Антацидный препарат что это значит: Антациды (антацидные средства, антацидные лекарственные препараты)

Содержание

Антацидные средства — это… Что такое Антацидные средства?

лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации или адсорбции соляной кислоты желудочного сока. Кислотность желудочного сока под влиянием А. с. снижается в результате нейтрализации соляной кислоты либо ее адсорбции. большинству А. с. свойственно сочетание нейтрализующего и адсорбирующего действия. Преимущественно нейтрализующим действием обладают соединения ряда щелочных металлов — натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный, магния окись, магния карбонат основной. Выраженное адсорбирующее действие присуще ионообменным смолам и ряду соединений алюминия. Последние (алюминия оксид, гидрооксид, фосфат) оказывают также, особенно в коллоидной форме, обволакивающий эффект, повышая защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и оказывая противовоспалительное действие. Снижая кислотность желудочного содержимого, А. с. способствуют ускорению его эвакуации из желудка и снижают секреторную активность поджелудочной железы. Повышение под влиянием А. с. рН желудочного содержимого до 4,5 снижает пептическую активность желудочного сока, а препараты алюминия непосредственно угнетают активность пепсина, уменьшая тем самым роль пептического фактора в язвообразовании и поддержании воспалительного процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. коллоидные препараты алюминия, особенно в форме гелей (алмагель, фосфалюгель и др.), создают на слизистой оболочке своеобразный защитный слой, адсорбирующий различные повреждающие вещества, содержащиеся в полости желудка или кишечника, в т.ч. желчные кислоты, микробные тела и токсины. Антацидный эффект оказывают также некоторые органические вещества (белки, пектины, и др.) и многие минеральные воды (боржоми, джермук, смирновская и др.). По способности нейтрализовать соляную кислоту А. с. существенно различаются. Так, 1
г
натрия гидрокарбоната нейтрализует около 120 мл 0,1 н соляной кислоты, 1 г магния трисиликата — 155 мл, 1 г карбоната кальция осажденного — 200 мл, 1
г
алюминия гидроокиси — 200—250 мл, a 1 ã магния окиси — 500 мл. Т.о., среди А. с. наиболее высокой антацидной активностью обладает магния окись, наименьшей — натрия гидрокарбонат, который характеризуется также кратковременностью эффекта (15—20 мин). Продолжительность действия других А. с. может достигать нескольких часов; ее увеличивают холиноблокирующи (Холиноблокирующие средства)е средства, Н2-гистаминоблокаторы (см. блокаторы (Блокаторы гистаминовых рецепторов)гистаминовых рецепторов) и другие препараты, снижающие секреторную функцию желудка.

Показания к применению А. с.: гиперсекреция соляной кислоты в желудке при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пептических язвах пищевода, симптоматических пептических язвах желудочно-тонкокишечных и желудочно-пищеводных анастомозов, рефлюкс-эзофагите, эрозивных и эрозивно-язвенных гастритах, синдроме Золлингера — Эллисона, синдроме гипертонуса привратника (само по себе повышение желудочной секреции не является показанием к применению А. с.). Коллоидные препараты алюминия применяют также при диарее, энтеритах, колитах, а алюминия гидроокись и содержащие ее комбинированные препараты (алмагель) показаны при уремии для предупреждения всасывания фосфатов из желудочно-кишечного тракта.

При выборе А. с. учитывают, наряду с особенностями заболевания, как антацидные, так и другие фармакологические эффекты конкретных препаратов. Нейтрализующие А. с., отличаются тем, что вызывают вторичную (реактивную) гиперсекрецию в желудке (особенно натрия гидрокарбонат), могут вступать в соединения с отдельными ингредиентами пищи, нарушая их всасывание, влиять на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и пассаж его содержимого. Препараты магния обладают послабляющим действием, а препараты кальция и алюминия могут вызвать запор; препараты, содержащие алюминия фосфат, не влияют на обмен фосфатов, в то время как алюминия гидроокись в просвете желудочно-кишечного тракта образует с фосфатами нерастворимые и невсасывающиеся в кровь соли и, кроме того, связывает ионы фтора. Различия фармакологических свойств отдельных препаратов используются для создания наиболее удачных готовых их комбинаций, выпускаемых фармакологической промышленностью. Назначают А. с. от 1 раза (для купирования возникающей боли или изжоги) до 4—6 раз в день в зависимости от формы патологии и ее проявлений. Для купирования болей применяют отдельные нейтрализующие А. с. (кальция карбонат осажденный, магния карбонат основной, натрия гидрокарбонат) или их смеси. Для предупреждения боли и изжоги, а также с целью обеспечения длительной защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и уменьшения в ней воспаления используют преимущественно адсорбенты в форме суспензий или гелей. При эзофагите и заболеваниях желудка их рекомендуют принимать после еды (через 1-3
ч
), при заболеваниях кишечника — до еды; однако в каждом случае врач может определить наиболее оптимальное время и частоту приема выбранного препарата с учетом связи проявлений болезни с приемом пищи у данного больного. Побочное действие у разных А. с. проявляется неодинаково. натрия гидрокарбонат и магния карбонат основной могут вызывать алкалоз. Длительное применение больших доз карбоната кальция на фоне преимущественно молочной диеты может приводить (особенно у больных с частой рвотой) к развитию так называемого молочно-щелочного синдрома, характеризующегося гиперкальциемией, азотемией, нефрокальцинозом и алкалозом. при длительном применении алюминия гидроокиси, могут отмечаться гипофосфатемия, гипофосфатурия и гиперкальциурия, а также остеомаляция и остеопороз; эти нарушения обмена фосфатов сопровождаются расстройствами аппетита вплоть до анорексии, появлением болей в костях, общей и мышечной слабостью.

формы выпуска и разовые дозы основных А. с. и их комбинированных препаратов приводятся ниже.

Аламаг (алмол) — суспензия для приема внутрь во флаконах, содержащая в 5
мл
225 мг альгельдрата (алюминия гидроокиси) и 200 мг магния гидроксида. Разовая доза для взрослых — 1 чайн. л. суспензии. Алмагель — гель во флаконах по 170 мл, в 5 мл которого содержатся 4,75 мл альгельдрата и 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита. препарат «алмагель-А» дополнительно в каждых 5 мл содержит 0,1 г анестезина. Разовая доза для взрослых составляет 1—2 чайн. л.; для детей от 10 до 15 лет — 1/2, а в возрасте до 10 лет — 1/3 дозы взрослого. Альгельдрат (алюминия гидроокись, алюминия гидроксид, рокжель) — таблетки по 0,5 г; суспензия для приема внутрь в пакетиках по 8,08 г. Разовая доза для взрослых — 1 таблетка или 1 пакетик суспензии.

альфогель — гель алюминия фосфата для приема внутрь в пакетиках по 8,8 г. Разовая доза для взрослых 1 пакетик.

алюмаг — таблетки, содержащие альгельдрат (200 мг) и магния гидроксид (200 мг). Разовая доза для взрослых — 1 таблетка.

анацид — суспензия для приема внутрь в пакетиках по 5 мл, содержащих альгельдрат (250 мг) и магния гидроксид (250 мг). Разовая доза для взрослых 1—2 пакетика.

гастерин — гель для приема внутрь в пакетиках по 16 г, содержащих по 1,2 г коллоидного алюминия фосфата. Разовая доза для взрослых 1—2 пакетика.

Кальция карбонат осажденный (мел осажденный) — порошок. Взрослым внутрь назначают в разовой дозе 0,25 —1 г.

маалокс — таблетки жевательные, содержащие по 400 мг альгельдрата и магния гидроксида; суспензия для приема внутрь во флаконах по 250 мл (содержащая в 100 мл 3,49 г альгельдрата и 3,99 г магния гидроксида) и в пакетиках по 15 мл (523,5 мг альгельдрата и 598,5

мг магния гидроксида). Разовая доза для взрослых 1—2 таблетки либо 1 стол. л. (15 мл), или 1 пакетик суспензии.

Магния карбонат основной (магнезия белая) — порошок, таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0,5 г. Разовая доза внутрь взрослым 1—3 г, детям до 1 года — 0,5 г, от 2 до 5 лет — 1—1,5 г, от 6 до 12 лет — 1—2 г. Входит в состав таблеток «Викалин» и «Викаир».

Магния окись (магнезия жженая) — порошок, таблетки по 0,5 г. Взрослым внутрь назначают по 0,25—1 г на прием.

Натрия гидрокарбонат — порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г. Взрослым внутрь назначают по 0,5—1 г на прием, детям в зависимости от возраста по 0,1—0,75 г на прием.

фосфалюгель — коллоидный гель для приема внутрь в пакетиках по 16 г, содержащих алюминия фосфат (около 23%), а также гели пектина и агар-агара, которые дополняют антисептический защитный слой в желудочно-кишечном тракте (адсорбция микробов и токсинов) и нормализуют пассаж по кишечнику. Применяют по 1—2 пакетика 2—3 раза в сутки: при гастрите, диспепсии — до еды; при язвенной болезни — через 1—2
ч
после еды и немедленно при боли; при рефлюкс-эзофагите — сразу после еды и на ночь; при дисфункции толстого кишечника — утром натощак и на ночь.

Применение антацидов в гастроэнтерологии | Мамедова Л.Д., Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г.

Когда речь идет об антацидах, почему–то подразумевают только щелочи. Это не совсем правильно. Антациды – это вещества или группа веществ, которые оказывают противокислотное действие. Сюда, естественно, входят щелочи, обладающие преимущественно нейтрализующим действием по отношению к кислому желудочному соку, вещества, которые связывают свободную соляную кислоту непосредственно в желудке и тем самым осредняют его содержимое, а также адсорбенты соляной кислоты; вещества, которые уменьшают степень кислотности желудочного содержимого не непосредственно, а благодаря угнетению интенсивности желудочного сокоотделения (например, атропин).

К противокислотным средствам могут относиться также вода и некоторые растворы, разбавляющие желудочный сок, временно уменьшающие кислотность желудочного содержимого и облегчающие состояние больного. Известно, что некоторые больные получают значительное облегчение от боли при язвенной болезни после приема стакана холодной воды.
Антациды получили широкое применение при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пептических язв пищевода, язвенной болезни, эрозивных гастритов с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, симптоматических и пептических язв желудка, двенадцатиперстной кишки, анастомозитов, в профилактике рефлюкс–эзофагитов при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, для устранения синдрома гипертонуса привратника при резком повышении желудочной секреции (повышенный рефлекс Меринг – Гирш – Сердюкова) и при других подобных состояниях.
В патогенезе этих заболеваний первостепенную роль играет воздействие агрессивных факторов и снижение компенсаторных возможностей гастродуоденальной слизистой оболочки. Наиболее агрессивными факторами являются соляная кислота и пепсин.
Растворимые всасывающиеся антациды (щелочи) применяют также при ацидозе (сахарный диабет, брюшной тиф, скарлатина, отравления мышьяком и фосфором), лечении мочекаменной болезни с образованием уратных и оксалатных камней.
На кафедре гастроэнтерологии РМАПО разработана рабочая классификация антацидов [2].
Антацидные средства:
I. Средства, непосредственно влияющие на кислотность желудочного содержимого.
1. Средства, оказывающие нейтрализующее действие: натрия гидрокарбонат, окись магния, магния карбонат.
2. Средства, оказывающие нейтрализующее, ад­сорбирующее и обволакивающее действие: гидроокись алюминия, Маалокс и др.
3. Пищевые антациды: мясные, молочные, яичные блюда.
4. Средства, уменьшающие кислотность желудочного сока за счет нейтрализации и разведения: маломинерализованные щелочные воды Желез­но­водска (Смирновский и Славянский источники), Ессентуков (источники № 4, 20), Пятигорска (теплый «нарзан») и др.
II. Средства, обеспечивающие снижение кислотности желудочного содержимого за счет уменьшения интенсивности желудочного сокоотделения или непосредственного торможения секреции соляной кислоты обкладочными клетками.
1. Холинолитические (антихолинергические) и ганглиоблокирующие средства, действующие преимущественно в области М– и Н–холинореактивных систем: атропин, платифиллин, метацин, ганглерон и др.
2. Блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов (фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол).
3. Другие средства, ингибирующие желудочную секрецию: секретин, соматостатин, простагландины, антагонисты опиатов.
Характеристика основных
противокислотных средств
Средства, непосредственно влияющие на кислотность желудочного содержимого
Средства, оказывающие нейтрализующее действие
Одним из наиболее популярных антацидов этой группы является натрия гидрокарбонат (сода двууглекислая). Нейтрализующий эффект от приема двууглекислой соды наступает довольно быстро – через 2–3 с. При приеме препарата внутрь наступает быстрая реакция нейтрализации соляной кислоты желудочного содержимого с образованием поваренной соли, воды и углекислого газа. Образующийся углекислый газ вызывает рефлекторное стимулирование секреции соляной кислоты.
Отрицательной стороной данного антацида является то, что при частом приеме его остаются ненейтрализованными бикарбонаты содержимого двенадцатиперстной кишки, которые в физиологических условиях нейтрализуются соляной кислотой желудочного содержимого. Все это может привести к нарушению кислотно–щелочного равновесия в сторону алкалоза. Раз­ви­тие метаболического алкалоза может наблюдаться при длительном пероральном приеме натрия гидрокарбоната, особенно на фоне молочно–растительной пищи.
Продолжительность противокислотного действия определяется дозой препарата и типологическими особенностями желудочной секреции. Так, у лиц с возбудимым типом желудочной секреции антацидный эффект будет короче, чем у лиц с тормозным типом.
Окись магния обладает быстрым нейтрализующим действием по отношению к соляной кислоте желудочного содержимого. При этом образуется хлористый магний, который при выходе из желудка нейтрализует бикарбонаты дуоденального содержимого, и, следовательно, не приводит к нарушению кислотно–щелочного равновесия. Образующийся в кишечнике углекислый магний не всасывается и оказывает послабляющее действие.
Побочные действия магнийсодержащих антацидов:
1. Дискинезия желудочно–кишечного тракта: большое количество магния усиливает эвакуацию содержимого кишечника.
2. Накопление в организме ионов Мg2+ при длительном приеме антацидов приводит к гипермагниемии с развитием брадикардии и почечной недостаточности.
3. Изменение биодоступности лекарственных препаратов.
При взаимодействии карбоната кальция с соляной кислотой желудочного содержимого наступает быстрая реакция нейтрализации с образованием хлористого кальция, который при переходе в кишечник нейтрализует бикарбонаты и вновь превращается в карбонат кальция, вызывающий запор.
Побочные действия кальцийсодержащих антацидов:
1. Дискинезия желудочно–кишечного тракта: большое количество кальция замедляет эвакуацию содержимого кишечника.
2. Накопление в организме ионов Са2+ при длительном приеме антацидов вызывает: гиперкальциемию, молочно–щелочный синдром, у больных с МКБ усиливает камнеобразование.
3. Изменение биодоступности лекарственных препаратов. Антациды этой группы дают немедленный терапевтический эффект.
Целесообразно сочетание препаратов этой группы. Что же касается продолжительности их действия, то она зависит от дозы препарата и типологических особенностей секреторной активности желудочных желез. У лиц с тормозным типом секреции она наибольшая (20–40 мин), у лиц, имеющих возбудимый тип секреции, – наименьшая (10–15 мин). Это группа антацидов короткого действия, их целесообразно назначать не до еды («голодные» боли можно купировать пищевыми антацидами), а после еды, точнее к моменту наступления «поздних» болей. Щелочи в этих случаях ликвидируют патологическую эвакуацию, облегчают состояние больного.
Средства, оказывающие нейтрализующее, адсорбирующее и обволакивающее действие – невсасывающиеся антациды
Антацидное действие гидроокиси алюминия связано главным образом с адсорбцией и нейтрализацией соляной кислоты. Соли алюминия способны также инактивировать пепсин, гастриксин, обладают цитопротективным действием. Время противокислотного действия гидроокиси алюминия не превышает 30–40 мин.
Маалокс – хорошо сбалансированная комбинация гидроокиси алюминия и гидроокиси магния. Выпускается в виде таблеток и суспензии. Препарат хорошо переносится и не имеет побочных эффектов. Механизм действия Маалокса заключается в следующем:
– нейтрализация соляной кислоты;
– адсорбция соляной кислоты;
– цитопротективное действие;
– уменьшение протеолитической активности желудочного сока;
– обволакивающее действие, связывание лизолицетина и желчных кислот.
Протективный эффект Маалокса обусловлен стимуляцией синтеза простагландинов. Обнаружена способность связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, что стимулирует локальные репаративно–регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез (рис. 1).
В ряде исследований Маалокс не уступал по эффективности Н2–блокаторам гистамина [3,4,7].
Гевискон быстро взаимодействует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. Алгинаты, создавая густую пену на поверхности слизистой оболочки желудка, оказывают лечебное воздействие за счет кислотонейтрализующего действия и образования защитной пленки. При регургитации гель с большей вероятностью, чем содержимое желудка, попадает в пищевод и уменьшает раздражение слизистой оболочки [1,3,6].
Препараты этой группы следует назначать между приемами пищи, т.е. через 1–1,5 ч после еды.
Противопоказаниями для невсасывающихся антацидов служат тяжелые нарушения функции почек, болезнь Альцгеймера [6].
Пищевые антациды.
При построении диетических режимов больным язвенной болезнью, хроническим гастритом необходимо учитывать не только сокогонный эффект того или иного продукта, но и антацидное действие пищи. Величина и продолжительность антацидного действия пищи в отношении кислого желудочного содержимого зависят не только от вида пищевых продуктов, но и от типологических особенностей секреторного аппарата желудка: при возбудимом типе секреции рН желудочного содержимого увеличивается до 3,5–4,0 на 20–30 мин, а при тормозном типе до 5,0–6,2 – на 80–100 мин.
Приемы пищи каждые 2–3 ч поддерживают длительное осреднение желудочного содержимого, особенно при тормозном типе секреции, что предохраняет слизистую от кислотно–пептического повреждения, обеспечивает полноценное питание больному.
Применение пищевых антацидов является необходимым, так как по силе и продолжительности действия они намного превосходят лекарственные. Введение в пищевой рацион продуктов, содержащих белок, который оказывает выраженное противокислотное действие, позволяет сделать диету более полноценной, улучшает вкусовые качества диетических блюд [2].
Средства, уменьшающие кислотность содержимого желудка за счет нейтрализации и разведения.
В эту группу противокислотных средств входят маломинерализованные щелочные воды. У больных с возбудимым типом желудочной секреции продолжительность противокислотного эффекта колеблется в пределах 10–20 мин, при этом рН в полости желудка увеличивается до 5,0, у лиц с тормозным типом секреции достигает 40 мин и более, т.е. антацидное действие минеральной воды в базальных условиях короткое.
Если щелочные минеральные воды принимать через 15–20 мин после еды, то, как показали наши исследования, можно достичь довольно длительного состояния осреднения в полости желудка – до 1,5 ч. Таким образом, противокислотный эффект щелочной минеральной воды зависит не только от типологических особенностей работы секреторного аппарата желудка, но и от времени ее введения по отношению к приему пищи.
Средства, обеспечивающие снижение кислотности желудочного содержимого
за счет угенетения интенсивности желудочного сокоотделения или непосредственного торможения секреции соляной кислоты
Холиноретические (антихолинергические) сред­ства, действующие преимущественно в области периферических М– и Н–холинореактивных систем
Эта группа лекарственных средств, снижая секреторную активность желудка, поджелудочной железы, уменьшая или полностью ликвидируя боль, вызванную чрезмерной перистальтикой, повышенным тонусом гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря и др., получила широкое применение при лечении больных язвенной болезнью, холециститом, кардиоспазмом, кишечной или билиарной коликой и др.
Атропин и атропиноподобные средства, угнетая процесс желудочного сокоотделения, тем самым обеспечивают снижение кислотности. Под влиянием этих препаратов резко снижается количество отделяющегося желудочного сока в единицу времени, а это способствует проявлению активности осредняющих факторов и как результат – снижению кислотности желудочного содержимого.
Более выраженное противокислотное действие атропина и других препаратов этой группы наблюдалось у больных, имевших тормозной тип желудочной секреции. М–холинолитики имеют выраженное влияние на различные органы и системы, что приводит к возникновению таких побочных реакций, как нарушение аккомодации, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, повышение внутриглазного давления и др. [6]. Поэтому создание препаратов, оказывающих антихолинергическое действие и изолированное влияние на желудочную секрецию, заслуживает большого внимания. Таким препаратом стал гастроцепин – селективный блокатор мускариновых рецепторов (М1) ацетилхолина в париетальных клетках слизистой оболочки желудка.
Блокаторы Н2–рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы
В условиях клиники было установлено, что блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов оказывают сильное блокирующее влияние на желудочную секрецию. Являясь специфическими конкурентными антагонистами Н2–рецепторов гистамина, они уменьшают секрецию соляной кислоты обкладочными клетками, пепсина, способствуют рубцеванию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, купируют болевой синдром при язвенной болезни [6]. Эти препараты влияют на уровень гистамина в крови и тканях периульцерозной области, меняя интенсивность воспалительной реакции и ускоряя процесс рубцевания язвенного дефекта. Стиму­лирующее влияние препаратов этой группы на процесс рубцевания язвы обусловлено адаптивной перестройкой нейрогуморального регуляторного аппарата и восстановлением тканевого гомеостаза. Наблюдения показали, что оптимальные сроки для установления адаптивных соотношений в нейрогуморальном регуляторном аппарате составляют 10–15 дней. Дальнейшее продолжение курса лечения активизирует синтез тканевого гистамина, что может приводить к деструктивным изменениям и образованию эрозий на слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Сочетание Н2–блокаторов с Н1–гистамино–рецепторным блокатором повышает эффективность лечения и предотвращает развитие эрозий, что позволяет проводить пролонгированную терапию [2].
Ингибиторы протонной помпы эффективно контролируют уровень рН в полости желудка. Механизм действия блокаторов протонного насоса связан с блокированием активности Н+, К+–АТФ–азы париетальной клетки. Мощное угнетение кислотности является главным лечебным фактором в терапии кислотозависимых заболеваний [5,7]. Ингибиторы протонного насоса более предпочтительны при проведении антисекреторной терапии.
Другие средства, ингибирующие желудочную секрецию
Секретин – один из пептидных гастроинтестинальных гормонов. Высвобождение гормона начинается в двенадцатиперстной кишке при рН около 4,5. Секретин усиливает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой, холерез, потенцируя холецистокинин–панкреозимин, тормозит секрецию соляной кислоты. Соматостатин – гормон передней доли гипофиза. В желудке секретируется специфическими эндокринными Д–клетками слизистой оболочки дна и антрального отдела. Соматостатин играет определенную роль в регуляции секреции соляной кислоты в желудке. Его задерживающее влияние на высвобождение гастрина и секрецию соляной кислоты осуществляется как в базальную, так и в стимулированную фазу желудочной секреции.
Простагландины – биологически активные вещества, действие которых многообразно. Одним из основных биологических эффектов простагландинов является их выраженное влияние на тонус гладкой мускулатуры различных органов и снижение желудочного сокоотделения. Они тормозят образование соляной кислоты, улучшают кровоток, увеличивают выработку желудком бикарбонатов и слизи.
Таким образом, классификация антацидов, в которой препараты распределены по группам в зависимости от их механизма действия по отношению к кислому желудочному соку, позволяет производить правильный выбор того или иного средства или их сочетаний при проведении комплексного лечения.

Литература
1. Альгинаты – новые средства на основе природных соединений в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других кислотозависимых заболеваний органов пищеварения . Методические рекомендации. СПб., 2008. 33 с.
2. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Дифференциальная диагностика и
лечение болезней органов пищеварения. М: Медицина, 2002. 424 с.
3. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей / Сост. В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов, О.А. Склянская, М.Ю. Коньков. М., 2005. 30 с.
4. Минушкин О.Н. с соавт. Современные аспекты антацидной терапии. М., 1998.
5. Минушкин О.Н., Ивашкин В.Т., Трухманов А.С, Васильев Ю.В., Масловский Л.В. Париет в России: результаты многоцентрового клинического исследования // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. № 6. С. 43–46 .
6. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2002. Т. 1. С. 254–258.

.

Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях | Лапина Т.Л.


Для цитирования: Лапина Т.Л. Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях. РМЖ. 2006;2:114.

Антацидные препараты – лекарственные средства (ЛС), уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.

История применения этих ЛС насчитывает не одну сотню лет, так как с помощью антацидных препаратов реализуется наиболее простой медикаментозный подход для коррекции гиперацидных состояний – это химическая нейтрализация соляной кислоты, находящейся в просвете желудка, или адсорбция и последующая нейтрализация кислоты. Антациды непосредственно не взаимодействуют с париетальной клеткой, в отличие от антагонистов Н2–рецепторов (блокирующих гистаминовые рецепторы париетальной клетки) или ингибиторов протонной помпы (вступающих в ковалентную связь с Н+,К+– АТФазой париетальной клетки).
Наибольшее значение для практики имеет классификация антацидных средств на всасывающиеся (растворимые) и невсасывающиеся (нерастворимые) антациды.
Всасывающиеся антациды вступают в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка. Их эффект наступает быстро, но продолжается недолго.
Невсасывающиеся антацидные препараты при взаимодействии с соляной кислотой образуют невсасывающиеся или слабо всасывающися соли. Эффект невсасывающихся антацидов развивается медленнее, но и продолжается более длительное время, чем всасывающихся. Одним из механизмов их лечебного действия является абсорбция пепсина, кроме того, при повышении рН пепсиноген не конвертируется в пепсин, таким образом, антацидные препараты снижают протеолитическую активность желудочного сока. Эти ЛС связывают лизолецитин, желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку желудка. Ряд авторов продемонстрировали способность невсасывающихся антацидов к восстановлению цитопротективных свойств гастродуоденальной слизистой оболочки за счет:
• повышения концентрации простагландинов в гастродуоденальной слизистой оболочке;
• стимулирования секреции бикарбонатов;
• увеличения выработки гликопротеинов желудочной слизи.
Каково место антацидных средств в современном арсенале врача? С одной стороны, в лечении кислотозависимых заболеваний доказанная эффективность принадлежит ингибиторам протонной помпы и эрадикационной терапии инфекции H. pylori. Поэтому антацидные препараты не рассматриваются в настоящее время в качестве монотерапии кислотозависимых заболеваний. Однако врачи широко назначают их в качестве вспомогательных средств, а больные широко пользуются ими для самолечения. Быстрый симптоматический эффект, доступность (средства безрецептурного отпуска), удобная форма выпуска (гели, жевательные таблетки), приятные органолептические свойства, высокая безопасность делают антацидные препараты компонентом любой домашней аптечки.
Современные невсасывающиеся антациды, как правило, содержат алюминиевые или магниевые соединения. К препаратам первой группы относят Фосфалюгель – содержащий фосфат алюминия, гель пектина и агар–агар. Такая комбинация, как показывают медицинские исследования, оказалась более удачной по сравнению с другими антацидными препаратами, состоящими из карбоната кальция, магния и гидроксидов алюминия. Наличие катиона алюминия обеспечивает оптимальное сочетание таких необходимых для антацида свойств, как длительность действия и выраженность адсорбирующих, нейтрализующих, обволакивающих и цитопротективных характеристик.
Антацидные препараты различаются по своей кислотонейтрализующей активности, которая выражается количеством ммоль соляной кислоты, нейтрализуемой стандартной дозой антацидного лекарственного средства до заданного рН в течение заданного времени (обычно до рН 3,5 в течение 15 минут). Антацидный эффект Фосфалюгеля позволяет увеличивать рН до 3,5–5 менее чем за 10 мин. Дальнейшая реакция нейтрализации приостанавливается и достигнутый уровень рН поддерживается за счет буферных свойств ЛС.
Повышение рН под действием препарата приводит к снижению протеолитической активности пепсина. Гели пектина и агар–агара, входящие в состав препарата, участвуют в образовании «антипептического» защитного слоя в пищеводе, желудке, а возможно, и в кишечнике. Адсорбирующие свойства Фосфалюгеля необходимы для реализации его эффекта подавления кислотно–пептической агрессии, восстановления цитопротективных свойств, а также могут представлять самостоятельную ценность при определенной клинической ситуации (рефлюкс–гастрит у больных, перенесших резекцию желудка).
Как уже было отмечено выше, область применения антацидных препаратов – симптоматическое использование при кислотозависимых заболеваниях. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки антацидные препараты могут быть назначены для купирования тягостных для больного явлений (боли, тошноты) в дополнение к основной терапии. Антациды и гель фосфата алюминия могут быть назначены по требованию в случае появления симптомов диспепсии после успешной эрадикационной терапии H. pylori или как вспомогательные препараты при поддерживающей терапии антисекреторными средствами. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни антациды могут быть назначены как вспомогательные препараты при курсовом и поддерживающем лечении антисекреторными средствами или как самостоятельное лечение минимально выраженных симптомов. Антацидные средства широко используются при симптомах диспепсии или при изжоге для быстрого симптоматического ответа. Когда пациент прошел обследование и диагноз его установлен, а врач хорошо представляет себе течение заболевания и прогноз, целесообразно рекомендовать антацидные средства в качестве компонента домашней аптечки для быстрой и безопасной ликвидации проявлений кислотозависимого заболевания.
Особенно оправданным представляется назначение антацидов и Фосфалюгеля у больных язвенной болезнью, перенесших резекцию желудка. По данным клиники пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и геатологии им. В.Х. Василенко, у всех больных, обратившихся в клинику по поводу постгастрорезекционных расстройств, имел место рефлюкс–гастрит. Способность геля фосфата алюминия связывать желчь, в данном случае представляющую основной повреждающий фактор, оказывает благоприятный эффект на гастрит культи желудка.
Относительно большие количества алюминия способствуют развитию запоров, поэтому если врач предполагает, что данный пациент склонен к развитию запоров, при рекомендации принимать гель фосфата алюминия следует дать советы по изменению характера питания (увеличить содержание растительных волокон) и увеличению потребления жидкости.
Для любого препарата безрецептурного отпуска особенно важной характеристикой служит безопасность. Фосфалюгель показан к применению у беременных и является единственным антацидом, разрешенным к применению у детей уже с первых дней жизни.
Противопоказаниями для невсасывающихся антацидов и Фосфалюгеля служат:
– тяжелые нарушения функции почек;
– болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера получила статус противопоказания к назначению геля фосфата алюминия в связи с тем, что была предположена связь между развитием этого заболевания (и других неврологических расстройств) и подверженности организма соединениям, содержащим алюминий. Такое предположение возникло после нескольких случаев развития неврологической симптоматики у больных, находившихся на диализе (жидкость для диализа содержала алюминий), после анализа некоторых единичных случаев заболеваний, обусловленных профессиональным контактом с алюминием, данных ряда экспериментов на животных, подвергнутых воздействию солей алюминия. Повышенный уровень алюминия был установлен в головном мозге при некоторых неврологических заболеваниях. Однако все эти сведения носят характер единичных наблюдений. Оперируя доступным материалом, включая изучение состояния рабочих специальностей с контактом с солями алюминия, последние обзоры литературы по данной проблеме содержат заключение о том, что нет достаточных доказательств ассоциации профессионального контакта с соединениями алюминия и специфическим поражением нервной системы и болезнью Альцгеймера.
Алюминий связывает фосфор в кишечнике, что ведет к уменьшению его всасывания, гипофосфатемии и остеопорозу. Данный недостаток сбалансирован в препарате Фосфалюгель.
Особенная осторожность при приеме антацидов необходима при измененной функции почек, что нашло свое отражение в перечне противопоказаний.
И неврологические нарушения, индуцированные алюминием, и гипофосфатемия, скорее, представлют теоретический интерес для врача, так как речь идет не об обычном приеме антацидного препарата для уменьшения диспепсии и изжоги, а о подверженности алюминию в особых условиях (производство) или бесконтрольно длительном приеме неоправданно больших объемов соли алюминия.
Антацидные препараты влияют на абсорбцию большого числа лекарственных средств. Так, тетрациклины при взаимодействии с йонами Ca2+, Al3+, Mg2+ образуют комплексы, которые практически не всасываются. Бикарбонат натрия, изменяя рН желудочного сока, угнетает всасывание тетрациклина. Антацидные средства уменьшают полноту всасывания блокаторов Н2–рецепторов гистамина (снижается Сmax и AUC), поэтому промежуток времени между приемом этих лекарственных средств должен быть минимум 2 часа. Снижают они абсорбцию и ингибиторов протонной помпы, поэтому нужно всегда предупреждать больных о необходимости соблюдения двухчасового интервала между их приемом. Антацидные средства, повышая рН желудочного содержимого, увеличивают ионизацию кислых лекарственных веществ, снижают их растворимость в липидах, что замедляет всасывание. Антациды подавляют всасывание непрямых антикоагулянтов, некоторых сульфаниламидов, салицилатов, фенилбутазона. Этого эффекта достаточно, чтобы блокировать снотворное действие пентобарбитала при использовании его в стандартных дозах.
Лекарственное взаимодействие описано и конкретно для Фосфалюгеля. При одновременном применении Фосфалюгеля с фуросемидом, тетрациклинами, дигоксином, изониазидом, индометацином, ранитидином, препаратами железа отмечается снижение абсорбции вышеуказанных препаратов, поэтому их следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема геля фосфата алюминия.
Алюминий–содержащий Фосфалюгель, за счет пектина и агар–агара, участвует в образовании мукоидного антипептического защитного слоя в ЖКТ, нормализует прохождение пищевого комка по кишечнику и ослабляет болевые ощущения. Препарат хорошо знаком российским пациентам с кислотозависимыми заболеваниями, так как быстро снимает симптомы диспепсии и изжогу и обладает хорошими органолептическими свойствами. Этот препарат доказал свою высокую безопасность, он абсолютно не токсичен, а потому широко применяется как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Ренни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком

Сегодняшний выпуск рубрики «Чем нас лечат» не совсем обычен: мы рассмотрим сразу два препарата, представляющих два популярных класса лекарств для борьбы с повышенной кислотностью желудка, Ренни и Омепразол.

В первом приближении мы чувствуем изжогу из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислая среда желудка — важный фактор для переваривания пищи, поскольку на составляющие ее расщепляют ферменты, активные именно в кислой среде. Именно поэтому постоянная концентрация соляной кислоты в желудочном соке — от четверти до половины процента.

В желудке она есть всегда, его стенки адаптированы к такому содержимому, как специальные цистерны для перевозки разъедающих веществ: они окружены слоем слизи толщиной около 0,6 мм. В отличие от стенок желудка, пищевод не готов к таким «сюрпризам», поэтому ни от ферментов, ни от кислоты защиты у него нет. Когда ферменты или слизь появляются в пищеводе, мы чувствуем жжение и дискомфорт.

Демонстрация сил: два кандидата и враг «в лицо»

Препарат Ренни был открыт в 1930-х годах и, по словам своего изобретателя Джона Ренни, должен был попасть в каждую аптечку. Сейчас его производит компания Bayer, а продается он в 48 странах мира. На сайте препарата можно узнать, что по данным американской компании IMS Health, занимающейся анализом фармацевтического рынка, в 2008-2014 годах он был одним из самых популярных средств своего типа.

Омепразол впервые появился на рынке в Австрии в 1989 году под названием Лосек. Потом препарат переименовали в Прилосек, чтобы его не путали с диуретиком (мочегонным средством) Лазиксом. Впрочем, второе название было легко спутать с Прозаком. В результате у него появилось много имен: Омекапс, Омепрус, Ультоп, Хелицид, Гастрозол, Оцид и даже Плеом-20 и так далее.

Но все эти устрашающие наименования только сбивают покупателя с толку: ему нужно лишь знать, поможет ли препарат и, если да, для какого случая он подходит. Достоверные сведения об этом из просмотра рекламных роликов добыть достаточно трудно. Ответить на эти вопросы поможет Indicator.Ru.

Инструкция по применению ОМЕЗ® 10мг препарата от изжоги для всей семьи

Внутрь.

Капсулы обычно принимают утром, предпочтительно за 30 минут до еды, глотать целиком, запивая половиной стакана воды. Рекомендуемая доза препарата ОМЕЗ® составляет 20 мг (2 капсулы) один раз в сутки.

Терапевтический эффект может достигаться при суточной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы. Максимальная суточная доза препарата, принимаемого без рецепта для всех категорий пациентов, не должна превышать 20 мг. Всегда должна использоваться наименьшая эффективная доза. Максимальный курс лечения без консультации врача – 14 дней. Интервал между 14-дневными курсами лечения должен составлять не менее 4 месяцев. Если в течение 2 недель не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Особые группы пациентов Возможность применения препарата ОМЕЗ® в особых случаях оценивается врачом. Нарушение функции почек: коррекция дозы не требуется. Нарушение функции печени: при печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг). Пожилой возраст: несмотря на то, что скорость метаболизма омепразола у лиц пожилого возраста снижается, коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется. Пациенты с затруднением глотания: Пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запив его половиной стакана воды или, смешав содержимое капсулы с фруктовым соком, пюре, негазированной водой, выпить полученную взвесь сразу (или в течение 30 минут), предварительно тщательно размешав. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, следует снова налить в использованную емкость половину стакана воды, взболтать и выпить.
Побочное действие

Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота. Следующие нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы в ходе клинических и постмаркетинговых исследований омепразола. Ни одна из этих реакций не была признана дозозависимой. Нежелательные реакции приведенные ниже классифицированы в соответствии с частотой возникновения. Частота возникновения нежелательных реакций определена в соответствии со следующей классификацией: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 10000), частота неизвестна (не может быть оценена, руководствуясь доступными данными).


Системно-органный класс / частота

Нежелательная реакция

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко

Лейкопения, тромбоцитопения

Очень редко

Агранулоцитоз, панцитопения

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко

Реакции гиперчувствительности, в т.ч., лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок

Нарушения метаболизма и питания

Редко

Гипонатриемия

Очень редко

Гипомагниемия

Психические нарушения

Нечасто

Бессонница

Редко

Возбуждение, спутанность сознания, депрессия

Очень редко

Агрессия, галлюцинации

Нарушения со стороны нервной системы

Часто

Головная боль

Нечасто

Головокружение, парестезия, сонливость

Редко

Нарушение вкусовых ощущений

Нарушения со стороны органа зрения

Редко

Нечеткость зрения

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта

Нечасто

Вертиго

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко

Бронхоспазм

Желудочно-кишечные нарушения

Часто

Боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота

Редко

Сухость во рту, стоматит,
желудочно-кишечный кандидоз

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто

Повышение уровня печеночных ферментов

Редко

Гепатит с желтухой или без нее

Очень редко

Печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с фоновыми заболеваниями печени

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто

Дерматит, зуд, сыпь, крапивница

Редко

Алопеция, фотосенсибилизация

Очень редко

Мультиформная эритема, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Нарушения со стороны мышечной, скелетной
и соединительной ткани

Редко

Артралгия, миалгия

Очень редко

Мышечная слабость

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко

Интерстициальный нефрит

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Очень редко

Гинекомастия

Общие нарушения

Нечасто

Недомогание, периферический отек

Редко

Повышенное потоотделение


Передозировка Имеются сведения о случаях передозировки при применении омепразола внутрь в дозе 2400 мг. Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея, головная боль, апатия, депрессия, спутанность сознания. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Активные вещества с рН-зависимой абсорбцией Снижение кислотности желудочного сока при применении омепразола может повышать или понижать абсорбцию фармакологически активных веществ. Нелфинавир, атазанавир При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира и нелфинавира. Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) снижает экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижается на 75-90%. Во взаимодействии может участвовать механизм ингибирования CYP1C19. Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг в сутки) и атазанавира 300 мг / ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами приводило к 75% снижению экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Применение 20 мг омепразола в сутки с 400 мг атазанавира и 100 мг ритонавира здоровыми добровольцами приводило приблизительно к 30% снижению экспозиции атазанавира и сопоставимо с экспозицией при однократном приеме 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира. Дигоксин Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг в день) и дигоксином у здоровых добровольцев повышало биодоступность дигоксина на 10%. Несмотря на то, что гликозидная интоксикация на фоне приема омепразола не является частым событием, необходим усиленный мониторинг, особенно при лечении пожилых пациентов. Клопидогрел В перекрестном клиническом исследовании длительность приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг (по 75 мг в день) и комбинации клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг составила 5 дней. Воздействие активного метаболита клопидогрела уменьшилось на 46% (в 1-й день) и 42% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. Среднее время ингибирования агрегации тромбоцитов сократилось на 47% (24 ч) и 30% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, что вероятно объясняется ингибирующим влиянием омепразола на CYP2C19. По результатам наблюдательных и клинических исследований получены противоречивые данные о клиническом влиянии этих ФК/ФД взаимодействий с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. Другие лекарственные средства Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается, соответственно ухудшается их клиническая эффективность. Следует избегать совместного приема омепразола с позаконазолом или эрлотинибом. Лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2C19 Омепразол умеренно ингибирует CYP2C19 – основной фермент метаболизма омепразола. Таким образом, метаболизм других лекарственных средств, также метаболизируемых CYP2C19, может быть снижен, а их системное воздействие увеличено. Примерами таких лекарственных средств являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин. Цилостазол В перекрестном клиническом исследовании прием здоровыми добровольцами омепразола в дозе 40 мг повышал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, и одного из активных метаболитов цилостазола на 29% и 69% соответственно. Фенитоин Мониторинг плазменной концентрации фенитоина рекомендован в течение первых двух недель после начала терапии омепразолом и в случае коррекции дозы фенитоина. Мониторинг и последующую коррекцию дозы фенитоина следует проводить до окончания лечения омепразолом. Неизвестный механизм взаимодействия Саквинавир Совместный прием омепразола и саквинавира/ритонавира хорошо переносится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также приводит к снижению плазменной концентрации саквинавира приблизительно до 70%. Такролимус Совместный прием с омепразолом повышает сывороточную концентрацию такролимуса. Следует проводить усиленный мониторинг концентраций такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) с коррекцией дозы такролимуса при необходимости. Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола Ингибиторы изофермента CYP2C19 и/или CYP3A4 Учитывая метаболизм омепразола с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, лекарственные средства, способные ингибировать эти ферменты (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать сывороточную концентрацию омепразола, снижая скорость его метаболизма.
Особые указания В случае, если до начала лечения омепразолом присутствует один из таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза. Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска. У пациентов, получавших омепразол на протяжении как минимум трех месяцев была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния. У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения. Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии. У пациентов, принимавших перорально в течение длительного времени препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечалось образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты, и подвергаются обратному развитию на фоне продолжения терапии. Снижение секреции соляной кислоты в желудке приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, может приводить к незначительному повышению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, Clostridium difficile. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты исследований для выявления нейроэндокринных опухолей, во избежание чего необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до определения концентрации CgA.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Во время применения омепразола следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

чем мне можно заменить препарат одестон

18 сентября

Глубокоуважаемый доктор,

По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом) 
и в течении 3-х месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть. 

После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель. 

Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока 
не получается?

УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови — хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)

Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.

С уважением, Елизавета.

Новожилов Никита

Гастроэнтеролог

Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в  12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по  крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет). 
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.

У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.

У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.

К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус

С уважением, доктор Новожилов Н.В.

Антациды — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Антациды — это группа препаратов, которые присутствуют на рынке в течение многих лет. Первоначально они были первой линией защиты от язвенной болезни; однако открытие ингибиторов протонной помпы произвело революцию в лечении язвенной болезни. В настоящее время применение антацидов ограничено для купирования легкой изжоги, связанной с перемежающейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, фармацевтическое действие, побочные эффекты и другие ключевые элементы антацидной терапии в клинических условиях с учетом основных моментов, необходимых членам межпрофессиональной группы, занимающейся лечением пациентов с изжогой и легкой ГЭРБ.

Целей:

  • Определите механизм действия антацидов.

  • Обобщите показания к антацидной терапии, а также соответствующие взаимодействия с другими лекарствами.

  • Просмотрите противопоказания и побочные эффекты, связанные с использованием антацидов.

  • Опишите роль межпрофессиональной координации в руководстве лечением пациентов и улучшении результатов при использовании антацидной терапии.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антациды — это группа препаратов, которые присутствуют на рынке много лет. Первоначально они были первой линией защиты от язвенной болезни; однако открытие ингибиторов протонной помпы произвело революцию в лечении язвенной болезни. В настоящее время применение антацидов ограничивается облегчением изжоги, связанной с перемежающейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) [1]. По оценкам, распространенность изжоги не реже одного раза в неделю в Северной Америке колеблется от 18% до 28%, при этом 25% взрослых ежедневно сообщают об изжоге.[2] [3] [4] [5]

Антациды — это лекарства, для которых не требуется рецепт; другими словами, они назначаются самостоятельно. Антациды представляют собой комбинацию различных соединений с различными солями кальция, магния и алюминия в качестве активных ингредиентов. Антациды действуют путем нейтрализации кислоты в желудке и ингибирования пепсина, который является протеолитическим ферментом. Каждая из этих катионных солей имеет характерные фармакологические свойства, определяющие ее клиническое применение. Антациды имеют терапевтическое применение при следующих заболеваниях [6]:

  • Симптомы изжоги при ГЭРБ

  • Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка

  • Стресс-гастрит

  • Панкреатическая недостаточность

  • 4 Без язвы

    Диарея, вызванная желчной кислотой

  • Желчный рефлюкс

  • Запор

  • Остеопороз

  • Подщелачивание мочи

  • Механизм связывания фосфатов при хронической почечной недостаточности 927

    000 900 уменьшить поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку, нейтрализуя кислоту, присутствующую в желудке.Основные цели:

    Механизм нейтрализации кислоты у солей различен, и каждая соль имеет свой механизм с конечной целью нейтрализации кислоты.

    Гидроксид алюминия

    Состав гидрохлорида алюминия и воды приводит к нейтрализации кислоты в желудке. Также известно, что он подавляет активность пепсина. [7] Гидроксид алюминия образует комплекс с сульфатированным полисахаридом октасульфатом сахарозы с образованием сукральфата.Этот комплекс не оказывает значительного буферного действия против кислоты, не влияет на секрецию пепсина и никоим образом не влияет на выработку кислоты в желудке. [8] [9] Тем не менее, известно, что он излечивает хронические язвы и предотвращает острое повреждение слизистой оболочки, вызванное химическим путем, за счет уменьшения доступа к пепсину и кислоте. Известно, что сукральфат, как и его компонент гидроксид алюминия, стимулирует ангиогенез и образование грануляционной ткани [8].

    Гидроксид алюминия также полезен при гиперфосфатемии из-за его способности связывать фосфат в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и впоследствии предотвращать абсорбцию фосфата.[10]

    Соли кальция

    Соли кальция нейтрализуют кислотность желудочного сока, что приводит к повышению pH в желудочном и двенадцатиперстной луковицах; они дополнительно подавляют протеолитическую активность пепсина, если pH больше 4, и повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Известно, что кальций, выделяемый из карбоната кальция, увеличивает перистальтику пищевода, выталкивая кислоту в желудок и облегчая симптомы изжоги. Соли кальция также образуют комбинированные нерастворимые соединения с пищевым фосфатом и предотвращают последующее всасывание.[11]

    Как упоминалось выше, кислотонейтрализующий механизм антацидов хорошо изучен. В дополнение к этому, другие механизмы усиливают заживляющие свойства препаратов этого класса. Точный механизм до сих пор неясен, но считается, что это комбинация [12] [7]:

    Введение

    Доза антацидов зависит от возраста пациента, цели введения (нейтрализация кислоты или отключение от нее). -маркировка), а также наличие других сопутствующих заболеваний, таких как почечная или печеночная недостаточность.Поскольку все формы этих лекарств доступны без рецепта, рекомендации по дозировке зависят от продукта / или производителя.

    Гидроксид алюминия (антацид)

    • Перорально: Обычно принимают ежедневно после еды и перед сном в дозе 640 мг до 5-6 раз в день с максимальной дозой 3840 мг в 24 часа.

    • Суспензия Доза для суспензии составляет 320 мг / 5 мл (473 мл).Суспензию перед употреблением взболтать, затем запить водой.

    Гиперфосфатемия

    • Пероральный: Использование зарезервировано для пациентов с уровнем фосфора в сыворотке более 7 мг / дл. Его следует принимать во время еды в дозе от 300 до 600 мг трижды в день, с ограничением использования в течение короткого периода времени (4 недели) [13].

    Карбонат кальция (антацид)

    Он используется в максимальной дозе 8000 мг в день до 2 недель с 1-4 таблетками для облегчения симптомов.

    Гиперфосфатемия

    Общая доза не должна превышать 2000 мг в день. [13]

    Беременность и кормление грудью

    Антациды, содержащие соли алюминия, безопасны для использования беременными женщинами, а также женщинами во время родов для профилактики аспирации. Информация об использовании содержащих алюминий антацидов у кормящих женщин не изучалась, но известно, что алюминий является эндогенным для грудного молока.[14] [15] В случае кальцийсодержащих антацидов следует избегать чрезмерного использования у беременных женщин, поскольку кальций проникает через плаценту. Количество кальция, поступающего к плоду, зависит от физиологических изменений в матери. Потребление кальция матерью также влияет на количество кальция, выделяемого с грудным молоком; в настоящее время преобладает мнение, что использование кальцийсодержащих антацидов безопасно во время грудного вскармливания. [16]

    Неблагоприятные эффекты

    Побочные эффекты наиболее заметны у младенцев и пожилых людей.Хроническое использование антацидов в этой группе населения не рекомендуется из соображений безопасности.

    Гидроксид алюминия

    Использование алюминия связано с повышенным риском токсичности у лиц с почечной недостаточностью и у младенцев. Он представлен как [17] [18] [19] [20]:

    • Остеопения

    • Микроцитарная анемия

    • Нейротоксичность

    • Остеомаляция

    • 04 Запор фекалий

      900
    • Тошнота

    • Рвота

    • Спазмы в животе

    • Гипомагниемия

    • Гипофосфатемия

    Карбонат кальция

    Побочные реакции, часто наблюдаемые при приеме антацидов этой группы: [20] [21]:

    • Боль в животе

    • Анорексия

    • Запор

    • Кислотный отскок

    • Тошнота

      Рвота

    • Метеоризм

    • Ксеростомия

    • Головная боль

    • Гиперкальциемия

    • Гипофосфатемия

    • Противопоказания к

      Противопоказания к молочно-щелочному компоненту рецептуры.Кроме того, антациды требуют осторожности у пациентов с:

      • Почечная недостаточность

      • Сердечная недостаточность

      • Отек

      • Цирроз

      • Диеты с низким содержанием натрия

      • 900Iремия

        кровоизлияния

      • Гиперпаратиреоз

      • Почечный камень

      • Ахлоргидрия

      Мониторинг

      Средняя терапевтическая доза антацида составляет от 10 до 15 мл (1 столовая ложка или содержимое одной упаковки) жидкости или от 1 до 2 таблеток 3-4 раза в день.У пациентов, получающих хроническую терапию, рекомендуется периодический мониторинг концентраций кальция и фосфора в плазме.

      Токсичность

      Информация о токсичности, вызываемой антацидами, содержащими алюминий и кальций, отсутствует. Тем не менее, антациды следует использовать с осторожностью в упомянутой выше популяции высокого риска.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Антациды доступны в виде безрецептурных лекарств, что означает, что пациентам не требуется рецепт для их получения.Эта ситуация приводит к неправильному использованию этих лекарств практически без облегчения симптомов. Необходимо информировать пациентов о важности правильного способа введения, времени введения и дозировки для быстрого и длительного облегчения симптомов. Эти лекарства обеспечивают только симптоматическое облегчение, которое может маскировать основное заболевание, но отсутствие осведомленности в этом отношении задерживает постановку диагноза при таких состояниях здоровья, как ГЭРБ, язвенная болезнь, язва желудка и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Хотя эти лекарства не вызывают токсичности в высоких дозах, совершенно необходимо понимать их взаимодействие с другими лекарствами, особенно у пациентов с полипрагмазией.

      Медсестры могут проверять употребление наркотиков при приеме и при каждом осмотре и сообщать об этом лечащему врачу. Фармацевты будут встречаться с пациентами в розничной аптеке и могут консультировать и информировать пациентов о преимуществах и недостатках антацидной терапии, а также сообщать лечащему врачу пациента о каких-либо проблемах (например, о лекарственном взаимодействии).Даже такое явно безобидное лекарство, как безрецептурные антациды, может оказывать значительное влияние на здоровье пациента, и межпрофессиональная команда должна работать вместе и общаться для достижения положительных результатов. [Уровень V]

      Ссылки

      1.
      Sontag SJ. Тактика лечения рефлюкс-эзофагита. Роль антацидов и ингибирования кислоты. Гастроэнтерол Clin North Am. 1990 сентябрь; 19 (3): 683-712. [PubMed: 1977703]
      2.
      El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J.Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишечник. 2014 июнь; 63 (6): 871-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4046948] [PubMed: 23853213]
      3.
      Моайеди П., Axon AT. Обзорная статья: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — масштабы проблемы. Алимент Pharmacol Ther. 2005 августа; 22 Приложение 1: 11-9. [PubMed: 16042655]
      4.
      Shaker R, Castell DO, Schoenfeld PS, Spechler SJ. Ночная изжога — недооцененная клиническая проблема, которая влияет на сон и дневную функцию: результаты исследования Gallup, проведенного от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации.Am J Gastroenterol. 2003 Июль; 98 (7): 1487-93. [PubMed: 12873567]
      5.
      Эйзен Г. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: что мы знаем и что нам нужно знать. Am J Gastroenterol. 2001 август; 96 (8 доп.): S16-8. [PubMed: 11510763]
      6.
      Maton PN, Burton ME. Еще раз об антацидах: обзор их клинической фармакологии и рекомендации по терапевтическому применению. Наркотики. 1999 июнь; 57 (6): 855-70. [PubMed: 10400401]
      7.
      Веберг Р., Берстад К., Берстад А.Острое действие антацидов на компоненты желудочного сока у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Eur J Clin Invest. 1990 Октябрь; 20 (5): 511-5. [PubMed: 2124982]
      8.
      Tarnawski A, Tanoue K, Santos AM, Sarfeh IJ. Клеточные и молекулярные механизмы заживления язвы желудка. Влияет ли лечение на качество рубца на слизистой оболочке? Scand J Gastroenterol Suppl. 1995; 210: 9-14. [PubMed: 8578218]
      9.
      Солл А.Х., Вайнштейн В.М., Курата Дж., Маккарти Д. Нестероидные противовоспалительные препараты и язвенная болезнь.Ann Intern Med. 1991 15 февраля; 114 (4): 307-19. [PubMed: 1987878]
      10.
      Schucker JJ, Ward KE. Гиперфосфатемия и фосфатсвязывающие средства. Am J Health Syst Pharm. 2005 15 ноября; 62 (22): 2355-61. [PubMed: 16278327]
      11.
      Родригес-Стэнли С., Ахмед Т., Зубайди С., Райли С., Акбарали Х. И., Меллоу М. Х., Майнер ПБ. Антациды карбоната кальция изменяют моторику пищевода у людей, страдающих изжогой. Dig Dis Sci. 2004 ноябрь-декабрь; 49 (11-12): 1862-7. [PubMed: 15628717]
      12.
      Тарнавски А., Холландер Д., Гергей Х.Антациды: новые перспективы цитопротекции. Scand J Gastroenterol Suppl. 1990; 174: 9-14. [PubMed: 2205902]
      13.
      Национальный фонд почек. K / DOQI Руководство по клинической практике костного метаболизма и заболеваний при хронической болезни почек. Am J Kidney Dis. 2003 Октябрь; 42 (4 Дополнение 3): S1-201. [PubMed: 14520607]
      14.
      Чао Х. Х., Гуо Ч., Хуан С. Б., Чен П. С., Ли Х. С., Сюн Д. Ю., Чжоу Ю. К.. Концентрация мышьяка, кадмия, свинца и алюминия в грудном молоке на ранних стадиях лактации.Pediatr Neonatol. 2014 Апрель; 55 (2): 127-34. [PubMed: 24231114]
      15.
      Fanni D, Ambu R, Gerosa C, Nemolato S, Iacovidou N, Van Eyken P, Fanos V, Zaffanello M, Faa G. Воздействие алюминия и токсичность на новорожденных: практическое руководство по остановить перегрузку алюминием в пренатальном и перинатальном периодах. Мир J Pediatr. 2014 Май; 10 (2): 101-7. [PubMed: 24801228]
      16.
      Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции института Американской гастроэнтерологической ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. Июль 2006; 131 (1): 278-82. [PubMed: 16831610]
      17.
      Цоу В.М., Янг Р.М., Харт М.Х., Вандерхоф Дж.А. Повышенный уровень алюминия в плазме у здоровых младенцев, получающих антациды, содержащие алюминий. Педиатрия. 1991 Февраль; 87 (2): 148-51. [PubMed: 1987526]
      18.
      Woodard-Knight L, Fudge A, Teubner J, Simmer K. Абсорбция алюминия и антацидная терапия в младенчестве. J Педиатр детского здоровья. 1992 июн; 28 (3): 257-9. [PubMed: 1605980]
      19.
      Седман А.Отравление алюминием в детстве. Педиатр Нефрол. 1992 июл; 6 (4): 383-93. [PubMed: 1498007]
      20.
      Робинсон Р.Ф., Казавант М.Дж., Нахата М.С., Махан Д.Д. Метаболическая болезнь костей после хронического введения антацидов младенцу. Энн Фармакотер. 2004 Февраль; 38 (2): 265-8. [PubMed: 14742764]
      21.
      Пивник Е.К., Керр Н.К., Кауфман Р.А., Джонс Д.П., Чесни Р.В. Рахит вторичный по отношению к истощению фосфатов. Последствия применения антацидов в младенчестве. Клиника Педиатр (Phila). 1995 Февраль; 34 (2): 73-8.[PubMed: 7729110]

      Антацид | медицина | Britannica

      Антацид , также пишется антацид , любое вещество, такое как бикарбонат натрия, гидроксид магния, карбонат кальция или гидроксид алюминия, используемые для нейтрализации или нейтрализации кислотности желудочного сока и снятия дискомфорта, вызванного кислотностью желудочного сока. Расстройство желудка, гастрит и некоторые формы язв облегчают прием антацидов.

      Многочисленные жидкие антациды, отпускаемые без рецепта, снижают кислотность желудочного сока при расстройстве желудка или гастрите на срок до трех часов после однократного приема.Из множества доступных жидких антацидов те, которые состоят из подщелачивающих агентов магния или алюминия, предпочтительнее антацидов, содержащих соли кальция, которые, как было показано, приводят к вторичному увеличению кислотности желудочного сока. Антациды следует принимать, когда наиболее вероятно повышение кислотности желудочного сока, а именно между одним и тремя часами после каждого приема пищи и перед сном. Хотя они более удобны, антацидные таблетки не так эффективны, как жидкие формы. Поскольку антациды, содержащие магний, при регулярном применении обладают слабительным действием, а антациды, содержащие алюминий, вызывают запоры, многие пациенты предпочитают чередовать дозы этих двух типов.

      При лечении язв секрецию кислоты можно уменьшить с помощью нескольких агентов, которые блокируют действие гормонов на секретирующие кислоту париетальные клетки желудка. Антагонисты гистаминовых рецепторов, такие как фамотидин, ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet), блокируют гистаминовые рецепторы на париетальных клетках и действуют примерно в течение 12 часов. Наиболее мощными ингибиторами кислоты являются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол и рабепразол, которые блокируют последний путь секреции кислоты и действуют в течение 15-17 часов.Антагонисты гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы в сочетании с лекарствами для уничтожения Helicobacter pylori очень эффективны при лечении язв двенадцатиперстной кишки.

      В дополнение к легкому слабительному или запорному эффекту некоторые антациды, например, с положительным зарядом, могут вызывать щелочную реакцию крови, что в тяжелых случаях приводит к метаболическому алкалозу. Некоторые антациды могут влиять на абсорбцию других лекарств, связываясь с ними в желудочно-кишечном тракте.

      Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

      Определение антацидов в Медицинском словаре

      Антациды

      Определение

      Антациды — это лекарства, которые нейтрализуют желудочную кислоту.

      Назначение

      Антациды используются для облегчения кислотного расстройства желудка, расстройства желудка, кислого желудка и изжоги. Дополнительные компоненты некоторых препаратов включают диметикон для уменьшения газовых болей (метеоризм) и альгиновую кислоту, которая в сочетании с антацидами может помочь справиться с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).Не следует путать антациды с ингибиторами желудочного сока, такими как блокаторы рецепторов H-2 (циметидин, ранитид и другие) или ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол и другие). Хотя все три класса лекарств снижают уровень кислоты в желудке, их механизмы различны, и это влияет на правильное использование лекарств. Антациды имеют быстрое начало и короткую продолжительность действия и наиболее подходят для быстрого облегчения желудочного дискомфорта на короткий период времени.

      Антациды можно разделить на два класса: те, которые действуют путем химической нейтрализации кислоты желудочного сока, в первую очередь бикарбоната натрия; и те, которые действуют путем адсорбции кислоты (неабсорбируемые антациды), такие как соли кальция и магния.

      Химические антациды проявляют наиболее быстрое начало действия, но могут вызывать «кислотный отскок», состояние, при котором желудочная кислота возвращается в большей концентрации после прекращения действия лекарства. Кроме того, поскольку эти антациды могут содержать высокие концентрации натрия, они могут быть неприемлемыми для пациентов с артериальной гипертензией.

      Соли кальция и магния действуют путем адсорбции кислоты и менее подвержены эффекту отскока, но могут иметь другие существенные недостатки. Эти антациды особенно склонны к лекарственным взаимодействиям, и пациенты, принимающие другие лекарства, часто должны избегать одновременного приема лекарств. Эти антациды более эффективны в жидких составах, чем в форме таблеток или капсул, и поэтому могут быть неудобны для обычного дозирования.

      Невсасывающиеся антациды могут иметь дополнительное применение, не зависящее от повышенной кислотности.Соли кальция могут использоваться в качестве диетических добавок для профилактики остеопороза. Карбонат алюминия полезен для связывания фосфата и был эффективен при лечении и контроле гиперфосфатемии или для использования с диетой с низким содержанием фосфатов для предотвращения образования фосфатных мочевых камней. Это приложение особенно ценно для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Антациды с гидроксидами алюминия и магния или только гидроксид алюминия эффективно предотвращают значительные кровотечения из стрессовых язв у послеоперационных пациентов или пациентов с тяжелыми ожогами.

      Рекомендуемая дозировка

      Доза зависит от типа антацида. См. Конкретные ссылки.

      При использовании антацидов в форме жевательных таблеток хорошо разжуйте таблетку перед проглатыванием. Выпейте стакан воды после приема жевательного гидроксида алюминия. Пастилки следует дать полностью раствориться во рту. Жидкие антациды перед применением следует хорошо взболтать.

      Меры предосторожности

      Следует избегать применения антацидов, если присутствуют какие-либо признаки аппендицита или воспаления кишечника.К ним относятся спазмы, боль и болезненность в нижней части живота, вздутие живота, тошнота и рвота.

      Антациды могут повлиять на результаты некоторых медицинских тестов, например, тех, которые измеряют, сколько кислоты вырабатывает желудок. Медицинские работники и пациенты должны помнить об этом при планировании медицинского обследования.

      Избегайте приема антацидов, содержащих бикарбонат натрия, когда желудок переполнен из-за еды или питья.

      Антациды нельзя давать детям младше шести лет.

      Антациды, содержащие кальций или бикарбонат натрия, могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота и рвота, у людей, потребляющих большое количество кальция (из молочных продуктов или добавок кальция). В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению почек. Прежде чем комбинировать антациды с дополнительным кальцием, посоветуйтесь с врачом.

      Некоторые антациды содержат большое количество натрия, особенно бикарбонат натрия (пищевая сода). Любой, кто придерживается диеты с низким содержанием натрия, должен проверить список ингредиентов или проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать антацидный продукт.

      Чрезмерное употребление антацидов может вызвать или усилить серьезность или проблемы с почками. Антациды на основе кальция могут привести к образованию почечных камней.

      БЕРЕМЕННОСТЬ. Антациды не относятся к категориям безопасности для беременных A, B, C, D и X. Периодическое использование антацидов в небольших количествах во время беременности считается безопасным. Однако беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед применением антацидов или любых других лекарств. Беременным женщинам, потребляющим дополнительное количество кальция, следует знать, что использование антацидов, содержащих бикарбонат натрия или кальций, может привести к серьезным побочным эффектам.

      ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ. Некоторые антациды могут проникать в грудное молоко. Однако нет никаких доказательств того, что прием антацидов с грудным молоком вызывает проблемы у грудных детей, матери которых иногда принимают антациды.

      Ключевые термины

      Кислотное расстройство желудка — Расстройство желудка, которое возникает из-за слишком большого количества кислоты в желудке. Chronic — Слово, используемое для описания длительного состояния. Хронические состояния часто развиваются постепенно и сопровождаются медленными изменениями. Изжога — Чувство жжения, обычно в центре груди, возле грудины. Расстройство пищеварения — Чувство дискомфорта или болезни, возникающее в результате неспособности правильно переваривать пищу. Воспаление — Боль, покраснение, припухлость и жар, которые обычно возникают в результате травмы или болезни. Категории безопасности при беременности — Система сообщения об известных проблемах безопасности лекарств для использования во время беременности. Диапазон оценок от A, безопасный в хорошо контролируемых исследованиях, до X, доказанный вред.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты очень редки, когда антациды принимаются по назначению.Они более вероятны, когда лекарство принимается в больших дозах или в течение длительного времени. Незначительные побочные эффекты включают привкус мела, легкий запор или диарею, жажду, желудочные спазмы и беловатый или пятнистый стул. Эти симптомы не требуют медицинской помощи, если они не проходят или не мешают нормальной деятельности.

      Могут возникнуть другие необычные побочные эффекты. Любой, у кого после приема антацидов появляются необычные симптомы, должен связаться со своим врачом.

      Взаимодействия

      Антациды обладают множественными лекарственными взаимодействиями, обычно из-за ингибирования абсорбции других лекарств.В редких случаях абсорбируемые антациды могут изменить pH содержимого желудка или мочи в достаточной степени, чтобы изменить абсорбцию или выведение лекарства. См. Конкретные ссылки.

      Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

      Антацид | Encyclopedia.com

      Определение

      Антациды — это лекарства, которые нейтрализуют желудочную кислоту .

      Назначение

      Антациды используются для облегчения кислотного несварения, расстройства желудка, кислого желудка и изжоги.Дополнительные компоненты некоторых препаратов включают диметикон для уменьшения газовых болей (метеоризм) и альгиновую кислоту, которая в сочетании с антацидами может помочь справиться с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Не следует путать антациды с ингибиторами кислоты желудочного сока, такими как блокаторы рецепторов H-2 (циметидин, ранитид и другие) или ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол и другие). Хотя все три класса лекарств снижают уровень кислоты в желудке, их механизмы различны, и это влияет на правильное использование лекарств.Антациды имеют быстрое начало и короткую продолжительность действия и наиболее подходят для быстрого облегчения желудочного дискомфорта на короткий период времени.

      Антациды можно разделить на два класса: те, которые действуют путем химической нейтрализации желудочной кислоты, в первую очередь бикарбоната натрия; и те, которые действуют путем адсорбции кислоты (неабсорбируемые антациды), такие как кальция и соли магния.

      Химические антациды проявляют наиболее быстрое начало действия, но могут вызывать «кислотный отскок», состояние, при котором желудочная кислота возвращается в большей концентрации после прекращения действия лекарства.Кроме того, поскольку эти антациды могут содержать высокие концентрации натрия, они могут быть неподходящими для пациентов с артериальной гипертензией .

      Соли кальция и магния действуют путем адсорбции кислоты и менее подвержены эффекту отскока, но могут иметь другие существенные недостатки. Эти антациды особенно подвержены лекарственным взаимодействиям, , и пациенты, принимающие другие лекарства, часто должны избегать одновременного приема лекарств. Эти антациды более эффективны в жидких составах, чем в форме таблеток или капсул, и поэтому могут быть неудобны для обычного дозирования.

      Невсасывающиеся антациды могут иметь дополнительное применение, не зависящее от повышенной кислотности. Соли кальция могут использоваться в качестве пищевых добавок для профилактики остеопороза . Карбонат алюминия полезен для связывания фосфатов, эффективен при лечении и контроле гиперфосфатемии или для использования с низкофосфатной диетой для предотвращения образования фосфатных мочевых камней. Это приложение особенно ценно для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Антациды с гидроксидами алюминия и магния или только гидроксид алюминия эффективно предотвращают значительное стрессовое язвенное кровотечение у послеоперационных пациентов или пациентов с тяжелыми ожогами .

      Рекомендуемая дозировка

      Доза зависит от типа антацида. См. Конкретные ссылки.

      При использовании антацидов в форме жевательных таблеток хорошо разжуйте таблетку перед проглатыванием. Выпейте стакан воды после приема жевательного гидроксида алюминия. Пастилки следует дать полностью раствориться во рту. Жидкие антациды перед применением следует хорошо взболтать.

      Меры предосторожности

      Антацидов следует избегать при наличии каких-либо признаков аппендицита или воспаления кишечника.К ним относятся спазмы, боли, и болезненность в нижней части живота, вздутие живота, тошнота и рвота.

      Антациды могут повлиять на результаты некоторых медицинских тестов, например, тех, которые измеряют, сколько кислоты вырабатывает желудок. Медицинские работники и пациенты должны помнить об этом при планировании медицинского обследования.

      Антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею. Другие типы антацидов могут вызывать запор.

      Антациды, содержащие бикарбонат натрия, не следует принимать, если желудок переполнен из-за еды или питья.

      Антациды нельзя давать детям младше шести лет.

      Антациды, содержащие бикарбонат кальция или натрия, могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота и рвота, у людей, потребляющих большое количество кальция (из молочных продуктов или добавок кальция). В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению почек. Прежде чем комбинировать антациды с дополнительным кальцием, посоветуйтесь с врачом.

      Некоторые антациды содержат большое количество натрия, особенно бикарбонат натрия (пищевая сода).Любой, кто придерживается диеты с низким содержанием натрия, должен проверить список ингредиентов или проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать антацидный продукт.

      Чрезмерное употребление антацидов может вызвать или усилить серьезность или проблемы с почками. Антациды на основе кальция могут привести к образованию почечных камней.

      АЛЛЕРГИИ. Аллергия на антациды встречается крайне редко, однако неактивные ингредиенты в некоторых составах могут включать красители или другие продукты с аллергическим потенциалом.

      БЕРЕМЕННОСТЬ. Антациды не относятся к категории для беременных категорий безопасности A, B, C, D и X. Случайное использование антацидов в небольших количествах во время беременности считается безопасным. Однако беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед применением антацидов или любых других лекарств. Беременным женщинам, потребляющим дополнительное количество кальция, следует знать, что использование антацидов, содержащих бикарбонат натрия или кальций, может привести к серьезным побочным эффектам.

      грудное вскармливание. Некоторые антациды могут проникать в грудное молоко.Однако нет никаких доказательств того, что прием антацидов с грудным молоком вызывает проблемы у грудных детей, матери которых иногда принимают антациды.

      ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Антациды обладают множественными лекарственными взаимодействиями, обычно из-за ингибирования абсорбции других лекарств. В редких случаях абсорбируемые антациды могут изменить pH содержимого желудка или мочи в достаточной степени, чтобы изменить абсорбцию или выведение лекарства. См. Конкретные ссылки.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты очень редки, когда антациды принимаются по назначению.Они более вероятны, когда лекарство принимается в больших дозах или в течение длительного времени. Незначительные побочные эффекты включают привкус мела, легкий запор или диарею, жажду, желудочные спазмы и беловатый или пятнистый стул. Эти симптомы не требуют медицинской помощи, если они не проходят или не мешают нормальной деятельности.

      КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

      Кислотное расстройство желудка — Расстройство пищеварения, которое возникает из-за слишком большого количества кислоты в желудке.

      Хронический — Слово, используемое для описания длительного состояния.Хронические состояния часто развиваются постепенно и сопровождаются медленными изменениями.

      Изжога— Чувство жжения, обычно в центре груди, около грудины.

      Несварение — Чувство дискомфорта или болезни, возникающее в результате неспособности правильно переваривать пищу.

      Воспаление кишечника — Раздражение кишечника.

      Воспаление — Боль, покраснение, припухлость и жар, которые обычно возникают в результате травмы или болезни.

      Категории безопасности при беременности — Система сообщения об известных проблемах безопасности лекарств для использования во время беременности. Оценки варьируются от A (безопасность подтверждена хорошо контролируемыми исследованиями) до X (доказана вредность).

      Могут возникнуть другие необычные побочные эффекты. Любой, у кого после приема антацидов появляются необычные симптомы, должен связаться со своим врачом.

      Антациды — обзор | Темы ScienceDirect

      Антациды

      Антациды — это препараты, способные буферизовать желудочную кислоту.Антациды повышают pH содержимого желудка до нейтрального. Антацид, повышающий pH с 1,5 до 3,5, вызывает 100-кратное снижение концентрации желудочного сока. Кроме того, снижение кислотности сопровождается подавлением активности пепсина, еще одного важного компонента пищеварительного сока. Согласно утвержденной маркировке, единственные симптомы, которые можно безопасно диагностировать и самостоятельно лечить с помощью безрецептурных антацидов, — это симптомы, вызванные избытком желудочной кислоты. Эти симптомы описываются как ощущение жжения в верхней части живота, за грудиной и в горле.Официальные утверждения антацидов, одобренные FDA, предназначены для облегчения «изжоги, кислого желудка, кислотного несварения и расстройства желудка». Основываясь на многолетнем использовании безрецептурных антацидов при изжоге, очевидно, что потребитель, страдающий изжогой, может определить, когда у него или нее изжога, и в большинстве случаев может предсказать, какие продукты питания, ситуации или жизненные стрессы могут вызвать изжогу.

      Существует большая разница в кислотонейтрализующей способности (КНС) различных антацидов (Таблица I). Более сильные антациды (например,g., Mylanta II) требует меньшей дозы по сравнению с более слабым продуктом (например, Амфогель), и это является преимуществом для лечения язв. Однако лечение язв явно выходит за рамки маркировки безрецептурных продуктов и должно лечиться только врачами, а не самолечением. Доза антацида, которая облегчит боль у пациента с язвой желудка, должна обеспечивать АНК 152 мэкв. Более слабый продукт, такой как Амфогель, потребует 25 чайных ложек для нейтрализации желудочной кислоты, тогда как более сильный продукт, такой как Миланта II, требует всего 6 чайных ложек (Таблица I).

      ТАБЛИЦА I. Кислотонейтрализующая способность выбранных антацидов a

      906hog4 906
      Продукт Кислотно-нейтрализующая способность в мэкв. Кислота / доза мэкв. Стандартная доза для нейтрализации 152
      Алка-Зельцер (таблетка) 10,6 таблеток 15 таблеток
      Амфогель (жидкость) 6,5 чайных ложки 25 чайных ложек
      17 таблеток
      Маалокс (жидкость) 13.5 ч. 25,5 ч. 10 таблеток 16 таблеток

      Примечание : данные адаптированы из Zimmerman, 1983.

      Следует отметить, что жидкие антацидные препараты обычно обеспечивают более быстрое буферное действие, чем препараты в форме таблеток. Однако с терапевтической точки зрения существует диссоциация между продолжительностью буферной способности антацидов, которая относительно коротка (30 минут), и продолжительностью обезболивания, необходимой при изжоге или язвенной болезни (приблизительно 4 часа). Таким образом, с точки зрения облегчения боли антациды, вводимые с низкой частотой, примерно три раза в день, не будут терапевтически достаточными для заживления язв желудка или двенадцатиперстной кишки.Однако такая низкая частота приема действительно обеспечивает облегчение боли при легкой и умеренной изжоге.

      Нейтрализация желудочного содержимого антацидами способствует высвобождению антрального гастрина, что способствует опорожнению желудка и, следовательно, способствует короткой продолжительности их буферного действия. Из-за вызванного гастрином опорожнения желудка более сильные антациды имеют продолжительность буферного действия, по существу аналогичную таковой более слабых антацидов. Следовательно, повышенная эффективность антацида не должна быть критерием выбора пациентом продукта для самолечения изжоги.

      В антацидах присутствует несколько основных ингредиентов: бикарбонат (натрий, калий и кальций), алюминий, магний, фосфат и силикаты. Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), который продается для лечения изжоги, обладает минимальным антацидным действием и поэтому фармакологически не классифицируется как антацид. Все антацидные продукты содержат хотя бы один ингредиент; большинство из них содержат как минимум два ингредиента. Бикарбонат натрия и карбонат кальция являются более сильными антацидами по сравнению с соединениями магния.Соединения магния более эффективны, чем соединения алюминия. Бикарбонат натрия и калия — растворимые антациды, которые легко всасываются в кровь и поэтому особенно опасны для пациентов с нарушенной функцией почек. Соединения кальция (карбонат кальция и фосфат кальция) являются мощными и быстродействующими антацидами, которые легко всасываются. Однако эти препараты могут образовывать кальциевые камни в почках. Как это ни парадоксально, антациды кальция способствуют высвобождению антрального гастрина в большей степени, чем некальциевые антациды, которые, в свою очередь, стимулируют выработку желудочной кислоты.Соединения алюминия вызывают запор, а соединения магния вызывают диарею, поэтому эти два ингредиента объединены вместе, хотя чистым эффектом комбинированного продукта является слабость. Особенно это отмечается при приеме комбинированных препаратов в повышенных дозировках. Силикатные антациды (например, трисиликат магния) мешают абсорбции некоторых лекарств, и это необходимо учитывать пациентам и медицинским работникам. Для получения подробной информации обо всех доступных антацидных продуктах и ​​их фармакологических характеристиках читателям рекомендуется обратиться к Справочнику врачей по безрецептурным лекарствам .

      Лечение изжоги и ГЭРБ | Выбор с умом

      Изжога — это чувство жгучей боли в нижней части груди за грудиной. Это происходит из-за того, что кислота попадает из желудка в горло. Возможно, вы видели рекламу препаратов от изжоги, таких как Nexium, Prilosec или Prevacid. Эти препараты называются ИПП (ингибиторы протонной помпы). Они не дают желудку вырабатывать слишком много кислоты. Было показано, что они излечивают раздражение трубки между горлом и желудком (пищевод).

      В большинстве случаев вам не нужен ИПП при изжоге. Вы можете получить облегчение от менее сильного препарата. А когда вам действительно нужен ИПП, вы должны принимать самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени. Вот почему:

      Вам может не понадобиться PPI?

      Более половины людей, принимающих ИПП, вероятно, в них не нуждаются. Простую изжогу можно лечить антацидами или другими лекарствами, а также изменять диету и образ жизни.

      У вас может быть изжога только время от времени — например, после обильной острой еды.Это может быть неудобно, но это несерьезно. Обычно вы можете получить облегчение от антацидов, таких как Rolaids или Tums, или блокаторов h3, таких как Pepcid AC или Zantac.

      ИЦП имеют риски.

      Если вам нужен ИПП, вероятно, безопасно принимать низкие дозы менее года. ИЦП дороги и связаны с более высоким риском возникновения около
      проблем. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их дольше двух недель. Убедитесь, что у вас есть веская причина использовать PPI, и принимайте его
      в кратчайшие сроки.

      Некоторые риски приема ИЦП в течение года и более включают:

      • Повышенный риск некоторых переломов.
      • Повышенный риск заболевания почек или прогрессирующего заболевания почек.
      • Повышенный риск сердечного приступа.
      • У людей в возрасте 75 лет и старше повышен риск развития деменции.
      • Проблемы с усвоением кальция и витамина B12.
      • Низкий уровень магния в крови.
      • Пневмония.
      • Инфекция кишечника под названием Clostridium difficile .

      ИПП могут изменить способ действия других лекарств.

      ИПП взаимодействуют с некоторыми распространенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Например, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, некоторые ИПП могут снижать разжижающий кровь эффект препарата Плавикс (дженерик клопидогреля). Это может увеличить риск сердечного приступа и даже смерти. Если вы принимаете Плавикс, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать ИПП.

      PPI стоят дороже.

      Зачем тратить больше денег на ИПП, если антациды или блокаторы h3 не работают? ИПП, отпускаемые по рецепту, и без рецепта, как правило, дороже антацидов и блокаторов h3.Если вас беспокоит стоимость, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам найти
      наименее дорогое лекарство, которое подойдет вам.

      Когда следует рассматривать ИЦП?

      Поговорите со своим врачом, если у вас есть такие симптомы, как проблемы с глотанием, потеря веса или боль в груди. Если примерно через две недели вам не станет лучше, позвоните врачу. Врач будет искать признаки таких проблем, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

      Если у вас ГЭРБ, вам, вероятно, понадобится ИЦП.Поговорите со своим врачом, если:

      • У вас изжога не реже двух раз в неделю в течение нескольких недель.
      • Пища или кислота часто снова попадают в горло.
      • Вы принимаете антациды или блокаторы h3 и вносите изменения, подобные тем, которые описаны на этой странице, но изжога не проходит.

      Если ваш врач считает, что вам нужен PPI:

      • Попросите начать с низкой дозы лансопразола или омепразола по рецепту. Вы также можете купить эти лекарства без рецепта.
      • Если изжога пройдет через несколько недель, поговорите со своим врачом о постепенном снижении дозы.

      Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

      © 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской гастроэнтерологической ассоциацией.

      05/2012

      Прием лекарств от изжоги 3 раза в неделю может нанести вред

      Принимаете ли вы лекарство от изжоги 3 или более раз в неделю? Если да, прочтите этикетку с предупреждением.Не все лекарства от изжоги предназначены для частого использования, и это может нанести вред вашему здоровью.

      Антацидные таблетки

      Антациды, такие как Tums и Rolaids, содержат карбонат кальция и гидроксид магния, которые помогают нейтрализовать кислоту в желудке. Они могут обеспечить быстрое и кратковременное облегчение и не имеют длительных вредных побочных эффектов, если принимать их по назначению. Однако следуйте рекомендациям по дозировке, потому что высокий уровень карбоната кальция в организме может вызвать запор, тошноту, изменения настроения или даже изменения частоты сердечных сокращений.Но нейтрализаторы кислоты считаются безопасными при правильном приеме и часто используются в качестве добавок кальция, а также для облегчения изжоги.

      Блокаторы H-2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП)

      Блокаторы

      H-2, такие как Зантак, Тагамет и Пепсид, снижают выработку желудочной кислоты. Они эффективны при лечении пептических язв и рефлюкса у людей, у которых изжога возникает несколько раз в месяц, но не предназначены для повседневного использования. Некоторые исследования показывают, что чрезмерное употребление блокаторов H-2 может вызвать головные боли, запоры и тошноту, но их долгосрочное использование не изучалось широко.

      Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Prevacid, Prilosec или Nexium, более сильны, чем блокаторы H-2, и действуют, блокируя продуцирующие кислоту клетки в слизистой оболочке желудка. Они обеспечивают длительное облегчение симптомов ГЭРБ и доступны без рецепта.

      Хотя ИПП полезны при тяжелой изжоге, их не рекомендуется применять более 14 дней. Недавние исследования показывают, что чрезмерное употребление ИПП может нанести вред вашему здоровью и не должно применяться в течение длительного времени.Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы включают инфекции, переломы костей и дефицит витаминов и минералов. Исследования даже связывают длительное употребление ИПП с повышенным риском рака желудка.

      Вы пытаетесь справиться с симптомами изжоги самостоятельно? Возможно, пора вызвать гастроэнтеролога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *