Жжение в эпигастрии причины: Функциональная диспепсия — Инсайт Медикал Киев Позняки

Содержание

Функциональная диспепсия - Инсайт Медикал Киев Позняки

Под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения и дискомфорта после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение не менее 3 последних месяцев ( при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев) и которые не могут быть объяснены органическими поражениями желудочно кишечного тракта (жкт).

ПРИЧИНЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ

Существенную роль в функциональной диспепсии играет психоэмоциональное состояние пациентов и социальное окружение.

У подавляющего большинства пациентов началу предшествует жизненно важный стрессовый фактор—смерть близких, потеря работы, перемена места жительства и тд.

Определенную роль играют наследственные  факторы, так называемая предрасположенность, хотя они часто могут быть не реализованы, то есть не проявляться. Большое значение играют нарушения питания, стрессовый ритм жизни, неполноценный отдых, неадекватный режим дня.

Все эти факторы а также  нарушение гастродуоденальной моторики, дисбаланс секреции соляной кислоты, изменение висцеральной чувствительности.

Прием пищи в спешке также способствует неадекватному функционированию жкт системы, что так часто встречается в наше непростое время.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ

1. Эпигастральный болевой синдром. Отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приема пищи или антацидов. Локализация боли, как и ее выраженность может быть изменчивая.

2. Поспрандиальный дистресс- синдром. У больных  преобладает раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, вздутие в эпигастрии и дискомфорт после еды.

3. Неспецифичекий вариант. Жалобы  больного трудно отнести в ту или иную группу.

Может быть потеря массы тела, из-за жалоб может нарушаться ночной сон.

Наиболее распространенные ЖАЛОБЫ  при функциональной диспепсии: боль или неприятные ощущения  между пупком и концом грудины, боль в околопупочной области, жжение в эпигастрии, ощущение переполнения желудка или долговременного нахождения еды в желудке, чувство камня или кома в желудке. Может беспокоить чувство переполнения желудка едой непосредственно сразу после приема пищи, даже после небольшого ее количества, что заставляет пациента прекратить прием пищи.

Ощущение появляется много раньше до конца ее приема, что не позволяет доесть пищу до конца. Пациент теряет вес, появляется слабость, утомляемость.

Чтобы  ДИАГНОСТИРОВАТЬ  функциональную диспепсию, необходимо пройти определенные  обследования, которые назначит врач – терапевт или гастроэнтеролог на приеме. Это необходимо для исключения таких заболеваний как: язвенная болезнь, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, онкопатологии, панкреатит, холецистит, другие болезни желудочно-кишечного тракта , ятрогении ( побочные действия лекарств).

ЛЕЧЕНИЕ   начинают  с общих мероприятий: нормализация образа жизни, характера питания, отказ от курения, ограничение алкоголя, контроль за применением некоторых лекарственных препаратов ( нестероидных противовоспалительных и др.), ведение пациентами пищевого дневника, частое дробное питание небольшими порциями с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе.

Лечение назначит специалист нашего центра. Он составит комплексную программу, направленную на  индивидуальный подход к решению проблемы  с использованием  медикаментозной терапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, гомеопатии, физиотерапии. Все эти методы прекрасно сочетаются при лечении ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ

В Центре  ИНСАЙТ МЕДИКАЛ есть все возможности для обследования и лечения этой проблемы.

+380 (44) 392-88-89
0(800) 33 76 79

Пожар в животе. Почему возникает изжога и как с ней бороться. Новости общества

Хорошо маскируется

— Наталья Георгиевна, так что же происходит в организме при изжоге?

— Изжога появляется, когда пища из желудка, перемешанная с желудочным соком, в котором содержится соляная кислота, попадает в пищевод. И если наш желудок привычен к соляной кислоте, то нежные стенки пищевода остро реагируют на неё. Слизистая раздражается, отсюда ощущение жжения или боль.

— А в чём причина такого противоестественного движения пищеварительных соков?

— В области перехода пищевода в желудок есть такой запирательный механизм – пищеводный сфинктер. Это мышечное кольцо стоит на страже того, чтобы пища из желудка не попадала в пищевод. Изжога возникает при его неправильной работе.

— Кроме неприятных симптомов, что ещё она несёт?

— Изжога не самостоятельная болезнь, обычно она проявляется на фоне других недугов: гастрита, язвы, рефлюксной болезни. Когда она повторяется часто, то развивается воспаление пищевода, которое может стать хроническим, к нему присоединяются язвы. Постоянное изменение в строении слизистой увеличивает риск возникновения рака пищевода. И статистика здесь неутешительна: до 15 % пациентов с воспалением пищевода приходят к стадии предрака. Так что лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Изжога умеет хорошо маскироваться. При проблемах с лёгкими, той же бронхиальной астме, она выражается приступами сильного кашля. Либо больной обращается к кардиологу с жалобами на жжение за грудиной, распространением боли в лопатку, но оказывается, что проблемы с сердцем ни при чём: это изжога маскируется под стенокардию. Но в свою очередь боль при раздражении в пищеводе может скрывать истинные боли в сердце, поэтому

гастроэнтерологи тесно работают с кардиологами, пульманологами, хирургами.

Серьёзное лечение

— А почему изжога встречается у здоровых людей?

— Причин здесь может быть несколько. Страдают люди с избыточным весом, ведь на желудок начинают давить лишние килограммы, он приподнимается, пищеводный сфинктер – мышечное кольцо, которое не позволяет содержимому желудка попадать в пищевод, растягивается и не может правильно работать.

Нередко изжога бывает у курильщиков, так как никотин снижает тонус сфинктера, а деятельность желудка, наоборот, стимулирует.

Жжение в пищеводе может спровоцировать приём сразу большого количества пищи, что наверняка заметили любители обильных праздничных застолий. Стенки желудка растягиваются, и сфинктер не так надёжно прикрывает ход. Кстати, изжога возникает и у тех, кто сразу ложится после приёма пищи.

Вызвать неприятные симптомы могут и лекарства: гормональные, противовоспалительные, для сердечно-сосудистой системы, антидепрессанты. В этом случае необходимо, посоветовавшись с лечащим врачом, выбрать другой препарат.

— В качестве скорой помощи при изжоге многие используют соду с молоком…

— Я не советую этого делать. Действительно, сода гасит кислоту, но через некоторое время организм начинает вырабатывать её с удвоенной силой и приступы становятся сильнее. При частом употреблении соды выделяется углекислый газ, который плохо сказывается на работе клеток желудка, происходит защелачивание организма.

Если причина изжоги – болезнь, то лечение должно быть серьёзным. Ни сода, ни набеги в аптеку с просьбой дать что‑нибудь, что снимет боль и жжение, проблему не решат, неприятные симптомы будут возвращаться вновь и вновь. Если пациенту поставили диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», то ему порекомендуют соответствующую диету и назначат необходимые препараты, которые следует регулярно принимать.

 


Полезные советы

  • Картофельный сок, банан, овсяная или гречневая каша, простая вода помогут при изжоге.
  • Ложитесь спать не после еды, а только спустя 3–4 часа.
  • Не наклоняйтесь после еды.
  • Не ешьте большие порции, перейдите к дробному питанию 4–5 раз в сутки.
  • Откажитесь от тугих поясов в одежде.
  • Забудьте об алкоголе, сдобе, цитрусовых, жирных продуктах, газировке и кофе.
  • Бросьте курить.
  • Сбросьте лишний вес.

ИПП при функциональной диспепсии (эффективное снижение болевого синдрома)

Ингибиторы протонной помпы при синдроме функциональной диспепсии (Ланцид).

 

 

С.В. Морозов1, Ю.А. Кучерявый2

 

1Учреждение РАМН НИИ питания РАМН

2ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития

 

Функциональная диспепсия (ФД), в соответствии с современной классификацией функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (Римские критерии III), является одной из основных четырёх категорий функциональных нарушений гастродуоденальной зоны и включает два основных синдрома: постпрандиальный дистресс синдром (ПДС) и болевой синдром в эпигастральной области (БСЭ) [1,2].

Диагноз ФД можно установить в том случае, если определяются один или несколько симптомов заболевания:

— жжение или боль в эпигастральной области по средней линии,

— чувство переполнения в верхних отделах живота и раннее насыщение),

при этом:

— симптомы остаются актуальными в течение не менее 3-х месяцев, и существуют не менее 6 месяцев до момента обращения пациента за медицинской помощью,

— отсутствие органической патологии, включая результаты, полученные при ЭГДС и морфологическом исследовании.

Считается, что ФД является причиной до 25% всех диспепсических жалоб у пациентов гастроэнтерологического профиля [3]. В России ФД встречается у 30-40% всего населения, и только 5% больных получают квалифицированную медицинскую помощь. В странах Западной Европы ФД встречается также у 30-40% населения и служит причиной 4-5% всех обращений к врачу. Диспепсические симптомы, соответствующие определению ФД встречаются у 26% населения США и у 41% —  Великобритании, при этом к врачам обращаются лишь 20-25% больных [4].

Считается, что желудочная секреция и обусловленные выработкой кислоты в желудке ощущения являются одними из основных патогенетических факторов в развитии диспепсических нарушений. Хотя, как было показано в исследовании S.Klatt и соавт., достоверных различий непосредственно в уровне чувствительности слизистой оболочки желудка к соляной кислоте у больных ФД с наличием болевого синдрома в эпигастральной зоне по сравнению с контрольной группой не существует. Возможно, большее значение имеет повышение времени контакта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с кислым содержимым и гиперчувствительность хеморецепторов с формированием неадекватного гастралгического ответа [5,6]. Гипотеза «висцеральной гиперчувствительности» отдает ведущую роль в возникновении диспепсических жалоб изменению внутриполостного давления, растяжению стенки желудка и увеличению внутрижелудочной температуры после приема пищи [7]. Таким образом, при сохраненной моторно-эвакуаторной функции желудка причиной диспепсии может быть повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению [8].

Теоретические предпосылки эффективности назначения пациентам с ФД антисекреторных средств, таких как ингибиторы протонного насоса (ИПН) обусловлены способностью препаратов этой группы эффективно и наиболее полно подавлять желудочную секрецию [9]. Тем самым возможно обеспечить меньшую длительность контакта кислоты со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчения симптомов у пациента. Более того, у больных с ПДС, мощное подавление желудочной секреции может ускорить начало эвакуации из желудка за счет сокращения времени ощелачивания пищи в антральном отделе желудка и тем самым способствовать уменьшению интенсивности и урежению частоты возникновения симптомов, обусловленных растяжением желудка, по крайней мере, у части больных [10].

В доступной литературе опубликовано лишь небольшое число работ, посвященных изучению роли ИПН в лечении пациентов с наличием функциональной диспепсии. В ходе поиска в системе PubMed по ключевым словам «функциональная диспепсия», «неязвенная диспепсия» и «ингибиторы протонного насоса» после исключения нерелевантных публикаций выявлено лишь 15 работ, соответствующих теме настоящей публикации – 7 рандомизированных исследований, 3 нерандомизированных исследования и 5 систематических обзоров.

Все три нерандомизированных исследования, в которых оценивалось влияние ИПН на клинические проявления у пациентов с функциональной диспепсией, свидетельствовали о положительном влиянии препаратов. Результаты этих исследований представлены в таблице 1 [11-13]. Ввиду низкой доказательности этих исследований мы не стали подробно останавливаться на их результатах в настоящем обзоре.

Результаты 5 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению роли ИПН в лечении больных с функциональной диспепсией приведены в таблице 1.

В исследовании N.J.Talley и соавт., с участием 1248 больных с клинически установленным диагнозом ФД, после 4 недель терапии полное купирование симптомов наблюдалось у 38% пациентов, получавших омепразол 20 мг 1 раз в сутки, у 36% больных, получавших омепразол в дозе 10 мг 1 раз в сутки и у 28% — в группе плацебо (соответственно, p=0,002 и p=0,02). При этом, у пациентов с болевым синдромом в эпигастрии полное купирование симптомов наблюдалось у 40% больных, получавших омепразол 20 мг и у 35% больных, получавших омепразол 10 мг по сравнению с 27% пациентов, получавших плацебо (p<0,05 и p=0,08, соответственно). На основании полученных результатов авторы сделали вывод о том, что назначение омепразола в стандартной дозе может быть оправданным в лечении синдрома функциональной диспепсии [14].

В другом исследовании, посвященному исследованию влияния омепразола на разрешение симптомов у H.pylori-негативных пациентов с ФД (исследование CADET-HN), S.J. Veldhuyzen van Zanten и соавт. также подтвердили эффективность монотерапии ИПН. При назначении препарата в дозе 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель с последующим приемом его в режиме «по требованию» в течение 5 месяцев было выявлено, что количество больных с полным разрешением симптомов через 4 недели было больше в основной группе (n=135) по сравнению с контрольной (n=133): 51% (границы 95% доверительного интервала (95%ДИ) [43-60%]) по сравнению с 23% (95% ДИ [16-31%]), p<0,05 [15]. Через 6 месяцев от начала лечения полный ответ наблюдался у 31% (95%ДИ [23-39%]) в группе омепразола по сравнению с 14% (95%ДИ [8-20%]) в группе плацебо, p=0,001.

В то же время, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном W.M.Wong. и соавт. в Китае с включением 453 больных с синдромом ФД (в соответствии с Римскими критериями II), не удалось выявить достоверных отличий между количеством пациентов с полным купированием симптомов и улучшению качества жизни по опроснику SF-36 в группах, получавших лансопразол 30 или 15 мг в сутки по сравнению с группой, получавшей плацебо [16]. Так, полное купирование симптомов наблюдалось у 23% (35/149) (95%ДИ [17-30%]) пациентов в группе, получавшей 30 мг лансопразола в сутки; у 23% (35/152), 95%ДИ [17-30%] больных в группе, получавшей лансопразол 15 мг, по сравнению с 30% (у 45 из 152) 95%ДИ [23-37%] больных в группе плацебо. По-видимому, полученные в цитируемой выше работе результаты не связаны с применявшимся препаратом, поскольку в другом, более крупном исследовании (n=921), выполненном D.A.Peura и соавт. было выявлено значительное снижение доли дней без симптомов (дискомфорт в верхних отделах живота) у пациентов, получавших лансопразол 30 мг или 15 мг в сутки по сравнению с плацебо в течение 8 недель (соответственно 30%, 35% и 19%, p<0,001) [17]. Полное разрешение симптомов было достигнуто в этом исследовании у 44% пациентов в группе, получавшей 30 мг лансопразола в сутки, 44% больных в группе, получавшей 15 мг лансопразола в сутки и лишь у 29% в группе плацебо (p<0,001). Интересно, что в этом исследовании авторы отмечали уменьшение дискомфорта в верхних отделах живота лишь у тех пациентов, у которых перед началом лечения отмечалось наличие изжоги (75%), что может свидетельствовать о наличии у этих больных гиперчувствительности к кислоте. В то же время, авторы сделали вывод о том, что наличие изжоги может быть предиктором ответа у больных с ФД на назначение ИПН, и, по-видимому отражает преимущественный патогенетический механизм симптомов у конкретного пациента.

Также в одном из исследований оценивалась эффективность эзомепразола по влиянию на клиническое течение ФД [18]. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было выявлено, что при приеме эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки через 8 недель лечения не было достоверного различия по количеству пациентов, у которых симптомы полностью разрешились между основной (n=109) группой (55,1%, 95%ДИ [45,2-64,6%]) и группой контроля (n=115), получавшей плацебо (46,1%, 95%ДИ [36,8-55,6%]), p=0,16. В то же время, авторы исследования отмечали, что значительно большее число пациентов достигали купирования симптомов на 4 неделе лечения в основной группе по сравнению с плацебо: 50,5% (95%ДИ [40,7-60,2%]) по сравнению с 32,2% (95%ДИ [23,8-41,5%]) соответственно, p=0,009.

В другом, небольшом по численности пациентов рандомизированном исследовании, показана эффективность краткосрочного (7 дней) курса лечения эзомепразолом 40 мг 1 раз в сутки в отношении купирования симптомов функциональной диспепсии [19]. Полное купирование симптомов достигнуто в контрольные сроки у 12 из 15 больных, лечившихся эзомепразолом, в то время как в группе плацебо лишь у 2 из 16 пациентов (p<0,001).

Систематические обзоры.

В систематическом обзоре, проведенном P.Moayyedi и соавт., основанном на данных восьми (5 из них с омепразолом, 3 – с лансопразолом) рандомизированных контролируемых исследований (общее количество больных — 3293 человека), было показано, что риск сохранения симптомов ФД при назначении ИПН по сравнению с плацебо составляет 0,86 (95%ДИ [0,78-0,95], p=0,003), количество пациентов которых необходимо пролечить для достижения достоверных отличий (NNT) – 9 (95%ДИ [5-25]). Интересно, что по подсчетам этих же авторов, стоимость отсутствия симптомов ФД у пациентов составляет 278 долларов США в месяц [20].

По данным систематического обзора, проведенного N.J.Talley и K.Lauritsen, в который были включены 4 исследования с применением омепразола 10 и 20 мг в сутки в сравнении с плацебо – полное купирование симптомов у пациентов с ФД достигалось в 38,2% случаев при использовании омепразола 20 мг в сутки в виде однократного приема, в 36,0% случаев при использовании 10 мг препарата 1 раз в сутки и у 28,2% в группе плацебо (p=0,002 и p=0,02 соответственно) [21].

В другом систематическом обзоре, J.H.Kleibeuker и J.C.Thijs выявили, что назначение ИПН позволяет существенно уменьшить проявления ФД (снижение относительного риска симптомов составило 14%) [22]. При этом по мнению авторов лучшим предиктором эффекта при применении препаратов этой группы является купирование симптомов через неделю после начала терапии; другими предикторами ответа назывались история наличия симптомов в течение менее чем 3 месяца и наличие изжоги в анамнезе.

Приведенные выше результаты свидетельствуют, что эффективность монотерапии ИПН в отношении купирования симптомов ФД составляет 30-40%. Ответ на терапию плацебо, вероятно, частично обусловлен естественным течением ФД, с периодическим усилением симптомов, ассоциированных с гастродуоденальной зоны и периодами их «затишья» [23]. Кроме того, безусловно, несколько заниженные результаты в отношении эффективности ИПН могут быть обусловлены определенными трудностями в адекватном отборе пациентов в исследования. В большинстве работ, рассмотренных выше, критериями установления диагноза ФД являлось наличие клинических симптомов и отсутствие эндоскопических признаков повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. В то же время, качество эндоскопического исследования может зависеть от многих факторов, как, например, опыт специалиста, качество подготовки к исследованию, возможности аппаратуры. В то же время, в развитии симптомов заболевания нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, могут играть роль значительную роль [24] и их выявление возможно при помощи специальной аппаратуры. Очевидно, что в настоящее время наши знания о патогенетических механизмах, лежащих в основе синдрома ФД, далеки от совершенства. Можно надеяться, что проведение дополнительных многоцентровых рандомизированных исследований позволит выделить отдельные группы пациентов с ФД, у которых ИПН будут наиболее эффективны. К настоящему времени на фармацевтическом рынке имеется лишь один представитель группы ИПН, у которого лечение проявлений ФД вынесено в показания к лечению — лансопразол.

Наш собственный опыт свидетельствует о достаточной эффективности лансопразола (Ланцид) у больных с синдромом функциональной диспепсии. В ходе клинического наблюдения за 30 пациентами (средний возраст 35,6±7,4 лет, 19 женщин и 11 мужчин) с синдромом функциональной диспепсии (в соответствии с Римскими критериями III) и отсутствием эндоскопических изменений (эзофагогастроскопия проводилась при помощи аппарата Olympus Excera II с возможностью 1,5-кратного увеличения и осмотра в поляризованном виде, с видеозаписью исследования и последующей оценкой квалифицированным специалистом-эндоскопистом) получавших 30 мг или 15 мг лансопразола в виде однократного приема за 30 минут до еды в течение 4 недель (2 группы по 15 человек). Клиническое улучшение в виде полного купирования симптомов (отсутствие жжения и болевых ощущений в эпигастральной области в течение как минимум 7 последовательных дней до окончательного визита) было достигнуто у 21 (70,0%) пациентов. При сравнении эффективности монотерапии лансопразолом в выделенных подгруппах достоверных отличий выявлено не было — 66,7% и 73,3% при использовании 15 и 30 мг в сутки, соответственно. Более высокие результаты, нежели в цитируемых выше работах, возможно, были обусловлены более тщательным отбором пациентов, а также открытым характером исследования. Тем не менее, наши результаты, как и результаты приведенного обзора литературы могут свидетельствовать об отсутствии окончательных данных в отношении возможности коррекции клинического течения ФД при помощи ИПН и необходимости дальнейших исследований в этом направлении. Однако с современных позиций и в свете представленных выше данных, представляется целесообразным использовать в практической деятельности алгоритм диагностики и лечения больных с ФД, представленный на рисунке 1.

 

 

что это такое, симптомы и лечение (диета, препараты, народное)

Диспепсия – это нарушение пищеварения, при котором человек чувствует боль и дискомфорт в верхней части живота.

К кругу симптомов диспепсии относятся чувство переполнения желудка, тяжесть, быстрое и раннее насыщение, невозможность съесть всю порцию целиком. Боли и другие неприятные ощущения беспокоят в подложечной области ближе к середине живота.

Симптомы

Достаточно условно выделяют кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные проявления

  • эпигастральные боли, связанные с перевариванием пищи;
  • неясный дискомфорт в подложечной области;
  • чувство мгновенного наполнения желудка сразу после начала приема пищи – синдром раннего насыщения;
  • чувство переполнения желудка, которое может не быть связано с приемом пищи;
  • ощущение задержки пищи в желудке;
  • ощущения распирания эпигастрия, которое воспринимается как вздутие – при отсутствии объективных признаков вздутия;
  • легкая тошнота, беспокоящая часто или практически постоянно.

Внекишечные проявления

Врачи, занимающиеся проблемой диспепсии, отмечают характерные личностные особенности пациентов.

Это тревожно-мнительные люди, которые страдают канцерофобией и чрезвычайно внимательно относятся к малейшим изменениям своего самочувствия.

Пациенты требуют много времени для общения с собой и чаще всего недовольны тем, что им уделили мало внимания. Для них важно не столько лечение, сколько сочувствие и сострадание.

Причины

Причины формирования диспепсии многогранны и находятся в разных плоскостях. Примерный перечень такой:

  • грубые погрешности питания;
  • врожденная чрезмерная продукция соляной кислоты;
  • стрессы;
  • тревожно-мнительная структура личности;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • моторные нарушения желудка и 12-перстной кишки;
  • хроническое инфицирование хеликобактером;
  • нарушение переваривания дисахаридов из-за врожденных дефектов углеводного обмена;
  • инфразвуковые воздействия или звуковые колебания от 16 Гц до 0,001 Гц, в природе инфразвук генерируется при сильном ветре, ураганах и бурях, ударах молний, землетрясениях.

В целом диспепсию можно обозначить как чрезмерную чувствительность человека к воздействиям внешней среды на фоне незначительных врожденных дефектов пищеварения.

Диагностика причин

Диспепсия – это диагноз исключения, его выставляют только после исключения всех остальных органических заболеваний пищеварительного канала. Поэтому установлению диагноза предшествует тщательное клиническое обследование. В каждом конкретном случае перечень обследований зависит от индивидуальных особенностей пациента.

  • ФГДС – объективный метод, позволяющий визуализировать имеющиеся расстройства и получить материал для биопсии;
  • УЗИ – внимание уделяется желчному пузырю и поджелудочной железе;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • копрограмма и кал на скрытую кровь;
  • бактериальный посев кала;
  • рентген-исследование пищеварительного тракта, при необходимости с контрастом;
  • электрогастроэнтерография или исследование моторики желудка и 12-перстной кишки;
  • сцинтиграфия – исследование при помощи радиоактивных изотопов;
  • тесты на инфицирование хеликобактером;
  • суточная рН-метрия – исследование заброса желудочного содержимого в пищевод;
  • манометрия – исследование сократительных возможностей пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При наличии сопутствующих болезней привлекаются смежные специалисты и выполняются назначенные ними обследования.

Объем исследований конкретного пациента – сложный вопрос. С одной стороны, нужно исключить органические причины расстройств пищеварения, а с другой – у тревожного человека длительное и подробное обследование подталкивает к формированию убеждения о наличии неизлечимой болезни. Врачи с большой осторожностью относятся к таким пациентам.

Лечение

Любые расстройства пищеварения, в том числе и диспепсия, формируются на основе неподходящего человеку питания. Потому основа выздоровления или хотя бы стабильно хорошего самочувствия – соблюдение диетических правил.

Диета

Основные принципы

  • питание дробное и частое, перерывы не более 4-х часов;
  • малое количество еды на ужин, последний раз минимум за 2 часа до сна;
  • во время еды не заниматься ничем посторонним – телевизор, чтение;
  • хорошо жевать, а не глотать кусками;
  • обязательное первое – бульоны, супы;
  • никаких красителей и консервантов;
  • температура еды – комнатная, не холодная и не горячая;
  • правильное соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4 – если врач не рекомендовал другое.

Продукты

Еду желательно готовить с использованием продуктов из разрешенного списка, избегая тех, что могут навредить.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • вторичные бульоны и супы на них;
  • отварные мясо и рыба нежирных сортов;
  • паровые котлеты, тефтели и фрикадельки;
  • картофельное пюре;
  • разваренные каши;
  • кисели и компоты натуральные;
  • белый вчерашний хлеб;
  • белые сухари и галеты;
  • отварные яйца;
  • нежирный свежий творог;
  • печеные яблоки;
  • тушеные овощи;
  • ягодные и фруктовые морсы.
  • фаст-фуд;
  • ароматизаторы и приправы;
  • кофе с сигаретой;
  • копчения, соления и маринады;
  • жирное и жареное;
  • пряное и острое;
  • зажарки и пассировки;
  • газированные напитки;
  • томатная паста;
  • дрожжевая выпечка;
  • консервы

Препараты

Исследованиями последних лет доказана эффективность при дискинезии только двух групп препаратов: ингибиторов протонной помпы и прокинетиков.

  • Ингибиторы протонной помпы – это Омез и его аналоги: Рабепразол, Эзомепразол и подобные.
  • Прокинетики – лекарства, улучшающие моторику пищеварительного канала. Это Метоклопрамид, Домперидон.

У пациентов с подтвержденным диагнозом диспепсии при неэффективности этих двух групп лекарств назначаются антидепрессанты и противотревожные средства. Для этого привлекается психотерапевт.

Народные средства

Используются как вспомогательные средства для улучшения пищеварительных процессов. Применяются отвары, настои и чаи из традиционных растений:

  • укропа;
  • фенхеля;
  • тмина;
  • сельдерея;
  • аира;
  • листьев мяты.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку нет органических изменений.

В 30 или 50% случаев полное выздоровление наступает в течение года, иногда спонтанно и без лечения. Вместе с этим возможны рецидивы при последующем стечении неблагоприятных жизненных обстоятельств.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но вероятность диспепсии можно уменьшить, если соблюдать простые правила:

  • достаточно отдыхать;
  • разнообразить впечатления;
  • придерживаться режима питания;
  • употреблять сбалансированную здоровую еду из свежих продуктов;
  • по возможности избегать стрессов;
  • при необходимости посещать психотерапевта, если не удается справиться с последствиями стресса самостоятельно.

Несварение желудка: симптомы, что делать, причины и лечение синдрома желудочной диспепсии

Многие люди испытывают тяжесть в животе после еды, дискомфорт или боли. Иногда возникает вздутие, отрыжка и метеоризм. В этом случае говорят, что развилось несварение желудка. Это явление известно уже очень давно, только сейчас в медицине его называют диспепсией.

Несварение желудка – это нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, приводящее к замедлению процесса переваривания пищи. Такое может случиться у любого человека, даже при отсутствии патологий органов пищеварения. В этом случае несварение желудка появляется изредка и быстро проходит.

Но чаще всего диспепсия – это один из симптомов заболеваний пищеварительной системы.

Как проявляется

Несварение желудка в медицине не считается опасным явлением. Но оно способно принести человеку серьезный дискомфорт, так как всегда сопровождается неприятными симптомами. Без лечения они могут долго не проходить.

Признаки несварения могут возникнуть неожиданно, в самый неподходящий момент, что может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Кроме того, так проявляются также многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поэтому диспепсию важно вовремя распознать и начать лечить.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы несварения желудка:

  • дискомфорт в брюшной полости;
  • боли в желудке или ниже;
  • тяжесть, чувство распирания и переполнения желудка;
  • отрыжка, тошнота и изжога;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение работы кишечника.

Может появиться также жжение в желудке или пищеводе, рвота. Все эти признаки часто не связаны с приемом пищи, могут возникать после физической нагрузки или при голодании. Но основным признаком несварения желудка является быстрое насыщение.

Это ощущение сытости и переполненного желудка после употребления даже небольшого количества пищи. В результате этого у больного снижается аппетит, он отказывается от еды. У здорового человека все эти явления проходят самостоятельно за пару дней.

Если же дискомфорт в желудке сохраняется длительное время, лучше обратиться за консультацией к врачу. Особенно это важно, если появляется внезапная сильная боль, жжение в пищеводе, неукротимая рвота, примеси крови в стуле. Все эти признаки, а также повышенная температура могут указывать на серьезное поражение органов желудочно-кишечного тракта воспалением или инфекцией.

Основным признаком несварения является тяжесть в животе и отрыжка даже после употребления небольшого количества пищи

Но даже без этого длительная диспепсия способна привести к серьезным последствиям. Снижение аппетита, уменьшение количества употребляемой еды, а также отравление организма в результате того, что плохо переваривается пища – все это часто вызывает ухудшение общего состояния здоровья.

У больного наблюдается слабость, снижение работоспособности, может понизиться температура и уровень гемоглобина в крови. Кроме того, ухудшается состояние кожи и волос. Кожа становится сухой, шелушится, появляются морщинки на лице. Волосы ломкие, сухие и безжизненные. На языке появляется белый налет.

Все это может стать признаками других заболеваний, но все же стоит обследовать состояние ЖКТ.

Причины

В зависимости от того, чем вызвано подобное состояние, различают диспепсию функциональную и органическую. Во втором случае несварение связано с патологиями пищеварительной системы.

Но около половины случаев диспепсии имеют функциональный характер. То есть, несварение желудка появляется из-за неправильного функционирования органов пищеварения.

При этом серьезные заболевания отсутствуют.

Чаще всего это случается у взрослых, которые не соблюдают режим питания и ведут неправильный образ жизни. Несварение желудка может быть связано с употреблением алкоголя или с курением, частыми стрессовыми ситуациями или длительным употреблением некоторых лекарственных препаратов.

Особенно сильно нарушают работу органов пищеварения нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и гормональные препараты.

А при стрессе в организме вырабатывается много гормонов кортизола и адреналина, которые ухудшают кровоснабжение органов пищеварения и могут вызвать спазмы гладкой мускулатуры.

Причин функциональной диспепсии много. Кроме неправильного питания или вредных привычек, это может быть ферментная недостаточность, анатомические особенности строения пищеварительного тракта, инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори, изменение климатических условий и даже неправильный двигательный режим.

Чаще всего это малоподвижный образ жизни, так как моторика кишечника сильно зависит от подвижности человека. У людей, которые длительное время проводят в сидячем положении, замедляются обменные процессы и кровообращение, развиваются застойные процессы в животе.

Но возникнуть несварение желудка может также из-за физических нагрузок сразу после еды.

При функциональной диспепсии обычно не обнаруживается серьезных нарушений в работе органов пищеварения, поэтому общее состояние больного удовлетворительное. Дискомфорт в брюшной полости возникает периодически и проходит быстро. Чаще всего это явление связано с неправильным питанием.

Питание

Самая основная причина несварения желудка – это нарушение режима приема пищи и несбалансированная диета. Прежде всего – спешка во время приема пищи. Это приводит к тому, что еда попадает в желудок недостаточно пережеванной.

А процесс пищеварения начинается в ротовой полости, где пища смачивается слюной и стимулирует выработку желудочного сока.

А из-за того, что человек глотает ее очень быстро, она не переваривается полностью. В результате развиваются процессы гниения и брожения.

Кроме того, при быстром приеме пищи или разговорах во время еды заглатывается много воздуха, что потом приводит к повышенному газообразованию.

Второй распространенной причиной несварения является переедание. Желудок может вместить только определенный объем пищи. А для нормального процесса пищеварения необходимо, чтобы в нем оставалось свободное место. Желудок не принимает пищу, которая превышает этот объем. В результате появляется отрыжка и тяжесть в животе.

Часто несварение желудка возникает при переедании

Подобная проблема возникает при неправильном режиме питания, когда человек часто употребляет тяжелые для переваривания продукты или же ест на ночь. При этом желудок не переваривает пищу, и она начинает гнить. Но и длительные перерывы между приемами пищи для организма тоже вредны.

Еще одной распространенной причиной диспепсии является несбалансированное питание. Если в рационе мало пищевых волокон, а много белка и углеводов, пищеварение будет замедлено. К несварению может также привести употребление некоторых продуктов:

  • газированные напитки;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые блюда, специи;
  • жареная пища;
  • кофе и другие кофеиносодержащие напитки.

У детей

Несварение желудка может наблюдаться также у ребенка. Чаще всего такое случается в первые годы жизни, что связано с несовершенством органов пищеварения, недостаточностью секреторных функций и с полностью не сформировавшейся микрофлорой кишечника.

У малышей в грудном возрасте диспепсия проявляется немного другими симптомами. У них сразу возникает расстройство стула. Наблюдается также частое срыгивание, вздутие живота, колики.

При таком состоянии необходимо сразу принимать меры, так как в этом возрасте быстро развивается обезвоживание из-за поноса и отставание в развитии из-за недостаточного питания.

У более старших детей диспепсия желудка появляется по тем же причинам, что и у взрослых, похожи также ее проявления. Несварение может развиться при сильном стрессе или психоэмоциональном возбуждении. Обычно в результате этого у ребенка появляется понос. Кроме того, часто несварение желудка возникает из-за неправильного питания.

При беременности

Несварение желудка – это частая проблема у женщин, вынашивающих ребенка. Усугубляется она еще и тем, что при беременности нельзя принимать почти никаких лекарств.

Поэтому важно знать, отчего может появиться несварение и постараться предотвратить его.

Обычно такое состояние не связано с серьезными патологиями органов ЖКТ, а возникает из-за гормональной перестройки организма и сдавливания пищеварительного тракта растущей маткой.

Поэтому женщине нужно стараться правильно питаться, отказавшись от тяжелой пищи, не переедать и не есть на ночь. Спать рекомендуется на высокой подушке, а в течение дня не наклоняться вперед.

Тяжесть в животе и другие симптомы несварения часто встречаются во время беременности

Какие заболевания вызывают несварение

Если же наблюдается постоянное нарушение пищеварения, которое проявляется периодическими болями, частой изжогой и недостатком питательных веществ, говорят об органической диспепсии.

Это состояние появляется при различных патологиях органов пищеварительного тракта. Желательно вовремя пройти обследование и определить, почему возникло несварение.

Ведь без лечения, болезни ЖКТ будут прогрессировать и приведут к серьезным осложнениям.

Чаще всего причиной симптомов несварения желудка являются такие заболевания:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • острый или хронический панкреатит;
  • холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • острые кишечные инфекции;
  • опухоли в любом месте пищеварительного тракта.

Особенности лечения

Диспепсия желудка не считается очень опасной патологией, особенно если она не связана с заболеваниями органов ЖКТ. Но ее проявления причиняют человеку много неприятностей. Поэтому желательно избавляться от них сразу.

Эффективное лечение несварения желудка возможно только в том случае, когда устранена причина нарушений. Поэтому прежде всего рекомендуется пройти обследование. Нельзя принимать лекарственные препараты без назначения врача.

А во многих случаях только с помощью медикаментозной терапии невозможно устранить диспепсический синдром. Необходимо комплексное лечение, особенности которого зависят от причины патологии.

При частом появлении признаков несварения желудка нужно обратиться к врачу, можно к терапевту. Он назначит необходимые диагностические процедуры и посоветует, что делать, чтобы избавиться от дискомфорта. А при необходимости терапевт даст направление к гастроэнтерологу.

Своевременное обследование поможет вовремя диагностировать серьезные заболевания и начать их лечение. Особенно важно исключить наличие любых опухолей в желудочно-кишечном тракте. Для этого обязательно назначается фиброгастродуоденоскопия и биопсия тканей.

Часто проводится также ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Оно помогает выявить нарушения в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Иногда необходимы другие диагностические процедуры: анализы крови, кала, интрагастральная PH-метрия, колоноскопия.

Назначаются они врачом индивидуально.

Если при обследовании не было обнаружено никаких заболеваний, терапия несварения желудка заключается в изменении образа жизни и питания больного. Обычно в этом случае таких мер оказывается достаточно, но иногда врач может назначить лекарственные препараты для облегчения симптомов.

Как болит при гастрите

Но обычно от функциональной диспепсии можно избавиться, соблюдая такие правила:

  • есть нужно 3–4 раза в день, не должно быть больших перерывов между приемами пищи, а последний раз можно поесть не позже, чем за 3 часа до сна;
  • во время еды нельзя разговаривать, всю пищу необходимо тщательно пережевывать;
  • нельзя переедать, рекомендуется прекращать есть до того, как желудок полностью наполнится;
  • нужно отказаться от пищи, которая плохо усваивается, чаще всего это грибы, бобовые, жирное мясо, консервы, жареные и острые блюда;
  • ограничить употребление газированных напитков, алкоголя, фруктовых десертов, кофе, а фрукты лучше употреблять отдельно или за полчаса до еды;
  • любая физическая нагрузка должна быть не раньше, чем через час после еды;
  • нужно бросить курить;
  • желательно соблюдать сбалансированный рацион питания и правильный режим дня;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

При частом появлении симптомов несварения желудка желательно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить патологии

Эти меры помогут облегчить состояние больного, снимут большинство симптомов несварения и предотвратят появление приступов диспепсии. Но в серьезных случаях помощь может быть оказана только лекарственными препаратами.

Дополнительно рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры, например, иглорефлексотерапию, массаж или прием минеральных вод. Эффективно также лечение народными средствами.

Кроме того, больному рекомендуется усилить физическую активность, лучше всего выполнять специальную гимнастику, улучшающую моторику кишечника.

Медикаментозное лечение

Лучше всего снимают неприятные симптомы несварения желудка специальные лекарства. Принимать их желательно только по назначению врача, так как их выбор зависит от причины недомогания и проявленных симптомов.

Особенно опасно принимать обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Они не облегчат состояние больного, а могут только ухудшить его. Поэтому при болях лучше принять спазмолитик, например, Но-Шпу или Бускопан.

Но лучше всего устранить ее причину.

Для этого применяются такие препараты:

  • антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую от его разрушающего воздействия – Альмагель, Фосфалюгель, Ренни, Маалокс;
  • ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол, уменьшают выработку желудочного сока;
  • таблетки для стимуляции моторики пищеварительного тракта помогут быстрее освободить его от пищи – Церукал, Мотилиум, Домперидон;
  • при сильном метеоризме могут быть назначены пеногасители, например, Эспумизан;
  • в легких случаях хорошо помогают сорбенты, например, Смекта или Энтеросгель.

Народные средства

Основой успешного излечения любых патологий органов пищеварения является диета. Выбор режима и рациона питания зависит от индивидуальных особенностей больного. Но чаще всего рекомендуется ограничить употребление тяжелой для переваривания пищи, газированных напитков, кофеина и алкоголя. Кроме того, при несварении желудка полезно включать в рацион различные лекарственные растения.

Полезно для нормального функционирования пищеварительного тракта употреблять зелень, салаты из свежих овощей с оливковым маслом.

Вместо кофе, рекомендуется пить отвар цикория, а вместо чая – отвары лекарственных трав. При диспепсии эффективна ромашка, шалфей, мята, корень лопуха, одуванчика.

От вздутия и метеоризма помогают семена укропа, тмина или фенхеля. А при болях в животе рекомендуют пить картофельный сок.

Важное

Несварение желудка – это настолько распространенная проблема, что многие сталкиваются с ней постоянно. Но нужно помнить, что частое появление подобных симптомов указывает на наличие патологий органов ЖКТ.

Поэтому избавиться от несварения обычными методами не получится, обязательно нужно лечить основное заболевание.

А для этого, как правило, необходима комплексная терапия, включающая специальные лекарственные препараты, диету и народные средства.

(1

Диспепсия — симптомы, лечение, диета при расстройстве желудка

Диспепсия – это нарушение функциональной деятельности желудка, вызываемая хроническим или рецидивирующим расстройством главного органа пищеварительного тракта.

Больные жалуются на желудочный дискомфорт, особенно усиливающийся после еды. Болезни имеют очень разнородные причины, хотя частая функциональная диспепсия обычно развивается на психогенной основе.

Рассмотрим, какие симптомы сопровождают диспепсию, как выглядит диагностика и лечение заболевания.

Что такое диспепсия желудка?

Диспепсия является одной из самых распространенных жалоб на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Она характеризуется рецидивирующими или длительными, то есть хроническими, симптомами расстройства желудка.

Исследования показывают, что в целом диспепсия затрагивает до 60% населения.

Из этих людей около 20% время от времени жалуются на расстройство желудка, в то же время у около 60% пациентов эти болевые симптомы являются хронической проблемой.

Клинико-функциональное подразделение охватывает три типа диспепсии:

  • Недиагностированная диспепсия применяется к пациентам, которые впервые обращаются за помощью к специалистам с так называемыми диспепсическими симптомами (проблемами с пищеварением), а также к тем, кто ранее сообщал о таких симптомах, но их причина не была установлена.
  • Органическая диспепсия диагностируется у людей с признанными органическими изменениями в пищеварительном тракте. Симптомы расстройства желудка чаще всего являются результатом заболеваний пищеварительной системы.
  • Функциональная диспепсия диагностируется у пациентов, у которых нет известных нарушений в структуре или функционировании пищеварительной системы. Несмотря на это, люди страдают от ноющей боли, хронических проблем с пищеварением и симптомов расстройства желудка.Причины диспепсии

В большинстве случаев функциональные нарушения пищеварительной системы ответственны за развитие диспепсии. После приема пищи нижняя часть желудка должна быть расслаблена благодаря действию блуждающего нерва.

Когда этот механизм нарушается, пациент слишком рано чувствует сытость и неприятную полноту в желудке. Иногда желудочный дискомфорт вызван повышенной чувствительностью слизистой оболочки желудка к соляной кислоте.

Диспепсия не то же самое, что временные проблемы с пищеварением. Временное расстройство желудка может возникнуть после употребления слишком тяжелой пищи или трудно усваиваемой. Диспепсия же является условием хронического нарушения работы желудка.

Следующие факторы, которые могут способствовать развитию диспепсии:

  • висцеральная гиперчувствительность;
  • инфекция Helicobacter pylori, в частности вызванный ею хронический гастрит;
  • принимаемые лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты или ацетилсалициловую кислоту;
  • неправильное питание;
  • неспособность справиться со стрессом;
  • тревога, депрессия и так далее.

Существует также диспепсия, связанная с желудочно-кишечными заболеваниями:

  • в 15-25% случаев пациенты с симптомами диспепсии имеют язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • в 5-15% случаев диспепсия сосуществует с гастроэзофагеальной или гастродуоденальной рефлюксной болезнью;
  • менее чем 2% населения диагностированы с раком желудка или пищевода.

Что такое функциональная диспепсия?

Этот вид диспепсии вызывает наибольшие диагностические проблемы, что в дальнейшем объясняет выбор лечения. Специалисты выделяют два типа этого заболевания:

  • Синдром постпрандиального дискомфорта (PDS). Постпрандиальной дистресс-синдром – основной симптом, это чувство раннего насыщения и чувство полноты в желудке после еды.
  • Синдром боли в эпигастрии (EPS). При синдроме эпигастральной боли в основном пациенты часто жалуются на боль и чувство жжения в верхней части живота после еды в течение часа. почувствовал жжение в верхней части живота после еды и еще в течение часа после еды.

Функциональная диспепсия имеет четкую связь с определенными особенностями больных людей. Обычно им трудно справляться со стрессом. Для них характерны частые тревоги в повседневной жизни, а также страх перед серьезным заболеванием.

Описанная корреляция отмечается как у женщин, так и у мужчин. Это так называемые симптомы соматизации, которые возникают, когда психологические проблемы проявляются в форме физических недугов.

Функциональная диспепсия – симптомы

Диспепсия характеризуется появлением неспецифических симптомов, которые также встречаются при других желудочно-кишечных заболеваниях. Симптомы диспепсии, наиболее часто сообщаемые пациентами, включают:

  • быстро появляющееся неприятное ощущение сытости после еды;
  • боли в средней эпигастральной области, типичные для изжоги;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение задержки пищи и медленного пищеварения;
  • отрыжка.

Пациенты также страдают от подавленного настроения, но обычно они не могут определить, является ли дискомфорт в желудке причиной депрессивного настроения или, скорее, наоборот. Характерны также спонтанные периоды ремиссии и рецидивы заболеваний.

Диагностика диспепсии

Функциональная диспепсия устанавливается на основе диагностических критериев, разработанных в Риме в 90-х годах прошлого столетия, отсюда и название римские критерии III.

Диспепсия диагностируется, когда болезнь присутствует в течение, по крайней мере, трех месяцев.

Диагностика диспепсии требует дифференциации со многими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника или рефлюксная болезнь. Основа диагностики – собеседование и медицинский осмотр.

На медицинском собеседовании преобладают вопросы образа жизни, ежедневные привычки питания и уровень стресса. После сбора данных врач должен направить пациента к гастроэнтерологу.

Если пациент старше 45 лет и у него другие симптомы, вызывающие тревогу у врача, первое обследование – гастроскопия опухолей.

Тревожными симптомами являются:

  • необъяснимая потеря веса;
  • ночные боли в животе;
  • проблемы с глотанием;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

В других случаях первым обследованием, выполняемым в процессе диагностики, является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры берется срез ткани для обследования на наличие бактерии Hylobacter pylori, которая способствует развитию язвы желудка.

Если тест исключает присутствие Hylobacter pylori, или лечение предписанным антибиотиком не улучшает состояние пациента, то лечение проводится ингибиторами протонного насоса, которые уменьшают секрецию соляной кислоты.

Если такое лечение не помогает, врач диагностирует функциональную диспепсию и проводит диагностику других желудочно-кишечных заболеваний, часто связанных с диспепсией.

Функциональная диспепсия – лечение

Диспепсия – это заболевание, которое не всегда можно вылечить стандартными методами.

Симптоматическое лечение малоэффективно, поэтому рекомендуется прием плацебо – лекарственного средства без явных лечебных свойств, которое тесно связано с психологическими симптомами.

Нейтральное действие препарата улучшает самочувствие больного, благодаря его вере в эффективное воздействие назначенного врачом лекарства.

Как правило, терапия диспепсии начинается с применения различных препаратов против метеоризма, антацидов, прокинетиков и так далее, действие которых почти такое же, как при приеме плацебо:

  • Антацидные препараты содержат соединения, образующие основание из алюминия, кальция или магния, при этом рекомендуются два последних элемента. Исключение часто используют у пациентов с диспепсией, у которых алюминий абсорбируется незначительно. Однако общедоступные препараты этой группы работают только временно, и поэтому лучшие результаты достигаются при использовании щелочной диеты и ежедневного употребления щелочной воды, предпочтительно с рН выше 8.
  • Препараты против метеоризма – это симетикон, который уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике, вызывая их взрыв. Это позволяет выводить кишечные газы и уменьшать болезненное кишечное напряжение.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это препараты с достаточно высокой эффективностью. Эти лекарства препятствуют выработке соляной кислоты. Это самые сильные вещества, доступные для такого действия. Они редко показывают побочные эффекты, их использование недорого и легкодоступно. Ингибиторы протонного насоса помогают многим пациентам с диспепсией, поэтому их используют первыми, в течение 4-8 недель. Только отсутствие улучшения является показанием для других видов лечения.
  • Прокинетические препараты – это группа довольно спорных лекарственных веществ, ускоряющих опорожнение желудка и кишечного тракта. У некоторых пациентов они производят эффект, но, к сожалению, у большинства вызывают побочное действие. Препаратами этой группы являются Цизаприд и Метоклопрамид. Первое вещество может вызвать нарушения сердечного ритма, и разрешено в исключительных случаях. Метоклопрамид не следует принимать постоянно, а только на разовой основе. Его нельзя использовать при хроническом расстройстве желудка и при беременности.
  • Антидеприсанты. Эффект трициклических антидепрессантов был подтвержден, но мало что известно об эффектах селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Лечение пациентов без симптомов депрессии начинается с очень низких доз этих лекарств. Если диспепсия сопровождается подавленным настроением, то антидепрессивная терапия и лечение могут помочь устранить психогенные причины дискомфорта.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. У некоторых пациентов диспепсия не лечится никакими доступными веществами. В таких случаях пациенту рекомендуется пройти когнитивно-поведенческую терапию. При заболеваниях с известным психогенным фоном, а это функциональная диспепсия, терапевтические действия позволяют значительно облегчить симптомы.

С психотерапией пациенты учатся лучше справляться со стрессом, эффективно расслабляться и облегчать тревожные симптомы. Это, в свою очередь, приводит к тому, что деятельность пищеварительной системы значительно улучшается.

Гипноз тоже достаточно эффективен, тогда как, около 30% пациентов с диспепсией при помощи самовнушения улучшили свое состояние. Процесс диагностики и лечения расстройства желудочно-кишечного тракта может быть длительным и трудным.

Важно, чтобы пациент был осведомлен о характере заболевания и был информирован о ходе лечения. Хороший, честный контакт с врачом является чрезвычайно важной частью лечебного процесса.

Без этого пациенты часто разочаровываются и чувствуют, что никто не может им помочь, что, в свою очередь, усугубляет симптомы. Пациенты также должны знать, что при диспепсии часто случаются рецидивы.

Питание при желудочной диспепсии

Известно, что симптомы диспепсии обычно усиливаются после еды. Поэтому используемая диета должна быть легко усваиваемой. Хотя это все еще является предметом исследования, результаты предполагают, что появление серьезных симптомов расстройства желудка связано с потреблением определенных продуктов, таких как:

  • жиры;
  • пшеница;
  • углеводы;
  • острые специи;
  • кофеин.

Пациентам, страдающим диспепсией, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, жареной и острой пищи, кофе и сократить потребление продуктов из злаков. Также полезно ограничить потребление жира, особенно животного происхождения.

Лечение диспепсии традиционными и народными методами

Под диспепсией понимается совокупность симптомов, появляющихся при расстройствах тракта пищеварения.

Зачастую такой синдром дает о себе знать при нарушенном процессе переваривания пищи в желудке и замедленном опорожнении кишечника.

Толчком к развитию патологических признаков могут стать различные факторы, к числе которых относятся всевозможные болезни внутренних органов. Если поставлен диагноз диспепсия лечение следует начинать незамедлительно.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

‘Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…’ Читать далее >>>

Виды

Диспепсия делится на две основных формы:

  1. Функциональная. Функциональная диспепсия характеризуется отсутствием поражения пищеварительных органов по органическому типу. Присутствует исключительно функциональная диспепсия.
  2. Органическая. В данном случае диспепсия сопровождается структурными изменениями в клеточных и тканевых системах органов пищеварения. При органической форме патологии признаки характеризуются большей выраженностью.
  • В соответствии с причинами, вызвавшими патологический синдром, диспепсия бывает:
  • 1. Алиментарная
  • При такой форме отмечается непосредственная связь между появлением симптомов и нарушенном питании. Подразделяется на следующие виды:
  • бродильная. Имеет место при злоупотреблении продуктов, обогащенных углеводными компонентами, а также напитками, приготовление которых производилось методом брожения;
  • гнилостная. Зачастую получает свое развитие в случае употребления в большом количестве белковых продуктов и мяса;
  • мыльная. Возникает при поступлении в организм избыточного количества жиров, что чаще всего наблюдается при употреблении свиного и бараньего мяса.

2. Возникающая вследствие дефицитного выделения пищевых ферментов

Такой процесс значительным образом затрудняет переваривание пищи в желудке. В свою очередь, такой тип диспепсии делится на:

  • энтерогенную, когда происходит выделение недостаточного количества желудочного сока;
  • гастрогенную, при которой отмечается дефицит желудочных ферментов;
  • гепатогенную, характеризующуюся нарушением выработки желчи печенью;
  • панкреатогенную, когда поджелудочная железа вылетает дефицитное количество собственных ферментов.
  1. 3. Связанная с нарушенным процессом кишечного всасывания
  2. Такой вид диспепсии получает свое развитие на фоне синдрома мальабсорбции, под которым понимается заболевание врожденного характера, сопровождающегося нарушенным всасыванием в кровь питательных веществ.
  3. 4. Развивающаяся на фоне кишечных инфекций
  4. В таком случае диспепсия получает свое вторичное развитие. Может возникнуть на фоне:
  • дизентерии, представляющей собой патологию, при которой поражается толстый отдел кишечника. Наиболее характерным признаком выступает наличие кровяных и слизистых примесей в каловых массах;
  • сальмонеллеза, когда отмечается совокупность рвотного рефлекса, диареи, головокружении.

5. Интоксикационная

Возникает вследствие отравления при развитии различных патологических процессов в виде инфекций гнойного характера, отравлений ядовитыми веществами.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Методы терапии

Выбор того, как лечить диспепсию, во многом обуславливается имеющейся симптоматикой. При диспепсии лечение также подразумевает корректировку факторов, способствующих развитию патологии. Важен комплексный подход, который должен состоять из:

Медикаментозного лечения

Терапия лекарственными препаратами направлена на устранение клинических проявлений диспепсии. В данном случае используются следующие группы медикаментов:

  1. Прокинетики. Представляют собой средства, способствующие нормализации моторной функции тракта пищеварения. Такие лекарства назначаются в первую очередь по причине несварения, поскольку дискинезия является основным и наиболее частым фактором риска диспепсии.
  2. Антибиотики. Становятся актуальными при обнаружении хеликобактерии. Однако диагностика такого патогенной микроорганизма иногда становится достаточно затруднительной, вследствие чего применяется дыхательный тест, по результатам которого определяется выбор конкретных групп антибактериальных препаратов.
  3. Антациды. Данная группа медикаментов показывает высокую терапевтическую эффективность при язвенной форме диспепсических расстройств. Лекарства помогают нейтрализовать повышенную желудочную кислотность, тем самым купируя болезненность.

Следует отметить, что диспепсия обладает различными формами и может развиться вследствие многочисленных заболеваний хронического характера. В качестве предрасполагающих факторов к возникновению диспепсии являются ослабленный иммунитет и неустойчивость психического здоровья. По данной причине целесообразна врачебная консультация.

Самостоятельное лечение является нежелательным, поскольку способно усугубить течение патологического состояния. Иногда допускается прием лекарственных препаратов, содержащих активные ферментные компоненты.

Важно знать, что регулярный прием таких средств нежелателен, что обуславливается снижением синтеза ферментов в организме при условии длительного употребления описанных средств. Полезно производить прием:

  • пепсина;
  • панкреатина;
  • панкрелипаза;
  • панзинорма.

При наличии обильной диареи важно восстановление потерянной жидкости. С данной целью необходимо принимать регидрон, порошкообразное средство, пакетик которого растворяется в литре воды.

Коррекция рациона

Изменение пищевых привычек — одно из главных условий успешного лечения диспепсии. При появлении первых признаков такого расстройства следует придерживаться голодовки на протяжении пары дней.

В случаях, когда голодание становится невозможным, следует отказаться от вечернего приема пищи, а все блюда должны употребляться в протертом виде. Одновременно с этим, необходимо соблюдать питьевой режим, при котором в течение дня выпивается 2,5 литра воды.

Такая мера необходима с целью предотвращения интоксикации и обезвоживания организма, которые развиваются вследствие поноса.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

По истечении пары суток назначается лечебное диетическое питание. Тип рациона соответствует форме имеющегося расстройства. К примеру, обильное количество жидкого стула, не имеющего выраженного запаха и сопровождающееся повышенным газообразованием, выступают признаки бродильной формы диспепсии.

В таком случае диета заключается в ограничении или полном отказе от продуктов, содержащих углеводы. При наличии же стула со зловонным запахом и отсутствием метеоризма следует говорить о гнилостная диспепсии. В данном случае имеет смысл отказаться от белковой пищи, отдавая предпочтение углеводам.

Народные средства

Народная медицина также предлагает разнообразные лечебные средства, помогающие бороться с диспепсическими расстройствами. Одними из таких — являются лекарственные растения. Наибольшей эффективностью при диспепсии отличаются:

1. Одуванчик

С терапевтической целью применяются корни, листья и цветки растения. Весьма полезным является чай из одуванчика, который необходимо пить по окончании курса антибактериальной терапии, применяемой для восстановления работы кишечника.

Также возможно использование сока, полученного из свежих листьев, а также отвары из сушеных корней. Отличным домашним средством от диспепсии на основе одуванчика является салат, приготовленный из свежих листьев растения, которые содержат тераксацин.

Действие данного вещества направлено на стимуляцию системы пищеварения. Его полезные свойства способствуют выработке желчи и желудочного сока.

Лечение токсической диспепсии у взрослых и детской категории населения лечится листьями и корнями одуванчика, которые предварительно смешиваются с соком моркови или яблока. С целью подавления недуга необходимо давать такую смесь на протяжении дня в количестве половины стакана.

При наличии токсической формы диспепсического расстройства эффективным станет одуванчиковый чай. Для его приготовления необходимо использовать части растения в высушенном виде. Столовая ложка сырья тщательным образом измельчается и заливается стаканом кипятка.

В готовый напиток можно добавить немного меда.

2. Тмин

В тмине содержатся карвон, лимонен, флавоноиды и кислоты органического происхождения. Тминовые плоды способствуют стимуляции выработки пищеварительных соков, а также обладают спазмолитическим свойством, одновременно с этим, восстанавливая нормальную кишечную микрофлору.

Полезно использовать тмин при бродильной и гнилостной формах диспепсии, а также при наличии повышенного газообразования. Для этого половину чайной ложки плодов заливаются стаканом кипятка. Употреблять лечебный состав следует в теплом виде трижды в течение дневного срока.

Мята

Мята богата:

  • эфирными маслами;
  • дубильными веществами;
  • флавоноидами;
  • витамином С;
  • каротином.

Настой,приготовленный из листьев растения отлично помогает при гастрите и энтерите, сопровождающихся метеоризмом и диспепсией. Чай из мяты способствует улучшению пищеварения, по причине чего напиток целесообразно пить после приема тяжелых блюд.

В случае развития острой формы диспепсического расстройства прилагается спиртовая настойка из мяты, которую можно приобрести в аптечных пунктах или приготовить самостоятельно.

Для этого необходимо свежую и предварительно измельченную траву в количестве 100 граммов залить 250 мл спирта, после чего настаивать на протяжении недельного срока. Прием такого средства расслабляет мышечные структуры кишечника, облегчая болевой синдром.

Дозировка составляет 20-30 капель с запиванием небольшим количеством воды.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Лечебная гимнастика

От диспепсических расстройств отлично помогают лечебные упражнения. Одним из таких — является занятие, которое способствует улучшению кишечной перильстатики. Исходное положение — лежа на спине. Далее необходимо:

  • согнуть ноги в коленных суставах и прижать к груди;
  • ноги выпрямить и руками взять стопы;
  • медленными движениями подтянуть стопы к себе, а потом — от себя.

По истечении нескольких секунд упражнение повторяется. Также полезно выполнять обычные сгибания и разгибания поднятых нижних конечностей. Такую гимнастику можно дополнять массажем живота, для чего применять поглаживающие движения по направлению часовой стрелки. Такая тактика особенно эффективна при лечении ленивого желудка.

Жжение в желудке: возможные причины и терапия

Ощущение жжения в желудке – неприятный и тревожный сигнал повышенной кислотности, который при отсутствии внимания к нему и лечения может провоцировать развитие тяжелых заболеваний. Регулярное и по времени продолжительное такое ощущение может привести к осложнениям в виде образования язв и даже злокачественных новообразований. Слизистые испытывают постоянное раздражение по причине повышенной кислотности, что ведет к возможным изменениям.

Тревожным симптомом является возникновение жгучих болей в ночное время или рано утром.

Симптомы: как проявляет себя патология?

Жжение в желудке вовсе не обязательно является следствием неправильной организации питания и рациона. Причиной возникновения изжоги является повышенная кислотность, а она может возникать и до, и во время приема пищи. Иногда причиной такого симптома может быть и гиперчувствительность оболочки пищевода, но такие случаи редки.

Ощущение горения в желудке может сопровождаться и другими признаками, например, ощущением кисловатого привкуса в ротовой полости и в горле. Может появиться неприятный запах изо рта.

Все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться тошнотой, болью, отдающей в спину. В брюшной полости она ощущается преимущественно слева. Если желудочная кислота сжигает слизистую, то присоединяется навязчивая отрыжка, которая, в свою очередь, ведет к обжиганию слизистой горла.

Весь этот комплекс симптомов может являться сигналом гастрита или язвенного поражения желудка. Точную причину данного комплекса симптомов может установить врач. Прежде всего, будет необходимо обследование, а следом уже лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Причины чувства жжения

Перечислим основные причины жжения в желудке:

  1. Неправильное питание, систематическое переедание, избыток вредной пищи (острого, жирного, соленого, тяжелого для переваривания). Неприятное жжение в эпигастральной области может появиться как сразу после еды, так и спустя некоторое время. На утро может наблюдаться изжога, тошнота, неприятный привкус во рту. Проявление этих симптомов может носить как регулярный, так и периодический характер.
  2. Гастрит и язва. Жжение внутри брюшной полости является одним из наиболее ярко выраженных симптомов. При данных патологиях повреждается слизистая, а когда желудочный сок попадает на пораженные участки, это и вызывает болевые ощущения. Пациенты часто говорят, будто желудок "горит". Очень часто такие проявления возникают на голодный желудок.
  3. Пищевые токсикоинфекции. Болезнетворные бактерии при попадании в желудок могут вызывать жжение в желудке.
  4. Очень многие медицинские препараты в качестве побочных действий имеют негативное воздействие на органы пищеварительной системы, например, антибиотики.
  5. Заброс желчи или сока поджелудочной является сильным раздражающим фактором. В этом случае в желудке ощущается очень сильное жжение, отдающее в спину.
  6. Беременность является периодом, в течение которого женщина часто страдает от изжоги. Это объясняется тем, что матка растет, увеличиваясь в размере, тем самым она начинает сдавливать органы брюшной полости, может происходить заброс желудочного сока в пищевод, появляется тошнота и неприятные ощущения в желудке и его области, а особенно это характерно в последнем триместре беременности.
  7. Эзофагит. Симптомами данного заболевания является боль, значительное жжение. Оболочки желудка и эпителий воспалены, защиты от кислоты нет, именно поэтому возникают такие неприятные ощущения.
  8. Самой неблагоприятной причиной жжения в желудке является так же вероятность новообразований. Они в начальной стадии могут никак себя не проявлять, кроме как болями и другими рядовыми проявлениями со стороны ЖКТ.
  9. Рассмотрим дополнительные причины жжения в желудке (но не изжогу). Психоэмоциональное напряжение также может стать причиной расстройств ЖКТ. Иногда на фоне нервного потрясения нормальная работа желудка прекращается, и он не может как следует переваривать пищу. Это может сопровождаться полной потерей аппетита, которая сохраняется на протяжении долгого времени. На нервной почве человек ничего не ест вообще. Происходит потеря массы тела, что ведет к изменению в работе многих органов.

Диагностика причин неприятных ощущений

Для постановки точного диагноза требуется провести комплекс обследований. К ним относятся:

  • гастроскопия;
  • исследование желудочного сока;
  • рентгенологическое обследование;
  • анализ кала на патогенные бактерии и яйца глист.

Лечение патологии

После постановки диагноза следует назначение лечения. Врач определяет тактику лечения в зависимости от особенностей течения заболевания, состояния больного, его возраста и других факторов. Обычно прописывают препараты, способствующие восстановлению сожженного эпителия и желудочных функций. Кроме медикаментозного лечения, очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни, правильной организации режима дня, избегать нервных перенапряжений и естественно, придерживаться правильного питания.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта – задача не одного дня. Обычно терапия длительная и требует от пациента соблюдений рекомендаций врача не только до снятия первых острых симптомов, а в дальнейшем тоже.

Препараты для эффективной терапии

Обычно назначают такие препараты, как «Омез» и «Фестал», а также препараты антацидного действия, способствующие снижению кислотности желудочной секреции. К таковым относится «Альмагель», «Маалокс». Не исключено назначение противовоспалительных препаратов, к примеру, «Трибимола». Лечение направлено на формирование обволакивающей защитной пленки для защиты слизистой желудка.

Антацидные средства

Антацидные препараты нейтрализуют избыток кислоты, однако не обладают длительным эффектом воздействия.

Целью назначения препаратов-алгинатов является защита слизистой оболочки желудка от нежелательного воздействия кислотности на стенки желудка

Прокинетики назначаются с целью нормализации функций пищеварительного тракта и сфинктера.

Дополнительно могут назначать также прием витамина В12.

Что еще подразумевает лечение жжения в желудке?

Лечебная диета

В терапии болезней желудочно-кишечного тракта немаловажную роль играет соблюдение лечебной диеты. Многие пациенты несправедливо игнорируют этот ключевой момент терапии, а ведь именно он является фактически гарантом отсутствия рецидивов проявления заболевания.

Никаких особых сложностей принцип лечебно-диетического питания не имеет. Следует включить силу воли и по возможности воздержаться от употребления продуктов, таких как:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • жирные продукты и блюда;
  • сильно острые, соленые и маринованные продукты;
  • копченые продукты;
  • сдобная выпечка;
  • фаст-фуд;
  • по возможности исключить кофе или хотя бы не злоупотреблять им, свести к минимуму.

Если выполнять все предписания, то чувство жжения в желудке в скором времени пройдет.

Соблюдение этих достаточно простых рекомендаций позволит вовремя остановить прогрессирование болезни и не доводить простые расстройства до язвенной болезни или гастрита.

Домашние методы устранения изжоги

Среди народных методов симптоматического устранения жжения в области желудка можно отметить следующие.

  • Всем известная щепотка соды, которую разводят в стакане воды (теплой). Не стоит делать более концентрированные растворы. Питье не следует принимать быстро, выпивать залпом, эффекта это не возымеет. Также нельзя слишком часто прибегать к данному методу, поскольку это может приводить к защелачиванию всего организма.
  • Картофельный сок. Прием ¼ стакана до еды за 15 минут позволяет избежать изжоги.
  • Корень аира. Его нужно просто жевать и проглатывать. Если нужно, запить водой.

Данные методы не имеют лечебного эффекта, а позволяют лишь снять незначительные симптомы в виде изжоги на время.

Мы рассмотрели причины и лечение жжения в желудке.

Синдром эпигастралгии: особенности клиники и возможности лечения

Болевой синдром в эпигастральной области — один из наиболее частых признаков большого числа абдоминальной патологии и экстраабдоминальных заболеваний. Учитывание его особенностей (характера, интенсивности, провоцирующих обстоятельств, иррадиации, факторов, благоприятствующих уменьшению или ликвидации) и дополнительных клинических проявлений, сопутствующих возникновению боли, обеспечивает максимальную информативность в аспекте диагностики различной патологии, протекающей с болевым синдромом, что представляется важным для адекватного лечения больного. Не менее важно учитывать указанные выше обстоятельства для оценки механизма болевого синдрома, а следовательно, и надлежащего его лечения.

Различают висцеральную, париетальную (соматическую) и иррадиирующую (отраженную) абдоминальную боль [12].

Висцеральная боль связана с раздражением нервных окончаний и возникает на почве спазма гладкой мускулатуры (спастические боли) или растяжения (дистензионные боли) полых органов пищеварения, растяжения капсулы паренхиматозных органов, ишемии органов брюшной полости (сосудистые боли) или натяжения брыжейки.

В основе спастических и дистензионных болей может быть органическое поражение тканей или нарушение нейрогуморальной регуляции двигательной активности полых органов.

Сосудистые (ишемические) боли связаны с ограничением кровотока в органах брюшной полости на почве спазма или обструкции сосудов (атероматозные бляшки, тромб, сдавление).

Париетальные (соматические) боли возникают в связи с раздражением нервных окончаний париетальной брюшины на почве асептического воспалительного процесса (аутоиммунного генеза, метастазирования раковой опухоли по брюшине), химического раздражения брюшины (желудочным и панкреатическим секретом, на почве панкреонекроза).

Иррадиирующая (отраженная) боль возникает при висцеральной или париетальной (соматической) боли в результате наличия в спинальных или таламических центрах близости афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую иррадиирует боль. Появление и стабилизацию этой боли может вызывать снижение порога восприятия боли, обусловленное дефицитом в организме серотонина, норадреналина, эндорфинов, энкефалинов, особенностями высшей нервной деятельности и психологическим статусом пациента.

Одной из наиболее частых причин болей в эпигастрии являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при язвенной болезни чаще является относительно локальной, нередко иррадиирует в спину или область сердца. Стойкий характер иррадиирующей боли в спину может быть при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. При локализации язвы в кардиальном отделе и малой кривизне желудка боль появляется или усиливается через 15–20 минут после еды, а при локализации в области большой кривизны желудка — через 30–45 минут, в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке — через 1–1,5 часа после этого. В последнем случае боль утихает вскоре после еды и возобновляется либо усиливается натощак, в ночное время, в осенне-весенний период, после волнений и отрицательных эмоций.

При выраженном болевом синдроме может наблюдаться рвота, после которой боль обычно утихает в отличие от других заболеваний органов пищеварения, когда после рвоты боль не исчезает, а может даже усиливаться (хронический панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

Боль существенно уменьшается или исчезает при осложнении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечением, после употребления антацидов.

Усиление боли в эпигастральной области при язвенной болезни может быть вызвано употреблением сокогонной пищи (мясные и рыбные бульоны, холодец, острые приправы и специи, сочное мясо, сваренное путем его погружения в горячую воду).

Следует отметить возможное уменьшение боли на почве пептической язвы после употребления алкоголя, что, по-видимому, связано с анальгезирующим его действием, однако в дальнейшем эти боли возобновляются или даже усиливаются в большей степени. Аналогичный эффект нередко прослеживается после выкуривания сигареты.

Нередко констатируется наличие язвенной болезни у близких родственников.

Во время выраженных болей на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные могут занимать вынужденное положение в отличие от желчной и почечной колики, при которых они проявляют двигательное беспокойство.

При поверхностной пальпации эпигастральной области над областью локализации язвы определяется резистентность, а при глубокой пальпации у больных с пилородуоденальной язвой — болезненный тяж.

Описываемая ранее боль под мечевидным отростком как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете современных возможностей использования эндоскопической техники, по-видимому, сигнализирует о наличии эзофагита (с большой вероятностью — с эрозивными изменениями в пищеводе). При сопутствующей отрыжке и изжоге указанная боль может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя полного параллелизма между морфологическими изменениями в пищеводе и клиническими проявлениями у больных с ГЭРБ не прослеживается [1, 2].

Выраженным усилением боли может сопровождаться перфорация язвы в брюшную полость («кинжальная» боль). В этом случае наблюдается локальная ригидность мышц брюшной стенки, повышение температуры тела, в крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При пилоростенозе на почве язвенной болезни боли обычно поздние по отношению к приему пищи. Они нередко сочетаются с усилением желудочной перистальтики и могут сопровождаться поздней рвотой давно съеденной пищей.

Боль при хронических гастритах в отличие от локальной при пептической язве, напротив, разлитая в эпигастрии, возникает или усиливается вскоре после еды, особенно употребления грубой, острой и термически неиндифферентной пищи, обычно без иррадиации. Она нередко сопровождается тяжестью в эпигастрии после еды, тошнотой. Наличие рвоты дает основание заподозрить сопутствующие эрозивные изменения. Диагноз хронического гастрита считается доказанным при выявлении соответствующих изменений в биоптате слизистой желудка.

При функциональной (неязвенной) желудочной диспепсии боль в эпигастрии появляется или уменьшается после еды и может быть натощак, без иррадиации. Ей нередко сопутствует ощущение жжения (жара) в эпигастральной области, а также постпрандиальный дистресс-синдром (чувство полноты в эпигастрии после еды и раннее насыщение, не пропорциональное объему съеденной пищи). При этом отсутствуют морфологические изменения в желудке [3, 12].

При хроническом дуодените боль локализуется в правой половине эпигастральной области, она появляется через 2–3 часа после еды, особенно употребления грубой, острой пищи, и может иррадиировать в левое подреберье. Однако в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки при поверхностной пальпации не выявляется локальная резистентность в правой половине эпигастральной области, а при глубокой пальпации менее закономерно выявление спастического состояния пилородуоденального отдела.

При сочетании хронического гастрита и хронического дуоденита, что наблюдается весьма часто, при их обострении вначале вскоре после еды появляется разлитая боль в эпигастральной области, которая не исчезает, как при изолированных гастритах, через 1–1,5 часа после еды, а остается и сосредотачивается преимущественно в правой половине эпигастрия (в пилородуоденальной зоне) и иногда в верхнем левом квадранте живота.

Боль в эпигастрии на почве острого гастрита обычно нередко сочетается с тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобами, энтеральным синдромом (вздутие, урчание, боль в околопупочной области, понос с остатками непереваренной пищи).

При раке желудка боль в эпигастрии обычно поздний симптом. Она может приобретать постоянный характер с усилением после еды, особенно употребления острой и грубой пищи, нередко сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отсутствием аппетита, похуданием, отвращением к мясной пище, потерей интереса к жизни.

Полипоз желудка также может сопровождаться появлением боли в эпигастрии, в основном вскоре после еды. В отличие от хронического гастрита при этом у большинства больных менее выражены диспептические нарушения.

Для такого редкого заболевания, как острое расширение желудка, характерны интенсивные «распирающие» боли в верхней части живота. Они сопровождаются обильной рвотой, вздутием верхней части живота и значительным опущением нижней границы желудка. Отмечается общее коллаптоидное состояние больного.

При завороте желудка в связи с острым его перекручиванием, нередко у больных с желудком в виде песочных часов, появляются сильные боли в эпигастрии, которые сопровождаются рвотой, вздутием и напряжением верхней части живота.

При ущемленной диафрагмальной грыже боль появляется внезапно под мечевидным отростком, может иррадиировать в левое плечо и спину.

Кардиоспазм характеризуется наличием боли за грудиной и в верхнем отделе эпигастральной области с возможной иррадиацией в межлопаточное пространство, ощущением застревания проглатываемой пищи за грудиной.

При остром и хроническом панкреатите боли локализуются в средней части эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину, под левую лопатку, в область сердца. Они усиливаются после еды, особенно употребления жирной, жареной, копченой пищи, сдобы. Отмечается болезненность при пальпации в зонах проекции поджелудочной железы (ПЖ). При этом боль может иррадиировать в спину.

При опухолях ПЖ с локализацией в ее головке боль мало выражена в отличие от ее локализации в теле и хвосте ПЖ, когда отмечается постоянная выраженная боль в левой половине эпигастрия и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину. Опухоли головки ПЖ часто сочетаются с желтухой с серо-зеленым оттенком, обесцвеченным стулом и зудом кожи.

Большие опухоли и кисты ПЖ нередко сопровождаются распирающими болями в эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота, асимметричным, плотным при ощупывании, выпячиванием в этой области. Обнаруживаются два характерных признака: передаточная пульсация аорты и боль при пальпации, иррадиирующая в спину, плечи, область селезенки и левую реберную дугу [5].

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, гепатокарцинома), сопровождающихся ее увеличением, часто отмечаются распирающие боли в верхнем отделе эпигастрия и правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. Они могут усиливаться после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Боль, обусловленная холециститом, локализуется в правой половине эпигастрия, усиливается вскоре после еды, особенно жирной, жареной, острой, пряной пищи, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Причастность боли к воспалительному процессу в желчном пузыре (ЖП) может быть верифицирована наличием положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского — Мюси, утолщением стенки ЖП > 4 мм по данным УЗИ.

О наличии перихолецистита может свидетельствовать появление или усиление боли в правой половине эпигастральной области в положении на левом боку, при резких движениях, тряской езде, сотрясении тела.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может «заявлять» о себе приступами сильных болей в правой половине эпигастральной области (желчная колика) с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Их могут провоцировать те же факторы, что и при холецистите.

Функциональное расстройство (дисфункция) ЖП может проявляться болевым синдромом в правой половине эпигастральной области и правом верхнем квадранте живота. Связать эту боль с указанным диагнозом по критериям III Римского консенсуса [12] можно при условии нормальных показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), конъюгированного билирубина, амилазы и липазы в крови, исключении влияния принимаемых лекарственных препаратов на моторику ЖП, структурных изменений в нем (по данным УЗИ), органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопии), СРК, наличия холестериновых кристаллов (микролитиаз) или гранул билирубината кальция в свежедобытой при дуоденальном зондировании порции пузырной желчи и при выявлении с помощью холесцинтиграфии или трансабдоминального УЗИ нарушений опорожнения ЖП при его стимуляции внутривенной инфузией холецистокинина или приемом пищи (фракция выброса < 40 %).

Следует иметь в виду возможную локализацию боли в эпигастральной области первые 2–3 часа при остром аппендиците с последующим ее сосредоточением в правой подвздошной области.

Боль в эпигастральной области может иметь место при тромбозе в системе воротной вены. Ей обычно сопутствуют признаки портальной гипертензии.

Хорошо известно возможное сосредоточение боли в эпигастральной области при инфаркте миокарда (status gastralgicus). О причастности болевого синдрома в эпигастральной области к указанному заболеванию может свидетельствовать наличие прочих признаков инфаркта миокарда (падение артериального давления, появление аритмий, признаков сердечной недостаточности, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Причинная связь болей в эпигастральной области с аневризмой аорты может быть заподозрена на основании выявления интенсивной пульсации в указанной области. При этом боль не связана с приемом пищи и обычно иррадиирует в спину.

При ишемическом абдоминальном синдроме (АИС), который чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, боль в эпигастральной области на почве ишемической гастропатии чаще ноющая, в основном после еды (на высоте пищеварения), и в большей степени ее выраженность зависит не от качества, а от количества принятой пищи. Боли нередко сопутствует тяжесть в эпигастрии, возможны желудочно-кишечные кровотечения на почве эрозивно-язвенного поражения гастродуоденального отдела, сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). У большинства этих больных определяется при пальпации болезненная и пульсирующая брюшная аорта, систолический шум в области проекции брюшной аорты на 3–4 см ниже мечевидного отростка по средней линии [11]. В верификации АИС важная роль принадлежит допплерографии брюшной аорты и ее ветвей.

Боль в эпигастрии может иметь место при сухом плеврите, особенно с локализацией в области базальных отделов легких. При этом боль может усиливаться при глубоком вдохе и при кашле.

Необходимо иметь в виду возможную причастность болей в эпигастрии к наличию грыжи белой линии, миозита прямых мышц живота. В последнем случае боль усиливается при попытке поднять ноги лежа на спине.

Боль в эпигастральной области может быть при тиреотоксическом кризе, начинающейся диабетической коме, аддисоновой болезни, отравлении никотином, свинцом, морфином, при спинной сухотке (табетические кризы), межреберной невралгии.

Связь приведенной патологии с болями в эпигастральной области определяет пути их правильного лечения.

Представленная выше характеристика эпигастралгии при разных патологических состояниях, несомненно, может способствовать уточнению ее причины, а следовательно, определять адекватные подходы к ее устранению. Основным при этом является лечение заболевания, вызвавшего боль в эпигастрии. Вместе с тем необходимо учитывать и современные возможности фармакотерапии болевого синдрома с учетом его механизма в каждой конкретной ситуации.

При острой абдоминальной боли, сопровождающейся симптомами раздражения брюшины и/или желудочно-кишечного кровотечения, больной должен быть осмотрен хирургом для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При исключении необходимости оперативного лечения решается вопрос о диагнозе с привлечением необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. С учетом наиболее вероятного диагноза назначается лечение, которое, в частности, должно предусматривать мероприятия по купированию болевого синдрома. Они направлены на противодействие механизмам, участвующим в формировании боли в каждом конкретном случае.

При спастическом механизме возникновения боли возможно назначение М-холинолитиков или миотропных спазолитиков.

Неселективные М-холинолитики наряду с подавлением тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры подавляют тошноту и рвоту, угнетают секреторную активность желудка. Последнее ослабляет раздражение язв и эрозий соляной кислотой и пепсином. Таким образом, М-холинолитики способствуют уменьшению боли за счет двойного механизма. Однако неселективные М-холинолитики обладают многочисленными побочными эффектами, обусловленными системным действием (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония мочевого пузыря и задержка мочеотделения, атонические запоры, головные боли, головокружения, усиление гастроэзофагеального рефлюкса, нарушение опорожнения желудка и др.). Поэтому использование М-холинолитиков противопоказано при глаукоме, обструктивных заболеваниях мочевыводящих путей, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гипокинетической дискинезии кишечника, мочевого пузыря. Селективные холинолитики почти не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, что ограничивает целесообразность их использования для купирования спастических болей.

Из миотропных спазмолитиков возможно использование препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин — но-шпа), блокаторов медленных каналов (пинаверия бромид — дицетел, отилония бромид — спазмомен) и блокаторов натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин). Последний вызывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры, но не оказывает влияния на моторику кишечника и желчных путей [7]. Следует отметить, что спазмолитическое действие блокаторов медленных каналов более выражено в сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы.

Следует также иметь в виду наличие спазмолитического эффекта у некоторых желчегонных препаратов, показанных для лечения больных хроническим холециститом с гипермоторной дискинезией ЖП (гепабене, гимекромон — одестон, холагогум, холагон).

Уменьшению болевого синдрома, обусловленного панкреатитом, способствуют естественные (контрикал, гордокс, трасилол и др.) и искусственные (эпсилон-аминокапроновая кислота, пентаксил и др.) ингибиторы протеаз за счет торможения активности калликреин-кининовой системы. В результате замедления синтеза брадикинина уменьшается отек поджелудочной железы и в связи с этим болевой синдром [6].

Подавлению болевого синдрома у больных панкреатитом может способствовать использование перед едой препаратов панкреатических ферментов с достаточным содержанием протеаз и без кислотоустойчивой оболочки в сочетании с приемом антисекреторных средств (для предупреждения инактивации панкреатических ферментов соляной кислотой) [16]. Альтернативой могут служить препараты панкреатических ферментов с энтеросолюбильной оболочкой, которая быстро и легко растворяется в двенадцатиперстной кишке при рН 5,5–6,0. Таким требованиям отвечает препарат креон. Использование указанных лекарственных средств обеспечивает по механизму обратной связи торможение секреторной активности ПЖ (инактивация протеазами холецистокинин-релизинг-пептида ведет к уменьшению синтеза холецистокинина, стимулирующего внешнесекреторную активность и синтез ферментов ПЖ).

Для уменьшения болевого синдрома у больных панкреатитом важно устранять спазм сфинктера Одди путем использования нитратов, миотропных спазмолитиков и холинолитиков, что улучшает отток секрета ПЖ и, таким образом, способствует ликвидации боли.

При ишемических болях показаны нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат), антагонисты кальция, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

У больных с кислотозависимыми заболеваниями (ГЭРБ, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная желудочная диспепсия, синдром Золлингера — Эллинсона и др.) возможно купирование боли за счет снижения кислотно-пептической активности Н2-блокаторами и особенно ингибиторами протонной помпы (ИПП).

По своему конечному эффекту в сопоставимых дозах все ИПП примерно одинаковы [9]. Их различия касаются в основном скорости наступления и продолжительности кислотоснижающего эффекта, что обусловлено их рН-селективностью, взаимодействием с другими одновременно принимаемыми препаратами, которые метаболизируются в системе цитохрома Р450 [4, 8, 9, 15]. В связи с этим заслуживают внимания ИПП, в которых наилучшим образом сочетаются цена и эффективность. В их числе препарат лансопразол, который в дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты приблизительно на 80–97 %. Препарат обладает в 4 раза большей антихеликобактерной активностью в сравнении с омепразолом. Минимальная ингибирующая кислотную продукцию доза лансопразола в 4 раза меньше, чем у омепразола. По быстроте и стойкости ингибирования кислотопродуцирующей функции желудка, сродству к изоферментам цитохрома Р450 и предсказуемости эффекта лансопразол уступает только рабепразолу. Лансопразол надежно обеспечивает оптимальный клинический эффект при кислотозависимых заболеваниях. Он хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко.

В качестве средства неотложной помощи для кратковременного купирования болевого синдрома, обусловленного кислотно-пептической активностью, могут использоваться невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель и др.).

У больных хроническим панкреатитом для уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использование новокаина (0,25% 100–200 мл внутривенно). Он тормозит активность фосфолипазы А 2 , снижает тонус сфинктера Одди [6]. При недостаточной эффективности в устранении болевого синдрома патогенетически об-основанных препаратов, выраженном и стойком болевом синдроме у больных с исключенной острой абдоминальной патологией, требующей хирургического вмешательства, оправдано использование анальгетиков (парацетамол, метамизол, трамадол и др.) [14].

Коррекции болевого синдрома при заболевании органов пищеварения может способствовать соблюдение показанных лечебных диет, кратковременного голода и холода на область поджелудочной железы при обострении панкреатита [6].

Уменьшению выраженности хронической абдоминальной боли могут также способствовать психотерапия и фармакотерапевтическая коррекция часто сопутствующих указанной боли состояний тревоги, депрессии, психосоматизации (преобразование эмоционального перенапряжения в телесные ощущения) [10, 14].

Неязвенная функциональная диспепсия | Гастроэнтерология | Статьи | Интересное | RU | Медицинский центр Флорис

Диспепсия — это субъективное проявление болезней органов пищеварения, которые связаны с нарушением процессов пищеварения. Диспепсия может проявляться: потерей аппетита (анорексия), чувством «распирания» или чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания (дисфагия), тошнотой, рвотой, чрезмерным газообразованием в кишечнике (метеоризм), поносом, запором.

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями .

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний - эпигастрий, средний - мезогастрий и нижний - гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.

Выделяют следующие области.

  • правое подреберье. 
  • собственно эпигастральная область. 
  • левое подреберье. 
  • правая боковая область 
  • околопупочная область. 
  • левая боковая область
  • правая подвздошная (паховая) область. 
  • надлобковая область. 
  • левая подвздошная (паховая) область.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

Изжога. На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога. Это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

Отрыжка. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка. непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия - расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода - стриктуры. Спазм пищевода - одна из причин дисфагии

Тошнота - неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте.
Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов.
Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор - это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.
Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

Локализация боли - место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки - в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса - в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.

Тип болевых ощущений - боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.

Сопровождающие симптомы - рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;

Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения - после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.

Боль в груди и болезни ЖКТ

Боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.
Рассмотрим проявления боли при различных заболеваниях.

При эзофагите, вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда - небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы - дисфагия, отрыжка непереваренной пищей, похудание.

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усиление боли в положении лежа. Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудка, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, типична боль натощак, особенно ранним утром, еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).

Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди - повреждение пищевода - разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле.

Другие, менее частые, причины боли в груди - язва желудка, холецистит и панкреатит.
При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.

При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.

Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно - причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.


Боль в эпигастрии: причины и лечение

Боль в эпигастрии - это боль в верхней части живота прямо под ребрами. «Эпи» означает «над» или «на», а «желудочный» означает «желудок», хотя в эпигастрии также находится поджелудочная железа и части печени и тонкой кишки. Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды, или если они ложатся слишком рано после еды. Боль в эпигастрии - частый симптом кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

Боль в эпигастрии также может возникать при состояниях, вызывающих воспаление органов пищеварения, таких как гастрит и панкреатит.Беременные женщины могут испытывать боль в эпигастрии из-за повышенного абдоминального давления и гормональных изменений, замедляющих пищеварение. Боль в эпигастрии также может возникать из-за состояний, нарушающих нормальное пищеварение, таких как язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или камни в желчном пузыре. В этих случаях это может происходить часто после еды и может стать хроническим.

У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть.Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Десять причин боли в эпигастрии

Десять причин боли в эпигастрии

Боль в эпигастрии - частый симптом расстройства желудка, которое может быть вызвано длительными желудочно-кишечными проблемами или просто случайными приступами несварения желудка.

1. Расстройство желудка

Расстройство желудка обычно возникает после еды. Когда человек что-то ест, в желудке вырабатывается кислота для переваривания пищи. Иногда эта кислота может раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы.

Расстройство желудка может вызывать такие симптомы, как:

  • отрыжка
  • вздутие живота
  • ощущение переполнения или вздутия, даже если размер порции был небольшим
  • тошнота

Эти симптомы часто ощущаются вместе с болью в эпигастрии.Хотя расстройство желудка время от времени случается со всеми, это может быть признаком непереносимости того, что он недавно ел.

2. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, используемая в пищеварении, попадает в пищеварительный тракт (пищевод). Кислотный рефлюкс обычно вызывает боль в груди и горле, известную как изжога. Это чувство может сопровождать боль в эпигастрии или ощущаться само по себе.

Другие общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

  • несварение желудка
  • жгучую или ноющую боль в груди
  • ощущение комка в горле или груди
  • кислый или рвотный привкус во рту
  • a постоянная боль в горле или хриплый голос
  • постоянный кашель

Продолжающийся кислотный рефлюкс может повредить пищевод и вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Люди с ГЭРБ часто испытывают боль в эпигастрии и симптомы несварения желудка и могут нуждаться в лечении и изменении диеты для контроля состояния.

В некоторых случаях ГЭРБ может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, при котором ткань пищевода начинает выглядеть как ткань кишечника.

3. Переедание

Желудок очень гибкий. Тем не менее, если есть больше, чем необходимо, желудок расширяется за пределы своих нормальных возможностей.

Если желудок значительно расширяется, это может оказывать давление на органы вокруг желудка и вызывать боль в эпигастрии.Переедание также может вызвать расстройство желудка, кислотный рефлюкс и изжогу.

4. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы может быть еще одной причиной боли в эпигастрии. Люди с непереносимостью лактозы плохо расщепляют лактозу - сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.

У людей с непереносимостью лактозы употребление молочных продуктов может вызвать боль в эпигастрии и другие симптомы, в том числе:

  • боли в желудке
  • спазмы и вздутие живота
  • газ
  • тошнота или рвота
  • диарея

5.Употребление алкоголя

Умеренного употребления алкоголя обычно недостаточно, чтобы вызвать расстройство желудка или кишечника. Однако употребление слишком большого количества алкоголя сразу или чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление может привести к боли в эпигастрии и другим проблемам с пищеварением.

6. Эзофагит или гастрит

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Эзофагит и гастрит могут быть вызваны кислотным рефлюксом, инфекциями и раздражением от некоторых лекарств.Некоторые нарушения иммунной системы также могут вызывать воспаление.

Если это воспаление не лечить, оно может привести к образованию рубцовой ткани или кровотечению. Другие общие симптомы включают:

  • кислый или рвотный привкус во рту
  • постоянный кашель
  • жжение в груди и горле
  • проблемы с глотанием
  • тошнота
  • рвота или срыгивание кровью
  • плохое питание

7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную клетку.Это может быть связано с несчастным случаем или с ослаблением мышц диафрагмы.

Помимо боли в эпигастрии, другие общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

  • боль в горле
  • раздражение или царапание в горле
  • проблемы с глотанием
  • газ или особенно громкая отрыжка
  • дискомфорт в груди

обычно хиатальные грыжи влияют на пожилых людей и не во всех случаях могут вызывать боль в эпигастрии.

8. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь - это заболевание, когда слизистая оболочка желудка или тонкой кишки повреждена бактериальной инфекцией или приемом слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Симптомы язвенной болезни могут включать боль в эпигастрии и признаки внутреннего кровотечения, такие как боль в животе, утомляемость и одышка.

9. Заболевание желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем также могут вызывать боль в эпигастрии. Желчные камни могут блокировать отверстие желчного пузыря или желчный пузырь может быть воспаленным. Специфические симптомы со стороны желчного пузыря могут включать:

  • сильную боль в верхней правой части желудка после еды
  • стул цвета глины
  • желтуху или пожелтение кожи
  • потеря аппетита
  • газы и вздутие живота

10.Беременность

Очень часто во время беременности ощущается легкая боль в эпигастрии. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом или давлением на живот расширяющейся маткой. Изменения уровня гормонов во время беременности также могут усугубить кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии.

Сильная или постоянная боль в эпигастрии во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому при появлении каких-либо необычных симптомов женщине следует обратиться к врачу.

Диагноз

Диагностика причины боли в эпигастрии имеет важное значение для обеспечения надлежащего лечения.Медицинский работник, скорее всего, задаст ряд вопросов о боли и любых дополнительных симптомах.

Если причина неясна, они могут заказать тесты, в том числе:

  • визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или эндоскопия
  • анализы мочи для проверки на инфекции или нарушения мочевого пузыря
  • анализы крови
  • сердечные тесты

Лечение

Лечение боли в эпигастрии зависит от причины. Например, если переедание часто вызывает боль в эпигастрии, человек может захотеть есть меньшие порции и убедиться, что он ест сытные продукты, такие как нежирные белки.Они также могут захотеть избегать продуктов, вызывающих газы.

Такие состояния, как ГЭРБ, пептические язвы и пищевод Барретта, могут потребовать длительного лечения для купирования симптомов. Человек должен работать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который ему подходит.

Если врач считает, что заболевание вызывает прием определенных лекарств, он может порекомендовать перейти на новый препарат или уменьшить дозировку.

Могут быть полезны антациды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые помогают уменьшить частый кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии, вызванную кислотой желудка.

Когда обращаться к врачу

Периодическая боль в эпигастрии обычно не является поводом для беспокойства, но всем, кто страдает сильной или стойкой болью в эпигастрии, следует обратиться к врачу.

Симптомы, которые длятся более нескольких дней или возникают чаще двух раз в неделю на регулярной основе, считаются стойкими.

В некоторых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи. Признаки серьезных осложнений, требующих немедленного лечения, включают:

  • затрудненное дыхание или глотание
  • сильное давление или сдавливающая боль в груди
  • кашель с кровью
  • кровь в стуле
  • тошнота, рвота или диарея продолжительностью более 24 часов часов у взрослых
  • высокая температура
  • крайняя усталость или потеря сознания

Многие случаи боли в эпигастрии можно вылечить и предотвратить, внося небольшие изменения в диету или образ жизни.Даже с хроническими симптомами можно хорошо справиться с помощью лекарств и изменений в питании.

Эта статья взята из Medical News Today - https://www.medicalnewstoday.com/articles/320317.php#when-to-see-a-doctor- Pinterest

Боль в эпигастрии (неопределенная причина)

Боль в эпигастрии - это боль в верхней части живота. Это может быть признаком болезни. Общие причины включают:

  • Кислотный рефлюкс (желудочная кислота, поднимающаяся в пищевод)

  • Гастрит (раздражение слизистой оболочки желудка). Чаще всего это вызвано аспирином или НПВП, такими как ибупрофен, бактерии, называемые H.pylori или частое употребление алкоголя.

  • Язвенная болезнь

  • Воспаление поджелудочной железы

  • Желчный камень

  • Инфекция желчного пузыря

Боль может быть тупой или жгучей. Он может распространяться вверх к груди или спине. Могут быть и другие симптомы, такие как отрыжка, вздутие живота, судороги или голодные боли. Может наблюдаться похудание или плохой аппетит, тошнота или рвота.

Поскольку причина вашей боли еще не определена, вам могут потребоваться дополнительные анализы.Иногда врач будет лечить вас от наиболее вероятного состояния, чтобы увидеть, есть ли улучшения, прежде чем проводить дополнительные анализы.

Уход на дому

Лекарства

  • Антациды помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке. Если вам не нравится жидкость, попробуйте жевательную. Вы можете обнаружить, что один работает для вас лучше, чем другой. Чрезмерное употребление может вызвать диарею или запор. Позвоните своему врачу, если у вас есть вопросы о ваших лекарствах или побочные эффекты.

  • Блокаторы кислоты (блокаторы h3) снижают выработку кислоты. Примерами являются циметидин и фамотидин.

  • Ингибиторы кислоты (ИПП) снижают выработку кислоты иначе, чем блокаторы. Вы можете обнаружить, что они работают лучше, но могут потребоваться немного больше времени, чтобы они вступили в силу. Примерами являются омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Многие из них доступны без рецепта или в виде дженериков.

  • Принимайте антацид через 30–60 минут после еды и перед сном, но не одновременно с блокатором кислоты.

  • Старайтесь не принимать НПВП, такие как ибупрофен. Аспирин также может вызывать проблемы, но если вы принимаете его для лечения сердца или по другим медицинским причинам, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием.

Диета

  • Если определенные продукты вызывают у вас боль, постарайтесь не есть их. Некоторые продукты могут ухудшить симптомы гастрита. Ограничьте или избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также кофе, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как помидоры, цитрусовые и соки (апельсин, грейпфрут, лимон).

  • Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить. Симптомы гастрита могут усугубляться некоторыми продуктами питания.

  • Не употребляйте алкоголь. Это может вызвать раздражение желудка. Если у вас возникли проблемы с отказом от алкоголя, обратитесь к врачу за лечебными средствами.

  • Не употребляйте кофеин и табак. Это может задержать заживление и усугубить вашу проблему.

  • Попробуйте есть небольшими порциями, перекусывая между ними. Не ешьте много перед сном.

  • Перед тем, как лечь, держитесь натощак в течение 2–3 часов.

  • Подоприте изголовье кровати, если у вас появились симптомы, появившиеся в ночное время. Это помогает вывести кислоту из пищевода.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Боль в животе усиливается или переходит в правую нижнюю часть живота

  • Появляется боль в груди или если она ухудшается или распространяется на грудь, спину, шею, плечо или руку

  • Частая рвота (не может удерживать жидкость)

  • Кровь в стуле или рвоте (красный или черный цвет)

  • Ощущение слабость или головокружение, обморок или затрудненное дыхание

  • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

  • Вздутие живота

  • Симптомы ухудшения или новые симптомы

Симптомы и причины боли в эпигастрии

Каждый в какой-то момент своей жизни испытывал боль в животе. Часто причина очевидна, например, проблемы с желудком или слишком много приседаний в тренажерном зале, и симптомы исчезнут через день или два. Однако иногда причина боли в животе неясна, и это может сильно нервировать.При оценке причины боли в животе есть несколько подсказок, и одна из них - местоположение. Если ваш живот болит в определенной области живота или живота, вы можете устранить другие причины и сузить круг вопросов. Один из таких типов боли в животе, обусловленный областью живота, называется болью в эпигастрии.

Что такое боль в эпигастрии?

Верхняя часть живота, которая находится ниже грудной клетки, называется эпигастрием. Поджелудочная железа находится в эпигастрии, а также в частях тонкой кишки, желудка и печени.Боль или дискомфорт под ребрами в этой области верхней части живота называется болью в эпигастрии. Помимо боли в эпигастрии, у вас могут появиться и другие симптомы, включая изжогу (несварение желудка), вздутие живота и избыток газов (задержанный ветер).

Причины боли в эпигастрии

Программа проверки симптомов Isabel может помочь вам понять симптом боли в эпигастрии и изучить возможные причины для дальнейшего обсуждения с вашим лечащим врачом. Поместите все свои симптомы, даже если они кажутся несвязанными, в средство проверки симптомов и выберите различные возможности для дальнейшего исследования каждого диагноза, а затем обсудите свои выводы со своим врачом.

Причины общей боли в эпигастрии

Из-за того, что органы тела расположены в эпигастральной области, боль в эпигастрии обычно вызывается следующими причинами:

  • Панкреатит - поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают вашему организму переваривать пищу, и гормоны, включая инсулин, который помогает регулировать уровень сахара в крови. Эти ферменты покидают поджелудочную железу и становятся активными в тонком кишечнике. Если ферменты становятся активными в поджелудочной железе, они могут вызвать воспаление поджелудочной железы, которое в медицине известно как панкреатит.Другие симптомы включают жгучую боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота и болезненность в области живота.
  • Желчные камни. Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота под печенью. Желчный пузырь накапливает желчь, которая попадает в тонкий кишечник, когда вы едите, и расщепляет жиры, содержащиеся в потребляемой вами пище. Когда компоненты желчи выходят из равновесия, могут образовываться желчные камни, и если один из них застревает в отверстии желчного пузыря, это может вызвать сильную боль в эпигастрии.Если желчнокаменная болезнь не лечится или не распознается, могут возникнуть симптомы пожелтения глаз и кожи, известные как желтуха, и повышение температуры тела. Если желчные камни попадают в поджелудочную железу, может возникнуть воспаление поджелудочной железы, что приведет к панкреатиту (см. Выше).
  • Пептическая язва или язва желудка - это язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка и известны как желудочные или пептические язвы. Язвы возникают из-за дисбаланса пищеварительной жидкости в желудке или тонком кишечнике.Помимо боли в эпигастрии, к другим симптомам относятся расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота с кровью (гематемезис) и ректальное кровотечение
  • Гастрит - это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Чрезмерное употребление алкоголя, хроническая рвота, стресс или прием лекарств, включая аспирин или противовоспалительные препараты, могут вызвать гастрит. Помимо боли в эпигастрии, другие симптомы включают вздутие живота, рвоту, тошноту, несварение желудка, потерю аппетита и рвоту с кровью.

Другие причины боли в эпигастрии

Причины, не связанные с органами в эпигастральной области, включают:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если желудочная кислота течет обратно из желудка в пищевод или пищевод, это называется кислотным рефлюксом. Эта кислота может затем раздражать слизистую оболочку пищевода, что вызывает боль в эпигастрии, приводящую к ГЭРБ. Другие признаки того, что у вас может быть ГЭРБ, включают ощущение жжения в груди после еды, которое может усиливаться ночью, боль в груди, затрудненное глотание и срыгивание пищи.
  • Гастроэнтерит - это воспаление или раздражение пищеварительной системы, вызванное различными вирусами и бактериями. Симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, рвоту или диарею с продолжительностью менее двух недель.

Из-за того, что в эпигастральной области находится много органов, определение причины боли в эпигастрии может быть затруднено, особенно потому, что многие заболевания имеют одни и те же симптомы. Программа Isabel Symptom Checker может помочь вам оценить все симптомы, которые вы испытываете, и исследовать причины и куда обратиться за помощью, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог решить, какие следующие шаги следует предпринять, чтобы вы получили своевременный диагноз и объяснение вашего заболевания. симптомы.

Есть ли у меня риск возникновения боли в эпигастрии?

Факторы риска боли в эпигастрии включают в себя наличие в анамнезе язвенной болезни, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин, чрезмерное употребление алкоголя и переедание.

Как вы можете помочь своему врачу

Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать:

  • Опишите вашу боль в эпигастрии. Ухудшение после еды (постпрандиальная боль в эпигастрии) или ночью (ночная боль в эпигастрии)?
  • Есть ли триггер, связанный с вашей болью в эпигастрии?
  • Сколько эпизодов боли в эпигастрии вы испытали за последнюю неделю?
  • Что-нибудь помогает облегчить боль в эпигастрии?
  • Есть ли у вас другие симптомы? Например, рвота кровью, тошнота, несварение желудка или ректальное кровотечение?
  • Когда это чрезвычайная ситуация?

Часто бывает трудно отличить боль в эпигастрии от других причин боли в животе.Симптомы могут излучаться, поэтому боль, которую вы испытываете, может быть в другой части живота. Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или боль, которая кажется рвущей или разрывающей, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Другие симптомы, сопровождающие боль в животе, которые следует лечить как требующие неотложной помощи, включают рвоту, кровавую диарею или лихорадку. Если вы чувствуете, что ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, вы можете поместить свои симптомы в средство проверки симптомов Isabel, и вам следует обратиться за помощью.

Боль в эпигастрии. Причины боли в эпигастрии и информация.

Эпигастрий - это область центральной части живота, расположенная ниже грудины и выше пупка. Существует ряд распространенных причин боли в этой области, и, как всегда, точный диагноз зависит от тщательного сбора анамнеза и обследования.

Оценка

История

Характер боли - установить:

  • Продолжительность боли.
  • Будь то постоянный или прерывистый.
  • Будь то резкая колющая боль или мучительная колика.
  • Хуже ли в какое-то время суток.
  • Лучше или хуже в какой-то конкретной позиции.
  • Если оно ухудшается или улучшается от еды.
  • Если есть сопутствующие признаки, такие как тошнота или рвота, потеря веса, изменение привычки кишечника.

Прочие медицинские факторы:

  • Беременность
  • Алкоголь
  • Стресс
  • Ожирение

Обследование

Начните с общей оценки пациента: острое ли оно недомогание или явно сильная боль? Часто полезны регулярные наблюдения, такие как температура, пульс и артериальное давление.

Абдоминальное обследование:

  • Проверить на болезненность, включая болезненность отскока, которая может указывать на перитонит.
  • Проверьте наличие новообразований, включая грыжи. Эпигастральные грыжи распространены и могут привести к удушению.
  • Обратите внимание на любые признаки заболевания печени, такие как желтуха, асцит или паучьи ангиомы.

Этиология

Желудочная кислота вызывает сильную боль в эпигастрии

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать боль в эпигастрии, а также жгучую боль в груди, ощущение жидкости, поднимающейся в заднюю часть горла и постоянный раздражающий кашель.Этому способствует множество факторов, в том числе:
    • Ожирение.
    • Раздражители желудка, например алкоголь, курение и кофеин.
    • Беременность.
    • Хиатусная грыжа.
    • Напряжение.
  • Гастрит - частая причина боли в эпигастрии. Это часто ухудшается после еды и обычно улучшается при приеме ингибиторов протонной помпы. Тест на наличие Helicobacter pylori .
  • Язвенная болезнь вызывает острую или хроническую грызущую или жгучую боль.Это может быть улучшено с помощью еды, если вызвано язвой двенадцатиперстной кишки, и ухудшено от еды, если язва желудка. Обычно боль усиливается ночью.

Опасные для жизни причины боли в эпигастрии

  • Перитонит - острая боль с признаками шока и болезненностью (возможно отскок). Это может усугубиться кашлем. Живот может казаться «жестким».
  • Разрыв аневризмы аорты - острая боль, отдающая в спину или пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс.Ощущается, что опухоль набухает и сжимается вместе с пульсом.
  • Преэклампсия - боль в эпигастрии очень сильная, особенно сильная или связанная с рвотой.

Другие «хирургические» причины боли в эпигастрии

  • Рак поджелудочной железы - это следует учитывать при необъяснимой боли в эпигастрии, особенно с потерей веса или впервые возникшим диабетом.
  • Панкреатит - острая боль, отдающая в спину. Обычно это сопровождается рвотой.Боль можно уменьшить, если сесть вперед. Признаки различаются, но включают желтуху, тахикардию, жесткость живота, болезненность и изменение цвета вокруг пупка или боков.
  • Желудочно-кишечная непроходимость - острая коликообразная боль. Рвота приносит облегчение. Сопровождается вздутием живота и «звенящими звуками кишечника».
  • Заболевание желчного пузыря - острая постоянная боль с рвотой, лихорадкой, местной болезненностью и ригидностью. Возможно, удастся пальпировать образование желчного пузыря.
  • Карцинома желудка - вызывать подозрения, особенно у курящих пациентов мужского пола старше 55 лет.В запущенных случаях также может наблюдаться потеря веса, рвота, пальпируемые образования / узлы, гепатомегалия, рвота и дисфагия.
  • Почечная колика обычно вызывает одностороннюю боль в пояснице с иррадиацией в надлобковую область, но иногда боль может ощущаться и в другом месте.

Другие причины боли в эпигастрии

Синдром раздраженного кишечника - по определению боль присутствует не менее шести месяцев и связана с вздутием живота и изменением частоты или консистенции стула. Осмотр обычно нормальный или может наблюдаться легкая болезненность / вздутие живота.

Непереносимость лактозы может вызвать боль, вздутие живота и тошноту.

Отмеченная боль - это может быть от сердца при инфаркте миокарда; также от болезни плевры или спинномозговых нервов.

Опоясывающий лишай - это может вызвать сильную боль, которая больше ощущается в коже, чем в более глубоких тканях, но пациентам может быть трудно ее различить. Боль может возникнуть за пару дней до того, как станет заметна типичная везикулярная сыпь.

Боль в эпигастрии у детей

Боль в животе у детей может быть вызвана теми же причинами, что и у взрослых; однако есть некоторые отличия.

Абдоминальная мигрень

Мигрень у взрослых - это в первую очередь головная боль, хотя она часто сопровождается рвотой и другими симптомами. Мигрень у детей может быть в первую очередь заболеванием брюшной полости, проявляющимся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, а часто и без головной боли.

Признаки в анамнезе включают в себя семейный анамнез мигрени, эпизодический характер с полной ремиссией через несколько часов и, возможно, триггеры мигрени, такие как сыр, шоколад или усталость с потерей рутины.

Мезентериальный аденит

Мезентериальный аденит - довольно частая причина болей в животе у детей. Это может произойти у взрослых, но более необычно. Это вызвано болезненным набуханием лимфатических узлов брюшной полости, связанным с инфекцией, обычно вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

Рецидивирующая боль в животе

Рецидивирующая боль в животе, также называемая «неспецифической болью в животе в детстве», является частой причиной боли у детей в возрасте от 5 до 14 лет, чаще всего у девочек.Исследования не выявят очевидной причины, но боль, безусловно, настоящая. Обычно он хорошо поддается лечению обычными обезболивающими и обычно проходит сам по себе.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей может вызывать боль в животе, которая не соответствует картине, которую мы ожидаем от подобной инфекции у взрослого. Если вы не нашли другой причины боли, возможно, стоит отправить MSU.

Исследования

Тестирование на H. pylori может быть полезным.

Анализы крови могут быть полезны:

  • FBC
  • СОЭ / CRP
  • U & Es
  • LFT
  • Амилаза
  • Свертывание

Вы можете рассмотреть возможность визуализации:

  • УЗИ брюшной полости будет искать камни в желчном пузыре, так как а также проблемы с печенью и почками.
  • CXR, если вы подозреваете отраженную плевральную боль.
  • Рентген брюшной полости может выявить непроходимость кишечника, запор или камни в почках.
  • Компьютерная томография (КТ).

Эндоскопия может быть полезной, особенно при гастроэзофагеальных причинах боли в эпигастрии.

Жжение в эпигастрии - обзор

3 Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия (ФД) определяется в соответствии с критериями ROME IV для беспокоящего полноты после приема пищи, раннего насыщения, жжения в эпигастрии и боли при отсутствии структурного заболевания. 18 Общие желудочно-кишечные заболевания, приводящие к сходным симптомам, такие как язвенная болезнь, инфекция Helicobacter pylori и химический гастрит, должны быть исключены до рассмотрения диагноза FD.

Риккуншито - это традиционное японское лекарство, которое стимулирует секрецию орексигенного пептида грелина посредством антагонизма рецепторов 5HT2b в желудке и рецепторов 5HT2c в гипоталамусе. 19 Состоит из восьми травяных препаратов: Atractylodis lanceae rhizoma , r adix ginseng , Pinelliae tuber , Hoelen , Zizyphi fructus , Glizcirium 902, а также Glizciri nobilium Zingiberis rhizoma .Исследования на животных показали, что внутрижелудочное введение риккуншито приводит к усилению моторных сокращений двенадцатиперстной и тощей кишки при голодании и ускоряет опорожнение желудка в зависимости от дозы. 20 В рандомизированном двойном слепом исследовании DREAM с участием 192 пациентов с ФД, соответствующих критериям Рима III, риккуншито продемонстрировал значительно улучшенную общую эффективность лечения по сравнению с плацебо после 8 недель лечения после 2-недельного вводного курса. период.Также наблюдались значительные улучшения в симптомах со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно после полноты / раннего насыщения и вздутия живота.

Масло перечной мяты ( Mentha piperita ), как полагают, подавляет кальциевые каналы гладких мышц и, следовательно, сокращение, что приводит к спазмолитическому действию. Масло мяты перечной описано как средство от диспепсии в древней аюрведической и китайской литературе. В азиатских странах экстракт растения пудина является богатым источником активного масла мяты перечной.Несмотря на то, что доступны несколько составов масла мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием, в клинических испытаниях, в частности, использовались два состава: кольпермин (Ирландия) и мятное масло (Италия). 21 Кроме того, масло мяты перечной также обладает умеренной эффективностью как противовоспалительное, так и антимикробное средство. 22–24 Несколько механистических исследований продемонстрировали расслабление гладких мышц и ускоренное опорожнение желудка в ответ на масло мяты перечной. 25,26 Масло тмина ( Carum carvi ) оказывает аналогичное спазмолитическое действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. 27 И масло перечной мяты, и масло тмина, принимаемые в виде одной добавки или комбинации фиксированных доз, продемонстрировали убедительное обоснование для использования при БФ в нескольких клинических испытаниях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 96 пациентов с FD получали капсулы с энтеросолюбильным покрытием фиксированной комбинации мятного и тминного масел (180 мг / день масла перечной мяты и 100 мг / день тминного масла) или капсулы плацебо в течение 4 недель. . Было статистически значимое снижение интенсивности боли (40% vs.22% от исходного уровня) и полноты живота (43,5% против 22,3%) между активной группой и группой плацебо. 28 Другое более крупное исследование включало 223 пациента с FD, получавших капсулы с энтеросолюбильным покрытием (270 мг масла мяты перечной и 150 мг масла тмина) или растворимый в кишечнике состав (108 мг масла мяты перечной и 60 мг масла тмина) в течение 4 недель. Значительное уменьшение боли в животе наблюдалось в обеих группах. 29 Наконец, показано, что эта комбинация не уступает широко используемому прокинетическому агенту, цизаприду, без значительных побочных эффектов. 30 Коммерчески доступная комбинация этих двух агентов с фиксированной дозой (FDgard) доступна для лечения FD. Возможные побочные эффекты и лекарственное взаимодействие масла мяты перечной обсуждаются далее в этой главе.

Комбинированный растительный препарат STW-5 (Иберогаст), показавший многообещающие результаты в лечении FD, содержит экстракт листьев мяты перечной в качестве одного из девяти экстрактов (горькая конфета, лист мяты перечной, цветок ромашки, корень лакрицы, корень дягиля, тмин фрукты, плоды расторопши, лист мелиссы и трава чистотела).У морских свинок STW-5 дозозависимо снижал мышечный тонус дна и тела желудка и увеличивал сократимость антрального отдела. 31 Хотя исследователи не обнаружили четко изолированных эффектов экстрактов мяты перечной, этот агент уменьшал симптомы БФ в нескольких исследованиях. 32,33 В обсервационном исследовании, сравнивающем эффективность и безопасность STW-5 (n = 490 пациентов) по сравнению с метоклопрамидом (N = 471 пациент) у субъектов с FD, значительно больше пациентов не имели симптомов после лечения STW-5 (71 .6 против 62,8%). Кроме того, STW-5 показал стойкий ответ в виде улучшения симптомов (за исключением тошноты и рвоты). Врачи сообщили, что STW-5 более эффективен (71,6 против 63,1%) и лучше переносится (90 против 70,6%), чем метоклопрамид. 34

Куркума, широко используемая специя и трава в Индии и Китае, состоит из летучих масел (тумерон, атлантон и зингиберон), сахаров, белков, смол и группы следующих куркуминоидов, которые метаболизируются в куркумин. Куркумин известен своими спазмолитическими свойствами. 35 В рандомизированном клиническом исследовании 75 субъектов с диспепсией получали две капсулы Curcuma domestica четыре раза в день в течение 7 дней и сравнивались с 39 субъектами с диспепсией, получавшими плацебо. Несмотря на повышенный ответ на плацебо на 53%, группа активного лечения продемонстрировала значительно лучший ответ - более 82%. Куркумин и порошки куркумы стали более доступны в западных странах. 36

Экстракт листьев артишока изучался у 247 пациентов с БФ, которые лечились либо коммерческим препаратом (2 × 320 мг экстракта растения три раза в день), либо плацебо.Общее улучшение симптомов БФ и оценка качества жизни за 6 недель были значительно выше в экстракте листьев артишока по сравнению с плацебо. 37 В небольшом изолированном экспериментальном экстракте перца ( Capsicum annuum ) капсаицин был более эффективным, чем плацебо, в улучшении симптомов диспепсии. 38 Это наблюдение противоречит общему совету пациентам с БФ избегать острой и провокационной пищи.

FD может также включать легкий гастропарез или задержку опорожнения желудка при отсутствии механической непроходимости с кардинальными симптомами, включая раннее насыщение, сытость после приема пищи, тошноту, рвоту, вздутие живота и боль в верхней части живота. 39 Хотя прокинетические агенты являются основой лечения, преобладающий симптом пациента, основанный на реакции пациента, сильно различается.

Имбирь ( Zingiber officinale ) - обычная специя в азиатских странах, которую также часто используют в домашних условиях при дискомфорте в животе, газах и укачивании. 40 На животных моделях показано, что имбирь обращает вспять замедленное опорожнение желудка и ускоряет транзит через кишечник. 41,42 У людей Миклфилд и его коллеги сообщили, что у 12 здоровых добровольцев экстракт корневища имбиря (200 мг) значительно увеличивал межпищеварительную антральную моторику во время фазы III мигрирующего двигательного комплекса и во время кормления. 43 Gonlachanvit et al. провели исследование, чтобы оценить механизм действия имбиря при желудочной дисритмии, вызванной гипергликемией. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 22 здоровых человека прошли электрогастрографию натощак во время гипергликемии и после двойного слепого плацебо или корня имбиря (1 г). Ответы сравнивали с аналогом простагландина E1 мизопростолом (400 г). Авторы пришли к выводу, что имбирь предотвращает вызванные острой гипергликемией медленные желудочные аритмии, возможно, за счет снижения выработки простагландинов, а не ингибирования их действия. 44 В более позднем исследовании 24 здоровым добровольцам давали 1200 мг экстракта имбиря или плацебо за 1 час до приема пищи. У пациента, получавшего имбирь, наблюдалось быстрое уменьшение антральной области и более быстрое опорожнение желудка по сравнению с группой плацебо, но не было значительных различий в каких-либо симптомах после еды, что авторы внесли в изучение здоровых людей. 45

Комбинация экстракта листьев артишока и имбиря (Prodigest) показала значительное увеличение опорожнения желудка у здоровых добровольцев. 46 Исследование с пациентами с БФ, включающее более мягкие критерии симптомов, с включением пациентов с тошнотой, вздутием живота, ранним насыщением и сытостью после еды, отметило значительное улучшение всех этих симптомов. После статистической корректировки типа диспепсии тошнота и чувство полноты имели наиболее выраженное снижение, подчеркивая вероятное положительное влияние имбиря на опорожнение желудка. 47

Папаин представляет собой эндолитический фермент цистеиновой протеазы растений, который выделяют из латекса папайи ( Carica papaya L.). Этот экстракт обычно используется в качестве смягчителя мяса и может играть роль в растворении безоаров или остаточного содержимого желудка. Симптоматическая польза от добавок с экстрактом папайи оценивалась по сравнению с прописанными по рецепту прокинетиками у пациентов с диагнозом гастропарез. Пациенты с гастропарезом, получавшие экстракт папайи, сообщили о значительном уменьшении боли в животе, раннем насыщении, тошноте и рвоте по сравнению с прокинетической терапией, и о побочных эффектах не сообщалось. 48

Из всех DGBI есть несколько распространенных пищевых и травяных добавок с доказанной эффективностью для лечения FD, чтобы помочь пациентам лучше контролировать свои симптомы.

Что такое боль в эпигастрии и когда мне следует беспокоиться? | Круглосуточная служба неотложной помощи в Далласе, Техас


Боль в эпигастрии
- это боль, которая локализуется в верхней части живота непосредственно под ребрами. Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды или если ложатся слишком быстро после еды. Это частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжоги.

У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть.Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *