Антацидных средств: Алмагель инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Almagel Суспензия для приема внутрь (6701)

Содержание

Клиническое применение антацида магалдрат в лечении кислотозависимых заболеваний

Из истории медицины известно, что антацидные средства применялись с лечебной целью не одно столетие. Можно предполагать, что они использовались для купирования изжоги, болей за грудиной и в верхней части живота, что соответствует клиническим проявлениям кислотозависимых заболеваний (КЗЗ). Сейчас понятие КЗЗ объединяет целую группу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в развитии которых обязательно присутствует пептический фактор, при ряде заболеваний он может играть ведущую роль в их развитии. Среди этих заболеваний надо назвать язвенную болезнь желудка (ЯБЖ), язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), гастроэзофагеальную болезнь (ГЭРБ), гастриты (рефлюкс-гастрит), синдром Золлингера—Эллисона и другие эндокринные опухоли. Такие болезни, как панкреатит, гастропатии, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), определенные симптоматические расстройства ЖКТ, также могут рассматриваться как КЗЗ.

Уже один перечень этих заболеваний указывает на очень высокую распространенность КЗЗ и их клинических проявлений. Например, проявления ГЭРБ встречаются у почти ½ взрослого населения земного шара [1].

Антацидные препараты как ощелачивающие средства широко применялись в гастроэнтерологии на протяжении всего XX века. Но лишь создание препаратов Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) коренным образом изменило ситуацию с лечением КЗЗ, привело к пересмотру тактики и схем их лечения. Антациды на какое-то время выбыли из арсенала врачей, отдавших справедливое предпочтение лекарственным средствам — ИПП. Омепразол и его аналоги стали широко применять в лечении язвенной болезни (ЯБ), особенно в случаях ЯБ, ассоциированной с Helicobacter pylori [2]. На фоне очевидных успехов антихеликобактерной терапии постепенно накапливались данные о возрастающей резистентности

Helicobacter pylori к ряду ИПП, а также о побочных явлениях, связанных с приемом антибиотиков [3, 4]. Эти данные способствовали новому всплеску интереса ряда гастроэнтерологов к возможности применения антацидов в терапии ЯБ и других КЗЗ [5, 6]. Отметим, что Helicobacter pylori, по современным воззрениям, является основным пусковым фактором в развитии ЯБ, однако в целом ряде случаев установить роль этого возбудителя в развитии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки не удается. В связи с этим роль Helicobacter pylori в развитии ЯБ является предметом научных дискуссий. Здесь уместно напомнить о существовании симптоматических язв (стрессорные, лекарственные, эндокринные), в происхождении которых задействованы совершенно другие механизмы язвообразования. Отдельно можно рассматривать язвы, эрозии и гастропатии, индуцированные приемом НПВП. В лечении этих заболеваний антациды находят свое место, обычно играя вспомогательную роль в комплексной терапии.

В основе терапевтического эффекта антацидов лежат химическая нейтрализация соляной кислоты и связывание пепсина в просвете желудка. Помимо этого, современные антациды обладают важными дополнительными свойствами, такими как предотвращение обратной диффузии ионов водорода, цитопротекция, адсорбция пепсина, желчных кислот и лизолецитина, нормализация эвакуаторной функции желудка. Перечисленные свойства, присущие современным антацидным средствам, делают их фармакологически активными в отношении многих КЗЗ [7].

Антацидные средства принято подразделять на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам, легко растворимым в желудочном соке, относят натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат, кальция карбонат. Невсасывающиеся антациды представлены как монокомпонентными препаратами (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния гидроксид, магния трисиликат), так и комбинированными средствами (алюминиево-магниевые соединения, они же с добавками в виде альгината, симетикона и пр.). В настоящее время из-за большого количества различных побочных эффектов всасывающиеся антациды практически не применяются.

Исключением можно назвать смесь или таблетки ренни (кальция карбонат и магния карбонат), которые могут разово применяться при изжогах по принципу самолечения [1].

Можно сказать, что практически все современные антациды основаны на различных сочетаниях алюминия и магния. Механизм их действия связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому эффект наступает медленнее, чем у всасывающихся антацидов, но продолжается дольше (до 3 ч). О других дополнительных позитивных свойствах современных антацидов говорилось выше. Именно благодаря комплексу этих качеств стало возможным не только применять антациды в лечении КЗЗ в качестве дополнительных средств, но и успешно проводить ими монотерапию Я.Б. Одним из таких антацидов является уже давно используемый в нашей стране препарат маалокс. Маалокс относится к комбинированным средствам, его составными частями являются магния гидроксид и алюминия гидроксид гидрат (алгелдрат). В силу ряда позитивных качеств (антисекреторные, цитопротективные и др.) маалокс широко применялся в клинической практике последних десятилетий при лечении КЗЗ и Я.

Б. Показано, что при лечении ЯБ маалокс с успехом может применяться как в виде дополнительного средства к комплексу противоязвенных средств, так и в варианте монотерапии [8].

В настоящей статье рассматриваются фармакологические и клинические аспекты применения еще одного алюминиево-магниевого соединения, которое все шире используется в практике гастроэнтерологов США и Европы, российские врачи также знакомы с ним. Речь идет о невсасывающемся антацидном средстве магалдрате. Это соединение (алюминия магния гидроксид сульфат 5:10:31:2) обладает всеми качествами современного антацидного средства [9—11]. Магалдрат эффективно нейтрализует свободную соляную кислоту (НСl) желудка, не вызывая вторичную гиперсекрецию желудочного сока (феномен «кислотного рикошета»), обладает обволакивающим и адсорбирующим действием в отношении пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин. Последние адсорбируются быстро и на продолжительное время (2 ч), благодаря чему слизистая оболочка желудка защищается дополнительно.

Рассматривается возможность «быстрого» и «отсроченного» (долговременного) эффекта в реализации действия препарата [10]. При первом варианте быстрота действия объясняется антацидными свойствами и структурой препарата. Дополнительные долговременные эффекты складываются из вспомогательных реакций, они наступают при курсовом использовании средства (адсорбция желчных кислот и лизолецитина, блокада Н
2
рецепторов гистамина и др.). Важнейшим звеном действия магалдрата являются его цитопротективные свойства [12]. Магалдрат стимулирует синтез простагландинов (в первую очередь простагландина E2) в слизистой оболочке желудка, оказывает умеренное антиоксидантное действие, способен снижать уровень перекисного окисления липидов. Рядом авторов [13, 14] доказано, что магалдрат в определенной степени обладает свойствами блокатора Н2-гистаминовых рецепторов, и он сравним по эффективности заживления дуоденальных язв с циметидином. Так, в работе S. Zaterka и соавт. [13] доказана практически равноценная эффективность циметидина (800 мг) и магалдрата в форме геля (40 мл/сут).
Проводилось лечение больных дуоденальной язвой на протяжении 8 нед. За этот срок зарубцевались язвы у 88% пациентов, получавших циметидин, и у 81% больных, лечившихся магалдратом.

Цитопротективные свойства магалдрата подтверждались в ходе исследований на различных моделях развития язв желудка у крыс. Магалдрат защищал желудок крыс от язв, вызванных этанолом, холодовым стрессом, индометацином, ацетилсалициловой кислотой, цистеамином. В ходе этих экспериментов фиксировалось протекторное увеличение секреции слизи желудка [15]. В ходе экспериментов на собаках показано, что магалдрат угнетает всасывание ульцерогенного индометацина и ряда НПВП в крови животных. К протекторным свойствам магалдрата можно отнести адсорбцию им желчных кислот и лизолецитина, активных веществ, способствующих эрозивным процессам в слизистой гастродуоденальной зоны. Помимо этого, данный антацид оказывает антиоксидантное, антигистаминное и противовоспалительное действия, он также стимулирует процессы регенерации, клеточной пролиферации и ангиогенеза в области язвенных дефектов.

К сказанному надо добавить, что еще в середине 90-х годов прошлого века высказаны предположения, что антацидные препараты типа магалдрат способствуют эрадикации бактерии Helicobacter pylori, которая во многом определяет возникновение и развитие ЯБ [11]. Таким образом, становится очевидным, что магалдрат обладает многонаправленными, мультитаргетными свойствами, которые находят реализацию в терапевтическом применении при патологии целого ряда заболеваний верхних отделов ЖКТ, в первую очередь ЯБ и других КЗЗ [10, 16].

Перечисленные данные о многосторонних эффектах магалдрата можно объяснить использованием при разработке и создании препарата оригинальной слоистой (сетчатой) структуры [11, 12, 16]. Поскольку магалдрат состоит из смешанных кристаллов гидрохлоридов алюминия и магния в форме слоев решеток, то он реагирует с кислотой поэтапно. Кристаллическая решетка растворяется постепенно, что способствует медленному высвобождению ионов алюминия и магния, которые оседают на поверхности слизистой.

Магалдрат действует в качестве кислотного буфера и устанавливает стабильный уровень рН в идеальных терапевтических границах, а именно между 3 и 5. Таким образом, фармакологическая активность магалдрата определяется именно послойной структурой, а не химическими свойствами компонентов. Этим магалдрат отличается от всех других лекарственных препаратов-антацидов.

Благодаря своим многочисленным фармакологическим свойствам, магалдрат уже давно привлекал внимание гастроэнтерологов к возможности его использования в терапии КЗЗ. В странах Западной Европы еще в середине 80-х годов прошлого века проведены исследования, подтвердившие терапевтическую активность антацида в лечении ЯБДПК. В сравнительном рандомизированном исследовании S. Miederer и соавт. [17] изучили эффективность 5 известных антацидов (маалоксан, тальцид, гелузил, компенсан и магалдрат) со сходным кислотонейтрализующим действием при лечении 50 больных ЯБДПК в стадии обострения. Контроль рубцевания язвенных процессов проводился при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Максимально высокая частота рубцевания язв зафиксирована у больных, получавших магалдрат (91,6% через 2 нед, 98,5% через 4 нед). При использовании в лечении других антацидов фиксировались более низкие показатели рубцевания. В нескольких исследованиях, проведенных методом двойного слепого контроля, подтверждена высокая противоязвенная активность магалдрата при лечении пациентов с ЯБЖ, которая практически не уступала эффективности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов [18].

В нашей стране применение лекарств, содержащих магалдрат, началось в середине 90-х годов прошлого века, когда для клинических испытаний поступил антацид Магалфил 800 (Германия), действующим веществом которого являлся магалдрат. В исследовании О.Н. Минушкина и С.А. Булгакова [9, 16] применяли антацид в дозе 4800 мг/сут (по 2 таблетки 3 раза в день через 1 ч после еды) в лечении 30 больных с обострением ЯБДПК и 1 пациента с язвой в привратнике желудка. Контроль осуществляли при помощи ЭГДС, проводимой через 2 и 4 нед от начала лечения. Через 2 нед после начала лечения полное рубцевание язв наблюдалось у 19 (62%) больных, через 4 нед — у 28 (91%). Большинство пациентов получали Магалфил 800 в виде монотерапии, некоторым больным по результатам первой ЭГДС добавлены традиционные противоязвенные препараты. Прием препарата приводил к быстрому исчезновению болей (у 25 человек в среднем в течение 4,0±0,3 дня) и других проявлений диспепсии у большинства больных. Побочные эффекты были минимальными: у 4 больных фиксировалось послабление стула, в 1 случае появился незначительный кожный зуд, купированный антигистаминными средствами. В ходе исследования изучали кислотную продукцию. Базальная кислотная продукция на фоне лечения новым антацидом уменьшилась с 6,1±0,9 до 4,5±0,2 мэкв/ч. Авторами сделаны выводы об эффективности препарата Магалфил 800 в лечении обострения ЯБДПК (не ассоциированной с Helicobacter pylori) и даны рекомендации по его клиническому использованию. Предложено рассматривать препарат как базовое средство для терапии ЯБДПК в стадии обострения у больных с впервые выявленной язвой размером до 1 см, редким рецидивированием и неосложненным течением. При осложненном течении ЯБДПК и больших размерах язв препарат рекомендован в качестве дополнительного средства к комплексной терапии [16, 19].

В ряде других исследований также показана возможность использования препарата Магалфил 800 в качестве противоязвенного средства. В работе В.Д. Пасечникова и соавт. [20] не только подтверждена способность препарата Магалфил 800 активно залечивать дуоденальные язвы (монотерапия), но и доказаны цитопротективные свойства магалдрата. В биоптатах двенадцатиперстной кишки до и после лечения антацидом изучали концентрацию простагландинов E2 и F2α. Исходно у обследованных больных определялось снижение показателей простагландинов обоих типов. На фоне лечения магалдратом наблюдалось рубцевание язв, при этом уровень простагландинов заметно вырос. Уровень простагландина E2 вырос на 86%, а F2α — на 220%.

Доказана возможность применения магалдрата в качестве профилактического и противорецидивного препарата. В работе В.В. Балыкиной и соавт. [21] препарат Магалфил 800, содержащий магалдрат, назначали 50 больным ЯБДПК часто рецидивирующего типа в стадии ремиссии (после выписки из стационара). Лечение антацидом проводилось в амбулаторных условиях длительно, на протяжении 1 года, под контролем ЭГДС. Обострение ЯБДПК зафиксировано у 24% больных, при этом морфологическим субстратом обострения являлись эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, клиническая симптоматика обострения была слабовыраженной. У остальных 76% больных в течение контрольного периода повторных обострений не наблюдалось, при этом пациенты с лечебной целью принимали исключительно препарат Магалфил 800. Эффективной была доза 1600 мг/сут (прием 2 таблеток в день, по 1 таблетке утром и вечером). Побочные эффекты от лечения возникли у 22% пациентов (в основном послабление стула), отмены препарата не требовалось. На основании полученных данных авторы сделали вывод, что антациды на основе магалдрата могут использоваться для профилактики эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При этом положительный результат длительного применения магалдрата в этом случае больше определяется цитопротективными свойствами препарата, чем его антисекреторным действием.

Зарубежные авторы рекомендуют препараты, содержащие магалдрат, для профилактики стрессорных язв желудка. В исследовании R. Estruch и соавт. [22] оценивалась тяжесть кровотечения из верхних отделов ЖКТ у 100 больных со стресс-индуцированными язвами на фоне приема магалдрата (800 мг каждые 4 ч). Исследования проводились с применением плацебо-контроля в условиях стационара. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала отмечалось у 11 из 48 больных, получающих плацебо, и лишь у 1 из 52 больных, принимавших магалдрат (р=0,01). При ЭГДС, проводимой пациентам группы плацебо, фиксировались острая язва у 2 больных и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки у 9. Из 52 пациентов, принимавших магалдрат, только у 2 отмечена умеренно выраженная диарея. По итогам работы авторы сделали вывод, что лекарственные средства с действующим веществом магалдрат способствуют профилактике кровотечений, вызванных стресс-индуцированной язвой.

