Сильное головокружение причины: Головокружение: причины, симптомы, профилактика, лечение

Содержание

Что такое головокружение, возможные причины

Головокружение (вертиго) — тревожный симптом, который сопровождает самые разные заболевания. В зависимости от тяжести проявлений человек может чувствовать дискомфорт, дезориентацию в пространстве, тошноту. В редких случаях головокружение бывает настолько сильным, что больной теряет сознание, не может самостоятельно устоять на ногах. Симптом широко распространён среди людей разного пола и возраста, но особенно часто встречается среди пожилых и женщин.

Причины головокружений

Различают две группы причин, почему кружится голова: физиологические (обусловленные естественным состоянием организма) и патологические (вызванные болезнью).

Физиологические факторы

Среди них:

  • резкое начало движения, например, прыжок с высоты;
  • перенасыщение лёгких кислородом;
  • сильный испуг;
  • низкий уровень гемоглобина в крови;
  • недостаточное питание или длительный период без еды;
  • менструация, климакс или беременность (основная причина, по которой кружится голова у женщин).

В отдельную группу физиологических факторов выделяют метеочувствительность. В мире огромное количество людей жалуется на плохое самочувствие из-за погоды. Нарушения вызывают изменения влажности, температуры, перепады атмосферного давления перед метелью или грозой.

Патологические факторы

Среди них:

1. Заболевания уха. Любое нарушение в вестибулярном аппарате может привести к тому, что у человека будет постоянно кружиться голова. Например, лабиринтит — септическое воспаление внутреннего уха — провоцирует выраженное головокружение. У пациента повышается температура, возникает головная боль, регулярная рвота.

2. Патологии шейного отдела позвоночника. Такие болезни, как остеохондроз, грыжи, хлыстовые травмы, приводят к нарушению кровоснабжения мозга. Это одна из причин, почему кружится голова.

3. Различные фобии. Боязнь высоты, открытого пространства, толпы может вызывать головокружение. Иногда человек чувствует себя плохо только от мыслей о своём страхе.

4. Сосудистые патологии. Ишемии, инсульты, тромбозы вызывают гипоксию головного мозга. Хроническое кислородное голодание становится причиной частых головокружений.

5. Неврит. Поражается вестибулокохлеарная структура, которая передаёт информацию от вестибулярного аппарата непосредственно в головной мозг. При неврите головокружение может ослабевать и усиливаться, сопровождаться блуждающими головными болями.

6. Болезнь Меньера. В 5–8% случаев именно эта патология является причиной головокружения. Болезнь Меньера характеризуется увеличением объёма эндолимфы, которая скапливается внутри лабиринта. Жидкость создаёт избыточное давление во внутреннем ухе, развивается отёк, нарушается работа вестибулярного нерва. Голова кружится короткими приступами, эпизодически. Основной симптом сопровождается снижением слуха, шумом в ушах.

7. Интоксикация. Когда начинает резко кружиться голова, это может быть симптомом отравления химикатами, продуктами, различными ядовитыми веществами. Особенно опасны для мозга ртуть, мышьяк, свинец.

8. Опухоли головного мозга. Новообразование в процессе роста сдавливает окружающие ткани, нарушает их трофику.

9. Микроинсульты. Преходящее нарушение мозгового кровообращения ухудшает трофику церебральных структур. Головокружение при микроинсульте сильное, выраженное, сопровождается резкой головной болью, парезами, нарушениями речи. Эпизод может длиться несколько часов и требует срочного лечения.

10. Травмы головы. Головокружение вызывают сотрясения, ушибы. Если в мозге формируется гематома, увеличение объёма ликвора вызывает компрессию окружающих тканей. Нарушается питание мозга, сдавливаются сосуды.

Классификация

В зависимости от характера проявлений различают несколько типов головокружения у мужчин и женщин:

1. Истинное. Патология вызвана нарушениями в работе экстрапирамидной системы или вестибулярного аппарата. Истинное головокружение возникает при синдроме позвоночной артерии, патологии мозжечка, воспалительных заболеваниях внутреннего уха, вследствие черепно-мозговых травм.

2. Псевдоголовокружение (органический синдром).

Пациент ощущает недомогание сразу после сна или при попытке быстро встать после долгого сидения. Как такового головокружения нет, но человек теряет равновесие и падает. Причина ложной патологии может заключаться в резком нарушении церебрального кровотока, недостаточной трофике тканей и органов. Подобный симптом, когда кружится голова при вставании, чаще испытывают люди с избыточной или недостаточной массой тела, больные с неврологическими диагнозами. Быстрое движение не позволяет организму адаптироваться к изменившейся нагрузке. Как правило, псевдоголовокружения неопасные и не требуют лечения. Важно исключить состояние ортостатической гипотензии, когда при вставании у человека резко снижается артериальное давление.

3. Периферическое головокружение. Причина недомогания — заболевания органов и систем, не имеющих отношения к головному мозгу. Голова кружится из-за поражения вестибулярного аппарата. К воспалению или разрушению лабиринта может привести травма, токсическое отравление, инфекции вирусной и бактериальной природы. Само по себе периферическое головокружение неопасное, но необходимо лечить основное заболевание. Воспаление внутреннего уха способно прогрессировать в менингит, распространиться в пазухи носа, в горло. Даже без развития заболевание мешает в повседневной жизни.

4. Центральное головокружение. Патология формируется на фоне поражения центральной нервной системы. Возможные причины: опухоль, воспаление, компрессия тканей в лобной, затылочной или теменной доле, расстройства мозжечка, экстрапирамидной системы. Центральное головокружение начинается резко. Особенно часто симптом возникает во время быстрого поворота головы, неудачного наклона или при других неправильных и резких движениях. Если головокружение при этом сопровождается слабостью, галлюцинациями, обращаться к врачу нужно немедленно. Ранняя диагностика патологий — залог успешного лечения.

5. Вторичное расстройство. Головокружение развивается как последствие основного заболевания. Например, причиной вторичного расстройства может стать нарушение чувствительности организма к инсулину.

6. Чувственная форма. Появление симптома провоцируют проблемы в работе сенсорных органов. У пациента может быть нарушено зрение, слух. Возможна дезориентация при сочетании световых и шумовых раздражителей, например, когда у человека начинает кружиться голова при выходе на танцпол. Головокружение в чувственной форме всегда провоцируется каким-либо внешним фактором. Устранение триггера избавляет от симптома.

Симптомы

Состояние обычно возникает внезапно, без видимых причин. У человека начинает кружиться голова, вследствие дезориентации его уводит в одну или в другую сторону.

Если больной в это время сидит, может возникнуть ощущение наклона в пространстве или движения окружающих предметов. Проявления схожи с теми, которые возникают после долгого катания на карусели. Больной неуверенно держится на ногах. Чтобы не упасть, ему необходима опора. Симптомы головокружения обычно быстро ослабевают. Иногда достаточно сесть или лечь и находиться в покое некоторое время.

В зависимости от причин головокружения к основному симптому могут добавляться и другие:

  • похолодание кистей рук или стоп;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство страха, тревоги;
  • повышенная потливость в одной зоне (например, на ладонях) или по всему телу;
  • спутанность мыслей, ощущение лёгкости в голове;
  • тошнота, рвота;
  • онемение лица, губ;
  • шум в ушах;
  • ускорение сердцебиения;
  • повышение или понижение давления;
  • мелькание «мушек» перед глазами, потемнение;
  • непроизвольное подёргивание глазных яблок и т. д.

Диагностика

Всего около 80 заболеваний различных систем и органов могут стать причиной головокружения. Для точной диагностики необходимо пройти комплексное обследование у врача-терапевта.

Пациенту назначают процедуры в соответствии с его состоянием:

1. Общий анализ мочи и крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Доплерография сосудов головного мозга.

4. Электроэнцефалография.

5. Исследования слуха. Могут понадобиться результаты акустической импедансометрии, пороговой аудиометрии.

6. Постурография. В ходе исследования врач оценивает механизмы взаимодействия вестибулярной, зрительной и опорно-двигательной систем, которые обеспечивают равновесие. Проводят вращательные тесты, калорическую пробу.

7. Реоэнцефалография. Исследование позволяет оценить трофику тканей головного мозга.

8. МРТ. По снимкам врач получает информацию о состоянии системы кровоснабжения, о наличии и локализации опухоли, о расположении очага воспаления и другие важные данные.

Что делать при головокружении

Когда начинает кружиться голова, необходимо успокоиться. Паника осложнит ситуацию. Рекомендуется присесть на корточки или просто на пол, постараться сконцентрировать взгляд на одном из предметов обстановки. Не закрывайте глаза! Головокружение усилится, если мозг перестанет получать визуальную информацию.

Если в течение некоторого времени симптом усиливается, начинают потеть ладони, подступает тошнота, возникает чувство спёртости в груди, необходимо вызвать врача. До прибытия скорой помощи лучше лечь горизонтально, не совершать резких движений.

Если вы стали свидетелем приступа головокружения у другого человека, помогите ему сесть. Можно расстегнуть верхнюю одежду и открыть окно для притока свежего воздуха. Больного укладывают на диван или любую другую горизонтальную поверхность, плечи и шею размещают на подушке. В приподнятом положении артерии не будут перегибаться и обеспечат поступление крови в головной мозг. Облегчить приступ поможет холодное полотенце, приложенное ко лбу.

Лечение головокружения

Лечение комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента. Чтобы назначить адекватную терапию, врач должен иметь чёткий ответ на вопрос, почему у больного кружится голова.

Медикаментозная терапия

Если причиной головокружения у женщины или мужчины является нарушение кровообращения, назначают сосудорасширяющие препараты. Возможен дополнительный приём антигистаминных средств или других лекарств, улучшающих реологические свойства крови.

Если голова кружится по причине неврологической болезни, врач выписывает ноотропы. Лекарства улучшают нервную проводимость.

Остеохондроз, вызывающий головокружение, требует комплексного лечения. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

Головокружение у женщин, возникающее в период менопаузы или в определённые дни менструального цикла, проходит после гормональной терапии. Лечение проводят под контролем врача-гинеколога.

Соблюдение режима труда и отдыха

Пациенту рекомендуется нормализовать сон, по возможности уменьшить время, проводимое перед компьютером. Важно соблюдать чередование физических и умственных нагрузок.

Диета

Из рациона необходимо исключить продукты, которые повышают или понижают давление, спазмируют сосуды, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Пациенту рекомендуют отказаться от солёной, острой пищи, от крепкого чая и кофе.

Гимнастика

В периоды между приступами полезно делать простые физические упражнения. Гимнастика улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы, стабилизирует психологическое состояние. Можно выполнять вращения головой, туловищем. Если делать упражнения с открытыми и закрытыми глазами, дополнительно будет укрепляться вестибулярный аппарат.

Простые комплексы на равновесие, плавание, любые другие посильные нагрузки приветствуются.

Профилактика головокружений

Чтобы снизить частоту приступов и не допустить их появления, рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
  • исключение из рациона солёной, острой, копчёной, жирной пищи;
  • ограниченное употребление сладкого и кофеина;
  • ежедневная утренняя зарядка, двигательная активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • дробное правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, богатых витаминами;
  • сон на ортопедических матрасах и подушках, если есть проблемы с позвоночником.

Если основной причиной головокружения являются частые стрессы на работе, лучше найти другую должность. Утраченное здоровье очень сложно восстанавливать.

Записаться на диагностику в Москве

Опытные специалисты клиники MedEx помогут найти истинную причину головокружений и справиться с ними. Запишитесь на приём к врачу неврологу в удобное время.

 

Головокружение и расстройства равновесия: причины и лечение

В нашей клинике мы предлагаем быстрое и качественное обследование для выявления причин головокружения и нарушения равновесия.

Головокружение –  по частоте встречаемости головокружение стоит на 2 месте после головной боли. Жалобы на головокружение различного характера и степени выраженности предъявляют
5% пациентов в общей практике
10% – в практике неврологов
Данное состояние зачастую вызывает трудности в диагностике и лечении.

  • не всегда правильно диагностируется     (40% случаев)
  • часто трудно поддается лечению
  • может быть симптомом более чем 80 заболеваний.

Постановка правильного диагноза  затрудняется тем, что под головокружением пациенты понимают совершенно разные ощущения.

Обычно данные жалобы условно можно отнести к 4 основным категориям:

 

  • Вестибулогенное головокружение (истинное).

 (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярного аппарата. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (ритмичные непроизвольные колебания глазных яблок), последний иногда приводит к нечеткости зрения.

  • Обморок и предобморочное состояние

Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина данного состояния — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

  • Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».
  • Поражение мозжечка
  • Периферическая нейропатия
  • Заболевания спинного мозга
  • Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы) часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия.

Истинное (вестибулогенное) головокружение могут вызвать:

  • поражение периферического отдела вестибулярного аппарата (рецепторов — чувствительных клеток внутреннего уха, и нерва, воспринимающего и передающего в мозг информацию о положении и движении головы и тела в пространстве),
  • нарушение работы особых центров в головном мозге (центральных отделов вестибулярного анализатора), где полученная информация воспринимается и обрабатывается.

Нарушить работу вестибулярной системы могут различные воспалительные (острый и хронический отит, лабиринтит, нейронит),  и аутоиммунные процессы, нарушения питания и кровоснабжения, интоксикация, приём некоторых лекарств, травмы.

Головокружение без чувства вращения тела или окружающих предметов могут вызвать самые разные болезни и состояния — сосудистые и другие заболевания, вызывающие органическое поражение головного мозга (гипертония, атеросклероз, рассеянный склероз и т. д.), анемия, сахарный диабет, тяжёлые инфекции, психические расстройства и др.

Диагностика:

  • Консультация отоларинголога-отоневролога;
  • Комплексное аудиологическое и отоневрологическое обследование;
  • Консультация невролога;
  • УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Исследование спонтанного нистагма, вращательные пробы;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • МРТ;
  • Позиционные пробы.

Очень важно правильно определить причину головокружения, поскольку от этого зависит тактика и эффективность лечения. Конечно, в диагностике важны достижения современной медицины (компьютерная и магниторезонансная томография и др.), но очень многое можно выяснить на обычном приёме невролога и ЛОР-врача.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Лечение за 1-2 сеанса!

Одной из наиболее частых причин вестибулогенного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Встречается данная патология в 17-35% случаев всех видов головокружения. Выявляется специальной пробой на приёме ЛОР-врача и лечится по особой методике буквально за 1-2 сеанса.

Причиной головокружения при ДППГ является отрыв вследствие травмы (воспаления, др.) от чувствительных ворсинок во внутреннем ухе микроскопических камешков-отолитов. Их хаотичное перемещение по лабиринту внутреннего уха и вызывает бурю неприятных ощущений и системного головокружения, испытываемых пациентом при каждом изменении положения тела.

Владеющий лечебной методикой врач, «загоняет» отолиты «на место», предотвращая их беспорядочное движение, что разом устраняет мучительное головокружение, от которого человек мог мучаться годами. В 80% случаев достаточно одной процедуры, в 20%- двух. И проблема решена!

Конечно, не все виды головокружений диагностируются столь просто и лечатся так успешно. Но правильное выявление причины головокружения — залог его эффективного лечения.

Если Вас или Ваших близких мучают головокружения, не затягивая обращайтесь к ЛОР-врачу или неврологу. Чем раньше начато правильное лечение, тем больше шансов на хороший результат.

Лечение головокружения, пошатываний, потери равновесия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Центральные отделы вестибулярного анализатора ответственны за поддержание равновесия, стабилизацию взора и координацию движений. Это вестибулярные ядра в стволе головного мозга и их многочисленные связи с мозжечком, корой головного мозга, спинным мозгом. При поражении ствола головного мозга (инсульт в вертебро-базилярноми бассейне, рассеянный склероз и др.) помимо головокружения, потери равновесия и пошатывания у пациента отмечаются многочисленные симптомы вовлечения центральной нервной системы – нарушение зрения, речи, слабость или онемение в конечностях и даже потеря сознания. Лишь в 3-5 % случаев головокружение может быть единственным проявлением этих грозных заболеваний.

Проведение дифференциальной диагностики между потенциально опасным «центральным» и более распространённым «периферическим» вестибулярным головокружением основано на тщательном сборе анамнеза, жалоб пациента, углублённом неврологическом осмотре с проведением специальных диагностических приёмов и проб и, конечно, результатах дополнительных методов обследования.

Невестибулярное головокружение

Часто пациенты называют головокружением ощущения «дурноты», «тумана в голове», «приближающейся потери сознания». В таких случаях говорят о невестибулярном головокружении.

Причинами невестибулярного головокружения могут быть: понижение артериального давления, анемия, падение сахара в крови и другие соматические заболевания. Однако наиболее распространённой причиной невестибулярного головокружения является психогенное головокружение.

«Психогенное» головокружение встречается у пациентов с неврозами и расстройствами личности. Часто оно возникает в определённых обстоятельствах – в общественных местах, замкнутых пространствах и т.д. Такие пациенты принимают за головокружение ощущения «проваливания», «лёгкости» или «пустоты» в голове, «невозможности сосредоточиться». В тяжёлых случаях психогенное головокружение сопровождается чувством «нехватки воздуха», страха, паники.

Головокружение:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Причины

Ориентация в пространстве обеспечивается слаженной работой вестибулярного и зрительного анализаторов, глубокой чувствительности. При нарушении, возникающем в любой из этих систем, или нарушении их взаимодействия появляется головокружение. Голова может кружиться, когда вы стоите или лежите.

Причины головокружения различны, их множество. И больные и здоровые люди могут испытать эти нарушения. Голова может закружиться на фоне стресса, при переутомлении, после алкогольного опьянения. Такие болезненные состояния связаны с временными и непродолжительными отклонениями здоровья. Функциональные нарушения в виде головокружения отмечаются у беременных, во время передвижения на транспорте, наблюдения за быстро движущимися предметами.

Но особую тревогу вызывают головокружения, причины которого связаны с заболеваниями. Жалобы на головокружение врач выслушивает достаточно часто. Болеете ли вы простудным заболеванием или понизилось (повысилось) давление вы можете испытать этот симптом. И главное для врача выяснить причину такого состояния, не упустить начало серьезного заболевания, например, опухоли.

Головокружения разделяют на вестибулярные и невестибулярные.

Вестибулярные головокружения возникают чаще. Причинами могут быть не только поражения самого вестибулярного аппарата, но и воздействие на него любых заболеваний. Единственным проявлением вестибулопатии нередко бывает только головокружение.

Если патологические изменения происходят не в вестибулярном аппарате, то возникающие изменения относят к невестибулярным нарушениям. Они различаются по тяжести, длительности проявления и сочетании с другими нарушениями здоровья.

Симптомы

Повороты и наклоны головы, даже незначительные, усиливают головокружения. Пациент лежит с повернутым вверх больным ухом, что значительно облегчает или совсем прекращает головокружение.

Болезнь Меньера характеризуется головокружениями. При этом обязательно снижается слух. В зависимости от варианта болезни выделяют тяжело протекающее резкое головокружение и не тяжелые, но длительные головокружения.

Патология сердца и сосудов – заболевания, при которых отмечаются частые головокружения. Это гипотония, гипертония, нарушение мозгового кровообращения. Ярким примером выраженной сосудистой недостаточности может быть обморок, для которого в начальной стадии характерно сильное головокружение в комбинации с другими симптомами: слабостью, бледностью, тошнотой, нарушением зрения.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают периодические головокружения.

Состояние нервной системы имеет большое значение для появления головокружений. Это частый симптом вегето-сосудистой дистонии. Опухоли мозга вызывают повышение внутричерепного давления, раздражение вестибулярного аппарата. Возникают головокружения разной интенсивности. Энцефалиты, арахноидиты, рассеянный склероз и еще целый перечень заболеваний нервной системы приводят к головокружениям.

Такие же явления отмечаются вследствие травматического поражения мозга.

Тошнота и головокружение – это два симптома нередко сопровождающие друг друга и взаимно ухудшающие самочувствие. Тошнота часто возникает на фоне выраженных головокружений. Они могут одновременно присутствовать при тяжелых проявлениях болезней сердца и сосудов, опухолях мозга.

Перечень заболеваний и временных преходящих состояний, когда головокружение оказывается одним из симптомов или основным симптомом, невозможно охватить полностью. Выше перечислены некоторые из часто встречающихся заболеваний, для которых характерен симптом головокружения. Можно сделать вывод, что для эффективного лечения головокружения, наеобходимо искать ее причину.

Диагностика

Установить правильный диагноз врачу помогает взаимосвязь симптомов головокружения с другими проявлениями болезни. Опрос, осмотр и данные дополнительного обследования, позволяют провести дифференциальный диагноз между заболеваниями.

Обязательна консультация отоларинголога и проведение всех исследований, необходимых для исключения вестибулярных нарушений или их подтверждения. Консультации невролога, окулиста, кардиолога также помогают в установлении причин возникающих головокружений.

Данные ЭЭГ и РЭГ позволяют оценить деятельность нейронов головного мозга и состояние его сосудов.

Среди дополнительных методов обследования особо надо отметить МРТ головного мозга, позволяющего исключить опухоли, увидеть и оценить травматические и воспалительные изменения головного мозга.

Лечение

Лечение головокружения сводится к облегчению состояния больного с одновременной коррекцией изменений, вызванных в организме основным заболеванием.

Головокружение, лечение которого проводится после установления его причины, осуществляется консервативным и оперативным (опухоли, травмы и т. д.) методами. Это зависит от того, чем оно вызвано.

Лечение головокружения, вызванного проявлениями болезни, проводится с использованием медикаментозных средств. Из них наиболее широко применяется бетагистин.

Если вы считаете себя здоровым человеком, но у вас появилось головокружение, лечение самостоятельно проводить не рекомендуется. Только врач может определить, с чем может быть связано головокружение, необходимо ли проводить медикаментозное лечение, какой именно препарат применять, его дозу и длительность приема. Вы можете получить у врача и другие рекомендации с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Клиника по лечению вертиго

Наша клиника по лечению вертиго оказывает услуги по диагностике и лечению пациентов с нарушением работы органа равновесия во внутреннем ухе и нервах вестибулярного аппарата. Симптомы болезни ощущаются как головокружение с ощущением катания на карусели или плавания, т.е. выраженное головокружение до потери равновесия и падений; ощущения погружения на глубину или свободного падения.
Вертиго и головокружение

Вертиго представляет собой внезапное ощущение потери равновесия или движения окружающего пространства перед глазами. Вам может казаться, что вы вертитесь как на карусели или, что голова кружится во внутреннюю сторону. В первом случае пациент чувствует, что перед ним все кружится или его тело кружится. Обычно это происходит в результате внезапного заболевания или расстройства органов равновесия. Головокружение характеризуется слабостью или фрустрацией, которые обычно возникают при снижении сахара в крови или низкого артериального давления при хроническом заболевании.

Вертиго может наблюдаться после длительного перелета или путешествий по воде, при которых сознание человека привыкает к турбулентности, что приводит к ощущению пациента, что он двигается вверх и вниз. Обычно через несколько дней это чувство проходит. Вертиго также возникает при воздействии очень громкого звука от его давления во внутреннем ухе, при котором снимается нагрузка с органа равновесия. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – одно из наиболее распространенных нарушений, к которому может приводить вертиго, и характеризуется кратковременными эпизодами головокружения от легкой до тяжелой степени при изменении положения головы.

Заболевания, которые могут вызывать вертиго и глухоту

Вертиго может возникнуть вследствие:

  1. Отита среднего уха – воспаления или инфекции среднего уха.
  2. Дисфункции евстахиевой трубки (ДЭТ) или дисфункции слуховой трубки: происходит, когда трубка не может открыться при глотании или зевании.
  3. Внутреннего отита – воспаления лабиринта внутреннего уха: первичными симптомами внутреннего отита является вертиго, которое сопровождается потерей слуха и звоном в ушах- тиннитусом.
  4. Повреждения головы: относится к травмам, которые могут воздействовать на внутреннее ухо.
  5. Болезнь Меньера: характеризуется эпизодами головокружения и тиннитуса и, как правило, односторонним ухудшением слуха.
  6. Позиционного вертиго: доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) (иногда его называют ДПВ) – наиболее частая причина приступов вертиго. Данная группа пациентов страдает вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН) или вертебрально-базилярной ишемией, что приводит к развитию кратковременных симптомов снижения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне головного мозга.
  7. Дегенеративного изменения или нарушения в центральной нервной системе (ЦНС): болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или старческое слабоумие.
  8. Острой периферической вестибулопатии: внезапное, устойчивое нарушение функции периферической вестибулярной системы на фоне тошноты, рвоты и вертиго. Вертиго обычно длится 2 недели.
  9. Невриномы слухового нерва: (также известна как нейрома слухового нерва, неврилеммома слухового нерва или шваннома слухового нерва) – доброкачественное, обычно медленно растущее опухолевое образование, которое развивается в вестибулярном и слуховых нервах.
  10. Других синдромов нарушения функции ЦНС или головного мозга: физическое заболевание, сахарный диабет, высокое артериальное давление, инфекционные заболевания, болезнь почек, болезни сердца, нарушений функции щитовидной железы.

С учетом всего многообразия причин, при диагностике нужно учитывать множество факторов, в том числе:

  • Наличие вертиго в анамнезе пациента (его тип и длительность приступов)
  • Физикальное обследование
Особые диагностические приемы

A. Обследование слуха

  1. Аудиометрия: для определения скорости реакции слуха
  2. Тимпанометрия и акустический рефлекс для проверки функции среднего уха
  3. Бекеши – автоматическая аудиометрия

B. Обследование вестибулярного аппарата

  1. Постурография
  2. Калорическая проба
  3. Тест на позиционирование
  4. ВНГ

C. Физиологическое исследование

  1. Аудиометрия электрических реакций ствола головного мозга (BERA — ABR)
Резюме

Вертиго – внезапно возникшее ощущение потери равновесия и движения окружающих предметов вокруг вас. Ощущение будто вы кружитесь на карусели или голова кружится во внутреннюю сторону. Причин развития данного состояния много, поэтому если вы страдаете вертиго, вам необходимо проконсультироваться со специалистом для выяснения причины и лечения.

Причины и лечение внезапного головокружения

Головокружения очень боятся люди преклонного возраста.

Потому что понимают: потеряв равновесие, легко упасть, сломать руку-ногу. Впрочем, головокружением страдают и молодые.

О каких болезнях сигнализирует потеря равновесия? Что делать, если «голова побежала»?

Причины внезапного головокружения

Мне 60 лет. У меня в последнее время очень сильно кружится голова, в это время меня тошнит и бросает в пот. Я подозревала, что это прединсультное состояние. Пришла на прием к терапевту. Но врач, задав массу вопросов о том, как я ощущаю, что голова кружится, отослал к ухогорлоносу. Но чем поможет мне этот специалист?  

Сначала о том, почему доктор вас так долго расспрашивал о характере головокружения. Специалисты знают, что часто пациенты называют головокружением просто состояние, в котором они ощущают неустойчивость при ходьбе, их покачивает, они чувствуют дурноту.

Тогда как врачи понимают головокружение как симптом, при котором человеку кажется, что-то внутри его головы двигается или качаются окружающие его вещи. Такое состояние доктора называют вертиго, истинным головокружением, при нем нарушается равновесие, расстраивается баланс.

Вы говорите, что у вас было сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью. Чаще всего такое состояние характерно не для инсульта, в для проблем с вестибулярным аппаратом, который прячется во внутреннем ухе. Потому терапевт и направил вас к оториноларингологу.

Впрочем, нарушение равновесия и головокружения вызывают около сотни болезней, потому терапевт и задал столько вопросов, отсекая различные предположения. В головокружении повинны диабет, травмы головы и шеи, сердечно-сосудистые проблемы, болезни крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, вирусные инфекции, психические проблемы… Порой обыкновенная поездка в автобусе укачивает человека. Или нередкая ситуация. Человек с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) несколько часов работает за столом в очках. Резко встает — и в тот же момент, к испугу коллег, валится оземь. Объяснение простое: глаз несколько часов трудился в очках, предназначенных для работы вблизи. Когда мужчина встал, глазу нужно было зафиксировать взор на дальнем объекте, а зрение не справилось с аккомодацией, что и привело к нарушению баланса.

Мне кажется, что головокружение возникло у меня после препаратов, прописанных мне доктором. Может ли такое быть?

Это распространенное осложнение. Чаще всего характерные головокружения человек ощущает после приема антидепрессантов, мочегонных, гипотензивных, противовоспалительных препаратов. Даже антибиотики могут нарушать работу вестибулярного аппарата. Обратитесь к  врачу – пусть он определит лекарство-провокатор головокружения и заменит его на другое средство.

Как лечить головокружения

Есть ли препараты, которые помогут мне забыть о головокружении?

Как я уже объяснил, лечить нужно само заболевание, вызвавшее потерю баланса. И тогда проблема исчезнет. А при болезни Меньера, главным признаком которой является шум в ушах и вертиго, назначаются специальные лекарства. Кроме препаратов есть и другие способы терапии.

При так называемом пароксизмальном позиционном головокружении (при нем в среднем ухе появляются особые кристаллики, и тогда любой поворот головы вызывает вертиго) лор делает определенные манипуляции: поворачивает пациента по нужному алгоритму, благодаря этим движениям кристаллики занимают нужное положение, и головокружение исчезает. Отоларингологи все чаще применяют способы БОС. Лечение головокружения похоже на игру. В ней специальная приставка находит центр тяжести пациента и проецирует изображение на дисплей. Задача – как в игре в «вышибалу»: стараться, чтобы тебя не задели летящие мячи и при этом фиксировать баланс. Еще одно техническое новшество, которое очень помогает пожилым пациентам при лечении головокружений, – особые приборчики, которые имплантируются в тело человека и помогают ему ежеминутно находить баланс. Другой гаджет надевается как пояс и следит за тем, чтобы человек не терял равновесие.

Как вы относитесь к упражнениям для закалки вестибулярного аппарата?

Очень полезная и эффективная гимнастика. Она годится как тем, кого укачивает в транспорте, так и тем, у кого с возрастом плохо работают клетки лабиринта во внутреннем ухе, отвечающего за баланс. Это своеобразные «гантельки» для вестибулярного аппарата.

Например, лежа на спине в кровати, делайте повороты на правый и левый бока. Вертите головой в разные стороны в положении сидя. Теперь встаньте и идите вперед, при этом попеременно поворачивая голову то вправо, то влево. Только условие – гимнастику надо делать по минуте в день и регулярно. Пожилым людям (кстати после 85 лет на потерю баланса жалуется половина стариков) лучше для подстраховки выполнять ее под наблюдением родственников. Им же и такой совет. Если пожилой человек живет в квартире с домашними животными, то прежде, чем встать с кровати или кресла, он должен подозвать кошку или собаку к себе и зафиксировать питомца взглядом. Дело в том, что чаще всего старик теряет равновесие и падает, споткнувшись о невесть откуда выскочившего домашнего любимца.  

Сильное головокружение — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Сильное головокружение – интенсивное ощущение движения (вращения либо смещения) самого больного или окружающего его пространства при объективном отсутствии таких изменений. Может быть кратковременным, длительным, постоянным. Подразделяется на системное и несистемное. Системное головокружение, в свою очередь, делится на центральное (при вовлечении внутреннего уха, вестибулярных нервов и ганглиев) и периферическое (вследствие поражения мозжечка, ствола мозга).

Для сильного системного головокружения характерно ощущение движения в пространстве, проваливания, покачивания на волнах, неустойчивости или смещения опоры под ногами. Несистемное головокружение возникает вследствие несогласованности вестибулярного, зрительного и проприоцептивного восприятия. Сопровождается чувством неустойчивости, трудностями при поддержании позы.

Почему возникает сильное головокружение

Синдром укачивания

Болезнь движения (кинетоз) – состояние, которое развивается в результате чрезмерного раздражения вестибулярного аппарата. Включает воздушную и морскую болезнь, головокружения при верховой езде, поездках в автомобиле, катании на аттракционах. Также наблюдается при однообразных движениях головой и телом, особенно, вращательных. В тяжелых случаях сопровождается сильным головокружением, выраженной тошнотой, рвотой иногда – многократной.

Усугубляется в период беременности, после переедания, приема алкоголя, при воздействии дополнительных неблагоприятных факторов (шум, запахи), наличии некоторых соматических и неврологических заболеваний, повышенной тревожности. Симптомы, как правило, быстро исчезают после прекращения гиперстимуляции вестибулярного аппарата. У некоторых пациентов постепенно ослабевающее головокружение сохраняется несколько дней.

Болезни внутреннего уха

Причиной головокружения являются следующие поражения вестибулярного анализатора:

  • ДППГ. Возникает при изменении положения головы, провоцируется перемещением отолитов, свободно плавающих в эндолимфе полукружных каналов. Приступ отличается высокой интенсивностью, длится не более 1 минуты, сопровождается вегетативными нарушениями. Шум в ушах отсутствует, слух в норме.
  • Лабиринтит. Приступы сильного головокружения продолжительностью от нескольких минут до 1-2 часов наблюдаются при остром воспалении внутреннего уха, обострении хронической формы заболевания, реже в сглаженном виде отмечаются в фазе ремиссии. Дополняются шумом в ушах, расстройствами слуха, гипергидрозом, тошнотой, рвотой, побледнением или покраснением лица.
  • Болезнь Меньера. Приступ продолжается от 1-2 минут до суток или более, развивается от 1 раза в год до нескольких раз в день. Обусловлен растяжением каналов лабиринта на фоне увеличения количества эндолимфы. Вызывается физической нагрузкой, переутомлением употреблением спиртного. Включает вегетативные расстройства, нарушения равновесия, флюктуирующее снижение слуха, шум, звон в ушах.
  • Синдром Лермуайе. Причиной симптома становится спазм сосудов лабиринта. Вначале пациент на протяжении 1-2 дней или нескольких недель жалуется на усиливающийся шум в ухе. Во второй фазе приступа наблюдается сильное головокружение, сохраняющееся от 20 минут до нескольких часов.

Сильное головокружение

Вестибулярный нейронит

Клиническая картина, включающая сильное головокружение и вегетативные симптомы, формируется остро, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Причиной вестибулярного нейронита становится воспаление нерва после вирусной или бактериальной инфекции, реже – применение аминогликозидов. Нарушения слуха, очаговая и менингеальная неврологическая симптоматика отсутствуют. Отличительной особенностью является одиночный характер приступа. Второй эпизод головокружения наблюдается всего у 2% больных, всегда поражается ранее интактный нерв.

Идиопатическая двусторонняя вестибулярная недостаточность

Причины развития не установлены. Проявляется повторными эпизодами сильного головокружения, осциллопсиями (ощущением колебания неподвижных предметов). Нарушения со стороны органа слуха отсутствуют. Расстройства равновесия и осциллопсии постепенно нарастают. Со временем формируется та же картина, что при симптоматической двусторонней вестибулярной недостаточности на фоне других заболеваний (например, болезни Меньера). Осциллопсии провоцируются изменениями положения тела или головы, ходьба в темноте, по неровным поверхностям становится невозможной.

Нарушения мозгового кровообращения

Сильное головокружение продолжительностью более суток может свидетельствовать о развитии стволового или мозжечкового инсульта. При резком снижении слуха стоит заподозрить сопутствующий инфаркт лабиринта. Вертикальное косоглазие, определенные виды нистагма указывают на поражение центральных вестибулярных структур. При вовлечении ствола наблюдаются тетра- или гемипарез, синдром Горнера и симптом Бабинского, при инсультах в области мозжечка – дизартрия, атаксия.

В отличие от инсультов, при ТИА головокружение и другие симптомы полностью исчезают в течение суток. Возможны нарушения чувствительности, преходящие парезы, диплопия, дизартрия, шаткость ходьбы. У больных церебральным атеросклерозом сильное головокружение имеет постоянный характер. Возникает в пожилом возрасте. Дополняется снижением трудоспособности, бессонницей, головными болями, ухудшением памяти. Симптомы со временем прогрессируют.

Болезни сердца и сосудов

Причиной сильного головокружения становится внезапное уменьшение сердечного выброса. Инфаркт миокарда проявляется интенсивными болями в грудной клетке, страхом смерти. При брадикардии, синдроме слабости синусового узла и синдром Фредерика приступы развиваются на фоне болей и неприятных ощущений в области сердца, слабости, одышки, непереносимости физических нагрузок.

Кроме того, симптом возникает при ортостатическом коллапсе – недостатке кровоснабжения мозга из-за снижения артериального давления при перемене положения тела (резком вставании). Состояние формируется на фоне ослабленного сосудистого тонуса. Может быть индивидуальной особенностью, обнаруживаться при гиповолемии различного генеза, некоторых сосудистых и неврологических заболеваниях, в том числе – вегето-сосудистой дистонии.

Интоксикации

Сильное несистемное головокружение в сочетании с нарушениями равновесия является признаком токсического поражения мозжечка вследствие приема бензодиазепинов, лития, противоэпилептических препаратов. Определяются дизартрия, взор-индуцированный нистагм, атаксия, больше выраженная в области туловища. В анамнезе выявляется лечение перечисленными средствами.

При алкогольной интоксикации симптоматика дополняется позиционным нистагмом (возникающим при наклоне головы). В первые 3 часа после приема спиртного нистагм направлен к нижнему уху, затем – к верхнему. Для отравления окисью углерода характерны головокружение, давящая головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, шаткость походки, аритмия, тахикардия. Возможны психомоторное возбуждение, снижение критики.

Тяжелые анемии

Выраженность симптома при анемиях коррелирует с тяжестью заболевания. У больных железодефицитной анемией проявления прогрессируют медленно, постепенно, достигают значительной выраженности при отсутствии лечения. Дополняются одышкой, сердцебиением, слабостью, бледностью, сухостью кожи. У пациентов с серповидно-клеточной анемией сильное головокружение сопровождает секвестрационные кризы, во время которых АД резко понижается из-за депонирования крови в печени и селезенке.

Панические атаки

Приступообразное несистемное головокружение – одна из основных жалоб людей, страдающих паническими атаками. Сочетается с дурнотой, потемнением в глазах, звоном в ушах, тахикардией, разнообразной вегетативной симптоматикой, пиковыми эмоциональными переживаниями. Может наблюдаться при депрессиях, неврастении, ипохондрии. Часто выявляется у больных истерией. Продолжается 15-20 минут, иногда – до 1 часа.

Другие причины

Симптом является частью клинической картины ряда острых состояний:

  • Острая кровопотеря. Наблюдается при травмах, некоторых заболеваниях. При внутреннем кровотечении сильное головокружение, наряду с внезапно возникшими бледностью, жаждой, тахикардией, гипотонией позволяет заподозрить патологию даже при отсутствии других явных признаков (источника кровотечения).
  • ЧМТ. Головокружение отмечается при всех черепно-мозговых травмах: сотрясениях, ушибах мозга и пр. Сочетается с тошнотой, центральной (не приносящей облегчения) рвотой, головной болью. Интенсивность проявлений варьируется. Другие признаки определяются видом, тяжестью травмы.
  • Профузная диарея. Появление симптома обусловлено ухудшением кровоснабжения головного мозга на фоне гиповолемии. Состояние сопровождает острые кишечные инфекции: холеру, дизентерию, сальмонеллез.

Диагностика

Причину сильного головокружения устанавливает врач-невролог. С учетом имеющейся симптоматики пациента могут направить на консультацию к вестибулологу, отоларингологу, кардиологу, другим специалистам. Головокружение субъективно, зачастую плохо поддается описанию. Поэтому важнейшей задачей на начальном этапе обследования является достоверное установление факта наличия симптома путем дифференцировки с другими проявлениями (нарушениями зрения, головной болью).

Специалист воздерживается от предложения своих формулировок, подробно собирает жалобы, расспрашивает об ощущениях. Для определения уровня поражения проводят детальный неврологический осмотр, позволяющий подтвердить неврологические расстройства, нарушения координации, наличие и вид нистагма, сохранность вестибулоокулярного рефлекса. Окончательный диагноз выставляется по результатам следующих процедур:

  • Исследования вестибулярного анализатора. Комплекс включает проведение позиционных проб, калорической пробы, видеонистагмографии, видеоокулографии, стабилографии.
  • Исследование слуха. При болезнях внутреннего уха (за исключением ДППГ) в ходе пробы с камертонами и аудиометрии обнаруживаются нарушения слуха. Если расстройства отсутствуют, следует заподозрить избирательное поражение вестибулярного анализатора.
  • КТ и МРТ. Информативны при нарушениях кровообращения в головном мозге, ЧМТ, поражениях внутреннего уха. Хорошо выявляют необратимые изменения вследствие ишемических и геморрагических инсультов, гематомы, повреждения твердых структур и мозгового вещества при травмах. Больным церебральном атеросклерозом рекомендована МРТ сосудов головного мозга.
  • Сонография. С помощью УЗДГ сосудов мозга визуализируются атеросклеротические изменения. По данным эхокардиографии определяются морфофункциональные параметры сердца, обнаруживаются признаки ИБС и других кардиопатологий, которые могут спровоцировать аритмии, становящиеся причиной головокружений. Результаты эхоэнцефалографии позволяют подтвердить повышение внутричерепного давления, смещение мозговых структур вследствие ЧМТ.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови дает возможность установить факт кровопотери, определить вид и тяжесть анемии. Выявление крови в кале показательно при наличии желудочно-кишечного кровотечения. Пострадавшим с отравлением угарным газом производится тест на карбоксигемоглобин. При кишечных инфекциях осуществляется бактериологическое исследование кала, проводятся серологические тесты.

Консультация вестибулолога

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется видом патологии, спровоцировавшей сильное головокружение:

  • Заболевания внутреннего уха. При органических поражениях применяют нейролептики, холинолитики, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные средства. Больным ДППГ проводят тренировку вестибулярного аппарата.
  • Вестибулярный нейронит. Осуществляется симптоматическая терапия с применением вестибулосупрессоров, транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Длительность курса определяется тяжестью головокружения.
  • Расстройства мозгового кровообращения. При инсультах производят мероприятия по поддержанию жизненных функций, регуляции гемостаза, предупреждению отека мозга. Симптоматически назначают антиконвульсанты, гипотермические и противорвотные средства, нейропротекторы. При атеросклерозе применяют гиполипидемические медикаменты, нейрометаболиты.
  • Болезни сердца. Программа лечения может включать наркотические анальгетики (при инфаркте), бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, тромболитики, антагонисты кальция.
  • Интоксикации. Необходима отмена медикамента, спровоцировавшего сильное головокружение. Выполняется детоксикация. Проводится симптоматическое лечение. При отравлении угарным газом используется оксигенотерапия.
  • Анемии. Больным железодефицитной анемией полезна диета, богатая железом. Рекомендованы препараты железа, иногда требуются гемотрансфузии. Терапия кризов при серповидно-клеточной анемии предполагает дегидратацию, кислородотерапию, введение анальгетиков, дезагрегантов, антикоагулянтов, иногда – переливания эритроцитарной массы.

Хирургическое лечение

В зависимости от этиологии сильного головокружения пациентам могут быть показаны следующие операции:

Что такое болезнь Меньера? — Диагностика и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает сильное головокружение (головокружение), звон в ушах (звон в ушах), потерю слуха и ощущение полноты или заложенности в ухе. Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

Приступы головокружения могут возникать внезапно или после короткого периода шума в ушах или приглушенности слуха. У некоторых людей будут единичные приступы головокружения, разделенные длительными периодами времени. Другие могут испытать много атак ближе друг к другу в течение нескольких дней. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают. Эти эпизоды называются «дроп-атаками».

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), примерно у 615 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время диагностирована болезнь Меньера, и ежегодно диагностируется 45 500 новых случаев.

Что вызывает симптомы болезни Меньера?

Лабиринт по отношению к уху

Лабиринт состоит из полукружных каналов, отолитовых органов (то есть маточки и мешочка) и улитки. Внутри их стенок (костный лабиринт) находятся тонкие податливые трубочки и мешочки (перепончатый лабиринт), заполненные эндолимфой.

Кредит: NIH/NICDD

Симптомы болезни Меньера вызваны скоплением жидкости в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом. Лабиринт содержит органы равновесия (полукружные каналы и отолитовые органы) и слуха (улитка). Он состоит из двух отделов: костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой, которая в органах равновесия стимулирует рецепторы при движении тела. Затем рецепторы посылают в мозг сигналы о положении тела и движении. В улитке жидкость сжимается в ответ на звуковые колебания, что стимулирует сенсорные клетки, посылающие сигналы в мозг.

При болезни Меньера накопление эндолимфы в лабиринте мешает нормальному балансу и слуховым сигналам между внутренним ухом и мозгом. Эта аномалия вызывает головокружение и другие симптомы болезни Меньера.

Почему люди заболевают болезнью Меньера?

Существует множество теорий о том, что вызывает болезнь Меньера, но однозначных ответов нет. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера является результатом сужений кровеносных сосудов, подобных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что болезнь Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера передается по наследству, она также может быть результатом генетических вариаций, вызывающих аномалии объема или регуляции эндолимфы.

Как врач диагностирует болезнь Меньера?

Болезнь Меньера чаще всего диагностируется и лечится у отоларинголога (обычно его называют оториноларингологом или ЛОРом). Тем не менее, не существует окончательного теста или отдельного симптома, который врач может использовать для постановки диагноза.Диагноз основывается на истории болезни и наличии:

  • Два или более эпизода головокружения продолжительностью не менее 20 минут каждый
  • Звон в ушах
  • Временная потеря слуха
  • Чувство распирания в ухе

Некоторые врачи проводят проверку слуха, чтобы установить степень потери слуха, вызванную болезнью Меньера. Чтобы исключить другие заболевания, врач также может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.

Как лечится болезнь Меньера?

Болезнь Меньера еще неизлечима, но ваш врач может порекомендовать некоторые из приведенных ниже методов лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

  • Лекарства. Наиболее инвалидизирующим симптомом приступа болезни Меньера является головокружение. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам, могут облегчить головокружение и сократить время приступа.
  • Ограничение соли и диуретики. Ограничение соли в пище и прием диуретиков (водяных таблеток) помогают некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости, удерживаемой организмом, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
  • Другие диетические и поведенческие изменения. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы, и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
  • Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это разновидность разговорной терапии, которая помогает людям сосредоточиться на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него.Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданным характером приступов и снижает их беспокойство по поводу будущих приступов.
  • Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха, поскольку гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают нам слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероиды, которые часто помогают уменьшить головокружение и не имеют риска потери слуха.
  • Лечение импульсами давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Меньера, которое вставляется в наружное ухо и подает прерывистые импульсы давления воздуха в среднее ухо. Импульсы давления воздуха воздействуют на эндолимфу, предотвращая головокружение.

    Расположение эндолимфатического мешка

    Кредит: NIH/NICDD

  • Хирургия. Операция может быть рекомендована, когда все другие методы лечения не помогли облегчить головокружение.Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимфатическом мешке для его декомпрессии. Другой возможной операцией является перерезка вестибулярного нерва, хотя это происходит реже.
  • Альтернативная медицина. Хотя ученые изучали использование некоторых альтернативных медицинских методов лечения болезни Меньера, до сих пор нет доказательств эффективности таких методов лечения, как иглоукалывание или акупрессура, тай-чи или травяные добавки, такие как гингко билоба, ниацин или корень имбиря. .Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете альтернативные методы лечения, так как иногда они могут влиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.

Какие перспективы у человека с болезнью Меньера?

Ученые подсчитали, что шесть из 10 человек либо выздоравливают сами по себе, либо могут контролировать свое головокружение с помощью диеты, лекарств или устройств. Однако небольшая группа людей с болезнью Меньера получит облегчение только после хирургического вмешательства.

Какие исследования болезни Меньера проводятся?

Информация о биологических механизмах во внутреннем ухе, вызывающих болезнь Меньера, поможет ученым разработать профилактические стратегии и более эффективное лечение.NIDCD поддерживает научные исследования по всей стране, а именно:

  • Определение наиболее эффективной дозы гентамицина с наименьшим риском потери слуха.
  • Разработка внутриушного устройства, в котором используется программируемый микрожидкостный насос (размером с компьютерный чип) для точной доставки во внутреннее ухо лекарств, облегчающих головокружение.
  • Изучение взаимосвязи между объемом эндолимфы и функцией внутреннего уха для определения того, сколько эндолимфы является «слишком большим». Исследователи надеются разработать методы манипулирования жидкостями внутреннего уха и методы лечения, которые могли бы снизить объем эндолимфы и уменьшить или устранить головокружение.

Где я могу найти дополнительную информацию о болезни Меньера?

NIDCD ведет каталог организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о болезни Меньера. См. список организаций на сайте www.nidcd.nih.gov/directory.

Используйте следующие ключевые слова для поиска организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о болезни Меньера:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный телефонный номер: (800) 241-1044
Бесплатный телефон для телетайпа: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]

Публикация NIH № 10–3404
Июль 2010 г.

Что вызывает острое и хроническое головокружение/головокружение?

Что вызывает острое и хроническое головокружение?

Миллионы американцев страдают нарушением равновесия, которое они описывают как головокружение/головокружение. Но что вызывает острое и хроническое головокружение? Что может быть трудным как для пациента, так и для его врача, так это то, что головокружение — это субъективный термин. Для некоторых людей головокружение/головокружение — это ощущение неустойчивости, в то время как другие могут ощущать, как вокруг них вращается вся комната.Много раз в наших клиниках в Миннесоте у нас были пациенты, которые не могли точно объяснить, что они чувствуют, но они просто знали, что есть что-то другое. Головокружение/головокружение может повлиять на независимость человека, его способность работать и качество его жизни. Многие люди говорят, что чувствуют головокружение, но на самом деле они чувствуют неустойчивость на ногах. Головокружение и нарушения равновесия могут также привести к другим проблемам, включая усталость, трудности при ходьбе, депрессию или отсутствие интереса к повседневной деятельности.Как правило, если кто-то испытывает тошноту, головокружение и ощущение вращения, это обычно называют головокружением. Распространенное состояние головокружения, называемое доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), часто является причиной и может быть вылечено всего за несколько визитов.

Некоторые эксперты считают, что более 40 процентов американцев испытывают головокружение/головокружение, достаточно серьезное, чтобы обратиться к врачу. Даже кажущееся незначительным головокружение, если его не диагностировать, может быть признаком основного заболевания.Проблемы с головокружением/головокружением являются одной из наиболее частых причин, по которым пожилые люди обращаются за помощью к врачу. Многие люди с удивлением узнают, что причиной их головокружения может быть проблема с внутренним ухом или вестибулярным аппаратом. О головокружении из-за вестибулярной дисфункции сообщается примерно у 9 процентов населения в возрасте 65 лет и старше. Травмы, связанные с падением из-за головокружения или нарушения равновесия, такие как перелом (или перелом) бедра, являются основной причиной смерти и инвалидности у пожилых людей. Некоторые головокружения и нарушения равновесия также связаны с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт головного мозга (ТИА) и шейное головокружение. Другими различными состояниями, которые вызывают головокружение и проблемы с равновесием, могут быть психологические расстройства, посттравматическое головокружение и послеродовое головокружение.

Испытываете ли вы острое или хроническое головокружение или головокружение?

Вам доступны варианты лечения.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Серьезны головокружение и нарушения равновесия.Самое важное, что вы можете сделать, если считаете, что у вас нарушение равновесия, — это сначала узнать, что вызывает острое и хроническое головокружение, пройдя всестороннее медицинское обследование. Прежде чем идти к врачу, запишите ощущения и ощущения, которые вы испытываете во время эпизода «головокружения». Это поможет вашему врачу поставить более точный первоначальный диагноз, прежде чем рекомендовать дальнейшее лечение. Находясь в кабинете врача, важно очень точно описать чувства и ощущения, которые вы испытываете во время приступа «головокружения», поэтому важно делать хорошие заметки.После описания ваших симптомов ваш врач может назначить несколько диагностических тестов, чтобы помочь в точной диагностике вашего состояния.
После того, как ваши тесты были завершены аудиологом или техническим специалистом, они обычно просматриваются вашим врачом и составляется план лечения.

Если ваше состояние удовлетворительное, для лечения вашего состояния часто назначают вестибулярную реабилитационную программу. Эти программы обычно состоят из 8-15 терапевтических посещений, и пациентам обычно назначают домашние упражнения для выполнения наряду с терапией, которую они получают в клинике.Наибольшая польза для пациентов, использующих этот вариант лечения, заключается в том, что преимущества, полученные в ходе программы реабилитации, сохраняются в течение длительного времени, и многие пациенты, которые принимали лекарства в течение многих лет, теперь могут снова нормально функционировать без их использования. Это, вероятно, единственное большое преимущество этого типа лечения, оно дает пациентам возможность снова вести активный образ жизни без использования дополнительных лекарств.

Некоторые дополнительные статистические данные о головокружениях/нарушениях равновесия:

  • Распространено головокружение/головокружение, оценки варьируются от 1.от 8% у молодых людей до более чем 30% у пожилых людей, вызывая значительную заболеваемость и потребность в услугах здравоохранения. (1)
  • Было подсчитано, что 65% людей старше 60 лет испытывают головокружение или потерю равновесия, часто ежедневно. (2)
  • Головокружение/головокружение — распространенный симптом, которым страдают около 30% людей старше 65 лет. (10)
  • Сообщалось, что в учреждениях первичной медико-санитарной помощи 70% пожилых пациентов жалуются на головокружение;1 и что 3200 из 100 000 новых случаев в год обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи.(3)
  • 23–30% взрослых испытывают по крайней мере один эпизод головокружения, а 3,5% взрослых испытывают хронический рецидивирующий эпизод продолжительностью более одного года к 65 годам. (4)
  • Приблизительно 12,5 миллионов американцев старше 65 лет страдают от головокружения или проблем с равновесием, которые существенно мешают их жизни. (5, 6)
  • По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 5 до 8 миллионов посещений врача по поводу головокружения; головокружение является основной причиной посещения офиса в возрастной группе старше 75 лет.(7)
  • Каждый третий человек в течение жизни испытывает головокружение или нарушение равновесия. (8)
  • В США оценочная стоимость медицинской помощи пациентам с нарушениями равновесия превышает 1 миллиард долларов в год. (8)
  • Неспецифическое нарушение равновесия затрагивает около 1/3 людей старше 75 лет. (9)
  • Головокружение/головокружение бывает трудно диагностировать, особенно у пожилых людей, у которых оно часто представляет собой дисфункцию более чем одной системы организма. (1)
  • Многие случаи головокружения/головокружения на самом деле являются неврологическими. (7)
  • В исследовании, включавшем 96 бессимптомных пациентов из контрольной группы и 149 человек с головокружением, ENG не смогла отличить людей с головокружением от людей из контрольной группы и не смогла дифференцировать различные синдромы головокружения. (11)

Каталожные номера:
(1). Слоан П.Д. и соавт. Головокружение: состояние науки. Энн Интерн Мед. 1 мая 2001 г.; 134 (9 часть 2): 823-32.
(2). Хобейка КП. Равновесие и равновесие в пожилом возрасте. Ухо, нос, горло, Дж., август 1999 г .; 78(8):558-62, 565-6.
(3). Слоан, PD (1989).Головокружение в первичной медико-санитарной помощи. Результаты национального обследования амбулаторной медицинской помощи. J Семейная практика 29:33-38.
(4.) Ойала, М. (1989). Этиология головокружения: неврологическое и нейроотологическое исследование. Хельсинки, Хельсинкский университет, академическая диссертация.
(5.) Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, март 1997 г.
(6). Атор Г.А. Канзасский университет Отделение отоларингологии Отделение отологии Беседа: Головокружение – оценка и лечение у пожилых людей. http://www2.kumc.edu/otolaryngology/otology/VertEldTalk.htm. По состоянию на март 2003 г.
(7). Десмонд, Advance для аудиологов, июль/август 2000 г.
(8). Система здравоохранения Университета Вирджинии, отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, центр вестибулярного аппарата и баланса. http://www.healthsystem.Virginia.edu/internet/otolaryngology/patient_vbc.cfm. По состоянию на июнь 2003 г.
(9). Университет здравоохранения Айовы. Комплексное лечение вестибулярных расстройств. Currents: Spring 2002, Vol 3, No 2. http://www.uihealthcare.com/news/currents/vol3issue2/03vertigo.html. По состоянию на март 2003 г.
(10). Колледж Н., Льюис С. и др. Магнитно-резонансная томография головного мозга у людей с головокружением: сравнение с людьми без головокружения. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. май 2002 г.; 72(5):587-9.
(11). Хаджиофф Д. и соавт. Имеет ли электронистагмография диагностическое значение у пожилых людей? Клин Отоларингол. февраль 2002 г.; 27(1):27-31.

Расширение дифференциальной диагностики хронического головокружения | Тревожные расстройства | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Объектив Улучшить результаты лечения пациентов с хроническим головокружением путем выявления клинических состояний, связанных с персистирующими симптомами, и определения ключевых диагностических признаков, позволяющих дифференцировать его причины, и направить внимание на конкретные методы лечения.

Дизайн Проспективное когортное исследование с 1998 по 2004 год.

Условия Балансовый центр третичной медицинской помощи.

Пациенты В общей сложности 345 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 89 лет были направлены для оценки хронического головокружения (продолжительность ≥3 месяцев) неясной причины.

Вмешательства Пациентов систематически направляли на многочисленные специализированные обследования, пока не был поставлен окончательный диагноз.

Показатель основного результата Окончательные диагнозы связаны с головокружением.

Результаты Почти у всех пациентов с хроническим субъективным головокружением были диагностированы психические или неврологические заболевания. К ним относились первичные и вторичные тревожные расстройства (n = 206 [59,7%]) и состояния центральной нервной системы (n = 133 [38,6%]), в частности мигрени, легкие черепно-мозговые травмы и нервно-опосредованные дизавтономии. Небольшое количество больных (6 [1.7%]) имели нарушения ритма. Четыре из 5 пациентов с мигренью или аритмией имели сопутствующую тревогу.

Выводы Хроническое головокружение имеет несколько распространенных причин, включая тревожные расстройства, мигрень, черепно-мозговые травмы и дизавтономию, которые требуют различных методов лечения. Ключевые особенности истории болезни отличают эти заболевания друг от друга и от активных невротических состояний. Высокая распространенность вторичной тревожности может создать ложное впечатление о психогенности.

Несмотря на успехи в нейровестибулярном и нейрорадиологическом тестировании, история болезни пациента остается первостепенной при оценке головокружительных и неголовокружительных форм головокружения. 1 Среди неголовокружительных форм головокружения один синдром особенно беспокоит клинициста. Пациенты с этим синдромом имеют хроническое неспецифическое головокружение, субъективную неуравновешенность и повышенную чувствительность к двигательным раздражителям, которые усиливаются в сложной зрительной среде (например, при ходьбе в оживленном магазине, вождении автомобиля под дождем).Отологические исследования и тесты функции равновесия обычно не выявляют активной вестибулярной дисфункции. Классически это явление называлось «психогенным» головокружением и ассоциировалось с тревогой. 2 Известно, что тревожные расстройства вызывают головокружение, но исследование 122 пациентов с хроническим головокружением и тревогой выявило первичные тревожные расстройства только у одной трети людей. 2 У большинства была вторичная тревога, вызванная медицинскими событиями, вызвавшими их головокружение.Исследователи из США, 2 Европы, 3 и Азии 4 также описали когорты пациентов с хроническим неспецифическим головокружением без идентифицируемых психических симптомов. Другие задокументировали стойкое головокружение без головокружения у пациентов с мигренью, 5 черепно-мозговой травмой (ЧМТ), 6 и дизавтономией. 7 Эти данные свидетельствуют о том, что классической концепции «психогенного» головокружения не хватает специфичности, необходимой для точной диагностики медицинских и психиатрических причин хронического головокружения, и она приписывает психиатрическую причинность там, где ее может и не быть.

По этим причинам Staab et al. 8 и Staab и Ruckenstein 9 предложили термин хроническое субъективное головокружение (CSD) для обозначения пациентов с постоянным, не вызывающим головокружение головокружением, субъективным нарушением равновесия и гиперчувствительностью к сигналам движения при отсутствии активный вестибулярный дефицит. Более ранние исследования предполагали, что CSD может быть вызвана медицинскими или психиатрическими процессами, и обнаружили, что это была одна сущность в группе клинических состояний, которые составляли дифференциальный диагноз хронического головокружения без головокружения. 2 ,9 Однако взаимосвязь между CSD, тревожными расстройствами, нейротологическими состояниями и другими медицинскими причинами хронического головокружения до конца не изучена. Текущее исследование стремилось выяснить распространенность и коморбидность медицинских и психиатрических причин хронического головокружения. В общей сложности 345 пациентов, которые были направлены для оценки персистирующего головокружения без головокружения, наблюдались проспективно с помощью многочисленных специализированных оценок до тех пор, пока не были выявлены первичные заболевания, связанные с их симптомами. Затем были очерчены ключевые черты клинического анамнеза, которые дифференцируют эти заболевания. Эти результаты могут улучшить точность диагностики и терапевтические результаты для пациентов с этой часто загадочной клинической картиной.

Данные для этого отчета были извлечены из исследовательской базы данных, содержащей обезличенную информацию обо всех пациентах старше 12 лет, которые прошли невротологическое и психиатрическое обследование по поводу хронического головокружения в нашем университетском центре третичной медицинской помощи с 1998 по 2004 год.База данных включает демографические данные пациентов, имеющиеся симптомы, продолжительность болезни, медицинские и психиатрические диагнозы и истории лечения до направления. Результаты диагностических исследований и результаты лечения, проведенного в нашем балансовом центре, вводились в базу данных проспективно. Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии одобрил проведение этого исследования.

С июля 1998 г. по сентябрь 2004 г. около 2400 пациентов были направлены в наш центр равновесия для оценки головокружения.Обследования центра баланса не выявили активных медицинских причин головокружения у 25% этих лиц, у которых наблюдалось головокружение без головокружения или субъективная неуравновешенность в течение 3 месяцев и более. Мы проспективно наблюдали за 345 из этих пациентов, проводя дополнительные специализированные консультации до тех пор, пока не были обнаружены причины их головокружения. Остальные пациенты не могли наблюдаться во всех исследованиях из-за страховых ограничений или логистических трудностей (например, расстояния до места назначения) и были исключены из этого исследования.

Клиническая оценка и диагностические критерии

С 1998 года в нашем балансовом центре применяется междисциплинарный процесс оценки, основанный на протоколе, чтобы гарантировать, что все пациенты проходят необходимые специальные обследования и лабораторные анализы. Пациенты в этом исследовании получили следующие оценки центра баланса:

  • Неврологическое обследование : Неврологический анамнез и осмотры проводились сертифицированным невротологом (М.J.R.). Лабораторная оценка включала аудиометрические оценки, тесты функции равновесия (окуломоторное исследование, тест Дикса-Холлпайка и калорический тест, вращающееся кресло, компьютерная динамическая постурография, тест сенсорной организации и вестибулярные вызванные миогенные потенциалы, как указано). Всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография головного мозга с гадолинием в нашем центре или до направления.

  • Психиатрическое освидетельствование : Психиатрическое освидетельствование проводилось сертифицированным психиатром, имеющим опыт работы в невротологии и вестибулярной физиологии (J.P. S.). Эта оценка была адаптирована из версии структурированного клинического интервью для пациента для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , 4-е издание 10 (SCID-IV/P), стандартного диагностического инструмента для психиатрических клинических исследований.

  • Систематический скрининг на другие причины головокружения : Пациенты были обследованы на другие медицинские причины головокружения с помощью контрольного списка, который включал вопросы о повторяющихся головных болях, травмах головы, хлыстовых травмах, судорогах, периферической невропатии, нарушениях зрения, аритмиях и вегетативная дисфункция.Те, у кого были выявлены эти состояния, были направлены на дополнительные консультации в центр баланса или к сторонним специалистам (например, неврологам, кардиологам, ревматологам, нейроофтальмологам и физиотерапевтам).

Окончательные диагнозы для исследуемых пациентов были выставлены в соответствии с критериями, изложенными в этом разделе.

Хроническое субъективное головокружение — это специфический клинический синдром, основным признаком которого является персистирующее неспецифическое головокружение, которое не может быть объяснено активными заболеваниями. Это не диагноз исключения. Он был идентифицирован по следующим физическим симптомам и результатам обследования 2 ,9 : • Постоянные (продолжительностью ≥3 месяцев) ощущения не головокружения, дурноты, дурноты в голове или субъективного дисбаланса, присутствующие в большинстве дней. • Хроническая (длительностью ≥3 месяцев) повышенная чувствительность к собственному движению, которое не имеет определенного направления, и к движению объектов в окружающей среде. • Обострение симптомов в условиях сложных визуальных стимулов, таких как продуктовые магазины или торговые центры, или при выполнении точных зрительных задач, таких как чтение или использование компьютера.• Отсутствие активных в настоящее время соматических невротических заболеваний, определенных заболеваний, использование лекарств, которые могут вызывать головокружение, или неспособность таких состояний объяснить полную степень головокружения или инвалидности. Медицинский анамнез может включать эпизоды истинного головокружения или атаксии, если условия, вызвавшие эти симптомы, были устранены. • Результаты рентгенографической визуализации головного мозга, которые исключают нейротологически значимые анатомические поражения. • Результаты тестов функции баланса, которые находятся в референтном диапазоне или не являются диагностическими.В этот критерий были включены пациенты, клинически выздоровевшие от перенесенных невротических заболеваний и продемонстрировавшие полностью компенсированные вестибулярные нарушения в тестах функции равновесия, а также пациенты с изолированными отклонениями в тестах, которые не могли объяснить имеющиеся у них симптомы.

Чтобы быть включенными в это исследование, пациенты должны были соответствовать всем диагностическим критериям CSD. На основании предыдущих исследований 2 ожидалось, что около двух третей пациентов будут иметь в анамнезе преходящие нейротологические состояния, такие как вестибулярный нейронит или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которые разрешились, оставив неспецифическое головокружение на месте предшествующего вестибулярного головокружения. Кроме того, ожидалось, что меньшее число пациентов будет иметь историю болезни, предполагающую потенциально рецидивирующие нейротологические состояния, такие как болезнь Меньера или аутоиммунное заболевание уха. Эти пациенты были включены только в том случае, если их клинические проявления соответствовали критериям CSD, описанным выше (т. е. головокружение без головокружения в течение ≥3 месяцев), и у них не было аудиометрических отклонений или некомпенсированного вестибулярного дефицита.

На основании предыдущих исследований тревожные расстройства из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV) 11 были перегруппированы в 3 категории, которые относятся к пациентам с хроническим головокружением. 2 -4,9

  • Панические и фобические расстройства : Эта категория включает паническое расстройство с агорафобией или без нее, агорафобию без паники, социальную фобию и специфическую фобию головокружения. Специфические фобии, не связанные с головокружением, исключались. Панические и фобические расстройства имеют несколько общих основных симптомов у пациентов с головокружением, включая трепет перед ситуациями, связанными с головокружением (упреждающая тревога), избегание таких ситуаций из-за страха перед последствиями головокружения (фобическое избегание) и склонность к панике. симптомы, сопровождающие головокружение.

  • Генерализованная тревожность : Эта категория включала генерализованное тревожное расстройство, состояние, определяемое чрезмерным беспокойством по поводу рутинных жизненных событий. Люди, которые хорошо их знают, часто описывают пациентов с этим расстройством как беспокойных.

  • Незначительная тревожность : В эту категорию вошли пациенты с низким уровнем тревожности по поводу головокружения, которое вызывало, самое большее, незначительное вмешательство в повседневную деятельность. Также были включены пациенты, которые испытывали стойкое головокружение без явного беспокойства. В остальном их история болезни была идентична истории болезни пациентов, которые признавали тревогу. Этот тип моносимптомного соматоформного проявления все чаще рассматривается как форма фрусте тревоги.

Пациентам, которые соответствовали критериям CSD и тревоги, был поставлен окончательный диагноз на основании предыдущей работы, в которой были выявлены 3 модели заболевания. 2 ,9 •  Отогенная БКК : Пациенты с отогенной БКК не имели в анамнезе беспокойства, предшествующего головокружению.У них развилась БКД и тревога вследствие временных медицинских состояний, повлиявших на их системы равновесия (например, вестибулярный нейронит, транзиторная ишемическая атака или ухудшение рефлексов равновесия после продолжительной болезни). •  Психогенная БКК : Пациенты с психогенной БКК не имели соматических причин головокружения. Во время тревожных расстройств у них развилось головокружение. •  Interactive CSD : У пациентов с интерактивной CSD были сильные тревожные диатезы или тревожные расстройства, которые предшествовали головокружению. У них развился CSD и усилилась тревожность после преходящего заболевания, вызвавшего головокружение.

Другие психические расстройства

В предыдущих исследованиях небольшая часть пациентов с хроническим головокружением соответствовала DSM-IV 11 критериям большой депрессии, ипохондрии или конверсионного расстройства. 2 -4 Пациенты с ипохондрией имеют завышенные убеждения в том, что они страдают определенными, обычно серьезными заболеваниями, несмотря на доказательства обратного. Пациенты с конверсионным расстройством имеют сенсорную или моторную дисфункцию при отсутствии соматических причин. SCID-IV/P 10 включает диагностические запросы для этих заболеваний.

Пациенты с положительным результатом скрининга на рецидивирующие головные боли были обследованы на наличие мигренозной головной боли с аурой или без нее или вероятной мигрени в строгом соответствии с критериями 1988 года Международного общества головной боли 12 : Пациенты с диагнозом мигренозная головная боль соответствовали всем 4 из следующих критерии Международного общества головной боли: (1) повторяющиеся головные боли, достаточно сильные, чтобы мешать рутинной повседневной деятельности; (2) односторонняя или битемпоральная локализация головной боли или характер пульсирующей головной боли; (3) головные боли, сопровождающиеся тошнотой/рвотой, светобоязнью или фонофобией; и (4) головные боли продолжительностью от 4 до 72 часов.

Вестибулярная мигрень (мигренозное головокружение) представляет собой клиническое состояние, которое все чаще упоминается в невротологической литературе 5 ,13 , но не включено в критерии 1998 года Международного общества головной боли. 12 Определения вестибулярной мигрени различаются. Узкие определения вестибулярной мигрени включают только головокружение, возникающее в сочетании с головными болями. Однако более широкие определения этого состояния включают головокружение и головокружение без головокружения у лиц с периодическими головными болями, независимо от того, связано ли головокружение во времени с головными болями.Ситуация осложняется еще и тем, что мигрень и тревога тесно связаны друг с другом. Не менее 30% пациентов с мигренью имеют сопутствующие тревожные расстройства. 13 Поэтому в начале этого исследования было принято решение исключить лиц, обратившихся в центр равновесия с продолжающимися эпизодами головокружения или атаксии, связанных с головной болью, но включить пациентов с все другие критерии CSD. Таким образом, с мигренью лечили так же, как и с другими потенциально рецидивирующими нейротологическими состояниями (например, болезнью Меньера), сосредоточив внимание на стойком неспецифическом головокружении и исключив те, у которых продолжалось истинное головокружение.Другое решение было принято, что мигрень будет иметь приоритет над тревогой при распределении пациентов с хроническим головокружением в диагностическую группу. Мигрень является рецидивирующим заболеванием, в отличие от транзиторных нейротологических состояний, которые обычно вызывают БКК. Таким образом, отдельные патофизиологические процессы могут быть ответственны за хроническое головокружение при мигрени по сравнению с другими причинами CSD. Клинический опыт показывает, что мигрень может маскироваться тревогой у пациентов с хроническим головокружением, и пациентам может потребоваться антимигренозная терапия для контроля их симптомов, даже если коморбидная тревога хорошо контролируется.Таким образом, схема классификации была разработана с учетом чувствительности к мигрени.

Постконтузионный синдром

Пациентов с положительным результатом скрининга на стойкое неспецифическое головокружение, начавшееся вскоре после черепно-мозговой травмы или хлыстовой травмы, оценивали на наличие постконтузионного синдрома. Помимо хронического головокружения, критерии постконтузионного синдрома включают 14 :

  • Дисфория, раздражительность или лабильность настроения

  • Бессонница, утомляемость или плохая выносливость

  • Головная боль

Лица с травмой головы в анамнезе, обратившиеся в центр равновесия с головокружением или атаксией, были исключены из исследования. Пациенты, сообщившие о травме головы или хлыстовой травме без последующего головокружения, были включены в исследование, но классифицированы в соответствии с другими причинами хронического головокружения. Мы отдавали ЧМТ предпочтение перед депрессией или тревогой при распределении пациентов по диагностическим группам. Как и в случае с мигренью и тревогой, ЧМТ может маскироваться коморбидными депрессивными или когнитивными расстройствами и может потребовать специальных лечебных мероприятий.Поэтому схема классификации была разработана так, чтобы быть чувствительной к ЧМТ.

Пациентов опрашивали о симптомах аритмии (пароксизмальная головокружение, предобморочное состояние и сердцебиение) и вегетативной дисфункции (головокружение, вызванное физической нагрузкой, и обострение симптомов при длительном стоянии, быстро возникающем в положении лежа, воздействии тепла, натуживании, дефекации или мочеиспускании) ). 7 Те, у кого были обнаружены симптомы, указывающие на аритмию, были направлены на консультацию к кардиологу.Оценка включала стандартную электрокардиограмму в 12 отведениях и амбулаторную электрокардиографию или мониторинг событий. Те, у кого был положительный результат скрининга на дизавтономию, прошли тест на наклонном столе у ​​консультанта-кардиолога или в рамках исследовательской парадигмы вегетативного тестирования в центре баланса. В любом случае для определения типа дисавтономии использовались положительные результаты теста с наклонным столом. 15 Все пациенты с положительными результатами теста на наклонном столе были включены в категорию дисавтономии.

В когорту исследования вошли 115 мужчин (33,3%) и 230 женщин (66,7%) со средним (SD) возрастом 43,5 (15,3) года (диапазон 15–89 лет). Большинство (92,7%) были белыми. У всех, кроме 6 пациентов, были диагностированы психические или неврологические заболевания, включая первичные или вторичные тревожные расстройства, мигрень, ЧМТ и нейро-опосредованные дизавтономии. У шести были сердечные аритмии (таблица 1). Процент женщин был несколько меньше среди пациентов с постконтузионным синдромом, чем в остальной части исследуемой когорты (χ 2  = 3. 08; P <0,08) (таблица 2). В остальном существенных возрастных или половых различий между диагностическими группами выявлено не было. В таблице 3 перечислены ключевые особенности и примеры клинического анамнеза, которые позволяют дифференцировать диагнозы.

Самой крупной диагностической категорией заболеваний, связанных с БКК, с почти 60% пациентов были тревожные расстройства. [15,4%]) и в 3 раза чаще, чем отогенная БКД (n = 35 [10.1%]). Тревожные расстройства варьировались в зависимости от 3 подтипов CSD (χ 2 = 35,95; P <0,001). Паническое расстройство преобладало у пациентов с психогенным БКД, тогда как генерализованная тревога чаще встречалась у пациентов с интерактивным БКД. Пациенты с отогенным БКД имели наиболее легкие симптомы тревоги. При отогенной и интерактивной БКД первоначальным фактором, провоцирующим головокружение, обычно было преходящее неврологическое состояние, такое как вестибулярный нейронит или доброкачественное пароксизмальное головокружение, которое возникало в среднем за 4 года до направления в центр равновесия. Другие медицинские триггеры включали неблагоприятное воздействие рецептурных препаратов, физическое ухудшение рефлексов равновесия после продолжительной болезни и медицинские состояния, обычно не связанные с головокружением (например, преэклампсия). У удивительно небольшого числа пациентов была ипохондрия или конверсионное расстройство.

Заболевания центральной нервной системы составили вторую по величине категорию диагнозов, связанных с БКД (n = 133 [38,6%]) и включали 3 состояния, мигрень (n = 57 [16.6%]).5%]), постконтузионный синдром (n = 52 [15,1%]) и нервно-опосредованные дизавтономии (n = 24 [7%]). Из-за того, что исследование было сосредоточено на хроническом неспецифическом головокружении, пациенты с мигренью, обратившиеся в центр равновесия с продолжающимися эпизодами головокружения или атаксии, были исключены. Тем не менее примерно треть пациентов в группе мигрени испытывали головокружение или атаксию во время головных болей в прошлом. У остальных было только неспецифическое головокружение. Клинически значимая тревога присутствовала у 77% (44 из 57) обследованных пациентов с мигренью и часто доминировала в клинической картине.

У пациентов с диагнозом постконтузионный синдром развилось хроническое головокружение вскоре после ударов по голове или хлыстовых травм. Их первичными жалобами были хроническое неспецифическое головокружение и повышенная чувствительность к двигательным стимулам, но они также страдали плохой выносливостью и кратковременной памятью и проблемами с концентрацией внимания. У них были заметные уровни дисфории и раздражительности, которые не были диагностированы отдельно как депрессивные заболевания, поскольку они являются частью определения постконтузионного синдрома.Небольшое меньшинство имело клинический анамнез, соответствующий травме лабиринта или посттравматическому доброкачественному пароксизмальному головокружению в ранние сроки после травмы, но эти симптомы разрешились до направления в центр баланса. У пациентов с постконтузионным синдромом относительно низкая частота тревожных расстройств, в том числе посттравматического стрессового расстройства, связанного с травмой.

Среди лиц с диагнозом дизавтономии (n = 24 [7%]) при тестировании с наклонным столом наблюдались 2 типа нервно-опосредованных рефлекторных ответов.Смешанный ответ 1-го типа характеризовался тахикардией при вертикальном положении головы, за которой в течение 10–20 минут следовала симптоматическая гипотензия и снижение ЧСС без асистолии. Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявлялся стойкой тахикардией при наклонах в вертикальном положении без изменений АД. 15 У пациентов этой группы в анамнезе не было обмороков, вероятно, потому, что это потребовало бы консультации кардиолога, а не невротолога. Большинство пациентов с дизавтономией не имели сопутствующей психической патологии.

Шесть пациентов (1,7%) имели аритмии, наиболее значимыми из которых были фибрилляция предсердий и синдром Вульфа-Паркинсона-Уайта. Интересно, что все 6 пациентов с аритмиями имели психические расстройства.

Результаты этого исследования расширяют наше предыдущее исследование дифференциальной диагностики стойкого головокружения без головокружения 2 ,9 и дополняют результаты других исследователей, изучавших сходные симптомы у пациентов с тревожными расстройствами, 16 ,17 мигрень, 13 ,18 ЧМТ, 6 и дизавтономия. 15 В совокупности эти исследования показывают, что БКК может быть вызвана несколькими заболеваниями, включая психические расстройства, но не ограничиваясь ими. Таким образом, классическое понятие «психогенного» головокружения следует признать неверным, поскольку оно может привести к ошибкам упущения при медицинском обследовании пациентов с хроническим головокружением.

У большинства пациентов (~60%) в этом крупном исследовании была БКК с тревогой, но только у одной трети исследуемой когорты с психогенной БКК были первичные психиатрические причины головокружения.У остальных была преходящая соматическая причина головокружения, за которой последовало беспокойство (т.е. отогенная или интерактивная БКК) или заболевания центральной нервной системы, проявляющиеся БКД. У небольшого процента пациентов были нарушения сердечного ритма. Этот результат согласуется с первым отчетом CSD. 2 Однако это исследование выявило равное количество пациентов со всеми 3 подтипами БКК, потому что симптомы тревоги определяли распределение пациентов по диагностическим категориям. В результате пациенты с БСК и мигренью, постконтузионным синдромом или дисавтономией были включены в подгруппы отогенной и интерактивной БКД.Клинический опыт и успехи в исследованиях лечения говорят в пользу разделения этих заболеваний на отдельные категории, как это было сделано в настоящем исследовании. Этот новый подход к дифференциальной диагностике CSD гарантирует, что как медицинские, так и психические состояния, связанные с хроническим головокружением, будут правильно определены.

Результаты этого исследования дают некоторое представление о патофизиологических механизмах, которые могут ускорять и поддерживать хроническое головокружение.Две трети пациентов имели соматические заболевания, связанные с возникновением головокружения, тогда как у одной трети исходной причиной были тревожные расстройства. Следовательно, CSD может быть вызван либо невротологическими, либо психиатрическими состояниями. В случае CSD с тревогой тот факт, что у пациентов не было текущих соматических заболеваний, довольно убедительно указывает на то, что психологические факторы могут поддерживать хроническое головокружение, независимо от его первоначальной причины. В связи с этим другие исследователи [, 16, , , 17, ] обнаружили, что острое головокружение является особенно мощным триггером тревоги, а острая тревога перед лицом впервые возникшего головокружения была лучшим предиктором хронических симптомов через 1 год после эпизода вестибулярный нейронит.

Распространенность мигренозных головных болей в этом исследовании составила 18,8% для женщин и 12,0% для мужчин, что не сильно отличалось от преобладающих показателей в 17,2% для женщин и 6% для мужчин в географическом районе, из которого была отобрана эта исследуемая популяция. . 19 Напротив, частота сосуществующих тревожных расстройств в группе с мигренью (77%) была намного выше, чем совокупный показатель 18,1% для всех тревожных расстройств, обнаруженных в эпидемиологических исследованиях населения США. 20 Это позволяет предположить, что у пациентов с мигренью и неголовокружением механизмы, связанные с тревогой, могут играть более важную роль, чем процессы, связанные с головной болью, в поддержании хронических симптомов. Конечно, клинический опыт показывает, что пациенты с истинным головокружением, связанным с мигренью, которые были исключены из этого исследования, также могут иметь симптомы, подобные БКД, между головными болями. 13 ,18 Таким образом, будущие исследования должны будут установить провоцирующие и сохраняющие механизмы хронического головокружения у мигрени с головокружением и не головокружением с сопутствующей тревогой или без нее.

Частота ЧМТ составила 15,1% в этой когорте исследования по сравнению с примерно 0.6% в общей популяции. 21 Таким образом, ЧМТ была сильно завышена среди пациентов с БКС, предполагая, что сотрясение головного мозга и хлыстовая травма могут вызывать стойкое головокружение без головокружения. На самом деле симптомы БКК после ЧМТ могут иметь неблагоприятный прогноз. В группе здоровых, высоко мотивированных военнослужащих, получивших сотрясение головного мозга при взрывных травмах, восстановление после головокружения, похожего на БКД, было гораздо более длительным, чем восстановление после головокружения, вызванного прямой лабиринтной травмой или посттравматической вестибулярной мигренью. 6 Патофизиологические механизмы, вызывающие БКК у пациентов с ЧМТ, неизвестны, но, вероятно, не связаны с тревогой, учитывая низкую частоту тревожных расстройств в группе, перенесшей ЧМТ.

Надежные оценки распространенности дизавтономий отсутствуют. Совокупный уровень коморбидной тревожности в группе с дизавтономией (37,5%) был в два раза выше, чем в общей популяции США, но у большинства пациентов с дизавтономией в этом исследовании не было тревожных расстройств.Это говорит о том, что механизмы центральной нервной системы, ответственные за нервно-опосредованную дисавтономию 1 типа и синдром постуральной ортостатической тахикардии, действуют независимо от процессов, связанных с тревогой, но могут взаимодействовать с ними.

Это исследование продемонстрировало клиническую полезность CSD в качестве диагностической концепции для выявления пациентов с постоянным головокружением, вызванным неотологическими механизмами. Было выявлено несколько основных причин хронического головокружения без головокружения, включая тревожные расстройства, мигрень, ЧМТ и дизавтономии. Высокий уровень сопутствующей тревожности часто доминировал в клинической картине и затруднял распознавание сопутствующих заболеваний. Ключевые диагностические признаки были определены в истории болезни для каждого заболевания. Тщательное изучение этих ключевых особенностей во время отологических обследований может повысить точность диагностики и привести к более конкретным рекомендациям по лечению этих озадачивающих пациентов.

Для переписки: Джеффри П.Staab, MD, MS, кафедра психиатрии, Пенсильванский университет, 3535 Market St, Room 677, Philadelphia, PA 19104 ([email protected]).

Представлено для публикации: 10 апреля 2006 г .; окончательная редакция получена 18 июня 2006 г.; принято 23 октября 2006 г.

Вклад авторов: Д-р Стааб имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Штааб и Ракенштейн. Получение данных : Стааб и Ракенштейн. Анализ и интерпретация данных : Штааб и Ракенштейн. Составление рукописи : Стааб и Рукенштейн. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Стааб и Ракенштейн. Статистический анализ : Staab.

Заявление об отказе от ответственности: Данное исследование не поддерживалось коммерческим финансированием.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

2. Стааб JPRuckenstein MJ Что на первом месте? психогенное головокружение в сравнении с отогенной тревогой. Ларингоскоп 2003;1131714-1718PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Eckhardt-Henn А.Брейер ПТомальске Шоффманн СОХопф HC Тревожные расстройства и другие психические подгруппы у пациентов, жалующихся на головокружение. J Anxiety Disord 2003;17369-388PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Лин JKHsu В.Й. Ли JTYeh WIHo СЛСу WY Хроническое идиопатическое головокружение [на китайском языке]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Тайбэй) 1993;51289- 295PubMedGoogle Scholar5.Cass С.П.Фурман JMAnkerstjerne КБалабан CYetiser С.А.Айдоган B Вестибулопатия, связанная с мигренью. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997;106182-189PubMedGoogle Scholar6.Hoffer MEGottshall КР Мур RBalough Б.Дж.Вестер D. Характеристика и лечение головокружения после легкой травмы головы. Otol Neurotol 2004;25135-138PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Staab JPRuckenstein М.Дж. Соломон ДШепард NT Головокружение при физической нагрузке и вегетативная дисрегуляция. Ларингоскоп 2002;1121346-1350PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Staab JPRuckenstein MJАмстердам JD Проспективное исследование сертралина при хроническом субъективном головокружении. Ларингоскоп 2004;1141637-1641PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Staab JPRuckenstein MJ Хроническое головокружение и тревога: течение болезни влияет на результат лечения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005;131675-679PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

First МБСпитцер РЛГиббон Уильямс JBW Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV: выпуск для пациентов. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 1994

11.

Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994

12. Международное общество головной боли, Классификация и диагностические критерии головной боли, краниальной невралгии и лицевой боли [тема выпуска].  Cephalalgia 1988;8(дополнение 7)1- 96Google ScholarCrossref 13.Furman Дж. М. Балабан CDДжейкоб RGMarcus DA Головокружение, связанное с тревогой при мигрени (MARD): новое расстройство?  J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;761- 8PubMedGoogle ScholarCrossref 14.

Всемирная организация здравоохранения  Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем, 10-е издание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1994

15. Целевая группа по обморокам; Европейское общество кардиологов, Руководство по ведению (диагностике и лечению) обморока: обновление 2004 г. Europace 2004; Л.Кляйн КРафаэль СВера Крабей JM Тревожность при первом приступе головокружения. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;128829-834PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Godemann Ф. Зиферт Ханчке-Брюггеманн М и другие.Что вызывает головокружение через год после вестибулярного неврита: тревога или дисфункция вестибулярного органа? J Psychiatr Res 2005; 39529- 534PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Baloh RW Эпизодическое головокружение: причины центральной нервной системы.  Curr Opin Neurol 2002;1517- 21PubMedGoogle Scholar19.Lipton РБшер Колоднер А.И. К.Либерман Дж. Штайнер Т.Дж.Стюарт WF Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели использования медицинских услуг. Неврология 2002;58885-894PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Kessler RCChiu В.Т.Демлер Омерикангаз KRWолтерс EE Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Arch Gen Psychiatry 2005;62617-627PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Holm ЛКэссиди Дж. Д. Кэрролл LJBorg J Резюме целевой группы сотрудничающего центра ВОЗ по нейротравме по легкой черепно-мозговой травме. J Rehabil Med 2005; 37137-141PubMedGoogle ScholarCrossref

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Подробное руководство по головокружению

Причины частых головокружений

Некоторые из наиболее распространенных причин частых головокружений:

Гипотония:

Гипотензия — это термин, обозначающий низкое кровяное давление. Гипотензия, как правило, представляет собой показатель артериального давления ниже 90 мм рт.ст./60 мм рт.ст. Большинство людей испытывают изменения артериального давления в течение дня в пределах нормы. Желательно артериальное давление около 120 мм рт.ст./80 мм рт.ст. Некоторые люди имеют постоянно низкое кровяное давление без каких-либо симптомов. Однако внезапное падение артериального давления может иногда вызывать приступы головокружения.

Гипогликемия:

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией.Уровень сахара в крови менее 70 мг/дл считается низким и может вызвать головокружение или предобморочное состояние. Причины гипогликемии разнообразны, но потенциально это может быть очень серьезное событие, и его следует немедленно лечить у квалифицированного медицинского работника.

ДППГ или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение:

Это состояние является одной из наиболее частых причин головокружения. Это состояние, при котором пациент испытывает ощущение вращения с легким или тяжелым головокружением. Ощущение вращения называется головокружением. Любое изменение положения головы пациента может спровоцировать появление ощущения. Это также может быть вызвано лежанием, сидением или переворачиванием в постели. ДППГ вызывается проблемами с внутренним ухом.

Внутреннее ухо имеет трубки или каналы, которые заполнены жидкостью, движущейся в соответствии с движениями головы человека.В каналах также есть датчики, похожие на волосы, которые обнаруживают движение в жидкости, сообщая мозгу о положении человека. В ухе также есть отолитовые органы с кристаллами, которые чувствительны к гравитации и могут обнаруживать движения человека вверх и вниз, вперед и назад, а также вправо и влево. Когда эти кристаллы смещаются, они имеют тенденцию перемещаться в каналы, содержащие жидкость. Это сбивает с толку механизм восприятия движения телом и посылает сбивающие с толку сигналы в мозг, вызывая ощущение вращения и головокружение.

Проблемы с внутренним ухом:

Раздражение или воспаление внутреннего уха может вызвать проблемы с равновесием и головокружение. В редких случаях может возникнуть вирусная или бактериальная инфекция внутреннего уха, которая также может быть причиной головокружения. Болезнь Меньера также может быть причиной головокружения. Это заболевание поражает внутреннее ухо и вызывает проблемы со слухом, а также головокружение.

Проблемы с кровообращением:

Проблемы с кровообращением могут быть причиной головокружения.Когда есть проблема с циркуляцией крови в организме, снижается кровоснабжение и, следовательно, снабжение кислородом всех частей тела. Заболевания сердечной мышцы или проблемы, такие как синдром Тахи-Бради, могут вызывать головокружение или головокружение. Такие основные проблемы должны быть немедленно рассмотрены квалифицированным медицинским работником.

Анемия:

Анемия — это термин, используемый для описания низкого уровня эритроцитов (эритроцитов) в организме человека.Это измеряется путем проверки количества гемоглобина человека. Когда количество эритроцитов слишком низкое, это снижает способность крови переносить кислород, тем самым уменьшая количество кислорода, поставляемого в остальные части тела, вызывая головокружение.

Морская болезнь:

Это распространенная, но неприятная причина эпизодов головокружения. Морская болезнь возникает у некоторых людей, когда они путешествуют на лодке, автомобиле, самолете или поезде.Это заставляет человека чувствовать головокружение, тошноту и головокружение.

Обезвоживание:

Обезвоживание — это состояние, при котором потеря жидкости человеком превышает потребление. Когда потеря воды слишком велика, организм не может нормально функционировать, и одним из симптомов является головокружение.

Перенапряжение или чрезмерная физическая нагрузка:

Хотя адекватные физические нагрузки — это всегда хорошо, их избыток может вызвать проблемы.Одним из признаков чрезмерных физических нагрузок являются приступы головокружения.

Мигрень:

Симптомы мигрени варьируются от человека к человеку. Некоторые люди страдают от мигрени, которая сопровождается головокружением и предобморочным состоянием.

Травма головы:

Травмы головы могут вызвать множество симптомов и проблем. Однако головокружение является очень частым симптомом у пациентов с черепно-мозговой травмой.К этому не следует относиться легкомысленно, и нужно немедленно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику.

Ход:

Инсульт возникает, когда каким-либо образом нарушается кровоснабжение мозга. Иногда начало инсульта постепенное, и одним из симптомов является головокружение. Это потенциально опасное состояние, которое должен немедленно лечить квалифицированный медицинский работник.

Неврологические проблемы:

Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, проявляются головокружением как одним из симптомов.

Вестибулярный неврит и лабиринтит:

Вестибулярный неврит — это состояние воспаления вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит — это воспаление как вестибулярного нерва, так и кохлеарного нерва.Поскольку вестибулярный нерв передает информацию о равновесии в мозг, он вызывает только симптомы головокружения. Улитковый нерв передает слуховую информацию, поэтому лабиринтит вызывает как головокружение, так и проблемы со слухом и звон в ушах. Оба состояния могут сопровождаться тошнотой, рвотой и проблемами с концентрацией внимания. Большинство случаев вестибулярного неврита вызваны вирусными инфекциями, в то время как некоторые могут быть результатом и бактериальных инфекций.

Тревожные расстройства:

При тревожных расстройствах одним из частых симптомов является чувство головокружения.Типы нарушений и триггеры варьируются от человека к человеку.

Тепловой удар:

Воздействие чрезмерного тепла или физическая нагрузка при высоких температурах вызывают перегрев организма. Это может привести к серьезному тепловому удару, когда температура тела превышает 104 F (40 C) или выше. Это чаще всего происходит летом и начинается с симптомов головокружения. Это экстренная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи.

Лекарство:

Побочным эффектом некоторых лекарств может стать головокружение. Например, неправильные дозы лекарств для лечения артериального давления могут слишком сильно снизить артериальное давление, вызывая головокружение. Дозировка лекарства должна быть скорректирована медицинским работником. Противосудорожные препараты, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы — это некоторые из лекарств, которые могут иметь неприятный побочный эффект, вызывая головокружение.

Вертиго и головокружение

размещено: 08 апреля 2021 г.

В детстве большинству из нас нравилось вытягивать руки и крутиться и крутиться, пока у нас не закружилась голова. Конечно, наблюдать за вращающимся миром вокруг нас, когда мы твердо стоим на земле или не катаемся в парке развлечений, может быть невероятно страшно. Добро пожаловать в мир тех, у кого головокружение. Головокружение — это состояние, при котором вы чувствуете себя неуравновешенным, легкомысленным и, возможно, немного дезориентированным.Если это происходит с вами, вот что вы должны знать.

Головокружение и головокружение различаются

Головокружение заставляет вас чувствовать, что вы движетесь, даже если вы стоите на месте. Комната вокруг вас может вращаться. Вы можете почувствовать тошноту или даже рвоту, если головокружение сильное. С другой стороны, головокружение возникает, когда вы просто чувствуете потерю равновесия или головокружение. Головокружение действительно заставляет вас чувствовать, как будто вы вращаетесь.

Головокружение обычно является результатом проблемы со здоровьем

Головокружение обычно является симптомом основного заболевания, которое влияет на функцию внутреннего уха.Откуда мы это знаем? Внутри нашего внутреннего уха находится вестибулярная система, которая помогает нам сохранять ориентацию и равновесие. Каждый день ЛОР-врач диагностирует и лечит различные состояния и заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат и вызывающие головокружение. Некоторые из наиболее распространенных причин головокружения включают:

  • доброкачественная пароксизмальная позиционная вертикальная
  • Лабиринтит
  • Болезнь Meniere
  • Вестибулярный неврит
  • Травмы головы
  • 200036
  • инсульт
  • Рассеянный склероз
  • простуды

Vertigo могут быть острыми и просто уходят самостоятельно, а другие причины будут нуждаются в лечении у оториноларинголога. Если ваше головокружение сильное, постоянное или сопровождается потерей слуха или изменением зрения, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Существует множество способов лечения головокружения

ЛОР-врач должен сначала определить причину вашего головокружения, прежде чем назначать какие-либо лекарства или методы лечения. Нам нужно эффективно лечить основную причину, чтобы избавиться от головокружения. Некоторые способы лечения вашего головокружения включают:

  • Лекарства: Антибиотики или стероиды назначают для лечения инфекций или воспалений, в то время как другие лекарства могут облегчить тошноту и рвоту, вызванные головокружением. помогают переобучить вестибулярный аппарат, чтобы он мог лучше распознавать пространственную ориентацию
  • Маневры по репозиции Canalith: этот метод чаще всего используется для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и использует определенные движения головы для репозиционирования отложений кальция в канале внутреннего уха

Если у вас или у близкого человека возникает головокружение или головокружение, ЛОР-врач может быть идеальным врачом, к которому можно обратиться за ответами и оценкой. Не игнорируйте симптомы дурноты и головокружения. ЛОР-специалист может помочь.

Головокружение: легкомысленность и головокружение — Библиотека здоровья

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года и младше

4-11 лет

4-11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Была ли у вас травма головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то другого: человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вы вернулись к своему обычному уровню бдительности?

После того, как вы потеряли сознание, это нормально чувствовать себя немного сбитым с толку, слабым или головокружением, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то еще не в порядке, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрствующим и бдительным, как обычно.

Да

Пришел в норму после потери сознания

Нет

Пришел в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Были ли у Вас новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Неврологические симптомы в настоящее время присутствуют

Нет

Неврологические симптомы в настоящее время присутствуют

Головокружение сильное?

Тяжелая означает, что у вас такое головокружение, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

У вас была внезапная тяжелая потеря слуха?

Да

Внезапная сильная потеря слуха

Нет

Внезапная сильная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ваши симптомы ухудшаются?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас недавно моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот потеряете сознание?

Да

Приступы предобморочного состояния

Нет

Приступы предобморочного состояния

Вы чувствовали слабость или головокружение в течение более 24 часов?

Да

Чувствуете слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствуете слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или часто рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что головокружение может быть вызвано лекарством?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы испытываете головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Нарушает ли эта проблема вашу повседневную деятельность?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение двигаетесь, хотя реального движения нет. Это может ощущаться как вращение, кружение или наклон. Головокружение может вызвать у вас тошноту, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или сохранением равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потливость.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, а также в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Наиболее частым симптомом у мужчин и женщин является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Ригидность шеи.
  • Психические изменения, такие как спутанность сознания или снижение бдительности.
  • Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
  • Озноб.

Изменения сердцебиения могут включать:

  • Учащенное или замедленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это будет включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не является нормальным для вас).
  • Частота сердечных сокращений, не имеющая постоянного характера.
  • Пропущенные удары.
  • Дополнительные удары.

Неврологические симптомы , которые могут быть признаками проблем с нервной системой, могут повлиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или малоподвижность лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Нарушение зрения одним или обоими глазами.
  • Проблемы с речью.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Судороги.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать у вас головокружение или повлиять на ваше равновесие. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства, используемые для лечения депрессии или тревоги.
  • Обезболивающие.
  • Лекарства для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Потеря сознания или способность ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 взрослую дозу (325 мг) или от 2 до 4 малых доз (81 мг) аспирина . Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
  • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *