Аспирин за и против: Для чего можно и нельзя использовать аспирин — Наука

Содержание

польза или вред? Мнение доктора Мясникова // Смотрим

Доктор Александр Мясников отвечает на важные вопросы об ацетилсалициловой кислоте (аспирине): кому ее нужно принимать для профилактики тромбов, а кому она может нанести непоправимый вред? И насколько аспирин эффективен для защиты от рака?

80 миллиардов таблеток! Именно столько ацетилсалициловой кислоты (аспирина) ежегодно принимают люди во всем мире. От жара, от головной боли, от тромбов – самое популярное лекарство изучается до сих пор. Новое исследование американского онкологического сообщества показывает – регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск смертности от рака кишечника. В эфире телеканала «Россия 1» Александр Мясников рассказал, от каких еще болезней может защитить ацетилсалициловая кислота, а какие заболевания она может спровоцировать?

«Первое, что нужно обязательно помнить: ацетилсалициловая кислота – это аспирин. Второе, что это очень активное, действенное и очень опасное лекарство.

Настолько опасное, что сегодня врачи полностью пересмотрели советы по его назначению и применению. Много десятилетий в России аспирин просто считался жаропонижающим средством, но это средство, которое препятствует образованию тромбозов и разжижает кровь», – обратил внимание зрителей Мясников.

Аспирин имеет множество противопоказаний. Принимайте аспирин только по назначению врача! Не занимайтесь самолечением.

По мнению Александра Мясникова, современные медицинские стандарты по всему миру предполагают ежедневный прием низких доз аспирина людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В эту группу также входят те, кто ранее уже перенес инфаркт или инсульт, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, а также пациенты со стабильно высоким уровнем холестерина в крови.

«Профилактика сердечных болезней и сосудов сердца у людей, у которых еще нет болезни, но есть сочетание факторов риска, решается индивидуально вместе с лечащим врачом.

Поскольку этот препарат делает кровь менее вязкой, он препятствует образованию тромбов и развитию инфарктов и инсультов, в том числе повторных. Вот я, например, принимаю – множественные факторы риска. Для профилактики применяется специальная дозировка – до 100 мг», – уточнил эксперт.

Но! «Разжижая» кровь, аспирин не только предотвращает тромбообразование, но и повышает кровоточивость, что делает применение его в качестве жаропонижающего опасным в случае многих инфекционных заболеваний.

При этом аспирин успешно борется с воспалениями, замедляет атеросклероз. При регулярном применении снижает риск развития рака толстого кишечника и рака легкого.

Еще больше интересных новостей – в нашем Telegram-канале @smotrim_ru.

Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений

Мы поставили цель оценить способность антиагрегантов (антитромбоцитарных средств), таких как аспирин и дипиридамол, предотвращать развитие преэклампсии у женщин во время беременности и улучшать исходы для здоровья для них и их детей. Мы также хотели выяснить, имели ли эти лекарства какие-либо нежелательные эффекты для матери или ребенка.

В чем вопрос?

Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию и уменьшить число преждевременных родов до 37 недель, младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста, младенческой смертности и других нежелательных эффектов?

Почему это важно?

Преэклампсия — это состояние, которое некоторые женщины испытывают во время беременности, и проявляющееся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для матери и ее ребенка (на самом деле, это одна из ведущих причин заболеваний и смерти во время беременности). Плацента матери может не функционировать должным образом, что ограничивает кровоснабжение неродившегося ребенка, так что он подвергается риску плохого развития и раннему рождению в результате преждевременных родов, или необходимости провести роды рано. Преэклампсия влияет на тромбоциты в крови женщин, так что они более готовы скапливаться (слипаться) и вызывать образование сгустков крови.

Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвращают свертывание крови и играют роль в предотвращении преэклампсии и ее осложнений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в марте 2018 года. Наш обзор включает 77 клинических испытаний, с участием 40 249 женщин и их детей, хотя включить результаты трех из этих испытаний (233 женщин) было невозможным. Мы включили информацию о результатах для женщин и детей в двух различных форматах: 36 клинических испытаний (34 514 женщин) сообщили «данные об отдельных участниках» (ДОУ), где мы получили информацию о каждом участнике; все другие клинические испытания сообщали о «совокупных данных» (СД), где каждое исследование сообщает среднюю информацию о лицах, участвующих в исследовании. Используя ДОУ, мы могли провести очень тщательный и точный анализ; и, объединив СД и ДОУ, мы могли включить всю доступную информацию по этому вопросу.

Девять клинических испытаний включало более 1000 женщин, и все эти крупные испытания имели низкий риск смещения (системной ошибки). Только низкие дозы аспирина были вмешательством во всех крупных клинических испытаниях, и в большинстве испытаний в целом. Почти все женщины были привлечены к участию в клинических испытаниях после 12 недель беременности. У большинства женщин был риск развития преэклампсии, и клинические испытания включали женщин с нормальным артериальным давлением, длительно существующим высоким артериальным давлением или высоким артериальным давлением, индуцированным беременностью. Доказательства высокого качества показали, что использование антиагрегантов снизило риск преэклампсии на 18%, или менее чем на одну шестую (36 716 женщин, 60 клинических испытаний). Это означало, что 61 женщину необходимо было лечить антиагрегантом, чтобы одна женщина получила пользу и избежала преэклампсии. Риск преждевременных родов был снижен на 9% (35 212 женщин, 47 испытаний), а число случаев смерти младенцев до или во время родов сократилось на 15% (35 391 женщина, 52 испытания). Антитромбоцитарные средства снизили риск [рождения] младенцев с низкой массой для своего гестационного возраста (35 761 матери, 50 испытаний) и беременностей с серьезными неблагоприятными исходами (17 382 матери; 13 испытаний).

Доказательства среднего качества показали, что только немного больше женщин потеряли более 500 мл крови сразу после родов, называемое послеродовым кровотечением (23 769 матерей, 19 испытаний), что свидетельствует о том, что аспирин безопасен. Дозы аспирина менее 75 мг представляются безопасными. Более высокие дозы могут быть лучше, но мы не знаем, увеличивают ли они неблагоприятные эффекты.

Что это значит?

Низкие дозы аспирина немного снижают риск преэклампсии и ее осложнений. Поскольку большинство женщин в этом обзоре участвовали в испытаниях, оценивающих низкие дозы аспирина, уверенность в безопасности аспирина не может относиться к более высоким дозам или к другим антитромбоцитарным средствам. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление женщин, которые с наибольшей вероятностью ответят на лечение низкими дозами аспирина. Хотя возможно, что более высокие дозы аспирина могут быть более эффективными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли более высокие дозы более эффективными и безопасными для женщин и младенцев.

История лекарств. Как салициловая кислота стала «Аспирином»

18 июня 2021

В марте 1899 года немецкий химик Феликс Хоффман запатентовал новое жаропонижающее средство — “Аспирин”. По сей день это лекарство для многих является панацеей от боли и повышенной температуры.

В марте 1899 года немецкий химик Феликс Хоффман запатентовал новое жаропонижающее средство — “Аспирин”. По сей день это лекарство для многих является панацеей от боли и повышенной температуры.

Однако, если заглянуть глубже в историю, станет понятно, что люди еще раньше начали лечиться средствами с таким же действующим веществом. Салициловую кислоту, которая является основой “Аспирина”, Хоффман выделил из травянистого растения таволга. То же вещество содержится в коре ивы, из которой издавна готовили лекарственные настои.

Их действие много лет изучали, а в 1838 году было доказано, что активным компонентом настойки является именно салициловая кислота, однако в качестве лекарства ее стали применять намного позже.


Открытие Хоффмана

В 1897 году Феликс Хоффман путем ацетилирования смог получить салициловую кислоту в чистой и устойчивой форме. В то время он находился в поисках лекарства для своего отца, который страдал ревматизмом, но не мог принимать прописанный ему салицилат натрия, – от лекарства начиналась рвота.

Компания Bayer, где работал Хоффман, зарегистрировала новое лекарство под маркой “Aspirin”, оно появилось в продаже уже в 1899 году. За основу было взято латинское наименование растения таволга — Spiraea ulmaria. К основе «spir» приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, и добавили характерное для лекарств окончание «in». 

“Аспирин”, будучи недорогим и эффективным средством, быстро набрал популярность. Сначала лекарство продавалось в виде порошка, с 1904 года — уже в форме таблеток, а с 1915 года — без рецепта.

Новые данные о роли ацетилсалициловой кислоты в лечении COVID-19

15 июня в ходе «Научного вторника» руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, д.м.н. Игорь Семенович Явелов представил данные рандомизированных клинических исследований по использованию в лекарственной терапии COVID-19 ацетилсалициловой кислоты.

Доказано, что существенную роль в прогрессировании новой коронавирусной инфекции играют процессы тромбообразования. В настоящее время для лечения COVID-19 в стационаре широко применяют подкожное или внутривенное введение препаратов гепарина. Однако накапливаются факты, что полезными могут оказаться и препараты, снижающие функциональную активность тромбоцитов (антиагреганты), среди которых наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота.

Так, по данным объединенного анализа 6 ретроспективных исследований, включавших в совокупности 13993 больных с COVID-19, применение низкой дозы ацетилсалициловой кислоты догоспитально или в стационаре указывало на двукратное снижение риска смерти при сравнении с не получавшими этот антиагрегант, вне зависимости от наличия других факторов, связанных с неблагоприятным исходом заболевания. Результаты анализа случаев начала применения ацетилсалициловой кислоты в стационаре оказался аналогичным. Вместе с тем, с одной стороны, столь выраженный положительный эффект выглядит неправдоподобно, с другой – известно, что свидетельства такого рода могут ввести в заблуждение, поскольку решение назначать или не назначать препарат у конкретного больного зависит от решения врача, мотивы которого далеко не всегда известны, и никогда нет уверенности в том, что группы сравнения были сходны (сопоставимы) по всем особенностям, способным оказать влияние на результат лечения. Определенный ответ на целесообразность того или иного подхода к лечению больных могут дать только рандомизированные клинические исследования.

Результаты первого из них оказались разочаровывающими: в многоцентровом открытом клиническом испытании RECOVERY назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг 1 раз в сутки до выписки у больных, госпитализированных с COVID-19, не оказало влияния на смертность за 28 дней наблюдения в сравнении со стандартным лечением заболевания без использования ацетилсалициловой кислоты. При этом не было пользы при начале лечения в первые 7 дней и в более поздние сроки от появления симптомов, при отсутствии потребности в поддержке дыхания/дыхании кислородом и различных формах поддержки дыхания, при использовании и не использовании кортикостероидов. Не было различий между группами и по частоте больных, нуждающихся в неинвазивной и инвазивной вентиляции легких, заместительной почечной терапии. При этом в основном изучение начиналось в первые дни после госпитализации, и исходно тяжесть заболевания не была критической (механическая искусственная вентиляция легких проводилась только у 5% больных).

В итоге пока нет оснований применять ацетилсалициловую кислоту у всех больных, госпитализированных с COVID-19. Ее изучение при этом заболевании (в том числе при лечении амбулаторно) продолжается в ряде рандомизированных клинических исследований. Соответственно, не исключено, что после появления новых фактов представления о роли ацетилсалициловой кислоты при COVID-19 будет уточнено или пересмотрено.

 

Аспирин эффективнее лечит COVID, чем рекомендованный властями препарат | Свердловская область

Уральские ученые подтвердили эффективность аспирина против COVID

ЕКАТЕРИНБУРГ, 8 декабря, ФедералПресс. Ученые из Уральского федерального университета выяснили, что аспирин оказался эффективен в борьбе с возбудителем коронавируса – вирусом SARS-CoV-2. Более того, по данным исследователей, молекулы аспирина оказались результативнее, чем рекомендованный правительством для лечения COVID препарат «Фавипиравир». Научная работа сотрудников УрФУ была опубликована в Journal of Molecular Structure, сообщает пресс-служба университета.

«Компьютерные исследования позволили вычислить энергию связи каждой из изучаемых молекул с некоторыми белками коронавируса. Согласно проведенным расчетам, аспирин демонстрирует более высокие абсолютные значения энергии связи с белками коронавируса по сравнению с «Фавипиравиром». Наиболее эффективным из трех препаратов является «Ремдесивир», – подчеркнул один из авторов работы, кандидат химических наук и инженер-исследователь лаборатории органического синтеза УрФУ Дамир Сафин.

Ученые провели структурное исследование одной из кристаллических форм аспирина. При помощи метода молекулярного докинга они узнали, что препарат воздействует на несколько белков вируса SARS-CoV-2.

Химики отмечают, что ацетилсалициловая кислота (научное название аспирина) способна задерживать и даже подавлять активность болезнетворного патогена. Исследователи полагают, что результаты их изысканий помогут в разработке лекарств против коронавируса и в создании новых методов его лечения.

Сафин указал, что изучение воздействия аспирина на коронавирус имеет и экономическую целесообразность. Прежде чем начать разработку новых препаратов, стоит проверить эффективность уже известных человечеству лекарств.

Ранее в России сократили срок действия «коронавирусных» ПЦР-тестов с 72 до 48 часов. Это было сделано из-за появления омкрон-штамма коронавируса.

Фото: ФедералПресс /Полина Зиновьева

Аспирин уменьшает вероятность роста внутричерепных аневризм

Новости

5 ноября 2019

Дешевое и доступное лекарство снижает риск разрыва аневризм.

Ученые проанализировали, какие факторы влияют на снижение риска при аневризме. Статья об этом опубликована в Journal of Neurosurgery.

Аневризма – заболевание, при котором ослабевшая, растянувшаяся или истончившаяся стенка сосуда выпячивается наружу. Любая аневризма опасна тем, что грозит разрывом пострадавшего сосуда. При разрыве внутричерепной аневризмы происходит кровоизлияние в мозг. Только в США около шести с половиной миллионов человек имеют аневризмы, каждый год порядка 30 тысяч человек страдают от ее разрыва. Результатом этого – даже при своевременно оказанной медицинской помощи – может стать инвалидность или смерть. Поэтому предотвращение разрывов имеющихся образований – одна из первоочередных задач.

Авторы отмечают, что на сегодня нет протокола, который обеспечивал бы остановку роста аневризмы и предотвращал разрыв. Исследование, положенное в основу статьи, помогает оценить роль аспирина как замедляющего рост средства. Это позволит начать готовить список доказательных средств и техник, который мог бы лечь в основу подобного протокола в будущем.

Американские исследователи наблюдали 146 пациентов с 229 множественными внутричерепными саккулярными аневризмами. Перед этим все они перенесли хирургическое или эндоваскулярное лечение по разрыву или риску разрыва аневризмы. Оставшиеся аневризмы оценивались как растущие, если увеличивались хотя бы на один миллиметр. Двадцать четыре такие аневризмы нашли и пролечили. На протяжении десяти лет (с 2009 по 2019 год) наблюдений за состоянием оставшихся аневризм не зафиксировано ни одного разрыва.

Ученые провели одномерный и многофакторный анализы для того, чтобы понять, какие факторы связаны с ростом аневризм, а какие, напротив, с остановкой роста. Были проверены связи с возрастом и полом пациентов, историей болезней в их семьях, сопутствующие заболевания самих больных, размер и расположение аневризм в головном мозге, состояние первичной аневризмы перед началом лечения, вид лечения, ежедневное применение не менее 81 миллиграмма аспирина и другого антикоагулянтного препарата.

Согласно однофакторному анализу, значимые предикторы роста аневризмы: предшествовавший разрыв другой аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертония и поликистоз почек. Использование аспирина и одного из типов лечения – стент-ассистирующей спиральной эмболизации – связано с более низкой скоростью роста аневризмы. В многомерном анализе независимыми факторами, связанными с ростом аневризмы, были вновь плохая история аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертензия и поликистоз почек. Только прием аспирина оказался связанным со значительным снижением скорости роста аневризмы.

Статистический анализ показал, что использование аспирина оказывает защитное действие против роста аневризмы и, очень вероятно, против будущего разрыва.

Авторы отмечают, что из-за наблюдательного характера их работы на этом этапе механизм положительного действия аспирина при аневризме не может быть найден. Он может быть связан с тем, что аспирин одновременно оказывает не только антикоагулянтное действие, снижая воздействие на поврежденную стенку сосуда, но и противовоспалительное, ослабляя развитие самого повреждения. Поиску этого механизма должна быть посвящена отдельная работа.

«Это исследование очень многообещающее, поскольку оно впервые обрисовывает потенциальный терапевтический эффект аспирина в снижении роста аневризмы. Если будут получены доказательства на более широком исследовании, это может предложить первое дешевое и эффективное терапевтическое средство, отпускаемое без рецепта, которое может остановить рост аневризмы и предотвратить разрыв. Многие люди во всем мире могут извлечь из этого пользу», – подытоживает старший автор работы доктор Дэвид М. Хасан.

Источник: naked-science.ru

Аспирин почти вдвое сокращает риск смерти от коронавируса

Зарубежные и российские ученые сообщают о том, что аспирин значительно снижает риски, связанные с тяжелой формой коронавируса.

Риск умереть на 47% меньше

Исследование университета Мэриленда подтвердило, что пациенты, которые принимали аспирин, легче перенесли коронавирус. Оказалось, что у них на 47% меньше шансов умереть и на 40% меньше – оказаться под аппаратом ИВЛ, по сравнению с теми, кто обходился без аспирина.

К этим выводам ученые пришли после анализа 412 пациентов с ковидом. Около четверти из них принимали аспирин из-за проблем с сердечно-сосудистой системой до или сразу после госпитализации.

Доступный препарат

— Если наше открытие подтвердится, это сделает аспирин первым доступным безрецептурным лекарством для снижения смертности у пациентов с коронавирусом, — заявил руководитель команды исследователей доктор Джонатан Чоу.

По его словам, коронавирус увеличивает риск образования тромбов в легких и сердце, а аспирин помогает остановить образование сгустков за счет разжижения крови, поэтому его и используют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Посоветуйтесь с врачом

Исследователи предупредили, что аспирин не предназначен как профилактическая мера против коронавируса, но может помочь пациентам, в первую очередь, с сердечными заболеваниями избавиться от связанных с ним осложнений. Они не исключают, что заболевшие ковидом могут принимать аспирин, но только после совета с лечащим врачом.

Тем временем, российский кардиолог Симон Мацкеплишвили также подтвердил, что пациенты, принимавшие небольшие дозы аспирина для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, имели лучшие результаты лечения коронавируса.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что переболевшие коронавирусом защищены от повторного инфицирования.

Должны ли вы ежедневно принимать аспирин?

Почему так много людей ежедневно принимают аспирин?
Все для предотвращения инфаркта или инсульта. Вот как может помочь ежедневный прием аспирина:
— Людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт, он может предотвратить повторение этих состояний
— Мужчинам в возрасте 56 лет и старше может снизить риск сердечного приступа и инсульта
— Для женщины в возрасте 56 лет и старше могут снизить риск инсульта

Сколько аспирина нужно принимать ежедневно, чтобы воспользоваться этими преимуществами?
Я рекомендую принимать детский аспирин в день, что составляет 81 мг аспирина.

Вернёмся разве аспирин не обезболивающее?
Да, он был разработан как болеутоляющее, и мы до сих пор используем его таким образом. Но это также имеет дополнительное преимущество для людей с риском сердечного приступа или инсульта.

Так как же обезболивающее снижает риск сердечного приступа и инсульта?
Это связано с тем, как аспирин воздействует на особые клетки крови, называемые тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови. Всякий раз, когда вы порезались бумагой или порезали кожу во время бритья, тромбоциты начинают действовать — они накапливаются и образуют пробку, которая останавливает кровотечение.

Проблема в том, что тромбоциты иногда слипаются там, где они нежелательны — в артериях. Они могут образовывать сгусток, который вызывает сердечный приступ или инсульт. Аспирин может помочь уменьшить эффект этих тромбоцитов. Ваша кровь становится немного менее склонной к свертыванию, и это снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Если это так, следует ли всем принимать аспирин в день?
Нет, не должны — у некоторых людей аспирин может вызывать серьезные побочные эффекты.

Какие побочные эффекты?
Поскольку аспирин блокирует способность крови к свертыванию, у некоторых людей очень легко начинаются кровотечения или синяки. Они режут себя во время бритья и истекают кровью в течение получаса или получают большие болезненные синяки после игры с внуками. Аспирин также может вызвать расстройство желудка и увеличить риск язвы и изжоги.

Это реальные побочные эффекты, которые могут создать серьезные проблемы с качеством жизни. Если вы начнете принимать аспирин и у вас возникнут проблемы, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием.Правильный выбор – это всегда личное решение.

Итак, кому нужен аспирин — как сбалансировать преимущества и риски?
Если у вас был сердечный приступ, инсульт или операция по установке стента в артерию, вам необходимо ежедневно принимать аспирин до конца жизни.

Если у вас никогда не было сердечного приступа или инсульта, но вам 56 лет и больше, и у вас есть несколько факторов риска, например, если вы курите, у вас высокое кровяное давление и семейная история сердечных заболеваний, преимущества ежедневного приема аспирин вполне может перевешивать риски.Тем не менее, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам ежедневно принимать аспирин.

Наконец, если у вас низкий или умеренный риск сердечного приступа или инсульта — например, у вас просто высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина — неясно, действительно ли вам нужен ежедневный прием аспирина. В этих случаях вам также следует поговорить со своим врачом о том, что лучше для вас.

Есть ли люди, которым категорически нельзя принимать аспирин?
Как я уже сказал, некоторым людям нужно остановиться из-за побочных эффектов.Другие обнаруживают, что у них аллергия на аспирин. В таких случаях я часто назначаю блокатор тромбоцитов другого типа, который называется Плавикс (клопидогрел). Кроме того, людям, которые уже принимают препараты для разжижения крови, такие как кумадин (варфарин), не всегда нужно принимать аспирин — было показано, что препараты для разжижения крови снижают риск сердечного приступа или инсульта. Но если вы одновременно принимаете препараты для разжижения крови и аспирин, вам не следует прекращать прием аспирина, пока вы не подтвердите у своего врача, что это нормально.

Какое самое распространенное заблуждение об аспирине?
Многие люди думают, что им нужно начинать ежедневно принимать аспирин для здоровья сердца, как только им исполняется 55 или 60 лет, независимо от риска.Это то, что врачи рекомендовали несколько десятилетий назад, но наше понимание преимуществ и рисков ежедневного приема аспирина, а также рекомендации изменились с тех пор.

Также существует мнение, что аспирин должен быть безопасным. Просто потому, что это знакомое лекарство, которое, вероятно, всегда было в вашей аптечке (и в аптечке ваших родителей, и в аптечке ваших бабушек и дедушек), это не означает, что оно безопасно или подходит для всех.

Не существует универсального подхода, когда нужно решить, принимать ли аспирин ежедневно.Вот несколько моментов, на которые следует обратить внимание:

  1. Если у вас был сердечный приступ или инсульт, вам следует ежедневно принимать аспирин, если ваш врач не сказал вам иначе.
  2. Если у вас есть несколько факторов риска сердечного приступа или инсульта, плюсы ежедневного приема аспирина, вероятно, перевешивают минусы.
  3. Прежде чем начать ежедневно принимать аспирин или любое другое лекарство, обсудите это со своим врачом. Кроме того, если вы уже принимаете аспирин и думаете, что вам следует прекратить его прием, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем делать это.

Отказ от ответственности
Эта статья предназначена только для общего ознакомления (узнайте больше). Всегда обращайтесь к своему врачу или другому медицинскому работнику за медицинской консультацией.

Плюсы и минусы ежедневной дозы аспирина

Поскольку я собирался поделиться более важными выводами о том, что ежедневная доза аспирина может сделать для вашего здоровья, я хотел также обрисовать в общих чертах возможные риски, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Давайте начнем с «Плюсов». Исследования показывают, что аспирин может уменьшить воспаление в организме, которое вызывает множество состояний и болезней, таких как:

  • Болезнь сердца
  • Аутоиммунные заболевания
  • Диабет II
  • Рак
  • Болезнь Альцгеймера
  • Артрит
  • Недавнее исследование показало, что низкие дозы аспирина также помогают поддерживать когнитивные функции у пожилых женщин с высоким сердечно-сосудистым риском за счет увеличения притока крови к мозгу.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда вы истекаете кровью, в месте раны накапливаются свертывающиеся клетки крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты помогают сформировать пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде, чтобы остановить кровотечение.

Но это свертывание также может произойти в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.Затем может быстро образоваться тромб и закупорить артерию. Это препятствует притоку крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином уменьшает слипание тромбоцитов, что, возможно, предотвращает сердечный приступ.

 

Правильно. Теперь «Минусы»:

Клиника Майо предупреждает, что «вы должны ежедневно принимать аспирин только в том случае, если ваш врач порекомендовал вам это сделать. Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе.Если у вас есть высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач может порекомендовать аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда: хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный со сгустком крови, он может увеличить риск инсульта с кровотечением (геморрагического инсульта).

Желудочно-кишечные кровотечения: ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка.И, если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.

Аллергическая реакция: если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Звон в ушах (звон в ушах) и потеря слуха. Слишком большое количество аспирина (передозировка) может вызвать шум в ушах и возможную потерю слуха у некоторых людей.

 

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит. Очень низкие дозы аспирина — 75 миллиграммов (мг), что меньше, чем стандартный детский аспирин, — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 81 мг (количество в детском аспирине) до 325 мг (таблетка обычной силы). Если у вас был сердечный приступ или вам был установлен сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие лекарства, разжижающие кровь, точно так, как это рекомендовано.

 

Следует ли принимать аспирин в оболочке?

Аспирин с кишечнорастворимой оболочкой предназначен для прохождения через желудок и не распадается до тех пор, пока не достигнет тонкой кишки.Он мягче воздействует на желудок и может подойти некоторым людям, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе гастрит или язва. Тем не менее, некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с кишечнорастворимой оболочкой снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.

Если вы решите начать прием низких доз аспирина, очевидно, это решение вам необходимо принять вместе с врачом. Хотя он имеет множество преимуществ для здоровья, вы должны быть уверены, что аспирин не будет мешать другим лекарствам, которые вы принимаете, или просто может быть небезопасен для вас.

Плюсы и минусы терапии аспирином

Анита Курпье | Специально для Courier-Journal

Интересна история аспирина. Сторонники считают, что это лучшее, что есть после нарезанного хлеба. Это революционное лечение, которое дешево производить, не требует рецепта врача и при регулярном применении может спасти бесчисленное количество жизней и миллиарды долларов на здравоохранение. Когда люди слышат это, они начинают думать: «Ну и дела, может быть, мне стоит принять аспирин на всякий случай».А может и нет.

Эксперты в области здравоохранения разделились во мнениях относительно ежедневного приема аспирина в качестве профилактической меры, кто должен его принимать и в каких дозах. Давайте взглянем.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ИНФРАКТОВ И РАКА

Терапия аспирином может помочь в предотвращении сердечных приступов двумя полезными способами. Во-первых, предотвращает образование тромбов, а во-вторых, уменьшает воспаление.

Сгусток крови может спасти вам жизнь, не дав вам умереть от кровотечения.С другой стороны, тромб может лишить вас жизни, когда он образуется в кровеносном сосуде, суженном атеросклерозом (закупорке холестерином). Если сгусток застревает в суженном участке артерии, все области сердца, обслуживаемые этой артерией, расположенные ниже по течению от сгустка, будут лишены кровотока. Кровь переносит кислород, а это означает, что кислород также отрицается. Без кислорода сердечная ткань начинает умирать примерно через два часа. Смерть сердечной ткани называется инфарктом миокарда или сердечным приступом.

Аспирин также борется с воспалением, которое, как теперь известно, является ключевым аспектом атеросклероза. Следовательно, если аспирин может предотвратить сужение артерий из-за атеросклероза и в то же время предотвратить образование тромбов, можно предотвратить сердечные приступы.

Имеются данные о том, что терапия аспирином может защитить от многих форм рака. Это также связано с уменьшением воспаления, потому что рак процветает, когда есть хроническое воспаление. Например, исследования показывают, что терапия аспирином может снизить частоту возникновения предраковых колоректальных полипов и поражений предстательной железы.У женщин, выздоравливающих от рака молочной железы, терапия аспирином снижает частоту рецидивов, а также помогает замедлить распространение рака легких.

СООТНОШЕНИЕ РИСК-ПОЛЬЗА

Да, аспирин может благотворно влиять на организм, предотвращая сердечные приступы и рак. Однако перевешивают ли эти преимущества риски?

Аспирин может раздражать желудок, вызывая язву, и вызывать аллергические реакции. Поскольку аспирин действует как разжижитель крови, препятствующий свертыванию крови, может возникнуть опасное кровотечение.Аспирин также может негативно взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ибупрофен, и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, особенно с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин). Если вы употребляете алкоголь регулярно и более одной или двух порций в день, аспирин увеличивает риск повреждения печени и желудочного кровотечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не поддерживает массовое использование аспирина в качестве профилактической меры для всех. Скорее, это рекомендуется для людей, у которых есть история сердечно-сосудистых заболеваний.Другими словами, если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, прием аспирина является хорошей идеей, потому что даже при наличии побочных эффектов перспектива предотвращения сердечного приступа перевешивает недостатки. То же самое верно и для рака.

И наоборот, если нет анамнеза, зачем рисковать побочными эффектами? Однако проблема с такой позицией заключается в том, что слишком часто сердечный приступ или рак поражает без предупреждения. Поэтому только потому, что нет истории болезни и симптомов, это еще не значит, что вы здоровы.

СОТРУДНИЧЕСТВО С ВРАЧОМ

Как видите, проблемы сложны, а плюсы и минусы весомы. В чем согласны обе стороны, так это в том, что если вы рассматриваете возможность терапии аспирином, не принимайте решение самостоятельно. Обсудите ваш конкретный индивидуальный случай с врачом.

В прошлом я писал о партнерстве с вашим врачом, чтобы максимизировать ваше здоровье, и ежедневный прием аспирина является еще одним примером. Вы можете или не можете быть хорошим кандидатом на терапию аспирином.Если да, то следующий вопрос — суточная доза. Аспирин колеблется от низкой дозы 81 мг до взрослой силы 325 мг. Чем сильнее доза, тем больше потенциальное влияние на предотвращение сердечного приступа и рака. К сожалению, в то же время, чем больше доза, тем выше риск потенциально опасных побочных эффектов.

Анита Майлз Курпье является зарегистрированным диетологом и имеет значительный опыт в больничной и клинической нутриционной терапии. Свяжитесь с ней по электронной почте [email protected]ком.

Плюсы перевешивают минусы обычного аспирина

Согласно всестороннему обзору, преимущества регулярного приема аспирина для сердечно-сосудистых заболеваний, рака и выживания перевешивают вред для взрослых из группы среднего риска.

Снижение относительного риска инфаркта миокарда, инсульта и рака за 10-летний период составило от 7% для женщин до 9% для мужчин. Долгосрочное регулярное употребление аспирина было связано со снижением риска преждевременной смерти на 4% в течение 20 лет.

Польза, по-видимому, увеличивалась с продолжительностью приема аспирина, но не с дозой, заключил Джек Кьюзик, доктор философии из Лондонского университета королевы Марии, и его коллеги в статье, опубликованной в Интернете в Annals of Oncology.

«Уже давно известно, что аспирин — один из самых дешевых и наиболее распространенных препаратов на рынке — может защитить от некоторых видов рака, но до нашего исследования, в котором мы проанализировали все имеющиеся доказательства, было неясно, действительно ли Плюсы приема аспирина перевешивают минусы», — говорится в заявлении Кьюзика.

«Несмотря на некоторые серьезные побочные эффекты, которые нельзя игнорировать, ежедневный прием аспирина кажется самым важным, что мы можем сделать для уменьшения рака после отказа от курения и уменьшения ожирения, и, вероятно, его будет намного проще реализовать».

Наиболее заметный вред от регулярного употребления аспирина связан с кровотечением, которое связано с несколькими признанными факторами риска, добавил он. В результате «было бы целесообразно проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к ежедневному приему лекарств.»

Многочисленные когортные, случай-контроль и рандомизированные исследования показали, что регулярное употребление аспирина может снизить риск сердечно-сосудистых событий на 12% в общей популяции и в подгруппах высокого риска. Благоприятное влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний было труднее продемонстрировать, учитывая появление эффективных методов лечения пациентов с высоким риском. Авторы отмечают, что совсем недавно накопились убедительные доказательства в поддержку химиопрофилактического действия аспирина на различные виды рака, особенно на рак толстой кишки.

Использование аспирина также связано с признанным риском кровотечения, который увеличивается с возрастом. По словам Кьюзика и его коллег, для достижения оптимальных эффектов аспирина требуется баланс между рисками и преимуществами.

В целом предыдущие исследования были сосредоточены на влиянии аспирина на определенные исходы, такие как рак или ИМ. Организации, которые рекомендуют методы лечения, снижающие риск, такие как Целевая группа профилактических служб США, не исследовали общую сумму рисков и преимуществ для всех основных заболеваний.

Более раннее исследование, проведенное Cuzick и его коллегами, показало убедительные доказательства того, что регулярное употребление аспирина обеспечивает защиту от колоректального и других видов рака. Однако они пришли к выводу, что рекомендовать рутинное использование среди населения в целом было бы преждевременно.

Исследователи повторно рассмотрели вопрос об аспирине и добавили новые данные к информации, которую они уже просмотрели. Обновленный анализ включал исследования случай-контроль и когортные исследования, а также рандомизированные испытания.Они исследовали влияние аспирина на колоректальный рак, рак пищевода, желудка, поджелудочной железы, легких, предстательной железы и молочной железы. Они также изучили влияние аспирина на риск инфаркта миокарда и инсульта и рассчитали риск желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы и большого экстракраниального кровотечения.

Наибольшие и наиболее устойчивые преимущества наблюдались при колоректальном раке. Авторы сообщили о наилучших оценках соотношения риска заболеваемости и смертности для следующих видов рака:

  • Колоректальный: 0.65 (заболеваемость), 0,60 (смертность)
  • Esophageal: 0,70, 0,50
  • желудка: 0,70, 0,65
  • легких: 0,95, 0,85
  • простата: 0,90, 0.85
  • Грудь: 0,90, 0,95

Лучшие оценки для ИМ были 0,82 для заболеваемости и 0,95 для смертности, а для инсульта оценки были 0,95 и 1,21.

Расчетный риск большого внечерепного кровотечения составил 1,54 при регулярном приеме аспирина. Расчетная смертность от желудочно-кишечных кровотечений и язвенной болезни составила 1.60 за оба исхода.

В целом, авторы обнаружили, что 10 лет регулярного приема аспирина связаны со снижением относительного риска рака, инфаркта миокарда и инсульта на 7% у женщин после 15 лет и снижением риска всех событий на 9% у мужчин. 20-летняя смертность составила 4%.

В целом, клиницисты и исследователи, с которыми связался MedPage Today , дали положительный отзыв об исследовании, но ни один из них не заявил, что готов начать рутинное назначение препаратов пациентам со средним риском.

«Что ясно из этой подборки исследований… есть очень последовательный вывод, что регулярное употребление аспирина в течение многих лет снижает риск различных видов рака, включая колоректальный рак, возможно, наиболее заметный для пользы », — сказал Нил Мерополь, доктор медицинских наук из Медицинского центра университетских больниц Кливленда.

Менее очевиден риск, связанный с регулярным приемом аспирина различными типами пациентов, добавил он.

Исследование представляет собой «захватывающий» обзор имеющихся данных, сказал Марк Ицковиц, доктор медицинских наук, Allegheny Health Network в Питтсбурге.

«Для населения с высоким риском рака кишечника и толстой кишки я бы настоятельно рекомендовал использовать аспирин», — сказал Ицковиц. «Однако в целом я не рекомендую аспирин для первичной профилактики… потому что мы обеспокоены тем, что рутинное употребление аспирина может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая желудочно-кишечные кровотечения и, возможно, даже внутричерепные кровотечения».

  • Чарльз Бэнкхед — старший редактор отдела онкологии, а также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Подписаться

Раскрытие информации

Кузик раскрыл соответствующие отношения с Bayer и QuantuMDx.

Один или несколько соавторов раскрыли соответствующие отношения с Bayer, AstraZeneca, Dr Falk Pharmaceuticals, Boehringer Ingelheim, Sanofi, Bristol-Myers Squibb, Biotronic, Johnson & Johnson и Servier.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Аспирин перед сном «снижает» риск утреннего сердечного приступа …

«Принимайте аспирин перед сном, чтобы снизить утренний риск сердечного приступа», — советует сегодня The Daily Telegraph. Это вызвано презентацией, в которой объяснялось исследование, которое показало, что прием аспирина на ночь помогает разжижать кровь утром.

Исследователи рандомизировали 290 человек, которые уже принимали низкие дозы аспирина, чтобы сделать кровь менее «липкой» для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), для приема аспирина утром или перед сном.

Исследователи сравнили влияние аспирина перед сном или утром на кровяное давление и активность тромбоцитов — тромбоцитов — это маленькие клетки, которые слипаются и образуют кровяной сгусток.

Существует ряд исследований, которые показывают, что большинство сердечных приступов происходит утром.Поэтому прием аспирина перед сном может быть лучшим выбором, так как это дает время лекарству разжижать кровь, что снижает риск сердечного приступа.

Исследование показало, что аспирин, принимаемый перед сном, не влиял на артериальное давление пациентов, но значительно снижал активность тромбоцитов по сравнению с аспирином, принимаемым утром.

Хотя связь между снижением активности тромбоцитов по утрам и последующим профилактическим эффектом против сердечно-сосудистых заболеваний может быть биологически правдоподобной, она также не доказана.

В презентации не было представлено никаких доказательств того, что время приема дозы действительно могло повлиять на вероятность возникновения у человека тромба и последующего сердечного приступа или инсульта.

Самое главное, возможные преимущества должны быть тщательно взвешены с рисками побочных эффектов аспирина для человека. Если вы не уверены, следует ли вам принимать аспирин, проконсультируйтесь с врачом общей практики.

Откуда взялась эта история?

Это был тезис конференции об исследовании, проведенном исследователями из Медицинского центра Лейденского университета и Университета Неймегена, занимающихся исследованиями Санквина, — оба в Нидерландах.Он финансировался Медицинским центром Лейденского университета и Нидерландским кардиологическим фондом.

Резюме было представлено на этой неделе на собрании Американской кардиологической ассоциации. Исследование, насколько нам известно, еще не было рецензировано.

Исследование широко освещалось в СМИ. Многие газеты, как правило, преувеличивали результаты и не упоминали, что исследование еще не опубликовано. Хотя Daily Mail действительно содержала полезные комментарии независимых экспертов из Великобритании, а Daily Telegraph упоминала о риске побочных эффектов от аспирина.

Скачок средств массовой информации о том, что наблюдаемое снижение реактивности тромбоцитов приведет к снижению риска сердечного приступа, является предположением, которое не следует делать в настоящее время.

Что это было за исследование?

Согласно реферату, это было рандомизированное открытое перекрестное исследование с участием 290 человек, которые, как сообщалось, принимали аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (например, для снижения риска сердечного приступа или инсульта).

Открытое исследование — это тип клинического исследования, в котором и исследователи, и участники знают, какое лечение назначается.Открытые исследования, как правило, уступают слепым исследованиям, когда участники и/или исследователи не знают, какое лечение им назначается, потому что это знание может повлиять на результаты. Однако в некоторых исследованиях открытое исследование неизбежно. Хотя в этом случае было бы целесообразно давать одну таблетку фиктивного аспирина (плацебо) и одну активную таблетку аспирина утром и перед сном.

В перекрестном исследовании участников рандомизируют для всех сравниваемых видов лечения (например, в этом случае они принимали бы аспирин и утром, и перед сном) в разные периоды времени. Это может иметь преимущество в том, что каждый участник действует как его или ее собственный контроль. Однако при отсутствии подходящего интервала (или «периода вымывания») между курсами лечения существует риск «переноса» эффектов.

В своем резюме исследователи говорят, что целью этого исследования было сравнить влияние аспирина, принятого перед сном, и аспирина, принятого после пробуждения, как на артериальное давление, так и на «реактивность тромбоцитов». Это способность тромбоцитов слипаться, образуя сгустки.

Исследователи отмечают, что миллионы пациентов принимают аспирин для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, а реактивность тромбоцитов и риск сердечно-сосудистых заболеваний наиболее высоки по утрам.Предыдущие исследования показали, что аспирин перед сном может снизить кровяное давление, а также снизить реактивность тромбоцитов.

В чем заключалось исследование?

Согласно аннотации, 290 человек, принимающих аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, были рандомизированы для приема 100 мг аспирина при пробуждении или перед сном в течение двух периодов по три месяца. В конце каждого периода измеряли амбулаторное артериальное давление (метод измерения артериального давления в течение 24 часов, когда пациент находится в своей собственной среде) и реактивность тромбоцитов.Из 290 пациентов, принимавших участие, у 263 измеряли артериальное давление и у 133 регистрировали реактивность тромбоцитов.

Каковы основные результаты?

Исследователи не обнаружили существенной разницы в артериальном давлении человека, принимавшего аспирин перед сном, по сравнению с утренним (другими словами, оно не снижалось и не повышалось). Однако активность тромбоцитов снизилась на 22 единицы (используемое измерение называется единицей реакции на аспирин).

Как исследователи интерпретировали результаты?

Исследователи говорят, что прием аспирина перед сном может снизить риск сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с приемом аспирина после пробуждения.

Заключение

Пока это исследование еще не было опубликовано в рецензируемом журнале. Поэтому невозможно в полной мере оценить качество и методы данного исследования.

Несмотря на заголовки средств массовой информации и выводы реферата, исследователи не измеряли напрямую, снижает ли аспирин, принимаемый перед сном, сердечные приступы. Они измерили, уменьшило ли это два фактора риска сердечных приступов — кровяное давление и активность тромбоцитов. Прием аспирина перед сном не повлиял на артериальное давление человека по сравнению с приемом его утром.

Однако они обнаружили, что он снижает реактивность тромбоцитов на 22 единицы реакции на аспирин. Однако невозможно сказать, действительно ли эта разница в единицах реакции повлияла бы на вероятность образования у человека тромба, а затем последующего сердечного приступа или инсульта. Это, вероятно, будет зависеть от того, адекватно ли аспирин уже предотвращает свертывание крови у человека. Еще одно важное ограничение, о котором следует помнить, заключается в том, что реактивность тромбоцитов была измерена только в 46% образца. Если бы у всей выборки из 290 была измерена активность тромбоцитов, есть шанс, что можно было бы обнаружить другое и/или незначительное влияние на реактивность тромбоцитов.

Аспирин снижает способность тромбоцитов слипаться и снижает риск образования тромбов. Низкие дозы аспирина (обычно 75 мг в день) могут быть назначены вам, если у вас уже было сердечно-сосудистое «событие», такое как сердечный приступ или инсульт, или если вы считаетесь подверженным риску их возникновения.

Лечение антиагрегантами, такими как аспирин, обычно проводится пожизненно.

Тем не менее, возможные преимущества аспирина необходимо тщательно сопоставить с индивидуальными рисками. Не всем можно принимать аспирин. Это может увеличить риск кровотечения, и если у вас есть определенные заболевания, такие как язва желудка или нарушение свертываемости крови, вам не следует принимать аспирин. Вы также должны использовать аспирин с осторожностью, если у вас астма или неконтролируемое высокое кровяное давление.

Низкие дозы аспирина доступны по рецепту, или вы можете купить некоторые марки в аптеках без рецепта.Однако не принимайте обычные низкие дозы аспирина, не обсудив плюсы и минусы этого с врачом.

Люди, которым врачи порекомендовали принимать аспирин, могут принимать аспирин в любое время дня, когда им легче всего. Большинство людей предпочитают принимать его утром во время завтрака, так как они считают, что это помогает им не забывать принимать его.

Таблица 3 | Плюсы и минусы аспирина профилактики для предотвращения сердечно-сосудистых событий в почках трансплантация и обзор доказательств








Клинические сценарии Рекомендации

Коронарные артерии, стентируемые первыми Генерация голый металлический стент двойных антиплателей на 4-12 недель [30]
Коронарная артерия Болезнь, стентированные с помощью преподавателя преподавателя первого поколения Стент Двойной Антиплатель на ≥ 12 месяцев [30]
Трансплантарная хирургия Трансплантарная хирургия в течение 3 месяцев из голых металлических стентов и в течение 12 месяцев препарата Элюирующий стент не должен проводиться [30]

Стабильная коронарная артериальная артерия, стентированная генерация (эверолимус/зотаролимус) d стенты с ковровым покрытием Двойная антитромбоцитарная терапия в течение 6 месяцев [31–33]

Стентирование коронарных артерий с низким риском кровотечения и более нового поколения (эверолимус/зотаролимус) с лекарственным покрытием или металлостентами без покрытия stent Руководящие принципы рекомендуют продолжение двойной антитромбоцитарной терапии более 1 месяца при использовании стента без покрытия и более 6 месяцев при использовании стента с лекарственным покрытием у пациентов с низким риском кровотечения [33].

Ишемическая болезнь сердца, стентированная с высоким риском кровотечения и стентом нового поколения (эверолимус/зотаролимус) с лекарственным покрытием или стентом из чистого металла с высоким риском кровотечения

Пациенты с острым коронарным синдромом (NSTEMI / STEMI), получавшие лечение безметаллическим стентом или стентом нового поколения с лекарственным покрытием

Пациенты с острым коронарным синдромом, пролеченные стентированием, перенесшие двойную антитромбоцитарную терапию без геморрагических осложнений и не подверженные высокому риску кровотечения ]

Пациенты с острым c оронарный синдром, лечение стентированием и высокий риск кровотечения Прекращение приема ингибитора P2Y12 через 6 месяцев может быть целесообразным [33]

лечение двойными антиагрегантами в течение не менее 12 месяцев [33, 34, 36].

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST Следует продолжать двойную антиагрегантную терапию в течение как минимум 14 дней [33, 36], а в идеале не менее 12 месяцев [33].

Пациенты, планирующие трансплантацию через год и нуждающиеся в ЧКВ Ангиопластика с голометаллическим стентированием с последующим назначением двойных антитромбоцитов в течение 4-12 недель [30].

KTR на двойных антитромбоцитарных препаратах, нуждающихся в экстренной операции Принять тиенопиридин в течение 5 дней и продолжить аспирин до операции [30, 33].Тиенопиридин можно начинать как можно раньше после операции [30, 33].

Время ожидания трансплантации почки и других плановых операций после ЧКВ Ожидание 3 месяца в случае стентирования без покрытия и 6 месяцев в случае стентирования с лекарственным покрытием [33, 37-39].


Доза аспирина Рекомендуемая доза диалитики для аспирина составляет 81 мг (диапазон, от 75 до 100 мг) для профилактики вторичной профилактики [33, 40]

Ингибиторы протонной помпы Ингибиторы протонной помпы (ИПП) рекомендуются пациентам с двойными антиагрегантами с повышенным риском кровотечения.Это включает преклонный возраст, сопутствующее применение варфарина или нестероидных противовоспалительных препаратов (доказательство класса 2а). Рутинное использование ИПП у пациентов с низким риском кровотечения не рекомендуется (класс III, без преимуществ) [33].

Минусы регулярного приема низких доз аспирина для предотвращения серьезных заболеваний у женщин перевешивают плюсы — ScienceDaily

Плюсы регулярного приема низких доз аспирина здоровыми женщинами для предотвращения серьезных заболеваний, таких как рак и болезни сердца перевешивают минусы, предполагает крупное исследование, опубликованное в Интернете в журнале Heart .

Но баланс начинает смещаться с возрастом, и ограничение этой формы первичной профилактики женщинами в возрасте 65 лет и старше было лучше, чем вообще не принимать аспирин или лечить женщин в возрасте от 45 лет и старше, говорят исследователи.

Они основывают свои выводы на почти 30 000 здоровых женщин в возрасте не менее 45 лет, принимавших участие в исследовании женского здоровья.

Участникам случайным образом было назначено принимать либо 100 мг аспирина, либо пустую таблетку (плацебо) через день, чтобы увидеть, снижает ли аспирин риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака.

В течение 10-летнего испытательного периода было диагностировано 604 случая сердечно-сосудистых заболеваний, 168 случаев рака кишечника, 1832 случая других видов рака и 302 больших желудочно-кишечных кровотечения, потребовавших госпитализации.

За последующие семь лет было диагностировано еще 107 случаев рака кишечника и 1388 других видов рака.

По сравнению с плацебо, регулярный прием аспирина был связан с более низким риском сердечных заболеваний, инсульта, рака кишечника, а у некоторых женщин и других видов рака, но незначительно.

И это небольшое улучшение здоровья было перекрыто распространенностью внутренних желудочно-кишечных кровотечений, от которых пострадали две трети женщин, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты.

Риск желудочно-кишечного кровотечения повышался с возрастом, но также увеличивалось влияние препарата на снижение риска рака кишечника и сердечно-сосудистых заболеваний, при этом баланс склонялся в пользу препарата для женщин в возрасте 65 лет и старше.

Исследователи подсчитали, что за 15 лет 29 человек старше 65 лет должны были бы лечиться аспирином, чтобы предотвратить один случай рака или болезни сердца/инсульта.

«Недавние выводы о том, что аспирин как ежедневно, так и через день может снизить риск развития рака, особенно колоректального рака, вновь вызвали споры об аспирине в первичной профилактике», — пишут исследователи.

Но они пришли к выводу, что комплексное лечение «неэффективно или вредно для большинства женщин в связи с комбинированным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака и больших желудочно-кишечных кровотечений».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *