Блок почки симптомы – Блок почки: Характеристики, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Содержание

Блок почки: Характеристики, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

В медицинской практике нередко встречается состояние, при котором возникает так называемый блок почки. Данное явление возникает по причине острого нарушения оттока жидкости из парного органа в результате закупорки мочевыводящих путей. Блокированная почка перестает выполнять свои функции, за короткий промежуток времени наполняется отфильтрованной жидкостью и увеличивается в размере.

Вероятной причиной развития блока почки, является гидронефроз. Это тяжелое состояние вызвано скоплением жидкости в чашечно-лоханочном аппарате почки. Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном восстановлении оттока мочи, парный орган переполняется жидкостью, в результате чего может произойти разрыв почки.

Характеристики

Говоря о том, что это блок почки, и какими структурно-функциональными изменениями сопровождается данное заболевание, можно сказать, что при возникновении данной патологии, внутри парного органа создается повышенное давление жидкости, нарушается кровоснабжение органа, и формируются атрофические изменения в паренхиме. При развитии почечного блока, ткань парного органа истончается, происходит расширение границ лоханки и чашечек, а сама почка смещается книзу и перестает функционировать.

Рис — гидронефроз почки и здоровая почка

Накопление жидкости внутри почки (гидронефроз) не является самостоятельным заболеванием, так как эта механическая проблема возникает по причине закупорки мочевыводящих путей. Нарушение естественного процесса выведения мочи из организма, является тяжелым состоянием, которое приводит к развитию аутоинтоксикации, локальной воспалительной реакции, а также к возникновению других серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины

В урологической практике выделяют множественные врожденные и приобретенные факторы, которые влекут за собой развитие гидронефроза и блока почки.

Приобретенный гидронефроз

Приобретенная форма почечного гидронефроза возникает под воздействием таких негативных факторов:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин.
  2. Мочекаменная болезнь, с последующим перекрытием просвета мочеточника конкрементом.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, приводящие к образованию соединительнотканных стриктур в области мочевыводящих путей.
  4. Ранее перенесенные травмы почек и органов мочевыделения.
  5. Доброкачественные и злокачественные новообразования в области почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
  6. Очаги метастазирования в области забрюшинных лимфоузлов при онкологических заболеваниях.
  7. Различные новообразования в области шейки матки у женщин.
  8. Повреждения спинного мозга.
  9. Наличие инородных тел в мочевыводящих путях.

Врожденный гидронефроз

Наряду с приобретенными факторами развития гидронефроза и блока почки, существуют факторы, приводящие к развитию врожденного гидронефроза. К таким факторам относят:

  1. Ретрокавальная локализация мочеточника.
  2. Механическое сдавливание мочеточника.
  3. Врождённые аномалии артерии, которая кровоснабжает парный орган.
  4. Дискинезия мочевыводящих путей.
  5. Закупорка просвета мочевыводящих путей единичными или множественными конкрементами при мочекаменной болезни.
  6. Уретероцеле.

Важно! Распространенной причиной возникновения гидронефроза и почечного блока, является наличие так называемого добавочного сосуда, отходящего к нижнему почечному полюсу, и сдавливающего сегмент мочеточника, расположенного около почечной лоханки.

При наличии добавочного сосуда, наблюдается сдавливание мочеточниково-лоханочного сегмента, с последующим образованием соединительнотканного рубца, нарушающего процесс естественного отхождения жидкости из парного органа.

Менее распространёнными факторами развития блока, являются патологии клапанов мочевыделительных путей, а также дивертикулы в области мочеточника.

Симптомы

Симптомы блока почки будут напрямую зависеть от причины возникновения патологии, а также от формы заболевания. При острой закупорке мочевыводящих путей, клиническая симптоматика нарастает за короткий промежуток времени, приводя к тяжелым осложнением в течение нескольких часов с момента обтурации мочевыводящих путей. К основным симптомам острого блока почки, можно отнести:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Острый болевой синдром (почечная колика).
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Частые болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сопровождаются выделением минимальных порций урины или ее полным отсутствием.
  5. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
  6. Боль в поясничной области слева или справа, а также опоясывающий болевой синдром, который может иррадиировать в левую или правую подвздошную область, а также в промежность.
  7. Появление клинических симптомов инфекционно воспалительного поражения органов мочевыделительной системы, что характерно для присоединения вторичной инфекции на фоне застоя мочи.

Если заболевание развивается постепенно, интенсивность клинических проявлений может нарастать в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Выраженность болевого синдрома и характер расстройств мочеиспускания будет зависеть от степени увеличения объёма блокированной почки, и от уровня растяжения капсулы. Пациенты с вялотекущим нарастающим блоком почки могут предъявлять жалобы на тянущую боль в пояснице, учащенные позывы к мочеиспусканию, общее недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Диагностика

Кроме симптомов и лечения блока почки, необходимо ознакомиться с основными вариантами лабораторно-инструментальной диагностики этого тяжелого состояния. Для выявления блока почки на фоне гидронефроза, используются такие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковая методика исследования почек, позволяющая определить размер органа, измерить толщину паренхимы, а также идентифицировать расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, УЗИ метод способен распознавать наличие почечных конкрементов, определять точное место их локализации и размер.
  2. Общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови не является основным методом диагностики почечного блока, но благодаря данному исследованию, удаётся выявить специфические маркеры воспаления. При общем исследовании мочи могут быть выявлены фрагменты крови, лейкоцитурия, фрагменты белка.
  3. Лабораторный анализ крови на уровень креатинина. Повышение данного маркера свидетельствует о развитие структурных повреждений в области почек. Чем выше уровень креатинина, тем больший процент почечной паренхимы вовлечен в патологический процесс.
  4. Методика пиелографии, позволяющая выявить место локализации почечного конкремента (при его наличии).
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография почек.

Лечение

Гидронефроз и блок почки, является тяжелым состоянием, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Основной целью лечения, является нормализация процесса естественного выведения мочи, с последующим восстановлением структурно-функционального состояния парного органа.

С целью восстановления проходимости мочевыводящих путей, пациентам устанавливается урологический катетер, который может быть введен в полость мочевого пузыря или непосредственно в почку (нефростома).

Рис — Установка нефростомы

Если причиной развития блока послужила обтурация мочеточника камнем, то пациенту назначается оперативное вмешательство с целью удаления конкремента. Операция также является неизбежной при наличии структурных аномалий мочевыводящих путей, которые затрудняют естественный отток мочи. В ходе оперативного вмешательства осуществляется удаление стриктур, спаек, локальных очагов разрастания соединительной ткани, исправление дефектов мочеточника и нормализация оттока урины.

Наряду с хирургическими методиками, пациентам назначается симптоматическая терапия, включающая приём анальгезирующих, противовоспалительных из спазмолитических средств. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, каждому пациенту назначается курс антибактериальной терапии. С лечебной целью могут быть назначены цефалоспарины, антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны или макролиды. При развитии необратимых процессов в области парного органа, пациентам может потребоваться трансплантация почки.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Дата обновления: 06.03.2019, дата следующего обновления: 06.03.2022

uran.help

Блок почки — Почки

Причины

Заболевание полиэтиологическое:

  • нарушение обменных процессов в организме: гиперпаратиреоидизм — повышение активности паращитовидных желез, повышенное образование мочевой кислоты, избыток витамина С и микроэлементный избыток кальция
  • заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, тубулопатии, аномалии развития, гидронефроз, нефроптоз, цистит, уретероцеле, инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, простатит)
  • жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей
  • климат — высокая концентрация солей в моче в жарком климате вследствие повышенного потообразования
  • индивидуальные особенности: питьевой режим, возраст, особенности питания (острая пища, изменение кислотности мочи в зависимости от характера питания), наследственность, пол)
  • обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз
  • недостаток витамина Д и недостаток ультрафиолетовых лучей
  • хронические заболевания желудка и кишечника -хронический гастрит, колит, язвенная болезнь

: ураты, оксалаты, фосфаты, триппельфосфаты, карбонаты, цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые; большинство мочевых камней смешанные по химическому составу, преобладают кальций-оксалатные и уратные компоненты.


Проявления

Камни могут локализоваться в различных органах мочевыделительной системы: в лоханках и чашечках почки — нефролитиаз, мочеточниках — уретеролитиаз, мочевом пузыре — камни мочевого пузыря, уретре, уретероцеле, дивертикулах мочевого пузыря.

Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при ходьбе, тряске, физической нагрузке.


Осложнения

В целом, клиническая картина мочекаменной болезни — это картина ее осложнений: почечная колика, пиелонефрит, карбункул почки и абсцесс почки, гидронефроз, цистит, простатит,.


Диагностика

Ведущую роль играет ультразвуковое исследование.

Камни устья мочеточника не смещаются. При длительном стоянии камня в интрамуральном отделе мочеточника отмечается отёк стенки мочевого пузыря в виде очагового утолщения в области мочепузырного треугольника.

В случае блокирования (нарушения проходимости мочевыводящих путей) и коралловидных камней важное значение имеют рентгенологические методы, такие как обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография. В ряде случаев показана диагностическая уретероскопия.


Лечение

Оптимальный метод лечения зависит от местоположения, размеров, химического состава камня и характера осложнений. В лечении мочекаменной болезни широко используется консервативная терапия: диета, медикаментозное лечение, в том числе фитотерапия.

Растворяются только уратные камни, которые оставляют около 10% всех камней почек. Для этого применяются цитратные (содержащие лимонную кислоту) смеси.

Наряду с этим применяются и хирургические методы лечения. При этом кроме открытых операций все шире применяются новые технологии.

(камнесечение) — рассечение органа для удаления камня: цистолитотомия (при камнях мочевого пузыря), уретеролитотомия (из мочеточника), пиелолитотомия (из лоханки почки), нефролитотомия (из чашечек почки).

(камнедробление) механическое (инструментом).
Контактная литотрипсия — дробление с помощью специальных оптических инструментов при подведении к камню через мочевыводящие пути при уретро- и уретероскопии или чрескожно электрогидравлического или лазерного литотриптера — чрезкожная нефролитотрипсия.
Дистанционная литотрипсия — экстракорпоральное дробление с помощью аппарата, генерирующего и концентрирующего на камне ультразвуковые волны без повреждения кожных покровов.

— отсасывание фрагментов разрушенного камня.

— инструментальное удаление камня без его разрушения и без сечения органа, чаще из нижней трети мочеточника.

urofaq.ru

Историческая справка

Уролитиаз существует столько же, сколько существует само человечество. Мочевые камни археологи обнаруживают и в захоронениях доисторических людей, и в саркофагах египетских мумий, и в гробницах Средневековья. «Мастера-камнесеки», извлекавшие уролиты, существовали еще в древнем Египте, «камнесечение» практиковалось в древнем Китае и Индии. Данная процедура производилась без обезболивания, поэтому требовала от ремесленника («камнесеки» не считались врачами) недюжинной сноровки.

Многие известные умы от медицины потратили массу сил, разрабатывая методы лечения камней в почках. Еще Гиппократ в IV веке до н. э. описывал почечную колику и методики избавления от нее, а также помянул камнесечение в своей знаменитой клятве. Несколько трактатов о данной болезни принадлежат перу Авиценны, который много времени посвятил разработке диагностики и лечения уролитиаза.

Классификация конкрементов в почках

По размеру конкрементов:

  • малые: до 10 мм
  • средние: 10 – 20 мм
  • большие: более 20 мм

По рентгенологическим характеристикам:

Изображение конкрементов на рентгеновских снимках во многом зависит от их минерального состава. Поскольку компьютерная томография наиболее точно демонстрирует рентгенологическую плотность и структуру конкрементов, по ее данным мочевые камни можно подразделить на следующие группы.

  • Рентген-контрастные: оксалаты и фосфаты кальция.
  • Плохая рентген-контрастность: фосфаты магния и аммония, апатиты, цистин.
  • Рентген-негативные: мочевая кислота и ураты, ксантин, лекарственные конкременты.

Причины мочекаменной болезни

Единой и общепризнанной теории образования конкрементов пока не существует, поэтому следует говорить не о причинах мочекаменной болезни, а о факторах, способствующих появлению мочевых камней.

Факторы существуют формальные и причинные:

Формальные – отражают процесс непосредственного камнеобразования в мочевых путях.

  • Реакция (рН) мочи: человеческая моча обычно кислая, поэтому для большинства камней необходимо повышение ее рН до щелочной, однако некоторые из них могут образовываться и в кислой моче (ураты).
  • Перенасыщение мочи солями, способными выпадать в осадок.
  • Наличие в моче определенного количества организованных белковых субстанций (распавшиеся клетки, бактерии, фибрин и др.), которые впоследствии станут ядрами преципитации, постепенно преобразуясь в конкременты.

Причинные – различные нарушения, запускающие механизмы их образования.

  • Мочевые инфекции. Известно, что у 30% больных пиелонефритом (инфекционное поражение почек) заболевание осложняется камнеобразованием. Инфекции вызывают появление большого количества ядер преципитации, вокруг которых могут появляться конкременты.
  • Застой мочи. Может возникать в результате огромного количества причин: травмы, поражения спинного мозга, обструкция мочевых путей опухолями, врожденные аномалии, инородные тела и т.д.
  • Пищевой фактор. Однообразное питание или злоупотребление каким-либо продуктом приводит к перенасыщению мочи солями. Например, избыток в пище мяса может приводить к появлению уратных камней, а злоупотребление молоком – к образованию кальциевых конкрементов.
  • Генетические или эндокринные аномалии (остеопороз, подагра и др.) – приводят к перенасыщению мочи солями.
  • Дефицит жидкости в организме – приводит к избытку солей в моче. Возникает по ряду причин: жаркий климат, особенности диеты и др.
  • Лекарственные препараты. Риск камнеобразования могут повышать некоторые препараты, используемые в лечении остеопороза, туберкулеза и др.

Клиника — симптомы заболевания

Само по себе, присутствие уролитов в мочевой системе никак не проявляется. Признаки заболевания возникают тогда, когда конкременты начинают нарушать отток мочи. В этом случае появляется боль – основной симптом заболевания.

Боль при локализации уролита в почке бывает двух типов:

  1. Острый приступ интенсивной боли – почечная колика. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем. Локализуется в правом или левом боку (на стороне поражения левой или правой почки), может сопровождаться такими симптомами как тошнота и рвота.
  2. При неполной обструкции мочевых путей боль не очень сильная, при том она постоянная, ноющая, либо схваткообразная.

Движение конкремента по мочевым путям вызывает травмирование их стенок, в результате чего в моче может появляться кровь. Интенсивность кровотечения бывает разной. От единичных эритроцитов, выявляемых исключительно под микроскопом, до значительной примеси крови, видимой невооруженным глазом (макрогематурия).

Не стоит забывать, что нарушение пассажа мочи может стать причиной инфекционного процесса в почке. К слову сказать, наличие камней практически всегда приводит к хроническому бактериальному воспалению, в этом случае к болевому синдрому добавляется общеинфекционные симптомы:

  • повышение температуры тела
  • ознобы
  • слабость
  • головная боль и т.д.

Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются.

Диагностика

Основной метод диагностики – визуализация камня. Проще говоря, конкремент нужно увидеть при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – проводится в качестве первичной процедуры, так как данный метод безопасный и недорогой. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.

Обзорный снимок почек – рентгенологическое исследование, недорогое и не сложное, но малоэффективное, позволяет выявлять только рентген-позитивные камни.

Экскреторная урография (ЭУ). На самом деле, на рентгеновском снимке почки не видны. Чтобы их рассмотреть используется процедура контрастирования: внутривенно пациенту вводится специальное вещество – рентгеновский контраст, который не пропускает рентгеновские лучи. Данный препарат фильтруется в мочу и почки становятся видны на рентгеновских снимках.

ЭУ весьма информативная процедура, так как позволяет выявить наличие блока в мочевых путях, а также предоставляет некоторые данные о функции почек. Эта процедура технически не очень проста, да и сам контраст имеет массу грозных побочных эффектов: аллергия, острая почечная недостаточность и др.

 

Компьютерная томография (КТ) – считается наиболее эффективным методом визуализации конкрементов в мочевой системе, так как не только позволяет определить локализацию камня в левой (правой) почке, но и выявить его рентгеновскую плотность, а также структуру. Выполнять КТ сложно и дорого, поэтому экскреторная урография до сих пор не утратила своего значения в диагностике МКБ.

Алгоритм медицинской визуализации конкрементов в мочевой системе выглядит следующим образом:

  • При наличии подозрений на МКБ выполняется УЗИ мочевых путей.
  • При обнаружении конкремента, либо признаках блока мочевых путей выполняется КТ брюшной полости, а при невозможности проведения КТ — делается ЭУ.

Сочетание УЗИ и КТ имеет эффективность, близкую к 100%.

Осложнения

  • Инфекции мочевой системы: острый и хронический пиелонефрит, нагноение забрюшинного пространства (жировая ткань в которой находятся почки), уросепсис и др.
  • Гидронефроз. Длительная частичная обструкция мочеточника камнем приводит к хроническому перерастяжению почечной лоханки, что в свою очередь вызывает атрофию тканей почки. В результате почка, фактически, погибает, превращаясь в мешок с мочой (см. гидронефроз почек).
  • Хроническая почечная недостаточность. Вызванное камнями повышение давления мочи в мочевых путях, в сочетании с хронической инфекцией, вызывает разрушение фильтрующего аппарата почек и склерозирование ее тканей. В итоге почки перестают справляться со своими функциями, вплоть до полного прекращения мочеобразования.

Лечение почечной колики

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др.

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

  • Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
  • Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений — не требуют лечения (см. регулярный секс способствует выведению камней из почек (до 6мм)). Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

  • Беременность
  • Пониженная свертываемость крови
  • Активная инфекция мочевых путей
  • Тяжелая степень ожирения
  • Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

  • Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
  • В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
  • Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.
Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

  1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
  2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Профилактика

Процесс образования камней в мочевой системе сложный и многоплановый, поэтому профилактические мероприятия для каждого пациента нужно разрабатывать индивидуально. Однако существуют несколько общих моментов, позволяющих значительно снизить риск МКБ:

  • Поддержание адекватного диуреза – проще говоря, необходимо выпивать 2 и более литра жидкости ежедневно.
  • Поддержание нормальной кислотности мочи – в норме рН мочи должен находиться в районе 6,0. Людям с нейтральной или щелочной рН нужно употреблять больше кислых продуктов (мясо, рыба, бобовые, кока-кола, натуральный кофе).
  • Диета – питание должно быть полноценным и разнообразным, не стоит зацикливаться на каких-то определенных продуктах.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Может ли чистая вода предупреждать образование камней?

Не совсем верно. Любая водная нагрузка свыше 2л в сутки способна снижать риск камнеобразования, а «зашлаковывание» организма «грязной» водой скорее пугалка нечистых на руку продавцов фильтров для водоочистки.

Каковы симптомы выхода песка, камней?

«Песок в почках» — это термин, придуманный специалистами ультразвуковой диагностики, для описания мелкодисперсной взвеси, присутствующей в концентрированной моче. Эта взвесь бывает очень густой и иногда может закупоривать мочеточник, вызывая типичную почечную колику, но в отличие от МКБ, выход «песка» протекает более благоприятно.

Какие препараты используются при лечении?

Медикаментозная терапия используется в лечении уролитиаза как дополнение к хирургическим методикам. Это противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики.

Вместо заключения. Учитывая то, что уролитиаз имеет серьезные симптомы и лечение — это вовсе не безобидная штука, поэтому не стоит доверять свои почки всяческим «народным целителям». Помочь вам могут только профессионалы.

 

zdravotvet.ru

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА — этот недуг относится к тем случаям, когда человек должен немедленно обратиться за врачебной помощью. Причины, вызывающие сумасшедшую боль из-за почечной колики таковы, что уже спустя несколько часов оставшийся с нею один на один, больной может потерять почку. Но не допустить это вполне под силу каждому.
ОПАСНЫЙ БЛОК    
Почечной коликой называют сильнейшую, острую и внезапную боль, вызванную нарушением или прекращением оттока мочи из почки.

Чаще всего оттоку препятствуют камни, перекрывающие проход в мочеточнике. Также виновниками могут быть более мягкие сгустки крови или гноя, отеки, опухоли, перегибы мочеточника, инфаркт почки и другие, еще более серьезные процессы в ней. Блокируя отток мочи из почки, они вызывают опасные изменения в работе органа и его структуре, которые через 48 часов, по словам врачей, становятся необратимыми. Более того, такой «блок» способствует быстрому развитию инфекции. А она становится опасной для жизни даже раньше, чем через двое суток.

ГРОМ СРЕДИ ЯСНОГО НЕБА
Одной из главных отличительных черт почечной колики является ее внезапность. Да, у нее нет предвестников, и развивается она стремительно. Однако предвидеть ее все-таки можно. Нужно знать, что случается колика с мужчинами в 3 раза чаще, чем с женщинами; поражает обычно людей в возрасте от 20 до 40 лет; более всего угрожает людям с анатомическими нарушениями в почках и тем, кто регулярно принимает мочегонные.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
ВПОЛНЕ ВЕРОЯТНА
У ТОГО, ЧЬИ БЛИЖАЙШИЕ
РОДСТВЕННИКИ
СТАЛКИВАЛИСЬ С НЕЮ, А ЕЩЕ
ОНА ЛЮБИТ ВОЗВРАЩАТЬСЯ
К ТОМУ, КТО ОДНАЖДЫ УЖЕ
С НЕЮ ПОЗНАКОМИЛСЯ

КОЛИКА ВО ВСЕЙ СВОЕЙ КРАСЕ
Как правило, почечной колике предшествует чрезмерная физическая нагрузка и прием большого количества
жидкости. Начинается она обычно ночью или очень ранним утром, и в этом случае выражена наиболее ярко.
Дневная колика бывает более сглаженной, отчего иногда в течение нескольких часов может быть не распознана
больным. Нарастание боли происходит обычно в первые 1-2 часа, после чего, достигнув пика, боль сохраняется еще часов 12.
ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ  
В отличие от других видов острых болей, почечная колика практически никак не меняет свой характер на протяжении всего периода существования. И даже если она становится капельку слабее, это не приносит никакого облегчения больному. Из-за этой особенности пациенты с КОЛИКОЙ в почке выглядят очень суетливыми: пытаясь найти удобное безболезненное положение, они то садятся, то встают, то начинают ходить.

КАК РАСПОЗНАТЬ
►    Классическое расположение боли при почечной колике — место на пояснице, где нижний край ребер соединяется с позвоночником. Тут боль начинается, после чего постепенно может распространиться вниз: в надлобковую область, в пах и бедро.
►    Для почечной колики характерны повышение артериального давления, бледность и холодный пот, Нередко, спустя непродолжительное время от ее начала, появляется тошнота и рвота.
►    У многих наблюдается изменение характера мочеиспускания, которое может и полностью отсутствовать,
а может стать учащенным, скудным и болезненным. В моче может появиться кровь, что является очень опасным признаком.
►    Еще один симптом — повышение температуры тела. Оно означает, что в процесс вовлечена инфекция, ее
развитие может привести к пиелонефриту.
ДОМА ИЛИ В БОЛЬНИЦЕ
По правилам, с почечной коликой в больницу необходимо отправлять абсолютно всех пациентов. Лечение этого состояния может быть основано только на результатах точной и детальной диагностики, причем не простого осмотра, а анализов крови, мочи и рентгенографии. Однако, учитывая ставшую популярной в последнее время привычку отказываться от госпитализации, хотим отметить те случаи, когда этого делать не стоит:
►    возраст старше 60-ти;
►    беременность;
►    наличие только одной почки;
►    повышение температуры тела;
►    тошнота и рвота;
►    неэффективность обезболивания;
►    возвращение болей или их сохранение в течение суток.
В таких ситуациях может потребоваться не только интенсивная терапия, но и хирургическое вмешательство.

Источник: Твой доктор, №15, 2012г

www.svoylekar.ru

Физическая блокировка

Почки — это органы, функция которых заключается в выведении из организма конечных продуктов обмена веществ (мочи, мочевой кислоты, желчных пигментов и т. д.) и активном участии в выведении из организма чужеродных соединений (в частности, лекарств и токсических веществ). Почки играют основную роль в поддержании объема и осмотического давления жидкостей человеческого тела. Почки имеют очень сложное строение, поэтому с ними связано множество проблем разнообразного характера.

Эмоциональная блокировка

Так как почки поддерживают объем и давление жидкостей в теле человека, проблемы с ними говорят о нарушении эмоционального равновесия. Человек проявляет недостаточную рассудительность или неспособность принимать решения при удовлетворении своих потребностей. Как правило, это очень эмоциональный человек, который чрезмерно беспокоится о других.

Нарушения работы почек указывают также на то, что человек чувствует себя недостаточно способным или даже бессильным в своей сфере деятельности или в отношениях с другим человеком. В трудных ситуациях у него часто возникает ощущение несправедливости происходящего. Это также может быть человек, который слишком подвержен влиянию других и в стремлении помочь этим людям пренебрегает своими собственными интересами. Он вообще не способен понять, что для него хорошо, а что плохо.

Он склонен идеализировать ситуации и людей, поэтому испытывает сильное разочарование, когда его ожидания не оправдываются. В случае неуспеха он склонен критиковать ситуации и других людей, обвиняя их в несправедливости. Жизнь такого человека очень редко складывается благополучно, так как он возлагает на других людей слишком большие надежды.

Ментальная блокировка

Чем серьезнее проблема с почками, тем быстрее и решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет помочь тебе восстановить контакт с твоей внутренней силой и говорит, что ты можешь справляться с трудными ситуациями не менее успешно, чем другие люди. Считая жизнь несправедливой, ты не даешь проявиться своей внутренней силе. Ты тратишь слишком много энергии на сравнение себя с другими и на критику.

Ты плохо используешь свою чувствительность; активная умственная деятельность заставляет тебя испытывать множество эмоций, лишает душевного равновесия и рассудительности, которые так необходимы в трудных ситуациях. Научись видеть людей такими, какие они есть, не создавая в своем воображении идеальных образов. Чем меньше у тебя ожиданий, тем реже будет у тебя возникать чувство несправедливости.

Духовная блокировка и заключение

То же, что и для АБСЦЕССа (см. стр. 27).

медпортал.com

pochki5.ru

Блок почки — Записки реаниматолога — ЖЖ

Однажды к нам поступил мужчина с вколоченным камнем в левый мочеточник. Сделали урографию с контрастом, ситуация была серьёзной, почка «молчала», это значит, что камень наглухо закрыл проток. Ситуация грозила вылиться в уро сепсис, с развитием полиорганной недостаточности.

Мужчину экстренно взяли в операционную, необходимо было срочно разгрузить почку, установив в неё катетер. Благодаря этому, моча станет оттекать по катетеру. Ситуация осложнилась, тем, что у него появились признаки септического процесса- высокая температура, высокий лейкоцитоз в крови…

Итак, пациент в операционной. Решил провести под общей анестезией, с использованием пропофола, севорана.

Коллеги заметят, что разрез был широким. Что ж делать, одноразовых наборов для нефростомий у нас нет…

Нашли участок размягчения, подозревали — гнойник, пропунктировали иглой.


Но нет- моча, есть куда ставить катетер)

Расширили рану и установили трубку. Тонкая (она чуть дальше) исходит из лоханки почки, толстая, находится рядом с почкой:

Рану ушили. Пациента перевели в реанимацию. Мы боялись, что почка могла погибнуть, но обрадовались, что моча шла постоянно и в достаточном количестве.

Мужичку еще предстоит операция по дроблению камня. Но это уже не наша история. Главное мы спасли орган, а значит и жизнь)

doktorbel.livejournal.com

Камни в почках: симптомы, лечение, факторы, способствующие их образованию

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – одна из наиболее распространенных урологических проблем, которой подвержено 1 — 3% трудоспособного населения, 70% заболевших – лица в возрасте 20 – 50 лет. Чаще всего мочевые камни (уролиты) образуются в почках, реже — в мочеточниках и мочевом пузыре. Как правило, данное заболевание бывает односторонним, одновременно (и левая и правая) почки поражаются примерно в трети случаев. Среди больных имеется небольшое преобладание (примерно на 6 – 10%) лиц мужского пола. В этой статье мы поговорим о камнях в почках, симптомах и лечение этой патологии.

Историческая справка

Уролитиаз существует столько же, сколько существует само человечество. Мочевые камни археологи обнаруживают и в захоронениях доисторических людей, и в саркофагах египетских мумий, и в гробницах Средневековья. «Мастера-камнесеки», извлекавшие уролиты, существовали еще в древнем Египте, «камнесечение» практиковалось в древнем Китае и Индии. Данная процедура производилась без обезболивания, поэтому требовала от ремесленника («камнесеки» не считались врачами) недюжинной сноровки.

Многие известные умы от медицины потратили массу сил, разрабатывая методы лечения камней в почках. Еще Гиппократ в IV веке до н. э. описывал почечную колику и методики избавления от нее, а также помянул камнесечение в своей знаменитой клятве. Несколько трактатов о данной болезни принадлежат перу Авиценны, который много времени посвятил разработке диагностики и лечения уролитиаза.

Классификация конкрементов в почках

По размеру конкрементов:

  • малые: до 10 мм
  • средние: 10 – 20 мм
  • большие: более 20 мм

По рентгенологическим характеристикам:

Изображение конкрементов на рентгеновских снимках во многом зависит от их минерального состава. Поскольку компьютерная томография наиболее точно демонстрирует рентгенологическую плотность и структуру конкрементов, по ее данным мочевые камни можно подразделить на следующие группы.

  • Рентген-контрастные: оксалаты и фосфаты кальция.
  • Плохая рентген-контрастность: фосфаты магния и аммония, апатиты, цистин.
  • Рентген-негативные: мочевая кислота и ураты, ксантин, лекарственные конкременты.

Причины мочекаменной болезни

Единой и общепризнанной теории образования конкрементов пока не существует, поэтому следует говорить не о причинах мочекаменной болезни, а о факторах, способствующих появлению мочевых камней.

Факторы существуют формальные и причинные:

Формальные – отражают процесс непосредственного камнеобразования в мочевых путях.

  • Реакция (рН) мочи: человеческая моча обычно кислая, поэтому для большинства камней необходимо повышение ее рН до щелочной, однако некоторые из них могут образовываться и в кислой моче (ураты).
  • Перенасыщение мочи солями, способными выпадать в осадок.
  • Наличие в моче определенного количества организованных белковых субстанций (распавшиеся клетки, бактерии, фибрин и др.), которые впоследствии станут ядрами преципитации, постепенно преобразуясь в конкременты.

Причинные – различные нарушения, запускающие механизмы их образования.

  • Мочевые инфекции. Известно, что у 30% больных пиелонефритом (инфекционное поражение почек) заболевание осложняется камнеобразованием. Инфекции вызывают появление большого количества ядер преципитации, вокруг которых могут появляться конкременты.
  • Застой мочи. Может возникать в результате огромного количества причин: травмы, поражения спинного мозга, обструкция мочевых путей опухолями, врожденные аномалии, инородные тела и т.д.
  • Пищевой фактор. Однообразное питание или злоупотребление каким-либо продуктом приводит к перенасыщению мочи солями. Например, избыток в пище мяса может приводить к появлению уратных камней, а злоупотребление молоком – к образованию кальциевых конкрементов.
  • Генетические или эндокринные аномалии (остеопороз, подагра и др.) – приводят к перенасыщению мочи солями.
  • Дефицит жидкости в организме – приводит к избытку солей в моче. Возникает по ряду причин: жаркий климат, особенности диеты и др.
  • Лекарственные препараты. Риск камнеобразования могут повышать некоторые препараты, используемые в лечении остеопороза, туберкулеза и др.

Клиника — симптомы заболевания

Само по себе, присутствие уролитов в мочевой системе никак не проявляется. Признаки заболевания возникают тогда, когда конкременты начинают нарушать отток мочи. В этом случае появляется боль – основной симптом заболевания.

Боль при локализации уролита в почке бывает двух типов:

  1. Острый приступ интенсивной боли – почечная колика. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем. Локализуется в правом или левом боку (на стороне поражения левой или правой почки), может сопровождаться такими симптомами как тошнота и рвота.
  2. При неполной обструкции мочевых путей боль не очень сильная, при том она постоянная, ноющая, либо схваткообразная.

Движение конкремента по мочевым путям вызывает травмирование их стенок, в результате чего в моче может появляться кровь. Интенсивность кровотечения бывает разной. От единичных эритроцитов, выявляемых исключительно под микроскопом, до значительной примеси крови, видимой невооруженным глазом (макрогематурия).

Не стоит забывать, что нарушение пассажа мочи может стать причиной инфекционного процесса в почке. К слову сказать, наличие камней практически всегда приводит к хроническому бактериальному воспалению, в этом случае к болевому синдрому добавляется общеинфекционные симптомы:

  • повышение температуры тела
  • ознобы
  • слабость
  • головная боль и т.д.

Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются.

Диагностика

Основной метод диагностики – визуализация камня. Проще говоря, конкремент нужно увидеть при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – проводится в качестве первичной процедуры, так как данный метод безопасный и недорогой. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.

Обзорный снимок почек – рентгенологическое исследование, недорогое и не сложное, но малоэффективное, позволяет выявлять только рентген-позитивные камни.

Экскреторная урография (ЭУ). На самом деле, на рентгеновском снимке почки не видны. Чтобы их рассмотреть используется процедура контрастирования: внутривенно пациенту вводится специальное вещество – рентгеновский контраст, который не пропускает рентгеновские лучи. Данный препарат фильтруется в мочу и почки становятся видны на рентгеновских снимках.

ЭУ весьма информативная процедура, так как позволяет выявить наличие блока в мочевых путях, а также предоставляет некоторые данные о функции почек. Эта процедура технически не очень проста, да и сам контраст имеет массу грозных побочных эффектов: аллергия, острая почечная недостаточность и др.

 

Компьютерная томография (КТ) – считается наиболее эффективным методом визуализации конкрементов в мочевой системе, так как не только позволяет определить локализацию камня в левой (правой) почке, но и выявить его рентгеновскую плотность, а также структуру. Выполнять КТ сложно и дорого, поэтому экскреторная урография до сих пор не утратила своего значения в диагностике МКБ.

Алгоритм медицинской визуализации конкрементов в мочевой системе выглядит следующим образом:

  • При наличии подозрений на МКБ выполняется УЗИ мочевых путей.
  • При обнаружении конкремента, либо признаках блока мочевых путей выполняется КТ брюшной полости, а при невозможности проведения КТ — делается ЭУ.

Сочетание УЗИ и КТ имеет эффективность, близкую к 100%.

Осложнения

  • Инфекции мочевой системы: острый и хронический пиелонефрит, нагноение забрюшинного пространства (жировая ткань в которой находятся почки), уросепсис и др.
  • Гидронефроз. Длительная частичная обструкция мочеточника камнем приводит к хроническому перерастяжению почечной лоханки, что в свою очередь вызывает атрофию тканей почки. В результате почка, фактически, погибает, превращаясь в мешок с мочой (см. гидронефроз почек).
  • Хроническая почечная недостаточность. Вызванное камнями повышение давления мочи в мочевых путях, в сочетании с хронической инфекцией, вызывает разрушение фильтрующего аппарата почек и склерозирование ее тканей. В итоге почки перестают справляться со своими функциями, вплоть до полного прекращения мочеобразования.

Лечение почечной колики

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др. (см. лекарства для лечения почек).

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

  • Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
  • Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений — не требуют лечения (см. регулярный секс способствует выведению камней из почек (до 6мм)). Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

  • Беременность
  • Пониженная свертываемость крови
  • Активная инфекция мочевых путей
  • Тяжелая степень ожирения
  • Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

  • Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
  • В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
  • Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.
Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

  1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
  2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Профилактика

Процесс образования камней в мочевой системе сложный и многоплановый, поэтому профилактические мероприятия для каждого пациента нужно разрабатывать индивидуально. Однако существуют несколько общих моментов, позволяющих значительно снизить риск МКБ:

  • Поддержание адекватного диуреза – проще говоря, необходимо выпивать 2 и более литра жидкости ежедневно.
  • Поддержание нормальной кислотности мочи – в норме рН мочи должен находиться в районе 6,0. Людям с нейтральной или щелочной рН нужно употреблять больше кислых продуктов (мясо, рыба, бобовые, кока-кола, натуральный кофе).
  • Диета – питание должно быть полноценным и разнообразным, не стоит зацикливаться на каких-то определенных продуктах.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Может ли чистая вода предупреждать образование камней?

Не совсем верно. Любая водная нагрузка свыше 2л в сутки способна снижать риск камнеобразования, а «зашлаковывание» организма «грязной» водой скорее пугалка нечистых на руку продавцов фильтров для водоочистки.

Каковы симптомы выхода песка, камней?

«Песок в почках» — это термин, придуманный специалистами ультразвуковой диагностики, для описания мелкодисперсной взвеси, присутствующей в концентрированной моче. Эта взвесь бывает очень густой и иногда может закупоривать мочеточник, вызывая типичную почечную колику, но в отличие от МКБ, выход «песка» протекает более благоприятно.

Какие препараты используются при лечении?

Медикаментозная терапия используется в лечении уролитиаза как дополнение к хирургическим методикам. Это противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики.

Вместо заключения. Учитывая то, что уролитиаз имеет серьезные симптомы и лечение — это вовсе не безобидная штука, поэтому не стоит доверять свои почки всяческим «народным целителям». Помочь вам могут только профессионалы.

zdravotvet.ru

Блок почки (пиелоэктазия слева) | Мой уролог

Добрый день. 02.04.2010 задала Вам вопрос, текст привожу ниже:
Прошу ответить на вопрос: может ли почка закрыться от болевого шока. У меня блок почки уже 13 дней. Предисловие: с 21.02.2010 у меня начались сильные боли в левой стороне, как спереди, так и сзади. Сама поясница не болела, боли были нестерпимые (болел низ живота, кишечник, солнечное чплетение), начала от боли падать в обморок. 19.03.2010 обратилась в больницу. Анализ крови показал: сахар-4,5, ммоль\л, мочевина-2,4, ммоль\л, о.белок-74 г\л, мочевая кислота -716 мм\л. Анализ мочи: уд.вес-1011,лейк-2-4-4, эп.-3-6.
Две недели стационара: капельницы, снимки, экскреторная урография и экскреторная урография. Двое суток пролежала с катетерами в мочевой и к левой почке (мочеточниковый катетер свободно прошел до 5 метки), с мочевого моча шла, а с левой почки за двое суток ни капли. Боли прекратились четыре дня назад, но почка так и блокирована. Сегодня, т.е. 02.04.2010 меня выписали и я платно уже сходила на УЗС: размер левой почки 109х53, форма обычная, толщина 15 см, чашечки 1,0, лоханки расширена 2,5 (это все о левой почки), заключение — пиелоэктазия слева. На всех рентгена камней не видно (летом на УЗИ были камешки 0,3 до 0,6). Врачи сказали, что вероятнее всего они у меня вышли еще до поступления в больницу. Меня выписали, сказали пить аллопуринол и через три недели снова на УЗИ, но почка то не работает и камней в ней не видно. Подскажите может ли почка отказаться работать от болевого шока или у меня там что-то стоит. Кстати доктор сказал, что у меня были ураты, они на снимках не видны, но если бы камень стоял в почке, то у меня бы при блоке была температура и боли.
С нетерпением жду Вашего ответа. С уважением, Лариса Анатольевна, 44 года.

02.04.2010 от Вас поступил ответ: «Здравствуйте, Лариса Анатольевна!
Вы не привели результаты самого главного показателя, характеризующего выделительную функцию почек — креатинина сыворотки крови.
По остальным показателям я не вижу повода для беспокойства. Покажитесь на УЗИ через месяц и сдайте анализы крови (клинический и биохимическй) и общий анализ мочи»

Креатинин у мня при поступлении в стационар – 116 мкмоль\л. Это нормально или нет? И когда почка возможно начнет функционировать. Болей сейчас нет вообще.
С увжением, жду ответ.

Файлы:

03uro.ru

Блок почки. Лечение блока почки

О блоке почки при гидронефрозе

При блоке почки она изменяется таким образом, что ее чашечки и лоханка расширяется и возникает затруднение оттока мочи. Внутри почки начинает создаваться повышенное давление, кровоснабжение почки нарушается, основная ткань атрофируется, функции почки перестают работать. В результате ткань становится очень тонкой, чашечка и лоханка сильно увеличивается в своих размерах, под действием силы тяжести почка опускается вниз и возникает ее блокада. Блок почки возникает при наличии на пути мочи какого-либо препятствия, из-за которого моча не поступает в мочевой пузырь. Моча остается в определенном месте, из-за этого возникает перезаполнение почки.

Прекращение работы почки очень опасно для организма, так как начинается воспаление, которое очень быстро распространяется по всей кровеносной системе, не редко другие важные для жизни организма органы начинают отказывать (пень, легкие и др.) — все это может привести к серьезным осложнениям для пациента, а иногда к летальному исходу. Чаще всего блок почки диагностируется при гидронефрозе. Гидронефроз — это заболевание, во время которого одна или обе почки растягиваются и сильно увеличиваются в объеме.

Причины гидронефроза

Основные причины врожденного гидронефроза:

  • Дистенезия мочевых путей;
  • Врожденная аномалия почечной артерии;
  • Патологии клапанов и мочеточника;
  • Сдавливающий мочеточник;
  • Уретероцеле;
  • Ретрокавальное расположение мочеточника;
  • Обструкция нижних мочевых путей.

Основные причины приобретенного гидронефроза:

  • Урологические заболевания;
  • Воспалительные изменения мочевой системы;
  • Сужение мочевых систем в результате травм;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Опухоли мочевых путей;
  • Опухоли простаты;
  • Опухоли шейки матки;
  • Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах;
  • Инфильтрация забрюшинной клетчатки малого таза;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Нарушение оттока мочи.

Очень часто причиной блока почки является добавочный сосуд, который идет к нижнему полюсу и сдавливает мочеточник (в месте отхождения от лоханки).

В связи с этим процессом образуются перегибы и сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента, так же образуется рубцовая ткань, которая вызывает сужение просвета мочеточникового канала. Препятствиями для оттока мочи также могут быть клапаны, шпоры, камни и дивертикулы в слизистой оболочке мочеточника.

Симптомы блока почки

Симптомы гидронефроза будут напрямую зависеть от проявления и формы данного заболевания (острая или хроническая форма). В случае острой формы блокирование почки наступает очень быстро, все симптомы развиваются в течение нескольких часов. Основные симптомы острого гидронефроза:

  • Сильная боль в спине, в боку или между ребрами;
  • Почечная колика;
  • Боль на стороне пораженной почки;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Вздутие живота;
  • Лихорадка;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Инфекция мочевых путей;
  • Боль при мочеиспускании.

В этом случае блокирование почки развивается постепенно, симптомы могут не появляться несколько недель или месяцев. Симптомы будут напрямую зависеть от локализации и длительности блокирования оттока мочи в почке. Тяжесть симптомов также будет зависеть от степени растяжения почки. При медленной нарастающей блокаде мочевыводящих путей больной ощущает те же симптомы, что и при острой форме гидронефроза, иногда пациент ощущает тупую длительную боль в боку.

Лечение блока почки

При появлении первых симптомов блока почки немедленно обратитесь в центр урологии и онкологии для выявления причины гидронефроза и для своевременного лечения данной патологии. Лечение блока почки будет напрямую зависеть от причины и степени блокирования мочевыводящего канала. Цель лечения — вывести накопленную мочу и снизить давление в почке, а так же полностью устранить причины, вызвавшие гидронефроз, чтобы, как можно скорее, предотвратить необратимые последствия для организма.

При острой форме гидронефроза накопленная моча должна быть выведена до момента повреждения почки. Для этого вводят специальный катетер в мочевой пузырь или непосредственно в саму почку. Данный дренаж позволяет избавиться от мочи и снизить давление в почке. Если гидронефроз развивается медленно, то срочного лечения не требуется, но накопившуюся мочу необходимо вывести все равно, для этого вводят трубку в мочеточник.

После стабилизации давления в почке высококвалифицированные врачи нашего центра урологии и онкологии приступают к устранению причины, вызвавшей блокирование почки. Метод устранения так же зависит от индивидуальной причины, но большинство блокировок требуют немедленных хирургических операций.

Операция может понадобиться для устранения камня из мочеточника или для удаления патологически ненормального участка мочевыводящих путей. Иногда требуется хирургический перенос мочеточника в другую часть мочевого пузыря. Как показывают данные медицинской статистики, большинство пациентов полностью выздоравливают после лечения, если заболевание было диагностировано на ранних стадиях.

При подозрениях на блок почки немедленно обратитесь за медицинской помощью в наш центр урологии и онкологии. У нас работает огромное количество высококвалифицированных специалистов, имеющих огромный опыт работы в данной сфере медицинской деятельности. Они помогут точно установить причины заболевания и, как можно скорее, назначить правильный индивидуальный курс лечения.

Источник: www.urolog-onkolog.ru

Болит почка после блокировки

25 ноября 2009 г., 23:11

Второй день болит спина, в районе поясницы с двух сторон, думаю, может, это почки?? Можно как-нибудь это определить? По моче, например? Болеть начало ещё вчера, но немного, я и внимания не обратила, асегодня чувствую опять. А под вечер вообще прям прихватило(. Девчонки, что делать? Температуру померила — норм.

26 ноября 2009 г., 01:06

А врачи на что? Совсем сбрендили.

26 ноября 2009 г., 07:31

вот и я так потерпела..ночь терпела,на работу пошла..в итоге ушла с работы и вызвала скорую. второй год лечу..
не шутите с этим,само не рассосется,идите немедленно к урологу,вас там на узи направят и хоть посмотрят что да как. и может не будет проблем в дальнейшем.. если б я знала в свое время.

26 ноября 2009 г., 08:16

когда болят почки то мир в копеечку, так что если есть силы терпеть то может обойдется, а по серьезному, то к врачу идти надо( если песок идет, камень, то положат в больницу), а пока не дошли, если отеков нет пьете побольше чай с лимоном или молоком( литра 2 за 2 часа), врач может назначить антибиотики( я знаю какие , но лучше врач)и грелку под спину.Меня уже почки не погуют-жить можно.

26 ноября 2009 г., 08:16

26 ноября 2009 г., 10:12

вот и у меня как-то поясница начала болеть, на следущий день поднялась температура и ходить из-за боли было практически невозможно. оказалаось у меня воспаление почек, прописали таблетки и чай мочегонный. Так что бегом к врачу!

26 ноября 2009 г., 10:46

какая нафиг грелка, если там воспаление? идите к врачу, без вариантов

26 ноября 2009 г., 10:56

помидоры, свеклу ели? может из за этого.
А так трава СПОРЫША и любой травянной сбок для почек если температуры нет

26 ноября 2009 г., 10:56

так же могут болеть от антибиотиков и обезболевающих

26 ноября 2009 г., 11:38

автор,ну вы и гоните. Нашли где советы спрашивать. Хотите до почечных колик дотянуть. Кстати боль этих самых колик на 2-м месте после родовой. Автор,может после моих слов к врачу обратитесь что ль??

26 ноября 2009 г., 13:28

Немедленно к врачу с «баночкой»

26 ноября 2009 г., 17:47

обратите внимание на мочу, если мутная, то точно почти. И ребром ладони постучите чуть выше талии, если сразу же подпрыгните, то почки. Это не шутки. Мне так врач скорой делал и сразу в больницу увезли. там правда камни из почек гнали, а оказалось съужение мочеточечника, но это уже совсем другая история

26 ноября 2009 г., 20:26

недавно тоже думала что почки.. пила всякие лекарства.. а оказалось спина.. остеохондроз..

6 декабря 2009 г., 22:59

дорогой автор.хотите вылечить свои почки я вам подскажу одно средство.продукция VISION. уникальная вещь и вы забудите что у вас чтото болит.если не слышали то обязательно поинтересуйтесь советую

15 августа 2010 г., 00:28

А почем почка? Может камуто надо.

19 июня 2012 г., 13:13

Идите к врачу. Может у вас несовсем почки болят. Может это поясница. На томаграфию снимите то место где болит. И обязательно лечитесь а не в интернете копайтесь. А то можете инвалидом стать.

9 сентября 2012 г., 02:06

Блин))) начитаешся. Точно к врачу надо идти.

28 ноября 2012 г., 08:00

Я лично,уже не первый раз встаю с болью в спине,а болит все в районе почек,я думала ничего страшного,но сегодня боль усилилась и не проходит,только врач?

18 января 2013 г., 19:23

Ой не могу уже’ живу в селе, до больницы далеко. Дайте какой нибудь, на сегодня снять боль. аааааа

21 января 2013 г., 19:28

у меня похожая проблема, уже который день болит поясница с двух сторон.Понять не могу, либо это почки, либо что-то другое..Животик вздулся, есть толком не могу, аппетита нет..что это может быть?

7 сентября 2013 г., 06:54

это точно почки!мне 14 лет а уже проблемы с почками!но ещё это может быть поясница.если вы неможете лежать на боках то это почки

7 сентября 2013 г., 06:55

28 ноября 2013 г., 12:07

вы скоро умрёте. я точно говорю, я медиум

medic-online.net

Почечная колика: симптомы и лечение

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА — этот недуг относится к тем случаям, когда человек должен немедленно обратиться за врачебной помощью. Причины, вызывающие сумасшедшую боль из-за почечной колики таковы, что уже спустя несколько часов оставшийся с нею один на один, больной может потерять почку. Но не допустить это вполне под силу каждому.
ОПАСНЫЙ БЛОК    
Почечной коликой называют сильнейшую, острую и внезапную боль, вызванную нарушением или прекращением оттока мочи из почки.


Чаще всего оттоку препятствуют камни, перекрывающие проход в мочеточнике. Также виновниками могут быть более мягкие сгустки крови или гноя, отеки, опухоли, перегибы мочеточника, инфаркт почки и другие, еще более серьезные процессы в ней. Блокируя отток мочи из почки, они вызывают опасные изменения в работе органа и его структуре, которые через 48 часов, по словам врачей, становятся необратимыми. Более того, такой «блок» способствует быстрому развитию инфекции. А она становится опасной для жизни даже раньше, чем через двое суток.

ГРОМ СРЕДИ ЯСНОГО НЕБА
Одной из главных отличительных черт почечной колики является ее внезапность. Да, у нее нет предвестников, и развивается она стремительно. Однако предвидеть ее все-таки можно. Нужно знать, что случается колика с мужчинами в 3 раза чаще, чем с женщинами; поражает обычно людей в возрасте от 20 до 40 лет; более всего угрожает людям с анатомическими нарушениями в почках и тем, кто регулярно принимает мочегонные.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
ВПОЛНЕ ВЕРОЯТНА
У ТОГО, ЧЬИ БЛИЖАЙШИЕ
РОДСТВЕННИКИ
СТАЛКИВАЛИСЬ С НЕЮ, А ЕЩЕ
ОНА ЛЮБИТ ВОЗВРАЩАТЬСЯ
К ТОМУ, КТО ОДНАЖДЫ УЖЕ
С НЕЮ ПОЗНАКОМИЛСЯ

КОЛИКА ВО ВСЕЙ СВОЕЙ КРАСЕ
Как правило, почечной колике предшествует чрезмерная физическая нагрузка и прием большого количества
жидкости. Начинается она обычно ночью или очень ранним утром, и в этом случае выражена наиболее ярко.
Дневная колика бывает более сглаженной, отчего иногда в течение нескольких часов может быть не распознана
больным. Нарастание боли происходит обычно в первые 1-2 часа, после чего, достигнув пика, боль сохраняется еще часов 12.
ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ  
В отличие от других видов острых болей, почечная колика практически никак не меняет свой характер на протяжении всего периода существования. И даже если она становится капельку слабее, это не приносит никакого облегчения больному. Из-за этой особенности пациенты с КОЛИКОЙ в почке выглядят очень суетливыми: пытаясь найти удобное безболезненное положение, они то садятся, то встают, то начинают ходить.

КАК РАСПОЗНАТЬ

►    Классическое расположение боли при почечной колике — место на пояснице, где нижний край ребер соединяется с позвоночником. Тут боль начинается, после чего постепенно может распространиться вниз: в надлобковую область, в пах и бедро.
►    Для почечной колики характерны повышение артериального давления, бледность и холодный пот, Нередко, спустя непродолжительное время от ее начала, появляется тошнота и рвота.
►    У многих наблюдается изменение характера мочеиспускания, которое может и полностью отсутствовать,
а может стать учащенным, скудным и болезненным. В моче может появиться кровь, что является очень опасным признаком.
►    Еще один симптом — повышение температуры тела. Оно означает, что в процесс вовлечена инфекция, ее
развитие может привести к пиелонефриту.
ДОМА ИЛИ В БОЛЬНИЦЕ
По правилам, с почечной коликой в больницу необходимо отправлять абсолютно всех пациентов. Лечение этого состояния может быть основано только на результатах точной и детальной диагностики, причем не простого осмотра, а анализов крови, мочи и рентгенографии. Однако, учитывая ставшую популярной в последнее время привычку отказываться от госпитализации, хотим отметить те случаи, когда этого делать не стоит:
►    возраст старше 60-ти;
►    беременность;
►    наличие только одной почки;
►    повышение температуры тела;
►    тошнота и рвота;
►    неэффективность обезболивания;
►    возвращение болей или их сохранение в течение суток.
В таких ситуациях может потребоваться не только интенсивная терапия, но и хирургическое вмешательство.

Источник: Твой доктор, №15, 2012г

www.svoylekar.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о