Анорексия начало болезни: Психическое расстройство анорексия — симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Анорексия: 10 главных признаков :: Здоровье :: РБК Стиль

© Ursula Spaulding/Unsplash

Автор Ульяна Смирнова

30 октября 2019

Нарушение пищевого поведения и чрезмерное ограничение в еде может быть опасным для жизни. Одно из таких явлений называется анорексией. Pink рассказывает о том, как вовремя отличить болезнь от увлечения здоровым образом жизни.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно. Если вы заметили эти симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Признак № 1. Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы.

Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года. По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Признак № 2. Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам.

Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь. Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Признак № 3. Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей. Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

© Gift Habeshaw/Unsplash

Признак № 4. Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны. В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Признак № 5. Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи. Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов, 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами. Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Признак № 6. Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников. Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и «лайфхаками», которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать. По данным канадских исследователей, социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Признак № 7. Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день. При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

© Siora Photography/Unsplash

Признак № 8. Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования, проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам. Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины. Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры.

Признак № 9. Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл. А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Признак № 10. Считает себя толстой

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными, даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено, поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим. Французские исследователи провели интересный эксперимент. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдали от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем. Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела.
Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии. 

«Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать». Как семьи борются с анорексией

  • Виктория Приседская
  • BBC News Україна

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия — не диета и не выбор. Анорексия — тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием «Как дела? Как в школе? — Да все хорошо».

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют «успешными».

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно — несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное — наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала — она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз — вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. — коридоре.) — и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

«Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально — сразу», — объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного «наполеона», который тает во рту, но вы не можете… Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: «ты слабый, ты жалкий, ты — отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить…»

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу «Смелая девочка ест» (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии — суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, «потеря веса может быть более 20 кг». На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко — преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

«Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением», — отмечает специалист.

«Проголодается и поест»

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

«В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, — рассказывает мама Полины Евгения. — Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть».

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

«Ей говорили — как ты одеваешься, что у тебя за вид», — рассказывает Евгения.

«Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами», — вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина — в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги «Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения» (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией «лелеет» и «защищает» свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек — к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия — психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: «проголодается и поест», сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. «В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же — и о нервной анорексии».

«На каждой консультации, — вспоминает Татьяна, мама Кирилла, — с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку «.

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. «Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то «надумала себе».

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. «Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение».

«Там действовали методом накормить, — рассказывает Юлия. — Накормить едой и таблетками».

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра — питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом — Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) — нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

«Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются «самодеятельностью», — говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

«Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство», — рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

«Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, — отмечает Ольга Сушко. — Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней».

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция». Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, — это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии — еда.

«Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает», — рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно», — отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

«Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я», — рассказывает женщина.

«Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое. .. и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть».

«Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче».

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: «Я красавица».

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди — разные, они имеют различные тела, что наши тела — это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько «кубиков» ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы — активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия — тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес [email protected] co.uk, и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

Анорексия: когда начинать беспокоиться?

Сигналы тревоги

Как отличить девушку-подростка, увлекающуюся модными диетами, от страдающей анорексией? Специалисты называют несколько отклонений в поведении, о которых необходимо знать родителям.

1. Диета без цели

У девушки-подростка под воздействием гормонов тело меняется. Она садится на диету, чтобы сбросить лишний вес. В таком случае она обычно ставит перед собой ясную цель: похудеть на три килограмма за месяц или влезть в обтягивающие джинсы.

Если она перестает есть без какой-либо внятно объяснимой цели, это может стать первым признаком анорексичного поведения.

Подросток на диете обычно страдает от ограничений, говорит о ней и жалуется. Девушка-анорексик не жалуется никогда. Напротив, голодание вызывает у нее эйфорию.

2.

Сортировка продуктов

Для анорексика сесть за стол — настоящее испытание. Девушка считает калории, отказывается от жира и сахара, бесконечно долго жует каждый кусочек.

Продукты не должны смешиваться и прикасаться друг к другу, чтобы не осквернить ее «чистого» представления об идеале собственного тела. В отличие от просто соблюдающей диету, девушка-анорексик не избегает еды.

«Некоторые из них хранят продукты у себя в комнате, так как это усиливает их ощущение самообладания и контроля над ситуацией», — отмечает Надежда Зуйкова.

3. Гиперактивность

Подросток на время диеты обычно отказывается от утомительных спортивных занятий. Анорексик занимается спортом, доводя себя почти до изнеможения.

Другой бесспорный знак: подростки нередко бывают инертными, могут ощущать усталость лишь от одной мысли о необходимости «пошевелиться» — анорексик же всегда в движении, такая девушка «на ходу» способна делать даже уроки.

4. Маскировка

Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол — заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно — хотя не очень понимает почему, — и пытается их уберечь.

Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.

5. Булимия

В какой-то момент у девяти заболевших девушек из десяти анорексия сменяется булимией. В таком случае болезнь намного труднее распознать, так как девушка начинает есть и обычно снова набирает вес. Однако сама проблема от этого не меняется.

«Булимия — это анорексия наоборот, — поясняет Валентина Зимина. — Девушки безостановочно едят все подряд, а потом, мучимые чувством вины, стараются вызвать рвоту».

Булимию выдают румянец, пожелтевшие, слезящиеся глаза. Иногда девушка может использовать «очищающие» лекарства — слабительные, мочегонные. Но ни в коем случае не средства, подавляющие аппетит, — ей нужно самой контролировать свое желание есть.

И наконец, желая очиститься, она пьет невероятное количество воды — до 5–6 литров в день.

Уговоры не помогут: почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы. – Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%. Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

  • Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
  • Быстро теряет вес.
  • Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
  •  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
  • Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
  • Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты. По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Лечение нервной анорексии в Екатеринбурге

Анонимно. Нервная анорексия определена МКБ-10 как синдром расстройства пищевого поведения. Заболевание в 98% ситуаций имеет психологическую природу, выражается в преднамеренном снижении веса до критических показателей, следствием которых нередко является дистрофия, пожизненная инвалидность и летальный исход.

Наиболее часто встречается анорексия у девушек и женщин, причем возраст может очень сильно отличаться: от подросткового периода до климактерического этапа. Люди, склонные к проявлению нарушений, боятся поправиться, потерять привлекательность, упругость тела и стройность. В последние годы распространение получила мужская анорексия, о которой ранее общество даже не подозревало.      

Признаки и симптомы анорексии

Заподозрить болезнь сразу сложно, ведь диагноз способен поставить только врач на основе осмотра, выявления данных анамнеза обратившегося пациента. Тем не менее, существуют признаки и симптомы анорексии, к которым относятся:

  • пристрастие к строгим диетическим ограничениям;
  • истязание себя в спортивном зале для обретения стройных форм;
  • постоянное недовольство своим телом, поиск лишних сантиметров объема и килограммов веса;
  • прием лекарственных средств, блокирующих чувство голода;
  • истощение организма с превышением допустимой нормы от 15%;
  • панический страх перед лишним весом;
  • прекращение менструаций, потеря либидо, импотенция.

Причины возникновения анорексии

Наиболее распространенные причины возникновения анорексии можно выделить в следующие группы:

  1. органические поражения ответственных центров головного мозга;
  2. депрессивные расстройства, повышенная тревожность, стрессы, апатия

Заметив патологическое изменение привычек в еде и резкое сокращение объемов тела, близким важно уговорить больного человека пройти обследование. В обратном случае последствия могут стать необратимыми: развивается атрофия мышц, разрушается костный скелет, отказывает кишечник и другие жизненно важные органы.    

Стадии анорексии

  1. Первичные изменения – этот этап длится от 2 до 4 лет. Предпосылки заболевания таятся в недовольстве телом, резком ограничении питания.
  2. Аноректический этап – больные начинают скрывать отказ от пищи от родственников. Едят мало, вызывают рвоту, принимают таблетки для искоренения чувства голода. Глубоко корят себя за мнимый лишний вес.
  3. Кахектическая стадия – сгорание подкожной жировой клетчатки, дистрофия внутренних органов, признаки сильнейшего истощения.

Психологическая анорексия поддается коррекции. Чем раньше начато лечение, тем менее губительными оказываются последствия болезни. Опытный психолог способен оказать помощь, вернуть пациенту желание жить. Вылечить изменения органов, нарушение функций жизнедеятельности помогают профильные врачи.

Нервная анорексия у девочек-подростков

Существует недопонимание родителями и другими значимыми людьми тех факторов, которые могут способствовать возникновению, прогрессированию и рецидивированию анорексии в детско-подростковом возрасте и у женщин молодого возраста. В последние годы отмечена тенденция появления расстройств пищевого поведение и у юношей-подростков, особенно тех кто рассматривал диеты и тренировки для коррекции своей фигуры, а зацикленность и навязчивые мысли оказались сильнее. Считается, что появление расстройств в подростковом возрасте лучше лечиться, чем появление анорексии позже. Здесь речь идёт о психологических кризисах и гормональной перестройке у подростков, соответственно минование подросткового возраста помогает, при условии своевременного лечения, справиться с подростковой анорексией. Быстро лечить нервную анорексию, как правило, не получается Выздоровление происходит в течение нескольких лет. Назрелая личность подростка может пострадать как в процессе формирования заболевания так и от его последствий. Коморбидными являются тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, патологическое развитие личности в виде патохарактериологических реакций и психопатизации. В некоторых случаях на смену анорексии, восстановлению веса и месячных приходят симптомы булимии. Чаще всего за помощью обращаются девочки-подростки в возрасте 14-16 лет. При выраженной кахексии пациентки направляются в реанимацию и лишь потом попадают к психотерапевту. Девушки с анорексией при шизофрении направляются в острый круглосуточный психиатрический стационар на длительное время. С пациентками без шизофрении и психоза с первых дней начинается психотерапевтическая работа индивидуально и с семьей. У многих девушек еще в младшем школьном возрасте выявляются особенности приема пищи. К ним относятся избирательность к продуктам, например отказывались от мяса и рыбы, психогенная тошнота и рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие аппетит и вызывающие дискомфорт в животе.

Одними из серьезных причинных факторов возникновения нервной анорексии являлись конфликты и разводы в семье, личность подростка таким образом протестует против разрушения эмоциональной стабильности. Часто среди близких родственников выявляются люди, страдающие зависимостями от алкоголя, наркотиков, кибер-игры, перееданием или анорексией в прошлом. Нередко взросление, появление вторичных половых признаков и месячных, изменения тела пугало девочек, внутри они предпочитали быть маленькими и не хотели взрослеть. Среди родственников встречаются люди, которые сами выбирали «моду и красоту», а не здоровье.
Высокий уровень тревожности выявляется у большинства девушек с анорексией (Пичиков АА., Попов Ю.В., 2017). По видам и уровням тревоги разработана следующая классификация. 1. Тревога в отношениях со сверстниками. 2. Тревога, связанная с оценкой окружающих. 3. Тревога в отношениях с учителями. 4. Тревога в отношениях с родителями. 5. Тревога, связанная с успешным обучением. 6. Тревога в ситуации самовыражения. 7. Тревога при проверке знаний. 8. Ухудшение психических сил и активности из за тревоги. 9. Повышения вегетативная реактивность из за тревоги.

Переедание жирной и сладкой пищей до анорексии встречается у части будущих пациенток. Чрезмерная чувствительность к оценкам и насмешкам со стороны окружающих, предвзятое отношение к собственной фигуре приводили к началу избирательность в пище. Более раннее начало заболевания наносит более серьезные последствия развитию мозга и тела. В среднем до обращения за помощью пациенки теряют около 12-15 кг, а индекс массы тела достигает 13.5-14. К счастью встречаются случаи, когда до обращении за помощью пациенки теряли не более 10 кг и тогда процесс излечения проходит успешнее. При ограничительном типе нервной анорексии девушки используют только диеты и физические нагрузки, при очистительном типе в ход идут клизмы, слабительные, мочегоннные препараты и другая фармакология. Очистительный тип анорексии выглядит хуже в плане прогноза развития и рецидивирования
болезни.

Более склонными к нервной анорексии были девушки с акцентуациями характера истероидного, эмоционально неустойчивого и ананкастного типов.
Благоприятными исходами нервной анорексии у девочек — подростков и молодых женщин являются нормализация индекса массы тела и веса, нормализация пищевого поведения, нормализация менструального цикла, восстановление психоэмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости, отсутствие формирования других зависимостей.

Полного восстановления удается добиться не более, чем у половины пациенток с нервной анорексией при условии быстрого обращения за помощью, выполнения всех врачебных рекомендаций, отсутствия тяжелых соматических и сопутствующих психических расстройств, вовлечения в лечебный процесс всех членов нашей семьи, нормализации конфликтов в семье. Существуют и неблагоприятные исходы нервной анорексии у девочек-подростков и молодых женщин, особенно при рецидивировании. Уровень смертности является одним из самых высоких в психиатрии и составляет около 6% от всех пациенток (Klump K.L, et. al. 2009) Основными причинами смерти являются соматические заболевания (больше половины случаев). К ним относятся крайние варианты истощения, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца. Около трети случаев смертности связано с самоубийствами. Нередко самоповреждения имели аффективно- анорексические мотивы. Пациентки пытались уменьшить степень напряжения, наказывали себя за то, что не могли сдержаться и съели слишком много, выражали таким образом ненависть к телу, отдельным его частям, собственному безволию. Редко встречаются демонстративно-шантажные попытки у этой когорты пациенток. Истинные мотивы свести счеты с неудавшейся жизнью встречаются также нечасто. Примерно у трети пациенток с нервной анорексиеой (Пичиков А.А., Попов Ю.В., 2018) встречаются пассивные суицидальные мысли без суицидальных попыток. Существуют наблюдения говорящие, что чем больше нутрентофобии, тем больше дисморфофобии и депрессивных состояний, тем больше суицидальный риск.


Профессиональное лечение анорексии в клинике «Елизар-Мед» ведется с применением комплексного подхода. Специалистами разрабатывается персональное питание при анорексии, составляется программа коррекционных мероприятий для восстановления личности. Не опускайте руки, если родной вам человек находится в опасности. Позвоните нам, чтобы узнать, как действовать в этой ситуации, не теряя времени на пустые размышления.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.


Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Нейрогенная анорексия — Психические расстройства

Нейрогенная анорексия может принимать слабую и транзиторную или тяжелую и постоянную формы.

Первыми признаками приближающегося расстройства могут быть скрытое излишнее увлечение диетами и озабоченность массой тела. Такая озабоченность массой своего тела со стороны кажется неуместной, так как большинство людей, у которых развивается нейрогенная анорексия, не имеют большой избыточной массы тела на момент начала развития расстройства. Увлеченность и обеспокоенность проблемой лишней массы тела усиливаются по мере того, как люди худеют. Даже когда люди становятся чересчур худыми, они могут все равно жаловаться на то, что чувствуют себя толстыми, отрицать наличие проблем, не беспокоиться из-за чрезмерной потери массы тела и обычно сопротивляются лечению. Они продолжают пытаться сбросить массу тела даже, когда друзья и члены семьи убеждают их, что они худые или предупреждают их, что они становятся слишком худыми. Люди с нейрогенной анорексией воспринимают любой набор веса, как неприемлемый факт неспособности к самоконтролю.

Анорексия фактически подразумевает отсутствие аппетита, но большинство людей, страдающих нейрогенной анорексией, на самом деле все время голодны. Многие из них не теряют аппетита до тех пор, пока не будут сильно истощены.

Кроме того, люди с этим расстройством сильно озабочены едой. Например, они могут делать следующее:

  • Вместо того, чтобы есть, они изучают диеты и считают калории.

  • Они тайно делают запасы, прячут или выбрасывают пищу.

  • Они могут собирать рецепты.

  • Они могут готовить изысканные блюда для других.

От 30 до 50 % всех людей, страдающих нейрогенной анорексией, переедают и/или принимают слабительное или вызывают рвоту. Другие же просто ограничивают количество съедаемой еды. Они также часто лгут о количестве съеденной еды, скрывают то, что сами себе вызывают рвоту, а также предпочитают не распространяться о своих специфических пищевых предпочтениях. Некоторые люди также принимают диуретики (лекарственные препараты, которые вынуждают почки выводить больше воды из организма) для снятия мнимого вздутия живота, а также пытаясь сбросить массу тела.

У большинства женщин с нейрогенной анорексией прекращаются менструации (иногда даже до того, как они существенно сбросят массу тела). Как женщины, так и мужчины с нейрогенной анорексией могут потерять интерес к сексу.

Обычно у людей с нейрогенной анорексией наблюдается низкая частота сердечных сокращений, пониженное артериальное давление, низкая температура тела, волосы на их теле могут стать мягкими и тонкими, или на теле и на лице могут появиться лишние волосы. Ткани организма разбухают из-за скопления жидкости (это именуется отеком). Люди обычно отмечают вздутие живота, расстройство органов брюшной полости и запоры.

Намеренно вызываемая рвота может портить зубную эмаль, быть причиной увеличения слюнных желез, расположенных в щеках (околоушных желез), а также вызывать воспаление пищевода.

У людей, больных анорексией, часто бывает депрессия.

Даже когда люди становятся очень худыми, они обычно продолжают вести активный образ жизни и часто чрезмерно увлекаются тренировками в целях контроля массы тела. Симптомов, по которым можно распознать нехватку питательных веществ в организме человека до того, как он станет истощенным, мало.

Гормональные изменения, происходящие вследствие нейрогенной анорексии, включают в себя значительное снижение уровня эстрогена (у женщин), тестостерона (у мужчин) и тироидного гормона, а также повышенный уровень кортизола.

Если люди начинают очень плохо питаться, это, скорее всего, влияет на все основные органы тела. Может снизиться плотность костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза.

Резкое или значительное снижение массы тела может быть причиной опасных для жизни проблем. Наиболее опасны проблемы с сердцем, а также проблемы, связанные с нарушением баланса жидкости и электролитов (таких, как натрия, калия и хлорида) в организме.

  • Сердце становится слабее и перекачивает меньшее количество крови.

  • Сердечный ритм может нарушиться.

  • Люди могут страдать от обезвоживания и становятся склонными к обморокам.

Преднамеренный вызов рвоты, прием слабительных и диуретиков могут усугубить ситуацию. Вследствие нарушения сердечного ритма может наступить внезапная смерть.

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике , каждые 62 минуты от расстройств пищевого поведения умирает один человек.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это превращается в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.
Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

о расстройствах пищевого поведения | Уход за анорексией и булимией

  • 1,6 миллиона человек имеют диагноз расстройства пищевого поведения

  • Наибольшему риску подвержены молодые люди в возрасте от 14 до 25 лет

  • Средний возраст начала нервной анорексии составляет 16-17 лет, однако число случаев заболевания детей и раннего начала продолжает расти. Средний возраст начала нервной булимии составляет 18–19 лет.

  • По оценкам Министерства здравоохранения, 4 миллиона человек в настоящее время испытывают трудности

  • 40% людей, страдающих расстройством пищевого поведения, также причиняют себе вред

  • Анорексия — основная причина смертей, связанных с психическим здоровьем

  • Высокая смертность от органной недостаточности и самоубийств

  • Из выживших 50% выздоравливают, 30% поправляются, а 20% остаются хронически больными.

Расстройства пищевого поведения — это сложные психологические состояния, которые вызывают физические осложнения. Нет простого объяснения или единственной причины. Исследования показывают, что расстройства пищевого поведения имеют генетическую предрасположенность и вызываются взаимодействием биологических, социальных и эмоциональных факторов, таких как стресс, тяжелая утрата, распад семьи, физическое заболевание, издевательства или даже жестокое обращение.

Расстройства пищевого поведения обычно начинаются, когда кто-то, кто уже борется с жизнью, начинает верить, что, возможно, его жизнь была бы лучше, если бы он был худее.Часто это убеждение коренится в низкой самооценке и неуверенности в себе.

Они считают, что контроль за приемом пищи поможет им ладить с людьми и чувствовать себя менее одинокими. Для других есть что-то очень мощное в том, чтобы чувствовать контроль над всем, и их вес является одним из ярких индикаторов этого контроля. Эта вера может развиться в человеке, который очень хорошо успевает и оказывает на себя большое давление во всех сферах своей жизни. Многие люди говорят о том, что их переполняет ненависть к себе, когда они плохо себя чувствуют, или о ненависти к тому, насколько они полны.Конечно, большинство из них на самом деле не имеют лишнего веса, и даже при том, что они уже могут быть худыми, они чувствуют себя полными и опустошены этим.

Следующий шаг в развитии расстройства пищевого поведения происходит, когда человек решает что-то предпринять, чтобы попытаться похудеть. Часто их вес становится козлом отпущения за все негативное, что они чувствуют, и они цепляются за надежду, что, если они смогут немного похудеть, им больше не придется терпеть эти болезненные чувства. Они начинают соблюдать очень строгие диеты, стремясь резко сократить то, что они едят.Некоторые люди могут пытаться придерживаться диеты, другие могут подсчитывать калории и пытаться сократить их как можно больше, а третьи просто пытаются «питаться здоровой пищей», но заходят слишком далеко. Часто они начинают составлять список «запрещенных» продуктов — вещей, которых они стремятся избежать любой ценой и считают, что никогда не должны есть. Часто это те самые продукты, которые они любят больше всего — шоколад, чипсы, пирожные, сыр … поэтому диета, которой они стремятся, обычно очень ограничена, очень ограничена и намного меньше, чем на самом деле нужно их организму.

Другие не могут соблюдать строгую «диету», и когда их контроль нарушается, они переедают и очищаются от болезней, принимая слабительные или чрезмерно тренируясь.

Расстройства пищевого поведения у детей

К сожалению, расстройства пищевого поведения также становятся все более распространенными среди детей. В частности, нервная анорексия может начаться у очень маленьких детей, и некоторые лечебные центры в Великобритании теперь принимают детей в возрасте от 7 лет. Булимия и другие расстройства пищевого поведения также могут возникать у детей младшего возраста, хотя это гораздо реже, чем анорексия.Выявление расстройств пищевого поведения у таких маленьких детей может быть очень трудным. Отсутствие понимания калорий может привести к тому, что они будут есть продукты, от которых обычно отказываются люди с анорексией, например шоколад и высококалорийные напитки, что может означать, что постановка диагноза занимает много времени. Они могут не признавать, что боятся прибавить в весе, и зачастую это очень трудно описать. Некоторые дети не худеют, а просто не могут расти и набирать вес, как можно было бы ожидать от ребенка этого возраста. В этой возрастной группе очень важно своевременно выявлять расстройства пищевого поведения. Маленькие дети могут очень быстро заболеть, и чем раньше они получат лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Основные моменты, на которые следует обратить внимание у детей и подростков:


Неспособность набрать вес в период ожидаемого роста (10-14 лет).

Больные могут жаловаться на боль в животе, тошноту, запор и т. Д., Но не признают, что избегают еды.

Навязчивое и тревожное отношение к еде.Это может включать необычные диеты для детей младшего возраста.

Чрезмерная тренировка и даже неспособность оставаться на месте в сидячем положении или даже отказ сесть.

Подсчет калорий: многие маленькие дети не имеют представления о калорийности пищи. Это означает, что они могут непоследовательно употреблять только низкокалорийную пищу, что может затруднить выявление их расстройства пищевого поведения.


Признаки и симптомы нервной анорексии

Люди с нервной анорексией не едят достаточно, обычно потому, что считают, что их проблемы вызваны тем, как они выглядят.

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением в еде и сильным страхом набрать вес. Хотя физически анорексия часто распознается из-за чрезмерной потери веса, это серьезная проблема психического здоровья. 1,2

Люди, страдающие анорексией, часто сильно боятся набрать вес, и многие люди судят о себе и своей значимости на основании своего веса. 3

Любой может пострадать от анорексии. Хотя статистика показывает, что анорексия чаще встречается у молодых женщин, об анорексии все чаще сообщают мужчины и мальчики, женщины старше 40 лет и дети в возрасте от семи лет. 4

Что вызывает нервную анорексию?

Не существует единой причины анорексии, и у всех могут быть разные причины или триггеры. Обычно считается, что это происходит из-за сочетания факторов. 5

Психологические факторы

Низкая самооценка обычно ассоциируется с триггером начала анорексии. 6 Многие люди с анорексией сообщают, что чувствуют себя никчемными и недостаточно хорошими. Похудение может начать ощущаться как чувство достижения и может стать для некоторых людей способом почувствовать себя значимым.

Было обнаружено, что некоторые черты личности, такие как перфекционизм, повышают вероятность анорексии у человека. 7 Другие психологические факторы, связанные с анорексией, включают: 8

  • Прочие психические расстройства, в частности депрессия, членовредительство и беспокойство
  • трудно справиться со стрессом и справиться с жизнью
  • чувство одержимости и принуждения.
Социальные факторы

Мы живем в обществе, где образ тела очень важен.Это означает, что нам постоянно говорят, что то, как мы выглядим, отражает нашу ценность, из-за чего нам может все больше стыдиться своего тела, если оно не соответствует модели того, что такое «хорошее тело».

Это может повлиять на нашу самооценку и то, как мы относимся к себе. Хотя это культурное и социальное давление не вызывает расстройств пищевого поведения, они могут заставить людей, особенно уязвимых к развитию пищевого расстройства, чувствовать большее давление, чтобы они выглядели определенным образом, и они могут вызвать расстройство пищевого поведения. 9

Биологические факторы

Новое исследование изучает генетические связи, которые могут лежать в основе анорексии. 10 Также растет объем работ, направленных на изучение нейрохимического и неврологического состава, который может помочь нам понять, почему у некоторых людей развивается анорексия, а у некоторых — нет. 11

Признаки и симптомы анорексии

Может быть трудно определить, страдаете ли вы, ваш знакомый или ваш друг нервная анорексия. Тот, кто сильно похудел, может иметь другое заболевание.Однако конкретные признаки, указывающие на то, что у кого-то может быть анорексия, включают: 12

Поведенческие признаки
  • Боязнь полноты или стремление к похуданию.
  • Предварительные занятия с массой тела.
  • Искаженное восприятие формы тела или веса, например, человек думает, что у него избыточный вес, хотя на самом деле он недостаточный.
  • Может недооценивать серьезность проблемы даже после диагностики.
  • Могут лгать о еде или о том, что они ели, извиняться, почему они не едят, притворяться, что ели раньше.
  • Неправда о том, сколько веса они потеряли.
  • Мне трудно думать ни о чем, кроме еды.
  • Строгая диета.
  • Чрезмерный подсчет калорий в пище.
  • Отказ от еды, по их мнению, ведет к полноте.
  • Есть только низкокалорийные продукты.
  • Отсутствие питания (ограничение).
  • Не есть с другими людьми.
  • Прячется еда.
  • Нарезать еду на мелкие кусочки — чтобы было не так очевидно, что она мало съела, и чтобы ее было легче проглотить.
  • Навязчивое поведение и ритуалы вокруг еды.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Социальная изоляция и изоляция, изоляция от мира.
Физические признаки
  • Сильная потеря веса.
  • Отсутствие сексуального интереса или потенции.
  • Проблемы со сном и усталость.
  • Чувство головокружения.
  • Боли в желудке.
  • Запор и вздутие живота.
  • Чувство холода или низкая температура тела.
  • Рост пушистых (мягких и тонких) волос по всему телу (так называемый лануго).
  • Становится раздражительным и капризным.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Низкое артериальное давление.

Какие методы лечения доступны?

Говорящие терапии

Лечение разговором может длиться до 12 месяцев и более в зависимости от того, насколько серьезна и стойкая анорексия. Цель разговорной терапии — помочь выявить чувства и страхи, которые заставляют человека перестать есть, и помочь развить более здоровое отношение к еде и своему телу. 13

  • Когнитивно-аналитическая терапия (CAT) — основана на теории о том, что нездоровые паттерны, вызывающие анорексию, обычно развиваются в детстве. Он состоит из трех этапов: переформулировка (рассмотрение прошлых событий, которые могут служить причиной нездоровых паттернов), признание (помощь людям увидеть, как эти паттерны способствуют анорексии) и пересмотр (выявление изменений, которые могут нарушить эти нездоровые паттерны). 14
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — направлена ​​на выявление и изменение дисфункциональных образов мышления, взглядов и убеждений, которые могут вызывать и закреплять ограничительное питание человека.Терапевт помогает пациенту понять, идентифицировать и изменить мысли о расстройстве пищевого поведения, например, «все думают, что я толстый». Терапевт может работать с человеком, страдающим анорексией, посредством определенных поведенческих вмешательств, таких как пропаганда здорового пищевого поведения посредством постановки целей и т. Д. 15
Семейная терапия

Один из видов семейной терапии, который чаще всего используется с молодыми людьми с анорексией, называется «Подход Модсли». Это интенсивная амбулаторная программа лечения, в которой родители играют активную и позитивную роль, чтобы восстановить вес своего ребенка до нормального здорового уровня. , возвращают своему ребенку контроль над выбором еды и поощряют нормальное развитие подростков. 16

Стационарное лечение

Большинству людей с анорексией не требуется стационарное лечение, но некоторым оно может быть необходимо для контроля плохого физического здоровья. Решение о начале стационарного лечения обычно принимается совместно с терапевтом и терапевтом, и тип лечения выбирается в соответствии с потребностями пациента. 17

Снижение веса увеличивает вероятность возникновения в будущем нервной анорексии, нервной булимии и расстройства очищения, но не расстройства пищевого поведения с перееданием | The American Journal of Clinical Nutrition

Общие сведения

Расстройства пищевого поведения затрагивают 13% женщин и способствуют функциональным нарушениям и смертности, но несколько исследований выявили факторы риска, которые проспективно коррелируют с будущим возникновением нервной анорексии (НА), нервной булимии (BN). ), компульсивное переедание (BED) и расстройство очищения (PD).Выявление факторов риска, характерных для каждого расстройства пищевого поведения, имеет решающее значение для углубления этиологических знаний и разработки эффективных программ профилактики.

Цели

В этом исследовании изучали, коррелирует ли снижение веса (разница между самым высоким прошлым весом человека на его взрослом росте и его текущим весом) с будущим возникновением АН, МН, СПД и БП.

Методы

Данные 1165 молодых женщин с проблемами изображения тела (средний возраст ± стандартное отклонение: 21,9 ± 6.4 года), которые прошли ежегодные диагностические интервью в течение 3-летнего периода наблюдения. Модели логистической регрессии оценивали отношение базового снижения веса к риску возникновения каждого расстройства пищевого поведения с учетом возраста, ограничений в питании и условий вмешательства.

Результаты

Подавление повышенной массы тела предсказало будущее начало НА (OR: 1,36; 95% CI: 1,03, 1,80), BN (OR: 1,34; 95% CI: 1,11, 1,62), PD (OR: 1,46; 95% ДИ: 1,23, 1,74) и любое расстройство пищевого поведения (ИЛИ: 1. 32; 95% ДИ: 1,12, 1,56), но не BED (ОШ: 1,10; 95% ДИ: 0,89, 1,37). Наивысший прошлый вес коррелировал с будущим появлением BN и PD, но не с началом AN, BED или любого расстройства пищевого поведения, а исходный текущий вес был обратно пропорционален только будущему наступлению AN, что означает, что женщины с наибольшей разницей между их самым высоким прошлым весом и текущий вес подвержен наибольшему риску расстройств пищевого поведения.

Выводы

Результаты предоставляют новые доказательства того, что снижение веса коррелирует с будущим началом расстройств пищевого поведения, характеризующихся ограничением диеты или компенсирующим поведением по контролю веса, и позволяют предположить, что женщины с пониженным весом составляют важную группу риска, на которую следует ориентироваться с помощью программ селективной профилактики.

Эти испытания были зарегистрированы на сайте Clinicaltrials.gov под номерами NCT01126918 и NCT01949649.

(PDF) Расстройства пищевого поведения: в каком возрасте возникло заболевание?

7

Холлис, К. , 2000. Исходы детской и подростковой шизофрении для взрослых: диагностическая стабильность

и прогностическая достоверность. Am. J. Psychiatry 157, 1652–1659.

Кесслер, Р.К., Аммингер, Г.П., Агилар-Гаксиола, С., Алонсо, Дж., Ли, С., Устун, Т. Б., 2007. Возраст

начало психических расстройств: обзор недавней литературы.Curr. Мнение. Психиатрия 20, 359-364.

Лю, Дж.Дж., Норман, Р.М., Манчанда, Р., Де Лука, В., 2013. Анализ добавок по возрасту в начале шизофрении

: данные трех подгрупп в выборке первого эпизода. Gen. Hosp. Психиатрия 35,

664-667.

Manchia, M., Cullis, J., Turecki, G., Rouleau, GA, Uher, R., Alda, M., 2013. Влияние фенотипической и генетической гетерогенности

на результаты полногеномных исследований ассоциации комплекс

болезней.PLoS One 8, e76295.

Мацумото, Х., Такеи, Н., Каваи, М., Сайто, Ф., Качи, К., Охаши, Ю., 2001. Различия

симптомов и стандартизованный индекс веса между пациентами с ранним началом и с поздним началом

нервная анорексия. Acta Psychiatr. Сканд.104, 66-71.

Micali, N., Hagberg, K.W., Petersen, I., Treasure, J.L., 2013. Распространенность расстройств пищевого поведения в

Великобритании в 2000-2009 гг .: данные из базы данных исследований общей практики.BMJ Open. 3 (5):

e002646.

Митчелл, Дж. Э., Хацуками, Д., Эккерт, Э. Д., Пайл, Р. Л., 1985. Характеристики 275 пациентов с булимией

. Am. J. Psychiatry 142, 482-485.

Новрузи, Б., Камхи, Р., Ху, Дж., Кеннеди, Дж. Л., Матмари, М., Де Лука, В., 2015. Возраст начала

Анализ смеси

и систематическое сравнение при расстройствах шизофренического спектра: начало

неоднородность в зависимости от гетерогенного диагноза? Schizophr.Рез. 164, 83-91.

Ортис, А., Брэдлер, К., Слэйни, К., Гарнхэм, Дж., Ружичкова, М., О’Донован, К. и др., 2011. Анализ примесей

возраста по индексу эпизоды биполярного расстройства. Психиатрия Res.188, 34-39.

Санчес-Гистау, В., Баеза, И., Аранго, К., Гонсалес-Пинто, А. , де ла Серна, Э., и др.,

2013 г. Предикторы попытки самоубийства в раннем начале Психозы с первым эпизодом: длительное наблюдение за 24–

месяцами.J. Clin. Психиатрия 74: 59-66.

Tibi, L., van Oppen, P., Aderka, I.M., van Balkom, N.M., Batelaan, N.M., et al., 2015. Анализ примесей

для определения возраста начала агорафобии. J. Affect. Disord. 180, 112-115.

Tozzi, F., Manchia, M., Galwey, N.W., Severino, G., Del Zompo, M., Day, R., et al., 2011.

Анализ добавок по возрасту начала биполярного расстройства. Psychiatry Res. 185 (1-2), 27-32.

Ранний остеопороз из-за потери костной массы из-за расстройства пищевого поведения

Когда мы думаем о медицинской стабилизации пациентов с расстройствами пищевого поведения, мы склонны сосредотачиваться на насущных проблемах:

  • Нарушение сердечной функции по биохимическому анализу крови дисбаланс, который может привести к внезапной смерти
  • Желудочно-кишечные кровотечения из-за повторяющейся рвоты
  • Судороги из-за низкого уровня сахара в крови
  • Другие проблемы с физическим здоровьем

Как только мы стабилизируем состояние недоедающего пациента, нам необходимо решить долгосрочные последствия расстройства пищевого поведения, которое может привести к ужасным последствиям, если его не предпринять.

Это особенно верно для тяжелой потери костной массы, известной как остеопения на более ранней, менее тяжелой стадии и остеопороз на более поздней, более критической стадии.

Опасности остеопороза

Остеопороз — это тихое, но крайне болезненное состояние, приводящее к тяжелой потере костной массы, которое может привести к:

  • Инвалидности
  • Хронической боли
  • Потеря роста
  • Переломы костей

Это серьезная проблема для здоровья 44 миллионов американцев, и 70% из них — женщины.Большинство людей считают остеопороз заболеванием пожилых людей. Его обычно игнорируют как потенциальную проблему у пациентов с нервной анорексией или нервной булимией, у большинства из которых заболевание развилось в подростковом или двадцатилетнем возрасте.

Это ошибка. Даже если они выздоравливают, они подвергаются большему риску заболеть остеопорозом, которого во многих случаях можно было бы избежать или свести к минимуму с помощью профилактического лечения.

Без необходимых лечебных мероприятий у человека, страдающего расстройством пищевого поведения, может развиться серьезная потеря костной массы, ведущая к остеопорозу, независимо от его возраста.Это одно из тяжелых последствий расстройства пищевого поведения, которое не является полностью обратимым.

Женщины с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией, подвержены высокому риску остеопороза. Около трех четвертей женщин, отвечающих критериям нервной анорексии (те, у которых вес тела составляет 85% или меньше от идеальной массы тела), демонстрируют некоторые признаки дефицита минеральных веществ в костях.

Около половины из них, даже после того, как они восстановили свой вес, возобновили менструацию и достигли нормального диапазона веса, все еще могут развить остеопороз.У этих женщин хрупкие кости.

Они могут не знать о своей проблеме, пока не упадут, не сломают бедро и не потребуют замены сустава. Их кости могут разрушиться и вызвать мучительную постоянную боль. Малейшее, самое неожиданное движение или событие может вызвать перелом или перелом кости у женщины, выздоравливающей от расстройства пищевого поведения и страдающей остеопорозом.

Они могут заметить, что они на 3 или более дюймов короче, чем были раньше, потому что их позвоночник обрушился на самих себя.Важно не игнорировать эти изменения, которые часто являются сигналом тревоги для более серьезной проблемы.

Это может привести к следующим симптомам:

  • Онемение
  • Слабость
  • Хроническая боль

Как развивается остеопороз

Кости находятся в состоянии постоянного изменения. Старая кость реабсорбируется, а новая кость откладывается костными клетками, называемыми остеоцитами. В детстве и в раннем подростковом возрасте у женщин, через некоторое время после начала менструации в период полового созревания, остеоциты откладывают новую кость быстрее, чем она абсорбируется, достигая пика костной массы примерно к 15 годам.

Производство костей замедляется, но продолжается примерно до 30 лет; после этого костная масса ежегодно сокращается примерно на 1%.

Скорость потери костной массы может быть увеличена такими факторами, как:

  • Семейный анамнез
  • Курение
  • Сидячий образ жизни
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Некоторые лекарства
  • Недостаточное питание
  • Гормональный дисбаланс
  • при расстройствах пищевого поведения вызывают гормональные изменения из-за недоедания.

    Организм реагирует на недоедание, пытаясь сохранить ресурсы:

    • Менструальный цикл прекращается
    • Падение внутренней температуры тела
    • Сердце замедляется
    • Падение уровня эстрогена

    Раннее начало Остеопороза

    Низкий уровень эстрогена, особенно важен у детей и подростков, которые все еще растут, приводит к снижению выработки костной ткани и увеличению абсорбции костной ткани.

    Раннее начало расстройств пищевого поведения у пациентов препубертатного возраста может привести к необратимой задержке роста и предрасположенности к остеопорозу в более позднем возрасте.

    Поскольку голодание вызывает стресс, мозг запускает красную тревогу для остального тела в виде повышенного уровня кортизола, выкачиваемого надпочечниками, что также ускоряет абсорбцию костной ткани.

    Ранняя диагностика расстройств пищевого поведения и потери костной массы

    Раннее распознавание проблемы имеет решающее значение для лечения остеопороза.

    Доступны лабораторные тесты, которые измеряют:

    • Эстродиал в сыворотке
    • Кальцитонин
    • Проколлагеновые карбоксиконцевые пропептиды типа 1
    • Сыворотка типа 1 коллагенкарбоксиконцевой телопептид

    Лучший диагностический инструмент для пациентов высокий риск потери костной массы связан с измерением плотности костной ткани с помощью специального рентгеновского теста, известного как DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) бедра и нижней части позвоночника. Этот тест надежный, быстрый и безболезненный.

    Специалист по расстройствам пищевого поведения, например врач, может заказать сканирование DEXA, если есть подозрение, что человек, выздоравливающий от расстройства пищевого поведения, подвержен риску остеопении или остеопороза.

    Иногда результаты сканирования DEXA представляют собой конкретные данные, которые могут помочь пациенту распознать ущерб, который расстройство пищевого поведения наносит ее организму. Тогда она может понять, что ей нужно принять помощь, иначе проблема только усугубится.

    Подробное рассмотрение DEXA-сканирования с группой лечения расстройства пищевого поведения может быть полезным при составлении комплексного плана лечения для решения любых проблем с потерей костной массы и предотвращения дальнейшего повреждения в будущем.

    Обращение вспять процесса потери костной массы

    Как только мы осознаем проблему, нам нужно действовать, чтобы обратить вспять процесс потери костной массы. Хотя не всю потерю костной массы можно обратить вспять, некоторые повреждения можно свести к минимуму, предотвращая дальнейшее повреждение костной ткани в организме. Устранение корня проблемы — расстройства пищевого поведения — необходимо для обращения вспять процесса потери костной массы и заживления от остеопороза.

    Первым шагом является прекращение поведения, связанного с расстройствами пищевого поведения, из которых существует несколько вариантов:

    Расшифровка наиболее подходящего варианта лечения может быть определена путем проведения полного обследования и полной оценки расстройства пищевого поведения со специалистом.

    Последующее лечение включало бы восстановление веса, добавление кальция и витамина D и, возможно, контролируемое укрепление мышц. В будущем пациентов будут поощрять поддерживать свой вес и есть пищу, богатую кальцием, например йогурт, швейцарский сыр, обогащенное молоко и сушеный инжир.

    Они также должны получать витамин D через умеренное воздействие солнечного света или поливитаминов. После восстановления нормального веса они могут выполнять умеренные упражнения, такие как ходьба, садоводство или йога, которые не должны переходить в компульсивные, длительные физические упражнения.

    Почему профилактика так важна

    В то время как остеопороз является серьезной проблемой для пациентов с расстройствами пищевого поведения, потерю костной массы, если ее выявить на ранней стадии, можно устранить и потенциально обратить вспять. Однако если у пациента действительно развивается остеопороз, лекарства от него в настоящее время нет.Ключевым моментом является своевременное распознавание проблемы и принятие решительных мер для решения проблемы потери костной массы, прежде чем все зайдет слишком далеко.

    Расстройства пищевого поведения уже представляют собой серьезную проблему. Было бы оскорблением после травмы нести дальнейшие потери для здоровья, функций и благополучия спустя годы после того, как провоцирующее расстройство пищевого поведения было обнаружено и якобы устранено.

    К счастью, так быть не должно. Подключение к соответствующим вмешательствам для выздоровления от расстройства пищевого поведения может иметь неоценимое значение для восстановления общего здоровья и содействия исцелению изнутри.


    Статья предоставлена ​​персоналом ранчо Meadows:

    На протяжении более 25 лет ранчо Meadows предлагает беспрецедентную глубину ухода благодаря своей уникальной, всеобъемлющей и индивидуальной программе лечения расстройств пищевого поведения и сопутствующих состояний, влияющих на девочки-подростки и женщины. Отель The Meadows Ranch расположен на живописном ранчо в целебном ландшафте Викенбурга, штат Аризона, и позволяет плавно переходить между структурированным многоэтапным лечением.


    Ссылки:

    1. Книги Gurze на сайте www.bulimia.com. Остеопороз и расстройства пищевого поведения. (по состоянию на 5 апреля 2012 г.).
    2. Министерство здравоохранения и социальных служб США на сайте www.niams.nih.gov. Что нужно знать людям с нервной анорексией об остеопорозе. (по состоянию на 5 апреля 2012 г.).

    Мы в компании Hope по расстройству пищевого поведения понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что у вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

    Мнения и взгляды наших приглашенных авторов разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

    Недавно просмотрено: Жаклин Экерн, MS, LPC, 2 июля 2018 г.
    Отредактировано и обновлено Crystal Karges, RD 24 августа 2017 г.

    Хороший исход нервной анорексии с началом у подростков после систематического лечения

  • 1.

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV). 4. (1994) Американская психиатрическая ассоциация

  • 2.

    Андерсен А., Халворсен I (1995) Ikke spise-spise sammen-spise selv. В: Johnsen A (ed) Vendepunkter. Famileterapi ved spiseforstyrrelser. Tano, Oslo, Chapter 7: 99–115

  • 3.

    Baran SA, Weltzin TE, Kaye WH (1995) Низкая масса выделений и исход при нервной анорексии. Am J Psychiatry 152: 1070–1072

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Bryant-Waugh R, Knibbs J, Fosson A, Kaminski Z, Lask B (1988) Долгосрочное наблюдение за пациентами с ранним началом нервной анорексии. Arch Dis Child 63: 5–9

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Булик С.М. (2002) Расстройства пищевого поведения у подростков и молодых людей. Детская психиатрическая клиника № Am 11: 201–218

    Google ученый

  • 6.

    Cooper Z, Cooper PJ, Fairburn CG (1989) Достоверность исследования расстройства пищевого поведения и его подшкалы.Br J Psychiatry 154: 807–812

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Детер Х.С., Херцог В. (1994) Нервная анорексия в долгосрочной перспективе: результаты исследования Гейдельберга-Мангейма. Psychosom Med 56: 20–27

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Eberenz KP, Gleaves DH (1994) Исследование внутренней согласованности и факторной структуры реестра расстройств пищевого поведения-2 в клинической выборке.Int J Eating Disord 16: 371–379

    CAS Google ученый

  • 9.

    Eckert ED, Halmi KA, Marchi P, Grove W, Crosby R (1995) Десятилетнее наблюдение за нервной анорексией: клиническое течение и исход. Psychol Med 25: 143–156

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Eisler I, Dare C, Russell GF, Szmukler G, Le Grange D, Dodge E (1997) Семейная и индивидуальная терапия при нервной анорексии.5-летнее наблюдение. Arch Gen Psychiatry 54: 1025–1030

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Finfgeld DL (2002) Нервная анорексия: анализ отдаленных результатов и клинических последствий. Arch Psychiatr Nurs 16: 176–186

    Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Гарнер Д., Олмстедт М. (1984) Руководство по инвентаризации расстройств пищевого поведения (EDI). Одесса: ресурсы психологической оценки

  • 13.

    Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney DS (1989) Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. II. Срок действия. Arch Gen Psychiatry 46: 1012–1016

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Гудман В.К., Прайс Л.Х., Расмуссен С.А., Мазуре С., Флейшманн Р.Л., Хилл К.Л., Хенингер Г.Р., Чарни Д.С. (1989) Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Arch Gen Psychiatry 46: 1006–1011

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Gowers S, Bryant-Waugh R (2004) Управление расстройствами пищевого поведения у детей и подростков: текущая база данных и направления на будущее. J Child Psychol Psychiatry 45: 63–83

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Hebebrand J, Himmelmann GW, Herzog W, Herpertz-Dahlmann BM, Steinhausen HC, Amstein M, Seidel R, Deter HC, Remschmidt H, Schafer H (1997) Прогнозирование низкой массы тела при долгосрочном наблюдении при острой нервной анорексии из-за низкой массы тела при обращении.Am J Psychiatry 154: 566–569

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Herpertz-Dahlmann B, Muller B, Herpertz S, Heussen N, Hebebrand J, Remschmidt H (2001) Перспективное 10-летнее наблюдение при нервной анорексии у подростков — ход, исход, сопутствующие психические заболевания и психосоциальная адаптация . J Смежные дисциплины детской психологии и психиатрии 42: 603–612

    Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Morgan HG, Hayward AE (1988) Клиническая оценка нервной анорексии. График оценки результатов Моргана-Рассела. Br J Psychiatry 152: 367–371

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Neiderman M (2000) Прогноз и исход. В: Lask B, Bryant-Waugh R (eds) Anorexia Nervosa и связанные с ней расстройства пищевого поведения в детском и подростковом возрасте. Psychology Press Ltd, Восточный Суссекс, Глава 6: 81–101

  • 20.

    Невонен Л., Броберг А.Г. (2001) Проверка перечня расстройств пищевого поведения-2 (EDI-2) в Швеции.Есть расстройство веса 6: 59–67

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Norring C, Sohlberg S (1988) Перечень расстройств пищевого поведения в Швеции: описание, межкультурное сравнение и клиническое применение. Acta Psychiatr Scand 78: 567–575

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Пауэрс П.С., Сантана Калифорния (2002) Нервная анорексия у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии № Am 11: 219–235

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Råstam M, Gillberg C, Garton M (1989) Нервная анорексия в шведском городском районе. Популяционное исследование. Br J Psychiatry 155: 642–646

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Råstam M, Gillberg C, Wentz E (2003) Исход нервной анорексии с началом в подростковом возрасте в выборке из шведского сообщества. Eur Child Adolesc Psychiatry 12 (Suppl 1): I78 – I90

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Ratnasuriya RH, Eisler I, Szmukler GI, Russell GF (1991) Нервная анорексия: исход и прогностические факторы через 20 лет. Br J Psychiatry 158: 495–502

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Робин А.Л., Сигель П.Т., Кёпке Т., Мойе А.В., Тайс С. (1994) Семейная терапия по сравнению с индивидуальной терапией для девочек-подростков с нервной анорексией. J Педиатр по вопросам развития 15: 111–116

    CAS Google ученый

  • 27.

    Робин А.Л., Сигел П.Т., Мойе А.В., Гилрой М., Деннис А.Б., Сиканд А. (1999) Контролируемое сравнение семейной и индивидуальной терапии для подростков с нервной анорексией. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38: 1482–1489

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Rosenvinge JH, Klusmeier AK (2000) Лечение расстройств пищевого поведения с точки зрения удовлетворенности пациентов: норвежская копия британского исследования.Eur Eating Disord Rev 8: 293–300

    Статья Google ученый

  • 29.

    Russell GF, Szmukler GI, Dare C, Eisler I (1987) Оценка семейной терапии при нервной анорексии и нервной булимии. Arch Gen Psychiatry 44: 1047–1056

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Зельцер WJ (1984) Лечение нервной анорексии в соматической больнице: мультисистемный подход.Fam Systems Med 2: 195–207

    Google ученый

  • 31.

    Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T., Baker R, Dunbar GC (1998) Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированное диагностическое психиатрическое интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry 59 (Дополнение 20): 22–33

    Google ученый

  • 32.

    Steinhausen HC (2002) Исход нервной анорексии в 20 годах. Am J Psychiatry 159: 1284–1293

    Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Steinhausen HC, Boyadjieva S, Griogoroiu-Serbanescu M, Neumarker KJ (2003) Исход расстройств пищевого поведения у подростков. Результаты международного совместного исследования. Eur Child Adolesc Psychiatry 12 (Suppl 1): I91 – I98

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Steinhausen HC, Seidel R, Winkler MC (2000) Оценка лечения и промежуточные и долгосрочные исходы расстройств пищевого поведения у подростков. Psychol Med 30: 1089–1098

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Стробер М., Фриман Р., Моррелл В. (1997) Долгосрочное течение тяжелой нервной анорексии у подростков: анализ выживаемости при выздоровлении, рецидивах и предикторы исходов в течение 10–15 лет в проспективном исследовании.Int J Eating Disord 22: 339–360

    Статья CAS Google ученый

  • 36.

    Исследование здоровья Норд-Трёнделаг (HUNT) является результатом сотрудничества медицинского факультета, Норвежского университета науки и технологий Вердаля, Норвежского института общественного здравоохранения и Совета графства Норд-Трёнделаг, 1997 г.

  • 37.

    Theander S (1996) Нервная анорексия с ранним началом: выбор, пол, исход и результаты долгосрочного последующего исследования.J Youth Adolesc 25: 419–429

    Google ученый

  • 38.

    Валлин У. (2000) Нервная анорексия в подростковом возрасте. Курс, лечение и семейная функция. Диссертация. Lund Universitet

  • 39.

    Wentz E, Gillberg C, Gillberg IC, Råstam M (2001) Десятилетнее наблюдение за нервной анорексией в подростковом возрасте: психические расстройства и шкалы общего функционирования. J Смежные дисциплины детской психологии и психиатрии 42: 613–622

    Статья CAS Google ученый

  • 40.

    Zipfel S, Lowe B, Reas DL, Deter HC, Herzog W (2000) Долгосрочный прогноз при нервной анорексии: уроки из 21-летнего последующего исследования. Ланцет 355: 721–722

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 9 Симптомы нервной анорексии

    Нервная анорексия, обычно называемая анорексией, представляет собой серьезное расстройство пищевого поведения, при котором человек использует нездоровые и экстремальные методы, чтобы похудеть или избежать набора веса.

    Существует два типа расстройства: ограничительный тип и тип переедания / очищения.

    Те, у кого ограничительная анорексия, контролируют свой вес, ограничивая потребление пищи, в то время как пациенты с перееданием / очищающей анорексией изгоняют то, что они съели, посредством рвоты или использования лекарств, таких как слабительные и мочегонные средства.

    На развитие анорексии влияет комплекс различных факторов. Причины развития анорексии могут быть разными для каждого человека и могут включать генетику, прошлые травмы, другие состояния психического здоровья, такие как тревога и депрессия.

    К людям с самым высоким риском развития анорексии относятся женщины в подростковом и молодом возрасте, хотя мужчины и пожилые женщины также подвержены риску (1, 2).

    Анорексия обычно не диагностируется быстро, потому что люди, страдающие расстройством пищевого поведения, обычно не подозревают, что страдают от него, поэтому могут не обращаться за помощью (3).

    Кроме того, люди с анорексией обычно замкнуты и не обсуждают свои мысли о еде или образе тела, из-за чего окружающим трудно заметить симптомы.

    Ни один тест не может идентифицировать заболевание, так как для постановки официального диагноза необходимо учитывать множество факторов.

    Вот 9 общих признаков и симптомов анорексии.

    Очищение — частая характеристика анорексии. К очищающим способностям относятся рвота, вызванная самим собой, и чрезмерное употребление некоторых лекарств, таких как слабительные или диуретики. Он также может включать использование клизм.

    Тип переедания / очищения анорексии характеризуется эпизодами чрезмерного переедания с последующей самоиндуцированной рвотой.

    Использование большого количества слабительных — еще одна форма очищения. Эти лекарства принимаются, чтобы уменьшить всасывание пищи и ускорить опорожнение желудка и кишечника.

    Точно так же мочегонные средства часто используются для увеличения мочеиспускания и уменьшения количества жидкости в организме как средства для снижения массы тела.

    Исследование, посвященное распространенности очищения у пациентов с расстройствами пищевого поведения, показало, что до 86% использовали самопроизвольную рвоту, до 56% злоупотребляли слабительными и до 49% злоупотребляли диуретиками (4).

    Очистка может привести ко многим серьезным осложнениям со здоровьем (4).

    Резюме

    Очистка — это практика самоиндуцированной рвоты или использования определенных лекарств для уменьшения калорий, предотвращения поглощения пищи и похудания.

    Постоянное беспокойство о еде и тщательный контроль количества потребляемых калорий — общие характеристики анорексии.

    Люди, страдающие анорексией, могут записывать каждый продукт, который они потребляют, включая воду. Иногда они даже запоминают калорийность продуктов.

    Беспокойство о наборе веса способствует навязчивым идеям о еде. Люди с анорексией могут резко снизить потребление калорий и придерживаться экстремальных диет. Некоторые могут исключить из своего рациона определенные продукты или целые группы продуктов, например, углеводы или жиры.

    Если кто-то ограничивает прием пищи на длительный период, это может привести к серьезному недоеданию и дефициту питательных веществ, что может изменить настроение и усилить навязчивое отношение к еде (5, 6).

    Снижение потребления пищи также может влиять на гормоны, регулирующие аппетит, такие как инсулин и лептин. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как потеря костной массы, а также к репродуктивным, психическим проблемам и проблемам роста (7, 8).

    Резюме

    Чрезмерное беспокойство о еде является признаком анорексии.Практика может включать в себя регистрацию количества потребляемой пищи и исключение определенных групп продуктов из-за убеждения, что эти продукты могут увеличить вес.

    Люди, у которых диагностирована анорексия, часто имеют симптомы других состояний, включая депрессию, тревожность, гиперактивность, перфекционизм и импульсивность (9).

    Эти симптомы могут привести к тому, что люди с анорексией не получат удовольствия от занятий, которые обычно доставляют удовольствие другим (9 [15]).

    Чрезмерный самоконтроль также обычен при анорексии.Эта особенность проявляется в ограничении приема пищи для достижения похудания (10, 11).

    Кроме того, люди с анорексией могут стать очень чувствительными к критике, неудачам и ошибкам (12).

    Дисбаланс некоторых гормонов, таких как серотонин, дофамин, окситоцин, кортизол и лептин, может объяснить некоторые из этих характеристик у людей с анорексией (13, 14).

    Поскольку эти гормоны регулируют настроение, аппетит, мотивацию и поведение, аномальные уровни могут приводить к перепадам настроения, нерегулярному аппетиту, импульсивному поведению, тревоге и депрессии (8, 15, 16, 17).

    Кроме того, сокращение потребления пищи может привести к дефициту питательных веществ, участвующих в регуляции настроения (18).

    Резюме

    Перепады настроения и симптомы тревоги, депрессии, перфекционизма и импульсивности обычно встречаются у людей с анорексией. Эти характеристики могут быть вызваны гормональным дисбалансом или недостатком питательных веществ.

    Форма тела и привлекательность являются критическими проблемами для людей с анорексией (19).

    Концепция образа тела включает в себя восприятие человеком размера своего тела и того, что он думает о своем теле (20).

    Анорексия характеризуется негативным образом тела и негативными чувствами по отношению к физическому «я» (21).

    В одном исследовании участники показали неправильные представления о своей форме и внешнем виде. Они также продемонстрировали высокое стремление к похуданию (22).

    Классическая характеристика анорексии — это завышение размеров тела или человек, думающий, что они больше, чем они есть на самом деле (23 [29], 24 [30]).

    Одно исследование изучало эту концепцию у 25 человек с анорексией, предлагая им судить, были ли они слишком большими, чтобы пройти через дверной проем.

    Люди с анорексией значительно переоценили размер своего тела по сравнению с контрольной группой (25).

    Повторный осмотр тела — еще одна характеристика анорексии. Примеры такого поведения включают взгляд на себя в зеркало, проверку размеров тела и пощипывание жира на определенных частях тела (26).

    Проверка тела может усилить неудовлетворенность и беспокойство тела, а также способствовать ограничению питания у людей с анорексией (26, 27).

    Кроме того, данные показывают, что спорт, в котором основное внимание уделяется весу и эстетике, может увеличить риск анорексии у уязвимых людей (28 [34], 29 [35]).

    Резюме

    Анорексия включает в себя измененное восприятие тела и переоценку размеров тела. Кроме того, практика проверки тела увеличивает неудовлетворенность тела и способствует поведению, ограничивающему употребление пищи.

    Люди с анорексией, особенно с ограничительным типом, часто чрезмерно тренируются, чтобы похудеть (30).

    Фактически, одно исследование с участием 165 участников показало, что 45% людей с расстройствами пищевого поведения также чрезмерно много тренировались.

    Среди этой группы было обнаружено, что чрезмерные физические нагрузки наиболее распространены у лиц с ограничительным (80%) и перееданием / очищением (43%) типами анорексии (31).

    У подростков с расстройствами пищевого поведения чрезмерные физические нагрузки чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин (32).

    Некоторые люди с анорексией также испытывают чувство сильной вины за пропуск тренировки (33, 34).

    Чаще ходьба, стояние и ерзание — это другие виды физической активности, обычно наблюдаемые при анорексии (35).

    Чрезмерная физическая нагрузка часто сопровождается высоким уровнем тревожности, депрессии и навязчивыми личностями и поведением (35, 36).

    Наконец, кажется, что низкие уровни лептина, обнаруженные у людей с анорексией, могут усиливать гиперактивность и беспокойство (37, 38).

    Резюме

    Чрезмерные упражнения — частый симптом анорексии, и люди с анорексией могут испытывать сильное чувство вины, если пропустят тренировку.

    Неравномерный режим питания и низкий аппетит являются важными признаками анорексии.

    Ограничительный тип анорексии характеризуется постоянным отрицанием голода и отказом от еды.

    На такое поведение может влиять ряд факторов.

    Во-первых, гормональный дисбаланс может спровоцировать людей с анорексией поддерживать постоянный страх набрать вес, что приводит к отказу от еды.

    Эстроген и окситоцин — два гормона, участвующих в контроле страха.

    Низкий уровень этих гормонов, обычно обнаруживаемый у людей с анорексией, может затруднить преодоление постоянного страха перед едой и жиром (39, 40, 41).

    Нарушения гормонов голода и сытости, таких как кортизол и пептид YY, могут способствовать отказу от еды (42, 43).

    Людям с анорексией потеря веса приносит больше удовольствия, чем прием пищи, что может побудить их продолжать ограничивать прием пищи (12, 39, 44).

    Резюме

    Постоянный страх набрать вес может заставить людей с анорексией отказываться от еды и отрицать чувство голода. Кроме того, низкая ценность еды может побудить их еще больше сократить потребление пищи.

    Навязчивое поведение в отношении еды и веса часто запускает ориентированные на контроль привычки питания (45).

    Участие в таких ритуалах может облегчить беспокойство, принести комфорт и вызвать чувство контроля (47).

    Некоторые из наиболее распространенных пищевых ритуалов, наблюдаемых при анорексии, включают:

    • Прием пищи в определенном порядке
    • Медленное пережевывание пищи
    • Определенное расположение еды на тарелке
    • Прием пищи каждый раз в одно и то же день
    • Нарезание пищи на мелкие кусочки
    • Взвешивание, измерение и проверка размеров порций пищи
    • Подсчет калорий перед едой
    • Прием пищи только в определенных местах

    Люди с анорексией могут рассматривать отклонение от этих ритуалов как неудачу и потеря самоконтроля (46).

    Резюме

    Анорексия может привести к различным пищевым привычкам, которые могут дать чувство контроля и уменьшить беспокойство, часто вызываемое едой.

    В некоторых случаях анорексия может привести к хроническому употреблению алкоголя, некоторых лекарств и таблеток для похудения.

    Алкоголь можно использовать для подавления аппетита и борьбы с тревогой и стрессом.

    Те, кто занимается перееданием / очищением, примерно в 18 раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, чем люди ограничивающего типа (48, 49, 50).

    Для некоторых злоупотребление алкоголем может также сопровождаться резким сокращением потребления пищи, чтобы компенсировать калории, потребляемые во время питья (51).

    Злоупотребление другими наркотиками, включая амфетамины, кофеин или эфедрин, является обычным явлением для рестриктивного типа, поскольку эти вещества могут подавлять аппетит, ускорять метаболизм и способствовать быстрой потере веса (52).

    Ограничение питания и быстрая потеря веса могут влиять на мозг таким образом, что может еще больше усилить тягу к наркотикам (53, 54).

    Длительное злоупотребление психоактивными веществами в сочетании с пониженным потреблением пищи может вызвать недоедание и вызвать другие проблемы со здоровьем.

    Резюме

    Анорексия может привести к злоупотреблению алкоголем и некоторыми лекарствами, которые помогают уменьшить потребление пищи или успокоить беспокойство и страх перед едой.

    Чрезмерная потеря веса — главный признак анорексии. Это также один из самых тревожных моментов.

    Степень анорексии зависит от того, насколько человек подавляет свой вес.Подавление веса — это разница между самым высоким прошлым весом человека и его текущим весом (55).

    Одно исследование показало, что снижение веса имеет значительную связь с весом, проблемами с телом, чрезмерными упражнениями, ограничением питания и использованием лекарств для контроля веса (56).

    В рекомендациях по диагностике анорексии потеря веса считается актуальной, если текущая масса тела на 15% ниже ожидаемой массы человека этого возраста и роста или если индекс массы тела (ИМТ) составляет 17.5 или меньше (57).

    Однако изменение веса у человека бывает трудно заметить, и этого может быть недостаточно для диагностики анорексии. Поэтому для точного определения необходимо учитывать все другие признаки и симптомы.

    Резюме

    Чрезвычайная потеря веса является значимым признаком анорексии, например, когда масса тела падает ниже 15% от ожидаемого веса для человека этого возраста и роста или если их ИМТ меньше 17,5.

    Перечисленные выше симптомы могут быть первыми и наиболее очевидными признаками анорексии.

    У пациентов с более тяжелой анорексией могут поражаться органы тела и вызывать другие симптомы, в том числе:

    • Усталость, вялость и вялость
    • Образование кариеса от рвоты
    • Сухая и желтоватая кожа
    • Головокружение
    • Истончение костей
    • Рост тонких, мягких волос, покрывающих тело
    • Ломкие волосы и ногти
    • Потеря мышц и мышечная слабость
    • Низкое артериальное давление и пульс
    • Сильный запор
    • Постоянное ощущение холода из-за падения внутренней температуры

    Поскольку вероятность полного выздоровления выше при раннем лечении, важно обратиться за помощью, как только будут замечены симптомы.

    Резюме

    Прогресс анорексии может вызвать множество изменений и затронуть практически все органы тела. Симптомы могут включать усталость, запор, ощущение холода, ломкость волос и сухость кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *