Абсцесс на груди: Абсцесс молочной железы — Into-Sana

Содержание

Абсцесс молочной железы — Into-Sana

Абсцесс молочной железы — это воспалительный процесс, развивающийся на фоне инфекционных заболеваний груди, который характеризуется наличием ограниченной полости с гнойными скоплениями внутри. Он возникает преимущественно у женщин, больных маститом, кистой или раком груди. Абсцесс всегда выступает в роли вторичной патологии и встречается чаще у недавно родивших женщин.

Причины возникновения абсцесса молочной железы

Данная патология не считается самостоятельным заболеванием, а выступает в роли осложнения уже существующих. Возникновение абсцесса обусловлено проникновением в ткани молочной железы болезнетворных бактерий, таких как стрептококк, протей, стафилококк, кишечная палочка. В организм они попадают сквозь микротрещины в соске, наблюдающиеся, прежде всего, в период лактации. Также одним из предрасполагающих факторов развития абсцесса выступает застой молока в груди, возникающий из-за отказа от грудного вскармливания или при пренебрежении процедурой сцеживания оставшегося молока.

Стоит отметить еще и недостаточный уровень соблюдения гигиены, как одну из возможных причин возникновения абсцесса. В случаях, если наблюдается какое-либо повреждение соска или его раздражение, загрязненные травмы могут стать основой для развития инфекции.

Помимо вышеупомянутых, выделяют такие причины возникновения данной патологии:

  • мастит и прочие воспалительные процессы в молочной железе;
  • различные механические повреждения груди: ушибы, удары, и возникающие в их результате гематомы.

Виды абсцесса молочной железы

На сегодняшний день в маммологии существует четко определенная классификация абсцессов. В соответствии с расположением нагноения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Такое образование легко диагностировать, поскольку оно расположено поверхностно.
  • Субареолярный
    — размещается под соском или его ареолой.
  • Интрамаммарный — возникает при глубокой форме застойного мастита и локализуется в паренхиме молочной железы. Если данный вид абсцесса залегает глубоко, визуально выявить его практически невозможно, а о наличии патологии можно судить лишь по непрямым признакам.
  • Ретромаммарный — наиболее опасная форма патологии. При этом виде заболевания абсцесс размещается в задней части молочной железы, существует угроза прорыва гнойного образования внутрь грудной полости.

Кроме этого, выделяют одиночные и множественные абсцессы, а также односторонние (те, что локализуются в одной молочной железе) и двусторонние (когда в патологический процесс вовлечены обе железы).

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание начинается остро — резко повышается температура тела (до 39°С). Следующие симптомы, наблюдающиеся у пациенток, это:

  • Пульсирующая боль в груди, усиливающаяся при разнообразных движениях — ходьбе, беге, езде в транспорте. Кормление ребенка грудью становится практически невозможным ввиду сильных болевых ощущений. При пальпации груди удается точно определить эпицентр боли.
  • Над местом возникновения абсцесса кожа становится горячей, красной.
  • Увеличение молочной железы в объеме за счет возникновения отека.
  • Зачастую появляются гнойные выделения из соска.
  • Увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов со стороны поражения и болезненность при их пальпации.
  • Наблюдаются явления интоксикации, характеризующиеся следующими признаками: общая слабость, головокружение, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота.

Выраженность симптомов может варьировать в зависимости от вида абсцесса, а также от тяжести течения процесса.

Диагностика абсцесса молочной железы

Для диагностики воспалительного процесса врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочной железы.  Если гнойное образование находится неглубоко под кожным покровом, этих процедур может оказаться достаточно. Однако для постановки точного диагноза зачастую применяется ряд дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Наиболее распространенным инструментальным методом диагностики является рентгенография молочной железы (маммография). С ее помощью удается установить месторасположение абсцесса, его форму и размеры. Преимущество метода заключается в том, что благодаря высокому разрешению полученного изображения возможно различить даже мельчайшие абсцессы.

Анализ крови проводят с целью выявления воспалительного процесса, протекающего в организме. На него указывает повышенный уровень лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Бактериологический посев, берущийся из соска, проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры, послужившей возбудителем абсцесса молочной железы.

УЗИ (сонография) молочной железы позволяет установить точное месторасположение гнойных образований, их количество, форму, размеры, глубину залегания, сообщение с молочными протоками и между собой. При использовании данного метода врач может также определить стадию развития заболевания.

Еще одним эффективным диагностическим методом является компьютерная томография (КТ). Она применяется при неудовлетворительных данных УЗИ и маммографии. С ее помощью получают серию послойных снимков, из которых удается составить трехмерное изображение исследуемой области. КТ незаменима при диагностировании ретромаммарного абсцесса, поскольку получить достоверный результат иными способами невозможно.

Методы лечения абсцесса молочной железы

Лечение данной патологии предполагает хирургическое вмешательство. Врач производит вскрытие сформировавшегося гнойника и последующее его дренирование. Все эти манипуляции осуществляются после госпитализации в хирургический стационар.

Операция проходит в несколько этапов. Хирург выполняет небольшой радиальный разрез от соска к основанию молочной железы. Такие разрезы наименее травматичны, а рубцы, остающиеся после них, практически не заметны. Рану осматривают, вскрывают все имеющиеся гнойники, гной удаляют. После этого устанавливается дренаж, рана ушивается лишь частично. Пациентка остается под наблюдением все время, пока установлен дренаж (от 3 до 4 суток). В течение этого периода хирург осуществляет осмотр железы, промывание очищенной от гноя полости антисептиками. Как только прекращаются какие-либо выделения по дренажу, рану зашивают наглухо.

При небольшом единичном абсцессе может быть проведена пункционная аспирация. Такое вмешательство наименее травматично и не оставляет рубца, однако при множественных абсцессах малоэффективно.

Наряду с оперативным вмешательством пациентке прописывают медикаментозное лечение. Назначают антибиотики для борьбы с возбудителем инфекции, а также препараты, направленные на терапию патологии, ставшей причиной абсцесса (мастита, кисты и т. д.). Для снижения болевого синдрома прописывают анальгетики.

Последствия абсцесса молочной железы

Прогноз на выздоровление при адекватном лечении и соблюдении всех правил благоприятный, молочная железа сохраняет все свои функции. В случае неправильного или поздно начатого лечения наблюдаются различные осложнения:

  • свищ, представляющий собой искусственно сформированный канал, соединяющий орган с окружающей средой;
  • развитие флегмоны;
  • гнойный прорыв в молочные протоки;
  • удаление молочной железы;
  • летальный исход.

Этих осложнений можно избежать при своевременном посещении врача и начале терапии. Если вы заметили покраснение, уплотнение или испытываете болевые ощущения в молочной железе, у вас резко поднялась температура – не откладывайте визит к врачу, обратитесь к специалисту, который назначит вам соответствующее лечение!

Важным моментом является профилактика данной патологии, которая заключается в следующем:

  • Максимально быстрое выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к абсцессу молочной железы.
  • Соблюдение правил гигиены, уход за молочными железами (обработка сосков кремами, дезинфекция).
  • Укрепление общего иммунитета.

Что такое абсцесс груди?

Грудной абсцесс — это гнойная область внутри груди. Это заполненное гноем пространство может развиваться чуть ниже кожи или глубже внутри груди, и большинство из них вызвано бактериальной инфекцией. Абсцессы чаще всего встречаются у женщин, которые кормят грудью после родов, но иногда они встречаются у женщин, которые не кормят грудью.

Женщины с абсцессами могут заметить покраснение, припухлость или затвердение тканей молочной железы. Грудной абсцесс также может образовывать опухоль, которая может быть заметна. В некоторых случаях женщина может испытывать боль или выделения из соска. В более тяжелых случаях у женщины могут наблюдаться симптомы гриппа, в том числе лихорадка или рвота.

У женщин, кормящих грудью, после мастита может образоваться абсцесс молочной железы или инфекция молочной железы. Мастит обычно возникает, когда бактерии могут проникнуть в грудь матери через потрескавшиеся соски или молочные протоки. Бактерии, которые уже присутствуют на коже человека, способны проникать в организм матери, размножаться и вызывать инфекцию. Если мастит не лечится должным образом, может образоваться абсцесс молочной железы. Мастит может возникнуть у женщин, которые не кормят грудью, но это гораздо реже.

Другой распространенной причиной абсцесса для кормящих матерей является закупоренный молочный проток. Когда молочный проток, ведущий к соску, становится засоренным, это может вызвать болезненный комок в груди. Если проток не лечить и не отключать, это может привести к инфекции или развитию абсцесса молочной железы.

Врач, как правило, может диагностировать абсцесс молочной железы с помощью физического обследования и описания симптомов у пациента. В некоторых случаях врачу может потребоваться ультразвуковое исследование для выявления абсцессов, которые находятся ниже уровня кожи. Лечение абсцесса груди обычно включает курс антибиотиков для борьбы с инфекцией. Для более серьезных абсцессов врачу может потребоваться хирургическое удаление гноя из груди.

Врач, скорее всего, будет рекомендовать матери продолжать выливать молоко из ее груди либо путем кормления грудью, либо с помощью насоса.

Кормящие матери могут предотвращать мастит, закупорку молочных протоков и последующие абсцессы молочной железы. Женщины должны заботиться о том, чтобы их соски не были потрескавшимися или поврежденными. Кормящим матерям следует кормить своих детей часто, чтобы предотвратить нагрубание молочных желез и осложнения. Матери также должны применять правильные методы грудного вскармливания и обращаться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если у них возникли проблемы или если младенец не может правильно защелкнуться.

Женщинам, которые подозревают, что у них может быть мастит или забиты молочные протоки, следует обратиться к врачу, прежде чем проблема может превратиться в абсцесс молочной железы. Раннее лечение часто помогает женщинам избежать более серьезных инфекций. Мать, кормящая грудью, должна продолжать кормить грудью, если ее врач не скажет ей иначе.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Инфекции и воспаления молочных желез

С данной статье мы описали наиболее часто встречающиеся заболевания молочных желез. Материал носит ознакомительный характер. Если Вас беспокоях какие-либо уплотнения в груди или болевые ощущения, обязательно обратитесь к врачу-мамологу, для проведения диагностического исследования.

 

 

 

 

 

Ортопед

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, метро Парнас, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А

Наши врачи

Хирург, онколог, маммолог, проктолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Хирург, детский хирург, онколог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики (дети , взрослые)

Цены на услуги

  • Консультация маммолога
  • Процедуры

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

Прием (осмотр, консультация) врача маммолога первичный 2 200
Прием (осмотр, консультация) врача маммолога повторный 1 800
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) к.м.н. первичный 2 500
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) к.м.н. повторный 2 100

 

 

Вскрытие и дренирование гнойного мастита ( 1 квадрат) без стоимости анестезии 5 100,00
Забор секрета молочных желез 550,00
Перевязка после вскрытия при гнойном маститение 1000,00
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) кисты молочной железы (1 киста) ,без стоимости гистологии 2 100,00

Лактационный мастит

Наиболее распространенным типом инфекции молочной железы является лактационный мастит. С этим состоянием, которое происходит, когда женщина кормит грудью, соски у женщин становятся треснувшими и болящими, позволяя бактериям из рта ребенка проникать в протоки и быстро размножаться в молоке. Иногда инфекция возникает из заблокированного молочного протока. В обоих случаях грудь становится твердой, покрасневшей, горячей и болезненной.

Врач может также назначать антибиотики и обезболивающие средства. В некоторых случаях лактационный мастит прогрессирует и образует абсцесс — более серьезное состояние, которое может потребовать дренажа.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит подобен лактационному маститу, но встречается у женщин не кормящих грудью. В некоторых случаях это состояние возникает после лумпетомии, сопровождаемой лучевой терапией, у женщин с диабетом или у тех, у кого снижены иммунные функции в организме.

Хотя это состояние встречается редко, оно обычно сопровождается высокой температурой и головной болью и лечится антибиотиками. Проконсультируйтесь с врачом для диагностики и лечения.

Хронический субарреальный абсцесс

Является распространенной инфекцией молочной железы, хотя он встречается нечасто. Если инфекция обнаруживается до появления абсцесса, ее часто можно лечить антибиотиками. Чаще всего необходимо сделать разрез и слить абсцесс.

Мастальгия (боль в груди)

Классифицируется как циклическая боль (связанная с менструальными периодами) или нециклическая. Последняя может возникать из груди или может появляться откуда-то еще, например, рядом с мышцами или суставами, ощущаться в груди. В некоторых случаях боль может варьироваться от незначительного дискомфорта до тяжелого состояния. Многие женщины с мастальгией больше беспокоятся о страхе перед раком, чем о самой боли.

Циклическая боль в груди

Наиболее распространенный тип боли в груди связан с менструальным циклом и почти всегда является гормональным. Некоторые женщины начинают испытывать боль во время овуляции, которая продолжается до начала менструального цикла. Боль может быть едва заметной или настолько серьезной, что женщина не может носить облегающую одежду или терпеть тесный контакт любого рода. Боль может ощущаться только в одной груди или в области под мышкой.

Врачи продолжают изучать роль гормонов в циклической мастальгии. В одном из исследований было показано, что у некоторых женщин с циклической мастальгией во второй половине менструального цикла наблюдается снижение отношения прогестерона к эстрогену. Другие исследования показали, что аномалия в гормональном пролактине может повлиять на боль в груди. Гормоны также могут влиять на циклическую боль в груди в результате стресса — ощущения могут увеличивать или изменять свою структуру с изменениями гормонов, которые возникают во время стресса.

Гормоны не могут дать общий ответ на циклическую боль в груди, поскольку боль часто бывает более серьезной в одной груди, чем в другой (стероиды, как правило, влияют на обе груди одинаково).

Лечение включает:

  • отказ от кофеина
  • витамин Е
  • диета с низким содержанием жиров
  • В некоторых случаях также назначают различные дополнительные гормоны и блокаторы гормонов. Они могут включать:
    • противозачаточные таблетки
    • Бромокриптин (который блокирует пролактин в гипоталамусе)
    • Даназол, мужской гормон
    • гормоны щитовидной железы
    • Тамоксифен, блокатор эстрогенов

Нециклическая боль в груди

Нециклическая боль в груди довольно необычна, отличается от циклической мастальгии и не меняется при менструальном цикле. Как правило, боль присутствует все время и находится только в одном конкретном месте.

Одной из причин нециклической боли в груди является травма или удар. Другие причины могут включать артритовую боль в грудной полости и в области шеи, которая доходит до груди.

Как правило, врачи проводят физическое обследование и маммографию. В некоторых случаях также необходима биопсия. Если будет определено, что боль вызвана кистой, она будет аспирирована. В зависимости от того, где возникает боль, лечение может включать анальгетики, противовоспалительные препараты и компрессы.

Ортопед

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, метро Парнас, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А

 

Мастит и абсцесс молочной железы

Если мастит не распознать на ранней стадии, он может перейти в абсцесс (образование местного гнойного скопления). Область груди с абсцессом — горячая, болезненная, полная жидкости, опухшая, могут появиться гнойные выделения.

Среди экспертов нет единого мнения о том, всегда ли термин «мастит» означает бактериальную инфекцию; это, безусловно, всегда воспалительный процесс. Наиболее частой причиной острого мастита является гнойный стафилококк, который продуцирует токсины, вызывающие такие симптомы, как лихорадка, озноб, недомогание и, в самых тяжелых случаях, абсцесс молочной железы. Мастит также может быть вызван грибками, особенно если у ребенка молочница полости рта. Во время острого мастита вы можете чувствовать себя очень плохо, но при правильном лечении быстро поправитесь. Мастит чаще всего возникает в первые недели после родов, хотя может возникнуть в любой период лактации. В отличие от нагрубания груди и закупорки молочных протоков, мастит возникает в одной груди!

Причины мастита

 Все факторы, которые приводят к нагрубанию груди, способствуют также развитию мастита:

  • Трещины сосков;
  • Инфекция, которая передается из соска через молочные протоки в грудь;
  • Неправильно опорожненные или необработанные закупоренные молочные протоки;
  • Инфекция полости рта ребенка;
  • Внезапное прерывание грудного вскармливания.

Лечение мастита
  • Обратитесь к врачу и по его назначению принимайте лекарства от инфекции, боли и лихорадки.
  • Лечение антибиотиками необходимо, если у матери температура держится более 24 часов, если симптомы сохраняются после 24 часов частого и эффективного кормления грудью или опорожнения груди, если состояние матери ухудшается.
  • Не прекращайте кормление грудью (если это не рекомендовано врачом).
  • Убедитесь, что ребенок правильно расположен у груди и правильно приложен к ней. При необходимости исправьте положение.
  • После каждого кормления грудью сцеживайте молоко из пораженной груди.
  • Как можно больше отдыхайте, пока инфекция не отступит, но не прерывая грудное вскармливание (отдыхает мать, а не грудь!).

Если мастит развивается повторно, всегда поражается одна и та же область, покраснение и припухлость не проходят, рассмотрите наличие абсцесса (рекомендуется ультразвуковое исследование молочной железы и, основываясь на результатах, обращение к хирургу). При возникновении абсцесса необходимо хирургическое лечение.

Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу выработки молока в груди, позвоните вашему врачу или семейной медсестре, которые предоставят вам профессиональную помощь и совет, а также помогут успокоиться.

Category

Питание и грудное вскармливание

причины, цвет, когда идти к врачу?

Выделения из сосков молочных желез могут быть как в норме, так и при патологии. Часто выход отделяемого связан с заболеваниями молочной железы инфекционно-воспалительного, застойного, онкологического или другого рода. Возможны и другие причины этого явления: прием некоторых препаратов, часто — гормональный дисбаланс.

Диагностикой и лечением причины выделений занимается специалист, врач-маммолог.  За медицинской помощью следует обращаться к нему.

Причины

Выделения из сосков могут быть нормальным событием: при беременности, кормлении грудью и некоторое время после завершения кормления. Но часто явление имеет патологическую природу. Понять причину расстройства удается только после тщательной диагностики. Предположить происхождение можно по косвенным признакам, в том числе по характеру и цвету отделяемого.

Молочного оттенка

Выделения из сосков, напоминающие молоко, часто встречаются при нарушениях функции гипофиза. Эта железа отвечает за выработку пролактина, гормона, обеспечивающего нормальную работу организма и лактацию в период естественного вскармливания. Причиной нарушения могут быть:

  • Опухоли гипофиза (основная часть из которых — аденомы). Нередко встречаются пролактиномы — частный случай аденом. Они вырабатывают пролактин.
  • Иные образование хиазмально-селлярной области, региона турецкого седла.
  • Травмы.
  • Воспалительные процессы гипофиза и окружающих тканей.

Выделения из сосков молочного характера встречаются и при гормональной перестройке накануне менопаузы. Среди возможных и распространенных причин стоит указать гормональную терапию, которую часто прописывают при заболеваниях репродуктивной системы и не только.

Таким же образом проявляются кисты молочной железы. 

Прозрачные или розоватые

Прозрачные или розовые выделения указывают на явно патологическую природу процесса. В числе причин:

  • Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественное новообразование, развивается с одной стороны.
  • Патологическое расширение протока молочной железы (дуктэктазия).
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли. Проявляются разными выделениями из сосков, в т.ч. розовыми, прозрачными, как правило также бывают односторонними.

На фоне беременности или после нее розовое отделяемое может быть вариантом нормы, однако это происходит из обеих молочных желез.

Кровянистое, коричневатое отделяемое

Кровянистые выделения из сосков, отделяемое бурого цвета, встречается при сложных патологических процессах:

  • Внутрипротоковой папилломе. Изменения наблюдаются с одной стороны.
  • Расширение протока. Наблюдается с одной или обеих сторон.
  • Рак молочной железы. Хотя такой цвет и выделения с примесью крови при злокачественной онкологии встречается нечасто.

Хотя риск злокачественного процесса сравнительно мал, такой симптом как кровавянистое отделяемое сам по себе тревожен. Следует обратиться к врачу.

Зеленоватое отделяемое

Не всегда гной, возможны разные варианты. Выделения зеленого цвета из сосков типичны для:

  • Кистозного поражения молочной железы.
  • Инфекционного процесса. Воспалительной реакции. В такой ситуации возможны еще и кровянистые выделения.

Зеленые выделения из груди чаще сопровождаются сопутствующей симптоматикой. Особенно при инфекционно-воспалительных процессах.

Желтое отделяемое

Желтые выделения из сосков встречаются при гнойных процессах разного рода:

  • Маститах, воспалении. Заболевание дает выраженные боли, лихорадку и нарушения общего самочувствия.
  • Абсцессе молочной железы.

В подобных случаях лечение требуется немедленно.

Выделения из сосков — признак тревожный. Пропускать его нельзя. Несмотря на то, что выделения из сосков бывают нормальным, физиологическим явлением, следует перестраховаться. Стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. 

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина на фоне выделений из сосков у женщин варьируется от полного нуля до заметных проявлений. Чаще прочих обнаруживаются такие симптомы:

  • Боли. Умеренные, но могут быть выраженными. При крупных кистах, доброкачественных опухолях большого размера грудь болит из-за компрессии, сдавливания тканей. Рак сопровождается прорастанием тканей. Область молочных желез не всегда болит сильно, в этом коварство патологии. Абсцесс, мастит сопровождаются мучительным дискомфортом. Грудь болит, дергает, неприятные ощущения могут быть простреливающими.
  • Чувство распирания, инородного тела в груди с одной или обеих сторон.
  • Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне кровянистых или гнойных выделений может быть признаком острого воспалительного, воспалительно-инфекционного процесса.
  • Слабость, ощущение разбитости. Проявления общей интоксикации организма. Визитная карточка инфекционного процесса.

При обследовании женщины врач оценивает признаки в комплексе. Так, кровянистые выделения из груди — неспецифическое проявление. Специалист системно учитывает и клинические проявления, и лабораторные тесты, и результаты инструментальных исследований.

Когда нужно обращаться к врачу

Поводом для беспокойства должно стать наличие одного или сразу нескольких подозрительных признаков:

  • Постоянный характер симптома. Кровяные или иные выделения происходят самопроизвольно, либо для начала достаточного небольшого физического воздействия.
  • Регулярное возникновение симптома на пике цикла. Подобное может длиться годами, постоянно усугубляясь.
  • Одностороннее поражение. Кровянистое или другое отделяемое с одной стороныуказывает на патологическое происхождение признака. При двустороннем характере выделения из сосков могут быть нормой или признаком иных патологий, не связанных непосредственно с поражением молочных желез.
  • Возраст 40+. Женщины старшей возрастной категории чаще подвергаются развитию опасных патологий.
  • Кровавые выделения из груди, гной, зеленоватое или желтое отделяемое.
  • Наличие заметного уплотнения в груди. Если выделения из груди сопровождаются уплотнением, велика вероятность кисты или опухоли. Чтобы понять, что развилось у женщины и почему, нужна качественная диагностика.
  • Покраснение кожи молочных желез. Часто бывает признаком воспаления.

При развитии подозрительных симптомов нужно записываться к врачу. Если наблюдаются проявления острого воспаления с покраснением, кровянистыми или гнойными выделениями из соска, помощь нужна в течение 1-2 дней с момента обнаружения проявлений.

Обследования

Исследование начинаются с приема маммолога. Специалист опрашивает пациентку на предмет жалоб, давности их развития. Уточняет, бывали ли признаки раньше. После чего проводит физикальное обследование, пальпирует молочные железы.

В первую очередь исключают патологии самой груди. Получить информацию помогают инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез.
  • MP-маммография или цифровая маммография.
  • Дуктография.

Часто инструментальных исследований оказывается недостаточно. Дополнительно прибегают к лабораторным методам:

  • Анализам крови (общая кровь, биохимия).
  • Анализам на гормоны. Исследуют уровни половых гормонов, пролактина и не только.
  • Биопсии тканей молочной железы. Особенно часто ее практикуют при опухолях неясного происхождения и характера. При прочих равных новообразования одинаковые на вид бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Вывод можно сделать только после гистологического исследования. Небольшой образец ткани отправляют в лабораторию, где выносят окончательный вердикт о том, что имеет место: норма или патология.
  • Исследование мазка отделяемого из груди. Чтобы понять, нормальное или патологическое отделяемое.

Выяснив, почему наблюдаются кровяные или другие выделения, можно приступать к лечению.

Методы лечения

Подход к терапии зависит от характера патологического процесса. В ряде случаев есть шансы обойтись консервативным лечением. Применяют медикаменты необходимых групп.

В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Почему может потребоваться оперативное лечение:

  • Абсцесс.
  • Доброкачественная опухоль, которая мешает нормальной жизни, снижает ее качество.
  • Рак. В такой ситуации проводится удаление части груди или всей молочной железы со стороны поражения, регионарных лимфоузлов.

В зависимости от характера и распространенности, стадии злокачественного процесса, дополнительное лечение включает в себя химио— и лучевую терапию. Лечение имеет множество побочных эффектов, но более чем оправдано.

Кровавые выделения, гнойное или другое отделяемое само по себе должно стать поводом обратиться к врачу. Он поможет понять, норма это или нет. Наша клиника предлагает полное обследование молочных желез. Чтобы записаться на прием к врачу, пройти обследования, обратитесь по телефону.

проблема в гормонах — Кыштымская ЦГБ

Up one level

Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета. Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать?

Нелактационный мастит — это воспалительный процесс в молочной железе, который начался вне периода кормления ребенка грудью (лактации). Такие маститы встречаются гораздо реже, чем лактационные. Причины их могут быть разными, но в основном они связаны с гормональными нарушениями и со снижением иммунитета. Например, такие маститы часто возникают при снижении гормонального фона у женщин. Снижение выработки женских половых гормонов начинается после 45 лет, тогда же начинается период климакса, в 50 — 55 лет обычно наступает менопауза. В этот период времени женщина становится очень чувствительной к любой инфекции.

У девочек-подростков ткань молочной железы под влиянием эстрогенов увеличивается, но, как правило, быстрый рост и развитие организма приводят к снижению иммунитета, все это может быть причиной возникновения мастита. По этой же причине маститы могут возникать и у мальчиков. К возникновению мастита могут привести любые заболевания, которые вызывают снижение иммунитета: сахарный диабет, любые хронические, длительно протекающие инфекции, заболевания обмена веществ. Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.

Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.

Признаки нелактационного мастита

Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.

Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.

Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.

Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита. Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита похожи на рак молочной железы.

Диагностика нелактационного мастита

Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).

Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.

Лечение нелактационного мастита

Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.

Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.

Источник:www.womenclub.ru

Грудное вскармливание (кормление ребенка грудью)

Оглавление:

Общие сведения

Проблемы с кормлением грудью возникают обычно в первые несколько недель после рождения ребенка. Дискомфорт или неприятные ощущения ни в коем случае не следует расценивать как знак к тому, чтобы прекратить грудное вскармливание. Наоборот, кормление следует продолжать ради своего здоровья и здоровья своего ребенка.

Соски могут воспалиться и/или потрескаться, когда вы позволяете своему ребенку захватывать губами только край соска. Кожа также становится сухой и трескается при частом мытье с мылом. Чтобы соски не воспалялись, следите, чтобы они оставались сухими между кормлениями, но не смывайте молоко, так как оно смазывает сосок.

Застой / болезненность в молочных железах – когда молоко пребывает неравномерно или когда его слишком много, то в молочной железе молоко может накапливаться, грудь становится твердой и болезненной. В результате соски также становятся натянутыми, и ребенок не может сосать. Набухание может привести к затрудненному оттоку молока, а значит, и ребенок не получит достаточного питания. Массаж сосков, а также сцеживание перед кормлением поможет избежать застоя в молочных железах.

Застой молока, мастит (гнойное воспаление молочной железы) или абсцесс – это разные степени одной и той же проблемы воспаления молочных желез. Сначала в молочной железе может прощупываться затвердение, кожа над которым имеет розовато-красноватый цвет, грудь может быть болезненной при дотрагивании руками, а вас может знобить.

Затвердение может образовывается из-за накапливания молока в каналах. Чтобы избавиться от этого дискомфорта, может оказаться достаточным увеличить время и частоту кормлений, предлагая ребенку сначала проблемную грудь и следя за тем, чтобы ребенок высасывал все до конца. Мягкий массаж груди, регулярное сцеживание после кормления, теплые компрессы помогают снизить неприятные ощущения.

Если симптомы сохраняются, проблема может перерасти в мастит, и, в конечном итоге, в  абсцесс, поэтому очень важно начать лечить первые симптомы как можно раньше. Если затвердение сохраняется в течение суток, а общие симптомы не проходят, следует сразу же обратиться к врачу. Мастит может спровоцировать заражение молока, и тогда Вы не можете кормить ребенка из пораженной груди. Врач может прописать Вам курс антибиотиков, чтобы решить эту проблему, или же прийти к решению убрать комок хирургически.

Некоторые мамочки беспокоятся, что у них нет достаточного количества молока, хотя на самом деле все в порядке.

Причины нехватки молока могут лежать в неправильном кормлении грудью, редких кормлениях, инфекции соска/груди, стрессе и усталости, а также страхе и сомнениях женщины в своих способностях быть хорошей матерью.

Причины

Болезненность сосков возникает при неправильной положении ребенка при вскармливании грудью; при неправильной технике кормления, при плохом уходе за сосками, при неполном сцеживании молока после кормления; при чересчур сухой или наоборот, влажной коже сосков, а также, когда при кормлении ребенок жует или кусает сосок; при злоупотреблении мылом или растворами, которые снимают естественные кожные масла.

Нагрубание молочных желез, постоянное выделение молока из груди, застой молока, закупорка молочного протока возникают, когда ребенок плохо ест, когда мать пропускает кормления или носит тесный бюстгальтер.

Cимптомы

При естественном скоплении молока, кратковременной боли в сосках можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу, если болезненные ощущения длятся больше 48 ч, если нет возможности прикладывать ребенка к груди, по меньшей мере, 8 раз/сут, болезненность в сосках сохраняется с момента захвата соска ребенком и в течение первой минуты, как ребенок начинает сосать, боль в сосках длится больше недели, соски потрескались и кровоточат, при наличие болезненного затвердения в груди, при тяжелом общем состоянии и температуре выше 37.5С

Что можете сделать Вы

При застое молока накладывайте теплые компрессы на грудь на несколько минут, чтобы помочь оттоку молока, осторожно массируйте грудь, поощряйте частые кормления (каждые 1-3 часа), сцеживание молока.

При болезненных сосках осторожно массируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока,  начинайте кормить ребенка с наименее болезненного соска, поощряйте частые и короткие кормления, не более 10-15 минут на каждую молочную железу.

При любых признаках заболевания или при уплотнении, набухании проконсультируйтесь с врачом.

Что может сделать врач

Врач научит правильной технике кормления, чтобы избежать возможных проблем. При необходимости назначит терапию. Следует иметь в виду, что в запущенных случаях может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Профилактические меры

Следует приложить ребенка к груди как можно раньше после рождения. Научитесь правильной технике кормления грудью. Когда ребенок заканчивает есть, вставьте палец в уголок его рта, это поможет безболезненно отнять ребенка от груди.

Пользуйтесь практическим правилом чередовать груди во время кормления, давайте ребенку сосать, сколько он хочет, а не сколько нужно по умным книжкам.

Кормление ребенка в разных позах (например, лежа на боку, ребенок на кровати) поможет равномерно распределить нагрузку на соски и снизить болезненные ощущения.

Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, окруженную воспаленной тканью. Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель. Они могут включать:

Что вызывает абсцесс легкого?

Ряд вещей может вызвать абсцесс легкого, в том числе:

Отсутствие кашля: Это часто происходит в результате:

  • Анестезия
  • Употребление алкоголя или наркотиков

Плохое состояние полости рта: У людей с заболеваниями десен больше шансов получить абсцесс.

Ваша иммунная система работает неудовлетворительно: Это может привести к проникновению микробов, которые обычно не встречаются у вас во рту или горле, таких как грибки или бактерии, вызывающие туберкулез, острый фарингит и MRSA.

Закупорка дыхательных путей: Слизь может образоваться за опухолью или инородным телом в трахее и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашлять ее.

Возбудители, передающиеся через кровь: Редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части вашего тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.

Диагностика

Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:

  • Рентген грудной клетки: Это показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
  • Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине вашего легкого.

Врач также может использовать устройство под названием бронхоскоп, тонкую трубку со светом и камерой на конце, чтобы взять образцы мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:

  • Антибиотики не помогают.
  • Они думают , что ваши дыхательные пути заблокированы.
  • Ваша иммунная система повреждена.

 

Лечение

Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:

  • Антибиотики: Большинству людей антибиотики вводят внутривенно на срок до 3–8 недель. После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их до тех пор, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
  • Дренаж: Вам может понадобиться, если ваш абсцесс имеет диаметр 6 сантиметров и более.Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они будут вставлять дренаж через грудную стенку в абсцесс.
  • Хирургия: Редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда для избавления от инфекции приходится удалять все легкое. Хирургия также может помочь удалить инородный предмет.

 

Осложнения

Возможные осложнения абсцесса легкого включают:

  • Хронический абсцесс: Так он называется, если он сохраняется более 6 недель.
  • Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет это пространство гноем.
  • Кровотечение: Встречается редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
  • Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и слоями, которые их покрывают.

Outlook

Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь.И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.

Первичный абсцесс грудной стенки, имитирующий опухоль молочной железы, возникшую после тупой травмы грудной клетки: клинический случай

Первичный абсцесс грудной стенки, возникающий после тупой травмы грудной клетки, встречается редко. Мы представляем случай 50-летней женщины с опухолью в левой груди. 2 месяца назад пациент перенес тупую травму грудной клетки.При пункционной аспирации выявлено гнойное образование в грудной клетке больного. Компьютерная томография выявила объемное образование в нижней области левой молочной железы с утолщением париетальной плевры и кожи и переломом пятого ребра под абсцессом. После введения антибиотиков и орошения пораженного участка была проведена хирургическая обработка раны. Во время операции мы обнаружили, что большая грудная мышца на уровне пятого ребра была заметно повреждена, хотя некротизированная ткань не контактировала с молочной железой.Мы диагностировали поражение как абсцесс грудной стенки, возникший в ответ на тупую травму грудной клетки. Ее послеоперационный период протекал гладко. В течение полугода после операции рецидивов не было.

1. Введение

Инфекции грудной стенки можно разделить на первичные и вторичные инфекции, при этом первые возникают спонтанно (первичный абсцесс грудной стенки), а вторые возникают в ответ на ранее существовавшие болезненные состояния или раздражение, вызванное другими процедурами (вторичный абсцесс грудной стенки). абсцесс) [1]. Мы сообщаем о случае 50-летней женщины, у которой развился первичный абсцесс грудной стенки с признаками, подобными опухоли молочной железы, которые развились после перелома ребра, вызванного тупой травмой грудной клетки.

2. История болезни

50-летняя японка обратилась в наш институт с опухолью левой груди (рис. 1). Она получила удар в переднюю часть грудной клетки 2 месяца назад, но в то время не обращалась за неотложной медицинской помощью. У пациентки не было в анамнезе серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые или почечные заболевания, она не курила, не употребляла алкоголь и не принимала какие-либо лекарства.Физикальное обследование выявило твердое и болезненное образование в нижней части левой молочной железы. Лимфатические узлы в подмышечных ямках и шейке матки с обеих сторон не пальпируются. УЗИ выявило гипоэхогенное образование с гиперэхогенной границей по направлению к подкожной клетчатке (рис. 2). Лабораторная оценка показала количество лейкоцитов (WBC) 20 000/ μ л и уровень С-реактивного белка (СРБ) 12,3 мг/дл. Сывороточные уровни карциноэмбрионального антигена, CA 15-3 и NCC-ST-439 были в пределах нормы.Компьютерная томография (КТ) выявила большое образование размером 10 см × 10 см в нижней части левой молочной железы с утолщением плевры и кожи и переломом пятого ребра под образованием (рис. 3(а)). Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и подавлением жировой ткани выявила образование низкой интенсивности сигнала в нижней области левой молочной железы, а контрастное усиление выявило ее границу и прилежащую плевру (рис. 3(б)).



Аспирация образования иглой с использованием ультразвукового направителя выявила образование гноя.Мы заподозрили абсцесс молочной железы или абсцесс стенки грудной клетки и проинструктировали пациентку о госпитализации для лечения. Культура гноя выявила рост Streptococcus группы A (GAS; Streptococcus pyogenes ). Цитология не выявила злокачественных новообразований.

Больному в день поступления выполнено дренирование под местной анестезией, получен мутный желтовато-белый гной. В полость абсцесса вставлен ирригационный дренаж. Назначена антибактериальная терапия комбинацией ампициллин-сульбактам и промывание физиологическим раствором (1000 мл/сут) через дренаж.GAS был чувствителен к комбинации ампициллин-сульбактам.

Уровни лейкоцитов и СРБ снизились до нормальных пределов на 5-й день приема; поэтому введение антибиотиков было прекращено. На 24-е сутки при поступлении по данным КТ полость абсцесса уменьшилась, а перелом пятого ребра сросся (рис. 4).


Больному на 27-й день госпитализации выполнена хирургическая обработка раны под наркозом для выявления очага инфекции и удаления некротизированных тканей.Во время операции мы обнаружили, что большая грудная мышца на уровне пятого ребра заметно истончилась; эта некротическая ткань не контактировала с молочной железой. На основании этих данных был поставлен окончательный диагноз абсцесса грудной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 12-е сутки после операции. Признаков рецидива в течение шести месяцев после операции не было.

3. Обсуждение

Первичный абсцесс грудной стенки — редкое клиническое состояние, возникающее в результате гематогенного распространения бактериальных, грибковых или микобактериальных возбудителей.Абсцесс грудной стенки, возникающий из-за распространения инфекции из легких или плевры, или возникающий после открытой травмы или операции на грудной стенке, классифицируется как вторичный абсцесс грудной стенки. Абсцесс грудной стенки может развиться в результате простой инфекции мягких тканей, остеомиелита ребра (ребер), инфекции реберно-хрящевого перехода с разрушением окружающих ребер или инфекции грудино-ключичного сустава [2]. Лечение различается в зависимости от степени инфекции и включает простое назначение рутинной антибиотикотерапии или многократное и продолжительное дренирование и сложные реконструктивные операции [1].Необходимость правильной диагностики нельзя недооценивать, потому что фульминантные инфекции могут возникать у пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом при неправильном лечении. Своевременное и адекватное хирургическое вмешательство и антибактериальная терапия влияют на исход лечения [3].

У нашей пациентки через 2 месяца после тупой травмы грудной клетки развился абсцесс грудной клетки, и КТ выявила перелом левого пятого ребра под абсцессом. Мы не могли определить путь попадания ГАЗ в кровоток, потому что пациент был бессимптомным, не получал стоматологического лечения или резаных ран в течение нескольких месяцев до абсцесса грудной стенки и не имел ранее существовавшего заболевания.Бактериемия GAS, вероятно, возникла в результате проникновения через кожу после незначительной ссадины или травмы кожи [4]. GAS является одним из наиболее распространенных патогенов человека и может вызывать различные инфекции кожи и мягких тканей, некоторые из которых являются тяжелыми и даже опасными для жизни [5]. Мы предположили, что у больного каким-то образом развилась бактериемия GAS, из-за которой произошло инфицирование мягких тканей вокруг сломанного пятого ребра слева. Пятое ребро располагалось под грудью, поэтому ее первоначальным проявлением был отек груди.Воспалительный рак молочной железы следует рассматривать как дифференциальный диагноз таких опухолей. Однако рак молочной железы у нашей пациентки был исключен после обнаружения гноя и отсутствия злокачественных клеток при цитологическом исследовании. Мы также исключили абсцесс молочной железы, поскольку пациентка не кормила грудью, а во время операции было подтверждено отсутствие воспаления в левой молочной железе.

Мы провели поиск в PubMed английской литературы с 1966 года по настоящее время, используя следующие ключевые слова: грудная клетка, абсцесс и тупая травма.Мы также извлекли случаи из соответствующих справочных списков. Было семь предыдущих сообщений о первичном абсцессе грудной стенки, возникающем после тупой травмы грудной клетки (таблица 1) [2, 6-11]. Переломы обнаружены в 4 из 8 случаев. В пяти случаях абсцесс возник более чем через 2 мес после тупой травмы по причинам, которые остались невыясненными. Первичный очаг инфекции оставался неясным в шести случаях, и в пяти из этих шести случаев патогенные бактерии были местными кожными бактериями. Лечение различалось в зависимости от степени заражения.


90 Rib 9 месяцев 9

155

Age Возраст Sex TRAVED TRAUMA Время от травмы до начала Время от травмы Основной фокус инфекции Хирургическое вмешательство Результат

Caruana и Swayne [6] 37 M Salmonella Typhi Enteritis Enteritisite Хирургический дебрабитель
с резекцией ребра
восстановлено
Hananel и другие. [7] 37 M My 2 месяца Salmonella Typhi Неизвестный Только Дренаж PUS Восстановлено
Gregory [8] 37 м Манубрий, грудина, и два ребра + 14 дней Staphylococcus aureus неизвестен Хирургическое разбрасывание
с резекцией Manubrium
и грудина
восстановлена ​​
Jayle et al.[9] 14 M Стернее 9 3 года Staphylococcus aureus Неизвестный Хирургический дебрабитель
с резекцией грудины
восстановлен
Gilart et al. 62 N / M N / M 5-9-й ребра + 5 дней Staphylococcus aureus Неизвестный Хирургический дебрабитель Восстановленные
Sakran и Бишарат [2] 65 F 4-й ребро 2 месяца Escherichia Coli Escherichia Coli Инфекция мочевыводящих путей Только гной дренаж восстановлено
IChimura et al.[11] 15 M 7 + + 19 дней Staphylococcus Aureus Неизвестный Только гной дренаж Восстановленные
Настоящий корпус 50 F F 5-е ребро + 2 месяца 9 месяцев streptococcus pyogenes Неизвестный Хирургический дебрабитель Восстановленные

м: Мужской; Ф: женщина; н/м: не упоминается.

Таким образом, мы сообщаем о случае первичного абсцесса грудной стенки, который развился после тупой травмы грудной клетки и первоначально имитировал опухоль молочной железы. Поскольку образование абсцесса находилось за молочной железой, опухоль молочной железы следует рассматривать как дифференциальный диагноз. Хотя точный механизм этой инфекции оставался неясным, состояние пациента улучшилось без обширной обработки раны. Если бы мы сначала провели хирургическую обработку, пациент был бы выписан раньше.В заключение, в этом отчете предполагается, что абсцесс грудной стенки следует рассматривать как дифференциальный диагноз, когда у пациентки наблюдается отек груди и сообщается о тупой травме грудной клетки в анамнезе.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов в отношении этой статьи.

Благодарность

Эта работа была частично поддержана Фондом исследований и разработок Национального онкологического центра (23-A-17).

Copyright

Copyright © 2014 Yusuke Yamaoka et al.Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Первичный абсцесс стенки грудной клетки, имитирующий опухоль молочной железы, возникшую после тупой травмы грудной клетки: история болезни

Case Rep Med. 2014; 2014: 620876.

, 1 , * , 2 , 3 , 3 , 3 , 1 , 4 , 5 , 6 и 1

Юсукэ Ямаока

1 Хирургическое отделение Национальной больничной организации Осакской национальной больницы, 2-1-14 Хоэнзака, Тюо-ку, Осака 540-0006, Япония

Джун Ямамура

, хирургическое отделение Хирургия груди и эндокринной хирургии, городская больница Сакаи, 1-1-1 Minamiyasuicho, Sakai-ku, Sakai-shi, Osaka 590-0064, Japan

Norikazu Masuda

3 Отделения хирургии и онкологии молочной железы, Национальная больничная организация Осаки National Hospital, 2-15, Yamadaoka, Suita-shi, Osaka 565-0871, Japan

Hiroyuki Yasojima

3 Отделения хирургии и онкологии молочной железы, Национальная больничная организация Osaka National Hospital, 2-15, Yamadaoka, Suita- shi, Osaka 565-0871, Japan

Makiko Mizutani

3 Отделения хирургии и онкологии молочной железы, Национальная больничная организация Osaka National Hospital, 2-15, Yamadaoka, Suita-shi, Osaka 565-0871, Japan 9 0003

Сёдзи Накамори

1 Отделение хирургии Национальной больничной организации Осакской национальной больницы, 2-1-14 Хоэнзака, Тюо-ку, Осака 540-0006, Япония

Тору Канадзава

9 и отделение диагностики Интервенционная радиология, Высшая школа медицины Университета Осаки, 2-1-14 Hoenzaka, Chuo-ku, Osaka 540-0006, Japan

Keiko Kuriyama

5 Отделение радиологии, Национальная больничная организация Osaka National Hospital, 2-1 -14 Hoenzaka, Chuo-ku, Osaka 540-0006, Japan

Masayuki Mano

6 Отделение центральной лаборатории и хирургической патологии Национальной больничной организации Osaka National Hospital, 2-1-14 Hoenzaka, Chuo-ku, Osaka 540-0006, Япония

Мицугу Секимото

1 Хирургическое отделение, Национальная больничная организация Осакской национальной больницы, 2-1-14 Хоэнзака, Тюо-ку, Осака 540-0006, Япония

1 1 Отделение хирургии, Национальная больничная организация Осакской национальной больницы, 2-1-14 Hoenzaka, Chuo-ku, Osaka 540-0006, Japan

2 Отделение хирургии, грудной и эндокринной хирургии, Городская больница Сакаи, 1-1- 1 Minamiyasuicho, Sakai-ku, Sakai-shi, Osaka 590-0064, Japan

3 Отделения хирургии и онкологии молочной железы, Национальная больничная организация Osaka National Hospital, 2-15, Yamadaoka, Suita-shi, Osaka 565-0871 , Япония

4 Кафедра диагностической и интервенционной радиологии Высшей школы медицины Университета Осаки, 2-1-14 Hoenzaka, Chuo-ku, Осака 540-0006, Япония

5 Кафедра радиологии, Национальная больничная организация Национальная больница Осаки, 2-1-14 Хоэнзака, Тюо-ку, Осака 540-0006, Япония

6 Отделение центральной лаборатории и хирургической патологии, Национальная организация больниц Национальная больница Осаки, 2-1-14 Хоэнзака, Тюо- ку, Осака 540-0006, Япония

Академический редактор: Джагдиш Бутани

Поступила в редакцию 20 августа 2013 г. ; Принято 2 января 2014 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Первичный абсцесс грудной стенки, возникающий после тупой травмы грудной клетки, встречается редко. Мы представляем случай 50-летней женщины с опухолью в левой груди. 2 месяца назад пациент перенес тупую травму грудной клетки.При пункционной аспирации выявлено гнойное образование в грудной клетке больного. Компьютерная томография выявила объемное образование в нижней области левой молочной железы с утолщением париетальной плевры и кожи и переломом пятого ребра под абсцессом. После введения антибиотиков и орошения пораженного участка была проведена хирургическая обработка раны. Во время операции мы обнаружили, что большая грудная мышца на уровне пятого ребра была заметно повреждена, хотя некротизированная ткань не контактировала с молочной железой. Мы диагностировали поражение как абсцесс грудной стенки, возникший в ответ на тупую травму грудной клетки. Ее послеоперационный период протекал гладко. В течение полугода после операции рецидивов не было.

1. Введение

Инфекции грудной стенки можно разделить на первичные и вторичные инфекции, причем первые возникают спонтанно (первичный абсцесс грудной стенки), а вторые возникают в ответ на ранее существовавшие болезненные состояния или раздражение, вызванное другими процедурами (вторичный абсцесс грудной стенки). абсцесс) [1].Мы сообщаем о случае 50-летней женщины, у которой развился первичный абсцесс грудной стенки с признаками, подобными опухоли молочной железы, которые развились после перелома ребра, вызванного тупой травмой грудной клетки.

2. История болезни

50-летняя японка обратилась в наш институт с опухолью левой груди (). Она получила удар в переднюю часть грудной клетки 2 месяца назад, но в то время не обращалась за неотложной медицинской помощью. У пациентки не было в анамнезе серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые или почечные заболевания, она не курила, не употребляла алкоголь и не принимала какие-либо лекарства.Физикальное обследование выявило твердое и болезненное образование в нижней части левой молочной железы. Лимфатические узлы в подмышечных ямках и шейке матки с обеих сторон не пальпируются. УЗИ выявило гипоэхогенное образование с гиперэхогенными границами по направлению к подкожной клетчатке (). Лабораторная оценка показала количество лейкоцитов (WBC) 20 000/ μ л и уровень С-реактивного белка (СРБ) 12,3 мг/дл. Сывороточные уровни карциноэмбрионального антигена, CA 15-3 и NCC-ST-439 были в пределах нормы.Компьютерная томография (КТ) выявила большое образование размером 10 см × 10 см в нижней части левой молочной железы с утолщением плевры и кожи и переломом пятого ребра под образованием (). Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и подавлением жировой ткани выявила образование низкой интенсивности сигнала в нижней области левой молочной железы, а контрастное усиление выявило ее границу и прилежащую плевру (10).

У пациентки опухоль левой молочной железы.

Ультразвук показывает гипоэхогенное образование с гиперэхогенной границей в направлении подкожной клетчатки (стрелка).

(а) Компьютерная томография (КТ): большое образование в нижней части левой молочной железы. Пятое ребро под массой сломано (стрелка). (б) Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография показывает усиление контраста от границы образования до плевры (стрелка).

Аспирация образования иглой с использованием ультразвукового направителя выявила образование гноя. Мы заподозрили абсцесс молочной железы или абсцесс стенки грудной клетки и проинструктировали пациентку о госпитализации для лечения. Культура гноя выявила рост Streptococcus группы A (GAS; Streptococcus pyogenes ).Цитология не выявила злокачественных новообразований.

Больному в день поступления выполнено дренирование под местной анестезией, получен мутный желтовато-белый гной. В полость абсцесса вставлен ирригационный дренаж. Назначена антибактериальная терапия комбинацией ампициллин-сульбактам и промывание физиологическим раствором (1000 мл/сут) через дренаж. GAS был чувствителен к комбинации ампициллин-сульбактам.

Уровни лейкоцитов и СРБ снизились до нормальных пределов на 5-й день приема; поэтому введение антибиотиков было прекращено.На 24-й день госпитализации КТ показала, что полость абсцесса уменьшилась, а перелом пятого ребра сросся ().

Компьютерная томография, показывающая, что полость абсцесса уменьшилась, а перелом пятого ребра сросся (стрелка).

Больному на 27-е сутки госпитализации выполнена хирургическая обработка раны под наркозом для выявления очага инфекции и удаления некротизированных тканей. Во время операции мы обнаружили, что большая грудная мышца на уровне пятого ребра заметно истончилась; эта некротическая ткань не контактировала с молочной железой.На основании этих данных был поставлен окончательный диагноз абсцесса грудной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 12-е сутки после операции. Признаков рецидива в течение шести месяцев после операции не было.

3. Дискуссия

Первичный абсцесс грудной стенки — редкая клиническая форма, возникающая в результате гематогенного распространения бактериальных, грибковых или микобактериальных возбудителей. Абсцесс грудной стенки, возникающий из-за распространения инфекции из легких или плевры, или возникающий после открытой травмы или операции на грудной стенке, классифицируется как вторичный абсцесс грудной стенки.Абсцесс грудной стенки может развиться в результате простой инфекции мягких тканей, остеомиелита ребра (ребер), инфекции реберно-хрящевого перехода с разрушением окружающих ребер или инфекции грудино-ключичного сустава [2]. Лечение различается в зависимости от степени инфекции и включает простое назначение рутинной антибиотикотерапии или многократное и продолжительное дренирование и сложные реконструктивные операции [1]. Необходимость правильной диагностики нельзя недооценивать, потому что фульминантные инфекции могут возникать у пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом при неправильном лечении. Своевременное и адекватное хирургическое вмешательство и антибактериальная терапия влияют на исход лечения [3].

У нашей пациентки через 2 месяца после тупой травмы грудной клетки развился абсцесс грудной клетки, и КТ выявила перелом левого пятого ребра под абсцессом. Мы не могли определить путь попадания ГАЗ в кровоток, потому что пациент был бессимптомным, не получал стоматологического лечения или резаных ран в течение нескольких месяцев до абсцесса грудной стенки и не имел ранее существовавшего заболевания.Бактериемия GAS, вероятно, возникла в результате проникновения через кожу после незначительной ссадины или травмы кожи [4]. GAS является одним из наиболее распространенных патогенов человека и может вызывать различные инфекции кожи и мягких тканей, некоторые из которых являются тяжелыми и даже опасными для жизни [5]. Мы предположили, что у больного каким-то образом развилась бактериемия GAS, из-за которой произошло инфицирование мягких тканей вокруг сломанного пятого ребра слева. Пятое ребро располагалось под грудью, поэтому ее первоначальным проявлением был отек груди.Воспалительный рак молочной железы следует рассматривать как дифференциальный диагноз таких опухолей. Однако рак молочной железы у нашей пациентки был исключен после обнаружения гноя и отсутствия злокачественных клеток при цитологическом исследовании. Мы также исключили абсцесс молочной железы, поскольку пациентка не кормила грудью, а во время операции было подтверждено отсутствие воспаления в левой молочной железе.

Мы провели поиск в PubMed английской литературы с 1966 года по настоящее время, используя следующие ключевые слова: грудная клетка, абсцесс и тупая травма.Мы также извлекли случаи из соответствующих справочных списков. Было семь предыдущих сообщений о первичном абсцессе грудной стенки, возникающем после тупой травмы грудной клетки () [2, 6–11]. Переломы обнаружены в 4 из 8 случаев. В пяти случаях абсцесс возник более чем через 2 мес после тупой травмы по причинам, которые остались невыясненными. Первичный очаг инфекции оставался неясным в шести случаях, и в пяти из этих шести случаев патогенные бактерии были местными кожными бактериями. Лечение различалось в зависимости от степени заражения.

Таблица 1

Зарегистрированы случаи первичного абсцесса грудной клетки, возникающего после тупой травмы грудной клетки.

91
Ссылка Возраст Пол Раненный расположение Перелом Время от травмы до появления возбудитель первичного очага инфекции Хирургическое вмешательство Результат
Каруана и Суэйн [6] 37 M 7-е ребро 2 месяца Сальмонелла брюшного тифа Энтерит Хирургическая обработка
с резекцией ребер
Выздоровевший
Hananel et al. [7] 37 M Грудина 2 месяца Сальмонелла брюшного тифа Неизвестный Только гной дренаж извлечен
Gregory [8]
Gregory [8]
Gregory [8] 37 M Manubrium, грудина и два ребра + 14 дней Золотистый стафилококк Неизвестно Хирургическая обработка
с резекцией рукоятки
и грудины
Выздоровление
Jayle et al. [9] 14 M Грудина 3 года Золотистый стафилококк Неизвестно Хирургическая обработка
с резекцией грудины
Выздоровел
Gilart et al. [10] 62 н/м 5–9-е ребра + 5 сут Золотистый стафилококк Неизвестный Хирургический дебрабитель восстановлен
65 F 4-й ребро 2 месяца Кишечная палочка Инфекция мочевыводящих путей Только отток гноя Выздоровевший
Ichimura et al. [11] 15 М Грудина + 19 дней Золотистый стафилококк Неизвестный Только Pus Drainage Восстановленные
Настоящий чехол 50 F 5 RIB + 2 месяца Пиогенный стрептококк Неизвестно Хирургическая обработка Восстановление

Таким образом, мы сообщаем о случае первичного абсцесса грудной стенки, который развился после тупой травмы грудной клетки и первоначально имитировал опухоль молочной железы. Поскольку образование абсцесса находилось за молочной железой, опухоль молочной железы следует рассматривать как дифференциальный диагноз. Хотя точный механизм этой инфекции оставался неясным, состояние пациента улучшилось без обширной обработки раны. Если бы мы сначала провели хирургическую обработку, пациент был бы выписан раньше. В заключение, в этом отчете предполагается, что абсцесс грудной стенки следует рассматривать как дифференциальный диагноз, когда у пациентки наблюдается отек груди и сообщается о тупой травме грудной клетки в анамнезе.

Благодарность

Эта работа была частично поддержана Фондом исследований и разработок Национального онкологического центра (23-A-17).

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов в отношении этой статьи.

Литература

1. Locicero J. Инфекции грудной стенки. В: Shields TW, Reed CE, Fenis RH, редакторы. Общая торакальная хирургия . 7-е издание. Филадельфия, Пенсильвания, США: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. с.633–639. [Google Академия]2. Сакран В., Бишарат Н. Первичный абсцесс грудной стенки, вызванный костохондритом Escherichia coli . Американский журнал медицинских наук . 2011;342(3):241–246. [PubMed] [Google Scholar]3. Хсу Г.Дж., Чен Ч.Р., Лай М.С., Лух С.П. Абсцесс грудной стенки, вызванный Prevotella bivia . Журнал Чжэцзянского университета НАУКА B . 2009;10(3):233–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Меггед О., Иннон А.М., Равех Д., Руденски Б., Шлезингер Ю.Групповая стрептококковая бактериемия: сравнение взрослых и детей в одном медицинском центре. Клиническая микробиология и инфекции . 2006;12(2):156–162. [PubMed] [Google Scholar]5. Бисно А.Л., Стивенс Д.Л. Стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей. Медицинский журнал Новой Англии . 1996;334(4):240–245. [PubMed] [Google Scholar]6. Каруана В., Суэйн Л.С. Галлиевое обнаружение Salmonella costochondritis. Журнал ядерной медицины . 1988;29(12):2004–2007. [PubMed] [Google Scholar]7. Хананель Дж.И., Халберт Т.В., Ларсен Р.А. История болезни: рецидивирующий абсцесс грудной стенки Salmonella typhi, связанный с макроаденомой гипофиза. Американский журнал медицинских наук . 1992;304(1):43–44. [PubMed] [Google Scholar]8. Грегори М.В., Якобсен В.М. Закрытая тупая травма грудной клетки с образованием медиастинального абсцесса. Журнал травм . 1996;41(5):899–901. [PubMed] [Google Scholar]9. Jayle CP, Corbi PJ, Franco S, Menu PM. Деструктивный стернит через 3 года после тупой травмы грудной клетки. Анналы торакальной хирургии . 2005;80(1):с. 348. [PubMed] [Google Scholar]10. Гиларт Дж. Ф., Виолан Дж. С., де Кастро Ф. Р. Множественные абсцессы грудной стенки, осложняющие тупую травму грудной клетки. Archivos de Bronconeumologia . 2007;43(10):588–589. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ичимура Х., Одзава Ю., Сато Т., Мацудзаки К., Йошии Ю., Шиотани С. Остеомиелит грудины и абсцесс, вызванные ударом локтем во время баскетбольного матча. Истории болезни в медицине . 2012;2012:3 страницы.298187 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Туберкулезный холодный абсцесс грудной стенки: клинический и хирургический опыт.Отчет о 16 случаях (серия случаев)

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.02.001Получить права и содержание

Основные моменты

Туберкулезные абсцессы грудной стенки хорошо сочетаются с заболеванием легких или первичное местоположение.

Компьютерная томография грудной клетки — лучший способ диагностики и проведения процедуры.

Санация должна быть обширной и сочетаться с противотуберкулезной химиотерапией.

Abstract

Справочная информация

Туберкулез является проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах.Туберкулез грудной стенки встречается редко и часто проявляется холодным абсцессом (для дифференциации от гнойного абсцесса) или псевдоопухолевым образованием, диагностика которых затруднена и часто требует хирургической биопсии.

Пациенты и методы

Медицинская серия из 16 пациентов с холодным абсцессом грудной стенки, пролеченных хирургическим путем в сочетании с противотуберкулезной терапией, была проанализирована ретроспективно за период 7 лет с января 2011 г. по декабрь 2017 г. в Военном учебном госпитале Мухаммеда V – Рабат, Марокко.

Результаты

При клиническом обследовании во всех случаях был установлен правильный дооперационный диагноз абсцесса. У пяти пациентов в анамнезе был туберкулез легких, у трех пациентов была сопутствующая активная инфекция. Было 6 случаев на левой стороне, 9 случаев на правой стороне и один случай на передней грудной стенке. Всем пациентам было выполнено хирургическое дренирование и санация с забором образцов для бактериологии и гистологии. Резекция ребер или грудины не потребовалась во всех случаях (выборка реберного или стернального выскабливания в каждом случае).Противотуберкулезное лечение проводилось рутинно (6–9 месяцев) с использованием комбинаций изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола. Течение во всех случаях было благоприятным, без осложнений и рецидивов.

Заключение

Дренирование абсцесса грудной стенки и полная санация обеспечивают адекватное лечение. Послеоперационную антибациллярную терапию следует сочетать с оперативными вмешательствами для минимизации местных осложнений и рецидивов инфекции.

Ключевые слова

Туберкулез-холодный абсцесс-грудная стенка

Санация

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Какова роль рентгенографии грудной клетки в исследовании абсцесса легкого?

Автор

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM  профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением пульмонологии и интенсивной терапии, заместитель председателя медицинского отделения Медицинского центра Olive View-UCLA

Надер Камангар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Академия персидских врачей, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация бронхологов и интервенционной пульмонологии, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж реаниматологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация пульмонологов и реаниматологов Директора медицинских программ, Ассоциация профессоров-специалистов, Калифорнийское общество сна, Калифорнийское торакальное общество, Директора по внутренним болезням, Общество медицины критических состояний, Общество Трюдо в Лос-Анджелесе, Всемирная ассоциация бронхологов и интервенционной пульмонологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Джейсон Э. Бахк, MD  Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Главный редактор

Guy W Soo Hoo, MD, MPH  Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделения легочной и интенсивной терапии, Центр здравоохранения Западного Лос-Анджелеса, Центр по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Guy W Soo Hoo, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество реаниматологии, Калифорнийское торакальное общество, Американская ассоциация респираторной помощи

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Стивен П. Питерс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP Томас Х. Дэвис Заведующий кафедрой легочной медицины, заведующий отделением легочных, реанимационных, аллергических и иммунологических заболеваний, профессор внутренних болезней, педиатрии и трансляционных наук , заместитель директора Центра исследований геномики и персонализированной медицины Медицинской школы Университета Уэйк Форест; Исполнительный директор линии респираторной службы Баптистского медицинского центра Уэйк Форест

Стивен П. Питерс, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американская ассоциация Иммунологи, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

. : Integrity CE, Merck
Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: – Array Biopharma, AstraZeneca, Aerocrine, Airsonett AB, Boehringer-Ingelheim, Experts in Asthma, Gilead, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Ono Pharmaceuticals, Pfizer, PPD Development, Quintiles, Sunovion, Saatchi & Saatichi, Targacept, TEVA, Theron.

Благодарности

Curtis C Sather, MD Fellow, Отделение пульмонологии/реаниматологии, Медицинский центр Cedars-Sinai

Кертис С. Сатер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Американского торакального общества

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC Профессор и заведующий отделением легочной медицины, отделение внутренних болезней, Университет Манитобы; Директор участка, респираторная медицина, больница общего профиля Св. Бонифация

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренних болезней, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество медицины критических состояний и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Причины, симптомы и варианты лечения ER

Абсцесс формируется, когда гной скапливается в определенной области тела. Обычно это результат бактериальной инфекции. Также известные как фурункулы или кисты, абсцессы могут развиваться во многих областях тела, но часто обнаруживаются на коже или во рту.

Абсцессы могут вызывать боль, отек и воспаленную или красную кожу. Хотя большинство абсцессов не приводят к осложнениям, если их не лечить, они могут привести к неотложной ситуации.Посетите ближайший пункт неотложной помощи, если у вас есть боль, которую вы не можете контролировать дома.

Наши центры неотложной помощи открыты круглосуточно и без выходных для оказания неотложной медицинской помощи.

Общие причины абсцессов

Несколько состояний могут привести к образованию абсцессов, но обычно они вызваны воспалительной реакцией на бактерии или паразита или присутствием в организме инородного тела, такого как заноза или игла. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин абсцессов.

Абсцесс Причина № 1: Бактериальные инфекции

  • Острые инфекции тканей — Различные виды бактерий могут вызывать абсцессы.Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) является одним из наиболее распространенных видов этих бактерий.
  • Плохая гигиена полости рта – Недостаточное использование зубной щетки и зубной нити или частое употребление сладких продуктов и напитков может привести к развитию бактерий вокруг зубов и десен. Это может создать среду, которая увеличивает риск абсцессов.

Абсцесс Причина № 2: Предшествующие состояния

  • Кожные заболевания – Такие состояния, как целлюлит, некротизирующий фасциит или наличие кисты сальной железы, иногда могут способствовать образованию абсцесса.Это более вероятно, если эти кожные заболевания не лечить в течение длительного периода времени.
  • Осложняющие состояния – Такие состояния, как воспалительный синдром кишечника или диабет, иногда могут приводить к внутренним повреждениям, которые затем становятся инфицированными. Эти повреждения иногда перерастают в абсцессы.
  • Нарушения иммунной системы – Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные ВИЧ, раком или диабетом, могут подвергаться более высокому риску развития абсцессов.

Другие состояния, вызывающие абсцессы

  • Внутривенное употребление наркотиков – Введение наркотиков с помощью иглы может привести к раздражению кожи и проникновению бактерий и/или инородных тел в кожу, что приводит к образованию абсцесса.
  • Хирургия – В некоторых случаях хирургические разрезы могут привести к абсцессу. Это необычно, но иногда случается.
  • Паразиты – В редких случаях микроскопические паразиты могут проникнуть в организм.Их присутствие может привести к проникновению бактерий в кожу, что может привести к образованию абсцесса. Это наиболее распространено в районах мира, где распространены эти микроскопические организмы.

Когда лечить абсцессы или посетить ближайшее отделение неотложной помощи

Хотя они обычно не опасны для жизни, вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили абсцесс на своем теле. Если вы обнаружите опухоль или необычное пятно на коже или во рту, болезненное, красное или воспаленное и теплое на ощупь, вам следует обратиться к врачу отделения неотложной помощи для осмотра пораженного участка.Не пытайтесь лечить абсцесс дома, так как это может привести к распространению инфекции. Большинство инфекций можно легко вылечить, но может потребоваться немедленная медицинская помощь, если инфекция ухудшается и вызывает серьезные симптомы.

Найдите ближайший к вам центр неотложной помощи SignatureCare.

Немедленно позвоните в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов.

  • Высокая или длительная лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение, слабость или трудности при ходьбе
  • Постоянное кровотечение из пораженного участка
  • Затрудненное дыхание или глотание лекарства
  • Черная или омертвевшая кожа вокруг абсцесса
  • Потеря способности пользоваться конечностью или другой частью тела

Если вам необходимо лечение абсцесса, посетите один из наших центров.Наши сертифицированные врачи отделений неотложной помощи и лицензированные медсестры готовы помочь круглосуточно и без выходных. В Центре неотложной помощи SignatureCare есть отделение неотложной помощи рядом с вами. Наша ER открыта 24/7. Мы работаем точно так же, как отделение неотложной помощи в больнице, без длительного ожидания.

Если вы страдаете от болезненного абсцесса , немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи SignatureCare. Персонал нашего отделения неотложной помощи обучен лечить различные симптомы абсцессов в наших комфортабельных, современных помещениях.Не ждите, приходите к нам прямо сейчас!

Голубиная лихорадка | Школа ветеринарной медицины

Что такое голубиная лихорадка?

Еда на вынос

  • Бактерии-возбудители, Corynebacterium pseudotuberculosis , могут длительное время жить в земле, фекалиях, сене и стружке.
  • Лошади заражаются, когда бактерии попадают в организм через небольшие царапины или раны на коже либо в результате прямого контакта, либо через насекомых.
  • Голубиная лихорадка протекает в трех основных формах: наружные абсцессы, внутренние абсцессы и язвенный лимфангит.
  • Борьба с мухами является ключом к профилактике и борьбе с голубиной лихорадкой.
  • Зараженных лошадей следует изолировать, когда это возможно, и следует соблюдать осторожность, чтобы избежать передачи бактерий здоровым лошадям на руках, одежде и оборудовании, таком как ведра и инструменты для ухода.

*Загрузите эту статью в формате PDF для печати здесь.

Голубиная лихорадка, также называемая «засушливой чумой» или «ложным удушьем», представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями Corynebacterium pseudotuberculosis , которая обычно вызывает образование больших абсцессов на груди лошади или под животом.Припухлость на груди лошади напоминает голубиную грудь, отсюда и название болезни. Бактерии живут в земле, где они могут сохраняться в течение длительного времени. Он также может выживать в течение более коротких периодов в сене и стружке. Лошади заражаются, когда бактерии попадают в организм через небольшие царапины или раны на коже, либо при прямом контакте с зараженной почвой или предметами, либо от насекомых (мух), которые откладывают бактерии на поврежденную кожу. Голубиная лихорадка может возникать круглый год, при этом сезонные пики заболеваемости приходятся на период с лета до начала зимы, что может свидетельствовать о высокой активности насекомых и длительном инкубационном периоде (1–4 недели) у инфицированных лошадей для развития клинических проявлений болезни.

Каковы клинические признаки голубиной лихорадки?

Голубиная лихорадка встречается в трех основных формах:

  1. Наружные абсцессы – часто в области грудной клетки или вдоль живота, но могут также возникать в молочной железе, паховой области, крайней плоти, трицепсе, конечностях и голове
  2. Внутренние абсцессы – чаще всего наблюдаются в печени, селезенке, почках и легких
  3. Язвенный лимфангит (инфекция конечностей по ходу лимфатической системы) – болезненная инфекция лимфатических сосудов, чаще всего поражающая задние конечности и вызывающая отек и мокнущие язвы

В зависимости от формы заболевания у инфицированной лошади могут также наблюдаться лихорадка, хромота, потеря веса, снижение аппетита, вялость, признаки респираторного заболевания и боль в животе. В редких случаях бактерия может вызывать остеомиелит (инфекцию кости) или септический артрит (сильно болезненную инфекцию сустава, которая имеет неблагоприятный прогноз, если ее не обнаружить на ранней стадии и не лечить агрессивно).

Внешний абсцесс в грудной области лошади, инфицированной Corynebacterium pseudotuberculosis. Фото предоставлено Центром здоровья лошадей Калифорнийского университета в Дэвисе.

Как диагностируется голубиная лихорадка?

Диагноз ставится на основании клинических признаков, а также времени года, распространенности болезни в данном географическом регионе и исторических данных.Окончательный диагноз часто ставится путем посева дренажа из абсцесса для определения присутствия бактерий Corynebacterium pseudotuberculosis . Ультразвук можно использовать для взятия образцов глубоких абсцессов. Важно подтвердить точный диагноз на основе бактериальной культуры, чтобы начать соответствующее лечение. Не все абсцессы вызываются Corynebacterium pseudotuberculosis .

Диагностика внутренних абсцессов может быть затруднена и основывается на клинических признаках, лабораторных исследованиях, включая анализ на антитела (т.е. синергетическое ингибирование гемолизина или тест SHI, который ищет иммунологический ответ на бактериальный экзотоксин в сыворотке пациента), диагностическая визуализация (ультразвук) и бактериальная культура.

У лошадей с язвенным лимфангитом получают кровь и титры антител (т.е. титры SHI), а биоптаты кожи из язвенных поражений культивируют на Corynebacterium pseudotuberculosis .

Как лечится голубиная лихорадка?

Тяжесть наружных абсцессов может варьироваться в широких пределах, но в наиболее простых случаях лечение проводят горячими компрессами, припарками, вскрытием и дренированием, а также сбором инфицированного материала.Это предпочтительнее для предотвращения загрязнения окружающей среды выделениями по мере медленного дренирования абсцесса. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены для облегчения дискомфорта до или после дренирования абсцесса. Своевременное вмешательство является ключом к разрешению клинических признаков и предотвращению вторичных осложнений. Антибиотики не являются необходимыми для лечения наружных абсцессов у большинства лошадей и могут продлить время до разрешения. Антибиотикотерапия может быть оправдана при длительной инфекции, и в этих случаях требуется дальнейшее обсуждение с вашим ветеринаром.

Лечение лошадей с внутренними абсцессами включает длительную антибиотикотерапию.

Лошадей с язвенным лимфангитом или целлюлитом следует лечить рано и агрессивно антибиотиками, чтобы предотвратить остаточную хромоту или отек конечностей. Как правило, внутривенные антибиотики используются отдельно или в сочетании с пероральными противомикробными препаратами до тех пор, пока хромота и отек не уменьшатся. В последующем пероральный прием антибиотиков продолжают для предотвращения рецидива. Часто рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как гидротерапия, ходьба на руках и бинтование ног.

Каков прогноз при голубиной лихорадке?

Прогноз для лошадей с наружными абсцессами очень хороший; большинство пациентов выздоравливают в течение 2-3 недель. При внутренних инфекциях прогноз может варьироваться от осторожного до хорошего. Раннее распознавание и соответствующая долгосрочная (2-3 месяца, иногда больше) антибактериальная терапия дают наилучшие шансы на полное выздоровление. Инфекции в брюшной полости смертельны, если их не лечить. Лошади с язвенным лимфангитом могут иметь некоторые остаточные лимфатические повреждения, если их не лечить на ранней стадии и агрессивно, что может сделать их склонными к отеку конечностей и рецидиву инфекции.В большинстве случаев заболевание проходит в течение месяца, но могут сохраняться хронические отеки конечностей и хромота.

Как предотвратить голубиную лихорадку?

Борьба с мухами с помощью кормовых средств и/или репеллентов, особенно у лошадей с открытыми ранами или дренирующими абсцессами, является ключом к профилактике и борьбе с голубиной лихорадкой. Поскольку мухи могут вызывать воспаление кожи на груди или в области подпруги у некоторых чувствительных лошадей (например, срединный дерматит), важно бороться с мухами с помощью листов от мух, спреев или мазей.Следует также разработать регулярные программы обращения с навозом и санитарии, чтобы контролировать популяции насекомых.

Поместите новых лошадей на карантин и осмотрите их на наличие признаков инфекции, прежде чем они будут введены в местное поголовье. Изолируйте известных зараженных лошадей, когда это возможно и практично, мойте/дезинфицируйте руки после контакта с инфицированными лошадьми и используйте перчатки и защитную верхнюю одежду. Не используйте одни и те же предметы (ведра, вилы и другие материалы) для инфицированных лошадей и для всего поголовья лошадей.Тщательно очистите и продезинфицируйте участки, потенциально загрязненные гноем из дренирующих абсцессов. Осмотрите стойла, загоны и поля на наличие острых краев или предметов, которые могут вызвать раны на коже вашей лошади, которые впоследствии могут заразиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.