Артрите: Артрит и артроз – в чем разница?

Содержание

Биологические вмешательства для управления усталостью при ревматоидном артрите

Актуальность

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит, это означает, что ваша иммунная система, которая в норме борется с инфекцией, атакует внутренние поверхности ваших суставов, делая их отечными, скованными и болезненными. Мелкие суставы ваших рук и ног обычно поражаются в первую очередь. В настоящее время ревматоидный артрит считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на уменьшение боли и скованности и улучшение способности двигаться. Биопрепараты — это лекарства, которые могут уменьшить воспаление суставов и облегчить симптомы болезни, а также предотвратить повреждения суставов.

Усталость является важным симптомом у людей с ревматоидным артритом. Однако, не существует консенсуса относительно наиболее эффективного метода лечения усталости. В ряде исследований были изучены эффекты модификаторов биологического ответа (биопрепаратов) при ведении лиц с ревматоидным артритом и с сопутствующими симптомами, такими как усталость.

Мы провели настоящий обзор для оценки влияния этих методов лечения на усталость у взрослых с ревматоидным артритом.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех исследований, опубликованных до 1 апреля 2014 года, и нашли 32 соответствующих исследования. Было найдено 19 исследований, в которых изучалось пять анти-ФНО (фактор некроза опухоли) биопрепаратов (адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб). А также, было найдено 12 исследований, в которых изучалось пять не-анти-ФНО биопрепаратов (абатацепт, канакинумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб и анти-интерферон гамма моноклональных антител).

Основные результаты

В общей сложности, 9 946 участников принимали биопрепараты и 4 682 участника получали стандартное лечение. Все, кроме двух исследований были рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями, которые являются золотым стандартом с точки зрения качества исследований. Мы сравнили действие биопрепаратов и плацебо. В начале некоторых исследований, участники могли получать стандартное лечение ревматоидного артрита. В этом случае исследователи добавляли биопрепараты или плацебо-терапию к стандартному лечению. В целом, лечение биопрепаратами привело к небольшому или умеренному снижению усталости по сообщению пациентов (уменьшение на 9 единиц по шкале 0-52) по сравнению с уменьшением на 3 единицы у участников, принимавших плацебо. Пока неясно, обусловлено ли это улучшение снижением общей активности заболевания, прямым действием биопрепаратов или каким-то другим механизмом.

Качество доказательств

Возможно, присутствовало некоторое смещение в том, как исследователи проанализировали данные. В некоторых исследованиях не были включены все рандомизированные участники, поэтому мы оценили качества доказательств как среднее, а не высокое.

Бальнеотерапия (или спа терапия) при ревматоидном артрите

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда бальнеотерапии (натуральные минеральные воды, газы и грязевые маски или спа-терапия) у людей с ревматоидным артритом. Бальнеотерапия определяется как купание в натуральных минеральных или термальных водах (например, минеральные ванны, серные ванны, ванны Мертвого моря), использование грязевых масок или использование и того, и другого. После поиска всех соответствующих исследований до декабря 2014 года, мы обнаружили девять исследований с участием 579 человек. Качество доказательств очень низкое, преимущественно вследствие малого числа участников в исследованиях и опасений в отношении дизайна исследований.

Этот обзор показал, что люди с ревматоидным артритом:

• мы не уверены облегчают ли грязевые маски (бальнеотерапия) боль, общее благополучие и отеки суставов, по сравнению с плацебо (имитация лечения) у пациентов РА рук. Грязевые маски могут незначительно уменьшить болезненность суставов по сравнению с плацебо, но в исследовании не представлена информация о способности к физическим функциям и о неблагоприятных событиях.

• добавление радона к углекислым ваннам не уменьшало интенсивность боли через три месяца, но, возможно, добавление радона улучшает общее благополучие и уменьшает боль через шесть месяцев по сравнению с углекислыми ваннами без радона, но это могло произойти случайно. Информация о физической недееспособности, болезненности и отечности суставов и неблагоприятных событиях не была представлена в отчетах об исследованиях.

• мы не уверены, облегчает ли бальнеотерапия (погружение сидя) боль и и улучшает ли физическую функцию по сравнению с гидротерапией, упражнениями или релаксацией. В исследовании не представлено информации по улучшению, болезненности суставов, отечности суставов и неблагоприятным событиям.

• мы не уверены, облегчает ли купание в минеральных ванных (бальнеотерапия) боль и отечность суставов по сравнению с использованием лекарства (циклоспорин А). Минеральные ванны могут улучшить общее благополучие по сравнению с циклоспорином А, и циклоспорин А может уменьшить число болезненных суставов по сравнению с минеральными ваннами. О физической недееспособности и неблагоприятных событиях не сообщалось.

• у нас нет точной информации о побочных эффектах и осложнениях бальнеотерапии. Это особенно верно в отношении редких побочных эффектов. Побочные эффекты могут включать кожную сыпь, инфекции и несчастные случаи, например, подскальзывание на влажной поверхности около ванны.

Что такое ревматоидный артрит и что такое бальнеотерапия?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), это означает, что ваша иммунная система, которая в норме борется с инфекцией, вызывает воспаление поверхности ваших суставов, делая их болезненными, скованными и отечными. Мелкие суставы ваших рук и ног обычно поражаются в первую очередь. В настоящее время нет известного излечения от РА, поэтому целью лечения является облегчение боли и уменьшение скованности для улучшения возможности двигаться.

Бальнеотерапия (купание в воде) является видом терапии, целью которой является уменьшение боли и улучшение ежедневного функционирования. Бальнеотерапия часто применяется в центрах с термальными или морскими ваннами.

Вредные продукты при ревматоидном артрите.

Артрит поражает подвижные соединения костей. Человек испытывает боли при любых видах движения, особенно во время ходьбы и физических усилий. В области сустава может наблюдаться покраснение кожи, припухлость, местное и даже общее повышение температуры. Со временем ткань суставной сумки разрастается, отчего соединение деформируется. Заболевание поражает один, два или больше суставов (полиартрит).

Существует много разновидностей артрита, в зависимости от причины возникновения: инфекционный, подагрический, ревматический, ювенальный (у детей), травматический и др. Самой тяжелой формой является ревматоидный артрит (РА). Инвалидность наступает в 70% случаев. Патология носит аутоиммунный характер, поражает суставы конечностей. Воспаление может распространяться на сердце, легкие, ЦНС и другие системы организма. Именно такие осложнения становятся причиной смерти пациента. Лечение РА сводится к уменьшению болей и замедлению прогрессирования болезни. Продолжительность жизни сокращается на 5-12 лет. Женщины подвержены заболеванию практически в три раза больше, чем мужчины. Болезнь настигает в возрасте от 30 до 50 лет.

Профилактика артрита суставов заключается в следующем:

  • минимизация, а лучше полное исключение переохлаждения суставов;
  • ношение удобной обуви, если есть предрасположенность к этим недугам лучше применять ортопедическую обувь или стельки;
  • исключение ношения высоких каблуков;
  • не скрещивать ноги в сидячем положении, т.к. это ведет к застою крови и неподвижности суставов;
  • слежение за весом, т.к. излишний вес также может приводить к воспалению суставов.
  • соблюдение здорового режима дня: сон, отдых, работа – все должно быть в меру;
  • правильное питание. Как можно больше продуктов, содержащих клетчатку, витамины группы «В»;
  • соблюдение питьевого режима. 2-3 литра простой чистой воды в сутки. Зачастую болезни вызваны недостатком жидкости в организме (это и соли, и воспаления, и тромбозы). Ведь вода – это жизнь!
  • умеренные физические нагрузки;
  • минимизация стрессов!

 

Продукты, которые помогут справиться с болью в суставах

Общеизвестно, что фрукты содержат много витаминов, которые так любит наш организм и особенно иммунная система. Но это еще не все.

Виноград. Эта ягода не только вкусна, но и способна уменьшить воспаление и боль в суставах благодаря содержащемуся в ней растительному соединению — проантоцианидину.

Цитрусовые с высоким содержанием витамина С помогают предотвратить воспалительный процесс и боли в суставах.

Брокколи. Содержит сульфорафан, облегчающий боль в суставах и способствующий уменьшению симптомов ревматоидного артрита.

Чеснок. Имеет сильные противовоспалительные свойства и предотвращает развитие остеоартрита и его болезненных симптомов.

Красная фасоль. Также богата клетчаткой, как и цельнозерновые продукты, и снижает уровень С-реактивного белка. Помимо этого она насыщена белком, фолиевой кислотой, железом, магнием и калием, которые укрепляют нашу иммунную систему.

Зеленый чай. В основном известен своими антиоксидантными свойствами и способностью ускорять обмен веществ. Кроме того, он содержит соединение под названием «полифенол

», которое является противовоспалительным и облегчает боль. 

Рыба и рыбий жир. Жирные сорта рыбы, такие как лосось, тунец и форель, содержат большое количество жирных кислот омега-3, они борются с воспалением и быстро снижают боль в суставах. Высокое содержание витамина D также помогает уменьшить симптомы артрита и подобных заболеваний.

Цельнозерновые продукты. Изделия из цельнозерновой муки, например коричневая паста, овсяная каша и коричневый рис, снижают уровень С-реактивного белка в крови. Этот белок связан с несколькими заболеваниями, включая артрит.

Молочные продукты с низким содержанием жира. Йогурт, молоко и сыр богаты кальцием и витамином D, укрепляющими кости и иммунную систему. Они являются прекрасным дополнением к сбалансированному питанию и помогают облегчить боль при остеопорозе и остеоартрите

.

Артрит, артроз — Санаторий Дюны. Официальный сайт

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Артрит может быть следствием инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, тифов, дизентерии, ангины и др.; травмы суставов; хронической очаговой инфекции ( воспаление миндалин, среднего уха, придаточных пазух носа, поражение зубов и др.). Хроническая очаговая инфекция играет, по-видимому, важную роль в возникновении хронических заболеваний суставов , вызывая развитие аллергии. Возникновению артрита способствуют также хронические интоксикации, переохлаждение, понижение защитной функции организма.

.Артрит проявляется болями в суставе, усиливающимися при движении, ощущением скованности, особенно при длительном течении заболевания. Нередко отмечается припухлость, изменение формы и очертаний сустава вследствие накопления в его полости воспалительной жидкости – выпота; кожа над суставом краснеет. Заболевание сопровождается общим недомоганием, лихорадкой. При своевременном и правильном лечении (строго по назначению врача), включающем как высокоэффективные лекарственные средства, так и физические методы (ЛФК и массаж), больной, как правило, выздоравливает. Иногда, особенно в запущенных случаях, болезнь переходит в хроническую форму и может привести к обезображиванию суставов с развитием тугоподвижности. ЛФК и массаж следует начинать сразу после исчезновения острых явлений. Вначале делают простые упражнения, чередуя в медленном темпе напряжение и расслабление мышц, затем упражнения постепенно усложняют. Для этих целей разработаны специальные комплексы упражнений. Больным с хронической формой заболевания и выраженными нарушениями функции суставов необходима упорная и систематическая тренировка движений; при щадящем режиме тугоподвижность их усиливается. Лечение пораженных суставов позвоночника, таза, ног может быть крайне затруднено из-за избыточного веса больного. Жидкости и мази, используемые для растирания суставов, имеют вспомогательное значение при болях как средства отвлекающего действия. Следует применять только растирания, рекомендуемые врачом, так как домашние средства, нередко включающие сильные химические раздражители, часто способствуют активации воспалительного процесса в суставе и вызывают ожог кожи.

Чтобы предотвратить артрит, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, систематически проводить санацию полости рта. Следует остерегаться резких перемен температуры, купания в холодной воде, переохлаждения. Большое значение имеет закаливание организма и правильное физическое воспитание, а также оздоровление условий труда и быта.

Артроз

Хроническое заболевание суставов, возникающее при эндокринных расстройствах, в результате травмирования суставов, при избыточном весе, вследствие нарушения обменных процессов в организме, а также при постоянной чрезмерной физической нагрузке на них у танцоров, машинистов, спортсменов и т.д. Причиной артроза суставов стопы может стать ношение тесной обуви.

Поражаются как крупные (коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой), так и мелкие суставы, в т.ч. позвоночника (спондилоартроз). В процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, который постепенно разрушается и истончается, а также костная ткань и внутренняя поверхность суставной сумки (синовиальная оболочка). Иногда образуются шипообразные костные разрастания.

Заболевание начинается с появления с появления в суставах нерезких и непостоянных болей (после длительного покоя), исчезающих при умеренной нагрузке (больной «расходится»). Затем боли возникают при длительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы припухают, появляется болезненность при ощупывании, сгибание и разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов, скопление жидкости в крупных сочленениях. При спондилоартрозе появляются так называемые корешковые боли, обусловленные сдавлением и травмированием нервных корешков костными разрастаниями, могут возникать болевые точки в области сердца, в животе. Обострения болезни возникают обычно при перегрузке пораженного сустава.

Лечение зависит от того, какой сустав поражен, и стадии заболевания; цель его – нормализовать обменные процессы в организме и устранить перегрузки в области пораженного сустава. В ряде случаев необходимы исправляющие хирургические операции.

3 фрукта усилят боль в суставах и причинят непоправимый вред здоровью – Учительская газета

Ученые считают артрит одним из самых тяжелых и опасных заболеваний современности. Недуг, объединяющий множество воспалительных болезней суставов общей этиологии, сопровождается невыносимыми болями, отеками, сковывает движения, затрудняет возможность решать простейшие задачи. 

Фото: twitter.com

Первое, о чем говорят врачи – это о питании. Больные артритом нуждаются в специальной диете, влияющей на течение болезни. Ряд продуктов, в том числе, растительного происхождения, диетологи советуют исключить из рациона, поскольку они являются триггерами при воспалении суставов.

Выяснилось, что фрукты, знакомые и любимые с детства, со временем могут причинить сильную боль, нанести непоправимый вред здоровью. В их числе:

  • цитрусы;
  • бананы;
  • яблоки.

В этом убеждено почти 17 тыс. врачей, входящих в американскую некоммерческую профессиональную организацию. Выводы ученых подтверждают специалисты Фонда артрита (AF) США, пишет Express.

Огорчаться по этому поводу не нужно, поскольку у любимых, но опасных для суставов фруктов есть альтернатива. К примеру, арбуз. В ходе экспериментов ученые получили доказательства, что гигантская ягода нивелирует симптомы артрита, снижает уровень марке воспаления СРБ (С-реактивный белок). К тому же арбуз, на 92% состоящий из воды, способствует снижению веса, что очень важно при этой болезни, и увлажнению костной ткани.

Врачи напоминают, что важной составляющей комплексной терапии, помимо медикаментозных препаратов, является желание пациента облегчить свою участь. При избыточной массе тела, если она есть, он просто обязан похудеть, поскольку ИМТ давит на бедра, суставы, колени, усиливая боль и создавая проблемы с передвижением.

Уменьшить боль помогут специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной силы. Они снимают стресс, поднимают настроение, возвращают пациентам с артритом двигательную активность. Подобрать нужные упражнения поможет врач, который должен стать главным советчиком и экспертом.

Ранее сетевое издание «Учительская газета» рассказало, какой должна быть диета при наличии висцерального жира, об идеальном завтраке при диабете 2 типа, а также о продуктах, которые непременно должны присутствовать в меню больного артритом.

 

 

 

Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции | Олюнин

1. <div><p>Heiberg T., Kvien T.K. Preferences for improved health examined in 1,024 patients with rheumatoid arthritis: pain has highest priority. Arthr Rheum 2002 Aug; 47(4): 391-7.</p><p>Pincus T., Sokka T., Kautiainen H. Patients seen for standard rheumatoid arthritis care have significantly better articular, radiographic, laboratory, and functional status in 2000 than in 1985. Arthr Rheum 2005 Apr; 52(4): 1009-19.</p><p>Mogil J.S. The genetic mediation of individual differences in sensitivity to pain and its inhibition. Proc Natl Acad Sci USA 1999 Jul 6; 96(14): 7744-51.</p><p>Gerecz-Simon E.M., Tunks E.R., Heale J.A. et al. Measurement of pain threshold in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and healthy controls. Clin Rheumatol 1989 Dec; 8(4): 467-74.</p><p>Dickens C., McGowan L., Clark-Carter D. et al. Depression in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature with meta- analysis. Psychosom Med 2002 Jan- Feb; 64(1): 52-60.</p><p>Buskila D., Langevitz P., Gladman D.D. et al. Patients with rheumatoid arthritis are more tender than those with psoriatic arthritis. J Rheumatol 1992 Jul; 19(7): 1115-9.</p><p>Coster L., Bengtsson A. Pain in patients with Rheumatoid arthritis (RA) [abstract]. Rheumatology (Oxford) 2001; 40: 19.</p><p>Fitzcharles M.A., Almahrezi A., Shir Y. Pain: understanding and challenges for the rheumatologist. Arthr Rheum 2005 Dec; 52(12): 3685-92.</p><p>Strahl C., Kleinknecht R.A., Dinnel D.L. The role of pain anxiety, coping, and pain self-efficacy in rheumatoid arthritis patient functioning. Behav Res Ther 2000 Sep; 38(9): 863-73.</p><p>Huskisson E.C. Measurement of pain. J Rheumatol 1982; 9: 768-9.</p><p>Rojkovich B., Gibson T. Day and night pain measurement in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1998; 57: 434-6.</p><p>Sokka T. Assessment of pain in rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol 2005 Sep- Oct; 23(5 Suppl. 39):S77-84.</p><p>Eshed I., Feist E., Althoff C.E. et al. Tenosynovitis of the flexor tendons of the hand detected by MRI: an early indicator of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2009 Aug; 48(8): 887-91.</p><p>Kaibara N., Yamada H., Shuto T. et al. Comparative histopathological analysis between tenosynovitis and joint synovitis in rheumatoid arthritis. Histopathology 2008 Jun; 52(7): 856-64.</p><p>Jain A., Miller M.C., Troeberg L. et al. Invasive potential of human rheumatoid tenosynovial cells is in part MT1-MMP dependent. J Hand Surg Am 2009 Sep; 34(7): 1282-90.</p><p>Wanivenhaus A. Sehnenrupturen beim Rheumatiker. Z Rheumatol 2007 Feb; 66(1): 34, 36-40.</p><p>Wakefield R.J., O’Connor P.J., Conaghan P.G. et al. Finger tendon disease in untreated early rheumatoid arthritis: a comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2007 Oct 15; 57(7): 1158-64.</p><p>Stegbauer J., Rump L.C., Weiner S.M. Sites of inflammation in painful rheumatoid shoulder assessed by musculoskeletal ultrasound and power Doppler sonography. Rheumatol Int 2008 Mar; 28(5): 459-65.</p><p>Hermann K.G., Backhaus M., Schneider U. et al. Rheumatoid arthritis of the shoulder joint: comparison of conventional radiography, ultrasound, and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2003 Dec; 48(12): 3338-49.</p><p>Van de Sande M.A., de Groot J.H., Rozing P.M. Clinical implications of rotator cuff degeneration in the rheumatic shoulder. Arthr Rheum 2008 Mar15; 59(3): 317-24.</p><p>Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М., Федина Т.П. и др. Патология мягких тканей в области коленных суставов у больных ревматоидным артритом. V Съезд ревматологов России. Тез. докл. М., 2009; 81.</p><p>Suzuki T., Tohda E., Ishihara K. Power Doppler ultrasonography of symptomatic rheumatoid arthritis ankles revealed a positive association between tenosynovitis and rheumatoid factor. Mod Rheumatol 2009; 19(3): 235-44.</p><p>Wakefield R.J., Freeston J.E., O’Connor P. et al. The optimal assessment of the rheumatoid arthritis hindfoot: a comparative study of clinical examination, ultrasound and high field MRI. Ann Rheum Dis 2008 Dec; 67(12): 1678-82.</p><p>Pinals R.S., Masi A.T., Larsen R.A. Preliminary criteria for clinical remission in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1981 Oct; 24(10): 1308-15.</p><p>Sokka T., Pincus T. Most patients receiving routine care for rheumatoid arthritis in 2001 did not meet inclusion criteria for most recent clinical trials or American College of Rheumatology criteria for remission. J Rheumatol 2003 Jun; 30(6): 1138-46.</p><p>Wells G., Anderson J., Boers M. et al. MCID/Low Disease Activity State Workshop: summary, recommendations, and research agenda. J Rheumatol 2003 May; 30(5): 1115-8.</p><p>Falgarone G., Zerkak D., Bauer C. et al. How to define a Minimal Clinically Individual State (MCIS) with pain VAS in daily practice for patients suffering from musculoskeletal disorders. Clin Exp Rheumatol 2005 Mar-Apr; 23(2): 235-8.</p><p>Kaiser M.J., Bozonnat M.C., Jorgensen C. et al. Effect of etanercept on tenosynovitis and nodules in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2002 Feb; 46(2): 559-60.</p><p>Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001 Aug 18; 323(7309): 382-6.</p><p>Menasse R., Hedwall P.R., Kraetz J. et al. Pharmacological properties of diclofenac sodium and its metabolites. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 5-16</p><p>Van Hecken A., Schwartz J.I., Depre M. et al. Comparative inhibitory activity of rofecoxib, meloxicam, diclofenac, ibuprofen, and naproxen on COX-2 versus COX-1 in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2000 Oct; 40(10): 1109-20.</p><p>O’Neill L.A., Lewis G.P. Inhibitory effects of diclofenac and indomethacin on interleukin-1-induced changes in PGE2 release. A novel effect on free arachidonic acid levels in human synovial cells. Biochem Pharmacol 1989 Nov 1; 38(21): 3707-11.</p><p>Knorth H., Wittenberg R.H., Dorfmuller P. et al. In vitro effects of diclofenac and selective cyclooxygenase-2 inhibitors on prostaglandin release from inflamed bursa subacromialis tissue in patients with subacromial syndrome. Orthopade 2005 Mar; 34(3): 241-5, 247-9.</p><p>Locatelli L., Sacerdote P., Mantegazza P. et al. Effect of ibuprofen and diclofenac on the chemotaxis induced by substance P and transforming growth factor-beta on human monocytes and polymorphonuclear cells. Int J Immunopharmacol 1993 Oct; 15(7): 833-8.</p><p>Perianin A., Giroud J.P., Hakim J. Stimulation of human polymorphonuclear leukocytes potentiates the uptake of diclofenac and the inhibition of chemotaxis. Biochem Pharmacol 1990 Nov 1; 40(9): 2039-45.</p><p>Sakai A. Diclofenac inhibits endothelial cell adhesion molecule expression induced with lipopolysaccharide. Life Sci 1996 May 24; 58(26): 2377-87.</p><p>Lopez-Armada M.J., Sanchez-Pernaute O., Largo R. et al. Modulation of cell recruitment by anti-inflammatory agents in antigen-induced arthritis. Ann Rheum Dis 2002 Nov; 61(11): 1027-30.</p><p>Cornefjord M., Olmarker K., Otani K. et al. Nucleus pulposus-induced nerve root injury: effects of diclofenac and ketoprofen. Eur Spine J 2002 Feb; 11(1): 57-61.</p><p>Brooks G., Yu X.M., Wang Y. et al. Non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit vascular smooth muscle cell proliferation via differential effects on the cell cycle. J Pharm Pharmacol 2003 Apr; 55(4): 519-26.</p><p>Marsolais D., Cote C.H., Frenette J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug reduces neutrophil and macrophage accumulation but does not improve tendon regeneration. Lab Invest 2003 Jul; 83(7): 991-9.</p><p>Edwards S.R., Mather L.E. Diclofenac increases the accumulation of kynurenate following tryptophan pretreatment in the rat: a possible factor contributing to its antihyperalgesic effect. Inflammopharmacology 2003; 11(3): 277-92.</p><p>Lin Y., Mather L.E., Power I. et al. The effect of diclofenac on the expression of spinal cord c-fos-like immunoreactivity after ischemia-reperfusion-induced acute hyperalgesia in the rat tail. Anesth Analg 2000 May; 90(5): 1141-5.</p><p>Mutru O., Penttila M., Pesonen J. et al. Diclofenac sodium (Voltaren) and indomethacin in the ambulatory treatment of rheumatoid arthritis: a double-blind multicentre study. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 51-6.</p><p>Thumb N., Kolarz G., Scherak O. et al. The efficacy and safety of fentiazac and diclofenac sodium in periarthritis of the shoulder: a multcentre, double-blind comparison. J Int Med Res 1987 Nov- Dec; 15(6): 327-34.</p><p>Adebajo A.O., Nash P., Hazleman B.L. A prospective double blind dummy placebo controlled study comparing triamcinolone hexacetonide injection with oral diclofenac 50 mg TDS in patients with rotator cuff tendinitis. J Rheumatol 1990 Sep; 17(9): 1207-10.</p><p>Labelle H., Guibert R. Efficacy of diclofenac in lateral epicondylitis of the elbow also treated with immobilization. The University of Montreal Orthopaedic Research Group. Arch Fam Med 1997 May- Jun; 6(3): 257-62.</p><p>Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009; 167 с.</p><p>Fowler P.D., Shadforth M.F., Crook P.R. et al. Plasma and synovial fluid concentrations of diclofenac sodium and its major hydroxylated metabolites during long-term treatment of rheumatoid arthritis. Eur J Clin Pharmacol 1983; 25(3): 389-94.</p><p>Riad L.E., Sawchuk R.J., McAlary M.M. et al. Effect of Food on the Multiple-Peak Behavior After a Single Oral Dose of Diclofenac Sodium Slow-Release Tablet in Humans. Am J Ther 1995 Apr; 2(4): 237-42.</p><p>Rutten M.J., Maresch B.J., Jager G.J. et al. Injection of the subacromial-subdeltoid bursa: blind or ultrasound-guided? Acta Orthop 2007 Apr; 78(2): 254-7.</p><p>Arroll B., Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for painful shoulder: a meta-analysis. Br J Gen Pract 2005 Mar; 55(512): 224-8.</p></div><br />

8 вопросов о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) – заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидности.[1] Часто при первых признаках РА пациенты не спешат обращаться к врачу, а сложность постановки диагноза на начальных стадиях усугубляет проблему. В результате этого, через несколько лет после начала заболевания пациенты становятся менее трудоспособными, а некоторые из них и вовсе вынуждены прекратить трудовую деятельность.2 

Кроме того, сложности, с которыми сталкиваются пациенты, недооценены обществом и даже их самыми близкими людьми. На поздних стадиях ревматоидный артрит может доставить множество проблем: боль в суставах и ограничение их подвижности могут стать причиной социальной изоляции и депрессии. Именно поэтому для пациентов с РА так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения.[2]

 

1. Что такое РА? Что может вызвать это заболевание?

РА – хроническое иммуновоспалительное (аутоиммунное) заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением суставов, воспалением внутренних органов и широким спектром заболеваний, связанных с хроническим воспалением.[3]

При этом заболевании иммунная система атакует ткани суставов, что приводит к воспалению и болям, а в дальнейшем – их повреждению и инвалидности.

Причины РА до сих пор до конца неизвестны.

 

2. Правда ли, что РА – болезнь пожилых людей?

РА не является болезнью пожилых людей, ему подвержены люди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на активный возраст (30-55 лет)[4], тем не менее, иногда диагноз ставится и в более ранние годы.[5]

 

3. Кто в группе риска: мужчины или женщины?

РА страдают около 1% взрослого населения во всем мире.[6] Женщины подвержены этому заболеванию в 3-5 раз чаще.[7] Общая заболеваемость РА по данным на 2017 год в Российской Федерации у населения в возрасте 18 лет и старше составила 304 734 случай или 207,6 на 100 000 населения.[8]

 

4. Каковы симптомы РА?

Основными симптомами развития РА являются боль, припухлость суставов (в первую очередь симметрично поражаются мелкие суставы рук и стоп, а затем и более крупные: коленные, плечевые, тазобедренные), происходит ограничение подвижности суставов, особенно утром (ощущение «утренней скованности»), появляется слабость, ухудшается аппетит и качество сна.[9]

 

5. Чем страшен РА и почему так важна своевременная диагностика?

Опасность РА заключается в несвоевременной диагностике заболевания и быстрой инвалидизации.[10]

РА – это системное заболевание[11]: болезнь затрагивает другие органы и системы организма, часто проявляется в виде поражения сердечно-сосудистой системы, анемии, повышенной утомляемости. Более того, испытывая сильную боль в суставах, человек становится менее активным, что также влияет на его психологическое здоровье и настроение.

Эффективная терапия не только может помочь снять боль, восстановить функцию и притормозить дальнейшую деструкцию суставов, но и может помочь снизить риски развития сопутствующих заболеваний.

При запоздалом лечении или его отсутствии поражение сустава приводит к его деформации и утрате функции, и в этом случае единственный выход для пациента – это эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный (эндопротез).

 

6. Как быстро наступает инвалидность у пациентов с РА и от чего это зависит? Когда появляется повод для паники?

Появление боли в суставах, их припухлости и ограничении подвижности – повод для неотложного и обязательного посещения врача. Своевременная диагностика и лечение РА на ранней стадии позволяет избежать осложнений. Желательно диагностировать заболевание в период до трех месяцев после появления первых симптомов. [12]

 

7. От чего зависит успех лечения РА и можно ли полностью вылечить это заболевание?

Как правило, успех лечения зависит от срока постановки диагноза после появления заболевания. Своевременное назначение эффективной терапии имеет решающее значение для сохранения функции суставов и минимизации прогрессирования болезни.2 Более того, современные способы лечения позволяют достигнуть существенного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях. Полностью вылечить РА сегодня, к сожалению, нельзя, но правильно и вовремя подобранная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии. Именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу-ревматологу. 

 

8. Что помогает улучшить качество жизни пациентов с РА?

Хроническая боль и негативные мысли о болезни у пациентов с РА могут стать причиной депрессии. Эпидемиологические исследования показывают, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных РА.[13] Именно поэтому пациентам с РА необходимо иметь возможность своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную медикаментозную терапию заболевания.

 

Закрывать глаза на депрессивные расстройства тоже не стоит: наличие депрессии существенно ухудшает клинические проявления, динамику и прогноз РА. У пациентов с РА и депрессией отмечается более выраженный болевой синдром, большее количество воспаленных суставов и более высокая степень функциональной недостаточности.[14] 

За последние 15 лет ревматологи разработали принципиально новые подходы к лечению РА, что способствует существенному повышению уровня медицинской помощи больным. На основании многочисленных клинических исследований было убедительно показано, что раннее начало терапии эффективнее сдерживает прогрессирование болезни и предотвращает развитие функциональных нарушений.2



[1] Зинчук И.Ю.1, Амирджанова В.Н. Социальное бремя ревматоидного артрита

[2] Галушко Елена Андреевна, Эрдес Ш. Ф., Амирджанова В. Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2011. №1

[3] Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: новая стратегия, новые мишени. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(4):409-419

[4] Кондратьева Л. В., Герасимова Е. В., Новикова Д. С. Коморбидность при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. 2014. №3

[5] Данные Министерства здравоохранения за 2017 год

[6] А. Е. Зелтынь, Ю. С. Фофанова, Т. А. Лисицына, О. Ф. Серавина, О. Б. Ковалевская, Д. Ю. Вельтищев, Е. Л. Насонов — «ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ» Социальная и клиническая психиатрия №2. т. XIX. 2009 г. С. 69.

[7] Shah, Ankur. Harrison’s Principle of Internal Medicine. — 18th. — United States : McGraw Hill. — P. 2738. — ISBN 978-0-07174889-6 {Неофициальный перевод: Шах, Анкур. Справочник Харрисона по внутренним болезням (18-е изд.). Соединенные Штаты: издательство McGraw Hill. стр. 2738. ISBN 978-0-07174889-6.}

[8] Министерство здравоохранения РФ [Электронный ресурс], дата обращения 27.09.19. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god

[9] Интервью А.М.Лила, https://7days.ru/health/zhenskoe-zdorovie/revmatoidnyy-artrit-ego-simptomy-formy-i-chem-on-otlichaet…

[10] Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации, ревматоидный артрит, МКБ 10: M05/ M06. Год утверждения: 2016

[11] Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/754/788

[12]  Министерство здравоохранения Российской федерации. Глава 6. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173

[13] Wells K.B., Golding J.M., Burnam M.A. Psychiatric disorders in a sample of the general population with and without chronic medical conditions // Am. J. Psychiatry. 1988. Vol. 145. P. 976–981. {Неофициальный перевод: Уэллс К.Б., Голдинг Дж. М., Бурнам М.А. Психические расстройства в выборке из общей популяции с хроническими заболеваниями и без них // Американский психиатрический журнал. 1988. Том. 145. С. 976–981.}

[14] Lцwe B., Psych D., Willand L. et al. Psychiatric comorbidity and work disability in patients with inflammatory rheumatic diseases. Psychosomatic, Med., 2004, 66, 395-402.{Неофициальный перевод: Лев Б., Псих Д., Вилланд Л. и др. Психиатрическая коморбидность и трудоспособность у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями. Журнал Психосоматическая медицина, 2004, 66, 395-402.}

Артрит и упражнения: колени не зависят от того, сколько физической активности вы делаете

Предыдущее исследование показало противоречивые результаты о связи между упражнениями и артритом коленного сустава, но теперь кажется, что объем физической активности, которую вы делаете, не оказывает никакого влияния — хотя более интенсивные тренировки могут

Здоровье 3 ноября 2021 г.

Клэр Уилсон

Как упражнения влияют на колени?

Железная нить / Алами

По данным большого исследования уровней активности и боли при артрите, похоже, нет никакой связи между количеством упражнений, которые делают люди, и развитием болезненного остеоартрита в коленях.Но исследование не могло исключить того, что такие формы упражнений, как бег, приводят к ухудшению этого состояния.

Остеоартрит чаще встречается с возрастом, и его иногда называют состоянием «износа». Колени, пораженные артритом, часто имеют видимые повреждения хряща, эластичного слоя, покрывающего концы костей.

Предыдущие исследования показали противоречивые результаты относительно того, могут ли упражнения повышать вероятность артрита. Поэтому Люси Гейтс из Саутгемптонского университета в Великобритании и ее коллеги объединили результаты шести таких исследований с участием более 5000 человек, у которых изначально не было боли в коленях или других признаков артрита.

Вначале людей спрашивали, сколько упражнений они делают, в том числе занимаются спортом, ходят пешком и ездят на велосипеде. Они записывали среднее время, затрачиваемое на упражнения каждую неделю, и их активность оценивалась по их метаболическому эквиваленту, или МЕТ, баллам — стандартному способу классификации занятий в зависимости от того, насколько они повышают уровень метаболизма человека.

В конце исследований, которые длились от пяти до 12 лет, людей также спрашивали, часто ли у них возникали боли в коленях или артрит был диагностирован при сканировании.

Вероятность развития артрита не коррелировала с уровнем активности ни по тому, сколько времени люди тратили на упражнения каждую неделю, ни по их совокупному времени и показателям MET.

«Еще предстоит проделать большую работу по разукрупнению рисков и различных видов деятельности», — говорит Гейтс. «Следующий шаг — выяснить, как разные виды нагрузок [активности] могут изменить ситуацию».

«Мы еще не на той стадии, чтобы говорить об отсутствии каких-либо отношений», — говорит член команды Томас Перри из Оксфордского университета.

Ссылка на журнал: Arthritis & Rheumatology , DOI: 10.1002 / art.42001

Подпишитесь на нашу бесплатную информационную рассылку Health Check, чтобы получать все новости о здоровье и фитнесе, которые вам нужно знать, каждую субботу

Дополнительная информация по этим темам:

Продукты, которые могут ухудшить симптомы артрита: прислушивайтесь к предписаниям Аюрведы

Аюрведическая диета & nbsp | & nbspФото: & nbspiСтоковые изображения

Ключевые особенности

  • Аюрведа — это древняя форма медицины, в которой для укрепления здоровья используются вместе питательные вещества, упражнения и медитация.
  • Было обнаружено, что сочетание определенных питательных веществ и других добавок с современной медициной может быть полезным при артрите.
  • Аюрведические методы лечения предписывают строгие нормы потребления пищи, которые помогают облегчить некоторые симптомы артрита и предотвратить его прогрессирование.

Когда у вас артрит, ваше тело уже находится в воспалительном состоянии.Один из них — борьба с болью и другими симптомами, которые, если их оставить без внимания, могут вызвать другие хронические состояния, такие как ожирение, болезни сердца и диабет. Вот что Аюрведа говорит о провоспалительных продуктах и ​​вещах, которых следует избегать.

Ревматоидный артрит в аюрведических текстах называется «Амавата». Аюрведические тексты предписывают определенные диеты и лечебные процедуры, такие как Виречанакарма.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Research in Ayurveda, Амавата — это заболевание, при котором нарушение Вата-доши и накопление амы происходят в суставе (суставах), и на современном языке это имитирует ревматоидный артрит (РА).В Аюрведе рекомендуются процедуры шамана (консервативное) и шодхана (биологическое очищение тела), в то время как противовоспалительные, анальгетики, стероиды и модифицирующие болезнь противоревматические препараты требуются для их лечения в соответствии с современной медициной, которая не лишена побочных эффектов. .

В исследовании приводится случай пациентки с ревматоидным артритом. «Поскольку пациент не получил никакого облегчения от шамана Чикитса (аюрведического или современного лечения), было решено пойти на Шодхана Чикитса (Панчакарма).Пациенту была проведена Виречанакарма (лечебное очищение) в соответствии с указаниями, упомянутыми в классической аюрведе ».

После 1 года наблюдения у пациента было обнаружено отсутствие почти всех признаков и симптомов Амаваты. Качество жизни значительно улучшилось, и пациент вёл нормальную здоровую жизнь без обострений.

Диета, которую Аюрведа предписывает пациентам с артритом:

Согласно отчету на PlanetAyurveda.com, наряду с лекарствами, пациент должен также соблюдать патья (можно и нельзя), чтобы помочь процессу заживления.

Продукты, которые помогают лечить в РА:
  • Сок амла или травяной чай ранним утром,
  • Ростки или овощной суп, или овощной бутерброд, или яичный бутерброд, или зеленый чай на завтрак
  • Кокосовая вода или фруктовый или травяной чай в утренние часы
  • На обед возьмите чапати или вареный рис или овощной пулао с карри или овощами, дал, нежирный творог.
  • На вечер тосты с увядшим зеленым чаем, черным или травяным чаем.
  • Ужин может быть овощным карри или дал с чапати, или вегетарианской далией или битой пшеницей. упма .

Что есть и что убрать с тарелки?

Планета Аюрведа предписывает следующие правила и запреты в отношении диеты.

Зерновые культуры для употребления: Квиноа, гречка, коричневый рис, овес, просо, кукуруза, камут, пшеница
Зерновые культуры, которых следует избегать: Ячмень, рожь, белый рис

Фрукты для употребления: Яблоко, банан, вишня, авокадо, персики, груша, гранат, саподилла, абрикос, черника, амла
Фрукты, которых следует избегать: Все цитрусовые, такие как лимон, апельсины, сладкий лимон и т. Д., Клубника , манго, киви

Овощи, подлежащие употреблению: Тыква, тыква, шпинат, картофель, голень, морковь, брокколи, лук, имбирь, свекла, горькая тыква, круглая тыква, грибы, тыква, цуккини капусты, репа, фасоль.
Овощи, которых следует избегать: Помидоры, баклажаны или баклажаны, редис

Потребление зернобобовых: Все зернобобовые и бобовые
Избегать зернобобовых: Нет, но ограничить употребление черных грамм / фасоли

Потребление молочных продуктов: Время от времени или ограниченное потребление топленого масла, обезжиренного молока (с добавлением куркумы) и обезжиренного йогурта
Молочные продукты, которых следует избегать: Все остальные молочные продукты

Масла, которые необходимо употреблять: Подсолнечное масло, топленое масло, оливковое масло, горчичное масло, масло из рисовых отрубей
Масло, которого следует избегать: Масло канолы, пальмовое масло, кокосовое масло

Аюрведа запрещает любую несвежую пищу, хлебобулочные изделия, жареные продукты, соленые огурцы, рафинированный сахар, уксус, упакованные продукты, обработанные и нездоровые продукты, сообщает PlanetAyurveda.com. Он также цитирует аюрведические тексты, которые придают большое значение потере веса для борьбы с артритом. Особое внимание уделяется йоге и массажу, а также пранаяме. «Избегайте специй, стресса и пейте не менее 8-10 стаканов воды», — говорит Planet Ayurveda.

В 2008 году это лекарство от артрита стоило 198 долларов. Сейчас оно превышает 10 000 долларов.

В 2008 году упаковка из 30 противовоспалительных ректальных суппозиториев, которые лечат артрит, под названием Индоцин, стоила 198 долларов. По состоянию на 1 октября цена той же коробки была в 52 раза выше и составила 10 350 долларов.

Почему это важно: Поскольку федеральные законодатели продолжают колебаться в отношении реформ цен на лекарства, Indocin является еще одним примером того, как ничто не мешает фармацевтическим компаниям произвольно повышать цены и продавать их в рамках нарушенной цепочки поставок.

Главное в новостях: Indocin на протяжении многих лет менял собственника несколько раз, и истории вовлеченных компаний неоднозначны.

  • Iroko Pharmaceuticals, первоначальный владелец суппозиториев Индоцин, постоянно поднимал цену на препарат.
  • Прейскурантная цена Indocin (то, что платили бы незастрахованные пациенты) составляла 198 долларов за 30 суппозиториев в 2008 году. Ироко поднял ее до 2550 долларов к январю 2018 года после более чем десятка отдельных повышений, согласно базе данных Gold Standard от Elsevier.
  • Позже в 2018 году Iroko обанкротилась и продалась другой небольшой компании под названием Egalet.
  • После того, как «Эгалет» приобрел препараты Ироко, «Эгалет» значительно повысил цены. Мы сообщали об одном из таких резких скачков цен в 2019 году.
  • Egalet удвоил цену Indocin до 5100 долларов через несколько месяцев после того, как компания приобрела его, согласно базе данных о ценах Elsevier.
  • Egalet затем изменил свое название на Zyla Life Sciences в 2019 году, сразу после того, как в эфир было объявлено о повышении цен.
  • Zyla снова подняла цену на индоцин до 5 604,90 долларов в январе 2020 года, а затем продала себя отдельной фармацевтической компании под названием Assertio в мае 2020 года.
  • Assertio ранее называлась Depomed, компания, которая продавала сомнительный опиоид.
  • С момента приобретения Indocin компания Assertio повысила цену дважды: сначала до 6 159,79 долларов в начале этого года, а затем в этом месяце до 10 350 долларов.
  • Продажи Indocin в первом полугодии этого года составили 27,7 миллиона долларов, что составляет более половины выручки Assertio. Эта сумма в пять раз превысила 5,4 миллиона долларов, собранных за тот же период 2020 года.

Тим Уолберт , генеральный директор Horizon Therapeutics, с 2015 года возглавлял совет директоров Egalet and Zyla.Он ушел из правления Assertio в декабре прошлого года.

  • Walbert и Horizon подверглись критике за их методы ценообразования и составы лекарств.

О чем они говорят: Представитель Horizon Therapeutics сказал Axios, что «Уолберт не был связан с Assertio около года и поэтому не желает комментировать».

  • Assertio не ответила на запросы об интервью.

Итог: Индоцин — небольшое лекарство в фармацевтической промышленности, но оно показывает, как рост цен типа Мартина-Шкрели никогда не исчезал и происходит на многие лекарства, которые остаются незамеченными.

Ученые наткнулись на вакцину от ревматоидного артрита с огромным потенциалом

Исследователи из Университета Толедо открыли новый перспективный метод лечения ревматоидного артрита. Стратегия лечения на основе вакцины оказалась успешной в предварительных исследованиях на животных, и исследователи планируют провести больше клинических испытаний в будущем.

Исследование сосредоточено на протеине под названием 14-3-3 дзета. Риту Чакраварти, ведущий автор нового исследования, изучает 14-3-3 дзета в течение нескольких лет из-за его предполагаемой роли в ряде аутоиммунных состояний.

Первоначальная гипотеза заключалась в том, что этот белок играет важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Если он запускал заболевание, то отключение гена на моделях артрита на мышах должно в первую очередь предотвратить возникновение состояния.

Но, к удивлению исследователей, произошло прямо противоположное. Когда мышей лишали 14-3-3 дзета, они демонстрировали ускоренное прогрессирование болезни. Более конкретно, исследователи отметили, что артрит у животных, по-видимому, индуцировался у животных наряду с потерей анти-14-3-3 дзета-антител

Таким образом, исследовательская группа разработала новую вакцину на основе белка для стимуляции выработки анти-14-3. -3 дзета-антитела, и он успешно предотвратил развитие болезни в нескольких моделях животных.

«К нашему большому удивлению, ревматоидный артрит полностью исчез у животных, получивших вакцину», — говорит Чакраварти. «Иногда нет лучшего способа, чем интуитивная интуиция. У нас получился неправильный результат, но он оказался лучшим. Подобные научные открытия очень важны в этой области ».

Исследования еще только начинаются, а исследования безопасности и токсичности еще предстоит провести. Это означает, что неясно, безопасен ли этот вид профилактической вакцинопрофилактики для людей. , но Чакраварти настроен оптимистично.По ее словам, эти результаты указывают на совершенно новый путь будущих исследований новых методов лечения артрита.

«За многие годы мы не сделали по-настоящему больших открытий в отношении лечения или профилактики ревматоидного артрита», — говорит Чакраварти. «У нас совершенно другой подход. Это стратегия, основанная на вакцинах, основанная на новой мишени, которая, как мы надеемся, может лечить или предотвращать ревматоидный артрит. Возможности здесь огромны».

Новое исследование было опубликовано в PNAS .

Источник: Университет Толедо

Остеоартрит: смазывание колен, страдающих артритом, может помочь им вылечить

Клэр Уилсон

Цветной рентгеновский снимок колен 87-летнего пациента мужского пола с тяжелым остеоартрозом

DR P.MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Болезненные артриты в коленях можно вылечить инъекциями смазывающей жидкости, имитирующей естественную версию, обнаруженную в суставах. Жидкость позволяет поврежденным суставам восстанавливать себя и, как было показано, ускоряет регенерацию хряща у крыс.

Остеоартрит, возникающий в результате износа людей с возрастом, включает повреждение хряща, эластичной ткани, покрывающей концы костей. Сканирование колен с артритом может показать фрагменты хряща внутри сустава, отколовшиеся от основной хрящевой ткани.

Это увеличивает трение внутри сустава, что приводит к возникновению петли обратной связи, которая ускоряет повреждение, говорит Чуаньбинь Мао из Университета Оклахомы в Нормане.

Люди могут пройти операцию по удалению мусора и сглаживанию оставшегося хряща, но это не очень хорошо работает. Некоторые экспериментальные подходы включают инъекции стволовых клеток, часто взятых из крови или жира человека.

Мао и его команда сосредоточились на синовиальной жидкости, жидкости внутри суставов. Здоровая суставная жидкость содержит большую молекулу, называемую комплексом смазки, состоящую из основы гиалуроновой кислоты, которая содержит перистые субъединицы, называемые лубрицином, а также липидные субъединицы.

Пернатые субъединицы связываются с молекулами воды, а весь комплекс смазки связывается с хрящом. Это создает водянистый слой поверх хряща, который снижает трение при движении суставов.

Мао и его коллеги создали искусственную версию комплекса смазки, связав другую пушистую молекулу под названием PAMPS и липидный заменитель с тем же самым остовом гиалуроновой кислоты. При нанесении на куски человеческого хряща это снижает трение в лабораторных испытаниях.

Исследователи также вводили это вещество крысам с ранним артритом суставов ног. Спустя восемь недель суставы крыс выглядели почти нормально, если рассматривать их под микроскопом, как это определено по широко используемой шкале оценки артрита. По словам Мао, хрящ, казалось, вырос заново. «Мы обнаружили, что смазка может помочь в регенерации тканей — это что-то новое».

Затем команда опробует искусственную жидкость на более крупных животных с суставами, которые больше похожи на суставы людей.

Ссылка на журнал: Nature Biomedical Engineering , DOI: 10.1038 / s41551-021-00785-y

Еще по этим темам:

Артрит | Johns Hopkins Medicine

Артрит и другие ревматические заболевания — распространенные состояния, вызывающие боль, отек и ограниченное движение. Они влияют на суставы и соединительные ткани по всему телу. Миллионы людей в США страдают артритом в той или иной форме.

Артрит — это покраснение и припухлость (воспаление) сустава.Сустав — это место, где встречаются 2 или более костей. Существует более 100 различных заболеваний артрита. Ревматические заболевания включают любое состояние, которое вызывает боль, скованность и отек суставов, мышц, сухожилий, связок или костей. Артрит обычно продолжается (хронический).

Артрит и другие ревматические заболевания чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они также часто связаны со старостью. Но они влияют на людей всех возрастов.

Две наиболее распространенные формы артрита:

  • Остеоартроз. Это наиболее распространенный тип артрита. Это хроническое заболевание суставов, особенно коленных, тазобедренных и позвоночника, несущих нагрузку. Он разрушает покрытие на концах костей (хрящи) и сужает суставную щель. Это также может вызвать разрастание костей, костные шпоры и снижение функции. Это происходит у большинства людей с возрастом. Это может также произойти у молодых людей из-за травмы или чрезмерного использования.

  • Ревматоидный артрит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки сустава.Воспаление может затронуть все суставы. Это также может повлиять на такие органы, как сердце или легкие.

Другие формы артрита или родственных заболеваний включают:

  • Подагра. Это состояние вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах, например в большом пальце ноги. Это вызывает боль и воспаление.

  • Волчанка. Это хроническое аутоиммунное заболевание. Это вызывает периоды воспаления и повреждения суставов, сухожилий и органов.

  • Склеродермия. Это аутоиммунное заболевание вызывает утолщение и уплотнение кожи и других соединительных тканей в организме.

  • Анкилозирующий спондилит. Это заболевание вызывает срастание костей позвоночника. Это также может вызвать воспаление в других частях тела. Это может повлиять на плечи, бедра, ребра и мелкие суставы рук и ног.

  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) или ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Это форма артрита у детей, вызывающая воспаление и скованность суставов. Дети часто перерастают JRA. Но это может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Продолжить чтение

Что вызывает артрит?

Причина зависит от типа артрита. Остеоартрит возникает из-за износа сустава с течением времени или из-за чрезмерного использования. Ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия вызываются иммунной системой организма, атакующей его собственные ткани.Подагра вызывается скоплением кристаллов в суставах. Некоторые формы артрита могут быть связаны с генами. Люди с генетическим маркером HLA-B27 имеют более высокий риск развития анкилозирующего спондилита. Причина некоторых других форм артрита неизвестна.

Кто подвержен риску артрита?

Некоторые факторы риска артрита, которые нельзя избежать или изменить, включают:

  • Возраст. Чем вы старше, тем выше вероятность заболевания артритом.

  • Пол. Женщины более подвержены артриту, чем мужчины.

  • Наследственность. Некоторые типы артритов связаны с определенными генами.

Факторы риска, которых можно избежать или изменить, включают:

  • Масса. Избыточный вес или ожирение могут повредить коленные суставы. Это может повысить вероятность развития остеоартрита.

  • Травма. Сустав, поврежденный травмой, в какой-то момент с большей вероятностью разовьется артритом.

  • Инфекция. Реактивный артрит может поражать суставы после инфекции.

  • Ваша работа. Работа, связанная с постоянным сгибанием или приседанием, может привести к артриту коленного сустава.

Каковы симптомы артрита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Боль в одном или нескольких суставах, которая не проходит или возвращается

  • Тепло и покраснение в 1 или более суставах

  • Отек 1 или более суставов

  • Жесткость в 1 или более суставах

  • Неполадки при нормальном перемещении одного или нескольких суставов

Эти симптомы могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется артрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Также могут быть проведены тесты. К ним относятся такие анализы крови, как:

  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Проверяет уровень антител в крови.

  • Общий анализ крови. Проверяет, в норме ли уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

  • Креатинин. Этот тест проверяет болезнь почек.

  • Скорость оседания. Этот тест позволяет обнаружить воспаление.

  • Гематокрит. Этот тест измеряет количество эритроцитов.

  • Тесты на антитела к РФ (ревматоидный фактор) и ЦЦП (циклический цитруллинированный пептид). Они могут помочь диагностировать ревматоидный артрит.Они также могут оценить степень тяжести заболевания.

  • Количество лейкоцитов. Проверяет уровень лейкоцитов в крови.

  • Мочевая кислота. Помогает диагностировать подагру.

Могут быть выполнены другие тесты, например:

  • Аспирация сустава (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взят из сустава. Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.

  • Рентген или другие методы визуализации. Они могут сказать, насколько поврежден сустав.

  • Анализ мочи. Проверяет наличие белка и различных типов клеток крови.

  • Типирование тканей по HLA. Это поиск генетических маркеров анкилозирующего спондилита.

  • Биопсия кожи. Крошечные образцы тканей удаляются и проверяются под микроскопом.Этот тест помогает диагностировать тип артрита, поражающего кожу, например волчанку или псориатический артрит.

  • Биопсия мышц. Крошечные образцы тканей удаляются и проверяются под микроскопом. Этот тест помогает диагностировать состояния, влияющие на мышцы.

Как лечить артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, какой у вас тип артрита и насколько серьезным является его состояние.План лечения составляется для каждого человека вместе с его или ее врачом.

Нет лекарства от артрита. Целью лечения часто является ограничение боли и воспаления и обеспечение функции суставов. В планах лечения часто используются как краткосрочные, так и долгосрочные методы.

Краткосрочные курсы лечения включают:

  • Лекарства. Кратковременное облегчение боли и воспаления может включать обезболивающие, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Жара и холод. Боль можно облегчить, если приложить к суставу влажное тепло (теплая ванна или душ) или сухое тепло (грелка). Боль и отек можно уменьшить, если приложить холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце).

  • Иммобилизация сустава. Использование шины или бандажа может помочь суставу отдохнуть и защитить его от дальнейших травм.

  • Массаж. Легкий массаж болезненных мышц может усилить кровоток и согреть мышцы.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Боль можно уменьшить с помощью устройства TENS. Устройство посылает слабые электрические импульсы на нервные окончания в болезненной области. Это блокирует сигналы боли в мозг и изменяет восприятие боли.

  • Иглоукалывание. Это использование тонких игл, которые вставляются в определенные точки тела. Он может стимулировать высвобождение естественных обезболивающих химических веществ, вырабатываемых нервной системой.Процедура проводится лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Долгосрочное лечение включает:

  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, могут замедлить развитие болезни и вылечить любые проблемы иммунной системы, связанные с заболеванием. Примеры этих лекарств включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и хлорамбуцил.

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек. Эти лекарства, такие как преднизон, можно принимать перорально или в виде инъекций.

  • Терапия гиалуроновой кислотой. Это суставная жидкость, которая разрушается у людей с остеоартритом. Его можно вводить в сустав, например, в колено, чтобы облегчить симптомы.

  • Хирургия. Есть много видов хирургических вмешательств, в зависимости от того, какие суставы поражены.Варианты хирургического вмешательства могут включать артроскопию, слияние или замену сустава. Полное восстановление после операции занимает до 6 месяцев. Программа реабилитации после операции — важная часть лечения.

Лечение артрита может включать в себя группа медицинских работников, например:

  • Ортопед / хирург-ортопед

  • Ревматолог

  • Врач-физиотерапевт

  • Врач первичного звена (семейная медицина или внутренняя медицина)

  • Медсестра-реабилитолог

  • Диетолог

  • Физиотерапевт

  • Эрготерапевт

  • Социальный работник

  • Психолог или психиатр

  • Лечебный терапевт

  • Профессиональный терапевт

Каковы осложнения артрита?

Поскольку артрит со временем вызывает ухудшение суставов, он может стать причиной инвалидности.Это может вызвать боль и проблемы с движением. У вас может быть меньше возможностей выполнять обычные повседневные дела и задачи.

Жизнь с артритом

Нет лекарства от артрита. Но важно поддерживать работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план лечения, который включает лекарства и терапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

  • Похудание. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие суставы, такие как бедра и колени.

  • Упражнение. Некоторые упражнения могут помочь уменьшить боль в суставах и их скованность. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения с малой нагрузкой и упражнения на диапазон движений. Упражнения на растяжку также могут помочь сохранить гибкость суставов.

  • Активность и отдых. Чтобы снизить нагрузку на суставы, переключайтесь между активностью и отдыхом.Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.

  • Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.

  • Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют расширить радиус действия и уменьшить нагрузку. Вспомогательные средства облегчают одевание.

  • Управление использованием лекарственных средств. Длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может привести к желудочному кровотечению. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план по снижению этого риска.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему провайдеру, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения об артрите

  • Артрит и другие ревматические заболевания вызывают боль, отек и ограничение подвижности суставов и соединительных тканей тела.

  • Артрит и другие ревматические заболевания могут поражать людей любого возраста. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

  • Симптомы могут включать боль, скованность, припухлость, тепло или покраснение в одном или нескольких суставах.

  • Нет лекарства от артрита. Цель лечения — уменьшить боль и воспаление и сохранить функцию суставов.

  • Варианты лечения включают лекарства, снижение веса, упражнения и хирургическое вмешательство.

Детский артрит — Nemours KidsHealth

Что такое артрит?

Артрит (скажем: arth- ry -tiss) — это заболевание, которое вызывает опухоль, скованность и боль в суставах человека. В суставах встречаются две кости, позволяющие нашему телу двигаться — бедра, колени, лодыжки, локти, плечи, суставы и т. Д. Суставы содержат синовиальную жидкость, которая действует как смазка, помогая им легко двигаться. Артрит может препятствовать нормальной работе суставов.

Но разве артрит не бывает только у пожилых людей?

На самом деле, у детей может развиться вид артрита, который называется ювенильным идиопатическим артритом или JIA (его также называют ювенильным ревматоидным артритом или JRA ). Юношеский означает молодой, поэтому это означает, что ЮИА отличается от артрита, которым болеют взрослые. У детей может быть много разных типов артрита, но ЮИА является наиболее распространенным.

Многие проблемы могут вызывать боль и опухание суставов, поэтому врач захочет узнать, как долго эти проблемы продолжаются.Чтобы считаться ЮИА, суставы должны иметь опухоль и боль в течение как минимум 6 недель.

P

Почему это у детей?

На самом деле никто не знает, что вызывает ЮИА. Что-то в окружающей среде, например вирус, может вызвать заболевание у детей, у которых уже есть определенные гены, повышающие вероятность их заражения. (Гены подобны инструкциям для тела о том, как работать. Гены передаются от родителей к их детям, и они решают все, от цвета глаз человека до того, имеет ли этот человек склонность к тому или иному заболеванию.Гены являются частью нашей ДНК и находятся в клетках организма.)

ЮИА не заразен, поэтому вы не можете заразиться им от кого-то другого.

Артрит — это аутоиммунное заболевание (скажем: aw -toe-i- myoon ). Аутоиммунное заболевание означает, что иммунная система человека совершает ошибку и атакует собственные ткани или органы тела. Обычно иммунная система ребенка посылает лейкоциты для защиты организма и борьбы с внешними захватчиками, такими как бактерии и вирусы, от которых ребенок может заболеть.Но при таком аутоиммунном заболевании, как ЮИА, иммунная система совершает ошибку и атакует здоровые клетки.

Вместо того, чтобы распознавать здоровые клетки и говорить: «Привет, приятно вас видеть», иммунная система думает, что здоровые клетки необходимо уничтожить, и выделяет химические вещества для борьбы со здоровыми клетками. Химические вещества, выделяемые иммунной системой, вызывают боль и отек, которые могут возникнуть при артрите.

Чем занимаются врачи?

То, что болит сустав, не означает, что у ребенка ЮИА.Сустав может болеть по разным причинам, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

Врач задаст много вопросов: Давно ли у ребенка проблемы с суставами? Чувствует ли он или она скованность при вставании или после отдыха? Опухли суставы? Была ли травма? Может ли другая проблема быть причиной артрита, например, болезнь Лайма? Есть ли в семейном анамнезе артрит или другие аутоиммунные заболевания?

Получение этих ответов и физический осмотр, анализы крови и рентген помогут врачу определить, является ли это ЮИА.Если ваш врач считает, что у вас это может быть, он или она может отправить вас на прием к врачу, который специализируется на диагностике и лечении артрита. Этот вид врача называется ревматологом (скажем: roo-muh- tol -oh-jist).

P

Как с этим обращаются?

Некоторые дети с ЮИА могут принимать такие лекарства, как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления. Если артрит более тяжелый, им может потребоваться прием других лекарств, чтобы уменьшить боль и воспаление.Некоторые из этих лекарств представляют собой таблетки, а другие — уколы.

Очень важно, чтобы у детей с ЮИА двигались суставы. Часто ребенок обращается к физиотерапевту или эрготерапевту. Помимо работы с детьми, направленной на то, чтобы двигать суставами и укреплять мышцы, эти терапевты могут помочь создать специальные программы упражнений для дома или школы, которые помогут ребенку оставаться активным.

Помимо проблем с суставами, ЮИА может вызвать увеит (скажем: yoo-vee- eye -tus), воспаление глаза, которое может привести к проблемам со зрением, если его не лечить.Всем детям с диагнозом ЮИА следует проверить глаза у офтальмолога, врача, который специализируется на диагностике и лечении проблем со зрением. Если поражены глаза, их можно лечить глазными каплями.

Помимо приема лекарств, ребенок может делать несколько вещей, чтобы помочь с симптомами ЮИА:

  • Сохраняйте суставы в тепле и оставайтесь активными.
  • Принимайте теплые ванны, чтобы суставы у ребенка не болели.
  • Используйте электрическое одеяло с таймером, который включается за 1 час до пробуждения ребенка, что может помочь согреть суставы и помочь ребенку лучше двигаться.
  • Некоторые дети окунают руки в специальный теплый воск, называемый парафином, который помогает уменьшить боль в суставах.
п.

Жизнь с артритом

У детей с ЮИА может быть сильная скованность, когда они впервые просыпаются утром. Как только их суставы разогреются, им становится легче двигаться. Вот почему вы можете заметить, что у кого-то с ЮИА проблемы с движением в начале дня, но позже, кажется, лучше.

Важно найти хороший баланс между активностью (которая помогает детям сохранять гибкость) и отдыхом (который нужен каждому).Плавание — отличное упражнение для людей с ЮИА. Он растягивает множество различных мышц и сухожилий и помогает ребенку двигаться и гибкость. Важно оставаться активным, даже если у ребенка нет симптомов.

Иногда дети с ЮИА могут жить долгое время, даже месяцы или годы, без болезни, беспокоящей их. Потом он возвращается. Это называется вспышкой или вспышкой . Вспышки случаются просто так, и их невозможно предотвратить. Может быть неприятно, если вспышка болезни случится в тот день, когда ребенок хотел бы чем-нибудь заняться, например, посетить вечеринку по случаю дня рождения.

Если вы знаете кого-то с ЮИА, вы можете предложить принести книги или оказать другую помощь, если это необходимо. Также нормально, если человек не хочет помощи.

Хорошая новость в том, что многие дети с ЮИА перерастут его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *