Боль в правом подреберье под грудью: Боль в правом подреберье – Новая больница

Содержание

Почему болит правый бок под ребрами

Болевые ощущения в правом подреберье, зачастую сигнализируют о наличии патологий в работе внутренних органов и мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для того, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Причин боли в правом боку большое множестве, начиная с механических повреждений внутренних органов, заканчивая сильным воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями. К сожалению, многие столкнувшиеся с данной проблемой начинают заниматься самолечением, хотя установить точную причину дискомфорта может только специалист, после прохождения комплексной диагностики. Из-за близкого расположения пищеварительной, дыхательной и мочеиспускательной систем, выбрав самостоятельно препарат Вы с большой вероятностью навредите своему организму.

Самые распространенные причины боли в правом боку

Ниже приведены самые распространенные причины появления боли в правом боку, но эта информация должна дать Вам понять, что их огромное множество и самостоятельно поставить диагноз у Вас не получится. И как говорилось ранее, не стоит откладывать поход к специалисту.

  1. Воспаление аппендикса (отростка толстой кишки). Самый явный симптом, это появление боли в области пупка, которая распространяется на правый бок. Далее, поднимается температура, пропадает аппетит.
  2. Желчно каменная болезнь (образование камней в желудочном пузыре). Данной заболевание характеризуется пульсирующей и усиливающейся болью, которая может отдавать и в область спины, грудной клетке и даже в правом плече.
  3. Синдром раздражённого кишечника (СРК). Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.
  4. Воспалительные заболевания кишечника. Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит. Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.
  5. Запор. Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки. Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.
  7. Месячные. Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.
  8. Киста яичника. Скручивание или разрыв кисты вызывает боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.
  9. Болезни мочевыводящих органов. Воспалительные процессы и другие патологии, могут вызвать жгучую боль в правом боку, во время мочеиспускания.
  10. Заболевания печени. В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.
  11. Патологии лёгких. Болевые ощущения при кашле возникающие в правом боку свидетельствуют о возможных проблемах с легкими, начиная воспалительными процессами, заканчивая онкологическими заболеваниями.
  12. Травма ребер или мыщц в правом подреберье. Помимо растяжений и ушибов, у Вас может быть воспаление мягких тканей.

Боль в правом боку :: Клиницист

Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).

 

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.


Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

 

При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:

  • Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган - это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
  • Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:

 


Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год 

проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь "сосредоточены" печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на "виновника" ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • острая;
  • пекущая;
  • тупая;
  • колющая;
  • ночная;
  • сдавливающая;
  • пульсирующая;
  • распирающая;
  • тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

  • гепатиты различного происхождения;
  • цирроз;
  • опухоль злокачественная или доброкачественная;
  • гельминтоз;
  • жировая дистрофия;
  • печеночная недостаточность;
  • отравление токсинами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
  • колиты и кишечные инфекции;
  • холециститы;
  • болезни почек;
  • переломы ребер;
  • межреберная невралгия;
  • аппендицит;
  • язвенная болезнь;
  • панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

Медики объяснили, от чего может болеть под правой грудью

Этот симптом должен вас насторожить.

Всем известно, что с правой стороны находится один из важнейших органов - печень. Но, как оказалось, болевые ощущения под грудью могут свидетельствовать не только о неполадках в работе печени, а и желчного пузыря, и диафрагмы, и кишечника.

Проблемы с печенью

Очень частой причиной боли в правом боку являются гепатиты как вирусные, так и алкогольная форма заболевания. В основном, гепатитам подвержены люди, ведущие аморальный образ жизни - алкоголики и наркоманы, а также женщины легкого поведения. В группе риска находятся и гомосексуалисты.

Как похудеть к Новому году: несколько золотых правил

Не исключение, когда гепатит С подхватывают абсолютно здоровые люди, которые ведут здоровый образ жизни. В таком случае они могут заразиться в стоматологической клинике, при переливании крови, в тату-салоне и в других местах, где происходит контакт с зараженной кровью другого человека.

Сердечная недостаточность

Оказывается, ослабление сердечной мышцы, не способной перекачивать кровь в полном объеме, способствует скоплению крови в печени, отсюда и появляется боль с правой стороны тела, где расположен этот орган.

Заболевания желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь - одна из самых распространенных причин появления болезненных ощущений под грудью с правой стороны тела. Чаще всего от этого заболевания страдают люди с избыточной массой тела, регулярно переедающие и налегающие на слишком жирную калорийную еду.

Патологии почек

Все привыкли думать, что если с почками что-то не так, то будут болеть только бока. На самом деле, инфицирование или камни в правой почке вполне могут спровоцировать болевой синдром под грудью с этой же стороны тела, где расположена "больная" почка.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена справа налево под грудью, получается, что ее головка находится как раз с правой стороны и при воспалительных процессах у человека может болеть не слева, как все привыкли думать, а справа.

Поделиться с друзьями

Поделитесь с друзьями в соцсетях

Не понравилось 0 чел. Понравилось 0 чел.

Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

«Почему возникает боль в правом подреберье» – Яндекс.Кью

Боли в желудке представляют собой достаточно частый симптом, указывающий на наличие патологического процесса в желудке, а также смежных органах (пищеводе, поджелудочной железе, печени и желчном пузыре).

Они могут быть острыми и хроническими, иметь различную интенсивность, продолжительность и характер. Локализация в эпигастральной области нередко связана с приемом пищи, а также ее характером (острая, сладкая и т.д.).

Если вы хотите знать, почему болит желудок, в первую очередь необходимо охарактеризовать боль: описать ее интенсивность, характер и локализацию. Это поможет выявить более точные причины боли в желудке, а также назначить адекватное лечение.

Причины боли в области желудка

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области.

Причины болей в желудке, вызванных непосредственно его патологией:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • функциональные нарушения работы желудка;
  • повреждения слизистой оболочки желудка;
  • индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии;
  • пищевые отравления;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • полипы желудка;
  • рак желудка.

Причины болей в области желудка, возникающих по причине поражений других органов:

  • панкреатит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии тонкого кишечника;
  • патологии толстого кишечника;
  • воспаление аппендикса ;
  • спазм диафрагмы.

Полную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение. 

Характер боли

Острая колющая, режущая, спазматическая, ноющая боль в области желудка часто появляется при обострении хронического дуоденита или при заболевании язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. «Кинжальная» боль сопровождает перфорацию язвы.

Ощущение распирания в эпигастрии (в верхней срединной область живота) и тяжести возникает при заболевании хроническим гастритом со сниженной секретной функцией. Тоже чувство распирания в эпигастрии сопровождает и стеноз привратника, а увеличение интенсивности такой боли, часто, говорит о появлении колита, панкреатита или холецистита.

Жгучая, назойливая боль, возникающая при заболевании язвенной болезнью или гастритом, свидетельствует о появлении солярита. Ноющая, тупая боль сопутствует хроническому гастриту с сохраненной секрецией или язвенной болезни желудка. Реже, язвенная болезнь сопровождается резкой, спазматической болью.

Диагностика

Известными методами диагностирования ряда болезней ЖКТ являются эндоскопия и рентген, а также УЗИ желудка. Перед УЗИ органов пищеварения проводят подготовку, рекомендуется 72 часа соблюдать диету. Важны и функциональные пробы, изучение желудочного сока, анализ содержимого желудка, анализ мочи, анализ кала, анализы крови и желчи.

Гастрит: самая распространенная причина боли в желудке

Самой распространенной болезнью, которая сопровождается болью в желудке, является гастрит, который, в свою очередь, разделяют на следующие основные виды.

  1. Бактериальный. развивается в связи с появлением в организме бактерии Helicobacter pylari, которая вызывает воспаление слизистой оболочки.
  2. Острый. Его симптомы могут появиться из-за химического или механического повреждения слизистой, а также на нервной почве.
  3. Атрофический. проявляется в связи с большим утончением слизистых оболочек стенок желудка.
  4. Вирусный. начинается в связи с ослаблением иммунитета.
  5. Эозинофильный. может начаться из-за аллергической реакции.

Самыми характерными симптомами острого гастрита являются:

  • боли в эпигастральной области;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Наиболее важный, указывающий на гастрит симптом – боли в области солнечного сплетения, имеет свойство усиливаться после приема определенных видов пищи или лекарств. Часто желудочные боли усиливаются в промежутках между едой. Принятие незадолго до болевого приступа каких-либо агрессивных жидкостей, лекарственных средств, пищи служит признаком гастрита.

Хроническая форма гастрита протекает без заметных проявлений либо проявления ее стерты. Это могут быть: отрыжка, неприятный запах изо рта, едва заметная боль в области желудка, на которую больные обычно не обращают внимания, чувство тяжести в животе. Нарушение пищеварения, частое расстройство стула, запоры также могут быть свидетельством воспалительного процесса слизистой желудка.

Язва желудка

Язвенная болезнь тоже может быть причиной того, что человек испытывает боль в желудке. Боль в таком случае обычно появляется в первые полчаса или час после еды. Сначала боль не сильно выражена, но как только пища начинает перевариваться, боль усиливается и становится нестерпимой. Как только пища переварится и попадет в двенадцатиперстную кишку, боль уйдет до следующего приема пищи.

Прободение язвы

Патология выражается в появлении сквозного отверстия в стенках желудка или 12-перстной кишки, через которое содержимое из этих органов попадает в брюшную полость. Боль при этом резкая, по описанию как «удар кинжалом», иногда вызывает обморок. Мышцы живота напрягаются, общее состояние страдает. Прободение в основном возникает на фоне язвы желудка и кишечника.

Полипы желудка

Подавляющее большинство полипов желудка, к сожалению, являются бессимптомными. Крайне редко пациентов могут волновать боли в поджелудочной зоне. Тупые болевые ощущения обычно объясняются эрозированием и воспалением полипа. Интенсивные боли могут оказаться признаком ущемления полипа на длинной подвижной ножке.

Кроме того, крупные и/или множественные полипы, образовавшиеся около привратника, могут нарушить проходимость выходного отдела желудка. Она проявляется тошнотой и рвотой вчерашней пищей, ранним насыщением, неприятным запахом, исходящим изо рта.

Пищевые отравления

Выделяется ряд типичных признаков отравления:

  • температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
  • потеря аппетита, недомогание,
  • расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
  • вздутие живота,
  • тошнота и рвота,
  • холодный пот, снижение давления.

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих факторов.

Панкреатит

В период острой стадии заболевания признаки панкреатита напоминают симптомы сильного отравления.

Ниже приведена основная симптоматика:

  1. Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота, икота, отрыжка, сухость во рту.
  3. Рвота с желчью.
  4. Запор или диарея.
  5. Одышка.
  6. Высокая температура.
  7. Повышение или снижение давления.
  8. Изменение цвета лица. Кожа лица сначала бледнеет, затем приобретает землистый оттенок.
  9. Вздутие живота.
  10. Появление на пояснице или вокруг пупка синюшных пятен.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как состояние пациента постоянно ухудшается, что может привести даже к летальному исходу. 

Лечение болей в желудке

Что делать в таком случае? При гастрите и язве, сопровождающейся изжогой, кислой отрыжкой и болями, можно принять следующие препараты:

  1. Гастал;
  2. Алмагель;
  3. Анацид;
  4. Гастрофарм;
  5. Маалокс;
  6. Де-нол;
  7. Флакарбин.

При болях, вызванных погрешностями в питании:

  1. Гастромакс;
  2. Циметидин;
  3. Омепразол.

При спазмах желудка могут помочь следующие препараты:

  1. Бесалол;
  2. Бускопан;
  3. Но-шпа.

При болях, вызванных перееданием, особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока, а также при несварении желудка:

  1. Креон;
  2. Мезим форте;
  3. Панзинорм;
  4. Панкреатин;
  5. Плантекс;
  6. Энзистал;
  7. Фестал;
  8. Трифермент.

При воспалении поджелудочной железы, пищевода, при язвенной болезни:

  1. Омез;
  2. Эпикур;
  3. Контролок.

Помните: если препараты не оказали положительного эффекта, и боль не утихает, немедленно обратитесь к специалисту.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Обследование и лечение при боли в подреберье в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

  • воспалительные (гепатит)
  • склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
  • опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

  • гастрит
  • язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания 12-перстной кишки

  • дуоденит
  • язвенная болезнь
  • опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

  • аппендикса (при воспалении)
  • правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

  • воспаления
  • опухоли

Заболевания селезенки:

  • патология крови
  • травма селезенки
  • некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

  • сердца (инфаркт, перикардит)
  • почек (чаще — с камнями в почках)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
  • легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

  • Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
  • Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
  • Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
  • Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 мая 2021 г.

Что такое желчная колика?

Желчная колика - это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Это случается, когда что-то блокирует нормальный отток желчи из желчного пузыря. Желчь - это жидкость, которая помогает переваривать жиры. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Когда вы едите, желчь проходит из желчного пузыря через пузырный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник, где она смешивается с частично переваренной пищей.

Камни в желчном пузыре - самая частая причина желчных колик. Если желчный камень блокирует любой из этих протоков, нормальный поток желчи в кишечник нарушается. Мышечные клетки в желчном протоке энергично сокращаются, чтобы попытаться сдвинуть камень, вызывая боль желчной колики. Стриктура желчного протока или опухоль также могут блокировать отток желчи и вызывать желчные колики.

Симптомы

Человек с желчной коликой обычно жалуется на боль или чувство давления в верхней части живота. Эта боль может быть в центре верхней части живота чуть ниже грудины или в правой верхней части живота рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль в животе распространяется обратно к правой лопатке.Многие люди также испытывают тошноту и рвоту.

Поскольку симптомы желчной колики обычно вызываются потребностью пищеварительной системы в желчи, они особенно распространены после жирной еды. Симптомы также могут возникать, когда человек, который голодал, внезапно прерывает голодание и съедает очень много еды.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет физический осмотр, уделяя особое внимание правой верхней части живота (области печени и желчного пузыря).Ультразвук, та же безболезненная процедура, которая используется для получения снимков младенцев в утробе матери, может использоваться для получения снимков вашего живота, чтобы ваш врач мог искать камни в желчном пузыре. Также могут быть сданы анализы крови, особенно если у вас жар или боль не проходит.

Ожидаемая длительность

Большинство эпизодов желчной колики проходят через 1–5 часов. После того, как самая сильная боль пройдет, ваш живот может продолжать умеренно болеть в течение примерно 24 часов.

Профилактика

Поскольку желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, ее можно предотвратить, контролируя факторы риска образования камней в желчном пузыре.Некоторые из этих факторов риска, такие как наследственность, возраст и беременность, являются нормальной частью жизни. Другие, такие как ожирение и диета с высоким содержанием жиров, являются факторами риска, которые вы можете изменить с помощью здорового образа жизни. Женщины в период менопаузы, принимающие эстроген (заместительная гормональная терапия), также более склонны к развитию желчных камней и желчных колик.

Лечение

Сначала ваш врач может прописать обезболивающее и посоветовать вам придерживаться обезжиренной диеты. Если первый эпизод желчной колики особенно тяжелый или если эпизоды колики продолжают меняться, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Эту процедуру можно выполнить через небольшие разрезы с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Процедура обычно требует лишь кратковременного пребывания в больнице, и некоторые люди могут покинуть больницу в тот же день, когда им сделают операцию. Это наиболее широко используемый метод лечения людей, страдающих болезненными камнями в желчном пузыре, поскольку он очень эффективен и безопасен и не вызывает осложнений более чем в 90% случаев.

Если операция не может быть проведена и симптомы желчной колики продолжаются, можно использовать лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.Однако это лекарство дорогое, и его действие может занять месяцы или годы. Также растворятся только мелкие камни. В редких случаях прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре сочетается с процедурой, называемой ударно-волновой литотрипсией, при которой используются тщательно нацеленные ударные волны для разрушения камней в желчном пузыре. Однако у многих людей, получающих лекарства или литотрипсию, желчные камни имеют тенденцию к повторному образованию в течение нескольких лет.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, с тошнотой и рвотой или без них.Если у вас появились симптомы желчной колики, и у вас внезапно поднялась температура и появился озноб, это может свидетельствовать об инфекции желчного пузыря (холецистите), поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Прогноз

Пока у вас есть камни в желчном пузыре, которые могут блокировать пузырный проток или общий желчный проток, вы подвержены риску повторных эпизодов желчной колики. Также существует 25-процентная вероятность того, что в течение 10-20 лет у вас разовьется острый холецистит или другое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что может означать боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке - это распространенный тип боли, имеющий множество причин.Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это бывает редко.

Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль - это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Как можно более подробно описав своему врачу боль в грудной клетке, вы можете помочь ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.

Боль от структур грудной клетки

Боль может исходить из различных частей грудной клетки, таких как:

  • Нервы грудной стенки

  • Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)

  • Соединительная ткань между ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)

  • Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)

Распространенные причины боли в этих структурах включают:

  • Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.

  • Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.

  • Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.

  • Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.

Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:

  • Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.

  • Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.

  • Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после жирной еды. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.

Если у вас острая не слишком сильная боль и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.

Боль в эпигастрии при преэклампсии - Hand to Hold

, Дженна Максфилд

Высокое кровяное давление, белок в моче, отеки и головные боли, а также некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов преэклампсии. Но есть один менее известный симптом, который часто упускают из виду: боль в эпигастрии.

Возможно, преэклампсия протекает бессимптомно.Часто, когда симптомы действительно присутствуют, они изменчивы и нетипичны. Иногда это может затруднить диагностику состояния врачом. Обычно повышение артериального давления является первым признаком преэклампсии, а также иногда сообщается о многих других симптомах, таких как головные боли, проблемы со зрением или затрудненное мочеиспускание. Конечно, все эти симптомы могут быть связаны с другими причинами, что еще больше затрудняет диагностику.

Симптом преэклампсии, о котором часто забывают, но о котором широко сообщают, - это боль в эпигастрии.Этот тип боли обычно возникает в правом верхнем квадранте под ребрами и может ощущаться как несварение желудка. Однако другие женщины сообщали, что боль более острая и более «колющая». Поскольку беременные женщины часто страдают от несварения желудка и кислотного рефлюкса, врач может предположить, что это причина боли под ребрами. Однако, если вы испытываете эту боль, особенно после 20-й недели беременности, важно попросить врача измерить вам артериальное давление и проверить мочу на белок.Если у вас нормальное артериальное давление и в моче нет белка, возможно, боль вызвана кислотным рефлюксом. Однако, если боль не проходит, необходимо обратиться к другому врачу.

Преэклампсия может вызвать аномалии в печени, такие как гипертрофия печени или увеличение печени, что и вызывает боль в эпигастрии. В некоторых случаях у женщин артериальное давление и анализы мочи возвращаются к норме, но врачи обнаруживают повышенный уровень ферментов печени. Если у вас есть боль в эпигастрии, важно спросить своего врача об этих тестах, чтобы исключить преэклампсию.Если у вас есть заболевание, своевременность лечения жизненно важна для здоровья как ребенка, так и матери. Поэтому не следует сбрасывать со счетов боль в эпигастрии как нормальный симптом беременности. Попросите врача провести необходимые анализы и никогда не бойтесь задавать дополнительные вопросы.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: 7 СИМПТОМОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ КАЖДАЯ БЕРЕМЕННАЯ ДОЛЖНА СМОТРЕТЬ НА

Как это:

Нравится Загрузка ...

Правый подреберь: анатомия и причины боли

Правый верхний квадрант живота: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Кайтлан Райх • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 9 минут.

В этой статье мы опишем анатомию правого верхнего квадранта, то, что находится ниже этой области брюшной стенки, и какие потенциальные причины боли в правом верхнем квадранте.

Как медицинский работник, вам необходимо очень часто обследовать брюшную полость пациента, поскольку это может помочь установить предварительный диагноз во многих клинических ситуациях. Обследование брюшной полости начинается с наблюдения; Цвет кожи, выпуклость или вздутие живота, абдоминальное дыхание, синяки, шрамы, грыжи и любая видимая перистальтика. Более поздние шаги - пальпация, перкуссия и аускультация. Чтобы провести всестороннее обследование и понять любую патологию брюшной полости, важно иметь надлежащие знания соответствующей анатомии и отношения внутренних структур к поверхностным отметкам на внешней стороне.

Обзор

Живот (вид снизу)

Поскольку на передней и боковой стенках живота нет костных ориентиров (например, тех, которые мы видим вокруг шеи и бедер), врачи часто ссылаются на воображаемые линии, проведенные на животе. Для общих клинических описаний используется четырехквадрантная модель , которая описывает правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадрант. Эти квадранты определяются одной воображаемой линией, проведенной горизонтально через пупок, и другой, проведенной вертикально по средней линии тела.Более конкретно, трансумбиликальная плоскость проходит через пупок и межпозвоночный диск между третьим и четвертым поясничными позвонками, а срединная плоскость проходит сверхнизко через среднюю линию тела, разделяя ее на правую и левую половины.

Правый верхний квадрант будет подробно рассмотрен в следующей статье. Он простирается от средней линии тела к правой стороне живота и от пупочной плоскости к правой грудной клетке вверху.

Внутренностей правого подреберья

Различные внутренние органы в правом верхнем квадранте:

Двенадцатиперстная кишка (вид с вентральной стороны)

Наиболее клинически значимыми органами, которые проявляют себя как симптоматические у пациента, сообщающего о боли в правой верхней части живота, являются печень , желчный пузырь , двенадцатиперстная кишка и головка поджелудочной железы . Печень и желчный пузырь, вместе с желчным деревом, занимают большую часть региона, и им будет уделено основное внимание в этой статье.Мы также обсудим общие клинические состояния, которые приводят к жалобам пациентов на боль в животе в правом подреберье, часто сокращенно называемую болью RUQ.

Гепатобилиарная система

Боль в правом подреберье (RUQ) может быть вызвана множеством заболеваний. Гепатобилиарная система - это термин, используемый для обозначения того, как печень и органы желчного пузыря работают вместе, вырабатывая и транспортируя желчь. Часто это является виновником боли RUQ.

Печень

Левая доля печени (вид снизу)

Печень занимает верхнюю часть брюшной полости сразу под диафрагмой . Его выпуклая верхняя поверхность сливается с нижней поверхностью куполов диафрагмальной мышцы и простирается от правого пятого межреберного промежутка до правого реберного края. Грубо говоря, печень делится на правую, левую, хвостатую и квадратную доли из-за перитонеального и связочного прикрепления. Более крупная правая и меньшая левая доли разграничены серповидной связкой.Квадратная доля находится между желчным пузырем и круглой связкой. В свою очередь, нижняя полая вена, венозная связка и порт гепатиса образуют границы хвостатой доли .

Porta hepatis (каудальный вид)

porta hepatis , или ворот печени, представляет собой глубокую трещину на нижней поверхности органа. Он содержит печеночные протоки и ветви воротной вены и печеночной артерии. Система кровообращения печени не похожа на систему кровообращения любого другого органа.Примерно 75% крови, поступающей в печень, составляет венозная кровь из воротной вены , в то время как оставшиеся 25% крови, поступающей в печень, составляет артериальная кровь из печеночной артерии . Внутри печени воротная вена разделяется на правую и левую ветви, а затем на более мелкие каналы (клинический интересный факт: эти более мелкие каналы помогают определять сегменты печени, используемые при хирургических резекциях). С другой стороны, печеночное артериальное дерево, которое часто является ветвью чревного ствола, оканчивается двумя сплетениями: перибилиарным сплетением , которое поддерживает функции желчного эпителия желчных протоков и перипортальным сплетением , снабжающим кровью портальные каналы и дренажи в перипортальные синусоиды.

Напомним, что микроанатомия печени основана на концепции дольки печени. Доля печени представляет собой шестиугольную призму ткани печени с центральной веной и шестью портальными каналами, расположенными под углами шестиугольника. Синусоиды - это крупнейшая микрососудистая циркуляция печени, проводящая питательные вещества, богатая гормонами портальная венозная кровь и насыщенная кислородом артериальная кровь, медленно проходящая мимо клеток печени, то есть гепатоцитов. Синусоиды печени впадают непосредственно в центральные вены , , которые являются самыми маленькими ветвями эфферентной сосудистой сети (кровь, покидающая печень, возвращается в сердце).Центральные вены сливаются, образуя большие правые, средние и левые печеночные вены , которые впадают в нижнюю полую вену, прямо под правым предсердием сердца.

Печень (гистологический препарат)

Печень выполняет несколько функций, которые можно обобщить как

  • очистка от токсинов, бактерий и билирубина
  • Хранение гликогена, витаминов и основных элементов
  • Обмен углеводов, аминокислот и липидов
  • синтез альбумина, фактора свертывания крови и антикоагулянтов

Желчный пузырь

Он находится под правой долей печени и состоит из шеи , тела и глазного дна .Он собирает, концентрирует и выделяет соли желчных кислот из печени в двенадцатиперстную кишку. Печень синтезирует соли желчных кислот и отводит их в желчный пузырь через пузырный проток . Стимуляция желчного пузыря приводит к его сокращению, и желчные соли выделяются в двенадцатиперстную кишку через пузырный проток в общий желчный проток . Эти желчные соли помогают превращать жиры в шарики, которые можно химически переваривать.

Желчный пузырь (вид снизу)

Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка

Головка поджелудочной железы находится в правом верхнем квадранте в пределах кривизны двенадцатиперстной кишки.Это самая толстая и широкая часть поджелудочной железы. Спереди она покрыта брюшиной и связана с источником поперечной ободочной кишки, а ее задняя поверхность связана в основном с нижней полой веной.

двенадцатиперстная кишка образует первые десять дюймов тонкой кишки и в основном является забрюшинным органом. Он начинается у привратника желудка и заканчивается у тощей кишки (второй части тонкой кишки) у связки Трейца. Четыре анатомических части двенадцатиперстной кишки: верхняя , нисходящая , нижняя и восходящая .

Некоторые органы правого подреберья, видимые у трупа: двенадцатиперстная кишка обвивает головку поджелудочной железы в форме буквы С, печень и поджелудочная железа особенно являются паренхиматозными органами, благодаря чему они имеют более твердую и твердую консистенцию по сравнению с трубчатыми. такие органы, как двенадцатиперстная кишка.

Помимо пищеварительной функции, эндокринная роль также обеспечивается эпителием через секрецию секретина и холецистокинина. Эти гормоны стимулируют печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, вырабатывая желчь, липазы, протеазы, амилазу и бикарбонат.

Боль в правом подреберье

Существует множество потенциальных причин боли в правом верхнем квадранте живота. Это может быть связано с органами, обнаруженными в этом регионе, или с другими органами брюшной полости. Иногда причиной являются неабдоминальных причин, таких как легочные, сердечные или опорно-двигательные. Для диагностики сопутствующей патологии требуется подробное обследование с надлежащим анамнезом. Наряду с этим, для подтверждения конкретного диагноза рекомендуются некоторые лабораторные тесты.Повышение уровня лейкоцитов, хотя и неспецифическое, но наводящее на мысль об инфекции, нарушениях тромбоцитов, коагулопатиях и нарушениях в уровнях аминотрансферазы, может указывать на дисфункцию печени . Уровни амилазы и липазы в сыворотке обычно получают при панкреатите .

Инструменты визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография и МРТ, иногда используются для дальнейшего изучения условий.

Следующие состояния могут вызывать боль в правом верхнем квадранте живота:

Печень

  • Гепатит
  • Абсцесс печени (гнойный карман в печени)
  • Рак печени
  • Гемангиома печени

Желчный пузырь и желчное дерево

  • Холангит
  • Холецистит
  • Холелитиаз
  • Неопластические

Поджелудочная железа

  • Рак поджелудочной железы
  • Панкреатит

Кишечник

  • Гастрит
  • Язвенная болезнь
  • Препятствие

Правый верхний квадрант живота: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Когда следует беспокоиться о боли в животе?

Аппендицит

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек длиной от двух до десяти сантиметров (от одного до четырех дюймов), расположенный на стыке толстой и тонкой кишок (правая подвздошная ямка) и имеющий форму дождевого червя. Хотя его роль все еще плохо изучена, она может быть связана с иммунной системой.Аппендицит, внезапное воспаление аппендикса, является наиболее частой и наиболее частой неотложной медицинской помощью среди молодых людей (6% людей в возрасте от 10 до 30 лет). Чаще всего это вызвано скоплением фекалий, слизи или инородных тел в аппендиксе. Одной из его характеристик является смещение боли, которая сначала ощущается около пупка, а затем распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль со временем усиливается и усиливается от давления на живот при кашле, ходьбе или даже дыхании.Симптомы аппендицита включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, умеренную лихорадку, запор или диарею, вздутие живота и ригидность живота.

Механическая кишечная непроходимость и паралитическая кишечная непроходимость

Илеус может быть вызван механической обструкцией, которая препятствует нормальному прохождению содержимого из кишечника в прямую кишку. Паралитическая кишечная непроходимость также может возникнуть после полного прекращения сокращений (перистальтики) пищеварительного тракта. В обоих случаях это приводит к частичной или полной остановке моторики кала, болезненному растяжению кишечника и вероятности распространения содержащихся в нем микробов на брюшину (перитонит и сепсис).Илеус - это острое заболевание, которое отличается от простого запора (то есть отсутствие дефекации более трех дней). Хотя запор часто уже присутствует, кишечная непроходимость обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вздутием живота и болезненными спазмами в животе.

Острый холецистит

Острый холецистит часто является осложнением, связанным с наличием камней в желчном пузыре. Он проявляется как необычная, продолжительная (до нескольких часов) и очень сильная боль в правом верхнем углу живота, которая распространяется на плечо и челюсть и сопровождается лихорадкой и часто тошнотой.В большинстве случаев врач диагностирует холецистит, прощупывая живот под ребрами с правой стороны. Состояние сильно подозревается, если пациент испытывает боль при вдохе.

Почечная колика

Почечная колика - это тип сильной боли, часто описываемой как «мучительная», чаще всего ощущается в пояснице, но которая может распространяться на пах, бок, затем живот, всегда с одной стороны тело. Эти симптомы типичны для пораженных почек, часто из-за наличия камней, которые перемещаются, блокируют каналы и повышают давление в почках и мочевыводящих путях.Иногда прием анальгетиков и нагревание (например, горячие ванны) могут облегчить боль, но рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если она становится интенсивной и не облегчается пероральными анальгетиками, если лихорадка сопровождается другими симптомами инфекция мочевыводящих путей (например, покалывание или жжение при мочеиспускании, кровь в моче и т. д.), если вы беременны или у вас функционирует только одна почка [2].

Панкреатит

Поджелудочная железа - это орган, расположенный в верхней части живота за желудком.Он играет важную роль в пищеварении, секретируя ферменты, необходимые для усвоения пищи, а также отвечает за производство инсулина. Его воспаление (панкреатит) чаще всего вызвано наличием камней в желчных протоках, которые перемещаются и блокируют проток поджелудочной железы, что позволяет пищеварительным ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, проходить через кишечник. Эта блокада приводит к активации этих пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, вызывая нагрубание железы и сильную боль.Алкоголь - частая причина острого панкреатита, который также может возникнуть у людей, уже страдающих хроническим панкреатитом. Внезапное появление сильной боли в верхней части живота приводит к тому, что больной обычно пытается облегчить ее, принимая позу плода. Часто наблюдаются лихорадка и рвота. В трети случаев острый панкреатит будет сопровождаться кишечной непроходимостью (живот вздут, болезнен и чувствителен к прикосновениям). Боль обычно является основным фактором, оправдывающим обращение в отделение неотложной помощи.Существует несколько рисков долгосрочных осложнений, связанных с хроническим панкреатитом: диабет, инфекции, почечная недостаточность, расстройства пищеварения и т. Д.

Внематочная беременность и перекрут яичника

Боль в животе у женщин является обычным явлением. К счастью, большинство из них доброкачественные, но небольшая боль может указывать на серьезную проблему, требующую либо посещения отделения неотложной помощи больницы, либо, по крайней мере, консультации с профессионалом здравоохранения. Внематочная беременность представляет собой чрезвычайную ситуацию из-за риска кровотечения, когда фаллопиевы трубы, в которых зародыш начинает разорваться, начинают разорваться.Это коварно, особенно когда женщина не подозревает о своей беременности. Первые симптомы, такие как судороги и легкое вагинальное кровотечение, могут появиться через три-шесть недель после оплодотворения. Они могут быстро усугубиться с появлением сильной боли на стороне пораженной трубки и распространиться от трубки к плечу. Разрыв трубки вызывает сильную боль в животе и внутреннее кровотечение с падением артериального давления и, возможно, шоком.

Перекрут яичника также может потребовать неотложной медицинской помощи.Это относительно редкое явление возникает, когда яичники увеличиваются в размерах (например, на ранних сроках беременности, при стимуляции фертильности, кисте или опухоли яичника). Это состояние, характеризующееся внезапной и сильной болью, часто описывается как колющие ощущения в нижней части живота, обычно сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Требуется немедленная медицинская помощь не только для облегчения, но и для предотвращения некроза яичников. В большинстве случаев яичник раскручивается сам по себе, но если этого не произойдет в течение первых шести часов, потребуется операция.

Хотя они обычно не являются неотложной медицинской помощью, гинекологические инфекции, менструальные спазмы, мешающие женщинам заниматься своей обычной деятельностью, эндометриоз, миома матки и кисты яичников требуют соответствующей медицинской помощи.

Вне зависимости от ситуации, в случае сомнений, не стесняйтесь проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения или позвонить по телефону Info-Santé 811.

Признаки преэклампсии | Ада

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также называемая преэклампсией и ранее иногда называемая токсемией, является потенциально серьезным заболеванием, которым страдают только беременные женщины после 20-й недели беременности или вскоре после родов.

Характерными симптомами являются внезапно возникающая протеинурия (белок в моче) и гипертония (высокое кровяное давление). Пока точно не известно, что вызывает преэклампсию, но это может иметь какое-то отношение к нарушениям плацентарного кровоснабжения. Преэклампсия также может возникать вместе с синдромом HELLP, который является очень серьезным и может прогрессировать до эклампсии, которая также является очень серьезной и может быть фатальной.

Преэклампсия поражает от двух до восьми из 100 беременных женщин.Тяжелая преэклампсия встречается только у одной из 200 беременностей. Синдром HELLP имеет аналогичную частоту, но примерно у половины женщин с тяжелой преэклампсией разовьется синдром HELLP. Показатели эклампсии низкие в большинстве развитых стран, с частотой около одной из каждых 2000 беременностей. Однако в развивающихся странах этот показатель значительно выше.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия часто диагностируется при обычном посещении врача.Ранние признаки преэклампсии включают:

  • Гипертония (высокое кровяное давление). Артериальное давление 140 выше 90 считается признаком у женщин, у которых ранее не было гипертонии.
  • Протеинурия (белок в моче). Это определяется как 300 мг или более белка, прошедшего с мочой в течение 24 часов.

Пенистая моча - признак протеинурии. Если беременная женщина обнаруживает, что ее моча пенистая, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.Другие симптомы, которые могут появиться по мере обострения заболевания, включают:

  • Головная боль, которую невозможно облегчить обезболивающими
  • Отек (припухлость) кистей рук, лица и / или ног
  • Затуманенное зрение или слепые зоны
  • Замешательство или дезориентация
  • Тошнота и рвота
  • Боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер или за грудиной
  • Ощущение боли, похожее на изжогу, которое не снимается антацидами
  • Чувство сильного недомогания
  • Олигурия (низкий диурез) 500 мл или менее в течение 24 часов
  • Неспособность чувствовать, как ребенок двигается так же сильно, как раньше
  • Одышка, возможно, из-за отека легких (избыток жидкости в легких)
  • Инсульт. Это очень редко

Полезно знать: Если беременная женщина внезапно обнаруживает, что ее часы, браслеты или кольца больше не подходят к ее руке или руке, или что их рукава внезапно затянуты, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Полезно знать Ощущение, напоминающее изжогу, также является довольно частым симптомом среди беременных женщин, у которых нет преэклампсии. Ощущение изжоги в результате преэклампсии можно отличить от настоящей изжоги по устойчивости к антацидам.

Полезно знать: Следует отметить, что не все обезболивающие безопасны для использования во время беременности. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о том, какие обезболивающие могут им помочь. Если у беременной женщины головная боль не проходит сама по себе в разумные сроки, ей следует связаться со своим лечащим врачом.

При появлении любого из этих симптомов пострадавшему следует как можно скорее получить медицинскую помощь. Без лечения преэклампсия может перейти в очень серьезную эклампсию, а в более редких случаях может привести даже к летальному исходу. Однако в развитых странах это случается очень редко, и адекватный дородовой уход может снизить вероятность этого. Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего близкого преэклампсия, вы можете бесплатно проверить свои симптомы с помощью приложения Ada.

Артериальная гипертензия и протеинурия при преэклампсии

Многие женщины страдают гипертонией во время беременности без преэклампсии.Гипертония, возникающая в результате преэклампсии, обычно отличается от ранее существовавшей или хронической гипертензии по ее внезапному началу. Считается, что на гипертензию во время беременности также влияет низкое потребление магния , , а также другие факторы и низкое потребление кальция, , приводящее к низкому уровню кальция в организме. Диеты с высоким потреблением калорий также могут иметь значение.

Гипертония, связанная с преэклампсией, может возникнуть одновременно с хронической гипертензией.У женщин с хронической гипертензией может быть довольно сложно диагностировать преэклампсию.

Трудно точно диагностировать протеинурию, связанную с преэклампсией, у женщин с ранее существовавшей протеинурией или почечными заболеваниями. Одним из признаков наличия протеинурии, связанной с преэклампсией, может быть внезапный всплеск уровня экскретируемого белка.

Во всех этих случаях, если присутствует протеинурия, вероятно также наличие преэклампсии.

Головная боль при преэклампсии: на что похожа головная боль при преэклампсии?

Головная боль, сопровождающая преэклампсию, часто описывается как тупая и пульсирующая, а также как мигренеподобная.Важно отметить, что он не реагирует на обычно используемые безрецептурные обезболивающие.

Полезно знать: Считается, что существует связь между головными болями в целом и мигренью в частности, а также риском преэклампсии. Некоторые исследования показали, что женщины с мигренозными головными болями в анамнезе до беременности могут иметь более высокий риск развития преэклампсии.

Если вас беспокоит, что ваша головная боль может быть связана с преэклампсией, или если вы испытываете другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, начните оценку симптомов.

Затуманенное зрение и нарушения зрения при преэклампсии

Около четверти женщин с тяжелой преэклампсией и до половины всех женщин с эклампсией (см. Ниже) сообщают о проблемах со зрением, особенно о нечеткости зрения. Преэклампсия может вызвать проблемы со зрением, такие как:

  • Гипертоническая ретинопатия, вызванная высоким кровяным давлением, повреждающим сетчатку или глаз
  • Экссудативная отслойка сетчатки, вызванная воспалением, вызывающим скопление жидкости под сетчаткой
  • Корковая слепота, вызванная проблемами с затылочной корой головного мозга, которая контролирует зрение

Типы нарушений зрения, вызванных преэклампсией, включают:

  • Затуманенное зрение
  • Вспышки света
  • Затруднение с фокусировкой или внезапная / быстроразвивающаяся неспособность фокусировки
  • Слепые зоны
  • Двойное зрение
  • Потеря зрения на один или оба глаза

Полезно знать: Визуальные симптомы преэклампсии обычно не постоянные, а временные.Постоянные проблемы со зрением в результате преэклампсии встречаются редко.

Боль в животе при преэклампсии

Боль в животе - частый симптом преэклампсии. Классически он ощущается в правом верхнем углу живота, ниже ребер - примерно там, где расположена печень, но часто также может ощущаться ниже грудины, области, известной как эпигастрий, и иногда может также излучать в правую сторону. спины.

Есть некоторые свидетельства того, что сильная боль в правом верхнем углу живота у беременных указывает на поражение печени, что увеличивает риск развития синдрома HELLP.Сильная боль в правом верхнем углу живота является важным признаком того, что может развиваться синдром HELLP. Если у беременной появляется боль в правом верхнем углу живота, им следует как можно скорее связаться со своим врачом.

Обеспокоены болью в животе, которую испытываете вы или ваш любимый человек? Проверьте свои симптомы с помощью Ada.

Признаки и симптомы тяжелой преэклампсии

У большинства женщин с преэклампсией не разовьется тяжелая преэклампсия, если они получат своевременное лечение.Признаки и симптомы, которые могут указывать на тяжелую преэклампсию, включают:

  • Ухудшение физических симптомов, перечисленных выше
  • Почечная недостаточность вследствие поражения почек повышенным давлением
  • Тромбоцитопения от умеренной до тяжелой, т. Е. Низкое количество тромбоцитов 100000 или ниже
  • Уровень аспартаттрансаминазы (AST) или аланинаминотрансферазы (ALT) (ферменты, обнаруженные в печени) в сыворотке крови выше нормы

У матерей с тяжелой преэклампсией еще не родившийся ребенок обычно страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что может замедлить рост плода.Практикующие врачи могут измерить младенцев, чтобы определить, являются ли они маленькими для гестационного возраста.

Причины преэклампсии и последующей эклампсии

Причина преэклампсии еще не до конца выяснена врачами. Похоже, что это воспаление материнских кровеносных сосудов, особенно почек. Это может быть связано с аномалиями в развитии плацентарного кровоснабжения, что может повлиять на эффективность прикрепления плаценты к стенке матки.Неидеальное прикрепление может вызвать выброс воспалительных веществ в кровоток матери. Пока неизвестно, вызвана ли преэклампсия этими аномалиями или эти аномалии и преэклампсия имеют общую причину.

Есть некоторые свидетельства того, что преэклампсия и сердечные заболевания имеют общие факторы риска, а именно:

  • Эндотелиальная дисфункция (дисфункция выстилки кровеносных сосудов и лимфатических узлов)
  • Ожирение
  • Гипертония
  • Гипергликемия
  • Инсулинорезистентность
  • Дислипидемия (высокий уровень липидов в крови).

Также, похоже, существует генетический компонент, который определяет риск развития преэклампсии у человека. Если мать и / или сестры беременной имеют преэклампсию в анамнезе, их риск преэклампсии выше, чем у человека без такого семейного анамнеза. Наличие предыдущей беременности с преэклампсией также увеличивает риск. Есть некоторые свидетельства того, что при беременностях с таким высоким риском ежедневная низкая доза (81 мг / день) аспирина может иметь защитный эффект.

Хотя причина неизвестна, факторы риска преэклампсии хорошо известны.Риск преэклампсии выше у женщин, которые:

  • Имеют диабет (тип 1, тип 2 или гестационный диабет)
  • Беременны впервые
  • Беременны впервые за 10 лет
  • Многоплодная беременность двойней, тройней и т. Д.
  • Иметь ИМТ 35 или больше или массу тела 90 кг или больше
  • Возраст от 40 до 17 лет
  • Имеете высокое кровяное давление
  • Имеете заболевание почек
  • Имеете сосудистые заболевания
  • Имеете нарушения свертываемости крови
  • Имеют в анамнезе преэклампсию
  • Имеют в семейном анамнезе преэклампсию

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть преэклампсия, вы можете начать оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada в любое время.

Преэклампсия и диета

Преэклампсия несколько чаще встречается среди беременных женщин из бедных слоев населения, что может свидетельствовать о связи между питанием и преэклампсией. Однако эта теория не была должным образом проверена. Связанная с этим теория заключается в том, что избыточное питание, особенно ожирение до и во время беременности, а также недостаточное питание могут повышать риск преэклампсии. Было высказано предположение, что диеты с низким содержанием белка, диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием энергии могут влиять на преэклампсию.Однако снова эти гипотезы не подтвердились.

Имеются некоторые свидетельства того, что преэклампсия и атеросклероз имеют общие факторы риска, в том числе:

  • Ожирение
  • Инсулинорезистентность, состояние, связанное с диабетом 2 типа, при котором организм не реагирует на гормон инсулин, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови
  • Тромбофилия, состояние, вызывающее образование тромбов
  • Гипергомоцистеинемия, аномально высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови
  • Африканское наследие

Похоже, что оба условия увеличивают количество окислителей в организме.Поэтому некоторые исследования показали, что антиоксиданты, такие как витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, или связанное с витамином Е соединение, такое как токоферол, могут быть полезны для снижения риска преэклампсии. Однако испытания по проверке эффективности дополнения рациона беременных женщин антиоксидантами, такими как витамины Е и С, для снижения риска преэклампсии, оказались безрезультатными. Также возможно, что прием антиоксидантов в качестве добавок может иметь другой эффект по сравнению с поглощением антиоксидантов с пищей.Эта теория еще предстоит полностью доказать.

Диеты при преэклампсии

Доказано, что единственное положительное влияние на снижение риска преэклампсии - это добавки кальция , и малые дозы аспирина . . Также известно, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей благотворно влияет на общее состояние здоровья беременных женщин, что снижает риск состояний, повышающих риск преэклампсии. Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и отказ от алкоголя.

Важно отметить, что добавка кальция для предотвращения преэклампсии эффективна только для женщин с низким потреблением кальция в своем рационе: не имеет значения, если в рационе беременной уже содержится достаточное количество кальция. Если беременная женщина обеспокоена низким содержанием кальция, она может попросить своего врача провести анализ.

Добавки омега-3 могут иметь защитный эффект от преэклампсии, но это точно не известно. Ранее также считалось, что потребление натрия (соли) должно быть ограничено для предотвращения преэклампсии, и, хотя диета с низким содержанием соли снижает риск гипертонии, этого не следует делать, если она влияет на адекватное потребление белка, кальция и энергии.

Полезно знать: Для беременных небезопасно начинать принимать добавки без рецепта или вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с бригадой по уходу за беременными.

Полезно знать: Пока никто не знает наверняка, может ли диета повысить риск развития преэклампсии или существует ли способ значительно снизить риск преэклампсии, следуя определенной диете. Однако диета, которая может привести к значительному увеличению веса или ожирению, может повысить риск, и поэтому ее не следует придерживаться.

Беременным женщинам не следует изменять свою диету или начинать прием пищевых добавок без консультации со своей бригадой акушеров-гинекологов или основным врачом.

Осложнения преэклампсии

Большинство случаев преэклампсии относительно легкие, и можно лечить без особой опасности для матери или будущего ребенка. Однако в некоторых случаях ситуация может усугубиться. Синдром HELLP и эклампсия - два серьезных осложнения эклампсии.

HELLP-синдром

Синдром

HELLP можно рассматривать как очень тяжелую форму преэклампсии или отдельное, но частично совпадающее заболевание.Аббревиатура HELLP расшифровывается как « h emolysis, e levated l iver ferments, l ow p count latelet count», которые относятся к основным характеристикам состояния. HELLP имеет тенденцию к внезапному началу с симптомами, аналогичными преэклампсии.

Полезно знать: Синдром HELLP встречается очень редко и затрагивает только от 4% до 12% всех женщин с преэклампсией.

Признаки и симптомы, которые могут быть очевидны сразу, включают:

  • Тошнота и рвота
  • Боль в верхней части живота (желудка)
  • Головная боль
  • Проблемы со зрением
  • Легкие синяки или пурпурные пятна на коже
  • Нежная или опухшая печень
  • Высокое кровяное давление

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть синдром HELLP или преэклампсия, вы можете начать бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Признаки, которые могут быть определены только путем тестирования, включают:

  • Протеинурия
  • Гемолиз (разрушение клеток крови)
  • Повышенный уровень ферментов
  • Тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов)

Синдром HELLP может возникнуть в любой момент после 20 недель беременности, но наиболее часто встречается между 27 и 37 неделями. Однако от 15% до 30% случаев синдрома HELLP возникают только после родов. Долгосрочные осложнения могут включать:

  • Задержка роста плода
  • Отслойка плаценты, i.е. отделение плаценты от стенки матки до родов
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Эклампсия, т. Е. Судороги у беременных с повышенным артериальным давлением
  • Печеночная недостаточность

Отслойка плаценты может снизить снабжение будущего ребенка кислородом и питательными веществами, увеличивая риск задержки роста плода. В тяжелых случаях будущий ребенок может не выжить.

Эклампсия

Эклампсия - очень серьезное осложнение беременности, которое требует быстрого лечения. Несмотря на достижения в области медицинской помощи, эклампсия по-прежнему является основной причиной материнской смертности.

Эклампсия диагностируется, когда у беременной с преэклампсией начинаются судороги. В большинстве случаев у человека с эклампсией проявляются симптомы тяжелой преэклампсии, но в некоторых случаях предшествующие симптомы преэклампсии не проявляются. Если эклампсию не лечить быстро, это может привести к коме матери, повреждению головного мозга и смерти. Беспокоитесь по поводу тех или иных симптомов? Получите личную оценку состояния Ada прямо сейчас.

Лечение и уход

Выбор наилучшего варианта лечения преэклампсии включает в себя баланс тяжести преэклампсии с рисками, с которыми сталкивается ребенок. Единственное полное излечение от преэклампсии - это роды и плацента. Если это безопасно как для матери, так и для ребенка, беременность будет сохраняться до естественного конца беременности, около 37 недель. Только в том случае, если жизнь матери или ребенка находится в опасности, роды начнутся рано.Однако, если ребенок еще слишком молод, чтобы выжить вне матки, медицинская бригада предпримет шаги для сохранения беременности до тех пор, пока роды не будут безопасными, , если это безопасно для матери.

В случаях легкой преэклампсии за коротким периодом первичной госпитализации может последовать амбулаторное лечение на дому, часто продолжающееся до рождения ребенка. Уход на дому включает:

  • Постель
  • Регулярные анализы артериального давления
  • Регулярные нестрессовые тесты плода (НСТ) для проверки здоровья ребенка
  • Посещение врача два или три раза в неделю

Также может быть полезно увеличить количество потребляемого белка, минимизировать потребление соли и обеспечить потребление достаточного количества воды для поддержания хорошего водного баланса.

Госпитализация по поводу преэклампсии

Если уход на дому не рекомендуется из-за серьезности симптомов, женщин с преэклампсией обычно госпитализируют. Основное внимание в лечении уделяется лечению гипертонии и мониторингу осложнений. В курс лечения включено:

  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как гидралазин, лабеталол и нифедипин
  • Измерения артериального давления с интервалом в четыре часа или, в тяжелых случаях, каждые 15-30 минут
  • Анализы мочи на белок
  • Контроль гидратации
  • Анализы крови для контроля количества тромбоцитов, факторов свертывания и функции почек и печени

Если преэклампсия возникает на поздних сроках беременности, роды могут быть вызваны, если у ребенка или матери уровень артериального давления не может контролироваться до тех пор, пока ребенок не родится доношенным.В таких случаях ребенок может родиться естественным путем или путем кесарева сечения. В тех случаях, когда ребенок родился раньше срока на несколько недель, риски для здоровья ребенка невысоки. Однако, если ребенку менее 34 недель, именно тяжесть преэклампсии матери будет определять, решит ли медицинская бригада родить ребенка. Результаты для ребенка могут улучшиться, если беременность сохранится, но лечение не должно наносить ущерб благополучию матери.

В некоторых случаях можно вводить кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка, чтобы он мог родиться раньше и раньше.Если проводится лечение кортикостероидами, следует очень внимательно следить за частотой сердечных сокращений ребенка. Если они не развиваются в утробе матери и имеют больше шансов выжить в случае родов, следует стимулировать роды.

Если присутствует HELLP-синдром, роды будут вызваны независимо.

В случаях эклампсии , также не следует откладывать роды, если только мать не находится в нестабильном состоянии, и в этом случае мать должна быть стабилизирована перед попыткой родов.Это нужно делать независимо от того, расстроен ребенок или нет.

В случае эклампсии необходимо контролировать потребление кислорода матерью и судороги до родов. И ребенок, и мать должны будут находиться в отделении с высокой степенью зависимости в течение как минимум 24 часов после рождения. Судороги можно предотвратить с помощью внутривенной дозы сульфата магния, а купировать их можно с помощью лоразепама или диазепама. Сульфат магния может иметь серьезные побочные эффекты и должен назначаться только опытным практикующим врачом.

Преэклампсия после родов

В большинстве случаев преэклампсия случается до рождения ребенка и проходит вскоре после родов. Однако в небольшом количестве случаев преэклампсия возникает только через родов после родов. Если это произойдет, пострадавший будет помещен в отделение больницы с высокой степенью зависимости и будет контролироваться на предмет признаков эклампсии. Как только медицинская бригада установит, что они не подвержены риску эклампсии, они останутся в больнице для наблюдения за гипертонией и дальнейшими осложнениями.

Полезно знать: В случае послеродовой преэклампсии ребенок, скорее всего, не пострадает.

Часто задаваемые вопросы

В: Каковы отдаленные осложнения у женщин, перенесших преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что женщины с преэклампсией, эклампсией или HELLP-синдромом могут подвергаться повышенному риску гипертонии и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Это также может увеличить риск инсульта.

В: Будет ли моя преэклампсия иметь долгосрочные последствия для моего ребенка после его рождения?
A: Дети, рожденные от матерей с преэклампсией, могут подвергаться повышенному риску эндокринных заболеваний и болезней питания, которые могут повлиять на рост и прибавку в весе.

В: Помогают ли низкие дозы аспирина предотвратить преэклампсию?
A: Есть некоторые свидетельства того, что аспирин в низких дозах может оказывать защитное действие против преэклампсии у женщин с высоким риском заболевания, особенно у тех, у кого преэклампсия была во время предыдущей беременности. Диапазон дозировки составляет от 75 до 150 мг в день. Неясно, безопасно ли принимать более высокие дозы во время беременности. Не начинайте прием аспирина без консультации с врачом.

Подросток жалуется на кашель и боль в правом подреберье

12 марта 2021 г.

Читать 4 мин.

Источник / Раскрытие информации

Раскрытие информации: Раскрытие информации: Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Джеймс Х. Брайен

К вам в кабинет доставлен ранее здоровый 17-летний мужчина с лихорадкой, кашлем и болью в правом подреберье с периодической тошнотой, рвотой и диареей.

История болезни выявила постепенное проявление симптомов, начавшееся примерно двумя неделями раньше. Его прошлая медицинская история положительна, поскольку он родился и вырос в центральной части Мексики до переезда в южные Соединенные Штаты, когда ему было 13 лет. Однако он недавно вернулся в свой родной город в Мексике, чтобы навестить родственников, где провел 2 недели, прежде чем вернуться в США 2 месяца назад.

Обследование показало: лихорадка 102,7 ° F, небольшая потеря веса и боль в правом подреберье (RUQ) при пальпации.Доступные лабораторные результаты включают нормальный общий анализ крови, умеренное повышение ферментов печени, уровень С-реактивного белка (СРБ) 214 и отрицательный результат теста на антитела к эхинококку , который был отправлен в CDC ранее из-за представленных здесь изображений. Ожидается обследование на патогенные микроорганизмы в кале, а компьютерная томография брюшной полости показывает большое кистозное поражение печени (рисунки 1–3).

Рис. 1. Большое кистозное поражение печени, поперечный вид.

Источник: Джеймс Х.Брайен, DO

Рис. 2. Переднезадний вид того же пациента, что и на Рис. 1.

Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

Рис. 3. Тот же пациент, вид сбоку.

Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

Резюме:
  • Пациент - ранее здоровый мужчина 17 лет.
  • Он провел много времени в центральной Мексике.
  • Симптомы включают жар, кашель и боль в животе RUQ, а также периодическую тошноту, рвоту и диарею.
  • Лабораторные результаты были ничем не примечательными, за исключением CRP 214, и у пациента был отрицательный тест на антитела Echinococcus .
  • На снимке видно большое кистозное поражение печени.
Ваш диагноз?

A. Токсокароз
B. Амебиаз
C. Эхинококкоз
D. Пиогенный абсцесс печени

Рис. 4. Дренаж иглы под контролем CT.

Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

Рисунок 5. Нормальная визуализация через 1 год наблюдения.

Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

Ответ - В, амебиаз. Это довольно типичная история для внекишечного амебиаза, подтверждающая результаты лабораторных исследований и визуализации. Этот процесс начинается с приема внутрь зрелых цист, которые превращаются в трофозоиты в тонком кишечнике, и они мигрируют в толстый кишечник, как показано на этой иллюстрации жизненного цикла из CDC. Там трофозоиты могут оставаться у бессимптомных носителей, вызывать колит или проникать через слизистую оболочку и распространяться, как правило, в печень.Диагноз можно заподозрить с помощью положительной ПЦР-панели кала на Entamoeba histolytica , которая была у этого пациента. Однако количество ложноположительных результатов таково, что может потребоваться подтверждающее микроскопическое исследование. У этого пациента также был положительный тест на антитела к E. histolytica . Лечение большого амебного абсцесса печени лучше всего лечить с помощью пункционной аспирации с помощью интервенционной радиологии (рис. 4) в сочетании с медикаментозной терапией комбинацией метронидазола в течение 10 дней, с последующим внутрипросветным амебицидом, таким как паромомицин, в течение 7 дней и последующими: документально оформить клиренс путем повторного анализа стула.В этом случае не было обнаружено признаков заболевания при последующем наблюдении через 1 год (рис. 5).

Перед проведением аспирации абсцесса рекомендуется исключить эхинококкоз с эхинококковой кистой. В этом случае поражение оказалось одиночным кистозным поражением на КТ, а не поликистозным поражением, характерным для эхинококковой кисты. Кроме того, у пациента был отрицательный тест на антитела к эхинококку от CDC, поэтому вероятность эхинококкоза, возникающего с единственной кистой и отрицательного теста на антитела к эхинококку вместе с положительным тестом стула и антител на амебиаз, кажется очень низкой.

Рис. 6. Случай токсокароза из колонки за май 2020 г., показывающий множественные небольшие поражения.

Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

Случай висцеральной мигрирующей личинки (токсокароз) может быть рассмотрен в колонке за май 2020 г. Поражения печени небольшие и гипоэхогенные, как видно на Рисунке 6 - не кистозные. Наконец, гнойный абсцесс печени может выглядеть похожим, но очень редко встречается у здоровых детей. Вдобавок я ожидаю, что ребенку будет хуже от такого большого скопления гноя.

Комментарии обозревателя

Возможно, вы заметили, что я пока довольно тихо относился к пандемии COVID-19. Это не то, чтобы мне это неинтересно, а скорее несколько перегорело. Мы завалены информацией по этой теме и едва ли можем перелистывать страницу журнала или телеканал, не узнавая последние новости снова и снова. Трудно не стать немного бесцеремонным после стольких лет.Кроме того, я бы предпочел описать в этой колонке случаи и предметы, которые предлагают немного более сложную диагностику, например эту. Не поймите меня неправильно, , эта пандемия, вероятно, станет дозорным событием в карьере любого специалиста по инфекционным заболеваниям, но только из-за ее масштабов, а не из-за диагностической проблемы. Специалисты по инфекционным болезням по своей сути являются диагностами - медицинскими детективами , если хотите, - их часто призывают разобраться в запутанной клинической картине. Это острые ощущения от клинических открытий или диагнозов, которые движут многими из нас; дело уж точно не в деньгах. По моему опыту, значительная часть консультаций проводится с пациентами, не имеющими никаких инфекционных заболеваний. Иногда это приносит наибольшее удовлетворение.

Одним из величайших клинических моментов для меня было то, что я диагностировал 17-летнему мужчине болезнь Аддисона (верно, Аддисон, а не Аддисон), которого отправили ко мне из-за хронической усталости и просто плохого самочувствия более месяца. .В Техасе у многих людей темная кожа, но было что-то необычное в его цвете кожи. Я попросил его снять рубашку и поднять руки; он был «полностью загорелым», без «загара». После нескольких быстрых анализов крови, показывающих низкий уровень натрия и высокий уровень калия, и консультации в тот же день в эндокринной клинике, загадка длилась месяц. Я сожалел только о том, что не сфотографировал его.

Это напоминает мне, что по мере того, как я становлюсь старше и вижу меньше пациентов, мои клинические предпочтения (случаи и фотографии) становятся все меньше.Если у кого-то есть фотографии качества публикации, с разрешением на использование, и вы хотели бы стать приглашенным обозревателем, просто дайте мне знать, и я помогу сделать это. А теперь вернемся к COVID-19!

Для доп. Информации:

Брайен является членом редакционной коллегии журнала Infectious Diseases in Children и Infectious Disease News , а также адъюнкт-профессором детских инфекционных заболеваний в детской больнице McLane Children's Hospital, Baylor Scott & White Health, в Темпл, штат Техас.С ним можно связаться по адресу [email protected]

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *