Аппендикс симптомы: 10 симптомов аппендицита, как и где болит, причины, как отличить от других болей

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Содержание

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита

:

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Аппендицит: симптомы, причиныKateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Аппендицит: симптомы, причины

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉

Симптомы аппендицита у взрослых, формы и стадии протекания болезни

Одна из серьезных и распространенных патологий – острый аппендицит, симптомы которого известны многим. Особенность заболевания – внезапное развитие и проявление острого воспалительного процесса, когда безотлагательная операция — единственный способ спасения жизни. Если болезнь начнет прогрессировать, то прогноз крайне неблагоприятный.

Коварство патологии – в осложнениях, ведь даже после удаления червеобразного отростка высока вероятность рецидивов, особенно у людей, входящих в группу риска. Обострение воспаления в аппендиксе может возобновиться. Ситуация требует тщательного и срочного обследования.

Группы риска

Воспаление аппендикса чаще диагностируется у молодых людей 20-35 лет, мужчин и женщин. Реже выявляется у детей после 5 лет.

Но развитие аппендицита возможно в любом возрасте. В особую группу риска входят:

  • беременные женщины,
  • пожилые люди, хотя страдают реже по причине частичной деградации лимфатической системы в области аппендикса.

В случае подозрения нельзя медлить с проведением обследования.

Важно знать первичные признаки заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода и своевременно прибегнуть к помощи врачам.

Здоровый и воспаленный аппендикс

Причины аппендицита

Врачи не указывают на точные причины обострения или развития аппендицита. Но доказано, что к запуску воспалительного течения и обтурации просвета в червеобразном отростке приводит закупорка каловыми массами или заражение гельминтами. Это — основные провоцирующие факторы, вызывающие воспаление в полости брюшины.

Допустимо образование спаек, рубцов в области отростка вследствие:

  • заболеваний ЖКТ (гастроэнтерит, колит, холецистит),
  • механического воздействия, например: проглатывания инородного тела,
  • когда прямая кишка подвергается воспалению,
  • формирования застойных каловых масс, приводящих к продолжительным запорам,
  • несбалансированного питания, отсутствия в рационе растительной пищи,
  • заражения паразитами, глистными инвазиями, приводящими к воспалению полости брюшины,
  • инфекционных заболеваний (брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, системный васкулит, кишечный туберкулез, гнойная ангина),
  • поражения кровеносных сосудов в червеобразном отростке,
  • осложненной ангины у детей,
  • врожденного аномального сужения просвета слепой кишки,
  • злоупотребления жирной, канцерогенной пищей (чипсы, жареное),
  • некоторых гинекологических заболеваний у женщин,
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Область аппендикса и слизистая оболочка кишечника содержат множество клеток с эндокринными свойствами. Большинство из них представляют собой гормон серотонин — мощный медиатор воспалительного процесса, который может привести к поражению, воспалению червеобразного отростка.

При аппендиците наблюдается перекрытие, непроходимость или закупорка отростка частицами непереваренной пищи или случайно проглоченным предметом. Это состояние, когда каловые массы застаиваются, собираясь в инфильтративный клубок.

Зачастую провоцирует воспаление слепой кишки заражение гнилостными бактериями на отдельном участке прямой кишки, создавая дисбаланс и воспаление.

Даже гниение зубов может стать причиной заболевания на фоне миграции и активного размножения болезнетворных бактерий в области аппендикса. Если не принять меры, то гнойная микрофлора по мере накопления начнет выливаться в полость брюшины, приведет к обширному инфицированию, вплоть до заражения крови.

Острый флегмонозный аппендицит

Первые симптомы, стадии заболевания

Основной симптом аппендицита – внезапная резкая боль в животе чуть выше пупка либо в области солнечного сплетения. По интенсивности боль может быть разной: постоянная, сильная, слабая или умеренная с усилением при движениях, кашле, смехе, чихании, видоизменении положения тела.

Обычно симптомы развиваются в определенной последовательности – тошнота, неукротимая рвота с отхождением желтой слизи, лихорадка с повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С), диспепсия или расстройство стула на фоне интоксикации, с интенсивным отхождением мочи темного цвета в случае вовлечения в патологию мочевого пузыря.

Первые признаки аппендицита – цикличные. Возможна неожиданная смена поноса запором или тошноты рвотой. Данное заболевание врачи называют “синдром острого живота”, поскольку объединяет сразу несколько неприятных симптомов. Клинически они схожи с иными патологиями, например: кишечной инфекцией у детей, когда появляются колики. У женщин — с гинекологическими заболеваниями в органах малого таза, когда болит низ живота.

Бывает, врачи ошибаются при постановке первичного диагноза. Зачастую требуется проведение дифференциальной диагностики, дабы отличить воспаление аппендикса от схожих по симптомам болезней.

Воспаление в брюшных стенках приводит к перитониту, но это – другое заболевание, и нельзя сравнивать с аппендицитом. Во втором случае симптомы наблюдаются по нарастающей с учетом стадии: катаральной, флегмонозной, гангренозный, перфоративной. Пациентам важно знать, как проявляется синдром острого живота, чтобы вовремя вызвать скорую помощь или посетить врачей.

Боль внизу живота справа – явный симптом аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная – первичная стадия с проявлением в первые 12 часов. Предвестники приступа: тупая, малоинтенсивная боль, которая может блуждать по всей области живота, дискомфорт в желудке в ночные часы по типу гастрита, тошнота, однократная рвота (чаще слабовыраженная). Постепенно боль видоизменяется, опускаясь в нижние отделы живота, далее становится пульсирующей.

Распознать проблему помогут сопутствующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания,
  • понос,
  • повышение субфебрильной температуры до 37 °С,
  • признаки интоксикации,
  • сухость во рту,
  • слабость,
  • усиление боли.

На данной стадии живот пока остается мягким, но болит при пальпации. Если обратиться к врачам не позднее 14 часов с момента появления подобных симптомов, то исход вполне благоприятный, восстановительный период – быстрый.

Диагностирование аппендицита у мужчин

Флегмонозная стадия

По прошествии первых суток боль в правой подвздошной области становится более интенсивной, пульсирующей. Присутствует тошнота, человек выглядит вяло, тахикардия до 90 ударов/минуту, повышение температуры до 38 °С, явно выраженное отставание правой части живота на вдохе, излишнее напряжение внизу.

На флегмонозной стадии заболевания воспаление перекидывается на полость брюшины и диагноз очевиден.

Гангренозная стадия

Прогрессирует данная стадия на 2-3 сутки по мере протекания воспалительного процесса. Боль утихает, но считается мнимой, поскольку отмирают нервные окончания аппендикса, приводя к снижению чувствительности. Однако явно проявляются симптомы интоксикации, признаки тахикардии, неукротимая рвота, снижение температуры ниже 36 °С, вздутие живота, полное отсутствие перистальтики.

Главный признак аппендицита – сильная боль в области червеобразного отростка при надавливании.

Перфоративная стадия

Стадия прогрессирует по завершении 3-х суток, когда стенки аппендикса испытывают прободение. Наблюдается острая боль внизу живота справа. Становится навязчивой, постоянной и не приводит даже к временному облегчению. Появляется:

  • неукротимая рвота,
  • излишняя тахикардия,
  • вздутие и напряжение живота,
  • полное отсутствие перистальтики,
  • бело-коричневый налет на языке,
  • высокая температура до 41 °С.

Данная стадия чревата прободением аппендикса, развитием перитонита с гнойным течением либо гнойника на отдельном локальном участке. Аппендицит явно и быстро прогрессирует. Только вовремя проведенное оперативное вмешательство может спасти жизнь пациенту.

Перфоративная форма аппендицита последней степени

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

При атипичных формах заболевания клиника смазанная либо полностью отсутствует. Хотя патология продолжает развиваться.

  • Эмпиема с симптомами: боль в подвздошной области справа, высокая температура, слабость, озноб. Проявляется на 3-5 день болезни
  • Ретроцекальная с проявлением слабо выраженных первичных симптомов: повышение температуры, отхождение слизистого жидкого стула, раздражение полости брюшины, боль в пояснице с иррадиацией в правое бедро.
  • Тазовая форма, чаще выявляемая у женщин с нарушением мочеиспускания, интоксикацией организма, отхождением слизистого поноса, болезненностью внизу живота с иррадиацией в пупок.
  • Подпеченочная с локализацией боли в правом подреберье. Это левосторонняя форма аппендицита с проявление клиники в левой части подвздошного треугольника. Встречается редко и лишь в случае аномального расположения слепой кишки, то есть при обратном расположении внутренних органов у человека.
  • Важно уметь различать атипичные и скрытые симптомы при аппендиците, чтобы своевременно заметить боль в верхней половине живота, с разлитым характером, смещением в правую область справа, усилением при ходьбе, кашле, изменении положения тела.

    Возможные места, где может возникнуть боль при аппендиците

    Симптомы хронического аппендицита

    Данная форма диагностируется крайне редко у взрослых людей. Клинические симптомы напоминают холецистит, пиелонефрит, язвенную болезнь. Возможно появление смазанной, неинтенсивной боли в правом боку с усилением при кашле, ходьбе.

    При хроническом аппендиците температура не поднимается выше 37,5 °С и может вообще быть нормальной. Но явный признак – боль с усилением при кашле, ходьбе, когда вызывать врача или скорую помощь нужно немедленно.

    Дифференциальная диагностика аппендицита

    Диагностика аппендицита начинается с визуального осмотра пациента, пальпации подвздошной части живота справа путем надавливания на линии возле пупка, на переднюю ось подвздошной кости в верхней части.

    Врач спросит о характере боли, проверит периодичность приступов. Нередко аппендицит возникает внезапно, хотя самочувствие остается нормальным. Часто симптомы проявляются после переедания ночью либо поздно вечером. Спровоцировать аппендикс вполне может воспаление в носоглотке, мочеполовой системе. Самые верные диагностические признаки при остром аппендиците – симптом Щеткина-Блюмберга, скольжения, Бартомье-Михельсона.

    При подозрении на аппендицит пациентам назначают:

    • анализ крови с целью выявления лейкоцитоза (уровня),
    • КТ,
    • УЗИ полости брюшины с выявлением болезни на начальном этапе,
    • лапароскопия как точный и современный метод диагностики путем осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа, далее — проведение аппендэктомии в случае обнаружения аппендицита.

    Ни в коем случае нельзя проводить самодиагностику в домашних условиях. Бывает, что проявляется ложный аппендицит, не требующий операции. Но это вовсе не означает, что нужно сидеть, сложа руки дома, ничего не делать и дожидаться грозных осложнений.

    Симптомы аппендицита могут быть смазанными, спустя несколько часов прекратиться. Однако позже вспыхнуть с новой силой и настолько интенсивно, что главное – успеть вовремя добраться до клиники.

    До и после операции по удалению аппендикса

    Методы лечения аппендицита

    В случае выявления острого аппендицита основная тактика врачей — проведение срочного хирургического вмешательства по удалению пораженного червеобразного отростка. Промедление по истечении 36-38 часов может привести к разрыву аппендикса. Состояние станет критическим.

    На сегодняшний день большим спросом пользуется лапароскопическая операция при аппендиците без разрезов брюшных стенок путем введения эндоскопического инструмента через небольшой прокол тканей. Процедура не приводит к осложнениям, малотравматична. Восстановление занимает не более 10 дней. Однако в данный период пациентам нужно поберечься, устранить занятия спортом и соблюдать диету.

    В случае обострений дополнительно назначается лечение антибиотиками. При выявлении хронического аппендицита проводится аппендэктомия с назначением медикаментов для устранения запоров и нормализации перистальтики кишечника.

    Прогноз при аппендиците

    Если запустить аппендицит, то осложнения неизбежны:

    • перитонит,
    • разлитой пилефлебит,
    • абсцесс,
    • инфильтрация брюшной полости.

    Если своевременно провести аппендэктомию, то прогноз вполне благоприятный. Если же аппендицит привел к перитониту, то необходимо проведение обширной хирургической операции, дренирование полости брюшины, антибиотикотерапия. Прогноз зависит от оперативных действий специалистов.

    Несвоевременное обращение к врачам при аппендиците может привести к смертельному исходу. Если заболевание перейдет в перитонит и приведет к излишней интоксикации, образованию спаек в полости брюшины, то вопрос жизни и смерти может пойти уже на часы. К врачам нужно обращаться незамедлительно ,если:

    • появилась острая боль в животе с усилением при движении, кашле,
    • беспокоит понос в чередовании с запорами,
    • сильно тошнит, рвет,
    • сильно напряжены мышцы живота.

    Взрослым людям важно понимать, от чего может появляться и почему бывает аппендицит, и какова его профилактика. Если беспокоит боль в животе, а колики продолжительностью свыше 6 часов должны стать поводом вызова бригады скорой помощи.

    Как может проявиться аппендицит у взрослых, можно узнать из видео:

    Как может выражаться аппендицит, его отличия от других внутрибрюшных патологий и список признаков воспаления можно узнать из видеоролика:

    Загрузка…
    симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

    Оглавление

    Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

    Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

    Как развивается аппендицит?

    Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

    • Воспаляются все стенки аппендикса;
    • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

    В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

    Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

    При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Причины и симптомы аппендицита

    Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

    Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

    Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

    Как определить аппендицит в домашних условиях:

    • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
    • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
    • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

    Классификация и диагностика аппендицита

    Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:

    • Острый аппендицит
      • Простая поверхностная форма;
      • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
      • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
    • Хронический
      • Первично-хроническая форма;
      • Рецидивирующая форма;
      • Резидуальная (остаточная) форма.

    Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

    Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

    В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

    • Боль локализуется и усиливается;
    • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

    Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

    Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

    Лечение аппендицита

    Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

    В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

    Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

    Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

    После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

    • В первые сутки можно только смачивать губы;
    • На следующий день разрешается бульон и чай;
    • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

    Точный рацион поможет составить врач.

    Профилактика заболевания

    Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

    • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
    • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

    Преимущества

    Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

    Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

    Отзывы

    Марина Петровна

     

    Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

    Роах Ефим Борисович

     

    Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

    Лузина Софья Хамитовна

     

    Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

    Евгения

     

    Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

    Ольга

     

    Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

    Анонимный пользователь

     

    Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

    Анонимный пользователь

     

    Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

    Иратьев В.В.

     

    Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

    Белова Е.М.

     

    Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

    Анонимный пользователь

     

    Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

    Кристина

     

    Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

    Анна

     

    Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


    Рекомендовано к прочтению:

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Аппендицит

    Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

    Общие сведения

    Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар. Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год. Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

    Аппендицит

    Аппендицит

    Причины аппендицита

    В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

    Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

    Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка. Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

    Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

    Патанатомия

    Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

    Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

    Классификация

    Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

    Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

    Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

    Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую. Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

    Симптомы аппендицита

    При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области. Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком. Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

    К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин. Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства. Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

    Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

    У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

    При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

    Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

    Диагностика

    При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

    Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

    В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

    КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

    КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

    Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

    У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

    В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования — рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

    Лечение аппендицита

    Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

    При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

    По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

    Прогноз и профилактика

    При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

    Симптомы аппендицита по фамилиям авторов: Кохера, Волковича, Образцова
    осмотр пациент при аппендиците

    Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.

    Что такое аппендицит

    Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.

    Острый аппендицит появляется из-за:

    • закупорки участка кишечника;
    • развития вредной микрофлоры;
    • спазма стенок червеобразного отростка;
    • застоя крови;
    • инфекций;
    • переедания;
    • болезней органов ЖКТ.

    У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

    Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.

    Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.

    Признаки аппендицита у взрослых мужчин

    При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

    1. Ухудшение самочувствия.
    2. Боль в животе.
    3. Слабость.
    4. Нарушение стула.
    5. Учащенный пульс.
    6. Тошнота и однократная рвота.
    аппендицит у взрослого мужчиныШрам после аппендэктомии у мужчины

    Первые признаки аппендицита у женщин

    Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

    При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

    • пояснице;
    • паху;
    • правом подреберье.

    Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

    симптомы аппендицита у женщинУ женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь

    Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.

    У беременных женщин

    Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

    Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

    воспаление аппендицита у беременныхВоспаление в брюшине – риск для плода

    Аппендицит при беременности создает риск:

    • отслоения плаценты.
    • заражения околоплодных вод инфекцией.
    • выкидыша.

    Симптомы аппендицита у беременных женщин:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Боль в правом нижнем углу живота.
    3. Высокая температура.

    Симптомы при аппендиците у детей

    У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

    симптомы воспаления аппендицита у детейУ детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

    Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

    От чего воспаляется аппендицит у детей:

    • переохлаждение.
    • глистная инвазия.
    • неправильное питание.

    Основные симптомы острого аппендицита у детей:

    • блуждающая боль в животе.
    • болит правый бок и тошнит.
    • повышается температура.
    • слабость, одышка, учащенный пульс.

    Как болит

    Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

    боль при аппендиците не дает ходитьБоль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом

    Острый аппендицит

    Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

    шприц, советВ катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.

    Симптомы хронического аппендицита

    Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

    Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

    • после еды болит правый бок;
    • иногда боль отдает в ногу или поясницу;
    • тошнота, рвота;
    • диарея или запор;
    • боль при дефекации;
    • болезненный половой акт.

    В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

    Диагностика

    На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

    УЗИ при аппендицитеУЗИ – популярный метод диагностики болезней живота

    После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

    Симптом Кохера-Волковича

    Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

    симптом Кохера-ВолковичаНа схеме показано, как перемещается боль

    Считается основным симптомом острого аппендицита.

    Симптом Щеткина-Блюмберга

    Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

    Выполнение симптома Щеткина-Блюмберга Симптом Щеткина-Блюмберга

    Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

    Симптом Воскресенского

    Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

    Симптом ВоскресенскогоСимптом Воскресенского (симптом рубашки)

    Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

    При усилении болей симптом считается положительным.

    Симптом Ситковского

    Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

    симптом СитковскогоУсиление боли при симптоме Ситковского

    Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

    Симптом Ровзинга (Ровсинга)

    Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

    Симптом Ровзинга (Ровсинга)Пальпация при симптоме Ровзинга

    Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

    Симптом Образцова

    Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

    Симптом ОбразцоваПоложительный симптом Образцова

    Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

    Другие симптомы — таблица

    СимптомВыполнениеРеакция
    БартомьеБольной ложится на левый бок. Врач пальпирует правый бокПри воспалении болезненность возрастает
    РаздольскогоПациент ложится на спину. Врач легко постукивает пальцами по правой подвздошной областиПо резкости боли определяется участок патологии
    ЗаттлераБольной садится и поднимает выпрямленную правую ногуПри воспалении отростка болит весь правый бок
    АаронаВрач пальпирует правую подвздошную область пациентаОколо пупка отмечается напряжение мышц и боль
    КрымоваПальпация пахового каналаБолит правый низ живота
    ЛарокаПри остром аппендиците у мужчин сокращается мышца, поднимающая яичкиОба яичка подняты
    КоупаПрименяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, больной сгибает правую ногу в коленеБоль в правой подвздошной области
    ИкрамоваВрач надавливает на бедренную артериюБоль с правой стороны тела усиливается
    МихельсонаПрименим для беременных. Женщина ложится на правый бокБоль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган
    КраснобаеваПальпируется передняя брюшная стенкаОтмечается напряженность мышц
    КушниренкоБольной кашляетОпределяется болевая точка при кашле
    МосковскогоПри воспалении зрачок правого глаза расширен

    Подведем итог

    Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.

    Будьте здоровы!

    Подробное видео о пальпировании

     

    [Всего: 2   Средний:  5/5]
    причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю.

    Дата публикации 20 ноября 2017Обновлено 18 июля 2019

    Определение болезни. Причины заболевания

    Острый аппендицит — это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка (лат. appendix) слепой кишки.

    Нет в хирургии заболевания более известного, чем острый аппендицит, но эта «известность» ни в коей мере не делает его простым и легким в выявлении и лечении. Любой хирург, часто сталкивающийся в своей профессиональной деятельности с этим заболеванием, скажет вам, что установка диагноза острого аппендицита в каждом конкретном случае — задача нелегкая, вариативная и основана прежде всего на опыте и интуиции врача.

    Аппендикс представляет собой отходящую от стенки слепой кишки и слепо заканчивающуюся трубчатую структуру длиной 4-10 см, диаметром 0,5-0,7 см.

    Расположение аппендикса

    Стенка аппендикса состоит из тех же 4 слоев, что и друге отделы кишечника, и толщина ее примерно такая же. Но хотя червеобразный отросток является частью кишечника, в функциях переваривания пищи он практически не участвует. [1] Еще менее столетия назад в научных кругах он считался бесполезной частью организма, к тому же весьма опасной и непредсказуемой. Представьте, что вам завтра предстоит выступление на важной конференции, международный перелет, ну или ваша собственная свадьба. Вы здоровы и бодры, преисполнены грандиозных планов. И вдруг ночью (как правило, именно в это время суток) у вас внезапно развиваются боли в животе, тошнота, рвота, врач в приемном покое круглосуточной больницы устанавливает диагноз: острый аппендицит. Планы рушатся, вы оказываетесь на операционном столе. И это может случиться с любым человеком в любой момент. Возникает логичный и оправданный вопрос: а ежели он, этот несчастный отросток, и не нужен вовсе, не удалять ли его всем подряд заранее в определенном возрасте? Скажем, в детстве? Нет, не нужно. Опыт профилактической плановой аппендэктомии военнослужащим нацистской Германии в 30-х годах XX века показал, что в дальнейшем подвергшиеся операции люди гораздо чаще остальных страдали от хронических заболеваний кишечника и инфекционных заболеваний в целом. Как выяснилось при дальнейших исследованиях, в аппендиксе имеется повышенное содержание лимфоидных тканей.[2] Вероятнее всего, с учетом его расположения на границе тонкого и толстого кишечника, он является прежде всего органом иммунной системы — «стражем» тонкокишечной микрофлоры. Ненужных органов в организме человека нет, и червеобразный отросток не исключение. Немного эпидемиологических сведений: заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6 человек на 1000 населения в год. Ранее он считался самым частым острым хирургическим заболеванием, в последние годы уступает по частоте острому панкреатиту и острому холециститу. Чаще развивается в возрасте 18-42 лет. Почти в 2 раза чаще им заболевают женщины. Может развиваться в детском возрасте, чаще в 6-12 лет.[1] 

    Говоря о причинах заболевания, предупредим сразу: семечки не винить! Одной, явной и безусловной причины развития острого аппендицита нет. Определенную роль может играть алиментарный фактор, то есть характер питания. Замечено, что в странах с более высоким потреблением мяса частота заболеваемости острым аппендицитом выше. Объяснением служит тот факт, что мясная пища в большей степени служит причиной возникновения гнилостных процессов в кишечнике и нарушения эвакуации. В странах с высокой культурой потребления жареных подсолнечных семечек, как например, в России, данных о повышенной частоте развития острого аппендицита не выявлено. В детском возрасте причиной заболевания может явиться наличие гельминтов в толстой кишке с проникновением их в аппендикс с нарушением эвакуации из последнего.[2]

    warning

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы аппендицита

    1. Боль. Самый главный, частый и важный симптом острого аппендицита. Чаще всего возникает в ночное время или ранним утром. Локализация боли в первые часы заболевания — в эпигастральной области, то есть в верхней центральной части живота, под грудиной. Также могут быть нечетко выраженные боли по всему животу. Эти первоначальные боли редко бывают интенсивными, могут носить спастический характер, на некоторое время утихать. Через 2-3 часа происходит так называемый симптом Кохера — смещение болей и локализация их в правой подвздошной области — правой нижней части живота, примерно на середине расстояния между паховой складкой и пупком.

    Локализация боли при типичном анатомическом расположении аппендикса

    Вышеописанные боли характерны при типичном анатомическом расположении аппендикса. При других вариантах его расположения, а их немало (под печенью, в малом тазу, позади слепой кишки, забрюшинно, а также — в редчайших случаях при situs viscerum inversus — зеркальном расположении внутренних органов), боли могут отмечаться соответственно в правом подреберье, правой поясничной области, над лобком, в правом бедре, в области заднего прохода, в левой половине живота. Весьма разнообразно, не правда ли?

    Другие варианты расположения аппендикса

    Существует ряд симптомов, связанных с болью при аппендиците и названных в честь открывших их врачей — Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Коупа. Некоторые из них обязательно и с удовольствием опробует на вас дежурный хирург приемного покоя больницы. Не возмущайтесь и не сопротивляйтесь! Он знает, что делает, а вам эти авторские симптомы знать, запоминать и применять при случае на знакомых с болями в животе совершенно необязательно.

    2.Тошнота и рвота. Могут отмечаться не всегда, примерно в 2/3 случаев. Обычно вскоре после появления первоначальных болей появляется тошнота, а затем и одно- или двухкратная рвота, которая редко бывает обильной. Рвота носит рефлекторный характер как результат раздражения нервных окончаний брюшины в области развивающегося воспаления. При несвоевременном обращении за помощью по истечении 2 суток от момента начала заболевания рвота может возобновляться, но уже на фоне развивающегося перитонита и общей интоксикации организма.

    3. Повышение температуры тела. В первые 12 часов при начальной стадии воспалительного процесса температура тела обычно составляет 37,2-37,5 градусов по Цельсию. В 3-7% случаев может в первые часы достигать 38 С и больше. В дальнейшем после 12 часов и до 2 суток температура обычно достигает фебрильных цифр — 38 С и выше, появляется чувство жара или озноба.

    4. Нарушение стула. Нечасто, но может наблюдаться жидкий стул, 1-3 раза. Происходит при тазовом расположении аппендикса и прилежании его к прямой кишке или раздражении нервных окончаний тазовой брюшины.

    5. Частое мочеиспускание. Чаще наблюдается у женщин, связано или с вышеописанным раздражением тазовой брюшины, или воздействием на мочевой пузырь или правый мочеточник при близком к нему расположении воспаленного аппендикса.

    6. Общая слабость и недомогание. Связаны с развивающейся интоксикацией организма.[2] 

    Патогенез аппендицита

    Воспаление в аппендиксе почти всегда начинается изнутри — со слизистой и в последующем распространяется последовательно на более наружные слои. Порядок может быть нарушен в случае закупорки (тромбоза) аппендикулярного питающего кровеносного сосуда, в этом случае наступает гангрена всех слоев органа. Основной путь развития острого воспаления — энтерогенный, что подразумевает инфицирование определенными видами бактерий со стороны просвета слепой кишки. Чаще — в 90% случаев — источником острого воспаления служит анаэробная флора, в остальных — аэробные микроорганизмы, в том числе широко известная всем кишечная палочка. Существует также теория гематогенного (через кровеносное русло) и лимфогенного (через лимфатические протоки и узлы) пути инфицирования стенки аппендикса из других очагов воспаления. Но вероятность этих событий весьма низка и возможна только у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитом. Важным фактором в патогенезе и развитии острого аппендицита служит нарушение эвакуации из него: при закупорке устья калом, гельминтами или отечных явлениях при воспалительных заболеваниях кишечника.

    Классификация и стадии развития аппендицита

    В нашей стране принята классификация профессора В. С. Савельева. Отражает стадии течения острого аппендицита, которые следуют одна за другой по ходу прогрессирования воспалительного процесса.[3]

    Формы острого типичного аппендицита:

    1. катаральный аппендицит;
    2. флегмонозный аппендицит;
    3. гангренозный аппендицит;
    4. перфоративный аппендицит.

    К атипичным формам острого аппендицита относят варианты его вариантного расположения:

    1. ретроцекальный;
    2. подпеченочный;
    3. тазовый;
    4. левосторонний;
    5. а также эмпиему червеобразного отростка.

    Осложнения аппендицита

    При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несвоевременном ее оказании, по истечении 2-3 суток от начала заболевания, может развиваться ряд очень неприятных, а порой и жизнеугрожающих осложнений:[2][4]

    • Перитонит — острое воспаление брюшины. Местный перитонит в зоне первичного воспалительного очага — аппендикса начинает развиваться с флегмонозной формы. В дальнейшем при условии неотграничения процесса он прогрессирует, распространяется на остальные отделы брюшной полости, приобретает гнойный характер к 3-4 суткам заболевания. При отсутствии лечения разлитой гнойный перитонит подразумевает летальный исход.
    • Периаппендикулярный инфильтрат. Биологическим смыслом образования инфильтрата является отграничение острого воспалительного очага от остальных органов брюшной полости и попытка организма уберечься от перитонита. Инфильтрат представляет собой спаянные вокруг аппендикса петли тонкого кишечника и толстую кишку с их брыжейками, жировую ткань брюшной полости, прилежащую брюшную стенку.
    • Аппендикулярный абсцесс. Внутрибрюшной отграниченный гнойник, возникающий вследствие деструкции аппендикса. Часто является следующей фазой процесса после образования инфильтрата.
    • Абсцессы брюшной полости. Представляют собой отграниченные внутрибрюшные гнойники на фоне перитонита.
    • Флегмона брюшной стенки. Развивается при прилежании деструктивного аппендикса или абсцесса к брюшной стенке с последующим распространением воспалительного процесса на ее ткани. Забрюшинная флегмона — распространение воспалительного процесса по забрюшинной клетчатке при соответствующем расположении червеобразного отростка.
    • Пилефлебит. Редкое, но крайне тяжелое осложнение, представляет собой септический тромбофлебит крупных висцеральных вен брюшной полости — верхнебрыжеечной и воротной вен. Путь распространения гнойного воспаления — сосудистый, от аппендикулярных сосудов.[4]
    • Сепсис.

    Диагностика аппендицита

    Попытка самодиагностики и дальнейшего самолечения пациента в отношении острого аппендицита может быть весьма вредна. При сохраняющихся более 1,5-2 часов болях в животе и наличии прочих перечисленных симптомов лучшим выходом будет обращение в приемный покой клиники, круглосуточной и имеющей лицензию на оказание соответствующей помощи. Как правило, это относится к наиболее крупным государственным муниципальным клиникам, в составе которых есть хирургические отделения (центральные районные, городские и краевые больницы). Большинство частных клиник помощь при аппендиците не оказывает и перенаправляет пациентов в соответствующие учреждения.

    Диагностика при остром аппендиците заключается в следующих мероприятиях:

    1. Осмотр дежурного врача, сбор анамнеза у пациента — выяснение характерных особенностей и симптомов болезни, термометрия, пальпация живота с выявлением зоны болезненности, симптомов раздражения брюшины, проверкой так называемых «аппендикулярных симптомов». Имеются клинические шкалы, которые по совокупности симптомов показывают вероятность наличия острого аппендицита. Так, в западных странах распространена шкала Alvarado.
    2. Общий анализ крови: может выявить повышение уровня лейкоцитов (в первые сутки до 11-15 тыс\мкл, в дальнейшем уровень может быть еще выше), а также сдвиг лейкоцитарной формулы «влево» — феномен появления незрелых форм лейкоцитов; также может наблюдаться эозинофилия).
    3. УЗИ органов брюшной полости. Не обладает 100% чувствительностью и специфичностью в диагностике острого аппендицита, но должно выполняться всегда при абдоминальном болевом синдроме неясного происхождения ввиду необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. На аппаратуре высокого разрешения специалистом высокой квалификации с большим опытом информативность ультразвуковой диагностики острого аппендицита может достигать 90%.
    4. КТ брюшной полости. Применяется в сложных для диагностики случаях, в том числе при атипичных формах заболевания. Информативность достигает 95%.

    Ряд заболеваний имеют сходную с острым аппендицитом картину, например: почечная колика, острый пиелонефрит, острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь, болезнь Крона, острый гастроэнтерит, апоплексия яичника, сальпингит и прочие. Поэтому непременно должна быть проведена дифференциальная, то есть, отличающая одно заболевание от другого, диагностика, сопоставлены характерные признаки, при необходимости проведены дополнительные обследования: биохимический анализ крови, ЭГДС, УЗИ органов малого таза и почек, обзорная и экскреторная урография, осмотр гинеколога и уролога. Но даже при соблюдении всех этих условий и у опытного врача могут остаться сомнения в правильном диагнозе. В таком случае показана госпитализация в хирургический стационар и выполнение диагностической лапароскопии под общим наркозом.[4][5]

    Лечение аппендицита

    При установке диагноза «острый аппендицит» показано экстренное хирургическое вмешательство: удаление аппендикса, или аппендэктомия. Первые 24-48 часов от начала заболевания протекают, как правило, без развития осложнений, поэтому операция ограничивается только объемом удаления аппендикса. Операция может быть выполнена путем разреза брюшной стенки в правой подвздошной области длиной 5-7 см (доступ по МакБерни-Волковичу-Дьяконову).

    Шрам после удаления аппендикса

    Более современна и предпочтительна лапароскопическая операция. Лапароскопия — более универсальная методика, позволяет провести вначале диагностический этап — осмотр органов брюшной полости, червеобразного отростка. При подтверждении диагноза острого аппендицита возможно выполнение аппендэктомии лапароскопическим путем. При неподтверждении диагноза лапароскопия позволяет избежать ненужного разреза брюшной стенки, в любом отношении является более щадящей и косметически выгодной методикой, чем разрез.[5] 

    Аппендэктомия лапароскопическим путем

    В случае выявления диагноза распространенного гнойного перитонита, что происходит с 3-4 суток заболевания, операция производится уже в объеме большого разреза брюшной стенки — срединной лапаротомии, что продиктовано необходимостью не только удаления аппендикса, но и полноценной санации брюшной полости. При катаральной форме аппендицита назначение антибиотиков не обязательно. При флегмонозной и гангренозной форме аппендицита и перитоните — обязательное назначение антибактериальных препаратов, начиная с момента проведения операции. Также из зоны вмешательства производится бактериологический посев для возможной дальнейшей коррекции терапии.

    При выявлении диагноза аппендикулярного инфильтрата немедленная аппендэктомия не показана, в связи с повышенной травматичностью данной операции ввиду риска повреждения вовлеченных в инфильтрат органов. Как правило, назначается антибактериальная терапия до стихания воспалительных явлений. При выявлении аппендикулярного абсцесса производится малоинвазивное дренирование гнойника — установка трубки в просвет гнойника с целью его опорожнения и устранения очага воспаления. Дренаж может быть оставлен в полости абсцесса на срок до 2-3 месяцев. Как при аппендикулярном инфильтрате, так и при аппендикулярном абсцессе показана отсроченная операция в объеме аппендэктомии в срок через 1-3 месяца (в зависимости от ситуации) после первичного лечения. Это время требуется для стихания воспалительных явлений и выполнения вмешательства в относительно благоприятном «холодном» периоде.

    Диагноз «хронический аппендицит» вызывает сомнения своей правомочностью у многих исследователей и обычно является состоянием после ранее перенесенного острого аппендицита, пролеченного не оперативным путем, а посредством антибактериальной терапии. Ведь многие люди очень любят принимать антибиотики по любому поводу! Хронический аппендицит требует оперативного лечения в плановом порядке.

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз звучит очень просто и может служить девизом всей медицины: чем раньше, тем лучше. При неосложненном течении острого аппендицита и выполнении операции в течение первых суток прогноз благоприятный, пациент обычно проводит в клинике 2-3 суток. При проведении операции в течение 2-х суток заболевания прогноз в целом также благоприятный, однако вероятность осложнений чуть выше и длительность пребывания в стационаре увеличивается за счет проведения курса антибактериальной терапии — до 5-7 дней. При перитоните и других осложненных формах острого аппендицита успех и продолжительность лечения будут уже зависеть от многих факторов: объема операции, наличия и степени распространенности перитонита, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

    Поэтому при появлении у вас подозрительных симптомов не ждите, пока «грянет гром», не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь к врачу.

    Аппендицит: причины, симптомы и лечение

    Аппендицит возникает, когда ваш аппендикс воспаляется. Это может быть острым или хроническим.

    В Соединенных Штатах, аппендицит является наиболее распространенной причиной боли в животе, приводящей к хирургическому вмешательству. Более 5 процентов американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

    Если не лечить, аппендицит может привести к разрыву вашего аппендикса. Это может привести к попаданию бактерий в брюшную полость, что может быть серьезным, а иногда и смертельным исходом.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении аппендицита.

    Если у вас аппендицит, у вас могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

    Боль от аппендицита может начаться с легкого спазма. Это часто становится более устойчивым и серьезным со временем. Это может начаться в верхней части живота или в области пупка, а затем перейти в нижний правый сектор живота.

    Если у вас запор и вы подозреваете, что у вас может быть аппендицит, избегайте приема слабительных или клизмы.Эти процедуры могут привести к разрыву вашего аппендикса.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненность в правой части живота, а также любые другие симптомы аппендицита. Аппендицит может быстро стать неотложной медицинской помощью. Получите информацию, необходимую для распознавания этого серьезного состояния.

    Во многих случаях точная причина аппендицита неизвестна. Эксперты полагают, что это развивается, когда часть приложения становится заблокированной или заблокированной.

    Многие вещи могут блокировать ваше приложение, в том числе:

    Когда ваше приложение блокируется, бактерии могут размножаться внутри него.Это может привести к образованию гноя и отечности, что может вызвать болезненное давление в животе.

    Другие состояния также могут вызывать боль в животе. Нажмите здесь, чтобы прочитать о других возможных причинах боли в нижней правой части живота.

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аппендицит, он проведет медицинский осмотр. Они проверит на нежность в нижней правой части живота и отек или жесткость.

    В зависимости от результатов вашего физического обследования, ваш врач может назначить один или несколько тестов для выявления признаков аппендицита или исключить другие возможные причины ваших симптомов.

    Нет единого теста для диагностики аппендицита. Если ваш врач не может определить другие причины ваших симптомов, он может диагностировать причину как аппендицит.

    Полный анализ крови

    Чтобы проверить признаки инфекции, ваш врач может заказать полный анализ крови (CBC) . Для проведения этого теста они соберут образец вашей крови и отправят в лабораторию для анализа.

    Аппендицит часто сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция в мочевых путях или других органах брюшной полости также может вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита.

    Анализы мочи

    Чтобы исключить инфекцию мочевых путей или камни в почках как потенциальную причину ваших симптомов, ваш врач может использовать анализ мочи. Это также известно как анализ мочи.

    Ваш врач соберет образец вашей мочи, который будет исследован в лаборатории.

    Тест на беременность

    Внематочная беременность может быть ошибочно принята за аппендицит. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в маточную трубу, а не в матку. Это может быть неотложная медицинская помощь.

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть внематочная беременность, он может выполнить тест на беременность. Чтобы провести этот тест, они соберут образец вашей мочи или крови. Они также могут использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы узнать, где имплантировано оплодотворенное яйцо.

    Гинекологический осмотр

    Если вы женщина, ваши симптомы могут быть вызваны воспалительным заболеванием таза, кистой яичника или другим заболеванием, влияющим на ваши репродуктивные органы.

    Для обследования ваших репродуктивных органов ваш врач может выполнить обследование таза.

    Во время этого экзамена они будут визуально проверять ваше влагалище, вульву и шейку матки. Они также будут вручную проверять вашу матку и яичники. Они могут собрать образец ткани для тестирования.

    Тесты для получения изображения брюшной полости

    Чтобы проверить воспаление вашего аппендикса, ваш врач может назначить визуализационные тесты для живота. Это также может помочь им определить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как абсцесс брюшной полости или фекальные помехи.

    Ваш врач может заказать один или несколько из следующих тестов визуализации:

    В некоторых случаях вам может потребоваться прекратить прием пищи на некоторое время до проведения теста.Ваш врач может помочь вам научиться готовиться к нему.

    Тесты для визуализации грудной клетки

    Пневмония в нижней правой доле легких также может вызывать симптомы, похожие на аппендицит.

    Если ваш врач считает, что у вас может быть пневмония, он, скорее всего, закажет рентген грудной клетки. Они также могут заказать компьютерную томографию, чтобы создать детальные изображения ваших легких.

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аппендицит, он может заказать УЗИ брюшной полости. Этот диагностический тест может помочь им проверить наличие признаков воспаления, абсцесса или других проблем с вашим аппендиксом.

    Ваш врач может также заказать другие диагностические исследования. Например, они могут заказать компьютерную томографию. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших органов, а КТ использует излучение.

    По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография создает более детальные изображения ваших органов. Тем не менее, есть некоторые риски для здоровья, связанные с облучением от компьютерной томографии. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных тестов изображений.

    В зависимости от вашего состояния рекомендуемый вашим врачом план лечения аппендицита может включать одно или несколько из следующих действий:

    В редких случаях аппендицит может улучшиться без хирургического вмешательства.Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это известно как аппендэктомия.

    Если у вас есть абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс до того, как вам сделают операцию. Для начала вам дадут антибиотики. Затем они будут использовать иглу, чтобы дренировать гнойник.

    Для лечения аппендицита ваш врач может использовать тип операции, известный как аппендэктомия. Во время этой процедуры они удалят ваше приложение. Если ваше приложение лопнуло, они также очистят брюшную полость.

    В некоторых случаях ваш врач может использовать лапароскопию для проведения минимально инвазивной хирургии. В других случаях им, возможно, придется использовать открытую хирургию для удаления аппендикса.

    Как и любая операция, есть некоторые риски, связанные с аппендэктомией. Однако риск аппендэктомии меньше, чем риск нелеченного аппендицита. Узнайте больше о потенциальных рисках и преимуществах этой операции.

    Хронический аппендицит встречается реже, чем острый аппендицит. В хронических случаях аппендицита симптомы могут быть относительно умеренными.Они могут исчезнуть, прежде чем снова появиться через несколько недель, месяцев или даже лет.

    Этот тип аппендицита может быть сложным для диагностики. Иногда это не диагностируется, пока не перерастет в острый аппендицит.

    Хронический аппендицит может быть опасным. Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения этого состояния.

    Приблизительно 70 000 детей ежегодно испытывают аппендицит в Соединенных Штатах. Хотя он наиболее распространен у людей в возрасте от 15 до 30 лет, он может развиваться в любом возрасте.

    У детей и подростков аппендицит часто вызывает боль в животе возле пупка. Эта боль может в конечном итоге стать более сильной и переместиться в нижнюю правую часть живота вашего ребенка.

    Ваш ребенок также может:

    • потерять аппетит
    • развить лихорадку
    • почувствовать тошноту
    • рвота

    Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с его врачом. Узнайте, почему так важно получать лечение.

    Ваше время восстановления после аппендицита будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

    • вашего общего состояния здоровья
    • независимо от того, развиваетесь ли у вас осложнения после аппендицита или операции
    • , какой тип лечения вы получаете

    Если у вас есть лапароскопическая операция Операция по удалению аппендикса может быть выписана из больницы через несколько часов после окончания операции или на следующий день.

    Если у вас открытая операция, вам, скорее всего, придется провести больше времени в больнице, чтобы потом выздороветь. Открытая хирургия более инвазивна, чем лапароскопическая, и, как правило, требует более тщательного наблюдения.

    Прежде чем покинуть больницу, ваш лечащий врач может помочь вам узнать, как ухаживать за участками разреза. Они могут назначить антибиотики или обезболивающие для поддержки процесса выздоровления. Они также могут посоветовать вам скорректировать свою диету, избегать напряженной работы или внести другие изменения в свои ежедневные привычки во время лечения.

    Полное выздоровление от аппендицита и операции может занять несколько недель. Если у вас развиваются осложнения, ваше выздоровление может занять больше времени. Узнайте о некоторых стратегиях, которые вы можете использовать для обеспечения полного выздоровления.

    Острый аппендицит является наиболее распространенной неотложной неотложной ситуацией, требующей хирургического вмешательства во время беременности. По оценкам, оно затрагивает от 0,04 до 0,2 процента беременных женщин.

    Симптомы аппендицита могут быть приняты за обычный дискомфорт от беременности.Беременность может также привести к смещению аппендикса вверх в области живота, что может повлиять на локализацию боли, связанной с аппендицитом. Это может затруднить диагностику.

    Варианты лечения во время беременности могут включать одно или несколько из следующих:

    Отложенная диагностика и лечение могут увеличить риск осложнений, включая выкидыш.

    Аппендицит может вызвать серьезные осложнения. Например, это может вызвать образование гноя, называемого абсцессом, в вашем приложении.Этот абсцесс может протечь гной и бактерии в брюшную полость.

    Аппендицит также может привести к разрыву аппендикса. Если ваше приложение разрывается, оно может пролить фекалии и бактерии в брюшную полость.

    Попадание бактерий в брюшную полость может вызвать заражение и воспаление слизистой оболочки брюшной полости. Это известно как перитонит, и это может быть очень серьезным, даже смертельным исходом.

    Бактериальные инфекции также могут поражать другие органы брюшной полости.Например, бактерии из разорвавшегося абсцесса или червеобразного отростка могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку. Он также может проходить через вашу кровь к другим частям вашего тела.

    Чтобы предотвратить или справиться с этими осложнениями, ваш врач может назначить антибиотики, хирургическое вмешательство или другое лечение. В некоторых случаях у вас могут развиться побочные эффекты или осложнения от лечения. Тем не менее, риски, связанные с антибиотиками и хирургическим вмешательством, имеют тенденцию быть менее серьезными, чем потенциальные осложнения нелеченного аппендицита.

    Не существует надежного способа предотвращения аппендицита. Но вы, возможно, сможете снизить риск его развития, если будете употреблять пищу, богатую клетчаткой. Хотя необходимы дополнительные исследования потенциальной роли диеты, аппендицит встречается реже в странах, где люди едят пищу с высоким содержанием клетчатки.

    Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:

    • фрукты
    • овощи
    • чечевица, горох, фасоль и другие бобовые культуры
    • овсяная каша, коричневый рис, цельная пшеница и другие цельные зерна

    Ваш врач также может рекомендую вам принять клетчатку.

    Добавить клетчатку по

    • обсыпка овсяных отрубей или зародышей пшеницы поверх хлопьев для завтрака, йогурта и салатов
    • приготовление или выпечка из цельнозерновой муки при любой возможности
    • замена белого риса на коричневый рис
    • с добавлением фасоли или других бобовых к салатам
    • есть свежие фрукты на десерт
    Healthline

    Аппендицит может затронуть любого. Но некоторые люди могут быть более склонны к развитию этого состояния, чем другие. Например, факторы риска аппендицита включают в себя:

    Хотя необходимы дополнительные исследования, диеты с низким содержанием клетчатки могут также повысить риск аппендицита.

    Аппендицит может быть острым или хроническим. В острых случаях аппендицита симптомы имеют тенденцию быть серьезными и развиваться внезапно. В хронических случаях симптомы могут быть слабее и могут приходить и уходить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

    Условие также может быть простым или сложным. В простых случаях аппендицита осложнений нет. Сложные случаи включают осложнения, такие как абсцесс или разрыв червеобразного отростка.

    Свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас, если вы испытываете симптомы аппендицита.Это серьезное заболевание, которое требует лечения. И небезопасно полагаться на домашние средства для лечения.

    Если вам сделали операцию по удалению аппендикса, ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие, чтобы поддержать ваше выздоровление. В дополнение к приему лекарств, как это предписано, это может помочь:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости
    • каждый день совершать спокойные прогулки
    • избегать напряженной работы и поднимать тяжелые предметы, пока врач не скажет, что это безопасно для этого
    • следите за тем, чтобы места хирургического разреза были чистыми и сухими

    В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам скорректировать свой рацион.Если вы чувствуете тошноту после операции, это может помочь съесть мягкую пищу, такую ​​как тост и обычный рис. Если у вас запор, это может помочь принять добавку клетчатки.

    Симптомы и причины аппендицита

    Каковы симптомы аппендицита?

    Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе.

    Если у вас аппендицит, чаще всего у вас болит живот, что

    • начинается рядом с пупком, а затем опускается ниже и вправо
    • ухудшается в течение нескольких часов
    • ухудшается, когда вы двигаетесь, глубоко дышите, кашляете или чихаете
    • серьезен и часто описывается как отличающийся от любой боли, которую вы чувствовали до
    • происходит внезапно и может даже разбудить вас, если вы спите
    • встречается раньше других симптомов

    Другие симптомы аппендицита могут включать в себя

    • потеря аппетита
    • тошнота
    • рвота
    • запор или диарея
    • неспособность пропустить газ
    • лихорадка низкого качества
    • отек в животе
    • ощущение, что испражнение избавит от дискомфорта

    Симптомы могут быть разными для каждого человека и могут выглядеть как следующие условия, которые также вызывают боль в животе:

    Что вызывает аппендицит?

    Аппендицит может иметь более одной причины, и во многих случаях причина неясна.Возможные причины включают в себя:

    • Закупорка отверстия внутри приложения
    • увеличенная ткань в стенке вашего червеобразного отростка, вызванная инфекцией желудочно-кишечного тракта или других частей тела
    • воспалительных заболеваний кишечника
    • стул, паразиты или наросты, которые могут забить ваш аппендикулярный просвет
    • травм живота

    Когда мне следует обратиться за помощью к врачу?

    Аппендицит является неотложной медицинской помощью, которая требует неотложной помощи.Обратитесь к медицинскому работнику или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас или у ребенка аппендицит. Врач может помочь лечить аппендицит и уменьшить симптомы и вероятность осложнений.

    Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK транслирует и распространяет результаты исследований для повышения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности.Содержимое NIDDK тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    ,

    Ранние симптомы и предупреждающие знаки

    Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Ранние симптомы могут варьироваться между возрастными группами, и их можно спутать с симптомами других состояний.

    Симптомы могут быть неприятными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознавать.

    Внезапный аппендицит является наиболее распространенной причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевают аппендицитом.

    Чаще всего это происходит в подростковом возрасте и до 20 лет, но может развиться в любом возрасте.

    Быстрые факты об аппендиците:

    Вот несколько ключевых моментов об аппендиците. Более подробно в основной статье.

    • Ранние симптомы включают боль в области пупка, которая может сдвигаться к нижней правой части живота.
    • Если лечение газом не решает проблему, следует немедленно обратиться к врачу.
    • Многие люди с подозрением на аппендицит пойдут прямо в отделение неотложной помощи.
    • Раннее лечение обычно бывает успешным, но нелеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.
    Поделиться на PinterestАппендицит может вызывать боль в нижней правой части живота.

    Приложение составляет около 4 дюймов в длину и находится на правой, нижней части живота. Это кусочек ткани в форме трубки, который закрыт на одном конце. Это прикреплено к слепой кишке, подобной сумке части толстой кишки или толстой кишки.

    Сильные и внезапные боли в животе обычно являются первым симптомом аппендицита.

    Боль часто начинается возле пупка. По мере того, как оно ухудшается, оно, вероятно, смещается в нижнюю правую часть живота.

    Чувство может стать более интенсивным в течение следующих нескольких часов и ухудшаться при движении, глубоких вдохах, кашле или чихании.

    Другими классическими симптомами аппендицита являются:

    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита
    • запор или диарея
    • неспособность пропускать газ
    • субфебрильная температура и озноб
    • температура между 99 ° и 102 ° Фаренгейт
    • Отек желудка
    • Желание испражнения для облегчения дискомфорта

    Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.

    Некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль в животе, очень незначительно или вообще не испытывать. У других могут быть менее распространенные симптомы.

    Симптомы у детей и младенцев

    Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Может быть нежность по всему телу, или может не быть боли.

    Дети и младенцы могут иметь менее частые или вообще не испражнения. Если возникает диарея, это может быть признаком другого заболевания.

    Хотя дети и младенцы могут не испытывать точную боль, как это делают пожилые пациенты, исследования показывают, что боль в животе все еще является наиболее распространенным симптомом симптома аппендицита для этой возрастной группы.

    Симптомы у пожилых людей и во время беременности

    Пожилые люди и беременные женщины могут также испытывать различные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

    Во время беременности боль может сместиться вверх в верхний правый сектор после первого триместра. Также могут быть боли в спине или в боку.

    Если есть боль в животе, это может быть вызвано другим состоянием.

    Другие состояния с похожими симптомами

    Боль в животе может быть симптомом других состояний, которые похожи на аппендицит.

    Примеры включают в себя:

    • поражений желудка
    • запоров
    • воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
    • стула, паразитов или новообразований, которые забивают внутреннюю часть приложения
    • повреждением или повреждением брюшная полость

    Когда обратиться к врачу

    Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Это может ухудшиться, чем дольше его не лечить.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

    Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не уменьшают газ или если есть сильная и усиливающаяся боль, пациент должен немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно пойти прямо в отделение неотложной помощи.

    Лечение аппендицита, как только появляются симптомы, предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

    Медицинский работник обычно диагностирует аппендицит, выполняя следующие действия:

    Анализ симптомов

    Пациента попросят предоставить подробную информацию о симптомах, их тяжести и продолжительности.

    Просмотр истории болезни пациента

    Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

    К ним относятся:

    • любые другие медицинские состояния или операции, которые пациент перенес или перенесшие за последние
    • , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
    • , пьет ли пациент алкоголь или принимает какие-либо рекреационные наркотики

    физическое обследование

    Врач проведет медицинское обследование, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление или касаться определенных областей живота. Тазовые и ректальные экзамены также могут быть использованы.

    Заказ лабораторных анализов

    Анализ крови и мочи может помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

    При необходимости врач также может заказать визуализационные тесты, такие как УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ.

    Эти визуализирующие тесты могут показать:

    • увеличенное или разрывное приложение
    • воспаление
    • закупорка внутри приложения
    • абсцесс

    Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенной жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью лечить жидкостями и антибиотиками.

    Наиболее распространенным следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение имеет важное значение для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

    Возможны два типа хирургии:

    Лапароскопическая хирургия

    Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления аппендикса через них.

    Преимущества лапароскопической хирургии включают в себя:

    • меньший риск осложнений, таких как внутрибольничные инфекции
    • более короткое время выздоровления

    Пациенты должны ограничить свои физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.

    Хирургия лапаротомии

    Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для приложения.

    Это позволяет хирургу чистить внутреннюю часть живота, чтобы предотвратить инфекцию.

    Пациентам следует ограничить свою физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

    Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

    Воспаление может привести к разрыву аппендикса, иногда через 48-72 часа после появления симптомов.

    Разрыв может привести к утечке бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и другие осложнения, которые могут быть смертельными.

    Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва червеобразного отростка, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки живота или абсцесс.

    Прием обезболивающих препаратов может скрыть симптомы и задержать лечение

    При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При ранней операции уровень смертности составляет менее 1 процента.

    Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах, смертность может быть 50 процентов или выше.

    Если аппендикс лопается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. Восстановление может быть длительным в этих случаях.Пожилым людям также требуется больше времени для восстановления.

    Приложение часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

    Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

    Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

    Точная роль приложения не ясна. Это может быть область, которая содержит дружественные бактерии, которые помогают пищеварению и бороться с инфекцией.

    Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

    Аппендицит, вероятно, происходит из-за того, что инфекция желудка переходит в аппендикс, или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

    Аппендицит может возникать в любом возрасте, чаще всего от пожилых детей до взрослых в возрасте 30 лет. Это чаще всего происходит во втором десятилетии жизни. Более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса) проводятся в Соединенных Штатах каждый год.

    Быстрые факты об аппендиците

    • Ученые все еще обсуждают функцию приложения.
    • Симптомы аппендицита включают в себя прогрессирующую боль, тошноту и рвоту.
    • Часто хирургия — лучший курс действий.
    • Ежегодно аппендэктомия проходит более четверти миллиона американцев.
    Поделиться на PinterestНе всем, кто испытывает прогрессирующую боль в животе, следует обратиться к врачу.

    Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

    По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более определенной в нижней правой части живота, области, известной как точка МакБерни.

    Распространены следующие симптомы:

    • прогрессирующе усиливающаяся боль
    • болезненный кашель или чихание
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • неспособность пропускать газ (паразитный ветер)
    • лихорадка
    • запор
    • потеря аппетита
    • потеря аппетита

    Каждый, кто испытывает прогрессирующую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью. Другие состояния могут иметь сходные симптомы, такие как инфекция мочевыводящих путей.Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

    Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, и это может затруднить диагностику. Например, боль не всегда располагается в правом нижнем квадранте живота.

    Кроме того, другие состояния могут иметь схожие симптомы, такие как:

    Не все приложения находятся в одном и том же месте. Иногда он располагается за ободочной кишкой, за печенью или в малом тазу.

    Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, касающихся его симптомов.Они могут оказать давление на область, чтобы видеть, ухудшает ли это боль.

    Если врач обнаружит типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, дальнейшие тесты будут заказаны.

    Тесты могут включать в себя:

    • анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции
    • , МРТ, КТ или УЗИ, чтобы проверить, воспален ли аппендикс
    • анализов мочи, чтобы определить инфекцию почек или мочевого пузыря

    Исследователи в Центре протеомики при детской больнице в Бостоне, штат Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера при аппендиците.

    Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать анализов для подтверждения диагноза.

    Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это редко.

    В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

    Лапароскопия

    Лапароскопическая, замочная скважина или малоинвазивная хирургия (MIS) включает в себя следующие этапы:

    • Хирург вставляет очень тонкую трубку или лапароскоп, имеющий крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
    • Хирург может видеть увеличенную брюшную полость на мониторе.
    • Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы в брюшной полости.

    Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате время восстановления быстрее, чем при открытой операции, и меньше рубцов.

    Открытая операция

    В некоторых случаях будет сделан больший разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

    Это произойдет, если:

    • приложение оторвалось, и инфекция распространилась
    • приложение вызвало абсцесс
    • пациентка имеет опухоли в пищеварительной системе
    • пациентка — женщина в третьем триместре беременности
    • пациент перенес много операций на брюшной полости до

    После операции пациент будет получать антибиотики внутривенно.

    Отсрочка операции

    Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков, чтобы уменьшить аппендикс и вылечить окружающую инфекцию.Они могут выполнить операцию позже.

    При наличии абсцесса врач может сначала слить его и оперировать позже.

    Антибиотики

    Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой для острого, неосложненного аппендицита.

    Другие не согласны. Исследование, опубликованное в Lancet , утверждает, что операция при аппендиците более эффективна.

    В случае операции с замочной скважиной пациент обычно может вернуться домой через 24 часа.В первые несколько дней возможны запоры, боли и синяки. Также может быть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

    Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли.

    Если необходима открытая операция или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице до недели.

    Обычно для возвращения к нормальной деятельности требуется около 2 недель, но человеку, возможно, придется подождать от 4 до 6 недель, чтобы выполнить более напряженную работу.

    Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

    Если есть признаки инфекции, важно обратиться к врачу.

    К ним относятся:

    • усиливающиеся боли и отеки
    • многократная рвота
    • высокая температура
    • место операции жарко на ощупь, или есть гной или другие выделения

    Страны с более низким числом случаев аппендицита также имеют тенденцию иметь больше клетчатки в своем рационе.

    Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить шансы развития аппендицита, так как более мягкий стул с меньшей вероятностью попадет в аппендикс.

    Ниже приведены возможные осложнения, вызванные аппендицитом.

    Перитонит

    Если приложение разрывается и высвобождает инфекцию в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который является инфекцией и воспалением брюшины. Брюшина является мембраной, которая выравнивает брюшную полость и покрывает большинство органов брюшной полости.

    Перитонит может привести к отключению кишечника. Движение кишечника прекратится, и кишечник будет заблокирован. У пациента разовьется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

    Абсцесс

    Если инфекция просачивается из червеобразного отростка и смешивается с кишечным содержимым, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто они хирургически дренируются с помощью трубки, которая помещается в брюшную полость.

    Осложнения аппендицита могут быть опасными для жизни. Важно обратиться за медицинской помощью к любому, у кого может быть аппендицит.

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о