Абсолютно короткая пуповина: чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Содержание

чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Оглавление

  • Пуповина и ее роль в деторождении
  • Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы
  • Чем опасна короткая пуповина?
  • Диагностика короткой пуповины
  • Лечение короткой пуповины
  • Профилактика короткой пуповины

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода. Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

  • 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
  • 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
  • Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
  • Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток. Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

  • Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
  • Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

  • Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
  • Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
  • Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
  • Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

  • Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
  • Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
  • Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери. В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода. К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
  • УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
  • КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
  • Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

  • Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
  • Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
  • Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

  • Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
  • Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

  • Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
  • Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
  • Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
  • Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
  • Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
  • Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Опасно ли рожать при короткой пуповине плода: особенности беременности и родов

Сложно переоценить роль пуповины во внутриутробном развитии малыша. Эта связующая нить обеспечивает плод питанием и кислородом, выводит из организма будущего человечка вредные вещества и продукты распада.

Состояние пуповины тщательно контролируется врачами во время беременности, так как любые патологии в ее развитии могут негативно отразиться на течении беременности и родов.

Так, самым распространённым нарушением является короткая пуповина, из-за чего нарушается снабжение ребёнка кислородом, и как следствие, возникает риск удушения. Именно поэтому будущая мама в случае постановки такого диагноза должна знать об этой патологии все.

Причины короткой пуповины

Пуповину следует рассматривать в качестве внутреннего органа, которому присущи свои особенности, как, в общем-то и другим. Ее длина зависит либо от индивидуальных особенностей материнского организма, либо от внешних факторов.


Нормой является длина от 40 до 70 см, но не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

В медицинской практике различают абсолютно короткую пуповину и относительно короткую.

Абсолютно короткая пуповина имеет физическую длину короче 40 см, а длина относительно короткой пуповины может соответствовать нормальным показателям, но вследствие некоторых факторов становится короче (например, из-за чрезмерной активности малыша).

Каковы причины короткой пуповины согласно медицинским исследованиям?

  • Образование узлов на пуповине вследствие подвижности плода;
  • Обвитие пуповины вокруг частей тела малыша — ручек, ножек, шеи;
  • Неправильное положение плода в утробе;
  • Варикозное расширение сосудов, вследствие которого происходит образование ложных узлов (одного или нескольких) на пуповине.

Абсолютно короткая пуповина более опасна, чем относительная, ведь, у второй есть все шансы вернуться в норму. Однако, по статистике короткая пуповина в большинстве случаев этой патологии имеет абсолютный показатель, составляющий менее 40см.

Симптомы короткой пуповины

В связи с частыми осложнениями во время родов с короткой пуповиной у будущих мамочек возникает резонный вопрос: как заранее обнаружить данную патологию?

Все показатели, указывающие на короткую пуповину, очень относительны, а вот достоверных признаков не существует. К сожалению диагностировать короткую пуповину чаще всего можно лишь во время родов. К таким признакам чаще всего относят:

  • Увеличение длительности родов. У повторнородящих этот показатель может достигать 15 часов, у рожающих впервые – 20 часов.
  • Влагалищное кровотечение.
  • Острая или хроническая гипоксия плода.

Кстати, кислородное голодание (гипоксия плода) может быть симптомом многих других отклонений в период беременности. Однако, именно она даёт врачам повод предположить короткую пуповину. Почему? Из-за обвития пуповины вокруг шейки малыша нарушается его снабжение питательными веществами и кислородом.


Различают острое и хроническое кислородное голодание плода. Следующие признаки указывают на хроническое течение патологии:
  • Уменьшение двигательной активности плода.
  • Замедленное сердцебиение.

Следующие признаки должны насторожить как маму, так и врачей, так как указывают на обострение патологии:

  • Скачки в показателях сердцебиения: увеличение до 160 ударов в минуту и уменьшение до значений менее 120 ударов.
  • Резкая смена двигательной активности плода.
  • Меконий в околоплодных водах.

И даже, если наблюдалась гипоксия в родах при короткой пуповине, но роды прошли успешно, последствия для развития ребенка могут быть не совсем безобидными. У малышей, переживших гипоксию, может наблюдаться нарушение развития внимания, памяти, замедленное мышление и агрессивное поведение.

Как видим, никакие признаки со стороны матери не могут указать на короткую пуповину, но зато состояние малыша расскажет о многом. Только тщательный контроль за его двигательной активностью и сердцебиением может помочь предположить наличие патологии. Существуют ли более точные методики диагностики короткой пуповины?

Методы диагностики короткой пуповины

К сожалению, даже современные методы исследований не могут показать врачу 100%-ное наличие патологии. Диагностика может лишь дать возможность предположить короткую пуповину, предпринять хоть какие-то действия для сохранения беременности и подготовить маму к родам. Каковы основные методы исследования короткой пуповины?

УЗИ

Ультразвуковое исследование плода не позволяет точно определить длину пуповины, но зато может показать другие симптомы наличия патологии:

  • Обвитие частей тела малыша.
  • Образование узлов.
  • Неправильное развитие кровеносных сосудов.

Однако, даже по этим данным врач-узист не может абсолютно точно поставить диагноз короткой пуповины, так как все перечисленные признаки могут говорить и о других патологиях.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование

Данное обследование может более точно предположить наличие короткой пуповины, однако, также не даёт 100%-ную гарантию. Допплерография изучает кровоток по сосудам пуповины и при его нарушении врач может предполагать патологию.


Кардиотокография

Данное обследование даст понять, имеются ли нарушения в работе сердца плода. Сердечные сокращения и двигательная активность малыша должны быть связаны с маточными сокращениями. При нарушении этой связи и работы сердечного ритма, а также проанализировав данные других исследований, можно предполагать патологию.

Регулярное посещение гинеколога

Постоянное наблюдение у врача позволяет собрать и тщательно проанализировать анамнез: прошлые роды, течение настоящей беременности, анализы и обследования будущей мамы. Кроме того, на плановых осмотрах гинеколог регулярно прослушивает сердцебиение малыша и при его нарушении может предполагать различные патологии и назначать дополнительные методы обследования.

Бывает и так, что пуповина настолько короткая, что это видно даже на УЗИ. В этом случае речь идёт об абсолютно короткой пуповине и наличие данной патологии позволяет спрогнозировать течение беременности и родов. В большинстве случаев при короткой пуповине проводится плановое кесарево сечение

Последствия короткой пуповины

К сожалению данная патология может привести к различным нарушениям в развитии плода и родовым травмам у матери. Какие ещё негативные последствия короткой пуповины известны?

  • Осложнения в родах, например, слишком длительный родовой процесс, который может привести к кислородному голоданию.
  • Родовые травмы матери в родах (кесарево сечение, рассечение промежности).
  • Кровоизлияние в пуповину, разрыв сосудов и самой пуповины, травмы варикозно-расширенных узлов.
  • Гипоксия плода во время беременности и в родах.
  • Отслойка плаценты, возникает из-за сильного натяжения пуповины.

Как лечить короткую пуповину

К сожалению, не смотря на то, что современная медицина ушла далеко вперед, на сегодняшний день лечения короткой пуповины не существует, ни медикаментозного, ни физиотерапевтического. Если у врача имеется подозрение на данную патологию и, тем более, если она вызывает хоть какие-то негативные последствия для плода или матери, рекомендуется следующее:

  • При обнаружении многократного обвития пуповиной — госпитализация и наблюдение беременной в условиях стационара вплоть до самых родов.
  • Если данные проведенных исследований говорят об острой гипоксии плода, то проводится экстренное кесарево сечение.
  • Если существует риск для жизни ребенка во время родов по причине выявленной короткой пуповины, то назначается плановое кесарево сечение.
  • Если обнаруживается короткая пуповина в родах, то врач принимает решение о рассечении промежности, чтобы ребенок смог родиться.

Только тщательное и регулярное наблюдение у врача и наличие информации о короткой пуповине помогут будущей маме сохранить будущей маме нервы и помочь избежать неприятных последствий и осложнений в родах. Как говорится: предупрежден — значит, вооружен.

Как предупредить развитие короткой пуповины

Если короткая пуповина во время беременности является абсолютной величиной, то «удлинить» ее женщина никак не может. Но если пуповина становится короткой из-за чрезмерной гиперактивности ребенка, то в этом отчасти вина мамы и врача, который ведет беременность. Что нужно делать, чтобы избежать перекручивания пуповины и ее обвития:

  • Избегать ситуаций, которые могут привести к кислородному голоданию. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе и употребление достаточного количества воды помогут в этом. Также положительно себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, во время которой организм женщины снабжается кислородом.
  • Чтобы малыш меньше вертелся в утробе, будущей маме нужно меньше нервничать, так как всё беспокойство передается от матери к плоду. А, значит, из-за активности ребенка возможно обвитие пуповиной.
  • Регулярно посещать врача: именно плановые осмотры и назначаемые обследования могут предотвратить плачевные последствия для матери и плода при короткой пуповине. К тому же, если диагноз короткая пуповина будет поставлен на УЗИ, это даст женщине время подготовиться к родам.
  • Чаще успокаивать малыша разговорами и спокойной музыкой — даже будучи в утробе ребенок слышит звуки и интонацию, с которой к нему обращаются.

Если женщине ставят диагноз короткая пуповина, то ни в коем случае нельзя впадать в панику. Врачи должны подробно рассказать, что ждет женщину и как ей себя вести во время родов при короткой пуповине, чем это чревато для нее и для ребенка. Только знание и тщательная подготовка к родам поможет сохранить здоровье маме и малышу.

абсолютно короткая форма – причины и последствия короткости

Состояние и особенности развития пуповины имеют важное значение как для процесса вынашивания малыша, так и для предстоящих родов. Пуповинный канатик доставляет растущему в материнской утробе малышу питание, кислород. По сосудам пуповины в материнский организм выводятся продукты жизнедеятельности ребенка. Какие опасности таки в себе короткая пуповина, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Пуповина является органом временным, как и плацента. Она необходима только в период вынашивания ребенка. По своей структуре пуповинный канатик напоминает полый шланг, один конец которого крепится к плаценте, другой – к передней брюшной стенке малыша. Внутри пуповины проходят три сосуда – две артерии и одна вена. Вена «поставляет» малышу кровь, обогащенную кислородом и витаминами, а артерии выводят мочевину, углекислый газ и другие продукты метаболизма малыша.

В норме длина пуповины составляет 50-70 сантиметров. Чрезмерно длинная пуповина создает опасность многократного обвития, возникновения узлов. Короткой считается пуповина, длина которой менее 50-40 сантиметров. При этом выделяется абсолютно короткая пуповина, размер которой изначально менее 40 сантиметров, и относительно короткая пуповина, которая изначально имела вполне нормальную длину, но стала короче из-за узлов, обвития и по ряду других причин.

Нарушение длины пуповинного канатика считается довольно распространенной патологией при беременности. Наиболее часто встречается абсолютная форма нарушения, при которой размеры нарушены изначально. Оба вида короткой пуповины считаются достаточно опасными в первую очередь вероятностью развития гипоксии у ребенка. Но у относительно короткой пуповины, связанной с ее механическим запутыванием или обвитием, более благоприятные прогнозы – она может распутаться самостоятельно. У абсолютно короткой пуповины таких шансов нет.

Причины возникновения

Более короткая, чем нужно, пуповина может быть наследственным фактором. Часто такая патология выявляется у беременных, которые сами родились на свет с коротким пупочным канатиком. Укорочение пуповины также наблюдается нередко у женщин с патологиями плаценты, которые сформировались на самой ранней стадии закладки «детского места». Это основные причины развития абсолютной короткой пуповины. Остальные предрасполагающие факторы медицине пока не очевидны.

Относительная короткая пуповина часто развивается в результате обвития пупочным канатиком любой части тела крохи. Такое может произойти, если женщина недостаточно питается, страдает анемией, курит или принимает алкоголь во время вынашивания малыша. Хронические заболевания, гинекологические проблемы повышают вероятность обвития и укорочения пуповины. Гипоксия плода, которая на ранних своих стадиях вызывает повышение двигательной активности ребенка, также увеличивает вероятность обвития.

Также канатик укорачивается при появлении узлов на нем. Узлы могут быть истинными и ложными. Истинные связаны с варикозным расширением одного или нескольких участков пупочных сосудов, а ложные – с механическим затягиванием узелка в результате перехлеста канатика или петли на нем. На долю истинных узлов приходится около 2-3% всех случаев короткости пуповины. Неправильное предлежание также часто является причиной укорочения связующего ребенка с плацентой канатика.

Симптомы

Короткая пуповина не может быть определена женщиной самостоятельно. Никаких ощутимых симптомов, неудобств для будущей мамы во время беременности эта патология не представляет. Наиболее часто факт короткой пуповины устанавливается уже при родах. Это определяется увеличением продолжительности родового процесса. У женщин, рожающих впервые, длительность родов при короткой пуповине может увеличиться до 20 часов, а у женщин, которые пришли в роддом во второй или третий раз, до 15 часов.

Короткая пуповина в родах представляет опасность как фактор вероятной отслойки плаценты раньше времени. При рождении ребенка нормальным считается рождение детского места в течение 20-50 минут, если же короткая пуповина тянет за собой плаценту во время прохождения малыша по родовым путям, то может произойти ранняя отслойка «детского места» с последующим массированным кровотечением.

Кровотечение опасно само по себе, но не менее опасна и острая гипоксия, которая возникает у крохи, если «детское место» отслоилось раньше времени. Последствия такой гипоксии могут быть трагичными: гибель ребенка, необратимые изменения в его центральной нервной системе.

Во время беременности на наличие короткой пуповины может косвенно указывать состояние хронической гипоксии плода. Однако считать ее верным и непременным симптомом нельзя, ведь гипоксия может быть вызвана не только короткой пуповиной, но и массой других неблагоприятных факторов и патологий беременности.

Установить факт гипоксии можно на КТГ по характерному изменению частоты сердечных сокращений малыша, а также по изменившемуся характеру шевелений. На начальной стадии малыш начинает двигаться более активно, а когда кислородное голодание носит длительный характер, частота движений ребенка существенно снижается. Это помогает ему экономить кислород.

Состояние пуповины изучают при помощи УЗИ, а скорость кровотока в ней, наличие узлов и относительная короткость может быть установлена при прохождении УЗИ с цветным допплером (УЗДГ).

Диагностика

Диагностика короткой пуповины – довольно хлопотное и трудное занятие, патология тяжело поддается распознаванию даже на хорошем оборудовании ультразвуковой диагностики. При подозрении на короткий пуповинный канатик врач обязательно назначает УЗИ и УЗДГ, но гарантировать со 100%-й вероятностью отсутствие или наличие патологии невозможно. Можно только поставить предположительный диагноз.

УЗИ позволяет установить наличие узлов, обвития, но измерить длину канатика при помощи такого обследования нет возможности. При наличии узлов может быть выдвинуто предположение о короткой пуповине. УЗДГ устанавливает скорость, интенсивность кровотока в пупочных сосудах. При нарушении длины, наличии узлов и обвитии плода также могут регистрироваться некоторые нарушения скорости кровотока, но диагноз «короткая пуповина» поставлен быть не может.

Кардиотокография (КТГ) дает возможность оценить сердцебиение малыша, обратить внимание на соответствие его шевелений сокращениям мускулатуры матки. В некоторых случаях при явных нарушениях по КТГ доктор может предположить нарушение длины пуповины, но это опять же не означает установки точного диагноза.

Лишь в единичных случаях при истинно короткой пуповине патология определяется на УЗИ (при очень малой длине канатика). Это позволяет прогнозировать течение беременности, а также выбрать правильную тактику родоразрешения, чтобы исключить длительные затяжные роды, отслойку плаценты, гипоксию плода и кровотечение у матери.

Состояние пуповинного канатика впервые оценивается на втором плановом УЗИ, ранее этот показатель не считается информативным.

Лечение

Несмотря на то, что с каждым годом у медицины в арсенале появляются новые медикаменты и сверхмощное современное оборудование, лечить короткую пуповину невозможно. Если женщине говорят о подозрении на такую патологию, всегда доктора рекомендуют выжидательную тактику. Если обследование не показывает наличия гипоксии у малыша, женщина может вести обычный образ жизни. Ей рекомендуется чаще посещать своего акушера-гинеколога в женской консультации.

Если гипоксия или подозрение на нее есть, то беременной предлагается госпитализация в специализированный стационар. Лечение в условиях стационара будет предложено и в случае многократного обвития пуповины. Сколько времени продлится лечение, заранее сказать довольно трудно. Некоторым женщинам под наблюдением врача приходится оставаться до самых родов. В схему поддерживающей терапии включаются спазмолитики и витаминные препараты, легкие седативные средства, препараты железа, магния и средства, улучшающие кровоток.

При наличии гипоксии плода, а также при доказанной короткости пуповинного канатика назначается кесарево сечение в плановом порядке. И это наиболее благоприятный вариант, ведь хирургическое вмешательство исключает вероятность отслойки плаценты раньше рождения малыша, а также вероятность других осложнений в родах.

Если же пуповина маленькой длины обнаруживается слишком поздно, то есть уже при родах, бригада акушеров проводит рассечение промежности роженицы, чтобы облегчить малышу задачу рождения.

При естественных родах с короткой пуповиной врачи постоянно контролируют состояние малыша при помощи КТГ, снимая показания прибора каждые 30 минут. Если возникает малейшее подозрение на гипоксию или другие осложнения, появляются признаки кровотечения, женщине проводится экстренное кесарево сечение.

Последствия

Короткая пуповина при беременности не так опасна, как в процессе родов. Затяжные роды угрожают возникновением травм органов малого таза, разрывами матки, шейки, влагалища. Для малыша долгие и мучительные роды – тоже не самый хороший вариант развития событий, ведь он может начать испытывать острое кислородное голодание.

Нередко дети, рожденные с коротким пуповинным канатиком естественным путем со всеми сопутствующими осложнениями, отстают в физическом и психическом развитии, у них наблюдается проблемы с развитием речи, памяти, им сложнее дается обучение. Нарушения ЦНС, развившиеся из-за острой травматической гипоксии (например, при отрыве пуповины из-за натяжения в родах или при отслойке плаценты) могут иметь инвалидизирующие последствия.

После родов особенностей в перевязывании пуповины малыша нет. Ему отсекают канатик вполне традиционным способом, пупочная ранка заживает аналогично ранкам других малышей, родившихся с пуповиной нормальной длины. Короткая пуповина, вопреки расхожему мнению, не повышает вероятности пупочной грыжи у малыша.

Профилактика

Профилактики короткости пуповинного канатика не существует, поскольку повлиять на его длину какими-либо действиями женщина практически не может. Но врачи рекомендуют не упускать из виду основную и самую распространенную причину развития аномалии – гиперактивность самого плода. В связи с этим женщинам, которые еще только узнали о своем «интересном» положении, рекомендуется как можно раньше устранить из рациона кофе, шоколад, какао – такие продукты «бодрят» не только маму, но и малыша.

Чтобы исключить обвитие и укорочение пуповины, женщина должна больше дышать свежим воздухом, вести в меру активный образ жизни, посещать своего врача, не пропуская ни одного планового визита. Малыш, который получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, имеет значительно меньше шансов оказаться обвитым пупочным канатиком.

Именно поэтому важно отказаться от вредных привычек, не принимать никаких медикаментов без разрешения и одобрения врача, не контактировать с лаками и красками, токсинами и химикатами. Важно перестать нервничать. Что бы ни происходило в жизни беременной женщины, она всегда должна помнить, что переживания – временные, а здоровье будущего ребенка – величина практически постоянная, и от спокойствия мамы во время вынашивания плода зависит многое.

Если женщина сама появилась на свет с короткой пуповиной, ей обязательно стоит поговорить с генетиком еще на стадии планирования беременности. Если же патология уже обнаружена, не стоит впадать в панику – современная медицина располагает достаточным арсеналом для того, чтоб спасти жизни мамы и малыша без ущерба для их здоровья.

Беременной нужно взять себя в руки и довериться врачу – если он рекомендует кесарево сечение, значит у него есть на то веские основания, и противиться этому не стоит.

О том, какие существуют причины и последствия короткой пуповины, смотрите в следующем видео.

Тактика ведения беременности и родов при патологии пуповины 

HEALTH OF WOMAN.2015.4(100):75–77; doi 10.15574/HW.2015.100.75 
 

Тактика ведения беременности и родов при патологии пуповины 
 

Бойко В. И., Яблуновская В. Ю.

Медицинский институт Сумского государственного университета МОН Украины 
 

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема патологии пуповины является достаточно актуальной на современном этапе. Суммарная частота различных форм патологии пуповины составляет 31,5%, при этом обвитие вокруг шеи и туловища плода встречается в 26,8%, истинный узел, абсолютно короткая пуповина – в 3,7%, единственная артерия пуповины – в 1,0% наблюдений. Клиническое течение беременности и родов у женщин с патологией пуповины плода характеризуется достоверно высоким уровнем плацентарной дисфункции (28,0%), дистресса плода (20,7%) и задержки развития плода (8,7%), чтоо приводит к высокому уровню абдоминального родоразрешения (27,3%). Перинатальные исходы родоразрешения беременных с патологией пуповины плода характеризуется достоверно высоким уровнем среднетяжелых форм асфиксии новорожденных (18,0%) и постгипоксической энцефалопатии (13,3%). Перинатальные потери встречаются только при наличии короткой пуповины (10,0‰) и при единственной артерии пуповины (20,0‰). При этом основной причиной перинатальных потерь является острая асфиксия новорожденных. Использование усовершенствованного нами алгоритма позволяет улучшить перинатальные результаты родоразрешения женщин группы высокого риска. 
 

Ключевые слова: патология пуповины, беременность, роды. 
 

Литература:

1. Баскаков ПМ, Крапетрова ТД. 2010. Перинатальні аспекти ультразвукового дослідження пуповини у нормі та при її патології : зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ. 12, кн.3:215–220.

2. Карапетрова ТД. 2013. Клиническое значение комплексного ультразвукового исследований пуповины в норме и припатологии: зб. наук. праць. Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики 9:37–41. Київ–Луганськ.

3. Лубяная СС, Чибисова ИВ. 2011. Фетоплацентарная недостаточность. Метод. рекоменд. Луганск:31.

4. Маркин ЛБ, Павловский МП. 2010. Мониторные системы в родовспоможении. К, Здоров’я:158.

5. Мінцер ОП. 2014. Інформаційні технології в охороні здоров’я і практичній медицині. Оброблення клінічних та експериментальних даних. К, Вища шк. 5:3–8.

6. Паращук ЮС, Грищенко ОВ, Лахно ИВ и др. 2011. Ведення вагітності та пологів при фетоплацентарній недостатності. Харьков, Торнадо:116.

Осторожно — короткая пуповина, или о чем еще нужно знать перед родами | Записки молодой мамы

Фото: Яндекс-картинки

Фото: Яндекс-картинки

Готовясь ко вторым родам после первых, не очень удачных (экс), спустя три года, я думала, что на этот раз все будет иначе, теперь я знаю, как все происходит, перечитывала дополнительно кучу разной информации о родах… И за неделю до ПДР все равно запаниковала.

Чтобы подстраховаться, поняла, что рожать в нашем небольшом городке точно не буду, тем более после кс, да ещё и роды первые затяжные — была уверена, что и вторые роды быстро не закончатся. Выпросила направление в перинатальный центр. И не зря. Как оказалось, готова я была не ко всему.

Во всех плановых и контрольном УЗИ перед родами никаких патологий выявлено не было. Роды, как я и предполагала, затянулись. Родила с трудом. Акушерка, приняв ребёнка на руки, сказала, что пуповина очень короткая, и смогла положить малыша только на низ живота. Действия её были очень аккуратными, потому что пуповина могла раньше времени потянуть за собой плаценту, что было опасно и для ребёнка, и для меня. Но это я узнала уже после. А тогда точно знала, что мы с малышом в надёжных руках, и все будет хорошо.

Итак. Абсолютно короткая пуповина — звучало в выписке из роддома. Стала искать информацию на просторах интернета, просто из любопытства. И ужаснулась. Оказывается, нам с моим мальчиком крупно повезло.

Абсолютно короткая пуповина — менее 40 см (выделяют ещё относительно короткую — от 40 до 70 см, но с узлами). На узи диагностировать трудно, чаще всего выявляется именно в родах. В чем заключается опасность?

Во-первых, затяжные роды. Пуповина не выпускает малыша наружу, тянет его за собой обратно, изнуряя роженицу. Судя по рассказам на форумах женщин с такой патологией, ребенка помогают вытолкнуть, и это не всегда заканчивается благополучно для малыша.

Во-вторых, обвитие. Обвитие короткой пуповиной очень опасно для ребёнка и может стать причиной удушения ребёнка ещё внутриутробно. Поэтому так важно наблюдение за сердцебиением ребёнка на поздних сроках.

В-третьих, при рождении ребёнка короткая пуповина может потянуть вслед за собой плаценту, привести к её отслоению. Это чревато острой гипоксией для ребёнка и кровотечением для матери.

Если все-таки врачу удаётся диагностировать короткую пуповину во время беременности, то, как правило, роженицу готовят к кс. В ер ради благополучного родоразрешения часто приходится рассекать промежность.

Профилактика. Будущей маме необходимо следить за гиперактивностью своего малыша, чтобы избежать запутывания, узлов на пуповине. Чаще гулять на свежем воздухе, не нервничать, слушать спокойную музыку. Не переживать и настраиваться на успешные роды.

Делитесь в комментариях своим опытом — сталкивались ли вы с короткой пуповиной? Как прошли роды?

Аномалии пуповины при беременности | Материнство

Какие проблемы могут возникать с пуповиной при беременности и чего ожидать в случае аномалий развития пуповины?

В норме пуповина имеет длину 50-70 см и толщину 1,5-2 см. Внутри пуповины расположены три сосуда: две артерии и одна вена.

К аномалиям пуповины относят ее нестандартную длину (короткая или длинная), образование узлов на пуповине, неправильное прикрепление пуповины, неправильное развитие сосудов пуповины, гематомы, кисты, гемангиомы, тератомы на пуповине.

Фото — фотобанк Лори

Обратите внимание: обвитие пуповиной не считается аномалией и не является обязательным показанием к кесареву сечению. Оно лишь требует более внимательного наблюдения. Обвитие, если оно обнаружено в середине беременности, может благополучно исчезнуть благодаря движениям ребенка.

Короткая пуповина

Если пуповина короче 40 см, врачи говорят об абсолютно короткой пуповине. 40 см – это длина, необходимая для нормальных родов через естественные родовые пути без травматического натяжения пуповины.

Пуповина длиной менее 36 см в стандартных условиях не обеспечивает физиологическое течение родов, так как в этом случае она короче родовых путей. Однако место прикрепления плаценты и особенности крепления пуповины к плаценте также играют роль: если плацента расположена высоко, то для нормальных родов требуется большая длина пуповины, чем при низком прикреплении.

Некоторые врачи считают маловодие фактором риска короткой пуповины, но не все исследователи с этим согласны. Абсолютно короткая пуповина встречается довольно редко, примерно в 2 родах из 100.

Относительно короткая пуповина – это случай, когда пуповина имеет нормальную длину, но в результате обвития вокруг частей плода (шеи, туловища, рук или ног) она укорочена. Причиной относительно короткой пуповины могут стать также узлы на ней.

Короткая пуповина может быть причиной неправильных положений плода. Кроме того, короткая пуповина может просто не давать ребенку родиться. В родах тяжелые осложнения, обусловленные короткой пуповиной, заключаются в замедлении продвижения плода по родовому каналу, отслойке плаценты вследствие натяжения пуповины; иногда происходит разрыв пуповины с кровотечением из ее сосудов. Все эти осложнения приводят к острой гипоксии плода. 

Узлы на пуповине

В акушерстве различают истинные и ложные узлы пуповины. Ложные узлы пуповины не представляют проблем для беременности и родов: это небольшие утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения участка пупочной вены, скопления вартонова студня или изгиба сосудов внутри пуповины.

Истинные узлы пуповины образуются в первом триместре, пока есть возможность прохождения плода через петлю пуповины. Узел на пуповине может затянуться также во время родов, когда имеется обвитие пуповины вокруг туловища: в фазе изгнания плода петля соскальзывает и затягивается в узел.

Один истинный узел на пуповине укорачивает ее на 6-9 см. Известны случаи двух, трех, четырех и даже пяти истинных узлов на пуповине.

Истинные узлы на пуповине встречаются примерно в одном случае на сто-двести родов, чаще при длинной пуповине.

Факторами риска данной аномалии считаются однояйцевые двойни, анемия, ожирение, длинная пуповина, многоводие. Истинные узлы чаще встречаются при мужском поле плода, а вот страдают от них больше девочки.

Во время беременности узлы обычно не затягиваются, и петля свободно плавает благодаря давлению крови, пульсации сосудов и вартонову студню. А вот если истинный узел туго затягивается, это может привести к гипоксии плода.

Длинная пуповина

Пуповина длиной более 70 см считается длинной. Длинная пуповина встречается в 3-4% родов. Иногда длина пуповины может достигать полутора метров. Риск развития длинной пуповины увеличивается при последующих беременностях.

Самым грозным осложнением при длинной пуповине становится предлежание пуповины и выпадение ее петель во время родов. При длинной пуповине также повышается риск образования истинных узлов на ней.

Патологическое прикрепление пуповины 

В норме пуповина прикрепляется к плаценте ближе к центру, но в 6-9% случаев встречается аномальное прикрепление: краевое или оболочечное. Краевое и оболочечное прикрепление пуповины чаще встречается при многоплодной беременности, причем вес плода с оболочечным прикреплением меньше веса плода с нормальным прикреплением пуповины.

Аномальное прикрепление пуповины часто сочетается с другой патологией пуповины или плода, к тому же нередко является маркером хромосомной патологии (5-8% случаев).

Роды при краевом прикреплении пуповины протекают без осложнений. При оболочечном прикреплении пуповина прикрепляется не к самой плаценте, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. При оболочечном прикреплении пуповины повышен риск задержки роста плода, преждевременных родов. В родах (чаще при излитии околоплодных вод) разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины может привести к острой гипоксии и гибели плода.

Единственная артерия пуповины

Пуповина обычно содержит две артерии и одну вену, но иногда одна пупочная артерия не формируется. Синдром единственной пупочной артерии – самый частый порок развития пуповины, встречаемый у человека.

Единственная артерия пуповины в 25-50% случаев сочетается с пороками развития плода (расщелина неба, пороки сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата). Однако при единственной артерии пуповины возможно рождение совершенно здорового ребенка. Поэтому если на УЗИ обнаружена единственная пупочная артерия, это не повод для паники или тем более аборта, а лишь маркер, указывающий на необходимость более тщательного исследования и наблюдения.

Единственная артерия пуповины часто сочетается с маловодием или многоводием, длинной пуповиной, аномальным прикреплением пуповины. Масса плода при этой патологии обычно ниже.

Единственная артерия пуповины встречается в 3-4 раза чаще при многоплодной беременности и при сахарном диабете у матери.

возможные причины, последствия для ребенка и матери

Доктора называют пуповиной пупочный канатик. Он соединяет маленький эмбрион, который впоследствии становится плодом, с плацентой. При помощи такого своеобразного “мостика” детский организм связан с матерью на протяжении всего периода беременности. Связь сохраняется до самых родов. Существуют нормы длины тяжа, однако в некоторых случаях он может быть длиннее или короче. И короткая пуповина, и длинная может повлечь негативные последствия.

После того как ребенок появляется на свет, пупочный канатик перерезают, зажимая специальным зажимом со стороны малыша. После этого на теле младенца остается небольшой “отросток”, который со временем засыхает и отпадает. Мамочка ухаживает за пупочной ранкой до полного заживления.

Когда отпадает остаток пупочного канатика?

Когда отпадает пуповина у новорожденного? В большинстве случаев это происходит приблизительно через 10 дней после появления младенца на свет. Но иногда это случается немного раньше или, наоборот, позже. Диапазон от 4 до 14 суток после рождения ребенка считается нормальным.

Процесс отторжения пуповины является естественным, поэтому не нужно его ускорять. Все должно протекать самопроизвольно. Главное — понимать, что остаток пупочного канатика подсыхает немного быстрее, если обеспечить свободный доступ воздуха к этому участку. Когда отпадает пуповина у новорожденного, на его месте образуется небольшая открытая ранка. Как за ней ухаживать, мамочке подскажет неонатолог еще в роддоме.

Функции тяжа, его строение и особенности кровообращения

Описываемый орган начинает формироваться еще на второй неделе вынашивания ребенка. По мере его роста увеличивается и длина пуповины. В норме она может достигать 60 см и быть диаметром 2 см. Пупочный канатик достаточно плотный и покрыт особыми плодными оболочками.

Основная функция пуповины — это снабжение плода питательными элементами и отведение продуктов обмена веществ. Внутри тяжа размещены две артерии и одна вена. Эти сосуды окутаны вартоновым студнем, а потому надежно защищены от разрыва или пережатия. Плод получает кислород и питательные вещества по вене, а по артериям отводится отработанная венозная кровь из организма малыша в плаценту. Также в пуповине есть желточный проток и урахус. Первый транспортирует питательные вещества из желточного мешка, а второй является каналом, соединяющим пациенту и мочевой пузырь.

Длина в норме

Длина пупочного канатика может быть разной. Даже у одной и той же женщины при разных беременностях этот показатель меняется. Учеными установлено, что приблизительно длина тяжа составляет 40-70 см.

Благодаря этому плод беспрепятственно совершает активные движения в утробе матери. Если пуповина короткая, то это может быть чревато негативными последствиями. Ниже мы рассмотрим их подробнее.

Длина пуповины ниже нормы

Короткая пуповина встречается довольно часто. Медики различают абсолютно короткий тяж и относительно короткий пупочный канатик. Первый имеет длину менее 40 см и встречается гораздо чаще, чем второй. У относительно короткого тяжа показатель остается в норме, однако происходит его уменьшение за счет некоторых факторов:

  • При обвитии некоторых частей тела ребенка.
  • В процессе образования узлов на пуповине: истинных и ложных. Первые встречаются крайне редко и являются настоящими узлами. Вторые представляет собой варикозное расширение одного из сосудов, скопление вартонова студня, перекручивание сосудов. Они не опасные.

Симптомы отклонения

Многие мамы интересуются, можно ли обнаружить описываемую патологию заранее. Во время беременности обычно не наблюдается никаких симптомов, и о признаках отклонения можно говорить только тогда, когда начинаются роды. Ведь длина пупочного канатика — показатель индивидуальный. Основной симптом, который может свидетельствовать о проблеме во время беременности, — это гипоксия плода. Этот маркер относительный, и доктор может назначить дополнительные обследования.

Если роды уже начались, то о короткой пуповине может свидетельствовать острое кровотечение из влагалища и затяжные роды (более 20 часов у первородящих и свыше 15 часов у повторнородящих).

Диагностические исследования

Диагностировать описываемую патологию достаточно сложно. Однако доктор может отправить мамочку на следующие исследования:

  • УЗИ. Во время исследования доктор может заметить появление узлов, обвитие плода, аномалии в развитии кровеносных сосудов. По итогам обследования можно вынести предположение о наличии отклонения. Однако точно утверждать никто не будет.
  • Допплерометрическое исследование. Это методика достаточно информативная. Благодаря ей можно пронаблюдать за движением крови по сосудам пуповины. Если процесс нарушается, то есть риск развития аномалий. Но и тут доктор не может поставить совершенно точный диагноз.
  • Регулярное обследование у гинеколога. Доктор наблюдает за сердцебиением ребенка и в случае выявления нарушений может заподозрить наличие укороченной пуповины.
  • Кардиотокография. Согласно этой методике осуществляется синхронная компьютерная запись сокращений сердечной мышцы младенца и его активности. После этого полученные данные сравниваются с маточными сокращениями. Если связи между этими процессами не наблюдается, можно говорить о наличии короткого пупочного канатика.

Если ультразвуковое исследование точно указывает на патологию, это позволит врачам вовремя подготовить будущую маму к кесареву сечению. Итак, мы выяснили, что значит короткая пуповина. Наверняка вы захотите узнать о последствиях патологии и о том, что делают обычно врачи при обнаружении проблемы.

Последствия

С какими осложнениями можно столкнуться, если вдруг обнаружилось, что тяж короткий? Последствия могут быть достаточно серьезными. Вот самые распространенные из них:

  • Затрудняются роды.
  • Ребенок проходит через родовые пути слишком медленно.
  • Нарушается сердечная деятельность плода.
  • Возникает риск родовой травмы матери.
  • Возникает острая гипоксия ребенка.
  • Повышается риск травмирования варикозно-расширенных сосудов.
  • В некоторых случаях начинается кровоизлияние в пуповину или происходит ее разрыв.
  • При сильном натяжении пупочного канатика происходит отслойка плаценты.

Последствия короткой пуповины при родах для малыша особенно опасные. Гипоксия может привести к нарушению психологических функций.

Что делают врачи при обнаружении проблемы

Мы разобрались, почему у плода короткая пуповина и какие последствия могут от этого возникнуть. Давайте разберемся, что делают доктора при обнаружении такой проблемы. Итак, для снижения рисков проводится ряд мероприятий:

  • Будущую маму госпитализируют до самых родов, особенно если есть подозрение многократного обвития пуповины вокруг шеи.
  • Доктора выполняют экстренное кесарево сечение, если ребенку остро не хватает кислорода.
  • Плановое кесарево сечение назначается тогда, когда выявляется угроза жизни ребенка после диагностического обследования.
  • Если обнаружилось, что пупочный канатик короткий уже в процессе родов, врач проводит рассечение промежности.

Даже при минимальном риске возникновения патологии будущей матери необходимо быть готовой ко всему. Под врачебным контролем удастся устранить осложнения и негативные последствия для здоровья младенца и роженицы.

Однократное обвитие

Пупочный канатик может стать коротким вследствие однократного обвития пуповины вокруг шеи. Оно может быть не тугим и тугим.

В первом случае петли тяжа располагаются на некотором удалении от тела плода. Благодаря этому малыш может распутаться. Кроме того, здесь не происходит сдавливания внутренних органов ребенка, что не влечет за собой развитие опасных патологий. И если у беременной нет никаких других отклонений, ребенок может появиться на свет естественным путем.

Если однократное обвитие пуповины вокруг шеи ребенка тугое, то в таком случае прогноз менее благоприятный. При такой клинической картине очень высок риск развития гипоксии. Тугое обвитие может привести к пережатию пупочного канатика в некоторых участках. Вследствие этого снижается кровоток и развивается кислородное голодание плода. При такой патологии врачи обязательно отправляют пациентку на допплерографию, которая позволяет оценить степень изменения кровотока в сосудах пупочного канатика.

Двойное обвитие

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи является достаточно распространенным осложнением беременности. При такой патологии тяж облегает какую-то из частей тела плода дважды. Благодаря современным клиническим технологиям стало возможным проводить роды без последствий для матери и ребенка даже в такой ситуации. В зависимости от типа обвития доктор выбирает подходящий способ родоразрешения. Однако если наблюдается тугое двойное обвитие пуповиной вокруг шеи или тройное, то, скорее всего, будущую маму направят на кесарево сечение.

Как лечить

Даже несмотря на то что современная медицина ушла вперед, сегодня нет методов лечения короткого пупочного канатика, ни медикаментозных, ни физиотерапевтических. Единственное, что доктор при подозрении на данную патологию может госпитализировать будущую маму и назначить ей дополнительные обследования, особенно если речь идет о многократном обвитии. Исходя из ситуации назначается плановое или экстренное кесарево сечение. Только регулярное наблюдение у врача позволит матери вовремя выявить проблему и избежать последствий.

Что нельзя делать? Профилактические меры

Если пупочный канатик короткий по физиологическим причинам, то удлинить его невозможно. Однако если тяж становится меньше вследствие сильной гиперактивности ребенка, то ситуацию можно изменить. Итак, что нельзя во время беременности? Как предупредить развитие патологии?

  • Делайте все возможное, чтобы избежать ситуаций, приводящих к кислородному голоданию. Здесь поможет правильное питание, прогулки, а также употребление достаточного количества чистой воды.
  • Занимайтесь дыхательной гимнастикой, ведь она способствует насыщению организма кислородом.
  • Не нервничайте, иначе ваше беспокойство передастся плоду.
  • Не пропускайте осмотры у доктора, проходите все обследования и сдавайте анализы.
  • Слушайте спокойную музыку, разговаривайте с малышом, чтобы его успокоить.

Главное то, что нельзя во время беременности нервничать, так как такое состояние повышает двигательную активность плода.

Предвестники родов

Хотите узнать, как определить предвестники родов на 38 неделе беременности или других сроках? Правильно! Это позволит вам морально подготовиться к появлению малыша на свет.

Так, некоторые мамочки замечают первые признаки приближающихся родов еще на 36-й или 37-й неделе беременности. Однако существуют и такие, которые свидетельствуют о том, что малыш появится на свет сегодня или завтра.

В первую очередь, у мамочки опускается живот. Это свидетельствует о том, что головка плода опустилась в малый таз. У женщин, которые рожают ребенка впервые, такое явление наблюдается на 34-36-й неделе беременности. У повторнородящих дам живот может опуститься за несколько дней до родоразрешения или уже при начале родовой деятельности. Такой предвестник родов на 38 неделе беременности очень заметен окружающим. Кроме того, будущая мама замечает, что она стала легче дышать, а между грудью и животом можно без проблем расположить ладонь. Однако в этот момент повышается давление на мочевой пузырь, что приводит к более частым мочеиспусканиям.

Также следует знать, что в конце беременности меняется характер выделений из влагалища. Ведь в канале шейки матки на протяжении всего периода вынашивания располагается пробка, которая является сгустком слизи розового или коричневого цвета. В некоторых случаях она отходит на 36-й или 37-й неделе беременности, а иногда за день до начала родовой деятельности, целиком или по частям. Еще одним предвестником родов считается снижение веса на 1-1,5 кг. Это свидетельствует об уменьшении отеков и количества околоплодных вод. Кроме того, в этот период мамочка может заметить, что ложное тренировочные схватки учащаются. Они безболезненные, однако иногда могут сопровождаться ноющими болями в области поясницы и внизу живота. Эти схватки отличаются от настоящих тем, что они нерегулярные. Кроме того, за несколько дней до начала родовой деятельности у беременной может начаться диарея, а также тошнота или рвота. Это связано с тем, что происходят гормональные изменения в организме будущей матери.

Еще один предвестник родов — инстинкт “гнездования”. Будущая мамочка, которая была слаба еще совсем недавно, вдруг начинает генеральную уборку, готовит целый день и так далее. Это нормально, но здесь очень важно не переутомляться, так как в ближайшее время начнется процесс, требующий от вас больших усилий.

Каждая женщина мечтает о здоровом малыше. И если вдруг у вас обнаружили, что длина пупочного канатика ниже нормы, не паникуйте. Опытные доктора сделают все возможное, чтобы ваш ребенок появился на свет без последствий. Главное — выполнять все рекомендации.

Причины короткой пуповины и долгосрочные последствия

Пуповина — это трубка, соединяющая ребенка с плацентой во время беременности (1). Пуповина состоит из трех сосудов: двух артерий, по которым отходы от ребенка обратно к плаценте для удаления, и одной вены, по которой питательные вещества и кислород от плаценты передаются ребенку.

Обычно длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Пуповина считается короткой, если ее длина не превышает 35 см (2).Обычно, когда ребенок двигается, натяжение пуповины способствует росту и развитию, удлиняя пуповину, чтобы удовлетворить этот рост по мере развития беременности. Если пуповина слишком короткая, это означает, что ребенок недостаточно двигается и растет, что указывает на потенциальную проблему со здоровьем. Короткие шнуры также могут создавать риск многочисленных осложнений при родах и родовых травм. Короткая пуповина встречается примерно в 6% родов (3).

Ваш врач может провести подробный осмотр пуповины с помощью ультразвука.Если есть проблема, важно, чтобы они внимательно наблюдали за матерью и ребенком с помощью пренатальных тестов. Иногда необходимо принять мать для постоянного наблюдения за оптимальным состоянием здоровья.

Наиболее серьезным осложнением короткой пуповины является отслойка плаценты, состояние, при котором плацента матери отрывается от матки, что приводит к тяжелому, опасному для жизни кровотечению у матери. Обычно для этого требуется экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасную кислородную недостаточность у ребенка и необратимое повреждение мозга.


Перейти к:


Что такое короткая пуповина?

Пуповина считается короткой, если ее длина при доношении составляет менее 35 см, хотя некоторые исследователи и клиницисты считают 40 см или даже 45 см короткими.

Осложнения короткой пуповины для ребенка

Эти проблемы могут привести к осложнениям для ребенка, в том числе (2):

Осложнения короткой пуповины для матери

Эти проблемы могут привести к осложнениям для ребенка, в том числе (2):

Факторы риска короткой пуповины

Длина пуповины частично определяется наследственными факторами.Ниже перечислены другие факторы, связанные с короткой пуповиной (2):

  • Женщина среднего или меньшего веса (нормальная или ниже нормальной площади поверхности тела)
  • Первая беременная женщина
  • Женский плод
  • Олигогидрамнион (низкий уровень околоплодных вод) и многоводие (высокий уровень околоплодных вод)
  • Плод, малый для гестационного возраста
  • Отсутствие движений плода в первой половине беременности / внутриутробные ограничения / состояния, ограничивающие движения ребенка в утробе матери
  • Курение и употребление алкоголя во время беременности в анамнезе
  • Преэклампсия

Признаки и симптомы короткой пуповины

Обычно короткая пуповина диагностируется во время обычного пренатального УЗИ (2).Признаки того, что у пациента может быть короткая пуповина, включают:

Если диагноз не был поставлен во время обычного УЗИ, признаки неутешительной частоты сердечных сокращений плода и дистресса плода обычно обнаруживаются в других пренатальных тестах, таких как биофизические профили или нестрессовые тесты.

Диагностика и лечение короткой пуповины

Как более короткие, так и более длинные пуповины связаны с повышенным риском осложнений (4). Короткую пуповину можно диагностировать в первом триместре с помощью ультразвукового исследования.Во время этого обследования специалист должен измерить биометрические параметры пуповины, включая длину пуповины, характеристики кровеносных сосудов пуповины и конфигурацию пуповины на обоих концах (4).

Из-за этого элемента обычного ультразвукового исследования аномалии пуповины обычно диагностируются как часть этого процесса. Однако пациентка имеет право запросить УЗИ, если у нее возникнут проблемы на любом этапе беременности.

Отслойка плаценты и короткая пуповина

Отслойка плаценты является самым большим осложнением короткой пуповины, потому что любое движение ребенка может потянуть за точку вставки пуповины на плаценте.Это может привести к отрыву плаценты от слизистой оболочки матки, что приведет к сильному кровотечению и кровотечению у матери. Мы видели много случаев, когда у матери наблюдалась отслойка плаценты с очень четкими признаками, а медицинская бригада не действовала надлежащим образом, что приводило к задержке родов. При наличии признаков отслойки плаценты медицинская бригада должна поставить мать в положение, в котором ее ребенок может быть немедленно доставлен с помощью кесарева сечения, особенно если известно, что пуповина коротка раньше срока.

Помимо проблем матери, задержка родов в случае короткой пуповины может вызвать разрыв пуповины, что влияет на снабжение ребенка кислородом. Ребенка необходимо родить немедленно, чтобы предотвратить серьезную кислородную недостаточность и повреждение головного мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич.

Все родильные отделения должны иметь возможность выполнять быстрое кесарево сечение, когда ребенок проявляет признаки дистресса. Когда шнур слишком короткий, во время родов на сосуды внутри него часто оказывается большое напряжение.Это проявляется как ненормальное или неутешительное исследование сердца, и необходимо немедленно провести экстренное кесарево сечение. Необходимо немедленно устранять любые признаки дистресса плода или неутешительную частоту сердечных сокращений во время родов.

Адвокаты по родовым травмам, помогающие детям с короткими травмами пуповины

Если вашему ребенку был поставлен диагноз постоянной инвалидности, такой как HIE, церебральный паралич, перивентрикулярная лейкомаляция (PVL), нарушение обучаемости или задержка в развитии, удостоенные наград адвокаты юридических центров ABC могут помочь.Мы помогаем детям по всей стране приобретать необходимые ресурсы, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которую представляем. Если вы и ваша семья будете рассматривать дело в юридическом центре ABC, наша команда приедет к вам по мере необходимости. Мы готовы поговорить с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и весь юридический процесс будет бесплатным, если мы не выиграем ваше дело!

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Источники:

  1. Состояние пуповины.(нет данных). Получено 8 февраля 2019 г. с https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx
  2. .
  3. Короткая пуповина. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
  4. .
  5. Увеличение младенческой смертности в два раза с короткой пуповиной. (2004, 01 октября). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.aafp.org/afp/2004/1001/p1366.html
  6. .

Проблемы с пуповиной

Пуповина — важнейший канал жизни между матерью и ребенком во время беременности.Вместе с плацентой пуповина — это путь, по которому мать снабжает своего ребенка кислородом и питательными веществами, которые поддерживают жизнь и способствуют развитию плода. Когда проблемы, связанные с пуповиной, возникают во время беременности или во время родов, они могут представлять реальную опасность. На этой странице будут рассмотрены некоторые из различных проблем пуповины, которые иногда могут развиваться.

Длина пуповины

Люди не часто задумываются о длине пуповины, но часто это ключевой фактор в развитии проблем с пуповиной в дальнейшем.Проблемы могут возникнуть из-за слишком короткого или слишком длинного шнура. В 20 недель пуповина должна быть в среднем около 32 см в длину. С этого момента пуповина должна расти стабильно, и к 40-й неделе она должна стать примерно в два раза длиннее (60 см). Диаметр шнура также может иметь значение.

Нормальная длина пуповины может несколько отличаться в зависимости от роста, размера и веса матери. Слишком короткие пуповины связаны с различными проблемами, включая нехватку кислорода и питательных веществ, а также с такими осложнениями, как отслойка плаценты.Короткая пуповина также была связана со снижением подвижности матки плода, дистрессом плода, пониженными оценками по шкале Апгар, низкой массой тела при рождении, аномалиями пуповины, дистрессом плода и психомоторными аномалиями. Если пуповина слишком длинная, это может привести к другим проблемам и осложнениям, особенно во время родов. Длинная пуповина с большей вероятностью приведет к возникновению чрезвычайных ситуаций, таких как спутывание плода, выпадение пуповины и настоящие узлы пуповины (в отличие от ложных узлов, которые ничего не значат).Все эти события могут лишить ребенка кислорода во время родов и привести к серьезным травмам головного мозга.

Нет никаких сомнений в том, что короткая пуповина делает ребенка более восприимчивым к травмам пуповины. Тем не менее, врачи часто слишком быстро обвиняют короткую пуповину в любой проблеме, которая может возникнуть у ребенка. Но часто короткий шнур — это всего лишь одна проблема во время родов, а не обязательно единственная причина осложнений или даже причина вообще. Существует также тенденция преувеличивать длину шнура или делать предположения о том, какая часть шнура была обрезана и выброшена, что на самом деле не является обоснованным.

Funic Presentation

Funic Presentation относится к неправильному расположению пуповины. При пуповинном предлежании пуповина направлена ​​вниз к шейному отверстию и нижнему сегменту матки. Положение пуповины имеет тенденцию меняться на протяжении всей беременности, поэтому пуповинное предлежание не считается проблемой, если оно не сохраняется после 32 недели и присутствует в начале родов. Фуническое предлежание в начале родов считается предвестником выпадения пуповины.Это потенциально серьезная ситуация, при которой часто требуется превентивное кесарево сечение.

Аномальное введение

Когда плацента и пуповина формируются впервые, пуповина может прикрепиться к плаценте в неправильном месте. Это состояние называется неправильным введением пуповины. Плацента и пуповина вместе несут ответственность за транспортировку питательных веществ от матери к ребенку. Когда это происходит, иногда повышается риск предлежания сосудов.Плацента также может развиваться ненормально, что может быть проблемой для развивающегося плода. Высокое кровяное давление — одно из возможных осложнений.

Затылочная пуповина

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий ситуацию, при которой пуповина оборачивается на 360 градусов вокруг шеи ребенка внутри матки. Итак, имеется петля или петли пуповины вокруг шеи плода. Когда пуповина наматывается на шею ребенка, это обычно происходит ниже затылочной выемки на затылке, откуда и происходит название.Затылочная пуповина возникает, когда ребенок перемещается внутри матки, заставляя пуповину обвиваться вокруг шеи один или, возможно, несколько раз. Если затылочная пуповина слишком тугая, чтобы ее можно было уменьшить, ее следует пережать и разрезать. Попытки выполнить другие маневры могут продлить роды и привести к родовым травмам. Плотная нокаульная пуповина увеличивает риск спастического церебрального паралича на 300%.

Однако хорошая новость заключается в том, что затылочная пуповина встречается довольно часто (от 10% до 29% беременностей), и обычно это не опасное состояние.Пуповину можно несколько раз обернуть вокруг шеи ребенка, не причинив ему никакого вреда. Фактически, большинство детей с затылочной пуповиной рожаются нормально без каких-либо проблем, и врачи просто снимают пуповину с шеи после родов. Однако в некоторых случаях затылочная пуповина может вызвать сдавливание пуповины и ограничить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. Если выявляются осложнения в области затылочного пуповины, профилактическое кесарево сечение обычно позволяет избежать любого потенциального вреда для ребенка.

Узлы пуповины

Узел на пуповине — это именно то, что следует из названия — шнур скручивается и сплетается в узел.Узлы пуповины регистрируются менее чем в 2% всех беременностей. Большинство узлов шнура оказываются относительно неплотными и легко развязываются. Однако некоторые пупочные узлы могут стать очень тугими и проблематичными. Особенно тугой пупочный узел может препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ к ребенку. Плотный узел может даже ограничить поток удара и стать причиной смерти. Уровень младенческой смертности от истинного узла пуповины составляет около 10%, что означает, что 1 из 10 детей с истинным узлом пуповины умрет от перинатальной гипоксии.

Как и затылочная пуповина, узелки в пуповине возникают в результате движения плода внутри матки. Хотя пупочный узел потенциально может образоваться в любое время во время беременности, существует 2 известных периода опасности, во время которых формируется большинство узлов пуповины. Первый опасный период для образования пуповинного узла — между 9-16 неделями беременности. Второй опасный период для образования узлов приходится на ранние сроки родов. Нет надежного способа предсказать узелки в пуповине, но есть определенные известные факторы, которые увеличивают риск узлов: длинная пуповина; очень активный малыш; матери старшего возраста; и очень маленький ребенок.

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины является наиболее опасным типом осложнений или проблем, которые могут возникнуть с пуповиной. Выпадение пуповины происходит, когда пуповина опускается в шейное отверстие перед ребенком, а не за ним. Другими словами, пуповина выходит из матки во влагалище раньше, чем плод. . Когда пуповина опускается первой, это создает очень опасную ситуацию, потому что, когда ребенок опускается за голову ребенка, он неизменно сжимает пуповину.Когда голова или тело ребенка сжимают выпавшую пуповину, она ограничивает или в некоторых случаях полностью прерывает доставку кислорода ребенку через пуповину. Такое острое кислородное голодание во время родов может иметь разрушительные последствия для ребенка. Недостаток кислорода во время родов, даже на короткое время, может вызвать необратимую травму головного мозга, что приведет к пожизненной инвалидности, например, к церебральному параличу.

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может быть сдавлена ​​или повреждена до или во время родов.Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода. Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать и ребенка, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

  1. Компрессия пуповины
  2. Шнуры шейного отдела позвоночника
  3. Истинные узлы
  4. Выпадение пуповины
  5. Короткие пуповины
  6. Vasa previa
  7. Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Обжатие пуповины

Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Сжатие возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности или нерегулярное сердцебиение, что можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Распространенные причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные нити

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка через петлю пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменные замедления» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.

Шнуры шейного отдела позвоночника — удивительно распространенное заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

Истинные узлы

Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинная пуповина, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери, уже имевшей несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство.Подробнее об истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, которая может привести к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства, если это необходимо, особенно если выпадение происходит в третьем триместре.Если внимательно следить за ситуацией и родить ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости, медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Подробнее о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут растянуться и порвать пуповину или плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы легко можно было завязать узлы или спутать их.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативного родоразрешения с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя щипцы и методы вакуум-экстракции также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта работы с ними). эти методы).

Vasa Previa

Ваза (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины в мембраны амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвержены риску разрыва во время схваток и родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после рождения.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

Лечение травм пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.


Используйте эту инфографику на своем сайте

 Инфографика охлаждающей терапии

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно 6-24 часа

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или шапочка

Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

33 C / 91,4 F

Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2-3 ​​дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /


Обратитесь в прокурор по вопросам ДЦП и родовых травм

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма у вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.


Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем указать вам на отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

Осложнения пуповины — Brown Trial Firm

Что делает пуповина?

Пуповина несет живительную кровь ребенку, пока он растет в утробе матери. Пуповина прикрепляется от желудка ребенка к плаценте, дискообразному органу в стенке матки матери.

Пуповины бывают разной длины и толщины, но имеют одинаковую структуру: внутри две артерии доставляют ребенку кровь, содержащую кислород и питательные вещества; одна вена выводит продукты жизнедеятельности, кровь, лишенную кислорода и углекислый газ; и эти три кровеносных сосуда покрыты гелеобразным веществом, называемым желе Уортона, которое все покрыто мембраной, называемой амнионом.

Пуповина — это линия жизни от матери к ребенку на протяжении всех девяти месяцев беременности и в самом процессе родов. Иногда осложнения возникают внутри или вне пуповины.

Факторы риска осложнений

Если с пуповиной что-то пойдет не так, ребенок частично или полностью потеряет доступ к кислороду, питательным веществам и многому другому. Эти факторы могут увеличить риск осложнений со стороны пуповины, но реально они могут случиться с любой беременной матерью:

  • Двойня или многоплодие
  • Более 35
  • Рождение первенца
  • Бывшие в употреблении вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
  • Факторы прикрепления к пуповине при предыдущих беременностях

Причины осложнений пуповины

  • Длина шнура
    Пуповины могут иметь размер от «без шнура» до впечатляющих 300 сантиметров.Нормальные или средние шнуры имеют длину 50–55 см. Если пуповина слишком длинная или слишком короткая, могут возникнуть определенные осложнения.
    • Длинный шнур
      Более длинный шнур может вызвать спутывание плода, узелки в пуповине (которые могут вызвать «сдавливание» или перекрыть поступление кислорода к ребенку) и тромбы (сгустки крови). Около 5% пуповины длиннее 80 см.
    • Короткий шнур
      Если пуповина слишком короткая (обычно менее 35 см), у ребенка может не хватить пуповины, чтобы двигаться в матке, что помогает стимулировать рост.Конечно, движения ребенка обычно удлиняют пуповину, поэтому не всегда ясно, кто действительно виноват. Короткие пуповины встречаются в 5% беременностей в Америке и могут вызвать задержку развития ребенка или разрывы пуповины и даже не дать ребенку родиться вагинально. Короткие пуповины часто наблюдаются вместе с другими врожденными проблемами, поэтому в случае обнаружения врачи должны провести анализы. Короткие шнуры удваивают опасность мертворождения.
  • Куда вставляется пуповина
    Обычно пуповина проходит от будущего пупка ребенка до центра плаценты.Если место для вставки немного не по центру, опасности нет. Но когда пуповина прикрепляется к краю плаценты или полностью выходит за ее пределы, как примерно в 10% случаев, это представляет опасность для ребенка.
    • Маргинальное введение пуповины
      Только 7% беременностей имеют так называемое «введение пуповины Баттлдора» или маргинальное введение пуповины. Пуповина соединяется в пределах 2 см от края плаценты, а не около центра. Обычно это не проблема — многие женщины с этим заболеванием рожают здоровых детей.Пока ребенок получает хороший приток кислорода и питательных веществ от матери, не о чем беспокоиться. Но краевое прикрепление пуповины может перерасти в опасное прикрепление пуповины на поздних сроках беременности, поэтому за этим следует внимательно следить. Ультразвук должен определить это состояние.
    • Введение пуповинного пуповины
      Пуповина имплантируется рядом с плацентой, в соседние ткани, а затем перемещается к плаценте. Невозможно исправить введение бархатистой пуповины, но до тех пор, пока ребенок все еще получает кровь от матери, беременность может быть успешной, хотя исследования показали, что каждый четвертый заканчивается выкидышем.Это состояние в девять раз чаще встречается при беременности двойней или многоплодной беременностью. Может привести к преждевременным родам, замедлению развития плода, чрезмерному кровотечению во время родов, дистрессу плода и предлежанию сосудов.
    • Vasa previa
      Когда в матке есть кровеносные сосуды прямо перед тем местом, где плод должен выйти из шейки матки, роды могут их разорвать. Предлежание сосудов — это состояние «высокого риска», которое может привести к обильному кровотечению, дистрессу плода и даже к мертворождению.Кесарево сечение необходимо при явном дистрессе плода. Предлежание сосудов очень важно диагностировать и контролировать. Если не лечить, вероятна смерть.
  • Проблемы внутри пуповины
    Некоторые основные факторы, такие как заболевание матери, вызывающее легкое свертывание крови, могут повысить вероятность возникновения проблем внутри пуповины. Но в отношении большинства этих осложнений медицинская наука не до конца понимает, почему они возникают, и может наблюдать за матерью только после того, как станет известна опасность.
    • Одиночная пупочная артерия (SUA)
      В здоровом пуповине есть три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена. Иногда одна артерия никогда не образуется. Обычно SUA вызывает беспокойство только тогда, когда присутствует больше осложнений, и иногда это указывает на наличие других врожденных факторов. 20% случаев SUA связаны с аномалиями. Это осложнение может быть диагностировано пренатально, поэтому, если оно обнаружено, медицинские работники должны тщательно проверить наличие других проблем. SUA присутствует в 1% одиночных и 5% двойных или многоплодных родов.
    • Гематома или изъязвление пуповины
      Гематома пуповины — это утечка крови из пупочных вен или артерий внутри пуповины. Это может быть вызвано дородовыми процедурами. Изъязвление бывает более серьезным, когда эти сосуды разрываются и ребенок истекает кровью внутри матки. В настоящее время это осложнение не обнаруживается, но дистресс плода должен быть очевиден во время родов.
    • Кисты пуповины
      Будь то истинная или ложная киста (псевдокиста), это осложнение очень редко — только у 0.4% беременностей. Эти кисты чаще встречаются на плодном конце пуповины рядом с животом ребенка, но они могут иметь любую форму и размер вдоль пуповины. Кисты можно обнаружить в первом триместре. Разрыв кисты представляет опасность во время родов, поэтому рекомендуется кесарево сечение.
    • Опухоли пуповины
      Опухоли пуповины, будь то гемангиомы или тератомы, встречаются крайне редко. Обычно они образуются на плацентарном конце пуповины. Они не могут быть достоверно диагностированы до рождения; они просто появляются на УЗИ как «пуповина».Может быть проведен тест на альфа-фетопротеин (AFP), и если его количество велико, могут быть опухоли.
    • Сгустки крови
      Тромбоз пуповины — это когда один из кровеносных сосудов в пуповине заблокирован свернувшейся кровью. Чаще всего встречается в пупочной вене. Поскольку приток крови к ребенку ограничен, тромбоз требует немедленной неотложной помощи. Это состояние наблюдается примерно у одной из 300 беременностей.
  • Сжатие пуповины
    Если пуповина завязана, перекручена или сильно сжата, даже студенистое желе Уортона не сможет смягчить кровеносные сосуды в достаточной степени, чтобы поддерживать приток крови и кислорода к ребенку.Пуповина выдерживает небольшое скручивание или перекручивание. Ребенок находится в опасности только в том случае, если сжатие не позволяет кислороду достигать его в течение достаточно длительного времени.
    • Узлы шнура
      Есть два типа узлов шнура: истинный и ложный. Ложные узлы — это небольшие перегибы шнура. Они довольно распространены и вызывают мало реальных проблем. Настоящие узлы встречаются гораздо реже — всего в 1% беременностей. Когда узел затягивается, поступление кислорода к ребенку прекращается. Более длинная пуповина, более активный ребенок и большее количество околоплодных вод (многоводие) способствуют образованию настоящего узла.К счастью, их можно обнаружить с помощью ультразвука.
    • Затылочная пуповина
      Затылочная пуповина — это когда пуповина полностью оборачивается вокруг шеи ребенка. «Двойную затылку» оборачивают дважды. Это довольно часто (наблюдается более чем в 20% беременностей) и, что удивительно, не так опасно, как кажется. Пока пуповина не сжата, ребенок все еще «дышит» через пупок, а не через голову. Более длинная пуповина и искусственные роды связаны с затылочной пуповиной, что может быть обнаружено с помощью цветного допплера или ультразвука.
    • Стриктура пуповины
      «Сужение» участка пуповины, приводящее к сужению или блокированию кровотока от матери к ребенку. Причина стриктуры пуповины неизвестна и не может быть диагностирована пренатально. Ребенок обычно рождается мертворожденным.
    • Выпадение пуповины
      Это состояние возникает во время родов, когда пуповина выскальзывает из родового канала либо раньше ребенка (явное выпадение), либо рядом с ним (скрытое выпадение).Разрыв амниотического мешка может повысить вероятность выпадения. Поскольку ребенок прижимается к родовым путям, выпадение пуповины почти всегда вызывает сжатие пуповины и требует неотложной акушерской помощи. Обычно требуется кесарево сечение.

Диагностика осложнений

Заболевания пуповины могут увеличить риск врожденных дефектов, родовых травм или мертворождений. Для большинства этих осложнений пока нет лечения — медицинские работники полагаются на мониторинг проблемы и вмешательство, если ситуация выглядит опасной.

Ультрасонография становится все более и более сложной; многие осложнения можно обнаружить на ранних сроках беременности, даже в первом триместре. Но в Америке в настоящее время нет стандартного тестирования на осложнения пуповины, хотя все больше и больше обнаруживается раньше, чем в прошлые годы. Предлагались петиции, но лучший способ уберечь ребенка от риска — это учиться и задавать вопросы. Настаивайте на тестировании, если что-то не так.

Если вы чувствуете, что осложнение, связанное с пуповиной, не было диагностировано или не было своевременно устранено, и в результате ваш ребенок пострадал, возможно, вы правы.Поговорите с Лорой Браун из Brown Trial Firm по телефону +1 (866) 393-2611. Она может сесть с вами и обсудить ваше дело.

Есть вопросы о родовой травме?

Узнайте, как адвокат по родовым травмам может помочь вам сегодня

Позвоните (866) 393-2611 или запишитесь на бесплатную консультацию

Обзор, длина шнура, одиночная пупочная артерия

  • Heifetz SA. Пуповина: акушерско-важные очаги. Clin Obstet Gynecol . 1996 Сентябрь 39 (3): 571-87. [Медлайн].

  • Бегум Т., Рахман М.М., Султана С.З., Ахмед С.А., Маннан С., Ара З.Г. и др. Измерение длины пуповины в разных возрастных группах в Бангладеш. Mymensingh Med J . 2018 27 апреля (2): 344-347. [Медлайн].

  • Лакро Р.В., Джонс К.Л., Бениршке К. Скрутка пуповины: происхождение, направление и актуальность. Am J Obstet Gynecol . 1987 окт.157 (4 Пет 1): 833-8. [Медлайн].

  • Стефос Т., Сотириадис А., Василиос Д. и др. Длина и равенство пуповины — греческий опыт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003 26 марта: 41-4. [Медлайн].

  • Olaya-C M, Fritsch M, Bernal JE. Иммуногистохимический профиль экспрессии белков факторов роста и апоптоза в зависимости от длины пуповины. Ранний Хум Дев . 2015 май. 91 (5): 291-7. [Медлайн].

  • Weiner E, Fainstein N, Schreiber L, Sagiv R, Bar J, Kovo M. Связь между аномалиями пуповины и развитием неутешительной частоты сердечных сокращений плода, приводящей к неотложным родам с помощью кесарева сечения. Дж Перинатол . 2015 20 августа [Medline].

  • LaMonica GE, Wilson ML, Fullilove AM, Rayburn WE. Минимальная длина пуповины, при которой возможны самопроизвольные роды через естественные родовые пути. Дж Репрод Мед . 2008 г., 53 (3): 217-9. [Медлайн].

  • Balkawade NU, Shinde MA. Изучение длины пуповины и исхода для плода: исследование 1000 родов. Дж. Обстет Гинекол Индия . 2012 Октябрь 62 (5): 520-5. [Медлайн].

  • Rippinger N, Elsässer M, Sinn P, Sohn C, Fluhr H. Бережливая пуповина — отчет о болезни. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2016 ноябрь 76 (11): 1186-1188. [Медлайн].

  • Джессоп Ф.А., Лис СС, Патак С., Хук СЕ, Себир, Нью-Джерси.Скручивание пуповины: клинические исходы в неотобранной популяции и систематический обзор. Арка Вирхова . 2013 21 ноября [Medline].

  • Ндоло Дж. М., Винаяк С., Силаба М. О., Стоунз В. Индекс дородовой пупочной спирали и исходы новорожденных: когортное исследование. J Clin Imaging Sci . 2017. 7:21. [Медлайн].

  • Эрнст Л. М., Минтурн Л., Хуанг М. Х., Карри Е., Су Э. Дж. Макро паттерны наматывания пуповины: корреляция с гистологией плаценты и мертворождением. Плацента . 2013 июл. 34 (7): 583-8. [Медлайн].

  • Coetzee AJ, Castro E, Peres LC. Намотка пуповины и зиготность: есть ли ссылка ?. Педиатр плода . 2015 20 августа. 1-4. [Медлайн].

  • Thummala MR, Raju TN, Langenberg P. Изолированная аномалия одиночной пупочной артерии и риск врожденных пороков развития: метаанализ. Дж. Педиатр Хирургия . 1998 апр. 33 (4): 580-5. [Медлайн].

  • Battarbee AN, Palatnik A, Ernst LM, Grobman WA.Связь изолированной одиночной пупочной артерии с малой для гестационного возраста и преждевременными родами. Акушерский гинеколь . 2015 3 сентября [Medline].

  • Fujikura T. Сросшиеся пупочные артерии возле места прикрепления плацентарного канатика. Am J Obstet Gynecol . 2003 Март 188 (3): 765-7. [Медлайн].

  • Martinez-Frias ML, Bermejo-Sanchez E, Rodriguez-Pinilla E, Prieto-Merino D, Grupo de Periferico del ECEMC. [Характеристики новорожденных с единственной пупочной артерией и без нее.Анализ двух последовательных серий новорожденных с врожденными дефектами и без них. Педиатр (Barc) . 2006 Декабрь 65 (6): 541-50. [Медлайн].

  • Geipel A, Germer U, Welp T., Schwinger E, Gembruch U. Пренатальная диагностика единственной пупочной артерии: определение отсутствующей стороны, связанных аномалий, результаты допплера и перинатальный исход. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2000 15 февраля (2): 114-7. [Медлайн].

  • Сантильян М., Сантильян Д., Флинер Д. и др.Единственная пупочная артерия: имеет значение побочное? Диагностика плода . 2012. 32 (3): 201-8. [Медлайн].

  • Lubusky M, Dhaifalah I, Prochazka M, et al. Единственная пупочная артерия и ее разветвление во втором триместре беременности: связь с хромосомными дефектами. Пренат Диагностика . 2007 апр. 27 (4): 327-31. [Медлайн].

  • Heifetz SA. Единственная пупочная артерия. Статистический анализ 237 случаев вскрытия и обзор литературы. Перспектива Педиатр Патол . 1984 Зима. 8 (4): 345-78. [Медлайн].

  • Мартинес-Пайо К., Гайтеро А., Тамарит I, Гарсия-Эспанталеон М., Иглесиас Гой Э. Перинатальные результаты после пренатальной ультразвуковой диагностики единственной пупочной артерии. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 ноябрь 84 (11): 1068-74. [Медлайн].

  • Volpe G, Volpe P, Boscia FM, Volpe N, Buonadonna AL, Gentile M. [«Изолированная» одиночная пупочная артерия: частота, цитогенетические аномалии, пороки развития и перинатальный исход]. Минерва Гинеколь . 2005 апр. 57 (2): 189-98. [Медлайн].

  • Mu SC, Lin CH, Chen YL, Sung TC, Bai CH, Jow GM. Перинатальные исходы бессимптомной изолированной одиночной пупочной артерии у доношенных новорожденных. Педиатр Неонатол . 2008 декабрь 49 (6): 230-3. [Медлайн].

  • Gutvirtz G, Walfisch A, Beharier O, Sheiner E. Изолированная одиночная пупочная артерия является независимым фактором риска перинатальной смертности и неблагоприятных исходов у доношенных новорожденных. Arch Gynecol Obstet . 2016 ноябрь 294 (5): 931-935. [Медлайн].

  • Lopriore E, Sueters M, Middeldorp JM, Oepkes D, Walther FJ, Vandenbussche FP. Вставка пуповины и неравные плацентарные территории у монохориальных близнецов с синдромом трансфузии от близнецов к близнецам и без него. Am J Obstet Gynecol . 2007 Февраль 196 (2): 159.e1-5. [Медлайн].

  • Hasegawa J, Matsuoka R, Ichizuka K, Sekizawa A, Okai T. Введение пуповины в виде пуповины: важность пренатального обнаружения для прогнозирования перинатальных осложнений. Тайвань J Obstet Gynecol . 2006 Март 45 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Sepulveda W. Велюровая вставка пуповины: скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре. J Ультразвук Med . 2006 25 августа (8): 963-8; викторина 970. [Medline].

  • Heinonen S, Ryynanen M, Kirkinen P, Saarikoski S. Повышенный уровень ХГЧ в материнской сыворотке в середине триместра при хромосомно нормальных беременностях связан с преэклампсией и введением блестящей пуповины. Ам Дж. Перинатол . 1996 октября, 13 (7): 437-41. [Медлайн].

  • Heinonen S, Ryynanen M, Kirkinen P, Saarikoski S. Внедрение пуповины можно заподозрить на основе альфа-фетопротеина материнской сыворотки и ХГЧ. Br J Obstet Gynaecol . 1996 марта 103 (3): 209-13. [Медлайн].

  • Фельдман Д.М., Боргида А.Ф., Трюмбулак В.П., Барсум М.Дж., Сандерс М.М., Родис Дж.Ф. Клинические последствия введения велментозного пуповины при беременности тройней. Am J Obstet Gynecol . 2002 апр. 186 (4): 809-11. [Медлайн].

  • Heinonen S, Ryynanen M, Kirkinen P, Saarikoski S. Перинатальная диагностическая оценка введения бархатистой пуповины: клинические, допплеровские и ультразвуковые данные. Акушерский гинеколь . 1996 Январь 87 (1): 112-7. [Медлайн].

  • Nasiell J, Papadogiannakis N, Lof E, Elofsson F, Hallberg B. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия у новорожденных, связанная с аномалиями плаценты и пуповины. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 26 июля. 1-6. [Медлайн].

  • Хасэгава Дж., Накамура М., Итизука К., Мацуока Р., Секизава А., Окаи Т. Предлежание васа нередко. J Matern Fetal Neonatal Med . 2012 25 декабря (12): 2795-6. [Медлайн].

  • Oyelese Y, Smulian JC. Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание сосудов. Акушерский гинеколь . 2006 апр. 107 (4): 927-41. [Медлайн].

  • Общество медицины матери и плода (SMFM).Электронный адрес: [email protected], Гьямфи-Баннерман С. Консультации Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), серия № 44: Лечение кровотечений в позднем преждевременном периоде. Am J Obstet Gynecol . 2018 января 218 (1): B2-B8. [Медлайн].

  • Комитет по публикациям Общества материнского плода (SMFM), Синкей Р.Г., Одибо А.О., Даше Ж.С. # 37: Диагностика и лечение предлежания сосудов. Am J Obstet Gynecol . 2015 Ноябрь 213 (5): 615-9. [Медлайн].

  • Ли В., Ли В.Л., Кирк Дж. С., Слоан К. Т., Смит Р. С., Комсток СН.Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерский гинеколь . 2000 апр. 95 (4): 572-6. [Медлайн].

  • Ramon y Cajal CL, Martinez RO. Четырехмерное ультразвуковое исследование истинного узла пуповины. Am J Obstet Gynecol . 2006 Октябрь 195 (4): 896-8. [Медлайн].

  • Deutsch AB, Miller E, Spellacy WN, Mabry R. Ультразвук для выявления узловатости пуповины у моноамниотических монохориальных близнецов. Twin Res Hum Genet .2007 10 февраля (1): 216-8. [Медлайн].

  • Stempel LE. Помимо красивых картинок: акушерам дают ровно столько (пуповины), чтобы они могли повеситься. Am J Obstet Gynecol . 2006 Октябрь 195 (4): 888-90. [Медлайн].

  • Ogueh O, Al-Tarkait A, Vallerand D, et al. Акушерские факторы, связанные с затылочным канатиком. Acta Obstet Gynecol Scand . 2006. 85 (7): 810-4. [Медлайн].

  • Шаффер Л., Буркхард Т., Циммерманн Р., Курманавичюс Дж.Шнуры шейного отдела позвоночника при срочных и послеродовых родах — что нам нужно знать? Акушерский гинеколь . 2005 июл.106 (1): 23-8. [Медлайн].

  • Ондероглу Л.С., Дурсун П., Дурукан Т. Перинатальные особенности и газы пуповинной крови у новорожденных, осложненные затылочным канатиком. Тюрк Дж. Педиатр . 2008 сентябрь-октябрь. 50 (5): 466-70. [Медлайн].

  • Аксой Ю. Пренатальная цветная допплеровская сонографическая оценка окружения шеи пуповиной. Дж. Клин Ультразвук .2003 ноябрь-декабрь. 31 (9): 473-7. [Медлайн].

  • Мастробаттиста Дж. М., Холлиер Л. М., Йоманс Э. Р. и др. Влияние затылочной пуповины на массу тела при рождении и непосредственные неонатальные исходы. Ам Дж. Перинатол . 2005 22 февраля (2): 83-5. [Медлайн].

  • Peng HQ, Levitin-Smith M, Rochelson B, Kahn E. Стриктура и перекручивание пуповины являются частыми причинами гибели плода. Педиатр Дев Патол . 2006 янв-фев. 9 (1): 14-9. [Медлайн].

  • French AE, Gregg VH, Newberry Y, Parsons T.Стриктура пуповины: причина повторной гибели плода. Акушерский гинеколь . 2005 Май. 105 (5 Пет 2): 1235-9. [Медлайн].

  • Махоул И.Р., Солт И., Смолкин Т., Бреннер Б., Рейс А., Левенштейн Л. [Спонтанная гематома пуповины]. Харефуа . 2005 Apr. 144 (4): 237-8, 304. [Medline].

  • Feldberg D, Ben-David M, Dicker D, Samuel N, Goldman J. Гематома пуповины с острым дородовым дистрессом плода. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1986, 31 января (1): 65-6. [Медлайн].

  • Gualandri G, Rivasi F, Santunione AL, Silingardi E. Спонтанная гематома пуповины: необычная причина внутриутробной смертности: отчет о 3 случаях и обзор литературы. Am J Forensic Med Pathol . 29 июня 2008 г. (2): 185-90. [Медлайн].

  • Summerville JW, Powar JS, Ueland K. Гематома пуповины, приводящая к внутриутробной гибели плода. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед .1987 марта 32 (3): 213-6. [Медлайн].

  • Анами А., Морокума С., Цукимори К. и др. Внезапная смерть плода, связанная как с атрезией двенадцатиперстной кишки, так и с язвой пуповины: отчет и обзор. Ам Дж. Перинатол . 2006 г., 23 (3): 183-8. [Медлайн].

  • Ichinose M, Takemura T, Andoh K, Sugimoto M. Патологический анализ язв пуповины, связанных с атрезией двенадцатиперстной кишки и тощей кишки плода. Плацента . 2010 ноя.31 (11): 1015-8. [Медлайн].

  • Nijagal A, Rand L, Goldstein R, Poder L, Miniati D. Внутриутробное кровоизлияние в пуповину с ассоциированной атрезией тощей кишки, зафиксированное ультразвуком в реальном времени. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): e5-6. [Медлайн].

  • Мияке Х., Ямамото А., Ямада Т. и др. Язвы пуповины после пренатальной диагностики атрезии двенадцатиперстной кишки с интерстициальной делецией хромосомы 13q: клинический случай. Диагностика плода .2008. 24 (2): 115-8. [Медлайн].

  • Ратан С.К., Роттан К.Н., Калра Р., Махешвари Дж., Парихар Д., Ратан Дж. Киста омфаломезентериального протока как содержимое омфалоцеле. Индиан Дж. Педиатр . 2007 май. 74 (5): 500-2. [Медлайн].

  • Bunch PT, Kline-Fath BM, Imhoff SC, Calvo-Garcia MA, Crombleholme TM, Donnelly LF. Аллантоисная киста: пренатальный ключ к открытию урахуса. Педиатр Радиол . 2006 Октябрь, 36 (10): 1090-5. [Медлайн].

  • Киликдаг Е.Б., Кылычдаг Х, Багис Т, Тарим Е, Яник Ф.Большая псевдокиста пуповины, связанная с открытым урахусом. J Obstet Gynaecol Res . 2004 г. 30 (6): 444-7. [Медлайн].

  • Chen CP, Jan SW, Liu FF и др. Пренатальная диагностика омфалоцеле, ассоциированного с кистой пуповины. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995 ноябрь 74 (10): 832-5. [Медлайн].

  • Gilboa Y, Kivilevitch Z, Katorza E, et al. Исходы плодов с кистами пуповины, диагностированными при исследовании затылочной прозрачности. J Ультразвук Med . 2011 30 ноября (11): 1547-51. [Медлайн].

  • Занген Р., Болдес Р., Яффе Х., Швед П., Вайнер З. Кисты пуповины во втором и третьем триместрах: значение и пренатальный подход. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2010 Сентябрь, 36 (3): 296-301. [Медлайн].

  • Rahemtullah A, Lieberman E, Benson C, Norton ME. Исход беременности после пренатальной диагностики варикозного расширения вен пуповины. J Ультразвук Med .2001 20 февраля (2): 135-9. [Медлайн].

  • Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Moran O, Kassif E, Achiron R, Zalel Y. Изолированное варикозное расширение вен пупочной вены плода — пренатальный сонографический диагноз и предлагаемое лечение. Пренат Диагностика . 2009 29 марта (3): 229-33. [Медлайн].

  • Iyoob SD, Tsai A, Ruchelli ED, Coleman BG, Wilson RD. Гемангиома большой пуповины: сонографические особенности с хирургической патологией. J Ультразвук Med .2006 25 ноября: 1495-8. [Медлайн].

  • Bruhwiler H, Rabner M, Luscher KP. [Пренатальная диагностика гемангиомы пуповины при повышении уровня альфа-фетопротеина]. Ультрашалл Мед . 1994 июн.15 (3): 140-2. [Медлайн].

  • Дель Сордо Р., Фратини Д., Кавальер А. Тератома пуповины: отчет о болезни и обзор литературы. Патология . 2006 августа 98: 224-8. [Медлайн].

  • Kreczy A, Alge A, Menardi G, Gassner I, Gschwendtner A, Mikuz G.Тератома пуповины. Отчет о болезни с обзором литературы. Арч Патол Лаборатория Мед . 1994 Сентябрь 118 (9): 934-7. [Медлайн].

  • Лин МГ. Выпадение пуповины. Акушерское гинекологическое обследование . 2006 апр. 61 (4): 269-77. [Медлайн].

  • Кантерино Дж. К., Мондестин-Соррентино М., Мюнх М. В., Фельд С., Баум Дж. Д., Фернандес КО. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика и оценка с помощью трехмерной сонографии и энергетической ангиографии. J Ультразвук Med .2005 Май. 24 (5): 721-4; викторина 725. [Medline].

  • необычный случай острого неонатального кровотечения

    Абстрактные

    Мертворождение — серьезное акушерское осложнение. Ежегодно во всем мире рождается не менее 3,2 миллиона мертворожденных. Аномалии пуповины составляют 3,4–15% мертворожденных. Среди них разрыв пупочного сосуда, по оценкам, происходит примерно при родах 1: 6.000, а когда разрыв действительно происходит внутриутробно, уровень смертности плода составляет примерно 50%.

    43-летняя женщина с одиннадцатым беременным поступила в больницу на 41 неделе гестации. Непрерывный мониторинг сердечного ритма плода проводился регулярно до родов. Хотя плод был рожден без вытяжения и не было зарегистрировано никаких признаков дистресса плода, плод появился с полным разрывом всех трех пупочных сосудов на конце плода.

    Была необходима срочная операция, чтобы остановить острое кровотечение у младенца, который находился в хорошем клиническом состоянии, несмотря на активное кровотечение из пуповинных сосудов.

    Наш случай может представлять собой ранее не задокументированный случай неонатального кровотечения при рождении, вызванного разрывом пуповинных сосудов в очевидно нормальной пуповине и не связанного с отсутствием сопутствующих заболеваний плода или других аномалий пуповины или плаценты.

    Проблема аберрантности пуповины как причины повреждения плода и мертворождения не решена в современной репродуктивной медицине, а выявление аномалий пуповины по-прежнему остается актуальной проблемой в акушерстве.

    Ключевые слова

    острое неонатальное кровотечение, пренатальная диагностика, аберрантный сосуд плода, травма пуповины

    Клинический случай

    43-летняя одиннадцатая беременная поступила в отделение матери и ребенка на 41 неделе гестации по поводу многоводия.

    Беременность до 30 недель беременности протекала нормально. В дальнейшем женщинам была проведена терапия антитромботическими препаратами при венозном застое в ногах и антибиотиками при инфекциях мочевыводящих путей.

    Материнские антитела к комплексу TORCH — Toxoplasma gondii, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и вирусу гепатита C и C, вирусу иммунодефицита человека и сифилису были отрицательными для активной инфекции. Все ультразвуковые исследования, проведенные во время беременности, показали нормальные показатели плода, плаценты и пуповины.

    Роды начались самопроизвольно, также произошел разрыв мембраны с появлением большого количества прозрачных околоплодных вод.Тоны сердца плода оставались сильными и регулярными до тех пор, пока через два часа после начала родов не произошли роды, и не было зарегистрировано никаких признаков дистресс-синдрома плода. Головка плода заняла поперечное положение левого затылка, а затем легко поворачивалась в переднее положение правого затылка до полного раскрытия шейки матки. Один узел пуповины был вокруг шеи плода, однако плод был доставлен без вытяжения. Во время фазы изгнания родов произошло полное спонтанное разрушение всех трех пуповинных сосудов со стороны плода, в то время как пуповина регулярно прикреплялась к стороне плаценты.

    Не было отмечено появления аномального вагинального кровотечения во время родов или во время фазы извлечения плода. При рождении ребенок находился в хорошем клиническом состоянии, хотя у него было активное кровотечение из пупочных сосудов. Оценка по шкале Апгар составила 9 баллов на 1-й и 5-й минутах. Чтобы остановить продолжающееся острое кровотечение, потребовалась срочная операция.

    При осмотре плаценты обнаружено нормальное прикрепление пуповины с 2 артериями и 1 веной. Длина пуповины была нормальной, как и количество желатина Wharton, даже если вдоль длины пуповины были отмечены несколько участков с меньшей прочностью.Следующее клиническое течение ребенка было нормальным. Инфекции не выявлено, новорожденный полностью выздоровел после аварии и выписан из больницы на третьи сутки жизни.

    Частота несчастных случаев со шнуром достоверно неизвестна. Обзор мертворождений показывает, что частота мертворождений составляет не менее 1,5 мертворождений на 1000 рождений [1-4].

    Патологии пуповины многочисленны, от ложных узлов, не имеющих клинического значения, до предлежания сосудов, которое часто приводит к гибели плода [5,6].Среди аномалий разрыв спинного мозга не редкость, но информация о нем значительно занижена [7].

    Обзор литературы показывает, что чаще всего разрывы происходят на стороне плаценты, где пуповина имеет тенденцию быть самой слабой, и что разрыв пуповины часто связан с другими аномалиями, такими как гематома, подводные роды, короткий пуповинный мозг, воспаление восходящего пуповины до рождения ребенка. время доставки и введения бархатного шнура [7,8].

    В зависимости от причин разрыв пуповины может быть связан с нормальным или неблагоприятным перинатальным исходом, приводящим к мертворождению, асфиксии, дистрессу плода и неврологическим повреждениям.Когда разрыв действительно происходит внутриутробно, появляются признаки дистресс-синдрома плода, и уровень смертности плода составляет примерно 50% [8-10].

    В нашем случае течение беременности было физиологическим, трассировка плода показала нормальную ЧСС плода на всех сроках родов. У нас не было возможности провести гистологическое исследование пуповины. Однако при макроскопическом осмотре пуповина была в норме, а плацента не показала каких-либо серьезных аномалий. Кроме того, рост плода был регулярным на протяжении всей беременности, и поэтому у нас не было каких-либо существенных факторов, позволяющих предположить, что гистологическое исследование плаценты и пуповины могло показать какие-либо отклонения.

    Массивное острое кровотечение при рождении не было фатальным для младенца, возможно, потому, что оно произошло во время фазы изгнания родов, или потому, что операция была быстрой и высокоразвитая среда артериального шнура способна вызвать необычный спазм сосудов.

    Насколько нам известно, наш отчет может представлять собой ранее не задокументированный случай неонатального кровоизлияния при рождении, вызванного разрывом пуповинных сосудов в очевидно нормальной пуповине и не связанного с сопутствующими заболеваниями плода или другими аномалиями пуповины или плаценты.

    Мы можем предположить, что в нашем случае разрыв аберрантных сосудов плода произошел во время фазы изгнания родов, потому что отслеживание частоты сердечных сокращений плода не показало никаких признаков дистресса плода в течение всех родов. Однако, несмотря на то, что ультразвуковое исследование и измерения допплеровского кровотока были нормальными во время дородового наблюдения, мы не можем исключить наличие микроскопических аномалий пуповины, потому что эти методы часто не позволяют их идентифицировать.

    Отсутствие в настоящее время безопасных и специфических методов, способных обнаруживать проблемы с пуповиной во время дородовой помощи и на трех этапах родов, делает проблему аберрантных сосудов плода до сих пор не полностью решенной в современной репродуктивной помощи.

    Наблюдение и своевременное выявление аномалий пуповины как причины повреждения плода и мертворождения являются обязательными для снижения перинатальной смертности.

    Раскрытие финансовой информации

    Авторы не сообщали о потенциальных конфликтах интересов.

    Список литературы

      2021 Авторские права OAT. Все права защищены
    1. Stanton C, Lawn JE, Rahman H, Wilczynska-Ketende K, Hill K (2006) Показатели мертворождаемости: по оценкам в 190 странах. Ланцет 367: 1487-1494. [Crossref]
    2. MacDorman MF, Kirmeyer S (1996) Фетальная и перинатальная смертность, США, 2005. Natl Vital Stat Rep 57: 1-20.
    3. Korteweg FJ, Gordijn SJ, Timmer A, Erwich JJ, Bergman KA, et al. (2006) Тюльпанская классификация перинатальной смертности: введение и многопрофильное межэкспертное соглашение. BJOG 113: 393-340. [Crossref]
    4. Collins JH (2002) Несчастные случаи с пуповиной: исследования на людях. Семин Перинатол 26: 79-82. [Crossref]
    5. Reddy UM, Goldenberg R, Silver R, Smith GC, Pauli RM и др. (2009) Классификация мертворожденных — Развитие международного консенсуса для исследований: Краткое изложение семинара Национального института детского здоровья и человеческого развития. Obstet Gynecol 114: 901–914. [Crossref]
    6. Найду М., Нама В., Кароши М., Какумани В., Уорт Р. (2007) Разрыв пуповины: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Fertil Womens Med 52: 107–110. [Crossref]
    7. Collins JH, Collins CL, Collins CC (2010) Несчастные случаи с пуповиной. Институт беременности.
    8. Sviggum HP, Gill LA, Traynor KD (2016) Введение пуповинной пуповины и разрыв фетального сосуда: причина кровоизлияния плода и матери: отчет о клиническом случае. J Reprod Med 61: 598-600. [Crossref]
    9. Krakowiak P, Smith EN, de Bruyn G, Lydon-Rochelle MT (2004) Факторы риска и исходы, связанные с короткой пуповиной. Obstet Gynecol 103: 119–127. [Crossref]
    10. Walker C, Ward J (2009) Разрыв пуповины во время родов. Obstet Gynecol 113: 552–554.

    Что такое пуповина?

    Что такое пуповина?

    Во время беременности пуповина — это жизненный путь вашего ребенка к плаценте, органу в форме блина, прикрепленному к вашей матке. Он доставляет жизненно важные питательные вещества из вашего тела к вашему ребенку и удаляет продукты жизнедеятельности, производимые вашим ребенком.Пуповина начинает формироваться примерно на 4 неделе беременности.

    Пуповина на удивление толстая и жесткая и обычно имеет длину около 20 дюймов и диаметр 1 дюйм. Он состоит из трех кровеносных сосудов: одна вена, по которой питательные вещества и богатая кислородом кровь от вашей системы кровообращения к вашему ребенку, и две артерии доставляют продукты жизнедеятельности и кровь, обедненную кислородом, обратно к вам. Ваши почки перерабатывают отходы вашего ребенка вместе с вашими для утилизации, а ваши легкие пополняют кровь кислородом.

    Перерезание пуповины

    Вскоре после рождения ребенка пора перерезать пуповину. Ваш партнер или помощник по родам могут сами перерезать шнур, если захотят.

    Во-первых, ваш врач использует два специальных зажима, чтобы закрыть шнур, обычно в двух местах на расстоянии примерно одного дюйма друг от друга. Чтобы разрезать толстый шнур, похожий на веревку, потребуется немного усилий, но не беспокойтесь: в пуповине нет нервов, поэтому эта процедура безболезненна для вашего ребенка (и для вас).

    Когда отпадает пуповина?

    После перерезания пуповины остается небольшая культя пуповины. Этот кусок ткани со временем высыхает и отпадает в течение одной-трех недель. Пока это не произойдет, вам нужно будет содержать его в чистоте и сухости. Узнайте больше об уходе за культей пуповины вашего ребенка.

    Конечно, ваш ребенок будет нести небольшой остаток времени, которое он провел, привязанный к вам: его пупок! Вы не можете повлиять на то, окажется ли у вашего ребенка инни или ути.Как выглядит пупок вашего ребенка, зависит от того, как пуповина была прикреплена к животу вашего ребенка во время беременности, и со временем это может измениться по мере роста вашего ребенка.

    Отсроченное пережатие пуповины

    Традиционно практикующие врачи в Соединенных Штатах перерезают пуповину ребенка почти сразу после рождения, но исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины полезно для здоровья, особенно если ваш ребенок родился преждевременно.

    Ожидание пережатия пуповины позволяет крови в пуповине продолжать течь к вашему ребенку, снижая риск анемии новорожденных и дефицита железа в младенчестве.

    Банк пуповинной крови

    Возможно, вам стоит подумать о хранении пуповинной крови вашего ребенка. Пуповинная кровь содержит стволовые клетки, которые могут превращаться в различные типы клеток тела и используются для лечения определенных заболеваний, включая некоторые виды рака и заболевания крови.

    За годовую плату (плюс стоимость сбора пуповинной крови) вы можете хранить часть пуповинной крови вашего ребенка в частном банке для будущего использования ею или другими членами семьи. Или вы можете сдать пуповинную кровь вашего ребенка в общественный банк, где она остается доступной для всех, кто в ней нуждается и соответствует группе крови вашего ребенка.

    Имейте в виду, что вам нужно будет решить, чем вы хотите заниматься, до рождения ребенка, чтобы можно было принять все необходимые меры. Вот краткое изложение всего, что вам нужно знать о банке пуповинной крови.

    Аномалии пуповины

    Во время беременности и родов могут возникнуть некоторые состояния, которые влияют на пуповину. В большинстве случаев они разрешаются сами по себе и не причиняют вреда вашему ребенку. Однако некоторые могут быть серьезными. К наиболее распространенным состояниям пуповины относятся следующие:

    Затылочная пуповина

    Пуповина может быть обернута вокруг шеи ребенка во время родов.Это состояние на самом деле довольно распространено. В большинстве случаев пуповина просто распутывается с шеи ребенка, когда голова вынута наружу, и роды проходят нормально. Но если пуповина намотана очень туго, вашему лечащему врачу может потребоваться перерезать ее, прежде чем плечи ребенка родятся.

    Сжатие пуповины

    Это происходит, когда пуповина сжимается, перекрывая доступ кислорода к ребенку. Пуповина могла завязаться или запутаться, что может произойти, если она слишком длинная или если голова ребенка давит на нее во время родов.Сдавление пуповины обычно можно обнаружить во время родов по изменению частоты сердечных сокращений ребенка. Техника, называемая амниоинфузией, при которой жидкость вводится в матку через тонкую трубку, может помочь снять давление на пуповину и позволить родам протекать нормально.

    Выпадение пуповины

    Это серьезное осложнение при родах. Выпадение пуповины означает, что пуповина выходит из влагалища во время родов головы ребенка, что может перекрыть приток крови к ребенку.В таких случаях обычно выполняется экстренное кесарево сечение.

    Одиночная пупочная артерия

    У очень небольшого числа детей только одна пупочная артерия вместо двух. Это состояние чаще возникает, когда женщина вынашивает двух и более малышей. Наличие только одной пупочной артерии может вызвать проблемы с органами пищеварения, почек и сердца ребенка. Если у вас диагностировали это заболевание во время беременности, вам нужно будет пройти специальные тесты, чтобы следить за здоровьем вашего ребенка.

    Кисты пуповины

    Это карманы с жидкостью, которые образуются в пуповине. Один тип, называемый истинной кистой, безвреден и часто проходит сам по себе до рождения ребенка. Обычно это обнаруживается во время УЗИ в первом триместре. Однако кисты, обнаруженные на более поздних сроках беременности, могут указывать на генетическое заболевание или другую проблему. Если обнаружен этот тип кисты, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует подробное ультразвуковое исследование и генетическое тестирование.

    Вставка пуповины

    Вставка пуповины и прикрепление маргинального пуповины означают, что пуповина прикрепляется к амниотической мембране или стороне плаценты, а не проходит прямо в центр плаценты, как обычно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *