Бактерия хеликобактер пилори: диагностика и лечение заболеваний, которые она вызывает, в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Содержание

диагностика и лечение заболеваний, которые она вызывает, в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Бактерия Helicobacter pylori относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивно-язвенных, воспалительных или атрофических процессов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит и рак.

По оценкам различных авторов, во всем мире инфицированность этим микроорганизмом достигает более 60 % (15-25 % в странах Европы и Северной Америки и более 90% в странах третьего мира). В России инфицированность взрослого населения колеблется от 65% (Санкт-Петербург) до 92% Москва, Красноярск). Считают, что Helicobacter pylori распространился из Восточной Африки около 58000 лет назад. В настоящее время в 27 регионах мира выявлено 370 штаммов Helicobacter pylori. В России преобладает штамм НрAsia2 (индийский геном).

История

Первые сведения об данном микроорганизме даны немецкими учеными в 1875 г. (бактерия не росла на известных в то время искусственных питательных средах, и это случайное открытие было забыто). Потом имеются упоминания в работах 1886 года профессора Валерия Яворского из Ягеллонского университета (назвал обнаруженную им бактерию Vibrio rugula и был первым, кто предположил возможную этиологическую роль этого микроорганизма в патогенезе заболеваний желудка), в 1974 г. в работах профессора И. А. Морозова (обнаружил спиралевидные бактерии в материале больных после ваготомии во внутриклеточных канальцах клеток желудка, а также у больных язвой, которым не делали ваготомию). Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом. Уоррену и Маршаллу удалось выделить, изолировать и культвировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее. В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов.

Протекание болезни

После попадания в желудок H. pylori, двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена СagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения их фенотипа клеток. Привлечённые воспалением лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой. Таким образом запускается механизм воспалительных и эрозивно-язвенных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и программируемой клеточной гибели клеток эпителия желудка с запуском каскада изменений слизистой желудка (каскад Cоrrea) – нормальная слизистая – атрофия слизистой желудка – метаплазия – дисплазия – рак. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. В России ежегодно регистрируется более 37000 новых случаев рака желудка. Эта патология заняла четвертое место среди опухолевых заболеваний и второе место по структуре смертности от онкологической патологии.

Диагностика и лечение

По Киотскому консенсусу, консенсусу Маастрихт V, рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации рассмотрены вопросы диагностики и оптимизации эрадикационной терапии Нр. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита. Существующие неинвазивные (дыхательный уреазный тест, 13С – уреазный дыхательный тест, определение антигенов НР в кале, ПЦР НР в кале) и нвазивные (серологический метод исследования антител НР в крови, быстрый уреазный тест (проводится при ФГДС в биоптате слизистой желудка), бактериологическое исследование на НР, микроскопическое исследование биоптата слизистой желудка на НР) тесты диагностики позволяют с разной точностью диагностировать инфицированность Helicobacter pylori. Согласно международным согласительным рекомендациям по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание уреазного дыхательного теста с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. Эрадикация H. pylori устраняет воспалительный ответ слизистой желудка, приводит к обратному развитию атрофии желудка, если нет кишечной метаплазии, останавливает прогрессирование повреждения слизистой желудка до предраковых изменений и в рак. Эрадикация H. pylori с целью профилактики рака желудка является оправданной в областях с высоким и средним риском рака желудка и у пациентов с повышенным риском рака желудка, является рациональной в областях с низким риском рака желудка.


Helicobacter pylori - насколько опасна эта инфекция?

2021.01.01

Helicobacter pylori - насколько опасна эта инфекция?

Helicobacter pylori (H. pylori) - это разновидность бактерий. Попадая в организм человека, эти микробы поселяются в пищеварительном тракте. В течение длительного периода времени они могут вызвать язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Около двух третей населения мира являются носителями этой инфекции. У большинства людей это не вызывает никаких жалоб, язв или других серьезных проблем со здоровьем. Люди живут, даже не подозревая, что они носители инфекции H. pylori. Тем не менее бытует мнение, что Helicobacter pylori вызывает такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, как эрозии, язвы, хронический гастрит, аденокарцинома. Но даже при этих проблемах со здоровьем существуют лекарства, которые могут убить эти микробы и помочь вылечить язвы, и, соблюдая правила гигиены, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori. 

Чем может вам навредить H. pylori?

Язва часто поражает людей трудоспособного возраста, что может привести к повреждению желудка или двенадцатиперстной кишки. На протяжении десятилетий врачи считали, что люди страдают язвой из-за стресса, острой пищи, курения или других вредных привычек образа жизни. Однако ученые в 1982 г. обнаружил H. pylori, обнаружил, что эти желудки являются причиной большинства язв желудка. Попадая в ваш пищеварительный тракт, H. pylori оседает на слизистой оболочке желудка, которая обычно защищает более глубокие слои стенки желудка от воздействия желудочной кислоты. Когда бактерии нарушают целостность слизистой оболочки, кислота поражает более глубокие слои, эрозии и более поздние язвы. Они могут кровоточить, открывать двери для инфекций или мешать перемещению пищи по пищеварительному тракту. Заражение может происходить через пищу, воду, контакт со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заболеть и взрослые. До появления симптомов этой инфекции микробы жили в организме в течение многих лет, но большинство людей, переносящих эту инфекцию, никогда не болеют язвами. Нет точного объяснения того, почему только у некоторых людей, инфицированных этой бактерией, развиваются эрозии, язвы, гастрит или даже рак желудка.

Симптомы

Когда у вас развивается язва желудка, вы можете почувствовать покалывание или жгучую боль в верхней части живота. Боль может возникать спонтанно, но более выражена, когда желудок пуст, например между приемами пищи или посреди ночи. Это может занять минуты или часы. Вы можете чувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов. Другие признаки язвы включают: 

  • Дует 
  • Рев 
  • Потеря аппетита 
  • Тошнота 
  • Рвота
  • Неприятный запах изо рта 
  • Снижение веса без видимой причины 

Язвы могут кровоточить в желудке или кишечнике, что может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: 

  • Кровавый, темно-красный или черный стул 
  • Респираторный дистресс 
  • Головокружение или обмороки
  • Без причины вы чувствуете себя очень уставшим 
  • Бледный цвет кожи 
  • Рвота с примесью крови или похожей на кофейную гущу 
  • Сильная острая боль в животе

Это нетипично, но инфекция H. pylori может спровоцировать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, и люди не всегда обращают внимание на такую ​​жалобу, как изжога. Со временем могут появиться и другие жалобы:

  • Тошнота
  • Чувство переполнения желудка
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Рвота
  • Снижение веса без причины

Диагностика

  • Анализы крови и стула, которые помогают диагностировать инфекцию H. pylori
  • Секретный анализ крови стула для проверки стула на наличие крови, видимой невооруженным глазом
  • Важным обследованием будет - гастроскопия. Во время процедуры есть возможность взять образцы и провести тест на наличие бактерий, взять биопсию при подозрении на рак. Процедура проводится под местной или внутривернозной анестезией.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Это сложные рентгеновские снимки с подробными рентгеновскими снимками вашего тела.

Лечение H. pylori Если у вас есть язвы, которые могли быть вызваны H. pylori, вам потребуется лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и язвы. Обычно для улучшения состояния требуется от 1 до 2 недель лечения. Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных лекарств. Возможные варианты:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori
  • Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке
  • Лекарства, которые блокируют гистамин, который стимулирует выработку кислоты в желудке.

Лечение может означать, что вы принимаете много таблеток в день в течение нескольких недель, даже если вам это может показаться большим количеством лекарств, но действительно важно принимать все, что прописывает ваш врач, и следовать его инструкциям. Неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии в организме устойчивыми к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций. Если лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения и о том, как бороться с побочными эффектами.

Профилактика

  • Мойте руки перед тем, как пойти в туалет, а также перед приготовлением или едой.
  • Учите и своих детей вести себя.
  • Избегайте нечистой пищи или воды.
  • Не ешьте плохо приготовленные продукты.
  • Избегайте еды, которую подают люди, не вымыв рук.

Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут предотвратить быстрое заживление язв или усилить болевые ощущения. Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свой рацион, а если вы курите, как получить помощь, чтобы бросить эту привычку. Чего ожидать после лечения H. pylori? Многие язвы, вызванные H. pylori, заживают через несколько недель лечения. Вам следует избегать безответственного приема нестероидные противовоспалительные препараты, так как эти лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка, и если вам нужны обезболивающие, спросите их у врача.

 

Хеликобактер пилори: история открытия

В сказках бывают заколдованные предметы. Человек ходит вокруг них, но не может обнаружить. История открытия бактерии хеликобактер пилори напоминает такую сказку. В ней нет волшебства. Чтобы добраться до истины, потребовались разум, самоотверженность и упорство. И от этого история становится особенно захватывающей.

Таинственная спираль

Долгое время считалось, что среда желудка стерильна. Ведь в состав желудочного сока входит соляная кислота. Возможность существования бактерий в такой среде вызывала серьёзные сомнения. Поэтому изучению желудочной микрофлоры уделяли мало внимания.

Однако во все времена для учёных не существует мелочей. Несколько раз люди вплотную подходили к открытию бактерии. Более чем за век до Маршалла и Уоррена немецкие физиологи обнаружили неведомый ранее микроорганизм в слизистой оболочке желудка собак и человека. Что помешало открытию? Учёные так и не смогли вырастить колонию, пригодную для изучения. Микроорганизм не размножался на известных в тот момент питательных средах.

В 1886 году Валерий Яворский – профессор Ягеллонского университета в Кракове – обнаружил спиралевидную бактерию в промывных водах человеческого желудка. Профессор назвал её Vibrio rugula, составил подробное описание и даже выдвинул гипотезу о её влиянии на развитие желудочных заболеваний. Публикация вышла в свет в 1889 году. Однако в научных кругах версию Яворского оставили без внимания. Во-первых, за пределами Польши мало кто интересовался изданиями на польском языке. Во-вторых, сказалось убеждение: кислая среда стерильна.

В 1893 году подобное описание составил итальянский врач Джулио Бидзодзеро. Его работа также осталась без внимания.

В 1913 году датский микробиолог Йоханнес Фибигер обнаружил, что у крыс и мышей, употреблявших заражённую бактериями пищу, может развиваться рак желудка. Это поколебало общее представление о незначительной роли бактерий в появлении патологий желудка. В 1926 году Фибигер получил Нобелевскую премию. Но кислотно-пептическая теория патогенеза язвенной болезни оставалась приоритетной.

До 70-х годов ХХ века появлялись и другие исследования, авторы которых вплотную подошли к открытию хеликобактер пилори. Многим не хватило одного шага.

Терпение, труд и один счастливый случай

Во второй половине ХХ века арсенал диагностических методов существенно вырос. В частности, появились эндоскопические исследования, позволяющие взять фрагмент слизистой для исследования (биопсия). Ткани для исследования почти всегда брали у пациентов с язвенной болезнью и опухолями желудка, а иногда и при тяжёлых гастритах. Австралийский учёный Робин Уоррен обнаружил, что у большинства пациентов в биоптате (кусочек полученной при биопсии ткани для анализа) присутствует спиралевидная бактерия. Уоррен собрал большой материал, классифицировал образцы биоптата по патоморфологическим характеристикам, но работе не хватало клинического осмысления. Требовалось дальнейшее изучение.

В этот период на работу в Королевский госпиталь города Перта устроился молодой учёный Барри Маршалл. Он мечтал стать кардиологом, но в 1981 году обстоятельства привели его в отделение гастроэнтерологии. Там и состоялось знакомство Робина Уоррена и Барри Маршалла. Уоррен оценил юного коллегу: тот был открыт новому, в то время как большинство врачей продолжало пренебрежительно относиться к роли желудочной микрофлоры. Вскоре Маршалл включился в работу. Учёные впервые смогли вырастить недооткрытый предшественниками микроорганизм на искусственных питательных средах. Помог случай. Результата обычно ждали по 48 часов. Но одну чашку Петри с культурой перед пасхальными каникулами забыли в инкубаторе. Рост бактерий обнаружился через 5 дней. Загадочной спирали просто требовалось больше времени.

Сперва бактерию назвали Campylobacter pylori, но в 1989 году анализ ДНК показал, что она не принадлежит к роду Campylobacter. Обитающая в желудке бактерия получила новое имя – Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).

Требовалось экспериментальное подтверждение её влияния на возникновение гастрита и язвенной болезни. Медицинское сообщество считало теорию далёкой от истины, первые опыты на животных не дали убедительного результата, согласовать исследование с участием людей было трудно. Барри Маршалл решил поставить эксперимент на себе.

Жертвенник науки

В 1984 году Барри Маршалл добровольно выпил жидкость, содержащую бактериальную культуру. Вскоре после этого у учёного развился гастрит. Эндоскопическое исследование подтвердило наличие хеликобактер пилори. Маршалл ожидал такого результата, но впоследствии признался, что был застигнут врасплох тяжестью инфекции. Следующим этапом эксперимента стал двухнедельный курс лечения метронидазолом и солями висмута. После антибактериальной терапии симптомы заболевания исчезли, а эндоскопия показала отсутствие бактерий в желудке.

Отчаянный шаг Барри Маршалла привлёк внимание учёных всего мира. Медицинский исследовательский совет Австралии согласился финансировать дальнейшую работу. В Великобритании исследование повторил Мартин Скирроу. Вскоре выяснилось, что во многих случаях хеликобактер пилори является причиной гастрита, дуоденита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых видов опухолей желудка (в том числе рака). Подтвердилась эффективность антибиотиков в лечении вызванных бактерией гастрита и язвы.

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

НЕ БОЛЕЙТЕ ИЛИ ТА САМАЯ Helicobacter pylori!

Еще до недавнего времени принято было считать, что причиной хронического гастрита и язвенной болезни является стресс и неправильное питание. Когда же была открыта бактерия Helicobacter pylori (Hp), стала ясна истинная причина этих заболеваний.
Эту бактерию находят более чем у 95% больных с язвой 12-перстной кишки и у 80% больных с язвой желудка.
Инфекция Хеликобактер пилори являет­ся наиболее распространенной хроничес­кой бактериальной инфекцией у челове­ка. Ей поражено более 60% населения ин­дустриальных стран и еще больший про­цент населения развивающихся стран.
Чаще всего заражение происходит в детском возрасте и с возрастом частота инфицирования растет. Перенаселенные квартиры в городах индустриальных стран, плохие санитарно-гигиенические условия в развивающихся странах и низкий соци­ально-экономический статус — все эти факторы имеют отношение к высокой ча­стоте инфицирования Hp.
Инфекция может распространяться че­рез источники водоснабжения, так как микроорганизм сохраняет жизнеспособ­ность в воде в течение нескольких дней, удалось культивировать бактерии и из кала, слюны, налета на зубах инфициро­ванных людей.
Повышается частота инфицирования и в семьях, где есть больные язвенной бо­лезнью. Аналогичная ситуация наблюда­ется у людей, работающих в одном учреж­дении.
Развитие заболевания начинается с по­падания Hp в желудок через рот. В желуд­ке бактерия внедряется в защитный слой слизи и прикрепляется к клеткам эпите­лия, выстилающим стенки желудка. Клет­ки эти несут специфические рецепторы, по которым HP узнает их с помощью спе­циального белка, поэтому сейчас ведутся работы по созданию вакцины, действие которой будет направлено против этого белка.
Выявлена интересная закономерность: лица с I группой крови больше подверже­ны риску развития язвы желудка или 12-перстной кишки, поскольку у них больше клеточных рецепторов на поверхности эпи­телия, а следовательно и большая воз­можность связаться с Hp.
Все штаммы Hp продуцируют большое количество ферментов и, в частности, уреазу, которая катализирует продукцию ток­сичного аммиака, оказывающего отрица­тельное воздействие на эпителиальные клетки. Другие бактериальные ферменты способны разрушать защитный слой сли­зи.
Сама по себе инфекция Hp стимулиру­ет как системную, так и местную иммун­ную реакцию. В места инфицирования слизистой устремляются лейкоциты. Ин­фильтрируя ее, они вызывают характер­ную воспалительную реакцию, проявляю­щуюся в виде отека, гиперемии, наруше­ния питания воспаленного участка, что предваряет дегенеративное изменение эпителия слизистой. На поверхности сли­зистой образуется эрозия, а затем и язвы.
Воспалительный процесс вызывает не только повреждение слизистой, но и не­сет ответственность за повышение кислот­ности желудочного сока.
В настоящее время имеются факты, по­зволяющие предполагать участие Hp в процессе раковых трансформаций в же­лудке. Эта инфекция является причиной развития хронического гастрита, а неспо­собность иммунного барьера человека сдержать инфекцию означает, что через несколько лет или десятилетий гастрит станет атрофическим.
Результаты детальных исследований свидетельствуют, что атрофический га­стрит является предраковой формой со­стояния человека. При наличии Hp в 4 раза повышается риск развития рака же­лудка.
Существует несколько методов диаг­ностики Hp. В медсанчасти № 9 в лабо­ратории по диагностике СПИД исполь­зуют тест по выявлению антител к Hp в крови. Так как инфекция является хро­нической, то положительный тест указы­вает
на наличие текущей инфекции.
Профилактическое лечение, направ­ленное против Helicobacter pylori, долж­но быть комплексным и может прово­диться только под наблюдением врача. Правильно подобранные лечебные про­цедуры позволяют избавиться от Hp, ус­корить заживление язвы и значительно уменьшить частоту обострений язвенной болезни — до 5% и менее в год, тогда как при
традиционном лечении они со­ставляют 87%.
Для диагностики Helicobacter pylori вы можете обратиться в лабораторию по ди­агностике СПИД при МСЧ-9.

Телефон для справок 212-88-95.
Заведующая лабораторией ИФА Кузнецова Татьяна Юрьевна

Что такое хеликобактер пилори? | Клиника «Наедине»

Заработали гастрит — получили Нобелевскую премию. Вот краткая история ученых Маршалла и Уоррена, которые проводили опыты с бактерией хеликобактер пилори. Оказалось, именно этот коварный микроорганизм является главным провокатором гастрита, язвы и рака желудка. 

 

Выпил бактерии – совершил прорыв

Помните, наши мамы говорили: «Не ешь всухомятку – гастрит будет!» Такого же мнения придерживалась и врачи – лет 15-20 назад в проблемах с желудком винили неправильное питание. Но у докторов из Австралии появилась революционная гипотеза. Они считали, что слизистую разрушает особая бактерия.

Ради науки доктор Маршалл рискнул и поселил хеликобактер пилори в... собственном желудке. Он был здоров на момент заражения, но прошло всего несколько дней, и обследование показало – гастрит! Чуть позже доктор восстановил здоровье, а его опыт перевернул представления медиков о профилактике и терапии желудочных недугов.

 

«Семейный микроб»

Оказалось, что гастрит и язву нужно лечить антибиотиками, а рак реально предотвратить задолго до страшного диагноза. При условии, что желудочную бактерию удастся вовремя найти и обезвредить.

Сегодня гастроэнтерологи борются с настоящей эпидемией: более половины населения Земного шара уже инфицированы хеликобактер пилори. Эта бактерия легко передается от зараженного человека здоровому при тесном контакте через слюну. Достаточно попить из общей чашки, откусить от одного бутерброда, поцеловаться. Вот почему если у кого-то в семье бактерия обнаружена, скорее всего, она есть и у остальных домочадцев.

 

Инфицирование случилось. Что дальше?

Бактерия агрессивная, плодовитая и очень живучая – свободно обитает в кислой среде желудка, устойчива ко многим антибиотикам. В 9 из 10 случаев иммунная система оказывается бессильной – паразит может жить в организме десятилетиями, атакуя слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Истонченные клетки становятся идеальной почвой для развития гастрита, эрозии, язвы и даже злокачественной опухоли. Лечить хеликобактериоз нужно обязательно и без промедления! К счастью, бактерию легко победить правильно подобранными медикаментами. Главное – не тянуть с визитом к специалисту.

 

Какие симптомы должны насторожить?

 

  • Боли в животе, особенно натощак;
  • чувство тяжести, изжога;
  • отрыжка и тошнота после еды;
  • неприятный запах изо рта;
  • расстройство стула: чередование запоров и диареи;
  • урчание, излишнее газообразование в кишечнике;
  • высыпания на коже и т.д.

А если ничего не беспокоит? Не стоит дожидаться симптомов, гораздо выгоднее для здоровья пройти обследование в целях профилактики. Речь идет о коварной бактерии – она довольно долго никак себя не проявляет, а упущенное время обходится слишком дорого.

 

Путь к здоровью

Пройти тест на хеликобактер пилори можно в клинике «Наедине». Сегодня самым информативным способом диагностики считается видеогастроскопия – обследование желудка изнутри эндоскопом. Этот метод не имеет равноценных аналогов. Он позволяет визуально оценить состояние слизистой и обнаружить многие проблемы даже на ранних стадиях. Желудочную бактерию — в том числе.

Только во время эндоскопии доктор может выявить подозрительный участок, взять образец ткани и протестировать его на хеликобактер пилори. По факту, эндоскопия — самый точный путь к очагу проблемы. Если бактерия или другие проблемы с желудком будут обнаружены, гастроэнтеролог назначит лечение.

В Клинике «Наедине» видегастроскопия проходит на японском оборудовании экспертного класса, процедуру проводят врачи-эндоскописты высшей категории.

Не нужно бояться дискомфорта – обследование можно пройти под медикаментозным сном под контролем врача-анестезиолога.

Если требуется пройти полное обследование ЖКТ, оно займет менее, чем 1 день – в Клинике «Наедине» можно сдать более 2 тыс. видов анализов, пройти УЗИ и эндоскопию, получить консультации специалистов. Прием ведут 3 опытных гастроэнтеролога: одна из них Жанна Георгиевна Симонова, профессор, доктор медицинских наук. Попасть на консультацию к профессионалам такого высокого уровня можно без ожиданий и очередей.

 

Клиника «Наедине» работает 7 дней в неделю – один из них может стать бесценным вкладом в здоровье и будущее долголетие! 

 

Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Хеликобактер – великий и ужасный!

Боль в животе знакома всем, от младенцев до пенсионеров. Боли в области живота могут быть различными: тупыми и острыми, ноющими, жгучими и стреляющими. Очень часто мы относимся к этому легкомысленно, в лучшем случае принимаем «какую-нибудь» таблетку или думаем «само пройдёт»! А проблема не исчезает, лишь притупляется боль. Кстати, не надо забывать, что в брюшной полости находится большое количество органов: желудок, печень, толстый и тонкий кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Органы пищеварения - это наш второй мозг, ответственный за интуицию. Недаром в татарском языке есть выражение: "Эчем белян бэлям". Поэтому нам должно быть не безразлично как себя чувствует желудочно - кишечный тракт. Около 90 % россиян страдают заболеваниями пищеварительного тракта разной степени тяжести. Наиболее распространённым диагнозом при обследовании является гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Провоцирует развитие этих болезней бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). А недавно установлено, что данный микроорганизм вызывает развитие рака желудка. Хеликобактерная инфекция - одно из самых распространенных заболеваний в мире, по статистике более 80% взрослых и детей в нашей стране заражены этой бактерией. Хеликобактерная инфекция коварна тем, что передается от человека к человеку очень легко, опасность заражения существует даже при обычных бытовых контактах — через предметы гигиены, посуду, дверные ручки… Достаточно попить из одной бутылки с ребенком или поцеловать супруга. Именно поэтому гастроэнтерологи сегодня отмечают всплеск заболеваний хеликобактерной инфекцией. Практически все человечество можно отнести к группе риска, и поэтому хеликобактериоз называют «семейным заболеванием».

Определить, присутствует ли Helicobacter Pylori в желудке теперь стало совсем просто. Достаточно обратиться в многопрофильную клинику «Медсервис», где можно пройти абсолютно безопасный и достоверный (97%) тест. Вам лишь потребуется подышать в индикаторную трубочку. Результаты теста будут выданы сразу после исследования. При положительном результате необходимо немедленно обратиться к врачу.

Запись в регистратуре или по телефону: 55-03-00, 33-03-00


что это такое, откуда берется, как передается

Возможности определения инфекции Хеликобактер пилори при гастроскопии:

Стандартная гастроскопия обязательно должна включать в себя определение инфекции Хеликобактер Пилори в желудке — уреазный тест. Без данного анализа Ваше лечение может быть невозможным. Кроме того, очень важно, проведение уреазного теста с помощью качественных реактивов, с полным соблюдением методики. Хорошие клиники, как правило, закупают готовые стандартные наборы европейских производителей.

При проведении исследования желудка один из самых распространённых хеликобактер дополнительных тестов является определение наличия в желудке бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). По первым буквам латинского названия этой бактерии тест на нее часто называют HP-тест. Также используется название «уреазный тест». Это название происходит от способности хеликобактера выделять фермент уреазу. Этот фермент во время теста расщепляет мочевину и в результате изменения кислотности среды меняется окраска теста на ярко красный.

Значение хеликобактера тяжело переоценить. Это бактерия открыта ещё в 80-е годы австралийскими учеными, в 2005 году за это открытие они получили Нобелевскую премию, а значит и всеобщее окончательное признание.

На данный момент доказано, что хеликобактер является основной причиной гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка. Также признается немаловажная роль хеликобактерной инфекции в возникновении панкреатита, холецистита.

При проведения эндоскопического исследования (гастроскопии) для проведения уреазного теста в желудке из антрального отдела и тела желудка необходимо взять 2 фрагмента слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка и поместить в специальный реактив. По изменению окраски — делается вывод о наличии (окраска становится красной — тест положительный) или отсутствии хеликобактерной инфекции (окраска не изменилась — тест отрицательный).

То что взятие кусочков слизистой проводится биопсийными щипцами и они входят в контакт с кровью(возможность заражения гепатитом, ВИЧ) необходимо учитывать пациенту при выборе медицинского учреждения для гастроскопии с уреазным тестом. Щипцы должны быть в достаточном количестве и проходить стерилизацию после каждого пациента качественными дезинфицирующими препаратами. Кроме того, при некачественной обработке частицы слизистой с хеликобактером могут переноситься от одного пациента к другому.

На точность определения Хеликобактерной инфекции сильно влияет прием антибиотиков, кислотоснижающих препаратов (омез, париет, нексиум, ранитидин, фамотидин), препаратов висмута (ДЕ-НОЛ). Рекомендуется не принимать их в течении минимум 2х недель перед гастроскопией.

Кроме того при гастроскопии с местной анестезией часто удаётся взять 1 фрагмент слизистой желудка, как правило из-за рвотного рефлекса, что снижает точность определения хеликобактера. Поэтому, и еще по целому ряду причин, мы рекомендуем проходить гастроскопию в медикаментозном сне.

Helicobacter Pylori | Johns Hopkins Medicine

Что такое H. pylori (хеликобактер пилори)?

H. pylori (Heliobacter pylori, произносится как Hel-ee-koh-BAK-ter Pie-LORE-ee) - это тип бактерий, поражающих ваш желудок.

Он может повредить ткани желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и болезненность (воспаление). В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori является обычным явлением. У многих это есть. У большинства людей не появляются язвы и не проявляются какие-либо симптомы. Но это основная причина язв.

H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии вырабатывают фермент, называемый уреазой. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока (нейтрализует их). Это ослабляет слизистую оболочку желудка.

В этом случае клетки желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином, сильными пищеварительными жидкостями. Это может привести к появлению язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может хорошо себя защитить. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

H. pylori также может заставить желудок вырабатывать больше кислоты. Эксперты в области здравоохранения не совсем понимают, как это сделать.

Что вызывает инфекцию H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как распространяется инфекция H. pylori. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Также может передаваться через рвоту или стул.Это может произойти, если вы:

Кто подвержен риску заражения H. pylori?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

  • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.

  • Ваша раса или национальность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Для людей, которые приезжают в США из развивающихся стран, по крайней мере 50% латиноамериканцев и 50% людей из Восточной Европы имеют H.пилори.

Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве, но и взрослые тоже могут заразиться.

Каковы симптомы H. pylori?

У большинства людей бактерии сохраняются годами, не зная об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Эксперты не знают почему.

У вас может быть покраснение и опухоль (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастритом.

Вы можете получить язвы или язвы желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе, которые могут:

  • Будь тупой болью, которая не проходит

  • Происходит через 2–3 часа после еды

  • Приходи и уходи на несколько дней или недель

  • Происходит посреди ночи, когда ваш желудок пуст

  • Уходите, когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)

Другие симптомы язвы могут включать:

Симптомы язвы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты, в том числе:

  • Анализы крови. Они проверяют наличие клеток (антител), борющихся с инфекциями, которые означают, что у вас есть бактерии.

  • Культура стула. Это ищет любые патологические бактерии в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо патологические бактерии.

  • Дыхательные пробы . Они могут проверить, есть ли углерод после того, как вы проглотите таблетку мочевины, в которой есть молекулы углерода. Если углерод обнаружен, это означает, что H. pylori произвела фермент уреазу . Этот фермент снижает кислотность желудочного сока (нейтрализует их). Он ослабляет слизистую оболочку желудка.

  • Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить наличие бактерий.

Как лечится H. pylori?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько серьезно ваше дело

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Если ожидается ухудшение вашего состояния

  • Что вы хотите сделать

Ваш лечащий врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

  • х3-блокаторы. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

  • Протекторы слизистой оболочки желудка .Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убивать бактерии.

Helicobacter Pylori у детей

H. pylori - очень частая причина язвенной болезни и гастрита у взрослых, но может возникать и возникает и у детей.

Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть симптомы, указывающие на гастрит. Если у вашего ребенка была диагностирована язва или гастрит, вызванный H. pylori, немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях, поскольку они могут быть симптомами желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы:

Каковы осложнения H.пилори?

Если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная рана, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

Очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать такие проблемы, как:

  • Кровотечение при износе кровеносного сосуда

  • Отверстие или перфорация в стенке желудка

  • Закупорка, когда язва находится в месте, препятствующем выходу пищи из желудка

H.pylori также может привести к раку желудка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам обезопасить себя. Эти привычки включают:

  • Мытье рук водой с мылом. Это очень важно делать после посещения туалета и перед едой.

  • Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была очищена и приготовлена ​​безопасно

  • Убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста

Жизнь с H.пилори

Как только вы точно узнаете, что у вас H. pylori, обратитесь к своему врачу. Он или она проведут несколько тестов, чтобы убедиться, что бактерии удалены.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы. Немедленно позвоните, если у вас есть такие симптомы, как кровавая рвота, кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.

Ключевые моменты

  • H.pylori - это тип бактерий, поражающих ваш желудок.

  • Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и отек (воспаление).

  • У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.

  • Может вызывать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

  • Может вызвать рак желудка.

  • Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Он также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.

  • Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Helicobacter Pylori - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

H. pylori - грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, которая может инфицировать людей. Он часто обнаруживается в желудке больных и вызывает воспаление и изъязвление. Пациенты, являющиеся носителями бактерий, не имеют симптомов с болью в животе, тошнотой, рвотой и диспепсией, развивающимися только после гастрита и язвенной болезни. В этом упражнении описывается оценка и лечение H.pylori и объясняет роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этими состояниями.

Цели:

  • Определите патофизиологию инфекции Helicobacter pylori.

  • Обобщите использование дыхательного теста на мочевину при оценке инфекции Helicobacter pylori.

  • Опишите тройную терапию, используемую для искоренения инфекции Helicobacter pylori.

  • Подчеркните важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, затронутым инфекциями Helicobacter pylori.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Helicobacter pylori (H. pylori) - это грамотрицательная спиралевидная бактерия, поражающая до 50% населения во всем мире, с более высокой распространенностью в развивающихся странах. [1] [2] [3] H. pylori является наиболее важной причиной хронического или атрофического гастрита, язвенной болезни, лимфомы желудка и карциномы желудка [4]; однако эти осложнения реже наблюдаются у детей и подростков по сравнению со взрослыми.[5] Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и сохраняется без лечения. [6] Клинические испытания фазы 3 на детях в Китае документально подтвердили эффективность и безопасность пероральной рекомбинантной вакцины против H. pylori, будущего варианта снижения частоты инфицирования H. pylori [7].

Этиология

Передача H. pylori может происходить фекально-оральным, желудочно-оральным, орально-оральным или половым путем. [8] Основным фактором риска более высокой распространенности инфекции является более низкий социально-экономический статус.[1]

Эпидемиология

Распространенность H. pylori варьируется во всем мире, при этом в Соединенных Штатах распространенность среди детей младше 10 лет составляет 5%. [1] Среди латиноамериканцев и афроамериканцев распространенность выше, чем у белых американцев. [9]

Патофизиология

Есть четыре важных компонента, которые приводят к формированию клинических заболеваний, таких как гастрит и язва при инфекции H. pylori. Во-первых, уреазная активность H. pylori играет важную роль в противодействии кислой среде желудка.Во-вторых, опосредованная жгутиками подвижность помогает бактериям H. pylori двигаться к эпителиальным клеткам желудка хозяина. За этим следуют бактериальные адгезины, взаимодействующие с рецепторами клетки-хозяина, что приводит к успешной колонизации и стойкой инфекции. Наконец, существует множество эффекторных белков / токсинов, которые включают связанный с цитотоксином ген A (Cag A) и вакуолизирующий цитотоксин A (VacA), выделяемый H. pylori, что приводит к повреждению тканей хозяина. При гастрите, вызванном H. pylori, наблюдается как острое, так и хроническое воспаление, поскольку стимулируются эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки и дендритные клетки.[9] Слой эпителия желудка также секретирует хемокины, чтобы инициировать врожденный иммунитет и активировать нейтрофилы, которые в дальнейшем повреждают ткани хозяина, что приводит к образованию гастрита и язвы. [10]

Гистопатология

Микроскопическое воспаление желудка всегда наблюдается при инфекции H. pylori. [5] Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) для визуализации бактерий имеет чувствительность и специфичность до 90%. Было показано, что специальные красители, такие как модифицированное окрашивание Гимза, окрашивание серебром Вартина-Старри, окрашивание Гента и иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание, улучшают специфичность до 100%.[11] Окрашивание H&E обычно достаточно для визуализации H. pylori, в то время как окраска по Гимзе более эффективна по сравнению с другими красителями, поскольку она проста и последовательна. При наличии воспаления при гистологическом исследовании и отсутствии бактерий при окрашивании H&E или Giemsa более полезными могут быть специализированные окрашивания IHC. [12]

История и физика

У большинства детей инфекция H. pylori протекает бессимптомно. [5] Симптомы, если таковые имеются, обычно связаны с гастритом или язвенной болезнью, такими как боль в животе, тошнота, рвота или диспепсия.Детей с этими желудочно-кишечными симптомами следует обследовать, чтобы определить их этиологию. [1] Существуют различные внекишечные проявления, связанные с инфекцией H. pylori, такие как железодефицитная анемия и хроническая иммунная тромбоцитопения (cITP). Таким образом, в руководствах рекомендуется рассмотреть возможность проведения неинвазивного тестирования на H. pylori у детей с хронической медикаментозной терапией или с рефрактерной железодефицитной анемией без установленной причины. Дети также могут страдать анемией, поскольку документально подтверждено, что инфицированные H.pylori имеют более низкие запасы железа. По-видимому, существует слабая связь с другими внекишечными проявлениями, такими как средний отит, симптомы верхних дыхательных путей, заболевания пародонта, синдром внезапной детской смерти (СВДС) или низкий рост; поэтому в таких случаях тестирование на H. pylori не рекомендуется [13].

Оценка

Инфекция H. pylori диагностируется как инвазивными, так и неинвазивными методами. Неинвазивные тесты включают обнаружение антигенов H. pylori в стуле, обнаружение антител против H.pylori в образцах сыворотки, мочи и полости рта, а также дыхательный тест на мочевину (UBT). Тест на антиген в стуле и UBT обладают высокой чувствительностью и специфичностью, аналогичной инвазивным методам [14]. Серологические анализы, выявляющие наличие антител (IgG используется в клинической лабораторной практике) к H. pylori, имеют низкую чувствительность и ненадежны для использования в клинических условиях. [13] Для инвазивных тестов требуется ткань желудка для обнаружения микроорганизма, и они включают посев, экспресс-тесты на уреазу (RUT), гистопатологию, полимеразную цепную реакцию и флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH).Посев - единственный метод со 100% специфичностью, и положительного посева достаточно для диагностики инфекции H. pylori, но он имеет более низкую чувствительность. По этой причине необходимы согласованные результаты по крайней мере двух тестов для определения статуса H. pylori. Рекомендуется, чтобы первоначальный диагноз инфекции H. pylori был основан либо на положительном гистопатологическом исследовании и положительном RUT, либо на положительном посеве биопсии желудка. Текущие рекомендации по диагностике инфекции H. pylori у детей - это эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией желудка (антрального отдела и тела) для гистологии, посева и RUT.Для определения эрадикации H. pylori надежными неинвазивными тестами являются выявление антигена H. pylori в стуле с помощью ИФА. [15] Перед тестированием пациента на эрадикацию H. pylori рекомендуется подождать не менее 2 недель после прекращения приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) и 4 недели после прекращения приема антибиотиков. [5]

Лечение / управление

Для достижения более высокой степени искоренения инфекции H. pylori Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) обновили руководство по лечению для детей и подростков.Если штамм чувствителен к CLA и метронидазолу (MET). Если этот режим не дает результатов, CLA можно заменить на MET (20 мг / кг / день) без дальнейшего тестирования чувствительности к антибиотикам. Другой вариант лечения - последовательная терапия в течение 10 дней (ИПП с АМО в течение 5 дней, затем ИПП с МЕТ и CLA в течение 5 дней) у педиатрических пациентов, инфицированных полностью чувствительными штаммами.Последовательная терапия не должна проводиться, если штамм устойчив к MET или CLA; тем не менее, этот режим лечения подвергает ребенка воздействию трех разных антибиотиков. Дозы лекарств следует рассчитывать в зависимости от веса ребенка, и рекомендуется более высокая доза ИПП на кг массы тела, чтобы подавить кислотность у детей младшего возраста по сравнению с подростками и взрослыми. ИПП рекомендуется принимать не менее чем за 15 минут до еды. В случае устойчивости к CLA и MET или когда чувствительность к противомикробным препаратам неизвестна, четырехкратная терапия висмутом, состоящая из солей висмута (8 мг / кг / день), PPI, AMO (для детей младше 8 лет) или тетрациклина (для детей) старше 8 лет) и действует НДПИ.Несмотря на ограниченные данные, в данном случае рекомендуется использовать другую схему - комбинацию тройной терапии высокими дозами АМО с МЕТ. [5] [15] Развитие устойчивости к антибиотикам - серьезная проблема, которая варьируется от региона к региону. Использование антибиотиков из группы макролидов для лечения инфекций дыхательных путей привело к появлению устойчивости к CLA H. pylori [16]. При неэффективности лечения экстренную терапию следует подбирать индивидуально в зависимости от чувствительности к антибиотикам. По сравнению с азиатами, европейцы быстрее метаболизируют ИПП из-за генетического полиморфизма CYP2C19.Следовательно, следует использовать ИПП, такие как эзомепразол и рабепразол, которые менее подвержены деградации быстрыми метаболизаторами с полиморфизмом CYP2C19, когда они доступны. Кроме того, по имеющимся данным, пробиотики не показали улучшения показателей эрадикации или уменьшения побочных эффектов [5].

Медицинская онкология

H. pylori, канцероген группы 1 может привести к аденокарциноме желудка через последовательность патологий, начиная с гастрита => атрофии => кишечной метаплазии => дисплазии => карциномы.У пациентов с лимфомой из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MALT), H. pylori выявляется более чем в 75% случаев [9]. Тест на H. pylori рекомендуется детям, у которых есть родственники первой степени родства с раком желудка [15].

Улучшение результатов группы здравоохранения

Клинические испытания фазы 3 у детей в Китае документально подтвердили эффективность и безопасность пероральной рекомбинантной вакцины против H. pylori. Это можно рассматривать как будущий вариант снижения заболеваемости хеликобактерной инфекцией, особенно в развивающихся странах.Вакцина обеспечивала защиту от инфекции H. pylori до 3 лет; тем не менее, необходимо более длительное наблюдение в вакцинированной когорте наряду с исследованием для определения сроков введения бустерных доз для долгосрочной защиты от инфекции H. pylori. [7]

Рисунок

Helicobacter pylori. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Ceylan A, Kirimi E, Tuncer O, Türkdoan K, Ariyuca S., Ceylan N. Распространенность Helicobacter pylori у детей и членов их семей в одном районе Турции.J Health Popul Nutr. 2007 декабрь; 25 (4): 422-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2754017] [PubMed: 18402185]
2.
Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FK , Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 Август; 153 (2): 420-429. [PubMed: 28456631]
3.
Грэм Д.Й., Адам Э., Редди Г.Т., Агарвал Дж. П., Агарвал Р., Эванс Д. Д., Малати Х. М., Эванс Д. Г..Сероэпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Индии. Сравнение развивающихся и развитых стран. Dig Dis Sci. 1991 август; 36 (8): 1084-8. [PubMed: 1864201]
4.
Iannone A, Giorgio F, Russo F, Riezzo G, Girardi B, Pricci M, Palmer SC, Barone M, Principi M, Strippoli GF, Di Leo A, Ierardi E. Новые фекальные тест на неинвазивное обнаружение Helicobacter pylori : исследование диагностической точности. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2018 21 июля; 24 (27): 3021-3029. [Бесплатная статья PMC: PMC6054951] [PubMed: 30038469]
5.
Джонс Н.Л., Колецко С., Гудман К., Бонтемс П., Кадранель С., Кассвалл Т., Цинн С., Голд Б.Д., Гварнер Дж., Элитсур Y, Хоман М., Калач Н., Кори М., Мадрасо А., Меграуд Ф, Пападопулу А., Роуленд М., ЭСПГАН, НАСПГАН. Совместное руководство ESPGHAN / NASPGHAN по лечению Helicobacter pylori у детей и подростков (обновление 2016 г.). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2017 июн; 64 (6): 991-1003. [PubMed: 28541262]
6.
Джонс Н.Л., Шерман П.М. Инфекция Helicobacter pylori у детей.Curr Opin Pediatr. 1998 Февраль; 10 (1): 19-23. [PubMed: 9529633]
7.
Цзэн М., Мао XH, Ли Дж. Х., Тонг В. Д., Ван Б., Чжан Ю. Дж., Го Г, Чжао З. Дж., Ли Л., Ву Д. Л., Лу Д. С., Тан З. М., Лян Х. Wu C, Li DH, Luo P, Zeng H, Zhang WJ, Zhang JY, Guo BT, Zhu FC, Zou QM. Эффективность, безопасность и иммуногенность пероральной рекомбинантной вакцины против Helicobacter pylori у детей в Китае: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет. 2015 10 октября; 386 (10002): 1457-64. [PubMed: 26142048]
8.
Замани М., Вахеди А., Магдури З., Шокри-Ширвани Дж. Роль продуктов питания в передаче вируса Helicobacter pylori в окружающей среде. Caspian J Intern Med. Лето 2017; 8 (3): 146-152. [Бесплатная статья PMC: PMC5596183] [PubMed: 28932364]
9.
Diaconu S, Predescu A, Moldoveanu A, Pop CS, Fierbințeanu-Braticevici C. Инфекция Helicobacter pylori: старые и новые. J Med Life. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 112-117. [Бесплатная статья PMC: PMC5467250] [PubMed: 28616085]
10.
Kao CY, Sheu BS, Wu JJ.Инфекция Helicobacter pylori: обзор факторов вирулентности бактерий и патогенеза. Биомед Дж. 2016 Февраль; 39 (1): 14-23. [Бесплатная статья PMC: PMC6138426] [PubMed: 27105595]
11.
Ли Дж.Й., Ким Н. Диагностика Helicobacter pylori с помощью инвазивного теста: гистология. Ann Transl Med. 2015 Янв; 3 (1): 10. [Бесплатная статья PMC: PMC4293485] [PubMed: 25705642]
12.
Ashton-Key M, Diss TC, Isaacson PG. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах биопсии и резекции желудка.J Clin Pathol. 1996 Февраль; 49 (2): 107-11. [Бесплатная статья PMC: PMC500340] [PubMed: 8655673]
13.
Раджиндраджит С., Деванараяна Н.М., де Сильва Х.Дж. Инфекция Helicobacter pylori у детей. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2009 Апрель; 15 (2): 86-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2702974] [PubMed: 19568571]
14.
Fischbach W., Malfertheiner P. Инфекция Helicobacter Pylori. Dtsch Arztebl Int. 2018 22 июня; 115 (25): 429-436. [Бесплатная статья PMC: PMC6056709] [PubMed: 29999489]
15.
Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ, Gold B, Rowland M, Cadranel S, Chong S, Colletti RB, Casswall T, Elitsur Y, Guarner J, Kalach N, Madrazo A, Megraud F, Oderda G., H pylori Рабочие группы ESPGHAN и NASPGHAN. Основанные на фактах рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN по инфекции Helicobacter pylori у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2011 Август; 53 (2): 230-43. [PubMed: 21558964]
16.
Устойчивость к антибиотикам Mégraud F. H. pylori: распространенность, важность и успехи в тестировании.Кишечник. 2004 сентябрь; 53 (9): 1374-84. [Бесплатная статья PMC: PMC1774187] [PubMed: 15306603]

Бактерии Helicobacter Pylori | Michigan Medicine

Обзор темы

Helicobacter pylori - это тип бактерий, который является основной причиной язв желудка (желудка) и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Заражение H. pylori может также увеличить риск рака желудка.

Бактерии H. pylori могут вызывать язвы, разрастаясь в слизистой оболочке желудка, вызывая воспаление и вызывая более легкое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника кислотой желудка.Но у большинства людей, инфицированных вирусом H. pylori , язвы не развиваются. Для формирования язвы может потребоваться дополнительный фактор, который не всегда можно идентифицировать. К таким факторам могут относиться:

  • Использование определенных лекарств, таких как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Прочие болезни.

Бактерия H. pylori может быть уничтожена путем приема определенных антибиотиков, специально направленных против этих бактерий.

Людям с язвенной болезнью, инфицированным вирусом H. pylori , необходимо лечение, чтобы вылечить инфекцию и снизить риск возникновения новой язвенной болезни. Лечение комбинацией лекарств очень эффективно при лечении инфекции H. pylori . сноска 1 Иногда бактерии H. pylori устойчивы к определенным антибиотикам, которые могут удерживать лекарство от уничтожения бактерий.

Для некоторых людей, принимавших лекарства для лечения H.pylori , может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция излечена.

Список литературы

Цитаты

  1. Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Chey WD, et al. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808-1825.

Helicobacter pylori и рак - Национальный институт рака

  • Atherton JC. Патогенез гастродуоденальных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori. Ежегодный обзор патологии 2006; 1: 63–96.

    [Аннотация PubMed]
  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Обзоры клинической микробиологии 2006; 19 (3): 449–490.

    [Аннотация PubMed]
  • Ферлей Дж., Шин Х.Р., Брей Ф. и др. Оценки мирового бремени рака в 2008 г .: GLOBOCAN 2008. International Journal of Cancer 2010; 127 (12): 2893–2917.

    [Аннотация PubMed]
  • Андерсон В.Ф., Камарго М.С., Фраумени Дж. Ф. и др. Возрастные тенденции заболеваемости некардиальным раком желудка у взрослых в США. JAMA 2010; 303 (17): 1723–1728.

    [Аннотация PubMed]
  • де Мартель С., Форман Д., Пламмер М. Рак желудка: эпидемиология и факторы риска. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки 2013; 42 (2): 219-240.

    [Аннотация PubMed]
  • Forman D, Burley VJ.Рак желудка: глобальная картина заболевания и обзор факторов риска окружающей среды. Лучшие практики и исследования в области клинической гастроэнтерологии 2006; 20 (4): 633–649.

    [Аннотация PubMed]
  • Бреннер Х., Ротенбахер Д., Арндт В. Эпидемиология рака желудка. Методы молекулярной биологии 2009; 472: 467–477.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа по хеликобактерам и раку.Рак желудка и Helicobacter pylori : комбинированный анализ 12 исследований случай-контроль, проведенных в рамках проспективных когорт. Gut 2001; 49 (3): 347–353.

    [Аннотация PubMed]
  • Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, et al. Инфекция Helicobacter pylori и риск рака желудка. Медицинский журнал Новой Англии 1991; 325 (16): 1127–1131.

    [Аннотация PubMed]
  • Huang JQ, Sridhar S, Chen Y, Hunt RH.Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью Helicobacter pylori и. Гастроэнтерология 1998; 114 (6): 1169–1179.

    [Аннотация PubMed]
  • Eslick GD, Lim LL, Byles JE, Xia HH, Talley NJ. Связь инфекции Helicobacter pylori с карциномой желудка: метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии 1999; 94 (9): 2373–2379.

    [Аннотация PubMed]
  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др.Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345 (11): 784–789.

    [Аннотация PubMed]
  • Исследование профилактики рака легких с использованием альфа-токоферола и бета-каротина: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Анналы эпидемиологии 1994; 4 (1): 1–10.

    [Аннотация PubMed]
  • Камангар Ф., Доуси С.М., Блазер М.Дж. и др.Противодействие рискам кардии желудка и некардиальных аденокарцином желудка, связанных с серопозитивностью Helicobacter pylori. Журнал Национального института рака 2006; 98 (20): 1445–1452.

    [Аннотация PubMed]
  • Hansen S, Melby KK, Aase S, Jellum E, Vollset SE. Helicobacter pylori Инфекция и риск рака кардии и некардиального рака желудка. Вложенное исследование случай-контроль. Скандинавский гастроэнтерологический журнал 1999; 34 (4): 353–360.

    [Аннотация PubMed]
  • Йе В., Хельд М., Лагергрен Дж. И др. Helicobacter pylori Инфекция и атрофия желудка: риск аденокарциномы и плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы кардии желудка. Журнал Национального института рака 2004; 96 (5): 388–396.

    [Аннотация PubMed]
  • Kamangar F, Qiao YL, Blaser MJ, et al. Helicobacter pylori и рак пищевода и желудка в проспективном исследовании в Китае. Британский журнал рака 2007; 96 (1): 172–176.

    [Аннотация PubMed]
  • Доуси С.М., Марк С.Д., Тейлор ПР, Лимбург П.Дж. Рак желудка и H. pylori. Gut 2002; 51 (3): 457-458.

    [Аннотация PubMed]
  • Ислами Ф., Камангар Ф. Helicobacter pylori и риск рака пищевода: метаанализ. Исследования по профилактике рака 2008; 1 (5): 329–338.

    [Аннотация PubMed]
  • Tu S, Bhagat G, Cui G, et al. Сверхэкспрессия интерлейкина-1бета вызывает воспаление и рак желудка и мобилизует у мышей миелоидные супрессорные клетки. Cancer Cell 2008; 14 (5): 408–419.

    [Аннотация PubMed]
  • Вен С., Мосс SF. Helicobacter pylori Факторы вирулентности в канцерогенезе желудка. Письма о раке 2009; 282 (1): 1–8.

    [Аннотация PubMed]
  • Bagnoli F, Buti L, Tompkins L, Covacci A, Amieva MR. Helicobacter pylori CagA вызывает переход от поляризованного фенотипа к инвазивному в клетках MDCK. Труды Национальной академии наук США 2005; 102 (45): 16339–16344.

    [Аннотация PubMed]
  • Хуанг Дж.К., Чжэн Г.Ф., Суманак К., Ирвин Э.Дж., Хант Р.Х. Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью cagA и раком желудка. Гастроэнтерология 2003; 125 (6): 1636–1644.

    [Аннотация PubMed]
  • Chow WH, Blaser MJ, Blot WJ, et al. Обратная связь между cagA + штаммами инфекции Helicobacter pylori и риском аденокарциномы кардии пищевода и желудка. Cancer Research 1998; 58 (4): 588–590.

    [Аннотация PubMed]
  • Андре А.Р., Феррейра М.В., Мота Р.М. и др.Аденокарцинома желудка и Helicobacter pylori : корреляция с мутацией p53 и иммуноэкспрессией p27. Эпидемиология рака 2010; 34 (5): 618–625.

    [Аннотация PubMed]
  • Wei J, Nagy TA, Vilgelm A, et al. Регулирование супрессора опухолей p53 с помощью Helicobacter pylori в эпителиальных клетках желудка. Гастроэнтерология 2010; 139 (4): 1333–1343.

    [Аннотация PubMed]
  • Цанг Й.Х., Лэмб А., Ромеро-Галло Дж. И др. Helicobacter pylori CagA нацелена на супрессор опухоли желудка RUNX3 для опосредованной протеасомой деградации. Онкоген 2010; 29 (41): 5643–5650.

    [Аннотация PubMed]
  • Wu XC, Andrews P, Chen VW, Groves FD. Заболеваемость экстранодальными неходжкинскими лимфомами среди белых, черных и выходцев из Азии / островов Тихого океана в Соединенных Штатах: различия в анатомической локализации и гистологии. Эпидемиология рака 2009; 33 (5): 337–346.

    [Аннотация PubMed]
  • Parsonnet, J, Hansen S, Rodriguez L, et al. Helicobacter pylori Инфекция и лимфома желудка. Медицинский журнал Новой Англии 1994; 330 (18): 1267–1271.

    [Аннотация PubMed]
  • Sagaert X, Van Cutsem E, De Hertogh G, Geboes K, Tousseyn T. Желудочная лимфома MALT: модель развития опухоли, вызванной хроническим воспалением. Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология 2010; 7 (6): 336–346.

    [Аннотация PubMed]
  • Stolzenberg-Solomon RZ, Blaser MJ, et al. Helicobacter pylori серопозитивность как фактор риска рака поджелудочной железы. Журнал Национального института рака 2001; 93 (12): 937–941.

    [Аннотация PubMed]
  • de Martel C, Llosa AE, Friedman GD, et al. Helicobacter pylori Инфекция и развитие рака поджелудочной железы. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2008; 17 (5): 1188–1194.

    [Аннотация PubMed]
  • Лимбург П.Дж., Штольценберг-Соломон Р.З., Колберт Л.Х. и др. Helicobacter pylori серопозитивность и риск колоректального рака: проспективное исследование курящих мужчин. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2002; 11 (10 Pt 1): 1095-1099.

    [Аннотация PubMed]
  • Кошиол Дж., Флорес Р., Лам Т.К. и др. Серопозитивность Helicobacter pylori и риск рака легких. PLoS One 2012; 7 (2): e32106.

    [Аннотация PubMed]
  • Ma JL, Zhang L, Brown LM и др.Пятнадцатилетние эффекты Helicobacter pylori, чеснока и витаминной терапии на заболеваемость и смертность от рака желудка. Журнал Национального института рака 2012; 104 (6): 488-492.

    [Аннотация PubMed]
  • Камангар Ф, Шейхаттари П., Мохебташ М. Helicobacter pylori и его влияние на здоровье человека и болезни. Архив иранской медицины 2011; 14 (3): 192-199.

    [Аннотация PubMed]
  • Инфекция Helicobacter pylori

    Определение

    Helicobacter pylori ( H pylori ) - это тип бактерий, поражающих желудок.Это очень распространенное явление, которым страдают около двух третей населения мира и от 30% до 40% людей в Соединенных Штатах. Инфекция H. pylori является наиболее частой причиной язвенной болезни. Однако у большинства людей инфекция не вызывает проблем.

    Альтернативные названия

    Инфекция H. pylori

    Причины

    Бактерии H. pylori , скорее всего, передаются напрямую от человека к человеку. Обычно это происходит в детстве. Если не лечить, инфекция сохраняется на протяжении всей жизни.

    Непонятно, как бактерии передаются от одного человека к другому. Бактерии могут распространяться от:

    • Контакт рот в рот
    • Заболевание желудочно-кишечного тракта (особенно при рвоте)
    • Контакт со стулом (фекальным материалом)
    • Загрязненная пища и вода

    Бактерии могут вызывать язвы в следующим образом:

    • H. pylori проникает в слизистую оболочку желудка и прикрепляется к слизистой оболочке желудка.
    • H. pylori заставляет желудок производить больше желудочной кислоты. Это повреждает слизистую оболочку желудка, что приводит к появлению язв у некоторых людей.

    Помимо язв, бактерии H. pylori могут также вызывать хроническое воспаление желудка (гастрит) или верхней части тонкой кишки (дуоденит).

    H pylori также иногда может привести к раку желудка или редкому типу лимфомы желудка.

    Симптомы

    Приблизительно от 10% до 15% людей, инфицированных H. pylori , заболевают язвенной болезнью.Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Некоторые язвы могут вызвать серьезное кровотечение.

    Ноющая или жгучая боль в животе - частый симптом. Боль может усиливаться натощак. Боль может отличаться от человека к человеку, и у некоторых людей боли нет.

    Другие симптомы включают:

    • Чувство полноты или вздутия живота и проблемы с потреблением такого количества жидкости, как обычно
    • Голод и чувство пустоты в желудке, часто через 1-3 часа после еды
    • Легкая тошнота, которая может пройти через рвота
    • Потеря аппетита
    • Потеря веса без попыток
    • Отрыжка
    • Кровавый или темный, дегтеобразный стул или кровавая рвота

    Обследования и анализы

    Ваш лечащий врач проверит вас на H pylori , если вы:

    • У вас есть пептические язвы или язвы в анамнезе.
    • У вас дискомфорт и боль в желудке, длящиеся более месяца.

    Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут вызывать язвы. Если у вас проявляются симптомы инфекции, врач может выполнить следующие тесты для H pylori . К ним относятся:

    • Дыхательный тест - дыхательный тест с мочевиной (Дыхательный тест с изотопом углерода и мочевиной, или UBT). Ваш врач заставит вас проглотить специальное вещество, содержащее мочевину. Если присутствуют H pylori , бактерии превращают мочевину в диоксид углерода. Это обнаруживается и записывается на выдохе через 10 минут.
    • Анализ крови - определение антител к H. pylori в крови.
    • Анализ стула - определяет наличие бактерий в стуле.
    • Биопсия - исследует образец ткани, взятый из слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии. Образец проверяется на бактериальную инфекцию.

    Лечение

    Чтобы ваша язва зажила и уменьшила вероятность ее рецидива, вам дадут лекарства для: желудок

    Принимайте все лекарства, как вам сказали.Также могут помочь другие изменения в образе жизни.

    Если у вас язвенная болезнь и инфекция H pylori , рекомендуется лечение. Стандартное лечение включает в себя различные комбинации следующих лекарств в течение 10–14 дней:

    • Антибиотики для уничтожения H. pylori
    • Ингибиторы протонной помпы для снижения уровня кислоты в желудке
    • Висмут (основной ингредиент пепто-бисмола). ) могут быть добавлены для уничтожения бактерий

    Принимать все эти лекарства в течение 14 дней непросто.Но это дает вам лучший шанс избавиться от бактерий H pylori и предотвратить язвы в будущем.

    Перспективы (Прогноз)

    Если вы примете лекарства, высока вероятность того, что инфекция H pylori будет излечена. У вас будет гораздо меньше шансов получить новую язву.

    Иногда бывает трудно полностью вылечить H pylori . Могут потребоваться повторные курсы различных процедур. Иногда проводится биопсия желудка, чтобы проверить микроб, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подействует.Это может помочь в дальнейшем лечении. В некоторых случаях H pylori невозможно вылечить с помощью какой-либо терапии, хотя симптомы можно уменьшить.

    В случае лечения повторное заражение может произойти в районах с плохими санитарными условиями.

    Возможные осложнения

    Длительная (хроническая) инфекция H. pylori может привести к:

    • Язвенной болезни
    • Хроническому воспалению
    • Язвы желудка и верхних отделов кишечника
    • Рак желудка
    • Связанные со слизистой оболочкой желудка лимфоидная ткань (MALT) лимфома

    Осложнения могут включать:

    • Тяжелая кровопотеря
    • Рубцы от язвы могут затруднить опорожнение желудка
    • Перфорация или отверстие желудка и кишечника

    Когда обращаться a Medical Professional

    Тяжелые симптомы, которые появляются внезапно, могут указывать на закупорку кишечника, перфорацию или кровотечение, причем все это является неотложной ситуацией.Симптомы могут включать:

    • Деготь, черный или кровянистый стул
    • Сильная рвота, которая может включать кровь или вещество с видом кофейной гущи (признак серьезного кровоизлияния) или все содержимое желудка (признак кишечного тракта). непроходимость)
    • Сильная боль в животе с рвотой или без нее или с признаками крови

    Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Ссылки

    Morgan DR, Crowe SE.Инфекция Helicobacter pylori. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 51.

    Веб-сайт Национального института рака. Helicobacter pylori и рак. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. Обновлено 5 сентября 2013 г. Проверено 3 апреля 2017 г.

    Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM. Желудок. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 48.

    Helicobacter Pylori - обзор

    Пятьдесят или более процентов иммигрантов из эндемичных, слаборазвитых стран могут иметь желудочный вирус H. pylori .

    Инфекция H. pylori связана с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом и раком желудка. Это не было связано с кислотным рефлюксом, эзофагитом или раком пищевода.

    Тем не менее, у большинства инфицированных людей не наблюдается никаких последствий заражения.

    Инфекция H. pylori диагностируется (в порядке от наименее к наиболее дорогостоящему) с помощью серологического исследования, определения антигена в кале, анализа дыхания на мочевину или эндоскопической биопсии.

    Пациенты с задокументированными язвами, лимфомой MALT или с риском рака желудка должны пройти обследование и пройти лечение в случае положительного результата. Универсальное тестирование для бессимптомных людей в настоящее время не рекомендуется.

    Стандартное лечение обычно состоит из двух эффективных антибиотиков и одного неантибиотика (висмут или ингибитор протонной помпы).

    Тестирование следует проводить только в том случае, если предполагается лечение положительного результата теста. Лечение следует проводить только в том случае, если можно обоснованно ожидать соблюдения режима лечения.

    Лица с серьезными инфекциями (подтвержденная язва, MALT-лимфома или высокий риск рака желудка) должны пройти тестирование на успешную ликвидацию через 6–12 недель после лечения.Методы тестирования на эрадикацию включают антиген в кале, дыхательные тесты на мочевину или эндоскопическую биопсию. (Серология бесполезна для тестирования на эрадикацию.)

    Нобелевская премия по медицине в 2005 г. была присуждена Робину Уоррену и Барри Маршаллу за их выделение, идентификацию и признание патофизиологических последствий бактерии, способной хронически инфицировать слизистую оболочку желудка. . Начиная с 1983 года, эти исследователи сообщили о неожиданном наблюдении, что бактерия Helicobacter pylori является основной причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки. 1 Впоследствии инфекция желудка H. pylori также убедительно была признана фактором риска острого и хронического гастрита, диспепсии, карциномы желудка и формы лимфомы желудка, известной как «лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой» (MALT). В-клеточная лимфома. Поскольку колонизация и / или инфицирование H. pylori особенно распространены среди иммигрантов, важно, чтобы врачи, оказывающие помощь пациентам-иммигрантам, знали об этом организме.В этой главе мы сначала обсудим болезненные состояния, связанные с H. pylori , и рекомендации по ведению пациентов в целом. Затем мы обсудим особые аспекты управления иммигрантским населением.

    Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 9.08.18.

    Лай, С. (обновлено: 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

    Кутюрье, М. и Джарбо, Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

    Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено).Инфекция Helicobacter pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

    (© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

    (© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Доступ 9.08.18.

    Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 9.08.18.

    (5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu / blog / h-pylori-a-true-желудка-ошибка-кто-должен-доктора-тестировать-и-лечить-2017040511328. По состоянию на сентябрь 2018 г.

    (© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

    © 2018 ARUP Laboratories. Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Доступно на сайте https://www.aruplab.com/testing/0020646. По состоянию на сентябрь 2018 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Медицинский информационный центр клиники Кливленда.Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinic.org/health/. По состоянию на февраль 2008 г.

    Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

    Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

    Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagn Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

    Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : повышение чувствительности теста CLO путем увеличения числа биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. , апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

    Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

    Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

    Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Gastroenterol . 2009; 25 (6): 549-556.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

    Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

    Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

    Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

    ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

    (© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

    (ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/.По состоянию на октябрь 2014 г.

    Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

    Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM), 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

    Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *