Ангина при скарлатине: Скарлатина: диагностика и лечение | МРТ Эксперт

Содержание

synlab: Скарлатина

Скарлатина – широко распространенная инфекционная болезнь, эпидемии которой регистрируются на всех континентах.

Как можно заразиться? Возбудитель скарлатины — стрептококк группы А. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Также возможен и контактно-бытовой механизм передачи через игрушки, книги, полотенца, посуду. Человек становится заразным с момента заболевания. Инкубационный период обычно короткий — от 2 до 7 дней.

Симптомы. Клинически заболевание начинается остро с внезапным повышением температуры до 39°С, рвоты, болью в горле. Сразу отмечается выраженная интоксикация, головная боль, слабость. Через несколько часов или на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник и подбородок. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, внизу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями.

Сыпь держится 3-5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями. При надавливании на кожу в месте появления сыпи остается белая полоска. Зуд не выражен.

Самый постоянный признак скарлатины – ангина; весь зев (миндалины, язычок, дужки) становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2-3-го дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Проявления ангины сохраняются до 7-9 дней. Бывает, что диагноз скарлатины по её ранним признакам не установлен, тогда приобретает значение поздний симптом — шелушение кожи, которое начинается на 2-3 неделе.

Режим во время лечения. Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда. В первые 5-6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, можно вставать, но до одиннадцатого дня режим остается домашним.

Детский сад, школу (первый-второй классы) можно посещать не раньше, чем через 22 дня от начала заболевания.

Через 7-10 дней после выздоровления ребенка нужно показать врачу, а также выполнить контрольные анализы мочи и крови, ЭКГ. Даже при отсутствии отклонений такое же обследование повторяют еще через 3 недели.

Осложнения. Среди осложнений скарлатины могут быть отит и синусит. Кроме них после перенесенного заболевания могут возникать постстрептококковые болезни — инфекционно-аллергические (токсические) миокардиты и нефриты. Скарлатина часто вызывает обострение ревматизма, а иногда и служит толчком для его развития.

Профилактика.

Вакцины против скарлатины не существует!!!

Способом защиты от заболевания могут служить карантинные мероприятия относительно заболевшего ребенка и повышение иммунной защиты организма.

Общеукрепляющие мероприятия

 • Закаливание организма,

 • Рациональное питание,

 • Соблюдение правил гигиены,

 • Проветривание помещений,

 • Своевременное выявление и лечение заболеваний десен и зубов, тонзиллитов, синуситов, отитов.

 

Если Ваш ребенок заболел острым инфекционным заболеванием врачи-педиатры СИНЛАБ дадут грамотные рекомендации по его лечению и профилактике.

Скарлатина. Не все так просто. (Что нужно знать о скарлатине у детей?)

  • Главная
  • Статьи
  • Скарлатина. Не все так просто. (Что нужно знать о скарлатине у детей?)

Как всегда немного теории.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом (ангиной) с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Периоды заболевания и их симптомы:

  • инкубационный период в среднем 2-4 дня (от нескольких часов до 7 дней).
    То есть никаких симптомов еще нет.
  • начальный период – от первых симптомов до появления сыпи (несколько часов – 1-2 сут):

острое начало с повышения температуры до высоких цифр (38,5-39), вялость, капризы, снижение аппетита, головная боль, иногда тошнота и рвота – интоксикационный синдром;
ангина, боли в горле при глотании, иногда мелкоточечная энантема (сыпь на слизистых) на мягком небе. Увеличение регионарных лимфоузлов. 

  • период высыпания – 1-2-ой день болезни

появление на гиперемированном (ярко-розовом или красном) фоне кожи обильной мелкоточечной сыпи 1-2 мм, близко расположенных друг к другу, на сгибательных поверхностях конечностей, передней и боковых поверхностях шеи, боковых частях груди, на животе, поясничной области, внутренних и задних поверхностях бедер и голеней, в местах естественных сгибов — подмышечных, локтевых, паховых, подколенных; окраска сыпи в первый день яркая, к 3-4-му дню бледнеет до слабо-розовой и исчезает

кожа сухая, шероховатая,
язык в 1-й день болезни обложен беловатым налетом, со 2-го по 4-5-й день постепенно очищается и становится ярко красным, с выступающими грибовидными сосочками на очистившейся поверхности (так называемый «малиновый язык»),
на фоне яркого румянца щек и вишневой или малиновой окраски губ выделяется бледный носогубный треугольник (Симптом Филатова),
симптомы максимально выражены в 1-й-2-ой день болезни, затем постепенно угасают.

  • период реконвалесценции (2-4-ая недели болезни):

характерно наличие пластинчатого шелушения кожи на пальцах рук и ног, мелкого отрубевидного шелушения на коже шеи, туловища, ушных мочек.
Из всего выше написанного можно сделать вывод, что основными симптомами для скарлатины является: повышение температуры, ангина и сыпь. Вроде все просто, но вот в чем проблема: ангина может быть одним из проявлений других заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз (вызывается чаще всего вирусом Эбштейн-Барр), дифтерии. А с сыпью еще больше вопросов. Большое количество заболеваний сопровождается сыпью: вирусные, бактериальные, токсико-аллергические.

Приведем примеры нескольких заболеваний протекающих с сыпью на коже (экзантемой). Мы не рекомендуем лечить эти заболевания самостоятельно.

  • Корь. Высыпание происходит поэтапно (сыпь крупнопятнистая) на четвертый – пятый день с момента начала болезни, причем фон кожи не меняется.
    Наблюдается пигментация после угасания кожной сыпи. Кроме того, характерно отрубевидного шелушения кожи на лице. Ангина отсутствует. 
  • Краснуха. При этом заболевании интоксикация выражена достаточно слабо. Часто увеличиваются затылочные лимфатические узлы. Кроме того, наблюдается мелкопятнистая сыпь, которая сгущается на разгибательной поверхности той или иной конечности. Возможны катаральные явления в верхних дыхательных путях. Ангина отсутствует. 
  • Токсико-аллергическое состояние. Зачастую образуется при приеме антибиотиков, в редких случаях вследствие употребления других медикаментозных препаратов либо пищевых продуктов. При таких состояниях сыпь пятнисто-папулезная, расположена зачастую на разгибательной поверхности конечностей (в основном вокруг суставов). Так же характерны кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, отсутствие изменений в ротоглотке.


И как понять какая сыпь у вашего малыша?

Ответ один — ребенок с сыпью должен быть осмотрен врачом, причем в день когда сыпь появилась, для установки диагноза и назначения правильного лечения.  
Лечение скарлатины в основном проходит в домашних условиях. Госпитализации подлежат лишь дети с тяжелыми либо среднетяжелыми формами заболевания, которые имеют осложнения или какие-либо серьезные сопутствующие патологии. Иногда некоторых детей приходится госпитализировать, чтобы ограничить контакт со здоровыми детьми.

При лечении в домашних условиях необходимо выделить больному не только отдельную комнату, но и отдельное полотенце, мыло и посуду. Больным скарлатиной показан постельный режим на протяжении пяти – шести дней. Прогулки на свежем воздухе разрешены лишь после выздоровления, причем не раньше десятого дня с момента начала заболевания.

 Больные скарлатиной изолируются до полного выздоровления.

Необходимо регулярно проводить дезинфекцию в доме в течение всего периода заболевания:

  • тщательное мытье посуды, детских игрушек и предметов ухода при помощи моющих средств,
  • частая смена одежды и постельного белья.

Диета должна быть щадящей и состоять преимущественно из молочных и растительных продуктов.

На месяц из рациона необходимо исключить все острые и копченые продукты питания, экстрактивных продуктов и блюд (то есть сильно возбуждающих секрецию желудка, раздражающих его слизистую оболочку, усиливающих брожение и гниение в кишечнике), жирную и соленую пищу. Рацион должен быть обогащен витаминами групп А, В, С. Рекомендуется пить побольше жидкости.

Необходимо помнить, что антибактериальная терапия больным скарлатиной назначается исключительно врачом! Врач определит необходимую дозу антибиотика и длительность его приема.
Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 суток с момента последнего общения с больным.

Если ребенок лечился в стационаре, его выпишут после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

Когда ребенок может идти в сад или школу после болезни? Детей не допускают в дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школы в течение 12 дней (при выписке из стационара на 10-ый день) или в течение 22 дней с момента заболевания, если он лечился дома.

 

Надеемся, что эта информация поможет вам!

Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог ДМЦ «ПЛЮС»

 

 

Скарлатина — ПроМедицина Уфа

Скарлатина

— острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септи­ческими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани, вызываемое стрептококком. Перенесший скарлатину сохраняет к ней стойкий иммунитет.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ан­гину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как ис­точник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет.  Заболеваемость повышается осенью и зимой. Скарлатина гораздо опаснее кори. Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Причины и симптомы

Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистрируются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и развивается прямо на раневых поверхностях.

Возбудитель болезни — бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увеличение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему (сыпь).

Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Диагностика

В случае типичного течения скарлатины у детей постановка ребенку диагноза не представляет каких-либо трудностей (повышение температуры тела, ангина, мелкоточечная сыпь, рвота в начале болезни). В период же более поздний диагностика скарлатины у детей может быть затруднена, поскольку при позднем поступлении маленького пациента характерные кожные высыпания могут побледнеть. Тогда особое внимание уделяется области подколенных ямок, поскольку здесь сыпь держится значительно дольше, чем на иных участках кожи. Наиболее сложной является диагностика скарлатины у детей при стертом течении болезни, и в особенности при отсутствии сыпи. Тогда основной симптом, подтверждающий диагноз, — это своеобразное поражение зева, которое характеризуется четко отграниченными изменениями, которые не затрагивают твердое небо. Весьма специфичной для данного заболевания является рвота, поскольку она возникает даже в случаях легкого течения и в отсутствие прочих симптомов.

В случае необходимости диагностика скарлатины у детей в лабораторных условиях осуществляется при помощи анализа крови. В крови отмечают изменения гемограммы, которые типичны для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилия со сдвигом влево лейкоцитарной формулы.

Лечение

Лечение скарлатины проводится, как правило, дома. Госпитализации подлежат заболевшие с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания, а также заболевшие, в семье которых есть дети от трех месяцев до семи лет и учащиеся первых двух классов.

Также заболевшего скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате, ему необходимо выделить отдельную  столовую посуду, полотенце и набор постельного белья.

Изоляция заболевшего прекращается после полного выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания.

Во время болезни необходим постельный режим в течение 7-10 дней, прием антибиотиков.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства, препараты кальция, витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

Публикации в СМИ

Скарлатина — одна из клинических форм стрептококкового инфекционного заболевания, протекающего остро с симптомами общей интоксикации, ангиной и характерной сыпью на коже. Возбудитель — b-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий эритрогенный токсин.

Эпидемиология. Пути передачи — капельный и контактный. Источник инфекции — больной различными клиническими формами стрептококковой инфекции (чаще скарлатиной). Наиболее поражаемый возраст — дети 3–9 лет.

Заболеваемость: 52,98 на 100 000 населения в 2001 г.

Клиническая картина

• Периоды течения заболевания •• Инкубационный период (1–12 дней, чаще — 2–7) •• Период развёрнутых проявлений (5–10 дней) •• Период реконвалесценции (10–15 дней).

• Диагностические синдромы. Характерная для скарлатины триада синдромов •• Синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, рвота) •• Сыпь, появляющаяся в течение первых 2 дней болезни (важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отграничить скарлатину от заболеваний, сопровождающихся скарлатиноподобной экзантемой) ••• Сыпь распространяется в течение нескольких часов и проявляется мелкоточечной красной экзантемой на гиперемированном фоне кожи ••• Преимущественно локализуется на сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног, в низу живота, скапливаясь в естественных складках кожи; на лице сыпь покрывает щёки и лоб, оттеняя бледный, не покрытый ею носогубный треугольник (симптом Филатова) ••• Возможно появление милиарных и петехиальных высыпаний. Другие элементы сыпи для скарлатины нехарактерны (дифференциально-диагностический признак) ••• Сыпь сохраняется 3–7 дней и исчезает, не оставляя пигментации ••• Исход сыпи: шелушение, наиболее яркое — на кончиках пальцев рук и ног в виде крупных отслаивающихся пластинок; шелушение сохраняется в течение 2–3 нед и служит основой для ретроспективной диагностики скарлатины на этих сроках •• Синдром ангины ••• От катаральной до некротической, чаще регистрируют гнойный процесс в миндалинах (фолликулярная или лакунарная ангина) ••• Тонзиллит сопровождается яркой, чётко отграниченной гиперемией мягкого нёба и реакцией регионарных лимфатических узлов.

• Изменения языка: в течение первых 3–4 дней он густо обложен белым налётом, в последующем быстро очищается и становится ярко-красным с увеличенными сосочками (малиновый язык).

• Скарлатинозное сердце (развивается на 2–3-й неделе болезни): глухость сердечных тонов, дыхательная аритмия, систолический шум на верхушке и т.п. Функциональные расстройства полностью исчезают после минимальной физической нагрузки.

• Возможно развитие экстрабуккальной (раневой, ожоговой, послеродовой) скарлатины без характерного синдрома ангины: сыпь локализована преимущественно вокруг входных ворот инфекции. Эту форму заболевания регистрируют редко, диагноз устанавливают после исключения других инфекционных процессов.

Методы исследования • Выделение возбудителя в посевах со слизистых оболочек зева не имеет высокой диагностической значимости из-за широкой распространённости стрептококка в микрофлоре слизистых оболочек полости рта • Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика • Стафилококковая инфекция • Псевдотуберкулёз • Ангина.

Лечение • Антибиотики группы пенициллина (внутрь или парентерально) в возрастной дозировке в течение 5–7 дней • При гнойных осложнениях — комбинированная антибактериальная терапия • При аллергических осложнениях — противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Осложнения • Отит • Синусит • Мастоидит • Артрит • Нефрит • Миокардит

Профилактика. Заболевших детей в возрасте 3–9 лет не допускают в детский коллектив в течение 22 дней от начала заболевания, во всех остальных случаях — в течение 10 дней. При возникновении заболевания в детском саду или первых двух классах школы накладывают карантин на 7 дней. В тех случаях, когда больной скарлатиной получает лечение амбулаторно, детей, контактировавших с ним, не допускают в детские коллективы в течение 17 дней.

МКБ-10 • A38 Скарлатина

Скарлатина, описание заболевания на портале Medihost.ru

Скарлатина – острая бактериальная инфекция, которая протекает с общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением лимфатической ткани (небные миндалины) и петехиальной сыпью на конечностях и туловище.

Этиология и патогенез.

Скарлатину вызывают бетагемолитический стрептококк группы А. Стрептококки вырабатывают токсин. Источник инфекции – больной человек (скарлатина, ангина). Механизм передачи – аэрогенный, пути: воздушно-капельный.  Бактерии размножаются на миндалин, вырабатывая токсин.  Переболевший человек приобретает пожизненный стойкий иммунитет к скарлатине.  Это преимущественно детское заболевание.  И. период от 1-12 дней.  Больной наиболее заразен в начальном периоде.

Симптомы

Скарлатина начинается остро, повышается температура до 39-40 градусов и развивается синдром интоксикации. Наблюдается головная боль, катаральные изменения (боль в горле при глотании, гиперемия слизистой глотки).  Затем появляется точечная сыпь в виде мелких красных пятнышек – это петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в кожу).  Сыпь имеет зональность – наиболее ярко она выражена на сгибах локтей, в подмышечных впадинах. В некоторых случаях сопровождается зудом.  При скарлатине особое значение уделяется внешнему виду больного.  Сыпь покрывает кожу лица на лбу, висках. На щеках яркий румянец, но на фоне этого нос, верхняя губа и подбородок бледно-синюшные. Губы как будто окрашены в вишневый цвет.  Иногда развивается регионарный лимфаденит – лимфоузлы увеличены, безболезненные, подвижны и с кожей не спаяны.

Ротовая полость при скарлатине тоже имеет характерную особенность: мягкое небо, миндалины малинового или красного цвета, отечны, воспалены. На миндалинах возможно наличие гнойничков, гнойного налета как при ангине, язык красный, малиновый, «зернистый» из-за сосочков. 

Еще характерный симптом для скарлатины – «скарлатиновое сердце». Сердце гипертфрофировано, вследствие воздействия токсина.

Перечисленные симптомы сохраняются до 5 дней, затем постепенно проходят. С 5-6 дня места, где была сыпь начинают шелушиться на протяжении 2-3 недель.

Осложнения

  • Ревматизм
  • Гломерулонефрит
  • Отит
  • Миокардит
  • Воспаление пазух носа (синусит)

Лечение

Больные скарлатиной подлежат госпитализации при тяжелой и среднетяжёлой форме болезни, дети до 9 лет. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, пенициллинового ряда на протяжении десяти дней, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. При наличии гнойного налета на миндалинах – полоскание полости рта антисептическими средствами. Температура раствора должны быть 38-40 градусов, полоскания проводить необходимо 3-4 раза в день, за час до или после еды. При зуде необходимо принять антигистаминные препараты. Проводятся мероприятия по иммунизации заболевшего, витаминотерапия. В тяжелых случаях скарлатины проводится инфузионная терапия – глюкоза внутривенно капельно, Гемодез, Полидез.  

Профилактика

Всех больных скарлатиной необходимо изолировать, использовать отдельные средства личной гигигены, посуду.  Изоляция заканчивается после полного клинического выздоровления больного. 

В детских учреждениях накладывается карантин на 7 дней, новые дети в группу не допускаются.

Скарлатина: лечение у детей | Детская городская поликлиника № 32

Также как и ангина, скарлатина лечится у детей в домашних условиях. Но в некоторых случаях, пациентам требуется госпитализация и лечение тяжелой формы и осложнений скарлатины в стационаре.

Скарлатина у детей — симптомы

Симптомы часто связаны с некоторыми факторами. Септический фактор, который выражается в местном поражении из-за микробов: отит, ангина. Токсический фактор, при котором повышается температура, сопровождается головной болью и рвотой. Скарлатина может начаться неожиданно. Инкубационный период составляет 2-15 дней. Чтобы диагностировать скарлатину, достаточно посмотреть на язык ребенка, который во время болезни покрывается налетом, а сосочки и края языка приобретают ярко-малиновый цвет. Спустя сутки от заражения, кожа покрывается мелкой красной сыпью — экзантема. Сыпь начинает проявляться на шее, затем переходит на грудь, живот, и через несколько часов покрывает все тело. Дольше всего красные пятнышки сохраняются в паховой зоне и на локтях. Через 4-5 дней с момента первых высыпаний, у пациентов наблюдается угасание сыпи, которая проходит в той же последовательности, как и ее появление. С угасанием сыпи, параллельно проходят и симптомы — спадает температура, и значительно улучшается состояние.

У некоторых пациентов, диагностирование скарлатины бывает затруднительным, это связано с формой заболевания. Но избежать ошибки можно, если при заболевании ангиной, тщательно обследовать кожный покров ребенка, чтобы не пропустить экзантему в ее легкой форме.

Скарлатина — лечение у детей

Изменить течение болезни, можно с помощью простого препарата — пенициллин. При непереносимости организмом антибиотиков пенициллинового ряда, ребенку назначают антибиотики на эритромицине. Сбить температуру можно жаропонижающими средствами, на основе парацетамола или ибупрофена. На момент лечения, необходимо исключить контакт с другими людьми не менее, чем на 10 дней с момента выявления болезни. При скарлатине необходимо соблюдать постельный режим. Больной скарлатиной, считается заразным до тех пор, пока на теле выступают высыпания, в среднем этот период составляет 7-10 дней.

Чаще всего заболеть скарлатиной подвержены дети со слабым иммунитетом. Самой эффективной профилактикой скарлатины — обеспечение ребенку правильного, сбалансированного питания, прием витаминов и полноценный отдых.

В нашей клинике мы произведет детальное обследование ребенка, и назначим верное лечение, для скорейшего выздоровления. Записаться на прием можно на нашем сайте.

Памятка по профилактике Скарлатины

Памятка по профилактике Скарлатины

Скарлатина – широко распространённая инфекционная болезнь, эпидемии которой регистрируются на всех континентах. Возбудитель скарлатины — стрептококк группы А. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем при контакте с больным. Также возможен и контактно-бытовой механизм передачи через игрушки, книги, полотенца, посуду. Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого зависит от тяжести протекания болезни: если без осложнений, то уже через 7-10 дней выделение стрептококка прекращается. Заразный период удлиняется при наличии осложнений. Длительно могут выделять стрептококк больные с хроническими заболеваниями носоглотки — тонзиллит, ринофарингит.    Инкубационный период обычно короткий — от 2 до 7 дней.

Клинически заболевание начинается остро с внезапным повышением температуры до 39 С, рвоты, болью в горле. Сразу отмечается выраженная интоксикация, головная боль, слабость. Через несколько часов или на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник и подбородок. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, внизу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями. Сыпь держится 3-5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями. При надавливании на кожу в месте появления сыпи остается белая полоска. Зуд не выражен.

Самый постоянный признак скарлатины — ангина; весь зев (миндалины, язычок, дужки) становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2-3-го дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Проявления ангины сохраняются до 7-9 дней. Бывает, что диагноз скарлатины по её ранним признакам не установлен, тогда приобретает значение поздний симптом —   шелушение кожи, которое начинается на 2-3 неделе.

Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда. В первые 5-6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, можно вставать, но до одиннадцатого дня режим остается домашним. Детский сад, школу (первый-второй классы) можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.

Мероприятия в очаге скарлатины.

Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

Больные госпитализируются с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции, а также по эпидпоказаниям. Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливается в течение одного месяца после выписки из стационара или амбулаторного лечения. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений обследовании повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета.

Осложнения. В настоящее время наиболее частыми являются отит и синусит. Кроме них после перенесенного заболевания могут возникать постстрептококковые болезни — инфекционно-аллергические (токсические) миокардиты и нефриты. Миокардит развивается в период ранней реконвалесценции. Он характеризуется субфебрильной температурой тела, потливостью, общей слабостью, тахикардией или лабильностью пульса, артериальной гипотензией, умеренным лейкоцитозом, повышением СОЭ, а также изменениями электрокардиограммы. Нефрит при скарлатине развивается на 8-14-е сутки заболевания..

Скарлатина часто вызывает обострение ревматизма, а иногда и служит толчком для его развития.

Вакцины против скарлатины не существует.

Способом защиты от заболевания могут служить карантинные мероприятия относительно заболевшего ребенка и повышение иммунной защиты организма.

Общеукрепляющие мероприятия.

• Закаливание организма.

• Рациональное питание.

• Соблюдение правил гигиены.

• Своевременное проветривание помещений.

• Своевременное выявление и лечение заболеваний десен и зубов, тонзиллитов, синуситов, отитов.

Ревматическая болезнь сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое ревматический порок сердца?

Ревматическая болезнь сердца — это состояние, при котором клапаны сердца необратимо повреждены ревматической лихорадкой. Поражение сердечного клапана может начаться вскоре после нелеченной или недолеченной стрептококковой инфекции, такой как ангина или скарлатина. Иммунный ответ вызывает воспалительное состояние в организме, которое может привести к постоянному повреждению клапана.

Что вызывает ревматический порок сердца?

Ревматическая болезнь сердца вызывается ревматической лихорадкой, воспалительным заболеванием, которое может поражать многие соединительные ткани, особенно сердце, суставы, кожу или мозг. Сердечные клапаны со временем могут воспаляться и образовываться рубцы. Это может привести к сужению или утечке сердечного клапана, что затрудняет нормальное функционирование сердца. Это может занять годы и привести к сердечной недостаточности.

Ревматическая лихорадка может возникнуть в любом возрасте, но обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это редкость в развитых странах, таких как США.

Кто подвержен риску ревматической болезни сердца?

Нелеченные или недолеченные стрептококковые инфекции могут увеличить риск ревматической болезни сердца.Дети, которые повторно болеют стрептококковой инфекцией горла, подвергаются наибольшему риску развития ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.

Каковы симптомы ревматической болезни сердца?

Недавняя история стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки является ключом к диагностике ревматической болезни сердца. Симптомы ревматической лихорадки различаются и обычно начинаются через 1-6 недель после приступа ангины. В некоторых случаях инфекция могла быть слишком легкой, чтобы ее можно было распознать, или она может исчезнуть к тому моменту, когда человек обратится к врачу.

Это наиболее частые симптомы ревматической лихорадки:

  • Лихорадка

  • Опухшие, болезненные, красные и чрезвычайно болезненные суставы, особенно колени и лодыжки

  • Узелки (шишки под кожей)

  • Красная приподнятая решетчатая сыпь, обычно на груди, спине и животе

  • Одышка и дискомфорт в груди

  • Неконтролируемые движения рук, ног или мимических мышц

  • Слабость

Симптомы ревматической болезни сердца зависят от степени повреждения клапана и могут включать:

Как диагностируется ревматический порок сердца?

Люди с ревматическим пороком сердца болеют или недавно переболели стрептококковой инфекцией. Посев из горла или анализ крови можно использовать для проверки на стрептококк.

У них может быть шум или шум, которые можно услышать во время обычного медицинского осмотра. Шум вызван утечкой крови вокруг поврежденного клапана. Трение возникает, когда воспаленные ткани сердца двигаются или трутся друг о друга.

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, тесты, используемые для диагностики ревматической болезни сердца, могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для проверки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на экране, когда ультразвуковой преобразователь проходит по коже над сердцем. Эхо может показать повреждение створок клапана, обратный ток крови через негерметичный клапан, жидкость вокруг сердца и увеличение сердца. Это самый полезный тест для диагностики проблем с сердечным клапаном.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует силу и время электрической активности сердца.Он показывает аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и иногда может обнаруживать повреждение сердечной мышцы. Маленькие датчики прикреплены к вашей коже, чтобы регистрировать электрическую активность.

  • Рентген грудной клетки. Может быть сделан рентгеновский снимок, чтобы проверить ваши легкие и увидеть, увеличено ли ваше сердце.

  • МРТ сердца. Это визуальный тест, позволяющий детально сфотографировать сердце. Его можно использовать для более точного осмотра сердечных клапанов и сердечной мышцы.

  • Анализы крови. Некоторые анализы крови могут использоваться для выявления инфекции и воспаления.

Как лечится ревматический порок сердца?

Лечение во многом зависит от того, сколько повреждений было нанесено сердечным клапанам. В тяжелых случаях лечение может включать операцию по замене или ремонту сильно поврежденного клапана.

Лучшее лечение — предотвратить ревматизм. Антибиотики обычно помогают при лечении стрептококковых инфекций и предотвращают развитие ревматической лихорадки.Противовоспалительные препараты могут использоваться для уменьшения воспаления и снижения риска повреждения сердца. Для лечения сердечной недостаточности могут потребоваться другие лекарства.

Людям, перенесшим ревматическую лихорадку, часто назначают ежедневное или ежемесячное лечение антибиотиками, возможно, пожизненно, чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции и снизить риск дальнейшего повреждения сердца. Чтобы уменьшить воспаление, можно назначить аспирин, стероиды или нестероидные лекарства.

Каковы осложнения ревматической болезни сердца?

Некоторые осложнения ревматической болезни сердца включают:

  • Сердечная недостаточность. Это может произойти из-за сильно суженного клапана сердца или утечки.

  • Бактериальный эндокардит. Это инфекция внутренней оболочки сердца, которая может возникнуть, когда ревматическая лихорадка повредила сердечные клапаны.

  • Осложнения беременности и родов из-за поражения сердца. Женщинам с ревматическим пороком сердца следует обсудить свое состояние со своим лечащим врачом, прежде чем забеременеть.

  • Разрыв клапана сердца. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить хирургическим путем по замене или ремонту сердечного клапана.

Можно ли предотвратить ревматический порок сердца?

Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить, предотвратив стрептококковые инфекции или назначив лечение антибиотиками, если они действительно возникнут. Важно принимать антибиотики в соответствии с предписаниями и выполнять их в соответствии с инструкциями, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Люди с ревматическим пороком сердца

Вам необходимо будет постоянно наблюдаться у вашего лечащего врача, чтобы проверить состояние вашего сердца. В зависимости от степени повреждения сердца у вас могут быть некоторые ограничения активности. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать антибиотики в течение длительного периода, чтобы предотвратить повторное заражение ревматической лихорадкой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Ключевые моменты

  • Ревматическая болезнь сердца — это состояние, при котором клапаны сердца необратимо повреждены ревматической лихорадкой.

  • Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое может поражать многие соединительные ткани, особенно сердце.

  • Отсутствие лечения или недостаточность лечения стрептококковых инфекций подвергает человека повышенному риску. Дети, которые повторно болеют стрептококковой инфекцией горла, подвергаются наибольшему риску развития ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.

  • Недавняя история стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки является ключом к диагностике ревматической болезни сердца. Симптомы ревматической лихорадки различаются и обычно начинаются через 1-6 недель после приступа ангины.

  • У людей с ревматическим заболеванием сердца может быть шум или шум, которые можно услышать во время обычного медицинского осмотра.

  • Лечение зависит от степени повреждения сердечных клапанов.Это может даже включать операцию по замене или ремонту сильно поврежденного клапана.

  • Поскольку ревматическая лихорадка является причиной ревматической болезни сердца, лучшее лечение — предотвратить ревматизм с помощью антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций.

Strep группы А | Ревматическая лихорадка | ГАЗ

Как заболеть ревматизмом

Ревматическая лихорадка может развиться после ангины или скарлатины, которые не лечятся должным образом. Бактерии, называемые стрептококками группы A или стрептококками группы A, вызывают ангины и скарлатину. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после ангины или скарлатины. Считается, что ревматическая лихорадка вызвана реакцией защитной системы организма — иммунной системы. Иммунная система реагирует на более раннюю инфекцию стрептококка или скарлатину и вызывает генерализованный воспалительный ответ.

Ревматическая лихорадка не заразна

Люди не могут заразиться ревматической лихорадкой от кого-то другого, потому что это иммунная реакция, а не инфекция.Однако люди, страдающие стрептококковой ангиной или скарлатиной, могут передавать стрептококк группы А другим людям, в основном через дыхательные пути.

Лихорадка, болезненность и болезненность суставов — общие признаки и симптомы

Симптомы ревматической лихорадки могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненные, болезненные суставы (артрит), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
  • Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Судорожные, неконтролируемые движения тела (так называемая «хорея»)
  • Безболезненные уплотнения (узелки) под кожей возле суставов (это редкий симптом)
  • Сыпь в виде розовых колец с четким центром (это редкий симптом)

Кроме того, больной ревматической лихорадкой может иметь:

  • Новый шум в сердце
  • Увеличенное сердце
  • Жидкость вокруг сердца

Наиболее частые дети

Хотя ревматизм может заразиться любой человек, он чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет). Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше трех лет и взрослых.

Инфекционные болезни, включая стрептококк группы А, имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заболевания фарингитом или скарлатиной и, как следствие, ревматической лихорадкой. Эти настройки включают:

  • Школы
  • Ясли
  • Военно-учебные заведения

Тот, кто в прошлом болел ревматической лихорадкой, с большей вероятностью снова заболеет ревматической лихорадкой, если снова заболеет стрептококком или скарлатиной.

При диагностике ревматической лихорадки врачи проверяют, насколько хорошо работает сердце.

Множество тестов и рекомендаций, помогающих врачам диагностировать ревматическую лихорадку

Не существует единого теста для диагностики ревматической лихорадки. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

  • Мазок из горла для поиска стрептококковой инфекции группы А
  • Анализ крови для поиска антител, которые покажут, если у пациента недавно была стрептококковая инфекция группы А.
  • Тест того, насколько хорошо работает сердце (электрокардиограмма или ЭКГ)
  • Тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы (эхокардиография или эхо)

Лечение направлено на борьбу с воспалением и симптомами

Врачи лечат симптомы ревматической лихорадки с помощью таких лекарств, как аспирин, для уменьшения температуры, боли и общего воспаления.Кроме того, все пациенты с ревматической лихорадкой должны получать антибиотики для лечения стрептококковых инфекций группы А. Людям, у которых развивается ревматический порок сердца с симптомами сердечной недостаточности, могут потребоваться лекарства, которые помогут справиться с этим.

Серьезные осложнения, включая длительное повреждение сердца

Если ревматическая лихорадка не лечить вовремя, может развиться длительное повреждение сердца (так называемое ревматическое заболевание сердца). Ревматический порок сердца ослабляет клапаны между камерами сердца.Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

Защитите себя и других

Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает от повторного заражения в будущем. Люди также могут заболеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых инфекций группы А, таких как стрептококковая ангина или скарлатина, — это часто мыть руки , особенно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи или приемом пищи.

Антибиотики — ключ к лечению и профилактике

Основными способами профилактики ревматической лихорадки являются

  • Лечение стрептококковых инфекций группы А, таких как ангина и скарлатина, с помощью антибиотиков
  • Профилактика стрептококковых инфекций группы А
  • Используйте профилактические антибиотики для людей, перенесших ревматизм в прошлом

Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматизм, от повторного заболевания. Врачи также называют эту профилактику (pro-fuh-LAK-sis) или «вторичной профилактикой». Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневное введение антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

Начало страницы

Скарлатина — Энциклопедия Нового Света

Скарлатина или скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое эритрогенным токсином штамма Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А) и характеризующееся болью в горле, лихорадкой, «клубничным» языком (опухший, клубничный) красный и неровный), а также мелкая сыпь наждачной бумагой на верхней части тела, которая может распространиться почти на все тело.Название происходит от того факта, что кожа пациента покраснела, особенно на щеках (Jacobs 2006).

Скарлатина — это в первую очередь детская болезнь. Если не лечить, это может привести к таким серьезным осложнениям, как ревматическая лихорадка или гломерулонефрит (воспаление почек. Таким образом, хотя пациенты обычно выздоравливают самопроизвольно от скарлатины, обычно рекомендуется лечение антибиотиками. Профилактические меры для более серьезных осложнений включают недопущение контакта с больными скарлатиной. лихорадка и, после начала лечения антибиотиками, соблюдение полного курса назначенного лечения.

Хотя когда-то эпидемии были обычным явлением, в последние годы количество случаев скарлатины снизилось, что дает надежду на то, что штамм бактерий, вызывающих заболевание, на самом деле ослабевает, а также отражает творческий потенциал человека в разработке антибиотиков.

Обзор

Скарлатина в первую очередь поражает детей в возрасте от пяти до 15 лет (Jacobs and Carson-Dewitt, 2005) и особенно детей в возрасте от четырех до восьми лет (Cooper 2005). Приблизительно у десяти процентов детей, страдающих фарингитом, другим детским заболеванием, развивается характерная сыпь при скарлатине (Jacobs and Carson-Dewitt 2005).

Скарлатина очень заразна и может передаваться через воздух при чихании или кашле, а также при прямом физическом контакте. Обычно симптомы проявляются в течение двух-пяти дней после заражения инфекцией (Cooper 2005). В течение нескольких дней лихорадка спадает, а в течение двух недель обычно полностью выздоравливает. Он проходит спонтанно, но обычно рекомендуется лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление, снизить риск для других и предотвратить осложнения.

Как только человек выздоравливает от скарлатины, у него вырабатывается иммунитет, и у пациента больше не может развиться болезнь.

Тяжелые эпидемии скарлатины были обычным явлением в начале двадцатого века, но в начале XXI века болезнь стала редкостью (Cooper 2005). Антибиотики могут быть частичной причиной снижения заболеваемости, но на самом деле снижение началось еще до их широкого применения, что привело к предположениям о том, что штамм бактерий, вызывающих болезнь, со временем фактически ослабел (Cooper 2005; Jacobs and Carson-Dewitt 2005). .

Это заболевание когда-то было известно как скарлатина (от итальянского scarlattina ). Многие романы, изображающие жизнь до XIX века, описывают скарлатину как острое заболевание, за которым следует много месяцев выздоровления. Выздоровление, вероятно, было связано с осложнениями ревматической лихорадки. До понимания того, как распространяется стрептококк, нередко было уничтожать или сжигать личные вещи человека, больного скарлатиной, чтобы предотвратить передачу другим людям.

В единичных случаях некоторые заразились скарлатиной более одного раза.

Причина

Streptococcus pyogenes @ 900-кратное увеличение

Штамм Streptococcus pyogenes вызывает скарлатину. Streptococcus pyogenes — это сферические грамположительные бактерии, которые растут длинными цепочками (Ryan and Ray 2004) и являются причиной стрептококковых инфекций группы A (GAS). S. pyogenes отображает антиген группы А на своей клеточной стенке и бета-гемолиз при культивировании на чашке с кровяным агаром. S. pyogenes обычно производит большие зоны бета-гемолиза, полного разрушения эритроцитов (красных кровяных телец) и высвобождения гемоглобина, поэтому его называют группой А (бета-гемолитический) Streptococcus . Классификация гемолитических бактерий означает, что они обладают способностью разрушать эритроциты. Стрептококки отрицательны по каталазе.

S. pyogenes является причиной многих серьезных заболеваний человека, от легких поверхностных кожных инфекций до опасных для жизни системных заболеваний. Инфекции обычно начинаются в горле или на коже. Помимо скарлатины, другие примеры инфекций S. pyogenes включают такие легкие случаи, как фарингит («стрептококковое воспаление горла») и локализованная кожная инфекция («импетиго»).Рожистое воспаление и целлюлит характеризуются размножением и латеральным распространением S. pyogenes в глубоких слоях кожи. Инвазия и размножение S. pyogenes в фасции может привести к некротическому фасцииту, потенциально опасному для жизни состоянию, требующему хирургического лечения.

Инфекции, вызываемые некоторыми штаммами S. pyogenes , могут быть связаны с высвобождением бактериальных токсинов. Штамм S. pyrogens , вызывающий скарлатину, вырабатывает эритрогенный токсин, вызывающий покраснение кожи.Другие токсикогенные инфекции, вызываемые S. pyogenes , могут вызывать синдром токсического шока, вызываемый стрептококками, который может быть опасным для жизни.

Признаки, симптомы и диагностика

«Пощечины» и «белые усы» скарлатины. Язык с клубничным видом.

Ранние симптомы, указывающие на начало скарлатины, могут включать (Balentine and Kessler 2006; Dyne and McCartan 2005):

  • Температура от 38 до 40 градусов Цельсия (101-104 градусов по Фаренгейту)
  • Усталость и медлительность
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе
  • Покраснение лица с бледностью периоральной области (бледность вокруг рта)
  • Тахикардия (учащенный пульс)
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
  • Точечные красные пятна на твердом и мягком небе и язычке (т. Е. Пятна Форхгеймера).
  • Ярко-красный язык с «клубничным» видом (бугристый, опухший)
  • Характерная сыпь:
  • мелкая, красная, шероховатая; бледнеет под давлением
  • появляется через 12–48 часов после лихорадки
  • обычно начинается на груди, подмышечных впадинах (подмышках) и за ушами
  • хуже в кожных складках
  • Линии пасти (темно-красные линии, где сыпь сливается в подмышечные впадины и пах) появляются и сохраняются после исчезновения сыпи

Основными диагностическими признаками являются характерная сыпь, которая отсутствует на ладонях и подошвах стоп и наличие клубничного языка у детей (что редко встречается у взрослых) (Jacobs and Carson-Dewitt 2005).

Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней, а затем через три-четыре дня после появления сыпь начинает исчезать и начинается шелушение (шелушение). На лице и теле наблюдается шелушение, при этом кожа на ладонях и подошвах ступней отслаивается более резко (Jacobs 2006). Пилинг обычно начинается с лица, а затем примерно через неделю шелушение ладони и вокруг пальцев может длиться до месяца (Dyne and McCartan 2005). Также шелушение наблюдается в паховой области, подмышечной впадине и на кончиках пальцев рук и ног (Balentine and Kessler 2006).

Диагностика начинается с наблюдения за симптомами. Корь также проявляется сыпью и лихорадкой, но при скарлатине обычно отсутствует сильное воспаление глаз и насморк, сопровождающие корь, а при скарлатине присутствует боль в горле (Jacobs and Carson-Dewitt 2005). Для постановки окончательного диагноза необходимы лабораторные исследования. Анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз с нейтрофилией и консервированные или повышенные эозинофилы, высокие СОЭ и СРБ, а также повышение титра антистрептолизина O.Посев крови редко бывает положительным, но стрептококки обычно можно выявить при посеве из горла.

Осложнения

Осложнения скарлатины включают септические осложнения из-за распространения стрептококка в крови и иммуноопосредованные осложнения из-за аберрантного иммунного ответа. Септические осложнения, которые сегодня встречаются редко, включают отит, синусит, стрептококковую пневмонию, грудную эмпиему, менингит и полноценную сепсис (злокачественную скарлатину).

К иммунным осложнениям относятся острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и узловатая эритема.Вторичная скарлатиновая болезнь (или вторичный злокачественный синдром скарлатины) включала возобновление лихорадки, возобновление стенокардии, септические осложнения ОРЛ и нефрит или ревматическую лихорадку и наблюдается примерно на восемнадцатый день нелеченной скарлатины.

Лечение

За исключением случаев диареи, лечение и течение скарлатины ничем не отличается от лечения любой стрептококковой ангины. Хотя пациент выздоравливает самопроизвольно, обычно рекомендуется лечение антибиотиками, чтобы избежать серьезных осложнений.Такое лечение также помогает предотвратить распространение болезни и уменьшить страдания пациента. Лечение состоит из пенициллина (обычно перорально в течение 10 дней или однократной внутримышечной инъекции пенициллина G) или альтернативных антибиотиков (предпочтительно эритромицин или амоксициллин, клиндамицин и пероральные цефалоспорины), если у пациента аллергия на пенициллин. Хотя симптомы быстро проходят, очень важно пройти полный курс антибиотиков, чтобы убить бактерии и предотвратить ревматизм или воспаление почек.

Список литературы

  • Balentine, J., and D. Kessler. 2006. Скарлатина. eMedicine. Проверено 7 марта 2006 г.
  • Купер, А. 2005. «Скарлатина», В Энциклопедия альтернативной медицины Gale . Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Томсон / Гейл. ISBN 0787693960.
  • Джейкобс, С. 2006. «Скарлатина», В The Gale Encyclopedia of Medicine. под редакцией Дж. Л. Лонге. Детройт: Томсон Гейл. ISBN 1414403682.
  • Джейкобс, С.Дж. И Р. Карсон-ДеВитт. 2005. «Скарлатина», В Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста . под редакцией К. М. Краппа и Дж. Уилсона. Детройт: Томсон Гейл. ISBN 0787692417.
  • Райан, К. Дж. И К. Г. Рэй. (ред.) 2004. Sherris Medical Microbiology 4-е изд. Макгроу Хилл. ISBN 0838585299.

Кредиты

Энциклопедия Нового Света Писатели и редакторы переписали и завершили статью Википедия в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на авторов Энциклопедии Нового Света, и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа. Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних публикаций википедистов доступна исследователям здесь:

История этой статьи с момента ее импортирования в New World Encyclopedia :

Примечание. Некоторые ограничения могут применяться к использованию отдельных изображений, на которые распространяется отдельная лицензия.

scarlet_fever

Скарлатина
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 A38.
МКБ-9 034
БолезниDB 29032
MedlinePlus 000974
eMedicine дерма / 383 эмерг / 402, эмерг / 518

Скарлатина — это заболевание, вызываемое экзотоксином, выделяемым Streptococcus pyogenes группы A, и редко встречается при импетиго или других стрептококковых инфекциях. Он характеризуется болью в горле, лихорадкой, «клубничным» языком и мелкой сыпью наждачной бумагой на верхней части тела, которая может распространяться почти на все тело. Скарлатина — это , а не ревматическая лихорадка , но она может перейти в это состояние. Скорость развития ревматической лихорадки у лиц с нелеченой стрептококковой инфекцией оценивается в 3%. Скорость развития намного ниже у людей, получавших лечение антибиотиками.

Рекомендуемые дополнительные знания

Причина

Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) вызывает скарлатину.Он также может вызывать простую стенокардию, рожу и серьезные токсин-опосредованные синдромы, такие как некротический фасциит и так называемый синдром, подобный стрептококковому токсическому шоку. Вирулентность стрептококков группы А в последнее время, кажется, увеличивается. Считается, что экзантема скарлатины возникает из-за продукции эритрогенного токсина определенными штаммами стрептококков у неиммунного пациента. Наряду с эритрогенными токсинами стрептококк группы А продуцирует несколько токсинов и ферментов. Двумя наиболее важными из них являются стрептолизины O и S.Стрептолизин O, гемолитический, термолабильный и иммуногенный токсин, является основой для определения титра антистрептолизина O на скарлатину и рожу.

История

Это заболевание также было когда-то известно как Скарлатина (от итальянского scarlattina ). Во многих романах, изображающих жизнь до XIX века (см. Скарлатина в массовой культуре, ниже), скарлатина описывается как острое заболевание, за которым следует много месяцев выздоровления. Выздоровление, вероятно, было связано с осложнениями ревматической лихорадки.До понимания того, как распространяется стрептококк, нередко было уничтожать или сжигать личные вещи человека, больного скарлатиной, чтобы предотвратить передачу другим людям.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы, указывающие на начало скарлатины, могут включать: [1] [2]

  • Характерная сыпь, при которой:
  • тонкий, красный, с грубой текстурой; бледнеет при надавливании
  • появляется через 12–48 часов после лихорадки.
  • обычно начинается на груди, подмышечных впадинах (подмышках) и за ушами.
  • хуже в кожных складках
  • Линии пастии (где сыпь сливается в подмышечные впадины и пах) появляются и сохраняются после того, как сыпь исчезнет
  • Сыпь начинает исчезать через три-четыре дня после появления, и начинается шелушение (шелушение).«Эта фаза начинается с отслаивания чешуек с лица. Отслаивание ладоней и вокруг пальцев происходит примерно через неделю и может длиться до месяца». [2] Отслаивание также происходит в подмышечной впадине, паху и на кончиках пальцев рук и ног. [1]

Диагноз скарлатины является клиническим. Анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз с нейтрофилией и консервированные или повышенные эозинофилы, высокие СОЭ и СРБ, а также повышение титра антистрептолизина О. Посев крови редко бывает положительным, но стрептококки обычно можно выявить при посеве из горла.Осложнения скарлатины включают септические осложнения из-за распространения стрептококка в крови и иммуно-опосредованные осложнения из-за аберрантного иммунного ответа. Септические осложнения, которые сегодня редки, включают отит, синусит, стрептококковую пневмонию, грудную эмпиему, менингит и полноценную сепсис (злокачественную скарлатину). К иммунным осложнениям относятся острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и узловатая эритема. Вторичное скарлатинное заболевание (или вторичный злокачественный синдром скарлатины) включало возобновление лихорадки, возобновление стенокардии, септические осложнения ОРЛ и нефрит или ревматическую лихорадку и наблюдается примерно на 18-й день нелеченой скарлатины.

Лечение

За исключением случаев диареи, лечение и течение скарлатины ничем не отличается от лечения любой стрептококковой ангины. В случае аллергии на пенициллин с успехом можно использовать клиндамицин или эритромицин.

Скарлатина в массовой культуре

  • Маленькие женщины Луизы Мэй Олкотт (1868) — Бет заболевает скарлатиной, кажется, выздоравливает, но прогрессирует до ревматической лихорадки и в конечном итоге умирает от застойной сердечной недостаточности.
  • Бархатный кролик Марджери Уильямс (1922) — Главный герой, маленький мальчик, заболевает скарлатиной, и все его игрушки сгорели. Действительно, самого вельветового кролика, любимой игрушки мальчика, собиралась сжечь медсестра, но в кульминационный момент книги игрушечный кролик оживает и присоединяется к «настоящим» кроликам в саду.
  • На берегу Серебряного озера Лора Ингаллс Уайлдер (1939) — Перед началом книги старшая сестра Лауры Мэри осталась слепой из-за приступа скарлатины.
  • Франкенштейн; или «Современный Прометей» Мэри Уоллстонкрафт Шелли (1818 г.) — приемная сестра Виктора Франкенштейна Элизабет заболевает скарлатиной и выздоравливает. Но мать Виктора, которая заразилась скарлатиной от Елизаветы, умирает.
  • Ведьма из пруда Блэкберд (1958) Элизабет Джордж Спирс — юную девушку из Барбадоса обвиняют в том, что она передала скарлатину своим кузенам с помощью колдовства.
  • Fever Dream Рэя Брэдбери — у молодого главного героя диагностирована скарлатина, хотя она, кажется, мутирует во что-то гораздо более зловещее.
  • Рядовой Мирный Майкл Морпурго — Молли заболевает скарлатиной и выживает.
  • В первом эпизоде ​​телешоу Ozzy & Drix фигурировал злодей по имени Скарлатина, который умер после того, как его засосало в селезенку и разорвало на куски.
  • В фильме 2001 года Осмос Джонс , главным антагонистом является штамм скарлатины, известный как «Тракс», цель которого — «занять свою главу в медицинской книге» после того, как убил своего хозяина, Фрэнка, в 48 часы. a b Dyne P и McCartan K (19 октября 2005 г. ). «Педиатрия, скарлатина». eMedicine . Emerg / 402.
  • 905
    Бактериальные болезни (в основном A00-A79, 001-041,080-109)
    G + / Firmicutes Clostridium (Псевдомембранозный колит, ботулизм, столбняк, газовая гангрена 2 (A65 и стрептококлетия) — лихорадка , рожа) — стафилококк (синдром токсического шока) — бациллы (сибирская язва, листериоз)
    G + / Actinobacteria Mycobacterium: туберкулезный комплекс, гинекологический комплекс Золотуха, болезнь Базена, обыкновенная волчанка, милиарный туберкулез) — Проказа — Синдром Леди Уиндермир — Язва Бурули —
    Actinomycetales: Актиномикоз — Нокардиоз — Дифтерия — Erythrasma
    G- / Пинта — Возвратный тиф — Нома — Ротовая полость — Болезнь Лайма — Крысиная лихорадка (Содоку) — Лептоспироз
    G- / Chlamydiae Chlamydophila (Psittacosis) — Chlamydia (Chlamydia, Lymphogranuloma venereum, Trachoma)
    G- / α Proteobacteria Риккетсиоз, тифозный тиф лихорадка, риккетсиоз) — бруцеллез — лихорадка кошачьих царапин Бартонеллез (бациллярный ангиоматоз)
    G- / β и γ Proteobacteria Salmonella (брюшной тиф, паратиф, кишечная лихорадка, сальмонеллез 30 (другие) Зооноз (бубонная чума, туляремия, сап, мелиоидоз, пастереллез) — Прочие: коклюш — Менингококк (менингококкемия, синдром Уотерхауса-Фридериксена) — легионеллез — бразильская пурпурная лихорадка — шанкроид10 или донорована

    Постстрептококковый реактивный артрит: что это такое и откуда мы знаем? | Ревматология

    Аннотация

    Цель. Чтобы выяснить, является ли постстрептококковый реактивный артрит (PSRA) дискретным однородным клиническим синдромом.

    Метод. Обзор литературы из историй болезни и серии случаев.

    Результаты. Выявлено сто восемьдесят восемь случаев. Распределение по возрасту было бимодальным, с одним пиком в детстве и одним пиком во взрослом возрасте. Восемьдесят три процента изолятов стрептококков относились к группе А. Клинические проявления были неоднородными, но отличались как от острой ревматической лихорадки (ОРЛ), так и от реактивного артрита, связанного с HLA B27.Кардит встречался редко.

    Выводы. Термин PSRA включает в себя значительную неоднородность. Связь между артритом и стрептококковой инфекцией не доказана.

    Начиная с 18 века, были признаны различные клинические синдромы, связанные со скарлатиной [1]. В этой традиции Креа и Мортимер описали «скарлатинальный артрит»: артрит, связанный со скарлатиной у детей, у многих из которых либо была диагностирована острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) в начале, либо клинические признаки ревматической болезни сердца появились спустя много лет [2]. ].Таким образом, «скарлатинальный артрит» прочно вошел в спектр ОПН.

    В том же году [3] Фридбург заметил, что ОПН после стрептококковой инфекции у взрослых старше 25 лет проявляется артритом гораздо чаще, чем хореей, узелками или маргинальной эритемой. Фридбург предположил, что ревматическая лихорадка у взрослых отличается от ревматической лихорадки у ребенка тем, что она редко связана с кардитом. Он определил постстрептококковый артрит у взрослых как недеформирующий фебрильный полиартрит без кардита после стрептококковой инфекции группы А.Ответ на терапию салицилатом был определяющим критерием.

    McDanald и Weisman описали паттерн совместного поражения у шести взрослых с ОПН, у одного из которых был активный кардит [4]. В этой группе артрит был описан как острый, полиартикулярный, симметричный, аддитивный, поражающий преимущественно крупные суставы нижних конечностей, с теносиновитом или без него. Симптомы были сочтены несоразмерными клиническим данным. Резкий ответ лихорадки и артрита на терапию аспирином произошел в течение 48 часов, что, как было замечено, отличало его от недавно установленного синдрома «реактивного артрита, связанного с энтеритом».

    Однако в последующих отчетах подчеркивалось сходство с реактивным артритом, связанным с энтеритом. В 1982 г. Голдсмит и Лонг описали постстрептококковый синдром у детей, характеризующийся симметричным артритом с последующей интенсивной артралгией, которая плохо поддается терапии аспирином [5]; у взрослого был описан сакроилеит, подобный таковому при HLA-B27-связанном реактивном артрите [6]. Термин «постстрептококковый реактивный артрит» (PSRA) первоначально применялся к детям [7].Частично из-за прогностических последствий, диагноз ОПН, основанный на модифицированных критериях Джонса [8], автоматически превосходит диагноз PSRA.

    Выявлена ​​якобы характерная картина PSRA с существенными отличиями от ARF. Deighton [9] предложил следующие отличительные признаки PSRA: начало в течение 10 дней после стрептококковой инфекции группы А, длительный или рецидивирующий артрит и слабый симптоматический ответ на аспирин. Аюб и Ахмед добавили, что артрит обычно не мигрирующий, с пиком заболеваемости у женщин среднего возраста и с низким (по оценкам, 8%) риском развития кардита. На основании этих клинических признаков были предложены диагностические критерии [10].

    Однако, прежде чем рассматривать диагностические критерии для PSRA, мы сочли важным изучить основу, на которой стоит эта сущность, просмотрев доступную литературу.

    Метод

    Мы провели систематический поиск в Medline и Pubmed, используя слова «стрептококк» и «артрит». Мы исключили неанглоязычные статьи и работы, опубликованные в абстрактной форме. Мы включили случаи с признаками недавней стрептококковой инфекции [титр антистрептолизина O (ASO) ≥800, возрастающие или падающие титры ASO, антитела к двум стрептококковым антигенам выше контрольного диапазона или стрептококки, выращенные на культуре].Пациенты, у которых действительно была диагностирована ОПН, были исключены. Если одни и те же авторы сообщили о нескольких сериях, анализировалась только последняя опубликованная серия, если не было четко указано совпадение. Поскольку переназначение диагнозов без доступа к исходным записям случая было бы неоправданным, мы не пересматривали опубликованные диагнозы, кроме исключения пациентов с артралгией, но без артрита, хотя некоторые авторы [11, 12] признали, что некоторые пациенты с диагнозом PSRA также просто удовлетворяет критериям АРФ (один основной и два второстепенных критерия). Таким образом, этот подход представляет собой обзор отчетов пациентов с диагнозом PSRA. Как объяснялось выше, концепция PSRA как отдельной организации, отдельной от ARF, возникла только в 1982 году; поэтому мы исключили отчеты о случаях до этого, чтобы не придавать значение фразам вроде «постстрептококковый артрит» [4], которые изначально не предназначались их авторами.

    Клинические особенности были извлечены из имеющихся данных и обобщены. Артрит характеризовался как моноартрит, олигоартрит (поражено от двух до четырех суставов) или полиартрит (поражено пять или более суставов).

    Литературные данные

    Возраст и пол

    Мы идентифицировали 188 случаев, опубликованных в литературе между 1982 и 2002 годами, используя вышеуказанные критерии [6, 11–36]. Сотня из них (53%) были взрослыми (18 лет и старше).

    Из 180 случаев, когда была предоставлена ​​эта информация, 91 (50,5%) были мужчинами. Сорок два (46%) взрослых были мужчинами и 49 (56%) детей были мужчинами.

    Возрастное распределение зарегистрированных случаев (рис.1) выглядит бимодальным, с пиком заболеваемости PSRA в возрасте 8–14 лет и вторичным пиком в возрасте 21–37 лет. Этот вторичный пик содержал 15 мужчин и 22 женщины.

    Рис. 1.

    Возрастное распределение 180 зарегистрированных случаев постстрептококкового реактивного артрита.

    Рис. 1.

    Возрастное распределение 180 зарегистрированных случаев постстрептококкового реактивного артрита.

    Географическое происхождение

    Сообщения о случаях заболевания поступают в основном из развитых стран (рис.2).

    Рис. 2.

    Географическое происхождение сообщений о постстрептококковом реактивном артрите.

    Рис. 2.

    Географическое происхождение сообщений о постстрептококковом реактивном артрите.

    Ассоциация HLA

    Из 36 пациентов, у которых был зарегистрирован HLA-тип, 6 (16,6%) были положительными на HLA-B27. У одного пациента был выраженный сакроилеит [6]; у одного был сакроилеит, впоследствии развились эрозии обоих тазобедренных суставов и анкилозирующий спондилит [25]; и три были получены из серии случаев [26], которые показали необычную частоту (6 из 25 пациентов) осевого заболевания.Из 153 случаев, не проверенных на HLA-B27, сакроилеит был зарегистрирован в 2 [22, 25].

    В одной серии случаев [26] более высокая распространенность HLA DRB * 01 была обнаружена в PSRA, чем в нормальной контрольной группе. В PSRA наблюдалась более высокая распространенность HLA DRB * 01, чем в ARF. Эти результаты не были воспроизведены в последующем исследовании [37].

    Инфекция

    Клинический анамнез стрептококковой инфекции почти всегда состоял из симптомов боли в горле, о которых сообщали пациенты. У 129 пациентов, для которых был известен интервал между появлением симптомов и началом артрита, средний интервал составлял 14 дней (рис.3). Из 91 взрослого и 38 детей, составляющих эту группу, средний интервал составил 15,6 и 11,6 дня соответственно.

    Рис. 3.

    Время в днях между фарингитом и артритом у 129 пациентов.

    Рис. 3.

    Время в днях между фарингитом и артритом у 129 пациентов.

    У 69 пациентов была получена положительная культура на стрептококк. Это был мазок из зева у 57 пациентов. Три случая были диагностированы на основе посевов крови и один — на основании результатов высокого содержания вагинальных и эндоцервикальных мазков (мазок из горла отрицательный) у пациентки с анамнезом во время родов с последующим острым полиартритом через 9 дней [35].

    Из этих 69 стрептококковых изолятов 57 относились к группе А, два — к группе В, шесть — к группе С и четыре — к группе G.

    У одного пациента стрептококковая инфекция группы А была диагностирована клинически по наличию синдрома токсического шока. У другого пациента «задокументированная врачом скарлатина» возникла за 5 недель до начала артрита [11].

    Информация о серотипе стрептококкового М-белка была доступна только в двух случаях [29]: в этих случаях серотипы М-белка были 9 и 28.

    Кобаяши и др. . [21] сообщили о 13 пациентах, у которых были рецидивирующие эпизоды тонзиллита, лихорадки и артрита в течение периода от 2 недель до 10 лет. Артрит возник через 7–10 дней после тонзиллита. Семь из этих случаев включены в этот анализ, потому что Streptococcus был выделен на мазках с миндалин; мазки из зева у четырех пациентов показали рост других микроорганизмов ( Staphylococcus aureus с Peptostreptococcus , Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella oxytoca и Staphylococcus ), а у двух пациентов организм не был изолирован.Пятерым пациентам была выполнена тонзиллэктомия, у троих через 10 дней произошло преходящее обострение артрита. После этого обострений не наблюдалось.

    Клинические особенности: опорно-двигательный аппарат

    В большинстве случаев артрит был немигрирующим, поражал один или несколько суставов и разрешался в течение нескольких недель (Таблица 1).

    Таблица 1.

    Характеристики артрита у тех, по которым имеются данные

    . Все пациенты . Взрослые . Дети .
    Немигрирующие 129 из 158 (82%) 68 из 84 (81%) 61 из 74 (82%)
    Симметричный 63 из 152 (41%) 40 из 78 (51%) 24 из 74 (32%)
    Моноартрит (1 опухший сустав) 37 из 162 (23%) 19 из 100 (19%) 18 из 60 (30%)
    Олигоартрит (2–4 опухших сустава) 60 из 162 (37%) 35 из 100 (35%) 25 из 60 (42%)
    Полиартрит ( > 4 опухших суставов) 65 из 162 (37%) 46 из 100 (46%) 17 из 60 (28%)
    Устранено в течение 6 недель 44 из 84 (52%) 16 из 49 (33%) 27 из 35 (77%)
    . Все пациенты . Взрослые . Дети .
    Немигрирующие 129 из 158 (82%) 68 из 84 (81%) 61 из 74 (82%)
    Симметричный 63 из 152 (41%) 40 из 78 (51%) 24 из 74 (32%)
    Моноартрит (1 опухший сустав) 37 из 162 (23%) 19 из 100 (19%) 18 из 60 (30%)
    Олигоартрит (2–4 опухших сустава) 60 из 162 (37%) 35 из 100 (35%) 25 из 60 (42%)
    Полиартрит ( > 4 опухших суставов) 65 из 162 (37%) 46 из 100 (46%) 17 из 60 (28%)
    Устранено в течение 6 недель 44 из 84 (52%) 16 из 49 (33%) 27 из 35 (77%)
    Таблица 1.

    Характеристики артрита у тех, по которым имеются данные

    . Все пациенты . Взрослые . Дети .
    Немигрирующие 129 из 158 (82%) 68 из 84 (81%) 61 из 74 (82%)
    Симметричный 63 из 152 (41%) 40 из 78 (51%) 24 из 74 (32%)
    Моноартрит (1 опухший сустав) 37 из 162 (23%) 19 из 100 (19%) 18 из 60 (30%)
    Олигоартрит (2–4 опухших сустава) 60 из 162 (37%) 35 из 100 (35%) 25 из 60 (42%)
    Полиартрит ( > 4 опухших суставов) 65 из 162 (37%) 46 из 100 (46%) 17 из 60 (28%)
    Устранено в течение 6 недель 44 из 84 (52%) 16 из 49 (33%) 27 из 35 (77%)
    . Все пациенты . Взрослые . Дети .
    Немигрирующие 129 из 158 (82%) 68 из 84 (81%) 61 из 74 (82%)
    Симметричный 63 из 152 (41%) 40 из 78 (51%) 24 из 74 (32%)
    Моноартрит (1 опухший сустав) 37 из 162 (23%) 19 из 100 (19%) 18 из 60 (30%)
    Олигоартрит (2–4 опухших сустава) 60 из 162 (37%) 35 из 100 (35%) 25 из 60 (42%)
    Полиартрит ( > 4 опухших суставов) 65 из 162 (37%) 46 из 100 (46%) 17 из 60 (28%)
    Устранено в течение 6 недель 44 из 84 (52%) 16 из 49 (33%) 27 из 35 (77%)

    Конкретные пораженные суставы не были указаны для всех пациентов.Однако частота сообщений о названных опухших суставах показана на рис. 4.

    Рис. 4.

    Частота случаев отека отдельных суставов.

    Рис. 4.

    Частота случаев отека отдельных суставов.

    Энтезит приводящей мышцы описан у одного пациента [17]. Также был описан теносиновит с поражением тыльной поверхности левой стопы в одном случае [12], сухожилий сгибателя ладоней в шести случаях [23] и малоберцовых сухожилий правой голеностопного сустава в одном случае [35]; ахилловы сухожилия были болезненными с обеих сторон как минимум в двух случаях [21, 34].В одном случае был описан двусторонний энтезит приводящей мышцы и двусторонний тендинит надостной мышцы [17]. Один случай [38] не был включен в этот анализ, поскольку был описан скорее дактилит, чем артрит.

    В одном исследовании [36] сравнивались две группы детей с ОПН и ПСРА и не было обнаружено значительных различий в клинических проявлениях артрита.

    Ответ на аспирин или НПВП был разным, как и используемая доза и критерии для определения ответа. Системная стероидная терапия использовалась у значительного меньшинства пациентов. Артрит длился 8 месяцев и более только у четырех человек, хотя у многих других артралгия сохранялась дольше.

    Семнадцать взрослых и шесть детей испытали рецидивы артрита (а не просто артралгию), обычно в сочетании со стрептококковым фарингитом, но один рецидив был связан с инфекцией мягких тканей [33]. Эти рецидивы иногда поражали тот же сустав, что и первоначальный эпизод артрита [13]. У некоторых из этих пациентов лечение изменило течение болезни; у одного пациента [13] был зарегистрирован четвертый эпизод, но после начала пероральной профилактики пенициллином больше не наблюдалось.У семи пациентов [21] были рецидивы, которые прекратились после тонзиллэктомии.

    Клинические признаки: внескелетно

    Ни в одном из этих случаев не было хореи или маргинальной эритемы: это поместило бы их в диагностическую категорию для ОПН. Кардит в дебюте был замечен в одном случае (см. Ниже). Узелки были замечены в двух случаях (см. Ниже).

    Кардитис

    У четверых детей развился кардит. В одном случае это было очевидно во время презентации PSRA [18]; у других были доказательства кардита через 1, 9 и 18 [12, 26, 32] месяцев от начала артрита.У одного взрослого был перикардит на 9-й день, но не было признаков порока клапана в течение 9-месячного наблюдения [15].

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит отмечен у шести взрослых и двух детей. В одном случае гистологические данные были описаны как «сегментарный гломерулонефрит» [23].

    Глаза

    Конъюнктивит описан в трех случаях [15, 25], а офтальмит — в одном [25]. Кобаяши и др. . [21] описали симптомы сухости у пациента с антиядерными антителами, анти-Ro и антикардиолипиновыми антителами.Те же авторы [34] сообщили о переднем увеите в связи с двумя случаями постстрептококкового реактивного артрита; у одного из этих пациентов, ранее перенесшего тонзиллэктомию, развился задний увеит и снизилась острота зрения.

    Живот

    Сообщалось о боли в животе [21] и спленомегалии [15, 21]. Преходящий холестатический гепатит был отмечен у четырех из 23 пациентов [29]. Эпидидимоорхит отмечен в одном случае [14].

    Легкое

    В единственном случае [27] на рентгенограмме грудной клетки был обнаружен легочный инфильтрат.В другом [16] хрипы были выслушаны в основании легких, а рентгенограмма грудной клетки показала небольшой плевральный выпот слева и базальный ателектаз слева.

    Кожа

    Узловатая эритема была отмечена у одного пациента из Великобритании [14] и трех из Нидерландов [27, 31]; одна серия из 41 пациента из Нидерландов сообщила о узловатой и / или мультиформной эритеме у 19 человек [29]. Также наблюдались васкулитные поражения: биопсия показала лейкоцитокластические изменения в пяти случаях [23] и некротический васкулит в одном случае.Мадхури и др. . [25] сообщили о трех случаях гнойничковых поражений кожи. Другой пациент [27] имел сетчатое ливедо и кожные узелки, биопсия которых выявила некротический васкулит, «подобный тому, который наблюдается при узелковом полиартериите», с нормальным внешним видом по иммунофлуоресценции. Часто появлялась неспецифическая сыпь [13, 21, 26, 30].

    У одного пациента была язва полового члена и пальпируемые пурпурные поражения на обеих сторонах рук и на тыльной стороне стопы с «умеренным периваскулярным воспалением» при биопсии [16].Лимфаденопатия отмечена в двух случаях [13, 28].

    Лечение

    Нет единого мнения по поводу лечения. Девяносто пациентам был проведен короткий курс антибиотиков от острого приступа; 105 пациентам была назначена длительная антибиотикопрофилактика. Частота рецидивов суставных симптомов не различалась независимо от того, получил ли пациент короткий курс антибиотиков для лечения острого эпизода, но рецидив суставных симптомов возникал у меньшего числа пациентов, получавших антибиотикопрофилактику.Эти данные представлены в таблицах 2 и 3; категории «антибиотики не назначены» и «неясно, назначены ли антибиотики» объединены в этих таблицах, поскольку различие между этими двумя категориями потребовало бы субъективного суждения о вероятности того, что клиническая информация, приведенная в описании случая, была полной. Статистический анализ не проводился из-за разнородности данных. В частности, следует отметить, что продолжительность наблюдения варьировала от 1 до 46 месяцев, и что эхокардиография редко проводилась ни на исходном уровне, ни при последующем наблюдении.

    Таблица 2.

    Лечение антибиотиками (короткий курс при остром эпизоде) и исход

    carditis
    . Проведено лечение . Лечение не назначено . Неясно, проводилось ли лечение .
    Число пациентов 90 41 57
    Число рецидивов заболевания суставов 11 (12%) 12 (12%)
    2 (2%) 2 (2%)
    carditis
    . Проведено лечение . Лечение не назначено . Неясно, проводилось ли лечение .
    Количество пациентов 90 41 57
    Количество рецидивов заболевания суставов 11 (12%) 12 (12%)
    2 (2%) 2 (2%)
    Таблица 2.

    Лечение антибиотиками (короткий курс при остром эпизоде) и исход

    carditis
    . Проведено лечение . Лечение не назначено . Неясно, проводилось ли лечение .
    Число пациентов 90 41 57
    Число рецидивов заболевания суставов 11 (12%) 12 (12%)
    2 (2%) 2 (2%)
    carditis
    . Проведено лечение . Лечение не назначено . Неясно, проводилось ли лечение .
    Число пациентов 90 41 57
    Число рецидивов заболевания суставов 11 (12%) 12 (12%)
    2 (2%) 2 (2%)
    Таблица 3.

    Лечение антибиотиками (профилактика) и исход

    carditis
    . Проведена профилактика . Профилактика не проводилась . Неясно, проводилась ли профилактика .
    Количество пациентов 105 48 35
    Количество рецидивов заболевания суставов 3 (3%) 20 (24%)
    1 (1%) 3 (4%)
    carditis
    . Проведена профилактика . Профилактика не проводилась . Неясно, проводилась ли профилактика .
    Число пациентов 105 48 35
    Число рецидивов заболевания суставов 3 (3%) 20 (24%)
    1 (1%) 3 (4%)
    Таблица 3.

    Лечение антибиотиками (профилактика) и исход

    carditis
    . Проведена профилактика . Профилактика не проводилась . Неясно, проводилась ли профилактика .
    Количество пациентов 105 48 35
    Количество рецидивов заболевания суставов 3 (3%) 20 (24%)
    1 (1%) 3 (4%)
    carditis
    . Проведена профилактика . Профилактика не проводилась . Неясно, проводилась ли профилактика .
    Число пациентов 105 48 35
    Число рецидивов заболевания суставов 3 (3%) 20 (24%)
    1 (1%) 3 (4%)

    Обсуждение

    Постстрептококковый реактивный артрит был предложен как гомогенное клиническое заболевание, отличное от острой ревматической лихорадки и других форм реактивного артрита.Основная цель этого документа — рассмотреть, предоставляют ли имеющиеся данные четкое или разумное основание для этой концепции; объединение отчетов о случаях в этом анализе не должно подразумевать предположение, что это так. Анализ данных, содержащихся в отчетах об отдельных случаях и сериях случаев в PSRA, сильно ограничен как из-за неоднородности исходных данных, так и из-за сложных вопросов, связанных с установлением причинно-следственной связи. Итак, какие выводы можно сделать?

    Среди пациентов с диагнозом PSRA мужчины и женщины страдают одинаково, как взрослые, так и дети.Возрастное распределение PSRA является бимодальным, с пиком в возрасте 8–14 лет, а другой — в возрасте 21–37 лет. Это контрастирует с ОПН, которая имеет единственный пик заболеваемости в детстве примерно в 12 лет [39], и с реактивным артритом, у которой есть единственный пик заболеваемости в возрасте 27–34 лет [40, 41]. Географическое распределение сообщений о случаях PSRA, вероятно, отражает предвзятость отчетности, а не истинную распространенность. Данных об ассоциации с HLA очень мало. Однако данные подтверждают возможность того, что может быть подгруппа пациентов с PSRA, которые являются HLA-B27-положительными и с большей вероятностью разовьются сакроилеитом.Предварительная связь с HLA DRB * 01 [26] требует уточнения в более крупных исследованиях.

    Случаи определялись по ассоциации со стрептококковой инфекцией. Восемьдесят три процента изолятов были стрептококками группы A, хотя значительное количество изолятов были группами B, C или G. Даже для стрептококков группы A серотип М-белка был «неревматогенным» в двух случаях, когда этот серотип был определен. ОПН классически определяется как имеющая место только в отношении стрептококковой инфекции группы А, хотя недавно это было поставлено под сомнение [42].Это можно сравнить с результатами исследования посевов из горла у детей с острым фарингитом, в котором 83% изолятов относились к группе A, а большинство остальных — к группе C или G [43]. Следует отметить, что здоровые дети часто переносят β-гемолитические стрептококки в горле, тогда как у взрослых такое носительство встречается редко [44].

    Поражение суставов обычно не мигрирующее и поражает крупные суставы, особенно нижние конечности. В равной степени представлены моно-, олиго- и полиартриты.Это отличается от полиартрита ОПН, и относительно высокая распространенность поражения верхних конечностей была бы атипичной для полового или кишечного реактивного артрита.

    Кардит был зарегистрирован только в 4 из 180 (2%) случаев, все из которых были детьми. Это может означать, что PSRA у взрослых не приводит к кардиту; однако в большинстве сообщений о случаях последующее наблюдение было непродолжительным, доказательства кардита не всегда тщательно выявлялись, и сообщалось о нескольких случаях рецидивов заболевания.

    Похоже, нет единого мнения относительно лечения острых состояний. Эффект антибиотиков во время острого эпизода неясен (таблица 2). Профилактика антибиотиками была проведена 105 пациентам, и у этих пациентов была более низкая частота рецидивов артрита (таблица 3). Однако, вероятно, будут иметь место смешанные факторы, такие как вариабельность продолжительности наблюдения и использования эхокардиографии; Без контролируемого эпидемиологического исследования нельзя сделать однозначный вывод о ценности антибиотикопрофилактики.

    Гломерулонефрит был зарегистрирован в восьми случаях PSRA. Это хорошо известное осложнение стрептококковой инфекции, но редко сообщается в связи с ОПН [45, 46].

    Связь с фарингитом была обычной, но нет сообщений о связи с импетиго, распространенной стрептококковой инфекцией кожи. В группе пациентов из Японии [21, 34] артрит рецидивировал после повторных эпизодов тонзиллита, а тонзиллэктомия, по-видимому, изменила течение болезни; аналогичная картина артрита наблюдалась теми же авторами после нестрептококковой инфекции миндалин.У одного пациента с установленным ревматоидным артритом заболевание суставов неоднократно обострялось в связи с нестрептококковым тонзиллитом и улучшалось после тонзиллэктомии и синовэктомии коленного сустава [47].

    Несколько факторов ограничивают выводы, которые можно сделать из этого анализа. В этом отношении особенно важны неоднородность отчетов и небольшое количество зарегистрированных случаев. Отчетность по выбранным случаям особенно хорошо поддается прокрустовым методам, позволяющим четко уместить каждый случай в рамках ранее существовавших концепций, тогда как в более крупных сериях данные, относящиеся к отдельным случаям, иногда ограничены.

    Несмотря на эти ограничения, доступная в настоящее время литература поддерживает идею о том, что PSRA на самом деле представляет собой гетерогенную группу клинических состояний, некоторые из которых имеют общие черты с ARF, а другие — со спондилоартропатиями, связанными с HLA B27. Предполагаемая причинная роль стрептококковой инфекции далеко не доказана. Никакие специфические микроорганизмы не были замешаны, диапазон идентифицированных стрептококков сходен с таковым у здоровых детей с неосложненным фарингитом, а клинический синдром, подобный PSRA, также может быть связан с нестрептококковым тонзиллитом [22, 47].Стоит спросить, может ли сам фарингит или тонзиллит, а не микробный агент, обнаруженный при культуре или серологическом исследовании, быть решающим предшественником артрита у этой группы пациентов.

    Эти два важных вопроса — вызывает ли боль в горле артрит? и вызывает ли стрептококковая ангина артрит? — нужен ответ. Два подхода могут быть продуктивными. Большое проспективное исследование людей, обращающихся с болью в горле в системе первичной медико-санитарной помощи, могло бы дать ответы, если бы были включены соответствующие микробиологические, серологические исследования и последующее наблюдение.Дополнительные полезные данные также можно получить из клиник и регистров раннего артрита.

    Кроме того, если существует действительно клиническое равновесие относительно ценности антибиотикопрофилактики [48], то переход к рандомизированному плацебо-контролируемому исследованию антимикробной профилактики после PSRA может быть единственным удовлетворительным методом разрешения некоторых неопределенностей в отношении лечения это состояние.

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1

    Джонстон Дж.Замечания по ангине и скарлатине 1778 года.

    Memoirs Med Soc Lond

    1778

    ;

    3

    :

    355

    –67,2

    Crea MA, Mortimer EA. Природа скарлатинального артрита.

    Педиатрия

    1959

    ;

    23

    :

    879

    –84,3

    Friedburg CK. Ревматическая лихорадка у взрослых: критерии и последствия.

    Тираж

    1959

    ;

    19

    :

    161

    –4,4

    McDanald EC, Weisman MH.Суставные проявления ревматической лихорадки у взрослых.

    Ann Intern Med

    1978

    ;

    89

    :

    917

    –20,5

    Goldsmith DP, Long SS. Стрептококковая болезнь детского возраста — изменчивый синдром [аннотация].

    Arthritis Rheum

    1982

    ;

    25 (Дополнение)

    :

    S18

    ,6

    Hubbard WN, Hughes GRV. Стрептококки и реактивный артрит.

    Ann Rheum Dis

    1982

    ;

    41

    :

    435

    .7

    De Cunto CL, Brewer EJ, Giannini EH и др. . Исход постстрептококкового заболевания у детей, не получавший антибиотикопрофилактики.

    Arthritis Rheum

    1985

    ;

    28

    :

    S24

    .8

    Специальная рабочая группа Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Руководство по диагностике ревматической лихорадки. Критерии Джонса, обновление 1992 г.

    JAMA

    1992

    ;

    268

    :

    2069

    –73,9

    Дейтон К. Бета-гемолитические стрептококки и реактивный артрит у взрослых.

    Ann Rheum Dis

    1993

    ;

    52

    :

    475

    –482.10

    Аюб Е.М., Ахмед С. Обновленная информация об осложнениях стрептококковых инфекций группы А.

    Curr Prob Pediatr

    1997

    ;

    27

    :

    90

    –101.11

    Берди Н., Аллен У., Д’Астоус Дж. Постстрептококковый реактивный артрит, имитирующий острый септический артрит: исследование на базе больниц.

    J Pediatr Orthop

    1995

    ;

    15

    :

    661

    –5,12

    Де Кунто К.Л., Джаннини Э.Х., Финк С.В., Брюер Э.Д., лицо Д.А. Прогноз у детей с постстрептококковым реактивным артритом.

    Pediatr Infect Dis J

    1988

    ;

    7

    :

    683

    –6,13

    Арнольд М.Х., Тиндалл А. Постстрептококковый реактивный артрит.

    Ann Rheum Dis

    1989

    ;

    48

    :

    686

    –8,14

    Пауэлл Р.Дж., Дженкинс С.Постстрептококковый реактивный артрит.

    Ann Rheum Dis

    1990

    ;

    49

    :

    270

    –1,15

    Rogerson SJ, Бичинг, штат Нью-Джерси. Реактивный артрит, осложняющий стрептококковую сепсис группы G.

    J Заражение

    1990

    ;

    20

    :

    155

    –8,16

    Ливне А., Шарма К., Сьюэлл К.Л., Кейзер HD. Мультисистемное заболевание при постстрептококковом артрите.

    Ann Rheum Dis

    1991

    ;

    50

    :

    328

    –9.17

    Young L, Deighton CM, Chuck AJ, Galloway A. Реактивный артрит и стрептококковый фарингит группы G.

    Ann Rheum Dis

    1992

    ;

    51

    :

    1268

    .18

    Шаффер FM, Агарвал Р., Хелм Дж., Джингелл Р.Л., Роланд Дж.МА., О’Нил К.М. Постстрептококковый реактивный артрит и немой кардит: описание случая и обзор литературы.

    Педиатрия

    1994

    ;

    93

    :

    837

    –9.19

    Moon RY, Greene MG, Rehe GT, Katona IM.Постстрептококковый реактивный артрит у детей: потенциальный предшественник ревматической болезни сердца.

    J Rheumatol

    1995

    ;

    22

    :

    529

    –32.20

    Verschuren F, Hainaut P, ​​Delhaye L, Rodzynek JJ. Постстрептококковый реактивный артрит: форма острой ревматической лихорадки в зрелом возрасте.

    Acta Clinica Belgica

    1995

    ;

    50

    :

    28

    –30.21

    Кобаяши С., Тамура Н., Акимото Т. и др. . Реактивный артрит, вызванный тонзиллитом.

    Acta Otolaryngol (Stockh) Suppl

    1996

    ;

    523

    :

    206

    –11,22

    Leitch DN, Голландия CD. Реактивный артрит, бета-гемолитический Streptococcus и Staphylococcus aureus .

    Br J Rheumatol

    1996

    ;

    35

    :

    912

    ,23

    Гутьеррес-Урена С., Молина Дж., Молина Дж. Ф., Гарсия СО, Куэльяр М. Л., Эспиноза Л. Р.. Постстрептококковый реактивный артрит, клиническое течение и исходы у 6 взрослых пациентов.

    J Rheumatol

    1995

    ;

    22

    :

    1710

    –3,24

    Иглесиас-Гамарра А., Мендес Э.А., Куэльяр М.Л. и др. . Постстрептококковый реактивный артрит у взрослых: отдаленное наблюдение.

    Am J Med Sci

    2001

    ;

    321

    :

    173

    –7.25

    Мадхури В., Матхай Э., Брахмадатан К.Н., Корула Р.Дж., Джейкоб Джон Т. Вспышка постстрептококкового реактивного артрита.

    Indian J Med Res

    1997

    ;

    105

    :

    249

    –53.26

    Ахмед С., Аюб Е.М., Скорник Дж.С., Ван Си-И, Ши Дж-Х. Постстрептококковый реактивный артрит. Клинические характеристики и связь с аллелями HLA-DR.

    Arthritis Rheum

    1998

    ;

    41

    :

    1096

    –102,27

    Бонт Л., Брю Ф., Дейкман-Нееринкс Р. Х., Янсен ТЛТА, Мейер Дж. Р., Янссен М. Клинический спектр постстрептококковых синдромов у детей.

    Clin Exp Rheumatol

    1998

    ;

    16

    :

    750

    –2,28

    Howell EE, Bathon J.Случай постстрептококкового реактивного артрита.

    Md Med J

    1999

    ;

    48

    :

    292

    –4.29

    Янсен ТЛТА, Янссен М., Траксел Р., де Йонг AJL. Клинико-серологическое сравнение группы А с реактивным стрептококковым артритом не группы А и отрицательными результатами посева из горла на постстрептококковый реактивный артрит.

    Ann Rheum Dis

    1999

    ;

    58

    :

    410

    –4,30

    Маэно Н., Йошинага М., Такей С. и др. .Антитела против белка M при постстрептококковом реактивном артрите.

    J Rheum

    1999

    ;

    26

    :

    1417

    –9,31

    Виссер Х, Шпейер I, Озкан Б., Бридвелд ФК, ван Огтроп М.Л., Хейз Дж.М. Диагностическая ценность серологии на стрептококки при раннем артрите: проспективное когортное исследование.

    Ревматология

    2000

    ;

    39

    :

    1351

    –6.32

    Коджак Г., Имамоглу А., Тутар Х. Э., Аталай С., Туркай С. Постстрептококковый реактивный артрит: клиническое течение и исходы у 15 пациентов.

    Турецкий J Pediatr

    2000

    ;

    42

    ;

    101

    –4,33

    Авилес Р.Дж., Рамакришна Г.Р., Мор Д.Н., Мишет С.Дж.. Постстрептококковый реактивный артрит у взрослых: серия случаев.

    Mayo Clin Proc

    2000

    ;

    75

    :

    144

    –7.34

    Кобаяши С., Тамура Н., Икеда М., Сакураба К., Мацумото Т., Хашимото Х. Увеит у взрослых пациентов с постстрептококковым реактивным артритом: первые два случая связаны с увеитом.

    Clin Rheumatol

    2002

    ;

    21

    :

    533

    –5,35

    Родди Э., Джонс А.С. Реактивный артрит, связанный со стрептококковой инфекцией половых путей группы А.

    J Заражение

    2002

    ;

    45

    :

    208

    –11.36

    Тутар Э., Аталай С., Йилмаз Э., Укар Т., Коджак Г., Имамоглу А. Постстрептококковый реактивный артрит у детей: действительно ли он отличается от ревматической лихорадки?

    Rheumatol Int

    2002

    ;

    22

    :

    80

    –3.37

    Falcini F, Simonini G, Calabri GB, Cimaz R. Аллели HLA-DRB1 при постстрептококковом реактивном артрите и ревматической лихорадке у итальянских пациентов не различаются.

    Arthritis Rheum

    2000

    ;

    43

    :

    S256

    .38

    Schattner A. Постстрептококковый реактивный ревматический синдром.

    J Rheumatol

    1996

    ;

    23

    :

    1297

    –8,39

    Заман М.М., Руф М.А., Хак С. и др. . Ревматическая лихорадка обычно возникает в возрасте от 5 до 15 лет?

    Int J Cardiol

    1998

    ;

    66

    :

    17

    –21.40

    Синдром Кит А. Рейтер в перспективе.

    N Engl J Med

    1983

    ;

    309

    :

    1606

    –15.41

    Highton J, Priest D. Реактивный артрит: характерные черты для юга Новой Зеландии.

    NZ Med J

    1996

    ;

    109

    :

    93

    –5,42

    Хайдан А., Талай С.Р., Роде М., Срипракаш К.С., Карри Б.Дж., Чхатвал Г.С. Глоточное носительство стрептококков группы C и G и острая ревматическая лихорадка у аборигенов.

    Ланцет

    2000

    ;

    356

    :

    1167

    –9,43

    Schwartz RH, Shulman ST. Стрептококки группы C и группы G. Кабинетная изоляция от детей и подростков, больных фарингитом.

    Clin Pediatr

    1986

    ;

    25

    :

    496

    –502,44

    Гуннарссон Р.К., Холм С.Е., Содерстром М. Распространенность бета-гемолитических стрептококков в образцах горла здоровых детей и взрослых. Значение для клинической ценности посевов из горла.

    Scand J Prim Health Care

    1997

    ;

    15

    :

    149

    –55,45

    Онер А., Аталай С., Карадемир С., Пекуз О. Острый постстрептококковый гломерулонефрит с последующим острым ревматическим кардитом: необычный случай.

    Педиатр нефрол

    1993

    ;

    7

    :

    592

    –3,46

    Stollerman GH. Ревматическая лихорадка в 21 веке.

    Clin Infect Dis

    2001

    ;

    33

    :

    806

    –14,47

    Кавано М., Окада К., Мурамото Н. и др. .Одновременное клонально идентичное увеличение Т-клеток в миндалинах и синовиальной оболочке у пациента с ревматоидным артритом и хроническим тонзиллитом.

    Arthritis Rheum

    2003

    ;

    48

    :

    2483

    –8,48

    Берди Н., Хоскинг М., Клулоу М.К., Даффи К.М., Аллен У., Петти РЭ. Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый реактивный артрит: практика диагностики и лечения узких педиатров в Канаде.

    J Ревматол

    2001

    ;

    28

    :

    1681

    –8.

    Ревматология Vol. 43 № 8 © Британское общество ревматологов, 2004; все права защищены

    Стрептококковые инфекции: скарлатина и др.

    Стрептококковые инфекции группы А (ГАЗ) могут варьироваться от легкой кожной инфекции или боли в горле до тяжелых, опасных для жизни состояний. Большинство людей знакомы со стрептококком, который наряду с небольшими кожными инфекциями является наиболее распространенной формой заболевания.

    Почему исследование стрептококковых инфекций группы А является приоритетом для NIAID?

    По оценкам экспертов в области здравоохранения, ежегодно происходит более 10 миллионов легких инфекций (горла и кожи).

    Биология и генетика

    Благодаря исследованиям эксперты в области здравоохранения узнали, что существует более 120 различных штаммов бактерий стрептококков группы А, каждый из которых вырабатывает свои уникальные белки. Некоторые из этих белков ответственны за определенные заболевания ГАЗ. При поддержке NIAID ученые определили генетическую последовательность или код ДНК для пяти штаммов бактерии стрептококка группы А.Изучая его гены, ученые могут узнать, какие белки ответственны за вирулентность — важную информацию, которая приведет к созданию новых и улучшенных лекарств и вакцин.

    Вакцины

    NIAID поддерживает исследования по разработке вакцины против стрептококка группы А, и несколько вакцин-кандидатов находятся на различных этапах разработки. В то время как некоторые ученые проводят исследования на животных моделях, чтобы получить данные для проведения клинических испытаний на людях, другие ученые близки к оценке кандидатов вакцины против стрептококка группы А в фазе I клинических испытаний.

    Типы газовых инфекций

    Стрептококковые инфекции группы А (ГАЗ) могут варьироваться от легкой кожной инфекции или боли в горле до тяжелых, опасных для жизни состояний. Большинство людей знакомы со стрептококком, который наряду с небольшими кожными инфекциями является наиболее распространенной формой заболевания. По оценкам экспертов в области здравоохранения, ежегодно происходит более 10 миллионов легких инфекций (горла и кожи).

    Целлюлит и рожа

    Целлюлит — это воспаление кожи и глубоких подлежащих тканей.Рожа — воспалительное заболевание верхних слоев кожи. Стрептококковые (стрептококковые) бактерии группы А являются наиболее частой причиной целлюлита и рожи.

    Импетиго

    Импетиго — это инфекция верхних слоев кожи, которая чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Обычно это начинается, когда бактерии попадают в порез, царапину или укус насекомого.

    Скарлатина

    Скарлатина или скарлатина — это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококком группы А или «стрептококком группы А.»Эта болезнь поражает небольшой процент людей, страдающих стрептококковой ангиной или, что реже, стрептококковой инфекцией кожи.

    Тяжелые стрептококковые инфекции

    Некоторые типы стрептококковых бактерий группы А вызывают тяжелые инфекции, например

    • Бактериемия (инфекции кровотока)
    • Синдром токсического шока (полиорганная инфекция)
    • Некротический фасциит (плотоядное заболевание)
    Стрептококковая инфекция

    Многие вещи могут вызвать это неприятное, зудящее, а иногда и болезненное состояние, известное как ангина.Вирусы, бактерии, аллергены, раздражители окружающей среды (например, сигаретный дым), хронические постназальные выделения и грибки могут вызывать боль в горле. Хотя многие боли в горле проходят без лечения, некоторые инфекции горла, в том числе ангины, могут нуждаться в лечении антибиотиками.

    Источник: Национальные институты здравоохранения; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

    Внезапная тошнота и потливость

    Внезапная тошнота и потливость В сауне или при тренировке в тренажерном зале ожидается обильное потоотделение.Потливость. Вы можете внезапно вспотеть из-за холодной липкой кожи. Когда оба симптома проявляются вместе, разумно отнестись к ним серьезно и приложить некоторые усилия для определения причины. Хорошие вещи в жизни приходят к тем, кто потеет от тяжелой работы, но обильное потоотделение опасно. 30 сен, 2020 · Причины. (Наблюдайте за О. Н. Часто нарушение сна также приводит к изменениям артериального давления. Бариатрические операции, такие как операция обходного желудочного анастомоза и рукавная резекция желудка. Эти симптомы включают: дрожащие руки, потливость, легкое беспокойство, тошноту, рвоту, головную боль, бессонницу, от 12 до 24 часов после операции. они бросают пить, некоторые пациенты могут испытывать [веб.25 марта 2020 г. · Некоторые причины внезапного потоотделения и головокружения включают сердечный приступ, паническую атаку и гипертиреоз, говорят в клинике Майо и EndocrineWeb. Вы откусываете закуски на вечеринке, когда внезапно начинаете покрывать холодный пот. Через 5 минут я вернулся в туалет. архив. Скарлатина вызывает красную сыпь. Смотрите полный список на здоровье. Некоторые виды лекарств, которые могут вызывать потоотделение, включают антидепрессанты, лекарства от мигрени и болеутоляющие. Причины головокружения и тошноты во время менструального цикла. Во время менструального цикла уровни гормонов повышаются и падают, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к утолщению для овуляции, а затем — к выпадению, если беременность не наступит.Узнайте больше о связи между диабетом и потоотделением и получите несколько советов. Обычно это происходит при резком повышении артериального давления. Более того, тошнота наряду с другими состояниями, такими как судороги и судороги, может указывать на опухоль головного мозга. 25 сентября 2011 г. · Во время химиотерапии у меня была ужасная ночная потливость, в основном на ногах и спине. Предменструальная тошнота, а также тошнота во время менструации — это два распространенных состояния, которые могут пагубно сказаться на качестве вашей жизни. Некоторые инфекции и раковые заболевания, которые также могут вызывать тошноту у людей с ВИЧ, включают H.pylori.12 июл 2017. Женщины и. Одышка. Мигрень, доброкачественное позиционное головокружение, плохое кровообращение, перегрев и инфекция — все это возможные причины тошноты и головокружения, связанных с головокружением. спасибо, надеюсь, это помогло! Изменения внутри вашего тела вызывают тошноту и усталость, из-за чего переносить испытание становится еще труднее. Что делать 26 января 2018 г. · Вкусное потоотделение — это состояние, которое вызывает потоотделение, когда кто-то ест, разговаривает или думает о еде. Внезапное головокружение, тошнота могут быть вызваны гипогликемией или гипотонией, вы испытаете то же самое при головокружении.В серьезных случаях мозг может опухнуть, вызывая спутанность сознания, судороги, кому и, в редких случаях, смерть. Причины боли в пояснице с тошнотой различаются по характеру, но одна из наиболее частых причин — менструальные спазмы. 15 июня 2020 г. · Тепловое истощение — более легкая форма теплового заболевания, которое может развиться после нескольких дней воздействия высоких температур и неадекватных или несбалансированных жидкостей. Любой с обмороком должен вылечить. Боль и п. Тошнота. 07 июля 2011 г. · У меня внезапная тошнота, потливость, приливы и очень липкий запах во время дефекации.«Как реагировать Внезапный, резкий обморок без каких-либо предупреждающих симптомов или очевидного триггера свидетельствует о сердечном заболевании. Различные запахи, вкусы и действия вызывают у беременных тошноту и усталость. Я читала, что это может быть связано с сердцем. Приливы бывают характеризуется покраснением и внезапным сильным жаром в груди, шее и лице. Я постоянно ухаживаю за больными в течение последних четырех лет и думаю, что мне может понадобиться обратиться к врачу. К ним относятся :. иногда вы можете испытывать тошноту или рвоту.Эти операции помогают людям похудеть. Женский & nb. Симптомы гипогликемии обычно возникают внезапно и могут варьироваться от человека к человеку. 17 февраля 2021 г. · Симптомы: у некоторых пациентов не было никаких симптомов, в то время как другие жалуются на потливость и кашель, затрудненное дыхание, опухшие ноги и лодыжки, увеличение веса, вздутие живота, усталость, головокружение, тошноту и нерегулярное или учащенное сердцебиение. Они могут пересмотреть лекарства, принимаемые пациентом, и рассмотреть возможность изменения любых лекарств, вызывающих потоотделение.Некоторые люди с диабетом испытывают чрезмерное или недостаточное потоотделение. Расплывчатое или пятнистое зрение. «Звон» в ушах. Недостаток глюкозы в головном мозге вызывает большинство симптомов гипогликемии, в том числе головную боль, мигрень, спутанность сознания, тошноту, потливость, обморок и переохлаждение. Дискомфорт или боль можно описать как сдавливание, давление, боль или ощущение полноты в средней части грудной клетки. Это мужская версия приливов? Потому что я читал, что это результат операции по поводу рака простаты, и это не проблема.com См. полный список о healthhype. Эта фаза часто сопровождается сильным потоотделением и тошнотой — с болью в животе или без нее — эта фаза может длиться от нескольких человек. Люди подозреваются в наличии. Около половины из тех, кто внезапно умирает от сердечных осложнений, ранее не имели симптомов. Укачивание — это реакция организма на движение, вызванное нарушением работы внутреннего уха. pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются двумя основными причинами гастрита. Я потею, сердце как будто переворачивается, тошнота, одышка, частота пульса иногда достигает 102. Потовые железы играют жизненно важную роль в естественном процессе терморегуляции.Внезапное замешательство или затруднение. «Предварительный отчет гласит, что частота сердечного приступа в послеоперационном периоде тазобедренного и коленного суставов значительно выше при любом хирургическом вмешательстве, так что это 9 мая 2007 г. · Для 34-летнего мужчины, какое заболевание может иметь симптомы внезапного головокружения? обморок и обильное потоотделение время от времени? Особенно бактериальный / вирусный, так как это произошло неожиданно. Вчера вечером я был в доме моей матери, помогал ей с ужином и всеми 15 состояниями, которые могут быть первопричиной вашей бледности и потливости 1.18 июля 2019 г. Даже если это довольно слабое соединение, такое как стенокардия, влияющая на кровоток, больной все равно может чувствовать тошноту. В отличие от IBS, диарея MC может возникать посреди ночи, например, в 2 или 5 часов утра. Внезапная тошнота, потливость, слабость. Что вызывает тошноту. Симптомы и признаки головокружения, чрезмерного потоотделения, обморока, тошноты или рвоты, а также наиболее распространенные связанные с ними состояния. MSc) советует, что «ежедневно пьющие на рис. Головокружение или внезапная слабость.org 17 июня 2020 г. · Потоотделение — это нормально и является основной частью того, как тело регулирует свою температуру. 16 ноя 2020. Спасибо, надеюсь, это помогло! 16 октября 2020 г. · Одним из результатов ненадлежащего потребления Кратома является тошнота, которая представляет собой позывы к рвоте и дискомфорт в желудке. 18 октября 2012 г. · Если атмосфера вокруг влажная, это вызывает потливость тела, что снижает температуру тела, и антиперспиранты могут оказаться неэффективными. Что вы можете узнать о своем здоровье, уделяя больше внимания своему поту.Когда что-то влияет на центр равновесия, у вас может возникнуть головокружение. что может быть не так, если у вас обильное потоотделение, сопровождающееся ознобом и покалыванием во всем теле, а затем вы очень сонливы и испытываете некоторую тошноту? Доктор. Употребление умеренного количества кофеина в целом безопасно. com 28 мар.2019 г. · Потение может привести к смущению. Многие люди начинают потеть из-за сильной или внезапной тошноты или головокружения. Также тошнота сопровождается чувством усталости и беспокойства. Они могут прописать некоторые из.2. Это не конкретное заболевание. Когда вы чувствуете себя лучше, вас накатывает волна тошноты, и вы чувствуете боль в шее. Наконец, укачивание вызывает повышенное потоотделение и отрыжку. Потоотделение нарушает ваш распорядок дня. Прилив обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут максимум. Эти признаки и & nbsp. 9 декабря 2020 г. Причины тошноты 26 апр. 2019 г. · Потоотделение возникает естественным образом, когда вашему телу нужно остыть. 15 декабря 2007 г. · Я студентка медсестры, и я просмотрела ваши лекарства в своей книге по лекарствам, и робаксин и перкосет могут вызывать головокружение, бред, а также гипотонию, то есть головокружение и бред при стоянии, также оба могут вызвать тошноту, попробуйте принимать лекарства с небольшим перекусом, если рвота усиливается, вам, вероятно, следует сообщить своему доктору.Чаще всего это случается, когда головокружение и тошнота появляются без других симптомов. Чтобы избавиться от боли и тошноты, следует лечить бактериальную инфекцию. Когда обращаться к врачу. 29 окт 2020. Вопрос. Инфекция может вызвать высокую температуру, и ваше тело потеет, чтобы попытаться ее снизить. Не откладывайте лечение в клинике Mayo. Запишитесь на прием прямо сейчас, чтобы получить безопасное личное лечение. Врач диагностировал у 60-летнего мужчину судороги после того, как он пережил ежемесячные необъяснимые эпизоды потоотделения.Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и очень болезненными, но большинство начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом, которые продолжаются. Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными, заставляя кого-то резко задыхаться, хвататься за сердце и падать на землю. 22 ноября 2005 г. · Пот — хороший индикатор. Возможно, начнется сердечный приступ. Дата: 22 ноября 2005 г. Вот что происходит: когда вы находитесь в приступе паники, ваше тело переходит в режим «борись или беги». Здесь вы найдете все: от базовой информации о раке и его причинах до подробной информации о конкретных типах рака, включая факторы риска, раннее обнаружение, диагностику и варианты лечения.15 октября 2020 г. Тремор, потливость, ощущение сердцебиения, тошнота, головокружение или головокружение при вставании, одышка, головокружение или чувство головокружения, боль в груди и беспокойство На этой странице описаны некоторые из состояний, которые могут быть причиной этих состояний симптомы, хотя это не полный список возможных состояний. 14 февраля 2020 г. · Гипонатриемия иногда поражает спортсменов, у которых уровень натрия в крови снижается из-за пота, а затем разжижается за счет употребления большого количества воды. Ночное потоотделение можно определить как повышенное потоотделение, необходимое организму для регулирования температуры тела.Панические атаки — это внезапные внезапные приступы ужаса. Если обмороку предшествует кратковременный период симптомов, таких как головокружение, тошнота, зевота, помутнение зрения или потливость, и он возникает во время болезненной или неприятной ситуации, это, вероятно, вазовагальный обморок, который не опасен. Часто ночной пот сменяется ознобом. Вы можете почувствовать тяжесть в теле, тошноту и неустойчивость, и вы можете потеть. Однако низкая температура тела и потоотделение могут указывать на проблему с гипоталамусом, который играет жизненно важную роль в регулировании температуры в организме человека.Головокружение возникает, когда кровь недостаточно быстро попадает в мозг или если в крови наблюдается дефицит кислорода. 15 сентября 2020 г. 30 июня 2017 г. Другие симптомы включают одышку, головокружение, потливость, тошноту и усталость. Симптомы ухудшаются при резком движении. Симптомы могут включать головокружение и холодный пот, а также тошноту и рвоту. Вы можете чувствовать головокружение, неустойчивость или кружение (). 7 августа 2018 г. · По словам доктора, тревога — еще одна частая причина потоотделения, сопровождающегося тошнотой.Привет, обычно меня здесь нет, но я наткнулся на ваш пост о головокружении и потении. Мигрень сопровождается чувствительностью к свету. Основными симптомами синдрома циклической рвоты являются внезапные повторяющиеся приступы, называемые эпизодами, сильной тошноты и. Вегетативную невропатию можно увидеть при приеме: 17 июня 2020 г. · лекарств от тошноты. Более учащенное сердцебиение (тахикардия). Если мой ребенок раньше падал в обморок, следует ли мне рассказать об этом учителям и тренерам? Да. Фаза рвоты. 28 марта 2016 г. · Внезапное головокружение и тошнота часто связаны с головокружением.Это может сопровождаться потоотделением, учащением пульса, головокружением, тошнотой, головной болью, беспокойством и слабостью. Стенокардия вызывает боль в плече, шее, руках, спине или челюсти, сопровождающуюся болью в груди. Когда человек пьет много, часто или в течение продолжительного периода времени, его мозг компенсирует депрессивные эффекты алкоголя, выделяя больше стимулирующих химических веществ (по сравнению с тем, когда человек не пьет). Другое дело — просыпаться посреди ночи в поту. Беременность.Чрезмерное потоотделение после операции по поводу потливости Гипергидроз — это заболевание, которое вызывает чрезмерное потоотделение без видимой или очевидной причины, обычно в области подмышек, ладоней, лица или ступней. Инфекция — одна из наиболее частых причин потоотделения у людей, больных раком. По иронии судьбы хирургическое вмешательство, которое иногда используется для лечения гипергидроза (клинический термин для обозначения чрезмерного потоотделения), также может вызвать потоотделение после операции. 16 нояб.2020 г. · Что вызывает острую тошноту и рвоту с другими признаками и симптомами? Вы можете потеть, иметь бледную кожу, проблемы с пищеварением и больше слюны, чем обычно.Потливость. М. Когда возникает проблема, которая может повлиять на желудок или желудочную систему их тела, люди могут чувствовать себя плохо. 30 августа 2018 г. · Внезапное похолодание после сильной жары и пота может также проявляться в виде холодного пота. Этому может предшествовать легкая тошнота (и часто судороги), которая исчезает после завершения мочеиспускания из-за диареи. 6 апреля 2020 г. Это также приводит к слабости, рвоте, одышке, потоотделению и болям в груди. и рвота? Острая тошнота и рвота начинаются внезапно, быстро ухудшаются и длится непродолжительное время.Список 379 причин тошноты, потоотделения и рвоты, альтернативные диагнозы, редкие причины, неправильные диагнозы, истории пациентов и многое другое. Время, необходимое для проявления симптомов пищевого отравления, зависит от типа пищевого отравления. Лечение: Первым шагом лечения должно стать изменение образа жизни и прием лекарств. Наиболее частой причиной синдрома быстрого опорожнения желудка и демпинга является хирургическое вмешательство на желудке или пищеводе. Иногда баланс между горячим и холодным нарушается до такой степени, что эти процессы терморегуляции заставляют нас просыпаться.Это потому, что другая часть мозга, отвечающая за тревогу, — это. 6 апр 2017. уже больше года. Им можно управлять, успокаивая разум и расслабляя тело. Ваша кожа может выглядеть необычно бледной. При головокружении вы чувствуете, как будто вы вращаетесь или движетесь, или что мир вращается вокруг вас. Вы можете потеть, иметь бледную кожу, проблемы с пищеварением и больше слюны, чем обычно. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту. Во время лечения рака груди вы можете обнаружить, что ночью вы потеете сильнее, даже если температура низкая.Например, ночная потливость вызвана процессом старения. Раньше у меня возникал озноб после дефекации, и у меня возникало странное чувство тошноты в желудке без видимой причины в случайное время в течение дня. Но если вы испытываете потоотделение из-за кофеина, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом о причине. Посмотрите на холодный пот, когда человек потеет, не требуя остывания тела. Другие причины тошноты. 18 декабря 2018 г. · Сочетание симптомов потоотделения, озноба, усталости и тошноты может сигнализировать о широком спектре заболеваний, от передаваемого вируса до более серьезных, потенциально опасных для жизни заболеваний.Внезапное потоотделение или симптомы гриппа, включая тошноту, липкость или холодный пот. 2 марта 2018 г. Я чувствую себя истощенным и истощенным. тошнота, головокружение или дискомфорт в груди, руке, шее или челюсти — как можно скорее попасть в больницу. За небольшим количеством исключений, большинство причин трио симптомов связано с определенными состояниями шеи или шейки матки, которые «распространяются» и влияют на другие части тела. Обычно это происходит в течение первого триместра. Приступ головокружения может вызвать внезапную тошноту, рвоту и сильное потоотделение.Затем информация передается в сердце, кровеносные сосуды, мочевой пузырь, кишечник, потовые железы и зрачки. 27 марта 2020 г. · Коронавирус обычно вызывает симптомы гриппа, но у более уязвимых и восприимчивых к заболеванию людей может развиться тяжелая форма пневмонии. 22 февраля 2020 г. · Ночная потливость: Симптом — Обзор охватывает определение и возможные причины ночной потливости. Инфекции: такие инфекции, как туберкулез, эндокардит, остеомиелит, абсцессы и СПИД, могут вызывать потоотделение у мужчин в ночное время.Немедленно обратитесь к врачу, если сильное потоотделение сопровождается головокружением, болью в груди или тошнотой. Прекращение приема антидепрессантов. Бледный или пепельный вид. Это состояние характеризуется внезапными позывами к диарее. Проверка симптомов тошноты, потоотделения и боли в верхней части живота: Возможные причины включают панкреатит. Обратите внимание на учащенное сердцебиение, дрожь, легкую тошноту, головокружение и нечеткое изображение. 2 декабря 2020 г. · Головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой, потоотделением или холодным потом, дисбалансом и обмороком.Кластерные головные боли вызывают красные слезящиеся глаза. . Симптомы панических расстройств включают: повторяющиеся, неожиданные панические атаки — эпизоды внезапного страха и чувства опасности или. Симптомы гипонатриемии включают тошноту, рвоту и головную боль. Вот 12 причин ночного потоотделения и способы их устранения. Вы начинаете чувствовать головокружение и потливость. Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так. По словам Фонда Пэта Мура, потливость и головокружение также являются симптомами отмены барбитуратов.7 октября 2016 г. · Краткий ответ: хорошее здоровье Подробный ответ: Привет, Спасибо за вопрос. Вы можете чувствовать себя более уставшим &. Общим было только то, что я спал около 2-4 часов ночью перед ранними рейсами. Недостаток сна вызывает утомляемость, которая может сопровождаться чувством тошноты в период менопаузы. Кровь снабжает мозг кислородом. Тепловое истощение 5. Мужчины и женщины часто испытывают эту боль по-разному, как описано ниже. Излучающая боль. Привет, девочки, надеюсь, все в порядке. Потоотделение, приливы или ночная потливость возникают, когда ваше тело пытается снизить температуру.Симптом: холодный пот, и вы знаете, что это не менопауза. 8 июня 2017 г. · В таких случаях сотрясение мозга или черепно-мозговая травма возникает тошнота. головокружение; легкомысленность; бледность; неустойчивый баланс; изменение зрения; быстрое или нерегулярное сердцебиение; Swea. Прерывистая боль, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может увеличить риск внезапной сердечной смерти. Наиболее вероятная причина головокружения и повышенного потоотделения — тревожное расстройство. Сам рак 20 февраля 2021 г. · Тошнота — главный симптом этого состояния.Джой Джексон ответила, что имеет 19-летний опыт работы в семейной медицине. Эти симптомы очень неспецифичны. 19.01.2017. Ему поставили диагноз вирусный фарингит и выписали. Если у вас или у кого-то, кого вы любите, рак, знание того, чего ожидать, поможет вам справиться. Ваш желудок может неадекватно переваривать пищу, которую вы едите. Это происходит всего 2–3 раза в год! У меня нет диабета, я пью МНОГО жидкости в течение дня, и я не был голоден в то время. WebMD Symptom Checker поможет вам найти наиболее распространенные заболевания, на которые указывают симптомы головокружения, чрезмерного потоотделения, тошноты или рвоты, включая паническую атаку, генерализованное беспокойство.Ваш врач может обнаружить, что у вас есть другое заболевание, которое вызывает ангидроз или гипогидроз (потоотделение меньше обычного), и вылечит это состояние. Предупреждающие признаки теплового истощения включают сильное потоотделение, бледность, мышечные спазмы, усталость, слабость, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту и обмороки. 14 января 2019. Например, человек, у которого случаются панические атаки, может почувствовать тошноту, потеть и заметить чувство страха, когда у него паническая атака. Большинство причин головокружения доброкачественные.15 ноября 2005 г. Если гипогликемия очень тяжелая и продолжительная, она может даже вызвать потерю сознания и смерть, хотя это бывает редко. Часто возникают тошнота, рвота и потливость. Женщины с большей вероятностью будут испытывать необъяснимую усталость в плечах или боли в верхней части спины и тошноту при сердечном приступе. Если вы попробовали природные средства и не можете найти облегчения, прибегните к приему лекарств от тошноты. . 16 июня 2016 г. Хотя потоотделение — это естественное явление, которое обычно полезно, что-то может пойти не так, что приведет к чрезмерному потоотделению.Симптомы и признаки головокружения, чрезмерного потоотделения, утомляемости и тошноты или рвоты, а также наиболее распространенные связанные с ними состояния. Холодный пот возникает, когда вы внезапно чувствуете холод в своем теле, который возникает вместе с ненормальным потоотделением. Эти признаки и симптомы могут быть вызваны следующими причинами: Проблемы с частотой сердечных сокращений, кровотоком в сердечной мышце, артериальным давлением или желудочной жидкостью. Полный список см. На Wygeek. Температура поверхности кожи внезапно падает, при этом пот не испаряется. 4 января 2021 г. · Некоторые основные причины холодного пота могут привести к опасным для жизни осложнениям.В полете, в середине полета меня тошнило в верхней части живота. Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках. Тошнота и рвота. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту. Помимо головокружения и потливости. Когда вы чрезмерно потеете ночью, температура вашего тела снижается, и в результате вы можете испытывать озноб. 21 марта 2006 г. · Симптомами этого являются внезапная необъяснимая тошнота и рвота, а также диарея. У вас симптомы сердечного приступа.Сам рак. Пробуждение от холода или жара и пота при пробуждении — это & ​​n. 01.11.2015 · Причины боли в шее, головокружения и тошноты. Жизнь может быть довольно сложной для человека, страдающего головокружением, потоотделением или аналогичными состояниями, поэтому эти состояния следует диагностировать и вылечить как можно раньше, чтобы провести a. 07 июля 2012 г. · Другой причиной может быть опухоль, которая может быть обнаружена на гипофизе (гипоталамусе), если у мужчин внезапное потение без причины. Боязнь открытых пространств.Анемия 4. Беспокойство также может сделать человека более чувствительным к чувству тошноты, поэтому легкая тошнота кажется более сильной. WebMD Symptom Checker помогает найти наиболее распространенные заболевания, на которые указывают симптомы чрезмерного потоотделения, тошноты, рвоты и тряски, включая болезнь Паркинсона, паническую атаку и. Лечение инфекции может контролировать или останавливать потоотделение. Тошнота может быть частым признаком беспокойства. 21 июня 2018 г. · Другие симптомы этих состояний могут помочь вам определить причину головной боли и тошноты.Часто кажется, что вы или комната вращаетесь. И тошнота, и рвота могут быть признаком ряда основных заболеваний, включая диабет. Во-первых, я не беременна. При должном уходе и внимании тошнота в третьем триместре может быть очень управляемой. Для других симптомы стенокардии могут быть похожи на несварение желудка. 15 июня 2020 г. Эта фаза, которая часто сопровождается сильным потоотделением и тошнотой — с болью в животе или без нее, — может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Адреналин закачивается в ваш.Я сейчас на Лирике (от боли), но это все. От слегка назойливого до по-настоящему неприятного, люди страдают от ряда неожиданных физических симптомов, которые на самом деле могут служить предупреждением. Большинство случаев токсического шока. Список причин тошноты и внезапного появления беспокойства и потоотделения, альтернативные диагнозы, редкие причины, неправильные диагнозы, истории пациентов и многое другое. 20 февраля 2021 г. · Потоотделение — еще один частый симптом, связанный с фибромиалгией. 17 июня 2020 г. · Потоотделение — это нормально и является основной частью того, как организм регулирует температуру.Иногда озноб по ночам сопровождается потоотделением. Некоторые из них внезапны и сильны. Алкоголь является депрессантом, а это значит, что он замедляет работу вашего мозга. Он вернулся на следующий день и сообщил, что теперь испытывает сильнейший ночной пот и слабость. «Я испытываю сильный ночной пот, усталость, тошноту, покраснение кожи, боли в спине под правым плечом, ломоту в теле и головокружение. Это может быть вызвано определенными видами лечения рака или состояниями, связанными с раком. Во время летней пробежки все идет гладко, когда внезапно вы понимаете, что перестали потеть, и вы.Тошнота — это проблема, от которой ежедневно страдают многие люди. 18 января 2021 г. 12 ноября 2017 г. · Что вызывает тошноту после еды? Многие вещи могут вызывать тошноту после еды. Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу проверки симптомов ИИ здесь. Мне просто интересно. Когда это происходит, мне немного страшно, потому что я не знаю, произойдет ли что-то еще. Некоторые виды рака могут вызывать повышенное потоотделение, чем обычно. Есть поговорка, что никто не утонул в поту, кроме как для того, чтобы промочить обувь потом, ладони были мокрыми от пота, а рубашки или брюки — мокрыми.Тошнота — это просто ощущение, будто вас тошнит, и вас вот-вот вырвет, хотя вы не всегда можете это делать. Гипертония. — говорит Меррилл. 12 февраля 2021 г. · Тошнота может быть вызвана множеством проблем, которые могут быть связаны или не быть связаны с тревогой, включая изменения уровня нейромедиаторов, стресс для кишечника, размытость глаз и многое другое. Проблема Симптомы Немедленное действие Возможные причины Предотвращение Тошнота / Рвота Тошнота и / или рвота Сухие вздутия / рвота Вздутие живота, вздутие живота, спазмы Холодный пот Прекратить кормление через зонд Следуйте письменным инструкциям медицинского работника и сообщите об этом в службу здравоохранения 21 марта 2006 г. · Внезапная необъяснимая тошнота и его симптомы — рвота и диарея.Нам нужна дополнительная информация, чтобы помочь вам в дальнейшем. Это может быть холодный пот, тошнота или головокружение. Это вызывает внезапную волну тепла, которая распространяется по всему телу, за которой следует потоотделение, покраснение кожи и учащенное сердцебиение. К другим причинам тошноты относятся: Пищевое отравление. Учащенное или нерегулярное сердцебиение. com См. полный список на сайте verywellhealth. челюсть или живот. Прилив тепла и потоотделения или внезапное ощущение холода. В течение последних нескольких дней у меня случались эпизоды внезапного головокружения и тошноты, а также меня покрывал холодный пот.Холодный пот, когда пот появляется без всякой нормальной причины, может быть сигналом сердечного приступа. 27 апреля 2020 г. · Озноб или потоотделение В рамках реакции «бей или беги» вы можете испытать резкое изменение температуры. Доктор Иногда заставляет меня терять сознание и испытывать сильную тошноту. «Ответил доктор Пейлесс, иначе вы можете внезапно вспотеть с холодной липкой кожей. Необычная усталость. Организмы, вызывающие пищевое отравление, часто вызывают внезапную, а иногда и сильную тошноту, поэтому всегда следует учитывать пищевое отравление.Необычная утомляемость, бред, слабость или головокружение. Перепроизводство становится новой нормой для мозга. Гипертония или высокое кровяное давление вызывают головокружение, потливость и тошноту. Специфические симптомы SAD включают покраснение, потливость, дрожь, тошноту, учащенное сердцебиение, головокружение и головные боли. Во второй раз я был в полусне. Во время летней прогулки все идет гладко, когда внезапно вы понимаете, что перестали потеть, и вы. Не только это, это связано с другими проблемами со здоровьем, такими как головные боли, лихорадка, снижение уровня энергии и потоотделение.Вскоре у меня закружилась голова, и я начал потеть. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту, участковой медсестре или медсестре-специалисту. Это вызывает головокружение, потливость, тошноту и рвоту. Через 6 месяцев после химиотерапии я снова начал потоотделение, но теперь это моя голова и верхняя часть тела. Не знаю, что делать. Тошнота и усталость — частые признаки и симптомы беременности. Это может обеспечить быстрое облегчение, чтобы вы могли нормально функционировать в течение дня. Потливость; Плохое самочувствие или тошнота; В нашем разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о клаустрофобии.У некоторых людей даже есть симптомы, напоминающие симптомы сердечного приступа. Тошнота и рвота. Варианты борьбы с этим побочным эффектом включают уменьшение дозы, замену лекарства или прекращение его приема. Когда тело становится слишком горячим, гормоны стимулируют потовые железы, выделяя пот, который испаряется и, в свою очередь, охлаждает тело. Вызовите скорую помощь при обмороке. Когда жидкость испаряется, она охлаждает ваше тело. Если нам слишком тепло, пот выделяет тепло. Причины быстрого опорожнения желудка. Людям, у которых наблюдаются такие предупреждающие симптомы, как головокружение, тошнота и потливость ладоней, следует сесть или лечь.Состояние вызывает холодный пот, тошноту и рвоту. 18 февраля 2021 г. · Причины и лечение холодного пота Холодный пот может быть обычным явлением при стрессе или тревоге, но имейте в виду, что есть определенные заболевания, которые также могут вызывать холодный пот. Мне 62 года, намного старше вас. 3. Другие симптомы, такие как одышка, появление холодного пота, тошнота или головокружение. очень немногие сообщают о тошноте. 24 июля 2018 г. · Врачи из клиники Майо говорят, что, как правило, если вы бесконтрольно дрожите и испытываете боль в груди, тошноту, потливость и температуру 40 ° C или более, вам следует обратиться к врачу. немедленно.15 ноября 2005 г. · Пациенты с минимальной задержкой обращения за лечением имели больше всего симптомов и чаще страдали от боли в груди и верхних конечностях, несварения желудка, тошноты, одышки, потливости. Причина — внезапное повышение артериального давления у человека. 28 января 2021 г. · Он добавил: «Это может быть сильное обильное, внезапное потоотделение или постоянное потоотделение; и не игнорируйте ночное потоотделение, особенно как женщина — это может быть не менопауза. Вы можете чувствовать себя хорошо в один момент, а затем внезапно. испытывают некоторые из этих симптомов:15 июня 2020 г. · Гастрит (острый и хронический) — это воспаление слизистой оболочки желудка. У некоторых людей симптомы гастрита отсутствуют, но когда они возникают, они могут включать вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, тошноту и рвоту. См. Полный список лекарств. 17. Люди, страдающие укачиванием, также испытывали головокружение, рвоту, повышенное слюноотделение, потливость, боль в животе и общее чувство дискомфорта. Эти эпизоды & nbsp. (К другим относятся напряжение мышц, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, проблемы с желудком, такие как тошнота и диарея, и многое другое.Причин много. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911), если у вас или у кого-то из ваших близких есть боль в груди, одышка, сильная боль в животе или изменение сознания или бдительности, с холодным потом или без него. Головокружение не является опасным для жизни состоянием, но может указывать на более серьезную проблему со здоровьем. Гипотония вызывает похолодание и потливость кожи. Осложнения тошноты. Симптомы пищевого отравления варьируются от человека к человеку, но одним из наиболее распространенных является тошнота. Вот и вы, продолжаете свой день как обычно, пока ваш желудок не начнет подсказывать обратное.Статьи по теме: Озноб без температуры: самые распространенные причины и методы лечения; Как побороть жар: 5 лучших естественных способов; Источники статей 27 июня 2011 г. · В некоторых случаях тошнота может быть вызвана сильной болью в спине, но обычно боль в спине и тошнота связаны с некоторыми заболеваниями, поражающими кишечник или почки. 8 февраля 2021 г. · Вегетативная невропатия — это группа симптомов. Симптомы тошноты. Через неделю то же самое произошло примерно через 2 часа полета. Никто. Симптомы, связанные с потливостью фекалий, включая потливость, головокружение или головокружение, тепло, а иногда и тошноту при дефекации, возникают из-за нормального примитивного рефлекса, который затрагивает блуждающий нерв, который проходит между мозгом и брюшной полостью.У вас может возникнуть бессонница. org] Алкогольный абстинентный синдром начинается от шести до 24 часов после последнего приема алкоголя, и его признаки и симптомы включают тремор, возбуждение, тошноту, потливость. Холодный пот означает любое внезапное потоотделение, не вызванное физическим напряжением или жарой. Внезапный приступ головокружения может сбить с толку. Это вызывает головокружение. достаточно пить, если очень жарко или если вы больны; побочные эффекты некоторых лекарств; внезапное падение артериального давления, когда вы быстро встаете ;.Вегетативная невропатия включает повреждение нервов, передающих информацию от головного и спинного мозга. com См. полный список на mayoclinic. Ознакомьтесь с полным списком возможных причин и условий прямо сейчас! Поговорите с нашим чат-ботом, чтобы сузить область поиска. 11 августа 2020 г. · Потливость — побочный эффект многих лекарств. Он длится несколько минут, а затем постепенно спадает. У тебя есть. Частая тошнота и сухая рвота; Булавки и иглы, жжение или онемение; Тремор, наблюдаемый при вытянутых руках. Факт сердечного приступа стал реальностью, когда дежурный кардиолог отделения неотложной помощи сказал мне, что я не могу ждать f.Это также частая жалоба у людей с низким кровяным давлением. К типам хирургических вмешательств, которые могут привести к демпинг-синдрому, относятся: Во время продромальной фазы вы чувствуете приближение приступа. 22 декабря 2019 г. · Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах, симптомах и способах лечения чрезмерного потоотделения для лучшей жизни. Внезапная одышка. Тошнота или рвота. Если вы чувствуете тошноту после еды, не волнуйтесь, вы не одиноки. Думаю, в вашем случае это могло быть гормонально, потому что вам всего 13 лет. Неспособность уснуть.Лоуренс Дохан: Нужен DR: отключитесь от Интернета и посмотрите DR. 4 августа 2020 г. Грипп 2. Однако внезапное головокружение может быть вызвано высоким кровяным давлением, паническим или тревожным расстройством, внезапным сердечным приступом или другим сердечным заболеванием, потерей слуха, вестибулярным расстройством, проблемами с телом. кровоток и многие другие потенциальные проблемы со здоровьем. Вазовагальный обморок можно рассматривать в двух формах: Изолированные эпизоды лос. Беременные. Признаки и симптомы теплового истощения включают: сильное потоотделение, слабость, головокружение, нарушения зрения, сильную жажду, па.Если не обнаружено другой медицинской причины, лечение ангидроза может быть ограничено тем, чтобы избежать ситуаций, когда недостаток потоотделения вызывает проблемы со здоровьем, например, болезни, связанные с жарой. 21 августа 2012 г. Грегори Томпсон на WebMD, наиболее частыми симптомами язвы являются вздутие живота или тошнота после еды, ощущение жжения в области живота и боль в области живота. Бессонница у женщин в период менопаузы может возникнуть из-за потливости, приливов жара и нестабильного эмоционального фона. Низкое артериальное давление, также называемое гипотонией, является одной из возможных причин головокружения и тошноты.Обезвоживание: тошнота вызывает потерю жидкости из-за рвоты, потоотделения и диареи. 25 апреля 2019 г. · Такое может быть при внезапном повышенном потоотделении и бледной липкой коже. J. Они могут включать: боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Люди, страдающие высоким кровяным давлением или гипертонией, могут испытывать потоотделение, головокружение и тошноту. Гастрит можно рассматривать как группу состояний, которые в основном имеют одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. com Потливость и озноб без температуры по ночам.画像 は 代表 画像 と な り ま す. そ の た め 実 際 の 商品 と 異 な っ て い る 場合 が ご ざ い ま す. 詳 し く は メ ー カ ー サ イ ト を ご 確認 く だ さ い. メ ー カ ー 在 庫 品 と な り ま す. 別 途 運 賃 が 必要 な 場合 が ご ざ い ま す. ご 注 文 の タ イ ミ ン グ に よ っ て は在 庫切 れ の 場合. учащенное дыхание и внезапно учащенный пульс, спутанность сознания или потеря внимания, потеря сознания, потливость, бледность кожи, холод. 20 января 2021 г. · Беспокойство может вызвать тошноту и потоотделение. Часто вам нужно лечь и закрыть глаза. Причины потливости. Например, человек может тренироваться в жаркой среде, а затем зайти в холодную комнату с кондиционером. Когда у вас рак, к потоотделению могут относиться следующие факторы: Инфекция.Лабораторные тесты и другие диагностические инструменты могут помочь определить основную причину. Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом. Такие лекарства, как пластырь со скополамином, могут предотвратить тошноту. Основные симптомы этой фазы — сильная тошнота, рвота и рвота. Моя история здоровья сердца: я не знала, что тошнота и потливость — симптомы сердечного приступа. 27 февраля 2013 г. 21 марта 2016 г. · Симптомы гастрита могут включать боль в верхней части живота, вздутие живота и тошноту. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу.Внезапно возникает ощущение, будто вы катаетесь на американских горках. 4 Это очень похоже на шок, и лежа на спине с приподнятыми ступнями также подходит для этого. Есть несколько причин, почему вы испытываете ночную потливость. Гормоны вызывают множество забавных вещей, например, вызывают ПМС (внезапно жизнь ***** и ничего хорошего), который длится всего неделю или около того до или после менструации. Мне 27 лет, и буквально вчера утром у меня случился приступ сильных спазмов, который включал в себя следующее: — головокружение — неконтролируемое потоотделение — диарея — тошнота — спазмы / боли в животе Внезапное желание сходить в туалет, посидеть там около минуты, закончить и покинуть.Мы смотрим на причины и варианты лечения. Среди других симптомов они включают головокружение, спутанность сознания, бледность, тошноту, слюноотделение, потливость, тахикардию, нечеткость зрения и внезапные позывы к дефекации. Симптомы синдрома токсического шока могут включать внезапную высокую температуру, тошноту, рвоту, диарею, аномально низкое кровяное давление (гипотензию) и характерную кожную сыпь, напоминающую сильный солнечный ожог. Получите ответ на свой вопрос 24 * 7 с советами экспертов и советами от врачей при внезапном головокружении, потении и липкости | Practo.сопровождаются одышкой, холодным потом, тошнотой и головокружением — немедленно обращаться за помощью. Конечно, тошнота возникает не только при запоре. Сильное головокружение вызывает a. 8 февраля 2021 г. · Сильное головокружение — это симптом, вызывающий больше всего проблем. Дополнительные симптомы сердечного приступа у женщин: у женщин могут быть все типичные симптомы, их отсутствие, многие или некоторые из них. Инфекции почек 3. cpow200. Существует множество причин ночного потоотделения, одна из которых — алкогольная абстиненция. У вас скручивает живот.Обратитесь к врачу, если: Вы внезапно начинаете потеть больше, чем обычно. Пищевое отравление вызывает диарею. Тошнота с потоотделением возникает при гипогликемии, пищевом отравлении и т. Д. Вы можете лучше управлять своим состоянием, научившись расслаблять свой разум и тело. Головокружение (дурноту) часто вызвано снижением кровоснабжения головного мозга. ). Естественное средство от несварения желудка и тошноты, вызывающих потоотделение. На входе в желудок находится клапан (называемый желудочно-пищеводным сфинктером), который удерживает пищу и кислоту в желудке.29 октября 2015 г. · Неврологические состояния: такие заболевания, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и даже опухоли головного мозга, могут вызывать головокружение и тошноту.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.