Абсцесс в горле что это такое: Паратонзиллярный абсцесс, лечение паратонзиллярного абсцесса в Москве

Содержание

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллит — это острое инфильтративное воспаление паратонзиллярной клетчатки, возникающее как осложнение ангины или хронического тонзиллита вследствие распространения воспалительного процесса из небных миндалин.

Паратонзиллярный абсцесс это гнойное воспаление паратонзиллярной кдетчатки возникающее вследствие расплавления паратонзиллярного инфильтрата.

Паратонзиллит развивается при проникновении возбудителей из крипт пораженной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку. В результате формируется инфильтрат, который может переходить в стадию абсцесса. Основные возбудителями считаются гематогенный стрептококк группы А, В, золотистый стафилококк, и анаэробы.

Клиническая картина острого паратонзиллита типичная: обычно развивается на 2−3 день ангины и характеризуется резким ухудшением состояния, повышением температуры и усилением болей в горле на стороне поражения. Голос становится гнусавым, появляется затруднение открывания рта вплоть до невозможности полностью открыть рот. При осмотре глотки отмечается асимметрия зева за счёт инфильтрации паратонзиллярного пространства, миндалина и малый язычок смещаются в здоровую сторону. Слизистая глотки, мягкого неба ярко гиперемированная, отечная, миндалина инфильтрирована, иногда покрыта налетом, в случае абсцедирования отмечается флюктуация.

Диагностика проста, основана на анамнезе и типичной картине в горле.

Минимальный объем лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева на BL.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением зубочелюстной системой, воспаление или анкилоз височно-челюстного сустава, мышечный спазм, отек тканей глотки или шеи, опухоли миндалины, аневризма сонной артерии, сифилисом глотки, туберкулезом миндалины, дифтерией.

Лечение данных заболеваний стационарное, в ЛОР или инфекционное отделение. Производят вскрытие и дренирование абсцесса или абсцесстонзиллэктомию. Внутривенная антибиотикотерапия показана во всех случаях.

При адекватном лечении и своевременном хирургическом вмешательстве симптомы заболевания исчезают на 7−10 сутки.

При несвоевременном вскрытии и недостаточном дренировании абсцесса возможны осложнения (флегмона шеи, медиастенит, тонзиллогенный сепсис, восходящий тромбоз крупных венозных сосудов).

Прогноз по заболеванию благоприятный, при рецидивирующих абсцессах показана тонзиллэктомия.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к отоларингологу

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Паратонзиллярный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

Общие сведения

Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

Паратонзиллярный абсцесс

Причины паратонзиллярного абсцесса

Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания.

Пусковыми факторами являются:

  • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
  • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
  • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

Патогенез

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

Классификация

В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

  • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
  • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
  • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

  • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
  • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
  • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
  • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит на 14-18 день. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Диагностика

Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
  • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
  • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10
    9
    /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
  • Аппаратные методы визуализации. УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

  • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
  • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

Прогноз и профилактика

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии.

При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

Абсцесс горла — что это такое? Симптомы и лечение

 

Гнойный абсцесс горла возникает при протекании острого патологического процесса в гортани. Болезнетворные микроорганизмы попадают в лимфатические узлы из носоглотки. Абсцесс горла развивается при сильном механическом повреждении данной области, а также вследствие осложнений серьезных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, грипп и др.

Причины и симптомы заболевания


Гнойный абсцесс горла может возникать по ряду причин. Главным возбудителем патологического процесса является болезнетворная флора, активизирующаяся при длительном инфекционном недуге. Довольно часто провоцируют болезнь стафилококки и стрептококки. Причины нередко кроются в длительном хроническом течении большинства воспалительных процессов: тонзиллита, гайморита, отита.

Увеличенные аденоиды также служат благоприятной почвой для развития патологии. Гнойный абсцесс в горле, как правило, начинается с незначительного покраснения гортани, далее постепенно увеличиваются миндалины, возникает резкая боль, которая может отдавать в ухо.

Симптомы заболевания достаточно ярко выражены и сопровождаются:

  • заложенностью носа;
  • болевыми ощущениями в горле;
  • повышением температуры.

Боль возникает при попытке глотать и говорить. Проявляется характерная опухоль, которая дополняет симптомы. Возникает гнойник, наполненный экссудатом. Лимфатические узлы при этом хорошо пальпируются и сильно воспалены. Гнойник отчетливо виден среди других тканей, и по мере увеличения в размере повышается и температура тела.

Он имеет яркую окраску и характерный отек. Гнойник можно обнаружить при проведении диагностики. Его наличие и отличает признаки абсцесса от фолликулярной ангины. Гнойный инфильтрат не так-то просто поддается лечению. Ангина часто становится следствием данного заболевания, особенно ее лакунарная и фолликулярная формы. Поэтому так важно подходить к лечению и диагностике вовремя и не запускать процесс.

Инфильтрат чаще возникает с какой-то одной стороны и локализуется непосредственно в месте расположения глоточной миндалины. Он значительно затрудняет дыхание. Человек чувствует себя плохо. Если терапия не начата сразу, то процесс может усугубиться и последствия будут плачевными.

Заболевание сопровождается головокружением и общим неудовлетворительным состоянием. Человек не в состоянии даже полноценно открывать рот.

Лечение абсцесса

Как лечить абсцесс, интересно знать всем, кто столкнулся с подобной патологией. К сожалению, избавиться от заболевания в домашних условиях полноценно не получится. Следует помнить, что наличие такого недуга чревато опасными для жизни осложнениями.

Лечение абсцесса в домашних условиях возможно только на начальной стадии развития инфильтрата. При этом назначаются антибиотики широкого спектра, которые воздействуют непосредственно на патогенную микрофлору. Такие лекарственные средства чаще всего применяют в виде растворов для внутримышечного введения, так как глотание при наличии абсцесса крайне затруднительно.

Антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда дают хорошие результаты. Кроме этого, для устранения сильной боли в горле используют раствор новокаина, который облегчает течение симптоматики. Лечение детей проводится только в условиях стационара.

Также показано полоскание горла различными антибактериальными составами и противовоспалительными средствами. Для этого применяют как готовые медикаменты (Хлорофиллипт, раствор фурацилина), так и растительные экстракты (отвар ромашки, шалфея и коры дуба).

Для облегчения болевых ощущений нередко назначают анальгетики и препараты, снимающие жар и избавляющие от проявлений лихорадки. Очень важно параллельно с основным лечением проводить коррекцию иммунитета. Для этого применяют средства, в состав которых входит интерферон человеческий.

Нередко абсцесс не поддается лечению. В данном случае назначается хирургическое вмешательство. Оно показано при отсутствии динамики на протяжении более 4 дней. При этом нельзя самостоятельно вскрывать абсцесс, это должен делать только специалист.

Опухоль рассекается скальпелем с применением местной анестезии. Нередко используют аппликационное обезболивание либо вводят более действенные медикаменты. После этого с помощью скальпеля делается надрез в месте наиболее пальпируемой области опухоли. Дренирование образования позволяет вывести из полости весь гной.

В редких случаях проводят полное иссечение опухоли, если процедура по освобождению экссудата из полости не приносит никаких результатов. После операции необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы снизить риск рецидивирования и ускорить заживление поврежденных в ходе вмешательства тканей.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Перитонзиллярный абсцесс — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Перитонзиллярный абсцесс представляет собой локализованное скопление гноя в перитонзиллярном пространстве между капсулой миндалин и верхней констрикторной мышцей. Поскольку это пространство состоит из рыхлой соединительной ткани, оно очень восприимчиво к образованию абсцесса после инфекции. Клиническая картина может варьировать от острого тонзиллита с минимальным односторонним вздутием глотки до дегидратации и сепсиса.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение перитонзиллярных абсцессов, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными пациентами.

Цели:

  • Проведите дифференциальную диагностику болезненного уплотнения на задней поверхности ротоглотки или заглоточной поверхности слизистой оболочки.

  • Объясните лечение перитонзиллярных абсцессов.

  • Опишите возможные осложнения перитонзиллярного абсцесса.

  • Используйте хорошо скоординированные подходы межпрофессиональной бригады для оказания эффективной помощи пациентам с перитонзиллярными абсцессами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Паратонзиллярный абсцесс, также известный как ангина, представляет собой локализованное скопление гноя в перитонзиллярном пространстве между капсулой миндалин и верхней констрикторной мышцей. Впервые он был описан в 14 веке и стал более широко известен в 20 веке, когда началась эра антибиотиков.

Клиническая анатомия

Перитонзиллярное пространство состоит из рыхлой соединительной ткани между фиброзной капсулой небных миндалин медиально и верхней констрикторной мышцей латерально. Передняя и задняя миндалины формируют переднюю и заднюю границы соответственно. Сверху это пространство связано с torus tubarius, а нижний предел образует грушевидный синус. Поскольку это пространство состоит из рыхлой соединительной ткани, оно очень восприимчиво к образованию абсцесса после инфекции.[1][2][3]

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс обычно возникает после острого тонзиллита. Инфекционный мононуклеоз также может привести к образованию абсцесса. В редких случаях это может произойти de novo без какой-либо предшествующей боли в горле. Курение и хронические заболевания пародонта также могут вызывать ангину.[4][5]

Культуры чаще всего выявляют бета-гемолитический стрептококк группы А. Следующими наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются стафилококковые, пневмококковые и гемофильные микроорганизмы.В редких случаях могут присутствовать Lactobacillus и нитевидные формы, такие как Actinomyces и Micrococcus . В большинстве случаев рост смешанный, с участием как аэробных, так и анаэробных организмов.

Эпидемиология

Паратонзиллярный абсцесс — распространенная инфекция области головы и шеи. С частотой примерно 1 на 10 000 это наиболее распространенная инфекция глубоких отделов головы и шеи, которая проявляется в отделении неотложной помощи.

Чаще встречается среди подростков, хотя может встречаться в любой группе.Нет половых или расовых пристрастий. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет 30 на 100 000 среди пациентов в возрасте от 5 до 59 лет. Паратонзиллярный абсцесс редко встречается в возрасте до пяти лет.

Патофизиология

Точная патофизиология формирования перитонзиллярного абсцесса до настоящего времени остается неизвестной. Наиболее распространенная теория заключается в том, что инфекция развивается в больших криптах , которая затем распространяется за пределы капсулы миндалин, сначала вызывая перитонзиллит , а затем развиваясь в перитонзиллярный абсцесс.[4]

Другим предполагаемым механизмом является некроз и образование гноя в области капсулы, которые затем закупоривают железы пауберса, что приводит к образованию абсцесса. Это малые слюнные железы в перитонзиллярном пространстве, которые отвечают за удаление мусора из области миндалин. Возникновение перитонзиллярного абсцесса у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, еще раз подтверждает эту теорию.

Анамнез и физикальное исследование

Больной в основном жалуется на постепенно усиливающуюся боль в горле, обычно одностороннюю.На той же стороне может отдаваться боль в ухе. Присутствует сопутствующая одинофагия (болезненное глотание), которая в некоторых случаях становится настолько выраженной, что больной не может проглотить слюну. Это приводит к плохой гигиене полости рта и галитозу полости рта, вызывающему сепсис (неприятный запах изо рта). По мере того, как размер абсцесса увеличивается, это может привести к приглушенной речи или голосу «горячая картошка». Боль в шее развивается вторично по отношению к воспалению шейных лимфатических узлов. Тризм (невозможность открыть рот) различной степени тяжести возникает почти в каждом случае из-за воспаления крыловидных мышц, лежащих рядом с верхними констрикторными мышцами. Другие сопутствующие симптомы включают лихорадку с ознобом и ознобом, недомогание, боли в теле, головную боль, тошноту и запор.

По мере развития воспаления абсцесс может распространяться на парафарингеальное и предпозвоночное пространство, вызывая респираторный дистресс.

При осмотре больной обычно плохо выглядит и лихорадит. Клиническая картина может варьировать от острого тонзиллита с минимальным односторонним вздутием глотки до дегидратации и сепсиса. При локальном осмотре — тризм различной степени.Миндалины оттеснены вниз и медиально; он бледнеет при легком надавливании. Небный язычок опухший и отечный и смещен в противоположную сторону. На мягком небе и передней дужке миндалин имеется выпячивание. В области миндалин можно увидеть слизистую оболочку.

Видна шейная лимфаденопатия, обычно в яремно-двубрюшных лимфатических узлах. Кривошея может наблюдаться, когда пациент держит шею наклоненной на пораженную сторону.

Оценка

Диагностика и обследование

Диагноз перитонзиллярного абсцесса обычно ставится клинически по любому из следующих признаков:

  • Односторонний отек перитонзиллярной области мягкое небо со смещением кпереди ипсилатеральной миндалины

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови (CBC) и электролиты[8]
  • Тест на гетерофильные антитела (для исключения подозрения на инфекционный мононуклеоз) посев крови может потребоваться у пациентов с признаками сепсиса

Радиологические исследования

  • Рентген мягких тканей шеи

  • КТ с контрастированием требуется очень молодому пациенту, когда клиническая диагностика или в случаях с другими осложнениями, такими как развитие парафарингеального или заглоточного абсцесса, невозможна.

  • Внутриротовое ультразвуковое исследование — это простой неинвазивный метод визуализации, предложенный для дифференциации перитонзиллита от перитонзиллярного абсцесса. Еще одним важным применением является точная локализация места дренирования абсцесса.

Лечение/управление

Медицинский менеджмент

Больной госпитализирован. Начинают внутривенное введение жидкостей, так как пациент обычно обезвожен.[9][10][11]

Начат прием подходящего внутривенного антибиотика.Антибактериальный спектр должен включать грамположительные, грамотрицательные и анаэробы. Обычно используемые эмпирические антибиотики представляют собой пенициллины, такие как ампициллин/амоксициллин, в сочетании с метронидазолом или клиндамицином. (В идеале антибактериальную терапию следует начинать в соответствии с отчетами о чувствительности посева). Пациента переводят на пероральные антибиотики, как только его состояние улучшается и он может переносить пероральный прием.

Анальгетики и жаропонижающие назначаются для облегчения боли и лихорадки.

Роль стероидов неоднозначна.Исследование показывает, что однократная доза внутривенного (в/в) дексаметазона сокращает время пребывания в больнице и тяжесть симптомов.

Эти консервативные меры могут вылечить перитонзиллит; однако при перитонзиллярном абсцессе дренаж является обязательным наряду с медикаментозным лечением.

Хирургическое управление

Аспирация иглой с широким отверстием служит как для диагностики, так и для лечения. Аспирированный гной можно отправить на посев на чувствительность, а в некоторых случаях дальнейший разрез и дренирование могут не потребоваться.

Внутриротовой разрез и дренирование проводят в положении сидя для предотвращения аспирации гноя. Слизистую полости рта и гортани анестезируют спреем лидокаин 10%. Разрез делают в месте максимальной выпуклости над верхним полюсом миндалины. Другое альтернативное место для разреза — латеральнее точки соединения передней ножки с линией, проведенной через основание язычка. Пинцет Quinsy или защищенное лезвие № 11, а затем синусовые щипцы вставляются, чтобы разорвать локулы.Созданное отверстие оставляют открытым для дренирования, и пациента просят полоскать горло раствором хлорида натрия. Это способствует самодренированию скопившегося материала.

В случае отказа от сотрудничества, молодых пациентов или пациентов, пострадавших в необычной локализации, процедуру, возможно, придется проводить под общей анестезией.

Осложнения

Редкие осложнения Abscess 0

  • Parapharyneal Appscess 1

  • Retrogharynee Abscess

  • Edems Laryninge Edema, ведущие к Airway Commommise

  • Rary Pneumonia или Abscess Lung после аспирации разорванного абсцесса.

  • Жемчуг и другие проблемы

    Прогноз у большинства пациентов отличный. Однако при нарушении проходимости дыхательных путей и задержке лечения может наступить смерть.

    Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

    Перитонзиллярный абсцесс обычно лечит бригада медицинских работников, в которую входят ЛОР-хирург, врач первичной медико-санитарной помощи, врач отделения неотложной помощи, медсестра и фармацевт. После лечения необходимо последующее наблюдение, чтобы обеспечить выздоровление и возможность употреблять пероральную диету.При визите в клинику необходимо осмотреть перитонзиллярную область, чтобы убедиться в отсутствии абсцесса или повторного накопления абсцесса. Кроме того, следует обследовать голову и шею, чтобы убедиться, что шейная лимфаденопатия проходит. Любой пациент с признаками рецидива должен быть снова направлен к ЛОР-хирургу для формальной тонзиллэктомии. [13][14](Уровень V)

    Исходы

    Большинство пациентов с перитонзиллярным абсцессом, которым проводится оперативное дренирование и лечение антибиотиками, выздоравливают в течение 4-7 дней.Примерно у 1-5% пациентов может развиться рецидивирующий абсцесс, что потребует формальной тонзиллэктомии. Риск рецидива наиболее высок у молодых людей, перенесших пять или более эпизодов тонзиллита. После лечения обычно не остается никаких остаточных явлений. Осложнения, такие как кровотечение, были зарегистрированы менее чем у 0,1% пациентов. [15][16] (Уровень V)

    Ссылки

    1.
    Ahmed Ali S, Kovach KJ, Smith J, Bellile EL, Hanks JE, Truesdale CM, Hoff PT. Предикторы внутритонзиллярного абсцесса по сравнению с перитонзиллярным абсцессом у педиатрического пациента.Int J Pediatr Оториноларингол. 2018 ноябрь;114:143-146. [PubMed: 30262353]
    2.
    Алансари К., Шейх Р., Шихан П.З., Джозеф В., Хоффман Р.Дж. Сливающийся ретрофарингеальный, латеральный фарингеальный и перитонзилярный абсцесс MRSA у младенца. Педиатр Неотложная помощь. 2018 сен; 34 (9): e161-e164. [PubMed: 30180105]
    3.
    Grant MC, Raggio B, Barton B, Guarisco JL. Установление необходимости научно обоснованного алгоритма лечения перитонзиллярного абсцесса у детей. Клин Педиатр (Фила).2018 окт;57(12):1385-1390. [PubMed: 29808740]
    4.
    Geißler K, Markwart R, Requardt RP, Weigel C, Schubert K, Scherag A, Rubio I, Guntinas-Lichius O. Функциональная характеристика Т-клеток небных миндалин у пациентов с хроническим тонзиллит. ПЛОС Один. 2017;12(9):e0183214. [Бесплатная статья PMC: PMC5587326] [PubMed: 28877231]
    5.
    Wikstén J, Kaltiainen E, Pitkäranta A, Blomgren K. Обновление перитонзиллярного абсцесса: влияние видов бактерий на инфекцию и клинические особенности пациента. Проспективное сравнительное этиологическое исследование.Клин Отоларингол. 2017 Декабрь; 42 (6): 1358-1362. [PubMed: 28464492]
    6.
    Freire GSM, Dos Santos JHZ, Rolón PA, Pinheiro GB, Sampaio ALL. Паратонзиллярный абсцесс: эпидемиология и связь с климатическими изменениями. Ж Ларынгол Отол. 2017 июль; 131 (7): 627-630. [PubMed: 28462728]
    7.
    Bank S, Jensen A, Nielsen HM, Kristensen LH, Voldstedlund M, Prag J. Выводы Fusobacterium necrophorum в Дании с 2010 по 2014 год с использованием данных из Датской базы данных микробиологии.АПМИС. 2016 декабрь; 124(12):1087-1092. [PubMed: 27704629]
    8.
    Johnson BC, Alvi A. Экономически эффективное лечение тонзиллита. Тестирование, лечение и возможные осложнения. последипломная мед. 2003 Mar; 113 (3): 115–8, 121. [PubMed: 12647478]
    9.
    Галиото, штат Нью-Джерси. Паратонзиллярный абсцесс. Ам семейный врач. 2017 15 апреля; 95 (8): 501-506. [PubMed: 28409615]
    10.
    Маклеод Р., Брахмабхатт П., Оуэнс Д. Тонзиллэктомия не является процедурой ограниченного значения — невидимые затраты на лечение тонзиллита и ангины на больничной койке.Клин Отоларингол. 2017 июнь;42(3):573-577. [PubMed: 27754588]
    11.
    Windfuhr JP, Topfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Клинические рекомендации: тонзиллит II. Хирургическое лечение. Eur Arch Оториноларингол. 2016 апрель; 273(4):989-1009. [PubMed: 26882912]
    12.
    Windfuhr JP, Remmert S. [Тенденции и осложнения в лечении перитонзиллярного абсцесса с акцентом на детей]. ХНО. 2005 г., январь; 53 (1): 46–57. [PubMed: 15448926]
    13.
    Мартинес Паскуаль П., Пиначо Мартинес П., Фридлендер Э., Мартин Овьедо С., Скола Юррита Б. Перитонзиллярные и глубокие инфекции шеи: обзор 330 случаев. Браз Дж. Оториноларингол. 2018 май — июнь;84(3):305-310. [PubMed: 28442374]
    14.
    Suskind DL, Park J, Piccirillo JF, Lusk RP, Muntz HR. Сознательная седация: новый подход к дренированию перитонзиллярного абсцесса у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 ноябрь; 125(11):1197-200. [PubMed: 10555689]
    15.
    Джонсон РФ. Посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и повторные госпитализации пациентов с перитонзиллярным абсцессом. Ларингоскоп. 2017 Октябрь;127 Дополнение 5:S1-S9. [PubMed: 28782104]
    16.
    Huang Z, Vintzileos W, Gordish-Dressman H, Bandarkar A, Reilly BK. Педиатрический перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального УЗИ. Ларингоскоп. 2017 авг; 127(8):1924-1929. [PubMed: 28092120]

    Перитонзиллярный абсцесс в неотложной медицине: основы практики, фон, патофизиология

    Автор

    Хорхе Флорес, доктор медицины  Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр SUNY Downstate

    Хорхе Флорес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины , Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Одри Дж. Тан, DO  штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Даунстейта при Государственном университете Нью-Йорка, Больничный центр округа Кингс

    Одри Дж. Тан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Нинфа Мехта, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения  Клинический ассистент профессор, директор отделения ультразвуковой диагностики, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Государственный университет штата Нью-Йорк, медицинский центр Даунстейт

    Нинфа Мехта, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд, Общество академической неотложной медицины, Американская ассоциация врачей индийского происхождения

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

    Главный редактор

    Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

    Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

    Дополнительные участники

    Майкл Глик, доктор медицинских наук , декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

    Майкл Глик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия стоматологической медицины, Американская ассоциация стоматологов

    Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

    Благодарности

    Mazen J El-Sayed, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Mark W Fourre, MD Адъюнкт-профессор кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн,

    A Антуан Каззи, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

    Антуан Каззи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Паратонзиллярный абсцесс — Здоровый

    Что такое перитонзиллярный абсцесс?


    Примечание. Если у вас появился новый или продолжающийся кашель, высокая температура (лихорадка) или вы заметили изменение обоняния или вкуса, возможно, у вас коронавирус (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой рисков, связанных с коронавирусом, чтобы проверить свой риск.


    Ангина, также известная как перитонзиллярный абсцесс, является осложнением тонзиллита, которое не лечат.

    Абсцесс (скопление гноя) образуется между одной из миндалин и стенкой горла. Это может произойти, когда инфекция распространяется из инфицированной миндалины в окружающие области.

    Подробнее о причинах ангины.

    Симптомы ангины могут включать:

    • усиление боли в горле, обычно с одной стороны
    • высокая температура 38C (100,4F) или выше
    • трудно открыть рот
    • боль при глотании
    • затрудненное глотание, которое может привести к слюнотечению
    • изменения голоса или трудности с речью
    • неприятный запах изо рта
    • боль в ухе на пораженной стороне
    • головная боль и общее недомогание
    • опухоль вокруг лица и шеи

    Когда обратиться к врачу

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

    • сильная боль в горле или очень быстро ухудшающаяся
    • тяжелый тонзиллит (инфекция миндалин)

    Ваш врач расспросит вас о симптомах и осмотрит горло и миндалины. Ваши миндалины — это две маленькие железы, находящиеся в задней части горла, за языком.

    При подозрении на ангину вас немедленно направят к оториноларингологу, который проведет дальнейшее обследование. Вас могут немедленно госпитализировать, если у вас тяжелая ангина.

    Важно, чтобы ангина диагностировалась и лечилась быстро, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    Если абсцесс становится достаточно большим, он может блокировать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания.Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

    Лечение ангины

    Будут рекомендованы антибиотики для устранения инфекции и обезболивающие, используемые для снятия любой боли. Гной из абсцесса может потребоваться дренировать. Это может включать в себя проведение небольшой хирургической процедуры под наркозом в больнице.

    Подробнее о том, как лечится ангина.

    Профилактика тонзиллита

    Лучший способ предотвратить тонзиллит — избегать тесного контакта с людьми, у которых есть вирусные или бактериальные инфекции, вызывающие это состояние.

    Например, не пользуйтесь одной зубной щеткой с человеком, страдающим тонзиллитом, и избегайте использования одной и той же посуды для еды и питья. Поддерживайте высокий уровень гигиены, регулярно мойте руки с мылом и горячей водой.

    Курение также может увеличить риск развития ангины. Прочтите о том, как бросить курить, чтобы получить информацию и советы о том, как бросить курить.

    Насколько распространена ангина?

    Ангина встречается нечасто. Это связано с тем, что большинство людей с тонзиллитом получают эффективное лечение достаточно рано, чтобы предотвратить развитие ангины.На каждые 100 000 человек с ангиной у 96 может развиться ангина.

    Ангина чаще всего возникает у подростков и молодых людей.

    Причины перитонзиллярного абсцесса

    Ангина, также известная как перитонзиллярный абсцесс, вызывается инфекцией. Некоторые бактерии могут вызывать ангину, но наиболее распространенными являются Haemophilus influenzae и стрептококковые бактерии, особенно Streptococcus pyogenes.

    Неясно, почему возникает инфекция, которая приводит к ангине, но наиболее общепринятая теория состоит в том, что абсцесс (скопление гноя) формируется после приступа тяжелого нелеченного тонзиллита или тонзиллита, который не был полностью вылечен.

    Сальники Вебера

    Другая теория о причинах ангины связана с железами Вебера. Железы Вебера вырабатывают секрет и расположены чуть выше миндалин. Они удаляют мусор, такой как мертвые ткани, из миндалин и окружающей области.

    Если железы Вебера работают со сбоями и не могут удалить скопления мусора из области вокруг миндалин, трубки, которые дренируют железы, могут опухнуть. Это может привести к развитию инфекции, которая ухудшается и вызывает образование абсцесса.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск развития ангины после боли в горле, включают:

    • диабет
    • иммунная система менее способна бороться с инфекциями, например, если у вас ВИЧ

    Лечение перитонзиллярного абсцесса

    Ангина, также известная как перитонзиллярный абсцесс, обычно лечится с помощью комбинации лекарств и хирургического вмешательства.

    Лекарства

    Антибиотики

    Если у вас диагностирована ангина, вам будет назначен курс антибиотиков для лечения инфекции.Антибиотики обычно вводят непосредственно в вену (внутривенно). Этот метод более эффективен, чем прием антибиотиков в таблетках.

    Антибиотики, часто используемые для лечения ангины, включают:

    • феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллином V, — разновидность пенициллина
    • кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин
    • амоксициллин
    • клиндамицин
    • эритромицин

    Доступно несколько различных антибиотиков.Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию, и от того, какие лекарства вам подходят лучше всего. Например, некоторые виды лекарств могут не подходить, если у вас есть другое заболевание, такое как проблемы с печенью или почками.

    Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми видами контрацепции, такими как комбинированные противозачаточные таблетки. Если это касается вас, медицинские работники, лечащие вас, посоветуют, какие другие методы контрацепции можно использовать в это время.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды — это лекарства, содержащие стероиды, тип гормона. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения ангины. Если у вас сильная боль в горле или серьезные трудности с глотанием, можно рассмотреть возможность назначения кортикостероидов.

    Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения ангины.

    Обезболивающие

    Если у вас ангина, вам могут прописать обезболивающие, чтобы облегчить любую боль.Наиболее часто назначаемыми обезболивающими являются парацетамол и ибупрофен.

    Хирургия

    В большинстве случаев ангины одни только антибиотики не являются эффективным лечением, также требуется хирургическое вмешательство. Процедуры, которые могут быть использованы, включают:

    • игла аспирационная
    • разрез и дренирование
    • тонзиллэктомия

    Они кратко описаны ниже.

    Игла аспирационная

    Аспирация иглой может быть использована для дренирования скопившейся жидкости из абсцесса.Процедура включает использование длинной тонкой иглы для извлечения гноя. Если у вас есть аспирация иглой, вам обычно дадут лекарство, называемое седативным средством, чтобы помочь вам расслабиться, или местный анестетик, чтобы обезболить область, чтобы вы не чувствовали боли.

    После процедуры жидкость, извлеченная из абсцесса, будет отправлена ​​в лабораторию для выявления бактерий, вызвавших инфекцию.

    Разрез и дренирование

    В некоторых случаях в пораженной области делается разрез для оттока жидкости из абсцесса.Это называется разрез и дренирование.

    Разрез и дренирование выполняются либо под седацией, чтобы расслабить вас, либо под местной анестезией, чтобы обезболить область, либо под общей анестезией, чтобы усыпить вас.

    Тонзиллэктомия

    Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Это две маленькие железы, находящиеся в задней части горла, за языком. Тонзиллэктомия может быть рекомендована в тяжелых случаях ангины или при повторяющихся приступах ангины.

    Прочтите о том, как лечится тонзиллит, чтобы получить дополнительную информацию о тонзиллэктомии.

    Больничное лечение

    В зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция, вам может потребоваться провести лечение от ангины в больнице от двух до четырех дней.

    В течение этого времени вам будут давать лекарства и жидкости через капельницу в руке.

    После выписки из больницы вам может потребоваться отдохнуть дома до недели. Вам, вероятно, дадут антибиотики и болеутоляющие, чтобы принимать их дома.

    Дренирование абсцессов шеи – детская ЛОР

    Абсцессы шеи (скопления гноя) могут располагаться либо в поверхностном (прямо под кожей) слое шеи, либо глубоко в шее.

    ПОВЕРХНОСТНЫЙ АБСЦЕСС ШЕИ

    Что такое поверхностный абсцесс шеи?

    Поверхностные абсцессы шеи обычно являются результатом инфекции лимфатического узла шеи (лимфаденит), переходящей в абсцесс. Дополнительную информацию см. в разделе ОБЪЕМЫ ИЛИ ОБРАЗОВАНИЯ В ШЕЕ. Наиболее частой причиной этих абсцессов являются бактерии Staphylococcus или Streptococcus. Если абсцесс не рассасывается при приеме антибиотиков внутрь, может потребоваться дренирование абсцесса.

    Что необходимо для дренирования поверхностного абсцесса шеи?

    Дренирование поверхностного абсцесса шеи — относительно простая процедура. Проводится под общим наркозом с использованием «маски» для подачи «сонного воздуха». В пораженный участок вводят местный анестетик (обезболивающее). Затем врач прощупает опухоль, вызванную абсцессом, чтобы найти область, наиболее полную гноя. Затем делается надрез (хирургический надрез) для слива гноя, и через кожу вставляется дренаж, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости.

    Затем полученный гной культивируется для определения типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию. Затем для лечения инфекции можно использовать определенный антибиотик.

    Каковы осложнения этой процедуры?

    Осложнения этой процедуры могут включать незначительное кровотечение. Некоторые абсцессы не следует дренировать из-за образования фистулы (соединения с кожей). Вместо этого эти типы абсцессов лечат в течение длительного времени специальными антибиотиками.

    ГЛУБОКИЕ АБСЦЕССЫ ШЕИ

    Подробнее об этих типах инфекций см. ГЛУБОКИЕ ИНФЕКЦИИ ШЕИ.

    Что необходимо для дренирования глубокого шейного абсцесса?

    Наиболее важным фактором при дренировании любого глубокого абсцесса шеи является обеспечение проходимости дыхательных путей. Поэтому эти процедуры всегда проводятся в условиях стационара, где доступна неотложная помощь дыхательным путям.
    Глубокие абсцессы шеи можно дренировать через рот (перорально) или через шею (трансцервикально).

    Процедура орального (через рот) дренирования используется при абсцессах перитонзиллярного пространства и в особых случаях абсцессов заглоточного пространства. Все остальные абсцессы глубокого пространства шеи обычно вскрываются через хирургический разрез на шее.

    ОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ДРЕНАЖУ АБСЦЕЗА ШЕИ

    С чем связан оральный (через рот) доступ для дренирования перитонзиллярного абсцесса?

    Как и при дренировании любого глубокого абсцесса, сначала необходимо обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей. Большинство случаев перитонзиллярных абсцессов выявляют до обструкции дыхательных путей; поэтому дыхательные трубки обычно не нужны.

    У детей младшего возраста процедура дренирования абсцесса полости рта проводится под общей анестезией в условиях стационара.

    Детям старшего возраста и взрослым распыляют анестезирующий (обезболивающий) спрей вокруг пораженного участка в задней части глотки. Обычно это делается в больнице, но в некоторых менее тяжелых случаях это может быть сделано в условиях офиса. Затем вокруг области, которую нужно дренировать, вводят местный анестетик. Затем в выпуклую область в задней части глотки вводят иглу и удаляют гной, содержащийся в абсцессе.Для полного дренирования может потребоваться размещение иглы более чем в одной области выпуклости или использование скальпеля (ножа) для вскрытия абсцесса. Материал, дренированный из абсцесса, обычно отправляется на бактериальный посев, чтобы убедиться, что будет использоваться правильный антибиотик. Эта процедура обычно длится около 1/2 часа.

    После этой процедуры пациент обычно чувствует себя намного лучше и может легче глотать. Антибиотики обычно назначают еще на три недели.

    В случаях, когда перитонзиллярный абсцесс рецидивирует, может потребоваться тонзиллэктомия.

    Каковы осложнения техники дренирования ротовой полости?

    Местное кровотечение в области хирургического вмешательства является наиболее частым осложнением. Хотя гной иногда продолжает стекать в горло, это редко приводит к каким-либо другим проблемам, кроме тошноты. Поскольку этот абсцесс возникает рядом с крупными кровеносными сосудами, ваш врач примет меры предосторожности, чтобы не проколоть слишком глубоко, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.

    ХИРУРГИЧЕСКИЙ РАЗРЕЗ ШЕИ (ТРАНСЦЕРВИКАЛЬНЫЙ) ДОСТУП

    Что включает в себя трансцервикальный доступ для дренирования глубокого шейного абсцесса?

    Для этой процедуры пациент находится под общей анестезией.На шее делается хирургический разрез, локализуется и дренируется абсцесс. Затем дренаж предназначен для бактериальной культуры. Дренаж обычно оставляют на шее, чтобы абсцесс не рецидивировал. Продолжительность этой процедуры зависит от размера и сложности расположения глубокого шейного абсцесса.

    Обычно пациенту продолжают вводить антибиотики внутривенно в больнице, чтобы обеспечить полное излечение инфекции. После удаления дренажа и устранения инфекции пациент может быть отправлен домой из больницы на пероральные антибиотики.

    Каковы осложнения этой процедуры?

    Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение, повторное накопление абсцесса и повреждение нервов. Наиболее распространенным нервом, подверженным риску, является маргинальный нижнечелюстной нерв, который двигает мышцы вокруг рта. Особое внимание уделяется защите этого нерва во время этих процедур.

    Повреждение других жизненно важных структур шеи также возможно, хотя и необычно для опытного хирурга. Врачи детского ЛОР-отделения заботливы и готовы помочь вашему ребенку.

    Осложнения перитонзиллярного абсцесса | Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

  • 1.

    Клуг Т.Е., Русан М., Фьюрстед К., Овесен Т. Перитонзиллярный абсцесс: осложнение острого тонзиллита или инфекция веберовых желез? Отоларингол Head Neck Surg. 2016; 155:199–207. https://doi.org/10.1177/0194599816639551.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 2.

    Клюг ТЭ. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33:1163–7. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2052-8.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 3.

    Jousimies-Somer H, Savolainen S, Makitie A, Ylikoski J. Бактериологические данные при перитонзиллярных абсцессах у молодых людей. Клин Инфекция Дис. 1993; 16 (Приложение 4): S292–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 4.

    Klug TE, Henriksen JJ, Rusan M, Fuursted K, Krogfeldt K, Ovesen T, et al.Выработка антител к Fusobacterium necrophorum у больных перитонзиллярным абсцессом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014; 33:1733–9. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2130-y.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 5.

    Клюг ТЭ. Паратонзиллярный абсцесс: клинические аспекты микробиологии, факторы риска и связь с парафарингеальным абсцессом. Dan Med J. 2017. 64. pii: B5333.

  • 6.

    Шауль С., Козловски Б., Родригес М., Шварц Ю., Муанна Н., Пелег У. и др.Так ли хороша пункционная аспирация перитонзиллярного абсцесса, как мы думаем? Долгосрочное наблюдение. Энн Отол Ринол Ларингол. 2015; 124: 299–304. https://doi.org/10. 1177/0003489414556083.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 7.

    Райан С., Папаниколау В., Кио И. Оценка перибольничного ведения и развития микробиологии перитонзиллярного абсцесса. Б-ЛОР. 2014;10:15–20.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 8.

    Мазур Э., Червинска Э., Корона-Гловняк И., Гроховальска А., Козел-Монтевка М. Эпидемиология, история болезни и микробиология перитонзиллярного абсцесса. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34: 549–54. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2260-2.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 9.

    Фридман Н.Р., Митчелл Р.Б., Перейра К.Д., Юнис Р.Т., Лазар Р.Х. Паратонзиллярный абсцесс в раннем детстве. Презентация и управление.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;123(6):630–2.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 10.

    Brøndbo K, Høie T, Aaløkken M. Перитонзиллярный абсцесс у ребенка 2,5 месяцев. J Отоларингол. 2000;29:119–20.

    ПабМед Google Scholar

  • 11.

    Ormond A, Chao S, Shapiro D, Walner D. Паратонзиллярный абсцесс с быстрым прогрессированием до полной обструкции дыхательных путей у ребенка раннего возраста.Ларингоскоп. 2014; 124:2418–21. https://doi.org/10.1002/lary.24770.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 12.

    Гупта Н., Ловворн Дж., Центор Р.М. Паратонзилярный абсцесс, потребовавший госпитализации в отделение интенсивной терапии, вызванный стрептококками групп С и G: клинический случай. Кейсы Дж. 2009; 2:6808. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-6808.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 13.

    Наглер Дж., Рюбнер Р.Л. Нагноительные осложнения и обструкция верхних дыхательных путей при инфекционном мононуклеозе. Дж Хосп Мед. 2007; 2: 280–2.

    ПабМед Google Scholar

  • 14.

    Burstin PP, Marshall CL. Инфекционный мононуклеоз и двусторонние перитонзиллярные абсцессы, приводящие к обструкции дыхательных путей. Ж Ларынгол Отол. 1998; 112:1186–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 15.

    Osculati A, Fassina G. Парафарингеальный абсцесс и внезапная смерть. Нога Мед. 1999; 1:34–6.

    КАС Google Scholar

  • 16.

    Burtner DD, Goodman M. Анестезиологическое и оперативное лечение потенциальной обструкции верхних дыхательных путей. Арка Отоларингол. 1978; 104: 657–61.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 17.

    Boon C, Wan Mohamad WE, Mohamad I. Двусторонний перитонзиллярный абсцесс: редкое неотложное состояние.Малайский семейный врач. 2018;13:41–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18.

    Lau SK. Ночное апноэ из-за двустороннего перитонзиллярного абсцесса. Ж Ларынгол Отол. 1987; 101: 617–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 19.

    Кесслер А., Лапински Дж., Сегал С., Беркович М. Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: облегчение обструкции верхних дыхательных путей путем тонзиллэктомии ангины.Isr Med Assoc J. 2003; 5:126–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 20.

    Hsiao HJ, Huang YC, Hsia SH, Wu CT, Lin JJ. Клинические особенности перитонзиллярного абсцесса у детей. Педиатр Неонатол. 2012; 53: 366–70. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2012.08.006.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 21.

    Menezes AS, Ribeiro DC, Guimaraes JR, Lima AF, Dias L. Лечение педиатрических перитонзиллярных инфекций и инфекций глубокой шеи – перекрестный ретроспективный анализ.World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2019. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2019.04.003.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Parthasarathy V, Snyder B, Saddawi-Konefka R. От чего можно подавиться: случай эпиглоттита у взрослых с одновременным перитонзиллярным абсцессом у пациента с болью в горле. J Emerg Med. 2018;55:841–4. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.09.017.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 23.

    Ito K, Chitose H, Koganemaru M. Четыре случая острого эпиглоттита с перитонзиллярным абсцессом. Гортань Аурис Насус. 2011; 38: 284–8. https://doi.org/10.1016/j.anl.2010.06.004.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 24.

    Brandow EC Jr. Немедленная тонзиллэктомия при перитонзиллярном абсцессе. Trans Am Acad Офтальмол Отоларингол. 1973;77:ОРЛ412-6.

  • 25.

    Хафиз М.А., Шихан П., Кио И., Уолш Р.М. Острый эпиглоттит у взрослых: недавний опыт с 10 случаями. Ж Ларынгол Отол. 2006; 120:310–3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 26.

    Monobe H, Suzuki S, Nakashima M, Tojima H, Kaga K. Перитонзиллярный абсцесс с парафарингеальным и ретрофарингеальным поражением: заболеваемость и внутриротовой доступ. Acta Otolaryngol Suppl. 2007; 559: 91–4. https://doi.org/10.1080/03655230701597341.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Sichel JY, Attal P, Hocwald E, Eliashar R.Переопределение инфекций парафарингеального пространства. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006; 115:117–23.

    ПабМед Google Scholar

  • 28.

    Алаани А., Гриффитс Х., Минхас С.С., Оллифф Дж., Ли А.Б. Парафарингеальный абсцесс: диагностика, осложнения и лечение у взрослых. Eur Arch Оториноларингол. 2005; 262:345–50.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 29.

    Миллар К.Р., Джонсон Д.В., Драммонд Д., Келлнер Д.Д.Подозрение на перитонзиллярный абсцесс у детей. Педиатр Неотложная помощь. 2007; 23: 431–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 30.

    Страница C, Chassery G, Boute P, Obongo R, Strunski V. Немедленная тонзиллэктомия: показания к хирургическому лечению первой линии перитонзиллярного абсцесса (ангины) и парафарингеального абсцесса. Ж Ларынгол Отол. 2010; 124:1085–90. https://doi.org/10.1017/S0022215110000903.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 31.

    Thapar A, Tassone P, Bhat N, Pfleiderer A. Парафарингеальный абсцесс: опасное для жизни осложнение ангины. Клин Анат. 2008; 21:23–6.

    ПабМед Google Scholar

  • 32.

    Klug TE, Fischer AS, Antonsen C, Rusan M, Eskildsen H, Ovesen T. Парафарингеальный абсцесс часто сочетается с сопутствующим перитонзиллярным абсцессом. Eur Arch Оториноларингол. 2014; 271:1701–7. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2667-x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 33.

    Loewen RR, Conley SF, Post AC. Атипичный путь инфицирования у подростка с абсцессом глубокого затылочного пространства. Педиатр Дент. 1995;17:220–3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 34.

    Côrte FC, Firmino-Machado J, Moura CP, Spratley J, Santos M. Острые инфекции шеи у детей: результаты семилетней серии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2017;99:128–34. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.05.020.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 35.

    Ohori J, Iuchi H, Nagano H, Umakoshi M, Matsuzaki H, Kurono Y. Полезность тонзиллэктомии абсцесса с последующим внутриротовым дренированием при парафарингеальном абсцессе, сочетающемся с перитонзиллярным абсцессом у пожилых людей. Гортань Аурис Насус. 2019. https://doi.org/10.1016/j.anl.2019.06.003.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 36.

    Кавабата М., Умакоши М., Макисе Т., Мияшита К., Харада М., Нагано Х., Охори Дж., Куроно Ю. Клиническая классификация перитонзиллярного абсцесса на основе КТ и показания к немедленной тонзиллэктомии абсцесса.Гортань Аурис Насус. 2016;43:182–6. https://doi.org/10.1016/j.anl.2015.09.014.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 37.

    Педерсен М.Г., Шильтхауэр О., Виндинг Х.Р. Фатальный гнойный расслаивающий перитонзиллярный абсцесс. Угескр Лаегер. 1984; 146:586. датский.

  • 38.

    Young MH, Aronoff DM, Engleberg NC. Некротизирующий фасциит: патогенез и лечение. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005; 3: 279–94.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 39.

    Гунаратне Д.А., Церос Э.А., Хасан З., Кудпайе А.С., Сурулирадж А. , Смит М.С. и соавт. Шейный некротизирующий фасциит: систематический обзор и анализ 1235 зарегистрированных случаев из литературы. Шея головы. 2018;40:2094–102. https://doi.org/10.1002/hed.25184.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 40.

    МакМахон Дж., Лоу Т., Коппел Д.А. Некротизирующие инфекции мягких тканей головы и шеи: клинические случаи и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2003; 95:30–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 41.

    Boninsegna M, Marioni G, Stramare R, Bottin R, Tesei J, de Filippis C, et al. Шейный некротизирующий фасциит: необычное осложнение настоящего перитонзиллярного абсцесса. J Отоларингол. 2005; 34: 258–61.

    ПабМед Google Scholar

  • 42.

    Уиллс П.И., Вернон Р.П. младший. Осложнения космических инфекций головы и шеи.Ларингоскоп. 1981; 91: 1129–36.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 43.

    Тови Ф., Флисс Д.М., Зиркин Х.Дж. Некротические инфекции мягких тканей головы и шеи: клинико-патологическое исследование. Ларингоскоп. 1991; 101: 619–25.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 44.

    лалвани А.К., Каплан М.Дж. Медиастинальные и торакальные осложнения некротизирующего фасциита головы и шеи.Шея головы. 1991; 13:531–539.

  • 45.

    Грейнвальд Дж. Х. мл., Уилсон Дж. Ф., Хаггерти П. Г. Паратонзиллярный абсцесс: маловероятная причина некротизирующего фасциита. Энн Отол Ринол Ларингол. 1995; 104:133–137.

    ПабМед Google Scholar

  • 46.

    Скотт П.М., Диллон Р.С., Макдональд П.Дж. Шейный некротизирующий фасциит и тонзиллит. Ж Ларынгол Отол. 1994; 108:435–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 47.

    Джексон Б.С., Спроат Дж.Е. Некротизирующий фасциит головы и шеи с внутригрудным распространением. J Отоларингол. 1995; 24:60–3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 48.

    Хэдфилд П.Дж., Мотамед М., Гловер Г.В. Синергический некротизирующий целлюлит, возникающий в результате перитонзиллярного абсцесса. Ж Ларынгол Отол. 1996; 110:887–90.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 49.

    Сафак М.А., Хаберал И., Килич Д., Гёчмен Х. Некротизирующий фасциит, вторичный по отношению к перитонзиллярному абсцессу: новый случай и обзор восьми более ранних случаев. Ухо, нос, горло, Дж. 2001; 80 (824–30): 833.

    Google Scholar

  • 50.

    Майзель Р.Х., Карлен Р. Шейный некротизирующий фасциит. Ларингоскоп. 1994; 104: 795–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 51.

    Скитарелич Н. , Младина Р., Матулич З., Ковачич М.Некротизирующий фасциит после перитонзиллярного абсцесса у иммунокомпетентного пациента. Ж Ларынгол Отол. 1999; 113: 759–61.

    ПабМед Google Scholar

  • 52.

    Djupesland PG. Некротизирующий фасцит головы и шеи — отчет о трех случаях и обзор литературы. Acta Otolaryngol Suppl. 2000;543:186–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 53.

    Гольденберг Д., Гольц А., Нетцер А., Флакс-Голденберг Р., Йоахимс Х.З.Синергический некротизирующий целлюлит как осложнение перитонзиллярного абсцесса. Am J Отоларингол. 2001; 22:415–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 54.

    Losanoff JE, Missavage AE. Запущенный перитонзиллярный абсцесс, приводящий к некротической инфекции мягких тканей шеи и грудной клетки. Int J Clin Pract. 2005; 59: 1476–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 55.

    Боно Г., Арго А., Зербо С., Триоло В., Прокаччианти П. Шейный некротизирующий фасциит и нисходящий некротизирующий медиастинит у пациента с запущенным перитонзиллярным абсцессом: случай медицинской халатности. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2008;15:391–4. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2007.12.008.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 56.

    Андрес Х.Т., Хирт Р., Стац К., Книппинг С. Некротизирующий фасциит вследствие перитонзиллярного абсцесса.ХНО. 2013;61:510–5. https://doi.org/10.1007/s00106-012-2582-2.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 57.

    Вольф Х., Русан М., Ламбертсен К., Овесен Т. Некротический фасциит головы и шеи. Шея головы. 2010;32:1592–6. https://doi.org/10.1002/hed.21367.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 58.

    Nielsen HU, Rasmussen N. [Некротический фасциит]. Угескр Лаегер. 2000; 162:1745-7. датский.

  • 59.

    Horváth T, Horvath B, Varga Z, Liktor B Jr, Szabadka H, ​​Csakó L, et al. Тяжелые инфекции шеи, требующие широкого наружного дренажа: клинический анализ 17 последовательных случаев. Eur Arch Оториноларингол. 2015; 272:3469–74. https://doi.org/10.1007/s00405-014-3367-x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 60.

    Крэнк Л., Нильсен Х.У., Кристенсен М.Э. Некротизирующий фасциит в области головы и шеи: анализ эффективности стандартного лечения.Eur Arch Оториноларингол. 2007; 264: 917–22.

    ПабМед Google Scholar

  • 61.

    Вайд Н., Котадия А., Патки С., Канхере Х. Некротизирующий фасциит шеи. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 54: 143–145.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Флорес К.Э., Мэтьюз М.Р., Карузо Д.М. , Фостер К.Н., Строшайн М. Редкий случай перитонзиллярного абсцесса, приводящего к шейному некротизирующему фасцииту.Отчет об отоларинголе, 2017; 5:1–5.

    Google Scholar

  • 63.

    Вениг Б.Л., Шиковиц М.Дж., Абрамсон А.Л. Некротизирующий фасциит как летальное осложнение перитонзиллярного абсцесса. Ларингоскоп. 1984; 94: 1576–159.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 64.

    Brown L, Yu J, Shi K. Редкий случай инфекции паншейного пространства из перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Head Neck Surg.2017;157:1 Дополнение 1 (P195).

  • 65.

    Burstin P. Двусторонние перитонзиллярные и парафарингеальные абсцессы с шейным некротизирующим фасциитом. Aus J Отоларингол. 1999;3:342–5.

    Google Scholar

  • 66.

    Ирани Б.С., Мартин-Хирш Д., Ланниган Ф. Инфекция шейных пространств: современное осложнение. Ж Ларынгол Отол. 1992; 106: 455–8. https://doi.org/10.1017/s0022215100119826.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 67.

    Бово Р., Бариллари М. Р., Мартини А. Опрос при выписке из больницы по поводу 4199 перитонзиллярных абсцессов в регионе Венето: каков риск рецидива и осложнений без тонзиллэктомии? Eur Arch Оториноларингол. 2016; 273: 225–30. https://doi.org/10.1007/s00405-014-3454-z.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 68.

    Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, et al. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев.J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 1716–24.

    ПабМед Google Scholar

  • 69.

    Marty-Ané CH, Berthet JP, Alric P, Pegis JD, Rouvière P, Mary H. Лечение нисходящего некротизирующего медиастинита: агрессивное лечение агрессивного заболевания. Энн Торак Серг. 1999; 68: 212–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 70.

    Фримен Р.К., Вальер Э., Веррье Э.Д., Карми-Джонс Р., Вуд Д.Э.Нисходящий некротизирующий медиастинит: анализ влияния серийной хирургической обработки на смертность пациентов. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2000; 119: 260–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 71.

    Папалия Э., Рена О., Олиаро А., Кавалло А., Джоббе Р., Касадио С. и др. Нисходящий некротизирующий медиастинит: хирургическое лечение. Eur J Cardiothorac Surg. 2001; 20: 739–42.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 72.

    Makeieff M, Gresillon N, Berthet JP, Garrel R, Crampette L, Marty-Ane C, Guerrier B. Лечение нисходящего некротизирующего медиастинита. Ларингоскоп. 2004; 114:772–5.

    ПабМед Google Scholar

  • 73.

    Mora R, Jankowska B, Catrambone U, Passali GC, Mora F, Leoncini G, Passali FM, Barbieri M. Нисходящий некротизирующий медиастинит: десятилетний опыт. Ухо, нос, горло, Дж. 2004; 83 (774): 776–80.

    Google Scholar

  • 74.

    Civen R, Väisänen ML, Finegold SM. Паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, медиастинит и неклостридиальный анаэробный мионекроз: клинический случай. Клин Инфекция Дис. 1993; 16 (Приложение 4): S299–303.

    ПабМед Google Scholar

  • 75.

    Алсуб Х., Чакко К.С. Нисходящий некротизирующий медиастинит. Postgrad Med J. 1995; 71: 98–101.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 76.

    Санчо Л.М., Минамото Х., Фернандес А., Сеннес Л.У., Джатене Ф.Б. Нисходящий некротизирующий медиастинит: ретроспективный хирургический опыт. Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16:200–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 77.

    Lautermann J, Lehnerdt G, Beiderlinden M, Sudhoff H. Инфекции глубоких пространств шеи с сопутствующим медиастинитом. Ларингориноотология. 2005; 84: 171–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 78.

    Mihos PT, Gakidis I, Potaris K, Stathopoulou S. Тонзиллит, нисходящий некротизирующий медиастинит и другой дренаж шеи. Am J Отоларингол. 2006; 27: 341–3.

    ПабМед Google Scholar

  • 79.

    Collin J, Beasley N. От тонзиллита до медиастинита. Ж Ларынгол Отол. 2006; 120:963–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 80.

    Санднер А., Бёргерманн Дж., Кёслинг С., Блохинг М.Б.Нисходящий некротизирующий медиастинит» вследствие инфекций глубоких отделов шеи Частота и лечение. ХНО. 2006; 54: 861–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 81.

    Кинзер С., Майер В., Риддер Г.Дж. Паратонзиллярный абсцесс: опасное для жизни заболевание – диагностические и терапевтические аспекты. Ларингориноотология. 2007; 86: 371–5.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 82.

    Гертс Дж.В., Ван Дриэль Э.М., Янссен М.Дж.Нисходящий медиастинит при вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Дж. Клин Микробиол. 2015;53:1781–2. https://doi.org/10.1128/JCM.03578-14.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    De Freitas RP, Fahy CP, Brooker DS, Primrose WJ, McManus KG, McGuigan JA, et al. Нисходящий некротизирующий медиастинит: безопасный алгоритм лечения. Eur Arch Оториноларингол. 2007; 264:181–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 84.

    Вурал Ф.С., Гирдвуд Р.В., Патель А.Р., Зигириадис Э. Нисходящий медиастинит. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2012;20:304–7. https://doi.org/10.1177/0218492311434088.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 85.

    Palma DM, Giuliano S, Cracchiolo AN, Falcone M, Ceccarelli G, Tetamo R, et al. Клинические особенности и исходы у больных с нисходящим некротизирующим медиастинитом: проспективный анализ 34 случаев. Инфекционное заболевание. 2016; 44:77–84.https://doi.org/10.1007/s15010-015-0838-y.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 86.

    Misthos P, Katsaragakis S, Kakaris S, Theodorou D, Scottis I. Нисходящий некротизирующий передний медиастинит: анализ выживаемости и методы хирургического лечения. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 635–9.

    ПабМед Google Scholar

  • 87.

    Михос П., Потарис К., Гакидис И., Пападакис Д., Раллис Г.Лечение нисходящего некротического медиастинита. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 966–72.

    ПабМед Google Scholar

  • 88.

    Cordero L, Torre W, Freire D. Нисходящий некротизирующий медиастинит и респираторный дистресс-синдром лечат агрессивным хирургическим лечением. J Cardiovasc Surg. 1996; 37:87–88.

    КАС Google Scholar

  • 89.

    Згейб А., Эль Аллаф Д., Демонти Дж., Рорив Г.Внутригрудные инфекции с бактериемией, вызванной Eikenella corrodens, как осложнение перитонзиллярных абсцессов: отчет о случае и обзор литературы. Акта Клин Белг. 1992; 47: 124–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 90.

    Лакшмипати Г., Махендра Н., Кумар В. Редкое осложнение ангины. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 55: 289–91. https://doi.org/10.1007/BF02992443.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 91.

    Nielsen TR, Clement F, Andreassen UK. Медиастинит — редкое осложнение перитонзиллярного абсцесса. Ж Ларынгол Отол. 1996; 110:175–176.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 92.

    Сокути М. , Незафати С. Нисходящий некротизирующий медиастинит инфекций ротоглотки. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2009;3:82–5. https://doi.org/10.5681/joddd.2009.021.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 93.

    Эндо С., Мураяма Ф., Хасегава Т., Ямамото С., Ямагути Т., Сохара Ю. и др. Руководство по хирургическому лечению, основанное на распространении нисходящего некротизирующего медиастинита. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 47:14–9.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 94.

    Iyer AP, Kugathasan G, Prabha R, Malik P, Kuteyi O, Larbalestier R. Нисходящий медиастинит лечится стернотомией, тауролидином и отсроченным закрытием. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann.2013;21:612–4. https://doi.org/10.1177/0218492312459045.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 95.

    Вахаб Д. , Бичард Дж., Шах А., Манн Б. Просто болит горло? Необычные причины серьезного респираторного заболевания. Представитель BMJ, 2013 г. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-008739.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 96.

    Манеке Г.Р. младший, Маргхуб С., Финзел К.С., Мэдофф Д.С., Кихано И.Х., Попперс П.Дж.Катастрофическое каудальное распространение перитонзиллярного абсцесса: клинический случай. Анестезиология. 1999; 91: 1956–1958.

    ПабМед Google Scholar

  • 97.

    Асрар Л., Раза С.С., Али С., Мохаммад Р., Хан С. Сегментарный коллапс нижней доли левого легкого, связанный с медиастинитом, вторичным по отношению к парафарингеальному абсцессу и ангине. J Отоларингол. 2004; 33: 260–3.

    ПабМед Google Scholar

  • 98.

    Gallo O, Deganello A, Meccariello G, Spina R, Peris A. Вакуумное закрытие для лечения абсцессов шеи с поражением средостения. Ларингоскоп. 2012; 122:785–8. https://doi.org/10.1002/lary.22403.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 99.

    Corsten MJ, Shamji FM, Odell PF, Frederico JA, Laframboise GG, Reid KR, Vallieres E, Matzinger F. Оптимальное лечение нисходящего некротизирующего медиастинита. грудная клетка. 1997; 52: 702–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 100.

    Накамура Ю., Мацумура А., Кацура Х., Сакагучи М., Ито Н., Китахара Н. и др. Успешный видеоторакоскопический дренаж при нисходящем некротическом медиастините. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57:111–5. https://doi.org/10.1007/s11748-008-0328-6.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 101.

    Чо Дж.С., Ким Й.Д., Хосок И., Ли С.К., Чон Й.Дж.Лечение медиастинита с помощью видеоторакоскопической хирургии. Eur J Кардио-торакальная хирургия. 2008;4(3):520–4.

    Google Scholar

  • 102.

    Андерсон А.Р., Гилл П., Мур Дж., Телфер М.Р. Пиоторакс в результате перитонзиллярного абсцесса. Int J Clin Pract. 2010;64:105–6. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.00883.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 103.

    Сакаи Т., Мацутани Н., Ито К., Мочики М., Минеда Дж., Шираи С. и др. Глубокий шейный и паратрахеальный дренаж при нисходящем некротическом медиастините. Азиатские кардиовас Тор Анналы. 2020;28:29–32.

    Google Scholar

  • 104.

    Яник Ф., Карамустафаоглу Ю.А., Йорук Ю. Лечение сложного инфекционного заболевания: нисходящий некротизирующий медиастинит. J Инф Счетчик Развития. 2018;12:748–54.

    Google Scholar

  • 105.

    Гарино Дж.П., Райан Т.Дж. Каротидное кровоизлияние: осложнение перитонзиллярного абсцесса. Am J Emerg Med. 1987; 5: 220–3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 106.

    Blum DJ, McCaffrey TV. Септический некроз внутренней сонной артерии: осложнение перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Head Neck Surg. 1983; 91 (2): 114–8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 107.

    da Silva PS, Вайсберг, ДР. Псевдоаневризма внутренней сонной артерии с опасным для жизни носовым кровотечением как осложнение инфекции глубокого пространства шеи. Педиатр Неотложная помощь. 2011;27:422–4. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182187539.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 108.

    Климанн Д., Динсел С., Радтке А. Микотическая аневризма внутренней сонной артерии. Ларингориноотология. 2008; 87: 878–81. https://doi.org/10.1055/s-2008-1077388.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 109.

    Стивенс Х.Э. Сосудистое осложнение инфекции шейного пространства: клинический случай и обзор литературы. J Отоларингол. 1990; 19: 206–10.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 110.

    Конрад Р., Крокенбергер М., Хуфен В., Хардер Т. Псевдоаневризма внутренней сонной артерии после перитонзиллярного абсцесса.Актуэль Радиол. 1994; 4: 109–11.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 111.

    Mootz W, Bleif H. Аневризма внутренней сонной артерии после перитонзиллярного абсцесса (перевод автора). ХНО. 1980; 28: 197–200.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 112.

    Reiss M, Reiss G. Необычные осложнения двустороннего перитонзиллярного абсцесса. Праксис. 1999; 88: 1404–6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 113.

    Hidaka H, ​​Ishida E, Suzuki T, Matsutani S, Kobayashi T, Takahashi S. Необычное парафарингеальное распространение перитонзиллярного абсцесса на жевательное пространство: успешно дренирован внеротовым и внутриротовым эндоскопическим доступом. Энн Отол Ринол Ларингол. 2014; 123:333–7. https://doi.org/10.1177/0003489414526360.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 114.

    Риордан Т. Заражение человека Fusobacterium necrophorum (некробактериоз) с очагом синдрома Лемьера.Clin Microbiol Rev. 2007;20:622–59.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 115.

    Зайденфельд С.М., Суткер В.Л., Луби Дж.П. Септицемия, вызванная фузобактериями некрофорума, после орофарингеальной инфекции. ДЖАМА. 1982; 248:1348–50.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 116.

    Эшер Р., Хальтмайер С., фон Штайгер Н., Дутли А.Е., Арнольд А., Кикут Р., Шиманн У.Прогрессирующий синдром Лемьера, требующий хирургического вмешательства. Инфекционное заболевание. 2008; 36: 495–6. https://doi.org/10.1007/s15010-008-8216-7.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 117.

    Righini CA, Karkas A, Tourniaire R, N’Gouan JM, Schmerber S, Reyt E, et al. Синдром Лемьера: изучение 11 случаев и обзор литературы. Шея головы. 2014; 36:1044–51. https://doi.org/10.1002/hed.23410.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 118.

    Kuppalli K, Livorsi D, Talati NJ, Osborn M. Синдром Лемьера, вызванный Fusobacterium necrophorum. Ланцет Infect Dis. 2012;12:808–15. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70089-0.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 119.

    Holm K, Svensson PJ, Rasmussen M. Инвазивные инфекции Fusobacterium necrophorum и синдром Лемьера: роль тромбофилии и ВЭБ. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34:2199–207. https://дои.орг/10.1007/s10096-015-2469-8.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 120.

    Ребело Дж., Наян С., Чунг К., Фулфорд М., Чан А., Соммер Д.Д. Антикоагулянт? Споры в лечении тромботических осложнений инфекций головы и шеи. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 88: 129–35. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.06.013.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 121.

    Дэвид Х. 21-летний мужчина с лихорадкой и болями в животе после недавнего дренирования перитонзиллярного абсцесса. Am J Emerg Med. 2009;27(515):e3–4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2008.07.043.

    Артикул Google Scholar

  • 122.

    Вестхаут Ф., Хассо А., Джалили М., Афгани Б., Армстронг В., Нвагву К. и др. Синдром Лемьера, осложненный тромбозом кавернозного синуса, развитием субдуральных эмпием, сужением внутренней сонной артерии без инфаркта головного мозга.J Neurosurg. 2007;106:53–6.

    PubMed  Google Scholar 

  • 123.

    Takeda K, Kenzaka T, Morita Y, Kuroki S, Kajii E. A rare case of Lemierre`s syndrome caused by Porphyromonas asaccharolytica. Infection. 2013;41:889–92. https://doi.org/10.1007/s15010-013-0421-3.

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  • 124.

    Nakayama M, Tabuchi K, Nomura M, Murashita H, Komeno M, Yamaguchi T, et al.Тромбофлебит головы и шеи: отчет о двух случаях. Гортань Аурис Насус. 2010; 37: 651–5. https://doi.org/10.1016/j.anl.2009.12.006.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 125.

    Jones C, Siva TM, Seymour FK, O’Reilly BJ. Синдром Лемьера, проявляющийся перитонзиллярным абсцессом и параличом VI черепного нерва. Ж Ларынгол Отол. 2006; 120:502–4.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 126.

    Raggio BS, Grant MC, Rodriguez K, Cripe PJ. Неонатальный синдром Лемьера: самый молодой зарегистрированный случай и обзор литературы. Клин Педиатр. 2018;57:294–9. https://doi.org/10.1177/0009922817721156.

    Артикул Google Scholar

  • 127.

    Риджуэй Дж. М., Парих Д. А., Райт Р., Холден П., Армстронг В., Камилон Ф. и другие. Синдром Лемьера: серия педиатрических случаев и обзор литературы. Am J Отоларингол. 2010; 31:38–45. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2008.09.006.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 128.

    Уикс Д.Ф., Кац Д.С., Саксон П., Кубал В.С. Синдром Лемьера: отчет о пяти новых случаях и обзор литературы. Эмердж Радиол. 2010;17:323–8. https://doi.org/10.1007/s10140-010-0858-y.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 129.

    Эренфрид Бертельсен Р., Хайн Л. Синдром Лемьера после перитонзиллярного абсцесса. Угескр Лаегер. 2012; 174:1534–5.

    ПабМед Google Scholar

  • 130.

    Gutzeit A, Roos JE, Portocarrero-Fäh B, Reischauer C, Claas L, Gassmann K, et al. Дифференциальная диагностика синдрома Лемьера у больного с острым парезом отводящего и глазодвигательного нервов. Корейский J Офтальмол. 2013;27:219–23. https://doi.org/10.3341/kjo.2013.27.3.219.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 131.

    Ledochowski S, Freichet M, Wallet F, Friggeri A. Синдром Лемьера: когда контралатеральный тромбоз вызывает споры. Интенсивная терапия Мед. 2015;41:329–30. https://doi.org/10.1007/s00134-014-3511-5.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 132.

    Alperstein A, Fertig RM, Feldman M, Watford D, Nystrom S, Delva G, et al. Септический тромбофлебит внутренней яремной вены, случай синдрома Лемьера. Неразрешимый редкий дис Res.2017;6:137–40. https://doi.org/10.5582/irdr.2017.01021.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 133.

    Эдельман К., Педрам С., Гриннан Д. Синдром Лемьера, вызванный arcanobacterium haemolyticum: история болезни. Заражение груди. 2017. https://doi.org/10.1378/chest.1383657.

    Артикул Google Scholar

  • 134.

    Cota D, Zee J. Фатальное осложнение заглоточного абсцесса.Крит Уход Мед. 2016;44:12. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000510665.36211.20.

    Артикул Google Scholar

  • 135.

    Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Синдром Лемьера и другие диссеминированные инфекции Fusobacterium necrophorum в Дании: проспективное эпидемиологическое и клиническое исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008; 27: 779–89. https://doi.org/10.1007/s10096-008-0496-4.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 136.

    Weesner CL, Cisek JE. Синдром Лемьера: забытая болезнь. Энн Эмерг Мед. 1993; 22: 256–258.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 137.

    Hansberry DR, D´Angelo M, Prabhu AV, White MD, Tilwa S, Li Z et al. Синдром Лемьера: острая инфекция ротоглотки, приводящая к септическому тромбофлебиту внутренней яремной вены с легочными септическими эмболами. Междисциплинарный нейрохирург. 2000 г.; 100573.

  • 138.

    Зеа-Эрнандес Дж., Аренс Р.Редкий случай синдрома Лемьера, вызванного prevotella oris. Am J Resp Crit Care Med. 2015;191 Тезисы встреч.

  • 139.

    Schubert AD, Hotz MA, Caversaccio MD, Arnold A. Септический тромбоз внутренней яремной вены: повторный визит к синдрому Лемьера. Ларингоскоп. 2015; 125:863–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 140.

    Джейкобс Р., Токлю Б. Синдром Лемьера: вспоминая «забытую болезнь». J Gen Int Med.2012;27(2):S450-S451.

    Google Scholar

  • 141.

    Мелес К., Хопкинс А., Ратор М. Ретроспективный обзор случаев синдрома Лемьера в детской больнице третичного уровня. Джей Инвест Мед. 2012;60:371–2.

    Google Scholar

  • 142.

    Chircop C, Mallia M, Aquilina J. Редкие проявления «забытой болезни». Дж Нейрол. 2011;258(1):S245.

    Google Scholar

  • 143.

    Klug TE, Henriksen JJ, Fuursted K, Ovesen T. Значимые патогены при перитонзиллярных абсцессах. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011;30:619–27.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 144.

    Клуг Т.Е., Русан М., Фюрстед К., Овесен Т., Йоргенсен А.В. Систематический обзор острого тонзиллита с положительным результатом на Fusobacterium necrophorum: распространенность, методы обнаружения, характеристики пациентов и полезность шкалы Centor Score. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2016; 35:1903–12.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 145.

    Shah S, Shah K, Yalamanchii K. Редкий случай бактериемии fusobacterium necrophorum на фоне ангины. Крити Кэр Мед. 2016. https://doi.org/10.1097/10.ccm.0000510461.43450.2d.

    Артикул Google Scholar

  • 146.

    Halfman C, Joslin J. Fusobacterium necrophum без септического тромбофлебита.Крит Уход Мед. 2016. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000510447.95922.2a.

    Артикул Google Scholar

  • 147.

    Pericleous A, Wilkinson S, Gerrish A, Daniel M. Перитонзиллярный абсцесс у младенца с врожденной недостаточностью костного мозга. Int J Pediatr Оториноларингол. 2019;124:200–2. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.05.037.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 148.

    Yamada K, Hashimoto K, Tsubokawa T, Tashiro K, Ohmura S, Taniguchi T, Shibata K. Дыхательная недостаточность, вызванная массивным плевральным выпотом у пациента с глубоким абсцессом шеи. Джей Анест. 2004; 18:48–50.

    ПабМед Google Scholar

  • 149.

    Олеске Дж.М., Старр С.Е., Нахмиас А.Дж. Осложнения перитонзиллярного абсцесса, вызванного Fusobacterium necrophorum. Педиатрия. 1976; 57: 570–1.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 150.

    Диксон Р.И., Робертс Ф.Дж., Фредерик Ф.Дж. Фатальный миокардит, ассоциированный с перитонзиллярным абсцессом. Ларингоскоп. 1983; 93: 565–7.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 151.

    Dressler J, Berberich A, Hüttenbrink KB, Müller E. Панкардит как причина смерти после абсцедирующей тонзиллэктомии. Ларингориноотология. 2004; 83: 593–596.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 152.

    Лау М.Ю., Шеной А. Случай инфекционного эндокардита, вызванного streptococcus constellatus. Am J Resp Crit Care Med. 2018;197:Тезисы совещаний.

  • 153.

    Санкарараман С., Риэль-Ромеро Р.М., Гонсалес-Толедо Э. Абсцесс головного мозга из-за перитонзиллярного абсцесса у иммунокомпетентного ребенка: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Педиатр Нейрол. 2012;47:451–4. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2012.08.014.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 154.

    Араз Сервер Э., Онерджи Челеби О., Хамит Б., Йигит О. Редкое осложнение тонзиллита: септический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46:1118–20. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2017.04.007.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 155.

    Мазур Э., Червинска Э., Гроховальска А., Козиол-Монтевка М. Параллельный перитонзиллярный абсцесс и постстрептококковый реактивный артрит, осложняющий острый стрептококковый тонзиллит у молодого здорового взрослого человека: клинический случай. BMC Infect Dis. 2015;15:50. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0780-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 156.

    Аллинг М., Клуг Т.Е. Синдром стрептококкового токсического шока, осложняющий перитонзиллярный абсцесс. Заразить Дис. 2015;47:101–3. https://doi.org/10.3109/00365548.2014.961543.

    Артикул Google Scholar

  • 157.

    Рави К.В., Брукс Дж.Р.Паратонзиллярный абсцесс – необычное проявление болезни Кавасаки. Ж Ларынгол Отол. 1997; 111:73–74.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 158.

    Rothfield RE, Arriaga MA, Felder H. Перитонзиллярный абсцесс при болезни Кавасаки. Int J Pediatr Оториноларингол. 1990; 20:73–79.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 159.

    Пасси В. Патогенез перитонзиллярного абсцесса.Ларингоскоп. 1994; 104:185–90.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 160.

    Корделюк С., Новак Л., Путерман М., Краус М., Джошуа Б.З. Взаимосвязь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 145:940–5.

    ПабМед Google Scholar

  • Симптомы и лечение: SLENT: отоларингология

    Многие болезни начинаются с простой боли в горле, но быстро перерастают во что-то более серьезное.В некоторых случаях проблема может ухудшиться еще больше, что приведет к болезненным осложнениям, таким как абсцессы. Если ваш тонзиллит перерос в сильную боль в горле, проблемы с речью или глотанием, а также заметный отек, возможно, у вас перитонзиллярный абсцесс.

    SLENT, или Пластика ушей, носа, горла и лица в Южной Луизиане, имеет офисы в Мандевиле, Хаммонде и Слайделле, штат Луизиана. Наша опытная команда ЛОР-специалистов может определить, есть ли у вас абсцесс, связанный с тонзиллитом, и помочь вылечить ваше состояние.

    Тонзиллит 101 

    Когда большинство людей думают о тонзиллите, они представляют себе ребенка, который с удовольствием ест мороженое после операции. Тем не менее, тонзиллит может возникнуть у людей всех возрастов, от подростков до взрослых, и инфекция миндалин не всегда требует тонзиллэктомии.

    Миндалины — это лимфатические железы, расположенные в задней части горла. Когда они заражаются, это может привести к неприятным симптомам, таким как неприятный запах изо рта, боль в горле, болезненное глотание и видимый отек.Многие случаи острого тонзиллита проходят в течение от нескольких дней до недели, а бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

    Однако не все случаи тонзиллита так безобидны. Хронический тонзиллит может сохраняться в течение нескольких недель, а рецидивирующий тонзиллит может возвращаться назад и вызывать у вас заболевание несколько раз. Что еще хуже, у некоторых людей развиваются перитонзиллярные абсцессы, которые могут ухудшить существующие симптомы и привести к сильной боли.

    Симптомы перитонзиллярного абсцесса

    Пространство между миндалинами и вокруг них известно как перитонзиллярная область.Когда гной скапливается в этой области, это может привести к болезненному отеку и ухудшению симптомов. К ним относятся: 

    • Высокая температура
    • Затрудненное открывание рта, глотание или речь
    • Качество голоса приглушено
    • Сильная боль в горле
    • Слюни 

    Большинство перитонзиллярных абсцессов развиваются как осложнения тонзиллита, но они также могут возникать при инфекционном мононуклеозе или мононуклеозе.

    Лечение перитонзиллярных абсцессов

    Если вы подозреваете у себя перитонзиллярный абсцесс, как можно скорее обратитесь за помощью к врачу.Абсцесс необходимо будет дренировать, и вам могут потребоваться антибиотики или лечение тонзиллита. Если вы страдаете от хронического или рецидивирующего тонзиллита, команда SLENT может порекомендовать тонзиллэктомию (удаление миндалин).

    Не игнорируйте боль и отек в горле, особенно если они продолжаются в течение нескольких дней или становятся сильными. Наши врачи имеют многолетний опыт лечения тонзиллитов и перитонзиллярных абсцессов, поэтому мы можем помочь вам преодолеть эту проблему и вернуться к обычному образу жизни.

    Чтобы записаться на прием, позвоните в ближайший к вам офис или посетите страницу контактов для получения дополнительной информации.

    Паратонзиллярный абсцесс | Секретарь педиатрии


    Правосторонний перитонзиллярный абсцесс
    https://en.wikipedia.org/wiki/Peritonsillar_abscess

    Паратонзиллярный абсцесс является наиболее распространенной глубокой инфекцией шеи у детей и подростков. Это бактериальная инфекция, которая часто следует за острым фарингитом или тонзиллитом. Инфекция формируется в «перитонзиллярном пространстве», потенциальном пространстве между небными миндалинами и окружающей капсулой.Паратонзиллярные абсцессы также могут возникать без инфекции. Эти абсцессы связаны с воспалением желез Вебера, которые являются слюнными железами выше миндалин на мягком небе.

    Эпидемиология
    1. В США насчитывается 30 случаев на 100 000 человек в год (45 000 случаев ежегодно).
    2. Большинство инфекций происходит в период с ноября по декабрь и с апреля по май, что совпадает с наибольшей заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.
    3. Наиболее распространен у лиц молодого возраста. Дети младшего возраста, у которых диагностировано это заболевание, обычно имеют ослабленный иммунитет.
    4. К факторам риска относятся: стоматологические инфекции (периодонтит, гингивит), хронический тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, курение, хронический лимфолейкоз, небные миндалины

    Клиническая картина
    1. Односторонняя боль в горле
      1. иногда сопровождается ипсилатеральной болью в ухе
      2. Лихорадка
    2. Приглушенный голос «горячая картошка»
    3. Дисфагия со скоплением слюны и слюнотечением
    4. Тризм: невозможность открыть рот из-за воспаления мышц и спазма жевательной мышцы.
      1. Вызывается раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы
    5. Кривошея

    Физические данные
    1. Пациент может казаться токсичным и чувствовать себя очень некомфортно
    2. Локализованная эритема мягкого неба и язычка, смещенная на контралатеральную сторону
    3. Эритематозная, экссудативная ткань миндалин с возможным «заострением» абсцесса
    4. Нижнее и медиальное смещение миндалины
    5. Шейная лимфаденопатия
    6. Прогорклое или зловонное дыхание

    Возбудители
    1. Streptococcus Pyogenes (Стрептококк группы А)
    2. Staphylococcus Aureus, включая MRSA
    3. Респираторные анаэробы — Fusobacterium, Prevotella и Veillonella

    Дифференциальная диагностика
    1. Стоматологические инфекции
    2. Эпиглоттит
    3. Перитонзиллярный целлюлит
    4. Заглоточный абсцесс
    5. Фарингит
    6. Мононуклеоз
    7. Шейный аденит
    8. Инфекции слюнных желез
    9. Лейкемия или лимфома

    Осложнения
    1. Обструкция дыхательных путей
    2. Целлюлит челюсти, шеи или грудной клетки
    3. Некротический фасцит
    4. Эндокардит, перикардит, медиастинит
    5. Плевральный выпот
    6. Аспирационная пневмония
    7. Тромбоз внутренней яремной вены и тромбофлебит
    8. Псевдоаневризма и разрыв сонной артерии
    9. Септицемия

    Диагностика
    1. Клинический диагноз на основании симптомов
    2. Лаборатории — используются для установления терапии
      1. ОАК с дифференциалом и электролитами — увеличение количества лейкоцитов с преобладанием ПЯЛ Лейкоциты
      2. Окрашивание по Граму, посев и тест на чувствительность
      3. Посев из горла для исключения GAS

    Визуализация

     Используется для дифференциации ПТА от перитонзилярного целлюлита

    1. Боковая рентгенограмма шеи — деформация мягких тканей
      1. Исключает надгортанник и заглоточный абсцесс
    2. КТ с внутривенным контрастированием — гиподенсивное скопление жидкости с усилением обода на пораженной миндалине
      1. Отличается от целлюлита, при котором наблюдается потеря жировых отложений и отсутствие улучшения
      2. Демонстрирует распространение на смежные глубокие пространства шеи
      3. Используется для детей младше 5 лет из-за физических ограничений из-за маленького размера ротоглотки
    3. в. УЗИ — эхогенная полость с неровными краями.
      1. Отличается от целлюлита, который представляет собой однородную или полосатую область без отчетливого скопления жидкости

    Лечение
      1. Антимикробная терапия — начните с пенициллина
      2. Дренаж
        1. Следует попытаться сделать аспирацию иглой, и это облегчит симптомы.
        2. Разрез и дренирование – амбулаторная процедура с местным обезболиванием.Более болезненный и связан с большим кровотечением, чем при аспирации. Отправьте образцы для посева.
      3. Поддерживающая терапия
        1. Анальгетики
        2. Жаропонижающие
        3. Жидкостная реанимация
      4. Тонзиллэктомия
        1. Показания — значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения
          1. Пациент отказывается сотрудничать
          2. Предыдущие эпизоды тяжелого рецидивирующего фарингита или перитонзиллярного абсцесса
          3. Неудачное разрешение абсцесса другими методами дренирования
        2. Сроки
          1. Ангина Тонзиллэктомия или «тонзиллэктомия по ходу» — выполняется немедленно
          2. Интервальная тонзиллэктомия — выполняется после разрешения инфекции
      5. Фазано Чарльз Дж.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *