Бедре: Боль в бедре

Содержание

Боль в бедре

Существует множество состояний здоровья человека, которые приводят к появлению боли в бедре. Некоторые из них являются врожденными, другие формируются с возрастом. Причинами болей в бедре могут быть инфекционные заболевания, туберкулез кости.

Наиболее часто боль в бедре связана с болью в тазобедренном суставе.

Причинами болей в тазобедренном суставе являются:

  • повышенная нагрузка на сустав,

  • травматизация сустава, избыточный вес,

  • гормональные нарушения,

  • обменные нарушения, возраст,

  • генетическая предрасположенность.

Самые распространённые заболевания, дающие боль в тазобедренном суставе - это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и межпозвонковая грыжа.

Характер болей и развитие

1. При артрозе тазобедренных суставов ранним и самым чувствительным признаком заболевания является ограничение внутреннего поворота при согнутом тазобедренном суставе и боль в бедре. Как правило, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Часто усиливается при стоянии на одной ноге (на пораженной стороне). Характерен механический ритм болей, то есть их возникновение в вечерние часы под влиянием дневной нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Такие боли указывают на то, что уже произошло снижение амортизационных свойств хряща и костно-суставной поверхности к нагрузкам. По ночам могут беспокоить тупые боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. При ходьбе эти боли обычно исчезают.

2. Вторичные изменения кости с субхондральным склерозом, остеофитами и сужение межсуставной щели при прогрессировании заболевания кроме болей, связанных с движением, вызывают деформацию суставов, ограничение объема движений, хрусту, ощущению щелканья в суставе.

3. При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника боль в суставе усиливается при нагрузке или движении (например, подъем из сидячего положения, стояние, ходьба, вставание на носки) и ощущается, прежде всего, в паховой области. Однако она может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, в переднюю часть колена, изредка по передней поверхности голени вплоть до голеностопного сустава. Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле + дополнительная боль в спине) позволяют установить его природу.

 

 

4. Вертельный бурсит вызывает локальную боль и болезненность над вертелом, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра. Он особенно болезненен при лежании на больном боку. Боль при седалищно-ягодичном бурсите ощущается в основном сзади и усиливается, когда пациент сидит.

5. Фиброз суставной капсулы ведет к сдавлению нервных окончаний, что приводит к появлению болей при определенных движениях, связанных с растяжением капсулы.

6. Постоянные боли при любом движении в суставе может вызывать рефлекторный спазм близлежащих мышц. Напряжение в паху обычно является последствием спортивной травмы и усиливается при стоянии на пораженной ноге.

Рекомендации

При болях в бедре огромное внимание придается уменьшению нагрузки на сустав. Выполнять работу по дому лучше в положении сидя, полы мыть только шваброй, а не в наклон, высота стула и унитаза должна быть достаточная, в ванной комнате лучше установить поручни, чтобы было легче подниматься. Использование трости при коксартрозе позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы. Трость необходимо носить в руке противоположной пораженному суставу.

Лечение

В лечебно-восстановительном центре «ОДА» применяется комплекс лечебных мероприятий для купирования болей в бедре. Мы воздействуем на все звенья развития заболевания.

1. Мощный обезболивающий эффект оказывает лазеротерапия. Людям пожилого возраста и пациентам, которым противопоказаны электропроцедуры в ЛВЦ "ОДА" могут предложить магнитотерапию.

2. Вытяжение суставов на компьютерной кровати «ОРМЕД». Вытяжение сустава осуществляется дозировано, проводится 10-12 процедур, в течение которых значительно улучшается кровоснабжение сустава, увеличивается межсуставная щель.

3. Электрофорез с литием стимулирует клеточный иммунитет, повышает функцию лимфоцитов, обладает антигистаминным действием. При проведении электрофореза с литием при заболеваниях суставов было обнаружено усиление выработки коллагена, который идет на постройку хрящевой ткани больного. Особенно эффективен электрофорез с литием при наличие остеофитов.

Новейшая аппаратура, применяемая в центре «ОДА» устраняет причины, влияющие на развитие заболевания, современные лекарственные препараты тормозят разрушение суставного хряща и восстанавливают функцию пораженного сустава. 

Боль в бедре - МО Новая больница


Представим ситуацию: на приём к врачу ревматологу заходит молодой (или не очень молодой), но очень напуганный пациент. Он с порога говорит, что направлен терапевтом/неврологом/хирургом потому, что болит и «разрушается» тазобедренный сустав. В доказательство предъявляет рентгенографию/МРТ тазобедренных суставов, на которых описан коксартроз 1-2 стадии.

Врач-ревматолог начинает спрашивать, где именно и как болит, перебирая в голове причины поражения тазобедренного сустава у прежде здорового человека (спондилоартрит? тубёркулёз? асептический некроз головки бедра?), но уже через несколько минут разговора выдыхает и успокаивается. Потому что слышит описание симптомов не поражения тазобедренного сустава, а «всего лишь» мягких тканей вокруг.


Действительно, поражение мягких тканей вокруг сустава – это наиболее частая причина болей в бедре. Обычно в таких случаях диагностируется трохантерит – воспаление в месте прикрепления сухожилия так называемого бедренно-большеберцового тракта к большому вертелу бедренной кости (по-латински, вертел – это trochanter, отсюда и трохантерит).

Трохантерит обычно проявляется болью по боковой поверхности бедра, с максимумом в наиболее выступающей части (там пациенты и «прощупывают» у себя тазобедренный сустав, хотя в действительности тазобедренный сустав находится в паховой области). Болит при нагрузке: подъёме по лестнице, длительной ходьбе, а чаще всего - в положении лёжа на боку.

Провоцирующим фактором служит однотипная нагрузка на бедро в сочетании с гипотрофией мышечно-связочного аппарата (привет гимнастике!). Лечится назначением обезболивающих мероприятий (местные инъекции, препараты внутрь) и подбором адекватной физической нагрузки. А вот мази – неэффективны: достаточно большой жировой и мышечный слой не допускают их проникновения к очагу воспаления.

Реже пациенты сталкиваются с истинным поражением тазобедренного сустава, среди причин которого первое место принадлежит остеоартрозу. Это дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение всех структур сустава, но основным фактором является «истончение» суставного хряща. Это постепенно приводит к «сближению» костных поверхностей друг с другом, появлению боли и ограничению движений в суставе.

Боль при остеоартрозе тазобедренного сустава обычно локализуется в паховой области, может отдавать в ягодицу и усиливается при нагрузке. Нередко первым симптомом является боль в коленном суставе, поскольку при нагрузке на поврежденный тазобедренный сустав боль отражается в совершенно интактный коленный сустав.

Первым движением, которое становится затруднительным при остеоартрозе, является отведение ноги: его легко можно проверить, попытавшись сделать «лягушку» или сесть в «позу лотоса», а в повседневной жизни у пациента возникают проблемы в надевании носков и обуви. В дальнейшем пациенты начинают испытывать трудности и при других движениях – сгибании и приведении.

Распространённым заблуждением среди пациентов является тот факт, что остеоартроз – удел пожилых женщин. Во-первых, для тазобедренного сустава частота поражения мужчин и женщин равна, а во-вторых, имеет место вторичный остеоартроз, развивающийся на фоне другой патологии сустава. Это может быть дисплазия (нарушение развития), коксит (воспаление), асептический некроз головки бедра (нарушение кровоснабжения костной ткани с её последующим разрушением), более характерные для молодых пациентов.

Кроме перечисленного, причиной болей в бедре может быть сдавление корешков спинномозговых нервов (например, «грыжей» межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника), фемороацетабулярный импинджмент-синдром, многочисленные артриты с вовлечением тазобедренных суставов и системные заболевания соединительной ткани такие как ревматическая полимиалгия.

Во всех перечисленных случаях диагностика и терапия будут различаться: от простого осмотра до выполнения МРТ и специфических лабораторных показателей, от назначения гимнастики до направления на оперативное лечение или терапии цитостатиками, от однократного посещения врача до необходимости диспансерного наблюдения в течение всей жизни.

Ключевым в решении всех указанных вопросов является качество проводимого опроса и осмотра. Поэтому, прежде чем идти к врачу, соберите и систематизируйте информацию о всех имеющихся заболеваниях, разложите в хронологическом порядке лабораторные и инструментальные исследования, запишите свои жалобы и вопросы к врачу. Так Вы поможете специалисту разобраться в Вашей проблеме и назначить эффективную терапию.


Стоимость услуг
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит - дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска - хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет "пустой" полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита - потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами - очень выраженные нарушения.

 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром - костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава
- воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава - нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава - артропластика или эндопротезирование.
 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

  •  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
  • длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
  • чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.
 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава - артропластики или эндопротезирования.

Тянущая боль в бедре, ягодице и паху

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Тянущая боль в бедре

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Болевой синдром в области бедер, ягодиц, паха является проявлением такого широкого спектра травматологических, неврологических, ревматологических, сосудистых и инфекционных заболеваний, что разобраться в этом многообразии и поставить правильный диагноз под силу лишь опытному врачу.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Основные причины тянущей боли в ноге, обусловленные поражением опорно-двигательного аппарата

Чаще всего болевые ощущения в области бедра, ягодицы, паху сопровождают многие заболевания с поражением позвоночника, мышц, сухожилий, нервных стволов и кровеносных сосудов нижних конечностей.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При дистрофических процессах в хрящевой ткани, которые происходят при остеохондрозе, отмечается уменьшение высоты межпозвоночных дисков. В результате усиливается давление на корешковые нервные стволы, объединяющиеся в седалищный нерв. Так как нерв проходит по задней поверхности ягодиц и бедер, то его раздражение приводит к неприятным ощущениям в этой зоне в виде тянущих болей и судорог в ноге. Боль усиливается при ходьбе и нагрузках.

Компрессионное давление на седалищный нерв может оказывать протрузия диска и межпозвоночная грыжа.

Артроз тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз — коксоартроз появляется в пожилом возрасте в результате дистрофических изменений хрящевых тканей тазобедренного сустава. Чаще страдают женщины.

Характерным признаком коксоартроза является ограничение двигательной активности пораженной конечности. Боль нарастает при активных движениях, успокаиваясь в покое.

Артрит тазобедренного сустава

Заболевание в тазобедренном суставе встречается редко, носит аутоиммунный характер и является вторичным на фоне текущего ревматизма или псориаза. Боли сильные и, как правило, двухсторонние.

Трохантерит

Это воспаление или повреждение сухожилий, окружающих тазобедренный сустав. Наиболее частой причиной заболевания служит травма или перегрузка ног (лишний вес, ношение тяжестей, бег). Характерна боль при движении, локализованная на наружной поверхности бедер – область «галифе». Боли – ноющие постоянные, но в отличие от коксоартроза не наблюдается ограничения в подвижности ноги.

Асептический некроз головки бедренной кости

Симптомы этой патологии во многом схожи с проявлениями коксоартроза – существенным отличием является лишь длительность развития заболевания. При коксоартрозе симптоматика развивается постепенно – годами, а при некрозе патологический процесс прогрессирует быстро, за несколько дней интенсивность боли стремительно нарастает, не давая покоя больному даже ночью. Кроме того, асептический некроз головки бедра чаще поражает молодых мужчин 20-45 лет, а женщины страдают этой патологией в 7-8 раз реже.

Синдром грушевидной мышцы

Проявления этого синдрома связаны с компрессией ствола седалищного нерва и кровеносных сосудов при прохождении их через отверстие в подвздошной кости. Сдавление происходит за счет сокращения грушевидной мышцы.

Болезнь развивается, как осложнение ранее перенесенных травм, при неправильно проведенных инъекциях в ягодицу или в результате переохлаждения. Основным симптомом компрессии нерва является постоянная тянущая боль (иногда с прострелами), которая локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Боль может сопровождаться чувством онемения или слабости в ноге.

Потенциальные причины тянущей боли в бедрах, не связанные с поражением опорно-двигательного аппарата
  • Лихорадочный синдром при гипертермии, сопровождающий простудные бактериальные и вирусные инфекции.
  • Железодефицитная и гемолитическая анемия.
  • Нарушения мозгового кровообращения, протекающие с парализацией нижних конечностей.
  • Поражение кровеносных сосудов в области малого таза и мягких тканях бедра: варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов ног.
  • Лимфостаз и вторичное поражение лимфоузлов.
  • Осложнения сахарного диабета в виде ангио- и нейропатий.
  • Миграция в мышцах личинок кишечных паразитов.
  • Заболевания, поражающие арахноидальные (паутинные) оболочки головного и спинного мозга: клещевой энцефалит, полиомиелит и другие инфекции.
  • Дистрофия мышц, как следствие длительного отсутствия двигательной активности (обездвиженность).
  • Недостаток в питании необходимых микроэлементов: калий, магний, кальций.
  • Фибромиалгии.
  • Судорожный синдром.
  • Опухоли малого таза.
  • Боль в бедре у беременных женщин носит физиологический характер связи с деформацией осевого скелета и самостоятельно проходит после родов.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностика

В клинике доктора Длина для постановки правильного диагноза пациенту с жалобами на боли в области бедер, ягодиц и паха назначают следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза.
  • Внешний осмотр с оценкой неврологического статуса.
  • Анализ биомеханики опорно-двигательного аппарата: амплитуда движения в суставах, ограничения движения.
  • Кинезиологическое тестирование суставов и мышечно-связочного аппарата.
  • Общий и биохимический анализы крови, ревмопробы.
  • Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ.

Так как тянущие боли в области бедер, ягодиц и паха могут быть обусловлены не только патологией опорно-двигательного аппарата, но и другими заболеваниями, пациенту в рамках дифференциальной диагностики назначается ряд дополнительных исследований и консультации различных специалистов.

Лечение

Боль служит сигналом развития в организме патологических изменений. Если пациент длительное время игнорирует нарастающую симптоматику, пытается избавиться от боли с помощью различных обезболивающих средств и вовремя не обращается к специалистам – это может привести к тяжелым последствиям в виде инвалидизации с потерей самостоятельного передвижения.

Врачи клиники доктора Длина успешно лечат заболевания опорно-двигательного аппарата консервативными методами, которые не только снимают симптомы болезни, но и способны замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Схема комплексной терапии составляется для каждого пациента индивидуально в зависимости от диагноза, стадии заболевания, клинических проявлений.

В арсенал клиники доктора Длина, специализирующейся на лечении позвоночника и суставов, входят как традиционные способы терапии (медикаментозное), так и инновационные методы мануальной терапии.

Взяв за основу достижения зарубежных и российских ученых в области мануальной терапии, доктор Длин разработал авторскую методику Ди-Тазин терапии, состоящую из трех компонентов: мягкой мануальной техники, многокомпонентного электрофореза и фотодинамической лазеротерапии.

Применяя методику Ди-Тазин терапии, врач добивается следующих результатов в лечении пациентов:

  • уменьшается интенсивность боли;
  • снимается воспаление;
  • усиливается микроциркуляция крови, а, следовательно, и трофика поврежденных тканей;
  • улучшается отток лимфы;
  • нормализуются обменные процессы;
  • приостанавливается дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани;
  • активизируются регенеративные процессы в области повреждения;
  • стимулируются звенья местной иммунной защиты.

Лечебный эффект мягкой мануальной терапии состоит в том, что болезненно измененные мышцы и связки не растягиваются, как при выполнении классической техники, а сближаются, что ведет к быстрому прекращению боли, снятию спазма в мышцах, устранению ограничений в движении суставов.

За счет электрофореза фармакологические препараты вводятся в очаг поражения через неповрежденную кожу, причем терапевтическое действие лекарства продолжается в течение нескольких суток.

Фотодинамическая фототерапия выполняется в виде аппликации на кожу специального вещества (фотодитазина) в зоне локализации боли. Этот фоточувствительный препарат активируясь под действием определенного спектра волн, испускаемых светодиодной установкой, проникает вглубь тканей и действует на клеточном уровне, ускоряя процессы регенерации.

Методика доказала свою эффективность, не имеет противопоказаний, может применяться в лечении беременных, детей и пожилых людей.

Кроме того, в программу активной реабилитации включают лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее...

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Обращение сегодня поможет


избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Боли в бедре - побочный эффект эволюции?

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Кости скелета возрастом в 3,2 млн лет

Ученые из Оксфордского университета утверждают, что столь распространенные среди людей боли в плечах, бедрах и коленях могут быть побочным эффектом эволюции.

И если нынешние тенденции сохранятся, в будущем люди могут страдать от этих болей еще больше, прогнозируют исследователи.

Они изучили 300 образцов костей представителей разных видов, охватывающих период в 400 млн лет, чтобы понять, как постепенно менялись кости в течение тысячелетий.

Изменения стали проявляться, как только человек стал передвигаться на двух ногах.

Другие исследователи также заметили схожие эволюционные причуды у людей. Так, у людей, у которых часто болит поясница, позвоночник больше похож по строению на позвоночник наших ближайших родственников - шимпанзе.

"Странная композиция"

Пол Манк, возглавлявший исследования на Кафедре ортопедии, ревматологии и костно-мышечных исследований в Колледже Наффилд, хотел выяснить, почему пациенты приходят в его клинику со столь схожими ортопедическими проблемами.

"В клиники очень часто обращаются пациенты с похожими жалобами - боли в плече при поднятии рук над головой, боль в коленной чашечке, артрит тазобедренного сустава, а у молодых людей часто выскакивают суставы, - говорит Манк. - Мы задались вопросом, как так получилось, что у современного человека такая странная - неудачная - композиция костей и суставов, из-за которой возникает столько проблем".

"И тут мы поняли, что, чтобы получить ответ, надо "открутить назад" нашу эволюцию", - объясняет ученый.

Группа ученых с помощью компьютерной томографии исследовала 300 древних образцов, находящихся в Музее естествознания в Лондоне, а также в Оксфорде и в Смитсоновском институте в Вашингтоне.

Собрав данные, они создали библиотеку трехмерных моделей и проследили изменения форм отдельных костей на протяжении миллионов лет.

Подпись к фото,

Изменение бедренной кости с течением времени

По мере того, как человеческий вид эволюционировал из перемещающегося на четырех ногах в прямоходящего, шейка бедренной кости, например, становилась шире, чтобы поддерживать дополнительный вес, говорят ученые.

При этом исследования показывают, что чем толще шейка бедра, тем больше вероятность развития артрита.

Ученые говорят, что это одна из возможных причин того, почему люди так часто подвержены болям в бедре.

Затем команда ученых также использовала собранные данные, чтобы спроецировать возможную форму человеческих костей через 4000 лет, хотя они признают, есть много неизвестных факторов, которые не могут быть учтены.

Пол Манк поясняет: "Что интересно, если мы попробуем перенести эти тенденции в будущее, мы получим еще более широкую шейку и больший риск артрита".

Что касается плеча, ученые обнаружили, что естественное расстояние между костями, через которое проходят сухожилия и кровеносные сосуды, с течением времени уменьшается.

Из-за сужения этого пространства осложняется движение сухожилий, возможно поэтому некоторые люди испытывают боль, когда тянут руки вверх, предполагают исследователи.

Опираясь на эти прогнозы, исследователи предполагают, что суставы, использующиеся в качестве протезов, в будущем нужно будет модернизировать с учетом меняющихся форм.

Но, говорят ученые, все не так плохо: правильно подобранная физиотерапия и поддержание хорошей осанки могут помочь в борьбе с недочетами нашей конструкции.

К какому врачу обратиться при болях в бедре

Ортопеды Москвы - последние отзывы

На приеме доктора я получила подробную консультация по-своему заболевания. Доктор предложил план лечения. Прием мне понравился, доктор внимательный, проблему понял с первого раза. Думаю, после отпуска вернуться к нему уже для лечения.

На модерации, 25 июля 2021

Врач внимательный, с чувством юмора. Осмотрел, потом всё очень подробно рассказал, уточнил, не осталось ли у меня вопросов. Назначил лечение, предложил его проходить по возможности или в клинике, или по месту жительства. Приёмом осталась довольна.

На модерации, 23 июля 2021

Виталия Семеновича я знаю 25 лет, у нас с ним доверительные отношения. На моих глазах он вылечил множество людей, оперировал моего сына и друга, и все они сейчас на ногах, даже бегают и занимаются спортом. Этот доктор лечил серьезные разрывы связок, мениски. Был на приёме всего неделю назад, но уже чувствую себя намного лучше после назначенного лечения. Отправляю к Виталию Семёновичу всех своих друзей, и они остаются довольны. Лучшего врача по этому профилю я пока не видел, и поэтому о нём у меня только восторженные отзывы.

На модерации, 22 июля 2021

На консультации Руслан Рашитович поставил мне диагноз, назначал лечение. Врач очень внимательный, вежливый и все понятно объяснял. Рекомендую врача!

На модерации, 23 июля 2021

Все прошло отлично. Внимательный специалист. Он ответил на все интересующие меня вопросы, проконсультировал и развёрнуто на все ответил. Врач также провел мне диагностику и дал рекомендации. Мне хотелось бы, чтобы ответы были более развернутые и больше было предложений по альтернативному лечению, помимо продажи услуг клиники, так как не у всех есть возможность ими воспользоваться.

На модерации, 26 июля 2021

Врач спокойный и внимательный. Илья Игоревич провел осмотр ребенка и ответил на все вопросы. Мы остались довольны и всем порекомендуем этого специалиста!

На модерации, 22 июля 2021

Доктор меня приятно принял, все объяснил и назначил операцию. Прием прошел хорошо. Борис Анатольевич был дружелюбный. Я остался доволен и всем порекомендую этого специалиста! Спасибо за все!

Юрий, 21 июля 2021

Хороший, толковый врач. Мы специально записываемся к нему, потому что члены моей семьи к нему уже обращались ранее и довольны. На приёме доктор меня осмотрел (у меня были сложности с коленным суставом), выслушал, расспросил, затем направил сделать МРТ, анализы крови и после этого назначил лечение (уколы, таблетки и физиотерапию). Врач - очень порядочный человек и профессионал своего дела. Рекомендую данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я остался очень доволен.

Сергей, 22 июля 2021

Доктор очень хороший и опытный. Он все осмотрел, подробно описал, что нужно делать и направил на томографию. Я приду к врачу на повторный прием.

На модерации, 22 июля 2021

Травматолог внимательно выслушал о моей проблеме с поясницей, провел осмотр и необходимую пальпацию. Дал свои рекомендации . Общался со мной вежливо, объяснял все точно, без лишней воды, как делают некоторые. В общем все четко, ясно и очень доступно. Ничего плохого сказать не могу.

На модерации, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 8862

КТ бедра - Центр компьютерной томографии «Премиум»

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, центром комп'ютерної томографії «Преміум» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦКТ «Преміум» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦКТ «Преміум» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров'ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Мышцы бедра и бедра

Информация

Есть три слоя ягодичных мышц на задней части бедра, точно так же, как есть три слоя мышц в брюшном туловище. Самая крупная из них - это самая поверхностная мышца, ягодичная мышца. Его начало находится на подвздошной кости тазобедренной кости, и он частично входит в стержень бедренной кости. Он помогает поддерживать прямую осанку, отводит бедро и поворачивает бедро наружу.

Ниже большой ягодичной мышцы находится меньшая средняя ягодичная мышца .Средняя ягодичная мышца помогает отводить бедро вместе с большой ягодичной мышцей, но может вращать бедро внутрь, а большая ягодичная мышца поворачивает бедро наружу.

Ниже средней ягодичной мышцы расположены несколько мышц, одна из которых - минимальная ягодичная мышца , самая маленькая из ягодичных мышц. Это синергист для средней ягодичной мышцы.

Рисунок 9-7. Три слоя ягодичных мышц, большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца.

Как и предплечье, верхняя часть ноги или бедро имеет плотное расположение многих мышц.На передней стороне наиболее выступающими являются портняжная мышца и четыре мышцы, составляющие группу четырехглавой мышцы («квадрицепсы»).

Квадрицепс звучит так, как будто это должна быть одна мышца, похожая на трехглавую мышцу плеча, но это группа из четырех мышц, три видимых на поверхности, а четвертая скрытая. Три поверхностных мышцы четырехглавой мышцы: rectus femoris в центре, broadus medialis на медиальной стороне и broadus lateralis на латеральной стороне.Эти три мышцы видны на Рисунке 9-8. Ниже прямой мышцы бедра и в значительной степени ею скрыто обширная мышца бедра . Положение этой мышцы можно увидеть на Рисунке 9-9. Четыре мышцы четырехглавой мышцы растягивают голень, а прямая мышца бедра дополнительно может сгибать бедро.

Рисунок 9-8. Поверхностные мышцы бедра.

Рисунок 9-9. Группа четырехглавой мышцы из четырех мышц. На изображении слева прямая мышца бедра срезана, чтобы показать промежуточную широкую мышцу бедра, которая находится под ней.

Мышца портняжная мышца - это очень длинная и тонкая мышца, которая пересекает бедро по диагонали. Это видно на Рисунке 9-8. Sartorius происходит от латинского слова «портной», и его иногда называют «мышца портного», хотя причины этого прозвища неясны. Это может быть потому, что форма мышцы тонкая и длинная, как у портновской рулетки; это может быть связано с тем, что он находится близко к шву, который портной измеряет при пошиве брюк, или потому, что он помогает добиться положения со скрещенными ногами, которое портные часто принимают при работе.

В задней части бедра основная часть мускулатуры состоит из трех длинных мышц, которые вместе называются подколенными сухожилиями. Происхождение этого прозвища неясно, но, возможно, оно связано с практикой мясников, подвешивающих бедра забитых животных, таких как свиньи («окорока»), за сухожилия этих трех мышц. Двигаясь от медиального края к латеральному краю задней поверхности бедра, мышцы подколенного сухожилия - это полуперепончатая мышца , полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра .Обратите внимание, что верхняя часть ноги имеет двуглавую мышцу, как и верхняя часть руки. Вот почему вы должны указать, о каких бицепсах вы говорите, обсуждая ту или иную из этих мышц. По медиальному краю задней поверхности бедра располагается мышца gracilis . Также он виден на медиальном крае бедра спереди.

Рисунок 9-10. Мышцы задней поверхности бедра.

Рисунок 9-11. Группа мышц задней поверхности бедра.

Лаборатория 9 Упражнения 9,4

  1. Используя полномасштабную модель ноги, найдите и определите мышцы бедра, перечисленные в таблице ниже.

  1. Запишите мышцы бедра в таблице ниже и укажите для каждой из них расположение этой мышцы и эффект ее сокращения.
Мышцы Расположение и описание Действие (я)
Прямая мышца бедра

Промежуточный Vastus

Vastus medialis

Vastus lateralis

Sartorius

Грацилис

Полумембранозная кость

Semitendinosus

Двуглавая мышца бедра

Определение бедра по Merriam-Webster

\ ˈThī \

: проксимальный сегмент задней или нижней конечности позвоночного, идущий от бедра до колена.

б : сегмент ноги, расположенный непосредственно дистальнее бедра у птицы или четвероногое, у которого истинное бедро закрыто.

c : бедренная кость насекомого

2 : нечто, напоминающее бедро или прикрывающее его

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в бедре может вызвать затруднения при ходьбе, беге или подъеме по лестнице.Иногда боль может возникать после травмы или травмы. В других случаях это может начаться без видимой причины.

В этой статье обсуждаются распространенные причины боли в бедре и возможные методы лечения. Обратите внимание на признаки и симптомы, указывающие на то, что вам следует обратиться к врачу. В редких случаях боль в бедре может быть признаком опасного для жизни состояния.

Verywell / Александра Гордон

Части бедра

Бедро - это область верхней части ноги между тазобедренным суставом и коленом.Он состоит из нескольких частей:

  • Ваши четырехглавые мышцы находятся в передней части бедра. Они позволяют выпрямить колено и согнуть бедро.
  • Мышцы подколенного сухожилия находятся на тыльной стороне бедра. Они позволяют сгибать колени.
  • Мышцы паха находятся на внутренней части бедра. Это позволяет подтянуть ногу к животу.
  • Мышцы бедра, как и средняя ягодичная мышца, оттягивают бедро в сторону.

Кроме того, на бедре расположены три основных нерва (и их ветви).

Причины боли в бедре

Есть много разных причин боли в бедре - одни очевидны, а другие нет. Понимание боли в бедре и ее причины - первый шаг к правильному лечению. Общие причины боли в бедре могут включать:

защемление спинномозгового нерва

И грыжа поясничных дисков, и артрит поясницы могут защемить нервы, которые выходят из позвоночника и спускаются вниз по бедру, что приводит к боли в бедре.

Симптомы защемления нерва могут включать:

  • Боль в передней или задней части бедра
  • Онемение или покалывание в бедре
  • Слабость в мышцах бедра
  • Затруднения при сидении или вставании из положения сидя

Защемление нервов обычно вызывает боль в бедре, которая меняется в зависимости от положения позвоночника, поэтому врач может понять, что именно нижняя часть спины вызывает боль в бедре.

Если какие-либо действия или положения тела вызывают у вас боль в бедре, запишите их.Запись в журнал боли в бедре может помочь врачу определить причину и найти наиболее эффективный вариант лечения.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала считается дегенеративным заболеванием, поскольку со временем он ухудшается. Большинство людей старше 40 лет. Заболевание возникает, когда спинномозговые нервы сдавливаются костями позвоночника. Часто это просто результат повседневного износа в течение вашей жизни.

Симптомы стеноза позвоночного канала включают:

  • Боль в бедрах и ногах
  • Чувство онемения или тяжести в бедрах

Боль от стеноза позвоночного канала обычно ощущается в обеих ногах одновременно. Симптомы усиливаются при стоянии и ходьбе и почти сразу исчезают при сидении.

Травма

Любой травматический удар по бедру может быть болезненным, так как по бедру проходит множество нервов.

Симптомы удара по бедру могут включать боль в передней или задней части бедра, которая усиливается при физической активности. У вас также могут быть синяки.

Синяки, которые не проходят в течение нескольких дней или продолжают усиливаться, должны быть обследованы врачом, чтобы убедиться, что не было других травм.

Тендинит четырехглавой мышцы или подколенного сухожилия

Чрезмерная нагрузка и повторяющаяся нагрузка на мышцы бедра могут вызвать воспаление сухожилий. Это состояние известно как тендинит.

Симптомы тендинита четырехугольника или подколенного сухожилия включают:

  • Боль в передней или задней части бедра, обычно около колена или бедра
  • Проблемы при ходьбе или подъеме по лестнице из-за боли
  • Ощущение слабости мышц передней или задней части бедра

Симптомы обычно длятся от четырех до шести недель и постепенно улучшаются при выполнении легких упражнений, таких как ходьба, подъем ног, приседания со стенкой и скандинавская растяжка подколенного сухожилия.

Синдром трения подвздошно-большеберцового бандажа

Подвздошно-большеберцовый бандаж представляет собой толстый кусок ткани и фасции (соединительной ткани, плотно заполненной нервами), которая проходит по внешней стороне бедра.Иногда его раздражает чрезмерное использование или повторяющийся стресс. Это распространенная травма при беге, известная как синдром трения подвздошно-большеберцового кольца (ITBS).

Симптомы ITBS включают:

  • Боль на внешней стороне бедра около бедра или колена
  • Ощущение стянутости в области бедра или колена
  • Затруднения при ходьбе или беге

Боль от ITBS обычно усиливается при повышенной активности и уменьшается при отдыхе. Многие люди получают пользу от физиотерапии, чтобы научиться растяжкам и укрепляющим упражнениям для ITBS.

Ход

Иногда нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), также известное как инсульт, может вызвать резкую боль в бедре. Обычно это сопровождается онемением, покалыванием и мышечной слабостью, которые начинаются внезапно.

Инсульт - это неотложная медицинская помощь; если вы подозреваете, что у вас был инсульт, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Сгусток крови

Сгусток крови в голени или бедре может вызвать боль в бедре, а также тепло, отек и покраснение.Некоторые люди испытывают схваткообразные ощущения, как у лошади Чарли.

Тромб необходимо диагностировать и лечить немедленно - если сгусток выходит из вашей вены, он может попасть в легкие и привести к фатальной тромбоэмболии легочной артерии.

Когда обращаться к врачу

Многие люди с болью в бедре могут вылечить ее самостоятельно, в то время как другим требуется немедленная медицинская помощь. Так как же узнать, когда у вас возникнет боль в бедре, нужен врач?

В общем, лучше проявить осторожность.Если у вас есть боль в бедре, в которой вы не уверены или которая не проходит со временем и / или приемом лекарств, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Признаки и симптомы, которые требуют посещения медицинского работника, включают:

  • Сильная боль, ограничивающая вашу способность функционировать. Если вам трудно нормально ходить из-за боли, обратитесь к врачу.
  • Боль, сопровождающаяся лихорадкой или недомоганием. Это может быть признаком инфекции, и ваш врач должен это проверить.
  • Боль в бедре с покраснением, отеком и теплом кожи. Это может быть признаком тромба и требует немедленной медицинской помощи.
  • Растяжение или разрыв мышц может привести к деформации бедра. Посещение хирурга-ортопеда может потребоваться для точной диагностики и лечения вашего состояния.
  • Боль в бедре, которая возникает внезапно и ограничивает вашу способность ходить, может быть вызвана защемлением нерва в спине. Ортопед может диагностировать это состояние.

Большинство случаев боли в бедре может быть точно диагностировано вашим семейным врачом или ортопедом.При некоторой боли в бедре, вызванной сдавлением нерва или неврологическими заболеваниями, может потребоваться невролог, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

Диагностика

Первым шагом к лечению боли в бедре является постановка точного диагноза у врача. При посещении врача они, скорее всего, спросят о природе вашей боли, о том, как она началась и как ведет себя. Вам могут задать следующие вопросы:

  • Боль постоянная или приходит и уходит?
  • Меняется ли боль при определенных движениях или позициях?
  • Как давно вас беспокоит ваша боль?
  • Боль началась после травмы? Или для этого нет видимой причины?

Ваш врач может пальпировать (осмотреть наощупь) ваше бедро и проверить окружающие суставы и мышцы.Кроме того, они, скорее всего, проверит ваши силы и будут наблюдать, как вы ходите и двигаетесь. Для диагностики боли в бедре могут быть выполнены различные тесты.

Диагностические тесты

  • Рентген: Этот тест исследует кости бедра, колена или бедра на предмет переломов или артрита как причины боли.
  • Электромиографический (ЭМГ) тест: ЭМГ показывает вашему врачу, как функционируют нервы бедра. Он также может показать, может ли защемление нерва или нарушение функции нерва вызывать боль в бедре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ показывает изображения мягких тканей вокруг бедра. Его можно использовать для поиска разрывов мышц или сухожилий.
  • Ультразвук: Ультразвуковой тест может использоваться для визуализации артерий и вен вокруг бедра. Это можно использовать для проверки наличия тромба.

Ваш врач сможет диагностировать боль в бедре после завершения клинического обследования и диагностического тестирования. После этого они приступят к вашему лечению.

Лечение

Лечение боли в бедре основано на точном диагнозе вашего состояния. В некоторых случаях вы сможете вылечить боль в бедре дома. Однако некоторые причины боли в бедре являются неотложными.

Если ваша боль вызвана инсультом или сгустком крови, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В лечении инсульта принимает участие команда профессиональных медиков. Сгусток крови требует лечения от эмболии и лечения разжижающими кровь препаратами.

К счастью, большая часть боли в бедре не вызвана опасной для жизни проблемой, и с ней можно довольно успешно справиться. Вы можете лечить боль в бедре разными способами, в зависимости от причины боли и тяжести состояния.

Упражнение

Доказано, что упражнения уменьшают боль в бедрах, которая затрагивает мышцы, кости, связки, сухожилия и нервы. Это называется опорно-двигательной системой.

Если боль исходит от спины, можно выполнять растяжку поясницы и укрепляющие упражнения, чтобы снять давление со спинномозговых нервов.Также могут быть полезны упражнения, корректирующие осанку.

Боль в бедре из-за растяжения квадрицепса или подколенного сухожилия хорошо поддается растяжке и укрепляющим упражнениям. Ваш местный физиотерапевт может помочь определить лучшую растяжку при боли в бедре.

Упражнения также могут помочь вам поддерживать соответствующий вес и индекс массы тела. Это может облегчить ваши симптомы и предотвратить возобновление боли в бедрах и ногах.

Лекарства

Ваш врач может назначить противовоспалительное средство, если причиной вашей боли является воспалительное состояние, такое как тендинит или острое напряжение.

При легких симптомах могут быть рекомендованы безрецептурный Адвил (ибупрофен) или противовоспалительный крем, такой как Aspercreme.

Хотя это не поможет при воспалении, тайленол (ацетаминофен) можно использовать для снятия дискомфорта.

При сильной боли можно использовать противовоспалительное и / или болеутоляющее, отпускаемое по рецепту.

Дополнительная / нетрадиционная медицина

Многие люди, страдающие от боли в бедре, получают пользу от средств ухода за собой, особенно если боль легкая и не ограничивает вашу способность двигаться.

Лед и тепло

Прикладывание льда при первой травме бедра может помочь уменьшить воспаление и, в свою очередь, уменьшить боль.

Поместите лед (или пакет со льдом) в тонкое полотенце и прикладывайте его на 10-20 минут несколько раз в день. Никогда не наносите его прямо на кожу, так как это может вызвать обморожение.

Нагревание может быть полезно после исчезновения видимых признаков воспаления (например, покраснения, отека) или при хронических состояниях, связанных с ригидностью мышц / суставов.Тепло помогает расслабить напряженные мышцы и увеличить кровоток, способствуя заживлению.

Тепло можно применять от 10 до 15 минут за раз. Вы можете попробовать грелку, обертывание без рецепта или даже теплую ванну. Снимите тепло, если оно вызывает дискомфорт, чтобы не обжечь кожу.

Если вы не уверены, использовать ли лед, тепло или и то, и другое, поговорите со своим врачом о том, что подходит для вашего состояния. Например, если тендинит лучше всего лечить льдом, то при стенозе позвоночника обычно рекомендуется тепло.

Физиотерапия / хиропрактика

Если ваша боль вызвана защемлением спинного нерва, вам может быть полезно поработать с физиотерапевтом или мануальным терапевтом. Эти специалисты в области здравоохранения могут научить вас, что делать, чтобы снять давление на защемленный нерв и восстановить нормальную подвижность.

Иглоукалывание / массаж

Некоторым людям помогает иглоукалывание, чтобы облегчить боль в бедрах.

Согласно этой древней китайской практике, все части тела выровнены по определенным каналам или меридианам, которые, как считается, способствуют потоку энергии (ци) и крови.Когда поток в одном или нескольких прерывается или «блокируется», считается, что в результате возникает болезнь.

Во время сеанса лицензированный иглотерапевт определит пораженный меридиан, вызывающий боль в бедре. Затем они вставят очень тонкие иглы в верхний слой вашей кожи в определенных точках тела, чтобы снова восстановить здоровый кровоток.

Массаж также может помочь при боли в бедрах, улучшая кровообращение, разглаживая мышечные узлы и снимая напряжение.

Какое бы лечение вы ни выбрали от боли в бедре, лучше сначала обратиться к врачу.Таким образом, вы можете быть уверены, что ваш уход будет адаптирован к вашему конкретному состоянию и потребностям.

Сводка

Любая травма бедра может быть особенно болезненной и мешать двигаться в течение дня. Лечение зависит от причины боли, но может включать прикладывание тепла или льда, прием обезболивающих или посещение физиотерапевта.

Поскольку внезапно начинающаяся боль в бедре является потенциальным симптомом сгустка крови или инсульта, вам следует немедленно обратиться к врачу, если боль начинается внезапно или сопровождается другими необычными симптомами.

Слово от Verywell

Причина боли в бедре часто довольно ясна. Но если вы не уверены, что ее вызывает, подумайте о том, чтобы отслеживать любые случаи, когда боль начинается или усиливается. Это поможет вашему врачу диагностировать боль и помочь вам справиться с ней. Таким образом, вы сможете как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни и возобновить занятия, которые вам нравятся.

Мышцы передней поверхности бедра - четырехглавой мышцы

Мускулатуру бедра можно разделить на три части; передняя, ​​медиальная и задняя.Каждый отсек имеет свою иннервацию и функцию.

Мышцы в переднем отделе бедра иннервируются бедренным нервом (L2-L4) и, как правило, действуют на разгибание ноги в коленном суставе.

В передней части бедра есть три основных мышцы - pectineus , sartorius и quadriceps femoris . В дополнение к ним конец подвздошно-поясничной мышцы переходит в передний отдел.

В этой статье будут рассмотрены прикрепления, действия, иннервация и клинические корреляции этих мышц.


Iliopsoas

Подвздошно-поясничная мышца на самом деле состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы . Они берут начало в разных областях, но собираются вместе, образуя сухожилие, поэтому их обычно называют одной мышцей.

В отличие от многих передних мышц бедра, подвздошно-поясничная мышца не расширяет ногу в коленном суставе.

  • Приложения : Большая поясничная мышца берет начало от поясничных позвонков, а подвздошная кость - от подвздошной ямки таза. Они вставляются вместе на малый вертел бедренной кости.
  • Действия : Сгибает бедро в тазобедренном суставе.
  • Иннервация : Большая поясничная мышца иннервируется передними ветвями L1-3, в то время как подвздошная мышца иннервируется бедренным нервом.
Рис. 1. Мышцы передней поверхности бедра.[/подпись]

Четырехглавая мышца бедра

quadriceps femoris состоит из четырех отдельных мышц; три широкие мышцы бедра и прямая мышца бедра. Они составляют основную часть бедра и вместе являются одними из самых мощных мышц тела.

Мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, соединяются проксимальнее колена и прикрепляются к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы . В свою очередь, надколенник прикрепляется к большеберцовой кости связкой надколенника.Четырехглавая мышца бедра - главный разгибатель колена.

Большой латеральный пояс

  • Проксимальное прикрепление: Происходит от большого вертела и боковой губы linea aspera.
  • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
  • Иннервация: Бедренный нерв.

Vastus Intermedius

  • Проксимальный аттачмент: Передняя и боковая поверхности диафиза бедренной кости.
  • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
  • Иннервация: Бедренный нерв.

Vastus Medialis

  • Проксимальное прикрепление: Межвертельная линия и медиальная губа linea aspera.
  • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник, особенно за счет горизонтальных волокон на дистальном конце.
  • Иннервация: Бедренный нерв.

Rec tus Femoris
  • Вложения : Берет начало от передней нижней подвздошной ости и области подвздошной кости, расположенной непосредственно над вертлужной впадиной. Он проходит прямо по ноге и прикрепляется к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
  • Действия : Единственная четырехглавая мышца, пересекающая тазобедренный и коленный суставы. Он сгибает бедро в тазобедренном суставе и расширяется в коленном суставе.
  • Иннервация : Бедренный нерв.
Рис. 2 - Бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник коленного сустава. [/ Caption]

Sartorius

Портняжная мышца - самая длинная мышца тела. Он длинный и тонкий, проходит через бедро в нижнемедиальном направлении. Портняжная мышца ноги расположена более поверхностно, чем другие мышцы.

  • Прикрепления : Берет начало от передней верхней подвздошной ости и прикрепляется к верхней медиальной поверхности большеберцовой кости.
  • Действия : В тазобедренном суставе это сгибатель, отводящий и боковой ротатор. В коленном суставе он также является сгибателем.
  • Иннервация : Бедренный нерв.
Рис. 3. Поперечный разрез дистального отдела бедра. Подвздошно-поясничная и грудная мышцы берут начало и прикрепляются к проксимальному отделу бедра и, следовательно, не включены в эту схему. [/ Caption]


Pectineus

Грудная мышца - это плоская мышца, образующая основание бедренного треугольника.Он имеет двойную иннервацию и, таким образом, может рассматриваться как переходная мышца между передним и медиальным отделами бедра.

  • Приложения : Берет начало от грудной линии на передней поверхности таза и прикрепляется к грудной линии на задней стороне бедренной кости, чуть ниже малого вертела.
  • Действия : Приведение и сгибание в тазобедренном суставе.
  • Иннервация : Бедренный нерв.Также может образоваться ветвь от запирательного нерва.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: тестирование четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра может использоваться для проверки бедренного нерва в случаях подозрения на паралич нерва.

Это выполняется путем размещения пациента на спине со слегка согнутым коленом. Пациента просят вытянуть ногу (в колене), преодолевая сопротивление. Если бедренный нерв поврежден, сокращение четырехглавой мышцы бедра будет при отсутствии .

[окончание клинической]

Просмотренные изображения

Prosection 1 - Мышцы передней поверхности бедра. [/ caption]

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра - StatPearls

Введение

Бедро имеет одни из самых больших мышц в человеческом теле. Медиальные мышцы бедра важны для нормальной походки и функционирования нижних конечностей. Медиальные мышцы бедра в основном позволяют приводить ногу.Слабые приводящие мышцы могут создать нестабильность в колене и увеличить риск деформации приводящей мышцы. [1] Медиальные мышцы бедра также защищают важные сосудисто-нервные структуры, проходящие от проксимального отдела тазобедренного сустава до колена и голени.

Строение и функции

Бедренный треугольник - это пространство, расположенное в проксимальном отделе бедра. Его границы:

Приводящий канал расположен глубоко от портняжной мышцы и охватывает среднюю треть бедра, охватывая бедренный треугольник проксимальнее перерыва приводящей мышцы дистально.Содержимое приводящего канала включает:

Этот приводящий канал функционирует, чтобы позволить прохождению главного сосудисто-нервного пучка бедра от проксимального отдела бедра к дистальному отделу бедра. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Основное артериальное кровоснабжение нижней конечности обеспечивается бедренной артерией. Продолжая наружную подвздошную артерию, общая бедренная артерия входит в бедро, проходя глубоко в паховую связку. Попадая в бедро, бедренная артерия дает следующие ветви: [3]

  • Медиальная огибающая бедренная артерия

  • Боковая огибающая бедренная артерия

  • Глубокая бедренная артерия (глубокая артерия бедра)
    • Медиальная и латеральная огибающая ветви бедра
    • Первая, вторая и третья перфорационные ветви
  • Поверхностная бедренная артерия

Нервы

Подкожный нерв входит в приводящий канал на дистальной вершине бедренного треугольника.В этом месте он находится рядом с бедренной артерией. [2] Попадая в приводящий канал, подкожный нерв проходит дистально по направлению к коленному суставу и, в отличие от бедренной артерии, которая затем входит в перерыв приводящей мышцы, подкожный нерв проходит между тонкой линией и портняжником и проходит поверхностно, в конечном итоге обеспечивая сенсорную иннервацию медиальной дистальной части ноги. [2]

Бедренный нерв в основном иннервирует мышцы сгибателей бедра и разгибателей колена. Из мышц медиального отдела бедра бедренный нерв через свою переднюю двигательную ветвь иннервирует портняжную и грудную мышцы.

Запирательный нерв отходит от поясничного сплетения (второй, третий и четвертый поясничные уровни). Передняя ветвь запирательного нерва обеспечивает двигательную иннервацию поверхностных медиальных мышц бедра, а также чувствительность тазобедренного сустава и медиального отдела бедра. Задняя ветвь запирательного нерва обеспечивает двигательную иннервацию глубоких приводящих мышц, а также чувствительность заднего колена. [4]

Мышцы

Большинство приводящих мышц берут начало на лобковой кости и прикрепляются к различным частям бедренной кости.Самая медиальная мышца медиальной мышцы бедра - это тонкая мышца. Хотя портняжная мышца не начинается с приводящих мышц проксимально, поскольку она движется дистально, она проходит медиально через разгибатели колена и вставляется медиально в проксимальную часть большеберцовой кости. Место соединения тонкой мышцы, портняжника и полусухожильной мышцы на переднемедиальном проксимальном отделе большеберцовой кости известно как связка anserinus. Название этого региона происходит от его сходства с гусиной лапой. [5] Они расположены в полусухожильной, портняжной и тонкой мышцах соответственно от глубокого к поверхностному.Интересно, что было установлено, что 40% приводящей мышцы берет начало в передней части возле лобкового бугорка через сухожильные волокна, а 60% - из заднего лонного симфиза через мышечные волокна [6]. Конкретные источники и вставки подробно описаны ниже.

  • Происхождение Sartorius: передняя верхняя подвздошная ость

  • Место прикрепления Sartorius: медиальная проксимальная большеберцовая кость в области pes anserinus

  • Происхождение Gracilis: переднее тело лобковой кости и нижняя ветвь лобковой кости

  • Gracilis

    Медиальный проксимальный отдел большеберцовой кости в области pes anserinus

  • Происхождение Pectineus: Грудная линия

  • Вставка Pectineus: задняя бедренная кость от малого вертела до aspera

  • Происхождение Adductor brevis: тело лобковой кости

    лобковой кости

  • Вставка короткой приводящей мышцы: верхняя треть бедренной кости по линии aspera и задний проксимальный отдел бедра

  • Откуда берется длинная приводящая мышца: тело лобковой кости и передне-нижняя ветвь лобковой кости

  • Вставка длинной приводящей мышцы: средняя треть диафиза бедренная кость по линии aspera

  • Adduc tor magnus происхождение: нижняя ветвь лобка, наружная запирательная перепонка и седалищный бугор.

  • Присоединение большой приводящей мышцы: задний проксимальный отдел бедренной кости и aspera linea

Физиологические варианты

Было обнаружено несколько анатомических вариантов стопы anserinus. В исследованиях на трупах было установлено, что добавочная тонкая кисть и полусухожильная мышца вставляются вместе и по отдельности [5]. Другое исследование выявило три варианта расположения сухожилия стопы стопы. Первый вариант показал, что сухожилие портняжной мышцы не покрывает сухожилие тонкой мышцы бедра.Второй вариант показал, что сухожилие портняжной мышцы полностью покрывает сухожилие тонкой мышцы бедра, но не полностью покрывает сухожилие полуперепончатой ​​мышцы. Третий вариант показал, что сухожилие портняжной мышцы полностью покрывает сухожилия тонкой мышцы и полуперепончатой ​​мышцы [7].

Обзор 4880 ангиограмм бедренной кости показал, что у 40% пациентов была высокая бифуркация любой из бедренных артерий. Также было обнаружено, что в случае односторонней высокой бифуркации частота контралатеральной высокой бифуркации увеличивается.[8]

Хирургические аспекты

Тотальное артропластика коленного сустава (TKA)

Блокада бедренного нерва (FNB) и блокада приводящего канала использовались для купирования боли во время и после тотальной артропластики коленного сустава (TKA). Оба метода обеспечивают аналогичные обезболивающие, снижая при этом риски общей анестезии. Однако FNB потерял популярность из-за связанной с ним слабости четырехглавой мышцы, наблюдаемой у пациентов после операции. Таким образом, FNB теоретически задерживает мобилизацию у этой подгруппы пациентов [9].В то время как FNB снижает силу четырехглавой мышцы на 49%, блокада приводящего канала приводит к значительно меньшей (т.е. 8%) слабости четырехглавой мышцы в послеоперационном периоде. Блокада приводящего канала сохраняет способность пациентов передвигаться лучше, чем блокада бедренной кости. Общее потребление анальгетиков было на 14,5% меньше при блокаде аддукторного канала, а послеоперационный контроль боли был сопоставим с блокадой бедренного канала [10].

Хирургические доступы к бедру

Chiron et al. описать минимально инвазивный медиальный доступ к бедру, который позволяет визуализировать и получить доступ к подвздошно-поясничному сухожилию и внутрисуставной области без риска повреждения нерва и кровоснабжения.Этот медиальный доступ к тазобедренному суставу расположен кпереди от длинной приводящей мышцы, короткой приводящей мышцы, грудной мышцы и большой приводящей мышцы. Этот хирургический подход отличается от традиционного трансабдукторного доступа к бедру, который проходит впереди от длинной приводящей мышцы и короткой приводящей мышцы, но кзади от грудинной мышцы. Трансабдукторный доступ связан с риском для запирательного нерва, которого можно избежать при медиальном доступе от бедра. Предполагается, что основным показанием для этого доступа является тенотомия сухожилия поясничной мышцы.[11]

Артроскопия тазобедренного сустава

Несмотря на сложность артроскопического лечения тазобедренного сустава, интерес к артроскопической хирургии тазобедренного сустава возрос. Основные сосудисто-нервные сосуды подвержены риску травм, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить эти структуры. В частности, медиальные порталы бедра полезны при наличии медиальных поражений бедра. Запирательный нерв, медиальная огибающая бедренная артерия и другие нервно-сосудистые структуры бедра подвержены риску повреждения при использовании медиальных порталов бедра.

Травмы запирательного нерва удалось избежать, когда порталы были размещены в двух медиальных точках. Первую точку находили путем проведения параллельной линии подвздошно-паховой связки, которая находилась на 3 см дистальнее связки. Затем эту линию перпендикулярно пересекала передняя граница длинной приводящей мышцы. Созданный перекресток был первым местом портала. Второй портал располагался на 2 см дистальнее первого портала по границе передней приводящей мышцы. Повреждение медиального сосудисто-нервного пучка можно дополнительно минимизировать, согнув бедро на 40-50 градусов перед введением медиального портала.[12]

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины обычно требуют открытой репозиции и внутренней фиксации, а также, как известно, вызывают поражение запирательного нерва. Был популяризирован модифицированный подход Стоппа, и его часто используют для схем перелома, требующих доступа к четырехугольной пластине. Смещение трещины и медиальное измельчение в этой области часто возникают в обеих связанных структурах перелома колонки.

В целом модифицированный доступ Стоппа менее инвазивен по сравнению с традиционным подвздошно-паховым доступом.Более того, по сравнению с последним, модифицированный подход Стоппа обеспечивает эквивалентный доступ к четырехугольной пластине. В исследовании 2017 года сравнивали подвздошно-паховой подход и подход Стоппа для лечения ORIF переломов вертлужной впадины со смещением. В конечном итоге оба метода продемонстрировали достижение удовлетворительных клинических результатов, подход Стоппа продемонстрировал лучшие результаты в отношении общего времени операции и интраоперационной кровопотери [13].

Клиническая значимость

Синдром защемления запирательного нерва проявляется потерей чувствительности к медиальной части бедра, слабостью приведения бедра или и тем, и другим.Травмы и ятрогенные травмы являются наиболее частыми причинами этого состояния. Ятрогенная травма, скорее всего, возникла в результате ортопедической, урологической хирургии позвоночника. Менее серьезными причинами являются гинекологические осложнения (например, внематочная беременность), спортивные грыжи, нейрофибромы или липомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при выявлении атрофии короткой приводящей мышцы или длинной приводящей мышцы, которые могут указывать на возможное ущемление запирательного нерва. Золотым стандартом диагностики этого состояния является электромиография.Вначале лечение обычно консервативное и может сопровождаться блокадой запирательного нерва или хирургическим вмешательством, если оно не увенчалось успехом. [4]

Частота возникновения боли в паху высока, и ее бывает сложно определить. Спортивная лобалгия получает все большее признание как причина хронической боли в паху у спортсменов. Классическое проявление - постепенно нарастающая боль, расположенная односторонне в области низа живота, глубокого паха и проксимального отхождения приводящих мышц. Дифференциальный диагноз травмы в этой области может быть широким.[1] Обсуждение возможного диагноза выходит за рамки этой статьи, но последуют условия, которые относятся непосредственно к медиальным мышцам бедра.

Деформации аддуктора - одни из наиболее частых травм паха у спортсменов. Было подсчитано, что 10% всех футбольных травм связаны с этим диагнозом. Сопротивление приведению и пальпации пораженной мышцы и / или сухожилия вызовет боль. Диагноз почти всегда ставится клинически с использованием изображений, предназначенных в основном для хронических состояний, которые не поддаются лечению.Первоначальное лечение этого состояния консервативное, включая нестероидные противовоспалительные препараты и покой. В зависимости от конкретного места травмы может быть показана либо легкая, либо агрессивная физиотерапия. [1]

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Медиальный отсек бедра, лобковой кости, бедренной кости, внешней запирательной мышцы, большой приводящей мышцы; Brevis; Longus ,. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Ссылки

1.
Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B.Травмы паха (Athletic Pubalgia) и возвращение к игре. Спортивное здоровье. 2016 июл; 8 (4): 313-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4922526] [PubMed: 27302153]
2.
Burckett-St Laurant D, Peng P, Girón Arango L, Niazi AU, Chan VW, Agur A, Perlas A. Нервы аддукторного канала и Иннервация колена: анатомическое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2016 май-июнь; 41 (3): 321-7. [PubMed: 27015545]
3.
Zlotorowicz M, Czubak-Wrzosek M, Wrzosek P, Czubak J. Происхождение медиальной огибающей бедренной артерии, боковой огибающей бедренной артерии и запирательной артерии.Хирург Радиол Анат. 2018 Май; 40 (5): 515-520. [Бесплатная статья PMC: PMC5937904] [PubMed: 29651567]
4.
Джо С.И., Чанг Дж.С., Бэ Х.Г., О Дж. С., Хео Дж., Хван Дж. К.. Морфометрическое исследование запирательного нерва вокруг запирательного отверстия. J Korean Neurosurg Soc. 2016 Май; 59 (3): 282-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4877552] [PubMed: 27226861]
5.
Ли Дж.Х., Ким К.Дж., Чон Й.Г., Ли Н.С., Хан Си, Ли К.Г., Ким Ки, Хан Ш. Pes anserinus и anserine bursa: анатомическое исследование. Anat Cell Biol.2014 июн; 47 (2): 127-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4076419] [PubMed: 24987549]
6.
Pesquer L, Reboul G, Silvestre A, Poussange N, Meyer P, Dallaudière B. Визуализация боли в паху, связанной с приводящей мышцей. Диагностика интервальной визуализации. 2015 сентябрь; 96 (9): 861-9. [PubMed: 25823982]
7.
Чжун С., Ву Б., Ван М., Ван X, Ян К., Фан Х, Ху И, Хан И, Ли Ю. Анатомическое исследование с визуализацией pes anserinus и его клиническое применение . Медицина (Балтимор). 2018 апр; 97 (15): e0352. [Бесплатная статья PMC: PMC56] [PubMed: 29642176]
8.
Гупта В., Фенг К., Черуву П., Бойер Н., Егиазарианс Ю., Порты Т.А., Зиммет Дж., Шунк К., Бойл А.Дж. Высокая бифуркация бедренной артерии предсказывает контралатеральную высокую бифуркацию: последствия для сложных чрескожных сердечно-сосудистых процедур, требующих большого калибра и / или двойного доступа. J Invasive Cardiol. 2014 сентябрь; 26 (9): 409-12. [PubMed: 25198481]
9.
Bauer M, Wang L, Onibonoje OK, Parrett C, Sessler D.I, Mounir-Soliman L, Zaky S, Krebs V, Buller LT, Donohue MC, Stevens-Lapsley JE, Ilfeld BM .Непрерывная блокада бедренного нерва: снижение концентрации местного анестетика для минимизации слабости четырехглавой мышцы бедра. Анестезиология. 2012 Март; 116 (3): 665-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3288409] [PubMed: 22293719]
10.
Со С. С., Ким О. Г., Со Дж. Х., Ким Д. Г., Ким Ю. Г., Пак Б. Сравнение эффекта непрерывной блокады бедренного нерва и аддукторного канала после первичной тотальной артропластики коленного сустава. Clin Orthop Surg. 2017 сентябрь; 9 (3): 303-309. [Бесплатная статья PMC: PMC5567025] [PubMed: 28861197]
11.
Chiron P, Murgier J, Cavaignac E, Pailhé R, Reina N. Минимально инвазивный медиальный доступ к бедру. Orthop Traumatol Surg Res. 2014 Октябрь; 100 (6): 687-9. [PubMed: 25164350]
12.
Кан Ч., Хван Д.С., Хван Дж. М., Парк Э. Дж. Полезность медиального портала при артроскопии тазобедренного сустава. Clin Orthop Surg. 2015 сентябрь; 7 (3): 392-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4553290] [PubMed: 26330964]
13.
Wang XJ, Lu Li, Zhang ZH, Su YX, Guo XS, Wei XC, Wei L. Илиоингвинальный подход в сравнении с подходом Stoppa для открытой репозиции и внутренней фиксации в лечении переломов вертлужной впадины со смещением: систематический обзор и метаанализ.Chin J Traumatol. 2017 Август; 20 (4): 229-234. [Бесплатная статья PMC: PMC5555276] [PubMed: 28709737]

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, передние мышцы бедра - StatPearls

Введение

Мышцы бедра подразделяются на три части. Передний отсек, медиальный отсек и задний отсек. Функция мышц переднего отдела заключается в разгибании нижней конечности в коленном суставе. Передний отсек имеет особую иннервацию и кровообращение, уникальные для этого отсека.Иннервация переднего отдела бедра осуществляется бедренным нервом (с L2 по L4).

Структура и функции

Функция переднего отдела бедра заключается в разгибании ноги в коленном суставе. Три основных мышцы (фактически, две мышцы и одна группа мышц) составляют передний отдел бедра - pectineus , sartorius и quadriceps femoris. Кроме того, конец подвздошно-поясничной мышцы также проходит через передний отдел.

Грудная мышца отвечает за сгибание, приведение и медиальное вращение бедра.

sartorius отвечает за сгибание колена, сгибание и боковое вращение тазобедренного сустава.

quadriceps femoris - это группа из 4 мышц: медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра. Это главный разгибатель колена.

Подвздошно-поясничная мышца не пересекает коленный сустав и отвечает за сгибание бедра и способность бедра поворачиваться в боковом направлении.

Эмбриология

На пяти неделе развития начинает появляться зачаток нижней конечности. Он растет латерально от L2 через сегменты S2. Эмбриологическое развитие апикального гребня эктодермы дает начало клеточным предшественникам, необходимым для развития передней мышцы бедра. [1] Клеточные предшественники, известные как мезенхима, дифференцируются от апикального гребня эктодермы и дают начало мышцам, которые составляют зачаток конечности и, в конечном итоге, передние мышцы бедра. Как только происходит поворот нижней конечности на 90 градусов кнутри вдоль продольной оси; колено переходит в переднее положение.

Кровоснабжение и лимфатика

Бедренная артерия снабжает кровью передний отдел бедра. Он начинается позади паховой связки у внешней подвздошной артерии, а именно между ASIS и лобковыми позвонками. Все истоки бедренной артерии проходят через таз. Самая большая ветвь бедренной артерии - глубокая бедренная артерия. Он ответвляется на медиальную и латеральную огибающие бедренные артерии, проходит вокруг головки бедренной кости и питает эти мышцы.

Наружное подвздошное лимфатическое сплетение - это лимфатическая система, которая дренирует мышцы переднего отдела бедра, которая сливается с общим подвздошным сплетением, далее дренируясь в цистерну хилуса, а затем в грудной проток [2].

Нервы

Бедренный нерв иннервирует портняжную, грудную и четырехглавую мышцу бедра, а также подвздошную мышцу подвздошно-поясничной мышцы. Он получает нервное питание от нервных корешков L2 - L4, иннервируя группы мышц-сгибателей бедра и четырехглавой мышцы.Бедренный нерв также отвечает за чувствительность передней части бедра и медиальной части ноги. Моторный отдел бедренного нерва далее делится на передний и задний отделы:

  • Передний моторный отдел: портняжная, грудная мышца (иногда запирательный нерв также обеспечивает дополнительную иннервацию), подвздошные кости (от мышечных ветвей бедренного нерва с L1 по L3). )

  • Задний моторный отдел: четырехглавая мышца бедра (обширная медиальная, латеральная широкая мышца, средняя широкая мышца бедра, прямая мышца бедра)

Мышцы

Грудная мышца образует основание бедренного треугольника и имеет плоскую четырехугольную форму.Грудная мышца считается переходной мышцей между передней частью бедра и внутренней частью бедра; это происходит из-за иннервации в основном бедренным нервом, а иногда и запирательным нервом. Он берет начало у грудной линии лобка и вставляется в задней части бедренной кости, непосредственно ниже малого вертела [3].

портняжная мышца - самая длинная мышца тела. Он расположен в ноге более поверхностно, чем другие мышцы; длинные параллельные волокна проходят спереди от латерального к медиальному направлению к четырехглавой мышце.Портняжная мышца иннервируется бедренным нервом, исходящим от ASIS и прикрепляющимся к верхней медиальной поверхности большеберцовой кости. [3]

quadriceps femoris соединяется с надколенником через сухожилие четырехглавой мышцы и получает иннервацию бедренным нервом. Мышцы Wastus отвечают за разгибание колена и стабилизацию надколенника. rectus femoris отвечает за сгибание бедра при разгибании бедра и колено. [3]

  1. Vastus Lateralis: наибольшая из четырех мышц.Происходит от большого вертела и боковой губы linea aspera. Он вставляется в латеральное основание и границу надколенника, образуя латеральный ретинакулум надколенника и латеральную сторону сухожилия четырехглавой мышцы бедра. [4]
  2. Vastus Medialis : Берет начало в нижней части межвертельной линии и медиальной губе linea aspera. Вставляется в медиальное основание и границу надколенника, образуя медиальный ретинакулум надколенника и медиальную сторону сухожилия четырехглавой мышцы бедра.[5]
  3. Vastus Intermedius: Возникает на передней и боковой поверхностях диафиза бедренной кости. Он вставляется на боковой границе надколенника, образуя глубокую часть сухожилия четырехглавой мышцы [5].
  4. Rectus Femoris : Состоит из двух проксимальных головок: Прямая головка состоит из передней нижней подвздошной ости (ASIS) подвздошной кости. Отраженная головка состоит из подвздошной кости выше вертлужной впадины. Вставки на сухожилие четырехглавой мышцы бедра. [1]

подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы и подвздошной кости.Большая поясничная мышца берет свое начало от поясничных позвонков, а подвздошная мышца - от подвздошной ямки таза. Обе мышцы прикрепляются к малому вертлу бедренной кости. Большая поясничная мышца иннервируется короткими коллатеральными ветвями поясничного сплетения (от L1 до L3), а бедренный нерв (от L1 до L4) иннервирует подвздошную мышцу [6].

Хирургические аспекты

Крайне важно понимать анатомию бедра в хирургических условиях, в частности, чтобы избежать нервно-сосудистого повреждения, безопасно работая через межмышечные плоскости.Знание анатомии позволяет хирургу найти область патологии, а знание происхождения и прикрепления мышц помогает найти сухожильную часть, подходящую для реконструкции трансплантата. Также важно определить правильные нервы при выполнении блокады периферических нервов.

Одним из наиболее распространенных подходов в ортопедии, затрагивающих передний отдел бедра, является боковой доступ к бедренной кости. Эта процедура полезна для открытой репозиции и фиксации пластиной при различных типах переломов проксимального, среднего и дистального отделов бедренной кости.Боковой доступ включает разметку кожи на уровне перелома. После разреза кожи разрез делается через подкожную ткань, а затем через толстую полосообразную структуру, называемую тензорной широкой фасцией (TFL). Эту структуру легко найти, она имеет блестящий белый вид и поддается ремонту во время закрытия раны. Пройдя через TFL, латеральная широкая мышца бедра может быть разделена, открывая доступ к бедренной кости. В качестве альтернативы можно использовать subvastus доступ, пройдя кзади от латеральной широкой мышцы бедра и приподняв ее над костью.

Клиническая значимость

Помимо полного анамнеза и физического осмотра, важно понимать анатомию мускулатуры в переднем отделе бедра, чтобы эффективно диагностировать и сформулировать план лечения для пациентов. Мышечная боль и слабость могут сопровождать повреждение нерва. Повреждение бедренного нерва часто приводит к потере сгибания бедра и разгибания ног; это особенно важно при различении очаговых травм и системных состояний.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Вид передней части бедра. Предоставлено доктором Йоханнесом Соботтой, (общественное достояние)

Ссылки

1.
Рэнсом А.Л., Синклер М.А., Налламоту С.В. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 октября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренные мышцы. [PubMed: 29763184]
2.
Рэймидж Дж. Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]
3.
Чанг А., Бриланд Дж., Хаббард Дж. Б.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость. [PubMed: 30422577]
4.
Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца. [PubMed: 30335342]
5.
Grob K, Manestar M, Filgueira L, Kuster MS, Gilbey H, Ackland T. Взаимодействие между медиальной и широкой мышцами бедра и его влияние на разгибательный аппарат коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. Март 2018; 26 (3): 727-738. [PubMed: 28124107]
6.
Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 ноября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подвздошно-поясничная мышца. [PubMed: 30285403]

Обычные травмы бедра - My Family Physio

Мы составили список наиболее распространенных травм бедра.Важно точно диагностировать и идентифицировать причину этих травм, так как это поможет направить лечение для достижения наилучших результатов.

Обычные травмы бедра - Растяжение сгибателя бедра (подвздошно-поясничная мышца)

Сгибатели бедра - это группа мышц, расположенных в передней части бедра и помогающих поднимать ногу (т. Е. Маршевое движение). Травмы могут быть вызваны бездействием (например, сидячим занятием), чрезмерным использованием (например, занятиями спортом) или внезапной травмой (например, нога внезапно соскальзывает назад).Это может вызвать боль и скованность в передней части бедра и паху.

Симптомы могут включать боль / слабость при раскачивании ноги (т. Е. Пинание, бег), боль при шаге (т. Е. Быстрая ходьба, спринт), скованность при длительном сидении и боль / слабость при поднятии ноги.

Сгибатели бедра

Обычные травмы бедра - Подвздошно-поясничный бурсит

Бурса - это мешок, заполненный жидкостью, обнаруживаемый в областях тела, где сухожилие или мышца трется о кость.Функция бурсы заключается в уменьшении силы трения. Если бурса воспаляется, она может набухать, вызывая сжатие и боль в окружающих анатомических структурах.

Позади подвздошно-поясничной мышцы лежит большой бур, который уменьшает трение между мышцей и тазовой костью. Повторяющиеся движения бега и ног могут вызвать раздражение и воспаление бурсы. Симптомы могут включать глубокую боль в передней части бедра и паха, боль при поднятии ноги (т.е. походное положение), щелканье, боль при скрещивании ног.

Общие травмы бедра - Тендинопатия приводящей мышцы / деформация паха

Мышцы паха прикрепляются к тазу с помощью сухожилия. Воспаление и истончение этого сухожилия может привести к разрыву тканей. Это может быть из-за чрезмерного использования (например, занятия спортом) или внезапной травмы (например, внезапный выпад в сторону, нога выскальзывает вбок).

Симптомы могут включать боль в паху и внутренней части бедра, боль при шаге в сторону, сведении ног вместе и походных движениях, боль во время и после активности, а также трудности с поворотом и изменением направления.

Мышцы паха

Обычные травмы бедра - Пробки / Чарли Хорс / Ушиб / Мертвая нога

По сути, это синяк, кровоизлияние в мышцу. Передняя и внешняя сторона бедра - наиболее частые места травм. Симптомы могут включать боль, трудности с удержанием веса, отек и большую шишку на пораженном участке. В таких ситуациях следует с осторожностью использовать массажную терапию, так как неправильное выполнение может усугубить ситуацию.

Обычные травмы бедра - Растяжение четырехглавой мышцы

Четырехглавая мышца - это группа мышц, расположенных над передней частью бедра и помогающих выпрямить колено.Травмы могут быть вызваны чрезмерным использованием (например, игровым пятном) или внезапной травмой (например, неудобной посадкой). Симптомы могут включать боль / слабость при выпрямлении колена, трудности при переходе по лестнице и боль при приседаниях, выпадах, прыжках и приземлении.

Обычные травмы бедра - Травмы сухожилия четырехглавой мышцы

Сухожилие четырехглавой мышцы расположено непосредственно над коленной чашечкой. Травмы могут варьироваться от небольших деформаций до полных разрывов. Причины и симптомы аналогичны растяжению четырехглавой мышцы, однако боль более локализована над верхней частью коленной чашечки.В случае полного разрыва сухожилия будет выраженная слабость / неспособность выпрямить колено. Травмы сухожилий заживают намного дольше, чем мышцы.

Обычные травмы бедра - Растяжения подколенного сухожилия

Подколенные сухожилия - это группа мышц, расположенных над задней частью бедра. Они помогают сгибать колено, наклонять туловище вперед и раскачивать ногу во время ходьбы и бега. Травмы могут быть вызваны чрезмерным использованием (т.е. бег на длинные дистанции) или внезапная травма (например, внезапный спринт).

Симптомы могут включать затрудненное наклонение вперед и подъем предметов с небольшой высоты, боль при раскачивании ногой во время ходьбы и бега, боль при спринте и боль при сгибании колена.

Обычные травмы бедра - Нерв

Повреждения нервов вызывают определенные симптомы (например, жжение, уколы иглами, онемение, ощущение и перепады температуры). Проблемы, влияющие на нервы в нижней части спины, часто могут вызывать эти симптомы в передней и задней части бедер.Ознакомьтесь с нашей статьей о распространенных травмах поясницы.

Ишиас

Общие травмы бедра - Синдром подвздошно-большеберцового бандажа (ITB)

ITB - это толстая полоса фиброзной ткани, которая проходит по всей стороне бедра. Ближе к колену ITB проходит над костным выступом бедренной кости. Повторное растирание может вызвать воспаление и боль.

Обычно это состояние чрезмерного использования и чаще всего встречается у бегунов на длинные дистанции. Симптомы могут включать боль с внешней стороны бедра и колена, ощущение щелчка, боль во время и после активности, а также усиление симптомов, спускающихся вниз.

Имейте в виду, что предоставленная информация носит общий характер и не должна использоваться вместо консультации с лечащим врачом. Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы или вам требуется помощь с индивидуальными требованиями к лечению, не стесняйтесь обращаться к My Family Physio на северных пляжах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *