Болезнь сосудов васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение васкулита

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение васкулита

Васкулит (артериит) представляет собой группу заболеваний соединительной ткани, которые вызывают воспаление сосудистой стенки и некроз сосудов. Процесс этот может возникнуть в различных тканях и органах, но, как правило, чаще затрагивает почки, легкие, верхние дыхательные пути, кожа, нервная система, глазное яблоко.

ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение васкулита в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение васкулита в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение васкулита во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Заболевание, как правило, сопровождается осложнениями.

Со стороны желудочно-кишечного тракта может открыться кишечное кровотечение. Васкулит может также привести к повреждению печени. В сердечнососудистой системе могут сформироваться такие нарушения, как кардиомиопатия, нарушение работы клапанов сердца. Наиболее опасным следствием васкулита является инсульт. В выделительной системе возможное осложнение — гломерулонефрит.

Васкулит — Причины и факторы риска

Считается, что воспаление сосудов инициируется иммунными процессами (связанными с реакцией гиперчувствительности к антигенам). Например, некоторые заболевания, классифицируемые, как системное воспаление мелких сосудов, связаны с наличием антинейтрофильных цитоплазматических антител. Аллергический васкулит провоцируется аллергическими реакциями организма. Церебральный васкулит может возникать, как осложнение инфекционного заболевания, опухолей, так и в результате изолированного поражения сосудов головного мозга.

Васкулит — типы

1. Системный васкулит мелких сосудов (артериол, капилляров и вен)

  • Гранулематоз Вегенера – некротизирующий васкулит с поражением дыхательных путей, глаз, почек и других органов.
  • Микроскопический полиангиит – некротизирующий васкулит с поражением лёгких и почек, без формирования гранулём
  • Эозинофильный гранулематозный васкулит (Синдром Черджа-Стросса)
  • Геморрагический васкулит, связанный с отложением иммуноглобулинов IgA (пурпура Шенлейна-Геноха), характерно поражение кожи, кишечника и почек, сопровождающееся артритом и артралгиями. Этот тип васкулита чаще возникает у детей в возрасте 4-7 лет.
  • Кожный лейкоцитокластический васкулит — изолированный васкулит без системного поражения

2. Системный васкулит средних сосудов (висцеральные сосуды, брыжеечная, почечная артерии и т.д.)

  • Полиартериит артерий – очаговое поражение артерий, протекающее с разрывом аневризм и кровотечением, возможен инфаркт органов и тканей.
  • Болезнь Кавасаки – воспаление сосудов с кожно-слизистым лимфатическим синдромом, может поражать коронарные артерии.

3. Системный васкулит крупных сосудов (аорта и крупные ветви)

  • Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) – гранулематозный артериит, сочетается с ревматической полимиалгией (боли в плечевом и тазовом поясе), у пациентов старше 50 лет.
  • Артериит Такаясу – прогрессирующее воспаление аорты, часто возникает у молодых женщин.

4. Смешанные васкулиты (синдром Бехчета)

Кроме того, васкулит разделяют на:

  1. Первичный — причина заболевания неизвестна
  2. Вторичный — изменения в сосудах вызваны другими заболеваниями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или являются побочным эффектом от применения лекарственных препаратов

Симптомы васкулита

Проявления васкулита зависят от особенностей течения заболевания.

При узелковом периартериите может возникать боль в мышцах, резкие боли в животе, рвота, высокая температура, снижение массы тела. Гранулематоз Вегенера вызывает гнойные и кровянистые выделения из носа, слизистая носа покрывается язвами, может появиться кашель с кровью. Гигантоклеточный артериит сопровождается слабостью, лихорадкой, головными болями, снижением массы тела. Могут возникать язвы на половых органах, стоматит, воспаления глаз (синдром Бехчета)

При васкулитах, поражающих кожу, возникает сыпь на ногах и других частых тела. При нарушении нервной системы нарушается чувствительность.

Лечение заболевания осложняется при сахарном диабете, гипертонии и венозной недостаточности.

Диагностика васкулита

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к ревматологу и провести клинический анализ крови, мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентген грудной клетки.

Васкулит – лечение

Лечение системного васкулита (СПб) в первую очередь сопровождается иммуносупрессивной (подавляющей) терапией, а также применяются лекарства для улучшения кровотока в сосудах. В случаях тяжёлого течения болезни применяется плазмаферез (метод очистки крови от крупных частиц, таких как иммунные комплексы). Часто лечение васкулита требует консультации нефролога, окулиста, ларинголога, невропатолога, дерматолога и хирурга.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у ревматолога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения васкулита:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 1850
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1650
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2300 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВАСКУЛИТА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Васкулиты системные — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Васкулиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Системные васкулиты – это большая группа разнородных острых и хронических заболеваний, в основе которых лежит воспаление и некроз сосудистой стенки. Термин «системные» означает, что в патологический процесс вовлечено несколько органов и тканей. Системные васкулиты относятся к редким заболеваниям, распространенность их составляет от 0,4 до 14 случаев на 100 000 населения, однако во всем мире количество людей, больных васкулитами, ежегодно растет.

Причины возникновения васкулитов

Причины развития васкулитов точно пока не известны. Выделяют первичные системные васкулиты, являющиеся самостоятельными заболеваниями, и вторичные, которые развиваются на фоне других болезней.

В основе формирования первичных васкулитов лежат генетические дефекты, а пусковыми факторами становятся латентные (скрыто протекающие) инфекционные процессы (гепатит В, парвовирус, стафилококк, микобактериоз, ОРВИ), иммунная гиперчувствительность к некоторым лекарственным препаратам (антибактериальным, противовирусным, ингибиторам АПФ, аминазину и др.), гиперсенсибилизация к некоторым соединениям, входящим в состав табака, и пр.

Вторичные системные васкулиты возникают как синдром при различных заболеваниях, например, при инфекционном эндокардите, ревматоидном артрите, при некоторых опухолевых процессах, инфекционных поражениях, при лекарственной болезни.

В основе развития системных васкулитов лежат различные патологические механизмы, например, повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Иными словами, при попадании в организм антигена (им может быть любой микробный агент, лекарственное вещество, собственный измененный белок) к нему присоединяется соответствующий иммуноглобулин.
Вместе они образуют иммунный комплекс. Эти комплексы начинают циркулировать по организму, осаждаются на внутренней стенке сосудов и вызывают воспаление. Чем больше этих комплексов и чем дольше они циркулируют в крови, тем сильнее повреждается сосудистая стенка. Способствует повреждению повышение внутрисосудистого давления, замедление тока крови, нарушения баланса в работе иммунной системы.

Другими патологическими механизмами, лежащими в основе васкулитов, является выработка тромбоцитами и клетками внутренней стенки сосудов (эндотелия) провоспалительных цитокинов и появление в крови аутоантител – белков, которые ведут себя агрессивно по отношению к собственным антигенам организма. Эти аутоантитела могут оказывать прямое повреждающее действие на эндотелий (антиэндотелиальные антитела), на цитоплазму нейтрофилов (АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела), способствовать активации каскада свертывающей системы крови (антифосфолипидные аутоантитела).

Классификация васкулитов

Существует большое количество классификаций системных васкулитов, из которых основной на сегодняшний день является та, в основе которой лежит калибр пораженных сосудов и основные механизмы их поражения:

1. Васкулит с поражением сосудов крупного калибра:

  • артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит),
  • гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) и ревматическая полимиалгия.
2. Васкулит с поражением сосудов среднего калибра:
  • узелковый полиартериит,
  • болезнь Кавасаки.
3. Васкулиты с поражением сосудов мелкого калибра:

3.1. Васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА):

  • микроскопический полиангиит,
  • гранулематоз с полиангиитом (Вегенера),
  • эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс).
3.2. Иммунокомплексные васкулиты:
  • заболевания, ассоциированные с антителами к базальной мембране клубочка почек (синдром Гудпасчера),
  • криоглобулинемический васкулит
  • IgA-ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха),
  • гипокомплементемический уртикарный васкулит (анти-C1q васкулит).
4. Вариабельный васкулит:
  • болезнь Бехчета,
  • синдром Когана.
5. Васкулит с поражением сосудов единственного органа:
  • кожный лейкоцитокластический ангиит,
  • кожный артериит,
  • первичный васкулит центральной нервной системы,
  • изолированный аортит,
  • другие.
6. Васкулит, ассоциированный с системными заболеваниями:
  • васкулит при системной красной волчанке,
  • ревматоидный васкулит,
  • саркоидный васкулит,
  • другие.
7. Васкулит, ассоциированный с определенными этиологическими факторами:
  • криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С,
  • васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита В,
  • аортит, ассоциированный с сифилисом,
  • лекарственный иммунокомплексный васкулит,
  • лекарственный АНЦА-ассоциированный васкулит,
  • паранеопластический васкулит,
  • другие.
Симптомы васкулита

Симптомы системного васкулита зависят от того, какие сосуды поражены. При вовлечении сосудов кожи появляются симметричные высыпания (в первую очередь на голенях), склонные к отеку, кровоизлияниям, некрозу. Может развиться гангрена.

Характерным кожным симптомом является «сосудистая бабочка» – сыпь на щеках и переносице (наблюдается при системной красной волчанке).

На слизистых оболочках также могут появляться геморрагические высыпания, язвы и некрозы.
Ишемический синдром при васкулитах проявляется перемежающейся хромотой – болью в икроножных мышцах, возникающей при ходьбе и вынуждающей человека сделать остановку и подождать, пока боль утихнет (встречается также в других мышцах ног, сопровождается онемением и похолоданием конечностей, может наблюдаться и при поражении верхних конечностей). Кроме того, может развиваться ишемическая полинейропатия, ишемические поражения центральной нервной системы, асимметрия пульсации артерий.

Системные васкулиты характеризуются вовлечением в патологический процесс разных органов и систем. Поражения сосудов сердечно-сосудистой системы могут приводить к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, миокардитам, поражению внутренней оболочки сердца – эндокарда, и околосердечной сумки – перикарда. Возникают различные нарушения ритма и проводимости, повышается риск развития острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Поражение бронхолегочной системы включает появление в легких уплотнений (инфильтратов), развитие инфарктной пневмонии, бронхоспазма, плеврита.

Почечные васкулиты становятся следствием поражения почечных артерий. Например, при узелковом периартериите в почках возникают множественные безболевые инфаркты (гибель части почки в результате закупорки артерии), что приводит к почечной недостаточности. Поражение почечных артерий может закончиться стойкой злокачественной артериальной гипертензией. Некоторые васкулиты протекают с развитием тяжелого гломерулонефрита – воспалением почечных клубочков.

Абдоминальный синдром при васкулитах сопровождается болью в животе в сочетании с диспепсическими расстройствами (чувством распирания, вздутием), тошнотой, рвотой, язвами в желудке и кишечнике, может развиться опасное осложнение – тромбоз брыжеечных артерий, кровоснабжающих кишечник.

Поражение нервной системы проявляется множественными невритами, патологией центральной нервной системы с психозами, зрительными расстройствами, острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Для геморрагического васкулита (пурпуры Шенлейна-Геноха) типично поражение кожи, кишечника, почек, суставов. Поражение кожи проявляется геморрагическим синдромом – множественными кровоизлияниями на стопах, голенях, бедрах, ягодицах, плечах, предплечьях, вокруг пораженных суставов. Но особенно они выражены на внутренней поверхности предплечий, бедер, голеней, в местах расположения ремня брюк, ремешка часов. О кровоизлияниях в кишечнике свидетельствуют колики, тошнота, рвота, стул с кровью.

Для криоглобулинемического васкулита характерно поражение кожи и клубочков почек. Появляется мелкоточечная или сливная геморрагическая пурпура чаще в области нижних конечностей, ягодиц, поясницы. Одновременно у больных возникают мигрирующие боли в мелких суставах кистей и в коленных суставах.

Гранулематоз Вегенера проходит с вовлечением дыхательных путей и тяжелым гломерулонефритом, приводящим к декомпенсированной почечной недостаточности и часто является причиной смерти больного.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) протекает с поражением респираторного тракта, придаточных пазух носа, аллергией. Характерным признаком является развитие гиперэозинофильной бронхиальной астмы. Почки при этом васкулите, как правило, не страдают.

При узелковом периартериите поражаются в основном артерии среднего калибра – образуются аневризмы, тромбы, кровотечения из-за разрыва аневризм, велик риск инфаркта пораженных органов и тканей. Больные испытывают сильную боль в мышцах (чаще ног), мигрирующие боли в крупных суставах, наблюдается поражение кожи, желудочно-кишечного тракта и сердца.

При микроскопическом полиангиите страдают мелкие сосуды. Для заболевания характерны кожные проявления, полиневрит, воспалительные процессы в дыхательных путях, а также некротизирующий гломерулонефрит.

Болезнь/синдром Кавасаки часто встречается у детей и сопровождается лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов и различных систем, прежде всего сердечно-сосудистой, что проявляется тахикардией, аритмией, могут возникать аневризмы и сужения коронарных артерий, миокардит, перикардит, поражение клапанного аппарата.

При болезни Такаясу, или неспецифическом аортоартериите страдают суставы (преимущественно верхних конечностей) и кожа с развитием язв. Характерным является синдром дуги аорты – он включает поражение подключичных артерий, которое проявляется болями, мышечной слабостью, зябкостью рук, резким уменьшением или полным отсутствием пульса на лучевых артериях, и стеноз сонных артерий. Кроме того, возникает симптоматическая артериальная гипертензия (из-за сужения почечных артерий), повышается давление в легочной артерии, сужаются артерии сердца вплоть до развития инфаркта, наблюдается перемежающаяся хромота.

При гигантоклеточном височном артериите страдает аорта и отходящие от нее крупные артерии. Характерным признаком является воспаление височной артерии, вызывающее постоянную, очень интенсивную головную боль, обычно с одной стороны головы.

Диагностика васкулита

Для большинства системных васкулитов нет специфических лабораторных тестов. Внимание уделяется клинической картине заболевания с выявлением характерных для того или иного васкулита симптомов.

Затем врач выясняет системность патологического процесса, на которую могут указывать такие симптомы как повышение температуры, снижение массы тела, боль в мышцах и суставах, анемия, увеличение СОЭ.

Потом определяется, первичный или вторичный характер носит заболевание, после чего требуется клиническое и инструментальное подтверждение поражения сосудов.

Для этой цели применяются методы инструментальной и рентген-диагностики:

    • верхних конечностей;

Лечение васкулита в Москве | Клиника Семейный доктор

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенок кровеносных сосудов. При этом заболевании могут поражаться абсолютно любые сосуды — от капилляров до крупных артерий. При васкулите сосудов часто возникают осложнения, связанные с нарушением притока крови. Заболевание может быть первичным и вторичным, подразделяется на несколько видов по типу пораженных сосудов.  

Виды васкулита

Каждый вид характеризуется специфическими симптомами. Выделяют следующие формы васкулита: 

  • Геморрагический: поражение капилляров кожных покровов, а также суставов, почек и органов пищеварения. В основе этого вида васкулита — усиленная выработка иммунных комплексов, а также механизмы повышения проницаемости сосудов и повреждения стенок капилляров.

  • Системный: в этом случае болезнь сопровождается поражением крупных и мелких сосудов.

  • Уртикарный: может быть самостоятельным проявлением аллергии или симптомом системного заболевания. Внешне выглядит как крапивница, но волдыри сохраняются значительно дольше.

  • Аллергический: возникает ввиду аллергической реакции.

  • Гранулематоз Вегенера: воспаляются мелкие кровеносные сосуды верхних и нижних дыхательных путей, почек.

Симптомы васкулита разнообразны и зависят от того, какие ткани пострадали. Именно это может затруднить диагностику.  

Причины заболевания

Болезнь может развиваться самостоятельно, в результате аутоиммунных нарушений или под действием других факторов: 

  • хронические и острые инфекции;

  • вакцинация;

  • злокачественные опухоли;

  • перегрев или переохлаждение;

  • ожоги кожи и др.   

Иногда васкулит сосудов развивается в результате аллергической реакции на некоторые лекарства: сульфаниламиды, контрастное вещество, используемое при рентгенологических исследованиях; анальгетики, препараты йода и др. Каждый из этих факторов может стать пусковым механизмом патологического процесса.   

Симптомы и особенности диагностики

Диагностикой и лечением васкулита занимается ревматолог. Ввиду многообразия симптомов патологии опытный врач учтет совокупность проявлений, жалобы пациента, а также данные обследований.  

Проявления зависят от формы заболевания:

  • сыпь, мелкие точечные кровоизлияния на коже, потеря чувствительности; 

  • слабость, утомляемость;

  • повышение температуры тела;

  • снижение аппетита, нарушение сна и др.  

Типичной картиной заболевания являются начальные проявления в виде небольших точечных кровоизлияний. На этом этапе сопутствующие признаки могут полностью отсутствовать. По мере развития недуга присоединяются и другие признаки общего ухудшения самочувствия. 

При поражении кожи нижних конечностей кожные проявления нередко имеют вид кровяных пузырей, геморрагических пятен, сыпи. Они сопровождаются зудом, появляются боли в мышцах и суставах.

Васкулит часто протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями. Для постановки диагноза врач проводит осмотр, а также назначает лабораторные исследования и другие методы диагностики по показаниям. Важно не только выявить природу заболевания, но и оценить состояние крупных артерий и вен. Для этого может быть назначена ангиография. Также потребуется рентгенография органов грудной клетки.  

Особенности лечения

Лечение васкулита всегда комплексное и длительное. Это связано со спецификой хронического заболевания. В рамках комплексной терапии назначаются препараты, подавляющие выработку некоторых антител. К ним относят цитостатики, глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства).

Высокую эффективность в облегчении симптомов и улучшении состояния показали такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез. Они позволяют очистить кровь от антител и подготовить организм к фармакологическому воздействию, повышая результативность последнего.  

Стоит отметить, что аллергический васкулит иногда проходит самостоятельно и не требует специфической терапии. Но при поражении жизненно важных органов требуется мощное лечение, в противном случае есть риск развития тяжелых осложнений.  

Методов, гарантирующих эффективную профилактику рецидивов, нет. Важно придерживаться рекомендаций врача, регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни. Если васкулит был диагностирован однажды, недуг может вернуться в любой момент, поэтому следует быть внимательными к своему самочувствию.   

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Лечением васкулита в клинике «Семейный доктор» занимаются опытные врачи-ревматологи. Мы придерживаемся международных протоколов терапии и предлагаем передовые методы. Современное оснащение позволяет быстро поставить диагноз и всесторонне оценить состояние здоровья каждого обратившегося. Наши специалисты окажут помощь пациентам даже с тяжелыми формами заболевания.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-ревматолог

Чем опасен васкулит фигуристки Слуцкой

Бывшая фигуристка Ирина Слуцкая призналась, что страдает от васкулита — поражения стенок сосудов. С чем связано это заболевание, какие возможны осложнения и как держать его под контролем, рассказывает «Газета. Ru».

Бывшая фигуристка Ирина Слуцкая сообщила, что страдает от васкулита. Сохранить карьеру ей помог длительный и трудный курс лечения.

«У меня еще сложнейшее заболевание, после которого спасибо, что я выжила, потому что иногда эти заболевания заканчиваются летальным исходом. Те препараты, которые я принимала, — с ними тяжело держать себя. Это был героизм. Я не скрываю этого. И я собой в первую очередь горжусь. Горжусь, что смогла преодолеть невзгоды. Даже на приеме гормональных препаратов я себя очень жестко держала и была в одном весе», — отметила чемпионка.

Системные васкулиты — группа заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистой стенки.

Это приводит к ишемическим изменениям органов и тканей, кровоснабжающихся соответствующими сосудами, проявления васкулита зависят от типа, размера, локализации пораженных сосудов и активности системного воспаления. Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Предполагается, что многие микроорганизмы могут привести к воспалению сосудов, но только некоторые формы васкулита у отдельных больных удается четко связать с определенными факторами — лекарственная гиперчувствительность, вирусы гепатита В, С и т. п. Также при развитии ряда форм доказана роль наследственности.

Васкулиты относятся к числу наиболее тяжелых форм хронической патологии человека. Их распространенность колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 тыс. населения. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность васкулитов постепенно увеличивается.

Полагают, что в возникновении васкулита одновременно участвуют несколько иммунных, а возможно, и неиммунных патологических процессов. Большое внимание уделяется антинейтрофильным цитоплазматическим антителам (АНЦА) — аутоантителам, реагирующим с различными ферментами цитоплазмы нейтрофилов. Связанные с ними васкулиты относятся к редким жизнеугрожающим состояниям и при отсутствии иммуноподавляющей терапии приводят к смерти пациента.

Опасность васкулита заключается в возможности развития серьезных осложнений.

В особо тяжелых случаях, когда часть кровеносного сосуда вытягивается и расширяется, увеличивается вероятность образования аневризмы — выпяченного участка стенок. Опасность этого патологического процесса заключается в разрыве аневризмы, который может вызвать множество необратимых последствий: от нарушений кровообращения до летального исхода. В частности, от разрыва аневризмы аорты скончался 9 мая журналист, главный редактор радиостанции «Говорит Москва» Сергей Доренко.

В случае противоположного поведения сосудов при васкулите, когда воспаление способствует их сужению, есть вероятность прекращения кровоснабжения отдельных органов и тканей. Если альтернативные кровеносные сосуды не смогут обеспечить поступление к ним крови в необходимом количестве, то может произойти омертвение пораженных тканей или органов.

Васкулиты принципиально подразделяются на первичные — вызванные воспалением самих сосудов, и вторичные — при которых воспаление сосуда является реакцией на другое заболевание.

Васкулиты классифицируются в зависимости от поражаемых сосудов — васкулиты крупных сосудов, сосудов среднего размера, мелких сосудов, поражающие сосуды различных размеров. Также есть васкулиты отдельных органов. Всего насчитывается более 25 различных форм болезни.

Геморрагический васкулит — наиболее распространенный из них, он встречается примерно у 140 человек из миллиона. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов, чаще всего почек и кишечника. Главная его причина — циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента, ферментной системы, защищающей организм от чужеродных агентов.

В здоровом организме иммунные комплексы выводятся из организма специальными клетками — клетками фагоцитарной системы. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на внутреннем слое сосудов с вторичной активацией белков системы комплемента и изменении сосудистой стенки.

У большинства больных (66-80%) развитию заболевания предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Также возможно его развитие после тифа, кори, желтой лихорадки. Другими потенциальными «спусковыми крючками» могут стать прием лекарств, пищевая аллергия, укусы насекомых, переохлаждение.

Чаще всего болезнь поражает кожу (образуется выраженная сыпь) и суставы.

Для лечения используются антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Также необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от аллергенных продуктов.

Как правило, геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Обычно болезнь заканчивается спонтанной ремиссией или полным выздоровлением в течение 2-3 недель от момента появления первых высыпаний на коже. В некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможны тяжелые осложнения, обусловленные поражением почек или кишечника.

Среди пожилых женщин наиболее распространен гигантоклеточный артериит — воспалительное поражение крупных и средних артерий. Заболевание начинается с повышения температуры, причем температура может быть как субфебрильной, так и высокой. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит и, как следствие, вес. Заболевание сопровождается сильными головными болями, депрессией и нарушением сна.

Характерный симптом, который, впрочем, наблюдается не у всех больных — острые боли в области языка и жевательных мышц. Возникают они при разговоре или во время еды. Они такие сильные, что человеку необходимо прекратить жевать или говорить.

В стенках артерий развивается воспаление, которое приводит к образованию специфических гигантских клеток. Через некоторое время стенки артерии уплотняются, утолщаются, просвет сосуда сужается. Кроме того, в пораженной артерии могут развиваться пристеночные тромбы. Все это способствует нарушению притока крови к органу, который питает пораженная артерия. Обескровленный орган не может функционировать в нормальном режиме.

Наиболее эффективный способ лечения на сегодняшний день — прием кортикостероидов.

Симптоматика других васкулитов разнообразна.

Для узелкового периартерита, поражающего в основном мужчин, характерны боли в мышцах, повышение температуры, снижение массы тела.

При гранулематозе Вегенера появляются боли в околоносовых пазухах, гнойные или кровянистые выделения из носа, язвы на слизистой носа, разрушение носовой перегородки, а также почечная недостаточность, боли в грудной клетке, кровавый кашель.

Наиболее важный признак синдрома Бехчета — рецидивирующий стоматит. Второй по частоте признак — язвы на мошонке и половом члене у мужчин, влагалище и наружных половых органах у женщин. Также развиваются различные воспаления глаз.

При неспецифическом аортоартериите больные жалуются на онемение и боли в конечностях, спине и животе, обмороки и нарушения зрения.

Для диагностики используются анализы крови и мочи, исследование сосудов, флюорография. В качестве лечения используются в основном иммунодепрессанты, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. Остальные лекарства зависят от вида заболевания. При лечении васкулитов необходима слаженная работа терапевтов, нефрологов, отоларингологов, невропатологов, хирургов, окулистов и других врачей.

Вылечить васкулит нельзя, но при правильно подобранной терапии большинство пациентов могут контролировать заболевание.

Прогноз заболевания зависит не только от типа и степени повреждения кровеносных сосудов, но и продолжительности заболевания до начала лечения, а также от реакции на лечение. Риск повреждения органов и систем организма связан с длительностью и интенсивностью заболевания. Повреждение жизненно важных органов может привести к тяжелым последствиям на всю жизнь.

В большинстве случаев можно добиться ремиссии в течение первого года лечения. Период ремиссии может продолжаться всю жизнь, но, как правило, для этого требуется долгосрочное лечение. Периоды ремиссии могут прерываться из-за обострения васкулита, когда пациент нуждается в усиленной терапии. При отсутствии лечения вероятность летального исхода высока. Васкулит является редким заболеванием, поэтому существует мало данных о долгосрочном прогнозе.

Васкулит — лечение | Семейное отделение, Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Весна может стать серьезным испытанием для многих людей. Так, некоторые из них страдают от развития или обострения васкулита.


Это заболевание пока не имеет детальной статистики по возрасту, полу, весу, поэтому трудно отслеживать корреляцию от перечисленных факторов. Тем не менее, по некоторым данным среди всех васкулитов наиболее часто встречается гемморагический, и пик заболеваемости приходится на детский возраст.

Васкулит – это целая группа заболеваний, которые объединены двумя общими факторами: наличие воспаления в стенках сосудов, а также асептическим характером патологии.

Васкулит – достаточно опасное и тяжелое заболевание. Основные симптомы аллергического васкулита:

  • Появление высыпаний на коже преимущественно в области нижних конечностей;
  • Нарушение общего состояния;
  • Болезненность при движении в суставах;
  • Лихорадочное состояние;
  • Поражением внутренних органов;

Причины возникновения аллергического васкулита

В настоящий момент этиология большинства васкулитов изучена недостаточно. Но известно, что их патогенез связан прежде всего с иммунными реакциями.

Развитию заболевания присуща мультифакторная этиология.

Наиболее распространенными причинами его возникновения считаются:
  • Активность инфекционных агентов, приводящая к процессу сенсибилизации в организме. Иными словами, причиной могут стать инфекционные заражения, как бактериальные, та к и вирусные;
  • Реакции при приеме лекарственных препаратов, таких как антибиотики (прежде всего из группы пенициллинов), сульфаниламиды, противосудорожные средства и анальгетики;
  • Внешнее воздействие химических веществ, таких как нефтепродукты, инсектициды и другие;
  • Формирование на фоне аллергических реакций, спровоцированных пыльцой, укусами насекомых и т.д.

Лечение васкулита

Сразу надо отметить, что не нужно заниматься самолечением. При возникновении у вас подозрения на васкулит, необходимо срочно обращайтесь к врачу.

После проведения осмотра и необходимого лабораторного исследования, врач сможет установить возможную причину развития болезни, что бы правильно назначить лечение. Зачастую, лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, а также препаратов, влияющих на сосудистую стенку. В случае необходимости могут быть назначены и иммунные препараты.

Обращайтесь к специалистам из Медицинского Диагностического Центра, которые имеют высокую квалификацию. Сотрудники клиники всегда вовремя помогут вам.

Вы можете проходить семейное наблюдение в клинике, что позволяет серьезно поднять уровень контроля возникновения заболеваний и, по возможности, свести их к минимуму.

Васкулит.
Услуги центра в рамках лечения

Звоните и записывайтесь по телефону:
+7(496)792-49-09

Прием у врача


Дуплексное сканирование головы и шеи

Показания к проведению дуплексного сканирования головы и шеи считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации.

 

 

Прямым показанием к проведению исследования являются следующие патологии: атеросклероз, ВСД, гипертония, сердечные патологии, травмы шеи, сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов, васкулиты, заболевания крови, перенесенный инсульт или инфаркт.

Одним из важных ревматологичеких показаний для обследования сосудов шеи – являются васкулиты.

В зависимости от калибра пораженного сосуда васкулиты подразделяются на три группы:

  1. Васкулиты с преимущественным поражением мелкого калибра (капилляры, артериолы, венулы): гранулематозный полиангиит
    (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна — Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.
  2. Васкулиты с преимущественным поражением среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
  3. Васкулиты с преимущественным поражением сосудов крупного калибра: гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты).

Соответственно, в зависимости от калибра пораженных сосудов, их локализации и типа поражения возникает определенная клиническая картина.

При этом поражение органов и систем может сопровождаться разнообразными симптомами:

— легкие (кашель, одышка, кровохарканье, эпизоды удушья),

— почки (отеки, повышение артериального давления),

— кожа (высыпания, язвы, побеление и посинение пальцев, язвы в области гениталий, гангрена),

— слизистые (язвочки во рту, высыпания)

— опорно-двигательный аппарат (боли и припухания суставов, мышечные боли),

— глаза (покраснения, боли и рези в глазах, потеря зрения),

— ЛОР-органы (выделения из носа и ушей, снижение слуха и обоняния, носовые кровотечения, осиплость голоса, деформация спинки носа),

— нервная система (судороги, головные боли и головокружение, эпилептические припадки, инсульты, изменения чувствительности, нарушение двигательной функции),

— желудочно-кишечный тракт (боли в животе, диарея, кровь в стуле),

— сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД, отсутствие пульса на руках или ногах) и т. д.

Также часто встречается повышение температуры тела, похудание, общая слабость. Иногда диагностика системных васкулитов занимает длительное время, так как клинические проявления могут медленно развиваться и быть стертыми.

Важное значение имеют инструментальные методы обследования, особенно такие как дуплексное исследование сосудов.  Особенно это важно для диагностики болезни Такаясу, при котором существует специфическое поражение сосудистой стенке, в виде неравномерное утолщение стенки и стенозирования просвета сосуда. Дуплексное сканирование — наиболее удобная методика обнаружения сосудистого поражения при неспецифическом аортоартериите. Незаменимо на ранних этапах болезни, неинвазивно и позволяет не только визуализировать сосуд, но и параллельно оценивать линейную и объёмную скорости кровотока, индекс сопротивления.

 

методы диагностики заболеваний сосудов и сердца

Заболевания сосудов — это обширное понятие, которое включает поражения артерий, вен и более мелких сосудов вследствие действия патологических факторов. Одно из этих заболеваний — варикозное расширение вен. На ранних стадиях характерно появление сосудистых звездочек, увеличение диаметра вен ног, их извитость. Расширение вен происходит вследствие дегенерации клапанов и ухудшения оттока крови от нижних конечностей. Симптоматика: тяжесть в ногах, отеки, ночные судороги. Варикоз — заболевание прогрессирующее. Постепенно присоединяются трофические нарушения: гиперпигментация, дерматит, язвы, фибродема. В зависимости от стадии лечение варикозного расширения вен различное.

Причины заболеваний сосудов могут быть самыми разными. Это как наследственная предрасположенность, так и предрасполагающие факторы (стоячая работа, большие физические нагрузки и т. д.).

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором повреждается эндотелий сосудов, происходит отложение холестерина в их стенках, рост атеросклеротических бляшек с последующим их изъязвлением, потерей эластичности сосудистой стенки и сужением просвета сосудов. Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание, но большую роль в его развитии играет повышение содержания в крови липопротеидов низкой плотности. Симптоматика зависит от степени заболевания и органа, чье кровоснабжение страдает. Характерно повышение артериального давления, боли в области сердца, головокружение.

Системные васкулиты

Васкулиты — группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз сосудистой стенки, ишемия органов и тканей, которые этими сосудами кровоснабжаются. Впервые васкулит упоминается в 1866 году немецкими врачами Майером и Куссмаулем. При васкулитах поражаются сосуды крупного (артериит Такаясу), среднего (болезнь Кавасаки) и мелкого калибра (пурпура Шенлейн-Геноха). Форм васкулитов на самом деле гораздо больше, и одновременно могут поражаться сосуды всех диаметров. Симптомы разнообразны: кожные проявления в виде сыпи, ливедо, язв, некрозов. Поражение нервной системы, внутренних органов, мышц и суставов.

Тромбоз

Тромбоз — это закупорка артерии или вены тромботическими массами. При остром артериальном тромбозе больной ощущает сильнейшую боль, конечность становится бледной и холодной, отсутствует пульсация. Медленно развивающийся тромбоз является одной из причин хронической артериальной недостаточности. Основная причина венозного тромбоза — варикозное расширение вен. Симптомы: боль, усиливающаяся при ходьбе, отек, синюшность кожи, гипертермия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, характеризующееся поражением коронарных артерий. Данное заболевание сосудов тесно связано с атеросклерозом — его главнейшей причиной. Из-за сужения просвета сосудов приток крови к миокарду снижается, сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Приступы стенокардии и инфаркт миокарда — результаты ИБС.

Методы диагностики заболеваний сосудов

  1. Общий анализ и биохимия крови, иммунологический и липидный профиль, исследование коагуляционных и реологических свойств.
  2. Ренгенконтрастные методы (аорто- и флебография).
  3. УЗИ сосудов и сердца.
  4. Дуплексное сканирование.
  5. Венооклюзионная плетизмография.
  6. Реовазография.
  7. Капилляроскопия.
  8. Полярография.
  9. КТ и МРТ сосудов.
  10. Использование радиоизотопов.

Наша сеть клиник готова предложить вам современные методы исследования, организацию успешного лечения и реабилитации.

Распространенные заболевания сосудов 

Аутоиммунное воспаление кровеносных сосудов

Васкулит относится к группе заболеваний, характерным признаком которых является воспаление кровеносных сосудов. Такое воспаление может вызвать сужение и слабость сосудистой оболочки, а в некоторых случаях склонность к образованию небольших тромбов в пораженных сосудах. Это может привести к повреждению тканей или органов, снабжаемых этими кровеносными сосудами, включая почки, легкие, кожу, нервы или даже мозг.

Пациенты с васкулитом также могут иметь боль и лихорадку из-за системного воспаления. Кровеносные сосуды по всему телу, включая крупные вены и артерии, могут быть поражены, и может произойти повреждение одного или нескольких органов. Тяжесть состояния значительно варьируется от легких случаев до тех, которые приводят к инвалидности или даже опасны для жизни.

Васкулит может возникать спонтанно как самостоятельное заболевание или в других случаях может возникать в контексте более широкого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка. При этих аутоиммунных заболеваниях организм воспринимает собственную ткань как «чужеродную», и иммунная система атакует собственные клетки организма.Васкулит также может быть реакцией на определенные лекарства или при наличии определенных хронических инфекций.

Симптомы васкулита связаны с пораженной частью или частями тела. Например, васкулит, поражающий сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, характеризуется сыпью, тогда как формы заболевания, поражающие кровеносные сосуды, иннервирующие нервы, могут вызывать изменения чувствительности. Лечение васкулита может включать наблюдение в легких случаях, но у пациентов с более агрессивными формами состояния может потребоваться немедленное вмешательство с помощью иммунодепрессантов.Точный диагноз ревматолога имеет важное значение, поскольку эти заболевания, как правило, хорошо поддаются лечению, если диагноз ставится до того, как произойдет значительное повреждение органов.

Васкулит у детей

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются пурпура Шенлейна-Геноха (также известная как IgA-васкулит) и болезнь Кавасаки . Другие типы васкулита включают узелковый полиартериит, артериит Такаясу, ANCA-ассоциированный васкулит, болезнь Бехчета и первичный васкулит центральной нервной системы.Все эти заболевания очень редко встречаются в детском возрасте.

Симптомы у ребенка зависят от конкретного типа васкулита и от того, какие кровеносные сосуды поражены. Многие типы васкулита имеют общие симптомы, такие как длительная лихорадка, усталость и потеря веса. У детей может появиться характерная сыпь в виде маленьких красных точек или синяков (петехии или пурпура) или язвы во рту или на половых органах. У детей с поражением почек могут наблюдаться изменения мочи и повышение артериального давления, а при поражении нервной системы у ребенка могут быть судороги, инсульт или другие неврологические изменения.Другие тревожные симптомы включают затрудненное дыхание, кашель с кровью или кровавый понос. Если вы когда-либо беспокоитесь о непосредственной безопасности вашего ребенка, важно немедленно доставить его или ее в отделение неотложной помощи для осмотра.

