B12 суточная норма: The role of active vitamin B12 (holotranscobalamin) in the development of anemia of pregnancy — Kerkeshko

Содержание

Как морепродукты помогут одолеть депрессию: всё о «красном витамине» B12 | fish3o.ru 🐟

В разговорах о пользе красной рыбы часто всплывает некий витамин B12. И всем вроде бы ясно, что витамины – это здорово, но спроси кого-нибудь «а в чём именно польза» и нарвёшься на ступор. Сегодня мы расскажем, что это за вещество такое, как на организме отразится недостаток B12 и в каких морепродуктах больше всего «красного витамина».

Витамин B12 – чем он полезен?

Научное название витамина B12 – цианокобаламин (признайтесь, «B12» выговорить проще). Как и другие витамины группы B, это вещество крайне полезно для организма человека. У цианокобаламина есть вполне конкретное назначение: он способствует нормальной выработке красных кровяных телец – эритроцитов.

Их недостаток приводит к анемии (малокровию), которая нередко сопровождается депрессией. Пациент чувствует вялость, привычные удовольствия перестают приносить радость, кожа бледнеет – в общем, приятного мало. Так что без поддержки B12 нашим эритроцитам придётся туго. Худшая новость в том, что в теле человека этот витамин не вырабатывается.

В растениях B12 тоже нет, так что с недостатком цианокобаламина очень часто сталкиваются вегетарианцы.

Главный источник витамина для человека – животная пища, то есть мясо (в особенности печень), молоко и молочные продукты, а также рыба и морепродукты. Про B12 чаще всего вспоминают, когда речь заходит о лососёвых породах рыб – сёмге, форели, горбуше и т.д. Однако красная рыба – далеко не самый главный «чемпион» по содержанию цианокобаламина.

Содержание B12 в рыбе и морепродуктах

Абсолютные лидеры по количеству витамина B12 – это мидии и осьминоги. Содержание цианокобаламина в них может превышать дневную норму для взрослого человека в 10 раз! Но не бойтесь передозировки, обедая свежими морепродуктами. Во-первых, из пищи организмом усваивается примерно половина полезного вещества. Во-вторых, при термической обработке витамин начинает разрушаться, так что в жареных и запечённых блюдах с осьминогами или мидиями доза B12 точно не будет «убойной».

Симптомы передозировки проявлялись только у тех, кто регулярно превышал суточную норму витамина на протяжении 10 лет.

Если же говорить о рыбе, то больше всего B12 в скумбрии и сельди: суточная норма витамина в этих сортах превышена в 3-5 раз (на 100 г). Наконец, (пусть и с небольшим, но отрывом) в нашем «списке лидеров» таки появляются лососёвые: форель, сёмга, кета, горбуша, нерка и т.д. Причём не только красное филе богато витамином, но и икра. В 100 г красной икры содержится в 4 раза больше суточной нормы B12.

Как видите, рыба и морепродукты – настоящее спасение от малокровия и депрессивного состояния. Однако очень важно, чтобы состав продукта был полностью натуральным, в противном случае никакой пользы организм не получит. В нашем интернет-магазине рыбы fish3o.ru вы найдёте только натуральные дары моря без химических добавок и консервантов. Свежесть нашей рыбы сохраняет метод шоковой заморозки, позволяющий сберечь максимум полезных свойств.

Цианокобаламин или витамин В12

 

Витамин В12 имеет множество самых различных названий. Иногда его именуют «красный витамин». Решающую роль играет не цвет ампульной жидкости, а источник. Просто самое большое количество данного вещества находится в печени животного. Иногда нарекают его «витамин роста» или «супервитамин». Так какова же его роль? В чём же он содержится? Расскажет автор рубрики по здоровому питанию – Наталья Журавская.

 

Это жизненно необходимый жирорастворимый витамин, способный накапливаться в организме человека. Это единственный из витаминов, который не синтезируется ни растениями, ни животными. Его способны вырабатывать только бактерии и актиномицеты, после чего витамин накапливается в некоторых тканях животных (особенно много вещества в печени и почках). У человека тоже есть бактерии, составляющие микрофлору толстого кишечника, которые способны синтезировать витамин В12, но вещество не может попасть в тонкую кишку и поэтому не усваивается.

 

Сам процесс усвоения витамина очень сложный и зависит от многих факторов – выработки внутреннего фактора Касла, ферментов и аминокислот, которые отвечают за продвижение витамина по пищеварительной системе. Если хотя бы в одном звене цепочки произойдет сбой, то усвоение витамина В12 нарушится.

 

Поступая в наш организм с белками животной пищи, витамин отделяется от них в желудке и связывается с внутренним фактором Касла. Выработка этого фактора стимулируется поступающей пищей и ферментами гистамином и гастрином. Далее витамин, связанный с внутренним фактором, попадает в 12-пёрстную кишку, где освобождается от пептидных связей, и в подвздошную кишку для всасывания в кровоток.

 

Из крови витамин всасывается клетками и поступает в печень. Там депонируется около 50% поступившего вещества и может храниться 3-5 лет, расходуясь по мере необходимости.

Этим объясняются очень редкие ситуации с дефицитом витамина В12 в организме. Из печени оставшийся витамин выводится с желчью в кишечник, и снова происходит его всасывание в кровь. Неусвоенные остатки вещества выводятся с мочой, это же происходит, если в организм поступило избыточное количество витамина В12.

 

Витамин В12 обеспечивает нормальное функционирование всех внутренних органов и систем:
– снижает риск развития анемии;
– поддерживает репродуктивные функции;
– укрепляет иммунитет;
– нормализует сон;
– улучшает память избавляет от депрессий;
– нормализует артериальное давление при гипотензии;
– помогает адаптироваться к смене режимов сна и бодрствования;
– поддерживает дыхательную систему;
– повышает активность ферментов, окисляющих жировые отложения;
– снижает вероятность развития инфаркта и инсульта;

– уменьшает уровень холестерина крови;
– улучшает обмен каротиноидов с выработкой активного витамина А.

 

Благодаря тому, что витамин накапливается в организме (а именно в печени человека), при дефиците этого вещества, симптомы будут заметны только года через 3.

 

Суточная потребность в витамине В12, мкг/сут:

 

Дети:
0-6 месяцев – 0,4
7-12 месяцев – 0,5
1-3 года – 0,9
4-8 лет – 1,2
9-13 лет – 1,8

 

Подростки:
14-18 лет – 2,4

 

Взрослые:
Старше 19 лет – 2,4

 

Женщины во время беременности – 2,6
Женщины при кормлении грудью – 2,8

 

Нормой содержания витамина В12 в организме принято считать следующие показатели:

 

от 0 до 1 года – 118-959 пмоль/л;

от 1 года до 60 лет – 148-616 пмоль/л;

старше 60 лет – 81-568 пмоль/л.

 

Современные лаборатории предлагают провести анализы на обнаружение дефицита витаминов. Анализы довольно дорогостоящие и без совета врача, делать их особого смысла нет. Разве что утолить собственное любопытство.

 

Содержание витамина в продуктах. 
Основные источники витамина В12 – кисломолочные продукты, яичный сырой желток, соя, дрожжи пекарские и пивные, зеленые части растений (ботва репы, моркови, редиса), салаты, зеленый лук, говяжья, телячья и свиная печень или ливерный паштет. В овощах и фруктах его нет. Только в свёкле содержится кобальт, который участвует в синтезе В12 кишечной микрофлорой.

 

Больше всего цианокобаламина в продуктах животного происхождения. 
Например, зелень, орехи, бананы, женьшень, виноград, изюм содержат ферменты витамина В12. На основании этого есть предположения, что жители Индии и Азии (которые употребляют больше растительной пищи и практически не употребляют мяса) не испытывают дефицита этого элемента. 

Однако, неблагоприятный климат, вредные условия жизни, курение, возраст, стрессы –эти факторы препятствуют накоплению В12 и получение дополнительных доз витамина при этом необходимо.

 

Говорят, польза натурального витамина В12, получаемого и продуктов, и его синтетических форм из препаратов и биодобавок ничем не отличается. Они одинаково эффективны при поддержании нормального кроветворения, участвуют в образовании амино- и нуклеиновых кислот, помогают усваивать белки и жиры, контролируют липидный обмен, необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Разница лишь в том, что приём витамина В12 в виде аптечных препаратов и биодобавок должен быть чётко рассчитан по дозировке, чтобы не допустить избыточного накопления вещества в организме.

 


👆 Витамин B12 (кобаламин, цианокобаламин)

В12 – витамин, без которого не могут правильно функционировать многие системы нашего организма, поэтому он жизненно необходим человеку. За свои полезные свойства многие называют его супервитамином, так как он имеет удивительные особенности, например, накапливается в организме и устойчив к воздействию высоких температур и света. Сегодня мы предлагаем вам узнать все об этом удивительном витамине. Мы расскажем, для чего нужен витамин B12.

Витамин B12: его роль в организме человека

Витамин B12 — это витамеры цианокобаламин и гидроксикобаламин. Исходя из того что такое витамин В12, он имеет также другие названия: антианемический витамин, кобаламин и цианокобаламин. Благодаря этим соединениям роль антианемического витамина невозможно переоценить.

Полезные свойства витамина В12 для организма человека заключаются в следующем:

  • Регулировки кроветворения;
  • Образования правильных и полноценных эритроцитов, а также профилактики из разрушений;
  • Профилактики жирового перерождения сердца, печени, почек и других внутренних органов;
  • Важен витамин Б12 для нервной системы;
  • Создания специальных слоев, которые защищают нервные волокна.

Свойства витамина B12

Цианокобаламин необходим для нормализации здорового сна, внутреннего давления и предотвращения депрессии. Витамин B12 полезен также для стимуляции лейкоцитов, защиты организм от ожирения, укрепления иммунитета. Употреблять суточную норму В12 для ребенка особенно важно, так как если у детей его не будет в достаточном количестве в организме, то кости у них будут расти медленнее.

Особенно полезен цианокобаламин волосам. Если он будет в организме в дефиците, то они начинают выпадать и медленно расти.

Нехватка витамина B12 в организме

Если в вашем организме возникает недостаток витамина B12, симптомы его: повышенная раздражительность, нервозность, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, выпадение волос, а также бледность и даже желтушность кожи.

Еще одним признаком дефицита витамина В12 является чувство онемения и «мурашек» по телу, отдышку при физических нагрузках и неприятный запах от тела.

Могут развиться также следующие заболевания: диарея, воспаление языка, дерматит на некоторых участках тела, мегалобластная анемия, нулевая кислотность желудочного сока, зуд в области половых органов, затемнение зрения.

Обращаем внимание, при различных стадиях дефицита витамина B 12 симптомы будут проявляться по-разному и в разных сочетаниях. Например, при небольшой нехватке человек может вести привычный образ жизни и полагать, что у него недомогание или усталость. А когда дефицит превысит 30%, то состояние человека будет ухудшаться, он уже не сможет вести нормальный образ жизни.

Поэтому обязательно изучите суточную норму витамина в12 в мкг для человека.

Читайте также

Причины дефицита витамина B12

  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Злокачественная анемия;
  • Атрофический гастрит;
  • Болезни тонкого кишечника;
  • Последствия хирургических операций;
  • Алкоголизм;
  • Длительный прием различных лекарств;
  • Системная волчанка и другие аутоиммунные недуги.

Если у вас будет нехватка антианемического витамина, то может развиться мегалобластная анемия, рассеянный склероз, а также различные нервные заболевания, ухудшится работа головного мозга. Из-за отсутствия антианемического витамина нарушается чувствительность, происходит дегенерация нервного волокна, онемение конечностей.

Еще одним последствием дефицита цианокобаламина является ухудшение памяти, зрения, слабость, головокружения, слезливость и душеное расстройство.

Передозировка витамином В12

Помните, что опасность вызывает не только нехватка, но и переизбыток кобаламин в организме. В таком случае у человека может возникнуть крапивница, отек легких, тромбоз, а также сердечная недостаточность.

Чтобы в организме не возник гипервитаминоз, необходимо четко следовать инструкциям и знать суточную норму витамина в12 (цианокобаламина) в зависимости от возраста.

Дневная норма витамина Б12

Потребность в кобаламине зависит от возраста, ритма жизни человека и особенностей метаболизма. Например, суточная потребность витамина в12 для беременных будет несколько больше, чем для женщин, которые не вынашивают и не кормят ребенка грудью.

Обращаем ваше внимание, что дневная норма витамина b12 в мкг не зависит от пола. Приводимые ниже данные справедливы для здорового человека, который живет размеренной жизнью.

Если вы активно занимаетесь спортом, курите, принимаете алкоголь или испытываете эмоциональное напряжение, то вам необходимо увеличить суточную норму в12 для взрослого на 10-25%. Но максимальное количество употребления цианокобаламина в сутки составляет 9 мкг.

Норма потребления витамина В12 для женщин, мужчин и детей в сутки

  • От рождения до 6 месяцев — 0,4 мкг;
  • 7-12 месяцев — 0,5 мкг;
  • 1-3 года — 0,9 мкг;
  • 4-8 лет — 1,2 мкг;
  • 9-13 лет — 1,8 мкг;
  • Беременные женщины — 2, 6 мкг;
  • Кормящие мамы — 2, 8 мкг.

Сколько продуктов нужно съесть, чтобы получить суточную норму витаминов / AdMe

Всем известно, что фрукты и овощи полезно есть каждый день. Но мало кто может сказать, сколько именно их нужно употреблять, чтобы получить необходимые витамины. Кроме того, есть ряд витаминов, чей запас невозможно пополнить одними фруктами и овощами.

AdMe.ru посчитал, сколько и каких витаминов содержится в различных продуктах и сколько их нужно съедать для дневной нормы.

Витамин А

Витамин А, или ретинол, замедляет старение, сохраняет упругость кожи и отвечает за способность видеть в темное время суток. Его нехватка проявляется в слабых ногтях и секущихся волосах. Норма в день составляет 1 мг.

Витамин В2

Витамин В2 обеспечивает гладкую и здоровую кожу, крепкие и здоровые волосы и ногти. При его нехватке развивается анемия и падает иммунитет, появляются «заеды» в уголках рта. Дневная норма витамина составляет 1,8 мг.

Витамин С

Витамин С необходим для костей и упругости кожи. Его нехватка сразу же отражается на зубах, приводя вначале к кровоточению десен, а потом — к разрушению зубов. Норма витамина С в день составляет 80 мг.

Витамин D

Этот витамин принимает участие в формировании скелета, нормализует работу щитовидной и половых желез. Также он нужен для работы сердца и крепкой нервной системы. У детей дефицит витамина D вызывает рахит. Суточная норма — 2,5 мкг.

Калий

Калий — один из главных помощников для работы сердца. Он также отвечает за вывод жидкости из организма. Его недостаток приводит к отекам и сердечно-сосудистым заболеваниям. Дневная норма — 2 500 мг.

Кальций

Кальций — главная составляющая костей и зубов. Именно его нехватка приводит к «спонтанным» переломам, кариесу и разрушению зубов. Кальций не усваивается без магния, витамина D и белка. Дневная норма — 1 250 мг.

Железо

Железо вместе с молекулами белка образует гемоглобин. Именно он отвечает за перенос кислорода в крови. Малое количество железа в организме приводит к анемии. Дневная норма — 15 мг.

Йод

Йод необходим организму для нормальной работы щитовидной железы. Она же, в свою очередь, поддерживает работу всех систем организма. Дневная норма йода составляет 150 мкг.

Какова рекомендуемая дневная норма B-12? | Здоровое питание

Витамин B-12 необходим для множества основных метаболических функций. Он работает в синергии с фолатом витамина B для формирования генетического материала, производства аминокислот и образования эритроцитов. Хотя другие водорастворимые витамины, как правило, содержатся в широком спектре продуктов, в основном растительного происхождения, витамин B-12 встречается в природе только в продуктах животного происхождения. Витамин B-12 также отличается тем, что он хранится в печени, тогда как избыточное количество других водорастворимых витаминов обычно выводится из организма.

Рекомендуемое потребление

Рекомендуемая норма потребления витамина B-12, или RDA, предназначена для удовлетворения потребностей здоровых людей определенных возрастных групп. В течение первых 12 месяцев жизни рекомендуемая суточная доза витамина B-12 для младенцев составляет около 0,5 мкг в день. Потребности малышей, детей младшего возраста, детей старшего возраста и подростков составляют от 0,9 мкг до 1,8 мкг витамина B-12 в день. Для здоровых подростков и взрослых рекомендуемая суточная доза витамина B-12 составляет 2,4 микрограмма в день, тогда как беременным и кормящим женщинам необходимо 2.6 мкг и 2,8 мкг витамина B-12 в день соответственно.

Дневная норма

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США устанавливает суточную норму витамина B-12 на уровне 6 мкг. Суточная норма питательного вещества не является отражением индивидуальных потребностей в потреблении, а скорее используется для определения того, является ли стандартная порция пищи хорошим источником этого питательного вещества. Суточные значения указаны на этикетках пищевых продуктов в процентах на порцию. В то время как дневная норма питательных веществ, таких как железо, кальций и витамин С, всегда указана на этикетках пищевых продуктов, дневная норма витамина B-12 указана только в том случае, если пища была обогащена им.Пища, которая обеспечивает 20 или более процентов дневной нормы витамина B-12 в одной порции, считается богатой питательными веществами.

Диетические источники

Витамин B-12 естественно присутствует в рыбе, морепродуктах, мясе, птице, яйцах и молочных продуктах, включая йогурт и сыр. Многие виды рыбы являются особенно богатыми источниками: нерка содержит 4,8 мкг витамина B-12, или 80% дневной нормы, на порцию в 3 унции. Моллюски, говяжья печень, тунец, форель и стейк из филе также являются отличными источниками питательных веществ. На чашку обезжиренного молока и нежирного йогурта приходится по 18% дневной нормы питательных веществ. Витамин B-12 также добавляют в некоторые хлопья для завтрака и зерновые продукты, что дает веганам диетический источник питательных веществ. На этикетках обогащенных пищевых продуктов должна быть указана дневная норма витамина B-12, обеспечиваемая одной порцией.

Соображения

В своей естественной форме витамин B-12 связывается с белком в пище. Он высвобождается для всасывания, когда желудок выделяет достаточное количество кислот и пепсина, пищеварительного фермента.По данным Национального института здравоохранения, до 30 процентов взрослых старше 50 лет не производят достаточное количество желудочной кислоты для поглощения достаточного количества витамина B-12 из продуктов животного происхождения, состояние, известное как атрофический гастрит. Люди с этим заболеванием обычно могут усваивать синтетические формы витамина B-12, добавленные в зерновые продукты или содержащиеся в добавках.

Дефицит витамина B-12 характеризуется слабостью, анемией, спутанностью сознания, потерей аппетита и онемением или покалыванием в конечностях, среди прочих симптомов.Если вы подозреваете, что у вас низкий уровень витамина B-12, немедленно обратитесь к врачу.

Лучшие источники витамина B12 – клиника Кливленда

Если вы хотите увеличить потребление витамина B12, поставьте бутылку с витаминами! Если у вас нет диагностированного дефицита витаминов или минералов, потребности в питании лучше всего удовлетворять с помощью пищи, а не пищевых добавок.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Зарегистрированный диетолог Анна Тейлор, MS, RD, LD, CDCES, делится некоторыми из лучших способов добавить больше продуктов с витамином B12 в свой рацион.

Зачем нужен витамин B12

Витамин B12 — это водорастворимый витамин, который помогает во многих важных функциях организма. Он всасывается в желудке, а затем попадает в вашу кровь и клетки. Любые излишки витамина B12 хранятся в вашей печени, чтобы ваше тело откладывало их на будущее.

Витамин B12 является важным витамином для:

  • Формирование здоровых эритроцитов.
  • Функционирование вашей центральной нервной системы.
  • Нормальная работа мозга.
  • Производство ДНК.

Каковы симптомы дефицита витамина B12?

Если вы не производите достаточное количество белка, называемого внутренним фактором, который помогает вашему организму усваивать витамин B12, или если вы не едите достаточно продуктов, содержащих витамин B12, у вас может развиться его дефицит.

У вас также может быть более высокий риск развития дефицита витамина B12, если:

  • Вам 65+.
  • Вы строгий веган.
  • Вы беременны.
  • Вам сделали операцию по удалению кишечника.
  • Вы принимаете лекарства от диабета.
  • Вы принимаете лекарства от изжоги.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, у вас дефицит витамина B12. Проконсультируйтесь с врачом, если:

  • Вы более бледны, чем обычно, или у вас желтушная кожа.
  • Вы чувствуете постоянную усталость/слабость.
  • У вас покалывание в руках и ногах.
  • Вы чувствуете одышку или головокружение.
  • Ваше зрение становится размытым.
  • У вас перепады настроения или изменения личности.

«Если не лечить дефицит витамина B12, это может привести к анемии, повреждению нервов и многому другому», — предупреждает Тейлор.

Какие продукты богаты витамином B12?

Возможно, вы этого не понимаете, но витамин B12 можно найти в некоторых из наших любимых продуктов.«Нет причин полностью менять свой рацион, чтобы получать здоровую дозу витамина B12», — говорит Тейлор.

Витамин B12 содержится в:

Молоке. Молочные и (некоторые) немолочные продукты обогащены витамином B12. Если у вас аллергия на молочные продукты и вы пьете натуральное молоко, такое как миндальное, соевое, овсяное или кешью, обязательно проверьте наличие витамина B12 на этикетке.

Обогащенные злаки. Если вы считаете себя веганом или вегетарианцем, некоторые злаки являются отличным источником витамина B12.«Просто обязательно выбирайте хлопья с низким содержанием добавленного сахара и высоким содержанием клетчатки и злаков», — говорит Тейлор.

Яйца. «Яичные желтки содержат больше витамина B12, чем яичные белки», — говорит Тейлор. «Важно есть целое яйцо, если вы пытаетесь увеличить потребление витамина B12. Но если у вас высокий уровень холестерина, сначала проконсультируйтесь с врачом или диетологом».

Йогурт. Забавный факт: было доказано, что потребление жирного простого йогурта улучшает дефицит витамина B12, потому что этот витамин легче усваивается из молочных продуктов.Если вы ищете меньше калорий, обезжиренный греческий йогурт — более здоровый вариант, который также содержит солидное количество витамина B12 (в нем даже больше витамина B12, чем в цельном йогурте).

Лосось. Многие люди, стремящиеся к здоровому питанию, включают в свой рацион лосося. В нем много омега-3 жирных кислот и белка, а также витаминов группы В. Всего половина приготовленного филе лосося (6 унций) содержит более 200% дневной нормы витамина B12.

Тунец. Независимо от того, любите ли вы консервированный или вареный тунец, оба продукта содержат множество необходимых питательных веществ, в том числе витамин B12.Если вы предпочитаете консервы, выбирайте легкий тунец в воде. Если вы предпочитаете готовить собственное филе тунца, обратите внимание, что мышцы прямо под кожей (темные мышцы) также содержат высокую концентрацию витамина B12.

Говядина. Рекомендуется съедать 3 унции красного мяса один-два раза в неделю. «Как правило, выбирайте более постное мясо, которое содержит больше витаминов», — говорит Тейлор.
«И всегда старайтесь жарить мясо, а не жарить его».

Печень и почки. Субпродукты невероятно богаты витамином B12, но также содержат большое количество холестерина. По этой причине Тейлор советует людям, которые включают в свой рацион субпродукты, делать это в умеренных количествах.

Моллюски. Кроме того, нежирный источник белка, железа и антиоксидантов, порция моллюсков весом 3,5 унции обеспечивает более 4000% дневной нормы витамина B12.

Сколько витамина B12 вам нужно?

Рекомендуемое потребление витамина B12 для мужчин и женщин в разных возрастных группах следующее:

Нужно ли мне принимать добавки с витамином B12?

«Если у вас нет дефицита B12 или вы не выявили фактор риска дефицита (например, соблюдение веганской диеты или проблемы с мальабсорбцией), вам не нужно принимать добавку витамина B12.Вместо этого включите в свой рацион пищевые источники витамина B12», — говорит Тейлор.

Если вы принимаете добавки с витамином B12 в дополнение к богатым витаминами продуктам, которые вы потребляете, у вас могут возникнуть диарея, тошнота, рвота и головная боль. «Симптомы чрезмерного потребления редки, так как ваше тело будет выделять избыток с мочой», — добавляет Тейлор.

Что лучше всего сделать? Проконсультируйтесь с врачом о возможном дефиците витамина B12. Простой анализ крови подтвердит уровень витамина B12, и на его основе можно разработать план действий.

Почему добавки выше рекомендуемой дневной нормы?

Среди бесконечного моря витаминно-минеральных добавок, доступных сегодня, определить, какие формы питательных веществ являются лучшими, какие продукты стоят денег и, в конечном счете, какие продукты безопасны, совсем не просто.

Попытка правительства США помочь потребителям заключалась в установлении дневной нормы (DV) для различных витаминов, минералов, жиров, белков, углеводов и клетчатки. Процент DV теперь отображается на этикетках всех пищевых добавок в поле «Информация о добавке».Если добавка содержит точную DV, то она указана как 100% DV; если он содержит вдвое больше DV, то он указан как 200% DV.

Процент DV является источником большой путаницы. определенные питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья. Чтобы усложнить ситуацию, часто были разные рекомендуемые количества для мужчин и женщин. Например, рекомендуемое количество витамина С для женщин составляет 75 мг, а для мужчин — 90 мг.

Таким образом, дневная норма была установлена, чтобы обеспечить одно число, которое будет обозначаться на этикетках пищевых продуктов и на этикетках пищевых добавок. Существует четыре категории DV: (1) младенцы в возрасте до 12 месяцев, (2) дети в возрасте 1–3 лет, (3) взрослые и дети от 4 лет и старше и (4) беременные и кормящие женщины.

На этикетке указано «%DV», что означает процентное содержание DV в одной порции. Для большинства добавок Thorne %DV указан для «взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше», если не указано иное.

DV определяются на основе количества конкретного питательного вещества, которого, как ожидается, будет достаточно для 97% здоровых людей. Возможно, вы знакомы с термином RDA (рекомендуемая диетическая норма) и вам интересно, что с ним случилось. RDA была создана в 1941 году Советом по пищевым продуктам и питанию. С годами способ определения RDA менялся и расширялся, в конечном итоге превратившись в используемые в настоящее время DV.

Почему %DV на этикетке добавки иногда может быть таким высоким?

Торна часто спрашивают, почему %DV для определенного витамина или минерала иногда бывает таким высоким.Имейте в виду, что DV — это то, что правительство США определило как количество, чуть превышающее то, что необходимо для предотвращения развития конкретного заболевания, связанного с дефицитом питательных веществ, такого как цинга из-за дефицита витамина C.

Витамин С был открыт, когда 18-й У британских моряков, которые месяцами находились в море, закончились свежие фрукты и овощи, поэтому в их рационе не было источников витамина С. В конце концов, когда недостающее питательное вещество было обнаружено, британские моряки стали принимать в плаваниях сок лайма, что предотвратило цингой, что привело к британскому прозвищу «Лайми».

Хотя рекомендуемое количество витамина С с годами увеличилось – суточная доза в настоящее время составляет 90 мг – это может быть не то количество, которое необходимо для поддержания оптимального здоровья, а оптимальное количество может намного превышать суточная норма. Например, одна капсула аскорбиновой кислоты Thorne содержит 1000 мг витамина С, или 1111% суточной нормы. Но одна порция многих фруктов также содержит намного больше суточной нормы; например, одна чашка гуавы содержит 377 мг витамина С — более 400 процентов суточной нормы.

Почему важно получать много витамина С?

Витамин С необходим для биосинтеза коллагена и нейротрансмиттеров, а также для усвоения железа.* Он служит важным антиоксидантом в организме, ограничивая разрушительное воздействие свободных радикалов благодаря своей антиоксидантной активности и регенерируя другие антиоксиданты, такие как витамин Е. что количество, обычно содержащееся в пищевой добавке хорошего качества (1000 мг), необходимо для поддержания оптимальной иммунной функции. * 1  

для витамина С не было установлено «допустимого верхнего уровня потребления» — наивысшего количества ежедневного потребления, которое, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья.Витамин С является водорастворимым витамином, поэтому то, что ваш организм не использует, он выводит из организма. Жидкий стул — это худшее, что может произойти при приеме слишком большого количества витамина С.

При контроле уровня определенных питательных веществ в крови часто требуется количество, значительно превышающее DV, чтобы поднять уровень питательного вещества в крови до нормального диапазона. Витамин D является хорошим примером этого.

Руководящие принципы эндокринного общества предполагают, что до 10 000 МЕ витамина D в день может быть необходимо для достижения достаточного уровня, особенно у людей с более высокой массой тела. 2 Отсутствие токсичности в исследованиях, проведенных на здоровых взрослых, которые ежедневно принимали 10 000 МЕ витамина D3, подтверждает безопасность этой рекомендации. 3,4

Если вы принимаете большое количество витамина D, важно контролировать его уровень в крови и вместе с лечащим врачом определить оптимальную суточную дозу.

Другими примерами, которые часто намного превышают DV, являются продукты Thorne, содержащие водорастворимые витамины группы В. Например, ДВ витамина В12 (в виде метилкобаламина) равно 2.4 мкг намного ниже количества, используемого в исследованиях для поддержания оптимальной функции нервов — в некоторых из них использовалось 1500–3000 мкг в день.* 5 в 1250 раз больше его DV.

Метилкобаламин Thorne содержит 1000 мкг витамина B12 на капсулу (в 417 раз больше суточной нормы). Вот что говорит клиника Майо о безопасности витамина B12:

«При приеме в соответствующих дозах добавки витамина B12 обычно считаются безопасными.Хотя рекомендуемая суточная доза витамина B12 для взрослых составляет 2,4 мкг, вы можете безопасно принимать более высокие дозы. Ваше тело поглощает ровно столько, сколько ему нужно, а все излишки выводятся с мочой». 6

Зачем принимать больше витамина B12, чем ДВ? Считается, что у пятнадцати процентов населения в целом наблюдается дефицит витамина B12, который необходим для образования эритроцитов, нервной ткани и ДНК, а также витамина B12, необходимого для здоровой сердечно-сосудистой и нервной функций.*

Веганы, пожилые люди, элитные спортсмены и лица с определенным генетическим полиморфизмом нуждаются в большем количестве витамина B12. развивается ребенок.* Витамин B12, наряду с фолиевой кислотой, считается одним из самых важных питательных веществ во время беременности, потому что он необходим для развития нервной системы.*

Вместо того, чтобы поставлять смеси с содержанием питательных веществ, чтобы просто предотвратить дефицит, Thorne включает количество питательных веществ, которые поддерживают оптимальное здоровье для широкого круга людей, в том числе для тех, кто придерживается далеко не идеального рациона.Поэтому, хотя высокие %DV на этикетках некоторых продуктов Thorne, таких как Basic Prenatal, могут сбивать с толку, наша команда медицинских экспертов следит за тем, чтобы количество питательных веществ во всех наших формулах было одновременно эффективным и безопасным.


Ссылки

  1. Карр А, Маггини С. Витамин С и иммунная функция. Питательные вещества 2017;9(11). doi.org/10.3390/nu11.
  2. https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671 [Проверено 11 сентября 2019 г.]
  3. Хэткок Дж., Шао А., Вит Р., Хини Р.Оценка риска для витамина D. Am J Clin Nutr 2007;85(1):6-18.
  4. https://www.crnusa.org/sites/default/files/files/resources/07-CRNVMS3-VITAMIND.pdf [Проверено 11 сентября 2019 г.]
  5. Глава К. Периферическая невропатия: патогенетические механизмы и альтернативные методы лечения . Altern Med Rev 2006;11(4):294-329.
  6. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-b12/art-20363663 [По состоянию на 11 сентября 2019 г.]

Frontiers | Потребление витамина B12 из продуктов животного происхождения, биомаркеры и аспекты здоровья

Витамин B12

Пищевые источники витамина B12

Витамин B12 (кобаламин) является важным водорастворимым микроэлементом микробного происхождения (1). Он естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая мясо, птицу, (моллюсков) рыбу, яйца, молоко и другие молочные продукты (2). Витамин B12, как правило, не содержится в растительных продуктах, но обогащенные сухие завтраки являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью (3, 4). Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. В этой статье основное внимание будет уделено потреблению витамина B12 только из натуральных пищевых продуктов, например. продукты животного происхождения. Согласно недавним результатам исследования потребления продуктов питания в Нидерландах за 2012–2016 годы, доля молочных продуктов, мяса, рыбы (моллюсков), пищевых добавок и яиц в общем потреблении витамина B12 составляет 38.5, 30, 8,5, 8,4 и 4,6% соответственно. Богатые питательными веществами продукты животного происхождения, богатые витамином B12, также богаты другими питательными веществами, такими как цинк, железо, витамин D и белки. Насколько нам известно, взаимодействие витамина B12 с этими питательными веществами полностью не установлено, и вполне вероятно, что связи низкого уровня витамина B12 с последствиями для здоровья могут быть изменены дефицитом этих питательных веществ или наличием расстройств, влияющих на пищеварение. система. Примечательно, что витамин B12 и фолиевая кислота действуют вместе в рамках одноуглеродного метаболизма и параграфа 4.3.1 будет подробно рассмотрена потенциальная роль высокого содержания фолиевой кислоты и низкого содержания витамина B12 в здоровье.

Поглощение витамина B12

Витамин B12 играет важную роль в одноуглеродном метаболизме. Диетический витамин B12 после приема внутрь связывается с гаптокорином (животным белком), который переносит витамин B12 в желудок. В желудке высвобождаются HCl и пепсин, которые высвобождают витамин B12 из животных белков. Затем свободный витамин B12 связывается с гаптокоррином в желудке, после чего транспортируется в кишечник, где витамин B12 высвобождается ферментами поджелудочной железы, после чего витамин B12 связывается с внутренним фактором (IF) (5).Комплекс витамин B12-IF связывается с кубулиновым рецептором в дистальном отделе подвздошной кишки, который поглощает витамин B12 посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза (5). После поглощения витамин B12 высвобождается в плазму, где он связывается со своими транспортными белками; гаптокоррин (HC) и транкобаламин (TC) (6, 7). В кровотоке 20–25% витамина B12 связано с TC (называемым голо-TC или активным B12), который поглощается и используется клетками. Остальные 75–80% витамина B12 связаны с HC, который хранится в печени (6–8).

Причины приобретенного дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 увеличивается с возрастом и в основном связан с нарушением всасывания витамина. Кроме того, низкое потребление продуктов животного происхождения, как указано в главе 3, и использование некоторых лекарств также могут привести к дефициту витамина B12 (таблица 1). Поглощение витамина B12 зависит от нескольких процессов, включая производство IF. Если продукция желудочного интерферона нарушена, например, при разрушении париетальных клеток желудка при гастрите или при сильном уменьшении количества париетальных клеток желудка при меньшем объеме обходного желудочного анастомоза, это приведет к снижению всасывания витамина В12. Поглощение витамина B12 происходит в дистальном отделе подвздошной кишки, и в случае расслоения подвздошной кишки, избыточного бактериального роста или кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, клетки подвздошной кишки могут поглощать меньше витамина B12, что приводит к снижению потребления витамина B12. Лекарства, которые регулируют секрецию желудочной кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, также могут приводить к дефициту витамина B12 из-за нарушения высвобождения витамина B12 из пищевых белков. Кроме того, было показано, что метформин, препарат, который используется для снижения уровня глюкозы, приводит к снижению уровня витамина B12 в сыворотке, скорее всего, из-за вмешательства в связанное с кальцием связывание комплекса IF-B12 с кубулиновым рецептором (9).Что касается наркотиков, то большое внимание в последнее время привлекло лекарственное средство закись азота, так как было показано, что высокое потребление закиси азота может привести к дефициту витамина B12 из-за необратимого окисления иона кобальта MeCbl и AdoCbl, что делает оба кофермента неактивными, что приводит к при повышенном уровне метилмалоновой кислоты (ММА) и гомоцистеина (10). Уровни витамина B12 и активного B12 в сыворотке в основном не низкие в случае злоупотребления закисью азота, и для лабораторной диагностики следует использовать функциональные маркеры, такие как MMA и гомоцистеин (10).

Таблица 1 . Причины приобретенного дефицита витамина В12.

Биохимия витамина B12

Существуют различные производные кобаламина, физиологическими коферментными формами которых являются метилкобаламин (MeCbl) и аденозилкобаламин (AdoCbl). MeCbl является кофактором зависимого от метионинсинтазы реметилирования гомоцистеина в метионин, которое происходит в цитозоле. Эта реакция реметилирования является важным этапом одноуглеродного метаболизма, при котором также происходит восстановление производных фолиевой кислоты, важных для синтеза ДНК.Кроме того, метионин является незаменимой аминокислотой, которая участвует в образовании универсального донора метила S-аденозилметионина. Низкое потребление витамина B12 с пищей приводит к повышению уровня гомоцистеина и может влиять на синтез и метилирование ДНК. AdoCbl участвует в зависимом от 1-метилмалонил-КоА-мутазы превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, которое происходит в митохондриях (11). Низкое потребление витамина В12 с пищей приводит к накоплению метилмалонил-КоА, который превращается в ММА.Повышение уровня ММА в плазме крови наблюдается при дефиците витамина В12.

Биомаркеры витамина B12

Существует несколько биомаркеров (таблица 2) для оценки статуса витамина B12 в крови. Наиболее часто используемым биомаркером является общий витамин B12, который измеряет витамин B12, связанный с обоими транспортными белками (HC и TC), что дает общую оценку статуса витамина B12 в крови (7, 11). Кроме того, предполагается, что holoTC (активный B12), который представляет собой связанный с транскобаламином витамин B12, является ранним маркером статуса витамина B12.HoloTC можно использовать в качестве начального теста для измерения уровня витамина B12 в крови (12–14). Как общий витамин B12, так и holoTC применяются в лабораторной диагностике, а функциональные тесты, такие как гомоцистеин и ММА, используются для подтверждения диагноза в случае низкого уровня витамина B12. Не существует единого мнения о том, какие пороговые значения следует применять и какой маркер или комбинация маркеров лучше всего подходят для оценки статуса витамина B12 (15). Как правило, используются референтные интервалы или выбираются альтернативные пороговые значения на основе чувствительности и специфичности (14).Однако эти пороговые значения не являются общеприменимыми, поскольку тесты на общий витамин B12 и активный витамин B12 не согласованы, что затрудняет интерпретацию результатов для врачей общей практики.

Таблица 2 . Биомаркеры статуса витамина B12 в сыворотке или плазме.

Вознаграждение

Что касается биомаркеров витамина B12, необходимо установить контрольные интервалы общего содержания витамина B12 при беременности, поскольку эти уровни снижаются во время беременности. Кроме того, для определения дефицита витамина B12 необходимы лучшие биомаркеры, поскольку общий B12 и активный B12 затрудняют диагностическую специфичность.

Настоящее рекомендуемое потребление витамина В12 с пищей и его ограничения

Диетические референтные значения витамина B12

Несколько организаций придерживались разных подходов к установлению референтных значений витамина B12 в рационе (таблица 3). Референтные значения диеты для взрослых мужчин и женщин в возрасте старше 18 лет колеблются от 2 до 4 мкг/сутки в зависимости от используемых суждений. Как правило, признается повышенная потребность в витамине B12 у женщин во время беременности и кормления грудью, что выражается в более высоких референтных значениях по сравнению с небеременными женщинами.Никаких специальных рекомендаций по приему для пожилых людей не существует, несмотря на доказательства того, что мальабсорбция и дефицит витамина B12 распространены у пожилых людей. Кроме того, рекомендации по потреблению для младенцев в основном основывались на устаревших обсервационных исследованиях и на содержании витамина B12 в грудном молоке человека. Измерению содержания витамина В12 в грудном молоке препятствуют методологические проблемы из-за высокого содержания гаптокоррина в молоке, который мешает большинству доступных анализов. В целом комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) определила адекватное потребление витамина B12 на основе трех показателей потребности в витамине B12 (16):

1- Поддержание гематологических маркеров у больных пернициозной анемией в фазе ремиссии (т.д., корректирующие гемоглобин, средний корпускулярный объем и ретикулоциты).

2- Поддержание общих запасов витамина B12 в организме (≈2–3 мг) путем корректировки суточной потребности в соответствии с ежедневными потерями витамина. Предполагается, что эффективность всасывания витамина B12 из пищевых продуктов составляет 40%, а суточная потеря составляет от 2 до 6 мкг/сутки (с желчью или передача плоду или ребенку (через плаценту или грудное молоко)

).

3- Поддержание нормального уровня маркеров витамина B12 в сыворотке (общий витамин B12, MMA, holoTC и Hcy).

Таблица 3 . Референтные значения витамина B12 в рационе (в мкг/сутки) для разных возрастных и половых групп, предложенные различными организациями.

Потребление витамина B12, необходимое для поддержания нормального уровня биомаркеров витамина B12

Приблизительно 1% высокой пероральной дозы витамина B12 (т. е. полученной из дополнительного цианокобаламина) проникает через кишечный барьер в кровь путем простой диффузии (17) после насыщения IF (макс. 5 мкг/прием пищи абсорбируется через IF) ( 18).Потребление витамина B12 показывает взаимосвязь доза-реакция с маркерами витамина B12 в крови. Здесь мы сосредоточились на исследованиях биомаркеров витамина B12 в связи с потреблением витамина B12 в диапазоне ниже 50 мкг/сутки. Исследования с использованием терапевтических доз витамина B12 выходят за рамки данного обзора.

В исследовании, проведенном среди 98 датских женщин в постменопаузе, Bor et al. (19) предположили, что потребление 6 мкг/сутки витамина B12 (определено по 7-дневным взвешиваниям пищевых продуктов) достаточно для поддержания самых высоких концентраций витамина B12 и holoTC, а также самых низких концентраций MMA и Hcy с медианой (25–75-й процентиль). ) 380 (270–480) пмоль/л для витамина B12, 119 (92–162) пмоль/л для holoTC, 0.12 (0,14–0,17) мкмоль/л для ММА и 9,8 (8,3–11,4) мкмоль/л для Hcy по сравнению с потреблением менее 6 мкг/сутки. Аналогичное исследование с участием 299 здоровых взрослых жителей США показало, что средние уровни витамина B12 и holoTC были самыми высокими при потреблении в диапазоне от 4,2 до 7,0 мкг/сут, в то время как ММА и Hcy в плазме достигали самых низких уровней у субъектов, достигших потребления ≥7,0 мкг/сут. д (20).

Связь между маркерами витамина B12 и потреблением была, как правило, слабее в исследованиях с участием пожилых людей (21) по сравнению с более молодыми людьми, в исследованиях, рассматривающих потребление только с пищей, по сравнению с исследованиями потребления витамина B12 из пищи плюс добавки, а также в исследованиях, Потребление B12 до 100 мкг/сутки по сравнению с теми, кто использует более высокие дозы (21).Это может быть связано с лучшим усвоением свободного витамина B12 из пищевых добавок по сравнению с витамином B12, связанным с белком, из пищевых продуктов. Van Asselt и соавт. сообщили о среднем потреблении витамина B12 (с пищей и добавками) на уровне 6,3 мкг/сут у пожилых голландцев (средний возраст 76 лет) с нормальными маркерами витамина B12 (витамин B12 >260 пмоль/л и ММА <320). нмоль/л) (22). Субъекты с легким дефицитом витамина B12 (витамин B12 <260 пмоль/л и ММА>320 нмоль/л) имели среднее потребление 4,9 мкг/сутки, а лица с возможным дефицитом (либо низкий уровень B12, либо повышенный уровень ММА) имели среднее потребление из 5.1 мкг/сутки (22). Дефицит у пожилых людей может быть лучше объяснен нарушениями мальабсорбции, а не незначительными изменениями в потреблении (22). В соответствии с этим в некоторых исследованиях (23, 24) отсутствовала связь концентраций витамина B12, MMA и Hcy в плазме с потреблением витамина B12 (23, 24), возможно, из-за мальабсорбции, связанной с возрастом и заболеванием.

Мета-анализ связи между потреблением витамина B12 и биомаркерами Dullemeijer et al. подсчитали, что удвоение потребления витамина B12 связано с 11. 0% (95% ДИ: 9,4%, 12,5%) более высокая концентрация витамина B12 в сыворотке (21). Связь между потреблением витамина B12 и биомаркерами была сильнее в исследованиях, проведенных у пожилых людей, чем у взрослых, что может быть связано с низкими исходными концентрациями витамина B12 у пожилых людей (21). Наклон изменения содержания витамина В12 в плазме по отношению к потреблению витамина В12 выравнивался, когда потребление витамина В12 составляло >100 мкг/сутки (21), что может отражать ограниченное пропорциональное всасывание витамина В12 из добавок с высокими дозами.По сравнению с витамином B12 в плазме, изменения MMA в сыворотке (в среднем -7%; 95% ДИ = от -10 до -4%) в ответ на удвоение потребления витамина B12 были меньше (21), что может быть связано с коротким периодом наблюдения. большинства исследований и к влиянию почечной функции на уровни ММА.

Повышение уровня витамина В12 в плазме и снижение функциональных маркеров, по-видимому, зависят от характеристик популяции (в основном от возраста и сопутствующих заболеваний), продолжительности вмешательства, исходных концентраций витамина в плазме и введенной дозы кристаллизованного цианокобаламина, даже у не -терапевтические диапазоны. В целом, ежедневный прием свободного цианокобаламина в дозе 1,5–2,5 мкг в течение примерно 4–6 месяцев может повысить уровень витамина B12 в плазме на 50–100 пмоль/л.

Вознаграждение

Общее потребление витамина B12 с пищей в пределах от 4 до 7 мкг/сутки связано с нормальным содержанием витамина B12 и ММА в плазме и, таким образом, является адекватным для поддержания статуса витамина B12 в организме у взрослых. Это потребление может быть недостаточным, если у людей возникают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из его пищевой связи и/или его всасыванием из-за нарушений, как показано в таблице 1 (25, 26).Пожилые люди с инфекцией H-pylori (26) или мальабсорбцией пищевого кобаламина (25, 27, 28) могут подвергаться риску дефицита витамина B12, несмотря на достаточное потребление с пищей. Неясно, выиграют ли в целом пожилые люди от рекомендаций по более высокому потреблению витамина B12.

Ассоциация пищевых продуктов животного происхождения, содержащих витамин b12 с циркулирующими биомаркерами витамина B12 из обсервационных исследований

В дополнение к добавкам или обогащенным кашам как потенциальным источникам витамина B12, в этой статье основное внимание уделяется потреблению витамина B12 из натуральных пищевых продуктов, например. г., продукты животного происхождения. В общей сложности было выявлено 19 обсервационных исследований, посвященных взаимосвязи продуктов питания, содержащих витамин B12, с биомаркерами витамина B12 в плазме или сыворотке. Эти исследования проводились среди младенцев ( n = 1 исследование) (29), детей ( n = 5 исследований) (30–35), беременных женщин ( n = 1 исследование) (36), взрослых ( n = 7 исследований) (3, 19, 20, 37–45) и пожилых людей ( n = 5 исследований) (22–24, 43, 46–49). Большинство этих исследований имели поперечный дизайн, за исключением некоторых исследований методом случай-контроль, проведенных среди младенцев (29), детей (30) и пожилых людей (24), а также проспективных исследований (3).Обсервационные исследования были неоднородными в отношении диетической оценки продуктов животного происхождения или моделей питания, использования различных биомаркеров витамина B12 и статистического анализа, что затрудняет прямое сравнение между исследованиями (таблица 4). Поэтому в этом разделе обобщаются основные результаты отдельных исследований по разным возрастным категориям.

Таблица 4 . Основные характеристики и результаты обсервационных исследований, посвященных взаимосвязи между потреблением пищи и биомаркерами статуса витамина B12 среди различных возрастных категорий.

Младенцы и дети

Два исследования случай-контроль среди младенцев (29) и детей (30) изучали влияние макробиотического диетического режима (без продуктов животного происхождения) на биомаркеры витамина B12. Концентрация витамина B12 в плазме была значительно ниже у младенцев, получавших макробиотическое питание ( n = 47), по сравнению с контрольной группой, получавшей всеядное питание ( n = 56) (29). В другом исследовании подростки, которые получали макробиотическую диету до 6 лет, а затем перешли на диету, содержащую продукты животного происхождения ( n = 73), по-прежнему имели значительно более низкие концентрации витамина B12 и более высокие концентрации MMA, но сопоставимые концентрации Hcy, как по сравнению с их сверстниками из контрольной группы, которые с рождения придерживались всеядной диеты. Эти результаты свидетельствуют о том, что переход от макробиотической диеты к умеренному потреблению продуктов животного происхождения недостаточен для восстановления статуса витамина B12 у детей с низким уровнем витамина B12 в раннем детстве (30). Шведское исследование среди подростков [средний (SD) возраст: 17,5 (1,0) год] сравнило потребление витамина B12 между 30 веганами (15 мужчин и 15 женщин) и 30 всеядными животными того же пола, возраста и роста. Это исследование выявило значительные различия в потреблении витамина B12 между веганами и всеядными, при этом потребление витамина B12 равно 0.0 и 0,1 мкг/сутки для веганских самок и самцов соответственно и потребление 5,0 и 5,9 мкг/сутки для всеядных самок и самцов соответственно (P для различий <0,001) (50).

В отличие от следования четко определенному диетическому режиму, колумбийское исследование выявило 4 режима питания, полученные из 28 пунктов FFQ на основе анализа основных компонентов. Модели включали диеты, богатые (1) животным белком (например, говядина/свинина/телятина/баранина, курица/индейка, молоко, сыр), (2) более дешевым белком (например, коровья требуха/печень, селезенка, куриные потроха), ( 3) традиционный/крахмальный (т. например, рис, картофель, подорожник) и (4) закуски (например, конфеты, мороженое, упакованные жареные закуски, газированные напитки, фруктовый пунш). Только образец, богатый животным белком, был значительно положительно связан с витамином B12 в плазме (P для тренда = 0,003). В этом исследовании также изучались отдельные группы кормов для животных, и полностью скорректированные различия в содержании витамина B12 в плазме у потребителей с низким и высоким его содержанием были значительными только для мяса, но не для молочных продуктов, рыбы, коровьей печени и яиц (32). В соответствии с этими выводами исследование, проведенное в Индии ( n = 512), также показало статистически значимую положительную связь группы мяса и рыбы с витамином B12 в плазме в полностью скорректированных моделях, но не для других продуктов животного происхождения (34).Другие наблюдали обратную связь между потреблением витамина B12 из молока и Hcy плазмы, но не для потребления витамина B12 из красного мяса или сыра (35). В одном исследовании измерялись несколько биомаркеров статуса витамина B12. Концентрации ММА и Hcy в сыворотке не коррелировали с группами кормов для животных, тогда как коэффициенты корреляции сывороточного витамина B12 и holoTC с потреблением молочных продуктов составляли 0,16 ( P <0,05) и 0,27 ( P <0,01) соответственно. Кроме того, потребление печеночного паштета коррелировало с голоТС ( r = 0.20, P < 0,05). Ни один из биомаркеров витамина B12 не был связан с потреблением рыбы или яиц (33).

При рассмотрении различных продуктов животного происхождения в отдельных исследованиях среди детей различия в концентрациях витамина B12 были наиболее выраженными при сравнении высокого и низкого потребления молочных продуктов, за которыми следовали потребление мяса и рыбы (32), и молочные продукты показали более сильную корреляцию с витамином B12. и концентрации голоТС по сравнению с печеночным паштетом, мясом и рыбой (33).В другом исследовании только комбинированная группа мяса и рыбы была связана с концентрацией витамина B12, тогда как отдельные компоненты рыбы, курицы, яиц и молочных продуктов не были связаны с витамином B12 в плазме (34).

Беременность

Было найдено только одно исследование среди беременных женщин ( n = 1266), в котором рассматривалась связь потребления витамина B12 из молочных продуктов, мяса, рыбы (моллюсков) и яиц с циркулирующими уровнями биомаркеров витамина B12 и наличием дефицита витамина B12. на 34-36 неделе беременности.Результаты показали, что витамин B12 из молочных продуктов, мяса и рыбы, но не яиц, независимо влиял на концентрацию в плазме общего витамина B12, holoTC и MMA, о чем свидетельствуют статистически значимые отношения доза-реакция. Потребление витамина B12 из каждой из этих групп продуктов также было независимо связано со снижением вероятности дефицита витамина B12 (holoTC <35 пмоль/л и ММА >0,45 мкмоль/л). Витамин B12, полученный из яиц, отрицательно связан с holoTC, но не связан с другими биомаркерами витамина B12 (36).

Взрослые

Эти исследования, посвященные конкретным животным продуктам, показали, что высокое потребление молочных продуктов было связано со значительно более низкой распространенностью концентрации витамина B12 <185 пмоль/л (3, 42) и 148 пмоль/л (3) по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (3), значительно более высокие концентрации витамина B12 у потребителей с высоким потреблением молока и сыра по сравнению с потребителями с низким уровнем потребления (43) и значительно более низкие концентрации Hcy при высоком потреблении молочных продуктов по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (45). Точно так же у тех, кто потреблял рыбу в самом высоком квинтиле, были значительно более низкие шансы дефицита витамина B12 по сравнению со взрослыми, которые потребляли рыбу в самом низком квинтиле (42), а концентрации витамина B12 в плазме были значительно выше у тех, кто потреблял большие количества. (четвертый квартиль) по сравнению с низким потреблением рыбы (первый квартиль) (43). Напротив, анализ потребления мяса не показал никакой связи потребления мяса с дефицитом витамина B12 (3, 42). Более того, концентрации витамина B12 в плазме (43) и Hcy в сыворотке (45) не отличались между потребителями с высоким и низким содержанием мяса.Потребление яиц также не было связано с уровнем витамина B12 в плазме (42, 43, 45). Ни в одном из исследований не изучалась связь между продуктами животного происхождения и концентрациями ММА или голоТС у взрослых.

В ряде исследований описано потребление витамина B12 или биомаркеров витамина B12 среди всеядных, вегетарианцев и веганов. Во всех исследованиях неизменно отмечалось, что потребление витаминов было самым низким, средним и самым высоким среди веганов, вегетарианцев и мясоедов соответственно (51–55). Точно так же исследования также выявили самые низкие, промежуточные и самые высокие концентрации витамина B12 у веганов, вегетарианцев и мясоедов соответственно (51, 54–56) или при концентрациях holoTC (51).В соответствии с этим распространенность дефицита витамина B12 была самой высокой среди веганов и самой низкой среди всеядных (52, 54, 56), хотя следует отметить, что в этих исследованиях использовались разные критерии для определения дефицита витамина B12. В других исследованиях, посвященных моделям питания в зависимости от статуса витамина B12, использовались разные подходы к определению моделей. Такер и др. вывели закономерности с помощью кластерного анализа. Группы продуктов питания, которые вносили свой вклад в витамин B12, были введены в анализ в процентах от общего индивидуального потребления витамина B12.Процедура кластеризации распределяет индивидуумов по заранее определенному количеству кластеров таким образом, чтобы максимизировать разницу между группами для включенных переменных. Факторный анализ показывает, что наиболее четкому разделению источников витамина B12 способствовало 6 моделей: (1) добавки (61 % добавки, 11 % мяса), (2) мясо (57 % мяса), (3) молоко (38 % молока, 21% мяса, 10% рыбы), (4) каша (37% крупа, 17% мясо, 12% молоко, (5) мясо и супы (25% мясо, 24% супы, 12% рыба, 10% молоко), и (6) рыба (35% рыбы, 21% мяса, 10% других молочных продуктов).Концентрация витамина В12 в плазме была значительно ниже у тех, кто ел мясо, чем у тех, кто ел злаки и молоко, несмотря на одинаковое среднее потребление витамина В12 в этих 3 группах. Субъекты во всех группах приема пищи имели значительно более высокую концентрацию витамина B-12 в плазме крови <185 пмоль/л по сравнению с субъектами в группе, принимавшей добавки, с отношением шансов в диапазоне от 1,6 для группы молока до 2,4 для группы мяса. Что касается вероятности концентрации витамина B-12 в плазме <148 пмоль/л, группа, потреблявшая мясо, была единственной группой, которая значительно отличалась от группы, получавшей добавки [OR (95% ДИ) = 2. 0 (1,2–3,3)] (3). В другом исследовании также использовался факторный анализ для выявления основных моделей питания. Три модели были определены как (1) разумная диета (высокое потребление яиц, рыбы, сырых овощей, соков, бананов и других фруктов), (2) диета с высоким содержанием животного белка (высокое потребление мяса, курицы, пшеницы, бананов, и чай с молоком) и (3) диета с высоким содержанием растительного белка (большое потребление вареных овощей и бобовых и небольшое потребление мяса). Высокое потребление разумной диеты и диеты с растительным белком (квартиль 4) по сравнению с самым низким потреблением (квартиль 1) было связано со сниженной вероятностью гипергомоцистеинемии (Hcy > 15 мкмоль/л), с ОШ (95% ДИ) 0.52 (0,30–0,90) и 0,42 (0,25–0,69) соответственно. Напротив, высокое потребление диеты с животными белками было положительно связано с гипергомоцистеинемией [ОШ (95% ДИ) квартиль 4 против квартиля 1 = 2,10 (1,22–3,60). Концентрации витамина B12 не отличались между квартилями любой диеты (44). Наконец, в другом исследовании изучалось, различаются ли концентрации витамина B12 и Hcy в зависимости от степени вегетарианства (веганской, ово-лакто-вегетарианской и смешанной сырой пищи, включая сырое мясо и рыбу).Это исследование показало, что потребление веганской диеты имело самые низкие средние концентрации витамина B12 и самые высокие концентрации Hcy, а потребление смешанных сырых продуктов имело самые высокие концентрации витамина B12 и самые низкие концентрации Hcy (40).

Пожилой

Было выявлено пять обсервационных исследований среди пожилых людей (средний возраст населения >65 лет), из которых 4 были посвящены конкретным продуктам животного происхождения (43, 46, 47, 49), а два — диетическим моделям (47, 48). Исследование, изучающее потребление витамина B12 из пищевых добавок, хлопьев для завтрака, потребления молочных продуктов и мяса, показало, что только потребление зерновых, но не молочных продуктов или мяса, было связано с концентрацией витамина B12 и долей концентрации B12 <185 пмоль/л. В соответствии с этим мясо, молоко и молочные продукты не были связаны с концентрацией Hcy (47). Однако другие исследования показали, что высокое потребление молочных продуктов и рыбы сопровождалось более высокими концентрациями витамина B12 в плазме по сравнению с низким потреблением этих групп продуктов (43), и что высокое потребление (T3 по сравнению с T1) мяса, (моллюсков) рыбы, и молочные продукты были связаны с повышенной вероятностью наличия концентрации витамина B12 > 200 пмоль/л (49).

Диета, характеризующаяся высоким потреблением продуктов, богатых витаминами группы В, таких как мясо, рыба, молоко, молочные продукты, фрукты и овощи, была связана с более низкими средними концентрациями Hcy (47).Другое исследование, сравнивающее потребление продуктов с высоким и низким содержанием питательных веществ, выявило более высокие концентрации витамина B12 у тех, кто потреблял продукты с высоким содержанием питательных веществ, по сравнению с теми, кто потреблял рацион с низким содержанием питательных веществ. Концентрации Hcy не отличались между этими моделями с высокой и низкой плотностью питательных веществ. В этом исследовании модель с высокой плотностью питательных веществ определялась как более высокое потребление злаков, темно-зеленых/желтых овощей, других овощей, цитрусовых/дынь/ягод, фруктовых соков, других фруктов, молока, птицы, рыбы и бобов, тогда как модель с низким содержанием питательных веществ заключалась в более высоком потреблении хлеба, сладкого хлеба/десертов, молочных десертов, обработанного мяса, яиц и жиров/масел (48).

Резюме общих выводов и соображений

Потребление молочных продуктов, по-видимому, является самым сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12. Однако при сравнении величины связи потребления молочных продуктов, мяса, рыбы или яиц с уровнем витамина B12 важно скорректировать статистический анализ потребления витамина B12 из других продуктов животного происхождения, что было сделано в 5 исследованиях (3, 34, 35, 43, 49). Кроме того, конкретные отдельные продукты питания, представляющие потребление молочных продуктов, мяса и рыбы, не всегда могут быть получены из отдельных исследований, что затрудняет прямое сравнение между исследованиями. Наконец, плотность питательных веществ в различных молочных продуктах (молоке, йогурте, сыре, твороге), мясе (курица, свинина, телятина) и рыбе (постная и жирная) значительно различается. Существует пробел в знаниях о биодоступности витамина B12 из этих различных продуктов животного происхождения. Кроме того, связи различных групп продуктов животного происхождения с MMA и holoTC остаются в значительной степени неизвестными.

Потребление витамина B12 или статус и результаты для здоровья

В этом разделе рассматриваются связи между низким потреблением или состоянием витамина B12 (определяемым аномальными биомаркерами) и несколькими последствиями для здоровья по результатам эпидемиологических исследований, проведенных среди уязвимых групп населения.

Материнский статус витамина B12 и беременность

Дефицит витамина B12 может вызвать мегалобластную/пернициозную анемию (57). У женщин с нелеченой пернициозной анемией часто возникают проблемы с бесплодием или повторные аборты. Когда у женщин диагностировали дефицит витамина B12 и они получали витамин B12, наступала беременность (58–60).

Метаболизм витамина B12 и фолиевой кислоты взаимодействует. Прием фолиевой кислоты перед беременностью и в первом триместре беременности снижает риск дефектов нервной трубки (ДНТ) у ребенка.Сообщалось об обратной связи между риском ДНТ и статусом витамина B12 или полиморфизмом ферментов, метаболизирующих витамин B12 (61–64). Рэй и др. показали, что низкий уровень голотранскобаламина в сыворотке (<55,3 пмоль/л) на 15-22 неделе беременности был связан с риском ДНТ в исследовании, проведенном в Онтарио после обогащения фолиевой кислотой (65). Существует общее мнение, что концентрация витамина B12 > 250 пмоль/л у женщин, вступающих в беременность, связана с низким риском ДНТ по сравнению с тем, когда уровень витамина B12 ниже этого уровня (63).Эти результаты могут свидетельствовать о том, что добавки с витамином B12 могут снизить риск ДНТ. Однако неизвестно, снижает ли прием фолиевой кислоты и витамина B12 число родов с ДНТ по сравнению с приемом только фолиевой кислоты.

Статус витамина B12 у матери определяет статус витамина B12 у ребенка при рождении и впоследствии. Витамин В12 у новорожденных при рождении выше, чем в плазме матери, но обычно снижается у детей после рождения.Во вложенном исследовании случай-контроль концентрации витамина B12, Hcy и MMA оценивали у здоровых беременных женщин ( n = 114) с 18-й недели беременности до 6 месяцев после родов и в зависимости от статуса кобаламина у младенцев через 6 месяцев и по сравнению со здоровыми, никогда не беременевшими женщинами в возрасте 18–40 лет из контрольной группы ( n = 123). По сравнению с контрольной группой витамин B12, Hcy и MMA были ниже у беременных женщин на 18-й неделе беременности. Витамин B12 значительно снизился с 18-й по 36-ю неделю беременности и снова увеличился к 6-й неделе после родов, тогда как концентрации Hcy и MMA увеличились с 18-й недели беременности до 6-й недели после родов.Концентрация витамина B12 у младенцев в возрасте 6 месяцев коррелировала с концентрацией витамина B12 у матери во время беременности и после родов (rho = 0,36–0,55, P <0,001). Концентрация витамина B12 у матери <394 пмоль/л на 18-й неделе беременности была связана с повышенным риском (ОШ: 4,2; 95% ДИ: 1,5, 11,5) дефицита витамина B12 у младенцев в возрасте 6 месяцев (определяется как tHcy ≥6,5 мкмоль/л). Л) (66). Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску дефицита в этот период, если их истощенные матери не принимают добавки, содержащие витамин B12 (67).В большинстве случаев инфантильный дефицит витамина B12 проявляется в возрасте от 6 до 11 месяцев. Могут возникнуть нервно-мышечные расстройства и нарушения роста или развития или церебральная атрофия. Сообщалось о таких симптомах, как раздражение, трудности с кормлением, задержка роста или анемия у новорожденных с дефицитом. Дефицит витамина B12 может вызывать остаточные неврологические нарушения (68).

Грудное вскармливание

Длительное грудное вскармливание связано с отсутствием продовольственной безопасности и представляет собой проблему во многих частях мира, где у матерей наблюдается множественный дефицит микронутриентов. У индийских детей (средний возраст 16 месяцев) из семей с низким и средним социально-экономическим статусом длительное грудное вскармливание ассоциировалось с задержкой роста, анемией, низким весом или истощением (низкий вес к длине тела) ребенка (69, 70). Причинная роль дефицита витамина B12 в задержке роста у детей возможна, но недостаточно изучена из-за возможного сочетания кишечных инфекций, диеты с дефицитом белка или множественной недостаточности питательных веществ, которые могут повлиять на задержку роста (71–73). Статус витамина B12 у матери и/или младенца связан с физическим ростом младенцев (74), анемией, когнитивными и умственными функциями (75).Однако неизвестно, следует ли повышать потребность в витамине B12 у беременных и кормящих женщин, и может ли улучшение статуса витамина B12 у матери или ребенка улучшить такие исходы, как анемия (76) и когнитивное развитие у ребенка. В настоящее время проводятся некоторые исследования по этой теме (77).

Пожилой

В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось об ассоциации между биомаркерами витамина B12 и здоровьем мозга, когнитивной функцией или здоровьем костей [рассмотрено в (78)]. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкий статус B12 связан с повышенным прооксидантным и сниженным антиоксидантным статусом (79). В 5-летнем последующем исследовании среди пожилых людей без деменции уровень витамина B12 в самом низком терциле (<308 пмоль/л) или holoTC (<54 пмоль/л) отрицательно ассоциировался с ускоренной потерей объема мозга по сравнению с теми, у кого более высокие уровни (80). Для ММА и Hcy такой связи с потерей объема мозга не наблюдалось. Напротив, Smith и соавт. наблюдали связь между высоким уровнем Hcy в плазме и ММА и риском когнитивных нарушений у пожилых людей, у которых исходно не было деменции, в то время как более высокие уровни holoTC и витамина B12 продемонстрировали отрицательную связь с риском когнитивных нарушений. (81).В большинстве интервенционных исследований по снижению tHy среди других витаминов использовались поливитамины, содержащие фолиевую кислоту и витамин B12, и исследования показали защитный эффект поливитаминов, содержащих витамин B12, на общее когнитивное функционирование (82), сокращение мозга (83) или показатели качества жизни (82). 84).

В 6-летнем исследовании пожилых мужчин в Швеции ( n = 790; возрастной диапазон 70–81 год) снижение holoTC ассоциировалось с повышенным риском переломов (риск опасности для самого низкого терциля holoTC = 1.74; 95% ДИ 1,12–2,69) (85), в то время как Hcy и MMA не были связаны с минеральной плотностью кости или риском переломов. В национальном репрезентативном перекрестном исследовании с участием женщин в США ≥50 лет Baily и соавт. сообщили о связи между повышенным уровнем гемоглобина и ММА и риском остеопороза поясничного отдела позвоночника, но уровни B12 и ММА не были связаны с минеральной плотностью кости (86). ). В обновленном метаанализе, включая РКИ, была выявлена ​​связь между исследованиями по снижению уровня гомоцистеина и риском переломов у пожилых людей (87)., Garcia Lopez et al., не обнаружили связи между снижением Hcy (с использованием фолиевой кислоты и витамина B12) и риском переломов (87).

В целом данные о снижении уровня гомоцистеина витаминами группы В в отношении когнитивных функций или переломов костей неоднозначны, и есть несколько отрицательных исследований (78). Есть некоторые свидетельства того, что добавки с витамином B12 могут оказывать положительное влияние на здоровье пожилых людей с дефицитом витамина B12. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой группе пожилых людей.

Особые соображения

Значение для здоровья высокого содержания фолиевой кислоты и низкого содержания витамина B12

Существуют определенные опасения по поводу назначения высоких доз фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста с низким уровнем потребления витамина B12. Дополнительный прием фолиевой кислоты >1 мг/сут распространен во многих частях мира, где низкий уровень витамина B12 является эндемичным, что приводит к несбалансированному потреблению и статусу двух витаминов группы B. Дефицит витамина B12 часто встречается у беременных женщин из многих стран, таких как Колумбия (88), Бразилия (89) или Индия (90).Использование поливитаминных добавок до беременности не является распространенным явлением и связано с уровнем образования и дохода (91). Несбалансированные уровни фолиевой кислоты и витамина B12 (то есть высокий уровень фолиевой кислоты и низкий уровень B12) вызывают некоторую озабоченность, хотя эта тема еще недостаточно изучена.

Из-за низкого содержания продуктов животного происхождения индийские женщины являются хорошим примером населения с несбалансированным соотношением фолиевой кислоты и B12. Небольшое обсервационное исследование, в котором участвовали индийские женщины на 36-й неделе беременности и их новорожденные дети в течение 24 часов после рождения, сообщило об отрицательной связи между соотношением фолиевой кислоты и B12 и массой тела при рождении, ростом тела при рождении, а также окружностями головы и грудной клетки (92).Сообщалось, что новорожденные, рожденные от индийских женщин с низким потреблением B12, потребляющих > 1 мг/сут фолиевой кислоты, и новорожденные с низким соотношением потребления B12 к общему количеству фолиевой кислоты, подвергаются повышенному риску рождения маленькими для гестационного возраста. 93). Более того, высокий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах (эритроцитах) у беременных женщин в Индии был связан с ожирением у их детей (94) и с повышенным риском резистентности к инсулину у детей, если уровень B12 в материнской плазме также был низким (94, 95). Риск гестационного диабета был выше у индийских женщин с дефицитом витамина B12 (95), а риск персистирующего диабета у женщин с дефицитом витамина B12 и гестационным диабетом был выше у женщин с более высоким статусом фолиевой кислоты (95).

У беременных женщин в Великобритании уровень фолиевой кислоты и витамина B12 продемонстрировал обратную связь с ИМТ матери (96). Недостаточность витамина B12 также была связана с резистентностью к инсулину у этих женщин (96). У женщин с сочетанием низкого уровня витамина B12 в плазме (<170 пмоль/л) и фолиевой кислоты (<10,3 нмоль/л) был самый высокий ИМТ, в то время как у женщин с высоким содержанием витамина B12 (>238 пмоль/л) и фолиевой кислоты (>18,3 нмоль/л) /L) имел самый низкий ИМТ (96). Другое исследование беременных женщин в Великобритании (начало 3-го триместра) выявило отрицательную связь между материнским витамином B12 и риском ожирения и гестационного диабета (97).У беременных женщин с гестационным диабетом риск макросомии плода был выше в квартиле с самым высоким уровнем фолиевой кислоты и квартилем с самым низким уровнем витамина B12 (97). В исследовании, проведенном среди испанских женщин, материнский фолат отрицательно ассоциировался с чувствительностью к инсулину (тест HOMA-IR), в то время как низкий уровень витамина B12 был связан с резистентностью к инсулину (98). Учитывая эти тесные взаимодействия между витамином B12 и фолиевой кислотой, не исключено, что происходят и другие взаимодействия между питательными веществами, например, с жирными кислотами n-3.Таким образом, будущие исследования могут также учитывать плотность питательных веществ в конкретных пищевых продуктах животного происхождения или модели питания.

Значение для здоровья высокого уровня потребления витамина B12 и статуса

Не было доказано, что высокое потребление витамина В12 с пищей является неблагоприятным. Дополнительные формы витамина B12 считаются безопасными, и не существует научно обоснованного верхнего допустимого уровня потребления витамина B12. Тем не менее, повышенные концентрации витамина B12 в плазме (часто определяемые как уровни витамина B12 в плазме >600, >800 или >1000 пмоль/л) у лиц, не получающих добавки витамина B12, были описаны в исследованиях у пациентов с различными видами рака, заболеваниями печени, или сахарный диабет 2 типа (99), который позже был приписан почечной дисфункции (100, 101).Было показано, что клиренс однократной дозы меченого радиоактивным изотопом витамина B12 задерживается у пациентов с почечной дисфункцией (101). Исследования, проведенные в условиях стационара, показали, что повышенный уровень витамина B12 в плазме связан с повышенным уровнем ферментов печени и креатинина или альбуминурии в плазме (102) и некоторыми клиническими состояниями, такими как хроническое заболевание почек, диабет, заболевания печени (любой этиологии), алкоголизм, или злокачественные новообразования (100, 103, 104).

Было показано, что повышенный уровень витамина B12 в плазме предсказывает будущий рак (105), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в когортных исследованиях (106), а уровни выше 400 пмоль/л могут предсказывать краткосрочную смертность (в течение 90 дней) независимо от причины смерти в госпитализированных пожилые пациенты (107).В проспективном исследовании с участием 161 пациента с различными видами рака изучались концентрации витамина B12 в сыворотке крови и время смерти (108). Общая медиана продолжительности жизни составила 45 дней (95% ДИ: 32–56 дней). Самая высокая смертность соответствовала самым высоким уровням витамина B12. Была обнаружена значимая связь между повышенным содержанием витамина B12 (>600 пмоль/л) и наличием метастазов, опухолей или проблем с печенью (108). В недавнем исследовании, основанном на базе данных первичной медико-санитарной помощи, коэффициент заболеваемости раком составил 4.72 (95% доверительный интервал: 3,99–5,58) у лиц с уровнем витамина B12 > 1000 пмоль/л по сравнению с лицами с низким уровнем витамина B12 после многофакторной корректировки (109).

Примечательно, что причинную роль витамина B12 в будущих заболеваниях или смертности нельзя предположить на основании наличия повышенных уровней витамина B12 в плазме. Высокие результаты теста на витамин B12 могут быть связаны с приемом добавок (т. е. с длительным сроком хранения), высвобождением из поврежденных тканей или снижением экскреции почками. Во всех случаях высокие уровни витамина B12 в плазме, вероятно, будут слишком неспецифичными, чтобы их можно было использовать в качестве скринингового теста на существующие опухоли или для прогнозирования будущих последствий для здоровья.Вероятность обнаружения рака у пациентов с высоким содержанием витамина В12 в тесте не изучалась. Учитывая высокий уровень ложноположительных результатов (имеющих серьезное негативное влияние на пациентов), в настоящее время нет оснований для проведения дальнейших диагностических тестов на рак у субъектов с уровнем витамина B12 в плазме >600 пмоль/л.

Вознаграждение

Исследования, сообщающие о взаимосвязи между потреблением витамина B12 и последствиями для здоровья, имеют ограничения из-за методологических различий, связанных с количественной оценкой потребления, различий в характеристиках населения и того факта, что клинические исходы, такие как анемия или невропатия, являются поздними проявлениями дефицита и не являются характерен для дефицита витамина B12.

Общая сводка

В настоящее время рекомендуется уменьшить потребление продуктов животного происхождения и увеличить потребление растительных продуктов, как недавно было предложено комиссией EAT-Lancet (110). Тем не менее, основной проблемой диет с низким содержанием продуктов животного происхождения или без них является риск дефицита витамина B12. Этот обзор показал, что общее потребление витамина B12 с пищей в пределах от 4 до 7 мкг/сутки связано с нормальным содержанием витамина B12 и ММА в плазме и, таким образом, является адекватным для поддержания статуса витамина B12 в организме у взрослых.Однако этого потребления может быть недостаточно, если у людей возникают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из его пищевой связи и/или его абсорбцией из-за антител к внутреннему фактору или лекарств (25, 26). В настоящее время неизвестно, должны ли потребности в витамине B12 зависеть от возраста, поскольку дефицит витамина B12 часто встречается у пожилых людей.

При рассмотрении конкретных пищевых продуктов животного происхождения потребление молочных продуктов оказалось более сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12, чем мясо, рыба и яйца.Однако питательный состав различных молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр, творог), мяса (курица, свинина, телятина) и рыбы (постная и жирная) значительно различается, а также биодоступность витамина В12 из этих различных продуктов животного происхождения вместе взятых. потенциальные взаимодействия между витамином B12 и другими питательными веществами из этих богатых питательными веществами продуктов животного происхождения неясны. Таким образом, плотность питательных веществ или хорошо известные взаимодействия между питательными веществами, такими как фолиевая кислота и витамин B12, также следует учитывать при изучении взаимосвязи потребления с состоянием или здоровьем.

Вклад авторов

SE, RO, SH и MV существенный вклад в концепцию или дизайн работы. Все авторы, разрабатывающие работу или критически пересматривающие ее на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы дают согласие на публикацию контента. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. SE, RO, SH и MV выбрали извлеченные соответствующие статьи из этой рукописи.SE, RO и SH написали рукопись. SE несла основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

EvdH работал в компании FrieslandCampina.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

IF, внутренний фактор; голоТС, голотранскобаламин; ММА, метилмалоновая кислота; Hcy, общий гомоцистеин; ДНТ, дефекты нервной трубки.

Сноски

Ссылки

3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, et al. Концентрации витамина B-12 в плазме связаны с источником потребления в исследовании Framingham Offspring. Am J Clin Nutr. (2000) 71:514–22. doi: 10.1093/ajcn/71.2.514

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Постоянный комитет Института медицины по научной оценке рекомендаций по питанию I его Группа по фолиевой кислоте OBV Холин: Сборник национальных академий: Отчеты, финансируемые Национальными институтами здравоохранения.В эталонных диетических нормах потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press (США) Национальная академия наук (1998).

Академия Google

5. Nielsen MJ, Rasmussen MR, Andersen CB, Nexo E, Moestrup SK. Транспорт витамина B12 из пищи в клетки организма — сложный многоэтапный путь. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол. (2012) 9:345–54. doi: 10.1038/nrgastro. 2012.76

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Миллер Дж. В., Грин Р. Витамин B12. В Zempleni J, изд. Справочник витаминов. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис (2014). п. 447–89.

Академия Google

8. Nexo E, Hoffmann-Lucke E. Голотранскобаламин, маркер статуса витамина B-12: аналитические аспекты и клиническая польза. Am J Clin Nutr. (2011) 94:359S-65S. doi: 10.3945/ajcn.111.013458

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, Spungen AM, Herbert V. Повышенное потребление кальция устраняет мальабсорбцию витамина B12, вызванную метформином. Лечение диабета. (2000) 23:1227–31. doi: 10.2337/diacare.23.9.1227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Fu X, Francisco C, Pattengale P, O’Gorman MR, Mitchell WG. Подросток с повышенным уровнем метилмалоновой кислоты в плазме и общего гомоцистеина. Клин Хим. (2017) 63:1069–72. дои: 10.1373/клинхем.2016.260695

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Грин Р., Аллен Л.Х., Бьорке-Монсен А.Л., Брито А., Геан Дж.Л., Миллер Дж.В. и соавт. Дефицит витамина В12. Праймеры Nat Rev Dis. (2017) 3:17040. doi: 10.1038/nrdp.2017.41

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

12. Миллер Дж.В., Гаррод М.Г., Роквуд А.Л., Кушнир М.М., Аллен Л.Х., Хаан М.Н. и др. Измерение общего содержания витамина B12 и голотранскобаламина по отдельности и в комбинации при скрининге метаболического дефицита витамина B12. Клин Хим. (2006) 52:278–85. doi: 10.1373/clinchem.2005.061382

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Clarke R, Sherliker P, Hin H, Nexo E, Hvas AM, Schneede J, et al. Выявление дефицита витамина В12 у пожилых людей путем измерения витамина В12 или активной фракции витамина В12, голотранскобаламина. Клин Хим. (2007) 53:963–70. doi: 10.1373/clinchem.2006.080382

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14.Хейл С.Г., де Йонге Р., де Ротте М.С., ван Вийнен М., Хайнер-Фоккема Р.М., Кобольд А.С. и др. Скрининг метаболического дефицита витамина B12 с помощью голотранскобаламина у пациентов с подозрением на дефицит витамина B12: многоцентровое исследование. Энн Клин Биохим. (2012) 49:184–9. doi: 10.1258/acb.2011.011039

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Hannibal L, Lysne V, Bjorke-Monsen AL, Behringer S, Grunert SC, Spiekerkoetter U, et al. Биомаркеры и алгоритмы диагностики дефицита витамина B12. Front Mol Biosci. (2016) 3:27. doi: 10.3389/fmolb.2016.00027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное мнение о рекомендуемых значениях кобаламина (витамина B12) в рационе питания. EFSA J. (2015) 13:4150. doi: 10.2903/j.efsa.2015.4150

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Берлин Х., Берлин Р., Бранте Г. Пероральное лечение пернициозной анемии высокими дозами витамина В12 без внутреннего фактора. Acta Med Scand. (1968) 184: 247–58. doi: 10.1111/j.0954-6820.1968.tb02452.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Greibe E, Mahalle N, Bhide V, Heegaard CW, Naik S, Nexo E. Увеличение циркулирующего голотранскобаламина после перорального приема цианокобаламина или гидроксокобаламина у здоровых взрослых с низким и нормальным статусом кобаламина. Евр.Дж. Нутр. (2018) 57:2847–55. doi: 10.1007/s00394-017-1553-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Bor MV, Lydeking-Olsen E, Moller J, Nexo E. Ежедневное потребление примерно 6 мкг витамина B-12, по-видимому, насыщает все переменные, связанные с витамином B-12, у датских женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr. (2006) 83:52–8. doi: 10.1093/ajcn/83.1.52

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Бор М.В., фон Кастель-Робертс К.М., Каувелл Г.П., Стейблер С.П., Аллен Р.Х., Маневаль Д.Р. и соавт. Ежедневное потребление от 4 до 7 мкг витамина B-12 с пищей связано со стабильными концентрациями биомаркеров, связанных с витамином B-12, у здорового молодого населения. Am J Clin Nutr. (2010) 91:571–7. doi: 10.3945/ajcn.2009.28082

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Дуллемейер С., Суверейн О.В., Доэтс Э.Л., ван дер Воет Х., ван Вейнгаарден Дж.П., де Бур В.Дж. и соавт. Систематический обзор с мета-анализом зависимости от дозы между потреблением витамина B-12 и приоритетными биомаркерами витамина B-12 в соответствии с Европейскими рекомендациями по питательным микроэлементам, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования у взрослых и пожилых людей. Am J Clin Nutr. (2013) 97:390–402. doi: 10.3945/ajcn.112.033951

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. ван Асселт Д.З., де Гроот Л.С., ван Ставерен В.А., Блом Х.Дж., Веверс Р.А., Биемонд И. и соавт. Роль потребления кобаламина и атрофического гастрита в умеренном дефиците кобаламина у пожилых голландцев. Am J Clin Nutr. (1998) 68:328–34. doi: 10.1093/ajcn/68.2.328

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Бермехо Л.М., Апарисио А., Андрес П., Лопес-Собалер А.М., Ортега Р.М. Влияние потребления фруктов и овощей на статус питания и уровень гомоцистеина в плазме у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Нутр общественного здравоохранения. (2007) 10: 266–72. дои: 10.1017/S1368980007246580

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Howard JM, Azen C, Jacobsen DW, Green R, Carmel R. Потребление кобаламина с пищей у пожилых людей с аномальными уровнями кобаламина, метилмалоновой кислоты и гомоцистеина в сыворотке. Eur J Clin Nutr. (1998) 52:582–7. doi: 10.1038/sj.ejcn.1600610

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Андрес Э., Аффенбергер С., Винцио С., Курц Дж. Э., Ноэль Э., Кальтенбах Г. и соавт. Пищевая мальабсорбция кобаламина у пожилых пациентов: клиника и лечение. Am J Med. (2005) 118:1154–9. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.02.026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Хенун Лукили Н., Ноэль Э., Бен Абдельгани М., Локателли Ф., Бликл Дж. Ф., Андрес Э.Дефицит кобаламина вследствие неиммунного атрофического гастрита у пожилых пациентов. Отчет о 25 случаях. J Nutr Health Aging. (2005) 9:462.

Реферат PubMed | Академия Google

27. Андрес Э., Гойхот Б., Шлингер Дж.Л. Пищевая мальабсорбция кобаламина: обычная причина дефицита витамина B12. Arch Intern Med. (2000) 160:2061–2. doi: 10.1001/archinte.160.13.2061

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Кармель Р., Аурангзеб И., Цянь Д.Ассоциации мальабсорбции пищевого кобаламина с этническим происхождением, возрастом, инфекцией Helicobacter pylori и сывороточными маркерами гастрита. Am J Гастроэнтерол. (2001) 96:63–70. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03453.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Дагнели П.С., ван Ставерен В.А., Верготе Ф.Дж., Дингжан П.Г., ван ден Берг Х., Хаутваст Дж.Г. Повышенный риск дефицита витамина B-12 и железа у младенцев на макробиотической диете. Am J Clin Nutr. (1989) 50:818–24. doi: 10.1093/ajcn/50.4.818

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. van Dusseldorp M, Schneede J, Refsum H, Ueland PM, Thomas CM, de Boer E, et al. Риск стойкого дефицита кобаламина у подростков, получавших макробиотическую диету в раннем возрасте. Am J Clin Nutr. (1999) 69:664–71. doi: 10.1093/ajcn/69.4.664

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Гибсон С. Потребление микронутриентов, статус микроэлементов и липидный профиль среди молодых людей, потребляющих различное количество сухих завтраков: дальнейший анализ данных Национального исследования диеты и питания молодежи в возрасте от 4 до 18 лет. Нутр общественного здравоохранения. (2003) 6:815–20. DOI: 10.1079/PHN2003493

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Villamor E, Mora-Plazas M, Forero Y, Lopez-Arana S, Baylin A. Статус витамина B-12 связан с социально-экономическим уровнем и приверженностью колумбийских школьников к питанию животной пищей. J Нутр. (2008) 138:1391–8. doi: 10.1093/jn/138.7.1391

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Хэй Г., Тригг К., Уайтлоу А., Джонстон С., Рефсум Х. Статус фолиевой кислоты и кобаламина в связи с диетой у здоровых 2-летних детей. Am J Clin Nutr. (2011) 93:727–35. doi: 10.3945/ajcn.110.003426

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Кристиан А.М., Кришнавени Г.В., Кехо С.Х., Вина С.Р., Ханум Р., Марли-Загар Э. и соавт. Вклад источников пищи в статус витамина B12 у южноиндийских детей из когорты, набранной в городе Майсур. Нутр общественного здравоохранения. (2015) 18:596–609. дои: 10.1017/S1368980014000974

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Manios Y, Moschonis G, Dekkers R, Mavrogianni C, Grammatikaki E, van den Heuvel E. Статус витамина B2, витамина B12 и общего гомоцистеина у детей и их связь с диетическим потреблением витаминов группы B из разных пищевых групп: исследование здорового роста. Евр.Дж. Нутр. (2017) 56:321–31. doi: 10.1007/s00394-015-1082-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Denissen KFM, Heil SG, Eussen S, Heeskens JPJ, Thijs C, Mommers M, et al. Потребление витамина B-12 из молочных продуктов, мяса, рыбы и моллюсков независимо и положительно связано с биомаркером витамина B-12 у беременных женщин. J Нутр. (2019) 149:131–8. doi: 10.1093/jn/nxy233

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Mennen LI, de Courcy GP, Guilland JC, Ducros V, Bertrais S, Nicolas JP, et al. Гомоцистеин, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и привычная диета во французском исследовании пищевых добавок с антиоксидантными витаминами и минералами. Am J Clin Nutr. (2002) 76:1279–89. doi: 10.1093/ajcn/76.6.1279

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Gao X, Yao M, McCrory MA, Ma G, Li Y, Roberts SB, et al. Характер питания связан с уровнем гомоцистеина и витамина В у городского населения Китая. J Нутр. (2003) 133:3636–42. doi: 10.1093/jn/133.11.3636

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Нагата С., Симидзу Х., Таками Р., Хаяши М., Такеда Н., Ясуда К.Потребление соевых продуктов обратно пропорционально уровню гомоцистеина в сыворотке крови у японских женщин в пременопаузе. J Нутр. (2003) 133:797–800. doi: 10.1093/jn/133.3.797

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Koebnick C, Garcia AL, Dagnelie PC, Strassner C, Lindemans J, Katz N, et al. Длительное потребление сырой пищи связано с благоприятным уровнем холестерина ЛПНП и триглицеридов в сыворотке, а также с повышенным уровнем гомоцистеина в плазме и низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке у людей. J Нутр. (2005) 135:2372–8. doi: 10.1093/jn/135.10.2372

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Song WO, Chung CE, Chun OK, Cho S. Концентрация гомоцистеина в сыворотке взрослых американцев, связанная с потреблением обогащенных злаков. J Am Coll Nutr. (2005) 24:503–9. дои: 10.1080/07315724.2005.10719496

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Hao L, Ma J, Zhu J, Stampfer MJ, Tian Y, Willett WC, et al.Дефицит витамина B-12 распространен у взрослых китайцев в возрасте от 35 до 64 лет. J Нутр. (2007) 137:1278–85. doi: 10.1093/jn/137.5.1278

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Vogiatzoglou A., Smith AD, Nurk E., Berstad P., Drevon CA., Ueland PM, et al. Пищевые источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме у населения в целом: исследование Hordaland Homocysteine. Am J Clin Nutr. (2009) 89:1078–87.doi: 10.3945/ajcn.2008.26598

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Murakami K, Sasaki S, Uenishi K. Более высокое потребление витамина B-6 и молочных продуктов и более низкое потребление зеленого чая и чая улун независимо связаны с более низкой концентрацией гомоцистеина в сыворотке у молодых японок. Нутр Рез. (2013) 33:653–60. doi: 10.1016/j.nutres.2013.05.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Кван Л.Л., Бермудес О.И., Такер К.Л. Низкое потребление и статус витамина B-12 более распространены среди испаноязычных пожилых людей карибского происхождения, чем среди неиспаноязычных белых по соседству. J Нутр. (2002) 132:2059–64. doi: 10.1093/jn/132.7.2059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Lasheras C, Huerta JM, Gonzalez S, Prada M, Braga S, Fernandez S, et al. Оценка диеты связана с уровнем гомоцистеина в плазме у здорового пожилого населения, находящегося в лечебных учреждениях. Nutr Metab Cardiovasc Dis. (2003) 13:384–90. doi: 10.1016/S0939-4753(03)80008-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Ледикве Дж. Х., Смициклас-Райт Х., Митчелл Д. С., Миллер К. К., Дженсен Г. Л. Рацион питания сельских пожилых людей связан с весом и состоянием питания. J Am Geriatr Soc. (2004) 52:589–95. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52167.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49.Брауэр-Брольсма Э.М., Дхонукше-Руттен Р.А., ван Вейнгаарден Дж.П., Звалув Н.Л., Вельде Н., де Гроот Л.С. Пищевые источники витамина B-12 и их связь с маркерами статуса витамина B-12 у здоровых пожилых людей в исследовании B-PROOF. Питательные вещества. (2015) 7:7781–97. дои: 10.3390/nu7095364

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Damayanti D, Jaceldo-Siegl K, Beeson WL, Fraser G, Oda K, Haddad EH. Продукты и добавки, связанные с биомаркерами витамина B12 среди вегетарианцев и невегетарианцев, участников Калибровочного исследования Adventist Health Study-2 (AHS-2). Питательные вещества. (2018) 10:722. дои: 10.3390/nu10060722

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Alles B, Baudry J, Mejean C, Touvier M, Peneau S, Hercberg S, et al. Сравнение социально-демографических и пищевых характеристик вегетарианцев, веганов и мясоедов, о которых сообщают сами, согласно исследованию nutrinet-sante. Питательные вещества. (2017) 9:1023. дои: 10.3390/nu

23

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Дэйви Г.К., Спенсер Э.А., Эпплби П.Н., Аллен Н. Е., Нокс К.Х., Ки Т.Дж. EPIC-Oxford: характеристики образа жизни и потребление питательных веществ в когорте из 33 883 мясоедов и 31 546 человек, не употребляющих мясо, в Великобритании. Нутр общественного здравоохранения. (2003) 6: 259–69. DOI: 10.1079/PHN2002430

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Majchrzak D, Singer I, Manner M, Rust P, Genser D, Wagner KH, et al. Статус витамина B и концентрации гомоцистеина у австрийских всеядных, вегетарианцев и веганов. Энн Нутр Метаб. (2006) 50:485–91. дои: 10.1159/000095828

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Шупбах Р., Вегмюллер Р., Бергеранд С., Буй М., Хертер-Аэберли И. Состояние микроэлементов и их потребление у всеядных, вегетарианцев и веганов в Швейцарии. Евр.Дж. Нутр. (2017) 56: 283–93. doi: 10.1007/s00394-015-1079-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Gilsing AM, Crowe FL, Lloyd-Wright Z, Sanders TA, Appleby PN, Allen NE, et al.Сывороточные концентрации витамина B12 и фолиевой кислоты у британских всеядных мужчин, вегетарианцев и веганов: результаты перекрестного анализа когортного исследования EPIC-Oxford. Eur J Clin Nutr. (2010) 64:933–9. doi: 10.1038/ejcn.2010.142

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Холл М., Дэвидсон Р.Дж. Профилактический прием фолиевой кислоты у женщин с пернициозной анемией беременных после периода бесплодия. Дж. Клин Патол. (1968) 21:599–602.doi: 10.1136/jcp.21.5.599

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Афман Л.А., Ван Дер Пут Н.М., Томас К.М., Трийбельс Дж.М., Блом Х.Дж. Снижение связывания витамина B12 транскобаламином II увеличивает риск дефектов нервной трубки. QJM. (2001) 94:159–66. doi: 10.1093/qjmed/94.3.159

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Gaber KR, Farag MK, Soliman SE, El-Bassyouni HT, El-Kamah G. Материнский витамин B12 и риск дефектов нервной трубки плода у египетских пациентов. Лаборатория Клин. (2007) 53:69–75.

Реферат PubMed | Академия Google

64. Zhang T, Xin R, Gu X, Wang F, Pei L, Lin L, et al. Материнский сывороточный витамин B12, фолиевая кислота и гомоцистеин и риск дефектов нервной трубки у потомства в зоне высокого риска в Китае. Нутр общественного здравоохранения. (2009) 12:680–6. дои: 10.1017/S1368980008002735

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Ray JG, Wyatt PR, Thompson MD, Vermeulen MJ, Meier C, Wong PY, et al.Витамин B12 и риск дефектов нервной трубки у населения, обогащенного фолиевой кислотой. Эпидемиология. (2007) 18:362–6. doi: 10.1097/01.ede.0000257063.77411.e9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Варси К., Уэланд П.М., Торсвик И.К., Бьорке-Монсен А. Л. Уровень кобаламина в сыворотке матери на 18-й неделе беременности позволяет предсказать статус кобаламина у младенца на 6-м месяце жизни — проспективное обсервационное исследование. J Нутр. (2018) 148:738–45. doi: 10.1093/jn/nxy028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67.Чандио Р.К., Улак М., Квестад И., Хайсинг М., Шреста М., Ранджиткар С. и др. Статус кобаламина и фолиевой кислоты среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в Бхактапуре, Непал. Питательные вещества. (2018) 10:639. дои: 10.3390/nu10050639

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Guez S, Chiarelli G, Menni F, Salera S, Principi N, Esposito S. Тяжелый дефицит витамина B12 у 5-месячного итальянского младенца, находящегося исключительно на грудном вскармливании, мать, получавшая поливитаминные добавки во время беременности. BMC Педиатр. (2012) 12:85. дои: 10.1186/1471-2431-12-85

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Kvestad I, Taneja S, Kumar T, Hysing M, Refsum H, Yajnik CS, et al. Витамин B12 и фолиевая кислота улучшают общую моторику и навыки решения проблем у маленьких детей северной Индии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0129915. doi: 10.1371/journal.pone.0129915

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70.Пасрича С.Р., Шет А.С., Блэк Дж.Ф., Сударшан Х., Прашант Н.С., Биггс Б.А. Концентрации витамина В-12, фолиевой кислоты, железа и витамина А у детей из сельских районов Индии связаны с продолжительным грудным вскармливанием, прикормом и материнским питанием. Am J Clin Nutr. (2011) 94:1358–70. doi: 10.3945/ajcn.111.018580

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. McLean ED, Allen LH, Neumann CG, Peerson JM, Siekmann JH, Murphy SP, et al. Низкий уровень витамина B-12 в плазме у кенийских школьников широко распространен и улучшается за счет пищевых добавок животного происхождения. J Нутр. (2007) 137:676–82. doi: 10.1093/jn/137.3.676

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Роджерс Л.М., Бой Э., Миллер Дж.В., Грин Р., Сабель Дж.К., Аллен Л.Х. Высокая распространенность дефицита кобаламина у гватемальских школьников: связь с низким уровнем голотранскобаламина II в плазме и повышенными концентрациями метилмалоновой кислоты в сыворотке и гомоцистеина в плазме. Am J Clin Nutr. (2003) 77:433–40. doi: 10.1093/ajcn/77.2.433

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73.Siekmann JH, Allen LH, Bwibo NO, Demment MW, Murphy SP, Neumann CG. У кенийских школьников наблюдается множественный дефицит микронутриентов, но повышенное содержание витамина B-12 в плазме крови является единственной определяемой реакцией микронутриентов на мясные или молочные добавки. J Нутр. (2003) 133:3972с-80с. дои: 10.1093/jn/133.11.3972S

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

74. Strand TA, Ulak M, Kvestad I, Henjum S, Ulvik A, Shrestha M, et al. Уровень витамина B12 у матери и ребенка в младенчестве предсказывает линейный рост в 5 лет. Педиатр Рез. (2018) 84:611–8. doi: 10.1038/s41390-018-0072-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Strand TA, Taneja S, Ueland PM, Refsum H, Bahl R, Schneede J, et al. Статус кобаламина и фолиевой кислоты предсказывает показатели умственного развития у детей Северной Индии в возрасте 12–18 месяцев. Am J Clin Nutr. (2013) 97:310–7. doi: 10.3945/ajcn.111.032268

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76.Kumar T, Taneja S, Sachdev HPS, Refsum H, Yajnik CS, Bhandari N, et al. Добавление витамина B12 или фолиевой кислоты на концентрацию гемоглобина у детей в возрасте 6–36 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Нутр. (2017) 36:986–91. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Winje BA, Kvestad I, Krishnamachari S, Manji K, Taneja S, Bellinger DC, et al. Улучшает ли раннее введение витамина B12 развитие нервной системы и когнитивные функции в детстве и в школьном возрасте: протокол исследования для расширенных последующих наблюдений по результатам рандомизированных контролируемых испытаний в Индии и Танзании. BMJ Открытый. (2018) 8:e018962. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018962

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Porter K, Hoey L, Hughes CF, Ward M, McNulty H. Причины, последствия и влияние на общественное здравоохранение низкого статуса витамина B при старении. Питательные вещества. (2016) 8:725. дои: 10.3390/nu8110725

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Vogiatzoglou A, Refsum H, Johnston C, Smith SM, Bradley KM, de Jager C, et al.Статус витамина B12 и скорость потери объема мозга у пожилых людей, проживающих в сообществе. Неврология. (2008) 71:826–32. doi: 10.1212/01.wnl.0000325581.26991.f2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. van der Zwaluw NL, Dhonukshe-Rutten RA, van Wijngaarden JP, Brouwer-Brolsma EM, van de Rest O, In ‘t Veld PH, et al. Результаты 2-летнего лечения витамином B в отношении когнитивных функций: вторичные данные РКИ. Неврология. (2014) 83:2158–66.doi: 10.1212/WNL.0000000000001050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Douaud G, Refsum H, de Jager CA, Jacoby R, Nichols TE, Smith SM, et al. Предотвращение атрофии серого вещества, связанной с болезнью Альцгеймера, с помощью лечения витаминами группы В. Proc Natl Acad Sci USA. (2013) 110:9523–8. doi: 10.1073/pnas.1301816110

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. де Конинг Э.Дж., ван дер Звалув Н.Л., ван Вейнгарден Дж.П., Золь Э., Брауэр-Брольсма Э.М., ван Марвейк Х. В. и соавт.Влияние двухлетнего приема витамина B12 и фолиевой кислоты на симптомы депрессии и качество жизни у пожилых людей с повышенными концентрациями гомоцистеина: дополнительные результаты исследования B-PROOF, РКИ. Питательные вещества. (2016) 8:748. дои: 10.3390/nu8110748

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Lewerin C, Nilsson-Ehle H, Jacobsson S, Johansson H, Sundh V, Karlsson MK, et al. Низкий уровень голотранскобаламина и кобаламинов предсказывает возникновение переломов у пожилых мужчин: MrOS Sweden. Остеопорос, международный (2014) 25:131–40. doi: 10.1007/s00198-013-2527-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Bailey RL, Looker AC, Lu Z, Fan R, Eicher-Miller HA, Fakhouri TH, et al. Статус витамина B и минеральная плотность костей и риск поясничного остеопороза у пожилых женщин в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr. (2015) 102:687–94. doi: 10. 3945/ajcn.115.108787

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87.Гарсия Лопес М., Барон Дж. А., Омсланд Т. К., Согаард А. Дж., Мейер Х. Е. Лечение, снижающее уровень гомоцистеина, и риск переломов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования и обновленный метаанализ. JBMR Plus. (2018) 2: 295–303. дои: 10.1002/jbm4.10045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Ramirez-Velez R, Correa-Bautista JE, Martinez-Torres J, Meneses-Echavez JF, Lobelo F. Концентрации витамина B12 у беременных колумбийских женщин: анализ общенациональных данных за 2010 год. BMC Preg Роды. (2016) 16:26. doi: 10.1186/s12884-016-0820-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Барнабе А., Алессио А.С., Биттар Л.Ф., де Мораес Мазетто Б., Бикудо А.М., де Паула Э.В. и соавт. Статус фолиевой кислоты, витамина B12 и гомоцистеина в эпоху постобогащения фолиевой кислотой в различных подгруппах населения Бразилии, посещаемых в государственном центре здравоохранения. Нутр Дж. (2015) 14:19. doi: 10.1186/s12937-015-0006-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90.Финкельштейн Дж. Л., Курпад А. В., Томас Т., Сринивасан К., Дагган С. Статус витамина B12 у беременных женщин и их детей в Южной Индии. Eur J Clin Nutr. (2017) 71:1046–53. doi: 10.1038/ejcn.2017.29

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Ramirez-Velez R, Correa-Bautista JE, Triana-Reina HR, Gonzalez-Jimenez E, Schmidt-RioValle J, Gonzalez-Ruiz K. Использование пищевых добавок беременными женщинами в Колумбии. BMC Preg Роды. (2018) 18:117.doi: 10.1186/s12884-018-1758-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. Gadgil M, Joshi K, Pandit A, Otiv S, Joshi R, Brenna JT, et al. Дисбаланс фолиевой кислоты и витамина B12 связан с исходом родов: исследование беременных женщин в Индии. Eur J Clin Nutr. (2014) 68:726–9. doi: 10.1038/ejcn.2013.289

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Дварканат П., Барзилай Дж.Р., Томас Т., Томас А., Бхат С., Курпад А.В.Высокое потребление фолиевой кислоты и низкое потребление витамина B-12 во время беременности связано с маленькими для гестационного возраста младенцами у женщин Южной Индии: проспективное обсервационное когортное исследование. Am J Clin Nutr. (2013) 98:1450–8. doi: 10.3945/ajcn.112.056382

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Yajnik CS, Deshpande SS, Jackson AA, Refsum H, Rao S, Fisher DJ, et al. Концентрация витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности и резистентность к инсулину у потомства: исследование материнского питания в Пуне. Диабетология. (2008) 51:29–38. doi: 10.1007/s00125-007-0793-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Кришнавени Г.В., Вина С.Р., Карат С. К., Яйник С.С., Фолл Ч. Связь между материнской концентрацией фолиевой кислоты во время беременности и резистентностью к инсулину у индийских детей. Диабетология. (2014) 57:110–21. doi: 10.1007/s00125-013-3086-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Найт Б.А., Шилдс Б.М., Брук А., Хилл А., Бхат Д.С., Хаттерсли А.Т. и соавт.Низкий уровень циркулирующего B12 связан с более высоким уровнем ожирения и резистентностью к инсулину во время беременности у белой британской популяции, не страдающей диабетом. ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0135268. doi: 10.1371/journal.pone.0135268

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Sukumar N, Venkataraman H, Wilson S, Goljan I, Selvamoni S, Patel V, et al. Статус витамина B12 среди беременных женщин в Великобритании и его связь с ожирением и гестационным диабетом. Питательные вещества. (2016) 8:768. дои: 10.3390/nu8120768

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Sole-Navais P, Salat-Batlle J, Cavalle-Busquets P, Fernandez-Ballart J, Ueland PM, Ballesteros M, et al. Взаимодействия фолиевой кислоты и кобаламина на ранних сроках беременности и их влияние на статус кобаламина и гематологические показатели на протяжении всей беременности. Am J Clin Nutr. (2018) 107:173–82. doi: 10.1093/ajcn/nqx041

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100.Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Концентрация витамина B12 в сыворотке и тканях при определенных патологических состояниях. N Engl J Med. (1959) 260:575–80. дои: 10.1056/NEJM195

2601202

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102. McMahon GM, Hwang SJ, Tanner RM, Jacques PF, Selhub J, Muntner P, et al. Связь между витамином B12, альбуминурией и снижением функции почек: обсервационное когортное исследование. BMC Нефрол. (2015) 16:7.дои: 10.1186/1471-2369-16-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

103. Брах С., Чиче Л., Манчини Дж., Менье Б., Арле Дж.Б. Характеристики пациентов, поступивших в отделения внутренних болезней с высоким уровнем кобаламина в сыворотке: результаты проспективного когортного исследования. Eur J Intern Med. (2014) 25:e57–58. doi: 10.1016/j.ejim.2014.01.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

104. Кармель Р., Васиредди Х., Аурангзеб И., Джордж К.Высокие уровни кобаламина в сыворотке в клинических условиях – клинические ассоциации и изменения голотранскобаламина. Clin Lab Гематол. (2001) 23:365–71. doi: 10.1046/j.1365-2257.2001.00134.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105. Арендт Дж.Ф., Фаркас Д.К., Педерсен Л., Нексо Э., Соренсен Х.Т. Повышенный уровень витамина B12 в плазме и прогноз рака: популяционное когортное исследование. Рак Эпидемиол. (2016) 40:158–165. doi: 10.1016/j.canep.2015.12.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Mendonca N, Jagger C, Granic A, Martin-Ruiz C, Mathers JC, Seal CJ, et al. Повышенный уровень общего гомоцистеина у всех участников и концентрации витамина B12 в плазме у женщин связаны со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями в очень старом: Ньюкаслском исследовании 85+. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. (2018) 73:1258–64. doi: 10.1093/gerona/gly035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

108.Гайсбюлер П., Мермиллод Б., Рапин С.Х. Повышенные уровни витамина B12 в сыворотке, связанные с CRP, как прогностический фактор смертности у больных раком, получающих паллиативную помощь: проспективное исследование в течение пяти лет. J Управление симптомами боли. (2000) 20:93–103. doi: 10.1016/S0885-3924(00)00169-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. Арендт Дж. Ф., Соренсен Х. Т., Хорсфолл Л. Дж., Петерсен И. Повышенный уровень витамина В12 и риск рака в первичной медико-санитарной помощи Великобритании: когортное исследование базы данных THIN. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. (2019) 28:1136. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-1136

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

110. Willett W, Rockstrom J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, et al. Еда в антропоцене: Комиссия EAT-Lancet по здоровому питанию на основе устойчивых пищевых систем. Ланцет. (2019) 393:447–92. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31788-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Совок Лето 2021

Витамин B12– Есть вопросы? У нас есть ответы

Большинство людей слышали о витамине B12, но знаете ли вы, что он естественным образом присутствует только в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, птица, яйца и молоко? Правильно — растительная пища, такая как фрукты, овощи, бобы и рис, не содержит природного витамина B12.

Наше тело нуждается в витамине B12 для поддержания здоровья нервных клеток и клеток крови, а также для производства ДНК, генетического материала всех клеток. Большинству взрослых требуется 2,4 микрограмма (мкг) в день, а если вы беременны или кормите грудью, вам нужно немного больше.

Нетрудно получить достаточное количество витамина B12. Например, порция говяжьего фарша весом 3 унции содержит 2,4 мкг, а 1 чашка молока — 1,3 мкг. Но если вы придерживаетесь веганской диеты, вы можете потерпеть неудачу. К счастью, некоторые обогащенные продукты, в том числе некоторые сухие завтраки и пищевые дрожжи, содержат витамин B12.Многие пищевые добавки, в том числе поливитамины и витамины группы В, также содержат витамин В12.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом важном питательном веществе.

В. Что произойдет, если я не получу достаточного количества витамина B12?

A. Дефицит витамина B12 может вызвать форму анемии, называемую мегалобластной анемией. Это может вызвать у вас чувство усталости и слабости. Дефицит витамина B12 также может вызывать бледность кожи, учащенное сердцебиение, потерю аппетита, потерю веса и бесплодие.Кроме того, у вас может быть онемение или покалывание в руках и ногах, болезненность во рту и языке, проблемы с равновесием, спутанность сознания и депрессия.

Ваш лечащий врач может проверить количество витамина B12 в вашей крови. Если у вас есть дефицит, его часто лечат добавками витамина B12, а иногда и инъекциями витамина B12.

В. Мне 58 лет, и мой врач порекомендовал принимать добавку витамина B12 из-за моего возраста.Это почему?

A.  Вашему телу нужна желудочная кислота, чтобы переваривать и усваивать витамин B12, который естественным образом присутствует в пище. Многие пожилые люди имеют низкий уровень желудочной кислоты, и это может снизить всасывание витамина B12 из пищи. Кроме того, антациды, такие как Prilosec ® и Tagamet ® , нейтрализуют желудочную кислоту, которая может препятствовать всасыванию витамина B12.

Организму легче усваивать витамин B12 из обогащенных продуктов и пищевых добавок, поэтому люди старше 50 лет должны получать большую часть витамина B12 из этих источников.Возможно, именно поэтому ваш врач рекомендовал добавку витамина B12.

В. Есть ли что-то еще помимо возраста, влияющее на то, насколько хорошо люди усваивают витамин B12?

А. Да. В дополнение к желудочной кислоте, ваше тело нуждается в белке, называемом внутренним фактором, для поглощения витамина B12. Люди с состояниями, называемыми пернициозной анемией или атрофическим гастритом, имеют проблемы с усвоением витамина B12, потому что они не производят достаточно желудочной кислоты или внутреннего фактора.Кроме того, люди, перенесшие некоторые виды операций на желудке или кишечнике, или страдающие глютеновой болезнью или болезнью Крона, могут не усваивать достаточное количество витамина B12.

Если у вас есть одно из этих состояний, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекции витамина B12 или очень высокие дозы добавок витамина B12.

В. Я знаю, что молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, содержат витамин B12, но почему он не указан на этикетках с информацией о пищевой ценности?

А. На этикетках пищевых продуктов не требуется указывать витамин B12, если только он не был добавлен в пищу. Таким образом, вы не можете полагаться на этикетки продуктов, чтобы узнать, содержит ли продукт витамин B12, и если да, то в каком количестве.

Как отмечалось выше, одна чашка молока содержит 1,3 мкг витамина B12. Это чуть более 50% дневной нормы (DV). В шести унциях простого йогурта содержится 1,0 мкг, а в 1 ½ унции сыра чеддер — 0,5 мкг.

В нашем информационном бюллетене о витамине B12 перечислены другие продукты и количество витамина B12, которое они содержат.

В. Моя добавка витамина B12 содержит 41 667% суточной нормы. Насколько это безопасно?

А.  Да, это безопасно. Продукт, который у вас есть, содержит 1000 мкг витамина B12. DV составляет всего 2,4 мкг, поэтому 1000 мкг составляют 41 667% от DV или более чем в 400 раз больше, чем вам нужно. Поскольку витамин B12 считается безопасным в любой дозе, прием 1000 мкг не должен вызывать проблем со здоровьем, но мы всегда рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Для получения дополнительной информации о витамине B12 см. наш недавно обновленный информационный бюллетень о витамине B12 и поговорите со своим лечащим врачом для получения конкретных рекомендаций.

Есть еще вопросы о пищевых добавках? Обратитесь в Управление пищевых добавок (ODS).

ODS предоставляет общую информацию об ингредиентах пищевых добавок в ответ на вопросы потребителей, медицинских работников, студентов и других лиц.Хотя ODS не может отвечать на конкретные медицинские вопросы, давать направления или давать личные рекомендации по использованию пищевых добавок, штатные диетологи ODS отвечают на каждый запрос и предоставляют полезную, научную и научно обоснованную информацию. Присылайте свои вопросы о пищевых добавках в ODS: ods.od.nih.gov/contact.

Пересмотренные значения D-A-CH-Reference для потребления витамина B12: предотвращение дефицита и за его пределами — Ströhle — 2019 — Molecular Nutrition & Food Research

7.1 Витамин B

12 Референтные значения — что изменилось?

Референтные значения потребления витамина B 12 , полученные международными экспертными группами, значительно различаются.57, 100–102 Это расхождение рекомендаций связано с тем, что научная база допускает определенные вариации (см. Таблицу 4). Поэтому они стали предметом острой полемики. После публикации первых эталонных значений D-A-CH для потребления витамина B 12 в нескольких исследованиях биомаркеров витамина B 12 был поставлен вопрос о том, является ли текущее эталонное значение 3.0 мкг витамина B 12 d −1 достаточно для оптимального статуса витамина B 12 у здоровых взрослых. исследования и пересмотрели эталонные значения для витамина B 12 в 2018 году.

Таблица 4. Референтные значения потребления витамина B 12 от различных обществ по питанию
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО)57 Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA)102 Институт медицины (IoM)100 Совет министров Северных стран101
Младенцы Младенцы от 0 до 12 месяцев Младенцы от 0 до 6 месяцев127
  • AI витамин B 12 = 0.4 мкг д −1
  • На основании данных о поступлении витамина B 12 у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, от матерей с адекватным статусом B 12
Младенцы от 7 до 11 месяцев
  • AI витамин B 12 = 1,5 мкг d −1
  • На основе восходящей экстраполяции данных о потреблении витамина B 12 у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и уменьшении масштаба ИИ для взрослых
Младенцы в возрасте от 0 до 6 месяцев
  • AI витамин B 12 = 0.4 мкг д −1
  • На основании данных о поступлении витамина B 12 у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, от матерей с адекватным статусом B 12
Младенцы в возрасте от 7 до 12 месяцев
  • AI витамин B 12 = 0,5 мкг d −1
  • На основе восходящей экстраполяции данных о потреблении витамина B 12 у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и уменьшении масштаба ИИ для взрослых
Младенцы от 0 до 23 месяцев
Дети и подростки Дети и подростки от 1 до 18 лет
  • РНИ витамина В 12

    от 1 до 3 лет: 0.9 мкг d −1

    от 4 до 6 лет: 1,2 мкг d −1

    от 7 до 9 лет: 1,8 мкг d −1

    от 10 до 18 лет: 2,4 мкг d −1

  • Основано на предложении о том же уровне потребления для подростков, что и для взрослых, с постепенным снижением потребления для младших групп
Дети и подростки от 1 до 17 лет
  • AI витамин B 12

    от 1 до 3 лет: 1.5 мкг d −1

    от 4 до 6 лет: 1,5 мкг d −1

    от 7 до 10 лет: 2,5 мкг d −1

    от 11 до 14 лет: 3,5 мкг d −1

    от 15 до 17 лет: 4 мкг d −1

  • На основе нисходящей экстраполяции значений витамина B 12 для взрослых
Дети и подростки от 1 до 18 лет
  • RDA витамин B 12

    от 1 до 3 лет: 0.9 мкг d −1

    от 4 до 8 лет: 1,2 мкг d −1

    от 9 до 13 лет: 1,8 мкг d −1

    от 14 до 18 лет: 2,4 мкг d −1

  • На основе нисходящей экстраполяции значений витамина B 12 для взрослых
Дети и подростки от 2 до 17 лет
  • RI витамин B 12

    от 2 до 5 лет: 0.8 мкг д −1

    от 6 до 9 лет: 1,3 мкг d −1

    от 10 до 13 лет: 2,0 мкг d −1

    от 14 до 17 лет: 2,0 мкг d −1

  • На основе 0.05 мкг витамина B 12 на кг массы тела
Взрослые Взрослые ≥ 19 лет
  • РНИ витамина B 12 = 2,4 мкг d −1
  • В зависимости от количества витамина B 12 для поддержания запасов в организме
Взрослые ≥ 18 лет
  • AI витамин B 12 = 4.0 мкг д −1
  • На основании адекватного биомаркерного статуса витамина B 12 у здоровых людей
Взрослые ≥ 19 лет
  • RDA витамина B 12 = 2,4 мкг d −1
  • На основании определения количества витамина B 12 , необходимого для поддержания адекватного эритропоэза
Взрослые ≥ 18 лет
  • RI витамин B 12 = 2.0 мкг д −1
  • На основании определения количества витамина B 12 , необходимого для поддержания адекватного эритропоэза
Беременные женщины
  • РНИ витамина B 12 = 2.6 мкг d −1
  • На основании потребности плода в витамине B 12
  • AI витамин B 12 = 4,5 мкг d −1
  • На основании потребности плода в витамине B 12
  • RDA витамина B 12 = 2.6 мкг д −1
  • На основании потребности плода в витамине B 12
  • RI витамин B 12 = 2,0 мкг d −1
  • На основе достаточных запасов для покрытия дополнительных потребностей
Кормящие женщины
  • РНИ витамина B 12 = 2.8 мкг d −1
  • На основании потребности в витамине B 12 при потере с грудным молоком
  • AI витамин B 12 = 5,0 мкг d −1
  • На основании потребности в витамине B 12 при потере с грудным молоком
  • RDA витамина B 12 = 2.8 мкг д −1
  • На основании потребности в витамине B 12 при потере с грудным молоком
  • RI витамин B 12 = 2,6 мкг d −1
  • Рекомендации по компенсации потери витамина B 12 с грудным молоком
  • AI: достаточное потребление; RDA: рекомендуемая диетическая норма; RI: рекомендуемое потребление; RNI: эталонное потребление питательных веществ.

Разработка новых референтных значений потребления витамина B 12 требует определения наилучших целевых биомаркеров для обеспечения, соответствующих адекватности метаболических функций. Для взрослых эталонное значение потребления витамина B 12 основано на биомаркерах статуса витамина B 12 , особенно на адекватных концентрациях голо-ТС и ММА в сыворотке. В результате пересмотренное референтное значение витамина B 12 для взрослых было изменено с рекомендуемого значения потребления 3 мкг d -1 до расчетного значения 4 мкг d -1 , что соответствует эталонное значение витамина B 12 Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA).102

7.2 Витамин B

12 Справочные значения — практические аспекты

Согласно анализу данных Национального исследования питания II (NVS II, 2005–2006 гг.), среднее потребление витамина B 12 в Германии женщинами и мужчинами в возрасте от 15 до 80 лет составляет 3,8 и 5,3 мкг. d −1 соответственно.103, 104

Потребление продуктов, естественно богатых кобаламином, в составе смешанной диеты может обеспечить достаточное количество витамина B 12 .Для достижения достаточного потребления витамина B 12 рекомендуется регулярное потребление продуктов животного происхождения, таких как молоко и молочные продукты, рыба, птица и нежирное мясо. Следует отметить, что во время обработки пищевых продуктов, например, при приготовлении пищи или пастеризации, может произойти потеря витамина B 12 до 50%.105

Людей, придерживающихся веганской диеты, исключающей продукты животного происхождения, следует поощрять к приему пищевых добавок с витамином B 12 , а их статус витамина B 12 должен регулярно проверяться врачом.106 Спирулина и другие цианобактерии, которые рекламируются как натуральные источники витамина B 12 для веганов, не содержат кобаламинов, биодоступных для человека. Кроме того, содержащиеся в них аналоги кобаламина могут даже ингибировать усвоение витамина B 12 кишечником и могут подавлять образование биологически активных коферментов витамина B 12 .107, 108 Поэтому они не подходят для удовлетворения потребностей веганов.

Частично дефицит витамина B 12 представляет собой проблему для здоровья ово-лакто-вегетарианцев.105, 109, 110 Таким образом, вегетарианцам рекомендуется также регулярно проверять свой статус витамина B 12 у врача и при необходимости принимать пищевые добавки для получения достаточного количества витамина B 12 .105, 111- 113 В частности, вегетарианцам с повышенными потребностями в питательных веществах, например, в связи с беременностью или лактацией, следует обратить внимание на достаточное потребление витамина B 12 .

У пожилых людей повышен риск дефицита витамина B 12 , в основном из-за нарушения всасывания из-за приема лекарств (например,г., ингибиторы протонной помпы, блокаторы H 2 ) или заболевания (например, атрофический гастрит) и реже из-за недостаточного поступления с пищей витамина B 12 .114-117 В случае атрофического гастрита с гипохлоргидрией и связанной с этим мальабсорбцией связанный с белком витамин B 12 ,118, 119 добавление витамина B 12 рекомендуется для обеспечения адекватного статуса витамина B 12 .114, 116, 120 В отличие от витамина B 12 из натуральных продуктов, всасывание кристаллического витамина В 12 из препаратов не нарушается при гипохлоргидрии, связанной с атрофическим гастритом типа В.116, 120 Однако исследования показывают, что использование пищевых добавок или обогащенных пищевых продуктов снижает распространенность дефицита витамина B 12 у пожилых людей,96, 121–123, но риск недостаточного поступления в целом сохраняется из-за дозировки, которая часто бывает слишком низким.124, 125 Таким образом, пожилым людям также рекомендуется регулярное наблюдение за статусом витамина B 12 . Для оценки статуса витамина B 12 соответствующий функциональный параметр, такой как MMA, следует сочетать с маркером статуса, таким как витамин B 12 в сыворотке или голо-TC.

10 продуктов с высоким содержанием витамина B12

  • Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, таких как лосось, говядина, яйца и сыр.
  • Продукты
  • B12 для веганов и вегетарианцев включают обогащенные злаки и пищевые дрожжи.
  • Дефицит витамина B12 встречается относительно часто, и один из способов убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве, — это диета.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health, чтобы получить дополнительные советы.

Если вы придерживаетесь разнообразной диеты, включающей мясо и/или молочные продукты, вы, вероятно, не подвержены риску дефицита витамина B12, поскольку он поступает в основном из продуктов животного происхождения.

Однако, если вы веган, вегетарианец или страдаете таким заболеванием, как болезнь Крона, которое затрудняет усвоение питательных веществ, вам может быть труднее удовлетворить суточную потребность в витамине B12, что подвергает вас риску дефицита.

Дефицит витамина B12 часто трудно обнаружить, но симптомы быстро проявляются, вызывая слабость, утомляемость, анемию или онемение рук и ног.

Поэтому лучше просто убедиться, что вы получаете рекомендуемый витамин B12 из своего ежедневного рациона. Вот разнообразный список продуктов, богатых витамином B12, с вариантами практически для всех.

1. Лосось

Лосось является отличным источником витамина B12 наряду с яйцами и красным мясом.Джастин Онг / Getty Images

Порция приготовленного лосося весом 3 унции содержит:

  • Калории: 130
  • Витамин B12: 4 мкг (мкг), что составляет 168% вашей дневной нормы (DV)

В дополнение к Богатый источник витамина B12, лосось содержит нежирный белок и богат полезными для сердца омега-3 жирными кислотами, говорит Элеана Кайданян, RD, CDN, зарегистрированный диетолог частной практики Лонг-Айленда.Вот почему Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть две порции жирной рыбы, такой как лосось, в неделю, чтобы снизить риск инсульта и сердечных заболеваний.

2. Говядина

Говяжья печень также является хорошим источником витамина А, важного для здоровья глаз.iStock

Порция приготовленного говяжьего фарша весом 3 унции содержит:

  • Калории: 221 
  • Витамин B12 : 2,3 мкг (95,6% суточной нормы) 

Согласно исследованию 2018 года, сколько B12 в нем содержится, зависит от того, какая часть тела коровы. Например, исследователи обнаружили, что одна порция говяжьей печени может обеспечить 71 мкг витамина B12, что примерно в 30 раз больше суточной нормы.В то время как порция вырезки весом 3 унции содержала только 1,4 мкг.

Говядина также является богатым источником железа, важного для производства эритроцитов. — говорит Кайданян. Порция говядины весом в три унции содержит 2,1 г железа (11,7% суточной нормы).

Предупреждение: Ешьте говядину в умеренных количествах, так как она является важным источником насыщенных жиров, которые могут повысить уровень холестерина и увеличить риск сердечных заболеваний, говорит Кайданян.

3. Пищевые дрожжи

Чапуски / Getty Images

16-граммовая порция пищевых дрожжей содержит:

  • Калорийность: 60
  • Витамин B12 : 24 мкг (1000% дневной нормы) 

не ешьте мясо или молочные продукты.

Пищевые дрожжи — это разновидность неактивных дрожжей, то есть их нельзя использовать для выпечки хлеба. Вместо этого он имеет сырный ореховый привкус, которым можно посыпать попкорн или макароны вместо сыра чеддер.

Кроме того, пищевые дрожжи содержат 8 граммов белка на порцию, говорит Кайданян. Кроме того, он содержит все девять незаменимых аминокислот, необходимых вашему организму для роста и восстановления тканей.

4. Молоко

Добавляйте миндальное молоко в смузи, чтобы повысить уровень B12.Грейс Кэри / Getty Images

Одна чашка молока содержит:

  • Калории: 124
  • Витамин B12 : 1,4 мкг (54% дневной нормы) с дефицитом B12, согласно небольшому исследованию 2013 года.

    В исследовании участники-вегетарианцы с дефицитом витамина B12 выпили 600 мл (около 2.5 чашек) буйволиного молока каждый день в течение двух недель и обнаружили, что оно значительно повышает уровень витамина B12.

    Важно отметить, что в буйволином молоке содержится 0,88 мкг B12, что меньше, чем в коровьем молоке.

    Кроме того, молоко является богатым источником кальция, белка и витамина D, говорит Кайданян. Например, одна чашка молока содержит 307 мг кальция (25% суточной нормы), который является важным питательным веществом для поддержания здоровья костей и зубов.

    5.Йогурт

    БУРКУ АТАЛАЙ ТАНКУТ / Getty Images

    Сто грамм простого обезжиренного греческого йогурта содержат:

    • Калорийность: 59
    • Витамин B12 : 0.7 мкг (29% суточной нормы) 

    Хотя йогурт содержит многие из тех же питательных веществ, что и молоко, такие как витамин B12, кальций и белок, он также является источником пробиотиков, говорит Кайданян. Продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурт, помогают питать хорошие бактерии в кишечнике, которые помогают переваривать пищу, усваивать витамины и предотвращать болезни.

    Подсказка: Kaidanian рекомендует выбирать простой греческий йогурт, так как ароматизированные типы часто содержат добавленный сахар. Потребление слишком большого количества добавленного сахара увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и ожирения.

    6. Яйца

    Яйца и йогурт богаты белком, который может замедлить всасывание алкоголя. Александр Спатари

    Большое яйцо содержит:

    • Калорийность: 71.9 
    • Витамин B12 : 0,5 мкг (20,8% суточной нормы) 

    Хотя яйца являются важным источником витамина B12, исследование 2007 года показало, что участники усваивают только 9% витамина B12 в яйцах по сравнению с 40–90% из других источников животного происхождения. Тем не менее, исследование также показало, что регулярное употребление яиц способствовало значительному увеличению количества витамина B12 в рационе участников.

    7. Сухие завтраки обогащенные

    Цельнозерновые хлопья обогащены многими витаминами, такими как витамин А.Янош Младоницкий / EyeEm / Getty Images

    Одна порция цельных овсяных хлопьев Quaker весом 28 г содержит:

    • Калорийность: 105
    • Витамин B12 : 1,3 мкг (54% DV)

    Хлопья для завтрака B12, который отлично подходит для веганов и вегетарианцев. Просто убедитесь, что вы выбираете хлопья с высоким содержанием клетчатки и белка без добавления сахара, говорит Кайданян.Добавленный сахар увеличивает потребление калорий, не обеспечивая при этом никаких питательных веществ.

    8. Сыр

    Для здорового перекуса с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов съешьте немного сыра и орехов.Вестенд61 / Getty Images

    Сорок граммов обезжиренного сыра чеддер содержат:

    • Калорийность: 69,2
    • Витамин B12 : 0,49 мкг (20,4% суточной нормы) Витамин Д , вам следует ограничить потребление до 40 граммов — примерно одной или двух порций — в день, так как это может быть значительным источником насыщенных жиров и натрия.Насыщенные жиры и натрий могут повысить кровяное давление и риск болезнь сердца . Вы также можете попробовать сыры с пониженным содержанием жира и частично обезжиренные, что будет указано на упаковке, говорит Кайданян.

      9. Тунец

      ДеббиСмирнофф / Getty Images

      Одна банка (107 г) легкого тунца в воде содержит:

      • Калорийность: 96.3
      • Витамин B12 : 2,75 мкг (120 % суточной нормы) 

      Помимо того, что тунец является хорошим источником витамина B12, он содержит 19 граммов белка (40,6 % суточной нормы). Белок помогает нарастить не только мышцы, но и кости, кожу и волосы.

      Подсказка: Кайданиан рекомендует по возможности выбирать дикого тунца, так как в нем может быть меньше загрязняющих веществ.

      10. Турция

      Лаури Паттерсон / Getty Images

      Порция 3 унций фарша из индейки содержит:

      • Калории: 173
      • Витамин B12 : 1.14 мкг (49,6% суточной нормы) 

      Фарш из индейки — отличная альтернатива говяжьему фаршу, если вы следите за потреблением насыщенных жиров, но все же хотите увеличить потребление витамина B12. Кроме того, он содержит триптофан, важную аминокислоту, необходимую вашему организму для выработки серотонина, говорит Кайданян.

      Insider’s takeaway

      Витамин B12 можно найти в самых разных продуктах, таких как мясо, птица, морепродукты, молочные продукты и обогащенные продукты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *