Воспаление затылочных лимфоузлов причины и лечение: Что нужно знать об основных симптомах и лечении лимфаденита — клиника «Добробут»

Содержание

Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов | Здоровая жизнь | Здоровье

Насколько оправданны эти опасения? Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Пограничная застава

Именно так можно назвать лимфоузлы – важнейшую составную часть иммунной системы. Их главная функция – отбить атаку чужеродных веществ, инфекционных и неинфекционных вражеских агентов (белков, микроорганизмов, токсинов), задержать инфекцию, препятствуя её распространению.

Как? Усиленным производством лимфоцитов – защитных клеток организма, которые скапливаются в лимфоузлах, вызывая их увеличение, а иногда и воспаление.

А посему лимфоаденопатию врачи чаще всего воспринимают как естественный процесс. Особенно если узлы увеличены локально, что нередко бывает при вирусных инфекциях (ОРВИ, краснухе, кори, мононуклеозе), и сопровождаются катаральными явлениями, высокой температурой.

Нередко лимфоузлы воспаляются и при активизации бактериальной инфекции (зубов, лор-органов, кожи). При этом чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем сильнее увеличивается и/или воспаляется лимфоузел, как правило, недалеко от очага инфекции. В таких случаях выход один: как можно быстрее найти очаг инфекции и обезвредить его.

Медлить нельзя!

Другое дело – когда лимфоузлы увеличены системно (сразу в нескольких местах или повсеместно), симметрично, имеют плотную консистенцию и при этом никаких других симптомов не наблюдается. Такая картина нередко наблюдается при хроническом или остром лимфолейкозе – злокачественном заболевании крови, характеризующемся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Увеличение и воспаление лимфоузлов может быть и признаком активизации и возникновения заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки). Однако в этом случае помимо лимфоаденопатии обязательно будут наблюдаться и другие симптомы: высыпание на коже, боль и покраснение в области поражённого болезнью сустава.

А вот онкологические заболевания вопреки широко распространённому мнению воспалением и увеличением лимфоузлов сопровождаются крайне редко и, как правило, в самой запущенной стадии (например, при раке молочной железы).

Тем не менее при появлении системной лимфоаденопатии медлить нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу. Прежде всего к терапевту, который обязательно должен направить вас на общий анализ крови, а при необходимости – и на другие исследования: УЗИ лимфоузлов, рентген или компьютерную томографию грудной клетки, а при подозрении на злокачественный процесс – на биопсию, во время которой берут небольшие образцы ткани лимфоузла, его содержимого и изучают полученный материал в лаборатории.

Однако в любом случае паниковать не стоит. Ранняя диагностика поможет избежать худшего развития событий, которые, к слову, встречаются не так уж часто.

Кстати

Увеличенные лимфоузлы могут быть не только визитной карточкой различных заболеваний, но и сами стать источником воспаления, о начале которого могут свидетельствовать болезненные ощущения, значительное увеличение лимфатического узла, повышенная температура, вялость, головная боль. Чтобы дело не дошло до гнойного воспаления (абсцесса), не обойтись без помощи хирурга.

Смотрите также:

Воспаление лимфоузлов на затылке: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление лимфоузлов на затылке указывает на развитие отклонений в организме. В норме лимфатические узлы не должны прощупываться и выступать за пределы уровня кожи. Но при появлении каких-либо отклонений в той области, за которую они отвечают, происходит их увеличение. Чем раньше будут приняты меры для устранения проблемы, тем больше шансов, что осложнений не возникнет.

Основное предназначение

Иммунная система человека представлена по большей части лимфатическими сосудами. По данной системе протекает лимфатическая жидкость, которая выполняет защитные функции, предотвращая развитие инфекционных заболеваний.

При проникновении в лимфатические узлы токсинов, бактерий и вирусов происходит их ликвидация. В сутки через сосуды-фильтры протекает около 4 л.

жидкости, в которой имеются продукты распада от процессов метаболизма, происходящих в организме.

В норме в области затылка лимфоузлы не заметны. Они эластичные и практически не прощупываются при пальпации. Их размеры не должны превышать 0,1 см. Следует отметить, что в ряде случаев они могут немного увеличиваться. Чаще всего при появлении уплотнений речь идет о развитии воспалительного процесса в организме.

Случается, что затылочные лимфоузлы не справляются с потоком патогенных и вредоносных веществ. Это приводит к ускоренной выработке лимфоцитов, на фоне которой происходит увеличение капсул. Воспалительный процесс может носить общий и местный характер, а также быть острым или хроническим. Специалисты также выделяют гнойную и негнойную форму лимфаденита.

Лимфоузлы на затылке – бастион, который защищает область головы от проникновения менингококков и стафилококков и иных патогенных микроорганизмов. В противном случае они попадали бы в область головного мозга и вызывали бы необратимые изменения, приводящие к смерти. При воспалительном процессе в данной области речь идет о наличии инфекционных процессов.

Клиническая картина

Лимфатические капсулы в области затылка могут воспаляться в различной степени. В норме они не видны и не прощупываются.

При развитии воспалительного процесса происходит увеличение сосудов до тех пор, пока под кожей отчетливо не станет видно бугорки.

Они достаточно болезненны при пальпации и доставляют выраженный дискомфорт при повороте шеи. При развитии острой формы лимфаденита болевой синдром присутствует постоянно.

Кожный покров в области поражения, как правило, не гиперемируется, но локальная температура может быть повышена. Воспаляются лимфоузлы, как правило, с одной части головы или же с двух сторон.

Если воспалился лимфоузел на голове, то появляются следующие симптомы:

  • Повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка.
  • Имеют место признаки интоксикации: головокружение, тошнота и отсутствие аппетита.
  • При гнойных процессах появляются такие симптомы, как покраснение кожи, пульсирующей боли и рыхлости.

Загноение также дает такие симптомы, как хруст при нажатии, который напоминает звук от снега при сильном морозе. Обратите внимание, что лимфаденит не развивается как самостоятельное заболевание, а представляет собой вторичный патологический процесс. Практически всегда к описанной клинической картине присоединяются признаки основного заболевания.

Основные причины развития

Лимфаденит может развиться на затылке у ребенка и у взрослого в ответ на ряд определенных факторов. Данное заболевание может иметь как специфический, так и неспецифический характер. Зависит все от тяжести течения основного заболевания.

Если говорить о неспецифической форме лимфаденита, то причиной ее развития являются патогенные микроорганизмы. Микроскопические паразиты опасны только при определенных условиях. Данная форма заболевания поражает преимущественно сосуды-фильтры в области шеи и затылка.

Среди заболеваний, характерных для неспецифического воспаления лимфатических узлов следует выделить:

  • Абсцесс зуба. Гнойный процесс в области корней зуба возникает при воспалении десен и из-за некоторых зубных болезней. Сопутствующая симптоматика: кашель, боли в области глаз и насморк.
  • Ангина. Воспалительный процесс возникает при стафилококковом или менингококковом поражении миндалин. Среди основных признаков следует выделить повышение температуры тела, налет на гландах и появление гнойных пробок.
  • ОРВИ и ОРЗ. У взрослых при данных заболеваниях происходит увеличение целой группы лимфатических узлов. В детском возрасте данный процесс протекает гораздо легче и сопровождается насморком, болью в области горла и увеличением субфебрильных показателей.
  • Лимфоретикулез доброкачественного типа. Инфекционное заболевание развивается из-за укуса или царапины кошки. Развивается в ответ на проникновении в кровь такого патогенного микроорганизма, как бартонелла. Чаще всего заражение диагностируется в детском возрасте и чревато поражением нервной системы.
  • Токсоплазмоз. Инфекционный процесс развивается при проникновении в кровь такого паразита, как токсоплазма. Заражение происходит при употреблении некачественного мяса и инфицированных яиц. Характеризуется снижением работоспособности, увеличением печени и повышением температуры тела.
  • Лимфангит. Развивается при проникновении в кровь стафилококка или стрептококка. Характерные черты – наличие на кожном покрове красных полосок.

Среди заболеваний, при которых происходит увеличение лимфоузла в области затылка, следует выделить ВИЧ, системную красную волчанку, мононуклеоз и лейкемию.

Специфическая форма лимфаденита также подразумевает развитие характерной клинической картины. В этом случае речь идет о наличии неизлечимых и серьезных заболеваний, наносящих организму человека непоправимый вред.

Постановка диагноза

После того как появятся первичные симптомы лимфаденита необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом. Только после того, как пациент будет обследован, врач назначит лечение. На тактику проводимой терапии влияют такие факторы, как степень поражения организма, причина развития патологического процесса и имеющаяся симптоматика.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Проведение первичного осмотра и сбор анамнеза.
  • Проведение инструментального обследования при ангине, кори, пневмонии.
  • Для того чтобы исключить вероятность рака или туберкулеза легких проводится рентгенографическое исследование.
  • В обязательном порядке сдается общий анализ крови и мочи.
  • Назначается биопсия лимфоузла для лабораторного изучения его содержимого.

Следует отметить, что диагностика должна быть проведена незамедлительно. Это позволяет предотвратить развитие неотложных состояний. К врачу можно обратиться даже тогда, когда имеются малейшие подозрения на нарушение работы лимфатической системы.

Медикаментозная терапия

При наличии воспалившихся лимфоузлов на затылке можно ли проводить лечение самостоятельно? Делать это ни в коем случае нельзя, потому что в первую очередь нужно узнать, почему произошли подобные изменения в организме. Только после того, как провоцирующий фактор устранен, можно принимать меры для восстановления лимфатической системы.

Воспаление затылочных лимфоузлов требует проведения комплексного лечения. Среди мер первой помощи можно выделить наложение холодного компресса и прием жаропонижающих препаратов.

При необходимости можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков. Обратите внимание, что прогревать увеличенные капсулы ни в коем случае нельзя.

Это может привести к активации гнойного процесса и развитию сепсиса, который может стать причиной летального исхода.

После того, как при воспалении лимфоузлов на затылке причины будут устранены, врач назначит комплексное лечение при помощи следующих препаратов:

  • Антибиотики.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительные средства.

Консервативное лечение может проводиться амбулаторно или же в условиях стационара. Госпитализация необходима при обнаружении онкологических заболеваний и туберкулеза. При таких причинах, как кариес, десневые патологии, отиты и т. д. допустимо лечение в домашних условиях с периодическим наблюдением у врача.

При хронических инфекциях лечение лимфаденитов возможно только после получения результатов посева мокроты и гнойного отделяемого для определения чувствительности к антибиотикам.

Возможные осложнения

Лимфоузел может воспалиться как у детей, так и у взрослых. При отсутствии адекватного лечения существуют большие риски развития осложнений. В первую очередь нужно помнить про генерализованную форму сепсиса. Данное последствие характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов и токсинов в кровь. Такой исход имеет неблагоприятный прогноз.

При воспалённом лимфатическом узле в области затылка возможно развитие и такого осложнения, как менингит. В данном случае чаще всего развивается подобное течение патологического процесса у маленьких детей и беременных женщин.

При развитии лимфаденитов важно определить первопричины. При воспалённом лимфатическом узле в области затылка лечить нужно сначала основное заболевание, после чего устранять его последствия. Если лечение начато вовремя, то риски развития негативных последствий минимальны.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может стать причиной возникновения необратимых процессов в организме.

Лимфоузлы на затылке увеличены: причины и лечение воспаления

Лимфатическая система обеспечивает защиту организма от проникновения патогенной микрофлоры и распространения раковых клеток.

Основными ее компонентами являются лимфоузлы, которые располагаются по всему телу человека. Лимфоузлы на затылке находятся на задней поверхности шеи и в норме не заметны, а также плохо поддаются пальпации.

При развитии воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, могут менять свою структуру.

Особенности лимфоузлов на затылке

Расположение лимфоузлов на затылке и других частях головы

Затылочные лимфоузлы – это образования лимфоидной ткани, которые объединяют несколько лимфатических сосудов. Их основной функцией является фильтрация лимфы и создание лимфоцитов, препятствующих проникновению в лимфатическую жидкость и кровь болезнетворных агентов.

На затылке обычно располагается 1-3 узла. Они имеют овальную форму и небольшие размеры. Эти лимфоузлы незаметны невооруженным взглядом и с трудом прощупываются. В них поступает лимфа, идущая по сосудам затылочной части головы.  Далее она проникает в верхние железы шейного отдела.

Затылочные лимфоузлы имеют следующие функции:

  • очищают лимфу, поступающую из верхних отделов головы;
  • способствуют выработке лимфоцитов, участвующих в борьбе с болезнетворными агентами;
  • выводят из организма вредоносные частицы и раковые клетки.

Нормальные размеры

Средние размеры затылочных лимфоузлов составляют 10 мм. У некоторых людей данный показатель может варьироваться, что не свидетельствует об отклонении. Если узел увеличен от природы, то он должен сохранять эластичную консистенцию и иметь мягкую структуру. При пальпации узлы сохраняют подвижность и свободно перекатываются под кожей.

Повод для обращения к врачу

Если не обеспечить больному правильное своевременное лечение, воспалительный процесс может перерасти в генерализованный сепсис

Лимфоузлы никогда не увеличиваются и не болят без причины. Поскольку они являются компонентами защитной системы организма, то первыми принимают удар со стороны болезнетворных агентов. На фоне такого увеличения могут возникать и другие симптомы, по которым можно распознать развитие того или иного заболевания.

Незначительное увеличение затылочного лимфоузла еще не свидетельствует о развитии тяжелого недуга. Подобное может возникать на фоне борьбы с какой-либо инфекцией, к примеру, с ОРВИ. Если же узел увеличился в несколько раз, то это повод для обращения к специалисту.

Боль и увеличение лимфоузлов

Воспалительный процесс в лимфоузлах может быть острым или хроническим, а также гнойным или негнойным. Основной симптом патологического процесса – выраженная болезненность в затылке, которая нередко переходит на горло.

На начальных стадиях своего развития болезнь проявляется в виде дискомфорта, возникающего в заднем сегменте шеи. При этом кожа пораженной области сохраняет свой цвет и не меняет температуру.

Со временем происходит постепенное увеличение лимфоузла. Оно сопровождается болью. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней. При этом наблюдается отек кожи в воспаленной области. При пальпации отмечается тупая, ноющая боль. Под кожей прощупывается припухший узелок.

Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослых наблюдаются реже, чем у детей. Это объясняется в первую очередь окончательной сформированностью лимфатической системы, которая способна эффективно бороться с инфекционными агентами.

Когда воспалительный процесс достигает своего пика, его становится уже трудно не заметить. На затылке появляются большие твердые шишки, вокруг которых возникает покраснение кожного покрова. Возможно повышение температуры пораженных мест, а болевые ощущения присутствуют даже без воздействия на лимфоузлы.

Дополнительная симптоматика

Увеличение затылочных лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь ответную реакцию организма на действие какого-либо раздражителя. Поэтому практически всегда данный процесс сопровождается симптоматикой, характерной для того или иного недуга.

Рассмотрим несколько общих признаков, при появлении которых на фоне увеличения затылочных лимфоузлов необходимо немедленно обратиться к специалисту:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • плохой аппетит, вплоть до полной его утраты;
  • повышение температуры пораженной области;
  • озноб и лихорадка;
  • болезненность и пульсация в районе лимфоузла.

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Причинами воспаления затылочных лимфоузлов могут становиться следующие заболевания:

  • бруцеллез;
  • бактериальный тонзиллит;
  • гриппозная инфекция;
  • аллергия;
  • краснуха;
  • герпес;
  • дифтерия;
  • рак;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • отит;
  • ВИЧ;
  • туберкулез;
  • флегмона и т. д.
  • в редких случаях затылочные лимфоузлы воспаляются при пневмонии.

Причиной увеличения лимфоузлов на затылке у грудничка в большинстве случаев является инфекция. Подобный процесс чаще всего сопровождается следующей симптоматикой:

  • дискомфорт в пораженной области;
  • плохое настроение;
  • тошнота;
  • редко у малыша появляется лихорадочное состояние и рвота.

Диагностика

Исследования головы с помощью МТР дает возможность изучить патологические изменения в лимфатических узлах

Поскольку увеличение лимфоузлов на затылке может быть следствием развития целого ряда заболеваний, то для определения истинной причины воспаления следует провести комплексную диагностику. Сначала специалист осматривает пациента и осуществляет пальпацию лимфоузлов. Уже на данном этапе опытный врач может подозревать развитие того или иного заболевания.

Далее пациент направляется на исследования, позволяющие уточнить диагноз:

  1. Рентгенография. Позволяет выявить изменения в тканях и определить патологический очаг.
  2. УЗИ. Посредством данной методики специалисты способны выявить степень поражения тканей.
  3. КТ и МРТ. Данные методики являются более информативными, нежели обычный рентген. Они позволяют специалисту досконально изучить тканевую структуру, выявив малейшие изменения.
  4. Биопсия. Предполагает забор материала с целью его дальнейшего лабораторного исследования. На сегодняшний день этот метод позволяет получить наиболее достоверные данные о заболевании.
  5. Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Также в крови пациента могут присутствовать злокачественные клетки.

На основании комплексной диагностики устанавливается окончательный диагноз и определяются дальнейшие действия.

Как лечить лимфоузлы?

Медикаментозные препараты назначают при консервативном методе лечения воспалительного процесса в лимфатических узлах

Лечение воспаления лимфоузлов на затылке преследует одну цель – устранение основного заболевания, которое и стало провокатором подобных изменений. В зависимости от возраста пациента, характера патологии и степени ее развития могут применяться следующие лечебные методики:

  1. Консервативное лечение. Выбор конкретных препаратов зависит от типа вредоносного агента, который вызвал развитие недуга. Это могут быть противовирусные медикаменты или антибиотики широко спектра действия. В большинстве случаев пациенту назначают лекарства, способствующие укреплению иммунитета.
  2. Дренирование лимфоузлов. Если на фоне основного заболевания развился гнойный процесс, то проводится операция по очистке узлов от гноя с последующим дренированием и зашиванием.
  3. Удаление лимфоузлов. Такую операцию называют лимфаденэктомией. Она выполняется лишь в крайних случаях, когда у врачей не остается другого выхода, кроме как удалить пораженные лимфоузлы. Речь идет о значительном развитии воспалительного процесса, когда от узла остается одна лишь оболочка и он не может больше выполнять свои функции. Стандартная длительность такой операции составляет полчаса. Она может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.
  4. Физиотерапевтические методики. Являются отличным вспомогательным лечением, которое усиливает действие основной терапии и улучшает общее состояние пациента. Стандартная продолжительность сеанса составляет 15-25 минут. Курс лечения длится одну-две недели.
  5. Витаминные комплексы. Необходимы для общего поддержания организма. Назначаются врачом в индивидуальном порядке.
  6. Средства народной медицины. Также должны назначаться специалистом, поскольку самолечение лимфоузлов является неприемлемым и может привести к тяжелым последствиям. Одним из наиболее популярных рецептов является отвар шиповника. Он способствует снятию воспаления и нормализует ток лимфы в организме.

Важно! Народные рецепты могут использоваться при лечении лимфоузлов лишь в качестве сопроводительной терапии.

Ни в коем случае нельзя применять их в качестве основной терапии, поскольку их эффекта явно недостаточно для того, чтобы справиться с основной причиной заболевания.

Если же лечение будет направлено исключительно на устранение симптомов, то это в конечном счете приведет к серьезному поражению лимфоузлов, требующему их удаления.

На период лечения и реабилитации больному рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.

Острые лимфадениты чаще всего наблюдаются у детей 5-8 лет, поскольку именно в этот период иммунная система ребенка является недостаточно сформированной для борьбы с инфекциями. Как правило, данная проблема проходит сама собой при взрослении ребенка.

Таким образом, воспаление лимфоузлов на затылке является ответом организма на развитие воспалительного процесса. Для нормализации размеров узлов и купирования болевого синдрома необходимо устранить первопричину воспаления. Для этого следует обратиться к специалисту, ведь выявить основное заболевание можно лишь при проведении комплексной диагностики.

Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы и греть воспаленные лимфатические узлы на затылке. Подобными действиями можно лишь в значительной степени усугубить состояние больного.

Затылочные лимфоузлы: причины и симптомы увеличения, боли и воспаления

В нормальном состоянии лимфоузлы на затылке малозаметны, практически не прощупываются и характеризуются округлой формой, небольшими размерами, мягкой структурой, эластичностью и подвижностью. Обычно размер лимфоузлов на затылке не превышает 10 мм. Однако в ряде случаев в нормальном состоянии они могут быть и больше.

Если затылочные лимфоузлы увеличены, это знак того, что в организме начался вызванный инфекцией воспалительный процесс.

Воспаление лимфоузлов на затылке у взрослых

Симптомы воспаления затылочных лимфоузлов

Само по себе увеличенный лимфоузел на затылке не является свидетельством наличия какого-либо серьезного заболевания. Такое состояние, не сопровождается описанными ниже симптомами. Констатирует лишь более активную работу конкретного лимфоузла на фоне остальных.

Воспаление лимфоузлов может быть общим и местным, острым и хроническим, гнойным и негнойным.

Основными симптомами воспаления лимфоузлов на голове являются их увеличение, болезненность при прощупывании. И боль в затылочной части головы, часто отдающаяся в область горла.

В начальной стадии воспаление затылочных лимфоузлов проявляется в небольшом дискомфорте в задней части шеи. При этом изменений внешнего вида и температуры поверхности кожи практически незаметны.

С течением времени человек замечает, что справа или слева его затылочный лимфоузел увеличен. В некоторых случаях воспаление затылочных лимфоузлов возникает с обеих сторон.

Кожа вокруг воспаленного лимфоузла набухает. Наблюдается местное повышение температуры и болезненность при касании. При прощупывании явно ощущается, как опух лимфоузел на затылке.

Отметим, что воспалённый лимфоузел на затылке у взрослого диагностируется позже, чем увеличенный лимфоузел на затылке у ребенка.

Это связывают с вырабатывающейся у взрослого человека привычкой не обращать внимания на небольшие недомогания.

На следующей стадии увеличение лимфоузлов становится явным, под кожей на шее образуются округлые твердые бугорки, вокруг наблюдается покраснение кожи, повышение местной температуры. Даже без надавливания на пораженную область болят затылочные лимфоузлы.

В острой стадии лимфаденит затылочных лимфоузлов характеризуется пульсирующей болью, головокружением, тошнотой, отсутствием аппетита, повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Пораженная область ощущается на ощупь горячей и рыхлой.

Причины увеличения затылочных лимфоузлов и лечение

Воспаление лимфоузлов сигнализирует о возникновении проблемы в организме. А его интенсивность характеризует интенсивность работы иммунной системы. Если лимфоузел на затылке болит, нельзя пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Поскольку воспаление затылочного лимфоузла является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Именно поэтому игнорирование состояния на начальных стадиях его появления может довести до летального исхода из-за несвоевременно предоставленной врачебной помощи по вине невнимательности пациента.

Как только вы почувствовали, что воспалился лимфоузел на голове, не ждите удобного момента, чтобы отправиться на прием к специалисту. В случае резкого ухудшения самочувствия и повышения общей температуры вызывайте врача на дом или неотложную помощь.

Если увеличен затылочный лимфоузел у взрослого, это может в общем случае свидетельствовать о наличии таких заболеваний как:

  • Аллергия
  • Ангина
  • Бруцеллез
  • Ветрянка
  • Герпес
  • Грипп
  • Дерматиты
  • Дифтерия
  • Заболевания верхних дыхательный путей
  • Заболевания полости рта
  • Краснуха
  • Корь
  • Лейкемия
  • ЛОР-заболевания
  • Менингит
  • Мононуклеоз
  • Онкологические заболевания
  • Отит
  • Ревматоидный артрит
  • СПИД
  • Сыпь различного происхождения
  • Токсоплазмоз
  • Трофические язвы
  • Туберкулез
  • Фарингит
  • Флегмона
  • Фурункулезы различного происхождения
  • Кроме того, воспаления лимфоузлов могут быть вызваны вакцинациями и другими местными повреждениями кожных покровов.
  • Если затылочные лимфоузлы увеличены, причины их воспаления поможет установить вовремя проведенная диагностика, исключающая риск развития тяжелых состояний.
  • Диагностика состояния пациента при воспалении лимфоузлов включает следующие действия:
  • Внешний осмотр
  • Выявление анамнеза
  • Инструментальные исследования, в том числе УЗИ, флюорография и рентген
  • Цитологические исследования, в том числе анализ крови, биопсия тканей пораженного участка.

По результатам диагностических исследований устанавливается, почему воспалились лимфоузлы на голове. Что делать для устранения заболевания, определяется стратегия и методы лечения.

Как и чем лечить лимфоузлы на затылке

В зависимости от вида и степени тяжести основного заболевания, лечение проводят амбулаторно или стационарно – во избежание распространения основного заболевания и своевременного оказания профессиональной помощи.

При этом могут использоваться противовоспалительные и жаропонижающие средства, антисептики и антибиотики, а также антигистаминные средства, иммуномодуляторы и прочие препараты, в том числе растительного происхождения. Используются лекарственные средства как внутреннего, так и наружного применения. В ряде случаев показано оперативное вмешательство и удаление лимфоузлов хирургическим путем.

Использование местных средств домашнего приготовления возможно только после получения соответствующих рекомендаций врача-специалиста.

Воспаление лимфоузлов на затылке у детей

В связи с повышенной восприимчивостью к инфекциям и ограничениями по применению видов диагностики и медикаментозной терапии особого внимания требуют лимфоузлы на затылке у беременных женщин и детей, поскольку их увеличение или болезненность сигнализируют о повышенной активности узла, в том числе вследствие начала какого-либо воспалительного процесса в организме.

Дети часто не могут точно охарактеризовать свое состояние, поэтому ответственные за них взрослые обязаны особенно пристально следить за состоянием их лимфатических узлов, чтобы вовремя выявить, не появились ли твердые лимфоузлы на затылке ребенка, и незамедлительно обратиться за помощью к педиатру. Как и в случае с заболеванием взрослого, при достижении температуры порога в 39 градусов ребенку можно дать жаропонижающее.

Не рекомендуется самостоятельное лечение воспаленных узлов домашними средствами, поскольку это может привести к резкому усложнению ситуацию с неконтролируемыми последствиями для жизни ребенка.

Наиболее острые воспаления лимфоузлов отмечены у детей от пяти до восьми лет. После этого возраста в общем случае организм ребенка оказывается в состоянии самостоятельно устранить причину лимфаденита, и острые ситуации наблюдаются все реже.

Лимфоузлы на затылке: расположение, фото, причины и лечение воспаления затылочных лимфоузлов у ребенка

Лимфатическая система у человека состоит из незамкнутой сети сосудов, по которым движется лимфа, и узлов, в которых происходит процесс ее очищения. Знание этих элементарных вещей позволяет лучше понять причины воспаления лимфоузлов на затылке и составить грамотный прогноз развития заболевания.

Симптомы воспаления лимфоузлов на затылке

Затылочные лимфоузлы расположены на задней поверхности шеи и в норме не прощупываются и не визуализируются. То есть при отсутствии патологических процессов здоровый человек может даже не знать, где они находятся и каких они размеров. Фото расположения затылочных лимфоузлов вы видите справа.

При воспалении лимфоузлы увеличиваются и на шее сзади формируются округлые бугорки, которые могут быть крайне болезненными при пальпации.

Боль может также проявляться и без давления на очаг воспаления, что свидетельствует об остром процессе. Кожа на месте лимфоузла выглядит обычно, однако, местная температура тела повышается.

Набухание лимфоузлов на затылке может быть, как двусторонним, так и односторонним. Часто этот процесс сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры, лихорадка, озноб;
  • Признаки интоксикации организма, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита;
  • При нагноении область вокруг лимфоузла краснеет и становится рыхлой на ощупь, появляется пульсирующая боль. При пальпации раздается хруст, который напоминает звук, как если бы вы наступили на снег морозным утром.

Так как лимфаденит не развивается как самостоятельное заболевание, а является вторичным, то к описанной картине могут присоединятся симптомы основной патологии.

Причины воспаления лимфоузлов на затылке

Лимфаденит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический лимфаденит является диагностическим симптомом тяжелых инфекционных заболеваний, которые нужно исключить в первую очередь:

  • СПИД;
  • Туберкулез;
  • Корь;
  • Мононуклеоз.

Также воспаление затылочных лимфоузлов может указывать на лейкемию или ревматоидный артрит.

Неспецифический лимфаденит развивается вследствие наличия очага инфекции в непосредственной близости от лимфоузлов. В этом случае чаще всего речь идет о хронических процессах, таких как:

  • Кариес;
  • Флегмона;
  • Ангина и хронический фарингит;
  • Трофические язвы;
  • Отит.

Лимфаденит может также свидетельствовать о развитии аллергической реакции или, напротив, о снижении иммунитета. Затылочные лимфоузлы также могут увеличиваться в терминальных стадиях рака у некоторых категорий больных.

Диагностика

Как только вы обнаружили, что у вас увеличились лимфоузлы на шее, необходимо немедленно посетить врача. Если симптомы нарастают стремительно и отмечается общее недомогание и резкий скачок температуры тела, то стоит вызвать скорую помощь. Быстрое развитие клинической картины может указывать на развитие тяжелых осложнений, например, менингита.

Любые диагностические мероприятия при лимфадените начинаются с внешнего осмотра, который проводит врач. Обязателен сбор анамнеза.

Если отсутствуют явные причины воспаления шейных лимфоузлов, например, ангина или корь, то проводится инструментальное обследование. Для исключения туберкулеза и рака грудной клетки может назначаться флюорография или рентген, а также соответствующие анализы крови.

Если установить этиологический фактор вышеописанными методами не представляется возможным, то назначается биопсия патологически увеличенного узла с последующим исследованием содержимого.

Все диагностические мероприятия должны проводиться незамедлительно, так как сохраняется высокий риск развития неотложных состояний.

Воспаление затылочных лимфоузлов: лечение

В случае увеличения лимфоузлов на затылке эффективной является только терапия основного заболевания. До приезда врача можно приложить холодный компресс на пораженную область и при необходимости принять жаропонижающее или обезболивающее.

Лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть. Это относится к лимфадениту любой локализации, в том числе и затылочному.

Гнойный процесс в этом случае может стать более активным, что приведет к развитию сепсиса – тяжелого неотложного состояния, которое характеризуется высокой смертностью.

Для лечения заболеваний, при которых воспаляются лимфоузлы на затылке применяются препараты различных фармакологических групп:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные;
  • Иммуномодуляторы и многие другие.

Лечение может проводиться как в стационаре – в случае обнаружения туберкулеза или онкозаболеваний – или амбулаторно (отиты, ангина, запущенный кариес, заболевания десен и так далее).

Если инфекционный процесс носит хронический характер, то для эффективного лечения целесообразно сделать посев мокроты или гнойного отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Слишком велик шанс, что за годы лечения обострений микроорганизмы выработали лекарственную устойчивость к наиболее распространенным препаратам.

Осложнения лимфаденита

При отсутствии своевременной и адекватной терапии воспаление лимфоузлов на затылке может явиться причиной генерализованного сепсиса. При этом инфекция и токсины попадают в кровяное русло и молниеносно разносятся по всему организму. Процесс протекает очень быстро, и симптоматика нарастает мгновенно. Прогноз при таком исходе в целом неблагоприятный. Необходима немедленная медицинская помощь в условиях стационара с отделением интенсивной терапии и реанимации.

Близкое расположение шейных лимфоузлов к головному мозгу может способствовать развитию менингита, который протекает очень тяжело и характеризуется высокой летальностью и грозными осложнениями.

Особенно пристального внимания заслуживает увеличение лимфоузлов на затылке у маленьких детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитами, так как эти группы особенно восприимчивы к любым инфекциям и имеют серьезные ограничения по некоторым видам диагностических процедур и лекарственной терапии.

Затылочные лимфоузлы: фото, причины увеличения и воспаления, расположение

Затылочные лимфоузлы – это соединительные образования лимфоидных тканей, соединяющие лимфатические сосуды. Главные функции узлов – фильтрование лимфы, создание лимфоидов, препятствующих проникновению инфекций в мозг, распространению клеток рака. Фильтрование происходит благодаря активным белым кровяным тельцам, скапливающимся в железах.

Сосуды лимфатической сети, идущие от образований на затылке, переносят бесцветную жидкость в верхние железы на шейном отделе, отвечающие за борьбу с микробами.

Устранив инфекции, лимфа переходит в кровоток, затем лишние вещества отфильтровываются в печень. За день через лимфатическую сеть протекает четыре литра лимфы с кровяными тельцами.

Случается, иммунные звенья поражаются, что ведёт к увеличению узлов, воспалению. Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Болезнь выражается болевыми симптомами.

Нормальные размеры

На затылке могут находиться один-три узла овальной формы. Норма размеров не превышает одного-двух сантиметров, но из-за особенностей организма у отдельных людей они больше без каких-либо патологий.

Увеличенные природой узлы сохраняют эластичность, мягкую структуру, а при пальпации свободно передвигаются под кожей.

В нормальном состоянии лимфоузлы не деформируют поверхность тела, не прощупываются, не доставляют дискомфорта, не болят.

Причины воспалительных процессов

Воспаление лимфоузлов бывает острым, хроническим, гнойным и не гнойным. Слегка увеличенный узел на затылке не всегда является отклонением, возможно, он работает больше остальных. В медицине лимфадениты встречаются специфические и неспецифические.

Неспецифические – это ответ организма на регулярную либо периодическую атаку бактерий. Специфические – это серьёзные аутоиммунные заболевания.

Главная причина болезни – инфекции различного происхождения, распространившиеся по организму и вызвавшие воспаление лимфоузлов.

Осмотр лимфоузлов за ушами

Пять причин воспаления узлов:

  1. Бактериальные инфекции. Размножение бактерий в поврежденных органах запускает работу иммунитета, если очаг болезни – голова либо шея, воспаляется затылочная часть узлов. При прорезывании и болезнях зубов, ангине, ларингите.
  2. Вирусы. При попадании в организм инфекция вызывает иммунный ответ, выражающийся воспалением узлов. Примеры болезней: ОРВИ, ветрянка, грипп.
  3. Микозы. Болезни, вызванные грибками и, несмотря на расположение, способные вызвать лимфаденит. Сюда относятся стригущий, белый, разноцветный лишаи.
  4. Системные заболевания тоже способны увеличивать лимфоузлы. Затрагивают все системы органов, именуются аутоиммунными. Примерами считаются чума, туберкулёз.
  5. Процессы опухания, появление онкологий.

Симптомы воспаления

Симптомы болезней могут выражаться по-разному в зависимости от особенностей организма и причины. Присутствуют четыре выделяющихся признака воспаления, требующие внимания:

  1. Главный признак – увеличение лимфатических узлов с одной стороны или сразу двух. При воспалительных процессах узлы увеличиваются, выделяются на теле и легко нащупываются.
  2. Болезненность при пальпации либо движении. Пульсирующая боль говорит о нагноении.
  3. Повышение температуры, тошнота, головокружение и потеря аппетита.
  4. Ухудшение общего состояния организма.

Если затылочные лимфоузлы воспалились в острой форме, проявляются симптомы:

  • тошнота;
  • пульсирующая боль;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • лихорадка, озноб;
  • повышение температуры.

При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Увеличенные затылочные лимфоузлы – последствия различных болезней, для определения точного диагноза требуется комплексная диагностика. Первым в списке стоит осмотр и пальпация узлов. Опытный врач на этом этапе уже выскажет предположительный диагноз. После больного отправляют на исследования для уточнения.

  1. Первым исследованием назначается рентгенография, позволяющая найти изменения, и где располагаются очаги болезни.
  2. После отправляются на УЗИ, где определяется масштаб поражённых тканей.
  3. КТ и МРТ помогают врачу гораздо лучше изучить изменения в ткани, чем на рентгене.
  4. На биопсии производится забор материала для подробного исследования.
  5. Сдаётся общий анализ крови, определяется наличие воспалительных процессов и злокачественных клеток в организме.

В соответствии с результатами диагностики ставится диагноз, назначается дальнейшее лечение.

Осложнения

Чаще затылочному лимфадениту подвержен ребёнок 5-8 лет с ещё неокрепшим иммунитетом, чувствительным к проникновению бактерий и вирусов в организм. Увеличенные лимфоузлы у детей видны при болезни и после выздоровления. Поэтому дети обычно подвержены осложнениям.

Лимфаденит в запущенном состоянии чаще проявляется в нагноении узлов, что ведёт к утрате способностей фильтрации лимфатической системы и продолжению нагноения, пока узел не лопнет.

Если очаг болезни располагается на затылке, распространение гноя ведёт к серьёзным последствиям. Попадание гноя в мозг может привести к летальному исходу. Серьёзными осложнениями славится лимфангит, когда поражается лимфатическая система целиком. Все лимфоузлы и лимфатические сосуды воспаляются, появляются покраснения и болезненность в месте скопления узлов.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия – увеличение узлов или лимфатической системы без воспалительного процесса. Считается признаком тяжёлых болезней, часто онкологического характера. Может образовываться в любой части тела и поражать внутренние органы.

Для постановки этого диагноза нужно провести лабораторные и инструментальные анализы. У болезни нескольких видов: локальный, региональный и тотальный. В первом случае увеличивается один лимфоузел из региональной группы, во втором случае несколько узлов, а в последнем происходит увеличение сразу ряда групп. Локальный вид при отсутствии лечения может перерасти в региональный и тотальный.

Клиническая картина лимфаденопатии

Лимфаденопатия выражается:

  • Увеличением лимфоузла.
  • Отсутствием боли.
  • Отёчностью тканей.
  • Повышением потоотделения.

В случае сопровождения болезни воспалением клиническая картина выглядит так:

  • Увеличен лимфоузел.
  • Сильная боль.
  • Зуд, покраснения на коже.
  • Повышение температуры в месте воспалённого лимфоузла.
  • Возможно накопление гноя.
  • Образование конгломерата.

Болезни, связанные с лимфаденопатией

Частой причиной воспаления головных лимфоузлов являются болезни, спровоцированные инфекциями. Примерами таких болезней служат:

  • Краснуха. Выражается несильной сыпью, лимфаденопатией на затылке.
  • Корь. Самая заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, выражается в виде: интоксикации, повышения температуры, воспаления дыхательных путей, сыпи на коже.
  • Патологии органов ЛОР. Самые распространённые: отит, тонзиллит, гайморит, чаще встречающиеся у детей. Не стоит забывать, болезнь вероятна и у взрослого.
  • Инфекции волосяного покрова головы. Сюда относятся себорея, грибок, педикулёз.

Какие врачи помогут?

Перед началом лечения затылочных узлов необходимо найти причину увеличения, от которой зависит метод дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с терапевтом, доктор проведёт осмотр, решит, выписать ли направление к узким специалистам:

  • Врач-инфекционист осматривает пациента, определяет наличие кори либо краснухи и подбирает индивидуальное лечение.
  • Онколог специализируется на раковых опухолях и последствиях. При затылочной лимфаденопатии возможны метастазы от опухолей мозга. В соответствии со стадией и распространением процесса подбирается лечение. Чаще всего используются облучение и полихимиотерапия.
  • Хирург специализируется на лечении нагноений лимфоузлов. Он удаляет из очага воспалений патологическое содержимое, также помогает, если медикаментозный метод не приносит плодов.

Лечение воспалённых затылочных лимфоузлов

При лечении воспаления затылочных лимфоузлов главной целью является устранение болезни, которое стало причиной. В соответствии с возрастом больного, патологиями и степенью их развития назначается следующее лечение:

  • Консервативное лечение. Как правило, назначают противовирусные препараты или антибиотики с широким спектром действий, но чаще больному прописывают лекарства, укрепляющие иммунитет.
  • Дренирование лимфоузлов. Если воспалился задний шейный узел и развивается нагноение, не избежать хирургического вмешательства, во время процедуры проводится очистка узлов от нагноения.
  • Удаление лимфоузлов, или лимфаденэктомия. Терапия проводится исключительно в крайних случаях, когда кроме удаления поражённых участков иного выхода нет. А конкретно – когда один орган лимфатической системы и сосуд, идущий к нему, не способны выполнить собственные функции из-за сильно развитого воспалительного процесса, и от органов осталась лишь оболочка.
  • Физиотерапевтические методы. Применяется как вспомогательное лечение, усиливающее основную терапию, улучшающее общее состояние больного. Курс физиотерапии длится до двух недель.
  • Витаминные курсы. Основная функция курса – поддержание общего состояния. Назначаются индивидуально.
  • Народная медицина. Назначается исключительно врачом, так как самолечение не помогает избавляться от первопричины и часто приводит к плачевным последствиям. Обычно используют отвар шиповника из-за способности снять воспаление и нормализовать ток лимфы по организму.

Во время лечения и восстановления человек должен соблюдать постельный режим, избегать больших физических нагрузок. Нельзя накладывать компрессы, разогревать воспалённые узлы на затылке, из-за подобных действий усугубляется состояние больного.

Острые формы лимфаденита чаще встречаются у детей пяти-восьми лет, в указанный период иммунитет ребёнка недостаточно сформирован для борьбы с инфекцией.

Воспаление затылочных лимфоузлов – ответ организма на появление воспалительного процесса. Для возвращения узлов в нормальное состояние требуется устранить причину воспаления.

Для определения требуется обратиться к врачу и пройти курс комплексной диагностики, получить рекомендации к лечению. После прохождения которого состояние иммунных звеньев нормализуется. Если выявить болезнь на ранних стадиях, это намного упростит лечение.

Чтобы проблем с лимфоузлами не возникало, следует вести здоровый образ жизни, держать тело в порядке и укреплять иммунитет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Припухлость на голове в затылочной части. Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить

Человека, по большей части, представлена именно лимфатическими сосудами. По их системе движется бесцветная жидкость, которая помогает защищать человеческий организм от инфекционных заболеваний. Сосуды пропускают через себя токсины, поступающие изо всего организма, и ликвидируют их. В день через лимфатическую систему проходит до четырех литров жидкости с продуктами распада от метаболических процессов. И порой некоторые сосуды не справляются с потоком, поступающих токсинов.

Диагностирование воспаления лимфоузлов на затылке

В нормальном состоянии затылочные лимфоузлы, расположенные на задней поверхности шеи, не прощупываются. При наличии очагов воспаления они увеличиваются в размерах так, что начинают выпирать. Болезненные бугорки на шее сзади – это верный признак воспалившихся .

Если боль проявляется и без пальпации, то это говорит о запущенности воспалительного процесса в организме. Состоянии кожи на бугорках остается прежним, однако темперптура тела повышается. Воспаление лимфоузлов может быть односторонним или двусторонним и сопровождается рядом симптомов:

  • Общее недомогание и лихорадка на фоне повышения .
  • Головокружение и тошнота, которые свидетельствуют о сильной интоксикации.
  • При гнойных процессах в лимфоузле кожа в области бугорка краснеет и приобретает рыхлую текстуру. При прощупывании слышен негромкий хруст.

Описанное заболевание назвается лимфаденитом и является следствием другой опасной патологии.

Причины развития лимфаденита

Учитывая, что лимфаденит, есть следствие другой серьезной болезни, отравляющей организм, он бывает специфическим и неспецифическим. Все зависит от тяжести, развивающегося инфекционного заболевания.


Чаще всего при воспалении лимфоузлов затылка причиной становятся болезни, вызывающие неспецифическую форму лимфаденита.

Воспаление затылочных лимфоузлов: лечение


Лечение лимфоузлов в области затылка начинается с лечения корня заболевания, которое вызвало их увеличение. До прихода врача на место с болезненным бугорком накладывают охлаждающий компресс, пьют обезболивающее и жаропонижающее средство.

Ни в коем случае нельзя нагревать или растирать место с воспаленным лимфоузлом. Это может стать причиной активизации гнойных процессов, которые приведут к смертельно-опасному осложнению – сепсису.

Для борьбы с воспалительными процессами в лимфатической системе применяют ряд препаратов:

  • Противовоспалительные средства
  • Антибактериальные препараты
  • Иммуномодуляторы
  • Обезболивающие

Стационарное или амбулаторное лечение заболеваний зависит от их тяжести и опасности для окружающих. С туберкулезом обязательно нахождение в больнице, а с ангиной и кариесом можно следовать рекомендациям врача и в домашних условиях.

Во время просмотра видео Вы узнаете об увеличении лимфоузлов.

Воспаление — следствие развития инфекционного заболевания в организме. Важно не заниматься самолечением и обратиться к оториноларингологу, хирургу или дерматологу в зависимости симптоматики и формы лимфаденита. Они помогут диагностировать первопричину воспаления и назначат медикаментозное лечение.

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Возникает вследствие попадания в лимфу инфекции, с которой организм не в состоянии справиться. На теле человека находятся около 1000 лимфоузлов. Они необходимы для очищения лимфы от микроорганизмов.

Лимфатические узлы являются фильтрами для лимфы, которая поступает из внутренних органов и отдаленных участков тела. Они имеют овальную или округлую форму. Лимфатические сосуды проходят параллельно с кровеносными. Месторасположения лимфоузлов помогает защитить организм от инфекционных заболеваний, а также разрастания раковых опухолей.

Лимфатические узлы на голове сформированы в группы, в пограничной зоне между шеей и головой.

Вокруг уха находятся лимфатические узлы, которые собирают жидкость со лба, с век, виска, внешней зоны ушной раковины, околоушной железы, слуховой трубы, височно-нижнечелюстного сустава. Также существуют затылочные, подъязычные, сосцевидные и подчелюстные лимфатические узлы.

Причины воспаления лимфоузлов на голове

Воспаление лимфатических узлов может происходить по нескольким причинам. Чаще всего оно свидетельствует о наличие болезни в организме.

Лимфаденит бывает двух типов:

  • неспецифический,
  • специфический.

При неспецифическом воспалении лимфатических узлов причиной является попадание в организм из окружающей среды микроорганизмов, которые являются возбудителем серьезных заболеваний. К ним относятся такие инфекции, как: пародонтит, кариес, абсцессы, ОРЗ, ОРВИ, ангина, лимфангит, аллергия, токсоплазмоз.

Специфические воспаления. Возникает вследствие поражения организма тяжелым инфекционным заболеванием. Например, туберкулез, сифилис, лейкемия, ревматоидный артрит, СПИД, корь.

Симптомы воспаления


Лимфаденит очень сложно не заметить. Первым сигналом, который указывает на воспалительный процесс в лимфе, будет увеличение лимфатических узлов. Но проявляются параллельно и другие симптомы: покраснения, боль при пальпации, уплотнения. Реже возникают головные боли, слабость во всех мышцах тела, гнойное воспаление, резкое повышение температуры.

При возникновении воспаления одного лимфатического узла, говорить о необходимости для беспокойства, еще рано. Это может быть реакция организма на попадания инфекции и активную работу именно этого лимфоузла. Спустя короткое время, даже без лечения, воспаление проходит. Но если продолжительное время уменьшения не происходят, то желательно обратиться к врачу.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать — это обратиться к врачу. Необходимо ответить на следующие вопросы:

  1. Насколько быстро происходит процесс увеличения лимфатических узлов? Во сколько раз увеличен узел?
  2. Есть ли боль в лимфоузлах? Она бывает только при надавливании или постоянная?
  3. При надавливании это место плотное или мягкое?
  4. Сколько лимфаузлов воспалено? Один или несколько?

Дальше специалист узнает о заболеваниях, которые человек перенес за последнее время. Для выяснения причины лимфатеза нужно сдать кровь на анализ. При подозрении врача на наличие опухоли, необходимо пройти рентген. Намного лучше в таком случае пройти компьютерную томографию. Оплата дороже, но полученный результат того стоит. Это повлияет на полученный результат и на назначение лечения.

Течения заболевания

Возможно два варианта протекания заболевания.

  • Негнойный лимфаденит. Наблюдается воспаление лимфатических узлов. Они подвижные, достаточно плотные и увеличены в размерах. Боль чувствуется только при пальпации.
  • Гнойный лимфаденит. Неподвижность лимфоузлов, также они соединены между собой. Болезненные ощущения в них сильные. Возможно обострения состояния. Это сопровождается резким повышением температуры, усиление головной боли, сбой сердечного ритма и общая слабость во всем теле.

Также существует два варианта, которые отличаются по течению болезни.

  1. Острый. Период продолжается в течение 2 недель. Заболевания возникает неожиданно. Лимфоузлы резко увеличиваются в размерах. Возникает изменение температуры.
  2. Хронический. Продолжительность заболевания более 1 месяца. Возникает как запущенная стадия острого лимфаденита. Неприятной симптоматики нет.

Лечение воспаления лимфоузлов на голове

Самое важное, что необходимо сделать в этом случае, обратиться к специалисту. Лечение направлено на борьбу с инфекцией в организме. Врач прописывает необходимые антибиотики для этого. При лимфадените у беременной рекомендовано обратиться к своему лечащего гинекологу.


  • При острой стадии снять воспаление можно при помощи теплого компресса.
  • Если параллельно это сопровождается повышением температуры и болезненными ощущениями, то необходимо принять болеутоляющее и жаропонижающее.
  • Также положительно сказывается на организме сон.
Самое главное — это найти очаг инфекции и его устранить.

Лимфоузлы на затылке у ребенка могут быть увеличены по разным причинам. Знания о том, что делать в этой ситуации, пригодятся каждому родителю. Воспаление лимфоузлов на затылке у ребенка – признак, к которому следует отнестись с максимальной серьезностью.

Расположение в норме

Затылочные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. У здорового ребенка их нельзя увидеть невооруженным взглядом. Они не выявляются при проведении пальпации. Если вы заметили у малыша шишки или бугорки на задней поверхности шеи, знайте, что это является первым специфическим признаком увеличения затылочных лимфоузлов.

Лимфатические узлы — это органы иммунной системы. Они помогают защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Структура лимфоузла представлена большим скоплением лимфоцитов — специальных иммунных клеток. Они способны распознавать различные вирусы, бактерии и выделять биологически активные вещества, призванные их обезвредить.

У грудничка иммунная система еще не развита так хорошо, как у взрослых. Это является причиной того, что малыши грудного возраста чаще подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям. У новорожденного ребенка обнаружить воспаленные и увеличенные лимфоузлы достаточно легко. Из-за активного воспалительного процесса они увеличиваются в несколько раз и становятся заметными со стороны.

Причины увеличения

К появлению увеличенных лимфоузлов могут приводить различные причины. В основе такого увеличения лежит сильное воспаление, которое возникает в лимфоидной ткани. Выраженность симптомов зависит от нескольких основных факторов: возраста ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, а также состояния иммунной системы.

К увеличению затылочных лимфатических узлов приводят следующие причины:

  • Бактериальные инфекции . Довольно часто болезнь вызывают туберкулез, детские карантинные инфекции, корь, краснуха, стафилококки и стрептококки, аэробные микроорганизмы. Бактерии легко проникают в кровь и достигают затылочных лимфоузлов. Это приводит к тому, что они воспаляются и заметно увеличиваются в размерах.
  • Вирусы . Инфекционный мононуклеоз часто вызывает увеличение лимфоузлов на затылке у ребенка. Отсутствие лечения приводит к тому, что данный симптом сохраняется надолго.
  • Кариозные зубы. Инфекция в ротовой полости довольно часто способствует распространению болезнетворных микроорганизмов по всему кровотоку. Это приводит к тому, что микробы попадают в ближайшие затылочные лимфоузлы. Обычно увеличенные лимфатические узлы в этом случае прощупываются с одной поврежденной стороны. Глубокий кариес, пульпит и периодонтит достаточно часто являются причинами возникновения затылочного лимфаденита у малышей.

  • Онкологические заболевания. Увеличение лимфоузлов при таких патологиях встречается уже на довольно поздних стадиях. Это обусловлено распространением метастатических клеток до лимфатических узлов.
  • Хронический тонзиллит. У малышей, перенесших тяжелую ангину или страдающих постоянным воспалением миндалин, довольно часто обнаруживаются увеличенные затылочные лимфоузлы.
  • Гнойные абсцессы и флегмоны на шее. Обычно данные состояния встречаются после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Такие заболевания требуют экстренного проведения хирургического лечения и назначения высоких доз антибактериальных препаратов.
  • Хронический отит. Воспаление уха часто способствует распространению воспалительного процесса до затылочных лимфоузлов. В некоторых случаях появлению данного симптома также способствует острый отит, протекающий с проявлениями интоксикации и тяжелым течением.

  • Системные заболевания кроветворных органов. При данных состояниях происходят выраженные нарушения в работе лимфоидной и кровеносной систем. В итоге это способствует появлению признаков затылочного лимфаденита.
  • Сильное переохлаждение. Прогулки в морозную погоду без шарфа часто приводят к воспалению затылочных лимфоузлов. По статистике – именно в холодное время года регистрируется большее количество случаев данного заболевания.

Как проявляется?

У здорового малыша определить затылочные лимфоузлы не получится. Они располагаются под кожей и практически не пальпируются.

При воспалении лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и становятся доступными при пальпации. Они выглядят как плотные бугорки, которые располагаются на задней поверхности шеи.

В некоторых случаях они могут быть ярко-красными и заметно отличаться по цвету от окружающих кожных покровов. Другие же заболевания не сопровождаются изменением цвета. При пальпации обычно появляется болезненность. Она может усиливаться после активных движений головой и шеей, а также после горячей ванны.

Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их ощупать приводят лишь к усилению болезненности. Они напоминают по размеру и форме боб, могут быть размером примерно с орех. У малышей лимфоузлы воспаляются намного сильнее, чем у более старших деток.

Куда обращаться?

При обнаружении первых признаков увеличения затылочных лимфоузлов обязательно покажите ребенка врачу.

Для установления причины, которая вызвала данное состояние, требуется проведение дополнительного обследования. После клинического осмотра малыша доктор назначит соответствующие анализы, позволяющие установить верный диагноз.

В некоторых случаях помимо общеклинических тестов (анализа мочи и крови) могут понадобиться особые инструментальные исследования. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, рентгенографию легких и органов грудной клетки. В затруднительных случаях может также потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как лечить?

Увеличенные затылочные лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Такое самолечение может лишь усугубить течение заболевания и способствовать возникновению опасных осложнений.

Многие мамочки, заметив у малыша воспаленные лимфоузлы на затылке, начинают их греть с помощью различных компрессов. Этого делать не следует! В некоторых случаях прогревание лимфатического узла может привести к его нагноению, после чего самочувствие ребенка ухудшится.

Лечение воспаления лимфоузлов в значительной степени зависит от причины, которая способствовала его развитию. Если лимфатические узлы воспалились после переохлаждения, следует пролечить простуду. Выздоровление от простудного заболевания будет способствовать тому, что размеры лимфоузлов придут в норму.

Бактериальные инфекции, которые часто являются причиной возникновения воспаления, нужно лечить с помощью антибактериальных средств. Выбор антибиотика в этом случае зависит от источника заболевания. В настоящее время доктора используют лекарственные препараты с широким спектром действия. Они оказывают губительное воздействие сразу на несколько групп микроорганизмов.

Обычно для устранения неблагоприятных симптомов при бактериальном лимфадените достаточно употребления антибиотиков в течение 10-14 дней. Выздоровление также способствует тому, что размеры лимфоузлов придут в норму. Часто для этого требуется около 2-3 недель с момента начала заболевания. В некоторых случаях (особенно для ослабленных малышей и детей с иммунодефицитами) требуется около месяца.

Увеличение лимфатических узлов на затылке довольно часто является следствием наличия кариозных зубов. Без проведения лечения полости рта в этом случае не обойтись.

Чаще всего больные зубы вызывают увеличение затылочных лимфоузлов у школьников. Злоупотребление сладким лишь способствует прогрессированию кариеса.

В некоторых случаях для устранения воспаления в лимфоузлах применяются противовоспалительные препараты. Дозировку, сроки выбирает лечащий врач. Эти средства способны устранять воспалительный процесс, который является причиной воспаления лимфоузлов на затылке. Использовать данные средства следует курсом. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов достаточно нескольких дней.

Прием поливитаминных комплексов способствует улучшению иммунитета и уменьшает воспаление. Обогащенные витаминами и микроэлементами средства помогают ребенку быстрее выздороветь и улучшают его самочувствие. Для достижения положительного эффекта следует принимать поливитаминные комплексы не менее 1-2 месяцев.

О том, что делать при увеличении лимфатических узлов у ребенка, смотрите в следующем видео.

Под цифрой 6: затылочные лимфоузлы

Затылочные лимфоузлы являются частью обширной лимфатической системы, которая очищает организм от токсинов, отходов, а также выполняет другие функции по защите организма.

Лимфатическая система – это сеть лимфатических сосудов, узлов, костного красного мозга. Расположена она по всему организму, так же, как сердечно-сосудистая система. Лимфатические узлы участвуют в работе иммунной системы, вырабатывая антитела и клетки, тем самым, помогая бороться с вирусными, бактериальными и другими патогенными инфекциями.

Затылочные лимфоузлы представляют собой образование соединительной ткани в местах объединения нескольких сосудов. Они являются фильтрами лимфы. Попав в лимфоузел, бактерии, микробы и другие вещества, погибают. Их убивают белые кровяные тельца, лимфоциты, находящиеся в узлах.

Лимфоузлов на затылке может быть от одного до трёх. Это мягкие структуры, имеют размер от 1 до 2-х см. Они есть шарообразной и овальной формы, связанные между собой лимфатическими сосудами, по которым течет лимфа, прозрачная жидкость, содержащая белые кровяные клетки.

Расположение затылочных лимфоузлов

Если человек здоров, то есть, у него отсутствуют патологичесие процессы, то лимфоузлы, расположенные между шеей и головой, рядом с мышцами задней поверхности шеи, ничем не обнаруживают своё присутствие и не пальпируются.

Название «затылочные» происходит от того, что лимфа поступает к этим узлам из участка головы в районе затылочной части черепа. Они находятся близко к краю трапеции. Их афферентные сосуды, несущие лимфу в лимфатические узлы, сливают лимфу в затылочную область головы. Входящие в железы лимфатичесие сосуды получают лимфатическую жидкость из затылочной части головы.

Лимфатические сосуды, выходящие от лимфатических узлов на затылке, сливают лимфу в шейные верхние железы затылочных узлов, которые борются с микробами. Когда они и другие инородные клетки уничтожены, лимфа дренируется в кровоток, из которого примеси отфильтровываются в печени. Через сосуды проходит в день около четырёх литров лимфы, прозрачной жидкости, которая содержит белые кровяные клетки. Иногда сосуды с потоком токсинов не справляются.

Бывает, что они, при этом, сами заражаются. В таком случае, лимфоузлы на затылке воспаляются, увеличиваются в объёме, что вызывает боль. Образуется опухоль, которая называется лимфаденопатией.

Воспалённые затылочные лимфатические узлы

Что происходит при воспалении лимфатических узлов? При возникновении инфекции высвобождаются лимфоциты. Эта информация через нейротрансмиттеры (виды гормонов) передается иммунной системе, которая, в свою очередь, оповещает другие клетки области, мобилизуя их для борьбы с инфекцией. Инфекция приводит к увеличению размера узла и его воспалению. Кроме того, они могут стать болезненными при прикосновении.

Также могут воспалиться и стать болезненными из-за таких проблем головы, как вши, перхоть и стригущий лишай. Проблемы также возникают при ангине, конъюнктивите, травмы головы, инфекции волосяного покрова головы, так как это первый уровень защиты организма и при возникновении воспалительного процесса увеличивается нагрузка на узлы.

Как правило, увеличенные лимфатические узлы находятся в мягком состоянии. Но появление нижеуказанных симптомов может указывать на образование рака.

Симптомы, указывающие на угрозу рака:

  • Лимфатические узлы стали более жёсткими
  • Лимфатические узлы покраснели
  • Потливость во время сна
  • Потеря веса
  • У детей размер лимфатического узла более 1 см, у взрослых это допустимо

Если проявился хоть один из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу.

Затылочные лимфоузлы находятся в задней части шеи. При здоровом состоянии они совсем не заметны внешне и их нельзя прощупать. Но в результате воспалительного процесса происходит увеличение затылочных лимфоузлов, вследствие чего сзади на шее появляются небольшие бугорки округлой формы, которые при прощупывании могут становиться весьма болезненными. В отдельных случаях боль возникает и без давления на воспалённый участок – это признак острого течения болезни.

Причины увеличения затылочных лимфоузлов

Лимфаденит может приобретать специфическую либо неспецифическую форму. Нарушение первого типа является симптомом различных инфекционных патологий тяжёлой формы. Среди них такие, как:

Помимо этого лимфоузлы могут увеличиваться по причине ревматоидного артрита либо лейкемии.

Неспецифическая же форма лимфаденита развивается из-за того, что инфекционный очаг располагается близко к лимфоузлам затылочной части. Их увеличение обычно провоцируют такие хронические процессы, как флегмона, зубной кариес, тонзиллит или хроническая форма фарингита. Помимо этого причиной может стать отит или трофическая язва.

Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема | #03/98

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния

Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих пациентов увеличенные лимфатические узлы (ЛУ) и ему приходится в сжатые сроки находить ответ на вопросы «почему?» и «что делать?», позволяет обойтись без длинного введения. Так, при проведении педиатрического скрининга и последующего анализа 1607 диагнозов острых и хронических заболеваний у детей и подростков в возрасте 5 — 17 лет выявлено, что болезни ЛУ обнаружены в 3,35% случаев [6]. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома (анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику), педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Вследствие этого такие больные составляют 40% всех пациентов онкогематологов [7], что представляется неоправданным. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на 100 000 детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на 100 000 детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит. То есть причиной увеличения ЛУ в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния. Исходя из вышесказанного, мы решили представить нашу точку зрения на синдром увеличения лимфатических узлов.

Рисунок 1. Подчелюстные лимфатические узлы при лимфогранулематозе (УЗИ, 7,5 МГц)
Рисунок 2. Подчелюстной узел при туберкулезе (УЗИ, 7,5 МГц)

Увеличение ЛУ может быть результатом лимфаденита (ЛА) и лимфаденопатии (ЛАП).

ЛА — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение после различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, актиномикоз, чума и др.). ЛА, как правило, представляет собой вторичный процесс.

ЛАП — системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением (воздействие некоторых медикаментов, пролиферация, метастазирование и т. п.).

Эпидемиология ЛА и ЛАП не разработана. Можно только отметить, что, по данным И. С. Тарасовой [6], при сплошных массовых исследованиях детей Брянской области ЛА встречается, как и следовало ожидать, несколько чаще (1,86% среди всех осмотренных), чем ЛАП (1,49% от общего контингента).

Методы исследования ЛУ должны быть максимально стандартизованы. В клинической практике оценивают жалобы (местная болезненность, местное или общее повышение температуры, общесоматические жалобы), анамнез (эпиданамнез, давность появления, локализация увеличенных ЛУ в одной или нескольких группах, одновременное их увеличение или постепенное, скорость манифестации болезни и т. д.). Особое значение имеет осмотр больного. Наряду с тщательным общепедиатрическим осмотром по системам необходимо обратить внимание на число измененных ЛУ и их локализацию по группам. Размеры лимфоузлов должны оцениваться только объективно: в миллиметрах или сантиметрах. Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров ЛУ с зерном, горохом, вишней, лесным или грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито. Необходимо тщательно фиксировать соотношение увеличенных ЛУ между собой. Например, расположение ЛУ по типу «солнечной системы» (один большой ЛУ в центре и по периферии от него ЛУ меньшего диаметра) типично для туберкулезного лимфаденита [2]. ЛУ могут быть эластичными, плотными, с явлениями флюктуации. Обязательно описывается спаянность ЛУ с соседними узлами и окружающими тканями, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Необходимо осмотреть и описать состояние всех доступных ЛУ: затылочных, подчелюстных, передних и задних шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных. Данные осмотра и пальпации дополняются, подтверждаются и уточняются инструментальными методиками. Прежде всего это методы неинвазивной визуализации, использующиеся для изучения глубоко расположенных ЛУ. Они позволяют точно определить размеры ЛУ, изменения групп ЛУ, недоступных осмотру и пальпации, характеристики капсулы, спаянность, топографические особенности, внутреннюю структуру; исключить состояния, симулирующие увеличение ЛУ (опухоли, не исходящие из ЛУ, гематомы, аномалии почек и т. п.). Крайне важно получение информации о состоянии печени и селезенки. На первом месте по доступности и быстроте получения информации стоит эхография (УЗИ). ЛУ диаметром менее 1,5 см по плотности приближаются к окружающей жировой ткани, визуализируются редко, ограничить их опухолевое поражение от иных причин увеличения только по данным УЗИ практически невозможно. Такие ЛУ наблюдаются прежде всего при инфекционных процессах, реактивных поражениях, а у детей с гемобластозами — в состоянии полной ремиссии. ЛУ диаметром 1,5 — 2 см хорошо визуализируются в случае, если они проецируются на эхонегативные структуры или изменяют обычные топографо-анатомические соотношения. Весь спектр УЗИ-изменений может быть сведен к нескольким основным группам [3].

1. Увеличение отдельных ЛУ оценивается как небольшое, если они не теряют своей обычной УЗИ-картины, сохраняют капсулу, четкость и ровность контура, не изменяют топику органа. Такой тип характерен для инфекционных поражений, особенно туберкулеза, вирусного гепатита, коллагенозов, иммунодефицитов, гемобластозов у детей низкой группы риска.

2. Дальнейший рост ЛУ приводит к появлению сливающихся между собой масс, оттесняющих сосуды. Наблюдается при гнойном расплавлении группы лимфоузлов, при гемобластозах, метастазирующих опухолях.

3. Сдавление или оттеснение внутренних органов. При этом может возникнуть гидронефроз за счет сдавления мочеточников, значительное смещение матки, мочевого пузыря. Типично для крайне неблагоприятных вариантов миелолейкозов, лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

УЗИ-заключения могут быть подтверждены компьютерной томографией (КТ). Дополнительно КТ позволяет уточнить структуру ЛУ, их топографические соотношения, обнаружить другие группы ЛУ.

Если поверхностные лимфоузлы есть смысл оценивать только эхографически, а мезентериальные и забрюшинные ЛУ практически одинаково хорошо выявляются методами УЗИ и КТ, то внутригрудные ЛУ выявляются почти исключительно рентгенологически.

Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров лимфоузлов с зерном, горохом, вишней, лесным и грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито

Такие методы диагностики, как изотопная сцинтиграфия и лимфография, могут применяться по очень строгим показаниям в специализированных клиниках или ограниченно при динамических исследованиях и не используются в широкой практике.

Достоверное выявление причин увеличения ЛУ возможно лишь гистологическими методами. При этом материал должен быть получен только путем открытой биопсии ЛУ, хотя современные методики тонкоигольной биопсии позволяют получить достоверные результаты. Рекомендовавшаяся ранее пункционная биопсия дает очень большой процент ложно-положительных и ложноотрицательных результатов.

Увеличение ЛУ схематически [5, 11] можно представить (с описанием некоторых практически значимых, но малоизвестных форм) как связанное с инфекцией (ЛА) и не связанное с инфекцией (ЛАП).

1. ЛА вирусной природы.

  • цитомегалия.
  • инфекционный мононуклеоз.
  • корь.
  • краснуха.
  • орнитоз.
  • синдром Ардмора.
Инфекционное заболевание, вероятнее всего вирусной природы, пик заболеваемости наблюдается осенью, передается воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности высокий, инкубационный период 3—10 дней. Начинается с фарингита, ринита, субфебрилитета. Протекает с генерализованным увеличением ЛУ, болезненной увеличенной печенью (реже — спленомегалией), миалгиями, болями в грудной клетке. Выздоровление без последствий.

2. ЛА при бактериальных инфекциях.

  • кариес.
  • абсцесс.
  • болезнь кошачьей царапины. Вызывается Bortanella (Rochalimeae) hensella. Чаще доброкачественно протекающее со спонтанным выздоровлением двустороннее воспаление ЛУ (в т. ч. мезентериальных и внутригрудных) с общими и кожными неспецифическими симптомами, обусловленное ранениями кожи кошками, собаками, реже — посторонними острыми предметами. Описаны гранулематозный гепатит, спленомегалия, энцефалитические реакции, судорожный синдром [8, 10]. Наблюдается в основном у детей и подростков преимущественно поздней осенью и зимой.
  • Боррелиоз. Известен как псевдолимфома. Лимфопролиферативное поражение ЛУ и кожи при заражении Borrelia burgdorferi после укуса клещами. Описаны переходы в злокачественные лимфомы.
  • Туберкулез. Наряду с типичными формами туберкулеза следует помнить о т. н. атипичных микобактериозах. По данным Ф. Миллера [2], до 50% подчелюстных ЛА у детей до 5 лет вызываются атипичными штаммами микобактерий (в частности, типа avium), и вероятность микобактериального поражения ЛУ тем выше, чем младше ребенок (рис. 1).
  • Сепсис.
  • Аллергический субсепсис. Рассматривается и как вариант ювенильного ревматоидного артрита, т. н. болезнь Стилла.
  • Сифилис. Темпы роста заболеваемости сифилисом детей значительно опережают аналогичный показатель у взрослых. Так, заболеваемость сифилисом среди взрослых возросла за 4 года в 15,8 раз, а среди детей — в 21 раз. 65,6% детей заразились половым путем [1].
  • Генито-аноректальный симптомокомплекс — осложнение хронического ЛА при хламидиозе серотипов L1—L3 с перипроктитом, хронически рецидивирующими перианальными и промежностными свищами, стриктурами и фиброзом генитоуретрального трактов, элефатиазисом вульвы. Встречается в основном у больных женского пола.

3. ЛА при грибковых заболеваниях.

  • гистоплазмоз.

4. ЛА при паразитарных заболеваниях.

5. ЛА при протозойных инфекциях.

  • токсоплазмоз. Субклинический вариант — шейный подострый некротизирующий ЛА. Клинически — болезненный, чаще шейный ЛА, со спонтанной ремиссией через 3 — 6 месяцев, лихорадка, экзантема. Нейтропения. Гистологически — коагуляционные некрозы с гистиоцитарными и иммунобластными клетками без гранулем, без нейтрофилов. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными лимфомами, туберкулезом, гистиоцитозом, а по данным гистологии (васкулит) — с системной красной волчанкой.
  • кала-азар.
  • малярия.

Формы, не связанные с инфекциями (ЛАП)

1. ЛАП медикаментозная.

  • производные гидантоина (дифенин и др.) — противосудорожные препараты. При таком осложнении терапии ЛАП рассматривается как аутоиммунобластная.
  • аллопуринол (используется при лечении гиперурикемий, в т. ч. и при миелопролиферативных состояниях).
  • противолепрозные средства (используются в гастроэнтерологии для лечения хронических колитов, в ревматологии — для лечения артритов и спондилоартритов, особенно ассоциированных с антигеном гистосовместимости HLA В-27).
  • поствакцинальные.
  • на фоне инородных тел.

2. При системных процессах в организме.

  • коллагенозы (в этом случае наибольшее увеличение ЛУ регистрируется все-таки при инфицированных вариантах диффузных болезней соединительной ткани, то есть имеется сочетание ЛА и ЛАП).
  • локальный опухолевидный амилоидоз. Традиционно описывается как патология исключительно взрослых [4]. Однако мы обнаружили эту форму диспротеиноза у 2 из 44 детей с системным амилоидозом. Локальный опухолевидный амилоидоз у наших пациентов протекал с выраженной общей параспецифической реакцией, что в сочетании с пальпируемым образованием в брюшной полости привело первоначально к ошибочному диагнозу лимфомы.
  • амилоидоз Любарха, генетически детерминированный. Генерализованная ЛАП, ортостатическая гипотония, обструктивная инфильтративная кардиомиопатия, спленомегалия, нейропатия, туннельный синдром.
  • синдром Дорфмана-Розаи (интермиттирующая доброкачественная лимфаденопатия). Вероятно аутоиммунное заболевание с доброкачественной пролиферацией плазмоцитов, гистиоцитов, фибробластов. Пик заболеваемости — в первые 10 лет жизни. Протекает с двухсторонним шейным, часто генерализованным увеличением ЛУ, лихорадкой, лейкоцитозом, узловатой эритемой. По нашим наблюдениям, при поражении внутренних органов прогноз плохой. Прогноз ухудшается при наличии одновременно иммунодисфункции (ускорение СОЭ, диспротеинемия).
  • десквамативная эритродермия Лейнера. Вероятнее всего дефект хемотаксиса лейкоцитов и дефицит фрагмента комплемента С5. Заболевание манифестирует в первые 3 — 4 месяца жизни. Проявляется генерализованным увеличением всех лимфоузлов, вторичной эритродермией, дистрофией ногтей, анемией, рвотой, диареей. Чаще встречается при грудном вскармливании. Известны семейные случаи. Прогноз благоприятный.

3. Гранулематозы

  • саркоидоз.
  • аллергический гранулематоз Чарг — Штрауса. Сочетается с атопией в анамнезе. Проявляется в виде бронхиальной астмы, выраженной эозинофилии, ЛАП, нейропатии, кожных язв, поражения сердца, легких, кишечника и васкулита мелких артерий и вен.
  • мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Системное гранулематозное заболевание с образованием кожных узлов, деструктивным артритом, поражением внутренних органов. Протекает по типу псориатической артропатии.
  • ретикулез липомеланотический (синдром Паутриера-Ворингера) — локализованное или генерализованное увеличение ЛУ как сопровождение дерматозов, прежде всего меланоэритродермии.
Рисунок 3. Атипичные гистиоциты в пунктате лимфатического узла при гистиоцитозе X. Окраска по Романовскому. X900

4. ЛАП при гемобластозах.

  • острые лейкемии.
  • неходжкинские лимфомы.
  • ходжкинские лимфомы (по старой терминологии — лимфогранулематоз).
  • болезнь альфа-тяжелых цепей (средиземноморская лимфома). Наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, клиника обусловлена тяжелым синдромом мальабсорбции, являющимся результатом лимфопролиферативных процессов с инфильтрацией тонкой кишки и мезентериальной ЛАП.
  • болезнь гамма-тяжелых цепей. Обусловлена моноклональной гаммапатией, протекает по типу лимфопролиферативного системного заболевания.
  • гистиоцитарные синдромы

5. ЛАП при метастазировании солидных опухолей в ЛУ.

6. Паранеопластические реакции [12].

  • ПОЭМК-комплекс. Паранеопластический симптомокомплекс (особенно часто при склерозирующих плазмоцитомах) = полинейропатия + органомегалия + эндокринопатия + дисглобулинемия (М-градиент) + поражение кожи.

7. ЛАП при первичных иммунодефицитных состояниях (ПИД).

  • общая вариабельная иммунная недостаточность.
  • аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.
  • гранулематоз септический. Гетерогенная группа дефектов иммунитета, объединенных незавершенным внутриклеточным фагоцитозом каталазо-позитивных микробов в результате дефицита перекиси водорода и атомарного кислорода [11]. В настоящее время известны 4 различных молекулярных дефекта: а) Х-хромосомно связанный рецессивный дефект тяжелых цепей цитохрома В558; б) аутосомно-рецессивно наследуемый дефект легких цепей цитохрома В558; в) дефект 47 kd цитозолфактора; г) дефект 65 kd цитозолфактора. Клинические признаки: острые абсцедирующие инфекции кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, ЛУ, печени, селезенки, вызванные каталазо-позитивными бактериями (стафилококки, энтеробактерии), а также аспергиллами; хроническое гранулематозное воспаление в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях с возможным стенозированием; снижение образования атомарного кислорода и перекиси водорода в ответ на растворимые и опсонированные раздражители.
Данные осмотра и пальпации лимфоузлов должны подтверждаться и уточняться инструментальными методами. Прежде всего методами неинвазивной визуализации, используемыми для изучения глубоко расположенных лимфоузлов

8. Генетически обусловленные ЛАП [9].

  • синдром Клиппель — Треноне. Сочетание локальных лимфангиом и гемангиом.
  • синдромы с наследственно обусловленными лимфатическими отеками. Синдромы Вевера-Смита и Мильроя.
  • легочная мышечная гипертрофия — мышечный цирроз легкого. Разрастание гладкомышечных волокон периальвеолярно, перибронхиально, интерстициально, интерлобарно. Увеличение ЛУ ворот легких. ДД проводится с саркоидозом, туберкулезом, синдромами эмфиземы легких, альвеолярно-капиллярного блока. Диагноз верифицируется только гистологически.

9. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В процессе диагностики заболеваний, протекающих с увеличением ЛУ, объединяются усилия педиатров, инфекционистов, иммунологов, онкогематологов. Главная роль при этом отводится именно педиатру, так как большинство ЛА и ЛАП связано у детей с инфекционным процессом. В то же время нельзя настаивать на инфекционном генезе увеличения ЛУ, если двухнедельный курс антибиотикотерапии не привел к существенному улучшению клинико-лабораторной и инструментальной картины. В пользу онкогематологического генеза изменения ЛУ свидетельствует увеличение их диаметра до 4 см и более, каменистая плотность, бугристость, образование конгломератов ЛУ, их спаянность с окружающими тканями, внутригрудные конгломераты, особенно в верхнем средостении, внутрибрюшинные конгломераты.

Четкое знание многообразия причин увеличения ЛУ поможет педиатрам в диагностике и дифференциальной диагностике этого синдрома.

Литература

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. М., 1995. с. 43.
2. Миллер Дж. Туберкулез у детей и подростков. М.: Медицина, 1984. с. 296.
3. Назаренко О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Автореф. дис. … к. м. н, М., 1997. с. 24.
4. Нихамкин Л. И. Локальный опухолевидный амилоидоз брыжейки. Архив патологии, 1966. 4. с. 76 — 78.
5. Самочатова Е. В., Владимирская Е. Б., Жесткова Н. М., Наволоцкий А. В. и др. Болезнь Ходжкина у детей. М.: Алтус. — 1997. 96.
6. Тарасова И. С. Клинико-гематологическая характеристика детей при различных дозовых радиационных нагрузках. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1997. с. 25.
7. Чернов В. М., Финогенова Н. А., Шахталин В. В., Сидорович Г. И. Структура гематологической заболеваемости детей в г. Клинцы Брянской области. В кн.: Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. Обнинск — Москва, 1992. с. 92 — 95.
8. Dangman B. C., Albanese B. A., Kocia M. Cat scratch disease with fever of unknoun origin: imaging features and association with new causative agent Rochalimea henselae. Pediatrics, 1995. v. 5. p. 767 — 771.
9. Emery A., Rimoin D. Principles and practice of medical genetics. 1988. V. 1, 2.
10. Flexman J. Bortanella henselae is a causative agent of cat scratch disease in Australia. J.Infect., 1995. V. 31. № 3. p. 241 — 245.
11. Leiber B. Die klinischen Syndrome. Muenchen, 1990, Bdd. 1,2.
12. Siegenthaler W. Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Stuttgard, 1993. s. 800.

Лимфоузлы на затылке у ребенка (18 фото): увеличены затылочные лимфоузлы

Лимфоузлы на затылке у ребенка могут быть увеличены по разным причинам. Знания о том, что делать в этой ситуации, пригодятся каждому родителю. Воспаление лимфоузлов на затылке у ребенка – признак, к которому следует отнестись с максимальной серьезностью.

Расположение в норме

Затылочные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. У здорового ребенка их нельзя увидеть невооруженным взглядом. Они не выявляются при проведении пальпации. Если вы заметили у малыша шишки или бугорки на задней поверхности шеи, знайте, что это является первым специфическим признаком увеличения затылочных лимфоузлов.

Лимфатические узлы — это органы иммунной системы. Они помогают защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Структура лимфоузла представлена большим скоплением лимфоцитов — специальных иммунных клеток. Они способны распознавать различные вирусы, бактерии и выделять биологически активные вещества, призванные их обезвредить.

У грудничка иммунная система еще не развита так хорошо, как у взрослых. Это является причиной того, что малыши грудного возраста чаще подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям. У новорожденного ребенка обнаружить воспаленные и увеличенные лимфоузлы достаточно легко. Из-за активного воспалительного процесса они увеличиваются в несколько раз и становятся заметными со стороны.

Причины увеличения

К появлению увеличенных лимфоузлов могут приводить различные причины. В основе такого увеличения лежит сильное воспаление, которое возникает в лимфоидной ткани. Выраженность симптомов зависит от нескольких основных факторов: возраста ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, а также состояния иммунной системы.

К увеличению затылочных лимфатических узлов приводят следующие причины:

  • Бактериальные инфекции. Довольно часто болезнь вызывают туберкулез, детские карантинные инфекции, корь, краснуха, стафилококки и стрептококки, аэробные микроорганизмы. Бактерии легко проникают в кровь и достигают затылочных лимфоузлов. Это приводит к тому, что они воспаляются и заметно увеличиваются в размерах.
  • Вирусы. Инфекционный мононуклеоз часто вызывает увеличение лимфоузлов на затылке у ребенка. Отсутствие лечения приводит к тому, что данный симптом сохраняется надолго.
  • Кариозные зубы. Инфекция в ротовой полости довольно часто способствует распространению болезнетворных микроорганизмов по всему кровотоку. Это приводит к тому, что микробы попадают в ближайшие затылочные лимфоузлы. Обычно увеличенные лимфатические узлы в этом случае прощупываются с одной поврежденной стороны. Глубокий кариес, пульпит и периодонтит достаточно часто являются причинами возникновения затылочного лимфаденита у малышей.
  • Онкологические заболевания. Увеличение лимфоузлов при таких патологиях встречается уже на довольно поздних стадиях. Это обусловлено распространением метастатических клеток до лимфатических узлов.
  • Хронический тонзиллит. У малышей, перенесших тяжелую ангину или страдающих постоянным воспалением миндалин, довольно часто обнаруживаются увеличенные затылочные лимфоузлы.
  • Гнойные абсцессы и флегмоны на шее. Обычно данные состояния встречаются после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Такие заболевания требуют экстренного проведения хирургического лечения и назначения высоких доз антибактериальных препаратов.
  • Хронический отит. Воспаление уха часто способствует распространению воспалительного процесса до затылочных лимфоузлов. В некоторых случаях появлению данного симптома также способствует острый отит, протекающий с проявлениями интоксикации и тяжелым течением.
  • Системные заболевания кроветворных органов. При данных состояниях происходят выраженные нарушения в работе лимфоидной и кровеносной систем. В итоге это способствует появлению признаков затылочного лимфаденита.
  • Сильное переохлаждение. Прогулки в морозную погоду без шарфа часто приводят к воспалению затылочных лимфоузлов. По статистике – именно в холодное время года регистрируется большее количество случаев данного заболевания.

Как проявляется?

У здорового малыша определить затылочные лимфоузлы не получится. Они располагаются под кожей и практически не пальпируются.

При воспалении лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и становятся доступными при пальпации. Они выглядят как плотные бугорки, которые располагаются на задней поверхности шеи.

В некоторых случаях они могут быть ярко-красными и заметно отличаться по цвету от окружающих кожных покровов. Другие же заболевания не сопровождаются изменением цвета. При пальпации обычно появляется болезненность. Она может усиливаться после активных движений головой и шеей, а также после горячей ванны.

Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их ощупать приводят лишь к усилению болезненности. Они напоминают по размеру и форме боб, могут быть размером примерно с орех. У малышей лимфоузлы воспаляются намного сильнее, чем у более старших деток.

Куда обращаться?

При обнаружении первых признаков увеличения затылочных лимфоузлов обязательно покажите ребенка врачу.

Для установления причины, которая вызвала данное состояние, требуется проведение дополнительного обследования. После клинического осмотра малыша доктор назначит соответствующие анализы, позволяющие установить верный диагноз.

В некоторых случаях помимо общеклинических тестов (анализа мочи и крови) могут понадобиться особые инструментальные исследования. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, рентгенографию легких и органов грудной клетки. В затруднительных случаях может также потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как лечить?

Увеличенные затылочные лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Такое самолечение может лишь усугубить течение заболевания и способствовать возникновению опасных осложнений.

Многие мамочки, заметив у малыша воспаленные лимфоузлы на затылке, начинают их греть с помощью различных компрессов. Этого делать не следует! В некоторых случаях прогревание лимфатического узла может привести к его нагноению, после чего самочувствие ребенка ухудшится.

Лечение воспаления лимфоузлов в значительной степени зависит от причины, которая способствовала его развитию. Если лимфатические узлы воспалились после переохлаждения, следует пролечить простуду. Выздоровление от простудного заболевания будет способствовать тому, что размеры лимфоузлов придут в норму.

Бактериальные инфекции, которые часто являются причиной возникновения воспаления, нужно лечить с помощью антибактериальных средств. Выбор антибиотика в этом случае зависит от источника заболевания. В настоящее время доктора используют лекарственные препараты с широким спектром действия. Они оказывают губительное воздействие сразу на несколько групп микроорганизмов.

Обычно для устранения неблагоприятных симптомов при бактериальном лимфадените достаточно употребления антибиотиков в течение 10-14 дней. Выздоровление также способствует тому, что размеры лимфоузлов придут в норму. Часто для этого требуется около 2-3 недель с момента начала заболевания. В некоторых случаях (особенно для ослабленных малышей и детей с иммунодефицитами) требуется около месяца.

Увеличение лимфатических узлов на затылке довольно часто является следствием наличия кариозных зубов. Без проведения лечения полости рта в этом случае не обойтись.

Чаще всего больные зубы вызывают увеличение затылочных лимфоузлов у школьников. Злоупотребление сладким лишь способствует прогрессированию кариеса.

В некоторых случаях для устранения воспаления в лимфоузлах применяются противовоспалительные препараты. Дозировку, сроки выбирает лечащий врач. Эти средства способны устранять воспалительный процесс, который является причиной воспаления лимфоузлов на затылке. Использовать данные средства следует курсом. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов достаточно нескольких дней.

Прием поливитаминных комплексов способствует улучшению иммунитета и уменьшает воспаление. Обогащенные витаминами и микроэлементами средства помогают ребенку быстрее выздороветь и улучшают его самочувствие. Для достижения положительного эффекта следует принимать поливитаминные комплексы не менее 1-2 месяцев.

О том, что делать при увеличении лимфатических узлов у ребенка, смотрите в следующем видео.

причины воспаления, расположение на голове с фото

Любая мама, обнаружившая, что лимфоузлы на затылке ребенка увеличились и воспалились, должна незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание детского организма. Только своевременное лечение позволит оградить ребенка от возможных осложнений.

Расположение лимфоузлов на голове

Лимфатическая система является одной из самых важных в человеческом организме, поскольку от ее функционирования зависит состояние здоровья. Она состоит из огромного количества лимфоузлов, где происходит фильтрация всех болезнетворных бактерий и вирусов. По схеме на теле у ребенка находится около 500 лимфатических узлов.

Все лимфатические узлы делятся на несколько больших групп в зависимости от расположения. В норме они представлены в виде мелких шариков, соприкосновение с которыми не доставляет никакого дискомфорта.

Лимфосистема на голове состоит из нескольких видов лимфоузлов:

РазновидностьРасположениеОписание
ЗатылочныеСзади, на границе головы и шеи. Сосуды располагаются по задней поверхности головы (на темени, висках, затылке).Лимфа собирается с затылочной части.
СосцевидныеЗа ухом.Жидкость собирается с наружной и внутренней поверхности уха.
ОколоушныеСпереди от уха.Лимфа с височных участков и наружных областей уха.
ПоднижнечелюстныеПод челюстной костью по бокам.Лимфа идет от нижней полости рта через глотку к гландам, а также от нижних зубов к верхнечелюстным коренным.
Лимфообразования лицаНа лице.Лимфа омывает глазные яблоки, слизистые оболочки ротовой полости, надкостницы носа, мимическую мускулатуру.
ПодбородочныеНиже подбородка.Лимфа течет от подбородка к поднижнечелюстным железам, а также от кончика языка и нижней губы.
Поверхностные шейныеСпереди и по бокам шеи.Лимфа поступает с кожных покровов шеи
Глубокие шейныеГлубоко на шее.Лимфатическая жидкость собирается со всех органов головы и шеи.
Расположение лимфоузлов

Лимфоузлов нет на черепе и на лбу. Затылочные лимфоузлы выполняют главную функцию – очищение тканей головного мозга от инфекций.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Чаще всего лимфаденит имеет инфекционную этиологию. При попадании в организм вирусов и бактерий в лимфоузлах происходит интенсивный процесс размножения иммунных клеток. Соответственно, воспаление, а иногда и нагноение, возникает, когда организм не может справиться с нагрузкой.

Таким образом, причины лимфаденита – это снижение иммунной функции и стойкости иммунитета к различным возбудителям. Если узел увеличен, это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в одном из соседних органов.

Этот симптом требует немедленного обращения к врачу, который диагностирует патологию. Родителям следует со всей ответственностью подойти к вопросу, если у малыша воспалился лимфоузел на затылке, поскольку это может быть проявлением серьезного заболевания – кори, токсоплазмоза, мононуклеоза. Увеличение лимфоузлов – один из сопровождающих признаков неспецифических воспалений в соседних органах – кариеса, ангины, фарингита.

Разновидности и симптомы лимфаденитов на голове

Чаще всего воспаление сопровождается такими симптомами, как болезненность или дискомфорт при нажатии на лимфоузел, а также головная боль. При затяжном протекании болезни появляется температура, наблюдается интоксикация организма.

Лимфоузлы на голове можно условно поделить на три категории:

  • Поверхностные шейные. Размеры лимфоузлов могут меняться на фоне инфицирования лор-органов. Причины лимфаденита шеи – это простуда, ангина, мононуклеоз или свинка. Иногда воспаление возникает из-за попадания внутрь кошачьей слюны при царапании. Кроме увеличения лимфатических узлов, у ребенка появляются неприятные ощущения при поворотах головы. В редких случаях у малыша наблюдается значительное повышение температуры.
  • Затылочные. В норме затылочные узлы не прощупываются. Их увеличение без других симптомов принято считать нормой для грудничков и детей до 5 лет. Боль, покраснение, шишки, припухлость сзади на голове с одной стороны, лихорадка или озноб свидетельствуют о развитии серьезного заболевания детского организма (рекомендуем прочитать: что означает шишка на затылке у ребенка?). Лимфаденит затылочных лимфоузлов возникает на фоне туберкулеза, кори, инфекционных болезней глаз или мононуклеоза. Иногда такие проявления являются симптомом ангины, отита, кариеса или флегмоны.
  • Ушные. Активизация роста околоушных лимфоузлов указывает на патологические изменения в наружном и среднем ухе. Их воспаление является проявлением пиодермии, фурункулеза, экземы или атопического дерматита.

Методы диагностики

Увеличение лимфатических узлов у малыша должно побудить родителей к немедленному посещению педиатра. Для начала специалист проведет внешний осмотр ребенка и составит анамнез болезни. При необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры, чтобы исключить серьезные патологии и определиться с диагнозом.

Проведение ультразвукового исследования

Наиболее информативные методы обследования состояния лимфатических узлов:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • лимфография;
  • компьютерная томография;
  • лабораторное исследование крови;
  • биопсия лимфоузла.

Кроме инструментальных способов диагностики, ребенка обычно направляют на консультацию к детским специалистам узкого профиля – инфекционисту, фтизиатру, аллергологу, иммунологу и гематологу:

  • инфекционист определяет возбудителя воспаления;
  • фтизиатр исключает или подтверждает туберкулез;4
  • гематолог обследует возникновение воспаления в лимфатической системе;
  • иммунолог вместе с аллергологом выясняют причины подобной реакции иммунной системы.

Обследованием ребенка при увеличении или опухлости лимфатических узлов занимается участковый педиатр. Для начала родителям следует проконсультироваться с ним.

Как лечить патологию у детей?

Только комплексное обследование позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. После первичного осмотра врач даст направления на диагностические процедуры и отправит к узкопрофильным специалистам.

После диагностики и обследования у других врачей педиатр определяется с диагнозом и приступает к терапии ребенка. Самолечение представляет угрозу для жизни. Лечение лимфаденита осуществляется в основном амбулаторно. Стационарная терапия показана пациентам, у которых возбудителем воспалительного процесса является инфекционное заболевание.

Лечение лимфаденита имеет два основных направления: медикаментозный курс и народные средства. Эффективная лекарственная терапия снимает воспалительный процесс за 3-5 дней. В число медикаментов, показанных при воспалении лимфоузлов, входят:

  • антибактериальные препараты – Амоксиклав, Ампициллин;
  • противовоспалительные лекарства – Парацетамол, Нурофен;
  • антигистаминные средства – Фенистил, Л-Цет;
  • иммуномодуляторы – Афлубин, препараты эхинацеи, Анаферон детский;
  • противовирусные средства – Арбидол, Амиксин, Ацикловир.

Наши предки издавна лечили воспалительные процессы с помощью трав. Один из рецептов отвара, безопасного для детей, включает боярышник, мяту и стручковый перец. 1 столовая ложка каждой из трав заливается 1 литром воды и доводится до кипения. Малышам до 7 лет настой следует принимать по четверти стакана три раза в день, детям старшего возраста – по полстакана отвара три раза в день.

Детям с лимфаденитом стоит включить в питьевой режим чай из шиповника

Обильное питье – залог быстрого выздоровления любого человека. Детям с лимфаденитом необходимо пить морс из клюквы или брусники, а также чай из шиповника. Продукты, содержащие витамин С, в первую очередь рекомендованы к употреблению при воспалении лимфоузлов.

Профилактические мероприятия

Заботливым родителям следует приучить ребенка к некоторым простым правилам, дабы избежать развития лимфаденита. Профилактические меры включают:

  • закаливание;
  • своевременное лечение зубов;
  • обязательное ношение шапки и шарфа в холодное время года;
  • незамедлительную обработку антисептиками ран и царапин после падений или повреждений.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Что вызывает опухшие затылочные лимфатические узлы? Анатомия, диагностика и лечение

Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма и находятся в затылочной области головы, которая расположена в задней части черепа. Лимфатические узлы — это яйцевидные или почковидные органы, которые широко распространены по всему телу. Они связаны лимфатическими сосудами как часть системы кровообращения. Лимфатические узлы являются основными участками В- и Т-лимфоцитов и других лейкоцитов, что делает их жизненно важными частями иммунной системы.

Обнаружение увеличенных затылочных лимфатических узлов может указывать на заболевание или инфекцию. Это может произойти в случае вирусной или бактериальной инфекции. Расположение увеличенного лимфатического узла часто служит подсказкой для врачей о том, от какой инфекции вы страдаете. Увеличение затылочных лимфатических узлов также может быть болезненным, поскольку опухоль начинает сдавливать близлежащие нервы в этой области.

Связано: Увеличение лимфатических узлов за ухом причины, симптомы и домашние средства

Анатомия затылочного лимфатического узла

В теле человека обнаружено около 700 лимфатических узлов, большинство из которых находятся в области подмышек, шеи и паха.В задней части головы, называемой затылочной областью, находятся несколько лимфатических узлов, выполняющих свои функции.

Затылочные лимфатические узлы, а также все лимфатические узлы, находящиеся в организме, отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из организма. Это могут быть инородные частицы и даже раковые клетки.

Во время инфекции лимфатические узлы начинают выделять больше лимфоцитов — белых кровяных телец, что обычно приводит к их увеличению в размерах, придавая им характерный вид.Иногда опухоль лимфатических узлов может быть связана с закупоркой лимфатических сосудов, вызванной инфекцией или аномалией. Как только этот путь очищен организмом, лимфатический узел может вернуться к нормальному размеру.

Обычно расположение увеличенного лимфатического узла указывает на область инфекции, за некоторыми исключениями. Шишка на задней части черепа или опухоль затылочных лимфатических узлов указывает на вероятную инфекцию или заболевание, поражающее голову.

Причина опухоли в затылочных лимфатических узлах

Инфекции головы или волосистой части головы

Наиболее очевидной причиной увеличения затылочных лимфатических узлов является инфекция в голове.Воспаление лимфатических узлов часто бывает болезненным на ощупь и ощущается приподнятым. Прямая инфекция, такая как перхоть, вши или стригущий лишай, может привести к увеличению затылочных лимфатических узлов.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)

Сюда входят такие инфекции, как ВИЧ, мононуклеоз (болезнь поцелуев) и сифилис. Увеличение лимфатических узлов — общая характеристика всех этих состояний. Например, инфекционный мононуклеоз поражает лимфатические узлы верхней части тела и может вызвать их воспаление.Это заболевание называется болезнью поцелуев, потому что наиболее распространенная форма передачи — через слюну.

Тонзиллит

Ваши миндалины представляют собой лимфатические узлы, которые могут сильно увеличиваться, настолько, что их приходится удалять. Миндалины расположены в задней части рта и в верхней части горла. Они работают так же, как и другие лимфатические узлы в других частях тела, помогая бороться с инфекцией. Опухшие миндалины могут вызвать затруднение глотания, боль в ушах, озноб и жар.Если инфекция становится широко распространенной, могут увеличиваться и затылочные лимфатические узлы.

Инфекции горла

Частая причина боли в горле, затрудненного глотания, сильного раздражения и дискомфорта. Часто инфекции горла могут проявляться пятнами на миндалинах, охриплостью голоса и опуханием шейных лимфоузлов. Бактерии и вирусы являются основными виновниками инфекций горла, в том числе таких, как ангина, дифтерия и коклюш. Инфекции горла могут быть еще одной причиной опухших затылочных узлов.

Инфекции уха

Уши расположены относительно близко к затылочной области головы, поэтому ушная инфекция может легко поразить затылочные лимфатические узлы. Инфекции уха могут быть вызваны бактериальными или вирусными причинами, вызывающими воспаление и дискомфорт в любой структуре уха. Если вовремя не лечить, длительные ушные инфекции могут нанести непоправимый ущерб.

Глазные инфекции

Глазная инфекция, известная как конъюнктивит , может привести к тому, что глаза станут очень красными и водянистыми с сопутствующим зудом и раздражением.Конъюнктивит может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Бактерии часто поражают оба глаза липкими выделениями, часто вызывая слипание век. Для вирусных инфекций глаз обычно характерны красные слезящиеся глаза и увеличение лимфатических узлов.

Генетическая болезнь накопления липидов

Заболевание, характеризующееся избытком жирных (липидных) веществ в кровотоке. Эти жирные вещества включают холестерин, триглицериды и липопротеины. Увеличение лимфатических узлов может указывать на плохое удаление этих жировых веществ из организма.Нарушения липидов, подобные этому, могут увеличить риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Хотя они могут иметь генетическое происхождение, нарушения липидов также могут быть результатом вторичных факторов, таких как жирная диета или диабет.

Отторжение трансплантата

Трансплантат — это процедура переноса клеток, тканей или органов с одного участка на другой. Обычно это происходит с такими органами, как печень, кожа или даже все сердце. Для успешной трансплантации донор и реципиент должны быть иммунологически совместимыми.Если этого не добиться, реципиент может отвергнуть трансплантат, в результате чего организм будет относиться к нему как к инородному захватчику. Этот тип реакции может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Саркоидоз

Состояние, характеризующееся образованием крошечных скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Чаще всего эти гранулемы находятся в легких, лимфатических узлах, глазах и коже. Саркоидоз считается воспалительным заболеванием, которое заставляет иммунную систему организма реагировать на неизвестное вещество.В настоящее время саркоидоз неизлечим.

Связано: Сердечный саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Рак

Увеличение затылочных лимфатических узлов редко является признаком рака, но может присутствовать при таких формах рака, как лимфомы (рак лимфатической системы), метастазирование рака из другой части тела или возникновение рака крови, известного как лейкемия. . В зависимости от типа рака лимфатические узлы могут страдать или отсутствовать.

Диагностика и лечение опухших затылочных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов не всегда может быть поводом для беспокойства, но, в зависимости от обстоятельств, стоит обратиться к медицинскому работнику для осмотра.Как правило, увеличенные лимфатические узлы проходят после успешного лечения основной инфекции. Однако, если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются другим симптомом, таким как усталость и потеря веса, возможно, имеется серьезное основное заболевание, которое вы должны немедленно оценить.

Ваш врач, как правило, получает полную историю имеющихся симптомов, чтобы лучше понять, почему у вас увеличились лимфатические узлы. После медицинского осмотра врач прикоснется к ним, чтобы лучше понять, насколько они воспалены.Анализ крови и, возможно, биопсия самого лимфатического узла выявят любые отклонения.

При обнаружении лимфатических узлов рекомендуется обратиться к врачу в следующем виде:

  • Отсутствие дополнительных симптомов опухоли лимфатических узлов
  • Имея увеличенные лимфатические узлы в течение двух-четырех недель, они продолжают увеличиваться
  • Твердые лимфатические узлы, которые трудно переместить под кожу
  • Дополнительные симптомы, такие как ночная потливость, ночной озноб, усталость, потеря веса и высокая температура

Специального лечения опухших лимфатических узлов не существует.Часто для их устранения требуется только лечение основного заболевания. Это может включать использование антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией и использование обезболивающих для облегчения боли.

Связано: Шишка за ухом: болезненная и безболезненная опухоль, причины, симптомы и лечение


Увеличение затылочных лимфатических узлов: причины, симптомы и лечение


Кредит: iStock.com/Wavebreakmedia

Что такое затылочные лимфатические узлы?

Сотни лимфатических узлов составляют лимфатическую систему человеческого тела.Затылочные лимфатические узлы — это лимфатические узлы, расположенные в задней части головы и около затылочной кости черепа. Как и другие лимфатические узлы, затылочные лимфатические узлы связаны с лимфатическими сосудами и поэтому играют активную роль в системе иммунной защиты.

Лимфатические узлы являются неотъемлемыми участками В- и Т-лимфоцитов и других лейкоцитов. Их можно охарактеризовать как органы в форме почек, часто размером с небольшую фасоль или горошину, и обычно вы их не чувствуете.

Тем не менее, иногда под кожей лимфатические узлы могут становиться твердыми, болезненными, опухшими и даже болезненными при прикосновении.Также возможно появление сыпи.

Расположение увеличенного лимфатического узла часто сообщает врачу о типе инфекции. Увеличение затылочных лимфатических узлов может быть признаком серьезного заболевания, бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье будут более подробно описаны количество причин опухшего затылочного лимфатического узла, а также симптомы и лечение опухшего затылочного лимфатического узла.

Где расположены затылочные лимфатические узлы?

Тип лимфатического узла будет зависеть от местоположения.В теле от 600 до 700 лимфатических узлов, которые часто находятся в подмышечных впадинах, паху и шее.

Где расположены затылочные лимфатические узлы? У вас есть от трех до пяти затылочных лимфатических узлов, обнаруженных в задней части головы и сразу за затылочной костью черепа.

Затылочные лимфатические узлы будут фильтровать вредные вещества из лимфатических сосудов, проходящих через кожу головы. В результате эти лимфатические узлы помогают удалять из организма загрязнения и вредные вещества, в том числе раковые клетки и инородные частицы.

Примерное расположение затылочных лимфатических узлов можно определить, положив руку на затылок. Изобразите воображаемую линию между основанием ушей и вдоль затылка, а затылок находится посередине.

При этом будет трудно найти затылочный лимфатический узел, если он не набух. Это часто происходит во время инфекции, когда лимфатический узел выделяет больше лимфоцитов, что вызывает отек, вероятно, из-за закупорки лимфатических сосудов.

Медицинский термин для обозначения опухших затылочных лимфатических узлов — лимфаденопатия. Лимфатический узел вернется к нормальному размеру только после того, как будет устранена закупорка.

Что вызывает опухание затылочных лимфатических узлов?

Что вызывает увеличение затылочных лимфатических узлов? Лимфатические узлы увеличиваются в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Медицинское название этого — лимфаденит, который возникает, когда один или несколько ваших лимфатических узлов увеличиваются из-за воспаления.

В других случаях увеличение затылочных лимфатических узлов может быть признаком инфекции горла или миндалин, заболевания, передающегося половым путем, отторжения трансплантата, генетической болезни накопления липидов, саркоидоза или даже рака или неходжкинской лимфомы.

В этом разделе подробно рассказывается о различных причинах возникновения затылочных лимфатических узлов.

1. Бактериальные инфекции

Увеличение затылочных лимфатических узлов может быть вызвано бактериальными инфекциями кожи головы.Это приведет к тому, что мусор и токсины будут стекать через лимфатические узлы в задней части головы, что приведет к отеку.

Бактерии, такие как стафилококк или стрептококк, часто вызывают бактериальные инфекции и приводят к увеличению и опуханию лимфатических узлов.

Бактериальные инфекции уха также вызывают увеличение затылочных лимфатических узлов, что может привести к проблемам со слухом, лихорадке и выделению из уха.

2. Грибковые инфекции

Грибковая инфекция — еще одна причина возникновения затылочных лимфатических узлов.В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics in Review , сообщается, что функция инфекционного стригущего лишая ( Tinea capitis ) может влиять на кожу головы и вызывать отек затылочных лимфатических узлов.

Другие симптомы включают желтые корки на коже головы, выпадение волос и перхоть (зуд кожи головы).

3. Вирусные инфекции

Вирусные инфекции также могут иногда вызывать увеличение затылочных лимфатических узлов. Краснуха, также называемая немецкой корью, — это вирусное заболевание, которое может вызывать опухание желез головы и шеи.

Другой причиной увеличения затылочных лимфатических узлов, вызванной вирусной инфекцией, является мононуклеоз, также называемый мононуклеозом. Вирус Эпштейна-Барра является частой причиной моно, который также вызывает такие симптомы, как боль в горле, головные боли, лихорадка, белые пятна на миндалинах и усталость.

4. Рак

Некоторые виды рака могут распространяться на лимфатическую систему и приводить к увеличению затылочных лимфатических узлов. В обзоре, опубликованном в China Journal of Cancer в 2016 году, сообщается, что рак лимфатических узлов, также называемый лимфомой, может вызывать твердые шишки у основания черепа. 6

Рак щитовидной железы, рак легких, рак кожи головы и меланома, хотя и редко, могут привести к лимфоме. Если шишка у основания шеи твердая и продолжает расти, немедленно обратитесь к врачу.

5. Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — еще один тип рака, поражающий лимфатическую систему. Этот тип рака может поражать любые лимфатические узлы организма, включая затылочные лимфатические узлы.

Неходжкинская лимфома вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которые часто находятся в подмышечной впадине, паху, груди, животе или на шее.

Другие симптомы неходжкинской лимфомы включают анемию, усталость, необъяснимую потерю веса, лихорадку, отсутствие аппетита, ночную потливость и зуд во всем теле.

6. СТД

Увеличенный лимфатический узел также является распространенным симптомом заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как сифилис, моно и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). От этих ЗППП моно может поражать лимфатические узлы верхней части тела и приводить к увеличению затылочных лимфатических узлов.

Моно, также называемое болезнью поцелуев, может передаваться через слюну при поцелуях, чихании или кашле.

7. Тонзиллит

Миндалины — это лимфатические узлы, расположенные в верхней части горла и задней части рта. Как и другие лимфатические узлы, миндалины помогают отфильтровывать микробы и бактерии, предотвращая инфекции.

При заражении миндалины воспаляются и вызывают такие проблемы, как жар, озноб, боль в ушах, затрудненное глотание и болезненность горла и челюсти.

Также существует вероятность того, что тонзиллит может распространиться на другие лимфатические узлы и вызвать увеличение затылочного лимфатического узла.

8. Инфекции горла

Увеличенный затылочный лимфатический узел — частая причина инфекций горла, боли в горле, раздражения и дискомфорта в горле, а также затруднений при глотании.

Другие симптомы инфекций горла включают охриплость голоса, пятна на миндалинах и опухшие шейные железы. Вирусы и бактерии являются основными причинами инфекций горла, таких как коклюш, ангина и дифтерия.

9. Саркоидоз

Саркоидоз — это состояние, при котором имеется крошечное скопление воспалительных клеток, известных как гранулемы, которые обнаруживаются в глазах, коже, легких и лимфатических узлах.

Это еще одно состояние, при котором иммунная система реагирует на неизвестное вещество. Симптомы саркоидоза будут зависеть от того, какие органы поражены; однако в некоторых случаях могут быть увеличенные затылочные лимфатические узлы или другие воспаленные лимфатические узлы.

10. Генетическая болезнь накопления липидов

Генетические болезни накопления липидов — это группа заболеваний, при которых в крови присутствует избыток жирных веществ. Некоторые из этих веществ включают липопротеины, триглицериды и холестерин.

Увеличение затылочных лимфатических узлов или других воспаленных узлов может указывать на то, что эти жировые вещества не выводятся из организма эффективно.

Важно отметить, что эти нарушения липидов могут привести к развитию сердечных заболеваний и атеросклероза. Некоторые липидные нарушения являются генетическими, а другие могут быть вызваны другими факторами, такими как диабет и диета с высоким содержанием жиров.

11. Отторжение трансплантата

Трансплантат — это когда ткани, органы или клетки переносятся с одного участка на другой.Обычные трансплантаты органов включают легкие, сердце, печень или почки.

Для успешной трансплантации очень важна сильная иммунная система. Однако, поскольку работа иммунной системы заключается в борьбе с чужеродными агентами, она может отторгать пересаженные ткани или клетки.

Распространенным симптомом отторжения трансплантата органов является воспаление или отек лимфатических узлов, особенно потому, что лимфатическая система является важной частью иммунной системы.

Симптомы опухших затылочных лимфатических узлов

При любой инфекции лимфатических узлов высвобождаются лимфоциты, которые помогают бороться с инфекцией.Кроме того, лейкоциты и другие клетки также помогают бороться с инфекцией.

Такое резкое увеличение клеток вызывает увеличение затылочных лимфатических узлов.

Помимо увеличения затылочного лимфатического узла, существует ряд других распространенных симптомов затылочных лимфатических узлов:

  • Раздражение лимфатических узлов
  • Зуд кожи головы (перхоть)
  • Боль и скованность в шее

Диагностика и лечение опухших затылочных лимфатических узлов

Диагностика

Как обычно диагностируется увеличение затылочного лимфатического узла? Для постановки диагноза ваш врач спросит о вашей истории болезни и любых симптомах, которые вы можете ощущать.Врач также может захотеть узнать, как давно появились симптомы или появились ли они внезапно.

Также будет проведен медицинский осмотр, чтобы помочь определить причину боли и отека, связанных с затылочным лимфатическим узлом. Более глубокие затылочные лимфатические узлы необходимо сканировать с помощью экрана визуализации.

Другие анализы, которые могут вам потребоваться, включают анализы крови, биопсию лимфатического узла или рентген грудной клетки.

Лечение

Это подводит нас к тому, как лечить опухший затылочный лимфатический узел.Лечение будет зависеть от основной причины опухшего затылочного лимфатического узла.

В то же время важно как можно скорее лечить опухший затылочный лимфатический узел. Это связано с тем, что после того, как инфекция распространилась на некоторые лимфатические узлы, она может распространиться на другие узлы и другие части тела.

Первой линией традиционного лечения опухших затылочных лимфатических узлов являются антибиотики, которые показали свою эффективность на ранних стадиях проблемы.

При этом устойчивые к антибиотикам бактерии, такие как устойчивые к метициллину S. aureus , вынудили использовать антибиотики с меньшей устойчивостью или выбрать другое лечение.

Обезболивающие, такие как парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), также иногда используются для контроля боли, связанной с лимфатическими узлами. Но эти препараты могут вызывать различные проблемы, такие как тяжелые аллергические реакции, повреждение желудочно-кишечного тракта и повышение риска сердечной недостаточности.

В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования лимфатического узла, наполненного гноем, также называемого абсцессом.

Существует также ряд натуральных средств лечения опухших затылочных лимфатических узлов. Давайте быстро рассмотрим, что может помочь при лечении опухшего лимфатического узла с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Холодное сжатие

Прикладывание холодного компресса к опухшему затылочному лимфатическому узлу может помочь уменьшить отек и боль. Делайте это в течение 10 минут несколько раз в день, пока опухоль не спадет.

Продукты питания

Витамин С — ключевое питательное вещество для укрепления иммунной системы. Рассмотрите возможность увеличения количества продуктов с витамином С в вашем рационе, таких как брокколи, листовая зелень, такая как салат ромэн и капуста, и фрукты, такие как апельсин и папайя.

Чеснок также содержит такие соединения, как аллицин, которые эффективны при лечении грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Эфирные масла

Масло орегано эффективно против вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.Разведите несколько капель масла чайного дерева в равных частях кокосового масла и нанесите на кожу, чтобы помочь вылечить инфекции.

Дополнения

Другие естественные методы лечения опухших лимфатических узлов включают коллоидное серебро, мед манука, яблочный уксус и корень астрагала.

Для лечения яблочным уксусом принимайте две столовые ложки в стакане фильтрованной воды три раза в день. Вы также можете приложить к опухшему затылочному лимфатическому узлу тряпку, пропитанную яблочным уксусом.

Когда обращаться к врачу

Когда вам следует обратиться к врачу с опухшим затылочным лимфатическим узлом? Часто опухшие или увеличенные лимфатические узлы являются незначительной проблемой; однако иногда это также может быть признаком рака.

Поэтому очень важно посетить врача или другого медицинского работника, если вы также испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • Затвердевшие лимфатические узлы, которые кажутся неправильными, ненормальными или появились без видимой причины
  • Лимфатические узлы, которые увеличиваются в течение двух-четырех недель и продолжают увеличиваться
  • Внезапная потеря веса
  • Ночная потливость или стойкая лихорадка
  • Лимфатические узлы болезненные, красные или увеличенные в размере
  • Лимфатические узлы кажутся эластичными, твердыми или неподвижными при прикосновении
  • Затрудненное дыхание или глотание

Последние мысли о опухших затылочных лимфатических узлах

Таким образом, опухоль затылочных лимфатических узлов может быть вызвана множеством причин.Некоторые из них включают бактериальные, грибковые или вирусные инфекции; рак и неходжкинская лимфома; ЗППП; инфекции миндалин или горла; липидные заболевания, отторжение трансплантата; и саркоидоз.

Помимо увеличения затылочного лимфатического узла, другие общие симптомы включают раздражение лимфатических узлов, боль и скованность в шее, а также зуд или перхоть кожи головы.

Наиболее распространенными традиционными методами лечения опухших лимфатических узлов являются прием антибиотиков, обезболивающих и хирургическое вмешательство по удалению гноя из лимфатического узла (абсцесса).

Натуральные методы лечения опухших лимфатических узлов включают холодный компресс, продукты с витамином С, эфирные масла, такие как масло чайного дерева, мед манука, коллоидное серебро, корень астрагала и яблочный уксус.

Если вы пытаетесь лечить опухшие затылочные лимфатические узлы естественными средствами, может пройти несколько дней, прежде чем вы увидите результаты.

Также читайте:


Источники статей (+)
Андре Д., «Что вызывает опухание затылочного лимфатического узла? Диагностика и лечение », Belmarra Health, август.30, 2017; https: //www.belmarrahealth.com/causes-swollen-occipital-lymph-node-diagnosis-treatment/, последний доступ 4 декабря 2017 г.
Келли, Б.П., «Поверхностные грибковые инфекции», Педиатрия в Обзоре , апрель 2012 г .; 33 (4): e22-37, DOI: 10.1542 / pir.33-4-e22.
Янг, Дж. И др., «Метастазирование в затылочные лимфатические узлы при карциноме носоглотки: отчет о специальном случае и обзор литературы», Китайский журнал рака , 4 января 2016 г .; 35: 1, DOI: 10.1186 / s40880-015-0074-у.

Причины и когда обратиться к врачу

Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы и находятся в задней части головы.Поскольку лимфатические узлы помогают поддерживать здоровье вашего тела, они могут увеличиваться в размерах, если у вас есть болезнь или инфекция. Затылочные лимфатические узлы в верхней части шеи также могут опухать, если у вас вирусная или бактериальная инфекция.

Лимфатические узлы, в том числе ваши затылочные лимфатические узлы, обычно размером с горошину или фасоль, и в нормальных условиях их нельзя прощупать. Тем не менее, инфекции или заболевания могут вызвать накопление лимфатической жидкости в узлах, что приведет к их увеличению до гораздо большего размера.Обычно вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов, и они могут быть даже видны, если вы боретесь с инфекцией.

Расположение увеличенных лимфатических узлов обычно может дать врачу представление о том, какая у вас инфекция. Вот почему при определенных обстоятельствах врач ощупывает ваш затылок, чтобы проверить, не больше ли затылочные лимфатические узлы, чем они должны быть.

Из этой статьи вы узнаете о различных причинах увеличения затылочных лимфатических узлов. Поскольку затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться, если у вас серьезное заболевание, например рак, вы также узнаете, когда вам следует обратиться к врачу.

Где расположены затылочные лимфатические узлы

Ваше тело содержит до 700 лимфатических узлов, и чаще всего они находятся в подмышечных впадинах, шее и паху. По словам доктора Бенуа Госселина, у основания черепа 3-5 затылочных лимфатических узлов или желез. Они расположены рядом с затылочной костью, которая находится за черепом. 1

Примерное расположение затылочных лимфатических узлов можно определить, если приложить руку к затылку.Фактически, если вы представите воображаемую линию, проходящую между основанием ваших ушей вдоль затылка, ваши затылочные лимфатические узлы будут посередине.

Обычно вы не сможете прощупать затылочные лимфатические узлы, если они не увеличены по какой-либо причине.

Функция затылочных лимфатических узлов

Как и все лимфатические узлы в вашем теле, функция ваших затылочных лимфатических узлов заключается в поддержании здоровья вашей иммунной системы. Маленькие бобовые узлы вашей лимфатической системы отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из вашего тела.Все лимфатические узлы также содержат лейкоциты, которые борются с инфекцией.

По данным Американского онкологического общества, жидкость из вашей головы, кожи головы и лица течет через лимфатические узлы на задней и боковой стороне шеи. Если у вас инфекция, травма или серьезное заболевание, в некоторых лимфатических узлах скапливается жидкость, вызывая их опухание. Это происходит потому, что ваши лимфатические узлы усердно работают, чтобы избавиться от «плохих» клеток. 2

Доктор Уэсли Норман из Джорджтаунского медицинского центра говорит, что лимфатические узлы увеличиваются, если в этой области есть инфекция. 3 В зависимости от причины инфекции или пораженной части тела лимфатические узлы могут увеличиваться настолько, что их можно прощупать пальцами. На самом деле они могут набухать настолько, что образуется шишка. Таким образом, шишка на задней части шеи чуть ниже черепа может быть признаком того, что ваши затылочные лимфатические узлы увеличены из-за инфекции, поражающей вашу голову.

Симптомы опухших затылочных лимфатических узлов

Обычно увеличение затылочных лимфатических узлов сопровождается другими симптомами.Эти симптомы опухших желез могут помочь врачам определить причину образования шишек в задней части шеи, в подмышечных впадинах или в паху.

Врачи из клиники Майо говорят, что первым признаком увеличения лимфатических узлов является болезненность и болезненность небольшой шишки размером с горошину. Иногда из-за серьезной инфекции узлы могут увеличиваться еще больше. 4

Если у вас респираторная инфекция, бактериальная инфекция или вирусная инфекция, у вас также могут быть насморк, жар и боль в горле.Некоторые вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать увеличение лимфатических узлов по всему телу.

Обычно поддержание здоровья вашей иммунной системы — лучший способ предотвратить инфекции и избежать опухоли в лимфатических узлах. После инфекции вы можете попробовать мой лимонный очищающий травяной настой, который поможет вывести токсины из вашего тела, или это трехдневное очищение лимфы от Грега Эшби, инструктора по комплексному здоровью и консультанта по функциональному питанию.

Причины увеличения затылочных лимфатических узлов

Теперь, когда мы знаем, что функция лимфатических узлов — поддерживать ваше здоровье, давайте рассмотрим причины, по которым ваши затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться в виде небольших шишек у основания черепа.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции на коже головы могут быть причиной увеличения затылочных лимфатических узлов. Инфекция на коже головы заставит токсины и мусор стекать через лимфатические узлы на затылке. Отек вызывается лейкоцитами из ваших узлов, которые разрушают инфицированные клетки.

В журнале GMS Current Topics in Otorhinolaryngology говорится, что если в затылочных лимфатических узлах появляются признаки отека, врачи проводят обследование кожи под волосами. Врачи говорят, что бактериальные инфекции, вызывающие отек затылочных лимфатических узлов, обычно поражают только одну сторону. 5

Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции уха могут вызвать увеличение лимфатических узлов у основания черепа. 5 Наряду с больным ухом и увеличенными затылочными лимфатическими узлами у вас может быть жар, выделения из уха или проблемы со слухом.

Грибковые инфекции

Еще одна причина опухания лимфатических узлов в верхней части шеи — грибковая инфекция. Грибковые инфекции обычно могут поражать кожу головы и вызывать опухание затылочных лимфатических узлов больше, чем их нормальный размер.

Например, в журнале Pediatrics in Review сообщается, что грибковая инфекция tinea capitis (обычно называемая стригущим лишаем) может поражать кожу головы и вызывать отек затылочных лимфатических узлов. 6 Наряду с увеличенными лимфатическими узлами на шее у вас может быть выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, такая как перхоть, и желтые корки на коже головы.

Чтобы избавиться от грибковой инфекции кожи головы и уменьшить вызванный ею отек лимфатических узлов, можно попробовать использовать кокосовое масло и масло чайного дерева. Комбинация этих двух ингредиентов создает мощную противомикробную смесь, которая может помочь убить инфекции, вызванные грибками. В моей статье о естественных способах избавления от стригущего лишая вы можете узнать, как кокосовое масло первого отжима и масло чайного дерева, а также другие средства можно использовать для лечения симптомов стригущего лишая.

Вирусные инфекции

Иногда вирусная инфекция может вызвать отек лимфатических узлов в затылочной области тела.

Например, Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства утверждает, что краснуха может вызвать опухоль в железах шеи и головы. Специального лечения краснухи не существует, и врачи советуют много отдыхать, чтобы помочь организму выздороветь. 7

Еще одна вирусная инфекция, которая может вызвать увеличение затылочных лимфатических узлов, — это мононуклеоз. Доктор Берк Кунья из Medscape говорит, что инфекционный мононуклеоз вызывает набухание затылочных и преаурикулярных узлов. 8 Эта инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, вызывает опухание шейных лимфоузлов, а также вызывает боль в горле. Вы также можете испытывать усталость, белые пятна на миндалинах, жар и головную боль.

Рак

Некоторые виды рака могут распространяться на лимфатическую систему и вызывать отек затылочных лимфатических узлов.

В журнале China Journal of Cancer сообщается, что рак лимфатических узлов или лимфома может вызывать образование твердых шишек у основания черепа.Хотя это не очень распространено, рак, который распространяется на затылочные лимфатические узлы, может быть вызван меланомой, раком кожи головы, раком легких или раком щитовидной железы. 9

Предупреждающий знак о том, что вам следует проверить шишку на верхней части шеи у врача, — это то, что шишка очень твердая и продолжает увеличиваться в размерах.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это еще один тип рака, который может поражать лимфатическую систему. Неходжкинская лимфома может поражать любые лимфатические узлы в организме, включая затылочные узлы в голове.

По словам доктора Колина Тиди на сайте Patient.info, в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов происходит из-за инфекции, и обычно опухоль проходит, когда инфекция уже прошла. Доктор Тиди говорит, что лимфома вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно в области шеи, паха или подмышки. 10

Другими симптомами неходжкинской лимфомы являются приступы лихорадки, необъяснимая потеря веса, усталость, анемия и зуд во всем теле.

Когда обращаться к врачу, если опухшие затылочные лимфатические узлы

Как правило, опухоль лимфатических узлов должна исчезнуть после успешного лечения основной причины.Однако увеличение затылочных лимфатических узлов может быть признаком более серьезного заболевания организма.

Врачи из клиники Майо рекомендуют обратиться к врачу, если у вас увеличены лимфатические узлы и имеются следующие условия: 11

  • Других симптомов, сопровождающих опухоль лимфатических узлов, нет.
  • Лимфатические узлы увеличиваются в течение 2-4 недель и продолжают увеличиваться.
  • Лимфатические узлы кажутся очень твердыми и не двигаются, когда вы пытаетесь их сдвинуть.
  • У вас также есть такие симптомы, как потливость в ночное время, высокая температура и / или необъяснимая потеря веса.

Прочтите другие мои статьи по теме:

Источники статей

  1. MedScape. Шея, метастазы в шейку матки, обнаружение.
  2. Рак. Лимфатические узлы и рак.
  3. WesNorman. Передняя часть шеи.
  4. MayoClinic. Увеличение лимфатических узлов.
  5. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Doc08.
  6. Pediatr Rev.2012 Апрель; 33 (4): e22-37.
  7. NHS. Краснуха.
  8. MedScape. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра.
  9. Рак Чин Дж. 2016; 35: 1.
  10. PatientInfo. Неходжкинской лимфомы.
  11. MayoClinic. Увеличение лимфатических узлов.

отчет об особом случае и обзор литературы

Рак подбородка J. 2016; 35: 1.

, # , # , , , , и

Цзин Ян

Отделение назофарингеального отдела глотки Южный Китай, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Wei-Xiong Xia

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун PR Китай

Ян-Цюнь Сян

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Xing Lv

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун, Китай

Liang-Ru Ke

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Ya-Hui Yu

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун PR Китай

Сян Го

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун, Китай

Автор, отвечающий за переписку .

# Распространяется поровну.

Поступило 17 августа 2015 г .; Принято 6 декабря 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете надлежащую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Метастазы в шейные лимфатические узлы часто встречаются у пациентов с карциномой носоглотки (NPC), но о метастазах в затылочные лимфатические узлы у пациентов с NPC еще не сообщалось. В этом отчете мы описываем пациента NPC с метастазами в затылочных лимфатических узлах. Были представлены клиническая картина, диагностическая процедура, лечение и исход этого случая с обзором соответствующей литературы.

Ключевые слова: Карцинома носоглотки, затылочный лимфатический узел, лимфатические метастазы, химиолучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Общие сведения

В Южном Китае рак носоглотки (NPC) является распространенным раком головы и шеи с частотой 15 случаев. –50 на 100 000 человек [ 1 , 2 ].Ее часто называют «кантонской опухолью» из-за самой высокой заболеваемости NPC в провинции Гуандун, Китай. Более чем у 70% пациентов с NPC уже развились метастазы в шейных лимфатических узлах при первоначальном диагнозе [ 3 , 4 ]. На основании классификации Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям [ 5 ] определение уровней шейки матки показано в таблице. Цервикальные уровни NPC, от высокого до низкого уровня, включают уровень II, уровень III, уровень V, уровень IV, надключичную область, уровень I и уровень VI [ 3 ].Однако, насколько нам известно, о метастазах в затылочные лимфатические узлы при NPC не сообщалось. В этом отчете мы описываем одного пациента NPC с метастазами в затылочных лимфатических узлах и обсуждаем схему лечения. Мы также изучаем соответствующую литературу.

Таблица 1

Анатомические структуры, определяющие границы уровней и подуровней шейки матки

9 Задний (боковой) Задний (боковой) основание 3 грудинно-ключично-сосцевидная мышца VII VII VII VII
Граничный уровень Верхний Нижний Передний (медиальный) Задний (латеральный) IA6548
Симфиз нижней челюсти Тело подъязычной мышцы Переднее брюшко контралатеральной двубрюшной мышцы Переднее брюшко ипсилатеральной двубрюшной мышцы
IB Тело нижней челюсти Заднее брюшко животной диагастральной мышцы Шилоподъязычная мышца
IIA Основание черепа Горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей подъязычной кости Шилоподъязычная мышца Вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом
IIB Horizo Внутренняя плоскость, определяемая нижним телом подъязычной кости Вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом Боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы
III Горизонтальная плоскость, определяемая нижним телом подъязычной кости Горизонтальная плоскость определяется по нижнему краю перстневидного хряща Боковой край грудинно-подъязычной мышцы Боковой край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорные ветви шейного сплетения
IV Горизонтальная плоскость определяется нижней границей ключично-подъязычного хряща Боковой край грудино-подъязычной мышцы Боковой край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорных ветвей шейного сплетения
VA Вершина схождения грудино-ключично-сосцевидной мышцы и трапециевидной мышцы хрящ возраст Задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы или чувствительные ветви шейного сплетения Передний край трапециевидной мышцы
VB Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща Ключица Передний край трапециевидной мышцы
VI Подъязычная кость Надгрудинная выемка Общая сонная артерия Общая сонная артерия Общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Верхняя выемка
Трахея, пищевод и превертебральная фасция

История болезни

19-летний мужчина из провинции Цзянси, Китай, поступил с основной жалобой на двусторонние образования шейки матки в течение 3 месяцев.Пациент не жаловался ни на один из следующих симптомов: лихорадку, кровотечение из носа, непроходимость, шум в ушах, диплопию или головную боль. В анамнезе не было травм, операций, курения или употребления алкоголя. Физикальное обследование показало новообразование в носоглотке и несколько увеличенных шейных лимфатических узлов на двусторонних уровнях II – V; самый большой — 10 см × 8 см. Кроме того, пальпировался затылочный лимфатический узел 2 см × 2 см, средней плотности и четкого края. Лабораторные результаты были нормальными, за исключением результатов на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).Уровни EBV были аномально повышены: вирусный капсидный антиген EBV (VCA) -IgA, 1: 640; Ранний антиген EBV (EA) -IgA, 1:40; и ДНК EBV, 8,82 × 10 5 копий / мл.

Биопсия новообразования носоглотки подтвердила недифференцированную некератинизирующую карциному. Из-за возможности, хотя и редко, метастазов в затылочной области, вызванных NPC, также была выполнена тонкоигольная аспирация затылочного лимфатического узла. Патологический отчет после окрашивания гематоксилином и эозином (H и E) выявил низкодифференцированную карциному, что свидетельствовало о метастазах от NPC (рис.а). Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла дополнительно подтвердили присутствие EBV-кодируемых РНК (EBER), что указывает на экспрессию EBER в опухолевых клетках (рис. B).

Репрезентативные изображения патологических срезов от тонкоигольной аспирации затылочного лимфатического узла (исходное увеличение, × 40). На срезе, окрашенном гематоксилином и эозином (H и E), показаны диффузные опухолевые клетки, демонстрирующие характеристики клеток карциномы носоглотки (NPC). b Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла показывают экспрессию РНК, кодируемых вирусом Эпштейна-Барра (EBER) в опухолевых клетках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки и шеи показала, что опухоль распространилась на правое парафарингеальное пространство, правое влагалище сонной артерии, правая медицинская крыловидная мышца, правая крыловидная ямка, правый кавернозный синус и обширная область основания черепа. Также были обнаружены двусторонние увеличенные заглоточные лимфатические узлы и шейные лимфатические узлы на уровне IIa, IIb, III, IV, Va и Vb.При МРТ обнаружен затылочный лимфатический узел размером 18 мм × 19 мм (рис.). Другие рентгенографические исследования, включая рентгенографию грудной клетки, сонографию брюшной полости и сканирование костей, не показали отдаленных метастазов. Соответственно, пациенту был поставлен комплексный диагноз недифференцированного некератинизирующего NPC T4N3M0 стадии IVb.

Магнитно-резонансная (МРТ) визуализация пациента с NPC до лечения. Т1-взвешенные аксиальные МРТ-изображения a без контраста, b с контрастом и c Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение показывают затылочный лимфатический узел (18 мм × 19 мм) с равным сигналом T1, длинным или равным сигналом T2 , и очевидное улучшение ( стрелки, ).Т1-взвешенное сагиттальное МРТ-изображение d без контраста и e с контрастом также показывает увеличенный лимфатический узел с увеличением подкожной клетчатки в затылке ( стрелки )

Пациент получил два цикла неоадъювантной химиотерапии цисплатином (80 мг / м 2 , день 1) и 5-фторурацил (4000 мг / м 2 , дни 1–5), повторять каждые 21 день. Пациент также получил два цикла одновременного приема цисплатина (80 мг / м 2 , день 1), повторенных каждые 21 день.Затем была проведена лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): общая доза 70 Гр на общий объем опухоли (GTV), 66 Гр на пораженные шейные лимфатические узлы, 64 Гр на зону профилактического облучения первичного очага поражения и 58 Гр на пораженные шейные лимфатические узлы. Гр на двусторонние шейные поля (все уровни). Дополнительный целевой объем (общая доза 70 Гр) был введен в затылочный лимфатический узел, а дополнительная профилактическая доза в 58 Гр была введена в прилегающую область 5-10 мм. Все дозы вводились по 32 фракциям, 5 дней в неделю.Весь курс лечения прошел без сбоев.

Последующее наблюдение после завершения лучевой терапии показало, что первичное поражение и поражения шейных лимфатических узлов и затылочных лимфатических узлов все еще можно обнаружить с помощью МРТ; однако они были намного меньше, чем до лечения. Через 1 месяц первичное поражение и поражения шейных лимфатических узлов и затылочных лимфатических узлов уменьшились еще больше. При контрольном наблюдении через 3 месяца первичного поражения или поражений в лимфатических узлах не было обнаружено (рис.). Однако через 6 месяцев после лечения пациент вернулся с массой 40 мм × 45 мм в середине грудины. Позже биопсия под ультразвуковым контролем гистологически подтвердила недифференцированную карциному. Дальнейшее исследование позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии всего тела показало множественное поглощение фтордезоксиглюкозы с очагами в грудины, левой подвздошной кости, двусторонних внутренних лимфатических узлах молочной железы и селезенке, все из которых считались метастазами для высокого стандартного значения поглощения. Носоглотка и связанные с ней области оставались хорошо контролируемыми, без признаков рецидива.Другими аномальными показателями были титр VCA-IgA EBV 1: 320, титр EA-IgA EBV 1:20 и нагрузка ДНК EBV 5,51 × 10 3 копий / мл. Таким образом, последним диагнозом этого пациента были множественные отдаленные метастазы после химиолучевой терапии по поводу NPC. В этой ситуации немедленно потребовалась паллиативная химиотерапия, но пациент и его родители отказались от дальнейшего лечения и ушли. Продолжается долгосрочное наблюдение.

МРТ пациента NPC через 3 месяца после лечения. Т1-взвешенное аксиальное МР-изображение носоглотки a без контраста, b с контрастом и c Т2-взвешенное аксиальное МРТ-изображение носоглотки показывает сигнал отека слизистой оболочки носоглотки, но без образования.Т1-взвешенное аксиальное МР-изображение d с контрастом предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов и e Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов теперь показывает нормальную структуру. Т1-взвешенные сагиттальные МРТ-изображения f без контраста и g с контрастом также не выявляют массы

Обсуждение

NPC — это агрессивное заболевание, которое метастазирует в лимфатические узлы, в основном в шейные лимфатические узлы. При анализе 924 пациентов с NPC Mao et al.[ 6 ] пытались определить характер метастазов в шейные лимфатические сосуды. У этих пациентов метастазы были обнаружены в заглоточном пространстве и на уровне II, затем следовали уровень III, уровень V, уровень IV и надключичная область. Другое аналогичное исследование 779 пациентов, проведенное Chen et al. [ 7 ] показали частоту метастазов в шейные лимфатические сосуды на разных уровнях: самый высокий был 76,6% в заглоточном пространстве, затем 64,1% на уровне IIb, 49,3% на уровне IIa, 23,6% на уровне III, 8.6% на уровне Va, 4,2% на уровне IV, 2,7% на уровне Vb и 0,13% на уровне I. Однако исследования лимфатических метастазов NPC не выявили пути оттока лимфы в затылочную область. Один из возможных подходов к метастазам в затылочные лимфатические узлы от NPC, основанный на топографической анатомии [ 8 ], предполагался как носоглотка → ягулодигастральные лимфатические узлы → верхние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → глубокие боковые шейные лимфатические узлы → затылочные лимфатические узлы (обратный поток) . В данном случае у пациента был NPC T4N3M0 с лимфатическими метастазами почти на всех уровнях; следовательно, затылочная область предположительно может быть вовлечена из-за обратного оттока лимфы по сообщающимся лимфатическим дренажным ветвям.

Замечательной особенностью этого случая были заметно большие двусторонние шейные лимфатические узлы, которые могли способствовать описанному выше метастазу в затылочные лимфатические узлы. Опухоль этого пациента была отнесена к категории N3; Определение опухоли в категории N3 — «метастаз в лимфатический узел (а)> 6 см и / или в надключичную ямку, последняя стадия категории N, что предполагает худший прогноз среди пациентов с лимфатическими метастазами и очень высокий риск отдаленные метастазы.”[ 5 ] В этом случае мы предположили, что не только размер лимфатического узла или метастазы в надключичной ямке, но и необычные области, такие как затылочный лимфатический узел, были связаны с высоким риском отдаленных метастазов. С другой стороны, МРТ лимфатических узлов на шее и затылке показала сходство, включая приблизительные Т1- и Т2-взвешенные сигналы, одинаковые признаки разжижающегося некроза и похожее слияние лимфатических сосудов. Эти характеристики изображения показали, что затылочный лимфатический узел очень большой и идентичен цервикальным метастатическим лимфатическим узлам.Патологическое подтверждение показало, что происхождение метастазов в затылочных лимфатических узлах было EBER-положительным. Хорошо известно, что EBV играет важную роль в онкогенезе и развитии NPC и, как было показано, является биомаркером NPC [ 9 12 ]. Принимая во внимание эти результаты, мы предполагаем, что обширные цервикальные лимфатические метастазы, особенно те, которые соответствуют критериям категории N3, могут спорадически вызывать лимфаденэктазы в необычных местах, которые мы предположили как промежуточный переход между локальными метастазами и отдаленными метастазами.Лимфаденэктазия в необычных местах, вероятно, значительно увеличивает риск системных метастазов. Поэтому для пациентов с опухолями категории N3 врачи должны знать о нетрадиционных лимфатических метастазах, таких как метастазы в затылочный лимфатический узел. При обнаружении необычного показания следует провести более обширный анализ, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Метастазы в затылочные лимфатические узлы встречаются редко. Иногда это происходит при раке кожи или злокачественных новообразованиях кожных придатков головы и шеи, липоме или липосаркоме кожи головы, воспалении волосистой части головы, лимфоме, злокачественных новообразованиях наружного слухового прохода и меланоме головы и шеи.Другие редкие случаи метастазов в затылочные лимфатические узлы наблюдались при опухоли потовых желез [ 13 , 14 ], раке легких [ 15 , 16 ] и раке щитовидной железы [ 17 , 18 ]. Различные стратегии лечения метастазов в затылочные лимфатические узлы от рака, отличного от NPC, показаны в таблице. В случае папиллярной карциномы щитовидной железы, о котором сообщили Lin et al. [ 17 ] в 1997 г. была резецирована первичная папиллярная карцинома щитовидной железы и метастатическое образование в затылке.Без дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии пациент умер 17 месяцев спустя из-за припадков, вызванных метастазами в головной мозг [ 17 ]. Случай показал, что, хотя операция могла удалить метастазы в затылке, отдаленные метастазы были бы фатальными. Случай, описанный Sheth et al. [ 14 ] из онкологического центра Memorial Sloan Kettering продемонстрировал еще одну потенциально эффективную мультидисциплинарную терапию метастазов в затылке. В этом случае муцинозной эккринной карциномы было выполнено иссечение, и лучевая терапия была последовательно введена в затылочную область и лимфатические узлы, что привело к 4 годам безрецидивной выживаемости.Позже две трепанации черепа и два курса облучения головного мозга и центрума помогли пациенту прожить еще 4 года, после чего болезнь вернулась [ 14 ]. Это долгосрочное выживание было обнадеживающим, напоминая нам, что многообещающий результат может быть достигнут в редких случаях метастазов в затылке от различных злокачественных новообразований. Комплексный метод, используемый при распространенных метастазах, и мультидисциплинарное лечение, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию, могут быть эффективными.

Таблица 2

Метастазы в затылочных лимфатических узлах при различных заболеваниях

Выжил [ 13 ] / 1992
Авторов / год Пол / возраст Первичное заболевание Гистология Лечение Результат
[ 13 ] / 1992 5 пациентов: Отсутствуют Плоскоклеточный рак Резекция Трое выжили (средний период наблюдения, 68 месяцев)
M / 30Y,
F / 40Y, Умер
M / 45Y, Умер
F / 37Y, Выжил
M / 52Y M / 22Y Опухоль потовой железы Сирингокарцинома Резекция Умер
Tian et al.[ 13 ] / 1992 M / 26Y Отсутствует Меланома Резекция Выжил (наблюдение, 115 месяцев)
He et al. [ 15 ] / 1996 F / 53Y Рак легкого Плоскоклеточный рак Отказ от лечения Отсутствует
Lin et al. [ 17 ] / 1997 F / 75Y Рак щитовидной железы Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы Резекция Умер после 17 месяцев лечения
Sheth et al.[ 14 ] / 2010 F / 45Y Опухоль потовой железы Муцинозная эккринная карцинома Химиотерапия + лучевая терапия Умер через 8 лет после первого лечения
Kamper et al. [ 16 ] / 2011 F / 69Y Рак легкого Бронхиальная карцинома Химиотерапия + лучевая терапия Отсутствует
Karabeir et al. [ 18 ] / 2011 F / 82Y Рак щитовидной железы Фолликулярная карцинома щитовидной железы Отсутствует Отсутствует

Хорошо известно, что лучевая терапия является основным методом лечения NPC.В настоящее время IMRT широко используется, поскольку он может максимизировать дозу облучения цели и минимизировать воздействие на окружающие критические структуры [ 19 ], одновременно увеличивая скорость локорегионального контроля и уменьшая серьезные побочные эффекты [ 20 ]. В нашем случае IMRT применялась к первичному поражению, шейным лимфатическим узлам и патологически подтвержденным затылочным лимфатическим узлам. Одна и та же доза 70 Гр была введена как в новообразование носоглотки, так и в затылочный лимфатический узел, и на данный момент привела к хорошему местному региональному контролю, что указывает на то, что стандартная доза IMRT может обеспечить удовлетворительный местный контроль; однако в этом особом случае нетрадиционных лимфатических метастазов NPC одной лучевой терапии было недостаточно для предотвращения отдаленных метастазов.Недавно сообщалось, что одновременная интегрированная лучевая терапия с модуляцией повышенной интенсивности (SIB-IMRT) для пациентов с педиатрическим и подростковым NPC является дополнительным лечением. В исследовании Tao et al. [ 21 ], 34 пациента (возраст 8–20 лет) получали SIB-IMRT в сочетании с химиотерапией; результаты показали, что это комбинированное лечение может обеспечить превосходный долгосрочный локорегиональный контроль с небольшой частотой поздних токсических эффектов. В этих случаях отдаленные метастазы были основной причиной неудач [ 21 ], что соответствовало результатам настоящего исследования.С другой стороны, как системное лечение, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией играет важную роль в лечении местнораспространенных NPC. В представленном здесь случае неоадъювантная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией оказалась неэффективной с точки зрения системного контроля, поскольку множественные отдаленные метастазы произошли за короткое время (6 месяцев). Возможно, более агрессивная химиотерапия, такая как адъювантная химиотерапия, должна быть назначена в случаях необычных лимфаденэктазов, таких как метастазирование в затылочные лимфатические узлы.Помимо лучевой терапии и химиотерапии, другим вариантом может быть таргетная терапия. В 2005 году Чан и др. [ 22 ] запустили многоцентровое исследование фазы II, чтобы выяснить, может ли цетуксимаб в комбинации с химиотерапией помочь пациентам с NPC с рецидивом или метастазами. Результаты были многообещающими: уровень контроля заболевания цетуксимабом в сочетании с химиотерапией составил 60%, а побочные эффекты были приемлемыми.

Выводы

Хотя метастазы в затылочные лимфатические узлы редки при NPC, они могут присутствовать у пациентов с обширным поражением шейных лимфатических узлов.В этих случаях может быть полезным агрессивное лечение с комбинированной IMRT и химиотерапией. При лучевой терапии, такой как IMRT, затылочный лимфатический узел можно рассматривать как еще один GTV с помощью радикальной дозы облучения. Дистанционные метастазы остаются основной причиной неэффективности лечения. В этом контексте неясна надлежащая интенсивность лечения химиотерапией; однако кажется необходимым междисциплинарное медицинское управление. Этот частный случай все еще открыт для обсуждения и всестороннего изучения.

Вклад авторов

JY собрал данные и подготовил рукопись.YQX разработал исследование и помог отредактировать рукопись. GX задумал исследование и участвовал в его координации. В интерпретации данных участвовали XL, WXX, LRK и YHY. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Аббревиатуры

9109-Barr65, RNA 9109-Barr65, RNA, 906ps 7 визуализация 8
AJCC Американский объединенный комитет по раку
EA ранний антиген
EBER Вирус Эпштейна-Барр65, кодируемый вирусом RNA
GTV Общий объем опухоли
FDG фтордезоксиглюкоза
H и E гематоксилин и эозин
магнитная терапия с модулированным излучением
ПЭТ / КТ позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография
NPC карцинома носоглотки
SUV стандартное значение поглощения 90C0652 90C902 90C06 Сноски

Цзин Ян и Вэй-Сюн Ся внесли равный вклад в эту работу

Ссылки

1.Цао С.М., Сюй Ю.Дж., Линь Г.З., Хуанг К.Х., Вэй К.Р., Се Ш.и др. Оценка бремени рака в провинции Гуандун, Китай, в 2009 году. Chin J Cancer. 2015; 34 (3): 58. DOI: 10.1186 / s40880-015-0060-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Вэй К.Р., Чжэн Р.С., Чжан С.В., Лян Чж., Оу З.С., Чен В.К. Заболеваемость карциномой носоглотки и смертность от нее в Китае в 2010 году. Chin J Cancer. 2014. 33 (8): 381–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хо ФК, Тхам И.В., Эрнест А., Ли К.М., Лу Дж.Дж. Паттерны метастазов в регионарные лимфатические узлы карциномы носоглотки: метаанализ клинических данных.BMC Рак. 2012; 12 (1): 98. DOI: 10.1186 / 1471-2407-12-98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lv J, Wang R, Qing Y, Du Q, Zhang T. Анализ магнитно-резонансной томографии метастазов регионарных лимфатических узлов в 1298 случаях карциномы носоглотки. Лин Чуанг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2012. 26 (18): 769–772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. Руководство по стадированию рака AJCC. Нью-Йорк: Спрингер; 2010. [Google Scholar] 6. Мао Ю.П., Лян С.Б., Лю Л.З., Чен Ю., Сунь Ю., Тан Л.Л. и др.Система определения стадии N при карциноме носоглотки с рекомендациями группы радиотерапевтических онкологов для уровней лимфатических узлов на основе магнитно-резонансной томографии. Clin Cancer Res. 2008. 14 (22): 7497–7503. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-08-0271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Chen QS, Lin SJ, Pan JJ, Zhang Y, Lin J, Chen Y и др. Паттерны метастатических шейных узлов в 779 случаях рака носоглотки. Чжунго Ай Чжэн За Чжи. 2010. 20 (1): 50–54. [Google Scholar] 8. Пэн Ю.В., Ван Х.Дж., Ян Х.Д., Лю С.В., Ху Х.Т., Бо Ч.З.Топографическая анатомия. 5. Пекин: издательство Ren Min Wei Sheng; 2001. [Google Scholar] 9. Lun SW, Cheung ST, Lo KW. Раковые стволовые клетки в носоглоточной карциноме, ассоциированной с вирусом Эпштейна-Барра. Подбородок Дж. Рак. 2014. 33 (11): 529–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Lung ML, Cheung AKL, Ko JMY, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барра в развитии рака носоглотки. Подбородок Дж. Рак. 2014. 33 (11): 556–568. DOI: 10,5732 / cjc.014.10170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Тиан А.Л., Ван Х.С. Клиническое применение заднебоковой диссекции шеи. Чжун Лю. 1992; 05: 216–219. [Google Scholar] 14. Шет Р.Н., Плакантонакис Д.Г., Гутин PH. Внутричерепные и спинномозговые метастазы эккринной муцинозной карциномы: клинический случай. Нейрохирургия. 2010; 67 (3): E861 – E862. DOI: 10.1227 / 01.NEU.0000377860.59894.A3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. He DH, Li SX, Zhang CX, Zhao M. Отчет о клиническом случае метастазирования в затылочные лимфатические узлы от рака легких.Чжун Лю Цзи Чу Ю Линь Чуанг. 1996; 03: 175. [Google Scholar] 16. Кампер Л., Пирот В., Хааге П. Подкожная масса как начальное проявление остеолитического метастаза. Dtsch Med Wochenschr. 2011; 136 (40): 2040–2042. DOI: 10,1055 / с-0031-1286390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Lin K, Lin J, Huang H, Jeng L, Ho Y. Метастазирование черепа с инвазией в мозг из папиллярной микрокарциномы щитовидной железы. J Formos Med Assoc. 1997. 96 (4): 280–282. [PubMed] [Google Scholar] 18. Карабекир Х, Полат Ц, Актепе Ф, Гокмен-Мас Н.Необычные метастазы в кожу головы из-за фолликулярной карциномы щитовидной железы. Сауди Мед Дж. 2011; 32 (8): 849–851. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристенсен К.А., Кьяр-Кристофферсен Ф., Сапру В., Бертельсен А.К., Лофт А, Шпехт Л. Карцинома носоглотки. Планирование лечения с помощью IMRT и трехмерной конформной лучевой терапии. Acta Oncol. 2007. 46 (2): 214–220. DOI: 10.1080 / 02841860600635862. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Cheng JC, Chao KS, Low D. Сравнение методов лечения лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) для рака носоглотки.Int J Cancer. 2001. 96 (2): 126–131. DOI: 10.1002 / ijc.1004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Тао CJ, Лю X, Тан Л.Л., Мао Ю.П., Чен Л., Ли В.Ф. и др. Долгосрочные результаты и поздняя токсичность одновременной интегрированной лучевой терапии с модулированной интенсивностью импульса при карциноме носоглотки у детей и подростков. Подбородок Дж. Рак. 2013. 32 (10): 525–532. DOI: 10.5732 / cjc.013.10124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Чан А.Т., Сюй М.М., Го BC, Хуэй Е.П., Лю Т.В., Миллуорд М.Дж. и др. Многоцентровое исследование II фазы цетуксимаба в комбинации с карбоплатином у пациентов с рецидивирующей или метастатической карциномой носоглотки.J Clin Oncol. 2005. 23 (15): 3568–3576. DOI: 10.1200 / JCO.2005.02.147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое затылочная лимфаденопатия?

  • Twist CJ, Link MP. Оценка лимфаденопатии у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2002 Октябрь 49 (5): 1009-25. [Медлайн].

  • Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т, Гуссар П., Зар Х.Дж. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии грудной клетки. Педиатр Радиол .2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др. Пальпируются лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Акта Педиатр . 1994 Октябрь 83 (10): 1091-4. [Медлайн].

  • Гроссман М., Ширамизу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6 (1): 68-76. [Медлайн].

  • Moore SW, Schneider JW, Schaaf HS. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Педиатр Хирург Инт . 2003 июня 19 (4): 240-4. [Медлайн].

  • Миллер ДР. Гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Баенер Р.Л., ред. Болезни крови младенчества и детства . Mosby Inc; 1995. 745-9.

  • Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Брэлоу Л., ред. Практические стратегии в детской диагностике и терапии . WB Saunders Co; 1996 г.791-803.

  • Робертс КБ, Туннессен WW. Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

  • Хенриксон С.Е., Долан Дж. Г., Форбс Л. Р. и др. Мутация увеличения функции STAT1 при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний педиатр . 2019. 7: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нильд Л.С., Камат Д. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Clin Педиатр (Phila) . 2004 янв-фев. 43 (1): 25-33. [Медлайн].

  • Огуз А, Карадениз Ц, Темель Э.А., Ситак ЭЦ, Окур ФВ. Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Hematol Oncol . 2006 окт-нояб. 23 (7): 549-61. [Медлайн].

  • Ярис Н., Чакир М., Созен Э., Кобаноглу Ю. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Педиатр (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 544-9. [Медлайн].

  • Lin YC, Huang HH, Nong BR и др.Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 29 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Gray DM, Zar H, Cotton M. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность среди ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

  • Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические данные туберкулеза брюшной полости у детей с туберкулезом легких. Pediatr Infect Dis J . 2017 Декабрь 36 (12): 1224-6. [Медлайн].

  • Леунг А.К., Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep . 2009 Май. 11 (3): 183-9. [Медлайн].

  • Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM. Хирургическое удаление в сравнении с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2007 15 апреля. 44 (8): 1057-64. [Медлайн].

  • Deosthali A, Donches K, DelVecchio M, Aronoff S. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6: 2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Элькхамари С. МРТ-визуализация средостенной лимфаденопатии у детей. JPN J Радиол .2015, 12 июня [Medline].

  • Tsujikawa T., Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ / КТ-оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Clin Nucl Med . 2011 августа 36 (8): 661-4. [Медлайн].

  • Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О добавленной стоимости исходного FDG-PET при злокачественной лимфоме. Мол Визуализация Биол . 2010 Апрель 12 (2): 225-32.[Медлайн].

  • Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 января 71 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Брыжеечная лимфаденопатия у детей, обследованных с помощью УЗИ на предмет хронической и / или повторяющейся боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 декабрь 33 (12): 864-7. [Медлайн].

  • Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Цервикальная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. Eur Radiol . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

  • Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки интранодальной васкуляризации при различении причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апреля.[Медлайн].

  • Tan S, Miao LY, Cui LG, Sun PF, Qian LX. Значение эластографии сдвиговой волной по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, не объясненной традиционной сонографией. J Ультразвук Med . 2017 г., 36 (1): 189–199. [Медлайн].

  • Рот Л., Мёрдлер С., Вайзер Д., Дуглас Л., Гилл Дж, Рот М. Отоларинголог и детский онколог рассматривают роль тонкоигольной аспирации в диагностике образований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 Июнь 121: 34-40. [Медлайн].

  • Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии с полным стержнем иглы под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J Ультразвук Med . 2020 марта 39 (3): 559-67. [Медлайн].

  • Sher-Locketz C, Schubert PT, Moore SW, Wright CA. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J . 2016 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Lange TJ, Kunzendorf F, Pfeifer M, Arzt M., Schulz C. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ в повседневной практике — множество положительных результатов и последующих анализов. Int J Clin Pract . 2012 май. 66 (5): 438-45. [Медлайн].

  • Dhooria S, Madan K, Pattabhiraman V, et al. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Пульмонол Педиатр . 2016 г. 3 мая. [Medline].

  • Шейная лимфаденопатия — симптомы красного флага

    Симптомы красного флага

    • Постоянный лимфатический узел или узлы в течение> 6 недель
    • Крепкий твердый лимфатический узел
    • Лимфатический узел размером> 2 см
    • Быстро увеличивающийся в размере
    • Значительный непреднамеренный вес потеря, ночная потливость, потеря аппетита
    • Контакт с ВИЧ или гепатитом
    • Необъяснимая лихорадка у возвращающегося путешественника
    • Уплотнение груди или симптомы, указывающие на бронхогенный рак
    • Сопутствующая генерализованная лимфаденопатия
    • Любая сопутствующая опухоль лица

    Понимание отека шеи

    Шейная лимфаденопатия относится к лимфатическим узлам в шейной цепи.Они также могут возникать в сочетании с лимфатическими узлами в затылочной, подподбородочной или поднижнечелюстной области.

    Для постановки дифференциального диагноза необходимо базовое понимание анатомии шеи. Цель этой статьи — предоставить системный подход для исключения серьезной патологии шеи.

    Пациенты, особенно дети, у которых появляются опухоли на шее, не редкость, и дифференциальные диагнозы широко распространены. Выясните, почему пациент или родитель обратился к вам сейчас, и определите их основные проблемы.

    Большинство пациентов с опухолью беспокоятся о злокачественности, но это не всегда так, поэтому никогда не предполагайте этого.

    Возможные причины

    Есть много возможных причин лимфаденопатии. Полезно разделить возможные причины на инфекционные, аутоиммунные и опухолевые, включая состояния, перечисленные в рамке. Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) является наиболее частой причиной шейной лимфаденопатии.

    В то время как острый лейкоз может проявляться шейной лимфаденопатией, хронический лейкоз может проявляться в большей степени неспецифическими симптомами и отклонениями в анализе крови или признаками спленомегалии.

    Возможные причины включают:

    • ИВД
    • Инфекционный мононуклеоз
    • ВИЧ-инфекция
    • Гепатит
    • Сифилис
    • Лихорадка Денге
    • TB
    • Метастатическое заболевание
    • Лимфома
    • Острая лейкемия
    • Dupus
    • Острая лейкемия
    • Dupus
    • абсцесс

    История

    История может включать следующие вопросы — некоторые из них не имеют отношения к определенным пациентам, и, как всегда, ваши вопросы должны быть сосредоточены на пациенте, который находится перед вами.

    • Как долго присутствует шишка?
    • Насколько он большой?
    • Растёт? Если да, то как быстро?
    • Неужели комок нежный?
    • Он чувствует себя твердым или они могут его сдвинуть?
    • Замечали ли они какие-либо другие образования, обращая внимание на надключичную область, подмышечную область и паховый канал?
    • Шишка мокнет, кровоточит или выделяется?
    • Были ли у них в анамнезе сильная ночная потливость, потеря веса или потеря аппетита?
    • Были ли в анамнезе какие-либо недавние ИВДП?
    • Были ли у них проблемы с зубами в последнее время?
    • Имеется ли в анамнезе значительный ЛОР-анамнез, например, оталгия, односторонние назальные симптомы или боль в лице?
    • Есть ли новые поражения во рту?
    • Болеют ли они систематически?
    • Была ли лихорадка в анамнезе?
    • Есть ли история зарубежных поездок?
    • Были ли случаи заражения туберкулезом?

    Может быть уместно узнать о уплотнениях в груди, одышке, кашле или кровохарканье.Может потребоваться подробный сексуальный анамнез, подробный анамнез курения и анамнез употребления рекреационных наркотиков. Наряду с семейным анамнезом важен также алкогольный анамнез.

    Экзамен

    Ваш экзамен будет посвящен вашей истории болезни, но может включать в себя следующее.

    Пациент выглядит нездоровым? Есть ли доказательства кахексии? Они лихорадочные? Где шишка?

    Пальпируйте на предмет размера, формы и консистенции. Подвижен ли он или прикреплен к каким-либо окружающим конструкциям или чему-то под ним? Это нежно? Возможно, вы захотите увидеть, просвечивает ли он.

    Осмотрите затылочные, поднижнечелюстные, субментальные, а также пре- и постаурикулярные узлы.

    ЛОР-осмотр или исследование полей легких и груди могут иметь значение, но это будет определяться анамнезом. Другие возможные обследования могут включать подмышечные и паховые узлы, а также пальпацию на предмет гепатоспленомегалии.

    Инструменты поддержки принятия решений Cancer Research UK и инструменты оценки риска могут быть полезны при проведении вашего обследования

    Возможные исследования

    • Стандартные анализы крови могут включать FBC (важно, если вы подозреваете острый лейкоз), U&E, CRP, ESR, LFT, тест на моноспот.Укажите, что вам нужен мазок крови, если у вас есть серьезные проблемы.
    • Консультирование и тестирование на ВИЧ могут иметь решающее значение для пациентов из группы высокого риска (применяется трехмесячное окно сероконверсии).
    • Сифилис (применяется трехмесячное окно сероконверсии) и скрининг на гепатит также могут иметь важное значение.
    • Рентгенограмма грудной клетки при подозрении на бронхогенный рак.
    • Ультразвуковое исследование опухоли. Отчеты часто дают полезное представление о том, связаны ли лимфатические узлы с реактивным лимфаденитом или более соответствуют им.
    • Моча на хламидиоз и гонорею.
    • УЗИ брюшной полости также может понадобиться при подозрении на гепатоспленомегалию.
    • Тест Пола Баннеля, если он положительный, указывает на инфекционный мононуклеоз, с которым можно справиться в условиях первичной медико-санитарной помощи.

    Когда обращаться

    Рассмотрите возможность направления, если узел:

    • сохраняется более шести недель
    • > 2 см и не улучшается
    • быстро увеличивается
    • Если вы подозреваете туберкулез, срочно обратитесь к терапевту .ВИЧ-инфицированные пациенты или пациенты с диагнозом сифилис или гепатит нуждаются в дальнейшем срочном осмотре у соответствующего специалиста. Хламидиоз можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, но уведомление партнера должно осуществляться через специализированные службы ГУМ.

    Рассмотрите возможность направления также для:

    • Необъяснимая лихорадка у возвращающегося путешественника
    • Любые значительные системные симптомы
    • Генерализованная лимфаденопатия
    • Значительные отклонения в анализе крови или визуализации
    • Признаки гепатомегалии или спленомегалии
    • Степень позывов к мочеиспусканию направление будет во многом зависеть от результатов вашего анамнеза и обследования.В зависимости от пациента и уровня его беспокойства может потребоваться запланированный обзор.

    Ключевые моменты обучения

    • Лимфатический узел> 2 см или быстро увеличивающийся в размере — это красный флаг.
    • Может быть уместно узнать о уплотнениях в груди, одышке, кашле или кровохарканье.
    • Определите, подвижна ли шишка или прикреплена ли она к каким-либо окружающим конструкциям или чему-либо под ними.
    • Консультирование и тестирование на ВИЧ могут иметь решающее значение для пациентов из группы высокого риска.
    • Тест Пола Баннеля, если положительный результат указывает на инфекционный мононуклеоз, с которым можно справиться в условиях первичной медико-санитарной помощи.
    • Если вы подозреваете туберкулез, срочно обратитесь к терапевту.
    Д-р Сингх — врач общей практики в Нортумберленде

    Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

    Эта статья была впервые опубликована в ноябре 2014 г., обновлена ​​в 2016 г., а затем обновлена ​​в июне 2021 г.

    Подход к лимфаденопатии | Изучите педиатрию

    Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лимфаденопатии

    Определение

    Лимфаденопатия определяется как увеличение лимфатических узлов.Этот процесс часто является вторичным по отношению к инфекции и часто бывает доброкачественным и проходит самостоятельно. Вирусные или бактериальные инфекции приводят к локализованным ответам лимфоцитов и макрофагов, что приводит к увеличению узлов. Также может быть локализованная инфильтрация воспалительными клетками в ответ на инфекцию самих узлов. Это известно как лимфаденит. Наконец, очень важно исключить более редкие и более серьезные причины, такие как лимфомы или лейкемии, которые возникают из-за пролиферации неопластических лимфоцитов или макрофагов.

    Обычно лимфоидная ткань увеличивается до полового созревания, а затем постепенно атрофируется на протяжении всей остальной жизни. Нормальные лимфатические узлы наиболее заметны у детей в возрасте от 4 до 8 лет.

    История

    Лимфаденопатия чаще всего встречается у маленьких детей, чья наивная иммунная система чаще реагирует на впервые возникшие инфекции. Существует много разных причин лимфаденопатии, поэтому для постановки диагноза критически важны подробный анамнез и физикальное обследование.Особенно важно исключить возможные новообразования. Вот некоторые вопросы, которые помогут сузить разницу:

    1. Характеристики лимфатического узла (ов). Начало, размер, продолжительность? Болезненно или эритематозно? Обобщенный или местный? Сопутствующие симптомы?
    2. Недавние инфекции. У этого ребенка была недавняя инфекция, которая может объяснить лимфаденопатию? Симптомы со стороны верхних дыхательных путей? Есть респираторные симптомы? Сыпь? Изменения в дефекации или мочеиспускании? Есть боль в костях или суставах? Изменения зрения? Головные боли?
    3. Конституциональные симптомы? Лихорадка, ночная потливость, похудание?
    4. Поражение кожи или травма? Кошачья царапина? Укусы животных / насекомых? Другие открытые раны? Зубные абсцессы?
    5. Общее состояние здоровья.Был ли этот ребенок госпитализирован в прошлом? Есть ли текущие медицинские условия? Какие-нибудь операции? Были ли посещения отделения неотложной помощи?
    6. Недавние путешествия и экспозиции. Мог ли ребенок заразиться инфекцией во время путешествия? Контактировал ли ребенок с инфицированными людьми? Воздействие вирусных респираторных заболеваний, таких как ВЭБ / ЦМВ? Воздействие туберкулеза?
    7. Статус иммунизации. MMR?
    8. Лекарства. Карбемазепин или фенитоин? Существует множество лекарств, которые могут вызвать лимфаденопатию.
    9. Аллергия.
    10. У подростков также важно спросить об употреблении наркотиков внутривенно и получить сексуальный анамнез.
    11. Кошек. Подумайте о токсоплазмозе и бартонелле
    12. Еда. Проглатывание непастеризованного молока животных (бруцеллез) или недоваренного мяса (токсоплазмоз, туляремия)

    Физический экзамен

    У детей часто легко пальпируются узлы, увеличенные в ответ на инфекцию. Узлы, которые обычно пальпируются, включают переднюю шейную, паховую и подмышечную области примерно до 12 лет.Пальпируемые узлы в надключичной области часто связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки или живота и всегда требуют дальнейшего исследования.

    Всегда проводите полный медицинский осмотр, начиная с общего внешнего вида, показателей жизнедеятельности и параметров роста. Они лихорадочные? Нанесите их на соответствующий график роста; они похудели? Затем проведите полный систематический медицинский осмотр, уделяя особое внимание осмотру головы и шеи, брюшной полости и дерматологии. Всегда обращайте особое внимание на область увеличенного узла как очаг инфекции.Например, у ребенка с аденопатией шейки матки следует осмотреть глазной рот и рассмотреть возможность стрептококкового фарингита или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Спросите, не было ли у пациента боли в горле или ушах. У грудного ребенка с затылочной лимфаденопатией следует обследовать кожу головы на предмет таких поражений, как себорейный дерматит.

    Голова и шея — внимательно изучите:

    — Инфекция кожи головы (например, себорейный дерматит, tinea capitius)

    — Конъюнктивит инъекционный

    — Фарингит ротоглотки, проблемы с зубами, гинивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса

    — Уши при остром среднем отите

    Живот — внимательно осмотрите:

    — Гепатоспленомегалия (это фактически считается частью вашего исследования лимфатических узлов!)

    — Образования в брюшной полости (e.грамм. нейробластома)

    Кожа — внимательно изучите:

    — Любые высыпания

    — Петехии, пурпура, экцихемы (например, тромбоцитопения)

    Обследование лимфатического узла:

    При пальпации лимфатического узла важно учитывать следующее:

    — Размер (измерьте)

    — Расположение

    — Фиксация

    — Согласованность

    — Нежность

    Меньшие выводы Вызывающие беспокойство результаты, повышающие риск злокачественных новообразований
    • Локализованный
    • <1-2 см (в зависимости от местоположения)
    • Шейная, паховая и подмышечная области
    • Эритема
    • тендер
    • теплый
    • Флуктуант
    • Аденопатия генерализованная
    • Затылочные, ушные, надключичные, средостенные, эпитрохлеарные или задние шейные узлы
    • Фирма
    • Матовый
    • Nontender
    • > 2 см
    • Системные симптомы

    Обязательно исследуйте все лимфатические узлы: преурикулярные, постурикулярные, миндалин, субментальные, подчелюстные, передние шейные, задние шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, эпитрохлеарные (в подмышечной ямке), паховые, подколенные области и не забывайте про печень и селезенку !!

    Рис. 1: «Диаграмма (c) EMIS 2011, распространено по адресу http: // www.Patient.co.uk/diagram/Lymph-nodes-head-and-neck.htm, используется с разрешения «.

    Тщательный анамнез и медицинский осмотр помогут определить, необходимо ли дальнейшее расследование.

    Дифференциальный диагноз

    Обобщенное

    Увеличение более 2-х несмежных групп лимфатических узлов

    Инфекционный

    · Вирусные (наиболее распространенные): ИВДП, корь, ветряная оспа, краснуха, гепатит, ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, аденовирус

    · Бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф, сепсис

    · Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз

    · Протозойные: токсоплазмоз

    Заболевания неинфекционные воспалительные

    · Ревматологические заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, SLE

    · Болезни накопления: болезнь Неймена-Пика, болезнь Гоше

    · Сывороточная болезнь

    · Болезнь Розая-Дорфмана

    Злокачественные: лейкоз, лимфома, нейробластома

    Лекарственная реакция: фенитоин, аллопуринол

    Гипертиреоз

    Локальный

    увеличение одного узла или нескольких смежных узловых областей

    А. Цервикальный (наиболее частая аденопатия у детей, часто инфекционная причина):

    Инфекционные:

    1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

    2. Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ)

    3. Стрептококковый фарингит группы А

    4. Острый бактериальный лимфаденит (например, золотистый стафилококк)

    5. Болезнь Кавасаки (односторонний шейный лимфатический узел> 1,5 см)

    6. Краснуха

    7. Болезнь кошачьих царапин

    8.Токсоплазмоз

    9. Туберкулез, атипичные микобактерии

    Неопластические: (злокачественные детские опухоли развиваются в голове и шее в случаев. Нейробластома, лейкемия, неходжкинская и рабдомиосаркома чаще встречаются у детей младше 6 лет. У детей старшего возраста чаще встречаются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. общий.

    1. Острый лейкоз

    2. Лимфома

    3. Нейробластома

    4. Рабдомиосаркома

    Б. Подчелюстной и подподбородочной

    1. Инфекции полости рта и зубов

    2. Острый лимфаденит

    C. Затылочный

    1. Педикулез головы (вши)

    2. Tinea capitis / местная кожная инфекция

    3. Краснуха

    4. Розеола

    D. Преаурикулярная (редко пальпируется у детей)

    1. Местная кожная инфекция

    2.Хроническая офтальмологическая инфекция

    E. Средостение (не пальпируется напрямую; оценить косвенно по наличию надключичной аденопатии. Может проявляться кашлем, дисфагией, кровохарканьем или синдромом ВПВ — это неотложная медицинская помощь!)

    1. ВСЕ

    2. Лимфома

    3. Саркоидоз

    4. Муковисцидоз

    5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)

    Ф. Надключичная (ассоциированная с серьезным основным заболеванием)

    1. Лимфома

    2. Туберкулез

    3. Гистоплазмоз

    4. Кокцидиоидомикоз

    г. Подмышечный

    1. Локальная инфекция

    2. Болезнь кошачьих царапин

    3. Бруцеллез

    4. Реакции на прививки

    5. Неходжкинская лимфома

    6. Юношеский ревматоидный артрит

    7.Гнойный гидраденит

    H. Брюшной полости (может проявляться болью в животе, болью в спине, частым мочеиспусканием, запором или кишечной непроходимостью из-за инвагинации)

    1. Острый мезентериальный аденит

    2. Лимфома

    I. Паховая

    1. Локальная инфекция

    2. Пеленочный дерматит

    3. Сифилис

    Расследования

    • Общий анализ крови, мазок периферической крови
    • Скорость оседания эритроцитов (неспецифическая)
    • Исключить инфекционные причины: моноспороз, цитомегаловирус, ВЭБ и токсоплазма, титры бартонеллы, кожная проба на ТБ, тест на ВИЧ, СРБ, СОЭ
    • Функция печени и почек + анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
    • Лактатдегидрогеназа, мочевая кислота, кальций, фосфат, магний при подозрении на злокачественное новообразование
    • Костный мозг, биопсия печени, биопсия лимфатических узлов под контролем КТ или УЗИ

    Визуальные исследования

    • Рентген грудной клетки.Это исследование поможет определить наличие аденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфомы и нейробластомы.
    • УЗИ лимфатических узлов
    • КТ грудной клетки и / или живота. Надключичная аденопатия часто связана с серьезными заболеваниями грудной клетки и брюшной полости.
    • Ядерно-медицинское сканирование помогает при оценке лимфом.

    Менеджмент

    • Лечение антибиотиками.Бактериальная инфекция приводит к образованию больших узлов, которые становятся теплыми, эритематозными и болезненными. Начните с антибиотиков, которые покрывают бактериальные патогены, часто вызывающие лимфаденит, включая золотистый стафилококк и стрептококк пиогенес. Проведите повторную оценку через 2–4 недели. Биопсия, если она не изменилась или больше.
    • Если злокачественная опухоль высока, следует немедленно рассмотреть возможность проведения эксцизионной биопсии.
    • Если присутствует лимфаденит, для посева может потребоваться аспират.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.