Диагностика и лечение

Васкулит может быть сложно диагностировать, поскольку он имеет широкий спектр симптомов, которые наблюдаются при многих других заболеваниях. Анализы крови, мочи и кала могут быть полезны для подтверждения наличия воспаления и исключения других основных причин.Некоторые дети с васкулитом имеют положительные аутоантитела (антитела против себя), называемые ANCA, которые могут помочь в диагностике и лечении. В некоторых случаях может быть полезно визуализировать кровеносные сосуды с помощью метода, называемого ангиографией. Врач вашего ребенка может также порекомендовать биопсию небольшого кусочка ткани, например кожи, для тщательного изучения воспаления стенки кровеносного сосуда.

Некоторые типы васкулита можно лечить с помощью ежедневных пероральных препаратов, в то время как другие типы требуют внутривенного введения.Основной целью лечения является как можно более быстрый контроль симптомов (индукция), а затем поддержание длительного контроля (ремиссия). Обычно это делается с помощью комбинации стероидов и других иммунодепрессантов. В зависимости от проявлений заболевания детям могут потребоваться и другие виды лекарств, в том числе антигипертензивные средства для контроля артериального давления.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Симптомы, причины, типы, диагностика и лечение

Что такое васкулит?

Васкулит — это общий термин для нескольких состояний, вызывающих воспаление кровеносных сосудов. Его также называют ангиитом или артериитом. Это может сделать ваши кровеносные сосуды слабыми, растянутыми, большими или уже. Они могут закрыться полностью.

Васкулит может поражать людей в любом возрасте. Некоторые формы поражают кровеносные сосуды, которые идут или снабжают определенные органы, такие как кожа, глаза или мозг. Другие виды могут поражать многие системы органов одновременно. Некоторые из этих общих форм могут быть легкими и не требуют лечения. Другие могут быть тяжелыми.

Причины васкулита

Врачи не знают, что вызывает многие случаи васкулита.Это может быть связано с аллергической реакцией на лекарство. Вы также можете получить его после перенесенной инфекции, которая вызывает необычный ответ в вашей иммунной системе, повреждая кровеносные сосуды.

Васкулит также может быть связан с заболеваниями иммунной системы, которые у вас были в течение нескольких месяцев или лет, такими как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена.

Осложнения васкулита

Васкулит может быть серьезным. Когда ваш кровеносный сосуд становится слабым, он может растягиваться и выпячиваться (так называемая аневризма).Он также может лопнуть, вызывая кровотечение. Это может быть опасно для жизни, но очень редко.

Когда ваш кровеносный сосуд воспаляется и сужается, он может частично или полностью блокировать приток крови к этой области вашего тела. Если у вас недостаточно других кровеносных сосудов для снабжения этой области, ткань отомрет. Это может произойти в любой части вашего тела.

Симптомы васкулита

Васкулит может иметь общие симптомы, такие как лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и утомляемость.

Это также может вызвать определенные проблемы, в зависимости от пораженной части тела. Если это ваша кожа, у вас может быть сыпь. Если ваши нервы не получают достаточного количества крови, у вас может быть онемение и слабость.

Васкулит головного мозга может вызвать инсульт. У вас может быть сердечный приступ, если это повлияет на ваше сердце. Воспаление в сосудах, снабжающих кровью почки, может привести к почечной недостаточности.

Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

Типы васкулита

Врачи делят васкулит на типы в зависимости от размера пораженных кровеносных сосудов:

  • Большой. Сюда входят такие состояния, как ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу и височный артериит.
  • Средний. Примерами являются болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки и узелковый полиартериит.
  • Маленький. Сюда входят синдром Бехчета, синдром Чарга-Стросса, кожный васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит игрока в гольф и криоглобулинемия.

Диагностика васкулита

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Вам понадобятся тесты, чтобы найти воспаление или исключить другие состояния. Сюда могут входить:

  • Анализы крови. Определенные типы клеток крови или антител могут быть признаками васкулита.
  • Анализы мочи. Эти проверки на повреждение почек.
  • Визуальные тесты . Рентген, МРТ, КТ, ПЭТ и УЗИ показывают воспаление в кровеносных сосудах и органах. Вам также может быть сделана ангиограмма, при которой врач вводит краситель в кровоток.Он появляется на рентгеновских снимках, чтобы дать лучшее представление о ваших кровеносных сосудах.
  • Сердечные тесты. Эхокардиограмма проверяет, насколько хорошо работает ваше сердце.
  • Биопсия. Ваш врач берет образец ткани из вашего кровеносного сосуда или органа. Специалист может проверить его на признаки воспаления или повреждения.

Лечение васкулита

Лечение зависит от того, что вызвало ваш васкулит и какие органы поражены. Васкулит может пройти сам по себе, если он является результатом аллергической реакции.Но если поражены жизненно важные органы, такие как легкие, мозг или почки, лечение необходимо немедленно.

Ваш врач, вероятно, назначит вам кортикостероидные препараты, также известные как стероиды, для борьбы с воспалением. Возможно, вам придется принимать их в течение длительного времени. Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и проблемы с костями.

Другие лекарства могут помочь замедлить вашу иммунную систему с более мягкими побочными эффектами, чем стероиды. К ним относятся метотрексат (Rheumatrex, Trexall).

Препарат под названием тоцилизумаб (Актемра) блокирует воспалительный белок в организме. Возможно, вы сможете использовать более низкую дозу стероидов, если будете принимать их одновременно.

Если у вас есть васкулит, связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими аутоантителами (ANCA), ваш врач может назначить авакопан (Тавнеос).

Прогноз васкулита

Ваш прогноз будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа вашего васкулита и от того, как быстро вам поставили диагноз. При правильном лечении многие люди проживают долгую и продуктивную жизнь.

Как только ваш васкулит будет под контролем, ваш врач постепенно отменит прием лекарств. Цель состоит в том, чтобы вы находились в состоянии ремиссии, когда в вашем теле нет никаких признаков заболевания, или вылечились. Вам потребуются регулярные осмотры, чтобы следить за долгосрочными побочными эффектами лечения, вспышками васкулита и осложнениями. Знайте симптомы, чтобы вы могли сразу сообщить своему врачу.

Симптомы, лечение и причины васкулита

Обзор

Что такое васкулит?

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов организма.Васкулит может поражать очень мелкие кровеносные сосуды (капилляры), кровеносные сосуды среднего размера или крупные кровеносные сосуды, такие как аорта (главный кровеносный сосуд, отходящий от сердца).

При воспалении кровеносные сосуды могут ослабевать и увеличиваться в размерах, что может привести к аневризмам. Сосуды также могут стать настолько тонкими, что они разорвутся, что приведет к кровотечению в ткани. Васкулит также может вызывать сужение кровеносных сосудов вплоть до их полного закрытия (так называемая окклюзия).Если кровоток в сосуде при васкулите снижен или остановлен, ткани, получающие кровь из этого сосуда, повреждаются и начинают отмирать.

Симптомы и причины

Что вызывает васкулит?

В большинстве случаев точная причина неизвестна; однако ясно, что иммунная система (система, поддерживающая здоровье организма) играет большую роль. В то время как иммунная система обычно работает для защиты тела, иногда она может стать «сверхактивной» и в конечном итоге атаковать части тела.В большинстве случаев васкулита что-то вызывает иммунную или «аллергическую» реакцию в стенках кровеносных сосудов. Вещества, вызывающие аллергические реакции, называются антигенами. Иногда некоторые лекарства или болезни могут действовать как антигены и запускать этот процесс.

Каковы симптомы васкулита?

Общие симптомы включают:

Дополнительные симптомы могут возникать в зависимости от области тела, пораженной васкулитом. Если кровеносный сосуд в коже при васкулите мал, он может разорваться и вызвать небольшие кровоизлияния в ткани.Эти области будут выглядеть как маленькие красные или фиолетовые точки на коже. Если более крупный сосуд в коже воспален, он может опухнуть и образовать узелок (уплотнение или массу ткани), который можно прощупать, если кровеносный сосуд находится близко к поверхности кожи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется васкулит?

Диагноз васкулита ставится на основании истории болезни человека, текущих симптомов, полного медицинского осмотра и результатов специализированных лабораторных исследований. Врач может проверить кровь на аномалии, которые могут возникнуть при наличии васкулита.К таким аномалиям относятся:

  • Анемия (низкое количество эритроцитов)
  • Высокий уровень лейкоцитов
  • Высокий уровень тромбоцитов
  • Признаки заболеваний почек или печени

Анализы крови также могут выявить иммунные комплексы или антитела (способы, которыми организм борется с тем, что он считает угрозой), которые могут быть связаны с васкулитом. Дополнительные тесты могут включать рентген, биопсию тканей, сканирование кровеносных сосудов и сердца.

Управление и лечение

Как лечат васкулит?

Точное лечение васкулита зависит от конкретного типа васкулита и вовлеченных областей/органов.Некоторые меры, которые могут быть необходимы, включают использование кортикостероидов, таких как преднизолон. При более серьезных типах васкулита также используются другие лекарства, подавляющие иммунную систему. Эти лекарства имеют свои побочные эффекты, и за этими методами лечения нужно следить очень внимательно.

Васкулит | Симптомы, причины | По сравнению с артритом

Врачи обычно определяют типы васкулита в зависимости от размера пораженных кровеносных сосудов. Наиболее серьезные типы васкулита поражают как мелкие, так и средние артерии.

артериит Такаясу

Артериит Такаясу (ТА) представляет собой воспалительное заболевание, поражающее главную артерию, идущую от сердца (аорту), и ее крупные ветви, обычно у молодых женщин. Он редко встречается в Великобритании (всего 100 новых случаев в год), но чаще встречается на Дальнем Востоке и в Африке.

TA вызывает сужение артерий, что может уменьшить кровоснабжение. Сужение развивается медленно, и артерии обычно не блокируются полностью, поэтому обычно не возникает опасной потери кровоснабжения рук, ног или каких-либо крупных органов.

Другие крупные артерии также могут быть поражены, в том числе:

  • сонные артерии головы и головного мозга
  • коронарных артерий сердца
  • почечных артерий к почкам
  • артерий, несущих кровь к руке.

Гигантоклеточный артериит (височный артериит)

Гигантоклеточный артериит, или ГКА, поражает крупные артерии, кровоснабжающие голову и шею, особенно височную артерию, которая находится над висками.В Великобритании ежегодно регистрируется около 5000 новых случаев, и это чаще встречается в Северной Европе. ГКА обычно не поражает людей моложе 50 лет.

GCA может вызывать головные боли и часто связан с состоянием, называемым ревматической полимиалгией (ПМР), которое вызывает воспаление и ригидность мышц плеч и бедер.

ГКА иногда поражает кровоснабжение глаза, что может привести к слепоте. Если у вас появятся симптомы в глазах, такие как нечеткость или двоение в глазах, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как вам потребуется срочное лечение.

Другие кровеносные сосуды, такие как крупные артерии, реже могут быть вовлечены в ГКА.

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит (УПА) может быть очень серьезным, но встречается очень редко — только у одного из каждых двух миллионов человек в Великобритании ежегодно развивается УПА. В некоторых случаях PAN может быть связан с инфицированием вирусом гепатита B.

PAN вызывает воспаление артерий среднего калибра, особенно снабжающих кровью кишечник и почки. Это может затронуть только часть стенки артерии, которая становится слабой и может выпячиваться, образуя аневризму.Если он лопнет, это может вызвать серьезное внутреннее кровотечение.

PAN также может поражать всю стенку артерии в определенной точке, что вызывает закупорку.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки поражает мелкие и средние артерии, чаще всего у детей до пяти лет. Его иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов (поскольку он затрагивает слизистую оболочку).

Дети с болезнью Кавасаки будут чувствовать себя плохо – у них может быть высокая температура, опухание шейных желез (лимфаденопатия), воспаленная область вокруг глаз и рта, кожная сыпь, похожая на коревую.

Это состояние довольно редкое, но может быть серьезным, если артерии, питающие сердце, воспалены (коронарный артериит). До 60% людей с болезнью Кавасаки страдают коронарным артериитом.

Гранулематоз с полиангиитом

Заболевание гранулематоз с полиангиитом встречается достаточно редко – всего в Великобритании регистрируется только 1000 новых случаев гранулематоза с полиангиитом, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом и микроскопического полиангиита в год. Это немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Обычно развивается при проблемах с ушами, носом и горлом, включая носовые кровотечения и корки в носу, а иногда и кровохарканье (кровохарканье). Эти симптомы могут появиться за год или два до начала более общего васкулита.

Этот общий васкулит обычно поражает кожу, легкие, глаза и почки. Проблемы с почками иногда могут привести к почечной недостаточности, если их не распознать на ранней стадии.

Название этой болезни недавно изменилось. Ранее он назывался гранулематозом Вегенера в честь врача, который, как считалось, открыл его.Новое название описывает особенности болезни:

  • полиангиит означает поражение многих (поли = много) артерий
  • гранулематоз означает, что при исследовании биопсии воспаленной ткани под микроскопом можно увидеть опухоли, называемые гранулемами.

Помните, что термины гранулематоз Вегенера, гранулематоз с полиангиитом и ГПА описывают одно и то же заболевание.

Синдром Бехчета

Синдром Бехчета или болезнь Бехчета (произносится как «бетчет») — это редкое аутоиммунное заболевание, которое может включать язвы во рту, язвы на половых органах, проблемы с кожей и воспаление глаз. Это не инфекция и не может передаваться от одного человека к другому.

Он также может поражать другие области тела, такие как желудочно-кишечный тракт, а также легочную, костно-мышечную, сердечно-сосудистую и неврологическую системы.

Из-за того, что болезнь Бехчета может поражать множество различных частей тела, для контроля симптомов можно использовать множество различных лекарств.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом вызывает развитие астмы у взрослых с последующим воспалением кровеносных сосудов, вызванным отеками, называемыми гранулемами.Также обычно в крови будет большое количество эозинофилов (особый тип лейкоцитов).

Состояние отличается от гранулематоза с полиангиитом из-за астмы. В отличие от гранулематоза с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом редко вызывает поражение ушей и носа.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом также может поражать нервы, вызывая слабость, покалывание или онемение.

Существует также повышенный риск поражения сердца, что иногда может привести к повреждению сердечной мышцы, аналогичному повреждению, возникающему во время сердечного приступа.

Это заболевание ранее называлось синдромом Чарга-Стросса в честь врачей, которые, как считалось, открыли его. Новое название описывает признаки болезни – эозинофилы, гранулемы и поражение многих кровеносных сосудов.

Микроскопический полиангиит

Почти все люди с микроскопическим полиангиитом имеют проблемы с почками, которые могут привести к повышению артериального давления и почечной недостаточности.

Люди могут обнаружить, что они устали из-за анемии. Анемия — это дефицит гемоглобина (пигмента, несущего кислород) в крови, что затрудняет перенос кислорода кровью по телу.

Анализы крови могут показать, воспалена ли почка. Микроскопический полиангиит может также поражать легкие с кровотечением, которое может вызвать одышку.

Криоглобулин-ассоциированный васкулит

При криоглобулин-ассоциированном васкулите васкулит мелких сосудов связан с криоглобулинами – это белки крови, которые слипаются на холоде. Наличие криоглобулинов может уменьшить приток крови или даже блокировать кровеносные сосуды, вызывая повреждение органов или тканей тела.

Иммуноглобулин А васкулит

Иммуноглобулиновый васкулит А, также известный как IgA-васкулит, поражает мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Он часто следует за инфекцией грудной клетки и может быть аллергической реакцией на вирус, пищу или лекарства. В основном поражает детей в возрасте 2–10 лет, причем мальчики болеют чаще, чем девочки.

Он также может поражать взрослых, но большинство из 2500 новых случаев в год в Великобритании приходится на детей.

Симптомы васкулита IgA включают:

  • кожная сыпь, часто на ягодицах (начинается с красного цвета, затем становится синяково-багрового цвета и появляется в течение нескольких дней или даже недель)
  • кратковременный артрит, особенно крупных суставов
  • боль в животе и/или рвота или кровь в стуле
  • наличие крови в моче (указывает на проблемы с почками)
  • лихорадка, головные боли и потеря аппетита.

Сыпь, наблюдаемая при васкулите IgA, называется пурпурой и была описана докторами Хенохом и Шонляйном, что объясняет прежнее название болезни.

В большинстве случаев это состояние не требует специального лечения, хотя рецидивы возможны в течение года после первоначального заболевания. Проблемы с почками довольно распространены, но серьезное повреждение почек встречается редко.

Иногда вовлекаются другие кровеносные сосуды, и редко могут возникать более серьезные осложнения, иногда поражающие кишечник или вызывающие судороги.

Артериит Такаясу: Центр васкулитов Джона Хопкинса

Первое описание

Первый случай артериита Такаясу был описан в 1908 году доктором Микито Такаясу на Ежегодном собрании Японского общества офтальмологов. Доктор Такаясу описал своеобразный «венкообразный» вид кровеносных сосудов в задней части глаза (сетчатке). Два японских коллеги на той же встрече сообщили об аналогичных результатах у пациентов, у которых отсутствовал пульс на запястье. В настоящее время известно, что мальформации кровеносных сосудов, возникающие в сетчатке, являются реакцией (ростом новых кровеносных сосудов) на сужение артерий на шее, а отсутствие пульса, отмечаемое у некоторых пациентов, возникает из-за сужения кровеносных сосудов на руках. .Глазные симптомы, описанные доктором Такаясу, редко встречаются у пациентов из Северной Америки.

На изображении ниже представлена ​​крупная ангиограмма левой позвоночной и подключичной артерий у пациента с артериитом Такаясу. Обратите внимание на сужение и неровности в нескольких местах, а также на «штопорообразную» конфигурацию одного сегмента сосуда вблизи соединения двух артерий. Эти изменения, вызванные воспалением стенки кровеносного сосуда, иногда вызывают полную закупорку артерии.

Артериит Такаясу иногда называют «болезнью отсутствия пульса» из-за трудности определения периферического пульса, который иногда возникает в результате сужения сосудов.

Кто болеет артериит Такаясу?

«Типичный» пациент с артериитом Такаясу — женщина в возрасте до 40 лет. Преобладание женщин по данному заболеванию составляет 9:1. Хотя заболевание распространено во всем мире, оно чаще встречается у азиатских женщин.

Артериит Такаясу — редкое заболевание. Наилучшие оценки частоты заболевания предполагают, что 2 или 3 случая происходят каждый год на миллион человек в популяции.

Классические симптомы артериита Такаясу

Артериит Такаясу — хроническое воспалительное заболевание, поражающее самый крупный кровеносный сосуд в организме (аорту) и ее ветви. Таким образом, осложнения болезни Такаясу прямо или косвенно возникают из-за повреждения этих кровеносных сосудов. Васкулиты классифицируют в зависимости от размера вовлеченного кровеносного сосуда.Такаясу — классический васкулит «крупных сосудов».

На изображении ниже показана нормальная дуга аорты слева с узкими гладкими кровеносными сосудами. Справа — пример аномальной дуги аорты у пациента с болезнью Такаясу с явным расширением восходящей аорты в левой части изображения.

Клиницисты делят артериит Такаясу на две фазы: 1) системная фаза ; и 2) окклюзионная фаза .Хотя эти две фазы не всегда отличаются друг от друга (т. е. пациенты могут иметь признаки обеих фаз одновременно), такое разделение полезно для понимания болезни.

В системной фазе у пациентов появляются симптомы и признаки активного воспалительного заболевания. Они могут включать «конституциональные симптомы» (лихорадка, утомляемость, потеря веса), артрит и неспецифические боли. Возможна болезненность над пораженными артериями. У большинства больных в системную фазу отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.

За системной фазой следует фаза окклюзии, во время которой у пациентов начинают развиваться симптомы, вызванные сужением пораженных артерий. Они могут включать боль в конечностях, возникающую во время повторяющихся действий («хромота»), например, боль в руке, возникающая при работе с ручной пилой, или боль в икрах, возникающая при ходьбе. Симптомы также включают головокружение при вставании, головные боли и проблемы со зрением. Во время окклюзионной фазы пораженные кровеносные сосуды могут быть сужены до такой степени, что нормальная пульсация артерий («пульс») на шее, локте, запястье или нижних конечностях не ощущается.С помощью стетоскопа можно также услышать «шум» ( произносится как «варить ииз» ), резкие, «свистящие» звуки, издаваемые потоком крови по аномально суженным сосудам. Высокое кровяное давление является обычным явлением, но артериальное давление, измеренное на руках, может быть истолковано как ложно низкое, если имеется сужение артерии высоко в руке. У некоторых пациентов невозможно получить точные показания артериального давления на руках. С помощью офтальмоскопа врач может наблюдать характерные пороки развития кровеносных сосудов, возникающие в запущенных случаях артериита Такаясу.

Хотя поражение легких при болезни Такаясу часто затмевается поражением системных крупных кровеносных сосудов, при этом заболевании могут также поражаться легочные артерии. На изображении ниже представлена ​​легочная ангиограмма, демонстрирующая четкие и отсеченные поражения правых легочных артерий и крупную аневризму левой легочной артерии.

Что вызывает артериит Такаясу?

Причина артериита Такаясу неизвестна. Некоторые данные свидетельствуют о том, что к этому заболеванию может привести какая-то инфекция — вирусная, бактериальная или другая, возникающая у человека с другими предрасполагающими факторами (такими как правильные гены).Это привлекательная гипотеза, но окончательных доказательств для нее нет.

Как диагностируется артериит Такаясу?

Постановка диагноза артериита Такаясу может быть чрезвычайно сложной. К сожалению, очень часто болезнь тлеет в стенках крупных кровеносных сосудов годами, вызывая только неспецифические симптомы, связанные с системной фазой болезни (или не вызывая никаких симптомов), пока не возникнет серьезное осложнение. Эти серьезные осложнения могут включать расширение аорты с «растяжением» аортального клапана в сердце; критически уменьшенный приток крови к руке или ноге; инсульт, вызванный повышенным давлением в сосудах головного мозга, и многие другие.

Если диагноз подозревается, он обычно подтверждается рентгенологической процедурой, такой как ангиограмма или магнитно-резонансная томография, демонстрирующая значительное поражение крупных артерий, соответствующее болезни Такаясу. В некоторых случаях, когда повреждение кровеносных сосудов настолько тяжелое, что требуется хирургическое вмешательство для восстановления аортального клапана, аорты или какого-либо другого крупного кровеносного сосуда, врачи могут поставить однозначный диагноз, исследуя ткани пораженных кровеносных сосудов под микроскопом. .Артериит Такаясу патологически неотличим от гигантоклеточного артериита. В обоих случаях часто присутствует разрушение стенки кровеносного сосуда и гигантские клетки.

На изображении ниже показан пример поражения крупных артерий при артериите Такаясу. Магнитно-резонансная томография аорты и крупных кровеносных сосудов верхних конечностей, показывающая крупную аневризму восходящей аорты, закупорку правой подмышечной артерии (обратите внимание на прерывание кровотока возле плеча слева на рисунке) и множество сужений левой подключичной артерии (справа на рисунке).

Лечение и течение артериита Такаясу

Подавляющее большинство пациентов с артериитом Такаясу реагируют на преднизолон. Обычная начальная доза составляет примерно 1 миллиграмм на килограмм массы тела в сутки (для большинства людей это примерно 60 миллиграммов в сутки). Из-за значительных побочных эффектов длительного применения высоких доз преднизолона начальную дозу снижают в течение нескольких недель до дозы, которую врач считает переносимой для пациента.

Для длительного лечения в дополнение к преднизолону (как «стероидсберегающим средствам») иногда применяют метотрексат, азатиоприн и даже циклофосфамид. Было проведено несколько исследований использования этих препаратов при этом заболевании.

Что нового в артериите Такаясу?

Одной из самых больших проблем, с которой сталкиваются пациенты Такаясу и лечащие их врачи, является определение того, насколько активна болезнь. Это может быть исключительно сложной проблемой.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), вероятно, остается наиболее надежным маркером активности заболевания, но даже этот тест бесполезен у значительного числа пациентов с активным артериальным воспалением, но с нормальной СОЭ. Поскольку лечение артериита Такаясу может быть связано со значительными побочными эффектами, нам нужны более точные средства измерения активности заболевания.

С этой целью может оказаться полезным исследование, проведенное Международной сетью изучения системных васкулитов («INSSYS»).Исследователи из INSSYS , в которую входят более 300 врачей, ученых и других специалистов по васкулиту из более чем 50 различных медицинских центров по всему миру, в течение последних нескольких лет проводят «Исследование суррогатных маркеров». В этом исследовании исследователи исследуют образцы крови пациентов с васкулитом с целью выявления белков и других молекул, присутствие которых указывает на продолжающееся воспаление. Улучшение понимания этих заболеваний на молекулярном уровне может позволить более рационально использовать методы лечения в будущем.

В медицинских терминах, Дэвид Хеллманн, доктор медицины

Обсуждение артериита Такаясу, написанное в медицинских терминах Дэвидом Хеллманном, доктором медицинских наук (FACP), Центр васкулита Джона Хопкинса, для секции ревматологии Программы самооценки медицинских знаний, опубликовано и защищено авторским правом Американского колледжа врачей (издание 11). , 1998). Американский колледж врачей дал нам разрешение сделать эту информацию доступной для пациентов, связывающихся с нашим веб-сайтом.

Артериит Такаясу — гранулематозный васкулит, преимущественно у молодых женщин, поражающий аорту и ее основные ветви. Первоначально у пациентов могут проявляться неясные системные симптомы, такие как лихорадка неизвестного происхождения, или чаще симптомы и признаки васкулита крупных сосудов, такие как артериальная гипертензия из-за стеноза почечной артерии, аортальная регургитация из-за аортита или инсульт из-за окклюзии сонной артерии. Наиболее надежными признаками являются шумы и ослабленный или отсутствующий пульс.Активному заболеванию сопутствуют анемия и повышенная СОЭ. Диагноз подтверждается ангиографией, показывающей стеноз и дилатацию аорты, ее ветвей или того и другого. Утолщение стенки аорты, обнаруживаемое при МРТ или УЗИ, может предшествовать ангиографическим изменениям. Преднизолон эффективен при системных симптомах и может препятствовать прогрессированию васкулита. Метотрексат может быть эффективным кортикостероид-сберегающим средством. Ангиопластика уменьшает стеноз почечной артерии примерно в половине случаев. При необходимости процедуры сосудистого шунтирования и замена аортального клапана обычно дают хорошие результаты, если их отложить до тех пор, пока болезнь не станет неактивной.Оценить активность заболевания сложно, но она основывается на системных симптомах, анемии, СОЭ, прогрессировании поражений и патологии (при наличии).

Васкулит – обзор | ScienceDirect Topics

ВАСКУЛИТ КРУПНЫХ СОСУДОВ (LVV) Васкулит, поражающий крупные артерии чаще, чем другие васкулиты. К крупным артериям относятся аорта и ее основные ветви. Может быть поражена артерия любого размера.
Артериит Такаясу (ТАК) Артериит, часто гранулематозный, с преимущественным поражением аорты и/или ее крупных ветвей.Начало обычно у пациентов моложе 50 лет.
Гигантоклеточный артериит (ГКА) Артериит, часто гранулематозный, обычно поражающий аорту и/или ее основные ветви, с преимущественным поражением ветвей сонных и позвоночных артерий. Часто вовлекается височная артерия. Начало обычно у пациентов старше 50 лет и часто связано с ревматической полимиалгией.
ВАСКУЛИТ СРЕДНИХ СОСУДОВ (MVV) Васкулит, поражающий преимущественно средние артерии, определяемые как главные висцеральные артерии и их ветви.Может быть поражена артерия любого размера. Часто встречаются воспалительные аневризмы и стенозы.
Узелковый полиартериит (УПА) Некротизирующий артериит средних или мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита в артериолах, капиллярах или венулах, не связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА).
Болезнь Кавасаки (БК) Артериит, связанный с синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов и преимущественно поражающий средние и мелкие артерии.Часто вовлекаются коронарные артерии. Могут быть вовлечены аорта и крупные артерии. Обычно возникает у младенцев и детей раннего возраста.
ВАСКУЛИТ МЕЛКИХ СОСУДОВ (СВМ) Васкулит, преимущественно поражающий мелкие сосуды, определяемый как мелкие интрапаренхиматозные артерии, артериолы, капилляры и венулы. Могут быть поражены средние артерии и вены.
АНЦА-ассоциированный васкулит (ААВ) Некротический васкулит с небольшим количеством иммунных депозитов или без них, преимущественно поражающий мелкие сосуды (т.е., капилляры, венулы, артериолы и мелкие артерии), связанные с миелопероксидазой (МПО) ANCA или протеиназой 3 (PR3) ANCA. Не у всех пациентов есть ANCA. Добавьте префикс, указывающий на реактивность ANCA (например, MPO-ANCA, PR3-ANCA, ANCA-отрицательный).
Микроскопический полиангиит (МПА) Некротизирующий васкулит с небольшим количеством иммунных депозитов или без них, преимущественно поражающий мелкие сосуды (например, капилляры, венулы или артериолы). Может присутствовать некротизирующий артериит с вовлечением мелких и средних артерий.Некротизирующий гломерулонефрит встречается очень часто. Часто возникает легочный капиллярит. Гранулематозное воспаление отсутствует.
Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) (ГПА) Некротизирующее гранулематозное воспаление, обычно поражающее верхние и нижние дыхательные пути, и некротический васкулит, поражающий преимущественно мелкие и средние сосуды (например, капилляры, венулы, артериолы, артерии и вены) . Часто встречается некротизирующий гломерулонефрит.
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Churg-Strauss) (EGPA) Богатое эозинофилами и некротизирующее гранулематозное воспаление, часто поражающее дыхательные пути, и некротизирующий васкулит, преимущественно поражающий мелкие и средние сосуды, ассоциированный с астмой и эозинофилией.АНЦА чаще выявляют при гломерулонефрите.
ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ВАСКУЛИТ Васкулит с умеренными или выраженными отложениями иммуноглобулина и/или компонентов комплемента в стенках сосудов, преимущественно поражающими мелкие сосуды (т. е. капилляры, венулы, артериолы и мелкие артерии). Часто встречается гломерулонефрит.
Болезнь против базальной мембраны клубочков (анти-GBM) Васкулит, поражающий гломерулярные капилляры, легочные капилляры или и то, и другое, с отложением в GBM аутоантител против GBM.Поражение легких вызывает легочное кровотечение, а поражение почек вызывает гломерулонефрит с некрозом и полулуниями.
Криоглобулинемический васкулит (КВ) Васкулит с иммунными отложениями криоглобулина, поражающий мелкие сосуды (преимущественно капилляры, венулы или артериолы) и связанный с криоглобулинами сыворотки. Часто вовлекаются кожа, клубочки и периферические нервы.
IgA-васкулит (Геноха–Шенлейна) (IgAV) Васкулит с преобладанием IgA1-доминантных иммунных отложений, поражающий мелкие сосуды (преимущественно капилляры, венулы или артериолы).Часто поражает кожу и желудочно-кишечный тракт и часто вызывает артрит. Может развиться гломерулонефрит, неотличимый от IgA-нефропатии.
Гипокомплементемический уртикарный васкулит (HUV) (анти-C1q-васкулит) Васкулит, сопровождающийся крапивницей и гипокомплементемией, поражающий мелкие сосуды (например, капилляры, венулы или артериолы) и связанный с анти-C1q-антителами. Распространены гломерулонефрит, артрит, обструктивная болезнь легких и воспаление глаз.
ВАКУЛИТ ВАРИАБЕЛЬНЫХ СОСУДОВ (VVV) Васкулит без преобладающего типа пораженных сосудов, который может поражать сосуды любого размера (мелкие, средние и крупные) и любого типа (артерии, вены и капилляры).
Болезнь Бехчета (ББ) Васкулит, возникающий у пациентов с болезнью Бехчета, который может поражать артерии или вены. Болезнь Бехчета характеризуется рецидивирующими афтозными язвами полости рта и/или половых органов, сопровождающимися воспалительными поражениями кожи, глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта и/или центральной нервной системы.Могут возникнуть васкулит мелких сосудов, тромбангиит, тромбоз, артериит и артериальные аневризмы.
Синдром Когана (СК) Васкулит, возникающий у пациентов с синдромом Когана. Синдром Когана характеризуется воспалительными поражениями глаз, включая интерстициальный кератит, увеит и эписклерит, и заболеванием внутреннего уха, включая нейросенсорную тугоухость и вестибулярную дисфункцию. Васкулитные проявления могут включать артериит (с поражением мелких, средних или крупных артерий), аортит, аневризмы аорты, аортальный и митральный вальвулит.
ОДНООРГАННЫЙ ВАСКУЛИТ (SOV) Васкулит артерий или вен любого размера в одном органе, не имеющий признаков, указывающих на ограниченное проявление системного васкулита. В название должны быть включены пораженный орган и тип сосуда (например, кожный васкулит мелких сосудов, тестикулярный артериит, васкулит центральной нервной системы). Распространение васкулита может быть одноочаговым или многоочаговым (диффузным) внутри органа. У некоторых пациентов, первоначально диагностированных как СОВ, разовьются дополнительные проявления заболевания, которые требуют переопределения случая как одного из системных васкулитов (например,г., кожный артериит, позже переходящий в системный узелковый полиартериит).
ВАСКУЛИТ, СВЯЗАННЫЙ С СИСТЕМНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ Васкулит, который связан с системным заболеванием и может быть вторичным по отношению к нему (вызванным им). Название (диагноз) должно иметь префиксный термин, указывающий на системное заболевание (например, ревматоидный васкулит, волчаночный васкулит).
ВАСКУЛИТ, СВЯЗАННЫЙ С ВЕРОЯТНОЙ ЭТИОЛОГИИ Васкулит, связанный с вероятной специфической этиологией. Название (диагноз) должно иметь префиксный термин, указывающий на ассоциацию (например, гидралазин-ассоциированный микроскопический полиангиит, васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита В, криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С).

Vascular BioSciences » Васкулит/коллагеновое сосудистое заболевание

Васкулит характеризуется воспалением кровеносных сосудов, что отличает его от других видов окклюзионных заболеваний кровеносных сосудов. Васкулит может возникать как первичное заболевание или как вторичное осложнение аутоиммунных заболеваний.

Васкулит часто трудно диагностировать, и его часто путают с инфекциями, токсическими воздействиями или гипертонией. Для правильной диагностики одной формы первичного васкулита, гранулематоза Вегенера, может потребоваться до 15 месяцев.

Диагностика легочных проявлений заболеваний коллагеновых сосудов, связанных с системной волчанкой или склеродермией, может быть столь же проблематичной. В результате болезнь часто прогрессирует до поздних стадий, прежде чем ее правильно диагностируют.

Хотя общая заболеваемость коллагеновыми сосудистыми заболеваниями и васкулитами неизвестна, 20% до 85% из 2 000 000 пациентов с волчанкой и 40 000 до 165 000 системных .Кроме того, у пациентов с гранулематозом Вегенера от 9 000 до 14 000 отмечается гранулематоз легочных артерий. У всех больных велики неудовлетворенные диагностические и терапевтические потребности.

Катетер для эндоартериальной биопсии предоставит врачам мощный инструмент для определения наличия и характеристик васкулита или вовлечения легочных сосудов у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями. Минимально инвазивная амбулаторная эндоартериальная биопсия пораженных легочных артерий была бы значительным шагом вперед по сравнению с современными диагностическими методами. Минимально инвазивный характер процедуры эндоартериальной биопсии обеспечит удобное и экономически эффективное средство диагностики заболевания, индивидуальной терапии на основе анализа биопсии, наблюдения за эффектами терапевтических вмешательств и наблюдения за прогрессированием заболевания.

Помимо улучшения диагностики, мы будем использовать возможности катетера для эндоартериальной биопсии, чтобы найти новые способы остановить и даже обратить вспять аутоиммунный процесс путем выявления молекулярных путей, лежащих в основе формирования и прогрессирования аутоиммунного заболевания в сосудистой системе.Лекарства, которые ингибируют или обращают вспять эти молекулярные пути, станут в будущем коллагеновыми сосудистыми препаратами, указывая путь к более эффективному лечению.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Исследовательское устройство. Ограничено федеральным законом для использования в исследовательских целях. Это устройство должно использоваться только врачами, хорошо разбирающимися в процедурах чрескожного вмешательства и обученными использованию катетера для эндоартериальной биопсии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.