Альгодисменорея что: Альгодисменорея. Что такое Альгодисменорея?

Альгодисменорея. Что такое Альгодисменорея?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Альгодисменорея – это болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований.

Тактика лечения зависит от причины заболевания.

МКБ-10

N94.4 N94.5 N94.6

• Причины альгодисменореи
  • Первичная форма
  • Вторичная форма
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы альгодисменореи
• Диагностика
• Лечение альгодисменореи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т.

д. Лечение осуществляют специалисты в сфере практической гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Первичная форма

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными:

• Механические. Включают аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови.
• Эндокринные. Связаны с чрезмерно активным синтезом и замедленныым процессом распада простагландинов.
• Нейропсихогенные. В их числе специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери.
• Конституциональные (инфантилизм). Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная форма

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза.

Патогенез

Отделение клеток эндометрия сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Классификация

Дисменорея может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи:

• компенсированная — симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет.
• декомпенсированная — выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния.

Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Акушер-гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах.

В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза.

При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала.
• Комбинированные анальгетики. При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами.
• Гормональные препараты. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.
• Физиопроцедуры. Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию.
• Психотерапия. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Прогноз и профилактика

Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания. Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении альгодисменореи.

Источники

1. Дисменорея — современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы)/ Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Сувернева А.А., Какурин В.И.// Астраханский медицинский журнал. — 2010.
2. Спазмолитическая терапия первичной дисменореи/ Кулагина Н.В.// Медицинский совет. — 2018
3. К вопросу о купировании тазовой боли при дисменорее в подростковом возрасте/ Крутова В.А., Тулендинова А.И., Асланян И.Э.// Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2016.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение альгодисменореи в Иркутске | Цена лечения альгодисменореи в платной клинике

Гинекология

Услуги

Альгодисменорея

Симптомы

Методы

Главная / Отделения / Гинекология / Альгодисменорея

Альгодисменореей называют появление боли незадолго до менструации и во время нее. Боль может сопровождаться другими симптомами, в том числе тошнотой, слабостью, головной болью.

Появление боли во время менструаций обычно говорит о наличии заболеваний или особенностей развития половой системы. При правильном подходе к лечению можно надолго избавиться от проявлений альгодисменореи или значительно снизить интенсивность ее симптомов. В Иркутске лечением альгодисменореи занимается частная клиника «Медикал Он Груп».

Осложнения

При альгодисменорее за несколько часов до менструации появляются схваткообразные, распирающие или ноющие боли, локализующиеся внизу живота. Боли могут быть интенсивными, могут отдаваться в мочевой пузырь, крестец или поясницу. Они обычно проходят либо одновременно с началом менструации, либо после ее окончания.

Со временем интенсивность болей начинает увеличиваться, к ним присоединяются другие симптомы, в том числе:

• Тошнота;
• Головокружение;
• Озноб, потливость, ощущение жара;
• Раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение;
• Сонливость;
• Сухость во рту;
• Депрессия и другие.

В этот период значительно нарушается самочувствие женщины, может страдать ее работоспособность. Раздражительность, нервозность и перепады настроения приводят к конфликтам на работе и в семье. Постоянное ощущение боли заставляет женщину принимать большое количество обезболивающих препаратов, что негативно отражается на ее здоровье.

Преимущества лечения

СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обращаясь на прием в клинику «Медикал Он Груп», все пациенты неизменно получают: передовые методы диагностики и физиотерапии на оборудовании последнего поколения; щадящие и атравматичные способы; эффективную индивидуально подобранную терапию; быстрый, но долгосрочный результат.

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ПЕРСОНАЛ

Специалисты-гинекологи клиники «Медикал Он Груп» в Иркутске обладают не только значительным опытом и высокой квалификацией (у нас работают врачи первой категории, специалисты с более чем 25-летним опытом), но и особым подходом к взаимоотношениям с пациентами. Они излучают доброжелательность и человечный подход, а искреннее желание помочь всегда приводит к качественным результатам лечения.

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Комплексный подход в «Медикал Он Груп-Иркутск» — это обширная диагностика организма, производимая уже на первом посещении. Она включает в себя: консультацию акушера-гинеколога, гинекологический осмотр с помощью зеркал, бимануальное влагалищное исследование, пальпаторное обследование молочных желез. При необходимости проводится УЗИ и лабораторная диагностика.

Олигоменорея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период. Это мероприятие описывает оценку и лечение олигоменореи и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию олигоменореи.

• Опишите необходимые этапы диагностики олигоменореи.

• Опишите возможные варианты лечения олигоменореи.

• Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения течения олигоменореи и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период. Но если женщина сообщает о продолжительности менструального цикла более 35 дней или от четырех до девяти менструальных циклов в год, то это называется олигоменореей.

Менструальные выделения должны быть нормальными до развития олигоменореи.[1]

Этиология

Олигоменорея часто является признаком основного заболевания. Ниже могут быть причины олигоменореи.

• Polycystic ovarian disease[2]

• Androgen secreting tumor of the ovary[3]

• Androgen secreting tumor of the adrenal gland[4]

• Cushing syndrome

• Hyperthyroidism

• Пролактиномы

• Гипоталамическая аменорея[5]

• Воспалительные заболевания таза

• Синдром ашермана

• Неконтролируемый сахарный диабет

• Тип-диабет. .

• Побочный эффект оральных контрацептивов[8]

• Нейролептики

• Противоэпилептические средства

• Анатомические проблемы

• Первичная недостаточность яичника [9]

• Изображение женщин с болезнью поликистозных яичников [10]

Эпидемиология

. Распространенность Олигенарреорреореа — 13,5 процента. На поликистоз яичников приходится от 4 до 10 % случаев олигоменореи у женщин репродуктивного возраста (от полового созревания до менопаузы). От 11 до 44 процентов танцоров и от 6 до 60 процентов спортсменов сообщают о олигоменорее в какой-то момент своей жизни.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез олигоменореи включает подробный анамнез менструаций, включая продолжительность менструального цикла, дни нормального течения менструаций в нем, количество прокладок, используемых в день, интервал между двумя циклами и регулярность предыдущих циклов. Эта информация даст представление об объеме кровотечения, количестве циклов в году и регулярности менструальных циклов, что поможет диагностировать олигоменорею. Любая нерегулярность кровотечения между менструальными циклами, приливы и ночная потливость должны быть исключены. Предшествующий характер кровотечения до развития олигоменореи важен для того, чтобы знать исходный характер кровотечения у пациентки и тяжесть изменения этого характера.

Возраст менархе, любой незащищенный половой акт, боль в животе, выделения, потеря веса — все это необходимо для определения основной причины. Любое недавнее изменение тембра голоса, рост волос, акне, нечеткость зрения, головные боли, снижение либидо и образование молочных выделений из сосков должны быть оценены. Изменения в работе кишечника и состоянии кожи также требуют оценки.

История рождения имеет важное значение в этом отношении. Это может указывать на бесплодие или любую историю дилатации и выскабливания.

В анамнезе наркотиков крайне важно оценить использование противозачаточных таблеток, нейролептиков, противоэпилептических средств и стероидов.

Семейный анамнез может указывать на синдром Тернера или поликистоз яичников у родственников первой степени родства.[11]

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ  

Физикальное обследование включает следующее;

• Внешний осмотр.

• Ректовагинальное исследование.

• Осмотр вагинальным зеркалом.

• Обследование брюшной полости.

Внешний осмотр включает поиск любых аномальных вторичных половых признаков, например, оволосения или клиторомегалии.

Ректовагинальное исследование включает введение пальца в перчатке, смазанного анестезирующим гелем, для осмотра стенок влагалища и нащупывания любых анатомических обструкций или аномалий, болезненности в животе, новообразований в придатках или животе.

Вагинальное обследование с помощью зеркала включает осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала. Ищите любые аномальные выделения, признаки воспаления и наросты.

Обследование брюшной полости включает осмотр брюшной полости на наличие асцита. Пальпируйте живот на наличие масс и болезненности. Пальпируйте пах на предмет паховой лимфаденопатии.

Оценка

Лаборатории для оценки причины олигоменореи включают следующее:  

Анализы крови

• Уровни ФСГ; если они увеличены, они показывают первичную недостаточность яичников. [12]

• Уровни ТТГ; если уменьшилось, то это свидетельствует о гипертиреозе.[13]

• Уровень пролактина; если увеличение, то причиной может быть пролактинома.[14]

• уровни ЛГ; соотношение ФСГ/ЛГ полезно при диагностике поликистоза яичников.

• Уровень свободного тестостерона; увеличивается при врожденной гиперплазии надпочечников и поликистозе яичников.[15]

• 17 – уровни ОН; они полезны для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников как причины олигоменореи.

• Ночная супрессивная проба с дексаметазоном; делается для диагностики синдрома Кушинга как причины олигоменореи, особенно если у пациентки есть признаки этого состояния.

• HbA1C[6]

Расследования

• УЗИ брюшной полости и таза; это может указывать на поликистоз яичников, признаки воспаления органов малого таза и асцит.

• КТ полезно при подозрении на новообразования в придатках или надпочечниках.

• МРТ гипофиза помогает подтвердить пролактиному, если уровень пролактина повышается.

• Эндоцервикальные мазки берут при наличии признаков воспалительного заболевания органов малого таза.

Лечение/управление

Лечение олигоменореи в основном зависит от основной причины;

Изменение образа жизни

Олигоменорея, вызванная низким базальным метаболическим индексом и уровнем стресса, может лечиться модификацией поведения, диетой, психотерапией и методами снижения стресса. Ановуляция, вызванная ожирением, может быть устранена путем снижения веса.

Гормональная терапия

Противозачаточные таблетки часто используются для восстановления регулярности менструального цикла, особенно при поликистозе яичников. Их безопасно использовать, особенно когда пациентка не желает беременности.

Лечение основных заболеваний

Если причиной является гипертиреоз, то его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или тиреоидэктомией. Если этиологией является синдром Кушинга, то его лечат препаратами, блокирующими избыточное перепроизводство кортизола, например, кетоконазолом, митотаном и метирапоном. Пролактиномы, если они небольшие, можно лечить агонистами дофамина, например, бромокриптином и каберголином.

Хирургическое управление

• В случае опухолей придатков и надпочечников может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Тиреоидэктомия может быть необходима при гипертиреозе.

• Если пролактинома достаточно велика, чтобы вызвать симптомы сдавления, может потребоваться хирургическое удаление.

Дифференциальная диагностика

Менархе

Менархе — это первый менструальный цикл у женщин. Его средний возраст в США – 12,5 лет. У девочек могут быть начальные ановуляторные циклы, которые могут вызывать слабые или нерегулярные менструальные выделения, которые со временем становятся регулярными, что можно спутать с олигоменореей, когда изначально у женщин устанавливаются регулярные выделения, а позже они становятся светлее.

Перименопауза

Нерегулярное кровотечение перименопаузы можно спутать с олигоменореей, но в основном оно связано с сопутствующими признаками и симптомами, такими как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, увеличение веса, изменения настроения и вагинальная боль при половом акте, в то время как олигоменорея связана с другим заболеванием не будет ассоциироваться с такими признаками и симптомами.

Нерегулярные кровотечения  

Нерегулярные кровотечения можно спутать с олигоменореей. Нерегулярное кровотечение – это кровотечение между циклами. Это может указывать на полип эндометрия у женщин в пременопаузе или рак эндометрия у женщин в постменопаузе.

Беременность

Крайне важно убедиться, что причиной задержки менструального цикла не является беременность. Для этой цели используется тест на беременность. Тест на беременность проверяет мочу или кровь на наличие гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Соответствующие исследования и текущие испытания

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование фитотерапии при олигоменорее и поликистозе яичников показало, что индивидуализированные и стандартизированные фитопрепараты имеют одинаковые профили с точки зрения безопасности и клинических эффектов в отношении поддержания регулярности менструального цикла.[16]

Прогноз

Олигоменорея сама по себе не является серьезной проблемой, но ее первопричину необходимо оценить, чтобы избежать бесплодия. Более того, если его не лечить, это может увеличить риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.

Осложнения

• Бесплодие: Невылеченная олигоменорея может привести к бесплодию при поликистозе яичников и первичной недостаточности яичников из-за ановуляции, нарушения эндометрия, необходимого для имплантации, при синдроме Ашермана и метаболическом заболевании в результате фиброза, возникающего в результате фиброза расстройство, возникающее при неконтролируемом диабете, что затрудняет беременность.

• Гиперплазия эндометрия: Олигоменорея, которая не лечится в течение многих лет, может привести к пролиферации эндометрия и, таким образом, к гиперплазии эндометрия.

• Рак эндометрия: Гиперплазия эндометрия является предшественником рака эндометрия. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, защищают от рака эндометрия.

• Остеопороз:  Основным источником эстрогена в организме является развивающийся фолликул яичника, который теряется из-за ановуляции при олигоменорее. Это снижение эстрогена приводит к остеопорозу.

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: Эстроген защищает сердце. Недостаток эстрогена из-за ановуляции приводит к увеличению риска ишемии миокарда.

• Нейропсихиатрические осложнения: Тревога, галлюцинации, бред — это психиатрические проблемы. Неврологическими симптомами являются непроизвольные движения лица и губ, анорексия и астения.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациентки должны каждый месяц отмечать дату своего менструального цикла и наблюдать за любыми нарушениями в цикле или изменениями количества кровотечений во время циклов. Любые внезапные изменения должны быть отмечены. Пациенты должны понимать нормальную физиологию менструального цикла и когда обращаться к врачу. Женщина должна обратиться к гинекологу, если у нее более 35 дней нет менструации. Все это образование поможет пациенту своевременно обратиться за консультацией к врачу.

Что касается использования противозачаточных таблеток, которые часто используются для поддержания регулярности менструальных циклов при олигоменорее, пациенты должны получить консультацию относительно регулярного приема лекарств в фиксированное время каждый день, чтобы повысить их эффективность и избежать кровотечения отмены из-за несоблюдения режима приема лекарств. . Пациенты должны понимать, что им не следует ожидать наступления беременности во время применения препаратов. Если они желают беременности, необходимо изучить альтернативные варианты лечения.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Многопрофильный командный подход, который может улучшить результаты лечения пациентов с олигоменореей, включает гинеколога для устранения основной причины олигоменореи, диетолога для контроля веса пациентов с ожирением и психотерапевта, который поможет женщинам справиться с психическим давлением задержки или невозможности зачать ребенка. Эндокринолог должен устранить причину сахарного диабета и гипертиреоза , чтобы улучшить исход пациентов с олигоменореей.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Хеннеган Дж., Брукс Д.Дж., Шваб К.Дж., Мелендес-Торрес Г.Дж. Измерение в изучении менструального здоровья и гигиены: систематический обзор и аудит. ПЛОС Один. 2020;15(6):e0232935. [Бесплатная статья PMC: PMC7272008] [PubMed: 32497117]

2.

Гурбуз А.С., Годе Ф. Дидрогестерон-праймированная стимуляция яичников является эффективной альтернативой протоколу антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для замораживания всех циклов при синдроме поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res. 2020 авг;46(8):1403-1411. [PubMed: 32500628]

3.

Калашникова М.Ф., Лиходей Н.В., Тюльпаков А.Н., Федорова Е.В., Брюнин Д.В., Бахвалова А.А., Глушакова М.А., Смирнова С.А., Фадеев В.В. Вирилизирующая опухоль яичников: проблемы дифференциальной диагностики. Пробл Эндокринол (Моск). 201925 декабря; 65 (4): 273-277. [PubMed: 32202730]

4.

Ди Далмази Г. Гиперандрогения и опухоли надпочечников. Передний горм. рез. 2019;53:92-99. [PubMed: 31499503]

5.

Пинелли Г., Тальябуэ А. Питание и фертильность. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2007 декабрь; 53 (4): 375-82. [PubMed: 18043554]

6.

Дельциду А., Лемониду С., Зарикас В., Мациу В., Барцокас С.С. Олигоменорея у подростков с сахарным диабетом 1 типа: связь с гликемическим контролем. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 ноябрь; 153(1):62-6. [Пубмед: 20702019]

7.

Энгберг Х., Меллер А., Хагенфельдт К., Норденшельд А., Фрисен Л. Идентичность, сексуальность и родительство у женщин с врожденной гиперплазией надпочечников. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020 окт; 33 (5): 470-476. [PubMed: 32473322]

8.

Banh C, Rautenberg T, Duijkers I, Borenzstein P, Monteil C, Levy-Gompel D, Klipping C, Scherrer B, Glasier A. Влияние на активность яичников задержки по сравнению с немедленно возобновить комбинированную пероральную контрацепцию после пропуска трех таблеток и приема улипристала ацетата 30 мг. Контрацепция. 2020 сен; 102 (3): 145-151. [В паблике: 32474062]

9.

Бенсинг С., Джордано Р., Фалорни А. Фертильность и беременность у женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью. Эндокринный. 2020 ноябрь;70(2):211-217. [PubMed: 32472424]

10.

Awdishu S, Williams NI, Laredo SE, De Souza MJ. Олигоменорея у тренирующихся женщин: фенотип синдрома поликистозных яичников или отдельная сущность? Спорт Мед. 2009;39(12):1055-69. [PubMed: 19

5]

11.

Dabrowski E, Jensen R, Johnson EK, Habiby RL, Brickman WJ, Finlayson C. Turner Syndrome Систематический обзор: спонтанные телархе и менархе, стратифицированные по кариотипу. Горм Рес Педиатр. 2019;92(3):143-149. [PubMed: 31918426]

12.

Siristatidis C, Pouliakis A, Sergentanis TN. Особые характеристики, репродуктивный и клинический профиль женщин с необъяснимым бесплодием по сравнению с другими причинами бесплодия: сравнительное исследование. J Assist Reprod Genet. 2020 авг; 37(8):1923-1930. [Бесплатная статья PMC: PMC7467999] [PubMed: 32504303]

13.

Колелла М., Куомо Д., Джакко А., Маллардо М., Де Феличе М., Амброзино С. Гормоны щитовидной железы и функциональный резерв яичников: системный против периферического Дисфункции. Дж. Клин Мед. 2020 01;9 июня(6) [Бесплатная статья PMC: PMC7355968] [PubMed: 32492950]

14.

Калси А.К., Гальдер А., Джайн М., Чатурведи П.К., Шарма Дж.Б. Распространенность и репродуктивные проявления макропролактинемии. Эндокринный. 2019 фев; 63 (2): 332-340. [PubMed: 30269265]

15.

Kostopoulou E, Anagnostis P, Bosdou JK, Spiliotis BE, Goulis DG. Синдром поликистозных яичников у подростков: подводные камни в диагностике и лечении. Curr Obes Rep. 2020 Sep;9(3):193-203. [В паблике: 32504286]

16.

Lai L, Flower A, Prescott P, Wing T, Moore M, Lewith G. Стандартизированная и индивидуализированная китайская травяная медицина для лечения олигоменореи и аменореи при синдроме поликистозных яичников: рандомизированная осуществимость и пилотное исследование в ВЕЛИКОБРИТАНИЯ. Открытый БМЖ. 03 февраля 2017 г .; 7 (2): e011709. [Бесплатная статья PMC: PMC5293993] [PubMed: 28159846]

Дисменорея — ВикиЛекции

Пространства имен

СтраницаОбсуждение

Действия

Из ВикиЛекций

Спасибо за ваши комментарии.

Спасибо за рецензирование этой статьи.

Ваш отзыв не вставлен (допускается один отзыв на статью в день)!

От 40 до 60 % женщин испытывают болезненные менструации ( дисменорея , альгоменорея), около 40 % женщин отмечают некоторый дискомфорт во второй половине цикла ( предменструальный цикл ), реже боли в середине цикла ( межменструальная боль ).

90 % женщин испытывают некоторый дискомфорт хотя бы в течение одного менструального цикла. ^[1]

Итак, дисменорея – это болезненные менструации.

• от 5 до 10 % женщин с дисменореей вынуждены обращаться к врачу и брать больничный;
• дисменорея более серьезна во время овуляторного цикла, чем во время ановуляторного цикла.

Дисменорея может быть классифицирована как:

• первичный (функциональный, спастический) – начинается сразу после менархе;
• вторичный (органический) – позже, как признак или в результате основного состояния;
• dysmenorea membranacea – судорожные боли, отделяемое слизистой оболочки матки в виде слизистого мешка.

Содержимое

• 1 Первичная дисменорея
• 2 Вторичная дисменорея
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 ссылок
  • 5.1 Сопутствующие статьи
  • 5.2 Каталожные номера
  • 5.3 Источник
• Боли в пояснице, боли внизу живота, часто судорожные в начале менструации;
• часто симптомы ЖКТ (метеоризм, рвота), болезненность молочных желез, мигренозная головная боль, полакизурия;
• причина – явно нескоординированная функция матки;
  • повышенная продукция простагландинов увеличивает сокращение матки и, следовательно, повышает внутриматочное давление ^[1] ;
• чаще встречается у астеничных женщин с вегетососудистой дистонией и с гипоплазией внутренних половых органов;
• ищем врожденные пороки развития, стеноз шейки матки, гормональные нарушения.