Антибиотик от акне на лице: 5 важных вопросов об акне

Содержание

5 важных вопросов об акне

Акне – самое распространенная и одна из самых загадочных болезней кожи. Главная загадка: можно ли избавиться от акне раз и навсегда? 


Ответ на самые сложные вопросы об акне поможет найти Елена Морозова, к.м.н., врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней МПМГУ им. И.М.Сеченова.

В чем причина акне?

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона –  эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это  сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.



Появление на коже высыпаний также может быть спровоцировано нарушением диеты, стрессом, и неправильным уходом.



Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они  усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Болеют только молодые?

Акне чаще всего развивается у девушек до 25 лет. Но и с возрастом заболевание не сдается. Мало того, с годами «задумки» акне становятся все более изобретательными.  Появляются гнойные узлы, болезненные флегмонозные угри, глубокие рубцы и даже рытвины. Бессмысленно бороться с акне подручными средствами, купленными  по совету подруги, Instagram или даже фармацевта. Нет гарантии и того, что помогут проверенные годами бабушкины рецепты.

Акне – заболевание персонифицированное, то есть у каждого протекает по-разному, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Самолечение усугубит процесс и затянет его на несколько лет. Решить проблему  поможет только системная терапия, которую назначает врач, и он же следит за результатом и течением заболевания.

Как быстро можно вылечить акне? 

Лечение достаточно длительное, потому что акне сопровождается  периодами ремиссии и обострения. Справиться окончательно можно как минимум за полгода, а то и за восемь месяцев.  Дело в том, что цикл обновления клеток кожи составляет 28 – 32 дня. За это время мы не поймем, насколько эффективно лечение, нужно как минимум, чтобы три пласта  клеток кожи обновились на фоне терапии. Если пренебречь этим условием, можно получить симптомокомплекс постакне –  большое количество высыпаний, пигментные пятна, атрофические и гипертрофические рубцы, милиумы (роговые кисты верхнего слоя кожи).

Помогают ли народные средства от акне?

Несмотря на то, что есть определенные клинические рекомендации, которыми руководствуется весь врачебный мир, терапия зависит от формы, степени и тяжести акне. Проще говоря, она строго индивидуальна. При средней степени тяжести применяется преимущественно системный подход: курс пероральных антибиотиков и наружные средства –  крема – в составе которых могут быть антибиотики тетрациклинового ряда. 


Форма дерматологической болтушки, которая нет-нет, а все еще применяется,  неактуальна и неэффективна.  В составе болтушки есть спирт, а он, как известно, сушит кожу, изменяет кислотно-щелочной баланс и усиливает выделение подкожного сала, чем еще больше провоцирует воспаление.



Можно ли обойтись  без антибиотиков? 

При тяжелой форме может потребоваться лечение у разных специалистов: не только у дерматолога, но и у эндокринолога, гинеколога. Лечение может также включать низкодозированные формы антибиотиков, их назначают в таких дозировках, которые позволяют продлить по времени терапию на несколько месяцев и добиться именно противовоспалительного эффекта, а не антибактериального. В зависимости от результатов врач может комбинировать антибиотики с другими препаратами.  

Золотой стандарт местного лечения акне – комбинация ретинола (формы витамина А) и противомикробного базирона, который по сути не является антибиотиком, но при определенном взаимодействии с кожей образует свободный кислород, который убивает P.acnes, бактерию, так как она может жить только в бескислородной среде.

В некоторых случаях врач может назначить противопаразитарные средства. На усмотрение врача может быть прописан также прием антибиотиков внутрь. И только после него –  грамотный курс пробиотиков, бактериофагов для восстановления микрофлоры кишечника. Совместный прием пробиотиков и антибиотиков – не эффективен!


Ссылка на публикацию: kiz.ru

Лучшие препараты для лечения акне: мази, антибиотики, косметические средства

Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и в специализированных косметических магазинах. Они не являются лекарственными препаратами и для их приобретения не нужен рецепт. Косметические средства от прыщей в каждом индивидуальном случае должен рекомендовать профильный специалист, ведь то, что подойдет одному человеку, может совершенно не подойти другому.

Во многих случаях в такую косметику входит салициловая кислота, цинк, ретинол и другие компоненты, которые уменьшают воспаление и обладают противомикробным действием. Чаще всего такие косметические средства представлены в форме мыла или геля, но бывают и другие варианты.

Примеры косметики от прыщей:

Помните, что применение обычных косметических средств способствует закупориванию кожных пор, поэтому их обязательно нужно тщательно смывать в конце дня. Если этого не делать, могут появляться прыщи.

При появлении какого-либо высыпания следует сразу же обратиться к медицинскому специалисту и не заниматься самолечением, так как это может затянуть процесс выздоровления и привести к серьезным негативным последствиям.

А вы знаете

каких видов бывает акне и какое средство лучше всего использовать от угревой сыпи? Читайте нашу новую статью, посвященную советам по борьбе с акне.

Если на губах появилась сыпь, то что делать? Возможно, это герпетическая инфекция и для ее лечения нужно использовать специальные препараты? Узнайте чем эффективнее всего лечить герпес из нового материала.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную косметологом медицинского центра Medical Plaza — Крыловой Ольгой Викторовной.

 

Источники

Акне / МОЗ

Whe Do I Get Acne / TeensHealth

ACNE / MayoClinic

Can dietary changes help acne? / MedicalNewsToday

Acne / WebMD

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность

Акне (угри) является наиболее распространенным заболеванием кожи в подростковом возрасте, и в большинстве случаев оно спонтанно разрешается (кожа очищается). Однако, у некоторых людей оно сохраняется и во взрослом возрасте. Существует множество различных вариантов лечения, но мало хороших доказательств для информирования врачей и людей, о том, что выбрать.

Миноциклин, был наиболее назначаемым антибиотиком, используемым в лечении акне, поскольку он считался лучшим, чем другие варианты, несмотря на результаты оригинальной версии этого обзора, который не нашёл надёжных доказательств, что миноциклин был лучше, чем другие виды лечения. За последние годы миноциклин использовали меньше, что было обусловлено серьезными опасениями относительно его безопасности, включая пигментацию кожи, которая в некоторых случаях носила необратимый характер.

Он также был более дорогим, чем другие виды лечения.

Начиная с первой версии этого обзора, стоимость миноциклин упала. В Великобритании, суточная стоимость генерического миноциклина составляет одну треть стоимости тетрациклина. Это обновление было проведено с целью определить, есть ли новые доказательства, которые могли бы изменить выводы первоначального обзора или предоставить информацию о рисках, связанных с терапией миноциклином. Были выявлены 12 новых РКИ, что в общей сложности составило 39 РКИ (6 013 участников).

Резюмируя, нет доказательств в поддержку использования миноциклина в качестве терапии первой линии в лечении акне. Все клинические испытания показали, что в среднем у людей, получающих лечение миноциклином, наблюдалось улучшение в отношении их акне процесса. Однако, ни одно исследование не показало каких-либо убедительно важных клинических различий между миноциклином и другими часто используемыми методами лечения. Анализ показал, что миноциклин может действовать быстрее, чем окситетрациклин или тетрациклин, но в в итоге нет никакой разницы.

Нет доказательств того, что он [миноциклин] более эффективен при угревой сыпи (акне), устойчивой к другим видам лечения, или что его эффекты длятся дольше. Хотя часто утверждают, что более дорогостоящий препарат с однократным приемом, с медленным высвобождением является более привлекательным вариантом для подростков с акне, доказательства в этом обзоре не показывают, что он чем-либо лучше или безопаснее по сравнению с другими пероральными антибиотиками, которые нужно принимать более часто.

Несмотря на тщательный поиск доказательств, до сих пор не известно, какие из тетрациклинов являются самыми безопасными в целом, поскольку все они связаны с побочными эффектами. Единственный вывод, который мы могли бы сделать это то, что люди, получавшие миноциклин при акне, подвергаются значительно большему риску развития аутоиммунного синдрома (подобного волчанке), чем получавшие тетрациклин или те, кто были без лечения.

Средства для лечения угревой сыпи

Заказать средство от угрей

Угревая сыпь — распространённая проблема, которая беспокоит не только подростков, но и взрослых мужчин и женщин. Акне, комедоны и угри могут свидетельствовать о нарушениях в работе многих систем организма. Чтобы вернуть коже привлекательный вид, требуется комплексное лечение с применением средств от угревой сыпи.

В нашей аптеке в ассортименте представлены средства на основе ретиноидов, цинка, азелаиновой и салициловой кислот и других активных веществ [i]. На сайте можно выбрать средство для лечения высыпаний различного характера, найти аналоги по действующему веществу, ознакомиться с инструкцией и документами о сертификации. Препараты будут доставлены в любую из более чем 1200 аптек в Москве, Московской области или Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Оплата заказа производится при получении непосредственно в аптеке.

Заказать средство от угрей и акне в сети аптек «36,6» можно через интернет. Понятный интерфейс и удобная система поиска ускоряют процесс подбора лекарств. С помощью фильтров можно найти аналоги по действующему веществу, отсортировать препараты по производителю или форме выпуска, установить ограничения по цене.

Широкая филиальная сеть позволяет выбрать пункт выдачи, расположенный рядом с местом работы или проживания, куда и будет доставлен заказ. Оплата лекарственных средств возможна только в кассе аптеки при получении.

Показания

Несмотря на то, что в России продажа большинства средств от акне производится без рецепта, лечением кожных заболеваний у детей, подростков и взрослых должен заниматься врач-дерматолог. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначаются различные препараты, в том числе содержащие антибиотики.

Применение таких средств показано при:

  • угревой сыпи, прыщах на лице и теле;
  • акне и гнойничковых высыпаниях;
  • закупоривании пор сальными пробками.

Противопоказания

Большинство препаратов от угрей и акне применяется наружно, но содержащиеся в них вещества способны оказать негативное влияние на организм.

Медикаментозное лечение высыпаний противопоказано:

  • при непереносимости компонентов препарата;
  • при тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности;
  • при гипервитаминозе А;
  • в период беременности и грудного вскармливания;
  • детям до 12 лет.

Формы выпуска

Лечение акне на лице и теле предполагает комплексную терапию, включающую в себя диету, очищение кожи и специализированные препараты. Большинство средств против высыпаний применяются наружно, реже — перорально.

На нашем сайте представлены препараты от угрей в форме:

  • гелей;
  • кремов и мазей;
  • порошков и растворов;
  • таблеток и капсул.

Страны изготовители

Выпуском средств для лечения угрей занимаются многие российские и иностранные фармакологические компании.

Среди препаратов, представленных на нашем сайте, можно найти лекарственные средства, произведенные в:

  • России;
  • Индии;
  • США;
  • Европейских странах.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Тарасова О.В. и др. Угревая болезнь. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения. — Саратов: Издательство СГМУ, 2004. — 22 с. Ю.С. Кондратьева АКНЕ: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения (учебно-методическое пособие). — Барнаул — 2008

Средства, применяемые для лечения акне (ч. 2) // Фармакология

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Антибиотики назначаются внутрь при поражении большой площади кожи (лицо, спина, плечи, грудь), когда в клинической картине преобладают гнойнички и когда лечение угревой сыпи только наружными средствами неэффективно. Лечение угревой сыпи антибиотиками проводится длительно. При недостаточной эффективности лечения назначаются повторные курсы антибиотикотерапии. Однако следует помнить, что препараты из этой группы не эффективны при прыщах, вызванных гормональными перестройками, неправильной работой сальных и потовых желез.

Антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при средней и тяжелой степени тяжести угревой болезни. Применяют антибактериальные препараты внутрь в форме таблеток и капсул. Для лечения угревой сыпи из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют Миноциклин и Доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах.

Важно! Препараты тетрациклина вызывают изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и нарушение роста костей скелета плода и ребенка, поэтому их нельзя применять детям до 8 лет.

Доксициклина моногидрат (ТН «Юнидокс Солютаб») назначают внутрь в комплексной терапии при тяжелой угревой сыпи, применяя по 100 мг в сутки в течение 6–12 недель. Миноциклин (Минолексин) — полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов, выпускается в капсулах 50 и 100 мг.Является высокоэффективным препаратом для лечения среднетяжелой степени папуло–пустулезных воспалительных акне. При приеме внутрь суточная доза для детей старше 8 лет составляет 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг каждые 12 час. , для взрослых — 100–200 мг. Из группы макролидов применяют внутрь антибиотик Эритромицин по 0,25 г и Джозамицин по 0,25–0,5 г 4 раза в сутки, в течение 10–14 дней. Линкомицин (Клиндамицин, тб.) применяют по 0,124 г 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды. Клиндамицин применяют до достижения клинического эффекта каждые 6 час. по 450 мг, курс терапии — 2 недели.

Важно! Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода или желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т.д. Необходимо учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами, чтобы их эффект не изменялся. При длительном отсутствии эффекта или невыраженности от лечения обычно отменяют антибиотик и назначают препараты ретиноидов.

Реже в лечении акне используются препараты сульфаниламидной группы. Ко–тримоксазол (Бисептол) — комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия — содержит сульфаметоксазол + триметоприм. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола. Препарат назначают: детям от 3 до 6 лет — 240 мг внутрь 2 раза в сутки; детям старше 6 лет и взрослым — по 480 мг внутрь (курс — 10–14 дней, при необходимости увеличивают до 1 месяца). Во избежание кристаллурии (появление в моче кристаллов солей, которые оседают в клубочках и выпадают в осадок) необходимо таблетки запивать минеральной щелочной водой объемом 1 стакан. Кристаллурия способна травмировать ткани почек и мочевыводящих путей и вызвать воспаление, для ее профилактики рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Синтетический аналог витамина А Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам, стереоизомер транс–ретиноевой кислоты. Преимуществом данного препарата является воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции сальных желез, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Он применяется при тяжелых формах узелково-кистозных вульгарных угрей или вульгарных угрей, не поддающихся другим видам терапии. Назначают Изотретиноин внутрь, во время приема пищи, начиная лечение с 400–500 мг/кг веса в сутки, далее распределяя суточную дозировку на 2 приема; продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг/кг веса в день.

Акнекутан (Роаккутан) выпускается в капсулах, содержащих 10, 20 мг изотретиноина,оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисеборейное действие, тормозит терминальную дифференцировку кератиноцитов, стимулирует регенерационные процессы. Назначают внутрь в виде капсул с 0,1 мг/кг каждый день, курс — от 4 месяцев до года. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата. При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее, чем через 8 недель после первого. Интервалы между повторными курсами — 1–2 месяца. Совместный прием с антибиотиками тетрациклинового ряда или глюкокортикостероидами снижает фармакологическую эффективность изотретиноина.

АНТИАНДРОГЕНЫ

В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, обладающих антиандрогенным действием. Препараты, обладающие антиандрогенным действием, наиболее хорошо изучены и получили распространение в виде комбинированных эстроген–гестагенных оральных контрацептивов: Диане–35, Жанин, Марвелон, Логест, Белара, Джаз, Три–Мерси, Ярина. Антиандрогены подавляют эффект андрогенов путем блокады андрогеновых рецепторов, либо путем влияния на метаболизм андрогенов. При применении препаратов, в состав которых входят гестагены третьего поколения, обладающие антиандрогенным действием, уменьшается выработка тестостерона в яичниках, снижается образование активного тестостерона за счет ингибирования фермента 5–альфа–редуктазы и в печени повышается образование глобулина, который связывает свободный тестостерон в крови.

Важно! Данный вид терапии угревой болезни применим только у женщин после 30 лет и после тщательного обследования у гинеколога–эндокринолога. При применении комбинированных противозачаточных средств часто возникают побочные эффекты:увеличение веса, тошнота, болезненность молочных желез, пигментация кожи, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. При лечении угревой сыпи следует иметь в виду, что одновременное применение комбинированных противозачаточных средств и антибиотиков снижает эффект контрацепции.

Выбор терапии акне определяет только врач–дерматолог, и результат лечения зависит от тяжести заболевания и длительности курсового лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, есть риск ухудшения состояния, возникновения обострения или возобновления угревой сыпи после лечения.

Преферанская Н. Г.

Средства, лекарства и препараты для эффективного лечения акне

Полное описание

В самом деле, недостатка в разработанных способах и методах лечения различных заболеваний традиционная медицина не испытывает, как же среди множества вариантов выбрать тот, который действительно станет надежным солдатом в армии лечебных средств на пути к выздоровлению?

Проблема акне в последнее время начинает волновать все большее количество людей. Всегда было принято считать, что данная аномалия беспокоит в основном подростков из-за плохо установленного гормонального фона, но акне могут страдать и взрослые люди, и даже младенцы.

Выделить одну основную прчиину возникновения угревой сыпи также невозможно. Серьезными основаниями для появления акне могут стать генетическая склонность кожи к возникновению бактериальных инфекций, повышенное содержание жирной и острой пищи в повседневном меню, дисбаланс работы нервной системы, вызванный внешними психоэмоциональными нагрузками, а также неправильный уход за кожей лица, не подобранный специально под свой тип кожного покрова.

Средства для лечения акне всегда должны назначаться лечащим врачом во избежание аллергических реакций и обострения заболевания. Точно и грамотно определив источник возникновения угревой сыпи, можно подобрать метод лечения, который станет наиболее оптимальным для вас, и поможет быстрее стать обладателем чистой сияющей кожи без видимых дефектов.

Классифицировать средства против акне можно по способу применения — для наружного и внутреннего использования. Средства от угревой сыпи могут действовать довольно мягко, постепенно удаляя из кожного покрова лица небольшие области комедонов, гнойников и красных пятен, а могут быть сильнодействующими и справляться с проблемой акне более результативно за довольно короткий промежуток времени.

Выбор потребителей обычно склоняется в сторону сильнодействующих средств, что часто является ошибкой, поскольку у данных препаратов много побочных эффектов, а результат от их лечения не задерживается надолго, так как кожный покров лица нуждается в постоянном приеме данных препаратов. Постоянное использование лекарственных средств плохо сказывается на функционировании печени, что может привести к ослаблению иммунной защиты и исчезновению барьера, который сдерживал натиск патогенной микрофлоры. Средства лучше всего принимать курсами, позволяя своему организму отдохнуть от постоянной подпитки синтетическими препаратами.

Лекарства, препараты и средства от акне оказывают бактерицидное воздействие на эпидермис, замедляя темп деятельности пропионовых бактерий, которые чаще всего становятся причиной развития дерматологических проблем, сокращают область очага раздражения, подсушивают имеющиеся гнойники и прыщики, уменьшают концентрацию себума в сальниках и сальных ходах, очищают кожу от скопления грязи и переизбытка кожного жира. Устранение условий, которые создают оптимальную среду для возникновения акне, является одним из важнейших пунктов лечения угревой сыпи.

Специалисты в своей практике борьбы с акне активно используют ретиноиды, антибактериальные крема и гели, бактерицидные мази, препараты антибиотиков, гормональные лекарства для подавления продуцирования андрогенов, вызывающих угревую сыпь, а также косметологические средства по уходу, поддерживающие привлекательный внешний вид кожного покрова.

Ретиноиды являются наиболее классическими средствами для избавления от угревой сыпи, в частности от воспаленных прыщей и гнойников. Могут иметь локальное и внутреннее применение. Местные лекарства воздействуют непосредственно на очаг патологии, предотвращая появление новых высыпаний и постакне, однако они не способны регулировать продуцирование себума. Ретиноиды для внутреннего применения повышают стойкость кожного покрова к присоединению инфекционных заболеваний, разглаживают рельеф кожи, стимулируют выработку коллагеновых волокон, уменьшают воспаления на поверхности эпидермиса.

Препараты очень сильнодействующие, имеют множество побочных эффектов, поэтому кроме желанной чистой и красивой кожи лица в придачу можно получить печеночную недостаточность и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто применяемым является Роаккутан, который разработан на основе изотретиноина.

При средней и тяжелой стадии акне дерматологи могут назначить пациенту курс антибиотиков для остановки процесса распространения угревой сыпи и нормализации состояния кожного покрова. Наиболее подходящими для устранения дерматологических дефектов считаются эритромицин, который ингибирует деятельность пропионовых бактерий; левомицитин, который используют в случае выработки стойкого иммунитета у бактерий к антибиотикам других групп; метронидазол, который способствует заживлению микротрещин на лице и удалению пигментных пятен; тетрациклин, который является мощным средством для уничтожения патогенной микрофлоры в толще эпидермиса; доксициклин, который выравнивает баланс и возобновляет метаболические процессы внутри клеток кожи.

Из более щадящих препаратов лечащий врач для повышения эффективности борьбы с проблемой акне может назначить Лактофильтрум. Данное лекарство предназначено для урегулирования работы желудочно-кишечного тракта, увеличения интоксикации и усиления иммунного барьера, что является отличной профилактикой возникновения дерматологических заболеваний, а также значительно улучшает внешний вид кожного покрова.

Часто при угревой сыпи и закупоренных порах врачи советуют Энтеросгель, который в кратчайшие сроки способен вывести из организма большинство ядов и токсинов, тем самым уменьшая количество патогенных факторов, которые негативно влияют на продуцирование кожного сала, а также увеличивая эластичность и защитные свойства кожного покрова.

Полипефан также является одним из фаворитов дерматологов, поскольку состоит в основном из природных компонентов и очень бережно стимулирует работу кишечника и печени, улучшая общий обмен веществ и обеспечивая своевременную доставку необходимых нутриентов к эпидермису.

Для комплексного лечения вместе с таблетками и препаратами лучше всего использовать лечебные мази, крема и гели. Наиболее часто покупаемым продуктом по праву считается мазь Зинерит, которая содержит в себе цинк и антибиотик эритромицин. Зинерит нормализует деятельность пропионовых бактерий, останавливая патологические процессы, контролирует протекание биохимических реакций внутри сальников и убирает жирный блеск с кожного покрова лица.
Серная и цинковая мази также широко применяются при возникновении акне, комедонов и воспаленной кожи. Сера и цинк в составе улучшают регенерацию клеток эпидермиса, ускоряют темпы их деления, что способствует повышению упругости кожи, а также постепенно убирают покраснения, заживляют микротрещины и препятствуют затвердеванию кожного коллагена.

Синтомициновая мазь с антибиотиком синтомицином и касторовым маслом в составе превосходно дезинфицирует внешний слой эпидермиса, не давая патогенной среде расширить свои границы, а также бережно устраняет следы от прыщей и прочищает сальные ходы от накопившегося жира.

Крем-гель Адапален, основой которого является нафтойная кислота, является искусственно синтезированным ретиноидом, который уменьшает и контролирует выделение себума на поверхность кожи, не закупоривает поры, убирает загрязнения кожи и создает дополнительный защитный слой на поверхности эпидермиса. Использовать его для получения удовлетворительного результата нужно длительное время, так как стойкий эффект проявляется не раньше, чем на 3-4 месяц регулярного нанесения крем-геля. У средства есть аналоги, которые воздействуют примерно также и имеют схожий эффект после использования: крем-гель Дифферин, крем Адаклин и гель Клензит.

Гель Скинорен для проблемной кожи довольно часто попадает в рекомендации дерматологов, так как борется с угревой сыпью на клеточном уровне, угнетая деятельность бактерий акне, которые провоцируют возникновение гнойников, комедонов и воспалений на коже лица. Дополнительным эффектом от использования Скинорена станет более ровный цвет кожи без веснушек и пигментных пятен. Гель также насыщает кожу кератином, обеспечивая ей улучшенную регенеративную деятельность и ровный рельеф.
Отличием данного средства от большинства препаратов подобного типа является то, что оно не вызывает привыкания, а это значит, что эффект от его использования не будет постепенно сходить на нет. Гель Скинорен можно заменить гелями Азелик, Азогель и Азикс-дерм.

Гель Базирон на основе бензоил пероксида обладает отличными бактерицидными свойства, искореняя проблему возникновения акне, а не скрывая симптомы. Базирон также не дает воспалительным процессам распространиться по всему лицу, с легкостью очищает забитые кожным жиром поры и снижает продуцирование себума сальниками.

Возникновение такой дерматологической проблемы как акне может быть вызвано дисбалансом витаминов и необходимых питательных веществ в организме. Человеку, страдающему угревой сыпью, необходимо взять на вооружение тот факт, что витамины А, В, С и Е должны поступать с пищей ежедневно в достаточном количестве для поддержания оптимального протекания всех физиологических процессов внутри сальных желез. Поэтому в свой рацион врачи настоятельно рекомендуют добавить мясо птицы, печень, бобовые, цитрусовые, черную смородину, красный болгарский перец, капусту, орехи и курагу.

Витамины также можно принимать в виде лекарственных препаратов, обычно их продают целыми витаминными комплексами, что позитивно сказывается на состоянии кожного покрова. В аптеках можно приобрести витаминно-минеральные комплексы Аэвит, Цинктерал и Пентовит.

Людям, которые столкнулись с проблемой угревой сыпи, обычно хочется хотя бы скрыть видимые дефекты кожи под декоративной косметикой. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как обостренная чувствительность кожи в данный период может стать причиной того, что кожный покров болезненно отреагирует на внешние вмешательства в виде пудры или тонального крема, усугубив проблему гнойных прыщиков, воспалений и чрезмерного выделения кожного сала.

Отнестись к повышенной сенсибилизации своей кожи нужно с пониманием, поскольку для полного восстановления ей необходим реабилитационный период, исключающий использование любых средств, которые способны спровоцировать развитие новых патологий на поверхности кожного покрова.

К выбору лечебных средств нужно подходить с умом, всегда советуясь с лечащим врачом. Препараты и средства для лечения акне на любых стадиях всегда содержат активные компоненты, которые иногда не сочетаются с нашим организмом, поэтому для минимизирования риска возникновения аллергических реакций выбор лечебного комплекса лучше всего доверить специалисту. Прилагая достаточно усилий и не жалея своего свободного времени, вы сможете добиться того состояния кожи, о котором всегда мечтали.

Чем нас лечат: Зинерит. Цинк и антибиотик против угрей и прыщей

Также нужно понимать, что бактерии на вашей коже могут быть изначально устойчивы к эритромицину или стать такими в процессе лечения, тогда Зинерит перестанет помогать, даже если сперва все было очень радужно. Если вам все-таки хочется применять Зинерит снова, нужно «разбить» курсы этого препарата другим, чтобы бактерии утратили свою устойчивость, борясь с новой напастью. Второй компонент Зинерита, ацетат цинка, более противоречив: одни исследования заключают, что он действует, другие оспаривают эти выводы. Рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований Зинерита в базе научных статей PubMed нашлось только четыре, и в каждом из них поучаствовало либо очень маленькое количество пациентов (14 и 22), либо скромное (122 и 149). Все они были проведены в 80-90-х годах, когда требования к клиническим испытаниям препаратов были несколько мягче, чем в наши дни.

Если вы все-таки решили купить Зинерит несмотря на такое маленькое количество аргументов с точки зрения доказательной медицины (что вполне объяснимо, все-таки он борется с косметической проблемой, а не с раком или пневмонией, поэтому и требования к его регистрации другие), применять его нужно правильно. Сам раствор довольно агрессивный, и ни в коем случае нельзя наносить его широким слоем. Особенно если кожа у вас комбинированная (например, на щеках и висках суше, чем на лбу и на носу). Обрабатывать надо только пораженные участки, которые предварительно нужно очищать, да и после нанесения средства не надо закупоривать поры косметикой.

Что касается общих рекомендаций, конечно, в борьбе с акне здоровый образ жизни будет прекрасным союзником. Отказ от курения и чрезмерного поедания сладостей может помочь в борьбе с акне, а если не поможет, то благоприятно скажется на вашем здоровье в целом. Также стоит избегать лишнего стресса и вообще поменьше расстраиваться и переживать, если злополучные высыпания никак не проходят, потому что это только усугубляет проблему.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Лечение акне: Медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Медицинские процедуры, такие как светотерапия или химический пилинг, могут помочь избавиться от стойких прыщей. Узнайте больше об этих методах лечения акне.

Персонал клиники Майо

Лечение акне не является универсальным. Если кремы и антибиотики, отпускаемые по рецепту, вам не помогают или если вы не переносите побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, вы можете подумать о лечении акне, которое может быть назначено в кабинете врача.

Могут быть полезны несколько видов медицинских процедур, проводимых в амбулаторных условиях, таких как светотерапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

Независимо от того, какое средство от прыщей вы используете, старайтесь, чтобы ваши ожидания были реалистичными. В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не заметите улучшения от большинства процедур в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут казаться хуже, прежде чем станет лучше.

Светотерапия

Покраснение и отек, которые могут возникнуть при акне, вызваны типом бактерий, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света. Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, чтобы сделать ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы). Возможно, вам придется посетить своего врача для нескольких процедур.

В вашем лечении может использоваться синий свет, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения акне светом.

Бактерии акне также можно уничтожить с помощью импульсного света и тепловой энергии. Эти процедуры могут также уменьшить сальные (сальные) железы, что снижает выработку кожного сала.

Возможные побочные эффекты светотерапии на обработанных участках включают:

  • Краснота
  • Образование корки и шелушение
  • Изменения тона кожи
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Боль

Стероидные инъекции

Инъекции стероидов чаще всего используются при тех видах акне, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты). Эти условия могут занять недели, чтобы решить самостоятельно.После инъекций стероидов боль уменьшается, шишки сглаживаются, и кожа может очиститься в течение нескольких дней.

Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Истончение кожи
  • Тон кожи становится светлее обычного

Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения распространенных угрей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частых посещений врача.

Химический пилинг

Химический пилинг может слегка улучшить внешний вид кожи у людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась, чтобы уменьшить появление тонких линий, солнечных повреждений и незначительных шрамов на лице.

Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает очистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Вам, вероятно, потребуется несколько процедур для достижения наилучших результатов, которые не будут длительными.

Возможные побочные эффекты включают покраснение, струпья, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

  • Имеют кожу с тенденцией к образованию гипертрофированной рубцовой ткани (келоиды)
  • Принимали изотретиноин для перорального лечения акне (Myorisan, Claravis, другие) в течение последних шести месяцев
  • беременны
  • Имеют частые или тяжелые вспышки герпеса

Дренаж и извлечение

Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшит внешний вид вашей кожи, хотя также может вызвать рубцевание.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

18 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Акне: диагностика и лечение.Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  2. Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
  3. Bolognia JL, et al., ред. Фотодинамическая терапия. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  4. Bolognia JL, et al., ред. Химическая и механическая шлифовка кожи.В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  5. Динулос JGH. Ане, розацеа и родственные расстройства. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  6. Варвар Дж. и др. Светотерапия акне. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; doi: 10.1002/14651858.CD007917.pub2.
  7. Ферри ФФ. Юношеские угри. В: Клинический консультант Ферри 2020. Elsevier; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  8. Matthes BM, et al. Внутриочаговое введение кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  9. Рубин Дж. П. и др. Инъекции и методы омоложения: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey. com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
  10. Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов.https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  11. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.
Подробнее

.

Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта: что работает и почему

Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта: что работает и почему

Узнайте, чем отличаются средства от прыщей, какие основные ингредиенты искать и как их использовать для достижения наилучших результатов.

Персонал клиники Майо

Многие безрецептурные средства от прыщей доступны для лечения акне легкой и средней степени тяжести или периодических высыпаний. Они включают в себя очищающие лосьоны, гели, пенки и салфетки, несмываемые продукты, средства для ухода или наборы. Как узнать, какой из них лучше для вас?

Прежде чем принять решение, узнайте, как работают средства от прыщей OTC и какие ингредиенты искать. Затем разработайте щадящий режим ухода за кожей для лечения и профилактики акне.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые популярные средства от прыщей OTC могут вызывать серьезную реакцию, включая стеснение в горле и отек лица, губ или языка.Этот тип реакции встречается довольно редко, поэтому не путайте его с покраснением, раздражением или зудом, которые могут возникнуть при применении таких продуктов.

Активные ингредиенты средств от прыщей

Средства от прыщей

действуют по-разному, в зависимости от их активных ингредиентов. Некоторые средства от прыщей OTC убивают бактерии, вызывающие воспаление прыщей. Другие удаляют излишки жира с кожи или ускоряют рост новых клеток кожи и удаление мертвых клеток кожи. Некоторые продукты от прыщей сочетают в себе эти свойства.

Вот общие активные ингредиенты, содержащиеся в безрецептурных средствах от прыщей , и то, как они работают для лечения прыщей.

  • Пероксид бензоила. Этот ингредиент убивает бактерии, вызывающие акне, помогает удалить излишки жира с кожи и удалить мертвые клетки кожи, которые могут закупоривать поры. Безрецептурные препараты на основе перекиси бензоила доступны с концентрацией от 2,5 до 10 процентов. Возможные побочные эффекты включают сухость кожи, шелушение, покраснение, жжение и покалывание, особенно если у вас чувствительная кожа.Будьте осторожны при применении пероксида бензоила, так как он может обесцветить волосы и одежду.
  • Салициловая кислота. Этот ингредиент помогает предотвратить закупорку пор. Безрецептурные продукты с салициловой кислотой доступны с концентрацией от 0,5 до 5 процентов. Возможные побочные эффекты включают легкое жжение и раздражение кожи.
  • Альфа-оксикислоты. Два типа альфа-гидроксикислот, которые используются в безрецептурных средствах от прыщей, — это гликолевая кислота и молочная кислота.Альфа-гидроксикислоты представляют собой синтетические версии кислот, полученных из сахаросодержащих фруктов. Они лечат прыщи, помогая удалить мертвые клетки кожи и уменьшить воспаление. Альфа-гидроксикислоты также стимулируют рост новой, более гладкой кожи. Это помогает улучшить внешний вид шрамов от угревой сыпи и создает впечатление уменьшения пор.
  • Сера. Sulphur удаляет омертвевшие клетки кожи, закупоривающие поры, и помогает удалить излишки кожного сала. Его часто комбинируют с другими ингредиентами, такими как салициловая кислота, перекись бензоила или резорцин.Продукты, содержащие серу, могут вызывать сухость кожи. А некоторые продукты имеют неприятный запах.

Выбор эффективного средства от прыщей

Средство от прыщей, которое вам лучше всего подходит, зависит от многих факторов, включая ваш тип кожи, тип и серьезность угревой сыпи, а также ваши предпочтения в уходе за кожей. Вот несколько общих рекомендаций по выбору и использованию средств от прыщей:

  • Начните с пероксида бензоила. Если вы не знаете, какое средство от прыщей купить, начните с того, которое содержит перекись бензоила.Он эффективен и хорошо переносится большинством людей. Дайте ему несколько дней, прежде чем ожидать результатов. Проверьте этикетки продукта, чтобы узнать тип и количество его активного ингредиента. Сильнее не всегда лучше с перекисью бензоила. В некоторых случаях 2,5-процентный продукт работает так же хорошо, как и продукты с более высокой концентрацией — и с меньшим количеством побочных эффектов.
  • Начните с продуктов против прыщей меньшей силы. Это может помочь свести к минимуму покраснение, сухость кожи и другие проблемы с кожей. При необходимости медленно — в течение нескольких недель — увеличивайте силу продукта, который вы используете, и частоту его использования.Это поможет вашей коже постепенно адаптироваться к процедуре.
  • Используйте продукты с различными активными ингредиентами для лечения упорных прыщей. Ингредиенты против прыщей действуют по-разному, поэтому вам может быть полезно использовать разные продукты и ингредиенты для лечения стойких прыщей. Наносите один продукт утром и другой вечером, чтобы предотвратить раздражение кожи.
  • Будьте терпеливы. Лечение прыщей с помощью средств против прыщей требует времени и терпения. Чтобы увидеть результаты, может потребоваться два или три месяца ежедневного использования средства от прыщей.И прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.
  • Экспериментируйте с тем, что работает. Возможно, вам придется попробовать разные продукты с разными активными ингредиентами, прежде чем вы найдете то, что подходит именно вам.

Советы по уходу за кожей при использовании средств от прыщей

Средства от прыщей

— это всего лишь один шаг в вашем ежедневном уходе за кожей. При использовании средств от прыщей:

  • Протирайте проблемные зоны два раза в день. Используйте мягкое моющее средство без мыла и не переусердствуйте. Чрезмерное мытье и скрабирование могут усугубить акне.Скрабы, которые растворяются во время мытья, являются наименее абразивными. Скрабы с измельченными косточками фруктов и оксидом алюминия, как правило, более абразивны.
  • Попробуйте чистящие салфетки или салфетки. Мягкая альтернатива очищающим и моющим средствам. Салфетки с открытым плетением хороши для сухой, чувствительной кожи. Салфетки с более плотным плетением лучше удаляют омертвевшие клетки кожи.
  • Подумайте о клейких подушечках для очистки пор. Эти продукты (полоски для глубокого очищения пор Biore Deep Cleansing Pore Strips и др.) предназначены для удаления грязи, масла и пробок из пор.Вы наносите полоску на влажную кожу, даете ей высохнуть, а затем снимаете ее. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их использование в лечении и профилактике акне. Не используйте их чаще, чем раз в три дня.
  • Не используйте слишком много. Нанесите ровно столько средства от прыщей, чтобы покрыть проблемные зоны, и нанесите его сразу после очищения кожи. Некоторые салфетки и салфетки содержат перекись бензоила и другие активные ингредиенты, поэтому вам не нужно наносить больше продукта с этими активными ингредиентами после чистки.
  • Используйте нежирный увлажняющий крем на водной основе. Помогает уменьшить сухость и шелушение кожи.
  • Избегайте жирной косметики, солнцезащитных кремов и средств по уходу за волосами. Используйте продукты на водной основе или некомедогенные.
  • Не ковыряйте и не выдавливайте пятна. Может возникнуть инфекция или образование рубцов.
  • Следите за тем, что касается вашего лица. Следите за тем, чтобы ваши волосы были чистыми и не касались лица. Также не кладите руку или телефон на боковую поверхность лица.

Если после двух-трех месяцев лечения в домашних условиях состояние акне не проходит, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу или специалисту по коже (дерматологу) за лосьоном или лекарством, отпускаемым по рецепту.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

11 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Bowe WP, et al.Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семинары по кожной медицине и хирургии. 2008; 27:170.
  2. Well D. Acne vulgaris: обзор причин и вариантов лечения. Практикующая медсестра. 2013;38:22.
  3. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о редких, но серьезных реакциях гиперчувствительности на некоторые отпускаемые без рецепта средства местного применения против акне. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm400923.htm. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
  4. Альфа-оксикислоты.Комплексная база данных натуральных лекарственных средств. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
  5. Lebwohl MG, et al. Юношеские угри. В: Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014.
  6. Eichenfield LF, et al. Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия. 2013;131:s163.
  7. Вопросы и ответы об акне. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Acne/default.asp. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
  8. Thiboutot D, et al. Патогенез, клиника и диагностика вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
  9. Эмми Грабер. Лечение вульгарных угрей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
  10. Декер А. и др. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. Клиническая и эстетическая дерматология. 2012;5:32.
  11. Симонарт Т.Новые подходы к лечению вульгарных угрей. Американский журнал клинической дерматологии. 2012;13:357.
  12. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 июня 2015 г.
  13. .
Подробнее

.

Акне: лечение антибиотиками | Michigan Medicine

Обзор темы

Врачи часто назначают антибиотики для лечения тяжелых форм акне или угрей, которые могут оставить шрамы.Антибиотики улучшают внешний вид кожи, убивая бактерии, вызывающие прыщи. Это означает, что у вас будет меньше прыщей и покраснений. Меньше прыщей означает меньше шрамов от угревой сыпи.

Вы можете наносить антибиотики непосредственно на кожу (местно) или принимать их внутрь (перорально). Актуальные антибиотики убивают бактерии на вашей коже. Пероральные антибиотики убивают бактерии в порах кожи. Пероральные антибиотики работают лучше всего, если вы начинаете их принимать в высоких дозах. Ваш врач уменьшит дозу по мере улучшения состояния акне.

Людям с легкой формой акне могут потребоваться только местные антибиотики.К наиболее распространенным типам относятся:

  • Клиндамицин (например, Клеоцин).
  • Эритромицин (например, E-Mycin).

Антибиотик для местного применения можно комбинировать с ретиноидом для местного применения, таким как третиноин (Ретин-А). Или местный антибиотик можно комбинировать с гелем бензоилпероксида.

Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если вы беременны или кормите грудью.

Люди с тяжелой формой угревой сыпи и люди, у которых более вероятно появление рубцов от прыщей, часто принимают антибиотики перорально.К наиболее распространенным пероральным антибиотикам относятся:

  • Эритромицин (например, E-Mycin).
  • Тетрациклины, в том числе:
    • Доксициклин (например, вибрамицин или монодокс).
    • Миноциклин (например, Миноцин).

Если вы используете местные антибиотики или принимаете пероральные антибиотики, ваш врач также может порекомендовать вам нанести на кожу бензоилпероксид. Это может снизить вероятность того, что у вас разовьется устойчивость к антибиотикам.

Для получения дополнительной информации об антибиотиках см. Справочник по лекарствам.(Справочник по лекарствам доступен не во всех системах.)

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Эллен К. Ро, доктор медицины – дерматология

Актуально на 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Gabica MD – Семейная медицина и Эллен К. Рох MD – Дерматология

Антибиотики от прыщей | ДермНет NZ

Автор: обновлено и проверено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель; Клэр Моррисон, копи-редактор, апрель 2014 г.

.

Антибиотики обычно используются для лечения акне. Они доступны в виде препаратов для местного применения при акне легкой степени, а также в виде таблеток, капсул и эликсиров для перорального применения при акне средней и тяжелой степени.

Для получения антибиотиков требуется рецепт врача. Антибиотики, перечисленные на этой странице, были доступны в Новой Зеландии в апреле 2014 г. Другие антибиотики или торговые марки доступны по рецепту в других странах.

Механизм действия антибиотиков при акне

Антибиотики оказывают два основных эффекта при акне:

  • Они уменьшают количество бактерий на поверхности кожи и в фолликулах, включая Cutibacterium acnes (также известный как Propionibacterium acnes )
  • Обладают противовоспалительным действием.

Местные антибиотики при акне

Местные антибиотики требуют рецепта в Новой Зеландии.

Побочные эффекты и риски местных антибиотиков

  • Сухость обрабатываемой области обычно легкая, но это частый побочный эффект местных антибиотиков. Если кожа заметно шелушится, нанесите легкий нежирный увлажняющий крем.
  • Раздражение кожи от местных антибиотиков редко бывает серьезным. Иногда раздражение означает, что пациент должен прекратить использование продукта.Лосьоны реже вызывают раздражение, чем растворы или гели.
  • Контактный дерматит (красная, сухая, зудящая кожа) может быть вызван раздражением или аллергией. Его можно лечить с помощью местного кортикостероида, такого как крем с гидрокортизоном (доступен в аптеке Новой Зеландии без рецепта).
  • Устойчивость бактерий к антибиотикам чаще всего возникает при прерывистом применении местных антибиотиков. Чтобы уменьшить вероятность бактериальной резистентности, дважды в день применяйте местные антибиотики, а также используйте бензоилпероксид и/или местный ретиноид.

Пероральные антибиотики при акне

Пероральные антибиотики, наиболее часто назначаемые в Новой Зеландии при акне, включают:

  • Тетрациклины – доксициклин (Doxine®, Doxy®), лаймциклин (Tetralysal®), миноциклин (Mino-tabs®, Minomycin® ). Они не подходят для детей младше 10 лет, так как могут окрасить зубы в желтый цвет
  • Эритромицин – E-mycin®, ERA®
  • Триметроприм – TMP®
  • Котримоксазол – Трисул®, Деприм®

Побочные эффекты и риски пероральных антибиотиков (см. также страницу DermNet о тетрациклине)

  • Аллергия – пероральные антибиотики могут вызывать различные виды сыпи у восприимчивых людей.Они могут быть легкими или угрожающими жизни тяжелыми. Аллергия на тетрациклин или эритромицин встречается очень редко, но более чем у 2% пациентов, принимающих триметоприм или котримоксазол, возникает аллергия на них. Сообщите своему врачу, если вы когда-либо плохо реагировали на антибиотик.
  • Фотосенсибилизация может быть проблемой для тех, кто принимает доксициклин. Прием препарата после ужина снижает риск солнечных ожогов. Одевайтесь и защищайте кожу от воздействия солнца.
  • Желудочно-кишечные расстройства возникают примерно у 5% пациентов и включают тошноту, коликообразные боли и диарею.
  • Молочница (инфекция Candida albicans) поражает 5% пролеченных женщин и чаще всего поражает влагалище. Молочница также может поражать слизистую оболочку рта или складки тела (интертриго), особенно у диабетиков или при ожирении. Молочница менее вероятна при приеме эритромицина, чем при приеме тетрациклина.
  • Может возникнуть бактериальная резистентность, но она менее распространена при использовании пероральных антибиотиков, чем при местном применении антибиотиков.
  • Антибиотики от прыщей вряд ли приведут к неэффективности оральных противозачаточных таблеток, но если вы обеспокоены, добавьте барьерный метод и поговорите со своим врачом о рисках.

Противоречия в использовании антибиотиков при акне

Антибиотики умеренно эффективны при акне и часто используются для лечения акне. Их часто назначают на месяцы или годы, потому что акне — это хроническое заболевание кожи. Тем не менее, многие врачи обеспокоены использованием антибиотиков для лечения акне, в основном из-за сообщений о повышении уровня резистентности бактерий к антибиотикам.

Бактериальная резистентность и серьезные инфекции, включая целлюлит, пневмонию, туберкулез и диарейные заболевания, представляют собой глобальную угрозу.Новые, более дорогие антибиотики часто хуже переносятся, чем старые препараты, и недоступны во многих странах. Очень мало новых антибиотиков обнаруживается или выводится на рынок.

Примечание:

  • Акне — это воспалительное заболевание, а не инфекция. См. страницу DermNet NZ «Причины акне».
  • Местные антибиотики с большей вероятностью вызывают бактериальную резистентность, чем пероральные антибиотики.
  • Бактериальная резистентность P. acnes часто встречается у людей, получающих антибиотики от акне, и резистентность может распространяться на членов их семей и соседей.
  • Гены резистентности могут передаваться от P. acnes к другим типам бактерий, таким как Staphylococcus epidermidis и S. aureus.
  • Распространенность бактерий с множественной лекарственной устойчивостью растет во всем мире.
  • Местные антибиотики сами по себе не более эффективны при акне, чем местные ретиноиды или бензоилпероксид.
  • Местные или системные антибиотики всегда следует использовать в сочетании с пероксидом бензоила, местными ретиноидами или азелаиновой кислотой. У женщин их также можно использовать в сочетании с антиандрогенной терапией или оральными противозачаточными таблетками.
  • Сообщений о резистентности бактерий к бензоилпероксиду не поступало. Было показано, что перекись бензоила снижает распространенность резистентных штаммов P. acnes.
  • Местные антибиотики не следует использовать одновременно с пероральными антибиотиками.
  • Оптимальная доза и продолжительность лечения пероральными антибиотиками, которые можно назначать без индукции бактериальной резистентности, неизвестны.
  • Однако низкие дозы доксициклина (50 мг в день), вероятно, с меньшей вероятностью вызывают резистентность, чем стандартные дозы доксициклина (100–200 мг в день), и могут быть столь же эффективными в борьбе с акне.
  • Известно, что пероральные антибиотики уменьшают бактериальную колонизацию и воспаление в пораженных фолликулах, но не лечат акне.
  • Нет никакой пользы от смены антибиотиков для повышения эффективности лечения акне. Переключение может увеличить риск бактериальной резистентности.
  • В случае побочных эффектов может потребоваться смена антибиотиков.
  • Побочные эффекты антибиотиков иногда бывают серьезными и могут длиться долго. Серьезные побочные эффекты более вероятны от миноциклина, чем от доксициклина.

Если вам прописали антибиотики от прыщей, обсудите эти проблемы со своим врачом. Убедитесь, что ваше лечение акне регулярно пересматривается. Лучше ограничить курс антибиотиков до 3 месяцев, если это возможно. Наносите местно бензоилпероксид и/или местный ретиноид на участки, пораженные акне, во время приема антибиотиков и после их прекращения. Узнайте, подходит ли вам другое лечение без антибиотиков.

 

Ссылки

  • Мухаммад М., Розен Т.Спорное предложение: больше никаких антибиотиков от прыщей! Кожная терапия Lett. 2013 июль-август;18(5):1-4. PubMed PMID: 24305661.
  • Хамфри С. Резистентность к антибиотикам при лечении акне. Кожная терапия Lett. 2012 Окт;17(9):1-3. Обзор. PubMed PMID: 23032935.
  • Нарахари С., Густафсон С.Дж., Фельдман С.Р. Что нового в антибиотиках для лечения акне? G Ital Dermatol Venereol. 2012 июнь; 147(3):227-38. Обзор. PubMed PMID: 22648324.
  • Гарнер С.Е., Иди А., Беннетт С., Ньютон Дж.Н., Томас К., Попеску С.М.Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD002086. doi: 10.1002/14651858.CD002086.pub2. Обзор. PubMed PMID: 22895927.
  • Чон С.И., штаб-квартира Доан, Мэйс Р.М., Сингх С.М., Гордон Р.А., Тайринг С.К. Злоупотребление антибиотиками и резистентность в дерматологии. Дерматол Тер. 2012 янв-февраль;25(1):55-69. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01520.x. Обзор. PubMed PMID: 22591499.

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

  • Medsafe — информация для потребителей о лекарствах и паспорта

Книги о кожных заболеваниях

Лечение акне и лекарства от прыщей, угрей и белых угрей

Какие существуют методы лечения акне?

Случайный прыщ можно скрыть.Безрецептурные кремы и косметика, если они вообще используются, должны быть на водной основе. Даже если вспышки акне не удается устранить, обычное лечение может принести облегчение.

Лучшие методы лечения подавляют выработку кожного сала, ограничивают рост бактерий, способствуют отшелушиванию клеток кожи, чтобы очистить поры, или более новое лечение, которое блокирует мужские гормоны в коже. Поскольку многие методы лечения могут иметь побочные эффекты, любой пациент с акне должен проявлять осторожность при попытке нового лечения. Люди с любым типом акне, которые снижают их самооценку или делают их несчастными, люди с акне, оставляющие шрамы, или люди с тяжелыми, постоянными случаями акне, нуждаются в помощи дерматолога.

Безрецептурное средство от прыщей

Мыло и вода. Бережное очищение лица водой с мылом не чаще двух раз в день может помочь при угревой сыпи. Однако это не устраняет прыщи, которые уже присутствуют. Агрессивное скрабирование может повредить кожу и вызвать другие проблемы с кожей.

Очищающие средства. Для лечения акне рекламируется множество моющих средств и мыла. Они часто содержат пероксид бензоила, гликолевую кислоту, салициловую кислоту или серу.

Пероксид бензоила. При легких формах акне вы можете попробовать или ваш врач может порекомендовать лечение безрецептурным препаратом, содержащим перекись бензоила. Считается, что это соединение уничтожает бактерии, связанные с акне. Обычно это занимает не менее четырех недель, и его необходимо использовать постоянно, чтобы предотвратить появление прыщей. Как и многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту продукты, он не влияет на выработку кожного сала или на то, как клетки кожных фолликулов теряются, и когда вы прекращаете его использовать, прыщи возвращаются.Он доступен во многих формах: кремы, лосьоны, моющие средства, пены, очищающие подушечки и гели. Перекись бензоила может вызвать сухость кожи и отбеливание тканей, поэтому будьте осторожны при ее применении. Подумайте о том, чтобы надеть старую футболку перед сном, если вы надеваете ее на спину или грудь на ночь.

Салициловая кислота. На коже салициловая кислота помогает скорректировать ненормальное отторжение клеток. При легких формах акне салициловая кислота помогает очистить поры и предотвратить появление повреждений. Он не влияет на выработку кожного сала и не убивает бактерии. Его нужно использовать постоянно, как перекись бензоила, потому что его действие прекращается, когда вы прекращаете его использовать — поры снова забиваются, и прыщи возвращаются. Салициловая кислота присутствует во многих средствах от прыщей, включая лосьоны, кремы и подушечки.

Сера. В сочетании с другими веществами, такими как спирт, сульфацетамид натрия (лекарство, отпускаемое по рецепту) и салициловая кислота, сера является компонентом многих безрецептурных лекарств от прыщей. Обычно он не используется сам по себе из-за неприятного запаха и временного изменения цвета кожи.Сера помогает предотвратить закупорку пор и подавляет рост бактерий. но в большинстве случаев это дает лишь незначительное преимущество.

Гель или кремы с ретинолом для местного применения. Ретинол препятствует образованию прыщей. Он влияет на рост клеток, вызывая повышенный оборот клеток, чтобы разблокировать поры. Ваша угревая сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше, потому что она воздействует на прыщи, которые уже начали формироваться под вашей кожей. Его необходимо использовать постоянно, и для получения результатов может потребоваться 8-12 недель.Раньше ретиноиды были доступны только по рецепту. Гель Дифферин является единственным ретиноидом для местного применения, одобренным для безрецептурного лечения акне.

Спирт и ацетон. Спирт является мягким антибактериальным средством, а ацетон может удалять масла с поверхности кожи. Эти вещества входят в состав некоторых безрецептурных препаратов от прыщей. Эти средства сушат кожу, практически не влияют на акне и, как правило, не рекомендуются дерматологами.

Растительные, органические и «натуральные» лекарства. Существует множество травяных, органических и натуральных продуктов, предназначенных для лечения или профилактики акне. Эффективность этих агентов не доказана, и вряд ли они принесут большую пользу.

Примечание. Когда наполненные гноем прыщи готовы лопнуть, приложите к ним горячее полотенце на несколько минут, чтобы стимулировать естественный процесс лопания. Воспаленные прыщи должны вскрываться только медсестрой или врачом с использованием хирургических инструментов и соблюдения правил антисептики. Самостоятельное выдавливание прыщей может привести к дальнейшему воспалению и, возможно, к постоянным рубцам.

Рецептурные препараты от прыщей

Антибиотики. Антибиотики можно наносить на кожу (местно) или принимать перорально (системно). Антибиотики очищают кожу от вызывающих прыщи бактерий и уменьшают воспаление. Существует несколько продуктов для местного применения в виде кремов, гелей, растворов, прокладок, пен и лосьонов. Местные антибиотики ограничены в своей способности проникать в кожу и устранять более глубокие прыщи, в то время как системные антибиотики циркулируют по всему телу и попадают в сальные железы.Тем не менее, системные антибиотики часто вызывают больше побочных эффектов, чем местные, но их можно использовать при более тяжелых формах акне. Обычно местные антибиотики не рекомендуются в качестве лечения акне, так как они могут увеличить риск устойчивости к антибиотикам у кожных бактерий. Однако использование пероксида бензоила с местным антибиотиком может снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам.

Клиндамицин для местного применения (Cleocin T, Clinda-Derm) и эритромицин (Akne-Mycin, ATS, Erycette, Erygel, Ilotycin) являются антибиотиками, которые также являются противовоспалительными препаратами и эффективны против ряда бактерий.Их всегда следует сочетать с перекисью бензоила или местными ретиноидами и наносить непосредственно на кожу. Также доступен пероральный эритромицин, но вы можете стать устойчивым к его воздействию, что ограничивает его полезность.

Другими часто используемыми пероральными противовоспалительными антибиотиками являются доксициклин, миноциклин и тетрациклин, которые весьма эффективны во многих случаях акне.

Антибиотики не воздействуют на другие факторы, вызывающие акне, и для их устранения может потребоваться несколько недель или месяцев.Антибиотики часто используются в сочетании с другими препаратами, которые «прочищают» фолликулы. Многие пероральные антибиотики от прыщей не следует использовать во время беременности.

Ретиноиды или производные витамина А. Эти препараты доступны как для местного, так и для перорального применения. Ретиноиды для местного применения устраняют угревую сыпь средней и тяжелой степени, воздействуя на то, как кожа растет и линяет. Их можно использовать в сочетании с другими средствами от прыщей, такими как перекись бензоила и пероральные антибиотики. Ретиноиды для местного применения не имеют серьезных побочных эффектов пероральных ретиноидов; однако они не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.Побочные эффекты местных ретиноидов включают покраснение, сухость и зуд кожи.

При тяжелой кистозной форме акне изотретиноин (Абсорика, Аккутан, Амнуестье, Кларавис, Сотрет, Зенатан) является наиболее эффективной терапией. Этот препарат является единственным препаратом, который воздействует на все три причины акне. Он часто может даже излечить серьезные прыщи, которые не реагировали на другие методы лечения. Однако продукт может иметь побочные эффекты. Он может вызвать серьезные врожденные дефекты и НИКОГДА не должен приниматься женщиной, которая беременна или не использует противозачаточные средства.Кроме того, его нельзя принимать кормящей женщине. Некоторые исследования предполагают, что его использование было связано с повышенным риском депрессии, самоубийства и воспалительных заболеваний кишечника. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках этого препарата.

Другими побочными эффектами являются сухость кожи и губ, боль в мышцах и суставах, головная боль, повышенный уровень триглицеридов (разновидность холестерина), повышенный уровень ферментов печени, снижение ночного зрения и, редко, временное выпадение волос. Для большинства людей, принимающих эти препараты, побочные эффекты терпимы и не являются причиной для прекращения терапии до того, как акне исчезнет.

Азелаиновая кислота. Еще одним средством для местного применения является азелаиновая кислота, которая выпускается в виде геля, крема или пены и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Он чаще используется для другого типа состояния, называемого розацеа, но может помочь при легких угрях.

Дапсон. Дапсон — гель для местного применения, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки содержат женские гормоны, которые противодействуют действию мужских гормонов (например, тестостерона) на акне.Их использование ограничено пациентами женского пола. Максимальная польза оральных контрацептивов от прыщей проявляется через три-четыре месяца. Побочные эффекты включают тошноту, кровянистые выделения, болезненность молочных желез и образование тромбов.

Спиронолактон (Альдактон ). Спиронолактон — это пероральный препарат, который может блокировать действие гормонов организма на сальные железы кожи. Это лекарство не одобрено FDA для лечения акне, но особенно полезно для женщин, у которых акне ухудшается во время менструации и менопаузы.

Clascoterone (Winlevi) — недавно одобренный местный препарат для лечения акне средней и тяжелой степени, который считается альтернативой спиронолактону. Он нацелен на гормоны, вызывающие акне. Как это работает, не совсем понятно, но было обнаружено, что он уменьшает количество акне как у мужчин, так и у женщин старше 12 лет. узелки.

Предупреждение о лечении акне

Пациенты, принимающие препараты от акне, должны быть готовы к возможным побочным эффектам и взаимодействиям с другими препаратами и лекарственными травами.

Ретиноиды для местного применения и перекись бензоила могут сделать кожу покрасневшей, сухой и чувствительной к солнечному свету.

Пероральные антибиотики могут вызвать чувствительность к солнечному свету и расстройство желудка.

Перекись бензоила может ингибировать действие некоторых ретиноидов для местного применения, поэтому никогда не наносите их в одно и то же время дня.

Прием пероральных антибиотиков в течение более нескольких недель может сделать женщин восприимчивыми к дрожжевым инфекциям.

Некоторые безрецептурные средства от прыщей могут вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции или сильное раздражение. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как стеснение в горле, затрудненное дыхание, чувство слабости или отек лица или языка. Также прекратите использование продукта, если у вас появится крапивница или зуд. Симптомы могут появиться где угодно от минут до дня или дольше после использования.

Средства для лечения шрамов от угревой сыпи

У некоторых взрослых остаются шрамы от прыщей. Некоторые относительно агрессивные хирургические процедуры могут уменьшить шрамы. Процедуры включают дермабразию, несколько типов лазеров и химический пилинг.Эти процедуры удаляют рубцовую поверхность и обнажают безупречные слои кожи. Дерматологи также могут использовать следующее:

  • микронидлинг для стимуляции коллагена и уменьшения выраженности рубцов
  • субцизия, при которой игла вводится под шрамы, чтобы разбить их окружающая поверхность кожи

Дерматологи могут использовать более поверхностные пилинги, такие как гликолевая или салициловая кислота, которые помогают ослабить белые и черные точки и уменьшить количество прыщей.

Микродермабразия мало влияет на акне сама по себе, но эффективна в сочетании с лазерами. Прежде чем рассматривать какое-либо лечение, важно обсудить с врачом процедуры, необходимые меры предосторожности и вероятные результаты.

Как предотвратить появление прыщей?

Из-за того, что акне связано с колебаниями уровня гормонов и возможными генетическими факторами, многие врачи считают, что предотвратить его невозможно. Принято считать, что ни хорошая гигиена, ни диета не могут предотвратить вспышки.Лечение может контролировать прыщи и минимизировать будущие прорывы. Рекомендуется разумный уход за кожей, особенно в подростковом возрасте. Основы включают ежедневное принятие ванны или душа и мытье лица и рук с мылом без запаха или с мягким антибактериальным мылом.

Другие советы по предотвращению будущих вспышек включают:

  • Используйте некомедогенные или продукты для чувствительной кожи, чтобы уменьшить вероятность новых поражений и свести к минимуму раздражение кожи.
  • Используйте мягкое очищающее средство два раза в день.
  • Избегайте чистящих средств или продуктов, которые содержат абразивные частицы или имеют зернистую текстуру.Эти продукты могут раздражать кожу и вызывать высыпания.
  • Ежедневно пользуйтесь некомедогенным увлажняющим кремом и солнцезащитным кремом широкого спектра действия (SPF 30 с оксидом цинка).
  • Используйте некомедогенный макияж.
  • Не выдавливайте, не выдавливайте и не выдавливайте прыщи. Это может привести к рубцеванию и кожным инфекциям.

Сколько слишком много? – Клиника Кливленда

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что прием слишком большого количества антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы. Просто посмотрите на рост устойчивых к антибиотикам «супербактерий».

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вот почему все больше дерматологов пытаются бороться с долгосрочным использованием пероральных антибиотиков для лечения акне. Дерматолог Эми Кассуф, доктор медицинских наук, говорит, что нередко можно увидеть, как подростки принимают таблетки с антибиотиками в течение шести месяцев или дольше.

«Мы должны остановить это», — говорит она.«Сегодня распространено мнение, что вы не должны принимать пероральные антибиотики более двух или трех месяцев подряд».

Почему длительные антибиотики не лечат акне

Одних только антибиотиков недостаточно для лечения акне. Акне — это сложное состояние, включающее четыре фактора:

  • Забитые поры. Волосяные фолликулы наполняются кожным салом, бактериями и отмершими клетками кожи. Это когда образуются белые угри или угри.
  • Добыча нефти. Обычно в период полового созревания повышение уровня гормонов заставляет железы выделять больше масла.
  • Бактериальный рост. Бактерии постоянно живут на вашей коже, но увеличение содержания масла заставляет их размножаться.
  • Воспаление. Увеличение количества бактерий вызывает воспаление. Угри могут углубиться в кожу и превратиться в более крупные узелки и кисты.

«Антибиотики помогут контролировать рост бактерий», — говорит доктор Кассуф. «Но если мы не устраним и другие факторы, мы не сможем успешно лечить акне».

Процедуры, помогающие избавиться от прыщей

Для обычного ребенка или подростка с акне Dr.Кассуф рекомендует:

  • Средства для промывания кожи с перекисью бензоила или салициловой кислотой. Перекись бензоила убивает бактерии на коже и помогает удалить жир и омертвевшие клетки кожи. Салициловая кислота помогает очистить поры.
  • Средства для умывания кожи на сульфаниламидной основе. Они могут уменьшить количество бактерий и дрожжей, чтобы уменьшить воспаление, и их можно безопасно использовать с другими продуктами для местного применения, а также они меньше раздражают чувствительную кожу.
  • Ретиноиды для местного применения. Кремы с ретиноидами (из витамина А) могут разрушить белые и черные точки. Эти ретиноиды делают мертвые клетки кожи менее липкими, чтобы они могли легче очищаться от пор и не только лечить активные прыщи, но и предотвращать их повторное появление.
  • Местные антибиотики. Наносите их непосредственно на кожу, чтобы бороться с бактериями и воспалением.

«Обычно мы начинаем с мытья кожи, а затем добавляем ретиноиды для местного применения», — говорит доктор Кассуф. «Мы добавляем местный антибиотик только в том случае, если первых двух процедур недостаточно.

Крайне важно использовать местные антибиотики с перекисью бензоила, отмечает она. Перекись бензоила убивает бактерии иначе, чем антибиотики. Их совместное использование снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.

Пероральные антибиотики предназначены для тяжелых случаев. Однако нанесение антибиотиков на кожу может вызвать меньше побочных эффектов, чем проглатывание антибиотиков, циркулирующих в организме.

«В целом антибиотики для местного применения можно использовать дольше, чем пероральные», — говорит д-р.Кассуф.

Что делать, если стандартные методы лечения акне не работают?

Для тяжелых форм акне, не поддающихся стандартному лечению, есть другие варианты:

  • Изотретиноин. Этот пероральный ретиноид может уменьшить размер сальных желез.
  • Гормональная терапия. У некоторых женщин прыщи появляются из-за избытка андрогенов (мужских гормонов). У них также могут быть нерегулярные месячные и истончение волос. Могут помочь низкие дозы эстрогена и прогестерона (противозачаточные таблетки).
  • Низкогликемическая диета. Некоторые исследования обнаружили связь между акне и потреблением сахара. «Сокращение потребления сахара может помочь и при других воспалительных заболеваниях кожи», — говорит доктор Кассуф. «Начните с отказа от сладких напитков».

Не откладывайте лечение прыщей

Вы можете думать об акне как о подростковой проблеме, но прыщи нередко появляются в возрасте 9 лет. Чем раньше они появляются, тем раньше они могут пройти. Однако у тех, у кого половое созревание начинается позже, прыщи могут появиться и в 20 лет.

«Прыщи обычно исчезают сами по себе, но лечение важно, если вашего ребенка беспокоит его или ее внешний вид», — говорит доктор Кассуф. «Это также важно, если вы беспокоитесь о долгосрочных последствиях. Сильные прыщи могут оставить шрамы и вызвать обесцвечивание кожи».

Acne Vulgaris: Руководство по лечению от AAD – Практические рекомендации

Ключевые моменты практики

• Лечение первой линии вульгарных угрей легкой степени включает перекись бензоила или местный ретиноид, или комбинацию местных препаратов, включая местные антибиотики.

• Тетрациклины являются предпочтительными пероральными антибиотиками, а доксициклин и миноциклин более эффективны, чем тетрациклин.

• Местные или пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии из-за риска развития резистентности.

От редакторов AFP

Acne vulgaris, которым страдают 50 миллионов человек, живущих в Соединенных Штатах, связаны с физическими и психологическими заболеваниями (например, рубцами, плохой самооценкой, депрессией) и приводят к убыткам на сумму более 3 миллиардов долларов. прямые затраты ежегодно.Кроме того, знания о его патогенезе постоянно развиваются. Американская академия дерматологии (AAD) выпустила рекомендации по лечению вульгарных угрей у подростков и взрослых.

Варианты лечения первой линии и альтернативные варианты лечения

Лечение первой линии вульгарных угрей легкой степени включает перекись бензоила или местный ретиноид, или комбинацию препаратов для местного применения, состоящую из перекиси бензоила и антибиотика (эритромицина или клиндамицина), ретиноида или того и другого . Альтернативное лечение может включать добавление ретиноидов или бензоилпероксида для местного применения, если они еще не назначены; другой ретиноид; или местный дапсон (Aczone).

Лечение первой линии вульгарных угрей средней степени тяжести включает комбинацию бензоилпероксида и местного антибиотика (эритромицина или клиндамицина), местного ретиноида или обоих; перекись бензоила, пероральный антибиотик и местный ретиноид; или пероксид бензоила, пероральные и местные антибиотики и местный ретиноид. Альтернативные методы лечения, которые следует рассмотреть, включают другую комбинацию лекарств; смена перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона у женщин; или пероральный изотретиноин.

Лечение первой линии тяжелых вульгарных угрей включает пероральный антибиотик, пероксид бензоила и местный антибиотик (эритромицин или кларитромицин), местный ретиноид или оба препарата. Пероральный изотретиноин также можно рассматривать как вариант первой линии. Альтернативные варианты лечения, которые следует рассмотреть, включают замену перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона у женщин; или начальная пероральная изотретиноин.

Варианты лечения

МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА

Выбор местного средства зависит от возраста пациента, локализации и степени тяжести акне, а также предпочтений пациента.Большинство пациентов должны лечиться комбинацией препаратов, влияющих на различные аспекты патогенеза акне. Польза от использования серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида, хлорида алюминия или цинка не подтверждена данными.

Из-за риска развития бактериальной резистентности при монотерапии эритромицином и клиндамицином их следует комбинировать с бензоилпероксидом. Местные ретиноиды в отдельности рекомендуются в первую очередь для комедональных угрей, а для лиц со смешанными или воспалительными акне их также можно использовать в сочетании с местными или пероральными противомикробными препаратами.Воспалительные прыщи можно лечить с помощью местного геля дапсона 5%, особенно у женщин. Азелаиновая кислота (Финацея) может использоваться для лечения диспигментации, возникающей при воспалительных акне. При угревой сыпи у детей, не достигших подросткового возраста, безопасно использовать местный адапален (дифферин), третиноин (ретин-А) и бензоилпероксид.

СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Акне средней и тяжелой степени, а также воспалительные акне, при которых местные лекарства оказались неэффективными, можно лечить системными антибиотиками. Данные об использовании антибиотиков, не являющихся тетрациклинами или макролидами, ограничены; поэтому следует избегать их использования. Было показано, что доксициклин и миноциклин (миноцин) более эффективны, чем тетрациклин. Пероральный эритромицин и азитромицин (Зитромакс) следует использовать только у пациентов, которым противопоказаны тетрациклины (например, беременные женщины, дети младше восьми лет), но использование эритромицина следует ограничить, учитывая связанную с ним лекарственную устойчивость. Триметоприм/сульфаметоксазол или триметоприм следует применять только у пациентов, которые не могут принимать тетрациклины или у которых тетрациклины оказались неэффективными.

Антибиотики следует назначать на максимально короткий срок, а их использование следует оценивать через три-четыре месяца, чтобы снизить риск развития резистентности. Как и в случае с местными антибиотиками, системные антибиотики не следует использовать отдельно. Для поддержания результатов после завершения лечения антибиотиками следует использовать перекись бензоила или ретиноид. Тяжелые побочные эффекты системных антибиотиков у лиц, лечившихся от акне, встречаются редко.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Спиронолактон может быть полезен у некоторых женщин, а женщинам с воспалительными угрями рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген.Следует отметить, что для назначения комбинированных пероральных контрацептивов не требуются мазок по Папаниколау и бимануальное исследование органов малого таза; однако следует принимать во внимание риски, связанные с ними (например, сердечно-сосудистые проблемы, рак молочной железы или шейки матки).

В краткосрочной перспективе может быть полезным добавление пероральных кортикостероидов в начале обычной терапии акне у лиц с тяжелым воспалительным акне. Людям с надпочечниковой гиперандрогенией рекомендуются низкие дозы пероральных кортикостероидов.

ИЗОТРЕТИНОИН

Пероральный изотретиноин, который лучше всего усваивается при приеме пищи, рекомендуется при тяжелой узловатой форме акне и подходит для умеренной формы акне, при которой другие методы лечения оказались неэффективными, или для акне, которое приводит к рубцеванию или причиняет страдания пациенту. Низкие дозы эффективны, а также уменьшают сопутствующие побочные эффекты, но следует отметить, что прерывистое дозирование не показано. Общие побочные эффекты изотретиноина, которые обычно проходят после прекращения приема препарата, обычно связаны с симптомами гипервитаминоза А, поражающими кожно-слизистую, опорно-двигательную и офтальмологическую системы.Первоначально для получения исходного уровня необходимо провести функциональные пробы печени и измерить уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке, а затем повторять их до тех пор, пока пациент не ответит на лечение; однако нет необходимости регулярно проводить полный анализ крови. Пациентов также следует контролировать на наличие воспалительных заболеваний кишечника и депрессии.

Если пациенты принимают изотретиноин, следует обсудить риски и следовать системе управления рисками iPLEDGE. Женщины детородного возраста должны получить информацию о контрацепции.

РОЛЬ ДИЕТЫ

Конкретные изменения в диете не рекомендуются для лечения акне, но появляющаяся информация указывает на то, что акне может быть связано с высоким гликемическим индексом, а ограниченные данные указывают на то, что некоторые молочные продукты, особенно обезжиренное молоко, могут усугубить акне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *