Слабость в икроножных мышцах причины: Мышечная слабость. Слабость в ногах

Содержание

Мышечная слабость. Слабость в ногах

Мышечная слабость — снижение мышечной силы одной или нескольких мышц. Одним из частых проявлений мышечной слабости является слабость в ногах.

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний.

Мышечная слабость (слабость в ногах) может быть объективной, когда снижение тонуса мышц подтверждается данными инструментального обследования, или субъективной, когда по данным обследования сила мышц сохранена. Мышечная слабость может захватывать все мышцы тела или только отдельные мышцы или группы мышц.

Причины слабости в ногах

Причиной мышечной слабости и слабости в ногах могут различные заболевания, которые можно разбить на несколько групп:

  1. Неврологические заболевания. Потеря мышечной силы может захватывать одну конечность (монопарез), две конечности на одной стороне (гемипарез), обе верхние или нижние конечности (парапарез) или все четыре конечности (тетрапарез). Поражение может быть дистальным (захватывает нижние отделы конечности), проксимальным (захватывает верхние отделы конечности) и тотальным (захватывает всю конечность).
    • Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором возникает повреждение ткани мозга в результате ишемии или кровоизлияния. Для инсульта головного мозга больше характерно односторонне поражение (гемипарез). При спинальном инсульте слабость в ногах обычно двусторонняя (нижний парапарез).
    • Болезни мотонейронов спинного мозга — боковой амиотрофический склероз (БАС), амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Кеннеди и др.
    • Синдром Гийена-Барре — заболевание периферической нервной системы аутоиммунного характера, часто начинающийся со слабости в ногах. Процесс захватывает сначала проксимальные отделы ног, затем распространяется на руки (восходящий паралич).
    • Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются нервные волокна головного и спинного мозга.
    • Травмы. Сюда относятся как травмы головного и спинного мозга, так и повреждения отдельных нервов. Симптомы засвистят от уровня повреждения, например, для травмы спинного мозга характерна слабость в ногах, для повреждения малоберцового нерва — отвисание стопы.
    • Воспалительные заболевания — миелит, полиомиелит, эпидуральный абсцесс и др.
  2. Заболевания позвоночника — остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска.
  3. Эндокринологические заболевания.
    • Болезнь Аддисона — хроническая недостаточность коры надпочечников.
    • Гиперпаратиреоидизм — нарушение функции паращитовидных желез, сопровождающееся повышением уровня кальция в плазме.
    • Тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы, развивается тиреотоксическая миопатия.
    • Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы, характерна слабость в проксимальных отделах конечностей.
    • Нарушения электролитного обмена, гипокалиемия.
    • Сахарный диабет — характерно повышение уровня сахара в крови, развитие диабетической полинейропатии.
  4. Заболевания мышц (миопатии).
    • Идиопатические воспалительные миопатии — дерматомиозит (ДМ), полимиозит (ПМ) и др. Характерна симметричная слабость проксимальных отделов конечностей.
    • Инфекционные миозиты — возникают в результате бактериальной, вирусной, протозойной и др. инфекции.
    • Метаболические миопатии и мышечные дистрофии — большая группа заболеваний, часть из которых имеют наследственную природу (болезнь Мак-Ардла, митохондриальные миопатии, амилоидоз и др.).
  5. Поражение на уровне нервно-мышечного синапса — миастения гравис. Характерна проксимальная мышечная слабость.
  6. Заболевания сосудов — облитерирующий атеросклероз артерий, варикозное расширение вен.
  7. Интоксикации, инфекционные заболевания.
    • Ботулизм.
    • Отравления фосфорорганическими соединениями, например, инсектицидами.

Диагностика и лечение слабости в ногах

Появление мышечной слабости или слабости в ногах является тревожным симптомом, который может свидетельствовать о начале серьезного заболевания. Для постановки точного диагноза может потребоваться осмотр различных специалистов (невролога, нейрохирурга, эндокринолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, ревматолога, терапевта), а также прохождение инструментального обследования (лабораторные анализы, магнитно-резонансная томография, электромиография и др.). Наша клиника располагает всем необходимым для верификации диагноза в кратчайшие сроки и назначения эффективного лечения.

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

 

Слабость в ногах - симптомы болезни, лечение

Этот симптом может быть связан с рядом различных заболеваний, в том числе и серьезных. О чем может говорить слабость в ногах, какие симптомы могут ей сопутствовать и что делать в таких ситуациях?

Причины состояния и сопутствующие симптомы

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.

Мышечные дистрофии — группа генетических заболеваний, включающая более 30 патологий, при которых происходит повреждение и ослабление мышечных волокон. Оно связано с недостаточностью белка дистрофина, необходимого для нормальной функции мышц. Заболевание может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего его признаки становятся очевидны еще в детстве. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Симптомы мышечной дистрофии зависят от ее типа. Однако общим для всех патологий становится появление слабости, в том числе и в ногах, трудностей при ходьбе, снижение рефлексов. Со временем присоединяются и другие симптомы, такие как нарушение дыхания, глотания и так далее

1.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению нервно-мышечной передачи. Главными признаками миастении являются слабость и утомляемость поперечно-полосатых мышц, в том числе и мышц конечностей. Проявлениями миастении также являются сложности при подъеме по лестнице, паралич лица, затрудненное дыхание, трудности с глотанием и жеванием, охриплость голоса, опущение век и другие симптомы2.

Периферическая нейропатия — состояние, при котором происходит повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного заболевания (сахарный диабет, гепатит), инфекции, врожденной патологии. На сегодня известны более 100 типов периферических нейропатий, каждая из которых имеет особенности течения и лечения. Слабость в ногах появляется при поражении мотонейронов — нервных клеток, обеспечивающих моторную координацию и поддерживающие мышечный тонус

3.

Болезнь Помпе — редкое наследственное заболевание, которое может встречаться в любом возрасте: с 0 до 75 лет и даже старше. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется комплексом симптомов. Характерные признаки болезни Помпе — общая мышечная слабость, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, одышка даже при незначительных нагрузках, гиперлородоз, изменение походки, неустойчивость при ходьбе.  иногда — нарушение работы сердца (кардиомиопатия), Кроме того, больные могут жаловаться на сонливость, повышенную утомляемость, снижение слуха. Болезнь Помпе с поздним началом может манифестировать во взрослом возрасте, при этом нарастание симптомов обычно постепенное. Поскольку патология относится к редким, часто возникают сложности с установкой диагноза. Иногда на это уходят годы. Чтобы ускорить диагностику и подобрать верное лечение, важно внимательно относиться к своему состоянию и анализировать весь комплекс симптомов

4. 

Болезнь Грейвса —  аутоиммунное заболевание, при котором поражается щитовидная желез. Часто болезнь Грейвса приводит к развитию гипертиреоидизма. Симптомы заболевания специфичные. Наряду со слабостью в ногах и общей мышечной слабостью больных тревожит раздражительность, нарушение сна, частое сердцебиение, непереносимость жары, диарея, необъяснимая потеря массы тела. Внешние признаки болезни Грейвса — пучеглазие и появление выпуклости на шее (из-за увеличения щитовидной железы)5.

Синдром Гийена-Барре — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает часть периферической нервной системы. Обычно синдром развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, иногда «спусковым крючком» становится вакцинация или оперативное вмешательство. Может развиваться в любом возрасте, но чаще признаки появляются у взрослых. Первые симптомы болезни — слабость и покалывание в ногах, которые затем распространяются на лицо и руки. Иногда это приводит к параличу. У некоторых больных поражаются дыхательные мышцы, из-за чего нарушается дыхание, появляются сложности с речью, глотанием

6.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются различные отделы центральной нервной системы. Причина остается неизвестной. Предполагается, что болезнь развивается под воздействием генетических и внешних факторов. При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон — миелин. Заболевание проявляется комплексом симптомов. Среди самых распространенных — мышечная утомляемость, спазмы, дрожь в мышцах, трудности при ходьбе, боль7.

Ишиас развивается из-за защемления (компрессии) корешков поясничного отдела позвоночника. Это происходит на фоне поражения дисков или сужения спинномозгового канала. Основной признак — резкая боль, которая распространяется от поясницы к конечностям, как правило, на одной стороне тела. Кроме того, может развиваться слабость или онемение в ногах8.

Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях. 

Как диагностировать заболевание?

Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.

Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:

  • Неврологический осмотр;
  • Лабораторную диагностику — общий и биохимический анализы крови, мочи и др.;
  • Генетическое обследование — при подозрении на развитие наследственных миодистрофий;
  • Инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронэнцефалография, электромиографию и др.

Какое лечение назначают при слабости в ногах?

Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.

При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.

Справочная литература
  1. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии //Бюллетень сибирской медицины – 2009. – Т. 2. – №2. –С.72-76.
  2. Школьник В. М., Кальбус А. И., Шульга О. Д. Миастения: что нам известно сегодня? //Здоров’я України (неврологія, психіатрія, психотерапія)– 2010. – № 3. –С. 14.
  3. Peripheral neuropathy. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061. Дата обращения 12.04.2019.
  4. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. –С.62-68.
  5. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves' disease //Autoimmunity reviews –2014. – Т. 13. – № 4-5. – С. 398-402.
  6. Синдром Гийена-Барре. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome. Дата обращения 12.04.2019.
  7. Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum –2000. – Т. 2. – № 2. – С. 76-84.
  8. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.

 GZEA.PD.18.09.0435c 

ног, бедра и икроножной мышцы

Заболевания мышц ног объединяют в себя огромное количество нозологий, связанные как с поражением скелетных мышц нижних конечностей, так и с поражением суставного аппарата, сосудов, питающих их, и нервов. Одним из симптомов заболевания суставов и мышц ног может быть боль, которая локализуется в различных участках нижней конечности.

 

Миозиты ног

Заболевания мышц бедра, голеней, стоп могут иметь различные причины: инфекция, аутоиммунные заболевания, травмы, глистная инвазия, интоксикация, опухоли, болезни соединительной ткани, ортопедическая патология. Частыми симптомами нервно-мышечных заболеваний являются миалгии (боли), напряжение в мышцах, слабость и т.д. Частым проявлением заболеваний икроножных мышц как у детей так и у взрослых является синдром Крампи - судороги икроножных мышц, которые встречаются у здоровых людей и могут быть проявлением неврологического заболевания, при эндокринопатиях, при нарушении электролитного баланса (например, после приема мочегонных препаратов), при острой или перенесенной инфекции.

Сосудистые миалгии и их причины

Это изменения, происходящие в скелетной мускулатуре ног и рук при недостаточном кровоснабжении (например, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, при синдроме Рейно) и проявляются похолоданием, чувством онемения, побледнением или цианозом пальцев, в тяжелых случаях возникают трофические язвы. Причина синдрома Рейно - нарушение регуляции сосудистого тонуса вследствие охлаждения или эмоционального напряжения, стресса.

Пациентов с подозрение на сосудистую патологию направляют на консультацию к кардиологу/ревматологу и к сосудистому хирургу.

Неврогенные миалгии

Нервно-мышечные заболевания, когда нарушается работа мускулатуры, т.е. поражение собственно мышц или вследствие дисфункции нервно-мышечного соединения, заболеваний спинного мозга, поражения периферических нервов или поражения двигательных ядер ствола головного мозга.

При остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть плексопатии, радикулопатии, плексорадикулопатии. Беспокоят боли, ограничение движений, нарушение чувствительности, могут развиваться атрофии мышц, парезы и параличи.

Прогрессирующие мышечные дистрофии относятся к генетическим наследственным болезням и чаще они возникают в детском возрасте.

Воспалительные миопатии или миозиты могут возникать при воспалении или вследствие аутоиммунных заболеваний.

Митохондриальные миопатии – наследственные заболевания, причина которых в нарушении работы митохондрий - «силовых станций» клеток, в которых синтезируется большая часть необходимого клетке АТФ. Это грандиозный спектр заболеваний.

Существуют несколько различных митохондриальных заболеваний с первичным поражением поперечнополосатых мышц или сочетанным поражением мышечной ткани и головного мозга:

  • - Синдром Кернса – Сейра характеризуется офтальмоплегией, атаксией, мышечной слабостью, нарушением сердечной проводимости и др.;
  •  
  • - MELAS синдром – энцефаломиопатия, лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды;

 

Оптическая нейропатия Лебера – острая потеря центрального зрения у молодых мужчин и многие другие.

Состояния, связанные с нарушением клеточной энергетики, очень распространены и не ограничиваются только наследственными синдромами. Среди них: синдром хронического утомления, мигрени, кардиомиопатии, гликогенозы, болезни соединительной ткани, диабет, рахит, гипопаратиреоз и многие другие.

Диагноз митохондриальных миопатий основывается на морфологической диагностике и выявления феномена RRF («regged» red fibers, «рваных» или «шероховатых» красных волокон).

Суставные миалгии

Миалгии развиваются и при поражении суставов, сочленении двух или более костей. С помощью нервов и инервируемых ими мышц, связок осуществляется движение в суставах.

В зависимости от анатомического расположения суставы могут быть крупными (тазобедренный, коленный, плечевой) и мелкими (суставы кисти и стопы).

В зависимости от причины, которая вызывает поражение сустава, различают ревматический, подагрический, псориатический, хламидийный и другие артриты. Основные симптомы артрита/артроза - боль, ограничение движений, может быть припухлость и покраснение кожи, отек. Острый процесс сопровождается повышением температуры, изменениями в анализах крови и мочи.

В диагностике используется рентгенография, МРТ, артроскопия.Диагностика заболеваний мышц нижних конечностей

Необходимые методы исследования включают:

  • - ЭНМГ, включая игольчатую миографию;
  •  
  • - МРТ мышц, суставов, позвоночника. МРТ головного мозга выявляет различные структурные изменения, дефекты нейрональной миграции и др.;
  •  
  • - Биопсия мышечной ткани;
  •  
  • - УЗИ мышц;
  •  
  • - Биохимический анализ крови – определение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.

 

Несмотря на наличие клинического многообразия, диагноз конкретной формы врожденной мышечной дистрофии ставится на основании гистохимических и молекулярно-генетических исследований.

Лечение слабости в конечностях

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Слабость в конечностях (Парез) – это снижение мышечной силы в какой-либо части тела, слабость конечностей.  Слабость в обеих ногах называется – парапарезом, слабость же одной ноги и руки – гемипарезом.  

К числу разновидностей слабостей в конечностях также относится паралич, характеризующейся полной утратой возможности движения по причине  нарушений  нервной системы или связи между мышцами и нервами.

В медицинской практике парезы встречаются чаще, чем параличи.

Паралич одной мышцы, или группы мышц, целой конечности, отличаются от так называемой  генерализованной мышечной утомляемости, под которыми понимают недостаток бодрости или энергии. Паралич, как и парез может протекать  вяло. В этих случаях  пораженная часть тела «виснет», или сковывается  напряжением в мышцах.

Причиной мышечной слабости могут выступать различные факторы, в том числе: повреждение мышцы, поражение нерва, повреждение периферического нерва,  головного и спинного мозга. Данные причины слабости могут возникнуть при следующих заболеваниях: 

  • Сердечные заболевания, и заболевания  других органов
  • Интоксикация
  • Дефицит витаминов
  • Сахарный диабет 
  • Прием определенных препаратов, к примеру, стероидных гормонов 
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака
  • Метастазы опухоли
  • Опухоли головного, спинного мозга
  • Травма головы, шеи или спины
  • Болезнь Паркинсона
  • Травмы, полученные при родах
  • Наследственные заболевания
  • Мышечные дистрофии
  • Рассеянный склероз
  • Полиомиелит
  • Болезни мотонейрона

При эпизодической или систематической слабости конечностей, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.  В Клинике Функциональных нарушений, мы сделаем все возможное, чтобы в максимально сжатые сроки установить причину слабости конечностей, и начать эффективное лечение. У нас созданы все условия для стационарного лечения больных с парезом и параличом.

Обращайтесь к нам, если обнаружили у себя даже незначительные проявления слабости конечностей.

Дерматомиозит (полимиозит) | Клиническая ревматологическая больница №25

Воспалительные миопатии – группа хронических заболеваний, основным проявлением которых бывает мышечная слабость, возникающая вследствие воспаления поперечно-полосатой мускулатуры. Причинами могут быть инфекционные и онкологические заболевания, дегенеративные процессы, прием лекарственных препаратов. В этой статье мы опишем группу идиопатических воспалительных миопатий, в которую входит дерматомиозит (полимиозит). 

Различают следующие типы идиопатических воспалительных миопатий: 
- Первичный полимиозит (ПМ)
- Первичный дерматомиозит (ДМ)
- Ювенильный дерматомиозит
- Миозит, ассоциированный с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (перекрестный синдром)
- Миозит в сочетании со злокачественными новообразованиями
- Миозит с внутриклеточными включениями

Дерматомиозит (полимиозит) — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся преимущественно воспалительным процессом в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре с нарушением двигательной функции этих мышц. При вовлечении кожи в системный процесс используется термин «дерматомиозит», в остальных случаях используется термин «полимиозит».
Заболеваемость ПМ/ДМ колеблется от 2 до 10 человек на 1 млн. населения. Наблюдаются 2 возрастных пика заболеваемости: в 10-15 лет и в 45-55 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1.
Причина этих заболеваний в настоящее время остается неизвестной. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания может играть вирусная инфекция, однако многочисленные исследования в данной области пока подтвердить эту гипотезу не смогли. Важным звеном патогенеза является также аутоиммунный процесс. В 20% всех вышеперечисленных миопатий имеется связь с онкологическим заболеванием, при этом чаще возникает именно ДМ.
Заболевание наиболее часто начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры тела, похудания, потери аппетита, поражения кожи с последующим прогрессирующим нарастанием слабости в проксимальных группах мышц (плечи, бедра). Заболевание может развиваться как медленно (в течение нескольких недель и месяцев), так и остро (что чаще происходит у лиц молодого возраста).
Основные клинические проявления идиопатических воспалительных миопатий: 
1. Мышечная слабость проявляется в виде затруднения при причёсывании, вставании с низкого стула и кровати, посадке в транспорт, подъеме по лестнице, неуклюжей походке. Иногда возникает затруднение глотания, поперхивание, нарушение речи. У половины больных отмечаются боли в мышцах.
2. Поражение кожи: 
- эритематозная (гелиотропная) сыпь, локализованная на верхних скулах, крыльях носа, в области носогубной складки, на груди и верхней части спины, в области декольте.
- эритематозные шелушащиеся высыпания над мелкими суставами кистей, реже над локтевыми и коленными суставами (симптом Готтрона).
- эритема волосистой части головы.
- кожный зуд.
- покраснение, шелушение и трещины на коже ладоней («рука механика»).
- телеангиэктазии («сосудистые звездочки» - расширения преимущественно капилляров кожи).
- фотодерматит (повышенная чувствительность к солнечным лучам).
- сетчатое ливедо.
- инфаркты и отечность околоногтевого ложа.
* у части пациентов поражение кожи может предшествовать развитию мышечной слабости (за несколько лет) – т.н. амиопатический миозит.
3. Поражение легких: 
- слабость дыхательной мускулатуры может приводить в гиповентиляции, что, в свою очередь, обуславливает высокий риск развития пневмонии.
- интерстициальная болезнь легких (быстропрогрессирующий синдром фиброзирующего альвеолита, интерстициальный легочный фиброз).
4. Поражение суставов проявляется в виде симметричного неэрозивного артрита мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, реже – коленных и локтевых.
5. Поражение сердца может прогрессировать медленно и чаще всего выявляется нарушения ритма и проводимости, реже - кардиомиопатия.
6. Поражение почек происходит очень редко (протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность на фоне миоглобинурии).
7. Синдром Шёгрена (сухость слизистых).
8. Синдром Рейно (спастическая реакция мелких сосудов пальцев руки и ног на холод или эмоциональные нагрузки, проявляющаяся изменением цвета кожного покрова).
9. Подкожный кальциноз развивается преимущественно у детей.
Стоит отдельно выделить антисинтетазный синдром, чаще всего начинающийся остро с наличием лихорадки, симметричного неэрозивного артрита, интерстициального поражения легких, синдрома Рейно, поражения кожи по типу «руки механика». Для этого синдрома характерно выявление в крови антител к Jo-1 и других антисинтетазных антител, неполный ответ на терапию глюкокортикоидами, дебют заболевания чаще в весенний период.
Также стоит отметить миозит с включениями, который характеризуется: 
- медленным развитием мышечной слабости не только в проксимальных, но и дистальных (предплечья, голени) группах мышц.
- асимметричностью поражения.
- нормальными значениями мышечных ферментов.
- отсутствие специфических антител в крови.
- плохой ответ на стандартную базисную терапию.
При лабораторном исследовании отмечается: 
- увеличение содержания КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, ЛДГ, АЛТ, АСТ.
- повышение концентрации креатинина и мочевины (редко).
- ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.
- Миоглобинурия.
- антинуклеарный фактор (50-80% пациентов).
- миозитспецифические и антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ, OJ).
- повышение уровня РФ (менее чем у 50% пациентов).
Инструментальные методы исследования: 
1. Электронейромиография (ЭНМГ) важный метод для подтверждения и уточнения выраженности мышечного поражения, мониторинга эффективности терапии. Также необходим для исключения неврологической патологии.
2. МРТ и Р-спектроскопия – чувствительные методы выявления мышечного воспаления.
3. ЭКГ — нарушение ритма и проводимости.
4. Рентгенологическое исследование легких (чаще КТ с высоким разрешением) необходимо для выявления базального пневмосклероза и интерстициального легочного фиброза.
5. Рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью – для уточнения причин дисфагии.
Биопсия мышечной ткани является необходимой для подтверждения диагноза (наиболее информативная биопсия мышцы, вовлеченной в патологический процесс).
Перед постановкой диагноза ДМ/ПМ очень важным является исключение онкологического процесса (онкомаркеры, ФГДС, колоноскопия, УЗИ малого таза, маммография и т.д.).
В лечении дерматомиозита (полимиозита) препаратом выбора являются глюкокортикоиды в начальной дозе 1-2мг/кг в сутки. При этом в дальнейшем при положительной клинико-лабораторной динамике дозу медленно снижают до поддерживающей. Пульс-терапия при данном заболевании редко бывает эффективной, чаще используется при быстром прогрессировании дисфагии и развитии системных проявлений (миокардит, альфеолит).
Раннее начало лечения ассоциируется с более благоприятным прогнозом.
При недостаточной эффективности терапии глюкокортикоидами назначают цитостатики (препарат выбора при интерстициальном фиброзе легких – циклофосфан, в остальных случаях - метотрексат).
Для поддерживающей терапии используются низкие дозы аминохинолиновых препаратов.
Использование внутривенного иммуноглобулина позволяет преодолеть резистентность (неэффективность) к стандартной терапии.
Плазмаферез следует использовать преимущественно у больных с тяжелым и резистентным течением.
Для постановки диагноза дерматомиозит (полимиозит) консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»
Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

  1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
  2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.
Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Реабилитация при атрофии мышц | Artromed

Реабилитация при атрофии мышц

Атрофия мышц — процесс, при котором происходит прогрессирующее снижение объема мышечной массы. Из-за обездвиживания человека вследствие травмы или по причине различных заболеваний мышечные волокна со временем становятся тоньше, и уменьшается их количество. Длительное отсутствие двигательной активности, а значит, и мышечных сокращений, приводит к тому, что в тканях ухудшается кровоток и питание, это и вызывает отмирание мускулатуры.

Как показывает статистика, без движения человеческий организм ежедневно теряет 3% своей мышечной массы. Но дистрофия мышц и их перерождение в соединительную ткань – это длительный процесс, развивающийся годами. Лишь в тяжелой степени заболевания происходит полное исчезновение мышечных волокон, что приводит к обездвиживанию пораженной части тела. Заболевание более характерно для людей преклонного возраста, имеющих хронические болезни и ведущих пассивный образ жизни. Хотя возникнуть мышечная атрофия может в любом возрасте вследствие стечения соответствующих обстоятельств.

Типы мышечных атрофий

Первичная (простая) – возникает из-за поражения самой мышцы в следствии травмы, однообразных напряжений определенных мышечных групп, инфекций, длительной обездвиженности конечности, длительным ношением гипса, соматические нарушения, заболевании суставов или расстройства метаболизма. При данном типе атрофии сохраняется механическая возбудимость, а также функции конечности.

Вторичная – возникает при поражении двигательного нейрона или поражении периферических нервов. Последствия вторичного типа атрофии более выражены, чем при первичной. Пациент чувствует нарушение чувствительности конечности, боли, мышцы становятся более слабыми и вялыми, присутствуют фибриллярные подергивания. Вторичная форма является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, очень редко вызывается травмами. При такой форме сначала устраняют причину недуга, а затем занимаются ее лечением, укреплением и восстановлением мышечных волокон.

Различают 3 формы вторичной атрофии:

  1. Прогрессирующая. Это наследственное заболевание, ярким примером является спинальная мышечная атрофия, при которой ослабление мышцы вызвано мутацией гена в хромосоме 5q, отвечающего за синтез белка SMN. Такие заболевания сложно поддаются лечению.
  2. Невральная. При такой патологии сначала начинается атрофия мышц ног, изменяется походка человека, затем болезнь распространяется на всю мускулатуру.
  3. Мышечная дистрофия Арана-Дюшена. Эта форма начинается с кистей рук, после их деформации недуг прогрессирует на всю мускулатуру.

Также существует нейрогенная атрофия, которую вызывают аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз), полиомиелит и другие вирусные заболевания.

Нередко возникает посттравматическая атрофия, например, после перелома конечностей или позвоночника, когда человек длительное время обездвижен. На восстановление после таких изменений в мышечной ткани придется потратить немало сил и времени.

Причины атрофии мышц

В зависимости от формы заболевания отличаются и причины его вызывающие. Первичная чаще всего переходит по наследству, например, ребенок рождается с нарушенным метаболизмом, что ведет к снижению ферментов, способствующих работе мускулатуры. Вызвать отмирание мышечных волокон могут:

  1. Запредельная физическая или моральная нагрузка,
  2. Травмы нервных стволов,
  3. Полиомиелит или полиомиелитоподобные инфекционные заболевания,
  4. Злокачественные опухоли,
  5. Чрезмерные диеты или голодание,
  6. Длительное нахождение без движения
  7. Возрастное замедление метаболизма у пожилых людей;
Как проявляется мышечная атрофия?

Чтобы вовремя устранить проблему, важно не пропустить уже первые проявления заболевания, к ним относятся:

  • мышечная слабость, снижение объема мускулатуры;
  • кожа вокруг пораженных мышц будет дряблой и обвисшей;
  • человеку тяжело поднимать предметы, двигать пораженными частями тела, делать упражнения, которые раньше не вызывали затруднений;
  • болит пораженный участок;
  • возникают боли в спине, и затрудняется ходьба;
  • поврежденная область кажется более жесткой и твердой наощупь.

Нейрогенную атрофию определить сложнее, больные с данной формой могут производить ограниченные движения шеей, у них малоподвижный позвоночник и характерная сутулость.

Диагностика, лечение и реабилитация при атрофии в Артромед.

Атрофию мышц считают не столько заболеванием, сколько симптомом, последствием заболевания, которое привело к атрофии. В первую очередь задачей врача является определить и вылечить это заболевание, чтобы мышцы не поражались дальше. Затем приступают к лечению самой атрофии. Для постановки диагноза врач делает первичный осмотр пациента и назначают следующие исследования:

  1. Биохимический и клинический анализ крови,
  2. Гормональный анализ,
  3. УЗИ щитовидной железы,
  4. Биопсия мышечной ткани,
  5. Тест нервной проводимости
  6. МРТ и КТ
  7. Электромиография

Лечение атрофии достаточно сложный и трудоемкий процесс, который состоит из целого комплекса мероприятий. Необходимо учитывать тот факт, что одинакового лечения для каждого пациента нет, у каждого своя история болезни, разные причины возникновения и формы. У каждого из них методика лечения будет отличаться. Не доверяйте сомнительным методам самолечения из интернета, в лучшем случае это не приведет ни к какому результату, а в худшем – вы только навредите себе.

В г. Одесса реабилитацию при атрофии мышц предлагает Медицинский центр спортивной реабилитации Artromed. Лечение проводится комплексно и подразумевает не только применение лекарственных препаратов и соблюдение диеты, но и широкий спектр физиотерапевтических процедур по доступной стоимости.

Для составления пациенту эффективной восстановительной программы, врач центра Артромед учитывает следующие факторы:
  1. Состояние пациента (возраст, вес, наличие врожденных заболеваний).
  2. Причина атрофии.
  3. Форма атрофии.
  4. Состояние мышц, которые находятся в состоянии атрофии.
Комплекс реабилитационных мероприятий направленный на лечение атрофии в Артромед включает:
  1. Лечебная гимнастика.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебный массаж.
  4. Разработка диеты для пациента, корректировка питания.
  5. Медикаментозная терапия.

Для достижения наилучшего результата мы прописываем для пациента комплекс простых физических упражнений, которые необходимо выполнять дома, во время и после лечения.

Такой комплекс мер помогает добиться:
  1. Восстановление мышечной активности.
  2. Укрепление и рост мышц.
  3. Снятие болей.
  4. Придание мышцам и телу силы и тонуса.
Преимущества лечения в нашей клинике:
  1. Высококвалифицированный персонал.
  2. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  3. Современное оборудование, использование безопасных тренажеров медицинского назначения.
  4. Применение эффективных, современных методик лечения атрофии.
  5. Отсутствие групповых занятий, занятия с пациентом проходят индивидуально в присутствии и под руководством врача.

После прохождения лечения атрофии мышц в клинике Артромед мы настоятельно рекомендуем своим пациентам не прекращать занятия спортом. Это может быть аэробика, занятия в тренажерном зале, плаванье, бег, поддерживайте своё тело здоровым и сильным. Ваше здоровье в Ваших руках, не ленитесь, раз в год посещайте своего лечащего врача, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. Заботьтесь о своем теле и будьте здоровы!

Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте.

Что следует знать, если у вас слабость в ногах

Существует ряд различных причин слабости ног, и, хотя они могут быть серьезными, многие из них можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Если у вас внезапная слабость в ногах, это означает, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. Вы должны получить быстрое медицинское обследование, чтобы вы могли поставить правильный диагноз и как можно скорее приступить к составлению оптимального плана лечения для максимального выздоровления.

Getty Images / Hero Images

Большинство причин слабости ног требуют неотложной медицинской помощи.Вашему медицинскому персоналу может потребоваться от нескольких часов до нескольких дней, чтобы определить причину вашей слабости в ноге, в зависимости от ваших предварительных результатов анализов и причины вашей медицинской проблемы.

Инсульт / нарушение мозгового кровообращения

Инсульт, часто называемый цереброваскулярным нарушением (ЦВА), представляет собой повреждение головного мозга, вызванное прерыванием кровотока в определенной области мозга. В мозгу есть несколько областей, которые работают вместе, чтобы дать нам возможность двигать ногами.

Внезапная слабость в ногах, особенно с одной стороны, может быть одним из признаков инсульта или преходящей ишемической атаки (временный обратимый инсульт). Если у вас инсульт, ваши шансы на выздоровление зависят от скорейшего лечения.

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре (СГБ) - это опасное для жизни нервное заболевание, которым ежегодно страдает от одного до двух из 100000 человек в США.

СГБ начинается с покалывания или онемения в стопах и быстро прогрессирует, вызывая слабость в стопах, за которой следует слабость, которая распространяется на ноги, и, в конечном итоге, слабость распространяется по всему телу.

Наиболее опасным аспектом СГБ является то, что ослабленные мышцы грудной клетки не могут обеспечить адекватное дыхание, что может привести к смерти. Если у вас есть СГБ, врачи внимательно следят за уровнем кислорода и способностью к дыханию. Вам может потребоваться респираторная помощь через дыхательный аппарат, чтобы ваше тело получало достаточно кислорода.

Если вы почувствуете внезапное онемение или слабость ног или ступней, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самая большая разница между СГБ и инсультом заключается в том, что СГБ поражает обе стороны тела, в то время как инсульт обычно поражает одну сторону тела.

СГБ можно лечить с помощью мощных лекарств, чтобы уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Большинство людей с СГБ выживают, но могут продолжать испытывать необычные ощущения в ногах или умеренную слабость в ногах в течение месяцев или лет после того, как СГБ в значительной степени исчезнет.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) - довольно распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся эпизодами слабости, потери зрения и нарушения чувствительности, а также множеством других неврологических симптомов.РС может вызывать слабость в ногах, поражая одновременно одну или обе ноги.

Обычно симптомы рассеянного склероза приходят и уходят, эпизоды длятся от нескольких недель до месяцев. Эпизоды называются обострениями рассеянного склероза и обычно со временем частично или полностью улучшаются, но после каждого обострения у вас может наблюдаться длительное снижение силы, зрения или чувствительности.

Для диагностики рассеянного склероза требуется время и ряд различных диагностических тестов. В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза.Взаимодействие с другими людьми

защемленный нерв

Защемление нерва в позвоночнике вызывает либо слабость, либо онемение ног, либо и то, и другое. Защемление нерва может вызвать слабость в ногах с одной или обеих сторон тела.

Как правило, защемление нерва начинается с легких или умеренных симптомов дискомфорта или покалывания и постепенно ухудшается, вызывая сильную боль и прогрессирующую слабость. Защемление нерва обычно является результатом артрита или воспаления позвоночника, а иногда и более серьезного заболевания позвоночника.Взаимодействие с другими людьми

Иногда защемление нерва может вызвать внезапную слабость в ноге без предупреждения, особенно если это вызвано травмой позвоночника.

Как и в случае с некоторыми другими причинами слабости ног, может потребоваться некоторое время и тщательное медицинское обследование, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз защемления нерва.

Существует несколько способов лечения защемления нерва, в том числе физиотерапия, пероральные (внутрь) обезболивающие или противовоспалительные препараты, а также лекарства, которые можно вводить в спину, рядом с областью защемленного нерва.

Заболевание или травма спинного мозга

Спинной мозг питает тело и контролирует ощущения. Спинной мозг надежно защищен позвоночником. Если спинной мозг каким-либо образом поврежден, это может привести к слабости в ногах.

Состояния и заболевания, которые могут повредить спинной мозг, включают перелом позвоночника, грыжу межпозвоночного диска, рак, распространяющийся на позвоночник или спинной мозг, инфекцию позвоночника или спинного мозга и рассеянный склероз.

Довольно необычный тип инсульта - инфаркт спинного мозга - поражает скорее позвоночник, чем головной мозг.Инфаркт спинного мозга вызывается кровотечением возле позвоночника или сгустком крови из спинных артерий (кровеносных сосудов, кровоснабжающих позвоночник).

Все эти состояния, поражающие позвоночник, представляют собой неотложные состояния, требующие немедленной медицинской помощи для предотвращения необратимого повреждения позвоночника и слабости ног. Лечение заболеваний или травм спинного мозга сильно различается в зависимости от причины.

Травма ноги

Травма ноги или области таза может повредить мышцы, нервы или суставы, что приведет к слабости ног.Взаимодействие с другими людьми

В большинстве случаев, если вы получаете травму ноги или таза, которая достаточно серьезна, чтобы вызвать слабость, вам также следует ожидать появления боли. Однако, если ваш позвоночник или спинномозговой нерв серьезно поврежден, возможно, вы не сможете адекватно ощущать боль.

Лечение слабости ноги после травмы направлено на устранение любой излечимой травмы. Иногда необходима физическая реабилитация, чтобы укрепить ногу после заживления травмы.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига, - относительно редкое заболевание, которое вызывает слабость тела и не мешает мышлению или зрению.

БАС обычно начинается с легких подергиваний мышц до того, как развивается слабость. Позже подергивания, сопровождающиеся покалыванием и слабостью, трудно игнорировать. БАС - неизлечимое заболевание, которое обостряется в течение нескольких лет.

У людей, живущих с БАС, может развиться такая сильная слабость всего тела, включая мышцы рта, что они могут потерять способность говорить.Новые технологии облегчают людям, живущим с БАС, общение с помощью движений глаз.

Невропатия

Невропатия относится к любой проблеме, которая влияет на дистальные нервы тела, и может быть вызвана рядом различных причин. Невропатия вызывает онемение, покалывание, потерю чувствительности и часто слабость. Обычно симптомы невропатии проявляются постепенно.

Невропатия может мешать жизни разными способами, вызывая сильную и невыносимую боль и затрудняя вам движение мышц так, как вам хотелось бы.Существует ряд различных причин невропатии, включая диабет, алкоголь и недостаточность питания.

Если вы иногда испытываете необычные ощущения в ступнях или ногах, важно обратиться за медицинской помощью. С невропатией можно справиться, но в большинстве случаев повреждение нерва не может быть полностью устранено, поэтому важно получить диагноз до того, как повреждение прогрессирует.

Миопатия

Заболевания мышц называются миопатией и обычно проявляются слабостью.Миопатия может вызвать слабость рук, ног, кистей или ступней.

Миопатия часто вызывается наследственными и генетическими проблемами, и ее можно диагностировать с помощью электромиографии (ЭМГ) и исследований нервной проводимости (NCV). Лечение включает в себя поддерживающие брекеты, физиотерапию, а иногда и лекарства.

Токсины

Ряд токсинов, включая отравление свинцом и лекарства, такие как химиотерапия, могут вызвать слабость в ногах. Если вы внезапно почувствуете слабость после начала приема нового лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу, потому что у вас может быть токсичность.Взаимодействие с другими людьми

Рак

Хотя рак является одной из наименее вероятных причин слабости в ногах, слабость в ногах может быть первым признаком опухоли мозга или позвоночника. Кроме того, опухоль в другой части тела, например в груди, легких или почки, могут метастазировать (путешествовать) в мозг или позвоночник, вызывая слабость в ногах.

Ваш врач проверит, так ли это. В большинстве случаев опухоли можно эффективно лечить хирургическим путем, лучевой или химиотерапией.

Слово от Verywell

Слабость в ногах - это страшно.В большинстве случаев слабость в ногах является признаком реальной проблемы со здоровьем, требующей немедленного вмешательства. Можно устранить причины слабости в ногах, чтобы слабость не продолжала усугубляться. Иногда силы могут быть восстановлены.

Поскольку существует множество различных причин слабости ног, медицинское обследование может занять некоторое время, часто требующее проведения ряда различных диагностических тестов. Если вы или ваш любимый человек испытывает слабость в ногах, жизненно важно не откладывать и не игнорировать симптомы, чтобы у вас были лучшие шансы на выздоровление.

Слабость в ногах | 9 Возможные причины, лечение и многое другое

Воспалительные состояния

Слабость в ногах может быть вызвана воспалением, которое является нормальной реакцией организма на травму или инфекцию. Иногда иммунная система организма активируется, когда этого не предполагалось, что приводит к аутоиммунному воспалительному заболеванию.

  • Инфекции: Бактериальные или вирусные инфекции могут поражать мозг, нервы или спинной мозг, вызывая слабость в ногах.
  • Аутоиммунные заболевания: Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система, которая обычно защищает вас от болезней и инфекций, вместо этого начинает атаковать здоровые клетки, составляющие ваше тело.Иногда эти аутоиммунные заболевания могут поражать мышцы или нервы ног, что приводит к их слабости.

Побочные эффекты лекарств

Ниже перечислены некоторые лекарства и методы лечения, которые могут привести к слабости ног из-за воздействия на их мышцы.

  • Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины
  • Некоторые виды химиотерапии рака или аутоиммунных заболеваний
  • Противовоспалительные препараты, такие как стероиды

Этот список не является медицинским советом и может неточно представлять, что у вас есть.

Грыжа (смещение) межпозвоночного диска в спине

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками. Между костями расположены мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте. Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничего не выскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпирает наружу. Это может быть давление на нерв, из-за которого возникает боль. Проскальзывание диска более вероятно из-за нагрузки на спину, например, во время подъема тяжестей, и пожилые люди подвержены более высокому риску.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ноге

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Мышечная дистрофия Беккера

Мышечная дистрофия Беккера (МПК) - это генетическое заболевание, которое приводит к прогрессирующему истощению мышц из-за мутации в гене, который вырабатывает поддерживающий мышцы белок, называемый дистрофином.

МПК обычно представляет собой менее тяжелую форму мышечного истощения, чем аналогичная.

Инсульт или тиа (транзиторная ишемическая атака)

Преходящая ишемическая атака, или ТИА, иногда называют «мини-инсультом» или «предупреждающим инсультом». . " Любой инсульт означает, что кровоток где-то в мозге заблокирован сгустком.

Факторы риска включают курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, хотя ТИА может возникнуть у любого.

Симптомы являются временными, то есть они появляются и исчезают в течение нескольких минут, потому что сгусток растворяется или перемещается сам по себе.Симптомы инсульта включают слабость, онемение и паралич одной стороны лица и / или тела; невнятная речь; ненормальное зрение; и внезапная сильная головная боль.

TIA не причиняет непоправимого ущерба, потому что он быстро завершается. Однако пациенту необходимо пройти курс лечения, поскольку ТИА является предупреждением о вероятности более опасного инсульта. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; Компьютерная томография или МРТ; и электрокардиограмма.

Лечение включает прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов. Также может быть рекомендована операция по очистке некоторых артерий.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головокружение, онемение ног, онемение рук, новая головная боль, ригидность шеи

Симптомы, которые никогда не возникают при инсульте или тиа (транзиторная ишемическая атака): двусторонняя слабость

Срочно: Скорая медицинская помощь

Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова, или WKS, является неврологическим заболеванием.Названия обозначают острую стадию заболевания, называемую энцефалопатией Вернике, и хроническую стадию, называемую синдромом Корсакова.

WKS вызван дефицитом тиамина или витамина B1. Чаще всего наблюдается у алкоголиков; любой, кто имел плохое питание, расстройство пищевого поведения или хирургию по снижению веса; и тем, кто страдает серьезными заболеваниями, такими как рак или СПИД.

Острые симптомы в основном являются физическими и включают ненормальную, нескоординированную ходьбу и стояние; мерцающие движения глаз, называемые нистагмом; и повреждение сердца и нервной системы.Также может наблюдаться сильная сонливость, которая может привести к коме.

Хронические симптомы в основном психические и включают кратковременную потерю памяти и поведение, подобное слабоумию.

Острые стадии WKS могут быть опасными для жизни. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и анализов крови.

Лечение включает простое добавление тиаминовых добавок к диете, а также устранение оставшихся симптомов для облегчения выздоровления.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота или рвота, онемение ног, чувство растерянности и потеря смысла во время разговора, амнезия, резкая, неустойчивая или нескоординированная походка

Срочно:

Больница скорой помощи

Хроническая идиопатическая периферическая нейропатия

Периферическая невропатия относится к чувству онемения, покалывания и ощущения иголки в ногах. Идиопатический означает, что причина неизвестна, а хронический означает, что состояние продолжается без улучшения или ухудшения.

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Причина идиопатической невропатии неизвестна.

Симптомы включают дискомфортное онемение и покалывание в ногах; трудности при стоянии или ходьбе из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности; и слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.

Периферическая невропатия может сильно повлиять на качество жизни, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы вылечить симптомы и уменьшить дискомфорт.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра; анализы крови, чтобы исключить другие условия; и неврологические и мышечные исследования, такие как электромиография.

Лечение включает обезболивающие, отпускаемые без рецепта; рецептурные обезболивающие для облегчения более сильной боли; физиотерапия и меры безопасности для компенсации потери чувствительности в ступнях; и лечебная обувь, помогающая сохранять равновесие при ходьбе.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение дистального отдела, мышечные боли, жесткость суставов, онемение с обеих сторон тела, потеря мышечной массы

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бери-бери (взрослый)

Низкий уровень витамина B1 (тиамина) может вызвать повреждение сердца, мозга и нервов.Это может привести к таким симптомам, как слабость, амнезия, нервная боль и симптомы сердечной недостаточности, такие как отек конечностей и одышка.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), одышка, беспокойство, боль в груди, онемение дистального отдела

Срочность: Приемное отделение больницы

Синдром конского хвоста

Хотя Боль в ногах является обычным явлением и обычно проходит без хирургического вмешательства. Синдром конского хвоста, редкое заболевание, поражающее пучок нервных корешков (конский хвост) на нижнем (поясничном) конце спинного мозга, требует неотложной хирургической помощи.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: боль в пояснице, боль в спине, стреляющая в ягодицы, боль в спине, стреляющая в ногу, слабость в ноге, онемение бедра

Срочно: Скорая медицинская помощь

Почему у меня внезапно ломаются ноги?

Чувство внезапной слабости в ногах, из-за чего ноги поддаются или сгибаются, может настораживать. Слабость в ноге (ногах) может возникнуть из-за проблем с нервами и / или мышцами в нижней части тела и обычно поддается лечению.В редких случаях основной причиной может быть серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы? Сохранить

Чувство внезапной слабости в ногах может быть вызвано дисфункцией нервов и / или мышц. Прочтите: Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Вот несколько потенциальных причин слабости ног, приводящей к внезапному короблению и возможному падению.

Радикулопатия

Когда нервный корешок (часть спинномозгового нерва, выходящий из позвоночника) между L1 и S3 в нижней части спины сжимается, у вас могут возникнуть симптомы радикулопатии в ноге. Наиболее распространенный тип радикулопатии поражает седалищный нерв (образованный нервными корешками L4-S1) и называется ишиасом. 1 Ишиас обычно ощущается как стреляющая боль, которая начинается в спине и распространяется через заднюю часть ноги в стопу.

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Другие симптомы радикулопатии могут включать слабость, тяжесть в ногах и / или потерю функции.Радикулопатия обычно поражает одну ногу за раз. Вы также можете почувствовать боль, онемение и / или покалывание в пораженной ноге. 2 Сдавление нервных корешков (L1-L3) может повлиять на переднюю часть бедра и паховую область.

объявление

Радикулопатия обычно возникает в результате компрессии нервных корешков из-за грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала (сужение костных отверстий для нервных корешков), спондилолистеза (смещение тела позвонка друг с другом) или другой дегенерации поясничного отдела позвоночника.Седалищный нерв контролирует движение мышц бедра, голени, голени и стопы и является наиболее частым источником радикулопатии. 2

См. Причины боли в ногах и стопах

В зависимости от тяжести радикулопатии слабость в ноге может варьироваться от:

  • Затруднение при подъеме стопы
  • Затруднение в поднятии всей ноги
  • Потеря равновесия при ходьбе или нестабильная походка

Радикулопатия обычно разрешается нехирургическим лечением, включая физиотерапию, регулярные упражнения, терапию теплом и холодом и / или лекарствами.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если нервный корешок сильно сдавлен и / или слабость в ноге сохраняется и / или прогрессирует. 2

Смотреть видео о лечении поясничной радикулопатии

Стеноз центрального канала

Сужение позвоночного канала называется стенозом центрального канала. В спинномозговом канале находится спинной мозг. Стеноз центрального канала может вызвать сдавление спинного мозга и снижение его кровоснабжения. Сужение этого канала может произойти в области шеи, верхней части спины и / или нижней части спины. 3 Спинной мозг у взрослых заканчивается на L1. Стеноз ниже этого уровня возникает не из-за сдавления спинного мозга, а из-за сдавления нервных корешков.

Подробнее: Стеноз центрального канала

Стеноз центрального канала может возникать из-за тяжелой грыжи диска, аномального разрастания кости (костные шпоры) или утолщения связок позвоночника. 3 Другие причины включают травмы (кровотечения) и опухоли, прорастающие в позвоночник.

Подробнее: Причины стеноза центрального канала и факторы риска

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Вы можете испытать 3 :

  • Слабость в обеих ногах
  • Затруднения при ходьбе
  • Утрата баланса
  • Боль после ходьбы на разные расстояния (нейрогенная хромота)

Стеноз центрального канала можно лечить нехирургическим или хирургическим путем в зависимости от его степени тяжести.Если компрессия спинного мозга серьезная (более 30%) с выраженной слабостью в ногах, может быть показано хирургическое вмешательство. 3

См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

объявление

Диабетическая невропатия

Сахарный диабет может вызвать повреждение нервов и мышц ног и ступней. Эти нервы обычно получают меньшее кровоснабжение при диабете, что приводит к повреждению их структуры. Сила и толщина мышц также значительно уменьшаются при диабетической невропатии, что приводит к слабости ног. 4

Несколько общих симптомов: 4 :

  • Слабость в ноге и щиколотке
  • Потеря равновесия и неустойчивая походка
  • Боль, жжение или острая боль в ноге
  • Онемение или полная потеря чувствительности в ногах и ступнях, обычно поражающие области, покрытые чулком (в руках могут быть затронуты области, покрытые перчаткой)

Симптомы стопы при диабетической невропатии обычно лечатся с помощью лекарств, специальные вставки в обувь и / или особый вид обуви.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - редкое, но серьезное заболевание. Этот синдром возникает, когда нижняя часть спинного мозга (конский хвост) сдавливается из-за опухолей, скопления жидкости (абсцесса) или тяжелой грыжи диска.

Синдром конского хвоста может вызвать:

  • Внезапная сильная слабость в обеих ногах 5
  • Онемение паха, ягодиц, гениталий и / или внутренней поверхности бедер (онемение седла) 5
  • Неспособность контролировать движения кишечника и / или мочевого пузыря 5
  • Неспособность мочеиспускания, снижение ощущения мочеиспускания, потеря желания мочиться или плохой мочеиспускание 6

См. Симптомы синдрома конского хвоста

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Врачи советуют лечить это состояние в течение 24-48 часов после появления симптомов, чтобы сохранить функцию нижних конечностей. 5 , 6 , 7

Если вы чувствуете слабость в ногах и не знаете причину, обратитесь к врачу. Врач может провести специальные клинические и диагностические тесты, чтобы определить первопричину вашей слабости в ногах и составить эффективный план лечения.

Подробнее:

Когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Общие сведения о симптомах невропатии

Список литературы

  • 1.Giuffre BA, Jeanmonod R. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 2. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 3. Раджа А., Ханна А., Хоанг С. и др. Стеноз позвоночного канала. [Обновлено 13 июля 2019 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441989/
  • 4. Алам У, Райли Д. Р., Джугдей Р. С. и др. Диабетическая невропатия и походка: обзор. Диабет Тер. 2017; 8 (6): 1253–1264. DOI: 10.1007 / s13300-017-0295-y
  • 5.Kim KH, Kim DH. Диагностика и лечение боли в позвоночнике. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-2913-4.00001-x
  • 6.Fairbank J, Mallen C. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68. DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
  • 7. Петр О, Глодный Б., Браванский К. и др. Немедленное и отсроченное хирургическое лечение грыжи поясничного диска при остром двигательном дефиците. ПОЗВОНОЧНИК. 2019; 44 (7): 454-463. doi: 10.1097 / brs.0000000000002295

Симптомы и причины слабости мышц ног у пожилых людей

Вы пожилой человек, потерявший подвижность из-за слабости мышц одной или обеих ног? Может быть, вы упали или два из-за того, что у вас ослабли мышцы ног?

Слабые ноги - обычная проблема пожилых людей, потому что с возрастом мы теряем мышечную массу.С возрастом мы, как правило, становимся менее активными, и это приводит к снижению нашей мышечной силы.

Хотя некоторые физические условия могут вызвать слабость ног, скорее всего, ваши слабые мышцы ног являются частью процесса старения. Но не волнуйтесь, вы можете кое-что сделать, чтобы укрепить свои ноги и стать более активными.

Описание симптомов мышечной слабости

Давайте поговорим о роли, которую мышцы играют в ногах и во всем теле.В вашем теле около 600 мышц, состоящих из трех типов мышц: скелетных, сердечных и гладких. Мышцы составляют 40% вашего веса.

Гладкие мышцы помогают пищеварению, а сердечные мышцы позволяют сердцу биться правильно. Мышцы, отвечающие за движение, - это скелетные мышцы. Когда ваше тело работает правильно, вы сможете двигать скелетными мышцами по своему желанию, то есть когда захотите.

Хотя каждый тип мышц имеет определенное назначение, разные типы мышц работают вместе, чтобы помочь вашему телу функционировать наилучшим образом.Итак, возможно, что проблема с одним типом мышц может повлиять на другие части вашего тела.

Скелетные мышцы придают телу энергию и силу, необходимые для движения. Когда скелетные мышцы ног сокращаются, они позволяют ногам двигаться. Мышцы меньшего размера в ногах помогают вращать суставы ног и повышают устойчивость.

Когда мышцы ног не сокращаются должным образом, вы можете почувствовать, как будто мышцы ног ослабли.Некоторые люди говорят, что их ноги кажутся резиновыми или желеобразными, когда их сила уменьшается. Слабые мышцы ног могут затруднять ходьбу или стоять. Поскольку вы можете чувствовать себя не так устойчиво, вы можете упасть.

Одно можно сказать наверняка. Если у вас слабые ноги, вы, естественно, можете почувствовать себя уязвимым. Иногда может помочь понимание причин слабости в ноге. Тогда, возможно, вы сможете найти способы исправить эту слабость.

Хроническая мышечная слабость ног включает

По мере того, как вы становитесь старше и становитесь менее активными, ваше тело теряет мышечную массу.Исследования показывают, что взрослые люди в возрасте 50 лет и старше теряют 15% мышечной силы каждое десятилетие с возрастом. Это может снизить вашу выносливость до такой степени, что вы почувствуете слабость в ногах.

Когда это происходит, вы можете заметить снижение силы ног на ежедневной или хронической основе. Часто это просто часть процесса старения. А чем меньше вы пользуетесь ногами, тем меньше мышцы ног атрофируются или сокращаются, что в конечном итоге усугубляет слабость.

Некоторые общие состояния здоровья способствуют этому процессу потери мышечной массы.

Снижение гормонов

Снижение гормонов способствует потере мышечной силы.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

PAD вызывает нарушение кровообращения в ногах, что может ограничивать кровоток. Если у вас ЗПА, вы можете испытывать слабость в ногах, онемение, покалывание, боль, изменение цвета или судороги. Ваши ноги и ступни также могут быть холоднее, чем остальное тело. Если вы курите, у вас повышенный риск заболеть ЗПА.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ - распространенная проблема у пожилых людей. Это сигнализирует о сгустке крови глубоко в ноге, обычно в голени. Кровь скапливается возле сгустка и не возвращается в сердце должным образом. ТГВ может быть серьезным, если тромб отрывается и попадает в сердце или легкие. Если у вас разовьется ТГВ, у вас, скорее всего, разовьется отек и схваткообразная боль в ноге. Цвет кожи возле сгустка может стать бледным, красным или синим.Кожа на ноге также может быть теплой на ощупь.

Диабет

Диабет также распространен среди пожилых людей. Хотя диабет обычно вызывает повышенный уровень сахара в крови, он также может ухудшить кровообращение в ногах. Это может вызвать боль в ногах, спазмы или отек. У вас также может развиться невропатия, из-за которой вы теряете чувствительность в ногах. Колебания сахара могут вызвать потерю равновесия и головокружение. У вас может быть общее чувство слабости, из-за которого вы все меньше и меньше двигаетесь..

Сердечно-сосудистые заболевания

По данным Американской кардиологической ассоциации, примерно 70% пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это вызывает сужение или закупорку артерий, что может привести к инсульту или сердечному приступу. Сердечный приступ может вызвать боль или давление в груди, одышку, онемение и слабость в руках или ногах. Если у вас инсульт, у вас может возникнуть внезапная слабость или онемение одной стороны тела, особенно лица, руки или ноги.У вас также могут быть проблемы с речью или вы можете смущаться. При инсульте также часто возникают внезапные проблемы с ходьбой или головокружение.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность часто встречается у пожилых людей. Когда сердечная мышца работает не так хорошо, как должна, это может привести к сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление и узкие артерии в сердце могут ослабить ваше сердце. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете почувствовать одышку, легкую утомляемость или слабость.Ваши ноги и живот могут опухать, и у вас может быть хронический кашель или хрипы. Вы также можете заметить, что ваше сердце трепещет или быстро бьется.

Болезни Альцгеймера и Паркинсона

Оба состояния могут вызвать проблемы с походкой и ходьбой, а также повлиять на ваше равновесие. Это может вызвать слабость в ногах и повысить риск падения.

Эти состояния становятся более частыми с возрастом. Очень часто это приводит к более малоподвижному образу жизни, что еще больше ухудшает слабые мышцы ног и может увеличить потерю мышечной массы.Эксперты говорят, что главное - продолжать двигаться как можно больше физически.

Предотвращение потери мышечной массы и снижение утомляемости мышц ног

Независимо от причины потери мышц и слабости в ногах, можно замедлить или уменьшить количество мышц, теряемых ногами по мере взросления. Это важное соображение, потому что если у вас слабые ноги, у вас больше шансов упасть и получить травму.

У вас также меньше шансов оставаться активным, что может усугубить проблему и создать причинно-следственный сценарий.

Следуйте советам врача при лечении любого заболевания, которое у вас может быть. Затем спросите их о рекомендациях, как оставаться максимально активными. Если ваш врач дает зеленый свет, чтобы попытаться предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы предотвратить дальнейшую потерю мышечной массы и уменьшить слабость в ногах, примите во внимание следующее:

Не сидите слишком много

Хотя ухудшение здоровья может ограничить вашу подвижность, простая прогулка по дому с помощником, ходунками или тростью может улучшить кровообращение в вашем теле и ногах.Вы можете терять мышечную массу более медленными темпами и уменьшить или предотвратить дальнейшую слабость в ногах.

Обратите внимание на укрепляющие упражнения.

Спросите своего врача, какие занятия вы можете делать, чтобы укрепить ноги. Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы медленно восстановить мышцы. Как только вы почувствуете, что ваша слабость в ногах уменьшилась, важно продолжать наращивать мышцы и поддерживать свой режим тренировки.

Приподнимайте ноги, когда сидите или лежите.

Ваше кровообращение замедляется, когда вы сидите и ложитесь. Это может усилить давление на ноги и помешать циркуляции важных питательных веществ и кислорода. Спросите своего врача, может ли подъем ног помочь снизить давление и уменьшить слабость в ногах. Это может быть особенно полезно, если у вас диабет, ЗПА или сердечно-сосудистые заболевания.

Факторы образа жизни:

Уменьшение или улучшение факторов, ведущих к хроническим заболеваниям и малоподвижному образу жизни, может помочь вам жить своей лучшей жизнью.

  • Если вы курите, постарайтесь бросить курить.
  • Спросите своего врача, может ли снижение потребления соли помочь вам снизить высокое кровяное давление или минимизировать избыток жидкости в вашем организме.
  • Поддерживайте нормальный уровень сахара, чтобы предотвратить развитие диабета или предотвратить осложнения, если у вас уже есть диабет.
  • Ищите способы улучшить кровообращение в ногах, чтобы предотвратить или улучшить слабость мышц ног. Если вам трудно быть достаточно активным, чтобы улучшить кровообращение в ногах, спросите своего врача, можно ли попробовать продукт, который может стимулировать мышцы ног за вас.

Заключительные мысли

Хотя с возрастом ожидается некоторая потеря мышечной массы ног, есть способы ее минимизировать. Это очень важно, потому что это может привести к еще большей слабости в ногах. Слабые ноги могут повлиять на ваше самочувствие и способность сохранять подвижность.

Если вы уже страдаете от слабости мышц ног, спросите своего врача о любом ранее существовавшем заболевании, которое может способствовать слабости вашей ноги. Следуйте советам врача и спросите его или ее о мерах самопомощи, которые вы можете предпринять, чтобы избавиться от любой слабости.

Помните, что внезапная слабость в ноге может быть предупреждающим знаком, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет.

Заявление об отказе от ответственности: Этот контент не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Мы верим в то, что помогаем людям принимать осознанные решения в отношении своего здоровья. Мы надеемся дать вам возможность задавать своему врачу правильные вопросы, чтобы вы оба могли согласовать план лечения, который подходит именно вам.

Слабость и утомляемость мышц | Причины и лечение

Мышечная слабость - распространенная жалоба, но слово «слабость» имеет широкий диапазон значений, включая усталость, снижение мощности и вообще неспособность работать.Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Что такое мышечная слабость?

Термин «мышечная слабость» можно использовать для описания нескольких разных вещей.

Первичная или истинная мышечная слабость

Это проявляется как неспособность выполнять то, что вы хотите сделать с мышцей, даже при первой попытке. Снижается сила, которую может проявлять мышца, как бы вы ни старались. Мышца не работает должным образом - она ​​стала ненормальной.

Когда возникает такая слабость, мышцы часто становятся более гибкими, чем обычно, и уменьшаются в объеме.Это может случиться, например, после инсульта. Это также наблюдается при состоянии, называемом мышечной дистрофией (подробнее обсуждается ниже). Оба эти состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут переносить обычную нагрузку. Это настоящее изменение мышечной силы.

Мышечная усталость

Иногда это называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которое вы испытываете при работе с мышцами. Мышца на самом деле не слабее, она все еще может выполнять свою работу, но вам нужно приложить больше усилий, чтобы управлять ею.Этот тип слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, нарушениями сна, депрессией и хроническими заболеваниями сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышца может получать энергию.

Мышечная «утомляемость»

Некоторая мышечная усталость - это в основном мышечная «утомляемость» - мышца начинает нормально, но утомляется очень быстро, и для ее восстановления требуется больше времени, чем обычно. Это часто сопровождается мышечной усталостью, но особенно заметно при некоторых необычных состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто нечеткая, и у вас может быть несколько из них. Вы также можете переходить от одного к другому. Однако определение основной проблемы может помочь врачам выяснить, что ее вызывает. Это связано с тем, что некоторые состояния вызывают скорее один тип слабости, чем другой.

Каковы причины мышечной слабости?

Мышечная слабость обычно возникает из-за недостатка физических упражнений, старения, мышечной травмы или беременности.Это также может произойти при длительных состояниях, таких как диабет или болезни сердца. Есть много других возможных причин, в том числе инсульт, рассеянный склероз, депрессия, фибромиалгия и синдром хронической усталости (ME).

Недостаток использования

Недостаток мышечной формы (ухудшение состояния) - одна из наиболее частых причин мышечной слабости. Это может произойти в результате малоподвижного (малоподвижного) образа жизни. Если мышцы не используются, волокна в мышцах частично заменяются жиром.В конечном итоге произойдет мышечное истощение: мышцы станут менее коренастыми и более гибкими. Каждое волокно такое же прочное, но их не так много, и они не так эффективно сокращаются. Когда вы их почувствуете, они могут быть гибкими и немного уменьшенными в объеме. Это приводит к легкому утомлению, когда вы пытаетесь делать то, что было бы легче, если бы мышцы были в хорошей форме. Это состояние обратимо при разумных, регулярных режимах физических упражнений. С возрастом ситуация ухудшается и становится более заметной.

Мышечная сила максимальна, а время восстановления самое короткое у людей от 20 до 30 лет.Вот почему большинство великих спортсменов относятся к этому возрасту. Однако наращивать мышцы с помощью регулярных упражнений можно в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции старше 40 лет. Мышечная толерантность к длительной активности, такой как марафонский бег, остается высокой дольше, чем к мощным коротким периодам, например, спринту.

Всегда оставаться в форме, независимо от вашего возраста. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий также замедляется с возрастом. В каком бы возрасте вы ни решили улучшить свою физическую форму, разумный режим тренировок необходим.Вам нужен совет тренеров или физиотерапевтов, чтобы предотвратить травмы мышц, которые, по крайней мере, поначалу, могут работать не так хорошо, как вы надеетесь.

Старение

С возрастом наши мышцы, как правило, теряют силу и объем, становятся слабее. Хотя большинство людей воспринимают это как естественное следствие возраста - особенно преклонного возраста - это разочаровывает, когда вы не можете делать то, что вы могли бы делать в молодости. Тем не менее, упражнения по-прежнему полезны, и все еще можно увеличить мышечную силу и силу с помощью осторожного и безопасного режима упражнений.С возрастом время восстановления после травм намного больше, часто нарушается равновесие, а более тонкие кости легко ломаются. Так что наблюдение дельное, особенно на первых порах.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из наиболее частых причин временной мышечной усталости. Обычно это происходит из-за воспаления мышц. Несмотря на то, что выздоровление является обычным явлением, при сильном воспалении (например, сильном приступе гриппа) слабость может длиться довольно долго. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости (СХУ).Спусковым механизмом может быть любое заболевание с генерализованной температурой и воспалением мышц. Однако некоторые болезни особенно подвержены этому. К ним относятся грипп (грипп), железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра), ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другими менее распространенными причинами, по крайней мере в Великобритании, являются туберкулез (ТБ), малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности высокий уровень стероидов в крови, а также тенденция к относительному недостатку железа (анемия) могут вызвать чувство мышечной усталости.Это нормально во время беременности, и хотя некоторые упражнения все еще целесообразны, во время беременности вам нужно быть особенно осторожными при выполнении упражнений. Помните, что вы несете груз спереди. Это может привести к боли в пояснице, если вы не адаптируете свои действия к измененной осанке.

Стойкие (хронические) болезни

Многие хронические заболевания обычно вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это происходит из-за снижения притока крови и питательных веществ к мышцам:

Заболевание периферических артерий : это вызвано сужением артерий, обычно из-за накопления холестерина.Это связано с курением и диетой. Кровоснабжение мышц замедляется, и это становится особенно заметно при выполнении упражнений, поскольку они не могут удовлетворить потребности. Боль часто более заметна, чем слабость, но и то и другое может быть проблемой.

Диабет : это может вызвать слабость и потерю физической формы. Повышенный уровень сахара в крови (а иногда и изменение уровня соли) также ставит мышцы в невыгодное положение, и они не работают так хорошо. Кроме того, по мере прогрессирования диабета прекращается кровоснабжение мелких нервов.Когда нерв, обслуживающий мышечное волокно, умирает, мышечное волокно также перестает работать. Наконец, люди с диабетом также имеют повышенную тенденцию к сужению артерий (см. «Заболевания периферических артерий» выше).

Болезни сердца - особенно сердечная недостаточность : это может вызвать легкое утомление мышц из-за снижения кровоснабжения в периоды высокой потребности. Это связано с тем, что сердце не может справиться с повышенными требованиями тренируемых мышц, поскольку оно не может перекачивать кровь так эффективно, как должно.

Хроническая болезнь легких : заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают снижение способности организма усваивать кислород. Мышцам требуется быстрое поступление кислорода из крови, особенно во время тренировок. Снижение потребления кислорода приводит к легкой утомляемости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к истощению мышц, хотя в основном это наблюдается в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хроническая болезнь почек : это влияет на окружающую среду всего тела, как из-за дисбаланса солей в организме, так и из-за возможного воздействия на уровни кальция и витамина D.Заболевание почек также вызывает накопление вредных веществ в крови, потому что плохо функционирующие почки перерабатывают их медленнее. Это может привести как к истинной мышечной слабости, так и к мышечной усталости.

Анемия : это нехватка эритроцитов. У него много причин, включая обильные месячные, неправильное питание, кровопотерю, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, поэтому они легче устают. Анемия часто «ползет» довольно медленно, так что значительная мышечная усталость и одышка развиваются до того, как заболевание будет диагностировано.

Состояния, влияющие на «влечение» мозга к мышцам

Тревога : общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью адреналиновой (адреналиновой) системы организма.

Депрессия : общая усталость и чувство общей усталости также могут быть вызваны депрессией.

Примечание : тревога и депрессия - это состояния, которые вызывают скорее чувство усталости и «утомляемости», чем истинную слабость.

Хроническая боль : общее влияние на уровни энергии может быть результатом хронической боли. Как и тревога, он стимулирует выработку в организме химических веществ (гормонов), которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества вызывают чувство усталости или утомления. Хроническая боль может привести к истинной слабости, поскольку мышцы могут не использоваться из-за боли и дискомфорта.

Повреждение мышц в результате травмы

Есть много способов прямого повреждения мышц.Наиболее очевидными из них являются травмы или травмы, такие как спортивные травмы, тяги и растяжения. При любой мышечной травме внутри мышцы возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон, за которым следует отек и воспаление. Это делает мышцу менее сильной и болезненной в использовании. Локальная боль является основным симптомом, но также возникает слабость.

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать мышечную слабость и повреждение мышц в качестве побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается с усталости или утомления.Если не прекратить прием лекарств, он может перейти в необратимые изменения.

Обычные лекарства, которые иногда могут делать это, включают статины (используемые для снижения уровня холестерина), некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин) и противовоспалительные обезболивающие (такие как напроксен и диклофенак).

Длительное употребление прописанных оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и истощение. Это ожидаемый побочный эффект, который может возникнуть у любого, кто принимает длительное лечение.Это одна из причин, по которой врачи стараются по возможности избегать длительного приема стероидов.

Менее широко используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, включают:

Другие вещества

Продолжительное употребление алкоголя может вызвать слабость мышц плеч и бедер.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к заболеванию периферических артерий.

Злоупотребление кокаином вызывает выраженную мышечную слабость, как и другие легкие наркотики.

Расстройства сна

Проблемы, которые нарушают или замедляют сон, приводят к общему увеличению утомляемости, включая мышечную «утомляемость». Это может включать:

Необычные причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости (СХУ)

СХУ иногда вызывается некоторыми вирусными инфекциями, такими как железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра) и грипп (грипп), но это плохо изучено. Мышцы не воспаляются, но очень быстро устают. Пациенты часто чувствуют, что необходимы огромные усилия для мышечной активности, которую раньше они считали легкой.

При СХУ мышцы обычно не истощаются, и при тестировании они могут иметь нормальную силу. Это обнадеживает, поскольку означает, что шанс восстановления полностью нормального функционирования очень высок. СХУ также вызывает психологическую усталость, при этом другие занятия, такие как чтение и общение, также утомляют. Пациенты часто проявляют признаки депрессии и плохого сна.

Фибромиалгия

Это состояние напоминает CFS. Однако при фибромиалгии мышцы также становятся очень нежными на ощупь и очень быстро утомляются.Обычно они не тратятся зря и могут продемонстрировать нормальную (хотя и неудобную) силу при формальном тестировании. Люди с фибромиалгией чаще жалуются на боль, чем на усталость или слабость.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

В этом состоянии нехватка гормона щитовидной железы приводит к общей усталости. При нелеченном гипотиреозе может развиться мышечная дегенерация и истощение. Это может быть серьезным и труднообратимым. Гипотиреоз - распространенное заболевание, но его обычно начинают лечить на ранней стадии, прежде чем могут возникнуть долгосрочные проблемы с мышцами.

Нарушения электролитного баланса и недостаток жидкости в организме (обезвоживание)

Проблемы с балансом солей в организме, в том числе обезвоживание из-за недостаточного количества питья, вызывают мышечную усталость. В крайних случаях это может быть очень серьезным, например, при обезвоживании во время марафона. Мышцы работают хуже при дисбалансе солей в крови.

Условия воспаления мышц

Воспалительные заболевания мышц обычно поражают пожилых людей и включают такие состояния, как ревматическая полимиалгия (мышцы плеч и бедер становятся болезненными и слабыми), полимиозит и дерматомиозит.Некоторые из этих состояний хорошо поддаются лечению стероидами (которые необходимо принимать в течение многих месяцев, прежде чем состояние исчезнет). К сожалению, как объяснялось выше, стероиды также вызывают мышечное истощение и слабость.

Состояния генерализованного воспаления тканей, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать мышечную слабость. В небольшом количестве случаев ревматоидного артрита мышечная слабость и усталость могут быть единственным признаком заболевания в течение значительного времени.

Раковые заболевания

Раковые заболевания могут вызывать прямое повреждение мышц, но наличие рака в любом месте тела также может вызывать общую мышечную усталость. На запущенных стадиях болезни общая потеря веса также приводит к истинной мышечной слабости. Слабость мышц обычно не является первым признаком рака, но возникает позже.

Нервные состояния, повреждающие мышцы

Состояния, поражающие нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это связано с тем, что если нерв к мышечному волокну перестает работать, мышечное волокно также не может работать, оно становится гибким и в конечном итоге сморщивается.

Неврологические состояния : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт, кровоизлияние в мозг и травма позвоночника. Опухоли в головном мозге также могут привести к мышечной слабости. Частично или полностью парализованные мышцы теряют свою нормальную силу и со временем истощаются. Некоторое восстановление возможно, но оно будет медленным и может быть неполным.

Заболевания, связанные с позвоночником : когда нервы повреждаются, когда они выходят из позвоночника (например, когда вы «скользите» диском по пояснице или шее), может возникнуть слабость.Когда диски выскальзывают, они давят на нервы, идущие ниже по телу. Слабость поражает только мышцы, обслуживаемые раздраженным или сдавленным нервом.

Другие необычные нервные заболевания :
Рассеянный склероз (MS) : это вызвано повреждением нервов в головном и спинном мозге и может вызвать внезапный паралич. Это может частично восстановиться, но не всегда.

Синдром Гийена-Барре : это поствирусное парализующее заболевание, которое вызывает слабость и потерю мышечной функции от пальцев рук и ног вверх.Это может длиться много месяцев, хотя обычно бывает полное выздоровление.

Болезнь Паркинсона : это прогрессирующее нарушение движения и настроения, в основном поражающее людей старше 60 лет. Помимо мышечной слабости, люди с болезнью Паркинсона отмечают тремор и скованность. Им часто трудно начинать и останавливать движения, и они часто находятся в депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, поражающие мышцы

Мышечные дистрофии : это наследственные заболевания, поражающие мышцы.Это редкие заболевания, но наиболее известным и распространенным является мышечная дистрофия Дюшенна. Это происходит у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы с раннего возраста.

Некоторые редкие мышечные дистрофии : они могут проявляться в зрелом возрасте и включают синдром Шарко-Мари-Тута и фациоскапуло-плечевые дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю силы и функций мышц. Те, у кого есть эти условия, могут стать прикованными к инвалидной коляске.

Саркоидоз : это редкое заболевание, при котором скопления клеток (гранулемы) образуются в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы.Состояние обычно проходит через несколько лет.

Амилоидоз включает отложение «бесполезного» аномального белка, называемого амилоидом, по всему телу, включая мышцы и почки.

Другие редкие причины : прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных нарушениях обмена веществ. Примеры включают:

  • Болезни накопления гликогена (при которых гликоген, углевод, проникает в мышцы, а также другие органы).
  • Еще более редкие митохондриальные заболевания, которые возникают, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия : это редкое генетическое мышечное заболевание, при котором мышцы сильно утомляются. Миотонические дистрофии передаются из поколения в поколение, они, как правило, возникают раньше и усугубляются по мере перехода из поколения в поколение.

Состояния, поражающие нервы

Болезнь двигательных нейронов (БДН) : это прогрессирующее заболевание нервов, которое поражает все части тела. Большинство форм БДН начинается на внешних конечностях, руках и ногах и постепенно перемещается внутрь.Для прогрессирования состояния могут потребоваться месяцы или годы, но у людей с БДН часто быстро развивается сильная мышечная слабость и истощение.

БДН чаще всего встречается у пациентов мужского пола старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого, включая ученого Стивена Хокинга.

Myasthenia gravis : это состояние представляет собой необычное мышечное заболевание, при котором мышцы быстро утомляются с очень длительным периодом восстановления. Это может быть настолько сильным, что пациенты не могут держать свои веки поднятыми и речь становится невнятной.

Яды : ядовитые вещества также вызывают мышечную слабость и паралич из-за своего воздействия на нервы. Примерами являются органофосфаты (используемые в сельском хозяйстве и, к сожалению, как химическое оружие) и ботулинический токсин (используемый в Botox® как в косметических, так и в терапевтических целях). В случае органофосфатов симптомы слабости и паралича могут быть постоянными.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона - редкое состояние недостаточной активности надпочечников, приводящее к нехватке стероидов в крови и нарушениям солей крови.Обычно это происходит постепенно. У пациентов также может развиться неожиданный загар (пигментация) кожи. Потеря веса является обычным явлением, но симптомы часто расплывчаты. Мышечная усталость может быть легкой и часто является ранним признаком. Заболевание бывает очень трудно обнаружить, и для его подтверждения необходимы специальные тесты.

Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию (повышенный уровень гормона роста), недостаточную активность гипофиза (гипопитуитаризм) и серьезный дефицит витамина D.

У меня мышечная слабость - что будет делать врач?

Если у вас мышечная слабость и вы обратитесь к врачу, ему сначала нужно будет узнать следующее:

  • Как это началось и как долго у вас это было.
  • Становится ли хуже, лучше или остается прежним.
  • Здоровы ли вы в целом, худеете ли вы или недавно путешествовали за границу.
  • Какие лекарства или другие препараты вы принимали и есть ли в вашей семье проблемы с мышцами.

Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы определить, какие мышцы поражены и есть ли у вас истинная или предполагаемая мышечная слабость. Они проверит, чувствительны ли ваши мышцы к прикосновению (что предполагает, что они воспалены) или необычно «утомляемы». Они могут захотеть посмотреть, как вы идете.

Затем им нужно будет проверить ваши нервы, чтобы увидеть, получают ли мышцы правильные сигналы к действию. Вашему врачу может потребоваться проверить вашу центральную нервную систему, включая ваше равновесие и координацию.Им может потребоваться выполнить анализы крови, чтобы найти отклонения от нормы гормонов, солей и клеток крови.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может также назначить следующее:

  • Исследования нервов, чтобы убедиться, что нервы работают правильно.
  • Биопсия мышцы, чтобы определить, есть ли в самих мышцах признаки воспаления или повреждения. Биопсия - это процедура, при которой берут небольшой образец для изучения под микроскопом.
  • Сканирование тела, например КТ или МРТ, для поиска состояний в других частях тела, которые могут повлиять на силу и функцию мышц.

Характер и тяжесть слабости, сопутствующие симптомы, прием лекарств и семейный анамнез помогают врачу определить причину вашей слабости.

При медицинском осмотре врач должен объективно отметить вашу потерю силы, провести неврологическое обследование и поискать образцы слабости и других отклонений.

Резюме

Есть много возможных причин мышечной слабости. Они варьируются от обычных до редких, от серьезных до незначительных, от временных до постоянных.К счастью, большинство случаев мышечной слабости, не имеющей очевидной причины, обратимы. Слабость мышц редко бывает единственным признаком серьезного основного заболевания.

Если у вас стойкая мышечная слабость, особенно если она серьезная, локализованная, болезненная или присутствует более двух-трех недель, вам следует обсудить это со своим врачом .

Как только ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, он сможет предложить некоторые рекомендации относительно вероятной причины. Они также смогут сообщить вам, есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу ваших симптомов, и при необходимости направят вас для дальнейшего тестирования.

Мышечная слабость: в чем виноват?

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Гетти

2) Гетти

3) Гетти

4) Гетти

5) Гетти

6) Гетти

7) Гетти

8) Гетти

9) Гетти

10) Гетти

11) Гетти

12) Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

Harvard Health: «Основы COVID-19», «Борьба с мышечной слабостью», «Миозит.”

Американский семейный врач: «Мышечная слабость у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз».

Клинические случаи минерального и костного метаболизма : «Клиническое определение саркопении».

Клиника Мэйо: «Диабетическая невропатия», «Рассеянный склероз», «Растяжения мышц», «Побочные эффекты статинов: взвесить преимущества и риски», «Симптомы беременности: что происходит в первую очередь?»

UCSF Health: «Простуда или грипп?»

Передовой опыт и исследования: клиническая ревматология : «Инфекционный миозит.”

Юго-западный медицинский центр штата Юта: «Жизнь после коронавируса: PM&R помогает пациентам побороть мышечную слабость, мозговой туман», «Физическая медицина и реабилитация».

UpToDate: «Обучение пациентов: полимиозит, дерматомиозит и другие формы идиопатической воспалительной миопатии».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень по миастении».

Обращение: сердечная недостаточность : «Механизмы, лежащие в основе слабости скелетных мышц при сердечной недостаточности человека.”

Медицинский центр Университета Рочестера: «Миастения и беременность».

Акушерская медицина : «Слабость во время беременности - ожидайте неожиданного».

StatPearls : «Оценка силы мышц».

Итальянский журнал анатомии и эмбриологии: «Роль адаптированной физической активности в предотвращении побочных эффектов саркопении. Пилотное исследование ».

Девушка с отеком и ригидностью икроножных мышц

Indian J Endocrinol Metab.2011 апрель-июнь; 15 (2): 130–131.

HS Kiran

Департамент медицины, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

KA Sudharshana Murthy

Департамент медицины, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака , Индия

AN Aparna

Департамент медицины, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

Департамент медицины, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

Автор для переписки: Dr.Х. С. Киран, Департамент медицины, Медицинский колледж и больница JSS, Рамануджа-роуд, Майсур - 570 004, Карнатака, Индия. E-mail: [email protected] Авторские права © Индийский журнал эндокринологии и метаболизма

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гипотиреоз вызывает множество изменений в организме. В редких случаях гипотиреоз может проявляться как миопатия. Синдром Хоффмана - специфическая, редкая форма гипотиреоидной миопатии, которая вызывает проксимальную слабость и псевдогипертрофию мышц.

Ключевые слова: Синдром Хоффмана, гипотиреоз, миопатия

ВВЕДЕНИЕ

Гипотиреоз - это «ящик Пандоры»! Он может проявляться множеством способов - с классическими признаками у некоторых, с малозаметными признаками у некоторых и необычно у некоторых пациентов.Это вызывает метаболические изменения в нескольких системах тела, включая мышцы. Мы сообщаем о случае синдрома Хоффмана, редкой формы гипотиреоидной миопатии, которая вызывает проксимальную слабость и псевдогипертрофию мышц.

CASE REPORT

Женщина 20 лет обратилась в OPD с жалобами на отек и жесткость обеих икроножных мышц, которые начались 15 дней назад. Она жаловалась на судороги в обеих икроножных мышцах и трудности с вставанием из положения сидя на корточках и подъема по лестнице.Она не жаловалась на непереносимость холода, увеличение веса, повышенный сон, вялость, запоры, охриплость голоса или нарушение менструального цикла. При осмотре пульс 62 / мин, АД 120/90 мм рт. Наблюдалась явная гипертрофия двусторонних икроножных мышц (икроножная мышца) [], сухая грубая кожа и легкий диффузный зоб. У нее была слабость проксимальных мышц обеих нижних конечностей с замедленным расслаблением голеностопного рывка. Болезни икроножных мышц не было. Остальные системы ничем не примечательны.

Псевдогипертрофия икроножных мышц

При обследовании выявлено Т3 0.25 нг / мл (нормальный диапазон: 0,60–1,81 нг / мл), T4 1,12 мкг / дл (нормальный диапазон: 4,5–12 мкг / дл), ТТГ 150,2 мкМЕ / мл (нормальный диапазон: 0,3–5,5 мкМЕ / мл) наводит на размышления первичного гипотиреоза. Креатинкиназа была повышена (742 Ед / л) (в норме <140 Ед / л). Полная гемограмма, случайный уровень сахара в крови (RBS), мочевина, креатинин, электролиты сыворотки, функциональные пробы печени (LFT) и липидный профиль натощак были без особенностей. ЭКГ и рентген грудной клетки аномалий не выявили.

У больного диагностирован первичный гипотиреоз, осложненный гипотиреоидной миопатией - синдром Гофмана.

Ей начали давать тироксин 50 мкг 1 раз в сутки, через 2 недели она была увеличена до 100 мкг 1 раз в сутки. Пациент значительно улучшил биохимические параметры, а также клиническое состояние после 3 месяцев лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Гипотиреоз вызывает множество изменений в организме. Дефицит гормона щитовидной железы нарушает метаболическую функцию, замедляя или уменьшая ее. Эти метаболические изменения происходят и в мышцах. [1,2] Боль при напряжении мышц возникает из-за нарушения углеводного обмена.Задержка сокращения и расслабления мышц может быть связана с изменением распределения от быстро сокращающихся волокон к медленно сокращающимся. [1,2] Снижение окислительной способности митохондрий мышц и бета-адренергических рецепторов, а также индукция Инсулинорезистентное состояние может привести к этим изменениям. [1,2] Нервно-мышечные симптомы присутствуют у 30–80% пациентов с гипотиреозом. У пациентов могут быть мышечные спазмы, проксимальная симметричная мышечная слабость, жесткость мышц и непереносимость физических упражнений.[1,2] При гипотиреоидной миопатии отмечается замедление расслабления и сокращения мышц. Замедленное расслабление глубоких сухожильных рефлексов происходит из-за нарушения секвестрации кальция саркоплазматическим ретикулумом, что увеличивает продолжительность сокращений [3]. Глубокие сухожильные рефлексы задерживаются примерно у 85% пациентов с гипотиреозом. Бугристость мышцы после легкой перкуссии (то есть миодема) встречается у одной трети пациентов с гипотиреозом. Гипертрофия икроножных мышц со слабостью наблюдается при мышечной дистрофии Дюшенна и Беккера, очаговом миозите, саркоидных гранулемах и отложениях амилоида в мышцах.Хотя у пациентов с гипотиреозом часто наблюдаются мышечные симптомы (варьирующие от миалгии, слабости, жесткости, судорог и легкой утомляемости у 30–80% пациентов), мышечная гипертрофия с жесткостью мышц отмечается менее чем у 10% пациентов [4, 5] Псевдогипертрофия мышц возникает в результате накопления гликозаминогликанов. [5] Gastrocnemius задействован почти всегда, как в нашем случае. Увеличение мышц, скованность и судороги, проксимальная мышечная слабость - это совокупность результатов, наблюдаемых у этих пациентов.

Синдром Хоффмана - специфическая, редкая форма гипотиреоидной миопатии, которая вызывает проксимальную слабость и псевдогипертрофию мышц. У взрослых с гипотиреозом эти результаты известны как синдром Хоффмана. У детей с кретинизмом они называются синдромом Кохера-Дебре-Семелена. [6]

Мы сообщаем об этом случае синдрома Хоффмана из-за редкости этой клинической формы.

Выражение признательности

Мы выражаем искреннюю благодарность доктору Басаване Говдаппа, нашему уважаемому директору, и докторуВирабхадраппе К., уважаемому суперинтенданту медицинской службы, за их поддержку. Выражаем искреннюю благодарность отделам лаборатории за отчеты, предоставленные при рассмотрении дела.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хорак Х.А., Пурманд Р. Эндокринные миопатии. Neurol Clin. 2000; 18: 203–13. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пурманд Р. Метаболические миопатии. Диагностическая оценка.Neurol Clin. 2000; 18: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый М., Блант С., Лейн Р. Неврологические проявления гипотиреоза: важность медленных расслабляющих рефлексов. JR Soc Med. 1995; 88: 272–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дипак С., Харикришнан, Джаякумар Б. Гипотиреоз, проявляющийся как синдром Хоффмана. J Indian Med Assoc. 2004; 102: 41–2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Удаякумар Н, Рамешкумар А.С., Сринивасан А.В. Синдром Гофмана: проявление при гипотиреозе. J Postgrad Med.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *