Боль в груди при глотании: Боль в груди — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Содержание

Ахалазия

Это неспособность нижней части пищеводного сфинктера расслабить мышцы при глотании, которые сочетаются с нарушениями перистальтики пищевода. Если это алахазия кардии, то это уже хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, которое характеризуется нарушениями рефлекторного открытия нижней части сфинктера пищевода у самого входа в желудок при глотании пищи. Данное заболевание сопровождается и нарушениями перистальтических движений пищевода, что затрудняет прохождение различной пищи в желудок.Симптомы ахалазии: Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Однако чаще всего оно начинается у людей в возрасте 20-40 лет, которое с годами в дальнейшем только прогрессирует в течение нескольких месяцев или многих лет. Главный симптом ахалазии – это затрудненное глотание жидкости и твердой пищи. А спазмы нижнего пищеводного сфинктера вызывает существенное увеличение пищевода, которое выше этого сфинктера.Кроме этого, симптомами ахалазии может быть боль в грудной клетке, ночной кашель и срыгивание содержимого уже увеличенного пищевода.

В некоторых случаях может возникнуть боль в грудной клетке при глотании, причем без какой-либо существенной причины.

Причины ахалазии

Причины данного заболевания до конца еще не установлены, однако специалисты считают, что ахалазия возникает из-за рассогласования нервных регуляторных механизмов, которые отвечают за перистальтические движения пищевода, а также за рефлекторное раскрытие нижнего сфинктера пищевода во время подхода пищевого комка к нему. А вот по другим исследования, в возникновении этой болезни очень большую роль играет нарушение питания, и недостаточное поступление витаминов из группы В вместе с пищей. Кроме этого, предполагается что ахалазия связана с поражением нервных образований в стенках пищевода, которые отвечают за работу деятельности пищевода.

Диагностика ахалазии

Для диагностики данного заболевания врач назначает рентгеноскопию пищевода, которую делают во время глотания человеком взвеси бария, что и выявляет отсутствие перистальтики.

В это время пищевод расширен, причем в некоторых случаях до огромных размеров, однако пищевод сужен в области нижнего сфинктера. Помимо этого, измеряют давление внутри пищевода, то есть проводится манометрия, которая указывает на отсутствие сокращений, а также при этом увеличено давление в нижней части сфинктера пищевода, а также отмечается неполное открытие пищевода во время глотания пищи. Кроме этого, врач назначает эзофагоскопию, то есть исследование пищевода прибором, который оборудован видеокамерой и который показывает расширение, однако не выявляет нарушение проходимости. Помимо этого, с помощью эзофагоскопа, то есть гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента, специалист производит биопсию. И для этого он берет кусочек ткани, чтобы исследовать ее под микроскопом, а также, чтобы при этом исключить другие причины поражения нижнего отдела пищевода, это может быть склеродермия или рак пищевода. Причем данные заболевания тоже могут сопровождаться расстройствами глотания. Стоит отметить, что ахалазия не всегда может приводить к серьезным нарушениям в здоровье.
Однако прогноз течения болезни может быть очень мрачным, если содержимое желудка попадет в легкие, так как легочные осложнения очень трудно поддаются лечению.

Что вызывает боль в груди при глотании?

Боль в груди может иметь много причин, но ее никогда не следует воспринимать легкомысленно. Хотя некоторые виды боли в груди распространены, другие могут возникнуть в связи с определенной задачей, такой как глотание. Несколько различных мышц и других частей в горле и груди работают вместе, чтобы произвести эффект глотания, и нарушение любого из этих процессов может привести к боли. В частности, трудности с пищеводом могут облегчить боль в груди при глотании.

Пищевод — это ворота из горла в желудок. Как и любая другая часть тела, эта длинная трубка подвержена любым инфекциям, деформациям или травмам. Иногда пищевод может просто спазмить, вызывая боль в груди возле брюшной области. Хотя эксперты не определили, что именно вызывает эти спазмы, продукты или напитки чрезвычайно горячей или холодной природы, по-видимому, являются виновниками во многих случаях. Другие подобные расстройства, вызванные аномально движущимися мышцами пищевода, включают ахалазию и пищеводный щелкунчик.

Другие области в груди, особенно нервы и мышцы, могут воспаляться, приводя к боли в груди при глотании. Например, в состоянии, называемом костохондритом, суставы, где ребра прикрепляются к грудине, становятся болезненными. Любое движение в этой области, включая движение, вызванное глотанием, может вызвать боль в груди. Защемление нервов может вызвать аналогичные проблемы. Помимо глотания, другие движения, такие как дыхание, могут вызывать боль.

Связанные с едой боли в груди при глотании часто являются показателем гастроэзофогеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это состояние возникает, когда кислота из желудка продвигается в пищевод. Прием пищи или напитков усугубит этот процесс из-за увеличения производства кислоты. Боль может быть принята за изжогу, и если ее не лечить, она будет повторяться. Этот тип боли часто ассоциируется с жгучей болью в середине груди, вокруг грудины. Отдельные приступы изжоги могут вызывать подобные нарушения.

Хронический ГЭРБ может вызвать эзофагит или воспаление пищевода. Другие причины этого заболевания варьируются от вирусной инфекции до раздражения, вызванного введением медицинских трубок в горло. Если лекарства от изжоги не облегчают боль в груди, возможно, виновато заболевание пищевода. Хотя исключения существуют для любого состояния, боль в груди, связанная исключительно с глотанием, обычно не свидетельствует о проблемах с сердцем.

Боль в груди при глотании также может быть обнаружена после появления грыжи пищевода. В отличие от ГЭРБ или эзофагита, это состояние является следствием нарушения работы желудка, а не пищевода. Боль в этом случае возникает, когда желудок проталкивается в грудь мимо диафрагмы, мышцы, которая отделяет горло от нижней части пищеварительной системы. Еда и глотание, вероятно, усугубят боль при грыже пищевода.

Лечение варьируется в зависимости от конкретной причины боли в груди. В некоторых случаях могут потребоваться фармацевтические препараты или хирургическое вмешательство, в то время как другие условия могут облегчаться со временем или простым изменением диеты. Однако при любом появлении крови, затрудненном дыхании или других патологических симптомах, сопровождающих боль в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

возможные причины, что делать, к какому врачу обратиться?

Боль в груди при глотании является обычным гастроэнтерологическим симптомом, так как указывает во всех случаях на развитие определенного патологического процесса, который поражает такой орган желудочно-кишечного тракта, как пищевод. Самой частой причиной появления этого признака становится спазмирование пищевода, но специалисты из гастроэнтерологической области выделяют гораздо больше провоцирующих факторов, которые имеют патологическое происхождение.

Этиология

Выше уже было указано, что боль в груди при глотании провоцируется нарушениями пищевода. Вследствие чего можно сказать, что провоцирующими факторами становятся следующие заболевания этого органа человека:

  • Спазм пищевода, который может быть сегментарным и диффузным. В первом случае патология деятельности гладких мышц отмечается на всем его протяжении. Вторая ситуация характеризуется слишком сильным сокращением мускулатуры органа в конкретной области. Это значит, что пища в какой-то момент не сможет распространиться дальше.
  • Поражение слизистого слоя пищевода воспалительным или эрозивным процессом.
  • Грыжа отверстия диафрагмы пищевода.
  • Дискинезия органа. Какие еще причины боли в грудной клетке посередине могут быть?

Это:

  • Ахалазия кардии.
  • Формирование рубцов на сфинктере.
  • ГЭРБ.
  • Язвенное воспаление пищевода.
  • Перфорация стенки этого органа.
  • Образование онкологических новообразований, редко доброкачественных.
  • Травмирование органа посторонним предметом, который в него попал.
  • Протекание пептической формы эзофагита. Причины боли в грудной клетке посередине должен выяснять врач.
  • Спонтанный разрыв органа – произойти это может на фоне дисфункции сфинктера, спровоцированной заболеваниями ЦНС или сильным алкогольным опьянением или сдерживанием позывов к рвоте.
  • Термические или химические ожоги слизистой оболочки пищевода.

Патогенез

Патогенез появления боли в груди при глотании основывается на том, что комок пищи продвигается по пищеводу благодаря конкретному согласованию движений трубки органа. Если такой автоматический процесс для организма человека нарушается по одной из причин, указанных выше, продукты будут проходить с определенными затруднениями или накапливаться в каком-либо отделе пищевода. В свою очередь, это станет причиной растяжения и вследствие его появления болевого синдрома.

В том случае, если такое отклонение является следствием определенной патологии, для купирования нарушения недостаточно будет выпить воды. Кроме того, в некоторых ситуациях это может сделать болевые ощущения более сильными.

Симптоматика

Боль в груди при глотании в подавляющем количестве случаев становятся первым клиническим симптомом, который указывает на развитие определенной болезни.

Специфика этого признака заключается в очаге – болезненность в области грудины очень часто воспринимается как симптом патологий сосудов и сердца. Пациенты при этом обращаются за помощью к кардиологу, а также проходят необходимые диагностические мероприятия. В организме в это время прогрессирует совсем другая болезнь.

Дополнительная клиническая картина

Самыми распространенными симптомами спазма пищевода, которые дополняют клиническую картину того, что пациенту больно глотать, являются:

  • Изжога и отрыжка.
  • Дискомфорт и жжение в области за грудиной.
  • Иррадиация болей в область между лопатками и сердце. Гораздо реже отмечается распространение неприятных ощущений в верхние конечности и спину, уши и челюсть.
  • Нарушается проглатывание человеком ингредиентов пищи – при небольшом поражении органа дисфагия связывается только с твердой едой, однако по мере ухудшения ситуации по трубке пищевода не проходит даже жидкость, что может вызвать истощение.
  • Першение в горле и кашель.
  • Основной симптом приобретает постоянный характер, значительно усиливается во время употребления пищи.
  • Патологическая краснота лица.
  • Чрезмерное слюноотделение и газообразование.
  • Приступообразная рвота и тошнота.
  • В рвотных массах иногда может отмечаться наличие патологических примесей, к примеру, крови.
  • Нарушение стула – пациенты особенно часто жалуются на запоры, в редких случаях на понос или чередование таких проявлений.
  • Длительная лихорадка.
  • Повышение температуры.
  • Дискомфорт в области эпигастрия.
  • Отвращение к продуктам – это очень часто происходит по отношению к молочным продуктам, мясу и жирным блюдам.
  • Одышка – наряду с сердечными болями вынуждает пациентов консультироваться у кардиолога, а не у гастроэнтеролога.

Симптоматика, перечисленная выше, совсем не значит, что клиническая картина будет характеризоваться только такими проявлениями. В зависимости от фактора этиологии, некоторые из них могут быть второстепенными.

При боли в груди при глотании к какому врачу обратиться?

Когда человек почувствовал боль во время глотания, то это является характерным гастроэнтерологическим симптомом.

Боль возникает из-за спазма пищевода. Комок пищи продвигается по органу из-за определенного согласования движений трубки пищевода. Если происходит нарушение процесса, продукт будет проходить с определенными затруднениями либо накапливаться в одном из отделов органа. В свою очередь, это вызовет его растяжение, и следствием станет появление болевого синдрома.

Определенные язвенные боли способны иррадиировать в область грудины, и часто даже врачи скорой помощи везут человека с подозрениями на инфаркт, но на самом деле у него язва.

Воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода (эзофагит) дает в область грудной клетки жгучие боли и симптомы спазма пищевода. Отличительной чертой здесь может быть гастрит хронического характера в анамнезе, то есть знакомые и давние боли, которые стали более выраженными, интенсивными, они, как правило, связаны с пищей. Это могут быть боли непосредственно после еды, когда в воспаленный желудок попадает соляная кислота, в результате появляются жгучие боли.

В каких случаях назначают рентген пищевода и желудка, интересно многим. Разберемся.

Методы диагностики

Чтобы определить причины, которые вызвали боли за грудиной, требуется осуществление целого комплекса мероприятий диагностики. Таким образом, в комплексное обследование входят:

  • знакомство с историей болезни человека;
  • сбор анамнеза пациента за всю жизни;
  • скрупулезный физикальный осмотр;
  • диагностические эндоскопические процедуры;
  • детальный опрос пациента – для определения степени выраженности главного симптома и присутствия дополнительных проявлений;
  • КТ и УЗИ;
  • общий анализ урины и крови;
  • эзофаготонокимография и зондирование;
  • микроскопические исследования каловых масс;
  • рентген пищевода и желудка с использованием контрастного вещества и без него;
  • рентгеноскопия и манометрия;
  • суточная рН-метрия и биопсия;
  • гастроскопия и эзофагоскопия.

Лишь после исследования результатов проведенных диагностических процедур специалист составит индивидуальную тактику лечения заболевания, которое вызвало появление болезненности в грудной клетке при глотании.

Лечение

Хотя существует очень много предрасполагающих факторов, лечение боли в грудной клетке при глотании может купироваться посредством следующих основных способов:

  • употребление лекарственных средств – это могут быть успокоительные препараты, обезболивающие вещества, антациды, антагонисты кальция, общеукрепляющие медикаменты и лекарства, направленные на устранение дополнительной симптоматики;
  • соблюдение щадящего меню – назначается абсолютно всем пациентам с заболеваниями ЖКТ;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе лекарственный электрофорез;
  • иссечение доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • расширение пищевода посредством бужирования;
  • химиотерапия;
  • применение методов народной медицины – возможно под строгим надзором лечащего врача.

Вопрос о применении определенной терапевтической методики в любом случае решается индивидуально с каждым пациентом.

Итак, человеку трудно глотать пищу. Каков прогноз?

Профилактика

Чтобы не появились болевые ощущения в процессе глотания, в том числе во время еды, профилактических специфических мероприятий не создано. Тем не менее пациентам рекомендуется соблюдать несколько общих несложных правил. В их число входят:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • составление сбалансированного, правильного и обогащенного всеми нужными веществами рациона для организма;
  • избегание физического и эмоционального переутомления;
  • использование только таких препаратов, которые назначаются лечащим врачом, при этом строго соблюдаются длительность лечения и суточная норма;
  • по возможности избегать травмирования пищевода инородными предметами или извне;
  • несколько раз в год нужно проходить полный осмотр для профилактики в медицинском учреждении, обязательно посещать гастроэнтеролога.

Прогноз

Результат болей в груди в процессе глотания зависит напрямую от заболевания, которое их спровоцировало. Но поскольку они представляют собой специфический признак, который заставляет пациента обращаться к врачу, часто лечение начинают вовремя, что позволяет получить положительные прогнозы. Однако нужно помнить о том, что любой этиологический фактор обладает своими осложнениями.

Мы рассмотрели, что делать при боли в груди при глотании.

Эзофагоспазм — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое эзофагоспазм?

Эзофагоспазм, или спазм пищевода – нарушение перистальтики пищевода, которое проявляется внезапными болезненными сокращениями его стенок. Точная причина заболевания неизвестна. Предположительно проблема может быть спровоцирована употреблением сильно горячей или холодной пищи и питья, глотанием больших порций плохо пережеванной пищи и крупных таблеток. Большая вероятность возникновения эзофагоспазма у людей с изжогой.

Боль, вызванная спазмом пищевода, может быть интенсивной. В некоторых случаях люди принимают спазм пищевода за сердечный приступ.

Эзофагоспазм, как правило, лечить не нужно, так как боль уходит в течение нескольких минут. Хроническая форма болезни требует лечения, так как опасна своими последствиями. Справиться с проблемой помогает лекарственная терапия или хирургическое лечение.

Чего ожидать?

Когда человек глотает, мышцы пищевода начинают сокращаться и, таким образом, продвигают пищу в желудок. Непроизвольное и сильное сокращение мышечного слоя вызывает эзофагоспазм, в результате чего просвет пищевода сужается или полностью смыкается. Это вызывает боль, которая может носить кратковременный характер (приступ длиться одну-две минуты), или же хронический, что препятствует употреблению пищи.

Факторы риска:

— Изжога.

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

— Тревожность.

Спазм пищевода чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Лечение.

Большинство людей со спазмом пищевода в лечении не нуждаются, так как их симптомы слабо выражены.

В тяжелых случаях возможно потребуется:

— Контроль условий, которые связаны со спазмом пищевода (ГЭРБ, тревожные расстройства).

— Прием таблеток нитроглицерина.

— Употребление блокаторов кальциевых каналов — снижают кровяное давление.

— Использование антидепрессантов, которые могут облегчить боль, вызванную спазмом пищевода.

— Применение препаратов для расслабления мышц.

— Лечение ботулиническим токсином.

— Хирургическое оперирование.

Что можно предпринять самому?

Избегайте сильно горячих и холодных продуктов и питья, так как они могут вызвать спазм пищевода. Прежде чем проглотить пищу тщательно ее пережевывайте.

Чем усугубляется?

Употреблением сильно горячей и холодной пищи и питья.

— Глотанием больших кусков пищи.

Когда обращаться к врачу?

Если при глотании возникает боль или глотание затруднено, обратитесь к врачу. При внезапном появлении сильной боли в груди ищите чрезвычайной помощи, так как спазм пищевода имеет схожие симптомы с сердечным приступом.

О чем спросить врача?

1. Что могло вызвать спазм пищевода?

2. Нужно ли мне медикаментозное или другое лечение?

3. Если лечение не поможет снять спазмы, может ли что-то произойти?

Постановка диагноза.

Доктор принимает историю болезни пациента и проводит медицинское обследование. Возможно назначение рентгена, КТ, эндоскопии или исследования глотательных мышц пищевода.

Публикации в СМИ

Частота — 5–7% среди всех заболеваний злокачественными опухолями. Чаще (75%) болеют мужчины. Заболеваемость: 5,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Факторы риска • Курение (увеличивает риск развития заболевания в 2–4 раза) • Злоупотребление алкоголем (в 12 раз) • Географические факторы. Заболеваемость в 400 раз больше в некоторых районах Китая и Ирана, что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей • Дефицит витаминов, особенно А и С • Ожог щёлочью (даже через много лет после воздействия) • Ахалазия. Риск последующего развития карциномы — 10% • Пищевод Берретта может явиться причиной аденокарциномы у 10% пациентов • При одной из форм ладонно-подошвенной кератодермии крайне высок риск развития рака пищевода (148500, 17q24, ген TOC, TEC, Â).
Морфология • Тип •• Преобладает плоскоклеточный рак •• На 2 месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводом Берретта •• Редкие опухоли пищевода — мукоэпидермоидный и аденокистозный рак • Форма роста опухоли •• Экзофитная форма (узловая, ворсинчатая, бородавчатая) •• Эндофитная (язвенная) форма •• Склерозирующая (циркулярная форма) • Особенности метастазирования •• Рак шейного отдела пищевода. Характерно раннее метастазирование в средостение, клеточные пространства шеи, надключичные области •• Рак грудного отдела пищевода метастазирует по ходу лимфатических пространств подслизистой оболочки пищевода, в лимфатические узлы средостения и околопищеводную клетчатку •• Рак нижнего отдела пищевода метастазирует в лимфатические узлы верхнего отдела малого сальника •• Для всех локализаций характерны вирховские метастазы в левой надключичной области (при запущенных формах) •• Отдалённые метастазы — в печени (20%), лёгких (10%), костях, головном мозге.

Классификация по TNM (см. также Опухоль, стадии). Рак пищевода может распространяться по слизистой оболочке на большом протяжении, однако в классификации учитывают только глубину поражения • Т0 — нет проявления первичной опухоли • Тis — неинвазивный рак in situ • Т1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или подслизистый слой • Т2 — опухоль прорастает мышечный слой • Т3 — опухоль прорастает адвентицию • Т4 — опухоль прорастает прилежащие структуры • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах • N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия IIA •• T2N0M0 •• T3N0M0 • Стадия IIB •• T1N1M0 •• T2N1M0 • Стадия III •• T3N1M0 •• T4N0–1M0 • Стадия IV: T0–4N0–1M1.
Клиническая картина
• Симптомы, характерные для поражения пищевода •• Дисфагия (затруднённое глотание). Прогрессирующая дисфагия при приёме твёрдой пищи указывает на обструкцию пищевода. Стойкая дисфагия при приёме твёрдой пищи возникает при сужении просвета пищевода до 1,2 см и меньше. Дисфагия при приёме жидкостей, кашель, охриплость и кахексия — симптомы запущенного рака пищевода •• Повышенная саливация •• Боли при глотании. Боль означает распространение опухоли за пределы стенки пищевода •• Гнилостный запах изо рта •• Регургитация (срыгивания, пищеводная рвота).
• Симптомы, характерные для поражения органов грудной полости: тупые боли в груди, одышка, тахикардия после еды, изменение тембра голоса, приступы кашля, набухание надключичной ямки.
• Общие неспецифические симптомы: адинамия, утомляемость, апатия, похудание, беспричинный субфебрилитет.
Диагностика • Рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет установить диагноз, определить локализацию и протяжённость опухоли • Эзофагоскопия — наиболее важное исследование в диагностике рака пищевода. При выполнении эзофагоскопии устанавливают характер роста опухоли, её локализацию, протяжённость, выполняют биопсию • Бронхоскопия необходима для оценки возможности прорастания опухоли в трахеобронхиальное дерево • КТ выполняют для оценки местного распространения опухоли и для обнаружения отдалённых метастазов.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и локализации опухоли.
• Хирургическое лечение — ведущий метод, однако использование химиотерапии и лучевой терапии помогает добиться лучшего результата •• Операционные доступы: правосторонняя торакотомия; лапаротомия, диафрагмотомия, шейная медиастинотомия слева •• Операция представляет собой резекцию или полное удаление пищевода с реконструктивной операцией •• Для восстановления непрерывности ЖКТ и пластики пищевода используют либо желудок, либо ободочную кишку •• Шейный отдел: радикальное лечение невозможно без хирургического вмешательства, которое удаётся выполнить редко (низкая резектабельность, высокая летальность) •• Грудной отдел. Радикальные операции — экстирпация пищевода по Осава–Гарлоку, Льюису. У тяжёлых, ослабленных больных выполняют операцию Добромыслова–Торека. В настоящее время расширяются показания к обширным комбинированным резекциям. Для повышения резектабельности используют предоперационную лучевую и химиотерапию. Операцию выполняют через 4–6 нед.
• Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода показана при поражении в проксимальной части средней трети или в верхней трети пищевода и невозможности выполнить операцию (или отказе больного). Суммарная очаговая доза составляет примерно 60 Гр.
• Химиотерапия практически не оказывает влияния на длительность жизни больных. Более обнадёживающие результаты получены при сочетаниях химиотерапии и лучевой терапии.
• Паллиативные методы •• При высоком риске тяжёлых осложнений после операции для получения временного облегчения применяют лучевую и химиотерапию •• При запущенном заболевании (прорастание опухоли в трахеобронхиальное дерево либо наличие отдалённых метастазов) паллиативного эффекта можно достичь, проведя трубку большого диаметра через место обструкции пищевода опухолью, чтобы тем самым обеспечить глотание слюны и жидкой пищи •• При полной дисфагии накладывают гастростому •• Иногда для сохранения просвета применяют бужирование пищевода или расширители с силиконовыми трубками •• Лазеры и фотодинамическую терапию через эндоскоп используют для прижигания опухоли с целью восстановления просвета органа.

Прогноз. После радикального хирургического лечения 5-летняя выживаемость для всех групп больных — 5–15%. У пациентов, оперированных на ранних стадиях заболевания (без видимого поражения лимфатических узлов), этот показатель повышается до 30%.

МКБ-10 • C15 Злокачественное новообразование пищевода • D00.1 Карцинома in situ пищевода

Эзофагит — Симптомы и причины

Обзор

Эзофагит (ух-соф-ух-ЮИЭ-тис) — это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, которая доставляет пищу изо рта в желудок.

Эзофагит может вызвать болезненное, затрудненное глотание и боль в груди. Причины эзофагита включают попадание желудочной кислоты в пищевод, инфекцию, пероральные лекарства и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от основной причины и тяжести повреждения тканей.Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, заключающуюся в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцевание или сужение пищевода и затрудненное глотание.

Симптомы

Общие признаки и симптомы эзофагита включают:

  • Затрудненное глотание
  • Болезненное глотание
  • Боль в груди, особенно за грудиной, возникающая во время еды
  • Проглоченная пища застревает в пищеводе (пищевая пробка)
  • Изжога
  • Кислотная регургитация

У младенцев и детей младшего возраста, особенно слишком маленьких, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, признаки эзофагита могут включать:

  • Проблемы с кормлением
  • Неспособность развиваться

Когда обратиться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны целым рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему.Обратитесь к врачу, если признаки или симптомы:

  • Срок действия более нескольких дней
  • Не улучшайте состояние или отказывайтесь от него с помощью безрецептурных антацидов
  • Достаточно серьезны, чтобы затруднить прием пищи
  • Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и мышечные боли

Получите неотложную помощь, если вы:

  • Испытывать боль в груди, которая длится более нескольких минут
  • Подозреваю, что у вас в пищеводе застряла пища
  • Имеют в анамнезе болезни сердца и испытывают боль в груди
  • Испытывать боль во рту или горле во время еды
  • Одышка или боль в груди, возникающие вскоре после еды
  • Рвота в больших количествах, часто сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащая кровь

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Эзофагит обычно классифицируют по причинам, которые его вызывают. В некоторых случаях эзофагит может быть вызван более чем одним фактором.

Рефлюкс-эзофагит

Клапаноподобная структура, называемая нижним пищеводным сфинктером, обычно удерживает кислое содержимое желудка от попадания в пищевод. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором обратный отток кислоты является частой или постоянной проблемой.Осложнением ГЭРБ является хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы (e-o-SIN-o-fils) представляют собой лейкоциты, играющие ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих лейкоцитов в пищеводе, скорее всего, в ответ на агент, вызывающий аллергию (аллерген), или кислотный рефлюкс, или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина.Тем не менее, обычные тесты на аллергию не могут надежно идентифицировать эти продукты-виновники.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) — редкое заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышенное количество лимфоцитов. LE может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с ГЭРБ .

Лекарственный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. Например, если вы проглотите таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. Лекарства, которые были связаны с эзофагитом, включают:

  • Обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, другие) и напроксен натрия (Aleve, другие)
  • Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин
  • Хлорид калия, используемый для лечения дефицита калия
  • Бисфосфонаты, включая алендронат (Фосамакс), для лечения слабых и ломких костей (остеопороза)
  • Хинидин, используемый для лечения заболеваний сердца

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит.Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, например у людей с ВИЧ / СПИДом или раком.

Обычно присутствующий во рту грибок Candida albicans является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотиков.

Факторы риска

Факторы риска эзофагита различаются в зависимости от различных причин заболевания.

Рефлюкс-эзофагит

Факторы, повышающие риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являющиеся факторами рефлюкс-эзофагита, включают следующее:

  • Прием пищи непосредственно перед сном
  • Диетические факторы, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продуктов со вкусом мяты
  • Слишком большие и жирные блюда
  • Курение
  • Лишний вес, в том числе от беременности

Ряд пищевых продуктов может ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

  • Пищевые продукты на основе томатов
  • Цитрусовые
  • Кофеин
  • Алкоголь
  • Пряные продукты
  • Чеснок и лук
  • Шоколад
  • Продукты со вкусом мяты

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска эозинофильного эзофагита или эзофагита, связанного с аллергией, могут включать:

  • Некоторые аллергические реакции в анамнезе, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит
  • Эозинофильный эзофагит в семейном анамнезе

Лекарственно-индуцированный эзофагит

Факторы, которые могут увеличить риск лекарственно-индуцированного эзофагита, обычно связаны с проблемами, препятствующими быстрому и полному прохождению таблетки в желудок. Эти факторы включают:

  • Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее
  • Прием наркотиков в положении лежа
  • Прием наркотиков непосредственно перед сном, вероятно, отчасти из-за меньшего количества слюны и меньшего количества глотаний во время сна
  • Пожилой возраст, возможно, из-за возрастных изменений мышц пищевода или снижения продукции слюны
  • Крупные таблетки или таблетки необычной формы

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики.Люди с диабетом также особенно подвержены повышенному риску кандидозного эзофагита.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны с плохой функцией иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ / СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые виды лечения рака и препараты, блокирующие реакции иммунной системы на трансплантированные органы (иммунодепрессанты), могут увеличить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

Без лечения эзофагит может привести к изменениям в структуре пищевода.Возможные осложнения включают:

  • Рубцевание или сужение (стриктура) пищевода
  • Разрыв слизистой оболочки пищевода при рвоте (при застревании пищи) или во время эндоскопии (из-за воспаления)
  • Пищевод Барретта, характеризующийся изменениями клеток, выстилающих пищевод, повышающими риск развития рака пищевода

23 февраля 2021 г.

«Пищевод Щелкунчика» вызывает боль в груди – Клиника Кливленда

Возможно, вы никогда не слышали о редком заболевании под названием «пищевод щелкунчика» или «пищевод отбойного молотка».

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Многие врачи тоже не знакомы с ним. Вот почему часто болезненное состояние с красочным названием часто остается незамеченным.

«Пищевод Щелкунчика» может вызвать боль в груди, затрудненное глотание и ощущение, что пища застревает», — отмечает гастроэнтеролог Скотт Габбард, доктор медицинских наук.«Его часто неправильно диагностируют как сердечный приступ или кислотный рефлюкс».

Как влияет на глотание

Щелкунчик или пищевод отбойного молотка поражает гладкие мышцы, которые обычно беспрепятственно перемещают пищу из горла в желудок. Так же как и спазм пищевода.

«Думайте об этих расстройствах как о родственниках, — говорит доктор Габбард. «Обычно, когда вы глотаете жидкость или твердую пищу, происходит приятное, скоординированное сжатие, идущее от верхней части пищевода к середине и к нижней части пищевода.

Но при отбойном пищеводе сокращения мышц слишком сильны. А при спазме пищевода сокращения мышц слишком быстрые.

Новая технология, новое имя

Усовершенствования в манометрии, мышечном тесте, используемом для диагностики обоих состояний, привели к новому названию пищевода щелкунчика.

Более ранние двумерные манометрические записи показали картину «щелкунчика», когда мышцы пищевода сжимаются достаточно сильно, чтобы закрыть пищевод.

Новые трехмерные манометрические записи с высоким разрешением вместо этого показывают «сильные, повторяющиеся сокращения, которые у некоторых пациентов выглядят как удары отбойного молотка по всему пищеводу», — говорит доктор.Габбард.

Боль варьируется

Оба состояния могут вызвать боли в груди, достаточно сильные, чтобы отправить вас в отделение неотложной помощи, или вообще не иметь симптомов.

Когда у пациентов возникают боли в груди, врачи сначала исключают болезнь сердца, говорит он. Следующим шагом обычно является эндоскопия верхних отделов кишечника или назначение антирефлюксных препаратов, чтобы определить, не связана ли проблема с кислотным рефлюксом.

Если боль и затруднение при глотании сохраняются, они часто останавливаются на этом и предполагают, что это спазм пищевода.«Но манометрия — единственный способ диагностировать эти мышечные расстройства», — отмечает доктор Габбард.

Четыре процедуры

После того, как диагностирован отбойный молоток пищевода или спазм пищевода, лечение включает расслабление мышц пищевода с использованием:

1. Лекарства . Блокаторы кальциевых каналов расслабляют гладкую мускулатуру артерий и пищевода. «Прием блокатора кальциевых каналов перед едой помогает примерно 75% пациентов с глотанием», — говорит доктор Габбард.«Но некоторые не переносят лекарства от кровяного давления».

Если боль сохраняется, он назначит трициклический антидепрессант, действие которого направлено на пищеводные нервы.

2. Мятное масло. Пациентам, которые не хотят принимать лекарства или не реагируют на них, доктор Габбард рекомендует масло перечной мяты.

«Около половины тех, кто не переносит лекарства от кровяного давления, реагируют на масло перечной мяты», — говорит он. «Одно исследование показало, что это помогло при спазмах пищевода, поэтому оно также должно помочь при отбойном молотке пищевода.

3. Ботокс®.  Если лекарства и масло мяты перечной не помогают, следующим шагом являются инъекции ботулотоксина. «В 90% случаев это может остановить отбойный молоток или спазмы, но это длится всего около года», — отмечает доктор Габбард.

4. ПОЭМА . В отдельных случаях, когда пациенты, которые реагируют только на ботокс, хотят постоянного решения, он может порекомендовать новую, минимально инвазивную процедуру, называемую пероральной эндоскопической миотомией (POEM).

В мышце пищевода делается небольшой разрез для остановки сокращений. «POEM необратим, поэтому у пациентов больше нет работающих мышц», — отмечает он. «Но гравитация помогает им выводить пищу из пищевода».

Пищевод отбойного молотка и спазм пищевода могут разрешиться сами по себе или оставаться стабильными. «Хорошая новость заключается в том, что они не превращаются во что-то тревожное, например, в рак», — говорит он.

Болезнь может поразить любого

«Этими состояниями может заболеть любой пациент в возрасте от 8 до 108 лет, — говорит доктор Габбард. «Но они довольно редки, поражая менее 1% населения.

Хроническое употребление опиатов (например, для облегчения болей при раке) может увеличить риск. И хотя у некоторых пациентов с кислотным рефлюксом развивается синдром отбойного молотка или спазм пищевода, у большинства этого не происходит.

Если у вас болит грудь, необходимо исключить сердечную причину, подчеркивает доктор Габбард.

«Но если боль в груди и глотание не уменьшаются после эндоскопии, будьте активны», — говорит он. «Сообщите своему врачу, что происходит. Попросите манометрию».

Что вызывает боль в груди при глотании?

Ряд состояний может вызывать постоянную боль в груди после глотания, включая воспаление пищевода (пищевода), кислотный рефлюкс или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, что может вызывать этот симптом, методы лечения и способы облегчения боли.

Ряд заболеваний может вызывать боль в груди при глотании, в том числе:

Раздражение или травма

Иногда пищевод, соединяющий рот с желудком, воспаляется или повреждается. Это может вызвать боль при глотании.

Некоторые из причин этого включают:

  • проглатывание слишком горячей, острой или крупной пищи
  • проглатывание постороннего предмета
  • частая рвота, которая может быть связана с заболеваниями, беременностью или расстройствами пищевого поведения, такими как булимия
  • инфекции, такие как молочница или вирус простого герпеса
  • проглатывание раздражающего химического вещества

Острое раздражение может уменьшиться само по себе, но причиной боли также могут быть лекарства или продолжающееся заболевание. Таким образом, людям может понадобиться помощь врача для лечения основной причины.

В редких случаях повреждение пищевода является более серьезным и вызывает разрыв. Если у человека возникают внезапные тяжелые симптомы после боли в груди при глотании, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарственный эзофагит

Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит. Когда это происходит, это известно как медикаментозный или таблетированный эзофагит. Это может произойти между несколькими часами и 10 днями приема определенного препарата.

Как правило, лекарственный эзофагит развивается внезапно с такими симптомами, как:

  • изжога
  • боль в груди
  • затрудненное или болезненное глотание

Прием таблеток без достаточного количества воды, лежа или перед сном может привести к скорее раздражение.

Этот тип эзофагита часто проходит сам по себе, как только человек перестает принимать лекарство, вызвавшее его. Но поговорите об этом с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Кислотность содержимого желудка может вызывать раздражение пищевода, что вызывает боль при глотании.

Люди могут приобретать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения периодического кислотного рефлюкса и расстройства желудка.

Случайный кислотный рефлюкс является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Но если у кого-то часто бывает изжога или кислотный рефлюкс, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ — это хроническое заболевание, вызывающее такие симптомы, как:

Не у всех людей с ГЭРБ наблюдаются все эти симптомы. Но они часто ухудшаются после еды или в положении лежа.

Лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни. Они описаны ниже в разделе «Как справиться».

Люди могут также принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства или, в некоторых случаях, делать операцию для предотвращения рефлюкса. Важно обратиться за лечением, так как ГЭРБ может увеличить риск других состояний, таких как стриктуры или рак пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через небольшой зазор в диафрагме. Симптомы включают:

  • затрудненное глотание
  • изжога или кислотный рефлюкс
  • усталость
  • неприятный вкус во рту грыжа. Люди с более легкими симптомами могут чувствовать себя лучше после внесения изменений в свой рацион и график приема пищи, например, если они едят меньшие порции.Другим могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

    Нарушения моторики пищевода

    Нарушения моторики пищевода возникают, когда мышцы пищевода не работают должным образом, чтобы продвигать пищу изо рта в желудок.

    Эти типы расстройств встречаются редко, но ученые считают, что у некоторых людей они могут вызывать боль в груди и затрудненное глотание.

    Некоторые примеры нарушений моторики пищевода включают:

    • ахалазию, которая возникает, когда кольцо мышц на дне пищевода не может расслабиться и сократиться
    • Пищевод
    • Нарушение моторики, вызванное опиоидами, возникающее в результате употребления опиоидов

    Лечение этих расстройств варьируется в зависимости от конкретной причины.Например, врачи могут помочь людям, принимающим опиоиды, снизить дозу, в то время как другие типы нарушения моторики могут потребовать изменения образа жизни или лекарств.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Обычно он поражает кишечник, но в редких случаях он также может поражать пищевод и желудок.

    Симптомы включают:

    • изжогу
    • боль в груди
    • проблемы с глотанием
    • регургитацию
    • рвоту и последующую потерю весаЕсть также несколько исследований лучших методов лечения этого типа болезни Крона.

      Многие люди реагируют на лекарства, такие как стероиды или иммуномодуляторы, или на процедуры по расширению пищевода у тех, у кого проблемы с глотанием. Удаление части пищевода может быть вариантом в сложных случаях.

      Эозинофильный эзофагит

      Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — редкое хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищевода. Это происходит из-за эозинофилов, белых кровяных телец, которые могут накапливаться и повреждать ткани.

      Симптомы ЭоЭ включают:

      • проблемы с глотанием пищи
      • кислотный рефлюкс, который не поддается лечению
      • изжога

      Врачи не уверены, что вызывает ЭоЭ, но это может быть результатом аллергической или иммунной реакции . Например, некоторые продукты, пыльца, перхоть домашних животных или пыль могут вызывать симптомы.

      Лекарства от EoE не существует, но лекарства, такие как стероиды, могут уменьшить симптомы. Люди также могут пройти тест на аллергию, чтобы определить, может ли аллерген способствовать этому.Элиминационная диета позволяет людям исключать продукты, которые могут ухудшить симптомы.

      Рак пищевода

      В некоторых случаях боль при глотании может быть результатом рака пищевода. Затрудненное глотание или дисфагия — один из наиболее распространенных симптомов этого типа рака.

      Другие симптомы включают в себя:

      • боль в груди
      • потерю веса
      • хронический голос
      • хронический кашель
      • рвота
      • кровотечение в пищеводе
      • , кровотечение в пищеводе, что может сделать фекалии Black

      Симптомы рака оесофагеации, как правило, получают хуже со временем.Но раннее выявление повышает шансы на успешное лечение.

      Лечение локализованного рака пищевода может включать хирургическое вмешательство или эндоскопические процедуры для удаления раковых новообразований. Рак, который распространился в другом месте, может потребовать химиотерапии или иммунотерапии.

      У людей также может развиться эзофагит из-за лучевой терапии рака. Это известно как радиационный эзофагит. Лечение включает:

      • изменение диеты
      • ингибиторы протонной помпы
      • стимулирующие препараты
      • лидокаин

      Иногда неясно, что вызывает боль при глотании. Но некоторые состояния, влияющие на пищевод, имеют схожие факторы риска. К ним относятся:

      • Давление на пищевод: Если у человека постоянный кашель, частая рвота, поднятие тяжестей или напряжение во время дефекации, это оказывает давление на мышцы пищевода. Это может увеличить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
      • Лекарства: Лекарства, которые раздражают или расслабляют мышцы пищевода, могут вызывать боль при глотании. Например, бензодиазепины расслабляют мышцы, что может позволить кислоте вернуться в пищевод и вызвать раздражение.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, также могут раздражать пищевод, а опиоиды часто вызывают нарушения моторики.
      • Беременность: Кислотный рефлюкс часто встречается во время беременности и может привести к ГЭРБ. Кроме того, частая рвота в результате утренней тошноты может вызвать эзофагит.
      • Ожирение:  Более высокая масса тела является фактором риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Для некоторых достижение умеренного веса может облегчить симптомы.
      • Курение и алкоголь: Курение, пассивное курение и алкоголь также могут вызывать раздражение пищевода, что является фактором риска кислотного рефлюкса, ГЭРБ и рака пищевода.
      • Семейный анамнез: Такие состояния, как EoE, могут передаваться в семьях.

      Как справляться

      Лечение основной причины боли в груди во время еды или питья — лучший способ уменьшить этот симптом.

      Но для продолжающихся симптомов существуют некоторые стратегии, которые могут уменьшить раздражение пищевода.К ним относятся:

      • частый прием пищи небольшими порциями
      • тщательное пережевывание пищи
      • употребление более мягкой пищи
      • отказ от кислой, острой или мятной пищи
      • отказ от кофеина и алкоголя отказ от курения
      • отказ от аллергенов или применение элиминационной диеты для выявления продуктов, которые могут вызывать симптомы
      • прием таблеток с большим количеством воды и, при необходимости, с пищей, чтобы уменьшить вероятность раздражения

      Люди с кислотным рефлюксом или ГЭРБ также полезно спать с немного приподнятой головой.

      Когда обращаться к врачу

      Если человек часто испытывает боль в груди при глотании, ему следует обратиться к врачу. Это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

      Люди также должны обратиться к врачу, если они испытывают:

      • частую рвоту
      • потерю аппетита
      • трудности с едой или питьем
      • кровь в стуле
      • необъяснимую потерю веса
      9000 грудь при глотании часто является результатом проблемы в пищеводе.Это может быть связано с раздражением от лекарств, продуктов питания или желудочного сока. В качестве альтернативы, затруднения может вызвать давление на желудок или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

      Врач может диагностировать причину боли после глотания и предложить варианты лечения и купирования симптомов.

      Эта статья взята из журнала Medical News Today – https://www.medicalnewstoday.com/articles/pain-in-chest-when-swallowing

      ​Почему я чувствую боль при глотании?

      Прием пищи стал для вас очень неприятным занятием. Каждый раз, когда вы глотаете пищу, вы испытываете острую боль в груди. Что вызывает эту боль, и есть ли способ ее лечить?

      Что такое эзофагит?

      Если у вас возникает боль в груди при глотании, возможно, у вас заболевание, называемое эзофагитом. Это воспаление пищевода, мышечной трубки, соединяющей горло с желудком. Эзофагит имеет ряд возможных причин, включая кислотный рефлюкс, инфекции, аллергии и реакции на некоторые лекарства.Мало того, что у вас будет боль при глотании, у вас также могут возникнуть трудности с глотанием, пища может застрять в пищеводе или у вас может быть изжога. Младенцы с эзофагитом также могут испытывать трудности с кормлением.

      Если вы испытываете симптомы в течение более нескольких дней и вам не становится лучше после приема антацидов, они затрудняют прием пищи или у вас также есть симптомы гриппа, рекомендуется посетить врача.

      Однако, если боль длится более нескольких минут, вы думаете, что пища застряла, у вас есть история болезни сердца, у вас одышка или у вас сильная рвота, вам нужна неотложная помощь, так как это признаки более серьезного заболевания. серьезное состояние.

      Как лечить боль при глотании?

      Ваш врач может порекомендовать ряд методов лечения в зависимости от точной причины вашего эзофагита. Если причиной является кислотный рефлюкс, могут помочь отпускаемые без рецепта антациды. Если причиной является инфекция, лекарство может помочь. Если причиной является аллергия, избегание контакта с аллергеном и прием лекарств могут помочь. Если это вызвано лекарствами, может быть доступен альтернативный препарат.

      Рак пищевода и боль в горле при глотании

      Более серьезно, боль в груди при глотании может быть признаком рака пищевода.Если опухоль достаточно велика, она может ограничивать прохождение пищи. Люди с раком пищевода также могут чувствовать, что пища застревает в горле, или они могут даже начать давиться ею.

      Наиболее распространенным симптомом рака пищевода является затруднение глотания. Люди с этим раком могут начать есть меньшие порции пищи или перейти на полностью жидкую диету из-за проблем с глотанием. Другие симптомы включают потерю веса, осиплость голоса, хронический кашель, рвоту и пищеводное кровотечение.

      Однако эти симптомы не означают автоматически, что у кого-то рак. Важно получить диагноз от врача, чтобы определить, что у вас может быть.

      «Большинство факторов, вызывающих трудности с глотанием, являются доброкачественными, — сказал доктор медицинских наук Бретт Хевнер, врач CEENTA ENT. необходимо оценить».

      Этот блог предназначен только для информационных целей.По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к врачу. Доктор Хивнер практикует в нашем офисе в Стил-Крик. Чтобы записаться на прием к нему или любому из наших ЛОР-врачей, позвоните по телефону 704-295-3000. Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

       



      Вас также может заинтересовать

      Любите острую пищу? Вот как это влияет на ваши глаза, уши, нос и горло

      Вы любите острую пищу? Употребление пищи с острыми ингредиентами может вызвать такие симптомы, как слезотечение, шум в ушах, насморк, кислотный рефлюкс и хриплый голос.

      Читать далее ГЭРБ и ФЛР: в чем разница?

      Когда вас поразит кислотный рефлюкс, он определенно может испортить вам аппетит. Узнайте о разнице между ГЭРБ и ФЛР и о том, что вы можете сделать для их лечения.

      Читать далее Что такое дисфагия?

      Узнайте о дисфагии — постоянном затруднении глотания

      Читать далее

       




      Комментарии


      Оставить комментарий

       



       



      Назад к новостям

      Эзофагит — Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе Роберт Г.Центр здоровья пищевода Кардашьян

      Что такое эзофагит?

      Эзофагит означает воспаление пищевода, который представляет собой мышечную трубку, соединяющую рот с желудком и позволяющую проходить пищевому комку. Эзофагит представляет собой макроскопическое повреждение слизистой оболочки пищевода, проявляющееся разрывами слизистой оболочки или изъязвлениями.

      Что вызывает эзофагит?

      Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — наиболее частая причина эзофагита.Гастроэзофагеальный рефлюкс – это когда желудочная кислота забрасывается из желудка в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс является нормальным физиологическим процессом и часто не вызывает симптомов, повреждения пищевода или других осложнений. Гастроэзофагеальный рефлюкс становится заболеванием (ГЭРБ), когда он либо вызывает симптомы, либо вызывает макроскопическое повреждение пищевода. Это макроскопическое повреждение слизистой оболочки пищевода называется эзофагитом.

      Другими менее распространенными причинами эзофагита являются инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, эозинофильный эзофагит, проглатывание едких веществ и некоторые аутоиммунные состояния.

      Каковы симптомы эзофагита?

      Эзофагит может вызывать такие симптомы, как боль в груди (обычно за грудиной), изжога, одинофагия (болезненное глотание) и/или дисфагия (затрудненное глотание, ощущение прилипания пищи). В редких случаях эзофагит может быть достаточно тяжелым, чтобы вызвать кровотечение.

      Как диагностируется эзофагит?

      Эзофагит лучше всего диагностируется при эндоскопии верхних отделов. Во время верхней эндоскопии можно непосредственно визуализировать воспаление пищевода и определить тяжесть эзофагита.Биопсия пищевода также может быть взята для оценки определенных причин эзофагита, если это необходимо. Осложнения эзофагита, такие как кровотечение, также можно лечить при необходимости во время эндоскопии. Иногда эзофагит можно диагностировать при проглатывании бария, когда пищевод покрыт проглоченным барием и делается рентген, но этот метод менее чувствителен, чем эндоскопия верхних отделов.

      Какие существуют варианты лечения эзофагита?

      Лечение эзофагита зависит от причины эзофагита.При распространенной причине рефлюкс-эзофагита изменение образа жизни и медикаментозное лечение кислотного рефлюкса (например, ингибиторы протонной помпы) используются для лечения пищевода за счет уменьшения воздействия на пищевод повреждения желудочной кислотой.

      Диагностика и лечение боли в пищеводе в груди

      G&H Каковы различные причины боли в груди?

      SR Боль в груди может быть вызвана рядом заболеваний. Сердечный источник является наиболее серьезной причиной, поскольку он наиболее опасен для жизни; таким образом, он должен быть исключен как можно скорее.

      После того, как сердечный источник боли будет исключен, следует рассмотреть множество других источников, например скелетно-мышечные или легочные причины. Например, человек, который тренируется после периода отсутствия физической активности, может испытывать дискомфорт, тяжесть, боль в груди и, возможно, даже повреждение или травму. Скелетно-мышечные причины являются частыми источниками болей в груди. Боль в груди также может быть вызвана легочными заболеваниями, такими как инфекция в легких.

      После исключения сердечных, мышечных и легочных заболеваний у подавляющего большинства пациентов обнаруживается пищеводный источник болей в груди. 3 основные причины боли в области пищевода в грудной клетке связаны с лежащими в основе нарушениями нервной чувствительности и дисфункцией мышц и слизистых оболочек. Наиболее частой причиной болей в пищеводе является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислотный рефлюкс может проявляться болью в груди, изжогой или затруднением глотания; боль в груди является лишь одним из проявлений этого состояния. Пищеводная боль в груди может возникать и при сильном спазме пищевода, вызванном нарушением моторики пищевода. Третья причина болей в грудной клетке пищевода, которая была в центре внимания моих исследований в течение последних полутора десятилетий, — это нарушение сенсорной функции пищевода, называемое гиперчувствительностью пищевода.При этом сенсорном расстройстве мышцы, нервы и рецепторы стенки пищевода чрезмерно чувствительны.

      Наконец, тревога или основное психическое расстройство у некоторых людей могут проявляться болью в груди.

      G&H Как дифференцируются кардиальные и пищеводные причины болей в груди?

      SR Часто бывает трудно различить кардиальные и пищеводные причины болей в груди только на основании симптомов, поскольку нервы, иннервирующие сердце, также иннервируют пищевод. Поэтому пациенты могут думать, что они испытывают боль сердечного происхождения, когда на самом деле боль исходит из пищевода. Точно так же люди, которые думают, что у них изжога, на самом деле могут иметь сердечный приступ. Другим примером является человек, который тренируется и испытывает дискомфорт в груди и боль, отдающую в руку; может показаться, что этот сценарий предполагает сердечную этиологию, но также известно, что упражнения вызывают рефлюкс, что может привести к рефлюксной боли. Таким образом, врачи все больше полагаются не на симптомы, а на объективные данные.

      Тем не менее, симптомы могут дать некоторые подсказки. Например, маловероятно, что у 20-летнего некурящего человека, жалующегося на боль в груди, который в остальном здоров и ведет активный образ жизни, есть ишемическая болезнь сердца. С другой стороны, невозможно судить о том, связана ли боль в груди у 50-летнего курильщика с семейным анамнезом гипертонии из-за сердечного или некардиального источника.

      Для обследования сердца пациенты должны пройти стресс-тест и ангиографию, выполненную с помощью магнитно-резонансных исследований или других методов.Эти тесты являются наиболее эффективными методами исключения сосудистых заболеваний сердца.

      G&H Помимо исключения других источников, как врачи могут определить, является ли боль в груди пищеводной по происхождению?

      SR Если у пациента нет сосудистых заболеваний сердца, врач должен рассмотреть пищеводный источник болей в груди. Первый курс действий заключается в проведении эндоскопии для поиска рефлюксной болезни. При наличии рефлюксной болезни (т. е. изъязвлении стенок пищевода) рефлюкс, скорее всего, является источником болей в груди и требует лечения.Поскольку существуют очень эффективные методы лечения рефлюкса, боль исчезнет в 90% случаев.

      Если боль не исчезает или эндоскопическое исследование не показывает каких-либо заболеваний слизистой оболочки, врач должен дополнительно обследовать пациента на наличие рефлюкса. Чтобы определить, есть ли у пациента рефлюксная болезнь, несмотря на отсутствие видимых повреждений слизистой оболочки пищевода, пациент должен пройти 24–48-часовой тест мониторинга кислотного рефлюкса, который может быть выполнен с помощью проволоки (путем помещения зонда в пищевод). ) или беспроводным способом (путем прикрепления капсулы к слизистой оболочке пищевода) и регистрации количества кислотного рефлюкса, возникающего в течение 1-2 дней.Этот тест, безусловно, является наиболее точным тестом, доступным в настоящее время для количественной оценки количества кислотного рефлюкса за период от 24 до 48 часов, и, таким образом, обеспечивает как корреляцию симптомов, так и четкое, объективное определение кислотного рефлюкса. Если у пациента есть боль в груди, но нет рефлюксной болезни по данным эндоскопии или 24-48-часового мониторинга рН, то боль в груди не связана с кислотным рефлюксом. У небольшой части пациентов боль в груди может быть связана с некислотным рефлюксом.

      Подавляющее большинство оставшихся пациентов имеют висцеральную или пищеводную гиперчувствительность. Лучшим тестом для выявления этого состояния является тест на растяжение баллона. В пищевод вводят небольшой баллон и растягивают его. При определенном уровне надувания баллона пациент почувствует ощущение. Если баллон растянут дальше, пациент почувствует дискомфорт. Если баллон растянут еще больше, пациент почувствует боль. Этот тест был проведен на здоровых людях, чтобы зарегистрировать «нормальный» болевой порог. Если те же баллоны будут помещены у пациентов, жалующихся на некардиальную боль в груди, большая часть этих пациентов будет сообщать о дискомфорте и боли при гораздо более низких порогах, тогда как нормальные люди сообщают лишь о некоторых ощущениях.Более низкие болевые пороги позволяют предположить, что у этих пациентов чрезвычайно чувствительный пищевод, чувствительность которого проявляется болью в груди.

      Мои коллеги и я провели обширные исследования по этой теме и обнаружили, что в группе пациентов, у которых нет болезни сердца или рефлюкса, до 75% имеют положительный тест на растяжение баллона. Эта гиперчувствительность является проблемой слизистой оболочки пищевода, где расположены рецепторы; в связях между пищеводом и головным мозгом; и в восприятии мозгом ощущений в пищеводе.На протяжении всего пути нарушение регуляции приводит к аномальному восприятию того, что следует считать нормальной сенсорной информацией. Когда здоровые люди испытывают некоторое напряжение, пищевод также может испытывать некоторое напряжение, но не боль; к сожалению, пациенты с некардиальной болью в груди испытывают боль из-за изменений рецепторов напряжения в стенке пищевода. Мы считаем, что у этих пациентов существует дисфункция связи между кишечником и мозгом, и что эта дисфункция кишечника и мозга является основным источником гиперчувствительности пищевода.

      G&H Существуют ли другие тесты, которые можно использовать у этих пациентов?

      SR На мой взгляд, 24–48-часовой мониторинг pH — это золотой стандарт диагностики. Однако не все врачи имеют доступ к этому тесту, и пациенты могут сопротивляться его прохождению. Альтернативным диагностическим тестом является испытание терапевтического препарата, называемое тестом с омепразолом, при котором пациент принимает ингибитор протонной помпы (неважно, омепразол, лансопразол, эзомепразол или декслансопразол) два раза в день в течение 1 недели.Если у пациента рефлюксная болезнь, в большинстве случаев, хотя и не во всех, симптомы проходят. Этот тест выявляет рефлюксную болезнь; однако это может не помочь выявить гиперчувствительность у пациентов.

      Ультразвуковое исследование использовалось у небольшой группы пациентов не в качестве диагностического теста, а в качестве механистического теста для понимания механизма возникновения боли. Исследовательская группа из Сан-Диего показала, что когда пациенты испытывают боль в груди, происходит значительное укорочение продольных мышц стенки пищевода.

      Другим тестом, используемым в настоящее время, является тест импеданса pH, который ищет рефлюкс как кислых, так и некислотных материалов. Этот тест дает некоторую полезную информацию. Однако, хотя его начинают использовать немного чаще, он еще не был хорошо протестирован у пациентов с болью в груди.

      Несколько центров по всей стране предлагают специализированные услуги, которые могут быть полезны пациентам с болью в области пищевода; если у гастроэнтерологов возникнут проблемы с диагностикой механизмов у этих пациентов, я бы рекомендовал им направлять пациентов в эти центры для более тщательного обследования.

      G&H Как обычно лечат боль в груди пищеводного происхождения?

      SR На основании исследований, проведенных мной и моими коллегами, а также исследований других исследователей, при отсутствии каких-либо противопоказаний моей текущей рекомендацией является теофиллин. Этот препарат лучше всего известен тем, что расслабляет мышцы легких, хотя было также показано, что он расслабляет другие мышцы тела, включая кишечник и стенки пищевода. Теофиллин, по-видимому, также обладает еще одним очень важным специфическим свойством в качестве антагониста аденозиновых рецепторов.На стенке пищевода и нерве, иннервирующем пищевод, есть эти рецепторы, которые важны для модуляции боли во всем теле. Инфузия аденозина, введенная в вену здорового человека, снижает пороговое значение наполнения баллона. Другими словами, вводя аденозин, здоровый человек может временно превратиться в пациента с некардиальной болью в груди; болевой порог, который они испытывали до введения аденозина, значительно снижается, так что теперь они испытывают боль там, где раньше могли переносить растяжение баллона.Поскольку теофиллин является антагонистом аденозина, он облегчает боль в груди. Несколько двойных слепых исследований показали, что примерно 60% пациентов, принимавших теофиллин в дозе 200 мг два раза в день, сообщили об уменьшении боли в груди.

      G&H Связан ли теофиллин с какими-либо значительными побочными эффектами или проблемами?

      SR К сожалению, теофиллин не является «чистым» препаратом; у него есть несколько побочных эффектов, в том числе изжога, пальпация, нарушение сна и симптомы, подобные расстройству желудка. Иногда это может вызвать нервозность из-за его кофеиноподобного эффекта. Необходим препарат, который специфически противодействует аденозину, не вызывая побочных эффектов, наблюдаемых у теофиллина. Однако такого препарата пока нет; пока это не произойдет, теофиллин останется в нашем терапевтическом арсенале.

      Многие гастроэнтерологи опасаются использования теофиллина. Их следует начинать с малых доз. Хотя в клинических испытаниях использовались дозы 200 мг, я рекомендую пациентам начинать со 100 мг в день во время еды.Если пациенты не реагируют на терапию в течение нескольких недель и не испытывают побочных эффектов, они могут принимать по 100 мг два раза в день, а затем постепенно увеличивать дозу до 200 мг два раза в день.

      G&H Какие другие медицинские методы лечения доступны для лечения болей в грудной клетке пищевода?

      SR Я пытаюсь использовать подход, основанный на механизмах, для диагностики и лечения боли в области пищевода в груди. Если механизм определяется как рефлюксная болезнь, пациентов активно лечат ингибиторами протонной помпы, которые очень эффективны.Если механизм определяется как гиперчувствительность, я сначала пытаюсь лечить пациентов теофиллином. Если они не переносят этот препарат или он противопоказан, можно использовать низкие дозы антидепрессантов. Несколько неконтролируемых исследований, проведенных с сертралином, тразодоном и циталопрамом, показали небольшое уменьшение боли в груди. Если гастроэнтерологов беспокоит лечение пациентов низкими дозами антидепрессантов, им следует следовать схеме постепенного дозирования, которую я предложил для теофиллина.У небольшой части пациентов с болью в груди, вызванной спазмами пищевода, может быть полезен нифедипин. Ботулинический токсин типа А (Ботокс, Allergan) также был введен небольшому количеству этих пациентов, и его состояние улучшилось.

      G&H Существуют ли какие-либо эндоскопические или хирургические методы лечения болей в грудной клетке пищевода?

      SR Было опробовано несколько экспериментальных методов лечения; однако ни один из них не доказал свою эффективность.

      Боль в груди при глотании еды, питья или отрыжке

      Если вы чувствуете боль в груди при глотании еды или питья, вы не одиноки.

      Изображение предоставлено: artursfoto/iStock/GettyImages

      Если вы чувствуете боль в груди при глотании еды или питья, вы не одиноки. Большинство людей время от времени испытывают этот дискомфорт, а также ощущение, что им больно отрыгивать. Но если они становятся регулярными проблемами, визит к врачу может помочь вам определить точную причину и выбрать лучшее лечение.

      Очевидно, что многие из нас боятся внезапной боли в груди. Но если вам больно отрыгивать после еды или если вы чувствуете боль в груди при глотании еды или питья, есть несколько возможных объяснений, от легкого раздражения до серьезного.

      • Изжога: Хотя некоторые люди могут быть склонны к хронической изжоге, для других это лишь случайный раздражитель. Изжога или кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота от еды или питья поднимается в пищевод. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), когда больно отрыгивать — и если акт отрыжки помогает боли уйти — это часто является признаком обычной изжоги.
      • ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) похожа на изжогу, но возникает чаще. Клиника Майо отмечает, что если вы испытываете «изжогу» по крайней мере два раза в неделю, у вас, вероятно, ГЭРБ. То же самое верно, если боль сильная, по крайней мере, один раз в неделю.
      • Камни в желчном пузыре: Если камни в желчном пузыре образовались в желчном пузыре или кишечнике, ваш желчный пузырь реагирует на это выкачиванием желчи, которая их окружает. Издательство Harvard Health Publishing (HHP) отмечает, что одним из побочных эффектов этой защитной функции является то, что вы можете чувствовать боль прямо под грудиной, изолированную или отдающую в спину или правую руку.
      • Спазм пищевода: этот тип «сжимающей» боли в груди может возникнуть быстро, но длится до нескольких часов. По данным HHP, некоторые люди испытывают это регулярно, в то время как для других это случайная неприятность. У вас также могут возникнуть проблемы с глотанием напитка или ощущение, будто что-то застряло в горле. Многие люди, у которых есть эта проблема, также обнаруживают, что пища или питье возвращается обратно в рот.
      • Ахалазия: Хотя некоторые проблемы с пищеварением возникают после того, как пища достигла желудка, ахалазия — это проблема с глотанием, которая препятствует прохождению некоторой пищи из пищевода в желудок.Боль в груди является одним из возможных симптомов, как и потеря веса. Поскольку ахалазия мешает вашей способности перерабатывать пищу, состояние может стать серьезным.

      Подробнее ​: Почему я срыгиваю после тренировки?

      Предупреждение

      Боль в груди при питье воды и других напитков, приеме пищи или отрыжке обычно не является поводом для паники. Однако, если вы также чувствуете головокружение, сильную усталость или холодный пот, есть вероятность, что у вас может быть сердечный приступ.Даже если вы не уверены, следует ли исключить изжогу или проблемы с пищеводом, лучше перестраховаться, чем сожалеть. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Если такие проблемы, как мышечные спазмы или проблемы с желудочной кислотой, становятся хроническими, врач может предложить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Такая проблема, как ахалазия, скорее всего, потребует хирургического вмешательства или процедуры, известной как баллонная дилатация. Однако часто изменение образа жизни может помочь контролировать боль в груди при глотании пищи или питья.

      Чтобы уменьшить количество случаев изжоги, попробуйте сократить потребление кофе, апельсинового сока и ночных закусок, советует AHA.Сон с приподнятой спинкой кровати или подкладывание головы и груди на нескольких подушках может помочь предотвратить повышение кислотности после сна.

      Клиника Кливленда предлагает дополнительные меры, которых следует избегать при различных типах заболеваний пищевода. К ним относятся шоколад, жирные ингредиенты, жареные продукты, острые блюда и алкоголь.

      Подробнее ​: почему жирная и жирная пища может ухудшить расстройство желудка

      Хотя для общего улучшения здоровья часто рекомендуется есть небольшими порциями в течение дня, людям с болями после еды лучше иметь более полный желудок, по данным клиники Кливленда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *