Рак толстой кишки причины: Рак толстой кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение :: Polismed.com

первые симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Рак толстой кишки – это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника. В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов (восходящий, поперечный и нисходящий). Онкология этой локализации – третий тип по частоте встречаемости среди видов рака, на его долю приходится 15% раковых опухолей.

Второе название рака кишечника – колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы – патологии стенок кишечника, производящие слизь. Подобный вид болезни составляет 96% случаев. Разновидности онкологической патологии, перстневидноклеточный рак и слизистая форма, обнаруживают прогноз менее благоприятный для пациента, чем при остальных видах заболевания. У мужчин и женщин онкология кишечника встречается одинаково часто, фактор пола не играет роли в определении групп риска по онкологии.

Содержание

Классификация по МКБ-10

У рака отделов толстого кишечника общий код по МКБ-10 – С18, цифра после точки считается уточнением, какой отдел кишечника поражён: С18.0 – рак слепой кишки, С18.1 – рак аппендикса, С18.2 – онкологическое образование восходящего отдела кишечника. Дальнейшие цифры соответствуют отделам кишечника по порядку: печёночный изгиб, поперечная кишка, селезёночный изгиб, рак нисходящего отдела. С18.7 – рак ректосигмоидного отдела. С18.8 – код, означающий несколько очагов заболевания в разных отделах толстого кишечника, а С18.9 – рак толстого кишечника, без уточнения отдела.

В 40% случаев болезнь поражает отделы ободочной кишки (восходящая, нисходящая поперечная), 20% рака толстой кишки – воспаления в слепой либо прямой кишке. Чаще это плоскоклеточный вид рака, а 10% приходится на сигмовидную часть толстого кишечника.

Рак лечится во многих странах, но ведущими клиниками мира считаются медицинские центры в Германии, в США и Израиле.

Раковая опухоль в кишечнике
Раковая опухоль в кишечнике

Раковая опухоль в кишечнике

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.

Разрушенная ДНК

Разрушенная ДНК

Симптомы

Рак любого органа не проявляется на ранних стадиях. И рак толстого кишечника – не исключение. Многие проявления рака – симптомы неспецифического характера: проявляются при других болезнях и определить, что пациент болен онкологическим заболеванием – непросто. Когда симптомы не указывают на этиологию болезни, диагностика должна быть особенно тщательной.

Поэтапная симптоматика

В начале болезни больной ощущает смутный, непонятный дискомфорт в животе. Первые симптомы проявляются в постоянной усталости. Постепенно больной начнёт терять вес, и это не объясняется ухудшением аппетита либо общим болезненным состоянием. Характерное проявление болезни – лёгкая депрессия: больного перестаёт интересовать жизнь. При анализе крови определяют гипохромную анемию (тип анемии, характеризующийся недостатком гемоглобина в крови).

Далее симптомы ухудшатся: пациентов с раком мучит хронический запор, возможны симптомы недержания кала или газов, пища будет вызывать отвращение, а не аппетит. В кале видна кровь – это бывает едва заметно, а порой присутствует масса крови характерного алого цвета. Дополнительным симптомом являются тенезмы – позывы к испражнению, болезненные и частые, но бессмысленные.

На следующих этапах болезни ситуация ухудшается: кишечник непроходим, это происходит приступами (острая форма) либо переходит в ряд хронических осложнений болезни. В животе сильная боль, больного тошнит и рвёт, иногда рвота каловая. Отмечаются частые болезненные позывы к испражнению без результата.

Если процесс распространяется в область брюшины, там скапливается жидкость, раздувающая живот, сдавливающая большой массой органы брюшной области. Объём жидкости бывает впечатляющим (до 25 литров).

Схема развития асцита в брюшной полостиСхема развития асцита в брюшной полости

Симптомы рака в правой части кишечника

Симптомы разделяются на правую часть кишечника и левую. Разделение условно, но базируется на разных причинах. Причины возникновения симптомов при опухоли в правой части живота – отравление организма и сдавливание внутренних органов. А левая часть живота показывает другую клиническую картину из-за разрушения опухоли и закупорки частей желудочно-кишечного тракта. Будет много симптомов поражения правой части кишечника онкологией:

  • Болевой симптом присутствует у множества людей с этим диагнозом. Так регулярно отзывается первое проявление заболевания, привлекающее внимание больного. Боль тупого характера свойственна опухоли при воспалительном процессе, при захвате новых тканей. Случаются сильные спазмы, напоминающие приступ аппендицита.
  • Больше половины больных находят у себя симптомы гипохромной анемии. Явление редко связывается с процессами, происходящими в кишечнике, при раке не всегда показатели скрытой крови и видимой высокие. Поэтому кровопотеря не провоцирует анемию. Недомогание вызывает интоксикация, так как содержание каловых масс частично всасывается в кишечник при онкологии и отравляет организм.
  • Реже проявляются симптомы снижения аппетита, общей слабости, пациент быстро устаёт. Потеря веса тоже редко становится проявлением болезни, побуждающей людей обращаться к врачу.
  • Опухоль в кишечнике возможно прощупать. Но редко пациенты делают это самостоятельно и обращаются к врачам – так поступает лишь один из десяти заболевших. Когда больных привозят в больницу с тяжёлым состоянием, опухоль обычно прощупывается у трёх пациентов из четырёх. На ощупь новообразование – плотная или немного эластичная субстанция с бугристой поверхностью. Если она в поперечном отделе, опухоль подвижна; если образуется в слепой кишке либо в восходящей, подвижность новообразования минимальна. При простукивании опухоли звук глухой, если задета задняя стенка, звука порой нет совсем.
  • Редкими признаками рака, встречающимися у небольшого количества пациентов, считаются: вздутие живота, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота (крайне нечасто). Редко встречается неприятный привкус во рту – связано с нарушениями процессов в желудке и кишечнике.
  • Меньше чем у пятой части больных онкология кишечника сопровождается повышенной температурой. Проявление жара и лихорадка могут держаться долгое время, болезнь развивается наиболее опасным образом. При долгой (более трёх дней) температуре неизвестной этиологии настоятельно рекомендуют больным проверить состояние кишечника на рентгене либо на УЗИ.

Человек на УЗИ брюшной полостиЧеловек на УЗИ брюшной полости

Симптомы рака правой половины кишечника нарастают по мере прогрессирования болезни. По мере развития опухоли признаки на ранних стадиях становятся сильнее – от едва заметных до крайне тяжёлых.

Симптомы рака в левой части кишечника

  1. При воспалении указанной части кишечника не отмечается проявлений, описанных выше. Самая частая картина – запоры, которые не получается вылечить ни препаратной терапией, ни жёсткой слабительной диетой. Пациент с раком в левой части кишечника жалуется на тяжесть, вздутие, метеоризм и урчание в животе. Симптомы возникают приступами. Едва человеку удаётся испражниться, все признаки недомогания прекращаются, затем возникают вновь.
  2. Если рак затронул левую часть кишечника, болезнь не проявляется в виде поносов, но возможно чередование поносов и запоров, связанное с неправильной регуляцией жидкости и слизи в кишечнике.
  3. Когда просвет кишечника сильно сужается, формируется непроходимость, но это не будет острым заболеванием, а будет проявляться в хронической форме – кратковременными болями от небольшого покалывания до резких сильных резей, похожих на схватки. Это означает, что проход ещё не закрыт полностью, но образование значительно затрудняет движение каловых масс. Указанный симптом свидетельствует, что произошло обширное воспаление. Но даже на описанной стадии операция на толстой кишке возможна.
  4. Часто при анализе кала у больных обнаруживаются различные примеси: кровь, гной, слизь. Кровяные сгустки или скрытая кровь свидетельствует о том, что каловые массы травмируют кишечник в том месте, где опухоль сдавливает и закрывает просвет тракта. Слизь свидетельствует о злокачественном процессе, что затрагивает стенки кишечника, а гной о воспалительном процессе гнойного характера – крайне тяжёлая форма воспаления.
  5. Часто у больных вздут живот – проявление связано с тем, что в поперечном отделе толстого кишечника скапливаются газы, напрягая стенки кишечника и причиняя боль.
  6. Редко бывает, что у больного присутствуют признаки интоксикации всего организма – температура, слабость, снижающийся аппетит, потеря веса и анемия. Описанная клиника (клинические признаки) не считается достаточным доказательством наличия опухоли. Они могут говорить об отравлении, ошибочном питании и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Женщина потеряла аппетит

Женщина потеряла аппетит

Симптомы патологии в левой части кишечника проявляются внезапными проблемами с проходимостью, а не постепенно нарастают, как происходит с опухолью в другой половине. Ранние проявления опухоли этой локализации трудно поймать, большинство пациентов обнаруживают опухоль в запущенной стадии, когда прогноз выживаемости значительно ухудшился для них.

Симптоматика по типу рака

Течение болезни порой сильно различается. И любая форма характеризуется особенностями в симптоматике, в течении болезни, что в перспективе определяет различный прогноз и методы лечения.

  • Если у больного токсико-анемическая форма онкологии, проявляются симптомы отравления и недостатка веществ в крови. Признаки: быстрая утомляемость, слабость в теле, ощущение недомогания. У пациента повышается температура, начинаются признаки анемии – бледность и перепады давления. Токсико-анемическая форма рака возникает при возникновении в слепой кишке и в восходящем отделе.
  • Если пациент страдает от энтероколитической формы развития новообразования, то у него по симптомам проходит расстройство кишечника – запоры и поносы, метеоризм, из-за газов живот вздувается и урчит, в кале появляются гнойные и слизистые примеси.
  • Если у человека диспепсическая форма рака, раковая опухоль проявляется в виде симптомов функциональной диспепсии. В эпигастральной области ощущается неприятная тяжесть, больной страдает отрыжкой, падает аппетит, случаются рвотные приступы, живот вздувается и возникает боль – наиболее острое проявление болезни.
  • Бывает обтурационная форма рака, основным признаком является закупоривание просвета кишечника – обтурация. Симптоматически болезнь проявляется как притупленная несильная боль в животе, которая затем становится сильной и ноющей. Локализацию боли трудно установить. Затем проявится задержка газов – вздутие, боли и задержка стула. Приступы становятся сильнее, затем формируется хроническая непроходимость кишечника. Если не лечить, просвет полностью закрывается.
  • Последняя определяющаяся форма онкологического новообразования – псевдовоспалительная. По симптомам схожа с сильным воспалением, развивающимся в области кишечника. Больной ощущает сильный болевой симптом в животе, мышцы живота напряжены и раздражены, а по показателям увеличивается лейкоцитоз и показатели СОЭ. Характерна поднимающаяся температура.
  • При атипической форме, недифференцированный вид рака, новообразование пальпируется, но остальная клиническая картина (клиника) смазана.

Врач осматривает живот пациентаВрач осматривает живот пациента

Стадии

Определить стадию болезни – главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения. Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям. Главным в определении стадии онкологического процесса – размер опухоли, появление метастазов вокруг нее (в частности поражение лимфатических узлов), а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки. Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни – метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов. Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения.

  • При 1 стадии рака опухоль по размерам не превышает половины диаметра кишечного просвета. Ранняя стадия означает, что новообразование малигнифицирует клетки эпителия и следующего за ним слоя, не продвигаясь дальше. Лимфоузлы не затрагиваются, отдалённые метастазы не возникают.
  • Опухоль растёт и занимает большую часть просвета кишечника. При ином течении болезни она затрагивает мышцы органа. Проникновение в ткани и заполнение свободного пространства происходит параллельно, распространение опухоли идёт по всем фронтам. Лимфоузлы на второй стадии поражаются, но только один – ближайший к новообразованию, остальные ещё не поражены злокачественными клетками.
Стадии рака кишечникаСтадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

  • На третьей стадии болезни новообразование занимает практически весь просвет кишечника и прорастает в новые мышцы. Образуются ближние метастазы и поражается система лимфы.
  • На терминальной стадии рака опухоль распространяется по кишечнику и за его пределами, образуя метастазы в близлежащих тканях и в отдалённых областях организма. Если диагностирована 4 стадия онкологического процесса, часто болезнь поражает второй волной новообразований органы, в которых много лимфатических и кровяных сосудов, так как по этим токам злокачественные клетки захватывают организм – это лёгкие, печень и почки. Через лимфу и кровь онкологические клетки прибывают к незаражённым органам и скапливаются там, создавая новое образование рака, затем атакуя здоровые ткани органов.

Диагностика

Рак толстой кишки хорошо диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Протокол Министерства здравоохранения подразумевает соблюдение врачами принципов диагностики рака, стандартных методов и последовательности проведения обследований.

  1. Первым и главным методом диагностики клинические рекомендации предполагают эндоскопию, способную выявить мельчайшие поражения толстого кишечника. При исследовании обнаруживаются и ранние стадии рака, а не только большие опухоли. Часто эндоскопия проводится с дополнительным окрашиванием – введением в организм веществ, безвредных, но окрашивающих ткани для тщательного осмотра. Этот метод, как и следующий, проводится для профилактики рака, чтобы обнаружить малейшие признаки болезни и начать лечение на ранних стадиях. Но полезен и в запущенном состоянии, определяя локализацию новообразования и степень поражения ближайших тканей.
  2. Колоноскопия тоже позволяет легко определить, раздражены ли стенки кишечника, найти повреждения, воспаления либо новообразования. Биопсия берётся с подозрительных участков эпителия, считается самым точным способом диагностировать болезнь. На гистологическом исследовании материала точно видно, подвержена ли клетка злокачественной деформации. Если существуют психологические преграды для колоноскопии, её делают под общим наркозом либо виртуально. Больным в группе риска рекомендуется проводить регулярные обследования, чтобы исключить возможность раковой опухоли в предраковый период или на первой стадии болезни.

Эндоскопия кишечникаЭндоскопия кишечника

  1. Проводится ультразвуковое исследование ректального отдела, брюшной полости и малого таза. Этот вид исследования позволяет посмотреть кишечник в динамике, оценить функциональность и степень повреждения тканей кишечника и вокруг них.
  2. Перед операцией обычно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, чтобы точно визуализировать злокачественный процесс. Это позволяет точно спланировать ход операции и построить её.
  3. Диагностика отдалённых метастазов проводится с помощью ПЭТ – позитронно-эмиссионной томографии, определяющей локализацию вторичных очагов онкологического заболевания. Если метастазы небольшие и начинают развиваться, их оперируют, предотвращая развитие четвёртой стадии болезни.
  4. Онкомаркеры в крови – плохой показатель для определения рака, порой их нет у больных даже на четвёртой стадии, либо есть, но в малом количестве. Их используют для проверки состояния больного после операции, чтобы проследить развитие болезни в период до операции. При тесте на рак часто используется РЭА – раково-эмбриональный антиген и СА 19,9.

Лечение

Основные методы лечения онкологии выделяют хирургические. Облучение радиоактивными волнами и терапия химическими веществами применяются как вспомогательные методы лечения или как симптоматическое лечение для облегчения состояния тяжёлобольного человека. Ещё используется лучевая терапия.

Операционное вмешательство

Цель, метод и способ хирургического вмешательства зависит от запущенности болезни и локализации онкологии. Есть радикальные операции на толстой кишке, направленные на полное уничтожение раковой опухоли в организме, но проведение резекции не всегда возможно. Тогда проводят паллиативную операцию, улучшая ход течения болезни, стараясь привести пациента с раком к ремиссии. Если состояние пациента тяжёлое, проводятся хирургические меры, что лишь нейтрализуют симптомы болезни либо частично восстановят функциональные способности кишечника.

Хирурги на операцииХирурги на операции

Радикальных операций три типа: проводится передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. При трёх видах операции проводится иссечение отрезка кишки, включая шесть сантиметров в разные стороны от воспаления, чтобы точно исключить вероятность быстрого рецидива.

  • Передняя резекция проводится, если новообразование расположено более чем в 12 сантиметрах от анального прохода. Поражённый раковым процессом участок удаляется, заодно убирают ещё пять сантиметров вниз и вверх по кишечнику. Затем проводится хирургическое восстановление целостности кишечной полости соединением здоровых частей кишечника друг с другом.
  • Если злокачественное образование расположено в 8-11 сантиметрах от анального прохода, то проводится брюшно-анальная резекция с низведением. Сигмовидный отдел толстого кишечника опускается в малый таз, производится резекция натянутого фрагмента, содержащего опухоль, затем здоровая часть пришивается к анальной части кишечника.
  • Если новообразование расположено менее чем в пяти сантиметрах от анального отверстия, прямая кишка иссекается. Сигмовидная кишка выводится наружу и вшивается под кожу, образуя отверстие хирургического характера, служащее для вывода каловых масс. Эта операция на толстой кишке – наиболее травмирующее хирургическое вмешательство из трёх, но необходимое, если у пациента запущенный рак прямой кишки.
Колостома на теле человекаКолостома на теле человека

Колостома на теле человека

  • Операция Гартмана – тоже вынужденный метод хирургического лечения, она проводится у пожилых людей и пациентов с диагнозами, запрещающими переднюю резекцию. Другими показаниями будет непроходимость кишечника и истончение стенок органа, при ней невозможно сшивать здоровые части кишечника после удаления поражённого раком участка.
  • Различные операции экономного типа на толстой кишке подразумевают минимальное вмешательство при минимальной необходимости это делать – небольшой размер опухолей, показания к удалению полипов, ранние стадии болезни, когда поражена только слизистая оболочка кишечника и следующий ниже подслизистый слой.
  • Малотравмирующими считаются трансанальные операции, выполняемые через анальное отверстие. Так удаётся удалить новообразование, расположенное близко к окончанию прямой кишки без проведения полостной резекции, что требует длительного периода реабилитации. Это сравнительно новый метод лечения, ещё не доказавший максимальной продуктивности и успешности. Он часто представляет хороший выход, если полостное вмешательство невозможно. После операции пациенты тщательно наблюдаются в диспансере, на случай ухудшения состояния или быстрого рецидива болезни.

Паллиативные операции на толстой кишке улучшают состояние пациента с раком любой локализации и увеличивают продолжительность жизни, но их недостаточно для излечения болезни.

  • Проводятся, если злокачественные опухоли нельзя оперировать либо если образования распадаются. Тогда создаётся искусственный проход для каловых масс. Сигмовидная кишка пересекается, а два конца вшиваются в брюшину.
  • Если анальное отверстие удаётся сохранить, появляются рубцовые структуры, которые серьёзно влияют на функционирование кишечника.

Лучевая терапия

Этот метод лечения заключается в облучении пациента радиоактивными волнами, которые негативно влияют на раковые клетки, убивая их и уменьшая размер и агрессивность опухоли. Существует два вида лучевой терапии – внешняя и внутренняя.

Аппарат для облученияАппарат для облучения

  • При внешней лучевой терапии пациента помещают рядом с линейным ускорителем, излучающим радиоактивные волны высокой энергии. Лучи направляются максимально точно на опухоль, чтобы не потревожить ближайшие ткани, но при внешнем методе лечения лучевой терапии это практически неизбежно.
  • При внутренней лучевой терапии радиоактивный препарат доставляется прямо к опухоли и взаимодействует с ней в непосредственной близости, оказывая гибельное действие только на больные клетки и не трогая здоровые. Это делается с помощью местной анестезии и имплантирования препарата к тканям. Это безболезненный процесс, выполняемый быстрее, чем внешняя лучевая терапия.

Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода, если диагностирована 2 или 3 стадия (тогда используется телегамматерапия), и как основной метод лечения при паллиативной терапии, которая нередко оказывается нужна при терапии прямой кишки и на терминальных стадиях болезни при обширном распространении раковых клеток. В последнем случае метод направлен на улучшение общего состояния, смягчение болевого симптома и уменьшение размеров опухоли и неудобств, причиняемых ей. Для паллиативного лечения используются небольшие объёмы радиации: 50-60 Гр.

Обычно облучение используют при расщепленной терапии (разделяя курс на три или больше подходов). Если его используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли, уровень излечения выше – 20-30 Гр. После излучения результаты становятся максимальными через два дня. Тогда и проводят операцию по иссечению злокачественного образования.

Химиотерапия

Указанный вид терапии малоэффективен при новообразовании в просвете толстого кишечника. Его используют в комплексе с лучевой терапией либо самостоятельно, если лучевая терапия противопоказана, а хирургическая операция на толстой кишке невозможна. Действуют наиболее эффективные препараты лишь в 25% случаев, и полихимиотерапия – применение разных препаратов одновременно – не увеличивает продуктивности метода. Не проводится химиотерапия и в качестве адъювантного метода лечения (исключение метастазов и невырезанных раковых клеток после операции).

Проведение процедуры химиотерапииПроведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

Лазерная терапия

Лазерный метод лечения опухолей становится необходим, если невозможна операция, и его применяют активно. В качестве инструмента используется неодимовый луч, он доставляется к опухоли и уничтожает её. У метода отмечается серьёзный недостаток – под его действием опухоль распадается неконтролируемо, возникают перфорации в стенках кишечника. Это опасно осложнениями после проведения операции. Но метод останавливает кровотечения, что важно при раковых опухолях в кишечнике. Позволяет восстановить проходимость кишечника и остановить кровь, что серьёзно улучшает качество жизни пациента с раком.

Послеоперационный период

  1. Главной задачей врача становится подбор правильной диеты пациенту после операции. Основная суть – нормализовать формирование каловых масс, делая их плотными – важно, чтобы у больного не случилось поноса и запора.
  2. Пациенту подбирается медикаментозная терапия, ускоряющая регенерационные процессы в тканях.
  3. Необходимо предупредить послеоперационные осложнения – возникновение колита и дисбактериоза кишечника.
  4. Если в ходе операции на толстой кишке создана колостома – искусственный задний проход, больному необходима психологическая помощь.
  5. Самому больному необходимо следить за диетой в послеоперационный период. Есть ряд продуктов, категорически запрещённых: газированные напитки (газированная вода и ароматизированные напитки, пиво, шампанское), острые продукты (лук и чеснок). Больному показано регулярное частое питание небольшими порциями. Диета важна: травмированный операцией кишечник должен спокойно восстановиться и прийти к нормальному функционированию.
  6. Больные с диагнозом «рак толстой кишки» в анамнезе должны регулярно наблюдаться у врача-онколога. При визитах нужно внимательно следить за симптомами, что описывает больной, и направлять его на обследования, если возникает подозрение на рецидив. Симптомами рецидива являются слабость в мышцах, увеличение крови в кале, нерегулярная дефекация, боли в животе, особенно идущие приступами, частые вздутия живота и метеоризм. На диспансеризационных обследованиях необходимо проверять пальпацией толстый кишечник, состояние лимфоузлов и прощупать печень.

Посещение врача на рентгенеПосещение врача на рентгене

Прогноз

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на успешную выживаемость пациента. При диагностике рака на первой стадии вероятность, что больной проживёт с этим диагнозом пять лет и больше – выше 90%. Вторая стадия рака предполагает прогноз пятилетней выживаемости – 70%. 40-50% больных живут с третьей стадией рака кишечника порядка пяти лет и больше, но болезнь, опознанная на последней стадии, означает, что шансов прожить долго у пациента с раком мало: меньше 10% больных доживает до пяти лет при этом диагнозе.

Прогнозирование сообщает о 65% пятилетней выживаемости среди больных с операцией на толстой кишке. Ниже шансы у больных, чьи лимфоузлы поражены болезнью. На вероятность неблагоприятного исхода влияют:

  • размер прооперированного новообразования;
  • поражение стенок кишечника;
  • расположение опухоли.

Если лечили опухоль небольших размеров, вероятность прожить пять лет и больше достигает почти 90%. Если затронуты только эпителиальный слой кишечника (слизистый и подслизистый слой), вероятность долгой и комфортной жизни присутствует у 95% больных.

Если опухоль не затрагивает лимфоузлы, то пятилетняя выживаемость будет у 70% заболевших. Снижает шансы распространение опухоли в другие ткани и органы – 40% людей выживает и живёт относительно долго. Чем выше и дальше от слепой и прямой кишки расположена опухоль, тем больше вероятность высокой выживаемости пациента.

Профилактика

Профилактика болезни вызывает множество вопросов, но раз неизвестны точные причины возникновения злокачественного процесса, сложно определить, как именно его избегать или останавливать. Если речь заходит о профилактике рака, врачи рекомендуют здоровый образ жизни: регулярное питание и сон, прогулки, физическая нагрузка, всё, что позволит сохранить организм в рабочем состоянии. Когда речь заходит о раке ЖКТ, врачи советуют уделять внимание питанию, не перепрягать кишечник тяжёлой либо плохо приготовленной пищей, избегать канцерогенов, жирной, жареной и копчёной еды.

Копчёная и вяленая едаКопчёная и вяленая еда

Выполняются регулярные обследования, способные выявить рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь (кальпротектин), поможет определить состояние кишечника колоноскопия и ректальное обследование. Профилактическое проведение этих мероприятий поможет узнать о начале ракового процесса на ранних стадиях, а это гарантирует своевременное и быстрое лечение, и гораздо лучший прогноз, чем на поздних стадиях.

Колоноскопия пугает многих больных неприятностью процедуры, но обнаружит рак в начальных стадиях, выявит предраковые состояния – полипы, способные перейти в злокачественную опухоль. При обследовании берётся биопсия, часть ткани кишечника забирается на гистологический анализ и в результате можно выявить, существуют ли поражения толстого кишечника или эпителий органа в норме.

Помимо этого метода существует хромоскопия и NBI-эндоскопия. Хромоскопия – метод контрастного окрашивания тканей, чтобы были видны даже небольшие повреждения. Для этого используются наиболее щадящие вещества, не причиняющие вреда организму, но выделяющие на анализах все проблемные места кишечника. NBI-эндоскопия (узкоспециальная визуализация) – позволяет увидеть мельчайшие дефекты слизистых и сосудов, что тоже позволит обнаружить опухоли или предраковые деформации стенок кишечника.

В качестве профилактики людям советуют проводить скрининг онкологии – ряд процедур, определяющих есть ли у человека онкологические заболевания. Метод хорош – часто выявляет рак на ранних стадиях, но плох неточными результатами, способными либо напрасно встревожить пациента и его близких, либо без повода обнадежить.

При скрининге сначала проводятся поверхностные исследования, дающие предварительный диагноз. Если он отрицательный, пациенты не хотят проводить подробное обследование, боясь, что рак обнаружат при тщательных обследованиях. Если результат скрининга положительный, дополнительные исследования проводятся почти всегда. Но при ошибочности первого диагноза пациент получает сильную психологическую травму из-за страха злокачественной опухоли и страха смерти. Поэтому мнение профессионалов о процедуре остаётся расколотым.

В пользу процедуры свидетельствует возможность обнаружить рак на ранней стадии – редкая и счастливая возможность спасти жизнь больного. Против скрининга свидетельствуют случаи травматических обследований (колоноскопии), ухудшающих состояние пациента без онкологического диагноза.

причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.

Дата публикации 30 марта 2020Обновлено 30 марта 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Рак толстой кишки (колоректальный рак) — это собирательное название для группы злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия кишечной стенки. К ним относят злокачественные опухоли ободочной, сигмовидной и прямой кишки [1].

Колоректальный рак

Заболевание во всём мире считается третьим по распространённости среди различных видов рака, и занимает второе место по смертельным случаям — по данным ВОЗ, больше людей ежегодно умирают только от рака лёгких [11]. Колоректальный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск заболеть существенно увеличивается с возрастом. В более чем половине случаев опухоль развивается в сигмовидной и прямой кишке.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы [1]:

Наличие аденоматозных полипов. Полипы — это относительно доброкачественные новообразования, которые имеют вид нароста, выступающего в просвет полого органа, в данном случае кишечника. Существует несколько видов колоректальных полипов. Одни из них склонны к малингизации (перерождению в злокачественную опухоль), другие нет. Например, фиброзные и гиперпластические полипы не склонны к злокачественной трансформации. Ювенильные и воспалительные могут переродиться в рак при наличии диспластических изменений, а вот аденоматозные полипы однозначно склонны к малигнизации. Максимальные риски возникают в следующих случаях:

  • ворсинчатые аденоматозные полипы;
  • множественный полипоз;
  • полипы крупных размеров, особенно на широком основании;
  • длительно существующие полипы.
Полипы в кишечнике

Пищевые привычки. Чаще всего колоректальный рак располагается в тех отделах кишечника, где происходит задержка его содержимого, — в прямой и сигмовидной кишке. Это позволило врачам предположить, что состав кишечного содержимого имеет непосредственное влияние на вероятность развития рака. Дальнейшие исследования подтвердили эту теорию. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались у населения, склонного употреблять в пищу большое количество животных жиров и белков, а также малое количество клетчатки. Последний момент имеет наиболее важное значение, поскольку именно пищевые волокна составляют основную часть каловых масс, стимулируют перистальтику кишечника и его своевременное опорожнение, тем самым сокращают контакт стенки с пищевыми канцерогенами [1].

Возраст старше 50 лет. Крайне редко рак толстой кишки диагностируется у молодых людей. С возрастом вероятность обнаружения опухоли увеличивается. Наиболее подвержены риску люди старше 60 лет.

Наследственная предрасположенность. Есть ряд наследственных заболеваний, при которых риск колоректального рака особенно велик. К ним относят наследственные полипозы (синдром Гарднера, Тюрко, Пейтца), а также синдром Линча — наследственный неполипозный рак толстой кишки [4].

Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит[4].

Иммунодефицитные состояния, причём как врожденные (первичные), так и приобретенные [6].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака толстой кишки

Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации опухоли и стадии заболевания. Довольно часто на начальных этапах никаких жалоб больные не предъявляют, а опухоль обнаруживается только при специальном обследовании.

Скрытое кровотечение — один из ранних признаков рака толстой кишки. Первоначально оно никак не проявляется, но его можно обнаружить с помощью специального теста на скрытую кровь. Такие анализы используют с целью скрининга [7].

Довольно часто первым специфическим симптомом позднего рака толстой кишки является кишечная непроходимость. Она возникает из-за того, что просвет кишки перекрывается опухолевыми массами. Симптомы и тяжесть этого состояния обуславливаются локализацией обтурации (закупорки). Если это правый отдел толстого кишечника, просвет которого довольно широкий, то кишечное содержимое будет иметь мягкую или кашицеобразную консистенцию. Непроходимость здесь развивается лишь на терминальных стадиях заболевания.

Кишечная непроходимость

В сигмовидной и прямой кишке просвет более узкий, и содержимое в нём имеет плотную консистенцию. Поэтому именно здесь обтурация встречается чаще всего. Проявляется она задержкой стула, вздутием живота и схваткообразными болями. Постепенно присоединяются симптомы обезвоживания и дегидратации. Кишечная непроходимость — это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В ряде случаев обтурация может иметь компенсированный характер. Сначала больного беспокоит запор, боль и вздутие живота, которые сменяются зловонными диареями, обусловленными действием гнилостной микрофлоры на содержимое приводящего отдела кишки — под ее действием происходит разжижение каловых масс. Постепенно компенсированная непроходимость неизбежно переходит в полную.

Если опухоль имеет большие размеры, ситуация может осложниться ее распадом с образованием выраженных кровотечений. При этом симптомы будут определяться локализацией кала. При локализации источника кровотечения в ободочной кишке в редких случаях возникает мелена — дёгтеобразный (чёрный, по консистенции похожий на кашицу) стул. Он является результатов ферментации крови кишечным содержимым. Если вовлечена прямая или сигмовидная кишка, наблюдается выделение алой крови из заднего прохода. На фоне массированной кровопотери развивается острая постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов и головокружением.

При локализации рака в прямой кишке могут наблюдаться патологические выделения из заднего прохода — слизь, кровь, гнойно-некротические массы, фрагменты новообразования.

Кроме того, при колоректальном раке могут присутствовать неспецифические симптомы, которые характерны для многих заболеваний, например, общая слабость, снижение веса, потеря аппетита, вздутие живота и запоры [8].

Патогенез рака толстой кишки

В большинстве случаев рак толстой кишки развивается из полипов (чаще всего аденоматозных) — доброкачественных новообразований в толстом кишечнике. Аденоматозный полипоз может иметь генетический характер происхождения из-за наследования мутации гена APC (Adenomatous Polyposis Coli gene, ген-супрессор опухолевого роста). При длительном существовании полипа в его ткани развивается дисплазия (нарушение гистологической структуры). Степень дисплазии нарастает, в результате чего некоторые клетки трансформируются в злокачественные. Они не подвержены апоптозу (запрограммированной гибели клеток) и даже наоборот, склонны к бесконтрольному размножению. Постепенно опухолевая масса нарастает, а само новообразование просачивается в ткани органа (инфильтрирует их), углубляясь всё дальше, и поражает новые слои стенки кишечника [7].

Классификация и стадии развития рака толстой кишки

Наиболее часто встречающаяся форма колоректального рака — это аденокарцинома. Её диагностируют в 75-80 % случаев. Среди других вариантов рака встречаются:

  • перстневидно-клеточный;
  • мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • медуллярный;
  • недифференцированные опухоли [1][2].

В зависимости особенностей роста новообразования, выделяют:

  • экзофитный рак — растёт в просвет кишки и имеет вид полипов и наростов;
  • эндофитный рак — растёт инфильтративно внутрь организма, захватывая все слои стенки кишки и распространяясь по её окружности;
  • смешанные опухоли, которые растут одновременно экзофитно и эндофитно [1].
Стадии рака прямой кишки

Для определения стадии используется TNM классификация, основанная на степени инфильтрации опухоли, её взаимодействия с окружающими органами и тканями, а также наличии регионарных и отдалённых метастазов. Здесь выделяют:

  • 1 стадия — по данным гистологического ответа опухоль не выходит дальше, чем на подслизистую основу стенки кишки;
  • 2 стадия — в процесс вовлекается мышечный слой кишечной стенки;
  • 3 стадия — поражение захватывает все слои стенки кишки, в процесс могут вовлекаться ткани, окружающие первичный очаг, также могут быть регионарные метастазы;
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы [2].

Осложнения рака толстой кишки

Для рака толстой кишки характерно развитие различных осложнений, которые оказывают влияние как на течение заболевания, так и на его прогноз. В части случаев именно осложнения являются причиной гибели больного, в то время как сам онкологический процесс остается локализованным. Наиболее часто встречаются:

  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения;
  • гнойно-воспалительные осложнения;
  • осложнения со стороны вовлеченных в процесс органов — при метастазировании в печень может наблюдаться желтуха, при поражении головного мозга – нарушение сознания, судороги, неврологическая симптоматика [1][7].

Диагностика рака толстой кишки

В рамках диагностики рака толстой кишки необходимо не только определить наличие опухоли как таковой, но и установить её гистологический вариант (клеточную форму), а также стадию заболевания. С этой целью используется комплексная диагностика.

Для обнаружения опухоли применяют следующие методы:

  • пальцевое ректальное исследование — с его помощью обнаруживают до 70 % новообразований прямой кишки [3];
  • ректосигмоидоскопия — инструментальный осмотр прямой и сигмовидной кишки, проводится с помощью жёсткого ректороманоскопа;
  • колоноскопия — осмотр слизистой всей толстой кишки с помощью гибкого колоноскопа.
Колоноскопия

При выявлении рака в прямой и сигмовидной кишке в дальнейшем всё равно необходима колоноскопия, поскольку у 5 % пациентов обнаруживаются множественные злокачественные опухоли, локализованные в других отделах кишечника [3].

Сразу после обнаружения проводится биопсия выявленного новообразования. Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию, где определяют гистологический вид опухоли, степень инвазии в кишечную стенку (если материал позволяет) и её молекулярно-биологические характеристики.

Также обнаружение новообразования возможно при помощи ирригоскопии — рентгенологического исследования толстого кишечника после двойного контрастирования. С помощью этого метода определяют форму роста новообразования, его протяжённость, наличие свищей и изъязвлений.

Ирригоскопия

Для уточнения распространенности процесса и планирования лечения прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • УЗИ — исследуется брюшная полость, малый таз, регионарные лимфатические узлы;
  • онкомаркеры: для колоректального рака специфическим маркером является РЭА — раковоэмбриональный антиген. Этот анализ используется для контроля лечения, раннего обнаружения рецидивов и для отслеживания динамики течения заболевания. Но для первичной диагностики наличия рака толстой кишки определение данного маркера нецелесообразно из-за его недостаточной чувствительности и специфичности;
  • рентгенография органов грудной клетки проводится для поиска метастазов в легких;
  • КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, сцинтиграфия используются для поиска отдаленных метастазов и микрометастазов [1][7].

Окончательное определение стадии проводится после интраоперационной ревизии брюшной полости. Только тогда можно определить истинную распространенность процесса.

Лечение рака толстой кишки

Операция — основной метод радикального удаления опухоли. На ранних стадиях заболевания бывает достаточно только её проведения. При распространенных процессах лечение всегда комплексное: помимо хирургического вмешательства может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапию. При малоинвазивных новообразованиях проводят щадящие органосохраняющие вмешательства, которые выполняются эндоскопически [1]. В остальных случаях проводится резекция (удаление) кишки с соблюдением правил абластики:

  • опухоль удаляется единым блоком с вовлеченными в процесс тканями: удалению подлежат в том числе регионарные лимфатические узлы. Помимо лечебной цели, удаление лимфоузлов имеет и ценное диагностическое значение — их морфологическое изучение даёт информацию о наличии метастазов и помогает точно определить стадию процесса. Это оказывает влияние на дальнейшую тактику лечения, в частности необходимость назначения послеоперационной химио- или лучевой терапии;
  • должно быть достаточное расстояние от видимого края опухоли до края резекции — в идеале удаляется около 30-40 см кишки. Полученный материал отправляется на срочное гистологическое исследование, чтобы определить наличие в краях резекции опухолевых клеток.

Резекция (удаление) кишки

При раке прямой кишки в рамках радикального лечения применяется химиолучевая терапия. В некоторых случаях это позволяет сохранить прямую кишку и анальный сфинктер.

Хирургическое лечение может выполняться в один или два этапа. При одноэтапном лечении удаление опухоли и восстановление непрерывности кишечника проводится в ходе одной операции, когда края резекции соединяются анастомозом. Это возможно при соблюдении нескольких условий:

  • соединяемые участки кровоснабжаются в достаточной мере;
  • нет натяжения сшиваемых участков;
  • низкие риски инфекционных осложнений.

При несоблюдении этих условий существует высокая вероятность развития несостоятельности анастомоза, некроза и инфекционных осложнений. Чтобы этого избежать, проводят двухэтапные вмешательства. На первом этапе удаляется опухоль, а приводящий конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку в виде колостомы, через которую будет выходить кишечное содержимое.

После того как больной заканчивает противоопухолевое лечение, результаты которого будут удовлетворительными, врачи проводят реконструктивные вмешательства по восстановлению непрерывности кишечника.

Если имеются отдалённые метастазы, то их рекомендуется удалять хирургически одновременно с первичной опухолью. Такие операции называются симультанными и проводятся комбинированной бригадой с привлечением хирургов смежных специальностей [5].

Эндоскопическое стентирование

Одним из частых осложнений колоректального рака является кишечная непроходимость. Кроме этого при метастазировании в печень может развиваться механическая желтуха. Оба состояния являются жизнеугрожающим и требуют немедленного медицинского вмешательства. Одним из методов решения проблемы является стентирование — установка специального каркаса, который обеспечивает расправление патологически суженного участка. При кишечной непроходимости введение стента в место обтурации расправляет опухолевые массы, позволяет расширить просвет кишки и обеспечить свободное прохождение кишечного содержимого. Таким образом, кишечная непроходимость купируется, что дает возможность более тщательно подготовиться к хирургическому вмешательству. Это особенно актуально в онкологической практике, так как у таких больных, к примеру, появляется время на проведение неоадъювантной химиотерапии. У пациентов с высокими рисками хирургических или анестезиологических осложнений, стентирование является основным методом коррекции кишечной непроходимости.

Стентирование кишечника

При развитии обтурации желчных протоков, аналогичное вмешательство выполняется на гепатобилиарной системе. С помощью эндоскопа через общий желчный проток, который располагается в двенадцатиперстной кишке, в место сужения вводят стент. В качестве альтернативы может применяться бужирование и баллонная дилятация.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится после операции (адъювантная) и назначается в следующих случаях:

  • наличие регионарных метастазов;
  • вовлечение в процесс всей толщи стенки кишки;
  • низкодифференцированные опухоли;
  • наличие злокачественных клеток в краях резекции.

Также возможно неоадъювантное химиотерапевтическое лечение первично нерезектабельных опухолей. В этом случае назначается несколько курсов химиотерапии, и после их окончания повторно оценивается возможность проведения радикальной операции.

Химиотерапию рекомендуют назначать не позднее, чем через 28 дней от момента операции (при отсутствии противопоказаний). При этом основная терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая терапия.

Лечение может дополняться таргетными препаратами — бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб. Эти препараты действуют на специфические процессы, обусловливающие жизнедеятельность опухолевых клеток. Их назначают после молекулярно-генетического тестирования. Некоторые препараты применяются только с химиотерапией, другие могут использоваться как в монорежиме, так и в рамках комбинированной терапии [2][5].

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют на клеточные механизмы, которые обеспечивают канцерогенез — процесс образования и развития злокачественной опухоли. Они не могут полностью уничтожить рак, но существенно замедляют его рост и прогрессирование. Ввиду своего узкоспециализированного действия эти препараты назначаются только после проведения специальных анализов, которые выявляют наличие мутаций, при которых показана, или наоборот, неэффективна таргетная терапия.

Например, добавление к стандартный режимам химиотерапии при лечении метастатического рака толстой кишки бевацизумаба, цетуксимаба или панитумумаба увеличивает общую продолжительность жизни с 18 месяцев до 29. Бевацизумаб ингибирует активность фактора роста эндотелия, что снижает васкуляризацию опухоли. Цетуксимаб и панитумумаб действуют на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который отвечает за дифференцировку, пролиферацию и выживаемость злокачественных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в основном используется при лечении рака прямой кишки, поскольку другие отделы кишечника обладают выраженной физиологической подвижностью, что делает невозможным четкое позиционирование опухоли для планирования полей облучения [3]. В остальных случаях её используют с паллиативной целью для лечения отдаленных метастазов.

При раке прямой кишки лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения совместно с химиотерапией. В некоторых случаях это позволяет провести органосохраняющее лечение без выведения колостомы [3].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раке кишечника определяется стадией опухоли, гистологическим вариантом новообразования и возможностью проведения радикального лечения.

Наилучшие результаты достигаются при начальных формах заболевания. В этом случае удается добиться пятилетней выживаемости в 70-95 % случаев. При распространённых процессах важно радикально провести лечение. Если оно прошло успешно, пятилетний рубеж переживают около половины пациентов. Если лечение изначально проводилось с паллиативной целью, пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 10 % [9].

Рак толстой кишки является потенциально предотвратимым заболеванием. Если соблюдать определенные правила, можно существенно снизить вероятность его возникновения.

Первым делом необходимо пересмотреть пищевое поведение. Рекомендуется нормализовать режим питания, отказаться от переедания, контролировать приём жиров животного происхождения. При недостатке в рационе пищевых волокон следует обогатить меню овощами, фруктами и кашами. Из мясных продуктов лучше отдавать предпочтение нежирному белому мясу и рыбе.

Важна также и нормальная двигательная активность. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь хотя бы делать ежедневные получасовые прогулки. Но лучше оптимизировать свой режим дня, чтобы было достаточно времени на физическую активность и отдых.

Третий момент — это своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний кишечника. Чаще всего рак образуется из полипов, и чем дольше существует полип, тем выше вероятность его злокачественной трансформации. Если же его своевременно удалить, опухоль не разовьётся. Чтобы своевременно обнаруживать полипы или рак на начальной стадии, рекомендуется выполнять тотальную колоноскопию раз в 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Однако это исследование довольно дорогостоящее, требует наличия специального оборудования, квалифицированного персонала, а также особой подготовки пациента. Поэтому во многих странах круг лиц, подлежащих обследованию, сужают с помощью предварительного анализа кала на скрытую кровь. Это позволяет обнаружить пациентов, у которых наиболее высок риск наличия бессимптомных опухолей, и подвергнуть их более тщательному обследованию [10].

Рак толстой кишки: симптомы, признаки, методы лечения

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Ежегодно в России диагноз «рак толстой кишки» слышат 0,03% жителей нашей страны. На самом деле, это — пугающе высокая цифра, ведь в отличие от многих других распространенных патологий прогноз выздоровления для таких пациентов почти всегда сомнительный. В мире статистика также тревожная: в Японии, США и других развитых странах заболеваемость такими опухолями ежегодно увеличивается.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

2 стадию врачи устанавливают тогда, когда опухоль прорастает в стенку кишки, затрагивая ее мышечный и серозный слои. Никаких признаков беды по-прежнему нет, но человек может обратить внимание на периодические ноющие боли в животе или обильное газообразование. Однако проявление симптомов будет зависеть от места расположения опухоли (в «узкой» части кишечника — сигмовидной кишке — они дают о себе знать раньше), скорости ее роста и других особенностей.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Лечение рака толстой кишки

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

  • Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
  • Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Химиотерапия

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Радиотерапия

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

  • IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
  • Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.
Хирургическое лечение

Передовым подходом в лечении рака первой стадии (при отсутствии метастазов в лимфоузлах) является эндоскопическая диссекция слизистой и подслизистой толстой кишки. При диссекции используются электрохирургические ножи, например CyberKnife (США), Flush-knife (Япония). Последние не только с филигранной точностью удаляют пораженные ткани, но и сразу «запаивают» поврежденные кровеносные сосуды, что исключает факт кровопотери.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Рак толстой кишки пугает пациентов не только перспективами неблагоприятного прогноза, но и страхом перед «потерей достоинства» и возможности вести полноценный образ жизни в случае успешного лечения. Несмотря на это пациенты, преодолевшие этот недуг, часто живут долго и счастливо, не испытывая значительных проблем с осуществлением планов и реализацией личных стремлений. Помните — ваше здоровье во многом зависит именно от вас, поэтому нельзя дать страху определять, как сложится судьба. Рак — это преодолимое препятствие на жизненном пути, и врачи помогут вам его обойти.

Рак толстой кишки — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Ободочная кишка состоит из восходящей ободочной кишки (проходит снизу вверх в правой части живота), поперечной ободочной кишки (перекрещивается с тонким кишечником и располагается горизонтально вверху живота), нисходящей ободочной кишки (располагаетcя в левой части живота и проходит из верхнего угла вниз) и заканчивается прямой кишкой.

Новости по теме

Чаще всего рак ободочной кишки возникает в самой нижней части сигмовидной кишки и в прямой кишке.

После рака легких смертность от этого заболевания на втором месте. При подозрительных образованиях проводят колоноскопию, но для диагностики рака ободочной кишки необходима биопсия.

Рак толстой кишки часто развивается из аденомы (доброкачественная опухоль, состоящая из железистых клеток), которая растет из поверхности кишечника в просвет кишечника. Размер аденомы может варьировать от едва заметного до нескольких сантиметров в ширину. Раковые клетки могут расти внутрь кишечника. Чем крупнее аденома, тем больше вероятность содержания в ней раковых клеток.

При злокачественной опухоли небольшого размера бессимптомное течение возможно на протяжении нескольких месяцев или лет.

Причины

Основная причина рака ободочной кишки неизвестна. Некоторые исследователи считают, что важную роль играет диета. В результате ряда исследований предполагается, что у людей, в рационе которых недостаточно растительных волокон, фруктов и овощей, высокое содержание белков и жиров (характер пищи большинства населения индустриальных городов), наблюдается высокая частота случаев рака ободочной кишки.

Каким образом неадекватное питание способствует возникновению рака, точно не установлено, хотя ученые полагают, что это заболевание может быть связано с нарушением переваривания жиров и количеством времени, которое необходимо для очищения кишечника. У людей, злоупотребляющих алкоголем, особенно пивом или вином, также имеется повышенный риск возникновения рака прямой кишки. Механизм его возникновения также неизвестен.

Наследственность также может играть определенную роль, т.к. рак толстой кишки нередко отмечается в семейном анамнезе больного.

Факторами риска рака толстой кишки являются: указания в семейном анамнезе; полипы в толстой кишке; язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы рака толстой кишки

Изменение работы кишечника, кровотечение из прямой кишки, боли в низу живота, метеоризм, уменьшение массы тела, анемия, изменение размера или формы кала.

Разновидность роста и симптомы заболевания различны и зависят от расположения опухоли.

Осложнения

Рак толстого отдела кишечника опасное заболевание. Около 1/3 пациентов с этим заболеванием погибают. При ранней диагностике заболевания в большинстве случаев больные выздоравливают.

Если злокачественную опухоль ободочной кишки не лечить, то происходит прорастание в другие органы, что приводит к летальному исходу.

Что можете сделать вы

При ранней диагностике и адекватной терапии рак прямой кишки хорошо поддается лечению, поэтому врача следует посетить при любых тревожных симптомах этого заболевания.

Что может сделать врач

Если симптомы предполагают наличие рака толстой кишки, то врач должен провести соответствующие исследования. Необходимо сделать анализы крови (для определения наличия анемии, определение специального генетического маркера, компьютерная томография, сканирование, бариевая клизма, рентгенологическое исследование и колоноскопию.

Небольшие полипы можно удалить, пробы для биопсии могут быть взяты во время проведения колоноскопии.

Рак толстой кишки лечат хирургическим путем, удаляя опухоль и часть кишки выше и ниже, чтобы гарантировать удаление всех опухолевых клеток.

Обычно оба конца кишки срастаются и после этого кишечник нормально функционирует. В некоторых случаях при раке прямой кишки требуется колостома (выведение толстой кишки наружу на поверхность тела). Однако новый метод, который заключается в том, что часть тонкой кишки используется для формирования прямой кишки, уменьшает необходимость колостомии.

Лучевую терапию применяют до или после хирургического лечения, особенно при прогрессирующем раке. Все более широко применяется химиотерапия после хирургического лечения, особенно при раке III стадии, при котором вследствие малигнизации увеличиваются лимфоузлы. Комплексная терапия, включающая постхирургическое лечение противоопухолевыми препаратами, уменьшает частоту летального исхода на 1/3.

Профилактические меры против рака толстой кишки

Недавние исследования показали, что употребляя в основном фрукты, овощи, злаки можно предотвратить возникновение рака толстой кишки. Правильный рацион содержит большое количество растительных волокон, бетакаротена, витаминов А и С. Существуют витамины, являющиеся антиоксидантами, которые предотвращает повреждение тканей недоокисленными продуктами (в результате перекисного окисления липидов), которые, по мнению некоторых ученых, повышают риск возникновения рака толстой кишки.

Чтобы избежать рака толстой кишки, необходимо ограничить потребление алкоголя, уменьшить потребление пищи с высоким содержанием белков и жиров, увеличить в рационе питания содержание растительных волокон и сложных углеводов.

Раннее исследование и диагностика может способствовать излечению этого заболевания. Каждый человек в возрасте старше 50 лет должен ежегодно проводить исследования на наличие крови в кале.

Кроме того, рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки у людей старше 40 лет. Людям старше 50 лет рекомендуется проктосигмоидоскопия или колоноскопия 1 раз в 2-3 года.

Если вы попадаете в группу риска, то вам следует ежегодно посещать врача и проводить исследования с целью выявления рака толстой кишки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рак толстой кишки у женщин и мужчин: симптомы и стадии

Медицина считает рак толстой кишки понятием собирательным, включающим в себя более одного злокачественного образования сразу, образования по своему строению, масштабу, интенсивности, а также локализации отличаются.

Симптомы рака толстой кишки у женщин

Если речь идет о толстой кишке, то злокачественная опухоль может локализироваться в слепой кишке, в заднепроходном канале, в прямой или ободочной кишке.

Наиболее подвержены заболеванию жители стран с устойчивой экономикой и уровнем жизни: так, от этого типа рака в Англии за год умирает больше 15 000 жителей страны, в Соединенных Штатах не лучше ситуация — диагноз «опухоль толстой кишки» ставится порядка 145 000 жителям страны, а треть из них погибает.

Страны СНГ по смертности от этого вида опухоли занимают практически лидирующее место.

Классификация рака толстой кишки

Отличительных признаков при диагностировании достаточно много, поэтому и классификация разная.

По очертаниям специалисты выделают экзофитную, эндофитную, и блюдцеобразную форму.

В зависимости от клеточного строения, выделяются такие виды рака, как: слизистая и обыкновенная аденокарцинома, мукоцеллюлярная, недифференцированная и неклассифицируемая формы заболевания.

Чаще встречающаяся форма, которая образуется в толстом кишечнике, проявляется в виде аденокарциномы: около 80% случаев устанавливаются во время обследования.

Стадии рака толстой кишки

Ранняя стадия рака толстой кишки

Опухоль толстой кишки имеет четыре стадии, которые отличаются симптоматикой и течением заболевания:

  1. Начальная стадия заболевания. В этот период опухолевое образование небольшое, а локализация приходится на слизистую оболочку кишечника. Химиотерапия на этой стадии помогает практически всегда, если нет сопутствующих патологий.
  2. Следующая стадия условно разделяется этапы: «а» и «б». В обоих случаях метастазы не начинают свое действие.
  3. На третьей стадии поражается большая часть кишечника. Очаг длится на всю длину стенки кишки и на всю толщину. Этап «б» дает предрасположение к началу проявления метастазов, которые будут распространяться в ближайших лимфоузлах.
  4. На последней стадии новообразование достигает больших размеров, способно затрагивать органы, которые расположены рядом, метастазы переходят на дальние органы и лимфоузлы. Лечение при помощи химиотерапии уже не в состоянии помочь, а процент выживаемости менее 20%.

Что собой представляет кишечник

Ранний рак толстой кишки

Перед тем, как прослеживать симптоматику данного заболевания, следует знать особенности строения пищеварительной системы человека.

Пища, которую употребил человек, проходя по пищеводу, оказывается в желудке, там происходит пищеварительный процесс.

Следующим этапом является прохождение толстого кишечника пищей. Организм начинает забирать от еды питательные вещества.

Ободочная кишка (толстая) собирает воду из пищи. Толстая кишка начинается в правой стороне внизу в районе брюшной полости.

Первая ее часть (восходящая толстая кишка) проходит вверх, а далее тянется к левой стороне брюшины — называется поперечной ободочная кишка.

Нисходящая толстая кишка спускается к низу брюшной полости.

Толстая кишка заканчивается сигмовидной ободочной, прямой кишкой и заднепроходным отверстием.

Те отходы, которые были получены в результате пищеварительного процесса, в прямой кишке скапливаются.

Они выходят из организма в результате дефекации через анальное отверстие.

Лимфатические узлы находятся рядом с кишкой, их размеры не превышают размером горошины.

Причины рака толстой кишки

Рак толстой кишки у мужчин

Практически во всех случаях опухоль кишечника означает поражение именно толстой кишки.

Более половины случаев – это опухоль ободочной (толстой) кишки и треть — заболевание прямой.

Распознание опухоли толстой кишки считается второстепенным вопросом.

Важны факторы, которые влияют на появление и распространение заболевания:

  • Нарушение режима питания;
  • Заболевание кишечника;
  • Наследственность;
  • Принятие алкогольных, никотиновых, а также наркотических веществ.

Режим питания

Опухоль развивается под действием одного или нескольких факторов (возбудителей).

Как утверждают ученые, потребляемая пища на развитие рака ободочной кишки оказывает наибольшее влияние.

Риск появления онкологической предрасположенности оказывают продукты, богатые протеинами и животными жирами, особенно это касается пищи, потребляемой без овощей и фруктов.

Алкогольные напитки также оказывают негативное действие на организм, омертвляя и изменяя клетки, общее состояние иммунитета ухудшается.

Наследственная предрасположенность

Наследственность также оказывает влияние на пищеварительную систему.

Если в семье уже прежде были случаи заболевания раком толстой кишки, значит, шанс проявление болезни у родственников увеличивается.

Больше шансов заболеть у людей, чьи близкие родственники имеют диагноз в возрасте до 45 лет.

Чем больше случаев заболевания в семье было, тем большая вероятность предрасположенности к болезни.

Если в семье подобное происходило, то следует обратиться в онкологическое учреждение для определения риска заболевания у себя.

Подобные обследования помогают предупредить образование злокачественных опухолей. Обследоваться можно раз в полгода.

Существует два генетических состояния, при которых риск проявления опухоли толстой кишки становится в разы выше.

Первое состояние – НАП, в медицине известен как аденоматоз-полипоз наследственный в выстиле толстой кишки.

При этой патологии существует большое количество доброкачественных новообразований.

Люди с подобным типом имеют очень высокие шансы заболевания раком любого типа.

Второе состояние называют ННРОК, или неполипозная опухоль толстой кишки наследственный.

Этот случай достаточно тяжелый, так как онкологическое поражение может развиться одновременно сразу в нескольких местах.

Заболевания кишечника

К подобным относятся нарушения выстилки кишечника, болезнь Крона, а также язвенный колит, при них усиливаются предрасположенности к онкологии.

После установления подобных диагнозов лучше провести проверку на наличие новообразований.

Помимо определения наличия данного заболевания следует узнать причину поражения, так как онкологии могут сопутствовать другие заболевания, которые затруднят процесс лечения.

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки у мужчин

Специалисты симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях часто путают.

Так как может не только диагностироваться опухоль толстой кишки, симптомы очень похожи с заболеванием прямой кишки.

При опухоли толстой кишки наблюдается:

  1. На экскрементах наблюдается кровь, выделение может окутывать или находится внутри;
  2. Потеря веса из-за отсутствия аппетита;
  3. Более месяца чередуются запоры и понос;
  4. В брюшной полости или заднем проходе ощущается боль, неострая;
  5. После дефекации ощущения незавершенности;
  6. Острая кишечная непроходимость.

При онкологии прямой кишки можно наблюдать:

  • В экскрементах помимо крови наблюдается гной или слизь;
  • В промежности, копчике, крестце, пояснице болевые ощущения;
  • Позывы к дефекации часто сопровождаются болью;
  • В прямой кишке ощущается что-то постороннее;
  • Форма кала также меняется, приобретает подобие ленты;
  • Частые запоры, но без поноса.

Эти симптомы могут стать главной причиной в обращении к специалисту для людей в возрасте от 45 лет.

Те, кто младше этого возраста, могут иметь совершенно иную проблему, к примеру, СРКТ или неспецифического язвенного колита.

Диагностика рака толстой кишки

Ранняя диагностика рака толстой кишки

К сожалению, симптомы, определяющие наличие опухоли, не всегда могут помочь в лечении.

Люди не воспринимают их всерьез. Поэтому, как только проявляются первые признаки заболевания кишечника, сразу необходимо обратиться в специальное медицинское учреждение.

Современный уровень медицины позволяет диагностировать опухоль толстой кишки максимально четко, из-за чего диагноз ставится наиболее точный.

А лечение проводится в короткие сроки. У диагностики онкологического заболевания толстой кишки есть свой определенный сценарий, поэтому сдавать следует все необходимые анализы вовремя, с четким выполнением всех предписаний и рекомендаций врача.

Начальный порядок диагностирования не меняется.

Первым идет опрос пациента на наличие симптомов, признаки и ощущения с медицинской точки зрения тщательно оцениваются.

Специалист осматривает пациента, прощупывая район кишечника.

Следующей стадией является ректороманоскопия. Пациент сдает общий анализ крови, кала и мочи, проводится колоноскопия.

При начальных стадиях заболевания кишечника могут не проявиться результаты вышеуказанными методами диагностики.

Для более четкой картины врач назначает другие исследования: пациента направляют на УЗИ живота, на эндоректальное УЗИ малого таза.

Для проведения биопсии у пациента беретка кусочек ткани, это помогает досконально изучить строение клеток и их поражение, метод применяется не так часто, в отдельных случаях.

Если человеку, у которого проявляются симптомы, более 50 лет, то врач обязан провести проверку на рак толстой кишки, лечение, которое связано с кишечником тем или иным образом.

Чаще всего локализуется опухоль в верхних кишечных отделах, поэтому обычная диагностика рака толстой кишки не всегда дает нужных результатов.

Касательно опухоли в нижних отделах кишки, то ее удается обнаружить во время простой пальпации.

При диагностике рака толстой кишки в любом случае не следует пренебрегать методами диагностики, которые предлагаются современной медициной.

Лечение рака толстой кишки

Рак толстой кишки операция

После диагностики заболевания специалист назначает ряд лечебных действий.

Они зависят от особенностей организма человека, наличия аллергических реакций. К лечению обязательно приписывают строгую диету.

На более ранних стадиях опухоли толстой кишки применяется удаление злокачественной опухоли, а также устранение метастазов, которые пошли за стенки кишечника.

Хирургическое вмешательство при лечении онкологии способно полностью устранить пораженные ткани, также каловые массы, которые не проходят извлекаются во время операции.

Кишечник тщательно подготавливается перед процедурой хирургического вмешательства.

Назначается диета, за несколько дней до процедуры пациент должен пройти очистку кишечника, клизму. Пищеварительный тракт промывается при необходимости.

Рак толстой кишки метастазы

Достаточно рисковой может оказаться операция, рак толстой кишки может поражаться по всему периметру органа: врач не прикасается к самой опухоли во время операции, так как опухолевые клетки вместе к потоком крови могут переместиться по тканям организма, перейти на близлежащие органы.

При развитии метастазов лечение проводится труднее, возможность удаления части кишки иногда бессмысленно, так как они пройдут дальше.

Если при операции удалить злокачественную опухоль, то риск осложнений понижается.

Это касается болевых ощущений, кровотечения. В подобном случае операция только приостановит процесс поражения.

На последних стадиях, когда уже нет шансов на полноценное выздоровление, пациенту стараются улучшить состояние.

Для этого формируется колостома, этот метод позволяет нормализовать функции кишечника, других методов, лучше, чем этот больше нет.

Если рак толстой кишки имеет патологические осложнения, тогда операция на более поздних стадиях назначается незамедлительно, хирургическое вмешательство проводят в несколько этапов.

Первый этап определяется удалением опухоли и устранением осложнений. Колостома формируется при проведении второй операции.

Колостома при раке

Более ранние стадии позволяют без проведения операций устранить опухоль: химиотерапия при раке толстой кишки может принести положительный результат, если нет метастазов, также радиация способна остановить воздействие поражения.

Аденокарцинома считается действенным методом при лечении некоторых сложных видов онкологического заболевания кишечника.

Подобное облучение позволяет разрушить болезнетворные клетки, поэтому опухоль толстой кишки уменьшается в размерах.

Совмещается облучение с хирургическим вмешательством, благодаря этому уменьшается риск распространения клеток по крови, исключается вероятность воспаления тканей.

При четко ограниченной опухоли данный метод лечения будет наиболее эффективным.

Но не всегда организм человека позволяет проводить те или иные методы лечения опухоли, так как чувствительность к облучению может помешать лечению. В таком случае назначается химиотерапия.

При раке толстой кишки химиотерапия обычно направлена на уменьшение интенсивности роста злокачественного новообразования.

Обычно химиотерапия при подобном заболевании кишечника назначается после завершения хирургического вмешательства, ее целью является минимизирование риска рецидива заболевания.

Химиотерапия не всегда позволяет полностью избавиться от опухоли толстой кишки, но тормозит ее рост и действие.

Метастазы также не развиваются. Помимо вмешательства назначаются препараты, способствующие улучшению слизистой оболочки, нормализации иммунитета.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

При лечении диетой врач назначает рацион, который не раздражает оболочку человека.

Продукты питания позволяют нормализовать желудочно-кишечную флору.

Нельзя есть слишком горячие и острые блюда, это усугубляет ситуацию, вызывая еще и гастрит.

Нельзя употреблять алкоголь, иначе клетки будут продолжать с большей скоростью отмирать.

Каждый метод лечения может дать как положительный результат, так и осложнения.

Это зависит от количества метастазов, их интенсивности распространения, очагов поражения других органов, эффективности медикаментозного лечения и стадии развития заболевания.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

От того, как быстро человек обратится к специалисту, будет зависеть, как вскоре вылечится рак толстой кишки, прогноз на этот счет зависит только от заболевшего.

Многие игнорируют первые симптомы, обращая внимание на свое здоровье тогда, когда начинается образование метастазов.

При проявлении хотя бы одного симптома, следует обратиться к специалисту.

Возможно, онкологию и не найдут, но другие заболевания пищеварительной системы также могут поспособствовать дальнейшим проблемам.

прогнозы выживаемости, как выявить рак толстой кишки, причины возникновения

Рак кишечника – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний. Новообразования развиваются из эпителиальной ткани толстой или тонкой кишки и замещают нормальные клетки атипичными. На поздних стадиях болезни метастазы могут проникать в матку, яичники, печень, предстательную железу и другие органы, расположенные рядом с очагом опухоли. Заболевание чаще всего диагностируют у пожилых людей (старше 55 лет), причем мужчины, по статистике, подвержены ему несколько в меньшей степени, чем женщины.

Подобрать лечение

Содержание

Виды

По локализации

Раковая опухоль может поразить любой из отделов кишечника. По месту появления злокачественного новообразования выделяют рак:

  • тонкой кишки. На его долю приходится приблизительно 1 % всех случаев диагностирования болезни. Врачи считают, причина заключается в том, что по этому отделу пища проходит сравнительно быстро. Также немаловажное значение имеет высокая концентрация иммуноглобулинов А;
  • двенадцатиперстной кишки. Обычно опухоль локализуется в нисходящей области. Риск метастазирования составляет около 15–20 %;
  • ободочной кишки. Один из наиболее распространенных видов заболевания. Новообразование возникает в слизистой оболочке, прорастает в ткани стенки и метастазирует на окружающие ткани и органы;
  • восходящей кишки. Новообразования в данном сегменте толстого кишечника встречаются примерно в 18 % всех зафиксированных случаев заболевания. Отличие такого рака – позднее метастазирование;
  • поперечной кишки. На долю болезни приходится около 9 % онкопатологий, выявленных в толстом отделе;
  • нисходящей кишки. Разновидность заболевания встречается достаточно редко. Статистика указывает на 5 % от всех злокачественных формирований в кишечнике;
  • сигмовидной кишки. В отличие от предыдущего вида этот встречается относительно часто – приблизительно в 35 % случаев. Высокий процент обуславливается строением кишечника. В сигмовидном сегменте часто застаивается кал, в результате чего в кишечные стенки всасывается значительный объем токсичных веществ. Застойные явления провоцируют формирование предраковой патологии, которая быстро перерастает в рак;
  • прямой кишки. На долю данного вида заболевания приходится около 50 % диагностируемых онкопатологий. Опухоль обычно располагается на расстоянии 4 см от сфинктера, что позволяет обнаруживать новообразование на ранних стадиях методом пальпации;
  • слепой кишки с аппендиксом. Обычно рак локализуется именно в кишечнике, реже – в аппендиксе. В 90 % случаев это карциноидное образование, которое характеризуется медленным развитием и редким метастазированием в серозную оболочку.

Подобрать лечение

По форме

Раковые опухоли образуются из различных тканей. По гистологическим признакам различают следующие виды рака:

  • аденокарциному. Это наиболее распространенная разновидность новообразований, которую диагностируют приблизительно у 80 % пациентов. Опухоль различается по степени дифференцирования (злокачественности). Высокодифференцированная отличается развитыми клетками, имеющими сходства с нормальными эпителиальными. Низкодифференцированная, наоборот, состоит из неразвитых агрессивных клеток. Умеренная дифференцировка сочетает в себе обе ранее указанные степени злокачественности;
  • слизистую аденокарциному. Она занимает второе место по частоте диагностирования у больных пациентов – 15 % случаев. В структуру новообразования входят железистые патологические клетки, которые способны продуцировать много слизи;
  • перстневидно-клеточный рак. Его ставят примерно в 3 % случаев от числа выявленных злокачественных опухолей кишечника. Новообразование состоит из изолированно расположенных атипичных клеток. Обычно данному типу рака подвержены мужчины до 40 лет. Скорость развития заболевания высокая, опухоль ведет себя агрессивно и разрастается многочисленными метастазами;
  • плоскоклеточный рак. Он встречается примерно у 2 % онкобольных. Новообразование поражает преанальный сегмент. Название рака обусловлено структурой раковых клеток. Плоскоклеточный рак никак не реагирует на цитостатические препараты, а потому для его лечения сразу прибегают к агрессивной терапии;
  • первичную колоректальную лимфому. Это редкий вид рака кишечника, на его долю приходится 0,1–0,2 % всех зафиксированных случаев. Опухоль поражает дистальные отделы толстой кишки и представляет собой множество полиповидных и узловатых образований, поражающих слизистую оболочку;
  • нейроэндокринные новообразования. Еще один редко встречающийся вид рака. Он развивается обычно в прямой кишке и в диаметре не превышает 5 см. Опухоль имеет форму уплотненного узла, расположенного под слизистой оболочкой кишечника. Прорастания дальше в стенки при этом не происходит;
  • карциноидные новообразования. Они являются подвидом предыдущего типа опухоли и состоят из раковых клеток, растущих ячейками, полосами. Злокачественные карциноидные новообразования поражают большие площади и прорастают в слизистую.

Факторы риска

На сегодняшний день точных данных о том, что провоцирует развитие раковых опухолей, у врачей нет. Однако можно выделить факторы, повышающие риск появления новообразований.

Нездоровое питание. Жареные, маринованные, копченые, острые продукты и блюда, трудно перевариваемая пища, ГМО, газированные напитки – все это способно спровоцировать сбой в работе организма, который станет причиной возникновения онкологии. Химические добавки (усилители вкуса, красители, эмульгаторы и пр.) также повышают риск. Не менее важно следить за балансом жиров, белков и углеводов. Так, при переваривании белковой пищи выделяется значительное количество вредных соединений. При застое в кишечнике и дисбактериозе продукты гниения повреждают слизистую, делая ее уязвимой для воспалительных процессов, провоцируя смену дифференцировки клеток.

Наследственность. Наличие у близких родственников онкологических заболеваний считается веской причиной, чтобы отнести пациента в группу риска по онкологии. Врачи все чаще говорят о генетической предрасположенности к раку, однако, по последним данным, только у 5 % заболевших причиной возникновения новообразований названа генетика.

Наличие доброкачественных опухолей. Они способны мутировать и превращаться в злокачественные. Причем без должного своевременного лечения полипозов кишечника они всегда переходят в раковые.

Отравления организма химическими соединениями. Злоупотребление курением, алкоголем, наркотики, работа на вредном производстве – все это способно спровоцировать сбой в работе организма и привести к мутациям клеток, которые превратятся в злокачественное образование.

Эндокринная патология. Врачи отмечают связь онкологии кишечника с сахарным диабетом и ожирением. Нормальная работа щитовидной железы – один из залогов здоровья организма.

Гиподинамия. Малая двигательная активность является одной из причин застоя каловых масс в кишечнике. Частые запоры повышают риск нарушения целостности стенок кишки и развития онкологии.

Стадии рака

0-я (предраковое состояние). Характеризуется наличием доброкачественных новообразований (аденомы, полипы), очагов воспаления (геморрой, язвенный колит и пр.).

1 (первая стадия). Характеризуется опухолью небольших размеров (2 см и меньше) на слизистой стенке кишечника. Возможно увеличение лимфатического узла. Метастазы отсутствуют.

2 (вторая стадия). Новообразование имеет средние размеры (от 2 до 5 см) и прорастает в слизистую и подслизистую ткани. Лимфатические узлы увеличены. Рак локализуется в пределах органа, метастазирование отсутствует.

3 (третья стадия). Опухоль достигает значительных размеров (до 10 см) и затрагивает мышечный слой кишечника, однако располагается в пределах наружной (серозной) оболочки. Новообразование может перекрывать просвет кишки. Заболевание сопровождается увеличением большого количества регионарных лимфоузлов. Отсутствуют отдаленные метастазы, но могут образовываться вторичные очаги процесса вблизи основного.

4 (четвертая стадия). Наиболее тяжелая форма рака. Злокачественная опухоль превышает 10 см в размерах, прорастает во все слои кишечной стенки и выходит за пределы серозной оболочки. Регионарные лимфоузлы сильно увеличиваются, объединяются в конгломераты и воспаляются. Появляются множественные метастазы, в том числе отдаленные. Атипичные клетки попадают в печень, почки, легкие, кости. Наличие отдаленных метастазов – основание для установления IV стадии вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфатических узлов.

Подобрать лечение

Общие симптомы

Заподозрить рак на ранней стадии развития довольно сложно. Часто патологические процессы протекают без ярко выраженной симптоматики, в результате чего онкологию кишечника диагностируют слишком поздно. К общим симптомам рака кишечника относятся:

  • плохой аппетит;
  • резкая потеря веса, часто без явной причины;
  • ощущение тяжести в животе, не имеющее отношения к приему пищи;
  • диарея, которую сменяют запоры;
  • отвращение к жирной жареной еде;
  • кровь при дефекации;
  • признаки диспепсии и анемии;
  • боли в брюшной полости;
  • асцит;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • ложные позывы к дефекации и пр.

Рак кишечника у пациентов проявляется по-разному. В любом случае наличие одного или нескольких симптомов из списка – повод незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку указанные признаки свидетельствуют о нарушениях в работе кишечника, которые требуют лечения и наблюдения.

Диагностика

Осмотр. Врач посредством пальцевого исследования прямой кишки способен обнаружить низкорасположенную опухоль (в 9–11 см от сфинктера) и изучить ее структуру и подвижность. Также специалист оценивает кровоточивость и болезненность исследования, визуально осматривает живот, проводит пальпацию передней брюшной стенки.

Лабораторные исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ крови, который указывает на наличие воспалительных процессов и анемию;
  • биохимический анализ крови, считающийся косвенным маркером злокачественных процессов в организме;
  • реакция Грегерсена, указывающая на наличие в кале кровяных сгустков;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 19–9, который назначается в совокупности с более точными методами и не используется при первичной диагностике.

Инструментальные методы. Они считаются наиболее точным способом выявления рака кишечника. К ним относятся:

  • ирригоскопия,
  • ректороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия,
  • гастроскопия (ФГДС),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Резекция органа или его сегмента. Наиболее результативным методом лечения рака кишечника по-прежнему считается хирургическое вмешательство, особенно на ранних стадиях заболевания. Чем меньше размеры опухоли, тем легче ее удалить и тем больше шансов у пациента пережить болезнь.

Химиотерапия. Она редко дает ощутимый и нужный эффект. Ее назначают с целью предотвращения разрастания новообразования и метастазов.

Лучевая терапия. Применяется для уничтожения атипичных клеток, которые могли остаться в органе после радикальной хирургии, а также в качестве профилактики рецидивов болезни.

Прогноз для жизни

Прогнозы при раке кишечника напрямую зависят от степени развития заболевания. Показатель пятилетней выживаемости пациентов в зависимости от стадии:

  • I – до 95 % раковых больных преодолевают рубеж в пять лет;
  • II – до 75 % заболевших живут более 5 лет;
  • III – до 50 % переживают пятилетие;
  • IV – всего максимум 5 % выживает в оговоренный срок.

Профилактика

Внимательное отношение к собственному здоровью позволяет избегать многих заболеваний либо выявлять их в самом начале развития, когда лечение имеет наибольшую эффективность. Это касается и рака кишечника. Рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни и следить за питанием;
  • обращаться к специалисту при первых признаках сбоя в работе кишечника;
  • долечивать все воспалительные процессы в органе;
  • после 40 лет дважды в год проводить эндоскопическую проверку органов ЖКТ, до 40 лет – хотя бы раз в два года;
  • заниматься спортом или просто иметь достаточную физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • посещать специалиста в профилактических целях.

Подобрать лечение

wpDiscuzwpDiscuz
первые симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рак кишечника – это общее название злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия толстого и тонкого кишечника. В 99% случаев злокачественный процесс поражает отдел толстого кишечника. Онкологи объясняют это тем, что в тонком кишечнике эпителий быстро отторгается и заменяется новыми клетками, поэтому образовавшиеся злокачественные клетки не успевают дать инвазивный рост.

В МКБ-10 опухоли толстого кишечника обозначены как «новообразования ободочной кишки» и кодируются С18, однако в этот раздел входит также рак аппендикса, слепой, сигмовидной кишки и всех отделов ободочного кишечника: восходящего, поперечного и нисходящего. Опухоль, развившаяся на границе сигмовидной и прямой кишки, уже будет кодироваться как С19 и относится к группе «новообразования ректосигмоидного соединения».

Гистологическое строение эпителия толстой кишки

Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.

Эпителий представлен тремя типами клеток:

  1. Столбчатые эпителиоциты – высокие призматические клетки с выростами на апикальной поверхности.
  2. Бокаловидные клетки – характерной формы, производят и выделяют кишечную слизь.
  3. Камбиальные клетки – недифференцированные. Они находятся на дне крипт и по мере отторжения старого эпителия развиваются в столбчатые и бокаловидные эпителиоциты.

Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.

Эпидемиология

Доля опухолей толстого кишечника в структуре злокачественных новообразований составляет в среднем 15% с тенденцией к постоянному увеличению. Отмечается, что чаще умирают от рака жители развитых стран и крупных городов.

Не выявлено чётко выраженной разницы между заболеваемостью у мужчин и у женщин.

Рак кишечникаРак кишечника

Рак кишечника

Чаще рак обнаруживается у взрослых возрастом 50-60 лет. С увеличением возраста повышается риск заболеваемости и ухудшается прогноз выживаемости при обнаружении опухоли, так как течение заболевания осложняется наличием хронических заболеваний сердца, сосудов, нервной системы. У детей опухоли кишечника обнаруживают крайне редко.

Смертность от рака кишечника составляет 12%.

При этом сохраняется низкий процент рано диагностированных опухолей. Это происходит из-за неспецифических симптомов, характерных для первой стадии заболевания.

Этиология

Причины возникновения злокачественного процесса точно не установлены. Достоверно установлена связь рака толстого кишечника с аденомой – доброкачественной опухолью эпителиального происхождения.

Наблюдается повышенная заболеваемость раком у больных, отказавшихся от оперативного лечения аденомы, и снижение заболеваемости у людей, перенесших операции. Чаще заболевают люди с семейным полипозом кишечника, не получающие лечения.

Также наличие изначального опухолевого процесса объясняет тот факт, что не зафиксировано рака кишечника размером менее 3 мм.

Факторы риска для рака кишечника

Наличие доброкачественных опухолеподобных заболеваний – полипозов кишечника. Эти заболевания обусловлены генетической предрасположенностью, и риск малигнизации таких полипов составляет 90-100%.

  • Диффузный семейный полипоз – его можно заподозрить при наличии хронической диареи, периодически появляющейся примеси крови в каловых массах, болях в животе разной интенсивности.
  • Ворсинчатый полипоз – сопровождается большим выделением слизи во время опорожнения кишечника.
  • Синдром Тюрко – диагностируется, если кроме полипов в кишке обнаруживается новообразование в головном мозге.
  • Синдром Пейтца-Егерса-Турена – проявляется сочетанием полипов и невусов на коже лица.
Полипы в кишечникеПолипы в кишечнике

Полипы в кишечнике

Хронические воспалительные заболевания кишечного тракта:

  • Неспецифический язвенный колит – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся развитием хронического воспаления и некроза слизистой оболочки кишечника. Катаральный колит сопровождается хронической диареей с дефекацией до 20 раз в день, примесями крови и гноя в испражнениях, вздутием кишечника.
  • Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, преимущественно подвздошную и ободочную кишку. При этом в стенке органов развивается гранулематозное воспаление. Оно также проявляется учащённым стулом и болями в животе, что усложняет дифференциальную диагностику.
  • Дивертикулёз толстого кишечника – патология стенки органа, приводящая к образованию выпячиваний кишки. В таких карманах могут задерживаться каловые массы, непереваренные остатки и кишечные паразиты. Они подвержены развитию воспаления.
  • Хронические колиты – любой этиологии.
  • Хроническая кишечная непроходимость – спаечная, возникшая после операции, в результате спонтанно развившейся спаечной болезни или динамическая, вызванная нарушениями иннервации стенки органов.
  • Дисбактериозы – вызванные приёмом антибиотиков или погрешностями при выборе рациона. Риск рака возрастает, если болезнь продолжается дольше 8-10 лет.

Внешние факторы:

  • Погрешности в питании. Есть отдельные исследования, показывающие возрастание риска рака ободочного кишечника при употреблении большого количества термически и химически обработанного красного мяса. Недостаток клетчатки, вызывающий нарушение перистальтики.
  • Воздействие физических и химических канцерогенов – радиационного облучения, анилиновых красителей и других менее распространённых веществ.

Классификация

Рак толстого кишечника классифицируется по месту, где возникает первичная опухоль.

Стадии рака кишечникаСтадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

Различают рак:

  • Червеобразного отростка.
  • Слепой кишки.
  • Восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки.
  • Иногда отдельно выделяют опухоли печёночного и селезёночного угла.
  • Сигмовидной кишки.

По типу опухолевого роста

  1. Экзофитный (полиповидный) – в просвет полого органа. В данном случае быстрее всего появляются симптомы, и доминирующей становится обтурационная кишечная непроходимость. Чаще наблюдается в слепой и восходящей ободочной кишке. Аннулярный – частный случай экзофитного роста. Опухолевая ткань образует кольцо, сужающее просвет кишки и вызывающее непроходимость.
  2. Эндофитный (эндофитно-язвенный) – растёт в стенку органа и за его пределы. Характеризуется поздним появлением симптомов и высоким риском контактного метастазирования и прорастания в прилежащие органы. Более характерна для нисходящего отдела.
  3. Диффузный (инфильтрирующий) – опухоль разрастается в стороны от первичного очага, не сужая просвет. Трудно диагностируемый вариант.
  4. Смешанный – рост опухоли без чёткой направленности.

По гистологическому строению

Виды клеток, из которых построена опухоль, определяют скорость роста, склонность к метастазированию и чувствительность к тому или иному типу лечения.

  • Интраэпителиальная неоплазия – атипия и полиморфизм клеток эпителия, нарушение их взаиморасположения. Часто обнаруживается в удалённых полипах.
  • Инвазивный колоректальный рак – опухоль, проросшая через базальную пластинку кишечного эпителия. К этой группе относятся все диагностируемые виды рака.
Раковая опухоль в кишечникеРаковая опухоль в кишечнике

Раковая опухоль в кишечнике

Аденокарцинома

Самый распространённый тип опухолей.

  • Высокодифференцированная – раковые клетки образуют тубулярные или цилиндрические структуры, которые занимают более 95% объёма опухоли. Они расположены близко друг к другу и разделены тонкими прослойками соединительной ткани.
  • Умеренно-дифференцированная – доля тубулярных образований составляет 50-95%.
  • Низкодифференцированная – организованные структуры составляют 5-50%. Остальная масса узла представлена отдельными скоплениями и солидными, то есть сплошными полями клеток.
  • Недифференцированный тип – представлен солидными полями атипичных клеток, не похожих на эпителиоциты.

Также в паренхиме узлов могут встречаться клетки, похожие на железистые или на клетки плоского эпителия – это следствие метаплазии кишечного эпителия.

  • Муцинозная аденокарцинома (слизистый рак). Характеризуется высоким содержанием слизи в межклеточном пространстве. Занимает не менее 50% площади опухоли в гистологическом срезе. Опухоль прорастает в мышечную пластинку слизистой оболочки.
  • Перстневидно-клеточная. В гистологическом срезе 50% массы опухоли представлено изолированными перстневидными клетками, заполненными слизью.
Плоскоклеточный рак

Это редкая форма опухоли. Встречается в правых отделах ободочной кишки. Клетки опухоли низкодифференцированные, образуют солидные поля.

Железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный) рак

В узле обнаруживаются участки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Редкий тип, обладающий высокой степенью злокачественности. К моменту постановки диагноза 80% заболевших имеют отдалённые метастазы в печень и лимфоузлы.

Анапластический

Не имеет признаков дифференцировки клеток.

Гистология раковой опухоли кишечникаГистология раковой опухоли кишечника

Гистология раковой опухоли кишечника

Нейроэндокринные новообразования

Чаще встречаются в прямой кишке. Такие опухоли также называют карциноидами. Они построены из мелких слабо дифференцированных клеток, образующих полосы, тяжи и отдельные гнезда. При прорастании их в слизистую и серозную оболочки ставят диагноз злокачественного карциноида.

Первичная колоректальная лимфома

Составляет 0,1% от опухолей кишечника. Построена из В-лимфоцитов MALT типа. Чаще всего она образуется в концевых отделах кишечника, но может поражать и ободочную кишку. При этом на слизистой образуются множественные бугры, или полипы.

Классификация опухолей по ТНМ

Классификация по ТНМ – одна из самых важных при определении объёма оперативного вмешательства. Эта аббревиатура на английском выглядит как TNM и расшифровывается Tumor – опухоль, Nodus – узлы, Metastasis – метастазы.

  • T – оценка размеров опухолевого узла и его прорастания в стенку органа или соседние ткани.
  • N – наличие, отсутствие и количество метастазов в ближайших лимфоузлах. В случае кишечного рака – это лимфоузлы брыжейки.
  • M – наличие или отсутствие метастазов в паренхиму других органов. Для опухолей кишечника это чаще всего печень.

По совокупности характеристик выставляют стадию рака.

Стадия 0 – TisN0M0. Означает, что опухоль в пределах эпителия и не проникла через базальную мембрану в слизистый слой. Метастазов нет. Такая стадия обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.

Стадия 1 – T1-2N0M0. Опухоль в пределах подслизистого (1) или мышечного (2) слоя, без региональных и удалённых метастазов.

Стадия 2 – T3-4N0M0. Узел прорастает в брюшину или клетчатку, окружающую кишку на тех участках, где она не покрыта брюшиной (3) или прорастает в соседние органы (4). Региональных и отдалённых метастазов нет.

Стадия 3 – Т1-4N1-3M0. Опухоль любого размера и глубины инвазии с метастазами в регионарные лимфоузлы или узлы по ходу сосудистого пучка, питающего поражённый отрезок кишечника.

Стадия 4 – T1-4N0-3M1. Выставляется при любой глубине инвазии, если обнаружены отдалённые метастазы.

Метастазы от рака грудиМетастазы от рака груди

Пути метастазирования рака толстого кишечника

Раковые клетки при прорастании стенок кровеносных, лимфатических сосудов и серозной оболочки поражённого органа могут разноситься по всему организму и образовывать узлы вторичного опухолевого роста – метастазы.

Поэтому при установленном диагнозе необходимо обследовать не только кишечник, но и органы, в которые обычно идёт метастазирование.

Лимфогенный путь метастазирования приводит к поражению лимфатических узлов:

  • брыжейки кишечника;
  • ворот печени;
  • по ходу нижней полой вены.

По току крови рак метастазирует в:

  • Печень – в 50% случаев. Часто масса метастазов в печени превышает объём первичной опухоли.
  • Головной мозг – у 9% пациентов.
  • Лёгкие – в 5% случаев.
  • Кости – у 3,3% больных. Чаще всего поражаются кости таза.
  • Яичники и надпочечники – у 1-2% заболевших.

Метастазы в кости, надпочечники и яичники обнаруживаются у больных при длительно текущем заболевании, не получавших лечения.

Контактное метастазирование

Происходит при попадании раковых клеток в брюшную полость. Они попадают на брюшину соседних петель кишечника, в жировые подвески, в том числе большой сальник, яичники у женщин, могут образовывать узлы в малом тазу.

Прорастание в соседние органы. В зависимости от места первичного узла даёт метастазы в:

  • В брюшную стенку.
  • Другие петли кишечника.
  • Печёночно-двенадцатиперстную связку.
  • Большой и малый сальник.

В поздно диагностированных случаях в брюшной полости формируется конгломерат опухолевой ткани, включающий несколько петель кишечника с брыжейками, припаянных друг к другу и стенкам брюшной полости.

От локализации метастазов также зависят симптомы заболевания, объём оперативного вмешательства и прогнозы дальнейшей жизни.

Симптомы

Клиника рака кишечника изменчива, на нее влияет расположение опухоли и характер её роста. Первые признаки на ранних стадиях – это симптомы общей интоксикации и кахексия, возникающие из-за злокачественного роста, иммунного ответа организма и нарушения всасывающей способности толстого кишечника. Эти симптомы не зависят от локализации узла и не являются патогномоничными.

Общие симптомы рака кишечника:

  • Утомляемость и слабость – должны насторожить, если появляются на фоне общего благополучия, не связаны со стрессами, усилившимися нагрузками или недостаточностью питания.
  • Слабые ноющие головные боли.
  • Суставные боли при отсутствии в анамнезе артрита или артроза. Возникают как результат аутоиммунных реакций, так как в кровь поступают опухолевые токсины и активируется иммунная система.
  • Субфебрильная температура – стойкое повышение температуры до 37 градусов без признаков инфекционного заболевания.
  • Потеря веса, не связанная с уменьшением количества пищи.
  • Появляется отвращение к запаху отдельных продуктов, чаще всего мяса. Снижается аппетит.
  • Бледность кожных покровов, расслоение ногтей, повышенная сухость и ломкость волос – это внешнее проявление анемии.
  • Тупые ноющие боли и неприятные ощущения в животе без чёткой локализации.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование: метеоризм и вздутие живота, кишечные колики.
  • Изменения стула: могут чередоваться диарея и запоры.
  • Цвет кала резко темнеет, в нём появляется слизь.

В лабораторных исследованиях можно выявить изменения:

  • Снижение количества гемоглобина.
  • Снижение уровня общего белка.
  • Лейкоцитоз.
  • Эозинофилия.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.
Аппарат для проведения анализа СОЭ кровиАппарат для проведения анализа СОЭ крови

Аппарат для проведения анализа СОЭ крови

Эти симптомы свидетельствуют о поражении кишечника и сохраняются на всех стадиях заболевания, по мере роста опухоли и её метастазировании общая интоксикация усиливается, клиника становится более выраженной.

По мере роста опухоли будут нарастать кишечные симптомы. Выраженную клинику дают опухоли с экзофитным типом роста. Ведущими будут проявления обтурационной кишечной непроходимости, появляющиеся, когда узел перекроет весь или большую часть просвета кишки.

К ним относятся:

  • Периодические схваткообразные боли – возникают во время перистальтической волны. Обычно каждые 10-15 мин.
  • Задержка стула и газа. Этому может предшествовать жидкий стул и метеоризм. Симптом меняется в зависимости от расположения опухоли. При локализации в слепой и восходящей кишке период диареи будет дольше, а запор возникнет позже. При поражении нисходящей и сигмовидной кишки диарея кратковременная.
  • Вздутие и асимметрия живота.
  • Рвота – следствие повышения давления в пищеварительном тракте и общей интоксикации.

Если просвет кишки перекрыт неполностью, по мере нарастания давления может произойти отрыв части опухоли, проходимость кишки восстановится. Это проявится частым жидким стулом с примесью крови и слизи и временным облегчением состояния.

Примеси крови в кале могут проявляться как чёрный кал – при поражении слепой и восходящей кишки. Сгустки и полосы тёмной крови – из поперечной и нисходящей кишки. Неизменённая кровь – если опухоль в конце сигмовидного кишечника или ректосигмоидном отделе.

При длительно текущей непроходимости из-за перерастяжения стенки органа, нарушения кровообращения быстро развивается некроз стенки кишечника и перитонит.

Симптомы перитонита:

  • Переход острых схваткообразных болей в постоянные ноющие.
  • Напряжённый и болезненный «доскообразный» живот.

Болит живот у человекаБолит живот у человека

Для рака с эндофитным и эндофитно-язвенным типом роста будут характерны симптомы энтероколита и диспепсии:

  • Постоянные ноющие боли в средней части живота.
  • Хронический запор или понос. Диарея наблюдается чаще.
  • Повышенное газообразование: метеоризм, колики, вздутие живота.
  • Примеси крови и слизи в кале. Характер крови также зависит от локализации опухоли. Слизь часто мутная белая или зеленоватая из-за примеси гнойных и некротических масс.

Симптомы могут усиливаться после употребления мяса, сладкого или большого количества овощей.

При прогрессировании заболевания и углублении язв есть риск перфорации стенки кишки с развитием перитонита.

При переходе заболевания в 3-4 стадии появляются симптомы регионального и отдалённого метастазирования.

Метастазы в лимфатические узлы проявляются усилением симптомов общей интоксикации: повышением лихорадки, лейкоцитоза.

Симптомы отдалённых метастазов зависят от поражённого органа.

Печень:

  • Боль и тяжесть в правом подреберье.
  • Кожа и белки глаз жёлтого цвета.
  • Появление телеангиоэктазий (сосудистых звёздочек на коже).
  • Потемнение мочи.
  • Повышенная кровоточивость.

При поражении печёночно-двенадцатиперстной связки и пережатии желчевыводящих путей будут наблюдаться те же симптомы плюс осветление каловых масс.

При сдавлении метастазов области вхождения воротной вены проявятся симптомы портальной гипертензии:

Развитие асцитаРазвитие асцита

  • Увеличение живота из-за асцита.
  • Увеличение селезёнки.
  • Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода и прямой кишки.

Головной мозг. Часто протекает бессимптомно. Проявления зависят от локализации метастазов. При росте узла появляются:

  • Головные боли.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушения моторной функции.

Лёгкие. Поскольку вторичные очаги располагаются в периферических отделах лёгких, где нет нервных окончаний, отсутствует ярко выраженная клиника. Поражение может проявляться:

  • Участившимися респираторными заболеваниями.
  • Незначительной одышкой.
  • На рентгенограмме проявляются как области повышенной плотности.

Кости. При разрастании раковых клеток появляются:

  • Ноющие боли.
  • Панцитопения – при поражении костного мозга.

Симптоматика редких отдалённых метастазов развивается редко, обычно перед смертью больного.

Диагностика

Диагностика рака толстого кишечника – технически простой процесс. Основная трудность постановки диагноза в позднем назначении необходимых обследований. Пациенты обращаются в поликлинику с общими жалобами и симптомами кишечных расстройств. Также клиника опухоли размывается за счёт сопутствующих патологий, характерных для пациентов в пожилом возрасте.

Терапевт может направить пациента в онкологический диспансер, если:

  • Он старше 45 лет.
  • В анамнезе у него или ближайших родственников полипы толстого кишечника или рак кишки.
  • Жалобы на хроническое расстройство пищеварения.

Рассмотрим алгоритм обследования при подозрении на злокачественный процесс.

Врач осматривает живот пациентаВрач осматривает живот пациента

Сбор анамнеза

Уточняется длительность проявления общих и кишечных симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Осмотр и клиническое обследование

Обследование включает осмотр кожных покровов и слизистых оболочек – могут обнаруживаться телеангиоэктазии, мелкие кровоизлияния.

  • Пальпация органов брюшной полости – обращают внимание на болезненность, уплотнения по ходу петель кишечника, снижение подвижности. Увеличение и неровная поверхность печени. Увеличение и уплотнение селезёнки. Уплотнение в большом сальнике. Наличие жидкости в полости.
  • Перкуссия и выслушивание лёгких на предмет областей с ослабленным дыханием и уплотнений лёгочной ткани.
  • Проведение пальцевого ректального исследования.
  • Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
  • У женщин дополнительно пальпируют молочные железы и область яичников.

Лабораторные исследования

  1. Общий анализ крови покажет наличие анемии, неспецифического воспаления и иммунного ответа.
  • Пониженный уровень гемоглобина.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Лейкоцитоз и эозинофилия.
  • В части случаев – тромбоцитопения.
  1. Биохимические анализы крови могут выявить поражение органов.
  • Увеличение количества непрямого билирубина.
  • Рост показателей АЛТ, АСТ – при поражении паренхимы печени.
  • Увеличение прямого билирубина – при нарушении оттока желчи.
  1. Исследование на онкомаркеры.

Для рака кишечника нет специфического маркера. При подозрении на злокачественный процесс проводят тест на рак. Исследуют кровь на наличие РЭА – раково-эмбрионального антигена. Он обнаруживается, когда поражен толстый кишечник, молочная железа, лёгкие, поджелудочная железа и яичники.

Лабораторные исследованияЛабораторные исследования

Уровень РЭА прямо пропорционален степени дифференцировки клеток опухолевого узла, и низкий уровень наблюдается при низкодифференцированных аденокарциномах. Этот показатель отражает эффективность лечения с 80% достоверностью. Высокий изначальный уровень антигена свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Также проводят онкотест на СА-19-9 и СА-50. Эти онкомаркеры эффективны при диагностике первичной опухоли.

Определение сывороточных маркеров не имеет самостоятельного значения в установлении стадии болезни. Их используют, чтобы определить эффективность проводимой терапии.

Инструментальные исследования

Играют решающую роль в оценке стадии и распространённости заболевания.

  1. Тотальная колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Позволяет оценить состояние стенки кишечника, степень сужения просвета, наличие язвенных дефектов. Одновременно с его проведением может быть выполнена биопсия обнаруженного новообразования, удаление полипов. Оно не позволяет достоверно уточнить размеры опухоли при эндофитном характере роста.
  2. Ирригоскопия. Рентгенографическое исследование толстого кишечника после введения взвеси рентген-контрастного вещества (бария) при помощи клизмы или через рот. Во время этого исследования можно распознать сужения, деформации кишечника крупными опухолями. Чтобы выявить новообразования с инфильтрирующим типом роста и небольших размеров, применяют модификацию этого метода – ирригоскопию с двойным контрастированием. При этом после введения бария петли толстой кишки накачивают воздухом. После этого на снимке бедует чётко виден рельеф складок слизистой и его дефекты в зоне злокачественного процесса. Это более показательный метод. Недостаточно информативен он при локализации узла в слепой кишке. Поэтому при исследовании оптимальным является сочетание методов ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии.
Рентген органов брюшной полостиРентген органов брюшной полости

Рентген органов брюшной полости

  1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Применяется при подозрении на осложнения рака кишки: острую обтурационную непроходимость и перфорацию кишечника. При кишечной непроходимости будут видны контуры раздутых петель кишечника и уровни жидкости в нём – чаши Клойбера. По их форме можно судить о месте закупорки кишки. При перфорации обнаруживаются скопления газа в поддиафрагмальных пространствах.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Помогает уточнить размеры узла, прорастание в соседние органы. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфоузлах, брыжейке, большом сальнике, печени. Также применяется для контроля успешности лечения.
  3. КТ органов брюшной полости. Наиболее информативный метод для исследования. Способен показать истинные размеры опухоли и степень её распространения. Для повышения точности может применяться дополнительное контрастирование. Модификация метода – виртуальная КТ. Перед исследованием петли кишечника накачивают воздухом. Применение томографии не доставляет пациенту неприятных ощущений, но колоноскопия является необходимой процедурой для взятия образца тканей.

Дополнительные методы исследования

  1. Рентген органов грудной клетки. Применяется при подозрении на метастазы рака в лёгкие.
  2. КТ головного мозга. Эти методы применяют, если на фоне рака появляется неврологическая симптоматика: нарушаются двигательные, мыслительные функции, речь.

Также выполняются обследования сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводится стабилизация гемодинамики. Это необходимо, чтобы пациент перенес операцию по удалению опухоли.

Лечение рака ободочной кишки

Аденокарциномы толстого кишечника малочувствительны к лучевой терапии и цитостатическим препаратам. Основным методом лечения при раке кишки является радикальное удаление опухоли. Объём резекции зависит от стадии заболевания и локализации метастазов.

Хирурги на операцииХирурги на операции

Стадия 0

Проводится иссечение опухолевого очага или полипа в пределах здоровых тканей. Такой тип операции является наименее травматичным. Выполняется в случаях очень ранней диагностики карциномы in situ или при наличии немалигнизированных полипов.

Можно обойтись без операции на открытой брюшной полости.

Стадия 1

Удаление поражённого сегмента кишечника и части брыжейки. Чаще всего проводится гемиколэктомия – удаляется вся правая или левая половина ободочной кишки, включая печёночный или селезёночный угол.

После резекции может быть выполнен анастомоз или выведена колостома – приводящую петлю кишки подшивают к передней брюшной стенке, а отводящую ушивают.

После операции кишки и все удалённые ткани направляются на гистологическое исследование. Особое внимание уделяют краям резекции. Если в них находят признаки злокачественности, объём операции был недостаточным.

Стадия 2

Хирургическая операция. Для части больных с высоким риском рецидива и метастазирования (большие размеры опухоли, полипоз кишечника) проводится адъювантная химиотерапия.

Химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, чтобы исключить риск рецидивов опухоли и роста метастазов. Для назначения препаратов не требуется подтверждения наличия вторичных опухолевых узлов, её назначают в профилактических целях.

Стадия 3

Хирургическое лечение в сочетании с адъювантной химиотерапией для всех групп пациентов. Резецируется карцинома, регионарные лимфатические узлы.

Стадия 4

Операция в максимально возможном объёме. Резецируется первичная опухоль, лимфоузлы, изолированные отдалённые метастазы.

При невозможности радикального удаления узла проводится паллиативное лечение: накладывают обходной анастомоз кишечника, чтобы предотвратить развитие непроходимости.

Проводят химио- и лучевую терапию всем группам пациентов.

Химиотерапия для мужчиныХимиотерапия для мужчины

Препараты для химиотерапии

Цитостатические лекарства применяют перед операцией, чтобы уменьшить скорость развития опухоли, избежать появления новых метастазов перед операцией и в послеоперационный период.

  • 5-фторурацил;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан;
  • Оксалипластин.

Аденокарциномы толстого кишечника являются наиболее распространённым типом рака, и он успешно лечится во всех развитых странах. Для лечения редких опухолей: плоскоклеточного рака, злокачественных нейроэндокринных опухолей и лимфом целесообразно обращаться в международные центры онкологии в Израиле.

Прогноз при раке толстого кишечника

Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.

  • Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
  • 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
  • 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
  • 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.

Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.

Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.

1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.

При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.

Метастазы раковых клетокМетастазы раковых клеток

Метастазы раковых клеток

Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.

После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.

Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:

  • перитонит;
  • атония кишечника;
  • спаечная болезнь.

Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.

При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.

Профилактика рака толстой кишки

Не разработано надежных способов предупреждения этого заболевания. Людям рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, избегать стрессов и канцерогенных веществ.

Чем раньше выявлен рак, тем легче его победить. Профилактика заключается в раннем обнаружении болезни.

Для ранней диагностики необходимо проходить диспансеризацию с полным обследованием 1 раз в год. При наличии семейного анамнеза следует провериться у онколога и проходить регулярные скрининговые исследования после достижения 40-45 лет.

 

При диагностированном полипозе рекомендовано хирургическое удаление всех новообразований и последующее цитологическое исследование полипов.

Для повышения успешности лечения и увеличения выживаемости людей необходима постоянная онконастороженность врачей-терапевтов первичного звена и внимание пациентов к состоянию своего организма.

Рак толстой кишки: симптомы, лечение и причины

Рак толстой кишки развивается, когда опухоли развиваются в толстой кишке. В настоящее время это третий самый распространенный тип рака в Соединенных Штатах.

Толстая кишка, или толстая кишка, — это место, где организм извлекает воду и соль из твердых отходов. Затем отходы движутся через прямую кишку и покидают тело через задний проход.

Рак толстой кишки также является третьей по частоте причиной смерти от рака в США. На самом деле, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) предсказало, что в США 101 420 человек.С. получит новый диагноз рака толстой кишки.

Медицинские работники рекомендуют посещать регулярные обследования на рак толстой кишки в возрасте от 50 лет.

Рак ободочной и прямой кишки, который описывает сопутствующий рак толстой кишки и рак прямой кишки, также распространен. Рак прямой кишки возникает в прямой кишке, которая является последними несколькими дюймами толстой кишки, ближайшей к анусу.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать и лечить рак толстой кишки, почему он развивается и как его предотвратить.

Рак толстой кишки часто не вызывает симптомов на самых ранних стадиях. Тем не менее, симптомы могут стать более заметными по мере прогрессирования.

Эти признаки и симптомы могут включать в себя:

  • диарея или запор
  • изменения консистенции стула
  • рыхлый, узкий стул
  • кровь в стуле, которая может быть или не быть видимой
  • боль в животе, спазмы, вздутие живота, или газ
  • постоянные позывы на дефекацию, несмотря на проходящий стул
  • слабость и усталость
  • необъяснимая потеря веса
  • синдром раздраженного кишечника
  • железодефицитная анемия

Если рак распространяется в новое место в организме, например в печени , это может вызвать дополнительные симптомы в новой области.

Существуют разные способы определения стадии рака. Этапы показывают, как далеко распространился рак и размер любых опухолей.

При раке толстой кишки стадии развиваются следующим образом:

  • Стадия 0: Также известный как рак in situ, на данный момент рак находится на очень ранней стадии. Он не вырос дальше, чем внутренний слой толстой кишки, и его обычно легко лечить.
  • Стадия 1: Рак перерос в следующий слой ткани, но не достиг лимфатических узлов или каких-либо других органов.
  • Стадия 2: Рак достиг наружных слоев толстой кишки, но не распространился за пределы толстой кишки.
  • Стадия 3: Рак вырос через наружные слои толстой кишки и достиг одного-трех лимфатических узлов. Однако он не распространился на отдаленные места.
  • Стадия 4: Рак достиг других тканей за стенкой толстой кишки. По мере развития стадии 4 рак толстой кишки достигает отдаленных частей тела.

Лечение будет зависеть от типа и стадии рака толстой кишки.При выборе наилучшего варианта лечения врач также учитывает возраст, общее состояние здоровья и другие характеристики человека.

Не существует единого метода лечения рака. Наиболее распространенными вариантами рака толстой кишки являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Целью лечения будет удаление рака, предотвращение его распространения и уменьшение любых неприятных симптомов.

Операция

Операция по удалению части или всей толстой кишки называется колэктомией.Во время этой процедуры хирург удалит часть толстой кишки, которая содержит рак, а также часть окружающей области.

Например, они обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы уменьшить риск распространения. Затем хирург либо присоединит здоровую часть толстой кишки, либо создаст стому, в зависимости от степени колэктомии.

Стома — это хирургическое отверстие в стенке живота. Через это отверстие отходы попадают в мешок, что устраняет необходимость в нижней части толстой кишки.Это называется колостомия.

Другие типы операций включают в себя:

  • Эндоскопия: Хирург может удалить некоторые небольшие локализованные раковые заболевания, используя эту процедуру. Они вставят тонкую гибкую трубку со светом и прикрепленной камерой. У этого также будет приложение для удаления раковой ткани.
  • Лапароскопическая хирургия: Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Это может быть возможность удалить большие полипы.
  • Паллиативная хирургия: Целью этого вида хирургии является облегчение симптомов в случаях неизлечимых или запущенных форм рака.Хирург попытается устранить любую закупорку толстой кишки и справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.

Здесь вы узнаете больше об эндоскопии.

Химиотерапия

Во время химиотерапии команда по лечению рака назначает лекарства, которые влияют на процесс деления клеток. Они достигают этого, разрушая белки или ДНК, чтобы повредить и убить раковые клетки.

Эти процедуры нацелены на любые быстро делящиеся клетки, включая здоровые. Они обычно могут восстановиться после любого химиотерапевтического повреждения, но раковые клетки не могут.

Специалист по онкологии или онколог обычно рекомендует химиотерапию для лечения рака толстой кишки, если он распространяется. Лекарства проходят через весь организм, и лечение будет проходить циклично, поэтому организм успевает заживать между дозами.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают в себя:

Комбинированная терапия часто использует несколько видов химиотерапии или комбинирует химиотерапию с другими методами лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки, фокусируя на них гамма-лучи высокой энергии.Команда по лечению рака может использовать внешнюю лучевую терапию, которая удаляет эти лучи из машины вне тела.

При внутреннем облучении врач имплантирует радиоактивные материалы вблизи места рака в виде семени.

Некоторые металлы, такие как радий, испускают гамма-лучи. Излучение может также исходить от высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врач может запросить лучевую терапию как отдельное лечение, чтобы уменьшить опухоль или уничтожить раковые клетки. Это может также быть эффективным наряду с другими методами лечения рака.

При раке толстой кишки команды по лечению рака, как правило, не назначают лучевую терапию до более поздних стадий. Они могут использовать их, если рак прямой кишки на ранней стадии проник в стенку прямой кишки или попал в близлежащие лимфатические узлы.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя:

  • умеренные изменения кожи, которые напоминают солнечный ожог или загар
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Большинство побочных эффектов разрешатся или спадет через несколько недель после завершения лечения.

Врач проведет полное медицинское обследование и расспросит о личной и семейной истории болезни.

Они также могут использовать следующие методы диагностики для выявления и стадии рака:

Колоноскопия

Врач вставит длинную гибкую трубку с камерой на одном конце в прямую кишку, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

Человек может придерживаться специальной диеты за 24–48 часов до процедуры. Толстая кишка также потребует чистки сильными слабительными в процессе, известном как подготовка кишечника.

Если врач обнаружит полипы в толстой кишке, хирург удалит полипы и направит их на биопсию. В биопсии патолог исследует полипы под микроскопом, чтобы найти раковые или предраковые клетки.

Подобная процедура, называемая гибкой сигмоидоскопией, позволяет врачу обследовать меньшую часть колоректальной области. Этот метод требует меньше подготовки. Кроме того, полная колоноскопия может не потребоваться, если сигмоидоскопия не выявляет полипы или если они расположены на небольшой площади.

Двойная контрастная бариевая клизма

В этой рентгеновской процедуре используется жидкость, называемая барием, для получения более четких изображений толстой кишки, чем при стандартной рентгенографии. Человек должен поститься в течение нескольких часов, прежде чем пройти рентген бария.

Врач вводит жидкий раствор, содержащий элемент барий, в толстую кишку через прямую кишку. Они следуют за этим с короткой накачкой воздуха, чтобы сгладить слой бария, чтобы обеспечить наиболее точные результаты.

Затем рентгенолог проведет рентгенологическое исследование толстой кишки и прямой кишки.На рентгеновском снимке барий выглядит белым, а любые опухоли и полипы отображаются в виде темных контуров.

Если биопсия предполагает наличие рака толстой кишки, врач может заказать рентген грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию легких, печени и живота, чтобы оценить распространение рака.

После постановки диагноза врач определит стадию рака на основании размера и степени опухоли, а также распространения на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные органы.

Стадия рака определит варианты лечения и определит перспективы.

Не существует гарантированного способа предотвращения рака толстой кишки. Тем не менее, некоторые профилактические меры включают в себя:

  • поддержание здорового веса
  • регулярные физические упражнения
  • потребление большого количества фруктов, овощей и цельных зерен
  • ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса

Люди также должны рассмотреть возможность ограничения их употребление алкоголя и отказ от курения.

Скрининг

Симптомы могут появиться только после прогрессирования рака.По этой причине Американский колледж врачей рекомендует проводить скрининг для людей в возрасте 50–75 лет, в том числе:

  • тестирование кала раз в 2 года
  • либо колоноскопия каждые 10 лет, либо сигмоидоскопия каждые 10 лет, а также анализ кала каждые 2 года

Правильная регулярность скрининга зависит от уровня риска индивидуума. Обратитесь к врачу за рекомендациями.

Обычно клетки следуют упорядоченному процессу роста, деления и смерти.Однако рак развивается, когда клетки растут и неконтролируемо делятся, и когда они не умирают в нормальной точке своего жизненного цикла.

Большинство случаев рака толстой кишки происходят от нераковых опухолей, называемых аденоматозными полипами. Они образуются на внутренних стенках толстой кишки.

Раковые клетки могут распространяться из злокачественных опухолей в другие части тела через кровь и лимфу.

Эти раковые клетки могут расти и проникать в здоровые ткани поблизости и по всему организму в процессе, называемом метастазированием.Результатом является более серьезное, менее поддающееся лечению состояние.

Точные причины неизвестны, но рак толстой кишки имеет несколько потенциальных факторов риска:

Полипы

Рак толстой кишки обычно развивается из предраковых полипов, которые растут в толстой кишке.

Наиболее распространенные типы полипов:

  • Аденомы: Они могут напоминать слизистую оболочку здоровой кишки, но под микроскопом они выглядят иначе. Они могут стать злокачественными.
  • Гиперпластические полипы: Рак толстой кишки редко развивается из гиперпластических полипов, так как они обычно доброкачественные.

Некоторые из этих полипов могут перерасти в злокачественный рак толстой кишки, если хирург не удалит их на ранних стадиях лечения.

Гены

Неконтролируемый рост клеток может происходить после генетического повреждения или изменений ДНК.

Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к раку толстой кишки от близких родственников, особенно если члену семьи поставлен диагноз в возрасте до 60 лет.

Этот риск становится более значительным, когда у нескольких родственников развился рак толстой кишки.

Несколько наследственных состояний также повышают риск рака толстой кишки, в том числе:

  • аттенуированный семейный аденоматозный полипоз
  • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • синдром Гарднера, который представляет собой другой тип FAP
  • синдром Линча или наследственный неполипоз колоректальный рак
  • синдром ювенильного полипоза
  • синдром Мьюра-Торре, который является вариантом синдрома Линча
  • полипов, ассоциированных с MYH
  • синдром Петца-Джегерса
  • синдром Туркота, который является другим вариантом FAP

Возможно имеют эти генетические особенности без развития рака.Это потому, что рак не будет развиваться, если фактор окружающей среды не вызывает его.

Особенности, привычки и диета

Возраст является значительным фактором риска развития рака толстой кишки. Около 91% людей, которым поставлен диагноз колоректального рака, старше 50 лет. Тем не менее, он становится все более распространенным среди людей младше 50 лет.

Рак толстой кишки чаще поражает людей с малоподвижным образом жизни, людей с ожирением и людей, употребляющих табак.

Поскольку толстая кишка является частью пищеварительной системы, диета и питание играют центральную роль в ее развитии.

Диеты с низким содержанием клетчатки могут помочь. Кроме того, согласно одному обзору за 2019 г., люди, которые потребляют чрезмерное количество следующих веществ, имеют повышенный риск:

  • насыщенных жиров
  • красное мясо
  • алкоголь
  • обработанное мясо

Основные условия

Поделиться на PinterestA человек может иметь повышенный риск рака толстой кишки, если они прошли лучевую терапию для других видов рака.

Некоторые состояния и методы лечения связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

К ним относятся:

  • , диабет
  • , прошедших лучевую терапию по поводу других видов рака
  • воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона,
  • акромегалия, которая является нарушением гормона роста

ACS рассчитывают вероятность человека шанс на выживание, используя 5-летнюю выживаемость.

Если рак не распространился за пределы толстой кишки или прямой кишки, вероятность того, что человек выживет в течение 5 лет после диагноза, составляет 90%, как у человека без рака.

Если рак распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость падает до 71%. Если он распространяется на отдаленные участки тела, скорость падает до 14%.

Раннее выявление и лечение — самые эффективные способы улучшить прогноз для человека с раком толстой кишки.

Q:

Где рак толстой кишки распространяется чаще всего?

A:

На стадии 4 рака толстой кишки (и рака прямой кишки) печень является наиболее распространенным местом метастазирования. Клетки колоректального рака также могут распространяться на легкие, кости, головной мозг или спинной мозг.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .
Рак толстой кишки: симптомы, причины и диагностика

Рак ободочной и прямой кишки — это рак, который начинается в прямой кишке или ободочной кишке. Оба эти органа находятся в нижней части вашей пищеварительной системы. Толстая кишка также известна как толстая кишка. Прямая кишка находится в конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества, у 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин в течение жизни развивается колоректальный рак.

Ваш врач может использовать постановку в качестве ориентира, чтобы выяснить, как далеко находится рак.Для вашего доктора важно знать стадию рака, чтобы они могли составить лучший план лечения для вас и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 1 — колоректальный рак — самая ранняя стадия. Этапы продвигаются до этапа 4, который является наиболее продвинутым этапом. Вот стадии колоректального рака:

  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой кишки или прямой кишки, но не распространился на стенки органов.
  • Этап 2. Рак распространился на стенки толстой кишки или прямой кишки, но еще не затронул лимфатические узлы или близлежащие ткани.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но еще не в другие части тела. Обычно на этом этапе задействуется от одного до трех лимфатических узлов.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Рак ободочной и прямой кишки может не иметь никаких симптомов, особенно на ранних стадиях.Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

  • запор
  • понос
  • изменения цвета стула
  • изменения формы стула, такие как суженный стул
  • кровь в стуле
  • кровотечение из прямой кишки
  • избыточный газ
  • спазмы в животе
  • боль в животе

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить возможность обследования на рак толстой кишки.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4). В дополнение к вышеперечисленным симптомам у вас могут возникнуть

  • чрезмерная усталость
  • необъяснимая слабость
  • непреднамеренная потеря веса
  • изменения стула, которые длятся дольше месяца
  • ощущение, что ваш кишечник не полностью опустошен
  • рвота

Если рак толстой кишки распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытывать:

  • желтуха (желтые глаза и кожа)
  • отек в руках или ногах
  • трудности с дыханием
  • хронические головные боли
  • размытое зрение
  • переломов костей

Хотя колоректальный рак звучит отчетливо, на самом деле существует более одного типа рака.Такие различия связаны с типами клеток, которые превращаются в раковые, а также с тем, где они образуются.

Наиболее распространенный тип рака толстой кишки начинается с аденокарциномы. По данным Американского общества рака, аденокарциномы составляют 96 процентов всех случаев рака толстой кишки. Если ваш врач не укажет иное, ваш рак толстой кишки, вероятно, относится к этому типу. Аденокарциномы образуются в клетках слизи в толстой кишке или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфом, которые могут образовываться в лимфатических узлах или в толстой кишке вначале
  • карциноидов, которые начинаются в клетках, производящих гормоны в вашем кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы толстой кишки
  • желудочно-кишечные стромальные опухоли, которые могут начинаться как доброкачественные, а затем стать злокачественными (обычно они образуются в пищеварительном тракте, но редко в толстой кишке.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака. Несмотря на растущий список факторов риска, они действуют в одиночку или в комбинации, чтобы увеличить риск развития колоректального рака.

Предраковые новообразования

Аномальные клетки накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, образуя полипы. Это небольшие доброкачественные новообразования. Удаление этих наростов с помощью хирургии является распространенным профилактическим методом. Необработанные полипы могут стать злокачественными.

Генные мутации

Иногда колоректальный рак встречается у членов семьи.Это связано с мутацией гена, которая передается от родителя к ребенку. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они повышают ваши шансы.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития колоректального рака:

Неизбежные факторы

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст является одним из них. Ваши шансы заболеть этим раком увеличиваются после достижения 50-летнего возраста.

Некоторые другие неизбежные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предшествующая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • с генетическим синдромом, таким как семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • принадлежат к восточноевропейскому еврейскому или африканскому происхождению

Факторы, которые можно избежать

Другие факторы риска можно избежать. Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака.К числу возможных факторов риска относятся:

  • , страдающий избыточным весом или ожирением
  • курение
  • алкоголизм
  • с диабетом 2 типа
  • малоподвижный образ жизни
  • потребление диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов или красного мяса

Диагноз колоректального рака дает вам наилучшие шансы вылечить его.

Ваш врач начнет с получения информации о вашей медицинской и семейной истории. Они также проведут физический экзамен.Они могут нажать на ваш живот или выполнить ректальное исследование, чтобы определить наличие комков или полипов.

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять причины ваших симптомов. Хотя нет анализа крови, который бы специально проверял наличие колоректального рака, функциональные тесты печени и полный анализ крови могут исключить другие заболевания и расстройства.

Колоноскопия

Колоноскопия предполагает использование длинной трубки с небольшой прикрепленной камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть толстую кишку и прямую кишку, чтобы проверить, нет ли чего-либо необычного.

Во время колоноскопии ваш врач также может удалить ткани из аномальных зон. Эти образцы ткани могут быть отправлены в лабораторию для анализа.

Рентген

Ваш врач может заказать рентген с использованием радиоактивного контрастного раствора, который содержит металлический элемент барий. Ваш врач введет эту жидкость в кишечник с помощью клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки.Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставляют вашему врачу детальное изображение толстой кишки. При использовании для диагностики колоректального рака другое название компьютерной томографии — виртуальная колоноскопия.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Состояние вашего общего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На ранних стадиях колоректального рака у вашего хирурга может быть возможность удалить раковые полипы с помощью операции.Если полип не прикреплен к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный обзор.

Если ваш рак распространился на стенки кишки, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой кишки или прямой кишки, а также любые соседние лимфатические узлы. Если это вообще возможно, ваш хирург прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут выполнить колостомию. Это включает в себя создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов.Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В случае колоректального рака химиотерапия является обычным методом лечения после операции по уничтожению любых оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Хотя химиотерапия обеспечивает некоторое облегчение симптомов при поздней стадии рака, она часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных лекарств.

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, подобный тому, который используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции.Лучевая терапия обычно происходит вместе с химиотерапией.

Медикаменты

В сентябре 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило препарат регорафениб (Stivarga) для лечения метастатического или поздней стадии колоректального рака, который не реагирует на другие виды лечения и распространился на другие части тело. Этот препарат работает путем блокирования ферментов, которые способствуют росту раковых клеток.

Диагноз колоректального рака может быть пугающим, но факт в том, что этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Меры лечения также прошли долгий путь для более распространенных случаев рака толстой кишки. По данным юго-западного медицинского центра Техасского университета, средняя выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии составляет около 30 месяцев. Это по сравнению с 6 до 8 месяцев, которые были средними в течение 1990-х годов.

В то же время, врачи сейчас видят рак толстой кишки у молодых пациентов. Вероятно, это связано с неправильным выбором образа жизни, который более распространен, чем десятилетия назад. Американское онкологическое общество говорит, что, хотя смертность от рака толстой кишки в целом снизилась, связанные с этим смертности среди пациентов моложе 55 лет увеличивались на 1 процент в год в период с 2007 по 2016 год.

Некоторые факторы риска развития рака толстой кишки, такие как семейный анамнез и возраст, предотвратить невозможно. Тем не менее, факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить и могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Теперь вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить свой риск на:

  • , уменьшая количество красного мяса, которое вы едите,
  • , избегая обработанного мяса, такого как хот-доги и мясные деликатесы,
  • , употребляя больше растительной пищи,
  • , уменьшая диетический жир. в вашей диете
  • , ежедневно выполняя
  • потерю веса, если ваш врач рекомендует это
  • отказ от курения
  • снижение потребления алкоголя
  • снижение стресса
  • контроль за существующим диабетом

Еще одна профилактическая мера — убедиться, что вы сделали колоноскопию после возраст 50 — даже если у вас нет факторов риска развития рака толстой кишки.Чем раньше обнаружен рак, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению и часто излечим. При раннем обнаружении большинство людей живут как минимум еще пять лет после постановки диагноза. Если рак не возвращается в это время, вы считаете излеченным, особенно если вы находитесь на первых трех стадиях заболевания.

Что вызывает колоректальный рак?

Исследователи обнаружили несколько факторов, которые могут увеличить риск развития колоректального рака у человека, но пока неясно, как именно все эти факторы могут вызывать этот рак.

Рак вызван изменениями в ДНК наших клеток. ДНК — это химическое вещество в наших клетках, которое составляет наши гены, которые контролируют работу наших клеток. Мы обычно похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены помогают контролировать, когда наши клетки растут, делятся на новые клетки и умирают:

  • Определенные гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться живыми, называются онкогенами с.
  • Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей .

Рак может быть вызван мутациями (изменениями) ДНК , которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухолей.Это приводит к росту клеток из-под контроля. Изменения во многих различных генах обычно необходимы, чтобы вызвать колоректальный рак.

Подробнее о том, как изменения генов могут привести к раку, см. «Гены и рак».

Унаследованные генные мутации

Некоторые мутации ДНК могут передаваться в семьях и обнаруживаются во всех клетках человека. Они называются унаследованными мутациями. , Очень малая часть колоректального рака вызвана наследственными генными мутациями.Многие из этих изменений ДНК и их влияние на рост клеток в настоящее время известны. Например:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) , аттенуированный FAP (AFAP), и синдром Гарднера вызваны наследственными изменениями в гене APC . ген APC является геном-супрессором опухоли; обычно это помогает контролировать рост клеток. У людей с наследственными изменениями в гене APC этот «тормоз» роста клеток отключен, что приводит к образованию сотен полипов в толстой кишке.Со временем рак почти всегда будет развиваться в одном или нескольких из этих полипов.
  • Синдром Линча (наследственный не полипозный рак толстой кишки, или HNPCC) вызван изменениями в генах, которые обычно помогают клеткам восстанавливать поврежденную ДНК. Мутация в одном из генов репаративных ДНК, таких как MLh2 , MSh3 , MLh4 , MSH6 , PMS1 и PMS2, , может позволить ошибкам ДНК остаться незамеченными. Эти ошибки иногда влияют на гены, регулирующие рост, что может привести к развитию рака.
  • Синдром Peutz-Jeghers вызван наследственными изменениями в гене STK11 (LKB1) , гене-супрессоре опухоли.
  • MYH-ассоциированный полипоз (MAP) вызван мутациями в гене MYH , который участвует в том, как клетка «корректирует» или проверяет ДНК и исправляет ошибки, когда клетки делятся.

Специальные генетические тесты могут найти генные мутации, связанные с этими унаследованными синдромами. Если у вас есть семейный анамнез колоректальных полипов или рака или других симптомов, связанных с этими синдромами, вы можете спросить своего врача о генетическом консультировании и генетическом тестировании.Американское онкологическое общество рекомендует обсудить генетическое тестирование с квалифицированным специалистом по генетике рака, прежде чем проводить какое-либо генетическое тестирование. Для получения дополнительной информации об этом см. Понимание генетического тестирования на рак и что происходит во время генетического тестирования на рак?

Приобретенные генные мутации

Большинство генных мутаций, которые приводят к раку, — это приобретенных мутаций. Они случаются при жизни человека и не передаются их детям. эти изменения ДНК влияют только на клетки, которые происходят из исходной мутированной клетки.

В большинстве случаев колоректального рака мутации ДНК, которые приводят к раку, приобретаются в течение жизни человека, а не наследуются. Определенные факторы риска, вероятно, играют роль в возникновении этих приобретенных мутаций, но до сих пор неизвестно, что вызывает большинство из них.

Кажется, что нет единого генетического пути к колоректальному раку, который был бы одинаковым во всех случаях. Во многих случаях первая мутация происходит в гене APC . Это приводит к увеличению роста колоректальных клеток из-за потери этого «тормоза» роста клеток.Затем могут возникнуть дальнейшие мутации в других генах, которые могут привести к тому, что клетки будут расти и бесконтрольно распространяться. Другие гены, которые еще не известны, вероятно, также вовлечены.

,
Рак толстой кишки: причины, симптомы и методы лечения

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностировать рак
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все варианты диагностики
    Интегративная помощь
    • Пищевая Поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
  • Наши местоположения

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторного ухода

    • Центр города Чикаго, Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом

    Стать пациентом

    • Что ожидать
    • Страхование Проверка
    • Запланировать встречу
    • Вторые мнения
    • Путешествие в CTCA
    • Международные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наша разница
    • Истории пациентов
    • Служба поддержки выживших
    Наши результаты лечения
    • Статистика выживания и результаты
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Результаты нашего качества жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Для пациентов
    • COVID-19 Информация
    • Больничные номера телефонов
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для сиделок
    • Забота о любимом человеке с раком
    • Интим во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Рак Этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвуйте на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше руководство
  • Для врачей Информация о враче
    • Клинические Услуги
    • Связаться с нами
    • Направить пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностировать рак Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все варианты диагностики ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о