Базальный менингит: Базальный менингит

Туберкулезный менингит, менингоэнцефалит, БК- БК+, 1 и 2 категории. Новый случай, рецидив > Клинические протоколы МЗ РК

проводится в РТД или ПМСП, если больной выписан с клиническим улучшением:

٭ По клиническим показания, м.б. чаще
 

Симптомы туберкулезной интоксикации: головная боль (головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника), повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения).

Наличие менингеальных симптомов, расстройства ЦНС, нарушение сознания, поражения ЧМН, патологических рефлексов. В состав менингиального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Постепенное развитие менингиального симптомокомплекса на фоне фебрильной или гектической температуры.

Физикальное обследование
Обследование больного туберкулезным менингитом начинают с наружного осмотра и положения больного в постели. Больной лежит на боку, ноги подтянуты к животу, согнуты в коленях (на спине – голова вдавлена в подушку), при поздней диагностике – в позе децеребрационной ригидности: лежит на спине, ноги вытянутые в положении экстензорной ригидности, руки – флексорной ригидности, живот втянут, ладьевидный, брюшные мышцы напряжены.

Опрос больного (попросить выполнение несложных задач) позволяет судить степень пораженности психики больного. Если больной в сознании, возможна загруженность, заторможенность, негативное отношение к осмотру.
Неврологическое исследование начинается с осмотра лица (VII пара – симметричность, слабость нижнелицевой мускулатуры) и обследования 12 пар черепно-мозговых нервов. Исследования глазных щелей и зрачков (III, IV, VI пары – положение, реакция на свет, аккомодация и конвергенция, нистагм). Проверяются менингеальные знаки, брюшные рефлексы, наличие патологических рефлексов (нарушение пирамидных путей), чувствительность кожи, дермографизм, сухожильные рефлексы и сила мышц конечностей, клонус стоп.

Клинические проявления.
Симптомы заболевания развиваются постепенно. В клинической картине туберкулезного менингита выделяют 3 периода.

I продромальный период  — период предвестников ТМ  проявляется неспецифическими симптомами: повышением температуры, недомоганием различной степени, различной степени, характеризуется поражением вегетативной нервной системы, чувствительно-двигательными расстройствами,  нарушениями со стороны ЧМН.  
На первой стадии заболевания появляются апатия, ухудшение настроения, снижение интереса к окружающим, потеря аппетита, тошнота, рвота и незначительный подъем температуры тела, сонливость, загруженность, заторможенность.

Изменение психики и оглушенность: дезориентация в месте и времени. К концу второй недели нарастают вялость, сонливость, адинамия. Больные с трудом вступают в контакт с окружающими, на вопросы отвечают скупо, односложно. Далее постепенно переход в сопор и кому.

Вегетососудистые реакции: тахикардия, сменяющиеся брадикардием, лабильность пульса при малейшем движении, подъем АД, потливость, яркий красный дермографизм, нарушение сна.

Менингеальные симптомы: в начальных стадиях обычно минимальные — легкая РМЗ, слабо положительный симптом Кернига, крайне редко положительный симптом Брудзинского.

II период раздражения ЦНС — появляются симптомы поражения ЧМН (8 -14 день), положительные менингеальные знаки — симптом Кернига, Брудзинского и ригидность мышц затылка более выраженные. Общемозговая симптоматика проявляется более ярко: усиливается раздражительность, головная боль, которая носит постоянный характер; рвота без  предшествующей тошноты, часто возникающая по утрам, не связанная с приемом пищи; повышение температуры до фебрильных цифр и зависит от остроты процесса. Общая вялость, нарушение психики. Присоединяется базальная неврологическая симптоматика, интенсивность которой зависит от степени распространения процесса.

Чаще при туберкулезном менингите поражаются глазодвигательный и отводящий нерв (III -VI пара), которая пара), которая проявляется в виде патологической реакции зрачка, косоглазии, нарушения движения глазных яблок. Присоединяется поражение лицевого нерва по центральному типу, в виде асимметрии лица, слабости нижнелицевой мускулатуры, опущение угла рта, лагофтальма. 
Появляются дополнительные симптомы: гиперестезия, светобоязнь, негативизм, анорексия, задержка стула, (атоническая форма центрального генеза без признаков метеоризма). Выраженный стойкий красный дермографизм, пятна Труссо — проявление нарушение вегетативного характера. Наблюдается различной степени нарушение от сонливости (ритма сна) и оглушенности, спутанности до ступора. 
При распространении процесса на область мозжечка и продолговатого мозга вовлекаются бульбарные нервы (языкоглоточный, блуждающий и подъязычный –IX ,X,XIIXII пары). В связи с нарастанием внутричерепного давления на глазном дне появляются застойные явления — в виде расширения и извитости вен, сужения артерий, нечеткости контуров диска и бледности зрительного нерва. Вследствие поражения головного проявляются симптомы нарушения движения конечностей, чаще односторонние гемипарезы, непроизвольные движения конечностей, судорожные подергивание конечностей с переходом в судороги.

III терминальный период — период парезов и параличей (15 -21 -24 день болезни) сопровождающийся глубоким нарушением сознания и комой различной степени. Вегетативные расстройства и очаговые симптомы резко выражены, нарушения речи (гнусавость голоса, нечеткость артикуляции), глотания (поперхивание при еде), отклонение языка в сторону, поражение II и VIII пары ЧМН, нарушение функции тазовых органов, частичный или полный блок ликворных путей. На первый план выступает нарушение пирамидных путей, патологические рефлексы (Оппенгейма, Шеффера, Бабинского, Россолимо, Гордона), спонтанный клонус стоп. Появляются гиперкинезы, судороги, нарушение ритма дыхания и пульса. К началу четвертой недели от начала заболевания может наступить летальный исход.

Инструментальные исследования:

— КТ головного мозга;
— КТ органов грудной клетки.


Консультации специалистов:

Невропатолога; инфекциониста; отоларинголога; офтальмолога; кардиолога.

 

Содержание

Менингит — это… стадии и причины менингита

Медицинский портал SpacehealthМедицинский портал SpacehealthМедицинский портал SpacehealthМедицинский портал Spacehealth

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пионефроз
      • Поликистоз почек
      • Почечная недостаточность
      • Почечнокаменная болезнь
      • Рак почки
      • Симптом Пастернацкого
      • Тубулопатии
      • Хроническая болезнь почек
      • IgA-нефропатия
    • Заболевания легких
      • Дыхательные пути
        • ХОБЛ
        • Эмфизема
        • Асфиксия
        • Острый бронхит
      • Альвеолы
        • Пневмония
        • Туберкулез
        • Отек легких
        • Рак легких
        • Силикоз
        • Острый респираторный синдром

Менингит: виды, причины, симптомы, лечение

В материале рассмотрим, что представляет собой такое опаснейшее заболевание, как менингит, виды менингита и его причины. Также расскажем о первых признаках развития недуга, методах диагностики, особенностях профилактики и лечения.

Общие сведения

виды менингита

Прежде чем рассмотреть виды менингита, симптомы, причины, лечение, узнаем, что представляет собой заболевание в целом. Для недуга характерно развитие воспалительных процессов на оболочках головного мозга. При этом страдают не глубинные клеточные структуры. Патологическому воздействию подвергаются верхние слои ткани, которые располагаются под костной структурой черепа. Существует также разновидность менингита, при которой поражается спинной мозг.

Развиваться заболевание может в первичной и вторичной форме. В первом случае патологические возбудители атакуют непосредственно оболочки мозга. Во втором недуг дает о себе знать на фоне прочих патологических процессов в организме. Постепенно поражение добирается и до головного мозга. Предпосылкой к развитию менингита во вторичной форме может стать наличие эпидемического паротита, туберкулеза, лептоспироза, прочего.

Как правило, критические состояния при менингите наступают быстро. Значительное ухудшение самочувствия происходит на протяжении нескольких дней. Исключением из правил выступает лишь туберкулезный менингит, который развивается неспешно.

Механизм развития заболевания

менингит виды менингита и его причины

Человеческий мозг надежно защищен от атак со стороны патологических возбудителей иммунной системой. Такой барьер ограждает самый важный орган от проникновения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При ослаблении организма некоторые из них все же способны находить путь к мозгу. Проникая под его оболочки, инфекции получают временную изоляцию от воздействия иммунных клеток, которые лишаются возможности «пожирать» патогенные структуры.

Со временем организм все же начинает бороться с проблемой. В это время по кровеносным сосудам к оболочкам мозга активно подаются белые кровяные тельца и прочие частицы, что обеспечивают иммунную защиту. Вместе с ними сюда открывается доступ инфекциям, которые развиваются в других частях тела. Это приводит к поражению обильных участков тканей и формированию отека мозга. Приток крови в представленную область существенно ухудшается. Инфекции получают возможность спокойно паразитировать на здоровых тканях.

Виды менингита

менингит виды причины симптомы лечение

Заболевание изучено достаточно хорошо. Существует несколько его классификаций. Так, исходя из характера патологических возбудителей, которые приводят к развитию воспалений на оболочках головного мозга, выделяют такие виды менингита:

  1. Гнойный – развитие недуга провоцируют бактериальные инфекции. Таковыми могут стать менингококки, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. Для данного вида менингита характерно крайне тяжелое течение патологических процессов, поскольку развитие инфекции приводит к образованию гнойных масс.
  2. Серозный – вызван вирусами. Это может быть эпидемический паротит, полиомиелит, энтеровирусы. Для заболевания, как и в предыдущем случае, характерно возникновение серьезных воспалений, но уже без гнойного содержимого.
  3. Грибковый – развитие воспалительных процессов провоцируют микроорганизмы рода кандида и криптококки, что паразитируют на тканях оболочек головного мозга.
  4. Смешанный – вид менингита, при котором ткани поражают одновременно несколько типов возбудителей. В данном случае возникает наибольшая опасность для жизни человека, поскольку в ходе лечения приходится устранять самые различные инфекции.

Выделяют также отдельные виды менингита, в зависимости от скорости развития воспаления. Когда патологические процессы дают о себе знать в кратчайшие сроки, такое течение недуга называют стремительным. Все стадии менингита проходят в данном случае буквально на протяжении суток после инфицирования оболочек головного мозга. При остром течении заболевания летальный исход без должного лечения наступает в течение 3-4 дней. Выделяют также хронический вид менингита. В последнем случае симптомы проявляются по нарастающей. Врачам оказывается непросто определить настоящую причину ухудшения здоровья пациента.

Еще какие виды менингита бывают? Исходя из локализации патологического процесса, классифицируют:

  • Базальный – воспалению подвергаются оболочки в нижней части мозга.
  • Конвекситальный – поражение тканей локализуется в фронтальной зоне мозга.
  • Спинальный – патология затрагивает спинной мозг.

Симптоматика

менингит виды

Важно определять и виды менингита, и симптомы. Среди основных признаков развития заболевания можно выделить:

  1. Головную боль – постоянный, выраженный дискомфорт, ощущение нарастающего давления под черепной коробкой, усиление неприятных ощущений при наклонах головы.
  2. Перенапряжение мышечных тканей в зоне затылка – человек ощущает сложности при попытке переместиться в лежачее положение. Снижение боли наблюдается при отдыхе в случае отклонения головы назад.
  3. Проблемы в работе органов пищеварения – развитие приступов тошноты и рвоты. Спазмы желудка могут многократно повторяться, даже если человек полностью отказывается от пищи и питья на протяжении длительного времени.
  4. Гипертермия – отдельные типы менингита вызывают повышение показателей температуры тела. Развитие процесса сопровождается общим недомоганием, ознобом, существенным потоотделением.
  5. Острые реакции на внешние раздражители – воспаление головного мозга приводит к возникновению дискомфорта при ярком свете, громких звуках, прочих воздействиях.
  6. Помутнение сознания: у человека наблюдается вялость, неспособность отвечать на простые вопросы, замедленные реакции на обращенные к нему фразы.
  7. Расстройство психики: все виды менингита вызывают апатию либо агрессивные реакции. В некоторых случаях могут проявляться галлюцинации.
  8. Судороги: при менингите нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышечных тканей. Зачастую это приводит к подергиванию конечностей. Постепенно проявляются мышечные боли.
  9. Развитие косоглазия – признак проявляется, если воспаленные ткани оболочек мозга начинают давить на зрительные нервы.

Диагностика

В целях постановки правильного диагноза врачи прибегают, в первую очередь, к опросу пациента. Специалисты узнают, насколько давно появились признаки, характерные для недуга, имели ли место укусы насекомых, например, клещей, которые выступают переносчиками самых различных инфекций.

Диагностика предполагает также оценку неврологического состояния. Врачи оценивают, насколько адекватно пациент реагирует на обращенную к нему речь, не имеется ли признаков помутнения сознания. Определяется чувствительность человека к звуковым и световым раздражителям. Также менингит может быть идентифицирован по наличию судорожных припадков, возникновению эффекта асимметрии лица. Все эти признаки говорят врачам о сбоях в работе головного мозга под воздействием воспалительных процессов.

Среди лабораторных исследований, которые могут применяться для диагностики менингита, следует выделить:

  1. Общий анализ крови дает возможность выявить признаки воспаления оболочек мозга, при котором отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Компьютерная томография позволяет оценить состояние головного мозга на основе полученных снимков.
  3. Люмбальная пункция – в хрящевую ткань позвоночника вводится специальная игла, с помощью которой производится забор образца ликвора. Наличие в его составе обилия белка либо гнойных проявлений выступает признаком развития менингита.

Терапия

виды менингита у взрослых

Мы рассмотрели, что такое менингит, виды, причины, симптомы заболевания. Теперь узнаем, в чем заключается лечение. При диагностировании менингита прибегают к комплексной терапии, которая состоит из следующих этапов:

  • Госпитализация человека.
  • Применение фармакологических препаратов.
  • Детоксикация организма.
  • Симптоматическое лечение.

Госпитализация

Поскольку все виды менингита у взрослых и детей смертельно опасны, терапия должна выполняться исключительно в условиях стационара. Требуется это, в первую очередь, для идентификации характера возбудителя недуга. В зависимости от типа инфекции, врачи определяют стратегию лечения и предписывают прием соответствующих препаратов. При необходимости в условиях стационара могут быть предприняты действия, направленные на реанимацию пациента.

Антибактериальное лечение

Гнойный вид менингита у детей и взрослых требует применения антибактериальных фармакологических средств. Среди таковых следует отметить:

  • пенициллины;
  • ампициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы.

В случае развития туберкулезного менингита предписывают прием препаратов: «Этамбутол», «Изониазид», «Стрептомицин». Чтобы усилить бактерицидный эффект указанных средств, больным назначают «Рифампицин», «Пиразинамид». В целом же курс приема антибактериальных медикаментов при менингите должен составлять не менее 10-15 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Противовирусная терапия

виды менингита спинного мозга

Лечение серозного менингита предполагает применение схемы, аналогичной терапии при острых респираторных заболеваниях. Врачи прибегают к назначению обезболивающих препаратов, средств, которые позволяют снизить температуру тела, замедлить жизнедеятельность вирусных возбудителей. Зачастую больным назначается комбинация препаратов с содержанием глюкокортикостероидов и интерферона. В качестве дополнительных мер могут применяться барбитураты, витаминные комплексы, ноотропные средства.

Лечение грибкового менингита

Противогрибковая терапия основана на использовании таких фармакологических средств:

  • «Флуцитозин».
  • «Амфотерицин».
  • «Флуконазол».

Действующие вещества в составе указанных препаратов эффективно борются с ростом грибковых спор, их распространением, и оказывают хорошую поддержку организму при его ослаблении.

Детоксикация организма

Для чего в ходе лечения менингита прибегают к детоксикации организма? Инфекционные возбудители заболевания выделяют в ткани целую массу токсинов. Последние отравляют здоровые клетки и ослабляют иммунную систему. Все это приводит к нарушению работы органов и систем. Чтобы снизить негативные последствия для здоровья, при борьбе с менингитом назначают препараты «Энтеросгель» и «Атоксил». Эти средства способствуют выведению из организма ядовитых веществ. Дополнительно может назначаться прием витамина С, обильное питье в виде отваров из малины, шиповника.

Симптоматическое лечение

менингит виды причины симптомы

При менингите могут проявляться самые многочисленные неприятные симптомы. В целях устранения отдельных негативных состояний назначают прием таких препаратов:

  • Аллергические реакции – «Кларитин», «Супрастин».
  • Повышение температуры тела – «Парацетамол», «Нурофен».
  • Рвота и тошнота – «Церукал», «Мотилиум».
  • Эмоциональная раздражительность – «Тенотен», валериана.
  • Отечности – «Фуросемид», «Диакарб».
  • Повреждение цереброспинальной жидкости – «Цитофлавин».

Менингит спинного мозга

При таком характере заболевания воспаляются оболочки спинного мозга. Протекает недуг крайне тяжело. Здесь наблюдаются многочисленные осложнения. Виды менингита спинного мозга все те же. Возбудителями заболевания могут выступать вирусные, грибковые либо бактериальные патогены. В основном недуг развивается у людей, которые страдают от снижения защитных функций организма, например, ввиду наличия ВИЧ инфекции.

Лечат менингит спинного мозга антибиотиками. В обязательном порядке врачи предписывают прием иммуномодулирующих препаратов. Иногда применяются стероиды и диуретики. На протяжении всего курса лечения больной должен находиться в покое, придерживаясь строгого постельного режима.

Осложнения

Последствиями менингита выступают следующие проявления:

  1. Нарушение работы дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы. В результате отека головного мозга может развиваться брадикардия и тахикардия, повышение уровня кровяного давления, одышка, воспаление легких.
  2. Токсический шок – осложнение выступает следствием поглощения клетками обильного количества продуктов жизнедеятельности инфекционных возбудителей менингита. На фоне проблемы может проявляться частичная потеря зрения и слуха, гормональная дисфункция, парезы.
  3. Пролежни – лечение менингита требует соблюдения постельного режима. Иногда больные впадают в кому либо теряют способность к передвижению. Все это приводит к постепенному образованию пролежней.

Профилактика

Мы выяснили, какие виды менингита могут поражать организм. Рассмотрим профилактические мероприятия, к которым следует прибегать в целях предотвращения страшного заболевания. Среди превентивных мер стоит отметить следующее:

  • Соблюдение общепринятых правил гигиены.
  • Составление повседневного рациона на основе продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами.
  • Избегание контакта с людьми, подверженными вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
  • Отказ от посещения мест большого скопления людей в периоды эпидемий респираторных заболеваний.
  • Выполнение регулярной влажной уборки в квартире.
  • Закалка организма (при отсутствии противопоказаний).
  • Недопущение переохлаждения тела.
  • Избегание факторов, которые могут приводить к развитию стрессов.
  • Активный образ жизни, занятие спортом.
  • Своевременное лечение инфекционных недугов, пока те не успели перейти в хроническую стадию.
  • Отказ от наркотиков, спиртного, курения.
  • Прием фармакологических препаратов лишь после консультации с квалифицированным врачом.

В заключение

Как видно, менингит выступает крайне серьезным недугом, излечение от которого не представляет опасности для здоровья и жизни лишь при его диагностировании на ранних стадиях. В случае отсутствия адекватного лечения последствия заболевания приводят к развитию необратимых патологических процессов. Иногда устранение осложнений менингита происходит на протяжении всей жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к врачу.

Менингит у детей и взрослых > Клинические протоколы МЗ РК
Основные признаки Гнойные менингиты Серозные менингиты
менингококковый пневмококко
вый
 
 
 
вызванный H.influenzae стафилококковый колибактериальный энтеровирусный паротитный туберкулезный
Преморбидный фон Не изменен
 
 
 
 
Пневмония,
гайморит,
отит,
перенесенное
ОРВИ
Ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ, пневмония и отиты) Гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов, сепсис. Часто перинатальная патология, сепсис Не изменен
 
Не изменен
 
Первичный туберкулезный очаг
Начало заболевания острейшее
 
 
 
 
 
Умладших детей подострое, у старших – остро, бурное Чаще подострое Подострое, реже бурное Подострое Острое Острое
 
Постепенное, прогрессирующее
Высота температуры тела, длительность Высокая (39-40С), 3-7 дней Высокая (39-40С), 7-25 дней Сначала высокая (39-40С), затем субфебрильная до 4-6 недель Высокая (38-39С), реже субфебрильная, волнообразная Субфебрильная, реже высокая, 15-40 дней Средней высоты (37,5-38,5С), 2-5 дней Средней высоты или высокая (37,5-39,5С), 3-7 дней Фебрильная, субфебрильная
Менингеальный синдром Резко выраженный с первых часов болезни Выраженный, иногда неполный Выраженный, иногда неполный Умеренно-выраженный Слабовыраженный или отсутствует Слабовыраженный, диссоциированный, в 15-20%  отсутствует Умеренно-выраженный, диссоциированный, На 2-й недели умеренно-выраженный, затем неуклонно нарастающий
Главный клинический синдром Менингеальный, интоксикационный Интоксикационный, энцефалитический Менингеальный, интоксикационный Септический Интоксикационный, гидроцефальный Гипертензионный Гипертензионный Интоксикационный
Симптомы поражения ЦНС В первые дни нарушения сознания, судороги. Нарушение слуха, гемисиндром, атаксия Картина менингоэнцефалита: с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение ЧМН. Гидроцефалия. Иногда поражения ЧМН, парезы Эпилептиформные припадки, поражения ЧМН, парезы Судороги, страбизм, гемипарезы, гидроцефалия Иногда преходящая анизорефлексия,
Легкое поражение ЧМН
Иногдапоражение лицевого и слухового нерва, атаксия, гиперкинезы Со 2-й недели конвергирующий страбизм, судороги, параличи, сопор
Возможные соматические нарушения Артриты, миокардиты, при смешанных формах –геморрагическая сыпь Пневмония, отит, синуситы Трахеит, бронхит, ринит, певмония, артриты, конъюктивиты, буккальный целлюлит, остеомиелит Гнойные очаги кожи, внутренних органов, сепсис Энтерит, энтероколит, сепсис Герпетическая ангина, миалгия, экзантема, диарея Паротит, панкреатит, орхит Туберкулез внутренних органов, кожи, лимфатических узлов
Течение Острое, санация ликвора на 8-12 сутки У старших детей острое, у младших – не редко затяжное, санация ликвора на 14-30 сутки Волнообразное, санация ликвора на 10-14 сутки, иногда на 30-60 сутки Затяжное, склонность к блокированию ликворных путей, абсцедированию Затяжное, волнообразное, санация ликвора на 20-60-е сутки Острое, санация ликвора на 7-14 сутки Острое, санация ликвора на 15-21 сутки Острое, при лечении – подострое, рецидивирующее
Картина крови Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ Высокий лейкоцитоз, (20-40*109) нейтрофилез, высокое СОЭ Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренное повышенное СОЭ Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренное повышенное СОЭ Умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенное СОЭ
Характер ликвора:
Прозрачность Мутный, беловатый Мутный, зеленоватый Мутный, зеленоватый Мутный, желтоватый Мутный, зеленоватый Прозрачный Прозрачный Прозрачный, ксантохромный, при стоянии выпадает нежная пленка
Цитоз, *109 /л Нейтрофильный, 0,1-1,0 Нейтрофильный, 0,01-10,0 Нейтрофильный, 0,2-13,0 Нейтрофильный, 1,2-1,5 Нейтрофильный, 0,1-1,0 Сначала смешанный, затем лимфоцитарный, 0,02-1,0 Сначала смешанный, затем лимфоцитарный, 0,1- 0,5, редко 2,0 и выше Лимфоцитарный, смешанный, 0,2-0,1
Содержание белка, г/л 0,6-4,0 0,9-8,0 0,3-1,5 0,6-8,0 0,5-20 0,066-0,33 0,33-1,0 1,0-9,0
Менингококковый менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Менингококковый менингит

Менингококковый менингит – это форма менингококковой инфекции, которая характеризуется гнойным воспалением мягкой и арахноидальной оболочек головного мозга. Заболевание сопровождается типичной триадой клинических признаков (головной болью, лихорадкой и рвотой), менингеальными знаками, общемозговыми и общетоксическими симптомами. Менингит может сочетаться с менингококцемией, осложняться инфекционно-токсическим шоком, недостаточностью надпочечников, энцефалитом. Решающее значение в диагностике играют методы лабораторной идентификации возбудителя. Основу лечения составляет антибактериальная и патогенетическая терапия.

Общие сведения

Менингококковую природу имеют 80% первичных бактериальных менингитов. В виде спорадических случаев или небольших вспышек патология регистрируется повсеместно. Наибольшая распространенность отмечается в странах Африки и Азии – только в «менингитном поясе» (от Сенегала до Эфиопии) ежегодно выявляют около 30 000 заболевших. В западных странах жители страдают с частотой 0,9-1,5 случаев на 100 тыс. населения, общемировая статистика свидетельствует о 0,5 млн. пораженных. Пик заболеваемости обычно приходится на зимне-весенний период. Менингит может развиваться в любом возрасте, но большинство случаев диагностируются у детей и подростков (80%), молодых людей – без существенных гендерных отличий.

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит

Причины

Этиологическим фактором менингококкового менингита является менингококк – Neisseria meningitidis. Это парно расположенная шаровидная грамотрицательная бактерия (диплококк), окруженная капсулой с ресничками. Возбудитель обладает низкой устойчивостью к факторам внешней среды, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, высоких и низких температур. Менингококки относятся к аэробам, чувствительны к показателям pH, дезинфицирующим агентам.

Микроб имеет сложную антигенную структуру. Различают 13 серогрупп N. meningitidis, отличающихся составом специфического капсульного полисахарида. Наиболее распространены штаммы групп A, B, C, в последнее время регистрируют рост частоты выявления бактерий с антигенами Y и W-135. Возбудителю присуща высокая изменчивость: он подвергается L-трансформации с потерей капсулы, показывает гетероморфный рост, приобретает резистентность к химиопрепаратам.

Главным фактором патогенности менингококка считается эндотоксин – липоолигосахаридный комплекс, выделяющийся при разрушении микробной клетки. Возбудитель способен вырабатывать и ряд других повреждающих веществ (гемолизин, протеазы, гиалуронидазу), проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Фиксация к назофарингеальному эпителию происходит благодаря ресничкам, а капсула защищает бактерию от механизмов фагоцитоза.

Предрасположенность к развитию менингококкового менингита формируется в условиях снижения местной и общей резистентности организма. Факторами риска признаются врожденный дефицит комплемента, ВИЧ-инфекция, анатомическая или функциональная аспления. Слизистая оболочка носоглотки повреждается при курении и ОРВИ, что повышает риск бактериальной инвазии. Распространению инфекции способствует большая скученность населения.

Патогенез

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем от больных менингококковой инфекцией или бессимптомных носителей. Входными воротами становится слизистая носоглотки, где развивается первичный воспалительный процесс. В 10-20% случаев микробы, преодолев защитные механизмы, проникают в кровоток, где размножаются, инициируя кратковременную бактериемическую фазу. В субарахноидальные пространства головного мозга нейссерии заносятся гематогенным путем, реже – лимфогенно, периваскулярно и периневрально через пластинку решетчатой кости.

При размножении менингококка развивается вначале серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек. Чаще всего поражаются конвекситальные поверхности и основание головного мозга, иногда процесс распространяется в спинальном направлении. Макроскопически мягкая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, мутной, поверхность мозга будто покрыта шапочкой из гноя. Микроскопическая картина представлена выраженной инфильтрацией полиморфноядерными мононуклеарными клетками. Спаечный процесс может вызвать закупорку путей ликворооттока.

Классификация

Согласно клинической классификации менингококковой инфекции, менингит относится к ее генерализованным формам. С учетом выраженности патологического процесса инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой формах. Менингит, вызванный N. meningitidis, является гнойным. Клинически он представлен следующими вариантами:

  • Классический. Инфекционный процесс имеет изолированный характер, поражаются только мягкая и паутинная оболочки головного мозга.
  • Смешанный. Картина менингита дополняется признаками воспаления мозгового вещества (менингоэнцефалита), бактериемией (менингококцемией).
  • Осложненный. Сопровождается развитием локальных и системных осложнений, обусловленных влиянием воспалительных изменений или токсинов возбудителя.

По длительности патологический процесс бывает острым (до 3 месяцев), затяжным (до полугода), хроническим (свыше 6 месяцев). В зависимости от локализации пораженных церебральных структур менингит подразделяется на конвекситальный (большие полушария), базальный (нижняя поверхность) и спинальный. Дополнительно выделяют ограниченную и тотальную формы.

Симптомы менингококкового менингита

Началу болезни обычно предшествует назофарингит, но симптомы могут возникнуть внезапно, на фоне полного благополучия. С большим постоянством в клинической картине обнаруживают так называемую менингеальную триаду – головные боли, лихорадку, рвоту. Температура резко поднимается до 40-42° C, сопровождается сильным ознобом. Мучительные головные боли носят диффузный давяще-распирающий или пульсирующий характер, локализуются преимущественно в лобно-теменной области, усиливаются в ночное время, при перемене положения головы, действии внешних раздражителей.

Рвота при менингококковом менингите возникает без предшествующей тошноты, «фонтаном», не приносит облегчения. Клиническая картина дополняется кожной гиперестезией, повышением чувствительности к звуковым, световым и болевым стимулам, запахам. Иногда уже в первые часы болезни возникают тонико-клонические судороги. Важное место в структуре общемозговых симптомов занимает психомоторное возбуждение и нарастающие расстройства сознания – от оглушения до комы.

Среди объективных симптомов на первое место выходят менингеальные знаки, которые появляются в самом начале заболевания и быстро прогрессируют. Наиболее постоянными являются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний). У детей отмечают признак Лесажа, выбухание и пульсацию родничка. Пациент принимает вынужденную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести патологии.

При неврологическом осмотре часто выявляют асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, ослабляющихся по мере нарастания интоксикации, патологические стопные знаки. Базальные менингиты сопровождаются поражением черепных нервов, особенно III, IV, VII, VIII пар. Наличие стойкого красного дермографизма говорит о сопутствующих вегетативных расстройствах. Признаками интоксикации являются вначале тахикардия, а затем относительная брадикардия, гипотония, приглушенность сердечных тонов. У пациентов учащается дыхание, язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой.

Осложнения

Крайне неблагоприятным вариантом является молниеносное течение болезни с отеком-набуханием головного мозга. Ситуация угрожает вклинением стволовых структур в большое затылочное отверстие черепа, что ведет к нарушению витальных функций. Медленное разрешение гнойного воспаления опасно развитием гидроцефалии, у детей младшего возраста могут возникать церебральная гипотония, субдуральный выпот.

Результатом тяжелых или сочетанных форм менингококкового менингита становятся инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность. При запоздалом или неадекватном лечении гнойный процесс переходит на эпендиму желудочков и мозговое вещество, осложняясь вентрикулитом (эпендиматитом), энцефалитом. В поздние сроки отмечается риск глухоты, эпилепсии, задержки психомоторного развития у детей.

Диагностика

Установить происхождение менингококкового менингита на основании клинических данных удается при его сочетании с бактериемией. На вероятную этиологию изолированных форм болезни косвенно указывает эпидемиологическая и анамнестическая информация (наличие назофарингита, контакт с больным). Точную верификацию патологии обеспечивают лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинические анализы. Гемограмма показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилию, ускорение СОЭ. В спинномозговой жидкости отмечается полиморфноядерный плеоцитоз, снижение концентрации глюкозы, повышение белка. Изменения в анализе мочи неспецифичны, свидетельствуют о токсических явлениях.
  • Бактериоскопия и посев. Менингококки выявляются в нейтрофилах при прямой бактериоскопии окрашенных по Граму мазков. Посев ликвора на сывороточный агар или другие питательные среды дает возможность уточнить культуральные, ферментные, антигенные свойства возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Серологические тесты. После выделения менингококка идентифицировать его по серогруппам можно при постановке реакции агглютинации. Для обнаружения антител в крови применяют РНГА, экспресс-диагностику проводят с помощью ИФА, методов встречного иммуноэлектрофореза.
  • Молекулярно-генетический анализ. В дополнение к стандартным процедурам используют ПЦР, позволяющую выявить бактериальную ДНК. Это быстрый и чувствительный диагностический тест. Особую ценность он приобретает при невозможности выделить возбудителя из ликвора или крови.
  • Нейровизуализация. Показаниями для церебральной томографии могут быть нарушения сознания, очаговые неврологические симптомы. КТ головного мозга подтверждает ликворную гипертензию, внутримозговые кровоизлияния, церебральный отек. МРТ с контрастированием предпочтительнее, так как лучше визуализирует менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство.

В качестве дополнительного исследования при судорогах для регистрации биоэлектрической активности мозга назначают ЭЭГ. Помощь в диагностическом поиске оказывают офтальмолог (осмотр глазного дна), инфекционист. Заболевание необходимо дифференцировать с менингитами иной этиологии, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой. Следует исключать энцефалиты, острый рассеянный энцефаломиелит, субарахноидальную гематому.

Лечение менингококкового менингита

Любые формы генерализованной инфекции сопряжены с высокой опасностью летального исхода и тяжелых осложнений. Поэтому менингококковый менингит должен рассматриваться как неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в профильный стационар. Обычно пациенты сразу попадают в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение специалистов. Им показан строгий постельный режим. Основой лечения является фармакотерапия:

  • Этиотропная. Центральное место отводится антибиотикотерапии препаратами пенициллинового (бензилпенициллином, ампициллином) или цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом). Альтернативными медикаментами выступают карбапенемы, хлорамфеникол. Сначала назначается эмпирическая терапия, которая затем корректируется с учетом данных антибиотикочувствительности.
  • Патогенетическая. Для купирования отека головного мозга используются глюкокортикоиды, осмотические и петлевые диуретики (маннитол, фуросемид). Гемодинамическая нестабильность и токсикоз требуют инфузионной поддержки (кристаллоидами, коллоидами, плазмой), введения вазопрессоров, оксигенотерапии. В тяжелых случаях проводят экстракорпоральную детоксикацию.
  • Симптоматическая. В комплексном лечении менингококкового менингита применяют симптоматические препараты. При судорожной активности показаны антиконвульсанты (диазепам, натрия оксибутират). Высокую лихорадку купируют жаропонижающими средствами.

Выписка из стационара осуществляется при полном клиническом выздоровлении. Все пациенты, перенесшие менингококковый менингит, должны находиться под диспансерным наблюдением невролога с прохождением регулярного обследования. Последствия и остаточные явления устраняются комплексной реабилитацией, которая включает физиотерапию, лечебную гимнастику, когнитивную коррекцию.

Прогноз и профилактика

При своевременной специфической терапии менингококкового менингита прогноз относительно благоприятный, сочетанные и осложненные формы существенно ухудшают исход. Генерализованная инфекция всегда сопряжена с риском жизнеугрожающих состояний – даже на фоне лечения уровень летальности составляет 10-15%. Плохими прогностическими факторами считают очаговую неврологическую симптоматику, нарушение сознания, лабораторные сдвиги (анемию, тромбоцитопению, лейкопению).

Профилактика подразумевает воздействие на все звенья эпидемического процесса. В отношении источника инфекции проводят раннее выявление, изоляцию и лечение больных, санацию носителей. Разорвать механизмы передачи помогают санитарно-гигиенические мероприятия, дезинфекция в очаге. Для создания специфического иммунитета у восприимчивых лиц рекомендуют вакцинацию против менингококковой инфекции. Повышению неспецифической резистентности способствует закаливание, своевременная терапия респираторных заболеваний.

Большой медицинский словарь — значение слова Менингит Базальный

(m. basalis) М. с преимущественной локализацией процесса на нижней поверхности головного мозга.

Смотреть значение Менингит Базальный в других словарях

Менингит — менингита, м. (от греч. mйninx — мозговая оболочка) (мед.). Воспаление мозговых оболочек.
Толковый словарь Ушакова

Менингит М. — 1. Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Толковый словарь Ефремовой

Менингит — -а; м. [от греч. mēninx — мозговая оболочка] Мед. Воспаление оболочек спинного и головного мозга. Заболеть менингитом. Лечить м.
Толковый словарь Кузнецова

Менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки спинного или (и) головного мозга Вызывается вирусами (серозный, «асептический»’) или бактериями и грибами (гнойный). Основным возбудителем……..
Словарь микробиологии

Менингит — , воспаление мозговых ОБОЛОЧЕК, покрывающих головной и спинной мозг, возникающее в результате инфекции. Бактериальная форма более серьезна, чем вирусная. Симптомы менингита……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Базальный — (от греч. basis — основа) — в анатомии — основной, расположенныйу основания, обращенный или относящийся к нему, напр., базальная мембрана.Ср. Апикальный.
Большой энциклопедический словарь

Менингит — (от греч. meninx — мозговая оболочка) — гнойное или серозноевоспаление оболочек головного и спинного мозга, вызываемое бактериями,вирусами и др. Возникает как самостоятельное……..
Большой энциклопедический словарь

Базальный — (от греч. basis — основа, основание), основной, относящийся к основанию, расположенный у основания, обращенный к нему. Напр., т. н. Б. тельце у простейших расположено у основания……..
Биологический энциклопедический словарь

Базальный Метод Контрацепции —         это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной температуры.Дело в том, что во время разных фаз менструального цикла имеются колебания температуры………
Сексологическая энциклопедия

Базальный — 1. Имеющий первоочередное значение. 2. Имеющий отношение к основанию чего-либо.
Психологическая энциклопедия

Базальный Конфликт — Термин К. Хорни для обозначения основных конфликтов, которые возникают в том случае, когда невротические потребности вступают в противоречие друг с другом. В системе……..
Психологическая энциклопедия

Медио-базальный Синдром — — см.Синдромы нейропсихологические.
Психологическая энциклопедия

Менингит — (анат. meninges — мозговые оболочки, греч. -itis — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, протекает с менингеальным……..
Психологическая энциклопедия

Метаболизм Базальный, Обмен Основной — (basal metabolism) — минимальное количество энергии, расходуемое человеческим организмом для поддержания собственной жизни в покос (эта энергия тратится на дыхание, кровообращение……..
Психологическая энциклопедия

А́рмстронга О́стрый Серо́зный Менинги́т — (Ch.J. Armstrong, 1886—1958, американский бактериолог)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

База́льный — (basalis; от греч. basis основание)
основной, относящийся к основанию, расположенный у основания.
Медицинская энциклопедия

База́льный И́ндекс — показатель кольпоцитограммы: процентное содержание базальных и парабазальных клеток во влагалищном мазке.
Медицинская энциклопедия

База́льный Слой Эпиде́рмиса — (stratum basale, LNH)
слой малодифференцированных базальных клеток и меланоцитов, непосредственно прилежащий к базальной мембране эпидермиса.
Медицинская энциклопедия

Инфлюэ́нц-менинги́т — (influenz-meningitis)
разновидность гнойного менингита, вызываемая палочкой Пфейффера (Haemophilus influenzae), отличающаяся медленным началом и выраженной интоксикацией; часто сочетается……..
Медицинская энциклопедия

Менинги́т — (meningitis; Менинг- + -ит)
воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга; проявляется менингеальным синдромом.
база́льный (m. basalis) — М. с преимущественной локализацией……..
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Амёбный — (meningitis amoebica)
см. Менингоэнцефалит амебный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Доброка́чественный — (meningitis benigna)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Лейко́зный — (meningitis leucosa; син.: лейкемия менингеальная, менинголейкемия, менингопатия лейкозная)
форма нейролейкемии, характеризующаяся возникновением очагов экстрамедуллярного……..
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Ме́нго — (син.: менингоэнцефалит Менго, энцефалит Менго)
инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом; характеризуется лихорадкой с признаками менингита, энцефалита……..
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica: син.: менингит цереброспинальный эпидемический, менингит эпидемический менингококковый)
клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся……..
Медицинская энциклопедия

Менинги́т О́стрый Лимфоцита́рный — (meningitis lymphocytica acuta)
см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Цереброспина́льный Эпидеми́ческий — (meningitis cerebrospinalis epidemica)
см. Менингит менингококковый.
Медицинская энциклопедия

Менинги́т Эпидеми́ческий Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica epidemica)
см. Менингит менингококковый.
Медицинская энциклопедия

Метаболизм Базальный, Обмен Основной (basal Metabolism) — минимальное количество энергии, расходуемое человеческим организмом для поддержания собственной жизни в покос (эта энергия тратится на дыхание, кровообращение и переваривание……..
Медицинский словарь

Туберкулёзный Менинги́т — (синоним туберкулезный менингоэнцефалит)
серозный менингит, вызванный микобактериями туберкулеза: характеризуется образованием милиарных бугорков на мягкой мозговой……..
Медицинская энциклопедия

Посмотреть еще слова :

менингит — знания для студентов-медиков и врачей

Менингит — это серьезная инфекция менингов головного или спинного мозга, которая чаще всего вирусного или бактериального происхождения, хотя возможны также грибковые, паразитарные и неинфекционные причины. Энтеровирусы и вирус простого герпеса являются основными причинами вирусного менингита, в то время как Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae являются патогенами, наиболее часто ответственными за бактериальный менингит.Редкие формы бактериального менингита включают туберкулезный менингит и менингит, связанный с Лаймом. Классическая триада менингита — это лихорадка, головная боль и ригидность затылочных мышц. У младенцев и детей младшего возраста представление часто неспецифично. Пациенты также могут иметь неврологические нарушения, измененный психический статус и судороги, что указывает на повышение внутричерепного давления (ВЧД). Диагноз подтверждается с помощью люмбальной пункции (LP) и анализа CSF. Если подозревается увеличение ICP, КТ головы должна быть выполнена в первую очередь.Бактериальный менингит требует быстрого начала эмпирического лечения. Опасным для жизни осложнением бактериального менингита (особенно менингококкового менингита) является синдром Уотерхауса-Фридрихсена, который характеризуется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и острой недостаточностью надпочечников. Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно и имеет гораздо менее серьезное течение, чем бактериальный менингит, который, как правило, приводит к летальному исходу, если его не лечить. Если в качестве патогена определены N. meningitidis или S. pneumoniae, следует уведомить CDC и принять профилактические меры для предотвращения распространения инфекции.

,
Базальный менингит | Статья о базальном менингите от «Свободного словаря»

менингит

(mĕnĭnjī`tĭs) или

цереброспинальный менингит

(sĕr’əbrōspī`nəl), острое воспаление менингов менингес
, три мембранных слоя соединительной ткани и спинной мозг (см. нервная система). Наружный слой, или твердая мозговая оболочка, чрезвычайно прочный и сливается с перепонкой черепа.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации.мембраны, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками или другими организмами, которые обычно попадают в кровоток из-за инфекций в других частях тела.

Вирусный менингит

Вирусный менингит, иногда называемый небактериальным или асептическим менингитом, является более легким и более распространенным, чем бактериальные формы. Это может быть вызвано любым из ряда вирусов, включая энтеровирусы, вирус паротита, герпесвирусы, ВИЧ ВИЧ,
вирус иммунодефицита человека, любой из двух близкородственных ретровирусов, которые проникают в Т-хелперные лимфоциты и ответственны за СПИД.Существует два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является причиной подавляющего большинства случаев СПИДа в Соединенных Штатах.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. и несколько вирусов, переносимых комарами (буньявирусы и флавивирусы), обычно связанные с энцефалитом. Вирусный менингит обычно наблюдается только в отдельных случаях, а не во вспышках. Те, которые не переносятся переносчиками, обычно передаются от человека к человеку фекально-оральным путем. Симптомы включают головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц и усталость, иногда сопровождающуюся сыпью.Там нет конкретного лечения.

Бактериальный менингит

Разнообразные организмы могут вызывать бактериальный менингит, серьезную форму, которая может привести к летальному исходу, особенно у детей. Симптомы включают высокую температуру, головную боль, озноб, рвоту, скованность шеи или спины и спутанность сознания, иногда сопровождающуюся пурпурной сыпью. Серьезные случаи могут быстро привести к бреду, коме или конвульсиям. Распространяется оральным или носовым секретом.

Основной причиной бактериального менингита является плохо названная бактерия Haemophilus influenzae b (Hib), первоначально считавшаяся вирусом гриппа.Это обычно затрагивает младенцев и детей. Второй наиболее распространенной бактериальной причиной менингита является Neisseria meningitidis (менингококк). Менингококковый менингит поражает людей всех возрастов и имеет тенденцию встречаться при эпидемиях, особенно среди тех, кто живет в людных условиях. Это гиперэндемическое заболевание в Африке к югу от Сахары, от Сенегала и Гвинеи к востоку до Эритреи и Эфиопии, и там периодически возникают эпидемии в сухой сезон. Вспышка в трущобах Бразилии в 1974–1975 годах привела к гибели 11 000 человек и более 75 000 человек с постоянными неврологическими осложнениями.В 1996–97 годах в результате эпидемии в районе Сахеля в Западной Африке погибло 25 000 человек. В Соединенных Штатах это чаще всего наблюдается у детей и подростков.

Streptococcus pneumoniae, , также называемый пневмококком, является еще одной причиной серьезных случаев менингита. Это самая распространенная причина менингита у взрослых. Это часто сопровождает пневмококковые инфекции в других частях тела, таких как ухо или пазухи. Другие бактериальные причины менингита включают стрептококк группы В , стрептококк
, любую из группы грамположительных бактерий, род , стрептококк, , некоторые из которых вызывают заболевание.Стрептококки имеют сферическую форму и делятся путем деления, но они остаются прикрепленными и поэтому растут в виде бусинок.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. , tuberculosis tuberculosis
(TB), заразная, истощающая болезнь, вызванная любым из нескольких микобактерий. Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких (легочное потребление или туберкулез), но кишечник, кости и суставы, кожа и мочеполовая система, лимфатическая и
….. Нажмите на ссылку для больше информации., лептоспироз , лептоспироз ,
, лихорадочное заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospirae. Заболевание может поразить собак, крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и лошадей, а также передается человеку.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. и болезнь Лайма болезнь Лайма
или боррелиоз Лайма,
— нефатальная бактериальная инфекция, которая вызывает симптомы, варьирующиеся от лихорадки и головной боли до болезненного отека суставов.Первый американский случай характерной сыпи Лайма был задокументирован в 1970 году, и впервые было выявлено заболевание
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. ,

Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи и введения антибиотиков. Тесные контакты пациентов с бактериальным менингитом могут получать профилактические антибиотики, такие как рифампин. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лабораторных анализов спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции (спинномозговой пункции).От двадцати до тридцати процентов детей, переживших бактериальный менингит, страдают от неврологических повреждений, таких как глухота, умственная отсталость или судороги. С конца 1980-х годов обычная вакцинация детей младшего возраста против Hib фактически ликвидировала заболевание Hib в Соединенных Штатах. Рутинная вакцинация против менингококкового менингита рекомендуется для детей до подросткового возраста, а также вакцинация для лиц, находящихся в армии или путешествующих в районы Африки, где эта болезнь является эндемической.Менингококковая вакцина не обеспечивает защиту от всех штаммов менингококка; Отдельные вакцины были разработаны против менингококка серогруппы В. Разработка недорогой менингококковой вакцины для штамма, наиболее распространенного в африканском менингитном поясе, который простирается от Сенегала и Гвинеи на западе до Эфиопии на востоке, привела с начала 2010 года к массовой кампании вакцинации в регионе при спонсорской поддержке World Health Организация (ВОЗ) и Программа по соответствующим технологиям в здравоохранении (PATH).

Грибковый менингит

Грибковый менингит растет в США из-за оппортунистической инфекции Cryptococcus neoformans у людей, ослабленных СПИДом. У этих пациентов это часто приводит к летальному исходу. Его можно лечить с помощью противогрибкового препарата амфотерицин В и флуконазол. Другие причины включают кокцидиоидомикоз , кокцидиоидомикоз ,
, системное грибковое заболевание (см. Грибковую инфекцию), эндемичное для засушливых районов Северной и Южной Америки, зараженное вдыханием пыли, содержащей споры гриба Coccidioides immitis.
….. Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. и гистоплазмоз.

Менингит

Воспаление мозговых оболочек. Определенные типы менингита связаны с характерными нарушениями в спинномозговой жидкости. При определенных типах менингита, особенно бактериального, возбудитель обычно может быть извлечен из жидкости. См. Центральная нервная система

Менингеальное воспаление в большинстве случаев вызывается инвазией спинномозговой жидкости инфекционным организмом.Неинфекционные причины также встречаются. Например, при иммунно-опосредованных расстройствах реакции антиген-антитело могут вызывать воспаление менингеальной оболочки. Другими неинфекционными причинами менингита являются введение в спинномозговую жидкость посторонних веществ, таких как спирт, моющие средства, химиотерапевтические средства или контрастные вещества, используемые в некоторых процедурах радиологической визуализации. Менингеальное воспаление, вызываемое такими посторонними раздражителями, называется химическим менингитом. Воспаление также может возникать, когда холестеринсодержащая жидкость или липидный материал просачивается в спинномозговую жидкость от некоторых внутричерепных опухолей.

Бактериальный менингит относится к числу наиболее опасных инфекционных заболеваний человека из-за его возможной серьезности, его быстрого развития, его способности вызывать серьезные повреждения головного мозга и частоты его возникновения. Большинство случаев бактериального менингита имеют острое начало. Распространенными клиническими проявлениями являются повышение температуры, головная боль, рвота, скованность шеи, спутанность сознания, судороги, вялость и кома. Симптомы дисфункции головного мозга вызваны передачей токсичных веществ из инфицированной спинномозговой жидкости в ткани головного мозга и нарушением артериальной перфузии и венозного оттока из мозга из-за воспаления кровеносных сосудов.Эти факторы также провоцируют отек головного мозга, который увеличивает внутричерепное давление. До появления антибиотиков бактериальный менингит почти всегда приводил к летальному исходу. См. Антибиотик

Большинство острых бактериальных менингитов являются септическими, поскольку они возникают, когда бактерии в кровотоке (бактериемия, сепсис) попадают в спинномозговую жидкость. Менингит, возникающий этим путем, называется первичным бактериальным менингитом. Вторичный менингит — это тот, который развивается после прямого проникновения бактерий в центральную нервную систему, что может произойти во время нейрохирургии, в связи с травмой или через ненормальную связь между внешней средой и спинномозговой жидкостью.

Многие вирусы могут вызывать менингеальное воспаление, состояние, называемое вирусным асептическим менингитом. Наиболее распространенные вирусные причины включают энтеровирусы, различные вирусы герпеса, вирусы, передаваемые членистоногими, вирус иммунодефицита человека типа I (ВИЧ-1) и, прежде всего, вирус эпидемического паротита. Если вирус поражает в основном мозг, а не спинной мозг, это заболевание называется вирусным энцефалитом. См. Вирус животных, арбовирусные энцефалиты, энтеровирус, герпес

Грибковый, паразитарный и риккетсиозный менингит в США встречаются реже, чем бактериальный и вирусный.Эти инфекции чаще бывают подострыми или хроническими, чем вызванные бактериями или вирусами; в большинстве случаев менингеальное воспаление связано с поражением головного мозга. Острая форма асептического менингита может возникать при спирохетальных заболеваниях, сифилисе и болезни Лайма. См. Болезнь Лайма, Медицинская микология, Медицинская паразитология, Риккетсиозы, Сифилис

Менингит

Воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга; воспаление pia mater называется лептоменингитом; твердой мозговой оболочки, пахименингит.

Менингиты классифицируются по их возбудителю (вирусный, бактериальный, грибковый, туберкулезный, сифилитический) и течению (острый, подострый, хронический) и по характеру изменений в спинномозговой жидкости (гнойный и серозный). Первичные менинги-тиды — это те, которые возникают как самостоятельные заболевания, вторичные менингитиды развиваются либо как осложнение травм, либо как инфекция, распространяющаяся из гнойного очага где-то еще в организме (например, воспаление среднего уха может привести к отогенному менингиту).

Менингит чаще всего встречается у детей. Это начинается с внезапного повышения температуры, головной боли и рвоты. Чувствительность к свету и шуму увеличивается. У младенцев часто бывают судороги. Родничок набухает от повышенного внутричерепного давления (отек воспаленной мозговой оболочки), голова откидывается назад из-за судорожного тонического сокращения затылочных мышц, и может возникнуть полная потеря сознания. Менингококковый (эпидемический цереброспинальный) менингит характеризуется гнойничковыми (герпетическими) высыпаниями на лице и губах и звездчатой ​​сыпью на разгибательных поверхностях рук.Некоторые формы менингита (например, аденовирусный) могут сопровождаться мышечной болью и кишечными нарушениями. Иногда поражаются черепные нервы.

Туберкулезный менингит развивается постепенно, что проявляется продолжительным недомоганием (слабость, головные боли, слегка повышенная температура) и часто выражением милиарного туберкулеза.

Лечение менингита является комплексным и проводится в стационаре. Основным терапевтическим принципом является сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.Противотуберкулезное и антисифилитическое лечение применяют при туберкулезном и сифилитическом менингите соответственно. Обезвоживающие агенты используются, чтобы уменьшить отек. Седативные препараты и витамины также назначаются. Пациент должен быть тщательно проверен и обеспечен сбалансированной диетой. Быстрое лечение обычно приводит к полному выздоровлению.

Менингит можно предотвратить путем госпитализации пациентов с менингококковой и пневмококковой формами заболевания, а также путем выявления и лечения здоровых носителей инфекции.Гнойные очаги должны быть оперативно устранены, а конкретные первичные заболевания (туберкулез, сифилис) предотвращены или эффективно вылечены.

СПРАВОЧНИК

Резник Б. Ла. И С. Ф. Спалек. Meningity у детей . Москва, 1971.

.

менингит | О бактериальной инфекции менингита

Бактериальный менингит очень серьезен и может быть смертельным. Смерть может наступить всего за несколько часов. Большинство людей выздоравливают от менингита. Однако постоянная инвалидность (например, повреждение мозга, потеря слуха и неспособность к обучению) может возникнуть в результате инфекции.

Несколько типов бактерий могут вызвать менингит. Ведущие причины в Соединенных Штатах включают

  • Streptococcus pneumoniae
  • Группа B Стрептококк
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
  • Listeria monocytogenes

Эти бактерии также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием, сепсисом.Сепсис — это экстремальный ответ организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, недостаточности органов и смерти.

Причины

Распространенные причины бактериального менингита варьируются в зависимости от возрастной группы:

  • Новорожденных: Группа B Streptococcus, S. pneumoniae, L. monocytogenes, E.coli
  • Младенцы и дети: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae тип b (Hib), группа B Streptococcus
  • Подростки и молодые люди: N.менингитидис, S. pneumoniae
  • Пожилые люди: S. pneumoniae, N. meningitidis, Hib, группа B Streptococcus, L. monocytogenes

Факторы риска

Некоторые люди подвергаются повышенному риску бактериального менингита. Некоторые факторы риска включают в себя:

  • Возраст: У детей повышенный риск бактериального менингита по сравнению с людьми других возрастных групп. Однако у людей любого возраста может развиться бактериальный менингит.Смотрите раздел выше, для которого бактерии чаще всего влияют на возрастные группы.
  • Расположение группы: Инфекционные заболевания имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. В студенческих городках сообщалось о вспышках менингококковой инфекции, вызванной N. meningitidis .
  • Некоторые медицинские условия: Существуют определенные медицинские условия, лекарства и хирургические процедуры, которые повышают риск менингита у людей.
  • Работа с возбудителями, вызывающими менингит: Микробиологи, регулярно подвергающиеся воздействию бактерий, вызывающих менингит, подвержены повышенному риску менингита.
  • Путешествия: Путешественники могут подвергаться повышенному риску менингококкового заболевания, вызванного N. meningitidis, , если они путешествуют в определенные места, такие как:
    • Пояс менингита в странах Африки к югу от Сахары, особенно в сухой сезон
    • Мекка во время ежегодного паломничества Хадж и Умра

Как это распространяется

Как правило, микробы, вызывающие бактериальный менингит, передаются от одного человека к другому. Некоторые микробы, такие как л.моноцитогены , могут распространяться через пищу.

Как люди распространяют микробы, часто зависит от типа бактерий. Также важно знать, что у людей могут быть эти бактерии в или на их теле, не будучи больным. Эти люди являются «носителями». Большинство носителей никогда не заболевают, но могут распространять бактерии среди других.

Вот некоторые из наиболее распространенных примеров того, как люди распространяют друг другу бактерии каждого типа:

  • Группа B Стрептококки и E.coli: Матери могут передавать эти бактерии своим детям во время родов.
  • Hib и S. pneumoniae: Люди распространяют эти бактерии, кашляя или чихая, находясь в тесном контакте с другими, которые вдыхают бактерии.
  • N. meningitidis : Люди распространяют эти бактерии, разделяя дыхательные или горловые выделения (слюна или слюна). Это обычно происходит во время близкого (кашляющего или целующего) или продолжительного (совместного проживания) контакта.
  • E. coli : Люди могут получить эти бактерии, употребляя пищу, приготовленную людьми, которые плохо моют руки после посещения туалета.

Люди обычно заболевают от E. coli и L. monocytogenes , употребляя загрязненную пищу.

Знаки и симптомы

Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития листериоза, инфекции, вызванной бактериями L. monocytogenes . Листериоз, как правило, является легкой болезнью для беременных женщин, но вызывает тяжелые заболевания у плода или у новорожденного ребенка.Беременные женщины могут снизить риск менингита, вызванного L. monocytogenes , избегая определенных продуктов и безопасно готовя другие.

Беременные женщины могут передать ребенку стрептококк группы B (стрептококк группы B) ребенку во время родов. Новорожденный заражен ро

.
базальный менингит — это … Что такое базальный менингит?
  • Менингит Молларета — Классификация и внешние ресурсы Менингиты центральной нервной системы: твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и пиа-матер. МКБ 9… Википедия

  • Cryptococcus gattii — Cryptococcus neoformans слабо инкапсулирован (слева), как это выглядит в природе, и (справа) регидратирован толстой полисахаридной капсулой, как он появляется один раз в легких. Научная классификация… Википедия

  • артериит — Воспаление или инфекция, затрагивающая артерию или артерии.[Л. артерия, артерия, + G. itis, воспаление] брахиоцефальная а. гигантская клетка а. наблюдается у пожилых людей; характеризуется воспалительными поражениями в артериях среднего размера, чаще всего в…… Медицинском словаре

  • дисметропсия — Термин дисметропсия происходит от греческих слов dus (плохо), metron (критерий) и opsis (видение). Он используется для обозначения искаженного восприятия размера изображения. Термин «дисметропсия» был введен в Британии или незадолго до 1916 года … … Словарь галлюцинаций

  • MB — Meduloblastoma Membrana basal Meningitis bacteriana Mioglobina… Diccionario de siglas médicas y otras abreviaturas

  • Болезнь нервной системы — Введение любого из заболеваний или расстройств, которые влияют на функционирование нервной системы человека (нервная система человека).Все, что люди чувствуют, рассматривают и производят, а также все необразованные рефлексы тела зависят от…… Universalium

  • Schrankenstörung — Störungen der Blut Hirn Schranke können durch eine Reihe von verschiedenen Erkrankungen hervorgerufen werden. Die Blut Hirn Schranke kann aber auch selbst der Ausgangspunkt für einige sehr seltene neurologische Erkrankungen sein.…… Deutsch Wikipedia

  • препарат — препарат1 / препарат /, н., v., на наркотиках, на наркотиках. п. 1. Фарм. химическое вещество, используемое для лечения, лечения, профилактики или диагностики заболеваний или для улучшения физического или психического здоровья. 2. (в федеральном законе) а. любое вещество…… Универсалиум

  • Препарат — / droog /, н. Зороастризм. космический принцип беспорядка и лжи. Ср Аша. [Универсал

  • Störung der Blut-Hirn-Schranke — Störungen der Blut Hirn Schranke können durch eine Reihe von verschiedenen Erkrankungen hervorgerufen werden.Die Blut Hirn Schranke kann aber auch selbst der Ausgangspunkt für einige sehr seltene neurologische Erkrankungen sein.…… Deutsch Wikipedia

  • синдром — Совокупность симптомов и признаков, связанных с любым патологическим процессом, и составляющих вместе картину болезни. СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [ГРАММ. s., бегущий вместе, шумный зал; (в мед.) совпадение симптомов, фр. син,…… Медицинский словарь

  • ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о