Биполярным расстройство: Что такое биполярное аффективное расстройство

Что такое биполярное расстройство простыми словами: симптомы

Про них пишут книги и снимают фильмы. Кто же они таки, эти «биполярники»? Если человек столкнулся с резкими перепадами настроения, это еще не повод бежать к психиатру со всех ног. В статье расскажем, как не пропустить первые «звоночки» этого заболевания и разберемся, что такое биполярное расстройство простыми словами.

Содержание

Что такое биполярное расстройство простыми словами

Итак, что такое биполярное расстройство или БАР: это такая разновидность психических расстройств, при которой чередуются фазы мании или гипомании и депрессии.

Как правило, биполярное расстройство впервые проявляется в юности или в молодом возрасте. Его достаточно сложно выявить, потому что одна из фаз – депрессия. А она может быть симптомом многих других заболеваний.

Если верить статистике, то БАР страдает примерно 1% населения планеты. Но заболевание может принимать разные формы. Это могут быть и легкие случаи, и тяжелые расстройства, поэтому количество заболевших колеблется у отметки в 5%. Частоту этого недуга можно сравнить с сахарным диабетом. Это помогает наглядно понять, сколько человек им страдают.

Чтобы правильно поставить диагноз, люди часто тратят годы в кабинетах психотерапевтов и психиатров. Маниакальные состояния проявляются сравнительно редко, а одна только депрессия не всегда дает возможность сразу правильно диагностировать БАР.

Как живут, любят и работают люди с биполярным расстройством? Смотрите ниже.

Эксперты сходятся во мнении, что биполярное расстройство – это следствие генетической предрасположенности. Специалистом очень важно исследовать медицинскую историю семьи пациента, если кто-то из родственников болел БАР. Но также совершенно не значит, что у заболевших родятся дети с расстройством. Если у обоих родителей диагностирован БАР, то риск рождения больного ребенка составляет от двадцати до сорока процентов.

Люди, которые страдают от биполярного расстройства, часто суицидальны. Около 15% из них склонны к совершению попыток самоубийства. Многим эти попытки удается реализовать.

Также те, кто болеет БАР, склонны к зависимостям. Чтобы как-то вылечиться самостоятельно, люди прибегают к алкоголю или наркотикам. Это увлечение становится зависимостью, которое только усугубляет их общее состояние.

Фазы биполярного расстройства

Биполярное расстройство простыми словами характеризуется сменами фаз или эпизодов, которые по своим проявлениям противоположны. Обычно выделяют маниакальную и депрессивную фазы. Между ними человек находится в норме, это состояние называют интермиссией. Рассмотрим подробнее фазы биполярного расстройства:

  • депрессивный эпизод. Если это биполярное расстройство, то депрессия характеризуется сниженным настроением, уменьшением интереса к тому, что раньше доставляло радость, излишней утомляемостью. Также у многих людей снижается самооценка, появляются мысли о собственной ничтожности и давящее чувство вины. У кого-то возникают суицидальные мысли, нарушается сон и аппетит. Чтобы поставить диагноз, в подобном состоянии нужно находится не менее двух недель.
  • маниакальный эпизод. Это период повышенной активности и энергичности. Человек становится очень оптимистичным и общительным, он начинает делать вещи, которые в норме делать бы не стал. Это касается и манеры поведения, и новых увлечений. Самооценка повышается, настроение всегда приподнятое. Потребность во сне значительно уменьшается, усиливается сексуальное желание. Человек чувствует собственное превосходство и величие.

Часто мания может быть дисфорической. Это такое состояние, когда активность сопровождается не повышенным настроением, а повышенной раздражительностью и высоким уровнем агрессии.

  • гипомания. Это менее выраженный вид мании. Здесь активность и повышенное настроение не вредят обычной жизни человека и не приводят к глобальным изменениям. Когда врачи диагностируют заболевание, стадии гипомании очень важно заметить. Их наличие помогает отличить БАР от депрессии. Один гипоманиакальный или маниакальный эпизод может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • смешанное состояние. Оно проявляется быстрой сменой фаз, когда состояние меняется за несколько часов. От депрессии до мании и обратно, либо признаки двух фаз проявляются одновременно, например, ужасное настроение может сочетаться с высокой активностью. Такие состояния особенно опасны, потому что риск суицида очень высок.
  • психотические симптомы.
    Иногда БАР осложняется психотическими симптомами. Это такие нарушения нервной деятельности, когда у человека искажается мышление и восприятие реальности. Два основных симптома – галлюцинации и бред. Часто «биполярники» фантазируют о собственном величии.
  • интермиссия. Это время между двумя фазами, когда психическая деятельность пациента полностью восстанавливается. В такой период человек с расстройством не отличается от здорового.
  • ремиссия. Это полное исчезновение самых неблагоприятных симптомов у человека на длительное время. Период может длится неопределенное количество лет или даже десятилетий. Чаще всего к ремиссии приводит правильно подобранное лечение.

Что такое биполярное расстройство простыми словами: описание

Что такое биполярное расстройство простыми словами: описание

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Чтобы вовремя распознать биполярное расстройство, нужно попробовать поискать у себя симптомы и признаки мании или депрессии. Если вас посещают эти состояния, то, возможно, пора обратиться к специалисту.

Признаки мании

  • Вы можете чувствовать счастье и душевный подъем в течение очень долгого времени. От нескольких часов до нескольких дней;
  • вы очень мало спите, но чувствуете себя бодрым;
  • вы очень быстро говорите. Окружающие даже не всегда успевают вас понимать, а вы сами как будто бы не успеваете за ходом собственных мыслей. Как будто бы вам становится проще общаться в интернете с помощью текста, чем в жизни с помощью речи;
  • вы очень импульсивны. Вам проще сначала сделать, а потом подумать;
  • вам тяжело сфокусироваться на одной задаче. Вы постоянно перепрыгиваете с одного дела на другое. Итоговый результат от этого страдает;
  • вы очень уверены в себе. Вам кажется, что вы намного сообразительнее и быстрее большинства людей;
  • часто вы рискуете. Например, совершаете необдуманные покупки, подвергаете себя опасности, соглашаетесь на интимную связь с незнакомцем.

Признаки депрессии

  • вы можете очень долго проживать периоды грусти и безнадежности, хотя объективных причин этому нет, ничего не случилось;
  • вы становитесь очень замкнутым. Вам тяжело даже выйти из квартиры. Вы перестаете общаться с друзьями и семьей;
  • пропадает интерес к делам и вещам, которые вас всегда увлекали. А новых увлечений не появляется;
  • аппетит резко изменился. Вы перестали контролировать, сколько вы едите;
  • все время не хватает сил даже на самые простые вещи. Это продолжается долго, например, несколько недель;
  • вам тяжело запоминать информацию, концентрироваться и принимать любые решения;
  • иногда вам приходят мысли о суициде, жизнь кажется бессмысленной и серой.

Биполярное расстройство – это когда вы узнали себя почти во всех вышеперечисленных состояниях. В один период жизни у вас проявляются признаки депрессии, в другой – мании. Иногда происходит так, что симптомы как будто бы перемешиваются, и вы не понимаете, в какой фазе находитесь.

Диагностировать БАР очень сложно в первую очередь из-за того, что трудно правильно идентифицировать периоды мании. Поэтому вместо биполярного расстройства часто ошибочно диагностируют депрессию

Биполярное расстройство: диагностика

Биполярное расстройство: диагностика

Причины биполярного расстройства

Скачки настроения – это не что-то из ряда вон выходящее, они встречаются на каждом шагу. Поэтому распознать настоящее расстройство врачам довольно сложно. Но ученые на данный момент все больше узнают об этой болезни. Например, теперь известно, что у женщин БАР бывает чаще, чем у мужчин. А вот причину этого психиатры пока не выяснили. Главным критерием появления БАР читается генетическая предрасположенность. Если у кого-то из ваших старших родственников было биполярное расстройство, то есть шанс, что и вы им заболеете.

Кто в зоне риска

В зоне риска находятся люди, которые перенесли тяжелый стресс или травму. Тяжелое событие может запустить болезнь, стать спусковым крючком.

Важно помнить, что биполярное расстройство может проявиться в любое время жизни, но чаще всего это случается в раннем взрослом и позднем подростковом возрасте.

Обычно БАР связывают с дисбалансом веществ в человеческом головном мозге.

Как жить с биполярным расстройством личности

И все-таки, как жить с биполярным расстройством, что можно и нужно делать для улучшения своего качества жизни? В первую очередь важно думать о своем состоянии и стараться заботиться о себе. Если вы подозреваете у себя расстройство, то идите к врачу. Если вам уже поставили диагноз, то какое-то время понадобится, чтобы переварить информацию. Возможно, придется долго объяснять близким, что вы испытываете трудности, описывать их. Не все люди без расстройства способны это понять. С проблемами восприятия болезни окружающими сталкиваются большинство больных БАР.

Как лечить биполярное расстройство

Когда человек приходит к терапевту с подозрением на биполярное расстройство, ему предлагают провести некоторые исследования и сдать анализы. Например, врачей интересует уровень гормонов в щитовидной железе. Часто гормональные проблемы или другие болезни маскируются под БАР. Ошибку важно исключить.

После этого вас направят к психотерапевту или психиатру. Врач будет говорить с вами о жизни, о ваших привычках, отношениях с другими людьми. Также он обязательно спросит о том, болел ли кто-то в вашей семье психическими заболеваниями.

Когда диагноз будет окончательно поставлен, специалист решит, что делать в вашем конкретном случае, чтобы вернуться к полноценной жизни. Обычно назначают комбинированное лечение.

Нужно получить рецепт и купить медикаменты, которые помогут облегчить состояние. Их нужно принимать регулярно. Также врачи советуют использовать психотерапию в качестве метода борьбы с недугом. Посещать кабинет своего психолога или психотерапевта придется долгое время. Это помогает распознавать признаки грядущих эпизодов, что делает их более короткими и легкими. Также терапевт помогает пациенту не оставаться наедине с проблемой, это снижает риск суицида.

Процесс выздоровления часто затягивается на годы. Если следовать указаниям специалистов, то в течение нескольких лет реально выйти в ремиссию.

Если лечение выбрано верно, то у 30% пациентов фазы больше не повторяются, у 50% пациентов заболевание принимает более легкую форму, только 20% заболевших не помогает терапия и медикаменты.

В чём опасность биполярного расстройства

Главная опасность биполярного расстройства – попытки суицида. Люди, которые не проходят лечение, мучаются от суицидальных мыслей долгое время. Это может разрушительно влиять на жизнь. Важно успеть предотвратить попытки самоубийства.

В пожилом возрасте БАР может спровоцировать инсульт или инфаркт, отмечают некоторые специалисты.

Мода на биполярное расстройство: откуда она берётся

В последние годы многие известные люди стали заявлять о наличии у них различных психических расстройств. Это и рэпер Оксимирон, и певица Мэрайя Кэри, и американский исполнитель Канье Уэст. Кажется, у каждой знаменитости есть какой-нибудь недуг. Армии поклонников начинают романтизировать психические болезни, считая, что сегодня необходимо от чего-нибудь страдать.

мода на биполярное расстройствомода на биполярное расстройство

Если желание подражать кумирам поможет людям обнаружить у себя какие-либо специфические симптомы и пойти к врачу, то это даже хорошо.

На самом деле, в России малая часть врачей сегодня имеет представление, как именно лечить биполярное расстройство. Часто пациентам с БАР ошибочно ставят либо шизофрению, либо депрессию.

Конечно, многим хочется подражать персонажам из сериалов и фильмов. А в кинематографе сейчас каждый третий снимает что-нибудь про психические расстройства. В реальной же жизни, когда родственники или соседи услышат о «модном» диагнозе, они представят совсем другие образы. Поэтому если решитесь заниматься самодиагностикой, то вспомните о стереотипах. Психические расстройства по-прежнему стигматизированы в обществе.

Мода на различные диагнозы была и в прошлом, и в позапрошлом веке. Во времена Фрейда все поголовно хотели заболеть истерией, в эпоху Байрона – меланхолией. Образы страдающих биполярным расстройством сегодня идеализируют, хотя это труднопереносимое и опасное заболевание.

Что такое биполярное расстройство простыми словами: подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое биполярное расстройство простыми словами – это чередование двух фаз – депрессии и мании. Если ваши скачки настроения кажутся вам странноватыми, то запишитесь к врачу. Также старайтесь бережно относиться к вашим близким, у которых БАР, им нужна ваша поддержка. За модным словом «биполярочка» прячутся годы лечения и трудностей, поэтому не верьте уж слишком сильно персонажам с телеэкрана. Это всего лишь образы, а реальность совсем иная.

Если вы замечаете за собой признаки БАР, других психических расстройств или же просто чувствуете, что не справляетесь со своими эмоциональными проблемами самостоятельно, вы можете записаться на прием к психологу. Грамотные и опытные специалисты обязательно помогут вам лучше узнать себя, свои эмоции и потребности.

 

Биполярное расстройство: клиническая картина и принципы терапии

Н.В. Стуров, О.Л. Романова
РУДН, Москва

Введение

Биполярное аффективное расстройство  – широко распространённая тяжёлая хроническая патология настроения, характеризующаяся эпизодами мании или гипомании, которые сменяются или сочетаются с эпизодами депрессии. В отсутствии лечения биполярное расстройство сопровождается высокой смертностью от суицидальных актов: частота самоубийств у больных БАР в 15 раз выше, чем в целом в популяции.

Помимо этого, среди причин смерти больных БАР достоверно чаще выступают сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и злокачественные новообразования.

Больные с биполярным расстройством ввиду особенностей болезни оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние ближайшего окружения – семью, коллег по работе, соседей.

По этой причине среди больных БАР довольно высок процент безработицы, около половины из них бездетны. Неудовлетворённость качеством жизни (при сохранении критики к своему состоянию) у этих пациентов наблюдается значительно чаще, чем среди здоровых людей.

Прямые и непрямые финансовые потери, связанные с лечением, потерей трудоспособности, социальной поддержкой и адаптацией больных довольно велики: с этой позиции биполярное расстройство признано самым дорогим в экономическом отношении поведенческим расстройством.

Этиология биполярного расстройства

Биполярное расстройство является заболеванием с ярко выраженной генетической предрасположенностью. Показано, что риск развития БАР среди потомков людей, страдающих этим заболеванием, составляет 13%, риск развития униполярной депрессии – 15%, риск появления шизоаффективных расстройств – 1%.

Согласно исследованиям, проведённым на однояйцевых близнецах, роль наследственного фактора в развитии БАР составляет 79%, на долю оставшегося 21% приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, расстройства сексуальности, злоупотребление психотропными средствами).

Эпидемиологические исследования выявили наибольшую распространённость БАР в возрастной группе от 18 до 24 лет, причём без половых различий. Появление БАР в более позднем возрасте, как правило, является последствием черепно-мозговой травмы, перенесённого инсульта и др.

Классификация биполярного расстройства и клинические проявления

В классификации Американской психиатрической ассоциации 4-го пересмотра (DSM-IV) выделяют:

  • Биполярное аффективное расстройство I типа – наличие, по крайней мере, одного маниакального или смешанного эпизода. Часто наблюдаются эпизоды больших депрессивных расстройств, однако они не являются обязательными;
  • Биполярное аффективное расстройство II типа – наличие, по крайней мере, одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода. Маниакальные или смешанные эпизоды отсутствуют;
  • Биполярное аффективное расстройство без дополнительных уточнений.

В этой же классификации выделяются следующие текущие эпизоды БАР: эпизоды мании, гипомании, большие депрессивные расстройства, смешанные эпизоды, циклотимия и быстрая цикличность.

Маниакальный эпизод характеризуется неадекватно приподнятым настроением, которое может меняться от беспечной весёлости до почти неконтролируемого возбуждения.

Подъём настроения сопровождается повышенной энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности во сне. Больной становится неподвластным социальному торможению, не удерживает внимание, отмечаются выраженная отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверхоптимистичные идеи и идеи величия. Могут возникать нарушения восприятия.

Больной может совершать экстравагантные и непрактичные поступки, бездумно тратить деньги или быть агрессивным, влюбчивым, гиперсексуальным, шутливым в неподходящих обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах состояние больного можно охарактеризовать как раздражённое и подозрительное, нежели приподнятое.

Манию с психотическими симптомами испытывают на протяжении жизни 86% больных с БАР. При этом повышенная самооценка и идеи превосходства превращаются в бредовые идеи величия, раздражительность и подозрительность трансформируются в бред преследования. В тяжёлых случаях могут отмечаться экспансивно-парафренные переживания величия или бредовые идеи о знатном происхождении. В результате скачки мыслей и вербального напора речь больного зачастую оказывается малопонятной для окружающих.

Гипомания – это лёгкая степень мании, которая не сопровождается психотическими симптомами (бредом или галлюцинациями). У больных отмечается постоянный лёгкий подъём настроения (по крайней мере, в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия. Также часто отмечаются повышенная социальная деятельность, разговорчивость, фамильярность, гиперсексуальность, сниженная потребность во сне. Женщины часто наносят на лицо чрезмерный макияж, одевают необычную и яркую одежду. Эти симптомы не приводят к серьёзным нарушениям в работе или социальному неприятию больных. Иногда вместо обычного весёлого настроения могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение.

Согласно DSM-IV [13], для диагностирования мании необходимо, чтобы её симптомы наблюдались в течение не менее 7 дней, гипомании – не менее 4 дней.

В фазе депрессии больные обычно пребывают большую часть жизни. Так, пациенты с БАР I типа в среднем 32% времени находятся в состоянии депрессии и 9% – в состоянии мании/гипомании. Пациенты с БАР II типа 50% времени проводят в фазе депрессии и лишь 1% – в состоянии гипомании. Депрессия, как правило, выступает первым симптомом БР, особенно у женщин. Риск суицида в эту фазу максимален. Критерии депрессивного и маниакального эпизодов приведены ниже.

Депрессивный эпизод.

Пять или более симптомов, не проходящие в течение двух недель, как минимум один из симптомов – или подавленное настроение, или потеря интереса к жизни:

  1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день как самостоятельный (например, грусть, чувство внутренней пустоты, плаксивость). У детей и подростков симптомом депрессии может быть раздражительное настроение.
  2. Заметно уменьшенный интерес к жизни ко всему (почти ко всему) происходящему большую часть дня (по собственным наблюдениям или по наблюдениям окружающих).
  3. Значительная потеря в массе тела, даже если пациент не придерживается диеты (уменьшение массы тела более чем на 5% в месяц), или резкие колебания аппетита.
  4. Бессонница или сонливость.
  5. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
  6. Чувство усталости.
  7. Чувства бесполезности или чрезмерной вины (может быть и бредовым).
  8. Снижение внимания, невозможность сконцентрироваться.
  9. Постоянные мысли о смерти, суицидальные мысли при отсутствии специального плана или попытки самоубийства, наличие плана самоубийства.

Эпизод мании

Три или более симптомов (четыре, если один из симптомов – раздражительность):

  1. Повышенная самооценка, чувство собственной значимости.
  2. Сниженная потребность во сне.
  3. Повышенная разговорчивость, стремление завязывать беседы.
  4. «Полет мысли».
  5. Неустойчивость внимания.
  6. Повышенная социальная, сексуальная активность, психомоторная возбудимость.
  7. Вовлекаемость в рискованные операции с ценными бумагами, необдуманно большие траты и т. п.

К смешанным маниакально-депрессивным эпизодам относят состояния, соответствующие критериям как мании, так и депрессии, с давностью симптоматики более 7 дней. Смешанные эпизоды могут возникать на любом этапе заболевания, их появление считают предиктором неблагоприятного прогноза больного.

Циклотимия характеризуется наличием длительных субдепрессивных и гипоманических симптомов. Выраженные депрессивные расстройства или мании при этом отсутствуют. Циклотимию диагностируют, если на протяжении не менее 2 лет у пациента наблюдаются частые приступы подавленного настроения, чередующиеся с приступами, которые отвечают критериям гипомании. Впоследствии циклотимия может трансформироваться в типичное биполярное расстройство.

Критерием быстрой цикличности является наличие не менее 4 эпизодов БАР в год с частичной или полной ремиссией между ними или непосредственным переключением с одной полярности на другую (с мании на депрессию или наоборот). Быстрая цикличность характерна примерно для 10-15% пациентов. Быстрая цикличность чаще наблюдается на поздних стадиях и обычно регистрируется у женщин с БАР II типа.

Быстрая цикличность может быть индуцирована гипотиреозом, алкоголем, травмой черепа, рассеянным склерозом.

Особенности биполярного расстройства у детей и подростков

Наиболее частым манифестным проявлением мании у детей является гиперактивность, К другим симптомам относятся показная раздражительность и вспышки гнева. БАР у детей часто приходится дифференцировать от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и шизофрении.

Симптомы мании у подростков похожи на таковые у детей. Трудности представляет дифференциальная диагностика от шизофрении. Нормальное рискованно-бравадное подростковое поведение следует отличать от опрометчиво-безрассудных по своей природе поступков при мании.

Особенности течения биполярного расстройства при беременности и лактации

В идеальных обстоятельствах возможность беременности должна быть обсуждена совместно акушером-гинекологом, психиатром и семейным врачом пациентки. При возможности отказа от приёма психотропных препаратов на период беременности (во избежании тератогений) их отмена должна происходить постепенно, в противном случае может быть спровоцирован быстрый рецидив БАР.

Рецидив БАР во время беременности требует агрессивного лечения нормотимиками в условиях стационара. При необходимости назначения солей лития следует оценить риск появления сердечно-сосудистых пороков у плода. Грудное вскармливание на время лечения препаратами лития прекращают, т.к. литий поступает в молоко матери.

В послеродовом периоде часто наблюдают рецидив биполярного расстройства, причём в тяжёлой форме, в т. ч.в виде быстрой цикличности, резистентной к лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия биполярного расстройства

Следует отметить, в опубликованных разных странах схемах лечения нет полного соответствия в плане выбора нормотимика первого ряда: в североамериканских рекомендациях приоритет отдаётся вальпроату, в то время как в европейских руководствах чаще рекомендуются соли лития.

Препараты лития

Соли лития в качестве нормотимиков довольно долго занимали лидирующие позиции: их психотропные свойства известны медицине с начала XIX века. Длительное время клинические исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствовали, однако это не мешало с успехом применять эти препараты для лечения БАР. В дальнейшем получили широкую огласку и осложнения после приёма солей лития, прежде всего снижение почечной функции, гипотиреоз и гастроинтестинальные расстройства, которые серьёзно лимитируют их использование.

Соли лития малоэффективны при смешанных биполярных эпизодах, быстрой цикличности, наличии некоторых коморбидных расстройств. В острой фазе депрессии действие препаратов лития развивается очень медленно (от одного до двух месяцев).

Вальпроат

В связи с вышеперечисленными недостатками лития в ряде современных руководств предпочтение среди нормотимиков отдаётся вальпроату. Вальпроат, помимо стабилизации настроения, обладает умеренными антидепрессивными свойствами, имеет более благоприятный по сравнению с солями лития профиль побочных эффектов и лучше переносится больными.

Карбамазепин (Финлепсин)

Несмотря на значительное количество литературных источников, указывающих на методологические недостатки исследований эффективности карбамазепина при БАР, препарат по-прежнему широко используется в лечении этого заболевания в качестве стабилизатора настроения. Считается, что карбамазепин следует включать в состав получаемой терапии при наличии у больного с БАР смешанных эпизодов (т. е. одновременно соответствующих критериям мании и депрессии), а также при БАР с быстрой цикличностью.

Карбамазепин служит альтернативой препаратам лития при нарушении функции почек, что особенно актуально ввиду распространённости соматической патологии, угнетающей почечную функцию (сахарный диабет, артериальная гипертензия, нефриты инфекционного происхождения и проч.). В России карбамазепин традиционно используется в качестве эффективного средства терапии синдрома алкогольной абстиненции, что так же используется у больных с БР. Недавно в рандомизированном двойном слепом исследовании была продемонстрирована эффективность пролонгированной лекарственной формы карбамазепина при острой мании.

Антидепрессанты

В современных руководствах по лечению БАР рекомендуется избегать монотерапии антидепрессантами и при необходимости назначать их в комбинации со стабилизаторами настроения. Приём антидепрессантов сопряжён с риском переключения полярности в сторону мании, в то время как их отмена может способствовать рецидиву депрессии.

Нейролептики

Типичные нейролептики (галоперидол, хлорпромазин) значительно уступают по эффективности нормотимикам. Среди атипичных нейролептиков наиболее обосновано применение оланзапина, рисперидона, зипрасидона, арипипразола и кветиапина.

Заключение

Несмотря на большое количество предствленных на рынке психотропных средств, теоретически способных оказывать благоприятное воздействие на больных биполярным расстройством, лидирующие позиции при лечении этого заболевания сохраняют стабилизаторы настроения (нормотимики). При правильном подборе терапии качество жизни как больного, так и его окружения значительно улучшается, что повышает уровень психического здоровья современного общества в целом.

Источник: [link]http://t-pacient.ru/[/link]

причины, симптомы, лечение и осложнения

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия).

Когда вы становитесь подавленным, вы можете чувствовать себя грустным или безнадежным и потерять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда ваше настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, приводящим к значительным стрессам и трудностям в жизни.

  • Биполярное расстройство. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психозом).
  • Нарушение биполярного II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
  • Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
  • Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Расстройство биполярного II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, он диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

  • Аномально оптимистичный, нервный или проводной
  • Повышенная активность, энергия или возбуждение
  • Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
  • Снижение потребности в сне
  • Необычная болтливость
  • Гоночные мысли
  • отвлекаемость
  • Плохое принятие решений – например, при покупке спекуляций, в сексуальных рисках или в глупых инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

  • Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
  • Помеченная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех – или почти во всех – действиях
  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
  • Либо бессонница, либо сон слишком много
  • Либо беспокойство, либо замедление поведения
  • Усталость или потеря энергии
  • Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
  • Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
  • Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или менять время года.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства могут быть трудно идентифицировать у детей и подростков. Часто бывает трудно сказать, являются ли это нормальные взлеты и падения, результаты стресса или травмы или признаки проблемы психического здоровья, отличные от биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь различные главные депрессивные или маниакальные или гипоманические эпизоды, но картина может отличаться от картины взрослых с биполярным расстройством. И настроения могут быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметными признаками биполярного расстройства у детей и подростков могут быть сильные колебания настроения, которые отличаются от их обычных колебаний настроения.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких и не получает необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и циклов быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии, измученной – и, возможно, в финансовых, юридических или отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда нужно получить экстренную помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи, перейдите в отделение неотложной помощи или доверитесь доверенному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии самоубийства – в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств на 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть любимый человек, которому угрожает самоубийство или он совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно вызовите 911 или местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы думаете, что можете сделать это безопасно, заберите человека в ближайшую больницу скорой помощи.

причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, таких как:

  • Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, как представляется, имеют физические изменения в своем мозгу. Значение этих изменений все еще остается неопределенным, но в конечном итоге может помочь выявить причины.
  • Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени, такой как родной или родительский, с условием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть связаны с возникновением биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

  • Наличие родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
  • Периоды высокого стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
  • Наркотики или злоупотребление алкоголем

осложнения

Если вы не лечите, биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую область вашей жизни, например:

  • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
  • Попытки самоубийства или самоубийства
  • Юридические или финансовые проблемы
  • Поврежденные отношения
  • Плохая работа или успеваемость в школе

Сопутствующие условия

Если у вас есть биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством. Некоторые условия могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
  • Проблемы с алкоголем или наркотиками
  • Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
  • Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.
  • диагностика

    Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

    • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
    • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
    • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
    • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

    Диагностика у детей

    Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

    Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

    лечение

    Лечение лучше всего направлять врачом, который специализируется на диагностике и лечении психических состояний (психиатров), которые умеют лечить биполярные и связанные с ними расстройства. У вас может быть группа по лечению, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

    Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

    • Лекарственные препараты. Часто вам нужно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать ваши настроения сразу.
    • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительным изменениям настроения превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
    • Дневные программы лечения. Ваш врач может рекомендовать программу дневного лечения. Эти программы предоставляют вам поддержку и консультирование, пока вы получаете симптомы под контролем.
    • Лечение наркомании. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение наркомании. В противном случае, может быть очень сложно управлять биполярным расстройством.
    • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, вы чувствуете самоубийство или вы оторваетесь от реальности (психотического). Получение психиатрического лечения в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность и стабилизировать ваше настроение, независимо от того, у вас маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

    Первичные методы лечения биполярного расстройства включают медикаменты и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также могут включать в себя группы образования и поддержки.

    лекарственные препараты

    Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначенных лекарств основаны на ваших конкретных симптомах.

    Лекарства могут включать:

    • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужно стабилизирующее настроение лекарство для контроля маниакальных или гипоманических эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (литобид), вальпроевую кислоту (Depakene), divalproex натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal).
    • Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются несмотря на лечение другими лекарственными средствами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Latuda) или асенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов самостоятельно или вместе с стабилизатором настроения.
    • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант может иногда вызывать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе с стабилизатором настроения или антипсихотиком.
    • Антидепрессанты-нейролептик. Лекарство Symbyax сочетает антидепрессант флуоксетин и антипсихотический оланзапин. Он работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
    • Анти-тревожные лекарства. Бензодиазепины могут помочь с беспокойством и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

    Поиск правильного лекарства

    Поиск правильного лекарства или медикаментов для вас, скорее всего, приведет к некоторым проб и ошибок. Если вам не подходит, попробуйте еще несколько человек.

    Этот процесс требует терпения, поскольку некоторые лекарства нуждаются в нескольких месяцах до нескольких месяцев, чтобы в полной мере воспользоваться. Как правило, только одно лекарство изменяется за один раз, так что ваш врач может определить, какие лекарства работают, чтобы облегчить ваши симптомы с наименее назойливыми побочными эффектами. Возможно, вам понадобится корректировка медикаментов по мере изменения ваших симптомов.

    Побочные эффекты

    Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы находите правильные лекарства и дозы, которые работают на вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью, если у вас есть назойливые побочные эффекты.

    Не вносите изменений или прекращайте принимать лекарства. Если вы прекратите принимать лекарства, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете стать очень подавленным, почувствовать себя самоубийцей или пойти в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

    Лекарства и беременность

    Ряд препаратов для биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может проходить через грудное молоко вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивальпрокс натрия, не должны использоваться во время беременности. Кроме того, препараты для контроля над рождаемостью могут потерять эффективность при применении с некоторыми биполярными расстройствами.

    Обсудите варианты лечения с врачом, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и думаете, что можете быть беременными, немедленно поговорите с врачом.

    Психотерапия

    Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может предоставляться в индивидуальных, семейных или групповых условиях. Может быть полезно несколько типов терапии. К ним относятся:

    • Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации суточных ритмов, таких как сон, бодрствование и питание. Согласованная процедура позволяет улучшить управление настроением. Люди с биполярным расстройством могут воспользоваться установлением ежедневного режима сна, диеты и физических упражнений.
    • Когнитивная поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и их замене здоровыми, позитивными. CBT может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также изучаете эффективные стратегии управления стрессом и справляетесь с ситуацией с расстройством.
    • Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразования) может помочь вам и вашим близким понять состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить максимальную поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
    • Семейная терапия. Семейная поддержка и общение помогут вам придерживаться плана лечения и помогут вам и вашим близким распознать и справиться с предупреждающими признаками перепадов настроения.

    Другие варианты лечения

    В зависимости от ваших потребностей, к терапии депрессии можно добавить другие виды лечения.

    Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный захват. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут изменить симптомы определенных психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом для биполярного лечения, если вы не улучшаетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по причинам здоровья, таким как беременность или подвергаться высокому риску самоубийства.

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не реагировал на антидепрессанты.

    Лечение у детей и подростков

    Лечение детей и подростков обычно принимается на индивидуальной основе в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

    • Лекарственные препараты. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же виды лекарств, что и у взрослых. Там меньше исследований по безопасности и эффективности биполярных препаратов у детей, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основаны на исследованиях взрослых.
    • Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь сохранить симптомы от возвращения. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своими рутинами, развивать навыки преодоления трудностей, решать трудности обучения, решать социальные проблемы и помогать укрепить семейные связи и общение. И, при необходимости, он может помочь рассматривать проблемы злоупотребления психоактивными веществами, распространенные у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
    • Психообразование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и то, как они отличаются от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание о биполярном расстройстве также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
    • Поддержка. Работа с преподавателями и школьными консультантами и поощрение поддержки со стороны семьи и друзей могут помочь выявить службы и способствовать успеху.

     

    Образ жизни и домашние средства

    Вероятно, вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, которые ухудшают ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять:

    • Бросить пить или использовать рекреационные наркотики. Одной из самых больших проблем с биполярным расстройством являются негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Получите помощь, если у вас есть проблемы с выходом из дома.
    • Формируйте здоровые отношения. Окружайте себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам следить за предупреждающими признаками сдвигов настроения.
    • Создайте здоровую рутину. Наличие регулярной процедуры для сна, питания и физической активности может помочь сбалансировать ваши настроения. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Ешьте здоровую диету. Если вы принимаете литий, поговорите с врачом о соответствующем потреблении жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о том, что вы можете сделать.
    • Проверьте сначала, прежде чем принl

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

  • Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
  • Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
  • Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
  • Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

  • Аномально оптимистичный или нервный 
  • Повышенная активность, энергия или возбуждение
  • Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
  • Снижение потребности в сне
  • Необычная болтливость
  • Отвлекаемость
  • Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

  • Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
  • Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
  • Либо бессонница, либо сон слишком много
  • Либо беспокойство, либо замедление поведения
  • Усталость или потеря энергии
  • Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
  • Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
  • Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

пять правил помощи — Такие Дела

30 марта, день рождения художника Винсента Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства (World Bipolar Day). Это довольно распространенное (по данным ВОЗ, болеют 60 миллионов человек по всему миру) и непростое в лечении психическое расстройство, которое способно довести образованного и вполне успешного в жизни человека до потери работоспособности и суицида.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как помогать близким с таким диагнозом, рассказала ТД Мария Пушкина — координатор пациентского сообщества Ассоциации «Биполярники».

Фото: pxhere.com

Что такое биполярное расстройство?

При таком диагнозе чередуются, а точнее, перемежаются с периодами нормального настроения противоположные фазы: мании и депрессии.

Симптомы мании со стороны могут показаться подарком судьбы: это прекрасное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств, бьющая ключом энергия и бурная активность. Но они опасны, потому что могут привести к полной потере связи с реальностью, а спустя несколько недель или месяцев неизбежно заканчиваются депрессиями. Если настроение, напротив, сниженное, сил нет, любые дела даются с трудом и это продолжается более двух недель подряд, можно говорить о депрессии.

Биполярность может быть выражена в разной степени: от относительно мягких колебаний, которые больше похожи на сезонную хандру с периодами бурной деятельности, до экстремальных перепадов от эйфорической мании к суицидальной депрессии.

Читайте также Ближе, чем кажется   Люди с ментальными расстройствами рассказали о том, как они переживают психофобию близких  

Биполярное расстройство отличается тем, что интеллект и адекватность человека почти не страдают, он способен осознавать и контролировать свое поведение в большинстве случаев.

Проверить, соответствуют ли ваши перепады настроения критериям биполярного расстройства, можно с помощью опросников на признаки мании и депрессии. Например, шкала мании Янга, шкала депрессии Бека.

Если у близкого человека такой диагноз, или у вас есть причины его подозревать — это еще не повод для паники. Это заболевание возможно контролировать, при адекватном лечении и образе жизни «биполярники» мало чем отличаются от окружающих людей, кроме переменчивого настроения. Но это нелегкая задача, а потому заболевшему очень понадобится ваша поддержка.

Что делать?

Поверьте

Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку — просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и тяжело и что он в этом не виноват.

Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание «приличного» вида в разгар депрессии и на убеждение родных в том, что симптомы — это не их прихоть.

Конечно, диагноз — не презумпция невиновности, и вы не обязаны прощать любые некрасивые поступки. Поговорите о том, что считаете недопустимым. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к выздоровлению — очевидно, проблема в личности, а не в болезни.

Предложите лечение

При сильно выраженном биполярном расстройстве остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант «Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам» ничем не лучше, чем «По тебе психушка плачет».

 «Сдам на лечение, пусть врачи с тобой мучаются»

Можно найти хорошего частного специалиста и договориться об анонимном приеме. Современные клиники выглядят так же симпатично, как психологические центры, так что бояться нечего. Большинству биполярников вполне реально подобрать схему лечения на дому без отправления в больницу.

Но это только начало. Даже если препараты отлично действуют, близким придется следить, чтобы пациент принимал их регулярно. Большинству будет достаточно курса в несколько месяцев, но некоторым придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.

Читайте также Бороться или подстроиться: научный журналист Дарья Варламова рассказала, как жить с психическим расстройством  

В голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: «А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?» Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат действительно не подходит и его нужно поменять.

Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков. Например, как распознавать и контролировать эмоции.

Очень перспективное, но пока малоизвестное в России направление — интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ). Она помогает сглаживать колебания настроения с помощью поддержки близких и четкого режима.

Следите за равновесием

Хотя заболевание имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.

«Друзья» биполярника — это стабильный режим дня, спокойный сон по восемь-девять часов и умеренная физическая нагрузка. То есть — ежедневная рутина, которой беспокойный дух сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все «под настроение». Наладить стабильный режим дня для такого человека — огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут на вечеринку/выпить/ в путешествие завтра.

Так что, если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск — это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Как максимум — поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).

Самые злостные враги — стимулирующие вещества

Крепкий алкоголь и наркотики могут спровоцировать настоящий психоз у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают непредсказуемые побочные эффекты.

Есть еще персональные триггеры — то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.

Не допускать крайностей

Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то — раз в 10 лет, его заносит. То есть он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.

Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Заметив признаки мании у близкого человека, вы должны уберечь его от необдуманных поступков, например, спонтанных крупных трат (спрячьте банковские карты), кроме того, стоит предупредить родных, чтобы не ввязывались с ним ни в какие дела и тем более в конфликты. Звоните врачу и договаривайтесь о приеме.

Депрессия не менее опасна: если она доходит до стадии, когда вашего близкого уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. При этом далеко не всегда человек лежит без сил и рыдает. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным — это тоже тревожный звоночек.

Не давите

Золотое правило — не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии. Важно отличать приступы от нормальной активности и «просто плохого настроения», чтобы не задергать близкого постоянными придирками.

Даже в легкой гипомании самое раздражающее — это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю.

вы не успеете оглянуться, как окажетесь главным злодеем

Гораздо конструктивнее направить неуемную маниакальную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию — пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно.

Этот прием подходит только для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля — остается только звонить врачу, а при опасном для него или окружающих поведении — вызывать скорую.

В депрессии, напротив, не стоит требовать от близкого многого. Если он справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух — это уже повод его похвалить. Поверьте, он и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности.

 

Мария Пушкина


Мария готовит к публикации «Пособие по выживанию с биполярным расстройством», в котором будет собрана самая актуальная практическая информация о БАР — как для самих биполярников, так и для их родственников. Поддержать проект можно на краудфандинг-платформе Planeta.ru.

какие бывают симптомы и причины

Биполярное расстройствоБиполярное расстройство

Биполярное расстройство (сокр. БАР) — это психическое заболевание в группе так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства (связанные с эмоциями, аффектами) характеризуются частыми перепадами настроения — от депрессии до эйфории (мании) и наоборот. Эпизоды цикличны и часто имеют периоды ремиссии. «Фазы» могут длиться от нескольких недель до двух-трех лет, периоды ремиссии от пяти до семи лет, а в тяжелых случаях они могут даже отсутствовать.

Женщины обычно страдают больше, чем мужчины. Отчасти это может быть связано с тем, что они чаще обращаются за помощью и, соответственно, диагностируется больше женщин. Согласно статистике, по данным 2016 года, около 40 миллионов человек страдают от биполярного расстройства во всем мире, причем 55% это женщины и 45% — мужчины.

Как распознать биполярное расстройство? Симптомы и признаки биполярного расстройства

Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что он может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Симптомы мании при биполярном расстройствеСимптомы мании при биполярном расстройствеСимптомы мании могут включать провокационное и навязчивое поведение

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

  • Быстрая и хаотичная речь
  • Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
  • Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
  • Снижение потребности во сне или проблемы со сном
  • Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
  • Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
  • Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

Подробнее об этом можно прочесть в тест-анкете для ранней диагностики биполярных расстройств.

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной. В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее. Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессия — это состояние низкого настроения, обычно встречающееся у людей с биполярным расстройством. Человек в депрессии немотивирован, без желания работать или развлекаться, не энергичен.

Симптомы депрессииСимптомы депрессииОдними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве

Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, возможно, испытал депрессивный эпизод:

  • Депрессивное настроение, такое как грусть, безнадежность (может проявляться раздражительностью у детей или подростков)
  • Изменения сна. Бессонница или слишком долгий сон
  • Значительные изменения в весе из-за перемен в аппетите
  • Усталость или недостаток энергии
  • Потеря интереса и/или отсутствие удовольствия от выполнения обычных повседневных действий
  • Беспокойство, замедленные реакции и вялое поведение
  • Чувство вины или тщетность
  • Нерешительность и/или трудности с концентрацией внимания
  • Мысли связанные с попыткой самоубийства

При депрессии человек может полностью или частично потерять способность испытывать радость и наслаждаться жизнью, то, что раньше делало его счастливым, больше не радует его, он становится пессимистичным, полагает, что потерпел неудачу в своей жизни, что в будущем его существование будет наполнено горем и страданиями, и он будет бременем для своих близких.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве. Около 10% пострадавших имеют попытки покончить с собой. Другая проблема — злоупотребление алкоголем, которое также может иметь опасные последствия.

Причины биполярного расстройства

Причины биполярного расстройства являются эндогенными (то есть биохимическими). Нельзя просто заставить себя мыслить позитивно в депрессивной фазе, чтобы чувствовать себя лучше или же осознавать и контролировать свою эйфорию и хорошее настроение в маниакальной фазе. У больного нет власти над своим настроением. Его могут очень любить и заботиться о нём его близкие в депрессивном эпизоде, и все же он будет испытывать всепоглощающую грусть и пустоту. В то время как в эйфорической фазе он не осознает своего рискованного поведения как такового.

Конкретные причины заболевания еще не полностью известны. Люди с биполярным расстройством, кажется, имеют физиологические изменения в мозге, в которых психосоциальные факторы играют главную разблокирующую роль. Значительная часть пациентов обнаруживает это заболевание в анамнезе своих родственников. Если у человека есть родитель, брат или сестра, у которого диагностировали биполярное аффективное расстройство (в прошлом называемое маниакально-депрессивным психозом или циклофренией), вероятность развития заболевания намного выше. Помимо наследственности, причинами биполярного расстройства являются различные психосоциальные факторы, такие как стрессовые события в жизни, употребление алкоголя, лекарств или наркотиков.

Это интересно: Какие области мозга ответственны за эмоции?

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого есть признаки биполярного расстройства, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что больной с этим состоянием не склонен обращаться за помощью, не в силах заметить разрушительное влияние болезни на его жизнь, особенно если он переживает эйфорический эпизод. Важно обратиться за помощью, чтобы справиться с эмоциональными крайностями.

Как лечится биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение и психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Они очень эффективны, особенно если их правильно и последовательно соблюдать. Биполярное расстройство относительно легко распознается психиатрами. Существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения его эпизодов.

В некоторой степени дополнительные полезные эффекты отклонений вверх/вниз могут быть достигнуты с помощью психотерапии, с большим количеством занятий спортом, с изменениями в питании, но важно знать, что это состояние происходит из-за нарушения биохимии мозга, и медикаментозная терапия необходима.

Особенно полезным при выборе правильного лекарственного лечения является персонализированный подход, основанный на фармакогенетическом тесте. Фармакогенетическое тестирование также может предоставить информацию о механизмах действия лекарств относительно генетического профиля каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный способ лечения биполярного расстройства, сократив процесс проб-ошибок.

Распознавание симптомов заболевания, обращение за квалифицированной помощью, назначение терапии на основе индивидуальных биологических характеристик, следование предписанному плану лечения психиатра — все это может помочь стабилизировать состояние пациента и внести позитивный вклад в его общее благополучие и удовлетворение жизнью.

Причины возникновения биполярного расстройства |

О. Лапшин
Какую роль играет наследственность в возникновении биполярного расстройства?
Существует точка зрения, что возникновение биполярного расстройства обусловлено генетическими (наследственными) причинами. Около 50% пациентов с биполярным расстройством имеют родственников с такой же проблемой или с депрессивным расстройством. Несколько генов (единиц наследственной информации) могут быть вовлечены в наследственную передачу предрасположенности к этому заболеванию. Вероятность передать расстройство своему ребенку, если болен родитель, около 10%. Предрасположенность к биполярному расстройству, рекуррентной депрессии и зависимостям (алкоголизму и наркомании) общая. То есть, среди родственников человека с биполярным расстройством могут быть люди со всеми этими проблемами.

Могут ли другие факторы вызвать биполярное расстройство?
Иногда первый эпизод может быть вызван стрессом, например, разрывом личных отношений, серьезными проблемами на работе и т.п. Однако, вероятнее всего, стресс вызывает начало биполярного расстройства уже на фоне имеющейся наследственной предрасположенности. Нет твердых научных доказательств, что какие-либо другие факторы (например, воспитание в семье, психические травмы в детстве, употребление алкоголя и наркотиков, инфекционные заболевания и травмы головного мозга), могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства, хотя возможность этого часто обсуждаются.
Почему люди как биологический вид вообще болеют депрессией и биполярным расстройством?
Вероятно, и депрессия, и мания «в малых дозах» полезны для жизни и выживания. Легкая депрессия помогает лучше осознать в период кризиса, что происходит вокруг и в себе. Исследования подтвердили, что люди с депрессией более реалистично смотрят на мир и оценивают свое место в нем. Недаром говорят «печальный, но мудрый». С другой стороны, легкая мания помогает собрать все силы в нужный момент и «сдвинуть горы», одолеть трудности. Поэтому легкие, но подобные в принципе биполярному расстройству эмоциональные проблемы широко распространены в обществе. Проблема возникает тогда, когда эти эмоции из-за каких-то ошибок в головном мозге выходят из-под контроля, и (или) когда у человека недостаточно навыков и ресурсов (воспитания, поддержки близких, регулярности в жизни и т.д.), чтобы совладать со своей эмоциональной неустойчивостью.
Может ли темперамент человека отражать его предрасположенность?
Да, всегда жизнерадостные, активные, общительные люди, которым интересно узнать и попробовать что-то новое (в психиатрии это называется гипертимным типом личности) более предрасположены к биполярному расстройству.
Известно ли точно, что именно нарушено в организме при биполярном расстройстве?
К сожалению, нет. Точное место «поломки» остается неизвестным. Сейчас существует гипотеза, что в результате наследственной предрасположенности оказываются ослабленными механизмы регуляции обновления связей между клетками в головном мозге. Но это лишь гипотеза, хотя и основанная на данных многих исследований.
Источник: http://www.mindlabyrinth.ru/

NIMH »Биполярное расстройство

Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычно грустным или беспокойным в другие дни? Периоды «вверх» идут вместе с увеличением энергии или активности? Сопутствуют ли «падения» низкой энергии, безнадежности или неспособности наслаждаться тем, что вы обычно любите делать, и иногда мыслями о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, оставаться сосредоточенными или добиваться цели? Некоторые люди с этими симптомами имеют психическое расстройство на протяжении всей жизни, которое поддается лечению и называется , биполярное расстройство, .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (что означает случайное и нерегулярное) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто экстремальные и колеблющиеся изменения в настроении, энергии, активности и концентрации или концентрации внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , которые являются более старыми терминами.

Каждый переживает нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство отличается.Диапазон изменения настроения может быть экстремальным. В маниакальных эпизодах кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «взволнованным», и уровень активности заметно повышается. В депрессивных эпизодах кто-то может чувствовать себя грустным, безразличным или безнадежным в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей есть эпизоды гипомании, которые похожи на маниакальные, но менее тяжелые и неприятные.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (в подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Изредка у детей могут появляться биполярные симптомы. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и семейных разногласий, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут варьироваться. Человек с биполярным расстройством может иметь маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день в течение большей части дня. Эпизоды настроения интенсивны. Чувства интенсивны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или уровнях активности, которые заметны для других.

Симптомы маниакального эпизода Симптомы депрессивного эпизода
Чувствую себя очень бодро, высоко, приподнятый или чрезвычайно раздражительный или обидчивый Чувствую себя очень подавленным или грустным, или тревожным
Чувствуя себя нервным или напряженным, более активным, чем обычно Чувство замедления или беспокойства
Гоночные мысли Проблемы с концентрацией внимания или принятие решений
Снижение потребности во сне Проблемы с засыпанием, слишком рано просыпаться или слишком много спать
Быстро говорим о множестве разных вещей («полет идей») Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать, или забывая много
Чрезмерный аппетит на еду, питье, секс или другие приятные занятия Отсутствие интереса практически ко всем мероприятиям
Думая, что ты можешь сделать много вещей одновременно, не устаешь Невозможно делать даже простые вещи
Чувство, будто ты необычайно важен, талантлив или могущественен Чувствовать себя безнадежным или бесполезным, или думать о смерти или самоубийстве

Некоторые люди с биполярным расстройством могут иметь более легкие симптомы, чем другие с этим расстройством.Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Тем не менее, семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности, поскольку поведение отличается от обычного, и тяжелая депрессия может сопровождаться легкими гипоманиакальными эпизодами.

Типы биполярного расстройства

Существует три основных типа биполярного расстройства; Все они связаны с явными изменениями настроения, энергии и уровня активности.Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «повышенного», приподнятого и возбужденного поведения или повышенных уровней активности (маниакальные эпизоды) до очень печальных, «пониженных», безнадежных или низких уровней активности (депрессивные эпизоды). Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрой ездой на велосипеде».

  • Биполярное расстройство I определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение.Как правило, отдельные эпизоды депрессии также происходят, как правило, продолжительностью не менее двух недель. Возможны также эпизоды нарушения настроения со смешанными чертами (с депрессией и маниакальными симптомами одновременно).
  • Биполярное расстройство II определяется паттерном депрессивных эпизодов и гипоманиакальных эпизодов, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, описанными выше.
  • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется постоянными гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или не сохраняются достаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно возникают в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
  • Другие уточненные и неуточненные биполярные и связанные расстройства — это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Условия, которые могут произойти с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, такие как:

  • Психоз. Иногда люди с тяжелыми эпизодами мании или депрессии также имеют психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы имеют тенденцию соответствовать экстремальному настроению человека. Например:
    • Кто-то, имеющий психотические симптомы во время маниакального эпизода, может ошибочно полагать, что он или она знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
    • Кто-то, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она финансово разорен и без гроша в кармане или совершил преступление.
  • Тревожные расстройства Дефицит / гиперактивность (СДВГ) . Расстройства тревожности и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
  • расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний, которые могут привести к неправильной диагностике. Например, некоторые люди с биполярным расстройством, которые также имеют психотические симптомы, могут быть неправильно диагностированы с шизофренией. Некоторые физические состояния здоровья, такие как заболевания щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Уличные наркотики иногда могут имитировать, провоцировать или ухудшать настроение.

Анализ симптомов в течение болезни (продольное наблюдение) и семейного анамнеза человека может сыграть ключевую роль в определении того, имеет ли человек биполярное расстройство с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что нет единой причины. Вместо этого сочетание факторов может способствовать биполярному расстройству.

гены

Биполярное расстройство часто встречается в семьях, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — у людей с определенными генами биполярное расстройство более вероятно, чем у других.Многие гены вовлечены, и ни один ген не может вызвать расстройство.

Но гены не единственный фактор. Некоторые исследования идентичных близнецов показали, что даже когда у одного близнеца развивается биполярное расстройство, у другого близнеца нет. Хотя люди с родителями или братьями и сестрами с биполярным расстройством, скорее всего, сами разовьют расстройство, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства болезнь не развивается.

Структура и функционирование мозга

Исследователи узнают, что структура мозга и функции людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры мозга и функции людей, у которых нет биполярного расстройства или других психических расстройств.Изучение характера этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут наиболее эффективными для человека с биполярным расстройством. В настоящее время диагностика основана на симптомах, а не на визуализации мозга или других диагностических тестах.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

  • Пройдите полный физический экзамен.
  • Заказать медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.
  • Направить человека на обследование у психиатра.

Психиатр или другой специалист по психическому здоровью диагностирует биполярное расстройство на основе симптомов, продолжительности жизни и опыта человека. У некоторых людей биполярное расстройство в течение многих лет, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

  • Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими психическими расстройствами.Врач может думать, что у человека другое расстройство, такое как шизофрения или (униполярная) депрессия.
  • Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознают, что симптомы являются частью более серьезной проблемы.
  • Люди с биполярным расстройством часто имеют другие состояния здоровья, которые могут затруднить врачам диагностику биполярного расстройства.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже людям с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или комбинации методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств и поработать с врачом, прежде чем найти те, которые лучше всего подойдут. Наиболее распространенные виды лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики. Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить эпизоды настроения или уменьшить их серьезность, когда они происходят.Литий также снижает риск самоубийства. Дополнительные лекарства, которые предназначаются для сна или беспокойства, иногда добавляются к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах. Избегайте прекращения приема лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин для обозначения различных методов лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; некоторые виды психотерапии (например, межличностная, социальная ритмическая терапия) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с медикаментами.

Другие процедуры

Некоторые люди могут найти другие способы лечения, помогающие справиться с биполярными симптомами, в том числе:

  • Электроконвульсивная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были предприняты другие виды лечения (такие как медикаментозное лечение или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрая реакция, как в случае риска самоубийства и кататонии (состояние неотзывчивость), например.
  • Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и беспокойстве, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений.
  • Ведение графика жизни, в котором записываются ежедневные симптомы настроения, методы лечения, схемы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Было проведено не так много исследований травяных или натуральных добавок и того, как они могут влиять на биполярное расстройство. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции лекарств.Посетите Национальный центр комплементарного и комплексного здравоохранения для получения дополнительной информации.

В поисках лечения

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или рекомендации практикующим врачам. Однако существуют инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика или лечение. Вы также можете:

  • Позвоните своему врачу. Ваш доктор может стать первым шагом к получению помощи.
  • Позвоните по телефону справочной службы по телефону 800-662-HELP Управления по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные услуги.
  • Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по поведенческому лечению, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
  • Обратитесь за немедленной помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по телефону 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисе или рассматривает возможность самоубийства.

Позвоните по бесплатному национальному телефону для предотвращения самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), который доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с Lifeline через TTY по телефону 800-799-4889. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вы обеспокоены обновлениями социальных сетей своего друга, или наберите 911 в экстренной ситуации.

Справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть непростой задачей, но есть способы, которые помогут сделать это проще для себя, друга или любимого человека.

  • Получите лечение и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это не легко. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Пройдите приемы у врача и терапевта и поговорите с врачом о вариантах лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Упражнения на структуру: соблюдайте правила питания и сна, а также обеспечьте достаточный сон и физические упражнения.
  • Научитесь распознавать перепады настроения.
  • Обратитесь за помощью, когда будете продолжать лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это заболевание на всю жизнь, но длительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как NIMH борется с биполярным расстройством?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают разрабатывать новые методы лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, а также семейную историю в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше об исследовательских приоритетах NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клинические исследования — это медицинские исследования, в которых участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проведенных исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают лучшие способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают испытания, которые проверяют новые методы лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как прогрессируют болезнь и здоровье.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, лучше всего принимаются в сотрудничестве с вашим лицензированным медицинским работником.

Записаться на обучение

исследователи NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первоначального телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с клиницистом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти клиническое испытание рядом с вами, вы можете посетить www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт является регистром поиска и базой данных результатов клинических исследований, проводимых на федеральном и частном уровне в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, кто может участвовать, места и номера телефонов для более подробной информации. Эта информация должна использоваться в сочетании с рекомендациями медицинских работников.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли вам один. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике, чтобы помочь людям.

Поиск справки

Локатор психического здоровья

Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощью предоставляет этот онлайновый ресурс для поиска учреждений и программ по психиатрической помощи. В разделе «Локатор психиатрической помощи» в «Локаторе услуг по поведенческому лечению» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите объект в вашем штате по адресу https: // findtreatment.samhsa.gov. Для получения дополнительных ресурсов посетите www.nimh.nih.gov/findhelp.

вопросов к врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить свое обслуживание. Разговор с вашим врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворенности. Посетите сайт Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качеству для получения советов.

Перепечатки

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH.Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Мы рекомендуем вам воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Однако неправильное использование правительственных материалов может привести к возникновению правовых или этических проблем, поэтому мы просим вас соблюдать следующие правила:

  • NIMH не одобряет и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, и наши публикации не могут использоваться в рекламных целях или для одобрения.
  • NIMH не предоставляет конкретных медицинских рекомендаций, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы таким образом, чтобы предоставлять такую ​​информацию.
  • NIMH просит, чтобы нефедеральные организации не изменяли наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедерального правительства и ссылок на веб-сайты может не иметь вид одобрения NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, а также медицинских услуг или услуг.
  • Изображения, изображенные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих руководящих принципов и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

для получения дополнительной информации

NIMH веб-сайт
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https: // medlineplus.правительство / испанский)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(английский язык: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникации
Отделение научной письменности, печати и распространения
6001 Исполнительный бульвар
Комната 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный звонок: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih ,Правительство

Департамент здравоохранения и здравоохранения США
Национальные институты здравоохранения
NIH Публикация № 19-MH-8088
Пересмотрено в октябре 2018 года

,
Биполярное расстройство: причины, симптомы и лечение

Биполярное расстройство — это состояние, которое характеризуется экстремальными изменениями настроения и колебаниями уровня энергии и активности, которые могут затруднять повседневную жизнь.

Ранее известный как маниакальная депрессия, это серьезное психическое заболевание, которое, если его не лечить, может разрушить отношения, подорвать перспективы карьерного роста и серьезно повлиять на успеваемость. В некоторых случаях это может привести к самоубийству.

Примерно 2.9 процентов американцев имеют диагноз биполярного расстройства, а 83 процента случаев классифицируются как тяжелые.

Диагностика чаще всего возникает в возрасте от 15 до 25 лет, но может случиться в любом возрасте. Это влияет на мужчин и женщин в равной степени.

Быстрые факты о биполярном расстройстве

Вот некоторые ключевые моменты о биполярном расстройстве. Более подробно в основной статье.

  • Биполярное расстройство является серьезным заболеванием, которое включает в себя серьезные нарушения настроения.
  • Человек испытывает чередующиеся приступы мании или гипомании и депрессии, которые могут включать психоз.
  • Эпизоды могут длиться несколько недель или месяцев с периодами стабильности между ними.
  • Можно управлять с помощью лекарств, но это может занять некоторое время, чтобы найти правильную дозу и комбинацию.

Основными симптомами биполярного расстройства являются чередующиеся эпизоды крайней эйфории или мании и большой депрессии.

Колебания могут быть серьезными, но между пиками и впадинами может быть нормальное настроение.

Изменения настроения, связанные с биполярным расстройством, являются гораздо более серьезными, изнурительными и выводящими из строя, чем те, которые испытывают большинство людей.

Галлюцинации и другие симптомы могут возникать у некоторых людей.

Благодаря лечению многие люди с таким заболеванием могут работать, учиться и жить полноценной и продуктивной жизнью. Тем не менее, некоторые люди прекращают принимать лекарства или отказываются от них.

Некоторые исследования показали, что люди с биполярным расстройством могут иметь повышенную креативность.Однако изменения в настроении могут затруднить поддержание внимания к проектам или выполнение планов, в результате чего человек начинает много проектов, но ничего не завершает.

Симптомы у разных людей разные и в зависимости от настроения. У некоторых людей наблюдаются явные изменения настроения, с симптомами мании, а затем депрессии, каждая из которых длится несколько месяцев или месяцы стабильности между ними. Некоторые проводят месяцы или годы в «высоком» или «низком» настроении.

«Смешанное состояние» — это когда маниакальный и депрессивный эпизоды происходят одновременно.Человек может чувствовать себя негативно, как при депрессии, но он также может чувствовать себя «закованным» и беспокойным.

Мания или гипомания

Гипомания и мания относятся к «высокому» настроению. Мания — более тяжелая форма.

Симптомы могут включать в себя:

  • нарушение суждения
  • чувство «проводной»
  • чувство отвлечения или скуки
  • отсутствие работы или учебы, или недостаточная успеваемость
  • , думая, что они могут «делать что-либо»
  • убеждение, что ничего плохого
  • чрезвычайно предвосхищен, иногда агрессивно так
  • вероятность того, что он будет рискованным поведением
  • чувство на вершине мира, воодушевленное или эйфорическое
  • чрезмерная уверенность в себе, завышенное чувство самооценки и самооценки важность
  • чрезмерная и быстрая разговорная, напористая речь, которая может перейти от одной темы к другой
  • «гоночные» мысли, которые приходят и уходят быстро, и странные идеи о том, что человек может действовать на

Это может включать в себя разбазаривание денег, злоупотребление незаконным наркотики или алкоголь, а также участие в опасных действиях.Более высокое либидо может привести к распущенности.

Депрессивные симптомы

Во время депрессивного эпизода человек может испытывать:

  • чувство мрака, черноты, отчаяния и безнадежности
  • чрезвычайная грусть
  • бессонница и проблемы со сном
  • беспокойство о тривиальных вещах
  • боль или физические проблемы, которые не поддаются лечению
  • вины, и чувство, что все, что идет не так или кажется неправильным, является их ошибкой
  • изменения в структуре питания, будь то есть больше или есть меньше
  • потеря веса или увеличение веса
  • крайняя усталость, усталость и вялость
  • неспособность наслаждаться занятиями или интересами, которые обычно доставляют удовольствие
  • , низкая продолжительность внимания и трудности с запоминанием раздражения
  • , возможно, вызванные шумами, запахами, плотной одеждой и другими вещами, которые обычно допускаются или игнорировать
  • неспособность встретиться с работой или учебой, возможно, привести недомогание

В серьезных случаях человек может подумать о том, чтобы покончить с собой, и он может действовать в соответствии с этими мыслями.

Психоз может возникать как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Человек может быть не в состоянии различить фантазию и реальность.

Они могут поверить во время «высокого», что они известны, или имеют высокопоставленные социальные связи, или что у них есть особые полномочия. Во время депрессивного эпизода они могут полагать, что совершили преступление или что они разрушены и без гроша.

Симптомы психоза могут включать в себя заблуждения, которые являются ложными, но твердо убежденными, и галлюцинации, связанные со слухом или зрением вещей, которых нет.

Дети и подростки с биполярным расстройством чаще страдают от приступов гнева, резких изменений настроения, вспышек агрессии, взрывного гнева и безрассудного поведения.

Эти признаки должны быть эпизодическими, а не хроническими, чтобы получить диагноз биполярного расстройства.

Все эти симптомы можно устранить с помощью соответствующего лечения.

Психиатр или психолог основывает диагноз на критериях, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве , , пятое издание ( DSM-5 ).

Человек должен соответствовать определенным критериям мании и депрессии, включая повышенное или раздражительное настроение и «постоянно повышенный уровень активности или энергии». Они должны длиться не менее 7 дней или менее, если симптомы были достаточно серьезными, чтобы нуждаться в госпитализации.

Человек и члены его семьи, коллеги, учителя и друзья могут помочь, поделившись опытом поведения пациента.

Другие медицинские работники, возможно, обнаружили вторичные признаки состояния.

Врач может провести медицинский осмотр и некоторые диагностические исследования, включая анализы крови и мочи.

Это может помочь устранить другие возможные причины симптомов, такие как токсикомания.

Другие состояния, которые могут возникнуть при биполярном расстройстве:

Однако они также могут маскировать диагноз.

Человек чаще обращается за помощью во время депрессии, чем во время «высокого». Национальный институт психического здоровья (NIMH) призывает медицинских работников искать признаки мании в истории человека, чтобы предотвратить ошибочный диагноз.

Человек может получить диагноз одного из трех основных типов биполярного расстройства.

Биполярное расстройство I

Для диагностики биполярного расстройства I:

  • Должен быть хотя бы один маниакальный эпизод
  • У человека также должен был быть предыдущий эпизод большой депрессии
  • Врач должен принять решение Нарушения, которые не связаны с биполярным расстройством, такие как шизофрения, бредовое расстройство и другие психотические расстройства.

Биполярное расстройство II

Для диагностики биполярного расстройства II пациент должен был испытать один или несколько эпизодов депрессии и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод.

Share on PinterestНекоторые люди испытывают смешанное состояние, в котором они испытывают депрессию, но также и беспокойство.

Гипоманическое состояние менее тяжелое, чем маниакальное.

Особенности гипоманиакального эпизода включают сон меньше обычного, конкурентоспособность, общительность и полноту энергии.

Однако человек полностью функционирует, что может быть не так с маниакальными эпизодами.

Биполярное расстройство II может также включать смешанные эпизоды, и могут быть симптомы психотических конгруэнтных или неконгруэнтных настроению настроений.

Психоз с конгруэнтным настроением включает функции, соответствующие настроению. Например, если человек испытывает депрессию, психоз с конгруэнтным настроением может иметь тему грусти.

Циклотимия

Циклотимия включает эпизоды депрессии низкого уровня, которые чередуются с периодами гипомании.

DSM-V классифицирует его отдельно от биполярного расстройства, поскольку изменения настроения менее драматичны.

Человек, которому поставлен диагноз биполярного расстройства, имеет пожизненный диагноз. Они могут войти в период стабильности, но у них всегда будет диагноз.

Лечение направлено на то, чтобы свести к минимуму частоту маниакальных и депрессивных эпизодов и снизить тяжесть симптомов, чтобы обеспечить относительно нормальную и продуктивную жизнь.

При отсутствии лечения приступ депрессии или мании может продолжаться до 1 года. С лечением улучшения возможны в течение 3-4 месяцев.

Лечение включает в себя сочетание методов лечения, которые могут включать лекарства и физические и психологические вмешательства.

Человек может продолжать испытывать изменения настроения, но работа в тесном контакте с врачом может уменьшить серьезность и сделать симптомы более управляемыми.

Медикаментозное лечение

Карбонат лития является наиболее часто назначаемым препаратом длительного действия для лечения длительных эпизодов депрессии и мании или гипомании. Пациенты обычно принимают литий в течение не менее 6 месяцев.

Очень важно, чтобы пациент следовал инструкциям врача о том, когда и как принимать свои лекарства, чтобы лекарственные препараты действовали.

Другие виды лечения включают:

  • Противосудорожные препараты: иногда их назначают для лечения мании.
  • Антипсихотики: арипипразол, оланзапин, рисперидон являются одними из вариантов, если поведение очень нарушено и симптомы серьезны.

Лекарства, возможно, должны быть скорректированы по мере изменения настроения, и некоторые лекарства имеют побочные эффекты.

Некоторые антидепрессанты, назначаемые пациентам до постановки диагноза биполярного расстройства, могут спровоцировать начальный маниакальный эпизод. Врач, который лечит пациента с депрессией, должен следить за этим.

Психотерапия, CBT и госпитализация

Психотерапия направлена ​​на облегчение и помощь пациенту в управлении симптомами.

Если пациент может идентифицировать и распознать ключевые триггеры, он может минимизировать побочные эффекты состояния.

Человек может научиться распознавать первые симптомы, которые указывают на начало эпизода, и воздействовать на факторы, которые помогают поддерживать «нормальные» периоды как можно дольше.

Это может помочь поддерживать позитивные отношения дома и на работе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как индивидуальная или семейно-ориентированная терапия, может помочь предотвратить рецидивы.

Межличностная и социальная ритмическая терапия в сочетании с КПТ также могут помочь при депрессивных симптомах.

Госпитализация сейчас встречается реже, чем в прошлом. Тем не менее, временная госпитализация может быть целесообразной, если существует риск причинения вреда пациенту себе или другим.

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) может помочь, если другие методы лечения неэффективны.

Соблюдение обычной рутины со здоровой диетой, достаточным сном и регулярными физическими упражнениями может помочь человеку сохранить стабильность.

Любые добавки следует сначала обсудить с врачом, так как некоторые альтернативные лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, применяемыми для лечения биполярного расстройства или обострения симптомов.

Биполярное расстройство, по-видимому, не имеет единственной причины, но, скорее всего, является результатом ряда факторов, которые взаимодействуют.

Генетические факторы

Некоторые исследования показали, что в биполярном расстройстве может быть генетический компонент.Это более вероятно, чтобы появиться в человеке, у которого есть член семьи с условием.

Биологические признаки

У пациентов с биполярным расстройством часто наблюдаются физические изменения в их мозге, но связь остается неясной.

Мозгово-химический дисбаланс : Нейротрансмиттерный дисбаланс играет ключевую роль во многих расстройствах настроения, включая биполярное расстройство.

Гормональные проблемы : Гормональный дисбаланс может вызвать или вызвать биполярное расстройство.

Факторы окружающей среды : Злоупотребление, психическое напряжение, «значительная потеря» или какое-либо другое травмирующее событие могут способствовать или вызывать биполярное расстройство.

Одна из возможностей заключается в том, что некоторые люди с генетической предрасположенностью к биполярному расстройству могут не иметь заметных симптомов, пока фактор окружающей среды не вызывает серьезного изменения настроения.

Биполярное расстройство — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Георг Кантор, известный математик 19-го века, страдал от депрессии с 1884 года до конца своей жизни. [1] Некоторые люди предположили, что эти проблемы могли быть эпизодами биполярного расстройства. [2]

Биполярное расстройство (также известное как маниакальная депрессия) — это психическое заболевание, при котором у человека будут повторяться длительные ощущения (эпизоды) высокого (мания) и низкого настроения (депрессия).Это может произойти с или без циклов нормального настроения, называемого эвтимией. Смешанный эпизод возникает, когда мания и депрессия присутствуют одновременно.

«Биполярный» буквально означает «два полюса» или две крайности в том, сколько энергии имеет мозг. Иногда человек может испытывать то, что называется манией. Мания — это когда мозг человека переходит в состояние высокой энергии. Находясь в состоянии высокой энергии, мания может вызвать экстремальные эмоции, такие как приступы паники или чрезвычайное счастье, такое как эйфория.Это чувство часто сопровождается периодом депрессии, которая является состоянием низкой энергии. Человек в депрессии может вести себя грустно или безнадежно. Люди с биполярным расстройством переключаются между этими двумя состояниями. [3]

мания [изменить | изменить источник]

Люди, которые находятся в безумном состоянии, часто чрезмерно уверены в себе и очень оптимистичны. Это может привести к тому, что они пойдут на большой риск и будут делать то, что для них ненормально. Маниакальные эпизоды длятся не менее недели, но могут длиться от трех до шести месяцев.За ними обычно следует депрессивный эпизод. Человек, который маниакально, может говорить очень быстро без пауз, иметь мысли, которые меняются очень быстро, или действовать без мыслей. Они также могут испытывать психоз, когда они не могут сказать, что реально, а что нет. Они могут думать, что их невозможно остановить или что они выполняют миссию для Бога. [4] Мания может стать настолько серьезной, что может повлиять на способность человека работать или взаимодействовать с другими. Каждый человек индивидуален, поэтому важно помнить, что такие вещи случаются не со всеми людьми с биполярным расстройством.

Гипомания [изменить | изменить источник]

Гипомания — менее экстремальная версия мании. У человека с гипоманией симптомы будут похожи на манию. Они могут увеличить энергию и отрицать, что что-то не так. Гипоманический эпизод может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. [5]

Депрессия [изменить | изменить источник]

Люди, которые находятся в депрессивном состоянии, часто печальны и пессимистичны. Они могут потерять интерес к занятиям, которые им обычно нравятся, или оказаться изолированными и одинокими.Другие симптомы включают беспокойство, безнадежность, изменения во сне и мысли о самоубийстве. [6] Депрессивный эпизод может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда биполярное расстройство развивается в молодом возрасте, первые несколько эпизодов обычно являются депрессивными. Поскольку маниакальный или гипоманиакальный эпизод необходим для диагностики биполярного расстройства, у некоторых людей сначала диагностируют большую депрессию.

Биполярное расстройство — болезнь, которая может проявляться по-разному. Это часто диагностируется у подростков или молодых людей.Было выявлено несколько подтипов; эти подтипы в основном описывают природу «эпизодов» заболевания:

  • биполярное расстройство I : у человека с биполярным расстройством I случился как минимум один маниакальный эпизод. Депрессивные эпизоды также встречаются у людей с биполярным расстройством I, но не являются обязательными для постановки диагноза.
  • биполярное расстройство II : у человека с биполярным расстройством II не было маниакальных эпизодов, но по крайней мере один эпизод гипомании. У них также был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.
  • Циклотимия : Человек с циклотимией страдает гипоманией и чувством депрессии. Эти чувства депрессии не являются достаточно экстремальными, чтобы считаться депрессивным эпизодом.

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. По оценкам, вероятность передачи биполярного расстройства от родителя к ребенку составляет 71%. [7] Если у одного идентичного близнеца биполярное расстройство, то вероятность того, что у другого разовьется биполярное расстройство в течение жизни, составляет от 40 до 70 процентов.Исследования МРТ показали, что определенные части мозга, отвечающие за регуляцию настроения, больше у биполярных пациентов. Также возможно развитие биполярного расстройства после инсульта, травмы головного мозга или определенных инфекций. [8]

Светотерапия — один из нескольких подходов к лечению биполярного расстройства.

Как и большинство психических заболеваний, существуют способы лечения биполярного расстройства. Наиболее распространенным способом лечения биполярного расстройства является использование лекарств, называемых стабилизаторами настроения.Эти лекарства предотвращают и контролируют маниакальные и депрессивные эпизоды. Одним из наиболее распространенных стабилизаторов настроения является литий. [9] Терапия также может быть использована для контроля симптомов. Одно и то же лечение и лекарства не работают для всех, и люди часто возвращаются к симптомам, если перестают принимать лекарства. Подобные вещи могут сделать биполярное расстройство трудным заболеванием, но информирование пациентов об этом облегчает. Иногда к людям нужно относиться против их воли.Пациенты могут думать о или пытались покончить жизнь самоубийством, или они могут не видеть свою ситуацию должным образом. Во многих случаях обучение людей об их болезни помогает. Когда они несколько раз прошли через фазы болезни, они часто видят, что лечение может облегчить их жизнь.

  1. ↑ Dauben 1979, p. 280: «… традиция, ставшая популярной у Артура Морица Шёнфлза, обвинила упорную критику Кронекера и неспособность Кантора подтвердить свою гипотезу континуума» в повторяющихся приступах депрессии Кантора.
  2. ↑ Dauben 2004, p. 1. Текст содержит цитату из психиатра Карла Поллитта, одного из исследователей Кантора в Галле Нервенклиник, в 1964 году, в которой психическое заболевание Кантора называется «циклическая маниакальная депрессия».
  3. ↑ Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (октябрь 2012). «Бремя опекуна при биполярной гипомании и мании: систематический обзор». Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187–97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
  4. ↑ Ноулз Р., Маккарти-Джонс С., Роуз Г. (июнь 2011 г.).«Грандиозные заблуждения: обзор и теоретическая интеграция когнитивных и аффективных перспектив». Clin Psychol Rev 31 (4): 684–96. DOI: 10.1016 / j.cpr.2011.02.009. PMID 21482326.
  5. ↑ «Симптомы и признаки биполярного расстройства II». Веб М.Д. Получено 6 декабря 2010 г.
  6. ↑ Muneer A (июнь 2013 г.). «Лечение депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства: обзор». J Pak Med Assoc 63 (6): 763–9. PMID 23901682.
  7. ↑ Edvardsen J, Torgersen S, Røysamb E, Lygren S, Skre I, Onstad S, Oien PA (2008).«Наследуемость расстройств биполярного спектра. Единство или неоднородность?». Журнал аффективных расстройств 106 (3): 229-240. DOI: 10.1016 / j.jad.2007.07.001. PMID 17692389.
  8. ↑ Мюррей Э.Д., Баттнер Н, Цена ЧД. (2012) Депрессия и психоз в неврологической практике. В кн .: Неврология в клинической практике, 6-е издание. Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М., Янкович Дж. (Ред.) Баттерворт Хайнеманн. 12 апреля 2012 г. ISBN 1-4377-0434-4 | ISBN 978-1-4377-0434-1
  9. ↑ Браун К.М., Трейси Д.К. (июнь 2013 г.).«Литий: фармакодинамическое действие удивительного иона». Ther Adv Psychopharmacol 3 (3): 163–76. DOI: 10.1177 / 2045125312471963. PMC 3805456. PMID 24167688.
  10. Доклад, Science World (28 февраля 2013 г.). «Пять очень разных и серьезных психических расстройств поделились генетикой». Доклад о мире науки .
  • Даубен, Джозеф У. (1979), Георг Кантор: его математика и философия бесконечного , Бостон: издательство Гарвардского университета, ISBN 978-0-691-02447-9 .
  • Даубен, Джозеф (1993, 2004), «Георг Кантор и битва за трансфинитную теорию множеств», Материалы 9-й конференции ACMS (Вестмонт-колледж, Санта-Барбара, Калифорния) , стр. 1–22 . Интернет-версия опубликована в журнале ACMS 2004.
  • BipolArt — доказательство того, что большая часть биполярных людей креативна. Фантастическая коллекция рисунков, картин, чернил, фотографий, музыки и т. Д. Художников, которые разделяют эту болезнь.
  • Алпсих
,
Список лекарств от биполярного расстройства (56 по сравнению)

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения. Люди с биполярным расстройством колеблются от чувства подавленности и депрессии до ощущения сверхзарядки или маниакальности.

Это расстройство раньше называли маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием. Однако в настоящее время распознаются несколько типов биполярного расстройства: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II, циклотимическое расстройство, смешанные признаки и расстройство с быстрой цикличностью.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы у людей с биполярным расстройством различаются, в зависимости от того, какой у них тип биполярного расстройства.У всех немного разные симптомы. Симптомы отражают противоположные настроения и могут включать в себя:

  • Периоды высокого или раздражительного настроения
  • Высокие энергетические уровни
  • Разрозненная и непродуктивная деятельность, иногда с болезненными или смущающими последствиями
  • Мало, если нужно, нужно для сна
  • Мышление, которое не соответствует действительности
  • Психотические симптомы, такие как ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации)
  • Очень плохое настроение
  • Глубокая депрессия
  • ненависть к себе
  • Чувство безнадежности или отчаяния
  • Отказ встать с кровати.

У некоторых людей симптомы мании проявляются только слабее, без психотических симптомов. Это называется гипоманией. Люди, у которых нет полномасштабных эпизодов мании, чаще страдают биполярным расстройством II типа.

Эти перепады настроения намного более серьезны, чем обычные взлеты и падения, через которые проходит большинство людей. Между перепадами настроения большинство людей с биполярным расстройством могут вести относительно нормальную жизнь.

Время, проведенное в каждом состоянии настроения (например, мания или депрессия), варьируется в зависимости от типа биполярного расстройства, но может варьироваться от дней до месяцев.Тяжесть состояния настроения также может значительно различаться, при этом у некоторых людей только появляются легкие симптомы.

Что вызывает биполярное расстройство?

Хотя точная причина неизвестна, похоже, существует генетическая связь, и у вас больше шансов получить биполярное расстройство, если у вас есть другой член семьи с этим заболеванием.

Симптомы часто вызываются стрессовой ситуацией или обстоятельствами. Это может принять форму разрыва отношений; физическое, сексуальное или эмоциональное насилие; проблемы с деньгами; или смерть близкого члена семьи или близкого человека.

Симптомы, как полагают, связаны с изменениями баланса некоторых нейротрансмиттеров в мозге, особенно норадреналина, серотонина и дофамина.

Первоначально бывает трудно распознать биполярное расстройство. Во время маниакальной фазы человеку с биполярным расстройством может быть невероятно весело находиться рядом. Однако по мере прогрессирования состояния эти маниакальные эпизоды становятся более экстремальными.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают лишь небольшую манию и в основном находятся в депрессии.Ошибочный диагноз как депрессия является распространенным явлением. Если антидепрессант назначается без стабилизатора настроения, он часто катапультирует человека в безумное состояние. Распознавание биполярного заболевания важно для лечения, так как стабилизирующие настроение агенты являются лучшим видом лекарств.

Как лечится биполярное расстройство?

Биполярное расстройство можно лечить. Для достижения наилучших результатов лекарства должны сочетаться с сеансами терапии и навязыванием хороших процедур.

Наиболее эффективным средством лечения биполярного расстройства является агент, стабилизирующий настроение.Эти лекарства выравнивают впадины и перепады настроения, чтобы держать вас в равновесии. Другие методы лечения могут включать антипсихотики или антидепрессанты.

Лекарства должны сочетаться с нефармакологическим лечением, таким как:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Она рассматривает любые негативные шаблоны мышления, которые у вас могут возникнуть, и бросает им вызов, чтобы изменить ваше поведение.
  • Межличностная и социальная ритмическая терапия: она направлена ​​на улучшение нарушений ваших биологических или социальных ритмов (таких как нарушения сна и проблемы в отношениях).
  • Терапия, ориентированная на семью: она включает вашу семью в ваше лечение, обучает их и позволяет им полностью поддерживать вас.
,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о