Боль при менингите: Головная боль при менингите

Симптомы менингита | Клиника Эксперт

Головная боль боли — рознь. Безусловно, ни одну из них не нужно оставлять без внимания. Однако болезнь, сопровождающаяся сильными головными болями, и о которой мы сегодня будем говорить — из категории действительно грозных. О такой патологии, как менингит, нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Тула» Рощупкина Юлия Владимировна.

Головная боль боли — рознь. Безусловно, ни одну из них не нужно оставлять без внимания. Однако болезнь, сопровождающаяся сильными головными болями, и о которой мы сегодня будем говорить — из категории действительно грозных.

О такой патологии, как менингит, нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Тула» Рощупкина Юлия Владимировна.

— Юлия Владимировна, менингит – что это за заболевание?

Это патология, сутью которой является воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга (твердой, паутинной и мягкой). Чаще поражаются две последние оболочки.

Менингит — это инфекционное заболевание.

Его могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие и грибки.

ПОДОЗРЕНИЕ НА МЕНИНГИТ — ЭТО ВСЕГДА
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНОЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ

По происхождению эта патология может быть первичной и вторичной.

Инфекционный агент проникает в оболочки через слизистую оболочку полости носа и глотки, продвигаясь контактным путем до конечного места назначения.

Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?

— Многие думают, что менингит – это болезнь, которая поражает людей в зимнее время года. Но из года в год СМИ публикуют информацию о вспышках летнего менингита. Где в летние месяцы нас подстерегает менингит?

Менингит, который регистрируется в летнее время, обычно вирусной природы и вызывается энтеровирусом. Особенно восприимчивы к нему дети и подростки (чаще 2-5 и, соответственно, 14-19 лет). Большая часть заболевших «привозит» его с летнего отдыха на море. Больные отмечают, что мерзли при купании и нередко заглатывали воду.

МЕНИНГИТ — ЭТО ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
ЕГО МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ БАКТЕРИИ, ВИРУСЫ,
ПРОСТЕЙШИЕ ГРИБКИ

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем (например при чихании), через грязные руки. Вирус хорошо сохраняется в почве и воде, «любит» жару и влажность.

— Менингитом можно заразиться от другого человека?

Да, но не всегда. Например, первичные менингиты, вызываемые бактериями, вирусами, заразны.

При вторичном характере воспаления (например на фоне туберкулеза, ВИЧ-инфекции, ЛОР-патологии) больные незаразны. Т.е. тогда, когда менингит является осложнением основного заболевания, а не приобретен извне. Безусловно, что сами по себе возбудители туберкулеза и ВИЧ заразны, но в этом случае речь идет об инфекционности вообще, а не о менингите в частности.

— С чего начинается менингит? Какими симптомами он проявляется?

Может быть насморк и першение в горле (напоминает проявления ОРВИ). К первым характерным признакам менингита относят значительную лихорадку, которую тяжело снизить. Другой типичный ранний симптом — интенсивная головная боль. Иногда она немного облегчается в положении больного на боку, с запрокинутой головой и подведенными к груди ногами.

Раздражают яркий свет, громкие звуки.

Следующий характерное проявление — неукротимая рвота, не приносящая облегчения.

МЕНИНГИТ, КОТОРЫЙ РЕГИСТРИРУЕТСЯ
В ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ, ОБЫЧНО ВИРУСНОЙ
ПРИРОДЫ И ВЫЗЫВАЕТСЯ ЭНТЕРОВИРУСОМ

При менингите энтеровирусного происхождения, помимо этого, может отмечаться послабление стула, боли в животе. На щеках бывает румянец, глаза покрасневшие, губы сухие, ярко-красного цвета, носогубный треугольник бледный.

Если менингит вызван менингококком, может отмечаться появление яркой, красной или красно-фиолетовой сыпи. Она не возвышается над кожей, не исчезает при надавливании (например, можно попробовать придавить сыпь прозрачным стаканом: через дно видно, что она сохраняется).

— Как поступить при первых признаках менингита? К какому врачу обратиться?

Подозрение на менингит — это всегда показание для безотлагательной госпитализации. Вызывайте скорую.

Лечит менингит врач-инфекционист (детский или, соответственно, взрослый).

— С какими заболеваниями можно спутать менингит?

С ОРВИ, гриппом, отравлением грибами, консервами.

НЕ СЛЕДУЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ДОМАШНИХ

УСЛОВИЯХ ПЫТАТЬСЯ ПОСТАВИТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЬ
ДИАГНОЗ МЕНИНГИТА, ПОСКОЛЬКУ СУЩЕСТВУЕТ
СЕРЬЕЗНЫЙ РИСК УПУСТИТЬ ВРЕМЯ

Очень похож на менингит так называемый менингизм. Это состояние, при котором отмечаются почти идентичные проявления, но мозговые оболочки при этом не воспалены. Развивается менингизм из-за раздражения оболочек при некоторых инфекционных патологиях.

Повторюсь: не следует самостоятельно в домашних условиях пытаться поставить или исключить диагноз менингита, поскольку существует серьезный риск упустить время, и возрастает вероятность смертельного исхода от этого заболевания.

— Кто чаще болеет менингитом — дети или взрослые?

Дети. Более 80% заболевших — дети первых 5 лет жизни.

— Менингит всегда лечится в условиях стационара или допустимо нахождение больного дома?

Его лечат исключительно в стационарных условиях.

— Юлия Владимировна, от чего зависит исход заболевания менингококковой инфекцией?

От своевременности постановки диагноза и адекватности лечения, а также (применительно к менингиту вообще, а не только к вызванному менингококком) формы заболевания.

— Предположим, человек вовремя обратился к врачу и выздоровел. Перенесённый менингит окажет необратимые последствия на организм или нет?

Если менингит выявлен вовремя и грамотно пролечен, то нет. Прогноз в таких случаях хороший. Большей частью заболевание излечивается полностью, негативных последствий не остается.

Если помощь была оказана с опозданием, либо у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания, могут возникать серьезные последствия.

Среди некоторых неврологических и системных осложнений: повышенное внутричерепное давление, эпилептические припадки, водянка головного мозга, поражение черепномозговых нервов, образование тромбов в артериях или венах (как в головном мозге, так и, в частности, легочной артерии), парезы и параличи, слабоумие, сепсис.

— Как защитить организм от летнего менингита? Расскажите о профилактике этой напасти

Основное значение при этом виде менингита имеет неспецифическая профилактика. Что требуется? Вести здоровый образ жизни: рационально распределять время на сон и бодрствование, заниматься физической культурой и общеукрепляющими процедурами, закаливаться. Важно обеспечить рациональное питание.

Необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции. В детском возрасте это часто ЛОР-патология, поэтому следует регулярно показывать ребёнка отоларингологу.

Читайте материал по теме: Аденоиды у детей: удалять или нет?

Следует лечить имеющиеся заболевания пищеварительной системы, в том числе и паразитарные.

Хорошо показали себя в качестве превентивных мер физиотерапия и массаж.

Из медикаментов по назначению доктора могут применяться некоторые адаптогены, защитные мази для внутриносового применения в периоды увеличения заболеваемостью ОРВИ, витамин D, иммуномодуляторы.

Если говорить о специфической профилактике в виде вакцины от менингита, то против энтеровируса таковой не существует.

Подписывайтесь на наши материалы в социальных сетях: ВКонтакте, Одноклассники, Фейсбук

Для предотвращения заболеваемости бактериальным менингитом созданы вакцины, направленные на создание иммунитета против основных «причинных» бактерий — менингококка, пневмококка, гемофильной инфекции. Вакцинацию проводят в группах риска и по эпидемиологическим показаниям.

Другие материалы по темам:

Непривитые дети – самые здоровые?

Существует ли кишечный грипп? Ротавирус у детей: предотвратить и обезвредить

Для справки:

Рощупкина Юлия Владимировна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2001 года.

В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Неврология».

Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.

В настоящее время работает врачом-неврологом в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

 

7 симптомов менингита у детей

Бактериальный менингит – достаточно редкое, но смертельно опасное заболевание. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость детей до 17 лет составляет 2,99 на 100 тысяч, 83% случаев приходится на малышей первых пяти лет жизни. При этом успешность лечения во многом зависит от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз.

Наталия Экономцева

Наш эксперт: Марина Витальевна Иванова, к.м.н., руководитель отдела нейроинфекций и органического поражения нервной системы ФГБУ Научно-Исследовательский Институт Детских Инфекций ФМБА (ФГБУ НИИДИ ФМБА России).

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, а заболевают чаще всего дети и молодые люди. Что же нужно знать родителям о менингите? Во-первых, запомните симптомы. Если хотя бы один из них вы заметили у ребенка, это серьезное основание для вызова скорой помощи — дожидаться прихода участкового врача в этом случае нельзя. Во-вторых, подумайте о том, чтобы провести вакцинацию — на сегодняшний день это единственный надежный способ профилактики. Можно выбирать между полисахаридными вакцинами, которые достаточно давно применяются в России, и новой конъюгированной 4-валентной, которая формирует более длительный иммунитет. Как защитить ребенка от менингита, читайте здесь.

  1. Высокая температура и озноб. Для менингококковой инфекции характерен быстрый подъем температуры до 38,5 -40, причем родители практически всегда могут назвать точно время начала заболевания. Особенностью температуры является то, что она плохо снижается при применении жаропонижающих средств (падает всего на 1−1,5 градуса, либо после нормализации через несколько часов опять поднимается до прежних цифр).
  2. Чувствительность к свету, сильная головная боль. Обычно дети при светобоязни жалуются, что свет очень яркий, что их он раздражает, просят его выключить, лежат с закрытыми глазами. Очень часто это сопровождается болезненностью при движении глазных яблок.
  3. Боль в определенной части головы. При обычных гриппах и ОРВИ боль бывает разлитой (болит вся голова), при менингите болит определенная часть. Боль очень сильная, иногда сжимающего характера (как обруч на голову надели), иногда дети говорят, что у них сейчас голова лопнет. В ряде случаев боль локализуется в лобно-височных областях. Отличительной особенностью головной боли является ее усиление при перемене положения тела, а также слабая реакция на обезболивающие средства.
  4. Тошнота и рвота. При менингококковой инфекции тошнота и рвота не связана с приемом пищи или питья, рвота не приносит облегчения (как это бывает при кишечной инфекции).
  5. Повышение тонуса затылочных мышц (ригидность). Ребенок не может прижать подбородок к груди из-за того, что мышцы слишком напряжены.
  6. Сыпь в виде красных звездочек. Первые элементы сыпи обычно появляются внизу живота (надлобковая область, область над паховыми областями) и на ногах (голени, стопы). Особенностью настоящего времени является тот факт, что сыпь может появляться на любых участках кожных покровов, причем количество сыпи не всегда связано с тяжестью заболевания. Понятие звездчатой сыпи часто сбивает родителей: они ожидают действительно увидеть звездочки, как мы привыкли их себе представлять. Скорее сыпь имеет неправильную форму типичного синюшно-багрового цвета, размерами от 1−2мм до нескольких сантиметров. Характерная черта сыпи (особенно крупных элементов): она расположена как бы на уплотнении подлежащих тканей, которое больше по размеру, чем сама сыпь. Скорость появления новых элементов различна и напрямую зависит от тяжести заболевания — от очень быстрой (нарастает на глазах) до суток иногда даже более. Иногда возможно проявление пятен в виде розовой сыпи -это также должно насторожить родителей.
  7. Психомоторное возбуждение и бред. Ребенок возбужден, мечется в постели, не может найти себе место. Капризен, негативен, иногда агрессивен. Возможен бред и галлюцинации.

Менингит Боль в шее: распространенный симптом

Менингит — это отек оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Этот тип воспаления влияет на вашу нервную систему. Менингит может быть вирусным или бактериальным, и симптомы менингита могут распространяться по всему телу.

Боль и скованность в шее иногда могут быть признаком менингита. Воспаление мембран в основании вашего мозга может вызвать этот симптом, а также сильные головные боли и когнитивные трудности.

Давайте посмотрим, как боль в шее может быть связана с менингитом, а также когда следует беспокоиться.

Менингит — это неврологическое заболевание, вызывающее воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это состояние обычно вызывается бактериями или вирусом, но оно также может быть вызвано грибком, паразитом или другим заболеванием, например раком.

Вирусный менингит часто проходит после отдыха и приема жидкости в качестве основного лечения. Бактериальный менингит, как правило, протекает гораздо тяжелее и обычно требует лечения, назначенного врачом, а также госпитализации.

Важно знать, что любой тип менингита может привести к осложнениям.

Менингит Боль в шее может ощущаться как сильная скованность при попытке повернуть шею или наклонить ее вперед. Это может также ощущаться как глубокая, пульсирующая боль, которая распространяется от нижней части черепа до верхней части спины. Это вызвано опухолью, расположенной в задней части шеи, за черепом, которую вы можете почувствовать.

Боль в шее при менингите может сопровождаться ощущением болезненности или болезненности в пораженной области. Это может также сопровождаться пульсирующей или постоянной головной болью.

Менингит относится к воспалению мозговых оболочек. Мозговые оболочки представляют собой три слоя мембран, которые защищают головной и спинной мозг. Эти три оболочки называются мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Твердая мозговая оболочка — самая наружная мембрана, чувствительная к боли. Если что-то оказывает давление на твердую мозговую оболочку, ваше тело часто реагирует сильной пульсирующей головной болью.

Твердая мозговая оболочка также становится жесткой при раздражении. Вот почему присутствия инфекции в ваших мозговых оболочках часто бывает достаточно, чтобы вызвать как боль в шее, так и скованность.

Симптомы менингита могут повлиять на всю вашу центральную нервную систему. Это означает, что симптомы не сосредоточены вокруг вашего мозга или шеи, но могут также затронуть все ваше тело.

Симптомы менингита могут включать в себя:

  • тошнота
  • мышечных и боли в суставах
  • Чувствительность к свету
  • лихорадки
  • головная боль
  • Lethargy
  • MENINGITIT RASHITIT

. есть менингит.

Менингит можно диагностировать путем исследования крови и спинномозговой жидкости человека, у которого проявляются симптомы. Есть также несколько других тестов, которые врач может провести во время личного осмотра, чтобы увидеть, есть ли у вас симптомы менингита.

Тестирование на менингит может включать:

  • Комплексный медицинский осмотр в кабинете врача. Во время этого осмотра вас спросят о ваших симптомах, в том числе о любой боли в шее или скованности. Врач может искать что-то, называемое знаком Брудзинского, с помощью теста, когда ваша шея медленно вытягивается вперед.
  • Для диагностики менингита может потребоваться анализ крови. Этот анализ крови проверяет типы бактерий, чтобы определить, есть ли у вас инфекция крови, вызывающая менингит. Анализ крови также может проверить повышенный уровень определенных белков, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, могут быть выполнены для выявления любых признаков отека вокруг головного или спинного мозга.
  • Единственным тестом, который может окончательно диагностировать менингит, является люмбальная пункция, которую иногда называют спинномозговой пункцией. Во время этой процедуры врач использует иглу для забора спинномозговой жидкости из головного и спинного мозга. Затем эту жидкость проверяют на антитела, уровень белка и лейкоциты, среди прочего.

Лечение менингита будет зависеть от основной причины инфекции.

Вирусный менингит можно лечить отдыхом и обильным питьем. Врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы помочь при болях в шее, головных болях и других симптомах. В более тяжелых случаях вам могут быть назначены кортикостероиды для уменьшения отека мембраны.

Бактериальный менингит обычно требует госпитализации. Скорее всего, вам назначат антибиотики внутривенно капельно, как только вам поставят диагноз. Кортикостероиды также часто назначают для уменьшения отека мозга.

В некоторых случаях вашему врачу придется дренировать жидкость из носовых пазух, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции.

Любой человек может заразиться возбудителем инфекции и заболеть бактериальным или вирусным менингитом. Есть люди, которые подвержены большему риску заражения, чем другие. К группе повышенного риска относятся:

  • младенцы и дети, посещающие школу/детский сад
  • люди старше 65 лет
  • люди, проживающие в групповых домах или общежитиях колледжей
  • люди с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ или диабетом
  • люди, принимающие иммунодепрессанты
  • люди, страдающие алкогольным расстройством

Прогноз для людей, страдающих менингитом, зависит от причины и тяжести инфекции.

Люди с легкой формой вирусного менингита часто полностью выздоравливают в течение 2–4 недель. Даже если у вас бактериальный менингит, ранняя диагностика и лечение антибиотиками могут означать, что вы начнете чувствовать себя лучше довольно быстро.

В некоторых случаях бактериального менингита состояние не диагностируется вовремя, чтобы остановить прогрессирование инфекции. В этих случаях на восстановление неврологических симптомов могут уйти месяцы.

У некоторых людей возникают осложнения менингита, включая необратимое повреждение слухового центра головного мозга, потерю памяти и нарушение координации. Если инфекция продолжает прогрессировать, это может привести к летальному исходу. Крайне важно, чтобы люди с бактериальным менингитом как можно скорее прошли тестирование и лечение.

Является ли боль в шее распространенным симптомом менингита?

Боль и скованность в шее являются распространенными симптомами менингита. Это связано с тем, что инфекция, вызванная менингитом, находится внутри оболочек, защищающих спинной и головной мозг.

Что такое симптом Брудзинского?

При менингите возможны непроизвольные движения нижней части тела. Этот тип непроизвольного движения бедер или коленей при поднятии головы известен как симптом Брудзинского. Это может указывать на наличие менингита в вашем организме.

Когда следует обратиться к врачу при болях в шее?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • ограниченный диапазон движений
  • сильная пульсирующая боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами
  • постоянные головные боли, связанные с скованностью шеи ригидность шеи, головные боли и боли в суставах

Боль и скованность в шее могут быть симптомом менингита. Наличие этого симптома не означает, что у вас менингит, но об этом следует знать.

Менингит может быть серьезным заболеванием, которое может привести к смерти или длительному повреждению головного мозга. Раннее лечение и диагностика дадут вам наилучшие шансы на полное выздоровление. Если помимо других симптомов менингита вы испытываете боль в шее, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Менингит у молодых взрослых | Meningitis Research Foundation

Подростки и молодые люди подвергаются более высокому риску менингита, поэтому особенно важно защитить их. Почему? Потому что они не только подвержены повышенному риску развития заболевания, но и, скорее всего, переносят и распространяют бактерии среди других.

Также легко принять менингит и септицемию за грипп первокурсников, COVID или даже похмелье, поэтому подросткам, молодым людям, их друзьям и родителям так важно также знать о симптомах менингита, чтобы быть начеку. за.

Менингит и септицемия: симптомы, на которые следует обратить внимание у подростков и молодых людей0003

 

Limb / joint / muscle pain

 

Septicaemia

Cold hands and feet / shivering

 

Septicaemia

Pale

 

Septicaemia

Breathing fast / breathless

 

Septicaemia

Rash

Менингит

Септицемия

Тугоподвижность шеи

Менингит

 

Отвращение к яркому свету

Meningitis

 

Very sleepy / difficult to wake / vacant

Meningitis

Septicaemia

Confused / delirious

Meningitis

Septicaemia

Seizures (fits)

Meningitis

 

What you can do to protect себя, подростков и молодых людей в вашей жизни и ваших друзей от менингита и септицемии

1. Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы, ваш подросток или молодой взрослый получили вакцину MenACWY 

С 2015 года вакцина MenACWY регулярно предлагается подросткам в возрасте от 13 до 15 лет в Великобритании. Он защищает от одной из двух наиболее распространенных причин менингококкового менингита и септицемии в Великобритании и Ирландии: менингококковой инфекции C (MenC).

Если вы находитесь в Великобритании и вам больше 14 и меньше 25 лет, вы можете убедиться, что вам сделали бесплатную вакцину MenACWY, обратившись к своему врачу или записавшись в свою медицинскую карту (в Великобритании ее часто называют красной книгой). Те, кто пропустил прививку в школе, могут получить ее до своего 25-летия, попросив об этом своего врача.

Находитесь за пределами Великобритании или Ирландии и не знаете, какой график плановой вакцинации вам подходит? Проконсультируйтесь в Интернете со своим поставщиком медицинских услуг или поговорите со своим врачом или медицинским работником.

2. Если вы подросток или молодой взрослый, спросите своих друзей, делали ли они прививку MenACWY

Простой вопрос может побудить человека к действию и может спасти ему жизнь. Спросите их, есть ли у них вакцина MenACWY, и, если они не уверены, предложите им проверить это, поговорив со своими родителями, опекунами или врачом. Защитите тех, кто вам небезразличен, разговаривая с ними или отправляя им сообщения. Это быстрое и простое действие, которое может спасти им жизнь.

3. Имейте в виду, что вакцина MenACWY не защищает от всех штаммов менингита

Существуют две наиболее распространенные причины менингококкового менингита и септицемии в Великобритании и Ирландии: менингококковая инфекция C (MenC) и менингококковая инфекция B (MenB). Хотя вакцина MenACWY защищает от MenC, она не защищает от MenB.

В Великобритании с сентября 2015 г. детям, родившимся 1 июля 2015 г. или позже, предлагается вакцина MenB в рамках их календаря плановой иммунизации.

В Ирландии с декабря 2016 г. детям, родившимся 1 октября 2016 г. или позже, предлагается вакцина MenB в рамках календаря первичной иммунизации детей. Вакцина MenB также доступна бесплатно для людей в Великобритании и Ирландии с заболеваниями, которые повышают риск заболевания.

За пределами Великобритании и Ирландии вы можете проверить онлайн у своего поставщика медицинских услуг или поговорить со своим врачом или медицинским работником.

Для тех, кто родился до этих дат, вакцины MenB могут оплачиваться частным образом в Великобритании и Ирландии. Однако для некоторых это не будет вариантом или даже чем-то, о чем они думали, поэтому жизненно важно по-прежнему знать о симптомах менингита на этой странице.

4. Знайте признаки и симптомы менингита и не отмахивайтесь от них как от COVID, гриппа или похмелья. Жизненно важно распознать симптомы менингита на этой странице и действовать быстро.

Менингит может иметь и имеет разрушительные последствия, включая инвалидность, изменяющую жизнь, или, в самых тяжелых случаях, смерть в течение 24 часов.

Очень важно, что все эти симптомы проявляются не у всех, и они могут появляться в любом порядке.

Если вы считаете, что ваш друг или сосед по дому болен, регулярно (даже ночью) присматривайте за ним, доверяйте своей интуиции и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены. Ваши действия могут спасти им жизнь.

5. Поделитесь этой страницей и поговорите о ней со своими друзьями, семьей и людьми, которые важны для вас.

Мы хотим победить менингит везде, где он существует. Заставить людей действовать — фундаментальная часть этого. Поэтому мы просим вас поделиться этой информацией с людьми, которых вы знаете, в социальных сетях, по электронной почте или любым удобным для вас способом.

А потом поговори с ними об этом.

Спросите их, читали ли они это.

Спросите их, проверяли ли они, ввели ли они последние вакцины.

Спросите их, знают ли они, что ригидность затылочных мышц или неприязнь к яркому свету могут быть признаком менингита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *