Болезнь гепатит с: Гепатит C / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

От гепатита никто не застрахован

В эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Барнауле на программе «Тема дня» побывал Валерий Шевченко, главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Алтайского края, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.

- Валерий Владимирович, что такое гепатит?

- Вообще, если дословно расшифровать термин «гепатит» — это воспаление печени. Хорошо известно даже на бытовом уровне, что печень – это жизненно важный орган, который выполняет немало функций и задач, что позволяет хорошо чувствовать себя человеку и полноценно жить. А воспаление вмешивается в нормальную работу печени и дает состояние нездоровья. Эти симптомы заставляют человека обращаться за медицинской помощью. Как таковых причин гепатита может быть много. Чаще на слуху такое сочетание, как вирусный гепатит.

- Какие существуют разновидности гепатита?

- На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.

- Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?

- Действительно, такое отношение, которое вы сейчас обозначили, сформировано чаще в отношении гепатита B и С. Как я сказал ранее, гепатит может быть частью и другой болезни, с которой пациент обращается не обязательно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, а наблюдается, допустим, у терапевта. И терапевт произносит фразу: «У вас есть еще и клиника гепатита». И тут сразу идет ассоциация с тем, о чем вы только что сказали: это что-то неприличное, непристойное, требующее закрыться и никому не говорить о проблеме, а если кто-то узнает, то это будет большая социальная проблема. В чем истоки такого отношения? До сих пор формирование этой болезни и факт поставленного диагноза приравниваются самим человеком к статусу такой социальной группы, как наркоманы, лица, которые ведут беспорядочный образ жизни, как маркер некоего аморального поведения. На самом деле доля правды в формировании этого взгляда есть, потому что именно за счет этого контингента данный вирус проник в более широкий круг людей.

Именно люди, ведущие беспорядочный образ жизни, стали той прослойкой, которая поддержала циркуляцию этого вируса. Со временем этот вирус перешел к социально адаптированным людям, и теперь, по моей личной врачебной практике, большая часть моих пациентов, которым в итоге ставят диагноз «вирусный гепатит» B или С, являются социально адаптированными людьми, которые имеют положительный статус в обществе, имеют работу, семью, образование. Конечно, этот стереотип еще сохраняется, более того, нужно говорить правду, есть не только среди населения, но и среди специалистов, которые оказывают помощь этим людям. И порой все то, что пациент услышит впервые от того же медработника при даже положительном анализе, сделанном случайно, откладывается серьезно психологически и может травмировать.

Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.

- А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?

- Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.

- И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?

- Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и  вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.

В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.

Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.

- Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?

- Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.

И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.

- В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?

- Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.

А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.

- И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…

- Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.

- Можно ли вылечить гепатит В и С?

- Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.

Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.

- А с чем они связаны?

- Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.

- Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…

- Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.

Справка:

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

  • 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B

  • 170 миллионов человек инфицированы гепатитом С

  • 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А

Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Почему гепатит называют «тихим убийцей»?

В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом прошел под лозунгом «Подумай еще раз». Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что сегодня слишком мало людей задумываются об угрозах, которые несут штаммы вирусного гепатита. Ведь не зря это заболевание называют «тихим убийцей».

Подробнее о том, чем опасен гепатит, Никола Крастев расспросил Елену Вовк из Всемирной организации здравоохранения.

*****

ЕВ: Гепатит – «тихий убийца», потому что вирусные гепатиты могут протекать абсолютно бессимптомно. Вы можете не знать о том, что у вас есть гепатит. Это может доходить до очень поздней стадии, когда лечение может не помочь.

Само заболевание имеет разную динамику и может протекать с проявлениями симптоматики или без симптомов, может иметь хорошие результаты лечения, и, даже вылечиваться само, это зависит от иммунного статуса организма и, конечно, от типа гепатита.

Каждый на уровне индивидуума должен задуматься о том, что бессимптомная болезнь может существовать, надо пройти тест, надо иметь в виду, что есть определенные последствия этой болезни, что лучше их предупредить заранее.

В то же время лозунг Всемирного дня борьбы с гепатитом «Подумай еще раз» предназначен для обоснования проблемы и повышения осведомленности людей, принимающих решения. Это делается для того, чтобы обратить внимание на то, что такая болезнь существует, надо выделять государственные ресурсы на борьбу с гепатитом, в том числе, на профилактику вирусного гепатита и на его лечение.

Потому что в ряде стран, особенно Восточной Европы и Центральной Азии, государства не особо выделяют средства на лечение гепатита. Многие пациенты сталкиваются с проблемой, что, даже если они обращаются за медицинской помощью, то они не могут получить ее бесплатно. А лечение достаточно дорогое.

НК: То есть, государство, в некотором смысле, не признает важность этого заболевания, и не выделяет средства?

ЕВ: Ситуации могут быть разные. Но Вы, наверное, правы. Государство, на уровне министерства здравоохранения, решает, какой из проблем на федеральном, национальном уровне должно уделяться больше внимания.

Если государство решает, что это социально значимое заболевание, тогда выделяются средства. Разные страны по-разному подходят к этой проблеме. Иногда они смотрят на лидирующую причину смертности и тогда решают, что с этим надо бороться. Но это уже поздняя стадия.

Надо смотреть на распространенность инфекционного заболевания. Если она слишком большая на уровне популяции, тогда нужно принимать меры. Тем более что есть излечимые заболевания, поэтому с ними надо бороться заранее.

Еще есть «золотое» правило: лучше вкладывать деньги в профилактику, тогда меньше придется выделять на лечение. Поэтому очень важно, с точки зрения подхода общественного здравоохранения, выделить достаточно ресурсов, проводить адекватные программы по профилактике инфекционных заболеваний на национальном, региональном, глобальном уровнях для того, чтобы избежать последствий и слишком больших затрат на лечение.

НК: Елена, Вы назвали гепатит «тихим убийцей». Как меняется жизнь человека, заразившегося гепатитом?

ЕВ: Стоит начать с того, что существует пять основных вирусов гепатита. От типа гепатита зависит протекание болезни. Острая инфекция вирусного гепатита может протекать с ограниченными симптомами или даже бессимптомно.

Она может включать такие симптомы, как чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота, боли в области живота, на более поздних стадиях проявляется желтушность кожных покровов, пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи.

Естественно, как при любом заболевании, человек не может нормально работать, нормально включаться в общую повседневную деятельность. Лечение иногда проходит годами, если болезнь доведена до хронической стадии.

Хроническая стадия может проявляться в разных «форматах». Может развиться фиброз печени – формирование рубцов на ткани печени. Хронический гепатит может довести до цирроза печени и даже рака печени. Поэтому, в зависимости от последствий, конечно, жизнь человека меняется кардинально. И уже впоследствии болезнь может быть терминально неизлечима.

Гепатит А или болезнь Боткина что это как передается и как лечить

22.09.2020

Гепатит A (ВГА/HAV), известный как болезнь Боткина, — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A. Гепатит А передается главным образом фекально-оральным путем. Это происходит при употреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, в том числе при половых контактах.

В отличие от гепатитов В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени. Терапия гепатита А довольно проста, она – симптоматическая, то есть направленная на поддержание комфорта больного и обеспечение поступления нужных питательных веществ, а главное – возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

Заболевание болезнью Боткина очень редко приводит к смерти. По данным CDC, в США фиксируется в последнее десятилетие не более сотни смертей в год по причинам, связанным с гепатитом А, всего в год в США гепатитом А заболевает 2,5-3,5 тысячи человек. По данным Роспотребнадзора, в России с января по октябрь 2017 года зафиксировано 7414 случаев острого гепатита А. В большинстве случаев фатальный исход гепатита А связан с другим имеющимся у человека заболеванием печени, например, с гепатитом С, B или комбинацией этих вирусов.


Длительность защиты с помощью вакцинации — в среднем не менее 5 лет

Важно знать, что гепатит А у взрослых и детей легко предотвратить – существуют вакцины, надежно защищающие от гепатита А. В Российской Федерации зарегистрировано несколько вакцинных препаратов для детей и взрослых: Хаврикс. Вакта, Аваксим, ГЕП-А-ин-ВАК и Альгавак М. Иммунопрепараты для вакцинации от гепатита А взрослых всегда доступны в H-Clinic. Практически у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу. Длительность защиты с помощью вакцинации — в среднем не менее 5 лет.

Использовались источники:

  • Hepatitis A Information. Statistics and Surveillance. cdc.gov.
  • Роспотребнадзор. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-октябрь 2017 г. rospotrebnadzor.ru


Возврат к списку

Лечение гепатита С в Красноярске: схема лечения и особенности

Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах - клетках печени,  используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей», потому что на начальной стадии он протекает почти бессимптомно или со стертой симптоматикой. В начальном периоде заболевания (2 - 3 недели) его проявления сходны с проявлениями ОРВИ: мышечная слабость, боли в суставах, легкое расстройство пищеварения.

При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Диагностика гепатита С

При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.

При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:

  1. общий и биохимический анализ крови
  2. анализ на антитела IgM
  3. анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму
  4. определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.

Как распространяется гепатит С

Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:

  • переливание крови
  • хирургические операции или стоматологическое вмешательство
  • использование нестерилизованных многоразовых шприцов
  • использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.
  • при половых контактах
  • во время родов от матери к новорожденному ребенку.

Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.

Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.

При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.

Лечение гепатита С

Врачи клиники «Медюнион» при лечении гепатита С в Красноярске уделяют большое внимание эррадикации вируса. Схема удаления вируса из организма примерно такова:

  • защита здоровых клеток от поражения вирусом
  • препятствование размножению вируса
  • усиление иммунной системы

Если вывести вирус из организма невозможно, то целями лечения гепатита С в Красноярске становится поддержание функции печени, замедление или остановка воспалительных процессов и предотвращение перехода гепатита С в цирроз или рак. Методы лечения гепатита С в Красноярске в клинике «Медюнион» зависят от многих факторов: пола и возраста пациента, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый или хронический).

На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.

Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.

На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой - нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.

Полностью побежденный вирус - Ведомости

Первая научная статья об открытии, благодаря которому был идентифицирован вирус гепатита C, была опубликована в журнале Science в 1989 г. С тех пор смертельную болезнь удалось досконально изучить и найти терапию, позволяющую полностью излечивать около 95% страдающих ею пациентов.

Для заболевания, передающегося в основном через кровь, гепатит С впечатляет масштабами распространения. По данным ВОЗ, в мире хроническим гепатитом С страдает 71 млн человек. И 400 000 ежегодно умирают от гепатита этой разновидности и вызываемых им заболеваний. В России, по информации центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 млн до 5 млн. Частота регистрации хронического гепатита С в России в 2019 г. составила 31 случай на 100 000 населения, т. е. более 45 000 новых случаев.

ВОЗ считает гепатит настолько же опасным заболеванием, как туберкулез и ВИЧ. Не случайно успехи в борьбе с этой болезнью уже второй раз отмечаются Нобелевской премией – в 1976 г. награду получил доктор Барух Бламберг, который не только обнаружил и описал вирус гепатита В, но и разработал защищающую от него вакцину. А день рождения Бламберга – 28 июля – выбран ВОЗ в качестве Международного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).

В 1970-х гг. Харви Альтер и его коллеги изучали природу возникновения гепатита у пациентов, которым переливали кровь. Ее проверка на наличие вирусов гепатитов А и В не исключала случаев заражения. В 1978 г. Альтер опытным путем показал, что переливание плазмы от пациентов с не описанным тогда гепатитом может вызвать заболевание у шимпанзе. Это указывало на то, что болезнь вызвана именно возбудителем инфекции.

А в 1980-х гг. Майкл Хоутон и его коллеги, работавшие тогда в фармацевтической компании Chiron, искали возбудителя болезни, просеивая коллекции фрагментов ДНК, собранных у инфицированных шимпанзе. Они следили за тем, какие из ее фрагментов будут реагировать на антитела в крови людей, инфицированных гепатитом неизвестного тогда вида. Так команде Хоутона удалось идентифицировать возбудителя болезни – вирус гепатита С, РНК-вирус из семейства флавивирусов.

Затем исследователи разработали анализ крови и показали, что он может идентифицировать образцы, подозреваемые в передаче необъяснимых случаев гепатита. Это позволило провести скрининг донорской крови по всему миру, что резко сократило число вновь инфицированных людей. «До этих открытий переливание крови было похоже на русскую рулетку, – заявил изданию Science Нильс-Горан Ларссон, член Нобелевского комитета. – Эти ученые сделали переливание крови безопасным, и это предотвратило бесчисленное количество смертельных случаев».

Полностью излечимым гепатит С стал в последнее десятилетие. «В 1990-х этот вид гепатита считался неизлечимым, – говорит заведующая отделением трансплантации костного мозга и иммунотерапии университетской клиники «Хадасса» в Иерусалиме профессор Полина Степенски. – Безусловно, победа над таким заболеванием является великим достижением с точки зрения как науки, так и прикладной медицины. Вероятность полного излечения заболевания современными средствами составляет около 95%».

Прорыв случился благодаря разработке противовирусных препаратов прямого действия. Сегодня они стоят $10 000–20 000 на курс препаратов оригинального производства. Поскольку цена весьма высока, до полной победы над гепатитом во всем мире еще далеко. Но в научном, а не эпидемиологическом понимании болезнь уже побеждена, причем путь к этой победе занял не так много лет. И этот факт, вполне возможно, дал повод вспомнить тех, кто путь к этой победе начал, и отметить их главной наградой научного мира. Что особенно актуально сейчас, в разгар глобальной борьбы с другим смертельным вирусом.

На самом деле Харви Дж. Альтер, Майкл Хоутон и Чарльз Райс не считались основными претендентами на премию 2020 г. За неделю до решения Нобелевского комитета научный портал NewsWise опубликовал прогнозы членов совета Американского физиологического общества – всемирно признанных ученых. Большинство посчитало, что в этом году премию получит группа ученых за развитие технологии редактирования генома CRISPR. А по прогнозам компании Clarivate Analytics, подсчитывающей цитируемость в научной базе Web of Science, основными претендентами на награду по медицине и физиологии были биохимики из Гарварда Памела Бьоркман и Джек Стромингер, занимающиеся изучением структур и функций белков главного комплекса гистосовместимости человека, играющих основную роль в развитии иммунитета.

Из опрошенных NewsWise ученых премию за открытие гепатита С предсказал профессор физиологии Университета Монтаны Джейсон Картер. Но вот что интересно: среди номинантов он назвал Чарльза Райса и Ральфа Бартеншлагера из Университета Хейдельберга в Огайо. Однако последнего среди награжденных не оказалось. Так часто бывает: правила Нобелевской премии позволяют наградить не более трех человек, хотя в работе и достижении результата, как правило, участвуют большие научные коллективы.

Гепатит: болезнь, не терпящая промедления

Гепатитом называют несколько разных вирусных заболеваний печени, при этом они могут быть как острыми, так и хроническими. К заболеванию могут привести различные причины, однако его симптомы всегда говорят о том, что в печени запущен разрушительный механизм внутреннего воспаления. Выделяют несколько видов гепатита — А, B, C, D и Е.

Разновидности заболевания и причины возникновения

Начать, пожалуй, стоит с самого опасного вида гепатита — С. Это заболевание очень часто приводит к смерти, так как становится причиной возникновения цирроза, а также рака пораженного органа — печени. Главная опасность гепатита этого типа — в том, что не существует надежной вакцины, которая могла бы на 100% защитить человека от вируса. Кроме того, гепатит С нередко комбинируется с другими видами гепатита, отчего клиническая картина смазывается. Передается вирус через кровь, внутриутробно от матери к ребенку, а также половым путем. Лечить такой гепатит следует в условиях стационара.

Гепатит А считается наименее опасным. Он возникает после употребления в пищу некачественных продуктов, а передается путем прямого контакта с больным и его вещами. Чаще всего заболевание заканчивается выздоровлением даже без лечения, однако обращение к врачу необходимо для облегчения симптоматики и состояния больного.

Гепатит В передается через кровь, половым путем и посредством инъекций загрязненным в крови больного шприцем. Лечат эту болезнь в стационаре, используя для этого целый набор препаратов: антибиотиков, гепатопротекторов, гормонов. К разновидности гепатита типа В относится и гепатит D, который поначалу считался отдельным заболеванием.

Гепатит E по симптоматике очень похож на гепатит А, однако течение заболевания проходит намного тяжелее: к пораженной печени добавляются также воспаления почек и селезенки. Особенно опасен этот вид гепатита для беременных женщин в третьем триместре, так как практически в 100% случаев ребенок в утробе погибает.

Как определить наличие заболевания?

Наиболее надежный способ определить наличие вируса в крови — сдать анализы.

Однако есть общие признаки, которые могут свидетельствовать об инфицировании: боли в суставах, изменение цвета глазных склер и кожных покровов, постоянное повышение температуры, головные боли. При подозрении на гепатит следует незамедлительно обратиться в клинику.

Лечением болезни занимается либо инфекционист, либо же врач более узкой специализации — гепатолог.

Это гепатит! Знайте его! Защищайтесь от него!

Это гепатит! Знайте его! Защищайтесь от него!

Миллионы людей живут с вирусным гепатитом, а многие миллионы других людей подвергаются риску инфицирования. Вирусы гепатита A, B, C, D и E могут вызывать острую и хроническую инфекцию и воспаление печени, которые могут приводить к циррозу и раку печени. Эти вирусы представляют значительный глобальный риск для здоровья — примерно 240 миллионов человек хронически инфицированы гепатитом B и примерно 150 миллионов человек хронически инфицированы гепатитом C.

Ежегодно около одного миллиона человек умирают от причин, связанных с вирусным гепатитом, чаще всего от цирроза и рака печени.

Часто гепатит протекает бессимптомно на протяжении целых десятилетий до тех пор, пока не разовьется хроническая болезнь печени. По этой причине сегодня мы наблюдаем «скрытую эпидемию» заболевания гепатитом.

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита А (болезнь Боткина), вирус гепатита B, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G, вирусы гепатитов TTV.

Вирус гепатита В, С, D, G передается при инъекциях нестерильными шприцами, инструментами, при контакте человека с инфицированной кровью, могут передаваться при половом контакте,  возможна также передача вируса от матери - плоду.  Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире.

Другая группа  вирусов гепатита попадают в организм человека с водой или пищей, такой  механизм заражения называется фекально ‑ оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Наиболее характерный путь передачи вируса — это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А и Е передается в том числе через грязные руки. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А и Е, до 2–4 и даже 6-12 месяцев при гепатите В и С. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Сначала, до появления желтухи, гепатит начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А и Е. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры.

Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко - довольно сильные, желтеют кожные покровы и склеры глаз, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

В некоторых случаях может наблюдаться скоротечное развитие заболевания с летальным исходом. Поэтому при появлении первых признаков болезни, обратитесь к врачу.

Но гепатит  может существовать в хронической форме. Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов.

Хронический гепатит характеризуется клиническими проявлениями на протяжении всего периода болезни, то стихая, то обостряясь. В это время происходит умерщвление клеток печени (гепатоцитов), что приводит к изменениям структуры печени, угнетению ее деятельности, фиброзу, а затем и циррозу печени.

Все формы вирусного гепатита в настоящее время успешно диагностируются и при раннем начале лечения в большинстве случаев излечиваются. Впрочем, нельзя пренебрегать профилактикой гепатитов, которая в некоторых случаях сводится к своевременной вакцинации.

Профилактика вирусных гепатитов

При любых гепатитах категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила:

 Не следует употреблять некипяченую воду, избегайте купания в загрязненных водоемах, особенно заглатывание воды ртом при плавании, всегда мойте фрукты и овощи, не пренебрегайте термической обработкой продуктов. Соблюдайте правила личной гигиены, чаще мойте руки. - Так можно предотвратить заражение гепатитом А и Е.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  - в первую очередь с кровью. Не используйте чужие предметы личной гигиены.  В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Откажитесь от услуг салонов красоты сомнительного характера. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе. Сделайте прививку для профилактики гепатитов А, B - Так можно предотвратить заражение гепатитом В, С, и Д.

Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт.

ГБУЗ «Михайловская ЦРБ»

 

Эпидемиологический отдел

Гепатит C

Последняя редакция: октябрь 2008 г.

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием. ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Кто болеет гепатитом С?

К лицам, подвергающимся наибольшему риску заражения ВГС, относятся:

  • человек, которые когда-либо употребляли запрещенные наркотики инъекционным путем, включая тех, кто употреблял инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
  • человек, которым были перелиты кровь, продукты крови или донорские органы до июня 1992 г., когда были введены чувствительные тесты на ВГС для скрининга крови, и
  • человек.
  • человек, получивших факторы свертывания, произведены до 1987 года.

Другие лица, подверженные риску гепатита С, включают:

  • пациенты на длительном диализе почек,
  • медицинских работников после контакта (например, укола иглой или попадания брызг в глаз) с кровью инфицированного человека во время работы,
  • новорожденных от ВГС-инфицированных матерей,
  • человек с рискованным сексуальным поведением, множественными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
  • человек
  • человек нюхают кокаин с помощью общего оборудования, а
  • человек нюхают кокаин.
  • человек, которые делились зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.

Как распространяется вирус?

Подобно вирусу гепатита В, вирус гепатита С распространяется, когда кровь инфицированного человека попадает в организм человека, который не инфицирован, например, через общие иглы или «работает» при употреблении наркотиков или профессиональных травмах иглой. Риск передачи половым путем не изучен досконально, но при длительных моногамных отношениях он кажется низким. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайном контакте, таком как объятия или рукопожатие, через пищу, при совместном использовании столовой посуды или стаканов, а также при кашле или чихании.Гепатит С не передается через грудное молоко.

Каковы симптомы и последствия заражения?

Примерно у 20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), усталость, темную мочу, боль в желудке, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хронически инфицированными (пожизненная инфекция). Примерно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда через десятилетия после первоначального заражения.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться через две недели до шести месяцев после заражения, но обычно в течение шести-девяти недель.

Когда и как долго человек может передавать гепатит С?

Люди с острой вирусной инфекцией гепатита С обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. У хронически инфицированных людей инфекционный период не определен. Всех людей с положительным результатом анализа следует считать потенциально заразными.

Как лечить гепатит С?

Лекарственные препараты (противовирусные) лицензированы для лечения людей с хроническим гепатитом С. Комбинированная лекарственная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти человек с генотипом 1, наиболее распространенным. генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным, и лучше всего его принимает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания.

Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?

С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно использовали скрининговый тест доноров крови на гепатит С. Широкое использование этого теста значительно снизило количество посттрансфузионных инфекций гепатита С.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у людей, инфицированных гепатитом С?

Людям, инфицированным гепатитом С, нельзя употреблять алкоголь. Им следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах.Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Как предотвратить распространение гепатита С?

Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.

  • Наркотики запрещены; если вы принимаете наркотики, остановитесь и начните курс лечения; если вы не можете остановиться, никогда не делитесь иглами, шприцами, водой или «работами», и сделайте прививку от гепатита A и B.
  • Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
  • Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте обычные меры предосторожности и осторожно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
  • Учитывайте риски, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах будет кровь кого-то другого или если мастер или мастер по пирсингу не соблюдает правила здорового образа жизни.
  • ВГС передается половым путем, но это редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным сексуальным партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем.Вам также следует сделать прививку от гепатита B.
  • Если вы инфицированы HCV, не сдавайте кровь, органы или ткани.

Есть ли вакцина от гепатита С?

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Тестирование на гепатит С | Лабораторные тесты онлайн

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. Проверено 18 июля 2021 г. https: // medlineplus.gov / ency / article / 003423.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Панель вирусов гепатита. Обновлено 29 октября 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003558.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антиген. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002224.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антитело. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm

ARUP Консультации.Острый вирусный гепатит. Обновлено в апреле 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://arupconsult.com/content/hepatitis-acute

ARUP Консультации. Вирус гепатита C: HCV. Обновлено в апреле 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://arupconsult.com/content/hepatitis-c-virus

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интерпретация результатов анализов на инфекцию вирусом гепатита С (ВГС) и дальнейшие действия. Опубликовано в 2013 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/hcv_graph.pdf

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тестирование на гепатит С: чего ожидать при прохождении тестирования. Опубликовано в апреле 2020 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCGettingTested.pdf

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации CDC по скринингу на гепатит C среди взрослых: США, 2020 г. Опубликовано 10 апреля 2020 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6902a1.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вопросы и ответы по гепатиту С для медицинских работников. Обновлено 7 августа 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm

Chopra S, Pockros PJ. Обзор ведения хронической инфекции вируса гепатита С. В: Bisceglie AMD, ed. Своевременно. Обновлено 12 июня 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-chronic-hepatitis-c-virus-infection

Чопра С., Арора С. Скрининг и диагностика хронической вирусной инфекции гепатита С.В: Bisceglie AMD, ed. Своевременно. Обновлено 15 июля 2020 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnosis-of-chronic-hepatitis-c-virus-infection

Feld JJ. Клинические проявления, диагностика и лечение острой инфекции вируса гепатита С у взрослых. В: Bisceglie AMD, ed. Своевременно. Обновлено 13 августа 2020 г. Проверено 18 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-acute-hepatitis-c-virus-infection-in-adults

Кумар С.Обзор гепатита. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-hepatitis

Кумар С. Обзор острого вирусного гепатита. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-acute-viral-hepatitis

Кумар С. Обзор хронического гепатита. Руководство Merck для потребителей.Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis

Кумар С. Гепатит С, острый. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-acute

Кумар С. Гепатит С, острый. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https: // www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/hepatitis/hepatitis-c-acute

Кумар С. Гепатит С, хронический. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/hepatitis/hepatitis-c-chronic

Кумар С. Гепатит С, хронический. Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 18 июля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-c-chronic

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Тестирование на гепатит. Обновлено 6 июля 2016 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/hepatitistesting.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Проверка здоровья. Обновлено 23 апреля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/healthscreening.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Панель гепатита. Обновлено 31 июля 2020 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/hepatitis-panel/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Что нужно знать о анализе крови. Обновлено 9 марта 2021 г. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/what-you-need-to-know-about-blood-testing/

Samji NS. Вирусный гепатит. Ананд Б.С., изд. Medscape. Обновлено 16 июня 2017 г. Проверено 16 июля 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/775507-overview

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 16 июля 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Что такое вирусный гепатит ?. Обновлено в мае 2017 г. По состоянию на 12 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гепатит С. Обновлено в марте 2020 г. По состоянию на 12 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-c

Гепатит С | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита С.Есть несколько типов вирусов гепатита С. Гепатит С - это один из видов гепатита.

Гепатит - покраснение и припухлость. (воспаление) печени, которое иногда вызывает длительные повреждения. Печень не способный работать так, как надо.

Гепатит С может быть краткосрочным (острый) или долгосрочный (хронический):

  • Острый гепатит С. Когда люди впервые заболевают гепатитом С, это кратковременная инфекция, которая длится 6 месяцев или меньше. Некоторые люди способны бороться с инфекция на этом этапе и вылечить. Но у большинства людей развивается хроническая инфекция, при которой вирус остается в их организме.
  • Хронический гепатит С. Это длительная инфекция, которая происходит, когда ваше тело не может избавиться от вируса.Это вызывает долговременную печень повреждать.

Редко можно вылечить инфекция гепатита С, но некоторые люди способны вывести вирус из своего организма. Самый люди с гепатитом С заражены вирусом на всю оставшуюся жизнь. Большинство людей с гепатит С не имеет симптомов или имеют лишь легкие симптомы, поэтому они не всегда знают, что они зараженный.

Поговорите со своим врачом о сдаче анализа на гепатит С.Специалисты рекомендуют всем людям старше 18 лет приобретать проверено хотя бы раз в жизни. Людям с риск факторы.

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С вызывается инфекцией. от вируса гепатита С. Как и другие вирусы, гепатит С передается от человека. к человек. Это происходит при контакте с кровью инфицированного человека.

Вы можете заразиться вирусом, если вы:

  • Иглы общего пользования, используемые для незаконных наркотики
  • Совместное оборудование для нюхания наркотиков
  • Заниматься незащищенным сексом с кем-то, кто имеет гепатит С
  • Сделать татуировку с инфицированными оборудование

Младенцы также могут заболеть у их матери вирус гепатита С.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Любой человек может заразиться гепатитом С контакт с кровью инфицированного вирусом человека.

Но некоторые люди подвержены повышенному риску за болезнь. Они включают:

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированы гепатитом С
  • Люди, занятые на работе, связанной с контакт с человеческой кровью, биологическими жидкостями или иглами
  • Люди со свертыванием крови заболевание, такое как гемофилия, и факторы свертывания крови до 1987 г.
  • Люди, нуждающиеся в диализе по почечная недостаточность
  • Людей, перенесших переливание крови, продукты крови или трансплантации органов до начала 1990-х гг.
  • Люди, принимающие IV (внутривенно) наркотики
  • Незащищенные гетеросексуальный или гомосексуальный секс
  • Люди с ВИЧ
  • Люди в тюрьме

Каковы симптомы гепатита С?

Многие люди с гепатитом С не знаю, что у них это есть.В большинстве случаев люди, инфицированные гепатитом С, не могут Показать любые симптомы за несколько лет.

Еще можно пройти вирус кому-то другому, если у вас гепатит С, но нет никаких симптомов.

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Потеря аппетита
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Лихорадка
  • Диарея
  • Темно-желтая моча
  • Табуреты светлые
  • Боль в мышцах и суставах

Симптомы гепатита С могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется гепатит С?

Ваш лечащий врач даст Вам нужно пройти медицинский осмотр и спросить о своем прошлом здоровье. Они также сделают анализ крови к посмотрите, есть ли у вас гепатит С.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас длительный (хронический) гепатит С, они могут сделать другие тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша печень.Эти тесты могут включать:

  • Еще анализы крови
  • Специальное ультразвуковое исследование или другая визуализация тестовое задание
  • Биопсия печени. Для этого врач берет небольшой образец ткани из печени. Проба проверяется под микроскопом. чтобы узнать, какой у вас тип заболевания печени и насколько оно тяжелое.

Как лечится гепатит С?

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и обсуждать с вами лечение.Гепатит С обычно лечат потому что это часто становится длительной или хронической инфекцией. Гепатит С можно вылечить. Ваше лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев. Ваш Симптомы будут тщательно контролироваться и контролироваться по мере необходимости.

Если имеет место серьезное повреждение печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Какие возможные осложнения гепатита С?

Многие люди с гепатитом С развиваются хронические заболевания печени.Вам может понадобиться пересадка печени. Гепатит С - это самая частая причина трансплантации печени в США.

Печеночная недостаточность может привести к смерть.

Риск рака печени выше у некоторых людей с гепатитом С.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит С?

Нет вакцины для предотвращения гепатит С.Но вы можете защитить себя и других от заражения:

  • Убедиться в наличии татуировок или тела пирсинг делается стерильными инструментами
  • Отсутствие совместного использования игл и других наркотиков материалы
  • Отсутствие совместного использования зубных щеток или бритвы
  • Не прикасаться к чужой крови если вы не носите перчатки
  • Использование презерватива во время секса

Основные сведения о гепатите С

  • Гепатит С - заболевание печени, вызванное заражением вирусом гепатита С.
  • Вирус распространяется, когда у вас контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Любой человек может заразиться гепатитом С, но некоторые люди подвергаются более высокому риску. Спросите своего лечащего врача об уровне риска и пройти тестирование.
  • Симптомы могут отсутствовать годы.
  • Риск рака печени выше в люди с гепатитом С.
  • Лечение может включать прием одного или больше лекарств на несколько месяцев.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Управление здравоохранения штата Орегон: гепатит C: заболевания от A до Z: штат Орегон

Информация о заболевании

Гепатит С (ранее называвшийся гепатитом не А и В) - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Другие типы вирусного гепатита включают гепатит A (ранее называвшийся инфекционным гепатитом), гепатит B (сывороточный гепатит), гепатит D (дельта-гепатит) и гепатит E (вирус, передающийся с фекалиями инфицированного человека).

В 2015 году штат Орегон опубликовал свой первый эпидемиологический профиль вирусного гепатита - «Вирусный гепатит в штате Орегон» (pdf) - в сотрудничестве с консультативной группой, в которую входили другие программы OHA и агентства штата, местные департаменты здравоохранения, академические партнеры, системы здравоохранения, общественные агентства. и члены сообщества. Цели отчета - повышение общественной и профессиональной осведомленности. рекомендаций по скринингу лечения ВГС; предоставлять полезные данные местным департаментам здравоохранения, другим государственным учреждениям, поставщикам медицинских услуг и системам для целей планирования; и информировать о политике профилактики и лечения вирусных гепатитов.


Отчетность о заболеваниях

Что требуется?

Медицинские работники и клинические лаборатории

Поставщики медицинских услуг и клинические лаборатории обязаны по закону сообщать о случаях и подозрительных случаях гепатита С в местные отделы здравоохранения в течение одного рабочего дня с момента выявления.

Для местных отделов здравоохранения

Отчетность по ВПЦ


Проект бесплатного скрининга на ВГС для местных управлений здравоохранения

Этот проект поддерживает бесплатные проверки на ВГС для лиц с высоким риском в участвующих округах.Округа-участники соглашаются соблюдать Протокол бесплатного скрининга ВГС. Для получения дополнительной информации о проекте пишите на [email protected]


Тестирование на ВГС

CDC рекомендует дополнительную цель для тестирования на ВГС: лица, родившиеся в период 1945-1965 годов

Вирус гепатита С (ВГС) - все более частая причина заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Многие из 2,7–3,9 миллиона человек, живущих с инфекцией ВГС, не знают, что инфицированы, и не получают медицинской помощи (например,g., образование, консультирование и медицинский контроль) и лечение.

CDC оценивает, что, хотя люди, родившиеся в период 1945-1965 годов, составляют примерно 27% населения, на них приходится примерно три четверти всех инфекций ВГС в Соединенных Штатах, 73% смертности, связанной с ВГС, и они подвергаются наибольшему риску поражения печени. рак и другие заболевания печени, связанные с ВГС.

С развитием новых методов лечения, которые могут остановить прогрессирование болезни и обеспечить вирусологическое излечение (т.е., может искоренить ВГС из кровотока инфицированных пациентов) у большинства людей ожидается, что целевое тестирование и привязка к уходу за инфицированными людьми в этой когорте новорожденных снизят число связанных с ВГС циррозов, рака печени, трансплантатов печени и смертей. .

Рекомендации

CDC пересмотрел предыдущие рекомендации по тестированию на ВГС, чтобы рекомендовать одноразовое тестирование без предварительного установления риска ВГС для лиц, родившихся в 1945-1965 годах, населения с непропорционально высокой распространенностью инфекции ВГС и связанных с ней заболеваний.

Лица, у которых выявлена ​​инфекция ВГС, должны пройти краткий скрининг на употребление алкоголя и пройти медицинское вмешательство в соответствии с клиническими показаниями с последующим направлением к специалистам по лечению инфекции ВГС и связанных с ней состояний.

Эти рекомендации не заменяют предыдущие руководства по тестированию на ВГС, основанные на известных факторах риска и клинических показаниях. Скорее, они определяют дополнительную целевую группу для тестирования: лиц, родившихся в период 1945-1965 годов.

Ресурсы для тестирования для врачей

Тестирование информации для общественности


Данные

Презентации

Стендовая сессия


См. Также

Брошюры из CDC

Прогресс поражения печени гепатитом С

То, как болезнь прогрессирует, значительно варьируется от человека к человеку.По прошествии многих лет у некоторых людей будет минимальное повреждение печени без рубцевания, в то время как у других может развиться цирроз (обширное рубцевание печени) менее чем за десять лет. В среднем для развития значительного рубцевания печени требуется около двадцати лет. Испытываемые симптомы и повреждения печени сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей в течение многих лет будет мало симптомов или они вообще будут отсутствовать. В то время как у других симптомы могут иметь весьма заметное влияние на их здоровье.

Острая фаза

Период сразу после заражения называется «острой фазой».Это длится около шести месяцев. Если иммунной системе не удается избавиться от вируса за это время, считается, что болезнь перешла в долгосрочную или «хроническую фазу».

  • О возможных симптомах острой фазы вы можете прочитать здесь.

Хроническая фаза

Через шесть месяцев от 70% до 85% инфицированных не смогут спонтанно избавиться от вируса. По истечении этого периода вирус гепатита С переходит в так называемую «хроническую фазу».Это когда гепатит С становится хронической или длительной инфекцией. Диагноз подтверждается, если в течение шести месяцев присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается как минимум в двух случаях.

Диагноз хронического гепатита С означает, что битва между вирусом и иммунной системой, которая происходит во время острой стадии, наконец, выиграна вирусом. В настоящее время крайне маловероятно, что вирус можно вылечить без лечения.

Повреждение печени, вызванное вирусом, начинается с фиброза, образования рубцовой ткани в печени, которая затем может привести к циррозу, при котором участки печени перестают функционировать.Печень может компенсировать только то, что она перестает функционировать. Это приводит к декомпенсированному циррозу, также называемому терминальной стадией заболевания печени (ESLD), когда печень перестает функционировать.

О циррозе печени можно прочитать здесь.

В NHS степень повреждения печени измеряется Fibroscan, неинвазивным тестом, подобным ультразвуку, который измеряет жесткость печени.

  • Подробнее о том, как поражается печень у людей, живущих с гепатитом С, можно узнать здесь.

Категория

Оценка фиброскана

Оценка Metavir

Степень поражения печени

Легкий фиброз

2,5 - 7

F0 –F1

Отсутствие повреждения печени вплоть до очень легкого повреждения печени.

Значительный фиброз

7–9,5

F2

Вокруг кровоснабжения печени образовались рубцы.

Тяжелый фиброз

9,5 - 11,5

F3

Рубцы вокруг различных кровеносных сосудов в печени соединяются, но функция печени не нарушается.

Компенсированный цирроз печени

11,5 - 29

F4

Рубцы начинают накапливаться в тканях печени, и ее функция нарушается. Чем выше оценка фиброскана, тем хуже функционирует печень.

Декомпенсированный цирроз печени

30 и старше

НЕТ

Печень больше не может поддерживать свою функцию из-за обширного рубцевания.

Вирус гепатита С - обзор

1 Введение

Приблизительно 120–130 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы вирусом гепатита С (ВГС). Острая инфекция становится хронической примерно в 80% случаев, и пациенты с хроническим гепатитом С подвергаются высокому риску опасных для жизни осложнений, включая цирроз в 20% случаев и гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени) в 4–5% случаев. в год у пациентов с циррозом печени.В западном мире инфекция ВГС является первой причиной хронического заболевания печени, первым показанием к трансплантации печени и становится первой этиологией гепатоцеллюлярной карциномы. Таким образом, инфекция ВГС представляет собой серьезное бремя для общественного здравоохранения.

В отличие от других хронических вирусных инфекций человека, инфекция ВГС излечима с помощью терапии. Было показано, что после противовирусного лечения устойчивый вирусологический ответ (УВО), определяемый как неопределяемая РНК ВГС через 12 (УВО12) или через 24 недели (УВО24) после окончания терапии, соответствует окончательному выведению инфекционного ВГС из организма пациента. , без риска раннего или позднего рецидива, даже в случае подавления иммунитета (Swain et al., 2010). Противовирусное лечение хронического гепатита С на протяжении десятилетий основывалось на использовании интерферона (IFN) -α. Первоначально IFN-α применялся один подкожно три раза в неделю. Огромный прогресс был достигнут с введением пегилированных форм IFN-α, которые можно вводить один раз в неделю, и с одновременным введением рибавирина, точный механизм действия которого в комбинации с IFN-α остается неясным. В последнее время лучшее понимание жизненного цикла вируса и разработка исследовательских моделей позволили разработать новые терапевтические подходы, нацеленные на основные компоненты жизненного цикла вируса гепатита С.Эти новые препараты включают противовирусные агенты прямого действия (DAA), которые специфически блокируют вирусный фермент или функциональный белок, и агенты-мишени для хозяина (HTA), которые блокируют взаимодействия между белками-хозяевами и вирусными компонентами, которые необходимы для жизненного цикла вируса.

В 2011 году был утвержден новый стандарт лечения пациентов, инфицированных генотипом 1 ВГС, наиболее распространенным генотипом ВГС во всем мире. Он основан на тройной комбинации пегилированного IFN-α, рибавирина и телапревира или боцепревира, двух ингибиторов DAA неструктурной протеазы 3-4A (NS3-4A) HCV.Этот новый метод лечения приводит к более эффективному излечению от инфекции HCV, но за счет частых побочных эффектов и лекарственного взаимодействия. Новые тройные и четверные комбинированные методы лечения, включая пегилированный IFN-α, рибавирин и один или два DAA / HTA, соответственно, в настоящее время проходят оценку в клинических испытаниях фазы II и III. Скоро они могут попасть на рынок. Однако недавно были представлены доказательства того, что IFN не является абсолютно необходимым для достижения высоких показателей излечения. Различные варианты пероральных схем без интерферона в настоящее время изучаются в ряде клинических испытаний фазы II и III и, вероятно, станут основой терапии ВГС в течение следующих 2–5 лет.

В этой главе описываются характеристики различных препаратов, используемых для лечения хронического гепатита С, и тех, которые в настоящее время разрабатываются, а также дается обзор существующих и будущих стандартов лечения хронического гепатита С.

Диагностика и лечение Гепатит C

1. Рекомендации по скринингу, уходу и лечению людей с инфекцией гепатита C. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014 ....

2. Деннистон М.М., Джилс РБ, Дробенюк Я., и другие.Хроническая инфекция вируса гепатита С в Соединенных Штатах, Национальное обследование здоровья и питания с 2003 по 2010 год. Ann Intern Med . 2014; 160 (5): 293–300.

3. Эль-Хури AC, Климак В.К., Уоллес С, Разави Х. Экономическое бремя болезней, связанных с гепатитом С, в США. Дж. Вирусный гепат . 2012. 19 (3): 153–160.

4. Разави Н, Элхури АЦ, Эльбаша Е, и другие.Бремя и стоимость заболевания хроническим гепатитом С (ВГС) в США. Гепатология . 2013. 57 (6): 2164–2170.

5. Вс Дж, Брук Р.А., Клейнман Н.Л., Кори-Лайл П. Влияние заражения вирусом гепатита С на отсутствие на работе, производительность труда и расходы на медицинское обслуживание. Гепатология . 2010. 52 (2): 436–442.

6. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени; Общество инфекционных болезней Америки.Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. http://www.hcvguidelines.org/. По состоянию на 1 марта 2015 г.

7. Клевенс Р.М., Ху DJ, Джайлс Р, Holmberg SD. Развитие эпидемиологии вируса гепатита С в США. Клиническая инфекция . 2012; 55 (приложение 1): S3 – S9.

8. Кампос-Ауткальт Д. Гепатит C: новые рекомендации по скринингу CDC. Дж. Фам Практ . 2012. 61 (12): 744–746.

9.Делварт Э, Сликас Э, Stramer SL, и другие.; Исследовательская группа NHLBI-REDS-II. Генетическое разнообразие недавно приобретенных и распространенных инфекций ВИЧ, вируса гепатита В и гепатита С у доноров крови в США. J Заразить Dis . 2012. 205 (6): 875–885.

10. Павлоцкий Ю.М. Патофизиология вирусной инфекции гепатита С и связанных с ней заболеваний печени. Trends Microbiol . 2004. 12 (2): 96–102.

11.Бостан Н, Махмуд Т. Обзор гепатита С: разрушительного вируса. Crit Rev Microbiol . 2010. 36 (2): 91–133.

12. Maasoumy B, Ведемейер Х. Естественный анамнез острого и хронического гепатита C. Best Practices Clin Gastroenterol . 2012. 26 (4): 401–412.

13. Чоу Р., Коттрелл Э.Б., Wasson N, Рахман Б, Guise JM. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (2): 101–108.

14. Смит Б.Д., Морган Р.Л., Beckett GA; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С среди лиц, родившихся в 1945–1965 годах [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep. 2012; 61 (43): 886]. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2012; 61 (RR-4): 1–32.

15. Cox AL, Нетски Д.М., Мосбрюгер Т, и другие.Проспективная оценка внебольничной острой вирусной инфекции гепатита С. Клиническая инфекция . 2005. 40 (7): 951–958.

16. Детердинг К, Грюнер Н, Буггиш П., и другие.; Hep-Net Acute HCV-III Study Group. Отложенное лечение по сравнению с немедленным лечением пациентов с острым гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет Инфекция Дис . 2013. 13 (6): 497–506.

17.Эверхарт Дж. Э., Райт Э.С., Гудман З.Д., и другие.; Опытная группа HALT-C. Прогностическое значение стадии фиброза Ishak: результаты исследования длительного противовирусного лечения гепатита C против цирроза. Гепатология . 2010; 51 (2): 585–594.

18. Бедосса П., Пойнард Т. Алгоритм оценки активности при хроническом гепатите С. Группа совместных исследований METAVIR. Гепатология . 1996; 24 (2): 289–293.

19. Бурсье Дж., де Лединген V, Зарский JP, и другие.; мультицентрические группы из исследований SNIFF 32, VINDIAG 7 и ANRS / HC / EP23 FIBROSTAR. Сравнение восьми диагностических алгоритмов фиброза печени при гепатите С: новые алгоритмы более точны и полностью неинвазивны. Гепатология . 2012; 55 (1): 58–67.

20. Миллер М.Х., Агарвал К, Остин А, и другие.; Британская группа по вирусным гепатитам; Комитет печени Британского общества гастроэнтерологов; Британская ассоциация изучения печени; Шотландское общество гастроэнтерологов; Шотландская группа вирусных гепатитов; Шотландская группа медсестер по борьбе с вирусным гепатитом.Обзорная статья: Консенсусные руководящие принципы Великобритании 2014 г. - ведение гепатита С и противовирусная терапия прямого действия. Алимент Фармакол Тер . 2014; 39 (12): 1363–1375.

21. Европейская ассоциация изучения печени. EASL Clinical Practice Guidelines: управление инфекцией, вызванной вирусом гепатита C [опубликованная поправка появляется в J Hepatol. 2014; 61 (1): 183–4]. Дж. Гепатол . 2014. 60 (2): 392–420.

22. Свейн М.Г., Лай МОЙ, Шиффман М.Л., и другие.Устойчивый вирусологический ответ устойчив у пациентов с хроническим гепатитом С, получавших пегинтерферон альфа-2а и рибавирин. Гастроэнтерология . 2010. 139 (5): 1593–1601.

23. Маннс М.П., Покрос П.Дж., Норкранс Г, и другие. Долгосрочное избавление от вируса гепатита С после интерферона α-2b или пегинтерферона α-2b, отдельно или в комбинации с рибавирином. Дж. Вирусный гепат . 2013. 20 (8): 524–529.

24.Zeuzem S, Mensa FJ. Соответствие между устойчивым вирусологическим ответом на 12 неделе (УВО12) и УВО24 у пациентов с вирусом гепатита С с генотипом 1, получавших лечение без интерферона, в исследовании SOUND-C2. Гепатология . 2013; 58 (4): 1516.

25. Кау А, Вермерен Дж., Саррацин К. Предикторы лечения устойчивого вирусологического ответа при гепатитах B и C. J Hepatol . 2008. 49 (4): 634–651.

26. Гани М.Г., Нельсон Д.Р., Strader DB, Томас Д.Л., Seeff LB; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Обновленная информация о лечении хронической вирусной инфекции гепатита С генотипа 1: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2011; 54 (4): 1433–1444.

27. Чен Й, Сюй HX, Ван LJ, и другие. Метаанализ: полиморфизм IL28B позволяет прогнозировать устойчивый вирусный ответ у пациентов с HCV, получавших пегилированный интерферон-α и рибавирин. Алимент Фармакол Тер . 2012. 36 (2): 91–103.

28. Эслам М, Aparcero R, Кавагути Т, и другие. Мета-анализ: инсулинорезистентность и устойчивый вирусологический ответ при гепатите С. Aliment Pharmacol Ther . 2011. 34 (3): 297–305.

29. Thomas DL. Прогнозирование ответа на лечение инфекции вируса гепатита С. Clin Liver Dis . 2012; 1 (2): 46–48.

30. Харрисон С.А., Россаро Л, Ху KQ, и другие.Использование холестерина и статинов в сыворотке позволяет прогнозировать вирусологический ответ на терапию пегинтерфероном и рибавирином. Гепатология . 2010. 52 (3): 864–874.

31. Рао Г.А., Пандья ПК. Терапия статинами улучшает устойчивый вирусологический ответ у больных сахарным диабетом с хроническим гепатитом С [опубликованные поправки опубликованы в Gastroenterology. 2011; 140 (4): 1361]. Гастроэнтерология . 2011. 140 (1): 144–152.

32. Schinazi R, Halfon P, Марселлин П., Ассела Т.Противовирусные препараты прямого действия против ВГС: лучшие комбинации без интерферона. Печень Инт . 2014; 34 (приложение 1): 69–78.

33. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд К. Рибавирин плюс интерферон в сравнении с интерфероном при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD005445.

34. Ференци П., Бруннер Х, Лаферл Х, и другие.; Австрийская исследовательская группа по гепатиту. Рандомизированное проспективное исследование рибавирина 400 мг / день по сравнению с 800 мг / день в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а при генотипах 2 и 3 вируса гепатита С. Гепатология . 2008. 47 (6): 1816–1823.

35. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд К. Монотерапия рибавирином при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005527.

36. Флори Н, Фунакоши Н, Дани Й, и другие. Пегилированный интерферон-α2a и рибавирин в сравнении с пегилированным интерфероном-α2b и рибавирином при хроническом гепатите C: метаанализ. Наркотики . 2013. 73 (3): 263–277.

37. Hauser G, Авад Т, Торлунд К, Štimac D, Мабрук М, Глууд К. Пегинтерферон альфа-2а по сравнению с пегинтерфероном альфа-2b при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 2): CD005642.

38. Ян З., Чжуан Л., Ян Л, Чен X. Эффективность и переносимость пегинтерферона α-2a и пегинтерферона α-2b, оба вместе с рибавирином, при хроническом гепатите C. Гастроэнтерол Res Pract .2013; 2013: 739029.

39. Сулковский М.С., Купер С, Хуняды Б, и другие. Управление побочными эффектами терапии Пег-ИФН и рибавирином при гепатите С. Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2011. 8 (4): 212–223.

40. Мерк добровольно прекращает прием препарата Виктрелис (боцепревир) в капсулах по 200 мг [пресс-релиз]. Январь 2015. Merck. http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/drugshortages/ucm430818.pdf. По состоянию на 27 апреля 2015 г.

41. Белоусова В., Абд-Рабу А.А., Mousa SA. Последние достижения и будущие направления в лечении инфекций гепатита С. Pharmacol Ther . 2015; 145: 92–102.

42. Hayashi N, Сето С, Като М, Комада Y, Перейти к S. Симепревир (TMC435) с пегинтерфероном / рибавирином один раз в сутки для пациентов, инфицированных генотипом 1 гепатита С, ранее не получавших лечения в Японии: исследование DRAGON. Дж Гастроэнтерол .2014. 49 (1): 138–147.

43. Якобсон И.М., Доре ГДж, Фостер Г.Р., и другие. Симепревир с пегилированным интерфероном альфа 2а и рибавирином у не получавших лечения пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С генотипа 1 (QUEST-1): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2014. 384 (9941): 403–413.

44. Лавиц Э., Лалезари JP, Хассанейн Т, и другие. Софосбувир в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а и рибавирином у нецирротических, ранее не получавших лечения пациентов с генотипами 1, 2 и 3 гепатита С: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2. Ланцет Инфекция Дис . 2013. 13 (5): 401–408.

45. Якобсон И.М., Гордон СК, Каудли К.В., и другие.; ПОЗИТРОН исследование; Исследование FUSION. Софосбувир для лечения гепатита С 2 или 3 генотипа у пациентов без вариантов лечения. N Engl J Med . 2013. 368 (20): 1867–1877.

46. Zeuzem S, Душейко ГМ, Салупере Р, и другие.; VALENCE Следователи. Софосбувир и рибавирин при генотипах 2 и 3 ВГС. N Engl J Med . 2014; 370 (21): 1993–2001.

47. Перлман Б.Л., Элебен С, Перрис М. Комбинация симепревира и софосбувира более эффективна, чем пегинтерферон, рибавирин и софосбувир, для пациентов с циррозом класса a у детей, связанным с гепатитом C [опубликовано заранее]. Гастроэнтерология . 2015; 148 (4): e11 – e12.

48. Каудли К.В., Гордон СК, Редди КР, и другие.; Исследователи ИОН-3. Ледипасвир и софосбувир в течение 8 или 12 недель при хроническом гепатите С без цирроза печени. N Engl J Med . 2014. 370 (20): 1879–1888.

49. Feld JJ, Каудли К.В., Coakley E, и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *