Апокалипсис яичника: ⚕ Лечение апоплексии яичника ➡【Киев】

Содержание

Диагностирование и лечение апоплексии кисты правого яичника, разрыв левого яичника у женщин

Апоплексия яичника – кровоизлияние из сосуда яичника при его разрыве. Данный разрыв может сопровождаться обильным кровотечением в брюшную полость, которое несет большую опасность для организма женщины. Выделяют две формы апоплексии яичника: без кровотечения и с кровотечением в брюшную полость.

Причинами апоплексии яичника служат, как правило, воспалительные заболевания половых органов, которые приводят к повреждениям сосудов яичника. Такой процесс нарушает нормальную циркуляцию крови, в результате чего происходит апоплексия – разрыв капсулы яичника и может начаться брюшное кровотечение.

Заболевание чаще всего обнаруживается у женщин 20–35 лет. Наиболее часто возникает в середине менструального цикла, примерно на 12–15 день, или же во второй половине цикла.Следует отметить, что апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом. Причина этой особенности заключается в большей интенсивности кровообращения в правом яичнике, потому как правая артерия яичника отходит от аорты, а левая – от почечной артерии. Вне зависимости от диагностики апоплексии в правом или левом яичнике необходимо скорейшее лечение заболевания.

Влияют на разрыв яичника и воспаления, протекающие в органах малого таза. Именно они приводят к процессам склеротического характера, которые происходят и в яичниковых тканях, и в сосудах.

Симптомы апоплексии яичника

Правильная диагностика того, что причина заболевания относится к сфере гинекологии при апоплексии яичника составляет всего около 5%. Сложность определения этого заключается в том, что клиническая картина заболевания развивается по аналогии со многими другими патологиями брюшной полости.

Различают 3 основные формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов: Болевая форма с ярко выраженным болевым синдромом, но без признаков внутрибрюшного кровотечения.

Анемическая форма, при которой на первый план выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.

Смешанная форма является сочетанием болевой и анемической форм апоплексии яичника. Эта классификация на сегодняшний день считается неполноценной, поскольку разрыв яичника невозможен без появления кровотечения.

Более актуально подразделение данной патологии на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы заболевания апоплексия яичника – резкая боль в области левого или правого яичника. Данная боль может отдавать в поясничную область, задний проход, наружные половые органы, на ногу со стороны поражения.

При наличии формы апоплексии с кровотечением наблюдается резкое снижение давления, учащение пульса, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов. Боль при апоплексии яичника может быть настолько сильной, что возникает сердечная недостаточность.

При развитии средней и тяжелой форм апоплексии яичников все симптомы проявляются более остро. Нередко развитие болезни связано с какими-либо внешними факторами, например, чрезмерным физическим напряжением, половой актом, травмой и другими. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от объема внутреннего кровотечения.

Без принятия экстренных мер по устранению кровотечения при апоплексии яичника, оно может прогрессировать и создать весьма серьезную угрозу жизни. Необходима срочная госпитализация пациентки.

Лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии яичника напрямую зависит от формы заболевания и тяжести внутреннего кровотечения.

Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника.

Данные большинства исследований показывают, что при консервативном лечении в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а в 42,8% случаев в дальнейшем появляется бесплодие. Помимо этого, у каждой 2-й пациентки после консервативного лечения велика вероятность рецидива (повторной апоплексии яичника). Вероятность последствий такого лечения апоплексии яичника обоснована тем, что кровь и сгустки после разрыва не вымываются, как при лапароскопии, а остаются в брюшной полости, что способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу. Таким образом, консервативное лечение может быть рекомендовано только пациенткам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию в случае диагностики у них легкой болевой формы апоплексии яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и в дальнейшем планирует беременность, то лечение даже легкой формы апоплексии яичника должно склоняться в сторону лапароскопии.

Апоплексия яичника – острое показание к экстренному хирургическому вмешательству – остановке кровотечения (в месте кровотечения яичник прошивается хирургическими нитями). При слишком больших повреждениях яичника приходится прибегать к его удалению.

При апоплексии яичника показана лапароскопия. Операция при апоплексии яичника проводится максимально щадящим способом с сохранением яичника без последствий. Во время хирургического вмешательства тщательно промывается брюшная полость, удаляются сгустки и кровь, что необходимо для профилактики образования спаек и бесплодия.

В дальнейшем важно не допускать повторения апоплексии яичника. Необходимо проводить его профилактику – исключите факторы и заболевания, которые были причиной разрыва яичника.

Лапароскопия при апоплексии яичника

Показаниями к операции при апоплексии яичника являются потеря более 150 мл крови в брюшной полости, неэффективность консервативной терапии на протяжении 1–3 дней, обнаружение у пациентки острой патологии.

Проведение лапароскопии возможно во всех случаях и формах проявления апоплексии. Единственным противопоказанием к проведению процедуры является геморрагический шок (большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию лапароскопии при апоплексии следует проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, при такой процедуре производится удаление капсулы кисты, коагуляция либо ушивание яичника. В редких случаях при слишком обильном кровоизлиянии требуется удаление яичника. Для профилактики образования спаечных процессов или бесплодия, во время проведения процедуры необходимо тщательное промывание брюшной полости и удаление сгустков.

Апоплексия яичника: Симптомы и Лечение

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

  • Боль в животе.  Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

  • Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;

  • учащённый пульс;

  • слабость и головокружение;

  • потеря сознания;

  • дрожь;

  • рвота;

  • ощущение пересыхания во рту.

 

Причины возникновения заболевания

Внутренние (эндогенные):

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды  (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

 

 

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

В Университетском колледже Лондона рассказали об обследованиях при раке яичников

Ежегодный скрининг на рак яичников позволяет выявить опухоли раньше, но не спасает жизни, предполагает одно из крупнейших исследований, когда-либо проводившихся среди населения Великобритании. Хотя это открытие является ударом для тех, кто страдает раком яичников, есть надежда, что более ранний диагноз может снизить количество и интенсивность лечения, которое проходят женщины.

 

Около 7500 британских женщин ежегодно диагностируют рак яичников, и 4000 умирают от него, что делает его самым смертоносным гинекологическим раком . Отсутствие какого-либо одного характерного симптома означает, что болезнь часто не диагностируется до тех пор, пока она не окажется на поздней стадии, и своевременная диагностика имеет решающее значение, потому что, хотя 80-90% женщин, у которых рак обнаружен на ранней стадии, выживают как минимум пять лет, эта цифра падает. до 25% при позднем обнаружении болезни.

Была надежда, что скрининг здоровых женщин на признаки рака яичников может улучшить эти показатели выживаемости, как это сделал скрининг населения на рак шейки матки .

В исследовании, проведенном учеными из Университетского колледжа Лондона, были проанализированы данные более чем 200 000 женщин в постменопаузе, привлеченных к участию в исследовании в период с 2001 по 2005 годы. Половина женщин не проходила скрининг, а остальным было предложено либо ежегодное ультразвуковое исследование влагалища, либо ежегодный анализ крови для выявления белка, связанного с раком, CA125, с последующим ультразвуковым сканированием для людей с измененным уровнем этого белка.

Результаты, опубликованные в медицинском журнале Lancet , показали, что, хотя скрининг крови выявил на 39% больше случаев рака на ранней стадии (стадия I / II), по сравнению с вагинальным ультразвуком и отсутствием групп скрининга, это не привело к снижение смертности от болезни.

«Либо нам нужно найти больше людей на более ранней стадии заболевания и меньше людей с поздней стадией заболевания посредством скрининга, и / или это заболевание таково, что даже если вы это сделали, биология [рака яичников] означает, что он будет быть агрессивным, что бы вы ни делали, даже если вы обнаружите это на ранней стадии », - сказал профессор Махеш Пармар, директор отдела клинических исследований Совета по медицинским исследованиям в UCL и главый автор статьи.

Исследователи заметили, что женщины, выявленные с помощью анализа крови, не так хорошо реагировали на стандартное лечение, как те женщины, которые не проходили скрининг, но у которых рак был выявлен на ранней стадии на основании их симптомов.

Какими бы разочаровывающими ни были результаты, Пармар подчеркнул, что у женщин, у которых действительно есть симптомы рака яичников, ранняя диагностика в сочетании со значительными улучшениями в лечении запущенного заболевания за последние 10 лет может спасти множество жизней.

«Наше исследование показало, что скрининг неэффективен для женщин, у которых нет никаких симптомов рака яичников; у женщин, у которых действительно есть симптомы, ранняя диагностика в сочетании с улучшенным лечением все же может иметь значение для качества жизни и, возможно, улучшить результаты », - сказал он, - Кроме того, быстрое получение диагноза, независимо от стадии рака, чрезвычайно важно для женщин и их семей».

Команда проводит дальнейший анализ, чтобы выяснить, может ли более раннее обнаружение привести к менее обширному хирургическому вмешательству или химиотерапии.

Афина Ламнисос, исполнительный директор организации Eve Appeal , которая финансирует исследования рака матки, яичников, шейки матки, вульвы и влагалища, сказала: "Прискорбно, что эта программа исследований не показала снижение смертности от рака яичников и поэтому не может быть рекомендованным в качестве национальной программы скрининга. Однако влияние, которое он оказал на более ранний диагноз, впечатляет и важно. Ранняя диагностика часто снижает количество и интенсивность лечения, и это имеет большое значение для женщин и их семей, которые живут с онкологическими заболеваниями. Возможно, это также дало им больше драгоценного времени со своими близкими".

Разрабатываются и другие методы скрининга, но могут потребоваться годы, чтобы понять, спасут ли они больше жизней. На данный момент следует сосредоточить внимание на повышении осведомленности о наиболее распространенных симптомах и обеспечении того, чтобы женщины, испытывающие их, незамедлительно направлялись к онкологу, сказала Уша Менон, профессор гинекологического рака в UCL, руководившая исследованием.

«Симптомы рака яичников могут быть довольно расплывчатыми и похожими на симптомы, вызванные менее серьезными заболеваниями, из-за которых сложно определить заболевание», - сказала Мишель Митчелл, исполнительный директор Cancer Research UK. «Если вам нужно чаще ходить в туалет, боль, вздутие живота или что-то еще, посоветуйтесь с врачом - в большинстве случаев это не рак, но лучше проверить», - заявила специалист.

Головастый яичник

В начале января 2017 года японские врачи сообщили на страницах журнала Neurology о странной находке в яичнике 16-летней девочки. Опухоль на этом органе содержала отдаленное подобие черепа с кожей, волосами и мозговой тканью. Подобное описание, достойное фильма ужасов, немедленно привлекло внимание околонаучных и прочих СМИ, создав очередную медийную сенсацию. Тем не менее, ничего исключительного в этом клиническом случае нет.

Несколько лет назад в одну из японских клиник поступила 16-летняя девочка с острым аппендицитом. Во время удаления воспаленного червеобразного отростка хирурги заметили на обоих яичниках крупные кистозные опухоли. Спустя три месяца, когда пациентка восстановилась после предыдущей операции и прошла дополнительное обследование, эти опухоли удалили. Послеоперационный период и последующие три года наблюдения прошли без осложнений и рецидивов.

Препарированная тератома японки. Стрелкой отмечен аналог среднего мозга.

Masayuki Shintaku et al., Neurology, 2017

Новообразование на правом яичнике было около 10, а на левом — около четырех сантиметров в диаметре. При их гистологическом исследовании в меньшей опухоли обнаружилось небольшое количество неорганизованной ткани, состоящей из клеток центральной нервной системы. Более крупное новообразование представляло собой капсулу, заполненную преимущественно засаленными и спутанными волосами. Часть капсулы представляла собой костную пластинку, покрывающую узел из нервной ткани диаметром почти три сантиметра. Этот узел по строению напоминал хорошо дифференцированный и организованный фрагмент мозжечка (структуры, в норме расположенной сзади под большими полушариями мозга и отвечающей за координацию движений) с выраженными извилинами, корой с характерными слоями клеток и белым веществом. От него отходил небольшой участок нервной ткани, соответствующий фрагменту среднего мозга. Помимо нервной ткани в опухоли обнаружились также фрагменты кожи, жировой и бронхиальной тканей. На основании результатов исследования девочке поставили диагноз зрелой тератомы, или дермоидной кисты яичника.

Тератома — это опухоль, которая развивается из плюрипотентных клеток: эмбриональных или первичных половых (самых ранних предшественниц яйцеклеток или сперматозоидов). В силу своей плюрипотентности эти клетки в ходе роста опухоли могут дифференцироваться практически в любые ткани организма и даже формировать структуры, напоминающие органы. Тератомы из эмбриональной ткани присущи новорожденным и чаще всего располагаются в районе крестца и копчика. Опухоли из первичных половых клеток, как правило, обнаруживают после полового созревания в половых железах (яичниках или яичках).

Гистологические препараты «мозжечка» тератомы

Masayuki Shintaku et al., Neurology, 2017

Если тератома представляет собой замкнутую капсулу, содержащую какие-либо ткани и подобия органов, она называется зрелой и чаще всего доброкачественна — именно такие новообразования удалили у юной японки. Изредка зрелые тератомы с нервной тканью могут привести к развитию аутоиммунного энцефалита из-за выработки антител к глутаматным рецепторам, но у девочки ничего подобного не случилось. В случаях, когда опухоль выглядит как неорганизованное разрастание клеток, ее называют незрелой, и обычно она склонна к злокачественному росту и метастазированию, как и другие формы рака.

Так насколько необычен описываемый случай?

Зрелые кистозные тератомы составляют от 10 до 20 процентов всех опухолей яичников, в возрасте до 20 лет это самые распространенные новообразования женских половых желез, так что чрезвычайно редким это заболевание назвать нельзя.

Содержимое зрелых тератом чаще всего представляет собой кожу, волосы, зубы, фрагменты тканей кости, эндокринных желез (чаще щитовидной), печени и легких. Более организованные структуры, такие как оформленная ткань мозга, глаза, конечности и другие, встречаются гораздо реже, но и такие случаи происходят систематически. Такой степени зрелости, как у японской пациентки, ткани достигают еще реже, однако и это далеко не первое наблюдение подобного рода, о чем пишут и авторы публикации. Единственной особенностью, которой раньше в тератомах не наблюдалось, стала необычная конфигурация дендритов клеток Пуркинье (основных нейронов коры мозжечка), но на медицинскую сенсацию это никак не тянет.

Так что если вы увидите очередной заголовок в стиле «ШОК! Яички подростка отрастили ЗУБЫ!!!», знайте — это не начало вторжения мутантов или зомби-апокалипсиса, а всего лишь очередной случай тератомы.

«Синдром поликистозных яичников» – Яндекс.Кью

Представьте, что вы решили построить дом. Нарисовали план, расписали смету и порядок работ. Пришло время возводить фундамент, но бригада рабочих отмечала Хэллоуин. И судя по тому, насколько криво и коряво у них все получилось, отмечали долго и крепко. Но процесс уже не установить и приходится возводить стены на том, что есть.

Только вот незадача, стены тоже кривые и начинают падать уже на уровне 2 этажа. И чтобы дом совсем не завалился — ставим подпорки.

Это метафора того, откуда берется поликистоз, на нашем медицинском - синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Реальных причин никто не знает. Глобально мало, что изменилось с 1935 года, когда Штейн и Левенталь описали синдром аменореи и увеличенных яичников, сочетающийся с гирсутизмом и с ожирением.

Живет себе девочка и вот приходит время для менструаций. А их все нет или появились и вновь пропали. А тут еще школа, учеба, экзамены, мальчики, эмоции через край, родители прессуют. Стрессовые гормоны сбили с толку яичники. А на фоне стресса стал расти сахар в крови. Инсулин его подавляет, начинается чувство голода, жор и сахар снова растет.

Инсулин увеличивает продукцию андрогенов в яичниках путем стимуляции овариального цитохрома Р450с17, который, являясь бифункциональным ферментом, обладает 17-гидроксилазной и 17-, 20-лиазной активностью, влияет на состояние гиперандрогении не только напрямую, но и опосредованно...

Если вы уже вывихнули себе мозг, то кратко: инсулина много, но он не снижает сахар - отсюда ожирение (куда еще деть столько энергии, если не в жир), много тестостерона и других андрогенов — отсюда волосы по всему телу и акне, отсюда же неработающие яичники.

Они своими многочисленными мелкими фолликулами в трансе уставились на все происходящее👀, как ошарашенные китайцы на эйфелеву башню.

Три всадника апокалипсиса СПКЯ:

  • Хроническая ановуляция
  • Гиперандрогения
  • Поликистоз яичников (по УЗИ)

Вот они кривые стены на корявом фундаменте. И что делать? Остается только ставить подпорки - принимать гормоны, стимулировать овуляцию или проводить ЭКО, заниматься спортом и соблюдать диету. Это на всю жизнь. Бросите и все быстро вернется..

"Хочешь в царство небесное? Падай на колени, кайся!" Как жили дети в монастыре схиигумена Сергия

  • Олеся Герасименко
  • Би-би-си

Автор фото, Donat Sorokin/TASS

Подпись к фото,

По выходным дням в монастыре отца Сергия аншлаг: паломники с детьми приезжают на службы и отчитки

В Среднеуральском женском монастыре, основанном популярным на Урале экзорцистом отцом Сергием, больше 15 лет живут не только монахини, но и дети. Кого-то приводят следом за собой уверовавшие родственники, других, как в школу-интернат, сдают родители. Некоторые остаются в монастыре надолго и лишь спустя годы готовы рассказать, что они там пережили.

Схиигумен отец Сергий (в миру - Николай Романов) любит и умеет привлекать к себе внимание - его имя в последние месяцы постоянно мелькает в новостях.

Он проклинал светские власти за создание в России электронного "концлагеря Сатаны", церковные - за закрытие храмов во время эпидемии коронавируса, который отец Сергий считает мифом, называл Русскую православную церковь "главным врагом в России", а Владимира Путина и его окружение - ширмой для настоящих правителей страны, "хабадников-хасидов", и дал множество других поводов говорить о себе.

В середине июня отец Сергий выставил собственную охрану у Среднеуральского женского монастыря, в котором он ведет свои проповеди, запретив в него вход даже паломникам. Настоятельница, игуменья Варвара, покинула монастырь.

Среднеуральский монастырь - давняя вотчина отца Сергия, он был организатором его строительства и духовником, собирал послушниц на новое место еще с 2000 года, когда служил в монастыре на Ганиной Яме, в окрестностях которой большевики прятали останки царской семьи.

Среднеуральский монастырь начали строить неподалеку от Екатеринбурга в 2002 году, открыли - в 2005-м. По данным Екатеринбургской епархии, сейчас в нем живет около 200 человек. По словам недавно ушедших в мир послушников - около 500. Сколько из них детей и подростков, никто не берется сказать точно: цифры разнятся от 54 до 80.

За многие годы в монастыре побывали сотни детей и подростков. 12 бывших послушниц и послушников Среднеуральского монастыря рассказали Би-би-си о том, как они жили в нем, когда были детьми - под опекой отца Сергия и его монахинь.

Подпись к фото,

После проповеди отца Сергия о том, что коронавируса не существует, к монастырю второй месяц приковано внимание властей и СМИ

"Это - бесноватая, ты можешь стать такой"

В 2001 году 13-летняя семиклассница Дарья Реш с группой из воскресной школы приехала на экскурсию в Ганину Яму. Мимо возили бревна на самосвалах, через дворовую грязь к храму вели дорожки из наспех брошенных досок.

Внутри храма стояла женщина по имени Валентина, судя по всему, страдающая каким-то психическим заболеванием, перед ней - отец Сергий. Он изгонял из нее бесов - вел отчитку, как называют это в православии. Валентина кричала.

"Она страшно визжала, материлась, орала так, что слышно было за километр, как будто ее убивают. Она мучилась", - вспоминает в разговоре с Би-би-си Дарья. Испугавшейся девочке вдруг показалось, что вместо женщины она видит черный крутящийся клубок: "Было ощущение, что я увидела беса, который мучает эту женщину".

Через 17 лет психолог объяснит Дарье, что она склонна к синестезии - особенности органов чувств, при которой люди, в частности, могут воспринимать звуки в виде цвета. Но в 2001 года школьница о таком нейрологическом феномене не знала. От страха она разрыдалась.

Растерявшийся преподаватель воскресной школы подвел ее к отцу Сергию - тогда еще не священнику, а простому монаху - в надежде, что тот успокоит ребенка. Романов, вспоминает Дарья, был краток: "Это - бесноватая. Ты тоже можешь стать такой. Только бог может тебя спасти. В следующий раз жду тебя здесь с матерью. И останешься".

Через две недели Дарья вернулась к Сергию вместе с матерью. "Я все еще не отошла от ужаса, я поверила, что бес может вселиться в любого человека, и мне нужно было, чтобы меня спасли", - вспоминает она. Так в 2001 году мать Дарьи стала одной из самых преданных последовательниц отца Сергия, на много лет связав с монастырем свою жизнь и жизнь своей младшей дочери.

"Монастырь поначалу кажется сказкой"

Отец Сергий сильно влиял на подростков - иногда быстро и сразу, при первой встрече. Многие дети сами охотно соглашались на жизнь в монастыре.

"Я жила с деспотичной бабушкой, мама налаживала карьеру и новый брак. А тут было много детей, нас катали на санях с лошадьми, горки, елки, перезвон колоколов - детям монастырь поначалу кажется сказкой. Я сказала ему да, конечно, хочу", - рассказывает одна из бывших послушниц.

Вместе с семьей на тетрадном листочке в клетку оформили соглашение на обучение в монастырской школе с проживанием. Мать девочки, с которой они "никогда не были близки", в тот же день оставила десятилетнего ребенка в монастыре, позже переслав почтой документы из ее школы. Потом приезжала к дочери на пару дней раз в год. Других родственников у девочки не было.

Адвокат по семейному праву Антон Жаров называет такие поступки родителей незаконными. "Родитель обязан следить за жизнью и здоровьем ребенка 24 часа 365 дней в году. Он может временно делегировать эти обязанности, подписав договор с летним лагерем, няней или детским садом, - говорит он. - Но даже если был договор с монастырем, значит, там должны соблюдать все санпины и правила для детских учреждений - от высоты матрасов до отдельной раковины для мойки яиц. Соблюдали ли там все это? Не думаю. Но в любом случае самоустраняться от воспитания ребенка родитель не имеет права. Новый муж или рабочий график тут не оправдание".

Опека должна оказать помощь таким родителям, многие из них не знают о возможностях от государства, продолжает юрист. "Это полное безобразие, когда родители отдают в монастырь детей, а сами остаются в миру. И у опеки должны вопросы возникнуть, а не успокоительные мысли в духе "Ну, это ж храм божий", - считает Жаров.

Иногда детей в монастыре оставляли и любящие родители, попавшие в сложные обстоятельства. Христину Самушкину растили верующие отец и бабушка, в 2004 году они привезли ее на подворье будущего монастыря, как в летний лагерь. Семилетней Христине там все понравилось. "Козочки, огород и речка", - вспоминает она в интервью Би-би-си.

Через две недели она запросилась домой, но отец Сергий настаивал: "Лучше бы она здесь осталась и стала монахиней. Вырастет тут". О том, что Романов благословил ее стать монахиней, первоклассница Христина слышала и от всех монахинь.

Но на третью неделю бабушка дома взбунтовалась, рассказывает Христина: как-то проснулась утром и в истерике потребовала - езжай забирай, я чувствую, что ей там плохо. Отец забрал Христину, но через несколько месяцев бабушка умерла, а в жизнь Христины вернулся старый кошмар.

Подпись к фото,

Христина одна из первых, кто решился рассказать о побоях и наказаниях детей в монастыре

В пять лет она стала жертвой педофила - лучшего друга отца. Преступника осудили и посадили, что очень не понравилось отцу насильника. Он приходил к их квартире, когда отец был на работе, барабанил в дверь, делал вид, что выламывает ее, кричал в окна. А весной 2005 года подкараулил девочку у палатки с игрушками, дернул ее за помпон и показал из-за спины нож.

Христина убежала с криком, залезла на последний этаж в ближайшем подъезде, соседи вызвали полицию. После этого случая отец снова отвез ее в монастырь. Сидеть с Христиной было некому. По словам отца, на работе ему поставили ультиматум: "Либо ты работаешь, либо смотришь за дочерью".

Рассказал о беде отцу Сергию, тот сказал: "Я все знаю, я все вижу, оставляй ее здесь". Отец пообещал Христине за неделю разобраться с графиком на работе и забрать ее домой. Но в итоге она прожила там пять лет. Все это время отец Сергий твердил: "Твоя судьба - стать монахиней".

"Скоро конец света, маму надо спасать"

Монахиням и послушникам Среднеуральского монастыря отец Сергий рассказывает о чипировании при вакцинации и получении паспорта, о бесах в айфоне и интернете, о близком конце света, который будет сопровождаться голодом, войнами и гонениями на истинных православных, о скором приходе антихриста, который уже избран мировым правительством.

Выслушав первые проповеди Романова, приехавшая в монастырь вместе с матерью Дарья Реш поняла, что школу надо бросать. "Мы ведь каждое лето ждали антихриста: фасоль копили, мешки собирали, обсуждали, с кем будем уходить в леса и где прятаться", - говорит она.

Отец Сергий убедителен и даже обаятелен, а его взгляд нельзя забыть, вспоминает свои первые впечатления Дарья: "Он смотрит пронзительно, не сводя глаз. Кажется, что он угадывает мысли, а на самом деле пользуется методами гадалок - просто угадывает. После общения с ним всегда тяжело. Пока рядом - восторг и его власть, а когда отходишь от него - я вообще рыдала каждый раз".

"Что там держит поначалу? Ну, сестры тебя лаской окружают, там много искренних людей, в том числе и ровесников. Чувство плеча и семьи, которое важно для подростка, - объясняет Дарья. - Плюс опять же подростковое ощущение, что мы не такие, как все. Чтобы эпатировать и шокировать эта община отлично подходила - вот я такая в лаптях и валенках. И там были экзальтация и восторг, которые нельзя получить от посещения обычного храма".

Подпись к фото,

Дарья давно живет в Европе и делает научную карьеру, но забыть общение с отцом Сергием не может

Часто подростки сами отказываются уходить, даже если родственники пытаются забрать их из монастыря, рассказывает Дарья: "Сколько я такого видела, им же говорят: скоро конец света, маму надо спасать, только ты детскими молитвами можешь это сделать". И ребенок верит и остается там".

Есть в монастыре и дети, которым некуда больше идти, - из приюта. Монахини в таких случаях оформляют опеку на себя.

До 2011 года опека практически не интересовалась судьбой таких детей, говорят послушники. Позже, с приходом митрополита Кирилла Уральского, стало строже: сотрудники опеки начали приходить с проверками, но, находя положение дел в монастыре соответствующим стандартам, продолжали передавать сирот и детей из неблагополучных семей в богоугодное заведение.

Сейчас, пишет представитель монастыря в своем телеграм-канале, таких детей там пятеро: "Остальные 54 ребенка находятся там по заявлениям родителей, адреса и фамилии отдадим прокуратуре". Получить официальный ответ в органах опеки ближайших к монастырю городов - Среднеуральска и Верхней Пышмы - Би-би-си не удалось.

Детей из трудных семей в монастыре не больше 20%, говорят бывшие послушники.

"Сергий любит говорить, что спасает заблудших подростков. Но это неправда, что там большинство маргиналов и обездоленных, 80% детей в монастыре - из совершенно нормальных семей, многие из нас хотели получить образование, найти работу, завести семью", - рассказывает Би-би-си бывшая послушница, которая ушла из монастыря пять лет назад и попросила не называть ее имя.

Подпись к фото,

С 2005 года отец Сергий привлек в монастырь много пожертвований, часть из них пошла на новые храмы и здания

"Он всегда давит на то, что я вас спас, вы бы под забором валялись и умирали от наркотиков. Но это неправда, к нему шли люди далеко не со дна жизни. Да и те, у кого была перспектива умереть от наркотиков, не заслуживают такого обращения", - убеждена Дарья Реш.

Она вспоминает свой дом до появления в их жизни отца Сергия: отец занимался медиа-бизнесом, мать была преподавателем английского языка в вузе. Старшая сестра поступала на филологический, Даша - выигрывала всероссийскую олимпиаду по истории.

Среди взрослых послушников тоже почти нет людей "из-под забора", добавляет одна из бывших послушниц: "Много людей с образованием и успешной карьерой. Но, видимо, с особым складом характера. Его оплот - впечатлительные женщины и их дети или дети без родственников снаружи, а также болеющие онкологией и когда-либо лечившиеся у психиатра".

К отцу Сергию часто обращаются за помощью, и он готов принимать нуждающихся. Так в монастырь в 2010 году привезли восьмиклассника Антона Крыжановского - его родители были уверены, что здесь ему помогут.

"Будешь воином Христовым"

"На самом деле, помочь мне могли врачи. Но меня отдали в монастырь как 14-летнюю заблудшую девочку, в которой сидят бесы. Не было никаких разговоров, я пришел из школы, мне сказали - собирать вещи. И меня просто туда отвезли - и все", - рассказывает Антон.

В тот же вечер родители уехали. Антона в монастыре нарекли Анастасией, выдав длинную черную юбку и черный платок.

Антон родился девочкой, а в 14 лет превратился в мальчика. Короткая стрижка-ежик, усы, бас, мужской торс, мускулатура - и большие голубые глаза с густыми ресницами. Внешние половые органы девочки, но нет матки, в брюшной полости справа - неопустившееся мужское яичко, слева - неразвившийся женский яичник.

Таких людей называют интерсекс: это не сексуальная ориентация, а физиология, обусловленная нетипичным сочетанием хромосом и белков в ДНК.

В монастыре, правда, в такие детали не вникали. "Я все про тебя знаю", - заявил Антону отец Сергий при первой встрече.

Судя по рассказам живших в монастыре, это вторая его любимая фраза после "Оставайся, будешь монахиней". Послушники говорят о нем как о хорошем психологе и талантливом манипуляторе. "У него прям дар", - соглашается Антон.

Подпись к фото,

Антона привезли в монастырь родители в надежде, что отец Сергий его "вылечит"

"Мы тебя исправим. Будешь воином Христовым", - продолжил отец Сергий. И для начала отправил Антона в скиты. Туда, где монахини Среднеуральского монастыря уединяются для молитв и где паства отца Сергия будет встречать конец света.

Первые дома монахов стоят в полузаброшенной деревне Новоселово, но настоящие скиты устроены еще дальше, вверх по течению реки Туры в уральской тайге. Так рассказывают Би-би-си трое бывших послушников, подростками побывавших в скитах. Плыть туда от Новоселова, которое само по себе медвежий угол, около часа на моторной лодке. А потом надо еще пройти несколько километров по лесу.

Перед добравшимся открывается вид на несколько домиков и десятки землянок. Посредине тайги стоит храм - его, как и все вокруг, возвели сторонники Романова. Вокруг разбиты пасеки, ловят рыбу, растят овощи. Остальную еду привозят на лодке, запасов там много, рассказывают побывавшие в скитах.

Летом уйти оттуда нельзя, зимой - теоретически можно, прошагав по льду и снегу многие километры. Народу в скитах много: и окончательно ушедшие из мира монахи, и рабочие, и несущие наказание жители монастыря, в том числе дети.

"Непослушных отправляли в скит, и когда они оттуда возвращались, их было не узнать. Даже самые оторвы возвращались оттуда, как после лоботомии, - вспоминает Антон. - Глаза не поднимали, твердили одно: надо молиться, я жила неправильной жизнью".

Антон вспоминает свою первую ночь в землянке, куда его уложили спать: "Мне было так стремно. Я лежал в землянке и думал - что происходит? Что это за черные люди? Я был обычным ребенком, мы с ребятами занимались в секции тяжелой атлетикой - я под мужским именем. Только вчера я тягал штанги, гулял в парке, у меня, блин, даже была девушка, и вот я лежу в землянке неизвестно где один и зачем. Я был в таком шоке, что даже подробностей не помню".

Через два дня его вернули в монастырь. Отправили на послушание в огород - выдали четки, сказали молиться и поливать капусту. Антон поливал и думал: "Неужели тут правда все такие благочестивые, только и делают, что молятся, а когда не молятся, говорят только про молитву?"

К вечеру вода кончилась. Гремя пустыми ведрами, Антон шел по тропинке к озеру и встретил атаманистого вида девочку. Выше его ростом, руки в боки, платок завязан банданой.

- Давай рассказывай. Меня Катерина зовут. А тебя?

- Ну, наверное, Анастасия.

- Хм. Что значит - "наверное"? А в миру тебя как звали?

- Вот в это - верю.

Они рассмеялись, и Антон выдохнул с облегчением. Спустя годы он будет вспоминать компанию детей как самое светлое из случившегося с ним в Среднеуральском монастыре.

"Мы делили еду, которую привозили родители, грызли вместе кусочки сахара с трапезной, прикрывали друг друга перед монахинями, ухаживали, когда болели. Дети очень друг о друге заботились", - говорит он.

"Тебя бесы крутят"

Когда члены одной семьи попадают в монастырь, видятся они редко. "У него специально была такая манера - обязательно разлучать детей с родителями", - вспоминают братья Филипп и Федор Малюткины.

Родителей - в скиты, детей в монастыре оставить, или малышей и дошкольников - в избу, а родителей - в кельи, и занять послушанием на 12 часов в день, вспоминают они: "Жить вместе почти никому нельзя. Прийти туда с детьми - все равно что в детский дом их отдать".

В 2008 году Дарья Реш недолго была воспитательницей у группы девочек трех-семи лет. У четверых из шести в монастыре жили матери, но детей они видели только по выходным. Дошкольники спали в одной большой келье с двухэтажными кроватями и клопами. Детям говорили, что они кусают только непослушных. Туалеты тогда были ямами на улице.

Дарья поднимала детей в семь утра для молитв, одевала в длинные платья и вела на литургию. Служба шла два с половиной часа, и стоять нужно было тихо. На обед давали рыбу, через полчаса прогулки - дневной сон. Потом в келье ели полдник - хлеб с сахаром и чаем, иногда маргарин.

Подпись к фото,

Главная монастырская площадь, где отец Сергий читает проповеди даже после запрета РПЦ

В первые годы существования монастыря все дети строго постились. Первый день Великого поста 2004 года все проводили без хлеба и воды. Дарья вспоминает, как трехлетний ребенок просил у одной из послушниц: "Мама, наплюй мне в рот".

После полдника - часовая молитва, которую дети уже не могли высиживать. "После обеда от скуки они начинали крутиться и сходить с ума. А у монахинь считалось, что это их крутят бесы, - говорит Дарья. - Вообще в монастыре любое нарушение правил называли бесноватостью: ребенок играет, температура поднялась у взрослого - это тебя бесы крутят".

У многих девочек появлялись психологические проблемы, вспоминает Дарья. Одна начала воровать, у другой случались постоянные истерики, третья все время кричала и искала маму.

"Моему сыну сейчас три. Я вспоминаю ту девочку в монастыре - и у меня все холодеет. Я не представляю, каково ей было. Они лезли на руки, обнимались и бросались на любого человека, лишь бы получить хоть немного тепла", - говорит Дарья.

У детей постарше дни в монастыре были заполнены школой (сейчас официально они оформлены как проходящие семейное обучение) и послушаниями: трапезная, огород, коровник, молитвы. Завтрак в монастыре обычно заменялся молитвой. Мясо не ели, по вторникам и четвергам давали рыбу.

"А еще картошка. Ты ее сажаешь, поливаешь, окучиваешь, копаешь, сортируешь, чистишь - а потом ты приходишь жрать, открываешь кастрюлю и там, блин, лежит эта картошка", - рассказывает Антон. В последние годы с едой стало лучше, говорят недавно ушедшие из монастыря послушники.

Но все равно большая часть молока, сыра, масла, творога и овощей с монастырского огорода уходит благотворителям и друзьям отца Сергия - отсылается подарками. "Дети этого почти не видели. Мы все время ходили голодные", - единодушно говорят о 2001-2015 годах послушники.

Со временем отец Сергий возвел себе отдельную - "царскую" - трапезную. "Они там ели не картошку", - вспоминает работавший на кухне Антон. Сергию готовят отдельные повара, там едят форель и свежие овощи из красивых тарелок, суши, черную икру и сыр с плесенью, рассказывают другие послушники. В этой трапезной, по их словам, Сергий принимает своих известных последователей - хоккеиста Павла Дацюка, депутата Наталью Поклонскую, актера "Уральских пельменей" Дмитрия Соколова.

После 2011 года, когда в Екатеринбургской епархии сменился митрополит, в монастырь чаще стали приходить сотрудники опеки, детям начали готовить отдельно, по просьбе нового митрополита купили новую, цветную одежду - чтобы не ходили в черном.

Но многое осталось по-прежнему.

"Он растит людей под себя"

Не ослаб тотальный контроль. Все письма в монастыре читают перед отправкой и при получении. По телефону можно говорить только раз в неделю в определенные часы. Собственные мобильники у послушниц есть, но нелегально - как в местах заключения.

Девочки прячут их в прокладки, мальчики воруют у паломников. Такой ворованный телефон спас одного из школьников, мать которого не отпускала его из монастыря. Он рассказал Би-би-си, как позвонил отцу, который уже три месяца искал пропавшую семью по всей области - и лесом сбежал к нему в машину. Младший брат остался в монастыре, испугавшись, что мать не переживет его ухода.

Главные трудности начинаются, когда подросшие дети хотят получить паспорт или поступить в вуз. В начале 2000-х паства Сергия вообще сжигала паспорта и прочие документы - и Романов вместе с ними. Что, правда, не мешало ему позже летать на самолетах в Крым, ездить в Иерусалим и на Афон.

Подростки тогда уходили из монастыря без единой бумажки. "Я даже не могла подать на пособие по безработице, потому что они не дали мне справку о том, что я там в школе училась", - вспоминает одна из послушниц.

Сейчас паспорта отец Сергий уже не сжигает, но и не приветствует их оформление. Некоторые дети сознательно отказываются получать документы, слушая с пяти лет рассказы о скрытом в них дьяволе. Другим не позволяют рьяно верующие в проповеди отца Сергия родители.

Без возражений Романов отпускает только в екатеринбургскую сельскохозяйственную академию, музыкальное училище и в духовную семинарию. "Он растит людей под себя. Все эти специальности пригодятся в монастыре. А все другие желающие получить образование дети - для них это потеря рабочей силы", - говорит одна из покинувших монастырь девушек.

В 2010 году маленькие дети там играли в батюшек, вспоминает в разговоре с Би-би-си другой послушник. Они просто не знали, что они могут быть инженерами, строителями или водителями, добавляет он.

На подростков, осмелившихся заговорить о мирских профессиях, Сергий обрушивает свой гнев. Одна абитуриентка вспоминает в интервью Би-би-си, как он показывал ей на инвалидов-колясочников, приехавших к нему на сеансы экзорцизма, и говорил: какой университет, какая мирская жизнь, ты ж такая же будешь, бесноватой станешь!

Вторая рассказывает, как священник разрешил ей поступать, но не дал благословление на подпись в согласии об обработке личных данных - а без этого в вузах не могут принимать документы. Третью год не отпускал со словами: "Скоро конец света, это все сатанинское, зачем вообще нужно образование? Ты будешь гореть в аду!"

"С семи лет мне долбили про этих рептилоидов, гонения и апокалипсис, - объясняет она свои чувства. - Поэтому, когда тебе 16 и ты там вырос, ты не можешь ему слово поперек сказать. И продолжаешь вымаливать благословления".

Девушка рассказывает Би-би-си, что теперь, когда она звонит оставшейся в монастыре матери, то каждый раз спрашивает: "Ну что, где конец света?" На что мать отвечает: "Просто он всех вымолил. Опять всех спас".

Отказавшихся от мечты об образовании в монастыре хвалят. "Вот ты даже ничем пожертвовать не можешь, - говорили одной из ушедших в институт девушек монахини. - А они жертвуют. Это их жертва богу".

"Выпороть, поставить на горох и сто земных поклонов"

Все послушники, описывающие свою жизнь в Среднеуральском монастыре в разное время с 2001-го по 2020 год, рассказывают о физическом и психологическом насилии. Они были и жертвами, и свидетелями.

Наказывали за то, что в пять утра, поднимая из погреба мешок картошки, послушница сняла платок. За то, что бегали лесом в город за шоколадками. За споры с монахинями. За дружбу между собой. За игру на пианино. За бутылку шампанского, выпитую на семерых в семнадцатый день рождения. За купание в карьере неподалеку.

Бить детей было отдельным послушанием для некоторых монахинь, таким же привычным, как работа в трапезной или уход за лошадьми. Никто не пробовал от него отказываться, говорят бывшие жители монастыря.

Пощечины, приватная порка, публичная порка, палками по пяткам, стоять на горохе, сесть в муравейник - чтобы что-нибудь из этого заслужить, достаточно было поступить, как типичный подросток, вспоминает Антон: "Так там ломают людей".

Подпись к фото,

По словам бывших послушников, отец Сергий ругал и назначал наказания детям в храме во время проповеди

Братья Малюткины вспоминают, как за выкуренную сигарету их закрыли на две недели в железном вагончике. "Нам на день давали булку хлеба и трехлитровую банку воды. И ведро для туалета. Мужики-строители жалели нас, через трубу просовывали нам в банках еду", - вспоминают они. В телеграм-канале монастыря братьев обвинили в употреблении наркотиков и сообщили, что отец Сергий был против их жизни в Среднеуральском.

Позже вагончики сменили на затворы - узкие кельи 2х3 метра, куда провинившихся запирали на несколько недель, не давали мыться, выпускали в туалет дважды в день и кормили хлебом и водой. Если ловили кого-то пытавшегося передать другую еду, запирали в ту же келью со словами: "Не надо нам здесь актов милосердия".

"Была девочка, которая оттуда не выходила, ее наказывали постоянно, - вспоминает Антон. - Она ничего такого не делала - просто была подростком. Она считала, что выходить на улицу, болтать, смеяться, ходить по лесу и бросаться камнями - это типичное занятие для детей. Но монастырь так не думал".

Девочек наказывали чаще и строже, говорят братья Малюткины. Ирина (имя изменено) вспоминает, как в 14 лет за попытку сбежать ее распластали на сеновале и выпороли: один мужчина держал за ноги, другой - за руки, а третий лупил кабелем. Христина рассказывает о двух подругах, которые утащили у монахини банку меда. В наказание их заставили съесть таз меда, а потом двое взрослых мужчин их выпороли.

Другая послушница, недавно покинувшая монастырь, утверждает, что выдержала сотню наказаний, но говорить подробнее о них отказывается - боится за семью.

"Отец Сергий не держал рядом нормальных мужиков, которые к богу идут. Он окружает себя бывшими зэками, которые ему нужны, чтобы беспрекословно выполняли все, что он им скажет. Если бы моему отцу сказали - возьми этот кабель и побей девочку 12 лет, мой отец послал бы его. А эти все делали", - вспоминает Федор Малюткин.

В 2009 году Христина Самушкина заболела пневмонией, температура держалась уже неделю, монахини повели ее к отцу Сергию - благословить на больницу. Тот сказал, что жар у Христины, потому что она непослушная, и что "когда она покается, тогда бес болезни сразу уйдет". Без благословления в больницу девочку не повезли. Через несколько дней Христина потеряла сознание в горячке, и только после этого монастырская машина отвезла ко врачам в ближайший город - Верхнюю Пышму.

Сменную одежду взять забыли, пришлось одолжить у соседки по палате бриджи и топ. Приехавшие навестить ее монахини увидели это. Когда через месяц лечения Христина вернулась в монастырь, ее позвали в трапезную и перед всей паствой объявили: "Вы смотрите на послушницу, опозорившую честь монастыря - она сняла платок и юбку. За это отец Сергий благословил выгнать тебя из монастыря, а до этого наказать: выпороть, поставить на горох и сто земных поклонов".

Христину избили обтянутым резиной железным кабелем, поставили на горох и отправили домой. Но позже отец Сергий сказал, что простил ее - и Христина, у которой в монастыре была любимая монахиня Татьяна, "мама Таня" - осталась еще на год.

Потом Христина нашла свою настоящую мать. Та, узнав о жизни дочери в монастыре, написала две жалобы - в комиссию по делам несовершеннолетних и патриарху. В семью приходила опека, в монастырь приезжали люди из патриархии, но все ограничилось лишь руганью отца Сергия на Христину. Копия письма в семье не сохранилась.

Подпись к фото,

Христина принесла цветы на могилу своей духовной матери - монахини Татьяны, которая заботилась о ней в годы жизни в монастыре

"Меня за полтора года били восемь раз. Я так и не понимаю, как можно было бить 10-летнего ребенка, хорошо учащегося. В основном меня обвиняли в дерзости - потому что я перечила", - вспоминает в разговоре с Би-би-си одна из бывших послушниц.

Она описывает сцену из 2009 года. В шесть утра всех собирают в храм. Там отец Сергий начинает разбирательство - постоянно голодные мальчишки стащили тушенку или сгущенку. Сначала под крик и вой избили их, потом Романов по одному стал выводить детей из толпы и спрашивать: "Ты воруешь? А ты воруешь?"

Кто-то признался в похищенном пакете конфет. "Их бил двухметровый амбал кабелем, а двое других держали за руки и за ноги. Тем, кто отвечал "нет", отец Сергий тоже назначал сорок ударов кабелем - за дерзость. Мне повезло, что на мне были толстые зимние штаны", - вспоминает девушка.

"Никто, кроме меня, тебя так любить не будет!"

Для многих послушников хуже избиений было прилюдное унижение со стороны отца Сергия. Телесные наказания они переносили легче.

Скандалит отец Сергий обычно или в трапезной во время обеда, или в храме во время проповеди, рассказывают его бывшие воспитанники.

Типичная истерика звучит так: "Ах, вы в лесу жарили картошку? Да я вам пригоню машину кабачков, чтобы вы их жрали, пока не помрете. Да я тебя выгоню, ты помрешь на помойке, кому ты нужна? Матери своей ты не нужна, все тебя бросили, тебя изнасилуют десять узбеков, муж у тебя будет алкаш, а родишь ты инвалида".

Судя по всему, угрозы однотипны - воспитанницы, жившие в монастыре в разное время, цитируют одни и те же фразы.

После этого, вспоминает одна из воспитанниц, ты уже обычно бухаешься на колени и воешь: "Пожалуйста, не выгоняйте".

Публичные унижения послушники называют любимым шоу отца Сергия: крича, он расхаживает из стороны в сторону и вздымает руки к небу.

Послушницы говорят, что до сих пор помнят этот леденящий ужас, когда за ними в конюшню или трапезную прибегал кто-то с выпученными глазами: "Тебя отец зовет". И ты не знаешь, что ты сделал, но понимаешь, что конец, вспоминает ощущения одна из девушек.

А в храме, говорят свидетели, Романов начинает позорить: "Ты с ним спала? В каких позах, сколько раз? Передок чешется? Да он тебя бросит, ты никому не нужна, ни матери, ни родным, никто, кроме меня, тебя так любить не будет! В царство небесное хочешь, хочешь в царство небесное? Падай на колени, кайся! - и давит на затылок, чтобы человек распластался. - Ты сгоришь в аду, спасайся, я тебе уже облачение сшил, пора в постриг, ты иначе пропадешь и сгоришь в аду за свои грехи!"

Автор фото, Donat Sorokin/TASS

Подпись к фото,

Руководство Среднеуральского монастыря публично выступало против закона о домашнем насилии

О привычке ставить перед собой на колени рассказывают Би-би-си и паломники, которые ездили в монастырь совершеннолетними. Кто не вставал, того сразу объявляли "бесноватым" - мол, это бесы гордости тебя крутят.

"Там все построено на страхе и стремлении угодить. Страшного суда в монастыре так не боятся, как того, что отец Сергий будет на тебя посреди трапезной или в храме кричать", - говорит Антон.

Если кто-то решается спорить, он поднимает руку и со словами "ты заболеешь раком" осеняет послушника крестным знамением. Для молодых людей, видевших в монастыре много умирающих от онкологических заболеваний, это одно из самых страшных проклятий Сергия.

Но уже через пару часов отец Сергий может подойти к раздавленному ребенку - особенно если наказана была любимица - и сказать: "Ну что ты, доченька, давай обнимемся, пойдем я тебя накормлю".

"Тебе выставляют черную икру, суши и роллы, экзотические фрукты. И он тебя ласкает и закармливает. Что вам сделать? Давайте в магазин сходим купим вам одежды? Куда вы хотите поехать? - вспоминают бывшие послушницы. - Мы так привыкали к этим качелям, крику, визгу, его сабантуям, уничтожению, а потом ласке, что иногда мы его провоцировали, специально нарушали правила, чтобы получить его внимание. Бежали в лес, чтобы о нас доложили, чтобы он нас вызвал, наказал, а потом приласкал. Это максимально нездоровая ситуация".

"Когда ты приходишь в монастырь, ты думаешь, что это святое место. А на самом деле там живут люди с такими же страстями, - говорит одна из девушек, которую даже ни разу не наказывали. - Когда я уходила, меня пугали, что в миру меня ждут злые корыстные люди, которые желают мне зла. Но я не увидела в миру ничего, что могло бы сравниться с отношениями, царившими в монастыре. И именно после монастыря у меня настолько прокачан панцирь, меня сложно чем-то пронять. Я научилась там так врать и прикрывать себя, как никогда и нигде в жизни".

"Они там зациклены на сексе больше, чем подростки"

А еще нас всегда подозревали в сексе и наказывали за это, в один голос говорят бывшие послушники.

Одна из первых послушниц до сих пор вспоминает, как на исповеди отец Сергий игнорировал рассуждения об учебе, но с интересом выслушивал ответы на вопросы в духе: "А не ощупываешь ли ты себя в интимных местах?"

"А я вообще не знала, о чем речь, просто не понимала, - говорит она. - Еще он любил исповедовать монахинь в малом домовом храме в полный голос, чтобы все дети слышали, как они каются в мыслях или грехах из сексуальной области. Он подробно все это разбирал, а мы, дети, стояли в очередь на исповедь и все это слушали. Это как будто специально было публично. Причем он человек специфический, он использует много тюремного жаргона, он же сидел и по-другому говорить не умеет".

В эти минуты, говорит девушка, ей хотелось провалиться сквозь землю. Вечерами она давала обет перед иконами - никогда не есть молока и мяса, лишь бы не помнить тех слов и подробностей. Спустя несколько лет ей диагностировали анорексию и нервное расстройство.

Когда восьмилетнюю девочку Олю (имя изменено) заметили за мастурбацией, Сергий выдал распоряжения, как ее лечить. Несколько послушниц рассказали Би-би-си, что сначала при всех ребенка выругали, потом объявили, что она должна постоянно спать в колготках. После девочку объявили бесноватой, обмазали рыбой в храме на проповеди и перевели из школы в группу с трехлетними детьми.

Антон вспоминает, как его наказывали за дружбу с девочками: "Нам запрещали общаться, постоянно подозревали секс. Хотя я там, конечно, ни с кем не встречался и не мог себе этого представить, для меня в той обстановке это было неприемлемо".

Но монахини думали по-другому. Как-то подростков застали за ночным разговором и с утра повели к отцу Сергию. Антон вспоминает, как Сергий освящал бабушкам телефоны в храме, а потом обернулся и как закричит с матом: "Чего ты тут стоишь?! Аж противно! Ты, дрянь, ни рыба ни мясо. Гермафродит. Будешь лизать *** (женский половой орган) на помойке! Таких, как ты, раньше сжигали! Видеть тебя не хочу!"

К вернувшемуся в келью Антону зашла подруга - утешить. "В этот момент появилась одна из монахинь: чем вы тут занимаетесь?!! А мы ничем не занимались. Они там все были зациклены на сексе гораздо больше, чем сами подростки. У них настоящий культ секса. Они подозревают, что там все спят друг с другом", - рассказывает он.

Их снова потащили к Сергию. Тот начал орать, что они лесбиянки и позорят монастырь. Девочке начал плевать прямо в лицо, она упала на колени, рыдая и прося прощения. "Никогда тебя не прощу, ты падаль", - кричал на нее Сергий при всем монастыре и при паломниках. "Ему было важно устроить это шоу, - говорит Антон. - Мне сказал, что я "вообще мразь", и ушел". Девочку отправили в скит.

В монастыре прививалось отвращение к любым отношениям с мужчинами, вспоминает одна из девушек. Например, монахини регулярно собирали всех в круг на площади и устраивали допрос: "Ты целовалась? А ты целовалась? Точно? Говори, с кем!!" Дальше шло наказание.

Если замечали, что мальчик дарит девочке иконку или они читают одну книгу, подростков вели к отцу Сергию со словами: "У нас тут блудница вавилонская завелась". Он начинал орать: "Чего у тебя там зачесалось?!" И распоряжался смирить плоть: сделать в храме 1200 поясных поклонов, 300 земных, и месяц держать пост только из овощей и молитвы.

"Беременность, материнство и брак так очерняют, что многие послушницы не могут переступить через это до сих пор и в 30 лет не были ни на одном свидании, - говорит одна из девушек. - Это потом полностью ломает жизнь, многие не могут найти пару или родить ребенка и с десятой попытки".

Автор фото, Donat Sorokin/TASS

Подпись к фото,

Чаще всего детей подозревали в интимных отношениях и превентивно наказывали

При этом некоторые послушницы рассказывают, что испытывали на себе внимание со стороны взрослых мужчин, живших в монастыре.

Христина вспоминает взрослого мужчину-трудника, у которого в келье жили два хомяка. Смотреть на них он приглашал девочек. Христина рассказывает, как во время этих визитов он "делал неловкие движения в нашу сторону": дышал в шею, гладил их по спине и клал руку ниже пояса. В итоге после очередного визита к этому мужчине ее 11-летнюю подругу заперли в келье и избили, а по монастырю пустили молву, что она совратила послушника. Он из монастыря исчез.

"У меня вообще вопрос, сдавал ли Сергий этих педофилов куда следует или просто выгонял в мир", - говорит Христина. Ее слова подтверждают два других трудника, позже ушедших из монастыря.

Антон рассказывает о 14-летней подруге, встречавшейся с монахом. Она считала, что это по обоюдному согласию, но часто плакала, говорила, что сама виновата. "Я считаю, что это был стокгольмский синдром, - говорит Антон. - Как-то раз она так сильно плакала, что попросила с ней остаться, мы уснули на матрасах в прачечной. Между нами ничего не было. С утра нас вызвали в храм. Ее в истерике поставили на колени перед Сергием и этим самым монахом. Сергий бьет ей пощечины и орет: "Шлюха! Ты шлюха! Ты шалава! Ты что, замуж хочешь? Шлюха!"

Имя монаха и послушницы Антон не называет. Говорит, что вскоре после этой сцены попал к нему на исповедь и сказал: "Я понимаю, что это грех, но я вас ненавижу". Тот рассмеялся и сказал, что Антон ему "просто завидует": "Что, хочется секса, да? Думаешь, наверное, о мальчиках?"

Впрочем, вскоре этому монаху запретили исповедовать. Где он сейчас, бывший послушник не знает. Девочку отправили в скиты, и сейчас, по словам Антона, на видео в поддержку монастыря она поет "За родину, за Сталина" - уже монахиней.

Эту историю подтверждают еще один послушник монастыря, пожелавший остаться анонимным, потому что там живут его родные.

"Мои проблемы решает не священник, а психотерапевт"

Антона из монастыря через два года забрали родственники - из-за монастырского питания у него заболел кишечник, который пришлось долго лечить. В монастыре ему говорили, что это "внутри идут месячные".

С тех пор прошло восемь лет. Антон переехал в Москву, получил документы на мужское имя, учился в вузе, стал звукорежиссером, женился, развелся, но до сих пор ходит к терапевту и пытается вылечиться от периодических истерик и приступов паники.

Подпись к фото,

Антон ушел из монастыря много лет назад, но до сих пор лечит последствия жизни там у психотерапевта

У Антона диагностировали острый посттравматический синдром: "Я скандалил, порезал себе руку - дебил, в общем. Проблемы с психикой, в первую очередь, благодаря этому месту и Сергию. Буквально недавно был такой припадок. Я бился головой об стену, кричал, что я урод, я ненормальный".

Во время припадков Антон выкрикивает те же самые слова, которые два года подряд кричал ему в храме ему отец Сергий.

Несколько раз Антон приезжал в монастырь, чтобы навестить старых друзей. Но отец Сергий передал ему, что если еще раз увидит там Антона, в него "будут стрелять без предупреждения".

"Типичное его поведение. Вообще, над детьми Сергий всегда издевался и изгалялся, как мог, - говорит Антон. - Мне повезло. А представляете, скольким не хватило силы воли или ума или помощи родственников или смелости? И сколько их там остается?"

Несмотря ни на что, Антон остался верующим: "Я православный. Я верю в Бога. И считаю, что то, что происходит в Среднеуральском монастыре - очень далеко от настоящей веры, как она изложена в Библии. По Евангелию надо всех любить и прощать, а там всех проклинают и избивают".

Но у многих послушниц после монастыря случился кризис веры.

"Я понимаю, что по одному монастырю нельзя судить о православии в целом, но я так долго там варилась, что не могу теперь думать о боге отвлеченно, - признается одна из девушек. - Сначала там романтическое восприятие всего, сказка, а потом ты видишь изнанку - и отворачиваешься. И теперь мои проблемы решает не священник на исповеди, а психотерапевт".

"Мы все оттуда вышли с поломанной психикой. Понятно, что в монастыре хотели сделать, как лучше. Но не получалось, - вздыхает другая послушница. - Есть вопросы к организации. В монастыре не должны жить под одной крышей дети, мужчины, бывшие заключенные и наркозависимые. Это же не богадельня, не психиатрическая больница, это вроде как монастырь. В монастырь приходят взрослые люди, которые решили посвятить жизнь богу. А когда начинается такой балаган - это уже не то".

"Во многих монастырях жесткие порядки и есть насилие. Но случай Среднеуральского - один из самых жестких. Жизнь на одной территории с уголовниками, разлучение детей с родителями и препятствия в получении образования - это чересчур даже для нашей проблемной церкви", - считает Дарья.

Вырвавшиеся из монастыря школьники учатся жить заново. Одна вспоминает, как в городе первые месяцы крестилась на пешеходные переходы - не умела переходить дорогу. Вторая - как блуждала в екатеринбургском метро. Третья - как училась носить джинсы.

Всех ушедших в мир, но навещающих в монастыре родных и друзей, Сергий встречает неизменным вопросом: "Когда домой?"

Подпись к фото,

Среднеуральский монастырь охраняют десятки крупных агрессивных мужчин - последователей отца Сергия

"Это не территория РПЦ"

Послушник Игорь Шаров (имя изменено) в мае 2020 года говорил, что порядки в монастыре ужесточились.

"Стало хуже, чем было. Отнимают даже кнопочные телефоны. В прошлом году были люди, которые хотели меня забрать. Он, Романов, как-то узнал, вызвал меня, устроил разнос. Предателем уже год зовет, я не согласен с ним, - говорит Игорь в голосовом сообщении, записанном из монастыря. - Кормит он нас гречкой и картошкой. Одежду мне оставляли ребята, которые в мир ушли. Он говорит, что он меня спас, принял, и я выжил в мире, благодаря его молитвам. А я считаю, что я благодаря господу в этом монастыре выжил. Не знаю, что мне делать".

Игорь согласился дать подробное интервью Би-би-си, но после этого сообщения пропал и больше не выходит в интернет.

Когда в монастыре узнали, что готовится к выходу этот материал, бросились обзванивать всех бывших послушников. Большинству, по их словам, угрожали.

К одной пообещали приехать на работу и рассказать, что она "шлюха". Другой намекнули на положение тяжело больной родственницы, живущей в монастыре. Третью через оставшуюся в монастыре семью заклинали молчать, не навлекая на себя грех. Четвертой припомнили оплаченное лечение.

Кого-то просили записать видео, опровергающие рассказы Христины, Дарьи, Антона, Федора, Филиппа и остальных. Некоторые отказались со словами: "Они говорят правду". На что монахини отвечали: "Но Сергий же давно покаялся и все отмолил".

Родственники бывших послушников, которые знают, сколько детям пришлось пережить, занимают похожую позицию. "Дети могут и слишком близко к сердцу что-то воспринять. Можно не так серьезно их воспринимать. Сергий тащит на себе такую махину, он делает такое огромное дело! Да и покаяние - великая сила", - говорит отец трех детей, выросших в монастыре.

После запросов Би-би-си Екатеринбургская епархия начала собственное расследование случаев насилия и запрета выдачи паспортов в Среднеуральском женском монастыре. По словам собеседника Би-би-си в епархии, сейчас члены комиссии общаются с героями этого материала и собирают доказательства.

Официально ответить на вопросы Би-би-си о телесных наказаниях, психологической травле и жалобах бывших послушников служители монастыря не смогли. После недели переговоров с пресс-секретарем отца Сергия Всеволодом Могучевым об ответе на обвинения бывших послушников он завершил беседу словами: "Для Би-би-си - без комментариев".

Сейчас главный вход в Среднеуральский женский монастырь закрывает шлагбаум, и охраняет его десяток мужчин в камуфляже и с рациями. Но 26 июня мы с Антоном и Христиной через деревни, лес и картофельные поля все же дошли до монастыря. Выбрали дорогу "по задам".

Миновали Царскую горку, где одной из монахинь привиделось облако в виде головы расстрелянного царя. Остановились на холме под соснами, куда после отбоя дети из монастыря убегают выкурить первую в жизни сигарету и разжечь костер.

Смеявшиеся и болтавшие всю дорогу, ребята затихли, когда на пригорке заблестели купола храма. "До сих пор держит", - буркнул Антон. Христина кивнула.

Мы поднялись на монастырское кладбище.

Через 15 минут съемок на главной монастырской площади в нас чуть не врезались "Жигули", битком набитые охранниками. И журналистов, и бывших трудников, заломав руки и приволакивая по земле, выкинули из монастыря на трассу.

По телефону к шлагбауму вызвали подмогу: на парковку монастыря один за другим начали приезжать автомобили со сторонниками отца Сергия. Дорогие и подержанные. С мужчинами и женщинами за рулем. Пока мы ждали такси в город, насчитали больше девяти машин.

- Может, все-таки передадите отцу Сергию, что мы очень хотим услышать его версию жизни детей в монастыре? - попробовала я вступить в переговоры.

- Приказ - выкинуть.

- Мы, конечно, уйдем. Но вообще - это же территория РПЦ, куда может зайти любой православный.

- Это не территория РПЦ, - прорычал один из охранников.

Полил дождь. Грома не было. К своим духовным чадам отец Сергий так и не вышел.

Эндометриоидная киста 2 см надо ли удалять. В каких случаях эндометриоидная киста может рассосаться. Удалять или нет? Оперативное лечение

Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

Эндометриоидная киста: основные понятия

Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни .

Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем .

При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

Стадии развития кисты

  • 1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
  • 2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
  • 3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
  • 4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты

Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

  • хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
  • изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
  • нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
  • рецидивы при хирургическом удалении кисты;

Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

Эндометриоидная киста при планировании беременности

Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае . Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

Методы диагностики и лечения

Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

Особенности лечения

В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

  • консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
  • комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Удалять или нет?

Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • СМТ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • иглорефлексотерапия;

При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Операция по иссечению эндометриодного кистозного новообразования проводится по строгим показаниям.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  2. Аппаратные обследования:
  • УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования;
  • компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.
  1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
  2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.

Последовательность действий:

  • выполняется местное обезболивание;
  • во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором;
  • проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию;
  • в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

Помните! Ни один специалист не назначит удаление сразу после обнаружения данной патологии. Изначально проводиться медикаментозное лечение. Однако, если новообразование имеет большие размеры, начало озлокачествляться или угрожает жизни пациентки, операция обязательна!

Когда необходима операция

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Размеры эндометриоидной (шоколадной) кисты для операции составляют не менее 5 см. Ее удаление обязательно проводится, если пациентка планирует беременность. Необходимость хирургического вмешательства определяется по результатам диагностики.

Ежемесячно у каждой здоровой женщины, если она не вынашивает малыша, идут менструации. Кровь – это проявление отторжения «старого» эндометрия (внутреннего слоя слизистой матки). Кроме внутренней поверхности матки, такой прослойки в норме быть нигде не должно. Однако, в некоторых случаях клетки эндометрия перемещаются за пределы мышечного органа, вызывая различные заболевания женской репродуктивной системы. Одним из таких патологических состояний считается так называемая эндометриоидная киста яичника – полостное образование на поверхности железы, которое состоит из менструальной крови, заключенной в капсулу из эндометрия.

Причины возникновения эндометриодной кисты

Несмотря на множество открытий в области медицины, ученым до сих пор доподлинно не известна этиология заболевания.

Однако, существует несколько установленных причин, почему клетки эндометрия оказываются «не на своем месте»:

  1. Ретроградная менструация – патологический процесс, при котором менструальная кровь не выходит, как положено, через шейку матки, а движется в обратном направлении – через маточные трубы прямо в брюшную полость. Точно неизвестно, что именно заставляет кровь течь не в ту сторону, но заболевание чаще наблюдается у любительниц энергичных занятий йогой. Особенно, по мнению врачей, опасно частое выполнение тех поз, когда бедра и ноги оказываются над туловищем. Во избежание проблем, медики не рекомендуют заниматься этим видом спорта (и любыми тяжелыми физическими нагрузками) накануне месячных, во время них, и хотя бы 3-5 дней после.
  2. Слишком узкий цервикальный канал. В среднем, ширина канала шейки матки должна быть около 2-3 мм. Если по каким-то причинам шейка частично или целиком закрыта, это грозит многими проблемами: боли при половом акте, бесплодие, скудные болезненные менструации или даже их отсутствие. При этом, несмотря на несостоятельность канала, цикличные процессы в матке идут своим чередом. Менструальная кровь не может излиться, а потому накапливается в полости и выходит другим путем, попадая на соседние органы.
  3. Травмирование маточных слоёв в результате хирургических манипуляций.
  4. Метаплазия – превращение одной ткани в другую. Причинами трансформации могут послужить: плохая экология, воспаление, эндокринные нарушения, инфекции.
  5. Наследственная предрасположенность и генные мутации. Лишь недавно ученым удалось выделить генетические маркеры, отвечающие за склонность к патологии.
  6. Нарушения в гормональном фоне. Почти у всех пациентов с эндометриоидными кистами был зафиксирован высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в свою очередь влечет за собой снижение уровня прогестерона, и повышению – пролактина.
  7. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  8. Длительная эксплуатация маточной спирали. Каждая спираль имеет свой срок службы, который в среднем составляет 3-5 лет. После истечению этого срока, контрацептив необходимо обязательно удалить. Затягивание визита к врачу чревато: , воспалительным процессом, врастанием инородного тела.
  9. Отклонения в работе эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники).
  10. Сильное эмоциональное потрясение.
  11. Ожирение.


Согласно международной классификации болезней, код по МКБ-10 данной патологии – № 83.2 (Другие и неуточненные ).

Этапы развития и симптомы эндометриодиной кисты

Клиническая картинка патологии напрямую зависит от того, как далеко зашел патологический процесс. Всего выделяют 4 стадии заболевания:

  • 1 стадия – киста еще не образовалась, однако, в яичнике уже присутствуют единичные очаги эндометриоза. Этот этап всегда протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины и её репродуктивную функцию;
  • 2 стадия – на одном из яичников формируется небольшая (3-4 см.) киста. Эндометриоидные кисты правого и левого яичников встречаются одинаково часто;
  • 3 стадия – патология распространяется и на второй яичник. Кисты достигают размеров в 5-7 см. Часто развивается спаечный процесс в области придатков матки и кишечника.
  • 4 стадия – на обоих яичниках имеются кисты, превышающие в диаметре 7 см. Эндометриодное поражение идет дальше, затрагивая прямую и сигмовидную кишки, мочевой пузырь.

На 2-4 стадии болезни появляются и клинические признаки, которые могут выражаться в:

  1. Обильных менструациях. Причем, нередко кровянистые выделения появляются и в середине цикла.
  2. Ноющих болях внизу живота, иногда отдающих в пах. Болеть может как слева, так и справа (в зависимости от стороны поражения, если же кисты есть на обоих яичниках – боль не локализована).
  3. Учащении позывов к мочеиспусканию.
  4. Слабости, потере аппетита, тошноты, повышении температуры тела.

Стоит помнить, что патология не может образоваться в 1 момент. Единой схемы нет: , а у кого-то – может замереть на несколько лет, или же увеличиваться крайне медленно.


Здравствуйте. У меня эндометриоидная киста на правом яичнике размером 5 см. Я хочу её пролечить, но сейчас у меня отпуск, я хочу съездить в Египет. Скажите, отдых на море не повредит? (Елена, 26 лет)

Здравствуйте, Елена. Каждому из нас нужно отдыхать. Однако, ваша киста уже достаточно больших размеров, и перед вашей поездкой вам просто необходимо проконсультироваться у врача, он подскажет дальнейшую тактику. Что касается отдыха – загорать при любом новообразовании яичника не рекомендуется, это может спровоцировать его активный рост. Вам все время придется прятаться в тени и закрывать тело одеждой.

Диагностика

Для постановки диагноза «Эндометриоидная киста», осмотра на гинекологическом кресле будет недостаточно, врач попросту может не «увидеть» новообразование, особенно если оно маленьких размеров.

Наиболее информативные способы инструментальных обследований:

  • диагностическая лапароскопия. Метод по праву считается лучшим для проведения диагностики. Благодаря новейшему оборудованию, медик может не только в деталях рассмотреть структурный состав кистозного образования, но и взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
  • УЗИ + допплерометрия применяется для уточнения размеров кисты, а так же для определения отсутствия кровотока в её стенках;
  • МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику эндометриодной кисты с дермоидной.

Лабораторные обследования нужны, чтобы исключить онкопроцесс, а так же возможное воспаление. При любой выявленной кисте лучше сдать такие анализы крови:

  • онкомаркер СА-125;
  • общий и биохимический.

Вышеперечисленные обследования – лишь основная, но самая важная часть. Опираясь на индивидуальные проявления болезни и жалобы пациентки, врач может назначить дополнительную диагностику.

Лечение заболевания

Если патологический процесс ещё находится на ранних стадиях, гинеколог может попытаться вылечить больную при помощи препаратов. На фоне медикаментозного лечения без операции небольшая киста может рассосаться. Так же, в единичных случаях кисты иногда рассасываются самостоятельно при наступлении беременности вследствие физиологичного изменения гормонального фона. Однако, стоит помнить, что только лишь лекарствами полностью избавиться от диагноза не удастся, лечение может лишь предотвратить распространение поражения, нормализовать уровень гормонов и сгладить симптоматику.

На сегодняшний день применяют такие медикаменты, способствующие регрессу новообразования:

  • антибиотики;
  • андрогены;
  • витамины;
  • прогестины;
  • тиосульфат натрия;
  • спазмолитики;
  • КОКи;
  • агонисты гонадотропин рилизинг гормона.

В более сложных случаях, когда патология зашла дальше 2 стадии и/или медикаментозное лечение на протяжении 2-3 месяцев не дало положительных результатов, без оперативного вмешательства не обойтись. Объем операции всегда оценивает хирург с учетом многих факторов: возраста пациентки, её репродуктивных планов, тяжести течения болезни, наличия сопутствующих патологий.

Как правило, для женщин, желающих в будущем забеременеть, лучшее решение – проведение лапароскопии. Малотравматичная операция выполняется при помощи специального оборудование через 3 небольших надреза (2-3 см). Благодаря осветительным приборам, врач видит все происходящее на большом мониторе. Данный метод хорош для не очень больших кист (до 6 см.), и популярен во всем мире благодаря короткому реабилитационному периоду и меньшим риском осложнений.

Классический способ – лапаротомия, используется, если болезнь зашла слишком далеко или существует риск злокачественного перерождения кисты. В случае, если у женщины нет репродуктивных планов, производят полное удаление пораженного органа.


Хирургический метод позволяет избавить пациентку от пагубных последствий болезни, но и он не способен устранить её причину, поэтому послеоперационная терапия назначается всем, и включает в себя приём гормональных препаратов. Грамотно подобранные лекарства предупреждают разрастание патологического очага, снижают риск развития воспалительного процесса и намного уменьшают риски рецидивов. Лечение после удаления яичника так же проводится в обязательном порядке.

Эндометриоидная киста и беременность

Чаще всего заболевание, увы, ведет к бесплодию. Однако, не во всех случаях, и наступление естественной беременности вовсе не исключено, хотя шансы на неё крайне малы.

Иногда , когда женщина уже беременна. Медики должны усиленно наблюдать за такой пациенткой и проводить ультразвукового исследование каждые 2-3 недели. В 90% случаев, после зачатия эндометриоидная киста немного уменьшается, или прекращает свой рост. Но она может так же и увеличиваться в размерах с катастрофической скоростью. Появляется риск разрыва кисты беременной маткой. Выход из ситуации при такой варианте лишь 1 – оперативное вмешательство (но не раньше 16-17 недель). Помните, что планирование беременности – ответственный шаг, и перед тем, как пытаться зачать ребеночка, лучше обратиться к гинекологу для обследования.

При бесплодии на фоне эндометриоза с распространением на яичники, многие женщины задаются вопросом, можно ли обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Известно, что росту кисты благоприятствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности его уровень существенно снижается. Поэтому вынашивание ребеночка благотворно скажется на здоровье будущей матери. Однако, перед проведением процедуры, кисту яичника в обязательном порядке удаляют хирургическим путем. Затем пациентка должна оправиться после операции, и лишь спустя несколько месяцев можно проводить стимуляцию овуляции под строгим контролем опытных врачей.

Здравствуйте, доктор. Мне поставлен диагноз – гиперплазия эндометрия и эндометриоидные кисты обоих яичников (на одном 3 см., на другом – 4). Мы с мужем хотим ребенка. Подскажите, пожалуйста, могу ли я забеременеть? (Яна, 33 года)

Здравствуйте, Яна. Забеременеть вы, конечно, можете, хотя шансы на это очень малы. Но я настоятельно не рекомендую вам жить открытой половой жизнью до того, как вы пролечите свою патологию у врача. В миллиметрах ваши кисты небольшие, а это значит, что можно пробоваться прибегнуть к терапии без операции. В случае, если вам все же удастся зачать ребеночка с вашим диагнозом, это повлечет такие риски: выкидыш, неправильное развитие плода с формированием пороков, образование злокачественных опухолей. Не стоит рисковать, обратитесь в больницу.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, когда росту кисты ничто не препятствует и она достигает больших размеров (свыше 4-5 см), во много раз возрастает риск появления очень неприятных последствий, таких как:

  1. Развитие спаечного процесса, воспалительной реакции и нагноений.
  2. Рубцевание ткани на яичниках, что плохо сказывается на функционирование железы.
  3. Нарушение процесса созревания яйцеклетки из-за сдавливания тканей яичника.
  4. Разрыв полости кисты с излитием её содержимого в брюшную полость, возникновение перитонита. Наличие свободной жидкости в брюшной полости можно подтвердить при помощи пункции или УЗИ. Разрыв могут спровоцировать: повышенные физические нагрузки, удар в живот, активный половой акт, резкий наклон. В момент, когда киста лопается, женщина ощущает резкую кинжальную боль, у неё учащается пульс, снижается АД, повышается температура, она выглядит бледной, нередки случаи обморочного состояния. При данном осложнении необходимо срочно провести оперативное вмешательство, иначе перитонит может закончиться летательным исходом.
  5. . Патологию так же могут спровоцировать резкие движения, однако перекрут может произойти и в состоянии полного покоя. Из-за чрезмерного сдавливания тканей к ним перестает поступать кровь, развивается некроз (отмирание тканей). Чтобы не произошло развитие перитонита и сепсиса, женщину нужно немедленно отвезти в клинику.
  6. Нарушение работы внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), из-за их сдавления новообразованием.
  7. Малигнизация. При нелеченной кисте 4 стадии, возможно её злокачественное перерождение.

Многие из вышеперечисленных осложнений лечатся только при помощи оперативного вмешательства. Чтобы не оказаться на операционном столе, при полном здоровье посещайте гинеколога хотя бы раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев.

Лечение эндометриодной кисты народными средствами

Гомеопатическое лечение помогает облегчить течение или даже излечить многие болезни. Однако, стоит помнить, что эндометриоидная киста опасна развитием грозных осложнений, а потому к бабушкиным методам стоит подходить крайне осторожно. Прежде, чем что-либо предпринять, проконсультируйтесь с врачом.


По мнению гомеопатов, наиболее эффективными методами считаются:

  1. Сок калины в разведении с жидким мёдом.
  2. Жидкий мёд в сочетании с мелко измельченными зелеными орехами.
  3. Спиртовая настойка с плодами кирказона.
  4. Свежий сок лопуха.
  5. Заваренные листья календулы.
  6. Боровая матка и красная щетка.
  7. Настойки чистотела, одуванчика, цветов акации.

Кроме мёда и полезных трав, улучшить кровообращение в пораженном органе помогут:

  1. Иглоукалывание.
  2. Моксотерапия (тепловое воздействие).
  3. Точечный массаж.

Если вы приверженец народных средств, лучшим вариантом будет использование трав и физиотерапевтических процедур наряду с медикаментозным лечением. Лечение без операции возможно лишь тогда, когда стадия болезни не достигла 3-4 стадии, а киста еще достаточно мала.

Здравствуйте! Пару дней назад на УЗИ врач обнаружила у меня эндометриоидную кисту левого яичника размером 2 см. Что мне делать? Удалять её или нет? (Лариса, 22 года)

Здравствуйте, Лариса. Такая киста лечится без хирургического вмешательства, её размеры для операции слишком малы. Однако, запускать себя не нужно. Как можно быстрее обратитесь к вашему гинекологу для подбора дальнейшей тактики.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

– это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Общие сведения

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам , появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока , МРТ и лапароскопии:

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров . При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции . При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию . Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии , аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника . Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

Содержание

Когда после осмотра врач произносит фразу «У вас кистоз яичников», многие женщины впадают в панику. Что делать дальше? Как это лечится? Можно удалить образование без операции? Хорошо, когда врач попадется чуткий и объяснит пациентке всю суть проблемы. Если нет, приходится разбираться в вопросе самостоятельно.

Фолликулярная киста яичника

Киста на яичнике – полость, заполненная жидкостью. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток. Фолликулярную кисту яичника провоцирует отсутствие овуляции. Когда желтое тело не выходит навстречу сперматозоидам, а фолликул продолжает развиваться, внутри скапливается жидкость.

Любое фолликулярное кистозное образование яичника в гинекологии принято называть ретенционным. По характеру накопления жидкости его разделяют на несколько подвидов:

  • Лютеиновая опухоль – изменение появляется, если овуляция наступила, но жидкостное содержимое все равно продолжает накапливаться в железе внутренней секреции.
  • Серозный кистоз – чаще поражает всего один яичник, формируется из желтого тела и содержит внутри жидкость серого, желтоватого или бурого цвета.
  • Муцинозное образование – имеет двусторонний или двухкамерный характер поражения. Такие капсулы наполнены слизью и очень похожи на желе.

Геморрагическая­

Геморрагической кистой яичника называют еще одну классификацию фолликулярных новообразований. Ее особенность в том, что внутри фолликула вместо мутной жидкости начинает накапливаться кровь или кровяные сгустки. Это образование может затронуть левый и правый яичник, считается осложнением болезни и требует немедленного лечения. Развиться геморрагический нарост может вследствие поднятия тяжести, из-за полученных травм, при грубом половом акте и даже в результате неправильного гинекологического осмотра.

Эндометриоидная

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной). Чаще остальных женщин от эндометриоидальной кисты на яичнике страдают те, кому ранее был поставлен диагноз эндометриоз.

Дермоидная

Всего 20% женщины подвержены появлению дермоидной кисты яичника – доброкачественной опухоли, по форме напоминающей круг или овал. Размеры такого образования могут достигать 15 сантиметров, а полость внутри нее заполняется салом, волосами, хрящиками, костями, зубами или фрагментами других тканей. Точное происхождение этой формы до сих пор не установлено, но считается, что основной причиной является нарушение в строении тканей эмбриона. Поэтому дермоидную кисту чаще диагностируют в подростковом или детском возрасте.

Параовариальная

Параовариальной кистой яичника страдают женщины репродуктивного возраста. Эта разновидность заболевания затрагивает не саму железу, а надъяичниковый придаток. Размеры капсулы могут быть различными и варьироваться от совсем крошечных до огромных новообразований. Как и в случае с дермоидной кистой, причины появления параовариальных наростов до сих пор точно не установлены.

Перекрут кисты яичника

Когда нарост достигает больших размеров, а в основании новообразования появляется ножка, резко возрастает вероятность перекрута кисты яичника. Как итог – происходит передавливание вен и ухудшается отток крови. Если на фоне этого размеры капсулы продолжают расти, появляется шанс, что стенки могут лопнуть. Спровоцировать перекрут возможно в нескольких случаях:

  • от подъема тяжести;
  • при резких движениях;
  • при беременности;
  • при запорах, плохой проходимости кишечника;
  • при слабости брюшных мышц.

Киста яичника – симптомы

Как правило, о наличии такого заболевания женщина узнает только после гинекологического осмотра на кресле либо ультразвукового исследования. Зачастую болезнь не проявляется, а со временем проходит самостоятельно. Гораздо реже признаки кисты яичника у женщин имеют выраженный характер. О том, что пора обратиться за помощью ко врачу, говорят следующие симптомы:

  • острые боли внизу живота;
  • тяжесть в тазобедренном отделе;
  • сильное кровотечение при месячных, нерегулярные менструации;
  • слабость, тошнота, иногда рвота после полового контакта или интенсивных занятий физкультурой;
  • давление в животе во время мочеиспускания;
  • постоянная температура тела выше 38°С;
  • резкая потеря в весе при нормальном питании.

Киста правого яичника

Определить наличие не осложненной формы опухоли справа или слева без медицинского оборудования нельзя. В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

  • резкой болью в правом боку;
  • напряженностью мышц живота;
  • кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
  • асимметрическим увеличением правой части живота.

Киста левого яичника

О том, что функциональная киста на левом яичнике выросла до внушительной величины, женщина может определить по наличию следующих признаков:

  • тянущих болей, преимущественно в левой части живота;
  • тахикардии;
  • ложным желанием к мочеиспусканию;
  • ощущении давления в тазу;
  • увеличения массы тела;
  • острой болью в середине цикла, за которой идут мажущие выделения из влагалища.

Разрыв кисты яичника – симптомы

При разрыве кисты яичника типичными симптомами считаются:

  • лихорадка, которая не проходит даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • появление острой непрекращающейся боли в тазобедренной части живота;
  • общая слабость, бледность кожных покровов;
  • наличие признаков отравления: тошнота, рвота;
  • мажущие выделения коричневого или ярко-алого цвета;
  • резкое снижение давления.

Пичины возникновения

Почему появляется киста на яичнике у женщин, достоверно не известно даже квалифицированным врачам, но принято считать, что в большинстве случаев виноваты следующие состояния организма:

  • Дисбаланс гормонов. Поэтому болезнь может затронуть юных девушек с нестабильным менструальным циклом, взрослых женщин в период менопаузы (при климаксе) или беременных.
  • Стресс, нервные потрясения, синдром хронической усталости.
  • Инфекционные и воспалительные болезни половых органов.
  • Эндокринные болезни. Особо опасно для женщины избыточная масса тела, сахарный диабет, гипертиреоз. Эти заболевания могут спровоцировать множественный поликистоз.

Кроме того, провоцирует развитие поликистоза большое количество мужских гормонов в организме. У тех, у кого переизбыток эстрогена, чаще возникают эндометриомы. К группе риска относятся нерожавшие женщины или те, кто недавно делал аборт. Зато у рожавших киста яичников появляется редко. Гинекологи спорят о том, нужно ли удалять новообразование, если оно диагностировано во время беременности.

Диагностика

Шанс вовремя обнаружить наличие и начать правильное лечение кисты яичника – диагностика и регулярный гинекологический осмотр. Поскольку на ощупь отличить кисту от злокачественной опухоли нельзя, пациентке необходимо будет пройти УЗИ, которое выявит характер образования. Если по результатам такого анализа врач установит наличие функциональной кисты, то лечение, как правило, не назначают – она должна рассосаться самостоятельно. Однако регулярное посещение врача и снижение физических нагрузок, станут обязательными критериями.

Когда характер кистозных новообразований вызывает сомнения, гинеколог просит женщину сдать дополнительные анализы крови – онкомаркеры (при эндометриоме они слегка завышены). Если колебания медиков остаются даже после такого исследования, может понадобиться диагностическая лапароскопия – оперативная методика исследования, когда врач через два небольших надреза осмотрит орган изнутри.

Киста яичника – лечение

При функциональной кисте яичника лечение не требуется. Как показывается практика, такие капсулы рассасываются самостоятельно без оперативного хирургического вмешательства или приема лекарств. Однако женщине с подобным диагнозом необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить трансвагинальное ультразвуковое обследование и сдавать гормональный анализ крови.

Удаление­

Лапароскопия - операция по удалению кисты яичника назначается, только когда размеры опухоли достигли максимальной точки или если капсула с жидкостью имеет ножку и велик шанс ее загиба. Суть операции в том, что через маленький прокол брюшная полость наполняется углекислым газом, что облегчает удаление новообразований малого таза. После такого хирургического вмешательства нужно следовать рекомендациям врачей:

  • В течение двух недель назначается постельный режим.
  • От сексуальных контактов и спортивных нагрузок придется отказаться на месяц.
  • В первые три месяца необходимо соблюдать диету. Она предписывает включение продуктов, богатых клетчаткой, и полный отказ от жареных, острых и соленых блюд.

Без операции

По многим причинам удаление опухоли при помощи лапароскопа бывает невозможным, например, когда пациентка страдает плохой свертываемостью крови или не переносит наркоз. В таком случае возникает вопрос: чем лечить кисту яичника? Снять воспаление помогает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, особенно в первые дни менструации. Иногда рекомендуют физиотерапию. Среди медикаментозных средств чаще выбирают:

  • Дюфастон;
  • Вобензим;
  • Тержинан;
  • Флуконазол.

Кроме того, при функциональных новообразованиях женщинам часто рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, чтобы нормализовать уровень гормонов. В качестве альтернативного варианта возможноы средства народной медицины. Вылечить кистообразование помогают:

  • луковые тампоны, из крапивы, мумие и меда, алоэ или каланхоэ;
  • отвары и настойки из трав: боровая матка, смородина, тимьян, полынь, боярышник, яснотка белая, календула, льняное семя;
  • лечебные мази на основе облепихового масла, пчелиного воска, яиц и сока алоэ.

Противопоказания­

Врач дополнительно обозначит рамки запрещенных и разрешенных действий. Основные противопоказания при кисте яичника заключаются в следующем:

  • если образование прогрессирует, нужно отказаться от парилок и приема солнечных ванн;
  • умерить занятия сексом, так как слишком интенсивный половой акт может привести к надрыву;
  • отказаться от физических нагрузок на низ живота.

Можно ли забеременеть с кистой на яичнике

Особенно часто молодых девушек беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с кистой на яичнике. Любой гинеколог даст утвердительный ответ, но только если она сохраняет размер и относится к фолликулярной группе. Стоит сказать, что после удаления образования беременность – идеальный вариант, чтобы избежать осложнений, потому как сама операция регулярно проводится для лечения бесплодия.

Чем опасна киста яичника

Опасна ли киста на яичнике, определит только квалифицированный врач после сдачи всех необходимых анализов. Если опухоль не разрастается, а болезнь проходит бессимптомно, сильно переживать не стоит. Однако когда кистоз яичников прогрессирует, последствия могут быть серьезными, к примеру:

Рекомендуем также

Рак яичников | MedPage сегодня

15 ноября 2014 г.

Неделя в Вашингтоне: слушания по поводу Эболы продолжаются, препарат Ca для яичников в норме

Сенат изучает финансирование, чтобы помешать второму запуску страховых бирж ACA - африканской Эболы.

14 ноября 2014 г.

FDA одобрило Авастин для лечения рецидивирующего рака яичников

Повышение общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания при добавлении к химиотерапии.

5 ноября 2014 г.

Утренний перерыв: горячий картофель с образцом вируса Эбола, подделки винтов для позвоночника

Новости здравоохранения и комментарии со всего Интернета, собранные сотрудниками MedPage Today.

26 октября 2014 г.

Скользкий склон: является ли суррогатным доказательством эффективности конечной точки?

В этой новой серии статей MedPage Today / Milwaukee Journel Sentinel исследует решения, принятые FDA, начиная с утверждения около 50 новых противораковых препаратов.

26 октября 2014 г.

Скользкий склон: риски и путаница

Когда одобрение основано на суррогатной матери, трудно найти долговременные льготы.

26 октября 2014 г.

Скользкий спуск: как мы это сделали

Статьи о противораковых препаратах в журнале Slippery Slope являются результатом 6 месяцев исследований и отчетов Джона Фаубера и Эльберта Чу.

15 октября 2014 г.

Lymphoseek одобрен для лечения всех солидных опухолей

Педиатрическое исследование необходимо завершить к 2018 году.

9 октября 2014 г.

Исследование: Роботизированная хирургия более дорогостоящая при проблемах с яичниками

И результаты не лучше - возможно, хуже.

21 сентября 2014 г.

Гостевая статья: Конечные точки исследований рака яичников

Два гинеколога-онколога обсуждают проблемы, связанные с выбором подходящих клинических конечных точек для оценки лечения рака яичников.

12 сентября 2014 г.

OncoBriefs: новый стандарт миеломы? Робототехника и боль

Рандомизированное исследование показало, что пациенты с недавно диагностированной множественной миеломой жили дольше и имели значительно более медленное прогрессирование заболевания при новой схеме из двух препаратов, чем при длительной стандартной схеме из трех препаратов.

9 сентября 2014 г.

Красная ковровая дорожка открывает путь к исследованиям $$$

Эрик Розенталь, специальный корреспондент по онкологии, прогулялся по красной дорожке голливудского шоу «Stand Up to Cancer», чтобы запечатлеть волнение и обещание этого сборщика средств на сумму 109 миллионов долларов.

20 июля 2014 г.

Предстоящая неделя: наука вытекает из встречи по СПИДу

Научные доклады начинают поступать всерьез с Международной конференции по СПИДу в Мельбурне, Австралия, хотя трагедия нескольких делегатов, убитых по пути на встречу, остается свежей.

11 июля 2014 г.

На этой неделе: борьба с электронной сигаретой, «лекарство» от ВИЧ не удалось

Скептическое отношение к электронным сигаретам, призыв к поиску компромисса в борьбе с курением в армии и возвращение ВИЧ к девушке из Миссисипи стали главными новостями этой недели на MedPage Today.

7 июля 2014 г.

OncoBreak: картофель-фри, горячие точки меланомы, ВПЧ и рак

Что общего у картофеля фри, кофе и детского питания? Согласно одному исследованию, возможно, это обычная связь с раком.

6 июля 2014 г.

Предстоящая неделя: наука, стоящая за «последним кораблем», FDA по Morcellation

От «Штамма Андромеды» до «Трилогии прохождения» и «Последнего корабля» - кто не любит рассказы об апокалипсисе, вызванном вирусами? Но может ли новый патоген действительно уничтожить большую часть человечества? Сегодня Майкл Смит из MedPage ищет ответы, и на этой неделе он поделится тем, что нашел.

5 июля 2014 г.

На этой неделе: тазовые экзамены, управление лобби по интересам, межгосударственная медицина

Решение ACP не рекомендовать тазовые экзамены, решение Верховного суда о лобби по интересам и рассмотрение FSMB новой системы лицензий возглавили новости на этой неделе на MedPage Today.

30 июня 2014 г. видео

Обследование органов малого таза: комментарии врачей

MedPage Today запросила отзывы клиницистов о новом руководстве, рекомендующем не проводить рутинные обследования органов малого таза у бессимптомных женщин среднего риска; вот что они сказали.

25 июня 2014 г.

Комиссия FDA притормаживает лекарство против PARP

ВАШИНГТОН. Утверждение ингибитора PARP для пациентов с распространенным раком яичников должно дождаться результатов продолжающегося клинического испытания, которое может ответить на вопросы о безопасности и эффективности препарата, согласно консультативному комитету FDA, проголосовавшему против немедленного одобрения.

24 июня 2014 г.

Персонал FDA безразличен к новому лекарству от рака

ВАШИНГТОН. Новый класс лекарств для лечения рака яичников будет представлен на слушаниях консультативного комитета FDA с неоднозначным обзором со стороны сотрудников FDA.

23 июня 2014 г.

Профилактика ВТЭ может сработать в онкологической хирургии

Исследователи обнаружили, что среди пациентов, перенесших операцию по поводу различных типов рака, предоперационная профилактика венозной тромбоэмболии была связана с более низким риском тромбоза.

22 июня 2014 г.

Профилактика может снизить риск ВТЭ у онкологических больных

НАШВИЛЛ, штат Теннесси. Как сообщают исследователи, дооперационная профилактика венотромбоэмболии снижает риск тромбоза у онкологических больных без увеличения риска кровотечений.

22 июня 2014 г.

Предстоящая неделя: крайний срок принятия решения о лобби по интересам

Верховный суд США вынесет постановления во вторник, среду и четверг - и в один из этих дней он примет решение о конституционности требования Obamacare о том, что медицинское страхование должно включать бесплатное покрытие противозачаточных средств для женщин.

2 июня 2014 г.

ASCO: таргетированная комбинация увеличивает ВБП при Ca яичников

ЧИКАГО. Выживаемость без прогрессирования почти удвоилась у женщин с чувствительным к платине рецидивом рака яичников, получавших два целевых препарата вместо одного, сообщили здесь исследователи.

1 июня 2014 г.

Неделя впереди: ASCO, AMA и многое другое о VA

MedPage Today сообщает из Чикаго, где действует Американское общество клинической онкологии, за которым следует ежегодное собрание Американской медицинской ассоциации, но беды в Администрации ветеранов, вероятно, продолжат доминировать в заголовках новостей о здоровье в первую неделю июня.

23 апреля 2014 г.

ОнкоБрифы: ложные маммограммы, ВСЕ, Ca яичников

Психологические эффекты ложноположительных маммограмм, связь между трисомией-21 и злокачественными новообразованиями, а также благоприятные результаты испытаний рака яичников - все это недавно стало новостью.

14 апреля 2014 г.

OncoBriefs: известные исследования AACR

САН-ДИЕГО. Нерегулярные менструальные циклы предсказывают повышенный риск рака яичников и смерти от этого заболевания, согласно исследованию, опубликованному Американской ассоциацией исследований рака.Среди других основных моментов встречи - достижения в области лечения почечно-клеточного рака, рака мочевого пузыря и меланомы.

14 апреля 2014 г.

OncoBriefs: известные исследования AACR

САН-ДИЕГО. Нерегулярные менструальные циклы предсказывают повышенный риск рака яичников и смерти от этого заболевания, согласно исследованию, опубликованному Американской ассоциацией исследований рака.Среди других основных моментов встречи - достижения в области лечения почечно-клеточного рака, рака мочевого пузыря и меланомы.

2 апреля 2014 г.

Трусы OncoBrief: химиопрофилактика, генетические тесты и многое другое

Обзор опубликованной литературы показал, что более половины всех случаев рака груди можно избежать с помощью здорового поведения и химиопрофилактики.

31 марта 2014 г.

Итоги SGO: ожирение, новый препарат, запрещенная операция

Тампа, штат Флорида. Согласно исследованию, опубликованному на собрании Общества гинекологической онкологии, пациенты с ожирением и раком яичников должны проходить первичную резекцию опухоли или неоадъювантную химиотерапию, зависит от того, насколько пациент «ожирением».

27 марта 2014 г.

Debulking, IP Chemo Best для яичникового Ca

ТАМПА, Флорида - Оптимальное хирургическое удаление опухоли и внутрибрюшинная адъювантная химиотерапия предоставили пациентам с распространенным раком яичников наилучшие результаты при сравнительном анализе стратегий лечения.

26 марта 2014 г.

Anti-PARP Tx работает при запущенном раке яичников

Тампа, штат Флорида. По сообщениям исследователей, при запущенном раке яичников, получавшем поддерживающую терапию ингибитором PARP, выживаемость без прогрессирования заболевания значительно улучшилась, выходя за рамки первого прогрессирования.

25 марта 2014 г.

Раковый асцит реагирует на амбулаторную терапию

Тампа, Флорида. Амбулаторное лечение злокачественного асцита с помощью моноклональных антител оказалось безопасным и осуществимым и привело к увеличению выживаемости у гинекологических больных раком, которые могли получать химиотерапию, как показало небольшое клиническое исследование.

25 марта 2014 г.

Рак не прекращает сексуальную жизнь женщин

Тампа, штат Флорида. По данным национального опроса, пожилые женщины, пережившие рак, меньше интересовались сексом и реже занимались сексом, но в остальном имели сексуальные интересы и проблемы, схожие с таковыми у женщин того же возраста, у которых не было рака.

18 марта 2014 г.

ОнкоБрифы: тесты на ПСА, меланома, рак яичников

Снижение использования тестов PSA для скрининга рака простаты приводит к последнему обзору новостей, связанных с онкологией.

14 марта 2014 г.

На этой неделе: анализ крови на болезнь Альцгеймера и электрическую мигрень Tx

Средства массовой информации любят рекламировать «простые анализы крови» для выявления трудно диагностируемых заболеваний, но, как мы видели на прошлой неделе, они редко бывают простыми.

1 марта 2014 г.

На этой неделе в медицинских новостях: бензоколонки, венерические заболевания и ЭКО

Хотя об «опиоидной эпидемии» написано много, меньше внимания уделяется относительно распространенной практике назначения бензодиазапинов в сочетании с опиоидами, практике, которая может увеличить риск смертельной передозировки, сообщили Джон Фаубер, Кристина Фиоре и Эльберт. Чу в серии расследований Milwaukee Journal Sentinel и MedPage Today, состоящей из трех частей "Killing Pain: Benzo 'Boost' Can Be Deadly".

24 февраля 2014 г. видео

Оправдывает ли BRCA1 раннюю овариэктомию?

Носители мутаций BRCA1 / 2 имели на 80% более низкий риск рака яичников, если они перенесли двустороннюю овариэктомию, как показало исследование с участием почти 6000 женщин.

10 января 2014 г.

Пятничный отзыв: улучшает ли практика «Отчет о раке»?

Мы обратились к разноплановой группе онкологов, чтобы узнать их мнение: как вы используете годовой отчет Американского онкологического общества в своей практике?

4 октября 2013 г.

Исследование Anti-PARP признано «полностью успешным»

АМСТЕРДАМ. Пациенты с BRCA-мутантным раком груди или яичников имели высокий ответ и клиническую пользу при лечении исследуемым ингибитором PARP, как показали результаты ранних клинических испытаний.

2 октября 2013 г. видео

Завершение работы, день 2: билеты аннулированы, исследования остановлены

На второй день закрытия правительства сотрудники MedPage Today сообщают в реальном времени о последствиях тупика в Конгрессе.

«У моей матери рак яичников 3 стадии, и я разваливаюсь»

Фото-иллюстрация: Стиви Ремсберг / Getty Images

Еженедельная доставка Ask Polly.

Привет, Полли,

Моя мать больна раком. Три недели назад ей поставили диагноз рак яичников 3 стадии, и она уже прошла первый курс химиотерапии.Она и мой отец настолько преуменьшают ситуацию, что я чувствую, что тону без причины. Они все время говорят мне, что беспокоиться не о чем, что химиотерапия все рассортирует, а потом операция рассортирует это, если химиотерапия этого не сделает. Мама сказала моей сестре и мне не беспокоиться о том, чтобы приходить к ней на первый курс химиотерапии (мы все равно были там, конечно). Моя сестра и я боремся, потому что чувствуем, что нам нечего бояться. Я не собираюсь рассказывать родителям, как с этим справляться, потому что, очевидно, люди по-разному реагируют на подобные вещи, но мне кажется, что весь страх, печаль и беспокойство, которые я чувствую, неуместны или неуместны.

Я борюсь. Трудно учиться, когда я все время теряюсь - не думаю конкретно о ситуации, просто потому, что я все время отвлекаюсь и грущу. Работа меня угнетает. Мои привычки в еде не в порядке, я быстро набираю вес, из-за чего чувствую себя ужасно. У меня есть крайние сроки, и я боюсь, что не сумею отдать должное. Когда я впервые узнал об этом, я взял отпуск на неделю, что было очень полезно, но я больше не могу этого делать.Я не хочу видеть никого, кроме человека, которого вижу, и у меня случаются случайные моменты паники, которые означают, что я должен внезапно остаться одному, выгоняя людей из моего дома или немедленно покидая события, чтобы не было можно увидеть, как я задыхаюсь. События, в которых я побывал, заставили меня почувствовать себя бессмысленным, наблюдая, как все веселятся, и гадая, что, черт возьми, происходит.

Я не знаю, что с собой делать. Я продолжаю отчаянно требовать от людей большего. Такое ощущение, что никто другой не видит, что происходит - хотя мне повезло с большим количеством людей, которых я люблю, чем кажется справедливым, людей, которые продолжают предлагать помощь и доброту всякий раз, когда мне это нужно, я все еще чувствую, что большую часть времени все это слишком приглушено .Я хочу, чтобы все было больше. Я хочу, чтобы другие люди относились к этому с достоинством, с безумием, тревогой и страхом. Ожидать, что она будет разумно и спокойно идти по жизни и принимать добрые вещи людей с улыбками и кивками, в то время как моя мама описывает, как все будет хорошо, это так не соответствует тому, что происходит - она ​​может умереть! Что, если она это сделает? Как мне жить без нее? Я продолжаю искать эту интенсивность с отчаянием, из-за которого мне трудно просто быть с людьми, которые стараются изо всех сил.

Я иду к терапевту и, возможно, буду принимать лекарства. Но это продлится, по крайней мере, месяцы и месяцы. И даже если он пройдет, и она войдет в ремиссию, она может вернуться в любой момент. Я больше никогда не смогу чувствовать себя в безопасности. И это осознание никогда не закончится. Как мне разработать для этого механизмы преодоления? Что мне делать с собой сейчас и навсегда? Это не кризис - это не то горе, которое я могу представить в конце, потому что он будет длиться вечно, пока она, наконец, не умрет. Вместо этого я просто живу с этим страхом и не знаю, что с ним делать - не знаю, как справиться.

Что мне делать в это время? Думаю, мне следует двигаться в разных направлениях. Не знаю, какой именно. Я не знаю, как слушать себя, когда это так велико.

Помогите, пожалуйста.

Страх

Уважаемый Fearful,

Когда мне было 25 лет, я был пьян на вечеринке, и мне позвонили и сказали, что в ту ночь мой отец умер от сердечного приступа. Я встал посреди комнаты и налил себе на голову пива.Мы все были обречены, реальность была податливой, ничего не имело значения, все, о чем мы говорили или делали, не складывалось, мы все должны раскраситься в синий цвет и танцевать, мы все должны раздеться и заняться сексом, мы все должны бежать к ближайшему каменистому утесу и швыряться мы прочь.

Но все, что случилось, это то, что разговор прекратился, и я принял душ и заплакал, потом лег спать, потом встал и заплакал, пока ехал домой. Мой срыв не был драматичным и острым. Я не был красивым, задумчивым, безмятежным и мудрым.Я была неряшливой, растерянной, пьяной молодой женщиной на многолюдной вечеринке на складе в Окленде. Мои друзья были там, и они хорошо ко мне относились, но были и другие люди, и все чувствовали себя превзойденными обстоятельствами. Я испортил вечеринку. Все это было удручающе и прискорбно. Я стал ходячим воплощением удручающего несчастья.

Но эта ночь была лишь верхушкой айсберга. Когда кто-то умирает, и когда кто-то умирает, и когда кто-то болен и может умереть ИЛИ выжить, у вас будет худший день, который у вас когда-либо был, а затем у вас снова и снова худшие дни.И я хочу вам прямо сейчас сказать, что лично для меня ваша ситуация будет для меня тяжелее, чем моя. Хотя надежды не было, и мне не удалось попрощаться, мне также не пришлось иметь дело с неизвестным. Для такого невротика, как я, неизвестное разорвало бы мою жизнь в клочья. Стресс и сдерживание всего до тех пор, пока не станет известен истинный результат, повалили бы меня на землю. Итак, я хочу, чтобы вы знали, что я могу представить, хотя бы чуть-чуть, где вы сейчас находитесь. Вы находитесь на Марсе, ваши клетки замерзают на миллисекунды, окисленная железная пыль летит вам в лицо, вы растворяетесь и плывете в атмосфере, в космос, на солнце, и люди вокруг вас говорят: «Как дела? идущий?" и «Эй, тебе просто нужно подождать и посмотреть, верно?» и «Я уверен, что все будет хорошо», и «У нас есть это», и «Это то, что есть.”

Это момент, когда вы смотрите вокруг и говорите себе: «Мы живем в наихудшей, самой пустой, самой смешной, самой извращенной, отвергающей культуру в истории человечества». Это момент, когда вы говорите себе: «На самом деле, я не вижу смысла в школе или в чем-то еще. Меня не могут попросить участвовать в этой мучительно тривиальной работе, пока звезды падают с гребаного неба ». Это момент, когда вы звоните своей маме, чтобы сказать: «Звезды падают с неба! Я боюсь и не знаю, что делать! » и она говорит: «Это просто фейерверк.Иди немного поспи. Все будет хорошо."

Это пытка. Ты захлебываешься железной пылью, и никто этого не видит. Это чертова пытка, и мне очень, очень жаль.

Давайте останемся там еще на минутку вместе: это безумно больно. Это сокрушительно. Я думаю о том, как плохо тебе сейчас, и чувствую себя ужасно. Я сейчас не просто плачу - вся моя гребаная голова словно превращается в соленую воду.

Итак, теперь мы собираемся поговорить о том, что вы можете делать, о действиях, которые вы можете предпринять, чтобы просто существовать, не разлетаясь на части каждые несколько секунд.Во-первых, мы должны признать, что вы, возможно, не сможете поговорить с родителями об этом так, как вам хочется. Столкновение с перспективой собственной смерти при попытке защитить свою дочь от этой боли - это в значительной степени кошмар на всю жизнь. Ваша мать вполне может поверить, что с ней все будет в порядке, и у нее может быть множество причин верить в это, и на самом деле она может быть в порядке. Она может полагать, что с ней не будет хорошо, но может чувствовать, что лучше всего поступить так.Лично я склонен ожидать, что все будут относиться к вещам так же, как я. У меня был друг, который умер от рака несколько лет назад, и он знал, что умирает, только за две недели до своей смерти. Он говорил всем, что у него есть еще несколько лет, и хотя мы не разговаривали с его врачом, у нас были некоторые явные признаки того, что его время быстро истекает. Какова была наша роль там? Меня это мучило, но моя сестра, хирург-онколог, очень ясно дала мне понять, что вы должны получать сигналы от пациента.Пациент знает, чего хочет (даже если он на самом деле не знает этого сознательно). Иногда люди рассказывают историю, и все соглашаются с ней. Как действовать дальше, не от кого-либо, кроме больного.

Одно это просто абсурдно тревожит, особенно если вы тот, кто чувствует себя обязанным говорить правду всегда, даже в самых неподходящих обстоятельствах. Ирония, конечно, в том, что когда ваши родители склонны говорить что-то вроде «Все в порядке», вы в конечном итоге становитесь человеком, который склонен говорить такие вещи, как «МИР ЗАБЫВАЕТ ЗАКОНЧИВАЕТСЯ, ПРОБУДИТЕСЬ! Я НЕ ДЕЛАТЬ С ВАМИ ЭТОГО! » Я не собираюсь сидеть здесь и говорить вам, что есть правильный и неправильный способ сделать что-то настолько сложное, как это.Я просто хочу, чтобы вы хорошо осознавали свою точку зрения на мир и то, как она контрастирует и конфликтует с точкой зрения ваших родителей. Наблюдайте за этим и старайтесь не «исправлять» это, даже если иногда это кажется неправильным. Я также хочу, чтобы вы были открыты для разговора с врачом вашей матери, чтобы вы понимали план и идеи, лежащие в основе этого плана, если ваша мать не возражает. В конце концов, только вы можете решить, как вы хотите поговорить с ней или преодолеть эту болезнь вместе с ней. Замечательно, что у вас есть терапевт, который вам в этом поможет.Постарайтесь уважать выбор матери в сверхтрудных обстоятельствах и простить себя, если вы этого не сделаете.

Сейчас это касается всего. Вы собираетесь попробовать какое-нибудь дерьмо, и у вас ничего не получится. Вы собираетесь идти, затем рухнете, а затем ползете. Прости себя. Простите своих родителей. Простите своих друзей, увлеченных зомби-мелочами, и простите эту большую идиотскую культуру тупиц, в которой мы живем, снова и снова. Откройте свое сердце, несмотря на невозможные обстоятельства, просто потому, что это помогает.

Что нужно, чтобы открыть свое сердце на Марсе, когда окисленная железная пыль заполняет ваши легкие, а ваши глазные яблоки превращаются в шарики? Вместо того чтобы бороться с опустошением, нужно дышать. Нужно быть уязвимым, а не крушить вещи и людей. Вместо того, чтобы думать, нужны чувства.

Последнее очень важно для вас. Как вы сказали, вам предстоит долгий путь. Вы не рискуете налить себе голову пивом на вечеринке, а затем лететь домой на два месяца и плакать весь день.Вы рискуете изо дня в день выливать пиво себе на голову - или, что еще хуже, разливать все по бутылкам и испытывать все больший и больший стресс, пока вы не сможете даже функционировать, потому что ваш разум - это сломанный компьютер, извергающий дым и искры. Вот куда вас приведут размышления, размышления и круговые размышления о том, что будет дальше. «Что, если это не сработает? Что, если следующая вещь не удастся? Что, если она умрет в этом году, в следующем году, через пять лет? Что, если она развалится на моих глазах в течение целого гребаного десятилетия? » К черту рак, миллион раз больше.

Дело в том, что не пытайтесь «исправить» это своим умом. Ваш разум будет рассказывать вам плохие истории всегда и навсегда. Ваш разум хочет решить эту неразрешимую проблему. Вместо этого встаньте в ледяную пыль и скажите: «Я живу сейчас здесь, на Марсе».

Встаньте на мероприятии или вечеринке - когда ваша голова растворяется в соленой воде, когда вы становитесь океанской волной, разбивающей всех, проливая их напитки, ходячей катастрофой - и скажите: «Вот кто я сейчас». Вот кто ты сейчас.Другие люди могут делать другой выбор, и для них это нормально. Безумное уважение к тому, что голова прикована к шее. Безумное уважение за то, что вы не живете на необитаемой ледяной пустынной планете! Безумное уважение за то, что ты не превратился в приливную волну, превращающую твердые породы в песок! И еще: Это. Является. ВОЗ. Я.

Вы можете делать это по-своему. И чем больше вы даете себе места, чтобы делать это по-своему, тем больше вы даете другим людям - вашей матери, вашему отцу, вашей сестре, вашему партнеру, своим друзьям - возможности делать это по-своему.Если они хотят задыхаться и таращиться на вас, или избегать вас, или жить в нереальном мире с остальными счастливыми, сбитыми с толку зомби, которые любят притворяться, что апокалипсис - это просто веселая вечеринка с фейерверком, они могут это сделать. Простите их.

С практической точки зрения, вы должны тренироваться больше, чем когда-либо прежде, и вы должны продолжать выполнять свою работу, даже если вы ненавидите это, и это кажется тривиальным, и вы ненавидите все, и мир рушится, так какого хрена беспокоиться? Заметьте своим телом, сколько страданий, вызванных тяжелым трудом, вы можете выдержать.Если вы чувствуете, а не думаете, страдание - это хорошо. Страдание, потливость, чувство истинного голода, чувство, когда ты действительно сыт, чувство, когда ты хочешь заняться сексом (это болезнь / смерть / я жив, как ты, наверное, уже знаешь), чувство, когда ты хочешь спать: это направления, которые вы хотите получить от своего тела в это время токсичной пыли и мраморных глазных яблок. Думать на Марсе не так хорошо. Это приводит к страху и гневу, что иногда может быть нормально, но также приводит к намыванию вашего беспокойства («Я не могу этого сделать! Мне нужен контроль! Это будет только хуже!»).Чувство приводит к тому, что вы позволяете страху, гневу, вине и грусти захлестнуть вас. Вы стоите на одном месте, не убегая, и говорите: «Я беспомощен в этом. Я буду раздавлен этим. Это меня уже подавляет. Я уже ушел ».

Когда моя мать 20 лет назад заболела раком груди (она пережила это), она сказала мне: «Смерть - не самое худшее, что могло случиться со мной. Если бы мои дети умерли, это было бы худшим. Этот не так уж и плох, если честно. Я не понял.Поэтому я написал ей длинное письмо о том, как сильно я ее люблю. Она прочитала первую строчку и отложила ее. Она сказала мне, что это слишком. Это задело меня. Я чувствовал, что мои чувства никогда не имели для нее никакого значения. Почему я всегда был слишком много?

Я был незрелым. Моя мать - моя мать, и она может выбирать, что ей делать. Я решил все записывать, потому что я такой, какой я есть. Никто из нас не совершил большой ошибки. Это было хорошо. Мы оба были на Марсе по-своему, по отдельности. Я прощаю нас обоих, которые сделали то, что мы сделали тогда, и я прощаю нас сейчас, поскольку мы продолжаем время от времени сбиваться с толку и разочаровываться друг в друге.Я могу простить нас, потому что не боюсь сказать: «Вот кто я сейчас. Вот как я собираюсь это сделать ». Я также могу сказать: «Я не знаю, как это сделать». Я также могу сказать: «Я не хочу здесь находиться. Я не хочу быть этим человеком ». Я могу простить себя за то, что был там, черт возьми, где бы я ни приземлился. Это одна из самых сложных задач, но она помогает сделать почти все в жизни более терпимым.

Я упоминаю обо всем этом с мамой, потому что подозреваю, что вы очень похожи на меня. Вы не собираетесь улыбаться и подыгрывать большинству вещей.Ты собираешься превратить твердые камни в песок. По-другому нельзя. Я хочу, чтобы ты простил себя за это. Я хочу, чтобы ты простила свою мать за то, что временами она не ценила тебя так сильно, потому что она делает это по-своему. Она не может построить вам ракетный корабль, чтобы улететь с Марса, и она знает это, даже если не может этого сказать и никогда не скажет.

Я тоже не могу построить тебе ракетный корабль, чтобы улететь с Марса. Я просто хочу, чтобы вы знали, что когда вы стоите в пыли и видите, что это то, кем вы являетесь сейчас, вы безмерно прекрасны.Даже если вы этого не хотите и никогда этого не делали, даже если вам кажется, что отсюда будет становиться все хуже и хуже, если будет все хуже и хуже, вы расширитесь и станете еще красивее, как и ваша мать, и так будет этот богом забытый гребаный ужасный ужасный мир. Ваша любовь, ваше горе и ваша разрушительная печаль - самые настоящие вещи во всей вселенной. Даже когда наступит конец света - а это произойдет для всех нас - вы все это почувствуете. Это лучшее, что ты можешь сделать.Если позволить этим чувствам проникнуть внутрь, это не сделает невозможными работу, общение и обычную жизнь. Это делает эти вещи более терпимыми. Если вы пригласите свое искреннее, борющееся, потерянное я в эти ситуации, это сделает их менее мучительными для вас, а окружающие извлекут выгоду и вырастут, увидев ваш страх и вашу милость, даже если это не то, что вам кажется правильным. сейчас же.

Вот кто вы сейчас. Это проклятие и подарок. Лучшее и худшее - одно и то же.Не борись с этим и не прячься от этого. Прости себя. Вы будете выживать. Простите и себя за это. В конце концов, мы все растворимся и полетим к солнцу. Один пойдет, а другой последует. Это не самое худшее, что может с нами случиться. Цепляться за Землю, бояться конца - это худшее. Так что впустите это. Вот кто мы сейчас.

Полли

Закажите книгу Ask Polly, Как быть человеком в мире , здесь. Есть вопрос к Полли? Электронная почта askpolly @ nymag.com. Ее колонка советов будет появляться здесь каждую среду.

Еженедельная доставка Ask Polly.

Все письма, отправляемые на [email protected], становятся собственностью Ask Polly и New York Media LLC и будут отредактированы для обеспечения длины, ясности и грамматической правильности.

Вызывает ли детская присыпка рак? Другое жюри говорит да

ТРЕНТОН, Нью-Джерси (AP) - Johnson & Johnson в четвертый раз вынесло многомиллионный вердикт присяжных по поводу того, вызывает ли тальк в ее легендарной детской присыпке рак яичников при регулярном применении для женской гигиены.

Поздно в четверг жюри Сент-Луиса присудило 110,5 миллионов долларов 62-летней Лоис Слемп из Уайза, штат Вирджиния, у которой в 2012 году был диагностирован рак яичников. 40 лет.

Помимо дела Слемпа, три других суда присяжных в Сент-Луисе достигли аналогичных результатов в прошлом году, присудив истцам 72 миллиона долларов, 70,1 миллиона долларов и 55 миллионов долларов на общую сумму 307,6 миллиона долларов. Компания заявляет, что ее продукт безопасен, и планирует обжаловать последний приговор, как и три других.

Johnson & Johnson также одержала несколько юридических побед, в том числе в марте, когда жюри Сент-Луиса отклонило иски женщины из Теннесси, страдающей раком яичников и матки. Кроме того, два дела в Нью-Джерси были отклонены судьей, который заявил, что адвокаты истцов не представили надежных доказательств того, что тальк приводит к раку яичников.

Следующее испытание детской присыпки состоится в июне в Сент-Луисе, за ним последует еще одно испытание в июле в Калифорнии.

ЧТО ДУМАЮТ ИНВЕСТОРЫ?

Инвесторы, похоже, не обеспокоены финансовыми проблемами J&J, хотя компания сталкивается примерно с 2000 аналогичными судебными исками.Акции J&J упали на 62 цента до 123,10 доллара после обеда в пятницу.

Johnson & Johnson, крупнейший в мире производитель товаров для здоровья, приносит около 72 миллиардов долларов в год, продавая рецептурные лекарства, медицинские приборы, диагностическое оборудование и потребительские товары, начиная от детского шампуня и средств ухода за кожей Aveeno до болеутоляющего средства Tylenol и пластырей. .

Из-за своего размера и диверсификации продуктовой линейки на J&J часто обращаются в суд, и инвесторы не паникуют, когда компания проигрывает судебные иски об ответственности за качество продукции, поэтому цена ее акций редко сильно падает после убытков.Кроме того, компания явно намерена продолжать бороться с судебными исками, утверждая, что ее знаменитая детская присыпка небезопасна, вместо того, чтобы урегулировать иски на данном этапе.

ЧТО ТАКОЕ TALC?

Тальк - это минерал, который добывают в месторождениях по всему миру, в том числе в США. Самый мягкий из минералов, он измельчается в белый порошок. Он широко используется в косметике и других продуктах личной гигиены для поглощения влаги по крайней мере с 1894 года, когда была выпущена детская присыпка Johnson & Johnson. Но в основном он используется во множестве других продуктов, включая краски и пластмассы.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ ЭТО РАК ЯИЧНИКОВ?

Как и на многие другие вопросы в науке, нет однозначного ответа. Найти причину рака сложно. Было бы неэтично проводить лучшее исследование, предлагая группе женщин нанести тальк на свои гениталии и подождать, чтобы увидеть, вызывает ли он рак, сравнивая их с группой, которая не использовала его.

Хотя рак яичников часто приводит к летальному исходу, он встречается относительно редко. На его долю приходится всего около 22 400 из 1,7 миллиона новых случаев рака, которые, как ожидается, будут диагностированы в Соединенных Штатах в этом году.

Факторы, которые, как известно, повышают риск рака яичников у женщин, включают возраст, ожирение, использование терапии эстрогенами после менопаузы, отсутствие детей, определенные генетические мутации и личный или семейный анамнез рака груди или яичников.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ

Крупнейшие исследования не обнаружили связи между тальком, нанесенным на половые органы, и раком яичников. Но около двух десятков небольших исследований, проведенных за три десятилетия, в основном обнаружили скромную связь - увеличение риска на 20-40% среди пользователей талька.

Однако это не означает, что тальк вызывает рак. Несколько факторов делают это маловероятным, и нет никаких доказательств того, что тальк, который не взаимодействует с химическими веществами или клетками, может перемещаться по репродуктивным путям, попадать в яичники и затем вызывать рак.

Одно крупное исследование, опубликованное в июне 2016 года, в котором участвовали 51000 сестер больных раком груди, показало, что у пользователей генитального талька снижен риск рака яичников, что на 27 процентов ниже, чем у тех, кто его не употребляет. Анализ двух огромных, давно работающих U.Исследования S., Инициатива по охране здоровья женщин и Исследование здоровья медсестер не показали повышенного риска рака яичников у потребителей талька.

ЧТО ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ

Если бы была истинная связь, доктор Хэл К. Лоуренс III говорит, что большие исследования, в которых отслеживалось здоровье женщин в течение многих лет, подтвердили бы результаты более мелких.

«Бог знает, с таким количеством порошка, который наносили на попку младенцев, мы бы кое-что увидели», - сказал Лоуренс, вице-президент Американского колледжа акушерства и гинекологии, - если бы тальк вызвал рак.

Доктор Николас Венценсен из Национального института рака говорит, что позиция федерального агентства заключается в отсутствии четкой связи.

«Очень сложно установить причинно-следственные связи», - сказал он, добавив: «Многие женщины, которые никогда не использовали тальк, заболевают раком яичников, и многие женщины использовали тальк и не заболели раком яичников».

На своем веб-сайте Американское онкологическое общество заявляет: «Риск для каждой отдельной женщины, если она есть, вероятно, очень мал.”

Лечение рака яичников | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак - грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийМедицина критических состояний - АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология - ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкологическая медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенотерапия necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная педиатрическая медицина, детская эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровья и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina - Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSocial ServicesSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина (Реабилитация) косоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

Заставляет вас платить за свои яичники

Различия очевидны в размерах страховых взносов, взимаемых такими крупными страховщиками, как Humana, UnitedHealth, Aetna и Anthem, подразделение WellPoint; в ценах, установленных eHealth, ведущий онлайн-источник медицинского страхования; и в прейскурантах публикуется государственными пулами высокого риска, которые предлагают страхование людям, которые не может получить частную страховку.

Humana, например, утверждает, что План портретной ориентации предлагает «идеальное покрытие для людей, которым нужны такие преимущества, как те, которые предоставляются крупными работодателями ». Для портретного плана с ценой 2500 долларов франшизы, 30-летняя женщина платит на 31 процент больше, чем мужчина того же возраста в Денвере или Чикаго и на 32 процента больше в Таллахасси, Флорида.

In Колумбус, штат Огайо, 30-летняя женщина платит на 49 процентов больше, чем мужчина. тот же возраст для участников плана Anthem Blue Access Economy. Женский ежемесячный премия составляет 92,87 доллара, а мужчина платит 62 доллара.30. В 40 лет разрыв составляет несколько меньше: Anthem взимает с женщин на 38 процентов больше, чем с мужчин для этой политики.

Этот вывод имеет большое значение для президентской кампании. Предложение Маккейна в области здравоохранения со временем переместит людей из сферы охвата работодателя на индивидуальный рынок, где это несоответствие повлияет на них.

Но я думаю, что более важный (хотя и связанный) урок здесь касается основной дисфункции американского здравоохранения. Консерваторы (не только Маккейн) склонны утверждать, что вы должны заплатить на больше за медицинское обслуживание, если вы им воспользуетесь.Таким образом, вы дважды подумаете, прежде чем обращаться за ненужной помощью или заниматься поведением, повышающим риск для вашего здоровья.

Разница в ценах между мужчинами и женщинами показывает, насколько ошибочен этот аргумент. Вы не выбираете родиться XX или XY. Это результат случайности - как, скажем, рождение с геном рака или каким-то врожденным заболеванием. И мы не должны наказывать людей за получение обычных профилактических услуг, а должны поощрять их делать это, потому что это делает их более продуктивными членами общества.

Молоко связано с раком яичников

Новое исследование из Швеции показывает, что употребление более одного стакана молока в день может удвоить риск рака яичников. Но эксперты говорят, что польза молочных продуктов очевидна, и результаты не означают, что женщинам следует отказываться от молока.

Исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь, но результаты не являются первыми, связывающими молочные продукты с раком яичников. Несколько крупных расследований, проведенных в У.С. также предположил наличие ассоциации, но другие исследования не показали никакой связи.

«В основном картина далека от ясности, и женщины действительно оказали бы большую медвежью услугу своей диете, если бы они исключили из нее молочные продукты из-за этого», - сказала WebMD пресс-секретарь Американского молочного совета Дина Роуз.

«Польза молочных продуктов очевидна для здоровья костей, и недавние исследования также показали, что молочные продукты могут помочь снизить кровяное давление, а также полезны для людей, пытающихся похудеть."

Молоко показало сильнейшую ассоциацию

Исследователи из Каролинского института Швеции наблюдали за более чем 60 000 женщин в течение в среднем 13,5 лет. Женщины заполнили подробные анкеты о еде, которую они ели, и других факторах образа жизни. В ходе исследования был поставлен диагноз 266 с раком яичников.

Актуальные новости

После принятия во внимание других известных факторов риска рака яичников, исследователи обнаружили, что женщины, которые ели четыре или более порций молочных продуктов в день, включая молоко, йогурт, мороженое и масло, имели вдвое больший риск развития серозного рака яичников. из наиболее распространенных форм рака яичников.Никакой связи между молочными продуктами и другими формами рака яичников не наблюдалось.

Молоко было определено как молочный продукт с самой сильной положительной ассоциацией с раком яичников. Участники исследования, которые выпивали более одного стакана молока в день, имели вдвое больший риск рака, чем те, кто выпивал один стакан или меньше в день. Размер порции определялся как средний размер, который потребляли женщины. Исследование опубликовано в ноябрьском номере Американского журнала клинического питания.

Несколько исследований показали, что употребление в пищу обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов помогает защитить от рака яичников, но содержание жира в молочных продуктах, по-видимому, не влияет на риск в шведском исследовании.

Исследователи предполагают, что не жир, а сахарная лактоза, содержащаяся в молочных продуктах, может объяснить их выводы. Они отмечают, что по крайней мере одно исследование показало, что компонент лактозы, известный как галактоза, может способствовать развитию рака яичников.

Исследование не показало какого-либо значительного увеличения заболеваемости раком яичников при употреблении только других молочных продуктов, таких как йогурт, сыр, мороженое или масло.

Взвешивание доказательств

Исследования, оценивающие роль молочных продуктов при раке яичников, противоречивы.Но представитель Американского онкологического общества (ACS) Дебби Саслоу, доктор философии, говорит, что лучшие из них действительно предлагают ссылку. В отчете о продолжающемся исследовании с участием 80 000 медсестер в США, опубликованном в 2000 году, было обнаружено, что риск рака яичников увеличивается на 44% среди пьющих молоко часто и редко.

Саслоу говорит, что, хотя исследования предполагают наличие ассоциации, ни одно не доказало, что употребление молочных продуктов вызывает рак яичников. Она является директором отделения рака груди и гинекологического рака в ACS.

«Я бы не хотела, чтобы женщины брали из этого исследования или доказательства в целом, что они не должны пить молоко или пить меньше молока», - говорит она WebMD.«Все - это компромисс, и вы должны взвесить риски и преимущества. Преимущества молочных продуктов очевидны».

Известные факторы риска рака яичников

Причина рака яичников еще не известна, но некоторые факторы увеличивают вероятность заболеть раком яичников:

  • Семейный анамнез рака яичников
  • Никогда не был беременен
  • Быть старше в возрасте 50 лет, поскольку вероятность развития рака яичников с возрастом увеличивается.
Исследования показывают, что у женщин, родивших детей, кормящих грудью или принимающих противозачаточные таблетки, меньше шансов заболеть раком яичников.Эти факторы уменьшают количество овуляций у женщины, и исследования показывают, что уменьшение количества овуляций в течение жизни женщины может снизить риск рака яичников.

Источники: Ларссон, Американский журнал клинического питания, ноябрь 2004 г .; vol 80: pp 1353-1357. Susanna Larsson, Отдел эпидемиологии питания, Национальный институт экологической медицины, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция. Дина Роуз, доктор медицинских наук, пресс-секретарь Национального молочного совета.Дебби Саслоу, доктор философии, директор отделения рака груди и гинекологии Американского онкологического общества. Медицинский справочник WebMD предоставлен в сотрудничестве с клиникой Кливленда.

Салин Бойлз
Отзыв Майкла В. Смита, MD
© 2004, WebMD Inc. Все права защищены

Длительное использование ЗГТ может повысить риск рака яичников

Согласно британскому исследованию, заместительная гормональная терапия, принимаемая не менее пяти лет, может повысить вероятность рака яичников.

Находка принадлежит Валери Берал, М.Д. и его коллеги из британского исследования миллиона женщин. Они пригласили более миллиона женщин, живущих в Великобритании, принять участие в исследовании, начиная с 1996 года.

Команда Берала обнаружила, что за пятилетний период женщин, которые в настоящее время используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ) не менее пяти лет, было 20. вероятность развития рака яичников на процент выше, а вероятность смерти от рака яичников на 23 процента выше, чем у женщин, никогда не принимавших ЗГТ.

Основываясь на этих выводах, исследователи пишут, что «с 1991 года использование ЗГТ привело к примерно 1300 дополнительным случаям рака яичников и 1000 дополнительных смертей от злокачественных новообразований в США.К. «Тем не менее, Американское общество репродуктивной медицины отмечает, что краткосрочное использование ЗГТ, вероятно, не вредно для женщин, применяющих ЗГТ для облегчения симптомов менопаузы.

Когда началось исследование, женщинам в среднем было около 57 лет. Они сообщили о том, что они применяли ЗГТ в настоящее время и в прошлом. Почти две трети прошли последующее обследование ЗГТ примерно через три года.

Исследователи исключили женщин с раком в анамнезе, отличным от немеланомного рака кожи, и женщин, у которых оба яичника были удалены хирургическим путем. .Осталось более 948 000 женщин.

Актуальные новости

Половина женщин принимали ЗГТ. Среди них 30%, которые применяли ЗГТ в настоящее время, и 20%, которые применяли ЗГТ в прошлом.

Исследователи наблюдали за женщинами в среднем в течение пяти лет. За это время у 2273 женщин был диагностирован рак яичников, и 1591 из них умерли от рака яичников.

За пять лет примерно у 2500 пользователей HRT был один дополнительный рак яичников и один дополнительный случай смерти от рака яичников примерно у 3300 пользователей HRT, отмечает команда Берала.

Повышенный риск рака яичников наблюдался только у женщин, которые в настоящее время использовали ЗГТ и делали это не менее пяти лет.

Женщины, прекратившие прием ЗГТ, и те, кто принимал ЗГТ менее пяти лет, не подвергались повышенному риску рака яичников по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали ЗГТ.

Тип ЗГТ не повлиял на результаты.

Исследование, опубликованное в The Lancet, не доказывает, что ЗГТ вызывает рак яичников. Но результаты подтвердились, когда исследователи скорректировали такие факторы, как возраст, время после наступления менопаузы, курение, физическая активность, возраст первых родов, ИМТ (индекс массы тела), потребление алкоголя, использование оральных контрацептивов в прошлом, социальный класс и географическое положение.

Риск рака яичников, замеченный в исследовании, «можно рассматривать как небольшой, но огромное количество женщин подверглись воздействию» через прием ЗГТ, говорится в редакционной статье The Lancet.

Использование ЗГТ снизилось на основании предыдущих исследований, показывающих другие риски для здоровья при длительном применении ЗГТ, отмечает редактор Стивен Народ, доктор медицины, FRCP. Народ руководит отделом исследования семейного рака груди в Исследовательском институте женского колледжа, а также является профессором кафедры общественного здравоохранения Университета Торонто.

«С этими новыми данными о раке яичников мы ожидаем, что использование ЗГТ будет снижаться», - пишет Народ. Мы надеемся, что число женщин, умирающих от рака яичников, также уменьшится ».

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) опубликовало заявление об исследовании.

«Хотя длительное употребление эстрогена, по-видимому, увеличивает риск рака яичников, женщины должны быть уверены, что кратковременное использование для симптоматического лечения в период менопаузы или около нее вряд ли значительно повысит риск рака яичников», - Роберт Ребар, штат Массачусетс. .Д., исполнительный директор ASRM, говорится в сообщении. «Эти данные, вместе с самыми последними данными Инициативы по охране здоровья женщин, всесторонне заверяют, что кратковременное употребление эстрогена не вредно для женщин с симптомами».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *