Болезнь шейки матки название: Заболевания шейки матки — лечение и диагностика в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Содержание

Воспаление шейки матки — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины.

Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

Заболевания шейки матки. Диагностика и методы лечения псевдоэрозий, эндометриоза в Санкт-Петербурге.

Неонкологические патологии шейки матки делят на фоновые и предраковые. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые по статистике крайне редко могут служить основой для возникновения онкологии, но требуют постоянного наблюдения. К ним относятся псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы. Предраковые заболевания шейки матки, как понятно из названия, со временем могут перейти в рак. Так к предраку относят все степени дисплазии и некоторые другие патологии шейки матки.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Эрозия шейки матки

Каждая вторая женщина до 40 лет слышит на приёме гинеколога диагноз «эрозия шейки матки». После сорока этот диагноз слышит каждая первая. С медицинской точки зрения слово «эрозия» подобрано не совсем верно, поскольку этим термином по старинке называют как раз таки псевдоэрозии — дефекты ткани на шейке матки. Истинная эрозия может возникнуть из-за механического повреждения, воспаления и заживает самостоятельно в срок около 2-х недель. В отличие от неё псевдоэрозия сама никогда не исчезает.

Псевдоэрозия (Эктопия)

Псевдоэрозией или эктопией называется смещение высокого цилиндрического эпителия на участок влагалищной части шейки матки. Такие участки располагаются преимущественно вокруг наружного зева матки. Посттравматическая эктопия возникает после травмы шейки матки в родах или во время аборта.

Диагностика

Выглядит псевдоэрозия как красное или розовое пятнышко, незаживающая ранка, отличающаяся по цвету от розовой слизистой органа. Псевдоэрозия видна гинекологу при осмотре невооружённым взглядом. При проведении осмотра псевдоэрозия может кровоточить. Чтобы уточнить разновидность патологии гинеколог пользуется кольпоскопом — прибором, который увеличивает изображение в десятки и сотни раз и позволяет доктору детально разглядеть особенности изменений тканей органа. Помимо кольпоскопии требуется цитологическое и гистологическое исследование для исключения онкологии.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки проводят с использованием противовоспалительной терапии, физиотерапии, криокоагуляции, лазерной коагуляции.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки развивается в результате трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто эндометриоз развивается после диатермокоагуляции, травматических повреждений шейки матки после родов, абортов, пластических операций на шейке. Чаще всего эндометриоз возникает на влагалищной части шейки матки, реже — в цервикальном канале. Эндометриоз может иметь вид розовых тонких полосок либо округлых образований небольших размеров темно-фиолетового цвета. Признаком эндометриоза могут быть скудные кровянистые выделения до и после менструации.

Диагностика

В целом диагностировать эндометриоз шейки матки можно на осмотре пациентки в зеркалах или при кольпоскопии, если очаги патологии расположены на поверхности влагалищной части шейки матки. При эндометриозных очагах, расположенных в глубине шейки матки в верхней или средней трети цервикального канала, диагностика представляет определенные трудности. В подобных случаях прибегают к помощи цервикоскопического и гистологического методов исследования.

Лечение

При эндометриозе шейки матки выбор метода лечения зависит от характера заболевания и возраста больной. Это может быть крио- и лазеродеструкция, эстроген-гестагенные препараты, оперативное вмешательство.

Записаться на прием

Лейкоплакия

Лейкоплакия шейки матки — это патологический процесс, сопровождающийся ороговением поверхностных клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. Другими словами лейкоплакия это уплотнение на шейке матки в виде белой бляшки. Заболевание может развиваться из эрозии и прогрессировать с развитием предраковых состояний. Причины и механизм возникновения лейкоплакии шейки матки изучены недостаточно. Многие считают, что в основе этого процесса лежат гормональные изменения.

Диагностика

При обследовании больных с лейкоплакией шейки матки необходимо использовать кольпоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования, притом наиболее информативным являются кольпоскопия и особенно морфологическое исследование биоптированной ткани. Необходимо помнить, что окончательный диагноз предраковых процессов, заподозренных при кольпоскопии, возможен лишь при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.

Лечение

Электрохирургический, криохирургический и метод лазерной вапоризации — самые эффективные при терапии лейкоплакии. Диатермохирургические операции хотя и являются высокоэффективными, однако при их применении наблюдаются осложнения. Нужно отметить, что лечение должно быть комплексным, а именно помимо удаления очага лейкоплакии, терапия должна включать антибактериальное, иммуностимулирующее, гормональное лечение. При выраженной деформации и гипертрофии целесообразно применение хирургических методов лечения вплоть до ампутации шейки матки.

Простая лейкоплакия является доброкачественным заболеванием, а лейкоплакия с атипизмом относится к предраковым состояниям. От точного диагноза зависит схема лечения.

Эритроплакия

Эритроплакия — заболевание слизистой оболочки шейки матки со значительным истончением эпителиального покрова. Выглядит эритроплакия как красное пятно или множественные пятна иногда с синеватым оттенком и четкими, но неровными границами, окруженными неизмененной слизистой оболочкой. Пятна легко кровоточат при прикосновении.

Диагностика

Кольпоскопия является обязательным методом диагностики эритроплакии. Поскольку эритроплакия относится к предопухолевым заболеваниям, в диагностику должно быть включено цитологическое исследование мазка, а также гистологическое исследование биопсийного материала.

Лечение

Лечение заключается в обязательном устранении воспалительного процесса. При атипической гиперплазии клеток базального слоя показаны лазерная терапия, диатермокоагуляция или диатермоэксцизия (иссечение пораженного участка с помощью электроножа). Применяют также криохирургическое лечение.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки это выросты различной структуры на поверхности шейки или на цервикальном канале. Причиной развития полипов считаются гормональные или воспалительные процессы. Однако до конца причины их возникновения не установлены. Полипы бывают разных видов, в зависимости от того, какой эпителий их покрывает. Тянущие боли, тягучие бели серозного или серозно-гнойного характера, контактные кровотечения могут быть признаками полипа.

Диагностика

Большие полипы бывают видны при простом гинекологическом осмотре на кресле, но небольшие полипы иногда остаются незамеченными и обнаруживаются только при кольпоскопическом исследовании. Поскольку в них могут возникать морфологические изменения (воспалительные процессы, некроз, поверхностные изъязвления и прочее) в диагностику следует включать гистологическое исследование, цервикоскопию.

Лечение

Лечение полипов шейки матки оперативное — удаление новообразования с его непременным последующим гистологическим исследованием. Полипы расположенные высоко удаляют при помощи гистероскопа. Обычно полипы являются доброкачественным образованием, но если после удаления полипы рецидивируют, то пациентку необходимо направить к онкологу. Рецидивирующие полипы считаются предраковым состоянием.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Записаться на прием

Дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки представляет собой структурные изменения строения слизистой шейки матки. Эксперты ВОЗ в 1972 года определили дисплазию эпителия следующей триадой:

  • клеточная атипия;
  • нарушенная дифференцировка клеток;
  • нарушение архитектоники ткани.

Диспластический процесс развивается на фоне предшествующей гиперплазии (увеличения количества клеток), связанной с хроническим воспалением и дисрегенерацией.

Причиной подавляющего большинства выявленных дисплазий является длительное нахождение в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека. Часто наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1-2 лет вызывает дисплазию.

ФАКТ: Вирус папилломы человека обнаруживается в 90% случаев умеренной, тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Из 60-ти типов вируса 11 обладают онкогенными свойствами серотипы. Самыми опасными считаются типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Наиболее распространены серотипы 16 и 18. Таким образом вирус папилломы является доказанной причиной подавляющего числа рака шейки матки. Поэтому женщины, заражённые вирусом папилломы должны быть особенно чутки к своему здоровью, а сексуально активные женщины должны пользоваться барьерными методами контрацепции.

Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая — легкая степень (CIN I), вторая — умеренная (CIN II) и третья — тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома (CIN III). Степени различаются в зависимости от глубины поражения.

CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика

Диагноз предракового состояния может чаще ставиться при проведении комплексного обследования, включая осмотр в зеркалах шейки матки, цитологическое исследование шеечных мазков, кольпоскопию, прицельную биопсию с обязательным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала, ПЦР-диагностику для выявления онкогенных типов вируса папилломы.

Лечение

Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний. При этом у женщин молодого возраста желательно применение органосохраняющих и щадящих методов лечения. Особую значимость имеет правильный выбор метода лечения для обеспечения надежности, предупреждения рецидива заболевания или перехода его в более тяжелую стадию.

ВАЖНО! Лёгкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, в остальных наблюдениях стабилизируется или прогрессирует. В случае выявления инфекций передаваемых половым путём, они обязательно должны быть пролечены.

При CIN I (слабая дисплазия) допустимо динамическое наблюдение и консервативное лечение. При отсутствии регрессии в течение 3 месяцев, а также во всех случаях CIN II (умеренная дисплазия) и CIN III (тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома) показано хирургическое удаление патологически измененной ткани, особенно у женщин молодого возраста, желающих иметь детей. Удаление может быть проведено методом ножевой конизации шейки матки, электрокоагуляции, лазерной конизации и конизации радиохирургическим ножом.

Дисплазия шейки матки не обязательно ведёт к раку шейки матки. Женщина с таким диагнозом может прожить долгую и счастливую жизнь, стать матерью. Однако это возможно только при одном условии: регулярное (не реже 2-х раз в год) посещение гинеколога с цитологическим и гистологическим исследованием.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

врач акушер-гинеколог, к.м.н Данилова Ольга Владимировна.

Тема этой статьи волнует многих женщин. Это неудивительно, так как более половины пациенток гинеколога страдают тем или иным видом патологии шейки матки. Кроме того, онкологические заболевания шейки матки являются основными в структуре смертности женщин во всем мире. В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. Наиболее печальным является тот факт, что очень велик процент выявления данного заболевания в поздних стадиях, когда полное выздоровление практически невозможно. На мой взгляд, рост частоты выявления запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с тем фактом, что в настоящее время диспансеризация населения практически не проводится. А именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов, позволяет врачу выявить заболевание на начальной стадии, а еще чаще определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, чтобы предотвратить появление страшного диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые по статистике крайне редко могут служить основой для возникновения онкологии, но требуют постоянного наблюдения. К ним относятся эктопии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраку. Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям. Остановлюсь более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки. Эрозия шейки матки. Чаще всего женщины на приеме слышат диагноз «эрозия шейки матки». Диагноз этот не совсем верен с клинической точки зрения, но широко распространен, поэтому будем использовать его для понятности. Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические, или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в эктопию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

Эктопия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.

Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эктопии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эктопии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эктопия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь. Эктопия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается к наружи и формируется эрозированный эктропион. Следует также сказать о возможности существования физиологической эктопии шейки матки у молодых женщин до 23-24 лет, которые не требуют никакого лечения и проходят самостоятельно. Лейкоплакия. Лейкоплакия может развиваться из эктопии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее при дотрагивании. Полипы шейки матки. Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы. Плоские кондиломы. Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак. Дисплазии шейки матки. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная и третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин. Диагностика патологических состояний шейки матки. Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно 1 раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании. Кольпоскопия. Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какойто участок потребует более внимательного изучения, врач предложит Вам сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки – это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Как известно, в задачи кольпоскопии входит: — оценка состояния эпителия шейки матки; выявление патологического очага; — дифференцировка доброкачественных изменений от подозрительных в отношении малигнизации; — выбор наиболее измененного участка экзоцервикса для прицельной биопсии. Лечение заболеваний шейки матки. В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений. Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет. Хирургические методы лечения шейки матки. Хирургические методы лечения довольно разнообразны. К ним относятся собственно хирургическое, диатермохирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение. Хирургическое лечение включает восстановительные операции (Эммета, Ельцова-Стрелкова) и удаление шейки матки. Восстановительные используют при выраженной деформации шейки матки за счет разрывов и последующего рубцевания. Восстанавливают форму шейки матки, препятствуя развитию эктропиона и других заболеваний. Различные варианты удаления шейки матки чаще всего применяют при онкологических заболеваниях. Диатермохирургические методы лечения шейки матки. Диатермохирургические методы широко распространены и доступны по причине относительно невысокой стоимости оборудования для проведения данной манипуляции. Различают диатермокоагуляцию (ДЭК), т. н. прижигание шейки матки и диатермоэксцизию (ДЭЭ), при которой часть тканей шейки матки удаляют электроножом. Этим методом можно лечить «эрозию шейки матки», в том числе наботовы кисты. ДЭЭ применяется при деформации шейки матки и дисплазиях. Заживление обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Операция производится накануне менструации, малоболезненна и не требует общего обезболивания. Осложнениями данного метода лечения могут быть кровотечения, образование рубцов на шейке матки, что особенно важно, если Вы планируете в дальнейшем рожать. Кроме того, возможно развитие после лечения эндометриоза шейки матки. Наблюдаться после лечения необходимо в течение 1 года каждые три месяца. Радиоволновые методы лечения шейки матки. Радиоволновые методы лечения имеют сходные показания, но действующим агентом является не электрический ток, а радиоволны. Осложнения могут быть такие же, но встречаются они гораздо реже. Заживление происходит в течение 1,5-2 месяцев. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей. Лазерная хирургия. Лазерная хирургия — чаще всего на практике используется углекислотный лазер. Может использоваться в различных режимах как для рассечения тканей аналогично скальпелю, так и для коагуляции. Применяется для лечения псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований. Заживление происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от патологии. Кровотечения при лазерном лечении встречаются крайне редко, заживление обычно происходит без рубцов. Лечение проводится на 5-7 дни цикла. Обезболивание не требуется. Криодеструкция. Криодеструкция основана на использовании низких температур, вызывающих некроз патологического очага. Применяется жидкий азот. Используется, в основном, для лечения псевдоэрозии шейки матки, дисплазии. Лечение проводится на 8-10 дни цикла, обезболивания не требует. Полное заживление наступает в течение 2-3 месяцев. Солковагин. Кроме описанных выше методов, применяется лечение шейки матки солковагином. Это химический препарат, обладающий прижигающим действием на шейку матки. После нанесения препарата на патологический очаг, образуется корочка, отпадающая на 3-4 сутки. При необходимости проводится несколько обработок. Препарат эффективен при лечении небольших поверхностных эрозий, удаления кондилом. Не обладает никакими побочными эффектами, абсолютно безопасен. Конкретный метод лечения, максимально эффективный и безопасный при имеющейся патологии, конечно, должен рекомендовать врач после установки диагноза. Если Вы по каким-то причинам, не хотите в настоящее время заниматься лечением патологии шейки матки, имеющейся у Вас, то, по крайней мере, регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не пропустить появления неблагоприятных последствий данной патологии. Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить в дальнейшем.

Воспалительные заболевания матки и шейки матки

Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг коли

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл

рег. №: Р N001977/01 от 18. 03.09
Бактериофаг коли

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл

рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09
Бактериофаг колипротейный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг колипротейный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг стрептококковый

Р-р д/приема внутрь, мест. и наружн. применения

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бактериофаг стрептококковый

Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Виферон®

Гель д/наружн. и местн. прим. 36000 МЕ/1 г: туба 12 г

рег. №: Р N001142/02 от 13.04.10
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Гексикон® Д

Супп. вагинальные 8 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-000185 от 19.02.10
Депантол®

Супп. вагинальные 100 мг+16 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-003902/07 от 19.11.07
Ихтиол

Супп. ректальные 200 мг: 10 шт.

рег. №: Р N003315/01 от 07.10.08
Календула ДН

Супп. ректальные гомеопат.: 6 шт.

рег. №: Р N003837/01 от 13.04.09
Календула ДН

Супп. ректальные гомеопат.: 6 шт.

рег. №: Р N003837/01 от 13.04.09
Кипферон®

Супп. вагинальные или ректальные 200 мг+500000 МЕ: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000126/01 от 28.02.11
Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия)
Лонгидаза®

Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002940/07 от 01.10.07
Мирамистин®

Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт.

рег. №: Р N001926/01 от 13.12.07
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим. : фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Пиобактериофаг комплексный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20
Пиобактериофаг комплексный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000700 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 29.06.20
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Секстафаг

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Секстафаг

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Спазматон

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13
Спазматон

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13
Тантум® Роза

Порошок д/пригот. вагинального р-ра 500 мг: саше 10 шт.

рег. №: П N014275/02 от 25.05.09
Тантум® Роза

Р-р вагинальный 0.1%: фл. 140 мл 5 шт.

рег. №: П N014275/01-2002 от 26.05.09
Тыквеол®

Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт.

рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08

Масло д/приема внутрь: фл.100 мл

рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08

Супп. ректальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19

Лечение патологии шейки матки в Хабаровске

Самой распространенной проблемой, с которой приходится сталкиваться врачу-гинекологу — это патология шейки матки. Она почти никак себя не проявляет. К заболеваниям шейки матки относятся эктопии, полипы, псевдоэрозии, кондиломы, лейкоплакия без атипии. Главной причиной болезни считают наличие в организме женщины вируса папилломы человека, который нейтрализует активность собственного интерферона организма в борьбе с образованием инородных клеток.

К другим причинам возникновения болезни относят: гормональные изменения в организме, понижение иммунитета, хронические инфекционные заболевания, гормональная контрацепция, наследственность и пр.

Все патологии шейки матки бывают:

  • Этопия (пациенты привыкли слышать термин «эрозия») шейки матки — это общее название, чтобы обозначить патологический участок, видимый при осмотре в зеркалах.
  • Кондиломы — остроконечные выросты.
  • Лейкоплакия — белая бляшка, участок повышенного ороговения.
  • Эктропион шейки матки — выворот канала шейки матки наружу.
  • Кисты шеечных желез, образуются в цилиндрическом эпителии канала шейки матки.
  • Дисплазия — это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак.
  • Полип цервикального канала — разрастание эпителия внутри канала.

Самым точным методом обследования шейки матки является видеокольпоскопия. Благодаря использованию видеотехнологий мы можем выводить изображение, получаемое при кольпоскопии на экран мониторов, наблюдать за происходящим в реальном времени, а в последующем визуально оценивать результаты лечения..

Самым популярным способом лечения является радиоволновая терапия, при помощи которой удаляются патологические очаги на шейке. В клинике «Медикал Он Груп» созданы все условия по раннему выявлению заболеваний шейки матки и лечению их в любой фазе.

Гинекология: болезни — Медцентр «Надежда»

Кандидоз вульвовагинальный

инфекционное поражение влагалища и входа во влагалище дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются воздействие различных внешних факторов на человека, длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, оральные контрацептивы, сахарный диабет, беременность и др. Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления: покраснением, отечностью, высыпанием в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища, обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением, неприятным запахом, усиливающимся при половых контактах. Нередко кандидоз половых органов сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождается развитием вульвита, кольпита, уретрита, цистита, эндоцервицита. При кандидоносительстве жалобы и клиническая картина отсутствуют, однако при определенных условиях развивается клинически выраженная форма. Кроме того, нельзя исключить возможность передачи инфекции от матери плоду, возможность инфицирования полового партнера, распространение кандидозной инфекции из влагалища в другие органы.

Киста яичника

образование, возникшее в результате накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Возможен перекрут или кровоизлияния кист с развитием выраженного болевого симптома.

Крауроз вульвы

предраковое заболевание наружных половых органов. Обычно наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Жалобы на зуд и сухость слизистой наружных половых органов.

Кровотечение маточное дисфункциональное

возникает в результате нарушения продукции гормонов яичников. Характеризуется чередованием задержки менструаций и кровотечений. При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.

Операция по удалению лейкоплакии шейки матки: цена в клинике Даная

Лейкоплакия — это заболевание, связанное с возникновением ороговевших слоев эпителия. Ороговевшие клетки обычно выглядят как белые бляшки, что и дало название заболеванию: с древнегреческого термин переводится как «белая пластинка».

Лейкоплакия считается не самой распространенной болезнью, но достаточно часто женщины обращаются в клинике с данной патологией. Главная опасность заболевания в том, что в прогрессирующей форме лейкоплакия способна перерасти в рак. Именно поэтому важно вовремя выявить инфекцию и начать лечение.

Запись к врачу

Основные причины лейкоплакии

Как правило, причины заражения делят на две большие группы:

  • Экзогенные (внешние) причины лейкоплакии. В этом случае ороговение эпителиальных клеток спровоцировало травматическое воздействие на шейку матки. Например: повреждения при половых актах, последствия неправильного лечения эрозии шейки матки, травмы при абортах и родах. Различные болезни и воспалительные процессы матки и придатков также способны спровоцировать развитие лейкоплакии
  • Эндогенные (внутренние) факторы развития болезненности. К ним относят имунные нарушения и проблемы с гормональным фоном женщины.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм лейкоплакии:

  • Простая (плоская). Самая «легкая» из форм заболеваемости: при ней на поверхности шейки матки образуются бляшки из ороговевших клеток. Чаще всего не доставляет женщине неудобств и неожиданно выявляется во время профилактического осмотра.
  • Атипичная. При данной форме увеличивается скорость деления клеток и, соответственно, очаги заболевания. Атипичная лейкоплакия считается предраковой болезнью шейки матки, поэтому важно вовремя выявить заболевание.

Диагностика лейкоплакии

Заражение часто проходит бессистемно, но иногда лейкоплакия распознается по следующим симптомам:

  • Сбой менструального цикла. Одна из причин возникновения ороговения эпителиальных клеток — гормональный дисбаланс, а сбой цикла — его распространенный симптом. Согласно статистике, лейкоплакия шейки матки встречается у каждой десятой женщины с нарушениями менструации
  • Дискомфорт во влагалище (жжение, зуд)
  • Нетипичные выделения из влагалища

Симптомы патологии схожи с признаками других гинекологических болезней, поэтому, окончательный диагноз способен поставить только гинеколог. Для верной диагностики лейкоплакии может понадобиться сдать мазок, пройти кольпоскопию или другие процедуры для постановки диагноза.

Этапы лечения лейкоплакии

Как правило после диагностики пациентке назначается процедура по устранению ороговевших тканей. Способов существует несколько: очаги лейкоплакии прижигают, удаляют с помощью радиоволн, холода или лазера.

Врачи клиники «Даная» подберут для вас нужный способ лечения ороговения эпителиальных клеток: подходящий именно для вашего случая, безопасный и максимально комфортный.

Медицинские центры находятся в двух районах: в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Вы можете записаться на прием к гинекологу через форму на нашем сайте. Также возможно попасть на консультацию специалиста без предварительной записи в день обращения. Ждем вас в нашем медицинском центре!

Будьте здоровы!

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Заболевания шейного отдела позвоночника | Система здравоохранения Университета Майами

Заболевания шейного отдела позвоночника поражают шейные кости (позвонки) и губчатые диски между позвонками, суставы, мышцы и связки. Они вызваны повреждением или дегенерацией (разрушением) структур позвоночника в результате нормального «износа», стресса, курения или старения.

Одним из основных симптомов заболевания шейного отдела позвоночника является боль в шее. Вы также можете испытывать боль в голове, челюсти, плечах, руках или ногах, а также онемение и слабость. Другие проблемы включают нарушение координации или равновесия, затрудненное дыхание или потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Общие заболевания шейного отдела позвоночника включают:

  • Шейный спондилез: хрящи и позвонки ненормально изнашиваются
  • Шейная грыжа межпозвонкового диска: диски между позвонками разрываются, выпячиваются или выпячиваются
  • Дегенеративная болезнь дисков: межпозвонковые диски разрушаются
  • Стеноз шейного отдела позвоночника: сужение позвоночного канала вокруг спинного мозга
  • Шейная миелопатия: поражение спинного мозга, вызванное стенозом или дегенерацией
  • Шейная радикулопатия: защемление или компрессия нерва
Если у вас есть боль или другие симптомы заболевания шейного отдела позвоночника, запишитесь на прием к физиотерапевту (врачу физической медицины и реабилитации) в системе здравоохранения Университета Майами. Мы поможем вам двигаться без боли.

Почему стоит выбрать UHealth?

Всемирно признанный институт позвоночника в Южной Флориде. Отделение физиотерапии и реабилитации входит в состав известного Института позвоночника, где передовые исследования в области заболеваний позвоночника обеспечивают самое передовое лечение.

Многопрофильная помощь с бригадами, созданными с учетом вашего состояния. Наша команда по реабилитации тесно сотрудничает со специалистами-ортопедами и хирургами, неврологами, нейрохирургами и другими специалистами, чтобы разработать индивидуальный план лечения.Вы получите более быструю диагностику и лучший уход, когда мы все будем работать вместе для вас.

Передовые нехирургические и минимально инвазивные методы лечения боли в шейном отделе позвоночника.  У вас есть доступ к новейшим подходам к обезболиванию, включая нейростимуляцию и интервенционные процедуры на позвоночнике, в различных стационарных (стационарных) и амбулаторных (клинических) реабилитационных центрах рядом с домом.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная, самокупирующаяся жалоба. Симптомы обычно описываются как болезненность или ригидность шеи, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», что может быть, а может и не быть фактором.

В тот или иной момент большинство людей испытывали боль в шее. Источник фото: 123RF.com.

Чаще всего причиной являются дегенеративные заболевания позвоночника.Дегенеративное «заболевание» — это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из наиболее частых причин боли в шее, иногда ее труднее всего лечить.

В центре внимания данной статьи обсуждение дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, с тенденцией к определенным расстройствам, поражающим определенные возрастные группы. Грыжи шейных дисков более характерны для молодых (до 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: дегенеративное заболевание шейки матки

Для пациента первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что врачи-вертебрологи могут распознавать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто неясно, как на самом деле возникает это заболевание, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника так и остаются теориями.Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, доказать их чрезвычайно трудно. Несмотря на это, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника, которое у нас есть в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника относится к нарушению нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

В норме шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180°, наклоняться вперед, чтобы коснуться подбородком груди, и вытягиваться назад, почти касаясь затылком верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями).Эти движения обеспечиваются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей. Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не гнуться. Каждый автомобиль (т. е. позвонок) соединен со своим соседом суставом. Соединение позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких вагонов вместе может привести к общему движению. Чем больше суставов и позвонков (множественное число от позвонка), тем больше разрешено движение.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами. Это придает позвоночнику большую устойчивость, но при этом позволяет двигаться. Крайности движений должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который держат позвонки — спинной мозг. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

На этом этапе важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше.«Спинной мозг» — это нервные элементы, которые проходят внутри позвоночника от головного мозга к остальным частям тела. Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника заключается в защите спинного мозга от травм во время движения и деятельности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладкими блестящими хрящами. Скользкие свойства хряща заставляют две поверхности легко двигаться по отношению друг к другу. Такими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, основной сустав между двумя шейными позвонками образован большой губчатой ​​массой — межпозвонковым диском. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, позволяя им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника.Тем не менее, это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко сопротивляться нисходящим силам, воздействующим на позвонки от веса и движения головы. Хорошая подушка толстая и мягкая и работает лучше всего. Это позволяет некоторым движениям между позвонками. Поскольку подушка хорошо прилегает к обеим костям, она препятствует смещению костей. Со временем и использованием подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает достаточную амортизацию между позвонками. Затем кости сближаются все ближе и ближе. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно делает, другие суставы позвоночника вынуждены брать на себя эти дополнительные нагрузки. Два меньших скользящих сустава (фасеточные суставы, фахсет) предъявляют к ним более высокие требования.

Поскольку они рассчитаны на то, чтобы воспринимать лишь небольшую часть сил позвоночника, прежде блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться.По мере дегенерации хряща оголяется подлежащая кость и начинается воспалительная реакция. Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем больше дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные нагрузки. Таким образом, к межпозвонковому диску будут предъявляться более высокие требования, что также приведет к его дальнейшей дегенерации (или разрушению). Изменения в межпозвонковом диске и дугоотростчатых суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость. Поскольку нормальные взаимоотношения костей утрачены, возникает состояние нестабильности. Это относится к аномальному движению одного позвонка по отношению к следующему позвонку.

Чтобы попытаться стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти внешние наросты называются остеофитами.Остеофиты можно найти вблизи дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где поблизости находятся нервы или спинной мозг, они могут ущемлять или сдавливать эти структуры. Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа межпозвонкового диска
Иногда дегенерация межпозвонкового диска протекает несколько иначе.В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя часть диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в кольце могут образовываться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкую гелеобразную сердцевину диска. Гелевый центр, известный как ядро, может быть выброшен из диска через кольцевой разрыв. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска находится в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может привести к неврологическим нарушениям.Грыжи дисков в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев больной жалуется на боль в шее, сочетающуюся с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано компрессией нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут привести к хирургическому вмешательству.

Шейный спондилез
Это довольно сложно звучащее слово на самом деле не что иное, как описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных позвонков, когда мы становимся старше. Термин спондилез относится к костным разрастаниям, связанным со старением позвоночника.

Хотя предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что у большого процента пациентов без болей в шее или других симптомов имеется спондилез позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может быть связан с болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствовала в течение очень долгого времени.

Дифференциальный диагноз: выяснение причины боли

Что еще может быть причиной боли в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Как правило, у пациентов возникают боли в шее. Это обычная жалоба, которая приводит их в кабинет врача.К сожалению, боль в шее является распространенной жалобой подавляющего большинства людей, у которых нет ничего, кроме ригидности затылочных мышц. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Мышечные напряжения могут вызывать легкую боль. Это может варьироваться от периодической «скованности» шеи (от слишком долгого удерживания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с автомобильным столкновением на малой скорости (хлыстовая травма)

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничивается окружающими мышцами вокруг шеи.Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Растяжения мышц отличаются от дегенеративных заболеваний своим самокупирующимся течением. Мышечные напряжения обычно исчезают или, по крайней мере, значительно улучшаются в течение от нескольких дней до недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным напряжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль в шее. Важно признать это. Любому пациенту с ревматоидным артритом необходимо сделать рентген шеи.У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может представлять опасность для спинного мозга. Это легко распознать на обычных рентгеновских снимках.

Боль в шее может быть симптомом менингита , инфекции оболочек головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее распространенным симптомом, важно распознавать другие признаки. Больные часто очень чувствительны к свету, раздражительны, у них высокая температура и они практически не переносят движения шеи.Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

На шее могут возникать и другие типы инфекции. Заражение может произойти в кости или межпозвонковом диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, которые могут иметь слабую иммунную систему. Опять же, как и в случае с менингитом, может иметь значение лихорадка в анамнезе, но гиперчувствительности к яркому свету нет.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие генерализованных или конституциональных симптомов. Типичными конституциональными симптомами являются непреднамеренная потеря веса, чувство крайней вялости, стойкие субфебрилитеты и ночная потливость. История рака в другом месте также является подсказкой, так как большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространением) рака в легких, предстательной железе, почках или молочной железе.

Что делать, если вы считаете, что боль в шее связана с дегенеративным заболеванием позвоночника

Только врач может точно сказать вам, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, вызывающее у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда С. Бенцеля, доктора медицины

Гарфин и Боно подготовили для потребителей красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, поражающих дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они изложили анатомию и осветили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют полезную «информацию из первых рук» о процессе принятия решения, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей обязательна к прочтению пациентам, рассматривающим возможность хирургического вмешательства по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации Drs. Гарфина и Боно можно сердечно поздравить.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 12 сентября 2002 г. и последний раз обновлялась 21 мая 2019 г. Ортопедическая служба позвоночника в больнице Бригама и Женской больницы, отделение ортопедической хирургии в Бостоне, Массачусетс.Доктор Боно также является доцентом кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы и содиректором Гарвардской стипендии MGH-BWH по ортопедии позвоночника. Кроме того, он работает адъюнкт-персоналом в Центре исследований позвоночника отделения ортопедической хирургии Медицинского колледжа Огайо в Цинциннати, штат Огайо.

Временно исполняющий обязанности декана Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего

Стивен Р. Гарфин, доктор медицины, временно исполняющий обязанности декана Медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Диего.Д-р Гарфин является заслуженным профессором и заведующим кафедрой ортопедии и хирургом-ортопедом, специализирующимся на сложной реконструктивной хирургии позвоночника, а также занимается лечением всех типов заболеваний позвоночника, включая сколиоз у взрослых, грыжу диска и травму спинного мозга.

Шейная миелопатия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое цервикальная миелопатия?

Шейная миелопатия — это форма миелопатии, которая включает сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника (шеи).Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (от C1 до C7), шести межпозвонковых дисков и восьми нервных корешков. Спинной мозг проходит внутри позвоночного столба, образованного спереди позвонками, амортизируемыми межпозвонковыми дисками, и сзади фасеточными суставами и пластинками. В шейном отделе позвоночника разветвляются восемь нервных корешков, которые в основном контролируют функцию ваших плеч, рук и кистей.

Симптомы цервикальной миелопатии

Шейная миелопатия вызывает два типа симптомов: те, которые вы можете почувствовать на шее, и те, которые появляются в других частях тела в области сдавления спинного мозга или ниже нее.

Симптомы на шее могут включать:

  • Боль в шее

  • Жесткость

  • Уменьшенный диапазон движения

По мере прогрессирования заболевания могут возникать стреляющие боли, возникающие в шее и распространяющиеся вниз по позвоночнику.

Другие симптомы цервикальной миелопатии могут включать:

  • Слабость в руках и кистях

  • Онемение или покалывание в руках и кистях

  • Неуклюжесть и плохая координация рук

  • Трудно обращаться с мелкими предметами, такими как ручки или монеты

  • Проблемы с балансом

Является ли боль в шее верным признаком цервикальной миелопатии?

Многие люди испытывают боль в шее, но не все боли в шее связаны с шейной миелопатией. Некоторые пациенты с этим заболеванием вообще не испытывают боли в шее. Причина боли в шее может быть мышечной, а не неврологической. Поговорите со своим врачом, если вы страдаете от постоянной боли в шее.

Шейная спондилотическая миелопатия

Одним из распространенных типов шейной миелопатии является шейная спондилотическая миелопатия. Термин «спондилотический» относится к одной из возможных причин миелопатии — постепенной дегенерации позвоночника, происходящей с возрастом. Поэтому шейная спондилотическая миелопатия чаще встречается у людей 50 лет и старше.

Постепенная дегенерация позвоночника часто принимает форму стеноза шейного отдела позвоночника, то есть сужения позвоночного канала в области шеи. Некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом (врожденный стеноз позвоночника) и могут заболеть миелопатией раньше, чем другие, если происходит дальнейшее сужение. Выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков и костные шпоры на шее — это другие формы дегенерации позвоночника, которые могут давить на спинной мозг и вызывать миелопатию.

Другие причины цервикальной миелопатии

Помимо постепенного износа позвоночника, шейная миелопатия также может быть вызвана окостенением (уплотнением) связок, окружающих спинной мозг, таких как задняя продольная связка и желтая связка.

Чаще встречается окостенение задней продольной связки (ЗПЗС). Это означает, что мягкие ткани, соединяющие кости позвоночного столба, становятся менее гибкими и медленно превращаются в кости (окостенение). По мере того, как связка становится толще, она начинает занимать больше места и оказывать давление на спинной мозг, что приводит к миелопатии. Шейный отдел позвоночника является наиболее частым местом окостенения OPLL.

Другие причины цервикальной миелопатии могут включать:

  • Ревматоидный артрит шеи

  • Хлыстовая травма или другая травма шейного отдела позвоночника

  • Инфекции позвоночника

  • Опухоли и рак позвоночника

Диагностика цервикальной миелопатии

Чем раньше будет диагностирована цервикальная миелопатия, тем более успешным будет лечение. Однако симптомы цервикальной миелопатии не являются уникальными для этого состояния и часто ошибочно принимаются за «нормальные» признаки старения.

Для диагностики цервикальной миелопатии врач может:

  • Проведите медицинский осмотр и измерьте мышечную силу и рефлексы.

  • Проведите дополнительные анализы, в том числе МРТ, рентген или КТ-миелограмму шеи.

Лечение шейной миелопатии

Существует несколько нехирургических вариантов облегчения симптомов цервикальной миелопатии, включая физиотерапию и шейный корсет.Однако для устранения сдавления спинного мозга и предотвращения ухудшения состояния часто необходимо хирургическое вмешательство.

Существует несколько хирургических процедур, которые врач может порекомендовать для лечения шейной миелопатии. Расширение позвоночного канала (ламинопластика) может быть хорошим вариантом для уменьшения подвижности у некоторых пациентов. Другим может помочь операция по декомпрессии позвоночника со спондилодезом, которая предназначена для стабилизации позвоночника после полного или частичного удаления грыж межпозвоночных дисков, костных шпор или окостеневших связок.

Эти операции могут выполняться с задней части шеи (сзади) или с передней части шеи (спереди). Ваш врач порекомендует конкретный хирургический подход в зависимости от вашей ситуации.

Заболевание шейного отдела позвоночника и боль в шее

Ничто не вечно, особенно человеческое тело. Десятилетия наклонов, подъемов, поворотов и скручиваний могут серьезно сказаться на вашей шее. Учитывая весь этот повторяющийся стресс, неудивительно, что около двух третей людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в шее.

Заболевание шейного диска выходит за рамки простой боли в шее. Дегенеративный процесс может вызвать иррадиирующую боль, а также онемение и слабость в плечах, руке и кисти. Этот дискомфорт и потеря подвижности могут оказать серьезное влияние на вашу карьеру, семью и качество жизни.

Шейные диски: ваши естественные амортизаторы

Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей, называемых позвонками, которые разделены дисками, заполненными амортизирующим гелеобразным веществом. Шейные диски стабилизируют шею и позволяют ей плавно поворачиваться из стороны в сторону и наклоняться вперед-назад. «Без дисков позвоночник был бы очень жестким», — объясняет Ки Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и заведующий отделением нейрохирургии позвоночника Калифорнийского университета в Дэвисе. «Диски позволяют нашему телу двигаться так, как мы хотим. Они также обеспечивают амортизацию для тела, действуя как амортизатор».

Со временем эти натуральные амортизаторы изнашиваются и могут начать разрушаться.Пространство между позвонками сужается, нервные корешки сдавливаются. Этот процесс известен как шейный остеохондроз. Исследования показывают, что около 25% людей без симптомов в возрасте до 40 лет и 60% старше 40 лет имеют ту или иную степень остеохондроза. По мере прогрессирования остеохондроза шея становится менее гибкой, и вы можете чувствовать боль и скованность в шее, особенно к концу дня.

Когда диск разрывается или выпячивается, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки, это называется грыжей диска или «скользящим диском». » Хотя заболевание шейного диска, как правило, является медленным процессом, грыжа диска иногда может возникнуть быстро после травмы или травмы шеи.

Наиболее распространенными и очевидными симптомами шейного остеохондроза являются боль в шее и ригидность затылочных мышц этих состояний давит на один или несколько нервов, проходящих через спинной мозг, у вас также могут появиться боль, онемение или слабость, иррадиирующие вниз по плечу, руке и кисти. Заболевание шейного отдела позвоночника, врач сначала соберет анамнез, чтобы выяснить, когда у вас появились симптомы, насколько они серьезны и что вызывает их улучшение или ухудшение.Скорее всего, вам придется пройти неврологическое обследование, чтобы проверить вашу силу, рефлексы и чувствительность в руке и кисти, если они затронуты.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут помочь вашему врачу визуализировать ваш спинной мозг, чтобы точно определить источник боли в шее.

Что делать при шейном остеохондрозе

Даже если у вас остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска, велика вероятность, что вы сможете вылечить его без хирургического вмешательства.Первая линия в лечении заболеваний шейных дисков — безрецептурные обезболивающие, в том числе ацетаминофен (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив). Эти лекарства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Ваш врач может назначить стероиды или наркотические обезболивающие, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Физиотерапия — еще один вариант лечения шейного диска. Терапевт может использовать вытяжение шейного отдела позвоночника или мягко манипулировать мышцами и суставами, чтобы уменьшить боль и скованность.Физиотерапевт также может помочь вам увеличить диапазон движений и показать вам упражнения и правильные позы, которые помогут уменьшить боль в шее.

Эти консервативные методы лечения помогут уменьшить боль в шее. Если у вас также есть значительное онемение или слабость, немедленно обратитесь к врачу. Вы и ваш врач должны будете рассмотреть следующий шаг в вашем лечении. Хирургия — это вариант лечения, и решение о том, нужно ли вам это, часто является субъективным процессом.

«Некоторые люди могут терпеть больше боли и онемения, чем другие», — говорит К.Дэниел Рью, доктор медицинских наук, Милдред Б. Саймон, профессор ортопедической хирургии, профессор неврологической хирургии и директор Института ортопедии позвоночника при Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Я стараюсь заставить пациентов, которые просто испытывают боль, подождать как минимум шесть недель [перед операцией], потому что через шесть недель подавляющему большинству пациентов становится лучше».

Основная операция по поводу остеохондроза называется дискэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет разрушающийся диск.За дискэктомией часто следует замена диска искусственным, при котором на место удаленного диска вставляется металлический диск. За дискэктомией также может следовать спондилодез шейки матки, при котором небольшой кусочек кости имплантируется в пространство между позвонками. По мере заживления кость срастается с позвонками выше и ниже нее.

После выздоровления: поддержание здоровья шеи

Для того, чтобы боль в шее прошла сама по себе, может потребоваться от нескольких недель до заживления кости после операции от трех месяцев до года.После того, как боль в шее утихнет, вы должны поддерживать свой позвоночник в хорошей форме, чтобы избежать дискомфорта в будущем. «Всякий раз, когда мы видим кого-то с проблемами позвоночника, мы думаем о здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе», — говорит Энтони Делитто, доктор медицинских наук, PT, FAPTA, профессор и заведующий кафедрой физиотерапии Питтсбургского университета. «Как только симптомы улучшатся, мы хотим помочь человеку предотвратить следующее».

Несмотря на то, что остеохондроз чаще всего связан с возрастом, на него также могут влиять факторы образа жизни. Чтобы сохранить здоровье позвоночника, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом. Не курите, потому что, помимо других негативных последствий для здоровья, курение является фактором риска заболевания шейного отдела позвоночника. Также следите за своей осанкой, всегда держите шею прямо и хорошо поддерживаемую спину.

Хотя боль в шее из-за болезни шейного диска может вернуться, вы снизите шансы, если будете хорошо заботиться о своей шее и остальном теле. «У большинства людей нет постоянных проблем с шеей на протяжении всей жизни.Обычно это приходит и уходит, — говорит Рью. — Если у вас есть проблема с шеей сейчас, есть вероятность, что она не будет длиться вечно».

Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Симптомы, диагностика и лечение (шейный спондилез) — остеоартрит позвоночника, который включает спонтанную дегенерацию либо дисковых, либо фасеточных суставов

Проявляющиеся симптомы включают аксиальную боль в шее и неврологические осложнения

Наиболее частым неврологическим осложнением является шейная спондилотическая радикулопатия. Это приводит к боли в руке (специфичной для вовлеченного нервного корешка) наряду с легкой слабостью и потерей чувствительности в мышцах и коже, иннервируемых этим нервным корешком.

Следующим наиболее частым неврологическим осложнением является потеря неврологической функции из-за давления на спинной мозг в шейном отделе (дегенеративная цервикальная миелопатия). Хотя эта потеря функции может быть болезненной, обычно происходит безболезненное снижение функции верхних конечностей (а иногда и нижних конечностей), что особенно заметно как неловкость рук или потеря мелкой моторики.

Лечение радикально различается в зависимости от клинической картины пациента, конкретных симптомов и преобладания связанных с артритом или неврологических осложнений.

Неврологические осложнения могут купироваться хирургической декомпрессией, если симптомы не уменьшаются после консервативного лечения, в зависимости от их продолжительности и тяжести.

Шейный спондилез — это специальный термин для обозначения остеоартрита позвоночника, который включает спонтанную дегенерацию либо дисковых, либо дугоотростчатых суставов. Альтернативные термины включают дегенеративное заболевание диска и дегенеративное заболевание суставов.

Эта спонтанная дегенерация обычно протекает бессимптомно. Это может привести либо к специфическим для артрита симптомам, относящимся к шее (например, к потере подвижности сустава, боли при движении, недостаточности сустава), либо к неврологическим осложнениям дегенерации сустава, включая давление на спинной мозг (дегенеративная цервикальная миелопатия, ранее известная как шейная спондилотическая миелопатия) и/или корешков шейных нервов (шейная спондилотическая радикулопатия). [Рис. подпись и цитирование предыдущего изображения]: Тяжелые, многоуровневые изменения дегенеративного заболевания диска, но без значительной компрессии спинного мозга (т. е. ни деформации, ни внутренних изменений Т2) на МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальный Т2) Деннис А. Тернер, Массачусетс , MD [Цитирование заканчивается]. [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: МРТ шейки матки (сагиттальная Т2) с легкой дегенеративной болезнью суставов и выпячиванием диска Деннис А. Тернер, Массачусетс, доктор медицины [Цитирование заканчивается]. [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальный T2) с умеренным дегенеративным заболеванием суставов, но без значительной компрессии спинного мозга Деннис А. Тернер, Массачусетс, доктор медицинских наук [Цитирование заканчивается].

Синдром Клиппеля-Фейля: MedlinePlus Genetics

Синдром Клиппеля-Фейля — это заболевание костей, характеризующееся аномальным соединением (слиянием) двух или более позвоночных костей в области шеи (шейных позвонков). Слияние позвонков присутствует с рождения.В результате слияния позвонков возникают три основные особенности: короткая шея, в результате появляется низкая линия роста волос на затылке и ограниченный диапазон движений шеи. Большинство пострадавших людей имеют один или два из этих характерных признаков. Менее половины всех людей с синдромом Клиппеля-Фейля имеют все три классических признака этого состояния.

У людей с синдромом Клиппеля-Фейля сросшиеся позвонки могут ограничивать диапазон движений шеи и спины, а также приводить к хроническим головным и мышечным болям в шее и спине различной степени тяжести.Люди с минимальным поражением костей часто имеют меньше проблем по сравнению с людьми с несколькими пораженными позвонками. Укороченная шея может вызвать небольшую разницу в размерах и форме правой и левой сторон лица (асимметрия лица). Травма позвоночника, такая как падение или автомобильная авария, может усугубить проблемы в области сращения. Слияние позвонков может привести к повреждению нервов в голове, шее или спине. Со временем у людей с синдромом Клиппеля-Фейля может развиться сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) в области шеи, что может сдавливать и повреждать спинной мозг.В редких случаях аномалии спинномозговых нервов могут вызывать ненормальные ощущения или непроизвольные движения у людей с синдромом Клиппеля-Фейля. У пострадавших людей может развиться болезненное заболевание суставов, называемое остеоартритом, вокруг областей сросшихся костей или болезненное непроизвольное напряжение мышц шеи (цервикальная дистония). Помимо сросшихся шейных костей, у людей с этим заболеванием могут быть аномалии других позвонков. Многие люди с синдромом Клиппеля-Фейля имеют аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону (сколиоз) из-за порока развития позвонков; также может произойти сращение дополнительных позвонков ниже шеи.

Люди с синдромом Клиппеля-Фейля могут иметь широкий спектр других особенностей в дополнение к аномалиям позвоночника. Некоторые люди с этим заболеванием имеют проблемы со слухом, аномалии зрения, отверстие в нёбе (волчья пасть), мочеполовые проблемы, такие как аномалии почек или репродуктивных органов, аномалии сердца или дефекты легких, которые могут вызывать проблемы с дыханием. У больных могут быть другие дефекты скелета, в том числе неравная длина рук или ног (несоответствие длины конечностей), что может привести к смещению бедер или коленей.Кроме того, лопатки могут быть недоразвиты, поэтому они сидят ненормально высоко на спине, что называется деформацией Шпренгеля. В редких случаях у людей с синдромом Клиппеля-Фейля могут возникать структурные аномалии головного мозга или тип врожденного дефекта, который возникает во время развития головного и спинного мозга (дефект нервной трубки).

В некоторых случаях синдром Клиппеля-Фейля возникает как признак другого расстройства или синдрома, такого как синдром Вильдерванка или гемифациальная микросомия. В этих случаях у пораженных лиц наблюдаются признаки и симптомы как синдрома Клиппеля-Фейля, так и дополнительного расстройства.

Дизестезия кожи головы, связанная с заболеванием шейного отдела позвоночника | Дерматология | JAMA Дерматология

История вопроса  Дизестезия кожи головы характеризуется ненормальными ощущениями кожи головы при отсутствии каких-либо других необычных результатов физического обследования. Патогенез этого состояния неизвестен, но сообщалось о наличии основных психических расстройств. Другие локальные зудящие синдромы, включая брахиорадиальный зуд и парестетическую ноталгию, связаны с патологическими состояниями позвоночника и успешно лечатся габапентином.

Наблюдения  Среди 15 женщин, у которых в ретроспективном обзоре медицинских карт была выявлена ​​дизестезия кожи головы, у 14 пациентов было заболевание шейного отдела позвоночника, подтвержденное визуализацией. Наиболее частой находкой при визуализации была дегенеративная болезнь диска, у 10 из 14 пациентов эти изменения были на уровне С5-С6. Другие аномальные результаты визуализации включали антеролистез, остеофитные шпоры, лордоз, кифоз и импинджмент нервных корешков. Режим габапентина (местный или пероральный) был рекомендован 14 пациентам; из 7 пациентов, находившихся под наблюдением, 4 пациента отметили улучшение симптомов при приеме габапентина.

Выводы  Пациенты с дизестезией скальпа также имели аномальные изображения шейного отдела позвоночника. Хроническое мышечное напряжение, воздействующее на перикраниальные мышцы и апоневроз скальпа, вторичное по отношению к основному заболеванию шейного отдела позвоночника, может привести к симптомам дизестезии скальпа.

Дизестезия кожи головы была впервые описана Hoss and Segal 1 в 1998 году как синдром кожной дизестезии, характеризующийся зудом, жжением, покалыванием или болью кожи головы при отсутствии каких-либо других необычных результатов физикального обследования. В их серии случаев из 11 пациентов у 5 пациентов было по крайней мере 1 известное психическое расстройство (дистимическое расстройство, соматизированное расстройство или генерализованное тревожное расстройство), у 7 пациентов симптомы ухудшились из-за стресса, а у 9 пациентов симптомы улучшились при лечении низкими дозами антидепрессантов. . 1 В их исследовании не изучалось основное заболевание шейного отдела позвоночника у пациентов. Патогенез дизестезии скальпа плохо изучен и не определен.

Другие синдромы локализованного зуда, включая брахиорадиальный зуд и парестетическую ноталгию, были связаны с патологическими состояниями позвоночника, подтвержденными визуализирующими исследованиями шейного и грудного отделов позвоночника. 2 -5 В исследовании 2 из 41 пациента с брахиорадиальным зудом у 29 пациентов были обнаружены аномальные магнитно-резонансные (МРТ) изображения, показывающие компрессию нерва, коррелирующую с дерматомным распространением зуда. Серия случаев 3 10 пациентов с парестетической ноталгией показала взаимосвязь между расположением симптомов и аномальными изображениями у 7 пациентов. Рентгенологические данные о брахиорадиальном зуде и парестетической ноталгии побудили нас изучить визуализацию шейного отдела позвоночника у пациентов с дизестезией скальпа.

У наших пациентов (таблица) наиболее частыми симптомами дизестезии скальпа были жжение (7 пациентов), зуд (6 пациентов) или жжение и зуд одновременно (2 пациента). Два пациента описали ощущение «ползания насекомых» по коже головы. У двух пациентов была одновременная хроническая телогеновая алопеция, и еще 2 пациента сообщили о субъективном выпадении волос, которое не было описано в медицинских записях. Два пациента сообщили о хронической боли в шее, и у 1 пациента в анамнезе была хирургическая процедура слияния C6-C7.Ни у одного из пациентов не было ухудшения или улучшения симптомов при определенных положениях головы или упражнениях. Симптомы были диффузными у 10 пациентов и локализовались в различных областях скальпа у 5 пациентов, включая лобную, теменную, затылочную, теменную и височную кожу головы. Один пациент с диффузным жжением кожи головы также сообщил о жжении в правой руке. Длительность симптомов до обращения колебалась от нескольких месяцев до 8 лет. Все 15 пациентов были женщинами белой расы/этнической принадлежности в возрасте от 38 до 83 лет.У двух пациентов была диагностирована депрессия, у 1 пациента в анамнезе была тревога. Ни один из пациентов не указал, что стресс оказывает какое-либо влияние на их симптомы. Физикальное обследование не выявило первичных поражений, хотя у 3 пациентов были вторичные экскориации в симптоматических областях кожи головы. Дифференциальный диагноз зуда кожи головы включает многие распространенные дерматологические заболевания, в том числе себорейный дерматит, псориаз, рубцовую алопецию, дерматомикоз волосистой части головы, педикулез, контактный дерматит, аллергический дерматит, акне и фолликулит. Физическое обследование играет решающую роль в диагностике многих из этих состояний, и ключевым компонентом диагностики дизестезии кожи головы является отсутствие объективных первичных кожных признаков.

Таблица. Пациенты с дизестезией кожи головы и визуализацией шейного отдела позвоночника

Таблица. Пациенты с дизестезией кожи головы и визуализацией шейного отдела позвоночника

В этом ретроспективном исследовании у 14 из 15 пациентов на рентгенограммах шейного отдела позвоночника, МРТ или компьютерной томографии были обнаружены патологические изменения.Наиболее распространенной рентгенологической аномалией была дегенеративная болезнь диска (DDD), которая присутствовала у 11 пациентов и развилась на уровне C5-C6 у 10 пациентов. У 5 пациентов ДДД была только на уровне С5-С6, а у 6 пациентов заболевание было многоуровневым. У двух пациентов был DDD на уровне C4-C7, у 2 пациентов был DDD на уровне C5-C7, у 1 пациента был DDD на уровне C4-C6 и у 1 пациента был DDD на уровне C6-C7. Другие соответствующие рентгенологические данные включали антеролистез 1 степени, остеофитные шпоры, лордоз, кифоз и импинджмент нервных корешков. У одного пациента была нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника и нормальные МРТ-изображения.

Габапентин в качестве местного или перорального препарата был рекомендован в качестве варианта лечения 14 пациентам. Только 7 из этих пациентов обратились для последующего наблюдения после приема габапентина, при этом 4 пациента сообщили об улучшении симптомов. У двух пациентов улучшилось состояние при пероральном приеме габапентина (100 мг 3 раза в день), в то время как у 2 пациентов было улучшение при местном применении габапентина, 10%, крема (3 применения в день). Крем для местного применения был составлен с использованием порошка габапентина и липофильной липосомной основы с пропиленгликолем в качестве смачивающего агента. Три пациента не сообщили об улучшении состояния при применении габапентина. Одному пациенту пришлось прекратить пероральный прием габапентина из-за учащенного сердцебиения. Три пациента сообщили о некотором улучшении состояния после применения местных кортикостероидов (клобетазола пропионат и гидрокортизон). Три пациента получали низкие дозы антидепрессантов. Один пациент попробовал венлафаксин гидрохлорид (18,75 мг/день) плюс габапентин (100 мг два раза в день) без улучшения симптомов. У второго пациента наблюдался частичный ответ при применении венлафаксина гидрохлорида (50 мг/сутки) и местного габапентина, 10% (3 раза в день).Третий пациент попробовал амитриптилина гидрохлорид (25 мг/сут) без каких-либо других препаратов с частичным ответом. Также были рекомендованы немедикаментозные методы лечения. Два пациента завершили физиотерапию шеи без каких-либо упоминаний об улучшении симптомов. Один пациент был направлен к мануальному терапевту, но не последовал после рекомендации. Семь пациентов были направлены к неврологу, но только у 1 пациента была доступна медицинская документация, которая включала нормальную электромиограмму и ничем не примечательные результаты исследования нервной проводимости правого плеча; она также сообщила о горении правой руки.

В этом исследовании 15 женщин, у которых в ретроспективном обзоре медицинских карт была выявлена ​​дизестезия кожи головы, у 14 пациентов заболевание шейного отдела позвоночника было подтверждено методами визуализации. Мы предполагаем связь между дизестезией скальпа и заболеванием шейного отдела позвоночника, чаще всего DDD. Дизестезия скальпа, по-видимому, не соответствует дерматомному распределению, учитывая, что наиболее частая локализация DDD в нашем исследовании была C5-C6. Мы предполагаем, что симптомы дизестезии скальпа могут быть связаны с хроническим напряжением лобно-затылочной мышцы и апоневроза скальпа (galea aponeurotica), вторичным по отношению к основному заболеванию шейного отдела позвоночника, а не с психиатрическими причинами.Это соответствует патогенезу головной боли напряжения, которая, как считается, имеет скелетно-мышечный компонент, связанный с хроническим напряжением перикраниальных мышц и миофасциальной болью. 6 Боль при головной боли напряжения может быть диффузной или локализованной; Точно так же локализация симптомов дизестезии скальпа в этом исследовании была вариабельной: у 10 пациентов были диффузные симптомы, а у 5 пациентов были обнаружены определенные проблемные области на коже головы. Причина этой изменчивости неизвестна.

Известно, что дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника линейно нарастают с возрастом. 7 В исследовании 7 497 бессимптомных пациентов МРТ шейного отдела позвоночника показала дегенеративные изменения у 12% женщин в возрасте 20 лет и у 89% женщин старше 60 лет. В нашем исследовании процент женщин с аномальными изображениями составил 93% (14 из 15 пациенток), что выше, чем среди бессимптомной популяции, и охватил широкий возрастной диапазон от 38 до 83 лет.

Дизестезия кожи головы может быть сложным и разочаровывающим состоянием для пациента и врача, поскольку для нее не существует хорошо зарекомендовавших себя или основанных на фактических данных методов лечения, при этом единственным зарегистрированным лечением на сегодняшний день являются низкие дозы антидепрессантов. 1 Габапентин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения парциальных припадков и постгерпетической невралгии; однако сообщалось об эффективном лечении невропатической боли и рефрактерного зуда неизвестного происхождения. 8 ,9 Несколько сообщений о клинических случаях 8 ,10 -12 документально подтверждают успешное применение габапентина в различных дозах (от 100 мг 3 раза в день до 300 мг каждые 4 часа) при брахиорадиальном зуде. Хотя механизм действия габапентина неизвестен, он влияет на нейротрансмиттеры; в частности, он ингибирует синтез глутамата и увеличивает передачу γ-аминомасляной кислоты. 8 Габапентин обычно хорошо переносится, с общими побочными эффектами, такими как головокружение, сонливость и отек нижних конечностей.

Габапентин (местный или пероральный) был наиболее часто назначаемым препаратом в этом исследовании. У четырех пациентов наблюдалось улучшение при лечении габапентином, а у 3 — нет, что свидетельствует о том, что габапентин может быть эффективным средством лечения дизестезии кожи головы, но в будущем потребуются более масштабные исследования. Другие виды лечения включали низкие дозы антидепрессантов, включая венлафаксин и амитриптилин; однако венлафаксин применяли в комбинации с габапентином, что не позволяло оценить индивидуальный эффект каждого препарата.

Результаты лечения, использованного в этом исследовании, были ограничены отсутствием данных о последующем наблюдении за 7 пациентами, которые не явились на прием. Эти пациенты первоначально были осмотрены в центре третичной медицинской помощи, куда пациенты часто ехали от 4 до 6 часов на прием, что, вероятно, способствовало плохому ответу на последующее наблюдение, поскольку пациенты могли выбрать место ближе к дому для продолжения лечения.

В заключение, дизестезия скальпа представляет собой синдром, характеризующийся в первую очередь жжением или зудом кожи головы при отсутствии каких-либо других необычных результатов физикального обследования и может быть связан с заболеванием шейного отдела позвоночника.В этом исследовании 14 из 15 пациентов с дизестезией скальпа также имели аномальные изображения шейного отдела позвоночника. Патогенез может быть связан с хроническим напряжением мышц перикраниальных мышц и апоневроза скальпа, вторичным по отношению к основному заболеванию шейного отдела позвоночника, и, вероятно, не связан с психическими расстройствами. Четыре пациента сообщили об улучшении симптомов при приеме габапентина, однако необходимо изучить оптимальную дозировку и способ введения. Необходимы более масштабные проспективные исследования для дальнейшей характеристики патогенеза дизестезии кожи головы и определения наиболее эффективных методов лечения.

Адрес для переписки: Джозеф С. Инглиш III, доктор медицинских наук, кафедра дерматологии Питтсбургского университета, 200 Лотроп-стрит, Ste 3880, Пресби-Саут-Тауэр, Питтсбург, Пенсильвания 15213 ([email protected]).

Принято для публикации: 28 августа 2012.

Опубликовано в Интернете: 9000.9. DOI: 10.1009 / Jamadermatol.2013.914 / Jamadermatol.2013.914

Взносы автор: DRS Thornsberry и английский был полный доступ ко всем данным в исследовании и взять на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : английский язык. Получение данных : Thornsberry и English. Анализ и интерпретация данных : Thornsberry и English. Составление рукописи : Торнсберри. Критическая проверка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : английский язык. Административная, техническая и материальная поддержка : английский язык. Учебный надзор : английский язык.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

2.Марзиняк М., Фан Н.К., Раап У., и другие. Брахиорадиальный зуд как следствие патологии шейного отдела позвоночника: результаты магнитно-резонансной томографии. J Am Acad Dermatol . 2011;65(4):756-76221641675PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Савк Е, Савк О, Болукбаси О, и другие. Парестетическая ноталгия: исследование патогенеза. Int J Dermatol . 2000;39(10):754-75911095194PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Raison-Peyron N, Meunier L, Acevedo M, Meynadier J.Парестетическая ноталгия: клинические, физиопатологические и терапевтические аспекты: исследование 12 случаев. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1999;12(3):215-22110461640PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Алай Н.Н., Скиннер Х.Б., Набили С.Т., Джеффес Э., Шахрокни С., Саеми А.М. Парестетическая ноталгия, связанная со стенозом шейного отдела позвоночника и поражением шейно-грудного диска на уровне С4-С7.  Кутис . 2010;85(2):77-8120349681PubMedGoogle Scholar6.Fumal A, Schoenen J. Головная боль напряжения: текущие исследования и клиническое лечение.  Ланцет Нейрол . 2008;7(1):70-8318093564PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, и другие. МРТ шейных межпозвонковых дисков у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Br . 1998;80(1):19-249460946PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Шейнфельд Н. Роль габапентина в лечении заболеваний с кожными проявлениями и болью. Int J Dermatol . 2003;42(6):491-49512786883PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Yesudian PD, Wilson NJ. Эффективность габапентина при лечении зуда неизвестного происхождения. Арч Дерматол . 2005;141(12):1507-150916365250PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Winhoven SM, Coulson IH, Bottomley WW. Брахиорадиальный зуд: ответ на лечение габапентином. Бр Дж Дерматол . 2004;150(4):786-78715099389PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Kanitakis J. Брахиорадиальный зуд: отчет о новом случае, ответившем на лечение габапентином.  Eur J Dermatol . 2006;16(3):311-31216709503PubMedGoogle Scholar12.Yilmaz S, Ceyhan AM, Baysal Akkaya V. Брахиорадиальный зуд успешно вылечен габапентином. J Дерматол . 2010;37(7):662-66520629833PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.