Алкогольная кардиомиопатия что это такое у взрослых: Алкогольная кардиомиопатия: признаки и лечение

Содержание

Алкогольная кардиомиопатия: признаки и лечение

Главная/ Статьи/  Алкогольная кардиомиопатия: признаки и лечение

Алкогольная кардиомиопатия – это изменения в мышечной ткани сердца в результате злоупотребления спиртными напитками. Такая патология является очень распространенной среди любителей выпить. Все это из-за пагубного влияния этилового спирта на ткани этого органа.
В последнее время участились случаи появления этого недуга, поскольку количество людей, страдающих алкогольной зависимостью, заметно выросло. Всемирная организация здравоохранения приводит данные о том, что в мире эту зависимость имеют почти полтора миллиона человек. Больше, чем у тридцати процентов этих людей, развивается такое осложнение. По неустановленной причине, мужчины в большей степени подвержены этой проблеме.

Причины развития заболевания

Если описывать в общих чертах, то любая кардиомиопатия – это заболевание сердце непонятной этиологии.

Это значит, что трудно точно определить причину появления и развития данного процесса.
Но в случае именно алкогольной кардиомиопатии все относительно ясно. Причиной является длительное (на протяжении приблизительно пяти лет) избыточное употребление спиртосодержащих напитков. При постоянном приеме этого токсина будет происходить сильное ухудшение ситуации. Если же воздерживаться от злоупотребления, то ситуация выравнивается, при лечении почти что исчезает. Но стоит заново начать пить – и все усилия пропадут зря.
Также есть факторы, которые ускоряют появление и развитие этого заболевания. Что особенно опасно при такого рода зависимости. Этими факторами являются:

  • Стрессовая обстановка;
  • Наличие в организме вирусных и бактериальных очагов заболеваний;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Слабый иммунитет;
  • Предрасположенность к болезням такого профиля;
  • Бедный витаминами и минералами рацион питания;
  • Нарушение режима труда и отдыха.

Как видно, факторов, влияющих на появление этой проблемы – не так уж и мало. Под какой-то один из них обязательно подпадает каждый человек, живущий на планете. Поэтому распространение этой болезни является очень масштабным.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Как правило люди, страдающие зависимостью от спиртных напитков, не хотят понимать или признавать, что они имеют серьезные проблемы с сердцем. Обычно признаки этих болезней вовсе списываются на похмельный синдром, так как проявляются одновременно с его появлением.
А есть и такие симптомы, которые алкоголик даже и не считает за признак заболевания, на них не принято почему-то обращать внимание, они считаются обычными мелочами, случающимися в жизни любого человека. Например, расстройство режима сна, постоянная головная боль, отечность конечностей. Но это те самые первые сигналы организма, которыми он намекает о беде.

После этого обнаруживаются симптомы, игнорировать которые становится опасно для жизни и здоровья:

  • Пожелтение глазных склер;
  • Тремор рук;
  • Красный оттенок кожи лица, будто человеку постоянно жарко;
  • Возбужденное состояние без особых на то причин;
  • Появление сосудистой сетки на носу;
  • Набор веса или его уменьшение.

В основном беспокойство о своем здоровье человек начинает проявлять при обнаружении у себя явственных признаков аритмии. В это же время появляется одышка после любой физической нагрузки (даже после подъема на несколько этажей вверх) и боли в области сердца, довольно длительные, их невозможно не заметить. Может присутствовать и нарушение терморегуляции в виде холодных конечностей или горячих приливов. По ночам к этому добавляются боли головы и трудности с дыханием.

Возраст, в котором проявляются симптомы, различен и зависит от времени начала систематических возлияний, от алкогольного стажа и наличия усугубляющих проблему факторов. Но обычно в районе 30 лет появляются те самые первые сигналы. Этот возраст опасен тем, что проблемы со здоровьем не воспринимаются всерьез, ведь любой человек считает себя молодым и не имеющим проблем со здоровьем. Ну и конечно, проблема также в том, что в этом возрасте все еще считается позором беготня по врачам.

Этапы развития недуга

Всего развитие алкогольной кардиомиопатии делится на три этапа:

  1. Может происходить даже в течение десяти лет.
    Обычно в это время больной начинает замечать неполадки в здоровье, но они редкие, поэтому не вызывают особого беспокойства.Происходит это потому, что человек предполагает, что все это случается по внешним причинам. Редко кто догадывается, что раздраженность, головная боль и периодическая нехватка воздуха являются симптомами такой серьезной проблемы.
  2. Ускорить появление этой стадии алкогольной кардиомиопатии может постоянное и неумеренное употребление спиртных напитков. В такой ситуации проявление явных симптомов происходит ровно в половину быстрее, чем указано в первом этапе. Здесь уже появятся отеки, кашель без причины, посинение кончиков пальцев рук или (иногда и одновременно) ног. В мышечной ткани сердца в это время происходит быстрое развитие гипертрофии. Появляется повышенное артериальное давление (гипертензия). На приеме у врача обнаруживаются глухие тона в сердце.
  3. На этой стадии происходит постепенное отмирание тканей миокарда (если, конечно, на предыдущей стадии человек не завязал со спиртными напитками).
    Отмершие ткани будут заменяться соединительной тканью, которая не выполняет те же функции. Из-за этого процесса происходит развитие атеросклероза. Сильно нарушается сердечный ритм, появляются признаки сердечной недостаточности (длительная боль в груди, повышенная утомляемость, одышка, слабость и потливость). Если и дальше запускать процесс, то больной будет иметь изможденный вид, его кожа пожелтеет. Сердце будет сильно увеличено и его структура изменится.

Методы диагностики болезни

Первым шагом в диагностике алкогольной кардиомиопатии является установление факта постоянного и продолжительного употребления спиртных напитков больным. Немаловажно знать стаж алкоголизма, чтобы было проще сориентироваться в этапе развития процесса.

Методы обследования обычно включают в себя электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, общий и биохимический анализ крови. Дополнительно могут назначать рентген грудной клетки, магнитно-резонансную терапию, ангиографическое исследование сердца и его сосудов, эхокардиографию.
По результатам всех обследований врач сделает заключение об этапе развития заболевания и сможет построить правильную стратегию лечения. По обследованиям можно установить, расширены ли полости в сердце, есть ли утолщение стенок его желудочков и имеет ли место нарушение ритма.
Лечение алкогольной кардиомиопатии
Главный пункт терапии – полный отказ от этилового спирта на всю оставшуюся жизнь. Иначе лечение не будет иметь никакого эффекта и положение лишь обострится. Если больной понимает, что самостоятельно он не в силах сделать это, то это значит, что пришло время посетить в срочном порядке нарколога.
Избавление от данного заболевания – процесс очень долгий. Он может занять несколько месяцев при хорошем стечении обстоятельств (моментальный отказ от спиртного и не запущенная стадия недуга) или несколько лет, если ситуация тяжелее. За это время начнется восстановление мышечных тканей сердца и их функций.
Важный пункт терапии – медикаменты. Какие именно – зависит от стадии развития болезни и осложнений, имеющихся на момент обращения в лечебное учреждение. Но в основном это будут следующие лекарственные препараты:

  • Адреноблокаторы – они остановят разрастание стенок миокарда;
  • Диуретические препараты – для ликвидации отечности;
  • Гликозиды – для избавления от признаков сердечной недостаточности;
  • Противоаритмические средства – для стабилизации работы сердца;
  • Витаминные и минерал-содержащие препараты – для восстановления водно-солевого баланса в организме.

Помимо медикаментов, врач пропишет специальную диету. Одновременно с лечением сердца будет проводиться терапия почек, печени и других органов, пострадавших также в результате алкогольной зависимости.

Профилактика рецидивов

Как отмечают специалисты, главная (и лучшая) профилактика повторения случаев алкогольной кардиомиопатии – забыть навсегда о спиртосодержащих напитках. Кроме того, необходимо будет вести здоровый образ жизни для поддержания сердца в хорошем состоянии после перенесенного заболевания.
Необходимы умеренные физические нагрузки, сбалансированная диета (ее тоже прописывает лечащий врач). Надо приблизительно раз в шесть или двенадцать месяцев показываться врачу и постоянно следить за своим артериальным давлением.

Если грамотно выполнять все инструкции, данные врачом, то возможность появления рецидива сведется к минимуму.

Если Вы нуждаетесь в консультации хорошего кардиолога обращайтесь в наши поликлиники — мы обязательно Вам поможем. Мы находимся в Москве по следующим адресам:

  • Солнцево+7 (495) 212-92-92
    Солнцевский пр-т., д. 19
  • Орехово+7 (495) 212-09-90
    Маршала Захарова, д.10 к.1
  • Беломорская+7 (495) 645-86-86
  • Беломорская, д. 26

Запись к кардиологу:

    Кардиолог Солнцево
    Кардиолог Беломорская
    Кардиолог Орехово

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы и лечение, прогнозы

Систематическое злоупотребление спиртными напитками может привести к появлению симптомов такого опасного заболевания как алкогольная кардиомиопатия.

Это чрезвычайно распространенная патология, вызванная негативным воздействием этанолового спирта на ткани миокарда сердца. В ЕС каждый третий диагноз «кардиомиопатия» приходится именно на алкогольную разновидность. В 35% случаев фиксируются крайне негативные последствия этого заболевания. Такого исхода можно избежать, если вовремя взяться за собственное здоровье, посетить квалифицированного кардиолога, пройти диагностику на современном оборудовании и начать лечение.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Именно алкоголь и его токсическое воздействие вызывает патологические изменения в тканях миокарда. В свою очередь из-за этого нарушаются функции сердечной мышцы, кровообращение, снабжение организма кислородом и питательными веществами. Смертность при алкогольной кардиомиопатии в различных странах Европы составляет от 20 до 35%. Иначе говоря, каждый пятый пациент с данным диагнозом не доживает до старости.

Известны 3 клинических формы заболевания:

  • классическая, главный признак которой – сердечная недостаточность с традиционными симптомами;

  • псевдоишемическая характеризуется сильными и длительными болями в груди после приема алкоголя, изменениями на ЭКГ, как при диагностике ИБС;

  • аритмическая сопровождается, соответственно, различными типами аритмии и симптомами: ощущением нехватки воздуха, слабостью, чрезмерной потливостью.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Известно, что в целом кардиомиопатия – это сердечные заболевания с неясными причинами. Она классифицируется как первичная (с изменениями на генетическом уровне) и вторичная (спровоцированная другими факторами, заболеваниями). Вторичная кардиомиопатия зачастую проявляется и в алкогольной форме. В ряде случаев она сопровождается начальными признаками цирроза печени. Спиртное ухудшает всасываемость кишечника, и обмен веществ нарушается: сердцу для нормальной работы не хватает витамина B, кальция и др.

Причина патологии в данном случае одна – чрезмерное употребление в течение 4-5 лет этанола (более 8 л в год), составляющего основу спиртных напитков. Бесконтрольное увлечение им в больших дозах может дать стремительный негативный эффект. Воздержание вызывает улучшение, которое нивелируется при приеме очередной дозе алкоголя.

Алкогольная кардиомиопатия: симптомы

Зачастую пациенты, злоупотребляющие алкоголем, отказываются признавать опасными симптомы сердечной недостаточности, которые появляются у них на следующий день после чрезмерных возлияний. Более того, все симптомы списываются на похмельный синдром.

Кроме того, существует ряд симптомов алкогольной кардиомиопатии, на которые вовсе не обращают внимание, например, расстройство сна, частые головные боли, отеки конечностей. Между тем, это – свидетельство неудовлетворительной работы сердца, печени и почек.

Со временем алкогольная кардиомиопатия проявляется более явными симптомами:

  • дрожание рук;

  • беспричинная возбужденность;

  • увеличение массы тела или похудение;

  • становятся заметными сосуды на носу;

  • кожа лица приобретает красноватый оттенок;

  • склеры желтеют.

Первое беспокойство пациент проявляет уже при явных признаках аритмии, одышке при физической нагрузке, длительных болях в сердце. Он может жаловаться на ощущение холода в конечностях или, наоборот, ощущение жара. Ночью могут мучить не проходящие головные боли, удушье.

Возраст пациентов, в котором могут проявляться симптомы алкогольной кардиомиопатии достаточно разнообразен, однако первые признаки могут появиться уже в 30-летнем возрасте, когда человек мало обращает внимание на недомогание. Женщинам в целом не присуще данное заболевание (хотя развивается оно у них за более короткий срок), и основную статистику пополняют мужчины от 30 до 55 лет.

Выявить патологию можно уже на ранней стадии посредством современных методов аппаратной диагностики. В частности эхокардиография (УЗИ сердца) детально информирует об изменениях в миокарде и необходимости начать лечение и изменить образ жизни.

Стадии алкогольной кардиомиопатии и их симптомы

В медицине выделяют 3 основных этапа развития алкогольной кардиомиопатии. Первый их них может растянуться на десятилетие, в течение которого вы можете периодически замечать отдельные симптомы: раздражительность, головные боли, нехватку воздуха. Но, как мы уже отметили, многие пациенты предпочитают не придавать им значение. Между тем, на этом этапе в организме развиваются нарушения обмена веществ, а в структуре тканей миокарда происходят негативные изменения.

Приблизить второй этап может систематическое употребление алкоголя в больших дозах. В таком случае более сильные симптомы алкогольной кардиомиопатии проявятся уже через 4-5 лет. На данной стадии вы станете замечать такие симптомы, как отеки, посинения кончиков пальцев, появление беспричинного кашля. В миокарде уже активно развиваются гипертрофические явления, артериальная гипертензия. При обследовании врач обнаружит в сердце глухие тона. Этот этап также характеризуется поражением почек, печени, других органов ЖКТ (гастрит, язва). Может развиться асцит с крайне негативными последствиями.

Если не начать менять свою жизнь на втором этапе, затем в миокарде могут начаться необратимые процессы – часть его тканей станет постепенно отмирать, замещаясь соединительной тканью. Так развивается кардиосклероз, сопровождаемый явными нарушениями сердечного ритма, симптомами сердечной недостаточности (продолжительные сильные боли в груди, одышка, потливость, слабость, быстрая утомляемость и др.).

При запущенной кардиомиопатии пациенты выглядят изможденными, их кожа приобретает желтый оттенок. Обследование обнаруживает увеличение размеров сердца и патологические изменения в его структуре. При отсутствии лечения прогноз в данном случае крайне негативный.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

По своим симптомам алкогольная кардиомиопатия напоминает стенокардию, поэтому врач с недостаточной квалификацией может ошибиться в диагнозе и назначить малоэффективное лечение.

В то же время квалифицированный специалист на основании результатов УЗИ сердца и ЭКГ поставит точный диагноз и выработает грамотную методику лечения алкогольной кардиомиопатии. Современное ультразвуковое оборудование определяет расширение полостей сердца, утолщение стенок желудочков. А при проведении электрокардиограммы заметны нарушения ритма, трепетание предсердий.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение

Сразу отметим, что лечение не будет иметь никакого эффекта, если при этом не отказаться от алкоголя. Даже малые его дозы сведут лечение на нет. Если ваших собственных сил недостаточно для этого, необходимо прибегнуть к помощи профессионального нарколога, который уменьшит тягу к спиртному.

Для лечения алкогольной кардиомиопатии придется запастись терпением – это достаточно длительный процесс, длящийся от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время будут постепенно восстанавливаться функции миокарда, а в его тканях начнется регенерация, т.е. оздоровление.

Огромное значение отводится медикаментозному лечению алкогольной кардиомиопатии. Вам необходимо принимать современные препараты:

  • адреноблокаторы, останавливающие рост стенок миокарда;

  • гликозиды, снимающие симптомы сердечной недостаточности;

  • антиаритмические препараты, стабилизирующие ритм сердца;

  • диуретики для избавления от отеков.

Отдельно врач выписывает витамины, калий, препараты для восстановления метаболизма.

Специалист разработает для вас специальную белково-витаминную диету. Параллельно будет проводиться лечение печени, почек и др. пораженных болезнью органов. Важно восстановить их общую функциональность, чтобы не допустить крайне негативного исхода.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз – при условии, что заболевание выявлено на ранней стадии и начато своевременное его лечение. В запущенных же случаях пациент находится под постоянным риском летального исхода. Именно поэтому крайне важно обращать внимание на ранние симптомы и обращаться за помощью к кардиологу.

Современное лечение алкогольной кардиомиопатии в CBCP

Если вы заметили у себя неприятные симптомы алкогольной кардиомиопатии, вас ждут в Центре патологии органов кровообращения CBCP. Здесь к вашим услугам кардиологи высокой квалификации, новейшее диагностическое оборудование экспертного класса. Мы разработаем для вас индивидуальные программы лечения алкогольной кардиомиопатии. А в случае проведения операции предложим действенную методику восстановления на основе инновационных технологий, применяемых в аналогичных клиниках США, Европы и Израиля. Чем раньше вы обратитесь к нам, тем больше у врачей шансов восстановить ваше здоровье!

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Растяжение сердечной мышцы при алкогольной кардиомиопатии.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия — это состояние, при котором чрезмерное употребление алкоголя повреждает сердце. Это повреждение происходит из-за того, что части вашего сердца растягиваются и увеличиваются. Это ослабляет вашу сердечную мышцу, не давая ей работать должным образом. Со временем это означает, что ваше сердце не может перекачивать кровь так же эффективно, что снижает доступное снабжение организма кислородом.

На кого это влияет?

Алкогольная кардиомиопатия может возникнуть у любого, кто употребляет слишком много алкоголя, даже у тех, кто не является алкоголиком. Тем не менее, это чаще происходит у людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, или у людей с генетическими мутациями, которые заставляют их перерабатывать алкоголь медленнее.

Насколько распространено это состояние?

Алкогольная кардиомиопатия — относительно редкое состояние, возникающее примерно у 1–2 % людей, потребляющих больше рекомендуемого количества алкоголя.

Определение употребления алкоголя в тяжелых случаях

Имеющиеся исследования показывают, что если вы ограничиваете потребление алкоголя до определенного количества, у вас снижается вероятность развития связанных с алкоголем проблем со здоровьем, включая алкогольную кардиомиопатию. Для женщин это количество составляет семь порций в неделю. Для мужчин это 14 напитков в неделю.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют злоупотребление алкоголем, также известное как пьянство, как более восьми порций в неделю для женщин и более 15 порций в неделю для мужчин. Одна порция равна 14 граммам чистого спирта, который может принимать самые разные формы, потому что в одних формах концентрация алкоголя выше, чем в других.

Каждый из следующих примеров этих форм равен одному напитку.

Beer Malt Liquor Wine Liquor (Bourbon, Gin, Rum, Tequila, Vodka, Whiskey)
5% alcohol by volume (ABV) 7% ABV Крепость 12 % Крепость 40 %
12 жидких унций От 8 до 9 жидких унций 5 жидких унций 1,5 жидких унций 0058

Как это состояние влияет на мой организм?

Алкогольная кардиомиопатия — это разновидность дилатационной кардиомиопатии, при которой форма сердца изменяется из-за слишком сильного растяжения его мышц. По мере того, как мышцы растягиваются все больше и больше, они также ослабевают. Эффект очень похож на то, как ослабевает резиновая лента или пружина при слишком сильном растяжении.

Мышцы, которые контролируют нижние камеры сердца, левый и правый желудочек, особенно подвержены такого рода растяжениям. Эти камеры важны, поскольку они выполняют большую часть работы вашего сердца: правый желудочек перекачивает кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает кровь по всему телу. Ослабление мышц вокруг желудочков означает, что они не могут качать так сильно, что негативно влияет на все ваше тело.

Изменения формы сердца могут также нарушить электрическую систему этого органа. Электрический ток проходит через все ваше сердце с каждым ударом сердца, заставляя каждую часть сердца сжиматься в определенной последовательности. Форма вашего сердца является частью того, как работает это время, и когда части вашего сердца растягиваются, это может нарушить это время. Если это займет слишком много времени — даже на крошечные доли секунды — эта задержка может привести к тому, что ваше сердце будет биться не синхронно (проблема, называемая диссинхронией). Точно так же алкоголь может оказывать токсическое воздействие на сердце и вызывать образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань также может вызывать потенциально опасные для жизни аритмии (нерегулярные сердечные ритмы).

Является ли это состояние только хронической (долговременной) проблемой?

В то время как долгосрочные последствия алкогольной кардиомиопатии, как правило, привлекают наибольшее внимание, существует также потенциал для острых (краткосрочных) проблем. Примером этого является состояние, иногда известное как «синдром праздничного сердца».

Употребление большого количества алкоголя за короткий период также может оказать токсическое воздействие на сердечную мышцу. Это может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое «фибрилляцией». Это когда камеры вашего сердца пытаются биться так быстро, что только дергаются или дрожат. Когда камеры вашего сердца делают это, они не работают эффективно. Это происходит одним из двух способов:

  • Мерцательная аритмия . Верхние камеры вашего сердца — это левое предсердие и правое предсердие (термин во множественном числе — «предсердия»). Когда они фибриллируются, не вся кровь внутри них перекачивается в следующую камеру вашего сердца. Когда кровь скапливается в этих камерах, может образоваться сгусток. Если этот сгусток покинет сердце и попадет в мозг, он может там застрять и вызвать инсульт.
  • Фибрилляция желудочков . Как упоминалось выше, нижние камеры вашего сердца качают сильнее всего. Если они перекачивают недостаточно крови, это может привести к потере сознания или даже к остановке сердца (что смертельно без быстрых действий, чтобы перезапустить сердце). Хотя эта проблема менее распространена при острой алкогольной кардиомиопатии, она все же чрезвычайно опасна.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Многие из симптомов, связанных с алкогольной кардиомиопатией, возникают из-за того, как состояние изменяет структуру вашего сердца. Симптомы включают:

  • Боль в груди, особенно при физической активности.
  • Кашель.
  • Усталость или слабость.
  • Ощущение головокружения или потери сознания.
  • Учащенное сердцебиение (неприятное ощущение сердцебиения).
  • Повышенное давление и вздутие вен на шее.
  • Затрудненное дыхание, особенно во время активности или когда вы лежите дольше нескольких минут.
  • Отек (скопление жидкости и отек), особенно в области стоп, лодыжек и голеней.
  • Заметное снижение аппетита.
  • Потеря мышечной массы.
  • Отек или уплотнение печени.

Что вызывает это состояние?

Алкоголь оказывает токсическое действие, но ваше тело может ограничить ущерб и расщепить алкоголь на нетоксичные формы, если вы не выпьете слишком много слишком быстро. Однако постоянное злоупотребление алкоголем нагружает эти защитные процессы, особенно в печени, делая их менее эффективными. В конечном счете, ваше тело не может справиться с повреждением нескольких систем органов, включая ваше сердце.

Хотя алкогольная кардиомиопатия возникает в результате длительного злоупотребления алкоголем, не существует универсального предела или числа, означающего, что она может развиться. Тем не менее, исследователи определили определенные модели поведения, которые повышают вероятность развития этого состояния.

  • Пьянство . Имеющиеся исследования показывают, что употребление 80 г алкоголя (около 5,7 порций) или более ежедневно в течение как минимум пяти лет может значительно увеличить риск развития этого состояния.
  • Частые запои . Есть доказательства того, что повторного запоя также может быть достаточно, чтобы увеличить риск этого состояния. Определение пьянства — это потребление за один раз (например, на вечеринке или мероприятии) четырех или более порций для женщин и пяти или более порций для мужчин.
  • Генетические мутации . У некоторых людей есть генетическая мутация, которая заставляет их организм перерабатывать алкоголь медленнее, чем у других. Для них опьянение — и повреждение их тела от токсического воздействия алкоголя — требует меньшего количества выпивки и длится дольше. Со временем это повышенное повреждение может привести к таким проблемам, как алкогольная кардиомиопатия.

Хотя они и не являются причиной алкогольной кардиомиопатии, другой образ жизни может усугубить ее. К ним относятся употребление рекреационных наркотиков (особенно тех, которые влияют на ваше сердце, таких как кокаин) и табака (который оказывает серьезное негативное воздействие на ваше сердце, легкие и систему кровообращения).

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Врач может диагностировать алкогольную кардиомиопатию на основе комбинации диагностических тестов, истории болезни и вопросов о вашем образе жизни и личных обстоятельствах. Медицинский работник использует эти средства, потому что ему необходимо подтвердить следующее:

  • Изменения формы сердца . Дилатационная кардиомиопатия вызывает очень специфические изменения в сердце, и врачи, особенно кардиологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях сердца), проходят обучение, которое помогает им выявлять эти изменения.
  • Другие причины, кроме хронического пьянства . Диагностика алкогольной кардиомиопатии означает исключение любых других возможных причин дилатационной кардиомиопатии. Другие причины включают наркотики (рецептурные или рекреационные), наследственные или генетические заболевания, нарушения иммунной системы и многое другое.
  • Хроническое злоупотребление алкоголем . После исключения других причин подтверждение употребления алкоголя в больших количествах является последним шагом. Если вы не злоупотребляете алкоголем в течение длительного времени, врач, скорее всего, диагностирует это как идиопатическую дилатационную кардиомиопатию (идиопатическая означает, что причина неизвестна).

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Для диагностики этого состояния поставщики медицинских услуг обычно используют несколько из следующих методов.

Медицинский осмотр

Врач осматривает вас на наличие видимых симптомов, таких как отек ног или набухшие вены на шее. Они также будут использовать стетоскоп для прослушивания звуков вашего сердца и легких. Алкогольная кардиомиопатия обычно вызывает треск в легких и шумы в сердце (необычный звук в сердцебиении, который может указывать на проблему).

Визуализирующие обследования

Чтобы диагностировать изменения формы вашего сердца, врачам в первую очередь необходимо увидеть форму вашего сердца. Они могут сделать это, используя следующие тесты:

  • Эхокардиограмма . В этом тесте используется устройство, приложенное к коже груди, которое производит звуковые волны сверхвысокой частоты. Эти волны помогают создать картину вашего сердца (подобно тому, как летучая мышь использует звуковые волны, чтобы «видеть»).
  • Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) . В этом тесте используются датчики, прикрепленные к коже груди, для обнаружения электрической активности вашего сердца и отображения ее в виде волны на бумажной распечатке или на дисплее компьютера. Это позволяет врачам увидеть, влияет ли это состояние на электрическую активность вашего сердца.
  • Рентген грудной клетки . Рентген часто может показать увеличение сердца.
  • Компьютерная томография (КТ) сердца . Этот визуализирующий тест использует компьютерную обработку для сборки рентгеновских изображений в трехмерное изображение сердца.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца . Этот тест генерирует изображения с использованием компьютерной обработки и чрезвычайно мощного магнита.

В некоторых из вышеперечисленных тестов могут также использоваться материалы, введенные в ваш кровоток, которые хорошо видны на определенных типах изображений. Эти материалы, такие как контрасты или индикаторы, полезны, потому что они могут выявить блокировку кровотока, которую в противном случае было бы очень трудно увидеть.

Управление и лечение

Как лечится это состояние и можно ли его вылечить?

Лечение этого состояния начинается с того, что вам помогают снизить потребление алкоголя или полностью отказаться от алкоголя. Это также может включать поддерживающую терапию, которая поможет предотвратить или, по крайней мере, уменьшить воздействие любых симптомов отмены алкоголя. Поддерживающая терапия при синдроме отмены особенно важна, поскольку некоторые из ее симптомов могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни. Поставщик медицинских услуг также может связать вас с доступными ресурсами и направить вас к другим специалистам и экспертам, которые могут помочь вам уменьшить или прекратить потребление алкоголя.

Во многих — если не в большинстве — случаях воздержания от алкоголя может быть достаточно, чтобы помочь людям вылечиться от алкогольной кардиомиопатии. В тех случаях, когда люди не выздоравливают полностью, воздерживаясь от алкоголя, большинство людей все же заметят заметное улучшение своих симптомов. В некоторых случаях даже простое снижение потребления алкоголя до легкого или умеренного уровня также может привести к улучшениям. Тем не менее, по возможности лучше вообще не пить.

По мере того, как вы будете сокращать потребление алкоголя, ваш врач также будет лечить ваши симптомы. Обычно это включает определенные типы лекарств, которые лечат проблемы с сердечным ритмом или другие симптомы сердечной недостаточности. Те, кто не полностью выздоровел, также, вероятно, будут нуждаться в таком лечении на неопределенный срок. В некоторых случаях кардиостимулятор или другое имплантируемое устройство может потребоваться для лечения более серьезных нарушений сердечного ритма. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления повреждений сердечных клапанов.

Пересадка сердца

Единственный способ вылечить алкогольную кардиомиопатию — пересадка сердца. Однако, как правило, это не вариант, потому что донорских органов очень мало. По этой причине программы трансплантации предъявляют очень строгие требования к спискам для получения права на трансплантацию, и воздержание от алкоголя почти всегда входит в эти списки.

Как мне изменить свой рацион, если у меня это заболевание?

Полное воздержание от алкоголя является ключевой рекомендацией при алкогольной кардиомиопатии. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам также сосредоточиться на улучшении своего рациона, чтобы помочь вашему сердцу. Обычно это включает в себя ограничение потребления натрия (соли) и холестерина и соблюдение диеты, обеспечивающей все необходимые питательные вещества. Это связано с тем, что дефицит витаминов и минералов чаще встречается у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем. Подумайте о здоровой для сердца диете, такой как средиземноморская диета или диета DASH.

Какие лекарства используются?

Многие лекарства могут помочь в случаях алкогольной кардиомиопатии, устраняя симптомы, возникающие из-за этого состояния. Лекарства обычно включают бета-блокаторы (для лечения нарушений сердечного ритма и артериального давления) и диуретики (для избавления организма от лишней жидкости и отеков).

Осложнения/побочные эффекты лечения

В некоторых случаях, особенно в более тяжелых случаях, могут развиться или ухудшиться симптомы сердечной недостаточности и связанные с ней состояния. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет о рисках и возможных осложнениях, с которыми вы можете столкнуться из-за самого этого состояния, связанных с этим проблем со здоровьем или любого лечения, которое вы получите.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

В целом, большинство людей, которые бросают употреблять алкоголь, чувствуют себя лучше в течение следующих трех-шести месяцев. Тем не менее, некоторые симптомы могут начать улучшаться еще раньше, в зависимости от лечения и тяжести вашего случая. В более тяжелых или сложных случаях, особенно связанных с хирургическим вмешательством, некоторые симптомы могут не улучшаться еще дольше. В целом, ваш поставщик медицинских услуг является лучшим источником информации и ответов, когда речь идет о вашем выздоровлении.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Лучший способ снизить риск развития алкогольной кардиомиопатии — пить только в умеренных количествах. Это особенно верно, если у вас есть какое-либо состояние, которое влияет на то, как ваш организм перерабатывает алкоголь.

Единственный способ полностью предотвратить алкогольную кардиомиопатию — вообще не употреблять алкоголь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

То, что вам следует ожидать при этом состоянии, сильно зависит от нескольких факторов. Одним из самых важных факторов является ваша история с алкоголем. Это состояние тем хуже, чем больше вы пьете и/или чем дольше вы пьете. Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть, также могут повлиять на ваш случай, особенно если эти проблемы связаны с употреблением алкоголя.

Ваше мировоззрение улучшится, если вы полностью бросите пить. Тем не менее, даже сокращение употребления алкоголя до легкого или умеренного уровня лучше, чем продолжать пить много. Ваш прогноз также может улучшиться в зависимости от других видов лечения, которые вы получаете, таких как лекарства или хирургическое вмешательство.

Как долго длится алкогольная кардиомиопатия?

Для многих людей воздержание от алкоголя может привести к полному выздоровлению, особенно в нетяжелых случаях. Однако для других последствия алкогольной кардиомиопатии могут быть пожизненными. Даже в тех случаях, когда люди могут пройти трансплантацию сердца, люди с алкогольной кардиомиопатией в анамнезе с большей вероятностью столкнутся с другими проблемами со здоровьем в будущем.

Является ли это состояние смертельным?

Алкогольная кардиомиопатия, особенно в более тяжелой форме, приводит к смертельным проблемам, таким как сердечный приступ, инсульт или сердечная недостаточность. Люди с этим заболеванием, которые не прекращают много пить, подвергаются наибольшему риску. От 40% до 80% людей, которые продолжают много пить, не проживут более 10 лет после получения этого диагноза.

Жить с

Как позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь себе, если у вас алкогольная кардиомиопатия, — это по возможности бросить употреблять алкоголь. Если вы не можете бросить, лучше всего уменьшить употребление алкоголя до умеренного или легкого уровня, и чем меньше алкоголя вы пьете, тем лучше. Умеренное употребление алкоголя означает не более 14 порций в неделю для мужчин и 7 порций в неделю для женщин.

Вы также должны следовать указаниям и советам своего врача относительно любого лечения, которое вы получаете. Это включает в себя прием лекарств в соответствии с инструкциями и здоровое питание. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как выполнить одно из этих действий, ваш лечащий врач может ответить на них и предложить вам помощь и ресурсы на этом пути.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Как правило, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы заметили изменения в своих симптомах с течением времени, особенно если они начинают влиять на вашу обычную жизнь и распорядок дня. Тем не менее, вы должны поговорить со своим лечащим врачом о симптомах, которые означают, что вам следует позвонить в его офис, потому что каждый случай индивидуален.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, какие симптомы означают, что вам нужна срочная медицинская помощь. Однако, как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Многократно теряет сознание или почти теряет сознание.

Записка из клиники Кливленда

Алкогольная кардиомиопатия — это состояние, которое со временем может серьезно повлиять на вашу жизнь. В то время как многие люди выздоравливают от этого состояния, если они воздерживаются от алкоголя, у других симптомы и связанные с этим проблемы остаются на всю оставшуюся жизнь. Если вы злоупотребляете алкоголем, беседа с лечащим врачом может помочь не допустить усугубления этого состояния в будущем или даже предотвратить его возникновение. Ваш врач является лучшим источником информации и рекомендаций, и он может связать вас с другими ресурсами, которые могут помочь, и с экспертами, которые могут помочь.

Алкогольная кардиомиопатия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) — это сердечное заболевание, вызванное хроническим употреблением алкоголя. Характеризуется дилатацией желудочков и нарушением сердечной функции. АКМ представляет собой одну из ведущих причин неишемической дилатационной кардиомиопатии. Основным фактором риска развития АКМ является хроническое употребление алкоголя; однако не существует порогового значения количества потребляемого алкоголя, которое может привести к развитию АКМ. Это задание описывает патофизиологию АКМ, его причины, проявления и роль межпрофессиональной команды в его лечении. АКМ характеризуется увеличением массы левого желудочка, дилатацией левого желудочка и сердечной недостаточностью (как систолической, так и диастолической). Это задание исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Просмотрите оценку пациента с АКМ.

  • Обобщите варианты лечения АКМ.

  • Опишите патофизиологию АКМ.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с АКМ.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Токсичность, вызванная алкоголем, приводит к неишемической дилатационной кардиомиопатии, характеризующейся потерей сократительной функции и дилатацией желудочков миокарда. Эти результаты сочетаются с клиническим анамнезом злоупотребления алкоголем при отсутствии заболевания коронарной артерии в качестве поддерживающей этиологии.[1]

Употребление алкоголя является важной причиной неишемической кардиомиопатии и составляет 10% всех случаев дилатационной кардиомиопатии.[2]

Основным фактором риска развития АКМ является хроническое злоупотребление алкоголем; однако не существует определенного порогового значения количества потребляемого алкоголя, которое может привести к развитию АКМ. [3][4][5]

Этиология

Алкоголь и его метаболиты кардиотоксичны. Депрессия миокарда, вторичная по отношению к алкоголю, изначально обратима, однако длительное длительное употребление алкоголя приводит к необратимой дисфункции.

Дилатационная кардиомиопатия, вторичная по отношению к употреблению алкоголя, не имеет заранее определенного времени экспозиции. Ежедневное употребление алкоголя в количестве 80 г в день и более в течение более 5 лет значительно увеличивает риск, однако не у всех хронических потребителей алкоголя развивается кардиомиопатия, вызванная алкоголем.

Неизвестно ни определенного количества алкоголя, токсичного для клеток миокарда, ни определенного периода времени воздействия для развития АКМ. Потребление алкоголя 80 г в день в течение как минимум 5 лет значительно увеличивает риск развития АКМ, но не у всех хронических злоупотребляющих алкоголем развивается АКМ.[6][7]

Привычки к алкоголю и оценка эхокардиограммы были изучены в (CARDIA) у 2368 взрослых в ходе длительного наблюдения. Увеличение потребления алкоголя имело прямую обратную неблагоприятную связь со структурой желудочков. Увеличение потребления алкоголя привело к увеличению индексированной массы левого желудочка и увеличению конечно-диастолического объема левого желудочка через 20 лет. Потребление алкоголя не показало никакой связи с систолической дисфункцией. [8]

Эпидемиология

Алкогольная кардиомиопатия является ведущей причиной неишемической дилатационной кардиомиопатии в США.

Заболеваемость алкогольной кардиомиопатией колеблется от 1-2% всех злоупотребляющих алкоголем. По оценкам, примерно 21-36% всех неишемических кардиомиопатий связаны с алкоголем. Распространенность алкогольной кардиомиопатии в наркологических отделениях оценивается примерно в 21-32 %. Общие данные о кардиомиопатии, вызванной алкоголем, недостаточны и не иллюстрируют существенные имеющиеся данные.

Наиболее частая возрастная популяция для АКМ — мужчины в возрасте 30–55 лет со значительной историей употребления алкоголя более 10 лет. Женщины составляют примерно 14% случаев алкогольной кардиомиопатии, однако воздействие, необходимое для развития алкогольной кардиомиопатии у женщин в течение жизни, меньше, чем у мужчин.

Смертность выше среди мужчин по сравнению с женщинами и выше среди чернокожих по сравнению с белым населением[9][10]

Взаимодействия между генетическими и негенетическими факторами, воздействие других кардиотоксических веществ или дефицит минералов, таких как тиамин, играют важную роль. важную роль в определении прогрессирования алкогольной кардиомиопатии

Патофизиология

Алкогольная кардиотоксичность может быть острой и хронической.

Острый может быть определен как острое потребление большого количества алкоголя, способствующее воспалению миокарда, что приводит к повышению концентрации тропонина в сыворотке крови, тахиаритмиям, включая фибрилляцию предсердий и редко фибрилляцию желудочков.

Хроническое употребление алкоголя может вызвать полиорганное поражение, включая дисфункцию миокарда. Специфических целевых гистологических или иммунологических биомаркеров для диагностики алкогольной кардиомиопатии не существует. Ключевым диагностическим элементом является отсутствие ишемической болезни сердца. Были постулированы различные патофизиологические механизмы развития кардиомиопатии, однако одним из ключевых факторов, подвергающихся активным исследованиям, является роль генетической мутации и предрасположенность к развитию кардиомиопатии.

Предполагаемый механизм включает повреждение митохондрий, окислительный стресс, апоптоз, модификацию структуры актина и миозина и изменение гомеостаза кальция. Потребление алкоголя вызывает увеличение фрагментации митохондрий. Исследования показали увеличение уровня активных форм кислорода (АФК) в миоцитах после употребления алкоголя, что вызывает окисление липидов, белков и ДНК, приводящее к сердечной дисфункции. Эти изменения связаны как с прямой токсичностью алкоголя для клеток сердца, так и с косвенной токсичностью основных метаболитов алкоголя, таких как ацетальдегид.

Патогенез АКМ также включает взаимодействие между генетически связанными факторами, такими как подтипы HLA или аллель фермента алкогольдегидрогеназы, а также негенетическими факторами, включая дефицит тиамина и воздействие различных веществ, непосредственно токсичных для сердечных клеток. Эти структурные и внутриклеточные изменения вызывают активацию компенсаторных механизмов в ответ на сердечную дисфункцию, таких как ренин-ангиотензин-альдостероновая система, усиление активации симпатических сигналов и увеличение высвобождения натрийуретического пептида в головном мозге. Эти механизмы ответственны за увеличение преднагрузки, дилатацию левого желудочка и снижение сердечного выброса, что способствует клиническим проявлениям АКМ.[11][12]

Исследование Ware et al. оценили связанную с кардиомиопатией генетику в патофизиологии дилатационной кардиомиопатии и определили, что ген укороченных вариантов тайтина (TTNtv) преобладает в генетической предрасположенности дилатационной кардиомиопатии с худшей фракцией выброса левого желудочка. [13]

Другие недостатки, включая дефицит питательных веществ, таких как тиамин или другие проглоченные токсичные материалы, могут привести к дополнительным сопутствующим осложнениям.

Гистопатология

Специфических гистологических изменений в кардиомиоцитах нет. Алкоголь может вызывать изменения на клеточном уровне.

Определенные микроскопические признаки могут свидетельствовать о вторичном повреждении алкоголем, вызывающем кардиомиопатию. Обычно наблюдаемые клеточные структурные изменения включают изменения в митохондриальном ретикулуме, образование кластеров митохондрий и исчезновение межмитохондриальных соединений. На более поздних стадиях можно увидеть мелкие митохондрии и септические митохондрии.

Могут наблюдаться изменения ферментативной активности, наблюдаемые при идиопатической кардиомиопатии, включая снижение активности митохондриальных ферментов, восстанавливающих кислород, повышенное поглощение жирных кислот и повышенную активность лизосомальных/микросомальных ферментов.

Анамнез и физикальное исследование

Алкогольная кардиомиопатия может проявляться признаками и симптомами застойной сердечной недостаточности. У пациентов может наблюдаться дилатационная кардиомиопатия с систолической дисфункцией. Симптомы включают постепенное нарастание одышки, ортопноэ/пароксизмальную ночную одышку. Сердцебиение и синкопальные эпизоды могут возникать из-за тахиаритмий, наблюдаемых при алкогольной кардиомиопатии.

Диастолическая дисфункция является самым ранним признаком АКМ и обычно наблюдается примерно у 30% пациентов с хроническим злоупотреблением алкоголем в анамнезе без признаков систолической дисфункции или гипертрофии левого желудочка.

Наиболее важный фактор включает длительное хроническое употребление алкоголя в анамнезе

При физикальном обследовании у пациентов выявляются неспецифические признаки застойной сердечной недостаточности, такие как анорексия, генерализованная кахексия, мышечная атрофия, слабость, периферические отеки, третий промежуток, гепатомегалия и набухание яремных вен. АКМ также может вызывать тахиаритмию (чаще всего это мерцательная аритмия). Верхушечный толчок может быть смещен, вызывая опускание верхушки наружу. Часто выслушивается звук галопа S3 в сочетании с верхушечным пансистолическим шумом вследствие недостаточности митрального клапана.

Другие этиологии, связанные с хроническим употреблением алкоголя, могут быть связаны с ним, и у пациентов могут также проявляться признаки заболевания печени, дефицит фолиевой кислоты, повышенный риск кровотечения, недоедание, периферическая невропатия и неврологические состояния, такие как синдром Вернике-Корсакова.

Оценка

Диагноз алкогольной кардиомиопатии неспецифичен.

Ключом к постановке диагноза является наличие в анамнезе хронического злоупотребления алкоголем и отсутствие другой этиологии.

У пациентов с хроническим употреблением алкоголя другие причины дилатационной кардиомиопатии требуют лечения. Исследовательская работа, такая как средний корпускулярный объем (MCV), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), повышенные трансаминазы (АСТ, АЛТ) и повышенное МНО, обычно наблюдаемые при повреждении печени, могут быть полезными в качестве подтверждающих доказательств употребления алкоголя. [14] [15].

Другие поддерживающие обследования могут включать:

Электрокардиографию:

Можно наблюдать множество изменений, включая преждевременные сокращения предсердий или желудочков, суправентрикулярную тахикардию, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса, удлинение интервала QT, неспецифические изменения ST и зубца T и аномальный Q волны.

Рентген грудной клетки:

Увеличение силуэта сердца, полнокровие легочных сосудов и плевральный выпот

Алкогольную кардиомиопатию можно диагностировать по следующим критериям размер более чем на 2 стандартных отклонения выше нормы. Фракция выброса левого желудочка менее 50%. Исключение гипертонической, клапанной и ишемической болезни сердца. Следовательно, пациентам с подозрением на алкогольную кардиомиопатию вместе с эхокардиографией следует провести коронароангиографию.

Лечение/управление

Лечение алкогольной кардиомиопатии направлено на устранение источника.

Основой лечения является полное воздержание от алкоголя. Менеджмент должен включать предоставление пациентам ресурсов и консультирование.

Симптоматическое лечение пациентов с вторичной сердечной недостаточностью и лечение связанных с ней осложнений является оправданным.

Некоторые исследования показали, что даже умеренное потребление алкоголя дает такие же результаты, как и воздержание.

Фармакотерапия должна включать целенаправленную терапию сердечной недостаточности, используемую при идиопатической дилатационной кардиомиопатии со сниженной фракцией выброса. Это включает комбинацию бета-блокаторов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков, антагониста рецептора альдостерона и блокатора ангиотензина-неприлизина (если ФВ ЛЖ меньше или равна 40%). В некоторых исследованиях было доказано, что использование карведилола, триметазидина с другими традиционными препаратами от сердечной недостаточности приносит пользу.

Некоторые многообещающие новые методы лечения нацелены на пути, участвующие в патогенезе АКМ, такие как гипертрофия миоцитов, клеточный некроз и фиброз и окислительный стресс; однако они все еще находятся на стадии расследования.

Дифференциальный диагноз

  • Констриктивная кардиомиопатия

  • Гипертрофическая кардиомиопатия

  • Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

  • Цирропатия
  • 007

  • Кардиомиопатия Такацубо

  • Медикаментозная кардиомиопатия

  • Бери-бери

Прогноз и продолжительность жизни напрямую связаны с употреблением алкоголя

.

Дилатационная кардиомиопатия, вызванная алкоголем, имеет лучший прогноз, чем кардиомиопатия, вызванная ишемией. Мерцательная аритмия, расширение комплекса QRS > 120 мс и отсутствие бета-блокаторов связаны с неблагоприятными исходами.

Пациенты, которые продолжают пить, имеют неблагоприятный прогноз. Данные свидетельствуют о том, что у пациентов, успешно отказавшихся от алкоголя, улучшились общие результаты с уменьшением числа госпитализаций и улучшением размера диаметра на эхокардиограмме.

Осложнения для тех, кто продолжает употреблять алкоголь, могут включать прогрессирующую сердечную недостаточность, аритмии и кардиоэмболические явления. Данные показывают, что в зависимости от потребляемого алкоголя смертность составляет 40-80% в течение 10 лет. [5][18]

Complications

  • Heart failure

  • Cachexia

  • Arrhythmias

  • Cardioembolism

  • Death

Enhancing Healthcare Team Outcomes

Alcoholic cardiomyopathy is best managed with an interprofessional approach with the участие терапевта и кардиолога.

Основой руководства является предоставление поддержки, ресурсов, включая, помимо прочего, помощь анонимным алкоголикам и поощрение воздержания от алкоголя, а также устранение основных стрессоров, если таковые требуют помощи медперсонала и аптеки. Эти пациенты также могут получить пользу от диетической консультации для оценки питания.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Дилатационная кардиомиопатия сердца. Сотрудники Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], из Wikimedia Commons (подробнее…)

Ссылки

1.

Mirijello A, Tarli C, Vassallo GA, Sestito L, Antonelli M, d’Angelo C, Ferrulli A, De Cosmo S, Gasbarrini A, Addolorato G. Алкогольная кардиомиопатия: что известно, а что нет известен. Европейский J Стажер Мед. 2017 сен;43:1-5. [PubMed: 28647343]

2.

Piano MR. Алкогольная кардиомиопатия: заболеваемость, клиника, патофизиология. Грудь. 2002 г., май; 121(5):1638-50. [PubMed: 12006456]

3.

Родригес П., Сантос-Рибейро С., Теодоро Т., Гомеш Ф.В., Леал И., Рейс Д.П., Гофф Д.С., Гонсалвеш А., Лима JAC. Связь между потреблением алкоголя и ремоделированием сердца. J Am Coll Кардиол. 2018 25 сентября; 72 (13): 1452-1462. [PubMed: 30236306]

4.

Кожевникова Л.М., Цорин И.Б., Столярук В.Н., Суханова И.Ф., Вититнова М.Б., Никифорова Т.Д., Колик Л.Г., Крыжановский С.А. Белки Epac и кальмодулин как возможный триггер аритмогенеза при алкогольной кардиомиопатии. Бык Экспер Биол Мед. 2018 сен; 165 (5): 613-616. [В паблике: 30225708]

5.

Рам П., Ло К.Б., Шах М., Патель Б., Рангасвами Дж., Фигередо В.М. Национальные тенденции госпитализаций и исходов у пациентов с алкогольной кардиомиопатией. Клин Кардиол. 2018 ноябрь;41(11):1423-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6489810] [PubMed: 30178565]

6.

Fang W, Luo R, Tang Y, Hua W, Fu M, Chen W, Lai L, Li X. Факторы прогноза алкогольной кардиомиопатии : Одноцентровое когортное исследование. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(31):e11744. [Бесплатная статья PMC: PMC6081072] [PubMed: 30075591]

7.

Нинь В.К., Эль-Хадж Э.К. , Мутон А.Дж., Эль-Хадж М.С., Гилпин Н.В., Гарднер Д.Д. Хроническое введение этанола предотвращает компенсаторную гипертрофию сердца при перегрузке давлением. Алкоголь Clin Exp Res. 2018 30 мая; [Бесплатная статья PMC: PMC6269226] [PubMed: 29846943]

8.

Murthy VL, Xia R, Baldridge AS, Carnethon MR, Sidney S, Bouchard C, Sarzynski MA, Lima JAC, Lewis GD, Shah SJ, Форнейдж М., Шах Р.В. Полигенный риск, фитнес и ожирение в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA). ДЖАМА Кардиол. 2020 01 марта; 5 (3): 40-48. [Бесплатная статья PMC: PMC6990863] [PubMed: 31913407]

9.

Manthey J, Probst C, Rylett M, Rehm J. Национальная, региональная и глобальная смертность от алкогольной кардиомиопатии в 2015 году. Сердце. 2018 Октябрь; 104 (20): 1663-1669. [PubMed: 29535230]

10.

Manthey J, Imtiaz S, Neufeld M, Rylett M, Rehm J. Количественная оценка глобального вклада потребления алкоголя в кардиомиопатию. Метр здоровья населения. 2017 25 мая;15(1):20. [Бесплатная статья PMC: PMC5445448] [PubMed: 28545449]. Широко распространенная экспрессия перилипина 5 в нормальных тканях человека и при заболеваниях ограничена отдельными субпопуляциями липидных капель. Сотовые Ткани Res. 2018 окт; 374(1):121-136. [PubMed: 29752569]

12.

Wang S, Ren J. Роль аутофагии и регуляторных механизмов в алкогольной кардиомиопатии. Биохим Биофиз Акта Мол Базис Дис. 2018 г., июнь 1864 г. (6 ч. А): 2003–2009 гг.. [PubMed: 29555210]

13.

Ware JS, Amor-Salamanca A, Tayal U, Govind R, Serrano I, Salazar-Mendiguchía J, García-Pinilla JM, Pascual-Figal DA, Nuñez J, Guzzo- Мерелло Г., Гонсалес-Виоке Э., Бардахи А., Манито Н., Лопес-Гарридо М.А., Падрон-Барт Л., Эдвардс Э., Уиффин Н., Уолш Р., Бьюкен Р.Дж., Мидвинтер В., Уилк А., Прасад С., Пантазис А., Баски Дж. , O’Regan DP, Alonso-Pulpon L, Cook SA, Lara-Pezzi E, Barton PJ, Garcia-Pavia P. Генетическая этиология сердечной токсичности, вызванной алкоголем. J Am Coll Кардиол. 2018 22 мая;71(20):2293-2302. [Бесплатная статья PMC: PMC5957753] [PubMed: 29773157]

14.

Кычина П., Мурин Дж. Алкогольная кардиомиопатия и сердечно-сосудистые события — взгляд из региона Липтов. Братислав Лек Листы. 2013;114(6):337-41. [PubMed: 23731046]

15.

Hassan AKM, Fouad DA, Refaiy A. Демографические особенности и распространенность миокардита у пациентов, перенесших трансартериальную эндомиокардиальную биопсию по поводу необъяснимой кардиомиопатии. Egypt Heart J. 2017 март; 69(1):29-35. [Статья PMC бесплатно: PMC5839358] [PubMed: 29622952]

16.

Тоннесен Х. Злоупотребление алкоголем и послеоперационная заболеваемость. Дэн Мед Булл. 2003 г., май; 50 (2): 139–60. [PubMed: 12812138]

17.

Амор-Саламанка А., Гуццо-Мерелло Г., Гонсалес-Лопес Э., Домингес Ф., Рестрепо-Кордоба А., Кобо-Маркос М., Гомес-Буэно М., Сего Хевиа , Алонсо-Пульпон Л., Гарсия-Павия П.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *