Астме: Бронхиальная астма. Симптомы и лечение — Новосибирская областная больница

Содержание

Лечение астмы

Лечение астмы


Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние факторы – это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма. К внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.

Симптомы астмы

Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.

При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.

Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.

Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним из самых тяжелых и опасных осложнений недуга.

Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.

Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.

Выделяют несколько стадий развития астматического статуса

В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой.

Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения сменяются безразличием.

В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные, артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Приготовить бальзам из 250 г алоэ, 0,5 л вина «Кагор» и 350 г незасахаренного меда. Перед срезанием листьев растение не поливать в течение 2 недель. Срезанные листья вытереть от пыли (не мыть!), порезать и уложить в стеклянную банку, залить «кагором» и медом. Все тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, потом по 1 чайной ложке 3 раза вдень.

Листья алоэ срезают в возрасте 3-5 лет, выдерживают в темноте 2 недели при температуре 4-8 °С, промывают, измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:3, настаивают 1–1,5 часа и отжимают сок. 0,5 стакана этого сока смешивают с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза вдень за 30 минут до еды.

Состав лекарства: подорожник (листья) – 1 часть, бузина травянистая (цветки) – 1 часть, росянка (трава) – 1 часть, фиалка трехцветная (трава) – 1 часть. Четыре чайные ложки измельченной смеси заливают стаканом кипятка, 5 минут держат на водяной бане, после чего остужают и процеживают. Отвар выпивают в течение дня в 3 приема.

Столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника большого залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Применяется как противокашельное средство при заболеваниях дыхательных путей с обильной мокротой, в том числе при бронхиальной астме, коклюше и туберкулезе.

Вымыть и очистить от кожуры 400 г корня имбиря, натереть его на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом. Настаивать в тепле или на солнце в течение 14 дней, периодически встряхивая бутылку. Настойка должна приобрести желтый цвет. Процедить, отжать и дать отстояться. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке, запивая 3 глотками воды, после приема пищи.

Тщательно разомните 1 столовую ложку ягод калины и залейте стаканом теплой кипяченой воды, добавьте 1 столовую ложку меда и все хорошо перемешайте. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 20 минут. Еще раз перемешайте и процедите. Смесь нужно выпить в течение дня, принимая по 1 столовой ложке каждые 1,5– 2 часа. Астматикам, склонным к гипертонии, лучше принимать сок из свежих ягод калины по 1 столовой ложке 6–8 раз в день.    Эффективным бактерицидным и смягчающим средством при лечении бронхиальной астмы служит чесночное масло. Для его приготовления натрите на терке чеснок, смешайте его с солью и сливочным маслом (на 100 г масла – 5 крупных долек чеснока, соль по вкусу). Чесночное масло можно есть, намазывая на черный и белый хлеб или добавляя в картофельное пюре.

250 г молотого кофе залейте 0,5 кг меда и тщательно перемешайте. Принимайте маленькими порциями перед едой. Приготовленная смесь рассчитана на 20 дней лечения. Если вы почувствуете, что вам стало лучше, то лечение можно повторить еще раз. Можно также смешать 0,5 кг меда, 100 г сливочного масла, по 70. г кашицы хрена и чеснока. Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды в течение 2 месяцев.

При приступах астмы очень помогает массаж верхней части тела – от головы вниз до груди. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема. Для разжижения мокроты во время приступов выпить немного кислого вина или принять соды на кончике ножа. Помогает также и настойка валерианы (15–20 капель на рюмку воды).

Дурман обыкновенный используют для лечения больных астмой. Это растение обладает противоспазматическим действием.

Внутрь принимают настойку, которая готовится из 1 части толченых семян и 5 частей спирта, настаивают 7 часов. При приеме строго соблюдают дозировку: 2 капли на 3 столовые ложки воды. Принимать 3–5 раз в день, можно вдыхать ее пары по 15 минут 3 раза в день.

40 головок семенного лука залить кипятком и подождать, пока они не станут мягкими. Затем воду слить и потушить лук в 0,5 л оливкового масла. Тушить до готовности, после чего размять до консистенции пюре. Принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

2 головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить кипяченой водой комнатной температуры (1 л). Настаивать 5 дней, затем процедить и отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

При бронхиальной астме, коклюше и хронических бронхитах как отхаркивающее с противоаллергическим эффектом средство употребляют отвар багульника. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут, остужают и принимают по столовой ложке 5–6 раз в день.

Плоды аниса обыкновенного, траву тимьяна ползучего, плоды фенхеля обыкновенного и семена льна посевного смешать поровну. Четыре чайные ложки сбора залить стаканом воды комнатной температуры, настоять 2 часа, прокипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Плоды фенхеля обыкновенного, плоды аниса обыкновенного, корни солодки голой, почки сосны обыкновенной и траву тимьяна ползучего соединить в равных долях. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Взять 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Траву тимьяна обыкновенного, лист мать-и-мачехи, траву фиалки трехцветной, корень девясила высокого, плоды аниса обыкновенного смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхите, бронхиальной астме.

150 г свежего тертого хрена смешать с соком 2–3 лимонов и принимать после еды по 1/2 чайной ложки утром и после обеда, не запивая. Это средство предназначено только для взрослых.

Смешать поровну траву тимьяна ползучего, почки сосны обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут. Процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Скорлупу 10 сырых яиц освободить от внутренней пленки, просушить и растереть в порошок, который нужно залить соком 10 лимонов и поставить на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедить через марлю и смешать с другим составом следующего приготовления: 10 желтков взбить с 10 столовыми ложками сахара и в образовавшийся гоголь-моголь влить бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешать и принимать по 30 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Вскоре после приема должно наступить облегчение. При необходимости курс лечения можно повторить.

Рекомендуется принимать мумие по 0,2-0,3 г в сочетании с молоком или с коровьим жиром и медом (в соотношении 1:20) утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения 25–28 дней. Необходимо провести 2-3 курса с 10-дневными перерывами.

Корень алтея лекарственного и траву тимьяна ползучего смешать поровну. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при кашле, коклюше, бронхите, бронхиальной астме.

Листья мать-и-мачехи, листья подорожника и почки сосны соединить всего поровну. Четыре, чайные ложки смеси настаивать 2 часа в холодной воде. Затем кипятить в закрытой посуде 5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Приготовить настой следующих трав: корень аира – 50 г, корень девясила – 50 г, мать-и-мачеха – 100 г, багульник – 100 г, фиалка трехцветная – 100 г, цитварное семя – 150 г. Все травы измельчить, смешать. Столовую ложку сбора заварить на ночь в термосе 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды и 4-й раз на ночь.

Диета

Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров, то есть так называемой «кислотной» пищи, и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и семян. Больной должен избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога. Он должен также избегать жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных и очищенных продуктов. Показано употребление теплых щелочных минеральных напитков (боржом и др.), которые способствуют освобождению бронхов от мокроты.


Традиционные средства лечения бронхиальной астмы

Для лечения больных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины), противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток). Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность приступов.

При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.

Применяется и симптоматическая терапия. Это бронхорасширяющие препараты. Их существует огромное множество, но они дают лишь кратковременный эффект в виде быстрого снятия спазма бронхов. Частота применения бронхорасширяющих препаратов служит индикатором эффективности базисной терапии, т. е. чем чаще больному приходится использовать эти препараты, тем менее эффективно применение базисной терапии, и ее в срочном порядке необходимо корректировать в условиях стационара. Бронхорасширяющие препараты представлены самыми разнообразными ингаляторами, преимущество которых в том, что ими очень просто пользоваться даже вне дома. Одного-двух вдохов достаточно, чтобы снять бронхоспазм и предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы.

Международно-принятым считается ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Этот подход очень удобен в плане контроля симптомов бронхиальной астмы при применении минимального количества лекарственных препаратов. При усугублении симптомов, появлении новых признаков частота приемов лекарств увеличивается. Это ступень вверх. При адекватно подобранной терапии частота и количество приемов препаратов снижаются. Это говорит об эффективности лечения (ступень вниз). Однако не всегда усугубление симптомов заболевания связано с неадекватностью проводимой терапии. Прежде чем подниматься на ступень вверх, необходимо убедиться в правильности приема лекарств больным.

Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться и в периоды обострения, и в период ремиссии. Показаны УВЧ-терапия, индуктометрия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, эритемотерапия.

Лечебная физкультура является обязательной частью комплексного лечения бронхиальной астмы у больных любой возрастной категории. Она помогает восстановить функцию дыхания, способствует дренажу бронхиального дерева, улучшая отхождение мокроты, предупреждает развитие эмфиземы легких, а также повышает сопротивляемость организма и укрепляет нервную систему.

Занятия показаны в межприступном периоде заболевания. Используются лечебная гимнастика, ходьба, игры и имитационные упражнения, особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Полезны также массаж грудной клетки, занятия плаванием, пешие прогулки перед сном, закаливание.

Источник: www. nmedik.ru

Возврат к списку

Профилактика Астмы

Есть мнение, что астму можно вылечить водой. В этой статье попробуем рассказать, как, возможно, не полностью избавиться от астмы, но хотя бы уменьшить ее влияние на жизнь человека.

Сразу стоит отметить, что астму разделяют на три вида:

  • бронхиальная,
  • сердечная,
  • диспепсическая (метеоризм).

В настоящей статье речь пойдет о нетрадиционном лечении бронхиальной астмы водой.

Лечим водой бронхиальную астму

Иммунные заболевания всё чаще проникают в нашу непростую по экологическим показателям жизнь. Бронхиальная астма не исключение. По данным ВОЗ от этого недуга страдают четверть миллиарда людей. В группе риска взрослые и дети, бизнесмены и домохозяйки, олимпийские чемпионы и беспомощные инвалиды. Есть ли выход из создавшейся ситуации? Обо всём по порядку.

Водносолевой дисбаланс в организме

Одной из причин возникновения бронхиальной астмы являются одновременный недостаток воды и соли в организме. Водный обмен в организме регулирует особое химическое вещество (нейротрансмиттер) — гистамин, который, помимо других функций, также отвечает за сокращение бронхиальных связок. При достаточном содержании воды в организме, уровень гистамина находится в норме. В условиях жажды и обезвоживания, иммунная система человека выбрасывает многократную норму этого вещества. У астматиков гистамин вырабатывается в повышенном объеме, что приводит к излишнему сужению просвета бронхов и основному симптому астмы — бронхоспазму, проявляющемуся в одышке, хрипе, кашле, першении в горле, сдавленности грудной клетки и удушье. Для купирования синдромов болезни используются ингаляторы с различными аэрозолями препаратов, снимающими приступ. Кризисным состоянием порока является астматический статус. Рецепт избавления и профилактики астмы изложил иранский писатель и врач Ферейдун Батмангхелидж (1930 — 2004) в своих книгах, особенно в монографии «Вода для здоровья». Появилась поговорка: «Скажи какую воду ты пьёшь, и я скажу, чем ты болеешь!» Пополнить солевой водный баланс в организме можно при помощи кулера

Как нужно пить воду, если вы подвержены приступам астмы?

Утром. Перед употреблением хорошо прочистить дыхательные пути от слизи и мокроты: высморкаться, отхаркаться, откашляться, почистить зубы, прополоскать ротовую полость и носовые пазухи. И с чистой совестью натощак выпить первый стакан сырой минеральной воды, а лучше два.

Днём. Пить один стакан воды в час. На сон грядущий выпить стакан сырой воды. И ещё один стакан оставить на ночь, на случай жажды и сухости во рту, свидетельствующих об обезвоживании организма. Будет полезным прочитать «Какие продукты и напитки вызывают обезвоживание».

Вредные привычки

При лечении и профилактике бронхиальной астмы водой, следует исключить из рациона вредные продукты и алкогольные напитки, а также отказаться от сигарет. Как ни странно, апельсиновый сок обезвоживает организм, выводя из него кальций.

Для поддержания оптимального водно-солевого баланса и предотвращения приступов астмы с ежедневным приемом 8-10 стаканов воды (не считая супов и чая) следует употреблять 2-3 грамма насыщенной минералами соли (например, неочищенной гималайской, или крупной морской). Несколько крупинок соли положить под язык и рассосать после выпитого объёма воды.

Диссертации к защите 2022 — Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

25 февраля 2022 г.

Бетц Кристина Валерьевна

ИССЛЕДОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ АВИАЦИОННО-КОСМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 3.2.4. Медицина труда. Диссертационный Совет 24.1.176.01. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»

105275, г. Москва, проспект Буденного, 31, тел. +7(495)365-02-09; e-mail: [email protected]


04 марта 2022 г.

Объявление о защите Журба Ольги Михайловны

Диссертационный совет 24.1.176.01 при Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова» (105275, г. Москва, проспект Буденного, 31; тел. 365-02-09; web: www.irioh.ru; e-mail: [email protected]) объявляет, что принял к защите диссертацию Журба Ольги Михайловны «НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ У РАБОТНИКОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ВИНИЛХЛОРИДА И ПОЛИВИНИЛХЛОРИДА» на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 3.2.4. Медицина труда.

Защита диссертации состоится 6 июня 2022 года в конференц-зале института.

Председатель диссертационного совета 24.1.176.01 — Бухтияров Игорь Валентинович.

 

20 января 2022 г.

Журба Ольга Михайловна

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ У РАБОТНИКОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ВИНИЛХЛОРИДА И ПОЛИВИНИЛХЛОРИДА

диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 3.2.4. Медицина труда. Диссертационный Совет 24.1.176.01. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»

105275, г. Москва, проспект Буденного, 31, тел. +7(495)365-02-09; e-mail: [email protected]


Статины при астме | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства в отношении эффекта статинов у людей, страдающих астмой.

Актуальность

Астма — распространенное хроническое (персистирующее) заболевание дыхательных путей. Причиной астмы является воспаление легких и бронхоконстрикция (сужение маленьких трубочек в легких в ответ на триггер, например, пыльцу или холодный воздух). Воспаление и сужение бронхов вызывают обструкцию воздушного потока (сужение и закупорку). У людей, страдающих астмой, повторяются приступы хрипящего/свистящего дыхания, затрудненного дыхания, стеснения в груди, с кашлем или без кашля.

Статины — противовоспалительные лекарства. Мы хотели рассмотреть доказательства эффективности статинов при астме, так как предполагается, что их противовоспалительные свойства могут помочь людям с астмой. Мы хотели выяснить, имеет ли терапия статинами преимущества или недостатки по сравнению с другими альтернативами, такими как стандартная помощь в отдельности, или различными типами статинов (аторвастатин, симвастатин).

Характеристика исследований

Мы обнаружили только одно испытание, в котором оценивали аторвастатин (препарат из группы статинов) и плацебо (препарат-пустышка) у 60 взрослых с астмой в течение 12 недель. У этих людей была хроническая астма (стойкое заболевание дыхательных путей), когда они начали лечение.

Основные результаты

Мы обнаружили, что статин (аторвастатин) не привел к какому-либо явному улучшению функции легких у людей, страдающих астмой, но может быть лучше в отношении контроля астмы, чем плацебо. Однако, поскольку есть только одно испытание, мы не можем сделать четких выводов.

В этом испытании не сообщали о неблагоприятных эффектах или серьезных неблагоприятных эффектах (вреде). Мы не уверены, могут ли статины оказывать полезное влияние на течение астмы или увеличить риск неблагоприятных событий или несерьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Ввиду низкой определенности доказательств, мы не можем сделать чётких выводов о том, являются ли статины полезными и безопасными при использовании у людей с астмой.

Доказательства актуальны на 7 февраля 2020 года.

Лечение бронхиальной астмы в санатории Орбита Туапсе с. Ольгинка

Лечение бронхиальной астмы в санатории Орбита Туапсе с. Ольгинка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Бронхиальная астма считается крайне тяжелой болезнью респираторного тракта. Для нормальной жизнедеятельности при астме необходимо медикаментозное лечение, соблюдение диеты и правильный образ жизни.

Физиотерапия при бронхиальной астме является одним из способов немедикаментозного, дополнительного лечения пациента. Применяется как во время обострения, так и в период ремиссии.

При санаторно-курортном лечении используются следующие виды процедур:

  • Ингаляции
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия
  • Аэроионотерапия
  • Спелеотерапия
  • Массаж (в стадии ремиссии)
  • Озонотерапия
  • Грязевые аппликации

Противопоказания

Имеются определенные ситуации, когда применение физиотерапии при бронхиальной астме запрещается. Исключается проведение процедур при обострении заболевания, во время приступа удушья.

Для купирования приступа могут использоваться определенные методики, направленные на снижение чувствительности слизистых оболочек бронхов. Физиотерапевтические процедуры исключаются при риске возникновения кровотечения. При наличии злокачественных новообразований физиотерапия также не рекомендуется. Если опухоль находится в респираторном тракте, то процедуры категорически запрещены.

Также нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, если они вызывают болезненные ощущения. Нужно обратиться за дополнительной консультацией к специалисту и выяснить причину возникновения боли. При наличии гипертермии физиолечение временно исключается.

Ряд заболеваний, при которых ЗАПРЕЩЕНО проведение физиотерапевтических процедур:

  • Миелодиспластический, гемолитический или геморрагический синдром
  • Эпилептический симптом
  • Острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность

Результаты лечения

Использование комплексного подхода значительно снижает вероятность обострения заболевания, а при его возникновении сильно уменьшает интенсивность проявления

Санаторно-курортные программы

Роль здорового питания при бронхиальной астме

Введение

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется повышенной реактивностью нижних дыхательных путей, обычно ведущей к обратимому ограничению потока воздуха [1].

Во всем мире наблюдается рост распространенности БА, которая в настоящее время регистрируется, по некоторым оценкам, у 300 млн человек, а к 2025 г. предполагается увеличение числа пациентов с БА до 100 млн [2]. В РФ также наблюдается тенденция к увеличению распространенности БА [3]. Несмотря на то что генетические и средовые факторы играют основную роль в развитии БА, столь быстрый рост распространенности заболевания нельзя объяснить действием только лишь вышеуказанных факторов [4]. Исследования показывают тесную связь роста распространенности БА с изменением окружающей среды (урбанизацией), образом жизни и развитием ожирения [5, 6]. Избыточное потребление калорий, пища, бедная питательными веществами, и низкий уровень физической активности связаны с ухудшением контроля БА, снижением качества жизни (КЖ) и увеличением обращаемости за медицинской помощью [7—11]. Ключевой вопрос для клиницистов заключается в том, может ли изменение рациона обеспечить преимущества пациентам с БА в рутинной клинической практике и способствовать профилактике обострений.

Цель настоящей работы — обобщение имеющихся данных литературы о влиянии различных продуктов питания на течение БА.

Материал и методы

Поиск опубликованных данных проводился в электронных базах Medline (PubMed) и eLibrary. Для поиска англоязычных статей использовались ключевые слова «asthma», «diet», «obesity», для поиска русскоязычных статей — ключевые слова «бронхиальная астма», «питание», «диета», «ожирение».

Оценка приемлемости англоязычных оригинальных источников осуществлялась в несколько этапов: просматривались заголовки, аннотации и полнотекстовые статьи. Кроме того, применялся дополнительный поиск ссылок из документов.

Публикации отдельных наблюдений, исследования на животных, а также статьи, в которых были приведены предварительные результаты исследования или дублировались результаты исследований, были исключены из анализа.

Результаты

Изменения рациона при БА

В настоящее время исследования в сфере питания и клинические рекомендации по профилактике и контролю хронических заболеваний все больше внимания уделяют здоровому питанию и изменению образа жизни. В отношении сердечно-сосудистой патологии существуют доказательные данные, касающиеся изменения характера питания [12]. Диетические рекомендации для взрослых пациентов с БА в настоящее время только зарождаются [13—15].

Питание и воспаление при БА

Системное воспаление

У пациентов с БА системное воспаление может индуцироваться секрецией провоспалительных цитокинов клетками локального воспаления — эозинофилами, нейтрофилами, макрофагами и Т-лимфоцитами [16]. Системное воспаление может наблюдаться при БА, особенно в случае нейтрофильного фенотипа воспаления [17, 18], и связано с ухудшением исходов, включая ухудшение функции легких [19], повышение частоты обострений [20, 21] и увеличение воспаления в дыхательных путях [17, 22]. Рацион питания влияет на системное воспаление. Считается, что так называемая западная диета способствует созданию провоспалительной среды в результате воздействия таких факторов, как недостаток антиоксидантов, что приводит к повышению чувствительности организма к оксидантному стрессу, избыток насыщенных жирных кислот, что может вести к активации врожденного иммунитета за счет активации Toll-подобного рецептора 4 (TLR4), стимулирующего воспалительных каскад NFκB [23, 24]. Средиземноморская диета способствует созданию противовоспалительной среды [25, 26] за счет содержания питательных веществ с противовоспалительным действием, таких как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), мононенасыщенные жирные кислоты, омега-3-ПНЖК и антиоксиданты [25, 26]. Эти противовоспалительные эффекты были подтверждены в ходе недавно проведенного метаанализа, продемонстрировавшего значительное снижение уровня С-реактивного белка (СРБ), ИЛ-6 и молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) у здоровых, соблюдающих средиземноморскую диету [27].

Воспаление дыхательных путей

Хроническое воспаление дыхательных путей — ключевой компонент БА [28], на который можно воздействовать коррекцией диеты [29—33]. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, характерная черта западной диеты, может способствовать усилению воспаления дыхательных путей. Употребление смешанной пищи с высоким содержанием жиров вызывает увеличение уровня нейтрофилов в мокроте через 4 ч после приема пищи у пациентов с БА [29]; также наблюдается активация различных генов, участвующих в «процессах иммунной системы», таких как TLR4, указывая на усиление воспалительного процесса в дыхательных путях [33]. Снижение потребления с пищей насыщенных жирных кислот связано с уменьшением нейтрофильного воспаления дыхательных путей у пациентов с БА [34]. У взрослых пациентов с тяжелой формой БА более высокое содержание в рационе жиров и низким употреблением клетчатки связано с усилением эозинофильного воспаления дыхательных путей [31]. Напротив, употребление в пищу фруктов и овощей за счет содержащихся в них антиоксидантов может приводить к уменьшению интенсивности воспаления дыхательных путей [30, 32]. Потребление в пищу фруктов и овощей демонстрирует обратную корреляцию с уровнем ИЛ-8 в лаваже носовой полости у детей с БА [32]. У взрослых пациентов с БА употребление в пищу томатного сока, содержащего высокую концентрацию антиоксиданта ликопина, приводило к снижению притока нейтрофилов в ткани дыхательных путей, а также к снижению активности эластазы нейтрофилов в мокроте уже через 7 сут [30]. Взаимосвязь между системным воспалением и воспалением дыхательных путей, вызванным особенностями рациона, остается до конца неизученной.

Питание и контроль симптомов при БА

В соответствии с Глобальной инициативой по БА (GINA) контроль симптомов при БА делят на две сферы — контроль симптомов и риск развития неблагоприятных исходов в будущем (таких, как обострения или ухудшение легочной функции) [35]. Помимо традиционных подходов к фармакотерапии БА, для улучшения контроля заболевания рекомендуют модернизацию образа жизни (включая увеличение физической активности, избегание воздействия аллергенов, отказ от курения). В соответствии с отчетом GINA, здоровое питание с высоким содержанием фруктов и овощей рекомендовано пациентам с БА в связи с общей пользой для здоровья [35]. Однако результаты исследований позволяют предполагать, что диета, помимо общей пользы для здоровья, может играть роль в улучшении течения заболевания.

Фрукты и овощи

В исследовании случай—контроль [36] было продемонстрировано, что высокий уровень приверженности традиционной средиземноморской диете повышает вероятность хорошего контроля БА. В рамках рандомизированного клинического исследования (РКИ) [37], включавшего 38 пациентов, не было обнаружено значимого влияния многократных консультаций с диетологом на течение БА, несмотря на увеличение приверженности средиземноморской диете. С другой стороны, потребление в пищу большого количества сырых овощей (более 5 единиц в неделю) и фруктов (особенно цитрусовых) связано с более эффективным контролем БА [38, 39]. Как показали результаты РКИ [40], потребление пациентами в пищу большого количества фруктов и овощей (более 5 порций овощей и 2 порций фруктов в сутки в течение 14 нед) было связано с меньшим числом обострений и улучшением контроля БА, по сравнению с группой с низким потреблением фруктов и овощей (менее 5 порций овощей и 2 порций фруктов в сутки). Таким образом, современные исследования указывают, что употребление в пищу фруктов и овощей может оказывать положительное влияние на течение БА у взрослых пациентов. Целесообразно рекомендовать пациентам с БА увеличивать содержание фруктов и овощей в рационе.

Витамины и биологически активные добавки

В настоящее время недостаточно данных, свидетельствующих о пользе влияния отдельных антиоксидантов на БА. Несмотря на то что дефицит фолатов, по-видимому, связан со значимым увеличением количества эпизодов одышки у взрослых пациентов [41], влияние пищевых добавок с фолатами на контроль БА остается неизученным. РКИ не продемонстрировали значимого влияния добавления в рацион витаминов C, D или E [42, 43], несмотря на положительное влияние на другие показатели исхода при БА. В ходе открытого исследования комбинация витаминов A, B6, C и E, рыбьего жира, кальция, цинка и селена приводила к улучшению контроля БА и связанного со здоровьем КЖ к моменту окончания периода исследования [44]. Прием рыбьего жира не оказывал значимого влияния на контроль БА у взрослых пациентов [45]. В то же время прием препарата EFF1009 (медицинская пищевая эмульсии, содержащая гликопротеин L и эйкозапантаеновую кислоту) был связан с улучшением КЖ и контроля БА, а также снижением потребления препаратов для экстренного купирования симптомов [46, 47].

Западная диета

Многочисленные исследования демонстрируют, что западная диета оказывает неблагоприятное влияние на БА [48—50]. Частое употребление в пищу пиццы/соленых пирогов, десертов и соленого мяса связано с повышением риска частых обострений БА (ОШ 1,79, 95% ДИ 1,11—3,73) [48]. Проведенное во Франции проспективное исследование показало ассоциацию употребления засоленного мяса с утяжелением симптомов БА [49]. Также была обнаружена связь между скоростью употребления пищи и одышкой [50].

Диета и функция легких у пациентов с БА

Фрукты и овощи

Средиземноморская диета положительно влияет на функцию легких у взрослых пациентов с БА [32, 36, 37, 51]. В ходе РКИ, включавшего взрослых пациентов с БА, употребление в пищу большого количества фруктов и овощей (более 5 порций) в течение 14 сут привело к улучшению объема форсированного вдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), в то время как у пациентов, употреблявших овощи и фрукты в меньшем количестве, изменений данных показателей отмечено не было [40]. В ходе одномоментного поперечного исследования было выявлено, что в рацион взрослых пациентов с тяжелым течением БА входит меньше клетчатки, чем у здоровых добровольцев, что обнаруживало связь со снижением функции легких [31]. По данным другого одномоментного поперечного исследования, генистеин сои оказывает положительное влияние на функцию легких [52], хотя в рамках РКИ пищевые добавки с изофлавонами сои на нее не влияли [53].

Витамины

Употребление в пищу добавок с витамином B не оказывало действия на функцию легких у пациентов с БА [41]. Проведенный метаанализ наблюдательных исследований показал очень слабое положительное влияние пищевых добавок с витамином С на ОФВ1 у взрослых пациентов с БА [54]. Как у взрослых, так и у детей с БА употребление в пищу добавок с витамином D не оказывало положительного действия на функцию легких.

Мясо

Употребление в пищу красного мяса связано с провоспалительным статусом. Биологические механизмы, которые объясняют взаимосвязь между употреблением в пищу красного мяса и высоким риском воспаления, до конца не изучены [55], и данные посвященных этой теме исследований противоречивы [56].

В ходе проведенного в Европе исследования употребление в пищу большого количества мяса и картофеля не оказывало влияния на легочную функцию у взрослых пациентов с БА [57]. В то же время однократный прием пищи с высоким содержанием жиров негативно действовал на ОФВ1 после приема бронходилататоров у взрослых пациентов с БА [29].

Результаты рандомизированных контролируемых исследований

В настоящее время проведено 3 пилотных РКИ, оценивавших влияние режима питания на течение БА у взрослых (см. таблицу). L. Wood и соавт. [40] осуществили сравнение диет с высоким и низким содержанием антиоксидантов в течение 14 сут у взрослых пациентов со стабильным течением БА, затем участники получали плацебо или экстракт помидоров в течение 14 нед. Несмотря на методологические ограничения (небольшая продолжительность и высокий уровень отсева участников — 42%), исследование впервые продемонстрировало, что диета с низким содержанием антиоксидантов может приводить к уменьшению ОФВ1 (p=0,01) и ФЖЕЛ (p=0,02), а также к увеличению риска обострения БА в 2,26 раза. Авторы пришли к заключению, что всесторонняя коррекция диеты добавлением овощей и фруктов является более важной для контроля БА, чем изолированное введение в рацион антиоксидантов [40].

Результаты РКИ, изучающих влияние диеты на течение БА

Автор, год

Страна

Группы

Длительность наблюдения

Результат

связан с БА

связан с образом жизни

связан с механизмом

L. Wood и соавт. (2012) [40]

Австралия

Группы высокого и низкое содержания антиоксидантов (АО) в продуктах. В дальнейшем назначено плацебо и экстракт помидоров соответственно (n=46 и 91)

14 нед

Изменение времени до первого обострения на фоне диеты с высоким содержанием АО и низким содержанием АО (p<0,05).

Изменение частоты обострений БА на 19,6% на фоне диеты с высоким содержанием АО по сравнению с 27,5% на фоне диеты с низким содержанием АО; на фоне диеты с низким содержанием АО риск обострения была в 2,26 раза выше, чем на фоне диеты с высоким содержанием АО.

Изменение балла по шкале ACQ на фоне диеты с высоким содержанием АО (–0,1) по сравнению с диетой с низким содержанием АО (0,00)

Нет данных

Отсутствие статистически значимых изменений содержания нейтрофилов в мокроте (%).

Снижение ОФВ1 на фоне диеты с низким содержанием АО через 14 сут по сравнению с исходным уровнем (p<0,05).

Отсутствие статистически значимых различий по исходам на фоне приема помидоров в пищу

P. Sexton и соавт. (2013) [37]

Новая Зеландия

Активное вмешательство (HI): соблюдение средиземноморской диеты, 5 сессий с диетологом (n=11).

Умеренное вмешательство (LI): соблюдение средиземноморской диеты, 1 сессия с диетологом (n=11).

Контрольная группа — без вмешательства (n=12)

12 нед

Клинически значимое изменение (MCID ≥0,5) по шкале AQLQ по разделам симптомов (0,55), эмоций (0,69) и средовых факторов (0,64) в группе HI и разделу средовых факторов (0,71) в группе LI

Среднее изменение приверженности средиземноморской диете составило 6,62 (1,11) в группе HI по сравнению с 0,44 (1,11) в контрольной группе (p<0,001)

Отсутствие значимого улучшения ОФВ1 и ФЖЕЛ

J. Ma и соавт. (2016) [58]

США

Основная группа — DASH-диета (n=46).

Контрольная группа — без вмешательства (n=44)

6 мес

Изменение среднего балла по ACQ в группе DASH –0,2 балла (95% ДИ –0,5—0,1).

Изменение среднего балла по шкале AQLQ в группе DASH.

Общий средний балл 0,4 (95% ДИ 0,0—0,8).

Средний балл по отдельным разделам: симптомы 0,5 (95% ДИ 0,0—0,9), средовые факторы 0,4 (95% ДИ –0,1—1,0), эмоции 0,4 (95% ДИ –0,2—0,9) и активность 0,3 (95% ДИ 0,0—0,7)

Изменение среднего балла по DASH в группе DASH составил 0,8 (95% ДИ 0,2—1,5).

Изменение средней массы –0,1 кг (95% ДИ –1,8—1,5)

Отсутствие значимого улучшения ОФВ1 и ФЖЕЛ

Примечание. АО — антиоксидант; ДИ — доверительный интервал; ОФВ1 — объем форсированного вдоха за 1-ю секунду; ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

P. Sexton и соавт. [37] провели исследование внедрения средиземноморской диеты под контролем диетолога по сравнению с контрольной группой в выборке из 38 взрослых пациентов с БА. Выявлены клинически значимые изменения (MCID ≥0,5) по нескольким субдоменам анкеты КЖ у пациентов, соблюдающих назначенную диету (симптомы, эмоциональное состояние, средовые факторы), однако полученные различия между вмешательствами не достигли статистической значимости [37].

J. Ma и соавт. [58] изучали поведенческое вмешательство, направленное на соблюдение диеты DASH, в течение 6 мес у пациентов с неконтролируемой персистирующей БА. Это пилотное РКИ, разработанное для коррекции массы тела, обеспечило значительное улучшение качества рациона (чистое увеличение значения DASH на 0,8 балла), контроля БА (чистое снижение по ACQ на 0,2 балла) и связанного с БА КЖ (чистое увеличение общего балла по AQLQ на 0,4 балла) по сравнению с традиционным подходом [58]. Полученные результаты свидетельствуют о том, что вмешательства, направленные на улучшение рациона и режима питания, могут оказывать терапевтический эффект у взрослых пациентов с неконтролируемой БА.

Питание и эффективность бронходилататоров

Качество питания может влиять на контроль БА за счет улучшения физиологической реакции на лекарственные препараты и активации метаболических эффектов. Пища с высоким содержанием жиров снижает реакцию на бронходилататоры у пациентов с БА [29]. Лежащие в основе механизмы неизвестны, этот эффект может быть связан с усилением воспалительного процесса в дыхательных путях после приема богатой жирами пищи [29]. Вне зависимости от клеточного механизма, результаты ранее проведенных исследований указывают на то, что изменение рациона (снижение содержания в пище жиров) может повышать чувствительность организма к препаратам-агонистам β-рецепторов. Активация метаболических эффектов связана с высвобождением в кровоток короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). КЦЖК способствуют образованию дендритных клеток в процессе гематопоэза и нарушают способность стимулировать Th3-эффекторные клетки, подавляя аллергическое воспаление в мышиной модели БА [59]. Кроме того, КЦЖК снижают реакцию аллергических эффекторных Т-лимфоцитов, способствуют образованию регуляторных Т-лимфоцитов [60, 61] и снижают активацию NFκB в макрофагах [62]. Результаты этих исследований связывают качество рациона с КЦЖК и изменением врожденного и приобретенного иммунного ответа. Эти данные позволяют предполагать наличие важной связи между особенностями рациона и БА.

Заключение

Таким образом, высокое содержание в рационе фруктов и овощей может оказывать положительное влияние на риск обострений БА и контроль БА. Влияние на контроль БА представляет собой перспективное направление, однако для создания официальных рекомендаций необходимо проведение хорошо спланированных РКИ. Западная диета оказывает негативное влияние на БА, однако уровень доказательности имеющихся данных в настоящее время остается низким. Здоровое питание может являться эффективным способом улучшения исходов БА, однако необходимо проведение дальнейших исследований. Модернизация образа жизни и коррекция диеты в соответствии с основанными на доказательных данных рекомендациями должна включаться в рутинное лечение пациентов с БА для достижения максимальной пользы для здоровья и контроля заболевания.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — В.А. Дадаева, Г.И. Нуруллина, О.М. Драпкина; сбор и обработка материала — В.А. Дадаева, Д.И. Лебедева; написание текста — В.А. Дадаева, Д.И. Лебедева; редактирование — Г.И. Нуруллина, О.М. Драпкина.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ / КонсультантПлюс

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│Нозологическая│Частота │ Осмотры │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные │

│ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации │

│ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по │

│ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству │

│ │ │ │ исследований │ │ │ │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│1. Профессио- │ 2 раза │Осмотр │Анализ крови │Непременное │Урежение │1. │

│нальная │ в год │дерматолога и │общий, анализ │отстранение │приступов удушья │Трудоустройство │

│бронхиальная │ │отоларинго- │мокроты, │больных от │или полное │без потери │

│астма │ │лога. │спирография, │контакта с │прекращение. │квалификации │

│атопического │ │Аллерголог, │рентгенография│профессиональными│Снижение │2. При снижении │

│типа (легкого │ │гинеколог, │1 раз в год, │факторами. │временной │заработка в │

│течения). │ │психоневролог │ЭКГ, аллерго- │Исключение │нетрудоспособнос-│молодом возрасте │

│Подлежат учету│ │и эндокринолог│логическое │высокоаллергенных│ти │- определение % │

│в течение │ │по показаниям │обследование, │продуктов из │ │утраты │

│1-го года │ │ │анализ мочи, │питания. Лечение │ │трудоспособности │

│после трудо- │ │ │бронхоскопия │антибиотиками с │ │на время │

│устройства │ │ │по показаниям.│учетом │ │переквалификации │

│ │ │ │Дополнительно │переносимости │ │ │

│ │ │ │специфические │больного. │ │ │

│ │ │ │иммунологичес-│Вакцинация — │ │ │

│ │ │ │кие тесты │противопоказана. │ │ │

│ │ │ │(РСК, РОК-ал.)│Рекомендуется │ │ │

│ │ │ │- 1 раз в год │иглорефлексотера-│ │ │

│ │ │ │ │пия, лечебный │ │ │

│ │ │ │ │микроклимат, │ │ │

│ │ │ │ │психотерапия, │ │ │

│ │ │ │ │санаторно- │ │ │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │ │

│2. Профес- │ 3 раза │Те же, что и │Те же │ — » — │Урежение │Трудоустройство │

│сиональная │ в год │при атопичес- │лабораторно- │При наличии │приступов удушья,│вне контакта с │

│бронхиальная │ │кой профес- │диагностичес- │признаков │улучшение показ. │этиологическими │

│астма с │ │сиональной │кие │инфекционно- │функции дыхания. │профессиональными│

│сочетанной │ │бронхиальной │исследования │воспалительных │Снижение │факторами. │

│химической и │ │астме │(2 раза в │изменений — │временной │Определение % │

│бактериальной │ │ │год). │лечение │нетрудоспособнос-│утраты │

│аллергией │ │ │Иммунологичес-│антибиотиками с │ти, снятие или │трудоспособности │

│(средней │ │ │кие │учетом │снижение группы │и группы │

│степени │ │ │специфические │переносимости │инвалидности │инвалидности в │

│тяжести) │ │ │тесты (РСК, │больных. По │ │зависимости от │

│ │ │ │РОК-ал.) — │показаниям — │ │частоты │

│ │ │ │1 раз в год │стероидные │ │приступов удушья,│

│ │ │ │ │препараты. │ │наличия ремиссии │

│ │ │ │ │Исключение │ │и степени │

│ │ │ │ │высокоаллергенных│ │выраженности │

│ │ │ │ │продуктов из │ │дыхательной │

│ │ │ │ │питания. │ │недостаточности │

│ │ │ │ │Вакцинация — │ │ │

│ │ │ │ │противопоказана. │ │ │

│ │ │ │ │Рекомендуется │ │ │

│ │ │ │ │иглорефлексотера-│ │ │

│ │ │ │ │пия, лечебный │ │ │

│ │ │ │ │микроклимат, │ │ │

│ │ │ │ │психотерапия, │ │ │

│ │ │ │ │санаторно- │ │ │

│ │ │ │ │курортное лечение│ │ │

│3. Хронический│ 3 раза │ Те же │Те же │ — » — │ — » — │ — » — │

│астматический │ в год │ │ │ │ │ │

│бронхит │ │ │ │ │ │ │

│4. Профес- │ 4 — 5 │ Те же │Те же — 2 раза│Те же, что и в │Те же, что в │Нетрудоспособен, │

│сиональная │ раз в │ │в год. При │3-й группе. │первых 3-х │определение 2-й и│

│бронхиальная │ год │ │приеме │Дополнительно — │группах │1-й групп │

│астма │ │ │гормонов — │лечение в │ │инвалидности по │

│тяжелого │ │ │анализ мочи на│стационаре 1 — │ │показаниям │

│течения │ │ │сахар 2 раза в│2 раза в год │ │ │

│ │ │ │год │ │ │ │

│5. Профес- │ 1 раз │ Те же │Специфические │Те же, что и в │Отсутствие │Трудоспособность │

│сиональная │ в год │ │иммунологичес-│1-й группе. │приступов удушья │вне контакта с │

│бронхиальная │ │ │кие │Лечебные │ │профессиональными│

│астма в │ │ │исследования │мероприятия — │ │аллергенами.

│стадии │ │ │1 раз. │только по │ │Переквалификация,│

│ремиссии │ │ │Спирография, │показаниям │ │если это │

│(после трудо- │ │ │ацетилхолино- │ │ │невозможно, — │

│устройства) │ │ │вый тест — │ │ │определение % │

│ │ │ │1 раз, анализ │ │ │утраты │

│ │ │ │мочи, крови │ │ │трудоспособности │

│ │ │ │(развернутый),│ │ │ │

│ │ │ │анализ мокроты│ │ │ │

│ │ │ │(если есть) │ │ │ │

└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

Астма и кислотный рефлюкс: связаны ли они?

Астма и кислотный рефлюкс часто возникают вместе. Непонятно почему, но известно, что кислотный рефлюкс может ухудшить течение астмы, а астма может усугубить кислотный рефлюкс, особенно тяжелый кислотный рефлюкс, состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Астма и кислотный рефлюкс могут возникать вместе как у детей, так и у взрослых. На самом деле, около половины детей с астмой также имеют ГЭРБ .

Лечение кислотного рефлюкса может облегчить симптомы.Вы можете контролировать кислотный рефлюкс с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, например, ингибитора протонной помпы, такого как омепразол (Prilosec OTC). Избегание триггеров рефлюкса, таких как жирная пища, алкоголь и табак, также может помочь.

Если этого недостаточно, вам могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту. Если у вас астма и вы думаете, что у вас может быть кислотный рефлюкс, поговорите со своим врачом о лучших методах лечения.

В некоторых случаях лекарства от астмы могут усугубить кислотный рефлюкс. Особенно это касается теофиллина (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон).Но не прекращайте прием и не меняйте лекарства от астмы без предварительного разрешения врача.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

30 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. Хардинг С.М.Гастроэзофагеальный рефлюкс и бронхиальная астма. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  2. Yiannakopoulou E. Взаимодействие между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: спорный вопрос. Архивы астмы, аллергии и иммунологии. 2018; doi:10.29328/journal.aaai.1001011.
  3. Дураццо М. и др. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновление 2020 г. Журнал клинической медицины. 2020; дои: 10.3390/jcm9082559.
  4. Косек А. и др.Значение внепищеводных симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Международный архив оториноларингологии. 2020; doi: 10.1055/s-0039-3402437.
  5. Астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Американский фонд астмы и аллергии. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-and-gastroesophageal-reflux-disease. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств клиники Майо

.

Географические различия в заболеваемости тяжелой неконтролируемой астмой в США

Эпидемиологические данные о бремени астмы противоречивы, хотя от четверти до половины пациентов с тяжелой неконтролируемой астмой (БНА), вызванной обострениями заболевания, нуждаются в госпитализации, посещениях отделений неотложной помощи и/или системных кортикостероидах. СКС). Кроме того, по словам Юджина Р., контроль над астмой и смертность могут различаться в разных городах и штатах, отчасти из-за различий в оказании медицинской помощи и факторов, которым подвергаются пациенты.Бликер, доктор медицины.

«В качестве примера можно взять штат Нью-Йорк, — говорит доктор Бликер. «Нью-Йорк включает в себя большой город, а также очень сельские районы с разными системами оказания медицинской помощи и очень разными рисками».

В статье, опубликованной в Annals of Allergy, Asthma & Immunology , д-р Bleecker и его коллеги стремились изучить неоднородность тяжести и контроля астмы в Соединенных Штатах. Они рассмотрели распространенность и заболеваемость астмой, используя базу данных США 1.В период с июля 2015 г. по июнь 2018 г. было подано 5 миллиардов медицинских и фармацевтических заявлений. Тепловые карты использовались для классификации распространенности тяжелой неконтролируемой астмы во всех штатах и ​​округе Колумбия, а также в 2935 округах. Следователи также классифицировали смертность в штатах (2016 г.) и 3147 округах (1999–2018 гг.) и сравнили эту информацию с заболеваемостью на основе заявлений.

Заболеваемость и смертность на уровне округа

В анализ включено 4 506 527 больных бронхиальной астмой, 640 936 (14.2%), из которых лечили возрастной терапией по поводу тяжелого заболевания. По результатам исследования дети в возрасте 0–5 и 6–11 лет, а также подростки и взрослые в возрасте 12 лет и младше составили 12,1%, 17,7% и 69,8% исследуемой популяции соответственно. Более половины исследуемого населения, или 56,2%, составляли женщины.

Среди пациентов с тяжелой астмой почти четверть — 144 232 пациента, или 22,5% — прошли два или более ежегодных курса системных стероидов и были классифицированы как страдающие тяжелой неконтролируемой астмой.

В большинстве штатов с повышенной смертностью было сравнительно меньше пациентов с SUA. Согласно результатам исследования, исследователи наблюдали значительную корреляцию между смертностью и заболеваемостью и тенденциями в зависимости от статуса города / деревни и города на уровне округа. В частности, средний коэффициент смертности с поправкой на возраст в городских округах составлял 0,31 на 100 000 по сравнению с практически 0,00 в сельских округах ( P <0,001) и 0,33 в столичных/пригородных округах против 0.06 в округах, не входящих в состав метрополии ( P <0,001).

«Мы наблюдали за этим по всей стране, — объясняет доктор Бликер. «Первое, что мы увидели, это то, что между заболеваемостью и смертностью на государственном уровне нет хорошей связи. По округам была гораздо лучшая взаимосвязь между смертностью и заболеваемостью тяжелой астмой».

Что касается приверженности к лечению, среди пациентов, получающих возрастную контролирующую терапию тяжелой астмы, две трети пациентов (67.0%) продемонстрировали приверженность менее 50% в зависимости от доли охваченных дней, при этом 45% придерживались менее 25% времени. Только у 17,7% пациентов приверженность лечению составляла 80% или выше (Рисунок) .

«Посмотрев на уровень округа, мы смогли лучше понять истинную заболеваемость и распространенность астмы», — отмечает д-р Бликер.

Повышение осведомленности

Повышение осведомленности на местном уровне об использовании SCS может использоваться в будущем в качестве признака неконтролируемой астмы, согласно результатам исследования, и должно стимулировать образовательные стратегии и стратегии общественного здравоохранения для улучшения результатов.

«Например, предположим, что вы живете в округе с высокой распространенностью SUA, — говорит д-р Бликер. «Что нам нужно с этим делать? По сути, астма, вероятно, в значительной степени лечится через первичную медико-санитарную помощь. Нам необходимо информировать медицинских работников о том, как лечить астму и когда уместно обращаться за помощью или направлять пациентов к специалисту».

 

Большой обзор определяет распространенные бытовые вещи, которые могут усугубить вашу астму

Каждый девятый житель Австралии страдает астмой.Это бремя для здоровья многих детей и дорого для семей из-за расходов на лекарства, больничные и внебольничные расходы.

 

Пандемия добавила дополнительный стресс и дополнительные меры тестирования для проверки респираторных симптомов. Инфекция COVID может сосуществовать с астмой, и, хотя исследования показывают, что аллергическая астма не увеличивает риск заражения COVID и смерти, по-прежнему важно контролировать симптомы астмы.

Дома табачный дым, пыльца, плесень, пыль, перхоть домашних животных и вредные газы могут вызвать или усугубить симптомы астмы.Наше недавнее исследование — обзор и анализ австралийских исследований — выявляет наиболее значимых виновников.

Пассивное курение, синтетические подушки или одеяла, а также газовое отопление в вашем доме являются наиболее часто выявляемыми триггерами самых высоких показателей заболеваемости астмой в доме. Предотвращение этих распространенных факторов окружающей среды в быту могло бы лучше контролировать астму.

Домашние гадости

Предыдущие исследования показали, что различные факторы окружающей среды могут вызывать симптомы астмы. Но соответствующие факторы и размер эффекта сильно различаются в разных странах и группах населения.Знание наиболее распространенных экологических триггеров, которые могут вызывать симптомы астмы в Австралии, может помочь нам разработать стратегии профилактики.

Мы изучили доказательства, основанные на исследованиях, проведенных в Австралии, чтобы определить важные семейные факторы окружающей среды, связанные с астмой. Мы рассмотрели 56 исследований, в которых приняли участие 137 840 человек в Австралии. Объединенные данные подтверждают, что пассивное курение, синтетические постельные принадлежности и газовое отопление в домашних хозяйствах являются важными факторами, вызывающими симптомы астмы.Эти бытовые особенности отмечаются в большем количестве домов, где люди болеют астмой и нуждаются в большем количестве лечения астмы.

 

Нахождение рядом с курильщиками, например, дома или на рабочем месте, является наиболее частым контактом в помещении для людей с астмой. Вдыхание дыма нарушает нормальное развитие легких и иммунной системы и вызывает раздражение дыхательных путей.

Это может привести к симптомам астмы и другим заболеваниям легких. Основными источниками пассивного курения в Австралии были определены курение родителем или другим членом семьи дома и коллегами на рабочем месте.Дети были главными жертвами пассивного курения, подвергаясь воздействию курения своих родителей, особенно матерей, дома.

Постельные принадлежности и отопление

Вторым наиболее часто упоминаемым бытовым триггером было постельное белье из ненатуральных волокон, таких как микрофибра, нейлон или акриловые материалы. Синтетические постельные принадлежности имеют более высокий уровень аллергенов клещей домашней пыли, чем пуховые постельные принадлежности.

Они также увеличивают воздействие летучих органических химикатов. Это газы, выделяемые некоторыми твердыми и жидкими веществами, присутствующими во многих предметах домашнего обихода.Эти газы могут накапливаться внутри в более высоких концентрациях и вызывать проблемы со здоровьем.

Синтетические подушки также с большей вероятностью улавливают кошачьи и собачьи аллергены, чем подушки из перьев. Более прочное плетение подушек из пера делает их более защитным барьером для аллергенов, которые в противном случае могли бы привести к раздражению дыхательных путей. Семьям, в которых есть дети, склонные к астме или аллергии, следует уделить особое внимание выбору постельного белья.

Наконец, обогреватели как с дымоходом, так и без дымохода могут выделять газообразный диоксид азота, который может раздражать дыхательные пути и вызывать симптомы астмы.Лучше избавиться от газовых обогревателей или систем отопления, если это возможно, в семьях, где есть проблема с астмой.

 

Риски астмы, которые мы можем контролировать

Наше исследование показывает важность акцентирования внимания на предотвращении некоторых общих семейных факторов окружающей среды для предотвращения симптомов астмы. Эти факторы могут оставаться менее известными, несмотря на их печально известное влияние на астму.

Научные данные, свидетельствующие о том, что активное курение табака вредно для контроля над астмой, хорошо известны широкой публике.Но люди могут быть менее осведомлены о влиянии пассивного курения на астму.

Существует также возможность повысить осведомленность о газовых обогревателях и синтетических постельных принадлежностях как триггерах астмы. Эти экологические факторы, скрывающиеся в домах, должны быть лучше доведены до сведения семей, которые могут быть затронуты, особенно в стране, где астма является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Устранение этих факторов может помочь контролировать симптомы астмы и сократить количество тестов на COVID во время пандемии.

К. М. Шахунья, кандидат наук, Университет Квинсленда; Абдулла Мамун, адъюнкт-профессор Университета Квинсленда, и Питер Слай, директор Программы охраны здоровья детей и окружающей среды и Сотрудничающего центра Всемирной организации здравоохранения по охране здоровья детей и окружающей среды Университета Квинсленда.

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочитайте оригинальную статью.

 

Эта противовоспалительная молекула может стать новым прорывом в лечении астмы

Новый класс иммунотерапевтических препаратов, используемых для лечения артрита, псориаза и воспалительных заболеваний кишечника, может также помочь людям с тяжелой астмой.

Фармацевтические препараты известны как «джакинибы», поскольку они ингибируют белок JAK1.Этот белок играет важную роль в иммунном ответе организма, активируя цитокины, которые затем могут привести к воспалению.

 

Однако в случае астмы белок JAK1 может вызывать цитокиновый «шторм» в легких, приводящий к уровню воспаления, который может быть опасным для жизни.

Ингибируя JAK1, исследователи из Университета Тринити в Ирландии показали, что можно подавить этот чрезмерный иммунный ответ с «замечательной эффективностью».

Может ли это уменьшить симптомы астмы за пределами лаборатории, еще предстоит выяснить, но это заслуживает дальнейшего изучения.

В текущем исследовании ингибитор JAK1, используемый как на людях, так и на клетках животных, основан на метаболите под названием итаконат.

Молекула итаконата, естественным образом вырабатываемая нашим организмом, играет важную роль в изменении поведения лейкоцитов. Это последнее исследование показало, как итаконат и одно из его производных, 4-октилитаконат (4-OI), отключают белок JAK1, поэтому он больше не может вызывать штормы циркулирующих цитокинов.

«Мы протестировали молекулу под названием 4-OI, основанную на итаконате, и она смогла подавить тяжелую астму на модели заболевания, не поддающегося лечению противовоспалительными стероидами», — объясняет иммунолог Мара Рунч.

 

«Мы возлагаем большие надежды на то, что новые лекарства на основе итаконата могут иметь потенциал в качестве совершенно нового терапевтического подхода к лечению тяжелой астмы, когда существует острая потребность в новых методах лечения».

Это не первый раз, когда якинибы, такие как 4-OI, предлагаются в качестве потенциального средства для лечения астмы.

Существует множество ассоциированных с астмой цитокинов, которые связаны с белком JAK1, и растущий объем доклинических данных подтверждает идею о том, что подавление JAK1 может уменьшить воспаление дыхательных путей за счет подавления реакции цитокинов.

Буквально в прошлом году ингаляционный джакиниб прошел двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, и было обнаружено, что он уменьшает симптомы у пациентов с легкой астмой.

Первое поколение якинибов на рынке все еще не идеально, но производители лекарств постепенно учатся делать лекарство более конкретным и более эффективным при таких состояниях, как артрит.

Астма может стать их следующей границей.

Исследование было опубликовано в журнале Cell Metabolism .

 

Астма (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое астма?

Астма — это состояние, вызывающее проблемы с дыханием. Дети могут кашлять, хрипеть или испытывать одышку. Это происходит потому, что дыхательные пути в легких опухают, уменьшаются и заполняются слизью.

Астма часто встречается у детей и подростков и, как правило, передается по наследству.Он может быть легким или настолько тяжелым, что мешает повседневной деятельности.

С помощью лекарств и правильного плана лечения симптомы астмы можно контролировать, чтобы дети и подростки могли делать практически все, что захотят.

Что вызывает астму?

Никто точно не знает, почему у некоторых людей развивается астма. Эксперты считают, что это может быть сочетание факторов окружающей среды и генов.

У людей с астмой может быть родитель или другой близкий родственник, страдающий астмой. Те, у кого избыточный вес, могут быть более склонны к этому.

Как астма влияет на дыхание

При астме воздух не проходит через легкие должным образом.

Обычно, когда кто-то вдыхает, воздух проходит через нос или рот, вниз по дыхательному горлу (трахее) и в дыхательные пути (бронхиолы) легких. Когда люди выдыхают, воздух выходит из тела в противоположном направлении.

При астме воздух проходит с трудом. Дыхательные пути отекают и наполняются слизью. Мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются, делая дыхательные пути уже.Вещи, которые могут раздражать дыхательные пути, называются «триггерами». Общие триггеры включают сигаретный дым, аллергию и физические упражнения.

Триггеры могут привести к обострению или «приступу» астмы.

Каковы признаки и симптомы астмы?

Обострения астмы

Обострения возникают при ухудшении симптомов астмы. Они случаются, когда дыхательные пути становятся более раздраженными и воспаленными (опухшими), чем обычно.

Во время обострения у детей может быть:

  • проблемы с дыханием
  • тесная грудь
  • свистящий звук при дыхании (хрипы)
  • кашель
  • быстрое сердцебиение

Некоторые обострения являются серьезными, другие — легкими. Обострения могут возникать внезапно или накапливаться со временем, особенно если дети не принимают лекарства от астмы в соответствии с указаниями.

Вещи, вызывающие обострение, называются триггерами . Триггеры варьируются от человека к человеку, но наиболее распространенными являются:

Важной частью лечения астмы является предотвращение триггеров. Врач вашего ребенка будет работать с вами над составлением плана ухода, который поможет максимально предотвратить обострения.

Как диагностируется астма?

Для диагностики астмы врачи задают вопросы о здоровье ребенка, проблемах с дыханием и семейном анамнезе.Они также спросят о любых аллергиях, болезнях и воздействии вещей, которые могут ухудшить дыхание.

Детям предстоит медицинский осмотр и, возможно, проверка функции легких. Обычно это включает в себя проверку дыхания с помощью спирометра, устройства, которое анализирует поток воздуха через дыхательные пути.

р

Как лечится астма?

Лекарства от астмы нет, но можно предотвратить обострение. Лечение астмы включает в себя две важные вещи: избегание триггеров и прием лекарств.

Избегание триггеров

Есть много способов избежать триггеров. После того, как триггеры вашего ребенка будут определены, врач вместе с вами разработает план, как их избежать.

Например, если перхоть домашних животных или плесень в вашем доме вызывают симптомы астмы у вашего ребенка, вы можете сделать свой дом безопасным для астмы, часто меняя постельное белье, регулярно пылесося и не допуская домашнего питомца в спальню вашего ребенка. Если аллергия на открытом воздухе (например, пыльца) является проблемой, ваш ребенок должен избегать прогулок на открытом воздухе в дни, когда количество пыльцы высокое.

Если триггером является физическая нагрузка, врач может прописать вашему ребенку лекарство, которое он должен принимать перед физической активностью, чтобы предотвратить сужение дыхательных путей. Врачи помогают людям с астмой, вызванной физической нагрузкой, управлять физической активностью, а не избегать ее. Упражнения могут помочь людям оставаться здоровее в целом (на самом деле, многие профессиональные спортсмены страдают астмой!).

Также важно ежегодно делать прививку от гриппа, поскольку такие заболевания, как грипп, могут спровоцировать обострение астмы.

Лекарства от астмы

Большинство лекарств от астмы вдыхают непосредственно в легкие (ингаляционно), но некоторые из них представляют собой таблетки или жидкости.Существует два типа лекарств от астмы:

Быстродействующие лекарства действуют быстро, открывая суженные дыхательные пути. Их можно использовать по мере необходимости во время обострения. Быстродействующие лекарства действуют быстро, но их действие длится недолго. Эти виды лекарств также называют «быстродействующими» или «спасательными» лекарствами.

Лекарства для длительного контроля лечат астму, предотвращая появление симптомов. Они уменьшают воспаление в дыхательных путях, которое является причиной отека и слизи. (Лекарства быстрого действия лечат только симптомы, вызванные воспалением.) Лекарства длительного действия, также называемые «контролирующими» или «поддерживающими» лекарствами, необходимо принимать каждый день, даже когда дети чувствуют себя хорошо.

Некоторым детям с астмой требуется только быстродействующее лекарство; другие нуждаются в обоих видах лекарств, чтобы контролировать астму.

Что еще я должен знать?

Уход за больными астмой может показаться непосильным, особенно поначалу. Но существует множество инструментов, которые помогут вам заботиться о своем ребенке.

План действий при астме — это план лечения, который вы разрабатываете вместе с врачом. План содержит подробные инструкции по лечению астмы, в том числе:

  • какие лекарства нужны вашему ребенку и когда
  • какие у вашего ребенка триггеры и как их избежать
  • как справиться с обострением
  • когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Соблюдение плана может помочь вашему ребенку вести обычную повседневную деятельность без симптомов астмы.

Ведение дневника астмы — еще один способ помочь справиться с астмой. Отслеживание симптомов и лекарств вашего ребенка поможет вам узнать, когда у вашего ребенка, скорее всего, будет обострение.

Также может помочь пикфлоуметр. Этот портативный прибор измеряет способность дыхания. Когда показатели пикового потока падают, это признак сужения дыхательных путей.

Используя эти инструменты, давая лекарства в соответствии с предписаниями и избегая триггеров, вы поможете своему ребенку быть здоровым и хорошо дышать.

Астма — NYC Health

[  Ver esta página en español  ]

Вакцинация против COVID-19

Люди с астмой должны получить вакцину против COVID-19, если у них нет четких противопоказаний.Вакцина против гриппа также рекомендуется людям, страдающим астмой.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое затрудняет дыхание. Это может повлиять как на детей, так и на взрослых. Симптомы астмы включают кашель, свистящее дыхание, одышку и стеснение в груди.

Во время приступа астмы дыхательные пути в легких опухают, и вы чувствуете стеснение в груди. Вы можете кашлять, хрипеть или иметь проблемы с дыханием. Это происходит, когда ваши легкие подвергаются воздействию триггера, например пыли. Отек легких может происходить медленно, и вы можете не осознавать, что это происходит.

В большинстве случаев мы не знаем, что вызывает астму. Хотя лекарства от астмы не существует, болезнь не должна мешать вам или вашему ребенку вести активный и здоровый образ жизни.

Лучший способ справиться с астмой — разработать план, который включает:

  • Визиты к врачу и прием лекарств: Лучший способ взять на себя ответственность за астму — это работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти правильное ежедневное лекарство и разработать план того, как реагировать на симптомы и приступы.

  • Избегайте триггеров: помните о возможных триггерах окружающей среды и о том, как их избежать (PDF). Триггеры у всех разные и могут существовать как внутри, так и вне вашего дома. Узнайте, как получить бесплатную домашнюю оценку триггеров окружающей среды в помещении.

  • Лечение астмы в школе: школа должна знать, болен ли ваш ребенок астмой. Таким образом, ваш ребенок сможет воспользоваться преимуществами медицинских программ, которые помогут держать астму под контролем. Учебная программа Open Airways для школ ® учит детей, страдающих астмой, как контролировать свое состояние и избегать визитов в больницу и пропусков занятий.

  • Услуги по лечению астмы по месту жительства: Бюро здравоохранения района Гарлема предлагает несколько программ, предлагающих бесплатные консультации, обучение и другие услуги поддержки для детей, страдающих астмой.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Астма | Симптомы, причины и лечение

Что такое астма и кого она поражает?

Астма — это заболевание, поражающее мелкие дыхательные пути (бронхиолы) легких. Время от времени у людей, страдающих астмой, сужаются (сужаются) дыхательные пути. Это вызывает типичные симптомы. Степень сужения и продолжительность каждого эпизода могут сильно различаться.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она начинается в детстве. По крайней мере, 1 из 10 детей и 1 из 20 взрослых страдают астмой. Астма встречается в некоторых семьях, но у многих людей с астмой другие члены семьи не страдают.

Симптомы астмы

Общими симптомами являются кашель и хрипы. Вы также можете задыхаться и чувствовать стеснение в груди.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых у разных людей и в разное время у одного и того же человека. Каждый эпизод симптомов может длиться всего час или около того или сохраняться в течение нескольких дней или недель, если не будет проведено лечение.

Каковы типичные симптомы легкой нелеченной астмы?

Время от времени у вас появляются легкие симптомы. Например, у вас могут появиться легкие хрипы и кашель, если вы простужены или инфицированы грудной клеткой, или в сезон сенной лихорадки, или во время физических упражнений. Большую часть времени у вас нет никаких симптомов.У ребенка с легкой астмой каждую ночь может быть раздражающий кашель, но днем ​​он часто чувствует себя хорошо.

Каковы типичные симптомы нелеченной астмы средней степени тяжести?

Время от времени у вас обычно бывают приступы хрипов и кашля. Иногда у вас перехватывает дыхание. У вас могут быть приступы, иногда продолжительные, без симптомов. Тем не менее, вы, как правило, хрипите какое-то время в большинстве дней. Симптомы часто усиливаются ночью или первым делом утром. Вы можете просыпаться по ночам с кашлем или ощущением стеснения в груди.Маленькие дети могут не иметь типичных симптомов. Может быть трудно определить разницу между астмой и рецидивирующими инфекциями грудной клетки у маленьких детей.

Каковы типичные симптомы тяжелого приступа астмы?

Вы сильно хрипите, у вас стеснение в груди и затрудненное дыхание. Вам может быть трудно говорить, потому что у вас перехватывает дыхание. Тяжелые симптомы могут развиваться время от времени, если обычно у вас умеренные симптомы. Иногда тяжелые симптомы развиваются внезапно у некоторых людей, которые обычно имеют только легкие симптомы.

Что вызывает астму?

Симптомы астмы вызваны воспалением дыхательных путей, которое у разных людей может быть вызвано разными причинами. Воспаление заставляет мышцы вокруг дыхательных путей сжиматься (сокращаться). Это вызывает сужение дыхательных путей. В этом случае воздуху становится труднее поступать в легкие и выходить из них. Это приводит к хрипам и одышке. Воспаление также заставляет слизистую оболочку дыхательных путей выделять дополнительную слизь, которая вызывает кашель и дальнейшее затруднение воздушного потока.

На приведенной ниже диаграмме показано, как развивается приступ астмы.

Как развивается астма

Симптомы астмы могут время от времени обостряться. Часто нет очевидной причины, по которой симптомы обостряются. Тем не менее, некоторые люди обнаруживают, что симптомы усиливаются или усиливаются в определенных ситуациях. Возможно, удастся избежать определенных триггеров, что может помочь уменьшить симптомы. Вещи, которые могут вызвать симптомы астмы, включают следующее:

  • Инфекции — особенно простуда, кашель и инфекции грудной клетки.
  • Пыльца и плесень — астма часто обостряется в сезон сенной лихорадки.
  • Упражнения — тем не менее, спорт и упражнения полезны, если у вас астма. При необходимости можно использовать ингалятор перед тренировкой, чтобы предотвратить развитие симптомов. Но, как правило, астма, вызванная физической нагрузкой, часто представляет собой недолеченную астму. Если это произойдет, это может указывать на необходимость усилить ваше обычное профилактическое лечение (см. ниже).
  • Некоторые лекарства — например, примерно у 1 из 50 человек с астмой аллергия на аспирин, который может вызывать симптомы.Другие лекарства, которые могут вызывать симптомы астмы, включают:
    • Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен®), диклофенак и т. д.
    • Бета-блокаторы, такие как пропранолол, атенолол или тимолол. Сюда входят глазные капли бета-блокатора, используемые для лечения глаукомы.
  • Курение и сигаретный дым — если вы курите и страдаете астмой, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить. Если вам трудно, обратитесь за помощью к медсестре. Пассивное курение также может усугубить астму.Даже когда взрослые курят вдали от детей, попадание дыма на одежду, волосы и т. д. может усугубить астму. Все дети заслуживают того, чтобы жить в доме, свободном от табачного дыма, особенно дети, страдающие астмой.
  • Прочие пары и химические вещества — например, пары красок, растворителей и загрязнения. Увеличение загрязнения воздуха может быть причиной того, что астма становится все более распространенной. Подробную информацию о текущих уровнях загрязнения воздуха можно получить из Ежедневного индекса качества воздуха, который можно найти на веб-сайте Департамента окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства (DEFRA) (см. дополнительную информацию для ссылки).
  • Некоторые подушки и матрасы — перья в подушках могут вызывать симптомы. Считается, что у некоторых людей симптомы астмы развиваются из-за химических веществ (изоцианатов/метилэтилкетонов и т. д.), которые выделяются в очень малых количествах подушками из пены с эффектом памяти и наматрасниками.
  • Эмоции — астма не из-за «нервов»; однако такие вещи, как стресс, эмоциональное расстройство или смех, могут вызвать симптомы.
  • Аллергия на животных — например, домашних кошек и собак, лошадей.Животные в большинстве случаев не вызывают симптомов; однако некоторые люди замечают, что их симптомы ухудшаются, когда они находятся рядом с определенными животными.
  • Клещ домашней пыли — это крошечное существо, обитающее в матрасах и других тканях дома. Если у вас аллергия на него, это может усугубить симптомы. Полностью избавиться от клеща домашней пыли невозможно. Чтобы значительно уменьшить их количество, требуется много времени и усилий, а также принятие различных мер. Например, использование специальных наматрасников, удаление ковров и удаление или обработка мягких игрушек.Однако, если симптомы трудно контролировать с помощью лечения, и у вас подтверждена аллергия на клещей домашней пыли, возможно, стоит подумать о том, чтобы попытаться уменьшить их количество. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Клещ домашней пыли и аллергия на домашних животных».
  • Некоторые продукты — это редкость. Пища в большинстве случаев не считается триггером.

У некоторых людей только симптомы проявляются при воздействии определенного триггера, например, астмы, вызванной физической нагрузкой.Как упоминалось выше, физические упражнения могут ухудшить симптомы у многих людей с астмой. Однако у некоторых людей симптомы проявляются только во время физических упражнений; в остальное время они в порядке. Другой пример: у некоторых людей симптомы проявляются только при воздействии определенных химических веществ.

Как диагностируется астма?

Многие случаи астмы были диагностированы на основании типичных симптомов. Однако в наши дни врачи часто проводят тесты для подтверждения диагноза. Два широко используемых теста называются спирометрией и оценкой с помощью пикфлоуметра.

Спирометрия

Спирометрия — это тест, который измеряет, сколько воздуха вы можете выдуть в устройство, называемое спирометром. Важны два результата:

  • Количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду, называется объемом форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1).
  • Общий объем, который вы можете выдохнуть за один вдох, называется форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ).

Возраст, рост и пол влияют на объем легких. Итак, ваши результаты сравниваются со средними, предсказанными для вашего возраста, роста и пола.

Значение рассчитывается путем деления количества воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду, на общее количество воздуха, которое вы выдыхаете за один вдох (называемое соотношением ОФВ1:ФЖЕЛ). Низкое значение указывает на сужение дыхательных путей, типичное для астмы (но низкое значение может встречаться и при других состояниях). Поэтому спирометрию можно повторить после лечения. Улучшение значения после лечения, чтобы открыть дыхательные пути, типично для астмы.

Примечание : спирометрия может быть нормальной у людей с астмой, у которых нет никаких симптомов на момент проведения теста.Помните, что симптомы астмы обычно приходят и уходят. Таким образом, нормальный результат не исключает астму. Однако, если ваши симптомы указывают на то, что у вас астма, в идеале тест следует повторить при наличии симптомов. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Спирометрия».

Оценка пикфлоуметром

Это альтернативный тест. Пикфлоуметр — это небольшой прибор, в который вы дуете. Врач или медсестра покажут вам, как это сделать. Он измеряет скорость воздуха, который вы можете выдохнуть из легких.Независимо от того, насколько вы сильны, если ваши дыхательные пути сужены, показатель вашего пикового потока будет ниже ожидаемого для вашего возраста, размера и пола. Если у вас нелеченная астма, у вас обычно будут низкие и непостоянные показатели пикфлоуметрии. Кроме того, пикфлоуметрия утром обычно ниже, чем вечером, если у вас астма.

Вас могут попросить вести дневник пикфлоуметрии в течение двух недель или около того. Как правило, человек с астмой обычно имеет низкие и непостоянные значения пиковой скорости потока в течение нескольких дней.Показатели пикового потока улучшаются, когда суженные дыхательные пути открываются при лечении. Регулярные показатели пикфлоуметрии можно использовать для оценки эффективности лечения. Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах под названием «Астма — пикфлоуметр» и «Дневник пикфлоуметрии».

Анализ на FeNO

В 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) выпустил руководство, согласно которому большинству пациентов с подозрением на астму следует проводить анализ на фракционный закись азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Тест FeNO измеряет уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе. Считается, что повышенный уровень связан с воспалением легких и астмой. Ваш врач общей практики может предоставить этот тест, или вас могут направить в местную клинику.

Другие тесты

Если диагноз остается сомнительным, специалист может провести дополнительные, более сложные тесты. Однако в большинстве случаев они не нужны.

Примечание редактора

Новое руководство по диагностике астмы у детей от 5 до 16 лет
Д-р Сара Джарвис, 17 мая 2021 г. диагностики бронхиальной астмы у молодых людей в возрасте 5-16 лет.Предлагается использовать следующие тесты для диагностики астмы у молодых людей:

  • Спирометрия.
  • FeNO.
  • Использование ингалятора для облегчения симптомов для сравнения пиковой скорости потока в течение нескольких минут по сравнению с тем, что было до его использования.
  • Некоторые другие специализированные тесты, если вышеуказанные тесты не дают диагноза в любом случае.

Для диагностики у детей в возрасте 5–16 лет не рекомендуется:

  • Постановка диагноза только на основании симптомов без проведения анализов.
  • Полагаться на один аномальный тест.
  • Дневник пикфлоуметрии, показывающий, как изменяется пикфлоуметрия.
  • Кожные прик-тесты.
  • Использование только профилактического ингалятора для наблюдения за улучшением симптомов.

Хотя это и не рекомендуется для диагностики, тесты на аллергию можно использовать для выявления любых триггеров астмы после постановки диагноза астмы. См. также отдельную брошюру об аллергии.

Какие существуют методы лечения астмы?

У большинства людей с астмой симптомы в большинстве случаев можно предотвратить с помощью лечения.Таким образом, вы можете вести нормальную жизнь, учиться, работать, заниматься спортом и т. д.

Ингаляторы

Большинство людей, страдающих астмой, лечатся с помощью ингаляторов. Ингаляторы доставляют небольшую дозу лекарства прямо в дыхательные пути. Дозы достаточно для лечения дыхательных путей. Однако количество лекарства, которое попадает в остальную часть вашего тела, невелико, поэтому побочные эффекты маловероятны или незначительны. Существуют различные ингаляторы, выпускаемые разными компаниями. Разным людям подходят разные. Врач или медсестра посоветуют различные типы.Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Ингаляторы от астмы».

Лекарства, доставляемые с помощью ингаляторов, можно разделить на облегчающие, профилактические и бронходилататоры длительного действия:

  • Ингалятор для облегчения симптомов принимается по мере необходимости для облегчения симптомов. Лекарство в ингаляторе для облегчения дыхания расслабляет мышцы дыхательных путей. Это делает дыхательные пути открытыми шире, и симптомы обычно быстро ослабевают. Эти лекарства также называют бронхолитиками, так как они расширяют (расширяют) бронхи и дыхательные пути (бронхиолы).Существует несколько различных облегчающих лекарств, например, сальбутамол и тербуталин. Они бывают разных марок, выпускаемых разными компаниями. Если симптомы проявляются только время от времени, время от времени можно использовать ингалятор для облегчения симптомов. Однако, если для облегчения симптомов вам нужен ингалятор для облегчения симптомов три раза в неделю или чаще, обычно рекомендуется ингалятор для профилактики.
  • Профилактический ингалятор используется каждый день, чтобы предотвратить развитие симптомов.Лекарство, обычно используемое в ингаляторах для профилактики, представляет собой стероид. Есть разные бренды. Стероиды работают, уменьшая воспаление в дыхательных путях. Когда воспаление проходит, дыхательные пути с меньшей вероятностью сужаются и вызывают симптомы. Стероид в профилактическом ингаляторе занимает от 7 до 14 дней, чтобы набрать силу. Следовательно, он не даст немедленного облегчения симптомов. Однако примерно через неделю лечения симптомы часто исчезают или значительно уменьшаются. Для достижения максимальной пользы может потребоваться до шести недель.Затем вы должны продолжать использовать профилактический ингалятор каждый день, даже когда ваши симптомы исчезли, чтобы предотвратить их возвращение. Вам не нужно будет использовать ингалятор для облегчения боли очень часто (если вообще).
  • Прочность костей (плотность) может быть снижена после длительного применения высоких доз ингаляционных стероидов. Поэтому люди, которые регулярно используют стероидные ингаляторы для лечения астмы, должны убедиться, что в их рационе достаточно кальция. Молоко является хорошим источником кальция, но некоторым людям с астмой следует избегать молочных продуктов.Другими хорошими диетическими источниками кальция являются хлеб, некоторые овощи (кудрявая капуста, бамия, шпинат и кресс-салат) и некоторые фрукты (например, курага). Подробнее см. в отдельной брошюре «Профилактика остеопороза, вызванного стероидами».
  • В дополнение к профилактическому ингалятору может быть рекомендован бронходилататор длительного действия . Бронходилататоры длительного действия облегчают симптомы, поскольку они расширяют дыхательные пути легких (бронхи), но действуют дольше, чем ингаляторы для облегчения симптомов. Лекарства в этих ингаляторах действуют до 12 часов после приема каждой дозы.К ним относятся сальметерол и формотерол. (Некоторые марки ингаляторов содержат стероид плюс бронходилататор длительного действия для удобства.) Бронходилататор длительного действия может потребоваться, если симптомы не полностью контролируются одним ингалятором для профилактики.

Спейсеры используются с некоторыми типами ингаляторов. Они обычно используются детьми; однако многие взрослые также используют их. Спейсер представляет собой небольшую пластиковую камеру, которая присоединяется к ингалятору. Он удерживает лекарство как резервуар при нажатии на ингалятор.Клапан на мундштуке гарантирует, что лекарство будет оставаться внутри спейсера до тех пор, пока вы не сделаете вдох. Когда вы выдыхаете, клапан закрывается. Таким образом, вам не нужно иметь хорошую координацию, чтобы вдыхать лекарство, если вы используете спейсер. На некоторые типы спейсеров вместо мундштука можно надеть лицевую маску. Иногда это делается для маленьких детей и младенцев, которые затем могут использовать ингалятор, просто вдыхая и выдыхая через маску.

Таблетки для открытия дыхательных путей

Большинству людей не нужны таблетки, так как обычно хорошо работают ингаляторы.Однако в некоторых случаях назначают таблетки (или в жидкой форме для детей) в дополнение к ингаляторам, если только ингаляторы полностью не облегчают симптомы. Могут использоваться различные таблетки, предназначенные для открытия дыхательных путей. Некоторые маленькие дети используют жидкие лекарства вместо ингаляторов.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA)

Химические вещества, называемые лейкотриенами, вырабатываются у некоторых людей, страдающих астмой, вызванной аллергической реакцией (например, на пыльцу) или иногда физической нагрузкой.LTRA, такие как монтелукаст, блокируют действие этих химических веществ. Монтелукаст выпускается в форме таблеток или гранул. У людей, чья астма плохо контролируется с помощью ингалятора для облегчения симптомов и ингалятора для профилактики, NICE рекомендует попробовать LTRA перед добавлением ингалятора с бронхолитиком длительного действия.

Таблетки стероидов

Короткий курс таблеток стероидов (таких как преднизолон) иногда необходим для облегчения тяжелого или продолжительного приступа астмы. Стероидные таблетки хорошо уменьшают воспаление в дыхательных путях.Например, сильный приступ может произойти, если у вас простуда или инфекция грудной клетки.

Некоторые люди боятся принимать стероидные таблетки. Тем не менее, короткий курс стероидных таблеток (в течение недели или около того) обычно очень эффективен и вряд ли вызовет побочные эффекты. Большинство побочных эффектов, вызываемых стероидными таблетками, возникают при их длительном приеме (более нескольких месяцев) или при частых коротких курсах высоких доз.

Омализумаб

Омализумаб — это лекарство, которое используется только у небольшого числа людей с тяжелой персистирующей аллергической астмой, которая не контролируется другими методами лечения.Таким образом, это не обычное лечение. Его вводят в виде инъекций. Он работает, вмешиваясь в иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях, которое присутствует при астме. Лечение омализумабом может начать только специалист.

Каковы дозировки лечения?

Все люди разные. Правильная доза профилактического ингалятора — это наименьшая доза, предотвращающая симптомы. Врач может сначала назначить высокую дозу профилактического ингалятора, чтобы быстро «справиться с симптомами».Когда симптомы исчезнут, дозу можно уменьшать понемногу каждые несколько недель. Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую обычную дозу, которая устранит симптомы.

Некоторые больные астмой мирятся с симптомами. Они могут считать нормальным наличие некоторых симптомов, даже когда они находятся на лечении. Типичным примером является ночной кашель, который может вызвать нарушение сна. Но если это произойдет, и ваши симптомы полностью не контролируются, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Часто симптомы можно предотвратить, например, скорректировав дозу профилактического ингалятора или добавив бронходилататор длительного действия.

Типичный план лечения

Общий план лечения типичного человека с астмой средней степени тяжести:

  • Ингалятор для профилактики (обычно стероидный ингалятор), принимаемый каждое утро и перед сном. Обычно это предотвращает симптомы в течение дня и ночи.
  • Ингалятор для облегчения симптомов может потребоваться время от времени, если возникают симптомы прорыва. Например, если симптомы обостряются при кашле или простуде.
  • Если физические упражнения или спорт вызывают симптомы, то доза ингалятора для облегчения симптомов непосредственно перед тренировкой обычно предотвращает симптомы.
  • Дозу профилактического ингалятора может потребоваться увеличить на некоторое время, если у вас кашель или простуда, или во время сезона сенной лихорадки.
  • Некоторым людям может потребоваться добавить LTRA и/или бронходилататор длительного действия, если вышеуказанные симптомы не контролируются.

Коррекция доз ингаляторов вначале обычно проводится по совету врача или медсестры. Со временем вы можете согласовать план действий при астме со своим врачом или медсестрой.

Что такое план действий при астме?

План действий при астме — это план, согласованный вами с врачом или медсестрой. План позволяет вам корректировать дозу ваших ингаляторов в зависимости от ваших симптомов и/или показателей пиковой скорости потока. План составляется с учетом индивидуальных обстоятельств. План записывается, как правило, на стандартной форме, поэтому вы можете обратиться к нему в любое время. Исследования показывают, что людям, которые составляют личный план действий по борьбе с астмой, легче справляться с симптомами астмы, и что этот план помогает им жить обычной жизнью. Asthma UK предлагает планы действий при астме, которые вы можете загрузить с сайта www.asthma.com.www.astm.org.uk/advice-personal-action-plan.

Примечание редактора


Д-р Сара Джарвис, 2 апреля 2021 г.
Загрязнение воздуха внутри помещений

NICE обновил руководство по астме. В нем рекомендуется, чтобы в планах действий по борьбе с астмой всегда учитывались способы сведения к минимуму воздействия загрязненного воздуха в помещении и на улице.

Если ваша астма вызвана бытовыми спреями, освежителями воздуха или аэрозолями, вам следует стараться избегать их использования или использовать альтернативные средства без спрея.

Плесень и клещи домашней пыли в доме также могут ухудшить течение астмы. Если у вас есть проблемы с плесенью в вашем жилье, поговорите со своим врачом общей практики — они могут помочь вам запросить оценку жилья у местных властей.

Проходит ли астма?

Однозначного лекарства не существует. Однако около половины детей, у которых развивается астма, вырастают из нее к тому времени, когда они становятся взрослыми.

У многих взрослых астма протекает по-разному, с хорошими и плохими периодами.Некоторым людям становится хуже в зимние месяцы, а некоторым хуже в сезон сенной лихорадки. Хотя астма неизлечима, она поддается лечению. Усиление лечения на некоторое время во время плохих периодов часто помогает контролировать симптомы.

Не стоит недооценивать астму

Поскольку современные методы лечения настолько эффективны, многие люди с астмой хорошо контролируются. Однако это привело к убеждению, что астма является легким и даже тривиальным заболеванием.

Дело в том, что когда астма дает сбой, это может произойти очень быстро.Смертность от астмы растет. В 2018 году от астмы умерло более 1400 человек, что на 8 % больше, чем в предыдущем году, и более чем на 33 % за последнее десятилетие (см. 90 061 Число смертей от астмы в Англии и Уэльсе является самым высоким за это десятилетие 90 062 в разделе «Дополнительная литература»). .

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск выхода вашей астмы из-под контроля:

  • Убедитесь, что вы получаете базовую помощь при астме. Это должно включать, по крайней мере, ежегодную проверку со стороны вашего врача общей практики или медсестры по астме, включая проверку техники ингаляции.Вам должен быть предоставлен письменный план действий при астме.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Если у вас появятся симптомы, которые не отвечают вашему плану действий, немедленно обратитесь за советом к врачу.

«Это всего лишь астма» — это не та фраза, которая должна слетать с уст.

Некоторые другие общие сведения об астме

  • Очень важно научиться правильно пользоваться ингаляторами . У некоторых людей симптомы сохраняются просто потому, что они неправильно используют свой ингалятор, и лекарство из ингалятора не попадает должным образом в дыхательные пути.Обратитесь к медсестре или врачу, если вы не уверены, правильно ли используете ингалятор.
  • Обратитесь к врачу или медсестре, если симптомы не полностью контролируются или если они ухудшаются. Например, если:
    • Ночной кашель или хрипы беспокоят.
    • На спорт влияют симптомы.
    • Ваши показатели пиковой скорости потока ниже нормы.
    • Вам чаще, чем обычно, требуется ингалятор для облегчения симптомов.
    Корректировка времени ингаляции или дозы может контролировать эти симптомы.
  • Срочно обратитесь к врачу, если у вас разовьются тяжелые симптомы , которые не облегчаются ингалятором для облегчения симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.