Болезнь боррелиоз: Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Содержание

Насколько опасен боррелиоз

 Большинство уральцев уже знают: клещевой энцефалит опасен как своими последствиями для здоровья, так и cмертельными случаями. Но клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, например, лайм-боррелиоз.

 Насколько он опасен и что делать, если укусил клещ, рассказала врач-невролог Анастасия Якупова.

     Публикуем интервью с портала Е1.

 В Екатеринбурге новость о том, что в популярном месте для отдыха можно заразиться смертельной инфекцией, взбудоражила многих.

Мы обратились к специалистам городского центра профилактики и лечения природно-очаговых инфекций ГКБ № 33. Данный случай они не комментировали, поскольку девушка к ним не поступала и они не в курсе, что на самом деле произошло.

Мы лишь хотели выяснить, насколько опасен боррелиоз (от этой инфекции, кстати, нет прививки), часто ли бывают смертельные исходы и как защититься от него.

— Да, в отличие от клещевого энцефалита от боррелиоза нет прививок, — рассказала E1.RU врач-невролог центра Анастасия Якупова. — Но при энцефалите бывают смертельные исходы у непривитых людей. А вот о смертельных исходах при заражении боррелиозом я не слышала, и в нашей практике такого не было.

— Как проявляется болезнь?

— Симптомы: эритема на месте укуса или других участках кожи (пятно с четкими контурами, размер от 2–3 до 20 см), ломота в суставах, мышцах, тошнота, выраженная головная боль. Может не быть ломоты и температуры, одна эритема. Впрочем, и эритема бывает не всегда. Нужно внимательно следить за самочувствием.

Инкубационный период при боррелиозе — от шести-семи дней до трех недель, иногда инкубационный период может быть длительным, до трех месяцев.

  При укусе клеща надо тут же обратиться в травмпункт, удалить его, сдать на анализ. И дальше (независимо от результатов анализов, даже если исследование показало, что клещ не инфицированный) нужно в течение одного-полутора месяцев наблюдать за состоянием.

  В это время надо поберечься от перегревания: лучше не париться в бане, не загорать на пляже. При появлении нетипичной головной боли, ломоты в мышцах или суставах, эритемы (симптомы клещевой инфекции могут напоминать и ОРВИ) обращайтесь к врачу. Нужно сделать дополнительные анализы крови на клещевые инфекции.

— Трудно лечится эта инфекция?

— Назначают антибиотики. Обычно лечение амбулаторное, то есть дома. Но самолечением заниматься нельзя. Лечение — антибиотиками, но только по назначению врача. Если не лечить боррелиоз, то бактерии размножаются в организме и могут поражать суставы, внутренние органы: печень, сердце. Но если больной проходит курс лечения, то болезнь проходит без осложнений.

— Может боррелиоз спровоцировать обострение хронических заболеваний?

— Обычно сам по себе боррелиоз провоцировать обострение заболеваний не может. Хотя течение болезни зависит от индивидуальных особенностей организма: от возраста, от иммунного статуса.

В Свердловской области клещи активизировались с начала июня. Как обезопасить себя от клещей в лесу, вы можете прочитать здесь. О том, какие могут быть последствия от укуса клещей, мы рассказывали на примере историй нескольких людей.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-66153418.html

В «Новой больнице» безопасно. Мы приняли беспрецедентные меры эпидемиологической безопасности для для того, чтобы наши пациенты спокойно решали вопросы здоровья

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы и последствия боррелиоза

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

.

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

   Профилактика клещевого боррелиоза

подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

  • При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
  • Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
  • Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
  • Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т. к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством .

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

Боррелиоз

Боррелиоз

Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют ещё болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща.

Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Симптомы боррелиоза

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:
  • острое или подострое начало;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • симптомы интоксикации;
  • типичным является скованность мышц шеи;
  • в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • зуд или боль в области эритемы;
  • другие кожные проявления. конъюнктивит;
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза — это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов — светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода — 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Признаки боррелиоза

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:
  • кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид;
  • сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания;
  • множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдаётся из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз.
О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Не леченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Осложнения боррелиоза

Основные осложнения боррелиоза:
  • нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
  • параличи периферических нервов;
  • потеря слуха и зрения;
  • тяжелые аритмии сердца;
  • множественные артриты;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не разработана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза.

Перечислим основные профилактические мероприятия:
  • на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
  • на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
  • если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
  • клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
  • клеща нельзя давить или тащить вертикально;
  • после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз — это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами,

с огромным перечнем клинических проявлений, в большей степени хронического и рецидивирующего течения поражений кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии.

Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий, тесно связанных с иксодовыми клещами. Со слюной возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; нервную систему. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций. При этом боррелии могут находится в организме человека в течении многих лет вызывая хронические формы заболевания, со многими рецидивами!

 Симптоматика болезни Лайма протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения.

На первой стадии (острой) у человека появляются общие инфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т. д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии. На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце, блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода. На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит.

Диагностика клещевого боррелиоза. Антитела к боррелиям класса IgM появляются в крови через 2 – 4 недели после инфицирования и обнаруживаются в течение полугода. Соответственно, анализы, проведенные сразу после укуса клеща неинформативны. Антитела класса IgG появляются через 4 – 6 недель после развития эритемы и определяются в крови в течение нескольких лет даже после полного излечения инфекции на первой стадии. Определение концентрации антител IgG один раз неинформативно. Для выявления динамики заболевания необходимо определить концентрации антител класса IgG к боррелиям дважды с интервалом в 4 – 6 недель. Если титр антител снижается, значит, идет выздоровление.

Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии. Если лечение  антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений. Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни. Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.
Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Прогноз для жизнедеятельности

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов. Безусловны ограничения на профессиональную деятельность, связанную с избыточными нагрузками на пораженные органы.

Предупреждение болезни Лайма

Правильный подбор одежды для работы и отдыха на открытой местности, отдыха и прогулок в парках и лесах – на голову следует надевать головные уборы или платки; выбирать светлую одежду с длинным рукавом и брюки с плотными манжетами на рукавах и штанинах; обувать закрытую обувь. Использование репеллентов (средств отпугивания клещей).

Внимательный осмотр кожи и волосистой части головы после прогулок, работы и отдыха в местах возможного обитания клещей.

Правильное удаление клеща в случае укуса. Следует захватить клеща на уровне его проникновения в кожу чистым пинцетом или пальцами, обернутыми в бинт, и, удерживая его под прямым углом по отношению к коже, прокрутить тело насекомого вокруг его оси и извлечь из кожи. Место укуса обработать антисептиком (70% спирт, раствор бриллиантовой зелени, 5% раствор йода и др.), вымыть руки с мылом. Клеща нужно в чистой стеклянной баночке отвезти в лабораторию СЭС, чтобы определить, является ли он переносчиком боррелиоза. Если нет возможности исследования клеща, его надо залить кипятком или сжечь.

Регулярный осмотр места укуса и измерение температуры на протяжении 30 дней для выявления первых признаков болезни Лайма. Обращение за врачебной помощью при обнаружении следующих симптомов: покраснение с четко очерченными границами в месте укуса диаметром 3 см и более, головная боль или головокружение без видимых причин, боли в пояснице, повышение температуры тела до 37,5oC. После укуса клеща рекомендуется пройти профилактический курс антибиотикотерапии. Могут применяться пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины – по рациональной схеме в течение 5 дней, если прием был начат сразу же после укуса, или 14 дней, если с момента укуса прошло более трех дней. Подбор препаратов проводится врачом-инфекционистом с учетом данных о возрасте и состоянии здоровья укушенного клещом.

Главный внештатный специалист
главного управления здравоохранения
Миноблисполкома по дерматовенерологии

Т.А. Пивоварова

Боррелиоз: симптомы, диагностика и лечение

Боррелиоз, или болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе клещей, которые со слюной выделяют особого вида спирохеты. При рецидивирующем или хроническом течении боррелиоза поражается нервная система, сердце, кожные покровы, страдает опорно-двигательный аппарат.

Симптомы боррелиоза   

Инкубационный период длится от нескольких дней до одного месяца. На первой стадии боррелиоза в месте укуса появляется покраснение, ободки кольцевидной формы, края которых возвышаются над поверхностью кожи. В центре же кожные покровы становятся бледными или приобретают синюшный оттенок.

На второй стадии боррелиоза наблюдаются проблемы с сердцем, возникает аритмия, тахикардия. Больного беспокоит боль в мышцах и суставах.

При отсутствии полноценного лечения боррелиоз прогрессирует и переходит в третью стадию, при которой происходит прогрессирование поражения нервной системы. Больной чувствует постоянную усталость, развивается депрессия.  

Диагностика боррелиоза

При лабораторном исследовании крови выявляются антитела к боррелиям только через несколько дней непосредственно после укуса клеща. До этого момента врач может лишь заподозрить боррелиоз по характерной эритеме кольцевидной формы с образовавшей коркой по центру и возвышающимися краями.

Пациента обследуют на клещевой энцефалит, так как клещ может быть переносчиком многих заболеваний. Рекомендовано ЭКГ, УЗИ сердца, пункция спинномозговой жидкости.     

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза проводится в инфекционном отделении стационара. В качестве основной терапии применяют антибиотики. Патогенетическое лечение назначают с учетом стадии заболевания, основных симптомов и осложнений.

Чаще всего для лечения боррелиоза применяют инъекции цефалоспоринов, нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических обезболивающих, антигистаминных фармацевтических препаратов. На этапе выздоровления пациенту назначают витамины, иммуностимулирующие препараты.

 

Borrelia burgdorferi, IgM, титр

Тест выявляет титр антител IgM против бактерии Borrelia burgdorferi, которая вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Синонимы русские

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса M к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза).

Синонимы английские

Anti-Borrelia burgdorferi IgM, B. burgdorferi antibodies, IgM, Lyme Disease antibodies (IgM).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом человека в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.

B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает у человека клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi. Иксодовые клещи, переносчики боррелиоза, – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.

Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Лечение болезни, как правило, эффективно.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Иммуноглобулины M (IgM) появляются в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация антител достигает максимума и затем постепенно уменьшается. Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – появляются обычно немного позже и присутствуют в крови дольше.

Таким образом, антитела IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4).

Высокий титр является более достоверным. При этом важно помнить, что это не то же самое, что тяжесть заболевания. Ведь речь идет не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.

Тест на антитела рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это определение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – вестерн-блоттинг (иммуноблот).

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «клещевой боррелиоз».
  • Чтобы отследить эффективность лечения клещевого боррелиоза.

Когда назначается исследование?

Тест проводят, когда у человека обнаруживаются симптомы клещевого боррелиоза. На ранних стадиях могут отмечаться:

  • мигрирующая эритема,
  • повышенная температура, озноб,
  • головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • тошнота.

Дополнительным показанием к анализу является укус клеща (за несколько дней или недель до появления первых симптомов). Важно помнить, что иногда он остается незамеченным. Но в ряде случаев даже удается проверить на B. burgdorferi самого клещаЕсли результат положителен (т. е. клещ является переносчиком боррелиоза), то укушенному человеку следует сдать анализ самому. При этом обнаружить антитела можно будет через несколько недель.

Симптомы боррелиоза на более поздних стадиях:

  • периодическая боль в суставах, костях и мышцах,
  • менингит,
  • паралич лицевого нерва,
  • онемение конечностей,
  • расстройства памяти,
  • поражения глаз и сердца (в редких случаях).

Кроме того, анализ назначается после проведенного лечения, чтобы оценить его успешность.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Причины отрицательного результата

  • Боррелиоза нет. Инфекция отсутствует.
  • Недавнее инфицирование. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что его не удалось измерить. Если существует серьезное подозрение на боррелиоз, необходимо провести дополнительные исследования.

Причины положительного результата

  • Возможное наличие инфекции B. burgdorferi.

Что может влиять на результат?

  • Другие инфекции способны приводить к ложноположительному результату: сифилис, лептоспироз, возвратный тиф, ВИЧ, мононуклеоз и аутоиммунные расстройства. При этом титр бывает как высоким, так и низким.
  • Применение антибиотиков. В этом случае перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Титр антител может «отставать» от самой болезни. Например, человек прошел курс лечения и выздоровел (т. е. все боррелии в организме погибли), однако титр антител иногда остается высоким еще некоторое время. Постепенно он снизится, но, возможно, не достигнет «нулевого» уровня.
  • Укус клеща еще не означает боррелиоза. Во-первых, не все клещи инфицированы. Во-вторых, если присосавшийся клещ был быстро удален, то B. burgdorferi не успевает попасть к человеку (для этого нужно от 24 до 72 часов контакта с клещом).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, невропатолог, ревматолог.

Джастин Бибер: «Я не на наркотиках. У меня болезнь Лайма»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В Рождество 2019 года Джастин Бибер сказал, что хочет вернуться на сцену

Канадский поп-певец Джастин Бибер раскрыл свой диагноз: у него болезнь Лайма, также известная как клещевой боррелиоз.

«У меня были тяжелые два года, — написал 25-летний певец в «Инстаграме». — Множество людей постоянно говорили, что Джастин Бибер ужасно выглядит, сидит на наркоте и т.д., но они просто не знают мой диагноз».

Вдобавок к боррелиозу, который диагностировали у Бибера в конце прошлого года, он страдает хронической вирусной инфекцией, которая влияет на кожу, функции мозга, уровень энергии и здоровье в целом.

Бибер написал, что борется с болезнью и полон решимости победить.

Болезнь Лайма вызывается бактерией, которую переносят клещи.

Симптомы заболевания разнообразны и включают в себя лихорадку, сыпь, невралгические боли, в некоторых случаях поражаются сердце и глаза.

Вылечится ли Джастин Бибер

Певец сообщил своим подписчикам в «Инстаграме», которых у него 124 миллиона, что получает правильное лечение.

Он написал, что хотя полностью болезнь неизлечима, он борется и скоро выложит на YouTube документальный сериал. «Вы увидите всё о том, как я борюсь и ПОБЕЖДАЮ!!» — написал Бибер, пообещав, что вернется к творчеству и будет «лучше прежнего».

Слухи о наркотической зависимости певца распространились после нескольких фотографий, на которых он выглядел очень измотанным, а лицо было покрыто прыщами.

Жена суперзвезды, модель (и дочь актера Стивена Болдуина) Хейли Бибер выступила в защиту своего мужа, которого начали высмеивать в соцсетях и упрекать в том, что он излишне драматизировал свой диагноз.

«Изучите вопрос сами и послушайте рассказы людей, которые страдают в течение многих лет. Займитесь самообразованием», — написала она.

Что такое болезнь Лайма (боррелиоз)?

  • Заболеваение вызывается бактерией, которую переносит определенный тип клещей в Северном полушарии. В Британии 13% клещей инфицированы возбудителем боррелиоза.
  • Болезнь Лайма не передается от человека к человеку.
  • Красная сыпь, утомление и высокая температура обычно появляются примерно через три недели после укуса клеща.

Автор фото, Science Photo Library

  • Большинство пациентов, принявших полный трехнедельный курс антибиотиков, полностью выздоравливают, однако у некоторых симптомы длятся в течение нескольких лет. Неясна причина большей восприимчивости некоторых людей к болезни Лайма. В любом случае при подозрениях на это заболевание следует немедленно обратиться к врачу.
  • Клещи обитают в высокой траве. В Британии известный рассадник возбудителей — Шотландское высокогорье.

Источник: Национальная система здравоохранения Англии.

Лечение мигрирующей эритемы | Болезнь Лайма

Люди, получавшие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают. Ранняя диагностика и правильное лечение антибиотиками болезни Лайма могут помочь предотвратить позднюю болезнь Лайма.

Схемы лечения, перечисленные в следующей таблице, относятся к мигрирующей эритемной сыпи, наиболее частому проявлению ранней болезни Лайма. Эти схемы могут потребовать корректировки в зависимости от возраста человека, истории болезни, основных состояний здоровья, статуса беременности или аллергии.Проконсультируйтесь со специалистом-инфекционистом относительно индивидуальных решений относительно лечения пациента.

Схемы лечения локальной (ранней) болезни Лайма.
Возрастная категория Лекарство Дозировка Максимум Продолжительность, сутки Список литературы
Взрослые Доксициклин
ИЛИ
100 мг два раза в день перорально НЕТ 10-14 1–6
Амоксициллин
ИЛИ
500 мг 3 раза в день перорально НЕТ 14 1, 3, 6
Цефуроксим 500 мг два раза в день перорально НЕТ 14 6
Детский Доксициклин
ИЛИ
4. 4 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема 100 мг на дозу 10–14 7,9
Амоксициллин
ИЛИ
50 мг / кг в день перорально, разделенная на 3 приема 500 мг на дозу 14 7,8
Цефуроксим 30 мг / кг в день перорально, разделить на 2 приема 500 мг на дозу 14 8

ПРИМЕЧАНИЕ: Людям с непереносимостью амоксициллина, доксициклина и цефуроксима можно использовать макролиды азитромицин, кларитромицин или эритромицин, хотя они имеют более низкую эффективность.Следует тщательно наблюдать за людьми, принимающими макролиды, чтобы убедиться, что симптомы исчезнут.

Лечение других форм болезни Лайма

Людям с другими формами диссеминированной болезни Лайма могут потребоваться более длительные курсы антибиотиков или внутривенное лечение антибиотиками, такими как цефтриаксон. Для получения дополнительной информации о лечении других форм болезни Лайма см .:

Болезнь Лайма: MedlinePlus

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, передающаяся от укуса инфицированного клеща.Сначала болезнь Лайма обычно вызывает такие симптомы, как сыпь, жар, головная боль и усталость. Но если ее не лечить на ранней стадии, инфекция может распространиться на ваши суставы, сердце и нервную систему. Своевременное лечение поможет вам быстро выздороветь.

Что вызывает болезнь Лайма?

Болезнь Лайма вызывается бактериями. В США это обычно бактерия под названием Borrelia burgdorferi. Он передается человеку через укус инфицированного клеща. Клещи, которые ее распространяют, — это клещи черноногие (или оленьи).Обычно их можно найти в

  • Северо-восток
  • Средняя Атлантика
  • Верхний Средний Запад
  • Тихоокеанское побережье, особенно северная Калифорния

Эти клещи могут прикрепиться к любой части вашего тела. Но они часто встречаются в труднодоступных местах, таких как пах, подмышки и кожа головы. Обычно клещ должен быть прикреплен к вам на срок от 36 до 48 часов или дольше, чтобы бактерия передалась вам.

Кто подвержен риску болезни Лайма?

Укус клеща может любой.Но люди, которые проводят много времени на открытом воздухе в лесных и травянистых местах, подвергаются более высокому риску. Сюда входят туристы, туристы и люди, работающие в садах и парках.

Большинство укусов клещей происходит в летние месяцы, когда клещи наиболее активны и люди проводят больше времени на открытом воздухе. Но вас могут укусить в теплые месяцы ранней осени или даже в конце зимы, если температура необычно высока. А если будет мягкая зима, клещи могут появиться раньше обычного.

Каковы симптомы болезни Лайма?

Ранние симптомы болезни Лайма проявляются через 3–30 дней после укуса инфицированного клеща.Симптомы могут включать

  • Красная сыпь, называемая мигрирующей эритемой (ЭМ). Эта сыпь возникает у большинства людей с болезнью Лайма. Через несколько дней он становится больше и может ощущаться тепло. Обычно это не вызывает болезненных ощущений и зуда. По мере того, как он начинает улучшаться, его части могут исчезнуть. Иногда это делает сыпь похожей на «яблочко».
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Усталость
  • Боли в мышцах и суставах
  • Увеличение лимфатических узлов

Если инфекцию не лечить, она может распространиться на ваши суставы, сердце и нервную систему.Симптомы могут включать

  • Сильные головные боли и ригидность шеи
  • Дополнительные ЭМ высыпания на других участках тела
  • Лицевой паралич, слабость лицевых мышц. Это может вызвать обвисание одной или обеих сторон лица.
  • Артрит с сильной болью в суставах и опухолью, особенно в коленях и других крупных суставах
  • Боль, которая возникает и исчезает в ваших сухожилиях, мышцах, суставах и костях
  • Учащенное сердцебиение, то есть ощущение, что ваше сердце пропускает удар, трепещет, стучит или бьется слишком сильно или слишком быстро
  • Нерегулярное сердцебиение (Лайм-кардит)
  • Эпизоды головокружения или одышки
  • Воспаление головного и спинного мозга
  • Нервная боль
  • Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках или ногах

Как диагностируется болезнь Лайма?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач примет во внимание

  • Ваши симптомы
  • Насколько вероятно, что вы заразились инфицированными черноногими клещами
  • Возможность того, что другие болезни могут вызывать аналогичные симптомы
  • Результаты любых лабораторных исследований

Большинство тестов на болезнь Лайма проверяют наличие антител, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию. На развитие этих антител может потребоваться несколько недель. Если вы сразу сдадитесь на анализ, это может не показать, что у вас болезнь Лайма, даже если она у вас есть. Так что вам может понадобиться пройти еще один тест позже.

Какие методы лечения болезни Лайма?

Болезнь Лайма лечится антибиотиками. Чем раньше вас вылечят, тем лучше; это дает вам наилучшие шансы на быстрое восстановление.

После лечения некоторые пациенты могут по-прежнему испытывать боль, утомляемость или трудности с мышлением, которые сохраняются более 6 месяцев.Это называется синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS). Исследователи не знают, почему у некоторых людей есть PTLDS. Доказанного лечения PTLDS не существует; не было доказано, что долгосрочные антибиотики помогают. Однако есть способы помочь с симптомами PTLDS. Если вы лечились от болезни Лайма, но по-прежнему чувствуете недомогание, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, как справиться с симптомами. Большинство людей со временем поправляются. Но может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

Чтобы предотвратить болезнь Лайма, следует снизить риск укуса клеща:

  • Избегайте мест, где обитают клещи, таких как трава, кусты или лес.Если вы путешествуете пешком, идите по центру тропы, чтобы избежать кустарника и травы.
  • Используйте репеллент от насекомых с DEET
  • Обработайте одежду и снаряжение репеллентом, содержащим 0,5% перметрина
  • Носите светлую защитную одежду, чтобы вы могли легко увидеть клещей, которые попадают на вас
  • Наденьте рубашку с длинным рукавом и длинные брюки. Также заправьте рубашку в штаны, а штанины — в носки.
  • Ежедневно проверяйте себя, своих детей и домашних животных на наличие клещей.Тщательно удалите все найденные клещи.
  • После пребывания на улице примите душ, постирайте и высушите одежду при высоких температурах

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Боррелиоз | Болезнь Боррелии и Лайма

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма, также известная как боррелиоз Лайма, не только наиболее известное клещевое заболевание, но и одно из самых быстрорастущих инфекционных заболеваний в США и Западной Европе. Тем не менее, общие знания о болезни как среди медицинских работников, так и среди населения в целом по-прежнему отсутствуют.

Научное название бактерии, вызывающей болезнь Лайма, — Borrelia . Двумя наиболее распространенными заболеваниями, вызываемыми боррелиями , являются болезнь Лайма и клещевой возвратный тиф (TBRF). Оба передаются с помощью тиков. Borrelia , вызывающая болезнь Лайма, вместе известна как Borrelia burgdorferi sensu lato . Б.burgdorferi sensu lato в настоящее время включает по крайней мере 18 известных видов Borrelia . Однако новые виды постоянно открываются, поэтому их число, вероятно, будет расти. Три наиболее важных патогенных вида для человека Borrelia — это B. burgdorferi sensu stricto в США и Европе и Borrelia afzelii и Borrelia garinii в Европе и Азии. 1

Как болезнь Лайма получила свое название?

В начале 1970-х годов произошла неожиданная вспышка заболевания, похожего на артрит, у группы детей и взрослых, живущих недалеко от Лайма, штат Коннектикут. Группа была изучена медицинским учреждением, и все инфицированные вспоминали, что их укусил клещ в Лайме, штат Коннектикут, или его окрестностях, что привело ученых к названию неизвестной болезни Лайм. 2 Возбудитель болезни Лайма был впервые идентифицирован в 1981 году профессором Вильгельмом «Вилли» Бургдорфер как спирохетальная бактерия и назван в его честь Borrelia burgdorferi . 3 Кроме того, он обнаружил, что бактерии имеют спиралевидную форму и переносятся клещами, обнаруженными на оленях.Группа B. burgdorferi относится к роду Borrelia отряда Spirochaetales. Спирохеты, вызывающие болезнь Лайма, тесно связаны со спирохетами, вызывающими сифилис. 4


Как передается болезнь Лайма?

Спирохета Borrelia burgdorferi , спиралевидная бактерия «штопор», вызывающая болезнь Лайма, передается человеку твердыми клещами. В настоящее время два вида оленьих клещей: восточный черноногий клещ Ixodes scapularis и западный черноногий клещ I. pacificus , являются известными векторами B. burgdorferi , возбудителя болезни Лайма в США. 5 В Европе, России и Северной Африке переносчиком является клещ клещевина I. ricinus , а в Азии таежный клещ I. persulcatus . 6,7

Эти твердые клещи заражаются бактериями на стадиях личинки и нимфы своего жизненного цикла, питаясь инфицированными резервуарными хозяевами, такими как белоногие мыши и птицы.Взрослых клещей переносят белохвостые олени, что позволяет распространять инфицированных клещей в дикой природе, а также увеличивает близость этих клещей к более крупным млекопитающим-хозяевам. Клещи передают Borrelia человеку, цепляясь за хозяина и кусая его. Крошечные клещи питаются медленно и могут оставаться на теле от часов до 3 дней, а хозяин не осознает, что они там есть. Клещ наполняется кровью, и в случае заражения спирохета передается в кровоток человека или животного во время укуса. 8

Каковы симптомы болезни Лайма?

Более 100 лет назад в Европе, до того, как были обнаружены известные причины болезни Лайма, болезнь была впервые описана характерным заболеванием на ранней стадии, кожной сыпью, хронической мигрирующей эритемой (EM), и болезнью на поздней стадии, кожной сыпью хроническим акродерматитом. atrophicans (ACA). Теперь мы знаем, что европейский вид, B. afzelii , был ответственен за это. 9

Симптомы болезни Лайма аналогичны симптомам TBRF, которые включают лихорадку, головную боль, усталость, озноб, миалгию, боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, тошноту, дезориентацию или потерю памяти, нарушение координации, а также более тяжелые формы. состояния неврологического заболевания.Кроме того, в течение нескольких дней или недель после заражения на месте укуса может появиться характерная сыпь «красный бычий глаз», известная как хроническая мигрирующая эритема (EM), но она присутствует менее чем у 40% пациентов. Нарушения нервной системы могут включать потерю памяти и частичный паралич лицевого нерва (паралич Белла). Позднее могут возникнуть боли в суставах, сухожилиях, мышцах и костях. Симптомы артрита, если они присутствуют, обычно поражают крупные суставы, например колени. Симптомы могут появляться, исчезать и снова появляться в разное время.

Лайм-боррелиоз, вызываемый B. burgdorferi sensu stricto , вызывает мультисистемное заболевание, которое может поражать многие органы, включая сердце, суставы, центральную нервную систему и мозг. B. afzelii вызывает отчетливую кожную инфекцию, известную как ACA, а B. garinii связан с ранним нейроборрелиозом Лайма, вызывая болезненный радикулит (синдром Гарина-Буджаду-Баннуарта). 10, 11


Каково географическое распространение болезни Лайма?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 300 000 человек ежегодно диагностируются в США с болезнью Лайма.Однако при этом не учитывается количество людей, которым не был поставлен диагноз или ошибочно диагностировали другие заболевания. 12 Болезнь Лайма распространена не только в США, но и в Европе, на Ближнем Востоке, а также в некоторых частях Азии и Австралии.

Болезнь Лайма вызывается различными видами Borrelia с географическим распространением во всем мире:

Географическое распространение Borrelia Виды
Северная Америка Б. burgdorferi sensu stricto (включая B31 и B. burgdorferi 297), B. bissettii, B. californensis, B. spielmanii, B. andersonii, B. carolensis, B. mayoni
Европа B. afzelii, B. bavaiensis, B. bissettii, B. garinii, B. kurtenbachii, B. burgdorferi sensu stricto, B. spielmanii, B. lusitaniae, B. valaisiania
Азия B. afzelii, B. garinii, B. lusitaniae, B. valaisiania, B. sinica, B. japonica
Австралия Б.Queenslandica
Насколько широко распространена болезнь Лайма в Соединенных Штатах?

Лаборатория IGeneX обнаружила болезнь Лайма во всех 50 штатах 1155 округов. Когда-то болезнь Лайма была очень сконцентрирована на Северо-Востоке и Верхнем Среднем Западе, но за последние двадцать лет распространилась на все части Соединенных Штатов. На карте ниже показаны округа, в которых у пациентов была диагностирована болезнь Лайма.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — это клинический диагноз.К сожалению, у пациентов с болезнью Лайма часто ошибочно диагностируют другие заболевания. Подобно сифилису XIX века, болезнь Лайма известна как «Великий подражатель» и может маскироваться под БАС, РС, синдром хронической усталости, фибромиалгию, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, аутизм и другие болезни. Менее 50% пациентов с болезнью Лайма вспоминают, что их укусил клещ, и большинство пациентов не проходят тестирование на Лайм, пока у них не появятся долгосрочные проблемы со здоровьем. 13

Болезнь Лайма может быть диагностирована в больничной лаборатории или в лаборатории, например IGeneX, которая специализируется на клещевых заболеваниях.Диагноз болезни Лайма сталкивается с двумя основными проблемами: неправильный диагноз и поздний диагноз. Комплексное лабораторное тестирование (которое включает серологические тесты, такие как иммуноблоты Лайма [IgM и IgG] для обнаружения антител к B. burgdorferi ; и ПЦР Лайма для обнаружения специфической ДНК B. burgdorferi ) предлагает врачам лучший способ диагностики своих пациентов. Причины: (1) пациенты с плохой иммунной системой или на очень ранней стадии заболевания, когда отсутствуют антитела к B. burgdorferi , тесты вестерн-блоттинга и иммуноблоттинга не дадут никаких ответов.Однако тесты ПЦР могут обнаружить ДНК Borrelia . (2) Пациенты с очень высокими титрами антител к B. burgdorferi могут быть отрицательными по результатам теста ПЦР Лайма. (3) Пациенты на поздней стадии болезни Лайма или на очень ранней стадии заболевания могут быть отрицательными при серологических тестах и ​​тестах прямого обнаружения, таких как ПЦР и определение антигена. В этом случае могут быть полезны Т-клеточные тесты, такие как тест Lyme IgX Spot. Полный список методик тестирования на болезнь Лайма можно найти здесь.


Какое лекарство от болезни Лайма?

Болезнь Лайма лечится антибиотиками. Обычно используемые антибиотики включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Некоторым людям может потребоваться внутривенное лечение антибиотиками, такими как цефтриаксон или пенициллин. Перед началом любой лечебной программы пациенты должны пройти осмотр у своего лечащего врача. Медицинский работник будет использовать клинические симптомы наряду с лабораторными исследованиями, чтобы выяснить, есть ли у пациента болезнь Лайма или, возможно, какая-либо другая клещевая инфекция.


Список литературы

1 https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3167092/
2 https://www.bayarealyme.org/about-lyme/history-lyme-disease/
3 https: //irp.nih. gov / blog / post / 2015/02 / the-great-willy-burgdorfer-1925-2014
4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2314/
5 https: / /www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html
6 https://ecdc.europa.eu/en/disease-vectors/facts/tick-factsheets/ixodes-ricinus
7 https: / /ifsmed. com/lyme-disease
8 http: // sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/PH/LymeDisease/LymeDisease4.html
9 https://www.lymeneteurope.org/forum/viewtopic.php?t=491
10 https: // wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/5/15-1806_article
11 http://www.ajnr.org/content/30/6/1079
12 https: //www.lymedisease. org / lyme-basics / lyme-болезнь / about-lyme /
13 http://www.ilads.org/lyme/lyme-quickfacts.php

Болезнь Лайма: симптомы, передача и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Болезнь Лайма или боррелиоз — потенциально серьезное заболевание, которое может развиться при передаче бактерий от черноногих клещей к человеку.

Болезнь Лайма — наиболее распространенное клещевое инфекционное заболевание в Соединенных Штатах. Клещи улавливают бактерий Borrelia burgdorferi от мышей и оленей и передают бактерии людям через их укусы.

Сначала может появиться сыпь, которая может исчезнуть без лечения. Со временем осложнения болезни Лайма могут затронуть суставы, сердце и нервную систему.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали 23 558 подтвержденных случаев болезни Лайма в 2018 году. Самый высокий показатель был в Пенсильвании.

Ранние симптомы болезни Лайма обычно очень легкие. У некоторых людей их может не быть или они могут принять эти симптомы за грипп.

Стадия 1: Ранняя болезнь Лайма

Мигрирующая эритема — это сыпь, которая часто появляется на ранней стадии, через 3–30 дней после развития инфекции.

Сыпь развивается у 70–80% людей с болезнью Лайма, и она:

  • обычно начинается с небольшой красной области, которая увеличивается в течение нескольких дней
  • в конечном итоге достигает диаметра 12 дюймов, или около 30 сантиметров
  • может потерять цвет в центре, придавая ему вид «яблочко»
  • обычно начинается на месте укуса клеща, хотя может появиться и в другом месте, так как распространение бактерий
  • не вызывает боли или зуда, но может быть теплым на ощупь

В зависимости от тона кожи человека сыпь может быть не очень заметной или не проявляться.

Стадия 2: Поздние симптомы

Другие симптомы могут проявиться через несколько месяцев после укуса клеща. К ним относятся:

  • головные боли
  • скованность шеи
  • дополнительные высыпания
  • лицевой паралич — потеря мышечного тонуса одной или обеих сторон лица
  • артрит и отек суставов
  • боль в мышцах, сухожилиях и костях
  • нервная боль
  • стреляющая боль, онемение или покалывание в руках или ногах
  • учащенное сердцебиение

Эти симптомы могут исчезнуть без лечения в течение нескольких недель или месяцев.Однако у некоторых людей развивается хроническая болезнь Лайма с стойкими симптомами.

Примерно у 60% людей, не получающих лечения от этого заболевания, развиваются периодические эпизоды артрита с сильным отеком, особенно в крупных суставах.

Синдром болезни Лайма после лечения

Некоторые люди, получившие лечение по поводу этого заболевания, все еще испытывают синдром болезни Лайма после лечения, который некоторые называют хронической болезнью Лайма.

Это включает неспецифические симптомы, такие как усталость и боль в суставах, которые могут сохраняться в течение месяцев после лечения.

Антибиотики в этом случае вряд ли помогут. Вместо этого лечение направлено на облегчение симптомов, которые со временем проходят. Подход может сочетать отдых с приемом противовоспалительных препаратов.

В США бактерии, вызывающие болезнь Лайма, попадают в организм через укусы инфицированного черноногого клеща.

Клещ, взрослый или нимфа, проделывает крошечную дырочку в коже и вставляет в нее рот, прикрепляясь к хозяину.

Клещи, как правило, цепляются за труднодоступные места, такие как кожа головы, подмышки и пах.

Обычно их необходимо прикрепить к коже как минимум на 36–48 часов, чтобы передались бактерии. Более крупные взрослые клещи легко увидеть, и большинство людей могут удалить их относительно быстро. Однако молодые клещи едва заметны и могут остаться незамеченными.

Возможна ли передача от человека к человеку?

Нет. Болезнь Лайма не может передаваться:

  • между людьми
  • от домашних животных к людям
  • через воздух, пищу или воду

Вши, комары, блохи и мухи также не передают ее.

Беременность и кормление грудью

Некоторые небольшие исследования связывают болезнь Лайма во время беременности с различиями в развитии или гибелью плода. Для подтверждения этого потребуются дальнейшие исследования.

Сообщений о передаче через грудное вскармливание не поступало. Однако врач может порекомендовать прекратить грудное вскармливание во время лечения.

Во время беременности людям нужен другой тип антибиотика для лечения болезни Лайма.

Любому, у кого появилась сыпь, которая могла возникнуть в результате контакта с клещом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Будьте готовы описать возможное воздействие. Это может включать, например, недавний поход в район, где клещи обычны.

Если человек удаляет клеща, он должен сфотографировать его и изучить тип.

Стоит подчеркнуть, что у любого, кто не получил раннего лечения болезни Лайма, могут развиться более серьезные симптомы. Они могут появиться спустя годы.

Если человек заразился клещом в районе, где болезнь Лайма распространена, лечение можно начать даже без подтверждения наличия болезни Лайма.

Это называется профилактическим лечением, и оно может предотвратить развитие болезни Лайма, если присутствуют бактерии.

Лечение следует начинать как можно скорее, обычно с применением антибиотиков. У большинства людей, получивших раннее лечение, наблюдается полное и быстрое выздоровление.

Лучший способ предотвратить болезнь Лайма — избегать укусов клещей.

Вот несколько способов сделать это:

  • Знайте, где могут быть клещи.
  • Используйте репеллент на коже, одежде, походном или туристическом снаряжении.
  • Обработайте домашних животных против клещей.
  • После пребывания на улице проверяйте все снаряжение, одежду и домашних животных на наличие клещей.
  • Примите душ снаружи и проверьте, нет ли клещей.
  • Сушите одежду при высоких температурах, чтобы убить клещей.
  • Спросите в службе по борьбе с вредителями, как не пускать клещей во двор.
  • Быстро и правильно удаляйте клещей.
  • Обратите внимание на симптомы болезни Лайма.

Репеллент от клещей можно приобрести в Интернете.

При поиске клещей на теле обязательно проверьте:

  • под руками и за коленями
  • в ушах и вокруг них
  • в пупке
  • во всех областях волос
  • между ног
  • вокруг талии

Подробнее об удалении клещей здесь.

Если клещ прикрепился к коже менее чем на 24 часа, маловероятно, что он передаст бактерии, вызывающие болезнь Лайма.

Болезнь Лайма может развиться, если черноногий клещ пройдет через B.burgdorferi через укус.

Вначале у человека может появиться сыпь в виде кольца или мишени. Обычно эффективно лечение антибиотиками.

Осложнения, такие как боль в суставах, могут возникнуть позже и могут потребовать другого подхода.

Болезнь Лайма | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ваноусовой, дерматологом, Чешская Республика, март 2015 г.


Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая Borrelia, типом бактерий, называемых спирохетами.Болезнь Лайма может поражать любую часть тела, чаще всего кожу, центральную нервную систему, суставы, сердце и, реже, глаза и печень.

Болезнь Лайма распространена в некоторых частях Соединенных Штатов (особенно в Массачусетсе) и Европе, но регистрируется во многих регионах мира. В Новой Зеландии и Австралии случаи заболевания были подтверждены только у людей, которые недавно приехали из эндемичных районов.

Болезнь Лайма также называется боррелиозом Лайма.

Мигрирующая хроническая эритема

См. Другие изображения мигрирующей эритемы.

Каковы подтипы болезни Лайма?

На каждом континенте существуют разные типы боррелий, которые вызывают различные формы болезни Лайма в Северной Америке и Европе.

В Северной Америке инфекция вызывается подвидом B. burgdorferi sensu stricto и чаще всего представляет собой:

  • Мигрирующая эритема (также называемая хронической мигрирующей эритемой)
  • Артрит Лайма

В Европе болезнь Лайма вызывается подвидом B.burgdorferi sensu stricto , B. afzelii и B. garinii , и чаще всего представляет собой:

Как можно заразиться боррелиями?

Люди и животные заражаются бактериями через укусы твердых клещей. Боррелии выживают в средней кишке клещей. Незрелые нимфы, скорее всего, передают инфекцию. Клещи питаются инфицированными животными, а затем людьми.

Клещи встречаются в высокой траве, кустарниках, лесах и лиственных лесах. Основными хозяевами клещей и боррелий являются животные малого и среднего размера в Европе и олени в Северной Америке.

  • В Северной Америке переносчиками клещей являются Ixodes scapularis , I. pacificus и 4 других вида клещей
  • В Европе и Азии переносчиками клещей являются I. ricinus , I. hexagonus и I. persulcatus
  • .

Кто заболевает болезнью Лайма?

Болезнь Лайма может поражать детей и взрослых. Заражение чаще всего встречается у работников лесного хозяйства и у тех, кто занимается активным отдыхом в местах обитания клещей.

Что происходит после укуса клеща?

Клещи могут прикрепляться к любой части тела человека и питаться ею. Укус безболезненный. Поскольку они очень маленькие (всего 2 мм), укусы нимф часто упускаются из виду. Боррелии передаются из средней кишки инфицированного клеща на прикрепленную кожу, когда прикрепление длится 36–48 часов.

После укуса зараженного клеща может произойти несколько вещей.

  • Защитные механизмы организма могут подавить и уничтожить инфекционные бактерии.
  • Бактерии могут оставаться локализованными на месте укуса и вызывать локальную кожную инфекцию.
  • Бактерии могут распространяться через кровь и лимфатическую систему в другие органы и вызывать мультисистемное воспалительное заболевание.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

В зависимости от степени инфицирования болезнь можно разделить на три стадии.

Этап Характеристики
Локализованная болезнь Лайма
3–33 дня после укуса клеща
  • Мигрирующая эритема
  • ‘Гриппоподобное заболевание с субфебрильной температурой, ознобом, усталостью и болями в суставах
  • Борелиальная лимфоцитома — пятно от красного до синего цвета на мочке уха, соске или мошонке (часто встречается у детей)
Ранняя диссеминированная болезнь Лайма
От дней до недель после укуса клеща
  • Множественная мигрирующая эйтема размером меньше первоначального участка
  • Ранний нейроборрелиоз
    • Лицевой паралич или паралич колокольчика — односторонний паралич лицевых мышц (часто встречается у детей)
    • Асептический менингит — лихорадка, сильные головные боли и ригидность шеи
    • Полирадикулит — онемение и боль в руках или ногах
    • Другие параличи черепных нервов, энцефалит легкой степени, периферический неврит
  • Артрит — болезненные и опухшие большие суставы (колено является наиболее пораженным суставом)
  • Кардит — нарушение ЧСС
  • Редко: увеит, гепатит
  • Постепенное развитие от месяцев до лет
  • Постепенное развитие от месяцев до лет
Поздняя болезнь Лайма
От месяцев до лет после заражения
  • Атрофический хронический акродерматит (Европа)
  • Хронический артрит Лайма (хроническая сильная боль в суставах и отек) одного или нескольких крупных суставов, в основном коленного (чаще встречается в Северной Америке, чем в Европе)
  • Хронические неврологические расстройства, такие как:
    • Дезориентация, спутанность сознания, головокружение, потеря концентрации, кратковременная потеря памяти
    • Стреляющая боль, онемение, распространяющееся на руки / руки и ступни / ноги.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема, расширяющееся красное пятно на коже, является наиболее типичным признаком болезни Лайма и присутствует в 70–80% случаев. Обычно он появляется через 7–14 дней (от 3 до 33 дней) после укуса инфицированного клеща. Он начинается на месте укуса клеща в виде красной папулы или пятна, которое постепенно расширяется. Размер высыпания может достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре. Центральное пятно, окруженное чистой кожей, которое, в свою очередь, окружено расширяющейся красной сыпью (например, яблочко), является наиболее типичным проявлением.Мигрирующая эритема может также проявляться в виде однородного эритематозного пятна или красного пятна с центральным затвердеванием и образованием пузырей. Покраснение может варьироваться от розового до очень интенсивного фиолетового.

Мигрирующая эритема обычно протекает бессимптомно, но при прикосновении может вызывать зуд, повышенную чувствительность или тепло. Это редко бывает болезненным. Усталость, озноб, головная боль, субфебрильная температура, мышечные и суставные боли могут возникать на короткое время, а затем повторяться, если болезнь прогрессирует. Лимфатические узлы возле укуса клеща могут опухать.

Мигрирующая эритема исчезает спонтанно в течение 3-4 недель.Если не лечить, болезнь может распространиться, поразить другие органы и перейти на следующую стадию.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Ранняя диагностика болезни Лайма очень важна. Диагноз может быть поставлен на основании наличия мигрирующей эритемы и других симптомов, а также наличия в анамнезе или свидетельств укуса клеща. Лабораторные тесты обычно не требуются на ранней стадии мигрирующей эритемы,

Необнаруженные или игнорируемые ранние симптомы могут сопровождаться более тяжелыми симптомами через несколько недель, месяцев или даже лет после первоначальной инфекции.Затем для подтверждения диагноза рекомендуются определенные лабораторные тесты, которые должны интерпретироваться экспертом.

  • Титры антител к B burgdorferi с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) или иммунофлуоресцентного анализа.
  • Положительные результаты должны быть подтверждены Вестерн-иммуноблотом.
  • Биопсия кожи: гистопатология
  • Организм можно культивировать, или на образце кожи можно провести тест полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Положительные антитела к B.burgdorferi во многих случаях можно обнаружить в течение многих лет после успешного лечения.

Укусы клещей могут передавать другие инфекции, такие как клещевой энцефалит, анаплазмоз и бабезиоз. Следует учитывать сопутствующие инфекции, если симптомы болезни Лайма являются тяжелыми или продолжительными, в случае высокой температуры и аномальных результатов анализов крови (лейкопения, тромбоцитопения или повышение уровня печеночных трансаминаз).

Какое лечение доступно при болезни Лайма?

Локализованная или ранняя болезнь Лайма обычно хорошо поддается лечению соответствующими антибиотиками. Полное излечение обычно достигается при своевременной диагностике и лечении болезни, но скорость излечения тем меньше, чем дольше откладывается лечение. Выбор антибиотика зависит от чувствительности бактерий.

Антибиотики, применяемые при мигрирующей эритеме, включают доксициклин, амоксициллин и цефуроксим. Лечения второй линии — макролиды, азитромицин и эритромицин. Пенициллин и цетриаксон внутривенно используются при более поздних стадиях болезни Лайма. Способ применения и продолжительность курса антибиотиков зависит от стадии и поражения органа.Он варьируется от 10 до 30 дней. Позднюю стадию болезни Лайма, особенно нейроборрелиоз, следует лечить с помощью внутривенных антибиотиков.

У некоторых пациентов наблюдаются стойкие или повторяющиеся симптомы неизвестного происхождения после очевидно успешного лечения антибиотиками болезни Лайма. Это называется синдромом боррелиоза Лайма после лечения. Считается, что это аутоиммунный ответ. Продолжительное лечение антибиотиками не улучшает показатели излечения.

Профилактика болезни Лайма

  • Избегайте районов, эндемичных по боррелиозу Лайма.
  • При ходьбе по высокой траве или лесу носите белую одежду (чтобы клеща было легче увидеть) с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, или длинные ботинки.
  • Используйте репелленты / пестициды.
  • Вернувшись с прогулки в эндемичном районе, переоденьтесь и внимательно осмотрите все свое тело.
  • На следующий день снова проверьте свое тело на наличие клещей.
  • Удалите клеща, так как быстрое удаление снижает риск передачи болезни Лайма. Продезинфицируйте сайт.Пинцетом осторожно и постепенно вытащите клеща из кожи. Продезинфицируйте сайт еще раз. Мойте руки.
  • Понаблюдайте за местом укуса клеща в течение нескольких недель. Если появляется сыпь размером более 5 см или у вас симптомы гриппа, обратитесь к врачу.

Вакцины от болезни Лайма нет.

Болезнь Лайма: основы практики, предыстория, этиология

Автор

Джон О Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, Департамент медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Начальник службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен К. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и директор по работе с коллегами, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Заведующий, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Устная речь и обучение

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, Отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор отделения неотложной медицины, Госпиталь Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kilbourn Gordon III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Синди Р. Хеннен, доктор медицинских наук Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Диаконис; Консультант-невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, Центр улучшения здоровья женщин и отделение ревматологии, директор программы обучения ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета; Директор по инфекционным болезням, Служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри I Латвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Tarun Madappa, MD, MPH Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Аугусто Миравалле, доктор медицины , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинических служб фармацевтических служб, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон, профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритической помощи и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар «Талекрис» за консультацию Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор скорой помощи, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи Детской больницы Святого Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Элкхарт

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Болезнь Лайма | Инфекционные болезни | JAMA

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая разновидностью бактерий (микроб), называемых спирохетами. Эта бактерия, Borrelia burgdorferi , передается через укус инфицированного оленьего клеща. Это наиболее распространенная клещевая инфекция как в Северной Америке, так и в Европе. Диагноз ставится на основании множества симптомов, физических данных, анализов крови и истории контакта с инфицированными клещами. В выпуске JAMA от 20 июня 2007 г. содержится статья, в которой обсуждается сыпь под названием мигрирующая эритема (см. Ниже) как клинический признак, который согласуется с диагнозом ранней болезни Лайма и других родственных клещевых заболеваний.

  • Мигрирующая эритема (EM). Примерно у 70% до 80% инфицированных людей появляется красная сыпь на месте укуса клеща. В течение нескольких дней или недель сыпь увеличивается в размерах, а центр может исчезнуть, создавая вид «яблочка» или «кольцо». Сыпь в редких случаях может вызвать жжение или зуд.

  • Артрит. Примерно у 60% нелеченных людей развивается артрит. Суставы опухают и становятся болезненными, что затрудняет повседневную деятельность.

  • Неврологические симптомы. Распространение болезни Лайма на нервную систему может вызвать паралич Bell (обвисание лица из-за паралича мышц) или форму менингита. Более поздние неврологические симптомы могут включать потерю памяти, неспособность сосредоточиться и мышечную слабость с покалыванием и онемением в руках и ногах.

  • Другие симптомы — Менее распространенные симптомы включают воспаление глаз (покраснение и отек), усталость, нарушение сна, ригидность шеи, лихорадку и ломоту в теле.

После постановки диагноза болезнь Лайма лечится антибиотиками. Нестероидные противовоспалительные препараты , такие как аспирин или ибупрофен, полезны при симптомах артрита и лихорадке.

Лучший способ предотвратить болезнь Лайма — это предотвратить укусы клещей:

  • Используйте защитную одежду — носите рубашки с длинными рукавами и брюки.

  • Используйте репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА или перметрин.

  • Весной нанесите акарицид (химическое вещество, убивающее клещей) на вашем дворе.

  • Проверьте свою кожу, кожу своих детей и домашних животных на наличие клещей после времени, проведенного на открытом воздухе. Стадия нимфы оленьих клещей, наиболее важного источника передачи болезни Лайма, едва заметна (менее 1/16 дюйма до кормления). Маловероятно, что вы заразитесь болезнью Лайма, если клещ прикрепился к вашей коже менее 24–48 часов.

  • Удаляйте растения, привлекающие оленей, и периодически очищайте листья, кусты, высокие травы и поленницы вокруг вашего дома.

  • Сведите к минимуму воздействие лесных массивов и тенистых лугов в весенние и летние месяцы.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www. jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. По вопросам приобретения массовых переизданий звоните по телефону 203 / 259-8724.

ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *