Анестезиология национальное руководство 2019: Анестезиология. Национальное руководство. Краткое издание

Содержание

Анестезиология: национальное руководство

Анестезиология: национальное руководство

Для каталогаБунятян, А. А. Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-5709-2. — Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970457092.html (дата обращения: 23.02.2022). — Режим доступа : по подписке.

Авторыпод ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2020

ПрототипЭлектронное издание на основе: Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-5709-2.

АннотацияНастоящее издание, задуманное как краткая версия ранее вышедшего (2011) национального руководства «Анестезиология», на самом деле существенно переработано и дополнено новыми главами.

В результате книга, даже с учетом уменьшения объема, стала значительно более емкой и практичной. Издание претендует на роль незаменимого пособия практикующего анестезиолога. Книга содержит актуальную информацию о существующих видах и методах общей и местной анестезии, анестетиках, гипнотиках, анальгетиках, мышечных релаксантах, антихолинэстеразных и реверсивных агентах, некоторых адъювантах, инфузионно-трансфузионных средствах. В главах, посвященных частным разделам клинической медицины и хирургии, представлены сведения о специальных методиках анестезии, новых технических устройствах и средствах для искусственной вентиляции легких и поддержания проходимости дыхательных путей, мониторинга и др. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты-анестезиологи. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Руководство предназначено для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, трансфузиологов, врачей смежных специальностей, интернов, клинических ординаторов, аспирантов.

Загружено 2020-05-27 01:53:58

Анестезиология. Национальное руководство + СD компакт-диск. 2017 год

Глава 1. Краткий исторический очерк и вопросы организации службы

анестезиологии и реаниматологии. А.А. Бунятян

Глава 2. Этические и юридические проблемы анестезиологии. А.П. Зильбер

Глава 3. Профессиональные вредности в анестезиологии и их профилактика. Н.А. Трекова

Глава 4. Основные направления развития послевузовского профессионального

образования анестезиологов-реаниматологов. М.А. Выжигина, Ж.М. Сизова, А.А. Бунятян

Глава 5. Теории и механизмы общей анестезии. Современная концепция

многокомпонентности. В.М. Мизиков

Глава 6. Влияние анестезии на организм. Операционный стресс. А.П. Зильбер

Глава 7. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс. И.И. Дементьева

Глава 8. Периоперационная кровопотеря и принципы инфузионно-

трансфузионной терапии. Ю.С. Полушин

Глава 9. Инфузионно-трансфузионная терапия. А.А. Рагимов, А.А. Еременко

Глава 10. Наркозно-дыхательная аппаратура. В.М. Юревич

Глава 11. Поддержание проходимости дыхательных путей и проблема «трудной

интубации трахеи». В.М. Мизиков, Е.Л. Долбнева

Глава 12. Искусственная вентиляция легких в анестезиологии. М.А. Выжигина,

В.Л. Кассиль

Глава 13. Интраоперационные теплопотери и их коррекция. С.П. Козлов, В.А. Светлов

Глава 14. Интраоперационный мониторинг. А.А. Бунятян, Е.В. Флеров

Глава 15. Основные принципы клинической фармакологии. Б.Р. Гельфанд,

П.А. Кириенко, Е.Б. Гельфанд

Глава 16. Ингаляционные анестетики. А.А. Бунятян, М.А. Выжигина

Глава 17. Внутривенные анестетики и гипнотики. Н.А. Осипова, В.Э. Хороненко

Глава 18. Опиоидные анальгетики. Н.А. Осипова

Глава 19. Неопиоидные анальгетики. В.В. Никода, Н.А. Осипова

Глава 20. Мышечные релаксанты. А.У. Лекманов

Глава 21. Местные анестетики. С.П. Козлов, В.А. Светлов

Глава 22. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Н.А. Трекова, А.Г. Яворовский, М.Н. Селезнев

Глава 23. Антигистаминные, противорвотные и другие адъювантные

лекарственные средства. Н.А. Трекова

Глава 24. Предоперационное обследование. Операционно-анестезиологический риск.

В.А. Гурьянов

Глава 25. Общая анестезия. А.А. Бунятян

Глава 26. Местная анестезия. С.П. Козлов, В.А. Светлов

Глава 27. Сочетанная анестезия. Е.А. Евдокимов

Глава 28. Медикаментозная седация. В.М. Мизиков, М.Н. Мустафаева

Глава 29. Ошибки, опасности и осложнения общей анестезии. Е.А. Евдокимов,

В.В. Лихванцев

Глава 30. Осложнения регионарной анестезии. В.А. Светлов

Глава 31. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии. Н.А. Трекова,

А.Г. Яворовский, Г.В. Бабалян, М.Н. Селезнев

Глава 32. Искусственное кровообращение. Л.С. Локшин

Глава 33. Анестезия в торакальной хирургии. М.А. Выжигина, О.А. Долина

Глава 34. Анестезия в абдоминальной хирургии и колопроктологии. В.И. Стамов

Глава 35. Анестезия в нейрохирургии. А.Ю. Лубнин

Глава 36. Анестезия в пластической хирургии. В.А. Светлов, Т.В. Ващинская,

Н.Г. Саркисова

Глава 37. Анестезия в травматологии и ортопедии. В.А. Светлов, А.Ю. Зайцев,

Г.В. Гвак

Глава 38. Анестезиологические аспекты трансплантации внутренних органов.

А.В. Вабищевич, Л.А. Кричевский

Глава 39. Анестезия в экстренной абдоминальной хирургии. В.Н. Лукач,

В.Н. Кохно

Глава 40. Анестезия при эндокринных заболеваниях. М.И. Неймарк

Глава 41. Анестезия в акушерстве. В.А. Гурьянов, Б.Р. Гельфанд, А.В. Пырегов,

А.В. Куликов

Глава 42. Анестезия в педиатрии и неонатологии. В.А. Михельсон, А.У. Лекманов,

А.И. Салтанов, С.М. Степаненко

Глава 43. Анестезия в гериатрии и у больных с сопутствующими заболеваниями.

Н.А. Осипова, В.Э. Хороненко

Глава 44. Анестезия у амбулаторных больных и в эндоскопической хирургии.

В.М. Мизиков

Глава 45. Анестезия в трудных условиях. Ю.С. Полушин

Глава 46. Анестезия при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах

и диагностических исследованиях. А.Г. Яворовский, Д.Н. Ковш

Глава 47. Непосредственный послеоперационный период. В.В. Никода

Глава 48. Анестезия у экспериментальных животных. И.Л. Жидков

Предметный указатель

Содержание компакт-диска

Полная (несокращенная) версия глав:

Юридические и этические аспекты анестезиологии. А.П. Зильбер

Ингаляционные анестетики. А.А. Бунятян, М.А. Выжигина

Искусственное кровообращение. Л.С. Локшин

Анестезия в торакальной хирургии. М.А. Выжигина, О.А. Долина

Анестезия в нейрохирургии. А.Ю. Лубнин

Приложения

Практические рекомендации «Трудная интубация трахеи»

Информированное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского

вмешательства

Медицинские калькуляторы

Фармакологический справочник

Международная классификация болезней 10-го пересмотра

ANNA GREEN

Национальные руководства — серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих информацию, необходимую врачам для непрерывного последипломного образования.

В отличие от других изданий, в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения. Каждый том руководства «Клиническая хирургия» снабжен компакт-диском. В первом томе содержится современная информация о правовых и этических нормах врачебной практики, об организации стационарной и амбулаторной хирургической службы, о принципах помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, политравме и термических поражениях. Освещены вопросы диагностики хирургических заболеваний, лечения шока, кровопотери и хирургической инфекции. Представлены базовые принципы минимально-инвазивной и пластической хирургии, трансплантологии. Второй том посвящен вопросам неотложной и плановой абдоминальной хирургии. В нем отражены проблемы диагностики и лечения желчно-каменной болезни, доброкачественных заболеваний и опухолевых поражений желудка, толстой кишки, печени и поджелудочной железы, селезенки.
Подробно рассмотрена хирургическая тактика при травмах брюшной полости, кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Отдельный раздел отведен лечению заболеваний эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, надпочечников, каротидная хемодектома). Компакт-диск содержит учебные фильмы по оперативному лечению аппендицита, желчнокаменной болезни, рака желудка, а также базовую документацию по ведению хирургических больных и фармакологический справочник. Третий том включает главы, в которых рассмотрены проблемы диагностики и лечения заболеваний грудной полости и сердечно- сосудистой системы. Руководство предназначено врачам- хирургам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Скачать

Проценко Денис Николаевич — ДЗМ

Отчет главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии Д. Н. Проценко о работе в 2018 году и планах на 2019 год

В 2018 году продолжен анализ состояния и деятельности анестезиолого-реанимационной службы.

Проведен анализ структуры летальности в различных подразделениях реанимации и интенсивной терапии общего профиля и определение факторов, влияющих на показатели летальности.

Продолжена работа по дальнейшему развитию службы, с учетом расширения реанимационного коечного фонда и технического оснащения вновь открываемых реанимационных коек.

Подготовлены материалы для определения стратегии развития службы анестезиологии и реаниматологии и тактического решения ее реализации на 2019-2025 гг.

Продолжены мероприятия по укомплектованию кадрового состава подразделений анестезиолого-реанимационной службы и повышению квалификации ее сотрудников. Осуществлен пересмотр тестовых заданий и ситуационных задач для проведения экзаменов в рамках проекта «Московский врач» по специальности «анестезиология и реаниматология»

Подготовлен и проведен Московский городской съезд анестезиологов-реаниматологов «Междисциплинарный подход в анестезиологии и реаниматологии».

В рамках деятельности «Сообщества анестезиологов-реаниматологов столицы» (САРС) проводились регулярные рабочие встречи (8), посвященные актуальным вопросам анестезиологии и реаниматологии.

Осуществлялась консультативная деятельность. Выполнено 56 консультативных осмотров больных в критических состояниях в различных стационарах города.

Проводились контроль работы и практическая деятельность в составе мобильной врачебной экспертной группы Департамента здравоохранения по координации тактики оказания медицинской помощи пациентам с термическим поражением кожных покровов в сочетании с ингаляцией продуктов горения и поражением дыхательных путей (ингаляционной травмой).

Выполнялась экспертная работа по оценке качества оказания анестезиолого-реанимационной помощи больным и вопросам организации деятельности ряда подразделений анестезиолого-реанимационной сети.

Произведена оценка качества оказываемой медицинской помощи отделениями реанимации и интенсивной терапии – номинантами на получение грантов Правительства Москвы «Спасая жизни».

Совместно с главным специалистом по травматологии и ортопедии проводилось совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сочетанной травмой. Подготовлен приказ.

Список литературы / КонсультантПлюс

Список литературы

1. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.//Инфекционные болезни: национальное руководство — 2-е изд., перераб. И доп./М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»).

2. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин.//Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник/М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 1008 с.

3. Г.К. Аликеева [и др.]; ред.: Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров.//Инфекционные болезни: учебник — 2-е изд., перераб. И доп./М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

4. Е.П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко.//Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов. 8-е изд., перераб. И доп./СПб.: СпецЛит, 2016. 783 с.

5. под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. //Лабораторная диагностика инфекционных болезней: справочник/М.: Бином, 2014. 648 с.

6. сост. Д.А. Валишин [и др.].//Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней: учеб. Пособие/Уфа: ГБОУ ВПО «БГМУ» МЗ РФ. — 2014. — Ч. 1/ — 78 с.

7. сост. Д.А. Валишин//Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней: учеб. Пособие/Уфа: ГБОУ ВПО «БГМУ» МЗ РФ. — 2014. — Ч. 2/ — 2014. — 90 с.

8. Попова Л.Л., Юрченко Н.Г., Роганова И.В., Стребкова Е.А., Константинов Д.Ю., Русинова Н.И., Стальнова Г.Л., Якимаха Г.Л.//Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных болезней Учебное пособие./Самара, 2013. С. 62 — 64.

9. А.П. Казанцев, В.А. Казанцев.//Дифференциальная диагностика инфекционных болезней/М.: МИА, 2013. 496 с.

10. Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов, М.Г. Кулагина, Л.Е. Бродов.//Острые кишечные инфекции: руководство. 2-е изд., перераб. И доп./М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 400 0.

11. под ред. Ю.В. Лобзина, К.В. Жданова.//Руководство по инфекционным болезням: в 2кн. 4-е изд., доп. И перераб./СПб.: Фолиант, 2011. Кн. 1.664с.

12. сост. Д.Х. Хунафина [и др.].//Классификация инфекционных болезней: учеб.-метод. Пособие/Уфа: ГОУ ВПО БГМУ, 2011.

13. А.Н. Бурганова [и др.]//Диарея в дифференциальной диагностике инфекционных болезней: учеб. Пособие/Уфа: Баш. Гос. Мед. ун-т, 2010. — 83 с

14. Шайхуллина Л.Р., Хунафина Д.Х., Валишин Д.А., Бурганова А.Н., Галиева А.Т., Старостина В.И.//Неотложная терапия инфекционных заболеваний/В сборнике: Новые и возвращающиеся инфекции. Сборник научных статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Ответственный редактор Г.М. Хасанова. 2016. С. 85 — 89.

15. Валишин Д.А., Мамон А.П., Мурзабаева Р.Т., Мамон М.А., Бурганова А.Н., Гайдукевич С.Р., Гумерова Р.З., Авхатова А.Ф.//Дифференциальная диагностика кишечных инфекций/В сборнике: Фундаментальные и прикладные аспекты современной инфектологии сборник научных статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: в 2-х томах. Ответственный редактор Г.М. Хасанова. 2016. С. 52 — 55.

16. Ратников Н.Н., Акимкин В.Г., Азаров И.И., Коваленко А.Н.//Актуальность проблемы иммунопрофилактики брюшного тифа на опыте применения вакцины ВИАНВАК в эндемичном по брюшному тифу регионе/Медицинский алфавит. 2016. Т. 2. N 32 (295). С. 24 — 28.

17. Крамарь О.Г., Попов С.Ф.//Брюшной тиф/Учебно-методическое пособие для студентов высших учебных учреждений / Министерство здравоохранения Российской Федерации; Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2016.

18. Кафтырева Л.А., Егорова С.А., Макарова М.А., Тюленев С.В., Трифонова Г.Ф., Калинина О.В.//Особенности резистентности к антимикробным препаратам возбудителя брюшного тифа, зарегистрированного на территории Российской Федерации в 2005 — 2016 гг/Профилактическая и клиническая медицина. 2017. N 2 (63). С. 14 — 19.

19. Иоскевич Н.Н.//Хирургическое лечение осложнений брюшного тифа/В сборнике: Актуальные проблемы медицины/материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. 2017. С. 344 — 348.

20. Кафтырева Л.А., Егорова С.А., Войтенкова Е.В.//Методические особенности определения чувствительности возбудителя брюшного тифа к антимикробным препаратам/Инфекция и иммунитет. 2016. Т. 6.N. С. 40.

21. Закирова Ж.С., Жолдошев С.Т., Ташов К.Э.//Клиническая оценка и эпидемиологическая характеристика брюшного тифа/Успехи современной науки и образования. 2016. Т. 3. N 6. С. 46 — 50.

22. Аитов К.А., Боброва Н.К.//Современное течение брюшного тифа и эффективность антибактериальной терапии/В сборнике: Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 120-летию первой в России кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. 2016. С. 21 — 22.

23. Тагожонов З.Ф., Одинаев Н.С., Одинаева К.Н., Файзуллоева С.М.//Типы и причины нарушения гемодинамики при брюшном тифе/Наука и инновация. 2016. N 2 (10). С. 11 — 16.

24. Тагожонов З.Ф., Одинаев Н. С., Одинаева К.Н., Муминова Д.И., Назаров Э.И.//Инфекционно-токсическое поражение органов кровообращения при брюшном тифе/Наука и инновация. 2016. N 2 (10). С. 66 — 71.

25. Сбойчаков В.Б., Кафтырева Л.А.//Современные эпидемиологические особенности и лабораторная диагностика брюшного тифа/в сборнике:инновации в медицинской, фармацевтической, ветеринарной и экологической микробиологии к 135-летию со дня рождения академика В.М. Аристовского: Всероссийская научно-практическая конференция. 2017. С. 216 — 218.

26. Егорова С.А., Войтенкова Е.В., Кафтырева Л.А.//Особенности лабораторной диагностики брюшного тифа/Инфекция и иммунитет. 2017. N S. C. 995.

27. Moser-van der Geest N, Schibli A, Huber LC.//[CME: Typhoid Fever — Clinical Manifestation, Diagnosis, Therapy and Prevention]./Praxis (Bern 1994). 2019; 108(14):937-943. Doi: 10.1024/1661-8157/a003319. German.

28. Dahora LC, Jin C, Spreng RL, Feely F, Mathura R, Seaton KE, Zhang L, Hill J, Jones E, Alam SM, Dennison SM, Pollard AJ, Tomaras GD. //IgA and IgG1 Specific to Vi Polysaccharide of Salmonella Typhi Correlate With Protection Status in a Typhoid Fever Controlled Human Infection Model./Front Immunol. 2019 Nov 1; 10:2582. Doi: 10.3389/fimmu.2019.02582. eCollection 2019.

29. Kim S, Lee KS, Pak GD, Excler JL, Sahastrabuddhe S, Marks F, Kim JH, Mogasale V.//Spatial and Temporal Patterns of Typhoid and Paratyphoid Fever Outbreaks: A Worldwide Review, 1990 — 2018./Clin Infect Dis. 2019 Oct 30; 69(Supplement_6):S499-S509. Doi: 10.1093/cid/ciz705.

30. Cruz Espinoza LM, McCreedy E, Holm M, Im J, Mogeni OD, Parajulee P, Panzner U, Park SE, Toy T, Haselbeck A, Seo HJ, Jeon HJ, Kim JH, Kwon SY, Kim JH, Parry CM, Marks F.//Occurrence of Typhoid Fever Complications and Their Relation to Duration of Illness Preceding Hospitalization: A Systematic Literature Review and Meta-analysis./Clin Infect Dis. 2019 Oct 30; 69(Supplement_6):S435-S448. Doi: 10.1093/cid/ciz477.

31. Новак К.Е., Дьячков А.Г., Эсауленко Е.В.//Эпидемиологические особенности и эволюция клиники брюшного тифа в Санкт-Петербурге/Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. N 1. С. 25 — 32.

32. Лобзин Ю.В., Львов В.Л., Каира А.Н., Маркина А.А., Елкина С.И., Анкудинов И.В., Казаков И.А., Головина М.Э., Ганчо Т.В., Кожинова Е.В., Шмиголь В.И., Романенко В.В., Апарин П.Г.//Эпидемиологические особенности и иммунопрофилактика брюшного тифа (материал для подготовки лекции)/Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9. N 2 (33). С. 106 — 114.

33. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях, М. 2013. 30 с.

34. Стуканов М.М. Сравнительная оценка вариантов инфузионной терапии у больных с геморрагическим шоком/М.М. Стуканов и др.//Анестезиология и реаниматология. — 2011. — N 2. — С. 27 — 30.

35. Robert W. Frenck, Jr., Adel Mansour, Isabelle Nakhla, Yehia Sultan, Shannon Putnam, Thomas Wierzba, Mosaad Morsy, Charles Knirsch, Short-Course Azithromycin for the Treatment of Uncomplicated Typhoid Fever in Children and Adolescents, Clinical Infectious Diseases, Volume 38, Issue 7, 1 April 2004, Pages 951-957, https://doi. org/10.1086/382359

36. Parry CM, Ho VA, Phuong le T, Bay PV, Lanh MN, Tung le T, Tham NT, Wain J, Hien TT, Farrar JJ. Randomized controlled comparison of ofloxacin, azithromycin, and an ofloxacin-azithromycin combination for treatment of multidrug-resistant and nalidixic acid-resistant typhoid fever. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Mar; 51(3):819-25. Doi: 10.1128/AAC.00447-06. Epub 2006 Dec 4. PMID: 17145784; PMCID: PMC1803150.

37. Dolecek C, Tran TP, Nguyen NR, Le TP, Ha V, Phung QT, Doan CD, Nguyen TB, Duong TL, Luong BH, Nguyen TB, Nguyen TA, Pham ND, Mai NL, Phan VB, Vo AH, Nguyen VM, Tran TT, Tran TC, Schultsz C, Dunstan SJ, Stepniewska K, Campbell JI, To SD, Basnyat B, Nguyen VV, Nguyen VS, Nguyen TC, Tran TH, Farrar J. A multi-center andomized controlled trial of gatifloxacin versus azithromycin for the treatment of uncomplicated typhoid fever in children and adults in Vietnam. PloS One. 2008 May 21; 3(5):e2188. Doi: 10.1371/journal.pone.0002188. PMID: 18493312; PMCID: PMC2374894.

38. Mustafa Mansur Tatli, Guler Aktas, Mustafa Kosecik, Abdulkadir Yilmaz Treatment of typhoid fever in children with a flexible-duration of ceftriaxone, compared with 14-day treatment with chloramphenicol. International Journal of Antimicrobial Agents. Volume 21, Issue 4, 2003, Pages 350 — 353, ISSN 0924-8579, https://doi.org/10.1016/S0924-8579(02) 00388-6.

39. Zmora N, Shrestha S, Neuberger A, Paran Y, Tamrakar R, Shrestha A, Madhup SK, Bedi TRS, Koju R, Schwartz E. Open label comparative trial of mono versus dual antibiotic therapy for Typhoid Fever in adults. PloS Negl Trop Dis. 2018 Apr 23; 12(4):e0006380. Doi: 10.1371/journal.pntd.0006380. PMID: 29684022; PMCID: PMC5912710.

40. Zavala Trujillo I, Quiroz C, Gutierrez MA, Arias J, Renteria M. Fluoroquinolones in the treatment of typhoid fever and the carrier state. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991 Apr; 10(4):334-41. Doi: 10.1007/BF01967008. PMID: 1864294.

41. Chiu CH, Lin TY, Ou JT. In vitro evaluation of intracellular activity of antibiotics against non-typhoid Salmonella. Int J Antimicrob Agents. 1999 Jun; 12(1):47-52. Doi: 10.1016/s0924-8579(99) 00038-2. PMID: 10389647. Kalra SP, Naithani N, Mehta SR, Swamy AJ. Current Trends in the Management of Typhoid Fever. Med J Armed Forces India. 2003 Apr; 59(2):130-5. Doi: 10.1016/S0377-1237(03) 80060-6. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27407487; PMCID: PMC4923770.

42. Sandala JL, Eichar BW, Kuo LG, Hahn MM, Basak AK, Huggins WM, et al. (2020) A dual-therapy approach for the treatment of biofilm-mediated Salmonella gallbladder carriage. PloS Pathog 16(12):e1009192. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1009192].

43. Клинические рекомендации. Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» 2018 год.

44. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови: прил. 3 к приказу/Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения отдельных гематологических заболеваний и протоколов медицинской реабилитации пациентов с гемофилией A и B. М-воздравоохр. Респ. Беларусь, 31 мая 2012 г. N 662.16 с.

45. Момот А.П., Мамаев А.Н. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2008. Т. 1. N 1. С. 63 — 71.

46. Лабораторная диагностика инфекционных болезней/М.Р. Агеева, Е.Н. Александрова, М.В. Альварес Фигероа [и др.]. — Москва: Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. — 480 с.

47. Гетерогенность популяции и филогенетическая структура возбудителя брюшного тифа, зарегистрированного в Российской Федерации/Л.А. Кафтырева, С.А. Егорова, К.В. Кулешов, З.Н. Матвеева//Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения: актуальные проблемы и решения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, Нижний Новгород, 11 — 12 сентября 2019 года. — Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2019. — С. 219 — 222.

48. Кафтырева, Л.А. Эпидемиологические тенденции брюшного тифа, зарегистрированного в Российской Федерации в 2006 — 2018 г/Л.А. Кафтырева, С.А. Егорова//Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2018. — N S1. — С. 81 — 84.

49. Брюшной тиф в Российской Федерации: аналитический обзор/Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Кафтырева Л.А. [и др.]. — Санкт-Петербург: НИИЭМ, 2018. — 72 с.: ил., цв. ил.; 21 см.

50. Chaudhary M. K. et al. Efficacy of cefixime in the treatment of typhoid fever//International Journal of Pharmaceutical & Biological Archives. — 2013. — Т. 4. — N. 2. — С. 307 — 309.

51. Hajji M. et al. Prospective randomized comparative trial of pefloxacin versus cotrimoxazole in the treatment of typhoid fever in adults//European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. — 1988. — Т. 7. — N. 3. — С. 361 — 363.

52. Girgis N. I. et al. Azithromycin versus ciprofloxacin for treatment of uncomplicated typhoid fever in a randomized trial in Egypt that included patients with multidrug resistance//Antimicrobial agents and chemotherapy. — 1999. — Т. 43. — N. 6. — С. 1441 — 1444.

53. Acharya G. et al. Treatment of typhoid fever: randomized trial of a three-day course of ceftriaxone versus a fourteen-day course of chloramphenicol//The American journal of tropical medicine and hygiene. — 1995. — Т. 52. — N. 2. — С. 162 — 165.

54. Chandey M., Multani A. S. A comparative study of efficacy and safety of azithromycin and ofloxacin in uncomplicated typhoid fever: a randomised, open labelled study//Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. — 2012. — Т. 6. — N. 10. — С. 1736.

55. Chandey M., Multani A. S. A comparative study of efficacy and safety of azithromycin and ofloxacin in uncomplicated typhoid fever: a randomised, open labelled study//Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. — 2012. — Т. 6. — N. 10. — С. 1736.

56. Girgis N. I. et al. Azithromycin versus ciprofloxacin for treatment of uncomplicated typhoid fever in a randomized trial in Egypt that included patients with multidrug resistance//Antimicrobial agents and chemotherapy. — 1999. — Т. 43. — N. 6. — С. 1441 — 1444.

57. Carles G. et al. Typhoid fever and pregnancy//Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction. — 2002. — Т. 31. — N. 5. — С. 495 — 499.

58. de la Cruz Bola nos R. et al. Typhoid fever in pregnancy. Clinical course, treatment and perinatal repercussions//Ginecologia y obstetricia de Mexico. — 1994. — Т. 62. — С. 362 — 367.

59. Sulaiman K., Sarwari A. R. Culture-confirmed typhoid fever and pregnancy//International Journal of Infectious Diseases. — 2007. — Т. 11. — N. 4. — С. 337 — 341.

60. Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. Адъювантная энергопротекция реамберином в практике интенсивной терапии и реанимации: эффективность по данным метаанализа (систематический обзор). Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(4), С.

Анестезиология: национальное руководство

Анестезиология: национальное руководство

Для каталогаБунятян, А. А. Анестезиология : национальное руководство / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-3953-1. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» : [сайт]. — URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439531.html (дата обращения: 23.02.2022). — Режим доступа : по подписке.

Авторыпод ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Тип изданияпрактическое руководство

Год издания2017

ПрототипЭлектронное издание на основе: Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-3953-1.

АннотацияНастоящее издание, задуманное как краткая версия ранее вышедшего (2011) национального руководства «Анестезиология», на самом деле существенно переработано и дополнено новыми главами. В результате книга, даже с учетом уменьшения объема, стала значительно более емкой и практичной. Издание претендует на роль незаменимого пособия практикующего анестезиолога. Книга содержит актуальную информацию о существующих видах и методах общей и местной анестезии, анестетиках, гипнотиках, анальгетиках, мышечных релаксантах, антихолинэстеразных и реверсивных агентах, некоторых адъювантах, инфузионно-трансфузионных средствах. В главах, посвященных частным разделам клинической медицины и хирургии, представлены сведения о специальных методиках анестезии, новых технических устройствах и средствах для искусственной вентиляции легких и поддержания проходимости дыхательных путей, мониторинга и др. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты-анестезиологи. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Руководство предназначено для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, трансфузиологов, врачей смежных специальностей, интернов, клинических ординаторов, аспирантов.

Загружено 2017-06-07

​Руководство по уходу за пациентами в анестезиологии

Разработано: Комитетом по хирургической и процедурной анестезии
Последнее изменение: 13 октября 2021 г. (первоначальное утверждение: 3 октября 1967 г.)

Скачать PDF


I. Определение анестезиологии

Руководство по определению клинических привилегий в анестезиологии доступно на веб-сайте ASA.

Анестезиология — это медицинская практика, основное внимание в которой уделяется, помимо прочего:

  • Предоперационная, интраоперационная и послеоперационная оценка и лечение пациентов, потерявших сознание и/или нечувствительность к боли и эмоциональному напряжению во время хирургических, акушерских, радиологических, лечебно-диагностических или других медицинских процедур, и участие в общей координации помощи.
  • Защита и поддержание жизненных функций и жизненно важных органов (например, головного мозга, сердца, легких, почек, печени, эндокринной системы, целостности кожи, нервов [сенсорных и мышечных]) при стрессе анестезии, хирургических и других медицинских процедур.
  • Мониторинг и поддержание приемлемой физиологии в периоперационном периоде.
  • Диагностика и лечение острой, хронической и онкологической боли.
  • Клиническое ведение сердечной и легочной реанимации.
  • Оценка функции внешнего дыхания и применение респираторной терапии.
  • Ведение тяжелобольных пациентов.
  • Проведение клинических, трансляционных, фундаментальных научных исследований и исследований результатов/передовой практики.
  • Надзор, обучение и оценка работы медицинских работников, участвующих как в периоперационном уходе, так и во время сердечной и легочной реанимации.
  • Управление и обеспечение безопасности пациентов
  • Сообщение о проблемах, связанных с уходом за пациентом, хирургу/процедурному специалисту и другим членам медицинской бригады под руководством врача, когда это необходимо по медицинским показаниям.

II. Обязанности анестезиологов:

Анестезиологи — это врачи, окончившие аккредитованную медицинскую или остеопатическую школу и успешно прошедшие утвержденную ординатуру по анестезиологии. Образовательные программы по анестезиологии настроены на 36-месячный и 48-месячный форматы. Последний включает 12 месяцев обучения основным клиническим навыкам медицины, и оба включают 36 месяцев обучения клинической анестезии (годы CA-1, CA-2 и CA-3).Врачи-анестезиологи могли пройти дополнительную специальную подготовку и сертификацию в таких узкоспециализированных областях, как реаниматология, медицина боли, педиатрическая анестезиология, нейрореанимация или хосписная и паллиативная медицина. Дополнительная сертификация в других областях может стать доступной в зависимости от специализации и/или Американского совета анестезиологов. Обязанности врачей анестезиологов по отношению к пациентам включают:

  • Оценка, консультация и подготовка пациентов к анестезии.
  • Определение медицинского статуса больного и разработка и назначение плана анестезиологической помощи.
  • Запись оценки и плана анестезии в карту пациента.
  • Медикаментозное ведение пациентов и анестезия для плановых процедур, включая получение консультаций по мере необходимости.
  • Посленаркозное обследование и лечение.
  • Медицинское направление любого неврача, участвующего в оказании анестезиологической помощи пациенту.Сюда входят сертифицированные ассистенты анестезиолога и сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи.
  • Периоперационное обезболивание.
  • Практика обезболивания при лечении хронической боли.
  • Ведение госпитализированного пациента и/или пациента в критическом состоянии при оказании медицинской помощи в больнице или при интенсивной терапии.
  • Обеспечение периоперационной безопасности пациентов.
  • Установление стандартов и правил предоставления анестезиологических услуг в больницах, центрах амбулаторной хирургии и амбулаторных отделениях (Офисная анестезия [OBA]).


III. Руководство по анестезиологическому уходу:

  • На веб-сайте ASA (www.asahq.org) имеются стандарты, рекомендации, рекомендации и заявления
  • .
  • Единые стандарты и качество анестезиологического обеспечения должны быть доступны для всех пациентов двадцать четыре часа в сутки, семь дней в неделю.
  • Предварительная анестезиологическая оценка и подготовка означает, что врач-анестезиолог перед оказанием анестезиологической помощи несет ответственность за:
  • Просмотр доступной медицинской карты.
  • Опрос [если возможно, определенные обстоятельства могут помешать (например, экстренная операция, кома и т. д.)] и проведение целенаправленного обследования пациента для: 
  • Обсудите историю болезни, включая предыдущий опыт анестезии и медикаментозного лечения.
  • Оцените те аспекты физического состояния пациента, которые могут повлиять на решения, касающиеся периоперационного риска и ведения.
  • Обсудите план анестезии с пациентом, его заместителем или опекуном.
  • Получите информированное согласие пациента, его представителя или опекуна.
  • Заказ и проверка соответствующих доступных анализов и консультаций, необходимых для оказания анестезиологической помощи.
  • Перианестезиологическая помощь означает ответственность за:
    • Подготовка и проверка оборудования, лекарств, жидкостей и газов.
    • Выбор и введение анестетиков, чтобы сделать пациента нечувствительным к боли, обеспечивая при этом уровень комфорта и релаксации, соизмеримый с инвазивностью и физиологическим стрессом запланированной процедуры.
    • Повторное обследование пациента непосредственно перед индукцией.
    • Премедикация и психологическая поддержка пациентов перед анестезией.
    • Применение соответствующего мониторинга пациента.
    • Поддержание жизненных функций в условиях стресса анестезиологических, хирургических, акушерских и процедурных манипуляций.
    • Запись соответствующих событий процедуры.
  • Обеспечение наличия врачей и сестринского персонала и оборудования, необходимого для безопасного ухода после анестезии.
  • Обеспечение передачи информации об уходе, соответствующей конкретным потребностям пациента, и обеспечение безопасного перехода на каждом этапе восстановления.
  • Оставаться с пациентом до тех пор, пока лечащий врач не получит всю информацию, необходимую для принятия лечения.
  • Обеспечение того, чтобы продолжительность наблюдения в отделении посленаркозной помощи определялась состоянием пациента и мнением врача-анестезиолога.
  • Проведение оценки после анестезии, оценка пациентов на предмет последствий анестезиологических вмешательств и организация соответствующего последующего наблюдения.
  • Обеспечение выписки пациента из отделения посленаркозной помощи в соответствии с правилами, установленными отделением анестезиологии.

IV. Дополнительные области знаний:

  • Реанимационные процедуры.
  • Легочная помощь.
  • Медикаменты интенсивной терапии.
  • Диагностика и лечение острой, хронической и онкологической боли.
  • Травматология и неотложная помощь.
  • Управление сердечно-легочным шунтированием или мостами для лечения, которые включают, помимо прочего, управление внутриаортальными баллонными насосами (IABP) или экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ECMO).
  • Ведение диспансеров для пациентов, подвергающихся хирургическим, диагностическим или терапевтическим процедурам, требующим наблюдения врача-анестезиолога.
  • Менеджмент. руководство и надзор за местами, где предоставляются анестезиологические услуги (например, центры амбулаторной хирургии, неоперационные помещения для анестезии, амбулаторная анестезия) и в отделениях посленаркозной помощи.
  • Личное обеспечение, руководство и/или надзор за оказанием ориентированной на пациента анестезиологической помощи.
  • Периоперационная медицина.
  • Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи, например, чреспищеводная или трансторакальная эхокардиография, для анатомической визуализации и оценки гемодинамики по мере необходимости в периоперационном периоде или в условиях отделения интенсивной терапии;
  • Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи для регионарных анестетиков, сосудистого доступа и других диагностических/терапевтических процедур, необходимых в периоперационном периоде или в условиях интенсивной терапии.
  • Управление операционной.
  • Улучшение периоперационной производительности.
  • Регионарная анестезия и обезболивание.
  • Лечение коагуляции и коагулопатии.
  • Другие специализированные диагностические или терапевтические процедуры, включая, помимо прочего, мониторинг соматосенсорных или моторных вызванных потенциалов и вено-венозное шунтирование.

V. Обеспечение качества:

Врач-анестезиолог должен участвовать в запланированной программе оценки качества и целесообразности анестезиологической помощи пациентам и должен участвовать в решении выявленных проблем.

Средства посленаркозного ухода:

 

Рекомендации по анестезии для пациентов с COVID-19: описательный обзор и оценка

Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) бросила вызов системам здравоохранения во всем мире и побудила к публикации нескольких руководств. Опыт наших зарубежных коллег следует использовать для защиты пациентов и медицинских работников. Основная цель этой статьи — оценить национальные рекомендации по периоперационному анестезиологическому ведению пациентов с COVID-19, чтобы их можно было улучшить для лечения любого возобновления эпидемии.В базах данных PubMed и EMBASE проводился систематический поиск руководств, связанных с SARS-CoV и SARS-CoV-2. Кроме того, на веб-странице ресурсов Общества анестезиологов Всемирной федерации по COVID-19 был проведен поиск национальных руководств; поиск был расширен за счет включения стран с высокой заболеваемостью SARS-CoV. Руководящие принципы были оценены с использованием инструмента «Оценка руководящих принципов для исследований и оценки II». Были оценены рекомендации из Австралии, Канады, Китая, Индии, Италии, Южной Африки, Южной Кореи, Тайваня, Соединенного Королевства и Соединенных Штатов Америки.Все руководства сосредоточены преимущественно на интубации и инфекционном контроле. Масштабы и цели руководящих принципов из Китая были наиболее всеобъемлющими. Великобритания и Южная Африка продемонстрировали наилучшую ясность. Редакционная независимость, строгость разработки и применимость получили плохие оценки. Были выявлены неоднородность и пробелы в отношении предоперационного скрининга, техники анестезии, специальной анестезии, а также отсутствие аудита руководств. Доказательства, поддерживающие рекомендации, были слабыми. Ранним руководствам по анестезии у пациентов с COVID-19 не хватало качества и надежной системы отчетности. По мере появления новых данных национальные руководства следует обновлять, чтобы повысить их точность, ясность и применимость.

Ключевые слова: Анестезия; COVID-19; Коронавирусные инфекции; Методические рекомендации; Периоперационное ведение; Периоперационная медицина; Рассмотрение.

Специальный отчет: Улучшение инфекционного контроля в операционной анестезиологии | 2019-01-17 | Relias Media

By Гэри Эванс , медицинский обозреватель

(Примечание редактора: Общество эпидемиологии здравоохранения Америки [SHEA] недавно выпустило руководство по инфекционному контролю при проведении анестезиологических процедур в операционной, где инфекционный контроль исторически сложно реализовать.SHEA также провела первую из запланированной серии вебинаров по внедрению руководства. Освещение этой важной инициативы будет продолжено в следующих выпусках.)

Проблемы инфекционного контроля при анестезии пациентов в операционной включают в себя давние проблемы с гигиеной рук, частое загрязнение поверхностей и оборудования, а также культуру работы, которая способствует быстрой смене персонала. ИЛИ после процедур, сообщает SHEA в недавно выпущенном руководстве. 1

«Нам необходимо сбросить показатели, измеряемые нашими больницами.Время оборота важно, но не менее важно убедиться, что операционная, которая будет обслуживать следующего пациента, очищена и продезинфицирована», — сказала Сильвия Муньос-Прайс , доктор медицинских наук, ведущий автор руководства и профессор инфекционных болезней Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки. Муньос-Прайс и другие эксперты в области анестезиологии выступили на недавнем вебинаре SHEA, посвященном руководящим принципам.

«Несправедливо по отношению к нашим пациентам помещать их в грязные операционные. Большинство людей считают, что это стерильная среда, но это не так».

Помимо загрязнения окружающей среды и перекрестной передачи, анестезиологи обычно работают с иглами, шприцами и многодозовыми флаконами. Есть много хорошо задокументированных повторяющихся вспышек, связанных с зараженными иглами, шприцами и растворами. Опрос анестезиологов 1995 года действительно поставил эту проблему на карту, обнаружив, что ошеломляющие 20% респондентов «сообщили о частом или постоянном повторном использовании шприцев более чем одним пациентом. 2

С тех пор, конечно, осведомленность о безопасности инъекций значительно повысилась благодаря таким усилиям, как «Кампания One & Only» Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Тем не менее, руководство SHEA подтверждает важность этого вопроса, заявляя: «По возможности следует использовать флаконы с однодозовыми лекарствами и промывки. Если необходимо использовать многодозовые флаконы с лекарствами, их следует использовать только для одного пациента, и доступ к ним должен осуществляться только с помощью нового стерильного шприца и новой стерильной иглы для каждого входа. Шприцы и иглы предназначены для одноразового использования, и шприцы нельзя использовать повторно для другого пациента, даже если игла заменена».

SHEA рекомендует использовать стерильные инъекционные препараты, приготовленные врачом, «как можно скорее» после их приготовления.

«Максимально допустимое время до введения стерильных инъекционных препаратов, приготовленных медицинским работником, вызывает споры. В настоящее время это обсуждается на национальном уровне», — сказал Эндрю Боудл , доктор медицинских наук, соавтор руководства и анестезиолог из Вашингтонского университета в Сиэтле.

Предварительно заполненные шприцы или шприцы, изготовленные в больничной аптеке, если они доступны, могут стать лучшим вариантом. «Они имеют более длительный срок хранения, чем препараты, приготовленные поставщиком медицинских услуг, и учреждениям следует рассматривать этот вариант, когда это возможно», — добавил он.

Угрозы безопасности пациентов при анестезии усугубляются преобладающим отношением к укоренившейся практике и недооценке риска инфекций. По словам соавтора руководства Дэвида Дж.Бирнбах , доктор медицинских наук Американского общества анестезиологов. Он отмечает, что демографический сдвиг, влияющий на здравоохранение в целом, справедлив и для анестезиологии, поскольку все больше медсестер и врачей-клиницистов приближаются к пенсионному возрасту.

«Они работали в течение многих лет в среде, где никто не думал об инфекциях, связанных с операционной», — сказал Бирнбах.

Соединение точек

Как и в случае со многими инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), чрезвычайно сложно связать сбои в проведении анестезии в операционной с последующим инфицированием пациента.Однако инфекции, связанные с анестезией, составляют некоторую неизвестную часть из десятков тысяч послеоперационных инфекций, которые происходят ежегодно, многие из которых, как считается, можно предотвратить.

CDC сообщил, что в 2014 году в больницах США было проведено в общей сложности 14,2 миллиона оперативных вмешательств. есть послеоперационные инфекции.

«Очень сложно соединить точки и представить, что инфекция, которая возникает через два или три дня после операции, каким-то образом возникла из-за заражения в операционной», — сказал Бирнбах. «Итак, часть наших усилий в будущем носит образовательный и мотивационный характер. На каждом уровне мы должны убедить всех, кто работает в операционной, отнестись к этому серьезно».

В обновлении за январь 2019 года CDC предупреждает, что «хотя в практике инфекционного контроля были достигнуты успехи… инфекции в месте хирургического вмешательства (ИОХВ) остаются существенной причиной заболеваемости, длительной госпитализации и смерти.ИОХВ связана со смертностью в 3%, а 75% смертей, связанных с ИОХВ, напрямую связаны с [инфекцией]. SSI — самый дорогостоящий тип HAI, ежегодная стоимость которого оценивается в 3,3 миллиарда долларов». 3

Новые рекомендации SHEA предупреждают о «клинически значимой перекрестной микробной передаче» в операционной. «Растущее количество литературы свидетельствует о загрязнении рабочей зоны анестезии, в том числе медицинской рабочей тележки для анестезии, запорных кранов, ларингеальных масок и лезвий ларингоскопа, сенсорных экранов и клавиатур, а также на руках медработников, что приводит к передаче, сопутствующие инфекции и повышенный риск смертности пациентов», — говорится в руководстве.

IP Perspective

Sue Dolan , RN, специалист по профилактике инфекций в Детской больнице Колорадо в Авроре, получила от SHEA экспертную оценку рекомендаций с точки зрения IP. «Рабочие процессы анестезии иногда могут отличаться от обычных практик, с которыми IP-адреса могут быть знакомы в других отделениях», — говорит Долан Hospital Infection Control & Prevention. «Исторически IP-адресаты не концентрировали согласованные усилия в этом отделе из-за [этой] незнакомости.

Могут быть разные анестезиологи, некоторые из которых могут не быть сотрудниками учреждения, что затрудняет разработку последовательных и устойчивых методов, добавляет Долан, бывший президент Ассоциации профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. .

Некоторые анестезиологи могут неохотно менять свои устоявшиеся рабочие процессы, особенно когда это связано с критически важными этапами оказания помощи пациенту, говорит она.

«Беспокойство заключается в том, что это может привести к другим рискам и ошибкам, если они изменят то, что является врожденным в их практике», — говорит Долан.

Одна из причин, по которой SHEA обратилась за консультацией к Долан, заключается в том, что она является своего рода пионером в этой области, выступая в качестве ведущего автора ранее опубликованной статьи, направленной на повышение осведомленности представителей коренных народов о проблемах инфекционного контроля при анестезии.

Пока она изучала литературу по борьбе с инфекциями при анестезии для своей статьи, Долан говорит, что документ SHEA действительно может продвинуть этот вопрос вперед, потому что анестезиологи были среди группы, которая написала руководство.

«Это вызывает доверие у анестезиологов, — говорит она. «Участие их обществ в создании документа может облегчить принятие руководства».

Это может открыть новые каналы связи и сотрудничества между ИП и анестезиологическим персоналом, особенно по мере того, как инициатива SHEA продолжается с последующим обучением и рекомендациями по внедрению.

«Нам есть чему поучиться друг у друга, что сделает уход за пациентами более безопасным», — говорит Долан.

В руководстве делается попытка установить некоторую преемственность между методами инфекционного контроля в операционной и мерами, принимаемыми в операционной.Например, SHEA рекомендует, чтобы пациенты, находящиеся в контактной изоляции, получали соответствующее лечение в операционной.

«Анестезиологи должны следовать всем рекомендациям учреждения при уходе за пациентами, находящимися в контактной изоляции в операционной, включая соблюдение гигиены рук (HH) и использование соответствующих средств индивидуальной защиты», — рекомендуется в руководстве.

«Данные показывают, что микроорганизмы, включая полирезистентные организмы, могут распространяться через анестезиологов в операционной. Исследования показали, что загрязненные руки анестезиологов загрязняют рабочую зону анестезии».

Таким образом, меры инфекционного контроля, включая дезинфекцию окружающей среды, «за пределами операционной также применяются к поставщикам в операционной среде», подчеркивает SHEA.

Мониторинг и обратная связь

SHEA рекомендует проводить регулярный мониторинг и оценку методов профилактики инфекций при анестезии. «Системы мониторинга, оценки и обратной связи могут улучшить практику, но у SHEA не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать конкретный подход, например, автоматизированный, электронный или видеомониторинг в операционной», — говорится в руководстве.

«Конкретных доказательств [в этом отношении] не было, но есть довольно много литературы, касающейся безопасности, стационарного лечения и ухода в операционной в целом», — сказал соавтор Джошуа Шаффзин , доктор медицинских наук, директор Инфекционный контроль и профилактика в Детской больнице в Цинциннати. «Основной темой, которая вышла из этого, было то, что между передовыми сотрудниками и руководством были совместные усилия».

Это сотрудничество помогло облегчить оценку и обратную связь, так что это, казалось бы, является ключевым аспектом любой выбранной стратегии.

«Сотрудничество между всеми сотрудниками, работающими в периоперационной зоне, оказалось очень эффективным в продвижении мер безопасности и других мер по инфекционному контролю», — сказал Шаффзин.

Независимо от метода учреждения, обеспечивающие обратную связь, должны избегать перекладывания вины в пользу улучшения соблюдения режима лечения.

«Исследователи обнаружили, что поставщики медицинских услуг не соблюдают методы профилактики инфекций не из-за злого умысла или безразличия, а из-за сложного сочетания убеждений, рабочей среды, технологий, информационной нагрузки и условий», — говорится в рекомендациях SHEA.

В дополнение к консультациям экспертов и экспертным группам руководство SHEA было основано на опросах медицинских эпидемиологов и членов общества анестезиологов. Одним из результатов стало то, что более трети респондентов не имели правил и процедур инфекционного контроля, специально предназначенных для анестезии.

Кроме того, 41% учреждений не предоставили отзыв о соблюдении гигиены рук. Среди основных препятствий для соблюдения гигиены рук во время анестезиологии были экстренные ситуации, нехватка времени в целом и кожные факторы.Спиртовые средства для обработки рук часто были труднодоступны, и некоторые говорили, что культура работы не поддерживает перерывы для периодической гигиены рук.

Мытье восьми «рук»

«Это очень сложная область, потому что анестезиолог в определенные моменты в случае — особенно на индукции — кажется осьминогом, выполняющим восемь дел одновременно», — сказал Бирнбах. «Некоторые из этих вещей связаны с моментами, которые в идеале требуют гигиены рук».

SHEA рекомендует проводить как минимум гигиеническую обработку рук перед выполнением асептических операций, таких как «установка центральных венозных катетеров, введение артериальных катетеров, взятие лекарств и [и] внесение капельниц в пакеты для внутривенных вливаний. Кроме того, следует дезинфицировать руки после снятия перчаток, «перед прикосновением к содержимому тележки для анестезии», а также при входе или выходе из операционной.

Добиться этого в реальном мире чрезвычайно сложно, отмечает Бирнбах.

«Представьте, что анестезию вводят внутривенно, анестезиолог берет ларингоскоп, вставляет его в рот пациента и берет эндотрахеальную трубку — явно в этот момент контаминированы обе руки и часть окружающей среды», — сказал он.

Этот процесс продолжается, поскольку к различному анестезиологическому оборудованию прикасаются, обрабатывают и удаляют, в результате чего операционное поле становится все более загрязненным, сказал Бирнбах.

Действительно, если придерживаться золотого стандарта «Пяти моментов гигиены рук ВОЗ», анестезиологи должны будут дезинфицировать руки до 54 раз в час, отмечается в руководстве SHEA.

Чтобы оценить уровень загрязнения, которое может произойти, Бирнбах и его коллеги провели клиническое симуляционное исследование с использованием манекена. Без ведома участников исследования в рот манекена помещали люминесцентный раствор для имитации микробного заражения. После того, как анестезиологи прошли шестиминутную имитацию процедур, черный свет выявил обширное загрязнение в операционной.

«Вся эта флуоресцентная краска оказалась в операционной», — сказал Бирнбах, показывая слайды загрязнения на вебинаре. «Ларингоскоп загрязнил верхнюю часть тележки для анестезии, на операционном диске анестезии есть отпечаток большого пальца, и, что, возможно, более страшно, у нас было загрязнение капельницы.Также было загрязнение клавиатуры компьютера».

Очевидно, что гигиену рук необходимо проводить часто, и в рекомендациях SHEA цитируются исследования, которые показывают, что расширение доступа к дозаторам алкоголя способствует соблюдению требований. Другие исследования показывают, что «носимые» дозаторы для антисептиков для рук — некоторые с электронными напоминаниями — могут повысить приверженность. Носимые дозаторы в одном исследовании привели к восьмикратному повышению уровня гигиены рук по сравнению с настенными устройствами, но не все эти устройства в настоящее время коммерчески доступны, добавил SHEA.

«Кажется, нет никаких причин, по которым анестезиолог не может иметь дозатор или небольшой антисептик для рук в кармане — или, что еще лучше, [закрепить его] на талии, чтобы [дезинфицировать] через частые промежутки времени», — сказал Бирнбах. .

Учитывая проблемы с мытьем рук, некоторые анестезиологи изучают возможность использования двойных перчаток, при этом внешняя перчатка служит оболочкой, которую можно снять, чтобы свести к минимуму загрязнение в ключевой момент индукции анестезиологии. Также есть интерес к периодической дезинфекции рук в перчатках спиртовыми растворами во время операционных процедур.

Руководство SHEA рекомендует размещать спиртовые протирочные средства у входов в операционную и на ключевых станциях внутри палаты.

«В некоторых наших наблюдениях мы отмечаем, что анестезиологи часто могут войти в операционную, не используя спиртосодержащие антисептики для рук, даже если они охватывают две или три операционные и ходят туда-сюда между ними», — сказал Бирнбах. «Если мы хотим поощрять частую гигиену рук, мы должны сделать ее простой и доступной».

Очистка и дезинфекция

После этого загрязнения очистка и дезинфекция оборудования проблематичны, учитывая сложную конструкцию машины и нехватку времени — всего 10–15 минут — для обработки операционной.

В рекомендациях SHEA подчеркивается, что оборудование может быть заражено различными патогенами, но тщательного анализа процессов и методов очистки не проводилось.

Трудности очистки и дезинфекции лучше всего оценить лично, сказал Боудл.

«Я настоятельно рекомендую людям на самом деле попасть в скраб и пойти туда», — сказал он. «Внимательно посмотрите на переднюю и заднюю части наркозных аппаратов и тележек. Поставьте себя на место того, кто пытается убрать эти вещи.Я думаю, вы быстро поймете, что это конструкции десятилетней давности, которые разрабатывались в эпоху, когда мы не осознавали риск передачи инфекционных заболеваний».

Хотя модернизация части этого оборудования может быть долгосрочным решением, временно SHEA рекомендует сосредоточиться на очистке областей, которые наиболее вероятно будут загрязнены.

«Оборудование для мониторинга, такое как многоразовые манжеты для измерения артериального давления, датчики пульсоксиметра, отведения для электрокардиограммы, отведения и датчики монитора подергивания, а также кабели, которые находятся в физическом контакте с пациентами, должны получать первоочередное внимание при тщательной очистке», — отмечается в руководстве SHEA.

Аналогичным образом, «рабочая поверхность анестезиологического аппарата, регуляторы потока газа, шкалы испарителя, стойки для внутривенных вливаний, подогреватели жидкости, тележка с расходными материалами, а также компьютерная клавиатура и мышь — все это подвергается риску загрязнения», — предупреждает SHEA.

Ларингоскопы, обычные устройства, используемые анестезиологами, являются полукритическими устройствами, и поэтому как лезвия, так и рукоятки должны проходить дезинфекцию или стерилизацию высокого уровня между использованием, отмечает Боудл.

Многоразовые ларингоскопы, которые часто используются во время интубации, обычно требуют разборки перед дезинфекцией, и растет интерес к одноразовым эндоскопам.

«В настоящее время существует ряд таких продуктов, которые относительно недороги и функционируют так же, а в некоторых случаях даже лучше, чем многоразовые ларингоскопы», — сказал он. «В некоторых случаях они подлежат вторичной переработке. Если принять во внимание стоимость очистки многоразового ларингоскопа, оказывается, что одноразовое использование может иметь меньшую стоимость. Я думаю, что это то, что учреждениям следует серьезно рассмотреть».

Что касается инфекционного контроля во время введения катетера, SHEA рекомендует соблюдать полную максимальную стерильность при установке центральных венозных катетеров, а также катетеризации подмышечной и бедренной артерий.

«Введение трахеи следует проводить с использованием асептической техники и небольшой салфетки», — сказал Боудл. «Наборы, содержащие необходимые материалы для этих процедур, значительно облегчают правильную технику. Большинство учреждений в настоящее время используют комплекты для установки центральных катетеров, чтобы облегчить применение этого пучка центральных катетеров, но я думаю, важно признать, что также доступны комплекты для установки артериальных катетеров, которые используются реже».

  1. Munoz-Price LS, Bowdle A, Johnston BL, et al.Профилактика инфекций в рабочей зоне анестезии в операционной. Infect Control Hosp Epidem 2019; 40(1):1-17 doi:10.1017/ice.2018.303.
  2. Тайт А.Р., Таттл Д.Б. Профилактика периоперационной передачи инфекции: обзор анестезиологической практики. Анест Анальг. 1995;80(4):764-769.
  3. ЦКЗ. Хирургическая инфекция (ИОХВ), событие: январь 2019 г. Доступно по ссылке: https://bit.ly/2rA9IwQ.

Анестезия и седация | Американская стоматологическая ассоциация

Эта система цветового кодирования, принятая Советом ADA по научным вопросам в 2003 году, была включена в стандарт ANSI/ADA №.190:2020 для одноразовых стоматологических картриджей для местных анестетиков (аналогичное принятие стандарта ISO 11499 Стоматология – одноразовые картриджи для местных анестетиков). Каждый одноразовый картридж должен иметь две нестираемые полосы с указанием названия и концентрации как анестетика (таблица 1), так и сосудосуживающего средства (таблица 2).

В приведенных ниже таблицах, в которых для идентификации цвета используется система соответствия Pantone (PMS), показаны подходящие цвета для обоих ингредиентов.Хотя цветовое кодирование является полезным дополнением для идентификации анестетика, стоматологам целесообразно читать этикетки всех лекарств, которые они вводят.

Таблица 1 — Группа 1: анестетик и концентрация.

Местный анестетик и концентрация Цвет ленты (PMS)
2 % лидокаин Красный 185 Красный 186 Красный 199 Красный 200
3 % лидокаин Фиолетовый 266 Фиолетовый 267
2 % мепивакаин Коричневый 477 Коричневый 478 Коричневый 498 Коричневый 499
3 % мепивакаин Желтовато-коричневый 406 Желтовато-коричневый 407 Желтовато-коричневый 408
3 % прилокаин Оранжевый 136 Оранжевый 137
4 % прилокаин Желтый 108 Желтый 109 Желтый 110 Желтый 115 Желтый 116
4 % артикаин Золото 871 Золото 872 Золото 873 Золото 874 Золото 875
0. 5 % бупивакаин Синий 300 Синий 301

Таблица 2 — Группа 2: вазоконстриктор и концентрация.

Вазоконстриктор и концентрация Цвет
Без сосудосуживающих средств
Белый Нет


Эпинефрин
< 1:200 000
Желтый
108
Желтый
109
Желтый
110
Желтый
115
Желтый
116
Эпинефрин
< 1:100 000 до 1:200 000
Оранжевый
136
Оранжевый
137
Эпинефрин
< 1:50 000 до 1:100 000
Коричневый
477
Коричневый
478
Коричневый
498
Коричневый
499
Эпинефрин
1:50 000
Зеленый
347
Зеленый
348
Зеленый
355
Зеленый
356

Левонордефрин Черный Нет
Норэпинефрин
1:100 000
Тан
406
Тан
407
Тан
408
Норэпинефрин
1:25 000
Фиолетовый
266
Фиолетовый
267


Октапрессин (фелипрессин)
Синий
300
Синий
301

Номер стандарта ANSI/ADA190:2020 (стандарт ISO 11499) устанавливает дополнительные критерии, необходимые для маркировки одноразовых картриджей, применимые к размеру и расположению цветных полос:

  • Полоса 1 должна иметь ширину 3,0 ± 0,5 мм и начинаться на расстоянии от 8 до 20 мм от поршневого конца картриджа.
  • Лента 2 должна иметь ширину 1,5 ± 0,5 мм и начинаться на расстоянии (2 ± 0,5) мм от конца ленты кассеты 1.

Подробную схему одноразового картриджа можно найти на рисунке 1.

Источник: стандарт ISO 11499

Руководство ESPA | Европейское общество детской анестезиологии

Комитет по разработке рекомендаций ESPA определил рекомендации, написанные на английском языке, которые могут быть полезны тем, кто занимается анестезией детей. Некоторые из них представлены в виде документов в формате PDF; другие являются ссылками на веб-сайты, где можно получить доступ к фактическим рекомендациям.

Эти рекомендации были получены от Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии, Ассоциации детских анестезиологов Великобритании и Ирландии и Европейского совета по реаниматологии.

Руководство разделено на три раздела; Неотложная помощь, лечение и безопасность.

ESPA разработала серию карт действий для использования с рекомендациями по неотложной помощи. Каждая карта действий описывает задачи, связанные с действиями в конкретной чрезвычайной ситуации. Их можно загрузить и заламинировать, и они будут доступны везде, где детям делают анестезию.

Доктор Ричард Корри внес большой вклад в разработку карт действий ESPA

Питер Крин, председатель Руководящего комитета

Неотложная помощь

Ведение пациента с подозрением на анафилаксию во время анестезии

Этот двухстраничный инструктаж по безопасности включает неотложную и вторичную помощь взрослым и детям, у которых развилась анафилаксия.Дозировки препаратов включены. Безопасная дрель легко ламинируется и доступна везде, где дети находятся под анестезией.
Также прилагается карта действий ESPA для этой чрезвычайной ситуации.

Ссылка на руководство: http://www.aagbi.org/sites/default/files/ana_web_laminate_final.pdf

См. ниже пример карты действий ESPA по лечению анафилаксии:

Руководство по голоданию

Резюме

Рекомендации по педиатрической анестезии для управления предоперационным голоданием прозрачных жидкостей в настоящее время составляют 2 часа. Традиционное 2-часовое голодание с чистой жидкостью было рекомендовано для снижения риска легочной аспирации и не соответствует современным литературным данным. По-видимому, либерализованный режим голодания с чистой жидкостью не влияет на частоту легочной аспирации, а у тех, кто делает аспирацию, последствия обычно не бывают тяжелыми или длительными. Литература предполагает, что с 2-часовой политикой голодания фактическая продолжительность голодания составляет 6-7 часов, а в некоторых исследованиях до 15 часов.Голодание в течение длительного времени усиливает жажду и раздражительность и приводит к пагубным физиологическим и метаболическим эффектам. При приеме прозрачной жидкости в течение 1 часа повышенный риск легочной аспирации отсутствует, и исследования показывают, что желудок пуст. Отмечается меньше тошноты и рвоты, жажды, голода и беспокойства, если разрешить пить ближе к операции. Дети кажутся более удобными, лучше себя ведут и, возможно, более уступчивы. У детей в возрасте до 36 месяцев это оказывает положительный физиологический и метаболический эффект. Практично позволять детям пить за 1 час до анестезии в день операции. В этом совместном консенсусном заявлении Ассоциация детских анестезиологов Великобритании и Ирландии, Европейское общество детской анестезиологии и L’Association Des Anesthesistes-Réanimateurs Pédiatriques d’Expression Française соглашаются с тем, что на основе текущей убедительной доказательной базы, если нет является явным противопоказанием, он безопасен и рекомендуется всем детям, способным принимать прозрачные жидкости, разрешать и поощрять их прием за 1 час до плановой общей анестезии.

1 ФОН

Детские рекомендации по анестезиологии для управления предоперационным голоданием прозрачных жидкостей в настоящее время составляют 2 часа.1 Традиционное 2-часовое время голодания прозрачных жидкостей было рекомендовано для снижения риска легочной аспирации и не соответствует текущей литературе. Он основан на исторической литературе для взрослых2, 3 , которая может быть неприменима к педиатрической популяции. Знаменательная работа Мендельсона показала эффект смертности в акушерской популяции, если они аспирировали твердый материал, но не было долгосрочных последствий у тех, кто аспирировал прозрачную жидкость.

Легочная аспирация — редкое событие у детей с частотой 0,07–0,1%.3–8 Недавнее исследование APRICOT9 показало частоту 9,3/10 000 = 00,093%. К последним, конечно же, относились неотложные и не голодающие пациенты, а также плановые дети.

Похоже, что либерализованный режим натощак с чистой жидкостью не влияет на частоту легочной аспирации,10, 11 и у тех, кто делает аспирацию, последствия обычно не являются тяжелыми или длительными.4, 7 Аспирация была названа причиной легочной аспирации. 2% остановок сердца в регистре POCA II, который, конечно же, включал неотложных пациентов и пациентов без голодания.12

При 2-часовом голодании натощак, согласно литературным данным, фактическая продолжительность голодания составляет 6–7 часов10–17, а в нескольких исследованиях — до 15 часов. 18, 19 Голодание в течение длительных периодов усиливает жажду и раздражительность20 вредные физиологические и метаболические эффекты.13, 21

Цель разработки этих рекомендаций состояла в том, чтобы предоставить современные данные о периоперационном голодании чистых жидкостей для плановой хирургии, свести к минимуму побочные эффекты голодания, соблюдая баланс с риском аспирации желудочного содержимого в периоперационном периоде, и обеспечить согласованное заявление относительно чистых жидкостей рекомендации по голоданию (рис. 1).

Подписи в поддержку заявления о консенсусе

В этом руководстве к прозрачным жидкостям относятся вода, прозрачный (непрозрачный) фруктовый сок или кабачки/напитки, готовые разбавленные напитки и негазированные спортивные напитки. Незагущенный, негазированный. Рекомендуемый максимальный объем прозрачных жидкостей составляет 3 мл/кг.

2 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАДЛЕЖАЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

  • Время голодания с прозрачной жидкостью для плановой общей анестезии и седации может быть сокращено до 1 часа, если нет клинических противопоказаний (таблица 1) Таблица 1. Предоперационное голодание перед плановыми процедурами у детей
    Возраст (лет) Твердая пища, молочная смесь Грудное молоко Прозрачные жидкости
    0-16 6 ч 4 ч 1 ч
  • Противопоказаниями, решение о которых должно приниматься анестезиологом и/или хирургической бригадой, являются: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) (находящийся на лечении или на стадии обследования), почечная недостаточность, тяжелый церебральный паралич, некоторые энтеропатии, стриктуры пищевода, ахалазия, диабет сахарный диабет с гастропарезом и/или противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

2.1 Какие доказательства подтверждают эту рекомендацию?

Поиск литературы в электронных базах данных PubMed, Medline и Embase (даты публикации до 14 октября 2017 г.) был проведен с использованием следующих терминов MeSH: предоперационное голодание у ребенка, ранний прием пероральных углеводов, опорожнение желудка. Кроме того, использовались предыдущие руководства (AAGBI, ESA). Из полученных ссылок (PubMed 1507, Medline 100, Embase 584) были использованы самые свежие и важные статьи.

Вода выходит из желудка в течение 30 минут22 , а другие прозрачные жидкости почти исчезают в течение часа.23 Исследования показывают, что нет никакой разницы в объеме желудка или рН, если дети голодают в течение 1 или 2 часов прозрачных жидкостей.24 Если прозрачные жидкости содержат глюкозы опорожнение желудка может происходить значительно быстрее.25 Метаанализ 1457 пациентов показывает, что возраст не был определяющим фактором опорожнения желудка26.

Неблагоприятные исходы могут быть не связаны со статусом натощак.27 Было показано, что либерализация потребления чистой жидкости имеет аналогичный риск легочной аспирации10 без увеличения заболеваемости или смертности и может не быть связана со статусом натощак.9 В самом последнем многоцентровом общеевропейском исследовании APRICOT не было зарегистрировано ни одного случая госпитализации в реанимацию из-за аспирации. 9

Несколько исследований показали меньше тошноты и рвоты, жажды, голода и беспокойства, если пить незадолго до операции. Дети кажутся более удобными, лучше себя ведут и, возможно, более уступчивы.28–30. Также было продемонстрировано, что употребление алкоголя перед операцией у детей в возрасте до 36 месяцев оказывает положительное физиологическое и метаболическое воздействие.13

2.2 Почему 1 час?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прозрачные жидкости очищаются до объема желудка 1 мл/кг через 1 час. 23 В учреждениях с очень либеральной политикой голодания с прозрачной жидкостью,10 где детям разрешено пить до прихода в операционную, среднее время голодания составляло более 1 часа без повышенного риска аспирации. В этом конкретном исследовании было отмечено, что никто не подвергался анестезии в течение 30 минут после приема прозрачной жидкости. В другом крупном учреждении время прозрачной жидкости было сокращено до 1 часа, чтобы избежать логистики и неопределенности, с которыми родители могут столкнуться дома. 11 Это оказалось практичным способом сократить время голодания и опять же не увеличило риск аспирации.

2.3 Сколько прозрачной жидкости следует разрешать пить детям?

Мы предполагаем, что 3 мл/кг или меньше будет хорошей отправной точкой. С помощью серийной магнитно-резонансной томографии объема желудка 3 мл/кг подслащенной жидкости остаточный объем желудка вернулся к исходным значениям через 1 час после приема.23 Небольшие количества прозрачной жидкости можно и нужно предлагать ребенку за 1 час до индукция общей анестезии в ожидании операции21.Один из практических способов — предложить ребенку 3 мл/кг прозрачной жидкости перед взвешиванием путем группирования детей в соответствии с их прогнозируемым весом. до 140 мл, а старше 12 лет до 250 мл. Такое объединение позволяет избежать необходимости ждать текущего веса (если он неизвестен), что может задержать предложение соответствующего объема.

3 ОБЗОР

Основные преимущества обновления текущих руководств:

  1. Во избежание ненужного длительного голодания с учетом текущих двухчасовых рекомендаций и связанных с этим побочных эффектов.
  2. Для поддержания низкого уровня легочной аспирации за счет соблюдения высоких стандартов анестезии и избегания сокращенного голодания у детей с высоким риском.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Одобрение этики не требовалось.

РАСКРЫТИЯ

Доктор Эренфрид Шиндлер в прошлом был президентом Европейского общества детской анестезии. Доктор Марк Томас — редактор отдела детской анестезии. Заявление о консенсусе было одобрено Ассоциацией детских анестезиологов Великобритании и Ирландии, Европейским обществом детской анестезиологии и Ассоциацией анестезиологов-реаниматологов педиатрической экспрессии Франции (рис. 1).

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим совет APAGBI и ExBo ESPA за обдуманные отзывы и обсуждения.

Каталожные номера

  • 1 Комитет Американского общества анестезиологов по стандартам и параметрам практики. Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию фармакологических препаратов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим плановые процедуры. Анестезиология.  2011; 114: 495- 511.
  • 2Мендельсон С. Аспирация содержимого желудка в легкие во время акушерской анестезии. Am J Obstet Gynecol . 1946 год; 52: 191- 205.
  • 3Робертс Р., Ширли М. Снижение риска аспирации кислоты во время кесарева сечения. Анест Анальг . 1974 год; 53: 859– 68.
  • 4Kelly C, Walker R. Периоперационная легочная аспирация проводится нечасто и имеет низкий риск в педиатрической анестезиологической практике. Педиатр Анест .2015 г.; 25: 36‐ 43.
  • 5Тан З., Ли С. Легочная аспирация при ГА: 13-летний аудит в третичном педиатрическом отделении. Педиатр Анест . 2016; 26: 547- 552.
  • 6Walker R. Легочная аспирация в педиатрической анестезиологической практике в Великобритании: проспективный обзор специализированных центров за годовой период. Педиатр Анест . 2013; 23: 702- 711.
  • 7Warner M, Warner M, Warner D, Warner L, Warner E. Периоперационная легочная аспирация у младенцев и детей. Анестезия . 1999 г.; 90: 66- 71.
  • 8 Борланд Л., Серейка С., Вулфел С. и др. Легочная аспирация у детей во время общей анестезии: частота и исход. Дж Клин Анест . 1998 год; 10: 95‐ 102.
  • 9Хабре В., Дисма Н., Вираг К. и соавт. Частота тяжелых критических событий при детской анестезии (APRICOT): проспективное многоцентровое обсервационное исследование в 261 больнице в Европе. Ланцет . 2017; 5: 412- 425.
  • 10Андерссон Х. , Зарен Б., Фрихольм П.Низкая частота легочной аспирации у детей позволяла принимать прозрачные жидкости до вызова в операционную. Педиатр Анест . 2015 г.; 25: 770- 777.
  • 11Ньютон Р., Стюарт Г., Уилдридж Д., Томас М. Использование методов улучшения качества для сокращения времени голодания с прозрачной жидкостью у детей в предоперационном отделении. Педиатр Анест . 2017; 27: 793- 800.
  • 12Бханакер С., Рамамурти С., Гейдушек Дж. М. и соавт. Остановка сердца, связанная с анестезией, у детей: обновленная информация из реестра педиатрической периоперационной остановки сердца. Анест анальг.  2007; 105: 344- 350.
  • 13Денхардт Н., Бек С., Хубер Д. и соавт. Оптимизированное предоперационное время натощак снижает концентрацию кетоновых тел и стабилизирует среднее артериальное давление во время индукции анестезии у детей младше 36 месяцев: проспективное обсервационное когортное исследование. Педиатр Анест . 2016; 26: 838- 843.
  • 14Аденекан А. Периоперационный уровень глюкозы в крови в педиатрическом дневном стационаре: влияние жидкости натощак и поддерживающей терапии. Afr J Paediatr Surg . 2014; 11: 317- 322.
  • 15Брунет-Вуд К., Саймонс М., Евасюк А. и соавт. Рекомендации по хирургическому голоданию у детей: применяем ли мы их на практике? J Pediatr Surg . 2016; 51: 1298– 1302.
  • 16Williams C, Johnson P, Guzzetta C, et al. Время голодания детей перед хирургическими радиологическими процедурами: сравнение институциональной практики с национальными стандартами. J Педиатр Нурс . 2014; 29: 258- 267.
  • 17Энгельхардт Т., Уилсон Г., Хорн Л., Вайс М., Шмитц А.Вы голодны? Ты хочешь пить? — время голодания у плановых амбулаторных педиатрических пациентов. Педиатр Анест . 2011 г.; 21: 964- 968.
  • 18Buller Y, Sims C. Длительное голодание детей перед анестезией является обычным явлением в частной практике. Интенсивная терапия анестезии . 2016; 44: 107– 110.
  • 19Агегнеху В., Рукеве А., Бекеле Н., Стоффель М., Никох М., Зеберга Дж. Предоперационное время голодания у плановых хирургических пациентов в специализированной больнице в Ботсване. Пан Афр Мед J .2016; 23: 102.
  • 20Брэйди М., Кинн С., Несс В., О’Рурк К., Рандхава Н., Стюарт П. Предоперационное голодание для предотвращения периоперационных осложнений у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009;( 7): CD005285.
  • 21Фрикхольм П., Шиндлер Э., Сумпельманн Р. Предоперационное голодание у детей. Обзор существующих руководящих принципов и последних разработок. БЯ . 2017; 1- 6.
  • 22Окабе Т. , Терашима Х., Сакамото А. Детерминанты жидкого опорожнения желудка: сравнение между молоком и прозрачной жидкостью с отрегулированной изофлорой. Бр Дж Анаст . 2015 г.; 114: 77- 82.
  • 23Schmitz A, Kellenberger C, Liamlahi R, Studhalter M, Weiss M. Опорожнение желудка после ночного голодания и прозрачной жидкости: проспективное исследование с использованием серийной магнитно-резонансной томографии у здоровых детей. Бр Дж Анаст . 2012 г.; 108: 644- 647.
  • 24Schmidt A, Buehler P, Seglias L, et al. pH желудка и остаточный объем после 1 и 2 часов голодания для прозрачных жидкостей у детей. Бр Дж Анаст . 2015 г.; 114: 477- 482.
  • 25Мальмуд Л.С., Фишер Р.С., Найт Л.С., Найт Л.С., Рок Э. Сцинтиграфическая оценка опорожнения желудка. Семин Нукл Мед . 1982 год; 12: 116- 125.
  • 26Боннер Дж. Дж., Вайджа П., Абдулджалил К. и соавт. Влияет ли возраст на время опорожнения желудка? Основанный на модели метаанализ данных от недоношенных новорожденных до взрослых. Биофарм Утилизация лекарственных средств . 2015 г.; 36: 245- 57.
  • 27Бич М.Л., Коэн Д.М., Галлахер С.М., Краверо Дж.П. Основные нежелательные явления и связь с нулевым статусом per os при педиатрической седации/анестезии вне операционной: отчет исследовательского консорциума педиатрической седации. Анестезиология . 2016; 124: 80- 8.
  • 28Шрайнер М.С., Трибвассер А., Кеон Т.П. Прием жидкости по сравнению с предоперационным голоданием у амбулаторных педиатрических больных. Анестезиология . 1990 г.; 72: 593- 597.
  • 29Кастильо-Самора C, Кастильо-Перальта, Лос-Анджелес, Нава-Окампо, АА. Рандомизированное исследование, сравнивающее ночное предоперационное голодание с пероральным приемом яблочного сока в 06:00-06:30 у педиатрических ортопедических хирургических пациентов. Педиатр Анест . 2005 г.; 15: 638- 642.
  • 30Сплинтер В., Стюард Дж., Мьюир Дж. Влияние предоперационного яблочного сока на содержимое желудка, жажду и голод у детей. Кан Джей Анест . 1989 год; 36: 55‐ 58.

Ссылки на литературу

Количество цитирований по CrossRef: 25

  • Рик Бергезио и Марлен Джонсон, в книге «Дети, подвергающиеся хирургическому вмешательству и анестезии», Руководство по детской анестезии, 10.1007/978-3-030-19246-4_5, (115-134), (2019).
  • Роберт Зюмпельманн, Карин Беке, Рольф Цандер и Ларс Витт, Периоперационное управление инфузионной системой у детей, Current Opinion in Anaesthesiology , 10.1097/ACO.0000000000000727, 32, 3, (384-391), (2019).
  • Эшли Скотт и Джемма Тиммс, Премедикация и ведение сопутствующей терапии, Хирургия (Оксфорд) , 10.1016/j.mpsur.2019.05.007, (2019).
  • C. Morrison and S. Wilmshurst, Послеоперационная рвота у детей, BJA Education , 10.1016/j.bjae.2019.05.006, (2019).
  • Y. Hamonic, C. Robert, J. Chauvet, M. Bordes and K. Nouette-Gaulain, Консультация по анестезии в педиатрии, Perfectionnement en Pédiatrie , 10.1016/j.perped.2019.07.007, (2019) .
  • E. Taillardat, S. Dahmani and G. Orliaguet, Анестезия лактанте и дель ниньо, EMC – Анестезия-реанимация , 10.1016/S1280-4703(19)42973-3, 45, 4, (1-31), (2019).
  • Vinícius Caldeira Quintão, Marcella Marino Malavazzi Clemente, Pedro Paulo Vanzillotta и Ana Carolina Ortiz, Глобальная тенденция сокращения времени голодания детей натощак: декларация Комитета по детской анестезии и сценарий в Бразилии,  Бразильский журнал анестезиологии (английское издание) , 10. 1016/j.bjane.2019.06.001, (2019).
  • Сара Хейкал, Лоури Боуэн и Марк Томас, Детская амбулаторная хирургия, Анестезия и интенсивная терапия, , 10.1016/j.mpaic.2019.03.005, (2019).
  • Кейра П. Мейсон и Нина Сет, Будущее педиатрической седации: к единой цели улучшения практики, British Journal of Anesthesia , 10.1016/j.bja.2019.01.025, (2019).
  • Никола Дисма, Марк Томас, Араш Афшари, Фрэнсис Вейкеманс и Стефан Де Херт, Чистые жидкости натощак для плановой детской анестезии, Европейский журнал анестезиологии , 10.1097/EJA.0000000000000914, 36, 3, (173–174), (2019).
  • Ребекка Иссерман, Элизабет Эллиотт, Раджив Субраманьям, Блэр Краус, Тори Сазерленд, Чиноньерем Маду и Пол А. Стрикер, Проект улучшения качества для сокращения времени голодания детей натощак перед анестезией, Педиатрическая анестезия , 29, 7, (698- 704), (2019).
  • Бен Тернер, Прозрачные жидкости — это решение проблемы засухи натощак. Перспектива SPANZA, Детская анестезия , 29, 6, (659-659), (2019).
  • Джеррольд Лерман, Голодание с чистой жидкостью у детей: 1 час ответ?, Детская анестезия , 29, 4, (385–385), (2019).
  • Дэвид Линскотт, SPANZA одобряет консенсусное заявление о 1-часовом голодании с чистой жидкостью, Pediatric Anesthesia , 29, 3, (292-292), (2019).
  • Катьяяни Катьяяни, Бьянка Тингл и Нина Сет, Глотки для маленьких губ — Письмо в редакцию, Детская анестезия , 29, 1, (106–106), (2018).
  • К.Р.Бейли, М. Ахуджа, К. Варфоломей, С. Бью, Л. Форбс, А. Липп, Дж. Монтгомери, К. Рассон, О. Потпарик и М. Стокер, Руководство по амбулаторной хирургии 2019 г., Анестезия , 74, 6, (778–792), (2019).
  • М. Чарльзворт и М. Д. Уайлс, Предоперационное УЗИ желудка — следует ли нам заглянуть внутрь кишечника Шредингера?, Анестезия , 74, 1, (109–112), (2018).
  • У. Дж. Фосетт и М. Томас, Предоперационное голодание у взрослых и детей: клиническая практика и рекомендации, Анестезия , 74, 1, (83–88), (2018).
  • Vinicius Quintão, Marcella Malavazzi, Pedro Vanzillotta и Ana Carolina Ortiz, Tendêuncia Mundial de Redução do Tempo de Jejum de líquidos Claros em Crianças: Deckaração do Comitê de Anestesia EM Pediatria Eo Cenário No Brasil, Бразильский журнал анестезиологии , 10.1016 / J .bjan.2019.06.001, (2019).
  • Christiane E. Beck, Lars Witt, Lisa Albrecht, Nils Dennhardt, Dietmar Böthig and Robert Sümpelmann, Ультразвуковая оценка времени опорожнения желудка после стандартизированного легкого завтрака у здоровых детей, European Journal of Anaesthesiology , 10.1097/EJA.0000000000000874, 35, 12, (937-941), (2018).
  • Лионель Буве, Николя Белье, Анн-Шарлотта Гаже-Ригель, Франсуа-Пьеррик Дегранж, Доминик Шассар и Матильда де Кейрос Сикейра, Ультразвуковая оценка распространенности повышенного содержимого и объема желудка у плановых педиатрических пациентов: проспективное когортное исследование, Педиатрическое исследование Анестезия , 28, 10, (906-913), (2018).
  • Дэвид Розен, Джонатан Гэмбл и Клайд Матава, Заявление Канадского общества педиатрической анестезии о голодании чистой жидкостью для плановой педиатрической анестезии, Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie , 10.1007/s12630-019-01382-z, (2019).
  • Ханна Андерссон и Питер Фрайкхольм, Содержимое желудка, оцененное с помощью ультразвукового исследования желудка у педиатрических пациентов, которым перед общей анестезией был назначен легкий завтрак: проспективное обсервационное исследование, Детская анестезия , , (2019).
  • Арва Мохаммед Аль-Робей, Анна Николь Барнард и Стефани Бью, Thirsty work: Изучение детского опыта предоперационного голодания, Pediatric Anesthesia , , (2019).
  • Марк Дорранс и Майкл Копп, Периоперационное голодание: обзор, Журнал периоперационной практики , 10.1177/1750458919877591, (175045891987759), (2019 г.).

Национальное руководство

ESPA начала собирать все национальные европейские руководства по детской анестезиологии с целью создания всеобъемлющего и уникального источника информации для своих членов и всех других заинтересованных сторон.

В этом разделе вы можете найти как документы на языке оригинала, так и руководства, официально переведенные на английский язык. Если вы хотите внести свои национальные рекомендации в нашу базу данных, не стесняйтесь обращаться к нам по адресу [email protected] или [email protected]

Безопасность

Безопасное обращение с анестезиологическим оборудованием

Хотя в этом руководстве также освещаются структуры управления в Великобритании, принципы действительны для всех, кто использует анестезиологическое оборудование.Основные пункты этого руководства кратко изложены ниже.

  • Вопросы безопасности, качества и производительности должны учитываться при принятии всех решений о приобретении оборудования.
  • Каждое управление должно назначить одного консультанта, ответственного за управление оборудованием. Этот назначенный консультант должен быть членом группы управления медицинскими устройствами, которая подчиняется непосредственно Совету по доверительному управлению, и он или она должны поддерживать тесную связь с менеджером по техническому обслуживанию.
  • Инвентаризация всего оборудования, в том числе пожертвованного оборудования, должна проводиться техническим отделом для обслуживания и замены.
  • Должна быть реализована программа планового профилактического обслуживания.
  • Должна существовать политика на случай поломки оборудования.
  • Должна существовать программа замены, которая определяет срок службы оборудования и правильные процедуры утилизации.
  • Приобретение нового оборудования должно включать широкие консультации (особенно с участием пользователей) и технические рекомендации для обеспечения практичности, рентабельности и соответствия назначению.
  • Перед вводом в эксплуатацию любого нового оборудования должна быть проведена процедура ввода в эксплуатацию или приемки.
  • Все пользователи должны быть обучены использованию всего оборудования, которое они могут использовать.
  • Необходимо сообщать обо всех неблагоприятных инцидентах, связанных с использованием оборудования.

Ссылка на руководство

Лечение

Лечение послеоперационной рвоты у детей

В этом руководстве исследуются причины послеоперационной рвоты у детей и обобщается эффективность лечения, используемого для профилактики и лечения этой важной причины заболеваемости у детей.

Ссылка на руководство

Американское общество анестезиологов (ASA)

Американское общество анестезиологов (ASA) сегодня объявило о приобретении Anesthesia Toolbox, совместной образовательной платформы и учебного сообщества для программ резидентуры по анестезиологии, у Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU),…
16-Feb-2022 9:30 Утреннее восточноевропейское стандартное время Добавить в избранное

В ходатайстве о вынесении решения в порядке упрощенного судопроизводства, поданном сегодня, Американское общество анестезиологов (ASA), Американский колледж врачей скорой помощи (ACEP) и Американский колледж радиологии (ACR) утверждают, что временное окончательное правило (IFR), созданное Соединенными Штатами. ..
9 февраля 2022 г., 16:20 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Американское общество анестезиологов (ASA) удовлетворено тем, что иск, поданный против ASA, главного редактора Anesthesiology — официального рецензируемого журнала ASA — и 11 авторов, сотрудничающих с Pacira Biosciences Inc., имеет…
7 февраля 2022 г., 16:20 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Исследование, опубликованное в Online First in Anesthesiology, официальном рецензируемом журнале Американского общества анестезиологов (ASA), обнаружило, что «опорожнение желудка» происходит значительно медленнее во время родов, но несколько быстрее у женщин, получающих анестезию…
1 февраля 2022 г., 11:40 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Согласно исследованию, представленному на конференции ADVANCE 2022 Американского общества анестезиологов, Американское общество анестезиологов ADVANCE 2022, анестезиологическая… -январь 2022 г. , 12:00 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Согласно исследованию, планирование на основе искусственного интеллекта (ИИ) значительно повышает вовлеченность врачей и снижает выгорание за счет создания справедливых и гибких графиков, поддерживающих баланс между работой и личной жизнью — даже во время пандемии COVID-19…
27 января 2022 г., 11:15 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Согласно исследованию, представленному в Американском обществе, использование модели команды анестезиолога под руководством врача-анестезиолога расширяет доступ пациентов к медицинской помощи по сравнению с седацией, проводимой медсестрой при эндоскопических процедурах желудочно-кишечного тракта. 40:00 по восточному поясному времени Добавить в избранное

Общество анестезиологов Вайоминга (WYSOA) и Американское общество анестезиологов (ASA) ставят под сомнение и решительно выступают против губернатора.Запрос Марка Гордона о предоставлении информации от медицинских и сестринских советов Вайоминга, а также Департамента Вайоминга. ..
11 января 2022 10:35 EST Добавить в избранное


Все новости

Техасское общество анестезиологов

 

Стейси Л. Норрелл, доктор медицины

Избран председателем делегации Медицинского общества округа Харрис в TMA

 

Джордж В. Уильямс II, MD

Избран секретарем делегации Медицинского общества округа Харрис в TMA

.

 

Ларри К.Водитель, MD

Избран на второй срок в качестве председателя Техасской комиссии по здравоохранению и социальным услугам Междисциплинарного консультативного совета по паллиативной помощи

 

Амр Абулейш, Мэриленд

Академия мастеров-клиницистов назвала Амра Абулеиша, доктора медицины, клиницистом месяца за ноябрь 2021 г.

 

Элизабет Ребелло, MD, FASA

Избран в Совет директоров APSF.

 

Кристал Райт, Мэриленд

Назначена в Попечительский совет Техасского женского университета губернатором Грегом Эбботтом.
Пресс-релиз

 

Стейси Норрелл, доктор медицины

Назначен заместителем председателя Медицинского общества округа Харрис

 

Джон Зервас, доктор медицины

Первый рабочий день: Джон Зервас, доктор медицины, посещает отделение анестезиологии Медицинской школы Макговерна.UTHealth Статья

 

Хосе Солиз, доктор медицины

Название кафедры анестезиологии и периоперационной медицины в MD Anderson

 

Доктор Рик Мора

Назначен губернатором в Совет директоров Управления реки Сан-Хасинто Woodlands Online Статья

 

Стать членом TSA

Участники выставки TSA 2021

Информация об экспоненте

• 3M Здравоохранение
• Акация Фарма
• Амбу
• Арчибальд и партнеры
• Аркос Медикал, Инк.
• Аванос
• Б. Браун Медикал
• Кейс Вестерн Резерв
• Консультанты по анестезии Champion
• Кьези США
• CSL Беринг
• Направленная система
• Дрегер
• Восточная учетная система, Inc.
• Эдвардс ЛайфСайнсес
• Фишер энд Пайкель Здравоохранение
• Fujifilm Sonosite
• Решения для анестезии Fusion
• GE Healthcare
• Графиевое здоровье
• Гемонетикс

• Коника Минолта
• Ла-Хойя Фармасьютикалз
• ЛиДКО
• Группа МедПро
• Медтроник
• Мерк и Ко, Инк.
• Меркури Медикал
• Столичные консультанты по анестезии
• Milestone Scientific, Inc.
• Национальные партнеры в области здравоохранения
• Североамериканские партнеры по анестезии
• Анестезия NorthStar
• Пацира БиоСайнс
• Медицинские системы Паджунк
• Пресарио Венчурс
• ProAssurance
• Саферсоник
• Техасский фонд медицинской ответственности
• Три-Аним
• Партнеры по анестезии в США

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.