Бессонница как признак беременности на ранних сроках: Нарушение сна при беременности: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Бессонница при беременности: причины и способы борьбы в 1, 2, 3 триместре

3 вида бессонницы
14 главных причин
Бессонница на ранних сроках
Бессонница на последних неделях
13 способов наладить сон
Можно ли пить снотворное
4 безопасных замены лекарствам

Сон во время беременности имеет первостепенное значение. Он позволяет женщине отдыхать, восстанавливать энергию, силы, резервный потенциал организма.

Количество отдыха, необходимое для каждой женщины, сугубо индивидуально, но, как правило, сон должен длиться 7-9 часов, а при вынашивании ребенка — до 10.

Очень часто женщина, ожидающая рождение ребенка, страдает от бессонницы. Трудности испытывают около 70% будущих мам, а к концу срока подобные нарушения беспокоят уже 98%. По данным медицинского портала Umedp большинство женщин в последние два месяца перед родами испытывают высокую потребность в дневном сне.

3 вида бессонницы

  1. Стартовая. Когда ты не можешь долго уснуть вечером, часами ворочаешься, не перестаешь размышлять обо всем подряд. Этот вид чаще беспокоит беременных.
  2. Неспособность спать долго. Просыпаешься несколько раз за ночь, совершенно не чувствуешь себя отдохнувшей утром.
  3. Бессонница заключительной фазы. Просыпаешься рано утром и уже не можешь заснуть.

Не пропустите

14 главных причин

  1. Повышенная эмоциональность из-за смены гормонального фона
  2. Растущий живот
  3. Боли в спине, пояснице
  4. Отеки
  5. Изжога
  6. Одышка
  7. Судороги
  8. Зуд (в области живота из-за растяжения кожи)
  9. Активность ребенка
  10. Трудности в нахождении удобного положения
  11. Частые позывы к мочеиспусканию
  12. Стресс, напряжение (постоянные мысли о течении беременности, состоянии ребенка, страх перед родами)
  13. Хроническая усталость
  14. Кошмары

Бессонница на ранних сроках беременности

Нарушения сна — один из первых признаков беременности. Они наступают из-за гормональных изменений. В первые недели у тебя может начаться токсикоз. Тошнота беспокоит как днем, так и ночью. Также матка давит на мочевой пузырь, ты чаще просыпаешься из-за желания сходить в туалет.

Бессонницу при беременности не рекомендуется специально лечить. Пей меньше жидкости вечером, скорректируй питание, чтобы снизить токсикоз. Если ты не спишь из-за переживаний, учись мыслить позитивно. Проконсультируйся с врачом или запишись на курсы для будущих мам. Там тебе расскажут все о вынашивании и родах, избавят от лишних страхов, научат относиться к этому периоду спокойнее.

Бессонница на последних неделях беременности

Проблемы со сном продолжаются во втором триместре, а к концу срока только усиливаются. Главная причина бессонницы в третьем триместре — гормональный скачок. Также спать мешает сильно увеличенная в размерах матка, которая давит на все органы, создавая дискомфорт. Ты не можешь занять удобное положение из-за большого живота, прибавившегося веса. К тому же, в это время ребенок начинает двигаться активнее, чем мешает тебе спать.

Ближе к родам тебя начинают мучить страхи о предстоящем процессе, из-за этого часто снятся кошмары. А на последних неделях появляются тренировочные схватки. Хотя они являются ложными, но приносят болевые ощущения и переживания о возможности ранних родов.

Одна из причин нарушений сна в третьем триместре — синдром обструктивного апноэ. Он характеризуется появлением храпа, задержкой дыхания. Если близкие замечают, что ты регулярно не дышишь дольше 10 секунд, рекомендуется обратиться к врачу-сомнологу.

13 способов наладить сон

  1. Избегай перенапряжения. Усталость часто дает обратный эффект, мешая заснуть, потому что ты просто не можешь расслабиться.
  2. Настройся на сон, не употребляй тяжелую пищу, тонизирующие напитки, не смотри фильмы ужасов, драмы (выбирай комедии, мультфильмы, слушай классическую, спокойную, тихую музыку), не делай вечером сложных дел, требующих физических и интеллектуальных усилий.
  3. Чтение хорошей книги, чашка травяного чая с мелиссой или молока с медом после прогулки на свежем воздухе и принятия теплой ванны помогают настраивать будущих мам на благоприятное состояние для засыпания.
  4. Старайся употреблять здоровую пищу, обогащенную калием, кальцием, магнием, есть бананы, орехи, миндаль, молочные продукты, бобовые.
  5. Если вечером тебя беспокоят тошнота, слабость, учащенное сердцебиение, возможно, причина в гипогликемии (низком уровне сахара). Можно съесть что-то сладкое или выпить сладкий чай. Расскажи врачу о подобных симптомах, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз.
  6. Засыпай в проветренном помещении (при температуре не выше 20 градусов).
  7. Запасись длинной подушкой, клади ее вдоль живота и правой ноги, чтобы снять напряжение. После родов она пригодится тебе для удобного кормления малыша.
  8. Подними верхнюю часть тела, это уменьшит дискомфорт от изжоги.
  9. Для профилактики судорог икроножных мышц проведи контрастный душ икр, помассируй их, это улучшит кровообращение, обеспечит кислородом мышцы.
  10. В случае регулярного зуда перед сном наноси на кожу лосьон.
  11. Слушай свой организм. Всякий раз, когда чувствуешь сонливость, засыпай, если есть возможность. Если ты привыкла спать днем, попробуй ненадолго отказаться от этого — возможно, ночной сон улучшится.
  12. Если не удается заснуть или ты проснулась ночью, не мучайся, лежа. Встань, выйди в другую комнату, можешь почитать или послушать успокаивающую музыку. Когда почувствуешь приближение сна, возвращайся в кровать.
  13. Если тебя мучают кошмары, поделись ими с близкими или с доктором. Психологи считают обсуждение лучшим способом успокоиться. Часто даже в процессе рассказа ты сама начинаешь понимать, что в реальности такое не может произойти и беспокоиться не о чем.

Не пропустите

Можно ли пить снотворное

Бороться с бессонницей при помощи снотворных не рекомендуется, особенно в начале беременности, когда идет формирование тканей эмбриона, систем его организма.

9 осложнений, которые могут вызвать снотворные

  1. Слишком сильная сонливость
  2. Головная боль
  3. Учащение пульса
  4. Тошнота, рвота
  5. Аллергия, зуд
  6. Гипоксия плода
  7. Недобор веса ребенка
  8. Аномалии в развитии плода
  9. Выкидыш

Ни в коем случае нельзя пить снотворное без консультации с врачом (не с продавцом в аптеке, а именно с доктором). Даже если его принимала твоя беременная родственница или подруга, и у нее не случилось ничего плохого.

4 безопасных замены лекарствам

1. Расслабляющие напитки

Очень полезно теплое молоко. В нем содержится триптофан, обладающий расслабляющим, снотворным действием. Можно добавить мед или корицу.

Еще один успокаивающий вариант — ромашковый чай.

2. Ароматерапия

Полезно вдыхать ароматы лаванды, мяты, хвои, розы, сандала, валерианы. Эфирные масла важно использовать в небольшом количестве, чтобы не вызвать аллергию или тошноту. К тому же, ты должна быть точно уверена, что у тебя нет непереносимости любого из средств.

3. Массаж

Он помогает не только расслабиться, но и держать кожу в тонусе.

4. Легкая физическая активность

Даже во время беременности рекомендуется физическая активность, легкая, не требующая перенапряжения. Прогулки, йога, плавание (существуют очень полезные для будущих мам курсы аквааэробики).

Источники и литература:

Борбели А. Тайны сна / А. Борбели ; пер. и прим. В.М. Ковальзона. М., 1989.

Клиническое значение нарушений сна у беременных / А.Л. Верткин и др. // Рус. мед. журн. М., 2004. — Т. 12, № 1.

Яхно Н.И. Особенности нервной системы у беременных : учеб. неврологии / Н.И. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 1995. — Т. 2. — 250 с.

Эксперт

Татьяна Мельничук

Гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ведущий врач сети клиник «Семейный доктор».

Первые признаки беременности | «Аист на крыше»

Первые несколько недель после оплодотворения достаточно важный период для плода – происходит внедрение эмбриона в стенки матки, формирование пуповины и плаценты. Вместе с тем, это достаточно опасное время, так как организм матери пока воспринимает эмбрион как нечто чужеродное. Именно поэтому в первые недели беременности крайне важно избежать дополнительного отрицательного воздействия внешних факторов на плод. 

Важность первых признаков беременности

Женщина по-разному реагируют на новость о наступившей беременности. Кто-то полностью меняет свой образ жизни и питание, начинает более тщательно следить за своим здоровьем. Но есть и те, кто абсолютно осознанно продолжает вести привычный образ жизни, придерживаясь позиции, что «беременность – это не болезнь», конечно, если речь не идет о возможных вредных привычках или занятиях, которые могут пагубно сказаться на течении беременности или развитии плода. Однако и тех и других объединяет одно – они знают о наступлении беременности и принимают все решения, исходя из этого знания. Почему же так важно знать, каковы ранние признаки беременности, проявляющиеся еще до прекращения менструации?

Все достаточно просто, первые признаки беременности на ранних сроках очень похожи на обычное недомогание. А что мы делаем, когда чувствуем недомогание? Правильно, начинаем его лечение с помощью медикаментов и, к сожалению, часто без консультации врача. Эмбрион в первые недели беременности в момент прикрепления к стенкам матки очень уязвим, а мы, занимаясь самолечением, добавляем негативных факторов, воздействуя на него препаратами, прием которых зачастую запрещен во время беременности. В конечном итоге, все это может привести к прерыванию беременности на ранних сроках, проблемам с плацентой или нарушению развития плода.

Кроме того, первые недели беременности — это время «закладки» органов ребенка. Своевременно «поймав» первые признаки беременности, женщина может скорректировать, например, свое пищевое поведение, интенсивность занятий спортом, активность повседневной жизни. В общем все то, что может негативно сказаться на здоровье и развитии будущего малыша. 

Первые признаки беременности

Первые признаки беременности можно условно разделить на две группы: объективные и необъективные ранние признаки беременности.

К объективным ранним признакам беременности можно отнести:

  • Повышение уровня ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, гормона, который синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, то есть появляется в организме женщины только после свершившегося факта зачатия. Присутствие этого гормона в крови беременной женщины определяется с помощью анализов уже через 10 дней после зачатия. Анализ мочи даст положительный результат через 14-16 дней после оплодотворения яйцеклетки.

  • Видимые на осмотре у специалиста изменения внешнего вида матки и шейки матки.

  • Результаты проведенного ультразвукового исследования.

Как вы понимаете, все эти признаки могут быть выявлены только после обращения к специалистам. 


Источник фото: shutterstock.com

Мы назвали признаки беременности на ранних сроках «необъективными» только потому, что их появление говорит о необходимости посещения врача-гинеколога, так как они могут проявляться не только во время беременности, но и при некоторых заболеваниях, в том числе и гинекологических. Но чаще всего они свидетельствуют именно о наступлении беременности и в любом случае требуют внимательного отношения и визита к специалисту. 

Имплантационное кровотечение

Многие женщины говорят о незначительных кровянистых или сукровичных выделениях, которые наблюдались во время цикла. А также о незначительной тянущей боли внизу живота. Это происходит через 6-7 дней после оплодотворения яйцеклетки, когда она, спустившись по маточной трубе в полость матки, закрепляется на ее стенке. Такое кровотечение не наносит вреда течению беременности и эмбриону.

Нарушение сна и изменение эмоционального фона

Чаще всего наиболее ярко это прослеживается на момент наступления первой в жизни женщины беременности. Можно сказать, что это ранние признаки первой беременности. Нередко женщины жалуются на то, что сон становится более чутким и менее продолжительным, на грани бессонницы. Хотя ранее никто из них не замечал предпосылок к таким нарушениям. Более того, наблюдаются резкие смены настроения без видимых внешних причин. В такие моменты будущая мама не может объяснить, чем вызвано хорошее или настолько же плохое настроение. Важно не путать такие проявления с простыми капризами и относиться к ним с пониманием.


Источник фото: shutterstock.com

Болезненность груди

Часть женщин упоминает припухлость и резкую болезненность груди, которая возникает уже через несколько дней после оплодотворения. Характер и продолжительность такой боли зависит исключительно от индивидуальных особенностей самой женщины.  

Болезненность и припухлость молочных желез являются признаками благополучного зачатия и дальнейшего развития эмбриона. В большинстве случаев она может беспокоить примерно до 10-12 недель беременности, постепенно сходя на нет, и напомнить о себе уже перед самым рождением ребенка. 

Сонливость, головная боль и быстрая утомляемость

Также к первым признакам первой беременности можно отнести сонливость в течение дня и быструю утомляемость. Мы говорим здесь именно о первой беременности, так как такие проявления наиболее интенсивны именно в это время.

Глобальная перестройка собственного организма, выделение его ресурсов для правильного и своевременного роста и развития малыша, все это не может не сказаться на самочувствии будущей мамы. 

Тошнота и рвота

С проявлениями токсикоза на ранних сроках беременности знакомы 90% беременных женщин. Это, наверное, одно из самых неприятных проявлений беременности. К счастью, к 10-12 неделе беременности тошнота и рвота прекращаются. А дело все в интенсивной выработке «гормона беременных» — прогестерона, который замедляет пищеварение, что и является причиной таких симптомов. 

Повышение температуры тела

В зависимости от чувствительности организма такой признак беременности, как незначительное (до 37-37,5 градусов) повышение температуры тела, может остаться незамеченным. А в сочетании с усталостью и сонливостью мы и вовсе можем принять его за симптомы обычного недомогания. Будьте внимательны!  Прием медикаментов на ранних сроках беременности может крайне негативно сказаться на будущем здоровье вашего малыша. 

Бессонница при беременности на ранних сроках в 1 триместре

Большинство женщин радуется, обнаружив на тесте вместо одной две полосочки: случилось ожидаемое событие, скоро придет время освоить новую роль – роль молодой мамы. Но вместе с радостью будущую мать могут посетить и некоторые неприятные эмоции, в частности, раздражение, апатия и ощущение бессилия. Нередко настроение становится неустойчивым, «прыгает», ощущение счастья сменяется непонятной тоской и равнодушием. Виновата, конечно, в первую очередь, «пляска» гормонов, неизбежная в таком случае. Масла в огонь может подлить и бессонница при беременности на ранних сроках – она мучает многих женщин, готовящихся к изменению социальной роли. На поздних сроках симптомы нарушения сна (диссомнии) отмечают у себя многие женщины, и они обусловлены физиологическими причинами:

Содержание

  • Причины диссомнии у беременных
  • Когда начинается бессонница у будущих мам
  • Может ли бессонница быть первым признаком беременности
  • Причины бессонницы на ранних сроках в 1 триместре
  • Виды расстройств ночного сна у беременных
  • Что делать
  • Как помочь себе уснуть самостоятельно

Причины расстройства сна

Подобные явления наблюдаются, начиная со второго триместра. Но чем обусловлены нарушения ночного сна в 1 триместре?

Ведь ничего существенного, казалось бы, пока не происходит. Все изменения идут на клеточном уровне – на первых неделях будущий малыш представляет собой всего лишь конгломерат из энного количества клеток, и ни сама женщина, ни окружающие еще не знают, что величайшее чудо – зарождение новой жизни – уже свершилось. Между тем в организме беременной женщины в 1 триместре совершаются колоссальные перемены, которые, конечно, играют роль стрессового фактора. Это – одна из причин бессонницы. Разберем и другие.

Когда начинается бессонница у беременных

Если вы еще не уверены в том, что беременность состоялась, и пока не торопитесь делать тест или сдавать ХГЧ, но при этом замечаете, что ночной сон стал хуже, это – повод насторожиться.


Когда можно сдавать кровь на ХГЧ после зачатия


Уже в первые дни и недели беременности женщина может отметить следующие явления:

  • сон стал прерывистым;
  • мучают кошмары, которые стали необычайно яркими, правдоподобными;
  • ночью случается проснуться в 3-4 часа без видимых причин, и потом никак не удается заснуть снова;
  • беременной несмотря на усталость, вечером не получается отвлечься от переживаний и «погрузиться в царство Морфея» — постоянно одолевают тревожные мысли.

От таких проблем со сном во время беременности страдают многие. Некоторые, еще не зная о своем состоянии, пробуют бороться с неприятностью с помощью медицинских препаратов, например, пьют таблетки, думая, что бессонница стала следствием усталости из-за трудностей на работе или в личной жизни.

Если раньше у вас никогда не случалось ничего похожего, если к тому же вы чувствуете тяжесть внизу живота, порой бывают головные боли, да еще есть небольшая задержка – следует проверить, не оказались ли вы в интересном положении. Порой бессонница становится одним из первых его признаков.

Бессонница как признак беременности на ранних сроках

Бессонница в начале беременности может проявить себя как после пропуска срока очередных месячных, так и до задержки. После овуляции, если в этот период яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, сразу начинаются изменения гормонального фона.

На ранних сроках (уже в первые недели) желтое тело, которое всегда образуется после выхода яйцеклетки из фолликула, начинает вырабатывать прогестерон. Именно поэтому вторая половина цикла даже для небеременных женщин нередко ознаменовывается разными неприятными явлениями (их относят к симптомам ПМС):

  • отечностью;
  • увеличением окружности живота;
  • ощущением усталости и сонливости днем и трудностей с засыпанием ночью.

Все это – «проделки» прогестерона. Если беременность состоялась, на ранних сроках идет усиленная выработка прогестерона, и отсутствие нормального ночного сна и вялость днем – первые признаки гормональной перестройки организма. Может ли бессонница быть признаком беременности? Конечно, особенно если она сопровождается рассеянностью и сонливостью днем. Организм как будто «путает» время сна и бодрствования. В начале беременности будущие мамы нередко долго не могут уснуть вечером, а утром их просто не поднять с постели. Может быть и обратное явление: спать очень хочется днем или вечером, после возвращения с работы.

Причины бессонницы в 1 триместре

Почему уже в первые дни нарушается сон? К причинам бессонницы на ранних сроках беременности относятся:

  • уже упомянутая повышенная выработка «гормона беременности» — прогестерона;
  • частые позывы в туалет;
  • явно выраженный токсикоз;
  • неустойчивое настроение.

Прогестерон помогает функциональному слою эндометрия стать более пышным и «удобным» для прикрепления зародыша. Но вместе с тем он способствует развитию повышенной утомляемости, снижению концентрации внимания, нарушению нормальной цикличности ночного сна.

Женщины с первых недель гестации замечают, что просыпаются ночью, чтобы посетить туалет – мочевой пузырь под воздействием гормонов активно работает. А потом трудно уснуть, мозг уже перестроился на бодрствование.

Неприятные ощущения в желудке, изжога, тошнота – все это также может служить причиной того, что сон «бежит» от вас. В этом случае, чтобы справиться с проблемой, надо наладить работу желудочно-кишечного тракта. Что можно пить при появлении симптомов диспепсии – подскажет гинеколог, который, возможно, отправит на консультацию к узкому специалисту – гастроэнтерологу.

Что касается эмоциональной нестабильности беременной, повышенной тревожности, вызванной мыслями о грядущих переменах, то здесь поможет новопассит или персен – прекрасное и безопасное средство для нормализации эмоционального фона.

Виды нарушений сна у беременных

Бессонница в 1 триместре беременности может проявиться по-разному:

  • вы не можете уснуть ночью, зато днем засыпаете в любой обстановке и даже в положении стоя;
  • вы засыпаете, едва коснувшись головой подушки, но просыпаетесь перед рассветом и больше не можете уснуть;
  • вы спите крепко, но регулярно просыпаетесь от жутких сновидений, в итоге утром ощущаете разбитость.

Лечить стоит каждое из этих нарушений, ведь недостаток сна провоцирует снижение иммунитета, снижает сопротивляемость заболеваниям и даже провоцирует тонус матки.

Бессонница на ранних сроках беременности: что делать

Беспокоит бессонница во время беременности на ранних сроках? Сначала стоит точно убедиться, что это не ранний признак какого-либо заболевания, а именно один из симптомов начавшейся гестации.

Следует обратиться со своей проблемой к гинекологу. Он посоветует, что можно принимать и как побороть бессонницу без вреда для матери и ребенка. Можно обратиться к средствам гомеопатии, если ваш лечащий доктор не против.

Успокаивающие препараты: Валерьяна; Ново-Пассит, Персен — не рекомендованы к приему во время гестации из-за отсутствия достаточных данных о их безопасности для малыша. Если чувствуете необходимость в медикаментозной корректировке состояния,  обратитесь к доктору и обсудите возможность назначения препарата Магне B-6.

В конце дня можно выпить стакан теплого молока с медом – это расслабляет и настраивает на крепкий сон.

Советы и медитативные упражнения

В домашних условиях можно избавиться от бессонницы следующими способами:

  1. Перед сном старайтесь выходить на короткую неспешную прогулку.
  2. Собираясь ложиться в постель, хорошенько проветрите комнату.
  3. Удобно обустройте свое ложе: пусть подушка будет небольшой и мягкой, а сама постель – достаточно жесткой, не прогибающейся.
  4. Заварите себе стаканчик чая с мелиссой или зверобоем. Только пить его нужно не на ночь, а за пару часов до сна.
  5. Исключите прием в вечерние часы кофе и зеленого чая.
  6. Почитайте добрую книжку.
  7. Обучитесь технике поверхностного дыхания. Меняйте быстрое дыхание на дыхание с 20-секундной задержкой. Сосредоточьтесь на процессе дыхания, думайте только о том, как вы дышите, отбросив все прочие мысли.

Часто сон нарушается в самые первые недели после зачатия – то есть на 1-2 неделях развития эмбриона, когда он только закрепляется в матке. В это время иммунитет матери снижается, она слегка заболевает. В это время не допускайте сильной усталости, переутомления, ешьте мед перед сном, научитесь настраиваться на полное расслабление – так вы будете экономить силы.

Со временем организм приспособится к переменам, и сон наладится. Надо только помочь себе пережить первый непростой период, оберегать себя от лишних нагрузок и волнений.

Маленький совет беременным: почитайте сказки. Они помогут успокоиться и настроиться на доброе и светлое. Вспомните, как хорошо засыпалось в пятилетнем возрасте под мамину сказку, и попробуйте снова «нырнуть» в детство. Приятных сновидений!

Актуальное видео

Бессонница в период вынашивания ребенка

Рекомендуемые материалы:

Что такое желтое тело в гинекологии

Можно ли мяту беременным

Кофе при беременности: можно или нельзя

Первая неделя беременности

ХГЧ на ранних сроках беременности

Бессонница у беременных в 3 триместре

Токсикоз на ранних сроках — как с ним бороться

почему возникает и как с ней бороться

Проблемы со сном во время беременности бывают у многих женщин. Одни с трудом засыпают, другие спят поверхностно, просыпаются глубокой ночью и больше не могут уснуть. Как связаны беременность и бессонница?

Причины бессонницы во время беременности на ранних сроках

При беременности на ранних сроках бессонница возникает из-за гормональной перестройки организма. Так, повышается концентрация прогестерона – одного из главных женских гормонов. В результате женщина становится раздражительной или подавленной, у нее резко меняется настроение. Женский организм словно находится в состоянии «боевой готовности» и не может расслабиться.

Большую роль играют стресс и нервное перенапряжение: страх перемен и родов, тревога за будущее ребенка. Даже если ребенок долгожданный, а семья готова ко всем переменам, женщины могут волноваться о правильном развитии ребенка, о своей роли матери.  

Причиной бессонницы на ранних сроках может стать и токсикоз. Во время рвоты теряется много магния и витамина В6, которые нужны для процессов торможения в нервной системе. Да и сами приступы тошноты мешают женщине уснуть.

Причины бессонницы при беременности на поздних сроках

Во втором и третьем триместре на первый план выходят физиологические причины бессонницы:

  • Неудобная поза. Из-за растущего живота и набора веса бывает сложно найти удобную позу для сна.
  • Боль в пояснице, спине. Это происходит из-за увеличения матки: по мере развития плода другие органы немного смещаются, усиливается давление на позвоночник и почки.
  • Активное шевеление плода.
  • Частые позывы к мочеиспусканию из-за давления матки на мочевой пузырь.
  • Изжога. Появляется по двум причинам. Во-первых, прогестерон расслабляет мышечный сфинктер, который находится между желудком и пищеводом. Мышечный сфинктер отвечает за то, чтобы пища попадала в желудок и не могла двигаться в обратном направлении. Во-вторых, увеличенная матка давит на кишечник и желудок.Зуд. Из-за растяжения кожа на животе нередко чешется, что вызывает дискомфорт.
  • Одышка. Появляется из-за давления матки на легкие и увеличения веса.

Не стоит забывать и о психологических факторах: чем ближе роды, тем сильнее страх, что что-то пойдет не так.

Также на ранних и поздних сроках причиной бессонницы может стать дефицит витаминов минералов и некоторых микронутриентов в женском организме:

  • Нехватка витамина B6 приводит к ночным спазмам мышц, судорогам.
  • Дефицит йода нарушает регуляцию биоритмов.
  • Долгое засыпание может говорить о недостатке биотина.
  • Проблемы со сном вызывает дефицит Омеги-3: сон становится поверхностным, а утром женщина чувствует себя уставшей.

Что делать, если во время беременности мучает бессонница?

В первую очередь следует запомнить, что беременным нельзя принимать никакие снотворные средства, так как они негативно сказываются на развитии ребенка.

Врачи рекомендуют скорректировать образ жизни, чтобы избавиться от бессонницы во время беременности:

  • Готовить легкий ужин, отказаться от тяжелой пищи перед сном.
  • Проводить вечер спокойно (прогулки, отдых с семьей). Не стоит в вечернее время посещать шумные мероприятия, смотреть триллеры и боевики.
  • Принять перед сном теплый душ. Это поможет расслабиться.
  • Выпить перед сном чашку травяного чая. Например, ромашка обладает расслабляющим действием. От крепкого черного чая или кофе стоит отказаться.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть йод, омега-3, витамин В6 и биотин. Подойдет Прегнотон Мама (подробнее можно узнать здесь).
  • Смазывать на ночь кожу живота специальным успокаивающим лосьоном, чтобы избежать зуда.
  • Отказаться от дневного сна, если вы отдыхаете, к примеру, с маленьким ребенком, или хотя бы сократить его.
  • Сделать перед сном массаж ног (икр, ступней). Это позволит предупредить или уменьшить судороги. Также женщина может выполнять простое упражнение: тянуть носки на себя и от себя.
  • Проветривать спальню: сон приходит быстрее, когда в комнате свежо и прохладно.
  • Выбирать для сна свободную одежду, которая не сковывает движения и не мешает дыханию.
  • Использовать подушку для беременных. Ее подкладывают под живот, словно «обнимая». Некоторые женщины спят на подушках повыше, чтобы легче дышать. К тому же на высоких подушках меньше риск изжоги.
  • Послушать вечером запись с расслабляющими звуками природы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Бессонница при беременности — основные причины и лечение

О том, что здоровый полноценный сон имеет важнейшее значение в жизни каждого человека, говорить не приходится. Понятное дело, что при беременности он необходим вдвойне: не выспавшись и не отдохнувши за ночь, женщина в течение дня чувствует себя раздражительной и усталой, а это никогда не считалось полезным. Но, кроме того, что материнский организм при бессоннице истощается и работает на износ, плод переживает те же эмоции и испытывает те же ощущения, что и мать. Такое состояние может быть опасным для вас обоих, поэтому с бессонницей во время беременности необходимо бороться.

Почему беременной не спится?

Статистика говорит, что 78% беременных испытывают трудности со сном в период вынашивания и по меньшей мере 97% женщин страдают от бессонницы в третьем триместре беременности. И причин этому может быть множество: как физиологических, так и психологических. У многих нарушение сна отмечается уже с первых недель беременности. Некоторые специалисты считают это, как и появление сонливости, одним из ранних признаков беременности и объясняют его гормональными изменениями. Но все же в большинстве случаев бессонница начинает беспокоить беременных в третьем триместре. Все труднее становится удобно умоститься в кровати, у кого-то появляется одышка или изжога, многих мучают судороги в ногах и боли в пояснице или боку, из-за растяжения жутко зудит кожа, малыш слишком активно и подолгу развлекается, а ко всему еще бесконечно хочется в туалет. Ситуацию усугубляют хроническая усталость, стрессы, боязнь предстоящих родов и другие ситуативные факторы. На последних сроках женщинам часто снится роддом, акушеры, сам процесс родов и тому подобное или волны, бушующий океан, водоворот, что символизирует беременность, родоразрешение и грудное вскармливание. Многие просыпаются в седьмых потах от снов, в которых они потеряли своего малыша. Специалисты утверждают, что не стоит придавать никакого значения подобным кошмарам, поскольку они вполне оправданы — психологическое состояние женщины в третьем триместре изменяется под грузом предстоящих родов и ответственности родительства. Но если сон не уходит с головы — обговорите его с близким человеком, и тогда вы сами поймете, что ничего страшного не случилось.

Да что же это такое!?

Состояние бессонницы разделяют на три разных вида. Когда вы с вечера подолгу не можете уснуть, часами ворочаясь с боку на бок, речь идет о так называемой стартовой бессоннице. Как правило, человек в таком случае анализирует пережитые за день события и размышляет над предстоящими делами. Неспособность сохранить состояние сна — вторая разновидность бессонницы. Вы засыпаете, но не способны сохранить сон до утра, из-за чего постоянно просыпаетесь в течение ночи и наутро абсолютно не чувствуете себя отдохнувшей. И третий вид — бессонница заключительной фазы — когда, проснувшись под утро, снова заснуть ну никак не выходит.

Во время беременности чаще всего возникает именно стартовая бессонница — уснуть с большим тяжелым животом, в котором «бурлит» жизнь, да еще и со всеми «побочными явлениями» беременности становится все труднее. Но не зависимо от того, когда беременной женщине не спится, необходимо научиться справляться с бессонницей и обеспечивать себя отдыхом. Ведь именно во время сна организм восполняет потраченные за день запасы энергии, поэтому он абсолютно для нас необходим. Специалисты утверждают, что суточная потребность человека во сне составляет 10 часов, и во избежание проблем регулярные недосыпания необходимо постоянно компенсировать. Хотя, конечно, у каждого человека свои индивидуальные потребности, в том числе и в отдыхе. Сон — это биологическое состояние, в котором происходит множество важнейших для человеческого организма процессов. И для сохранения физического и психологического здоровья эту цепь нельзя нарушать.

Чтобы научиться контролировать сон, вы должны приблизительно уяснить для себя его природу. Как и любой другой биологический процесс, сон имеет цикличную природу, а все фазы повторяются с периодичностью в 90-120 минут. Быстрый и медленный сон сменяют друг друга по 4-6 раз за ночь. Фаза быстрого сна продолжается около 10 минут. Именно в это время мозг становится активным, словно в состоянии бодрствования, и человеку снятся сны. Если его разбудить в фазе быстрого сна, то он целый день будет чувствовать себя уставшим и не выспавшимся. И что интересно: эти фазы чередуются каждую ночь в одно и то же время, даже если вы не спите. Самое сильное желание спать наступает как раз во время фазы быстрого сна. Поэтому, если вы проснулись среди ночи и никак не можете уснуть, знайте, что максимум через 120 минут сон вернется к вам. Так что можно к тому времени почитать какую-нибудь «снотворную» книгу, повязать или послушать спокойную музыку. Проверено, что пытаться во что бы то не стало уснуть, зная, что утром непременно нужно вставать, — стопроцентный способ окончательно проснуться. Так что спокойно реагируйте на бессонницу и научитесь с ней бороться.

Как бороться с бессонницей при беременности?

Самое главное — не лечить. Кто бы вам ни посоветовал прекрасное лекарство от бессонницы, как бы раньше вам не помогал тот или иной препарат — не принимайте никаких снотворных без назначения врача. Только доктор может прописать вам лекарство и только в случае острой необходимости. Зато можно попробовать успокоить свою нервную систему растительными средствами: пустырником, ромашкой, валерианой.

Обратите внимание на то, что и когда вы едите и пьете. Не следует перегружать желудок на ночь, ужин должен быть легким и не очень поздним. Некоторые диетологи уверенны, что белковая пища в вечернее время помогает справиться с бессонницей из-за содержания L-триптофана, который сокращает время засыпания. Другие считают, что углеводы способствуют засыпанию лучше, поскольку они быстро перевариваются, не вызывая сильной перистальтики кишечника и возбуждения нервной системы. Это уже каждый должен на себе проверить сам. Снижать нервную возбудимость и улучшать сон способны также салат огородный, спаржа, дыня. Ощущение слабости, дурноты и учащенного сердцебиения перед сном может быть свидетельством нехватки сахара в крови. Обязательно скажите об этом врачу, а пока побалуйте себя сладким чаем.

Хорошо выпить стакан молока с медом перед сном или травяной чай: из померанца, лаванды, мелиссы, солодки или чабера, чабреца и мяты, ромашки. Нежелательно использовать в отварах хмель. Рекомендуется также принимать сок репы, редьки или свеклы с медом. Чтобы его приготовить, необходимо сделать в корнеплоде углубление, в которое положить 1 чайную ложку меда. Через несколько часов образуется сок — его и употребляют перед сном. Эффективен также настой травы сельдерея: 20 г измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Затем настой следует процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Плоды черной смородины в натуральном виде или отвар из засушенных ягод (2 чайные ложки на стакан воды) также используются в народной медицине как успокаивающее средство. А вот тонизирующие напитки (обычный чай или кофе) на ночь глядя совсем ни к чему. Как и много жидкости в принципе: частое мочеиспускание и без того не дает маме покоя, так что попытайтесь предотвращать бесконечные ночные походы в туалет сокращением потребляемой жидкости в вечернее и ночное время.

Постарайтесь избавить себя от перенапряжения, стрессов, скандалов, выяснений отношений и других эмоциональных нагрузок, особенно в предночное время. А вот ежедневная физкультура только улучшит кровообращение и подействует на нервную систему хорошо. Если вы привыкли спать днем, попробуйте отказаться от дневного сна в пользу ночного или хотя бы сократить его длительность. Это же касается полежалок: научитесь ложиться в кровать только для того, чтобы спать, а не чтобы смотреть телевизор или болтать по телефону.

Чтобы сон был крепким и спокойным, необходимо создать для этого благоприятные условия. В комнате должно быть немного прохладно. Идеально спать с открытой форточкой, но можно и в хорошо проветренном помещении. Только избегайте переохлаждения: ноги должны быть в тепле (можно даже надеть носки). Пижама должна быть удобной и из натуральной ткани, нигде не давить и не стеснять. Чтобы легче было принять удобную позу — обложитесь подушками. Одну из них дополнительно можно положить под голову (чтобы приподнять верхнюю часть тела по отношении к нижней), одну — между колен, а также под спину, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Ближе к родам не рекомендуется спать на спине, потому как матка давит на нижнюю полую вену, из-за чего уменьшается приток крови к сердцу и мозгу, и это может вызывать головокружения и даже обмороки у матери и гипоксию у плода. Если малыш начинает сильно биться или проявляет повышенную активность, попробуйте сменить положение тела. Возможно, вы перекрыли ему доступ кислорода. Вообще специалисты рекомендуют спать на левом боку, что также предупреждает одышку, но это уже индивидуально. А, может, шевеления крохи связаны с тем, что он решил поиграть — и такое бывает. Тогда придется дождаться, пока он успокоится.

Благотворно на засыпание действуют вечерние прогулки перед сном на свежем воздухе. Хорошо помогает легкий расслабляющий массаж на спину, поясницу и ноги. При появлении судорог в икроножных мышцах нужно потянуть большой палец стопы на себя и сделать массаж ноги, а для профилактики судорог необходимо в достаточном количестве получать витамины и микроэлементы, в частности кальций и магний.

Снять усталость поможет теплая ванна или душ. Попробуйте прибегнуть к ароматерапии — устройте в ванной или спальне релаксирующие благовоние или положите у изголовья кровати подушечку, набитую расслабляющими травами: гречневой шелухой или тимьяном, листьями лавра благородного или орешника (лещины), цветами бессмертника, хвоей сосны, шишками хмеля, травой герани, лепестками розы. Снять или предотвратить зуд кожи живота поможет лосьон для беременных. А многим ускорить приход Морфея помогает секс (понятно, если к этому у вас нет никаких противопоказаний). Когда почувствуете приближение сна, старайтесь дышать медленно и глубоко.

Конечно же, не обязательно делать все и сразу. Выберете для себя один-два действенных метода и научитесь спать спокойно. Это непременно нужно и вам, и ребеночку. Ведь совсем скоро вам придется на славу потрудиться. А для этого необходимо запастись силами и энергией.
Спите крепко и смотрите самые радужные сны! 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Бессонница при беременности: отзывы

Можно ли спать на животе во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Многие девушки любят спать на животе, более того, многие из них только в таком положении могут заснуть. При планировании будущей беременности у многих возникают резонные вопросы о том, можно ли беременным спать в такой позе и до какого срока это можно делать? На эти и другие вопросы отвечает акушер гинеколог ЕМС, Ольга Панфилова.

Можно ли спать на животе в первом триместре?

Безусловно, для хорошего самочувствия и настроения очень важен спокойный и полноценный отдых ночью. Особенно это касается ожидающей ребенка женщины, ведь именно у нее со сном нередко возникают проблемы, не в последнюю очередь связанные с позами, которые она обычно принимает во сне. В том числе, поза на животе. Впрочем, на ранних сроках беременности вы можете спокойно продолжать это делать. Матка пока еще так мала и к тому же так надежно защищена костями лобка, что это положение тела не способно причинить какой-либо вред развивающемуся малышу. Если же привычная поза стала причинять вам дискомфорт, то, скорее всего, это связано с так называемым перегибом матки, который возникает из-за того, что ткани этого органа размягчаются, особенно в зоне перешейка. Другой причиной неудобства могут быть грудные железы, которые начинают постепенно увеличиваться в размерах, становятся болезненными. Если и вы сталкиваетесь с подобными затруднениями, самое время подыскать более комфортные позы для сна, например, попробовать засыпать лежа на спине. А еще лучше уже на ранних сроках приучить себя спать на боку. Вы обязательно оцените пользу от вновь приобретенной привычки позже, когда ваш живот достигнет такого размера, что даже сама мысль о том, чтобы попытаться спать на нем покажется нелепой.

Можно ли спать на животе во втором триместре?

Во втором триместре беременности будущая мама уже может похвастаться объемным пузиком, а значит малыш внутри него подрос. И пусть он надежно защищен плодными оболочками, околоплодной жидкостью, мышцами матки и пресса, укладываясь на живот, вы все-таки оказываете на малыша давление. Да и только представив, что вы лежите на своем ребенке, вы уже вряд ли сможете безмятежно уснуть. На этом сроке беременности еще можно спать на спине, но лучше всего лечь на бок, так вы устроите живот максимально удобно.

Можно ли спать на животе в третьем триместре?

В третьем триместре беременности спать на спине будущей маме уже не рекомендуется. Растущая матка оказывает дополнительное давление на кровеносные сосуды, расположенные за брюшной полостью. Когда вы ложитесь на спину, это давление препятствует нормальной циркуляции крови, которая должна поступать к малышу из нижней части вашего тела. Вы сами можете почувствовать, насколько неудобна эта поза, заметив, что вам становится трудно дышать, когда вы лежите на спине.

Единственно приемлемым положением тела во время сна на этом сроке беременности будет поза на боку. Для улучшения кровообращения ноги при этом лучше немного приподнять: когда вы лежите на боку, подложите подушку под верхнюю ногу. Чтобы облегчить работу почек и улучшить отток желчи, оптимально спать на левом боку. Но если вас беспокоит дискомфорт в области сердца, лучше перевернуться на правый. Многие женщины утверждают: большое облегчение приносят специальные подушки для беременных, обеспечивающие всему телу во время сна максимально комфортное положение.

Подробные ответы на самые животрепещущие вопросы во время беременности вы можете получить в рамках Школы мам ЕМС

Оценить

Средняя: 4,23 (39 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Бессонница на ранних сроках беременности: считать овец или пить таблетки?

Основные виды нарушений сна при ранних сроках беременности

Женщина не может уснуть в течение долгого времени. Не помогает ничего: ни свежий воздух в спальне, ни мысленный подсчет овечек… Это настоящее мучение, которое может длиться несколько часов.  

Прерывистый сон. Беременная просыпается каждый час, или даже каждые полчаса. При таком расстройстве нарушается цикл сна, что приводит к плохому самочувствию в дневное время.

Очень ранний подъем. Не редко будущие мамы пробуждаются в районе 4-х часов утра и дальше уже не могут заснуть. Это негативно влияет на состояние нервной системы. 

Что такое циклы сна и как их контролировать

Наш сон состоит из фаз, которые повторяются в течение ночи. Каждая фаза длится примерно по полтора часа. Так называемая фаза быстрого сна занимает всего 10-20 минут. Она характеризуется активностью головного мозга. Во время этой фазы мы видим сны. Человек, которого будят во время фазы быстрого сна, не чувствует себя отдохнувшим в течение дня. 

Интересно, что фазы сна чередуются даже во время ночного бодрствования. Если вы поняли, что пропустили очередную фазу и заснуть в ближайшее время уже не удастся, лучше переключиться на другую спокойную деятельность: почитать, послушать музыку, повязать… Через какое-то время сон придет и вы сможете в итоге выспаться. Главное, не пытаться бороться с бессонницей. 

9 советов, как «бороться» с бессонницей на ранних сроках беременности

  1. Главное правило: никаких снотворных на ранних сроках беременности, даже если вы принимали их раньше!
  2. Если бессонница стала хронической и существенно ухудшает ваше качество жизни, обязательно посетите врача. Скорее всего, он порекомендует принимать натуральные средства, которые не вредны при беременности и помогут улучшить общее состояние организма. 
  3. Хорошо помогают отвары трав: валерьяны, ромашки, пустырника и т.д. Однако, конечно же, перед их применением при беременности надо проконсультироваться с врачом. Некоторые травы действуют на организм сильнее лекарств. 
  4. Плотные ужины нужно исключить из рациона. Переполненный желудок не даст вам уснуть. Включайте в меню свежие салаты, спаржу, смородин и дыню. 
  5. Старайтесь поменьше пить перед сном. 
  6. Тонизирующие напитки исключите полностью.
  7. Как известно, нервное напряжение – главный враг хорошего сна. Стресс, тревога не дадут вам спать спокойно, что бы вы ни предпринимали. Если вы чувствуете сердцебиение перед сном, выпейте чашку сладкого слабого чаю. 
  8. Хорошо помогает контрастный душ, принятый перед сном. 
  9. Для того, чтобы беременная женщина высыпалась, ей важно достаточно гулять и быть в разумной степени активной в течение дня. Вероятно, что беременная просто не расходует запас энергии, поэтому ей трудно уснуть. 

Причины бессонницы на ранних сроках беременности

Гормональный фактор

Самая частая причина нарушений сна на ранних сроках беременности – гормональная перестройка. В этот период наше тело испытывает колоссальные изменения, которые внешне проявляются в виде токсикоза, изменения вкуса, плохого настроения и т.д. Бессонница лишь одно из проявлений перестройки организма при беременности. Что касается бессонницы на поздних сроках беременности, это, скорее, связано с физиологическими изменениями – большой живот элементарно мешает принять удобную позу.

Психологический фактор

Тревожные состояния также становятся частой причиной нарушений сна на ранних сроках беременности. Будущую маму мучают переживания о ребенке, тревога по поводу родов, стрессы из-за работы. 

Какая бывает бессонница: виды асомнии

Медики выделяют несколько видов асомнии, как еще называют бессонницу. 

Приходящая. Проявляется при сильных эмоциональных переживаниях: как позитивных, так и негативных. В первый месяц беременности такой тип бессонницы часто вызван радостью.

Кратковременная. Причины этого вида бессонницы – физиологические изменения в организме. Она пройдет, как только будущая мама привыкнет к своей беременности. Как правило, на это уходит от 1 до 3 недель. 

Хроническая. Если вы страдали бессонницей до беременности, скорее всего она продолжит вас мучить и во время вашего нового состояния. Опасность этого вида асомнии в том, что женщина не может отдохнуть в течение долгих месяцев, а потому к родам она подходит изможденная. Справиться с этим видом асомнии вам поможет только врач. 

Время не спать!

Бессонница также распределяется по времени возникновения. Так, бессонницу, когда беременная не может заснуть в течение часа, называют стартовой. Если вы просыпаетесь несколько раз за ночь, и ваш сон – поверхностный, у вас – срединная бессонница. И, наконец, финальной асомнией называют состояние, при котором женщина просыпается в 3-4 часа ночи и потом не может заснуть. 

Как «лечить» бессонницу на ранних сроках беременности?

Преходящую или ситуативную бессонницу лечить необязательно. Достаточно подождать, пока стабилизируется эмоциональное состояние. Такая бессонница может продолжаться не более 7 дней, далее, если не предпринимать усилия по стабилизации эмоционального фона, бессонница переходит в другие категории. Кстати, будущим мамам следует избегать любых сильных эмоций: не смотреть чрезмерно «плаксивое» кино, не встречаться с людьми, которые вызывают бурную реакцию и так далее. 

Кратковременная бессонница должна длиться не более одного месяца. Если больше – это повод обратиться к врачу. Часто этот вид бессонницы вызван токсикозом в начале беременности. Неприятные ощущения сопровождают будущую маму и ночью. Иногда этот вид бессонницы вызван приемом специальных лекарств – как побочный эффект. Скажите об этом своему доктору, он заменит медикаменты.

Самый опасный вид бессонницы для мамы и малыша – хроническая. При ней женщина не может выспаться в течение многих месяцев. Как результат – чрезвычайное нервное истощение и риск преждевременных родов. Эту бессонницу лечит только врач. 

Может ли бессонница быть ранним признаком беременности?

Женщины в возрасте и в характере, при которых можно забеременеть, могут задаться вопросом о ранних признаках или симптомах беременности. Может ли бессонница быть одним из этих ранних симптомов или физических признаков беременности?

Трудности с засыпанием или засыпанием обычно беспокоят как беременных, так и небеременных женщин, так является ли это надежным показателем наличия ребенка? Узнайте, как сон может измениться во время беременности и действительно ли бессонница предсказывает наступление беременности.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Как меняется сон на ранних сроках беременности

Первый триместр беременности включает в себя множество изменений, влияющих на организм женщины. Некоторые из этих изменений также могут нарушить сон во время беременности, а некоторые развиваются вскоре после зачатия. Некоторые из этих ранних изменений могут даже привести к симптомам, характерным для бессонницы.

Женщины в первые 12 недель беременности обычно испытывают усталость и чрезмерную дневную сонливость.Сонливость или сонливость могут вызвать повышенное желание спать в течение дня, засыпать при малоподвижном образе жизни или дремать. Это может привести к снижению концентрации внимания, снижению производительности труда и даже склонности к несчастным случаям.

Сонливость поражает до 37,5% беременных женщин на сроке от 6 до 7 недель и возникает из-за повышения уровня гормона прогестерона. Прогестерон часто приводит к повышенной фрагментации сна, что может повлиять на качество сна в целом.

Более того, утреннее недомогание, учащенное мочеиспускание, боль в спине, болезненность груди, повышенный аппетит и беспокойство также могут нарушить сон.Разумно заключить, что эти трудности нарушат способность женщины спать, вызывая пробуждения, которые могут способствовать бессоннице, если возникают трудности с возвращением ко сну.

К 10 неделе беременности женщины проводят больше времени во сне, с большей продолжительностью сна в течение ночи и частым сном в течение дня. Частично это связано с тем, что сон стал более нарушенным из-за частых пробуждений, а количество глубокого сна уменьшается.

Многие беременные жалуются на плохой сон в этот период.К счастью, он имеет тенденцию улучшаться во втором триместре, прежде чем сон снова ухудшается из-за физического дискомфорта на поздних сроках беременности.

Может ли бессонница быть признаком беременности?

Несмотря на то, что бессонница — обычное явление во время беременности, является ли она надежным ранним индикатором беременности? Короткий ответ, вероятно, «нет». Каковы аргументы против бессонницы как раннего признака беременности? Учтите эти факторы:

  • Это может произойти не так часто или на достаточно ранней стадии, чтобы быть полезным соматическим признаком беременности.
  • Бессонница — наиболее распространенное нарушение сна, от которого страдают миллионы людей обоего пола и всех возрастов.
  • Хотя у некоторых беременных это может быть признаком нарушения сна в раннем возрасте, у других это происходит так часто, что это не заслуживающий доверия признак, характерный для беременности.

Следовательно, бессонницу не следует рассматривать как признак того, что женщина забеременела.

Помощь при бессоннице

Если у вас бессонница, независимо от причины, вам следует обратиться за помощью, чтобы лучше спать.Для временного облегчения можно использовать безрецептурные или рецептурные снотворные, но их не рекомендуется использовать дольше нескольких недель. При более стойких трудностях могут быть выбраны другие варианты лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBTI) — привлекательный вариант для исправления этого состояния без необходимости полагаться на снотворные, которые могут быть небезопасными для использования во время беременности. Эта образовательная программа обучает вас набору навыков, которые помогут вам лучше спать всю оставшуюся жизнь, независимо от причины бессонницы.

Если проблемы со сном не исчезнут, обратитесь за консультацией к сертифицированному терапевту. При необходимости можно провести исследование сна для выявления других причин нарушения, включая наличие апноэ во сне. Можно отсортировать влияние стресса, беспокойства, боли и других проблем.

К счастью, если нарушение сна способствует бессоннице, эффективное лечение может быстро вылечить это состояние. А если вы считаете, что беременны, вам следует просто пройти домашний тест на беременность или обратиться к врачу, чтобы убедиться.

Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор с врачом о подходящем для вас подходе к лечению.

Руководство по обсуждению Insomnia Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

10 действительно ранних симптомов беременности

6. Необычное поведение других людей

Ага, как это ни удивительно, но, возможно, вы впервые замечаете беременность, когда другие люди замечают в вас что-то иное! «Моя маленькая дочь стала одержима моим животом и начала хотеть лежать на нем лицом перед сном и перед сном», — говорит Петра, журнал A Mum Reviews. То же самое и с Кейт, которая ведет блог на Family Fever; «Мой малыш стал очень навязчивым!»

7.Различное отношение к еде

Хотя еще слишком рано для того, чтобы тяга возникла, отвращение, или неприязнь к определенным продуктам и напиткам — это ключ к разгадке. «Я просто не могла переваривать чай », — говорит Лорен из Belle Du Brighton. «Именно так я узнала о своей второй беременности всего через три недели». И что-то стало смешным на вкус? « привкус меди во рту был первым признаком», — пишет «Рассвет из« Маленьких глазок мумии »».

8. Плакать при рекламе …?

«Еще до того, как я пропустил месячные, я уже чувствовал себя более эмоциональным, и легче плакал», — говорит Петра. Во время беременности уровень гормонов эстрогена и прогестерона заоблачный, что может вызвать более эмоциональные или реактивные реакции, чем обычно. Итак, если вам кажется, что в последнее время вы испытываете резкие перепады настроения — от эйфории до беспокойства, раздражительности и всего остального — вы можете просто знать причину …

9.Нежная или чувствительная грудь

Изменения груди могут быть еще одним признаком беременности на ранних сроках. Лаура из Life with Baby Kicks сказала: «Я лежала на пляже Копакабана с самыми больными сиськами в мире и просто знала. Мой португальский был недостаточно хорош, чтобы пройти тест, поэтому нам пришлось подождать, пока мы вернемся домой! ‘ Опыт Лауры очень похож на опыт многих других мам, которые замечают, что их грудь становится больше или нежнее, вены становятся более заметными и / или их соски темнеют и выделяются.

10. Иногда все подсказки, которые вы ожидаете, найдутся здесь

«Я понял, как только мне понадобился туалет в 3 часа ночи. Также с моим четвертым ребенком, когда я начал случайную болезнь в пять недель, это был явный знак! ‘ — говорит Сюзанна, которая ведет блог на Ghostwriter Mummy.

Это далеко не единственные возможные признаки того, что вы беременны. С другими, включая чувство потребности в мочеиспускании чаще (особенно ночью), запор, обильные выделения из влагалища, головные боли и головокружение, есть много вещей, которые вы можете заметить перед тем, как пройти тест на беременность, чтобы окончательно подтвердить, действительно ли вы ожидая.

Ниже мы составили список частых ранних симптомов беременности, чтобы помочь вам отследить свою возможную беременность. Какие у вас были самые ранние признаки беременности? Оставьте свой комментарий и дайте нам знать.

Помните, что симптомы ранней беременности у всех разные. Не каждая женщина будет испытывать все эти симптомы или какой-либо из них вообще, а ранние признаки беременности могут даже различаться для каждой беременности .

Общие симптомы ранней беременности, которые могут возникнуть у вас, могут включать следующие :
  • Судороги
  • Очень светлые пятна во время имплантации
  • (обычно через 6-12 дней после овуляции)
  • Утреннее недомогание, то есть болезнь беременности, которая
  • может возникнуть в любое время дня (обычно это начинается на 4-6 неделе беременности)
  • Тошнота или ощущение морской болезни
  • Чувство обморока, головокружения или дурноты
  • Тяга к еде или отвращение к еде (где нельзя.
  • лицо определенных продуктов)
  • Обострение обоняния
  • Повышенная жажда
  • Нарушение сна и сильные сны
  • Перепады настроения, чувство намного более эмоциональное, чем обычно,
  • или плачет без причины
  • Нежность или боль в груди и / или увеличение груди
  • размер груди, изменения сосков
  • Изменения на коже и появление новых пятен
  • Отказ от чая, кофе или алкоголя
  • Изжога
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Прибавка в весе
  • Более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Температурные перепады и ощущение намного более горячего, чем
  • обычная
  • Странный привкус во рту, который может иметь привкус металла
  • Частое мочеиспускание или более частые позывы к мочеиспусканию
  • Поздние или пропущенные месячные.

Каждая женщина индивидуальна, и не все женщины заметят все эти симптомы.

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, поговорите с терапевтом или акушеркой.

Сон во время беременности 1 триместр

Беременность быстро начинает влиять на ваше тело. Задолго до того, как у ребенка начнет проявляться шишка, вы почувствуете утреннее недомогание, частое мочеиспускание и другие симптомы, из-за которых вам будет все труднее заснуть. Для многих женщин истощение в первом триместре усугубляется тем, что они все еще скрывают свою беременность от друзей и знакомых.

Не знаете, как спать во время беременности в первом триместре? Мы собрали советы о том, как справиться с наиболее распространенными проблемами со сном в первом триместре, чтобы вы могли отдохнуть, чтобы вырастить здорового ребенка.

Как меняется сон в первом триместре?

На сон в первом триместре в значительной степени влияет повышение уровня прогестерона, который необходим для поддержания беременности, но может вызвать у вас чувство усталости и неприятного тепла. Вы также можете обнаружить, что ваши биологические часы сдвигаются, что побуждает вас ложиться спать раньше.

Как это ни парадоксально, многие беременные женщины сообщают о том, что чувствуют усталость в течение дня и также испытывают проблемы со сном по ночам. Исследования показывают, что для тех, кому удается вздремнуть, в первом триместре женщины, как правило, плохо спят, что приводит к дневной усталости. Хотя только 1 из 10 беременных соответствует критериям клинической бессонницы в первом триместре, распространенность жалоб, связанных со сном, намного выше.

Как вы скоро обнаружите, термин «утреннее недомогание» употребляется неправильно.Тошнота и рвота могут преследовать вас весь день и всю ночь в первом триместре. Это не только истощает ваши запасы энергии, но также может заставить вас вставать с постели ночью.

Бесконечные перерывы в ванной и другие изменения в вашем теле также могут затруднить получение комфорта. Многие женщины жалуются на головные боли и болезненность груди в первом триместре, а также на вздутие живота и запоры из-за замедления работы пищеварительной системы. Некоторые женщины могут уже начать испытывать изжогу и апноэ во сне, хотя чаще всего это ухудшается к третьему триместру.

Почему сон важен в первом триместре

Сон в первом триместре важнее, чем многие из нас думают, но сейчас эти бессонные ночи, скорее всего, повлияют на вас больше, чем на ребенка. Недосыпание в первом триместре связано с гестационным сахарным диабетом и высоким кровяным давлением в третьем триместре, а также со стрессом и депрессией, о которых сообщают сами. Некоторые исследования показывают, что нарушение дыхания во сне может быть фактором риска выкидыша.

Как лучше спать в первом триместре

Первый триместр беременности может быть трудным, но практика правильного сна может помочь вам спать крепче и увеличить общее время сна.

Какое лучшее положение для сна в первом триместре?

В первом триместре вы можете спать в любом положении, но разумно начать практиковать сон на боку. Множество исследований показывают, что сон на левом боку — лучшее положение для сна для вас и для плода на более поздних сроках беременности.По мере роста ребенка это улучшает кровообращение, предотвращая давление матки на вены, спину и внутренние органы. Раннее переключение в эту позу может облегчить переход для тех, кто предпочитает спать на животе или спине.

С другой стороны, сон — это хорошая вещь, к которой нужно стремиться в первом триместре. Не беспокойтесь слишком сильно, если вы не можете упасть на свою сторону. Вы также можете продолжать спать на спине или животе, пока вам не станет неудобно.Беременные женщины, страдающие болезненностью груди, могут попробовать надеть свободный бюстгальтер для сна.

Продукты для сна, помогающие уснуть в первом триместре

Витамины для беременных очень важны для обеспечения плода достаточным питанием для правильного развития. Витамины для беременных могут помочь предотвратить такие состояния, как синдром беспокойных ног, частую причину бессонницы у беременных. Причина синдрома беспокойных ног неизвестна, поэтому неясно, вызвано ли это состояние или усугубляется дефицитом одного или нескольких витаминов.

Первый триместр беременности — очень деликатный этап, поэтому лучше избегать приема каких-либо лекарств, особенно снотворных.

Советы по засыпанию в первом триместре

Пришло время проявить инициативу в отношении гигиены сна и, надеюсь, выработать полезные привычки, которые останутся с вами на протяжении всей беременности.

  • Соблюдайте гигиену сна. Хороший ночной сон начинается задолго до того, как вы ложитесь спать. Старайтесь избегать смартфонов, экранов телевизоров и ноутбуков за час до сна, так как синий свет заставляет ваш мозг бодрствовать.Вместо этого подумайте о том, чтобы расслабиться в расслабляющей теплой ванне, почитайте хорошую книгу или плейлист с успокаивающей музыкой. Когда тошнота и усталость не проходят, секс с партнером — это полезная отдушина, которая может помочь вам уснуть.
  • Подумайте, как диета влияет на ваше самочувствие и на то, насколько хорошо вы спите. Вы также можете изменить свой рацион и не есть прямо перед сном, чтобы уменьшить дискомфорт в ночное время. Беременным женщинам, страдающим тошнотой в первом триместре, следует стараться часто есть небольшими и питательными порциями вместо больших приемов пищи.Чтобы предотвратить изжогу, избегайте острой и жирной пищи. При необходимости перекусите перед сном или держите крекеры у прикроватной тумбочки, чтобы предотвратить приступы ночной тошноты.
  • Избегайте обезвоживания. Беременным женщинам рекомендуется пить обильное количество воды, но по возможности лучше пить ее в течение дня. Сокращение употребления кофеина и других жидкостей в часы перед сном может помочь уменьшить количество посещений туалета ночью. Конечно, в первом триместре неизбежно несколько дополнительных походов в туалет.Установив ночник вместо включения света, вы сможете уменьшить неудобства и помочь своему телу быстрее заснуть.
  • Спите в прохладном и темном месте. Скорее всего, вам будет теплее, чем обычно, поэтому особенно важно, чтобы в спальне было прохладно. Креативные вспомогательные средства для сна, такие как беруши, устройство белого шума или маска для глаз, могут блокировать шум и свет, чтобы обеспечить более спокойную среду для сна и меньше отвлекаться. Кроме того, подумайте о приобретении нового матраса и дышащих простыней.И хотя вы еще не показываете себя, никогда не рано покупать свободную удобную пижаму.

Иногда, что бы вы ни старались, выспаться ночью просто невозможно. Для женщин, которые постоянно страдают от усталости в течение первого триместра, короткий дневной сон может быть решением. Это тонкий баланс, потому что дневной сон был связан с гипергликемией, а слишком частый или многочасовой сон может затруднить засыпание ночью.

Советы по психическому здоровью

Если вы хотите делать то, что лучше всего для вашего ребенка, вам также нужно позаботиться о себе. Не чувствуйте себя виноватым, если вам нужно отказаться от некоторых обязательств, чтобы уделять больше времени заботе о себе. Те, кто все еще работает в течение первого триместра, могли получить дополнительный стресс из-за дополнительных обязанностей. Сделайте короткие перерывы для прогулки или сделайте небольшую растяжку на работе, чтобы облегчить это бремя.

Регулярные упражнения помогут снять усталость и облегчить крепкий сон по ночам.Йога и плавание — два хороших варианта, которые можно адаптировать к дородовым потребностям. Некоторым беременным женщинам также может помочь ведение дневника, медитация, управляемые образы, глубокое дыхание или пренатальный массаж.

Найдите несколько приемов снятия стресса, которые работают для вас, и обратитесь за помощью к вашей системе поддержки или к профессионалу, если вы чувствуете себя подавленным. И не волнуйтесь, становится лучше, прежде чем станет хуже. Второй триместр обычно дает шанс наверстать столь необходимый сон перед последней растяжкой.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Сон и беременность — familydoctor.org

Продолжительность сна во время беременности влияет не только на вас и вашего ребенка, но также может повлиять на ваши роды и роды. Недостаток сна во время беременности связан с рядом осложнений, в том числе с преэклампсией (серьезным заболеванием, которое влияет на кровяное давление и почки). Это состояние может привести к преждевременным родам.Пришло время серьезно отнестись ко сну.

Когда вы забеременеете, одним из первых симптомов, которые вы можете заметить, является сильная усталость, даже истощение. Сон будет для вас неотразимым. Скорее всего, вы можете винить в этом свои гормональные изменения, особенно дополнительный прогестерон, который появляется во время беременности. Вначале беременность также снижает кровяное давление и уровень сахара в крови, что может вызвать у вас усталость.

Вскоре после первого триместра ваша энергия должна вернуться.Когда-нибудь в третьем триместре вы снова начнете чувствовать усталость. Отчасти это чувство можно объяснить явным физическим истощением, которое возникает из-за роста ребенка, и стрессом, который он оказывает на ваше тело. Однако ваша усталость в это время напрямую связана с вашей неспособностью выспаться.

Даже если у вас никогда раньше не было проблем со сном, вам может быть намного труднее во время беременности.

Путь к улучшению здоровья

Сон никогда не следует рассматривать как роскошь.Это необходимость, особенно когда вы беременны.

На самом деле, по данным Национального института здоровья, беременным женщинам необходимо еще несколько часов каждую ночь или они должны дополнять ночной сон дневным сном.

Многим беременным женщинам становится труднее спать по 8–10 часов каждую ночь по мере того, как они продвигаются по беременности. На этой стадии есть много физических и эмоциональных препятствий для сна. Беспокойство о том, чтобы стать мамой или пополнить семью, может не дать вам уснуть.Боязнь неизвестности или родов может вызвать бессонницу. Кроме того, каждые несколько часов нужно вставать, чтобы сходить в ванную. Также может быть сложно найти удобное положение в постели, особенно если вы раньше спали на животе.

Если что-то из перечисленного не дает вам уснуть по ночам, попробуйте эти стратегии, чтобы хорошо выспаться.

Изжога

В какой-то момент беременности большинство беременных женщин страдают изжогой, которая представляет собой форму несварения желудка, при которой ощущается жжение в груди и горле.Изжога может разбудить вас посреди ночи и испортить сон. Сведите к минимуму вероятность этого, избегая острой пищи. Кроме того, на ужин сократите потребление жирной пищи.

Синдром беспокойных ног

Мало что отвлекает больше, чем синдром беспокойных ног (СБН), особенно когда вы пытаетесь заснуть. Хотя вы не можете принимать традиционные лекарства от RLS во время беременности, вы можете попытаться уменьшить чувство RLS с помощью хорошего дородового витамина, который включает фолиевую кислоту и железо.

Утреннее недомогание — перед сном

Несмотря на название, утреннее недомогание может возникнуть в любое время и часто ухудшается в течение дня. Попробуйте съесть несколько крекеров перед сном и держите припасы в прикроватной тумбочке на случай, если вы попытаетесь заснуть, когда начнется тошнота.

Бессонница

Есть много способов, которыми бессонница может подкрасться и нарушить время вашего сна. Часто дело просто в том, чтобы выключить свой мозг. Большинство лекарств от бессонницы не следует принимать во время беременности.Вместо этого попробуйте записать в дневник некоторые вещи, которые вас беспокоят. Запишите, что вас беспокоит, и постарайтесь отпустить это, пока вы ложитесь спать. Кроме того, прекратите пить кофеин к полудню. Старайтесь не спать в течение дня. Выполнение любого — или всех — из этих вещей может помочь вам снова заснуть в разумное время отхода ко сну.

Судороги ног

Мало что может разбудить вас так быстро и мучительно, как судорога в ноге. Эти судороги, которые иногда называют лошадью Чарли, обычно вызваны сокращением икроножных мышц.Реже они могут возникать в бедре или стопе. Они могут беспокоить вас во время беременности из-за нехватки минералов, особенно кальция и магния. Они также более распространены, если вы обезвожены. Чтобы избежать судорог в ногах, продолжайте принимать витамины для беременных и пить много воды и других жидкостей в течение дня.

Как найти удобное положение

По мере роста вашего тела сон становится труднее, особенно в третьем триместре.Трудно устроиться поудобнее. В постели сложнее передвигаться и менять положение. Если вы спали на животе или спине, вам может быть трудно привыкнуть к сну на боку. Лучше всего спать во время беременности на левом боку. Это улучшает кровоток и, следовательно, приток питательных веществ к вашему ребенку. Попробуйте лечь на левый бок, согнув колени, подложив подушку между коленями. Также полезно подложить подушку под живот для дополнительной поддержки.

Частые перерывы в туалет

Когда ребенок нажимает на ваш мочевой пузырь, вы, вероятно, не сможете прожить всю ночь, не проснувшись хотя бы один раз, чтобы сходить в ванную.Вы можете свести к минимуму ночные посещения туалета, сократив потребление алкоголя по вечерам. Просто убедитесь, что вы получаете достаточное количество жидкости в течение дня. Яркий свет может помешать вам снова заснуть, поэтому используйте ночники, чтобы вам не приходилось включать свет, когда вы встаете, чтобы пойти в ванную.

Помимо сведения к минимуму распространенных препятствий на пути к хорошему ночному сну, существуют также способы поощрения хороших привычек сна. Это называется хорошей гигиеной сна.

  • Соблюдайте график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
  • Сделайте приоритетным сон. Это одна из самых полезных вещей, которые вы можете сделать для своего тела.
  • Делайте упражнения, но не делайте упражнений перед сном.
  • Дневной сон должен быть коротким.
  • Придерживайтесь режима сна, который вас расслабляет, и не отклоняйтесь от него.
  • Сделайте вашу спальню уютной. Не храните в спальне телевизор, компьютер или другие отвлекающие технические устройства.
  • Не ешьте перед сном. Ешьте за два-три часа до сна.

На что обратить внимание

Сон необходим для здоровья. Недостаток сна связан со многими хроническими заболеваниями, включая диабет 2 типа, ожирение, депрессию и даже болезни сердца. Если вы беременны, недостаток сна может подвергнуть вас риску серьезных заболеваний. Недостаток сна также может осложнить ваши роды.

Согласно одному исследованию, беременные женщины, которые спали менее шести часов ночью на поздних сроках беременности, рожали дольше и с большей вероятностью рожали через кесарево сечение.

Другое исследование сообщает, что сон, который вы получаете в первом триместре, может повлиять на ваше здоровье в третьем триместре. У женщин, которые недосыпают (менее пяти часов в сутки) в первом триместре, вероятность развития преэклампсии на поздних сроках беременности почти в 10 раз выше. Преэклампсия — это состояние, связанное с высоким кровяным давлением, связанным с беременностью, отеками рук и ног и появлением белка в моче.

Если у вас когда-либо было нарушение сна, беременность может усугубить его.Если в прошлом у вас было апноэ во сне, во время беременности ваш храп может усилиться. Это особенно верно, если у вас уже был избыточный вес, когда вы забеременели. Ожидайте, что RLS ухудшится за это время. Также усилится изжога.

Когда обращаться к врачу

Если бессонница, апноэ во сне или любое другое состояние мешает вашему сну, сообщите об этом врачу. Недостаток сна во время беременности ассоциируется с высоким кровяным давлением (гипертонией), преэклампсией, преждевременными родами и другими осложнениями, связанными с беременностью.

Часто симптомы, предупреждающие о повышении артериального давления, отсутствуют. Ваш врач будет проверять ваше кровяное давление во время дородовых посещений, но если у вас сильная головная боль или отек рук, лодыжек и ступней, обратитесь к врачу.

Симптомы преэклампсии включают:

  • Сильная головная боль.
  • Изменения зрения, в том числе нечеткость зрения.
  • Тошнота или рвота.
  • Мочеиспускание не так часто.
  • Одышка.
  • Боль в верхней части живота справа.

Вопросы к врачу

  • Как мне прожить день, когда я все время устаю?
  • Можно что-нибудь от изжоги?
  • Небезопасно ли спать на спине для моего ребенка?
  • Улучшают ли упражнения качество сна?
  • Храп во время беременности — это нормально?
  • Существуют ли безрецептурные снотворные или добавки, которые можно использовать во время беременности?
  • Есть ли продукты, которые я должен или не должен есть, которые помогут мне уснуть?

Ресурсы

Национальный институт здоровья, Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека: Сколько мне нужно сна?

Национальный институт здоровья, MedlinePlus: Проблемы со сном во время беременности

Проверка анкеты по симптомам бессонницы (ISQ) у беременных

Резюме

Цели исследования:

Хотя значительное число беременных женщин сообщают о симптомах бессонницы, лишь в немногих исследованиях для определения распространенности на ранних сроках беременности использовался проверенный инструмент.Выявление бессонницы во время беременности имеет жизненно важное значение, учитывая тесную связь между бессонницей и частотой депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний или иммунной дисрегуляции. Цель данной статьи — предоставить дополнительную психометрическую оценку и подтверждение анкеты по симптомам бессонницы (ISQ) и установить уровни распространенности бессонницы среди когорты беременных женщин на ранних сроках беременности.

Методы:

ISQ был оценен у 143 беременных женщин на сроке гестации 12 недель.Внутренняя согласованность и достоверность критериев дихотомического ISQ сравнивали с традиционными измерениями сна по дневникам сна, актиграфии и Питтсбургскому индексу качества сна с использованием индексов чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности (PPV, NPV) и отношения правдоподобия. (LR) тесты.

Результаты:

ISQ определила, что 12,6% выборки соответствуют определению случая бессонницы в соответствии с установленными диагностическими критериями. Хорошая надежность была установлена ​​при α = 0 Кронбаха.86. ISQ имел высокую специфичность (большинство> 85%), но чувствительность, PPV, NPV и LR варьировались в зависимости от того, какой показатель сна использовался в качестве критерия проверки.

Выводы:

Бессонница — проблема здоровья многих беременных женщин на всех сроках беременности. Эти данные подтверждают достоверность и надежность ISQ для выявления бессонницы у беременных. ISQ — это короткий и экономичный инструмент, который можно быстро использовать в крупных обсервационных исследованиях или в клинической практике, где наблюдаются женщины в перинатальном периоде.

Комментарий:

Комментарий к этой статье представлен в этом выпуске на странице 593.

Образец цитирования:

Окунь М.Л., Buysse DJ, Hall MH. Выявление бессонницы на ранних сроках беременности: проверка анкеты симптомов бессонницы (ISQ) у беременных. J Clin Sleep Med 2015; 11 (6): 645–654.

Ключевые слова: Актиграфия, бессонница, беременность, сон, достоверность

Беременные женщины сообщают о существенных нарушениях сна, начиная с 10 недель. 1 Среди множества жалоб на сон, связанных с беременностью, наиболее часто сообщаются проблемы с засыпанием или поддержанием сна или неосвежающий сон. 1 , 2 В совокупности эти симптомы сна составляют только один аспект клинической бессонницы. Согласно диагностическим критериям бессонницы, человек должен иметь: (1) трудности с засыпанием или поддержанием сна и / или неосвежающим сном, несмотря на достаточную возможность для сна; (2) продолжительность жалобы на сон составляет не менее 1 месяца; и (3) жалобы на значительные нарушения социального, профессионального или повседневного функционирования. 3 , 4 Бессонница связана с активацией стрессовой системы, что приводит к гипервозбуждению вегетативной нервной системы. 5 , 6 Он также связан с различными заболеваниями, включая депрессию. 7 12 Новые данные указывают на то, что вегетативное гипервозбуждение является средством увеличения риска депрессии. 13 Эта связь особенно актуальна для беременных женщин, поскольку есть доказательства того, что депрессия связана с повышенным риском преждевременных родов (ПТБ), 14 и пренатальная депрессия отрицательно влияет на связь матери и ребенка и нейрокогнитивное развитие. 14 17 Наличие простого диагностического инструмента для выявления клинической бессонницы у беременных может стать первым шагом к снижению частоты депрессии, вегетативной гиперактивности, а также неблагоприятных исходов беременности, таких как ПТБ. .

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Текущие знания / обоснование исследования: Беременные женщины подвержены повышенному риску бессонницы. Бессонница связана с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья.Выявление бессонницы у беременных с помощью диагностически достоверного инструмента может помочь в диагностике бессонницы. Раннее выявление может привести к раннему вмешательству и последующему снижению риска.

Влияние исследования: ISQ предоставляет полезную клиническую информацию о степени и тяжести симптомов бессонницы. Учитывая то, что мы знаем о сне и неблагоприятных исходах беременности, использование ISQ может помочь в распространении важности проблем со сном и засыпанием во время беременности.

Беременные женщины привлекают все большее внимание по поводу бессонницы. Имеющиеся данные подтверждают убеждение, что все большее число женщин сообщают о симптомах бессонницы после зачатия. 18 20 Хотя большинство доказательств указывает на то, что третий триместр представляет наибольший риск развития бессонницы, 19 , 21 мало исследований оценивали сон на ранних сроках беременности и ни одного. оценили распространенность определения случая бессонницы.Мы утверждаем, что значительное число женщин подвержены риску развития бессонницы на ранних сроках беременности из-за множества происходящих физиологических и психологических изменений. Первые недели зачатия характеризуются заметными колебаниями иммунных и эндокринных маркеров 22 26 , которые, как известно, прямо или косвенно влияют на сон. Физические симптомы, такие как повышенная потребность в мочеиспускании, боль в спине и тошнота, считаются нарушителями сна. 27 , 28 Психологические факторы, включая тревогу и стресс, связанные с беременностью, также могут ухудшить способность женщины эффективно возвращаться ко сну. 1 , 29 Мы недавно сообщили, что около 30% беременных женщин без депрессии подтвердили симптомы бессонницы через 20 недель. 20 Мы считаем, что ранняя беременность может быть критическим периодом для выявления бессонницы, учитывая обширные физиологические адаптации, которые происходят в это время, 30 32 , а также связи между симптомами бессонницы и неблагоприятных исходов беременности. 33 , 34

Опросники различной тяжести симптомов были включены в исследования сна во время беременности с целью оценки распространенности бессонницы. Некоторые из них соответствуют определенным диагностическим критериям, оценивая жалобы на сон, продолжительность и / или дневные последствия. Кизилирмак и его коллеги 19 использовали шкалу оценки бессонницы Инициативы по охране здоровья женщин (WHIRS) 35 для определения распространенности бессонницы у 486 женщин во время беременности.Хотя они обнаружили, что> 50% женщин дали положительный результат на симптомы бессонницы во сне, 19 WHIRS оценивает только частоту симптомов сна за последние 4 недели, но не дневное нарушение, которое является ключевым компонентом диагностики. критерии. Dorheim et al. 18 использовали шкалу Бергена для бессонницы (BIS) у 2816 женщин дважды во время беременности. Точно так же они обнаружили, что около 61% женщин соответствовали критериям бессонницы для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), на сроке гестации 32 недели. 18 Несмотря на то, что BIS адекватно оценивает диагностические критерии бессонницы, он не учитывает продолжительность, в течение которой человек испытывал бессонницу. Таким образом, по этой шкале бессонница может быть поставлена ​​слишком далеко. Другие использовали Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) 36 , 37 для определения распространенности нарушений сна и / или бессонницы во время беременности. Хотя PSQI может надежно количественно оценить субъективное качество сна у беременных женщин, 38 40 он не был разработан для выявления бессонницы как таковой .Наиболее часто используемым показателем симптомов бессонницы у беременных женщин является Индекс тяжести бессонницы (ISI). 41 В нескольких исследованиях беременных женщин сообщается о высокой частоте симптомов бессонницы. Swanson et al. 42 сообщили, что 45% беременных женщин набрали баллы выше порогового значения, а Fernandez-Alonso et al. 43 выявлено более 73% на поздних сроках беременности. Манбер и его коллеги, 44 , однако, сообщили, что только 17% латиноамериканских женщин во всех триместрах соответствовали критериям бессонницы (≥ 10) и что не было различий по триместрам.

Опросник по симптомам бессонницы (ISQ) — это проверенный инструмент самоотчета из 13 пунктов, предназначенный для выявления бессонницы. 45 Однако он был подтвержден только в когорте женщин в перименопаузе и постменопаузе. 45 Степень, в которой беременные женщины испытывают бессонницу по-разному или в разной степени, чем другие группы женщин, не оценивалась. В данной статье мы психометрически оцениваем ISQ в сравнении с данными о сне, полученными с помощью часто используемых методов сбора, используемых у беременных женщин.Кроме того, в свете целей инициативы «Здоровые люди 2020», 46 , 47 этот инструмент может быть исключительно ценным в клинических условиях. Как дородовое наблюдение, так и здоровье сна выделены как области возможностей для снижения нынешней и будущей заболеваемости. Мы также попытались оценить распространенность бессонницы на ранних сроках беременности, учитывая доказательства того, что бессонница способствует развитию заболеваемости, связанной с беременностью. 10 , 48 , 49

МЕТОДЫ

Участники

Участниками исследования были 160 беременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, которые были набраны из района Большого Питтсбурга с октября 2008 года по декабрь 2012 года в рамках более крупное исследование, посвященное оценке связанных с беременностью нарушений сна в отношении перинатальных исходов. 1 , 50 Женщины были идентифицированы путем самостоятельного обращения, направления к врачу, местной рекламы или регистрации в исследовательских реестрах университета. Потенциальные участники были исключены, если они сами сообщили о диагнозе психического расстройства, нарушения сна, имели хронические заболевания, включая диабет, вирус иммунодефицита человека или аномалии матки, или активно принимали антидепрессанты или получали другие методы лечения психических расстройств, т. Е. Терапию. . Женщин не обследовали объективно на наличие нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне / нарушение дыхания во сне.Клинически они не обследовались на предмет беспокойства в ногах. Данные по женщинам, у которых случился выкидыш (n = 7), или у которых не было полных данных о сне через 10–12 недель, или данных ISQ (n = 10), не были включены в текущий анализ, в результате чего окончательная выборка составила 143 женщины. Все участники дали письменное согласие. Было получено одобрение Институционального наблюдательного совета Питтсбургского университета.

Процедуры

Дизайн исследования представлял собой проспективное обсервационное исследование, в котором изучались суточные показатели сна на ранних сроках беременности.Участники записывали субъективный сон и ежедневную активность в Питтсбургском дневнике сна 53 и носили актиграф запястья (Mini Mitter, Philips Respironics, Bend, OR) на своей недоминантной руке в течение 2 недель в течение 10–12 недель беременности. Период оценки позволил собрать все образцы сна за весь период времени, часто включая нарушения из-за болезни, путешествий, ночей «дежурства» и т. Д. Все доступные дни с данными были включены в описательный анализ. После периода оценки дневника / актиграфии участники заполнили серию онлайн-анкет.

Меры

ISQ — это инструмент самоотчета из 13 пунктов, предназначенный для выявления бессонницы. 45 Вопросы ISQ основаны на критериях DSM-IV для первичной бессонницы 4 и соответствуют исследовательским диагностическим критериям (RDC) Американской академии медицины сна (AASM). 51 ISQ не оценивает, возникает ли нарушение сна за исключением другого расстройства сна, психического расстройства, психоактивного вещества или общего состояния здоровья (критерии CE в DSM-IV для первичной бессонницы), которые позволяют клиницистам диагностировать другие DSM-IV. подтипы бессонницы.Однако из текущей выборки женщины были исключены, если они сообщили о диагнозе нарушения сна или серьезном заболевании. Следовательно, вероятно, что женщины, у которых бессонница была диагностирована с помощью ISQ, имеют первичную бессонницу. ISQ и его психометрические свойства были охарактеризованы в когорте женщин среднего возраста, переживающих менопаузальный переход. По сравнению с традиционно используемыми методами выявления бессонницы, ISQ имеет хорошую внутреннюю надежность, α Кронбаха = 0,89, умеренную чувствительность (50–66.7%) и отличной специфичностью (90,8–91,0%).

PSQI 36 — это вопросник из 18 пунктов, используемый для оценки жалоб на качество сна. Семь компонентных баллов оценивают обычную продолжительность сна, нарушения ночного сна, задержку сна, качество сна, дневную дисфункцию, использование снотворных препаратов и эффективность сна. Суммирование семи компонентов (диапазон 0–3) дает показатель глобального качества сна с диапазоном от 0 (хорошее качество сна) до 21 (плохое качество сна).PSQI и его психометрические свойства были охарактеризованы в различных группах населения, включая пациентов с бессонницей, депрессией и беременных женщин. 39 , 52 В этих отчетах задокументирована адекватная чувствительность и специфичность с использованием порогового значения> 5 для выявления лиц с плохим качеством сна у депрессивных и беременных женщин и порогового значения> 10 для выявления плохого качества сна среди людей с бессонница.

Другие показатели — это переменные сна, сообщаемые самими пациентами и оцениваемые с помощью актиграфии.Симптомы бессонницы включают трудности с засыпанием, трудности с засыпанием и неосвежающий сон. Три результирующих переменных — это задержка начала сна (SOL), пробуждение после наступления сна (WASO) и эффективность сна (SE). Эти переменные используются для количественной оценки первых двух симптомов бессонницы. Неосвежающий сон определяется с субъективной точки зрения. СОЛ определяется как интервал между «попыткой уснуть» и наступлением сна. WASO определяется как общее количество минут, проведенных в бодрствовании после начала сна.Время в постели (TIB) определяется как общее количество времени от сообщенного «времени попытки заснуть» до времени заявленного окончательного пробуждения от сна. Общее время сна (TST) определяется как время в минутах, проведенное во сне между началом сна и смещением. SE описывается как отношение TST к TIB, умноженное на 100.

Дневники сна 53 использовались для описания ежедневных измерений параметров сна, о которых сообщают сами пациенты, во время утренней и вечерней записи.Переменные включали средние значения для SOL, WASO, TST, TIB и SE, рассчитанные на основе всех доступных данных дневника сна.

Данные актиграфии запястья (Mini Mitter Actiwatch 64; Philips Respironics) собирали в течение 14 дней подряд с помощью актиграфа, который носили на не доминирующем запястье. Участников проинструктировали нажимать кнопку маркера события, когда «я пытался заснуть» и когда «я встал с постели». Данные анализировались с интервалом в 1 минуту с помощью программного обеспечения Actiware версии 5.04 (Philips Respironics) с использованием данных дневника сна для подтверждения времени отхода ко сну и времени бодрствования.При загрузке каждая запись визуально проверялась на качество сбора (то есть правильное количество дней и количество удалений). Параметр «Автоматический интервал» был установлен для определения одного основного интервала отдыха за 24-часовой период с использованием маркеров в качестве опорных точек. Этот метод экономит время обработки, но не устраняет необходимость в ручном редактировании. Периоды времени, когда часы не носили во время протокола, были исключены из записи перед экспортом. Параметры сна, рассчитанные из дневника сна и данных актиграфии, включали SOL, WASO и SE.Эти переменные были выбраны, поскольку они являются подтвержденными параметрами актиграфии или традиционно использовались в отчетах, исследующих количественные критерии бессонницы: SOL ≥ 31 мин; WASO ≥ 31 мин; и SE ≤ 85%.

Корреляции Пирсона были проведены для оценки дискриминантной валидности между ISQ и тремя измерениями различных конструкций: Перечень депрессивных симптомов, 58 Опросник воспринимаемого стресса, 59 и Пересмотренный опросник пренатального дистресса. 60 Были исследованы традиционные психометрические характеристики, включая внутреннюю валидность и критериальную (одновременную) валидность. Внутренняя надежность была охарактеризована с использованием статистики Кронбаха α. 61 Поскольку у нас не было золотого стандарта клинического интервью, параллельная валидность и индикаторы диагностической точности (например, чувствительность, специфичность и прогностическая ценность) оценивались путем сравнения дихотомического ISQ с широко используемыми индикаторами бессонницы ( е.g., актиграфия и дневниковые индикаторы трудности засыпания и засыпания). 54 , 56 Наконец, отношения правдоподобия (LR) использовались для оценки эффективности ISQ в качестве диагностического теста. Преимущество этого подхода состоит в том, что вероятность его изменения в зависимости от распространенности расстройства в разных выборках ниже, чем при оценке чувствительности и специфичности. 62 «LR-положительный» указывает на то, насколько более вероятно обнаружение положительного ISQ у людей с бессонницей по сравнению с теми, у кого бессонница отсутствует.Как правило, значения LR> 10 предполагают строго положительный результат, ≥ 5–10 указывают на средний результат, ≥ 2–5 — небольшой результат, а значения LR 1–2 предполагают, что вопросник неинформативен. 62

Оценки бессонницы, использованные для оценки достоверности ISQ, были получены из трех источников: PSQI, дневников сна и актиграфии. Мы разделили глобальный балл PSQI на порог> 10, что отражает значения, использованные в выборках пациентов с бессонницей. 63 65 Решение использовать сравнительные значения для SOL (≥ 31 мин), WASO (≥ 31 мин) и SE (<85%) из дневников сна и PSG было основано на различных отчетах и предложения по количественным критериям бессонницы. 51 , 54 , 56 Для данных дневника сна и актиграфии частота жалоб на сон также оценивалась в соответствии с RDC: ≥ 3 раз в неделю. 51 Эти анализы проводились с SPSS версии 21.0 (IBM SPSS Statistics для Windows, версия 21.0, IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Двусторонняя вероятность <0,05 была обозначена как статистически значимая связь.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики сна

Характеристики участников представлены в .Двадцать женщин (12,6%) соответствовали диагностическим критериям бессонницы, определенным в ISQ. Женщины с бессонницей статистически не отличались от женщин без бессонницы ни по одному из характеристик участников. При дальнейшем изучении конкретных критериев ISQ мы наблюдали, что 20 участников (14,0%) имели одну из трех жалоб на сон не менее трех раз в неделю, 81 (56,6%) с жалобой на сон указали на продолжительность более 1 месяца и 27 (18,9%) отметили значительное нарушение дневного времени в результате жалоб на сон.Субъективные и оцененные актиграфией показатели сна для участников по критериям бессонницы ISQ приведены в . Женщины, у которых в ISQ была определена бессонница, имели более высокие баллы PSQI, что указывало на более низкое качество сна (p <0,001). У них также была более высокая оценка WASO по дневнику (p = 0,001) и более низкая SE по дневнику и актиграфии (p = 0,018 и p = 0,046), чем у женщин, которые не были идентифицированы как страдающие бессонницей в ISQ.

Таблица 1

Характеристики участников.

Таблица 2

Субъективные и актиграфические характеристики сна у женщин, соответствующих определению случая (бессонница), и женщин, которые не соответствуют определению случая (отсутствие бессонницы) на сроке беременности 10–12 недель.

Психометрические и тестовые характеристики

ISQ из 13 пунктов имеет общий коэффициент надежности (α Кронбаха) 0,86, что указывает на высокую степень внутренней согласованности. 61 Корреляции указывают на умеренную дискриминантную достоверность, на что указывает небольшая величина, но значимые корреляции между ISQ и PSS (r = 0.14, p = 0,09), New Prenatal Distress Questionnaire (NuPDQ) (r = 0,17, p = 0,06) и IDS (без элементов сна) (r = 0,20, p = 0,02). Хотя цель состоит в том, чтобы не наблюдать значимых корреляций, учитывая высокую коллинеарность между тремя конструкциями, низкая дискриминантная достоверность неудивительна.

Критериальная валидность ISQ оценивалась путем изучения диагностической точности результата ISQ, привязанного к дихотомическим оценкам PSQI и дихотомическим оценкам SOL, WASO и SE, а также с учетом и без учета критериев частоты, из дневника сна и актиграфии (). указывают на то, что ISQ по сравнению с составной мерой, полученной из дневника сна, состоящего из SOL или WASO ≥ 31 мин или SE <85% и частоты трех или более раз в неделю, приводило к меньшему количеству истинно отрицательных результатов. При сравнении дихотомического ISQ с другими показателями сна большинство специфичностей было высоким (все> 80%), за исключением дневной оценки SOL (≥ 31 мин и три раза в неделю = 62,5%) и любых симптомов, полученных на основе актиграфии (66,7%). Чувствительность (11,1–77,2%) была гораздо более вариабельной, что указывает на то, что определение бессонницы ISQ не выявляет бессонницу таким же образом, как другие показатели сна выявляют симптомы бессонницы.Широкий диапазон положительной прогностической ценности аналогичным образом указывает на то, что традиционные методы измерения сна и методологии, дифференцированно идентифицированные ранее, основывались на показателях бессонницы (т. Е. Истинных и ложных положительных результатах).

Таблица 3

Перекрестные таблицы между глобальным показателем индекса качества сна Питтсбурга (пороговое значение> 10) и классификацией в опроснике симптомов бессонницы субъектов, которые соответствуют и не соответствуют определению случая (бессонница) в период от 10 до 12 недель.

Таблица 4

Перекрестные таблицы между латентностью начала сна из дневника сна (≥ 31 минута) и актиграфией (≥ 31 минута) и классификацией в вопроснике по симптомам бессонницы субъектов, которые соответствуют (бессонница) и не соответствуют определению случая (бессонница отсутствует) ) от 10–12 недель.

Таблица 5

Перекрестные таблицы между бодрствованием после начала сна из дневника сна (≥ 31 мин) и актиграфией (≥ 31 мин) и классификацией в вопроснике по симптомам бессонницы субъектов, которые имеют (бессонницу) и не соответствуют определению случая (нет бессонница) в 10–12 недель.

Таблица 6

Перекрестные таблицы между эффективностью сна по дневнику сна (≥ 85%) и актиграфией (≥ 85%) и классификацией в опроснике симптомов бессонницы субъектов, которые соответствуют (бессонница) и не соответствуют определению случая (бессонница отсутствует) .

Таблица 7

Перекрестные таблицы между любыми симптомами сна и классификациями в вопроснике по симптомам бессонницы субъектов, которые соответствуют (бессонница) и не соответствуют определению случая (отсутствие бессонницы).

LR указывают на то, что ISQ больше похож на PSQI и WASO, оцениваемый по актиграфии, по способности определять, кто страдает бессонницей (LR> 5). Остальные меры, основанные на LR в диапазоне от 1 до 2, не демонстрируют, что ISQ является полезным показателем для выявления бессонницы, как это определено другими методами ( ).

Таблица 8

Оценка анкеты по симптомам бессонницы как диагностического инструмента скрининга.

ОБСУЖДЕНИЕ

В данной статье мы психометрически оценили ISQ у беременных женщин и определили распространенность бессонницы на ранних сроках беременности. Результаты проверки оказались не такими обнадеживающими, как нам хотелось бы. Критерии валидации — это не методы, используемые для независимой идентификации клинической бессонницы; они часто используются в сочетании с другими мерами или клиническим интервью.Таким образом, хотя чувствительность была низкой, это может быть функцией критериев. Наша группа ранее проверила этот вопросник в когорте женщин среднего возраста 45 с аналогичными результатами. Мы выявили 12,6% беременных женщин на ранних сроках беременности, которые при включении в исследование не сообщали о бессоннице, которые впоследствии соответствовали диагностическим критериям бессонницы. Эти результаты подтверждают предыдущие доказательства того, что беременность увеличивает риск развития симптомов бессонницы, аналогичных определению бессонницы в случае ее болезни. 18 , 19 , 43 Полезность этого инструмента во время беременности может заключаться в выявлении тех, у кого наиболее серьезные проблемы со сном сохраняются. Это может иметь клиническое значение, учитывая появляющиеся доказательства того, что нарушение сна увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности. 33 , 66 , 67

Бессонница связана со значительными заболеваниями, включая повышенный риск депрессии, 18 стресс, 65 , 68 и недостаточный или избыточный вес прирост. 69 , 70 Хотя депрессия и стресс являются хорошо известными последствиями бессонницы, меньше исследований оценивали бессонницу в связи с прибавкой в ​​весе во время беременности. Ожидается, что женщины наберут вес, достаточный для поддержания роста плода. 71 Однако слишком небольшая или слишком большая прибавка в весе может представлять серьезную угрозу для здоровья, включая гестационный диабет, гипертонию и нарушения обмена веществ, которые могут способствовать ожирению. 70 , 72 , 73 Каждое из этих конкретных заболеваний важно, поскольку они являются независимыми факторами риска неблагоприятных исходов беременности и младенцев, таких как преждевременные роды, маленькие и большие для гестационного возраста и болезнь будущего. 14 , 74 77 Более того, бессонница, депрессия, 83 , 84 и стресс 85 все независимо связаны с иммунной дисрегуляцией. Несколько исследований в литературе подтверждают, что усиленное воспаление, особенно хроническое воспаление низкой степени, является одним из биологических путей, связанных с неблагоприятными исходами беременности. 26 , 86 88

Большинство исследований было сосредоточено на третьем триместре, когда большинство женщин испытывают бесчисленные физические и психосоциальные изменения.К ним относятся резкое увеличение размеров тела, физический дискомфорт, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота и боль в спине, усиление синдрома беспокойных ног, а также нарушение дыхания во сне. 89 , 90 Психосоциально на женщину часто влияют требования жизни, работы и семьи. Она может испытывать повышенный уровень стресса и стресса. 44 , 91 Все эти факторы могут нарушить сон. Однако мы утверждаем, что акцент в отношении проблем со сном следует делать в первые 20 недель беременности.В этот период последствия бессонницы, независимо от того, откуда они возникли, могут иметь наиболее сильное влияние. До 20 недель доминантный провоспалительный профиль необходим для успеха беременности на ранних сроках. В экспериментах in vitro , в которых цитокины ингибируют инвазию трофобластов, постулируется, что усиленный воспалительный ответ препятствует нормальной инвазии трофобластов. 92 Это может привести к последующему нарушению ремоделирования материнских сосудов сосудистого русла матери, аномалии, присутствующей при преэклампсии, преждевременных родах и беременностях с задержкой внутриутробного развития. 33 На эти физиологические процессы дополнительно влияют заметные колебания иммунных и эндокринных маркеров, особенно воспалительных цитокинов, прогестерона и эстрогена, все из которых имеют существенное прямое и косвенное влияние на сон. 93 100 Мы утверждаем, что существует необходимость выявления беременных женщин с бессонницей, особенно на ранних сроках беременности, поскольку бессонница может увеличить риск неблагоприятных исходов матери и развивающемуся плоду. 33

Методы, используемые для проверки ISQ (дневники сна и / или актиграфия), чаще используются, чем ПСГ, при диагностике бессонницы, а также при проверке сна у беременных женщин. 66 Актиграфия значительно коррелирует с PSG по большинству переменных, 101 , 102 , но PSG фиксирует только 1-2 ночи сна, что недостаточно для диагностики бессонницы. 103 Дневники сна и актиграфия обычно используются для подробного и перспективного отчета о количественных нарушениях сна и их вариабельности. 104 Однако одной количественной информации недостаточно для диагностики бессонницы, поскольку должно быть сопутствующее нарушение в дневное время. 4 Также хорошо известно, что субъективные и объективные показатели сна часто расходятся у пациентов с бессонницей, 105 , что частично объясняет низкую степень согласия между количественными значениями, полученными из дневника и актиграфии. PSQI, однако, был проверен для адекватного определения бессонницы, даже если он не был разработан как мера бессонницы. 36 Преимущество ISQ заключается в том, что он включает критерии, соответствующие критериям DSM-IV и RDC.

Наличие бессонницы не следует рассматривать как изолированный симптом, особенно у женщин. Во многих ситуациях бессонница может быть результатом другого первичного расстройства, такого как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног или депрессия. 106 Наличие коморбидных нарушений сна может иметь негативные последствия для результатов. 107 Для выявления одного или любого из этих расстройств могут потребоваться принципиально разные варианты лечения, такие как фармакологическое лечение или поведенческое вмешательство.Положительный ISQ (указывающий на бессонницу) может побудить к поиску других сопутствующих состояний.

Это исследование имеет несколько сильных сторон. У нас есть большая группа беременных женщин, набранных на ранних сроках беременности, которые отличаются этническим и социально-экономическим составом. Это увеличивает универсальность и полезность ISQ. Короткая продолжительность ISQ предполагает, что он может иметь существенную клиническую применимость. Вместо того, чтобы собирать данные в течение нескольких недель, идентификация может происходить в течение нескольких минут.Доступность данных дневника сна и данных актиграфии в течение 2 недель дала возможность исследовать более длительные, более репрезентативные периоды сна по сравнению с полисомнографическими исследованиями сна, стоимость которых и нагрузка на участников ограничивают сбор данных меньшим количеством ночей. 103 Сильной стороной было использование DSM-IV 4 и RDC, 104 , которые позволили идентифицировать определение случая бессонницы. Однако с момента создания ISQ были опубликованы новые рекомендации DSM-5 и Третье издание Международной классификации расстройств сна.Это особенно актуально для продолжительности бессонницы. Алгоритм подсчета очков необходимо будет пересмотреть, чтобы учесть эти изменения.

Мы признаем ограничения, включая отсутствие клинического диагноза, как золотой стандарт для дальнейшей проверки ISQ у беременных женщин. Необходимо сравнение ISQ с клиническими интервью. Одним из таких возможных сравнений может быть Краткая анкета при бессоннице (BIQ), которая представляет собой полностью структурированный опросник, состоящий из 32 вопросов и разработанный интервьюером с использованием всех диагностических систем. 108 В соответствии с информацией, полученной во время диагностических интервью и из BIQ, может оказаться полезным включить вопрос (ы) относительно возможности / обстоятельств для сна, поскольку ISQ подвергается дальнейшему уточнению. Это может стать особенно заметным при использовании в послеродовой пробе. Включение этого пункта может улучшить его чувствительность, поскольку это критерий, специфичный для диагностики бессонницы. ISQ не оценивает бессонницу, вызванную другим медицинским или психическим заболеванием, и поскольку коморбидность не оценивалась в этом отчете, возможно, что у некоторых женщин бессонница может быть вызвана другим медицинским или психическим заболеванием.Опять же, положительный ISQ может побудить исследователя или клинициста искать другие условия. Мы также признаем, что меры, используемые для проверки критериальной и дискриминантной валидности, были недостаточными, поскольку эти конструкции сильно пересекаются. Дневники сна, PSQI и актиграфия измеряют только определенные симптомы бессонницы. Таким образом, неудивительно, что достоверность критерия была низкой. Точно так же стресс и депрессия являются предикторами, а также симптомами бессонницы, поэтому можно ожидать, что дискриминантная валидность будет низкой. 13 Дополнительные инструменты, ортогональные ISQ, необходимы для дальнейшей валидации этого показателя у беременных женщин.

Таким образом, мы провели психометрическую проверку ISQ в когорте беременных. Мы определили, что 12,6% выборки соответствуют диагностическим критериям бессонницы. Хотя критерии валидации не были столь убедительными, как нам хотелось бы, данные действительно предполагают, что по сравнению с данными, собранными из дневников сна и актиграфии, ISQ является экономически эффективным инструментом самоотчета с высокой полезностью для использования в крупных наблюдательных исследованиях. как средство диагностики бессонницы.

Соответствие клинической практике

Частота бессонницы зависит от строгости используемых критериев. 109 Даже при использовании самых мягких критериев обнаруживается сильная связь между бессонницей и неблагоприятными последствиями для здоровья. 109 Учитывая, что беременные женщины подвержены более высокому риску возникновения бессонницы, 110 необходимо использовать краткие, но точные методы выявления бессонницы, чтобы предотвратить дополнительный риск неблагоприятных исходов беременности.В соответствии с инициативами Healthy People 2020, в которых упор делается на дородовой уход 46 и здоровье сна, 47 , мы утверждаем, что ISQ послужит идеальным инструментом и должен быть добавлен к полку дородового ухода. Ферраро и его коллеги 70 подчеркивают, что сон может быть тем предметом разговора, который практикующие врачи могут оценивать и давать советы во время дородового ухода. В настоящее время отведенное время для нового акушерского пациента, например, составляет около 23 минут, но при опросе 705 акушерских и гинекологических врачей время, необходимое им для адекватного решения проблем со сном, в дополнение к другим их клиническим обязанностям, составляло примерно 33 мин. 111 В настоящее время «некогда» говорить о сне в дородовой медицинской помощи. Однако, если время будет сделано и будет подтвержден положительный результат скрининга, врач сможет предоставить брошюру о сне и связанные с ней ссылки для вариантов лечения. Это уже стандартная практика при различных расстройствах, состояниях или процедурах.

Бессонница и недосыпание при беременности

Obstet Med. 2015 Dec; 8 (4): 168–171.

Отделение легочной / интенсивной терапии и медицины сна, Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, США

Автор, ответственный за переписку.Кристина Райхнер, Отделение легочной / интенсивной терапии и медицины сна, Госпиталь Джорджтаунского университета, 4N Main Hospital, 3800 Reservoir Rd NW, Вашингтон, округ Колумбия 20007, США. Электронная почта: [email protected]

Получено 5 мая 2015 г .; Принято 22 июля 2015 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Бессонница и недосыпание во время беременности очень распространены, и большинство женщин сообщают о нарушениях сна во время беременности. Бессонница и недосыпание также более распространены по мере прогрессирования беременности, что может быть связано с физическими симптомами или дискомфортом, связанными с беременностью.Появляется все больше данных, указывающих на то, что эти проблемы со сном могут быть связаны с неблагоприятными исходами для матери и плода, такими как депрессивные симптомы, усиление боли во время родов, частое кесарево сечение, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Лечение бессонницы остается сложной задачей, поскольку некоторые из наиболее часто используемых препаратов, вызывающих сон, таких как бензодиазепины и снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов, могут быть связаны с неблагоприятными неонатальными исходами. Доступны нефармакологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, но данные о беременности часто отсутствуют.

Ключевые слова: Беременность, бессонница, неблагоприятные исходы, терапия

Беременность связана со многими физическими, гормональными и физиологическими изменениями, которые могут влиять на сон; От 66 до 94% женщин сообщают о нарушениях сна во время беременности, одним из проявлений которых является бессонница. 1,2 Бессонница определяется как одно или несколько из следующих: трудности с засыпанием или поддержанием сна, слишком раннее пробуждение от сна и / или жалоба на невосстановительный сон. 3 Недостаток сна — еще одна распространенная жалоба — это недостаточное количество сна, при нормальном сне вне беременности от 7 до 9 часов сна в сутки.

Сон в течение трех триместров

В течение первого триместра продолжительность сна увеличивается (в среднем от 7,4 до 8,2 ч), а затем уменьшается в третьем триместре (от 6,6 до 7,8 ч), о чем свидетельствуют опросы 4,5 , а также полисомнография. 6 Частота нарушений сна также меняется в зависимости от триместра: от 13% в первом триместре, 19% во втором и 66% в третьем 1 . В начале беременности частота бессонницы ниже на 12,6% 7 , а затем увеличивается по мере прогрессирования беременности. 5,8 До 73,5% женщин демонстрируют некоторую степень бессонницы в среднем через 39 недель, которая далее классифицируется как легкая у 50,5%, умеренная у 15,7% и тяжелая у 3,8%. 9 В последнем триместре беременности до 69,9% сообщили о трудностях с поддержанием сна, 34,8% сообщили о раннем утреннем пробуждении и 23,7% сообщили о трудностях с засыпанием. 10

В первом триместре наиболее частыми причинами плохого сна являются тошнота / рвота, частое мочеиспускание и боль в спине, тогда как во втором и третьем триместрах причинами являются движения плода, изжога, судороги или покалывание в ногах, и одышка. 1,8,11,12 Ночное бодрствование — наиболее частое нарушение сна; к концу беременности почти все женщины просыпаются 4,8 и более длительные периоды времени 8 .

Беременные женщины не всегда считают свой сон проблемой; 97% из 127 опрошенных беременных женщин сообщили о симптомах нарушения сна, но только треть из них указали, что страдают расстройством сна 11 . Нарушения сна чаще связаны с предшествующей депрессией и депрессией de novo 13–15 , а также с курением. 9 Бессонница обычно ухудшается непосредственно перед родами из-за секреции окситоцина, гормона, способствующего пробуждению. 16 Неясно, почему некоторые женщины более подвержены бессоннице. Согласно когнитивной модели бессонницы, 17 у женщин, которые имеют склонность к беспокойству или тревоге, некоторые из типичных изменений сна во время беременности могут быть выражены с более высокой степенью тяжести. 18 Гормональные изменения также играют роль. Считается, что более высокие уровни эстрогена и прогестерона способствуют бессоннице, а также влияют на другие гормоны, такие как соотношение кортизол-мелатонин. 19 Поскольку прогестерон и кортизол имеют общие сайты связывания на кортикостероидсвязывающем глобулине, это приводит к более высокому уровню свободного кортизола, который может увеличивать возбуждение. 20

Диагностика бессонницы и нарушений сна

Диагноз бессонницы обычно ставится на основе самоотчета истории сна. 21 Дневники сна также могут содержать информацию о времени отхода ко сну, начале сна, ночных пробуждениях, времени бодрствования и субъективной оценке качества сна. 22 Ночная полисомнограмма редко требуется для диагностики бессонницы.Существуют также анкеты о сне, которые в основном используются в исследовательских целях и не являются необходимыми для диагностики бессонницы. Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) измеряет качество и характер сна, 23 , и кажется надежным и действенным инструментом для беременных женщин. 24 Включает семь пунктов, связанных с серьезностью нарушения сна, удовлетворенностью, связанной со сном, и степенью функциональных нарушений в дневное время, нарушениями восприятия и дистресса, а также озабоченностью, связанной с проблемами со сном.Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта (0–4) и суммируется до общего балла от 0 до 28, при этом баллы выше 8 указывают на бессонницу. Индекс тяжести бессонницы, который использует семь пунктов для изучения восприятия бессонницы пациентом, не был специально подтвержден среди беременных женщин. 25 Опросник по симптомам бессонницы, состоящий из 13 пунктов, был недавно проверен на 143 беременных женщинах на сроке гестации 12 недель. 7

Последствия бессонницы

Среди населения в целом появляется все больше доказательств того, что аномальный режим сна может быть связан с неблагоприятными исходами, такими как сердечно-сосудистые заболевания и смертность. 26,27 Во время беременности Palagini et al. 28 выдвигают гипотезу о том, что потеря сна может быть результатом стресса, а также самого фактора стресса, что влияет как на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (и, возможно, воздействие гормонов стресса на плод), так и на провоспалительную систему, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным последствиям. исходы беременности. Было показано, что нарушения сна, такие как короткая продолжительность сна и низкая эффективность сна, по данным PSQI и дневников сна в середине и на поздних сроках беременности, связаны с повышенными уровнями интерлейкина 6, 29 C-реактивного белка, 30 и усиление воспалительного состояния.

Короткий сон, согласно оценке с помощью опросников сна, может увеличить риск гестационного диабета (GD) с относительным коэффициентом риска 5,6 среди женщин, спящих менее 4 часов в сутки по сравнению с 9 часами / ночью. 31 Продолжительность сна, измеренная с помощью опросников сна, также обратно коррелирует со значениями глюкозы (r = -0,21, p <0,001): каждый час сокращенного времени сна связан с увеличением глюкозы на 4%, а продолжительность сна - меньшей. чем 7 ч / ночь увеличивает риск БГ. 32 Эти исследования основаны на субъективных, а не на объективных данных.Продолжительность сна ≤6 ч / ночь на ранних сроках беременности связана с повышением среднего артериального давления в 3-м триместре. 33

Плохое качество сна может быть фактором риска развития депрессивных симптомов во время беременности. 24,34 Плохое качество сна вместе с сокращением сна может повлиять на способность женщины справляться с болью во время схваток. 35 Меньшее общее время сна, измеренное с помощью актиграфии в ночь перед госпитализацией, может быть связано с повышенным восприятием боли и дискомфорта во время родов. 36 Если женщины спят менее 6 часов в сутки по сравнению со средним уровнем сна более 7 часов в течение последнего месяца беременности, измеренным с помощью 48-часовой актиграфии запястий и анкетирования сна, они имеют повышенный риск более длительных родов, в 4,5 раза больше Кесарево сечение и более частые спонтанные преждевременные роды. 37,38 Плохой сон также связан с повышенным риском экстренного кесарева сечения (OR 1,57, 95% ДИ 1,14–2,16). 39 Плохие спящие на 20% чаще подвергаются кесареву сечению и имеют более длительные роды. 40 У 457 пациентов, ответивших на вопросник о сне, у тех, кто спал более 8 часов ночи, продолжительность первого периода родов была короче 6-10 часов по сравнению с ≥10 часов ( p = 0,029), и у большинства новорожденных, рожденных женщины, которые спали более 8 часов, имели показатель Agpar> 9 ( p = 0,001). 41 У большинства матерей с освежающим сном вес новорожденных составляет ≥2500 г ( p <0,001). 41 Продолжительность сна менее 8 часов увеличивает риск низкой массы тела при рождении (OR 2.84, 95% ДИ 1,49–5,40). 42

Женщины с недосыпанием (≤5 часов в сутки) подвержены более высокому риску преждевременных родов (1,7 (ДИ 1,1–2,8)), причем самый высокий риск наблюдается в случае преждевременных родов по медицинским показаниям (2,4 (ДИ 1,0–6,4) )). 43 Более ранние данные 1990 года по изучению исходов беременности во время ординатуры у женщин-врачей по сравнению с женами их коллег-мужчин показали, что сверхурочная работа связана с увеличением преждевременных родов, но не с преждевременными родами. 44 Плохое качество сна также является предиктором преждевременных родов, с наибольшим эффектом на ранних сроках беременности (14–16 недель OR 1,25 95% ДИ (1,04–1,50), p = 0,02). С каждым повышением PSQI на один пункт на ранних и поздних сроках беременности вероятность преждевременных родов увеличивалась соответственно на 25% и 18%. 45 Задержка сна, согласно субъективным оценкам, также значительно увеличивается у беременных женщин, родивших раньше срока. 46

Фармакологическое лечение бессонницы во время беременности

Четыре с половиной процента беременных женщин признаются, что принимают лекарства от сна и 1.9% натуральных средств. 10 Это зависит от триместра: 0,9% в первом триместре, 0% во втором триместре и 2,2% в третьем триместре. 4 Недавно была опубликована обзорная статья о лекарствах, способствующих засыпанию, используемых во время беременности. 47

Бензодиазепины, такие как алпразолам, клоназепам, диазепам, лоразепам и темазепам, усиливают действие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК, что приводит к седативному эффекту. 48 Снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов (залеплон, золпидем и эзопиклон) представляют собой небензодиазепиновые препараты, которые действуют на рецептор ГАМКа. Это наиболее часто назначаемые препараты от бессонницы, в том числе беременным женщинам. 49

Все эти агенты могут проникать через плаценту и вызывать побочные эффекты. 48 В своей недавней обзорной статье Okun et al. 47 обобщили семь исследований, включая одно проспективное когортное исследование, в котором 411 беременных женщин, сообщивших об использовании алпразолама в первом триместре, наблюдались до родов. 50 Эти исследования не показали значительного повышения риска врожденных пороков развития. Имеются сообщения о «синдроме гибкого младенца» у детей, рожденных от матерей, длительно принимающих диазепам во время беременности, а также существуют опасения по поводу неонатальных абстинентных симптомов при приеме бензодиазепинов. 51

Многочисленные исследования изучали использование снотворных агонистов бензодиазепиновых рецепторов во время беременности, в большинстве из которых не сообщалось о серьезных неблагоприятных исходах, включая врожденные пороки развития, преждевременные роды и / или низкий вес при рождении. 47 Но в ретроспективном когортном исследовании, проведенном на Тайване, у 2497 беременных женщин, принимавших золпидем, был повышенный риск рождения детей с низкой массой тела и / или детей с малым для гестационного возраста, преждевременных родов и / или кесарева сечения по сравнению с 12 485 беременными женщинами, которые были беременны. не используя золпидем. 52 В данном исследовании использовался набор данных Тайваньского национального медицинского страхования. Он не включал обзор медицинских карт и, следовательно, не мог учесть тяжесть бессонницы, другие способствующие факторы, такие как употребление табака и / или алкоголя, а также соблюдение или несоблюдение приема золпидема.Популяционное ретроспективное когортное исследование 390 шведских беременных женщин, которые подвергались воздействию бензодиазепинов и / или снотворных агонистов бензодиазепиновых рецепторов на поздних сроках беременности, также показало повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. 53 Это снова было исследование реестра с его ограничениями; в нем не учитывались показания матери к употреблению наркотиков или алкоголя. Последующие данные Шведского реестра рождений по 1318 беременным женщинам, которые принимали агонисты бензодиазепиновых рецепторов залеплон (n = 32), золпидем (n = 603) и зопиклон (n = 692), не показали увеличения врожденных пороков развития. 54 В этом реестре регистрируется самооценка использования лекарств матерями с момента первого посещения акушерки; он не включает время, дозу и продолжительность использованного препарата. Он также не учитывает искусственное прерывание беременности, которое может недооценивать частоту врожденных пороков развития.

Антидепрессанты — это еще один класс препаратов, которые иногда используются из-за их седативных свойств. Они работают через моноаминовые нейротрансмиттеры, которые включают норадреналин, дофамин и серотонин, которые регулируют бодрствование и архитектуру сна. 55 В произвольно контролируемом исследовании антидепрессанта тразадона, антигистаминного препарата или плацебо для лечения бессонницы у 54 беременных соответствующего возраста на сроке беременности 26–30 недель тразадон увеличивал продолжительность сна и эффективность сна по сравнению с плацебо. 56 Но это исследование не рассматривало роды или исходы новорожденных. 56 Он также включал дифенгидрамин, который является антигистаминным или антагонистом рецептора H2. Препараты этого класса продаются без рецепта и широко используются во время беременности при симптомах, помимо бессонницы, таких как тошнота, рвота и симптомы простуды / аллергии 57 ; 92% женщин сообщили, что иногда во время беременности использовали безрецептурные снотворные. 58 Дифенгидрамин был одинаково эффективен по сравнению с антидепрессантом тразадоном для улучшения качества сна и депрессивных симптомов по сравнению с плацебо. 56 В целом, данные Национального исследования по профилактике врожденных дефектов показали, что воздействие антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности не вызывало повышенного риска сердечных эффектов, врожденных дефектов или серьезных пороков развития. 57

Таким образом, снотворные, описанные выше, по-видимому, не связаны с повышенным риском врожденных пороков развития, хотя бензодиазепины и снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов могут быть связаны с повышенной частотой преждевременных родов, кесарева сечения и малозначительных родов. гестационный возраст и / или младенцы с низкой массой тела при рождении.Но остается неясным, какую роль сама бессонница играет в развитии этих неблагоприятных исходов.

Нефармакологическое лечение бессонницы во время беременности

Улучшение гигиены сна (установление регулярных циклов сна и бодрствования, отказ от дневного сна и кофеина), контроль стимулов (ложиться спать только во время сна и вставать с постели во время длительного пробуждения), минимизировать потребление жидкости перед ложиться спать, чтобы уменьшить никтурию, справляться с физическим дискомфортом с помощью подушек или местного тепла, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), упражнения и медитация могут помочь при бессоннице. 59,60 Канадское исследование, проведенное в 2013 году, рассматривало нефармакологические вмешательства при бессоннице во время беременности. 61 Иглоукалывание, упражнения, массаж или релаксационная терапия, а также осознанная медитация и пренатальная хатха-йога могут быть полезны при бессоннице, но исследования небольшие и разнородные, и поэтому трудно дать определенные рекомендации относительно этих вмешательств у беременных с бессонницей. . 61 Когда бессонница и депрессия сосуществуют, вмешательство, состоящее из частичного лишения сна и светотерапии, показало перспективу у 12 беременных женщин для лечения как бессонницы, так и депрессии. 62

Было показано, что КПТ у небеременных пациентов безопасна, столь же эффективна и более долговечна, чем седативные препараты, но данные о беременных женщинах отсутствуют. КПТ должна улучшить привычки сна, выявляя и изменяя мысли и поведение, которые влияют на способность человека спать или хорошо спать. 63

Учитывая возможные неблагоприятные исходы как бессонницы, так и доступных лекарств для лечения бессонницы во время беременности, будущие исследования могут быть сосредоточены на нефармакологических средствах лечения бессонницы, особенно на КПТ.

Выводы

Бессонница и недостаток сна очень распространены во время беременности и могут быть связаны с преждевременными родами, учащением кесарева сечения, усилением боли при родах и депрессией. Практикующие врачи должны осознавать важность полноценного сна, расспрашивать своих пациентов о количестве и качестве сна (включая факторы окружающей среды и поведенческие факторы) и обсуждать варианты лечения.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование

Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Участие

CR внесла всю работу в эту обзорную статью.

Список литературы

1. Schweiger MS. Нарушение сна при беременности: субъективный обзор. Акушер Гинеколь 1972, стр. 879–882. [PubMed] [Google Scholar] 2. Сузуки С., Деннерштейн Л. и др. Режимы сна во время беременности у японских женщин. J Psychosom Obstet Gynaecol 1994; 15: 19–26.[PubMed] [Google Scholar] 3. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: руководство по диагностике и кодированию, 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна, 2005. [Google Scholar] 4. Хедман Ч., Похьясваара Т. и др. Влияние беременности на сон матери. Сон Мед 2002; 3: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 5. Факко Флорида, Крамер Дж. И др. Нарушения сна при беременности. Акушер Гинеколь 2010; 115: 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли К.А., Заффке М.Э., Макинани Г.Равенство и режим сна во время и после беременности. Акушер Гинеколь 2000; 95: 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 7. Окунь М.Л., Buysse DJ, зал MH. Выявление бессонницы на ранних сроках беременности: проверка анкеты симптомов бессонницы (ISQ) у беременных. J Clin Sleep Med 2015; 11: 645–654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Минделл Дж. А., Джейкобсон Б. Дж. Нарушения сна при беременности. JOGNN 2000; 29: 590–597. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес-Альфонсон А.М., Трабалон-Пастор М. и др.Факторы, связанные с бессонницей и сонливостью в конце третьего триместра беременности. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маркес М., Бос С. и др. Является ли бессонница на поздних сроках беременности фактором риска послеродовой депрессии / депрессивной симптоматики? Психиатрия Res 2011; 186: 272–280. [PubMed] [Google Scholar] 11. Минделл Дж. А., Кук Р. А., Николовски Дж. Режимы сна и нарушения сна во время беременности. Сон Мед 2015; 16: 483–488. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дорхейм СК, Бьорватн Б., Эберхард-Гран М.Бессонница и депрессивные симптомы на поздних сроках беременности: популяционное исследование. Behav Sleep Med 2012; 10: 152–166. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пирес Г. Н., Андерсен М. Л. и др. Нарушение сна во время беременности: возможные последствия взаимоотношений матери и ребенка. Гипотезы медицины 2010; 75: 578–582. [PubMed] [Google Scholar] 17. Harvey AG. Когнитивная модель бессонницы. BehavRes Ther 2002; 40: 869–893. [PubMed] [Google Scholar] 18. Азедведо М.Х., Бос С. и др. Психологический стресс у беременных при бессоннице.Спать 2008; 31: A746 – A746. [Google Scholar] 20. Теран-Перес Г., Арана-Лечуга Ю. и др. Стероидные гормоны и регуляция сна. Мини Рев Мед Хим 2012; 12: 1040–1048. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нодин П.М., Мэтьюз Э. Распространенные нарушения сна: стратегии ведения и исходы беременности. J «Здоровье женщин-акушерок» 2013; 58: 368–377. [PubMed] [Google Scholar] 23. Buysse DJ, Reynolds CF и др. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. J Psychiatr Res 1989; 28: 192–213.[PubMed] [Google Scholar] 24. Skouteris H, Wertheim EH, et al. Оценка сна во время беременности: исследование, проведенное в двух временных точках, изучающее индекс качества сна Питтсбурга и ассоциации с депрессивными симптомами. Проблемы женского здоровья 2009; 19: 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бастьен СН, Валлиер А., Морен СМ. Валидация индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Сон Мед 2001; 2: 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гранднер М.А., Хейл Л. и др. Смертность, связанная с короткой продолжительностью сна: доказательства, возможные механизмы и будущее.Сон Med Rev 2010; 14: 191–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Галликкио Л., Калесан Б. Продолжительность сна и смертность: систематический обзор и метаанализ. J Сон Res 2009; 18: 148–158. [PubMed] [Google Scholar] 28. Палагини Л., Джеминьяни А. и др. Хроническая потеря сна во время беременности как детерминант стресса: влияние на исход беременности. Сон Мед 2014; 15: 853–859. [PubMed] [Google Scholar] 29. Окунь М.Л., Зал М, Куссоны — прочтите МЕНЯ. Нарушения сна увеличивают выработку интерлейкина-6 во время беременности: последствия для осложнений беременности.Репродукция науки 2007; 14: 560–567. [PubMed] [Google Scholar] 30. Окунь М.Л., Куссоны — прочтите МЕНЯ. Нарушение сна при беременности: как это влияет на цитокины сыворотки? Дж Репрод Иммунол 2007; 73: 158–165. [PubMed] [Google Scholar] 31. Цю С., Энкуобари Д. и др. Непереносимость глюкозы и риск гестационного диабета в зависимости от продолжительности сна и храпа во время беременности: пилотное исследование. BMC Женское Здоровье 2010; 10: 17–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Реутракул С., Заиди Н. и др. Нарушения сна и их связь с толерантностью к глюкозе во время беременности.Уход за диабетом 2011; 34: 2454–2457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Уильямс М.А., Миллер Р.С. и др. Связь продолжительности сна на ранних сроках беременности с показателями артериального давления, характерными для триместра, и гипертоническими расстройствами во время беременности. Спать 2010; 33: 1363–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Skouteris H, Germano C, et al. Качество сна и депрессия во время беременности: проспективное исследование. J Сон Res 2007; 17: 217–210. [PubMed] [Google Scholar] 35. Пан PH, Ли С., Харрис Л.Хронобиология субарахноидального фентанила для обезболивания родов. Анестезиология 2005; 103: 595–599. [PubMed] [Google Scholar] 36. Биби К.Р., Ли К.А. Нарушение сна на поздних сроках беременности и ранних родах. J Перинат Неонат Нурс 2007; 21: 103–108. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ли К.А., Гей CL. Сон на поздних сроках беременности определяет продолжительность и тип родов. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 2041–2046. [PubMed] [Google Scholar] 38. Чанг Дж. Дж., Пьен Г. В. и др. Недосыпание во время беременности и исход плода по материнской линии: есть ли связь? Сон Med Rev 2009; 14: 107–114.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Вангель А.М., Молин Дж. И др. Экстренное кесарево сечение можно предсказать по маркерам стресса, беспокойства и нарушений сна у рожениц впервые. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 238–244. [PubMed] [Google Scholar] 40. Наги I, Keypour F и др. Нарушение сна на поздних сроках беременности, а также тип и продолжительность родов. J Obstet Gynaecol 2011; 31: 489–491. [PubMed] [Google Scholar] 41. Зафарганди Н., Хадаванд С. и др. Влияние качества и продолжительности сна на поздних сроках беременности на роды и исход плода.J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 535–537. [PubMed] [Google Scholar] 42. Абейсена С., Джаявардана П., Сеневиратне Р. Влияние психологического стресса и физической активности на низкий вес при рождении: когортное исследование. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 43. Микели К., Комнинос И. и др. Характер сна на поздних сроках беременности и риск преждевременных родов и задержки роста плода. Эпидемиология 2011; 22: 738–744. [PubMed] [Google Scholar] 44. Клебанофф М.А., Шионо PH, Роадс Г.Г. Исходы беременности в национальной выборке врачей-ординаторов.NEJM 1990; 323: 1040–1045. [PubMed] [Google Scholar] 46. Стрэндж Л. Б., Паркер К. и др. Нарушение сна и преждевременные роды: возможная связь? Clin Exp Obstet Gynecol 2009; 36: 166–168. [PubMed] [Google Scholar] 47. Окунь М., Эберт Р., Сайни Б. Обзор лекарств, способствующих засыпанию, используемых во время беременности. Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 428–441. [PubMed] [Google Scholar] 48. Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Psychiatr Serv 2002; 53: 39–49.[PubMed] [Google Scholar] 49. Юрик С., Ньюпорт Д. Д. и др. Золпидем (Амбиен) при беременности: прохождение плаценты и исходы. Arch Womens Ment Health 2009; 12: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 50. Сент-Клер С.М., Ширмер Р.Г. Прием алпразолама в первом триместре. Акушер Гинеколь 1992; 80: 843–846. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного, 9-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011, стр.401–401. [Google Scholar] 52. Ван Л.Х., Лин Х.С. и др. Повышенный риск неблагоприятных исходов беременности у женщин, получающих золпидем во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2010; 88: 369–374. [PubMed] [Google Scholar] 53. Wikner BN, Stiller CO, et al. Применение бензодиазепинов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов во время беременности: исходы новорожденных и врожденные пороки развития. Фармакоэпидемиол лекарственный саф 2007; 16: 1203–1210. [PubMed] [Google Scholar] 54. Викнер Б.Н., Каллен Б. Являются ли снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов тератогенными для человека? J Clin Psychopharmacol 2011; 31: 356–359.[PubMed] [Google Scholar] 55. Винокур А., Гэри К.А. и др. Депрессия, сон, физиология и антидепрессанты. Подавить тревогу 2001; 14: 19–28. [PubMed] [Google Scholar] 56. Khazaie H, Ghadami MR, et al. Лечение бессонницы в первом триместре беременности снижает симптомы послеродовой депрессии: рандомизированное клиническое исследование. Психиатрия Res 2013; 210: 901–905. [PubMed] [Google Scholar] 57. Гильбоа С.М., Стрикленд М.Дж. и др. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития.Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2009; 85: 137–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Черный РА, Хилл Д.А. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Am Fam Врач 2003; 67: 517–524. [Google Scholar] 59. Сантьяго Дж. Р., Нолледо М. С. и др. Нарушения сна и сна при беременности. Энн Интерн Мед 2001; 134: 396–408. [PubMed] [Google Scholar] 60. Pien GW, Schwab RJ. Нарушения сна при беременности. Спать 2004; 27: 1405–1417. [PubMed] [Google Scholar] 61. Холленбах Д., Брокер Р. и др. Немедикаментозные вмешательства для улучшения качества сна и бессонницы во время беременности: систематический обзор.J Can Chiropr Assoc 2013; 57: 260–270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Московичи Л., Котлер М. Многоступенчатое хронобиологическое вмешательство для лечения депрессии: пилотное исследование. J влияет на Disord 2009; 116: 201–207. [PubMed] [Google Scholar] 63. Джонс CR. Подход к диагностике и лечению распространенных нарушений сна во время беременности. Clin Obstet и Gynecol 2013; 56: 360–371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как лучше спать во время беременности

Как несправедливо — когда вам это нужно больше всего, вы не можете этого получить.Вы продолжаете говорить себе, что это последняя возможность в течение долгого-долгого времени (по крайней мере, пока ваш ребенок не начнет спать всю ночь). Но все равно не получить. И нет, мы не говорим о сексе — мы говорим о сне!

Ага, эти блаженные Zzzs как-то ускользают от вас и многих других будущих мам. На самом деле, бессонница или неспособность заснуть или уснуть особенно сильно может сказаться в третьем триместре, когда, по оценкам, от нее страдают более 75 процентов будущих мам.

Связана ли ваша бессонница или нарушение сна с тревогой, сумасшедшими сновидениями о беременности, частыми походами в туалет или вашим милым малышом, который пинает вас под ребра, достаточное количество сна имеет решающее значение для хорошего здоровья. Чтобы помочь вам лучше выспаться, мы расскажем подробнее о причинах бессонницы, а также о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ней и, возможно, предотвратить ее во время беременности.

Что такое бессонница?

Бессонница — это нарушение сна, при котором трудно засыпать или засыпать по ночам.Эта распространенная проблема со сном также может привести к тому, что вы просыпаетесь слишком рано и не можете вернуться в страну грез, и это может вызвать у вас ощущение, будто сон, который вам удалось получить, не был освежающим или восстанавливающим.

Бессонница, которой страдают до 60 процентов американцев, может повлиять на ваше настроение, уровень энергии, здоровье и производительность труда.

Когда начинается бессонница во время беременности?

Проблемы со сном на любом этапе беременности — это нормально, но многие будущие женщины испытывают бессонницу, начиная со второго-третьего триместра, поскольку другие симптомы беременности усиливаются, а растущий живот ребенка затрудняет удобство в постели.

Тем не менее, неприятности в первом триместре могут заставить вас встать с уютной постели и нарушить драгоценный сон, включая утреннее недомогание, которое может случиться в любое время дня и ночи, и постоянную потребность в мочеиспускании. Но если вы беспокоитесь, что бессонница может нанести вред вашему ребенку, будьте уверены, что это не так. Так что сделайте все возможное, чтобы не волноваться — а иногда просто отпустить эти чувства — это все, что нужно, чтобы помочь вам уснуть.

Что вызывает бессонницу при беременности?

Как и многие другие раздражающие симптомы беременности, бессонница может быть частично связана с гормональными изменениями.Но наряду с этим обычным подозреваемым есть также целый ряд различных факторов, которые могут мешать вам спать по ночам, в том числе:

  • Частые походы в туалет
  • Изжога при беременности, запор или утреннее недомогание
  • Боли и боли, включая головную боль, боль в круглых связках или нежную грудь
  • Судороги в ногах и синдром беспокойных ног
  • Яркие или тревожные сны
  • Повышенный метаболизм, который сохраняет тепло даже в выключенном состоянии
  • Трудно привыкнуть к растущему животу
  • Пинки, переворачивание и перекатывание активного ребенка на борту
  • Тревога и беспокойство перед родами

Как долго длится бессонница при беременности?

Поскольку бессонница и нарушение сна могут возникать в любой момент во время беременности, вы можете столкнуться с потерей сна в течение нескольких недель и месяцев без видимой конечной точки.Но вместо того, чтобы позволять этому расстройству сна давить на вас, посоветуйтесь со своим врачом на следующем дородовом приеме, чтобы получить некоторую помощь и рекомендации.

Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

Мелатонин, гормон, который организм вырабатывает естественным образом для регулирования циклов сна и бодрствования, может показаться легким средством от бессонницы. Но поскольку в нашей стране он считается пищевой добавкой, регулирование мелатонина не так тщательно контролируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), как другие лекарства, и его влияние на беременность недостаточно изучено.Если вы боретесь с бессонницей, ваш врач может одобрить периодические и очень небольшие дозы (например, 1 мг).

Существуют также другие безрецептурные и рецептурные снотворные, которые считаются безопасными для периодического использования во время беременности, включая Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти или любые виды травяных препаратов. . Вам также следует стараться не принимать снотворные каждую ночь.

Иногда врачи рекомендуют принимать добавки с магнием для борьбы с запорами или судорогами в ногах.Если это так, имеет смысл принимать его перед сном, поскольку магний рекламируется за его естественные расслабляющие мышцы свойства и может помочь вам уснуть. Опять же, всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или травяные снотворные во время беременности.

Вредна ли бессонница во время беременности?

Потеря сна во время беременности здесь и там обычно не вызывает большого беспокойства, но продолжающийся или хронический недостаточный сон связан с гестационным диабетом, стрессом и депрессией.Бессонница и частый храп также связаны с повышенным риском рождения ребенка, слишком большого или слишком маленького для его возраста, а проблемы со сном на поздних сроках беременности связаны с более длительными родами и большей потребностью в кесаревом сечении.

Как справиться с бессонницей при беременности

Вы, вероятно, спите больше, чем думаете, но это может быть не так, если ваш сон прерывается, если вы ворочаетесь, пытаясь найти удобное положение, или если вы не спите ночью и беспокоитесь о рождении ребенка.Вот несколько способов справиться с бессонницей.

  • Встаньте с постели. Если вы не спите через 20–30 минут, встаньте и найдите небольшую скучную задачу, которую нужно выполнить (подумайте о том, чтобы оплатить счет за 15 минут, а не мыть туалет), а затем попробуйте снова заснуть. Возможно, к этому моменту вы просто достаточно устали, чтобы полноценно отдохнуть.
  • Не считайте часы. Хотя большинство людей лучше всего спит около восьми часов, некоторые чувствуют себя хорошо, когда спят меньше, а некоторым нужно больше.Быстро посчитайте и проверьте, как вы себя чувствуете в выделенные часы. Если вы не чувствуете хронической усталости, возможно, вы спите нужное количество времени.

Как предотвратить беременность от бессонницы

Вам не нужно принимать бессонницу лежа! Вместо этого рассмотрите несколько из многих способов, которыми вы можете попытаться победить бессонницу и, наконец, вызвать песочного человечка:

  • Очистите эмоциональные колоды. Если у вас есть постоянные беспокойства, из-за которых вы не можете уснуть по ночам, поговорите о них с другом или партнером, чтобы вы могли решить их в светлое время суток.Вы также можете попробовать медитировать или записать свои мысли на бумаге.
  • Избегайте кофеина и шоколада. Особенно поздно днем ​​или вечером, так как они могут не дать вам уснуть.
  • Ешьте мало и рано. Обильная еда, съеденная поздно вечером, может не дать вам заснуть и не заснуть, поэтому постарайтесь съесть более легкую пищу пораньше.
  • Не торопитесь. Не съедайте еду за ужином. Неторопливый темп поможет избавиться от симптомов изжоги.
  • Заверши. Легкая закуска перед тем, как сдаться, поможет вам продержаться до завтрака, но выберите здоровую пару углеводов и белков, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например, цельнозерновой кекс и стакан теплого молока или сырную палочку и несколько курага.
  • Уменьшите поток. Заполните дневную потребность в жидкости в начале дня и сократите то, что вы пьете после 18:00. Это может помочь сократить количество пробежек в ванной после того, как вы выбросили сено.
  • Разберись. Ежедневные упражнения во время беременности могут вызвать сонливость по ночам. Просто не ходите в спортзал слишком близко ко сну, так как посттренировочный кайф может помешать вам уснуть.
  • Сделайте распорядок дня перед сном. Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время. Создайте распорядок дня, который включает в себя такие занятия, как легкое чтение, успокаивающая музыка, легкие позы йоги или расслабляющие упражнения, теплая ванна, дородовой массаж и секс.
  • Скачать сон. Существует множество приложений, которые обещают помочь вам уснуть, поэтому загрузите некоторые из лучших, которые полагаются на самостоятельную медитацию, звуки природы или другой белый шум.
  • Попробуйте полоски для носа. Если у вас проблемы со сном из-за насморка при беременности, носовые полоски могут помочь вам легче дышать ночью.
  • Попробуйте оттенки белого шума и затемнения. Представьте себе машину, которая издает тихий пульс или гудок, и затемняющие комнату шторы, чтобы блокировать свет, который может мешать вам уснуть.
  • Отлучить от экрана. Использование телефона, планшета, электронной книги, телевизора или ноутбука перед сном может испортить ваш Zzzs . Синий свет экрана снижает сонливость и бдительность и снижает уровень мелатонина. Выключайте питание по крайней мере за час до сна.
  • Вытрите воздух. В вашей спальне слишком холодно? Это сауна? Проверьте температуру и убедитесь, что вы используете матрас и подушки, которые обеспечивают прочную поддержку, не чувствуя себя кирпичом. Откройте окно, чтобы в комнате не было душно — ночью вы обязательно нагреетесь.
  • Почувствуйте себя комфортно. Не бывает слишком много подушек во время беременности. Используйте их, чтобы поддержать вас, поддержать там, где вам это нужно, или просто уютно (а еще лучше, купите хорошую подушку для беременных). После первого триместра вы также можете попробовать поспать в кресле, которое позволит вам оставаться на спине, не лежа на полу.
  • Приберегите свою кровать для секса и сна. Если вы днем ​​занимаетесь в постели, вы можете невольно ассоциировать эту часть дома с бодрствованием — и со стрессом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *