Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы
“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.
Что такое аденоиды и откуда они берутся
Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии.
Клинические проявления
Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:
1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.
2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани.
Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.
3. Ночной храп, беспокойный сон.
4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.
5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.
6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.
Методы исследования аденоидных вегетаций
В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно.
Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:
- эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
-
трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин.
Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.
Лечение аденоидита
Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.
«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»
Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма.
«Если их удалить — они вырастут заново!»
На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.
Совет от доктора
Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений.
Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!
Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».
Здоровья вам и вашим малышам!
Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика
Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.
Чем чреваты аденоиды?
- Ухудшением слуха.
- Частыми простудными заболеваниями.
- Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
- Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
- Частыми отитами.
- Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
- Аденоидным кашлем.
Причины
- Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).
- Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
- Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.
Симптомы
- Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
- Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
- Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.
Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии.
Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.
Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.
Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.
Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.
Профилактика
- Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
- Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
- Повышение общей сопротивляемости организма.
- Нормализация режима и питания.
- Закаливание организма.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.
Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»
Аденоиды у детей, как выполняется удаление и лечение?
Аденоидные вегетации (иначе, аденоиды) – это разрастание лимфоидной ткани, которая является основой носоглоточной миндалины. Они участвуют в защитных процессах организма, в частности являются щитом, который препятствует распространению инфекций в организме у детей.
Аденоиды являются препятствием для распространения инфекции, при попадании инфекции в организм они «берут удар на себя» и увеличиваются в объёме.
Возвращение в прежнее состояние происходит достаточно медленно (от 1 до 3 недель). За этот период ребёнок может снова заболеть, поэтому аденоиды у часто болеющих детей так и остаются разросшимися, отечными.
Признаки аденоидных вегетаций можно условно разделить на местные и общие. Местные симптомы часто доставляют ребёнку и родителям немало хлопот, именно с такими жалобами чаще всего обращаются родители к врачу-оториноларингологу:
- снижение функции носового дыхания (ребёнок дышит ртом)
- малыш посапывает во сне или храпит
- имеет место ночной кашель, снижение слуха, постоянные насморки, трудно поддающиеся лечению
- снижается тембр голоса, появляется хрипотца и гнусавость
- в тяжёлых случаях (III-IV ст.) имеет место деформация лицевого черепа (аденоидный тип лица).
Общие симптомы аденоидов у детей часто не вызывают особых беспокойств у родителей, поскольку они не так заметны.
Однако, они являются следствием нарушения носового дыхания и постоянного недостатка кислорода в организме: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, отставание в умственном и физическом развитии.
Методы лечения аденоидов у детей
С древних пор знахари и целители всех мастей пытались лечить заложенность носа и насморк самыми различными способами. Отсутствие элементарных методов диагностики не позволяло в те времена установить точный диагноз, но некоторые рецепты действительно обладали чудодейственным эффектом и помогали надолго исцелить дитя от насморка и заложенности носа.
Так, например, считалось, что особым эффектом при лечении аденоидов обладал сок чистотела. Сегодня этот метод практически не используется, ведь растение ядовито, а какие родители станут травить своего ребенка, когда под рукой есть немало надёжных и безопасных препаратов?
Мёд, смешанный в равных пропорция с мякотью алоэ или с протёртым луком, также считался отличным средством против заложенности носа.
Использовать этот раствор можно лишь в том случае, если у ребёнка нет аллергии на один из компонентов этой смеси. В Закарпатье до сих пор используют сок цветущей арники вместе с виноградным вином. По всей видимости, там ещё можно найти хорошее виноградное вино, которое не повредит детскому организму.
Впервые диагноз «Аденоиды» был поставлен врачом Мейером (Дания), именно он и предложил удалять вегетативные лимфоидные разрастания. Стоит отметить, что стойкий терапевтический эффект после хирургического вмешательства наблюдается достаточно быстро. «После удаления аденоидов ребенок подобен распускающемуся бутону розы», — говорили корифеи древней медицины.
И в самом деле, едва оправившись от операции малыш начинает демонстрировать потрясающие успехи: он быстро реабилитируется в учёбе, догоняет своих сверстников в физическом плане, даже аденоидный тип лица сглаживается и челюсть принимает обычные размеры. И всё было бы замечательно, если бы через некоторое время аденоиды не возвращались снова.
До сих пор встаёт почти шекспировский вопрос у родителей: удалять или не удалять?
Как лечат аденоиды у детей?
Сегодня лечение аденоидов успешно осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Какой из них будет назначен малышу, зависит от симптоматики заболевания и от степени разрастания аденоидных вегетаций.
При аденоидных разрастаниях I и II степени чаще всего назначается лечение, направленное на повышение иммунитета маленького пациента:
- витаминотерапия
- фитотерапия
- гомеопатические препараты
- природные иммуномодуляторы
- физиотерапевтические процедуры
- санаторно-курортное лечение
Иногда совместно с ними назначаются антигистаминные препараты и назальные спреи, включающие в себя гормон и антибиотик.
Хирургическое лечение аденоидов рекомендуется при аденоидных разрастаниях III и IV степени и в том случае, если заболевание прогрессирует, а консервативное лечение не даёт ощутимых результатов. Аденотомия (удаление разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины) проводится под местным или общим обезболиванием чаще всего в условиях стационара.
Операция по удалению аденоидов
В настоящее время методов лечения аденоидов у детей великое множество и все они по отдельности и в совокупности дают отличный результат. Очень важно, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал правильный курс лечения для конкретного ребёнка, учитывая его анамнез, психофизиологические особенности и аллергический статус.
В специализированной клинике ЛОР-болезней доктора Коренченко в Санкт-Петербурге используется уникальная методика лечения аденоидов и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Прежде чем назначить лечение, врач назначит тщательное обследование для установки диагноза и подбора методики лечения.
В настоящее время на ранних стадиях аденоидов мы с успехом используем антибактериальные препараты нового поколения, физиотерапевтические процедуры, промывание носовых синусов специальными антисептиками.
Несколько лет назад мы впервые стали использовать метод лазерной редукции в лечении аденоидов, результат оказался потрясающим. Миндалина в этом случае сохраняется, а аденоидные вегетации исчезают навсегда. Процедура не доставляет особых неприятностей пациенту и проводится под местным обезболиванием. Каждый пациент после операции бесплатно находится у нас на диспансерном учёте в течение года, в этот период мы несколько раз проводим осмотр, а при необходимости корректируем лечение.
Современные методы лечения аденоидов – это подарок для любящих родителей и их детей, они безболезненны, безвредны и очень эффективны. Не изобретайте велосипед и не пытайтесь запихивать в нос любимому чаду луковую кашицу.
Обратитесь за помощью к специалисту, и пусть Ваши любимые носики дышат свободно!
Аденоидит. Аденоиды у детей | Клиника «Оберіг»
Аденоиды — это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте. После 10 лет аденоидная ткань обычно подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. К причинам, способствующим развитию данной болезни, относятся: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.
ПРИЗНАКИ АДЕНОИДОВ
Основным признаком аденоидов является длительное затруднение носового дыхания. Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли.
Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы.В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель. Затруднение носового дыхания приводит к воспалению в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»). Вдыхание через рот холодного воздуха приводит к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы и др При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д или л.
Врач детский оториноларинголог (детский ЛОР) при осмотре ребенка на консультации определяет степень аденоидов, также может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки для подтверждения поставленного диагноза. Различают аденоиды 1,2,3,4 степени.
При аденоидных разращениях 1-й степени носовое дыхание во время бодрствования и слух заметно не нарушаются. Во время же сна объем аденоидной ткани за счет венозного кровенаполнения несколько увеличивается, в результате чего дыхание через нос затрудняется.
Ребенок спит с открытым ртом. Именно этот признак и является начальным для аденоидных вегетации 2-й степени. Есть также аденоиды 3 и 4 степени.
АДЕНОИДИТ
У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.
ХРОНИЧЕСКИЙ АДЕНОИДИТ — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого — и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.
ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АДЕНОИДИТА
Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом, частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что, в свою очередь, ведет к нарушению слуха.
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ
Лечение аденоидов, в основном, хирургическое (детская ЛОР-хирургия). Консервативные методы лечения применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению. Климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа оказывает нередко благотворное влияние на состояние ребенка.
В любом случае, решение о методе лечения аденоидов принимает врач, исходя из состояния ребенка. Основным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например, при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание и др. Чаще всего операцию производят в 3—5—7-летнем возрасте. При резком затруднении носового дыхания и ухудшения слуха удаление аденоидов производят и в более раннем возрасте, вплоть до грудного.
Звоните:
(044) 521 30 03
Что такое аденоиды и как их лечить?
Современные родители всё чаще слышат от врачей: «У вашего ребёнка аденоиды». И если 10 лет назад диагноз «аденоиды 3-й степени» был абсолютным показанием к их удалению, сейчас специалисты делают всё возможное, чтобы сохранить их.
О прогрессивных взглядах на лечение аденоидов «Северу столицы» рассказал Игорь Безсмертный, заведующий лор-кабинетом детской поликлиники №39, главный внештатный специалист-отоларинголог по Северному округу Департамента здравоохранения г. Москвы.
Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной
миндалины. Это иммунный орган, который выполняет защитную функцию. Во время борьбы с болезнью её
ткани разрастаются, а после выздоровления возвращаются к нормальную размеру.
— Однако если к недолеченной болезни присоединяется новая инфекция, ткань разрастается дальше, воспаляется и не справляется со своей фильтрационной функцией, — говорит Игорь Безсмертный.
В результате у ребёнка частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, появляются гнусавость, храп, апноэ во сне, он часто болеет отитами и начинает хуже слышать.
Различают гипертрофию аденоидной ткани и аденоидит — воспалительный процесс, который происходит на почве патологического разрастания аденоидов.
Мнение эксперта:помимо частых ОРВИ, к основным причинам появления аденоидов можно отнести также неблагоприятную экологическую обстановку и условия жизни ребёнка (с ним мало гуляют, не проветривают и не убирают квартиру), наследственность тоже имеет значение.
Дети с аденоидами нуждаются во влажном воздухе в квартире. Фото: “Север столицы”
Лечить аденоиды необходимо независимо от степени их разрастания.
Необходимо промывать нос физраствором, закапывать сосудосуживающие и антибактериальные препараты, чтобы снять отёк и убрать инфекцию.
— Это те простые процедуры, которые прописывают всем пациентам с увеличенными аденоидами, но назначить конкретные препараты может только ваш лечащий доктор, — подчёркивает Игорь Безсмертный.
Он отмечает, что дети с аденоидами особенно нуждаются в регулярных прогулках и достаточно влажном воздухе в квартире — не ниже 40%.
Врачи не рекомендуют удалять аденоиды детям до трёх лет.
Фото: pixabay.com
Серьёзное противопоказание для проведения операции — это возраст до трёх лет.
— Для иммунитета ребёнка в этом возрасте аденоиды играют огромную роль, поэтому их удаление крайне нежелательно, и в нашем отделении мы стараемся максимально оттянуть время консервативными методами лечения, — говорит доктор.
Важно знать: чем старше ребёнок, тем меньшую роль в защите его организма играют аденоиды, поэтому нередко дети эту проблему «перерастают» и удаление уже не требуется.
Не всегда диагноз “аденоиды” подразумевает операцию
Если вашему ребёнку поставили диагноз «аденоиды 3-й степени», это ещё не означает, что операция неизбежна. Абсолютным показанием к удалению аденоидов в современной медицине считается снижение слуха. Но ввиду анатомических особенностей операция может быть показана и при 1-й степени аденоидов.
Различают три степени развития аденоидов
- 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника (часть костной перегородки носа) или высоты носовых ходов.
- 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
- 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.
— Постоянные, особенно гнойные, отиты и изменение черепно-лицевого скелета, когда у ребёнка постоянно приоткрыт рот, приводят к изменению прикуса и к нарушению речи, — рассказывает Игорь Безсмертный.
Операцию по удалению аденоидов проводят современным оборудованием. Фото: malyutka.net
Достоверно определить, есть ли у ребёнка аденоиды, может только лор-врач. Чтобы увидеть степень разрастания аденоидной ткани, доктор направит на рентген или эндоскопию, когда в носовой ход ребёнка вводят небольшую трубку — фиброскоп. Процедуру проводят под местной анестезией.
— Если окажется, что операция всё-таки неизбежна, не паникуйте, — советует врач. — Операцию проводят с помощью лазерного или радиоволнового скальпеля под контролем эндоскопа, что позволяет минимизировать кровотечение, сократить послеоперационный период до трёх дней и практически предотвратить рецидивы.
Важно знать:сейчас разработаны методы, позволяющие удалить только повреждённую часть аденоидной ткани, таким образом сохраняя их защитную функцию.
И, что немаловажно, операции в городских клиниках проводят бесплатно по полису ОМС.
Аденоиды у детей
Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки. Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт. Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.
Причин патологического разрастания аденоидов множество.
Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)
Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна. Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица). Наличие в носоглотке аденоидов также создаёт условия для развития отита, что может приводить к снижению слуха. Также аденоиды влияют на общее состояние ребёнка: возможно появление головных болей, рассеянности.
Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом.
На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.
Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея. Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.
Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:
- аденоиды III–IV степеней;
- аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
- частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.
Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.
Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот. Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом). После выполнения аденотомии все пациенты находятся в стационаре под наблюдением врачей от 2 до 5 дней с целью предотвращения осложнений.
Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.
Врач- отоларинголог (заведующий) отоларингологического отделения для детей
Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович
Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.
Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины) – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.
Носоглоточная миндалина (аденоиды) –
скопление лимфоэпителиальной ткани в
верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией
аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с
небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера,
расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и
выполняющего роль местного иммунного барьера.
Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.
Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:
- I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
- II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
- III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.
Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.
Причины
Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной антигенной стимуляции.
Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к
описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или
неинфекционной причины.
Среди инфекционных выделяют следующие:
- вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.)
- бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.)
Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.
Симптомы
Симптоматика при
гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических
воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую
связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так
происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут
присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях
III степени может вообще не быть клинических проявлений.
При физиологической
гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными
проявлениями.
При выраженной
гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через
рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым
выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта.
Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция,
дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться
рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в
среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за
кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным.
Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с
открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого
скелета.
Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и
удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического
лечения. Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид
ребенка.
Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:
- Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.
- Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое
заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов,
образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового
дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке
и кашлем.
Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого
мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По
разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное
состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии
аденоидов.
Диагностика
Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.
Проведение рентгенографии
в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии,
однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть
видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они
находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или
скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности
проведения эндоскопии носоглотки.
Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).
Лечение
Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.
Лечение может быть
консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать
гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение.
Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход
оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный
эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические
кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения,
при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом
данные об эффективности этих препаратов неоднозначны.
При остром и обострении
хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.
Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение
различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов
серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной
доказательной базы.
В некоторых случаях без
оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и
для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы
следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди
показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые
отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный
отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти»
гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в
дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять
на развитие ребенка.
Согласно рекомендациям Американской Академии
Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в
следующих случаях:
При наличии патологии небных миндалин зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия), а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.
Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.
Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение
Что такое увеличенные аденоиды?
Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними.
Ваши миндалины можно увидеть, если вы посмотрите на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.
Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.
Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.
Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.
Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит.
Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.
Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией. У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.
Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:
- заложенность, заложенность носа
- проблемы с ухом
- проблемы со сном
- храп
- боль в горле
- затруднение глотания
- опухшие железы на шее
- проблемы с дыханием через нос
- «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
- потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
- апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)
Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит через нос небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп), чтобы увидеть аденоиды.
В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.
В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть трудно спать в чужом месте.
Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.
В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.
Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками. Эта операция называется аденоидэктомией.
Подробнее: Удаление аденоидов »
Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.
Подробнее: Тонзиллэктомия »
Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.
После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:
- боль в горле
- незначительное кровотечение
- боль в ухе
- заложенный нос
Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.
Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней. Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.
Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.
Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.
Увеличенные аденоиды: причины, диагностика и лечение
Что такое увеличенные аденоиды?
Аденоиды — это небольшие участки ткани, расположенные в задней части глотки. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Ваши миндалины можно увидеть, если вы посмотрите на заднюю стенку горла, но аденоиды не видны напрямую. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, которая помогает предотвратить инфекцию в вашем организме и бороться с ней.
Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются.К счастью, они не являются важной частью иммунной системы, и, как правило, их можно вылечить, удалив их.
Аденоиды присутствуют при рождении. Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают уменьшаться в размерах примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в размерах во взрослом возрасте.
Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с глоткой. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая бактерии и вирусы, попадающие в организм через нос.
Аденоиды, которые заражаются, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит. Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.
Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергией.
У некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.
Увеличенные аденоиды могут вызывать ряд симптомов, в том числе:
- заложенность, заложенность носа
- проблемы с ухом
- проблемы со сном
- храп
- боль в горле
- затруднение глотания
- опухшие железы на шее
- проблемы с дыханием через нос
- «клеевое ухо» или средний отит с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе, которое может вызвать проблемы со слухом)
- потрескавшиеся губы и сухость во рту (из-за проблем с дыханием)
- апноэ во сне (паузы при дыхании во время сна)
Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр. Врач воспользуется специальным зеркалом и вставит через нос небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп), чтобы увидеть аденоиды.
В зависимости от того, что найдет ваш врач, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции.
В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование горла.
В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться исследование сна. Это позволит определить, страдает ли он апноэ во сне. Во время исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в медицинском учреждении, а его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям может быть трудно спать в чужом месте.
Лечение зависит от тяжести состояния. Если увеличенные аденоиды вашего ребенка не инфицированы, врач может не рекомендовать операцию. Вместо этого врач может просто подождать и посмотреть, уменьшатся ли аденоиды сами по себе, когда ваш ребенок станет старше.
В других случаях ваш врач может порекомендовать лекарство, например назальный стероид, для уменьшения увеличенных аденоидов. Однако часто увеличенные аденоиды удаляют, если они продолжают вызывать проблемы, несмотря на лечение лекарствами.Процедура довольно проста и не сопряжена с большими рисками.
Эта операция называется аденоидэктомией.
Подробнее: Удаление аденоидов »
Если у ребенка частые инфекции миндалин, врач может удалить и миндалины. Миндалины и аденоиды часто удаляются одновременно. Важно удалить аденоиды, особенно если у вашего ребенка повторные инфекции, которые приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно опухшие аденоиды также могут привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, что может временно вызвать потерю слуха.
Подробнее: Тонзиллэктомия »
Вашему ребенку перед операцией дадут мягкое успокаивающее средство. Затем они будут помещены под общий наркоз. Операция длится не более двух часов.
После удаления аденоидов у вашего ребенка может возникнуть:
- боль в горле
- незначительное кровотечение
- боль в ухе
- заложенный нос
Врач пропишет антибиотик для защиты от любой инфекции.Ваш ребенок также может получать легкие болеутоляющие в течение первых нескольких дней.
Детям настоятельно рекомендуется пить холодные ледяные напитки, такие как молочные коктейли и мороженое, и избегать любой теплой пищи в течение первых семи дней.
Симптомы должны исчезнуть через несколько недель.
Увеличенные аденоиды у детей — обычное явление. Обязательно осмотрите ребенка как можно скорее, если вы заметили, что у него наблюдаются какие-либо симптомы увеличения аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить простыми антибиотиками.
Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия
У всех время от времени болит горло, и иногда миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.
Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.
Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, с возрастом аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.
Что такое аденоидит?
Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.
Каковы симптомы аденоидита?
Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:
Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.
Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:
- дыхание через рот
- говорение носовыми звуками, как если бы вы говорили с зажатым носом
- трудности со сном
- храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)
Как лечат аденоидит?
Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции уха и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.
Продолжение
Врач вашего ребенка также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией.
Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.
Что происходит во время аденоидэктомии?
Аденоидэктомия выполняется врачом, специализирующимся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.
Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.
Восстановление после аденоидэктомии
После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка могут возникнуть следующие симптомы:
- Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
- Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, головная боль или ригидность шеи.
- Дыхание ртом: Дыхание ртом и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
- Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
- Корки во рту: Густые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки.
Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.
Продолжение
Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку выздороветь после аденоидэктомии:
- Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Однако не позволяйте ребенку есть или пить молочные продукты в течение первых 24 часов после операции. После этого можно съесть мороженое, пудинг и йогурт.
- Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
- Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в течение первых нескольких дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.
Аденоидэктомия: предупреждающий знак
Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.
Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.
Продолжение
К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь за другим мнением к другому квалифицированному врачу.
Увеличенные аденоиды: симптомы, причины и лечение
Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Аденоиды могут увеличиваться из-за инфекции или могут увеличиваться с рождения.
Аденоиды — это железы, расположенные за носом над нёбом. Когда они вырастают, они могут вызывать храп и проблемы с дыханием.
В этой статье описывается функция аденоидов, причины их увеличения и способы определения увеличенных аденоидов.
Мы также рассматриваем различные варианты лечения.
Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом и миндалинами. Они являются частью иммунной системы.
Эти железы помогают улавливать микробы, попадающие в нос или рот, чтобы предотвратить инфекции.
Размер аденоидов увеличивается, пока ребенку не исполнится 6 лет, затем они медленно уменьшаются. Аденоиды обычно исчезают к 16 годам. Увеличенные аденоиды у взрослых встречаются редко.
В большинстве случаев аденоиды увеличиваются, когда организм пытается бороться с инфекцией.Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.
У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения. Это увеличение также может быть вызвано аллергией.
Хотя это бывает редко, аденоиды у взрослых могут увеличиваться из-за хронической инфекции или аллергии, загрязнения окружающей среды или курения. Еще реже встречаются увеличенные аденоиды в результате раковой опухоли.
Люди не могут увидеть аденоиды, глядя в рот, поэтому невозможно определить, увеличены ли они на глаз.
Врач может осмотреть аденоиды с помощью специального зеркала или камеры с подсветкой на конце гибкой трубки.
Признаки и симптомы увеличенных аденоидов включают:
- храп
- паузы в дыхании во время сна
- напряженное или шумное дыхание
- беспокойный сон
- дыхание чаще через рот, чем через нос
- неприятный запах изо рта или сухость, потрескавшийся губы в результате дыхания ртом
- затрудненное глотание голос, звучащий из носа
- стойкий насморк
- частые инфекции уха
- частые простуды
- опухшие железы на шее
- сон в необычном положении, с запрокинутой головой и колени к груди, когда человек лежит на животе
Врач может направить ребенка к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.Такого типа врача можно назвать ЛОРом.
Врач изучит симптомы у ребенка в анамнезе и проведет физический осмотр, включая заднюю часть горла.
Врач может использовать инструмент, состоящий из камеры на конце освещенного эндоскопа, для осмотра аденоидов.
Вставляют прицел через нос.
Также они могут порекомендовать анализ крови для выявления инфекции.
Если у ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, врач может порекомендовать исследование сна.Это может помочь определить, связаны ли симптомы с затрудненным дыханием во время сна или апноэ во сне, которое иногда возникает при увеличенных аденоидах.
Факторы риска увеличения аденоидов включают:
- частые инфекции в голове, горле или ушах
- инфекции миндалин
- с увеличенными миндалинами
Поскольку аденоиды обычно уменьшаются к взрослому возрасту, дети наиболее восприимчивы к этому увеличению .
У некоторых людей увеличенные аденоиды не требуют лечения, и врач порекомендует внимательное ожидание.
В остальном наилучшее лечение зависит от возраста ребенка и размера его аденоидов.
Врач может назначить антибиотики, если увеличение вызвано бактериальной инфекцией.
Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить размер аденоидов.
Употребление здоровой пищи, достаточное количество сна и питье большого количества воды могут поддерживать хорошее функционирование иммунной системы и помогают снизить риск увеличения аденоидов. Кроме того, хорошая гигиена может помочь предотвратить инфекции.
В некоторых случаях у детей требуется удаление аденоидов.
Аденоидэктомия
Аденоидэктомия — это простая операция, которая обычно сопряжена с низким риском. Врач может решить, что операция по удалению аденоидов уместна, если у ребенка:
- рецидивирующие инфекции аденоидов, приводящие к частым инфекциям носовых пазух или ушей
- инфекции, которые не проходят с антибиотиками
- проблемы с дыханием, особенно те, которые мешающие спать
Если у ребенка проблемы с миндалинами, врач может принять решение об удалении миндалин одновременно.Это называется аденотонзиллэктомией.
Процедура аденоидэктомии заключается в том, что врач помещает ребенка под общий наркоз и удаляет аденоиды через рот.
В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.
После операции ребенок, скорее всего, будет испытывать легкую боль и дискомфорт, включая незначительное кровотечение, боль в горле, насморк или шумное дыхание.
Во время выздоровления, которое обычно длится около 1 недели, ребенок должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Им также следует есть мягкую пищу с низким содержанием кислоты.
У ребенка с увеличенными аденоидами могут возникнуть следующие осложнения:
- Средний отит с выпотом или клещевым ухом, инфекция среднего уха с хроническим накоплением жидкости, которая может привести к проблемам со слухом
- Апноэ во сне, вызывающее паузы в дыхании во время сна, а также храп
- проблемы с дыханием через нос, что приводит к чрезмерному дыханию ртом
Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей.Если человек подозревает, что аденоиды увеличены, ему следует обратиться к врачу.
Если проблема не решается сама по себе, врачи часто могут предложить эффективное лечение.
Если увеличенные аденоиды становятся проблематичными, может потребоваться операция по удалению желез.
Аденоидов — канал улучшения здоровья
Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки за носом. Лимфатические узлы составляют часть лимфатической системы, которая помогает иммунной системе бороться с инфекцией.Другие лимфатические узлы расположены во многих местах, включая шею, подмышки, грудь, живот и пах. Вместе с миндалинами они составляют часть «первой линии защиты», которая защищает организм от инфекций. Переносимые по воздуху микробы, попадающие в организм через нос, фильтруются и улавливаются волосами и слизистой оболочкой носа, а затем большинство из них уничтожаются антителами и лейкоцитами, производимыми аденоидами.У взрослых уменьшаются и миндалины, и аденоиды. Однако все они могут снова опухнуть из-за инфекций.
Опухшие аденоиды могут блокировать нос
Поскольку аденоиды постоянно находятся на пути микробов (микроорганизмов), инфекции являются обычным явлением.
- дыхание через рот
- храп во сне
- говорит со звуком «заложенного носа»
- Неспособность произносить определенные согласные, в том числе m и n
- сухость и боль в горле из-за дыхания через рот (часто возникает проблема утром после сна с открытым ртом)
- желтая или зеленая слизистая, идущая из носа.
Осложнения инфицированных аденоидов
Инфекции аденоидов могут вызвать множество осложнений, в том числе:
- Инфекции среднего уха — аденоиды находятся прямо на концах трубок от среднего уха к горлу (евстахиевы трубы). Инфекции могут распространяться от аденоидов до ушей и вызывать инфекции среднего уха, что может повлиять на слух.
- Клей для ушей — опухшие аденоиды блокируют евстахиевы трубы и препятствуют оттоку нормальной слизи, которая образуется каждый день в среднем ухе.
Скопление липкой слизи мешает движениям крошечных косточек в среднем ухе, влияя на слух. - Синусит — возможно инфицирование полостей черепа, заполненных воздухом.
- Инфекции грудной клетки — бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
- Рвота — ребенок может проглотить большое количество гноя, как правило, ночью во время сна, который может вырваться утром.
Лечение инфицированных аденоидов
Что делается для лечения инфицированных аденоидов, зависит от того, болен ребенок или нет, и какие еще эффекты вызывают инфицированные аденоиды. Например, если у ребенка инфекция среднего уха или гайморит, а аденоиды опухшие, лечение будет направлено на уменьшение боли в ушах. Часто используются антибиотики. Если эти методы лечения улучшают здоровье уха или носовых пазух, они обычно также помогают избавиться от инфекции аденоидов.
«Инфицированные аденоиды» редко становятся основной причиной лечения. Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов (аденоидэктомия), если:
- у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, мешающие развитию речи
- Ваш ребенок часто болеет
- У вашего ребенка или пожилого человека большие аденоиды, которые мешают дыханию, особенно ночью.
Аденоидэктомия
Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.Часто миндалины удаляются одновременно, поскольку повторяющиеся инфекции, как правило, поражают как аденоиды, так и миндалины. Послеоперационные осложнения могут включать рвоту, трудности с глотанием, боль и кровотечение.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- Аптекарь
- Специалист по ушам, носу и горлу
Что следует помнить
- Аденоиды — это лимфатические узлы, расположенные в горле за носом.
- Зараженные аденоиды могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая инфекции среднего уха, синусит и затрудненное дыхание, особенно ночью.
- Зараженные аденоиды редко лечатся сами по себе. Лечение определяется другими проблемами со здоровьем, вызванными инфицированными аденоидами.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)
Последнее обновление: Июнь 2011 г.
Контент страницы в настоящее время проверяется.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.
Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Что родители должны знать об удалении аденоидов
5 фактов об аденоидэктомии
Зачем это нужно
Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у ребенка стойкая заложенность носа, хронические инфекции уха или носовых пазух, храп или нарушение сна.
Бом говорит: «Если наблюдается частая заложенность носа и выделения из носа, особенно без других симптомов болезни, мы обычно рекомендуем обследование» с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры в носовой полости.
Кто может получить
Большинство случаев увеличенного аденоида встречается в раннем детстве, говорит Бом. И ребенку не обязательно проходить тонзиллэктомию — часто спровоцированную частыми тонзиллитами или апноэ во сне (паузы в дыхании ночью) — для удаления аденоидов.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ваш педиатр vs.Неотложная медицинская помощь: что делать, если ваш ребенок заболел
Как проводится операция
Удаление аденоидов проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом с помощью дыхательной трубки. Удаление включает бритье или прижигание аденоида до основания («как срезание куста или кустарника», — отмечает Бом). По ее словам, это короткая операция, в большинстве случаев около 30 минут.
После удаления аденоида наложение швов не требуется.
Возможные риски и осложнения
Любой, кто получает аденоидэктомию, должен быть «относительно здоровым» во время операции, чтобы обеспечить быстрое выздоровление, говорит Бом.Но особое внимание следует уделять детям с нарушениями свертываемости крови и синдромом Дауна. Дети с расщелиной неба или нервно-мышечными расстройствами в анамнезе могут быть предрасположены к нарушениям речи после процедуры.
Чего ждать в рекавери
По сравнению с тонзиллэктомией, процесс заживления у пациентов с аденоидэктомией часто проходит легче. «Как правило, меньше боли, меньше риск кровотечения и более быстрое возвращение к нормальной деятельности», — говорит Бом.«Дети могут жаловаться на боль в ухе или горле, которую обычно лечат с помощью тайленола или мотрина». Тем не менее, отмечает она, для улучшения симптомов может потребоваться несколько дней.
Аденоиды — проблемы, диагностика и лечение
На этой странице
Что такое аденоиды?
Это мясистые комки ткани, которые находятся вне поля зрения, в задней части внутренней части носа и в верхней части горла.
Вместе с миндалинами они задерживают и уничтожают микробы, попавшие в рот и нос ребенка.Они являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.
Все рождаются с аденоидами, и они становятся самыми крупными в возрасте от 3 до 5 лет. Они начинают сокращаться, когда дети достигают 5-8 лет. Обычно они полностью исчезают к тому времени, когда дети становятся подростками.
Какие проблемы могут возникнуть при аденоиде?
Если аденоиды инфицируются, набухают и увеличиваются, они могут вызвать такие проблемы, как:
- Инфекции уха — опухшие аденоиды могут блокировать трубки, дренирующие среднее ухо, вызывая скопление жидкости в ухе (склеивание уха), что может привести к инфекциям и проблемам со слухом
- затрудненное дыхание через нос — дети могут дышать через рот, который становится сухим, что приводит к неприятному запаху изо рта
- продолжающийся гайморит
- трудности со сном
Если увеличенные аденоиды блокируют дыхание детей через нос, они могут способствовать обструктивному апноэ во сне.
Это означает, что они иногда перестают дышать на несколько секунд и храпят между ними. Кратковременные остановки дыхания могут происходить несколько раз каждую ночь.
Как диагностируются проблемы с аденоидом?
Если ваш врач считает, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами, он поговорит с вами и вашим ребенком и осмотрит их. Они также могут организовать для:
- рентгеновские снимки или другие отсканированные изображения
- осциллограф, в котором тонкая гибкая трубка с камерой с подсветкой на конце вводится в нос или горло для осмотра носовых ходов и аденоидов
- Исследование сна при нарушении сна вашего ребенка
Как лечат проблемы с аденоидом?
У большинства детей увеличенные или инфицированные аденоиды в лечении не нуждаются.Поскольку аденоиды обычно уменьшаются и исчезают к подростковому возрасту, исчезнут и любые проблемы с аденоидами.
Набухшие инфицированные аденоиды лечатся редко, но ваш ребенок может пройти курс лечения антибиотиками от сопутствующих инфекций, таких как инфекции ушей или носовых пазух.