Артрит сустава: Артрит и артроз – в чем разница?

Содержание

Артрит — угроза для суставов

Боли в коленях, припухлость и деформация суставов, боли в суставах, усиливающиеся в покое, хруст в суставах – все эти неприятные и болезненные симптомы могут свидетельствовать о наличии артрита. Артрит – это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Артрит может поражать абсолютно все суставы: мелкие суставы кистей и стоп, локтевые, коленные,  голеностопные и тазобедренные суставы, суставы  позвоночника. Причины артритов  разнообразны — инфекции, нарушения  в работе иммунной системы, метаболические нарушения, наследственная предрасположенность. Таким образом, артриты – многофакторные заболевания.

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Специалисты отмечают, что чем раньше пациент обращается к врачу, тем раньше ему ставится правильный диагноз и назначается лечение, что улучшает прогноз, предупреждает прогрессирование заболевания, деформации суставов и инвалидизацию. «Артрит – это тяжелое заболевание, которое требует серьезного базисного лечения, ответственного отношения и дисциплинированности пациента, — рассказывает

врач-ревматолог Клинического диагностического центра Евгения Добровольская. – Чаще всего артрит – это хроническое заболевание, лечится оно длительно, иногда пациенты принимают препараты пожизненно».

В редких случаях артриты, спровоцированные вирусными инфекциями, проходят бесследно, это скорее исключение, чаще всего это очень длительная история. «Например, при ревматоидном артрите мы вообще не говорим о полном выздоровлении, наша задача – достижение стойкой ремиссии, то есть когда пациент получает минимальную базисную терапию и у него отсутствуют симптомы, нет разрушительного процесса в суставе и жалоб на плохое самочувствие», — говорит Евгения Владиславовна.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении самых первых дискомфортных ощущений, связанных с суставами, поскольку запущенный артрит чреват серьезными последствиями. Если артрит не лечить, это грозит  разрушением сустава, деформациями суставов,  нарушением  функции. Со временем у человека возникают проблемы с профессиональной деятельностью, он может потерять способность передвижения и самообслуживания. При разрушении сустава показано оперативное лечение – протезирование, то есть замена сустава на искусственный. Лучше постараться приложить все усилия, чтобы не довести своё состояние до этой стадии. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и дисциплинированно лечиться под чутким контролем врача-ревматолога. Заниматься самолечением или оттягивать момент похода к специалисту точно не стоит, потому что будет упущено ценное время для постановки диагноза и определения эффективной тактики лечения.

  • Артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем это число увеличивается из года в год. Возраст большинства пациентов с этой патологией – 45 лет и старше, но процент пациентов молодого возраста тоже заметно растет.
  • Сустав – это соединение двух и более костей. В организме человека имеется 208 суставов.
  • Людям, страдающим разными формами артрита, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая способствует понижению кислотности. Так, в рацион стоит включить: свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, рыбу, рыбий жир, минеральную воду, кисломолочные продукты. Сбалансированная диета при артритах должна быть богата полиненасыщенными жирными кислотами из группы Омега 3 и оказывать противовоспалительное действие. Следует исключить из рациона крепкий чай, кофе, снизить употребление алкоголя, а также отказаться от употребления мясных, грибных и рыбных бульонов; всех видов копченостей; соленой и жареной рыбы; икры; всех разновидностей бобовых, сдобы.

Болят суставы? Исследования на артроз и артрит

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость.

Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализ при болях в суставах.

Сдать анализ крови артрит или артроз можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Артрит плечевого сустава — лечение, диагностика, цена в клинике СОЮЗ

Принципы лечения

Лечение артрита плеча всегда требует комплексного подхода и профессионализма врача. Сначала необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину заболевания. От того, насколько верно будет определена причина артрита, зависит эффективность лечения. Курс терапии длительный, направлен на купирование воспалительного процесса и восстановление движения в поврежденном суставе.

В острой фазе артрита плеча назначают различные медикаментозные препараты, которые подбирают исходя из причин воспаления и тяжести процесса. После того, как процесс стихнет обязательно применение физиотерапии и лечебной физкультуры. Эти методы позволяют усилить микроциркуляцию в суставе, ускорить обмен веществ и восстановление хрящевой ткани. Хирургические методы применяются при гнойно-воспалительных формах артрита, когда необходимо вскрытие полости сустава для выхода гнойного содержимого.

Последствия артрита плечевого сустава могут приводить к деформации суставной поверхности и приводить к сильному разрушению сустава и практически полному ограничению двигательной функции. Это, в свою очередь, может потребовать замену собственного сустава протезом (эндопротезирование).

Медикаментозное лечение артрита плеча

Лечение плечевого артрита подразумевает применение целой группы медикаментов различного действия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – могут назначаться системно, но чаще всего применяются в качестве местного средства в виде мазей, гелей, кремов;
  • Глюкокортикостероиды – чаще всего их используют в виде инъекций в область пораженного сустава. Системно применяют только при ревматоидном артрите.
  • Антибиотики – показаны при инфекционном артрите;
  • Хондропротекторы – обязательно назначают для того, чтобы ускорить восстановительные процессы в хрящевой ткани;
  • Витаминные комплексы – показаны для общего укрепляющего действия на организм.

В зависимости от типа артрита могут назначаться и другие лекарственные средства. В любом случае, подобрать оптимальное лечение артрита плеча может только специалист.

Артрит коленного сустава, пальцев ног и рук — лечение артрита

Обозначение «артрит» является собирательным. Его используют для идентификации любых воспалительных патологий суставов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, с одним или несколькими поражёнными суставами.

Артрит пальцев рук, колена, стопы или других суставов вполне заслуженно считается одним из наиболее широко распространённых заболеваний на сегодняшний день. К примеру, в США эта патология стоит на первом месте среди причин инвалидизации населения.

Пройти курс лечения артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того, чтобы получить у нас профессиональную медицинскую помощь, не обязательно иметь столичную прописку.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология

Считается, что артрит коленного сустава или других суставов может возникать вследствие разных причин, однако причина развития ревматоидного артрита так до сих пор и не установлена. Что касается других видов патологии, то в качестве факторов, спровоцировавших её появление, перечисляют следующее:

  • длительное переохлаждение суставов;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наличие патологий аутоиммунной природы;
  • воздействие инфекций;
  • травмы;
  • тяжёлые стрессы.

Клинические проявления

Симптомы артрита любого типа представлены болевыми ощущениями разного характера. Помимо этого, наблюдается следующее:

  • отек,покраснение кожного покрова;
  • ограничение подвижности поражённого сустава;
  • деформация поражённого сустава;
  • неестественный хруст поражённого сустава при нагрузке;
  • ощущение слабости.

Классификация артритов

Существует 2 типа артритов – дегенеративные и воспалительные. Среди воспалительных отмечают инфекционный, ревматоидный, реактивный. Также в данную категорию относят такое заболевание как подагра. Патология развивается на фоне воспалительного процесса в синовиальной мембране. К дегенеративному типу относят остеоартроз и травматический артрит, которые появляются по причине травмирования хрящевой ткани.

Все виды артрита разделяются на хронические, острые, подострые. При острой форме патология имеет гнойный, серозно-фибринозный, серозный характер. Заболевание переходит в тяжелую стадию при появлении фибринозного осадка. Серьезным осложнением является появление капсульной флегмоны, которая образуется из-за скопления гноя.

Хронические и подострые артриты характеризуются изменением ворсинок синовиальных оболочек, а также разрастанием тканей и фиброзом. В дальнейшем происходит разрушение и кровотечение костно-хрящевого лоскута, так как на внешнем слое хряща образуется грануляционная ткань. Со временем это вызывает образование костных анкилозов, что провоцирует изменение формы суставов, контрактуру и подвывихи.

Проводится деление и по местоположению воспалительного процесса. Существуют моно- и полиартриты, которые поражают один или несколько суставов. Первичные артриты появляются из-за травм и нарушений в работе иммунной системы, а вторичные связаны с деформацией околосуставных тканей и костных частей сустава. В первичную форму входит гонорейный, туберкулезный, вирусный, дизентерийный артрит. Вторичный появляется на фоне злокачественных новообразований, заболеваний желудочно-кишечного тракта и респираторной системы, остеомиелита.

Разные виды суставов поражаются определенными видами артритов. Например, ревматоидный появляется на голеностопных, кистевых, лучезапястных суставах. Псориатический приводит к разрушению дистальных суставов, а болезнь Бехтерева поражает позвоночник и суставы крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика

Диагностика артрита суставов может быть существенно затруднена. Причина этого явления заключается в том, что причины, вызвавшие патологию, могут быть различными. Существует ряд таких артритов, диагностика которых достаточно проста — но имеются и другие типы, определить которые может только опытный врач после проведения комплексного диагностического обследования.

Именно так и работают специалисты клиники ЦЭЛТ. Они знают, как установить точную причину появления заболевания и обозначить максимально эффективную тактику лечения. Диагностика в данном случае включает в себя следующее:

  • сбор анамнеза;
  • выявление связи патологии с другими заболеваниями или травмой;
  • составление клинической картины артрита;
  • проведение лабораторных исследований;
  • проведение инструментальной диагностики: рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ;
  • артроскопия.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Лечение

Тактика лечения подбирается специалистами ЦЭЛТ исходя из целого ряда индивидуальных факторов. Лечение артрита на начальных стадиях развития неизменно даёт хорошие результаты, что обусловлено отсутствием деформации суставов. Тактика предусматривает комплексный подход. Как правило, лечение включает в себя следующее:

  • медикаментозное лечение с индивидуальным подбором препаратов;
  • обезболивание при помощи мазей, кремов и гелей;
  • применение хондропротекторов;
  • восстановительный массаж, лечение ультразвуком;
  • лечебная физкультура;
  • правильно подобранная диета.

Прогнозы

Любые прогнозы делаются на основе причин образования патологии. Например, ревматический артрит доброкачественный и часто приводит к рецидивам после лечения. Реактивная форма легче поддается лечению, но все симптомы проходят только за полгода или год. Сложнее всего поддается лечению псориатический и ревматоидный артрит, так как данные формы вызывают серьезные двигательные дисфункции.

Профилактика

Главным правилом при профилактике артрита является изменение диеты и умеренные нагрузки в спортзале. Важно сократить количество животных жиров в рационе, отказаться от алкоголя, уменьшить количество кислой и соленой пищи. Желательно употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также контролировать вес тела (избегать лишнего веса). Рекомендуется лечебный массаж, а также регулярные занятия спортом (без высоких нагрузок на суставы).

Возможно и применение хирургического вмешательства — но наши специалисты практикуют его только в крайних случаях, при наличии показаний. Операция показана в том случае, если сустав полностью разрушен или антибиотики не позволяют остановить воспалительные процессы. Она направлена на удаление поражённого сустава и замену его протезом.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Артроз, артрит

Дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы.

Причины
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Способствует повреждению суставов ног и развитию артроза плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы. Своевременное применение специально подобранных ортопедических стелек позволяет скорректировать деформацию стопы и уменьшить нагрузку на суставы.

Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.

Симптомы:

  • боль при нагрузке, стихающая в покое;
  • ограничение подвижности и хруст в суставе;
  • напряжение мышц в области сустава;
  • возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Первичный артроз – 40-50% случаев заболевания артрозом. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.

Вторичный артроз — 50-60% случаев. Сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Какие суставы страдают при артрозе?
Наиболее часто развивается артроз суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

КОКСАРТРОЗ

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходят его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.




ГОНАРТРОЗ

Гонартроз (артроз коленного сустава) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с гонартрозом постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».



Лечение артрита коленного сустава

Благотворным влиянием при лечении артрита обладает санаторное лечение. Проводить его следует на этапе реабилитации после острых артритов, а также вне обострения, при хроническом течении заболевания.

Помимо великолепного отдыха, который приносит большую пользу организму, правильно подобранное лечение позволяет больным забыть о болезни на долгий период времени. В зависимости от наличия противопоказаний, времени года и индивидуальных пристрастий санатории предусматривают различные активные виды отдыха, такие как катание на катамаранах и лодках, велосипедные прогулки, коньки, лыжный спорт и т.д.

Для лечения артрита коленного сустава используются как местные природные, так и искусственно созданные ресурсы. Квалифицированные специалисты подбирают индивидуальный курс лечебных процедур, контролируют его и в случае необходимости корректируют.

Преимущества лечения в санатории:

  • проведение диагностики,
  • соблюдение режима,
  • рациональное питание,
  • дозированные пешие прогулки,
  • свежий воздух,
  • лечение под контролем специалистов

Правильный режим, который обеспечивается за счет последовательного воздействия санаторно-курортных факторов, способствует улучшению обменных процессов в организме. Это правильное питание, чередование активности и отдыха, здоровый сон, лечебные ванны и т.д. Все эти факторы стимулируют кровообращение в суставах, в том числе коленных и успокаивают нервную систему.

Климатические условия курорта

Идеальными условиями для лечения суставов являются:

  • низкая влажность,
  • отсутствие резких перепадов температур,
  • отсутствие ветра,
  • умеренная температура воздуха,
  • мягкий климат

Учитывая данные факторы можно выделить город Сочи, так как здесь не только подходящие климатические условия, но и наличие природных источников лечебных грязей, минеральных вод, термальных вод и других ресурсов.

Курс лечения коленного сустава зависит от патологии. Стандартно курс длится 10,14 или 21 день. Повторять лечение желательно 1-2 раза в год.

Артрит тазобедренного сустава — Bondarenko

Воспаление суставов называют артритом. Воспаление вызывает стирание гладкого покрытия (хряща) на концевых поверхностях костей. В некоторых случаях воспаление возникает, если синовиальная оболочка сустава воспаляется вследствие основного системного заболевания.
Наиболее распространенные типы воспалительных заболеваний суставов бедра включают в себя: реактивный артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, инфекционные артриты.
Реактивный артрит. К реактивным артритам относят воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вследствие иммунных нарушений, которые возникают после урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Поражение тазобедренных суставов при реактивном артрите возможно как в первые 6 месяцев заболевания, так и при хроническом течении, причем прогрессирование наблюдается у больных, несмотря на элиминацию возбудителя из организма. В большинстве случаев заболевание протекает в первично хронической форме.
При начальной стадии заболевания наблюдаются явления синовита с суставным выпотом, что проявляется расширением суставной щели на рентгенограммах. Признаки деформации сустава отсутствуют. Реактивный синовит имеет место только в достаточно кратковременной острой фазе воспалительного процесса, который или заканчивается ремиссией, или дает начало необратимым деструктивно дистрофическим изменениям в тканях сустава.

Ревматоидный артрит. Системное заболевание иммунной системы обычно поражает несколько суставов с обеих сторон тела одновременно.
Анкилозирующий спондилит: хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных суставов (соединение позвоночника и тазовой кости).
Системная красная волчанка (СКВ): аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани.

Симптомы

Типичным симптомом артрита является боль в суставах. Артрит тазобедренного сустава в основном характеризуется ноющей болью в области паха, бедер снаружи или ягодиц. Боль обычно наиболее сильна по утрам, иногда уменьшается с активностью в течение дня. Активные движения могут привести к усилению боли и тугоподвижности и ограничить Ваши движения, затрудняя ходьбу.

Диагностика

Артрит тазобедренного сустава может быть диагностирован при осмотре. При различных движениях бедром выясняют, какие движения ограничены или болезненны. Рентген и лабораторные анализы могут быть назначены для диагностики или исключения других заболеваний. Рентген может показать истончение или эрозию в костях или утончение суставной щели. Лабораторные исследования покажут наличие ревматоидного фактора или других антител.

Лечение

Варианты лечения варьируются в зависимости от диагноза.

Нехирургическое лечение: Любая инфекция в тазобедренном суставе лечится нехирургическим способом, обеспечивающим лечение при относительно небольшом количестве побочных эффектов.

Противовоспалительные препараты или кортикостероиды могут уменьшить воспаление.
Физиотерапия может быть рекомендована для восстановления диапазона движений и поддержания мышечного тонуса.
Трость и ходунки могут помочь Вам в Вашей повседневной жизни.
Хирургическое лечение. Хирургия считается крайним методом лечения, когда описанные выше варианты нехирургического лечения не могут уменьшить симптомы. Тип операции зависит от вашего возраста, состояния тазобедренного сустава, а также от типа и прогрессирования воспалительного заболевания. Цель операции — снять боль и улучшить движение суставов. Наиболее распространенные хирургические процедуры включают в себя:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, последствиями реактивного артрита.
Синовэктомия — это процедура удаления части или всей синовиальной оболочки. Её выполняют в случае, если воспаление не повлияло на хрящ, но ограничивается слизистой оболочкой сустава или синовиальной оболочкой.
Декомпрессия: помогает снизить давление в костном мозге и стимулирует кровоток. Декомпрессия является одним из вариантов лечения для пациентов с СКВ.

Три самых распространенных типа артрита

28 июня 2017 г.

Артрит — это универсальный термин для обозначения любого заболевания, которое вызывает болезненное воспаление и скованность суставов. Существует более 100 различных типов артрита, каждый со своими причинами, симптомами и методами лечения. Тем не менее, большинство из 40 миллионов человек в Соединенных Штатах, страдающих артритом, в конечном итоге заболевают одним из трех наиболее распространенных типов. Ниже приведены наиболее распространенные формы артрита и способы их лечения.Если у вас есть одно из этих заболеваний, важно помнить, что вы не одиноки.

Остеоартроз

Остеоартрит — самая распространенная форма артрита. Это происходит при чрезмерной нагрузке на суставы и обычно поражает пожилых людей, но также может поражать людей с травмами суставов или проблемами с весом. Наиболее подвержены остеопорозу суставы, которые несут вес, например колени, бедра, ступни и позвоночник. Это потеря хряща, которая вызывает воспаление и делает движения болезненными.Лечение и обезболивание вполне возможно, и мы ежедневно делаем это в Carolina Arthritis Associates! Наши рецепты могут включать уменьшение объема работы, которую должен выполнять пораженный сустав, физиотерапию и физические упражнения, прописанные обезболивающие, изменения диеты, а также нагревание и лед.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система атакует части тела, особенно суставы.Никто точно не знает, что вызывает ревматоидный артрит. Некоторые считают, что иммунная система может «сбиться с толку» после заражения или вируса, в то время как другие думают, что это вызвано химическими веществами в организме. В любом случае это заболевание может развиваться постепенно или внезапно, вызывая боль, скованность и припухлость во многих суставах. Отек может стать настолько сильным, что простые повседневные действия, такие как открытие банки, прогулка или вождение автомобиля, становятся трудными или даже невозможными. В планах лечения артрита Каролины могут потребоваться несколько лекарств для уменьшения воспаления и предотвращения разрушения суставов.Благодаря новым открытиям это больше, чем когда-либо прежде, особенно при агрессивном и раннем вмешательстве. Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, не сомневайтесь — запишитесь на прием сегодня.

Псориатический артрит

Псориатический артрит поражает кожу и суставы. Псориаз вызывает появление на коже пятнистых, приподнятых участков, которые горят и чешутся. Примерно у трети людей, страдающих этим кожным заболеванием, также разовьется псориатический артрит, который может вызвать отек пальцев рук и ног.Этот тип артрита обычно встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, и мужчины и женщины страдают от него в равной степени. Диагноз псориатического артрита лучше всего ставит ревматолог, который знает все тонкости этого заболевания. Наиболее важны тщательный анализ вашей истории болезни и подробный медицинский осмотр с особым вниманием к суставам, коже и ногтям. После того, как диагноз псориатического артрита будет поставлен, ваш ревматолог разработает для вас стратегию лечения.

Хотя эти типы артрита нацелены на разные возрастные группы, пол и части тела, все они имеют нечто общее — вы можете найти лечение и облегчение для всех в Ассоциации артритов Каролины. Запишитесь на прием сегодня и начните путь к здоровью.

Артрит базального сустава: остеоартроз большого пальца руки

Артрит базальных суставов — одна из наиболее распространенных форм артрита большого пальца.

Что такое артрит базального сустава?

Также называемый базальным артритом большого пальца, это артрит базального сустава у основания большого пальца. Базальный сустав — это место, где пястная кость большого пальца встречается с трапециевидной костью запястья. Это состояние может сильно вывести из строя, потому что использование большого пальца необходимо почти для каждого руководства, от письма до открытия банки и застегивания рубашки.

Что вызывает артрит базальных суставов?

Как и все другие формы остеоартрита, базальный артрит большого пальца развивается, когда изнашивается хрящ между костями сустава.При артрите базального сустава дегенерация хряща заставляет пястную кость выскользнуть из сустава с запястьем. Артрит в этом месте обычно начинает развиваться у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Часто это видно на рентгеновском снимке до того, как у человека появятся какие-либо симптомы.

Каковы симптомы артрита базальных суставов?

Наиболее частый симптом — тупая ноющая боль в основании большого пальца, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. У людей также может наблюдаться отек и болезненность у основания большого пальца, потеря силы при захвате или ущемлении, потеря движения, а также утренняя боль и скованность.По причинам, которые остаются неясными, степень воспаления и связанной с ним боли может колебаться. В результате неправильное расположение пястной кости часто создает видимость шишки возле запястья.

Как лечится артрит базальных суставов?

Консервативные методы лечения включают обледенение сустава, прием противовоспалительных препаратов, ношение поддерживающей шины или инъекции кортизона в сустав. Хирургические варианты включают слияние костей, составляющих базальный сустав, или реконструкцию сустава.

Консервативные методы всегда предпочтительнее хирургического вмешательства, и они обычно эффективны при большинстве заболеваний кисти. Однако, если консервативные методы не работают в конкретном случае, хирургические методы рекомендуются в крайнем случае.

Назад в игру Истории пациентов

Информация об артрите | Гора Синай

Основная причина часто не может быть устранена.Цель лечения:

  • Уменьшить боль и воспаление
  • Улучшить функцию
  • Предотвратить дальнейшее повреждение суставов

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изменение образа жизни является предпочтительным методом лечения остеоартрита и других типов отека суставов. Упражнения могут помочь уменьшить скованность, уменьшить боль и усталость, а также улучшить прочность мышц и костей. Ваша медицинская электронная группа может помочь вам разработать программу упражнений, которая лучше всего подходит для вас.

Программы упражнений могут включать:

  • Аэробные нагрузки с малой нагрузкой (также называемые упражнениями на выносливость), такие как ходьба
  • Диапазон движущихся упражнений для гибкости
  • Силовые тренировки для повышения мышечного тонуса

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию.Это может включать:

  • Тепло или лед.
  • Шины или ортезы для поддержки суставов и улучшения их положения. Это часто необходимо при ревматоидном артрите.
  • Водолечение.
  • Массаж.

Вы также можете сделать следующее:

  • Высыпайтесь. Сон по 8-10 часов ночью и дневной сон может помочь вам быстрее оправиться от обострения и даже предотвратить обострение.
  • Избегайте слишком долгого пребывания в одном положении.
  • Избегайте поз или движений, которые создают дополнительную нагрузку на больные суставы.
  • Измените свой дом, чтобы упростить занятия. Например, установите поручни в душе, ванне и возле унитаза.
  • Попробуйте занятия по снижению стресса, например медитацию, йогу или тай-чи.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, которые содержат важные витамины и минералы, особенно витамин Е.
  • Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, например, холодноводную рыбу (лосось, скумбрию и сельдь), льняное семя, рапсовое (рапсовое) масло, соевые бобы, соевое масло, семена тыквы и грецкие орехи.
  • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Нанесите крем с капсаицином на болезненные суставы. Вы можете почувствовать улучшение после применения крема в течение 3-7 дней.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Похудение может значительно уменьшить боль в суставах ног и ступней.
  • Используйте трость, чтобы уменьшить боль при артрите бедра, колена, лодыжки или стопы.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут быть прописаны вместе с изменением образа жизни. Все лекарства имеют определенные риски.Когда вы принимаете лекарства от артрита, даже те, которые вы покупаете без рецепта, за вами должен внимательно следить врач.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

  • Ацетаминофен (тайленол) часто является первым лекарством, которое пытаются уменьшить боль. Принимайте до 3000 в день (2 тайленола от артрита каждые 8 ​​часов). Чтобы предотвратить повреждение печени, не принимайте больше рекомендованной дозы. Поскольку несколько лекарств, которые также содержат этаминофен, доступны без рецепта, вам нужно будет включить их в максимум 3000 в день.Также избегайте употребления алкоголя при приеме этаминофена.
  • Аспирин, ибупрофен или напроксен — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут облегчить боль при артрите. Однако при длительном использовании они могут нести риски. Возможные побочные эффекты включают сердечный приступ, инсульт, язву желудка, кровотечение из пищеварительного тракта и повреждение почек.

В зависимости от типа артрита может быть назначен ряд других лекарств:

  • Кортикостероиды («стероиды») помогают уменьшить воспаление.Их можно вводить в болезненные суставы или принимать внутрь.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) используются для лечения аутоиммунного артрита, а SLE
  • Биологические препараты и ингибитор киназ используются для лечения аутоиммунного артрита. Их можно вводить в виде инъекций или перорально.
  • При подагре могут использоваться определенные лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если у вас возникли проблемы с этим (например, из-за побочных эффектов), вам следует поговорить со своим врачом.Также убедитесь, что ваш поставщик знает обо всех ваших лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки, которые покупаются без рецепта.

ХИРУРГИЯ И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В некоторых случаях операция может быть сделана, если другие методы лечения не помогли и произошло серьезное повреждение сустава.

Это может включать:

Остеоартрит — симптомы и лечение

Лечение артроза

Нет лекарства от остеоартрита. Возможно, со временем станет хуже.Но правильный план может помочь вам оставаться активным, защитить суставы от повреждений, ограничить травмы и контролировать боль. Ваш врач поможет вам составить план, который подходит именно вам. Они предложат вам сочетание различных методов лечения.

Физическая активность

Важно оставаться как можно более активным. Когда суставы болят, люди обычно их не используют. Затем мышцы слабеют. Это может привести к тому, что сустав будет работать менее эффективно. Это может затруднить передвижение. Это вызывает еще большую боль, и цикл начинается снова.Поговорите со своим врачом о способах контроля боли, чтобы вы могли оставаться активными и избегать этой проблемы.

Упражнения укрепляют мышцы и помогают оставаться гибкими. Лучше всего выполнять упражнения, не напрягающие суставы. Чтобы избежать боли и травм, выбирайте упражнения, которые можно выполнять в небольших количествах с перерывом на отдых. Танцы, поднятие тяжестей, плавание и катание на велосипеде — хорошие упражнения для людей с артритом. Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль.

Ваш врач может также назначить физиотерапию.Обычно сюда входят упражнения для укрепления мышц, которые могут улучшить работу суставов и уменьшить боль при артрите.

Медицина

Ваш врач, вероятно, порекомендует принимать безрецептурные лекарства для снятия боли. Эти лекарства можно купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и снимают боль. Они включают аспирин, ибупрофен (одна торговая марка: Advil) и напроксен (одна торговая марка: Aleve). Вам могут помочь другие обезболивающие, например парацетамол (одна торговая марка: тайленол).

Ваш врач также может выписать вам лекарство. Это могут быть болеутоляющие или НПВП, отпускаемые по рецепту.

Лекарство нужно использовать с умом. Вам нужно только то количество, которое заставляет вас чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы продолжать двигаться. Использование слишком большого количества лекарства может увеличить риск побочных эффектов.

Специальные устройства

Специальные поддерживающие устройства могут помочь людям с артритом оставаться независимыми. Эти устройства помогают защитить ваши суставы и держать вас в движении. К устройствам могут относиться трости, костыли и ходунки.Поговорите со своим врачом, если считаете, что специальное устройство может помочь при артрите.

Другие виды лечения

Иногда остеоартрит принимает тяжелые формы. Это может вызвать сильную боль в суставах, отек и скованность. Если другие методы лечения не помогли, врач может дать вам укол в сустав. Выстрел может содержать обезболивающее. Это может снять боль на несколько дней или недель. Добавление другого лекарства (называемого кортикостероидом) может дольше удерживать боль и воспаление.

Если это не поможет, ваш врач может поговорить с вами об инъекциях гиалуроновой кислоты.Ваши суставы уже содержат гиалуроновую кислоту. Если у вас остеоартрит, эта кислота разжижается. Когда это происходит, гиалуроновой кислоты не хватает для защиты сустава. Эти уколы вводят больше гиалуроновой кислоты в сустав, чтобы защитить его. Эти инъекции обычно используются только при остеоартрите коленного сустава. Эти уколы помогают некоторым, но не всем. И некоторые исследования показали, что они не работают. Американская академия хирургов-ортопедов не рекомендует использовать гиалуроновую кислоту при остеоартрите коленного сустава.

Поговорите со своим врачом об инъекциях, чтобы узнать, подойдут ли они для вас.

А как насчет операции?

Иногда остеоартрит настолько серьезен, что для облегчения симптомов требуется хирургическое вмешательство. Есть много видов хирургического вмешательства при остеоартрите. Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от нескольких факторов. К ним относятся ваш возраст, уровень активности, пораженный сустав и степень повреждения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какая операция подойдет вам лучше всего.

Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. С помощью крошечной камеры и специальных инструментов хирург может увидеть, насколько сильно поврежден сустав. Они могут удалить поврежденные части сустава и очистить сустав, чтобы удалить все незакрепленные части, которые могут причинять вам боль. Это может обеспечить временное облегчение боли или отсрочить необходимость в других операциях.
  • Остеотомия . Эта операция меняет положение или форму костей в суставах, поврежденных остеоартритом.Он может сместить ваш вес с поврежденной области или исправить смещение в суставе. Эта процедура восстанавливает подвижность сустава и снимает боль. Людям, перенесшим остеотомию, в будущем может потребоваться операция по замене сустава.
  • Артропластика. Это также известно как заместительная терапия суставов. Хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его искусственным суставом из металла, пластика и / или керамики. Шарнир можно заменить полностью или частично.Заместительная терапия суставов может помочь положить конец боли и улучшить или восстановить подвижность сустава.

Типы артрита и их влияние на суставы

Артрит — одна из наиболее частых причин болей в суставах. Фактически, по данным The Arthritis Foundation, примерно каждый пятый человек в возрасте старше 18 лет страдает им. С возрастом бэби-бумеров это число будет только расти. Не исключено, что к 2040 году артритом может пострадать 78 миллионов человек.

Слово «артрит» — простое название более 100 заболеваний суставов. Каким бы распространенным он ни был, важно знать, что такое артрит, какие формы он может принимать и что с ним можно сделать.

Самая распространенная форма — остеоартрит, или «изнашиваемый» артрит. Это происходит, когда хрящи в суставах изнашиваются, в результате чего кости трутся друг о друга. Эта форма артрита проявляется в определенных типах суставов. Многие люди с этой формой артрита испытывают опухшие суставы, боль и скованность.Часто соблюдение здорового питания и веса может помочь при боли при артрите. Так же, как и безрецептурные болеутоляющие, укрепляющие пораженный сустав, тепло / лед и отдых.

Воспалительный артрит — другой тип. К этой категории относятся псориатический артрит и ревматоидный артрит. Люди с этой формой страдают аутоиммунным заболеванием, при котором их тела атакуют суставы, вызывая отек слизистой оболочки. Боль и скованность являются обычным явлением, но из-за характера воспалительного артрита у некоторых людей может быть повреждение органов.Если у вас воспалительный артрит, важно оставаться в курсе последних новостей врача, чтобы вы могли начать лечение и избежать как можно большего повреждения суставов.

Другие типы артрита включают инфекционный артрит, который возникает, когда бактерии проникают в тело рядом с суставом и вызывают воспаление. Многие другие заболевания, такие как гепатит С, пищевое отравление и некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать инфекционный артрит. Хорошая новость заключается в том, что с правильным антибиотиком инфекция часто проходит.

Метаболический артрит возникает, когда организм не может переработать всю создаваемую мочевую кислоту, что приводит к ее накоплению в суставах. Накопленная жидкость может затем превратиться в кристаллы внутри сустава, вызывая сильную боль и даже подагру.

Развитие артрита в ваших суставах также может быть связано с любой травмой или травмой, которую вы получили. Сломанная кость или вывих сустава — наиболее частые травмы, приводящие к артриту.

Симптомы артрита могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести:

  • Пораженный сустав может быть теплым
  • вы можете почувствовать скрежет
  • отек
  • сустав может увеличиться из-за растяжения связок
  • В пораженных пальцах могут образоваться кисты

Но не думайте, что диагноз артрита означает, что вы должны жить в боли, с которой ничего не поделать.Некоторые люди чувствуют облегчение благодаря лекарствам, отпускаемым без рецепта, и диете, богатой продуктами, которые, как известно, помогают уменьшить воспаление.

Ваш врач может назначить физиотерапию, помочь вам найти подходящий уровень активности и поговорить с вами об инъекциях, которые также могут облегчить боль.

Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах, включая ортопедическую операцию. Существует множество процедур, которые помогут вам избавиться от артрита. Вместе вы сможете определить, что лучше всего подходит для вашей уникальной ситуации.

Будущее ортопедии начинается сегодня в Бомонте. Со специалистами, знающими как хирургические, так и нехирургические методы лечения боли в бедре, коленях и плечах, мы можем предоставить вам множество вариантов для удовлетворения ваших конкретных ортопедических потребностей. Если вы подумываете об операции, доверяйте специалистам, которые выполняют больше замен суставов, чем кто-либо другой в Мичигане.


Информация предоставлена ​​Джеффри Кэрроллом, D.O., хирургом-ортопедом Бомонта.

Серия

о боли в суставах: как узнать, есть ли у меня артрит?

Мы видим бесчисленное количество пациентов, которые приходят к нам и спрашивают: «Как мне узнать, что у меня артрит?» Мы написали эту статью, чтобы помочь вам ответить на этот вопрос!

Если вы страдаете от боли в суставах и задаетесь вопросом о причине дискомфорта, эта статья для вас! Хотя есть и другие причины боли в суставах, помимо артрита (мы упомянули еще пару в нашей статье об определении причины боли в суставах), есть три распространенные формы артрита, которые очень часто являются виновниками.Мы рассмотрим их ниже.

Артрит: общий виновник

Каждый пятый взрослый американец (а это более 50 миллионов человек) болеет артритом, диагностированным врачом. И в более чем 30% этих диагностированных случаев пациенты сообщали о том, что у них была достаточно сильная боль, чтобы ограничить их образ жизни, повседневную деятельность и даже работу.

Если вы испытываете боль в суставах и задаетесь вопросом, можете ли вы попасть в эту статистику, вы, вероятно, начинаете задумываться: как мне узнать, что у меня артрит?

Артрит характеризуется воспалением в суставе, но причины воспаления могут быть разными.Ниже мы представили разбивку того, как основные формы артрита возникают в организме и как они проявляются с конкретными симптомами.

Вот ваше руководство по ответу на вопрос …

Как узнать, что у меня артрит?

Остеоартрит: Эту форму артрита также называют дегенеративным заболеванием суставов или обычно называют артритом «изнашивания».

  • Как это происходит? Со временем из-за разрушения защитного хряща в суставе кости трутся друг о друга, вызывая боль.Это может произойти из-за травмы, чрезмерного использования или даже из-за генетики.

  • Какие симптомы вызывает? Это состояние часто поражает бедра, колени или поясницу. Помимо общей боли в суставах, он вызывает скованность, особенно по утрам, и отек суставов после активности.

Ревматоидный артрит: Эта форма артрита является системным аутоиммунным заболеванием, которое специфически поражает суставы.

  • Как это происходит? Когда иммунная система атакует здоровые суставные ткани, синовиальная оболочка (защитная оболочка суставов) нарушается, что приводит к воспалению.

  • Какие симптомы вызывает? Чаще всего он поражает руки, ступни, запястья, локти, колени и лодыжки и происходит внутри этих суставов симметрично. Помимо общей боли в суставах, страдающие ревматоидным артритом часто также жалуются на усталость, жар и различные другие проблемы во всем теле.

Псориатический артрит: Эта форма артрита также является аутоиммунным заболеванием, которое поражает как суставы, так и кожу.

  • Как это происходит? Основная причина этого состояния до сих пор неизвестна, но оно возникает, когда собственная защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани. Он обнаруживается у 30% людей с кожным заболеванием псориазом.

  • Какие симптомы вызывает? Он часто поражает лодыжки, колени, пальцы рук и ног и поясницу.Это состояние можно отличить по склонности к опуханию пальцев рук и ног, а также по болезненности связок и сухожилий суставов.

Готовы записаться на прием к врачу, чтобы обсудить боль в суставах? Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Если вам все еще интересно, «Как мне узнать, что у меня артрит?» или, если у вас есть дополнительные вопросы по поводу информации, которую вы читаете здесь, ознакомьтесь с остальными статьями из нашей серии полезных статей о боли в суставах:

Joint Series — Блог 1: Почему у меня болят суставы?

Распространенные причины боли в суставах

Как узнать, есть ли у меня артрит

Нужно ли мне обращаться к врачу по поводу артрита

Серия Joint — Блог 2: Каковы мои варианты лечения артрита?

Лучшие варианты лечения суставов

Лучший врач по артриту

Серия Joint — Блог 3: Нужна ли мне замена сустава?

Восстановление замены сустава

Что такое псориатический артрит (ПсА) ?: Национальный фонд псориаза

Псориатический артрит (ПсА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, при котором сухожилия и связки соединяются с костью.Как и псориаз, ПсА ассоциируется с сопутствующими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями).

Это может начаться в любом возрасте и может повлиять на детей. Заболевание часто проявляется в возрасте от 30 до 50 лет. У многих людей оно начинается примерно через 10 лет после развития псориаза, но у некоторых сначала развивается ПсА или псориаз никогда не развивается или не замечается.

Несмотря на то, что лекарства не существует, существует все больше доступных методов лечения, которые помогают остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль, защитить суставы и сохранить диапазон движений.Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас может быть ПсА, чрезвычайно важно поработать с ревматологом (врачом, который специализируется на том, как иммунная система влияет на суставы, кости и мышцы), чтобы найти правильный план лечения. Чтобы найти ближайшего к вам ревматолога, обратитесь в Центр навигации для пациентов.

Раннее распознавание, диагностика и лечение ПсА может предотвратить или ограничить обширное повреждение суставов, которое может возникнуть на более поздних стадиях заболевания.

Симптомы ПсА

ПсА может развиваться медленно, с легкими симптомами, или может развиваться быстро и серьезно.У некоторых людей после травмы может развиться ПсА в суставе. Развитие также может быть связано с генетикой. По оценкам ученых, по крайней мере 10 процентов населения в целом наследует один или несколько генов, которые создают предрасположенность к псориазу.

Общие симптомы:

  • Усталость
  • Болезненность, боль и припухлость в области сухожилий
  • Отек пальцы рук и ног, иногда напоминающие сосиски
  • Жесткость, боль, пульсация, отек и болезненность в одном или нескольких суставах
  • Снижение диапазона движений
  • Утренняя скованность и усталость
  • Изменения ногтей, такие как точечная коррозия или отделение от ногтевого ложа
  • Покраснение и боль в глазу (увеит)
  • Связь между тяжестью псориаза и тяжестью ПсА невелика.У вас может быть немного кожных поражений, но много суставов, пораженных артритом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *