Собирается слизь в носоглотке причины: Липкая слизь в горле причины. Почему в горле собирается слизь – что делать? Что делать, если в горле скапливается слизь

Содержание

причины, симптомы, признаки, лечение народными средствами, профилактика. ЛОР-заболевания

В большинстве случаев воспалительные процессы в ЛОР-органах связаны с банальной простудой в межсезонье. В летнее время года ОРЗ может вызвать холодный поток воздуха от кондиционера или другой климатической техники в помещениях. Намного сложнее обстоит ситуация, если воспаление вызвано вирусными или грибковыми инфекциями, такие заболевания нельзя пускать на самотек.

Основными причинами заболеваний носоглотки являются:

  • аллергии;
  • рост полипов;
  • вирусные инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • стафилококковые возбудители;
  • осложнения после других заболеваний;
  • сквозняки и резкие перепады температур;
  • врожденные аномалии строения носоглотки;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • воспаления зубов или гнойные абсцессы в полости рта.

Гайморит

Воспалительный процесс в области гайморовых пазух, который сопровождается повышением температуры, разрыхлением слизистой, отечностью и гнойными желто-зелеными выделениями из носа – это гайморит. Различают острый и хронический гаймориты. Острая форма развивается на фоне недолеченного ринита или синусита. В остром периоде заболевание приводит к затруднению дыхания, осиплости голоса, застою слизи в гайморовых полостях и головным болям. Хронические гаймориты в основном являются следствием развития острых воспалительных процессов.

Диагноз «гайморит» ставит ЛОР, основываясь на заключении рентгенологического исследования. При лечении заболевания назначают сильнодействующие антибиотики (Аугментин, Цефуроксим, Цефиксим), симптоматические препараты (Синупрет, Назол, Отривин) и в некоторых случаях иммуномодуляторы (Виферон). Народная медицина от заложенности носа при гайморите предлагает капать в нос масло облепихи и шиповника, а также сок алое, смешанный с медом и чистотелом в равных пропорциях.

Если лечение не приносит результатов и вы чувствуете симптомы заболевания более 7-ми дней, необходимо срочно обратиться к ЛОРу и сменить терапевтическую методику. В исключительных случаях единственным методом лечения является прокол гайморовой пазухи.

Ларингит

Если ощущается дискомфорт при глотании, жжение горла, осиплость голоса, наблюдается рыхлая и воспаленная слизистая гортани – вы имеете дело с ларингитом. Ларингит может развиться на фоне инфекционных и простудных заболеваний, ослабления иммунитета или перенапряжения гортани.

Комплекс терапевтических процедур при лечении ларингитов зависит от природы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снять отечность слизистой и болезненные симптомы, можно делать ингаляции с противовоспалительными маслами, применять таблетки или капли Тонзилгон Н, 5-6 раз в день полоскать горло теплым раствором спиртового Хлорофиллипта (1 чайная ложка на 200 мл воды), содой, шалфеем или отваром эвкалипта. Спреи Ингалипт и Каметон эффективно снимают осиплость и отек гортани. При ненадлежащем лечении осложнениями ларингита могут быть абсцесс гортани и перихондрит.

Синусит

Хронический воспалительный процесс в области околоносовых пазух называют синуситом. В большинстве случаев заболевание появляется на фоне вирусных инфекций, аллергий, попадания на слизистую грибковых или микроплазменных возбудителей. Схема лечения синусита зависит от причины воспаления. Грибковые и бактериальные заболевания лечат с применением антибиотиков. При вялотекущих и хронических синуситах назначают симптоматические лекарства: Синупрет, Ацетилцистеин, Эуфорбиум композитум. Когда синусит вызван аллергическими реакциями организма, применяют Назонекс.  

Если медикаментозная терапия не приносит результатов более 8-ти дней, для исключения осложнений необходимо обратиться к ЛОРу. Возможно, для снятия воспалительного процесса и улучшения дренажа слизи необходимо провести амбулаторное промывание слизистой (процедура «кукушка») или выполнить прокол воспаленной пазухи.

Тонзиллит (ангина)

Длительное воспаление небных миндалин, которое сопровождается температурой, болями в горле и лимфоузлах, кашлем, ознобом, головной и суставной болью, осиплостью в голосе и рыхлой слизистой с гнойными выделениями – это тонзиллит. Всем знакомая ангина имеет множество разновидностей и форм. Точный диагноз и схему терапии при заболевании может назначить только ЛОР.

Для детоксикации организма при лечении ангин пациенту необходимо обильное питье и витамины (С, В). Снизить температуру и болевые симптомы поможет Ибупрофен или Парацетамол.. Гнойный налет на горле можно снять регулярными полосканиями раствором Хлорофиллипта, шалфея, календулы. Высокоэффективным средством при ангине является йодсодержащий раствор Люголь.

При ангине обязательно назначение антибиотиков, которые подбирает врач.. Боль в горле помогут снять спреи и пастилки: Стрепсилс, Фарингосепт, Граммидин, Лизобакт. Вовремя не диагностированная ангина может перетекать в хронические патологии ЛОР-органов.     

Вазомоторный ринит

Вазомоторные воспаления сужают носовую полость и вызывают набухание слизистой. Побочным явлением заболевания может быть нарушение сосудистого тонуса и отсутствие нормального носового дыхания. Превентивными мерами при вазомоторном рините являются солевые орошения раствором Хьюмера, Солина, Аква-Мариса, прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Ацетилцистеин) и симптоматическое лечение насморка каплями (Нафтизин, Виброцил, Назол).


Аденоидит

Инфеционно-аллергическое воспаление глоточной миндалины опасно последствиями. Аденоидит может спровоцировать пневмонии, заболевания органов пищеварительной системы, почек, пороки сердца.

При лечении аденоидита эффективны промывания солевыми растворами (Хьюмер, Аква-Марис), симптоматические спреи-распылители (Нок-спрей, Виброцил), противоотечные препараты (Синупрет, Флюдитек), а также кварцевания и лазерная терапия. Для удаления гноя с поверхности аденоидов могут назначить амбулаторную процедуру «кукушка». Если аденоиды воспаляются регулярно, их рекомендуют удалять.

Важно!

Распространено мнение, что любой насморк или боль в горле за неделю проходят сами. Взрослые люди при появлении признаков воспалительных заболеваний носоглотки начинают пить аскорбиновую кислоту, чай с лимоном или использовать другие малоэффективные методики. Невылеченный ринит или ангина в 80% случаев перетекают в гаймориты, трахеиты и пневмонии. Если за неделю симптоматического лечения ваша простуда не прошла, следует записаться на прием к специалисту.

Гнойные выделения из носа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гнойные выделения из носа могут появляться по многим причинам и в обязательном порядке требуют лечения. Самостоятельно проводить терапию не следует из-за риска появления тяжелых осложнений при неправильном лечении. Как только замечены гнойные выделения из носа, надо сразу же обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, или при его отсутствии к терапевту. То, что из носа начал выделяться гной, а не обычные сопли, понять можно по особому крайне неприятному запаху, которого при простом насморке не бывает. Также отличается от обыкновенного и желто-зеленый цвет выделений.

Появление выделений гноя из носа может быть связано с целым рядом заболеваний. Для того чтобы эффективно провести лечение проблемы, необходимо точно установить причину, по которой она имеет место. Если своевременно обратиться за врачебной помощью, то терапии быстро дает положительные результаты и выделения из носа проходят. Если же по какой-то причине заболевание оказалось запущенным, то лечение может затянуться на длительное время, а иногда и потребовать хирургического вмешательства. Появление гноя из носа в равной степени встречается у взрослых и детей и требует схожей терапии. Не редко гнойные выделения и носа появляются после вирусных инфекций как осложнение болезни. Для того чтобы предупредить такое явление, необходимо полноценно лечить первичное заболевание, не перенося его на ногах.

Когда гной жидкий белого цвета – это показатель начальной стадии болезни. Он в этом случае выделяется в большом количестве, а также не редко стекает по задней стенке глотки. Если же частицы гноя вязкие и больше напоминают комочки, то это показатель сильной запущенности гнойного процесса. Чаще всего при длительном нарушении имеют место зеленые выделения из носа. Образование гноя всегда связано с проникновением в полость носа болезнетворных бактерий. Если они отсутствуют, то и гнойного процесса возникнуть не может. Из-за этого при вирусной форме ринита, появление гноя всегда указывает на вторичное бактериальное инфицирование.

Причины появления проблемы

Чаще всего появление гноя из носа связано с поражениями придаточных носовых пазух, которые при их закупорке и скоплении в них слизистого секрета воспаляются. Кроме этого, неприятное явление может возникать как последствие травмы или образования нарыва в полости носа.

Гайморит

Гайморит – наиболее распространенная причина появления гноя из носа. Выделения могут быть не только зелеными, но и коричневыми с примесью крови. При таком заболевании развивается воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах носа. Не редко болезнь провоцируется присутствием кариозных зубов в верхней челюсти. Симптомы такого нарушения следующие:

  • повышение температуры до 38 градусов и редко выше;

  • головная боль;

  • ощущение тяжести в голове;

  • утрата обоняния;

  • резкое снижение работоспособности;

  • выраженная слабость;

  • нарушения сна.

Появляется проблема не только из-за больных зубов, а также при недостаточно хорошо пролеченном насморке, травмах носа и снижении иммунитета, которое может происходить даже из-за значительного переохлаждения.

Отсутствие лечения очень опасно. Гайморит чаще остальных заболеваний с выделением гноя из носа дает тяжелые осложнения. После того как один раз был перенесен гайморит, риск его повторного появления становится достаточно высоким.

Полипы полости носа

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и часто появляются в полости носа. По своей природе полипы являются разрастанием тканей слизистой полости носа. При таком явлении возникают хроническая заложенность носа, снижение обоняния, частые головные боли и гнусавость голоса. Из-за того что полипы нарушают отток слизи из придаточных пазух носа, в последних начинает развиваться гнойный процесс. Вследствие него появляются неприятные выделения из носа.

Лечение такого заболевания проводится хирургическое. Если полипы не будут удалены, то справиться с заболеванием не удастся. Однако и после операции нет гарантий того, что полипы в полости носа не появятся повторно. Иногда человек может годами страдать от того, что они развиваются вновь.

Ринофарингит

При данном воспалительном заболевании происходит одновременное воспаление слизистой носа и глотки. Болезнь чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ. Основные симптомы ринофарингита такие:

  • зуд и жжение в носоглотке;

  • нарушение дыхания носом;

  • гнусавый голос;

  • трудное отделение из полости носа слизи с гноем, в которой также могут иметь место включения крови, из-за чего выделения бывают коричневые;

  • увеличение лимфатических узлов в области затылка;

  • отечность слизистой носоглотки;

  • повышение температуры.

Лечение воспаления требуется проводить комплексное. Если его откладывать, нарушения в слизистой могут стать необратимыми. Также есть риск того, что произойдет изменение в тканях глоточных миндалин, и тогда для лечения может потребоваться их удаление.

Озена

Зловонный насморк озена относится к тяжелым поражениям слизистой носа, которые требуют срочного лечения. Заболевание также называется атрофическим ринитом. Его основными проявлениями являются:

  • гнойные выделения из носа с сильным и очень резким гнилым запахом;

  • полная утрата обоняния, даже на очень сильные запахи;

  • постоянное присутствие сухих корок в носовых ходах.

Озена развивается в том случае, если у человека в течение длительного времени присутствует хронический ринит, который не лечат. О его наличии в начале говорит большой объем прозрачных водянистых выделений. В результате этого происходит постепенное атрофирование слизистой, из-за чего в ней происходят необратимые изменения и развивается особый гнойный процесс.

Бактериальные поражения

Бактериальные поражения слизистой носа также не редко имеют место и вызывают появление гноя из носа. Чаще такие бактериальные инфекции появляются у детей, так как их иммунитет недостаточно сильный. У взрослых первоначальное бактериальное инфицирование имеет место редко и только в случае сильного падения иммунитета. Гной при этом может быть творожистый, желто-оранжевый или темно зеленый.

Осложнения травм и операций

Гнойные выделения из носа могут появиться и в том случае, если имела место травма или операция, и после них как осложнение развилось бактериальное инфицирование. Такое явление указывает на то, что после повреждения или операции проводилось неправильное лечение с редкой сменой тампонов и недостаточным приемом антибиотиков. Также гной может появиться, если хирург первоначально нарушил стерильность во время операции и в полость носа были занесены возбудители. Чаще всего данное осложнение развивается в том случае, если операция была обширной, а в дальнейшем больной сам нарушал врачебные рекомендации.

Прогноз

Если лечение болезни начать своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный: удается без операции вылечить гнойное воспаление и избежать осложнений. При опоздании с терапией риск появления осложнений многократно возрастает, а прогноз меняется на неблагоприятный, а иногда и плохой. Чем позже больной обратится за врачебной помощью, тем хуже прогноз болезни и тем выше риск ее неблагоприятного исхода.

Трудности дыхания и скопление слизи в носоглотке: как избавиться от истинной причины?

Трудности носового дыхания испытывает практически каждый человек. Это наиболее часто диагностируемая жалоба среди пациентов, ведь симптом связан с искривлением носовой перегородки. Такой диагноз в разной степени встречается у 80% населения земного шара. Однако выраженный дискомфорт беспокоит далеко не каждого пациента, поэтому и методы лечения интересуют не всех.

Кроме затрудненного дыхания, пациенты могут встречаться и с другими симптомами, интенсивность которых напрямую зависит от степени кривизны носовой перегородки.

Почему носовая перегородка искривляется?

Хрящевая ткань, которой представлена перегородка, имеет не такую плотную структуру как кость, поэтому она склонна к деформации в результате травм, падения, а также на фоне длительных воспалительных процессов. Перегородка состоит из четырехугольного хряща и трех костей – это перпендикулярная пластинка, сошниковая и премаксиллярная кость от верхней челюсти. Искривляется из-за того, что идет расхождение в росте хрящевой части и костной – что-то растет быстрее и, так как некуда расти, уходит в бок, или была травма, а уже из-за этого перегородка искривляется. Поэтому есть искривленные перегородки и без травмы.

До 21 года у человека хрящевая ткань еще продолжает расти, поэтому оперативное вмешательство считается неприемлемым. Во многих случаях в процессе роста возможно естественное самоисправление. Перегородку сейчас оперируют в любом возрасте, несмотря на то, что она растет. Но если перегородка выражено искривлена, оперируют в любом возрасте, в том числе и детском.

Несмотря на обнадеживающие прогнозы, возможно повреждение не только самой перегородки, но и внутренних структур. В результате подобной деформации внутренней полости развиваются серьезные хронические процессы, характеризующиеся скоплением слизи внутри. Таким образом формируются показания для оперативного вмешательства.

Как исправить деформацию носовой перегородки?

В тех случаях, когда искривление носовой перегородки требует оперативного вмешательства, проводят эндоскопическую септопластику. Эта операция выполняется по показаниям и не относится к числу эстетических. Но зачастую ринопластика выполняется вместе с септопластикой, так как искривленная носовая перегородка может иметь ярко выраженные признаки, в результате чего изменяется и форма носа.

Показаниями к проведению эндоскопической септопластики являются следующие.

  • Нарушение носового дыхания. Это главный симптом, требующий проведения септопластики.
  • Постоянный отек слизистых тканей в носоглотке.
  • Частые синуситы.
  • Храп, дыхание с хрипами.
  • Постоянное ощущение комка слизи в носоглотке из-за неправильного ее оттока.

При хроническом воспалительном процессе могут формироваться доброкачественные новообразования – полипы. Именно поэтому рекомендуется не затягивать с лечением, и если у вас имеются проблемы с носовым дыханием, частыми простудами, вы постоянно ощущаете ком слизи в горле, то стоит обратиться к специалистам, которые смогут диагностировать степень искривления носовой перегородки и выполнить при необходимости оперативное вмешательство.

Как проводится эндоскопическая септопластика?

Суть операции заключается в иссечении тех участков костей и хрящиков, которые были деформированы. Слизистую оболочку не подвергают иссечению, так как она предварительно отслаивается, что позволяет сохранить ее целостность и значительно сократить период реабилитации.

Современная медицина позволяет выполнять оперативное вмешательство предельно щадящим способом, поэтому в большинстве случаев иссекается только та часть перегородки, которая деформирована и доставляет дискомфортные ощущения.

Операция производится с применением эндоскопа. В ходе вмешательства выполняется тщательный осмотр деформированной области. Необходимые участки удаляются с применением малотравматичных микроинструментов. Контроль операции осуществляется с помощью эндоскопа.

Почему выбирают Медицинский центр Елены Малышевой?

При выборе врача и клиники для проведения септопластики необходимо установить доверительный контакт между специалистом и пациентом. В клинике Елены Малышевой работают врачи мирового уровня. Дмитрий Семенович Горин – сертифицированный ЛОР-врач, проходивший практику в знаменитых учреждениях США (Институт уха, горла, носа в Нью-Йорке) и Германии (Университет ЛОР-болезней).

Дмитрий Семенович работает как со взрослыми пациентами, так и с детьми. Имея за плечами большой практический опыт, доктор Горин проводит ЛОР-операции на самом высоком уровне. Благодаря слаженной работе всего медицинского центра предварительная диагностика и основное лечение производятся с высокой степенью эффективности. Применяемое современное оборудование позволяет выполнить эндоскопическую септопластику щадящим образом, снизив длительность и интенсивность реабилитации.

Отечность после операции сохраняется в течение недели, а приступить к работе можно будет уже через 10-14 дней. 

Эндоскопическая септопластика – это щадящий хирургический метод, который решит вашу проблему с дыханием. Клиника Елены Малышевой освободит вас от проблем и позволит свободно сделать глубокий вдох носом!

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Назальная ликворея - что это?

Рассказывает Дмитрий Капитанов, оториноларинголог, отоневролог, профессор, доктор медицинских наук

Назальная ликворея (НЛ) – истечение спинномозговой жидкости в полость носа – довольно редкое, но потенциально летальное заболевание, которое далеко не всегда правильно диагностируется врачами и может долгие годы существовать под маской аллергического или вазомоторного ринита. Ликворная фистула (канал, через который стекает жидкость) возникает из-за дефекта костных структур и мозговых оболочек. Если костный дефект большой, через него могут провалиться оболочки и вещество мозга, создавая грыжевой мешок, который называется менинго(энцефало)целе.

Формы

Подобная фистула может образоваться как следствие черепно-лицевой травмы, предшествующей операции в полости носа и на основании черепа. Или спонтанно, на фоне повышенного внутричерепного давления. Таким образом, различают травматическую и спонтанную назальную ликворею. В свою очередь спонтанная назальная ликворея может быть врожденная, как результат внутриутробного нарушения формирования костных структур основания черепа, так и приобретенная. В последнем случае фистула может сформироваться на фоне разнообразных проблем. Сюда относятся обменные нарушения, повышенный вес, увеличение внутричерепного давления, аномалии развития передних отделов основания черепа и т.д.

В чем опасность?

Само по себе обильное выделение жидкости из носа достаточно неприятно, поскольку серьезно снижает качество жизни. Но более серьезным осложнением является менингит, т.е. воспаление оболочек и вещества мозга, поскольку есть условия для проникновения инфекции из полости носа в полость черепа при любом простудном заболевании. Другим грозным осложнением является пневмоцефалия, когда воздух внедряется в полость черепа через открытую фистулу. Указанные осложнения требуют экстренной госпитализации пациента.

Симптомы

Симптомы профузной назальной ликвореи:

При наклоне головы из одной половины носа выделяется прозрачная, светлая жидкость.

Скрытая, рецидивирующая назальная ликворея диагностируется сложнее и требует применения всего арсенала методик – лабораторных и лучевых. В положении лежа на спине возникает кашель, поскольку стекающий в ротоглотку ликвор может попадать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая реактивный ларингит, трахеит и даже пневмонию. Ликворея, осложненная менингитом, проявляется большим спектром неврологических нарушений. 

 У пациента с назальной ликвореей, как правило, имеется черепно-мозговая травма в анамнезе, либо операция, затрагивающая нос и околоносовые пазухи, в том числе эндоскопическая. При этом спонтанная назальная ликворея может начаться внезапно без явной видимой причины.

Диагностика

В первую очередь врач определяет характер выделений:

  • сторону, с которой идут выделения,

  • периодичность,

  • специфические положения головы, при которых они появляются,

  • зависимость объема выделений от напряжения (проба Вальсальвы).

На рисунке показан визуальный осмотр пациента. При наклоне головы вниз из носа начинает выделяться прозрачная жидкость.

Назальную ликворею часто принимают за ринит (аллергический или вазомоторный). Так же пациентам она может напомнить состояние, когда нос орошают жидкими лекарственными средствами.

Профузная назальная ликворея может самостоятельно прекращаться на некоторое время при этом пациенты отмечают головную боль из-за колебаний внутричерепного давления.

О повреждении передних отделов основания черепа могут свидетельствовать:

  • нарушение обоняния (гипосмия или аносмия),

  • проблемы со зрением.

В стандартное обследование должны входить:

  • Эндоскопическое исследование носа и околоносовых пазух (на рисунке - эндоскопия полости носа прямым эндоскопом; в проекции задней стенки клиновидной пазухи виден небольшой костный дефект, через который поступает ликвор).

  • Риноскопия.

  • Обследование слуха на предмет наличия ушной ликвореи,

  • Неврологическое обследование,

  • Биохимический анализ жидких выделений из носа на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).

Методы лучевой диагностики:

  • Компьютерная томография (КТ) основания черепа и околоносовых пазух (на рисунке определяется большой дефект основания черепа в проекции ситовидной пластинки с формированием менингоцеле (показано стрелкой)).

  • КТ-цистернография с эндолюмбальным введением контраста для более точного определения расположения дефекта в основании черепа. Это исследование выполняется в условиях стационара.  

  • КТ черепа и головного мозга для исключения гидроцефалии, новообразований основания черепа, выявления менингоцеле.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнение к КТ для исключения менингоэнцефалоцеле.

  • Ликворо-чувствительная МРТ. Неинвазивный метод, не обладает радиационной нагрузкой и занимает немного больше времени, чем обычная МРТ.

Лечение

Лечение назальной ликвореи в основном хирургическое. Долгие годы оно требовало тяжелых, подчас инвалидизирующих вмешательств на основании черепа с использованием транскраниальных доступов. За последние три десятилетия развитие методов эндоназальной эндоскопической хирургии в корне изменило ситуацию, и теперь большинство случаев назальной ликвореи может быть излечено путем щадящих малоинвазивных вмешательств, выполняемых без наружных разрезов через полость носа под эндоскопическим контролем, что позволяет хирургу значительно улучшить обзор операционного поля. Эндоскоп помогает хирургу определить место ликворного свища, аккуратно отделить слизистую оболочку от костного дефекта и точно установить трансплантат на место повреждения.

Способ хирургического вмешательства определяется совместно оториноларингологом-хирургом и нейрохирургом. В ряде случаев требуется именно нейрохирургической вмешательство. Например:

  • Крупные или множественные дефекты кости.

  • Черепно-мозговая травма со сдавлением мозга.

  • При повышенном внутричерепном давлении, когда нельзя проводить пластику свища, прежде чем гипертензия не будет устранена с помощью операции шунтирования.

  • При сложном расположении свища.

Лечение назальной ликвореи в первую очередь направлено на восстановление барьера между полостью носа и интракраниальным пространством, чтобы не развилась внутричерепная инфекция. При этом для пластики небольших дефектов основания черепа можно использовать мягкие ткани, а не костные фрагменты. Но при крупных дефектах кости они должны быть закрыты плотным хрящевым трансплантатом, чтобы не сформировалось энцефалоцеле (мозговой грыжи).

Послеоперационный период

После операции пациентам обычно рекомендует следовать следующим рекомендациям: избегать повышенных физических нагрузок, длительного натуживания, форсированного кашля. Режим должен быть максимально щадящим. По возможности стараться больше находиться в лежачем положении, головной конец кровати приподнять. Если признаки назальной ликвореи полностью пропадут, пациента выписывают с рекомендациями, которые необходимо выполнять в течение как минимум 6 недель.

В течение 3-10 дней после операции часть фрагментов тампонов из полости носа рекомендуется аккуратно удалить. При этом рассасывающиеся материалы, расположенные непосредственно около трансплантата, остаются и удаляются позже. На весь послеоперационный период назначают антибиотики в дозах, предотвращающих развитие синусита.

В позднем послеоперационном периоде при каждом обращении пациента проводится эндоскопическое исследование для исключения рецидива энцефалоцеле, особенно если выполнялась пластика большого дефекта. Важно в последующем проводить дифференциальную диагностику риноликвореи с аллергическими, вазомоторными и вирусными ринитами.

Резюме: таким образом, назальная ликворея - редкое, но достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, включая менингит и пневмоцефалию. Дифференциациальная диагностика с ринитом не всегда проста и однозначна, поэтому вовремя установленный правильный диагноз является залогом адекватного лечения. В виду вышесказанного, осмотр профильного специалиста является первым и необходимым звеном диагностики.  В случае подтверждения назальной ликвореи необходима малотравматичная операция по восстановлению целостности основания черепа.  

Сухой насморк

Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.

Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.

Внимание! При отсутствии выделений из носа (а это наиболее характерный симптом обычного ринита) постановка часто диагноза затруднительна. Определение вида заболевания и подбор методов терапии – прерогатива опытного врача.

Симптомы сухого насморка

Заболевание имеет несколько стадий. К основной группе риска относят людей, занятых на вредных производствах.

В начальном периоде:

  • больному все время хочется пить;
  • после приема жидкости ощущение сухости носа только увеличивается;
  • сушит в горле, нос заложен, дышать трудно;
  • болит голова, ломит тело;
  • может повыситься температура тела.

Наряду с этими признаками появляется частое чихание, общее недомогание, то есть симптоматика, характерная для обычного ринита. Однако есть отличительная особенность – при жжении в носоглотке ощущается сильная заложенность, чрезмерная и мучительная сухость носа.

Следующая стадия, наступающая при отсутствии адекватного лечения – это переход болезни в хроническую форму.

Не стоит рисковать своим здоровьем! При первых признаках заболевания следует использовать качественные современные лекарства для лечения сухого ринита. Хорошим лечебно-профилактическим средством являются препараты, увлажняющие носовые ходы.

Причины заболевания

По статистке наиболее частая причина данной патологии – утолщение слизистой носа и врожденные или приобретенные деформации перегородки носа. Далее идут разнообразные заболевания, приводящие к гипертрофии слизистых носа.

Чтобы идентифицировать сухой насморк от других патологий следует обратить внимание на несколько факторов:

Нарушение носового дыхания как следствие раздражения (по разным причинам) или травмы слизистых оболочек носовых ходов. При возникновении стандартной ситуации (вирусная, бактериальная инфекции, аллергический ринит) происходит развитие воспалительного процесса, как естественная реакция на попадание в организм болезнетворной инфекции. Так организм борется с "врагом" и эффективнее уничтожаются микробы. Вследствие этого и возникает отечность, пациент ощущает тяжесть в носовых ходах и закладывание носа.

При отсутствии выделений из носа причины заложенности могут быть следующими:

  1. Необходимости в выделении слизи из пазух носа нет. Болезнетворная инфекция в носовых пазухах отсутствует. Воспаление возникло в результате травмы/ раздражения.
  2. Необходимость в выведении слизи из носа есть, но по каким-то причинам произошло нарушение ее оттока.

В первом случае речь идет либо о повреждении оболочек носа, либо о каком-либо скрытом хроническом заболевании, о котором пациент может не знать. Для второго случая существует следующее объяснение: при диагнозе вирусный или бактериальный ринит происходит пересыхание носовых ходов из-за слишком сухого воздуха в помещении. Слизь высыхает, не вытекая из носа наружу. Диагноз в этом случае самостоятельно поставить сложно.

Провоцирующие факторы, являющие дополнительным толчком к развитию заболевания:

  • резкое изменение погоды, перепад температур и влажности;
  • систематический насморк;
  • длительное отсутствие влажной уборки в офисе или дома;
  • чрезмерное курение табака;
  • длительное нахождение некурящего человека в прокуренном помещении;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркотическая зависимость;
  • большое количество пыли в воздухе/помещении (включая вредные производства).

Существует еще одна причина развития сухого насморка – это следствие перенесенной хирургической операции по поводу гайморита.

Виды сухого насморка

Сухой ринит бывает двух основных видов.

Определение

Причина заболевания

Признаки

Передний (наиболее часто встречающаяся форма)

Распространенная причина – травмы и воздействие раздражающих веществ

Поражение передней части полости носа

Атрофический (хроническая форма)

Следствие запущенного ринита

Уменьшение слизистой

Атрофия слизистой

Сухой насморк – как лечить у взрослого?

Врачи назначают следующие традиционные методы:

  1. Сосудосуживающие средства (при закладывании носа).
  2. Препараты для увлажнения слизистых.
  3. Таблетки для улучшения микроциркуляции.
  4. Антигистаминные препараты.
  5. Антибиотики местного действия и противовирусные медикаменты (если есть необходимость).
  6. Средства для повышения иммунитета и витаминные комплексы.

Лечение подбирается в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента и наличия или отсутствия ринита инфекционной природы. Терапия обычно носит комплексный характер.

Сухой кашель и насморк у детей. Чем лечить?

Лечением малышей и детей старшего возраста должен заниматься педиатр. Только врач может назначить средства для улучшения отхождения выделений из носа и слизи из бронхов. Бактериальная инфекция лечится с помощью антибиотических средств. Если насморк и кашель аллергический, используются препараты из группы антигистаминных средств.

Самолечение ребенка, особенно в возрасте до одного года, недопустимо!

Осложнения

Из-за нарушения носового дыхания больным приходится дышать через рот. Снижается качество жизни, нарушается сон и аппетит, теряется обоняние. Появляются головные боли и другие симптомы, характерные для вегето-сосудистой дистонии, а также раздражительность, скачи артериального давления и пр. У детей подобное запущенное состояние редко приводит к отставанию в развитии.

Внимание! Запущенный насморк нередко приводит к глубокому некрозу, когда хирургическое вмешательство становится единственным способом помочь больному. Атрофический насморк – причина появления устойчивого хронического ринита.

Профилактика

Меры профилактики при сухом рините практически такие же, как при любом другом виде насморка. Это своевременное и правильное лечение любых болезней и недопущение их перехода в хроническую форму, влажная уборка помещений, закаливание организма, спорт, прием иммуномодулирующих средств (по назначению врача), витаминов и витаминных комплексов, а также использование специальных препаратов – увлажнителей для носа или средств на основе морской воды. Любое необходимое лекарство по выгодной цене можно выбрать/забронировать в сети социальных аптек Столички.

Постназальный синдром: что должны знать люди с аллергией

Постназальный синдром – это стекание по задней стенке носоглотки и горла избыточной слизи, которая образовалась в носовой полости.

Это обычное явление, которое касается почти каждого в определенный момент жизни. Ведь железы в носу и горле постоянно вырабатывают слизь для:

  • борьбы с инфекциями;
  • увлажнения носовых оболочек;
  • отфильтровывания посторонних частиц.

Обычно вы глотаете слизь, даже не осознавая этого.

Когда ваше тело начинает производить излишнее количество слизи, она становится излишне густой, и вы можете почувствовать, как эта слизь накапливается в задней части горла. Вы также можете ощущать, как она стекает из носа по горлу. Это и называется синдромом постназального затекания или постназальным синдромом.

К распространенным проявлениям постназального синдрома относятся:

  • ощущение, что нужно постоянно очищать горло или сглатывать;
  • кашель, который усиливается ночью;
  • тошнота от лишней слизи,  которая движется в ваш желудок;
  • боль, першение в горле;
  • неприятный запах изо рта.

Причины постназального затекания

Постназальный синдром может быть вызван разными причинами.

Аллергия, проявляющаяся ринитом, – один из самых распространенных факторов. Если у вас диагностирована аллергия, вам лучше             избегать ее триггеров.            Стоит посоветоваться с врачом о том, как предотвращать эту болезнь.

Еще одна распространенная причина – искривление носовой перегородки. Когда тонкая стенка хряща между вашими ноздрями (перегородка) смещена, один носовой проход становится уже. Это может препятствовать правильному оттоку слизи, вследствие чего и возникает постназальный синдром.

Другие причины постназального затекания:

В некоторых случаях проблема, вызывающая постназальный синдром, заключается не в избытке слизи, а в неспособности очистить горло. Проблемы с глотанием или желудочный рефлюкс могут привести к накоплению слизи в вашем горле – и ощущаться это будет как постназальный синдром.

Домашнее лечение постназального синдрома

Вы можете прибегнуть к  лекарствам и домашним процедурам, чтобы облегчить симптомы постназального синдрома:

  • Капли в нос могут помочь уменьшить застой и устранить постназальный синдром. Однако к этим лекарствам развивается привыкание, поэтому их можно использовать максимум 7–10 дней.
  • Если постназальное затекание вызвано аллергией, помогут антигистаминные препараты. Но их нужно применять после консультации с врачом.

Помочь очистить носовые ходы и смягчить проявления постназального синдрома могут также солевые назальные спреи и приборы для орошения синусовых пазух.

  • Если у вас есть постоянные проблемы с заложенностью носа, врач может назначить кортизоновый стероидный назальный спрей.
  • Сон с приподнятой головой также может способствовать правильному дренажу слизи.

Для предотвращения постназального синдрома так же, как и для его лечения, важно поддерживать водный баланс. Питье теплой или горячей жидкости – чая или куриного бульона – поможет разжижать слизь и предотвращать обезвоживание. 

И, как всегда, не забывайте пить много воды. Это также разжижает слизь и сохраняет увлажненными ваши носовые ходы, облегчая дискомфорт.

Как уменьшить влияние аллергенов

Лучший способ предотвратить аллергическое постназальное затекание — минимизировать влияние аллергенов. Вот несколько советов:

Если одновременно с постназальным синдромом вы чувствуете другие симптомы, обратитесь за рекомендациями к врачу.

Не медлите с обращением к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на то, что нужно немедленно обращаться к врачу. К таким проявлениям относятся:

  • слизь с сильным запахом;
  • лихорадка;
  • хрипы.

Это могут быть симптомы бактериальной инфекции, которая требует использования антибиотиков. 

Впрочем, на инфекцию не всегда указывает изменение цвета слизи. Желтая или зеленая слизь является признаком иммунного ответа, когда нейтрофилы борются с инфекцией: эти клетки содержат фермент зеленого цвета, способный окрасить слизь.

Если чрезмерная слизь объясняется искривлением перегородки, единственным способом лечения постназального синдрома будет корректирующая хирургия. Эта операция (ее называют септопластикой) подтягивает и выпрямляет перегородку носа. Для этого необходимо удалить некоторые отделы носовой перегородки.

Если вы думаете, что ощущение постназального синдрома могут вызывать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или проблемы с глотанием, ваш врач может провести анализы для установления других проблем со здоровьем и назначить лекарства.

Хватит ковыряться в носу! - BBC News Русская служба

  • Джейсон Г. Голдман
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Лезть пальцем в ноздрю - привычка негигиеничная, отталкивающая и даже потенциально опасная. Так почему же тогда все мы время от времени ковыряемся в носу? На эту тему рассуждает корреспондент BBC Future.

Большинство из нас это делает, но мало кто признается. Попавшись с поличным, мы чувствуем стыд и неудобство. А когда это на публике делают другие люди, мы смотрим на них с укоризной. Речь идет о привычке выскребать из носу засохшие сопли.

Для обозначения постоянного ковыряния в носу в медицине даже существует специальный термин - ринотиллексомания.

По-видимому, первое систематическое научное исследование этого феномена относится к 1995 году, когда проблемой ковыряния в носу увлеклись два американских исследователя - Томпсон и Джефферсон. Они по почте отправили свой опросник тысяче взрослых жителей американского штата Висконсин. Из 245 ответивших 91% респондентов признался в ковырянии в носу. При этом лишь 1,2% сообщили, что делают это как минимум раз в час. Два испытуемых отметили, что эта привычка мешает им в повседневной жизни (умеренно или существенно). К удивлению ученых, еще два человека сообщили, что в результате чрезмерного ковыряния проделали отверстие в своей носовой перегородке - тонкой пластинке, разделяющей две ноздри.

Исследование было проведено не идеально: на вопросы ответила лишь четверть респондентов и, возможно, те из них, кто уже имел некий личный интерес к ковырянию, были более склонны заполнить и вернуть опросник. Но опыт продемонстрировал, что эта привычка, скорее всего, широко распространена - несмотря на культурные табу.

Детская забава

Пятью годами позже индийские врачи Читтаранджан Андраде и Биэс Шрихари из Национального института психического здоровья и нейронауки в Бангалоре решили копнуть глубже.

Они рассудили, что врожденные поведенческие активности как правило чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых. Поэтому для оценки распространенности ковыряния в носу они решили опрашивать молодое, а не старшее поколение. К тому же, зная, что на результаты висконсинского исследования мог повлиять уровень заинтересованности респондентов, ученые раздали свои опросники в школах, где гораздо выше шансы получить репрезентативную выборку.

Исследование было проведено в четырех школах Бангалора: одна из них была для детей из бедных семей, две - для среднего класса, и еще одна - для детей обеспеченных родителей.

В сумме Андраде и Шрихар опросили 200 подростков. Почти все они признали, что ковыряют в носу в среднем четыре раза в день.

Это, положим, было известно и так. Интересны детали. Только 7,6% школьников сообщили, что засовывают палец в нос чаще 20 раз в день, но при этом почти 20% считали, что ковыряния для них превратились в "серьезную проблему". Большинство заявило, что делают это для того, чтобы почесать ноздрю или вычистить сопли, но 24 учащихся (то есть 12%) признались, что им это просто нравится.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ковыряетесь в носу? Фу-у-у!

В качестве инструмента, как выяснилось, используются не только пальцы. 13 респондентов заявили, что пользовались пинцетом, а девять - карандашами. Девять человек созналось в поедании продуктов сопледобычи.

Принадлежность к определенному социоэкономическому классу не имела никакого значения: ковыряние в носу уравнивает бедных и богатых. А вот пол оказал влияние на ответы: мальчики залезают в нос чаще, а девочки более склонны считать эту привычку плохой. Мальчики в среднем чаще имеют и другие вредные привычки, к примеру, грызть ногти (онихофагия) или вырывать волосы (трихотилломания).

Физический вред

Ковыряние в носу - не совсем безобидное занятие. Андраде и Шрихари, изучив медицинскую литературу, выяснили, что в крайних проявлениях оно может быть связано с более серьезными проблемами (или приводить к ним). В одном случае медикам не удалось добиться полного зарастания отверстия в прооперированной носовой перегородке, потому что пациент постоянного ковырялся в носу, и место операции не заживало. Была и 53-летняя женщина, у которой ковыряние в носу привело не только к появлению дыры в носовой перегородке. Ей удалось проделать сквозное отверстие в носовую пазуху.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Что же вы там ищете? Золото, что ли?!

Кроме того, известен случай 29-летнего мужчины, у которого наблюдалась ранее неизвестная комбинация трихотилломании и ринотиллексомании. Врачи даже придумали для нее новое название: ринотрихотилломания. Пациент постоянно выдергивал волосы из носа. Когда он слишком усердствовал, у него начиналось воспаление. Чтобы справиться с воспалением, он начал применять средство, которое в качестве побочного эффекта окрасило его нос в пурпурный цвет.

К удивлению и радости пациента, пурпурное пятно скрыло его носовую растительность, и он несколько расслабился. Он предпочитал выходить из дома с пурпурным носом, лишь бы волосы были незаметными. Врачи, в итоге сумевшие его вылечить при помощи лекарственных препаратов, констатировали, что он страдал телесным дисморфическим расстройством, то есть убедил себя в наличии не существовавшего в действительности физического недостатка.

Опасные бактерии

Тем, кто время от времени украдкой запускает пальцы в нос, не стоит волноваться: патологии в этом, скорее всего, нет. Любопытно, что обгрызание ногтей и выдергивание волос из носа - это характерные проявления обсессивно-компульсивного расстройства личности, а вот ринотиллексомания к таковым обычно не относится.

Но даже умеренное ковыряние не вполне безвредно. В ходе исследования в 2006 году группа голландских ученых выяснила, что эта привычка способствует распространению бактерий.

Исследователи заметили, что любители поковыряться в носу, пришедшие на прием к отоларингологу, чаще были носителями золотистого стафилококка в носовой полости. Среди здоровых испытуемых картина оказалась похожей: частота ковыряния в носу положительно коррелирует с концентрацией бактерий в носовых жидкостях, а также наличием в них золотистого стафилококка.

И все-таки, зачем мы это делаем?

С учетом всех рисков для здоровья и социальной неприемлемости этой привычки, почему мы все-таки ковыряемся в носу? Четкого ответа на этот вопрос нет, но, может быть, причины те же, что и у привычки грызть ногти ( oб этом писал Том Стаффорд): комбинация удовольствия от проделанной "уборки" и того факта, что нос находится в пределах прямой досягаемости шаловливых рук.

Или, возможно, ринотиллексомания - следствие лени. Палец всегда не то чтобы под рукой, а прямо на самой руке - готовый инструмент! А салфетку еще поди отыщи.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если вам так надо вычистить нос - воспользуйтесь салфеткой!

Приятно осознавать, что ученые продолжают работать над этой важной темой, пытаясь понять причины и следствия носоковыряния. В 2001 году упомянутые выше индийские специалисты Андраде и Шрихари получили за свою работу Шнобелевскую премию, которую вручают за исследования, которые вначале заставляют вас улыбнуться, а потом - задуматься. На церемонии награждения Андраде заметил: "Некоторые суют нос не в свое дело. Ну а я лезу со своим делом в чужие носы".

Флегмия в горле (слизь в горле)

доктором Кристофером Чангом , последнее изменение 13.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!

«Помогите! Кажется, у меня всегда в горле застревает фелгм!» Эта жалоба может быть выражена в любом возрасте и поле. Хотя вирусное заболевание верхних дыхательных путей может вызывать этот симптом наряду с плохим самочувствием, часто у человека может быть эта жалоба без какого-либо предшествующего или сопутствующего заболевания. У этих здоровых пациентов ощущение слизи в горле часто диагностируется самостоятельно с помощью постназального дренажа, хотя в ответ на конкретный вопрос многие (хотя и не все) люди делают НЕ , заявляя, что они действительно могут почувствовать дренаж, стекающий из носа в горло. .Наряду с ощущением слизи в горле многие пациенты также жалуются на некоторые или все эти симптомы:


Когда их спросили, где ощущается это ощущение слизи в горле, они указывают на общую область, указанную на картинке ниже.

Сначала необходимо немного разобраться в анатомии этой области, чтобы понять различные причины этого симптома.

Срединные внешние ориентиры шеи, идущие от верхнего к нижнему, включают подбородок, подъязычную кость, адамово яблоко (вырез гортани), щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, кольца трахеи (дыхательное горло) и, наконец, грудину.На фотографии человек указывает точно на перстневидный хрящ, который, по совпадению, является местом, где люди с globus pharyngeus жалуются, что возникает ощущение кома. Достопримечательности указаны ниже (модификация изображения из Википедии).

Позади перстневидного хряща находится мышца, называемая перстневидно-глоточной мышцей, которая образует перевязку вокруг пищевода (или глотательную трубку, ведущую к желудку изо рта). Эта мышца действует как сфинктер, предотвращая попадание пищи обратно в рот после проглатывания.Когда эта сфинктерная мышца по той или иной причине становится слишком напряженной, это вызывает ощущение комка, также известное как глобус.

Ощущение слизи в горле почти всегда локализуется чуть выше этой конкретной области, ограниченной перстно-глоточной мышцей.

Итак, почему возникает мокнутие в горле?

У большинства пациентов с этой жалобой VAST это связано с расстройством, называемым « ларингофарингеальный рефлюкс » или сокращенно LPR. Это заболевание возникает из-за рефлюкса, будь то кислый или некислый рефлюкс слизи из желудка, который перемещается вверх и оседает в области горла.Это скопление слизи можно увидеть даже при оптоволоконной эндоскопии, как показано на видео. Посмотрите видео, в котором показан активный рефлюкс (пенистая белая слизь), которая накапливается повторно сразу после проглатывания.

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Следует отметить, что большинство пациентов с LPR НЕ жалуются на изжогу, тошноту, расстройство желудка и другие симптомы, обычно связанные с рефлюксом. Крикофарингеальная мышца напрягается, чтобы предотвратить попадание рефлюксной слизи из желудка в голосовой ящик.Однако иногда это позволяет ПРЕДОТВРАТИТЬ выделение слизи / слюны, что приведет к скоплению слизи в горле! Лечение такое же, как и при более распространенном и родственном ГЭРБ, за исключением того, что лечение обычно занимает гораздо больше времени ... иногда от 6 недель до 3 месяцев. Подробнее о рефлюксе здесь.

В качестве альтернативы можно попробовать изменить образ жизни до приема лекарств, в том числе:

  • Держите изголовье кровати поднятым на 30 градусов или более (положите несколько кирпичей под изголовье кровати, чтобы вся кровать была наклонена)
  • Не ешьте и не пейте в течение 3 часов после того, как ложитесь (натощак имеет меньше шансов на рефлюкс, чем полный)
  • Избегайте кофеина и алкоголя
  • Избегайте острой и жирной пищи на основе томатов


Если эти консервативные вмешательства не помогают и подтверждается наличие рефлюкса, достигающего уровня горла, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы узнать больше об этом заболевании, щелкните здесь.

Постназальный дренаж иногда может вызывать ощущение слизи в горле. У этих пациентов они буквально ощущают дренаж, идущий из носа в горло. Часто, если заглянуть в заднюю часть горла, можно увидеть дренаж. Лечение этого дренажа зависит от того, чем он вызван. Если из-за синусита, лечение - это антибиотики. Если из-за аллергии, рекомендуется лечение от аллергии. Если из-за вазомоторного ринита, назальные спреи, такие как атровент, патаназа, астепро и астелин, могут быть весьма полезны.У этих пациентов уменьшение носовых раковин может быть весьма полезным для уменьшения количества дренажа, хотя редко приводит к излечению.

Редко, пищевая чувствительность (не пищевая аллергия как таковая) может вызвать чрезмерное выделение слизи из горла, подобно тому, как глаза начинают слезиться при воздействии раздражителя. Чаще всего виноваты молочные продукты, за которыми следуют яйца и пшеница. Лечение этой проблемы заключается в основном в избегании (обычно рекомендуется ротационная диета). Обратите внимание, что мукогенные симптомы пищи в этой ситуации могут проявиться через 1–24 часа ПОСЛЕ того, как еда была съедена! Другие симптомы пищевой чувствительности включают нечеткое чувство дискомфорта в желудке, газы, туман в голове, странные кожные жалобы, чувство усталости и т. Д.Подробнее об этом читайте здесь.

Определенные ревматологические состояния, такие как синдром Шегрена , могут снижать выработку слюны, что может привести к образованию густой слюны, которая может висеть в задней части рта или горла. Обезвоживание или дыхание ртом могут привести к аналогичной картине.

Редко, крикофарингеальная мышца или патология пищевода. может вызывать ощущение флегмы, когда мышечные рубцы, гипертрофируются, становятся хронически спастическими или на слизистой оболочке пищевода образуется кольцо, полка или стриктура.Еще реже может присутствовать дивертикул Ценкера или эозинофильный эзофагит. Иногда возникают проблемы с моторикой пищевода, вызывающие скопление мокроты (см. Видео). Наконец, это ощущение слизи может вызвать какая-то масса. Такие образования могут включать рак, кисты, гранулемы и т. Д.


Лечение

Лечение пытается устранить первопричину. В качестве первоначального обследования проводится базовая оптоволоконная эндоскопия для визуализации проблемной области.При рефлюксе применяют ингибиторы протонной помпы (например, Прилосек часто пробуют в течение как минимум 3-4 недель, хотя у некоторых людей для адекватного разрешения может потребоваться до 3-6 месяцев. Если симптомы сохраняются после приема достаточного количества антирефлюксных препаратов Время от времени назначается проглот с барием и / или манометрия верхнего отдела пищевода, чтобы оценить, может ли сама мышца быть ненормальной, а также проверить наличие любых других физических анатомических аномалий. Кроме того, могут быть рекомендованы 24-часовой зонд pH и многоканальное внутрипросветное тестирование (посмотрите видео, как это выполняется).Если проглатывание бария не соответствует норме, может потребоваться эзофагоскопия.

Также можно выполнить простой тест слюной, чтобы определить, присутствует ли LPR. Этот тест в настоящее время еще не одобрен FDA и, как таковой, в настоящее время НЕ покрывается страховкой. Вы можете приобрести тест онлайн здесь. Мы рекомендуем стандартный набор из трех образцов. Обычно на получение результатов анализов уходит около 1 недели.

Излишне говорить, что старайтесь избегать молочных продуктов, яиц и пшеницы в течение 3 недель.Если присутствует сино-назальная аллергия, начните также использовать флоназу и антигистаминный назальный спрей.


Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.


Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Что такое рак носовых пазух и придаточных пазух?

Рак может начаться в подкладке пространства за носом (носовая полость) или в близлежащих воздушных полостях (придаточные пазухи) и иногда распространяться на лимфатические узлы и другие части тела.

Полость носа

Ваши ноздри открываются в пространство за носом (носовая полость).Носовая полость - это пространство над нёбом. Он изгибается вниз, чтобы соединиться с вашим ртом в задней части горла.

Полость носа согревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, и помогает отфильтровывать мелкие частицы и вредные бактерии. У него также есть небольшие рецепторы, которые улавливают молекулы, ответственные за запах в воздухе.

Область, где встречаются нос и горло, называется носоглоткой. Если у вас здесь рак, это называется раком носоглотки. Он отличается от рака носа и придаточных пазух носа.

Носовая полость находится рядом с вашими глазами, нервами, которые выходят в нижней части мозга (черепные нервы) и вашим ртом. Рак в этой области может иногда распространяться, вызывая давление и боль в этих структурах. Это может повлиять на ваше зрение и способность открывать рот.

Рак носовой полости также может повлиять на обоняние.

Придаточные пазухи носа

Параназал означает вокруг носа или рядом с ним. Пазухи - это пространства или небольшие туннели.Пазухи околоносовых пазух - это небольшие заполненные воздухом пространства внутри костей лица. Они находятся над носом, за ним и за скулами. Они придают вашему голосу ясность и тон и облегчают вес вашего черепа. Есть несколько пар носовых пазух, и в любой из них может развиться рак.

У вас:

  • верхнечелюстные пазухи за щеками, под глазами и по обе стороны от носа
  • лобные пазухи на самой верхней части носа на лбу близко к бровям
  • решетчатые пазухи между верхней частью носа и глазами
  • клиновидная кость пазухи за решетчатыми пазухами, над носоглоткой и между задней частью глаз

Эти пазухи заполняются слизью и закупориваются во время инфекций, таких как простуда.Это вызывает давление и боль, которые вы чувствуете вокруг носа и глаз при простуде (боль в носовых пазухах).

Лимфатические узлы на шее

Как и другие части тела, голова и шея содержат лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами). Эти маленькие бобовидные железы являются частью лимфатической системы. Лимфатические узлы часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отрываются от опухоли.

На шее расположены основные группы лимфатических узлов. Рак носовых пазух и придаточных пазух может распространяться на эти узлы.

Вам может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов. Обычно это будет на той же стороне шеи, что и рак.

Реже хирург может предложить удалить узлы с обеих сторон шеи. Эти операции называются рассечением шеи. Вы можете слышать, как ваш хирург назвал этот тип операции радикальным расслоением шеи.

Специалист по тканям человека (патолог) исследует лимфатические узлы на предмет наличия в них раковых клеток. Это помогает им узнать, насколько далеко продвинулся рак.Это также называется стадией рака и помогает врачам выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Рак носовых пазух и придаточных пазух редко распространяется на другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

Насколько распространен рак носовых пазух и придаточных пазух?

Рак носовой полости и придаточных пазух встречается редко. Ежегодно в Великобритании диагностируется только около 500 случаев по сравнению с примерно 42 317 случаями рака кишечника.

Адаптация Pseudomonas aeruginosa в носоглоточном резервуаре приводит к миграции и сохранению в легких

  • 1

    King, P.Т., Холдсворт, С. Р., Фризер, Н. Дж., Вильянуэва, Э. и Холмс, П. В. Последующее микробиологическое исследование бронхоэктазов у ​​взрослых. Респир. Med. 101 , 1633–1638 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2

    Либерман Д. и Либерман Д. Псевдомонадные инфекции у пациентов с ХОБЛ: эпидемиология и лечение. Am. J. Respir. Med. 2 , 459–468 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3

    Lyczak, J.Б., Кэннон, С. Л. и Пьер, Г. Б. Инфекции легких, связанные с муковисцидозом. Clin. Microbiol. Ред. 15 , 194–222 (2002).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4

    Харт К. и Уинстенли К. Стойкие и агрессивные бактерии в легких детей с муковисцидозом. Br. Med. Бык. 61 , 81–96 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5

    Ян, Л.и другие. Эволюционная динамика бактерий в среде хозяина человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 7481–7486 (2011).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6

    Mowat, E. et al. Популяционное разнообразие и круговорот Pseudomonas aeruginosa при хронических инфекциях, вызванных муковисцидозом. Am. J Respir. Med. 183 , 1674–1679 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 7

    Фотергилл, Дж.Л., Моват, Э., Ледсон, М. Дж., Уолшоу, М. Дж. И Уинстенли, С. Колебания фенотипов и генотипов в популяциях синегнойной палочки в легких при муковисцидозе во время обострений легких. J. Med. Microbiol. 59 , (Pt 4): 472–481 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8

    Li, Z. et al. Продольное развитие инфекции слизистой оболочки Pseudomonas aeruginosa и прогрессирование заболевания легких у детей с муковисцидозом. JAMA 293 , 581–588 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9

    Lillquist, Y. P., Cho, E. & Davidson, A. G. Экономические эффекты протокола ликвидации первого появления синегнойной палочки у пациентов с муковисцидозом: 1995 по сравнению с. 2009. J. Cyst. Фиброз 10 , 175–180 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 10

    Годой, Дж.М., Годой, А. Н., Рибалта, Г. и Ларго, И. Бактериальный образец при хроническом синусите и муковисцидозе. Отоларингология 145 , 673–676 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 11

    Шапиро, Э. Д., Милмо, Дж. Дж., Вальд, Э. Р., Роднан, Дж. Б. и Боуэн, А. Д. Бактериология верхнечелюстных пазух у пациентов с муковисцидозом. J. Infect. Дис. 146 , 589–593 (1982).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12

    Хансен, С.K. et al. Эволюция и диверсификация Pseudomonas aeruginosa в придаточных пазухах носа у детей с муковисцидозом имеет последствия для хронической легочной инфекции. ISME J 6 , 31–45 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13

    Muhlebach, M. S. et al. Являются ли посевы из нижних дыхательных путей или горла прогностическим признаком бактериологии носовых пазух при муковисцидозе? Pediatr. Пульмонол. 41 , 445–451 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14

    Aanaes, K. et al. Снижение давления кислорода слизистой оболочки верхнечелюстных пазух у пациентов с муковисцидозом. J. Cyst. Фиброз 10 , 114–120 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 15

    Bragonzi, A. Мышиные модели острой и хронической легочной инфекции возбудителями муковисцидоза. Внутр. J. Med. Microbiol. 300 , 584–593 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16

    Fothergill, J. L., Walshaw, M. J. & Winstanley, C. Трансмиссивные штаммы Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе легких. Eur. Респир. J. 40 , 227–238 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17

    Аль-Алул, М.и другие. Повышенная заболеваемость, связанная с хронической инфекцией, вызванной эпидемическим штаммом Pseudomonas aeruginosa у пациентов с МВ. Грудь 59 , 334–336 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Carter, M. E. et al. Подтип эпидемического штамма муковисцидоза Pseudomonas aeruginosa демонстрирует повышенную вирулентность на мышиной модели острой респираторной инфекции. J. Infect. Дис. 202 , 935–942 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19

    Эндрюс, Дж. М. Стандартизированный метод тестирования дисковой чувствительности BSAC (версия 8). J. Antimicrob. Chemother. 64 , 454–489 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20

    Jeukens, J. et al. Сравнительная геномика изолятов эпидемического штамма Pseudomonas aeruginosa , ассоциированного с хроническими легочными инфекциями у больных муковисцидозом. PLoS ONE 9 , e87611 (2014).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21

    Кукавица-Ибрулдж И. и Левеск Р. С. Животные модели хронической легочной инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa : полезные инструменты для исследований муковисцидоза. Lab. Anim. 42 , 389–412 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22

    Hoffmann, N.и другие. Новая мышиная модель хронической инфекции легких Pseudomonas aeruginosa , имитирующей муковисцидоз. Заражение. Иммун. 73 , 2504–2514 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Wu, H. et al. Обнаружение N-ацилгомосериновых лактонов в тканях легких мышей, инфицированных Pseudomonas aeruginosa . Microbiology 146 , (Pt 10): 2481–2493 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24

    Holzmann, D. et al. Эффекты хирургии носовых пазух у пациентов с муковисцидозом после трансплантации легких: 10-летний опыт. Трансплантация 77 , 134–136 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25

    Дигой, Г. П., Данн, Дж. Д., Стоунер, Дж. А., Кристи, А. и Джонс, Д.Т. Бактериология придаточных пазух носа у детей с муковисцидозом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 934–938 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26

    Johansen, H. K. et al. Колонизация и инфицирование придаточных пазух носа у пациентов с муковисцидозом сопровождается снижением ответа PMN. J. Cyst. Фиброз 11 , 525–531 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Аанаес, К.и другие. Секреторный IgA как средство диагностики Pseudomonas aeruginosa респираторной колонизации. J. Cyst. Фиброс. 12 , 81–87 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28

    Zhao, K. Q. et al. Присущие различия в функции ресничек носа и трахеи в ответ на заражение Pseudomonas aeruginosa . Am. J. Rhinol. Аллергия 25 , 209–213 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29

    Ciofu, O. et al. P. aeruginosa в придаточных пазухах носа и трансплантированных легких имеет аналогичные адаптивные мутации, как и изоляты из хронически инфицированных легких CF. J. Cyst. Фиброс. 12 , 729–736 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30

    Кадиоглу А., Вайзер Дж.Н., Патон, Дж. К. и Эндрю, П. В. Роль факторов вирулентности Streptococcus pneumoniae в респираторной колонизации и болезни хозяина. Nat. Rev. Microbiol. 6 , 288–301 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Хаксли, Э. Дж., Вирослав, Дж., Грей, У. Р. и Пирс, А. К. Глоточная аспирация у здоровых взрослых и пациентов с подавленным сознанием. Am. J. Med. 64 , 564–568 (1978).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32

    Mainz, J. G. et al. Синоназальная персистенция Pseudomonas aeruginosa после трансплантации легкого. J. Cyst. Фиброс. 11 , 158–161 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33

    Hogardt, M. & Heesemann, J. Адаптация Pseudomonas aeruginosa во время персистирования в муковисцидозе легких. Внутр. J. Med. Microbiol. 300 , 557–562 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34

    Hoiby, N. et al. Клиническое влияние бактериальных биопленок. Внутр. J. Oral. Sci. 3 , 55–65 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35

    Де Киевит, Т. Р., Гиллис, Р., Маркс, С., Brown, C. & Iglewski, B.H. Гены, чувствительные к кворуму, в биопленках Pseudomonas aeruginosa : их роль и паттерны экспрессии. Заявл. Environ. Microbiol. 67 , 1865–1873 (2001).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36

    Bragonzi, A. et al. Безмукоидная Pseudomonas aeruginosa экспрессирует альгинат в легких пациентов с муковисцидозом и в модели на мышах. J. Infect. Дис. 192 , 410–419 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Worlitzsch, D. et al. Эффекты снижения концентрации кислорода слизи в дыхательных путях Pseudomonas инфекции пациентов с муковисцидозом. J. Clin. Инвестировать. 109 , 317–325 (2002).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Потвин, Э.и другие. Функциональная геномика in vivo Pseudomonas aeruginosa для высокопроизводительного скрининга новых факторов вирулентности и антибактериальных мишеней. Environ. Microbiol. 5 , 1294–1308 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39

    Хаусслер, С. и Парсек, М. Р. Биопленки 2009: новые перспективы в основе микробных сообществ, связанных с поверхностью. J. Bacteriol. 192 , 2941–2949 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40

    Colvin, K. M. et al. Полисахариды Pel и Psl обеспечивают структурную избыточность Pseudomonas aeruginosa в матрице биопленки. Environ. Microbiol. 14 , 1913–1928 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41

    Head, N. E. & Yu, H. Поперечный анализ клинических и экологических изолятов Pseudomonas aeruginosa : образование биопленок, вирулентность и разнообразие генома. Заражение. Иммун. 72 , 133–144 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Hoffman, L.R. et al. Доступность питательных веществ как механизм выбора толерантных к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa в дыхательных путях при МВ. PLoS Pathog. 6 , e1000712 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Снайдер, Л.A. et al. Эпидемиологическое расследование изолятов Pseudomonas aeruginosa в результате шестилетней больничной вспышки с использованием высокопроизводительного полногеномного секвенирования. евро Surveill. 18 , pii: 20611 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 44

    Марвиг, Р. Л., Йохансен, Х. К., Молин, С. и Джелсбак, Л. Анализ генома трансмиссивной линии передачи Pseudomonas aeruginosa выявляет патоадаптивные мутации и различные пути эволюции гипермутаторов. PLoS Genet. 9 , e1003741 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Ким Д. и Форст С. Геномный анализ семейства гистидинкиназ у бактерий и архей. Microbiology 147 , (Pt 5): 1197–1212 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46

    Чен, Х.Д. и Гройсман, Е. А. Биология двухкомпонентной системы PmrA / PmrB: главный регулятор модификаций липополисахаридов. Ann. Rev. Microbiol. 67 , 83–112 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 47

    Moskowitz, S. M. et al. Мутации PmrB способствуют устойчивости к полимиксину у Pseudomonas aeruginosa , выделенных от пациентов с муковисцидозом, леченных колистином. Антимикробный.Агенты Chemother. 56 , 1019–1030 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Mulcahy, H., Charron-Mazenod, L. & Lewenza, S. Внеклеточная ДНК хелатирует катионы и индуцирует устойчивость к антибиотикам в биопленках Pseudomonas aeruginosa . PLoS Pathog. 4 , e1000213 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Бернс, Дж.L. et al. Продольная оценка Pseudomonas aeruginosa у детей раннего возраста с муковисцидозом. J. Infect. Дис. 183 , 444–452 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50

    Fothergill, J. L., Upton, A. L., Pitt, T. L., Hart, C. A. и Winstanley, C. Диагностический мультиплексный ПЦР-анализ для идентификации эпидемических штаммов Pseudomonas aeruginosa из Ливерпуля, Мидлендса 1 и Манчестера. J. Cyst. Фиброс. 7 , 258–261 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51

    Шах, Х. Как рассчитать размер выборки при исследованиях на животных? Natl J. Physiol. Pharm. Pharmacol. 1 , 35–39 (2011).

    Google ученый

  • 52

    Брокхерст М. А., Баклинг А. и Рейни П. Б. Влияние бактериофага на диверсификацию условно-патогенного бактериального патогена, Pseudomonas aeruginosa . Proc. Биол. Sci. 272 , 1385–1391 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53

    Kirchner, S. et al. Использование искусственной среды для мокроты для проверки эффективности антибиотика против Pseudomonas aeruginosa в условиях, более характерных для муковисцидоза легких. J. Vis. Exp. 64 , e3857 (2012).

    Google ученый

  • 54

    Хуанг Дж.и другие. Температурно-зависимая экспрессия phzM и его регуляторных генов lasI и ptsP в ризосферном изоляте Pseudomonas sp. штамм M18. Заявл. Environ. Microbiol. 75 , 6568–6580 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Savli, H. et al. Стабильность экспрессии шести генов домашнего хозяйства: предложение для количественных исследований генов устойчивости Pseudomonas aeruginosa с помощью количественной ОТ-ПЦР в реальном времени. J. Med. Microbiol. 52 , (Pt 5): 403–408 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56

    Олсон, А. Дж. Перестраиваемые переходы Ландау-Зинера в спин-орбитальном связанном конденсате Бозе-Эйнштейна. Препринт на http: // arXivorg / abs / 13101818 (2013).

  • 57

    Koboldt, D.C. et al. VarScan 2: открытие соматических мутаций и изменения числа копий при раке путем секвенирования экзома. Genome Res. 22 , 568–576 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Winsor, G. L. et al. База данных генома Pseudomonas: улучшенные возможности сравнительного анализа и популяционной геномики для геномов Pseudomonas . Nucleic Acids Res. 39 , (выпуск базы данных): D596 – D600 (2011).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • Верхнечелюстной синусит - обзор

    ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗУБНОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ ЭТОГО СИНУЗИТА

    Верхнечелюстной синусит - распространенное явление, и стоматолог должен уметь отличить его от стоматологического заболевания.Обычно это острое состояние, но хронический синусит может также развиться после острого эпизода и может сохраняться или повторяться, если дренаж из антрального отдела в полость носа плохой или когда остается инородное тело.

    Острый синусит может поражать любую из придаточных пазух носа, но обычно одновременно ограничивается одной пазухой. Это бактериальная инфекция, которая обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URTI) (обычно встречаются Haemophilus, Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus вида и анаэробы).

    Верхнечелюстной синусит обычно связан с нарушением антрального дренажа, которое может быть вызвано:

    1.

    Механическая закупорка устья в результате

    (a)

    воспалительный отек слизистой оболочки носа (из-за к простуде)

    (б)

    решетчатые полипы или

    (в)

    искривленная носовая перегородка

    2.

    Нарушение клиренса слизи в результате 97 907 а)

    слабое цилиарное действие (e.грамм. связано с повреждением слизистой оболочки, вызванным хронической инфекцией или хирургическим вмешательством) или вирусным повреждением, вызванным простудой (или иногда из-за редких состояний, таких как первичная цилиарная дискинезия)

    (b)

    аномально густая или липкая слизь ( как обнаруживается при муковисцидозе).

    Накопившиеся выделения становятся инфицированными, что позволяет скоплению гноя в антральном отделе.

    Стоматологические заболевания (включая периапикальную патологию, инфицированные одонтогенные кисты и заболевания пародонта) также могут вызывать синусит.Другие возможные причины включают наличие зараженных инородных тел, травмы или инфекции неодонтогенных кист или злокачественных опухолей.

    Признаки и симптомы синусита

    Симптомы острого синусита обычно появляются через несколько дней после исчезновения симптомов острой простуды. Часто наблюдаются боль, головная боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа и «постназальное выделение» (выделение «слизистой оболочки» в глотку), а также могут быть лихорадка и недомогание. Боль тупая, тяжелая, пульсирующая, распространяется по щеке и в верхних зубах.Это может напоминать зубную боль, но не связано с горячими, холодными или сладкими раздражителями, хотя может усиливаться при укусе. Обычно все задние зубы на пораженной стороне болезненны и чувствительны к перкуссии, хотя часто очевидную стоматологическую причину невозможно обнаружить. Наклон головы вперед усиливает боль (так как это приводит к увеличению венозного застоя, которое вместе с собранным секретом закупоривает устье и увеличивает давление в антральном отделе). Тем не менее, наклон головы назад уменьшает заложенность носа, позволяя прорастать устье, уменьшая внутреннее антральное давление и, следовательно, снимая боль.Хотя боль обычно распространяется на пораженный синус, она может передаваться из антрального отдела в лобную и ретроорбитальную области.

    Клинические признаки синусита

    Признаки недавней инфекции верхних дыхательных путей, например ринорея и покраснение, сухость или корки в носу

    Болезненность щек (особенно в подглазничной области и собачьей ямке)

    Болезненность зубов во всем щечном сегменте от перкуссии или давления

    Болезненность передней антральной стенки, интраорально

    Отек и воспаление щеки (редко при синусите)

    Микробиологические образцы: бактериология и микобактериология

    Сбор образцов для культивирования: общие сведения

    1.Маркировка. Соответствующая информация имеет решающее значение для правильной обработки тестовых запросов. Хотя соответствующая клиническая информация очень желательна, если она недоступна, пожалуйста, предоставьте по крайней мере следующую информацию.

    а. Имя пациента

    г. Источник образца или место сбора

    г. Дата

    г. Состояние образца и поражения

    e. Желаемый тест

    2. Получите образец правильно.

    а. Полностью объясните пациенту.

    г. Используйте стерильный контейнер.

    г. Пометьте правильно и незамедлительно отправьте образец в лабораторию.

    г. Избегайте загрязнения контейнера.

    Примечание: Пожалуйста, проверьте принадлежности для сбора и транспортировки образцов, чтобы убедиться, что они не включают контейнеров с истекшим сроком годности .

    3. Сроки сбора.

    а. Мокроту, мочу, стул и т. Д. Лучше всего собирать рано утром и отправлять в лабораторию в тот же день.

    г. Кровь

    • Для посева крови требуется две бутылки крови - одна для аэробной и одна для анаэробной. Каждую культуру крови следует собирать из отдельной венепункции.

    • По возможности, перед началом лечения противомикробными препаратами соберите образцы крови.

    • Соберите два или три набора на ранней стадии болезни; повторить, если они отрицательны после 48 часов роста.

    • Микроорганизмы постоянно выделяются во время внутрисосудистых инфекций, таких как эндокардит, но периодически выделяются во время скрытых инфекций.В некоторых случаях скрытой инфекции наблюдается предсказуемый характер лихорадки. В этом случае кровь для посева лучше всего собирать за 30 минут до скачка температуры.

    • Урожайность более трех или четырех культур минимальна в большинстве случаев, и сбор большего количества культур не рекомендуется.

    • Фактически любой организм, включая нормальную флору, может вызвать бактериемию. Отрицательный результат посева не обязательно исключает бактериемию; ложноотрицательные результаты возникают, когда патогены не могут расти.Положительный результат посева не обязательно указывает на бактериемию; ложноположительные результаты возникают при росте загрязнения. Грамотрицательные бациллы, анаэробы и грибы следует считать патогенами, пока не будет доказано обратное. Самая сложная проблема интерпретации - определить, является ли организм, который обычно считается нормальной флорой кожи, истинным патогеном.

    Сбор культуры крови

    Подозрение на клиническое заболевание

    Рекомендация по культуре

    Обоснование

    * Манделл Гл., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2000: 867-868.

    Сепсис, менингит, остеомиелит, септический артрит, бактериальная пневмония

    Два набора культур - по одному с каждого из двух подготовленных участков. Через короткий промежуток времени (30 минут) наберите вторую культуру, а затем начните терапию.

    Обеспечивает достаточный отбор проб в случае перемежающейся бактериемии или бактериемии низкого уровня.Сведите к минимуму путаницу, вызванную положительным посевом в результате преходящей бактериемии или загрязнения кожи.

    Лихорадка неизвестного происхождения (например, скрытый абсцесс, эмпиема, брюшной тиф и т. Д.)

    Два набора культур - по одному с каждого из двух подготовленных участков. Нарисуйте вторую культуру через короткий промежуток времени (30 минут). Если через 24–48 часов посевы отрицательны, сделайте еще два набора, желательно до ожидаемого повышения температуры.

    Урожайность после четырех наборов культур минимальна.

    Эндокардит:

    Острый

    Получите три набора для посева крови в течение двух часов, затем начните терапию.

    От 95% до 99% пациентов с острым эндокардитом (без лечения) дают положительный результат в одной из первых трех культур. *

    Подострый

    Получите три набора культур крови в первый день, повторите при отрицательном результате через 24 часа.Если все еще отрицательный результат или если пациент ранее проходил терапию антибиотиками, повторите еще раз.

    Адекватный объем образца, несмотря на низкий уровень бактериемии или предшествующую терапию, должен дать положительный результат.

    Вспомогательные средства для хозяина с ослабленным иммунитетом:

    Септицемия, фунгемия, микобактериемия

    Возьмите по два набора культур с каждого из двух подготовленных участков.

    Часто встречаются низкие уровни фунгемии и микобактериемии.

    Руководство по регулярному сбору гемокультуры

    Возраст

    Бутылка (и)

    Общий объем крови

    Набор для посева крови

    ≥15 лет

    1 аэробный (от 8 до 10 мл)

    1 анаэробный (от 8 до 10 мл)

    от 16 до 20 мл

    1 набор = 1 аэробный баллон и

    1 анаэробный флакон

    <15 лет

    2 Детская (от 1 до 4 мл)

    от 2 до 8 мл

    1 набор = 2 детские бутылочки

    Новорожденные

    1 Педиатрический (0.От 1 до 1 мл)

    от 0,1 до 1 мл

    1 набор = 1 педиатрический флакон

    Процедура сбора специфических образцов

    Анаэробная культура. Образцы должны быть собраны с подготовленного места с использованием стерильной техники. Следует избегать заражения нормальной флорой. Некоторые анаэробы погибают от контакта с кислородом всего за несколько секунд. В идеале гной, полученный путем аспирации иглой через неповрежденную поверхность, которая была подготовлена ​​в асептических условиях, помещается непосредственно в анаэробную транспортную среду.Взятие образцов открытых поражений усиливается путем глубокой аспирации с использованием стерильного пластикового катетера или иглы. Вылечить основание открытого очага также можно. Если необходимо орошение, можно использовать небактериостатический стерильный физиологический раствор. Образцы легких могут быть получены с помощью транстрахеальной чрескожной иглы или врачом, обученным этой процедуре. Поверхностный сбор (т. Е. Мазок с очага поражения) - не лучший образец для анаэробного посева. Если необходимо использовать тампоны, следует взять два; один для посева и один для окрашивания по Граму.Мазки из горла или половых путей не подходят для анаэробного посева.

    Следующие клинические симптомы указывают на анаэробную инфекцию:

    • Выделения с неприятным запахом
    • Расположение инфекции вблизи поверхности слизистой оболочки
    • Некротическая ткань, гангрена, образование псевдомембран
    • Газ в тканях или выделениях
    • Эндокардит с отрицательными результатами рутинного посева крови
    • Инфекция, связанная со злокачественными новообразованиями или другим процессом, приводящим к разрушению тканей
    • Инфекция, связанная с применением аминогликозидов (пероральных, парентеральных или местных)
    • Септический тромбофлебит
    • Бактериологическая картина при желтухе
    • Инфекция в результате укусов человека или других укусов
    • Изменение цвета экссудатов, содержащих кровь, на черный (может флуоресцировать красным в ультрафиолетовом свете при инфекциях B melaninogenicus )
    • Наличие «гранул серы» в выделениях (актиномикоз)
    • Классические клинические признаки газовой гангрены
    • Клинические условия, указывающие на анаэробную инфекцию (септический аборт, инфекция после операций на желудочно-кишечном тракте, хирургии мочеполовой системы и т. Д.)

    Верхние дыхательные пути .В этом разделе описаны процедуры получения образцов культур из носоглотки и горла.

    1. Посев из носоглотки получают, осторожно вводя тонкий стерильный тампон через нос, чтобы коснуться глотки; аккуратно поверните и удалите.

    2. Посев из зева получают путем введения стерильного тампона в рот. Используйте лезвие для языка, чтобы избежать загрязнения образца выделениями из ротовой полости. Тщательно промойте обе миндалин, заднюю часть глотки и все воспаленные или изъязвленные участки.

    Нижние дыхательные пути: мокрота . В этом разделе обсуждаются посевы мокроты, включая такие альтернативы, как индуцированная мокрота, аспирация трахеи и смывы из бронхов.

    1. Полоскание рта физиологическим раствором или водой (но не жидкостью для полоскания рта) может уменьшить заражение нормальной ротоглоточной флорой.

    2. Поощряйте глубокий кашель откашливанием мокроты в стерильную чашку для сбора образцов, на которой указано имя пациента.

    3. Не отправлять слюну (слюну) на посев.

    4. Если пациент не может продуктивно кашлять, сообщите об этом врачу. Можно заказать альтернативный метод, например:

    а. Вызванная мокрота. Это делает респираторный терапевт по назначению врача. Непроизвольный глубокий кашель вызывается раздражением.

    г. Трахеальная аспирация. Трахею мягко раздражают с помощью отсасывающего катетера с небольшим просветом, который вызывает глубокий продуктивный кашель. Также образец можно аспирировать с помощью шприца.

    г.Бронхиальные промывания. Это делает врач в операционной во время бронхоскопического обследования. Мокрота после бронхоскопии может быть очень продуктивной для выявления микобактерий.

    5. Достаточно небольшого количества мокроты, но это должна быть мокрота, а не выделения из ротовой полости.

    6. Для выявления микобактерий рекомендуется собирать три мокроты в последовательные дни.

    Образцы раневого экссудата . Выполните следующие действия, чтобы использовать стерильный транспортный тампон для сбора образцов экссудата из раны.

    1. Осторожно очистите пораженный участок, используя сухую стерильную марлю, чтобы удалить все загрязнения.

    2. Используя систему сбора стерильных бактериальных культур, введите достаточно глубоко, чтобы получить влажный образец; замените тампон в контейнере. Не , а не разбить контейнер.

    3. Хранить при комнатной температуре.

    Моча для посева . Если заказан посев мочи, выполните следующие действия для взятия пробы для чистого улова.

    1. Внимательно объясните пациентам механизм сбора в середине потока и важность сбора незагрязненных образцов.Научите их обращаться с контейнером для образцов, чтобы он оставался стерильным.

    2. Чистый образец необходим для подтверждения присутствия или отсутствия инфекционных организмов в моче. В образце не должно быть никаких загрязняющих веществ, которые могут присутствовать на половых органах; поэтому пациентам следует настоятельно рекомендовать выполнить шаги, описанные ниже.

    а. Инструкции для пациентки.

    • Если у вас менструация, сначала вставьте свежий тампон или используйте вату, чтобы остановить кровотечение.

    • Разделите кожные складки вокруг отверстия для мочеиспускания.

    • Промойте мочевое отверстие и его окрестности спереди назад стерильной антисептической салфеткой.

    • Начните мочеиспускание в унитаз, следя за тем, чтобы кожная складка была раздвинута пальцами одной руки.

    • Подождите, пока поток мочи не установится, прежде чем перемещать контейнер по направлению потока, чтобы собрать остальную мочу.Не , а не прикасайтесь контейнером к области гениталий.

    г. Инструкции для пациента мужского пола.

    • Хорошо промойте конец полового члена мыльной водой. Дайте высохнуть.

    • Начать мочеиспускание в туалет. Подождите, пока поток мочи не станет устойчивым, прежде чем перемещать контейнер на пути потока, чтобы собрать остальную мочу. Не , а не прикасайтесь контейнером к области гениталий.

    3.Перед забором пробы необходимо смыть очищающие средства, такие как мыло или моющее средство, с области уретры.

    4. Образец мочи у катетеризованного пациента получают с помощью стерильной иглы калибра 21–23 и шприца емкостью 3 мл. Подготовьте участок на дистальном конце резинового катетера с помощью антисептической губки. Вставьте иглу под углом 45 ° в сторону дренажной трубки. Если моча не получается, попробуйте осторожно поднять трубку катетера. При необходимости перегибайте трубку на три дюйма от катетера и удерживайте на месте резинкой, пока моча не станет видна.

    5. Моча для посева должна быть перенесена в пробирку для транспортировки мочи, содержащую консервант, сразу после сбора.

    Примечание: Не , а не собирать образцы мочи из дренажного мешка.

    Стул для культивирования . При сборе образцов кала следуйте этим рекомендациям.

    1. Достаточно небольшого количества, размером с грецкий орех. Если запрашиваются несколько разных типов культур, предоставьте образец размером с грецкий орех для каждого.Поместите образец в транспортную среду для стула (флакон C&S).

    2. Если образцы стула получить нелегко, можно использовать ректальные мазки; однако необходимо указать, является ли образец стулом или ректальным мазком. Поместите мазок в транспортную среду для стула (флакон C&S).

    Использование стерильного тампона для сбора бактерий

    Система тампонов гарантированно стерильна до тех пор, пока пломба не будет нарушена. Направления использования:

    1. Откройте тампон и извлеките его из упаковки.

    2. Удалите колпачок / тампон из пробирки.

    3. Возьмите соответствующий образец и поместите колпачок / тампон в пробирку. Надавите на колпачок, чтобы тампон соприкоснулся с транспортной средой.

    4. Напечатайте имя пациента и место посева на пробирке с образцом.

    5. Поместите образец в пакет для образцов и положите заполненный бланк запроса на исследование в боковой пакет.

    6. Хранить при комнатной температуре.

    7. Отправьте образец в лабораторию.

    Нормальная флора. Обычной практикой в ​​микробиологии является определение «значимых» организмов из культур. Значимость частично определяется количественной оценкой организма по сравнению с другими присутствующими организмами, «патогенностью» изолятов и местом, из которого был получен образец. Когда известно, что присутствующие организмы являются частью ожидаемой флоры из определенного участка тела, результатом часто является «обычная (локальная) флора». Ниже приводится список представителей флоры с различных участков тела.

    Скин Флора

    • α-гемолитик (альфа-гемолитик) Streptococcus виды
    • Bacillus вида
    • Коагулазонегативный Staphylococcus видов
    • Corynebacterium видов

    Респираторная флора

    • α-Гемолитик (Альфа-гемолитик) Streptococcus не видов Enterococcus
    • Corynebacterium видов
    • Neisseria вида
    • Негемолитический Streptococcus вида

    Следующие потенциальные патогены могут быть частью обычной флоры, если не преобладают:

    • Коагулазонегативные Стафилококки вида
    • Haemophilus influenzae
    • Haemophilus parainfluenzae
    • Moraxella catarrhalis
    • Neisseria meningitidis
    • Streptococcus pneumoniae

    Флора мочеполовых путей

    • α-гемолитик (альфа-гемолитик) Streptococcus не видов Enterococcus
    • Коагулазонегативные Staphylococcus вида (если не преобладают)
    • Corynebacterium видов
    • Lactobacillus
    • Негемолитический Streptococcus вида

    Носоглоточные мазки и культуры - Здоровье легких Святого Винсента

    Мазок из носоглотки - это тест для проверки на инфекции верхних дыхательных путей.

    Что такое мазки из носоглотки и посевы?
    Зачем нужен мазок из носоглотки и посев?
    Каковы риски взятия мазка из носоглотки и посева?
    Как подготовиться к взятию мазка из носоглотки и посеву?
    Что происходит во время взятия мазка из носоглотки и посева?
    Что происходит после мазков из носоглотки и посева?

    Что такое мазки из носоглотки и посевы?

    Мазок из носоглотки - это тест для проверки на инфекции верхних дыхательных путей.Почти все инфекции возникают из-за внебольничных респираторных вирусов. Эти инфекции вызывают такие симптомы, как кашель или насморк. Тест проходит быстро и безболезненно.

    Ваш врач возьмет мазок секрета (слизи) в задней части носа и носоглотке, которая является частью глотки, которая покрывает нёбо. Если возможно, будет проведен экспресс-тест на грипп и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

    Мазок будет отправлен в лабораторию для исследования на наличие вирусов.Иногда могут быть взяты дополнительные мазки на наличие бактерий и грибков. Информация о том, какие микроорганизмы вызывают ваши симптомы, поможет вашему врачу назначить вам наиболее подходящее лечение.

    Зачем нужен мазок из носоглотки и посев?

    Вам может потребоваться мазок из носоглотки с посевом или без него, если у вас есть такие симптомы, как:

    • Новый кашель
    • Насморк
    • Гриппоподобные симптомы, лихорадка и озноб, мышечные боли и боли.

    Эти симптомы могут быть признаками инфекций, вызванных различными типами вирусов, а иногда и бактериями. Некоторые методы лечения эффективны только для определенных типов организмов.

    Многие вирусы не имеют эффективного лечения, кроме симптоматического лечения. Мазок из носоглотки и посев могут помочь определить, есть ли у вас:

    • Необычный или устойчивый к антибиотикам штамм бактерий, например MRSA
    • Инфекция Bordetella pertussis (коклюш)
    • Грипп
    • Респираторно-синцитиальный вирус
    • Колонизация золотистого стафилококка в носу и горле.

    Каковы риски проведения мазка из носоглотки и посева?

    Мазок из носоглотки, с посевом или без него, имеет небольшой риск. Вы можете немного заткнуть рот во время теста. Вы также можете чувствовать себя немного некомфортно, но не должны чувствовать боли. После этого у вас может быть небольшое кровотечение из носа.

    Как подготовиться к взятию мазка из носоглотки и посеву?

    Для подготовки к этому тесту ничего делать не нужно. Ваш врач может пройти тест в своей комнате.

    Что происходит во время мазка из носоглотки и посева?

    Мазок из носоглотки с посевом или без него проводится в кабинете врача. Во время теста:

    • В кабинете врача вы сядете с поднятой головой
    • Ваш врач или медсестра будут носить маску и перчатки
    • Ваш врач или медсестра / медбрат вставят стерильный тампон с ватной палочкой горизонтально через ноздрю к задней части носа и осторожно повернут им.

    Это может повториться в другой ноздре. Если требуется бактериальный посев, у вас может быть другой мазок из носа или из горла.

    Что происходит после мазков из носоглотки и посева?

    После теста вы можете заметить легкое раздражение носа или даже кровотечение. Вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Ваш врач должен получить результаты анализов в течение часа, если используется экспресс-тест, или в течение 2 дней.Разные организмы реагируют на разное лечение. Важно знать конкретную причину вашей инфекции, чтобы ее можно было эффективно вылечить.

    Общие методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей включают:

    • Бактериальные инфекции - редко, но могут потребоваться антибиотики
    • Грибковые инфекции - редко, но могут потребоваться противогрибковые препараты
    • Вирусные инфекции - можно использовать противовирусные препараты для лечения гриппа и RSV.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о симптомах или если вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается, обратитесь к врачу.

    Анатомия и нормальная микробиота дыхательных путей

    Цели обучения

    • Опишите основные анатомические особенности верхних и нижних дыхательных путей
    • Опишите нормальную микробиоту верхних и нижних дыхательных путей
    • Объясните, как микроорганизмы преодолевают защитные силы мембран верхних и нижних дыхательных путей и вызывают инфекцию
    • Объясните, как микробы и дыхательная система взаимодействуют и изменяют друг друга у здоровых людей и во время инфекции

    Клиническая направленность: Ромелу, часть 1

    Ромелу, 65-летний мужчина, страдающий астмой и диабетом 2 типа, работает продавцом в местном магазине товаров для дома.Недавно он почувствовал себя очень плохо и записался на прием к семейному врачу. В клинике Ромелу сообщил, что испытывает головную боль, боль в груди, кашель и одышку. За последний день он также испытал тошноту и диарею. Медсестра измерила его температуру и обнаружила, что у него температура 40 ° C (104 ° F).

    Ромелу предположил, что у него, должно быть, случай гриппа (гриппа), и пожалел, что отложил вакцинацию от гриппа в этом году. Выслушав дыхание Ромелу через стетоскоп, врач назначил рентгенографию грудной клетки и взял образцы крови, мочи и мокроты.

    • На основании этой информации, какие факторы могли способствовать болезни Ромелу?

    Мы вернемся к примеру Ромелу на следующих страницах.

    Основная функция дыхательных путей - обмен газов (кислорода и углекислого газа) для обмена веществ. Однако вдох и выдох (особенно когда он сильный) также могут служить средством передачи патогенов между людьми.

    Анатомия верхних дыхательных путей

    Дыхательная система может быть концептуально разделена на верхнюю и нижнюю области в точке надгортанника , структуры, которая изолирует нижнюю дыхательную систему от глотки во время глотания (Рисунок 1).Верхние дыхательные пути находятся в прямом контакте с внешней средой. Ноздри (или ноздри) - это внешние отверстия носа, которые ведут обратно в носовую полость , большое заполненное воздухом пространство за ноздрями. Эти анатомические участки составляют главное отверстие и первый отдел дыхательных путей соответственно. Полость носа покрыта волосками, которые задерживают крупные частицы, такие как пыль и пыльцу, и препятствуют их доступу к более глубоким тканям. Носовая полость также выстлана слизистой оболочкой и железами Боумена, которые вырабатывают слизь, которая помогает задерживать частицы и микроорганизмы для удаления.Носовая полость связана с несколькими другими пространствами, заполненными воздухом. Пазухи, состоящие из четырех пар небольших полостей в черепе, сообщаются с полостью носа через ряд небольших отверстий. Носоглотка является частью верхней части глотки, отходящей от задней полости носа. Через носоглотку проходит воздух, вдыхаемый через нос. Среднее ухо соединено с носоглоткой через евстахиеву трубу . Среднее ухо отделено от внешнего уха барабанной перепонкой или барабанной перепонкой.И, наконец, слезные железы отводятся в полость носа через носослезные протоки () (слезные протоки). Открытые связи между этими участками позволяют микроорганизмам перемещаться из носовой полости в пазухи, среднее ухо (и обратно) и вниз в нижние дыхательные пути из носоглотки.

    Полость рта - это вторичное отверстие для дыхательных путей. Ротовая и носовая полости соединяются через зев с глоткой или глоткой. Глотку можно разделить на три области: носоглотку , ротоглотку и гортань .Воздух, вдыхаемый через рот, не проходит через носоглотку; он проходит сначала через ротоглотку, а затем через гортань. небные миндалины , состоящие из лимфоидной ткани, расположены внутри ротоглотки. Гортань, последняя часть глотки, соединяется с гортани , в которой находится голосовая складка (рис. 1).

    Рис. 1. (a) Ухо соединено с верхними дыхательными путями евстахиевой трубой, которая открывается в носоглотку.(б) Структуры верхних дыхательных путей.

    Подумай об этом

    • Определите последовательность анатомических структур, через которые микробы будут проходить на своем пути от ноздрей до гортани.
    • Какие две анатомические точки соединяют евстахиевы трубы?

    Анатомия нижней дыхательной системы

    Нижняя дыхательная система начинается ниже надгортанника в гортани или голосовом ящике (рис. 2). Трахея , или трахея, представляет собой хрящевую трубку, отходящую от гортани, которая обеспечивает беспрепятственный путь воздуху в легкие.Трахея разветвляется на левый и правый бронхов , когда достигает легких. Эти пути многократно разветвляются, образуя более мелкие и более обширные сети трубок, бронхиол s. Терминальные бронхиолы, сформированные в этой древовидной сети, заканчиваются в тупиках, называемых альвеолами . Эти структуры окружены капиллярными сетями и являются местом газообмена в дыхательной системе. В легких человека содержится порядка 400000000 альвеол. Наружная поверхность легких защищена двухслойной плевральной оболочкой.Эта структура защищает легкие и обеспечивает смазку, позволяющую легким легко двигаться во время дыхания.

    Рис. 2. На этом рисунке показаны структуры нижних дыхательных путей. (кредит: модификация работы Национального института рака)

    Защиты дыхательной системы

    Внутренняя оболочка дыхательной системы состоит из слизистой оболочки с (рис. 3) и защищена множеством иммунных защит. бокаловидные клетки в респираторном эпителии выделяют слой липкой слизи.Вязкость и кислотность этого секрета препятствует прикреплению микробов к лежащим ниже клеткам. Кроме того, дыхательные пути содержат мерцательные эпителиальные клетки. Бьющиеся реснички вытесняют и выталкивают слизь и любые захваченные микробы вверх к надгортаннику, где они будут проглочены. Уничтожение микробов таким способом называется эффектом мукоцилиарного эскалатора и является важным механизмом, который предотвращает дальнейшую миграцию вдыхаемых микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

    Рис. 3. На этой микрофотографии показано строение слизистой оболочки дыхательных путей. (кредит: модификация микрофотографии предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

    Верхние дыхательные пути находятся под постоянным наблюдением лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MALT) , включая аденоиды и миндалины. Другие средства защиты слизистой оболочки включают секретируемые антитела (IgA), лизоцим, сурфактант и антимикробные пептиды, называемые дефенсинами .Между тем нижние дыхательные пути защищены альвеолярными макрофагами с. Эти фагоциты эффективно убивают любые микробы, которым удается уклониться от других защитных механизмов. Совместное действие этих факторов делает нижние дыхательные пути почти лишенными колонизированных микробов.

    Подумай об этом

    • Определите последовательность анатомических структур, через которые микробы будут проходить на своем пути от гортани к альвеолам.
    • Назовите некоторые защитные механизмы дыхательной системы, защищающие от микробной инфекции.

    Нормальная микробиота дыхательной системы

    Верхние дыхательные пути содержат обильных и разнообразных микробиот . Носовые ходы и пазухи в основном заселяются представителями Firmicutes , Actinobacteria и Proteobacteria . Наиболее частые идентифицированные бактерии включают Staphylococcus epidermidis , стрептококков группы viridans (VGS), Corynebacterium spp.(дифтероиды), Propionibacterium spp. и Haemophilus spp. Ротоглотка включает многие из тех же изолятов, что и нос и носовые пазухи, с добавлением различного количества бактерий, таких как виды Prevotella , Fusobacterium , Moraxella и Eikenella а также несколько изолятов грибов Candida . Кроме того, многие здоровые люди бессимптомно переносят потенциальные патогены в верхние дыхательные пути.Около 20% населения носят в ноздрях золотистого стафилококка . Глотка также может быть заселена патогенными штаммами Streptococcus , Haemophilus и Neisseria .

    Нижние дыхательные пути, напротив, почти не заселены микробами. Из организмов, выявленных в нижних дыхательных путях, наиболее распространены виды Pseudomonas , Streptococcus , Prevotella , Fusobacterium и Veillonella .В настоящее время неясно, составляют ли эти небольшие популяции бактерий нормальную микробиоту или они временные.

    Многие представители нормальной микробиоты дыхательной системы являются условно-патогенными микроорганизмами. Чтобы размножаться и причинять вред хозяину, они сначала должны преодолеть иммунную защиту респираторных тканей. Многие патогены слизистой оболочки продуцируют факторы вирулентности, такие как адгезин s, которые опосредуют прикрепление к эпителиальным клеткам хозяина, или полисахаридные капсулы, которые позволяют микробам избегать фагоцитоза.Эндотоксин s грамотрицательных бактерий может стимулировать сильную воспалительную реакцию, которая повреждает респираторные клетки. Другие патогены продуцируют экзотоксина с, а третьи обладают способностью выживать в клетках-хозяевах. Как только инфекция дыхательных путей установлена, она имеет тенденцию к повреждению мукоцилиарного эскалатора , ограничивая способность организма изгонять вторгшиеся микробы, тем самым облегчая размножение и распространение патогенов.

    Вакцины были разработаны для многих наиболее серьезных бактериальных и вирусных патогенов.Некоторые из наиболее важных респираторных патогенов и их вакцины, если таковые имеются, сведены в Таблицу 1. Компоненты этих вакцин будут объяснены позже в этой главе.

    Таблица 1. Некоторые важные респираторные заболевания и вакцины
    Болезнь Возбудитель Доступные вакцины
    Ветряная оспа / опоясывающий лишай Вирус ветряной оспы Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы), вакцины против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая)
    Простуда Риновирус Нет
    Дифтерия Corynebacterium diphtheriae DtaP, Tdap, DT, Td, DTP
    Эпиглоттит, средний отит Haemophilus influenzae Hib
    Грипп Вирусы гриппа Инактивированный, FluMist
    Корь Вирус кори MMR
    коклюш Bordetella pertussis DTaP, Tdap
    Пневмония Streptococcus pneumoniae Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13), пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)
    Краснуха (немецкая корь) Вирус краснухи MMR
    Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) Коронавирус, связанный с SARS (SARS-CoV) Нет
    Туберкулез Mycobacterium tuberculosis BCG

    Подумай об этом

    • Какие болезнетворные бактерии являются частью нормальной микробиоты дыхательных путей?
    • Какие факторы вирулентности используются патогенами для преодоления иммунной защиты дыхательных путей?

    Признаки и симптомы респираторной инфекции

    Микробные заболевания дыхательной системы обычно приводят к острой воспалительной реакции.Эти инфекции могут быть сгруппированы по пораженному участку и иметь имена, оканчивающиеся на «itis», что буквально означает воспаление из . Например, ринит - это воспаление носовых полостей, часто характерное для простуды. Ринит также может быть связан с аллергией на сенную лихорадку или другими раздражителями. Воспаление носовых пазух называется синусит воспаление уха называется отит . Средний отит - это воспаление среднего уха.Различные микробы могут вызывать фарингит , широко известный как ангина. Воспаление гортани называется ларингитом . Возникающее в результате воспаление может нарушить функцию голосовых связок, вызывая потерю голоса. Воспаление миндалин называется тонзиллит . Хронические случаи тонзиллита можно лечить хирургическим путем с помощью тонзиллэктомии. Реже может быть инфицирован надгортанник, заболевание, называемое надгортанник . В нижних дыхательных путях воспаление бронхов приводит к бронхиту .Наиболее серьезной из всех является пневмония , при которой альвеол в легких инфицированы и воспаляются. Гной и отек накапливаются и заполняют альвеолы ​​жидкостью (так называемые уплотнения). Это снижает способность легких к обмену газов и часто приводит к продуктивному кашлю с удалением мокроты и слизи. Случаи пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни и остаются важной причиной смертности как среди очень молодых, так и очень старых.

    Подумай об этом

    • Опишите типичные симптомы ринита, синусита, фарингита и ларингита.

    Пневмония, связанная с курением

    Камила, 22-летняя студентка, хронически курила в течение 5 лет. Недавно у нее начался стойкий кашель, который не поддавался лечению, отпускаемому без рецепта. Ее врач назначил рентгенограмму грудной клетки для исследования. Радиологические результаты соответствовали пневмонии. Кроме того, из мокроты Камилы был выделен Streptococcus pneumoniae .

    Курильщики подвержены большему риску развития пневмонии, чем население в целом.Было продемонстрировано, что некоторые компоненты табачного дыма нарушают иммунную защиту легких. Эти эффекты включают нарушение функции мерцательных эпителиальных клеток, ингибирование фагоцитоза и блокирование действия антимикробных пептидов. Вместе они приводят к дисфункции мукоцилиарного эскалатора. Таким образом, организмы, попавшие в слизь, могут колонизировать легкие и вызывать инфекции, а не выбрасываются или проглатываются.

    Ключевые концепции и резюме

    • Дыхательные пути делятся на верхнюю и нижнюю области надгортанника .
    • Воздух поступает в верхние дыхательные пути через носовую полость и рот, которые ведут к глотке . Нижние дыхательные пути простираются от гортани до трахеи , а затем разветвляются на бронхов , которые далее разделяются с образованием бронхиол , которые заканчиваются в альвеолах , где происходит газообмен.
    • Верхние дыхательные пути населены обширной и разнообразной нормальной микробиотой, многие из которых являются потенциальными патогенами.В нижних дыхательных путях было обнаружено несколько микробных обитателей, и они могут быть временными.
    • Члены нормальной микробиоты могут вызывать оппортунистические инфекции, используя различные стратегии для преодоления врожденной неспецифической защиты (включая мукоцилиарный эскалатор) и адаптивной специфической защиты дыхательной системы.
    • Существуют эффективные вакцины против многих распространенных респираторных патогенов, как бактериальных, так и вирусных.
    • Большинство респираторных инфекций приводит к воспалению инфицированных тканей; этим состояниям даны названия, оканчивающиеся на -itis , такие как ринит , синусит , отит , фарингит и бронхит .

    Множественный выбор

    Что из перечисленного не связано напрямую с носоглоткой?

    1. среднее ухо
    2. ротоглотка
    3. слезные железы
    4. полость носа
    Показать ответ

    Ответ c. Слезные железы не связаны напрямую с носоглоткой.

    Какие клетки производят слизь для слизистых оболочек?

    1. бокалов
    2. макрофагов
    3. фагоцитов
    4. мерцательных эпителиальных клеток
    Показать ответ

    Ответ а.Бокаловидные клетки производят слизь для слизистых оболочек.

    Что из этого правильно упорядочивает структуры, через которые проходит воздух при вдохе?

    1. глотка → трахея → гортань → бронхи
    2. глотка → гортань → трахея → бронхи
    3. гортань → глотка → бронхи → трахея
    4. гортань → глотка → трахея → бронхи
    Показать ответ

    Ответ б. Правильный порядок: глотка → гортань → трахея → бронхи

    .

    ___________ разделяет верхние и нижние дыхательные пути.

    1. бронхов
    2. гортань
    3. надгортанник
    4. небная миндалина
    Показать ответ

    Ответ c. Надгортанник разделяет верхние и нижние дыхательные пути.

    Какой фактор микробной вирулентности наиболее важен для прикрепления к респираторным тканям хозяина?

    1. адгезины
    2. липополисахарид
    3. гиалуронидаза
    4. капсул
    Показать ответ

    Ответ а. Адгезины являются наиболее важным фактором прикрепления к респираторным тканям хозяина.

    Заполните пропуск

    Неприкрепленные микробы перемещаются из легких в надгортанник под действием ___________.

    Показать ответ

    Неприкрепленные микробы перемещаются из легких в надгортанник с помощью мукоцилиарного эскалатора . Эффект .

    Многие бактериальные патогены продуцируют ___________, чтобы избежать фагоцитоза.

    Показать ответ

    Многие бактериальные патогены продуцируют капсул , чтобы избежать фагоцитоза.

    Основной тип антител в защите слизистой оболочки ___________.

    Показать ответ

    Основным типом антител, обеспечивающих защиту слизистой оболочки, является IgA .

    ___________ возникает в результате воспаления «голосового аппарата».

    Показать ответ

    Ларингит возникает в результате воспаления «голосового аппарата».

    ___________ фагоцитирует потенциальных патогенов в нижних отделах легких.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *