Селезенка увеличена причины и лечение симптомы: Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Содержание

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

  • длина — от 8 до 15 сантиметров;
  • ширина — от 6 до 9 сантиметров;
  • толщина — от 4 до 6 сантиметров;
  • вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

Увеличение селезенки у взрослых- симптомы и лечение | SpaceHealth

Такой недуг, как увеличенная селезенка у взрослых или как ее еще называют спленомегалией, провоцирует болевые ощущения, так как орган начинает давить и защемлять нервные ткани. Причины этого могут быть разные: от инфекционного заражения до болезни крови, цирроза печени и т.д.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Во время обследования учитываются размещение органа, его размеры, а также расширение проток. Различают 4 степени развития спленомегалии:

1 степень — небольшое увеличение нижнего края селезенки (на 1 см).

2 степень — нижний край размещается между пупочной впадиной и последним ребром.

3 степень — местоположение достигает уровня пупочной впадины.

4 степень — селезенка полностью заполняет левую часть живота.

Во время последней степени появляются очень сильные болевые ощущения, отдающиеся в лопатки и верхние конечности. Пациенты характеризуют боль, как режущую, ноющую, острую.

Симптомы увеличения селезенки у взрослых

По следующем симптомам можно определить развитие этой болезни и вовремя начать лечение:

  • Ухудшение аппетита.
  • Появление изжоги.
  • Повышение температуры.
  • Усиленное потоотделение в ночное время суток.

По истечению некоторого промежутка времени и при отсутствии должного лечения начинается проявление более серьезных симптомов, из-за чего какая-либо деятельность становится невозможной:

  • Появляется желтушный оттенок на коже и склерах глаз.
  • Постоянно преследует тошнота и рвота.
  • Вес слишком быстро снижается.

Как лечить увеличенную селезенку

Если диагноз подтверждается, то первым делом начинается лечение по устранению причины, из-за которой началось увеличение селезенки. После этого необходимо еще в течение 6 месяцев проходить поддерживающую терапию. Если же болезнь развилась до 3-4 степени, то в большинстве случаев необходима операция по удалению этого органа. После удаления органа, всю его функцию на себя принимает печень, но вероятность воспаления желчного пузыря или пищеварительных органов увеличивается. Поэтому на протяжении всей жизни придется соблюдать диету. Крайне не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую пищу, а также консервацию и алкогольные напитки.

Если у вас увеличилась селезенка, то чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Увеличена селезенка у ребенка: причины, симптомы, лечение

Спленомегалия, или увеличение селезенки, у детей является распространенным явлением. Многие родители, получив такое заключение без объяснений врача, не могут определить, насколько оно серьезно.

Общие сведения

Селезенка – это орган в брюшной полости, выполняющий ряд функций, прежде всего — по обеспечению иммунитета. Этот орган не является жизненно важным, однако при отсутствии селезенки другим органам приходится брать на себя ее роль.

Селезенка выполняет следующие функции:

  • образование лимфоцитов. Лимфоциты — клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от различных болезнетворных организмов и инородных частиц;
  • разрушение старых кровяных клеток. Таким образом производится регулярное «обновление» крови и метаболизм различных микроэлементов;
  • депо крови. В селезенке накапливается до трети всех тромбоцитов в организме.

Помимо этого, когда малыш еще не родился, селезенка участвует в процессе кроветворения. Незадолго до рождения малыша эта функция отходит к костному мозгу. Если ребенок родился раньше срока, то увеличение селезенки в месяц или полтора считается нормой, пока не прошло окончательное формирование органов и систем.

Нормальная и увеличенная селезенка у ребенка

Возрастной фактор

Формирование селезенки у плода начинается в середине первого триместра внутриутробного развития и завершается к концу второго. Если в этот период организм матери подвергается влиянию различных негативных факторов, то возможны нарушения в формировании органа. Как правило, это его деформация, наличие нескольких селезенок сразу или полное ее отсутствие.

Масса сформированной селезенки у новорожденного составляет всего лишь 9 г и увеличивается пропорционально росту организма. Наличие нормально функционирующего органа для новорожденного чрезвычайно важно, т.к. малыши не имеют приобретенного иммунитета в момент появления на свет. Селезенка же, вырабатывая лимфоциты, позволяет уже в первые дни жизни бороться с поступающими в организм возбудителями инфекций.

Нормальный размер органа оценивается в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Если же увеличена селезенка у ребенка на 20% и более, то это повод для дальнейшей диагностики и поиска причин ее увеличения.

Предпосылки к увеличению селезенки

Врожденное увеличение селезенки, называемое первичным, является большой редкостью во врачебной практике. Если селезенка у ребенка увеличена без очевидных факторов риска, то говорят о явлении врожденной спленомегалии. В иных случаях поиск причин изменения размера органа кроется в диагностике первичного заболевания, а само изменение расценивается лишь как вторичный симптом. Разграничение этих случаев заболевания имеет принципиальное значение.

Причинами увеличения размеров селезенки являются следующие заболевания:

  • бактериальные инфекции. Любой воспалительный процесс – как локальный, так и обширный – приводит к необходимости повышенной выработки лимфоцитов, из-за чего объем селезенки увеличивается;
  • нарушение функции кроветворения. Как говорилось ранее, в норме после рождения ребенка селезенка не участвует в формировании крови (кроме лимфоцитов). Это может случиться только при условии нарушении процессов кроветворения в костном мозге. Соответственно, выработка кровяных элементов провоцирует увеличение объема органа;
  • нарушение функций печени. К этому могут привести такие тяжелые поражения органа, как цирроз, муковисцидоз и другие поражения печени;
  • тяжелые хронические заболевания. Речь идет о хронических формах таких инфекций, как туберкулез или сифилис, которые могут передаться ребенку от матери при рождении;
  • нарушения метаболизма;
  • пороки сердца и сосудов;
  • онкологические заболевания, в том числе кисты и опухоли самой селезенки. Сюда относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Помимо этого, увеличение селезенки провоцируется патологиями самого органа. К ним относятся следующие процессы:

  • инфаркт селезенки
  • гнойные процессы в области селезенки
  • воспаление селезенки

Помимо перечисленных, существуют также другие распространенные причины увеличения селезенки. На первом месте находятся вирусные инфекции – краснуха, герпес, корь, оспа и т.п. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Очень важно найти фактор, из-за которого увеличилась селезенка.

Признаки

Своевременное начало лечения, как и во многих других случаях, является залогом успешного выздоровления. Но что делать, если заболевание практически никак себя не проявляет? Догадаться об увеличении селезенки можно только по косвенным признакам, либо во время обследования (в основном УЗИ).

Неспецифическими признаками увеличения селезенки являются:

  • при воспалительном остром процессе – регулярная диарея, тошнота, рвота, боль в левом подреберье, повышение температуры.
  • при хроническом процессе – возможна бледность кожных покровов, ночная потливость, утомляемость. Как правило, без острого патологического процесса селезенка безболезненно пальпируется.

Что это значит? Подобные признаки характерны для детей с увеличением селезенки, но не указывают непосредственно на данную патологию. Иными словами, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, и установить диагноз лишь по результатам внешнего наблюдения не представляется возможным.

Чтобы понять, как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки, необходимо пройти обследование у врача-педиатра

Диагностика и терапия

Традиционный метод пальпации дает совсем немного информации о состоянии селезенки. Если в год пальпировать селезенку еще возможно, то с ростом ребенка пальпация дается все труднее. В раннем подростковом возрасте прощупать орган уже практически не представляется возможным. Основным методом диагностики является УЗИ.

Помимо этого, состояние ребенка помогут уточнить общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала. Эти анализы необходимы для того, чтобы начать лечение и разработать стратегию дальнейшего плана диагностики.

Как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки — решается в зависимости от первичного заболевания. Нередко лечения вообще не требуется, т.к. увеличение органа происходит по физиологическим причинам. В случае увеличения селезенки в результате инфекции производится терапия антибактериальными или противовирусными средствами.

Удаление селезенки проводится только в тех случаях, когда присутствует злокачественное перерождение ткани (лимфогранулематоз), либо когда размер органа нарушает физиологию прочих органов брюшной полости, а состояние самого органа угрожает его разрывом.

После удаления органа ребенку в обязательном порядке проводят вакцинацию, т.к. удаление селезенки временно снижает иммунитет.

Лечение состояний, вызывающих увеличение селезенки, является залогом качественного иммунитета у малыша

Таким образом, далеко не всегда увеличение объема селезенки является тревожным симптомом. Более того, даже при удалении органа ребенок может вести полноценную жизнь, при условии соблюдения врачебных предписаний в период реабилитации.

Читать еще: лечение паховой грыжи у детей

Видео

Опухоли селезенки у собак и кошек


Селезенка — это орган брюшной полости, находящийся рядом с желудком. Селезенка состоит из двух типов ткани: красная пульпа и белая пульпа. Основная функция селезенки (красной пульпы) состоит в фильтрации крови, восполнении отработанных кровяных клеток и утилизации белков и железа. Кроме того, это запасная “фабрика” по производству клеток крови. У некоторых спортивных собак, таких, как грейхаунды, этот орган обеспечивает резерв красных клеток (эритроцитов), переносящих кислород, которые необходимы при внезапном начале физической нагрузки. 

В белой пульпе селезенки содержатся большие запасы лимфоцитов и макрофагов, клеток иммунной системы. Эти клетки вовлечены в процесс распознавания чужеродных, потенциально вредных материалов, таких, как патогенные микроорганизмы. Они также помогают обезвредить их и создают защиту (иммунитет) против последующих заражений. 

Опухоли селезенки чаще всего встречаются у собак старшего возраста и реже у кошек. 

Обычно равномерное увеличение всего органа (спленомегалия) раком не является. В некоторых случаях увеличение селезенки может возникнуть из-за аккумуляции крови в результате плохой циркуляции или кровотечения в селезенке (гематома). Иногда увеличение возникает из-за чрезмерного синтеза компонентов крови (гемопоэза) или чрезмерного распада клеток крови. Также возможен разрост ткани (гиперплазия), состоящей из лимфоидных клеток или макрофагов и фиброзной ткани (фиброгистиоцитарное утолщение). Реже встречается реактивное увеличение селезенки вследствие инфекции и воспаления. 

Также у собак и кошек встречается рак кровеносных сосудов селезенки. Некоторые (гемангиома) из них доброкачественные, а некоторые (гемангиосаркома) злокачественные. 

Рак лимфоидной ткани (лимфома, лимфосаркома), тучных клеток (мастоцитома) или других клеток крови (лейкемия) может распространяться и на селезенку. 

Причины, по которым отдельные животные могут болеть этим заболеванием или другими формами рака, неизвестны. Часто рак становится результатом несмертельных генетических отклонений при влиянии внешних способствующих факторов, таких, как радиация, химические вещества, гормоны и инфекции. Мутировавшие клетки нарушают нормальную регуляцию отмирания и смены клеток. Это происходит при активации генов, усиливающих рост клеток (раковые гены), бездействии генов-супрессоров и изменении генов, регулируюищих нормальную, запрограммированную гибель клеток (апоптоз). 

Незлокачественное увеличнение (гиперплазия) может быть следствием повышенной работы селезенки или пассивного кровенаполнения. Некоторые гиперплазии могут озлокачествляться, т.к. чем интенсивнее делятся клетки, тем вероятнее мутации. В некоторых случаях рак не развивается и увеличение остается доброкачественным. Также важны генетические и внешние факторы. 

Рак крови и лимфатической системы у кошек вызывает вирус лейкемии кошек (FeLV). В разные периоды времени рак вызывают различные штаммы вируса. Риск развития рака возрастает, если кошка заражена также вирусом иммунодефицита кошек (FIV). У собак некоторые типы рака лимфатической системы также связаны с вирусными инфекциями. 

Опухоли чаще возникают в селезенке у собак и реже у кошек. У большинства старых собак есть уплотнения на селезенке — это следствие аккумуляции крови или кровоизлияния в селезенке, а также гиперплазий, известных под названием «фиброгистиоцитарные опухоли». Эти явления редко становятся злокачественными. У собак часто диагностируется гемангиома и гемангиосаркома. Особенно предрасположены гемангиосаркоме немецкие овчарки. 

Часто бывает рак лимфоидной ткани, и селезенка поражается вслед за другими органами тела. Из 100000 собак лимфосаркома встречается у 13-24. В 80% случаев это собаки в возрасте от 5 до 11 лет, хотя могут заболевать и 4-месячные щенки. Наиболее предрасположены собаки породы боксер. У кошек рак лимфоидной ткани встречается особенно часто, в одном из трех случаев всех заболеваний раком. По данным исследований на 100000 кошек он встречается у 50-200 особей. Более подвержены опухолям кошки в возрасте 6-12 лет. 

Злокачественный гистиоцитоз поражает селезенку и другие органы в основном у бенрских зенненхундов. Реже встречаются другие разновидности рака селезенки. 

У собак обычно бывает увеличение размера живота вследствие увеличения селезенки. Если увеличенная селезенка давит на желудок, может возникнуть рвота и потеря аппетита. К другим симптомам относятся вялость, повышение температуры, потеря веса, петехиальные кровоизлияния (маленькие кровяные точки на деснах или коже), анемия, диарея и повышенное мочеиспускание. Стремительный рост опухоли может привести к спонтанным разрывам селезенки, сопровождающимися острым коллапсом, кровотечению в брюшную полость и затруднением дыхания, что является угрозой жизни животного. 

При раке селезенки у собак симметрично увеличиваются лимфоузлы. У некоторых собак в крови появляются аномальные лимфоциты (лейкемия). У большинства кошек с опухолью селезенки проявляются такие симптомы, как вздутый живот, потеря веса, рвота, диарея или запор. Также могут развиваться почечная недостаточность или анемия. 

Более 10% этих опухолей лимфоидной ткани обусловливают другие клинические признаки. Эти «паранеопластические синдромы» могут быть следствием аномального синтеза гормонов при раке и сопровождаться повышением в крови уровня кальция и гамма-глобулина (белок, связанный с иммунной системой). Повышение обоих этих показателей неблагоприятно влияет на функцию почек и обусловливает такие симптомы, как повышенные жажда и мочеиспускание. 

Ваш ветеринарный врач может предположить рак селезенки, основываясь на клинических признаках у животного, и частично на результатах физического осмотра. Часто помогают обнаружить опухоли рентген и УЗИ, но эти неинвазивные процедуры не всегда позволяют отличить гиперплазию от настоящего рака. В пробах крови может обнаружиться анемия, но она неспецифична, и только при некоторых опухолях в крови будут обнаруживаться раковые клетки. 

Чтобы точно идентифицировать опухоль, важно получить образец самой опухоли. Для того, чтобы получить образцы тканей для микроскопического исследования, часто применяются диагностические операции. Цитология, микроскопические исследование образцов клеток для опухолей селезенки, как правило, неинформативна. Необходима гистопатология — микроскопическое исследование специально приготовленных и окрашенных срезов тканей. Гистопатология предоставляетт общие и дополнительные сведения, которые помогут определить дальнейшее поведение рака (прогноз). 

Диагностика новообразований лимфоидной ткани может быть затруднительной, т.к. некоторые формы гиперплазии могут перерождаться в неоплазию (рак). 

Лечение выбора для этих опухолей — хирургическое удаление всей селезенки. Доброкачественные опухоли поражают только селезенку, однако злокачественные распространяются еще до постановки диагноза и операции. В случае злокачественной опухоли удаление селезенки не излечивает заболевание, хотя и замедляет его прогрессирование. 

В некоторых случаях, чтобы вызвать ремиссию и продлить жизнь при раке лимфатической системы, крови и тучных клеток, используется химиотерапия, хотя она редко излечивает болезнь. При мелких и медленно развивающихся опухолях скорее нужна продолжительная ремиссия. Используемые при этом препараты ядовиты для органов, где происходит быстрое деление клеток, таких, как кишечник, костный мозг и кожа. 

Некоторые препараты также влияют и на другие органы, например, на печень. Не существует оптимальной схемы химиотерапии при лечении опухолей селезенки. Стероидные препараты (преднизолон) дают только кратковременное улучшение, всего на несколько месяцев. Однако из-за их использования может развиться устойчивость опухоли к другим химиотерапевтическим средствам и укоротиться продолжительность ремиссии от последующего применения многокомпонентной химиотерапии. 

Без лечения рак редко исчезает, но в процессе развития он может остановиться на каких-то стадиях. Иммунная система организма может убивать раковые клетки, но редко это бывает эффективно на 100%. 

Вследствие того, что этот рак имеет доступ к лимфатической и кровеносной системам, он может широко распространиться по организму еще до постановки диагноза. 

Несмотря на относительно частую недостаточность кровоснабжения и перерождение опухоли, самоликвидироваться она не может. Непредсказуемое отмирание тканей вызывает интоксикацию и механические проблемы, поэтому селезенку необходимо удалить. 

После операции необходимо следить, чтобы место разреза было чистым и сухим и чтобы животное не могло повредить его. При расхождении шва, заметном его отеке или кровотечении обязательно обращайтесь к своему лечащему ветврачу. 

По диагнозу, написанному в гистопатологическом заключении, ваш ветеринарный врач определит, как опухоль может вести себя дальше. Часто ветерианарные патологи дополняют заключение прогнозом, который описывает вероятность рецидива или метастазирования (дистантный рост опухоли в организме). 

«Полное избавление» — это относительное понятие, когда речь идет о раке. Хотя вероятность «вылечивания» зависит от диагноза. Сидеротические узелки свойственны старым животным и клинически никак не проявляются. Они являются следствием предшествовавшего кровотечения в селезенке. Миелолипома также доброкачественна, ее обнаруживают, как правило, случайно.

Фиброгистиоцитарные опухоли являются результатом пролиферации (разрастания) лимфоидной ткани (белая пульпа), фиброзных клеток и гистиоцитов. По результатам исследования, большинство собак с 1 и 2 (доброкачестенными) степенями опухоли прожило около 12 месяцев после удаления селезенки, однако при 3 степени опухоли (злокачественной) выжила лишь половина собак. Кроме того, опухоли 3 степени могут сливаться в злокачественный гистиоцитоз, который захватывает многие органы, и продолжительность жизни при нем зачастую всего несколько недель. Гемангиома — распространенная доброкачественная опухоль, в этому случае должно помочь удаление селезенки. Однако, некоторые гемангиомы тяжело отличить от злокачественной гемангиосаркомы, а они могут проникать в другие органы и озлокачествляться. 

Гемангиосаркомы практически всегда очень злокачественны и еще до постановки диагноза и операции образуют метастазы. 1 степень гемангиосаркомы ограничена селезенкой, а 3 степень распространяется по всему организму. Это могут быть любые ткани, но в первую очередь легкие, печень, сердце, кожа и кости. После удаления селезенки средняя продолжительность жизни животного составляет 3-9 месяцев. При рецидиве наблюдаются следующие симптомы: внезапная смерть, острый коллапс и шок, затруднение дыхания, анемия, узелки и уплотнения на коже. 

Плазмоцитома может не проявлять никакой активности длительные периоды времени, но часто озлокачествляется в течение года после биопсии. Некоторые разрастания плазматических клеток являются частью множественной злокачественной миеломы. Опухоли тучных клеток селезенки являются частью распространенного отложения тучных клеток, связанного с лейкемией. Чаще эти редкие опухоли встречаются у кошек, клиническое проявление заболевания зачастую продолжается и после удаления селезенки, о чем говорит развитие язвы желудка и кишечника. Химиотерапия может иметь обезболивающий эффект. 

Злокачественная пролиферация других клеток белой крови встречается редко. В какой-то степени помогает удаление селезенки в комплексе с химиотерапией. Возможно возникновение анемии и проблем со свертыванием крови. Продолжительность жизни при острой миелобластической лейкемии составляет 2-3 недели со времени постановки диагноза. Часто животное погибает вследствие кровопотери и инфекций. 

Без лечения собаки с лимфоидными опухолями живут в среднем 10 недель, а некоторые до 6-12 месяцев. Продолжительность жизни при кишечной форме в среднем составляет 8 недель. Взрослые и старые собаки имеют большую продолжительность жизни, чем молодые. При химиотерапии у собак редко бывают ремиссии более года, но это зависит от типа стадии рака при диагностике. 

Без лечения 40% кошек погибают в пределах 4-х недель и 75% — в пределах 8-ми недель с момента постановки диагноза. При использовании химиотерапии средняя продолжительность жизни кошек, зараженных вирусом, составляет 3,5 месяца, а незараженных кошек — 5 месяцев.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

УЗИ селезенки – сделать УЗИ селезенки с Саратове в «Альфа-Центр Здоровья»

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает пройти УЗИ селезенки в удобных условиях современного многопрофильного диагностического центра. Обследование проводится по времени записи, без долгого ожидания. Пациентов принимают врачи высокой квалификации, а наше оборудование последнего поколения способно обеспечить высокую точность диагностики. Все это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда необходимо обследование

Ультразвуковое исследование селезенки проводят с целью диагностики, контроля лечения, определения динамики развития патологии.

Показания к УЗИ:

  • травма брюшной полости;
  • новообразования в области селезенки;
  • увеличение органа, выявленное при мануальном осмотре;
  • отклонения в результатах анализа крови;
  • тошнота;
  • заболевания, осложнением которых может стать патология селезенки;
  • низкое давление и частый пульс;
  • болевой синдром в верхней части живота;
  • врожденные аномалии развития (отсутствие органа, лишняя доля, «блуждающая» селезенка) и т. д.

Что показывает сонограмма

Во время обследования врач определяет форму, размер органа. В норме железа имеет вид полумесяца, среднюю эхогенность, ровные, четкие контуры без диффузных явлений.

Изменения селезенки на УЗИ позволяют диагностировать следующие патологии:

  • гепатит, цирроз печени;
  • злокачественные опухоли и метастазы;
  • инфекционные заболевания: малярию, скарлатину, мононуклеоз, сифилис, тонзиллит и другие;
  • аутоиммунные патологии;
  • травматические поражения органа;
  • амилоидоз;
  • лейкозная инфильтрация;
  • инфаркт, сердечная недостаточность;
  • гематомы;
  • кисты;
  • абсцессы;
  • аномалии сосудистой сетки и т. д.

В детском возрасте изменение размеров селезенки может свидетельствовать о развитии туберкулеза, брюшного тифа, анемии, о наличии пороков сердца.

Расшифровка результатов выдается в течение нескольких минут. В заключении описываются все изменения, отклонения от нормы, указываются размеры органа, его анатомическое положение.

Нормальные размеры селезенки по УЗИ

Размеры селезенки по УЗИ у взрослого человека – 11-13 см, ширина – 6-8 см, толщина – 4-5 см. Нормальные показатели у ребенка зависят от возраста:

  • 1-3 года – длина 68 мм, ширина 50 мм;
  • 3-7 лет – 80х60 мм;
  • 8-12 лет – 90х60 мм;
  • 12-15 лет – 100х60 мм.

Противопоказания к УЗИ селезенки

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Ультразвуковое исследование селезенки проводят планово и в срочном порядке для оказания экстренной помощи больному. Точность сканирования может снижаться при наличии экземы, открытых ран, больших жировых отложений в области живота. Опытный врач ультразвуковой диагностики определит отклонения селезенки взрослого от нормы по УЗИ практически в любых обстоятельствах.

Как проходит процедура

Ультразвуковое исследование является неинвазивным диагностическим методом. Пациент не чувствует боли, других неприятных ощущений. Во все время процедуры больной лежит на спине, врач обследует селезенку с помощью сканера, установленного в области живота. Процесс занимает около 15-20 минут. Если во время обследования возникает необходимость просканировать орган под другим углом, врач просит пациента сменить позу: повернуться на бок, сделать глубокий вдох, не дышать несколько секунд. Иногда датчик устанавливают в межреберном пространстве для лучшей визуализации.

Записаться на УЗИ селезенки в Саратове

Чтобы пройти обследование в подходящее вам время, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Наши регистраторы ответят на все возникшие вопросы. При необходимости вас запишут на консультацию терапевта по результатам УЗИ, на лабораторные анализы или дополнительные обследования. Комплексный подход помогает нам сохранять здоровье пациентов и экономить их время.

Увеличенная селезенка у собак. Причины увеличения селезенки у собак

Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.

Содержание
  1. Функции селезенки
  2. Причины увеличения селезенки
  3. Клинические признаки
  4. Диагностика
  5. Лечение

 

Функции селезенки

Её основными функциями являются:

  • Кроветворение.
  • Депонирование крови. Селезенка имеет способность сокращаться, обеспечивая быстрый приток эритроцитов и факторов крови в систему кровообращения. Это важно, например, при кровопотере.
  • Фильтрация крови. Данный орган удаляет старые или поврежденные клетки крови, а также бактерии и чужеродные белки из кровотока.
  • Селезенка является частью иммунной системы организма.
Причины увеличения селезенки

Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.

Клинические признаки

Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как бессимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.

Основные симптомы:

  • Рвота
  • Отказ от корма
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Повышенная жажда и мочевыделение.
Диагностика

Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.

Лечение

Лечение, в основном, будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Что такое увеличенная селезенка: причины

Селезенка — один из тех органов, о которых все слышали и знают, что они важны, но не совсем понимают, как они работают или что они делают на самом деле. В отличие от легких или сердца, которые мы ощущаем каждый раз, когда дышим или чувствуем пульс, селезенка спокойно работает глубоко в нашей брюшной полости, и мы практически не обращаем внимания на то, чем она занимается.

Однако факт в том, что полностью функционирующая селезенка является важной частью нашего повседневного здоровья и благополучия, особенно в отношении иммунной функции.Хотя технически вы можете жить без селезенки, связанный с этим повышенный риск заражения и болезней делает ее потерю опасной. Одно из условий, хотя и относительно редкое, которое потенциально может привести к необходимости удаления, — это увеличенная селезенка.

Что делает селезенка?


Прежде чем вы сможете понять обстоятельства, связанные с увеличенной селезенкой, полезно сначала понять, что на самом деле делает селезенка. Селезенка, расположенная ниже грудной клетки и позади желудка, является самым большим органом лимфатической системы.По сути, селезенка — это часть иммунной системы, которая фильтрует кровь, циркулирующую по всему телу. Наряду с лимфатическими узлами (другая часть лимфатической системы) селезенка предотвращает заболевания и борется с инфекциями, удаляя токсины и клеточные отходы из нашего кровотока.

Большая часть работы, выполняемой селезенкой, заключается в регулировании количества красных кровяных телец в нашей крови. В нем также хранятся тромбоциты, еще один компонент нашей крови, который организм использует для образования тромбов в случае травмы.Регулирование эритроцитов и тромбоцитов важно для общего здоровья организма в том смысле, что наша кровь должна эффективно переносить кислород ко всем частям тела; когда селезенка функционирует должным образом, наша иммунная система может быстрее реагировать при обнаружении травмы или заболевания.

Другая критически важная функция селезенки — хранить лейкоциты, также известные как лимфоциты. Лейкоциты — это еще одна часть иммунной функции организма, и они являются первой линией защиты от инфекции.При обнаружении инфекции селезенка выпускает эти лимфоциты в кровоток, и они ищут чужеродные элементы (например, бактерии) и пытаются их устранить.

Что вызывает увеличение селезенки?


Существует множество причин, по которым селезенка может увеличиваться, но основным механизмом, как правило, является накопление или сгусток отходов, которые, как предполагается, отфильтровывает селезенка, или перегрузка компонентов крови, которые она регулирует. .Состояние, технически известное как спленомегалия, считается вторичным состоянием, потому что оно почти всегда является симптомом какой-либо другой основной проблемы. Фактически, спленомегалия считается одним из четырех признаков всеобъемлющего заболевания, называемого гиперспленизмом, расстройством, которое характеризуется сверхактивностью селезенки.

Несмотря на то, что существует множество различных потенциальных первопричин, которые могут привести к увеличению селезенки, есть несколько возможностей, которые, как правило, являются вероятной причиной.Вот некоторые из наиболее частых причин спленомегалии:

  • Заболевания крови: Поскольку одной из основных функций селезенки является фильтрация крови, нарушения, связанные с повреждением или перепроизводством эритроцитов, могут в конечном итоге привести к увеличению селезенки. Поврежденные эритроциты при обнаружении селезенкой удаляются из кровотока и расщепляются. Однако при некоторых заболеваниях крови селезенка не может достаточно быстро разрушать поврежденные клетки; в результате селезенка набухает из-за дополнительного скопления клеток.
    • Гемолитическая анемия: состояние, при котором повреждаются эритроциты.
    • Серповидно-клеточная анемия: эритроциты деформируются, а затем разрушаются селезенкой.
    • Талассемия: эритроциты с пониженным гемоглобином отфильтровываются селезенкой
    • Сфероцитоз: состояние, при котором эритроциты имеют сферическую форму, а не нормальную форму диска; эта форма может привести к повреждению и последующей фильтрации селезенкой
  • Снижение кровотока: Когда основное заболевание вызывает уменьшение кровотока через селезеночную вену, возникающий дисбаланс может вызвать повышение давления и отток крови, что приводит к спленомегалии.
    • Заболевание печени: повреждение печени (по любому количеству причин) может вызвать проблемы с нормальным кровотоком
    • Застойная сердечная недостаточность: основная проблема сердца, когда сердце не перекачивает кровь так хорошо, как должно, может вызвать проблемы с кровотоком, что, в свою очередь, может привести как к увеличению печени, так и к увеличению селезенки.
  • Рак: Существует множество видов рака, которые могут поражать конкретно селезенку или различные компоненты нашей крови.Раковые образования, поражающие кровь, включают аномальные или поврежденные клетки, которые затем становятся мишенью селезенки для фильтрации.
    • Лейкемия: рак кроветворных тканей, особенно костного мозга, при котором образуется большое количество аномальных клеток крови.
    • Лимфома: рак крови, который развивается в лимфоцитах, тип лейкоцитов, которые лимфатическая система отправляет для борьбы с болезнью.
  • Болезни обмена веществ: Этот набор заболеваний характеризуется аномальным преобразованием веществ в организме; поскольку этот процесс происходит на клеточном уровне, возникающие в результате повреждения могут быть отфильтрованы селезенкой.
    • Синдром Гурлера: генетическое заболевание, которое позволяет аномально большим молекулам сахара образовываться в организме и впоследствии вызывать повреждение различных органов, включая селезенку.
    • Болезнь Гоше: генетическое заболевание, при котором дефицит определенного фермента может привести к накоплению вредных элементов в лейкоцитах.
    • Болезнь Ниманна-Пика: заболевание, связанное с накоплением липидов в селезенке (и других органах) из-за недостаточности ферментов.
    • Саркоидоз: скопление воспалительных клеток, которые часто начинаются в лимфатических узлах, а затем накапливаются в селезенке.
    • Амилоидоз: аномальное накопление белка в различных тканях организма, включая селезенку.
  • Инфекция: Существует множество инфекций, которые могут в конечном итоге повлиять на селезенку в той или иной степени из-за ее функции иммунной системы.
    • Инфекционный мононуклеоз (вызванный вирусом Эпштейна-Барра)
    • ВИЧ / СПИД
    • Малярия
    • Туберкулез
    • Цитомегаловирус
    • Вирусный гепатит
    • Анаплазмоз
  • Травма: Повреждение в результате травмы, например, в результате автомобильной аварии, может вызвать увеличение селезенки по разным причинам. Травма также может вызвать разрыв селезенки.

Симптомы увеличенной селезенки


Большинство людей с увеличенной селезенкой на самом деле не испытывают каких-либо прямых симптомов, потому что само увеличение не является чем-то, что можно было бы назвать ощущением .В результате большинство людей даже не подозревают, что у них увеличена селезенка, пока она не будет обнаружена на экзамене по поводу какой-либо другой проблемы.

Симптомы, обычно связанные с увеличением селезенки, обычно связаны с основной причиной, например, с усталостью и одышкой при анемии. Для тех, кто действительно испытывает симптомы, наиболее частыми примерами являются дискомфорт или боль в верхней левой части живота или неспособность есть обильно. Однако более чем вероятно, что человек с увеличенной селезенкой обратится к врачу за диагнозом по какой-либо другой причине, а затем врач обнаружит признаки спленомегалии.

Что такое лечение увеличенной селезенки?


Варианты лечения увеличенной селезенки почти полностью зависят от первопричины и тяжести этих симптомов. В большинстве случаев устранение первопричины со временем решит проблему с селезенкой. Однако в целом увеличенная селезенка может разорваться; по этой причине врачи рекомендуют избегать занятий спортом или любых видов деятельности, которые могут привести к травмам.

В тяжелых случаях, таких как лимфома или ситуации, когда размер селезенки начинает разрушать тромбоциты и эритроциты, может потребоваться хирургическое вмешательство.Эта процедура, известная как спленэктомия, включает удаление всей или части селезенки. Как отмечалось ранее, вы можете жить полноценной и нормальной жизнью без селезенки; однако отсутствие селезенки означает, что ваша иммунная система будет нарушена на всю оставшуюся жизнь. Чтобы компенсировать это, врачи пропишут вам серию обычных лекарств для повышения иммунной функции.

Прием гастроэнтеролога


Селезенка — важный орган, который нельзя упускать из виду, но, к сожалению, вы, вероятно, не узнаете, увеличится ли она.Вот почему так важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье. Если вам нужна дополнительная информация о возможном увеличении селезенки или вы хотите поговорить с гастроэнтерологом о своем здоровье в целом, свяжитесь с Cary Gastroenterology Associates, чтобы записаться на прием.

Спленомегалия — лучший канал здоровья

Спленомегалия означает увеличение селезенки. Селезенка находится на левой стороне живота. Его можно рассматривать как два органа в одном, поскольку он:
  • Фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки, такие как старые и дефектные эритроциты.
  • Вырабатывает компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями, включая антитела и лимфоциты.
Здоровая селезенка взрослого человека весит около 200 г. Однако различные заболевания могут вызывать увеличение селезенки, иногда до 2 кг и более. Любые состояния, вызывающие быстрое разрушение клеток крови, такие как гемолитическая анемия, могут вызвать сильную нагрузку на селезенку и вызвать ее увеличение. Другие причины спленомегалии включают инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака.

Симптомы спленомегалии

Симптомы спленомегалии включают:
  • Увеличенная селезенка, которую можно ощутить пальпации живота
  • Другие симптомы в зависимости от причины.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний. Некоторые из причин спленомегалии включают:
  • Цирроз печени , который может повышать кровяное давление в сосудах селезенки.
  • Муковисцидоз — генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи, особенно в легких и поджелудочной железе.
  • Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция, которая вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
  • Железистая лихорадка — инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
  • Гемолитические анемии , такие как талассемия, генетическое заболевание, которое влияет на выработку переносящего кислород белка в красных кровяных тельцах (гемоглобина).
  • Болезнь Ходжкина — рак лимфатической системы.
  • Лейкемия — рак костного мозга, поражающий клетки крови.
  • Лимфома — рак лимфатических узлов лимфатической системы.
  • Малярия — паразит, передающийся человеку при укусе инфицированных комаров.

Диагностика спленомегалии

Диагностика спленомегалии включает ряд тестов, в том числе:
  • Физический осмотр
  • Ультразвук или рентген брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Анализы крови для выявления основных заболеваний.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии зависит от основного состояния.Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, в то время как регулярные переливания крови необходимы для лечения талассемии.

Разрыв селезенки

При определенных заболеваниях, включая железистую лихорадку, увеличенная селезенка может иногда становиться достаточно хрупкой, чтобы ее можно было разорвать. Человек со спленомегалией должен избегать всех контактных видов спорта и любых других занятий, которые потенциально могут нанести серьезный удар их животу. Чрезмерная пальпация живота или внезапный удар могут расколоть внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость.В этом случае необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия). Тело, кажется, справляется без селезенки, несмотря на многие жизненно важные функции этого органа. Однако после операции человек может обнаружить, что у него повышенная восприимчивость к инфекции. Их кровь также может содержать эритроциты странной формы. В некоторых случаях можно оставить нетронутыми здоровые части селезенки и удалить только больные или поврежденные части. Это позволяет селезенке продолжать выполнять свои обычные функции.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Госпиталь Альфреда — Викторианский регистр селезенки

Увеличенная селезенка (спленомегалия) // Middlesex Health

Обзор

Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки. Увеличенная селезенка также известна как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

Увеличение селезенки обычно не вызывает симптомов.Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. У взрослых врач обычно не прощупывает селезенку, если она не увеличена. Визуализация и анализы крови могут помочь определить причину увеличения селезенки.

Лечение увеличенной селезенки зависит от ее причины. Операция по удалению увеличенной селезенки обычно не требуется, но иногда рекомендуется.

Селезенка — это небольшой орган, обычно размером с кулак. Но ряд заболеваний, в том числе заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки.

Симптомы

Увеличение селезенки обычно не вызывает никаких признаков или симптомов, но иногда вызывает:

  • Боль или ощущение полноты в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
  • Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды, потому что селезенка давит на живот
  • Низкое содержание эритроцитов (анемия)
  • Частые инфекции
  • Легкое кровотечение

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.

Причины

Увеличение селезенки может вызвать ряд инфекций и заболеваний. Увеличение может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

  • Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
  • Паразитарные инфекции, такие как малярия
  • Цирроз и другие болезни печени
  • Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов
  • Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
  • Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
  • Давление на вены селезенки или печени или сгусток крови в этих венах
  • Аутоиммунные состояния, такие как волчанка или саркоидоз

Как работает селезенка

Ваша селезенка расположена ниже грудной клетки рядом с животом на левой стороне живота.Его размер обычно зависит от вашего роста, веса и пола.

Этот мягкий губчатый орган выполняет несколько важных функций, например:

  • Фильтрация и уничтожение старых, поврежденных клеток крови
  • Предотвращение инфекции путем производства лейкоцитов (лимфоцитов) и действия в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
  • Хранение эритроцитов и тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови

Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих функций.Когда она увеличена, ваша селезенка может работать не так, как обычно.

Факторы риска

У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:

  • Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
  • Люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
  • Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия

Осложнения

Возможные осложнения увеличения селезенки:

  • Заражение. Увеличенная селезенка может уменьшить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
  • Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофе. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в животе.

Диагностика

Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно худощавых, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может назначить эти тесты для подтверждения диагноза увеличенной селезенки:

  • Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе и функции печени
  • Ультразвук или компьютерная томография , чтобы помочь определить размер селезенки и наличие скученности других органов
  • МРТ для отслеживания кровотока через селезенку

Выявление причины

Иногда требуется дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая исследование биопсии костного мозга.

Образец твердого костного мозга может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Обе процедуры можно выполнять одновременно.

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берут из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед исследованием вам сделают общий или местный анестетик, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечения.

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия) в диагностических целях, когда нет явной причины увеличения. Чаще всего в качестве лечения удаляют селезенку. После операции по ее удалению селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Лечение

Лечение увеличенной селезенки направлено на то, что ее вызывает. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вы обратитесь к врачу для повторного осмотра через 6–12 месяцев или раньше, если у вас появятся симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причину не удается выявить или лечить, можно сделать операцию по удалению селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов получить серьезные или даже опасные для жизни инфекции после удаления селезенки.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

  • Серия прививок до и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов.Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
  • Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
  • Обращение к врачу при первых признаках высокой температуры, которые могут указывать на инфекцию.
  • Избегать поездок в те части мира, где распространены определенные болезни, например, малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия, как рекомендовано, чтобы снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет защитить вашу селезенку.

Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам другие вакцины.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Увеличенная селезенка (спленомегалия) | Воробей

Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно худощавых, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

  • Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
  • Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) для определения размера селезенки и наличия у нее скученности других органов
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку

Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

Однако, если вам делают компьютерную томографию, вам может потребоваться воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.

Выявление причины

Иногда вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Лечение

Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторного осмотра через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

  • Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
  • Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
  • Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
  • Избегать поездок в те части мира, где распространены определенные болезни, например, малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.

Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения.Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.

Общие варианты лечения увеличенной селезенки

Ваша селезенка — это орган, который не привлекает особого внимания, если с ним нет проблем, однако это очень интересный орган. Ваша селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, регулирует уровни красных и белых кровяных телец и помогает отфильтровывать старые и поврежденные эритроциты.Зная все это, вы могли бы подумать, что это важный орган, но оказывается, что ваше тело может продолжать нормально функционировать и без селезенки.

Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих с селезенкой, — это проблема, которая вызывает ее воспаление или увеличение. В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим некоторые причины увеличения селезенки и объясним, как гастроэнтеролог может помочь в лечении этого состояния.

Причины и симптомы увеличенной селезенки

Наиболее частой причиной увеличения селезенки является вирусная или бактериальная инфекция.Как эпицентр производства белых кровяных телец, вполне логично, что наличие инфекции может повлиять на селезенку. Общие инфекции, которые могут привести к увеличению селезенки, включают мононуклеоз, сифилис, эндокардит и паразитарные инфекции, такие как малярия. Однако инфекция — не единственная причина увеличения селезенки. Это состояние также может развиться в результате других заболеваний, особенно состояний, поражающих печень, таких как цирроз, или заболеваний крови, таких как анемия. Определенные виды рака крови и нарушения обмена веществ также могут вызвать воспаление органа.

Ваши симптомы могут указывать на то, что вы имеете дело с заболеванием, требующим лечения, но тот факт, что ваши симптомы возникают из-за увеличения селезенки, может быть неочевидным. По этой причине, если вы имеете дело с одним из следующих состояний, вам следует обратиться за медицинским диагнозом:

  • Боль или давление в верхней левой области живота
  • Дискомфорт, усиливающийся при дыхании
  • Чувство сытости без еды или после очень небольшого приема пищи
  • Частая усталость
  • Легкое кровотечение
  • Частые инфекции

Лечение увеличенного селезенка важна для предотвращения возможности разрыва селезенки, который может вызвать опасные для жизни осложнения.

Диагностика и лечение увеличения селезенки

Если вы столкнулись с вышеуказанными симптомами или считаете, что имеете дело с инфекцией, которая вызывает проблемы с селезенкой, как можно скорее обратитесь к гастроэнтерологу. Они начнут с того, что спросят о ваших симптомах, а затем перейдут к физическому обследованию, которое может включать легкое давление на кожу над селезенкой, чтобы увидеть, возникают ли симптомы. Тем не менее, увеличенная селезенка чаще всего диагностируется с помощью визуализационного теста, такого как МРТ или компьютерная томография, чтобы визуализировать орган или исследовать кровоток через орган.Также может быть назначен анализ крови, чтобы определить, присутствует ли в организме соответствующее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Однако выявить увеличенную селезенку — это только половина дела. Вашему специалисту также необходимо выяснить, что вызывает увеличение, чтобы устранить первопричину, что, в свою очередь, позволит селезенке вернуться к нормальному размеру. Иногда эту причину можно определить с помощью компьютерной томографии или МРТ, но иногда требуются дополнительные анализы крови или костного мозга, чтобы точно выяснить, что происходит.

Лечение направлено на устранение основной причины, которой часто является инфекция. Прием антибиотиков и лекарств может помочь избавить организм от инфекции, в то время как врач просто следит за селезенкой, а вы наблюдаете за симптомами. Если основная причина неизвестна или подвергает вас высокому риску разрыва, врач может порекомендовать операцию.

Операция по устранению увеличенной селезенки называется спленэктомией и включает полное удаление органа.Ваше тело учится адаптироваться без органа, но удаление селезенки подвергнет вас повышенному риску заражения до конца вашей жизни, так что это решение не следует принимать легкомысленно. Многие пациенты, перенесшие спленэктомию, живут совершенно нормальной жизнью, хотя могут принимать лекарства, которые помогают снизить риск заражения.

Итак, если вы имеете дело с симптомами, которые предполагают, что вы боретесь с инфекцией и увеличенной селезенкой, свяжитесь с доктором Бхатти и командой Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы быстро и безопасно помочь в лечении проблемы.

Спленомегалия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Спленомегалия определяется как увеличение селезенки, измеряемое по размеру или весу. Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре. Основные функции селезенки включают удаление аномальных эритроцитов, удаление микроорганизмов и антигенов, а также синтез иммуноглобулина G (IgG). Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы, пропердин и тафцин.Примерно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальный вес селезенки взрослого человека составляет от 70 г до 200 г, вес селезенки от 400 г до 500 г указывает на спленомегалию. Вес селезенки более 1000 г указывает на массивную спленомегалию. В этом упражнении рассматриваются причины, оценка и лечение спленомегалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите этиологию спленомегалии.

  • Опишите типичный анамнез и результаты физикального обследования пациента со спленомегалией.

  • Опишите варианты лечения и ведения спленомегалии.

  • Изучите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения спленомегалии.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Спленомегалия определяется как увеличение селезенки, измеренное по весу или размеру.Селезенка играет важную роль в кроветворении и иммунном надзоре. Основные функции селезенки включают удаление стареющих и аномальных эритроцитов и их остатков, опсонизированных тромбоцитов и лейкоцитов, а также удаление микроорганизмов и антигенов. Селезенка также служит вторичным лимфоидным органом и местом созревания и хранения Т- и В-лимфоцитов, играющих важную роль в синтезе иммуноглобулина G (IgG) зрелыми В-лимфоцитами при взаимодействии с Т-лимфоцитами.Селезенка также синтезирует пептиды иммунной системы, пропердин и тафцин. Примерно одна треть циркулирующих тромбоцитов хранится в селезенке. Нормальное положение селезенки находится в брюшной полости в левом верхнем квадранте, рядом с ребрами 9–12. Селезенка нормального размера примыкает к желудку, толстой кишке и левой почке.

Размер и вес селезенки могут варьироваться и коррелировать с весом, ростом и полом человека, при этом больший размер селезенки наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами, а также у более тяжелых или высоких людей.Селезенка нормального размера достигает 12 см в краниокаудальной длине. Длина от 12 до 20 см указывает на спленомегалию, а длина более 20 см — на массивную спленомегалию. Нормальный вес селезенки взрослого составляет от 70 г до 200 г; масса селезенки от 400 г до 500 г указывает на спленомегалию, а масса селезенки более 1000 г указывает на массивную спленомегалию. Селезенка нормального размера у взрослых обычно не пальпируется. Тем не менее, это может быть ощутимо из-за различий в телосложении и анатомии грудной клетки.Спленомегалию можно диагностировать клинически или рентгенологически с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Спленомегалия может быть преходящим состоянием из-за острого заболевания или может быть вызвано серьезной основной острой или хронической патологией. [1] [2] [3]

Этиология

Существует несколько потенциальных причин спленомегалии.

  1. Заболевание печени (цирроз, гепатит): Паренхиматозное заболевание печени вызывает повышение сосудистого давления, что приводит к увеличению размера селезенки.

  2. Гематологические злокачественные новообразования (лимфомы, лейкемии, миелопролиферативные заболевания): опухолевые клетки вызывают инфильтрацию селезенки, ведущую к спленомегалии.

  3. Венозный тромбоз (тромбоз воротной или печеночной вены): это приводит к повышению сосудистого давления, ведущему к спленомегалии.

  4. Застой в селезенке (венозный тромбоз, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность).

  5. Цитопения (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, иммуноопосредованная нейтропения, синдром Фелти): иммуноопосредованное разрушение эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов приводит к функциональной спленомегалии.

  6. Секвестрация селезенки (серповидноклеточная анемия у детей, гемолитические анемии, талассемии).

  7. Острая или хроническая инфекция (бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, малярия, туберкулез, гистиоцитоз, абсцесс).

  8. Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Стилла у взрослых и некоторые семейные аутовоспалительные синдромы). [4] [5]
  9. Инфильтративные расстройства (саркоидоз, амилоидоз, болезни накопления гликогена).

  10. Секвестрация селезенки (серповидноклеточная анемия у детей, гемолитические анемии, талассемии).

  11. Очаговые поражения (гемангиомы, абсцесс, кисты, метастазы).

Механизм увеличения селезенки зависит от этиологии. В случае острого инфекционного заболевания селезенка выполняет повышенную работу по очищению от антигенов и выработке антител, а также увеличивает количество ретикулоэндотелиальных клеток, содержащихся в селезенке. Эти повышенные иммунные функции могут привести к гиперплазии селезенки.В случае заболевания печени и застойного явления основное заболевание вызывает повышение венозного давления, вызывающее застойную спленомегалию. Экстрамедуллярный гемопоэз при миелопролиферативных заболеваниях может привести к увеличению селезенки (инфильтративной спленомегалии). [6] [7]

Кризис секвестрации селезенки (SSC) — это опасное для жизни заболевание, часто встречающееся у педиатрических пациентов с гомозиготной серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией. У 30% этих детей может развиться СКК со смертностью до 15%.Этот кризис возникает, когда вазоокклюзия селезенки приводит к тому, что большой процент общего объема крови оказывается внутри селезенки. Клинические признаки включают резкое, быстрое падение гемоглобина, ведущее к гиповолемическому шоку и смерти. Педиатрические пациенты с серповидно-клеточной анемией и бета-талассемией страдают множественными инфарктами селезенки, что приводит к фиброзу и рубцеванию селезенки. Со временем это приводит к маленькой, аутоинфарктной селезенке, как правило, к тому времени, когда пациенты достигают совершеннолетия. Кризис секвестрации селезенки может возникнуть только в функционирующей селезенке, поэтому этот кризис редко встречается у взрослых.Однако у поздних подростков или взрослых пациентов в этой группе, которые поддерживают функцию селезенки, также может развиться кризис секвестрации селезенки.

Эпидемиология

Спленомегалия — редкое заболевание, распространенность которого оценивается примерно в 2% от общей численности населения США. У взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста. В Азии и Африке очень распространена тропическая спленомегалия. У пожилых людей капсула селезенки тонкая, поэтому риск разрыва выше.

Патофизиология

Спленомегалия может быть классифицирована на основе ее патофизиологического механизма:

  • Застойная , объединенная кровь (например, портальная гипертензия)

  • Инфильтративная чужеродная среда (инвазия клетками селезенки) например, метастазы, миелоидные новообразования, болезни накопления липидов)

  • Immune , за счет повышения иммунологической активности и последующей гиперплазии (например,g., эндокардит, саркоидоз, ревматоидный артрит)

  • Неопластический , когда резидентные иммунные клетки образуют новообразование (например, лимфома).

Анамнез и физическое состояние

Наиболее частым физическим симптомом, связанным со спленомегалией, является неопределенный дискомфорт в животе. Пациенты могут жаловаться на боль в левой верхней части живота или отраженную боль в левом плече. Также могут возникнуть вздутие живота, вздутие живота, анорексия и / или преждевременное насыщение.Чаще у пациентов появляются симптомы основного заболевания, вызывающего спленомегалию. Такие конституциональные симптомы, как слабость, потеря веса и ночная потливость, указывают на злокачественное заболевание. Пациенты со спленомегалией из-за острой инфекции могут проявлять лихорадку, озноб, общее недомогание или очаговые инфекционные симптомы. Пациенты с основным заболеванием печени могут иметь симптомы, связанные с циррозом или гепатитом. Симптомы анемии (головокружение, одышка или физическая нагрузка), легкие синяки, кровотечения или петехии могут указывать на спленомегалию из-за основного гемолитического процесса.

Физикальное обследование селезенки проводится у пациента в положении лежа на спине и правом боковом пролежне с согнутыми шеей, бедрами и коленями. Это положение расслабляет мускулатуру брюшной стенки и поворачивает селезенку вперед. Во время глубокого вдоха прикладывают легкое давление кончиками пальцев ниже левого края реберной дуги. Обследующий может почувствовать, как закругленный край селезенки проходит под кончиками пальцев при максимальном вдохе. Исследование является ненормальным, если селезенка пальпируется более чем на 2 см ниже реберного края.При массивной спленомегалии селезенка может пальпироваться глубоко в брюшную полость, пересекать среднюю линию живота и даже может доходить до таза. Исследования показали, что селезенки нормального размера можно пальпировать примерно у 3% взрослых.

Пациенты могут иметь ненормально пальпируемую селезенку, при наличии или отсутствии результатов обследования, влияющих на основное заболевание. Пациенты со спленомегалией из-за острой инфекции могут иметь результаты обследования, соответствующие инфекционному мононуклеозу, эндокардиту или малярии.Гематологические заболевания могут сопровождаться обнаружением петехий, аномального кровотечения из слизистой оболочки или бледности. Желтуха, гепатомегалия, асцит или паучьи ангиомы могут присутствовать у пациентов с заболеванием печени. Пациенты с ревматологическими заболеваниями могут проявлять болезненность суставов, отек, сыпь или ненормальное обследование легких.

Оценка

Комбинация анализа сыворотки и визуализационных исследований может окончательно диагностировать спленомегалию и основную причину. Нарушение общего количества и морфологии крови (клеток), включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, будет зависеть от основного заболевания.Отклонения в тестах функции печени, липазе, ревматологических панелях и инфекционных тестах на конкретное заболевание помогают в диагностике причинного заболевания [8]. Гиперспленизм может проявляться лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией.

Визуализация может использоваться для диагностики спленомегалии и выяснения ее основной причины. Селезенка имеет такое же ослабление, как и печень, при измерении на КТ. Помимо диагностики спленомегалии (краниокаудальная длина селезенки превышает 10 см), КТ брюшной полости может выявить абсцесс селезенки, массовые поражения, сосудистые аномалии, кисты, воспалительные изменения, травматические повреждения, внутрибрюшную лимфаденопатию или аномалии печени.

Ультразвук — это полезный метод визуализации при измерении селезенки, который избавляет пациента от облучения от компьютерной томографии. Нормальный размер селезенки, измеренный с помощью ультразвука, составляет менее 13 см выше нижней оси, от 6 до 7 см от медиальной до латеральной оси и от 5 до 6 см от передней до задней плоскости.

В некоторых случаях могут быть показаны МРТ, ПЭТ, коллоидное сканирование печени и селезенки, а также спленэктомия и биопсия селезенки.

Лечение / ведение

Лечение спленомегалии направлено на лечение основного заболевания и защиту пациента от осложнений, связанных с самой спленомегалией.Пациенты со спленомегалией по любой причине подвержены повышенному риску разрыва селезенки, поэтому необходимо уделять повышенное внимание защите пациента от травм живота. Лечение варьируется от предотвращения травм живота у молодого здорового пациента со спленомегалией из-за инфекционного мононуклеоза до спленэктомии сильно увеличенной селезенки у пациента с волосатоклеточным лейкозом. Точно так же прогноз во многом зависит от основного заболевания. [9] [10]

Секвестрация селезенки наблюдается при серповидно-клеточной анемии, часто лечится с помощью переливаний крови / обменных переливаний.Иногда при ИТП требуется спленэктомия. Лучевая терапия низкими дозами также может уменьшить размер селезенки у пациентов с первичным миелофиброзом.

Пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску инфекций, вызванных инкапсулированными организмами, такими как Haemophilus Influenzae , Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Вакцинация против этих организмов настоятельно рекомендуется пациентам, перенесшим спленэктомию. Особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадочными заболеваниями, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

Существует несколько потенциальных причин спленомегалии, и часто требуется тщательное и тщательное обследование, чтобы найти основную причину спленомегалии.

К ним относятся:

Заболевания печени (цирроз, гепатит) — одна из наиболее частых причин и анамнез заболевания печени, отклонения от нормы при физикальном обследовании и повышенные ферменты печени в дополнение к аномальным изображениям печени могут помочь в диагностике заболеваний печени.

Гематологические злокачественные новообразования и метастазы следует особенно учитывать у пациентов с конституциональными симптомами и потерей веса.Аномальный мазок периферической крови и биопсия могут помочь в диагностике злокачественных новообразований.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), часто связаны со спленомегалией. При РА наличие спленомегалии в дополнение к нейтропении называется синдромом Фелти.

Острые и хронические инфекции, включая вирусные, бактериальные, грибковые и микобактериальные инфекции, могут вызывать спленомегалию и должны быть тщательно исключены.

Цитопении и заболевания, вызывающие секвестрацию селезенки, можно исключить с помощью общего анализа крови, мазка периферической крови и электрофореза гемоглобина.

Инфильтративные расстройства, такие как болезни накопления гликогена, являются редкой причиной спленомегалии и должны рассматриваться, если другие более частые причины исключены у пациентов с другими клиническими признаками, соответствующими этим заболеваниям накопления гликогена.

Прогноз

Прогноз для пациентов со спленомегалией зависит от состояния, вызвавшего увеличение. Независимо от основной этиологии, риск разрыва даже при незначительной травме высок у пациентов с увеличенной селезенкой.

Осложнения

Разрыв селезенки — наиболее опасное осложнение спленомегалии. Пациентам рекомендуется избегать высокоэффективных или контактных видов спорта, чтобы свести к минимуму этот риск. Цитопения из-за спленомегалии — еще одно возможное осложнение. По показаниям большинство из них можно свести к минимуму с помощью спленэктомии.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам с увеличенной селезенкой рекомендуется избегать высокоэффективных или контактных видов спорта, чтобы избежать риска разрыва селезенки.

После спленэктомии пациенту следует сообщить о более высоком риске инфекций и провести надлежащую иммунизацию, чтобы минимизировать этот риск.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациентов со спленомегалией лучше всего лечит межпрофессиональная группа, в которую входят радиолог, терапевт, гематолог, онколог, хирург, медперсонал и иногда другие специалисты, такие как ревматологи и гастроэнтерологи. Из-за высокого риска разрыва очень важно просвещение пациентов, а у пациентов со спленомегалией следует избегать контактных видов спорта.

Медперсонал должен информировать пациента о риске инфекций при проведении спленэктомии.Перед спленэктомией настоятельно рекомендуется вакцинация против инкапсулированных организмов. Все пациенты, перенесшие спленэктомию, должны носить медицинский браслет с предупреждением об отсутствии селезенки. Пациентам после спленэктомии, подвергающихся хирургическим вмешательствам, рекомендуется профилактика антибиотиками. Кроме того, особое внимание следует уделять пациентам после спленэктомии с лихорадочными заболеваниями, поскольку им может потребоваться более агрессивная эмпирическая терапия антибиотиками.

Все пациенты со спленомегалией должны быть осведомлены о признаках разрыва селезенки и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.В отличие от нормальной селезенки, разорвавшуюся увеличенную селезенку невозможно контролировать с помощью наблюдения. Тесное сотрудничество с членами команды важно для обеспечения хороших результатов у пациентов без селезенки. У большинства пациентов результат после спленэктомии хороший. [11] [12]

Рисунок

Рентгенограмма брюшной спленомегалии. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

КТ Спленомегалия. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Nguyen Y, Stirnemann J, Belmatoug N. [Болезнь Гоше: обзор]. Rev Med Interne. 2019 Май; 40 (5): 313-322. [PubMed: 30638965]
2.
Кан Д.В., Ким Ш. Клинические аспекты спленомегалии как возможного прогностического фактора изменений коронарной артерии при болезни Кавасаки. Кардиол Янг. 2018 21 декабря;: 1-6. [PubMed: 30572971]
3.
Гала А.Р., Сурапанени Т., Азиз Н., Каллур С.Д. Обзор результатов у беременных с портальной гипертензией. J Obstet Gynaecol India.2018 декабрь; 68 (6): 447-451. [Бесплатная статья PMC: PMC6207547] [PubMed: 30416270]
4.
Юстис Вайллант А.А., Гоял А., Бансал П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 декабря 2020 г. Системная красная волчанка. [PubMed: 30571026]
5.
Чаухан К., Джанду Дж. С., Гоял А., Бансал П., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Ревматоидный артрит. [PubMed: 28723028]
6.
Палмьер К., Теттаманти С., Скарпелли М.П., ​​Це Р. Судебно-медицинская селезенка: морфологические, радиологические и токсикологические исследования. Forensic Sci Int. Октябрь 2018; 291: 94-99. [PubMed: 30173072]
7.
Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, Mellnick VM, Pickhardt PJ. Спленомегалия: комбинированный клинический и радиологический подход к дифференциальной диагностике. Гастроэнтерол Clin North Am. 2018 сентябрь; 47 (3): 643-666. [PubMed: 30115442]
8.
Эллисон Дж., Санн Р., Хантингтон М.Многофакторная спленомегалия. S D Med. 2017 декабрь; 70 (12): 535-538. [PubMed: 29334440]
9.
Saab S, Brown RS. Управление тромбоцитопенией у пациентов с хроническим заболеванием печени. Dig Dis Sci. 2019 Октябрь; 64 (10): 2757-2768. [PubMed: 31011942]
10.
Kado R, McCune WJ. Лечение первичной и вторичной иммунной тромбоцитопении. Curr Opin Rheumatol. 2019 Май; 31 (3): 213-222. [PubMed: 30920453]
11.
Витторио Дж., Орельяна К., Мартинес М., Овчинский Н., Шлоссберг П., Гриземер А., Лобритто С.Частичная эмболизация селезенки — безопасная и эффективная альтернатива в лечении портальной гипертензии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2019 июн; 68 (6): 793-798. [PubMed: 30908386]
12.
Ashorobi D, Fernandez R. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 мая 2021 года. Аспления. [PubMed: 30844198]

Симптомы и причины увеличения селезенки (спленомегалии)

Селезенка — это орган, расположенный за животом на левой стороне живота.Он выполняет несколько иммунных и гематологических функций. Увеличение селезенки называется спленомегалией. В подавляющем большинстве случаев спленомегалия является вторичной по отношению к другим заболеваниям из-за ее роли во многих метаболических процессах.

Симптомы спленомегалии

В некоторых случаях увеличение селезенки протекает бессимптомно. По этой причине спленомегалия может быть обнаружена только очень поздно или до тех пор, пока селезенка не будет разорвана в результате какой-либо случайной травмы.

Когда симптомы действительно возникают, они включают:

  • Боль и ощущение переполнения в животе, которые могут вызывать преждевременное насыщение, вызванные давлением селезенки на желудок
  • Постоянное ощущение наполненности желудка
  • Икота
  • Анемия
  • Усталость
  • Рецидивирующие инфекции
  • Частые кровотечения

Последние четыре симптома вызваны гиперспленизмом, который часто является следствием спленомегалии.Это вызывает цитопению из-за повышенного потребления клеток крови сверхактивной селезенкой.

Причины

Селезенка увеличивается при многих заболеваниях, и спленомегалия может возникнуть в любом возрасте. Таким образом, этиология включает:

  • Миелопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, крупнозернистый лейкоз, истинная полицитемия
  • Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома, особенно волосисто-клеточная
  • Нарушения накопления липидов, такие как болезнь Гоше или болезнь Ниманна-Пика
  • Поражения соединительной ткани, например системная красная волчанка
  • Воспалительные заболевания, такие как амилоидоз и саркоидоз
  • Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
  • Острые бактериальные инфекции, такие как бактериальный эндокардит
  • Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
  • Заболевания печени, такие как цирроз или тромбоз воротной или селезеночной вены, вызывающие нарушение кровотока в печени и поддерживающие его до селезенки
  • Гемолитическая анемия, в том числе вызванная гемоглобинопатией, например талассемия, с повышенным разрушением клеток крови в селезенке; или аномальная хрупкость эритроцитов, такая как наследственный сфероцитоз
  • Кисты селезенки, такие как те, которые возникают после эпизода кровоизлияния в селезенку

Тропическая спленомегалия часто возникает из-за хронических инфекций, таких как малярия или кала-азар.Массивная спленомегалия, при которой селезенка выступает на 8 см или более ниже левого края реберной дуги, обычно вызывается миелопролиферативным заболеванием, таким как хронический лимфоцитарный или миелогенный лейкоз или истинная полицитемия.

Факторы риска

Факторы риска спленомегалии включают:

  • Молодые люди, зараженные определенными инфекциями
  • Те, у кого есть наследственные нарушения обмена веществ с поражением селезенки
  • Люди, которые живут или путешествуют в районах с эндемической малярией

Список литературы

Дополнительная литература

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *