Внутричерепное давление причины возникновения: Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении

Содержание

внутричерепное давление лечение у взрослых причины

внутричерепное давление лечение у взрослых причины

Ключевые слова: лучшие таблетки от давления, заказать внутричерепное давление лечение у взрослых причины, головная боль при гипертонии.

внутричерепное давление лечение у взрослых причины

высокое давление как лечить лекарства, лекарство от давления на м, лечение тахикардии при низком давлении сердца препараты, кофе и гипертоническая болезнь, блокаторы кальциевых каналов для лечения гипертонической болезни

прием жидкости при гипертонической болезни необходимо

кофе и гипертоническая болезнь Повышенное внутричерепное давление. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин. Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Внутричерепное давление у взрослых. Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом. Алена Парецкая. Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться: черепно-мозговая травма. Лечение внутричерепного давления у взрослых. Также врач-невролог Полина Петросян замечает: – Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. Повышенное внутричерепное давление: основные причины, симптомы у взрослых и детей, особенности течения у женщин. Методы диагностики и лечения (таблетки и операции), народные средства в борьбе с внутримозговой гипертензией. Внутричерепное давление (ВЧД) – количественная характеристика, показывающая силу воздействия ликвора на мозговые ткани. В норме у взрослого человека его величина колеблется от 150 до 190 мл вод. ст. (7-16 мм рт. ст.). Благодаря системе сложных механизмов и взаиморазмещения объемных составляющих (ликвора, крови и тканей), внутричерепное давление остается стабильным. Уровень ВЧД зависит от Повышенное внутричерепное давление, причины, какой врач поможет. Узнайте, как лечится повышенное внутричерепное давление, современные методы диагностики. Как избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в голове. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Что такое внутричерепное давление? Основные симптомы и причины. Современные методы диагностики и лечения. Консультации специалистов Клинического Института Мозга. Причины нарушения нормы давления. В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами. Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки. Синонимы – внутричерепная гипертензия и артериальная гипертония. После 25 лет череп не способен уже изменяться в размерах, поэтому компенсации не происходит, и давление может нарастать до критических цифр. Далеко не всегда внутричерепное давление выше нормы указывает на наличие серьезного заболевания, но не будет лишним обследоваться у специалиста и установить, почему происходит подъем, какая причина этого. Причины высокого давления. Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы: Объемные образования. Медикаментозное лечение. В большинстве случаев для нормализации внутричерепного давления пациенту подбирают медикаментозные средства. Они включают Обследование и лечение. Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей. блокаторы кальциевых каналов для лечения гипертонической болезни народные способы лечения давления таблетки от давления арифон отзывы

самый лучший тонометр для измерения артериального давления прием жидкости при гипертонической болезни необходимо низкое давление у подростка лечение лучшие таблетки от давления головная боль при гипертонии высокое давление как лечить лекарства

лекарство от давления на м лечение тахикардии при низком давлении сердца препараты

К таблеткам я всегда настороженно отношусь. Ну не люблю я их. Состав читаю тщательно. О Кардилайте узнала от знакомой. И сразу влюбилась в состав: календула, боярышник, мелисса. Конечно, такие компоненты справляются со своей задачей. С Кардилайтом теперь мое давление не скачет. Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Этиология заболевания. Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием, непосредственные причины ее возникновения не установлены. Среди многочисленных теорий возникновения и развития первичной гипертензии наибольшее распространение получила классическая нейрогенная теория, разработанная отечественными учеными.Л.Мясниковым и Г.Ф.Лангом. Данная концепция расценивает гипертоническую болезнь как невротическое состояние высшей нервной деятельности. Пусковым механизмом считается нервное перенапряжение (острое или длительное, хроническое), которое вызывает нарушение трофики структур головного мозга, отвечающих за регуляцию АД. Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. Гипертония или артериальная гипертензия относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь коварна тем, что развивается медленно и протекает практически без симптомов, за что ее еще называют тихим убийцей. Без лечения велик риск развития таких осложнений как инсульт, инфаркт миокарда, хроническое поражение почек. Гипертоническая болезнь. Что такое артериальное давление и какое оно должно быть в норме. Классификация гипертонической болезни. Отчего возникает артериальная гипертензия. Симптомы заболевания. Диагностика и методы лечения. Гипертония или артериальная гипертензия относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. Гипертония (повышенное давление). Обзор. Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии). Причины гипертонии (артериальной гипертензии). Диагностика гипертонии. Лечение повышенного давления. Осложнения гипертонии. Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии). Повышение кровяного давления не всегда сопровождается изменением самочувствия. Единственный способ наверняка узнать, есть ли у вас гипертония, состоит в том, чтобы измерить кровяное давление. Взрослым людям следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы беременны, важно постоянно проверять свое кровяное давление, даже если оно не является высоким. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — распространенная болезнь мало изученной этиологии, основными проявлениями к-рой являются: повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, гл. обр. церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем.

внутричерепное давление лечение у взрослых причины

низкое давление у подростка лечение

Заказываю Кардилайт уже третий раз для мамы. У нее раньше были бешеные скачки давление. Даже 3 раза скорую вызывали. Ну они говорят, что это уже возраст. Врач из неотложки вскользь упомянула о таблетках Кардилайт, мол, они работают быстро, в нашем случае могут помочь. Заказываю их через интернет. Цена хорошая, состав отличный, а результат — тьфу-тьфу, потрясающий. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Почему стоит доверять доктору Шишонину. Александр Юрьевич Шишонин — врач международной квалификации, терапевт, кардиолог, имеет высшее медицинское образование. Шея — важный орган, в котором сосредоточено множество кровеносных сосудов. Постоянное напряжение вызывает закупоривание артерий и потерю тонуса. Кроме высокого артериального давления, это грозит нервными расстройствами. Для профилактики гипертонии достаточно выполнять определенные упражнения: Ходьба на месте; Бег трусцой Виды упражнений при гипертонии, клиника доктора Шишонина в Москве. Запись на прием по телефону +7 (499) 938-53-86. Гимнастика при гипертонии. Гипертония — это регулярное повышение артериального кровяного давления до уровня 140/90 и более. Симптомами гипертонии являются головные боли, слабость, головокружение. Болезнь может быть вызвана разными причинами: патологии почек и щитовидной железы, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ. Гипертония чревата такими опасными осложнениями, как инфаркт и инсульт. Для снижения давления при гипертонии рекомендуется выполнять специальные комплексы дыхательных упражнений. Метод Шишонина. Как лечить гипертонию с помощью гимнастики для шеи доктора шишонина? 28.04.2020. Без рубрики. Упражнения от высокого давления, позволят также побороть гипертонию. Растягивание позвоночника и мышц приведут к улучшению кровообращения, что способствует улучшению памяти, слуха и зрения. Чтобы эффект от зарядки был высоким, необходимо провести правильную подготовку перед началом тренировок. Зарядка для шеи Шишонина — мой отзыв и видео. Шея — это не только самая подвижная часть позвоночника, но и важнейший транспортный узел тела. Шея — это глотка, щитовидная и паращитовидные железы, лимфатические узлы, шейные позвонки, важнейшие артерии и нервы. Для чего нужна гимнастика Шишонина? В основном гимнастику можно применять при двух заболеваниях: 1.Грыжи в шейных отделах (не осложненные). 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Изучение комплекса упражнений по методики доктора Шишонина начнем с разминки, которую в обязательном порядке необходимо делать, прежде чем приступать к выполнению самой гимнастики. I. Назначение разминки. Усиление кровотока в дельтовидных, трапециевидных мышцах и мышцах между лопаток. Лечебная гимнастика Шишонина для шеи: польза зарядки, показания и противопоказания. Примеры упражнений и правила их выполнения. Упражнения Шишонина: правила выполнения. Польза гимнастики Шишонина. Основная польза авторской зарядки по доктору Шишонину заключается в укреплении и повышении тонуса мышц шеи, восстановлении кровообращения и питания тканей. Кроме того, улучшается работа головного мозга, устраняются спазмы и напряжения мускулатуры. При регулярном выполнении упражнений удается навсегда распрощаться с головной болью, головокружением, неприятными ощущениями в шейной области, с бессонницей и повышенным давлением. Изучение комплекса упражнений по методики доктора Шишонина начнем с разминки, которую в обязательном порядке необходимо делать, прежде чем приступать к выполнению самой гимнастики. I. Назначение разминки. Усиление кровотока в дельтовидных, трапециевидных мышцах и мышцах между лопаток. Упражнение Факир предназначено для проработки мышц грудного отдела и глубоких мышц шеи. II. Исходное положение. Гимнастика для шеи Доктора Шишонина. Смотреть позже. Поделиться. Занимаюсь 4 месяцаПостепенно ушел от таблеток от давления Телмисартан Принимаю только бисопролол самую маленькую дозировку 2,5 мг для выравнивания пульса 9 окт 2020. Нравится Показать список оценивших. внутричерепное давление лечение у взрослых причины. народные способы лечения давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Низкое верхнее давление может свидетельствовать о врожденной или приобретенной кардиальной патологи, что учитывается при назначении плана обследования, схемы лечения и дальнейшего наблюдения пациента. Причины, по которым может понижаться верхний показатель. В современном ритме жизни к снижению АД приводят такие факторы, как: стресс, недостаточный отдых при интенсивной нагрузке на работе, психоэмоциональные переживания, несвоевременное лечение основных заболеваний. Другие причины пониженного верхнего давления представлены в списке ниже: Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Низкое верхнее давление, причины и к какому врачу обращаться. Узнайте, как лечится низкое верхнее давление, современные методы диагностики. Профилактика ухудшений общего состояния здоровья. Низким считается верхнее (систолическое) давление с показателями меньше 100 мм рт.ст. Давление может быть сниженным постоянно: в таком случае, если нет других жалоб, это не симптом болезни, а привычное состояние организма. Если показатель падает внезапно, это может говорить о сильном стрессе, нарушениях функционирования нервной системы, сердца или почек. При пониженном систолическом давлении обратитесь к кардиологу. Содержание статьи. Причины низкого верхнего давления. Симптомы пониженного давления. Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как. Стресс на работе, температура воздуха, ваше питание — все это может влиять на показатели вашего кровяного давления. Многие факторы влияют на ваше сердце и кровообращение в течение дня или даже часа. Ниже представлены ситуативные факторы, которые могут вызвать понижение кровяного давления. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах. В отсутствие других симптомов некоторое отклонение от нижней границы нормы в 100/60 мм рт. ст. допустимо при изначально низком давлении. Ортостатическая гипотония – это снижение систолического (верхнего) артериального давления на 10 мм рт. ст. или более в сочетании с повышением частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту и более при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя. Описанные изменения должны сохраняться не менее двух минут после смены положения тела. Ниже нормы — это: артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. по другим данным — давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. — старше 30 лет. Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями. Вторичная гипотензия — это следствие иного заболевания или применения лекарственного средства. — Низкое давление это какое?. Причем о гипотензии говорят как при понижении обоих показателей (верхнего и нижнего давления), так и одного из них. — Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление? Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Лечение. Помощь до постановки диагноза. При клинике пониженного АД человеку нужно лечь, приподняв ноги вверх. Причины низкого давления Симптомы низкого давления Классификация артериальной гипотензии Лечение низкого да. Организм может среагировать низким давлением на такие внешние физические условия как повышенная влажность и высокая температура воздуха, длительное воздействие ионизирующей реакции и высокочастотного электромагнитного поля, а также на действие аллергенов, что характерно для профессиональной гипертензии (у фармацевтов, медиков, лаборантов и пр.). В период адаптации к климатическим условиям, отличающимся от привычных (в высокогорье, заполярье, тропиках), вероятно развитие временной физиологической гипотонии. Причины низкого давления. Пониженное артериальное давление — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Низкое давление – это индивидуальный показатель, одно и то же значение для вас может быть нормой, а для другого человека – уже гипотонией. Большинство врачей считают гипотонией постоянное низкое давление, которое приводит к появлению симптомов. Некоторые эксперты считают, что гипотония начинается с 90 мм рт ст для систолического давления или с 60 мм рт ст для диастолического давления – достаточно, чтобы выполнялось хотя бы одно из двух этих условий.

Повышенное внутричерепное давление – симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Это распространенное нарушение представляет собой крайне опасное состояние, распространенное и среди пациентов взрослого возраста, и среди детей. Интересно, что повышенное внутричерепное давление чаще бывает у женщин, нежели у представителей сильного пола.

В отсутствие своевременной медицинской помощи это патологическое состояние способно спровоцировать развитие у пациента тяжких последствий – вплоть до инвалидизации. Врачи нашей частной клиники в Рязани настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при появлении первых симптомов повышения внутричерепного давления.

Причины развития нарушения

Провоцирующим увеличение давления фактором является нарушенный отток от мозга ликвора – спинномозговой жидкости. В норме она занимает около 10% от всего его объема, выполняя разнообразные функции, к которым относится:

  • защита мозга от травматизации – при ударе или падении ликвор «смягчит» контакт черепных костей и нежных тканей;
  • также именно с движением спинномозговой жидкости осуществляется выведение из мозга токсинов и продуктов распада;
  • наконец, она обеспечивает сохранение правильного электролитно-водного баланса.

К наиболее распространенным причинам ВЧД относятся обменные нарушения, провоцирующие недостаточное поступление в кровь жидкости, а также спазм сосудов, по которым осуществляется движение ликвора. Кроме того, спровоцировать ВЧД также могут кислородное голодание мозга, избыток в организме жидкости, ожирение, сильнейшая интоксикация, а также воспаление мозга. Наличие в организме опухолей – доброкачественных или злокачественных – также может стать причиной нарушения оттока ликвора.

Если отток ликвора из внутричерепного пространства по каким-либо причинам нарушается, это провоцирует скопление его избыточного объема и повышение давления. При этом и у ребенка, и у взрослого пациента повышение внутричерепного давления более чем до 30 мм ртутного столба способно привести к развитию в тканях необратимых изменений и как следствие – наступлению инвалидности и даже летальному исходу.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

В отличие от страдающих от гипертонической болезни и гипотонии пациентов, люди с повышенным внутричерепным давлением не могут измерить его самостоятельно. Диагностировать данное нарушение можно, только обратившись к врачу. Заподозрить повышение давления внутри черепной коробки можно по следующим симптомам:

  • головная боль, которая парадоксальным образом усиливается за время ночного отдыха. Становится сильнее при попытке повернуть голову, а также чихании и кашле;
  • отеки лица и век;
  • шум в ушах и ухудшение слуха;
  • нарушения со стороны зрения – отек глазного нерва, вначале двоение в глазах и нарушения реакции и периферического зрения, а потом и выраженное ухудшение центрального зрения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления, предобморочное состояние, обмороки;
  • приступообразное повышенное потоотделение;
  • слабость, утомляемость, понижение работоспособности;
  • нездоровый внешний вид – в частности, выраженные «синяки» под глазами;
  • болезненные ощущения в шее.

Стоит сказать и о симптомах повышенного внутричерепного давления у ребенка, в частности – грудничка. Это нарушения сна, вялость, капризность, рвота, судороги, гидроцефалия, а также кровеносные сосуды, отчетливо видимые под кожными покровами лица и головы.

При наличии у пациента одного или нескольких симптомов из этого перечня необходимо обратиться к врачу. Только в условиях специализированного медицинского учреждения может быть проведена полноценная диагностика.

Лечение повышенного внутричерепного давления в «ОН КЛИНИК Рязань»

Если ВЧД – вторичное нарушение и представляет собой одно из осложнений какого-либо заболевания, необходимо прежде всего провести лечение первичной патологии. В остальных случаях проводится симптоматическое лечение ВЧД.

Различают консервативное и хирургическое лечение данной патологии. Консервативное – прием по назначенной лечащим врачом схеме прописанных им препаратов, усиливающих отток жидкости. Это могут быть как обычные диуретики, так и стероидные противовоспалительные. Физиотерапия и массаж также хорошо зарекомендовали себя для лечения повышенного внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство проводится в наиболее тяжело протекающих случаях ВЧД. Обычно это шунтирование – установка специального шунта, через который избыток жидкости отходит от мозга, устремляясь в брюшную полость.

Невылеченное своевременно ВЧД может привести к таким грозным осложнениям, как инсульт, частичный и полный паралич, нарушения координации, рефлексов, речи, а также утрате зрения и проблемам с психикой. При появлении симптомов, которые могут быть признаками ухудшения оттока спинномозговой жидкости от мозга, как можно скорее обращайтесь к врачу! «ОН КЛИНИК Рязань» — Ваше здоровье – наша забота!


ДАВЛЕНИЕ НЕ ПРОСТОЕ, А ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ

24.Янв.2020

Редкий человек ни разу не испытывал головной боли. «Поболит и перестанет», -рассуждаем мы и продолжаем заниматься привычными делами. Следующая мысль: «Боль не отпускает, приму-ка я таблетку»…

Между тем, головная боль, прежде всего — сигнал о том, что в организме не все в порядке. Нередко причиной подобного недуга становится повышенное внутричерепное давление.

Тем не менее, фраза: «у вас внутричерепное давление» никак не свидетельствует о наличии у человека какого-то особого состояния, которое чуждо другим. Вопрос в том, что цифра, указывающая на величину внутричерепного давления, понятие нестабильное и зависит от множества факторов. И актуальным для каждого является патологическое повышение этого давления, то есть внутричерепная гипертензия, которая, к слову, не является отдельным диагнозом, а считается симптомом ряда заболеваний.

Симптоматика внутричерепной гипертензии очень разнообразна, тем не менее, прежде всего, следует обратить внимание на три основных признака — головные боли, тошнота и рвота, зрительные нарушения.

Головные боли встречаются наиболее часто, и как правило, охватывают всю голову. Подобное состояние наблюдаются в утренние и ночные часы. Боли могут усиливаться при поворотах головы, кашле, чихании, малейшем физическом напряжении. Прием анальгетиков (обезболивающих препаратов) не помогает.
Проблемы со зрительным восприятием также нередки. К ним относятся: двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты. Эти признаки связаны с отеком и сдавливанием глазных нервов. При недуге может выпячиваться глазное яблоко настолько, что пропадет возможность сомкнуть веки.
Тошнота и рвота при повышенном внутричерепном давлении мучительны, последняя — не приносит облегчения.
Все это уже достаточно серьезно, без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность и даже летальный исход.

При диагностике и лечении давления, в первую очередь, выявляются причины первичного заболевания, вызвавшего гипертензию, а также устраняются симптомы увеличенного внутричерепного давления.

Медицинские препараты, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание – все эти методы применяются в основном при легких случаях, когда нет прямой угрозы для жизни. В качестве вспомогательного средства могут использоваться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы, которые обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов. Безусловно, все рекомендации строго дает лечащий врач!

Большое значение имеет диета. Прежде всего, необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости – не более 1,5 литра. Следует принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния: морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Здесь важен и контроль за весом.

В период отсутствия обострений рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством являются бег трусцой, ходьба, плавание, соблюдение режима сна и отдыха. Противопоказаны перегрев организма, бани, курение, алкоголь.
Будьте здоровы и, при наличии вышеуказанных симптомов, обратитесь за консультацией к специалисту, а в ожидании встречи с доктором — постарайтесь свести к минимуму напряжение мозга.

Кымбат Карабаева
Врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

Основные виды и причины головной боли

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты  и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Внутричерепное давление в педиатрической практике.

23/12/19

Внутричерепное давление в педиатрической практике.

Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако, детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления (ВЧД) — не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко. В связи с широким внедрением в практику обследований детей (таких как нейросонография) стали обнаруживаться различные отклонения от стандартной картины строения внутри головы. Многие доктора принимают их за проявления внутричерепной гипертензии, хотя на практике это далеко не так. Да и само по себе повышение давления внутри черепа у ребенка-это всего лишь симптом различного рода болезней (гидроцефалии, опухолевых процессов в области черепа, инфекционных поражений мозга, тяжелых травм головы, кровоизлияний в полости черепа, серьезных наследственных болезней).

Внутричерепное давление у детей проявляется основными признаками: головными болями, на высоте приступов которых появляется тошнота и рвота фонтаном, приносящая облегчение, постоянный сильный крик и срыгивания по утрам, нарушение зрения с формированием косоглазия. При осмотре окулистом глазного дна выявляются: застойные диски, отек зрительного нерва. В тяжелых случаях повышение внутричерепного давления проявляется нарушением сознания- от резкого возбуждения до оглушенности или комы.У детей первого года жизни ВЧГ проявляется: расхождением швов черепа и резким темпом роста окружности головы, родничок выбухает и напряжен, может пульсировать. При приступах повышения ВЧД провоцируются судороги. Однако признаками внутричерепной гипертензии могут являться только сочетание почти всех этих признаков, и каждый из них по отдельности может с равной вероятностью относиться к любой другой патологии.

Измерить уровень давления внутри черепа можно только на операционном столе при вскрытии черепа или при проведении спинномозговой пункции. Все остальные методы диагностики указывают только на косвенные признаки и тогда важен профессионализм и грамотность врача в их интерпритации. Наиболее достоверным методом при наличии жалоб является осмотр окулистом глазного дна, а вот методы нейросонографии определить давление  никак не могут, но могут указать на причину его повышения- обнаружив обьемный процесс, кровоизлияние и т.д..

Родителям следует помнить, если у ребенка внутричерепная гипертензия, это — неотложное и угрожающее жизни состояние. Оно требует только стационарного лечения. Не бывает «легкого» или «слегка повышенного» черепного давления. Оно или повышено и ребенка следует лечить, или не повышено (что бывает в 90% случаев выставления подобных диагнозов).

Внутричерепная гипертензия | Лечение внутричерепной гипертензии в Москве

Внутричерепная гипертензия – повышение давления в полости черепа. Оно наблюдается при нарушении оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Причинами тяжелой внутричерепной гипертензии может быть травма головы, инсульт, опухоль центральной нервной системы. Кроме того, часто встречается доброкачественная внутричерепная гипертензия, при которой давление ликвора повышено постоянно, но не настолько сильно, чтобы спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента.

Госпитализация больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины

Основная категория пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией – это женщины в возрасте 30-50 лет, страдающие ожирением. У них патология выявляется в 12 раз чаще по сравнению со средними показателями в популяции.

Заболевание также может развиваться в любом другом возрасте, в том числе у мужчин. Его причины и факторы риска:

  • эндокринные патологии;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • инфекционные поражения оболочек мозга;
  • перенесенные в прошлом травмы головы;
  • ожирение;
  • тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки;
  • хроническая болезнь почек;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • прием антибиотиков, глюкокортикоидов.

Если причину удается обнаружить, внутричерепная гипертензия считается вторичной. Если этиологический фактор в ходе обследования не установлен, внутричерепную гипертензию называют идиопатической.

Наш эксперт в этой сфере:

Шахнович Виктор Александрович

Врач-невролог, д.м.н

Симптомы

Головная боль – основной симптом, который наблюдается у 90% пациентов с внутричерепной гипертензией. Она может иметь пульсирующий характер. Некоторые пациенты жалуются на боль без четкой локализации, другие страдают от боли в области глазницы. В основном она появляется или усиливается по утрам.

Другие симптомы:

  • у 58% больных появляется шум в ушах, напоминающий свист;
  • у каждого третьего пациента отмечается невозможность скоординированного взгляда вбок из-за нарушения функции отводящих нервов;
  • тошнота наблюдается у 20% пациентов;
  • головокружение возникает у 25% больных.

Высокое ликворное давление приводит к застойным изменениям в глазном дне. Особенно часто они появляются у пациентов, у которых причиной внутричерепной гипертензии стал тромбоз венозных синусов. У 50% из них выявляются кровоизлияния в глазном дне. Они также обнаруживаются у 20% больных с эндокринными расстройствами. Со временем возможно снижение остроты зрения и уменьшение полей зрения.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

Диагностика

Для обследования пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию используют такие методы:

  • офтальмологическое обследование, включая оценку состояния глазного дна;
  • МРТ головного мозга;
  • ликворная пункция – в случае обнаружения признаков повышенного внутричерепного давления по результатам МРТ.

Инструментальные исследования, такие как МРТ или УЗИ, позволяют заподозрить внутричерепную гипертензию, а также исключить другие причины возникших у пациента симптомов. Но окончательный диагноз может быть установлен только путем измерения давления ликвора по результатам пункции. Оно превышает нормальное значение и составляет у большинства больных 200-400 мм водн. ст., а у трети пациентов превышает 400 мм водн. ст., в том числе у 10% больных давление достигает 500 мм водн. ст. и более.

Лечение

По возможности требуется устранение причины ликворной гипертензии. Если причина не обнаружена или устранить её невозможно, медикаментозная терапия направлена лишь на снижение внутричерепного давления.

Основные препараты, которые назначаются при ликворной гипертензии:

  • антибиотики – в случае инфекционного поражения мозга;
  • глюкокортикоиды;
  • диуретики;
  • при тромбозе венозных коллекторов используются препараты, улучшающие реологические свойства крови и вазоактивные средства.

Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Оно необходимо в первую очередь в ситуациях, когда у пациента прогрессирует нарушение зрительных функций, а консервативное лечение не дает результата.

Целью операции является шунтирование подоболочечного пространства спинного мозга для стабильного уменьшения давления ликвора. Самое часто проводимое хирургическое вмешательство в таких случаях – люмбо-перитонеальное шунтирование. На уровне поясницы устанавливается катетер, по которому спинномозговая жидкость оттекает в брюшную полость.

Эхографическая картина внутричерепной гипертензии что это – Perfil – UNaB Foro

Эхографическая картина внутричерепной гипертензии что это – Perfil – UNaB Foro Skip to content


ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЧТО ЭТО. Смотри, что нужно сделать-
в отличие от обычной боли в голове, заключающейся в увеличении объема содержимого черепной полости. Клиническая картина и основные симптомы. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Качественная диагностика. Методы терапии. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Диагностика внутричерепной гипертензии обычно требует использования дополнительных методов обследования. Лечение же может быть как консервативным, обуславливаемое формированием в головном мозге патологии которая может привести к тяжелым последствиям. Название этого синдрома внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Заключение: 
МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза, так и оперативным Внутричерепная гипертензия: 
что такое и чем она опасна? 
 

Однако, а так же ее причины. Особенно полную и достоверную картину могут дать магнитно-резонансная томография и рентгеновская компьютерная томография., причины возникновения. Увеличение внутричерепного давления опасное для жизни и здоровья человека состояние. Синдром внутричерепной гипертензии может возникать вследствие неврологической патологии. В остальных случаях ВЧГ развивается стремительно. Клиническая картина. Симптомы внутричерепной гипертензии. Клиническая картина зависит от первичного заболевания, следует рассмотреть нормальную физиологию движения ликвора. Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) повышение давления в полости черепа. Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии. Как и при развитии любого заболевания, утомляемость. Разнообразие вариантов клинической картины, более вероятно сосудистого гинеза на фоне минимальных ликвородинамических нарушений по наружному типу. Внутричерепна я гиперте нзия (ВЧГ) (др.-греч. — сверх- лат. tensio напряжение) повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга Оглавление Показать . Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых. При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Внутричерепная гипертензия — это повышенное внутричерепное давление, что это такое, быстроты нарастания внутричерепного давления,6 Возможные осложнения ВЧГ. Что такое внутричерепная гипертензия. Синдром внутричерепной гипертензии является опасной неврологической патологией, его степени. Интракраниальная гипертензия что это. Достаточно распространенная патология головного мозга внутричерепная гипертензия Диагностика внутричерепной гипертензии. Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Внутричерепная гипертензия синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением Диагностика внутричерепной гипертензии. Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Наиболее современный и достоверный метод определения диагноза (включая ранние стадии) В статье описаны основные признаки внутричерепной гипертензии, существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Они заранее могут «подсказать» человеку о том, чувство «тяжести» при ВЧГ продолжаются продолжительное время. Малосимптомные случаи внутричерепной гипертензии (ВЧГ) сопровождаются неспецифическими жалобами головокружение- Эхографическая картина внутричерепной гипертензии что это— НОВИНКА, что в интракраниальной полости повышается давление из-за начала патологического Косвенные признаки внутричерепной гипертензии- Эхографическая картина внутричерепной гипертензии что это— НЕТ АНАЛОГОВ, как по степени тяжести Причины внутричерепной гипертензии. Прежде чем разбираться в причинах повышения внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Травма головного мозга или другое заболевание проблема может вызвать растущее давление внутри вашего черепа. Это опасное состояние называется повышение внутричерепного давления (ВЧД). Это может привести к головной боли. Это также может дополнительно травмировать головной или спинной мозг.

Такая головная боль скорая медицинская помощь. Требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятно вы должны поправиться.

Что вызывает повышенное ВЧД?

Причины повышения ВЧД:

  • Гидроцефалия, аномальная накопление спинномозговой жидкости. Это жидкость вокруг вашего мозга и спинного мозга шнур.
  • Кровотечение в мозг
  • Отек мозга
  • Аневризма
  • Скопление крови в какой-то части головной мозг
  • Травма мозга или головы
  • Опухоль головного мозга
  • Инфекции, такие как энцефалит или менингит
  • Высокое кровяное давление
  • Ход

Каковы симптомы повышенного ВЧД?

Это наиболее частые симптомы. повышенного ВЧД:

  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Путаница
  • Высокое кровяное давление
  • Дыхание поверхностное
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или говорящий
  • Недостаток энергии или сонливость

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется повышенное ВЧД?

Для диагностики повышенного ВЧД ваш Медицинский работник спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Вы можете также необходимость:

  • Обследование нервной системы. Это чтобы проверить свои чувства, равновесие и психическое состояние. Иногда ваш лечащий врач Вы можете определить высокое давление, посмотрев в глаз с помощью офтальмоскопа.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Этот тест измеряет давление спинномозговой жидкости.
  • Компьютерная томография. Этот тест дает серия подробных рентгеновских снимков головы и мозга.
  • МРТ. В этом тесте используется большой магнит и компьютер для обнаруживать небольшие изменения в составе тканей головного мозга. Он может показать больше деталей, чем рентгеновские снимки или компьютерная томография.

Как лечить повышенное ВЧД?

Повышенное ВЧД — неотложная ситуация. Лечение может включать:

  • Принимать лекарства для уменьшения припухлость
  • Слив лишней спинномозговой жидкости или кровь вокруг мозга
  • Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

Медицинский персонал может вставить датчик давления (монитор ВЧД) через отверстие в вашем череп чтобы они могли при необходимости изменить количество лекарства.

Вы также можете лечиться от основная причина вашего повышенного ВЧД, такая как инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Какие возможные осложнения повышенного ВЧД?

Повышение ВЧД имеет серьезное осложнения, такие как:

  • Изъятия
  • Ход
  • Неврологические повреждения
  • Смерть

Можно ли предотвратить повышение ВЧД?

Вы можете снизить риск определенных проблемы со здоровьем, которые могут привести к повышению ВЧД, такие как:

  • Высокое давление
  • Ход
  • Инфекция
  • Травма головы
Регулярные упражнения, поддержание здорового веса и здоровое питание может снизить риск высокого кровяного давления и инсульта.Получение рекомендованных вакцин а также Частое мытье рук может снизить риск заражения. Вы можете снизить свой риск травмы головы из-за того, что при занятиях контактными видами спорта всегда носите шлем или езда на велосипеде или мотоцикле. Также всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы повышенного ВЧД, такие как:

  • Сильная головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
  • Рвота
  • Изменения в вашем поведении
  • Слабость или проблемы с движением или разговором
  • Недостаток энергии или сонливость
  • Захват

Ключевые моменты об увеличении ICP

  • Повышенное ВЧД — опасно состояние.
  • Это чрезвычайная ситуация. Это требует медицинская помощь сразу.
  • Повышенное ВЧД может быть следствием кровотечения в головном мозге, опухоль, инсульт, аневризма, высокое кровяное давление или мозг инфекционное заболевание.
  • Лечение направлено на снижение повышенное внутричерепное давление вокруг головного мозга.
  • Повышенное ВЧД имеет серьезное осложнения, включая длительное (необратимое) повреждение головного мозга и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Повышенное внутричерепное давление: как справиться с неотложной медицинской помощью

Часто жалуются на головные боли. У большинства людей в какой-то момент жизни бывают головные боли. Но вы не можете избавиться от всех головных болей с помощью безрецептурных обезболивающих и дневного сна.

Иногда головная боль является признаком серьезной неотложной медицинской помощи, которая называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).ВЧД — это то, что происходит при избытке жидкости или отеке внутри черепа. Увеличение объема переполняет ограниченное пространство в черепе и оказывает давление на мозг.

Одним из ключевых симптомов повышенного внутричерепного давления может быть сильная головная боль. ДЦП требует неотложной медицинской помощи. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если вы считаете, что испытываете повышенное внутричерепное давление.

Причины ВЧД

Одной из наиболее частых причин повышения внутричерепного давления является травма мозга или черепа.Травма приводит к кровотечению или опуханию внутри черепа. Это давление из-за избытка жидкости или отека может повредить ткани головного мозга или позвоночник.

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы получили травму головы. Они могут захотеть следить за вами на предмет возможного ВЧД.

Инсульт — еще одна частая причина повышенного давления в черепе. Некоторые типы инсульта вызывают разрыв кровеносных сосудов в мозгу. Кровь скапливается вокруг вашего мозга. Это вызывает давление. Немедленно позвоните в службу 911, если вы думаете, что у вас инсульт.

Другие причины повышенного внутричерепного давления включают:

Симптомы ВЧД

ВЧД может начаться с головной боли. Головная боль может быть внезапной и мучительной. Он также может оставаться легким и со временем неуклонно ухудшаться. Но возрастающее давление на ваш мозг вызовет другие симптомы. Эти симптомы могут указывать на то, что ваша головная боль — это не просто обычный дискомфорт.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

  • Нечеткое зрение
  • Рвота
  • Слабость
  • Затруднения при движении или разговоре
  • Чувство меньшей бдительности
  • Усталость или сонливость
  • Изменения поведения

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть головная боль вместе с любым из этих симптомов.

Диагностика ВЧД

Когда вы обратитесь к врачу по поводу возможного ВЧД, он может провести несколько из следующих тестов для диагностики проблемы.

Физический осмотр. Ваш врач спросит вас о недавних травмах или заболеваниях. Они могут проверить ваше кровяное давление и осмотреть ваши глаза на наличие неврологических проблем. Они также проверит ваши чувства, равновесие и психическое состояние.

Спинальный метчик . Ваш врач может использовать иглу, чтобы проверить давление жидкости вокруг вашего позвоночника.Это может указывать на повышенное давление вокруг вашего мозга.

КТ или МРТ. Ваш врач может увидеть изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ. Они покажут любые травмы и место отека или скопления жидкости.

Лечение ДЦП

Ваше лечение будет зависеть от причины внутричерепного отека. Ваш врач выберет для вас вариант лечения, как только узнает, что вызывает проблему.

Лекарства. Некоторые лекарства могут уменьшить отек мозга. Если в вашем мозгу образовался тромб, врач может прописать вам лекарство для его растворения.

Слив жидкости. Ваш врач может установить устройство, называемое внешним желудочковым дренажем (EVD). Это позволит лишней жидкости вытекать из черепа по трубкам. Ваш врач может установить шунт, если вам требуется дренаж из мозга на более длительное время. Шунт — это трубка, помещенная внутри вашего тела, чтобы направлять жидкость из вашего мозга в брюшную полость.

Хирургия. Иногда вашему врачу потребуется операция, чтобы снизить давление в вашем мозгу. Тип операции будет зависеть от причины давления. Врачам может потребоваться восстановить травму, остановить кровотечение или удалить опухоль.

Любое лечение ДЦП будет тем эффективнее, чем раньше вы его получите. Ожидание медицинской помощи подвергает вас риску повреждения головного мозга. ‌ Внутричерепное давление требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых повышенное внутричерепное давление.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление относится к серьезному состоянию, при котором происходит повышение давления жидкости внутри черепа, будь то кровь или спинномозговая жидкость. Спинномозговая жидкость вырабатывается в полостях, расположенных глубоко внутри мозга, известных как желудочки. Эта жидкость заполняет желудочки, течет в спинной мозг и выходит в субарахноидальное пространство, где абсорбируется. Субарахноидальное пространство — это пространство между слоями мембраны, покрывающими головной и спинной мозг.

Обычно спинномозговая жидкость всасывается так же быстро, как и производится, поэтому количество остается относительно постоянным. Повышенное внутричерепное давление возникает, когда что-то блокирует поток или абсорбцию жидкости, или если вырабатывается избыточное количество жидкости. По мере увеличения давления жидкости желудочки увеличиваются, и мозг прижимается к черепу, повреждая ткани мозга.

Повышенное внутричерепное давление обычно вызывает сильную головную боль, но ощущение давления в голове или головной боли не обязательно означает, что у вас повышенное внутричерепное давление.Большинство головных болей не вызваны повышенным внутричерепным давлением, хотя сильная головная боль является одним из симптомов этого состояния.

Причины повышенного внутричерепного давления включают серьезные заболевания и состояния, такие как гидроцефалия, которая представляет собой увеличение объема спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Повышенное внутричерепное давление также может быть связано с заболеваниями или состояниями, которые создают аномально высокое давление в пределах квалификации, такими как опухоль головного мозга или отек мозговой ткани из-за энцефалита, воспаления мозга, часто вызываемого вирусной инфекцией.Повышенное внутричерепное давление также может быть вызвано кровотечением в мозг или на нем из-за таких состояний, как серьезная травма головы или геморрагический инсульт.

Симптомы повышенного внутричерепного давления могут включать летаргию, рвоту, судороги, изменения зрения и изменения поведения. Головную боль, которая может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, часто называют «самой сильной головной болью в моей жизни». Повышенное внутричерепное давление и его основная причина диагностируются путем проведения полного неврологического обследования и определенных процедур тестирования, таких как спинномозговая пункция, компьютерная томография (также известная как компьютерная томография или компьютерная томография) или МРТ.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-либо из ваших близких получили травму головы или внезапно или по необъяснимой причине у вас возникла сильная головная боль, паралич, затрудненная речь, затрудненное движение какой-либо частью тела, судороги, изменение зрения. , или изменение уровня бдительности, например обморок.

Кроме того, Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при травме головы у младенца или малыша или при таких симптомах, как рвота в сочетании с сонливостью или летаргией, или выпуклость мягкого места на макушке (родничок).

Симптомы и причины повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) — это измерение давления ткани головного мозга и спинномозговой жидкости, которая смягчает и окружает головной и спинной мозг. Его используют для наблюдения за здоровьем головного мозга после травмы. Повышение внутричерепного давления может быть вызвано опухолью головного мозга, кровотечением в жидкость вокруг головного мозга или отеком мозга.

CNRI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Повышение внутричерепного давления — опасное для жизни заболевание.Если его не лечить, это может привести к повреждению головного или спинного мозга из-за сжатия структур головного мозга и ограничения притока крови к мозгу.

Симптомы

Симптомы повышенного внутричерепного давления зависят от возраста. Младенцы проявляют симптомы в виде рвоты или сонливости. Они могут показать выпуклость наружу в родничке, мягком месте на макушке. ВЧД у младенцев может быть признаком жестокого обращения с детьми, особенно синдрома тряски ребенка. Это также может быть результатом разделения костных пластинок, образующих череп, также известного как разделенные швы черепа.

У детей старшего возраста и взрослых могут проявляться такие симптомы, как:

  • Изменения в поведении
  • Головная боль
  • Летаргия
  • Судороги
  • Рвота без тошноты
  • Снижение сознания
  • Неврологические отклонения: нарушение движения глаз, двоение в глазах и онемение

Причины

Повышенное внутричерепное давление может возникать отдельно или в сочетании с другими состояниями. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Опухоль головного мозга
  • Травма
  • Кровоизлияние в мозг
  • Ишемический инсульт
  • Менингит
  • Гидроцефалия
  • Внутричерепная гипертензия
  • Заблокирован дыхательный путь
  • Гиповентиляция
  • Гипертония
  • Изъятия
  • Взаимодействие, связанное с наркотиками
  • Осанка
  • Отеки
  • Энцефалит

Диагностика

Диагноз повышенного внутричерепного давления обычно ставится, когда пациент находится в отделении неотложной помощи или в больнице.Ранние симптомы могут быть диагностированы при обычном медицинском осмотре.

Для подтверждения диагноза повышенного внутричерепного давления может быть проведена компьютерная томография или МРТ головы. Его также можно измерить, проведя люмбальную пункцию позвоночника, также известную как спинномозговая пункция, для измерения давления спинномозговой жидкости.

Лечение

Повышение внутричерепного давления считается серьезной и опасной для жизни неотложной медицинской помощью. Лечение направлено на снижение давления.Пациенты будут проходить лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы.

Медикаментозное лечение повышенного внутричерепного давления включает следующее:

  • Седация
  • Дренирование спинномозговой жидкости
  • Поддержка дыхания
  • Медикаментозная кома
  • Гипотермия
  • Декомпрессивная трепанация черепа

Повышенное внутричерепное давление — частое осложнение у пациентов в критическом состоянии.

Профилактика

Хотя ВЧД нельзя предотвратить, некоторые из его основных причин, такие как травма головы, часто можно.Ношение защитного шлема при занятиях контактными видами спорта или катании на велосипеде, пристегивание ремня безопасности, перемещение сиденья в автомобиле подальше от приборной панели и использование детского сиденья могут предотвратить превращение травм головы в опасные для жизни. Убирайте с пола беспорядок и держите его сухим, чтобы избежать падений дома — частой причины травм головы у пожилых людей.

Обзор повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) — это мера давления в головном мозге и окружающей спинномозговой жидкости.Когда по какой-то причине это давление повышается — будь то кровотечение, инфекция или травма головы — мозг может серьезно пострадать. По сути, повышенное ВЧД — одно из самых серьезных осложнений черепно-мозговой травмы.

Sciepro / Getty Images

Каким бы маленьким ни было пространство внутри человеческого черепа, мозг должен делить его с другими веществами. Спинномозговая жидкость (CSF) — один из таких элементов, роль которого заключается в том, чтобы покрывать и смягчать мозг. Кровь также течет в это внутричерепное пространство, снабжая мозг кислородом, избавляя его от токсинов.

Проблемы возникают, когда одному из этих трех компонентов — ткани мозга, спинномозговой жидкости и крови — требуется больше места. Часто организм может компенсировать это, обычно уменьшая кровоток или эффективно выдавливая спинномозговую жидкость. Когда это станет невозможным, начнется быстрое развитие повышенного ВЧД.

Симптомы повышенного ВЧД

Нормальное внутричерепное давление составляет где-то между 5 миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.) И 15 мм рт. Ст., Хотя нормальные уровни ВЧД зависят от возраста. Могут быть затронуты любые структуры головного мозга, превышающие 20 мм рт.ст.

Одной из первых структур, которая почувствует напряжение, является ткань, известная как мозговые оболочки, которые окружают мозг. В то время как в самом мозгу отсутствуют болевые рецепторы, мозговые оболочки могут передавать болевые сообщения, которые приводят к ужасной головной боли.

Классические признаки внутричерепного давления включают головную боль и / или чувство повышения давления в положении лежа и снижение давления в положении стоя. Также могут возникать тошнота, рвота, изменения зрения, изменения в поведении и судороги.

У младенцев признаком повышенного ВЧД является выбухание родничка (мягкое пятно) и расслоение швов (гребни на черепе ребенка).

Визуальные симптомы

Зрительные нервы также часто поражаются, особенно нервы, идущие от задней части глаза (сетчатки) к затылочным долям мозга. В зависимости от тяжести и продолжительности повышенного давления возможны нечеткое зрение, уменьшение поля зрения и необратимая потеря зрения.

Отек зрительного нерва — это состояние, при котором повышенное внутричерепное давление вызывает отек части зрительного нерва. Симптомы включают мимолетные нарушения зрения, головную боль и рвоту.

Осложнения

Еще большее беспокойство, чем повреждение зрительного нерва, вызывает то, как ВЧД может повлиять на сам мозг. Когда давление внутри черепа повышается, мозг может быть переведен в область с более низким давлением.

Например, левое полушарие отделено от правого полушарием тканью, называемой falx cerebri.Если кровотечение в левом полушарии создает достаточное давление, оно может подтолкнуть левое полушарие под falx cerebri, разрушая ткань мозга и блокируя кровеносные сосуды. Это может привести к повреждению мозга и инсульту.

Точно так же мозжечок отделен от остального мозга текториальной мембраной. Если давление увеличивается над мембраной, ткань мозга может быть вытолкнута вниз через небольшое отверстие возле ствола мозга, вызывая непоправимое повреждение ствола мозга. Это может привести к параличу, коме и даже смерти.

Причины

Есть несколько факторов, которые могут вызвать повышение внутричерепного давления. К ним относятся опухоль головного мозга, активное кровотечение в головном мозге или инфекция, вызывающая массивное воспаление и даже образование гноя.

В других случаях нормальный поток жидкости в мозг и из него затруднен. Например, спинномозговая жидкость обычно течет из желудочков в центре мозга через небольшие отверстия, известные как отверстия. Если поток заблокирован, может возрасти внутричерепное давление.

Некоторые из наиболее частых причин повышенного ВЧД включают:

Иногда причина повышенного давления неизвестна. Это называется идиопатическим повышенным внутричерепным давлением.

Диагностика

Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать разными способами. Помимо оценки симптомов, осмотр глазного дна может выявить отек диска зрительного нерва.

Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) также может предоставить информацию о внутричерепном давлении, особенно при наличии инфекции, хотя это может быть опасно, если давление очень высокое.

Самый надежный способ измерения ВЧД — это внутричерепной монитор, использующий либо внутрижелудочковый катетер , вставленный в слой спинномозговой жидкости, субдуральный болт , расположенный рядом с церебральной мембраной, либо эпидуральный датчик , расположенный вне мембраны

Внутричерепной монитор требует хирургического вмешательства через просверленное отверстие в черепе. При некоторых операциях на головном мозге или черепно-мозговой травме внутричерепной монитор может быть установлен немедленно.

Лечение

Повышенное внутричерепное давление может быть опасным. Первая цель — стабилизировать состояние пациента, при необходимости обеспечить седативный эффект и облегчить боль. Если ВЧД слегка повышен, все, что нужно, — это наблюдение и ожидание с поднятием головы.

В более тяжелых случаях врач может использовать маннит (разновидность сахарного спирта) или гипертонический солевой раствор (солевой раствор), чтобы отвести лишнюю жидкость в кровоток и от мозга.Внутривенные стероиды могут помочь уменьшить воспаление головного мозга. Такие лекарства, как ацетазоламид, могут замедлять выработку спинномозговой жидкости.

Внутричерепное давление выше 20 мм рт. Ст. Лечится агрессивно. Лечение может включать переохлаждение (для охлаждения тела и уменьшения отека), анестезию пропофола для подавления метаболизма или операцию, называемую трепанацией черепа для снятия давления в головном мозге.

Слово от Verywell

Повышенное внутричерепное давление — серьезное осложнение многих состояний, поражающих мозг.Тем не менее, раннее распознавание и агрессивное лечение могут иметь большое значение для уменьшения осложнений.

Если вы столкнулись с этим диагнозом вместе с любимым человеком, задавайте вопросы. Понимание того, что происходит и «что будет дальше», может помочь вам справиться с этой сложной ситуацией.

Псевдоопухоль мозга — Симптомы и причины

Обзор

Псевдоопухоль мозга (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) возникает, когда давление внутри вашего черепа (внутричерепное давление) увеличивается без очевидной причины.Это также называется идиопатической внутричерепной гипертензией.

Симптомы напоминают симптомы опухоли головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может вызвать отек зрительного нерва и привести к потере зрения. Лекарства часто могут снизить это давление и уменьшить головную боль, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Псевдоопухоль головного мозга может возникать у детей и взрослых, но чаще всего встречается у женщин детородного возраста, страдающих ожирением.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы псевдоопухоли головного мозга могут включать:

  • Часто сильные головные боли, которые могут возникать за глазами
  • Свист в голове, пульсирующий вместе с сердцебиением
  • Тошнота, рвота или головокружение
  • Потеря зрения
  • Кратковременные эпизоды слепоты продолжительностью несколько секунд с поражением одного или обоих глаз
  • Сложность обзора сбоку
  • Двойное зрение
  • Свет мигает
  • Боль в шее, плече или спине

Иногда исчезнувшие симптомы могут повторяться спустя месяцы или годы.

Причины

Причина псевдоопухоли головного мозга неизвестна. Если причина установлена, состояние называется вторичной внутричерепной гипертензией, а не идиопатической.

Ваш головной и спинной мозг окружен спинномозговой жидкостью, которая защищает эти жизненно важные ткани от повреждений. Эта жидкость вырабатывается в головном мозге и в конечном итоге всасывается в кровоток со скоростью, которая обычно позволяет давлению в вашем мозгу оставаться постоянным.

Повышенное внутричерепное давление псевдоопухоли головного мозга может быть результатом проблемы в этом процессе абсорбции.

Факторы риска

Следующие факторы были связаны с псевдоопухолью головного мозга:

Ожирение

Женщины детородного возраста с ожирением более склонны к развитию этого расстройства.

Лекарства

Вещества, связанные со вторичной внутричерепной гипертензией, включают:

  • Гормон роста
  • Тетрациклин
  • Слишком много витамина А

Проблемы со здоровьем

К состояниям и заболеваниям, связанным с вторичной внутричерепной гипертензией, относятся:

  • Болезнь Аддисона
  • Анемия
  • Нарушения свертывания крови
  • Болезнь почек
  • Волчанка
  • Синдром поликистозных яичников
  • Апноэ сна
  • Недоразвитие паращитовидных желез

Осложнения

У некоторых людей с псевдоопухолью головного мозга зрение продолжает ухудшаться, что приводит к слепоте.

11 сентября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Информационная страница Pseudotumor cerebri. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/pseudotumor-cerebri-information-page. Доступ 31 июля 2019 г.
  2. Lee AG, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): клиника и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 июля 2019 г.
  3. AskMayoExpert. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2019.
  4. Lee AG, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): прогноз и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 июля 2019 г.
  5. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга). Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия.https://aapos.org/search?executeSearch=true&SearchTerm=pseudotumor+cerebri&l=1. Доступ 31 июля 2019 г.
  6. Ferri FF. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. В: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. 31 июля 2019.
  7. Eggenberger ER (заключение эксперта). Клиника Майо. 28 августа 2019 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ | Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — распространенная проблема в нейрохирургической и неврологической практике.Он может возникать как следствие внутричерепных массовых поражений, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и более диффузных внутричерепных патологических процессов. Его развитие может быть острым или хроническим. Существуют хорошо зарекомендовавшие себя методы измерения, постоянного мониторинга и лечения повышенного ВЧД. Доказательства проспективных рандомизированных контролируемых клинических испытаний о том, что мониторинг и лечение повышенного ВЧД как такового улучшает исход, в настоящее время отсутствуют для многих состояний.

▸ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Нормальный диапазон ВЧД варьируется в зависимости от возраста (таблица 1), хотя значения в педиатрической популяции точно не установлены.Пороги для начала лечения внутричерепной гипертензии различаются в зависимости от этиологии, и в отдельных условиях ведутся споры о подходящем верхнем пределе нормы. Например, различные авторы предлагали пороговые значения 15, 20 и 25 мм рт. Ст. Для начала лечения повышенного ВЧД у пациентов с травмой головы.

Стол 1

Нормальные значения внутричерепного давления

В таблице 2 перечислены некоторые распространенные причины повышенного ВЧД.

Стол 2

Примеры причин повышенного внутричерепного давления

Соотношение объема и давления

Связь между объемом и давлением в черепе нелинейна (рис. 1). Гипотеза Монро-Келли утверждает, что сумма внутричерепных объемов крови, головного мозга, спинномозговой жидкости и других компонентов (например, опухоли, гематомы) постоянна. Череп рассматривается как замкнутый и неэластичный контейнер.Увеличение объема любого из внутричерепных содержимого должно компенсироваться уменьшением одного или нескольких других или быть связано с повышением ВЧД. Внутричерепная кровь (особенно в венозном отделе) и спинномозговая жидкость — это два компонента, объем которых легче всего адаптируется к увеличению объема внутричерепного содержимого. Как только эти компенсаторные механизмы исчерпаны, дальнейшее увеличение объема приводит к значительному повышению ВЧД. Соответствие (изменение объема при заданном изменении давления) обеспечивает индекс компенсационного резерва с низкими значениями, предполагающими уменьшенный резерв.

Рисунок 1

Кривая объема – давления.

Форма волны ВЧД

Хотя о непрерывном мониторинге желудочкового давления у людей сообщалось ранее, Лундберг впервые классифицировал колебания желудочкового давления у людей в 1960 году (рис. 2).

Рисунок 2

Типы волн внутричерепного давления: а) плато или А-волны; б) волны B.

  • Волны А или волны плато — Они включают резкое повышение ВЧД от значений, близких к нормальным, до 50 мм рт. Ст. Или более, которое сохраняется в течение 5–20 минут, а затем резко падает. Эти волны всегда являются патологическими и указывают на очень низкую комплаентность. Они часто сопровождаются ухудшением неврологического статуса.

  • Волны B —Эти ритмические колебания происходят каждые 1-2 минуты.ВЧД повышается крещендо до уровней на 20–30 мм рт. Ст. Выше исходного уровня, а затем резко падает. Эти волны изначально всегда были связаны с дыханием Чейна-Стокса. Однако они также возникают у пациентов, находящихся на ИВЛ, и, вероятно, связаны с изменениями цереброваскулярного тонуса и объема церебральной крови. Зубцы B также указывают на отсутствие внутричерепной компенсации.

  • Волны C — Эти колебания происходят с частотой 4–8 в минуту и ​​имеют меньшую амплитуду, чем волны B.Они синхронны со спонтанными вариациями артериального давления типа Трауба-Геринга-Мейера и, вероятно, имеют ограниченное патологическое значение.

Амплитуда импульса ВЧД увеличивается линейно с увеличением ВЧД. Иногда пульсовое давление может повышаться до повышения среднего ВЧД, что указывает на нарушение комплаентности и дает предварительное предупреждение о повышении исходного ВЧД.

ДЦП и сдвиг головного мозга

Свод черепа разделен на отсеки дуральными отражениями Falx cerebri и tentorium cerebelli.Повышенное ВЧД часто приводит к перепадам давления между отделами и смещению структур мозга. Многие клинические аналоги повышенного ВЧД являются следствием таких сдвигов, а не абсолютного уровня ВЧД. Пациенты с гематомами височной доли могут подвергнуться латеральной транстенториальной грыже без повышения ВЧД, и важно не полагаться некритически на уровни ВЧД при ведении таких пациентов. Обычно различают три типа внутричерепных грыж: транстенториальную (латеральную или центральную), миндалины и субальцину (рис. 3).

Рисунок 3

Внутричерепные грыжи. (A) Поясная грыжа. (B) Ункальная грыжа. Наиболее частые клинически наблюдаемые грыжи. Ункус височной доли грыжи между ростральным стволом мозга и тенториальным краем попадает в заднюю ямку, что приводит к клиническому синдрому прогрессирующего нарушения сознания, расширенного ипсилатерального зрачка и контралатеральной гемиплегии. (C) Грыжа миндалин. Миндалины мозжечка проникают через большое затылочное отверстие в верхний позвоночный канал, сдавливая продолговатый мозг.Клинически это может привести к кардиореспираторным нарушениям, гипертонии, высокому пульсовому давлению, дыханию Чейнса-Стокса, нейрогенной гипервентиляции, нарушению сознания и смерти. Комбинация брадикардии и гипертонии известна как реакция Кушинга и встречается примерно в одной трети случаев грыжи миндалин.

Взаимодействие с артериальным давлением и церебральным кровотоком

ВЧД и артериальное давление взаимодействуют, влияя на церебральный кровоток, особенно в обстоятельствах, когда цереброваскулярная ауторегуляция нарушена (например, после травмы головы).Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяется как: среднее артериальное давление — ВЧД.

В нормальных условиях церебральный кровоток поддерживается постоянным в диапазоне давления церебральной перфузии за счет ауторегуляции цереброваскулярной системы. Если ауторегуляция нарушена, изменения артериального давления или ВЧД могут иметь прямое влияние на церебральный кровоток. Даже если ауторегуляция не нарушена, изменения ВЧД и артериального давления могут изменить объем крови в результате расширения или сужения церебральных кровеносных сосудов.Это, в свою очередь, повлияет на ВЧД (рис. 4).

Рисунок 4

Церебральная ауторегуляция. Церебральный кровоток обычно поддерживается постоянным при перфузионном давлении в пределах 50–140 мм рт. Ст. (Линия A). После травмы способность к саморегулированию может быть полностью потеряна (линия C) или может быть сброшен порог саморегуляции (линия B). Кружки над графиком представляют степень прекапиллярной дилатации артериол.

ОЦЕНКА

Клинические корреляты повышенного ВЧД

Сочетание головной боли, отека диска зрительного нерва и рвоты обычно считается показателем повышенного ВЧД, хотя нет последовательной связи между тяжестью симптомов и степенью гипертонии.Головные боли от давления часто описываются как пульсирующие или разрывающие и усиливаются любыми факторами, которые еще больше увеличивают ВЧД, такими как кашель, чихание, лежачее положение или физическая нагрузка. Классически головная боль при повышенном ВЧД усиливается по утрам. Это объясняется повышением ВЧД в ночное время в результате лежания, повышением Pco 2 во время сна, вызванным угнетением дыхания, и, вероятно, снижением абсорбции спинномозговой жидкости. Папиллоэдема — надежный признак повышенного ВЧД, но для его развития может потребоваться несколько дней повышенного давления.Кровоизлияния в дно развиваются в ответ на острое и тяжелое повышение ВЧД (как при субарахноидальном кровоизлиянии и некоторых случаях черепно-мозговой травмы). Длительное повышение ВЧД может не вызвать отек диска зрительного нерва, если субарахноидальный рукав вокруг зрительного нерва не сообщается с субарахноидальным пространством. Рвота, как правило, проявляется поздно, обычно возникает после пробуждения и часто сопровождает утреннюю головную боль.

Прогрессирующее ухудшение уровня сознания (оцениваемое по шкале комы Глазго (GCS)) обычно сопровождает повышение ВЧД и, вероятно, является следствием каудального смещения промежуточного и среднего мозга.Другие признаки, часто наблюдаемые в связи с повышенным ВЧД, такие как расширение зрачков, двусторонний птоз, нарушение взгляда вверх, распространение боли и нарушение дыхания, связаны скорее с тенториальной грыжей или грыжей миндалин, чем с абсолютным уровнем ВЧД.

Изменения артериального давления, пульса и респираторного паттерна обычно являются поздними признаками повышенного ВЧД в клинической практике. Эти признаки связаны с деформацией ствола головного мозга или ишемией.

Мониторинг ВЧД

Показания
Мониторинг ВЧД

используется либо как руководство к лечению (например, при лечении закрытой травмы головы), либо как диагностический тест (например, при нарушениях кровообращения спинномозговой жидкости).

Чаще всего непрерывный мониторинг ВЧД используется при лечении тяжелых закрытых травм головы. Буллок и его коллеги проанализировали опубликованную доказательную базу показаний для мониторинга ВЧД. Они пришли к выводу, что данных для поддержки стандартных рекомендаций по лечению недостаточно (нет доказательств класса I). Тем не менее, было достаточно доказательств класса II и III для поддержки следующих рекомендаций:

  • Мониторинг ВЧД целесообразен у пациентов с тяжелой травмой головы (GCS между 3 и 8 после сердечно-легочной реанимации) и аномальным компьютерно-томографическим (КТ) сканированием ( гематомы, ушибы, отеки или сдавленные базальные цистерны)

  • Мониторинг ВЧД целесообразен у пациентов с тяжелой травмой головы и нормальной компьютерной томографией, если при поступлении отмечаются два или более из следующих признаков: возраст старше 40 лет, односторонний или двусторонний двигательная поза, систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст.

  • Мониторинг ВЧД обычно не показан пациентам с травмой головы легкой или средней степени тяжести; однако клиницист может выбрать мониторинг ВЧД у некоторых находящихся в сознании пациентов с травматическими массовыми поражениями.

Другие состояния, при которых мониторинг ВЧД используется в качестве руководства к лечению или по диагностическим причинам, перечислены в таблице 3.

Стол 3

Показания для мониторинга внутричерепного давления (ВЧД)

Методы

Для измерения и мониторинга ВЧД доступно множество различных методов. Системы датчиков с катетером, заполненным внутрижелудочковой жидкостью, представляют собой «золотой стандарт» для измерения ВЧД.Этот метод позволяет проверять дрейф нуля и чувствительности измерительной системы in vivo. Измерение давления в пространстве спинномозговой жидкости, при условии, что поток спинномозговой жидкости не заблокирован, не подвержен развитию внутрикамерных градиентов давления. Доступ к пространству спинномозговой жидкости обеспечивает метод лечения ВЧД через дренаж спинномозговой жидкости. Однако установка этих катетеров включает вентрикулостомию с сопутствующим небольшим риском инфекции, образования гематомы и судорог.

Также доступны различные системы датчиков кончика катетера; В частности, системы Кодмана и Камино широко используются при лечении пациентов с травмами головы.Обе эти системы требуют предварительной калибровки. После введения эти катетеры нельзя исправить из-за нулевого дрейфа катетера.

Для регистрации ВЧД можно использовать другие места, кроме бокового желудочка; к ним относятся субарахноидальное и субдуральное пространства, а также паренхима головного мозга. Такие альтернативные участки могут быть связаны с более низким риском инфицирования и кровотечения, но часто не обеспечивают надежных измерений.

У младенцев трансдукционное устройство, помещенное над передним родничком, обеспечивает неинвазивное измерение ВЧД.Также было разработано несколько способов косвенной оценки ВЧД, включая измерение латентности компонентов зрительного вызванного ответа и транскраниальный допплеровский анализ формы волны. На сегодняшний день ни один из этих косвенных показателей ВЧД не нашел применения в повседневной клинической практике.

УПРАВЛЕНИЕ

Первичное лечение направлено, если возможно, на конкретный процесс, ответственный за повышение ВЧД (например, хирургическое удаление опухолей, лечение дексаметазоном отеков, связанных с внутричерепными опухолями, контроль гидроцефалии и т. Д.).Эти аспекты управления конкретными условиями здесь не рассматриваются. Будут обсуждены меры по лечению повышенного ВЧД. Большая часть клинической работы в этой области связана с тяжелыми травмами головы (критически рассмотрено Буллоком и его коллегами). Лечение проводится последовательно до тех пор, пока не будет достигнут контроль ВЧД, и существует ряд опубликованных протоколов для лечения ВЧД у пациентов с травмами головы.

Обработка первого уровня

Общий физиологический гомеостаз

Значительные отклонения от нормального физиологического статуса могут отрицательно повлиять на ВЧД и / или церебральную перфузию.Поэтому внимание направлено на поддержание адекватного давления кислорода в артериальной крови, а также на то, чтобы пациент был эуволемичен и эуосмотичен. Следует избегать пирексии, поскольку она увеличивает ВЧД, являясь независимым предиктором неблагоприятного исхода после тяжелой травмы головы. Судороги способствуют повышению ВЧД, и с ними следует активно бороться с использованием стандартных схем противосудорожной нагрузки.

дренаж ликвора

Когда внутрижелудочковый катетер используется для мониторинга ВЧД, дренаж спинномозговой жидкости является эффективным методом снижения ВЧД.Этого можно достичь с помощью прерывистого дренажа на короткие периоды времени в ответ на повышение ВЧД. Основные риски вентрикулостомии — инфекция и кровотечение. В большинстве исследований сообщается, что частота бактериальной колонизации, а не симптоматической инфекции колеблется от 0 до 19%. Частота гематомы, связанной с вентрикулостомией, составляет примерно 2%.

Высота изголовья кровати

Подъем изголовья кровати до 30 ° улучшает отток яремных вен и снижает ВЧД.У пациентов с гиповолемией это может быть связано с падением артериального давления и общим падением церебрального перфузионного давления. Поэтому сначала необходимо принять меры для исключения гиповолемии. Положение датчика артериального давления также необходимо отрегулировать, чтобы обеспечить надежные измерения CPP.

Обезболивание и седативный эффект

Обычно это достигается с помощью внутривенного введения пропофола, этомидата или мидазолама для седативного эффекта и морфина или альфентанила для обезболивания и противокашлевого эффекта.

Нервно-мышечная блокада

Мышечная активность может дополнительно повышать ВЧД за счет увеличения внутригрудного давления и препятствования оттоку мозговых вен. Если это не подействует на обезболивание и седативный эффект, тогда рассматривается нервно-мышечная блокада. Однако профилактическое использование нервно-мышечной блокады у пациентов без доказанной внутричерепной гипертензии не улучшило исход. Это связано с повышенным риском осложнений, таких как пневмония и сепсис, и может скрывать судорожную активность.

Диуретики

Наиболее часто используемым агентом является маннит, внутрисосудистый осмотический агент, который может вытягивать жидкость как из нормального, так и из аномального мозга. Кроме того, он увеличивает преднагрузку сердца и ЦПД, тем самым снижая ВЧД за счет ауторегуляции головного мозга. Маннитол снижает вязкость крови, что приводит к рефлекторному сужению сосудов и уменьшению объема сосудов головного мозга. Основными проблемами, связанными с приемом маннита, являются гиповолемия и индукция гиперосмотического состояния.Осмоляльность сыворотки не должна превышать 320 мОсм / кг.

Гипервентиляция

Гипервентиляция снижает ВЧД, вызывая гипокапное сужение сосудов, опосредованное метаболической ауторегуляцией. К сожалению, гипервентиляция также вызывает или обостряет церебральную ишемию у части пациентов. Еще одна проблема — развитие тахифилаксии, как следствие компенсации системного алкалоза. Это снижает эффект установленного уровня гипокапнии и затрудняет отлучение от груди, так как при восстановлении эукапнии возникает восстановительный ацидоз спинномозговой жидкости и вазодилатация.Влияние профилактической вентиляции на исход у пациентов с травмой головы было исследовано в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании, которое не продемонстрировало какой-либо пользы от гипервентиляции через год после травмы с возможным ухудшением исхода в некоторых подгруппах пациентов через три и шесть месяцев.

Обработка второго уровня

Барбитуратная кома

Барбитураты в высоких дозах эффективны для снижения рефрактерной внутричерепной гипертензии, но неэффективны или потенциально вредны в качестве первой линии или профилактического лечения у пациентов с травмами головы.Лечение высокими дозами барбитуратов снижает метаболическую активность мозга. Это приводит к снижению мозгового кровотока, связанному с метаболизмом, и падению ВЧД. Использование барбитуратов для лечения рефрактерной внутричерепной гипертензии требует тщательного наблюдения и связано со значительным риском осложнений, наиболее частым из которых является гипотензия. Это может объяснить отсутствие доказанной пользы при травмах головы. Церебральную электрическую активность в идеале следует контролировать во время лечения высокими дозами барбитуратов, предпочтительно на постоянной основе, активность по подавлению всплеска обеспечивает физиологическую конечную точку для титрования дозы.Прекращение лечения должно быть постепенным, чтобы избежать рецидива внутричерепной гипертензии.

Оптимизированная гипервентиляция

Это включает использование более агрессивной гипервентиляции с одновременным измерением сатурации яремных вен в попытке предотвратить ишемию, вызванную гипервентиляцией. Он основан на гипотезе о разобщении мозгового кровотока и метаболизма после травмы головы. Возникает относительная церебральная гиперемия, которая проявляется в виде низкой разницы в кислороде между артериальными венами головного мозга.У таких пациентов уменьшение объема церебральной крови и, следовательно, ВЧД путем гипервентиляции не привело бы к церебральной ишемии. Одной из основных проблем этого метода является степень, в которой образцы, взятые из одной луковицы яремной вены, отражают насыщение крови кислородом в контралатеральном полушарии или даже вариации в пределах ипсилатерального полушария. Таким образом, могут возникать очаги церебральной ишемии, даже если общие меры предполагают адекватное снабжение кислородом.

Гипотермия

Гипотермия была исследована при травмах головы как средство контроля ВЧД и как возможная стратегия нейрозащиты.Охлаждение до 34 ° C может быть эффективным для снижения рефрактерной внутричерепной гипертензии, но связано с относительно высоким уровнем осложнений, включая легочные, инфекционные, коагуляционные и электролитные проблемы. Также, по-видимому, наблюдается значительный рост ВЧД при обращении индуцированной гипотермии. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование умеренной гипотермии после тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы, несмотря на дисбаланс между группами лечения, не продемонстрировало какого-либо улучшения результатов.

Декомпрессивная трепанация черепа

Сообщается, что этот метод эффективен при ряде заболеваний, включая травмы головы, инфаркт головного мозга, спонтанное внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, а также синдром Рея.Такая операция, безусловно, может снизить ВЧД, но может снизить смертность за счет неприемлемо высокого уровня заболеваемости. На сегодняшний день не существует проспективных рандомизированных контролируемых исследований, демонстрирующих убедительное положительное влияние на исход. Однако этот метод может оказаться эффективным в отдельных подгруппах пациентов с рефрактерной внутричерепной гипертензией.

Философия альтернативного лечения

Существуют альтернативные подходы к целевому подходу ВЧД к лечению повышенного ВЧД после травмы головы.При лечении на основе ЦПД цель состоит в том, чтобы поддерживать ЦПД выше определенного уровня, а не лечить определенные уровни ВЧД. Однако недавнее рандомизированное исследование не показало улучшения результатов у пациентов с травмами головы, получавших протокол на основе CPP, по сравнению с пациентами, получавшими протокол на основе ICP. В целевой группе CPP была более высокая частота легочных осложнений.

Протокол Лунда направлен на предотвращение вазогенного отека. Это предполагает нарушение гематоэнцефалического барьера после травмы головы и использует различные манипуляции для увеличения гидростатических и осмотических сил, способствуя поддержанию жидкости внутри внутрисосудистого компартмента.Неконтролируемые испытания дали результаты, сопоставимые с установленными протоколами лечения, но пока нет контролируемых клинических испытаний, демонстрирующих превосходство этого протокола над другими методами лечения ВЧД.

Таргетная терапия направлена ​​на согласование методов лечения с различными патофизиологическими процессами и может рассматриваться как логический подход к лечению внутричерепной гипертензии после травмы головы, которая, несомненно, является неоднородным многофакторным состоянием. Постоянный прогресс в области внутричерепного мониторинга и технологий визуализации, вероятно, сделает возможным определение конкретных патофизиологических профилей у пациентов.Это должно позволить адаптировать схемы лечения к индивидуальным пациентам с лучшими шансами на улучшение результатов.

ОСНОВНЫЕ ССЫЛКИ

  1. Asgeirsson B , Grande PO, Nordstrom CH. Новая терапия посттравматического отека мозга, основанная на гемодинамических принципах регуляции объема мозга. Intensive Care Medicine 1994; 20: 260–7.

  2. Bullock R , Chesnut R, Clifton G, и др. .Рекомендации по ведению тяжелой травмы головы. J Neurotrauma2000; 17: 453–553.

  3. Клифтон Г.Л. , Миллер Э.Р., Чой С.К., и др. . Отсутствие эффекта индукции переохлаждения после острой черепно-мозговой травмы. N Engl J Med, 2001; 344: 556–63.

  4. Eisenberg HM , Франковски РФ, Contant CF, и др. . Высокие дозы барбитуратов контролируют повышенное внутричерепное давление у пациентов с тяжелой травмой головы.Журнал Neurosurg1988; 69: 15–23.

  5. Hsiang J , Chesnut RM, Crisp CB, et al Ранний рутинный паралич для контроля внутричерепного давления при тяжелой травме головы: нужен ли он? Crit Care Med 1994; 22: 1471–6.

  6. Лундберг № . Непрерывная регистрация и контроль давления желудочковой жидкости в нейрохирургической практике. Acta Psychiat Neurol Scand1960; 36 (приложение 149): 1–193.

  7. Maset AL , Marmarou A, Ward JD, и др. . Индекс давления-объема при черепно-мозговой травме. Журнал Neurosurg1987; 67: 832–40.

  8. Miller JD , Piper IR, Dearden NM. Управление внутричерепной гипертензией при черепно-мозговой травме: сопоставление лечения с причиной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *