Боль при камнях в почках: Мочекаменная болезнь — Полезные статьи

Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира.

Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой.

Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

• Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
• Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
• Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
• Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
• Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется.

В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются.

Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

• Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
• Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
• Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни).

Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

     Некоторые камни в почках такие же мелкие как _{песчинки}, другие – размером с гальку, а габаритные размеры третьих сравнимы с мячиком для настолько тенниса. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы мочекаменной болезни, причем самым заметным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика.

     Сначала появляется боль в поясничной области с правой или с левой стороны. Попытки сменить вынужденное положение туловища на более удобное ничем не заканчиваются.

Боль неукротимо нарастает, не обращая внимания ни на мягкую постель, ни на теплый пояс из собачей шерсти. Параллельно с болью нарастает и внутренняя паника: что случилось? куда бежать? и что принимать? Наконец-то в голову приходит мудрое решение — вызвать скорую помощь.

     Томительные минуты дозвона до диспетчерской, рассказ о своих симптомах, запись адреса и сухой ответ: «Ждите!». Кратковременное облегчение от ожидаемой вскоре помощи сменяется тошнотой и позывами на рвоту. Попытка выпить таблетку но-шпы начинается в комнате, но неизбежно заканчивается в туалете, где только что выпитая таблетка стремительно ускользает в унитаз вместе с рвотными массами. Рвота не приносит никакого облегчения, и опустошенный желудок продолжает судорожно сокращаться, еще больше усугубляя и без того непростое положение.

     Когда кажется, что хуже уже быть не может, на пороге появляется врач скорой помощи. Вопросы врача – ответы в полузабытье – долгожданная спасительная инъекция. Боль быстро отступает, создавая ощущение полного выздоровления. Но врач почему-то неодобрительно качает головой, заставляя собирать вещи для поездки в больницу. Понятно, что смысла в этом уже никакого нет, но надо, так надо. Короткая дорога в больницу на бешенной скорости, звуки мигалки, десяток лежачих полицейских и два десятка рытвин на дороге. Постоянные подпрыгивания на мягком сиденье возрождают боль в поясничной области. Новый укол и снова облегчение, теперь уже понятно, что временное и ложное.

 

     Приемный покой, подпись в каких-то очередных документах и протянутая медсестрой баночка для мочи. Тоскливый путь в больничный туалет, где поджидает новая неприятная неожиданность в виде ярко-красного цвета мочи. Красный цвет настолько насыщенный, что сразу понимаешь: съеденный за обедом борщ тут ни при чем. Очередной разговор с врачом, уже понятный диагноз почечной колики и долгая очередь в кабинет с УЗИ…

     Впереди всего несколько человек, но ждать своего вызова нет никакой возможности из-за неукротимых позывов в туалет по-маленькому. После третьего посещения туалета за десять минут времени приходит отчетливое понимание ненормальности происходящего. Пробегающий мимо врач почему-то радостно реагирует на жалобу об очередном угрожающем симптоме. И даже добавляет странную фразу, что уже, мол, скоро…

     Что имелось в виду под словом «скоро» понимаешь в момент очередного десятого или одиннадцатого посещения туалета: во время мочеиспускания промежность пронзает резкая боль, дополненная ударом вылетающего камня о керамическое покрытие унитаза. Трехминутные попытки выловить камень из унитаза, долгожданное УЗИ и новая неприятная новость: в больной почке еще два камня размерами по 5-6 мм.

Инстаграм галлерея почечных камней лаборатории STONELAB 
с описанием состава, размеров и справочными данными о каждом «самородке»
Подписывайтесь — instagram.com/stonelab.gallery

     Оказывается, камни в почках не имеют вообще никаких симптомов. Боль же появляется только тогда, когда камень выходит из почки и застревает в мочеточнике по дороге от почки до мочевого пузыря. Сидящая рядом женщина подсказывает врачу, что все это не совсем так, что у нее камень находится в почке и, тем не менее, регулярно дает о себе знать ноющими болями в поясничной области. Оказалось, что у соседки по несчастью значительно более печальная ситуация. Ее камень вырос до таких больших размеров (3 см!!!), что уже не может покинуть почку самостоятельно. Как объяснил врач, поверхность камня покрыта мочевыми бактериями, которые вызывают постоянное воспаление почки.

То есть ноющая боль в пояснице связана не столько с самим камнем, сколько с воспалительным процессом.

     То, что врач чего-то не договаривает становится ясно из рассказа соседа по палате. Несмотря на «рожденный» камень, врач настоял на кратковременной госпитализации. Так вот, сосед по палате не испытывал вообще никаких жалоб, разве что на занудство медсестры, которая месяц бегала за ним по предприятию, сообщая о плохом анализе мочи. Кончилось все тем, что медсестра нажаловалась начальнику смены, и тот, чтобы не усугублять ситуацию, насильно снял мастера с дежурства и отправил его во врачебный кабинет. Там выдали талон на УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время ультразвукового исследования выяснилось, что в правой почке находится камень размером 1 см. Как сказала врач УЗИ, если бы такой камень вывалился из почки, то возникла бы неукротимая почечная колика.

     В итоге, спустя месяц после обнаружения злополучного камня, мужчина оказался на больничной койке в ожидании планового хирургического вмешательства.

     Так что симптомы мочекаменной болезни могут быть какими угодно, от тянущих ощущений в пояснице до приступов почечной колики, от плохого анализа внешне нормальной мочи до явной крови при каждом мочеиспускании. Единственное правильное решение в такой ситуации, это не ждать у моря погоды, а сделать УЗИ почек. И срочно бежать к врачу при обнаружении даже небольшого камня.

Читайте нас в Дзене

Главные признаки камней в почках назвали врачи: 16 мая 2019, 09:41

Врачи Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова назвали признаки того, что в организме человека — почках или мочевом пузыре — образовались камни, и объяснили, как этого избежать, передает корреспондент Tengrinews. kz.

Почему появляются камни в почках

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ — в почках или в мочевом пузыре накапливаются нерастворимые соли. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов — песка, на этой стадии их можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

К образованию камней могут привести такие факторы, как жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении. И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, простатит.

Симптомы мочекаменной болезни

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Наличие камней может быть выявлено случайно, например на УЗИ. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

Главным клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 75 процентов случаев, при камнях мочеточников — до 90 процентов и выше.

По очертаниям фигуры можно судить об уязвимости почек

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела. Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

Камни из почек. Фото Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова

Основными симптомами мочекаменной болезни также являются: наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), выход кристаллов вместе с мочой. Больной также может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Но стоит отметить, что эти симптомы встречаются и при целом ряде урологических заболеваний.

Кроме того, может повыситься температура — это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем.

Что делать, если «схватило»

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота.

«Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела», — рассказывает хирург, уролог-андролог отделения андрологии Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова Якуб Хахазов.

При возникновении подозрений на развитие мочекаменной болезни нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачам — урологу, андрологу. Самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями, так как каждый случай заболевания индивидуален. Камни могут иметь разный состав, соответственно, средства для лечения тоже должны быть разными. Как растительные, так и медикаментозные препараты нужно применять только по показанию врача. Необходимо пройти УЗИ-обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Иллюстративное фото: pexels.com

Фитотерапия. А надо ли?

Фитотерапия в некоторых случаях может помочь разбить камни в организме. Однако тут есть несколько правил — средства на растительной основе и травяные сборы должны подбираться строго индивидуально, состав назначенного препарата должен соответствовать терапевтической целесообразности, терапию периодически необходимо менять, чтобы избежать привыкания к определенному веществу. Лекарства, разрушающие и выводящие камни из почек, выпускают в разных формах. Это могут быть капли, таблетки, капсулы и даже паста, предназначенная для приготовления суспензии.

Необходимо отметить, что растительные средства не оказывают столь сильного эффекта, как синтетические препараты, выводящие песок и камни из почек, но их существенным плюсом является более мягкое воздействие на организм. К тому же к их применению почти отсутствуют противопоказания. Их могут назначить и как в виде основного и в виде дополнительного способа лечения. Польза таких лекарств уже давно доказана на практике, поэтому доктор должен только назначить подходящую дозировку.

Что будет, если не лечить

Мочекаменная болезнь может привести к инфекции, возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции органов — вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях — к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

86 камней извлекли из мочевого пузыря пенсионера в Алматы

Иллюстративное фото: pixabay.com

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь

Медики также назвали продукты, вызывающие камни в почках. Среди них: щавель, шпинат и ревень, сардины, красное мясо, газированные напитки, соевые продукты, рафинированные углеводы, кофеин, искусственные подсластители, алкоголь, соль.

Профилактические меры просты и эффективны. Необходимо вести активный образ жизни, в частности, физические упражнения улучшают кровообращение в малом тазу и препятствуют образованию камней. Кроме того, ежедневно надо выпивать не менее двух литров жидкости, особенно в жаркое время года, водный обмен тесно связан с минеральным, и недостаток жидкости ведет к повышению концентрации солей в моче. Важно вовремя лечить нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Сколько соли нужно употреблять в день

Рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A. При этом нужно уменьшить содержание поваренной соли в пище, так как избыточное поступление соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может способствовать камнеобразованию. 

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

Лечение мочекаменной болезни в Германии |

Описание

Камни, которые образуются и откладываются в почках, называются почечными камнями или почечными конкрементами. Если же они скапливаются в органах мочевыделительной системы, то тогда речь идет о мочекаменной болезни. И те, и другие  отложения формируются путем кристаллизации  химических соединений, растворяющихся и  оседающих в моче,  таких как кальций, магний, фосфат, оксалат, мочевая кислота и, постепенно увеличиваясь в размерах, могут заполнить всю почечную лоханку и вызвать нарушение функций почек. Научно доказано, что от почечнокаменной  болезни чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптомы

Нефролитиаз может протекать зачастую совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно при целевом (например, ультразвуковом) исследовании. Размер, форма и месторасположение конкремента являются основными  критериями для определения симптоматики заболевания. Мелкие камни и гранулы могут эвакуироваться из организма вместе с мочой, при условии употребления большего количества жидкости, и не требуют медицинского вмешательства.  

Основными признаками появления конкрементов в почках чаще всего могут быть

• тянущие и давящие боли в поясничной области
• или гематурия (наличие крови в моче).

В зависимости от своей величины почечные конкременты могут вызвать обструкцию (закупорку) мочеточника, проявляющуюся острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика), тошнотой, рвотой и в некоторых случаях повышенной температурой. Иногда при этом в моче наблюдается примесь крови (гематурия). Боль при почечной колике, как правило, настолько резкая и интенсивная, что пациенту требуется немедленное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство врачей-урологов.

Причины и риски

Образование почечных камней зависит от химического состава мочи и многих других факторов (например, от обезвоживания организма, употребления недостаточного количества воды, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни). Не растворившиеся в моче химические вещества оседают и кристаллизуются в конкременты разных форм и размеров. Мочекаменные отложения

• нарушают нормальную работу почек,
• вызывают задержку оттока мочи,
• зачастую способствуют размножению бактерий, которые могут привести к инфекции мочевыводящих путей.

В отдельных случаях может возникнуть гнойный абсцесс или даже заражение крови (уросепсис) с симптомами инфекции мочеполовых органов: высокой температурой и лихорадкой, чувством сильного недомогания, вплоть до резкого упадка сил. В связи с этим, длительная задержка мочи в организме может привести к дальнейшему функциональному расстройству  мочевыводящей системы. Нарушение проходимости верхних мочевых путей (с обеих сторон или на стороне одной функционирующей почки) может создать угрозу для появления уремии (синдрома аутоинтоксикации  почек). 

Обследование и диагноз

При подозрении на наличие камней в почках изучается

• анамнез болезни,
• проводится медицинский осмотр пациента
• и назначаются, как правило, лабораторные анализы крови и мочи.

Результаты исследования крови могут

• указать на наличие инфекции в мочевыводящих путях,
• выявить функциональные нарушения в работе почек,
• определить уровень креатинина, калия, фосфата, мочевины и мочевой кислоты;

Экспертиза урины при необходимости дает представление о наличии в ней следов крови (гематурии).

В качестве дальнейшей диагностики, например, для установления размеров и локализации камней в почках, признаков обструкции мочевыводящих путей и т. д.,  могут применяться такие способы исследования, как   сонография, компьютерная томография, а также рентгеновское контрастное изображение почек и мочевыводящих путей (так называемая пиелография, при которой контрастное вещество вводится в вену, а затем через почки выводится наружу, или ретроградная пиелография (эндоскопическая процедура), когда контрастное вещество с помощью   пластикового катетера вводится через мочевой пузырь в мочеточник).

Лечение

Почечные конкременты небольшого размера могут выйти наружу вместе с мочой сами по себе. Для этого необходимо пить много жидкости и больше двигаться. Камни, образовавшиеся исключительно из мочевой кислоты, можно лечить с помощью лекарственных средств (гемолитолиз). При этом пациенту необходимо в течение длительного периода принимать медикамент, действие которого направлено на изменение кислотно-щелочного баланса ( р H) в моче. В кислой среде камень, состоящий из кристаллов мочевой кислоты, может сам раствориться. Если этого не происходит, его необходимо удалить. В настоящее время существует целый ряд медицинских способов  лечения почечнокаменной болезни.

• С помощью экстракоропоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), например, конкременты дробятся на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем или удаляются с помощью минимально-инвазивного вмешательства.
• Отложения крупных размеров эвакуируются из почек при помощи чрескожной процедуры нефролитотомии. С этой целью через небольшой разрез на коже в чашечно-лоханочную систему почки вводится эндоскоп, через который камни дробятся с помощью лазерного зонда или пневматической ударной волны, а затем удаляются из организма в процессе промывания почек. Последние научные разработки этой методики позволяют в некоторых случаях использовать приборы диаметром всего 4 миллиметра.
• При применении уретрореноскопического (УРС) метода лечения сегодня стало возможным  вводить  миниатюрные тончайшие жесткие или гибкие инструменты в мочеточник или чашечно-лоханочную полость и с помощью эндоскопического наблюдения удалять конкременты из почек и мочевыводящих путей хирургическим путем. Если камни слишком большого размера, то их можно предварительно раздробить с применением лазерной литотрипсии. Для того, чтобы во время операции  было удобнее осуществлять ввод приборов в растянутый мочеточник, в него за несколько дней до хирургической процедуры помещают так называемый ди-уретральный катетер или стент. Его рекомендуется затем оставить в мочеточнике еще на  несколько дней или даже недель, в зависимости от результатов операции,  и для того, чтобы остатки конкрементов выходили наружу, не вызывая болезненных ощущений (колик) и не повреждали стенки мочеточника.

Течение и прогноз

Если в анамнезе уже  имелась запись о почечнокаменной болезни, то вероятность её рецидива составляет более 50%. Тем не менее, риск повторения заболевания можно существенно снизить увеличением объема ежедневно потребляемой жидкости и физических нагрузок (двигательных упражнений). Процесс образования новых камней при этом будет замедлен в связи с тем, что урина будет  менее насыщена химическими соединениями. Кроме того, важно выяснить причину образования конкрементов. С этой целью рекомендуется  пройти специфическое  обследование на обмен веществ, в процессе которого будет осуществлен детальный анализ мочи и крови. Данного вида исследования необходимы, главным образом, при подозрении на редкие заболевания, связанные с нарушением метаболизма мочевыводящей системы (например. цистинурия ), так как в дальнейшем здесь потребуются специальные  способы диагностики и лечения.  

Особые комментарии

Отделение урологии Университетской клиники г. Фрайбурга  работает под девизом «Минимальноинвазивное вмешательство в  лечение почечнокаменной болезни» и предлагает пациентам современные апробированные  малоинвазивные способы терапии урологических заболеваний, а также хирургическое лечение на основе применения  новейшей медицинской техники. Благодаря постоянному повышению профессионального уровня  и применению новейших технологий и современной медицинской техники высококвалифицированные врачи и обслуживающий персонал  гарантируют эффективность лечения и высокую степень безопасности пациентов.

Камни в почках. Симптомы. Лечение

Симптомами являются колики, сильная боль в пояснице, а так же гной и кровь в моче. В некоторых случаях может тошнить и даже рвать, появляется вздутие живота, повышается температура. Камни образуются из-за того, что соль в моче превращается в кристаллы и в итоге оседает. Определенных размеров камни не имеют. Они могут быть, как маленького формата так, и более крупного. Сама форма так же носит разный вид. От округлой до угловатой. Некоторые камни могут достигать веса около килограмма и различаются химическим составом.

Камни в почках могут появиться из-за травмы почек. Из-за инфекции, которая образовалась в мочевыводящих путях. При чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков. А так же наследственности и многого другого. У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин. Но при этом у женщин болезнь протекает тяжелее.

При сильных болях и запущенной мочекаменной болезни следует срочная госпитализация, где за вами будет ухаживать врач уролог.

Для лечения можно провести дистанционную литотрипсию. С помощью волн камни дробятся. При лазерной литотрипсии камни превращаются в песок. Это происходит под воздействием лазера. Потом песок выйдет вместе с мочой.

Поможет и восходящий литолиз. Через трубку вводятся лекарственные вещества, которые воздействуют на сами камни. При нисходящем литолизе лекарства просто применяются во внутрь и камни выходят естественным путем.

Уретерореноскопия применяется, если камни не больших размеров. С помощью специального аппарата происходит дробление.

Нефролитолапаксия хорошо справится с крупными камнями. В области почки делается разрез. После чего происходит дробление, и камень вынимается.

Есть еще и хирургический метод, это если все предыдущие не подходят. Тут все решает сам врач.

При обнаружении камней и для профилактики, следует пить больше воды. Есть разнообразную пищу. Если болезнь уже обнаружена то, следует отказаться от острой и жирной еды. Нужно отказаться и от алкоголя, делать физические упражнения.

Если болезнь не вылечить вовремя то, могут случиться осложнения, например почечная недостаточность или хронический цистит, а так же другие болезни.

Симптомы мочекаменной болезни, камни в почках симптомы, камни в мочеточнике симптомы

Симптомы мочекаменной болезни

Самым частым симптомом мочекаменной болезни является боль. Характер и интенсивность боли зависит от расположения камня и степени нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Болевой синдром может быть различным по интенсивности, начиная от ноющих болей, дискомфорта в поясничной области, заканчивая очень выраженной болью. Такие выраженные боли – называются почечной коликой, зачастую почечная колика сопровождается беспокойным поведением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.

Также симптомами мочекаменной болезни являются изменения в моче, как видимые (примесь крови, «песка», камней), так и обнаруживаемые при лабораторном исследовании (примесь эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, низкий рН мочи).

Камни в почках симптомы

При камнях в почках симптомы могут быть следующими: дискомфорт в поясничной области, ноющие, тянущие боли в поясничной области, в анализе мочи могут выявляться эритроциты, кристаллы, соли. Зачастую камни в почках протекают бессимптомно, и обнаруживаются при плановом УЗИ или рентгенологическом обследовании. Выраженная клиническая картина развивается, когда камень перемещается из почки в мочеточник (см. рис №1)

Камни в мочеточнике симптомы 

Самым характерным симптомом камня в мочеточнике является боль. Развивается почечная колика, которая характеризуется очень интенсивным болевым синдромом, беспокойством. Больного беспокоят боли в боку, поясничной области, которые отдают вниз в промежность, половые органы (см. рис. №2), может быть тошнота, рвота. Если камень расположен в нижней трети мочеточника развивается такой симптом, как учащенное мочеиспускание.

Механизм развития почечной колики следующий: камень, проходя по мочеточнику, вызывает его спазм, что обуславливает интенсивные, резкие боли. Кроме того, камень препятствует оттоку мочи по мочеточнику, поэтому мочеточник, выше места обструкции («закупорки») и лоханка расширяются. (см. рис. №3) Возросшее давление в лоханке приводит к отеку паренхимы почки и растяжению ее капсулы, провоцируя боль в поясничной области.

Изменений в моче может и не быть при полной «закупорке» камнем мочеточника. Если же отток мочи частично сохранен, то может наблюдаться такой симптом камня в мочеточнике, как примесь крови в моче.

Камни в мочевом пузыре симптомы 

Камни мочевого пузыря, также как и камни в почках, могут не давать симптомов, и обнаруживаться случайно при обследовании. Симптомы камней мочевого пузыря следующие: дискомфорт в области лона, учащенные позывы на мочеиспускание, симптом закладывания струи (резкое прекращение мочеиспускания, при закупорке шейки мочевого пузыря камнем).

Записаться на прием к урологу

 

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

 

Альфа-блокаторы при камнях мочеточника у взрослых пациентов с симптомами мочекаменной болезни

Вопрос обзора

Может ли медикаментозное лечение альфа-блокаторами улучшить исходы у пациентов с камнями мочеточника?

Актуальность

Камни, находящиеся в мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь), зачастую вызывают боль и становятся причиной обращения к врачу. В зависимости от отдела мочеточника, в котором находится камень, и размера камня чаще всего он с той или иной скоростью (в течение нескольких недель) попадает в мочевой пузырь. Если камень не выходит самостоятельно, для его удаления требуются медицинские процедуры.

Альфа-блокаторы – это лекарства, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей и способствующие более быстрому прохождению камня в мочевой пузырь. Однако они могут вызывать нежелательные эффекты. Мы обновили Кокрейновский обзор, опубликованный в 2014 году, чтобы рассмотреть эффекты альфа-блокаторов.

Характеристика исследований

По результатам нашего последнего поиска литературы, проведенного в ноябре 2017 года, мы включили 64 исследования с 10509 участниками. В 15 из них альфа-блокаторы сравнивали с плацебо у 5787 участников. Плацебо – это таблетка, внешний вид и вкус которой совпадает с настоящим лекарством, таким образом участники не знают, что именно они принимают. Качество этих исследований было более высоким, и мы доверяли им больше.

Основные результаты

Основываясь на исследованиях более высокого качества, в которых использовали плацебо, при приеме альфа-блокаторов камни проходили у большего числа людей. Однако, у этих пациентов с большей вероятностью отмечались несколько более серьезные нежелательные эффекты этих лекарств.

У людей, получавших альфа-блокаторы, камни могли проходить быстрее, потребность в диклофенаке (одном из лекарств, используемых при боли) была ниже, а вероятность госпитализации была меньше. В то же время, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу камней была схожей.

После проведения дополнительных анализов мы обнаружили, что эффекты альфа-блокаторов могут различаться у людей с малыми (5 мм или меньше) и крупными (больше 5 мм) камнями. Судя по всему, эти лекарства лучше работают у людей с более крупными камнями. Мы не обнаружили различий в действии альфа-блокаторов в зависимости от расположения камня в мочеточнике и типа используемого альфа-блокатора.

Выводы авторов

У пациентов с камнями мочеточника альфа-блокаторы вероятно облегчают прохождение камня, но при этом вызывают несколько больше нежелательных эффектов. Оказалось, что альфа-блокаторы лучше работают у людей с более крупными (больше 5 мм) камнями, нежели малыми (5 мм или меньше).

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении большинства исходов было умеренным или низким; это означает, что наша уверенность в большинстве результатов была умеренной или низкой.

Компьютерная томография (КТ) урограмма — Mayo Clinic

Обзор

Компьютерная томография (КТ) урограмма — это визуализирующее обследование, используемое для оценки ваших мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и трубки (мочеточники), по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

КТ урография использует рентгеновские лучи для создания нескольких изображений среза исследуемой области вашего тела, включая кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды.Затем эти изображения отправляются на компьютер и быстро преобразуются в очень подробные двухмерные изображения.

Во время КТ-урограммы рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) вводится в вену на руке или руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают, или найти какие-либо отклонения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

КТ-урограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур, чтобы определить, правильно ли они работают, и найти любые признаки заболевания, которые могут повлиять на вашу мочевыделительную систему.

Ваш врач может порекомендовать КТ-урограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче (гематурия), которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

КТ-урограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Инфекция
• Опухоли или кисты
• Рак
• Структурные аномалии

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

При проведении КТ урограммы существует небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.Реакции обычно мягкие и легко купируются лекарствами. В их числе:

• Ощущение тепла или покраснения
• Тошнота
• Зуд
• Ульи
• Боль возле места укола

Одна КТ-урограмма не несет риска развития вторичных злокачественных новообразований, но несколько тестов или радиационное облучение могут вызвать несколько повышенный риск рака по сравнению с населением в целом. Однако польза от точного диагноза намного превышает этот риск.

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать КТ урограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед КТ-урограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Есть аллергия, особенно на йод
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители
• Принимаете какие-либо лекарства, такие как метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты против отторжения или антибиотики.
• Недавно переболели
• Имеете заболевание, включая болезнь сердца, астму, диабет, заболевание почек или перенесенную ранее трансплантацию органов

Чтобы расширить (раздувать) мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед КТ-урограммой и не мочиться до окончания процедуры. Однако в зависимости от вашего состояния правила приема пищи и питья перед проведением КТ-урограммы могут отличаться.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением КТ-урограммы член вашей медицинской бригады:

• Задайте вам вопросы о вашей истории болезни
• Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
• Попросите вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.

Во время КТ урограммы

Для КТ-урограммы вы обычно лежите на спине на столе для осмотра, хотя вас могут попросить лечь на бок или живот.Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время экзамена. Вас могут попросить изменить положение во время КТ урограммы.

В вену на руке или руке вводится капельница, через которую вводится рентгеновский краситель. При введении красителя вы можете почувствовать тепло и покраснение, а во рту на пару минут может появиться металлический привкус. Контрастное вещество может на короткое время вызвать у вас желание помочиться.

Перед началом исследования стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Для вашей реальной КТ-урограммы стол будет медленно перемещаться по аппарату во время съемки изображений. При необходимости машина может сделать несколько проходов.

Вы услышите легкое жужжание и щелчки, пока машина делает снимки. Чтобы изображения не размывались, вам будет предложено задержать дыхание на несколько секунд во время сканирования.

После завершения КТ-урограммы вас попросят подождать, пока технолог убедится, что качество изображений достаточно хорошее для точной оценки.

После КТ урограммы

Когда ваша КТ-урограмма завершена, капельница удаляется из вашей руки, а точка входа внутривенно закрывается повязкой. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки с вашей КТ-урограммы и отправит отчет вашему врачу. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камень в почках?

Камень в почке — это твердая масса или кристалл неправильной формы, размером от песчинки до мяча для гольфа.В зависимости от размера вашего камня в почках (или камней) вы можете даже не осознавать, что он у вас есть. Даже маленькие камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают ваше тело через мочевыводящие пути. Питье жидкости может помочь процессу, который может занять до трех недель.

Большой камень в почках может попасть в мочеточник (трубка, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь). Когда это происходит, камень может вызвать кровотечение и препятствовать выходу мочи из тела. Возможно, вам понадобится операция по поводу камня, который не может выйти сам по себе.

Насколько распространены камни в почках?

Исследователи пришли к выводу, что примерно каждый десятый человек получит камень в почках в течение своей жизни. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но возникают по тем же причинам. Они в четыре раза чаще встречаются у детей, страдающих астмой, чем у детей, не страдающих астмой.

У кого больше всего шансов получить камни в почках? Какие факторы риска?

Белые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего заболевают камнями в почках.Однако камни в почках могут развиться у любого человека.

Существует несколько факторов риска развития камней в почках. К ним относятся:

• Недостаточно жидкости.
• Наличие диеты, включающей вещества, образующие камни (например, фосфат содержится в мясе, рыбе, бобах и других продуктах, богатых белком).
• Имеющий в семейном анамнезе камни в почках.
• Закупорка мочевыводящих путей.

Определенные заболевания также могут увеличить риск развития камней.Это потому, что они могут увеличивать или уменьшать уровни веществ, входящих в состав камней в почках. Эти условия могут включать:

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камня. Эти лекарства включают:

• Диуретики (водные таблетки).
• Антациды на основе кальция (используются для лечения остеопороза).
• Криксиван® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
• Topamax® и Dilantin® (используются для лечения судорог).
• Ципро® (ципрофлоксацин, антибиотик).
• Цефтриаксон (антибиотик).

Некоторые продукты также могут повысить риск образования камней в почках. Эти продукты включают:

• Мясо и птица (животные белки).
• Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
• Сахар (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

Являются ли камни в почках генетическими (наследственными)?

Да, камни в почках передаются по наследству.

Что такое мочевыводящие пути? Как это работает?

Мочевыводящие пути жизненно важны для вашего тела, потому что они избавляются от шлаков и лишней жидкости.Он состоит из ваших почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У каждого органа есть важная работа (в следующем порядке):

• Почки: Почки размером с кулак бобовидной формы расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Каждый день они фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости. Ваши почки вырабатывают от одной до двух литров мочи каждый день.
• Мочеточники : после того, как ваша почка вырабатывает мочу, жидкость перемещается через трубчатый мочеточник в мочевой пузырь. На каждую почку приходится по одному мочеточнику. Камни в почках могут проходить через мочеточники или, если они слишком большие, застревать в них. Если камень слишком большой, вам может потребоваться операция.
• Мочевой пузырь : Между тазобедренными костями находится мочевой пузырь, орган, в котором хранится моча. Он растягивается, чтобы вместить от полутора до двух чашек.
• Уретра : Как и мочеточник, уретра представляет собой трубку, по которой проходит моча. Это последняя остановка мочевыводящих путей, когда моча (и камень в почках) покидает ваше тело.Это называется мочеиспусканием.

Сколько времени нужно для образования камня в почках?

У вас могут быть камни в почках годами, даже не зная, что они там есть. Пока эти камни остаются в вашей почке, вы ничего не чувствуете. Боль от камня в почках обычно начинается, когда он выходит из почки. Иногда камень может образоваться быстрее — в течение нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом о факторах риска. Они могут сделать суточный анализ мочи, чтобы проверить, насколько быстро у вас появляются камни.

Какие типы камней в почках встречаются чаще всего?

Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Этот тип возникает, когда в моче сочетаются кальций и оксалат. Это может произойти, когда у вас много оксалатов, мало кальция и вы не пьете достаточно жидкости.

Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом белков животного происхождения (мяса, курицы и рыбы).

Если у меня несколько камней в почках, все ли они сделаны из одного и того же вещества?

Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. Вы можете получить камень из оксалата кальция и камень из мочевой кислоты.

Симптомы и причины

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из веществ, содержащихся в моче. Вещества, которые образуют камни, обычно проходят через мочевыводящую систему. Когда они этого не делают, это происходит из-за недостаточного объема мочи, в результате чего вещества становятся высококонцентрированными и кристаллизуются. Обычно это результат недостаточного употребления воды. Камнеобразователи:

Эти и другие химические вещества являются одними из продуктов жизнедеятельности, которые покидают ваш организм.

Каковы симптомы камней в почках?

У вас может быть камень в почке годами, но вы не знаете, что он там есть.Но когда он начинает двигаться или становится очень большим, у вас могут появиться симптомы. Симптомы почечного камня включают:

• Ощущение боли в пояснице или боку. Эта боль может начинаться с тупой боли, которая может приходить и уходить. Это также может стать серьезным и привести к обращению в отделение неотложной помощи.
• Тошнота и / или рвота с болью.
• Видно кровь в моче.
• Ощущение боли при мочеиспускании.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще.
• Лихорадка или озноб.
• Имеется моча с неприятным запахом или мутная моча.

Камни в почках меньшего размера могут не вызывать боли или других симптомов. Эти «безмолвные камни» выходят из вашего тела с мочой.

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Наиболее частые симптомы камней в почках — кровь в моче или боль. Степень боли, которую испытывает ваш ребенок, и место, где он болит, зависят от того, где находится камень и его размер. Другие симптомы включают:

• Сильная коликообразная боль.
• Невозможность мочеиспускания (когда мочевыводящие пути закупорены камнем).
• Тошнота / рвота.
• Мутная моча с неприятным запахом, лихорадка, озноб или слабость, которые могут быть признаком серьезной инфекции.
• Кровь в моче.

Большинство камней в почках у детей остается в почках, но до трети могут мигрировать из почки и застревать в мочеточнике. Камни, которые остаются в почках, хотя часто безболезненны, могут быть источником рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.Попадание в мочеточник может вызвать сильную колики.

Диагностика и тесты

Как диагностируют камни в почках?

Ваш лечащий врач обсудит вашу историю болезни и, возможно, назначит несколько анализов. Эти тесты включают:

• Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография и УЗИ помогут вашему врачу определить размер, форму, расположение и количество камней в почках.Эти тесты помогут вашему провайдеру решить, какое лечение вам нужно.
• Анализ крови: Анализ крови покажет, насколько хорошо работают ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит биохимические проблемы, которые могут привести к образованию камней в почках.
• Анализ мочи: Этот тест также выявляет признаки инфекции и проверяет уровни веществ, образующих камни в почках.

Ведение и лечение

Варианты лечения камней в почках

Как лечат камни в почках?

После постановки диагноза ваш лечащий врач сначала определит, нужно ли вам лечение.Некоторые более мелкие камни в почках могут покидать организм при мочеиспускании. Это может быть очень болезненно. Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вам действительно нужно лечение, ваши варианты включают лекарства и операцию.

Лекарства. Лекарства могут назначить:

• Уменьшить боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, или, если вы находитесь в отделении неотложной помощи, внутривенное введение наркотика.
• Справиться с тошнотой / рвотой .
• Расслабьте мочеточник, чтобы камни прошли . Обычно назначаемые лекарства включают тамсулозин (Flomax®) и нифедипин (Adamant® или Procardia®).

Перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь с лечащим врачом. Этот препарат может увеличить риск почечной недостаточности, если принимать его во время острого приступа камней в почках, особенно у тех, у кого в анамнезе были заболевания почек и связанные с ними заболевания, такие как диабет, гипертония и ожирение.

Хирургия. Существует четыре типа операций по лечению камней в почках. Первые три являются минимально инвазивными, то есть хирург входит в ваше тело через естественное отверстие (например, через уретру) или делает небольшой разрез.

• Уретероскопия : Для выполнения этой процедуры небольшой инструмент, называемый уретероскопом, вводится в мочеиспускательный канал, через мочевой пузырь и в мочеточник. Этот инструмент показывает камни в почках, а затем извлекает их в хирургическую «корзину» или разбивает их с помощью лазера.Эти более мелкие частицы почечных камней могут легко выйти из вашего тела через мочевыводящие пути.
• Ударно-волновая литотрипсия : В этой процедуре вас помещают на хирургический стол или ванну особого типа. Ударные волны высокой энергии посылаются через воду к камням. Ударные волны разламывают камни, и они легче выходят из вашего тела.
• Чрескожная нефролитотомия : Когда камни в почках не поддаются лечению другими процедурами — либо из-за слишком большого количества камней, либо из-за их большого или тяжелого размера, либо из-за их расположения — рассматривается чрескожная нефролитотомия.В этой процедуре трубка вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Затем камни разрушаются ультразвуковым датчиком и отсасываются, так что вам не нужно пропускать какие-либо фрагменты. После процедуры устанавливается уретральный стент (внутренняя трубка от почки к мочевому пузырю, которая удаляется через неделю). Пациенты обычно остаются на ночь для наблюдения.
• Операция по открытию камня: Во время операции используется более длинный разрез. По сравнению с малоинвазивными процедурами он выполняется редко (0.От 3% до 0,7% случаев).

Как лечат детей от камней в почках?

Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), полностью неинвазивной процедуры. Вашему ребенку вводят анестезию, и звуковые волны определенной частоты фокусируются на камнях, чтобы разбить их на достаточно мелкие фрагменты, которые можно легко пройти во время мочеиспускания.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Время, необходимое для прохождения камня в почках, отличается от другого.Камень меньше 4 мм (миллиметров) может исчезнуть в течение одной-двух недель. Камень размером более 4 мм может полностью пройти через две-три недели.

Как только камень достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней, но может потребоваться больше времени, особенно у пожилых мужчин с большой простатой. Однако боль может утихнуть, даже если камень все еще находится в мочеточнике, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если камень не вышел в течение четырех-шести недель.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые помогают лечить камни в почках? Есть ли домашние средства?

По слухам, от камней в почках помогают три жидкости:

• Клюквенный сок. Хотя клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он не помогает при камнях в почках.
• Уксус яблочный. Уксус обладает кислотностью, и иногда он может вызывать изменения в моче, что помогает при камнях в почках. Но это не всегда помогает.Поговорите со своим врачом об использовании уксуса.
• Лимонный сок. Лимонный сок богат цитратом, который предотвращает образование камней в почках. Цитраты содержатся в нескольких цитрусовых, включая лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
• Кофе. Исследования показывают, что кофе может снизить риск развития камней в почках.

Избегайте газированных и других напитков с добавлением сахара или кукурузного сиропа фруктозы. Они увеличивают ваш риск.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в почках?

Есть несколько способов снизить риск образования камней в почках, в том числе:

• Питьевая вода. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов по 8 унций каждый день (около 64 унций). Сохранение гидратации помогает чаще мочиться, что помогает «смыть» накопление веществ, вызывающих камни в почках.Если сильно потеете, обязательно еще больше пейте.
• Ограничение соли. Ешьте меньше натрия. Вы можете обратиться к диетологу за помощью в планировании того, какие продукты вы едите.
• Похудеть. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Поговорите со своим врачом об идеальном весе.
• Возьмите рецепты. Ваш лечащий врач может назначить некоторые лекарства, которые помогают предотвратить образование камней в почках. Тип лекарства может зависеть от типа камней.

Следует ли мне исключить кальций из своего рациона, если у меня появятся камни в почках из оксалата кальция?

Если у вас появляются камни в почках, состоящие из кальция, у вас может возникнуть соблазн отказаться от продуктов, содержащих кальций. Однако это противоположно тому, что вам следует делать. Если у вас есть камни оксалата кальция, наиболее распространенный тип, рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция и пониженным содержанием оксалата.

Продукты с высоким содержанием кальция:

• Молоко коровье.
• Йогурт.
• Сыр.
• Брокколи.
• Kale.
• Соки, обогащенные кальцием.
• Фасоль сушеная.
• Лосось.
• Горячие каши, обогащенные кальцием.

Продукты с высоким содержанием оксалатов включают (уменьшите их в своем рационе):

• Шпинат.
• Ревень.
• Клубника.
• Чай.
• Сушеный горох и фасоль.
• Орехи и ореховое масло.
• Отруби пшеничные.

Также важно пить много жидкости, чтобы разбавить вещества в моче.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при камнях в почках?

Перспективы камней в почках очень хорошие, хотя существует риск рецидива (камни возвращаются).Многие камни в почках со временем проходят сами по себе, не требуя лечения. Лекарства и хирургические методы лечения для удаления более крупных камней в почках, как правило, очень эффективны и требуют мало времени на восстановление.

Камни в почках можно получить несколько раз в течение жизни. Если у вас продолжают развиваться камни в почках, ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, почему камни возникают. Как только причина будет обнаружена, вы сможете внести изменения в рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Может ли большой камень в почке стать причиной травмы?

Риск получения травмы от камня в почках может возрасти в зависимости от размера и расположения камня.Камень большего размера может застрять в мочеточнике, что приведет к увеличению давления. Это может привести к почечной недостаточности, а в худшем (но редком) сценарии вы можете потерять почку. Вероятность прохождения камня размером 1 см составляет менее 10%, а камни размером более 1 см обычно не проходят.

Как долго длится боль после прохождения камня в почках?

Боль от камня может сохраняться в течение нескольких дней после полного исчезновения. Но если боль не проходит более недели, проводится повторная визуализация (обычно ультразвуковое исследование), чтобы увидеть, присутствует ли какая-либо дальнейшая закупорка (иногда из-за оставшегося фрагмента камня).

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с камнями в почках?

Камни в почках не должны мешать вам заниматься повседневными делами или резко снижать качество вашей жизни. Благодаря тому, что они проходят во время мочеиспускания, а также благодаря возможностям лечения, камни в почках не являются постоянными.

Вызывают ли камни в почках заболевание почек?

Если у вас были камни в почках, вы подвергаетесь более высокому риску увеличения количества камней в почках и хронической болезни почек.

Смертельны ли камни в почках?

Нет. Камни в почках не вызывают смерти.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если вы испытываете симптомы камней в почках. Если у вас камень в почках, вам нужно знать, где он находится и какого размера, чтобы вы могли пройти курс лечения и предотвратить осложнения.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль невыносима. Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты / рвоты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Есть ли у меня камень в почках или у меня есть другая причина?
• Какой у меня камень в почках?
• Какого размера мой камень в почках?
• Где находится мой камень в почках?
• Сколько у меня камней в почках?
• Нужно ли мне лечение или я смогу вывести камень из почек?
• Следует ли мне пройти обследование на заболевание почек?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Какую процедуру мне нужно провести, чтобы избавиться от камней?

Записка из клиники Кливленда

Камни в почках в лучшем случае могут раздражать, а в худшем — мучительно болезненно. Чтобы ваша ситуация не ухудшалась, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль может стать серьезной, и может потребоваться операция. Помните: не пропускайте рецепты, пейте много воды и соблюдайте любые диетические рекомендации. Также помните, что камни в почках — временное состояние. Они не будут беспокоить вас вечно.

Симптомы камней в почках: боль, другие симптомы, облегчение

Камни в почках обычно небольшие.Они могут быть крошечными, как крупинка соли, или большими, как кукурузное зерно. Камни могут быть коричневыми или желтыми, гладкими или шероховатыми.

Иногда вы не замечаете никаких симптомов и даже не подозреваете, что у вас они есть. Но в других случаях ты знаешь. Боль — самый частый симптом камней в почках. Промывание одного из своих тел во время писания может быть болезненным, иногда очень сильным. Это главный признак того, что вы принимаете слишком много минералов и недостаточно жидкости.

Боль от камней в почках

Симптомы могут не проявляться, пока камень не начнет шевелиться. Он может перемещаться внутри вашей почки или в мочеточник, трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем.

Вы можете почувствовать боль:

• В боку или спине, ниже ребер
• В нижней части живота
• В паху или яичках

Боль может переходить в разные места вашего тела. Это означает, что камень попадает из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Также может быть больнее, когда ты пишешь.

Продолжение

Ваша боль может варьироваться от легкой до такой сильной, что вы идете в больницу.Обычно это приходит и уходит с волнами сильной боли, длящейся от 20 минут до часа.

Маленькие камни могут пройти в течение 1-2 недель. На большие может уйти от 2 до 3 недель.

Симптомы камня в почках

К другим симптомам камня в почках относятся:

• Жжение при мочеиспускании
• Чаще мочиться
• Проблемы с мочеиспусканием
• Прохождение лишь небольшого количества мочи
• Розовая, красная или коричневая кровь в вашем теле моча (гематурия)
• Маленькие камни в моче
• Моча с мутной или неприятным запахом
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб

У больших камней больше болят?

Удивительно, но размер камня в почке не соответствует степени боли. Иногда камни меньшего размера причиняют больше вреда, а большие камни вызывают тупую боль.

Обезболивающее при камнях в почках

Вы можете принять меры для облегчения боли при камнях в почках дома:

• Пейте много жидкости, чтобы попытаться вывести камень. Старайтесь употреблять 2–3 литра в день. Лучше всего вода.
• Примите безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен или напроксен.
• Спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту, таких как нифедипин (Адамант, Прокардия) или тамсулозин (Фломакс), которые расслабляют ваш мочеточник и помогают прохождению камней.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль, признаки инфекции или непроходимость мочевыводящих путей.

Камни в почках Информация | Гора Синай

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Проверено 13 февраля 2020 г.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.

Последнее обновление: 15.01.2020

Рецензент: Соврин М.Шах, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, диетические факторы и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые вырастают до размеров мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают тело.

Без лечения камни в почках могут вызвать проблемы с мочеиспусканием, инфекции и повреждение почек.

Камни в почках — обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять с мочой очень маленькие камни из тела, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

• боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
• кровь в моче
• рвота и тошнота
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• лихорадка и озноб, если есть инфекция
• повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек. Симптомы включают:

• лихорадку и озноб
• слабость и утомляемость
• диарею
• мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма. Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых лекарств.

Различные тесты могут показать наличие камня в почках.

• Физический осмотр может определить почки как источник боли.
• Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
• Анализ крови может помочь выявить осложнения.
• Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

• наличие камня
• размер и расположение любых камней
• наличие закупорки
• состояние мочевыводящих путей
• поражение других органов

Во время беременности УЗИ предпочтительнее компьютерной томографии, так как оно не требует облучения.

Узнайте, как выглядят камни в почках.

Лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и удалении камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

• большое количество жидкости перорально или внутривенно
• обезболивающее
• лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

Как долго проходят камни в почках?

Крупные камни

При больших камнях могут потребоваться другие виды вмешательства, такие как ударно-волновая литотрипсия (SWL), уретероскопия или чрескожная нефролитотомия (PCNL).

SWL предполагает использование ультразвуковых волн для разрушения камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого почечного камня может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках можно лечить в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

• пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет.
• использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
• принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
• избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неуверенность в отношении их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

• фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
• петрушка может увеличить выработку мочи
• Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

• базилик
• сельдерей
• яблоки
• виноград
• гранаты
• добавки витамина B6
• добавки пиридоксина

Некоторые Исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки с витамином D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. Когда жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств того, что это эффективно.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

• белок
• оксалат
• натрий (соль)
• сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• добавки витамина С

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

• орехи
• ревень
• свекла
• мисо
• тахини
• швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск:

• выпивать не менее 2 л воды каждый день
• соблюдать здоровую диету
• выполнять регулярные упражнения

Для тех, у кого есть повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках — обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является основным причинным фактором, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

Всем, у кого есть симптомы почечнокаменной болезни, инфекции мочи или инфекции почек, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Камни в почках: маленькие, болезненные, излечимые

Боль может начаться в спине, а затем распространиться в пах. Вам может показаться, что вы что-то покрутили, но боль продолжает усиливаться, часто прибывая волнами. Тогда вы можете отправиться в отделение неотложной помощи — только для того, чтобы обнаружить, что причина вашей мучительной боли вызвана небольшим количеством кальция, минералов и солей: камнем в почках.

Камни в почках также могут быть причиной появления крови в моче, что является результатом отскока камней внутри почек. Обычно они не вызывают боли, пока не попадут в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Если камень застревает, он может заблокировать отток мочи, вызвать опухание почек и спазм мочеточника — и вас захлестнет боль.

Как образуются камни в почках

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций и мочевая кислота, чем может быть растворено жидкостью в моче. Большинство камней в почках имеют размер 6 миллиметров или меньше — размером с ластик для карандашей. Есть четыре основных типа камней: кальциевые, струвитные, мочевая кислота и цистин. Знание того, что у вас есть, может дать вам подсказки, которые помогут снизить риск получить больше.

Факторы риска

Ваш риск получения камней в почках может увеличиться из-за:

• Семейный или личный анамнез
  Если у кого-то в вашей семье был камень в почках, у вас может быть предрасположенность к его развитию.Если у вас был камень в почках, у вас на 50% больше шансов получить другой.
• Обезвоживание
  Обязательно пейте достаточно воды каждый день, особенно если вы потели.
• Определенные диеты
  Диета с высоким содержанием белка, соли и сахара увеличивает риск. Определенные фрукты и овощи (ревень, свекла, окра, шпинат и сладкий картофель), а также продукты и напитки (орехи, черный перец, соевые продукты, шоколад и чай) также могут способствовать образованию камней в почках.
• Ожирение
  Высокий индекс массы тела, большой размер талии и увеличение веса могут быть факторами, способствующими этому.
• Заболевания и хирургия органов пищеварения
  Операция по обходному желудочному анастомозу, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут повлиять на усвоение кальция и воды.
• Заболевания
  К ним относятся почечный канальцевый ацидоз, цистинурия и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Некоторые добавки и лекарства
  Они варьируются от витамина С до пищевых добавок и антацидов на основе кальция до лекарств от мигрени или депрессии.

Лечение камней в почках

Некоторые пациенты решают справиться с этим, принимая безрецептурные обезболивающие, выпивая много воды, проявляя активность — например, ходьба вверх и вниз по ступенькам, кажется, помогает, — и надеясь, что камень скоро пройдет сам по себе. Другим может потребоваться операция по удалению камня.

Если есть подозрение на камень в почках, рентген, компьютерная томография или УЗИ помогут вашему врачу оценить размер, где он находится и блокирует ли он отток мочи.Обычно обследование проводится в клинике, но лечение обычно проводится в операционной.

Процедуры включают:

• Ударно-волновая терапия
  Эта процедура использует звуковые волны извне вашего тела, чтобы разбить камень, чтобы он мог пройти.
• Уретероскопия
  Для этой процедуры вам потребуется анестезия. В мочеточник вводится микроскоп, а затем лазерное волокно, которое разбивает камень на части. Затем части вытаскиваются.Этот процесс может занять от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от того, сколько камней найдено. Стент вставляется на 3–10 дней, чтобы мочеточник оставался открытым, чтобы остатки могли легко пройти.
• Чрескожная хирургия
  Если камень больше 1,5 сантиметра — размер кончика большого пальца — или это действительно сложно, ваш врач назначит вторую операцию. На спине делается небольшой разрез и вводится трубка для доступа к почке. Затем камни разбиваются и удаляются через трубку.После этого оставляют стент.

Эти процедуры сопровождаются рентгеном или ультразвуком через 30 дней, чтобы подтвердить, что камни исчезли.

Не существует известных лекарств или добавок для предотвращения образования камней в почках. Если вы предрасположены к образованию камней в почках, лучше всего поработать со своим врачом, чтобы скорректировать диету или лекарства для их предотвращения.

Дана Радемахер, доктор медицины, уролог из Ла-Кросс и Оналаска, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень вышел.

Лекарство

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль с помощью инъекции. Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Можно также вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Самостоятельный уход

Вам могут посоветовать дождаться выхода камня в почках, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой.Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он проанализировал его, чтобы определить дальнейшее лечение, которое вам может понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой продукты жизнедеятельности почек попадают в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, ваш терапевт может направить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

• у вас повышенный риск отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
• Ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или лекарств от болезней
• у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость
• ты беременна
• вы старше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода — 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
• Уретероскопия
• Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
• открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, также известная как ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS).

Это включает в себя прохождение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать лазерную энергию, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, вам потребуется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня могли стекать в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

PCNL — это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытые операции по поводу камней в почках проводятся редко (менее 1% случаев требуют этого вида операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы почечных камней, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

• сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
• закупорка мочеточника — вызванная осколками камня; мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
• Травма мочеточника
• Инфекция мочевыводящих путей
• кровотечение во время операции
• боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

.