Атрофированные миндалины: Хронический тонзиллит — Медицинский центр «Айболит» в Казани

Содержание

Рак миндалин — клиника «Добробут»

В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:

  • неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
  • рак небной миндалины — 34,5%;
  • язычной — 6,5%;
  • гортанной — 2,8%.

При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.

Факторы риска

  • Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
  • Предшествующая лучевая или химиотерапия.
  • Хромосомные аберрации.
  • Табакокурение, употребление низкокачественных алкоголесодержащих напитков.

Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:

  • Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
  • Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.

Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.

По распространенности выделяют несколько стадий процесса:

  • 1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
  • 2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
  • 3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
  • 4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).

Рак миндалин: симптомы

К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).

Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на боль и затрудненность во время глотания, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение. Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту. Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму.

Как выглядит рак миндалины? Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы. Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора. В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, а при дальнейшем распространении новообразования возникают боли, отдающая в ухо, голову.

Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.

Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными. Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности. В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования (ларингоскопия, КТ, МРТ). В обязательном порядке проводят гистологическое исследование измененных тканей.

Рак миндалин: выживаемость

Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.

Лечение рака миндалин

Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:

  • Хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса.
  • Локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением.
  • Химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

  • Адекватную гигиену полости рта.
  • Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
  • Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
  • Минимизация контактов с канцерогенами.
  • Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины | Здоровье ребенка | Здоровье

Слово — нашему эксперту, руководителю отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидату медицинских наук Алану Асманову.

Подождать или убирать?

Мой сын часто болеет ангиной. Врач советует удалить ему гланды. Но я читала, что те, кому их удалили, потом болеют простудой ещё чаще и тяжелее. Как быть?

Галина, Пермь

— Для хирургического удаления нёбных миндалин есть чёткие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5–7 раз в год.

Раньше считалось, что до 14–15 лет эту операцию делать нельзя, поскольку нёбные миндалины — важный иммунный орган, своеобразные ворота на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же благодаря появившимся позже современным антибактериальным и другим препаратам, которые позволяют своевременно остановить воспалительный процесс, миндалины удаётся сохранить.

Однако в некоторых случаях даже самые современные лекарственные препараты бывают бессильны. Практика показывает: когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются и сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжёлым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), в таком случае консервативное лечение не будет иметь эффекта. И врач принимает решение о целесообразности тонзиллэктомии, которая сегодня сильно помолодела. Благодаря новым хирургическим методам такие операции сегодня делают даже детям 2–3 лет, которые потом навсегда забывают о том, что такое ангина.

Без боли и осложнений

Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?

Валентина, Воронежская область

— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.

Однако в последнее время во многих ведущих российских клиниках (в том числе и в нашей) при удалении нёбных миндалин применяют малотравматичный подход. Эту операцию выполняют под наркозом, при необходимости под контролем современной оптической аппаратуры, с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования. К тому же перед каждой такой операцией дети в обязательном порядке проходят тщательное обследование всех систем и органов, свёртывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.

Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.

В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.

Помимо тонзиллэктомии в хирургических стационарах выполняют также тонзиллотомию, когда миндалины удаляются лишь частично при их увеличенном размере и при отсутствии каких-либо признаков воспаления.

На операцию — с мороженым?

Раньше после операции по удалению гланд детям давали мороженое. А сейчас это практикуется?

Маргарита, Москва

—  Эта традиция пошла с тех времён, когда мороженое было единственным методом снижения послеоперационного кровотечения (холод приводит к сужению сосудов), отёка тканей и болевого синдрома.

Сегодня при выполнении тонзиллэктомии современными хирургическими методами эта мера играет скорее роль приятного бонуса, который мы разрешаем и нашим пациентам.

Хронические ЛОР-заболевания | Институт Клинической Медицины — IcMed

Затрагивающие ЛОР-органы заболевания признаны наиболее распространенными. Красное горло или насморк способны перерасти в более сложные хронические заболевания, способные дать осложнения на другие органы. Чаще всего болеют такими заболеваниями дети, а вылечить их может врач ЛОР.

Среди заболеваний уха, горла и носа встречаются и хронические, и острые формы. В этой статье мы уделим внимание хроническим формам.

Хронический фарингит

К хроническим ЛОР-заболеваниям относят фарингит. Он проявляется воспалением слизистой оболочки глотки и носит вялый характер. Проявления болезни – это боль, но не постоянная, дискомфорт и сухость в глотке.

Часто это заболевание возникает при курении, употреблении спиртного, загрязнении воздуха пылью и едкими химическими веществами. В течение заболевания немалую роль играет патология носа – риниты, синуситы, обильное слизистое или гнойное отделяемое.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки бледная и тонкая, напоминает лакированную поверхность. Зачастую небные миндалины атрофированы также. В глотке постоянно сухо и першит, редко она болит. Голос быстро устает при нагрузке, особенно у педагогов, лекторов, актеров и певцов.

Хронический тонзиллит

Еще одно хроническое заболевание – это тонзиллит. Он предполагает, что небные миндалины постоянно воспалены. Обостряется хронический тонзиллит всегда в виде ангины.

Что такое фронтит7

Фронтит возникает при воспалении слизистых оболочек лобных околоносовых пазух. Фоном для развития заболевания чаще всего становятся бактериальная или вирусная инфекция или хронический насморк.

Основной причиной фронтита выступает нарушение вентиляции носовой полости. Неспособность воспаленной слизистой носа препятствовать инфекции позволяет инфицироваться и пазухам около носа.

Воспаление лобных пазух может быть хроническим или острым. При острой форме оболочка лобной пазухи отекает, лобно-носовой канал сужается, происходит усиление воспалительного процесса.

Виды ларингит и симптомы

Ларингит – это воспаление гортани. Бывает хроническим и острым. Зачастую его симптомы похожи на симптомы коклюша, скарлатины, гриппа, ОРВИ. При ларингите голосовые связки утрачивают способность вибрировать. Голос либо утрачивается, либо становится хриплым. Дыхание затрудняется, становится свистящим.

Иногда дыхательные пути могут быть закупорены очень серьезно, в особенности у детей. В таких случаях говорят о ложном крупе. Это заболевание может быть и самостоятельным, если голос перенапрягается, вдыхается запыленный воздух, человек курит и злоупотребляет спиртными напитками.

Мы с Вами видим, что хронические стадии болезней приносят много беспокойства, а потому обращаться к доктору нужно сразу же, при первых симптомах болезни, пока их еще легко вылечить.

Многопрофильная клиника IcMed. Статья проверена Лисневич Вячеславом

Криодеструкция миндалин в Приморском районе СПБ

Миндалины в оргазме человека выполняют важную функцию, они задерживают поступающие инфекции и уничтожают их.

Когда миндалины не справляются, то инфекции, попадая на миндалины, не разрушаются, а отравляют весь организм. Человек в дальнейшем страдает от ревматизма, сердечных и сосудистых заболеваний. Инфицированные миндалины приводят к постоянным ангинам и фарингитам. Потому врачи рекомендуют удалять миндалины, которые не справляются со своими задачами.

Криодеструкция миндалин

Сегодня появилось альтернативное решение проблемы. С помощью криодеструкции функции миндалин можно восстановить. Это метод обработки поверхности миндалин жидким азотом. Во время процедуры удаляется атрофированная поверхность небных миндалин. Запускаются восстановительные процессы у здоровых тканей. Криотерапия успешно используется и в лечении фарингита. Благодаря криодеструкции удается сохранить миндалины, они будут защищать организм от инфекций.

Признаки того, что миндалины не справляются с защитой организма

Главный признак того, что миндалины не выполняют свои функции – частые ангины, тонзиллиты. У человека держится субфебрильная температура, часто болит горло (более 2–3 раз в год). Выявить нарушение функций миндалин сможет опытный врач отоларинголог во время осмотра.

Криодеструкция миндалин в клинике «Основа»

В клинике «Основа» выполняется процедура – криодеструкция миндалин. У нас работает современное отделение отоларингологии и лучшие специалисты. Вы забудете об ангине и частых простудах навсегда. Запишитесь на прием к отоларингологу и приходите на прием без очередей.

У криодеструкции много плюсов:

  • процедура не занимает много времени;
  • не требуется общий наркоз;
  • безболезненность процедуры;
  • достаточно одного сеанса;
  • нет крови и хирургического вмешательства;
  • миндалины начинают выполнять свои функции и восстанавливаются;
  • ткани миндалин омолаживаются;
  • общее укрепление организма, защита от инфекций.

Криодеструкция миндалин – это процедура, которая подходит взрослым и детям. Она считается одним из самых эффективных методов лечения большинства ЛОР-заболеваний.

Как подготовиться

Особенная подготовка не нужна. Желательно за несколько часов до процедуры ничего не есть. Подробнее о подготовке расскажет сам врач или наш администратор.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает около 15–20 минут. Врач орошает горло раствором лидокаина. На каждую из миндалин воздействуют жидким азотом (холодом) около 1–2 минут. После этого пациент может идти домой.

Дискомфорт в горле может ощущаться несколько дней после процедуры. Нужно будет некоторое время соблюдать диету и не употреблять острые, кислые блюда. Прописываются антисептические растворы для полоскания.

Противопоказания

  • эндокринные нарушения – сахарный диабет;
  • сильные расстройства нервной системы;
  • определенные патологии сердечной и сосудистой систем.

Не проводится процедура и в период острого протекания любой болезни. Женщинам желательно не делать криодеструкцию во время менструации.

Криодеструкция миндалин – это процедура, которая требует высокой квалификации и опыта врача.

Поэтому не рискуйте своим здоровьем – обращайтесь к лучшим специалистам – в клинику «Основа» города Санкт-Петербург.

Лечение хронического тонзиллита в Клинике Медкрионика

«Удаление аденоидов — это преступление перед иммунитетом детского организма, стремиться удалять полностью ткань, которая формирует иммунитет, изучает все вирусы и микробы. помнит пути борьбы с ними всю жизнь, недопустимо!»

Это мнение руководителя лаборатории криологии Нижегородской медицинской академии, заведующего отделением криологии Бронницкой больницы (МО), доктора мед. наук Владимира Коченова.

Сейчас у всех детей отмечается в той или иной степени выраженный вазомоторный ринит. Причина экологическая — загрязнение воздуха. Это расширение сосудов носа, в основном венозных. Если закладывает нос только ночью — это вазомоторный ринит, сами аденоиды изменяться по размерам в течение дня не могут. Ошибочно его причиной считают аденоиды, производят операцию аденотомии (удаление аденоидов) — но ничего не меняется. Небные миндалины ведь уже прекратили удалять, а аденоиды (часть того же лимфоидного кольца Пирогова, иммунокомпетентную ткань) — продолжают! Причина, по моему мнению, во многом организационного плана — если детские ЛОРы перестанут делать эту операцию, у них не будет хирургической активности, ухудшатся дурацкие показатели активности работы отделений, уменьшат коечность.

Первыми лечить аденоиды холодом начали в Нижнем Новгороде — это разработка лаборатории криологии Нижегородской медакадемии. Многое зависит от правильности выбранного криоинструмента и метода криовоздействия. Аденоиды обрабатываются специальным криораспылителем -это методика для аденоидов, названная нами «Дракончик» — густой холодный пар жидкого азота и его капелька направляются через тонкую трубочку импульсами прямо на ткань аденоидов, ребенок выдыхает этот пар и очень похоже на Дракона, превращаем лечение в игру. Не больно и не страшно. Это по сути местная экстремальная криотерапия, которую при необходимости (при резком увеличении аденоидов) врач превращает в криодеструкцию аденоидной ткани — больше импульсов по количеству подряд, тогда частично аденоиды отпадают в послеоперационном периоде сами. .

Холодовая процедура одновременно является и наглядной функциональной пробой дыхательной полноценности просвета носоглотки, процедура поэтому строго индивидуальна. Помимо уменьшения ткани аденоидов происходит стимуляция их активности по борьбе с микробами и вирусами, они быстрее изучают новый вирус и простуда не успевает развиться. В среднем количество простуд и гриппа уменьшается в 10 раз. Так что методика уникальна. Даже в Германии, где морозят палочкой аппликационно только небные мидалины, с детьми не занимаются.

Еще хочу подчеркнуть, что детям нельзя сморкаться носом — никогда! Инфицированная слизь под действием повышенного давления в носу устремляется в придаточные пазухи и слуховую трубу — отиты и гайморит насмаркивают всем детям родители сами. Нос очищается назад, слизь надо всасывать активно назад, шмыгать. Все, что нос уловил из воздуха направляется в норме в желудок, проглатывается и это наша физиология. Ведь ни кошки, ни собаки, ни лошади не сморкаются, никто из млекопитающих не сморкается и нос не моет! Беда с этими неправильными рекомендациями в поликлиниках города и страны, врачи не ходили на лекции по лор-болезням! Все отиты у детей насмаркивают родители сами.

Нос постоянно заложен — без температуры при нормальном общем состоянии, открывается то одна, то другая половинка, порой возникает щекотание в носу и многократное чихание, выделяется водянистое содержимое. Что делать? Это вазомоторный ринит, полное название вазомоторно-аллергический риносинуит. Скорее функциональное состояние носа — часто даже не болезнь, а защитная реакция. Это следствие загрязнения окружающей среды, поэтому, в той или иной мере, страдают практически все. особенно дети. 50 лет назад такой болезни вообще не было. Сейчас наш нос вынужден более активно выполнять свою физиологическую роль, пытается не пропустить, увлажнить, очистить и согреть нежелательный воздух. При этом расширяются венозные сосуды…

Лучший метод лечения — криотерапия. Криотерапия заключается в воздействии аппликатором при температуре, близкой к минус 200°С, на определенные зоны слизистой оболочки в полости носа после местной анестезии. Эти зоны являются рефлексогенными для нормализации тонуса сосудов дыхательных путей, дают бронхолитический эффект. Поэтому лечение холодом показано и при бронхиальной астме. При этом разрываются патологические нервно-рефлекторные дуги, т.к. нервное волокно первым гибнет после замораживания, а восстанавливается постепенно уже без патологических изменений. Слизистая оболочка в этих замороженных местах просто полностью обновляется. Обновляются волосковые клетки эпидермиса носа, значит можно улучшить функциональное состояние и атрофированной слизистой. Главное — разрушаются сосуды, которые и являются основой заложенности носа при этом заболевании. После кратковременного глубокого замораживания сосуды приобретают нормальный тонус, воздух проходит свободно. При аллергическом компоненте ринита слизистая носа выступает в качестве комплемента, который соединяет аллерген и антитело, этот комплекс раздражает слизистую, стимулирует расширение сосудов.

После замораживания комплекс антиген-комплемент-антитело становится чужеродным организму, и остается на месте — осуществляется индивидуализированная прививка против аллергии. Антитела в организме начинают вырабатываться уже против этого девитализированного патологического комплекса, являющегося основой болезни.

Таким образом, криотерапия — это прививка против Вашей собственной аллергии. Подобного этиологического и одновременно нежного, запускающего естественные механизмы самоизлечения метода более нет. Криотерапию можно сделать очень нежно (и этого бывает вполне достаточно), она может явиться и хирургической холодовой операцией, направленной в основном на разрушение носовых раковин — криоконхотомией. Криотерапию можно повторять сколь угодно много раз, она не дает рубцевания, атрофии. Однако тенденция склонности к выраженным сосудистым реакциям в носовой полости полностью не может быть ликвидирована.

Чтобы не болеть вазомоторным ринитом, надо было родиться 100 лет назад. Последствия химизации нашей жизни, неизбежности постоянного вдыхания выхлопных газов, сухость и запыленность воздуха в помещениях, участившиеся дефекты иммунитета заставляют рекомендовать всем постоянно помогать носу очищать, согревать и увлажнять воздух – применять регулярно спрей морской воды (Аква Марис), закапывать на ночь мягкие растительные масла в нос.

Больное горло может стать причиной серьезных болезней

Об этом недуге мы беседуем с врачом-оториноларингологом высшей категории ООО ЛДЦ «Казанская клиника» Заремой Шафиевой.

— Зарема Халидовна, многие привыкли считать, что больное горло — не повод обращаться к врачам.
— Действительно, часто больные относятся несерьезно к незначительным проявлениям тонзиллита, таким как боль в горле. Между тем при хроническом воспалении миндалин снижаются их защитные функции, токсичные продукты жизнедеятельности микроорганизмов с током крови распространяются по всем органам. Это приводит к снижению иммунитета, частым респираторным заболеваниям. Кроме того, хроническая инфекция в миндалинах (особенно стрептококковая) может стать причиной таких серьезных заболеваний, как ревматизм, ревматоидный полиартрит, септический эндокардит, нефрит. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить. Во время обострения проводится курс антибиотикотерапии (при необходимости), противовоспалительной терапии и десенсибилизации.

— Что приводит к развитию хронического тонзиллита?
— Он возникает в результате повторной ангины или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки. Развитию хронического тонзиллита способствуют также инфекционные очаги в ближайших органах (гнойный синусит, кариозные зубы, хронический аденоидит) и затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аденоиды у детей).

— Как определить, что воспалительный процесс перешел в хроническую стадию?
— К наиболее достоверным признакам хронического тонзиллита относятся гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалиной и небной дужкой, развившийся регионарный лимфаденит. О хроническом процессе свидетельствуют разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины. При этом размер миндалин не имеет значения, они могут быть гипертрофированы, атрофированы и нормального размера. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин, а соответственно неприятный запах изо рта также говорят о серьезном воспалительном процессе. 

— Здоровые миндалины выполняют защитную функцию организма. Получается, при инфицированных страдает иммунитет? 
— Это во многом зависит от формы заболевания — различают компенсированную и декомпенсированную. Проявления компенсированного тонзиллита минимальны. Жалобы больных часто сводятся к неприятному запаху изо рта, чувству ощущения инородного тела в глотке, невралгическим болям в шее и ушах, снижению работоспособности, субфебрильной температуре. Некоторых вообще ничего не беспокоит. Барьерная функция миндалин сохраняется, поэтому нет выраженной общей реакции организма. 

Декомпенсированный тонзиллит отличается наличием хронической интоксикации, значительным снижением иммунитета и развитием осложнений со стороны разных органов и тканей. Больные страдают от частой гнойной ангины, паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса. Могут наблюдаться заболевания почек, сердца и суставов.

— Миндалины восстанавливают свою защитную функцию после лечения? 
— Назначенный специалистом курс лечения помогает восстановить способность небных миндалин к самоочищению. В сложных случаях при неэффективности консервативного лечения, наличии осложнений (сердечных, почечных, суставных) назначается операция тонзиллэктомия. Но оперативное лечение — это крайняя мера, к которой прибегают, взвесив все за и против, так как миндалины являются важным компонентом создания местного и общего иммунитета в организме человека.

ЛОР-кабинет доктора РЕШЕТНИКОВА — Тонзилор

Показания к применению аппарата «Тонзиллор-MM» (Тонзилор):

  • хронический тонзиллит
  • фарингит
  • ринит

 

Лечение ЛОР органов с использованием аппарата «Тонзиллор-ММ» (Тонзилор) в 1,5-2 раза усиливает эффект консервативного лечения большинства хронических заболеваний лор-органов в сравнении с традиционными методами лечения.

Аппарат повышает местный иммунитет слизистых оболочек;помогает восстановлению нормальной микрофлоры на поверхности миндалин; устраняет патогенные микроорганизмы и грибки; предупреждает колонизацию лакун вредоносными бактериями; снимает болевой синдром при тонзиллите.

Принцип действие аппарата «Тонзиллор-MM»:

Действие аппарата Тонзиллор основано на глубоком промывании и воздействии ультразвука на ткань миндалин с использованием лекарственных средств для достижения максимального результата в короткий строк. При его применении снижается необходимость хирургического лечения (удаления) небных миндалин, которые являются одним из важных органов иммунитета.

Этот метод так же является единственным для лечения ЛОР органов и миндалин у пациентов со сложной соматической патологией или имеющих противопоказания к общему наркозу или удалению миндалин.

 

Этапы проведения процедуры

 

Промывание инфицированных и воспаленных миндалин при помощи аппарата Тонзиллор всегда проводится примерно по одинаковой схеме. Процедура отличается наименьшей болезненностью, но может вызвать определенный дискомфорт и повысить рвотный рефлекс. Чтобы этого не произошло предварительно на миндалины и рядом расположенные ткани наносят раствор лидокаина, обладающий замораживающим и обезболивающим эффектом. Если у пациента аллергия на этот анальгетик, то подбирают сходный аналог. Затем процедура проводится в несколько этапов:

c помощью аппарата врач отоларинголог промывает лакуны миндалин антисептическим раствором, после чего с помощью ультразвука происходит воздействие лекарственных растворов на ткань миндалин. Пациенту проводят анестезию глотки. Затем на миндалину накладывают аппликатор-ограничитель и включают электроотсасыватель. Далее подается раствор. Антисептики вместе с низкочастотным ультразвуком оказывают сильное бактерицидное действие.

 

Проведение процедуры

 

На воспаленной миндалине закрепляют насадку и включают вакуумный режим работы аппарата. При этом из воспаленных лакун откачивается гнойное содержимое.

 

Эффект вакуума, создаваемый прибором, позволяет достичь самой глубокой очистки, что не происходит при обычном промывании при помощи шприца.

 

После откачивания гнойного секрета в миндалины подается бактерицидный раствор, обеспечивающий еще большую эффективность процедуры.

 

Затем при помощи ультразвука лекарственный раствор проникает в ткань миндалин, то есть лечение воспаления происходит изнутри.

 

Проделав манипуляцию с одной гландой, врач приступает к обработке другой, действуя по такой же схеме.

После промывания лакун осуществляют фонофорез.

 

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, что это?

Очень многие люди сталкиваются с проблемой затрудненного носового дыхания, то есть – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо. Очень похоже на состояние непроходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, нокспрей и прочие). Действия сначала хватает надолго (часов на 12), а потом всё меньше и меньше. За несколько лет человек «подсаживается» на капли как в физиологическом, так и в психологическом смысле. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику он постоянно ходит с каплями, а их отсутствие вызывает сильный дискомфорт.

Итак, что такое УЗД?

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные. Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. ЗА :

  • Относительная безболезненность процедуры;
  • Делается очень быстро;
  • Нет необходимости в госпитализации;

Вмешательство производится ультразвуковым аппаратом «ТОНЗИЛЛОР ММ». Методика давно не нова, опробована и совершенно безопасна. Производится под местной анестезией. Эффективность ее высока. Носовое дыхание восстанавливается уже через 3-4 дня. Выполняется в лор кабинете поликлиники.

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2 000 человек может ожидать около 120 случаев ангины в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов, вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При осмотре: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно более легкие и часто связаны с простудой.
  • Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • В некоторой степени обоснован аргумент о том, что мазки не различают инфекцию и носительство. [3] .
  • SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антигены обнаруживают присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на принятие решения о назначении. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, в том числе FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, поскольку она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре критерия Centor [2] :

  • История лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Менеджмент

[2, 3]

Немедикаментозный

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой рецидивирующей болью в горле.

Лекарственные препараты

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предлагает, чтобы показания к антибиотикам включали [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном ухудшении самочувствия.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы подтверждают, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с ангиной, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем дохода требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов в целом [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами при аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина [6] .

Критерии направления к специалисту

[3] Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:
  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.
Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более серьезно.

NICE рекомендует это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (более семи эпизодов в год в течение одного года, пяти эпизодов в год в течение двух лет или трех эпизодов в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по уху, носу и горлу, поскольку тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическая

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального. [8] .

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно: [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет.

Пациентам, у которых нет четких показаний к операции, уместен шестимесячный период бдительного ожидания.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с помощью лигатур.
  • Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция — это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Результирующее плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней с ангиной у детей. Выигрыш более заметен у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние фарингита на боль в горле гораздо менее предсказуемо. [10] .

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю [1] .

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все-таки должна быть выполнена у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «связанного со здоровьем качества жизни» по критериям [13] .

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей [14] .

Преходящая атрофия миндалин слепой кишки, вызванная вирусом болезни Марека

Болезнь Марека (MD) — это лимфопролиферативное заболевание домашних кур, которое вызывается онкогенным альфа-герпесвирусом, сильно ассоциированным с клетками, вирусом болезни Марека (MDV). MDV реплицируется в куриных лимфоцитах и ​​вызывает скрытую инфекцию в CD4 + Т-клетках. MD характеризуется атрофией бурсальной сумки и тимуса, а также быстрым развитием Т-клеточных лимфом, которые инфильтрируют лимфоидные ткани, внутренние органы и периферические нервы с тяжелыми клиническими симптомами, включая преходящий паралич, анемию, потерю веса и неврологические расстройства.Миндалины слепой кишки (CT) считаются крупнейшими лимфоидными агрегатами лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником птиц (GALT). Наряду с пейеровыми бляшками КТ вызывает защитный иммунный ответ против бактериальных и вирусных патогенов в кишечном тракте птиц. В этом исследовании мы исследовали влияние инфекции MDV на структурные изменения CT и экспрессию генов цитокинов в двух чувствительных к MD и устойчивых линиях кур. Гистопатологический анализ показал, что MDV вызывает потерю зародышевых фолликулярных центров в пределах CT устойчивой линии, вызывая тяжелое, почти полное лимфоидное истощение в восприимчивой линии во время цитолитической инфекции.Лимфоидное истощение, однако, восстановилось примерно через 2 недели после инфицирования, но потеря зародышевых центров сохранялась во время латентной фазы инфекции в обеих линиях. Атрофия этого важного GALT была преходящей, и не было видимых различий между CT инфицированных и контрольных птиц любой линии через 21 день после заражения. Из протестированных генов IFN-бета и IFN-гамма были активированы в CT обеих инфицированных линий во время литического инфицирования. Уровни экспрессии обоих генов были намного выше у чувствительной линии, чем у устойчивой.Аналогичный паттерн экспрессии наблюдался для IL-6, IL-10, IL-13 и iNOS. Уровень IL-12 повышался в CT птиц восприимчивой линии во время всех трех фаз заражения. Сверхэкспрессия IL-18 также наблюдалась в CT чувствительной линии во время литической и латентной фаз инфекции. ИЛ-8 был единственным цитокином, экспрессирующимся на более высоких уровнях в СТ устойчивой линии во время литической и реактивационной фаз инфекции. Далее обсуждаются гистопатологические наблюдения и профили экспрессии генов.

Увеличенные миндалины, тонзиллэктомия и многое другое

‌Гипертрофия миндалин — это опухоль миндалин у вас или вашего ребенка. Увеличенные миндалины — обычное заболевание, которое чаще встречается у детей. В зависимости от размера может потребоваться операция по удалению миндалин. Это называется тонзиллэктомией.

Миндалины — это железы на каждой стороне горла сзади. Они важны для предотвращения попадания бактерий в горло и пищевод.Их основная цель — защитить вас от бактериальных и вирусных инфекций. Если они опухшие, они могут нанести вред вашему здоровью.

Важность миндалин

‌ Миндалины — важные органы вашего тела. Они защищают ваше тело от неизвестных бактерий и вирусов. Они играют важную роль в поддержании стойкости вашего иммунного ответа. Они работают сами по себе и состоят из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой.

Когда миндалины блокируют бактерии и вирусы, они также используют их для выработки антител.Миндалины работают с аденоидами, чтобы вы были здоровы. Ваши аденоиды расположены дальше и выше миндалин. Они находятся там, где носовой ход соединяется с горлом. Обычно при удалении увеличенных миндалин удаляются и аденоиды.

Влияние гипертрофии миндалин на ваше здоровье

‌Когда ваши миндалины увеличиваются, у вас гипертрофия миндалин. Это может вызвать инфекцию и воспаление в вашем теле. Гипертрофия миндалин может быть простой, что означает, что у вас только увеличенные миндалины, или это может быть гипертрофия с хроническим воспалением.Ваш план лечения и последствия для здоровья будут зависеть от того, как гипертрофия миндалин влияет на ваше тело.

В любом случае гипертрофия миндалин может иметь вредные последствия для вашего здоровья. Если не лечить, могут возникнуть другие условия. К ним относятся следующие: ‌

  • Рецидивирующие ушные инфекции и потеря слуха
  • Хронические инфекции носовых пазух
  • У детей может возникнуть обструктивное апноэ во сне, в результате чего они храпят или перестают дышать во время сна, что может повлиять на их уровень кислорода.
  • Если из-за боли в миндалинах становится трудно есть, может произойти потеря веса или не прибавка в весе.

‌‌Когда увеличенные миндалины начинают затруднять выполнение повседневных задач, вам может потребоваться медицинская помощь.

Симптомы гипертрофии миндалин

‌ Гипертрофия миндалин обычно характеризуется опухшими и увеличенными миндалинами. Однако есть и другие симптомы этого состояния. Эти признаки могут помочь вам понять, есть ли у вас или у вашего ребенка это заболевание.Симптомы включают следующие: ‌

‌У маленьких детей гипертрофию миндалин выявить труднее. Однако его симптомы чаще проявляются, когда ваш ребенок спит. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание: ‌

  • Дыхание ртом
  • Шумное дыхание
  • Громкий храп
  • Неспособность спать
  • Ночные кошмары
  • Чрезмерная сонливость
  • Ночное недержание мочи после приучения к горшку

    0008

Изменение поведения

0008 ‌‌Другие симптомы у детей с увеличенными миндалинами и аденоидными проблемами включают следующее: ‌

  • Боль в горле
  • Проблемы с глотанием
  • Инфекция внутреннего уха
  • Ярко-красные миндалины
  • Неприятный запах изо рта
  • Белая или желтая пленка на миндалинах
  • Лихорадка некоторые случаи инфицирования

Причины гипертрофии миндалин

‌Точной причины гипертрофии миндалин нет.Однако некоторые врачи считают, что пассивное курение от сигарет и загрязнение воздуха могут вызвать увеличение миндалин.

Некоторые потенциальные причины гипертрофии миндалин включают такие вирусы, как аденовирус, вирус гриппа и вирус простого герпеса. Другой причиной могут быть бактериальные инфекции, в том числе Neisseria gonorrhoeae , микоплазма и Haemophilus influenzae Тип B.

Увеличение миндалин также может быть вызвано грибковыми или паразитарными инфекциями.Однако это менее частые причины.

Лечение гипертрофии миндалин

‌Лечение гипертрофии миндалин — это обычная и простая процедура. В некоторых случаях ваш врач может назначить антибиотики, чтобы избавиться от бактериальной инфекции, которая может уменьшить ваши опухшие миндалины. Однако это будет зависеть от степени увеличения миндалин. Если они доставляют неудобства и ограничивают повседневные действия вас или вашего ребенка, такие как прием пищи, сон и даже дыхание, их, возможно, необходимо удалить.

Если ваш врач предлагает удалить миндалины, будет назначена тонзиллэктомия, чтобы полностью избавиться от них. Они также могут удалить ваши аденоиды. Это зависит от типа гипертрофии миндалин и от того, влияют ли аденоиды на качество вашей жизни.

Любой ребенок старше 4 лет может пройти тонзиллэктомию. Это простая операция, которая занимает очень мало времени. Это обычная процедура, которую делают многие дети и взрослые. Период восстановления может занять от 1 до 2 недель.В первую неделю будет боль в горле. Ваш врач разрешит вам есть определенные продукты, поскольку ваше горло заживает в течение 2 недель.

Транзиторная атрофия миндалин, вызванная вирусом болезни Марека

Болезнь Марека (MD) — это лимфопролиферативное заболевание домашних кур, которое вызывается онкогенным альфа-герпесвирусом, сильно ассоциированным с клетками, вирусом болезни Марека (MDV). MDV реплицируется в куриных лимфоцитах и ​​вызывает скрытую инфекцию в CD4 + Т-клетках.MD характеризуется атрофией бурсальной сумки и тимуса, а также быстрым развитием Т-клеточных лимфом, которые инфильтрируют лимфоидные ткани, внутренние органы и периферические нервы с тяжелыми клиническими симптомами, включая преходящий паралич, анемию, потерю веса и неврологические расстройства. Миндалины слепой кишки (CT) считаются крупнейшими лимфоидными агрегатами лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником птиц (GALT). Наряду с пейеровыми бляшками КТ вызывает защитный иммунный ответ против бактериальных и вирусных патогенов в кишечном тракте птиц.В этом исследовании мы исследовали влияние инфекции MDV на структурные изменения CT и экспрессию генов цитокинов в двух чувствительных к MD и устойчивых линиях кур. Гистопатологический анализ показал, что MDV вызывает потерю зародышевых фолликулярных центров в пределах CT устойчивой линии, вызывая тяжелое, почти полное лимфоидное истощение в восприимчивой линии во время цитолитической инфекции. Лимфоидное истощение, однако, восстановилось примерно через 2 недели после инфицирования, но потеря зародышевых центров сохранялась во время латентной фазы инфекции в обеих линиях.Атрофия этого важного GALT была преходящей, и не было видимых различий между CT инфицированных и контрольных птиц любой линии через 21 день после заражения. Из протестированных генов IFN-бета и IFN-гамма были активированы в CT обеих инфицированных линий во время литического инфицирования. Уровни экспрессии обоих генов были намного выше у чувствительной линии, чем у устойчивой. Аналогичный паттерн экспрессии наблюдался для IL-6, IL-10, IL-13 и iNOS. Уровень IL-12 повышался в CT птиц восприимчивой линии во время всех трех фаз заражения.Сверхэкспрессия IL-18 также наблюдалась в CT чувствительной линии во время литической и латентной фаз инфекции. ИЛ-8 был единственным цитокином, экспрессирующимся на более высоких уровнях в СТ устойчивой линии во время литической и реактивационной фаз инфекции. Далее обсуждаются гистопатологические наблюдения и профили экспрессии генов.

Ферментативное исследование щелочной и кислой фосфатазы тканей миндалин у детей с рецидивирующим тонзиллитом и гипертрофией миндалин

Цель: Показания к тонзиллэктомии при рецидивирующем тонзиллите определяются в зависимости от количества эпизодов острых бактериальных инфекций в год.Однако мало что известно о статусе иммунной компетентности миндалин у пациентов с рецидивирующим тонзиллитом с гипертрофированными или атрофированными миндалинами или у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. В этом исследовании мы изучали иммунный статус миндалин у детей с 3-5 острыми рецидивирующими инфекциями в год и у детей с обструктивным апноэ во сне, сравнивая активность неспецифической щелочной и кислой фосфатазы миндалин и лимфоидной ткани. Методы: Изучена специфическая активность неспецифической щелочной и кислой фосфатазы миндалин и аденоидной ткани у детей, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию по поводу рецидива инфекции (72 ребенка) и обструктивного апноэ сна (10 детей).Активность тканевых ферментов измеряли с использованием п-нитрофенилфосфата в качестве субстрата. Образцы тканей исследовали гистологическим методом гематоксилин-эозина. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS v.16. Полученные результаты: Тканевая неспецифическая активность щелочной фосфатазы была сходной в гипертрофированных миндалинах в группе рецидивирующей инфекции и в группе обструктивного апноэ во сне (3,437 +/- 1,226 и 3,978 +/- 0,762 Ед / мг белка, соответственно). Активность ферментов в обеих группах гипертрофированных миндалин была значительно выше по сравнению с атрофированными миндалинами в группе рецидивирующего тонзиллита, p = 0.021 и p = 0,006 соответственно. Активность фермента была значительно выше в аденоидах по сравнению с миндалинами всех трех групп. В отличие от этого, не было замечено значительных различий в активности миндалин и аденоидной кислой фосфатазы между группами. Заключение: Сходная активность кислой фосфатазы во всех трех группах означает, что все три группы сохранили активность антигенпредставляющих клеток. У пациентов с гипертрофированными миндалинами подобная тканевая неспецифическая активность щелочной фосфатазы свидетельствует о сохранении иммунной активности В-клеток миндалин независимо от патологии.У пациентов с атрофированными миндалинами активность щелочной фосфатазы была значительно ниже, что указывает на относительный иммунодефицит В-клеток миндалин. Таким образом, различный иммунологический статус у пациентов с гипертрофированными или атрофированными миндалинами может указывать на другой основной патофизиологический механизм заболевания.

атрофия

Атрофия — это частичное или полное истощение части тела. Причины атрофии включают плохое питание, плохое кровообращение, потерю гормональной поддержки, потерю нервного питания органа-мишени, неиспользование или недостаток физических упражнений или болезни, присущие самой ткани.Гормональные и нервные входы, которые поддерживают орган или часть тела, обозначаются как трофический .

Атрофия — это общий физиологический процесс реабсорбции и разрушения тканей, включающий апоптоз на клеточном уровне. Когда это происходит в результате болезни или потери трофической поддержки из-за другого заболевания, это называется патологической атрофией , хотя это также может быть частью нормального развития организма и гомеостаза.

Рекомендуемые дополнительные знания

Примеры атрофии

В стадии разработки

Примеры атрофии как части нормального развития включают сморщивание и инволюцию тимуса в раннем детстве и миндалин в подростковом возрасте.

Атрофия груди

Атрофия груди может возникать при длительном снижении эстрогена, как при нервной анорексии или менопаузе. Атрофия яичек происходит при длительном применении достаточного количества экзогенных половых стероидов (андрогенов или эстрогенов) для снижения секреции гонадотропинов. Атрофия надпочечников при длительном применении экзогенных глюкокортикоидов, таких как преднизон.

Атрофия мышц

Основная статья: Атрофия мышц

Атрофия неиспользования мышц (мышечная атрофия) и костей с потерей массы и силы может возникнуть после длительной неподвижности, такой как длительный постельный режим или наложение части тела в гипсе (жизнь в темноте для глаз, прикован к постели за ноги и т. д.).Этот тип атрофии обычно можно исправить с помощью упражнений, если он не тяжелый. Астронавты должны регулярно тренироваться, чтобы свести к минимуму атрофию мышц конечностей в условиях микрогравитации.

Существует множество заболеваний и состояний, вызывающих атрофию мышечной массы. Например, такие заболевания, как рак и СПИД, вызывают синдром истощения организма, называемый «кахексией», который отличается выраженной атрофией мышц. Другие синдромы или состояния, которые могут вызывать атрофию скелетных мышц, — это застойная сердечная недостаточность и заболевание печени.

В процессе старения происходит постепенное снижение способности поддерживать функцию и массу скелетных мышц. Это состояние называется «саркопенией» и может отличаться от атрофии по своей патофизиологии. Хотя точная причина саркопении неизвестна, она может быть вызвана сочетанием постепенного отказа «сателлитных клеток», которые помогают регенерировать волокна скелетных мышц, и снижения чувствительности или доступности критических секретируемых факторов роста, которые являются необходимо для поддержания мышечной массы и выживания сателлитных клеток. [1]

Дистрофии, миозии и состояния двигательных нейронов

Патологическая атрофия мышц может возникать из-за болезней двигательных нервов или из-за болезней самой мышечной ткани. Примеры атрофических нервных заболеваний включают полиомиелит CMT (синдром Шарко-Мари-Тута), боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига) и синдром Гийена-Барре. Примеры атрофических мышечных заболеваний включают мышечную дистрофию, врожденную миотонию и миотоническую дистрофию.

уменьшение двуглавой мышцы из-за атрофии мышц

Атрофия влагалища

У женщин в постменопаузе стенки влагалища атрофируются и истончаются. Механизм возрастного заболевания еще не ясен, хотя есть теории, что эффект вызван снижением уровня эстрогена. [2]

Исследования

Сообщалось, что астемизол может предотвратить 97% мышечного истощения, которое происходит у неподвижных, прикованных к постели пациентов. Ван Х, Хокерман Г. Х., Грин III Х. У., Бэббс С. Ф., Мохаммад С. И., Джеррард Д., Латур М. А., Лондон Б., Хэннон К. М., Понд А. Л. (24 мая 2006 г.). «Канал Merg1a K + вызывает атрофию скелетных мышц, активируя убиквитиновый протеасомный путь». FASEB J . PMID 16723379.

Анатомия головы и шеи, миндалин Артикул

[1]

Hellings P, Jorissen M, Ceuppens JL, Кольцо Вальдейера.Acta oto-rhino-laryngologica Belgica. 2000 [PubMed PMID: 11082757]

[2]

Йович М., Аврамович В., Влахович П., Савич В., Величков А., Петрович В., Ультраструктура небной миндалины человека и ее функциональное значение. Румынский журнал морфологии и эмбриологии = Revue roumaine de morphologie et embryologie. 2015 [PubMed PMID: 26193201]

[3]

Carrillo-Ballesteros FJ, Oregon-Romero E, Franco-Topete RA, Govea-Camacho LH, Cruz A, Muñoz-Valle JF, Bustos-Rodríguez FJ, Pereira-Suárez AL, Palafox-Sánchez CA, рецептор фактора активации B-клеток экспрессия связана с поддержанием В-клеток зародышевого центра.Экспериментальная и лечебная медицина. Март 2019 г. [PubMed PMID: 30783477]

[4]

Brandtzaeg P, Surjan L Jr, Berdal P, Иммуноглобулиновые системы миндалин человека. I. Контрольные субъекты разного возраста: количественное определение Ig-продуцирующих клеток, морфометрия миндалин и сывороточные концентрации Ig. Клиническая и экспериментальная иммунология. Март 1978 г. [PubMed PMID: 350457]

[5]

Яманака Н., Самбе С., Харабути Ю., Катаура А., Иммуногистологическое исследование миндалин.Распределение подмножеств Т-клеток. Acta oto-laryngologica. Ноябрь-декабрь 1983 г. [PubMed PMID: 6227199]

[6]

Meegalla N, Downs BW, Анатомия, голова и шея, небные миндалины (фасциальные миндалины) StatPearls. 2021, янв [PubMed PMID: 30855880]

[7]

von Gaudecker B, Müller-Hermelink HK, Развитие небной миндалины человека.Клеточные и тканевые исследования. 1982 [PubMed PMID: 6981458]

[8]

Stelter K, Тонзиллит и ангина у детей. Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи. 2014 [PubMed PMID: 25587367]

[9]

Властаракос П.В., Яковоу Э., Спонтанное кровоизлияние в миндалины, купленное с помощью экстренной тонзиллэктомии, у 21-летнего мужчины: описание случая.Журнал медицинских историй болезни. 26 июля 2013 г. [PubMed PMID: 238

]

[11]

Рамос С.Д., Мукерджи С., Пайн Х.С., Тонзиллэктомия и аденоидэктомия. Детские клиники Северной Америки. 2013 август [PubMed PMID: 23905820]

[13]

Peeters A, Claes J, Saldien V, Летальные осложнения после тонзиллэктомии.Acta oto-rhino-laryngologica Belgica. 2001 [PubMed PMID: 11685957]

[16]

Bamgbose BO, Ruprecht A, Hellstein J, Timmons S, Qian F, Распространенность тонзилолитов и других кальцификатов мягких тканей у пациентов, посещающих клинику оральной и челюстно-лицевой радиологии Университета Айовы. ISRN стоматология. 2014 [PubMed PMID: 24587913]

[18]

Заутнер А.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *