Внутренняя температура тела человека причины: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | Токмаков

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Токмаков К.А., Горбачева С.М., Унжаков В.В., Горбачев В.И.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», г. Иркутск, Россия,
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск, Россия

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Повышение температуры тела выше нормы – кардинальный признак гипертермических состояний. С позиций курса патофизиологии гипертермия – типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма; характеризуется срывом механизмов теплорегуляции, проявляется повышением температуры тела выше нормы [38]. Нет общепринятой классификации гипертермий. В отечественной литературе к гипертермическим состояниям относят: 1) перегревание организма (собственно гипертермия), 2) тепловой удар, 3) солнечный удар, 4) лихорадку, 5) различные гипертермические реакции [38]. В англоязычной литературе гипертермические состояния классифицируют на гипертермии и лихорадки (пирексии). К гипертермиям относят тепловой удар, лекарственно-индуцированные гипертермии (злокачественная гипертермия [16], злокачественный нейролептический синдром [40], серотониновый синдром [9]), эндокринные гипертермии (тиреотоксикоз, феохромоцитома, симпатоадреналовый криз) [66]. В этих случаях температура тела поднимается до 41 °С и выше, а традиционная антипиретическая фармакотерапия, как правило, неэффективна. Лихорадки же классифицируют по двум принципам: инфекционная и неинфекционная; внегоспитальная и внутригоспитальная (через 48 часов и позже после поступления в стационар) [23].

Для таких пациентов характерны менее значительные подъемы температуры тела, и традиционная фармакотерапия весьма эффективна в данном случае. Таким образом, при раздражении нейронов центра терморегуляции, а также ассоциированных с ним зон коры и ствола ГМ, возникающем при повреждении соответствующих участков мозга, согласно русскоязычной литературе, развивается центрогенная гипертермическая реакция (одна из форм гипертермических реакций) [38], с позиций иностранной литературы – нейрогенная лихорадка, neurogenic fever (неинфекционная лихорадка) [46].

ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НА НЕЙРОРЕАНИМАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Доказано, что гипертермические состояния встречаются чаще у реанимационных больных с острым повреждением головного мозга, в сравнении с пациентами отделений интенсивной терапии общего профиля [3, 56]. Также было высказано предположение, что лихорадка у пациентов отделений реанимации общего профиля может быть полезным ответом организма на инфекцию [8, 43], и агрессивное снижение температуры в этом случае может быть не только не показано, но и может сопровождаться увеличением риска развития летального исхода [59]. Одно из таких исследований продемонстрировало, что применение жаропонижающих лекарственных средств повышало летальность у пациентов с сепсисом, но не у неинфекционных больных [37]. В контролируемом рандомизированном исследовании 82 пациента с различными травмами (за исключением ЧМТ) и температурой тела ≥ 38,5 °С были разбиты на две группы: одним проводилась «агрессивная» антипиретическая терапия (по 650 мг ацетоминофена (парацетамола) каждые 6 часов при температуре тела ≥ 38,5 °С и физическое охлаждение при температуре тела ≥ 39,5 °С), другим – «разрешающая» (терапия начиналась лишь при температуре тела ≥ 40°С, вводился ацетоминофен, и проводилось физическое охлаждение до достижения температуры ниже 40 °С). Исследование было остановлено, когда летальность в группе «агрессивной» терапии составила 7 случаев к одному в группе «разрешающей» терапии [62].

Однако существуют убедительные доказательства того, что у пациентов с повреждением головного мозга гипертермическая реакция повышает вероятность летального исхода [17, 20, 25, 43, 54, 60]. Было показано, что смертность повышается у пациентов с ЧМТ, инсультом, если у них отмечается повышенная температура тела в первые 24 часа от момента поступления в отделение критических состояний; но у пациентов с инфекцией центральной нервной системы (ЦНС) такой закономерности не было обнаружено [60]. В другой работе исследовались 390 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, анализировалась зависимость между высокой температурой тела и летальностью, степенью неврологического дефицита у выживших и размерами очага повреждения в ГМ. Оказалось, что на каждый 1 °С повышения температуры тела увеличивается относительный риск неблагоприятного исхода (в том числе летального) в 2,2 раза, также гипертермическое состояние ассоциируется с большими размерами очага повреждения ГМ [54]. Из 580 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) 54 % имели повышенную температуру тела и показали худшие результаты исхода заболевания [70]. Мета-анализ данных 14 431 историй болезни пациентов с острым повреждением ГМ (в первую очередь, с инсультом) связал повышенную температуру тела с худшим исходом по каждому оцениваемому показателю [25]. Наконец, анализ 7 145 историй болезней пациентов с ЧМТ (из них 1 626 – с тяжелой ЧМТ) показал, что вероятность неблагоприятного исхода (в том числе летального) по шкале исходов Глазго выше у пациентов, у которых отмечалась повышенная температура тела в первые три дня нахождения в отделении интенсивной терапии, более того – длительность лихорадки и ее степень напрямую влияет на исход [30].
Существует несколько возможных объяснений того, почему гипертермические состояния повышают летальность именно у пациентов с повреждением ГМ. Известно, что температура ГМ не только несколько выше внутренней температуры тела, но и разница между ними возрастает по мере увеличения последней [57]. Гипертермия повышает метаболические потребности (повышение температуры на 1 °С приводит к увеличению скорости обмена веществ на 13 %), что губительно для ишемизированных нейронов [28]. Повышение температуры ГМ сопровождается повышением внутричерепного давления [57]. Гипертермия усиливает отек, воспаление в поврежденной ткани ГМ [4]. Другие возможные механизмы повреждения ГМ: нарушение целостности гематоэнцефалического барьера, нарушение стабильности белковых структур и их функциональной активности [25]. Оценивая метаболизм у 18 пациентов с САК при гипертермии и индуцированной нормотермии, обнаружили снижение отношения лактат/пируват и меньшее число случаев, когда лактат/пируват > 40 («метаболический кризис») у пациентов с нормальной температурой тела [49].
Учитывая влияние повышенной температуры на поврежденный ГМ, очень важно быстро и точно определить этиологию гипертермического состояния и начать правильное лечение. Разумеется, при наличии показаний соответствующие антибактериальные препараты – жизнеспасающие средства. Однако ранняя и точная диагностика центрогенной гипертермии может отстранить пациентов от назначения необязательных антибиотиков и связанных с их приемом осложнений.

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

По данным Badjatia N. (2009), 70 % пациентов с повреждением ГМ имеют повышенную температуру тела в течение срока их пребывания в реанимации, а, например, среди пациентовреанимаций общего профиля – только 30–45 %. Более того, только в половине случаев отмечалась лихорадка (инфекционная причина) [3]. Среди пациентов нейрохирургических отделений интенсивной терапии (ОИТ) больные с САК имели наибольший риск развития гипертермического состояния, причем как лихорадки (инфекционный генез), так и центрогенной гипертермической реакции (неинфекционный генез) [12].

Другие факторы риска для центрогенной гипертермии – это катетеризация желудочков ГМ и длительность пребывания в ОИТ [13]. Из 428 пациентов нейрохирургического ОИТ 93 % с длительностью пребывания в стационаре > 14 суток имели повышенную температуру, 59 % пациентов с САК также испытывали подъемы температуры тела выше фебрильных цифр [33]. В свою очередь, среди пациентов с САК наибольший риск развития гипертермической реакции имели больные с высокой степенью по шкале Hunt&Hess, c внутрижелудочковым кровоизлиянием и большим размером аневризмы [20].

ЛИХОРАДКА НЕИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА

Далеко не у всех пациентов с высокой температурой тела выявляется инфекционная этиология как причина лихорадки. Среди пациентов ОИТ нейрохирургического профиля только в 50 % случаев лихорадки выявляется инфекционная причина [3]. В отделениях реанимации общего профиля наиболее частая причина неинфекционной лихорадки – так называемая послеоперационная лихорадка [7]. Другие возможные неинфекционные причины лихорадки: лекарственные препараты, венозные тромбоэмболии, некалькулезный холецистит. Практически любой лекарственный препарат может вызывать лихорадку, но среди наиболее часто применяемых в условиях ОИТ: антибиотики (особенно β-лактамы), антиконвульсанты (фенитоин), барбитураты [31].

Лекарственная лихорадка остается диагнозом исключения. Нет характерных признаков. В ряде случаев эта лихорадка сопровождается относительной брадикардией, сыпью, эозинофилией [39]. Существует временная связь между назначением препарата и появлением лихорадки или отменой препарата и исчезновением повышенной температуры. Возможные механизмы развития: реакции гиперчувствительности, идиосинкразические реакции [31]. У 14 % пациентов с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии отмечалась температура тела ≥ 37,8 °С без связи с какой-либо другой альтернативной причиной, по данным исследования PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis) [64]. Лихорадка, связанная с венозным тромбоэмболизмом, обычно кратковременная, с невысокими подъемами температуры, прекращается после начала антикоагулянтной терапии [48]. Гипертермия, связанная с венозным тромбоэмболизмом, сопровождается увеличением риска 30-дневной летальности [6]. Спонтанное ишемическое или воспалительное повреждение желчного пузыря также может произойти у пациента, находящегося в критическом состоянии. Окклюзия пузырного протока, застой желчи, вторичное инфицирование могут привести к гангрене и перфорации желчного пузыря [29]. Диагноз должен быть заподозрен у пациентов с лихорадкой, лейкоцитозом, болью в области правого подреберья. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря имеет чувствительность и специфичность > 80 %, при этом диагностическая ценность спиральной компьютерной томографии (СКТ) области желчного пузыря является более высокой [32].

ЦЕНТРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Даже после тщательного обследования у части пациентов так и не будет установлена этиология лихорадки. Генез повышенной температуры у 29 % больных ОИТ неврологического профиля так и остается загадкой [50, 53]. Так, по данным Oliveira–Filho J., Ezzeddine M.A. et al. (2001), среди 92 обследованных пациентов с САК 38 имели фебрильную температуру, а у 10 (26 %) из них инфекционный источник лихорадки не был обнаружен [50]. Среди пациентов с ЧМТ у 4–37 % наблюдается центрогенная гипертермия (после исключения других причин) [67]. Патогенез центрогенной гипертермии до конца не изучен [34]. Повреждение гипоталамуса с соответствующими подъемами уровня PgE лежит в основе происхождения центрогенной гипертермии [58]. Исследование на кроликах выявило гипертермию и повышенный уровень PgE в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) после введения гемоглобина в желудочки ГМ [22]. Это коррелирует со многими клиническими наблюдениями, при которых внутрижелудочковая кровь – фактор риска для развития неинфекционной лихорадки [20, 12].

Центрогенные гипертермические реакции также имеют тенденцию возникать в начале курса лечения, подтверждая тем самым факт, что первоначальное повреждение – центрогенное [53]. Среди пациентов с ЧМТ больные с диффузным аксональным повреждением (ДАП) и повреждением лобных долей находятся в группе риска по развитию центрогенной гипертермии [67]. Вероятно, этим видам ЧМТ сопутствует повреждение гипоталамуса. Исследование на трупах показало, что повреждения гипоталамуса встречаются в 42,5 % случаев ЧМТ, сочетающейся с гипертермией [68]. Также считается, что одной из причин центрогенной гипертермии может быть так называемый дисбаланс нейромедиаторов и нейрогормонов, участвующих в процессах терморегуляции (норадреналина, серотонина, дофамина) [34]. При дефиците дофамина развивается стойкая центрогенная гипертермия [34]. Ряд проведенных исследований был направлен на выявление специфичных для пациентов нейрохирургических ОИТ предикторов центрогенной гипертермии. Один их таких предикторов – время возникновения лихорадки. Для неинфекционных лихорадок типично появление на ранних сроках госпитализации пациента в ОИТ. Так, одно исследование показало, что возникновение гипертермии в первые 72 часа госпитализации наряду с САК – главные предикторы неинфекционной этиологии лихорадки [53]. Исследование 526 пациентов обнаружило, что САК, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) вызывают гипертермию в первые 72 часа от момента поступления в реанимацию, длительный период лихорадки – предикторы центрогенной гипертермии [27]. Другое исследование связало длительное нахождение в ОИТ, катетеризацию желудочков ГМ и САК с неинфекционной этиологией лихорадки [12]. Авторы исследования пришли к выводу, что все-таки кровь в желудочках является фактором риска, так как катетеризация желудочков ГМ происходит зачастую при внутрижелудочковом кровоизлиянии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Умение дифференцировать инфекционную и неинфекционную причины лихорадки имеет решающее значение в лечении пациентов неврологических ОИТ. Должно быть проведено тщательное обследование, направленное на выявление инфекционного источника. Если риск инфицирования высок или пациент нестабилен, антибиотикотерапия должна быть начата незамедлительно [41]. Один из возможных инструментов выявления инфекционной природы лихорадки – сывороточные биомаркеры инфекции. Прокальцитонин – один из таких маркеров – был широко изучен в качестве индикатора сепсиса. Мета-анализ 2007 года (на основе 18 исследований) показал чувствительность и специфичность прокальцитонинового теста > 71 % [65].
Длительность антибиотикотерапии, начатой после положительного результата прокальцитонинового теста, должна теоретически уменьшаться. Так, недавний мета-анализ 1 075 историй болезни (7 исследований) показал, что антибиотикотерапия, начатая после положительного результата прокальцитонинового теста, не влияет на летальность, но существенно сокращается длительность антибиотикотерапии [52]. Также для дифференциального отличия центрогенной гипертермии от инфекционно-воспалительной лихорадки предлагается такой признак, как незначительная (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами – изотермия [34]. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).
Интересно клиническое наблюдение, заключающееся в том, что экстремально высокая температура тела (> 41,1 °С), возникающая у пациентов отделений интенсивной терапии нейрохирургического профиля, как правило, имеет неинфекционную этиологию и может быть проявлением центрогенной гипертермической реакции, злокачественной гипертермии, злокачественного нейролептического синдрома, лекарственной лихорадки [14]. В дополнение к обследованию на выявление инфекционного генеза лихорадки следует также исключить лекарственный генез гипертермии [31]. Отношение температуры к частоте сердечных сокращений может быть важным критерием дифференциальной диагностики гипертермических состояний. Как правило, частота сердечных сокращений увеличивается вместе с увеличением температуры тела (при повышении температуры тела на 1 °С частота сердечных сокращений возрастает примерно на 10 сокращений/мин). Если частота пульса ниже, чем прогнозировалась при данной температуре (> 38,9 °С), то имеет место относительная брадикардия, исключая случаи, если пациент получает β-блокаторы, верапамил, дилтиазем или у него установлен кардиостимулятор.
Учитывая данные критерии исключения, относительная брадикардия у пациентов отделений интенсивной терапии нейрохирургического профиля с гипертермией (с высокой долей вероятности) указывает на ее неинфекционный генез, в частности, на центрогенную гипертермическую реакцию или лекарственную лихорадку. Кроме того, только в редких случаях относительная брадикардия отмечается у «температурящих» пациентов отделений реанимации общего профиля на фоне развившейся нозокомиальной пневмонии, вентилятор-ассоциированной пневмонии в результате вспышки внутрибольничного легионеллеза [15].
Лекарственная лихорадка встречается примерно у 10 % пациентов отделений реанимации. Причем ее возникновение не исключает возможности развития инфекционного заболевания или другого состояния, сопровождающегося гипертермией. Классически такие пациенты выглядят «относительно хорошо» для своих цифр температуры. Пациенты с лекарственной лихорадкой неизменно обнаруживают относительную брадикардию, но если температура тела будет < 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден. Лабораторно у таких пациентов будет отмечаться необъяснимый лейкоцитоз со сдвигом влево (имитация инфекционного процесса), эозинофилия, увеличенная СОЭ, однако посев крови на стерильность не обнаружит признаков инфекционного генеза гипертермии; также могут несколько повышаться уровни аминотрансфераз, иммуноглобулина E. Как правило, у таких пациентов оказывается отягощенный аллергологический анамнез, в частности, лекарственный. Весьма распространенным заблуждением является то, что у пациента не может развиться лекарственная лихорадка на препарат, который он принимает в течение длительного срока, и если ранее подобных реакций на него не возникало. В большинстве случаев оказывается, что причиной такой лихорадки как раз и является препарат, который пациент принимал в течение длительного времени [14].
В случае, если пациент продолжает «температурить», несмотря на прием антибиотиков, или микробный источник не найден, следует провести скрининг на венозный тромбоз – как клинический, так и инструментальный (УЗИ вен верхних и нижних конечностей) [71]. Ателектазы часто упоминались как причина неинфекционных лихорадок, но несколько проведенных исследований не нашли какой-либо закономерности [19]. Некалькулезный холецистит может быть жизнеугрожающим состоянием, учитывая весьма размытую симптоматику у больных в коме [51]. УЗИ брюшной полости должно помочь в диагностике. Только после тщательного исключения инфекции и вышеупомянутых неинфекционных причин лихорадки в отделениях ОРИТ неврологического профиля может быть установлен диагноз центрогенной гипертермии. Как уже упоминалось, некоторые нозологии более предрасполагают к развитию центрогенной гипертермии [12, 27, 67]. Аневризматическое САК – наиболее значимый фактор риска, затем следует ВЖК [28]. Среди пациентов с ЧМТ больные с ДАП и повреждением лобных долей – в группе риска по развитию гипертермии [67]. Продолжающаяся лихорадка, несмотря на лечение [27], и ее появление в первые 72 часа от момента поступления в ОРИТ [27, 53] также указывает на центрогенную гипертермию. Центрогенная гипертермия может не сопровождаться тахикардией и потоотделением, как обычно при инфекционной лихорадке, и может быть устойчива к действию антипиретиков [68]. Таким образом, диагноз «центрогенная гипертермическая реакция» – диагноз исключения [41]. Хотя и желательно избежать назначения антибиотиков без показаний ввиду развития нежелательных побочных эффектов, отказ от антибактериальной терапии у пациентов с сепсисом может оказаться фатальным.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Так как лихорадка вызвана простагландин-индуцированным смещением «установочной температуры» гипоталамуса, соответствующая терапия должна блокировать этот процесс. Обычные жаропонижающие препараты, включая парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препятствуют синтезу простагландинов [4]. Ряд исследований показал их эффективность в купировании лихорадки [44, 26], но при этом на уровень смертности они не влияют. Также исследования показали, что центрогенные гипертермические реакции в той или иной степени устойчивы к традиционной фармакологической терапии [68, 61]. Только у 7 % пациентов с ЧМТ и 11 % пациентов с САК отмечалось снижение температуры тела на фоне приема антипиретиков [2]. Общепринятой методики купирования центрогенных гипертермических реакций нет. Были предложены некоторые лекарственные препараты: непрерывная внутривенная инфузия клонидина в рамках так называемой нейровегетативной стабилизации [35], использование агонистов дофаминовых рецепторов – бромокриптина в сочетании с амантадином [34], пропранолол [42], непрерывная инфузия низких доз диклофенака [13]. Были предложены физиотерапевтические методы терапии, в частности, воздействие электромагнитным излучением контактно на зону, расположенную между остистымиотростками C7–Th2 позвонков. В одном из исследований даже было показано, чтодекомпрессионная гемикраниэктомия при тяжелой ЧМТ способствует снижению температуры головного мозга, вероятно, за счет увеличения кондуктивного теплообмена [45]. В клиническом исследовании с участием 18 детей в возрасте от 1 недели до 17 лет, среди которых большая часть имела тяжелую ЧМТ, для быстрого купирования гипертермии использовалась 10–15-минутная внутривенная инфузияхолодного физиологического раствора (4 °С) в объеме в среднем 18 мл/кг. Авторы пришли к выводу, что данная методика безопасна и эффективна [21]. Подобные исследования проводились и у взрослых пациентов с тяжелой ЧМТ и также показали свою эффективность [5]. Физическое охлаждение используется, когда медикаментозная терапия недостаточна. Принципиально все медицинские методы гипотермии можно разделить на две категории: инвазивные и неинвазивные. Общее наружное охлаждение может вызвать мышечную дрожь, что, в свою очередь, снизит эффективность методики и увеличит метаболические потребности организма [4]. Чтобы избежать этого, может потребоваться глубокая седация пациента с использованием в том числе миорелаксантов. В качестве альтернативы в ряде исследований предлагается использовать селективную краниоцеребральную гипотермию [10], а также неинвазивную интраназальную гипотермию [1, 63], хотя данные клинических исследований, проведенных у пациентов с тяжелой ЧМТ, весьма противоречивы в первую очередь касательно эффективности этого метода.
Для быстрой индукции гипотермии были разработаны эндоваскулярные (инвазивные) охлаждающие устройства. Сравнивая эффективность и безопасность эндоваскулярных охлаждающих средств и устройств для наружной гипотермии можно отметить, что на сегодняшний день обе методики одинаково эффективны для индукции гипотермии, нет достоверной разницы в частоте развития побочных эффектов, летальности, неблагоприятного исхода у пациентов. Однако наружное охлаждение дает меньшую точность в фазе поддержания гипотермии [24].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повышенная температура тела среди пациентов отделений критических состояний – распространенный симптом. Поврежденный ГМ особенно чувствителен к гипертермии, многочисленные экспериментальные и клинические исследования показывают неблагоприятный исход у пациентов с ЧМТ, имеющих повышенную температуру тела, вне зависимости от ее генеза. Помимо лихорадки, причиной подъема температуры тела у пациентов с острым повреждением ГМ может быть так называемая центрогенная гипертермия, иными словами, само неврологическое заболевание.
Субарахноидальное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, определенные типы ЧМТ – факторы риска для развития последней. Центрогенная гипертермия – диагноз исключения, который должен устанавливаться только после тщательного обследования пациента на выявление инфекционной или неинфекционной причины лихорадки. И лихорадка, и центрогенная гипертермия должны быть купированы у больных с острым повреждением ГМ. Для этого можно использовать фармакологические антипиретики (эффективны при лихорадке, в меньшей степени при центрогенной гипертермии) и физические методы охлаждения (эффективны как при лихорадке, так и при центрогенной гипертермии).
Учитывая, что на сегодняшний день общепринятой методики купирования центрогенной гипертермии нет, в будущем необходимо проведение большего числа и лучшего качества клинических исследований, направленных на определение эффективного и безопасного метода купирования центрогенной гипертермии.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1. Abou-Chebl A, Sung G, Barbut D, Torbey M. Local brain temperature reduction through intranasal cooling with the RhinoChill device: preliminary safety data in brain-injured patients. Stroke. 2011; 42(8): 2164-2169
2. Albrecht RF, Wass CT, Lanier WL. Occurrence of potentially detrimental temperature alterations in hospitalized patients at risk for brain injury. Mayo Clinic Proceedings. 1998; 73(7): 629-635
3. Badjatia N. Fever control in the neuro-ICU: why, who and when? Current Opinion in Critical Care. 2009; 15(2): 79-82
4. Badjatia N. Hyperthermia and fever control in brain injury. Critical Care Medicine. 2009; 37(7): 250-257
5. Badjatia N, Bodock M, Guanci M, Rordorf GA. Rapid infusion of cold saline (4 degrees C) as adjunctive treatment of fever in patients with brain injury. Neurology. 2006; 66 (11): 1739-1741
6. Barba R, Micco PD, Blanco-Molina A, Delgado C, Cisneros E, Villalta J, et al. Fever and deep venous thrombosis. Findings from the RIETE registry. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2011; 32(3): 288-292
7. Barie PS, Hydo LJ, Eachempati SR. Causes and consequences of fever complicating critical surgical illness. Surgical Infections. 2004; 5(2): 145-159
8. Bernheim HA, Block LH, Atkins E. Fever: pathogenesis, pathophysiology, and purpose. Annals of Internal Medicine. 1979; 91(2): 261-270
9. Boyer EW. The serotonin syndrome. New England Journal of Medicine. 2005; 352: 1112-1120
10. Cheboksarov DV. Microwave radiothermometry of brain during craniocerebral hypothermia in the acute phase of stroke. Cand. med. sci. abstracts diss. Moscow, 2015. 27 p. Russian (Чебоксаров Д.В. Радиотермометрия головного мозга при краниоцеребральной гипотермии в остром периоде ишемического инсульта: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 27 с.)
11. Circiumaru B, Baldock G, Cohen J. A prospective study of fever in the intensive care unit. Intensive Care Medicine. 1999; 25(7): 668-673
12. Commichau C, Scarmeas N, Mayer S. Risk factors for fever in the neurologic intensive care unit. Neurology. 2003; 60(5): 837-841
13. Cormio M, Citerio G. Continuous low dose diclofenac sodium infusion to control fever in neurosurgical critical care. Neurocritical Care. 2007; 6(2): 82-89
14. Cunha BA. Clinical approach to fever in the neurosurgical intensive care unit: Focus on drug fever. Surgical Neurology International. 2013; 4(5): 318-322
15. Cunha BA. The diagnostic significance of relative bradycardia in infectious disease. Clinical Microbiology and infection. 2000; 6(12): 633-634
16. Denborough M. Malignant hyperthermia. Lancet. 1998; 352(9134): 1131-1136
17. Diringer MN, Reaven NL, Funk SE, Uman GC. Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients. Critical Care Medicine. 2004; 32(7): 1489-1495
18. Egi M, Morita K. Fever in non-neurological critically ill patients: a systematic review of observational studies. Journal Critical Care. 2012; 27(5): 428-433
19. Engoren M. Lack of association between atelectasis and fever. Chest. 1995; 107(1): 81-84
20. Fernandez A, Schmidt JM, Claassen J, Pavlicova M, Huddleston D, Kreiter KT, et al. Fever after subarachnoid hemorrhage. Neurology. 2007; 68(13): 1013-1019
21. Fink EL, Kochanek PM, Clark RSB, Bell MJ. Fever control and application of hypothermia using intravenous cold saline. Pediatric Critical Care Medicine. 2012; 13(1): 80-84
22. Frosini M, Sesti C, Valoti M, Palmi M, Fusi F, Parente L. Rectal temperature and prostaglandin E2 increase in cerebrospinal fluid of conscious rabbits after intracerebroventricular injection of hemoglobin. Experimental Brain Research. 1999; 126(2): 252-258
23. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, editor. APIC infection control and applied epidemiology: principles and practice. St Louis: Mosby, 1996. p. A-1 – A-20
24. Glover GW, Thomas RM, Vamvakas G, Al-Subaie N, Cranshaw J, Walden A, et al. Intravascular versus surface cooling for targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest - an analysis of the TTM trial data. Critical Care. 2016; 20(1): 381
25. Greer DM, Funk SE, Reaven NL, Ouzounelli M, Uman GC. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury: a comprehensive meta-analysis. Stroke. 2008; 39(11): 3029-3035
26. Haupt MT, Jastremski MS, Clemmer TP, Metz CA, Goris GB. Effect of ibuprofen in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, multicenter study. The Ibuprofen Study Group. Critical Care Medicine. 1991; 19(11): 1339-1347
27. Hocker SE, Tian L, Li G, Steckelberg GM, Mandrekar JN, Rabinstein AA. Indicators of central fever in the neurologic intensive care unit. JAMA Neurology. 2013; 70(12): 1499-1504
28. Holtzclaw B. The febrile response in critical care: state of the science. Heart&Lung. 1992; 21(5): 482-501
29. Huffman JL, Schenker S. Acute acalculous cholecystitis: a review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2010; 8(1): 15-22
30. Jin L, Ji-yao J. Chinese head trauma data bank: effect of hyperthermia on the outcome of acute head trauma patients review. J. Neurotrauma. 2012; 29(1): 96-100
31. Johnson DH, Cunha BA. Drug fever. Infectious Disease Clinics of North America. 1996; 10(1): 85-91
32. Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, Bossuyt PM, Stoker J, Boermeester MA. A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology. 2012; 264(3): 708-720
33. Kilpatrick MM, Lowry DW, Firlik AD, Yonas H, Marion DW. Hyperthermia in the neurosurgical intensive care unit. Neurosurgery. 2000; 47(4): 850-856
34. Kondratyev AN, Tsentsiper LM, Kondratyeva EA, Nazarov RV, Kondratyev SA, Tokarenko AV et al. Treatment of central hyperthermia in neurosurgical patients. Efferent therapy. 2011; 17(3): 58-59. Russian (Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Назаров Р.В., Кондратьев С.А., Токаренко А.В. и др. Лечение центральной гипертермии у нейрореанимационных больных //Эфферентная терапия. 2011. Т. 17, № 3. С. 58-59.)
35. Kondratyev AN, Tsentsiper LM, Kondratyeva EA, Nazarov RV. Neurovegetative stabilization as a pathogenetic therapy for brain damage. Anesthesiology and Critical Care Medicine. 2014; 1: 82-84. Russian (Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Назаров Р.В. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга //Анестезиология и реаниматология. 2014. № 1. С. 82-84.)
36. Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT. Occurrence and outcome of fever in critically ill adults. Critical Care Medical. 2008; 36(5): 1531-1535
37. Lee BH, Inui D, Suh GY, Kim JY, Kwon JY, Par J et al. Fever and antipyretic in critically ill patients evaluation (FACE) study group. Association of body temperature and antipyretic treatments with mortality of critically ill patients with and without sepsis: multi-centered prospective observational study. Critical Care. 2012; 16(1): 33
38. Litvitskiy PF. Pathophysiology: two volumes. Vol.1. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2002. 750 p. Russian (Литвицкий П.Ф. Патофизиология: в 2-х томах. Т. 1. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 750 c.)
39. Mackowiak PA, LeMaistre CF. Drug fever: a critical appraisal of conventional concepts. An analysis of 51 episodes in two Dallas hospitals and 97 episodes reported in the English literature. Annals of Internal Medicine. 1987; 106(5): 728-733
40. B, Aukst-Margetic B. Neuroleptic malignant syndrome and its controversies. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2010; 19 (5): 429-435
41. Meier K, Lee K. Neurogenic Fever: Review of Pathophysiology, Evaluation, and Management. Journal of Intensive Care Medicine. 2016; 32(2): 124-129
42. Meythaler JM, Stinson AM. Fever of central origin in traumatic brain injury controlled with propranolol. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1994; 75(7): 816-818
43. Moltz H. Fever: causes and consequences. Neuroscience & Biobehavioral reviews. 1993; 17(3): 237-269
44. Morris PE, Promes JT, Guntupalli KK, Wright PE, Arons MM. A multi-center, randomized, double-blind, parallel, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy, safety, and pharmacokinetics of intravenous ibuprofen for the treatment of fever in critically ill and non-critically ill adults. Critical Care. 2010; 14(3): 125
45. Nakagawa K, Hills NK, Kamel H, Morabito D, Patel PV, Manley GT, et al. The effect of decompressive hemicraniectomy on brain temperature after severe brain injury. Neurocritical care. 2011; 15: 101-106
46. Niven DJ, Laupland KB. Pyrexia: aetiology in the ICU. Critical Care. 2016; 20(1): 247
47. Niven DJ, Stelfox HT, Shahpori R, Laupland KB. Fever in adult ICUs: an interrupted time series analysis. Critical Care Medicine. 2013; 41(8): 1863-1869
48. Nucifora G, Badano L, Hysko F, Allocca G, Gianfagna P, Fioretti P. Pulmonary embolism and fever: when should right-sided infective endocarditis be considered? Circulation. 2007; 115(6): 173-176
498. Oddo M, Frangos S, Milby A, Chen I, Maloney-Wilensky E, Murtrie EM, et al. Induced normothermia attenuates cerebral metabolic distress in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage and refractory fever. Stroke. 2009; 40(5): 1913-1916
50. Oliveira-Filho J, Ezzeddine MA, Segal AZ, Buonanno FS, Chang Y, Ogilvy CS, et al. Fever in subarachnoid hemorrhage: relationship to vasospasm and outcome. Neurology. 2001; 56(10): 1299-1304
51. Orlando R, Gleason E, Drezner AD. Acute acalculous cholecystitis in the critically ill patient. The American Journal of Surgery. 1983; 145(4): 472-476
52. Prkno A, Wacker C, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin-guided therapy in intensive care unit patients with severe sepsis and septic shock – a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2013; 17(6): 291
53. Rabinstein AA, Sandhu K. Non-infectious fever in the neurological intensive care unit: incidence, causes and predictors. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2007; 78(11): 1278-1280
54. Reith J, Jørgensen HS, Pedersen PM, Nakayama H, Raaschou HO, Jeppesen LL et al. Body temperature in acute stroke: relation to stroke severity, infarct size, mortality and outcome. Lancet. 1996; 347(8999): 422-425
55. Rincon F, Hunter K, Schorr C, Dellinger RF, Zanotti-Cavazzoni S. The epidemiology of spontaneous fever and hypothermia on admission of brain injury patients to intensive care units: a multicenter cohort study. Journal of Neurosurgery. 2014; 121: 950-960
56. Rincon F, Patel U, Schorr C, Lee E, Ross S, Dellinger RF, et al. Brain injury as a risk factor for fever upon admission to the intensive care unit and association with in-hospital case fatality: a matched cohort study. Journal of Intensive Care Medicine. 2015; 30(2): 107-114
57. Rossi S, Zanier ER, Mauri I, Columbo A, Stocchetti N. Brain temperature, body core temperature, and intracranial pressure in acute cerebral damage Journal of Neurology, Neurosurgery& Psychiatry. 2001; 71(4): 448-454
58. Rudy TA, Williams JW, Yaksh TL. Antagonism by indomethacin of neurogenic hyperthermia produced by unilateral puncture of the anterior hypothalamic/preoptic region. The Journal of Physiology. 1977; 272(3): 721-736
59. Rumbus, Z, Matics R, Hegyi P, Zsiboras C, Szabo I, Illes A et al. Fever is associated with reduced, hypothermia with increased mortality in septic patients: a meta-analysis of clinical trials. PLoS One. 2017; 12(1): e0170152
60. Saxena MK, Young P, Pilcher D, Bailey M, Harrison D, Bellomo R, et al. Early temperature and mortality in critically ill patients with acute neurological diseases: trauma and stroke differ from infection. Intensive Care Medicine. 2015; 41(5): 823-832
61. Saxena MK, Taylor C, Billot L, Bompoint S, Gowardman J, Roberts JA, et al. The effect of paracetamol on core body temperature in acute traumatic brain Injury: a randomised, controlled clinical trial. PLoS One. 2015; 10(12): e0144740
62. Schulman CI, Namias N, Doherty J, Manning RJ, Li P, Elhaddad A, et al. The effect of antipyretic therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective study. Surgical Infections. 2005; 6(4): 369-375
63. Springborg JB, Springborg KK, Romner B. First clinical experience with intranasal cooling for hyperthermia in brain-injured patients Neurocritical Care. 2013; 18(3): 400-405
64. Stein PD, Afza A, Henry JW, Villareal CG. Fever in acute pulmonary embolism. Chest. 2000; 117(1): 39-42
65. Tang BM, Eslick GD, Craig JC, McLean AS. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases. 2007; 7(3): 210-217
66. Tenner AG, Halvorson KM. Endocrine causes of dangerous fever. Emergency Medicine Clinics. 2013; 31: 969-986
67. Thompson HJ, Pinto-Martin J, Bullock MR. Neurogenic fever after traumatic brain injury: an epidemiological study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003; 74(5): 614-619
68. Thompson HJ, Tkacsa NC, Saatman KE, Raghupathi R, McIntosh TK. Hyperthermia following traumatic brain injury: a critical evaluation. Neurobiology of Disease. 2003; 12(3): 163-173
69. Todd MM, Hindman BJ, Clarke WR, Torner JC, Weeks JB, Bayman EO et al. Perioperative fever and outcome in surgical patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2009; 64(5): 897-908
70. Wartenberg KE, Schmidt JM, Claassen J, Temes RE, Frontera JA, Ostapkovich N et al. Impact of medical complications on outcome after subarachnoid hemorrhage. Critical Care Medicine. 2006; 34(3): 617-623
71. Weinmann EE, Salzman EW. Deep-vein thrombosis. New England Journal of Medicine. 1994; 331(24): 1630-1641

Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Лихорадка | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Лихорадка – это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Наличие лихорадки – это признак того, что что-то необычное происходит в вашем теле. В течение нескольких дней лихорадка обычно исчезает. Ряд безрецептурных лекарств снижает лихорадку, но иногда лучше не принимать их. Лихорадка играет ключевую роль в том, чтобы помочь вашему телу бороться с рядом инфекций.

У вас есть лихорадка, когда температура поднимается выше нормального диапазона. Нормальная для вас может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 37 C. В зависимости от того, что вызывает лихорадку, дополнительные признаки и симптомы лихорадки могут включать:

  • Потение
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боль в мышцах
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Дегидратация
  • Общая слабость

Чтобы проверить вашу температуру или температуру вашего ребенка, вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, в том числе оральные, ректальные и ушные (барабанные) термометры. Хотя это не самый точный способ измерения температуры, вы можете использовать оральный термометр для подмышки (подмышечный):

  1. Поместите термометр в подмышку и скрестите руки или руки ребенка над грудной клеткой.
  2. Подождите четыре-пять минут. Подмышечная температура несколько ниже, чем температура в полости рта.
  3. Если позвоните своему врачу, то сообщите фактическое число на термометре и где на теле вы приняли температуру.

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 39,4 C или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих симптомов сопровождает лихорадку:

  • Сильная головная боль
  • Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро ухудшается
  • Необычная чувствительность к яркому свету
  • Боль при наклоне головы
  • Умственная путаница
  • Постоянная рвота
  • Трудность дыхания или боли в груди
  • Боль в животе или боль при мочеиспускании
  • Судороги 

причины, диагностика и лечение» – Яндекс.Кью

Возникновение озноба без сопутствующего ему повышения температуры тела может произойти под воздействием множества внешних факторов – стресса, нахождения в холодном помещении и т. д. Сам человек выражает жалобы на то, что его «морозит», и именно для этого состояния не является характерным повышение температуры тела.

Вызвать неприятные ощущения могут многочисленные факторы, но чаще всего причины кроются в сбое функционирования отдельных внутренних органов, или даже целых систем. Иногда разобраться в том из-за чего возникло такое состояние, самостоятельно не удается, и тогда выход остается только один – обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Главная задача – выявить и устранить причины недомогания, ведь нередко они кроются в развитии опасных патологических процессов. Несвоевременное реагирование на отклонение, либо его полное игнорирование может причинить непоправимый вред здоровью, поскольку человек без медицинского образования не сможет ни определить источник недомогания, ни принять правильные меры для устранения имеющегося у него заболевания.

Главные причины озноба без температуры

Ниже приведены самые распространенные причины возникновения озноба без повышения температуры тела.

  1. Начальная стадия гриппа или острого респираторного заболевания (ОРЗ). В этом случае повышение температуры пока не возникает, но ощущение озноба уже дает о себе знать. При атаке организма вирусами такой симптом может говорить о борьбе организма с чужеродными агентами. Таким образом, организм подает сигнал о том, что имеют место проблемы со здоровьем. В этом случае согреться поможет теплое питье с добавлением меда, малины или лимона. Также можно сделать теплую ванночку для ног с содой или отваром лекарственных растений.
  2. Нейроциркуляторная дистония (ВСД). Это заболевание на сегодняшний день является малоизученным. Оно сопровождается снижением тонуса капилляров, следствием чего становится беспричинный озноб без температуры, снижение артериального давления, приступы головокружений, непереносимость жары и т. д. Симптомы этого патологического состояния настолько разнообразны, а иногда и противоречивы друг другу, что самостоятельно заподозрить заболевание практически невозможно.
  3. Скачки АД. Резкие изменения в показателях артериального давления часто сопровождаются возникновением озноба без повышения температуры тела. Но чаще всего этот симптом наблюдается у гипертоников, поэтому если человек регулярно ощущает приступы беспричинного озноба, и при этом температура тела не выходит за рамки нормы, ему необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
  4. Психоэмоциональные расстройства. Озноб без температуры, сопровождающийся дрожью в мышцах, может являться следствием регулярных стрессов, провоцирующих выброс в кровь большого количества катехоламинов. Повышенная концентрация этих гормонов оказывает непосредственное воздействие на мускулатуру, следствием чего становится дрожь по телу. Когда происходит резкое расширение кровеносных сосудов, наблюдается обратный эффект. В этот момент человек испытывает прилив жара, который «расплывается» по всему телу. Помимо озноба, на стрессовые ситуации организм может реагировать учащением сердцебиения и дыхания, непродолжительным приступом гипертонии, шумом или звоном в ушах . Человек начинает ощущать беспричинную тревогу, обеспокоенность.
  5. Переохлаждение. Часто озноб без повышения температуры тела возникает на фоне переохлаждения. В этом случае человек ощущает дрожь по всему телу и похолодание рук и ног. Как правило, озноб возникает уже после того, как холодная среда была сменена теплым местом пребывания. Ведя себя таким образом, организм пытается естественным путем возобновить нормальную терморегуляцию. Избавиться от неприятных ощущений поможет теплое питье – чай с лимоном и медом, какао, либо же просто стакан подогретого молока.
  6. Необычное проявление аллергической реакции. Довольно часто озноб без температуры наблюдается у людей, употребивших в пищу аллергенный продукт. Это может быть все, что угодно – мед, пыльца, орехи и т. д. Параллельно с ознобом аллергик отмечает появление головных болей, отечности слизистых оболочек ротовой полости и носа, зуд по телу.
  7. Патологии инфекционного происхождения, либо отравления (в частности, пищевые). На протяжении первых нескольких часов такие патологические состояния протекают без повышения температуры тела. При отравлении озноб зачастую сопровождается диареей, тошнотой, головокружением, рвотой. При таких обстоятельствах необходимо принять противодиарейное и противорвотное средство, и как можно скорее обратиться к врачу.
  8. Нарушение функционирования кровеносной системы. Часто жалобы на озноб без повышенной температуры тела предъявляют люди, у которых имеются проблемы с работой кровеносной системы. Недостаточная циркуляция крови приводит к нехватке тепла, поэтому у таких пациентов, помимо озноба, наблюдается еще и похолодание конечностей, возможно даже и на постоянной основе.
  9. Патологии эндокринной системы. Непосредственное участие в процессе терморегуляции организма принимает щитовидная железа. При снижении уровня Т4 и Т3 эта функция организма нарушается, вследствие чего человек ощущает зябкость, дрожь по телу, общую слабость и другие, не менее неприятные, симптомы. Еще одно заболевание, сопровождающееся ознобом без температуры, – сахарный диабет . Повышение уровня глюкозы приводит не только к ознобу, данное отклонение также сопровождается жаждой, сухостью кожи, тремором конечностей. Следует отметить, что падение уровня сахара тоже может приводить к зябкости.
  10. Нарушения функционирования ЖКТ. Гастрит или рак желудка тоже часто сопровождается ощущением озноба, а температура при этом остается нормальной. Параллельно у человека возникают острые боли в животе, тошнота, вздутие, приступы изжоги. Если же этих патологий обнаружено не было, пациенту проводится дополнительное обследование для выяснения причин недомогания.

Отдельные причины озноба у женщин

Помимо ранее рассмотренных причин, возникновение озноба без повышения температуры тела у женщин может объясняться:

  • началом предменструального синдрома;
  • приступами мигрени;
  • гипергидрозом, который может развиваться при воспалении потовых желез, эндокринных патологиях, болезнях внутренних органов, или при туберкулезе.

В вышеописанных случаях озноб может возникать вне зависимости от времени суток. Если же он возникает в ночной период, скорее всего, речь идет о гипотиреозе у женщин.

Озноб без температуры при беременности

Озноб без повышения температуры тела у беременных женщин моет возникать по причине вышеописанных отклонений. Но такой симптом могут вызвать и другие факторы:

  • развитие ОРВИ или гриппа;
  • перенесенный стресс;
  • приступ ВСД;
  • сахарный диабет.

Еще одной причиной озноба без температуры у беременных может стать шоковое состояние или коллапс.

Нормальным явлением считается ощущение зябкости у будущих мам в том случае, если оно:

  • возникает в течение первых недель беременности, а потом самостоятельно проходит;
  • не имеет сопутствующих симптомов в виде болей в животе, тошноты, рвоты, головокружений, приступов паники, кашля, диареи;
  • не сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках тоже может вызвать появление озноба без температуры. Наряду с этим симптомом, у женщины появляется сильная боль в животе, сопровождающаяся влагалищным кровотечением.

Замершая беременность – еще одна причина озноба без температуры. В этом случае данный симптом является признаком интоксикации организма, развившейся на фоне омертвения тканей плода и их проникновения в кровоток. Помимо зябкости, женщины с замершей беременностью ощущают сильную слабость, тошноту и головокружение.

Артериальная гипертензия может сопровождаться ознобом во второй половине беременности. Эти симптомы являются свидетельством развития преэклампсии – опасного для здоровья будущей матери и жизни плода состояния. Гестоз требует обязательного лечения, поскольку неконтролируемое его течение может привести к крайне тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода и женщины, и будущего ребенка.

Озноб при климаксе

В период климакса начинает активная гормональная перестройка организма женщины. Угасание репродуктивной функции не может не сказаться на общем состоянии пациентки, поэтому в данном случае озноб без температуры, сменяющийся приливами жара, и сопровождающийся повышенной потливостью и раздражительностью, является вполне понятным симптомом.

Озноб при лактации

Причины озноба в постродовом периоде в большинстве своем соответствуют таковым при беременности. Еще одним отклонением, способным вызвать данный симптом, и характерный исключительно для кормящих мам, является лактостаз. Чтобы облегчить состояние, женщине всего лишь необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы оно не застаивалось, и не образовывало комочков в тканях МЖ.

Нередко у рожавших женщин развиваются или рецидивируют патологии щитовидной железы или заболевания других отделов эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит Хасимото. Повреждение гипофиза с последующим возникновением гипопитуитаризма тоже частая причина возникновения озноба у рожениц.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидки, необходимо сдать анализ крови на тиреоидные гормоны Т3, Т4, ТТГ, и пройти УЗИ щитовидной железы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при наличии озноба без температуры у пациента, врач должен выполнить диагностические манипуляции в виде физикального осмотра и сбора анамнеза. На основании полученных данных специалистом принимается решение о проведении:

  • клинических исследований крови и мочи;
  • флюорографии или рентгенографии;
  • биохимического анализа крови;
  • рентгенологического исследования внутренних органов;
  • анализов на ЗППП;
  • иммунологических тестов.

Схема обследования разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Если речь идет о беременной женщине или кормящей матери, рентгенологические исследования, по возможности, исключают.

Лечение

Конкретные методики терапии напрямую зависят от первопричины озноба без температуры. При инфекционной этиологии симптома назначаются антибактериальные препараты. Пациент должен соблюдать постельный режим и диету. Помимо противомикробных лекарств, больному могут быть назначены жаропонижающие средства и витамины.

Пищевое отравление требует применение сорбентов, регидратационных средств, противорвотных и противодиарейных лекарств. В этом случае соблюдение диеты тоже обязательно.

Если озноб без температуры стал следствием ЗППП или системной патологии, проводится курс базисной терапии. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей организма и клинических проявлений патологического процесса.

Причины озноба без температуры, или когда нужно обращаться к врачу

Некоторые ситуации, сопровождающиеся появлением озноба без повышения температуры тела, требуют обязательного обращения к врачу. Так, записаться на прием к специалисту необходимо, если:

  1. Помимо озноба без температуры, больной жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту и понос. Такие симптомы могут говорить об острой кишечной инфекции, которая требует обязательного медицинского вмешательства. С подобными жалобами пациент может обратиться к терапевту, либо врачу-гастроэнтерологу.
  2. Имеет место кожная сыпь, которая, наряду с ознобом, может говорить о наличии аллергической реакции.
  3. У больного возник насморк, кашель, мышечная слабость и ломота в теле. Эти ярко выраженные симптомы могут говорить об ОРВИ или гриппе.
  4. Если озноб сопровождается нетипичными симптомами – гиперемией кожи, везикулярной сыпью и пр. Особенно часто эти клинические признаки проявляются у пациентов, посетивших экзотические страны, поэтому они требуют особо пристального внимания со стороны инфекциониста.
  5. Если озноб возникает ежедневно, или с подозрительной регулярностью, рекомендуется обратиться к кардиологу, и пройти необходимую диагностику. Подобный симптом может указывать на гипертонию, которая требует обязательного лечения.

Важно понимать, что все ранее рассмотренные причины и методы терапии при ознобе без температуры не являются руководством к самолечению. Подобный симптом может указывать на серьезные, и даже опасные проблемы со здоровьем, поэтому игнорировать его нельзя, но и предпринимать какие-либо меры для его устранения по собственному усмотрению тоже не стоит.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

ПРИРОДА НЕ ПРЕДПОЛАГАЛА, ЧТО ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОДЕЖДОЙ

Отвлеченное вступление Эта статья подвернулась под руку как-то на отдыхе, когда ночевали у одной бабушки. Старый сервант, а в нём старые книги. Плюс стопка журналов «Наука и Жизнь». Листая перед сном, нашел эту статью: содержание показалось забавным и поучительным, всё изложенное лихо ложится на современные технологии «гортексов», «корелофтов» и всяких кулмаксовых и полипропиленовых волокон с мериносной шерстью. 
Странички те перефотографировал, чтобы потом другим рассказывать. 
Позже выяснилось, что автор — Александр Ефимович Берман, мастера спорта СССР и заслуженный путешественник России – корифей и классик. Сколько у него научных работ, книг и статей. Предмет знал, в северных походах, на морозе и в горах не одну жизнь прожил, если по меркам обычного человека мерить. 
Кстати, упоминания про статью «Один из аспектов проблемы «Человек в условиях холода»: Одежда» легко отыскиваются в списках литературы к десятку диссертаций и сотням рефератов. Впрочем, чаще всего авторы почему-то раз за разом пишут, что материал вышел в 1966 году (видимо, навык копипаста сработал). Хотя, на самом деле то была «Наука и Жизнь» №2 за 1969 год.
Почти полвека. Ретроспективный, так сказать, взгляд. 
Но, есть о чём подумать.
С одной стороны, технологии с материалами были не те. Разбирается теплообмен на моделях типа «ватник», «шуба», «шинель». Но, все это прекрасно экстраполируется на паропроницаемость современных поровых и беспоровых мембран. И когда из 1969-го года описывается некое приближение к идеальной туристской одёжке, вспоминаешь уже реально существующие модели то из Arc'teryx’а с Сиверой, а то из The North Face
И киваешь головой, находя научное объяснение тому эмпирическому факту, что манжеты-полуперчатки, пришитые по прихоти проектировщика-теоретика к рукаву прималофтовой курточки, превращают эту курточку-утеплитель в стремительно отмокающую дрянь (потому что на ходу весь конденсат остаётся с тобой). И когда точно такая же «прималофтина», но «без перламутровых пуговиц», то есть, без тесных манжет, – роскошная вещь. Или почему те же манжеты-полуперчи являются шикарнейшим дополнением к тёплому и функциональному термобелью.
А с другой стороны, статья инженера и мастера спорта А. Бермана  – это еще и эстетически ретроспективное чтение. Про те времена, когда можно было без улыбки рассуждать про «безотказную автоматику шубы» и «телесную сердцевину». И когда реакции на события, происходящие с индивидом «при охлаждении обнаженной груди», принципиально отличались от современных.

С уважением,

Алексей Соболев



ОДИН ИЗ АСПЕКТОВ ПРОБЛЕМЫ «Человек в условиях холода»: ОДЕЖДА
Инженер А. Берман, мастер спорта

Всемогущая мода, стремящаяся в первую очередь удовлетворить эстетические запросы человека, по существу, отучила нас от строгого подхода к оценке теплозащитных свойств одежды. И хотя родителям, отправляющим малышей в мороз на прогулку, подчас следовало бы задуматься над этим вопросом, в принципе для горожанина средних широт он не столь уж серьезен: сравнительно мягкие зимы и возможность проводить большую часть времени в отапливаемом помещении позволяют нам при выборе одежды полагаться на опыт и традиции поколений. 

Но, когда речь заходит, например, о дальнем лыжном походе или о том, что человеку предстоит длительное время находиться и работать на открытом воздухе в сильные морозы, вопрос о выборе одежды приобретает особое значение. 

Природа так «сконструировала» человека, что его внутренние органы могут жить и нормально работать лишь при достаточно высокой и притом постоянной температуре. И, чтобы обеспечить нужный температурный режим, условно говоря, «сердцевины» тела, она наделила человеческий организм способностью интенсивно вырабатывать тепло, снабдила термозащитной «оболочкой» и системой терморегулирования. 

Роль «центрального отопления» в организме выполняет кровеносная система: она доставляет тепло из глубины тела к его поверхности. Причем, как только температура окружающей среды понижается, кровеносные сосуды в поверхностном слое тела сужаются, начинают пропускать меньше крови, приток тепла изнутри уменьшается и температура кожи становится ниже. Этим организм экономит тепло: чем меньше разность температур поверхности кожи и окружающей среды, тем меньше и теплоотдача. 

Когда же в организме образуется избыток тепла, кровеносные сосуды, наоборот, расширяются, приток теплой крови увеличивает разность температур и теплоотдача возрастает. 

Подобным образом организм осуществляет терморегулирование в пределах, что называется‚ нормальных температур. Но, если возникают критические ситуации, он может на короткое время в корне изменять эту привычную схему действий. 

Так, например, когда охлаждение отдельных участков кожи достигнет такой степени, что возникнет угроза обмораживания, кровеносные сосуды в этой зоне внезапно расширяются и к замерзающим тканям устремляется поток теплой крови – во имя их спасения «сердцевина» жертвует частью собственного тепла. 

Казалось бы, столь гибкая система терморегулирования должна была бы обеспечить человеку возможность обходиться вообще без одежды. И она обеспечивает – в условиях тропиков. Но сформировавшийся в сравнительно мягком климате человеческий организм не в состоянии защитить себя на длительное время от холода средних, а тем более полярных широт. Здесь человеку необходима одежда. А между тем, как это ни парадоксально, всецело зависящий от этой искусственной оболочки человеческий организм плохо приспособлен к ее использованию. 

Всем нам хорошо известно яркое чувство холодного ветра на внезапно обнаженном теле. Этот мощный предупредительный сигнал не отвечает истинным потерям тепла и не похож на ощущения замерзшего человека: ведь процесс охлаждения только начался. В чем же причина столь бурной реакции организма? Оказывается, в самом устройстве системы терморегулирования «оболочки». 

Роль датчиков в ней выполняют специальные нервные окончания – терморецепторы. Причем если эту условную «оболочку» тела, толщина которой достигает примерно 2,5 сантиметра, представить состоящей из множества слоев, то можно сказать, что терморецепторы реагируют не на температуру отдельного слоя, а на разницу температур двух соседних слоев. 

Когда холодный ветер попадает на обнаженное тело, разность температур тонкого поверхностного слоя «оболочки» и еще не успевшего остыть слоя под ним в первыи момент оказывается очень большой. И терморецепторы отвечают на нее мощным сигналом. По этому сигналу активно срабатывают защитные средства организма: в частности, кровеносные сосуды «оболочки» сужаются, её теплопроводность уменьшается и потери тепла оказываются сравнительно небольшими. 

Одежда же, образно говоря, сбивает организм с толку, дезориентирует его. При понижении температуры в окружающей среде она медленно остывает, еще медленнее изменяется температура поверхности тела, и разность температур при таком плавном охлаждении остается настолько небольшой, что терморецепторы долго не реагируют на нее. В результате человек в теплой одежде начинает ощущать холод лишь тогда, когда его организм потеряет недопустимо большое с точки зрения нормальной деятельности количество тепла. 

 

Теперь, чтобы восполнить столь большие потери тепла, организм должен проявить повышенную активность: например, отдыхавший на морозе человек чувствует при этом необходимость встать и походить. Человек начинает двигаться, ток крови немедленно ускоряется, и это поначалу вызывает последствия, обратные желаемым: процесс теплообразоваия только активизировался‚ а кровь уже уносит наружу значительно больше тепла, чем раньше. 

В сознание человека проникает острое «чувство холода», начинается озноб, непроизвольное сокращение мышц, вырабатывающих при этом тепло. Но вот благодаря физической нагрузке процесс теплообразования становится все активнее, организм постепенно разогревается, и, лишённый чёткой ориентации, по инерции «проскакивает» точку желанного равновесия.

Начинается перегрев организма. 

И здесь проявляется второе противоречие системы «человек-одежда», причина которого в несовершенстве нашей искусственной защитной оболочки. 

Когда в «сердцевине» тела образуется избыток тепла, кровеносные сосуды «оболочки» расширяются и тепловой поток устремляется наружу. Здесь бы и одежде, подобно живой «оболочке» тела, изменить свою теплопроводность и пропустить избыток тепла. Но одежда мертва, она не может изменить своих теплозащитных свойств. И выделяемое организмом тепло начинает скапливаться под ней. 

При этом температура у поверхности тела повышается, и, чтобы снизить её, организм вынужден активизировать второй механизм теплоотдачи – начинается интенсивное потоотделение. 

Появляющаяся на поверхности тела влага испаряется, для чего каждый ее грамм требует около 600 калории тепла, и образующийся водяной пар устремляется через толщу одежды, унося с собой тепло. (см. первую схему).

Однако и этот механизм теплоотдачи вскоре отказывает. Чем ближе к внешней среде расположен слой одежды, тем ниже его температура. На какой-то границе она оказывается равной температуре «точки росы», или, иными словами, температуре, при котором водяной пар данной концентрации начинает конденсироваться. 

«Натыкаясь» на эту границу, водяной пар конденсируется, а образующаяся влага пропитывает сначала внешние, а затем и остальные слои одежды. 

В результате концентрация водяного пара под одеждой достигает почти предельной величины. Испарение воды практически прекращается и температура продолжает повышаться... 

Природа, видимо, «не предполагала», что человек будет пользоваться одеждой. Во всяком случае, многих животных, «одетых» в теплые шкуры, она наделила способностью избавляться от избытка тепла путем интенсивного испарения влаги с поверхности дыхательных путей и языка. Все, наверное, не раз замечали, как в жару собака высовывает язык и часто дышит. У человека же, увы, нет такого механизма теплоотдачи. 

Правда, перед лицом опасности перегрева его нервная система может прибегнуть к иным мерам – затормозить процессы, в ходе которых вырабатывается тепло. Например, если человек неподвижен – скажем, часовой стоит на посту в чрезмерно теплой одежде, то у него при этом появляется чувство апатии‚ сонливость. 

У людей же‚ находящихся в движении и занимающихся физическим трудом эта реакция нервной системы на перегрев проявляется в виде одышки, чувства усталости. Человек ощущает острую потребность в отдыхе, останавливается, отдыхает и, лишённый одеждой четкости восприятия, снова переохлаждается.

Итак, основные недостатки теплой одежды очевидны: с одной стороны, она дезориентирует систему терморегулирования организма при оценке потерь тепла, а с другой – лишена способности изменять свою теплопроводность в зависимости от внешних условий и деятельности человека. 

Как же устранить эти недостатки?

Первый – практически невозможно: ведь мы не можем обходиться без одежды. Правда, здесь сама природа приходит нам на помощь. 

Оказывается, что по сигналам, возникающим при охлаждении открытого лица или обнаженных рук, «срабатывает» целый ряд теплозащитных средств всего организма. Более того, исследованиями установлено, что реакция организма на охлаждение лица оказывается более быстрой и интенсивной, чем, например, при охлаждении обнаженной груди. Видимо, все это новые для человека рефлексы, возникшие в результате тысячелетий использования одежды. Они в каком-то мере служат человеку в условиях города. Но злоупотреблять ими нельзя.

В длительном зимнем походе с его регулярными переохлаждениями организма и ночевками вдали от постоянного жилья даже при умеренных морозах нервная система человека постепенно приходит в состояние особого напряжения, называемого «холодовой усталостью». Эта усталость проявляется прежде всего в том, что человек утрачивает способность к сложной психической деятельности и многие операции, легко выполняемые в тепле жилья, становятся ему уже недоступными. 

Постоянные же сигналы, поступающие от замерзших открытого лица или рук, ещё больше увеличивают это напряжение нервной системы. 

Поэтому в зимнем походе лицо и руки приходится тщательно оберегать от переохлаждения. Отсюда и необходимость самого тщательного подхода к, казалось бы, второстепенным деталям зимней одежды: частые попадания ветра за плохо прилегающий воротник, зябнущие в коротких рукавах или рукавицах запястья рук – всё это издёргивает и утомляет организм, притупляет его защитные реакции.

Самая же тяжелая нервная нагрузка в походе обычно связана с необходимостью приспосабливаться к изменяющимся условиям теплообмена путем частых переодеваний. Поэтому-то и возникает вопрос об одежде, которая была бы одинаково хороша и на отдыхе, и в пути, и во время физической работы. 

Иными словами, об одежде с автоматически изменяющимися теплозащитными свойствами. В принципе можно представить себе гипотетический костюм-автомат, подобный живой «оболочке» тела. Скажем, роль кровеносных сосудов в нем выполняли бы тонкие спирали, разогреваемые электрическим током. Величина тока и соответственно степень нагрева разных частей костюма изменялись бы по командам счетно-решающего устройства, к которому бы поступали сигналы от многочисленных термодатчиков, укрепленных как на подкладке, у тела, так и на внешней поверхности костюма. Причем внешние датчики сами должны быть с подогревом, чтобы учитывать охлаждающее влияние ветра. 

Мало того, обе системы терморегулирования – естественная и искусственная должны быть строго согласованы между собой. Сама же ткань такого автоматического костюма должна быть легкой, свободно пропускающей воздух и влагу и даже... огнестойкой, чтобы порывы холодного ветра можно было нейтрализовать быстрым и мощным разогревом спиралей. 

К сожалению, современная одежда с электроподогревом по своему совершенству всё ещё весьма далека от такого костюма-автомата, не говоря уже о том, что для неё не существует легких и надежных переносных источников питания. Впрочем, нужен ли вообще нам электрифицированный костюм-автомат? Живут же люди в холодном климате, и живут неплохо, и ведут далеко не праздный образ жизни, и отнюдь не в теплом жилье. 

Как утверждают археологи, человек пользуется теплой одеждой еще со времени позднего палеолита, или, иными словами, уже более 10 тысяч лет. Ведь должна же была за это время появиться достаточно совершенная одежда? Так оно и есть. Примером тому – свободная шуба (или теплая куртка) длиною до колен, очень широкая у плеч, с просторными рукавами и глубокими проймами, с пришитым капюшоном, плотно прилегающим к подбородку. (на картинке Вариант А)

Автоматика такой шубы проста и безотказна. Пока человек стоит и организм вырабатывает мало тепла, она представляет собой колокол, заполненный тёплым воздухом. Этот воздух не дает холодным потокам забраться под шубу снизу, и человек пребывает в состоянии теплового комфорта. Когда же человек идёт и организм вырабатывает больше тепла, полы шубы колышутся, возникает интенсивная вентиляция, и теплоотдача резко возрастает. Наконец, если такая шуба не только просторна, но и отдельные ее части обладают определенной жёсткостью, то при движении рук, ног или наклона корпуса она сминается в грубые складки, объёмы под шубой непрестанно изменяются,ж и при этом возникает активная внутренняя циркуляция: нагретый  тела воздух перемещается к более холодной внутренней поверхности шубы, отдаёт ей тепло и, охлаждённый, возвращается к телу. 

Более того, поскольку при сминании под шубой возникают местные зоны повышенного давления, под действием последнего теплый воздух «продавливается» наружу‚ а на смену ему снизу поступает холодный. «Продавливаясь» сквозь толщу шубы, теплый воздух, с одной стороны, увлекает за собой водяной пар, а с другой – сушит саму шубу. 

Из этого описания «принципа действия» шубы ясно видно, что она выгодно отличается, например, от облегающего тело мехового комбинезона или широко распространенного стеганого костюма из толстых штанов и плотно сидящей куртки – в них не может быть и речи о какой-либо вентиляции. (на картинке Вариант Б)

Подобная одежда удобна, когда нужно протиснуться в узкий люк или сидеть неподвижно в тесной кабине. Но передвигаться пешком или на лыжах, да еще с грузом за плечами, в таком одеянии неимоверно трудно. 

Вероятно, на протяжении истории полярных путешествий «новинки» типа мехового комбинезона отвергались много раз и существуют по сей день лишь потому, что конструкторы этой одежды далеко не всегда пользуются ею сами. 

Опыт путешествий по Крайнему Северу показывает, что одежда с приемлемой гибкостью теплозащитных свойств может состоять из теплой стеганой куртки и ветрозащитного чехла. При этом отдельные части стеганой куртки целесообразно делать разной толщины.
Например, наиболее толстыми и теплыми они должны быть от подола до пояса: здесь куртку всегда можно расстегнуть, и при ходьбе даже в теплую погоду колеблющиеся полы будут обеспечивать хорошую вентиляцию и отвод тепла. На отдыхе же или в пути по сильному морозу такая куртка позволяет обходиться наиболее удобными при ходьбе легкими брюками, которые утепляются только в области колен и голеней. Кроме того, у такой куртки толстыми и тёплыми должны быть внешние части рукавов и плечи, средней толщины – грудь, спина и внутренние части рукавов у запястий, наиболее тонкими – детали в области проймы рукавов. 

Наконец, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию, куртку целесообразно простегать большим числом швов. Через швы, где нет утепляющей набивки и есть отверстия от иглы, легче вытесняются воздух и водяной пар. А когда человек отдыхает, многочисленные швы лишь незначительно увеличивают теплоотдачу: швы – это, по существу, тонкие «линии», суммарная площадь которых невелика. 

Несколько слов о ветрозащите. Ее целесообразность не ставится под сомнение, хотя ветрозищита и паропроницаемость – противоречивые требования. 

Все дело в том, что ветрозащитные свойства ткани определяются тем фактом, что воздух под давлением с трудом проходит через мельчайшие норы между нитями. А водяной пар диффундирует через ткань, или, иными словами, проходит сквозь неё благодаря тепловому движению частиц. И малая величина пор ткани в меньшей степени мешает проницаемости пара, нежели воздуха. 

Но вот толщина ткани уже резко уменьшает паропроницаемость. 

И тем не менее очень тонкие ткани – например, капроновые или нейлоновые – для ветрозащитного чехла непригодны: они колышутся на ветру и создают под одеждой в данном случае уже вредную циркуляцию воздуха, вызывающую ощущение, что ветер проник вовнутрь. 

Поэтому ветрозащитный чехол приходится делать из достаточно упругих и, следовательно, толстых тканей, в силу чего он в определенной мере мешает влагообмену. Однако этот недостаток можно в какой-то мере компенсировать свободным покроем чехла: если между ним и курткой останется прослойка воздуха, то пар будет превращаться в иней на внутренней поверхности чехла, а ткань куртки останется сухой. 

Не менее тщательного подхода требует и вопрос об экспедиционной обуви. Сконструировать обувь, которая бы активно вентилировалась, пока не удаётся, а между тем температурные колебания и потоотделение стопы особенно велики. 

Поэтому, как бы ни была защищена обувь от влаги снаружи, она неминуемо отсыреет изнутри. О том, к чему это может привести, свидетельствует пример альпинистской экспедиции Джона Ханта, покорившей в 1953 году величайшую вершину мира – Эверест. Штурмовая двойка этой экспедиции – Тенпинг Норгей и Эдмунд Хиллари – в 300 метрах от вершины, на высоте 8500 метров, остановилась на короткий ночлег. Тенцинг отдыхал, не снимая обуви, а Хиллари разулся. И из-за этого гигантское, блестяще организованное восхождение чуть было не сорвалось: за время отдыха отсыревшие ботинки так замёрзли и окаменели, что утром, когда на счету была каждая минута, Хиллари долго не мог их надеть. 

Тенцинг и Хиллари взошли на вершину Эвереста в отсыревшей обуви, несмотря на то, что она была изготовлена по специальному заказу лучшими мировыми фирмами. Но на равнине в Сибири охотники издавна неделями «мнут снег», сохраняя ноги достаточно сухими. Для этого они пользуются испытанным средством защиты обуви от влаги — бахилами. 

Бахила представляет собой простой прямоугольный мешок из грубой ткани, который надевается поверх обуви и крепится ремешком таким образом, чтобы под ним оставалась толстая прослойка воздуха. Благодаря этой прослойке поверхность обуви остается теплой, водяной пар свободно проходит сквозь неё, а затем превращается в иней на достаточно холодной внутренней поверхности бахилы. Таким образом, бахила работает как конденсатор-влагосборник, который непрерывно сушит обувь. 

Понятно, что всевозможные «усовершенствованные» бахилы, специально скроенные по форме сапога и потому плотно облегающие обувь, – это совершенная бессмыслица. 

И, наконец, последний вопрос: как защитить от влаги зимний спальный мешок? 

Человек в нем лежит неподвижно, какая-либо принудительная вентиляции отсутствует, и через десять – двенадцать ночевок на сильном морозе мешок обычно промерзает насквозь. 

Поэтому лучшие образцы спальных мешков делаются двойными или, точнее, состоящими из двух мешков – тогда их можно легко разнять, выбить, отряхнуть и по отдельности быстро просушить.

Причем один из этих мешков можно сделать более толстым, а второй – потоньше. Преимущества такой конструкции стануг очевидны, если представить себе, что температура по толще мешка изменяется от очень низкой снаружи до «комнатной» внутри. При этом чем сильнее мороз, тем ближе к внутренней полости располагается «точка росы» – температура, при которой водяной пар начинает конденсироваться. 

Отсюда ясно, что если в сильный мороз мешок вывернуть толстым слоем наружу, то можно добиться, чтобы основная часть влаги конденсировалась вблизи разъема, а не в толще материала. И наоборот, чтобы получить такой же эффект при умеренном морозе, мешок нужно вывернуть наружу тонким слоем. 

В заключение следует сказать, что, несмотря на всю многовековую историю применения теплой одежды, многие аспекты ее конструирования все еще остаются спорными. Правда, в конце прошлого (читай позапрошлого) – начале этого (читай прошлого) века полярные путешественники-лыжники накопили довольно большой опыт в этом вопросе.

В наше же время, когда экспедиции широко пользуются техническими средствами передвижения, этот опыт постепенно утрачивается. Вместе с тем сегодня все большую популярность приобретают спортивные путешествия на Крайний Север – возможно, в этом проявляется стремление человека сохранить свои индивидуальные качества вопреки техническому прогрессу. И, как бы то ни было, подобные путешествия могут оказаться не только мощным стимулом к совершенствованию зимней одежды, но и наиболее надежным способом апробации её качеств. 

Гангрена

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

  • изменение цвета кожи - от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
  • сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
  • неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

  1. Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
  2. Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

  • низкое артериальное давление;
  • температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

  • Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
  • Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно - синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом. Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ - отсюда и название "газовая" гангрена - и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

  • Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
  • Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
  • Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
  • Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
  • Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
  • Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин - особенно при сочетании с терапией гепарином.
  • ОСЛОЖНЕНИЯ

    Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

    Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

    .

    ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

    Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

    • Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
    • Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
    • Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
    • Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
    • Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

    ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

    Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

    Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области. Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела - как правило, место, скрытое под одеждой - и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

    В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

    Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

    Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

    При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

    Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

    Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

    ПРОГНОЗ

    Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

    Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

    • Контролируйте диабет.Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
    • Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
    • Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
    • Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
    • Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Эксперт: «Понизить температуру тела человека могут желтые сливы»

Мужчины «холоднее» женщин

– Наталия Михайловна, так какая температура считается «здоровой»?

– Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 °С. В течение суток температура у человека меняется. Это нормальное явление, и оно отражает суточные ритмы. Разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5–1 °С. То есть с утра тело человека холоднее, чем вечером. Любые другие отклонения  от нормы должны насторожить. Повышение либо понижение температуры говорит о том, что в организме есть неполадки.

– А правда, что показатель нормальной температуры зависит от пола и возраста человека и вообще, говорят некоторые специалисты, у каждого человека он индивидуален – это так?

– Да, на самом деле у каждого человека своя индивидуальная температурная норма в среднем интервале от 35,9 до 37,2 °С. Держится она на одном уровне благодаря работе гипоталамуса и щитовидной железы (гормоны щитовидки отвечают за процессы метаболизма). Формируется эта личная температура приблизительно к 14 годам у девушек и к 20 годам – у парней.

– То есть зависит и от возраста, и от пола…

– …и даже от расовой принадлежности человека. Мужчины, кстати, в среднем на полградуса «холоднее» женщин. Но, как и в каждом правиле, здесь есть свои исключения. В 1995 году учеными была официально зарегистрирована самая низкая нормальная температура тела: у совершенно здоровой и прекрасно чувствующей себя 19-летней канадки она составила 34,4 °С.

Осторожно с крыжовником

– Интересно, во всем ли теле человека одинаковый показатель температуры?

– Нет. При температуре окружающей среды 20 °С температура, например, внутренних органов условного человека – 37 °С, в подмышечной впадине – 36 °С, в глубокой мышечной части бедра – 35 °С, в глубоких слоях икроножной мышцы – 33 °С, а в центре стопы – вообще 27–28 °С. Меньше всего подвержена воздействию окружающей среды температура в прямой кишке, поэтому ректальное измерение температуры является более точным.

– А что еще, кроме болезни и окружающей среды, может влиять на температуру человека?

– Таких факторов немало. Увеличение температуры отмечается, в частности, при перегревании человека, при эмоциональном возбуждении, при повышенной физической активности. Существуют продукты питания, которые снижают температуру тела почти на градус. Среди них зеленые сорта крыжовника, желтые сливы, тростниковый сахар.

Градус на грани

– Если температура поднялась, какую границу надо считать критической и начинать бить тревогу?

– Высокой считается температура 37,4–40,2 °С. Она указывает на острый воспалительный процесс и необходимость медицинской помощи. Температура выше 40,3 °С является угрожающей для жизни и также требует неотложной медицинской помощи. А вот так называемая умеренно повышенная температура – от 37,0 до 37,3 °С является границей между здоровьем и болезнью. При этом повышение может указывать на обострение любого хронического воспаления, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), болезни крови и лимфатической системы, внутреннее кровотечение, болезни зубов и десен, отравление продуктами питания.

– А могут быть у такой температуры совершенно не «болезненные» причины?

– Вполне. Скажем, посещение бани, горячая ванна, интенсивная спортивная тренировка, острая пища. Если вы не тренировались, не ходили в баню и не ужинали в мексиканском ресторане, а температура все равно немного повышена, все-таки стоит обратиться к врачу.

Сбивать или не сбивать?

– Всегда ли нужно сбивать температуру?

– Если мы говорим об умеренно повышенной температуре, то перед обращением к врачу принципиально важно не принимать никаких жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Потому что, во-первых, при такой температуре в них просто нет необходимости. Во-вторых, лекарства могут смазать картину заболевания и помешать врачу поставить правильный диагноз.

– То есть вопрос, принимать ли жаропонижающие препараты, тоже решается индивидуально?

– Совершенно верно. Распространено мнение, что температуру до 38 °С сбивать нельзя – и в большинстве случаев это мнение совершенно справедливо: белки иммунной системы начинают работать в полную силу именно при температуре выше 37,5 °С, да и среднестатистический человек без тяжелых хронических заболеваний способен без дополнительного вреда здоровью перенести температуру до 38,5 °С. Однако те, кто страдает некоторыми неврологическими и психическими заболеваниями, должны быть осторожны. У них высокая температура может вызвать судороги.

– Можно ли считать, что, сбивая температуру, мы лечим болезнь?

– Нет. Сама по себе высокая температура – не болезнь, а признак или симптом болезни. Иммунная система устроена так, что при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь выбрасывается большое количество защитных клеток – лейкоцитов, которые ликвидируют очаг инфекции, повышая при этом температуру тела. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и устранить причину, которая вызвала этот симптом. Квалифицированно и своевременно это может сделать только врач.

Нет аппетита? Не страшно!

– Почему при температуре тело начинает ломить?

– В медицинской терминологии болезненные ощущения в мышечных тканях называются миалгиями. Своим возникновением они обязаны специфическому ферменту КФК – кретинфосфокиназе. Он обеспечивает мышцы энергией и содержится преимущественно в скелетной мускулатуре и гладких мышцах. При повреждении клеток из-за повышения температуры КФК высвобождается и поступает в кровь, вызывая ощущение боли. Высокая температура так действует на мышцы, что они теряют способность к расслаблению, уплотняются и напрягаются. Кровообращение в них замедляется, развивается кислородная недостаточность – и все тело начинает подавать сигналы тревоги болями и ломотой.

– А почему при высокой температуре нет аппетита?

– Раз температура, значит, в организме поселилась инфекция, и организм начинает все свои силы затрачивать на борьбу с ней. Переваривание пищи – функция, на осуществление которой организму  тоже надо затрачивать силы, но на это во время болезни сил у организма уже не остается. Кстати, большинство врачей советуют не есть через силу, если нет аппетита. Пользы от этой пищи не будет – она просто не усвоится. Лучше не давиться тяжелой питательной пищей, а поесть чего-то легкого – фруктов, например. И нужно пить побольше жидкости – теплых морсов и чаю с малиновым или смородиновым вареньем. Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!

Каким градусником лучше мерять?

Ртутный термометр

ПЛЮСЫ: может измерять температуру тела как в привычной нам подмышке, так и в более непривычных местах – во рту, в прямой кишке, во влагалище.

МИНУСЫ: Для точного измерения температуры его необходимо длительно время (не менее 5–10 минут) держать в подмышечной или любой другой зоне. Градусник сделан из хрупкого стекла и может легко разбиться при падении, что приведет к попаданию во внешнюю среду достаточно опасного и токсичного материала – ртути. Кроме того, детям младшего возраста не рекомендуют измерять этим градусником температуру где-либо, кроме подмышки. Это сопряжено с большим риском повреждения как самого градусника, так и с большой опасностью травмировать ребенка – могут быть повреждения прямой кишки с очень неприятными последствиями, вплоть до необходимости срочных операций.

Электронный (цифровой) термометр

ПЛЮСЫ: предназначен для проведения измерений в подмышечной области, во рту или прямой кишке детей и взрослых. Обычно имеет гибкий наконечник и не травматичен. Его можно использовать кратковременно (в зависимости от модели от 10 секунд до 5 минут). Сам градусник подает звуковой сигнал об окончании измерения. Результат отражается на экране в виде конкретных цифр. Функция памяти позволяет отслеживать динамику температуры.

МИНУСЫ: Такой термометр достаточно дорог по сравнению со своим ртутным «собратом». При неплотном контакте с плечом или во рту он может выдавать неточные данные. Далеко не все модели электронных термометров можно помыть и продезинфицировать. Всем моделям таких термометров необходима замена батареек.

почему пациенты с низкой температурой тяжелее переносят коронавирус?

Медики обратили внимание на то, что COVID-19 не всегда сопровождается высокой температурой. Иногда она держится в пределах 35 градусов. Чем опасна низкая температура тела при коронавирусе, телеканалу «МИР 24» рассказал врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов.

- Почему для врачей низкая температура – тревожный знак?

Владислав Жемчугов: Мы заметили это несколько недель назад, увидели, что у пациентов, у которых отмечается низкая температура в начале заболевания (ниже 36), очень тяжелый прогноз, они болеют тяжелее, с осложнениями, очень трудно выходят. Температура зависит от силы организма, от его потенциала, но определяется это еще очень часто состоянием гормональной системы, в первую очередь, щитовидной железы, половых гормонов и надпочечников. Если температура понижена, это значит, что организм не справляется с токсинами и с ответом на инфекцию. Этим пациентам требуется индивидуальный подход, нужно применение специальных препаратов, которые повышают резистентность.

У них еще может быть пониженное давление. Даже если всегда была гипертоническая болезнь, нужно откорректировать еще гипотензивной терапией.

- Возможна ситуация, в которой пониженная температура будет указывать на течение болезни в легкой форме?

Владислав Жемчугов: Нет, болезнь в легкой форме – это температура обычная. В разных местах температура разная. Прежде чем поднимать тревогу, нужно применить только ртутный термометр – он самый точный, в отличие от всех остальных – бесконтактных, электронных. Три раза измеренная температура по пять минут – не менее – это основание, чтобы принимать меры в сочетании с клиникой. Если человек бледный, с синюшными губами, еще это сопровождается пониженным давлением, то это очень тревожный симптом.

- Без лабораторных исследований можно понять, о чем говорит пониженная температура?

Владислав Жемчугов: Нужно сделать все с анализами, особенно если нет признаков инфекции. Человек попадает к доктору не в первый день болезни. Если доктор видит, что в обычное время пониженная температура, это основание для поиска этих заболеваний желез внутренней секреции, возможно, онкологии, других тяжелых состояний, в первую очередь, сердечно-сосудистой и гормональной системы. Если у человека накануне падения температуры была высокая, то это – самые тревожные признаки, которые требуют перевода в реанимацию.

- Американские ученые заметили, что у пациентов с пониженной температурой тела при коронавирусе высокая летальность – 44%. Почему так происходит?

Владислав Жемчугов: В условиях большого количества обращений система первичной сортировки не справляется с дифференциацией, и часто, если нет высокой температуры, на людей не обращают внимания, говорят прийти через неделю.

Вторая причина – если мы при первичном обращении видим температуру ниже 36, мы начинаем этому пациенту оказывать усиленное внимание, потому что знаем, что у него тяжелый прогноз, нужно срочно начинать все мероприятия, которые помогут организму справиться с интоксикацией.

- Можно спасти пациента, у которого иммунная система настолько ослаблена, что даже не пытается бороться с вирусом, поднимая температуру?

Владислав Жемчугов: Спасти таких пациентов возможно, если знать об этом. В наших условиях обращают внимание на мнения зарубежных врачей, поэтому большое спасибо американским коллегам, что они заметили это и выпустили в оборот эту информацию. Она очень важная, я уверен, что поможет спасти много людей.

- При других инфекционных заболеваниях подобная картина тоже наблюдается?

Владислав Жемчугов: Подобная картина наблюдается при менингококковой инфекции, когда этот микроб вызывает у ослабленных людей тяжелое поражение надпочечников. Они, пытаясь выделить как можно больше гормона для борьбы со стрессовой инфекцией, часто гибнут, наблюдается некроз, фактически это менингококковый сепсис. Такая картина – падение давления, кровоизлияние, пониженная температура – часто сопровождает.

Второй симптом бывает, когда появились антибиотики, микроб очень чувствителен к ним, начинает массово гибнуть, и это выглядит как интоксикация обломками погибших микробов. Такая же картина – пониженное давление, температура, редкий пульс – фактически предкома. В более обычном состоянии говорят, что это отравление, хотя правильно говорить, что это пищевая интоксикация. Когда человек съедает микробы, они перевариваются в желудке, всасываются их токсины в кровь, появляется такая картина – наряду с рвотой и поносом падает давление, пульс, температура.

- Возраст имеет значение?

Владислав Жемчугов: Зависит от предшествующего анамнеза, что с человеком было до того, какое лечение он получал, чем болеет. Если есть отягчающие факторы, в том числе возраст или повышенный вес, это все – способствующие факторы.

- Если человек заметил у себя симптомы ОРВИ, температура у него ниже 36, нужно ли звонить в скорую?

Владислав Жемчугов: Это нереальная ситуация. Если это ОРВИ, не начинается падение температуры. Фазы болезни таковы, что пониженная температура после повышенной бывает, организм начинает бороться, это может быть предвестником цитокинового взрыва, то есть собственные регуляторные молекулы не влияют положительно, а усугубляют течение болезни. С ОРВИ я ни разу не видел в практике, чтобы начало было с пониженной температуры.

- Что делать, если при вызове врача пониженную температуру игнорируют?

Владислав Жемчугов: Искать другого доктора, который услышит эту информацию.

Симптомы переохлаждения | Ада

Что такое переохлаждение?

Гипотермия - это когда внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов по Цельсию или 95 градусов по Фаренгейту. Это опасное для жизни состояние, и при подозрении на диагноз следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди определенного возраста (очень молодые или пожилые) подвергаются повышенному риску. Причины варьируются от продолжительной деятельности на свежем воздухе в холодной среде, воздействия холодной воды, недостаточного отопления помещений, а также некоторых заболеваний и приема лекарств.

Как правило, чем ниже температура тела, тем тяжелее состояние пострадавшего. Однако симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут включать дрожь, бледность кожи, замешательство и многое другое. Для постановки правильного диагноза необходимо профессионально измерить внутреннюю температуру тела. Лабораторные анализы необходимы для проверки на наличие осложнений. Лечение переохлаждения сводится к согреванию пострадавшего. Чтобы согреть пострадавшего до прибытия скорой помощи, нужно укрыть его одеялами и защитить от ветра.2]

радиация

  • потери тепла в окружающую атмосферу

проводимость

  • Потеря тепла предметом или поверхностью, которая холоднее тела

конвекция

  • Потеря тепла из-за прохождения воздуха или ветра через кожу

испарение

  • при испарении пота на коже.

В большинстве случаев переохлаждение вызвано конвективными потерями тепла в холодный воздух или кондуктивными потерями тепла в воду.11]

Первичная гипотермия переохлаждение от воздействия окружающей среды

  • Продолжительный активный отдых на природе в холодном климате
  • Без соответствующей одежды или в мокрой одежде
  • проживает в плохо отапливаемом доме
  • попадание в холодную воду

люди, особенно подверженные этому риску:

  • бездомных
  • человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • пожилых человека
  • младенцев и детей раннего возраста

Вторичная гипотермия гипотермия, вызванная основным заболеванием или лекарствами

медицинские условия , например:

  • гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, нервно-мышечные заболевания, недоедание, дефицит тиамина, нарушение психического статуса, инсульт, болезнь Паркинсона, деменция Альцгеймера, травмы и гипогликемия

__Помощь: __

Новорожденные младенцы имеют меньше контроля над регуляцией тепла в своем теле по сравнению с населением в целом.2]

  • умеренная гипотермия - внутренняя температура около 32-35 ° C (90-95 ° F)
  • умеренная гипотермия - внутренняя температура около 28-32 ° C (82-90 ° F)
  • тяжелая / глубокая гипотермия - внутренняя температура ниже 28 ° C (82 ° F).

Однако симптомы переохлаждения могут различаться от человека к человеку, и точное измерение температуры может быть затруднено. Вот почему разные этапы во многом пересекаются.9]

холодное напряжение

  • температура еще не переохлаждена
  • дрожь
  • Нет признаков нарушения психического или физического функционирования

легкое переохлаждение

  • все еще в сознании, но потенциальные признаки замешательства
  • дрожь
  • не может заботиться о себе

умеренное переохлаждение

  • снижение сознания или даже потеря сознания
  • дрожь или нет дрожи

Переохлаждение тяжелое / глубокое

  • без сознания
  • нет дрожи.9]

    • путаница
    • головокружение
    • озноб
    • изменение настроения
    • Раздражительность
    • плохое суждение
    • усталость
    • парадоксальное раздевание
      • Снятие одежды, несмотря на холод
    • движения, как раскачивание
    • невнятная речь
    • некоторая потеря физической координации
    • учащенное или медленное сердцебиение
    • дыхание учащенное или медленное
    • Потеря контроля над мочевым пузырем
    • признаков обморожения
      • тело бледное, холодное при прикосновении.6]

        __ история болезни __

        • Человек в сознании или без сознания?
        • Присутствуют ли свидетели или товарищи?
        • Как долго человек находился на холоде?
        • Достаточно одежды?
        • Употребление алкоголя или наркотиков?
        • Есть ли основные условия?
        • Есть лекарства?

        __физическое обследование __

        • Обследование всего тела - внешний вид: Мокрая? Заброшенный? Недоедают?
        • Есть признаки травмы?
        • Есть ли признаки обморожения или местной травмы, вызванной простудой?
        • Есть признаки переохлаждения? (см. выше)
        • Есть признаки основных заболеваний?

        Тест температуры ядра

        • необходимо для правильной диагностики
        • требуется специальный термометр - Большинство стандартных термометров показывают температуру не ниже 34 ° C (93 ° F) и поэтому бесполезны.

        Термометр будет вставлен либо:

        • ректально
        • в мочевой пузырь
        • или в пищевод через рот - наиболее точный метод, особенно при согревании - также метод выбора во всех случаях тяжелого переохлаждения.

        лабораторные испытания * важно знать об осложнениях, а также о лежащих в их основе * состояниях, таких как:

        • уровень сахара в крови
        • уровня электролита
        • функция почек
        • анализ крови
        • функция свертывания
        • уровни кислорода
        • других, если есть подозрение на наличие определенных основных заболеваний, употребления алкоголя, лекарств или наркотиков.

        Дальнейший мониторинг

        • электрокардиограмма (ЭКГ)
          • Гипотермные люди очень подвержены сердечной аритмии.
        • рентгенограмма грудной клетки
          • может выявить осложнения из-за аспирации или нарушения работы сердца.

        __Помощь: __

        Старайтесь избегать грубого обращения с пострадавшим - сердце человека с гипотермией очень чувствительно к движениям и может быстро стать аритмичным.14]

        первая помощь

        • самое главное: немедленно вызвать скорую помощь!

        • Избегайте грубого обращения или передвижения пострадавшего - чрезмерное движение может вызвать сердечную аритмию

        • Если человек без сознания и не дышит: - сразу начните с базовой системы жизнеобеспечения (при условии, что вы ее усвоили).

        • Если человек все еще в сознании или без сознания, но дышит:

          • накрыть тело человека одеялами / куртками и дождаться приезда скорой помощи
          • при необходимости отговорить человека от движения!

        первая неотложная помощь

        • Медицинские работники: - проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение - при необходимости предоставляется расширенное жизнеобеспечение - дополнительные шаги могут быть: - вставка трубки для защиты дыхательных путей - кислородная терапия - размещение двух венозных доступов.

        согревание

        • В зависимости от стадии переохлаждения существует три различных метода: а) пассивное внешнее согревание

          • Лучшее средство для лечения легкой гипотермии
          • снята мокрая одежда
          • человек укрыт одеялами или другими видами утеплителя
          • Комнатная температура должна поддерживаться на уровне 28 ° C (82 ° F).

          б) активное внешнее согревание

          • Вариант лечения умеренной и тяжелой гипотермии, включает комбинацию:
          • одеяла теплые
          • грелки
          • лучистое тепло
          • ванны теплые
          • нанесение теплого воздуха непосредственно на кожу.

          в) активное внутреннее (основное) согревание - Вариант лечения тяжелой гипотермии, обычно поэтапный, включающий: - подогретые в / в инфузии - подогретый увлажненный кислород - закапывание теплых жидкостей в брюшную полость - взятие крови, ее внешнее согревание, а затем повторное вливание.

        • лечение сердечной аритмии - Очень важно, чтобы во время согревания постоянно наблюдали за сердцем до полного выздоровления.

        • лечение основных заболеваний - Обязательно, если они являются причиной

        • Лечение других локальных травм - Кроме того, может потребоваться лечение холодовых травм кожи. - Это включает: - применение столбнячного анатоксина - болеутоляющее средство - согревание пораженных участков кожи теплой водяной баней.

        Можно ли предотвратить переохлаждение?

        Лучший способ избежать первичного переохлаждения - максимально согреться.18]

        За пределами :

        • Носите соответствующую одежду, например, непромокаемую одежду, если ожидается дождь, и несколько слоев одежды, если холодно.
        • Надеть головной убор, шарф и перчатки / варежки
        • Избегайте длительного пребывания на улице в одиночестве
        • по возможности заходите внутрь на перерывы
        • потребляют горячие напитки и горячую пищу. 6]

          • Аритмии сердца
          • низкий уровень сахара в крови
          • падение уровня электролита
          • острая почечная недостаточность
          • желудочно-кишечные расстройства - паралич желудочно-кишечного тракта - язвы слизистой оболочки - нарушение работы печени - воспаление поджелудочной железы
          • склонность к неконтролируемому кровотечению из-за нарушения свертываемости крови
          • локальные повреждения кожи - образование пузырей - некроз
          • потеря функции мочевого пузыря.18] Миннесотский морской грант. «Профилактика гипотермии: выживание в холодной воде». По состоянию на 16 октября 2019 г.

            8 факторов, влияющих на температуру вашего тела

            Нам всем в какой-то момент говорили, что нормальная человеческая температура составляет 37 ° C [98,6 ° F]. Однако это всего лишь среднее значение, и если вы прямо сейчас измеряете свою собственную температуру, скорее всего, она будет выше или ниже 37 ° C [98,6 ° F]. Ни одно число не соответствует нормальной температуре для всех людей. Нормальная температура тела варьируется от человека к человеку.Кроме того, даже у человека температура тела всегда меняется в течение дня, в зависимости от состояния человека и уровня метаболической активности.

            Температура тела давно признана ключевым показателем здоровья. Температура человеческого тела - это далеко не стандартная величина, она очень изменчива и может варьироваться в зависимости от ряда факторов.

            Врачи веками использовали температуру тела как показатель болезни. На протяжении большей части двух столетий западная медицина считала нормальную температуру тела или «нормотермию» на уровне 37–38 ° C [98.От 6 до 100,4 ° F]. Однако с тех пор наше понимание нормотермии изменилось. Теперь мы понимаем, что «температура тела», далеко не постоянная во всем, на самом деле относится к мешанине разных температур в разных частях тела. Например, если вы измеряете ректальную температуру, вы, скорее всего, получите значение выше, чем при оральном измерении. Это потому, что ваше тело - открытая система, которая постоянно взаимодействует с внешней средой. На уровне поверхности температура тела (т.е.e периферийная температура) напрямую зависит от температуры окружающей среды. Но, несмотря на множество факторов, влияющих на температуру, ваше тело поддерживает постоянную внутреннюю температуру.

            Внутренняя температура относится к температуре внутренних органов тела. Организм использует широкий спектр механизмов, обеспечивающих поддержание внутренней температуры в узком диапазоне, который наиболее подходит для различных реакций, участвующих в метаболическом процессе организма.

            Вот некоторые из переменных, которые влияют на температуру вашего тела

            1.Возраст

            Одним из самых элементарных факторов, влияющих на нормальную температуру тела, является возраст. Влияние возраста на температуру тела легче всего наблюдается у детей и пожилых людей. У детей, как правило, очень высокий уровень метаболизма, то есть их организм превращает пищу в энергию в среднем с гораздо большей скоростью, чем у взрослых. Это также означает, что у детей в среднем более высокая исходная температура тела, чем у взрослых.

            На другом конце возрастного диапазона все наоборот.У пожилых людей, особенно старше 65 лет, как правило, базовая температура ниже, чем у их более молодых сверстников. И это снижение является прогрессирующим - это исследование показывает, что у людей в возрастной группе 65-75 лет пиковая температура была выше, чем у людей в возрастных группах 75-85 и> 85 лет. Помимо более низкого исходного уровня, пожилые люди также имеют более приглушенный иммунный ответ, что затрудняет обнаружение инфекций.

            Вот почему постоянный мониторинг лихорадки может иметь решающее значение в гериатрической помощи.Поскольку у них более низкие базовые температуры, использование стандартных тестов для определения лихорадки обречено на провал. Таким образом, тем более важно, чтобы была установлена ​​уникальная индивидуализированная базовая линия, по которой можно было бы легче отловить шипы.

            2. Пол

            Еще в 1868 году немецкий врач Карл Вундерлих выдвинул идею о разной температуре тела в зависимости от пола. Вундерлих утверждал, что в среднем у женщин температура тела выше, чем у мужчин.Было выдвинуто множество теорий, объясняющих это - у женщин процент жира в организме выше, чем у мужчин, женские половые гормоны и т. Д.

            Исследование 1993 года не обнаружило значительных различий в температуре тела между мужчинами и женщинами. Фактически, этот обзор, опубликованный в 2019 году, показал, что у испытуемых женского пола в среднем температура тела была немного ниже, чем у мужчин. Однако он отклоняет эту разницу как незначительную.

            Однако следует отметить, что температура тела женщины выше во время овуляции и беременности и ниже в начале менструального цикла.

            3. Время суток

            Температура тела значительно колеблется в течение дня. Это называется «суточная вариация». Обычно он достигает минимума рано утром и медленно поднимается после того, как человек просыпается, достигая пика ближе к вечеру.

            Это изменение соответствует уровню метаболической активности, который является самым низким во время сна и медленно повышается в течение дня.

            4. Физические упражнения или упражнения

            Вашим мышцам для работы нужна энергия.Во время интенсивных физических нагрузок ваши мышцы выделяют огромное количество тепла, что приводит к повышению температуры вашего тела. Организм пытается рассеять избыточное тепло, чтобы вернуть тело к нормотермическому состоянию. Однако иногда тело оказывается неспособным справиться с повышением температуры и теряет достаточно тепла, чтобы поддерживать стабильную внутреннюю температуру.

            Чем больше работы требуется вашим мышцам, тем больше тепла они выделяют. Степень повышения температуры вашего тела во время тренировки зависит как от интенсивности занятий, так и от количества тепла, теряемого вашим телом.Тренировки в жарких / влажных условиях затрудняют поддержание внутренней температуры тела в пределах нормы. Это открывает путь к обезвоживанию и / или тепловому заболеванию, что крайне опасно. Вот почему эксперты предостерегают от интенсивных тренировок в жаркую погоду. Чем больше ваше тело приспособлено к определенному уровню физической активности, тем лучше оно способно рассеивать тепло. Итак, ключевые выводы из этого должны заключаться в том, чтобы набраться терпения и не торопиться с кондиционированием своего тела и достаточным количеством жидкости перед интенсивными тренировками.

            Устройство непрерывного контроля температуры может дать вам представление о том, как ваше тело справляется с интенсивностью тренировки. Он использует непрерывные измерения температуры, чтобы оценить, как температура вашего тела изменяется по отношению к исходному уровню. Использование непрерывного мониторинга температуры может помочь вам эффективно адаптировать тренировки к уровню физической подготовки вашего тела.

            5. Напряжение

            Повышение температуры тела в ответ на стрессовые ситуации. Гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, опосредуют это повышение температуры тела.Это повышение температуры является адаптивной реакцией организма на предполагаемые угрозы. Адреналин, который опосредует реакцию организма «бей или беги», стимулирует повышенную выработку тепла в печени в дополнение к другим адаптивным изменениям. Печень, являясь одним из крупнейших и наиболее метаболически активных органов тела, оказывает заметное влияние на температуру тела.

            Щелкните здесь, чтобы узнать больше о психогенной лихорадке (лихорадка, вызванная стрессом и тревогой).

            6.Питание

            Обычно сразу после еды наблюдается небольшое повышение температуры тела. Если вы используете устройство для непрерывного контроля температуры, вы можете заметить небольшое повышение температуры через 20-30 минут после еды. Это отражает увеличение скорости метаболизма, что способствует пищеварению.

            7. Наркотики и курение

            Известно, что многие фармацевтические препараты, в том числе несколько классов антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины и т. Д.), Метилдопа, фенитоин и другие, вызывают повышение температуры тела.Кроме того, многие часто используемые рекреационные вещества, такие как МДМА и кокаин, также вызывают повышение температуры тела.

            Известно, что курение сигарет вызывает скачки температуры тела.

            8. Место измерения

            Показания температуры тела зависят от места измерения. Вот несколько основных рекомендаций, которые помогут понять, как могут отличаться показания температуры в наиболее распространенных местах измерения. Как правило, подмышечная температура обычно равна 0.На 3–0,6 ° C [0,5–1 ° F] ниже, чем оральная температура, а ректальное значение на 0,3–0,6 ° C [0,5–1 ° F] выше, чем орально измеренное значение.

            Инвазивные методы необходимы для получения точного измерения внутренней температуры тела. Во многих случаях нет смысла выбирать инвазивные методы, несмотря на их надежность и точность. Ректальные измерения считаются золотой серединой между точностью и удобством. но в последние годы ректальное измерение температуры все больше теряет популярность из-за нежелания пациентов и опасений по поводу распространения инфекций.

            Симптомы, причины, диагностика и лечение

            Лихорадка, также называемая гипертермией, - это высокая температура тела, которая обычно является признаком болезни. Обычно температура вашего тела очень близка к 98,7 градусам по Фаренгейту (или 37,0 градусам Цельсия). Вы можете проверить свою температуру с помощью термометра, если считаете, что у вас жар. Существует много типов термометров, и важно научиться правильно пользоваться термометром.

            Вы можете чувствовать усталость, слабость и усталость, когда у вас жар.Низкая температура ниже 100,4 градусов по Фаренгейту обычно не вызывает проблем, но если температура вашего тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту, это считается высокой лихорадкой, и вам нужно поговорить об этом со своим врачом.

            Если у вас жар, ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения температуры, а также может назначить лечение болезни, которая вызывает у вас лихорадку.

            Симптомы

            Лихорадка может развиваться быстро или медленно, периодически или постоянно.Схема часто зависит от причины. Температура может варьироваться от субфебрильной (от 98,7 до 100,4 градусов) до высокой температуры выше 100,4 градусов.

            Хотя высокая температура тела может вызывать симптомы, основное заболевание, вызвавшее лихорадку, также может вызывать симптомы, из-за чего вы чувствуете себя очень плохо. Вы можете заметить, что интенсивность некоторых симптомов соответствует вашей температуре, в то время как другие не меняются вместе с вашей лихорадкой.

            Общие симптомы лихорадки включают:

            • Охлаждение
            • Толстовки
            • Мне жарко
            • Головные боли
            • Больные, усталые глаза
            • Усталость
            • Жажда
            • Снижение аппетита

            В зависимости от причины лихорадки у вас могут возникнуть сопутствующие симптомы, такие как боль в горле, насморк, боль в ухе, расстройство желудка, сыпь, кашель, мышечные боли или боль при мочеиспускании.

            Осложнения

            Необработанная лихорадка может быть связана с серьезными проблемами со здоровьем, особенно у маленьких детей. Сильная лихорадка с гораздо большей вероятностью может вызвать серьезные проблемы, чем слабая лихорадка.

            Осложнения лихорадки включают:

            • Обезвоживание : лихорадка связана с усталостью, пониженным потреблением жидкости и потоотделением - все это может привести к обезвоживанию.
            • Путаница : у вас может снизиться внимание и спутанность сознания, когда у вас жар.
            • Галлюцинации : Очень высокая температура может вызвать у человека колеблющееся состояние, подобное сну, которое может привести к сбивающим с толку галлюцинациям, особенно когда вы не уверены, спите вы или спите.
            • Потеря сознания : В некоторых ситуациях, особенно при обезвоживании, человек может потерять сознание из-за лихорадки.
            • Тепловой удар : Высокая внутренняя температура тела может иметь те же последствия, что и тепловой удар, при котором человек подвергается воздействию высокой внешней температуры.
            • Фебрильные судороги : Изменения температуры тела влияют на то, как белки и нейротрансмиттеры функционируют в организме, потенциально вызывая внезапный генерализованный тонический конический припадок. Это осложнение чаще встречается у маленьких детей.
            Веривелл / Цзяци Чжоу

            Причины

            Инфекции - самые частые причины лихорадки. Есть ряд других заболеваний, которые также вызывают лихорадку. Лихорадка вызывается воспалительной реакцией организма, которая помогает бороться с инфекциями и болезнями.

            Общие инфекции, вызывающие лихорадку, включают:

            • Малярия: паразитарная инфекция, вызывающая циклические лихорадки. Распространяется комарами.
            • Ку-лихорадка: бактериальная инфекция, вызывающая сильную лихорадку. Он передается человеку от животных, таких как крупный рогатый скот и овцы.
            • Желтая лихорадка: вирусная инфекция, вызывающая длительную высокую температуру и поражение печени. Распространяется комарами.
            • Скарлатина: инфекция, вызывающая высокую температуру, сыпь и отек языка.Это вызвано бактериями стрептококка группы А , теми же бактериями, которые вызывают стрептококк в горле.
            • Лихорадка Денге: вирусная инфекция, вызывающая внутреннее кровотечение и лихорадку. Он передается комарами и вызывается вирусами Aedes aegypti или Aedes albopictus.

            Большинство инфекций могут вызывать жар. Как правило, сильную лихорадку чаще всего вызывают бактериальные и паразитарные инфекции. Инфекции, которые распространяются по всему телу и вызывают сепсис, обычно вызывают высокую температуру.

            Неинфекционные причины лихорадки

            Воспалительные состояния, поражающие иммунную систему, могут вызвать лихорадку, даже если они не связаны с инфекцией.

            Болезни, вызывающие лихорадку, включают:

            • Рак
            • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, саркоидоз и артрит
            • Энцефалит неинфекционный (воспаление головного мозга)
            • Разрыв аппендикса (который часто начинается как инфекция)
            • Тепловое истощение и тепловой удар

            Некоторые лекарства могут вызывать жар, в том числе цефалоспорин и альдомет (метилдопа).Антидепрессанты могут вызывать серотониновый синдром - опасную реакцию, состоящую из ригидности мышц и лихорадки. Наркотики, такие как метамфетамин, также могут вызывать жар.

            Переодевание, которое часто встречается у младенцев, завернутых в одеяла или слишком много одежды, также может вызвать жар.

            Как начинается лихорадка

            Когда у вас есть инфекция, один из способов, которым ваша иммунная система реагирует на микробы, - это повышение температуры вашего тела, что затрудняет выживание микробов.Иммунные клетки, которые активируются в ответ на инфекции, выделяют иммунные белки, называемые цитокинами, которые повышают температуру тела.

            Некоторые другие заболевания, вызывающие воспаление, могут вызывать лихорадку из-за участия схожих иммунных механизмов.

            Диагностика

            Есть несколько способов проверить температуру своего тела или температуру тела ребенка. Для каждого из методов требуется устройство, специально разработанное для этого метода измерения температуры тела.

            Результаты могут отличаться примерно на градус в зависимости от исследуемой части тела. Какой бы метод вы ни использовали, вы получите общее представление о своей температуре. Но важно следовать инструкциям и тестам для метода, который вы используете.

            Способы измерения температуры тела включают:

            Устный (через рот) : Наиболее часто используемые термометры измеряют температуру через рот. Для этого метода необходимо подержать термометр под языком в течение примерно трех минут, прежде чем считывать температуру.

            Тимпанический (в ухе) : Тимпанический термометр держится у отверстия уха. Во избежание травм термометр необходимо помещать у входа в ушной канал, а не проталкивать его глубоко в канал.

            Боль или дискомфорт - это признак того, что термометр расположен слишком глубоко в слуховом проходе, или это может быть признаком травмы уха. Примерно через три минуты вы можете прочитать температуру на термометре.

            Височно (на лбу или виске) : Для этого типа измерения температуры используется устройство, которое кладут на лоб.Устройство может менять цвета в соответствии с температурой тела или давать цифровые показания. Это наименее инвазивный и наименее точный метод измерения температуры тела.

            Подмышечный : Вы можете проверить температуру в подмышечных впадинах, поместив термометр под подмышку. Это не распространенный метод, особенно потому, что дети часто двигаются и корчатся во время процесса.

            Ректально : Этот метод обычно используется для младенцев, поскольку он наиболее точен.Младенцы могут быть не в состоянии сотрудничать с другими методами. Как и в случае с другими методами, необходимо оставить термометр на несколько минут, чтобы получить точные показания.

            Обязательно очищайте термометр, желательно спиртовой салфеткой, между каждым использованием. Рекомендуется повторить измерение температуры, чтобы убедиться, что у вас или у вашего ребенка лихорадка.

            Диагностические тесты

            Если у вас поднялась температура, врач может провести несколько анализов, чтобы определить причину.Вам могут потребоваться анализы крови, которые могут идентифицировать воспалительные клетки и часто могут различать инфекции и воспалительные заболевания.

            Посев крови, посев мочи или посев из горла можно использовать для выращивания инфекционного организма в лабораторных условиях, что способствует прямому лечению.

            Иногда тесты на визуализацию необходимы, если есть опасения, что у вас может быть абсцесс (закрытая инфекция), разрыв аппендикса или рак.

            Лечение

            Лихорадку обычно можно лечить с помощью безрецептурных жаропонижающих препаратов, таких как Адвил или Мотрин (ибупрофен), Тайленол (парацетамол).Как правило, эти лекарства могут снизить температуру вашего тела и сделать вас более комфортным примерно на четыре часа. Некоторые из других симптомов, которые вы можете испытывать, такие как боль в горле, тошнота или сыпь, вряд ли улучшатся после лечения вашей лихорадки.

            Рекомендуется проконсультироваться с врачом и узнать, сколько времени вам следует подождать, прежде чем идти на прием. Например, врач может посоветовать вам прийти, если через неделю у вас все еще будет температура. Если у вас есть такое заболевание, как рак, ваш врач может захотеть осмотреться даже после дня или двух лихорадок.

            Некоторые стратегии, которые могут помочь снизить температуру, включают поддержание водного баланса и прикладывание прохладного полотенца к рукам или лбу для комфорта.

            Дети

            У детей может быть температура всего день, а на следующий день они чувствуют себя прекрасно. Многие детские инфекции довольно быстро проходят сами по себе. Тем не менее, все же неплохо было бы поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы получить некоторые рекомендации о том, когда вам следует приводить ребенка и как долго вы должны не пускать его в школу.

            Если вы лечите ребенка с лихорадкой, следует помнить о нескольких важных вещах:

            • Никогда не давайте аспирин или детский аспирин детям младше 18 лет. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
            • Детям младше 6 месяцев нельзя принимать Мотрин или Адвил (ибупрофен).
            • Детям младше 2 месяцев нельзя давать жаропонижающие препараты
            • Никогда не помещайте ребенка или кого-либо еще в ледяную или спиртовую ванну, чтобы снизить температуру.В этом нет необходимости и может быть опасно слишком быстрое падение температуры тела.

            Младенцы

            Лихорадка особенно беспокоит маленьких детей. Это связано с тем, что у младенцев хрупкое регулирование температуры, и они могут испытывать серьезные последствия в результате лихорадки. Маленьким младенцам следует обратиться за медицинской помощью при высоких температурах.

            • Младенцы до 3 месяцев: При температуре выше 100 позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.4 градуса по Фаренгейту.
            • Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 3 лет: Если температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

            Использование спиртовых салфеток, медицинского спирта или спиртовой ванны использовалось в качестве домашнего метода для снижения температуры. Это опасно и не рекомендуется. Алкоголь может привести к обезвоживанию и быть токсичным, поэтому важно никогда не употреблять алкоголь как средство от лихорадки.

            Слово Verywell

            Лихорадка - это способ организма бороться с инфекциями.Повышенная температура - это признак того, что у вас есть болезнь, о которой нужно лечить.

            В большинстве случаев инфекции, вызывающие лихорадку, не являются серьезными и проходят сами по себе после нескольких дней отдыха. Однако жар может быть признаком более серьезной проблемы, поэтому обязательно позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, длительная лихорадка или если у вашего маленького ребенка высокая температура.

            коз и газировка:

            NPR

            В аэропорту Касабланки температуру измеряют двумя способами: с помощью инфракрасного сканера тела (слева) и портативного термометра (справа). Абдельджалил Боунхар / AP скрыть подпись

            переключить подпись Абдельджалил Боунхар / AP

            Температуру в аэропорту Касабланки измеряют двумя способами: с помощью инфракрасного сканера тела (слева) и портативного термометра (справа).

            Абдельджалил Боунхар / AP

            Какая у вас температура?

            Это вопрос часа. Вирус Эбола сделал вашу температуру частью повседневного разговора. Люди в Западной Африке этим занимаются. Это делают люди, возвращающиеся из региона. Как и чрезмерно параноики в Соединенных Штатах.

            Для всех, кто подвергся воздействию вируса, считается, что температура тела 100,4 или выше вызывает беспокойство.Конечно, цель - это магическое число: 98,6 градуса по Фаренгейту.

            Вот только 98,6 градуса не так уж и волшебны. На самом деле, это может быть не ваша обычная температура.

            Чтобы получить представление о диапазоне температур, который мы можем испытать, мы проконсультировались с доктором Амешом Адаля, старшим научным сотрудником Центра безопасности здоровья при Медицинском центре Университета Питтсбурга, и доктором Бенджамином Левином, профессором Техасского университета. Юго-западный медицинский центр, который кое-что знает о лихорадке (его специальность - наука о физических упражнениях).

            В отношении лихорадки Эбола Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что 100,4 градуса по Фаренгейту - это температура, при которой необходима медицинская помощь.

            Когда Эбола не является фактором, Левин определяет 101,5 градуса по Фаренгейту как серьезную лихорадку. (Хотя он отмечает, что вы можете зарегистрировать более низкую температуру и по-прежнему иметь инфекцию.)

            Эти высокие температуры действительно могут спасти вашу жизнь. Если у вас есть инфекция или вирус, ваше тело реагирует на повышение внутренней температуры, чтобы убить его.Другими словами, жар - это защита вашего тела от всего, что вызывает у вас тошноту. «Поэтому, прежде чем принимать жаропонижающие, такие как тайленол или аспирин, вы можете позволить своему телу выполнять свою работу», - говорит Левин.

            «Снижение температуры с помощью тайленола не помогает бороться с инфекцией», - говорит он. «Это просто маскирует это. Но если пациент дрожит, трясется, потеет, вы можете снизить [температуру] из соображений комфорта».

            Исходные нормальные температуры различаются от человека к человеку и изо дня в день.Но если вас беспокоит то, что говорит вам термометр, вот несколько интересных моментов, от низкого до очень, очень высокого.

            56,7 градуса : Анна Багенхольм, шведская студентка-медик, провела 80 минут подо льдом после аварии на лыжах в Норвегии в 1999 году. Когда ее спасли, температура ее тела была 56,7 градуса по Фаренгейту. Хотя клинически она была мертва, попытки реанимации были успешными, и теперь у нее лишь незначительное повреждение нервов. (Не пытайтесь повторить это дома).

            95 градусов : появляются первые признаки переохлаждения, такие как дрожь, головокружение, спутанность сознания и учащенное сердцебиение, - говорит Адаля.

            98,6 градусов : Это общепринятая «нормальная» температура, хотя у разных людей могут быть разные «нормы», и даже температура одного и того же человека может меняться в течение дня и при этом считаться нормальной. Температура ниже по утрам, так как вы менее активны, а у женщин, как правило, базовая температура немного (менее чем на полградуса) выше, чем у мужчин.В исследовании 1992 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации , температура измерялась у 148 взрослых четыре раза в день в течение трех дней подряд. Среднее значение было 98,2 градуса.

            97-99 градусов : По словам Левина, это то, что большинство врачей назвали бы нормальным температурным диапазоном.

            100,4 градуса : Центры по контролю и профилактике заболеваний определили 100,4 в качестве ориентира для беспокойства по поводу Эболы. В зависимости от нормального исходного состояния человека и симптомов, связанных с Эболой, трехзначное значение температуры в контексте Эболы является поводом для беспокойства.

            101,5 градуса : Все, что выше этого уровня, классифицируется как серьезная лихорадка, говорит Левин: «Понижение не означает, что у вас нет инфекции, но это когда вы переступили порог, вызывающий беспокойство».

            107 градусов : Возможна полиорганная недостаточность, а сама высокая температура может вызвать судороги. Но Адаля говорит, что больницы в США не позволят этому дойти до этого момента: вас будут лечить с помощью жаропонижающих средств и охлаждающих одеял.

            115 градусов : 10 июля 1980 года 52-летний Вилли Джонс из Атланты был госпитализирован с тепловым ударом и температурой 115 градусов по Фаренгейту.Он провел 24 дня в больнице и выжил. Джонс занесен в Книгу рекордов Гиннеса за самую высокую зафиксированную температуру тела.

            Температура тела | Encyclopedia.com

            Определение
            Цель
            Демографические данные
            Описание
            Подготовка
            Последующий уход
            Риски
            Нормальные результаты
            Показатели заболеваемости и смертности
            Альтернативы

            Температура - это мера способности организма выделять тепло и избавляться от него. Человеческое тело имеет механизмы для поддержания своей внутренней температуры в относительно узком безопасном диапазоне, несмотря на относительно большие колебания температур, в которых существует тело.

            Целью поддержания температуры тела в относительно узком диапазоне является поддержание и поддержание жизни.

            Термометры используются для измерения температуры тела. Они откалиброваны либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C). Температура в США обычно измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве стран мира - градусы Цельсия.

            Когда человеку становится слишком жарко, кровеносные сосуды кожи увеличиваются в диаметре (расширяются).Цель состоит в том, чтобы отвести избыточное тепло к поверхности кожи. В свою очередь, это приводит к тому, что тело начинает потеть. По мере испарения пота тело охлаждается. Когда тело становится слишком холодным, кровеносные сосуды уменьшаются в диаметре (сужаются), так что приток крови к коже уменьшается в попытке сохранить тепло тела. Это часто вызывает у людей дрожь. Это включает в себя быстрые непроизвольные сокращения мышц. Дрожь помогает генерировать дополнительное тепло за счет мышечной активности.В нормальных условиях эти действия поддерживают температуру тела человека в узком диапазоне, который является здоровым для организма.

            Температуру тела можно измерить во многих местах. Чаще всего используются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Температуру также можно измерить по лбу.

            Температуру тела проверяют по нескольким причинам.

            • Для выявления лихорадки.
            • Для документирования аномально низкой температуры тела (переохлаждения) у людей, подвергшихся воздействию холода.
            • Для документирования аномально высокой температуры тела (гипертермии) у людей, подвергшихся воздействию тепла.
            • Для контроля эффективности жаропонижающих (жаропонижающих) лекарств.
            • Чтобы определить, когда у женщины происходит овуляция, тем самым увеличивая вероятность забеременеть.

            Подготовка к измерению температуры тела заключается в том, чтобы термометр был чистым и продезинфицированным.

            Последующий уход заключается в том, чтобы термометр был чистым и продезинфицированным.Электронные термометры необходимо выключить, чтобы сберечь их батареи.

            Измерение температуры тела сопряжено с небольшим риском. Иногда введение термометра в прямую кишку может быть болезненным. При поломке термометра, содержащего ртуть, происходит воздействие ядовитого вещества (ртути).

            Большинство людей считает нормальной температурой тела температуру в полости рта 98,6 градусов по Фаренгейту. Вернее, это средняя температура тела. Температура тела человека меняется каждые 24 часа.Нормальный диапазон включает температуры, которые на 1 ° F (0,6 ° C) выше или ниже 98,6 ° F. Некоторые вариации связаны с колебаниями физиологии и клеточного метаболизма. Физическая активность (или ее отсутствие) может временно повышать (или понижать) температуру тела. Температура тела очень чувствительна к уровню гормонов и может быть выше или ниже, когда у женщины происходит овуляция во время менструального цикла.

            Значение температуры прямой кишки или уха (барабанной перепонки) на 0,5–1 градус F (0,3–0,6 градуса C) выше, чем значение температуры в полости рта.Температура, измеренная в подмышечной впадине, на 0,5–1 градус F (0,3–0,6 градуса C) ниже, чем температура в полости рта.

            У взрослых температура в полости рта выше 100 градусов по Фаренгейту или ректальная температура или температура в ушах выше 101 градуса по Фаренгейту считается лихорадкой. Считается, что у детей лихорадка, если их ректальная температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

            Аномально низкая температура тела называется переохлаждением. Это всегда серьезно и может быть опасно для жизни. Переохлаждение может возникнуть после переохлаждения, когда человек находится в шоке, после употребления алкоголя или наркотиков.Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз или диабет, могут вызвать переохлаждение. Инфекция, поражающая все тело (сепсис), может вызвать переохлаждение. Инфекции у пожилых людей, новорожденных или других слабых людей могут сопровождаться переохлаждением.

            Сообщалось о перфорации толстой кишки из-за слишком большого введения ректального термометра. Это необычно. Количество смертей, связанных с измерением температуры, практически равно нулю.

            Альтернативы измерению температуры тела нет.

            КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ

            Лихорадка - Аномально повышенная температура тела, обычно определяемая как 101 градус по Фаренгейту или более

            Гипотермия - Аномально низкая температура тела, обычно определяемая как 90 градусов по Фаренгейту или меньше

            Сепсис - Инфекция, поражающая все тело

            Ресурсы

            КНИГИ

            Бикли Л.С. и П.Г. Силагьи. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007.

            Джарвис, К. Физикальное обследование и оценка состояния здоровья. 5 изд. Филадельфия: Сондерс, 2007.

            Зайдель. Х. М., Дж. Болл, Дж. Дейнс и В. Беннедикт. Справочник медицинского осмотра Мосби. 6-е изд. Сент-Луис: MOsby, 2006.

            Swartz, M. H. Учебник по физической диагностике: история и экспертиза. 5 изд. Филадельфия: Saunders, 2005.

            ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

            Bruel, C., J. J. Parienti, W. Marie et al. «Легкая гипотермия во время расширенного жизнеобеспечения: предварительное исследование при остановке сердца вне больницы». Critical Care 12, нет. 1 (2008): R31 – R41.

            Gunn, A.J., T. Hoehn, G. Hansmann et al. Гипотермия: развивающееся лечение неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии ». Педиатрия 121, вып. 3 (2008): 648–650.

            Манс, М. Дж. «Сохранение тепла для младенцев: проблемы гипотермии». Достижения в области ухода за новорожденными 8, no.1 (2008): 6–12.

            Салериан А. Дж. И Н. Г. Салери. «Понижение внутренней температуры тела может замедлить нейродегенерацию». Спектры ЦНС 13, вып. 3 (2008): 227–229.

            ОРГАНИЗАЦИИ

            Американская академия семейных врачей. 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, KS 66211-2672. (913) 906-6000. Электронная почта: [электронная почта защищена] http://www.aafp.org.

            Американская педиатрическая академия. 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, IL 60007-1098.(847) 434-4000, факс: (847) 434-8000. Электронная почта: [электронная почта защищена] http://www.aap.org/default.htm.

            Американский колледж врачей. 190 Н. Индепенденс Молл Вест, Филадельфия, Пенсильвания, 19106-1572. (800) 523-1546, x2600 или (215) 351-2600. http://www.acponline.org.

            Американская медицинская ассоциация. 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. (312) 464-5000. http://www.ama-assn.org.

            ДРУГОЕ

            HyperTextbook. «Информация о температуре тела». 2008 [цитируется 24 февраля 2008 г.].http://hypertextbook.com/facts/LenaWong.shtml.

            Детское здоровье. «Информация о температуре тела подростка». 2008 [цитируется 24 февраля 2008 г.]. http://www.kidshealth.org/parent/general/body/fever.html.

            Клиника Мэйо. Информация о низкой температуре тела. 2008 [цитируется 25 февраля 2008 г.]. http://www.mayoclinic.com/health/body-tempera/AN01513.

            Национальная медицинская библиотека. «Информация о температуре тела». 2008 [цитируется 22 февраля 2008 г.]. http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 001982.htm.

            L. Fleming Fallon, Jr, MD, DrPH

            Всегда ли высокая температура означает, что у вас инфекция?

            Дрожь, дрожь, озноб - у всех нас то или иное время поднималась температура. Когда мы измеряем нашу температуру, а термометр показывает что-либо выше 99 градусов, многие из нас сразу же полагают, что мы поражены каким-то инфекционным микробом. Но на самом деле высокая температура не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Да, такие инфекции, как ангина или грипп, являются наиболее частой причиной повышения температуры, но, конечно же, не единственной.Более редкие заболевания, такие как черепно-мозговая травма, реакция на легальные и запрещенные препараты и даже рак, могут поднять температуру вашего тела выше естественного уровня. Но пока не волнуйтесь. Знание причин и того, как они могут возникать, может помочь вам принять наиболее обоснованное решение о повышении температуры тела.

            Как может сказать вам большинство школьников, средняя температура человеческого тела составляет около 37 градусов по Цельсию (или 98,6 градусов по Фаренгейту). Но эксперты говорят, что эта идеальная температура имеет полную степень вариации, как выше, так и ниже, чтобы учесть множество факторов, включая возраст человека, время суток и уровень его физической активности в точное время его температуры. был взят.

            Как правило, у молодых людей температура тела выше, а у пожилых - холоднее. Это происходит по разным причинам, но во-первых, пожилые люди часто менее активны, чем молодые и энергичные. Энергия, используемая для пробега на милю или футбольного матча, может повысить температуру нашего тела. Вот почему мы так сильно потеем во время интенсивных упражнений, чтобы охладить свое тело. Наши внутренние системы днем ​​нагреваются сильнее, чем ночью.

            По медицинским стандартам, у человека поднимается температура выше 38.2 градуса по Цельсию (100,4 градуса по Фаренгейту), хотя у некоторых людей может быть значимая с медицинской точки зрения лихорадка ниже этой температуры (как это часто бывает у пожилых людей или очень маленьких детей). Однако лихорадка или более официальное медицинское название «гипертермия» не является общепринятым термином. Некоторые врачи называют лихорадку только повышенной температурой, вызванной инфекциями и воспалениями, в то время как другие используют ее для описания всех ситуаций, когда температура человека поднимается выше 100,4 градуса по Фаренгейту.

            Большинство лихорадок вызвано инфекцией. Это могут быть не только вирусы и бактериальные инфекции, но и паразиты, инфекции мочевыводящих путей и аппендицит. Менее распространенные причины инфекции, но все же причины, включают такие вещи, как злокачественные опухоли, ишемия тканей (состояние, при котором недостаточное количество крови попадает в конкретную нуждающуюся ткань) и реакции на определенные лекарства. Наркотики, которые могут вызывать реакцию, включают запрещенные вещества, такие как экстази, отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антидепрессанты, такие как СИОЗС, и в редких случаях антипсихотические препараты.Другие причины лихорадки включают воспаление после операции или травмы головного мозга, эндокринные нарушения и даже рак.

            Но что на самом деле происходит в вашем теле, когда вы чувствуете желание завернуться в чрезмерное количество одеял? Доктор Эдвард Уолтер из Королевской больницы графства Суррей в Англии говорит, что до сих пор исследователи не до конца понимают, как организм устанавливает и поддерживает лихорадку. Когда присутствует инфекция, вирусы или бактерии либо содержат, либо вызывают выработку пирогена (любого вещества, вызывающего жар) вашей иммунной системой.Эти пирогены передают сообщения в область мозга, известную как конечный орган сосудистого мозга. Там он производит связку химических мессенджеров, называемых простагландинами. Эти соединения изменяют нормальную передачу сигналов в гипоталамусе, заставляя его сбрасывать температуру покоя тела на более высокий уровень.

            Если инфекция не является возбудителем, существует ряд различных механизмов, которые могут вызвать лихорадку. Воспаление часто может вызывать лихорадку, потому что некоторые химические вещества, образующиеся во время воспалительного процесса, являются пирогенами.Точно так же некоторые препараты, вызывающие лихорадку, обладают пирогенными свойствами. Класс антидепрессантов, известный как СИОЗС, может влиять на уровень «термостата», изменяя химические посредники в мозгу. Повреждение мозга может вызвать лихорадку из-за прямой травмы участков, регулирующих температуру.

            Таким образом, лихорадка - это то, что врачи называют физиологической реакцией, а не собственно частью болезни или инфекции. На самом деле, поскольку многие животные также реагируют на инфекцию лихорадкой, исследователи говорят, что есть основания полагать, что лихорадка может быть эволюционной адаптацией, помогающей организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.Из-за этого ученые до сих пор спорят, действительно ли может быть полезно позволить лихорадке идти своим чередом, не снижая ее с помощью лекарств. Для врачей все еще обычной практикой является снижение температуры с помощью класса препаратов, называемых жаропонижающими (например, ибупрофеном и ацетаминофеном), но в основном это делается для того, чтобы людям было комфортнее, а не для того, чтобы помочь им выздороветь.

            Не снижать температуру противоречит очень сильной культурной тенденции беспокоиться о повышенной температуре. Социологи и историки отмечают, что до изобретения вакцин лихорадка часто была смертельной, и наш страх перед ними имеет глубокие корни в таких заболеваниях, как оспа и скарлатина.В современном обществе врачи называют родительскую тревогу по поводу температуры своих детей «фобией лихорадки», поскольку они боятся таких вещей, как судороги и необратимые повреждения мозга в результате высокой температуры. И хотя это возможно (и особенно опасно для младенцев), они возникают только при очень высокой температуре выше 105 градусов, что крайне редко при инфекционных состояниях.

            Однако стоит отметить, что судороги и повреждение головного мозга чаще возникают из-за другого состояния, связанного с жарой, - теплового удара.При тепловом ударе (который также, что несколько сбивает с толку, называется гипертермией) организм вырабатывает избыточное тепло из-за своей неспособности отводить его с помощью естественных механизмов, таких как потоотделение. Таким образом, это не внутреннее изменение регуляции тепла в гипоталамусе, а неспособность тела сохранять прохладу. Чаще всего это происходит с такими людьми, как спортсмены, в периоды физических нагрузок, но также представляет опасность для пожилых людей, живущих в одиночестве во время волн тепла.

            Возвращаясь к исходному вопросу, если вы просто не выполняли какие-нибудь интенсивные упражнения в разгар летней жары, есть большая вероятность, что ваш горячий лоб вызван инфекцией.Если температура выше 100,4 градуса по Фаренгейту, у вас определенно поднялась температура, а если она выше 104 градусов, вам, вероятно, следует обратиться к врачу. Если вы знаете, что принимали какие-либо наркотики (в частности, наркотики для вечеринок или нейролептики), или если вы знаете, что у вас заболевание щитовидной железы или рак в анамнезе, есть вероятность, что эти вещества могли вызвать лихорадку, и вы также должны увидеть доктор. Но если у вас низкая температура и нет ни одного из перечисленных выше состояний, вы, вероятно, неплохо посидеть с чашкой супа и посмотреть фильмы и избавиться от озноба дома.

            КОГДА СЛИШКОМ ГОРЯЧИЕ: ЛИХОРАДКА VS. ТЕПЛОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. КАКАЯ РАЗНИЦА?

            Что происходит с тепловыми заболеваниями (например, тепловым ударом)?
            • В отличие от лихорадки (из-за инфекции), когда у вас есть травма или заболевание, связанное с жарой, уставка температуры вашего тела (гипоталамуса) не изменилась.

            • При тепловом стрессе температура вашего тела продолжает повышаться выше заданного значения, поскольку выработка тепла в результате метаболизма (от работы или очень тяжелых упражнений в жару) превышает способность вашего тела избавляться от выделяемого тепла.

            • И как только температура вашего тела поднимается выше заданного значения, вы начинаете потеть, пытаясь охладить свое тело. Но помните, если на улице действительно влажно и жарко, вам будет непросто рассеять это тепло (потому что пот не испаряется).

            • Итак, если вы усердно работаете в жару и вырабатываете тепло быстрее, чем можете от него избавиться, температура вашего тела будет продолжать расти.

            • Часто во время работы или упражнений в жару внутренняя температура тела может легко (и безопасно) превышать критерий «лихорадки», равный 100.4 ° F. Фактически, достижение этой основной температуры тела часто необходимо для акклиматизации к жаре.

            • Наиболее подготовленные спортсмены и акклиматизированные рабочие могут безопасно достигать и поддерживать внутреннюю температуру тела на уровне 101,3 ° F (38,5 ° C) без какого-либо ущерба для своего тела.

            • Однако основное различие (между достижением этой более высокой внутренней температуры при тепловом стрессе и лихорадкой) заключается в том, что это безопасное повышение внутренней температуры, которое не меняет уставку мозга.Кроме того, ваше тело не слишком горячее, где вы можете получить необратимое (органное) повреждение.

            • При этом, если люди не будут внимательно следить за признаками и симптомами травм и заболеваний, связанных с жарой, эти более высокие температуры могут привести к тепловому удару и даже смерти.

            Как узнать, что у вас тепловое заболевание ?

            Признаки и симптомы могут быть разными, но некоторые из первых признаков теплового истощения - это действительно горячая кожа, очень потливость, головокружение или слабость, трудности при продолжении работы / упражнений и общая слабость.

            Тепловой удар при физической нагрузке означает, что температура вашего тела> 104 ° F (40 ° C), и это требует серьезной медицинской помощи. Наряду с этой чрезвычайно высокой внутренней температурой тела человек часто проявляет изменения в своем поведении (например, агрессивность, растерянность, раздражительность), может потерять сознание или потерять сознание и очень слаб.

            Суть в том, что при тепловом заболевании вы обычно будете чувствовать себя горячим, потным и слабым, а не холодным, зябким и болезненным, как при лихорадке.

            Как лучше всего лечить тепловые заболевания ?

            Для теплового истощения : отдохните (не менее 15 минут), выпейте воды и найдите тень или кондиционер. Продолжайте следить за своими симптомами и, если возможно, отслеживайте температуру своего тела в течение дня.

            Для теплового удара при физической нагрузке: лучше всего подходит для экстренного охлаждения с использованием ванны с ледяной водой и немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *