Амоксициллин при скарлатине: Антибиотики при скарлатине у детей: названия и дозировка

Содержание

Антибиотики при скарлатине у детей: названия и дозировка

Скарлатина – это инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая в основном детишек. После перенесенной болезни формируется иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь. Как отдельное заболевание она была описана в далеком 1675 году. Scarlatum переводится с латыни как «насыщенно-красный». Характерным симптомом болезни как раз и является особая сыпь, которую называют скарлатинозной экзантемой. Лечение болезни подразумевает прием антибактериальных средств. А какие антибиотики при скарлатине у детей назначаются, рассмотрим в этой статье.

Общая информация

Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от двух до шестнадцати лет. Попасть в организм инфекция может только от одного индивида к другому или через предметы общего пользования, т. е. извне. Основной путь передачи заражения – это воздушно-капельный. Гемолитический стрептококк группы A специфического типа и является главным источником проблемы, именно он считается возбудителем недуга. Развиться болезнь может при контакте ребенка с внешне здоровым, без каких-либо признаков заболевания человеком. Известно, что около пятнадцати процентов населения нашей планеты – это пассивные носители различных патогенных микроорганизмов, бактерий, которые обитают на слизистых тканях носоглотки и постоянно выделяются в окружающую среду.

Признаки заболевания проявляются на пятые-десятые сутки после заражения, а у ослабленных детишек — намного быстрее. У них инкубационный период — от одного до четырех дней. Опасным для окружающих больной считается в течение двух или трех недель с момента проявления клинической картины.

Лечение

Лечение антибиотиками при скарлатине у детей осуществляется в домашней обстановке. Пребывание в стационарных условиях требуется только в исключительных ситуациях:

  • при сильно ослабленной иммунной системе;
  • при высоком риске развития осложнений.

Для купирования признаков болезни и облегчения общего состояния маленького пациента рекомендуются следующие мероприятия:

  • Как минимум на десять суток желательно изолировать ребенка, чтобы у него не было контакта с другими индивидами.
  • В острый период заболевания показан постельный режим. При нормализации состояния разрешаются игры и непродолжительные прогулки.
  • Следует организовать питьевой режим. Обогатить рацион компотами, фруктовыми соками, морсами, травяными чаями с добавлением цитрусовых, а также отварами из сухофруктов.
  • Ограничить прием консервов, жареных, копченых и жирных продуктов, газированной воды. Отдать предпочтение жидким, протертым или пюреобразным блюдам.
  • В качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты – «Энтеросгель», антиаллергические средства – «Хлоропирамин», пробиотики – «Бифиформ».

Антибиотики при скарлатине

До появления такой группы лекарств многие тяжелые недуги, в том числе и скарлатина, были смертельно опасными для малыша. В настоящее время благодаря своевременному и качественному лечению доктор легко купирует признаки болезни. Максимально эффективно воздействует на стрептококки типа A группа медикаментов пенициллинового ряда. Эти антимикробные средства признаны основными при назначении базовой терапии. Перечислим некоторые названия антибиотиков при скарлатине у детей:

  • «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Хиконци» – относятся к полусинтетическим средствам.
  • «Ретарпен» – биосинтетический.
  • «Амоксил» – аминопенициллин.
  • «Граксимол» – бета-лактамный.

Если имеются нежелательные реакции или непереносимость препаратов пенициллина, то медикаментами выбора в этом случае являются макролиды и цефалоспорины. К первым относятся:

  • «Клабел»;
  • «Хемомицин»;
  • «Джозамицин»;
  • «Ремора».

К цефалоспоринам – «Цефезол», «Цефазолин» и др.

Из резервных средств отдают предпочтение линкозамидам – «Линкомицину».

Когда назначаются антибиотики при скарлатине

Когда и какие антибиотики принимать при скарлатине у детей? Не во всех случаях показан прием таблеток. Доктор принимает решение о назначении антибактериальной терапии индивидуально. Прием лекарств помогает избежать или свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Использование антибиотиков в лечении недуга рекомендуется на ранних этапах болезни. В первую очередь врач назначает пенициллиновую группу препаратов, эффективных при любой степени тяжести патологии. Если не наступает улучшения самочувствия через двое суток, то подбирают другой препарат. Медикаменты группы макролидов используются для терапии скарлатины при невозможности использования пенициллинов.

Они имеют широкий спектр действия и применяются для уничтожения стафилококков и стрептококков. Цефалоспорины или линкозамиды применяются в редких случаях. Сколько дней пить антибиотики при скарлатине детям? Принимают их не менее десяти дней. Одновременно с приемом антибиотиков в качестве сопутствующей терапии доктор может порекомендовать антигистаминные средства, а также пробиотики, способствующие восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

Принцип действия антибиотиков пенициллиновой группы

Препараты этой группы известны уже более девяноста лет. Они были первыми открытыми антибиотиками. Пенициллины используются для лечения с сороковых годов прошлого столетия. Действуя на клетку патогенного микроорганизма, лекарство блокирует производство пептидогликана — вещества, из которого в основном и состоит бактерия. В результате рост и размножение возбудителя недуга прекращается, и он погибает.

Пенициллины, разрушая клеточные бактерии, не оказывают влияния на организм индивида. По прошествии времени микроорганизмы приспособились и стали вырабатывать бета-лактамазу, т. е. у них появилась устойчивость к лекарствам группы пенициллина. Для того чтобы справиться с изменившимися бактериями, были придуманы новые средства, получившие название «защищенные пенициллины».

Виды препаратов пенициллинового ряда

При лечении скарлатины у детей какие антибиотики лучше использовать? Базовыми или препаратами первой линии признаны антибиотики пенициллинового ряда, которые можно разделить на:

  • Природные – «Пенициллин», «Бензатин бензилпенициллин».
  • Полусинтетические или ампицилиновые – «Амоксициллин».
  • Пенициллины второго и третьего поколения, обладающие широким спектром действия – «Ампицилиин», «Аугментин».
  • Комбинированные или потенцированные пенициллины – «Ампициллин+Сульбактам», которые максимально воздействуют на микроорганизмы.

Побочные действия и противопоказания препаратов пенициллинового ряда

Неправильный прием антибиотиков при скарлатине у детей провоцирует нежелательные явления, которые проявляются:

  • аллергическими реакциями;
  • отеками;
  • тошнотой;
  • комой;
  • судорогами;
  • крапивницей;
  • нейротоксическими реакциями.

Вышеперечисленным признакам иногда сопутствуют температура и сыпь. В редких случаях развивается анафилактический шок. Токсическое действие пенициллинов проявляется кандидозом.

Запрещается прием этой группы лекарств при выявленной непереносимости, а также при возникновении аллергии на употребление антибиотиков пенициллинового ряда.

Форма выпуска

Антибиотики, для удобства их применения при лечении заболеваний фармацевтическая промышленность выпускает в различных лекарственных формах: это таблетки, капсулы, сиропы, гранулы, порошки, флаконы и ампулы для инъекций.

Одним из самых распространенных путей введения считается прием внутрь таблеток, а для детишек младшего возраста самыми подходящими формами являются сироп и гранулы для приготовления раствора. Запивать лекарства желательно обычной водой, температура которой — не выше комнатной. Это совет доктора Комаровского при скарлатине у детей.

Антибиотик «Флемоксин Солютаб»

Активное вещество – амоксициллина тригидрат. Препарат кислотоустойчив, он активен в отношении стрептококков и других микроорганизмов. Доза устанавливается индивидуально, она зависит от возраста и степени тяжести болезни. Стандартная схема терапии:

  • по 125 мг трижды или по 250 мг два раза в сутки – малышам от года до трех;
  • по 250 мг трижды или по 375 мг дважды в сутки – детишкам от трех до десяти лет;
  • от 375 до 500 мг трижды или 500-750 мг дважды в сутки – детям старше десяти лет, а также взрослым.

Суточная доза антибиотика при скарлатине у детей составляет от 30 до 60 мг на килограмм массы тела в сутки (эту дозу делят на два-три приема, в том числе и для малышей в возрасте до двенадцати месяцев).

Для лечения скарлатины применяют медикамент не менее десяти дней. Кроме того, рекомендован его прием и после исчезновения признаков болезни в течение сорока восьми часов.

Антибиотик «Ретарпен»

Действующим веществом является бензатина бензилпенициллин, относящийся к биосинтетическим пенициллинам. Используется лекарство после контакта с больным скарлатиной и только в виде уколов. Разовая доза для детишек варьируется от пяти до десяти тысяч единиц на килограмм массы тела. Длительность и частоту введения препарата доктор определяет индивидуально для каждого маленького пациента.

Антибиотик «Супракс»

Активное вещество – цефиксим. Этот антибиотик при скарлатине у детей считается особо эффективным, относится к цефалоспоринам третьего поколения. В детской практике в основном используется в лекарственной форме гранул, из которых готовят суспензию, обладающую легким ароматом клубники и имеющую сладковатый вкус. Прием препарата запрещен до шестимесячного возраста. Суточная доза (в мл) подбирается в зависимости от возраста маленького пациента:

  • до года – от 2,5 до 4;
  • от двух до четырех лет – 5;
  • от пяти до одиннадцати – 6–10.

Дают ее однократно или делят на два приема, выдержав интервал в двенадцать часов. Готовят суспензию в соответствии с описанием, которое прилагается к препарату, и используют приготовленный раствор в течение четырнадцати дней с момента приготовления.

Антибиотики при скарлатине у детей

Список самых известных и широко применяемых медикаментов:

  • «Аугментин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Азитромицин»;
  • «Сумамед»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Хемомицин»;
  • «Супракс»;
  • «Кефзол»;
  • «Зиннат»;
  • «Кетоцеф»;
  • «Цефамезин».

Заключение

Антибактериальные средства помогают справиться с клиническими проявлениями болезни. Однако неправильный и нерациональный прием их способен привести к появлению нежелательных явлений.

Какой антибиотик пить при скарлатине детям? Назначение лекарств при лечении этого заболевания — это прерогатива лечащего доктора. Для терапии используют препараты разных антибактериальных групп – пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При правильно подобранном лекарстве уже на второй день приема у ребенка наблюдаются существенные улучшения. Антибактериальная терапия при лечении скарлатины преследует такие цели, как облегчение общего самочувствия, уменьшение риска заражения окружающих, а также развития осложнений.

Антибиотики при скарлатине у детей и взрослых: названия и инструкция

В зависимости от возраста пациента, особенностей его организма и тяжести течения скарлатины, врач подбирает соответствующее лекарственное средство и дает рекомендации по его использованию. Способ применения и дозы зависят и от формы выпуска медикамента.

Во время терапии необходимо соблюдать время приема препарата, то есть употреблять лекарство через равные промежутки времени. Также следует обращать внимание на зависимость абсорбции и приема пищи. Некоторые таблетки и суспензии лучше пить за несколько часов до или после приема пищи, другие наоборот, употребляют во время еды.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Антибиотики при скарлатине у детей

Скарлатину чаще всего диагностируют у пациентов детского возраста. Терапия начинается с тщательной дифференциальной диагностики. Это связано с тем, что для борьбы с возбудителем требуются антибактериальные и противомикробные средства.

Антибиотики при скарлатине у детей необходимы для:

  • Снижения риска развития осложнения.
  • Снижения болезненной симптоматики расстройства.
  • Уменьшения заразности больного по отношению к окружающим.

Без правильно подобного лекарства, болезнь может привести к тяжелым осложнениям. Риск их развития связан с токсинами, которые выделяет стрептококк. Они вызывают симптомы общей интоксикации организма и провоцируют патологические изменения внутренних органов.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях с изоляцией ребенка от других домочадцев. Для борьбы со скарлатиной могут быть назначены такие препараты:

  1. Бисептол-240

Бактериостатическое средство с высокой бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамположительных микроорганизмов, бактерий. Бактерицидный эффект основан на блокирующем действии активного компонента – бактрима, на метаболизм бактерий. Еще одно действующее вещество – сульфаметоксазол, разрушает биосинтез вредоносных микроорганизмов. Лекарство эффективно в отношении стрептококков, стафилококков, брюшного тифа, протея, пневмококков, кишечной и синегнойной палочки, микобактерий туберкулеза.

  • Показания к применению: инфекции дыхательных путей, скарлатина, цистит, хронический пиелонефрит, абсцесс легкого, пневмония, пиелит, гонококковый уретрит. Инфекции желудочно-кишечного тракта, различные хирургические инфекции, эмпиема плевры, неосложненная гонорея.
  • Способ применения: для пациентов старше 12 лет назначают по 4 таблетки в день или по 8 мерных ложек сиропа. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Для больных младше 12 лет, Бисептол назначают в форме сиропа. Его суточная дозировка 15 мл 2 раза в день. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в ½ раза.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, различные аллергические реакции, патологические симптомы со стороны почек, снижение уровня лейкоцитов в крови, резкое снижение гранулоцитов в крови.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, поражения кроветворной системы, заболевания почек и печени, беременность. Лекарство не назначают новорожденным и недоношенным детям. С особой осторожностью используют для терапии пациентов раннего возраста, поэтому во время лечения необходимо контролировать картину крови.
  1. Метронидазол

Противомикробный и противопротозойный медикамент, производное 5-нитроимидазола. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе и стрептококков.

  • Показания к применению: протозойные инфекции, заболевания вызываемые стрептококками, бактериальный эндокардит, сепсис, пневмония, абсцесс и эмпиема легких, инфекции брюшной полости, поражения костей и суставов, инфекции центральной нервной системы, менингит, абсцесс головного мозга, псевдомембранозный колит. Подходит для профилактики послеоперационных осложнений.
  • Способ применения зависит от формы выпуска препарата. Метронидазол доступен в виде порошка для приготовления раствора, суспензии, таблеток и раствора для инфузий. Детям назначают суспензию или таблетки для перорального применения. Дозировка зависит от веса ребенка и тяжести заболевания, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого больного.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита, стоматит), головокружения, нарушение координации движений, повышенная слабость, сонливость, судороги, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам препарата, органические поражения ЦНС, лейкопения, печеночная недостаточность, беременность.
  1. Трихопол

Противомикробные таблетки, применяемые в комплексном лечении скарлатины у детей. Содержат действующее вещество метронидазол, которое активно в отношении простейших, аэробов и анаэробов. После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте, достигая максимальной концентрации через 1,5-3 часа. Равномерно распределяется по организму, попадает в желчь, слюну и другие жидкости.

  • Показания к применению: трихомониаз, лямблиоз, инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, хирургические инфекции. Таблетки принимают по 125 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии в первые дни приема медикамента.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, металлические привкус во рту, головные боли, головокружение, уменьшение количества кровяных телец, различные аллергические реакции, изменение цвета мочи.
  • Противопоказания: возраст пациентов младше 6 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности и лактация.
  • В случае передозировки возможны приступы тошноты и рвота, судороги, атаксия. Лечение направлено на выведение медикамента из организма, возможен гемодиализ.
  1. Азитрал

Противомикробное лекарственное средство из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин (подгруппа азалидов). Азитромицин – это антибиотическое средство широкого спектра действия, с выраженными бактерицидными свойствами. Механизм его действия основан на взаимодействии с рибосомной 50S-субъединицей бактерий и угнетении РНК-зависимого синтеза белком. К действию медикамента чувствительны грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для парентерального использования.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Инфекционные поражения нижних дыхательных путей (ангина, синусит, бронхит, отит), скарлатина, фолликулит, инфицированные дерматиты, уретрит, простатит, дифтерия, кишечные инфекционные поражения.
  • Способ применения и дозировка определяются лечащим врачом. Для пациентов младше 16 лет, дозировка и длительность терапии зависят от массы тела и чувствительности к лекарству. В случае передозировки возможны приступы тошноты и рвоты, нарушения стула, снижение слуха. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, повышенное сердцебиение, нарушение сна и бодрствования, головные боли и головокружение, повышенная раздражительность, кожные аллергические реакции, светочувствительность. Если используются инфузии, то в месте инъекции возможно развитие воспалительной реакции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания почек и печени, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, нарушения электролитного баланса, беременность и лактация.
  1. Эритромицин

Антимикробное средство схожее с пенициллином по спектру своего действия. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушительно воздействует на трахому, рикктсии, бруцеллы, сифилис. Терапевтические дозы обеспечивают бактериостатическое действие. Организм быстро вырабатывает устойчивость к антибиотику, поэтому показана комбинированная терапия в комплексе с другими лекарствами. Эритромицин выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и мази.

  • Показания к применению: пневмония, пневмоплеврит, бронхоэктатическая болезнь и другие поражения легких, септические состояния, рожистое воспаление, перитонит, отит, скарлатина, мастит. Средство проникает во все ткани и жидкости организма.
  • Способ применения: для пациентов младше 14 лет назначают по 20-40 мг/кг в сутки, разделенных на 4 приема. Для больных старше 14 лет и взрослых по 250 мг через каждые 4-6 часов. Лекарство рекомендуется принимать за 1-1,5 часа до еды. Перед его использованием необходимо определить чувствительность микрофлоры, вызвавшей болезнь.
  • Побочные действия: тошнота, рота, нарушения стула. При длительном применении средства возможны нарушения функции печени, кожные аллергические реакции. Продолжительность использование препарата вызывает развитие устойчивости к нему вредоносными микроорганизмами.
  • Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.
  1. Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат, который по спектру своего действия схож с фторхинолонами, но обладает более высокой активностью. Эффективен при внутреннем и парентеральном введении. При пероральном приеме быстро всасывается и распределяется по организму. Проникает во все ткани и биологические жидкости. Выводится с мочой, около 40% в неизменном виде.

  • Показания к применению: инфекционные поражения дыхательных путей, кожи, мягких тканей, суставов и костей, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей. Эффективен при скарлатине, гнойно-воспалительных процессах, сепсисе и при лечении инфекций у онкобольных.
  • Способ применения: дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на возраст, вес и течение заболевания. Как правило, медикамент принимают по 125 мг два раза в сутки, длительность терапии не более 5-15 дней.
  • Побочные действия: Ципрофлоксацин переносится хорошо, но в редких случаях могут возникать аллергические реакции, отек лица и голосовых связок, головные боли и головокружение, нарушения сна, изменение картины крови, нарушения вкусовых ощущений и запаха, рвота, диарея.
  • Противопоказания: непереносимость хинолонов, эпилепсия, беременность. С особой осторожностью назначается для лечения детей младше 15 лет, при нарушениях функции почек.
  1. Ампиокс

Комбинированное средство антимикробного действия. Содержит два активных компонента: ампициллин и оксациллин. Действует на грамположительные (стрептококк, пневмококк, стафилококк) и грамотрицательные микроорганизмы. Активен в отношении ферментов, разрушающих пенициллины. Хорошо проникает в кровь и все биологические жидкости.

  • Показания к применению: инфекции дыхательных путей и легких, ангина, воспаление желчных протоков, воспаление желчного пузыря и почечной лоханки, пиелонефрит, цистит, инфекции кожи и инфицированные раны. Может использоваться при тяжелом течении сепсиса, эндокардите, послеоперационных гнойных осложнениях.
  • Способ применения зависит от формы выпуска препарата. Ампиокс доступен для внутривенного, внутримышечного и перорального приема. Для детей младше 1 года назначают по 100-200 мг/кг, для малышей от 1-7 лет по 100 мг/кг в день, для пациентов от 7-14 лет по 50 мг/кг в сутки, для детей старше 14 лет показана взрослая дозировка. Курс лечение от 5-7 дней, но не более 3 недель.
  • Побочные действия: болезненность в месте инъекции и аллергические реакции, анафилактический шок, тошнота, рвота, диарея. Для лечения используют десенсибилизирующие средства. Основное противопоказание – токсико-аллергические реакции на пенициллин в анамнезе.
  1. Цифран

Лекарственный препарат, механизм действия которого основан на нарушении размножения бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые устойчивы к цефалоспоринам, пенициллинам и аминогликозидам.

  • Показания к применению: лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизме. Эффективен при смешанных инфекциях, вызванных двумя и более возбудителями. Назначается при инфекционных поражениях дыхательных и мочевыводящих путей, при инфекциях ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, костей, суставов. Лекарство применяют при брюшном тифе, перитоните, холецистите, системных инфекциях.
  • Способ применения и дозировку определяют индивидуально для каждого пациента. Она зависит от возраста больного, его массы тела, общего состояния организма и типа возбудителя. Для комплексного лечения скарлатины у детей, назначают по 250-500 мг каждые 12 часов. Препарат можно принимать независимо от еды, но лучше на пустой желудок. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, головокружение и головные боли, бессонница, судороги, аллергические реакции. В редких случаях наблюдается повышение уровня печеночных трансаминаз, изменение гематологических показателей, гинекомастия, вторичная почечная недостаточность. Лекарство не используется при непереносимости его компонентов. С особой осторожностью назначается для лечения детей младше 16 лет.
  1. Цефалексин

Полусинтетическое антибактериальное средство, цефалоспорин 1 поколения. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, кишечной и гемофильной палочки, протей, трепонемы, сальмонеллы. Не влияет на микобактерии туберкулеза, энтерококки и энтеробакер. Выпускается в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой, таблетках для перорального приема и порошка для приготовления суспензии.

  • Показания к применению: бронхиты, пневмония, абсцесс легких, плеврит, цистит, отит, фарингит, тонзиллит, флегмона, пиодермия, фурункулез, артриты, остеомиелит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями.
  • Способ применения: для детей назначают по 25-50 мг/кг, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, то дозировку увеличивают до 100 мг в сутки. Для пациентов до года по 2,5 мл суспензии и 250 мг таблеток 3-4 раза в сутки, для детей от 1-3 лет по 5 мл суспензии и 250 мг капсул, для пациентов старше 3 лет по 7,5 мл суспензии. Суточную дозировку необходимо разделить на два приема с интервалом в 12 часов. Длительность лечения 2-5 дней.
  • Побочные действия: диарея, диспепсия, головные боли и головокружение, лейкопения, аллергические реакции. Не используется при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов из-за риска перекрестной аллергии.

Применение антибиотиков для лечения детей, в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом. На успешность выздоровления влияет механизм действия выбранного препарата, его дозировка и длительность терапии.

[36], [37], [38], [39]

Антибиотики при скарлатине у взрослых

Скарлатина у пациентов взрослого возраста возникает редко. Болезнь очень заразна, ее вызывает токсин стрептококка erythrogenic exotoxin. Когда бактерии начинают выпускать свои токсины, на теле пациента появляется розово-красная сыпь. Выделяют такие формы заболевания:

  1. Фарингеальная – заражение через слизистую оболочку ротоглотки.
  2. Экстрафарингеальная – заражение через раневую поверхность.

Обе разновидности могут иметь как типичный, так и атипичный характер. В первом случае наблюдается легкое или среднетяжелое течение. Во втором, болезнь принимает септический, токсический или комбинированный вариант. При этом атипичная форма может иметь субклиническое и рудиментарное течение.

Признаки скарлатины у взрослых появляются через 1-4 дня после инфицирования. Возникают острые воспалительные реакции: красное горло, лихорадочное состояние, повышенная температура тела, озноб, сыпь на коже. Через 6-8 дней сыпь сходит, и болезненные ощущения утихают. Но такое возможно только при правильной терапии.

Антибиотики при скарлатине у взрослых направлены на борьбу с вредоносными микроорганизмами. Рассмотрим самые эффективные препараты:

  1. Флемоклав Солютаб

Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Действующее вещество – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Активный компонент разрушает целость бактериальной оболочки, вызывая гибель бактерии.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания разной локализации и степени тяжести, вызванные чувствительной к препарату микрофлорой. Чаще всего таблетки назначают при инфекционных поражениях кожи и мягких тканей, органов мочеполовой системы, дыхательных путей. Препарат эффективен при сепсисе, остеомиелите, перитоните, различных послеоперационных инфекциях.
  • Способ применения: таблетки принимают перорально, проглатывая или растворяя в стакане воды. Для снижения риска развития побочных эффектов и достижения максимального терапевтического эффекта, препарат рекомендуется принимать через равные промежутки времени. Курс лечения не должен превышать 3-10 дней. Рекомендуемая при скарлатине дозировка – 500 мг 3 раза в сутки.
  • Побочные действия: боли и дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, изменение цвета зубной эмали, тошнота и рвота, нарушения стула, сухость слизистой оболочки ротовой полости, изменение вкусовых ощущений. Также могут возникать головные боли и головокружение, повышение уровня печеночных ферментов, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, различные нарушения функции печени, заболевания пищеварительного тракта с хронической диареей и рвотой. Препарат не используется для детей весом меньше 13 кг. С особой осторожностью назначается для больных с бронхиальной астмой и нарушениями функции почек.
  • Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Специфического антидота нет, поэтому для лечения показана симптоматическая терапия, прием энтеросорбентов и промывание желудка.
  1. Бензатин пенициллина-G

Лекарственное средство бензилпенициллина длительного действия. Обладает бактерицидным действием в отношении стрептококков, трепонем и не продуцирующих пенициллиназу стафилококков. Выпускается в виде сухого вещества во флаконах, в комплекте со специальным растворителем.

  • Показания к применению: острый тонзиллит, скарлатина, рожистое воспаление, профилактика инфекционных осложнений после удаления миндалин и зубов, сифилис, обострение ревматизма. При скарлатине у пациентов старше 12 лет, назначают по 0,6 млн. ЕД каждые три дня. Возможна дозировка по 1,2 млн. ЕД каждые 2-4 недели или по 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД 1 раз в 7 дней.
  • Побочные действия: различные аллергические реакции, резкое повышение температуры тела, боли в суставах, стоматит, глоссит. При длительном применении лекарства возможно развитие суперинфекции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. С особой осторожностью лекарство назначают при непереносимости цефалоспоринов и склонности к аллергическим реакциям.
  1. Пенициллин-V

Антибиотическое средство из группы природных пенициллинов. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, сироп, раствор для приема внутрь и гранулят для приготовления раствора. Бактериолитик активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, коков, спирохет, коринебактерий. Не влияет на микобактерии туберкулеза, вирусы, амебы и риккетсии, кислотоустойчив.

  • Показания к приему: различные бактериальные инфекции, бронхит, скарлатина, пневмония, отит, гонорея, сифилис, гнойные поражения кожи и мягких тканей и другие заболевания, вызванные чувствительными к медикаменту микроорганизмами.
  • Дозировка зависит от формы выпуска препарата и тяжести течения заболевания. При среднетяжелом течении инфекции, для взрослых и детей старше 10 лет назначают по 3 млн. ЕД 3 раза в день. При тяжелом течении заболевания, дозировка может быть увеличена до 6-9 млн. ЕД в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.
  • Побочные эффекты: различные аллергические реакции, боли в суставах, лихорадка, раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Лекарство противопоказано при непереносимости пенициллинов, при стоматите и фарингите.
  1. Пенициллин

Антибиотик, продукт жизнедеятельность плесневого грибка. Обладает широким спектром бактерицидного и бактериостатического действия. Уничтожает стрептококки, пневмококки, гонококки, менингококки, сибирскую язву, некоторые штаммы патогенных стафилококков и протея.

  • Показания к применению: стрептококковый сепсис, обширные и глубоко локализованные инфекционные процессы, ранения и ожоги. Используется при рожистом воспалении, скарлатине, гонорее, сифилисе, сикозе, фурункулезе, воспалительных поражениях ушей и глаз.
  • Способ применения, как и дозировка, зависят от формы выпуска лекарства. Пенициллин может использоваться подкожно, внутривенно, сублингвально, перорально, для ингаляций, полосканий и даже промываний.
  • Побочные явления: различные аллергические реакции, фарингит, астматический бронхит, стоматит, приступы тошноты и рвоты, нарушения стула. Лечение симптоматическое. В случае передозировки побочные реакции имеют большую выраженность.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллину, крапивница, сенная лихорадка, бронхиальная астма, различные аллергические заболевания.
  1. Клиндамицин

Антимикробное средство, по химической структуре и механизму действия схожее с линкомицином, но в 10 раз эффективнее. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных инфекционных возбудителей. Имеет несколько форм выпуска: капсулы и таблетки для перорального применения, ампулы и 15% раствор, сироп и ароматизированные гранулы для приготовления сиропа.

Применяется при инфекционных поражениях дыхательных путей, кожи, костей, суставов, мягких тканей, органов брюшной полости. Доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя инфекции к препарату, поэтому назначаются врачом. Лекарство противопоказано при непереносимости его компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки проявляются тошнотой, рвотой, различными аллергическими реакциями. Лечение симптоматическое.

[40], [41]

Сколько пить антибиотики при скарлатине?

Длительность лечения острых инфекционных заболеваний, как правило, не превышает 10-14 дней. Сколько пить антибиотики при скарлатине определяет только лечащий врач, индивидуально для каждого больного. В большинстве случаев заметное облегчение наступает на 2-3 день терапии. Если этого не происходит, то врач пересматривает план лечения и назначает новые препараты.

Очень часто антибактериальное лечение комбинируют с применением антигистаминов. Это позволяет снизать риск развития аллергических реакций и уменьшает отек ротоглотки. После курса антибиотиков, больному назначают пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Скарлатина. Как избежать осложнений | Здоровье ребенка | Здоровье

Каких неожиданностей можно ждать от этого грозного заболевания, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Симптомы нарастают постепенно

Сыпь при скарлатине – мелкая, обильная, особенно хорошо видна в складках кожи. На ощупь она жестковата, напоминает куриные пупырышки, так как состоит из мелких возвышений – папул. Но сыпь щадит губы, так что носогубный треугольник – подбородок, участок вокруг носа и над верхней губой – остается бледным на фоне покрасневшего от сыпи лица. Кожа не просто меняет цвет, а воспаляется, поэтому через неделю после начала болезни она начинает шелушиться, а на ладонях и стопах облезать клочьями. По такому шелушению врачи могут узнать скарлатину, не распознанную в начале заболевания.

Одновременно развивается ангина, ее сейчас чаще называют тонзиллитом (от слова «тонзиллы» – миндалины). Зев при скарлатине яркий, пылающий, на миндалинах образуются грязные налеты, изъязвления. В первые дни болезни язык тоже покрывается белесоватым налетом, а кончик и края его пылают красным. Постепенно краснота расползается по всему языку, и на 5-й день он покрывается мелкими сосочками, как у ягоды малины. На 10-й день слизистая рта блестит, как налакированная.

Лимфатические узлы, расположенные на шее у угла нижней челюсти, распухают. Они могут даже нагноиться, если вовремя не начать лечения.

Великая сила антибиотиков

Скарлатину, как впрочем и ангину, отит и другие гнойные заболевания, вызывают стрептококки группы А. Эти вездесущие микробы под микроскопом выглядят, как бусы («стрептос» с греческого – цепочка). Но скарлатиной нас награждают лишь те, которые способны синтезировать эритротоксин – «красный токсин». Это под их влиянием краснеет кожа и появляется сыпь. От вида сыпи и вся болезнь получила свое имя – «скарлет» по-английски – ярко-красный.

После открытия сульфаниламидных препаратов и пенициллина врачи могут быстро расправиться со стрептококками группы А. Хотя это очень удивительно, что стрептококки до сих пор сохраняют высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам. Большинство возбудителей с годами приспосабливаются к лекарствам, начинают от них защищаться, и фармакологам приходится создавать все новые и новые препараты, которые могли бы нейтрализовать зловредные микробы.

Антибиотики при скарлатине надо принимать незамедлительно, чтобы предупредить возможность гнойных осложнений. Но если нагноение лимфоузлов уже произошло, обойтись без разреза бывает трудно.

Предупредить осложнения можно, даже если начать лечение только на 4–6-е сутки болезни, так что не следует отказываться от приема антибиотиков, если скарлатина течет гладко или диагноз не был поставлен сразу. Очень важно соблюсти длительность курса лечения, он продолжается не менее 10 дней, хотя больной перестает быть заразным для окружающих буквально через сутки-двое, после того как начал принимать пенициллин.

Облегчение, а не лечение

Местное лечение не заменяет антибиотики, а только облегчает течение болезни. Старшим детям от боли в горле можно давать сосательные пастилки со слабым антисептиком или эфирными маслами. Малышам боли в горле можно облегчить молоком с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку), чаем с вареньем или медом (если к нему нет аллергии).

Эффективно полоскание: 2%-ным раствором соды (пол чайной ложки на полстакана воды) или раствором соды пополам с солью (той же крепости), раствором марганцовки (бледно-розовым) или календулы. Добавлять йод в полоскания, а тем более смазывать йодом горло – нельзя, возможны аллергия и ожоги.

Горло можно завязать платком или шарфом, это помогает снять ощущение, что шея мерзнет из-за воспалившихся лимфоузлов. И обязательно надо вылежаться – при этой болезни как минимум три недели ребенок проведет дома.

Ждать ли осложнений?

Скарлатина раньше была грозным заболеванием с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов. До сих пор в различных популярных пособиях по уходу за детьми можно прочитать рекомендации срочно госпитализировать больного скарлатиной. Так что родитель, сидя у кровати заболевшего ребенка и листая после ухода врача справочник, где предостерегают от таких осложнений скарлатины, как отит, нефрит и ревматизм, начинает не на шутку тревожиться.

Да, особенность стрептококков в том, что они очень быстро вызывают воспалительные процессы – при скарлатине на фоне стремительного подъема температуры уже на второй день видны и тяжелая ангина, и сыпь, и часто поражение лимфоузлов. Опоздай с лечением – и неприятностей не оберешься. Так, воспаление миндалин может вызвать абсцесс в горле.

Дети, перенесшие скарлатину, подвергаются риску заболеть ревматизмом или гломерулонефритом – поражением почек. Дело в том, что стрептококки содержат особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Во время болезни у нас в организме образуются антитела к белку стрептококка, которые потом могут связаться с белками сердечной мышцы и повредить ее. Такой же процесс может вызвать повреждение почечных клубочков – состояние не менее опасное, чем ревматизм.

Именно поэтому к лечению скарлатины надо отнестись со всей серьезностью. А через три недели после начала заболевания сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ, показать ребенка отоларингологу.

Так страшна нам сегодня скарлатина или нет? Не страшна, если ее вовремя распознать и ответственно лечить, и очень страшна, если отнестись к ней легкомысленно. 

Смотрите также:

Антибиотики при скарлатине — как и какими антибиотиками лечить скарлатину

Скарлатина – это инфекционное заболевание, при котором происходит полная интоксикация организма. Недуг проявляет себя лихорадкой, ангиной и сыпью. Чаще всего этой болезни подвержен детский организм. Болезнь начинается внезапно для нее характерно резкое повышение температуры и острые боли в горле.

Как протекает заболевание

Возбудителем недуга является стрептококк. Развитие болезни начинается, в тех случаях когда в организме отсутствует иммунитет к этому микробу. Источником инфекции может послужить больной скарлатиной или носитель стрептококков. Передается инфекция контактно или воздушно-капельным путем.

После того, как микробы попадают на слизистую оболочку, они начинают производить в большом объеме ядовитое вещество, которое называется эритротоксин. В результате деятельности токсина в организме развиваются воспалительные процессы в области носоглотки. Токсичный микроб действует на весь организм, вызывая лихорадочные явления. Абсолютно во всех органах,  на коже и слизистых на вторые сутки после заражения появляется сыпь.

Начинается недуг внезапно. Первым симптомом является резкое повышении температуры до критических отметок. В то же время появляются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • слабость;
  • боли в горле при глотании.

Спустя пару дней, на коже появляются характерные для скарлатины высыпания. Это мелкие зудящие скопления в виде красных полосочек, скапливающихся по большей части в складках кожи. Сама кожа становится очень сухой, на некоторых участках могут появиться шелушения. Для сыпи, возникающей при скарлатине характерно то, что сыпь не появляется в носогубном треугольнике, ее практически нет на лбу и на висках. Чаще всего сыпь проявляется на щеках.

Постепенно в организме начинает вырабатываться иммунитет к стрептококку, проявления токсина снижаются, в результате чего высыпания на коже начинают исчезать.

Горло становится красным, слизистая воспаляется, на ней появляются гнойные налеты. Язык окрашивается в ярко малиновый цвет, на нем становятся отчетливо видны сосочки.

Воспаленный язык при скарлатине

Болезнь может осложняться самыми разнообразными тяжелыми заболеваниями:

  • воспалением уха;
  • поражением сердца;
  • воспалительными процессами в суставах, артритами;
  • пневмонией;
  • воспалением лимфатических узлов;
  • заболеванием почек.

Осложнений можно избежать, если пропить курс антибиотиков.

Для чего нужно принимать антибиотики при скарлатине

Скарлатину лечат антибиотиками. Такой вид лечения необходим по ряду причин:

  • предупредить осложнения;
  • облегчить течение недуга;
  • снизить степень заразности человека.

При легких и средних формах недуга, врач обычно назначает антибактериальные препараты в форме таблеток. Тяжелую форму скарлатины лечат в стационаре, там антибиотики ставят в виде инъекций.

Лечение скарлатины антибиотиками

Лечение скарлатины антибиотиками

Стрептококки с легкостью распространяются по всему организму. Бороться с микробами можно с помощью антибиотиков. Стрептококки довольно чувствительны к пенициллину, как впрочем, и ко многим другим антибактериальным препаратам. В связи с чем, лечение антибиотиками является основной терапевтической мерой при наличии такого недуга, как скарлатина. Если больной лечится дома, то ему назначают лекарства в таблетированной форме. В стационаре антибиотики вводят внутримышечно, реже внутривенно.

Обычно, для того чтобы справиться с недугом, пациенту назначают пенициллин. В случаях непереносимости пенициллинов, прописывает эритромицин. В целом же для терапии скарлатины применяют широкий спектр антибактериальных препаратов. К ним относят:

  • пенициллин;
  • бициллин;
  • тетрациклин;
  • биомицин.

Прописывая то или иное лекарственное средство, врач должен учитывать возраст ребенка. Исходя из этого показателя определяется дозировка препарата. Обычно, достаточно расписать курс антибиотиков на 5 – 7 дней. После этого недуг идет на спад.

Прием антибактериальных средств при скарлатине – своеобразная профилактическая мера от повторного заражения этим заболеванием. Важно пройти полный курс лечения, только так сможет выработать иммунитет против болезни, тогда повторного заражения не случится. Без приема антибактериальных препаратов, излечение от недуга может затянуться на продолжительное количество времени.

Пенициллиновые антибиотики

Пенициллиновые антибиотики

Чаще всего, для лечения скарлатины врачи назначают пенициллиносодержащие антибиотики. Они обладают целым рядом преимуществ:

  • не вредят организму;
  • легко переносятся;
  • нетоксичны;
  • показаны детям;
  • эффективны в борьбе со стрептококками.

Наиболее популярным препаратом является Амоксициллин. Следует учесть, что данное лекарственное средство имеет ряд противопоказаний. В частности, его нельзя принимать при наличии бронхиальной астмы и пищевых отравлений инфекционного характера. Есть некоторые побочные эффекты, которые могут развиться на фоне приема этого  лекарства.

Детям до 12 лет нельзя пить Амоксициллин в таблетированной форме, а вот в виде порошков лекарства можно применять даже  у грудничков.

Очень важно осуществлять прием лекарства под строгим контролем и следить за состоянием организма, чтобы не пропустить аллергическую реакцию.

Макролидные антибиотики

Азитромицин относится к антибиотикам макролидной группы. Он очень эффективен при борьбе с бактериальными инфекциями, хорошо помогает и справиться со скарлатиной. Лекарство не стоит принимать  долее пяти дней. Но обычно,  такого курса бывает достаточно.

И этот препарат может служить причиной возникновения побочных явлений. Таких, как:

  • метеоризм, расстройство кишечника;
  • крапивница;
  • вздутие живота, колики;
  • тошнота.

Принимая лекарство, важно следить за состоянием организма. При возникновении ярких побочных эффектов, лекарство нужно заменить на аналогичное.

Суммамед еще одно лекарство из данной группы. Продолжительность курса лечения составляет всего лишь три дня. Также есть противопоказания, которые необходимо учесть пред приемом лекарства.

Линкозамиды и цефалоспорины

Если предыдущие лекарственные средства по каким-либо причинам не дали желаемого эффекта. Назначают антибиотики группы линкозамидов и цефалоспоринов.

Среди антибактериальных препаратов данных групп, можно выделить Цефуроксим. Данное лекарство обычно вводят внутримышечно. Побочные эффекты у него такие же, как у всех антибиотиков:

Противопоказаний достаточно много:

  • заболевания почек;
  • анемия;
  • лактация;
  • беременность;
  • заболевания желудочного-кишечного тракта.

К данной группе агтибиотиков относят Цефадроксил, который выпускается в виде суспензий. Принимать его нужно со всей осторожностью. При этом необходимо наблюдать за состоянием организма, чтобы вовремя купировать возможную аллергическую реакцию.

Уже на третий день после приема антибиотиков состояние больного скарлатиной улучшается. Если же улучшения не наступает, возможно, нужно заменить один антибиотик на другой. Такие действия нужно согласовать лечащим врачом.

После того как пропит курс антибиотиков, придется восстанавливать микрофлору желудка и кишечника. На данном этапе назначают пробиотики, они восстанавливают микрофлору, предотвращают развитие кишечных заболеваний и повышают иммунитет.

Как принимать антибиотики

Как принимать антибиотики при скарлатине

Антибиотики при скарлатине должен назначать только лечащий   врач. Не нужно заниматься  самолечением строго противопоказано. Это самое первое правило приема всех лекарств, не только антибиотиков.

Если врач назначил курс антибиотиков при скарлатине, важно соблюдать некоторые правила:

  1. На протяжении всего курса лечения антибиотиками, важно наблюдать за состояние организма, фиксировать малейшие отклонения. Особенно это актуально, если пациентом является ребенок.
  2. Необходимо соблюдать время и кратность приема лекарства. Это важно, для того чтобы в крови постоянно содержались все нужные лекарственные элементы. Лекарство пьют с промежутком в 8 часов.
  3. Продолжительность приема должен назначать врач. Не нужно лечиться антибиотиками дольше двух недель. Средние сроки составляют 7-8 дней.
  4. Не надо бросать прием лекарственных средств, как только насупило облегчение. Важно пропить полный курс.
  5. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без особых на то распоряжений лечащего врача, уменьшать или увеличивать дозу.
  6. Запивать антибиотики, впрочем, как и большинство других лекарств, нужно только чистой водой. Вредно записать лекарства молоком или кефиром.
  7. Во время прохождения курса лечения антибиотиками, необходимо соблюдать специальную диету, суть которой заключается в исключении из рациона жареных и копченых продуктов, не стоит принимать кислые продукты. Важно не нагружать печень. Не стоит нагружать излишне печень. Антибиотики сами по себе оказывают вредное воздействие на печень.

Кроме антибиотиков назначают ряд сопутствующих лекарственных препаратов. Необходимо лечить воспаленное горло. Для этого будут полезны полоскания. Растворы для полоскания горла могут быть самыми разнообразными. Обычно их делают из лекарственных трав. Можно приготовить солевой двухпроцентный раствор.

 Можно ли лечить скарлатину без использования антибиотиков

Существует вариант лечения скарлатины без приема антибиотиков. В таком случае назначают противоаллергические средства. Обычно врач назначает одно из этих лекарств:

  • Супрастин.
  • Тавегил.
  • Фенкарол.

Кроме этого показано применения глюконата кальция в разных формах: от таблеток до инъекций. Для полоскания горла применяют лекарственные травы. Для ускорения выведения токсинов, назначают активированный уголь. Можно принять теплую ванну.

Очень важно при скарлатине, особенно острой ее форме давать ребенку много воды. Чтобы организм окреп и стал вырабатывать иммунитет против болезни, нужно принимать пищу богатую витаминами. Дополнительно можно принимать витамины группы B и С, именно эти витамины помогают справиться с болезнью.

После того, как больной перенес скарлатину, в его организме вырабатывается стойкий иммунитет к данному недугу. Организм человека становится к стрептококку и вырабатываемым им токсинам.

Скарлатина.

Без антибиотиков не обойтись | mamaclub

Скарлатина стоит особняком в ряду детских инфекций из-за того, что вызывается она не вирусами, как почти все детские заболевания, а имеет бактериальную природу. Причина ее развития — стрептококк группы А. Именно поэтому для лечения скарлатины сегодня всегда применяют антибиотики.

Стоит ли переживать из-за скарлатины? Без сомнений, из-за любой детской болезни, тяжелой или легкой, родители переживают всегда. Но именно это заболевание чревато серьезными осложнениями, а до начала эры антибиотиков среди ее последствий отвечали ревматизм и даже развитие пороков сердца. В конце 19-го – начале 20-го столетий эпидемии скарлатины уносили жизни многих детей. Современный уровень развития медицины сделал эту болезнь не столь опасной.

Видео дня

Впрочем, есть и альтернативная версия, которая состоит в том, что человеческий организм стал меньше реагировать на бактерии, вызывающие скарлатину.

Скарлатиной болеют в основном только дети, причем дошкольного возраста, и благодаря своевременному применению антибиотиков, осложнений почти всегда удается избежать. Взрослые люди приобретают устойчивость к стрептококкам. К тому же, заболевание формирует стойкий иммунитет. Вакцины от скарлатины не существует.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины, как правило, включают классические симптомы острого фарингита, включая лихорадку, ангину, красные миндалины с нагноениями на них и увеличенные гланды. Кроме того, приблизительно спустя 24 часа у детей со скарлатиной появляется красная сыпь по всему телу, начиная от лица и шеи, постепенно распространяется по туловищу, ногам и рукам.

Другие особенности скарлатины включают:

— сыпь обычно более темная в складках кожи ребенка, на сгибах локтей, в районе паха и шеи;
— чистый носогубной треугольник без сыпи у ребенка при наличии высыпаний на щеках и лбу;
— если надавить на участок с сыпью, то она быстро побледнеет и исчезнет на несколько секунд;
— язык приобретает малиновый цвет, на нем отчетливо видны воспаленные сосочки;
— когда сыпь исчезает, то кожа начинает слазить, а на ладонях и ступнях может слезать прямо пластами.

Возможно протекание скарлатины и без острого фарингита. Это связано с тем, что не всегда стрептококки проникают через слизистые оболочки. В отдельных случаях это может произойти через кожу или раны. Если у ребенка нет признаков ангины, но есть все другие признаки скарлатины, то ее вариант отметать нельзя.

Диагностика скарлатины

Диагноз устанавливается врачом-педиатром на основании прямых и косвенных симптомов заболевания. Стрептококковая инфекция также может быть подтверждена быстрым тестом на стрептококковую культуру или же при помощи бактериологического посева из зева.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины имеет много общего с лечением острого фарингита и всегда включает в себя антибиотики. К счастью, стрептококки относятся к бактериям, восприимчивым к антибиотикам пенициллиновой группы. Для лечения скарлатины могут быть рекомендованы пенициллин, эритомицин, амоксициллин, цефалоспорин и ряд других препаратов.
В любом случае лекарство, дозировку и график его приема должен назначать только лечащий врач!

Что вы должны знать

  • Сыпь при скарлатине не требует специальной терапии и держится примерно 3-4 дня.
  • Не так давно скарлатина была опасным заболеванием, но сегодня легко лечится при адекватно назначенной терапии.
  • Ребенок со скарлатиной заразен во время заболевания и на протяжении еще суток после начала приема антибиотиков.

Как лечить тонзиллит | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

18.01.2022 г.

86 510

17 минут

Содержание:

Многим знаком диагноз тонзиллит. Это неприятное заболевание может застать врасплох и помешать Вам вести нормальный образ жизни. Тонзиллит на сегодняшний день является актуальной проблемой, так как может возникнуть в любом возрасте и при различных заболеваниях, таких как герпес, дифтерия, стрептококковые инфекции, скарлатина и другие. Нередко тонзиллит (или попросту ангина) выступает как самостоятельное заболевание. Чтобы разобраться в диагнозе и начать правильное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Что же такое тонзиллит? И как справиться с этим недугом? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.

Наверх к содержанию

Формы тонзиллитов

Тонзиллит (или ангина) – воспаление небных миндалин, часто сопровождает простудные заболевания.

Виды ангин

Ангины бывают острые:

  • Банальные (вульгарные или типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарные, смешанные.
  • Атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы. Обычно протекают тяжело, так как проявляются на фоне снижения иммунитета.
  • Ангины, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (при скарлатине, дифтерии, ангина при ВИЧ-инфекции и другие).
  • Ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангины при лейкозах.

Так же тонзиллиты бывают и хроническими (компенсированные и декомпенсированные)1.

Интересный факт!

В глотке находится наша защита от инфекций – анатомическая структура, состоящая из лимфоидной ткани. Лимфоидные элементы в глотке расположены вокруг зева в виде кольца, поэтому он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (те, которые иногда называют «гланды»), одна глоточная или носоглоточная (располагается на задней стенке глотки), одна язычная (скопление лимфоидных фолликулов у корня языка) и две трубные (находятся в толще слизистой оболочки носоглотки около отверстий евстахиевых труб). Трубные миндалины наиболее выражены у детей до 5-7 лет, а позже претерпевают обратное развитие. У взрослых из-за малого размера они почти незаметны.

Глоточное кольцо является дополнительным барьером для бактерий между внешней и внутренней средой организма. Так же в этих структурах вырабатываются антитела и лимфоциты – клетки иммунного ответа.

Острый тонзиллит

Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин. Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита. Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса.

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции. Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита. В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы. Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин. Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Это важно для дальнейшей тактики лечения.

При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы. Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации. При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены. При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).

Наверх к содержанию

Симптомы тонзиллита

Клинические проявления достаточно разнообразны и зависят от вида тонзиллита. Заболевание дебютирует остро, на фоне переохлаждения или перенесенного стресса. Сначала появляется боль в горле. Она может усиливаться при глотании, после курения, употребления твердой сухой пищи. Присоединяется кашель, чувство инородного тела в горле, «саднение», першение в глотке. Температура тела повышается, пациент чувствует слабость, разбитость, недомогание, быстро утомляется, отмечаются боли в суставах, мышцах. При осмотре врач выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, фарингоскопическая картина варьирует от гиперемии миндалин до рыхлости, гнойных изменений (лакуны и фолликулы), увеличения миндалин. Слизистая оболочка становится отечной. При наличии гнойных налетов можетпоявиться характерный неприятный запах изо рта.

Лечение тонзиллита зависит от его вида и причины. Давайте разберем его подробно:

Этиотропное лечение (воздействие на причину болезни) зависит от возбудителя заболевания. При бактериальной природе ангины и при наличии показаний, применяются антибиотики, которые назначает врач. Самостоятельное лечение тонзиллита антибиотиками не рекомендуется, так как недостаточная доза или неправильный выбор препарата могут привести к развитию у микроорганизма резистентности (стойкости), а также к осложнению ангины (например, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, дифтерийный круп у детей, приобретенные пороки сердца). При вирусной инфекции назначается симптоматическая терапия, так как общее состояние пациента остается удовлетворительным. Так же эффективны методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение повышает барьерную функцию, резистентность миндалин, улучшает, стимулирует местный и общий иммунитет, оказывает антимикробный эффект. Лечение тонзиллита лазером — на подчелюстную область производится ежедневно, курсом. Лечебный эффект достигается по средствам расширения мелких кровеносных сосудов и усилением кровообращения в очаге воспаления1.

Симптоматическое лечение

Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики. На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.

Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.

Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2. Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными.

Всеми этими свойствами обладает Гексорал ®. Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ®, так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку3. Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи. Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал® табс (с 4-х лет), Гексорал® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал® табс Экстра (с 12-ти лет). В форме раствора для полоскания, таблеток для рассасывания и спреев лекарство удобно использовать, что делает приверженность пациентов к лечению высокой.

Во всех случаях тонзиллитов необходимо обратиться к врачу, так, как только специалист может назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.

Оперативное вмешательство

Тонзиллэктомия — удаление ткани миндалины с подлежащей капсулой. Применяется в случаях безуспешной консервативной терапии, при наличии очага хронической инфекции в миндалинах. Тонзиллэктомию проводит ЛОР-врач. Перед операцией следует проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы крови и мочи, выполнить ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. При сопутствующих заболеваниях пройти дополнительное обследование у профильных специалистов.

Тонзиллэктомия обычно производится под местной анестезией, в положении пациента сидя. Проводится местное обезболивание, а затем небные миндалины вылущиваются вместе с капсулой. Операция длится недолго, около 10 минут, осложнения достаточно редки. Показанием для проведения оперативного лечения является хроническое стойкое воспаление небных миндалин в стадии декомпенсации, частые обострения хронического тонзиллита, гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.

Противопоказанием для тонзиллоэктомии являются: болезни крови (геморрагические диатезы), нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, которые могут препятствовать течению операции и соблюдению послеоперационного режима, открытая форма туберкулеза органов дыхания, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой степени. В каждом конкретном случае вопрос проведения операции решается индивидуально1.

Криотерапия – это щадящий метод полухирургического лечения. Криотонзиллотомия – воздействие на миндалины специальным аппликатором (криозондом), в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при температуре -196 °С4. Удаляются участки хронического воспаления, где миндалина уже не выполняет своих функций. Так как криотерапия безболезненная и бескровная, она является методом выбора у ослабленных больных, пациентов с заболеваниями крови и у тех, кому противопоказано хирургическое лечение (аллергия на новокаин, наличие сахарного диабета тяжелой степени, неконтролируемая гипертензия, выраженная сердечная, почечная недостаточность, гемофилия) а также у детей. После криодеструкции происходит более быстрое восстановление организма и возвращение пациента к привычной жизни. Однако, наряду с преимуществами, криохирургический метод имеет ряд недостатков: предполагается несколько этапов в течение 1,5 месяцев, но в отдельных случаях не удается достичь полного удаления тканей миндалин.

Противопоказания к криотерапии: декомпенсация сахарного диабета, некоторые онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность высокой степени, выраженная гипертензия.

Наверх к содержанию

Лечение в домашних условиях

Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.

Полоскание

Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке5. Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Полоскание — эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.

Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г1. Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.

Спреи

В некоторых случаях полоскания не удобны, например, вне дома трудно применимы. Иначе дела обстоят со спреями для лечения ангины. Этот удобный способ нашел широкое применение среди пациентов. Благодаря спреям наблюдается более высокая приверженность к лечению. Многообразие спреев различается составами и свойствами. Существуют антисептические, обезболивающие, противомикробные, противогрибковые комбинации. Гексорал ® спрей обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и освежающим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал ® – Гексэтидин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов и грибов, в частности рода Candida3.

Большинство из нас неоднократно использовали спрей, но важно помнить о некоторых нюансах его применения. Для лечения важно не есть и не пить, по крайней мере, час после орошения спреем глотки. При орошении слизистой держать флакон вертикально, дозатор направить поочередно на левую и правую миндалины. В момент распыления следует задержать дыхание. Гексорал ® спрей нужно использовать утром и вечером после еды, если лечащим врачом не предписано иное. Таблетки для рассасывания Гексорал ® табс такие же действенные и обладают приятным вкусом. Разрешено применение у детей с 4х лет6. Следует рассасывать таблетку до полного растворения, последовательно перемещая ее во рту. После применения не есть и не пить 1 час.

Следуя рекомендациям лечащего врача, вы избавитесь от болей в горле и предотвратите осложнения тонзиллита. Будьте здоровы!

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники:

  1. Оториноларингология: учебник для вузов/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – 2-е изд., испр. и доп. – 2008, c. 261-277.
  2. Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М. Поливода — Современный взгляд на проблему тонзиллофарингитов. // «РМЖ» — №2 от 27.01.2007 – стр. 146.
  3. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® раствор для полоскания и Гексорал ® спрей для местного применения.
  4. В.А. Силантьев, С.В. Мовергоз — Возможности современной криомедицины. Научный журнал Успехи современного естествознания. – 2009. – № 9 – стр. 199-201.
  5. К.м.н. М.Д. Великорецкая, к.м.н. Л.С. Старостина — Клинические исследования. Выбор топических средств для лечения заболеваний полости рта и глотки у детей с хронической патологией — стр. 36-38.
  6. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® табс и Гексорал ® табс Экстра.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Лекарства от скарлатины: антибиотики

Автор

Bahman Sotoodian, MD  Врач-резидент, отделение дерматологии, Университет Альберты, факультет медицины и стоматологии, Канада

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Университет Альберты, факультет медицины и стоматологии, Канада

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская ассоциация дерматологов, Канадская медицинская ассоциация, Канадская медицинская защитная ассоциация, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Дополнительные участники

Эдвард Дж. Забавски-младший, Д.О.  Медицинская и хирургическая дерматология

Эдвард Дж. Забавски-младший, Д.О.

Благодарности

Джерри Балентайн, DO Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины Колледжа остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института; Исполнительный вице-президент больницы Святого Варнавы

Джерри Балентайн, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация и Нью-Йоркская медицинская академия

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Питер Блумфилд, MD, MPH Клинический инструктор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Craig A Elmets, MD Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор Исследовательского центра кожных заболеваний UAB, Алабамский университет, Медицинская школа Бирмингема

Крейг А. Элметс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований и Общество дерматологов-расследователей

.

Раскрытие информации: акции Palomar Medical Technologies Нет; Плата за услуги Astellas Consulting Членство в экспертной комиссии; Заработная плата Массачусетского медицинского общества; Abbott Laboratories Грант/финансирование исследований Независимый подрядчик; Актуальная заработная плата; Грант Biogen/фонды исследований Независимый подрядчик; Clinuvel Независимый подрядчик; Covan Basilea Pharmaceutical Грант/фонд для исследований Независимый подрядчик; ISDIN Нет Консультации; TenX Biopharma Грант/исследовательские фонды Независимый подрядчик

Daniel P Lombardi, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей-остеопатов скорой помощи и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Robert E O’Connor, MD, MPH Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж руководителей врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Делавэра, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и лечащий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури-Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Справочная заработная плата Medscape

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, MD, DTM&H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, Директор по стипендиям, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, Председатель Целевой группы SUMC и LPCH по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, клинический младший преподаватель, Департамент Хирургия (неотложная медицинская помощь), Медицинский центр Стэнфордского университета

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Больница на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Лечение скарлатины | BMJ

  1. Бюллетень препарата и терапевтика
  1. Препарат и терапевтические данные Редакционная стойка, Лондон WC1H 9JR, Великобритания
  1. Соответствие DTB {AT} BMJGROUP.com

Что вам нужно знать

  • Скарлатина обычно является легкой, самоограничивающейся болезнью и стала более распространенной

  • Типичная сыпь красная, точечная, с текстурой наждачной бумаги, распространяется от туловища и оседает на изгибах

  • Люди могут быть заразными в течение двух-трех недель после появления симптомов, если их не лечить

  • Антибиотики сводят к минимуму риск осложнений и последующей передачи (как правило, неинфекционные в течение 24 часов)

  • Редко, инвазивная группа Развитие стрептококковых инфекций, таких как менингит, пневмония и септический артрит

Скарлатина – это инфекция вызванный токсин-продуцирующими штаммами Streptococcus pyogenes (также известного как стрептококк группы А или GAS). Это было связано с высокими уровнями заболеваемости и смертности, когда эпидемии были обычным явлением в 18 и 19 веках в Европе и США.1 Хотя это заболевание почти исчезло в 20 веке, в некоторых странах, включая Великобританию, появление скарлатины.123 В этой статье мы обсуждаем лечение скарлатины. В Великобритании это заболевание, подлежащее регистрации.

Насколько распространена скарлатина?

В Англии и Уэльсе заболеваемость скарлатиной снизилась с 250 случаев на 100 000 населения в год в 1944 году до менее чем 5 случаев на 100 000 человек в 2000-х годах.3 Однако в 2013–2014 гг. было зарегистрировано 25 случаев на 100 000 человек.3 Около 87% случаев приходилось на детей в возрасте до 10 лет.2

В 2014 г. в Англии наблюдалось самое большое число случаев скарлатины за 45 лет (таблица 1)4. В 2015 г. и 2016 г. заболеваемость скарлатиной возросла во всех районах Англии по сравнению с тем же периодом предыдущего года.56 В сезоне 2016-17 гг. еженедельные показатели заболеваемости скарлатиной упали ниже, чем в предыдущие три сезона7.

Посмотреть это таблица:
  • В этом окне
  • В новом окне
Таблица 1

Статистика скарлатины (Англия)4

Пиковый сезон ГАС-инфекций, включая скарлатину, приходится на период с декабря по апрель.…

Скарлатина (взрослый)

Скарлатина – инфекция, вызываемая стрептококковыми бактериями. Это те же самые бактерии, которые вызывают ангину. Он распространяется воздушно-капельным путем, когда человек кашляет. Симптомы включают боль в горле, которая усиливается при глотании. Может развиться сыпь. Сыпь обычно появляется через несколько дней после ангины. Это выглядит как крошечные выпуклые розовые точки с шероховатым ощущением, как наждачная бумага. У вас также могут быть головная боль, ломота в теле и лихорадка.Без лечения стрептококковые бактерии могут распространяться на другие части тела, вызывая инфекцию кровотока, пневмонию и другие осложнения. Без лечения скарлатина может также привести к ревматизму, заболеванию сердца, нервной системы и других частей тела.

Антибиотики используются для лечения инфекции. Вы можете начать чувствовать себя лучше после нескольких дней лечения. Сыпь обычно исчезает через 4–5 дней. Кожа может шелушиться (как сильный солнечный ожог) через 1-2 недели.

Уход на дому

  • Отдых дома хотя бы в течение первых нескольких дней.

  • Обязательно принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, пока они не закончатся или медицинский работник не скажет вам прекратить, даже если вы чувствуете себя лучше. Это очень важно для предотвращения более поздних проблем, связанных со стрептококковой инфекцией (таких как болезни сердца или почек).

  • Лихорадка увеличивает потерю воды из организма. Пейте много жидкости.

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

  • Оставайтесь дома и не ходите на работу или в школу до тех пор, пока вы не закончите хотя бы 2 дня приема антибиотиков, у вас не исчезнет лихорадка и вы не почувствуете себя лучше.

  • При необходимости используйте леденцы от горла, чтобы уменьшить боль в горле. Также может помочь полоскание горла теплой соленой водой. Растворите 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане теплой воды.

Последующее лечение

Последующие консультации с вашим поставщиком медицинских услуг или нашим персоналом в соответствии с указаниями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в любом из следующих случаев: глотать или неспособность широко открыть рот

  • Затрудненное дыхание

  • Необычная сонливость или спутанность сознания

  • Скарлатина.Что такое скарлатина? Симптомы и лечение.

    Синонимы: скарлатина, скарлатинелла

    Это заболевание подлежит обязательному уведомлению в Великобритании – более подробно см. статью NOID.

    Скарлатина — это экзотоксин-опосредованное заболевание, возникающее в результате специфической бактериальной инфекции, вызываемой эритрогенным токсин-продуцирующим штаммом Streptococcus pyogenes — бета-гемолитического стрептококка группы А (GpA BHS). Скарлатина может следовать за инфекцией в других местах, включая раны, ожоги и постнатально (например, хирургическая скарлатина и послеродовая скарлатина).

    Патофизиология

    • GpA BHS обычно обнаруживаются в носоглотке, но могут вызывать заболевания, например, фарингит, кожные инфекции и пневмонию [1] .
    • В большинстве случаев скарлатина развивается в результате инфекции миндалин или глотки, но сыпь редко наблюдается при остром фарингите [2] .
    • GpA BHS секретируют различные гемолизирующие ферменты и токсины, включая эритрогенные токсины, вызывающие характерную сыпь при скарлатине [3] .
    • Передача от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем. Инкубационный период обычно составляет 2–5 дней, но может варьироваться от 1 до 7 дней [4] .
    • Больные заразны как во время острого заболевания, так и в начальной субклинической стадии. Советы по исключению из школы могут варьироваться (см. «Профилактика» ниже).

    Эпидемиология

    [4, 5]

    Эпидемии были распространены по всей Европе и США в 18 и 19 веках. Хотя скарлатина почти исчезла в течение 20-го века, в некоторых странах, включая Великобританию, недавно произошло ее повторное появление.Однако причина этих новых вспышек остается неясной [6] .

    В Англии обычно ежегодно диагностируется 3000-4000 случаев, но в 2013-2014 годах было зарегистрировано более 14000 случаев. Продолжается рост заболеваемости скарлатиной. В период с сентября 2014 г. по март 2015 г. в Англии было зарегистрировано 5 746 случаев по сравнению с 2 833 случаями за тот же период в 2013–2014 гг. В среднем в Англии в 2014-2015 годах было зарегистрировано 10,7 случаев скарлатины на 100 000 населения.

    • В 1800-х годах были серьезные эпидемии скарлатины. Смертность от скарлатины тогда достигала 150/100 000. Осложнения, смертность и заболеваемость резко снизились благодаря антибиотикам, усилению иммунитета и улучшению социально-экономических условий [7] . Есть еще спорадические вспышки [8] .
    • Возрастной профиль не изменился — 87% составляют дети в возрасте до 10 лет, средний возраст 4 года [9] .Скарлатина редко встречается в возрасте до 2 лет из-за материнских антител к экзотоксину и отсутствия предшествующей сенсибилизации.
    • Уровень заражения увеличивается при перенаселенности и тесном контакте. У школьников заболеваемость выше [10] .
    • Заболеваемость снижается у взрослых по мере развития иммунитета.
    • Заболеваемость носит сезонный характер, большинство случаев в Великобритании приходится на зимние и весенние месяцы.

    Форма выпуска

    [4, 5]
    • Инкубационный период 2-4 дня (диапазон 1-7 дней).Начало болезни обычно внезапное с лихорадкой. Сыпь появляется через 12-48 часов после лихорадки.
    • Часто продромальный период с болью в горле, лихорадкой, головной болью, рвотой, болью в животе и миалгией. Тахикардия сопровождает лихорадку.
    • Скарлатиноподобная сыпь появляется на второй день болезни. Сыпь имеет следующие характеристики:
      • Обычно сначала появляется на шее, а также в области груди и лопаток. Затем он влияет на туловище и ноги позже.
      • Сыпь имеет грубую текстуру, похожую на наждачную бумагу.Он точечный на разлитой эритематозной основе (то есть точечные темно-красные пятна на общем покраснении кожи).
      • Очевидна вокругморальная бледность. Область вокруг рта необычайно бледная на фоне покрасневшего лица. Этот эффект более заметен, чем при других лихорадках.
      • Сыпь сохраняется в течение нескольких дней, но через несколько дней становится генерализованной и может проявляться более заметно в складках кожи со сливающимися петехиями или линиями (хрупкость капилляров). Этот признак, особенно заметный в подмышечных впадинах и паху, является признаком Пастиа, а линии известны как «линии Пастиа».
      • Кожа может начать шелушиться (шелушение) даже во время лихорадочной стадии. Это шелушение, при котором часто образуются чешуйки кожи на лице, продолжается в течение нескольких недель. Это также влияет на кончики пальцев, пальцы ног, подмышечные впадины, пах и уши. Это ценный признак, если пациент не наблюдался во время лихорадочной фазы.
                  (По материалам www.badobadop.co.uk (Собственная работа) через Wikimedia Commons)
    • Горло может иметь некоторые из типичных особенностей, описанных [11] :
      • На небе могут быть небольшие геморрагические пятна.
      • Миндалины часто красные и отечные.
      • Миндалины могут быть покрыты бледным экссудатом.
      • Типична сопровождающая болезненность шейная лимфаденопатия.
    • Язык имеет характерный вид, развивающийся во время болезни [12] :
      • Первоначально, в течение первых двух дней болезни, у больных может быть «бело-клубничный язык». Язык покрыт выступающими красными сосочками, видимыми сквозь белый «мех».
      • Примерно через два дня «шерсть» исчезает (шелушение).Язык выглядит более сырым и красным, но все еще имеет заметные сосочки. Это называется «малиновый язык» или «красный клубничный язык».
                  (Афаг Азизова (собственная работа) через Wikimedia Commons)

    Дифференциальный диагноз

    [5, 13]

    Исследования

    [5]

    5 Диагноз обычно ставится клинически. Тем не менее, исследования могут потребоваться в случаях диагностических трудностей. К ним могут относиться:

    • Мазок из горла и посев:
      • Чувствительность 90% на наличие GpA BHS.Однако он менее специфичен, так как частота носительства у здоровых людей составляет 10-15%.
      • Важно правильно брать мазки из зева, избегая попадания на губы, язык и слизистую оболочку щек.
      • Мазки миндалин, задней части глотки и любого экссудата при хорошем освещении.
    • Наборы для обнаружения антигена:
      • Доступны различные наборы для тестирования вблизи пациента. Экспресс-тесты на антигены (RAT) и «стрептококковые тесты» используют латексную агглютинацию. Иммуноферментные анализы (ИФА) дороже.
      • Они продвигаются, чтобы обеспечить быструю диагностику и, следовательно, более подходящее назначение антибиотиков. Однако стоимость, переменная чувствительность и специфичность являются одними из причин, по которым их использование ограничено.
    • Тесты на антитела к стрептококкам:
      • Доказывают недавнюю инфекцию, но не имеют значения при острой инфекции.
      • Имеют значение у пациентов с такими осложнениями, как острый гломерулонефрит.
    • ОСК:
      • Типичен полиморфноядерный лимфоцитоз.
      • На второй неделе может развиться эозинофилия.

    Управление

    Целями лечения являются:

    • Сокращение продолжительности болезни.
    • Профилактика гнойных осложнений (таких как образование перитонзиллярного абсцесса, мастоидит, флегмона и этмоидит).
    • Уменьшить риск распространения среди других.
    • Предотвращение развития других осложнений. Однако, к сожалению, хотя раннее применение пенициллина может уменьшить ревматическую лихорадку, оно не предотвращает постстрептококковый гломерулонефрит.

    Лечение [5]

    • Антибиотики. Пенициллин или азитромицин, если есть аллергия на пенициллин, являются препаратами выбора, назначаемыми в течение полных 10 дней. Задокументированных устойчивых к пенициллину инфекций GpA BHS нет. Амоксициллин можно использовать у детей, если соблюдение режима приема пенициллина является проблемой [13] .
    • При высокой лихорадке с выраженной системной токсичностью можно удвоить дозу антибиотика или использовать антибиотик второго ряда (например, цефалоспорин), но в таких случаях следует обратиться за консультацией к специалисту.
    • Следует поощрять отдых и адекватное потребление жидкости.
    • Для облегчения симптомов следует предложить ибупрофен или парацетамол.
    • Следует избегать назначения аспирина пациентам моложе 16 лет.

    Направление и другое лечение

    • Рецидивирующая инфекция является показанием для направления к ЛОР-специалисту.
    • Затрудненное глотание может потребовать госпитализации для внутривенного введения жидкостей и антибиотиков.
    • Лечение осложнений может потребовать госпитализации.

    Исключение из школьных консультаций может варьироваться. Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) рекомендует детям вернуться в школу после 24 часов приема антибиотиков [13] .

    Осложнения

    [13]

    О признаках развития осложнений может свидетельствовать постоянная лихорадка, усиление болей в горле или отек.

    • Местное распространение:
    • Дистанционное распространение:
    • Редкие, но опасные, поздние осложнения включают ревматическую лихорадку (0,3%) или острую почечную недостаточность (постстрептококковый гломерулонефрит) [14, 15] .
    • Дети, недавно переболевшие ветряной оспой, с большей вероятностью могут получить более серьезную инфекцию во время вспышки скарлатины. Родителей следует предупредить, чтобы они остерегались целлюлита, высокой температуры и артрита [13] .
    • Незначительные поздние последствия:
      • Линии Бо на ногтях.
      • Телогеновое выпадение волос.

    Прогноз

    В подавляющем большинстве случаев скарлатина протекает доброкачественно. Любая болезненность, вероятно, возникает из-за гнойных осложнений, чаще всего у нелеченных больных.

    Исторический

    Вторые в историческом порядке выявленные классические экзантемы:

    • Rubeola (корь).
    • Скарлатина.
    • Краснуха (краснуха).
    • Болезнь Герцога (вирус Коксаки или эховирус) — больше не рассматривается как отдельная сущность.
    • Пятая болезнь, или инфекционная эритема (парвовирус В19).
    • Exanthem subitum или младенческая розеола (вирус герпеса человека 6 (HHV-6)).

    Заболевание, которое раньше путали с корью, заслуга окончательного отличительного названия принадлежит Томасу Сиденхаму (1624-1689), английскому Гиппократу и отцу английской медицины [16] .

    Осложнения стрептококкового горла | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если ангину не лечат должным образом антибиотиками. Осложнения могут быть связаны либо со стрептококковой инфекцией, либо с иммунным ответом организма на инфекцию.

    Осложнения, связанные со стрептококковой инфекцией

    Осложнения, хотя и редкие, могут быть результатом распространения стрептококковой инфекции на другие части тела.Инфекция может распространяться на:

    Другие, более редкие осложнения включают:

    Осложнения, связанные с иммунным ответом организма на стрептококковые бактерии

    Иногда в ответ на стрептококковую инфекцию иммунная система организма атакует здоровые ткани, вызывая такие осложнения, как как ревматизм, воспаление почек (гломерулонефрит) или педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

    • В редких случаях невылеченный стрептококк может перейти в ревматическую лихорадку.Антибиотикотерапия, начатая уже через 9 дней после начала стрептококковой инфекции, предотвратит ревматическую лихорадку.
    • Гломерулонефрит может возникнуть после инфицирования некоторыми штаммами стрептококковых бактерий. Эти инфекции могут включать стрептококковую инфекцию кожи (например, импетиго), обычно в летние месяцы, или горла (например, острый фарингит), обычно в зимние месяцы. Состояние относительно редкое и проходит без лечения. Но некоторые осложнения могут потребовать лечения.Лечение стрептококковой инфекции может не предотвратить воспаление почек.
    • PANDAS — это термин, используемый для описания того, что происходит с некоторыми детьми, у которых есть симптомы определенных заболеваний, которые ухудшаются после таких инфекций, как острый фарингит или скарлатина. Расстройства, симптомы которых ухудшаются, включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тиковые расстройства, такие как синдром Туретта.

    Ссылки

    Прочие работы, с которыми консультировались

    • Американская академия педиатрии (2015).Стрептококковая инфекция группы А. В LK Pickering et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2015 г., 28-е изд., стр. 616–628. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

    Кредиты

    Актуально на: 2 декабря 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
    E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine
    Дональд Р. Минц MD — Otolaryng

    Актуально на: 2 декабря 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

    Стрептококковый фарингит, Ассоциация педиатров в клинической практике Северного Техаса

    Стрептококковый фарингит (стрептококковый фарингит, стрептококковый тонзиллит)

    Большинство болей в горле сопровождают простуду или грипп и вызываются вирусами. Обычно они несколько болезненны и раздражают, но длятся от 2 до 4 дней и проходят сами по себе без антибиотиков. «Стрептококковая ангина» — это инфекция горла, вызванная стрептококковыми бактериями.Если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам, таким как ревматизм, заболевание, вызывающее воспаление суставов (артрит), сердца или других тканей. Иногда за фарингитом следует воспаление почек (нефрит). К счастью, оба состояния очень редки.

    Стрептококковые бактерии передаются через инфицированную слизь из носа или горла либо по воздуху при кашле или чихании, либо при прямом контакте. Болезнь начинается от 12 часов до 5 суток после заражения.

    Боль в горле, вызванная стрептококком, может быть легкой, сопровождающейся лишь «щекотанием», или очень болезненной, особенно при глотании.Это часто, но не всегда, сопровождается лихорадкой (101 ° F или выше), головной болью, болью в животе и болезненностью, опухшими лимфатическими узлами (железами) на шее. Некоторые дети жалуются только на головную боль или боль в желудке. Когда присутствует боль в ухе, она в большинстве случаев вызвана болью в горле, распространяющейся до уха.

    При осмотре горла миндалины обычно опухшие и ярко-красные, на их поверхности могут быть видны белые или желтые пятна гноя. Небо рта также может быть красным или содержать небольшие красные пятна.Характерный неприятный запах изо рта является обычным явлением. Когда ангина сопровождается красной сыпью и лихорадкой, ее называют скарлатиной.

    Если стрептококковую ангину не лечить, дискомфорт длится от 2 до 5 дней; при антибактериальной терапии он длится от 1 до 3 дней. Сыпь при скарлатине исчезает через несколько дней, но часто сопровождается шелушением или шелушением кожи, особенно вокруг кончиков пальцев, через 1–3 недели. Это не о чем беспокоиться.

    Посев из горла или экспресс-тест на стрептококк могут сказать нам, есть ли у вашего ребенка ангина.Результаты экспресс-теста на стрептококки доступны в течение нескольких минут, пока вы находитесь в офисе; однако результат теста на стрептококковую культуру занимает 2-3 дня.

    Никогда не давайте ребенку антибиотик без предварительной консультации с нашим офисом. Даже одна доза может привести к тому, что посев из горла будет ложноотрицательным, что затруднит или сделает невозможным диагностику болезни вашего ребенка.

    Антибиотикотерапия стрептококкового фарингита может назначаться перорально или в виде инъекций. Пероральные антибиотики необходимо принимать в течение полных 10 дней, чтобы предотвратить осложнения или рецидивы.Если вы пропустите дозу, удвойте следующую. Вы не должны пропускать целый день. После того, как ваш ребенок получил антибиотикотерапию в течение нескольких дней и почувствовал себя лучше, легко забыть продолжить и закончить лечение. Невыполнение полного курса вполне может привести к рецидиву инфекции и возвращению болезни, иногда в течение нескольких часов после приема последней дозы антибиотика.

    Не забудьте выбросить и заменить старую зубную щетку ребенка после нескольких дней приема антибиотиков.

    Дети со стрептококком в горле заразны в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии.Дети могут вернуться в школу или детский сад через 24 часа после начала приема антибиотиков и при нормальных температуре и уровне активности.

    Позвоните нам в рабочее время, если ваш ребенок жалуется на боль в ухе, шейные железы становятся очень чувствительными, опухшими или красными, развивается лихорадка или болезнь длится более 5 дней. Также позвоните в офис, если у кого-то из членов семьи появились симптомы ангины (после постановки диагноза стрептококковая инфекция).

    Стрептококковая инфекция группы А у детей в Гонконге: обзор

    DOI: 10.12809/hkmj187275

     

    Группа A Болезнь Streptococcus в Гонконге дети: обзор

    Theresa NH Leung, FRCPCH (Великобритания), FHKAM (педиатрия) 1 ; KL Hon, MD, FAAP 2 ; Александр К.С. Леунг, FRCP (Великобритания и Ирландия), FRCPCH 3

    1 Кафедра педиатрии и Подростковая медицина, Гонконгский университет, Покфулам, Гонконг

    2 Педиатрическое отделение, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг

    3 Департамент педиатрии, Альберта Детская больница Университета Калгари, Калгари, Альберта, Канада

     

     

    Полный бумага в ПДФ

     

    Аннотация

    Группа A β-гемолитический Streptococcus или Streptococcus pyogenes представляет собой грамположительный кокк, который имеет тенденцию расти цепочками. Стрептококк pyogenes является причиной многих серьезных заболеваний человека, в том числе от фарингита и легких поверхностных кожных инфекций до угрожающие жизни системные заболевания. Инфекции обычно начинаются в горло или кожа. Легкие инфекции Streptococcus pyogenes включают фарингит (стрептококковый фарингит) и локализованные кожные инфекции (импетиго). Для рожи и целлюлита характерны размножение и латеральное распространение Streptococcus pyogenes в глубокие слои кожа. Инвазия Streptococcus pyogenes и поражение фасций может привести к некротизирующему фасцииту, опасному для жизни состоянию. Скарлет лихорадка характеризуется сыпью, похожей на наждачную бумагу, у детей с лихорадкой и вызывается стрептококковым токсином. Тяжелые инфекции, приводящие к септицемия или синдром токсического шока связаны с высокой смертностью. Аутоиммунные реакции вызывают характерные синдромы, такие как ревматические лихорадка и нефрит. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение педиатрических пациентов в Гонконге β-гемолитическим препаратом группы А Streptococcus рассмотрены в этой статье. Стрептококк pyogenes легко поддается лечению, так как микроорганизм неизменно чувствительны к пенициллину. Несвоевременное лечение этого распространенного Детский возбудитель связан со значительной смертностью и заболеваемость.

     

     

     

    Введение

    Группа A β-гемолитический Streptococcus (БГСА) грамположительный, неподвижный, не образующий спор кокк, склонный к растут цепочками.Он продуцирует большое количество внеклеточных ферментов и токсины и обладает β-гемолитическими свойствами.1 Streptococcus pyogenes является наиболее важным видом БГСА, вызывающие многие заболевания человека. Термины GABHS и S pyogenes являются часто используется как синоним в литературе.2 Инфекции БГСА обычно начинаются в горле или на коже. Спектр Инфекции варьируют от легкого фарингита (стрептококкового фарингита) до локализованных инфекции кожи (импетиго) до среднетяжелых и тяжелых проявлений в формы скарлатины, пневмония, бактериемия, рожистое воспаление, флегмона, и опасные для жизни состояния, такие как некротизирующий фасциит и токсический синдром шока.Иммуноопосредованные клинические состояния, связанные с БГСА инфекции включают ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит, артрит и педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные при стрептококковых инфекциях (PANDAS). Проявления острого БГСА инфекции в основном поражают школьников. Произошел всплеск БГСА в Гонконге и во всем мире в последние годы, а также его эпидемиология и клиническая проявления у гонконгских детей рассматриваются в данной статье.А Поиск ссылок в PubMed был выполнен с использованием терминов MeSH « Streptococcus pyogenes » или «группа А Streptococcus » и «Гонконг», ограничено «человеком», без фильтров по типу статьи и времени публикации. Это обсуждение основано на результатах поиска, но не ограничивается ими.

     

    Эпидемиология β-гемолитического стрептококка группы А

    Инфекции, связанные с БГСА, давно описан на протяжении всей истории, но Streptococcus не был обнаружен быть возбудителем рожи и раневой инфекции до 1847 г.Далее он был назван Streptococcus pyogenes (pyo = гной, гены = формирования) в 1884 году после того, как бактерии были обнаружены в гнойных условиях.3 Скарлатина была впервые выявлена в медицинской литературе в 1675 г. и получил название «скарлатина». До эпохи антибиотиков, эпидемии скарлатины, приведшие к высокой смертности. описывались веками.3 Несмотря на значительное улучшение социально-экономических условий в прошлом 50 лет, S pyogenes по-прежнему остается одним из десяти самых инфекционных причины, способствующие глобальной детской смертности.4 5 Обзор опубликованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2005 году, подсчитал, что примерно 18,1 миллиона человек имели серьезные заболевания, связанные с БГСА, в том числе ревматические пороки сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, и более 650 000 случаев инвазионных заболеваний. Обзор ВОЗ выявил 1,78 миллиона новых случаев серьезных заболеваний и более 500 000 смертей каждый год. Кроме того, обзор выявил более 111 миллионов новых случаев стрептококковая пиодермия и 616 миллионов случаев фарингита БГСА каждый год.6

     

    Распространенность заболевания зависит от возраста, времени, сезона и географического положения. Группа А β-гемолитический Стрептококк инфекции преимущественно поражают детей в возрасте от 5 до 15 лет.7 8 При широком распространении ряд заболеваний, вызванных БГСА, и отсутствие стандартного эпиднадзора критерии, точные данные о связанном с ним бремени болезни ограничены. Над лет количество сообщений о скарлатине и инвазивных заболеваниях, вызванных БГСА, увеличилось. стали обязательным требованием во многих странах.4 Скарлатина была официально зарегистрированной болезнью в Гонконге с 1940 г., когда Центр внимательно следит за активностью связанного с ним заболевания. для охраны здоровья. Однако сообщения об инвазивных заболеваниях БГСА не представление как скарлатина отдельными лицами и учреждениями является добровольным.9

     

    Вспышка скарлатины

    Заболеваемость скарлатиной остается низкой в развитые страны, в которых здравоохранение и социально-экономические условия улучшились с конца 20 века.Однако в 2011 г. произошел всплеск скарлатина наблюдалась в Восточной Азии, в том числе в Гонконге, Китае, Южной Корее и Вьетнаме.2 10 11 12 Недавно произошел аналогичный всплеск сообщений в Соединенных Штатах, Англии и странах Европы.13 В Гонконге произошла вспышка, в которой случаев (21,7 случая на 100 000 населения) скарлатины в 2011 г. почти в 10 раз превышала среднегодовую заболеваемость за предыдущий период. два десятилетия, в течение которых ежегодная заболеваемость колебалась от 0.с 0351 по 3.37 случаев на 100 000 населения.14 15 Во время вспышки возраст распределение было таким же, как и в прошлых отчетах, с большинством случаи у детей в возрасте 15 лет. Сообщалось о двух случаях смерти. Годовая заболеваемость составляет с тех пор оставался высоким: в последующие годы было зарегистрировано от 1100 до 1500 случаев, и в 2017 г. было зарегистрировано дальнейшее увеличение до 2353 случаев (рис. 16). Эпидемиологический анализ зарегистрированные случаи в Гонконге с 2005 по 2015 год показали, что всплеск был более заметен среди детей в возрасте 17 лет

     


    Рис. Ежегодные отчеты о скарлатине в Гонконге (1997-2017)16

     

    Причина мирового всплеска скарлатины до сих пор загадочно. Во время вспышки в Гонконге в 2011 г. скарлатина S. pyogenes emm 12 клонов были ассоциированы с токсином приобретения и множественной лекарственной устойчивости, которые могли способствовать вспышка.18 19 Изменения окружающей среды и иммунитет хозяина являются другими возможные факторы. Аналогичные сезонные тенденции наблюдались и в преднагонный период. (2005-2010 гг.) и посленагонный (2011-2015 гг.) периоды с провалами в начале сентября и повышается после школьных каникул, с пиками в январе.Там было небольшое бимодальное повышение в июне в период после нагона. Наблюдалось снижение на 30-40% случаев после недель школьных каникул. в оба периода.17 Метеорологические факторы, включая влажность, количество осадков и температуру, были связаны со скарлатиной, но эти факторы иногда имели противоположные валентности в разные периоды и в разных местах.20

     

    Клинические проявления β-гемолитического стрептококка группы А инфекции у детей

    Клинические проявления стрептококковой инфекции варьируются в зависимости от факторов вирулентности бактерий и индивидуальных особенностей хозяина отклик.В 1993 году неформальная группа микробиологов, клиницистов и эпидемиологи сформировали рабочую группу по тяжелым стрептококковым инфекциям и классифицировали инфекции БГСА на пять групп21: синдром стрептококкового токсического шока, инвазивные инфекции, скарлатина, неинвазивные инфекции (инфекции горла и кожи) и негнойные последствия.

     

    Синдром стрептококкового токсического шока

    Синдром стрептококкового токсического шока – тяжелая форма стрептококковая инфекция, вызванная токсин-опосредованным острым заболеванием.Пациенты сопровождаются лихорадкой, сыпью, гипотензией и недостаточностью органов, и это может быть опасны для жизни.9 Эндотоксины продуцируемые S. pyogenes , связаны с инвазивностью заболевания. Стрептококковый пирогенный экзотоксин А и стрептококковый суперантиген являются двумя суперантигенов, стимулирующих Т-клеточный ответ и индуцирующих цитокин-опосредованные воспалительные реакции, приводящие к шоку и органная дисфункция. Некоторые экзотоксины также могут вызывать шок через нецитокин-опосредованные механизмы.Стрептококковый пирогенный экзотоксин В имеет было показано, что высвобождает брадикинины, вызывая вазодилатацию, в то время как стрептолизин О может приводить к дисфункции кардиомиоцитов.22 Смертность при синдроме стрептококкового токсического шока у дети составляют от 5% до 10%.23

     

    Синдром стрептококкового токсического шока определяли по рабочая группа по тяжелым стрептококковым инфекциям согласно следующие критерии: (1) идентификация БГСА в стерильных условиях как определенные случаи или в нестерильных местах как вероятные случаи и (2) наличие признаков шока и органной дисфункции.21 Синдром стрептококкового токсического шока характеризуется сосуществованием шока и органной дисфункции на ранних стадиях болезнь. В некоторых случаях гипотонии может предшествовать органная дисфункция. Септический шок, приводящий к органной дисфункции, отличает его от других инвазивные БГСА-инфекции. Синдром стрептококкового токсического шока редко связанный с фарингитом; скорее, он чаще следует за кожей инфекции. В 50% случаев явных ворот для проникновения бактерий обнаружить не удается. идентифицировано.22 Диагноз часто отсроченный, так как у пациентов проявляются неспецифические симптомы лихорадки, рвота и боль в животе без локализационных признаков на ранней стадии болезнь. Клиническое течение может быстро прогрессировать до шока и органной дисфункцию и типичные признаки глубоко укоренившейся инфекции или некроза. фасциит обычно становится очевидным на более поздних стадиях. Стрептококковая токсичность синдром шока может возникать при коинфекциях вирусных инфекций, таких как инфекции ветряной оспы и гриппа В.Использование нестероидных Сообщалось, что противовоспалительные препараты связаны с тяжелым некротизирующий фасциит, возможно, потому, что они маскируют признаки и симптомы воспаления.22 23 24 25 Клиническое течение стрептококкового токсического шока синдром может привести к быстрому летальному исходу, и раннее выявление очень важно.25 Ведение в основном поддерживающее. и заключается в поддержании гемодинамической стабильности с введением жидкости и инотропных препаратов, своевременное назначение антибиотиков для инфекционный контроль и хирургическое вмешательство, как показано в случаях некротический фасциит.Внутривенный иммуноглобулин можно рассматривать как дополнительная терапия для нейтрализации суперантигенов, хотя клинические данные относительно исходов смертности остается спорным.22, 23

     

    Инвазивные инфекции

    Инвазивные заболевания БГСА обычно определяются как клинические заболевания, связанные с выявлением S pyogenes в стерильные участки, включая кровь, спинномозговую или плевральную жидкости, глубокие раны и мышцы. До введения антибиотиков бактериемия не было редкостью, особенно в крайнем возрасте.У детей верхняя респираторные инфекции, инфекции ветряной оспы и кожные раны предрасполагающие факторы инвазивных БГСА-инфекций. Пневмония обычно начинается как стрептококковый фарингит, осложняющийся в 40-50% случаев по эмпиеме. Смертность, как правило, низкая при правильном использовании антибиотики и лечение эмпиемы.

     

    Скарлатина

    Скарлатина – это клинический синдром, связанный с с S pyogenes фарингит или, реже, кожный и мягкий инфекции тканей (последняя известна как «хирургическая» скарлатина).Это обычно проявляется резким началом лихорадки, болью в горле, мясистой красной глотки, а также увеличенные и эритематозные миндалины (с экссудатом или без него) с последующим развитием эритематозных высыпаний на коже в виде наждачной бумаги. с первого по второй день лихорадки.1 Кожные высыпания чаще начинаются с туловища и распространяются на конечности, заметные над изгибами, подмышечными впадинами и пахом (линии Пастии), в то время как щадя ладони и подошвы. Щеки краснеют, оставляя периоральная область выглядит бледной (околоморальная бледность).Сосочки язык опухает, что приводит к клубничному виду язык. Сыпь обычно исчезает примерно через 1 неделю, после чего шелушение рук и ног.26

     

    Клиническими проявлениями скарлатины являются стрептококковыми пирогенными экзотоксинами, продуцируемыми некоторыми штаммами Spyogenes . Не один токсин, а комбинация из 11 причастны идентифицированные экзотоксины. Штаммы S pyogenes продуцирующие стрептококковые пирогенные экзотоксины А и С и стрептококковые superantigen были связаны с несколькими вспышками.26

     

    Неинвазивные инфекции

    Фарингит и тонзиллит

    Группа А β-гемолитический Стрептококк инфекция является наиболее распространенной бактериальной причиной фарингита и тонзиллит у детей и взрослых. Типичные симптомы включают лихорадка, боль в горле, экссудация миндалин или глотки и шейки матки лимфаденопатия. Однако ни один из них не может отличить бактерии от вирусные инфекции. Согласно популяционным исследованиям в высокоресурсных условиях от 4% до 10% взрослых и 15% школьников имели эпизоды симптоматического БГСА фарингита каждый год.Ставки были в 5-10 раз больше. выше в условиях ограниченных ресурсов.5 A метаанализ, включающий исследования пациентов в возрасте 7 лет. В исследовании 2000 года пациенты, попавшие в аварию и отделение неотложной помощи государственной больницы Гонконга с жалобами на боль в горле или подозрение на острый фарингит, были взяты мазки из горла для посева.8 Распространенность фарингита БГСА у пациентов в возрасте ≤14 лет лет составляла 38,2%, что было аналогично другим странам, но распространенность среди пациентов в возрасте >14 лет составляла всего 2.7%. Ни один пациент не был в возрасте 60 лет.8 Результаты совпали с результатами предыдущих исследований, что указывает на то, что инфекции БГСА редко встречаются в крайнем возрасте.

     

    Статус носительства S pyogenes в глотке классически определяется как выделение бактерий у субъектов без клинические признаки острого фарингита.27 Частота носительства S pyogenes среди бессимптомных в некоторых исследованиях сообщается, что школьники составляют от 15% до 20%.5 7 В Гонконге было проведено самое раннее эпидемиологическое исследование БГСА в целом. о практике было сообщено в 1968 году.26 Он показал уровень носительства 6,1% в общей популяции, от 7,6% до 8,3% в школьников и 27,5% в доме ребенка-интерната. Примерно 50% кожных инфекций и 29% случаев тонзиллита были вызваны БГСА. инфекции.28 При высоком носительстве частота БГСА у детей иногда трудно определить в у ребенка лихорадка, боль в горле и положительная культура БГСА вызваны ли симптомы сопутствующей вирусной инфекцией в носительство или настоящий БГСА фарингит.Подсказки в пользу фарингита БГСА включают эпидемиологические факторы или клинические данные, указывающие на БГСА фарингит, выраженный клинический ответ на антимикробную терапию, отрицательный посев мазка из зева между эпизодами фарингита и серологический ответ на внеклеточные антигены БГСА (например, антистрептолизин О, анти-ДНКазы и антигиалуронидазы)2. 3 У детей с рецидивирующим фарингита, может быть оправдано повторение посевов из зева, когда они бессимптомное течение после лечения антибиотиками для определения их носительства состояния и избегать беспорядочного использования антибиотиков.Искоренение бактерии с помощью антибиотиков у бессимптомных носителей, как правило, не рекомендуется, так как риски развития осложнений и передачи по этим предметам оба находятся на низком уровне.27 Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям предложил следующие показания для лечения носителей: (1) семейная история ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца; (2) родительский беспокойства или родителей, рассматривающих тонзиллэктомию исключительно из-за бактерионосительство; и (3) общественные вспышки S pyogenes острый фарингит.

     

    Инфекции кожи и мягких тканей

    Streptococcus pyogenes может вызывать инфекции во всех слоях кожи и подлежащих мягких тканях. Поверхностный инфекции включают импетиго с локализованными инфекциями кератинового слоя эпидермиса. Для рожи характерно размножение и латеральное распространение Spyogenes в поверхностном эпидермисе. Они может распространяться через лимфатическую систему, вызывая более широкое воспаление.Напротив, целлюлит возникает в результате более глубоких инфекций подкожные ткани. Streptococcus pyogenes Инвазия и размножение в фасции может привести к некротизирующему фасцииту, который обычно вовлекаются все слои кожи. Пиогенный стрептококк также может вызывать мышечные инфекции, приводящие к миозиту и мионекрозу.29

     

    Импетиго распространено в развивающихся странах и обычно поражает маленьких детей в возрасте от 2 до 5 лет.Инфекции обычно локализуется, редко вызывает системное распространение. Постстрептококковый гломерулонефрит может следовать за импетиго, вызванным нефрогенными штаммами БГСА, однако связь ревматической лихорадки с импетиго.29 30 31

     

    Флегмона может возникнуть в результате инфицирования ран или смежные инфекции, такие как лимфаденит или перитонзиллярные абсцессы.32 Такие инфекции могут распространяться на большие площади подкожной клетчатки и осложняться бактериемией, токсическим шоком синдром и скарлатина.Некротизирующий фасциит встречается редко, но может привести к быстрому летальному исходу с высокой смертностью.33 34 35 36 предшествуют только тривиальные травмы или инфекция ветряной оспы у детей.37 Раннее распознавание с низким порогом для хирургического вмешательства хирургическая обработка имеет первостепенное значение в его лечении.34 36

     

    Иммуноопосредованные поздние осложнения

    Streptococcus pyogenes также может вызывать постинфекционные ненагноительные заболевания. Эти иммуноопосредованные осложнения следуют за небольшим процентом инфекций и включают острые ревматизм, постстрептококковый реактивный артрит, острый постстрептококковый гломерулонефрит, каплевидный псориаз, пурпура Шенлейна-Геноха.30 38 Было обнаружено, что различные штаммы БГСА связанные с острой ревматической лихорадкой (ревматогенные типы) и острой постстрептококковый гломерулонефрит (нефрогенные типы). Заболеваемость частота этих состояний резко снизилась в предыдущие полвека с применением антибиотиков. Эти условия появляются несколько недель после первичного нелеченного или частично вылеченного стрептококкового инфекции, но относительно часто предшествующие симптомы инфекция, которую нельзя распознать.Диагностические критерии Джонса для острого ревматическая лихорадка была впервые установлена ​​в 1944 г., с недавними модификациями. Американской кардиологической ассоциацией (AHA). В версии 1992 года говорилось, что два из пяти основных критериев БГСА-инфекции (кардит, артрит, хорея Сиденгама, подкожные узелки и маргинальная эритема) или один большой с двумя малыми критериями указывают на высокую вероятность острого ревматическая лихорадка.39 В 2015 г. AHA включила использование серийной эхокардиографии с допплеровскими исследованиями. для оценки и мониторинга клинического или субклинического кардита в любом подтвержденные или подозреваемые случаи острой ревматической лихорадки.субклинический кардитом называют митральный или аортальный вальвулит, выявляемый эхокардиография/допплерография без классических аускультативных данных дисфункции клапана.40

     

    Острый постстрептококковый гломерулонефрит вызываются иммунными комплексами, отложившимися в клубочках. Типичный клиническая картина включает острый нефритический синдром или, реже, нефротический синдром примерно через 7-10 дней после стрептококкового фарингита и через 2-4 недели после кожных инфекций.41 Прогноз у детей обычно благоприятный. прогрессирующая почечная недостаточность возникает редко. Клиническое состояние PANDAS было описан Swedo et al. в 1998 г.42 Диагностические критерии PANDAS включают: (1) наличие обсессивно-компульсивное расстройство и/или любые другие тиковые расстройства, (2) препубертатное начало, (3) внезапное начало и ремиттирующий симптом конечно, (4) отчетливая связь с инфекцией БГСА и (5) связь с неврологическими отклонениями, такими как моторная гиперактивность и хореиформные движения во время обострений.Патогенез PANDAS неясно, но, вероятно, связано с постинфекционным аутоиммунным явлением. Лечение в основном симптоматическое, а эффективность иммуномодулирующих терапия, включая плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина дальнейшая оценка.43

     

    Лабораторная диагностика β-гемолитических групп А Streptococcus

    Лабораторная диагностика БГСА-инфекции классически на основе бактериальной культуры клинических образцов.Бактериальный колонии Streptococcus образуют кольца β-гемолиза на агаре пластины и выглядят как грамположительные кокки в цепочках на микроскопическом обследование.1 Группа А β-гемолитический Streptococcus может быть идентифицирован обнаружением антигенов группы А Лансфилда на поверхности бактерий. Дальнейшая дифференциация S. pyogenes от других БГСА требует колориметрические тесты пирролидонилариламидазы и тесты бацитрацина восприимчивость.В последнее время более совершенные автоматизированные лабораторные системы на основе на молекулярных методах улучшили идентификацию конкретных бактерии в культурах крови.44 Роль экспресс-тестов для обнаружения антигенов (RADT) будет обсуждаться далее. подробно ниже. Серологические тесты, включая титр антистрептолизина О и анти-ДНКазы полезны для диагностики иммуноопосредованных поздних осложнений инфекций БГСА.

     

    Серотипирование β-гемолитических групп А Streptococcus

    Группа А β-гемолитический Streptococcus является серотипирован по стрептококковому белку М, кодируемому emm ген.С 1990-х годов типизация последовательности emm заменила классическую типизацию. Серотипирование белка М для определения штаммов БГСА. Эпидемиология эмм штаммы различаются географически и во времени. Мета-анализ выявил 205 типов emm по всему миру, наиболее распространенные типы emm emm 1 и emm 12. Было большее разнообразие emm . типов в Африке и Тихоокеанском регионе, чем в странах с высоким уровнем дохода.45 Местные и зарубежные исследования показали отсутствие связь между типом GABHS emm и инвазивностью или заболеванием тяжесть.46 47 48 Предположительно увеличение распространенности штаммов в общем популяция, иммунитет хозяина и факторы окружающей среды, а не Вирулентность штаммов способствовала всплеску инфекций БГСА и тяжесть заболевания.

     

    Диагностика и лечение β-гемолитического стрептококка группы А фарингит

    Фарингит у детей обычно вызывается вирусом. инфекции, и БГСА является наиболее важной бактериальной причиной.Мазок из горла посев является золотым стандартом диагностики, но время обработки составляет 2 до 3 дней, что ограничивает его полезность для принятия решения о назначении антибиотиков. применяют при фарингите. Оценка Centor (0-4) представляет собой 4-балльную клиническую шкалу. впервые было сообщено в 1981 г. и используется для дифференциации БГСА. фарингит от вирусного фарингита решить вопрос о применении антибиотиков у взрослых, обращающихся в отделения неотложной помощи с болью в горле. Один пункт оценивается по каждому из следующих признаков: лихорадка >38°C, отсутствие кашля, наличие миндалинового экссудата, опухание и болезненность передних шейных узлы.49 Модифицированная оценка Centor или оценка McIsaac включает возрастную оценку, применимую к детям, путем добавления один балл за возраст от 3 лет до 50 лет Однако крупномасштабное проверочное исследование показало положительную прогностическую ценность. только от 35% до 55% для баллов 3 и 4 и отрицательный прогностический значение 80% для баллов ≤2,51

     

    С 1980-х годов коммерчески доступный RADT для обнаружение БГСА в мазках из зева стало более доступным. Различные методы, включая латекс-агглютинацию, иммуноферментный анализ, были разработаны оптические иммуноанализы и молекулярные тесты.52 В Кокрановском обзоре RADT с использованием иммуноферментного анализа. и методы оптического иммуноанализа по сравнению с культурами мазков из зева для диагностика стрептококкового фарингита у детей, сводная чувствительность составила 85,6% (95% доверительный интервал [ДИ]=83,3-87,6%), а специфичность составил 95,5% (95% ДИ = 94,5–96,2%).53 В другом метаанализе, идентифицированном обзором, который включал молекулярные тесты, категория молекулярной техники имела более высокую чувствительность и специфичность, чем у других методов.54 Молекулярные тесты на самом деле не являются тестами по месту оказания медицинской помощи и требуют специализированного оборудования и персонала, что ограничивает их применение в первичной медико-санитарной помощи. настройки. Международные рекомендации по ведению острого фарингита для взрослые и дети дают разные рекомендации по использованию Шкалы Centor или McIsaac и микробиологические тесты для диагностики и лечение острого фарингита.55 Руководящие принципы США рекомендуют выполнять RADT только у пациентов с подозрением на фарингит БГСА на основании клинических признаков и симптомов или по шкале Centor, в то время как Великобритания и некоторые рекомендации из Европы не предлагают использование RADT.55 практических рекомендаций, опубликованных в Гонконгском Руководство Коллегии педиатров по лечению острого фарингита не рекомендуют использовать какие-либо клинические шкалы для решения. В рекомендациях предлагается выполнить посев мазка из зева или RADT, если клинические и эпидемиологические факторы сильно указывают на БГСА. Отрицательный RADT рекомендуется подтверждать посевом мазка из зева в эти случаи.56

     

    Лечение антибиотиками и резистентность

    Группа А β-гемолитический Streptococcus является обычно чувствительны к пенициллину и другим членам группы β-лактамов антибиотиков.Неэффективность лечения пенициллином, как правило, связывают с другими местными комменсальными организмами, продуцирующими β-лактамазу или неспособность достичь адекватного уровня тканей в глотке.57 В Гонконге резистентные к макролидам штаммы БГСА распространены48. Согласно данные наблюдения из Университета Гонконга и Министерства здравоохранения Лабораторный центр Центра охраны здоровья, изоляты БГСА из 2011 г. все были чувствительны к пенициллину, в то время как более 50% были резистентны. к макролидам, клиндамицину и тетрациклинам.18 58 Международные и местные руководящие принципы рекомендуют либо 10-дневный курс пенициллина, либо амоксициллин как антибиотик первого ряда при остром фарингите или скарлатине лихорадка из-за БГСА. Для пациентов с аллергией на пенициллин назначают препараты узкого спектра действия. показаны цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил), в то время как макролиды, такие как поскольку азитромицин или кларитромицин являются препаратами второго ряда55 56 58 59 Перорально пенициллин V очень чувствителен, а его узкий спектр делает его препарат выбора по сравнению с амоксициллином при БГСА-инфекции.Амоксициллин часто предпочтительнее у детей из-за лучшего вкуса суспензии и его доступность в виде жевательных таблеток.55 56 Центр здоровья Защита Гонконга рекомендует более короткий курс антибиотиков от 5 до 7 дней при стрептококковом фарингите на основании недавних исследований, показывающих, что более короткие курсы антибиотиков (в основном цефалоспоринов) одинаково эффективны. эффективен в виде 10-дневного курса пенициллинов.60 61 Однако у пациентов с положительные культуры БГСА, скарлатина и в районах с высокой распространенностью ревматической болезни сердца может потребоваться полный 10-дневный курс лечения. нужный.59 60 Эффективное лечение БГСА-инфекции имеет важное значение для борьбы с острой инфекцией и профилактики поздних иммунологических проявления, включая ревматическую болезнь сердца, гломерулонефрит и ПАНДА.

     

    Заключение

    Несмотря на доступность антибиотиков, БГСА остается важным бактериальным патогеном, вызывающим широкий спектр заболевания у детей. Клиницисты должны быть знакомы с клиническими особенности инфекций, вызванных БГСА, для принятия решения о целесообразности использования микробиологические тесты и разумное использование эмпирических антибиотиков.Рано распознавание симптомов и признаков инвазивных инфекций и серьезных Опосредованные токсинами состояния являются ключом к предотвращению смертности. Причины за недавнюю вспышку скарлатины в Гонконге и других частях мир до сих пор неясен. Помимо обязательной отчетности по алой лихорадка и лабораторный надзор за изолятами БГСА в соответствии с текущими практика в Гонконге, усиленный мониторинг тяжелого острого БГСА инфекции и поздние иммунологические проявления важны для обеспечения полную картину последствий повторного появления этого возбудителя.Дальнейшие исследования микробиологических факторов, факторов окружающей среды и хозяина срочно необходимы для контроля всплеска инфекций БГСА.

     

    Авторские вклады

    Все авторы внесли существенный вклад в концепция этого исследования, составление статьи и критический пересмотр для важного интеллектуального содержания.

     

    Декларации

    Как редактор журнала, К. Л. Хон не был участие в процессе рецензирования статьи.У авторов нет конфликты интересов раскрывать. Все авторы имели полный доступ к данные, внесенные в исследование, одобрили окончательный вариант для публикации и нести ответственность за ее точность и целостность. Этот статья не была представлена, опубликована или размещена ранее, полностью или в часть.

     

    Финансирование/поддержка

    Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующее агентство в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

     

    Ссылки

    1. Леунг А.К., Келлнер Дж.Д. Группа А Бета-гемолитический стрептококковый фарингит у детей. Adv Ther 2004;21:277-87. перекрестная ссылка 2. Вонг С.С., Юэн К.Ю. Стрептококк pyogenes и возрождение скарлатины в качестве проблема. Новые микробы заражают 2012; 1: e2. перекрестная ссылка

    3. Ферретти Дж., Кёлер В. История стрептококковые исследования. Пришли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинической Проявления. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет медицинских наук Оклахомы. Центр; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333430/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    4. Эфстратиу А., Ламаньи Т. Эпидемиология Пиогенный стрептококк . Пришли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинической Проявления.Оклахома-Сити, Оклахома: Университет медицинских наук Оклахомы. Центр; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343616/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    5. Симс Саньяумби А., Колкухун С., Вайбер Р., Карапетис младший. Глобальное бремя болезней группы A Streptococcus . В: Ферретти Дж. Дж., Стивенс Д. Л., Фишетти В. А., редакторы. Пиогенный стрептококк : Основы биологии для клинических проявлений. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет Центр медицинских наук Оклахомы; 2016.Доступна с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333415/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    6. Карапетис Дж. Р., Стир А. С., Малхолланд Э. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis 2005; 5: 685-94. перекрестная ссылка 7. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства в дети: метаанализ. Педиатрия 2010;126:e557-64. перекрестная ссылка

    8. Вонг М.С., Чанг Ч. Стрептококковая группа А инфекции у пациентов с болью в горле при несчастном случае и отделение неотложной помощи: проспективное обсервационное исследование.Гонконг Мед J 2002;8:92-8.

    9. Хон К.Л., Фу А., Леунг Т.Ф. и др. Сердечно-легочная заболеваемость стрептококковыми инфекциями в ОРИТ. Клин Респир Дж. 2015; 9:45–52. перекрестная ссылка 10. Чжан К., Лю В., Ма В. и др. Пространственно-временная эпидемиология скарлатины в провинции Цзянсу, Китай, 2005-2015 гг. BMC Infect Dis 2017;17:596. перекрестная ссылка 11. Махара Г., Четри Дж. К., Го С. Рост заболеваемости скарлатиной в Китае. БМЖ 2016;353:i2689. перекрестная ссылка 12. Пак Д.В., Ким С.Х., Пак Дж.В. и др.Заболеваемость и характеристики скарлатины, Южная Корея, 2008-2015 гг. Emerg Infect Dis 2017; 23: 658-61. перекрестная ссылка 13. Ламаньи Т., Гай Р., Чанд М. и др. Возрождение скарлатины в Англии, 2014–2016 гг.: популяционный исследование наблюдения. Ланцет Infect Dis 2018;18:180-7. перекрестная ссылка 14. Лук Э.Ю., Ло Д.Ю., Ли А.З. и др. Скарлет эпидемия лихорадки, Гонконг, 2011 г. Emerg Infect Dis 2012;18:1658-61. перекрестная ссылка 15. Лау Э.Х., Нисиура Х., Коулинг Б.Дж., Ип Д.К., Ву Джей Ти. Вспышка скарлатины, Гонконг, 2011 г.Возникновение инфекции Dis 2012;18:1700-2. перекрестная ссылка

    16. Центр охраны здоровья, г. Департамент здравоохранения, правительство САР Гонконг. Статистика по коммуникативным болезни. Доступна с: https://www.chp.gov.hk/en/statistics/submenu/26/index.html. Доступно 25 Октябрь 2018.

    17. Ли К.Ф., Коулинг Б.Дж., Лау Э.Х. Эпидемиология рецидивирующей скарлатины, Гонконг, 2005-2015 гг. Возникновение Infect Dis 2017;23:1707-10. перекрестная ссылка 18. Дэвис М.Р., Холден М.Т., Коупленд П. и др. др.Возникновение скарлатины Streptococcus pyogenes emm 12 клонов в Гонконге связано с приобретением токсинов и множественным употреблением наркотиков сопротивление. Нат Жене 2015;47:84-7. перекрестная ссылка 19. Tse H, Bao JY, Davies MR, et al. Молекулярная характеристика вспышки скарлатины в Гонконге в 2011 г. Дж Infect Dis 2012;206:341-51. перекрестная ссылка 20. Дуань И, Ян Л.Дж., Чжан Ю.Дж., Хуан С.Л., Pan GX, Wang J. Влияние метеорологических факторов на заболеваемость скарлатиной. лихорадки в разные периоды в разных районах Китая.Научная сумма Окружающая среда 2017; 581-2:19-24. перекрестная ссылка 21. Рабочая группа по тяжелым Стрептококковые инфекции. Определение стрептококкового токсического шока группы А синдром. Обоснование и определение консенсуса. ЯМА 1993; 269:390-1. перекрестная ссылка

    22. Стивенс Д.Л., Брайант А.Е. Тяжелая группа А стрептококковые инфекции. Пришли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинической Проявления. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет медицинских наук Оклахомы. Центр; 2016.Доступна с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333425/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    23. Чуан Ю.Ю., Хуан Ю.С., Линь Т.Ю. Токсичный Шоковый синдром у детей: эпидемиология, патогенез и лечение. Педиатрические препараты 2005; 7:11-25. перекрестная ссылка 24. Лам К.В., Син К.С., Ау С.Ю., Юнг С.К. Нечастая причина тяжелой пневмонии: коинфекция гриппа B и Streptococcus . Hong Kong Med J 2013; 19: 545-8. перекрестная ссылка

    25. Lau SK, Woo PC, Yuen KY. Токсичный алый лихорадка, осложняющая целлюлит: ранняя клиническая диагностика имеет решающее значение для предотвратить летальный исход.New Microbiol 2004;27:203-6.

    26. Весселс М.Р. Фарингит и скарлатина высокая температура. В: Ферретти Дж. Дж., Стивенс Д. Л., Фишетти В. А., редакторы. Стрептококк pyogenes : от основ биологии до клинических проявлений. Оклахома-Сити, OK: Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333418/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    27. Мартин Дж. Стрептококк pyogenes носительство.Пришли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинической Проявления. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет медицинских наук Оклахомы. Центр; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK374206/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    28. Fischbacher E. Streptococcus pyogenes в общей практике в Гонконге. JR Coll Gen Pract 1968; 16:345-52.

    29. Стивенс Д.Л., Брайант А.Е.Импетиго, рожистое воспаление и целлюлит. Пришли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинической Проявления. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет медицинских наук Оклахомы. Центр; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333408/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    30. Робсон В.Л., Леунг А.К. Постстрептококковый гломерулонефрит: недавний рост заболеваемости в южная Альберта.Can Fam Physician 1992; 38: 2883-7.

    31. Робсон В.Л., Леунг А.К. Постстрептококковый гломерулонефрит. Клин Нефрол 1995;43:139.

    32. Леунг А.К., Робсон В.Л. Детство шейная лимфаденопатия. J Pediatr Health Care 2004;18:3-7. перекрестная ссылка 33. Дональдсон П.М., Нейлор Б., Лоу Дж.В., Гулдсбро ДР. Быстро смертельный некротизирующий фасциит, вызванный Streptococcus пиогенез . Дж. Клин Патол, 1993; 46:617–20. перекрестная ссылка 34. Леунг А.К., Энели И., Дэвис Х.Д.Некротизирующий фасциит у детей. Педиатр Энн 2008; 37: 704-10. перекрестная ссылка 35. Хон К.Л., Леунг Э., Бурд Д.А., Леунг А.К. Некротизирующий фасциит и гангрена, связанные с местными травами в младенец. Adv Ther 2007; 24:921-5. перекрестная ссылка

    36. Чунг Дж.П., Фунг Б., Тан В.М., Ип В.Я. А обзор некротизирующего фасциита в конечностях. Гонконг Мед J 2009;15:44-52.

    37. де Бенедиктис FM, Осимани П. Некротизирующий фасциит, осложняющий ветряную оспу. Arch Dis Child 2008; 93: 619.перекрестная ссылка 38. Робсон В.Л., Леунг А.К. Острый ревматический лихорадка и пурпура Шенлейна-Геноха. Acta Paediatr 2003; 92:513. перекрестная ссылка

    39. Группа специального письма Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по Сердечно-сосудистые заболевания у молодых Американской кардиологической ассоциации. Руководство по диагностике ревматизма. Критерии Джонса, 1992 г. Обновить. ЯМА 1992; 268:2069-73.

    40. Гевиц М. Х., Балтимор Р. С., Тани Л. И. и др. др.Пересмотр критериев Джонса для диагностики острых ревматических заболеваний. лихорадка в эпоху допплерэхокардиографии: научное заявление Американская кардиологическая ассоциация. Тираж 2015; 131:1806-18. перекрестная ссылка

    41. Родригес-Итурбе Б., Хаас М. Постстрептококковый гломерулонефрит. Вышли: Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., ред. Streptococcus pyogenes : основы биологии Клинические проявления. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет здоровья Оклахомы Научный центр; 2016.Доступна с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333429/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    42. Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, et al. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные с стрептококковые инфекции: клиническое описание первых 50 случаев. Ам Дж Психиатрия 1998;155:264-71.

    43. Эспозито С., Бьянкини С., Багги Э., Фаттиццо М., Риганте Д. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства связанные со стрептококковыми инфекциями: обзор.Евр Джей Клин Microbiol Infect Dis 2014;33:2105-9. перекрестная ссылка

    44. Spellerberg B, Brandt C. Лаборатория диагноз Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). В: Ферретти Дж. Дж., Стивенс Д. Л., Фишетти В. А., редакторы. Пиогенный стрептококк : Основы биологии для клинических проявлений. Оклахома-Сити, Оклахома: Университет Центр медицинских наук Оклахомы; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343617/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    45. Steer AC, Law I, Matatolu L, Beall BW, Карапетис младший. Global emm тип распределения группы A стрептококки: систематический обзор и последствия для разработки вакцин. Ланцет Infect Dis 2009; 9: 611-6. перекрестная ссылка 46. ​​Роджерс С., Коммонс Р., Данчин М. Х. и др. др. Распространенность штамма, а не врожденный потенциал вирулентности, является основной фактор, ответственный за увеличение серьезной группы A Streptococcus инфекции. J Infect Dis 2007; 195:1625-33.перекрестная ссылка 47. Хо П.Л., Джонсон Д.Р., Юэ А.В. и соавт. Эпидемиологический анализ инвазивных и неинвазивных стрептококков группы А изолятов в Гонконге. J Clin Microbiol 2003;41:937-42. перекрестная ссылка 48. Чан Дж.С., Чу Ю.В., Чу М.Ю., Ченг Т.К., Ло JY. Эпидемиологический анализ инфекций Streptococcus pyogenes в Гонконге. Патология 2009;41:681-6. перекрестная ссылка 49. Центор Р.М., Уизерспун Дж.М., Далтон Х.П., Brody CE, Link K. Диагностика острого фарингита у взрослых в условиях неотложной помощи номер.Med Decis Making 1981; 1:239-46. перекрестная ссылка

    50. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с больное горло. CMAJ 1998; 158:75-83.

    51. Файн А.М., Низет В., Мандл К.Д. Крупномасштабная проверка показателей Centor и McIsaac для прогнозирования группы A стрептококковый фарингит. Arch Intern Med 2012; 172: 847-52. перекрестная ссылка 52. Леунг А.К., Ньюман Р., Кумар А., Дэвис HD. Экспресс-тест на выявление антигена при диагностике бета-гемолитической группы А стрептококковый фарингит.Эксперт Rev Mol Diagn 2006; 6: 761-6. перекрестная ссылка 53. Коэн Дж. Ф., Бертиль Н., Коэн Р., Chalumeau M. Экспресс-тест на определение антигена для группы A Streptococcus у детей с фарингитом. Системная версия базы данных Cochrane 2016;(7):CD010502. перекрестная ссылка 54. Lean WL, Arnup S, Danchin M, Steer AC. Экспресс-тесты на стрептококковый фарингит группы А: метаанализ. Педиатрия 2014;134:771-81. перекрестная ссылка 55. Кьяппини Э., Реголи М., Бонсиньори Ф., и другие.Анализ различных рекомендаций из международных руководств для лечения острого фарингита у взрослых и детей. Клин Тер 2011;33:48-58. перекрестная ссылка

    56. Чан ДЖИ, Яу Ф, Ченг Ф, Чан Д, Чан B, Кван М. Практические рекомендации по лечению острого фарингит. Гонконг J Paediatr 2015; 20: 156-62.

    57. Каттуар В. Механизм действия антибиотика сопротивление. В: Ферретти Дж. Дж., Стивенс Д. Л., Фишетти В. А., редакторы. Стрептококк pyogenes : от основ биологии до клинических проявлений.Оклахома-Сити, OK: Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333414/. По состоянию на 14 января 2018 г.

    58. Центр охраны здоровья, Департамент здравоохранения, правительство САР Гонконг. Письмо врачу 13 июня 2011: эмпирическое лечение антибиотиками скарлатины, вызванной стрептококком группы А . Доступна с: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ltd_treatment_of_gas_20110613.pdf.По состоянию на 14 февраля 2018 г.

    59. Центр охраны здоровья, Департамент здравоохранения, правительство САР Гонконг. Острый фарингит. 2017. Доступно по адресу: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/guidance_notes_ острый_фаринит_полный.pdf. По состоянию на 13 мая 2018 г.

    60. Альтамими С., Халил А., Халайви К.А., Милнер Р.А., Пусик М.В., Эл Отман М.А. Краткосрочные антибиотики позднего поколения по сравнению с более длительным курсом пенициллина при остром стрептококковом фарингите дети.Cochrane Database Syst Rev 2012;(8):CD004872. перекрестная ссылка 61. Фалагас М.Э., Вулуману Э.К., Маттаиу Д.К., Капаскелис А.М., Карагеоргопулос Д.Э. Эффективность и безопасность Короткий курс по сравнению с длительным курсом антибиотикотерапии для группы а бета-гемолитических стрептококковый тонзиллофарингит: метаанализ рандомизированных исследований.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.