Атопический дерматит на руках у взрослых: Атопический дерматит — причины, стадии, фото, лечение

Содержание

ᐈ Aтoпичeский дepмaтит. Лечение у детей и взрослых. Киев

СИМПТОМЫ

Течение заболевания имеет свои различия в зависимости от возраста, которые характеризуются участками поражения и соотношением экссудативных и лихеноидных проявлений. Постоянным спутником болезни любого возрастного периода является сильный зуд.

Возрастные периоды:

Младенческий. Обычно заболевание появляется на 2-3 месяце со дня рождения ребенка. В этот период на щеках, лбу и под волосами образуются эритематозные пятна, папулы и везикулы, которые сильно зудят, мокнут и сопровождаются отеками. Клиническая картина во многом зависит от алиментарных факторов.

Детский. Атопический дерматит в этом периоде проявляется в виде высыпаний, которые менее экссудативны, чем у младенцев. Это могут быть воспалительные папулы милиарного или лентикулярного типа, папуловезикулы, располагающиеся на кожных покровах рук и ног, на запястьях, предплечьях, локтях, под коленями, на стопах и голеностопных суставах. Алиментарные факторы в этом возрасте также играют меньшую роль, появляется сезонный характер заболевания, когда оно обостряется в весенний и осенний периоды.

Подростковый и взрослый. Очаги поражения в этом возрасте появляются обычно на коже в местах сгибания конечностей (локти, подколенные складки, запястья, голеностопы), сзади на шее, за ушами. заболевание проявляется в виде эритем, папул, шелушений, трещин, множеством экскориаций. К 30 годам может наступить частичная ремиссия с сухостью кожных покровов, их высокой чувствительностью к раздражителям и с возможными не сильными обострениями весной и осенью.

Морфологические формы атопического дерматита:

Экссудативная. Главным образом, возникает в младенческом возрасте и проявляется в виде симметричных эритематозных высыпаний папуловезикулезной формы на кожных покровах лица и под волосами, сопровождается образованием чешуйчатых корок. Впоследствии высыпания могут появиться на большей части тела. Отмечается постоянный кожный зуд разной силы.

Эритематозно-сквамозная. Чаще всего появляется у детей в 1,5-3 года, наблюдаются зудящие узелки, эрозии, экскориации, небольшие эритемы и инфильтрации с расположением очагов поражения на туловище, руках и ногах, в редких случаях на лице.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией возникает в 3-12 лет и у взрослых людей. Высыпания принимают эритематозно-сквамозный и папулезный вид. Кожные покровы становятся очень сухими, на них образуется множество экскориаций и чешуек с мелкими пластинками. Зуд интенсивный, регулярный, доходящий до приступообразного.

Лихеноидная. Наиболее часто возникает в подростковом возрасте. При этой форме АтД появляется повышенная сухость кожи с выраженным рисунком, отечность, инфильтрация. Нередко очаги лихенизации сливаются, образуя более крупные поражения кожного покрова. Наблюдается повышенная интенсивность зуда, он становится стойким и ярко выраженным.

Пруригинозная. Возникает нечасто и в основном у взрослых. Высыпания представляют собой многочисленные изолированные папулы с плотной структурой и отечностью, верхняя часть которых может покрываться мелкими пузырьками. Поражения чаще всего расположены на коже рук и ног. Дермографизм выражен в виде стойких белых пятен.

Осложненная форма. В отдельных случаях атопический дерматит принимает такую форму из-за того, что добавляется вторичная инфекция (вирусного, бактериального или микотического характера).

Крапивница, атопический дерматит - что делать?

Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.

– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?

– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.

Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).

Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.

Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.

– Каковы причины этого заболевания?

– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.

– В чем заключается лечение?

– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.

– Что такое атопический дерматит?

– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.

Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.

Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.

Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.

У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.

Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.

что сломалось и как лечить / Блог компании Гельтек-Медика / Хабр


Одно из возможных проявлений атопического дерматита

Знаете, чему учат студентов-медиков, когда они в первый раз попадают на курацию по кожно-венерологическим заболеваниям? Правильно общаться с пациентом и корректно его осматривать. Типичный студент, увидевший кожу с неприглядными корочками или покраснениями, сразу отодвигается на полтора метра и делает круглые глаза. А потом чуть ли не палочкой пытается тыкать в пациента, стараясь не приближаться. Людей это расстраивает, особенно с учётом того, что большинство пациентов там вовсе не болеет чем-то страшным и заразным.

Часто попадаются довольно неприятно выглядящие хронические заболевания, которые радикально не лечатся, но поддаются контролю при правильном подходе. Псориаз или атопический дерматит очень сложно лечить из-за двух причин:

  1. Базовая причина связана с генетическими дефектами, которые мы пока не можем чинить, несмотря на все успехи генотерапии.
  2. Есть куча непонятных факторов, которые могут запускать этот процесс.

В итоге можно попытаться загнать заболевание в постоянную ремиссию. Сегодня мы поговорим:

  1. Что это за патология, с которой сталкивается около 20 % людей.
  2. Что ломается в организме у атопиков.
  3. Как это связано с аллергией.
  4. Что лучше мазать на кожу.
  5. Почему антидепрессанты могут сильно помочь.

Под катом будет несколько фотографий повреждённой кожи, но не ужас-ужас, как вы и просили.

Что такое атопический дерматит?

К сожалению, это заболевание — одно из самых распространённых поражений кожи в развитых странах. Не то чтобы в бедных этот вид дерматита отсутствовал, но там на статистику влияют другие патологии вроде

фрамбезии

. Это такой тропический родственник сифилиса, который передаётся бытовым путем. В Европе или США подобные заболевания с кожными проявлениями почти невозможно встретить, потому что они чаще всего лечатся за пару недель обычными антибиотиками.

А ещё есть много свидетельств того, что подобные заболевания аллергической природы как-то связаны с уровнем благосостояния страны. Если вы живёте в хижине из палок и соломы, то, скорее всего, будете страдать от малярии, но атопический дерматит и поллиноз вам, вероятно, не светят. А вот в развитых странах, например в России, почти каждый десятый взрослый сталкивается с этой патологией.


Атопический дерматит у ребёнка

Атопический дерматит, он же — атопическая экзема, или нейродермит, относится к иммунным заболеваниям аллергической природы. Оно незаразное, но выглядит обычно довольно неприятно. Кожа трескается, воспаляется, легко травмируется при расчёсывании и может осложняться бактериальной инфекцией.

Стартует обычно в детском возрасте. Очень часто сочетается одновременно с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и пищевой аллергией. Собственно, именно аллергический компонент и лежит в основе этого заболевания.

Начнём с генетики

Благодаря прогрессу в медицине мы постепенно накапливаем всё больше негативных мутаций в нашей популяции. Почему у людей возникает такая проблема с кожей — до конца непонятно. Но точно ясно, что наследственный фактор является одним из ключевых. Например, если у одного из пары близнецов появился атопический дерматит, то у второго он проявится рано или поздно в

85 % случаев

. Большинство генетических дефектов вовсе не означает, что вы гарантированно получите проблему. Это похоже скорее на снижение «прочности» организма в том или ином виде. Если человек с идеальным генотипом может довольно безнаказанно вести нездоровый образ жизни, то другой, с врождёнными дефектами генома, рискует заболеть даже при минимальном воздействии повреждающего фактора.

Атопический дерматит провоцирует не какая-то конкретная мутация, а скорее неудачное их сочетание. Немного дефектная структура кожи, немного более нервные и агрессивные Т-лимфоциты, и вот уже человек непрерывно поливается увлажняющими кремами и питается одной диетической гречкой. Одна из самых распространённых групп мутаций связана с нарушением синтеза филаггрина.


Эпидермис такой плоский в верхних слоях из-за филаггрина

Филаггрин — это ключевой структурный белок кожи, в задачу которого входит связывание другого структурного белка — кератина. Филаггрин в виде мономера связывается с ним в единую структуру, сшивая отдельные волокна между собой в прочный каркас. В результате клетка уплощается и превращается в своеобразный щит, которым организм прикрывает от голодных бактерий и грибов вкусные и питательные глубокие слои кожи. Именно филаггрин во многом обеспечивает защитную функцию верхнего, рогового слоя эпидермиса. Иногда в первой паре хромосом возникает дефект, например, мутации R501X или 2284del4, носителями которых являются порядка 10 % европеоидов. В результате белок синтезируется, но некорректно. Мутация не является смертельной и успешно передаётся детям в следующем поколении. Из-за неправильной структуры филаггрина защитный барьер получается неполноценным, способствуя лёгкому повреждению кожи от самых обычных факторов, например, от хлорки в бассейне или грубой мочалки. Также эта мутантная форма этого белка, по-видимому, приводит к нарушению структуры лёгочной ткани. Так, исследования показывают значительное увеличение риска развития бронхиальной астмы у носителей этой мутации и её более тяжёлое течение.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом снижается количество церамидов в роговом слое эпидермиса. Церамиды — это жиры из класса сфинголипидов. Они являются важным компонентом клеточной мембраны во всех клетках. В коже представлены особые разновидности этих молекул, которые играют ключевую роль в формировании защитного слоя. Нарушение их синтеза и количественного соотношения является дополнительным фактором для начала атопического дерматита.

Аллергия

Мало просто сломать кожу. Это неприятно, она будет подвержена травмам, но настоящее комбо получается в ситуации, когда у человека есть генетические дефекты, связанные с иммунной системой. В норме организм должен реагировать на прилетевшие споры плесени, бактерий и другие патогены, которые только спят и видят, как бы вырастить мицелий у вас где-нибудь в теплой и влажной гайморовой пазухе. В норме такого не происходит из-за того, что иммунные реакции активно сопротивляются подобным вторжениям. Это очень сложный механизм, в который вовлекается огромное количество разных иммунокомпетентных клеток, химических маркеров и других механизмов. И всё хорошо ровно до тех пор, пока что-то не ломается в иммунном балансе. Если иммунные реакции недостаточно сильны, то мы получаем иммунодефицит с тем самым мицелием, который бодро начинает расти где-то в лёгких, и тяжелейшее течение любых инфекционных заболеваний. Но есть и обратный вариант, когда организм похож на нервного психопата с крупнокалиберным оружием. И тогда с криком: «Пыльца упала!» — высаживается целый десант из иммунных клеток, начинается выброс гистаминов, иммуноглобулинов класса E, и в итоге расстреливается куча непричастных клеток и тканей, которым не повезло оказаться рядом с севшей на эпителий частицей пыльцы. Тогда и возникает состояние, которое называют аллергией.

В научной классификации этот тип реакции относится к гиперчувствительности немедленного типа (I типа). Он тесно завязан на уже упомянутый IgE, который немедленно связывается с чужеродным антигеном и вызывает выброс множества медиаторов воспаления в кровь. Именно по такому типу работают аллергическая астма, атопический дерматит, пищевая аллергия и поллинозы. К сожалению, более опасные формы вроде отёка Квинке и анафилактического шока имеют ту же самую природу.


EMSY — белок, ассоциированный с высокими рисками аллергических реакций

Ключевой фактор тут всё тот же — накопление генетических дефектов и аномалий. Там, где болезненного подростка уже съели бы гиены, мы получаем взрослого человека, который постоянно принимает антигистаминные препараты, довольно успешно заводит детей и передаёт аномалии дальше. В 11-й хромосоме есть локус C11orf30. В случае с повышением экспрессии этого участка, например, при мутации C11orf30‐rs2155219, увеличивается синтез EMSY-протеина. Это в итоге удваивает риски полисенсибилизации. В тяжёлом варианте получаются люди с «аллергией на жизнь», которые не могут использовать косметику, почти все типы перчаток, должны носить только определённые виды тканей, а при стирке вынуждены многократно полоскать бельё перед ношением. Кроме этого гена, также отметились STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA-B/MICA, хотя именно C11orf30 относится к ключевым.

Сложный комплекс причин

В итоге атопический дерматит — это заболевание, которое возникает на стыке трёх факторов: генетических дефектов, иммунологических проблем и недружелюбной окружающей среды. Например, если вы каждый день моете свою кожу жёсткой мочалкой и брусками хозяйственного мыла, ящик которого хранится на антресолях со времен СССР, то кожа не скажет вам спасибо за нарушение защитного липидного слоя. Аналогичными негативными факторами будут контакт с хлоркой, агрессивными моющими средствами, синтетическое бельё, в котором вы постоянно потеете, и тому подобное. Могут быть и менее очевидные факторы вроде употребления жёсткой воды с повышенной концентрацией карбоната кальция. Причина непонятна, но

корреляция есть

. Причём в разных странах, где проводилось исследование: Японии, Великобритании и Испании.

Что делать с кожей?

Пациенты с атопическим дерматитом не могут нормально жить без

эмолиентов

(эмолентов). Это такой тип гелей и кремов, в задачу которых входят насыщение кожи влагой и её смягчение. Чтобы обеспечить нужный уровень защиты, пациентам требуется много таких препаратов. Очень много. Расход

может достигать

600 граммов в неделю для взрослого человека во время обострения. В ремиссию количество может немного уменьшаться, но всё равно препараты требуется наносить не менее двух раз в сутки.

В первую очередь нужно защищать участки тела, подверженные повреждениям. Больше всего страдают открытые участки тела — руки и лицо, так как сильнее других подвергаются воздействию погодных факторов. Кроме того, руки ещё страдают из-за мытья. Оно необходимо с гигиенической точки зрения, но кожа атопиков плохо переносит любые детергенты, которые смывают её защитный слой. Поэтому общая обработка должна быть сразу же после обычного купания под душем со щадящими средствами, перед плаванием в бассейнах с хлорированной водой и после каждого мытья рук. При необходимости частота нанесения может возрастать до семи раз в сутки.

Естественно, мы не могли пройти мимо такого рынка, тем более что увлажнение и трансдермальный транспорт — это специализация нашей лаборатории. У нас были и увлажняющий крем, и заживляющее средство «Интенсив-регенерация», которое когда-то хотелось положить чуть ли не в аптечку МКС. Но «Интенсив-регенерация» получился удельно дорогим, и мы искали другие рыночные ниши. А есть такие агрессивные к коже процедуры вроде химических пилингов. В первую фазу задача — снять воспалительный процесс и «покормить» клетки кожи, чтобы помочь процессу регенерации. Кожа требует солей гиалуроновой кислоты для нормальной эпителизации и гидрофильных составов. Любые гидрофобные масляные текстуры тут будут только мешать.

Соли гиалуроновой кислоты приносят на своих огромных молекулах связанную влагу. Где-то на третьи–пятые сутки после агрессивного пилинга кожа эпителизируется, но начинает походить на потрескавшуюся пустыню.


Глинистая засолённая пустыня с характерным растрескиванием.

Люди при этом начинают чесаться, причём чаще всего далеко не стерильными ногтями. На фоне таких процедур может прилететь золотистый стафилококк. Кожу нужно как-то увлажнить, размягчить корочки и прикрыть защитным слоем. Если всё сделать правильно, то через какое-то время корочки отпадают, и под ними будет новая симпатичная кожа, которую мы и хотели получить после пилинга. Если же отправить пациента просто брызгать в лицо Д-пантенолом, то велик риск, что он всё равно всё расчешет, и в итоге получит мелкие дефекты в виде шрамов и пигментных пятен. Помните, как при ветрянке запрещали сдирать корочки? Вот тут что-то похожее.

Специально под это дело мы разработали формулу Ceramide SkinSaver. Самое важное — полное отсутствие воды в составе. Вместо воды — устойчивая эмульсия низкомолекулярного силикона и липидов. В качестве липидной фракции выступают церамиды — сфинголипиды, которые важны для образования защитного слоя. Мы их добавили в состав вместе с жирными кислотами и фитостеролами.

В результате исследований неожиданно оказалось, что этот состав просто отлично ложится на проблему атопического дерматита, хотя разрабатывали мы его для других целей. Но для начала расскажу, что его отличает от других эмолентов.

Что мы положили внутрь

Как я уже говорила, кожа с генетическими дефектами изначально имеет несостоятельную барьерную функцию и нуждается в непрерывной защите. Эмоленты первого поколения решали это за счёт создания гидрофобной плёнки на базе вазелина, парафинов и восков, которая по факту пытается имитировать естественный барьер, чтобы не выпускать влагу наружу и не пускать злые бактерии внутрь. Проблема применения таких препаратов, особенно на лице, заключается в том, что они закупоривают протоки сальных желёз и провоцируют образование комедонов. В результате мы вроде как решаем одну проблему, но параллельно получаем массовое размножение анаэробных Cutibacterium acnes, которые только рады отсутствию кислорода и могут вызывать акне, если сильно расплодятся в протоках сальных желёз.

Мы избежали этой проблемы за счёт того, что в качестве базовой основы взяли два полисилоксана — циклопентасилоксан и диметиконол. Первый за счёт малого размера молекулы довольно летучий и может испаряться, а второй формирует газопроницаемый защитный барьер, выступая в роли текстурообразователя. При этом диметиконол позволяет коже дышать, но снижает потерю влаги. В итоге средство при нанесении имеет характерный маслянистый блеск, но очень быстро основная часть силиконовой основы испаряется, и кожа становится матовой без ощущения жирности. Cutibacterium acnes тоже не пытаются размножиться сверх разумных пределов, так как кислород продолжает проникать и сдерживает их размножение и образование комедонов. Бонусом такой лёгкой текстуры стал низкий расход. Вместо 600 граммов в неделю людям с атопическим дерматитом хватает дозировки в 2–2,5 раза ниже.

Кроме того, мы не стали добавлять мочевину, которую содержат многие средства для атопичной кожи, так как при частом применении она разрыхляет эпидермис и, наоборот, провоцирует зуд.


Цветы ромашки аптечной.

Помимо фитостеролов и церамидов, которые являются ключевыми в средстве и нужны для восстановления защитного слоя, мы добавили бисаболол. Это терпен, который содержится в большом количестве в цветах из рода ромашки. В чистом виде очень приятно пахнет чем-то цветочным, но запах слабый. Но для нас важны не его парфюмерные свойства, а противовоспалительные и антимикробные. Благодаря ему уходят зуд и воспаление.


Витамин Е — альфа-токоферол

Ещё мы добавили туда масляный экстракт календулы, который стабилизировали витамином Е, чтобы не окислялся. Обычно традиционным антиоксидантом в составах является витамин C, но в этот раз положить его было невозможно. Аскорбиновая кислота и её соли в маслах и силиконах нерастворимы. Поэтому мы воспользовались жирорастворимым витамином E, который отлично защищает нежные органические компоненты от окисления. Заодно он же вместе с витамином А прикрывает повреждённую кожу от свободнорадикального повреждения, тормозя перекисное окисление липидов клеточных мембран.

Кроме того, в составе присутствует сквалан — углеводород тритерпенового ряда, собственный аналог которого синтезируется кожей. Он тоже обладает противовоспалительным эффектом и помогает сформировать защитный слой.

Ну и совсем перфекционизма ради мы добавили туда комплекс полиненасыщенных жирных кислот, который ещё иногда называют «витамин F». Хотя где-то с 1930 года его из витаминов перенесли в группу незаменимых жиров и жирных кислот. Эта группа более известна как Омега-3-и Омега-6-ненасыщенные кислоты. В нашем случае их источником является комплекс из натуральных растительных масел, которые заодно улучшают структурные свойства средства.

И немного антидепрессантов

Напоследок я хотела поделиться интересным наблюдением в лечении атопического дерматита. У меня есть знакомый атопик, который страдал уже лет 15 от кожных проявлений на коже под коленями. Вся классическая картина — воспаление, высушенная лихенизированная кожа и постоянный зуд. Так получилось, что невролог назначила ему антидепрессанты для терапии другой патологии. Внезапно где-то через полгода пациент заметил, что проблемы с кожей почти полностью исчезли.

Я поискала научные публикации на эту тему и наткнулась на интересную статью, где у пациентов без клинической депрессии применялся бупропион в малых дозах. В результате у 60 % людей с атопическим дерматитом отметили значительное улучшение. Похоже, что периферическая нервная система, в частности норадренэргические нейроны, могут значительно влиять на течение заболевания. И вот ещё одна неплохая обзорная статья на эту тему.

Важно! Что бы вы ни делали со своим организмом, обязательно сначала дойдите до врача. Не надо принимать антидепрессанты просто так и не надо пытаться лечить хронические поражения кожи по советам из Интернета. Сначала — врач, потом — остальное. Ну а если вам захочется немного больше узнать о хрониках нашей лаборатории — заходите на наш канал в Telegram (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки о нашей работе.

Дерматиты

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

В широком смысле термин «дерматит» используют для обозначения всех форм воспаления кожи, возникших в результате воздействия внешних (экзогенных) факторов раздражающего или сенсибилизирующего действия. Внешние раздражители могут быть механическими, физическими, химическими, в том числе лекарственными, и биологическими (сок растений, насекомые и др.). Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд.

Редкие специфические формы заболевания – пеленочный, герпетиформный (ассоциированный с глютеновой энтеропатией) и периоральный (рецидивирующее заболевание кожи лица) дерматиты в данной статье подробно рассматриваться не будут.


Причины появления дерматита

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражающих факторов, и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек.

Аллергический контактный дерматит возникает при непосредственном контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию замедленного типа, вызывая сенсибилизацию всего организма.


Атопический дерматит

Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Доказана роль аллергии к пылевым клещам, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам, а также IgE-аутореактивности в механизмах развития заболевания.

Экзема

Экзема - острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, возникающее под влиянием комплексного воздействия внешних (включая бактериальные и грибковые инфекции) и внутренних раздражителей.

Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Токсидермия

Токсидермия - острое воспалительное заболевание кожи и/или слизистых оболочек, развивающееся под действием токсина (аллергена). Раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, алиментарные (пищевые) и профессиональные токсидермии.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, локализующееся в зонах скопления сальных желез: на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, в складках. Причинами развития становятся дрожжевые грибковые возбудители (Malassezia), повышенная секреция кожного сала на фоне стресса, гормональные, иммунные и нейроэндокринные нарушения, поражения центральной и вегетативной нервной системы.

Классификация заболеваний

Контактный дерматит

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом различают:

  • аллергический контактный дерматит;
  • простой раздражительный контактный дерматит;
  • контактный дерматит неуточненный.
Атопический дерматит

Общепринятой клинической классификации нет, но в России принята рабочая классификация заболевания.
  1. Три возрастных периода заболевания: младенческий; детский; подростковый и взрослый.
  2. Стадии заболевания: период обострения; ремиссия: неполная ремиссия; полная ремиссия.
  3. Распространенность процесса: ограниченный или распространенный.
  4. Степень тяжести процесса: легкая; среднетяжелая; тяжелая.
  5. Морфология и локализация поражений кожи: 
  • у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;
  • у детей старшего возраста и взрослых – лихенификация (уплотнение кожи) и расчесы на сгибах конечностей.
  1. Формы, осложненные вторичной инфекцией, увеличенными лимфоузлами, офтальмологическими нарушениями.
Экзема

Основываясь на Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных экземой выделяют следующие формы заболевания:
  • монетовидная, или бляшечная экзема характеризуется резко отграниченными отечно-гиперемированными очагами поражения округлых очертаний;
  • дисгидроз (мелкие пузырьки) на коже кистей и стоп;
  • кожная аутосенсибилизация диагностируется при формировании в организме больного антигенов, которые способствуют появлению антител, вызывающих аллергическую реакцию;
  • инфекционная экзема.
Токсидермия

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных токсидермиями заболевание имеет следующие типы:
  • генерализованная (повсеместная) или локализованная, вызванная лекарственными средствами;
  • дерматит, вызванный пищевыми продуктами или другими веществами, принятыми внутрь.
Себорейный дерматит

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом предлагают следующую классификацию заболевания:

  • себорея головы «Чепчик младенца»;
  • себорейный детский дерматит;
  • другой себорейный дерматит.
Симптомы дерматитов

К проявлениям дерматитов можно отнести эритему (покраснение), отеки, шелушение кожи, образование пузырьков, корок, зуд и лихенизацию на участках хронического воспаления.

Каждый дерматит имеет характерные признаки и симптомы, но на практике отличить их от проявлений других воспалительных заболеваний кожи, бывает сложно.

Контактный дерматит

Проявления контактного дерматита представлены эритемой, отечностью, пузырьковыми высыпаниями, трещинами, сухостью кожи и мокнутием.

Субъективными жалобами являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.

Чаще всего от контактного дерматита страдают кисти, лицо, особенно веки.

Атопический дерматит

Постоянный симптом заболевания - кожный зуд. На первых стадиях болезнь проявляется покраснениями с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. На последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожи.

Экзема

Проявляется полиморфной сыпью, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и подкожных покровов, сильным зудом, сухой шелушащейся кожей, трещинами, покраснениями, отечностью или мокнутием.

Токсидермия

Может проявляться крапивницей, гиперемическими, геморрагическими и пигментными пятнами, лихенизацией, мокнутием, отеком лица и конечностей, крупнопластинчатым шелушением, угревой сыпью и др.

Генерализованная токсидермия может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Одной из форм токсидермии является синдром Лайелла — тяжелое иммуноаллергическое, лекарственно индуцированное заболевание.

Диагностика дерматита

Основой диагностики заболевания является изучение анамнеза пациента, оценка характера области поражения. Сложность может представлять дифференциальная диагностика.

Перед началом лечения необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Атопический дерматит | Ida-Tallinna Keskhaigla

Инфолист дает обзор о сути атопического дерматита. Кроме того, инфолист содержит практические рекомендации о том, как справляться с болезнью.

Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание. Заболевание сопровождается кожной сыпью и сильным зудом в области лица, на руках, ногах и/или теле. Часто заболеванию сопутствуют аллергический насморк и астма. Обычно атопический дерматит начинается в младенческом или младшем детском возрасте, реже – во взрослом возрасте. С годами сыпь изменяет свое местоположение. Если у членов Вашей семьи были аллергические заболевания, то у Вас может быть наследственная предрасположенность к возникновению атопического дерматита.

Атопический дерматит в младенческом возрасте

Болезнь может проявиться уже на втором-третьем месяце жизни. В основном, сначала появляются шероховатость и покраснение щек. На теле, в особенности на внешних поверхностях рук и ног кожа сухая, легко раздражимая, покрасневшая и зудящая. Кожный зуд довольно сильный, поэтому дети часто расцарапывают себя, особенно по ночам. Нарушен как детский, так и родительский сон, что в свою очередь может вызвать беспокойство и нарушения аппетита.

Атопический дерматит у маленьких детей

В младшем детском возрасте аллергические симптомы больше всего проявляются на поверхностях сгибов суставов, на шее, запястьях и голенях. Им может сопутствовать воспалительная сыпь вокруг рта и на глазных веках. По сравнению с младенческим возрастом покраснение менее интенсивное, однако кожа более сухая и шелушащаяся. Сухая и воспаленная кожа вызывает сильный зуд.

Атопический дерматит у школьников и взрослых

У детей старшего возраста и у взрослых аллергическая сыпь возникает преимущественно на поверхностях сгибов суставов, на лице и в области шеи. Кожа сухая и утолщенная. В результате сильных расчесов на кожной сыпи образуются корочки, что может сопровождаться инфекцией. Зуд может усилиться во время эмоционального стресса и в результате потения. В связи с сильным зудом ночной сон нарушен, поэтому возникает дневная усталость, внимание легко рассеивается, и способность к обучению и работоспособность снижаются.

Факторы, обостряющие атопический дерматит

Атопический дерматит протекает с периодическими обострениями и выздоровлениями. Часто в летний период жалобы пропадают, а осенью обостряются. Обострение сыпи при атопическом дерматите вызывает какой-то раздражающий фактор или аллерген. У младенцев и у маленьких детей часто причиной заболевания становятся пищевые аллергены, у более старших пациентов добавляются и другие бытовые аллергены. Наиболее частыми аллергенами, вызывающими обострение кожной сыпи у маленьких детей, являются коровье молоко, яйца, рыба, пшеница, соя.

У детей старшего возраста и у взрослых – также пылевые клещи, шерсть животных, перо птицы, цветочная пыльца и плесневые грибки. Тем не менее, не у всех пациентов триггером сыпи являются аллергены. Обострения могут быть вызваны и различными раздражающими факторами – холодной погодой, излишней жарой, потением, механическим раздражением кожи (царапанье), хроническими кожными воспалениями.

Кожную сыпь могут обострить и различные пищевые продукты, которые содержат или высвобождают гистамин и другие вазоактивные вещества – например, клубника, виноград, цитрусовые, какао, шоколад, томат, квашеная капуста, рыбные консервы и пр. Также рекомендуется избегать продуктов и кондитерских изделий, содержащих большое количество консервантов и красителей (особенно Е102, бензоаты Е210-220).

Лечение атопического дерматита

В лечении атопического дерматита важны регулярный уход за кожей и применение смягчающих и увлажняющих кремов. Это уменьшает сухость кожи, кожное раздражение и зуд. Подбор кремов индивидуален, каждый должен найти подходящий для себя крем. Смягчающие кремы следует наносить на кожу каждый день 2-3 раза, а также обязательно после водных процедур (купание, прием ванны, душ, плавание и т. д.). В случае обострения кожного воспаления нужно применять кремы, уменьшающие воспаление.

Если Вас беспокоит сухая кожа, помните:

  • При приеме ванны или душа предпочитайте горячей воде прохладную, избегайте длительных водных процедур.
  • Избегайте частого мятья с мылом, а также сильного растирания кожи во время мытья (губкой, щеткой).
  • Избегайте сильного растирания полотенцем, лучше промокните им кожу.
  • После каждой водной процедуры наносите на кожу смягчающий крем.
  • Наносите на кожу смягчающий крем регулярно 2-3 раза в день. Для обработки кремом кожи младенца на неделю требуется примерно 100 г крема, маленького ребенка – 200 г, а взрослого – 400 г крема.
  • В случае острого воспаления сначала обязательно нанесите на кожу лечебный крем и лишь затем смягчающий крем.
  • В квартирах с центральным отоплением необходимо обеспечить достаточную влажность воздуха (относительная влажность воздуха 40%).
  • Отдавайте предпочтение хлопковому белью и неокрашенной одежде.

При наличии вопросов и для получения дополнительной информации обращайтесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу или медсестре.

TK725
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.

Нейродермит (атопический дерматит) - лечение у взрослых и детей

Атопический дерматит у детей, лечение которого до сих пор не имеет четкой схемы, – одно из самых распространенных детских заболеваний. Нейродермит встречается в 40% случаев всех кожных поражений.

Чаще всего он поражает детей, но экзема встречается и у взрослых.

Что такое нейродермит?

Нейродермит – это кожное хроническое заболевание, предрасположенность к которому предположительно заложена в геноме. Поражение относят к неврогенно-аллергическому типу. Оно проходит периодами, иногда исчезая и проявляясь без видимых на то причин.

Атопический дерматит на руках или ногах характеризуется появлением красных высыпаний, вызывающих сильный зуд. Его симптоматика схожа с аллергической реакцией, однако поражение более ярко выражено, носит хронический характер и не проходит при приеме антигистаминных средств.

Как правило, нейродермит развивается в детском возрасте и проходит к подростковому периоду. Однако иногда экзема возникает у взрослых. По статистике ей больше подвержены женщины. В группе риска находятся люди с восточными корнями – самое большое количество случаев нейродермита выявлено в Японии.

Несмотря на то, что заболевание проходит самостоятельно, оно нуждается в адекватном своевременном лечении. Если не обратиться к врачам с атопическим дерматитом на ранних стадиях, возможно развитие осложнений, в том числе изменение кожного рельефа и появление уплотнений.

Причины возникновения заболевания

Лечение нейродермита у взрослых и детей начинается со сбора анамнеза. Необходимо выявить причину развития заболевания и устранить ее, если имеется такая возможность. Для этого проводится ряд анализов.

Точные причины развития атопического дерматита не определены, несмотря на многолетние изучения в этой сфере. Среди предположений ученых есть следующие факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность. Склонность к диатезу передается ребенку от родителей. По статистике 55% случаев атопического дерматита находят у детей, чьи родители также страдали от этого заболевания.
  • Неврогенное происхождение. В этой теории причиной образования экземы называют высшую нервную деятельность человека, возникающие проблемы и патологии. Заболевание может спровоцировать стресс. Люди, страдающие от нейродермита, чаще других подвержены тревожности и ипохондрии.
  • Аллергия. Ряд ученых считают атопический дерматит тяжелой формой аллергической реакции. В подтверждение этой теории приводится то, что больные нейродермитом чаще остальных страдают от крапивницы и бронхиальной астмы.

Симптомы нейродермита у младенцев (грудничков), детей и взрослых

Нейродермит на ноге или руке имеет смазанную клиническую картину, поэтому на ранних стадиях его сложно отличить от похожих заболеваний. Первые симптомы – быстрая утомляемость, раздражительность, сонливость. Наблюдается нарушения сна.

В дальнейшем возникает сухость кожных покровов и кожный зуд, который усиливается по ночам. Зуд становится ярче при контакте с водой. В месте поражения кожа начинает шелушиться.

Если не узнать, чем лечить нейродермит, и не начать лечение, проявляются следующие симптомы:

  • Расчесы в месте поражения атопическим дерматитом.
  • Появление на коже трещин вследствие сухости кожных покровов.
  • Появление корочек и мокрых язвочек.
  • Появление уплотнений под кожей в месте покраснения.
  • Депигментация или гиперпигментация в месте расчесов.
  • Появление узелковых высыпаний. В основном локализуются в области шеи, на лице, в области паха.
  • Отечность и покраснения кожи.

При диффузной форме заболевания появляются отеки под глазами, мелкая сыпь (так называемая «гусиная кожа»). У больных часто отмечается гипотония.

Наиболее распространенные области поражения в зависимости от возраста:

Если не проводить своевременное лечение нейродермита у взрослых, развивается тяжелая стадия заболевания. Она, в первую очередь, отражается на внешнем виде больного. Появляется так называемое «атопическое лицо» – выпадение волос на бровях, синюшный оттенок век, шелушение кожи в области рта, появление «заед», бледность кожных покровов и появление красных отеков.

Обострение заболевания – внутренние и внешние факторы

Профилактика атопического дерматита состоит в максимальной защите организма от факторов риска. Проявившись единожды, нейродермит может напомнить о себе спустя 20-30 лет.

Среди причин обострения называют следующие факторы риска:

  • Контакт с аллергеном, вызвавший сильную аллергическую реакцию.
  • Нервное потрясение или хронический стресс.
  • Ослабление иммунитета, вызванное действием вирусов или бактерий.
  • Прием таблеток с явным эффектом подавления собственного иммунитета организма.
  • Хроническое нервное истощение.
  • Отсутствие адекватной личной гигиены. Особенно это актуально у детей, чьи родители их редко моют.
  • Резкая смена температурного режима, поездка в другие страны с периодом акклиматизации.
  • Появление болезней эндокринной системы.
  • Нервные и психиатрические патологии.

С обострением нейродермита часто сталкиваются женщины во время беременности и грудного вскармливания. Заболевание может вызвать резкий гормональный скачок, связанный с изменениями организма во время вынашивания ребенка.

Лечение и профилактика заболевания аппаратами «Солнышко» в домашних условиях

Единого ответа на вопрос о том, как лечить атопический дерматит, – нет. Терапия состоит из комплекса действий, в том числе приема лекарств и использования успокаивающих мазей. Один из этапов лечения – это облучение поражения аппаратами «Солнышко».

Аппараты ОУФв-02, ОУФК-03, ОУФК-05 обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом. Они помогают снять зуд и боль в месте воспаления. Облучение способствует регенерации кожи, быстрому заживлению ран, расчесов и язв.

Облучатели могут использоваться как для лечения, так и для профилактики обострения атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита | Клиника китайской медицины ТАО

Атопический дерматит — аллергическое заболевание кожного покрова. Для него характерны наследственная предрасположенность и хроническое течение с периодами рецидива. Интересно, что это сегодня одно из наиболее распространенных заболеваний, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин; атопический дерматит у взрослых выявляют реже, чем у детей.

Читать полностью

Атопический дерматит

Причины заболевания

По мнению европейских специалистов, ведущей причиной возникновения атопического дерматита является наследственная предрасположенность, причем если болеют оба родителя, то практически в абсолютном большинстве случаев у ребенка будет та же патология. Однако всегда следует помнить, что реализация патологического сценария возможна лишь под влиянием внешних факторов. К таким факторам можно отнести пищевые продукты, аллергены, проникающие в организм путем вдыхания или через кожу, стрессы, неблагоприятную экологическую обстановку.

Традиционная китайская медицина рассматривает в качестве причины нарушение энергетического баланса, особенно важными в этом направлении являются системы, регулирующие иммунитет, состояние слизистых, лимфатической системы, обмен веществ, деятельность желчевыводящих путей и нервной системы. Все эти нарушения формируют условия для накопления шлаков и токсинов, перегрузке в работе кишечника, почек и печени, ухудшение психо-эмоционального фона.

Клинические признаки атопического дерматита

На первый план среди жалоб пациентов, страдающих атопическим дерматитом, выходит интенсивный зуд кожи. Во время ремиссии кожа отличается повышенной сухостью, шелушением, а во время обострения — покрывается сыпью (похожа на бляшки), преимущественно расположенная на туловище и разгибательных поверхностях конечностей (атопический дерматит на руках). В ряде случаев дерматит локализуется в виде высыпаний или трещинок на коже в области мочки ушной раковины, в уголках губ, на веках. Атопический дерматит у взрослых характеризуется поражением кожи в верхней части туловища, на шее, в области лба, вокруг рта и на сгибательных поверхностях рук.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита в западной медицине практически во всех случаях довольно продолжительно и предполагает применение большого количества лекарственных препаратов. Каждому пациенту подбирается диета и максимально возможное исключение влияния аллергических факторов на организм. В зависимости от клинической ситуации назначают транквилизаторы, противоаллергические лекарства, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты. Для устранения зуда назначают антигистаминные средства и транквилизаторы. У подобной терапии есть целый ряд недостатков: высокая химическая нагрузка на организм пациента, вероятность развития дополнительной аллергизации в ответ на лекарства, наличие у каждого препарата осложнений и побочных эффектов.

В противоположность подобной методике, традиционная китайская медицина практикует комплексный подход к лечению атопического дерматита с непременным воздействием на причину болезни. Каждому пациенту специалисты клиники «ТАО» подбирают индивидуальную схему лечения, куда включены иглоукалывание, моксотерапия, различные виды массажа. Отдельно можно отметить китайскую фитотерапию. Существуют множество травяных рецептов, которые позволяет получить очень быстрый результат в лечении самых разных проблем кожного покрова, в том числе при атопическом дерматите. Рецепты назначаются индивидуально и направлены на устранение воспалительного фактора болезни, улучшение иммунитета и обмена веществ, удаление шлаков и токсических веществ. Направленное воздействие на биоактивные точки и энергетические меридианы нормализует работу внутренних органов, восстанавливает иммунитет, улучшает функцию нервной системы, что благоприятно сказывается не только на общем состоянии организма, но и улучшает качество жизни каждого пациента. Все методики китайской медицины проверены веками, не имеют побочных эффектов, обеспечивают стойкое лечебное действие.

Экзема рук | Информация и методы лечения

Экзема рук

[Для получения дополнительной информации об уходе за руками, в то время как Covid-19 остается угрозой, перейдите на нашу страницу Covid-19 и экземы.]

Перейти к:

Введение

Почему появляется экзема на руках?

Как лечится экзема рук?

Какие методы лечения сильной экземы рук?

Практические советы по уходу за руками

Введение

Человек царапает экзему рук

Экзема рук - один из наиболее распространенных типов экземы (также называемый «дерматитом»).В основном это влияет на ладони, но может также влиять на другие части руки. Основные симптомы - сухость, зуд и покраснение кожи всей руки, включая пальцы. Другие симптомы могут включать трещины, болезненность и кровотечение. В некоторых случаях могут образоваться волдыри. Кожа обычно сухая, чешуйчатая и утолщенная, а пальцы могут сильно опухнуть при обострении экземы. Если экзема протекает в тяжелой форме в течение длительного времени, руки могут стать очень болезненными, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как застегивание кнопок, удерживание ручки или использование компьютера.

Кожа является частью иммунной системы и помогает защитить от инфекций. Он не только создает физический барьер, но и в слоях кожи содержатся специализированные клетки, которые разрушают вторгающиеся чужеродные белки (антигены), такие как бактерии и вирусы. У людей с экземой иммунная система чрезмерно реагирует на кожу, вызывая покраснение и зуд.

Почему появляется экзема на руках?

Причин появления экземы на руках может быть множество. Например, руки могут быть поражены раздражающим или аллергическим контактным дерматитом или обоими одновременно.

Контакт с раздражителями, такими как пыль, моющие средства, чистящие средства, аэрозольные баллончики или даже частое мытье рук, может вызвать раздражающую экзему рук (раздражающий контактный дерматит рук) . Кожа на ладонях рук намного толще, чем на других участках тела (кроме подошв ног), и обычно способна выдерживать значительный износ. Но у людей, которые регулярно погружают руки в моющие средства или растворители, нарушается защитный барьер кожи, и может развиться экзема.Люди, страдающие этой формой экземы рук, часто болеют экземой в детстве.

Аллергическая экзема рук (аллергический контактный дерматит рук) возникает в результате аллергической реакции на определенное вещество в окружающей среде. У человека может быть аллергия на ряд различных веществ, но общие причины контактной чувствительности включают никель, ароматизаторы, химические консерванты, резину и различные растения, среди прочего. Как только иммунная система человека определила вещество как «вредное», он будет реагировать на это вещество каждый раз, когда его кожа подвергается его воздействию, и эта реакция становится более серьезной при каждом контакте с аллергеном.

При подозрении на подобную аллергическую реакцию ваш терапевт должен направить вас к дерматологу, который обычно проводит патч-тесты, чтобы попытаться определить причину аллергии.

Pompholyx eczema (также известная как дисгидротическая экзема / дерматит) - это еще один тип экземы, поражающий руки (и ступни). Обычно помфоликсная экзема сопровождается развитием сильно зудящих водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног.У некоторых людей наблюдается помфоликсная экзема на руках и / или ногах с другими типами экземы на других участках тела. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте до 40 лет.

Начало может быть очень внезапным, а причина неизвестна, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), тепло и потоотделение могут усугубить это состояние. Кожа изначально очень зудит, и если почесать, волдыри лопнут, вызывая болезненность и слезотечение.Затем кожа высыхает и часто отслаивается. Помфоликс может происходить изолированно или циклически. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с информационным бюллетенем Национального общества по экземе о помфоликсной экземе.

Как лечится экзема рук?

Важно избегать любых соответствующих раздражителей или аллергенов и при необходимости применять смягчающие средства и местные стероиды.

Смягчающие вещества

Смягчающие вещества - это медицинские увлажнители (кремы, гели и мази), которые отпускаются без рецепта в аптеках и по рецепту.Их следует часто использовать в течение дня - даже если экзема не активна / не обостряется - чтобы кожа оставалась влажной и не высыхала. Мази эффективны для очень сухой кожи, но они могут оказаться слишком жирными для использования в течение дня. В таком случае используйте мазь на ночь под хлопковыми перчатками и часто наносите крем в течение дня. Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла, поскольку мыло обезжиривает кожу и также может действовать как раздражитель.Рекомендуется носить с собой небольшую кастрюлю со смягчающим средством для мытья рук в течение дня, чтобы избежать мытья рук с моющим средством. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой.

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения лечат активную экзему, уменьшая воспаление; это уменьшит покраснение, болезненность и трещины на коже. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие местные стероиды (умеренно сильнодействующие для детей).Их следует использовать в течение короткого периода лечения, обычно 2 недели. Если кожа инфицирована, вам могут назначить противомикробное лечение в виде крема или даже таблетки. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой, посвященный актуальным стероидам.

Перчатки

Ношение перчаток может помочь защитить ваши руки от раздражителей и аллергенов, хотя вам все равно необходимо наладить хороший режим ухода за кожей, используя заменитель мыла и смягчающий крем или мазь.Убедитесь, что перчатки обеспечивают полную защиту и что внутренняя часть остается сухой. Для обычных и бытовых целей будет достаточно резиновых или ПВХ-перчаток с хлопковой подкладкой или перчаток из ПВХ, надетых поверх хлопчатобумажных перчаток. Даже когда экзема прошла, руки могут оставаться очень чувствительными, поэтому использование хлопчатобумажных перчаток с резиновыми перчатками может быть полезным при выполнении влажных работ.

Некоторые рабочие места могут рекомендовать использование защитных кремов для защиты рук сотрудников. Мы советуем людям с экземой рук всегда использовать защитные перчатки (которые должны быть предоставлены на рабочем месте) и никогда не использовать защитные кремы.Обсудите любые проблемы с вашим отделом гигиены труда, который предоставит подходящие перчатки для защиты рук на рабочем месте.

Какие методы лечения сильной экземы рук?

Если у вас сильная экзема рук, обсудите возможность направления к дерматологу со своим терапевтом. Направление может быть направлено для диагностики контактной аллергии (пластырь) или для лечения, которое может включать короткий курс пероральных стероидов или иммунодепрессантов (например, азатиоприна, циклоспорина или метотрексата).В качестве альтернативы дерматологические отделения могут порекомендовать алитретиноин (токтино) или фототерапию, как описано ниже.

Алитретиноин (Токтино)

Toctino - это пероральный препарат, разрешенный для использования у взрослых с тяжелой хронической экземой рук, не поддающейся лечению сильнодействующими местными стероидами. Известно, что токтино не помогает при лечении экземы на других частях тела.

Активным ингредиентом Toctino является алитретиноин, тип химического вещества, которое естественным образом встречается в организме и известно как ретиноид (так как он связан с витамином А).Токтино выпускается в виде капсул двух дозировок - 10 или 30 мг - и принимается один раз в день во время еды. Ваш врач решит, какая дозировка вам нужна. Было показано, что токтино эффективен у пациентов с тяжелой экземой рук. Он работает, уменьшая воспаление, связанное с экземой, а также подавляя реакцию иммунной системы. Период лечения обычно составляет 12-24 недели, в зависимости от того, как ваше состояние реагирует на это лечение.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, покраснение кожи, изменение жиров в крови (напр.г. холестерин) и снижение уровня гормона щитовидной железы. Не все испытают это, но если вы заметите какие-либо побочные эффекты при приеме Токтино, вам следует обсудить их со своим врачом, который может уменьшить вашу дозу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Toctino не следует принимать беременным, кормящим грудью или пытающимся зачать ребенка женщинам. Препарат можно назначить только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность. Вы должны избегать беременности во время лечения и в течение 1 месяца после прекращения лечения (например,г. с помощью двух эффективных методов контрацепции). Пациентам, получающим сопутствующее лечение специфической группой антибиотиков «тетрациклинов», не следует принимать Токтино из-за риска взаимодействия лекарств друг с другом.

Фототерапия

Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, вводимых с помощью специального светового короба для ног / рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на местном уровне. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в отделении дерматологии.В некоторых районах Великобритании вам могут одолжить световой короб, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя дерматологическое отделение продолжит наблюдение за вами. Перед лечением ваши руки покрывают светочувствительным раствором, который называется псораленом («P» в PUVA). Фототерапия обычно продолжается в течение нескольких месяцев до исчезновения экземы.

Практические советы по уходу за руками

  • Используйте заменитель мыла или обычное несмываемое смягчающее средство, чтобы вымыть руки, и избегайте простой воды.Насухо промокните руки мягким полотенцем, а не грубым бумажным полотенцем, а затем повторно нанесите несмываемое смягчающее средство.
  • Никогда не мойте руки с мылом, надев кольцо, так как оно может скапливаться под кольцом и вызывать раздражение. Кольца не следует носить во время работы по дому, даже если экзема заметно зажила, так как чистящие средства и пыль могут попасть под них и вызвать раздражение кожи.
  • При сушке рук будьте особенно осторожны между пальцами, где кожа более склонна к сухости и растрескиванию, а также к накоплению остатков мыла.
  • При мытье посуды используйте пластиковые или неаллергенные резиновые защитные перчатки с хлопковой подкладкой или, что еще лучше, используйте посудомоечную машину. Старайтесь не носить пластиковые / резиновые перчатки более 20 минут за раз, так как они могут вызвать потливость кожи, что может усугубить экзему. Избегайте прямого контакта с моющими, чистящими средствами, растворителями и пятновыводителями.
  • Не очищайте цитрусовые, лук, перец чили или чеснок голыми руками. Многие фрукты и овощи вызывают раздражение. Если вы все же прикасаетесь к ним голыми руками, как можно скорее вымойте руки и нанесите смягчающее средство.
  • Кольца для ношения (особенно из недорогих металлов, которые могут содержать никель) могут усугубить экзему рук.
  • Людям, страдающим экземой рук, необходимо тщательно продумать выбор профессии, поскольку определенные профессии сопряжены с риском контакта с веществами, которые могут вызвать раздражение и / или аллергию. К ним обычно относятся: парикмахерское дело, кейтеринг, медицинские работники, слесарные работы, флористика, механика, работа по дому / уборке, некоторые виды инженерии и полиграфия.

Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, пожалуйста, загрузите наш информационный бюллетень по экземе рук, расположенный ниже.

Сопутствующие документы

Дерматит рук | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997. Обновлено доктором Карен Кох, дерматологом-консультантом, Медицинская клиника Дональда Гордона, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка.Март 2018.


Что такое дерматит рук?

Дерматит кистей рук - это распространенное острое или хроническое экзематозное заболевание, которое поражает тыльную и ладонную поверхности рук по разным причинам.

Дерматит рук также известен как экзема рук.

Дерматит рук

См. Другие изображения дерматита рук.

Кто болеет дерматитом рук?

Дерматит рук является обычным явлением, особенно у молодых взрослых женщин, и составляет 20–35% всех форм дерматитов.Это может произойти в любом возрасте, в том числе в детстве. Это особенно распространено у людей с атопическим дерматитом в анамнезе. [см. также Атопический дерматит рук]

Хронический дерматит рук, по оценкам, поражает 10–15% населения [1].

Дерматит рук особенно распространен в отраслях, связанных с влажной работой или воздействием химикатов, таких как уборка, общественное питание, слесарные работы, парикмахерское дело, здравоохранение, работа по дому, покраска и механические работы. В основном это происходит из-за контакта с раздражителями, но может иметь место специфическая контактная аллергия [2].

Что вызывает дерматит рук?

Дерматит рук часто возникает в результате сочетания причин, в том числе:

Дерматит рук часто вызывается или усугубляется работой, тогда как он известен как профессиональный дерматит.

Раздражающие вещества включают воду, детергенты, растворители, кислоты, щелочи, холод, тепло и трение. Они могут повредить внешний роговой слой, удаляя липиды и нарушая барьерную функцию кожи. Потеря воды и воспаление приводят к дальнейшему нарушению барьерной функции.

При атопическом дерматите недостаток или нарушение функции белка филаггрина в роговом слое приводит к дисфункции барьера, что приводит к потере воды и легкому проникновению раздражителей и аллергенов [3].

Контактная аллергия - это реакция гиперчувствительности замедленного типа с фазами возбуждения и памяти с участием Т-лимфоцитов и высвобождения цитокинов [2].

Каковы клинические признаки дерматита рук?

Дерматит рук может поражать тыльную сторону кистей рук, ладони или и то, и другое.Это может быть очень зудящим, часто с чувством жжения, а иногда и болезненным. Имеет острую, рецидивирующую и хроническую фазы.

Острый дерматит кисти проявляется:

  • Красные пятна, папулы и бляшки
  • Набухание
  • Вздутие, мокнутие, образование корки
  • Трещина.

Признаки хронического дерматита кистей рук включают:

  • Сухость и шелушение
  • Лихенификация.

Существуют различные причины и клинические проявления дерматита рук.

Дерматит рук

Атопический дерматит рук

Атопический дерматит рук возникает из-за нарушения барьерной функции кожи и возникает при контакте с раздражителями. Обычно это касается тыльной стороны кистей рук и запястий. Это может проявляться в виде дискоидной или везикулярной формы экземы. Пациенты обычно имеют признаки атопического дерматита в другом месте, например, на изгибах.

Дискоидная экзема

Дискоидная экзема (нуммулярный дерматит) имеет тенденцию поражать тыльную поверхность рук и пальцев в виде ограниченных бляшек.Другие участки тела могут быть затронуты или нет.

Везикулярный дерматит кисти руки

Везикулярный дерматит кисти руки также известен как помфоликс. Сильно зудящие волдыри телесного цвета возникают на ладонях, а также по бокам кистей и пальцев. Подобные симптомы часто поражают стопы. Вероятно, эта форма дерматита вызвана потоотделением (гипергидрозом), например, в жаркую и / или влажную погоду и при эмоциональном стрессе.

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит является частой формой дерматита ладоней и пальцев, при котором эпизоды острого везикулярного дерматита сменяются хроническим шелушением и растрескиванием.

Гиперкератотический дерматит руки

Гиперкератотический дерматит руки - хронический сухой невоспалительный ладонный дерматит. Он может казаться похожим на ладонный псориаз, но менее красный и менее четко очерченный.

Дерматит кончика пальца

Дерматит кончика пальца может быть изолирован на одном или нескольких пальцах.

Раздражающий контактный дерматит

Руки являются наиболее частым местом возникновения раздражающего контактного дерматита и часто возникают из-за влажной работы и многократного воздействия слабых раздражителей.В первую очередь поражаются перепонки пальцев, но воспаление может распространяться на пальцы, тыльную сторону кистей и запястья. Раздражающий контактный дерматит часто щадит ладони.

  • Острый раздражающий контактный дерматит возникает в результате травмы сильнодействующими раздражителями, такими как кислоты и щелочи, часто на рабочем месте.
  • Повторяющееся воздействие слабых раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства, приводит к хроническому кумулятивному раздражающему дерматиту.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит трудно отличить от конституциональных форм дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.Существует около 30 распространенных аллергенов и бесчисленное множество необычных или редких аллергенов, которые могут поражать руки. Общие аллергены включают никель, отдушки, ускорители резины (в перчатках) и п-фенилендиамин (стойкая краска для волос). Признаки контактной аллергии зависят от аллергена, но могут включать:

  • Периодические обострения, связанные с определенными задачами или местами на несколько часов или дней раньше
  • Нерегулярное, асимметричное распределение сыпи
  • Острая граница сыпи (например, на запястье, соответствующая манжете резиновой перчатки).

Каковы осложнения дерматита рук?

  • Бактериальные кожные инфекции (стафилококки и / или стрептококки) могут вызывать образование пустул, корок и боли.
  • Дерматит на концах пальцев может привести к деформации ногтей.
  • Дерматит может распространяться на другие участки тела, особенно на предплечья и стопы.

Как диагностируется дерматит рук?

Дерматит рук обычно легко диагностировать и классифицировать с помощью анамнеза и обследования, учитывая:

  • Острое, рецидивирующее или хроническое течение
  • Кожные заболевания в анамнезе
  • Дерматит на других сайтах
  • Род занятий и хобби.

Однако определение причины дерматита рук может быть сложным, поскольку оно может быть многофакторным.

Пациентам с хроническим дерматитом кистей рук могут потребоваться патч-тесты для выявления контактных аллергенов.

Для исключения других причин воспаления рук может потребоваться пункционная биопсия и соскоб кожи (микология).

Какой дифференциальный диагноз при дерматите рук?

  • Контактная крапивница - например, на латексные перчатки (немедленное покраснение, зуд и отек, которые проходят в течение часа)
  • Белковый контактный дерматит, чаще всего поражающий поставщиков (сочетание крапивницы и дерматита, вызванного реакцией на мясо)
  • Псориаз (симметричные, четко очерченные, красные, чешуйчатые бляшки)
  • Tinea manuum (односторонний или асимметричный, периферическая чешуя).

Патч-тест пациенты с дерматитом кистей рук

Как лечить дерматит рук?

Пациенты со всеми формами дерматита рук должны быть особенно внимательны к:

  • Свести к минимуму контакт с раздражителями - даже с водой
  • При мытье рук используйте очищающее средство без мыла, тщательно промойте и после этого убедитесь, что руки полностью высохли
  • Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимо для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19
  • Полностью избегайте аллергенов, которые были идентифицированы патч-тестом
  • Носить подходящие защитные перчатки
  • Наносите густые смягчающие средства перед работой / школой и повторно наносите после умывания или когда кожа высыхает (это можно 10–20 раз в день).

Виниловые перчатки реже, чем резиновые, вызывают аллергические реакции.

  • Они должны быть безупречно чистыми и не иметь отверстий.
  • Их нельзя носить длительное время.
  • Потоотделение под перчатками обостряет дерматит.
  • Перчатки на подкладке или внутренние хлопчатобумажные перчатки повышают комфорт.

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление.

  • Используйте сильнодействующий стероид для местного применения при дерматите на тыльной стороне рук и ультрасильный стероид для местного применения на ладонях.
  • Кремовый состав обычно лучше всего подходит при везикулярном дерматите рук, а мазевая основа - при хроническом дерматите.
  • Их следует наносить на участки активного дерматита один или два раза в день в течение нескольких недель, затем прекратить или снизить частоту / эффективность.
  • Кратковременная окклюзия увеличивает эффективность и оправдана, если стандартное применение неэффективно.

Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) имеют некоторые доказательства эффективности при экземе рук и могут использоваться в качестве стероидсберегающего средства [4].

Алитретиноин был одобрен для лечения дерматита рук в некоторых странах.

При вторичной бактериальной инфекции может потребоваться пероральный антибиотик, обычно флуклоксациллин.

Тяжелые обострения дерматита рук лечат коротким курсом перорального преднизона (системные стероиды) в течение 2–4 недель.

Хронический трудноизлечимый дерматит рук можно лечить препаратами второго ряда, такими как азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, алитретиноин или фототерапией.

Как можно предотвратить дерматит рук?

Контактный раздражающий дерматит рук можно предотвратить с помощью тщательных защитных мер и активного лечения.Очень важно, чтобы люди с атопическим дерматитом знали о риске дерматита рук, особенно при выборе профессии.

Каковы перспективы дерматита рук?

При тщательном лечении дерматит рук обычно полностью излечивается. Несколько выходных дней могут быть полезны. При тяжелом профессиональном дерматите может быть невозможно работать в течение нескольких недель или месяцев. Иногда требуется смена профессии.

Дисгидротическая экзема | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дисгидротическая экзема?

Дисгидротическая экзема постоянно (хроническое) состояние кожи.Это вызывает чувство жжения, зуда. Тяжелый дисгидротический экзема также может вызвать образование пузырей. Это может повлиять на ваши ладони, стороны вашего пальцы и подошвы ног. Чаще всего это встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, и 40-е годы. Но это может случиться в любом возрасте.

Скин состоит из нескольких слоев. Внешний слой - эпидермис. Под ним находится дерма. В дерме есть кровеносные сосуды, нервные окончания, корни волос и потовые железы.При экземе кожа воспаляется. Воспалительные клетки вашей иммунной системы вторгаются в эпидермис. Они раздражают и разрушают некоторые ткани есть. Экзема - обычное явление. Он также известен как атопический дерматит.

Дисгидротическая экзема - это определенная форма этого кожного воспаления. Это может вызвать симптомы от легких до тяжелых. В некоторых случаях, Симптомы проходят через несколько недель без лечения или просто с использованием лосьона для рук.Более часто это происходит в течение многих месяцев или лет.

Что вызывает дисгидротическую экзему?

экспертов все еще работают над изучением причины. Но некоторые вещи могут увеличить ваш риск, например:

  • Атопический дерматит в мимо
  • Наличие аллергии, например аллергической ринит
  • Контакт с аллергенами или раздражители, такие как определенные металлы
  • Курение
  • Получение УФ-излучения
  • Гиперактивные потовые железы

Некоторые вещи могут вызывать эпизоды, например:

  • Напряжение
  • Очень теплая или холодная погода
  • Очень сухой или влажный воздух

Каковы симптомы дисгидротической экземы?

Часто первый симптом внезапный зуд ладоней, боковых сторон пальцев или подошв ног.Далее маленький могут начать появляться пузырьки, заполненные жидкостью. Это вызывает более сильный зуд. и боль. Эти волдыри могут увеличиваться. У некоторых людей эти симптомы могут вызывать много проблем с повседневной деятельностью. Волдыри часто держатся за несколько недель до Они высыхают и отслаиваются.

Дисгидротическая экзема чаще поражает руки, чем ноги. В большинстве случаев, симптомы проявляются на обеих руках или ногах.

У некоторых людей есть симптомы частые эпизоды. Эпизоды могут происходить примерно раз в месяц в течение месяцев или лет. Над время, это может вызвать продолжающийся (хронический) дерматит рук и привести к большему количеству симптомов, такой в виде:

  • Покрасневшая, твердая кожа
  • Шелушение и шелушение кожи
  • Трещины на коже
  • Изменение цвета ногтей

Как диагностируется дисгидротическая экзема?

Вам может поставить диагноз. поставщик медицинских услуг или дерматолог.Дерматолог - это медицинский работник, который специализируется на кожных заболеваниях.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и симптомах. Расскажите им о контакте, с которым вам пришлось возможные раздражители. Вы также пройдете медицинский осмотр. Вашему провайдеру потребуется делать убедитесь, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями. Они могут включать аллергический контакт. дерматит, стригущий лишай, герпес или редкое аутоиммунное заболевание.Вы также можете пройти тесты такой в виде:

  • Скин соскоб или биопсия. Это делается для проверки на наличие инфекции или других причин сыпь.
  • патч кожное тестирование. Этот тест ищет причины аллергии.
  • Кровь тесты. Это делается для выявления аутоиммунной причины.

Как лечится дисгидротическая экзема?

Процедуры могут включать:

  • Увлажняющий лосьон или крем. Помогает лечить сухую кожу.
  • Стероид мазь. Это может уменьшить воспаление.
  • Кремы с кальциневрином. Они также могут уменьшить воспаление.
  • Стероид лекарства, принимаемые внутрь (перорально). Используются при более серьезных симптомах.
  • Слив очень больших волдырей. Это может уменьшить боль.
  • Лечение псораленом и ультрафиолетом (ПУВА). Это используется для людей с хроническими тяжелыми симптомами.
  • Лекарства прочие. Более целевой инъекционные биологические препараты, такие как дупилумаб, были одобрены для лечения экзема. Ранняя информация предполагает, что они также могут помочь при дисгидротической экземе.

Вам необходимо использовать увлажняющий лосьон или крем каждый день. Это помогает лечить кожу сухость по мере заживления волдырей. Если симптомы не уменьшаются, возможно, вам потребуются дополнительные анализы. чтобы выявить другие возможные причины ваших симптомов.

Какие возможные осложнения дисгидротической экземы?

Это условие иногда может позволить бактерии (например, стафилококк) заражают кожу.Ваш лечащий врач может взять мазок вашу кожу, чтобы проверить ее на наличие инфекции. Инфекцию можно лечить антибиотиками. медицина.

Жизнь с дисгидротической экземой

Общий уход за кожей также может вам помочь ограничьте частоту и серьезность ваших симптомов. Ваш лечащий врач может консультировать:

  • Использование теплой воды вместо горячей
  • Использование мягкого, без запаха очищающие средства
  • Убедитесь, что вы хорошо высушили руки
  • Использование сливок или вазелина для защитите руки после того, как высушите их
  • Использование перчаток без латекса при мытье посуды
  • Ношение перчаток в холодную или сырую погоду
  • Держаться подальше от возможных раздражителей, такие как моющие средства, растворители или средства для волос
  • Держаться подальше от погодных явлений, когда возможно

Снижение стресса также может помочь уменьшить симптомы.

Основные сведения о дисгидротической экземе

  • Дисгидротическая экзема - это тип кожи воспаление. Это вызывает чувство жжения, зуда и волдырей.
  • Может повлиять на ладони, по бокам ваши пальцы и подошвы ваших ног. У некоторых людей симптомы могут быть довольно сильными. тяжелый.
  • Вам могут потребоваться тесты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.
  • Мазь стероидная и увлажняющая лосьон или крем - вот некоторые способы лечения этого состояния.
  • Общий уход за кожей может помочь вам ограничить как часто и серьезно проявляются ваши симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Экзема на руках

Ваши руки являются основной мишенью для таких триггеров экземы, как сухой зимний воздух или жаркие летние дни. А высыпания на пальцах могут вызывать зуд и болезненность. Так что дайте этим частям вас немного больше внимания.

Симптомы экземы рук

Экзема вызывает кожный зуд красного или темно-коричневого цвета. Когда он у вас на руках, вы также можете заметить:

  • Боль
  • Жжение
  • Сухость, шелушение и шелушение
  • Отек
  • Трещины
  • Волдыри
  • Гной или корки
  • Кровотечение

Распространенные типы экземы на руках

Несколько типов экземы могут поражать ваши руки, в зависимости от причины:

  • Раздражающий контактный дерматит (или раздражающая экзема) возникает, когда вы контактируете с чем-то, что раздражает вашу кожу, например, пылью или химическими веществами.Вы можете получить его даже после частого мытья рук. Эти вещи могут вызвать проблемы с защитным барьером вашей кожи, что приведет к экземе.
  • Аллергический контактный дерматит (или аллергическая экзема) вызван аллергической реакцией на что-то вокруг вас. Общие причины включают никель, ароматизаторы, каучук и некоторые растения.
  • Дисгидротический дерматит (или помфоликсовая экзема) вызывает зудящие водянистые волдыри, обычно на ладонях и по бокам пальцев.Вы можете получить это вместе с другим видом экземы на другом участке тела. Это может происходить циклически и чаще всего встречается в возрасте до 40 лет. Врачи не знают, что его вызывает. Но такие вещи, как металлы, аллергия, стресс, жара и потоотделение, могут усугубить ситуацию.

Советы по образу жизни при экземе рук

Найдите причину.

Спросите своего врача, могут ли они провести «патч-тест», чтобы узнать, что может вызывать ваши симптомы. Они также могут помочь вам понять, что-то в вашей повседневной жизни, например, на работе, ухудшает ситуацию, и что вы можете делать по-другому.

Сократите мытье рук.

Мойте руки только в том случае, если они грязные или заражены микробами, например, после посещения туалета. Каждый раз, когда вы умываетесь, вы смываете с кожи питательные масла.

Кроме того, будьте разборчивы при выборе мыла, потому что некоторые из них содержат агрессивные химические вещества. Ищите продукты, в которых нет слова «мыло», а вместо этого написано «мягкие очищающие бруски» или «очищающие средства без липидов». Они более мягкие для чувствительной кожи.

Прежде чем мыться, снимите кольца.Они могут задерживать раздражители рядом с вашей кожей. Ополосните руки теплой водой, промокните их насухо и увлажните, прежде чем снова надеть кольца.

Обязательно осторожно просушите между пальцами и под кольцами, где могут оставаться остатки мыла и кожа с большей вероятностью высохнет или потрескается.

Оставайтесь сухими.

Вы также можете отказаться от воды при мытье рук: протрите обычное очищающее средство между сухими руками и промокните его мягким полотенцем.

Старайтесь избегать дезинфицирующих средств для рук и безводных моющих средств с раздражающими ингредиентами, такими как спирт или растворители.

Полюбите перчатки - ненадолго.

Используйте защитные перчатки с хлопковой подкладкой, когда выполняете работу по дому или пользуетесь моющими средствами и химикатами. Латексные перчатки могут вызывать аллергические реакции, поэтому их лучше избегать. Однако не надевайте водонепроницаемые перчатки слишком долго. Они могут вызвать потливость рук и вызвать обострение зудящей экземы.

Надевайте одноразовые перчатки при работе с такими продуктами, как цитрусовые, помидоры, лук, перец чили, чеснок, перец или мясо.

Управляйте трещинами на руках.

Если в результате обострения кожа на руках потрескалась и кровоточила, попробуйте метод «замочить и размазать».

  • Погрузите руки в теплую воду на 5–10 минут, а затем промокните их насухо.
  • Нанесите на руки обычную мазь на нефтяной основе и наденьте хлопчатобумажные перчатки. Мази на основе глицерина также помогают заживить сухую, потрескавшуюся кожу.
  • Надевайте перчатки не менее 30 минут.

Делайте это два раза в день. Если на работе это сложно, не забывайте часто увлажняться.

Уменьшите мощность душа.

Длинный горячий душ может звучать как ваше представление о рае, но это совсем не рай для вашей кожи. Вместо этого принимайте короткий теплый душ каждый день или через день, чтобы предотвратить сухость кожи. Используйте мягкие очищающие средства без мыла или гели для душа с увлажняющим кремом.

После душа промокните кожу насухо, а не втирайте. Нанесите насыщенный увлажняющий крем, пока вы еще немного влажные. Ищите очищающие и увлажняющие средства, которые «не содержат отдушек.«Ингредиенты, придающие продуктам запах, могут вызвать обострения экземы.

Дерматит кистей и стоп - дерматологические заболевания

Диагноз дерматита кистей и стоп обычно определяется по локализации и внешнему виду кожных поражений.

Дифференциальная диагностика дерматитов кистей и стоп включает

Грибковые инфекции , которые имеют аналогичную воспалительную реакцию кожи, также вызывают зуд, эритему и шелушение.Могут проявляться пузырьки и волдыри (буллезный дерматит), обычно видимые только на руках и ногах, как при дерматите кистей и стоп. Наиболее отличительной отличительной чертой, если она присутствует, является характерная кольцеобразная форма грибковой инфекции из-за центробежного роста дерматофитов в коже.

Ладонно-подошвенный псориаз также трудно отличить от дерматита кистей и стоп. Особенности ладонно-подошвенного псориаза, которые могут помочь в дифференцировке, могут включать эритематозные и чешуйчатые бляшки, которые очень резко разграничены, стерильные пустулы и другие признаки псориаза, такие как псориатические изменения ногтей и псориатические бляшки в других местах.Также пузырьки возможны при дерматите рук и ног, но не являются признаком ладонно-подошвенного псориаза. Однако могут быть видны как пузырьки, так и пустулы, например:

  • При сосуществовании дисгидротического дерматита и ладонно-подошвенного псориаза

  • Когда везикулы при дисгидротическом дерматите становятся суперинфицированными

  • Когда пациенты с ладонно-подошвенным псориазом становятся сенсибилизированными (например, к местным кортикостероидам) и у них развивается аллергический контактный дерматит

  • Когда ладонно-подошвенный псориаз вызван (кебнеризован) аллергической контактной реакцией

Многие заболевания, помимо дерматита, могут поражать руки и ноги.Среди них

Отшелушивающий кератолиз (также известный как ламеллярный дисгидроз или сухой ламеллярный дисгидроз) - это не дерматит, а, скорее, дерматоз. Он поражает кисти и стопы и характеризуется кольцевидной эритемой на ладонной поверхности рук и ног с пузырьками, заполненными воздухом, с возможным последующим шелушением. Маленькие кольцевые воротнички белого цвета могут поражать ладони (реже подошвы), но щадят тыльные стороны кистей и стоп. Волдыри, заполненные жидкостью, отсутствуют.Отшелушивающий кератолиз может усугубляться теплой погодой, гипергидрозом, трением и контактом с водой.

Синдром кисти и стопы известен под разными терминами, включая акральную эритему, ладонно-подошвенную эритродизестезию, токсическую эритему ладоней и подошв, реакцию Бургдорфа и токсическую эритему при химиотерапии. Он представляет собой кожную токсичность, вызванную некоторыми системными химиотерапевтическими препаратами (например, капецитабином, цитарабином, фторурацилом, идарубицином, доксорубицином, таксанами, метотрексатом, цисплатином, тегафуром).Симптомы начинаются с покалывания в ладонях и / или подошвах, за которыми следует отек и болезненная симметричная эритема, особенно на жировых подушках дистальных фаланг. Могут развиться боль, онемение, шелушение или образование волдырей на ладонях и подошвах.

Информация об атопическом дерматите | Гора Синай

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

  • Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
  • Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
  • Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если вы царапаете в ночное время

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые ухудшают симптомы, например:

  • Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
  • Раздражители, такие как шерсть и ланолин
  • Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
  • Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
  • Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

  • Попадание воды на кожу как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
  • Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
  • Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
  • Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время прививки от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

  • Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
  • Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
  • Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
  • Можно использовать кремы для восстановления барьера, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

  • Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему
  • Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
  • Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета (УФ)
  • Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Помфоликс (дисгидротическая экзема) - NHS

Помфоликс (дисгидротическая экзема) - это разновидность экземы, при которой на пальцах, ладонях и иногда на подошвах ног появляются крошечные волдыри.

Он может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых до 40 лет.

Иногда помфоликс можно спутать с похожими состояниями.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть волдыри на коже.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы помфоликса

Помфоликс обычно начинается с сильного зуда и жжения кожи на руках и пальцах.

Затем на ладонях и боковых сторонах пальцев (а иногда и на подошвах ног) появляются крошечные зудящие волдыри, из которых может выделяться жидкость.

Кредит:

В тяжелых случаях волдыри могут быть довольно большими и распространяться на тыльную сторону кистей, стоп и конечностей.

Иногда кожа может инфицироваться. Признаки инфекции могут включать в себя очень болезненные волдыри, из которых выделяется гной или покрываются золотой коркой.

Волдыри обычно заживают в течение нескольких недель. Кожа имеет тенденцию становиться сухой, трескаться или шелушиться по мере заживления.

Что вызывает помфоликс?

Неясно, что именно вызывает помфоликс, но это может быть вызвано или усугублено:

  • грибковой инфекцией кожи - это может быть на руках или на удалении от волдырей (например, между пальцами ног) и потребуется лечение
  • реакция на что-то, что коснулось вашей кожи, например, определенные металлы (особенно никель), моющие средства, бытовая химия, мыло, шампунь, косметические продукты или духи
  • стресс
  • потоотделение - помфоликс чаще встречается весной и летом, в более теплом климате и у людей с повышенным потоотделением (гипергидроз)

Как долго это длится?

Во многих случаях помфоликс проходит сам по себе в течение нескольких недель.Приведенные ниже методы лечения могут тем временем помочь облегчить ваши симптомы.

Иногда помфоликс может возникнуть только один раз и никогда не вернуться, но часто он возникает и проходит в течение нескольких месяцев или лет. Любой из упомянутых выше триггеров может снова вызвать вспышку.

Иногда помфоликс бывает более длительным и трудно поддается лечению.

Что можно сделать для облегчения помфоликса

Вам следует избегать контакта с чем-либо, что может вызвать раздражение вашей кожи, включая мыло, шампуни и другую бытовую химию.

Используйте смягчающее средство в качестве заменителя мыла и надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, если есть риск контакта с другими потенциально раздражающими веществами, например, при мытье волос или выполнении работы по дому.

Не лопнуть волдыри. Пусть заживают самостоятельно. Если они особенно большие, ваш терапевт сможет их осушить.

Лечение помфоликса по GP

Основные процедуры, которые ваш терапевт может порекомендовать для лечения симптомов помфоликса, аналогичны тем, которые используются при лечении атопической экземы, в том числе:

  • смягчающие средства (увлажняющие средства) - используйте их постоянно и вместо мыла, чтобы предотвратить высыхание кожи
  • стероидный крем - уменьшает воспаление и раздражение и помогает коже заживать.

Ваш терапевт, вероятно, пропишет сильный стероидный крем для использования в течение короткого периода времени, чтобы минимизировать риск побочных эффектов стероидов.

Вам могут посоветовать на ночь надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы крем впитался в кожу.

Вы также можете попробовать:

  • замачивать руки в разбавленном растворе перманганата калия (1:10 000) в течение 10-15 минут один или два раза в день на срок до 5 дней
  • антигистаминные препараты, чтобы облегчить зуд и помочь вам спать, если зуд не дает уснуть по ночам

Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт может посоветовать, подходят ли они вам и как их использовать.

Антибиотики могут быть назначены при инфицировании кожи.

Специализированные процедуры

Если ваш помфоликс продолжает возвращаться или имеет тяжелый характер и не улучшается после вышеперечисленных процедур, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Дерматолог может порекомендовать 1 из следующих методов лечения:

  • фототерапия - контролируемое воздействие ультрафиолетового (УФ) света
  • стероидные таблетки или очень сильный стероидный крем
  • кремы или мази с иммунодепрессантами, такие как пимекролимус или такролимус
  • таблетки с иммунодепрессантами или капсулы, такие как циклоспорин или азатиоприн
  • алитретиноиновые капсулы - лекарство, которое помогает облегчить тяжелую экзему, поражающую руки, когда другие методы лечения не помогли

Сходные кожные заболевания

Состояния, которые могут быть похожи на помфоликс, включают:

  • буллезное импетиго - инфекционная кожная инфекция, которая в основном поражает детей и вызывает язвы и волдыри
  • буллезный пемфигоид - пузырчатое состояние кожи, которое обычно поражает пожилых людей
  • контактный дерматит - тип экземы, вызванный контактом кожи с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию
  • Болезнь рук, ящура - вирусная инфекция, которая поражает главным образом детей раннего возраста и может вызывать образование небольших волдырей на пальцах рук.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *