1 признаки анорексии: Подростковая анорексия — первые признаки

Содержание

Подростковая анорексия - первые признаки

Многие девочки-подростки, желая добиться модельных параметров, идут на крайности: сознательно отказываются от еды, вызывают рвоту после приема пищи, пьют слабительные, изнуряют себя физическими упражнениями. Такое поведение говорит о серьезном психическом расстройстве – нервной анорексии. Распознать его на первых этапах сложно, поскольку ребенок старается скрыть от родителей свое заболевание.

Первые признаки анорексии, на которые родителям следует обратить пристальное внимание:

  • Крайне ограниченное питание с подсчетом калорий. 

  • Прием пищи отдельно от всей семьи под любым предлогом.

  • Постоянные разговоры о своей фигуре, похудении, несмотря на нормальный вес. 

  • Снижение веса.

  • Рассеянность, усталость, слабость, подавленность или наоборот, подъем настроения, чрезмерная активность.

  • Прекращение менструаций.

  • Ломкость, тусклость, выпадение волос 

Главная опасность анорексии – неизбежное возникновение нарушений жизнедеятельности организма, что может приводить к серьезным заболеваниям пищеварительной, эндокринной, репродуктивной систем. 

Если вы заметили перечисленные признаки у своей дочери - это повод как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Как вылечить анорексию?

Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением врачей различных специальностей. Наиболее эффективным считается стационарное лечение, поскольку только в условиях стационара возможно постоянно наблюдать не только  за адекватным питанием пациенток, но и за их общим состоянием. Одно из немногих заведений в Москве, которое предлагает стационарную терапию анорексии – многопрофильный Европейский медицинский центр. Специально для подростков врачи разработали короткую программу госпитализации с последующим амбулаторным лечением, она  состоит из четырех этапов.

  • Тщательная диагностика организма – позволяет оценить общее и психоэмоциональное состояние здоровья девочки-подростка, выявить причину заболевания. Пациенток с анорексией наблюдают психиатр, психотерапевт, клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гинеколог и терапевт. Процесс диагностики завершается профессорским консилиумом, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения.

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозная терапия на протяжении всей программы лечения. Психотерапия позволяет нормализовать питание, изменить отношение к своему весу, к самому себе, а лекарственные средства помогают снять нервное напряжение, справиться с симптомами депрессии, снизить негативное отношение к терапии. Для каждого пациента доктора подбирают современные,  безопасные препараты с учетом особенностей его организма.

  • Амбулаторная терапия после стационарного лечения. В течение длительного  времени подростка продолжают наблюдать те же врачи, которые помогали ему справиться с болезнью в стационаре. Регулярные встречи со специалистами позволяют закрепить результат лечения и  вырабатывают устойчивость к фактором риска.

  • Поддержка семьи на протяжении всей терапии – обучение родителей правильной оценке состояния подростка,  навыкам эффективного общения и необходимой психо- эмоциональной поддержки ребенка. Это улучшает прогноз заболевание и снижает риск повторных обострений, помогает скорректировать детско-родительские отношения, вернуть гармонию в семью.

Анорексия: симптомы, причины, советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.

Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Что такое анорексия

Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).

В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:

  1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражается в отсутствии аппетита, нарушениях работы ЖКТ.
  2. Нервно-психическая анорексия. Характерен отказ от любой еды без видимых причин, но на фоне ментальных проблем, например паранойи или депрессии.
  3. Психическая болезненная анорексия. Полная утрата потребности в еде при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
  4. Лекарственная анорексия. Возникает как побочный эффект от приема препаратов, призванных решить другие проблемы со здоровьем, например антидепрессантов или стимуляторов.
  5. Нервная анорексия. Осознанный отказ от еды вследствие всепоглощающей идеи избавления от лишнего веса.

Стадии анорексии

Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.

Гереева Эльмира:

Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:

Первый этап.

Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.

В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».

Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.

Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.

К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.

Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.

Симптомы анорексии

Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:

  • неспособность поддерживать оптимальный вес;
  • усталость и бессонница;
  • желтоватый оттенок кожи, темные или бледные пятна;
  • истончение и выпадение волос;
  • отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
  • сухость кожи;
  • низкое давление;
  • проблемы с ЖКТ, отсутствие стула.

Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.

По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.

Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.

Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.

В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.

Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.

Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.

Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].

При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.

Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].

Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].

Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.

А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Считает себя толстым

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.

Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.

Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.

Причины анорексии

Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:

  1. Биологический. Генетика и гормоны могут привести к развитию нервной анорексии. Особенно ее связывают с низким уровнем серотонина.
  2. Социальный. Навязчивые образы худых людей, транслируемые в журналах, соцсетях и видеороликах, могут повлиять на то, как человек воспринимает себя. Мы неизбежно сравниваем себя с окружающими, особенно если они красивы и успешны.
  3. Психологический. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны к диетам и соблюдению строгого спортивного режима из-за навязчивых идей и компульсий.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.

Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.

© Siora Photography/Unsplash

Как лечить анорексию

Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:

  1. Индивидуальную терапию. Когнитивно-поведенческие методы помогают изменить вектор мышления, научиться справляться с сильными эмоциями и повысить самооценку.
  2. Семейную терапию. Хорошо, если в терапевтических сеансах у психиатра участвует не только страдающий анорексией, но также его родные и близкие. Для создания благоприятной атмосферы всем участникам процесса важно научиться разрешать конфликты, а также придерживаться здорового образа жизни.
  3. Групповая терапия. Эти сеансы позволяют людям с идентичными проблемами общаться друг с другом. Все беседы проводятся с участием и под наблюдением врача, в противном случае они могут превратиться в соревнования между желающими похудеть еще больше.
  4. Медикаментозное лечение. В настоящее время нет лекарства, которое могло бы вылечить анорексию, но врачи могут прописать таблетки для борьбы с симптомами болезни — депрессией и тревогой.
  5. Госпитализация. В зависимости от степени потери веса пациент может проходить лечение как амбулаторно, так и стационарно. В некоторых случаях показан зонд для кормления и капельницы для поддержания жизнедеятельности организма, особенно при сильном обезвоживании.

Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.

Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.

Комментарий эксперта

Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ (индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.

Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).

Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.

Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно. 

Первые симптомы анорексии – Здоровье – Домашний

Анорексия – это болезнь, отчасти спровоцированная современным обществом. Глянец культивирует здоровый образ жизни, который демонстрируют стройные модели. А печатные издания и интернет-ресурсы без конца публикуют всевозможные способы похудения, методики оздоровления при помощи голодания и прочие описания преимуществ здорового питания. Большинство из этих публикаций несут непоправимый вред здоровью читателей, решивших воспользоваться изложенными в них рекомендациями. Пойдя по пути оздоровления при помощи изменения пищевого поведения, сами того не замечая, они приходят к страшному диагнозу – анорексия.

Но не только социальные и культурные факторы являются причиной анорексии. Научные исследования показали, что провоцировать это заболевание могут биологическая и психологическая предрасположенность человека. К биологическим факторам относятся наследственность и особенности генотипа человека, а к психологическим – депрессия, постоянное пребывание в стрессовой ситуации, трудоголизм и стремление быть совершенным во всем и везде, соответствовать всем стандартам красоты, то есть неуверенность в себе.

Распознать начало заболевания на его первом этапе и предрасположенность к анорексии очень сложно. Именно поэтому болезнь очень быстро прогрессирует и почти не поддается лечению. Большинство больных не понимают всей сложности ситуации, считают проявление симптомов нормой, скрывают от близких появление каких-либо признаков развития анорексии. Поэтому очень важно быть внимательными к близким, ведь успех лечения зависит напрямую от степени развития анорексии.

Первыми признаками анорексии служит стабильное снижение массы тела, которое заметно для окружающих даже при визуальной оценке. Особенно часто первые симптомы заболевания остаются незамеченными у подростков, так как окружающие считают снижение их веса последствием гормональных возрастных изменений организма. Родители подростков должны знать, что стабильное похудение ребенка более чем на 15% в месяц служит серьезным поводом для обращения к врачу.

Признаками следующей, более серьезной стадии анорексии, служат нарушения пищеварения, потеря аппетита, апатия и нежелание общаться, развитие депрессии, постоянное сетование больного на излишний вес. Анорексики часто отказываются от еды, искусственным путем вызывают рвоту после приема пищи, принимают слабительное, оправдывая это стремлением очистить организм. На этой стадии заболевания пациент уже нуждается в срочном лечении, причем не только в медикаментозном, но и в психологическом.

Для последней стадии анорексии, которая в большинстве случаев уже неизлечима, характерны отторжение пищи организмом, потеря активности, частые обмороки, постоянный озноб и потеря способности больного самостоятельно передвигаться. Такие пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в стационаре.

Признаки нервной анорексии, причины и последствия — клиника «Добробут»

Клинические признаки нервной анорексии, лечение и последствия

Нервной анорексией называются поведенческие реакции, из-за которых страдает прием пищи. Лечение анорексии составляет одну из сложных медицинских проблем, это состояние, во время которого человек целенаправленно придерживается любых действий, чтобы уменьшить свой вес. Поэтому довольно проблематично убедить пациента, чтобы он вернулся к прежнему режиму питания, обеспечивающему нормальное поступление питательных веществ в организм и поддерживающему необходимый вес.

Это патологическое состояние является довольно распространенным: среди женщин симптомы анорексии наблюдаются у 1,2%, среди мужчин – у 0,29%. В большинстве своем страдают молодые девушки от 22 до 26 лет – в последние 10-15 лет на эту категорию припадает около 80% всех заболевших на нервную анорексию.

При прогрессировании нервной анорексии страдают без исключения все органы и ткани, она может спровоцировать возникновение широкого спектра заболеваний – в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, репродуктивной и центральной нервной систем.

Причины нервной анорексии

Главные причины развития нервной анорексии:

  • биологические – к ним в первую очередь относится нарушение действия нейромедиаторов (серотонин, допамин, норадреналин), которые регулируют так называемое пищевое поведение;
  • личностные – перфекционизм в отношении внешнего вида и ложное чувство неполноценности при несоответствии реалий (массы тела) надуманному идеалу;
  • культурально-социологические – признаки нервной анорексии появляются из-за постоянного давления общественного мнения, заключающегося в том, что худоба – это чуть ли не главный признак физической красоты;
  • стрессовые – многие ситуации с негативным оттенком (сложная ситуация на работе, смерть близкого, расставание с любимым человеком) могут привести к ограничительным мерам касательно еды.

Стадии заболевания. Возможные последствия

Различают такие стадии болезни:

  • дисморфоманическую;
  • аноректическую;
  • кахектическую.

По мнению пациентов, ограничение приема пищи – это их сознательный выбор, а не прогрессирующая болезнь. Поэтому пациенты не понимают, как заболевают анорексией и что болезнь прогрессирует от стадии к стадии.

На дисморфоманической стадии больной мнит себя ущербным из-за «излишнего», с его токи зрения, веса. Настроение подавлено, человек начинает ограничивать себя в еде.

Аноректическая стадия – это период стойкого голодания. Пациенту удается снизить вес на 20-30% от исходящей величины, но он продолжает придерживаться жестких диет и изнурять себя физическими упражнениями.

Во время кахектической стадии, которая наступает в среднем через 1,5-2 года от начала заболевания, наблюдается необратимая дистрофия тканей и органов всего организма. Главные изменения, наблюдающиеся на пике потери веса:

  • возникновение безбелковых отеков;
  • развитие сердечно-сосудистой, печеночной, почечной и других видов системной недостаточности, которые приводят к летальному исходу.

В умерших от анорексии дефицит веса составлял 50% и больше. При этом они чуть ли не до последнего старались снизить вес еще больше.

Симптоматика

Самые главные признаки нервной анорексии:

  • отказ от приема пищи;
  • искусственное вызывание рвоты;
  • прием слабительных;
  • изнурение физическими упражнениями;
  • восприятие своего тела в искаженном виде – как слишком полного. Такое состояние развивается до уровня навязчивой идеи;
  • в препубертатном периоде – задержка роста и полового развития;
  • расстройства со стороны гипоталамуса, гипофиза и половых желез. У женщин они проявляются аменореей (прекращением менструаций), у мужчин – потерей полового влечения и импотенцией;
  • вес тела при заболевании анорексией составляет как минимум на 15% ниже ожидаемого, а индекс массы тела Кетле равняется 17,5 или меньше. Индекс Кетле определяют как соотношение веса в килограммах к квадратному значению роста в метрах;
  • нервно-психические нарушения – смена настроения (грусть сменяется эйфорией), раздражительность, депрессивность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем).

Лечение и диета при анорексии

В основе лечения лежит психотерапия. Благодаря ей больные анорексией до и после выздоровления существенно отличаются в принятии своего веса и во взглядах на питание. После излечения их уже не страшат «лишние» полкилограмма.

Очень важно доступно преподнести пациенту информацию о:

  • разрушительном действии стереотипов о величине веса. Особенно этот момент важен для понимания, как лечить анорексию у подростков, легко поддающихся влиянию общества с его стереотипными эталонами красоты;
  • вреде отказа от пищи для здоровья, долголетия, деторождения и достижения жизненных целей;
  • роли питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для жизнедеятельности организма.

Диета при анорексии подразумевает не только полноценное и сбалансированное питание, но и коррекцию поступления некоторых химических элементов. Так, установлено, что при хронической форме голодания снижена энергетическая потребность организма. При этом прибавлению веса можно способствовать, если обеспечить сначала низкое поступление калия (этого химического элемента много в бананах, картофеле), в дальнейшем постепенно увеличивая его количество. Наращивать объемы принимаемой пищи нужно постепенно, по специально разработанным схемам. О диетическом питании при анорексии – подробнее на нашем сайте https://dobrobut.com.

Связанные услуги:
Очищение организма
Как набрать вес

Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.

Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).

Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.

Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

  • Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,

  • Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,

  • Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.

Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.

Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.

Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ - в результате суицида.

Причины нервной анорексии

Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

Генетика.

Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

  • Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,

  • Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,

  • Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,

  • Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

Биологические факторы.

Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

Семейные факторы.

Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

Личностные.

Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

  • Чувство собственной неполноценности,
  • Сильная неуверенность в себе,
  • Перфекционизм,
  • Педантизм.

Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

Культурные.

Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

Патогенез

Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.

Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

  • Происходит замедление обменных процессов в организме,
  • Снижается уровень выработки инсулина,
  • Снижается уровень желчных кислот,
  • Снижается уровень пищеварительных ферментов.

Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.

Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

  • Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
  • Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
  • Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.

По стадиям развития различают три типа анорексии:

Инициальная.

Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

Активная.

Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

Кахектическая.

Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.

По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

  • учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

  • Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.

  • Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

Интервью.

Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

Опросники.

Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

Проективные тесты.

Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию.

Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию.

На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию.

Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни.

Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.


"Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать". Как семьи борются с анорексией

  • Виктория Приседская
  • BBC News Україна

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия - не диета и не выбор. Анорексия - тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием "Как дела? Как в школе? - Да все хорошо".

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют "успешными".

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно - несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное - наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала - она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз - вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. - коридоре.) - и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

"Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально - сразу", - объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

"Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного "наполеона", который тает во рту, но вы не можете... Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: "ты слабый, ты жалкий, ты - отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить..."

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу "Смелая девочка ест" (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии - суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, "потеря веса может быть более 20 кг". На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко - преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

"Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением", - отмечает специалист.

"Проголодается и поест"

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

"В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, - рассказывает мама Полины Евгения. - Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть".

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

"Ей говорили - как ты одеваешься, что у тебя за вид", - рассказывает Евгения.

"Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами", - вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина - в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги "Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения" (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией "лелеет" и "защищает" свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек - к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия - психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: "проголодается и поест", сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. "В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же - и о нервной анорексии".

"На каждой консультации, - вспоминает Татьяна, мама Кирилла, - с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку ".

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. "Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то "надумала себе".

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. "Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение".

"Там действовали методом накормить, - рассказывает Юлия. - Накормить едой и таблетками".

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра - питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом - Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) - нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

"Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются "самодеятельностью", - говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

"Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство", - рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

"Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, - отмечает Ольга Сушко. - Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней".

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов "Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция". Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, - это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии - еда.

"Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает", - рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

"Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно", - отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

"Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я", - рассказывает женщина.

"Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое... и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть".

"Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче".

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: "Я красавица".

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди - разные, они имеют различные тела, что наши тела - это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько "кубиков" ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы - активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия - тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

Анорексия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся стремлением похудеть, полным или частичным отказом от еды и устойчивыми убеждениями о несовершенстве собственного тела. Физиологическая потребность в питании остается сохранной, и длительное ограничение в приеме пищи приводит к истощению, серьезным заболеваниям внутренних органов. В МКБ-10 нервная анорексия обозначена шифрами F50.0 и F50.1 (атипичная форма).

Нервная анорексия – пограничное психическое расстройство, которое сопровождается нарушениями со стороны эндокринной, пищеварительной и иных систем организма. Частота болезни в общей популяции – примерно 1 случай на 1 млн человек. Но в возрастной группе от 15 до 20 лет этот показатель в несколько раз выше. 80% больных – молодые девушки 14-20 лет. После 25 лет вероятность развития заболевания резко снижается. Гендерное соотношение среди больных 1:10, мужчины страдают от анорексии реже.

Самым опасным для дебюта нервной анорексии является подростковый возраст. В этот период происходят изменения в теле, обусловленные половым созреванием, и одновременно нарастает возрастной кризис, сопровождающийся неустойчивостью эмоций и самооценки. Помимо пола и возраста существует еще несколько факторов риска развития анорексии:

  • Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников есть расстройства пищевого поведения или иные психические заболевания, то вероятность развития нервной анорексии выше.
  • Биологическая предрасположенность. В группе риска подростки с ранним половым созреванием, которое протекает с эмоциональной неустойчивостью. У девушек увеличивается жировая прослойка, изменяется форма тела, что приводит к непринятию себя.
  • Особенности воспитания. Анорексия может быть результатом протестного поведения ребенка в ответ на гиперопеку или авторитаризм, диктатуру родителей. Когда контроль чрезмерен, прием пищи становится чуть ли не единственной сферой, которой подросток управляет сам.
  • Личностные характеристики. Нервная анорексия развивается на базе комплекса неполноценности, неуверенности, перфекционизма и педантизма. В ее основе лежит дисморфофобия – искаженное представление о собственном теле.
  • Социокультурные факторы. В наше время стройность и худоба являются символом красоты, успешности, счастья (для девушек). Некоторые профессии требуют поддерживать низкий вес тела. Все это провоцирует развитие анорексии.

Симптомы

Фото: vzplus.ru

Нервная анорексия может длительное время не замечаться окружающими, так как больные тщательно ее скрывают, ожидая осуждения. Сначала нарастает неудовлетворение своим внешним видом, возникает идея о лишнем весе, хотя на самом деле его нет. Человек начинает активно изучать способы похудения и быстро приходит к выводу о том, что самое правильное решение – меньше есть. Это намерение подкрепляется образами худых моделей, актрис, певиц. В представлении больного их успех и счастье объясняются внешней привлекательностью, стройностью.

Нередко момент дебюта анорексии совпадает с изменениями веса во время полового созревания: подростки быстро растут, у девушек увеличивается подкожно-жировая прослойка, особенно в области бедер и ягодиц. Такие резкие изменения подкрепляют ложную идею о лишнем весе. В начале расстройства больной пропускает приемы пищи так, чтобы окружающие не замечали, например, врет, что плотно поел в школе и отказывается от ужина. По мере прогрессирования анорексии вес уменьшается, но возникает страх, что прежние килограммы вернутся. В поведении нарастает раздражительность, негативность и оппозиционность. Уговоры и замечания других людей по поводу еды часто приводят к конфликту, отказы от приема пищи становятся открытыми.

Нередко больной создает собственные правила питания. Сначала отказывается от сладкого, жирного, мучного. Делает упор на фрукты, овощи и обезжиренные продукты. Чтобы уменьшить голод может начать курить, пить много жидкости, принимать препараты, снижающие аппетит, ускоряющие метаболизм и выводящие жидкость из организма.

Даже если вес снижается, преобладают озлобленность, раздражительность, недовольство собой и страхи. Формируется депрессивное состояние, которое у некоторых больных может сменяться короткими периодами повышенной активности и приподнятого настроения. В эти промежутки времени происходят «срывы» – бесконтрольное чрезмерное употребление пищи. После приступа обжорства неизбежно чувство вины, ненависти к себе и своему телу. Иногда подростки прибегают к провокации рвоты, наносят себе повреждения, чтобы наказать.

Физическое самочувствие больных анорексией ухудшается. Типичны слабость, головокружение, тошнота, изжога, боли в животе. Когда вес снижается на треть, процесс похудения замедляется. У многих больных к этому моменту развивается истощение, которое проявляется головными болями, обмороками, постоянной усталостью. Нарушается критическая оценка собственного поведения и внешнего вида. Многие больные почти не встают с постели. У девушек прекращаются менструации. Способность организма переваривать пищу постепенно утрачивается. Если больному не оказывается медицинская помощь, наступает смерть от истощения. Примерно в 50% случаев совершаются попытки самоубийства.

Диагностика

Выявлением нервной анорексии занимается психиатр. Чтобы установить диагноз, он проводит беседу с больным и его близким родственником, так как иногда сами пациенты скрывают факт голодания. Выполняется измерение роста и массы тела. Для подтверждения диагноза необходимо выявить следующие признаки:

  1. Низкий индекс массы тела. ИМТ рассчитывается через соотношение веса и роста в квадрате. При нервной анорексии этот показатель ниже 18,5, то есть на 15-20% меньше нормы. К похудению и истощению приводит отказ от еды, резкое сокращение количества пищи, частой провокацией рвоты, приемом слабительных и мочегонных средств. Часто, несмотря на объективный дефицит массы тела, больные его отрицают.
  2. Навязчивые, сверхценные идеи. Они связаны с мыслями о наличии лишнего веса, о внешней непривлекательности из-за подкожно-жировой прослойки, о возможности стать счастливой (-ым), только после похудения. Отличительная особенность таких идей – их некоррегируемость, то есть неспособность «услышать» и понять доводы окружающих в пользу здорового образа жизни.
  3. Высокая требовательность ко внешнему виду. У больных анорексией и тех, кто склонен к заболеванию, есть субъективные и очень строгие представления о красоте тела, внешней привлекательности. Они требовательны к себе в соответствии с этими представлениями. На первом месте – худоба и ее внешние признаки: выступающие ключицы, острые колени, впалый живот и другие. При этом плохое состояние волос и ногтей, вызванное истощением, может не беспокоить.
  4. Сфокусированность внимания на пище. Больные помнят калорийность большинства продуктов, а также содержание в них жиров и углеводов. Многие «на глаз» определяют вес продуктов, составляют собственные диеты, которых придерживаются.
  5. Особенности личности. Для пациентов с анорексией характерно наличие сенситивности, мнительности, тревожности. При этом они требовательны, организованы, целеустремленны. Анорексия становится для них источником борьбы, способом доказать свою силу и самостоятельность. При «срывах» появляется чувство утраты контроля над собственной жизнью.

Лечение

Фото: mediamedic.ru

Терапия нервной анорексии состоит из нескольких компонентов. В первую очередь это методы психиатрии: фармакологическое лечение и психотерапия. Многим пациентам требуется пребывание в стационаре, внутривенное введение питательных веществ (нутритивная поддержка), контроль приемов пищи, применение противорвотных средств. При нарушении работы внутренних органов и систем назначается симптоматическое лечение: кардиотропные, снотворные, спазмолитические препараты. Рекомендуется минимально необходимое нахождение в стационаре, так как в амбулаторных условиях, в благоприятной семейной обстановке выздоровление происходит быстрее.

Лечение анорексии у психиатра направлено на устранение эмоциональных проблем, провоцирующих болезнь, и на возвращение здоровых пищевых привычек. После того как самочувствие больного становится стабильным и снято острое эмоциональное состояние, основной упор делается на специфическое лечение:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это направление считается эффективным при лечении расстройств пищевого поведения. В течение нескольких месяцев психотерапевт работает с искаженными представлениями пациента, его деструктивными эмоциями (гнев, страх, чувство вины). Цель – создать положительное отношение к себе и своему телу. На втором этапе проводится коррекция поведения. Используется дневник питания и эмоций, тренинг приема пищи.
  2. Семейная психотерапия. Психотерапевт рассказывает родителям и другим членам семьи о механизмах анорексии, ее причинах, способах поддержки. Реабилитация проводится в домашних условиях, поэтому отношение родственников к больному и его состоянию становится крайне важным. Родители учатся доверительному общению с ребенком, переходят от контроля его поведения к передаче ответственности.
  3. Лекарственная терапия. Специфических препаратов для устранения нервной анорексии не существует. Но при помощи лекарств можно уменьшить эмоциональные и поведенческие отклонения, повысив тем самым эффективность психотерапии и реабилитации. Врач назначает прием антидепрессантов, транквилизаторов, антипсихотических средств, стимуляторов аппетита.

Прогноз

Исход нервной анорексии благоприятен при соблюдении нескольких условий:

  • заболевание началось менее полугода назад;
  • у пациента сформирована мотивация к выздоровлению;
  • отсутствуют социальные проблемы;
  • благоприятная обстановка в семье;
  • кратковременное пребывание в стационаре;
  • у пациента отсутствуют другие психические заболевания;
  • присутствует поддержка со стороны друзей, психотерапевта.

Если лечение болезни начато на поздней стадии заболевания, то вероятность полного выздоровления низка. Больным требуется длительное нахождение в стационаре, реабилитация в специальных учреждениях или под строгим контролем врачей и психологов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Пичиков А.А., Попов Ю.В. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. №4, 2017.
  2. Артамонов Р. Г., Глазунова Л. В., Кирнус Н. И. Нервная анорексия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. №5.
  3. Цивилько М. А., Коркина М. В., Брюхин А. Е., Артемьева М. С., Карева М. А. Об особенностях нервной анорексии у мужчин // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2001. №1.
  4. Лазебник Л. Б., Фирсова Л. Д., Михеева О. М., Сафонова О. В. Диагностические критерии нервной анорексии // ЭиКГ. 2011. №12.
  5. Гладышев О. А. Нервная анорексия: механизмы формирования и типология // Евразийский Союз Ученых. 2015. №1-2 (10).

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Нервная анорексия - Симптомы и причины

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), часто называемая просто анорексией, - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием веса. Люди с анорексией придают большое значение контролю своего веса и формы, прилагая экстремальные усилия, которые, как правило, значительно мешают их жизни.

Для предотвращения набора веса или продолжения похудания люди с анорексией обычно строго ограничивают количество потребляемой пищи.Они могут контролировать потребление калорий за счет рвоты после еды или злоупотребления слабительными, диетическими средствами, диуретиками или клизмами. Они также могут попытаться похудеть, чрезмерно тренируясь. Независимо от того, сколько веса сброшено, человек продолжает опасаться набора веса.

На самом деле анорексия не связана с едой. Это крайне нездоровый, а иногда и опасный для жизни способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самооценке.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может захватить вашу жизнь, и ее очень трудно преодолеть.Но с помощью лечения вы сможете лучше понять, кто вы есть, вернуться к более здоровым привычкам питания и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Физические признаки и симптомы нервной анорексии связаны с голоданием. Анорексия также включает эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с нереалистичным восприятием веса тела и чрезвычайно сильным страхом набрать вес или стать толстым.

Может быть трудно заметить признаки и симптомы, потому что то, что считается низкой массой тела, у каждого человека разное, и некоторые люди могут не казаться очень худыми. Также люди с анорексией часто скрывают свою худобу, пищевые привычки или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии могут включать:

  • Чрезвычайная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса
  • Тонкий вид
  • Аномальные показатели крови
  • Усталость
  • Бессонница
  • Головокружение или обморок
  • Посинение пальцев рук
  • Волосы, которые истончаются, ломаются или выпадают
  • Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело
  • Отсутствие менструации
  • Запор и боли в животе
  • Сухая или желтоватая кожа
  • Непереносимость холода
  • Нерегулярный сердечный ритм
  • Низкое артериальное давление
  • Обезвоживание
  • Отек рук или ног
  • Эрозия зубов и мозоли на костяшках пальцев в результате индуцированной рвоты

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают и очищаются, как и люди, страдающие булимией.Но люди с анорексией обычно борются с аномально низкой массой тела, в то время как люди с булимией обычно имеют нормальный или превышающий нормальный вес.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы анорексии могут включать попытки похудеть с помощью:

  • Строгое ограничение приема пищи путем соблюдения диеты или голодания
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Переедание и самоиндуцированная рвота для избавления от пищи, которая может включать использование слабительных, клизм, диетических средств или растительных продуктов

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы могут включать:

  • Озабоченность едой, которая иногда включает приготовление сложных блюд для других, но не употребление их в пищу
  • Часто пропуски приема пищи или отказ от еды
  • Отказ от голода или извинения за отказ от еды
  • Есть только несколько определенных «безопасных» продуктов, обычно с низким содержанием жира и калорий
  • Принятие жесткой пищи или ритуалы приема пищи, такие как выплевывание пищи после пережевывания
  • Нежелание есть в общественных местах
  • Ложь о том, сколько еды было съедено
  • Страх набрать вес, который может включать повторное взвешивание или измерение тела
  • Частая проверка в зеркало на предмет видимых недостатков
  • Жалобы на то, что вы толстые или толстые части тела
  • Прикрытие слоями одежды
  • Плоское настроение (отсутствие эмоций)
  • Социальная изоляция
  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Снижение интереса к сексу

Когда обращаться к врачу

К сожалению, многие люди с анорексией не нуждаются в лечении, по крайней мере, на начальном этапе.Их желание оставаться худыми перевешивает опасения по поводу своего здоровья. Если у вас есть любимый человек, о котором вы беспокоитесь, посоветуйте ему или ему поговорить с врачом.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью. Если вы скрываете свою анорексию от близких, постарайтесь найти человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить о том, что происходит.

Причины

Точная причина анорексии неизвестна.Как и во многих других заболеваниях, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.

  • Биологический. Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут быть генетические изменения, которые повышают риск развития анорексии у некоторых людей. Некоторые люди могут иметь генетическую склонность к перфекционизму, чувствительности и настойчивости - все эти черты связаны с анорексией.
  • Психологический. У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые облегчают соблюдение строгих диет и отказ от еды, несмотря на то, что они голодны.У них может быть крайняя тяга к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не достаточно худые. Кроме того, они могут иметь высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
  • Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу. Успех и ценность часто приравниваются к худобе. Давление со стороны сверстников может способствовать разжиганию желания быть худыми, особенно среди молодых девушек.

Факторы риска

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин.Однако у мальчиков и мужчин все чаще возникают расстройства пищевого поведения, возможно, связанные с растущим социальным давлением.

Анорексия также чаще встречается у подростков. Тем не менее, это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет. Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, через которые проходит их тело в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с повышенным давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии, в том числе:

  • Генетика. Изменения в определенных генах могут подвергнуть определенных людей более высокому риску анорексии. Те, у кого есть родственник первой степени родства - родитель, брат, сестра или ребенок - у которых было это расстройство, имеют гораздо более высокий риск анорексии.
  • Диета и голодание. Диета - фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голодания. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита.Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
  • Переходы. Будь то новая школа, дом или работа; разрыв отношений; или смерть или болезнь любимого человека, изменение может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.

Осложнения

Анорексия может иметь множество осложнений.В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно - даже если у кого-то нет серьезной недостаточности веса. Это может быть результатом нарушения сердечного ритма (аритмии) или дисбаланса электролитов - минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкости в организме.

Другие осложнения анорексии включают:

  • Анемия
  • Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность
  • Потеря костной массы (остеопороз), повышающая риск переломов
  • Потеря мышечной массы
  • У женщин отсутствие периода
  • У мужчин снижение тестостерона
  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, вздутие живота или тошнота
  • Электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия, натрия и хлорида в крови
  • Проблемы с почками

Если человек с анорексией серьезно истощается, может быть поврежден каждый орган в организме, включая мозг, сердце и почки.Это повреждение не может быть полностью обратимым, даже если анорексия находится под контролем.

Помимо множества физических осложнений, люди с анорексией часто страдают и другими психическими расстройствами. Они могут включать:

  • Депрессия, тревога и другие расстройства настроения
  • Расстройства личности
  • Обсессивно-компульсивные расстройства
  • Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
  • Самоповреждение, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить нервную анорексию.Врачи первичного звена (педиатры, семейные врачи и терапевты) могут иметь хорошие возможности для выявления ранних признаков анорексии и предотвращения развития полномасштабного заболевания. Например, они могут задавать вопросы о привычках питания и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских посещений.

Если вы заметили, что у члена семьи или друга низкая самооценка, серьезные диетические привычки и неудовлетворенность внешним видом, подумайте о том, чтобы поговорить с ним или с ней об этих проблемах.Хотя вы не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, вы можете поговорить о более здоровом поведении или вариантах лечения.

20 февраля 2018 г.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

Если вы думаете, что у вас анорексия, неплохо обратиться за помощью. Анорексия - это расстройство пищевого поведения, которым страдают многие люди.

Один из основных признаков анорексии - недостаточное питание.Вы можете не есть, потому что думаете, что будете отлично выглядеть, если сильно похудеете. Но голодание может вызвать у вас сильное заболевание или даже привести к смерти, поэтому вам нужна помощь.

Симптомы анорексии

Голодание - не единственный признак анорексии. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть некоторые из перечисленных ниже симптомов. Они могут помочь вам вернуться на правильный путь и составить план лучшей жизни.

  • Вы не едите достаточно, поэтому у вас недостаточный вес
  • Ваша самооценка зависит от того, как выглядит ваше тело
  • Вы одержимы и боитесь набора веса
  • Вам трудно проспать ночь
  • Головокружение или обморок
  • Ваши волосы выпадают
  • У вас больше нет месячных
  • Запор
  • Вы чувствуете, что ваше сердце странно бьется
  • Обезвоживание
  • Распухшие руки или ноги

Предупреждение Признаки анорексии

Еще до того, как у вас разовьются симптомы анорексии, вы можете начать замечать определенные предупреждающие признаки того, что вы направляетесь в эту сторону, в том числе:

  • Постоянное беспокойство о диете, еде, калориях и весе
  • Вы жалуетесь на много о том, чтобы быть «толстым»
  • Вы отказываетесь есть целые группы продуктов, например, углеводы
  • Вы притворяетесь, что не голодны, хотя на самом деле вы
  • Вы придерживаетесь на сложный график упражнений
  • Вы избегаете друзей и не интересуетесь своими обычными делами
  • Вы лжете о том, сколько еды вы съели
  • Вы много проверяете себя в зеркало
  • Нежелание есть в общественных местах
  • Вы носите несколько слоев одежды, чтобы люди не могли видеть ваш вес.

Почему вам следует звонить врачу

Вы можете чувствовать себя неудачником и думать, что обращение за медицинской помощью создаст бремя для врача.Это неправда. Ваш врач хочет вам помочь.

Когда вы едите недостаточно, вы лишаете свое тело необходимых питательных веществ. Это может привести к таким проблемам, как обморок, усталость, слабость мышц, замедление сердечного ритма, низкое кровяное давление и многое другое. Это может даже поставить под угрозу вашу жизнь. Вам нужна медицинская помощь, прежде чем это дойдет до этого момента.

Когда вам нужно вызвать скорую помощь

Если у вас возникли какие-либо мысли о том, чтобы покончить с собой, немедленно позвоните своему врачу или 911.Люди заботятся о вас и хотят помочь. Вы также можете позвонить на одну из бесплатных телефонных линий по предотвращению самоубийств, включая Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. И вам не нужно называть свое имя.

Анорексия может вызвать у вас гнев или грусть. Не забывайте, что врачи лечат многих людей от анорексии, и им стало лучше. Когда вы замечаете симптомы и просите о помощи, вы становитесь на путь выздоровления.

Признаки расстройства пищевого поведения: типы и симптомы

Расстройства пищевого поведения - это группа состояний, характеризующихся нездоровым отношением к еде.Существует три основных типа расстройств пищевого поведения:

Нервная анорексия. Это характеризуется потерей веса, часто из-за чрезмерного соблюдения диеты и физических упражнений, иногда вплоть до голода. Люди с анорексией чувствуют, что никогда не смогут стать достаточно худыми, и продолжают считать себя «толстыми», несмотря на сильную потерю веса.

Расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID). Для этого состояния характерно очень мало еды и / или отказ от определенных продуктов.Обычно это начинается в детстве. Люди с ARFID могут избегать определенных продуктов из-за их текстуры или запаха.

Нервная булимия. Состояние отмечено циклами чрезмерного переедания, известного как переедание, с последующим очищением организма или другим поведением, чтобы компенсировать переедание. Это также связано с ощущением потери контроля над едой.

Компульсивное переедание . Для этого характерны регулярные эпизоды чрезмерного переедания и чувство потери контроля над едой.

Расстройства пищевого поведения, как правило, развиваются в подростковом и юношеском возрасте, и они гораздо чаще встречаются у девочек и женщин. Никто не знает точной причины расстройств пищевого поведения, но они, похоже, сосуществуют с психологическими и медицинскими проблемами, такими как низкая самооценка, депрессия, беспокойство, проблемы с эмоциями и злоупотребление психоактивными веществами.

Для некоторых людей озабоченность едой становится способом получить контроль над одним аспектом своей жизни. Хотя это может начаться с того, что вы просто съедите немного больше или меньше, чем обычно, поведение может выйти из-под контроля и захватить жизнь человека.Расстройства пищевого поведения - серьезная медицинская проблема, которая может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если ее не лечить.

Люди с расстройствами пищевого поведения часто скрывают свое нездоровое поведение, поэтому бывает трудно распознать признаки расстройства пищевого поведения, особенно на ранней стадии.

Вот более подробный обзор симптомов анорексии, булимии и компульсивного переедания.

Признаки нервной анорексии

Люди с нервной анорексией очень боятся набрать вес.Они часто сидят на диете и упорно тренируются, иногда даже до голода. Примерно от одной трети до половины анорексиков также переедают и страдают от рвоты или злоупотребления слабительными. Люди с анорексией имеют искаженный образ тела, думая, что у них избыточный вес, хотя на самом деле они имеют недостаточный вес. Они могут одержимо считать калории и позволять себе лишь крошечные порции определенных продуктов. Столкнувшись с проблемой, человек с анорексией часто отрицает наличие проблемы.

Поначалу признаки анорексии могут быть незаметными, поскольку она развивается постепенно.Это может начаться с интереса к диете перед таким событием, как школьные танцы или пляжные каникулы. Но по мере того, как беспорядок закрепляется, озабоченность весом усиливается. Это создает порочный круг: чем больше человек теряет в весе, тем больше он беспокоится и зацикливается на своем весе.

Следующие симптомы и поведение характерны для людей с анорексией:

  • Резкое похудание
  • Ношение свободной объемной одежды, чтобы скрыть потерю веса
  • Озабоченность едой, диетой, подсчетом калорий и т. Д.
  • Отказ от определенных продуктов, таких как углеводы или жиры
  • Отказ от приема пищи или прием пищи в присутствии других
  • Приготовление сложных блюд для других, но отказ от их приема
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Комментирование того, что вы «толстый»
  • Прекращение менструации
  • Жалобы на запор или боль в животе
  • Отрицание того, что чрезмерная худоба является проблемой

Поскольку люди с анорексией так хорошо скрывают это, болезнь может стать серьезной, прежде чем кто-либо из окружающих заметит что-то неправильное.Если вы считаете, что близкий вам человек страдает анорексией, важно сразу же показать его врачу. Если не лечить, анорексия может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание и органная недостаточность. Однако после лечения большинство людей с анорексией вернут потерянный вес, и физические проблемы, возникшие у них в результате анорексии, улучшатся.

Признаки нервной булимии

У людей с нервной булимией бывают эпизоды употребления большого количества пищи (так называемое переедание) с последующим ее очищением (рвота или использование слабительных), голоданием или чрезмерными физическими упражнениями, чтобы компенсировать переедание.

В отличие от анорексии, люди с булимией часто имеют нормальный вес. Но у них такой же сильный страх набрать вес и искаженный образ тела. Они считают себя «толстыми» и отчаянно хотят похудеть. Из-за того, что они часто испытывают стыд и отвращение к себе, люди с булимией очень хорошо умеют скрывать булимическое поведение.

Ниже перечислены общие признаки булимии:

  • Доказательства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых упаковок или контейнеров
  • Доказательства чистки, включая походы в ванную комнату после еды, звуки или запахи рвоты, упаковки слабительных или мочегонных средств
  • Пропуск приемов пищи или отказ от еды в присутствии других, или прием очень маленьких порций
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
  • Жалобы на то, что «Жир»
  • Чрезмерное употребление жевательной резинки, жидкости для полоскания рта или мятных конфет
  • Постоянная диета
  • Рубцы суставов от многократного вызывания рвоты

Если не лечить, булимия может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как нарушение сердечного ритма, кровотечение из пищевод из-за чрезмерного оттока желудочной кислоты, проблем с зубами и почками.Однако булимию можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии, определенных противосудорожных препаратов, антидепрессантов или комбинации этих методов лечения. Если вы считаете, что близкий вам человек болен булимией, обратитесь за помощью.

Признаки компульсивного переедания

Люди с компульсивным перееданием не просто постоянно едят слишком много, у них бывают частые эпизоды, когда они переедают большое количество пищи. Как и люди с булимией, они часто теряют контроль во время этих эпизодов, а позже испытывают чувство вины и стыда из-за этого.Такое поведение превращается в порочный круг, потому что чем больше они расстраиваются из-за переедания, тем больше они, кажется, делают это. Поскольку люди с компульсивным перееданием не очищаются, не постятся и не тренируются после переедания, они обычно страдают избыточным весом или ожирением.

В отличие от других расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание почти так же часто встречается у мужчин, как и у женщин. Согласно статистике Национального института психического здоровья, средний возраст начала компульсивного переедания составляет 25 лет, и это чаще встречается у людей в возрасте до 60 лет.

Общие признаки компульсивного переедания включают:

  • Доказательства переедания, в том числе исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых оберток или контейнеров
  • Накопление еды или сокрытие большого количества еды в незнакомых местах
  • Ношение мешковатой одежды, чтобы спрятать тело
  • Пропуск приемов пищи или отказ от еды на глазах у других
  • Постоянная диета, но редкое похудание

Поскольку переедание приводит к ожирению, оно может иметь серьезные последствия для здоровья, если его оставить без лечения.Поведенческие программы снижения веса могут быть полезны как при потере веса, так и при контроле над желанием перекусить. Стимулирующий препарат Vyvanse одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Кроме того, поскольку депрессия часто идет рука об руку с компульсивным перееданием, антидепрессанты и психотерапия также могут помочь.

Распознавание признаков и симптомов расстройства пищевого поведения - первый шаг к получению помощи. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильном лечении и поддержке большинство людей с расстройством пищевого поведения могут научиться здоровому питанию и вернуться к нормальной жизни.

Что такое анорексия: симптомы, осложнения и причины

Нервная анорексия - серьезное расстройство пищевого поведения, которое поддается лечению, но может быть опасным для жизни без вмешательства. Поскольку ежегодно в Соединенных Штатах страдают более 200 000 человек, а уровень смертности является самым высоким среди всех психических заболеваний, важно знать признаки, симптомы и варианты лечения этого расстройства.

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Медицинское определение анорексии

Национальный институт психических заболеваний характеризует нервную анорексию как людей, которые имеют «значительное и стойкое сокращение потребления пищи, ведущее к чрезвычайно низкой массе тела; неустанное стремление к худобе; искажение образа тела и сильный страх набрать вес; и крайне нарушенное пищевое поведение [1].”

Определение анорексии в соответствии с DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям (пятое издание) указывает, что следующие диагностические критерии должны соблюдаться для человека, которому должен быть поставлен диагноз нервной анорексии:

  1. Ограничение энергии потребление относительно потребностей, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья,
  2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, которое препятствует увеличению веса, даже если значительно низкий вес,
  3. Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезность нынешней низкой массы тела [2].

Код МКБ-10 для нервной анорексии

DSM-5 - это диагностический ресурс, созданный Американской психиатрической ассоциацией и используемый только для диагностики в Соединенных Штатах. МКБ-10 или Международная классификация болезней - это широко используемый диагностический инструмент, назначенный Всемирной организацией здравоохранения. Эти коды помогают специалистам в области здравоохранения и психического здоровья во всем мире сообщать диагноз независимо от термина, используемого в этой стране или культуре.

Диагноз нервной анорексии по МКБ-10 - F50.0, и есть коды спецификаторов для подтипов, где F50.01 означает нервную анорексию, ограничивающий тип, а F50.02 означает нервную анорексию, тип разгула-очищения (каждый из которых определен ниже).

Дополнительная литература

Диета против. AN

Хотя ограничительные модели питания, характеризующие это анорексическое расстройство пищевого поведения, аналогичны диетическому поведению, между ними есть резкие различия. Последствия экстремального поведения, вызванного этой болезнью, гораздо более разрушительны и серьезны, чем любые пагубные последствия диеты.

В то время как кто-то может соблюдать диету, пытаясь контролировать вес, нервная анорексия часто является попыткой получить контроль над своей жизнью и эмоциями, особенно в свете травмирующих событий или хаотической обстановки.

В то время как основной целью кого-то может быть диета, пытаясь похудеть, при анорексии он может сидеть на диете, потому что считает потерю веса способом достичь счастья и самообладания.

Факты и статистика анорексии

Первые сообщения о лишении физических потребностей из-за еды относятся к 300 г. до н.э., и на протяжении всей истории есть много примеров такого поведения.Вне этих обстоятельств нервная анорексия не была официально признана диагнозом психического здоровья до тех пор, пока в 1952 году не был опубликован DSM-3. С тех пор это расстройство приняло новые версии, и исследования узнали гораздо больше о его влиянии.

  • Примерно 200 000 человек в США борются с анорексией.
  • Каждая 200 женщина страдает анорексией [3].
  • Анорексия обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте [2].
  • Анорексия - третье по частоте хроническое заболевание у подростков [3].
  • Анорексия менее распространена у мужчин, чем у женщин, с приблизительным соотношением 10 женщин к 1 страдающему мужчине [2].
  • Большинство людей, страдающих анорексией, испытывают «ремиссию» в течение пяти лет с момента появления болезни при правильном лечении [2].
  • 20% людей с диагнозом анорексия умрут [3].
  • Уровень смертности от анорексии «в 12 раз выше, чем уровень смертности от ВСЕХ причин смерти для женщин в возрасте от 15 до 24 лет [3]».
  • Смерть от нервной анорексии чаще всего наступает из-за «медицинских осложнений, связанных с самим заболеванием или в результате самоубийства [2].”

Типы анорексии

Из-за сложности неупорядоченного пищевого поведения и того факта, что люди не всегда ограничивают свое поведение в одиночку, в DSM-5 выделены отдельные подтипы, чтобы лучше понять поведение при анорексии.

Нервная анорексия, ограничивающий тип

Ограничивающий тип - это наиболее известный подтип анорексии. Лица с диагнозом «ограничивающий тип» не могут участвовать в эпизодах переедания или очищения в течение трех месяцев после постановки диагноза, и их «настоящее время» потеря веса достигается в основном за счет диеты, голодания и чрезмерных физических упражнений [2].

Нервная анорексия, переедание и тип очищения

Те, у кого диагностирована нервная анорексия, тип переедания / очищения, - это те, кто придерживается ограничительного поведения, а также переедания и компенсирующего очищающего поведения, такого как самопроизвольная рвота или неправильное употребление слабительные, мочегонные или клизмы [2]. Этот подтип отличается от диагноза нервной булимии тем, что те, кто борется с нервной булимией, не проявляют ограничительного поведения.

Атипичная нервная анорексия

Атипичная нервная анорексия подпадает под категорию DSM-5 «Другое конкретное нарушение питания или пищевого расстройства», в которой описываются состояния, в которых присутствуют симптомы, характерные для расстройства кормления и пищевого поведения, и которые вызывают клинически значимое расстройство, но не вызывают соответствуют полным критериям конкретного диагноза [2].Атипичная нервная анорексия отличается от анорексии тем, что люди соответствуют всем критериям анорексии, за исключением того, что «несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах нормы [2]».

Анорексия Athletica

«Атлетическая анорексия», также известная как «спортивная анорексия» или «анорексия при физической нагрузке», не является официальным диагнозом DSM-5. Однако это явление вызывает все более широкие дискуссии, поскольку многие исследователи и специалисты по расстройствам пищевого поведения считают, что его распространенность требует официального диагноза.До тех пор термин относится к людям, которые занимаются чрезмерными или компульсивными упражнениями и не потребляют калории, необходимые для питания.

Симптомы нервной анорексии

В нашем обществе существует искаженное представление о том, что человек должен казаться истощенным, чтобы бороться с анорексией. На самом деле, глядя на кого-то, нельзя сказать, ведет ли он анорексическое поведение или нет; однако некоторые предупреждающие знаки могут указывать на возможную проблему.

Физические побочные эффекты анорексии

Нервная анорексия приводит к тяжелому недоеданию, которое можно идентифицировать разными способами, кроме потери веса, например:

  • Потеря / колебание жировых отложений и мышц.
  • Пожелтение и сухость кожи.
  • Отращивание тонких волос по всему телу (лануго).
  • Нарушение или нарушение менструального цикла (аменорея).
  • Запор.
  • Боль в животе и желудочно-кишечные проблемы.
  • Снижение иммунной системы.
  • Сложно регулировать температуру или переносить холод.
  • Вялость и пониженная энергия.
  • Эрозия зубов.

Поведенческие и эмоциональные признаки анорексии

Люди, которые борются с анорексией, будут демонстрировать определенные поведенческие и эмоциональные предупреждающие знаки, указывающие на недостаток питания и психические расстройства.К одному из них относятся:

  • Сообщение о сильном страхе набора веса или ожирения.
  • Акцент на весе, размере, форме и внешнем виде тела, вызывающий явное недомогание.
  • Гиперфокусируется на пище, включая ее состав, физическое воздействие и
  • Ритуальные модели питания, такие как маленькие / большие укусы, толкание еды, прием пищи группами, отказ от определенных продуктов, удерживание пищи в щеках и т. Д.
  • Искаженное изображение тела .
  • Чрезмерные физические нагрузки даже в плохую погоду мешают работе / учебе / общению или возникают травмы.
  • Отказ от еды или на глазах у других и отказ от еды в социальных ситуациях.
  • Образец отказа от еды, возможно, заявив, что они «уже поели» и / или «не голодны».
  • Перепады настроения и нарушение регуляции эмоций.
  • Затруднения с четким мышлением и сосредоточенностью.

Долгосрочные осложнения анорексии

Пугающая правда заключается в том, что невылеченная нервная анорексия может быть смертельной, независимо от возраста, пола / пола, этнической принадлежности, религии, социально-экономического статуса и т. Д.Хотя наша культура признает гендер менее черно-белым, чем бинарная гендерная идентификация, большинство исследований проводится на основе конструкций мужского и женского пола, поэтому влияние долгосрочного поведения нервной анорексии будет суммироваться на основе этих двух полов. ниже.

Женщина

Каждая 200 женщина борется с нервной анорексией и, если ее не лечить, может иметь долгосрочные последствия, такие как:

  • Нарушение менструального цикла, трудности с зачатием и возможное бесплодие.
  • Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни последствиям.
  • Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
  • Потеря костей и мышц.
  • Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
  • Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
  • Смерть. Исследование, проведенное Национальной ассоциацией нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, показало, что 5-10% борющихся людей умрут в течение десяти лет после начала расстройства [3].Эти статистические данные различаются в зависимости от пола.

Мужской

Статистическое понимание того, что мужчины страдают расстройствами пищевого поведения реже, чем женщины, может быть не совсем точным, поскольку мужчины менее склонны открыто обсуждать свои проблемы. 15% из тех, кто борется с нервной анорексией, идентифицируют себя как мужчины. К долгосрочным последствиям анорексии у мужчин относятся:

  • Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни сбоям в их функционировании.
  • Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
  • Потеря костей и мышц.
  • Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
  • Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
  • Смерть. Мужчины с диагнозом расстройство пищевого поведения подвергаются повышенному риску смерти, поскольку у них часто диагностируется позднее расстройство из-за предположений, что мужчины не борются с расстройством пищевого поведения [4].

Причины анорексии

Невозможно уменьшить возникновение нервной анорексии до одной конкретной причины; однако есть различные факторы, которые могут указывать на повышенный риск.

Биологические факторы

В настоящее время ведутся исследования по выявлению конкретных вариантов генов, связанных с развитием нервной анорексии. Помимо этого, очевидно, что люди, рожденные с предрасположенностью к перфекционизму, ригидности и чувствительности, с большей вероятностью будут бороться с анорексией. Эти люди часто используют эти черты, чтобы способствовать опасному ограничительному режиму диеты, питания и физических упражнений. Кроме того, у людей, у которых есть родственники первой степени родства, которые боролись с нервной анорексией, больше шансов ее развить.

Психологические факторы

Люди с предыдущим диагнозом психического здоровья более склонны к развитию расстройства пищевого поведения в целом. Каждый диагноз расстройства пищевого поведения имеет уникальную взаимосвязь с сопутствующими диагнозами. Обычно считается, что анорексия сочетается с тревожными расстройствами, а также с обсессивно-компульсивными расстройствами, поскольку упомянутые выше черты перфекционизма и ригидности являются общими для всех этих расстройств и подпитывают тенденции к анорексии.

Факторы окружающей среды

Евроцентрические идеалы красоты, подчеркивающие совершенство и стройность, играют важную роль в развитии анорексии.У людей также выше вероятность развития анорексии, если их семейная динамика и убеждения, обсуждаемые в процессе воспитания, делают упор на ценностях, внешнем виде, еде и отношениях с физическими упражнениями, которые похожи на западные идеалы красоты и диеты.

Как лечить анорексию

Очень важно лечить анорексию после распознавания тревожных признаков, поскольку исследования показывают, что чем раньше будет выполнено вмешательство, тем лучше будут долгосрочные результаты выздоровления. Поскольку заболевание начинается в подростковом и юношеском возрасте, любой, кто взаимодействует с этой группой населения, должен быть бдителен к предупреждающим знакам и не бояться вести постоянные дискуссии о надлежащих отношениях с едой, упражнениями и телом.

После того, как анорексия развилась или диагностирована, важно получить лечение у специалистов по расстройствам пищевого поведения. Эти люди понимают нюансы расстройства и могут поддержать человека и его близких в распознавании необходимого уровня ухода и определении того, как человек может получить доступ к этой поддержке. Попробуйте поискать в Интернете авторитетных специалистов по расстройствам пищевого поведения на надежных сайтах или обратиться в страховую компанию, которая будет предоставлять страховое покрытие, чтобы узнать, кого они покрывают.

Как и в случае с большинством расстройств пищевого поведения, наиболее эффективными методами лечения нервной анорексии являются когнитивно-поведенческая терапия, ДПТ и семейная терапия. Прежде чем выбирать, где лечиться, подумайте о том, чтобы узнать в лечебных центрах, какие методы они используют для лечения анорексии.

Анорексия может быть тяжелым расстройством, но важно помнить, что она поддается лечению. Человек может бороться, но получать соответствующее лечение и жить жизнью, свободной от правил питания, диеты и ограничений, а вместо этого сосредоточен на самореализации, радости и выздоровлении.

Ссылки

[1] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья . Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders#part_155057.
[2] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.).
[3] Неизвестно (2006). Статистика расстройств пищевого поведения. Департамент психического здоровья штата Южная Каролина . Получено с https://www.state.sc.us/dmh/anorexia/statistics.htm.
[4] Mond, J.M., Mitchison, D., & Hay, P. (2014) Распространенность и последствия расстройства пищевого поведения у мужчин. Текущие данные о мужчинах с расстройствами пищевого поведения . Филадельфия, Пенсильвания: Routledge

Автор: Марго Риттенхаус, MS, LPC, NCC
Страница Проверено: Жаклин Экерн, MS, LPC, 14 июня 2021 г.

Статьи об анорексии

  1. Насколько опасны долгосрочные последствия Анорексия?
    Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех проблем с психическим здоровьем.Физические опасности голода и последствия ухудшения психического и физического здоровья многочисленны. Узнайте больше о пагубных последствиях нервной анорексии для здоровья… Прочтите эту статью
  2. Атипичная нервная анорексия: признаки и симптомы
    Атипичная нервная анорексия представлена ​​в категории «Руководство по диагностике и статистике», издание 5 (DSM-5) других уточненных нарушений питания или пищевого поведения (OFSED). Пугает то, что многие люди с атипичной анорексией не верят, что у них есть расстройство пищевого поведения, и с меньшей вероятностью обратятся за жизненно необходимым лечением.Узнайте об опасностях и проблемах атипичной нервной анорексии… Прочтите эту статью
  3. Восстановление анорексии и преодоление физических побочных эффектов расстройства пищевого поведения
    Высокопоставленный врач, специализирующийся на лечении острых расстройств пищевого поведения, описывает последствия анорексии для здоровья Нервоза и проблемы, с которыми приходится сталкиваться при выздоровлении от этого опасного для жизни расстройства пищевого поведения. Узнайте о дисбалансе электролитов, обезвоживании, отеках и других физических последствиях нервной анорексии… Прочтите эту статью
  4. Нервная анорексия - самый высокий уровень смертности от любого психического расстройства: почему?
    Многие психические расстройства опасны, но когда дело доходит до смерти, анорексия является ведущей причиной смерти любого человека с психическим расстройством.Проблемы, связанные с синдромом возобновления питания, нарушением функции мозга и почечной недостаточностью, способствуют потенциальной смерти от анорексии. Узнайте больше об этих опасных для жизни условиях, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, борющиеся с анорексией… Прочтите эту статью
  5. Истории вдохновения восстановления нервной анорексии
    Успешные люди рассказывают свои обнадеживающие истории о преодолении расстройства пищевого поведения, чрезвычайно ограниченном потреблении калорий, сверх применять другие методы нездорового контроля веса.Найдите надежду и доказательства того, что выздоровление от анорексии происходит и что вы можете вылечиться и от этого расстройства пищевого поведения ... Прочтите эту статью
  6. Как недоедание влияет на мозг: исследования анорексии и нейробиологии
    Многие люди, страдающие нервной анорексией, чрезвычайно яркие, талантливые и одаренные. Однако низкая масса тела и недостаточное потребление калорий могут буквально привести к сокращению мозга. Когнитивные нарушения, эмоциональная нестабильность и неправильное суждение часто сопровождают нервную анорексию… Прочтите эту статью
  7. Анорексия и аменорея: каковы последствия?
    У женщин с недостаточным весом часто прекращается менструация, и это может иметь долгосрочные последствия для их здоровья.При анорексии недоедание, низкий вес и недостаточное питание могут привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как ортопения, орторексия и борьба с бесплодием… Прочтите эту статью
  8. Долгосрочные эффекты нервной анорексии
    Недостаточно Из-за общественного давления с целью быть худыми, многие люди отказываются от своих здравых знаний о питании и здоровье, чтобы выглядеть худыми и чувствовать себя принятыми. К сожалению, некоторые из этих людей попадают в настоящую битву при нервной анорексии, которая угрожает их здоровью и благополучию… Прочтите эту статью
  9. Возобновление питания пациентов с нервной анорексией: что показывают исследования?
    Кажется, что набор веса и еда - это лекарство от анорексии, однако процесс набора веса чреват опасностями.Крайне важно понимать опасность повторного кормления человека, выздоравливающего от нервной анорексии. Узнайте больше о рисках для здоровья и передовых методах увеличения приема пищи и набора веса при лечении анорексии… Прочтите эту статью
  10. Анорексия и дружба: как я могу помочь своему другу?
    Как предложить любовь и поддержку другу, который вас беспокоит, возможно, у него нервная анорексия. Здесь приведены советы, в том числе соблюдение границ, сообщение о том, что вы беспокоитесь о своем низком весе и / или ограниченном питании и т. Д.Это один из главных вопросов, задаваемых нашей команде в Eating Disorder Hope. Узнайте, как лучше всего решить ваши проблемы, связанные с нервной анорексией и вашим любимым человеком… Прочтите эту статью

Симптомы и предупреждающие знаки анорексии

Поведенческие предупреждающие знаки

Помимо физических симптомов анорексии, существуют также поведенческие предупреждающие признаки, которые могут проявляться при этом расстройстве пищевого поведения. Члены семьи или друзья часто могут идентифицировать эти предупреждающие знаки ниже.

Экстремальная потеря веса

Одним из наиболее распространенных предупреждающих знаков при наблюдении за кем-то с нервной анорексией является то, что он недавно сильно похудел с течением времени, например, навещал кого-то на каникулах или вернулся в школу после перерыва.

Ограничение калорийности

Если вы заметите, что кто-то ограничивает потребление калорий или пищи, это может быть признаком анорексии.

Пищевая одержимость

Еще один предупреждающий знак - это свидетельство того, что кто-то, кажется, озабочен едой, своим весом или потреблением калорий.Они могут чрезмерно следить за происходящим, а также могут быть одержимы диетами. Иногда может развиться интерес к приготовлению еды для других.

Внезапный интерес к диете

Внезапный интерес к диете может быть еще одним признаком расстройства пищевого поведения. Этот человек может изучать диеты, иметь приложение для диеты или может делиться своим интересом к новой диете или увлечению.

Страх набора веса

Человек, который очень боится набора веса, может страдать расстройством пищевого поведения.Они могут чрезмерно набирать вес, комментировать «чувство веса», ежедневно следить за своим весом и расстраиваться, если они набрали или не похудели.

Отказ от еды

Еще один предупреждающий признак анорексии - отказ от еды. Это может начаться как небольшое изменение, но может расшириться, включив в него все больше и больше продуктов - в конечном итоге целые группы продуктов.

Это может произойти в разных возрастных группах, но часто бывает у тех, кто боится набрать вес из-за своего расстройства пищевого поведения.

Странные пищевые привычки или пищевые ритуалы

Могут существовать и другие пищевые привычки или ритуалы, связанные с едой, которые могут возникнуть у человека с анорексией.Это может быть подсчет продуктов, таких как крекеры или кусочки фруктов, или измельчение пищи на мелкие кусочки, чрезмерное пережевывание и т. Д.

Отказ от голода или похудания

Кто-то, демонстрирующий расстройство пищевого поведения, может отрицать, когда дело касается потери веса, или даже отрицать, что когда-либо был голоден.

Компульсивные упражнения

Хотя это физический симптом, компульсивные упражнения также являются поведенческой привычкой, в которой может участвовать человек с нервной анорексией.

Социальный выход

Наконец, тот, кто отказывается от своих любимых социальных встреч или теряет интерес к своим друзьям или семье, может проявлять признаки расстройства пищевого поведения.

Ранние признаки расстройства пищевого поведения

7 предупреждающих знаков о расстройстве пищевого поведения

Хотя поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, может варьироваться от человека к человеку, мы определили некоторые общие предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, в том числе:

1. Изменение веса

Если человек весит менее 85 процентов от идеальной массы тела и проявляет другие характерные признаки расстройства пищевого поведения, ему может быть поставлен диагноз нервной анорексии.Кто-то все еще может быть близок к идеальной массе тела, иметь ее или даже превышать ее и страдать расстройством пищевого поведения. Это обычное явление у людей с диагнозом нервная булимия, характеризующаяся перееданием и очищением.

2. Озабоченность телом

Знаете ли вы кого-нибудь, кто проводит чрезмерное количество времени, глядя в зеркало, отрицательно отзывается о своей внешности и настаивает на том, что у него избыточный вес? Само по себе такое поведение не обязательно является расстройством пищевого поведения, но если они начинают интересоваться определенными знаменитостями и моделями, сравнивают себя с ними неблагоприятно или носят мешковатую одежду, чтобы скрыть форму своего тела, эти действия могут стать поводом для беспокойства.

3. Нарушения режима питания

Вы можете заметить, что кто-то перестает есть вместе с семьей, не любит ранее употребляемые продукты, озабочен подсчетом калорий и граммов жира, пьет слишком много воды и кофеина для подавления аппетита, ест заметно меньшие порции или вообще отказывается от еды. Или, может быть, они начинают переедать определенные продукты и ходить в ванную сразу после еды, чтобы вырвать то, что они только что съели. Также обратите внимание на недавно разработанные ритуалы приема пищи, такие как пережевывание в течение длительного времени перед проглатыванием, нарезание еды на небольшие порции, перемещение еды по тарелке или прятание еды в салфетке, чтобы избавиться от нее позже.

4. Забота о пищевой ценности

Приверженность питательной пище достойна восхищения, но если кто-то из ваших знакомых начинает классифицировать продукты как хорошие или плохие, здоровые или нездоровые, безопасные или небезопасные и постоянно ищет органические продукты с низким содержанием жира, часто посещает веб-сайты, посвященные питания, или внезапно объявляет, что они вегетарианцы или веганы, это в сочетании с другим поведением может быть признаком того, что им нужна помощь.

5. Изменения в схемах упражнений

Еще один предупреждающий знак - когда кто-то озабочен физической подготовкой, часами занимается ритуальными упражнениями, слишком много говорит о количестве сожженных калорий или расстраивается, если его режим упражнений нарушается.

6. Колебания настроения

По мере того, как расстройство пищевого поведения набирает обороты, оно может приводить к появлению признаков раздражительности, депрессии и беспокойства, в результате чего человек перестает общаться и теряет интерес к ранее полученным занятиям.

7. Использование слабительных, диуретических средств или таблеток для похудания

Сегодня на молодых девушек и женщин оказывается огромное давление, чтобы они выглядели определенным образом, но когда они готовы рисковать своим здоровьем, чтобы достичь нездорового стандарта, прибегая к слабительным, мочегонным средствам или таблеткам для похудания, это может быть признаком того, что им нужна помощь. .

Каковы тревожные признаки нервной анорексии?

По оценкам Департамента образования Западной Вирджинии, примерно у одного процента девочек-подростков развивается потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, называемое нервной анорексией. Хотя молодые женщины наиболее подвержены этой проблеме, она может возникать у мальчиков-подростков и даже у взрослых любого возраста. Без лечения нервной анорексии многие из этих людей подвержены риску серьезных осложнений, которые варьируются от недоедания до потери костной массы и повреждения сердца.

Симптомы нервной анорексии напоминают голод, но социальный стигматизм, связанный с этим заболеванием, мешает родителям, друзьям и семье найти способ помочь. Выздоровление от расстройства пищевого поведения требует времени и требует психологически мягких подходов, направленных на то, чтобы восстановить здоровье любимого человека. Он начинается с понимания расстройства нервной анорексии и его симптомов.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся опасно низкой массой тела.Люди, ищущие лечения, часто описывают сильный страх набрать вес или выглядеть толстым. У них обычно искаженное внутреннее восприятие размера и веса своего тела.

Люди с расстройствами пищевого поведения прибегают к ненормальным мерам, чтобы «исправить» то, что они считают неправильным в себе. Для людей с симптомами нервной анорексии эти ненормальные меры часто включают:

  • Чрезвычайно калорийные диеты
  • Чрезмерные упражнения
  • Эпизоды переедания
  • Длительные периоды голодания
  • Жесткие пищевые привычки, такие как пережевывание пищи с последующим ее выплевыванием. глотание

Нервная анорексия не связана с едой или даже массой тела.Это механизм преодоления других проблем, таких как депрессия или низкая самооценка. Одержимость возникает из-за веры в то, что если бы вы могли просто выглядеть лучше, все неправильное исчезнет из вашей жизни, включая стресс, чувство одиночества и страх запугивания. Исследования показывают, что у подростков, страдающих астмой, диабетом и другими хроническими заболеваниями, также в четыре раза выше вероятность развития этого конкретного расстройства пищевого поведения.

Каковы симптомы нервной анорексии?

Точные физические симптомы варьируются от человека к человеку.Некоторые признаки того, что вам или вашим близким может потребоваться лечение нервной анорексии, включают:

  • Чрезвычайная потеря веса
  • Несоблюдение этапов развития
  • Аномальные показатели крови, такие как низкий уровень эритроцитов
  • Постоянное чувство усталости
  • Неспособность спать
  • Чувство обморока
  • Изменение цвета кончиков пальцев
  • Истончение волос
  • Мягкий рост волос на теле
  • Отсутствие менструации
  • Хронический запор
  • Боль в животе
  • Желтоватый оттенок кожи
  • Сухая кожа
  • Сухая, ломкая ногти
  • Низкое артериальное давление
  • Чувство холода
  • Отек рук или ног
  • Эрозия зубов

Есть эмоциональные признаки этого состояния, такие как:

  • Озабоченность едой
  • Пропуск приема пищи
  • Лежание о еде
  • Утверждают, что не голодны
  • Нежелание есть в ресторанах
  • Одержимо смотреть в зеркало
  • Навязчивое взвешивание или измерение тела
  • Ношение нескольких слоев одежды даже в жаркую погоду
  • Отсутствие эмоций
  • Социальная изоляция
  • Раздражительность
  • Отсутствие интереса к секс

Эпизоды переедания и мысли об очищении от пищи часто сопровождают нервную анорексию.Эти симптомы являются признаком того, что этому человеку может быть полезно записаться в один из центров лечения нервной анорексии по всей стране. Целью является ежедневная экспозиционная терапия и выход за рамки своего расстройства пищевого поведения и возвращение к здоровым отношениям с едой.

Что вызывает нервную анорексию?

Непонятно, почему у некоторых людей развивается расстройство нервной анорексии, но, скорее всего, это сочетание генетики, биологии, проблем развития и социальных влияний.

Генетика

Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к тенденциям, приводящим к нервной анорексии, например:

  • Перфекционизм
  • Гиперчувствительность
  • Ригидность
  • Обсессивно-компульсивные черты личности 61
  • Высокий уровень тревоги
  • Эти черты обычно генетически обусловлены. Медицинская наука не определила конкретные гены, связанные с этим заболеванием, но вероятность этого растет.Существуют убедительные доказательства того, что генетические факторы создают повышенный риск диагноза нервной анорексии. Эпигенетика, влияние окружающей среды на поведение генов, является еще одним важным фактором в терапии нервной анорексии.

    Навыки совладания

    Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, могут быть результатом неспособности справиться с негативными влияниями. Люди могут прибегать к ограничению питания, чтобы успокоить или заглушить свои чувства.

    Социокультурная визуализация

    Экологические и социокультурные факторы, такие как бедность и давление со стороны сверстников, вступают в игру с диагнозом нервной анорексии, как и то, как общество изображает идеальный тип телосложения. Ультратонкие модели и знаменитости создают нереалистичные представления о том, как должно выглядеть человеческое тело, и это влияет на то, как люди видят себя, особенно подростков, тела которых меняются. В маркетинговых кампаниях фигурируют фотошопы, в то время как журналы аэрографируют модели для обложек.Эти изображения работают вместе, чтобы вызвать расстройство у людей из группы риска. Только после появления симптомов нервной анорексии родители или семья осознают необходимость лечения.

    Изменение пищевых привычек

    Некоторые из тех, кто вступает в период нервной анорексии, выздоравливают со здорового ощущения себя. Они могли немного набрать вес и начать голодать или перейти на диету с ограничением калорий, что спровоцировало навязчивое поведение в отношении еды.Индустрия похудания полна модных диет и потенциально вводящих в заблуждение продуктов, которые порождают необоснованные ожидания. Более 90 процентов людей, худеющих таким образом, вернут его через пять лет. Это создает напряжение для души человека, потому что он может никогда не получить тело, которое считает нормальным или красивым.

    Подростки продолжают оставаться самой большой категорией риска расстройств пищевого поведения, потому что их тела меняются. В период полового созревания человеку может быть некомфортно на собственной шкуре, поэтому он становится более чувствительным к критике и давлению сверстников.Даже скромные замечания о том, как они меняются, могут вызвать ощущение того, что они другие и не подходят их друзьям.

    Переходы или травмы

    Изменяться сложно, переезжаете ли вы в новый город, идете в другую школу или теряете кого-то, кого любите. Приспособление к новому может вызвать эмоциональный стресс, который проявляется в виде нервной анорексии. Если вы помните, что необходимость выздоровления от расстройства пищевого поведения связана не с едой или весом, а с совладанием с собой и самооценкой, вы можете увидеть, как изменение подвергает человека риску.

    Еще одним ключевым фактором является травма. Это может быть физическая травма, например, удар или автомобильная авария. Это может быть эмоциональная травма, такая как потеря родителя, бабушки или дедушки, издевательства в школе или в социальных сетях. Это может быть сочетание физического и эмоционального насилия, такого как изнасилование или сексуальное домогательство. Сосредоточение внимания на образе тела помогает избавиться от беспокойства и страха.

    Какие осложнения связаны с нервной анорексией?

    Нервная анорексия, как и большинство расстройств пищевого поведения, наносит вред организму и может привести к летальному исходу.Лечение нервной анорексии включает в себя сочетание медицинской и психиатрической помощи в больнице или за ее пределами. В течение этого времени выздоровевшие сотрудники ищут серьезные осложнения, связанные с заболеванием, такие как:

    • Анемия
    • Поражение сердца и болезнь
    • Потеря костной массы с повышенным риском перелома
    • Потеря мышечной массы
    • Отсутствие менструации
    • Снижение уровня тестостерона у мужчин
    • Желудочно-кишечные проблемы
    • Электролитный дисбаланс
    • Повреждение почек
    • Тяжелое недоедание с повреждением органов
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Самоповреждение

    Цель состоит в том, чтобы предотвратить осложнения и выявить их на ранней стадии, если они все же случатся .Центры лечения нервной анорексии разрабатывают стратегии, основанные на потребностях каждого человека, направленные на самоисцеление и заботу о душе.

    Как диагностировать нервную анорексию?

    Первым шагом будет исключение других медицинских причин потери веса, связанной с нервной анорексией. Например, внезапная необъяснимая потеря веса является признаком диабета или даже некоторых форм рака. Серия тестов может лучше определить проблему и одновременно выявить существующие осложнения.Тестирование может включать:

    • Лабораторная работа
    • Физический осмотр
    • Психологическая оценка
    • Визуальные исследования
    • Электрокардиограмма

    Как только другие причины будут исключены, персонал центра лечения нервной анорексии или специалист в области психического здоровья будут следить за процессом. диагностические критерии, установленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V). Диагностика нервной анорексии сосредоточена на трех ключевых направлениях поведения:

    • Ограничение приема пищи, ведущее к низкой массе тела
    • Интенсивный страх набрать вес или стать толстым
    • Нарушение восприятия веса или формы

    Не каждый человек будет иметь все три симптома или поведения имеют одинаковую интенсивность, но эта комбинация является хорошим индикатором.Родители и члены семьи могут помочь в диагностическом процессе, выявляя явные признаки расстройства пищевого поведения, такие как:

    • Сильная озабоченность весом и формой тела
    • Кажущееся ненормальным отношение к еде или еде
    • Изменения личности
    • Изменения в социальном поведении

    Выздоровевшие сотрудники будут искать информацию при разработке стратегий лечения нервной анорексии.

    Какие варианты лечения нервной анорексии?

    Выздоровление от нервной анорексии - сложный процесс, но тот, который может вернуть этого человека к его здоровому «я», оказывая медицинскую и психиатрическую помощь высочайшего уровня в домашней обстановке.Терапия нервной анорексии предполагает круглосуточный доступ к медицинскому персоналу, включая медсестер и психиатров. Персонал работает с пациентом, чтобы восстановить его медицинское и диетическое здоровье без использования добавок. Лечение включает в себя сочетание индивидуальных занятий с терапевтом, групповой терапии, а также лечебных и диетических вмешательств.

    Групповая терапия является важной частью стратегий выздоровления при нервной анорексии, потому что она знакомит людей с другими, испытывающими схожие проблемы.Групповая терапия представляет собой комбинацию:

    • Когнитивно-поведенческой терапии
    • Терапия принятия и приверженности
    • Тренировка диалектических поведенческих навыков
    • Межличностный процесс
    • Тренировка образа тела
    • Изобразительное искусство
    • Профилактика рецидивов

    Терапия нервной анорексии включает всесторонняя академическая и семейная поддержка, особенно для пациентов подросткового возраста. Самая важная вещь в этом процессе - помочь людям, ищущим лечения, которые участвуют в плане выздоровления, найти правду без осуждения и справиться с разрушительным воздействием своего расстройства пищевого поведения.Путь к выздоровлению включает в себя развитие навыков совладания и здоровых подходов к еде и питанию.

    Дома выздоровевшие сотрудники будут убеждать пациентов придерживаться своего плана лечения и посещать регулярные сеансы терапии. Им следует избегать социальной изоляции и стараться держаться подальше от поведения, которое может вызвать рецидив, например, изменение плана питания, пропуск приема пищи и взвешивание.

    Есть ли способ предотвратить нервную анорексию?

    Не существует надежного способа предотвратить нервную анорексию.Родители, друзья и отдельные люди могут минимизировать социальное давление и распознать негативные влияния и стереотипы мышления. Найдите способы создать или создать благоприятную среду, в которой не уделяется внимания размеру тела, внешнему виду или весу. Избегайте причудливых диет, которые дают нереальные результаты. Вместо этого следуйте установленным и всесторонне подтвержденным планам питания и похудания, которые поощряют изменение здорового образа жизни вместо резкого снижения калорийности. Знайте, когда существует проблема, и не бойтесь рассмотреть возможность лечения нервной анорексии, если она нужна вам или вашим близким.

    Нервная анорексия - лишь одно из ряда расстройств пищевого поведения, которые могут нанести вред телу и душе. У подростков заболевание обычно возникает в возрасте от 14 до 18 лет и может привести к плохому питанию, пропуску приемов пищи, перееданию и нездоровой зацикленности на весе. Это также может вызвать другие серьезные с медицинской точки зрения пищевые расстройства, такие как нервная булимия.

    Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней заболеваний сообщает, что каждые 60 минут один человек умирает от состояния, связанного с расстройством пищевого поведения.Терапия нервной анорексии проводится вне больниц или в стационаре для тех, у кого проявляются симптомы и которые нуждаются в медицинской и психиатрической помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *