Симптом сухого глаза причины лечение: Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.

Содержание

Синдром сухого глаза. Энциклопедия болезней. МНТК «Микрохирургия глаза»

Синдром сухого глаза — одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность.

Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой — тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее испарение.

Слезы образуются в нескольких железах вокруг глаза.

Водная часть продуцируется в слезной железе, расположенной за верхним веком. Несколько меньших железок в толще век и конъюнктиве секретируют жировой и слизистый слои. С каждым моргательным движением веки распределяют слезу по поверхности глаза. Избыток ее стекает в 2 тончайших слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа. Этим сообщением конъюнктивальной и носовой полостей и объясняется то, что при плаче из носа течет жидкость.

Слезообразование может запускаться рефлекторно в ответ на внеглазные стимулы, такие как боль, эмоции. Однако, такие рефлекторные слезы не успокаивают сухой глаз, и поэтому человека с мокрыми глазами может беспокоить раздражение.

У синдрома сухого глаза много причин. Одна из наиболее частых — нормальный процесс старения. По мере старения наш организм производит меньше жирового секрета — в 65 лет 40% от уровня 18-летнего.

Это более выражено у женщин, у которых кожа обычно суше, чем у мужчин. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки. Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы.

Многие другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать/усугублять синдром сухого глаза. Много людей начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием приносит больше комфорта.

Пользователи контактными линзами также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав. Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, дефицит витамина А, и болезни Паркинсона и Шегрена могут также вызывать сухость. Женщины часто начинают испытывать проблемы с сухими глазами по мере развития менопаузы из-за гормональных изменений.

Симптомы

  • Зуд

  • Жжение

  • Раздражение

  • Покраснение глаз

  • Расплывчатое зрение, которое восстанавливается после моргания

  • Слезотечение

  • Усиление дискомфорта после чтения, просмотра телевизора или работы на компьютере

Диагностика

Зеленые участки на роговице представляют собой области, где отсутствует слезная пленка. Использован специальный краситель.

Существует несколько методов диагностики синдрома сухого глаза. Доктор прежде всего определит его причину, измерив скорость образования слезы, скорость испарения и качество слезной пленки. Специальные капли, которые подчеркивают изменения, по другому невидимые, особенно помогают оценить наличие и выраженность сухости.

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза всегда индивидуально. Многие достигают облегчения симптомов просто регулярно применяя капли искусственной слезы. Некоторые из этих продуктов жидкие и действуют непродолжительно, другие — погуще и остаются на поверхности глаза дольше. Искусственная слеза без консервантов всегда более предпочтительна, поскольку она лучше всего успокаивает глаза и содержит меньше всего дополнительных компонентов, которые могут раздражать. Избегайте капель, которые быстро снимают покраснение глаз. Они добиваются этого суживая конъюнктивальные сосуды, не обладают достаточными смачивающими свойствами и только усугубляют проблему.

Другой подход заключается в закрытии отверстия слезного канальца специальной пластиковой пробкой. Это уменьшает потерю слезной жидкости за счет сокращения естественного ее оттока. Пробка может быть поставлена на время, если она сделана из рассасывающегося коллагена, или на относительно постоянное ношение, если выполнена из силикона.

Есть также простые советы по изменению образа жизни, помогающие справиться с сухими глазами. Например, употребление 8-10 стаканов жидкости в день поддержит организм в хорошо гидратированном состоянии и ускорит удаление шлаков. Сознательно старайтесь чаще моргать, особенно когда читаете или смотрите телевизор. Не трите глаза — это только усиливает раздражение.

Помните, что лечение синдрома сухого глаза важно не только в плане достижения хорошего самочувствия, но и для поддержания здоровья роговицы.

Синдром сухого глаза

Глазное яблоко покрыто слезной пленкой, которая выполняет множество функций.

    Во-первых, она работает как щит и защищает роговицу от высыхания и микробов.

    Во-вторых, она важна для правильного преломления лучей и четкого зрения.

    Синдром сухого глаза встречается достаточно часто в современном мире полным гаджетов. Около 17% молодых людей страдают данным синдромом.

Циркуляторная лазерстимуляция слезных желез глазного яблока

    Связано это с тем, что мы достаточно много работаем за компьютером, телефоном, планшетом – это вызывает более редкое моргание, а следовательно слезная пленка, которая покрывает глазное яблоко может разрываться, что приводит к ощущению “песка” в глазах, сухости, дискомфорту, иногда даже жжению. Также причиной синдрома сухого глаза может быть длительное ношение контактных линз. Из-за постоянного контакта с роговицей, линза нарушает структуру слезной пленки и также вызывает достаточно много дискомфорта пациентам, которые носят контактные линзы годами. Еще одной причиной синдрома сухого глаза может быть преклонный возраст, когда нарушается работа слезных желез и в недостаточном количестве выделяется слезная жидкость.

Лечение синдрома сухого глаза

    Симптоматическим лечением данного заболевания является инстилляция слезозаменителей – капель, которые по составу близки к слезу, но они только выполняют замещающую функцию и использовать их нужно все время.

    Отличной альтернативой лечения является физиотерапевтическое лечение – циркуляторная лазерстимуляция слезных желез. Это безболезненная, достаточно быстрая процедура, которая за 10 дней позволит восстановить нарушенную слезную пленку, восстановит ее правильный состав и “заставит” слезные железы работать. Процедура длится около 3 мин на каждый глаз. В процессе лечения проводят измерение слезопродукции специальным тестом. В конце 10-дневного курса лечения врач расскажет какие меры нужно будет предпринимать для предупреждения возникновения ССГ.

Синдром сухого глаза

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА – это сумма симптомов, причина которых – недостаточное увлажнение роговицы слезной пленкой. Слезы увлажняют глаза, питают роговицу, предохраняют ее от инфекции и выравнивают поверхность роговицы.

За сутки производится около 2 мл слез. По разным причинам глаза начинают сохнуть:

  • с сорока лет секреция слез уменьшается, поэтому люди постарше часто ощущают сухость глаз, особенно женщины в период менопаузы;
  • влияют условия окружающей среды – сухой воздух, обусловленный центральным отоплением, использование кондиционеров или вентиляторов тоже иссушает глаза, слезную пленку также разрушают горячий воздух, мороз, ветер, пыль, дым;
  • увеличенное напряжение глаз – длительное чтение, работа с компьютером, телевизор, вождение автомобиля – глаза реже мигают, поэтому своевременно не возобновляется слезная пленка и глаза сохнут;
  • болезни: ревматологические, эндокринологические, онкологические, гематологические, аллергические, автоиммунные, психические;
  • побочное воздействие множества широко потребляемых медикаментов – аналгетиков, успокоительных, кортикостероидов, гормонных контрацептических препаратов, противоаллергических, снижающих кровяное давление – может быть синдром сухих глаз;
  • растущая заболеваемость синдромом сухих глаз может быть обусловлен другими глазными болезнями, операциями и ношением контактных линз.

Признаки сухих глаз: быстрое уставание глаз, покраснение и раздражительность, ощущение чужеродного тела или песка в глазу, зуд или даже боль, слезливость, ухудшение зрения. Симптомы часто бывают слабые или средние, но постоянно повторяющиеся.
Приступать ли к лечению, зависит от тяжести заболевания. Если симптомы сухого глаза начинают раздражать и ухудшает качество жизни, надо начать увлажнять глаза – закапывать искусственные слезы, химический состав которых схож со слезами человека. Искусственные слезы промывают, увлажняют, смазывают глаза, заменяют недостающие элементы натуральных слез. Глаза предохраняются от сухости, внешних факторов, исчезает раздражение, сухость и зуд. В тяжелых случаях можно использовать желе или мазь искусственных слез, так называемые твердые слезы. Их удобно использовать ночью. Каждый человек искусственные слезы подбирает индивидуально.
Берегите свои глаза от сухого воздуха, дыма, ветра, увлажняйте воздух в комнатах, не забывайте про искусственные слезы и почаще мигайте.

Синдром сухого глаза как частный случай дистрофических процессов (ВМД) и его друг — компьютер

Количество диагнозов синдрома сухого глаза по миру растёт вместе с развитием технологий. Основные факторы: ухудшение атмосферного воздуха, в частности, близ промзон, кондиционированный воздух, побочные эффекты многих лекарственных средств, излучение светодиодов (особенно сверхъярких по синей части спектра, в т. ч. AMOLED-экранов и подобных).

Признаки заболевания: зуд, покраснение, усталость, сухость в области глаз и век. Причина— нарушение слёзопродукции.

Если выявить синдром на ранней стадии, когда обычная поликлиника ещё не ставит его как диагноз, можно избежать целого моря проблем. Давайте начнём с короткой таблицы, позволяющей понять, касается это вас или стоит пройти мимо.

На что обратить внимание

Сейчас мы поговорим о субъективных методах оценки, то есть тех, которые нужно подтверждать анализами или другими специальными тестами. Но, если у вас есть пара из этих жалоб, читайте дальше. Нет — просто пропускайте пост, вам повезло.

  • Жжение или зуд в глазах.
  • Ощущение сухости в глазах.
  • Покраснение глаз.
  • Чувство инородного тела в глазах.
  • Ощущение утомления глаз, особенно при работе за компьютером.
  • Отек и покраснение в области век.
  • Неустойчивое, флюктуирующее, зрение.
  • Спонтанное слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Повышенная чувствительность к табачному дыму.

При возрасте от 45 лет и старше, либо при ревматоидных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы, перенесённом герпесе, мононуклеозе, операции на тройничном нерве, травмах глаз и операцияхглаз, либо при частом использовании бета-блокаторов, анальгетиков, антихолинергических средств, антидепрессантов, пероральных контрацептивов, эстрогенов, антимигренозных препаратов, наличии инъекций ботулотоксина в косметических целях в параорбитальную область, ношении мягких контактных линз, плавании в хлорированной воде риск растёт, и за жалобами надо следить особенно тщательно.

Но давайте перейдём к чуть более научному описанию синдрома.

О терминах


Симптом

— субъективное ощущение сухости (объективно её может и не быть).


Признак

— объективное снижение секреции жидкости (субъективно может и не ощущаться).


Синдром

— симптомы и признаки (вплоть до блефароспазма)


Болезнь

— клиническая картина, при которой важнейшим проявлением является синдром. Характерные ситуации: менопауза, аутоиммунная экзокринопатия, авитаминоз А.

В Древней Греции впервые ввели термин «ксерофтальмия», то есть «сухой глаз». Но тогда им называли роговичную слепоту, сопряжённую с полным высыханием поверхности глаза. В девятнадцатом веке значение термина сместилось к профессиональному обозначению синдрома Сьёгрена и ряда кератитов. Только полвека назад термин принял текущее значение: фон Рётт назвал количественные критерии дефицита слезы. Теперь диагноз делят на водный дефицит, мукодефицит и липодефицит в зависимости от того, какой именно компонент слезы в дефиците.

Степени синдрома сухого глаза

Степень — это не стадия развития заболевания, а уровень тяжести и возможных последствий. Например, в результате травмы или химического воздействия можно начать сразу с тяжёлой стадии и довольно оперативно выйти на терминальную. Но лучше, конечно, этого избегать.

  1. Субклиническая степень — нет ярких симптомов, пациент иногда жалуется на чувство сухости при использовании фена, на сухом воздухе, на сильном ветре или при длительном ношении контактных линз, либо при длительной работе за компьютером.
  2. Лёгкая — симптомы выражены, появляется также зуд, реже  светобоязнь, ещё реже  затуманивания, совсем редко — небольшой блефароспазм. Часто ставят диагноз инфекционного или аллергического конъюнктивита.
  3. Средняя — все симптомы + новые признаки (эрозия, точечная кератопатия, нитчатая кератопатия, гиперемия конъюнктивы). На средней степени все изменения обратимы.
  4. Тяжелая — добавляются язвы роговицы, бельма, неоваскуляризация роговицы, спайки и другие изменения, которые уже необратимы.
  5. Терминальная — добавляется значительное ухудшение зрения из-за перегораживания оптического поля (например, язвой). Конец этой стадии — полная потеря возможности различать предметы глазом.

Диагностика

В любом офтальмологическом кабинете могут собрать с вас анамнез, посмотреть на глаза через микроскоп и сделать тесты на слезопродукцию. Последние особенно важны в плане диагностики ранних стадий ССГ, поэтому их включают в большинство правильных регулярных обследований глаз.

Если у врача возникают подозрения, он также может назначить специальные диагностические методы (витальное окрашивание красителями; кристаллография слезы; цитокомпрессионное исследование; ультразвуковое исследование слезной железы; лабораторные исследования СЖ), требующие достаточно специфической техники лаборатории или диагностического центра.

Как правило, большая часть случаев ССГ диагностируется по нарушению слёзопродукции либо по связанным изменениям глаза, в частности, блефаритам.

Связь с воспалением век (блефаритом)

Особенность в том, что пациенты жалуются на симптом, и обычно есть картина болезни. Но при этом в диагностике довольно часто не выявляются признаки и не назначается терапия. Есть даже анекдот про это в офтальмологии:

— Что делать с пациентом с блефаритом?
— Отправить его к конкуренту!

Так вот, синдром сухого глаза и блефарит — это две связанные проблемы. Если ССГ был вызван не блефаритом, то он может вызвать воспаление века. Если же ССГ был вызван блефаритом, в любом случае для лечения одного требуется и лечение другого. Основной момент — можно сколько угодно долго замещать слезу, стараясь бороться с синдромом сухого глаза поддерживающим лечением, но результата это не даст. Надо вылечить и блефарит (или не дать ему развиться при сценарии, когда не он послужил причиной запуска ССГ). Плюс решить ряд сопровождающих проблем по ухудшению трофики. Если врач назначает только заменитель слезы или подобное средство, сначала пациент просто терпит, а потом начинается развитие синдрома с сопутствующими необратимыми органическими нарушениями слезопродуцирующего аппарата и поверхностных структур глаза вплоть до изъязвления роговицы.

Отсюда два правила:

  1. Если у вас сухо в глазах, надо на диагностику, а не ждать, пока пройдёт.
  2. Если у вас нашли синдром сухого глаза и назначали только слёзозамещение, но не обозначили точные причины, его вызвавшие, нужно их искать и лечить. И уже заняться профилактикой проблем, которые разовьются при течении ССГ.

Вот примерная диаграмма причин и следствий.

Лечение

Лечение выполняется не только защитой глаза от потери жидкости, но и, главное, снятием причины заболевания. Об этом чуть позже. Пока аккуратнее. Лучше раньше обследоваться (тест на слёзопродукцию занимает 10 минут), чем присоединиться к тем, ради кого мы запускаем свои биореакторы на производстве геля.

Чуть позже я расскажу про слезу и то, как она устроена и работает.

Синдром сухого глаза, симптомы и причины развития синдрома сухого глаза, диагностика синдрома сухого глаза, лечение синдрома сухого глаза

Исследователи отмечают, что распространенность синдрома сухого глаза из года в год неуклонно растет. Что представляет собой эта патология? Что провоцирует ее развитие? Как ее выявить и какие есть методы её профилактики и лечения?

Синдром сухого глаза является сегодня очень распространенным заболеванием, особенно среди взрослого населения развитых стран. В той или иной форме оно может встречаться у довольно большого числа (вплоть до 60–70 %) тех, кто обращается за подбором средств коррекции зрения. Исследователи также отмечают, что распространенность синдрома сухого глаза из года в год неуклонно растет: за последние 30 лет частота его обнаружения увеличилась в 4,5 раза*. Что представляет собой эта патология? Что провоцирует ее развитие? Как её выявить? Какие есть методы профилактики и лечения этого синдрома? На эти вопросы и ответим далее.  

Симптомы и причины развития синдрома сухого глаза

Симптомами синдрома сухого глаза являются такие неприятные признаки, как жжение, резь, ощущение песка в глазах и слезотечение, а также светофобия, быстрая зрительная утомляемость и т. п. Все они могут быть следствием как недостаточной, так и избыточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы. Однако синдром сухого глаза возникает не только из-за нарушения количества слезной жидкости, но и ввиду ухудшения качества слезной пленки. В результате такая пленка, покрывающая роговицу и конъюнктиву глаза, а также питающая и защищающая их, теряет свою стабильность.
Известны несколько причин возникновения данного состояния. Применительно к молодежи это может быть активное использование компьютеров и различных оснащенных дисплеями гаджетов: планшетов, смартфонов и т. п. Пользуясь ими длительное время, человек неосознанно начинает реже моргать, из-за чего поверхность роговицы быстрее пересыхает. Ситуация может усугубляться при надетых контактных линзах: редкое моргание приводит к снижению объема жидкости на их поверхности и, как следствие, к ощущению дискомфорта и сухости.
Возникновению и развитию синдрома сухого глаза могут способствовать и такие блага современной цивилизации, как кондиционирование воздуха в помещениях и центральное отопление, которые сушат воздух. Неудивительно, что офисные работники часто жалуются на неприятные ощущения в глазах. Синдром сухого глаза также может быть одним из последствий лазерной коррекции зрения, использования некачественной косметики, плохого питания, приема некоторых медикаментов и ряда других факторов.
Что касается упомянутого выше ухудшения качества слезной пленки, то оно возникает и вследствие возрастных изменений в организме, которые негативно сказываются на работе слезных и мейбомиевых желез. Последние отвечают за формирование липидного, то есть жирового, слоя слезной пленки, который обеспечивает плавность скольжения век по роговице и предотвращает испарение слезы с поверхности глаза. У 65-летнего человека по сравнению с 18-летним жирового секрета может вырабатываться в 2 раза меньше. Возрастные гормональные изменения в организме женщины также являются провокаторами развития синдрома сухого глаза, поскольку они связаны с ухудшением функционирования слезных и мейбомиевых желез, железистых клеток конъюнктивы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностику синдрома сухого глаза возможно проводить не только в специализированных глазных центрах, но и в кабинете оптометриста оптического салона. В среднем она занимает около 20 мин. Практически на всех этапах применяется такой незаменимый в оптометрической и офтальмологической практике прибор, как щелевая лампа. Начинается такая диагностика с биомикроскопии (осмотра с помощью щелевой лампы) свободного края век, роговицы и конъюнктивы. Если при осмотре выясняется, что в зоне роговицы и конъюнктивы присутствуют дегенеративные изменения, то их причиной с довольно большой долей вероятности может оказаться развивающийся синдром сухого глаза. Дальнейшее исследование, как правило, требует проведения двух тестов: пробы Норна и теста Ширмера. Первая позволяет определить стабильность слезной пленки, а второй – измерить суммарную слезопродукцию. Рассмотрим их подробнее.
Проба Норна. Пациента усаживают на кушетку и просят посмотреть вниз, после чего специалист оттягивает его нижнее веко и в конъюнктивальный мешок закапывает раствор флуоресцеина натрия. Это позволяет окрасить слезную жидкость. После того как врач убедился, что краситель равномерно распределился по поверхности глаза, он просит пациента моргнуть еще раз, открыть глаза и некоторое время сидеть, не моргая. При этом с помощью щелевой лампы, оснащенной синим фильтром, и секундомера определяется время первого разрыва слезной пленки после моргания. Нормой для пациентов в возрасте от 16 до 35 лет является время разрыва около 21 с. Для людей более зрелого возраста этот показатель может снижаться до 11,6 с. О наличии синдрома сухого глаза может говорить время разрыва слезной пленки менее 10 с. Данная процедура является безболезненной.
Тест Ширмера. Проводится одновременно для обоих глаз. За нижним веком каждого из них размещается по бумажной полоске, после чего пациента просят закрыть глаза на 5 мин. Затем полоски извлекаются, и оценивается их степень увлажненности по длине смоченного участка. Порой для объективности результатов измерения перед процедурой применяется местный анестетик, что позволяет предотвратить слезотечение вследствие раздражения конъюнктивы бумагой. В норме у молодых людей через 5 мин длина смоченного участка полоски составляет 15 мм, у здоровых пожилых людей – примерно 10 мм. При наличии проблем с выработкой слезной жидкости длина смоченного отрезка будет менее 5 мм. При всей своей точности данный тест является инвазивным и не совсем безболезненным для пациента.
Диагностика синдрома сухого глаза может включать в себя и другие важные этапы, например осмотр мейбомиевых желез и оценку липидного слоя слезной пленки. На сегодняшний день в распоряжении специалистов есть и такие методы определения этого синдрома, как оценка осмолярности слезной жидкости (осуществляется специальным прибором всего за 30 с) и тиаскопия (проводится с помощью тиаскопа, позволяющего оценить состояние липидного слоя слезной пленки).

Лечение синдрома сухого глаза

Для устранения легкой сухости глаз, к которой может приводить, например, активное использование цифровых устройств, достаточным может стать применение увлажняющих и смазывающих глазных капель, а также слезозаменителей низкой степени вязкости. Эти препараты будут способствовать облегчению таких неприятных глазных симптомов, как ощущение сухости, жжения, песка и т. п. Например, капли Opti-Free Pro (Alcon) обеспечивают длительное увлажнение и гидратацию контактных линз. Препарат увеличивает легкость скольжения линз по роговице и плавность движения век по поверхности линз во время моргания, минимизируя тем самым трение между линзой и тканями глаза. При производстве этих капель используется запатентованная технология усиленного увлажнения EyeGlyde, представляющая собой «умную» систему, для адаптации их вязкости к потребностям пациентов.
Полезным может оказаться и такое эффективное средство для восстановления тканей глазной поверхности, как «Корнерегель» (Bausch + Lomb). В нем содержится декспантенол – компонент, способствующий заживлению роговицы как при повреждениях поверхности глаза, так и в случае появления ее изменений из-за многолетнего ношения контактных линз. Вспомогательный компонент – карбомер – позволяет дольше удерживаться декспантенолу на глазной поверхности, а также способствует длительному увлажнению и ощущению комфорта.
На российском рынке доступна и другая продукция, применяемая для снижения сухости глаз и повышения комфортности ношения контактных линз: например, увлажняющие капли «Вид-Комод» (Ursa­pharm), «Ликонтин-Комфорт» и «Ликонтин-Комфорт-Нео» («Медстар»), «Систейн Ультра» (Alcon), Comfort Drops (CooperVision), Maxima Revital Drops (Maxima Optics), Moisture Drops (Avizor), Optimed и Pro Active («Оптимедсервис») и др.
При патологических формах синдрома сухого глаза может потребоваться применение слезозаменителей высокой степени вязкости. Последние ввиду своей консистенции сохраняются на поверхности глаз дольше, но могут приводить и к затуманиванию зрения. Не следует забывать, что все вышеупомянутые средства борются лишь с симптомами синдрома сухого глаза, при этом сама причина – нарушение в работе слезных желез – не устраняется. Поэтому специалисты могут рекомендовать пациенту и более серьезные виды вмешательства, включая лазерную стимуляцию слезных желез и окклюзию слезных точек, благодаря которой естественные слезы дольше остаются в глазах пациента.

* Бржеский В. В. Синдром «сухого глаза» // Российская офтальмология онлайн [Электронный ресурс]. URL: https://eyepress.ru/article.aspx?8500 (дата обращения: 28.08.2020).

О синдроме сухого глаза | Симптомы, причины, лечение и профилактика сухости глаз

О сухости глаз

Сухость глаз — это распространенное состояние, которое возникает, когда слезы недостаточно питают и смазывают глаза.

В норме слезы увлажняют поверхность глаза, смывают инородные частицы и обеспечивают четкое зрение. Любые избыточные слезы стекают в маленькие дренажные протоки, расположенные во внутреннем углу век, а затем стекают в полость носа. Когда ваши слезы плохого качества или вы не производите их в достаточном количестве, ваши глаза могут раздражаться, и в некоторых случаях требуется помощь врача.

Причины сухости глаз

Сухость глаз может быть вызвана плохим качеством слез, отсутствием слезопродукции и общими проблемами со здоровьем и функцией век. Основной причиной этих проблем может быть любое из следующего:

  • Возраст
  • Пол
  • Травма глаза
  • Медицинские состояния
  • Факторы окружающей среды
  • Глазная или косметическая хирургия
  • Прием некоторых лекарств

Определенные заболевания требуют лечения у медицинского работника.Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас серьезные симптомы.

Симптомы сухости глаз

Наиболее распространенными симптомами сухости глаз являются ощущение покалывания, жжения или царапанья в одном или обоих глазах, но могут быть и другие симптомы:

  • Затуманенное зрение
  • Болезненные, налитые кровью глаза
  • Тканевые выделения в глазу или вокруг него
  • Ощущение песка, будто что-то попало в глаз
  • Чрезмерное слезотечение или неспособность плакать при эмоциях
  • Чувствительность к свету, ветру, дыму или ношению контактных линз
  • Усталость глаз от длительной зрительной деятельности, такой как чтение или работа на компьютере

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть длительные признаки и симптомы сухости глаз или ваши симптомы невыносимы, обратитесь к врачу. Ваш врач может точно диагностировать ваше состояние или направить вас к специалисту.

Советы по профилактике сухости глаз

Если вы страдаете от сухости глаз, постарайтесь определить, что усугубляет ваши симптомы, и постарайтесь избегать ситуаций, вызывающих реакцию. Следуйте этим советам:

  • Избегайте обезвоживания, пейте много воды
  • Защитите глаза солнцезащитными очками или щитками для глаз
  • Избегайте мест, где разрешено курение
  • Избегайте ситуаций, когда воздух может попасть прямо в глаза
  • Делайте перерывы в работе, требующей длительного зрительного внимания
  • Следите за количеством влаги в окружающем вас воздухе и вносите коррективы, например, добавляйте увлажнитель воздуха зимой
  • Некоторым людям могут помочь пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты

Варианты лечения синдрома сухого глаза

Наиболее распространенные методы лечения эпизодической сухости глаз направлены на облегчение симптомов, поддержание здоровья глаз и предотвращение любого повреждения зрения. В тяжелых случаях сухости глаз может потребоваться медицинская помощь для устранения основных причин.

Общие процедуры:

  • Применение теплого компресса, например Stye™ Eye Therapy Warming Compress
  • Повышение выработки слезы искусственными слезными каплями
  • Закрытие глаз специальной контактной линзой
  • Хирургическая закупорка слезных протоков для сохранения слез
  • Массаж век для уменьшения воспаления

Глазная мазь Stye™ Sterile Lubricant НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ СУХИХ ГЛАЗ

Каталожные номера

Сухость глаз — 14 симптомов, причин и эффективных методов лечения

Автор Dr.Leigh Plowman , Оптометрист

Хотите узнать больше о сухости глаз Симптомы , Причины,  и  Лечение ?

Вы когда-нибудь чувствовали, что вам нужно чаще моргать, когда вы концентрируетесь? Или вы когда-нибудь чувствовали, что что-то попало вам в глаз?

Сухость глаз (Изображение предоставлено iStock)
В этой статье вы найдете медицинскую информацию:
* Сухость глаз: обзор и другая информация
* Симптомы сухости глаз
* Что вызывает сухость глаз?
* Как устранить сухость глаз
* Профилактика сухости глаз

У вас может быть состояние, называемое сухостью глаз. То есть вашим глазам не хватает качественных слез , чтобы они питались и увлажнялись.

Сухость глаз может возникнуть у любого человека, но чаще всего она возникает у людей, которые подолгу смотрят в компьютер.

Сухость глаз: обзор и другая информация

Согласно отчету TFOS DEWS II, сухость глаз представляет собой многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами .

Проще говоря, сухость глаз — это состояние, характеризующееся отсутствием адекватных слез на поверхности глаз, что вызывает некоторые симптомы и дискомфорт.

Наши глаза обычно защищены естественными слезами. Так же, как гидрокостюм помогает защитить вас, если вы занимаетесь серфингом или дайвингом. Сухость глаз вызывает частичное или полное нарушение этой защиты.

Dr Leigh Plowman, оптометрист

Каковы симптомы сухости глаз? Вот некоторые симптомы, которые могут возникнуть, если у вас сухость глаз.

  • больные глаза
  • красные глаза
  • размытое зрение
  • зудных глаз
  • зрение, которое «включено»
  • Suze End и Off
  • сухие глаза
  • ощущение крючков в глаза
  • Усталость глаз или усталости
  • Затрудненное открывание век по утрам
  • Дискомфорт при ношении контактных линз
  • Повышенная чувствительность к свету, ветру и/или дыму
  • Чрезмерное слезотечение или слезотечение
  • Ощущение, что что-то попало в глаза

Часто слезы испаряются слишком быстро.Это приводит к раздражению глаз.

В качестве естественной реакции наши глаза могут производить обильные слезы, когда возникает дискомфорт или раздражение, вызванное сухостью глаз.

Сухость глаз ночью Возможны симптомы сухости глаз только в одном глазу.

Это также может затруднить вождение автомобиля из-за повышенной светочувствительности.

В некоторых случаях сухость глаз также может быть связана с головными болями или мигренями.

Поскольку головные боли могут быть вызваны рядом других состояний, лучше получить правильный диагноз и получить подтверждение от опытного офтальмолога.

Посмотрите, как компания Doctor Eye Health объясняет причины сухости глаз (любезно предоставлено доктором Джозефом Алленом, OD)

Как работает слезная пленка

Наша слезная пленка важна для наших глаз и состоит из трех слоев:

  • Внутренний слой муцина
  • Средний водный слой
  • Наружный липидный слой

Внутренний муциновый слой  состоит из слизи, которая покрывает поверхность глаза . Слой слизи помогает соединить роговицу с водянистым слоем слез.Это также помогает связывать слезы и равномерно распределять слой воды по поверхности глаза.

Водный или водянистый слой , из которого состоит большая часть слез , содержит витамины и минералы , которые помогают питать глаза. Этот слой также отвечает за увлажнение глаз и избавление от нежелательных частиц.

 внешний слой  состоит из масла или липида, который запечатывает слезную пленку . Предотвращает испарение муцина и водянистого слоя.Он также отвечает за сохранение гладкой поверхности слез. Липидный слой предотвращает слишком быстрое высыхание слез.

Эти слои образуют слезы, которые увлажняют и питают глаза .

Слезы помогают сохранить естественный баланс в глазах, делая их удобными и ясными.

Когда этот баланс нарушается, возникает сухость глаз, когда имеется неадекватная и нестабильная слезная пленка. Это может произойти по нескольким причинам и может привести к различным дискомфортным ощущениям и симптомам.

Узнайте больше о причинах сухости глаз (Изображение предоставлено Mehrpouya H на Unsplash)

Какова основная причина сухости глаз?

Сухость глаз может быть вызвана либо снижением выработки слезы, либо повышенным ее испарением. Вот некоторые из факторов риска:

Старение

Производство слезы начинает снижаться с возрастом. Это также является причиной того, что сухость глаз чаще встречается у людей старше пятидесяти лет.

Состояние здоровья

Определенные состояния здоровья могут влиять на способность производить слезы.Вот некоторые примеры:

Проблемы с веками

Эти состояния, при которых веки не закрываются должным образом, могут привести к более быстрому высыханию слез.

  • эктропион (выворот век наружу)
  • энтропион (выворот век внутрь)

Блефарит — распространенное заболевание век, которое способствует сухости глаз. Бактерии на веках могут воздействовать на слезную пленку и поверхность глаза.

Недавняя операция на глазах

Операции на глазах, такие как LASIK , которые приводят к необратимым изменениям на поверхности глаза, также могут вызывать снижение слезопродукции.

Эффекты могут быть временными или долгосрочными.

Лекарства

Побочные эффекты следующих лекарств также могут влиять на слезопродукцию.

  • Медицинские препараты кровяные давления
  • Антидепрессанты
  • Сновые таблетки
  • Сердцебиение Напытывания
  • Наркотики для угрей
  • Route Control Pills
  • Сменная терапия гормона
  • Гормональные изменения, Беременность , Менопауза и использование противозачаточные средства также могут увеличить риск сухости глаз.
Глядя на экран цифрового устройства (Изображение: Марвин Мейер через Unsplash)
  • Образ жизни и повседневная деятельность также могут увеличить риск сухости глаз. Ношение контактных линз , длительное воздействие смартфонов или компьютеров , длительное чтение или вождение автомобиля и недостаток сна — это лишь некоторые обстоятельства, которые могут способствовать сухости глаз.
  • Условия окружающей среды как внутри, так и снаружи, особенно сухой воздух могут повлиять на глаза.

Это лишь некоторые из распространенных причин сухости глаз.

При отсутствии должного лечения сухость глаз может привести к еще более серьезным осложнениям, таким как глазные инфекции или необратимое повреждение поверхности глаза.

Важно предотвратить сухость глаз на ранней стадии. Знайте симптомы и при необходимости обращайтесь за профессиональной помощью.

Капли от сухости глаз

Средство для облегчения слезоточивости

Ваш врач может порекомендовать вам искусственные слезы при сухости глаз. Это, вероятно, наиболее распространенное средство для лечения сухости глаз.

Большинство искусственных слез для сухих глаз можно приобрести без рецепта. Они помогают облегчить дискомфорт и раздражение, вызванные симптомами сухости глаз.

Капли также помогут вашим глазам стать гладкими и ясными.

Однако искусственная слеза носит временный характер.

Нажмите здесь, чтобы найти лучшие капли от сухости глаз

Лечение сухости глаз начните с постановки правильного диагноза офтальмологом или врачом-оптометристом. После тщательного осмотра они могут определить, есть ли у вас сухость глаз, насколько серьезен ваш случай, и назначить вам соответствующие варианты лечения.

Как устранить сухость глаз?
Средства и процедуры для лечения сухости глаз:

– также могут помочь улучшить общее состояние здоровья глаз. Добавление в рацион омега-3 жирных кислот, витамина D, витамина А, цинка, лютеина и зеаксантина может помочь обеспечить выработку достаточного количества слез и сохранить здоровье глаз.

– теплый компресс может помочь размягчить скопления шлаков в мейбомиевых железах. Это помогает маслам течь лучше.

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, помогают снять воспаление глаз.В отличие от искусственных слез, эти глазные капли требуют рецепта. Restasis, Cequa и Xiidra — одни из лучших глазных капель от сухости глаз.

  • Meibomian Gland Expression

– термическая процедура для лечения сухости глаз, которая помогает открыть закупоренные железы век (мейбомиевы железы) и снова улучшить выработку слезы. Они используют специальные очки для разогрева и очистки закупоренных желез.

– эта процедура с естественным светом помогает активизировать работу мейбомиевых желез.Делает железы моложе и активнее. Это также помогает уменьшить воспаление глаз. Это также помогает уменьшить воспаление глаз.

– Промывание слезных протоков нормальным физиологическим раствором может помочь устранить загрязнения и воспаление. Ваш глазной врач может легко промыть слезные протоки на приеме.

– эта процедура проводится при необходимости временно или навсегда перекрыть слезный канал. Это может помочь сохранить слезы намного дольше.

– специальные контактные линзы, предназначенные для улавливания влаги в глазах. Это еще одно стандартное средство для тяжелых случаев сухости глаз.

  • Амниотические мембраны прочие и капли

– это как глазные повязки, накладываемые на глаза для ускорения заживления глазной поверхности. Также разрабатываются сухие глазные капли с аналогичными амниотическими свойствами. Это помогает уменьшить воспаление глаз.

Помимо этих процедур и лекарств, вы также можете попробовать некоторые профилактические меры дома.

Профилактика

Простые домашние средства от сухости глаз
  • Регулярно моргайте при чтении или использовании смартфонов и компьютеров.Не забывайте делать регулярные перерывы от чтения или экранного времени.
  • Используйте увлажнитель дома или на рабочем месте, чтобы увлажнить воздух.
  • Если вы носите контактные линзы, убедитесь, что они всегда чистые во избежание накопления бактерий.
  • Не дуйте воздухом прямо в глаза.
  • Очистите и помассируйте веки .
  • Наложите на глаза теплый компресс .
  • Сокращение курения сигарет .
  • На улице носите солнцезащитные очки , чтобы защитить глаза от горячего или холодного ветра, пыли и других частиц.

Регулярно пользуйтесь глазными каплями , чтобы увлажнять и питать глаза.

Хотите найти лучшие продукты для лечения сухости глаз? Нажмите здесь, чтобы просмотреть лучшие продукты от сухости глаз.

Пройдет?

Сухость глаз — это состояние, которое необходимо поддерживать.Большинство людей считают, что он не исчезает навсегда.

Составьте план лечения у офтальмолога или в клинике синдрома сухого глаза. Ваш врач сможет предложить вам ряд вариантов.

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы сухости глаз и помочь предотвратить ухудшение состояния.

Нажмите здесь, чтобы найти клинику лечения сухости глаз в вашем районе, где вам помогут.

Посетите офтальмолога, чтобы получить правильный диагноз и синдром сухого глаза план лечения, разработанный специально для вас .

Вам не нужно экспериментировать, чтобы найти облегчение для глаз. Обратитесь сегодня к страстному врачу по лечению сухости глаз !

Подходы и методы лечения сухости глаз: 2021

Любой офтальмолог или пациент ny скажет вам, что методы лечения сухости глаз сильно изменились и эволюционировали с годами. Не только усовершенствовались методы лечения, но и исследования выявили больше потенциальных причин и триггеров сухости глаз и воспаления глаз.В то время как обычное состояние может быть сложным для лечения с его многочисленными переменными и вариантами лечения, выявление причины всегда является первым шагом, за которым следуют пробы и ошибки различных методов лечения.

Здесь мы узнаем от экспертов о различных подходах к лечению сухости глаз, а также о методах и вмешательствах, которые они считают наиболее эффективными для своих пациентов.

 

Варианты выбора

По словам Эсена Акпека, доктора медицинских наук, профессора офтальмологии и ревматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, прежде чем принять решение о плане лечения пациента с синдромом сухого глаза, необходимо рассмотреть три момента. и директор Клиники заболеваний поверхности глаза и сухости глаз в Институте глаза Уилмера в Балтиморе.Доктор Акпек говорит, что три соображения включают симптомы и проблемы, о которых сообщают пациенты, клинические признаки и тяжесть заболевания.

«Прежде всего, мы должны признать, что синдром сухого глаза является симптоматическим заболеванием, поэтому мы должны решать проблемы пациента. Результаты, о которых сообщают пациенты, очень важны», — отмечает доктор Акпек. «Вторая вещь, которую мы должны решить, — это клинические признаки, потому что они имеют значение. Клинические признаки могут быть связаны с нечеткостью зрения или флуктуациями зрения, особенно клеточной эрозией и коротким временем распада.Необходимо одновременно принимать во внимание как беспокойство пациента, так и клинические признаки, оцениваемые клиницистом.

«Следующее — определить тяжесть заболевания», — добавляет она. «Все рекомендации или предложения по лечению основаны на степени тяжести, но обычно существует несоответствие между тяжестью, о которой сообщают пациенты, и тяжестью, измеренной врачом. Итак, вы должны начать с определения того, к какому из них обращаться и как».

Роберт Латкани, доктор медицинских наук, специалист по роговице и рефракционный хирург Центра лечения сухости глаз в Нью-Йорке, согласен с доктором Д.Акпек говорит о том, что некоторым пациентам может потребоваться лечение на основании клинической оценки тяжести заболевания, в то время как другие могут счесть даже легкие симптомы непереносимыми или мешающими повседневной жизни, и они будут более заинтересованы в поиске решения для немедленного облегчения.

«Если кто-то несчастен, но его глаза даже не выглядят плохими, я бы назвал это чем-то, что требует срочности, но это тяжелый случай? Не обязательно», — объясняет доктор Латкани. «Это проблема с этим состоянием. У вас есть три подгруппы: у вас есть одна, которая выглядит ужасно, но не так уж плохо, просто немного суховата.Я все еще собираюсь относиться к этому человеку довольно агрессивно. Далее у вас есть пациент, который выглядит не так уж плохо, но чувствует себя ужасно. В интересах сохранения пациента я постараюсь сделать этого человека счастливым и вылечу его симптомы, иначе он сдастся и уйдет к кому-то другому. Но я не тороплюсь лечить этого пациента, потому что они выглядят не так уж и плохо. Наконец, у вас есть пациент, который и выглядит, и чувствует себя ужасно. Для этого человека вы должны быстро приступить к лечению, потому что это действительно самое серьезное.

Устранение основных причин

У многих пациентов симптомы сухости глаз можно улучшить или облегчить, просто выявив и устранив факторы, усугубляющие воспаление или аномальное слезоотделение. Поощряйте всех, у кого внезапно появилась сухость глаз, просмотреть любые новые продукты, которые они использовали или подвергались воздействию в последнее время, чтобы определить возможную аллергию или раздражитель.

«Природные материалы огромны, но ими часто пренебрегают», — объясняет доктор Латкани. «Я встречаю кого-то, кто говорит, что у него горят глаза, поэтому я спрашиваю его: «Вы пользовались какими-нибудь новыми увлажняющими кремами, новым кремом для загара или декоративной косметикой?», и он отвечает: «О, ну да, я пользовался этим». продукт…» Итак, я прошу их сделать мне одолжение и ничего не делать, кроме как прекратить использовать этот продукт. Две недели спустя они вернутся и скажут: «Док, мне уже лучше», тогда как этому человеку могли поставить штекер, поставить Restasis или Xiidra, пройти LipiFlow или интенсивное лечение импульсным светом, что угодно.Иногда вам просто нужно сказать: «Эй, просто прекрати это, и давай посмотрим, что произойдет».

Выявление причины сухости глаз для определения наилучших вариантов лечения требует последовательного расспроса пациента об их симптомах, образе жизни и привычках. . «Очень важно получить информацию от пациента, — говорит доктор Латкани. «Иногда вы не получите это от техника, а иногда я не понимаю этого сам, задавая вопросы на первом экзамене. Я могу сдать его на втором экзамене или на третьем экзамене.Но не пренебрегайте историей — она огромна».

Один из советов, который доктор Латкани дает пациентам с аллергией, которая может способствовать или вызывать сухость глаз, состоит в том, чтобы инвестировать в очиститель воздуха для своего дома или спальни. Если человек спит с открытыми глазами, предложите увлажнитель, чтобы увеличить влажность в комнате, или попросите человека надеть маску или защитные очки во время сна и посмотреть, улучшатся ли его симптомы. «Пациенту с лагофтальмом, у которого из-за этого появляются сухость и царапины, я хочу сказать: «Эй, попробуйте этот Refresh P.M. мазь в течение следующих трех ночей и посмотрим, как ты будешь себя чувствовать утром». Может быть, я попробую две вещи и предложу маску для глаз и мазь», — говорит доктор Латкани. Однако он рекомендует не пробовать мануальную терапию и лекарственные капли одновременно, чтобы иметь возможность оценить индивидуальную эффективность и избежать ненужного вмешательства.

Сливное окрашивание нижней части роговицы флюоресцеином у пациента с синдромом сухого глаза и лагофтальмом из-за паралича Белла. (Изображение предоставлено Эсеном Акпеком, доктором медицины)

Другие основные состояния, способствующие сухости, которые, возможно, стоит проверить, включают нейротрофический кератит (НК), который, как отмечает доктор Акпек, может быть вызван даже постоянным воспалением глаза. «Одна вещь, которую я недавно начал делать для своих пациентов с синдромом сухого глаза, — это регулярно проверять чувствительность роговицы. На самом деле я обнаружил, что снижение чувствительности роговицы не редкость среди пациентов с тяжелой сухой центральной частью роговицы, и особенно, если они говорят, что не испытывают боли, я думаю о НК. Если я проверю их и у них действительно ухудшится чувствительность роговицы, я назначу соответствующее лечение, которое представляет собой рекомбинантный фактор роста нервов», — говорит доктор Акпек. Oxervate — это новейшая терапия рекомбинантным фактором роста нервов, одобренная FDA для лечения NK.

Ватини Бунья, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор офтальмологии в Пенсильванском медицинском центре и содиректор Пенсильванского центра сухости глаз и поверхности глаза, призывает офтальмологов проверять пациентов на наличие другой потенциальной основной причины сухости и раздражения глаз: синдрома Шегрена.«Болезнь Шегрена очень плохо диагностируется», — предупреждает доктор Бунья. «Большинство пациентов с болезнью Шегрена имеют симптомы сухости глаз, и мы, офтальмологи, видим их первыми. Простой вопрос о наличии таких симптомов, как сухость во рту или усталость, может помочь вам обнаружить основной синдром Шегрена».

Будь то экологическая, первичная или системная недостаточность жидкости или дисфункция мейбомиевых желез, точное определение причины сухости глаз поможет вам сузить варианты лечения и направить вас и вашего пациента на следующие шаги.

 

Местная терапия

Когда не удается избежать триггеров окружающей среды, вот последние идеи о местных вариантах.

• Искусственные слезы. Испытанные на практике искусственные слезы по-прежнему считаются первым средством, которое следует назначать пациенту с симптомами сухости глаз почти в каждом случае легкой и средней степени тяжести (хотя, если симптомы легкие и повторяющиеся, также следует продолжать исследовать потенциальную роль факторы окружающей среды).

Важно рекомендовать капли без консервантов пациентам, которые будут использовать их ежедневно, чтобы предотвратить побочные реакции. Глазные капли с консервантами безопасны только для эпизодического использования пациентами; другими словами, для людей, у которых не бывает частой сухости глаз и которые, вероятно, не находятся в вашем офисе.

Доктор Бунья говорит, что она всегда советует пациентам начинать процесс лечения с постоянного использования капель без консервантов, но отмечает, что соблюдение пациентом режима лечения может быть проблемой для некоторых.

«Пациентам с легкой степенью сухости глаз я обычно рекомендую не содержащие консервантов искусственные слезы, которые поставляются в отдельных флаконах», — говорит доктор Буня. «Важно, чтобы они не содержали консервантов, потому что в бутылочных слезах есть консерванты, и они действительно могут вызвать сухость глаз, если вы их часто используете. Обычно я начинаю лечение, предлагая пациентам использовать капли два-четыре раза в день для начала, даже если их глаза чувствуют себя хорошо. Часто пациенты будут использовать капли только в том случае, если их беспокоят глаза, но тогда трудно заставить глаза начать чувствовать себя лучше, когда они уже раздражены.Так что много раз, даже начиная с двух раз в день, каждый день в течение нескольких недель, это полезный первый шаг».

Д-р Акпек добавляет, что в тех случаях, когда необходимо использовать консервированные капли, капли, не содержащие хлорида бензалкония (БАК), являются более безопасным вариантом, помогающим предотвратить повреждение зрения или ухудшение симптомов.

• Капли, отпускаемые по рецепту. Для пациентов, которые нуждаются в большем облегчении, чем могут дать искусственные слезы, врачи часто обращаются к отпускаемым по рецепту лекарствам, нацеленным на воспаление.Restasis (глазная эмульсия циклоспорина) 0,05%, Xiidra (офтальмологический раствор лифитеграста) и Cequa (офтальмологический раствор циклоспорина) 0,09% — это три нестероидных противовоспалительных капли для лечения сухости глаз. Самые последние капли, одобренные FDA, Eysuvis (офтальмологическая суспензия лотепреднола этабоната) 0,25%, представляют собой глазные кортикостероиды, одобренные для краткосрочного лечения сухости глаз.

Хотя большинство офтальмологов знакомы с эффективностью Restasis и Xiidra, с точки зрения препаратов, появившихся в последние годы, Cequa, по сравнению с носителем в течение почти трех месяцев в двух рандомизированных проспективных исследованиях, вызывал статистически значимо более высокий процент глаза с увеличением не менее чем на 10 мм от исходного уровня мочи Ширмера. 1 Со стороны Эйсувиса, в проспективных рандомизированных исследованиях он уменьшал дискомфорт в глазах на протяжении всего периода испытаний со статистически значимым уменьшением дискомфорта в группе лечения на 15-й день. Если окрашивание роговицы сохраняется после лечения, врачи усиливают терапию. (Изображение предоставлено Vatinee Bunya, MD.)

Др.Латкани отмечает, что есть некоторые побочные эффекты, о которых следует знать. «Ни одно из этих лекарств, отпускаемых по рецепту, не является успешным», — говорит он. «У всех есть побочные эффекты, которые мешают значительному проценту пациентов успешно их использовать. От жжения, боли и нечеткости зрения для Restasis, Xiidra и Cequa до повышенного глазного давления и катаракты для Eysuvis необходимо тщательно наблюдать за ними. Тем не менее, они приносят облегчение некоторым пациентам, независимо от того, используются ли они по отдельности или в сочетании друг с другом». При использовании в комбинации эксперты советуют пациентам выжидать не менее 10–15 минут между закапыванием каждого продукта.Доктор Латкани говорит, что избегает назначения трех нестероидных капель пациентам с офтальмологической розацеа и синдромом сухого глаза, поскольку они, как правило, имеют более высокий уровень неудач из-за негативных побочных эффектов.

Хотя многим капли дают кратковременное облегчение, полагаться на какое-либо из них для лечения симптомов в долгосрочной перспективе нереально и может даже ухудшить зрение, объясняет доктор Акпек. «Лечение сухости глаз только местными препаратами нелогично. Каждый раз, когда вы наносите местные глазные капли на поверхность глаза, вы нарушаете гомеостаз фактической слезной пленки и разбавляете полезные слезы, которые могут производить пациенты.Поэтому я думаю, что системное или местное лечение в долгосрочной перспективе работает лучше».

 

Пробки для точек

Для пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на капли и испытывают избыточное дренирование слезных протоков, пробки для точек по-прежнему являются одним из наиболее эффективных и наименее инвазивных вариантов лечения хронической сухости глаз. . Точечная окклюзия обычно проводится довольно рано в лечении пациентов с умеренным синдромом сухости глаз, которые не получают достаточного облегчения от одних только местных препаратов.

«Если у вас в кабинете есть веские доказательства того, что у пациента низкая слезопродукция (например, уменьшенное слезное озеро или низкий показатель теста Ширмера), то у меня будет низкий порог для попытки окклюзии точек», — говорит д-р Бунья. . «Особенно хорошо на это реагируют владельцы контактных линз».

Доктор Латкани говорит, что одним пациентам он ставит пункционные пробки быстрее, чем другим, но каждый случай должен рассматриваться в зависимости от тяжести симптомов пациента и сопутствующих заболеваний. «Для этого пациента с чисто водной недостаточностью я начну с двух нижних пробок», — говорит он.«Если двух нижних заглушек недостаточно, я сделаю две верхние заглушки. Но в моем большом пуле пациентов это точно не самый распространенный пациент. Несмотря на то, что я вижу только пациентов с сухостью глаз, это смешанный пакет; например, если у человека дефицит жидкости, а также аллергия или розацеа, я буду лечить этого пациента по-другому (лечить аллергию и лечить воспаление, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы, прежде чем рассматривать пробки). Но я буду работать только с одной вещью за раз, чтобы понять, что работает, а что нет.

Кристофер Дж. Рапуано, доктор медицинских наук, руководитель службы роговицы глазной больницы Уиллс, говорит, что, хотя он обычно без колебаний затыкает нижние слезные протоки, он опасается затыкать верхние слезные протоки, потому что он обнаружил, что они не так удобны для глаза. пациент.

 

Дисфункция мейбомиевых желез

Воспаление у пациентов с передним блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез необходимо лечить в первую очередь, поскольку оно является первопричиной ДМЖ и зрительного дискомфорта.

Первоначальный подход к решению проблемы легкой сухости глаз из-за дисфункции мейбомиевых желез заключается в том, чтобы проинструктировать пациента очистить веки, особенно если он еще этого не делал. Доктор Латкани считает, что это важная составляющая личного здоровья глаз пациента и что последовательный режим очистки может оказать большое влияние на частоту и тяжесть симптомов сухости глаз.

«Я часто использую аналогию с чисткой десен и зубов, — говорит доктор Латкани. «Вы должны пользоваться зубной нитью и чистить зубы каждый день.Затем, когда вы идете к стоматологу, они делают работу немного лучше, чем вы делаете дома. Но ты не можешь приходить ко мне каждые шесть месяцев и заставлять меня чистить тебе веки, если ты не делал этого дома и не следил за обслуживанием». Он рекомендует выделить 10 минут, чтобы проинструктировать своих пациентов, как чистить веки дома, и повысить вероятность того, что они будут соблюдать правила, если будут знать, как это делать правильно.

Доктор Бунья также подчеркивает важность очистки век у пациентов с синдромом сухого глаза любой степени тяжести, что, по ее мнению, можно делать с помощью разбавленного детского шампуня или очищающих средств, отпускаемых без рецепта.Кроме того, она рекомендует лечить легкую и умеренную сухость, советуя пациентам накладывать теплые компрессы на глаза два раза в день по пять минут за раз.

Этот пациент с синдромом сухого глаза имеет умеренное окрашивание лиссаминовым зеленым красителем в области носа и височной области. Обратите внимание на силиконовую точечную пробку в левом нижнем слезном канале. (Изображение предоставлено Кристофером Рапуано, доктором медицины)

Др.Рапуано говорит, что пациентам с сухостью глаз от легкой до умеренной степени можно прописать мазь с антибиотиком эритромицина для нанесения на веки перед сном в качестве следующего шага, когда капель и регулярной очистки век недостаточно. «Эритромицин убивает двух зайцев одним выстрелом; он смазывает глаза в течение ночи, помогая восполнить дефицит жидкости, вызывающий сухость глаз, и, во-вторых, уничтожает любой бактериальный рост на веках», — объясняет доктор Рапуано. «Это также мягкое противовоспалительное средство, которое снижает липидный состав сальных желез, поэтому они работают немного лучше.

Доктор Рапуано отмечает, что «азитромицин работает лучше, чем эритромицин, но с точки зрения логистики его труднее достать: он дороже, страховка не хочет его покрывать, и он одобрен только FDA для двухнедельного курса».

Было бы полезно провести скрининг пациентов с MGD на новую или существующую розацеа, состояние кожи, которое может закупорить сальные железы в веках (окулярная розацеа). Ежедневная очистка век или использование местных антибиотиков могут быть полезны в случаях легкой и средней степени тяжести, а такие устройства, как LipiFlow, могут потребоваться в более тяжелых случаях.

«Конечно, если у них много блефарита или розацеа, рассмотрите пероральный прием доксициклина или перорального азитромицина», — говорит доктор Бунья.

Доктор Рапуано также говорит, что доксициклин является надежным следующим шагом после того, как пациент с MGD попробовал и эритромицин, и азитромицин. «Я не большой поклонник системных антибиотиков в течение длительного времени для относительно ограниченной проблемы, но для некоторых людей доксициклин очень полезен», — говорит он. «Я буду принимать среднюю дозу в течение двух недель, а затем урежу эту дозу вдвое еще на четыре или шесть недель и посмотрю, как они себя поведут. Он отмечает, что иногда люди находят облегчение симптомов после шести- или восьминедельного курса доксициклина, в то время как другим может потребоваться продолжать его в течение месяцев или даже лет, чтобы добиться желаемого облегчения.

LipiFlow и TearCare — две термальные процедуры для век, которые можно рассматривать для пациентов с тяжелой формой сухости глаз, вызванной ДМН. «Они работают за счет нагревания век, чтобы смягчить масла, и затем массажа хрусталика, чтобы очистить сальные железы и устранить закупорку», — объясняет доктор.Рапуано. «Я проделал обе процедуры с большим успехом у некоторых пациентов, средним успехом у большинства пациентов и нулевым успехом у некоторых пациентов».

Интенсивная импульсная световая терапия является относительно новым методом лечения ДМН. «Он использует яркий свет для лечения аномальных кровеносных сосудов на поверхности кожи, чтобы уменьшить воспаление век», — объясняет доктор Рапуано. Однако большинство этих терапевтических процедур не покрываются страховкой и могут быть дорогостоящими. Доктор Бунья говорит, что она «[склонна] пробовать множество других методов лечения, прежде чем рекомендовать LipiFlow или интенсивный импульсный свет, просто потому, что это обычно личные расходы для пациента.

 

Исследование МЕЧТЫ: Омега-3 под вопросом 3 пищевые добавки с жирными кислотами играют роль в уменьшении сухости глаз. Вместе с исследовательской группой она провела исследование «Оценка и лечение сухости глаз» (DREAM) в мае 2018 года и обнаружила, что по сравнению с группой, принимавшей добавки омега-3, пациенты, получавшие плацебо с оливковым маслом, имели аналогичные средние показатели изменения окрашивания конъюнктивы. окрашивание роговицы, время разрыва слезы, результаты теста Ширмера и нежелательные явления. 1  

Хотя результаты были поразительными, исследование было отвергнуто по нескольким причинам, одна из которых заключалась в том, что большинство участников одновременно продолжали другие лечебные мероприятия на протяжении всего его проведения. Исследовательская группа DREAM стремилась провести исследование, которое считалось «реальным», а это означало, что внешние факторы могли проникнуть внутрь и повлиять на результаты; однако на данный момент это всего лишь предположение. Один аргумент против достоверности результатов уже опровергнут: а именно, что плацебо в исследовании, рафинированное оливковое масло, может иметь терапевтический эффект при синдроме сухого глаза.Исследователи говорят, что низкая дозировка, которую давали участникам, и процесс очистки масла исключают его из достаточной пользы для здоровья, поэтому маловероятно, что это объясняет аналогичные результаты между таблетками омега-3 и плацебо из оливкового масла.

Очевидно, как показало исследование DREAM, вопрос о том, эффективны ли добавки омега-3 в снижении сухости глаз, требует дальнейшего изучения. Тем не менее, нельзя отрицать, что диета, богатая фруктами, овощами и растительной пищей, может принести пользу всем пациентам, особенно тем, кто страдает от синдрома сухого глаза. Исследование 2020 года связало более высокое потребление овощей и вегетарианских заменителей белка с меньшей степенью тяжести синдрома сухого глаза. 2  

1. Hussain M, Shtein RM, Pistilli M, et al. Расширенное исследование по оценке и лечению синдрома сухого глаза (сны) — рандомизированное клиническое исследование прекращения приема добавок с омега-3 жирными кислотами у пациентов с синдромом сухого глаза. Окул Серф. 2020;18:1:47-55.

 2. Фланаган Дж., Хуанг Б., Таваколи С. и соавт.Связана ли сухость глаз с диетой? Invest Ophthalmol Vis Sci 2020;61:7:330.

Тяжелая форма сухости глаз

В настоящее время существует множество методов лечения тяжелой формы сухости глаз, но эффективность лечения зависит от причины и серьезности симптомов, а также анатомии глаза человека. Некоторые популярные методы лечения тяжелых случаев включают глазные капли с аутологичной сывороткой (ASED), склеральные линзы и различные процедуры, такие как несколько упомянутых выше (LipiFlow, TearCare и интенсивная импульсная световая терапия).

Глазные капли с аутологичной сывороткой содержат ингредиенты, обнаруженные в естественных слезах, которые не могут быть воспроизведены искусственными, включая антитела, альбумин, витамин А и эпидермальные факторы роста. Глазные капли сыворотки изготавливаются с использованием очень небольшого количества крови пациента, взятого во время краткого визита.

«Особенно в последние пару лет вы можете видеть, что пациенты хорошо реагируют на сыворотку», — отмечает д-р Буня. «Они, как правило, не имеют большого количества побочных эффектов, потому что они сделаны из их собственной крови.Я начал назначать капли аутологичной сыворотки раньше, даже пациентам с умеренным синдромом сухости глаз, и добился в этом большого успеха». Однако недостатком сывороточных капель является то, что они являются еще одним лечением, которое часто не покрывается страховкой.

Склеральные или бандажные контактные линзы подходят для пациентов с синдромом сухого глаза от умеренной до тяжелой степени. Склеральные линзы, такие как линза PROSE, «наполняются слезами, а затем пациент надевает их, и они заливают глаз слезами в течение всего дня», — говорит доктор.— объясняет Рапуано. Мягкие бандажные контактные линзы, как правило, более доступные для пациентов, укрепляют поврежденные ткани и защищают нервные окончания от истирания, вызванного веками.

Доктор Рапуано добавляет, что стероидные капли могут быть полезны в краткосрочных случаях сильной сухости глаз, но могут принести больше вреда, чем пользы, при лечении хронических состояний, таких как дефицит жидкости.

Боковая тарзорафия — это расширенный вариант лечения, доступный для некоторых пациентов с тяжелой формой синдрома испарения.«Если у вас есть пациент, у которого глаза действительно открыты, вы можете сделать постоянную тарзорафию, при которой вы на самом деле зашиваете глаза частично, чтобы не было такого сильного испарения», — объясняет доктор Рапуано. «Обычно мы делаем это для некоторых пожилых пациентов или пациентов с ревматоидным артритом, но это довольно драматичный выбор лечения».

Чтобы достичь наибольшего успеха в лечении большой группы пациентов с синдромом сухого глаза, врачи советуют действовать поэтапно, пробуя один метод за раз, а затем дополняя другими в случае неулучшения симптомов или более тяжелой степени.

 

Доктор Рапуано является консультантом компаний Bio-Tissue, Dompé, Glaukos, Kala, Oyster Point, Sun Ophthalmics, Tarsus и TearLab. Доктор Акпек является консультантом Novalique и исследователем Ocular Therapeutix. Д-р Буня и д-р Латкани не сообщают о финансовой заинтересованности ни в одном из упомянутых продуктов.

 

1. Goldberg DF, Malhotra RP, Schechter BA, et al. Фаза 3, рандомизированное, двойное слепое исследование офтальмологического раствора OTX-101 0.09% при лечении синдрома сухого глаза. Офтальмология 2019;126:9:1230-7.

2. Holland E, Nichols K, Foulks G, et al. Безопасность и эффективность 0,25% офтальмологической суспензии KPI-121 при синдроме сухого глаза в четырех рандомизированных контролируемых исследованиях. Представлено на: AAO 2020: 13-15 ноября 2020 г.; виртуальная встреча.

Сухие глаза | Симптомы, причины и лечение

Что такое сухость глаз?

Ваши глаза постоянно производят слезы с медленной и постоянной скоростью, поэтому они остаются влажными и комфортными.Некоторые люди не могут производить достаточное количество слез или слезы надлежащего качества, чтобы их глаза были здоровыми или чувствовали себя комфортно. Это состояние известно как сухость глаз.

Записаться на прием к глазному врачу CEENTA

Симптомы сухости глаз

Симптомы сухости глаз включают неприятные ощущения в глазах, зуд, жжение, чувствительность к свету, ощущение чего-то в глазах, тягучую слизь в глазах или вокруг них, покраснение глаз, трудности с ношением контактных линз, трудности с вождением в ночное время, усталость глаз и нечеткое зрение.

Иногда у людей с синдромом сухого глаза наблюдается обильное слезотечение. Это реакция глаза на дискомфорт от сухости глаз. Когда глаза раздражаются, слезоточивая железа выделяет большее, чем обычно, количество слез, которые перегружают слезоотводящую систему. Эти лишние слезы затем вытекают из ваших глаз.

Если не лечить, сухость глаз может привести к глазным инфекциям, повреждению поверхности глаза, например воспалению или стиранию, и затруднениям при выполнении повседневных действий.


причины сухости глаз

Сухость глаз часто увеличивается с возрастом, так как слезопродукция замедляется. Для женщин это особенно актуально после наступления менопаузы. Сухость глаз может быть связана с другими проблемами, такими как синдром Шегрена, волчанка, артрит, розацеа и блефарит. Сезонная аллергия также может привести к сухости глаз, и известно, что некоторые лекарства вызывают это состояние. Сухость глаз также может быть вызвана сухим воздухом, сидением слишком близко к источникам тепла и слишком долгим просмотром экрана.Участие в мероприятиях на свежем воздухе, таких как катание на лыжах, без надлежащей защиты глаз также может способствовать сухости глаз.

Ваш офтальмолог обычно может диагностировать сухость глаз, исследуя ваши глаза. Иногда необходимы тесты, измеряющие выработку слезы. Слезная проба Ширмера измеряет выработку слезы, помещая полоски фильтровальной бумаги между глазным яблоком и нижним веком. Ваш офтальмолог может также проверить вас на сухость глаз, используя диагностические капли, чтобы проверить наличие признаков сухости на поверхности глаза.


профилактика сухости глаз

Вы можете попытаться предотвратить испарение слез, избегая сухого воздуха из перегретых помещений и фенов. Увлажнитель может добавить влаги в сухой воздух. Старайтесь избегать сухого воздуха и ветра на улице. Пустыни и воздух на больших высотах могут быть очень сухими. Можно рассмотреть солнцезащитные очки с запахом или другие защитные очки.

Курение вызывает сухость глаз, и его следует избегать.

При использовании компьютера или другого электронного устройства старайтесь регулярно моргать глазами и делать частые перерывы, не глядя на экран. Накладывание теплой салфетки или маски Bruder на глаза на 15 минут в день также может помочь стимулировать выработку слез.

Хорошая диета, особенно с высоким содержанием витамина А, также может помочь предотвратить сухость глаз и сохранить здоровье ваших глаз в целом.


средство от сухости глаз

Лечение сухости глаз включает глазные капли, называемые искусственными слезами, для смазывания глаз и поддержания влажности. Ваш офтальмолог может сохранить ваши слезы, закрыв каналы, по которым ваши слезы стекают.

В менее развитых странах сухость глаз из-за недостатка витамина А в рационе не редкость. Мази с витамином А могут помочь при сухости глаз, вызванной необычными состояниями, такими как синдром Стивенса-Джонсона или пемфигоид. Диета с продуктами с высоким содержанием витамина А также может помочь при сухости глаз.

Лечение сухости глаз в Шарлотте, Северная Каролина

Лечение сухости глаз доступно во всех отделениях Шарлотты, штат Северная Каролина, где предлагаются офтальмологические услуги.

Записаться на прием к глазному врачу CEENTA

© Американская академия офтальмологии, The Eye M.D. Association, логотип Академии и Personal-Eyes являются зарегистрированными товарными знаками Американской академии офтальмологии. Все остальные товарные знаки являются собственностью их соответствующих владельцев.

Что такое сухость глаз? Глаза на всю жизнь

Сухость глаз имеет широкий спектр причин и выраженных симптомов, но общей причиной сухости глаз является нарушение качества слез или смазки, необходимых для надлежащей защиты и функционирования глаз. Ваш глазной врач может оценить основную причину сухости глаз и определить, является ли это хроническим заболеванием.

Хроническая сухость глаз называется

Болезнь сухого глаза или также известна как синдром сухого глаза.

Болезнь сухого глаза (DED)  — это постоянное, а иногда и прогрессирующее заболевание сухого глаза. «Сухой глаз» не означает, что ваш глаз сухой , как мы обычно это понимаем. Скорее, «сухой глаз» — это общий термин, используемый для обозначения проблемы со слезной пленкой, нормальным слезным покрытием глаза. (Для получения дополнительной информации о слезной пленке щелкните здесь.) Сухость глаз имеет широкий спектр причин и выраженных симптомов, но общей причиной сухости глаз является нарушение качества слезной пленки , или смазывание, необходимое для правильного защита и работа глаз.

Это нарушение слезной пленки может вызвать такие симптомы, как жжение, зуд, покраснение, сухость, боль в глазах и расчесы. Ощущение царапанья также иногда описывается как песок или неразличимый объект в глазах. Ваш глазной врач назвал бы это ощущением «инородного тела». Другие симптомы могут включать чувствительность к свету, усталость глаз и помутнение зрения.

Глаза, которые слезятся и легко или постоянно слезятся, также являются симптомами Болезни сухого глаза . Это чрезмерное слезотечение называется «рефлекторным слезотечением» и является способом компенсации вашего тела, чтобы защитить ваш глаз.Без надлежащей смазки и влаги ваш глаз может перейти от раздражения к воспалению и инфекции. Если не лечить, синдром сухого глаза может даже привести к рубцеванию роговицы или внешнего слоя глаза. Повреждение поверхности глаза может привести к покраснению, боли, инфекции и повышенной чувствительности к свету.

Ваш врач-офтальмолог может назначить обзор ваших симптомов, а также конкретные оценки, чтобы определить причину сухости глаз. Поскольку причин может быть несколько, врач порекомендует план лечения, уникальный для ваших глаз.Следование его рекомендациям необходимо для успешного лечения. Обязательно наблюдайте за реакцией ваших глаз на лечение и сообщайте своему окулисту о любых изменениях.

Для большинства пациентов соблюдение предписанного плана лечения синдрома сухого глаза приведет к облегчению или уменьшению симптомов, повышению комфорта и часто к улучшению четкости зрения. Однако в некоторых тяжелых случаях болезнь сухого глаза не может быть полностью излечена. Лечение синдрома сухого глаза — важный процесс, обеспечивающий успех вашего лечения.

В центре

Eyes For Life мы предлагаем нашим пациентам современную клинику по лечению сухости глаз , специализирующуюся на оценке, диагностике и лечении синдрома сухого глаза.

Свяжитесь с нашим офисом для получения дополнительной информации о Dry Eye Relief   Менеджмент или позвоните по телефону (509) 448-7300, чтобы назначить оценку сегодня!

Узнайте больше по ссылкам ниже:

Сухость глаз: симптомы

Сухость глаз: оценка

Сухость глаз: лечение

Топ 5 вопросов и ответов: синдром сухого глаза

 

< Вернуться к началу страницы

Симптомы синдрома сухого глаза: Введение — Eyes of Westwood Optometry — 3102081384-

За симптомами стоит множество причин, поэтому найти конкретную причину и подобрать наилучшее лечение не так просто, как может показаться. Кроме того, термин «сухость глаз» на самом деле может быть одним из симптомов других состояний, таких как синдром Шегрена, дисфункция мейбомиевой железы или просто синдром сухого глаза . Сухость глаз может быть одним из аспектов долгосрочной медицинской проблемы, быть вызвана приемом определенных лекарств или возникать в результате кратковременного нарушения ткани глаза, например, наблюдаемого после операции LASIK.

Поскольку три «официальных» диагноза, выделенные выше жирным шрифтом, не очень полезны для понимания, мы будем называть сложное взаимодействие количества, качества и причин слезы Симптомы сухого глаза, (DES) , поскольку этот термин охватывает все виды проблем с качеством или количеством слез.

Сухость глаз может быть вызвана аллергией, лекарствами, воспалительными заболеваниями или даже просто старением. Женщины болеют чаще, чем мужчины, особенно в пожилом возрасте. Симптомы сухости глаз не следует рассматривать как «всего лишь одну из тех вещей», с которыми нам приходится мириться по мере старения, потому что сухость глаз не только доставляет дискомфорт, но и может привести к реальному долгосрочному повреждению глаза. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить это и имеют дополнительное преимущество, заключающееся в уменьшении зачастую значительного дискомфорта, вызванного этим.

Независимо от основной причины, симптомы сухости глаз включают усиливающийся дискомфорт, усиливающийся утром или вечером; избыточное слезотечение, вызванное раздражением тканей глаза; сжигание; жгучий; покраснение; густые или тягучие выделения и помутнение зрения от умеренной до тяжелой степени. Кроме того, веки могут стать красными и опухшими, вызывая проблемы с ресницами.

Поскольку пациенту редко удается купить именно ту смазывающую каплю наугад из большого количества доступных в большинстве аптек или супермаркетов, важно проконсультироваться с офтальмологом для получения рекомендаций по методам лечения.Для успешного лечения сухости глаз сначала необходимо определить точную причину проблемы; в общем, есть три основные категории, которые вызывают симптомы сухости глаз:

  • Неадекватная слезопродукция, обычно вследствие воспаления
  • Слезы слишком быстро испаряются с глазных поверхностей
  • Дисбаланс между тремя основными компонентами слезных слоев

Состав обычных слез

Чтобы понять симптомы сухости глаз, полезно знать, что является нормальным в отношении слез.

Человеческие слезы состоят из трех основных слоев. Сначала идет слой муцина , который помогает слезам прилипать к глазам. Этот слой составляет около 5% от общего количества слез. Если муцина недостаточно или слишком много, или если он имеет неправильную консистенцию, слезы не будут оставаться гладко распределенными по поверхности глаза, а будут иметь тенденцию «капливаться» на поверхности, подобно тому, как вода может скапливаться на поверхности чистой вощеной машины.

Следующим идет водный слой, состоящий из воды с небольшим количеством растворенных в ней солей и других веществ.Этот слой составляет около 90% от общего количества слез. Если слез недостаточно из-за испарения или неадекватной продукции, появляются симптомы.

Оставшиеся 5% слез представляют собой тонкий слой липидов , который предотвращает слишком быстрое испарение слез. Этот слой чем-то похож на тонкий слой масла поверх воды; если липидного слоя недостаточно, слезы исчезают слишком быстро и возникают симптомы сухости глаз.

Основные слезные железы расположены за костями черепа, над глазами.Эти железы всегда работают, чтобы обеспечить большую часть водного слоя; они усиливаются при попадании в глаз постороннего предмета, раздражении от посторонних веществ или эмоциональном расстройстве.

Часть водянистой и все остальные части слезного слоя образуются из многочисленных желез, расположенных как в верхнем, так и в нижнем веке, которые имеют отверстия по краям века, непосредственно внутри линии ресниц. Названные мейбомиевыми железами , они обеспечивают как муцин, так и липидный слой слез.

Когда все эти части функционируют должным образом, имеется достаточное количество слез, которые остаются на глазу, не испаряясь, и которые не хотят «скапливаться» на поверхности глаза. Другими словами, счастливые пациенты без дисбаланса или неправильной их консистенции имеют ясное, комфортное зрение без симптомов сухости глаз. Каждое моргание обновляет слезную пленку, плавно распределяя слезы по поверхности глаза.

Самое главное для пациентов, страдающих симптомами сухости глаз, — знать, что они могут помочь.

Тестирование и наблюдение

Только ваш офтальмолог может правильно наблюдать и диагностировать тип ССГ, который может присутствовать; это связано с тем, что только практикующие офтальмологи имеют надлежащие инструменты для наблюдения или инструменты для надлежащего тестирования для определения состояния тканей глаза и эффективности лечения.

Тестирование на сухость глаз может включать использование различных красителей, закапываемых в глаза, которые смешиваются со слезами и делают сухие пятна или области, на которых происходит повреждение, более заметными.Обычно слезы наблюдают с помощью оптического прибора, известного как биомикроскоп , обычно называемый щелевой лампой . Этот прибор оснащен микроскопом, установленным таким образом, что передняя часть глаза может быть тщательно исследована; он широко используется при подборе контактных линз, а также для оценки состояния тканей, таких как конъюнктива и роговица , а также век и ресниц.

Количество слез можно определить с помощью так называемого теста Ширмера на слезу , который состоит из небольших полосок впитывающей бумаги, загнутых с одного конца и вставленных в нижнее веко; измеряется длина бумаги, смоченной слезами за определенное время. Например, тест Ширмера, который приводит к смачиванию слезами менее 5 мм, указывает на относительно серьезную нехватку достаточного количества слез.

Существуют некоторые разногласия по поводу теста Ширмера, поскольку он обычно вызывает ощущение инородного тела в глазу, если используется без местных обезболивающих капель, что может привести к ложноотрицательному результату теста.Если используется местный анестетик, некоторые практикующие врачи считают, что жидкость из этой капли, добавленная к слезам, также может исказить результаты.

Другой тест на сухость глаз называется Zone Quick , который работает по тому же принципу, но использует скрученную нить, а не полоску бумаги. Нить меняет цвет по мере того, как она смачивается слезами, и кажется, что пациент испытывает гораздо меньше ощущения инородного тела, даже без анестезии. Измеряется длина смоченной нити, что дает врачу представление о количестве присутствующих слез, подобно тесту Ширмера.

Различные красители можно смешивать со слезами, чтобы сделать любые сухие пятна или поврежденные ткани более заметными; также можно узнать, не слишком ли быстро испаряется вода. Это время, называемое временем разрыва разрыва , аналогично наблюдению за испарением воды с бетонной поверхности в жаркий день или каплями на только что натертом воском автомобиле.

Информация, полученная в результате этих и других тестов, а также тщательный сбор анамнеза симптомов позволят врачу-офтальмологу точно оценить причину и подобрать наилучшее лечение для конкретного пациента, страдающего ССГ.

Лечение

Симптомы сухости глаз могут быть вызваны сочетанием проблем, но их также можно лечить более чем одним методом.

Большинство врачей-офтальмологов начинают лечение сразу же, чтобы улучшить комфорт, но есть и здравые советы, которые могут помочь пациенту. Полезные стратегии включают в себя следующие советы:

  • Делайте «перерывы на мигание» примерно каждые 20 минут при использовании компьютера. Закройте глаза и несколько раз поморгайте, чтобы слезная пленка распределилась по глазу.
  • По возможности избегайте ветра и сквозняков. Расположите вентиляторы так, чтобы они не дули в лицо.
  • Избегайте помещений с низкой влажностью, таких как здания с кондиционерами, или пребывания на открытом воздухе в холодную зимнюю погоду.
  • Добавьте в дом увлажнитель воздуха.
  • Добавьте омега-3 жирные кислоты, обычно содержащиеся в некоторых видах рыбы или пищевых добавках.
  • Избегайте обезвоживания; пейте много воды каждый день.
  • Уменьшение содержания кофеина, содержащегося в кофе, чае и многих безалкогольных напитках, а также в алкоголе; все это заставляет организм выводить воду.
  • Избегайте пыльных и задымленных помещений.

Для получения более подробной информации о различных причинах и методах лечения симптомов сухости глаз см. статьи «Симптомы сухости глаз: причины и лечение» и «Симптомы сухости глаз: дисфункция мейбомиевой железы».

Синдром сухого глаза симптомы, причины и лечение

Сухость глаз — распространенное заболевание, которым страдает каждый четвертый человек в Великобритании

Нормальная слезная жидкость, которая смазывает глаза, состоит из трех слоев: маслянистого (липидного) слоя, водянистого (водного) слоя и липкого (слизистого) слоя, и эти нормальные слезы предотвращают сухость наших глаз. .

Когда вы плачете, вы выпускаете дополнительные слезы. Это те же самые слезы, которые также вызываются, когда что-то попадает в глаза или раздражает их, включая нарезание лука.

Что такое сухость глаз?

У людей с синдромом сухого глаза либо не вырабатывается достаточное количество обычных (смазывающих) слез, либо слезы плохого качества, в результате чего слезы высыхают слишком быстро, а передняя часть глаза становится сухой и раздраженной. В результате сухость глаз может вызывать дискомфорт и вызывать водянистые слезы.Это помогает только на короткое время — оставляя глаза неприятными и песчаными.

Если ваши веки болят и краснеют, у вас может быть другое заболевание, называемое блефаритом. Блефарит — это заболевание, при котором веки воспаляются и болят. Если железы век блокируются, у вас может быть состояние, называемое дисфункцией мейбомиевых желез. Довольно часто встречается сочетание этих состояний.

Сухость глаз не вызывает серьезного повреждения глаз, но может быть очень неприятной.В тяжелых случаях есть риск нанести долговременный ущерб, но, к счастью, это редкость.

Факторы риска

Сухость глаз гораздо чаще встречается у людей старше 50 лет. Часто это происходит из-за того, что железы, вырабатывающие обычные слезы, и особенно маслянистая часть слез, с возрастом становятся менее эффективными. Кроме того, с возрастом слезы хуже растекаются по глазам.

Некоторые общие состояния здоровья могут вызвать сухость глаз в качестве побочного эффекта, например, аутоиммунные заболевания и гормональные изменения. Состояние также чаще встречается в ветреную, холодную, сухую и пыльную погоду.

Если вы концентрируетесь на своем компьютере или смартфоне в течение длительного периода времени без перерыва, это также может вызвать сухость глаз.

Кондиционер и центральное отопление также могут усугубить сухость глаз, а также некоторые лекарства и общие проблемы со здоровьем.

Курение также связано с сухостью глаз, так как оно может как вызвать состояние, так и усугубить его.

Симптомы

Люди с синдромом сухого глаза могут иметь некоторые или все из следующих симптомов.

  1. Ощущение песка или песка
  2. Боль в глазах
  3. Неудобные и иногда болезненные глаза
  4. Зуд или жжение
  5. Кратковременная нечеткость зрения
  6. Слезотечение, как будто вы плачете (слезотечение может означать, что вы производите некачественные слезы и на самом деле у вас сухие глаза)

Лечение

Большинство случаев сухости глаз, как правило, являются длительным состоянием, а это означает, что вам потребуется постоянное лечение.

Существует множество различных типов капель и гелей, которые помогут вашим глазам чувствовать себя более комфортно.Лучшие из них не содержат консервантов, а если и содержат, то очень мягкие консерванты, помогающие уменьшить раздражение. Они также могут содержать ингредиент под названием гиалуронат натрия, который, как известно, очень эффективен при лечении этого состояния.

Важно использовать правильный тип капель. Неправильные капли вряд ли причинят вред, но и не помогут. Если ваши капли не работают или вы не уверены, какие капли использовать, ваш местный окулист может посоветовать вам и предложить другие варианты лечения.

Ресурсы для вашей практики

Вы можете скачать нашу брошюру для пациентов о синдроме сухого глаза.

Если вы являетесь практикующим врачом, мы рекомендуем вам использовать эту информацию после соответствующего обследования, чтобы подкрепить рекомендации, данные пациенту с симптомами сухости глаз.

Для получения дополнительной информации о здоровье глаз и заболеваниях глаз изучите раздел «Для пациентов».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.