В работе А.Е. Каратеева и Е.Л. Насонова [23] сообщалось о положительном опыте лечения антацидом магалдрат проявлений диспепсии и гастропатии, ассоциированных с приемом НПВП, у 30 больных ревматическими заболеваниями, находящихся в условиях стационара. Прием магалдрата способствовал устранению проявлений гастропатии — изжоги, тошноты, болей в эпигастральной области. Каких-либо серьезных побочных эффектов в результате приема исследуемого антацида не было. Одним из распространенных КЗЗ остается ГЭРБ. Применение ИПП признано базовым элементом ее лечения, однако при оценке удовлетворенности от лечения ГЭРБ пациенты отдали предпочтение комплексной терапии в составе ИПП, прокинетиков и антацидов/альгинатов. О возможности применения антацидов, содержащих магалдрат, в лечении «рефрактерной» ГЭРБ сообщили А.С. Трухманов и О.А. Громова [14]. Собственные наблюдения позволяют говорить, что применение магалдрата достаточно быстро (на 3—4-е сутки) и эффективно купирует изжогу при ЯБ, сочетанной с рефлюкс-эзофагитом. При лечении нетяжелой ГЭРБ (без выраженного эзофагита) магалдрат можно рассматривать как средство симптоматической терапии. Он может быть полезен пациентам, использующим разовое применение антацида при изжоге и дискомфорте в эпигастрии (принцип «по требованию»).

Оценивая частоту побочных эффектов и их выраженность при приеме магалдрата, можно прийти к выводу, что наиболее часто фиксируются послабление стула, диарея. Однако для определенной категории больных (пожилые пациенты) этот эффект можно даже расценивать как положительный, так как антациды нередко вызывают запоры, а для многих пожилых людей запоры весьма характерны [19]. Из других нежелательных реакций укажем на проявления диспепсии, дискомфорт и спазмы в эпигастрии, аллергию, привкус мела во рту. Токсичность магалдрата для организма человека очень низкая, даже при приеме 6 суточных доз критический уровень алюминия в сыворотке (100 нг/мл) у больных без нарушений функции почек не фиксировался.

Несмотря на обилие фармакологических средств с антисекреторной направленностью, используемых в лечении КЗЗ, антациды остаются в арсенале гастроэнтерологов, ряд из них технологически совершенствуется, что придает им новые лечебные качества. Эта тенденция отразилась и на магалдрате. Недавно разработан и внедрен в практику комбинированный препарат Антарейт (АО «Валента Фарма», Россия), в котором магалдрат сочетается с силоксановым полимером симетиконом [10, 14]. Препарат производится в виде жевательных таблеток, содержащих 800 мг магалдрата и 40 мг симетикона. Симетикон обладает противопенным действием, которое обеспечивается его компонентами: не менее 91—99% полидиметилсилоксана и 4—7% диоксида кремния. Симетикон не всасывается при приеме внутрь, не метаболизируется, удаляется кишечником в неизмененном виде. При продвижении по пищеварительному каналу вещество оказывает антивспенивающее действие путем дренажа жидкости из пузырьков пены и за счет изменения поверхностного натяжения пузырьков. Пена из кишечника удаляется механическим путем во время его перистальтических сокращений.

Симетикон достаточно широко применяется с целью удаления газов при эндоскопии, при подготовке к проведению колоноскопии и ультразвукового исследования брюшной полости, что улучшает качество манипуляций. Бродильная диспепсия, дисбиоз кишечника, синдром раздраженного кишечника — все эти заболевания сопровождаются повышенным газообразованием в ЖКТ, чувством распирания и дискомфортом. Эти же явления могут беспокоить и практически здоровых людей при переедании, нарушениях питания, потреблении соков и газированных напитков. Симетикон характеризуется еще одной интересной особенностью. Он способен проявлять антибиотические свойства в отношении Helicobacter pylori, сравнимые с таковыми у Габексата мезилата (ингибитор протеаз) и противогрибкового соединения кетоконазола [10].

Таким образом, препарат Антарейт, сохраняя многочисленные позитивные эффекты магалдрата, обладает новыми дополнительными лечебными возможностями, что расширяет перечень заболеваний, при которых целесообразно применение препаратов, содержащих магалдрат. Антарейт может быть рекомендован для лечения практически всех КЗЗ, протекающих с диспепсическими расстройствами, метеоризмом — вздутием живота вследствие повышенного газообразования. А.С. Трухманов и О.А. Громова [14] сообщили о применении препарата Антарейт в условиях стационара при лечении пациентки с рефрактертным течением ГЭРБ. После обследования (24-часовая рН-импедансометрия) уточнен диагноз: неэрозивная рефлюксная болезнь, преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, дуоденогастральный рефлюкс. Проведена антисекреторная терапия, которая включала прием препаратов рабепразол 20 мг/сут (4 нед) и Антарейт по 1—2 таблетки после еды и при изжоге. Авторы положительно оценили включение препарата Антарейт в комплексную терапию совместно с ИПП для купирования симптомов ГЭРБ. Требуются дальнейшие испытания эффективности данного препарата для выработки оптимальных схем лечения основных КЗЗ. Отметим, что в России, как и в ряде стран Европы и США, антациды с действующим веществом магалдрат (например, Риопан) находятся в свободной аптечной продаже.

Можно констатировать, что у исследователей и врачей сохраняется интерес к группе антацидных средств, предлагаются новые инновационные технологии совершенствования лекарственных средств, что ведет к повышению эффективности лечения многих гастроэнтерологических заболеваний.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

The author declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Булгаков С.А. — д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-9004-9400; e-mail: [email protected]

Булгаков С.А. Клиническое применение антацида магалдрат в лечении кислотозависимых заболеваний. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(3):38-43. https://doi.org/10.17116/dokgastro20198031

Антациды: описание фармакологической группы

Описание

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, не влияя на ее продукцию, уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. Начало и длительность действия зависят от состава и лекарственной формы (таблетки действуют дольше) препарата, его растворимости и скорости опорожнения желудка.

Показания. Диспепсия при лечении язвенной болезни желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и иных заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией соляной кислоты; в дополнение к антисекреторным препаратам для купирования изжоги у больных ГЭРБ (особенно при сочетании с дуоденогастральным рефлюксом).

Побочные эффекты. Алюминийсодержащие антациды: запор. Магнийсодержащие антациды: послабляющее действие. Кальцийсодержащие антациды: запор, феномен отдачи, или рикошета (повышение секреции соляной кислоты), гиперкальциемия, алкалоз и поражение почек, отрыжка (карбонат кальция). Натрия гидрокарбонат: отрыжка, феномен рикошета.

Предостережения. Антациды не следует назначать грудным детям (с осторожностью — детям до 12 лет), принимать одновременно с другими ЛС, т.к. возможно нарушение их абсорбции и повреждение кишечнорастворимого покрытия лекарственной формы.

Алюминия гидроксид образует нерастворимый фосфат алюминия, выводящийся с калом, что при длительном применении может привести к снижению концентрации в плазме (сыворотке) крови фосфатов и мобилизации их из костей. В случае одновременного нарушения всасывания фосфатов возможно развитие остеомаляции и остеопороза, повышение риска развития переломов. У больных с почечной недостаточностью при длительном приеме алюминийсодержащих антацидов увеличивается риск токсического действия алюминия на головной мозг, кости и паращитовидные железы. Следует избегать одновременного применения с цитратами, усиливающими всасывание алюминия, с осторожностью применять при сердечной и почечной недостаточности, отеках, циррозе печени, после недавно перенесенного желудочно-кишечного кровотечения, на фоне диеты с ограничением соли. При длительном лечении следует периодически контролировать концентрацию фосфатов в плазме (сыворотке) крови.

У больных с почечной недостаточностью магнийсодержащие антациды могут вызывать гипермагниемию.

При длительном применении кальцийсодержащих антацидов возможны гиперкальциемия и алкалоз.

Натрия гидрокарбонат не следует назначать больным, находящимся на низкосолевой диете (при сердечной, почечной и печеночной недостаточности), беременным и пожилым. При применении в высоких дозах возможен алкалоз.

Рынки — Weener Plastics Innovative Packaging

Компания Weener прочно утвердилась на рынках средств личной гигиены, продуктов питания, фармацевтическая и бытовой химии. Мы обеспечиваем нашим клиентам мощное преимущество перед конкурентами при помощи самых передовых технологий и инноваций.

Эстетика, функциональность и безупречное качество являются ключевыми факторами развития и производства упаковки для средств личной гигиены. В случаях, когда речь идет о функциях дозирования, хранения или укупоривания, компания Weener предлагает правильное упаковочное решение, повышающее узнаваемость вашего бренда. Мы также обслуживаем нишевые рынки индустрии средств личной гигиены.

Выпускаемые нами колпачки, крышки, шарики для дезодорантов, банки и бутылки могут, на ваше усмотрение, быть стандартного или индивидуального образца. Они также могут быть выполнены с использованием модных этикеток и другой эксклюзивной отделки или без нее.

Компания Weener высоко ценит чистую производственную среду и жесткие стандарты качества. Гигиена и безопасность, а также качество обслуживания и надежность являются высшими приоритетами компании. В своем производстве мы опираемся на многолетний опыт работы в постоянно меняющейся индустрии продуктов питания и напитков.

Жидкие пищевые продукты, детское питание, приправы и негазированные напитки получают правильную, функциональную упаковку, которую заслуживает потребитель. Компания Weener предлагает полный стандартный набор колпачков, крышек, бутылок и банок, а также профессиональный подход в создании индивидуальных упаковочных решений.

Компания Weener предлагает широкий ассортимент продукции для производства бытовой химии и различных технических средств, таких как: моющие средства, освежители воздуха, краски и лаки, а также масла, смазки, смазочные материалы и т.п.

При необходимости в соответствии с индивидуальным заказом могут быть разработаны специальные колпачки и крышки. Они могут быть обеспечены дополнительными функциями, такими как: функция защиты от детей и контроль вскрытия упаковки.

Также из разных материалов могут быть изготовлены бутылки и банки разных размеров. У компании Weener имеются подходящие упаковочные решения, как для брендов, так и для частных марок.

Фармацевтический рынок предъявляет все более высокие требования по безопасности и гигиене. Мы являемся приверженцами инноваций, развития и производства высококачественной упаковки. Наши заводы имеют высокие стандарты надлежащей производственной практики, которые гарантируют чистую и гигиеничную производственную среду для такой деликатной продукции как фармацевтическая упаковка и ее компоненты. Мы предлагаем широкий спектр инновационных решений с учетом индивидуальных запросов наших клиентов.

Наша продукция: пипетки, фармацевтические бутылки, емкости для жидкостей, контейнеры для таблеток, тубная упаковка для таблеток, вагинальные аппликаторы, контейнеры для антацидных средств, упаковка для назальных спреев, карпулы.

Компания Weener также обслуживает особые нишевые рынки индустрий средств личной гигиены, продуктов питания, напитков и бытовой химии:

Продукты питания и напитки: крышки с дозирующими клапанными технологиями

Дезодоранты: комплектные упаковочные решения для рулонов и палочек

Аэрозоли: цельные спрей-насадки с интегрированными спрей-технологиями

Детское питание: колпачки с закрепленными мерными ложками

Кофе: комплексные упаковочные решения

Влажные салфетки: крышки на пакеты

Медицинско-фармацевтические аспекты применения антацидных лекарственных средств

Лекарственные средства, которые могут нейтрализовать кислую среду, образующуюся в желудке, называют антацидными (далее АЛС). АЛС широко применяются в гастроэнтерологии, что объясняется низкой частотой развития кислотозависимых заболеваний верхних отделов органов пищеварения (гиперацидного гастрита, гастродуоденита и т. д. ). Эти заболевания часто проявляются развитием диспептических расстройств, например, изжога, отрыжка кислым, тошнота, чувство дискомфорта, тяжесть или боль в эпигастральной области, вздутие живота и др.

Статистические данные свидетельствуют, что диспепсические расстройства возникают в 19-41% населения в мире. По данным исследования, проведенного Институтом Гэллапа (США) более 40% человек принимают антацидные препараты по поводу изжоги.

Антациды способны снижать агрессивность желудочного сока, влиять на пищеварительные ферменты, желчные кислоты путем их абсорбирования, что приводит к уменьшению их активности. Они ограждают слизистую внутренних стенок органов пищеварения благодаря своему обволакивающему и цитопротекторному эффекту. Фармакологическими субстанциями АЛС являются соли магния (АТС-код A02AA), алюминия (АТС-код A02AB) и кальция (АТС-код A02AC) и их комбинации (АТС-код A02AD).

В современной фармакологии различают несколько классификаций АЛС. Согласно международной анатомо-терапевтической химической классификационной системе лекарственных средств все атациды относятся к группе A «Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», подгруппе A02 «Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний».

С позиции клинической фармакотерапии все антацидные средства разделяют на две группы: антациды, которые всасываются в органах пищеварения и антациды, которые не всасываются. К атацидам, которые всасываются, относятся лекарственные препараты, содержащие в качестве активного фармакологического ингредиента карбонатные соли натрия, оксиды магния, основные карбонатные соли магия и кальция, а также их смеси.

К антацидам, которые не всасываются, относятся препараты, содержащие фосфатные соли алюминия, силикатные соли магия, а также их смеси с другими неиндифферентными веществами: (место анестезирующие вещества, антифлатуленти, симетикон, магальдрат, метилполиксилоксан и диоктаэдрический смектит, альгиевая кислота).

Антациды, которые всасываются, являются хорошо растворимыми веществами. Вступая во взаимодействие с кислой средой желудка они образуют углекислый газ и воду. Гидрокарбонатные соли натрия отличаются от других антацидов своим системным действием, что приводит к сдвигу кислотно-щелочного баланса крови. Это может привести к накоплению бикарбонатов в организме.

Фармакологические свойства атацидов, которые всасываются, обусловлены их способностью вступать в химическое взаимодействие с солянокислой средой желудочного сока нейтрализуя последнюю. Это обуславливает наступление быстрого, но кратковременного фармакотераевтического эффекта. Благодаря тому, что в результате химического взаимодействия АЛС, которые всасываются, и желудочного сока происходит образование углекислого газа и воды интрагастральная среда повышается и стимулирует повторное образование солянокислого желудочного сока.

Наиболее востребованными в клинической практике являются антациды, которые не всасываются и не имеющие системной фармакокинетики. атациды, которые не всасываются, обладают более пролонгированным фармакотерапевтическим эффектом благодаря своей способности образовывать коллоидные растворы в просвете органов пищеварения, которые из-за большой контактной поверхности создают условия для кислотонейтрализующего эффекта, защиты слизистой органов пищеварения. Антациды, которые не всасываются, способны нормализовать перистальтику желудка, обеспечивать своевременное опустошение органов пищеварения от содержимого, оказывать антиболевой эффект. Кроме этого, антациды, которые не всасываются обладают цитопротекторным и абсорбирующими эффектами, что значительно расширяет возможности их применения при гастропатологиях. Способность к образованию тонкуой пленки на стенках органов пищеварения позволяет широко использовать антациды, которые не всасываются, при эрозивных состояниях органов пищеварения, стимулируя тем самым рубцевание последних.

Комбинированные атациды, содержащие антифлатуленты: симетикон, магальдрат, метилполиксилоксан и диоктаэдрический смектит, альгиевую кислоту кроме кислотонейтрализующего эффекта способны проявлять ветрогонное и барьерно-защитное действие. Альгиевая кислота, вступая в реакцию с натрия бикарбонатом, способна образовывать пенообразную взвесь, застилающую слизистую органов пищеварения.

По силе кислотонейтрализующего действия атациды можно расположить в следующем порядке (от большей к меньшей): окись магния, гидроокись алюминия, карбонат кальция, трисиликат магния, гидрокарбонат натрия. Антациды, у которых в качестве активного фармакологического ингредиента катион алюминия, проявляют более сильный фармакотерапевтический эффект (выраженное кислотонейтрализующее и абсорбирующее действие, высокая цитопротективная способность). Однако они замедляют перистальтику органов пищеварения, и вызывают запор. Соли магния наоборот – проявляют усиление перистальтики. Комбинированные антациды, содержащие алюминия и магния гидроксиды, способны обеспечить быстрое и пролонгированное антацидное действие на фоне минимального проявления побочных эффектов.

Степень фармакотерапевтического эффекта антацидов можно определить с помощью показателя кислотонейтрализующей активности (КНА), которая определяется количеством соляной кислоты, нейтрализующаяся общепринятым для приема количеством антацидов до физиологического показателя кислотно-щелочного баланса в течении известного промежутка времени. атациды, имеющие в качестве активного фармакологического ингредиента соли алюминия проявляют самый сильный фармакотерапевтический эффект, а антациды с солями магия – наоборот самый слабый.

Правила приема антацидных препаратов обуславливаются этиологией, особенностью патогенеза и клинической картиной заболевания. Антациды являются симптоматическими лекарственными средствами.

Основными показаниями для медицинского применения антацидов являются диспептические расстройства, сопровождающимися изжогой, метеоризмом, тяжестью в эпигастральной области. Антациды применяются в качестве симптоматических препаратов при таких заболеваниях как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения слизистой органов пищеварения, грыже, рефлюкс-эзофагите, дуоденально-гастральном рефлюксе, интоксикации, кишечных инфекциях, погрешности в диете, злоупотреблении кофе, алкоголя, курении.

В качестве кислотонейтрализующих лекарственных средств антациды применяются как основной препарат (на первичном этапе заболевания) и как препараты выбора (на вторичном этапе заболевания).

Для проведения фармакотерапевтических мероприятий заболеваний, зависимых от степени нарушения кислотно-щелочного баланса в желудочно-кишечном просвете антациды являются препаратами вспомогательной терапии и используются наряду с лекарственными препаратами других клинико-фармакологических групп. Благодаря своей склонности к абсорбции и цитопротективному действию на слизистые атациды, которые не всасываются, широко применяются при рефлюксных состояниях и таким образом положительно влияют на клинико-эндоскопическую динамику. Если рефлюксные состояние не осложнены эрозивными нарушениями антациды используются в качестве монотерапии. В противном случае – как вспомогательное лекарственное средство. Наиболее эффективными атацидными препаратами при рефлкс-эзофагите и других эпигастральных заболеваниях являются те, которые имеют форму выпуска в виде коллоидного раствора для перорального использования, а также комбинированные невсасывающиеся антациды.

Благодаря своему антиболевому эффекту антациды, преимущественно те, которые не всасываются, широко используются при язвенных поражениях органов пищеварения в качестве вспомогательной фармакотерапии. Особенное значение применение комбинированных антацидов, которые не всасываются, имеет при наличии долго не заживающих и трудно рубцующихся язвах.

В качестве дополнительной фармакотерапии антациды могут применяться при таких патологических состояниях, которые сопровождаются диспепсическим синдромом.

При наличии патологии органов пищеваренияатацидные препараты могут использоваться в качестве монотерапии с целью профилактики рецидивов.

Кроме этого, в фармакотерапевтической практике антациды могут использоваться для предупреждения развития заболеваний органов пищеварения, которые развиваются под действием лекарственных препаратов других клинико-фармакологических групп (например, нестероидных противовоспалительных средств).

антациды, которые не всасываются, применяются как основное средство для купирования чувства жжения в эпигастральной области у беременных, возникающая примерно у 50-80% женщин.

Способность к абсорбированию желчных кислот и лизолецитина, попадающие при дуоденогастроэзофагеальном состоянии на слизистые желудка позволяет применять АЛС при таких состояниях как каменный и без каменный холецистит, нарушении функции желчевыводящих протоков.

Антациды являются необходимыми составляющими лечения воспалительных процессов в органах пищеварения при хронических панкреатитах.

Для антацидных препаратов наиболее характерными лекарственными формами являются растворы для внутреннего применения, растворимые порошки, жевательные таблетки, гели или взвеси. Такие лекарственные формы способны повышать и пролонгировать фармакотерапевтические свойства антацидов благодаря своим физико-химическим характеристикам. Наиболее удобной и позволяющей достичь быстрого фармакотерапевтического эффекта является лекарственная форма в виде орального раствора или взвеси активных веществ. Наиболее распространенным количеством антацидов на 1 прием составляет 15-20 мл. Как правило антациды в жидкой лекарственной форме выпускаются уже в дозированном виде. Антацидные препараты также выпускаются в виде жевательных таблеток или таблеток для рассасывания. С целью повышения фармакотерапевтического эффекта антацидов в некоторых инструкциях для медицинского применения указано, что их необходимо применять до еды. Однако, наиболее эффективно применять их на высоте желудочной секреции или за некоторое время до сна.

Применение атацидов, как и лекарственных средств других клинико-фармакологических групп, может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Среди таких следует отметить развитие нарушений функции органов пищеварения (запор или понос), резкое повышение кислотообразующей функции поджелудочной железы, гиперкальциемии, гипермагниемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Всасывающиеся антациды необходимо с осторожностью использовать пациентам, имеющим нарушения функций сердца и сосудов, выделительной системы, беременным и пожилым людям, а также детям до 12 лет.

Противопоказанием для невсасывающихся антацидов является наличие нарушений функции почек и печени. При совместном применении антацидных препаратов наблюдается уменьшение эффективности слабых кислот: барбитуратов, сульфаниламидов, пенициллина и других. Всасывания слабых щелочей (атропина, аминозина, анаприлина усиливается.

Поэтому, для получения адекватной терапии заболевания, а также предупреждения осложнения, Антациды необходимо применять после консультации медицинского и фармацевтического специалиста, а также с соблюдением основных правил ответственного самолечения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Ивантеевская ЦГБ»

Подробности
Категория: Профилактика заболеваний
Создано 22.10.2015 09:16
Обновлено 05.02.2017 09:15
Опубликовано 22.10.2015 09:16
Автор: Super User

20 октября — Всемирный день борьбы с остеопорозом

 

Ежегодно 20 октября проходит Всемирный день борьбы с остеопорозом. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 году, чтобы привлечь внимание к заболеванию, ставшему в последние годы одним из самых распространенных, наряду с болезнями сердечно — сосудистой системы, онкопатологией и сахарным диабетом. В 2015 году Всемирный День борьбы с остеопорозом проводится под девизом «Правильное питание – здоровые кости».

Остеопороз костей

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и прочность, нарушается структура костной ткани.

Нарушение структуры костной ткани при остеопорозе

При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках.

  • Постклимактерический остеопороз– остеопороз, связанный со снижением продукции женских половых гормонов.
  • Старческий  остеопороз– остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет.
  • Кортикостероидный остеопороз– возникает при длительном применении гормонов (глюкокортикоидов).
  • Вторичный остеопороз  — возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона, длительном приеме препаратов алюминия.

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия между созданием и разрушением костной ткани костной ткани.  В организме человека после 35 лет процесс разрушения начинает преобладать над процессом создания.

Факторы риска развития остеопороза делятся на управляемые и неуправляемые.

Неуправляемые, которые мы не можем изменить:

— женский пол,

— семейные случаи остеопороза (наследственность),

— возраст старше 65 лет,

— семейные случаи остеопороза (наследственность),

— сахарный диабет I типа, 

— применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий,

— низкий рост.
 

Управляемые факторы риска, которые мы в силах изменить:

— несбалансированное питание,

— курение,

— злоупотребление алкоголем,кофеином,

— малоподвижный образ жизни,

— недостаточное употребление кальция,

— дефицит витамина Д3,

— низкий вес.

Симптомы остеопороза

Опасность заболевания связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Изменение осанки при остеопорозе

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза:

— рентгенография костей, позвоночника
— остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.

Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30%  на рентгенограммах не видна.

Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная  оценка костной массы.
Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т.
Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).
Установленный остеопороз — Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.

Показания для проведения денситометрии:

— дефицит эстрогенов
— ранняя менопауза
— длительная вторичная аменорея
— низкий индекс массы тела
— наследственный анамнез
— анорексия, гипотрофии
— гиперпаратиреоз
— трансплантация органов
— хроническая почечная недостаточность
— гипертиреоз
— первичный гипогонадизм
— сниженный уровень тестостерона у мужчин
— длительная иммобилизация
— синдром Иценко – Кушинга
— терапия кортикостероидами
— заболевания, ассоциированные с остеопорозом – ревматоидный артрит, спондилоартриты.

Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность.

Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.

Диета при остеопорозе

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.

Одно из упражнений для укрепления костей, которое нужно выполнять систематически:

Стоя на коленях и опираясь на выпрямленные руки, втяните живот внутрь. Спина находится в прямом положении. Поднимите правую руку вверх, грудная клетка раскрывается, взгляд в сторону кисти руки. Задержитесь в таком статичном положении на несколько секунд. Дышите ровно. Затем опустите руку и проделайте то же самое в противоположную сторону. Повторите упражнение несколько раз в обе стороны.

После окончания выполнения упражнения опустите таз на стопы ног, выпрямите руки, голову опустите вниз. Тело расслабьте, сохраняйте ровное дыхание. Это упражнение можно выполнять 2-3 раза в неделю. Сочетайте его с правильным питанием и добавьте ходьбу 2 раза в неделю, минимум по полчаса.

Осложнения остеопороза

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Профилактика остеопороза

Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, уменьшить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, сладкие газированные напитки), ограничить алкоголь и кофеин, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет.

При невозможности или малой эффективности обычных мер предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D.

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, гормонотерапия в период климакса регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функкционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

Российская ассоциация по остеопорозу (www.osteoporoz.ru)   систематически проводит бесплатное обследование людей из групп риска по остеопорозу в различных городах России, подробнее о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики остеопороза вы можете узнать на сайте Российской ассоциации по остеопорозу.

  • < Назад
  • Вперёд >

Антациды | Препараты, безрецептурные препараты и травы

О компании Medscape Drugs & Diseases

Клинический справочник

Medscape — это наиболее авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Представленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Болезни и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы таким образом, чтобы быстро и всесторонне отвечать на клинические вопросы и предоставлять подробную информацию в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и содержат обучающие видеоролики и изображения, которые позволяют врачам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и диаграммы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением конкретных состояний и выполнением процедур.Они также могут способствовать обсуждению между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Более 7100 монографий предоставлено для рецептурных и безрецептурных препаратов, а также для соответствующих фирменных препаратов, трав и пищевых добавок. Изображения наркотиков также включены.

Проверка лекарственного взаимодействия

Наша программа проверки взаимодействий с лекарственными средствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между брендовыми и непатентованными препаратами, отпускаемыми без рецепта препаратами и добавками. Проверьте от легких взаимодействий до серьезных противопоказаний до 30 лекарств, трав и добавок одновременно.

Фармакологическая информация

Получите доступ к информации о лекарственном формуляре плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и усилия для себя и своего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с помощью планов медицинского обслуживания, которые вы принимаете, чтобы необходимая информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Калькуляторы медицинские

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, шкалы и классификации. Кроме того, более 600 монографий по лекарствам в нашем справочнике включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни презентаций в виде слайд-шоу с большим количеством изображений визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как о распространенных, так и о необычных болезнях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

МЕДЛАЙН

Нажмите на цитаты по темам, связанным с лекарствами и болезнями, в нашем клиническом справочнике, чтобы ознакомиться с клиническими данными в MEDLINE. Кроме того, поищите журнальные статьи в базе данных MEDLINE.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, которым нужна клиническая информация. В дополнение к клиническим эталонным инструментам Medscape предлагает:

Медицинские новости Узнать больше
Непрерывное медицинское образование Узнать больше

побочных эффектов приема слишком большого количества антацидов — антациды от изжоги

Если у вас были спазмы в животе или вкус рвоты во рту после обильной еды или тарелки острой тайской лапши, вы, вероятно, принимали несколько антацидов, чтобы облегчить боль.

«Существует 4 типа антацидов, и все они действуют одинаково», — говорит Роберт Глаттер, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной помощи в Northwell Health и лечащий врач скорой помощи в больнице Ленокс Хилл. С помощью нейтрализации активных ингредиентов, включая алюминий , кальций, магний и бикарбонат натрия, «антациды работают, изменяя рН желудка, делая его менее кислым. Это помогает уменьшить раздражение желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки [часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком].»

Глаттер говорит, что безрецептурные антациды могут помочь в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастрита и язвенной болезни (ЯБ), покрывая пищевод и желудок, «чтобы уменьшить контакт между желудочной кислотой и поверхностным слоем слизистой оболочки желудка». И, как вы, наверное, знаете, они могут облегчить неприятную изжогу и расстройство желудка.

БОЛЬШЕ: 6 странных признаков кислотного рефлюкса

Мы часто думаем об антацидах как о абсолютно безопасных лекарствах, но, как и в случае с большинством других лекарств, существует риск нежелательных побочных эффектов. Итак, прежде чем волей-неволей принимать антациды, вам нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше, чем может выдержать ваше тело.

«Важно понимать, что надлежащее использование антацидов вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты у большинства людей, — говорит Глаттер. хорошо.»

Конечно, принимать антациды, когда у вас в настоящее время изжога и вы нуждаетесь в них, неплохо, но они должны быть только временным решением.«Они не предназначены для ежедневного и постоянного использования», — говорит Глаттер. (Вот несколько способов остановить изжогу без использования антацидов.)

Вот семь негативных побочных эффектов, которые могут сигнализировать о чрезмерном употреблении антацидов:

Запор

Гетти Изображений

«Запор является одним из наиболее распространенных симптомов чрезмерного использования антацидов, — говорит Глаттер. — Обычно он наблюдается при приеме антацидов, содержащих кальций, а также алюминий. » И резервную копию может не так просто очистить.

«Запор — это не просто мимолетный симптом, он имеет тенденцию продолжаться до тех пор, пока используются антациды, — говорит он. ингибитор (ИПП) или блокатор h3». (Вот несколько естественных способов избавиться от запоров.)

Более того, вы можете столкнуться с противоположным концом спектра: «Антациды также могут вызывать диарею — в основном антациды, содержащие магний», — говорит он.«Диарея обычно непродолжительна, но может повториться при продолжении приема антацида». В любом случае, эти часы, проведенные в туалете, будут не слишком приятными.

Улучшите пищеварение с помощью этой позы йоги:

Проблемы с мышцами

Гетти Изображений

«Мышечные подергивания, общая слабость и даже мышечная болезненность и боль являются наиболее распространенными жалобами, — говорит Глаттер. — Это связано с влиянием на уровни кальция, магния и фосфора в кровотоке. »

Проще говоря, любые изменения уровня различных уровней электролитов могут неблагоприятно повлиять на функцию мышц и нервов, объясняет он, поэтому прием антацидов в больших дозах или слишком небрежно может изменить баланс в вашем теле и привести к некоторым странным симптомам со стороны мускулатуры. «На тяжесть симптомов влияет количество антацидов и продолжительность приема», — говорит Глаттер, поэтому, если вы начнете замечать что-то странное, запишитесь к врачу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  Вот почему ваши ноги всегда сводят судорогой по ночам — и как избавиться от боли

Проблемы с дыханием

Гетти Изображений

Более медленное дыхание также может быть признаком того, что вы переборщили с антацидами.Этот эффект возникает, если вы потребляете слишком много продуктов, содержащих бикарбонат натрия или карбонат кальция, которые могут повысить уровень pH в крови, говорит Глаттер.

«Поскольку pH в кровотоке повышается, организм компенсирует более щелочную среду, тем самым снижая частоту дыхания», — объясняет он. «Когда дыхание чрезмерно замедляется, это может привести к накоплению углекислого газа, что приводит к усталости или сонливости».(Основным симптомом этих 8 болезней является усталость.)

Риск инфекций

Гетти Изображений

«Хотя желудочная кислота помогает переваривать пищу, она также защищает организм, уничтожая бактерии, содержащиеся в пище и напитках», — говорит Глаттер. Таким образом, когда присутствует слишком много антацида, это может быть проблематично.

«Чрезмерная нейтрализация желудочной кислоты позволяет бактериям выживать в желудочно-кишечном тракте.По сути, это ослабляет один из основных защитных механизмов организма», — объясняет он. «Это может позволить бактериям способствовать гастроэнтериту, а также диарее из-за различных типов бактерий». Это также может привести к повышенному риску заболеваний верхних дыхательных путей, — говорит он.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  5 типов диареи, о которых нужно знать

Гиперкальциемия

Гетти Изображений

Чрезмерное использование антацидов, содержащих карбонат кальция, может привести к гиперкальциемии или состоянию, известному как молочно-щелочной синдром. «Этот синдром был первоначально обнаружен в 1920-х годах во время применения режима Сиппи — молока и бикарбоната — для лечения язвенной болезни», — говорит Глаттер. «[Это] состояние, при котором происходит повреждение слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки)».

Состояние вызывает беспокойство, если его не лечить. «Молочно-щелочной синдром может привести к почечной недостаточности и отложению кальция во всех органах, особенно в почках», — говорит он. И это может быть опасно: накопление кальция в почках, желудочно-кишечном тракте и легких, особенно в кровеносных сосудах, может ухудшить функциональность органов из-за плохого кровотока и даже привести к отказу органов, объясняет он.К счастью, этот синдром обратим после прекращения приема антацидов.

Камни в почках

Гетти Изображений

Антациды, содержащие кальций, также могут увеличить выведение кальция с мочой, что, в свою очередь, может привести к образованию камней в почках, говорит Глаттер.

Что это? «Камень в почках — это твердый кристаллический минерал, образующийся и внедряющийся в почки или мочевыводящие пути, — объясняет он. — Камни в почках могут приводить к появлению крови в моче, а также к боли в пояснице или боку.«Они могут быть болезненными и даже вызвать спазм мочеточника (который соединяет почку с мочевым пузырем), который блокирует прохождение мочи», — говорит он. (Вот самый безумный способ избавиться от камней в почках, а также еще 7 фактов о камнях в почках, которых вы не знали.)

Людям с заболеваниями почек также следует избегать приема антацидов, особенно тех, которые содержат алюминий, потому что их нарушение функции почек может привести к токсичному уровню алюминия в крови, говорит Глаттер.

БОЛЬШЕ:  6 признаков того, что ваши почки могут отказать

Остеопороз

Гетти Изображений

Одним из основных побочных эффектов чрезмерного использования антацидов является повышенный риск остеопороза. «Антациды, содержащие в основном алюминий, могут ослабить кости, поскольку они могут вымывать из организма жизненно важные соли, такие как кальций и фосфат», — говорит Глаттер. Это может быть особенно тревожным для тех, кто находится в группе раннего риска, с остеопенией или с остеопорозом в семейном анамнезе.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

Для нации, находящейся на краю пропасти, трудно найти антациды

Сначала это была туалетная бумага. Тогда это было мясо.

Антациды.

Люди, которые ищут в Интернете или в магазинах безрецептурные пустышки для живота, обнаруживают, что они не могут легко купить антацидные препараты, такие как Tums, Pepcid и его непатентованная версия, фамотидин, в некоторых частях страны. Несколько недель назад Wegmans Food Markets предпринял шаг, ограничив покупателей двумя пакетами продуктов с фамотидином за поездку.

Во время пандемии, когда наблюдается всплеск накопления, это может быть самым неожиданным.

Американцы в стрессе. Они обеспокоены ростом числа случаев заражения коронавирусом. Они беспокоятся о своей работе. Дистанционное обучение — это кошмар, а покупка продуктов — не прогулка в парке. Не говоря уже о выборах. И вот, наступили праздники. В результате некоторые люди имеют дело с «пандемическим желудком», кислотными эпизодами, которые увеличивают спрос на антациды, отпускаемые без рецепта и по рецепту.

Антациды также популярны у тех, у кого еще не было расстройства желудка или изжоги. Люди начали запасаться ими после того, как предварительные исследования показали, что фамотидин может уменьшить симптомы коронавируса. Еще одна волна покупок пришлась на эту осень, когда президент Трамп лечился от коронавируса, а официальные лица Белого дома заявили, что он принимал фамотидин, а также цинк и витамин D.

Те, кто нуждается в помощи, нехватка сводит с ума.

Когда 24-летняя Майя Каллахан, недавняя выпускница системы раннего образования, обучает семьи и дистанционно занимается репетиторством в Гринфилде, штат Массачусетс. , попыталась положить свой обычный заказ Pepcid в свою онлайн-корзину Stop & Shop в начале сентября, она постоянно говорила, что продукта нет в наличии.

«Я подумала: хорошо, я сделаю заказ через Amazon», — сказала г-жа Каллахан, страдающая аутоиммунным заболеванием и принимающая лекарства от изжоги с 17 лет. «Это было хуже всего. Одно из лекарств от изжоги стоило в три раза дороже, чем обычно. В итоге я две недели принимал тамс».

Врачи рассказали, что с отменой карантина этой весной они стали замечать больше пациентов с симптомами изжоги и кислотного рефлюкса.

«Я думаю, что отчасти это связано со стрессом от всего, что происходит в мире», — сказала доктор Лорен Блейх, гастроэнтеролог из Актона, штат Массачусетс, примерно в 25 милях к северо-западу от Бостона, которая сказала, что наблюдала 25-процентное увеличение у пациентов, сообщающих об изжоге и подобных симптомах.

Но она также сказала, что коронавирус, который нарушил нормальную жизнь людей и вынудил многих работать из дома, привел ко многим «неблагоразумным диетам», которые вызывают эти симптомы.

«Мы более небрежны, чем раньше, с алкоголем, сладостями или нашей комфортной едой», — говорит доктор.— сказал Блайх. «А еще есть недостаток активности или упражнений. Увеличение веса определенно способствует изжоге и кислотному рефлюксу».

Еще один виновник появился в начале ноября.

«Во время выборов у нас было много людей с расстройством желудка, изжогой и несварением желудка», — сказала она.

Доктор Атул Майни, медицинский директор Центра изжоги в больнице Св. Иосифа в Сиракузах, штат Нью-Йорк, сказал, что, хотя в специализированном центре не наблюдалось увеличения числа пациентов, он заметил большую разницу среди пациентов, которых он лечил. после снятия карантина по коронавирусу.

«Пациенты, поступающие с симптомами изжоги, теперь были крайне взволнованы и подавлены», — сказал он. «Что-то еще изменилось».

Компании, производящие безрецептурные лекарства, пытаются удовлетворить спрос.

«Мы понимаем, что могут быть очаги нехватки поставок», — сказала в электронном письме представитель GlaxoSmithKline, которая производит Tums.

Однако всплеск спроса на некоторые антациды может быть связан с различными предварительными исследованиями, которые предполагают, что фамотидин, ключевой ингредиент Pepcid, может уменьшить симптомы коронавируса.

Весной некоторые пациенты с Covid-19 в больнице Northwell Health в районе Нью-Йорка начали получать фамотидин внутривенно в рамках клинических испытаний после сообщений о его применении в Китае. Испытание было приостановлено в мае, так как количество пациентов сократилось, и никаких выводов сделано не было. Обсервационное исследование, опубликованное этой осенью больницей Хартфорд в Коннектикуте, показало, что оно также дало положительные результаты среди пациентов с коронавирусом, получавших фамотидин.

Пандемия коронавируса: что нужно знать


Карточка 1 из 3

Руководство по маске. Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали обновленные данные, согласно которым 90 процентов населения США проживают в местах с низким или средним уровнем распространения Covid-19 и теперь могут отказаться от ношения масок.

Н.Ф.Л. сбрасывает протоколы. Национальная футбольная лига и профсоюз игроков договорились немедленно приостановить действие всех протоколов Covid-19. Лига, которая не находится в сезоне, является первой из основных профессиональных спортивных лиг в Соединенных Штатах, которая прекратила свою политику, связанную с коронавирусом

некоторое время во время госпитализации.Те, кто получал фамотидин, имели более низкие показатели внутрибольничной смертности и реже нуждались в помощи при дыхании от аппарата ИВЛ, говорится в отчете больницы.

Тем не менее, медицинское сообщество с осторожностью относится к первым результатам. В конце июня Американское общество инфекционистов рекомендовало не использовать фамотидин, кроме как в контексте клинических испытаний, из-за недостаточности данных.

Еще до того, как были опубликованы предварительные отчеты об исследованиях, спрос на фамотидин и пепсид резко вырос после того, как в апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обратилось к компаниям с просьбой прекратить продажу всех форм препарата от изжоги Zantac и рекомендовало потребителям, встречная версия, известная как ранитидин, прекратите это делать.В образцах препарата были обнаружены низкие уровни вызывающего рак химического вещества.

По мере того, как потребители и врачи переходили с Zantac на непатентованные фамотидин и Pepcid, производители лекарств изо всех сил старались не отставать. Некоторые производители сообщили о нехватке препарата в FDA. этот год.

Johnson & Johnson, которая производит Pepcid, заявила, что, хотя у большинства крупных розничных продавцов достаточно запасов для удовлетворения потребительского спроса, «мы понимаем, что в некоторых магазинах и в Интернете запасы могут временно отсутствовать», — заявила пресс-секретарь Johnson & Johnson. электронное письмо.«Мы принимаем все возможные меры, чтобы обеспечить своевременную и качественную доступность продукции». В июле руководители компании заявили, что во втором квартале продажи безрецептурных лекарств в Соединенных Штатах выросли на 30% благодаря высокому спросу на Тайленол, Пепсид и другие продукты для взрослых.

Для тех, кто принимал Pepcid или дженерики фамотидина, последние несколько месяцев были борьбой.

«Я получила одну бутылку в феврале, но с тех пор не получала ни одной», — сказала Маккензи Дойл, 21-летняя студентка Университета Небраски в Линкольне, которая принимает рецептурный препарат Pepcid для лечения своего иммунного расстройства.По ее словам, этой весной также было сложно найти безрецептурный Pepcid. Когда она навестила своих родителей в Алабаме во время весенних каникул, Pepcid был распродан в четырех магазинах, которые они посетили.

«Когда случился первый раунд панической скупки, было невозможно найти Pepcid», — сказала г-жа Дойл, которая в конце концов нашла непатентованный фамотидин в Walgreens и принимает двойную дозу, чтобы получить дозировку, необходимую ей по рецепту.

Мисс Дойл признается, что у нее смешанные чувства по поводу предварительных исследований фамотидина и коронавируса.Хотя она поддерживает исследование, она задается вопросом, можно ли было скрыть названия используемых лекарств, пока не станет известно больше.

А еще есть накопители на всякий случай.

— Меня это немного злит, — сказала мисс Дойл. «Есть так много людей, у которых есть мое иммунное расстройство, и у которых оно хуже, чем у меня, и им нужно это лекарство, чтобы остаться в живых. Когда люди покупают его и хранят в шкафчике в ванной и никогда не открывают бутылку, меня это напрягает».

Антациды — Список лекарств и рецептов для домашних животных, собак и кошек

Информация о препарате

  • Название препарата: Антациды
  • Общее имя: различные общие имена
  • Тип лекарства: Антациды
  • Используется для: кислотного рефлюкса, язвенной болезни, почечной недостаточности, изжоги.
  • Виды: Собаки, Кошки
  • Применяемые: пероральные жидкости, капсулы
  • Одобрено FDA: Нет

Общее описание

Антациды используются для снижения кислотности в пищеварительном тракте за счет повышения рН до более основного уровня. Он используется для лечения симптомов, связанных с изжогой, кислотным рефлюксом и пептическими язвами. Некоторые антациды могут быть эффективны у домашних животных с почечной недостаточностью для снижения количества фосфатов в крови.

 

Как это работает

Кислотность в пищеварительном тракте вашего питомца повышается, когда ацетилхолин, гистамин и гастрин стимулируют клетки стенки желудка к выделению соляной кислоты. Антациды нейтрализуют молекулы кислоты, повышая рН в организме вашего питомца и уменьшая раздражение желудка, вызванное кислотой.

Информация о хранении

Хранить в плотно закрытой таре при комнатной температуре, если иное не указано на этикетке препарата.

Пропущенная доза

Дайте дозу как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием по обычному графику. Не давайте вашему питомцу две дозы сразу.

Побочные эффекты и реакции на лекарства

Антациды могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Жидкий стул с соединениями магния
  • Запор с соединениями алюминия или кальция
  • Отсутствие аппетита

Антациды могут реагировать со следующими препаратами:

  • Тетрациклины
  • Хлордиазепоксид
  • Каптоприл
  • Хлорохин
  • Циметидин
  • Кортикостероиды
  • Дигоксин
  • Кетоконазол
  • Нитрофурантоин
  • Пеницилламин
  • Фенотиазины
  • Фенитоин
  • Ранитидин
  • Вальпроевая кислота
  • Аспирин
  • Хинидин
  • Эфедрин

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭТОГО ПРЕПАРАТА БЕРЕМЕННЫМ ИЛИ КОРМЯЩИМ ЖИВОТНЫМ

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЭТОГО ПРЕПАРАТА ЖИВОТНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЧЕК — Длительное использование соединений алюминия или кальция может вызвать повреждение почек. Антациды, содержащие магний, не следует применять животным с почечной недостаточностью.

Безрецептурные антациды от изжоги | Кайзер Перманенте

Обзор

Многие люди принимают безрецептурные антациды при легкой или эпизодической изжоге.

  • Антациды – это вещества, которые частично нейтрализуют желудочную кислоту.
  • Некоторые антациды содержат пенообразователь (альгинат), который всплывает на поверхность содержимого желудка. Это может уменьшить количество кислоты, попадающей в пищевод.

Примеры безрецептурных антацидов включают:

  • Ролайды.
  • Маалокс.
  • Миланта.
  • Гевискон.
  • Тумс.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных антацидных препаратов. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемой дозы. Слишком много аспирина может быть вредным. Если вы беременны, не принимайте аспирин или лекарства, содержащие аспирин, за исключением случаев, когда это разрешено врачом.

Некоторые безрецептурные антациды можно безопасно использовать во время беременности для лечения симптомов изжоги. Антациды, содержащие бикарбонат натрия, не следует принимать беременным женщинам, поскольку они могут вызвать накопление жидкости. И не используйте антациды, содержащие трисиликат магния, потому что они могут быть небезопасны для вашего ребенка.

Если вам необходимо часто использовать антациды, поговорите со своим врачом или фармацевтом о его или ее рекомендациях и предостережениях. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке.

Кредиты

Актуально на: 20 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицинская помощь
Adam Husney MD – семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
Elizabeth T. Russo MD – внутренние болезни
Arvydas D Ванагунас MD — Гастроэнтерология

Актуально на: 20 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff