Аппарат для введения инсулина: Помповая инсулинотерапия | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G с функцией SmartGuard (ММТ-1751)

Инсулиновая помпа Medtronic MiniMed ™ 640G с функцией SmartGuard ™ - новый шаг на пути к искусственной поджелудочной железе!

Давайте узнаем, чем же эта замечательная помпа отличается от своих предшественниц, в чём главные особенности и улучшения.

Итак, система Medtronic MiniMed ™ 640G может помочь вам улучшить контроль за диабетом, предоставляя расширенную защиту от гипогликемий и индивидуальные настройки для более простого ежедневного лечения вашего диабета.

 

Инновационная технология SMARTGUARD ™

Поскольку многие факторы могут влиять на уровень глюкозы, например, диета, физические упражнения или стресс, может потребоваться интеллектуальная система, которая обеспечит вам лучший контроль. Помпа MiniMed ™ 640G Medtronic оснащена инновационными технологиями, которые более точно имитируют работу здоровой поджелудочной железы, заботясь об адекватных дозах базального инсулина в организме, чтобы помочь вам добиться лучшего контроля и компенсации сахарного диабета.

Колебания сахара и постоянные гипогликемии не дают покоя?

Чтобы избежать низких уровней глюкозы и поддерживать хороший контроль глюкозы, важно знать не только текущий показатель уровня глюкозы, но и тренды (прогнозируемый подъем или снижение уровня глюкозы на основании показаний сенсора**). Система MiniMed 640G предназначена для вашей защиты, поэтому вы можете чувствовать себя более уверенно.
SmartGuard ™ - эксклюзивная технология, имитирующая некоторые функции здоровой поджелудочной железы, чтобы обеспечить улучшенную защиту от гипогликемии***.

Основываясь на ваших текущих значениях глюкозы по сенсору, SmartGuard ™ может прогнозировать, когда вы приближаетесь к запрограммированному вами низкому уровню глюкозы ещё за 30 минут до установленного порогового значения и автоматически прекращает подачу инсулина **
Когда уровень глюкозы восстановится, SmartGuard ™ автоматически возобновит подачу инсулина ***. Динамическая функция подачи инсулина с функцией приостановки может значительно снизить количество гипогликемий.

У вас есть возможность установить несколько значений низких сахаров в течение суток, чтобы обеспечить лучшую защиту, когда вам это нужно больше всего, например, днём, когда физическая активность больше, можно установить нижнюю границу срабатывания системы выше, чем ночью, в состоянии покоя.

93% тех, кто использовал функцию приостановки в своей помпе, чувствовали себя более безопасно, управляя своим диабетом.

 

Особенности Medtronic MiniMed 640G SmartGuard

MiniMed 640G имеет некоторые другие интегрированные интеллектуальные функции для повышения защиты, такие как:

Активное отслеживание инсулина, поэтому инсулин, все еще работающий в вашем теле, отображается на экране помпы и учитывается в рекомендации помощника болюса (Bolus Wizard™)
Bolus progress bar (панель управления болюсом) – позволяющая вам видеть количество вводимого в текущий момент болюсного инсулина; и Stop Bolus, чтобы легко остановить болюс в любое время и увидеть уже введённую дозу инсулина.
Индикация заряда батареи - вы узнаете, когда батарея разрядится, прежде чем это произойдет.

 


ПЕРСОНАЛИЗИРОВАНННЫЕ НАСТРОЙКИ - индивидуальный подход к вашим потребностям
  • Регулярные проверки уровня глюкозы.
  • Расчёт доз инсулина.
  • Ведение дневника.

Существует много причин думать о ежедневном контроле уровня глюкозы. Система MiniMed 640G может сделать ваш день проще. Помпа разработана, чтобы соответствовать вашей повседневной жизни.

 

Вместе с Medtronic MiniMed 640G SmartGuard еще проще управлять диабетом!

  • Индивидуальные базальные и болюсные настройки в соответствии с вашими потребностями в течение дня и ночи
  • Программируемые настраиваемые напоминания, чтобы вы не забывали о каких-либо важных действиях
  • Регулируемые параметры звука, чтобы вы могли изменять оповещения в зависимости от ситуации, например, когда вы спите, в кинотеатре или в шумном ресторане, на спектакле в театре.
  • Нужна помощь в расчете ваших доз инсулина? Помощник болюса Bolus Wizard ™ может рассчитывать и рекомендовать дозы инсулина ****, отображая весь расчет на одном экране, чтобы вы могли легко понять его и управлять своим инсулином удобнее и точнее.
  • Беспроводной глюкометр глюкозы (CONTOUR® NEXT LINK 2.4 от Ascensia Diabetes Care), который передаёт показания глюкозы непосредственно на вашу инсулиновую помпу и служит пультом управления помпой.
  • С нашими аксессуарами к помпе Medtronic MiniMed вы можете носить свою помпу так, как хотите. Придавайте индивидуальный стиль и цвет своей помпе при помощи наклеек, чехлов или силиконовых скинов для детей и взрослых.

УЛУЧШЕННЫЙ ДИЗАЙН И ФУНКЦИОНАЛ MiniMed 640G

С инсулиновой помпой MiniMed 640G вы обретаете новые возможности:

Водные развлечения - наслаждайтесь водными видами спорта и плаванием.
Благодаря водонепроницаемости, эта возможность стала доступна. Помпа MiniMed 640G устойчива к погружению в воду на глубину до 3.6 м на срок до 24 часов (IPX8).

Возможность сопряжения с глюкометром Bayer Contour® Next Link 2.4, позволяющим передавать данные об измерении сахара крови на помпу по беспроводной технологии, а также отдавать команды на ввод болюса, то есть данный глюкометр служит заменой беспроводному пульту.

Легкость чтения дисплея. Удобно просматривать данные днём (даже на ярком солнышке) и ночью благодаря цветному экрану с возможностью регулировки яркости

Интуитивно понятное управление девайсом с удобной навигацией и с меньшим нажатием кнопок.

Помпа удобна для управления как правшам, так и левшам, что является ещё одним неоспоримым достоинством новой модели.

Наслаждайтесь передовыми технологиями, верьте в себя, и всё обязательно получится вместе с ДиаМаркой!

Что такое инсулиновая помпа? - статья по теме Эндокринология

Сегодня сахарный диабет стоит на третьем месте по распространению во всем мире и на втором по смертности из-за развития тяжелых осложнений, которые обязательно сопровождают это заболевание, если не вести адекватное лечение.

Сахарный диабет вызывает дефицит гормона инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. Развитие заболевания угнетает выработку инсулина и может совсем прекратить синтез гормона. В этом случае, больной должен получать извне уколы инсулина, которые сегодня можно делать с помощью обычных инсулиновых шприцов или же инсулиновой помпой.

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручек и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Внешний вид:

А – инсулиновая помпа
В – катетер
С – сенсор
D - трансмиттер

Каковы же преимущества помповой инсулинотерапии?

1. Только короткий или ультракороткий инсулин

2. Постоянное введение малых доз (шаг дозы 0,05 ЕД)

3. Отсутствие депо инсулина в подкожной клетчатке

4. Одна «инъекция» в 3-4 дня

5. Возможность изменять дозу и время введения инсулина — свободный график еды и нагрузок

6. Различные виды введения инсулина на еду

 

ПОКАЗАНИЯ К ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
  • Нарушение углеводного обмена, требующее введения инсулина (любой тип сахарного диабета)
  • Неудовлетворительные результаты лечения традиционными средствами
  • Планирование беременности
  • Детский возраст - использовать помпу могут пациенты любого возраста
  • Желание пациента
  • Длительность диабета не имеет значения при решении вопроса об использовании помпы

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

ЧТО СЕЙЧАС ЕСТЬ В РОССИИ
  • Dana Diabecare II
  • Accu-Chek Spirit
  • Medtronic Paradigm 712
  • Paradigm Real Time (722)

Чем отличаются разные поколения помп:

I поколение - только вводят инсулин

II поколение – вводят инсулин + помогают определить необходимую дозу

III поколение – вводят инсулин + помогают определить дозу + определяют гликемию

МЕСТА УСТАНОВКИ ИНФУЗИОННЫХ СИСТЕМ

  • Передняя, передне-боковые, задне-боковые поверхности живота
  • Латеральные поверхности бедер
  • Латеральные поверхности ягодиц
  • Латеральные поверхности плеч

Рис5

Заправляются  инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП

Современные помпы имеют ряд полезных дополнительных опций, благодаря цифровым разработкам:

  • Остаточный инсулин в кровотоке.
  • Калькулятор болюса.
  • Сигналы тревоги (пропущенный болюс, гипо- или гипергликемия).
  • Интеграция с глюкометрами (встроенные, дистанционная передача данных).
  • Синхронизация с ПК, смартфонами, планшетами.
  • Дистанционное управление.
  • Использование инфузомата вместо трубок.

Специалисты нашей клиники дают пациентам с сахарным диабетом консультации по подбору и установке помп, определяют уровень базального инсулина и учат расчету. Мы консультируем по вопросам сахарного диабета в удобное для Вас время! Записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)-681-23-45, или заполнить на сайте форму записи к специалисту.

Ролик по помповой инсулинотерапии


Инсулиновые помпы в Хабаровске – Клиника гормонального здоровья

«Клиника гормонального здоровья» — единственный специализированный центр, предоставляющий инсулиновые помпы в Хабаровске и Хабаровском крае.

Для вас работают специалисты:

  • Аншакова Лариса Анатольевна — врач-эндокринолог высшей категории, сертифицированный тренер компании Рош Диабетес Кеа Рус и компании Медтроник;
  • Пьянков Илья Алексеевич — врач-эндокринолог, консультант по инсулиновым помпам, сертифицированный тренер компании Медтроник и Рош Диабетес Кеа Рус;
  • Егорова Светлана Викторовна — врач детский эндокринолог, сертифицированный тренер компании Медтроник и Рош Диабетес Кеа Рус;
  • Апеллесова Наталья Валентиновна — врач детский эндокринолог;
  • Пьянкова Елена Юрьевна — общий консультант по методикам терапии с использованием инсулиновых помп в Хабаровске и суточного мониторирования.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа — медицинский прибор, с помощью которого осуществляется введение инсулина в кровь больных сахарным диабетом пациентов. Помпу применяют в качестве альтернативы ежедневным многоразовым уколам.Прибор состоит из нескольких частей:

  • емкости, куда помещается доза инсулина;
  • катетера для подачи гормона в организм пациента;
  • непосредственно помпы,  в которой предусмотрено множество вариантов дополнительных режимов и дозировок инсулина;
  • может комплектоваться пультом дистанционного управления.

Помпа с лекарством фиксируется на поясе пациента, после чего игла катетера вводится под кожу и закрепляется с особым пластырем. Так лекарство регулярно попадает в организм в заранее обозначенных количествах.

Как только в емкости помпы заканчивается лекарственный препарат, ее вновь наполняют инсулином. У каждого пациента свой срок истечения дозы, обычно это происходит в течение 3-7 дней. На короткий срок (например, на время водных процедур) аппарат можно снять, главное — чтобы этот период не затянулся, иначе можно нарушить составленный режим дозировки инсулина.

Благодаря инсулиновой помпе гормон поступает равномерно и в небольших количествах, не происходит накопление его излишков. Помимо этого, пациент с помпой может вести активный и самостоятельный образ жизни, прибор всегда находится при нем, инсулин вводится регулярно и самостоятельно, больше нет  необходимости постоянно носить с собой препарат и шприц. Раньше больной диабетом вынужден был делать 4-5 инъекций в день, вводя при этом разные виды инсулина, в том числе продленный, время действия которого – от 12 до 16 часов. Инсулиновый же дозатор самостоятельно, через определенный промежуток времени, вводит короткий, либо ультракороткий инсулин, характеризующийся более быстрым всасыванием и наилучшим профилем действия.

Кому и для чего необходима инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа назначается только после консультации врача. Специалист должен определить суточную норму инсулина, запрограммировать прибор и обучить пациента тонкостям управления сложным, но эффективным дозатором инсулина. В Хабаровске такую консультацию вы можете получить только в «Клинике гормонального здоровья». Здесь также помогут выбрать и сам прибор, от надежности которого будет зависеть эффективность и безопасность его применения.

Потребность в инсулине испытывают люди, больные диабетом 1 и иногда 2 типа. Секреция инсулина у человека имеется постоянная (базальная) для нормального  функционирования организма без приема пищи. На каждый прием пищи секретируется дополнительный инсулин (секреторный).И если у здоровых людей норма инсулина регулярно производится поджелудочной железой, то больным диабетом он вводится искусственно, для поддержания в организме необходимого баланса.

Преимущества помповой инсулинотерапии.

Лечение путем многократных инъекций инсулина не дает ясного понимания того, какое именно количество гормона уходит на восполнение естественной потребности организма, а какое — на нейтрализацию поступивших во время еды питательных веществ. В то же время, применяя метод непрерывного введения инсулина (то есть, помповой инсулинотерапии), мы получаем возможность полностью контролировать ситуацию: устанавливается строго фиксированная дневная доза инсулина (базальный режим), при необходимости вводится дополнительная доза (болюсный режим), вводимая автоматически после каждого приема пищи

Для случаев, когда пациент занимается физическими упражнениями, предусмотрена возможность перепрограммирования базального режима(снижение базальной дозы инсулина) так, чтобы уровень глюкозы в организме не понижался. Во время болезни также можно воспользоваться возможностью перепрограммирования —  следует, наоборот, перепрограммировать базальный режим с целью увеличения нормы подачи инсулина, чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы. Напомним, таким же образом можно варьировать дозу и при болюсном режиме, ориентируясь на то, какую пищу вы предпочитаете.

Помимо всего прочего, в лечении инсулиновыми помпами применяется только инсулин короткого периода действия. Вам не придется придерживаться строгого графика приема пищи и инсулина, в отличие от пациентов, лечащихся путем многократных инъекций инсулина длительного действия.Удивительно, но это действительно так: применение инсулиновой помпы позволит вам постоянно контролировать уровень глюкозы в организме, а также значительно облегчить свою жизнь, отказавшись от необходимости питаться и принимать инсулин по строгому графику.

Приобрести инсулиновую помпу в Хабаровске, а также получить весь спектр сопутствующего профессионального медицинского обслуживания, вы можете в Центре помповой инсулинотерапии, действующем в нашей клинике. Внимание! Имеются противопоказания к применению. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Первичная консультация специалиста о видах инсулиновых дозаторов бесплатная (по записи через администратора по телефону +7 (4212) 75-19-29).

Цены на инсулиновые помпы в «Клинике гормонального здоровья»

ООО «Клиника гормонального здоровья» является официальным дистрибьютером «Рош Деабетес Кеа Рус» Швейцария и  субдистрибьютером компании «Медтроник» США.

Наименование Стоимость в рублях
Помпы компании «Медтроник» США на 01.10.2016 года
Помпа инсулиновая модели MMT 715 с принадлежностями 120 000
Помпа инсулиновая the MiniMed Paradigm REAL-Time с системой постоянного мониторирования глюкозы модели ММТ-722 (без Минилинка) 167 000
Инсулиновая помпа MiniMed Paradigm с системой постоянного мониторирования глюкозы, интеллектуального контроля гипогликемии модели ММТ-754 (VEO) c принадлежностями (без Минилинка) 260 000
Трансмиттер МиниЛинк ММТ-7703 к помпам Paradigm REAL-Time и VEO (передатчик с системы постоянного мониторирования глюкозы) 36 500
Зарядное устройство для Минилинка 9 500
Устройство для передачи данных CareLink USB 5 600
Помпы компании «Рош Диабетес Кеа Рус» Швейцария на 01.10.2016 года.
Помпа «Комбо» с принадлежностями и глюкопультом 105 000
Глюкопульт 30 000

За помповой инсулинотерапией будущее » Медвестник

– Юрий Иванович, расскажите, пожалуйста, какие диабетические девайсы существуют на данный момент и каково их распространение у российских пациентов с СД 1-го типа?

Очень емкий вопрос на самом деле. Устройств для людей с диабетом колоссальное количество. Давайте ограничимся просто перечислением их классов. Самые простейшие – инсулиновые шприцы, специализированные шприцы для введения инсулина, инсулиновые иглы, приборы для измерения уровня глюкозы в крови, которых тоже достаточно много: индивидуальные глюкометры, тест-полоски без глюкометров, приборы для неинвазивного определения уровня глюкозы в крови (они сейчас уже появились в мире, есть несколько зарегистрированных в Европе образцов, которые можно купить), приборы для непрерывного мониторинга уровня глюкозы в слепом режиме, в режиме реального времени, гибридные технологии – флеш-мониторинг уровня глюкозы. Возвращаемся к введению инсулина, поскольку большой ассортимент устройств связан именно с этой гранью диабета – с необходимостью вводить инсулин. Кроме инсулиновых шприцев, сейчас огромный выбор шприц-ручек с разной точностью, разного размера, формы, с разным функционалом, способных скрывать факт введения инсулина, напоминать о необходимости его введения, запоминать введенные дозы и помогать рассчитать дозы и даже со связью со смартфоном.

Достаточно много моделей инсулиновых помп. Если упрощенно сказать, то это шприц-ручки с мотором, но на самом деле сейчас это устройства, которые практически полностью выполняют задачу поджелудочной железы. Если мы берем самые последние модели, то они представляют собой инсулиновый дозатор, настраиваемый под пациента и ему подчиняющийся, но он, получая информацию об уровне глюкозы крови с тех же приборов для непрерывного мониторирования глюкозы, способен принимать самостоятельное решение о дозе как в сторону увеличения, так и понижения скорости подачи инсулина и удерживать уровень глюкозы у пациента в заданном диапазоне значений, не давая развиться гипер- или гипогликемии в течение всего периода ношения. Таким образом, инсулиновая помпа освобождает (в значительной степени, хотя пока и не полностью) пациента от необходимости постоянно все контролировать.

Все эти устройства, что я перечислил, есть в России.

Итак, чего в России еще пока нет – имплантируемых инсулиновых помп (сейчас помпы – это носимые внешние приборы), ингаляционных инсулинов (для вдыхания используется еще не зарегистрированный в России инсулин Afrezza, он не заменяет инъекции, скорее их дополняет и улучшает эффект лечения в определенных случаях).

В этом году в России появились специальные кожные порты для введения инсулина. Это «наклейка» со вводимой в кожу короткой гибкой тефлоновой трубочкой в центре и с резиновым клапаном с внешней стороны, через который человек вводит инсулин, т.е. не осуществляет прокол кожи при каждом введении инсулина.

У нас есть разные приборы для предотвращения или диагностики осложнений сахарного диабета, но они в большей степени ориентированы на врачей. Спектр устройств для врачей, занимающихся пациентами с сахарным диабетом, вообще колоссальный, даже трогать не будем эту тему.

Очень много стартап-разработок. Это и неинвазивные приборы для мониторинга глюкозы, такие, как широко известные Google-линзы с возможностью определения уровня глюкозы в крови, и «диабетические» татуировки, которые изменяют окраску в зависимости от концентрации глюкозы в крови, т.е. со специальными глюкозочувствительными чернилами. Есть оригинальные разработки по неинвазивным часам-наклейкам, которые должны измерять уровень глюкозы в крови либо однократно, либо постоянно.

– Каково место инсулиновых помп в современной терапии СД 1-го типа?

Лечение СД 1-го типа возможно только инсулином. Инсулин можно вводить либо шприцами, либо шприц-ручками, либо инсулиновой помпой. Если мы посмотрим на Европу, США, где помповая инсулинотерапия развивалась непрерывно с момента ее зарождения в 1963 году, то там от 40 до 60% людей с диабетом 1-го типа используют инсулиновые помпы. Если мы возьмем врачей и медицинских работников  с диабетом 1-го типа в США, то из них до 80% используют инсулиновые помпы. Если говорить о России, к сожалению, мы немного отстаем, у нас из 450 тысяч людей с диабетом 1-го типа помпу используют не более 20 тысяч. С каждым годом это количество увеличивается на 1,5–2 тысячи, и темпы не падают. И хотя в последние годы мы видим большую помощь государства в переводе людей на помпы, но все равно мы отстаем. А за помповой инсулинотерапией будущее, поскольку эффективность такого лечения гораздо выше, чем с помощью шприцов или шприц-ручек.

– Для каких пациентов подходит использование инсулиновых помп?

Если взять мировую практику, сейчас помповая инсулинотерапия используется независимо от типа СД или наличия или отсутствия осложнений, т.е., если мы с вами окажемся в Европе, США, мы обязательно увидим не только людей с 1-м типом диабета на инсулиновой помпе, но и со 2-м типом диабета, с LADA-диабетом, с MODY-диабетом, с гестационным сахарным диабетом (или диабетом беременных) с инсулиновыми помпами. Другое дело, что не для всех возможных вариантов заболевания есть государственные программы поддержки или программы медицинской страховки, часто люди переходят на помпу по своей собственной инициативе. В России тоже, к сожалению, не так часто можем видеть пациентов со 2-м типом  диабета на инсулиновой помпе, в большинстве случаев это, конечно, люди с 1-м типом диабета. Есть мнение, что инсулиновая помпа нужна тогда, когда у пациента уже есть осложнения диабета (например, мы только начинали переводить пациентов на помповую инсулинотерапию по программам оказания высокотехнологичной помощи, наличие осложнений было требованием – пациенту без осложнений мы установить помпу по квоте не могли), – это один из многочисленных мифов о диабете, увы, столько распространенных в нашем обществе. Сейчас мы можем поставить пациенту инсулиновую помпу, когда еще осложнений нет и тем самым, улучшив контроль с помощью инсулиновой помпы, получить лучшие результаты по уровню глюкозы в крови, предотвратить или остановить развитие осложнений, если они уже начались.

– В чем преимущество инсулиновых помп в сравнении со стандартной терапией?

– На самом деле преимуществ много. К сожалению, большая часть этих преимуществ реализуется только при желании человека управлять диабетом, т.е. без этого желания помпа сама по себе ничего не делает, – это очень частое заблуждение тех людей, которые хотят облегчить свою жизнь и свою ежедневную нагрузку, которую им дает сахарный диабет. Но если человек мотивирован и хочет управлять диабетом, просто хочет делать это более эффективно, помпа дает колоссальные преимущества перед шприц-ручкой или шприцем – это и более гибкий режим инсулинотерапии (человек может в любой момент поменять концентрацию инсулина в крови в нужную ему сторону), чем при использовании шприц-ручек, более предсказуемый эффект вводимых доз, большинство моделей помп помогает людям с диабетом посчитать нужную дозу на еду или на коррекцию уровня глюкозы в крови. Современные помпы отображают результаты непрерывного мониторинга глюкозы, т.е. человек с диабетом может посмотреть на помпу и увидеть, какой у него сейчас уровень глюкозы в крови и какой он был в течение последних часов или даже дней – такие помпы позволяют определить, что происходит с уровнем глюкозы – он стабильный или увеличивается, или падает – и тем самым предотвратить, т.е. действовать на опережение, гипо- или гипергликемию. Самые последние модели инсулиновых помп обладают функциями, позволяющими часть решений принимать автоматически за человека с диабетом. Например, помпа может самостоятельно принять решение о прекращении подачи инсулина в случае, если человек в состоянии гипогликемии и по каким-то причинам ее не чувствует и не может отреагировать (например, очень глубоко спит). Современные помпы позволяют, выключив подачу инсулина, предотвратить тяжелую гипогликемию или даже гипогликемическую кому. Есть еще масса преимуществ вплоть до снижения количества инъекций (надо сказать, что, когда помпы только придумывали, это было чуть ли не основным их преимуществом). Меньше инъекций как минимум в пять раз. Сейчас мы, наверно, в меньшей степени причисляем этот факт к преимуществам инсулиновой помпы, но, тем не менее, при помповой терапии люди где-то в 15 раз меньше делают проколы кожи по сравнению с тем количеством, которое им было бы необходимо при использовании шприц-ручек.

– Каково влияние инсулиновых помп на риск и частоту хронических осложнений СД 1-го типа у подростков и пациентов молодого возраста?

В данном случае молодежь особо никак не отличается от людей среднего или даже старшего возраста. Дело в том, что развитие поздних осложнений напрямую связано с количеством времени, которое человек провел с высоким уровнем глюкозы в крови – чем дольше у человека с диабетом был уровень глюкозы в крови нормальным, тем меньше шансов или медленнее будут развиваться эти осложнения. Помпа в данном случае, в совокупности всех тех плюсов, которые в ней есть, просто позволяет человеку дольше находиться в состоянии с нормальным уровнем глюкозы в крови, тем самым замедляя развитие осложнений. Сказать, чтобы сам способ введения инсулина с помощью помпы предотвращал развитие осложнений, нельзя, все равно этот эффект осуществляет не благодаря тому, что тефлоновая канюля, а не иголка от шприц-ручки стоит в теле, а все-таки благодаря лучшему контролю глюкозы и, соответственно, лучшим результатам «гликемического контроля». С помпой значительно большему количеству людей удается достичь значительно лучших результатов.

– Какие неисправности приборов для инфузии возможны и как определить их на ранней стадии?

Надо сказать, что у нас ломаются даже спутники, поэтому, конечно, и инсулиновые помпы не лишены недостатков и как любое техническое устройство могут сломаться. Однако это не происходит незаметно, т.е., если возникает какая-то программная, аппаратная и механическая ошибка, пациент об этом узнает сразу. Не бывает такого, что помпа чуть-чуть неправильно работает какое-то время. Нет. Если поломка/ошибка в работе произошла, об этом становится известно сразу. Очень важное уточнение – помпа никогда не может ввести больше инсулина, чем нужно. Она может в ряде ситуаций вводить меньше или не вводить инсулина вообще. Опять же для человека с диабетом 1-го типа такая ситуация станет очевидной в течение первых же нескольких часов. Чаще всего при этом проблема возникает не с самой помпой (это  очень надежное устройство), а с системой трубочек, через которые инсулин доставляется в тело от помпы. Проблемы с трубочками (инфузионными системами) возникают достаточно редко, и абсолютное большинство таких событий связано с неправильным (слишком долгим) использованием инфузионных систем. Дело в том, что, к сожалению, в России постоянное обеспечение пациентов инфузионными системами к инсулиновым помпам не входит в программу ОМС, а люди, конечно, стараются сэкономить. Каким образом? Они используют инфузионные системы дольше, чем это написано в инструкции, и при таком долгом использовании в коже, где установлена инфузионная система, могут происходить нежелательные события (конечно, не у всех и не всегда) – может развиваться воспаление, может повреждаться сама трубочка, через которую вводится инсулин. Опять-таки эти ситуации не остаются незамеченными, главное, чтобы пациент знал, что это возможно, знал первые признаки и вовремя менял инфузионную систему. При условии, что инфузионная система меняется вовремя, такие проблемы чрезвычайно редки, т.е. меньше одного случая в год. Не бывает такого, что некоторое время помпа работала неправильно, если что-то происходит, об этом узнают сразу.

Помповая инсулинотерапия в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Инсулинотерапия при сахарном диабете является основным способом компенсации повышенного сахара крови. Недостаток инсулина приводит к тому, что больные диабетом страдают от болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушения функций почек, зрения, а также острых состояний в виде диабетической комы.

В настоящее время в арсенале врачей-эндокринологов, помимо традиционных средств введения инсулина (шприцев и шприц-ручек) имеется еще ряд устройств, заслуженно получающих все большее распространение – это инсулиновые помпы. Инсулиновая помпа (дозатор инсулина) - это устройство, обеспечивающее круглосуточное подкожное введение инсулина ультракороткого (или короткого) действия малыми дозами. Это позволяет имитировать секрецию здоровой поджелудочной железы и поддерживать максимально близкий к нормальному уровень глюкозы крови.

                Инсулиновая помпа состоит из насоса, который подает инсулин по сигналу от системы управления, картриджа с раствором инсулина, набора из канюли для введения под кожу и соединительных трубочек. Также в комплекте находятся элементы питания помпы. Заправляется аппарат коротким или ультракоротким инсулином.

                Эндокринологическое отделение ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» имеет все возможности для установки инсулиновых помп в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) больным сахарным диабетом 1 и 2 типов. При помощи помпы  инсулин подаётся в микро-каплях, что обеспечивает точность и непрерывность введения, а также позволяет легко изменять количество находящегося в организме инсулина. 

                В 2017 году высокотехнологичная медицинская помощь по данной программе была оказана 19 пациентам, в 2018 году - 9 пациентам. Установка помп, мониторирование гликемии, обучение пациента и подбор инсулинотерапии осуществляются во время госпитализации в отделение эндокринологии. После выписки из стационара инсулиновая помпа ОСТАЕТСЯ у пациента. Далее все пациенты могут наблюдаться в амбулаторных условиях по месту жительства у врача-эндокринолога.

В отделении эндокринологии медицинские специалисты в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания жителям Ульяновской области медицинской помощи по показаниям установят Вам инсулиновую помпу, помогут подобрать к ней индивидуальные настройки, научат правильно пользоваться прибором в любых жизненных ситуациях для непрерывного мониторирования.

Отсутствие необходимости делать подколки инсулина многократно увеличивают Ваши возможности в формировании режима питания. Так, например, если Вы хотите покушать, Вам нужно просто нажать необходимые кнопки, чтобы ввести нужное количество инсулина. В итоге, при использовании инсулиновой помпы Ваша гликемия будет более предсказуемой. Это значит, что Вы сможете лучше управлять диабетом и тратить на это меньше времени и сил. Кроме того, в большинстве случаев, вводить инсулин с помощью помпы гораздо удобнее, чем шприц-ручками и инсулиновыми шприцами, что делает её пользователей значительно комфортнее и свободнее.

_________________

Всю необходимую информацию можно получить у врача-эндокринолога по месту жительства или в эндокринологическом отделении ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» по телефону: 8(8422) 48-64-47.

 

Помпа инсулиновая ММТ-754 Paradigm VEO (Парадигма ВЕО)

Перед заказом данного товара, пожалуйста, выберите в выпадающем списке понравившийся Вам цвет и нажмите кнопку "Купить".

Инсулиновый дозатор (помпа) Medtronic Paradigm VEO (ММТ-754) - небольшой прибор размером с пейджер, в торцевой части имеющий контейнер для резервуара с инсулином. К резервуару присоединяется катетер, канюля катетера с помощью устройства Quick или Sil Serter устанавливается подкожно. При помощи встроенного поршневого мотора помпа подаёт инсулин в соответствии с введённой заранее программой с шагом 0,025 единицы.

Предназначение помпы: в реальном времени следить за уровнем глюкозы в крови при помощи специального беспроводного устройства трансмиттера МиниЛинк и Сенсора для мониторирования ММТ-7002 или ММТ-7008. Данная помпа отличается наличием помощника Болюсов (Bolus Wizard) - фирменной системы автоматического подсчета дозы инсулина необходимого для приёма пищи и для коррекции глюкозы крови. В инсулиновой помпе Paradigm VEO, также как и в модели Paradigm Real Time, реализован модуль постоянного мониторинга сахара крови в реальном времени (REAL-Time Continuous Glucose Monitoring). Но главная особенность Paradigm Veo – это единственная помпа в мире, которая способна распознавать гипогликемии и приостанавливать подачу инсулина. Через 2 часа после остановки подача инсулина возобновляется. При необходимости Вы можете вручную возобновить подачу инсулина в любой момент времени.

Кроме функции остановки подачи инсулина при снижении уровня глюкозы, Paradigm Veo оборудована рядом инновационных функций, которые позволяют сохранять стабильными уровни гликемии:

  • Встроенный детектор Активного инсулина
    Paradigm Veo может предотвратить гипогликемию, давая информацию о том, сколько инсулина от предыдущего болюса все еще активно.
  • Сигналы оповещения
    Вы можете установить сигналы оповещения за 5,10, 15, 20, 25 и 30 минут до достижения предельных высоких или низких значений гликемии, что позволяет Вам своевременно предпринять активные действия.
  • Сигналы о скорости изменений
    Вы получаете сигнал, если уровень глюкозы быстро возрастает или падает, что позволяет Вам немедленно предпринять активные действия.
  • Напоминание о пропущенном болюсном введении инсулина
    Помогает предотвратить гипергликемию, предупреждая Вас, если Вы пропустили болюсное введение инсулина.
  • Стрелки тенденций
    Вы будете заранее осведомлены о гипо- и гипергликемии, благодаря стрелкам тенденций, которые будут показывать, как быстро и в каких направлениях изменился уровень глюкозы у Вас или Вашего ребенка за последние 20 минут.
  • Сигналы оповещения о достижении порогов гипер- и гипогликемии
    Дополнительная защита посредством сигналов оповещения при достижении у Вас или Вашего ребенка порогов гипер- и гипогликемии. Благодаря этому, риск гипер- и гипогликемии сводится к минимуму.
  • Простота в использовании
    Помимо инновационных функциональных возможностей, Paradigm Veo также исключительно проста в эксплуатации. Это значит, что у Вас не будет проблем, чтобы помочь ребенку разобраться с данным устройством. Если у Вас маленький ребенок, то Вы должны быть готовы помочь ему. Однако нет никаких причин для того, чтобы подросток не почувствовал удобства, используя Paradigm Veo в одиночку. 

Как это работает?

Непрерывное мониторирование уровней глюкозы возможно благодаря крошечному сенсору глюкозы ММТ-7002 или ММТ-7008. Veo позволяет Вам просмотреть показатели глюкозы за период до 6 дней на одном графике. Как и канюля, сенсор легко устанавливается при помощи автоматического устройства для введения сенсора Sen-Serter (для ММТ-7002) и Enlite Serter (для ММТ-7008). Данные, полученные сенсором, непрерывно передаются на трансмиттер MiniLink, который присоединяется к сенсору. Трансмиттер посылает показатели глюкозы на инсулиновую помпу посредством современной беспроводной технологии, использующей радиочастотные волны.

Полученные помпой данные Вы можете сохранить на компьютере с помощью устройства CareLink MMT-7305.

Сохранённые данные с помощью предустановленной программы могут быть отражены в виде числовых значений с распределением по временной шкале, или же могут отображаться в виде графиков.

Удобство и надежность!
Инсулиновая помпа Paradigm Veo максимально удобна в использовании. За счёт миниатюрного размера вы можете легко спрятать ее под одеждой. Эта помпа может быть дооснащена пультом дистанционного управления ММТ-503 для ещё более удобного управления при ежедневном использовании.

Осуществление хорошего контроля стало еще проще!
Многообразие базальных и болюсных опций даёт Вам возможность настроить введение инсулина в соответствии с Вашими потребностями. Вы также можете запрограммировать специальные напоминания, которые подскажут вам, что пора сделать болюсное введение (инъекцию) или измерить уровень глюкозы в крови. На экране имеются индикаторы, отражающие пониженное или повышенное содержание глюкозы в крови в тот момент, когда инсулиновая помпа получает результаты измерений уровня глюкозы, введенные пациентом с глюкометра.

Мы индивидуально подходим к каждому нашему клиенту и всегда готовы помочь в улучшении качества здоровья и жизни Вас и ваших близких.

Также мы предлагаем Вам полный ассортимент расходных материалов и аксессуаров к инсулиновым помпам.

 

 

История помповой инсулинотерапии uMEDp

Более 90 лет в лечении сахарного диабета используются различные технологии. Постоянная подкожная инфузия инсулина, или помповая инсулинотерапия, была разработана как исследовательская процедура в 1970-х гг. Однако она очень быстро вошла в рутинную практику при сахарном диабете 1 типа. Последние годы отмечается значительный прогресс в развитии технологий помповой инсулинотерапии, перспективным направлением является создание искусственной поджелудочной железы, или замкнутого контура регуляции глюкозы. Это система будет автоматически, без вмешательства человека, вводить инсулин в зависимости от уровня глюкозы в крови. 
В настоящем обзоре представлена история развития помповой инсулинотерапии – от первых разработок и исследований до современных  возможностей.

В течение последних 30 лет для достижения строгого гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа используются две схемы интенсификации инсулинотерапии: постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ), или помповая инсулинотерапия, и многократные инъекции инсулина. Обе схемы были введены в практику в конце 1970-х гг. [1–3] и нацелены на достижение максимально близкой к норме гликемии за счет имитации секреции инсулина, которая наблюдается у здоровых лиц: медленное, базальное поступление в течение 24 часов и введение дополнительных доз (болюсов) во время приема пищи.

ППИИ подразумевает использование небольшой, портативной электромеханической помпы для введения инсулина короткого (ультракороткого) действия через имплантированный под кожу катетер с целью обеспечения как базальной, так и болюсной дозы инсулина [4, 5].

Внедрению ППИИ в рутинную практику способствуют доступность современных надежных помп, более широкий клинический опыт применения помповой терапии, наличие мощной доказательной базы ее эффективности и разработка национальных руководств, описывающих оптимальное использование и клинические показания [6].

В мире помповая инсулинотерапия применяется довольно широко. До 34% взрослых пациентов с СД 1 типа в США и до 25% – в Европе для введения инсулина используют помпы [7].

Методика ППИИ разработана и применена в 1970-х гг. в качестве процедуры для проведения исследования. Однако в настоящее время этот метод стал традиционной практикой лечения отдельной группы пациентов с СД 1 типа [8].

Тридцать лет назад еще не было известно, являются ли микрососудистые осложнения СД неотъемлемой составляющей патологического процесса (то есть развиваются параллельно с СД), или же прямым следствием длительной гипергликемии, которая поражает мелкие кровеносные сосуды. Однако методы лечения, применявшиеся в тот период, были недостаточно эффективны для поддержания относительно нормального уровня глюкозы в крови в течение времени, достаточно длительного для экспериментальной оценки связи между плохим контролем СД и тканевыми осложнениями. Поэтому ряд организаций был призван начать разработку более физиологичных методов введения инсулина, которые могли бы принципиально улучшить гликемический контроль [9, 10].

Концепция физиологичного введения инсулина возникла из идеи, что имитация секреции инсулина, наблюдаемой у здорового человека, в значительной мере улучшит метаболический контроль при СД. Физиологическая секреция инсулина включает три основных компонента: медленное и постоянное выделение в течение 24 часов (базальный инсулин), усиленное выделение во время приема пищи (прандиальный инсулин) и регулирование этих процессов по принципу обратной связи, когда секреция инсулина изменяется в зависимости от уровня глюкозы в крови для поддержания эугликемии [10].

С 1960-х гг. предпринимались попытки сконструировать искусственную поджелудочную железу (ИПЖ) с введением инсулина в замкнутом контуре (Arnold Kadish, 1963), а в середине 1970-х гг. разработан большой и достаточно сложный прикроватный аппарат для введения инсулина с обратной связью – Biostator GCIIS (Glucose Controlled Insulin Infusion System). Указанный прибор стал воплощением идеи ИПЖ, которая не требует участия пациента в ее работе. Это устройство, которое применяется и в настоящее время при проведении научных исследований, способно измерять концентрацию глюкозы в крови каждую минуту с помощью специального внутрисосудистого катетера и в зависимости от полученных результатов изменять скорость введения инсулина и глюкозы для поддержания гликемии в заданном диапазоне [11, 12].

Очевидно, что данную технологию невозможно было бы применять для ежедневного контроля СД, поэтому была поставлена задача достичь такого же эффективного контроля без замыкания контура – вводя инсулин с базальной скоростью и болюсно в соответствии с потребностями пациента. Это получило название «инфузия инсулина в открытом цикле».

В новаторском исследовании G. Slama и соавт. (1974) [13] семи пациентам с СД 1 типа проводились внутривенные инфузии обычного (регулярного) инсулина от одного до пяти дней с помощью перистальтической помпы, которую носили в сумке. При использовании системы с открытым циклом был достигнут очень хороший гликемический контроль. Предположив, что более длительные периоды инфузии возможно внедрить без риска развития тромбоза и септицемии путем внутривенного введения препарата, в качестве подхода к достижению тщательного гликемического контроля при СД 1 типа начали исследовать подкожное введение инсулина с разными скоростями. В первой полной статье, опубликованной в 1978 г., описывалось использование ППИИ у 12 пациентов с СД 1 типа в условиях стационара в течение одного дня [1]. Портативная шприцевая помпа весом 159 г, работавшая от батарейки (Mill Hill Infuser) и предназначенная для введения лекарственных препаратов животным, была адаптирована для введения инсулина с двумя скоростями: базальной (фоновой) и в восемь раз более высокой болюсной. В последнем случае инсулин вводился в течение 17 минут перед приемом пищи. Монокомпонентный свиной инсулин короткого действия вводился помпой через тонкий катетер, конец которого был имплантирован в подкожные ткани.

Результаты исследования оказались обнадеживающими: средний уровень глюкозы в крови снизился по прошествии всего одного дня у восьми пациентов из 12 – с 9,7 ± 3,8 ммоль/л при традиционной инъекционной терапии до 5,2 ± 1,3 ммоль/л (p

Эффективность ППИИ подтверждена другими исследовательскими группами [14, 15]. После этого были инициированы многочисленные исследования, в которых продемонстрированы улучшение и оптимизация контроля СД при использовании ППИИ. Кроме того, изучены эффективность длительного использования ППИИ в амбулаторных условиях и безопасность метода [16, 17].

В нескольких ранних исследованиях установлено, что хороший гликемический контроль при использовании ППИИ сопровождается нормализацией показателей промежуточных метаболитов, которые обычно нарушаются при множественных инъекциях инсулина, таких как лактат, кетоны, липиды и аминокислоты [14, 16]. Полученные данные продемонстрировали вторичную природу этих метаболических нарушений при субоптимальном замещении инсулина у пациентов с СД.

Со временем инсулиновые помпы совершенствовались, становились более компактными и удобными. К 1987 г. в помпах уже была заложена возможность программировать разные скорости введения инсулина.

Создание генно-инженерных аналогов инсулина ультракороткого действия сыграло значительную роль в развитии помповой терапии. При их использовании в помпах появилось гораздо больше возможностей для управления выраженностью сахароснижающего эффекта, а значит, для интенсификации инсулинотерапии.

В конце XX – начале XXI в. помпы стали еще более компактными, многофункциональными и удобными. Появились бескатетерные помпы (помпа крепится непосредственно на кожу и вводит инсулин через маленький прокол), помпы, автоматически рассчитывающие дозы инсулина, помпы, позволяющие запрограммировать разные профили введения инсулина: в базальном режиме, в болюсном – на пищу с разной скоростью всасывания (растянутый и многоволновой болюс).

По мнению экспертов Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета, на сегодняшний день помпа – самый физиологичный способ введения инсулина.

В 2000 г. появились системы для непрерывного мониторирования гликемии (Continuous Glucose Monitoring System – CGMS), в 2004 г. – системы мониторирования в режиме реального времени. В 2006 г. разработчики объединили метод непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени с инсулиновой помпой, так появилась первая интегрированная система «помпа + монитор гликемии» (Medtronic Paradigm Real-Time 722).

В помпы последнего поколения заложена функция реагировать на изменение концентрации глюкозы в крови без участия пациента. Подача инсулина уменьшается или останавливается при снижении концентрации глюкозы в крови ниже гипогликемического порога. Это позволит снизить частоту как легких, так и тяжелых гипогликемий [18, 19].

Последние годы отмечается значительный прогресс в развитии помповой инсулинотерапии и систем длительного мониторирования глюкозы. Основной целью совершенствования технологий является создание ИПЖ, или замкнутого контура регуляции глюкозы. Эта система будет вводить инсулин автоматически в зависимости от уровня глюкозы в крови.

В 2017 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инсулиновую помпу MiniMed 670G от Medtronic. Устройство измеряет уровень глюкозы каждые пять минут и  при необходимости самостоятельно вводит инсулин.

В настоящее время как минимум 20 научно-исследовательских групп занимаются разработкой ИПЖ.

Чаще ИПЖ представляют как медицинский прибор (на основе инсулиновой помпы), работающий по принципу замкнутой системы и осуществляющий непрерывное мониторирование гликемии, постоянную инфузию инсулина и регуляцию ее скорости исходя из результатов мониторирования, передаваемых на блок управления. Последний может представлять собой устройство на основе обычного смартфона.

Современные технологические достижения позволяют создать ИПЖ, которую можно было бы применять для лечения пациентов с СД в амбулаторных условиях. Однако существует ряд сложностей: длительный период времени до наступления эффекта (5–15 минут) и большая продолжительность эффекта (4–6 часов) даже у генно-инженерных аналогов инсулина ультракороткого действия, высокая вариабельность абсорбции, обусловленная особенностями тканей, способностью молекул инсулина к агрегации, с образованием депо инсулина [20].

Один из альтернативных способов введения инсулина – интраперитонеальная (ИП) инфузия, по мнению ряда исследователей [20, 21], является наиболее перспективным на данном этапе разработок ИПЖ.

ИП-инфузия инсулина, как вариант помповой инсулинотерапии, постепенно входит в рутинную клиническую практику (активно применяется в Германии, Франции, Норвегии и др.).

Первая, разработанная в конце 1980-х гг. имплантируемая инсулиновая помпа получила развитие, проведен ряд успешных клинических исследований с ее применением. Однако использование имплантируемой инсулиновой помпы по-прежнему ограниченно, в том числе из-за относительно высокого риска развития нежелательных эффектов, требующих хирургического лечения.

ИП-инфузию инсулина можно осуществлять не только с помощью имплантированной инсулиновой помпы. В 1990-х гг. был разработан лапаропорт для ИП-инфузии инсулина с помощью носимой инсулиновой помпы. В переднюю брюшную стенку имплантируется специальный лапаропорт, который соединяет отходящий в брюшную полость и подшиваемый к серозной оболочке катетер с обычной инсулиновой помпой. При использовании лапаропорта повторные хирургические вмешательства (для заполнения резервуара инсулином и ревизии катетера) практически исключаются.

Проводившиеся с 2009 г. многоцентровые рандомизированные исследования подтвердили эффективность и безопасность как данного метода инсулинотерапии в целом, так и устройства DiaPort в частности [22, 23].

Очевидно, в обозримом будущем будет создан носимый индивидуальный прибор, полностью выполняющий функцию поджелудочной железы и способный без участия пациента поддерживать идеальный уровень углеводного обмена [24]. 

Информация о финансировании. Аналитическая работа по подготовке статьи проведена в рамках реализации научной программы, поддержанной грантом Российского научного фонда (проект № 17-75-30035).

Информация о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Обзор инсулиновой помпы

- как работают инсулиновые помпы, кому они нужны, и различные типы помп

Как известно людям, страдающим диабетом, чрезвычайно важно поддерживать безопасный уровень сахара в крови. Хороший контроль уровня сахара в крови не только улучшает самочувствие, но и помогает предотвратить долгосрочные осложнения диабета, такие как слепота, почечная недостаточность и болезни сердца.

Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин - гормон, который помогает организму использовать сахар (глюкозу), ключевой источник энергии, получаемый из углеводов.Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо восполнить нехватку инсулина с помощью инсулиновой терапии.

Между тем, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их организм не использует инсулин должным образом или вырабатывает недостаточно инсулина. Диета, упражнения и лекарства часто помогают контролировать уровень глюкозы. Однако в некоторых случаях этих мер недостаточно, и необходима инсулинотерапия для лучшего контроля уровня сахара в крови.

Хотя инсулин можно вводить самостоятельно, люди, которые делают несколько ежедневных инъекций инсулина , также могут рассмотреть возможность использования инсулиновой помпы.

Инсулиновая помпа обеспечивает непрерывную подачу инсулина короткого действия в течение всего дня. Инсулиновая помпа заменяет потребность в инсулине длительного действия. Помпа также заменяет необходимость многократных ежедневных инъекций постоянной инфузией инсулина, а также помогает повысить уровень сахара в крови.

Как работают инсулиновые помпы?

Инсулиновые помпы - это небольшие компьютеризированные устройства, которые имитируют работу поджелудочной железы человека, непрерывно доставляя небольшие дозы инсулина короткого действия (базальная скорость).Устройство также используется для введения различных количеств инсулина во время еды (болюс). Нормы базального инсулина обычно устанавливаются в помпе вместе с врачом, и вы можете запрограммировать одну или несколько базальных настроек помпы в зависимости от ваших потребностей. Вы программируете количество инсулина для болюса во время еды прямо на помпе. Большинство помп оснащены встроенными калькуляторами болюса, которые помогут вам определить, сколько инсулина вам нужно во время еды, на основе вашего уровня глюкозы и количества потребляемых углеводов.

Помпа размером со смартфон или колоду карт надевается снаружи вашего тела и доставляет инсулин через трубку (катетер), подключенную к тонкой канюле, помещенной в слой жира под вашим телом. кожа, обычно в области живота. Туфли-лодочки можно носить на талии в футляре для туфель, прикреплять к ремню или бюстгальтеру, в кармане или на нарукавной повязке. Доступны различные аксессуары, изготовленные по индивидуальному заказу, поэтому вы можете носить инсулиновую помпу со стилем.

Чтобы пользоваться инсулиновой помпой, вам потребуется практическое обучение под руководством вашей бригады по лечению диабета.Они научат вас, как заполнить резервуар помпы, заправить трубки, выбрать место инфузии, изменить инфузионный набор, отсоединить устройство, рассчитать и запрограммировать базальную и болюсную дозы, устранить потенциальные проблемы, создать резервные планы на случай отказа помпы и предотвратить диабетический кетоацидоз.

Типы насосов

Доступны различные инсулиновые помпы, и ваша бригада по лечению диабета может помочь вам выбрать лучшую помпу для вас. В целом насосные устройства бывают двух типов:

  1. Традиционные инсулиновые насосы имеют резервуар (или контейнер) для инсулина и насосный механизм и прикрепляются к телу с помощью трубки и инфузионного набора.На корпусе помпы есть кнопки, позволяющие запрограммировать подачу инсулина для приема пищи, определенные типы базальных доз или, при необходимости, приостановить инфузию инсулина.
  2. Помпы для инсулиновых пластырей носятся непосредственно на теле и имеют резервуар, насосный механизм и инфузионный набор внутри небольшого футляра. Помпы для пластырей управляются по беспроводной сети с помощью отдельного устройства, которое позволяет программировать доставку инсулина для приема пищи из пластыря.

Многие помпы подключаются по беспроводной сети к глюкометрам, которые измеряют уровень сахара в крови по капле крови с кончика пальца.Некоторые насосы подключаются по беспроводной сети к устройствам непрерывного контроля уровня глюкозы, которые вставляются под кожу и контролируют уровень сахара в крови в течение всего дня. Поговорите со своим врачом о том, какая помпа вам подходит. Большинство страховых компаний покрывают терапию инсулиновой помпой с переменными наличными расходами.

Насосы

различаются по количеству инсулина, которое они содержат, независимо от того, имеет ли помпа сенсорный экран или водонепроницаема, и имеют множество дополнительных функций, а также функции безопасности. Функции безопасности и пользователя могут включать в себя программируемый болюс, настраиваемые напоминания, предупреждения о пропущенной дозе болюса или пропущенном измерении глюкозы, а также сигналы тревоги в случае блокировки, которая препятствует непрерывной инфузии инсулина через помпу.Одна из интегрированных систем, объединяющая инсулиновую помпу и датчик непрерывного мониторинга глюкозы, также может быть запрограммирована на приостановку подачи инсулина, если уровень глюкозы достигает предварительно установленного нижнего порогового уровня.

Практически все производители насосов имеют политику возврата - обычно в течение 30 дней с даты отгрузки. Поэтому, если помпа вам не подходит после того, как вы прошли надлежащую подготовку по ее использованию, вы можете вернуть ее. Перед покупкой проверьте политику возврата устройств вашей страховой компании и возмещения любой франшизы или доплат.

Какие части инсулиновой помпы?

Традиционные инсулиновые помпы состоят из трех основных частей:

- насос. Традиционные инсулиновые помпы питаются от батарей и содержат резервуар (или контейнер) с инсулином, насосный механизм и кнопки или сенсорный экран для программирования подачи инсулина. Насосы отправляют инсулин по трубке в инфузионный набор, который доставляет инсулин в ваше тело.

- НКТ. Тонкая пластиковая трубка (катетер) подсоединяется к резервуару с инсулином, и инсулин поступает в подкожную ткань через инфузионный набор.Существует несколько размеров длины трубки. Их выбирают в зависимости от того, как вы носите инсулиновую помпу. Например, более длинные трубки могут быть полезны для людей, которые носят помпу далеко от инфузионного набора.

- инфузионный набор. Наборы для инфузий изготовлены из тефлона или стали и прикрепляются к коже с помощью лейкопластыря. На нижней стороне инфузионного набора находится короткая тонкая трубка (канюля), которая вводится в кожу с помощью небольшой иглы, помещенной в канюлю, для доставки инсулина в слой жировой ткани.Игла необходима, чтобы проткнуть кожу и вставить набор. После введения игла удаляется, а тонкая канюля остается под кожей. Набор обычно имплантируется вокруг области живота, но его можно разместить на бедре, бедрах, предплечьях или ягодицах

Существует множество инфузионных наборов на выбор, и ваша бригада по лечению диабета может помочь вам выбрать то, что лучше всего для вас, в зависимости от вашего типа телосложения, образа жизни и множества других факторов. Инфузионные наборы делятся на две категории:

- угловые наборы .Они вставляются под углом от 30 до 45 градусов к поверхности кожи; как правило, у них более длинные канюли. Спортсмены, худые или мускулистые люди, беременные женщины и активные дети могут предпочесть эти типы угловых сеток.

Наборы под углом также позволяют видеть канюлю в месте введения, отслеживать признаки покраснения и возможные инфекции в месте введения.

- комплекты прямые . Они вставляются под углом 90 градусов к поверхности кожи.У них более короткие иглы, и люди могут предпочесть их, когда они вставляют набор на руки или в труднодоступные места, такие как ягодицы. Кроме того, люди, которые боятся игл, могут использовать этот тип набора с устройством для введения, которое скрывает иглу.

Люди, которые ведут активный образ жизни или много потеют, могут нуждаться в использовании ленты (например, Hy-Tape, IV3000, Micropore, Polyskin, Tegaderm и Transpore) или более сильных адгезивных материалов (таких как Mastisol), чтобы удерживать инфузионный набор на месте. Ваша бригада по лечению диабета может предоставить источники, где можно заказать различные типы лент.

Насосы

Patch состоят из трех основных частей:

Три основные части патч-помпы включают резервуар для инсулина, насосный механизм
и канюлю. Но в отличие от традиционных насосов, детали содержатся в одном корпусе
без трубок, а устройство надевается непосредственно на тело, прикрепляя его с помощью самоклеящегося материала. Канюля вводится автоматически после прикрепления пластыря к коже путем программирования активации пластыря с удаленного устройства. Патч-насосы обычно меняют каждые три дня.

Обновлено: 05.03.19

Что такое инсулин?

Диабетическая инсулиновая помпа: как она работает

Всем больным диабетом 1 типа и многим людям с типом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. На данный момент есть два варианта: ввести его с помощью иглы или ручки или с помощью инсулиновой помпы.

Инсулиновая помпа - это небольшое компьютеризированное устройство. Он доставляет инсулин через тонкую трубку, которая проходит под кожей.

Как работает инсулиновая помпа

Устройство вырабатывает инсулин почти так же, как естественным образом: постоянный поток в течение дня и ночи, называемый базальным инсулином, и дополнительная доза во время еды, называемая болюсом, для борьбы с повышением уровня сахара в крови. от еды, которую вы едите.Вы программируете помпу как на базальную, так и на болюсную дозу. Если вы едите больше, чем обычно, вы можете запрограммировать больший болюс, чтобы покрыть количество углеводов в пище. Болюс может снизить высокий уровень сахара в крови и в другое время.

Помпа размером со смартфон. Вы прикрепляете его к своему телу с помощью инфузионного набора: тонкой пластиковой трубки и либо иглы, либо небольшой сужающейся трубки, называемой канюлей, которую вы вставляете под кожу. Место, куда вы его вводите - живот, ягодицы или иногда бедро - называется местом инфузии.Некоторые насосы поставляются со вставками для облегчения размещения даже в труднодоступных местах.

Инсулиновые помпы используют инсулин короткого и быстрого действия, но не длительного действия, поскольку помпа запрограммирована на непрерывную подачу небольшого количества, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

Преимущества инсулиновой помпы

  • Вам понадобится меньше игл. При смене инфузионного набора для помпы требуется один укол каждые несколько дней.
  • Помпа точнее выстрелов, помогая лучше контролировать уровень сахара в крови.
  • У вас будет меньше пониженного уровня сахара в крови, что важно, если вы часто страдаете гипогликемией.
  • Это может улучшить ваш уровень A1c.
  • Дозирование для блюд и закусок стало проще.
  • Легче планировать упражнения.
  • Болюс легче.
  • Помогает контролировать повышенный уровень сахара в крови рано утром, также называемый «феноменом рассвета».

Следует иметь в виду одну вещь: вам всегда нужно иметь под рукой обычный инъекционный инсулин на случай, если помпа перестанет работать.

Недостатки инсулиновой помпы

  • Вам нужно будет вводить информацию в помпу весь день и менять инфузионный набор каждые несколько дней.
  • Вам необходимо взять на себя обязательство по безопасному использованию, в том числе проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что помпа работает правильно. В противном случае вы рискуете получить опасную для жизни проблему под названием диабетический кетоацидоз (ДКА).
  • Вам потребуется обучение, чтобы научиться пользоваться помпой, что означает несколько посещений вашей медицинской бригады или полный день амбулаторного обучения.
  • Расходные материалы для насосов могут быть дорогими.

Инсулиновая помпа может вам не подойти, если:

  • Вы не хотите носить устройство, которое позволяет людям узнать, что у вас диабет.
  • Вам не нравится ощущение ношения устройства.
  • Вам неудобно управлять помпой.
  • Вы не хотите проверять уровень сахара в крови хотя бы четыре раза в день.
  • Вы не уверены, что хотите вычислить дозировку инсулина, углеводы и физическую активность.

Какой насос лучше?

Все инсулиновые помпы имеют преимущества и недостатки. Ваш выбор будет зависеть от того, что для вас наиболее важно. Хотите простую настройку? Низкая первоначальная стоимость? Легкость использования? Поскольку большинство страховых компаний заменят вашу помпу только через несколько лет использования, важно найти ту, которая вам подходит.

О чем подумать:

  • Что лучше всего подходит для вашего образа жизни: традиционный насос, бескамерный насос или насос с портативным пультом дистанционного управления?
  • Резервуары помпы вмещают от 176 до 315 единиц инсулина.Дети могут быть в порядке с меньшими резервуарами; взрослые могут захотеть большего.
  • Может ли помпа подавать инсулин в небольших количествах? Детям и людям, которые очень чувствительны к инсулину, может понадобиться инсулин.
  • Поставляется ли помпа с подсчетом углеводов из обычных продуктов, чтобы помочь вам решить, сколько инсулина вам нужно?
  • Может ли помпа взаимодействовать с глюкометром или глюкометром непрерывного действия (CGM)?
  • Работает ли программное обеспечение помпы с вашим телефоном или ноутбуком?

Оплата за помпу

Большинство страховых компаний покрывают расходы на инсулиновые помпы.Но если ваша страховка предусматривает высокую франшизу, возможно, вам придется оплатить большую часть стоимости. Ваш полис может распространяться только на определенные насосы, поэтому обязательно проверьте.

Если у вас возникли проблемы с оплатой инсулиновой помпы, вам могут помочь некоторые организации. Большинство фармацевтических компаний предлагают финансовую помощь людям, у которых возникают проблемы с приобретением лекарств и расходных материалов. Спросите своего врача о других программах, которые также могут помочь вам в оплате.

Вы можете выбрать

Использование насоса - это опция, а не требование.И помните, что какое бы лечение вы ни использовали, вы можете передумать. Многие люди используют помпу постоянно, а другие переключаются на прививки, когда уезжают в отпуск, хотят, чтобы места инфузии зажили, или просто хотят сделать перерыв.

Инсулиновая помповая терапия | Помповая терапия диабета

Страна / RegionUnited StatesAfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D'ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea -бисау, Гайана, Гаити, острова Херд и острова Макдональд, Холи См (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMOMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic МолдовыВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСвятой ЕленыСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МикелонСент-Винс нт и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited Республики TanzaniaUnited государств Малой Отдаленные IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin островов, BritishVirgin Острова, U.С.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

.

Сахарный диабет 1 типа Диабет 2 типа Не уверен

Кто живет с диабетом? ЯМой ребенокЧлен семьиМой другМой пациентДругое

Как лечить диабет? 3 или более инъекции инсулина в день 2 инъекции инсулина в день 1 инъекция инсулина в день или пероральный прием Диета и упражнения Инсулиновая помпа Medtronic Другая инсулиновая помпа

Как долго вы владеете помпой Medtronic? Менее 4 лет Более 4 лет

Причина отказа от инсулиновой помпы? Не хочу, чтобы на моем теле было какое-либо устройство Слишком сложно Не думайте, что страховка покроет это Врач не пропишет мне инсулиновую помпу Не хочу, чтобы другие знали, что у меня диабет Слишком высокие наличные расходы Обеспокоен, насос будет работать неправильно Помпы не содержат достаточно инсулина для моих нужд Другой

Я прочитал и понимаю условия этого маркетингового разрешения.Настоящим я сознательно и добровольно разрешаю Medtronic использовать такую ​​информацию для целей, описанных в разрешении.

РАЗРЕШЕНИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ О ЗАЩИЩЕННОМ ЗДОРОВЬЕ

Вы разрешаете Medtronic MiniMed, Inc. d / b / a Medtronic Diabetes или ее дочерним компаниям, подрядчикам или представителям использовать вашу личную информацию, включая, помимо прочего, вашу контактную информацию и информацию о состоянии здоровья, в маркетинговых целях и передавать эту информацию Medtronic. представители и подрядчики.Информация, которую вы можете получить, включает, помимо прочего: (a) продукты, методы лечения или услуги Medtronic Diabetes; (б) маркетинговые и рекламные предложения; (c) вопросы о вашем опыте использования продуктов, методов лечения и услуг Medtronic Diabetes; и / или (г) предложения о том, как Medtronic Diabetes может улучшить свою поддержку клиентов.

Срок действия этого разрешения истекает через три (3) года после даты, когда вы отправите это разрешение через Интернет; или (ii) дата последнего получения продуктов или услуг от Medtronic, но срок ее действия может истечь раньше, если вы отзовете их, следуя приведенным ниже инструкциям.

Вы имеете право отозвать это разрешение в любое время, (i) отправив электронное письмо на адрес [email protected]; или (ii) войти в свой профиль myHome и обновить свои настройки общения на www.diabetes.shop/myhome. Отзыв не повлияет на действия, которые компания Medtronic Diabetes уже предприняла на основании этого разрешения. Информация, раскрытая в соответствии с этим разрешением, может быть повторно раскрыта получателем информации и больше не может быть защищена федеральными стандартами конфиденциальности.

Вы имеете право отказаться подписывать это разрешение. Отказ подписать не повлияет на ваше право на лечение или медицинское страхование или на льготы.

Вопросы? Свяжитесь с нашим центром обслуживания клиентов по телефону 800-646-4633 или по электронной почте [email protected]

Я прочитал и понимаю условия этого телефонного разговора. Я соглашаюсь получать телефонные звонки и / или искусственные или предварительно записанные голосовые сообщения на указанные выше номера телефонов, отправленные от или от имени Medtronic Diabetes с использованием автоматизированных технологий.

СОГЛАСИЕ НА ПРИЕМ ТЕЛЕФОННЫХ СВЯЗЕЙ

Вы даете согласие на получение телефонных звонков, включая предварительно записанные и автоматически набираемые сообщения, по номерам телефонов, указанным выше, с использованием автоматизированных технологий от или от имени Medtronic MiniMed, Inc. d / b / a Medtronic Diabetes, в отношении маркетинг, реклама и / или предложения о продаже продуктов, методов лечения и услуг Medtronic Diabetes. Вы также подтверждаете, что вам (а) исполнилось 18 лет и (б) вы даете разрешение и даете согласие на использование информации, предоставленной Medtronic Diabetes, для связи с вами.Ваше согласие не является условием покупки. Могут применяться тарифы на эфирное время, сообщения и передачу данных. Вы можете отказаться в любое время, (i) написав по электронной почте [email protected]; или (ii) войдите в свой профиль myHome и обновите свои настройки общения (www.diabetes.shop/myhome).

Я прочитал и понимаю условия этого текстового сообщения. Я даю согласие на получение текстовых сообщений на указанный выше номер мобильного телефона с использованием автоматизированных технологий, отправленных от или от имени Medtronic Diabetes (частота сообщений может отличаться).

СОГЛАСИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕКСТОВЫХ СООБЩЕНИЙ

Вы соглашаетесь на получение текстовых сообщений на указанные выше номера телефонов с использованием автоматизированных технологий от или от имени Medtronic MiniMed, Inc. d / b / a Medtronic Diabetes относительно маркетинга, рекламы и / или предложений о продаже Medtronic. Диабетические продукты, методы лечения и услуги. Вы также подтверждаете, что вам (а) исполнилось 18 лет и (б) вы даете разрешение и даете согласие на использование информации, предоставленной Medtronic Diabetes, для связи с вами.Ваше согласие не является условием покупки. Могут применяться тарифы на эфирное время, сообщения и передачу данных. Вы можете отказаться в любое время, (i) отправив текстовое сообщение «СТОП» в ответ на текст; (ii) отправка электронного письма на адрес [email protected]; или (iii) войдите в свой профиль myHome и обновите свои настройки общения (www.diabetes.shop/myhome).


Как работают инсулиновые помпы

Инсулиновая помпа - это устройство, которое позволяет вводить инсулин либо автоматически, либо в ответ на инструкции, данные пользователем помпы.

Он вводит инсулин в организм в течение дня, а также может вводить большие дозы инсулина, когда это необходимо, например, перед едой.

Инсулиновые насосы также можно запрограммировать на подачу определенных доз в заданное время.

Схема привязанной инсулиновой помпы

Пример типичной «привязанной инсулиновой помпы» (инсулиновые помпы, соединенные с телом через трубку).

Вы увидите следующее:

  • Кнопки: Позволяет пользователю выбирать, сколько инсулина вводить и когда.
  • Экран дисплея: Взаимодействует с кнопками для отображения информации и вариантов выбора, доступных пользователю.
  • Печатная плата: Преобразует инструкции пользователя в действие - увеличивает мощность двигателя помпы для более быстрой подачи инсулина
  • Двигатель: Поворачивается, заставляя поршень проталкивать инсулин через резервуар в трубку.
  • Резервуар: Вмещает инсулин (обычно достаточно для использования инсулина в течение нескольких дней).
  • Трубка: связывает резервуар в помпе с канюлей, которая входит в тело пользователя.
  • Канюля: Маленькая трубка, которая входит в кожу и непосредственно под ней, позволяя инсулину проходить из трубки через канюлю в тело. Канюля удерживается липкой лентой.
  • Батарея: Обеспечивает питание, необходимое для работы инсулиновой помпы

Примечание: Трубка, канюля и лейкопластырь называются инфузионным набором

Схема патч-насосов

Патч-помпы работают в аналогично привязанным инсулиновым насосам, но в то время как привязанные насосы прикрепляются к телу через трубку, патч-насосы прикрепляются непосредственно к поверхности кожи с помощью клея.

Другое главное отличие патч-насосов состоит в том, что кнопки, дисплей и печатная плата, как правило, расположены на отдельном удаленном устройстве, которое отправляет информацию на насос по беспроводной сети.

Измеряют ли помпы уровень глюкозы в крови?

Традиционно помпы не измеряли уровень глюкозы в крови, но теперь можно получить помпы с датчиками, измеряющими уровень сахара.

Следует отметить, что эти датчики фактически измеряют уровень сахара в интерстициальной жидкости, жидкости, которая действует как резервуар питательных веществ, включая глюкозу.

Некоторые люди могут также носить глюкометр непрерывного действия в дополнение к инсулиновой помпе.

Монитор глюкозы непрерывного действия также носится на теле и обеспечивает регулярные измерения уровня сахара в межклеточной жидкости. Уровень сахара в интерстициальной жидкости обычно пропорционален уровню сахара в крови

Являются ли инсулиновые помпы формой искусственной поджелудочной железы?

Искусственная поджелудочная железа, также известная как инсулиновая помпа с замкнутым контуром, - это инсулиновая помпа, работающая в сочетании с непрерывным монитором глюкозы, чтобы автоматически доставлять нужное количество инсулина, не требуя инструкций от пользователя.

На сегодняшний день коммерчески доступные инсулиновые помпы не функционируют как искусственная поджелудочная железа. Тем не менее, был проведен ряд исследовательских испытаний для оценки безопасности и эффективности инсулиновой помпы с замкнутым контуром, и эта технология может стать доступной для людей. с диабетом в будущем.

Как работает инсулиновая помпа

Чтобы использовать помпу, картридж с инсулином заполняется инсулином быстрого действия и устанавливается внутри помпы.

Игла или канюля вводятся под кожу и удерживаются на месте липким пластырем, который фиксируется на окружающей коже.Другой конец трубки подсоединяется к помпе, которая затем подает инсулин через инфузионный набор в соответствии с его программой. Помпа не измеряет уровень глюкозы в крови и не производит инсулин автоматически.

Вам все равно придется делать анализы крови и самостоятельно устанавливать собственные программы в помпе, но терапия с использованием инсулиновой помпы - это наиболее естественная форма лечения инсулином, доступная сегодня.

Что это такое и типы

Обзор

Инсулиновые помпы

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновые помпы - это небольшие компьютеризированные устройства.Они размером с небольшой сотовый телефон. Инсулиновые помпы доставляют дозы инсулина по заранее запрограммированному графику. Инсулин - это гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

Можно носить инсулиновую помпу:

  • Крепится к ремню под одеждой.
  • В кармане.
  • На поясе.
  • С пластырем на животе или руке.

Почему используются инсулиновые помпы?

Люди, страдающие диабетом, не вырабатывают достаточно инсулина естественным путем.Вместо этого они должны использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Насосы

обеспечивают постоянный поток инсулина, поэтому у вас будет меньше уколов иглой. Это также хороший вариант для детей или тех, кто не может вспомнить свои инъекции инсулина. Поскольку инсулиновые помпы остаются прикрепленными к телу, некоторые люди считают инсулиновую помпу более удобной, чем инъекции инсулиновой ручки.

Кому следует использовать инсулиновую помпу?

Использование инсулиновой помпы - личное предпочтение.Вы можете использовать инсулиновую помпу, если вы:

  • Опыт задержки в приеме пищи.
  • Вы активны и, возможно, захотите приостановить дозу инсулина во время тренировки.
  • У вас тяжелая реакция на низкий уровень сахара в крови.
  • Болеет сахарным диабетом и планирует беременность.

Инсулиновые помпы также могут быть хорошим вариантом для молодых людей с диабетом 1 типа. Помпа может обеспечить постоянную подачу инсулина даже детям и другим людям, у которых могут возникнуть проблемы с соблюдением графика инъекций инсулина.

Детали процедуры

В чем разница между традиционной инсулиновой помпой и пластырем?

Традиционные инсулиновые помпы выталкивают инсулин из камеры внутри помпы по трубке к участку на коже, который соединен с меньшей гибкой пластиковой трубкой (канюлей). Канюля имеет длину несколько миллиметров и доставляет инсулин под кожу.

В насосах

для инсулиновых пластырей также используется гибкая пластиковая трубка (канюля) под кожей, но камера доставки инсулина и канюля являются частью одной «капсулы», которая прикрепляется к коже с помощью липкого пластыря.Вы можете поместить пластырь прямо на живот или руку. Нет никакой внешней трубки с патч-насосом, и он управляется по беспроводной сети с помощью портативного контроллера.

Трубку и канюлю удаляют и заменяют каждые два-три дня. Медицинский работник, называемый специалистом по лечению диабета и образованию, покажет вам, как это сделать.

Распространенные марки инсулиновых помп:

  • Medtronic (MiniMed ™).
  • Омнипод®.
  • Тандем.

Что происходит при использовании инсулиновой помпы?

Инсулиновая помпа доставляет инсулин одним из двух способов:

  • Небольшие непрерывные дозы инсулина (базальный инсулин).
  • Скачки инсулина перед едой (болюсный инсулин).

При использовании инсулиновой помпы вам все равно необходимо проверять уровень сахара в крови. Большинство людей проверяют уровень сахара в крови не менее четырех раз в день. Или вы можете использовать непрерывный монитор глюкозы.

Помпа использует введенную вами информацию о потребляемой вами еде и уровне сахара в крови, чтобы рассчитать, сколько болюсного инсулина вам нужно. Затем помпа порекомендует вам болюсную дозу и ждет вашего одобрения перед введением. Кроме того, некоторые помпы автоматически регулируют базальные дозы в зависимости от уровня глюкозы, полученного с помощью непрерывного монитора глюкозы.

Риски / преимущества

Каковы преимущества инсулиновых помп?

Многие люди выбирают инсулиновые помпы, потому что они предлагают:

  • Постоянная регулируемая подача инсулина.
  • Меньше инъекций инсулина.
  • Гибкость и конфиденциальность.
  • Повышение уровня сахара в крови.

Каковы риски или осложнения инсулиновой помпы?

Инсулиновые помпы имеют низкий риск осложнений. Помпы обеспечивают более точные дозы инсулина, чем инъекции, поэтому помпы могут нести меньший риск для людей, которым сложно рассчитать свои дозировки.

Возможные минусы использования инсулиновой помпы могут включать:

  • Невозможность скрыть трубку или насос с помощью стилей без заплатки.
  • Стоимость выше, чем у инъекций.
  • Насосы ломаются или отсоединяются трубки.

Также существует риск неправильной настройки насоса. Очень важно правильно пользоваться инсулиновой помпой и продолжать регулярно проверять уровень сахара в крови. В противном случае вы можете не получить необходимый вам инсулин, что может быть опасно и даже опасно для жизни.Начинающим пользователям следует обратиться к своему врачу за инструкциями по настройке.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы для людей, использующих инсулиновую помпу?

Инсулиновые помпы предлагают свободу и гибкость образа жизни. Всем людям с диабетом 1-го типа и некоторым людям с диабетом 2-го типа на всю оставшуюся жизнь потребуется какой-либо вариант инъекции инсулина. Инсулиновые помпы могут облегчить лечение диабета.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас диабет и вам интересно узнать о возможностях инсулиновой помпы, поговорите с врачом или специалистом по уходу и образованию при диабете.На рынке представлено множество типов инсулиновых помп. Спросите у своего поставщика, какой вариант вам подходит.

Инсулиновые помпы могут предложить гибкий вариант доставки инсулина. Помпа работает, посылая непрерывные выбросы инсулина или инсулина непосредственно в кровоток. Многие люди с диабетом считают, что инсулиновые помпы более удобны, чем инъекции инсулина. Инсулиновые помпы не постоянные. Вы можете передумать и вернуться к инъекциям, если вам не нравится использовать инсулиновую помпу. На рынке представлено множество брендов инсулиновых помп.Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой вариант вам подходит.

Инсулиновые насосы и глюкометры непрерывного действия

Помповая инсулиновая терапия

Инсулиновая помпа - это небольшое устройство, способное доставлять инсулин непрерывно (базально) или быстро (болюс) для потребления углеводов. Вы также можете скорректировать высокий уровень глюкозы в крови, введя в инсулиновую помпу значение глюкозы в крови или граммов углеводов, которые нужно съесть. На рынке представлено множество инсулиновых помп, предлагающих варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей.

Как работают инсулиновые помпы

Информация в инсулиновой помпе запрограммирована в соответствии с потребностями человека, ее носящего. Инсулин вводится в жировую ткань через небольшую пластиковую трубку, называемую канюлей, которая прикреплена к резервуару в помпе. Канюля вводится под кожу с помощью иглы, которая называется инфузионным набором. Его меняют каждые два-три дня, чтобы предотвратить заражение. В помпе используется только инсулин быстрого действия. Поскольку помпа непрерывно подает инсулин, нет необходимости в инсулине длительного действия.

Преимущества использования инсулиновой помпы

Исследования показали, что инсулиновая помпа может улучшить контроль диабета и снизить риск гипогликемии . Многие люди обнаруживают повышенную гибкость в выборе времени приема пищи и упражнений при ношении инсулиновой помпы.

Обмен данными об инсулиновой помпе с вашей медицинской бригадой между визитами в офис помогает максимально использовать время, которое вы проводите с ними во время визитов. Загрузка отчетов о помпах позволяет бригаде по уходу отслеживать закономерности и при необходимости вносить коррективы в ваш план обслуживания.

Подходит ли вам инсулиновая помпа?

Кандидаты на терапию с использованием инсулиновой помпы получают несколько ежедневных инъекций инсулина, проверяют уровень глюкозы в крови несколько раз в день, мотивированы на использование помпы и обладают хорошими навыками решения проблем. Открытое общение между человеком, носящим помпу, и его бригадой по лечению диабета имеет важное значение.

Непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM)

Проверка уровня глюкозы в крови глюкометром дает информацию только об уровне сахара в крови в определенный момент времени.Он не определяет закономерностей и не сообщает, повышается или понижается уровень глюкозы в крови. CGM требует небольшого датчика, который вставляется под кожу в жировую ткань. Датчик подключен к передатчику, который отправляет информацию на приемник или смартфон. Пользователь может видеть, какой у него был уровень глюкозы, какой он сейчас и в какую сторону он движется. Тенденции уровня сахара в крови позволяют человеку предвидеть и предотвращать гипергликемию и гипогликемию . Некоторые датчики CGM даже предупреждают пользователя (и / или членов семьи), когда уровень глюкозы становится слишком высоким или слишком низким.FDA одобрило некоторые датчики для замены ежедневных проверок уровня глюкозы в крови.

FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа

Для немедленного выпуска:

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило гибридную замкнутую систему MiniMed 670G от Medtronic, первое устройство, одобренное FDA, которое предназначено для автоматического мониторинга уровня глюкозы (сахара) и обеспечения соответствующих базальных доз инсулина людям в возрасте 14 лет и старше с диабетом 1 типа. .

Поджелудочная железа человека естественным образом обеспечивает постоянный низкий уровень инсулина, известный как базальный или фоновый инсулин. У пациентов с диабетом нарушена способность организма вырабатывать инсулин или реагировать на него.

«FDA стремится сделать доступными технологии, которые могут помочь улучшить качество жизни людей с хроническими заболеваниями, особенно тех, которые требуют ежедневного обслуживания и постоянного внимания», - сказал Джеффри Шурен, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Центр устройств и радиологического здоровья FDA. «Эта первая в своем роде технология может предоставить людям с диабетом 1 типа большую свободу жить своей жизнью без необходимости постоянно и вручную контролировать исходный уровень глюкозы и вводить инсулин.”

Гибридная замкнутая система MiniMed 670G, часто называемая «искусственной поджелудочной железой», предназначена для регулировки уровня инсулина с минимальным вмешательством пользователя или без него. Он работает, измеряя уровень глюкозы каждые пять минут и автоматически вводя или задерживая инсулин. Система включает датчик, который прикрепляется к телу для измерения уровня глюкозы под кожей; инсулиновая помпа, прикрепленная к телу; и инфузионный пластырь, соединенный с помпой с катетером, по которому доставляется инсулин.Хотя устройство автоматически регулирует уровни инсулина, пользователям необходимо вручную запрашивать дозы инсулина, чтобы противостоять потреблению углеводов (еды).

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно 5 процентов людей с диабетом страдают диабетом 1 типа. Диабет 1 типа, также известный как ювенильный диабет, обычно диагностируется у детей и молодых людей. Поскольку поджелудочная железа не вырабатывает инсулин у людей с диабетом 1 типа, пациенты должны постоянно контролировать уровень глюкозы в течение дня и получать инсулиновую терапию путем инъекции шприцом, инсулиновой ручкой или инсулиновой помпой, чтобы избежать гипергликемии (высокого уровня глюкозы). .Кроме того, лечение диабета 1 типа включает в себя соблюдение плана здорового питания и физическую активность.

«В рамках нашего обязательства по улучшению лечения диабета FDA взаимодействовало с Medtronic с самых ранних стадий разработки, чтобы помочь сделать эту технологию доступной для людей с диабетом 1 типа как можно быстрее», - сказал Альберто Гутьеррес, доктор философии. ., директор отдела диагностики in vitro и радиологического здоровья в Центре приборов и радиологического здоровья FDA.«Мы призываем компании тесно сотрудничать с агентством, чтобы обеспечить научно обоснованный, высокоэффективный дизайн клинических исследований, помогая ускорить оценку FDA и последующее одобрение новых устройств, которые могут иметь значение для пациентов».

FDA провело оценку данных клинического испытания гибридной замкнутой системы MiniMed 670G, в котором участвовали 123 участника с диабетом 1 типа. Клиническое испытание включало начальный двухнедельный период, когда гибридный замкнутый контур системы не использовался, а затем трехмесячное исследование, во время которого участники испытания использовали функцию гибридного замкнутого контура системы как можно чаще.Это клиническое испытание показало, что устройство безопасно для использования людьми от 14 лет и старше с диабетом 1 типа. В ходе исследования не сообщалось о серьезных побочных эффектах, диабетическом кетоацидозе (ДКА) или тяжелой гипогликемии (низкий уровень глюкозы).

Риски, связанные с использованием системы, могут включать гипогликемию, гипергликемию, а также раздражение или покраснение кожи вокруг инфузионного пластыря устройства. Эта версия этого устройства небезопасна для детей в возрасте 6 лет и младше и у пациентов, которым требуется менее восьми единиц инсулина в день.

В рамках этого утверждения FDA требует послепродажного исследования, чтобы лучше понять, как устройство работает в реальных условиях. Хотя сегодня устройство одобрено для использования у людей в возрасте 14 лет и старше с диабетом 1 типа, Medtronic в настоящее время проводит клинические исследования для оценки безопасности и эффективности устройства у детей с диабетом 7-13 лет.

Гибридная замкнутая система MiniMed 670G производится компанией Medtronic со штаб-квартирой в Дублине, Ирландия.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, продвигает и защищает общественное здоровье, среди прочего, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность медицинских и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *