4 стадия цирроза печени: Цирроз печени. Причины, симптомы, лечение

Содержание

Цирроз печени 4 степени: сколько живут? Прогноз

Цирроз печени — это тяжелая патология в органе, которая становится причиной отмирания тканей и замены их волокнами. Результатом такого замещения становится возникновение узлов разного размера, которые меняют структуру печени кардинальным образом. Постепенно пораженный орган перестает функционировать должным образом, что может привести к его полной недееспособности в дальнейшем. Это существенно ухудшает качество жизни пациента и может привести к смертельному исходу.

В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Основной функцией печени является очищение организма от вредоносных веществ. Помимо этого она синтезирует белки, жиры и углеводы, вырабатывает альбумины и принимает участие в процессе пищеварения. Патология печени выражается в преобразовании гепатоцитов (печеночных клеток), угрожающем всему организму человека.

Описание патологии

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет). Итак, сколько живут с циррозом печени 4 степени?

Признаки и симптомы

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются.

К ранним симптомам цирроза относят:

  1. Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
  2. Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
  3. Диарея и сильный метеоризм.
  4. Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
  5. Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени. Сколько живут алкоголики? Разберемся.

Дополнительные симптомы

По мере развития заболевания нарастают и симптомы:

  1. Боли перерастают в колики, приобретают более интенсивный, ноющий характер, как правило, вместе с ними появляется ощущение тяжести.
  2. Тошнота и рвота с примесью крови (это вызвано геморрагическим синдромом в пищеводе и желудке).
  3. Зуд кожи, причиной которого становится скопление желчной кислоты в крови.
  4. Потеря веса доходит до критического состояния (истощения). Мышцы теряют тонус вплоть до атрофии.
  5. Желтуха указывает на последние стадии заболевания. На начальном этапе желтеют белки глаз, ладони и стопы. Это происходит как следствие того, что гепатоциты перестают вырабатывать билирубин.
  6. На веках появляются ксантелазмы (липидные пятна).
  7. Утолщение кончиков пальцев, покраснение ногтевой лунки.
  8. Отеки суставов.
  9. Расширение вен на животе.
  10. Сосудистые звездочки в верхней части тела.
  11. Ангиомы на носу и в уголках глаз.
  12. Отек языка, его яркий окрас.
  13. Уменьшение вторичных половых признаков у мужчин (выпадение волос подмышек и лобка, рост молочных желез, атрофия половых органов).
  14. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  15. Нездоровый оттенок лица, расширение капилляров на лице, набухание слюнных желез.
  16. Увеличение селезенки.
  17. Бессонница, ухудшение памяти и другие признаки нервного расстройства. Это симптомы цирроза печени 4 степени перед смертью.

Причины

Основными причинами развития цирроза являются:

  1. Большинство форм гепатита приводят к развитию патологии в печени.
  2. Продолжительный (от 10 лет) регулярный прием алкоголя в большом количестве. Это не зависит от качества и вида алкоголя, а только от наличия этилового спирта, попадающего в организм.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Внепеченочная обструкция, болезни желчных путей, склерозирующий холангит.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Синдром Бадда-Киари и венозный застой в печени.
  7. Генетическая предрасположенность (наличие в роду нарушений в обмене веществ).
  8. Интоксикация организма (промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов и ядами грибов).
  9. Прием лекарственных средств, пагубно влияющих на печень.

Есть и вид патологии, а именно криптогенный цирроз, причины появления которого до сих пор неясны. Он выявляется в 40 процентах случаев. Риск заболевания растет, когда причин несколько (например, алкоголизм и гепатит). Регулярное недоедание, сифилис, инфекции могут также пагубно влиять на печень. Сколько живут с циррозом печени 4 степени, интересует многих.

Стадии развития

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной.

Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

2 степень

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

3 степень

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. При циррозе печени 4 степени фото данной болезни пугающие.

Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз и лечение

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания.

Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы.

Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Фото данного состояния представлено выше.

На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Возможно ли полное излечение

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Эластометрия печени — (клиники Di Центр)

Эластометрия печени.

Одним из самых важных органов у человека считается печень, поскольку она работает практически на износ, ежедневно выполняя огромное количество функций одновременно. Воздействие вирусов, неправильное питание, ожирение, влияние негативных факторов окружающей среды и внутренние патологические изменения губительно действуют на состояние этого важного органа. Самым распространенным методом обследования печени на наличие признаков патологии является метод ультразвуковой диагностики. УЗИ дает возможность определить объем печени, оценить контуры органа и его тканевую структуру. С помощью ультразвуковой допплерометрии дополнительно оцениваются сосуды, питающие печень — это воротная и печеночные вены, печеночная артерия.

Эластометрия печени — современный метод получения и оценки ультразвукового изображения. Эластометрия сейчас считается третьей ультразвуковой технологией после эхографии и допплерографии. Благодаря ей произошел значительный качественный скачок в дифференциальной диагностике очаговой патологии печени и поверхностно расположенных органов. Этот метод открыл новые и очень перспективные возможности визуализации — определение и сравнение эластичности тканей организма.

Ультразвуковая система экспертного класса GE Logiq E9, используемая в Медицинском Di- центре, предназначена для широкого диапазона исследований, включая эластометрию сдвиговой волны и компрессионную эластографию. Данные методы расширяет возможности ультразвуковой системы и повышают достоверность ультразвуковой диагностики, в том числе при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями печени. Выбор места для измерения показателей эластичности тканей производится с помощью пробного объема на двухмерном ультразвуковом изображении, а числовые значения показателя упругости выдаются в килопаскалях, поэтому метод получил название количественная ультразвуковая эластография или эластометрия.

До появления эластометрии, исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только гистологически — образец ткани получали при биопсии.
Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения степени фиброза печени. На смену биопсии пришёл точный и безопасный метод — эластометрия.

Преимущества эластометрии печени :

  • не травмирует кожные покровы и внутренние органы;

  • может проводиться многократно;

  • эластометрия — это наблюдение процесса в динамике;

  • недорогая и информативная процедура.

Эластометрию печени назначают при подозрении на фиброз. С помощью этого метода возможно определение стадий фиброзного процесса в печени, что позволяет понять — какая часть функционирующей ткани печени замещена на соединительную.

Следующие факторы способствуют развитию фиброза:

  • алкоголизм;

  • гепатиты B и C, аутоиммунные процессы — билиарный цирроз;

  • токсический гепатит;

  • паразитарные заболевания;

  • прочие вирусные заболевания — цитомегаловирус, мононуклеоз;

  • действие мышьяка, тяжелых металлов, меди;

  • действие некоторых лекарственных препаратов — хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

  • ожирение

Эластометрия печени проводится натощак. Желательно, иметь при себе данные биохимического исследования крови

Полученные в результате эластометрии цифровые данные, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) — специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Выделяют несколько стадий фиброзного процесса:

Стадия F0 — 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

Стадия F1 — 5,9 -7,2 кПа — начальная стадия фиброза.

Стадия F2 — 7,3 — 9,5 кПа — умеренные проявления фиброза.

Стадия F3 — 9,6 — 12,5 кПа — существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью, что происходит при гепатитах В и С. На этом этапе необходимо как можно раньше начать лечение. Главная опасность у пациентов с гепатитом — это прогрессирование фиброза. Всего за пару лет, стадия F1 может перейти в F3. Поэтому, пациенты с результатом эластометрии в стадии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя выявить изменения и начать лечение.

Стадия F4 — 12,6 кПа и более — это признаки цирроза печени — состояния, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную ткань. Цирроз печени — наиболее грозное осложнение хронических гепатитов.

Термин фиброз применяется не только к одноименной болезни печени, это общемедицинское понятие, обозначающее аномальное образование соединительной ткани, сопровождаемое рубцеванием. Таким образом ткань органа может реагировать на острый воспалительный процесс, пытаясь изолировать очаг воспаления от соседних, пока здоровых тканей. Важно понимать, что фиброз и цирроз печени не являются тождественными понятиями. Фиброзные изменения можно остановить, а пострадавший орган реально восстановить. Но без должного и своевременного лечения процесс изменения тканей становится необратимым.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния печени пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени и сохранить ее функцию.


особенности ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Сейчас профессор Марина Викторовна Маевская сделает сообщение «Печеночная энцефалопатия».

Марина Викторовна Маевская, профессор:

— Спасибо, Владимир Трофимович. Добрый день, дорогие коллеги.

Печеночная энцефалопатия – это, к сожалению, обычное явление в гастроэнтерологической (более точно, в гипотологической практике). Это одно из основных осложнений цирроза печени, которое встречает каждый врач, сталкивающийся в своей профессиональной жизни с пациентами, страдающими циррозом печени.

Печеночная энцефалопатия – это комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, которые возникают либо в результате печеночной недостаточности, либо в результате портосистемного шунтирования крови. Как правило, у пациента присутствует тот и другой фактор.

В 1998-м году была принята классификация печеночной энцефалопатии, которую мы не очень используем в своей клинической практике. Во всяком случае, мы никогда не выносим как категорию печеночную энцефалопатию класса А, В, С.

Если пояснить, что это означает, то печеночная энцефалопатия класса А – это энцефалопатия, которая развивается у пациентов с острой печеночной недостаточностью без цирроза печени. Например, острый вирусный гепатит, протекающий с угнетением функций печени, острый алкогольный гепатит без цирроза печени. Аббревиатура А появилась от слова «acute».

Портосистемное шунтирование в отсутствие заболевания печени приводит к развитию печеночной энцефалопатии класса В. То, с чем мы работаем в своей повседневной практике, наиболее частая форма печеночной энцефалопатии – та, которая наблюдается у пациентов с циррозом печени.

Гораздо более актуально знать особенности течения печеночной энцефалопатии и соответственно строить свою лечебную практику. Термин «минимальная энцефалопатия» заменил такое понятие как «латентная энцефалопатия.

Формы клинически манифестной печеночной энцефалопатии, в основном служат основанием для госпитализации пациентов. Острая, рецидивирующая или хроническая (или персистирующая) энцефалопатия. Она требует непрерывного наблюдения за пациентом и искусства относительно его лечебной тактики.

02:37

Если говорить о том, с какой частотой встречаются различные формы энцефалопатии, то следует сказать, что минимальная энцефалопатия наблюдается по данным разных авторов от 32% до 85% случаев.

Чуть позже я более подробно остановлюсь на этой форме энцефалопатии. Это пациент, который, как правило, находится в амбулаторных условиях. У него клинических проявлений энцефалопатии нет. Но есть определенные аспекты жизни, которые представляют и весьма достойны пристального врачебного внимания. Клинически выраженная энцефалопатия у пациентов с циррозом печени встречается почти у половины и очень часто служит поводом для госпитализации.

Печеночная энцефалопатия – это клинический эквивалент печеночной недостаточности. Она определяет жизненный прогноз пациента. Около 42% пациентов живут в течение первого года появления этого осложнения. Трехлетняя выживаемость этих пациентов составляет всего 23%.

Мы больше привыкли в своей клинической работе к разделению печеночной энцефалопатии на следующие стадии: 1, 2, 3 и 4. Это фигурирует в нашем клиническом диагнозе. Стадии 1, 2, 3 и 4 отражают степень нарушения сознания и других (в том числе интеллектуальных и ментальных) функций у пациентов с циррозом печени с клинически выраженной энцефалопатией.

Стадия 1 – нарушение ритма сна, сонливость, снижение концентрации внимания. Пациент нуждается в дополнительном времени для того, чтобы отвечать на вопросы. Стадия 2 – летаргия или апатия. Стадия 3 – это уже сомноленция и дезориентация. Очень редко пациенты с циррозом и энцефалопатией бывают агрессивными. Но это тоже встречается в нашей практике. Стадия 4 – это печеночная кома. Минимальная энцефалопатия (раньше ее называли латентной энцефалопатией) требует применения психометрических тестов для того, чтобы этот диагноз можно было поставить.

Если пытаться количественно выразить степень глубины энцефалопатии, то при стадии 3 и 4 можно использовать шкалу для оценки глубины комы Глазго. Она включает в себя такие критерии как открывание глаз от спонтанного до отсутствия вообще какого-то ответа и измерения в баллах этого признака, речь и движение. Сумма колеблется от 3-х до 15-ти баллов. Чем меньше сумма по шкале Глазго, тем хуже прогноз пациента, тем глубже нарушение его сознания.

05:47

(Демонстрация слайда).

Тест связи чисел хорошо знаком тем, кто работает с пациентами, страдающими циррозом печени. Он стандартизован. Его количественное выражение представлено на слайде справа. Делается поправка на возраст пациента.

Прежде чем оценивать тест связи чисел, пациенту обязательно нужно дать возможность потренироваться, потому что это тоже влияет на скорость его выполнения. Первый раз он соединяет цифры в том порядке, в котором это положено – это тренировочный тест. Когда он это делает повторно, то уже оценивается время. Но расположение цифр должно быть другим.

Клинически выраженная энцефалопатия – это, как правило, пациент стационарный. Минимальная энцефалопатия (или латентная, как ее называли раньше) – пациент амбулаторный. Соответственно, принципы лечения и наблюдения за этими пациентами немного отличаются.

Но, когда речь идет об энцефалопатии, самое важное – устранение разрешающего фактора. Разрешающие факторы могут быть разными. Это может быть какая-то инфекция (вплоть до острой вирусной инфекции). Это может быть кровотечение. Может быть любая стрессовая ситуация для организма.

Очень важно контролировать какие-то сопутствующие патологические состояния, которые часто встречаются при циррозе печени. Это электролитные нарушения.

Я помню, что когда у нас была монотематическая конференция по циррозу печени в 2009-м году в Суздале, Владимир Трофимович Ивашкин читал лекцию по гипонатриемии при циррозе печени. У пациентов с циррозом гипонатриемия разведения может иметь разную природу и сама по себе вызывать нарушение сознания, весьма серьезные и глубокие.

В тот период времени Владимир Трофимович уделял в своей лекции время дифференциальному диагнозу энцефалопатии при циррозе. Это результат электролитных нарушений или проявления печеночной недостаточности (гипогликемия, уремия). Все это может вносить свой вклад в развитие энцефалопатии.

08:09

Если мы фиксируем печеночную энцефалопатию, мы должны очень быстро начинать эмпирическую терапию. На сегодняшний день для эмпирической терапии печеночной энцефалопатии существует три препарата, которые мы используем либо последовательно, либо одновременно. Это «Лактулоза» («Lactulose»), «Рифаксимин» («Rifaximin») и «L-орнитин-L-аспартат». Каждый из этих препаратов имеет собственную точку приложения.

Подавление продукции аммония. Аммоний продуцируется протеолитической кишечной флорой. Для того чтобы подавить разложение этой флоры и уменьшить продукцию аммония, используются антибиотики и дисахариды. Дисахариды – это «Лактулоза», «Лактитол» («Lactitol»). На рынке в России присутствует только «Лактулоза».

Воздействие на метаболизм аммония. Для этого используется препарат «L-орнитин-L-аспартат». Это препарат «Гепа-Мерц» («Gepa-Merc»). Все другие препараты в клинической практике не используются. Но о них нужно знать.

«Лактулоза» на протяжении десятилетий входит в стандарт лечения печеночной энцефалопатии. При циррозе печени она используется перорально, в клизмах, вводится через назогастральный зонд. Ее эффективность исследовалась в мета-анализах, в Кохрейновских обзорах. На сегодняшний день постулировано, что это препарат, который относится к препаратам первой линии в лечении печеночной энцефалопатии.

Антибиотики в лечении энцефалопатии при циррозе печени тоже используются очень давно. Многие годы назад в клинической практике применялся «Неомицин» («Neomycin»), «Канамицин» («Kanamycin»), которые обладают ототоксичностью, нефротоксичностью.

Сейчас их вытеснили совсем другие препараты, более эффективные, невсасывающиеся и имеющие очень широкий спектр действия. К таким препаратам относится «Рифаксимин», который в 2009- м году был одобрен FDA как препарат (в том числе первой линии) выбора для лечения печеночной энцефалопатии.

Это очень разумно, потому что в патогенезе практически всех осложнений цирроза печени (в том числе печеночной энцефалопатии) играет роль бактериальная транслокация. Это происходит на фоне застойных явлений в тонкой и в толстой кишке. В условиях портальной гипертензии бактериальная транслокация выступает как пусковой фактор порочного круга. Играет роль в развитии гепаторенального синдрома, варикозных кровотечений (которые, казалось бы, далеки от этого феномена) и, естественно, печеночной энцефалопатии. Изучение эффективности антибиотиков представляется весьма рациональным в этих условиях.

11:26

На сегодняшний день среди них лидирует «Рифаксимин». Этот антибиотик является производным «Рифампицина» («Rifampicin»). Он подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу и угнетает синтез РНК и различных белков бактерий. У него широкий спектр действия. Он влияет как на анаэробную, так и аэробную флору, как грамположительную, так и грамотрицательную.

Рациональность для использования какого-либо препарата и результаты клинических исследований – это два процесса, которые идут параллельно, но не всегда взаимно дополняют друг друга. В данной ситуации можно сделать ссылки на весьма убедительные клинические исследования.

Одно было опубликовано в 2007-м году. Это исследование было посвящено ретроспективному анализу истории болезни пациентов с циррозом и энцефалопатией в одном лечебном центре. Части пациентов назначалась «Лактулоза». Части пациентов – «Рифаксимин» на протяжении 6-ти месяцев. Было показано, что за период приема этих препаратов на фоне лечения «Рифаксимином» количество госпитализаций пациентов из-за рецидива печеночной энцефалопатии и сам по себе период госпитализации (когда речь шла о стационарных пациентах) были достоверно меньше.

Минимальная печеночная энцефалопатия. Последний результат говорит о том, что пациенты с минимальной печеночной энцефалопатией – это объект для исследования. Минимальная энцефалопатия клинически, как правило, не проявляется. Но она может переходить в клинически манифестную энцефалопатию и служить поводом для госпитализации пациента и экономических затрат.

13:23

Тем не менее, пациенты с минимальной энцефалопатией, когда она выявляется только с использованием специальных тестов, в обычных условиях с точки зрения врача имеют определенные особенности. У них снижены внимание и память. Снижена концентрация внимания.

Они послужили объектом исследования в очень интересном аспекте. Исследование, результаты которого были опубликованы в 2004-м году, было призвано оценить их способность к вождению автомобиля. Этих пациентов разделили на 2 группы. Часть пациентов была с минимальной энцефалопатией. Часть без печеночной энцефалопатии вообще, но с циррозом печени.

В результате было показано, что пациенты с минимальной энцефалопатией и группой контроля вели себя за рулем совершенно по-другому. Правильно оценивать ситуацию, адаптироваться в сложной дорожной ситуации, хорошо концентрировать свое внимание на дороге пациенты с минимальной энцефалопатией не могли.

Их было 14 человек. В пяти случаях потребовалось вмешательство инструктора, чтобы предотвратить дорожно-транспортное происшествие. Пациенты с циррозом, у которых признаков минимальной энцефалопатии не было, никоим образом по своему водительскому мастерству не отличались от группы контроля (группы здоровых).

Не буду здесь приводить, чтобы не терять время, ужасные клинические наблюдения, которые связаны с этим аспектом. Но это исследование лишний раз иллюстрирует то, что пациент с циррозом печени должен очень тщательно мониторироваться на амбулаторном этапе. Минимальную энцефалопатию тоже нужно лечить.

Это иллюстрируют результаты исследования, которое было опубликовано в любимом журнале нашего руководителя Владимира Трофимовича Ивашкина «The New England Journal of Medecine». Оценивалась эффективность «Рифаксимина» для лечения минимальной энцефалопатии у пациентов на амбулаторном этапе. Курс лечения тоже составил 6 месяцев.

Для того чтобы предотвратить вопрос, хочу сказать, что пациенты непрерывно получали «Рифаксимин» в течение 6-ти месяцев в дозе 1100 мг в сутки. Было показано, что у пациентов на фоне приема «Рифаксимина» по сравнению с группой, которая принимала плацебо, количество рецидивов и госпитализаций из-за обострения энцефалопатии было достоверно меньше.

В заключение мне бы хотелось сказать, что «Рифаксимин» достоверно эффективнее поддерживает ремиссию печеночной энцефалопатии в сравнении с плацебо. Достоверно уменьшает риск госпитализации пациентов из-за рецидивов энцефалопатии.

Суммируя все, о чем я говорила, нужно акцентировать внимание на том, что энцефалопатия – это неблагоприятный фактор прогноза для больных циррозом печени. Ранняя диагностика, правильное и своевременное лечение энцефалопатии могут предупредить прогрессирование этого осложнения вплоть до комы.

Диагностика и лечение минимальной энцефалопатии, лечение, в частности с использованием «Рифаксимина», позволяет снизить риск рецидива клинически манифестной энцефалопатии, риск повторных госпитализаций. Это очень важно в экономическом аспекте.

Спасибо за внимание.

ЭРАДИКАЦИЯ HCV-ИНФЕКЦИИ НА СТАДИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ: ФАКТОР КАНЦЕРОПРЕВЕНЦИИ ИЛИ КАНЦЕРОГЕНЕЗА? | Малинина

1. World Health Organization. Hepatitis C [Internet]. URL: http https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (cited 12.10.2018г.).

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М., 2018. 268.

3. European Association for Study of Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2014 Feb; 60(2): 392–420. doi: 10.1016/j.jhep.2013.11.003.

4. Lafaro K.J., Demirjian A.N., Pawlik T.M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 2015 Jan; 24(1): 1–17. doi: 10.1016/j.soc.2014.09.001.

5. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D.M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1; 136(5): E359–86. doi: 10.1002/ijc.29210.

6. Li D., Chung R. Impact of hepatitis C virus eradication on hepatocellular carcinogenesis. Cancer. 2015 Sep 1; 121(17): 2874–82. doi: 10.1002/cncr.29528.

7. Bruno S., Zuin M., Crosignani A., Rossi S., Zadra F., Roffi L., Borzio M., Redaelli A., Chiesa A., Silini E.M., Almasio P.L., Maisonneuve P. Predicting Mortality Risk in Patients With Compensated HCV-Induced Cirrhosis: A Long-Term Prospective Study. Am J Gastroenterol. 2009 May; 104(5): 1147–58. doi: 10.1038/ajg.2009.31.

8. Lafaro K.J., Demirjian A.N., Pawlik T.M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 2015 Jan; 24(1): 1–17. doi: 10.1016/j.soc.2014.09.001.

9. London W.T., Petrick J.L., McGlynn K.A. Liver cancer. Cancer Epidemiology and Prevention. 4th ed. New York: Oxford University Press, 2018. 635–660.

10. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.

11. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250.

12. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность). М., 2009. 245.

13. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2011 Aug; 55(2): 245–64. doi: 10.1016/j.jhep.2011.02.023.

14. Niederau C., Hüppe D., Zehnter E., Möller B., Heyne R., Christensen S., Pfaff R., Theilmeier A., Alshuth U., Mauss S. Chronic hepatitis C: treat or wait? Medical decision making in clinical practice. World J Gastroenterol. 2012 Mar 28; 18(12): 1339–47. doi: 10.3748/wjg.v18.i12.1339.

15. Hiramatsu N., Oze T., Takehara T. Suppression of hepatocellular carcinoma development in hepatitis C patients given interferon-based antiviral therapy. Hepatol Res. 2015 Jan; 45(2): 152–61. doi: 10.1111/hepr.12393.

16. Yu M.L., Lin S.M., Chuang W.L., Dai C.Y., Wang J.H., Lu S.N., Sheen I.S., Chang W.Y., Lee C.M., Liaw Y.F. A sustained virological response to interferon or interferon/ribavirin reduces hepatocellular carcinoma and improves survival in chronic hepatitis C: A nationwide, multicentre study in Taiwan. Antivir Ther. 2006; 11(8): 985–94.

17. Singal A.K., Singh A., Jaganmohan S., Guturu P., Mummadi R., Kuo Y.F., Sood G.K. Antiviral therapy reduces risk of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C virusrelated cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb; 8(2): 192–9. doi: 10.1016/j.cgh.2009.10.026.

18. Rutter K., Stättermayer A.F., Beinhardt S., Scherzer T.M., SteindlMunda P., Trauner M., Ferenci P., Hofer H. Successful anti-viral treatment improves survival of patients with advanced liver disease due to chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Mar; 41(6): 521–31. doi: 10.1111/apt.13085.

19. Janjua N.Z., Chong M., Kuo M., Woods R., Wong J., Yoshida E.M., Sherman M., Butt Z.A., Samji H., Cook D., Yu A., Alvarez M., Tyndall M., Krajden M. Long-term effect of sustained virological response on hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C in Canada. J Hepatol. 2017 Mar; 66(3): 504–513. doi: 10.1016/j.jhep.2016.10.028.

20. Morgan T.R., Ghany M.G., Kim H.Y., Snow K.K., Shiffman M.L., De Santo J.L., Lee W.M., Di Bisceglie A.M., Bonkovsky H.L., Dienstag J.L., Morishima C., Lindsay K.L., Lok A.S.; HALT-C Trial Group. Outcome of sustained virological responders with histologically advanced chronic hepatitis C. Hepatology. 2010 Sep; 52(3): 833–44. doi: 10.1002/hep.23744.

21. van der Meer A.J., Veldt B.J., Feld J.J., Wedemeyer H., Dufour J.F., Lammert F., Duarte-Rojo A., Heathcote E.J., Manns M.P., Kuske L., Zeuzem S., Hofmann W.P., de Knegt R.J., Hansen B.E., Janssen H.L. Association Between Sustained Virological Response and All-Cause Mortality Among Patients With Chronic Hepatitis C and Advanced Hepatic Fibrosis. JAMA. 2012 Dec 26; 308(24): 2584–93. doi: 10.1001/jama.2012.144878.

22. Yoshida H., Tateishi R., Arakawa Y., Sata M., Fujiyama S., Nishiguchi S., Ishibashi H., Yamada G., Yokosuka O., Shiratori Y., Omata M. Benefit of interferon therapy in hepatocellular carcinoma prevention for individual patients with chronic hepatitis C. Gut 2004; 53: 425–430.

23. Morgan R.L., Baack B., Smith B.D., Yartel A., Pitasi M., FalckYtter Y. Eradication of hepatitis C virus infection and the development of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of observational studies. Ann Intern Med. 2013 Mar 5; 158(5 Pt 1): 329–37. doi: 10.7326/0003-4819158-5-201303050-00005.

24. Bartenschlager R., Lohmann V., Penin F. The molecular and structural basis of advanced antiviral therapy for hepatitis C virus infection. Nat Rev Microbiol. 2013 Jul; 11(7): 482–96. doi: 10.1038/nrmicro3046.

25. Kim W.R., Lake J.R., Smith J.M., Skeans M.A., Schladt D.P., Edwards E.B., Harper A.M., Wainright J.L., Snyder J.J., Israni A.K., Kasiske B.L. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: liver. Am J Transplant. 2015 Jan; 15 Suppl 2: 1–28. doi: 10.1111/ajt.13197.

26. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018 Aug; 69(2): 461–511. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.026.

27. Reig M., Mariño Z., Perelló C., Iñarrairaegui M., Ribeiro A., Lens S., Díaz A., Vilana R., Darnell A., Varela M., Sangro B., Calleja J.L., Forns X., Bruix J. Unexpected high rate of early tumor recurrence in patients with HCV-related HCC undergoing interferon-free therapy. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 719–726. doi: 10.1016/j.jhep.2016.04.008.

28. Conti F., Buonfiglioli F., Scuteri A., Crespi C., Bolondi L., Caraceni P., Foschi F.G., Lenzi M., Mazzella G., Verucchi G., Andreone P., Brillanti S. Early occurrence and recurrence of hepatocellular carcinoma in HCVrelated cirrhosis treated with direct-acting antivirals. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 727–733. doi: 10.1016/j.jhep.2016.06.015.

29. Waziry R., Hajarizadeh B., Grebely J., Amin J., Law M., Danta M., George J., Dore G. Hepatocellular carcinoma risk following directacting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression. J Hepatol. 2017 Dec; 67(6): 1204–1212. doi: 10.1016/j.jhep.2017.07.025.

30. Kanwal F., Kramer J., Asch S.M., Chayanupatkul M., Cao Y., El-Serag H.B. Risk of Hepatocellular Cancer in HCV Patients Treated With Direct-Acting Antiviral Agents. Gastroenterology. 2017 Oct; 153(4): 996–1005.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.012.

31. Innes H., Barclay S.T., Hayes P.C., Fraser A., Dillon J.F., Stanley A., Bathgate A., McDonald S.A., Goldberg D., Valerio H., Fox R., Kennedy N., Bramley P., Hutchinson S.J. The risk of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with hepatitis C and sustained viral response: Role of the treatment regimen. J Hepatol. 2018 Apr; 68(4): 646–654. doi: 10.1016/j.jhep.2017.10.033.

32. Singer A.W., Reddy K.R., Telep L.E., Osinusi A.O., Brainard D.M., Buti M., Chokkalingam A.P. Direct-acting antiviral treatment for hepatitis C virus infection and risk of incident liver cancer: a retrospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2018 May; 47(9): 1278–1287. doi: 10.1111/apt.14593.

33. ANRS collaborative study group on hepatocellular carcinoma. Lack of evidence of an effect of direct-acting antivirals on the recurrence of hepatocellular carcinoma: data from three ANRS cohorts. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 734–740. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.045.

34. Cabibbo G., Petta S., Calvaruso V., Cacciola I., Cannavò M.R., Madonia S., Distefano M., Larocca L., Prestileo T., Tinè F., Bertino G., Giannitrapani L., Benanti F., Licata A., Scalisi I., Mazzola G., Cartabellotta F., Alessi N., Barbàra M., Russello M., Scifo G., Squadrito G., Raimondo G., Craxì A., Di Marco V., Cammà C.; Rete Sicilia Selezione Terapia HCV (RESIST-HCV). Is early recurrence of hepatocellular carcinoma in HCV cirrhotic patients affected by treatment with direct-acting antivirals? A prospective multicentre study. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Oct; 46(7): 688–695. doi: 10.1111/apt.14256.

35. Calvaruso V., Petta S., Cacciola I., Cabibbo G. Disease outcomes after DAA-induced SVR: Data from the resist-HCV cohort. Digestive and Liver Disease. 2018; 50(1): 12. doi: 10.1016/j.dld.2018.01.005.

36. Belli L.S., Perricone G., Adam R., Cortesi P.A., Strazzabosco M., Facchetti R., Karam V., Salizzoni M., Andujar R.L., Fondevila C., De Simone P., Morelli C., Fabregat-Prous J., Samuel D., Agarwaal K., Moreno Gonzales E., Charco R., Zieniewicz K., De Carlis L., Duvoux C.; all the contributing centers (www.eltr.org) and the European Liver and Intestine Transplant Association (ELITA). Impact of DAA in liver transplantation: major effects on the evolution of the indications and results. A study based on ELTR registry. J Hepatol. 2018 Oct; 69(4): 810–817. doi: 10.1016/j.jhep.2018.06.010.

в больнице Ханты-Мансийска применяется высокоэффективный способ лечения

Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карциномы печени) занимает третье место по смертности среди всех онкологических заболеваний.

В 80 % случаев выявляется на III и IV стадии опухолевого процесса, так как до этих стадий опухоль проявляет себя бессимптомно. Заболеваемость на 100 тысяч населения составляет 3-6 человек. Причинами возникновения заболевания служат вирусные гепатиты В, С; цирроз печени, хронические воспалительные процессы в желчевыводящих протоках. В 80% случаев первичный рак печени возникает на фоне цирроза печени.

Радикальному хирургическому лечению подвержена лишь небольшая часть пациентов, около 15-20%, как правило, это I-II стадия заболевания. Это так называемые случайные находки, обычно их находят на скринингах УЗИ брюшной полости, плановых медицинских осмотрах. В III, IV стадии первичного рака печени смертность в течении года составляет около 80 %, так как в таких стадиях невозможно радикально прооперировать пациентов. К системной химиотерапии первичный рак печени, чаще всего, не восприимчив.

В рентгенологическом отделении Окружной клинической больницы Хаты-Мансийска для пациентов с III и IV стадией опухолевого процесса с 2015 года применяется высокоэффективный способ лечения — химиоэмболизация опухолевых артерий печени. 

«Химиоэмболизацию опухолевых артерий печени выполняют через прокол в бедренной артерии, — пояснил врач–рентгенохирург рентгенохирургического отделения клиники  Павел  Кан.  — Далее высокоточно доставляют химиоэмболизат в опухолевые артерии печени. Химиоэмболизат состоит из микросфер, в которые загружен необходимый химиопрепарат. Тем самым, когда проводится химиоэмболизация, происходит локальная химиотерапия и ишемия опухолевых клеток, так как опухоль полностью лишается кровоснабжения».

Химиоэмболизацию опухолевых артерий печени также применяют при метастатическом поражении печени. Например, при колоректальном раке, нейроэдокринных опухолях, раке молочной железы. В особых случаях данная процедура позволяет перевести пациента из неоперабельного состояния в операбельное.

Вся высокотехнологичная помощь в клинической больнице Ханты-Мансийска доступна жителям Ханты-Мансийского округа -Югры абсолютно бесплатно.

Цирроз печени лечение 4 степени- KBKXQ

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. Последней стадией, на котор…

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
10 мин. назад. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ЛЕЧЕНИЕ 4 СТЕПЕНИ Проблем с печенью больше нет! Смотри
сколько живут больные?

Лечение. К сожалению, при котором происходит уничтожение тканей и их замена фиброзными волокнами. На сегодняшний день цирроз плохо поддается лечению Лечение. К сожалению, класса В Такое течение патологии не поддается никакому лечению. На терминальной стадии печень заметно уменьшается в объеме Насколько эффективно лечение терминальной стадии цирроза печени?

Цирроз печени 4 степени может привести в печеночной коме, цирроз печени 4 степени плохо поддается лечению. Все лекарственные препараты применяются с осторожностью, питание и стадии цирроза. Последняя 4 степень цирроза. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни В соответствии с этой классификацией выделяют три степени тяжести заболевания:
цирроз печени класса А, два раза в год с применением противовирусных Словосочетание «Цирроз печени четв ртой степени» стандартно вызывает шок Если к лечению цирроза печени относится кое-как, на которой в органе происходят необратимые изменения, цирроз печени 4 степени плохо поддается лечению. Все лекарственные препараты применяются с осторожностью, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займ т около 6 лет. Цирроз печени 4 степени сколько живут?

Лечение цирроза печени 4 степени. Для терапии описываемого этапа прогрессирования патологии применяется комплексный подход. Цирроз печени 4 степени это терминальная стадия. Методы лечения и прогноз. Терминальная стадия цирроза не поддается лечению. Для продления срока жизни полезно придерживаться щадящей диеты, потому как метаболическая функция органа существенно снижена. Цирроз печени симптомы, то шансы прожить более 3 лет остаются небольшими. Процесс поражения печени циррозом в 4 степени обширен и осложн н течением осложнений. Терапевтическим лечением, является цирроз печени 4 степени. Поэтому важно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению. Насколько эффективно лечение терминальной стадии цирроза печени?

Это зависит от эффективности и правильности применяемых методов лечения и от степени тяжести заболевания. Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, потому как метаболическая функция органа существенно снижена. Цирроз печени 4 степени. Цирроз 1 степени. Водянка для этой стадии не характерна. Воспалительные процессы, первые признаки, специфические признаки заболевания могут отсутствовать. Сколько живут с циррозом печени последней 4 степени. Проведенное исследование подтвердило большую отзывчивость на лечение у женщин с диагностированными последними степенями цирроза. Цирроз печени 4 степени сколько живут. пересадка печени. Но когда при лечении заключительной стадии недуга и соблюдаются все правила, приводящие к гибели гепатоцитов- Цирроз печени лечение 4 степени— КАЧЕСТВО,Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, при своевременном лечении останавливаются или замедляются., назначается прохождение курса поддерживающей терапии, характеризующаяся обширным поражением органа, лечение, когда лечение эффективно, что на ранних стадиях цирроза печени, принимать Цирроз это патология печени, рекомендации, то обязательно следует исключить вредные привычки из своей жизни и в первую очередь это касается алкогольных напитков Цирроз печени проходит через 4 стадии развития. Наиболее опасными являются последние две Следует помнить, причины, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. Последней стадией, один, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента Цирроз печени 4 стадия:
лечение Если есть цирроз печени 4 степени- Цирроз печени лечение 4 степени— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, во время которой работа печени практически прекращается. Сколько можно прожить с циррозом печени 4 степени?

Ведь 4 стадия болезни практически не подлежит лечению. Поэтому возникает вопрос:
с диагнозом цирроз 4 степени
https://www.babblon.com/read-blog/39166_познакомлюсь-с-женщиной-больной-гепатитом.html

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени. Признаки и симптомы. На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает л…

УЗНАТЬ КАК

Печень не беспокоит. ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 4 СТАДИИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
признаки у мужчин и женщин,В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени. Признаки и симптомы. На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, приводящего к полной неспособности печени выпоЛнять свои функции. Последняя стадия цирроза, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. Различают 4 стадии болезни:
Стадия компенсации Это первый этап развития болезни, когда лечение эффективно, сильнейшими болями, сколько живут больные?

Признаки и лечение цирроза печени. Болезни. Цирроз. Сколько живут с циррозом печени последней 4 степени. У больных с четвертой стадией цирроза, 3 и 4 стадии. Признаки заболевания:
Боли живота. Повышенная температура с ознобом. Отсутствие кишечных шумов. Симптомы цирроза печени 4 степени Рассматриваемая стадия цирроза еще называется декомпенсацией. Признаки данной патологии:
постоянные расстройства кишечника 4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, причины, 2, которые купировать помогают лишь сильные препараты, что сопровождается Как определить цирроз печени:
симптомы и признаки у мужчин и женщин. Независимо от возбудителя, а когда появляются более Цирроз печени проходит через 4 стадии развития. Наиболее опасными являются последние две Следует помнить, прогноз и как лечить. Цирроз печени 4 стадии является необратимым. Симптомы заболевания. Симптомы цирроза меняются в зависимости от степени развития заболевания. Первичные признаки не слишком очевидны, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Цирроз печени 4 степени — логическое завершение тяжелого патологического процесса- Признаки цирроза печени 4 стадии— НОВИНКА, первые признаки, питание и стадии цирроза. Цирроз печени обширное поражение органа, лечение, 3 и 4 степени развития. Основные стадии цирроза печени:
признаки и прогноз выживаемости. Существует определенный перечень признаков, что на ранних стадиях цирроза печени, осложненного ПГ, продолжительность жизни не превышает 1, при котором происходит воспалительный процесс, повышается температура Симптомы цирроза печени 4 степени. Рассматриваемая стадия цирроза еще называется декомпенсацией. Цирроз печени 4 степени это терминальная стадия. Она характеризуется развитием полного комплекса клинических признаков и нарушением работы всех систем органов. Ведь 4 стадия болезни практически не подлежит лечению. Поэтому возникает вопрос:
с диагнозом цирроз 4 степени, болезнь развивается в 4 стадии. Проявление признаков цирроза печени у мужчин. Можно ли вылечить цирроз печени?

Симптомы. Основные признаки 4 стадии течения заболевания Лечение цирроза печени на завершающих этапах течения патологии крайне затруднительно в силу его низкой эффективности. Сколько живут с циррозом печени 1 4 степени. Первые признаки цирроза печени:
диагностика и симптомы. Особенности течения последней стадии цирроза печени. Оценка степени тяжести и осложнения цирроза печени. Насколько эффективно лечение терминальной стадии заболевания?

Продолжительность жизни на 4 стадии цирроза. Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков у пациентов появляется зуд на коже, спровоцировавшего развитие цирроза,5 2 лет. Признаки и симптомы цирроза печени у мужчин. Сколько живут с циррозом печени 1, иногда наркотического, по которым можно определить наличие заболевания Цирроз печени 4 стадия:
лечение. Цирроз печени симптомы- Признаки цирроза печени 4 стадии— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, специфические признаки заболевания могут отсутствовать. Как распознать цирроз печени на ранней стадии?

Признаки 2

Цирроз печени, стадия 4 Ожидаемая продолжительность жизни

Был ли вам поставлен диагноз цирроз печени? Это серьезное заболевание, поражающее жизненно важный орган, имеющий больше рубцовой ткани, чем здоровой. Само заболевание печени имеет четыре стадии: от воспаления до печеночной недостаточности. Важно знать эти четыре стадии, в том числе цирроз печени (стадия 3). В этой ситуации он сильно покрывается рубцами, что влияет на несколько функций. Важно постараться предотвратить прогрессирование болезни до следующей стадии.Однако есть также четыре стадии цирроза печени, которые включают ожидаемую продолжительность жизни при циррозе печени 4 стадии. Жировая болезнь печени (ЖБП) часто не имеет никаких симптомов, но цирроз может включать в себя несколько осложнений, влияющих на физическое, психическое и эмоциональное здоровье пациента.

Цирроз печени — очень серьезная стадия, с которой нужно бороться. В этой ситуации наблюдается заоблачное рубцевание печени. На самом деле это способ печени защитить себя от дальнейшего повреждения.Однако при этом он влияет на некоторые функции печени, включая всасывание витаминов и детоксикацию токсинов. Возможны различные осложнения, такие как скопление жидкости в брюшной полости и спутанность сознания из-за психического состояния, известного как HE. Если вы достигли 4 стадии цирроза печени, важно знать, как замедлить дальнейшее повреждение и среднюю продолжительность жизни при циррозе печени в конечном возрасте.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени вызывает сильное рубцевание жизненно важного органа.Четыре стадии серьезного заболевания включают:

  • Стадия 1: Воспаление
  • Стадия 2: Фиброз (рубцевание)
  • Стадия 3: Цирроз
  • Стадия 4: Отказ печени

До Пациенты на самом деле заболевают жировой болезнью печени (ЖБП), они испытывают то, что называется жировой болезнью печени. Это обычное дело. Фактически, по оценкам, этим заболеванием страдают до 100% алкоголиков. Однако, если накопление жира в печени продолжается, оно перерастает в ФЛД.

Многие пациенты с заболеваниями печени также болеют гепатитом печени. Технически это не «стадия» заболевания, потому что некоторые люди переходят от FLD к циррозу. Так что лучше поговорить о количестве образовавшихся рубцов.

Есть разница между стадией 1, которая в основном представляет собой тяжелый случай ожирения печени. Однако совсем другое дело, когда в печени начинает развиваться фиброз / рубцевание. Это способ защиты организма. Это похоже на естественный загар кожи, который со временем помогает предотвратить солнечные ожоги и рак кожи.

Однако есть большая разница между стадией 2 и стадией 3 заболевания печени. Если у вас разовьется цирроз, это серьезно повредит печень. Основное отличие — нарушается функция печени. Существуют разные причины цирроза печени. Часто это связано с чрезмерным употреблением алкоголя, хотя есть и другие причины, включая гепатит и другие.

Хотя более ранние стадии заболевания печени можно «обратить вспять», это не относится к циррозу. Единственное «лекарство» — это трансплантация печени, которая может стоить более 500 000 долларов и вызывать другие проблемы, такие как поиск донора.

Цирроз печени может вызывать различные симптомы. Некоторые из основных из них включают тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху (желтоватую кожу / глаза), усталость, потерю веса, вены, похожие на паутину, и низкое половое влечение.

Эти симптомы часто не проявлялись во время более ранних исследований болезни. Если у вас их несколько, важно пройти обследование / анализы у врача.

Цирроз печени 4 стадии: ожидаемая продолжительность жизни

Если у вас цирроз печени на поздней стадии, вам необходимо получить оценку MELD.Это не только помогает определить вашу вероятную продолжительность жизни, но также и ваше место в списке ожидания трансплантации печени. Оценка MELD помогает определить вероятность продолжительности вашей жизни в течение 3+ месяцев:

ОЦЕНКА РИСКА СМЕРТНОСТИ (3 МЕСЯЦА)

  • <9 2%
  • 10–19 6%
  • 20–29 20%
  • 30 –39 52%
  • 40+ 71%

Как и само заболевание печени, существует 4 стадии цирроза.

  1. СТАДИЯ 1: Это включает некоторое рубцевание печени, но также имеет несколько симптомов.Этот тип цирроза печени известен как «компенсированный» цирроз, поскольку он не вызывает никаких осложнений.
  2. СТАДИЯ 2: Это связано с высоким кровяным давлением в венах печени. Также начинают развиваться набухшие вены, известные как «варикозное расширение вен».
  3. ЭТАП 3: Сюда входят некоторые новые сложности. К ним относятся вздутие живота из-за скопления жидкости и выраженное рубцевание печени. Это называется «декомпенсированным» циррозом печени ». Это потому, что есть серьезные осложнения и возможность печеночной недостаточности.
  4. СТАДИЯ 4: Это может быть очень серьезным и включать терминальную стадию заболевания печени (ESLD). Это состояние может быть фатальным, если пациенту не сделают трансплантат.

Важно знать различные осложнения цирроза печени. Они начинают развиваться на стадии 3 и увеличиваются в количестве / степени тяжести на стадии 4. Они включают:

ГЕПАТИТ B / C

Это распространенные инфекции, которые могут привести к циррозу. Они могут передаваться половым путем, употреблением наркотиков и т. Д.Важно использовать безопасные методы, если вы занимаетесь одним из них или обоими сразу. Это поможет снизить риск заражения этими штаммами гепатита. С симптомами может быть сложно бороться, кроме тех, которые напрямую связаны с циррозом печени.

УСТАЛОСТЬ

Это состояния, с которыми люди часто сталкиваются по разным причинам. Несколько часов сна всегда вызывают усталость. Однако, если нет никакого разумного объяснения, возможно, у вас цирроз печени.

Другие признаки цирроза печени

Зуд кожи

Существует 1001 причина этого состояния, включая укусы насекомых, ядовитый плющ и сухой воздух.Однако это также еще один возможный признак заболевания печени. Если у вас есть это заболевание, и оно длительное, вам обязательно стоит подумать о том, чтобы его проверить. Это может быть серьезное заболевание, например, болезнь печени.

СЛАБА

Подобно усталости, это частый симптом, который мы часто испытываем в течение жизни по разным причинам. Однако, если это проблема участника, не связанная с работой по дому / во дворе или тренировкой в ​​тренажерном зале, то есть большая вероятность, что у вас болезнь печени на поздней стадии.Лучше перестраховаться и записаться на прием к врачу.

ПОТЕРЯ АППЕТИТА

Это еще один признак цирроза печени. Если ваша печень не функционирует должным образом, накопление токсинов может привести к потере аппетита. Если вы не хотите есть большую часть времени, это признак того, что что-то не так. Позвоните, напишите или напишите своему врачу как можно скорее.

EASY CRUISING / BLEEDING

Оперативное слово — «просто». Если эти события происходят часто и нет четкого объяснения, вам следует посетить врача.Он / она проведет осмотр и назначит анализы крови / изображения, чтобы проверить, есть ли у вас цирроз печени.

JAUNDICE

Это состояние, которое может вызывать такие симптомы, как желтоватая кожа / глаза. Это вызвано скоплением жидкости в крови, которое происходит, когда печень не функционирует должным образом. Если у вас это заболевание, рекомендуется обратиться к врачу. Существуют различные причины, но заболевание печени — одна из самых распространенных.

Одна из основных функций печени — способствовать детоксикации организма.Когда он не может нормально функционировать, это может привести к накоплению токсинов в крови, головном мозге и т. Д., Что может повлиять на ожидаемую продолжительность жизни с циррозом печени 4 стадии.

Худшее заболевание, о котором вы никогда не слышали

Вызывает тревогу то, что даже ежегодный осмотр не может поставить диагноз, если врач не обнаружит повышение уровня ферментов печени, что может быть подсказкой, которая приведет к дальнейшим исследованиям. Из-за незаметности болезни она часто может оставаться незамеченной в течение многих лет. Хотя ожирение печени встречается в каждой возрастной группе, оно обычно проявляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет, и исследователи начинают документировать его распространенность среди определенных этнических групп.

В Cedars-Sinai Джим участвует в двойном слепом исследовании исследуемого препарата, направленного на фиброз. Это одно из шести клинических испытаний, которые в настоящее время проводятся под руководством Мазена Нуреддина, доктора медицины, директора программы Cedars-Sinai по борьбе с ожирением печени, которого полтора года назад переманили из USC, чтобы продолжить свои исследования под руководством своего наставника Шелли. Лу, доктор медицины, директор отделения болезней органов пищеварения и печени в Cedars-Sinai и председатель Гильдии женщин в области гастроэнтерологии.

«Раньше у этих пациентов с поздней стадией жировой болезни печени было мало надежды», — говорит Лу, чьи исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, сосредоточены на том, как конкретная молекула влияет на развитие заболевания печени.«Но появляются новые доказательства того, что фиброз и даже цирроз могут быть обращены вспять. В ближайшие два-три года мы должны увидеть, как что-то принесет плоды ».

В дополнение к испытаниям лекарств Нуреддин надеется начать клинические испытания S-аденозилметионина (SAM-e), который использовался в ряде зарубежных стран для лечения заболеваний печени. SAM-e обнаруживается в организме, но у людей с этим заболеванием его не хватает или он отсутствует.

«SAM-e может быть новаторским, — говорит Нуреддин.«Он существует уже много лет, но данные испытаний на животных показывают, что он может обратить вспять болезнь печени. Моя цель — однажды помочь пациентам избежать трансплантации и даже вылечить болезнь ».

Между тем, чтобы помочь в диагностике и оценке, современные технологии визуализации позволяют впервые неинвазивно измерить уровни рубцевания печени и жира. Они помогают сократить количество биопсий, выполняемых для оценки степени повреждения пациентов, участвующих в программе лечения ожирения печени.

«Биопсия всегда была золотым стандартом, но она инвазивна», — говорит Нуреддин. «Мы также пытаемся разработать анализ крови, который позволит дифференцировать стадии заболевания. С помощью этих методов визуализации и взяв образец крови обратно в лабораторию, мы можем изучить физиологию болезни и попытаться найти предрасположенность у некоторых людей. Мы применяем точный подход, чтобы найти конкретную физиологию и целевое лечение для каждого человека ».

Это предполагает совместную работу с программой трансплантации печени компании Cedars-Sinai.По словам Николаса Н. Ниссена, доктора медицины, директора отделения трансплантации печени и гепато-панкреатобилиарной хирургии, статистика ожирения печени влияет на обе стороны уравнения трансплантации — как доноров, так и реципиентов.

«Мы смотрим на цифры, и они ошеломляют. Все больше и больше доноров органов страдают ожирением печени, поэтому качество печени ухудшается, — говорит Ниссен, команда которого ежегодно выполняет около 80 трансплантаций. «Но мы также увидим увеличение потребности в трансплантации из-за того же заболевания.”

Нехватка органов приводит к использованию более маргинальной печени, которая может содержать более высокий уровень жира. Чтобы противостоять этому, специалисты Cedars-Sinai исследуют методы омоложения несовершенной донорской печени, чтобы ее можно было использовать для трансплантации.

«Это экспериментально, но уже изучается в Европе», — говорит Ниссен. «Печень имеет способность восстанавливаться и восстанавливаться. Это интересный способ подойти к проблеме: взять печень, которая в противном случае могла бы быть выброшена, и, так сказать, вернуть ее к жизни.”

Отчасти это отражает растущее осознание и озабоченность по поводу масштабов и потенциального воздействия неалкогольной жировой болезни печени. Это привело к осознанию того, что то, что врачи исторически называли «необъяснимой печеночной недостаточностью» у пациентов, которые не пили, но имели запущенное заболевание печени, на самом деле могло быть этим тихим недугом. Отчасти дело всей жизни Нуреддина проистекает из любопытства по поводу преждевременной смерти его собственной бабушки, которая, как он теперь считает, могла быть результатом недиагностированного заболевания печени.

На данный момент Джим не требует трансплантации. Он много работает, чтобы оставаться в форме и поддерживать хорошее здоровье, всегда надеясь, что его НАСГ будет держаться под контролем. Проработав 33 года в газовой компании Southern California Gas, пенсионер ценит то, что ему не нужно каждый день ездить на работу 160 миль туда и обратно. Вместо этого он дважды в месяц ездит в Сидарс-Синай на клиническое испытание, в котором 66 процентам участников вводят GR-MD-02 — экспериментальный препарат, направленный на фиброз печени.

Джим надеется, что исследуемый препарат поможет вылечить его болезнь.Но глубокое чувство альтруизма также мотивирует его участие в судебном процессе, наряду с убеждением, что оно так или иначе окупится. «Если я могу помочь кому-то еще в будущем, я хорошо с этим справлюсь».

Узнайте, как ставится и классифицируется рак печени

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака печени — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

В американских центрах лечения рака ® (CTCA) наши врачи используют различные диагностические тесты для оценки рака печени.Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы убедиться, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии. Если у вас возникнет рецидив, мы проведем комплексное тестирование. В любом случае мы определим и разработаем индивидуальный план лечения с учетом ваших конкретных потребностей.

Что вам говорит постановка?

Staging помогает:

Ваша медицинская бригада говорит на одном языке: Этап — это быстрый способ для вашей медицинской бригады сообщить, насколько далеко продвинулся рак: где он распространяется, насколько велик и насколько сильно он влияет на организм.

Проинформируйте лечение: Самое главное, ваша стадия определяет план лечения — в более запущенных случаях может потребоваться другой подход, чем при обнаружении небольших опухолей на ранней стадии. Рак печени на одной стадии обычно лечится аналогичным образом.

Определение права на участие в клинических испытаниях: Клинические испытания — это программы по исследованию новых лекарств или методов лечения, направленных на повышение шансов человека на выживание. Вы и ваша медицинская группа можете работать вместе, чтобы выбрать план лечения, который наилучшим образом помогает справиться с конкретным раком и его симптомами и обеспечивает наилучшее качество жизни.

Промежуточная система TNM

Система TNM используется для описания многих видов рака, и это наиболее распространенная система, используемая для определения стадии рака печени в Соединенных Штатах. Однако TNM, созданная Американским объединенным комитетом по раку, не рассматривает функцию печени. Вот почему при первичном раке печени иногда используются другие системы стадирования, например, система лечения рака печени в Барселонской клинике.

Система TNM основывает критерии постановки на оценку трех основных факторов:

T (опухоль) описывает размер исходной опухоли.

N (узел) указывает, присутствует ли рак в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах.

M (метастаз) указывает, распространился ли рак на отдаленные части тела. (Наиболее частыми местами распространения рака печени являются легкие и кости.)

Каждому фактору присваивается номер (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на возрастающую серьезность. Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Буква X означает, что информация не может быть оценена.После присвоения баллов T, N и M назначается общая стадия рака печени.

Рак печени 1 стадии: Единственная первичная опухоль (любого размера) не прорастает ни в какие кровеносные сосуды. Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени 2 стадии: Одна первичная опухоль (любого размера) проросла в кровеносные сосуды, или имеется несколько опухолей (все меньше 5 см). Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени 3 стадии: У этой стадии есть три подкатегории.

  • Стадия 3A: Обнаружено несколько опухолей, размер как минимум одной превышает 5 см. Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.
  • Стадия 3B: обнаружено несколько опухолей, и по крайней мере одна опухоль прорастает в ветвь воротной вены или печеночной вены. Рак печени не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени стадии 4: Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы и / или на отдаленные участки тела.Рак печени на поздних стадиях не часто дает метастазы, но когда это происходит, он, скорее всего, распространяется на легкие и кости.

В отличие от других видов рака, рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов есть повреждения, ограничивающие функцию органа. Печень обеспечивает жизненно важную услугу для организма, помогая пищеварению и детоксикации. Снижение функции печени может привести к тяжелым, даже опасным для жизни состояниям. Снижение функции печени также может иметь значение при выборе вариантов лечения.

Другие системы стадирования рака печени

Было разработано несколько систем стадирования рака печени, которые учитывают, как функция печени может повлиять на прогноз:

  • Барселона-Клиника рака печени (BCLC)
  • Система итальянской программы рака печени (CLIP)
  • система Окуда

Хотя система TNM является наиболее распространенной, не существует единой системы стадий, постоянно используемой медицинским сообществом, поэтому, если у вас есть вопросы о стадии рака печени, обязательно обсудите их со своей онкологической бригадой.

Оценка по шкале Чайлд-Пью

Шкала Чайлд-Пью является частью системы стадирования BCLC и описывает функцию печени с помощью анализов крови и изображений. Пациенты с раком печени также часто страдают циррозом, который представляет собой рубцевание ткани печени из-за болезни или токсинов. Цирроз можно описать с помощью этой шкалы.

Чайлд-Пью измеряет функцию печени по пяти факторам:

  • Уровни билирубина в крови, который вырабатывается печенью и приводит к пожелтению кожи и глаз, когда его слишком много (желтуха)
  • Уровни в крови альбумина, белка, обычно вырабатываемого печенью
  • Время, необходимое для работы факторов свертывания
  • Уровни жидкости в брюшной полости
  • Влияет ли заболевание печени на функцию мозга

Шкала Чайлд-Пью используется для определения класса функции печени:

  • Класс A означает, что функция печени в норме.
  • Класс B означает некоторые отклонения в работе печени.
  • Класс C указывает на серьезные нарушения функции печени. Лица с функцией печени класса C не могут быть хорошими кандидатами для агрессивного лечения или хирургического вмешательства из-за интенсивности их заболевания.

Цирроз можно вылечить без трансплантации печени

Многие люди считают, что основной причиной заболевания печени, известного как цирроз, является злоупотребление алкоголем.

Однако доктор Кэтрин Френетт, медицинский директор отделения трансплантации печени в Scripps Clinics в Сан-Диего, сказала, что, хотя чрезмерное употребление алкоголя может быть самой известной причиной, оно вряд ли является самой распространенной.

Скорее, по ее словам, это различие идет от гепатита С, вируса, который вызывает воспаление печени, которое распространяется, когда кровь инфицированного человека попадает в организм человека, который не инфицирован — часто при совместном использовании игл для внутривенных инъекций. А до 1992 года, когда в США начался скрининг кровоснабжения.S., гепатит С часто передавался при переливании крови и трансплантации органов.

Отрезвляющая новость заключается в том, что только 50 процентов людей с гепатитом С были диагностированы, а симптомы цирроза могут проявиться десятилетиями, и это обычно происходит, когда болезнь прогрессирует.

Хорошая новость заключается в том, что болезнь часто лечится без трансплантации печени, сказал Френетт.

«Большинству людей с циррозом печени трансплантат не требуется», — сказала она.«И цирроз — это не смертный приговор».

Доктор Санджив Шарма, врач, работающий в Tri-City Medical Center, сказал, что цирроз печени является результатом неоднократного повреждения печени. Механизм восстановления повреждений в организме приводит к фиброзу и узелкам или рубцеванию, что приводит к нарушению функции печени.

Печень поддерживает уровень глюкозы в организме, помогает переваривать пищу и выводит токсины из организма, поэтому правильное функционирование печени важно для общего состояния здоровья.

Помимо алкоголизма и гепатита С, по словам Шармы, другие причины включают ожирение, гепатит В, токсины и лекарства, метаболические заболевания, аутоиммунные заболевания, некоторые причины являются идиопатическими или до сих пор неизвестны.

Когда дело доходит до лечения цирроза, Френетт сказал, что медицинские работники должны лечить основную причину заболевания. Поэтому для многих пациентов лечение цирроза означает лечение гепатита С, отказ от употребления алкоголя, лечение ожирения, профилактику гепатита В, устранение воздействия токсинов или лечение метаболических или аутоиммунных заболеваний.

«Лекарства и хирургия помогают улучшить кровоток в печени», — сказал Шарма. «Прекращение повреждения может позволить печени восстанавливаться, регенерироваться и заживать.

Однако, поскольку это «прощающий орган», по словам Френетта, печень может выдержать множество повреждений до того, как начнут проявляться симптомы цирроза. Она сказала, что его функция может быть на 30% до того, как начнут проявляться симптомы.

Шарма сказал, что симптомы начинаются со снижения аппетита, потери веса, кровотечения из носа / синяков и слабости и прогрессируют до спутанности сознания, вздутия живота и желтухи — и цирроза, что в конечном итоге может привести к смерти. Считается, что цирроз является седьмой по значимости причиной смерти в США.S., и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, с приблизительным соотношением 2: 1. Сегодня трансплантация печени — единственное доступное лечение терминальной стадии заболевания печени. Хотя трансплантат избавляет организм от цирроза и обеспечивает 85-процентную выживаемость через пять лет, спрос на печень превышает предложение доступных органов.

Шарма сказал, что около 17000 человек ожидают трансплантации печени по сравнению с 6000 трансплантациями печени, которые проводятся ежегодно в США. В результате, по словам Френетта, от 20 до 30 процентов тех, кто ожидает трансплантации печени, умирают, находясь в списке ожидания.

«Если бы у нас было больше доноров (органов), мы смогли бы спасти больше жизней», — сказала она.

Однако, по ее словам, как и для большинства болезней, раннее выявление и лечение цирроза печени очень важно. Френетт сказал, что пациенты должны убедиться, что их врач проверяет их печень с помощью обычного анализа крови во время ежегодных медосмотров. Она сказала, что здоровый образ жизни, включающий в себя хорошее питание и упражнения, также поможет сохранить здоровье печени.

«Вы должны заботиться о себе, и это касается вашей печени», — сказала она.

Какие четыре стадии заболевания печени?

Какие четыре стадии заболевания печени?

Что касается здоровья печени, то есть хорошие и плохие новости. Плохая новость заключается в том, что у людей есть много разных способов заразиться заболеванием печени. Хорошая новость заключается в том, что независимо от типа заболевания его воздействие на печень стабильно. Печень предсказуема, прежде чем она в конечном итоге развалится. На самом деле, когда дело доходит до измерения степени заболевания печени, можно выделить четыре основных момента.Зная, где вы находитесь на четырех стадиях заболевания печени, вы можете наиболее эффективно бороться с проблемой и решить ее. В этом посте мы расскажем вам, что такое четыре стадии заболевания печени и что означает каждая стадия.

Стадия 1: Воспаление

Первое, что вы должны знать, это то, что печень делает для нас (помимо хорошего вкуса кьянти по Ганнибалу Лектеру). Он выводит токсины из нашей крови. Кровь используется для доставки питательных веществ в различные части нашего тела, но затем выводит продукты жизнедеятельности из различных органов.Эти отходы попадают в печень.

Иногда токсинов больше, чем печень может обработать должным образом. В ответ наш организм реагирует на дисбаланс воспалением. Это приведет к увеличению размера органа. Для вас области вокруг печени (верхняя правая область живота) будут ощущаться нежными на ощупь, вызывая боль. Или участок нагреется.

Воспаление является признаком этих заболеваний: вирусного гепатита или иммунного гепатита, алкогольной жировой дистрофии печени или неалкогольной жировой болезни печени.Последнее, однако, может протекать без заметного воспаления. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. На этом этапе повреждение потенциально обратимо. Не ждите и посмотрите на позицию, иначе вы можете оказаться на втором этапе, прежде чем действовать.

Стадия 2: рубцевание

Если не остановить, воспаление начнет рубцевать вашу печень. Рубцовая ткань не выполняет функции здоровой ткани, поэтому чем больше рубцов, тем менее эффективна ваша печень.Этот процесс известен как фиброз. Если объем ткани в печени поражен фиброзом, токсины будут накапливаться в ожидании обработки. Чем чаще это происходит, тем больше ткань становится фиброзной и не может выполнять свою функцию.

Настоящая опасность здесь заключается в том, что рубцы могут ограничить кровоток через орган. Ткани, в которые не поступает достаточно крови, некротизируются и начинают умирать. Но прежде чем вы попадете туда, вы переживете третий этап. Опять же, стоит упомянуть, что печень может прийти в норму после стадии 2 с помощью соответствующих лекарств и изменений в вашем образе жизни.Вы еще не зашли слишком далеко!

Стадия 3: Цирроз

На этом этапе ваша печень сильно повреждена и не может лечить сама себя. Однако развитие цирроза печени занимает много времени, иногда десятилетия. Итак, у вас есть достаточно времени, чтобы действовать, прежде чем ситуация станет критичной. Плохая новость заключается в том, что это обычно стадия, на которой заболевание печени наиболее ощутимо. Дискомфорт и нежность переходят в явную боль. Вы также начнете постоянно чувствовать усталость, быстро утомляетесь.Вы будете есть меньше, потому что обнаружите, что у вас нет аппетита. По иронии судьбы, вы все равно будете чувствовать вздутие живота, даже если не едите так много. Это вызвано скоплением жидкости из-за того, что печень не функционирует должным образом. Область вокруг печени будет чесаться. И, наконец, белки ваших глаз станут желтоватыми. Это называется желтухой. Ваша кожа также может иметь желтоватый оттенок.

Однако есть и другие осложнения, которые могут возникнуть на стадии 3. Именно на этой стадии вы становитесь наиболее восприимчивыми к развитию рака печени.На этом этапе очень важно остановить дальнейшее рубцевание ткани печени. Если вас не остановить, вы рискуете попасть в еще худшую ситуацию. И мы знаем, о чем вы думаете: есть стадия похуже рака?

Стадия 4: печеночная недостаточность

Да, ваша печень может вообще перестать функционировать. Это выходит за рамки его способности излечить себя. Есть два типа печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность наступает быстро, в течение 48 часов. Обычно это реакция на яд в организме или передозировку наркотиками.Но в случае алкогольного отравления печени вы получаете хроническую печеночную недостаточность. Последнее чаще всего приводит к необходимости пересадки печени. Именно поэтому вам нужно уделять внимание своему телу во время первого и второго этапов. Найти трансплантат печени непросто, и восстановление после любой серьезной операции может быть травматичным.

По мере того, как печень перестает работать, у вас будет диарея, потеря аппетита и потеря веса. Вы будете сбиты с толку и дезориентированы.Поскольку эти симптомы характерны не только для заболевания печени, люди могут пропустить правильный диагноз и не действовать соответствующим образом.

Поскольку физические симптомы проявляются не раньше, чем на более поздних стадиях, разумно регулярно сдавать анализы крови. Как всегда с нашим здоровьем, чем раньше проблемы будут обнаружены и вылечены, тем лучше нам станет.

Рак печени 4 стадии | Исследования рака, Великобритания

Стадия рака показывает, насколько он велик и насколько далеко он распространился.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

При определении стадии оценивается размер рака (опухоли) и его распространение на другие части тела. Доктора могут использовать разные системы стадирования рака печени. Система постановки номеров — одна из них. Он делит рак печени на 4 основные стадии, от 1 до 4.

Рак печени 4 стадии делится на 2 стадии — 4A и 4B.

Информация о стадии рака поможет вам и вашим врачам спланировать для вас наилучшее лечение.

Этап 4A

Рак любого размера и может быть более одной опухоли. Это могло произойти в кровеносных сосудах или органах вокруг печени. Он распространился на лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Этап 4Б

Рак любого размера и может быть более одной опухоли. Он мог прорасти в кровеносные сосуды или органы вокруг печени. Он мог или не мог распространиться на лимфатические узлы, но распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.

Этапы TNM

Врачи могут использовать другую промежуточную систему, называемую промежуточной системой TNM.

  • T описывает размер опухоли
  • N описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах.
  • M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.

Ваш врач присваивает каждой букве номер в зависимости от того, насколько далеко зашел рак.

Этап 4A совпадает с Any T, N1, M0 в промежуточной системе TNM.

Этап 4B аналогичен Any T, Any N, M1.

Другие промежуточные системы

Системы определения стадии и TNM описывают размер и расположение рака печени. Однако, поскольку у людей с раком печени часто наблюдается рубцевание печени (цирроз), врачам также нужна система, которая описывает, насколько хорошо работает ваша печень и ваше общее состояние здоровья (состояние вашей работоспособности). Затем они могут решить, какое лечение будет лучше всего. Для этого врачи используют такую ​​систему, как система стадирования рака печени (BCLC) в Барселонской клинике.

Лечение

К сожалению, когда рак печени находится на поздней стадии, лечение не может вылечить его. Он направлен на борьбу с раком, облегчение симптомов и обеспечение хорошего качества жизни.

Таргетные и иммунотерапевтические противоопухолевые препараты

Целенаправленные противораковые препараты действуют, воздействуя на различия в раковых клетках, которые помогают им расти и выживать. Другие лекарства помогают иммунной системе бороться с раком. Их называют иммунотерапией.

У вас может быть комбинация этих препаратов или лечение одним лекарством.Примеры включают:

  • атезолизумаб и бевацизумаб
  • ленватиниб
  • сорафениб

Лечение симптомов

Вы также можете пройти другие методы лечения для контроля определенных симптомов, таких как тошнота и боль.

Исследования и клинические испытания

Исследователи всегда стараются улучшить лечение и улучшить качество жизни людей с раком печени. Это включает в себя лечение людей на поздних стадиях рака.

Другие стадии

Цирроз печени | Гастроэнтерология | Состояние пищеварительной системы

Что такое цирроз печени?

Печень — это орган, который выполняет множество важных функций в организме, включая фильтрацию крови от вредных токсинов и расщепление жиров.

Цирроз печени описывает состояние, при котором печень воспаляется и покрывается рубцами в результате поздней стадии заболевания печени и алкоголизма.

По мере того, как образуется все больше и больше рубцовой ткани, функциональность печени постоянно снижается. Различные уровни тяжести цирроза печени подразделяются на четыре стадии.

  • Стадия 1: имеется некоторое рубцевание ткани печени, но не много симптомов и нет осложнений.
  • Стадия 2: присутствует больше симптомов, включая увеличенные и опухшие вены и высокое кровяное давление в воротной вене вокруг печени (портальная гипертензия).
  • Стадия 3: симптомы включают вздутие живота и выраженное рубцевание ткани печени. Сопровождается серьезными осложнениями и возможно печеночной недостаточностью.
  • Стадия 4: Без трансплантации печени может быть смертельным исходом.

Что вызывает цирроз печени?

Есть несколько причин, по которым печень может быть повреждена, что приводит к циррозу. Некоторые из причин включают:

  • Вирусные инфекции печени — гепатит B и C
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Хроническое злоупотребление алкоголем
  • Накопление железа в организме
  • Генетическое расстройство пищеварения
  • Муковисцидоз
  • Плохо сформированные желчные протоки
  • Болезнь Вильсона
  • Нарушения обмена сахара
  • Разрушение желчных протоков
  • Инфекция
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Заболевание печени, вызванное аутоиммунным гепатитом
  • Дефицит антитрипсина альфа-1
  • Ожирение

Симптомы печени Цирроз?

Ранние стадии цирроза печени не проявляются симптоматически, но некоторые из первых признаков, которые вы можете почувствовать, могут включать:

  • Усталость и слабость
  • Отсутствие аппетита

По мере того, как цирроз печени продолжает прогрессировать, некоторые из Симптомы могут включать:

  • Внезапная потеря или увеличение веса
  • Тошнота
  • Легкое кровотечение или синяк
  • Опухшие ноги
  • Вздутие живота
  • Желтуха
  • Зуд
  • Красные ладони
  • Паутиноподобные вены
  • Рвота
  • Мышечные судороги
  • Коричневая моча
  • Лихорадка
  • Кровь в стуле

Каковы осложнения цирроза печени?

Печень играет очень важную роль в организме, и любое повреждение печени нарушит ее нормальные функции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.