Боли суставов: Бурсит коленного, локтевого, плечевого суставов, ахиллова сухожилья: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

боль в суставах

Боли в суставах, вероятно, самая частая причина обращения к врачу. От болей в различных суставах страдает пять из шести человек в возрасте от 35 лет, а с каждым годом средний возраст пациентов снижается. Боли бывают кратковременными и длительными, слабыми и сильными, могут затрагивать один сустав или сразу несколько.

Боли в суставах ухудшают качество жизни — человеку становится тяжело выполнять даже повседневные задачи. Любая боль — признак травмы или развивающейся болезни, которая в запущенном состоянии может привести к нетрудоспособности и инвалидности.

Причины возникновения

Боль в суставах возникает по двум причинам — травма или заболевание. Суставы травмируют не только падения и прямые удары, но и интенсивные физические нагрузки, резкие подъемы тяжелых предметов, длительная неподвижность. Некоторые травмы проходят сами, если обеспечить суставу покой и избегать нагрузок. Но в большинстве случаев травмы становятся хроническими, из-за них возникают воспалительные процессы, которые приводят к развитию заболеваний.

Заболевания, при которых болят суставы:

  • Артриты — воспаление суставов;
  • Артрозы — деформация и ограничение подвижности суставов;
  • Бурситы — воспаление суставных сумок;
  • Подагра — отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли в области суставов;
  • Аутоиммунные болезни — бактериальные и вирусные инфекции, угнетающие работу иммунной системы. Из-за сбоев в иммунной системе ухудшается состояние соединительных тканей.

При болезнях в большинстве случаев боль слабая и ноющая. Острая боль — симптом запущенной стадии болезни, при которой нужно немедленно обратиться к врачу. Также обязательно обратитесь к врачу, если разболелась старая травма: давно полученный ушиб, сросшийся перелом, зажившее растяжение связок.

Боль в суставах редко возникает сама по себе. Зачастую у болезней суставов есть другие сопутствующие симптомы: скованность движений, особенно после сна или сидения в одной позе, скрип и хруст суставов, припухлости и покраснения.

Факторы, способствующие возникновению болей

  • Постоянные чрезмерные и однообразные физические нагрузки;
  • Травмы;
  • Избыточный вес;
  • Инфекционные заболевания.

Лечение болей в суставах

Обратитесь к врачу, если сустав хрустит, припух и сильно болит, или если слабые боли возникают не первый раз. Врач проведет осмотр и пальпацию, оценит подвижность сустава и направит на дополнительные обследования: ультразвуковое исследование, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, артроскопию. Также может назначить сдачу анализов и консультацию у врачей смежной специализации.

На ранней стадии болезней назначают противовоспалительные и кортикостероидные препараты, антибиотики и поддерживающую терапию. В поддерживающую терапию входят физиотерапия и лечебная физкультура. Если боли сильные, назначаются лечебные блокады — уколы анестетиков и лекарственных препаратов в полость сустава. Если пациент не может спать из-за больных суставов, врач может выписать снотворное.

В запущенных случаях проводится операция по частичному или полному протезированию суставов.

Рекомендации по профилактике

  • Чаще разминайтесь, если приходиться долго сидеть или стоять;
  • Увеличивайте физическую активность: запишитесь на йогу, плавание или лечебную физкультуру, чаще гуляйте или катайтесь на велосипеде;
  • Не увлекайтесь подъемом и ношением тяжестей;
  • Сбалансируйте рацион, старайтесь не допускать ожирения или дистрофии;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Избегайте травм, однообразных повторяющихся движений.

Определим причину боли и её характер

Снимем болевые ощущения

Устраним причину боли

Восстановим функцию сустава без операции!


лечение и диагностика болей в Москве

Описание и причины болей в суставах

Боль в суставах — очень распространенный симптом, который может иметь различное происхождение и сопровождать множество заболеваний. Выделяют принципиально 2 вида боли: воспалительную и механическую.

Боль воспалительного характера возникает, соответственно, при воспалительных заболеваниях суставов (артритах):

  • ревматоидный артрит
  • псориатический артрит
  • артрит при других ревматологических заболеваниях
  • подагрический артрит
  • септический артрит
  • реактивный артрит и т.д.

Воспалительная боль постоянная. После отдыха она не облегчается, а, наоборот, усиливается. Сустав при этом опухший, кожа над ним покрасневшая и теплая. Человек ощущает признаки воспалительного заболевания: недомогание, повышение температуры, слабость.

Воспалительная боль также сопровождает заболевания, околосуставных тканей, таких как фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, бурситы, тендиниты и т.д. В таких ситуациях сустав остается интактным, но тем не менее, пациенты ощущают боль в его области.

Механическая боль сопровождает дегенеративные заболевания суставов, как остеоартрит, а также возникает при травмах. Механическая боль облегчается в покое. Сам сустав внешне не изменен, но может издавать характерные щелчки и поскрипывания при движении. Общее самочувствие не изменяется.

Для каждого заболевания характерно поражение суставов определенной локализации. Ревматоидный и псориатический артриты поражают суставы кистей рук в первую очередь. Подагра начинается с острой боли, отека и покраснения первого плюсне-фалангового сустава, реактивный артрит “любит” коленные суставы, септические поражает любой сустав, в который была занесена инфекция, а остеоартрит начинается с коленных или тазобедренных суставов.

Диагностика

После опроса и осмотра пациента опытный врач Клиники лечения боли уже понимает характер боли и предполагает ряд причин, по которым она могла возникнуть. Далее для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы:

  • рентгенография (почти все заболевания суставов имеют характерную рентгенологическую картину, кроме того, рентген помогает определить стадию болезни, на основе которой разрабатывается лечение и строится прогноз)
  • КТ/МРТ (используются в сомнительных случаях, когда рентгенографии оказалось недостаточно)
  • УЗИ (показывает наличие и объем жидкости в суставе, состояние мягких тканей)
  • диагностическая пункция (определяет характер внутрисуставной жидкости, ее клеточный и химический состав)
  • артроскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть сустав изнутри)
  • общий анализ крови и анализ крови на маркеры ревматологических заболеваний (помогают в диагностике системных заболеваний)

Лечение боли в ФНКЦ ФМБА

Лечение боли в суставах направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Уникальное направление ФНКЦ ФМБА России – Клиника лечения боли осуществляет комплексный подход к лечению боли, который включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Лечение производится по следующим направлениям:
  • консервативная терапия (введение обезболивающих лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • хирургическая терапия (протезирование сустава)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Подход к лечению болевого симптома сможет определить только профильный специалист. Однако вне зависимости от выбранной методики лечения, Вы можете снять болевой синдром уже сегодня! В Клинике лечения боли ФНКЦ ФМБА врачи используют уникальные обезболивающие методики (блокады, анестезии, РЧД и др.), которые позволяют полностью снять болевой синдром всего за 1-2 дня и комфортно проходить курс лечения основного заболевания, которое является причиной болевых ощущений в суставе. Все врачи Клиники лечения боли прошли специализированную подготовку в области лечения болевых синдромов в одной из самых известных клиник Израиля имени Ицхака Рабина. Не стоит терпеть боль в ожидании эффекта от оперативного вмешательства или лекарственной терапии, снимите боль уже сейчас и вернитесь к комфортной жизни.

Врачи Клиники лечения боли используют следующие методики снятия болевых синдромов:

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика
  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;
  • После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае РЧД спинномозгового корешка может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;
Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Скованные болью: как жир помогает суставам?

Боль в суставах, скованность, хруст, ограничение при движениях — все это признаки дегенеративных изменений суставных тканей. Если вы с этим столкнулись, значит, пора заподозрить и начать лечить остеоартроз. Об уникальной запатентованной технологии лечения этой болезни рассказывают заведующий хирургическим отделением клиники «Источник» Иван Громов и врач — травматолог-ортопед клиники Игорь Попов.

Ни согнуть, ни разогнуть

Остеоартроз (остеоартрит) — группа заболеваний, при которых внутри сустава начинает разрушаться хрящ. Причины этого разрушения могут быт самыми разными — от механических до биологических. Но суть остеоартроза одна: процесс обновления клеток суставного хряща и субхондральной кости нарушается. Поражаются все ткани суставов.

Если причина развития заболевания не установлена, такой артроз принято называть первичным. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического или воспалительного процессов.

При начальной стадии артроза ткани сустава не нарушены. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая питает хрящ и мениски сустава. Сустав не справляется с привычной для него нагрузкой, в итоге появляется воспаление, и человек чувствует боль. При этом мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены.

Во второй стадии заболевания суставной хрящ и мениски уже разрушаются. Из-за нагрузок на кости появляются наросты — остеофиты. Мышцы работают не так, как обычно из-за нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. Движения человека становятся еще более скованными и болезненными.

Далее начинается стадия тяжелого артроза. Ее признаки: выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений. Иногда сустав может вообще стать неподвижным, и поэтому на данной стадии человек часто не ощущает заметной боли.

В третьей и четвертой стадии заболевания двигательная активность резко нарушается, В связи с этим формируются контрактуры, нарушается ось конечности, изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению.

Жир в помощь

Если заболевание запущено, и дегенеративные изменения достигли четвертой стадии, единственным методом восстановления биомеханики сустава является тотальное эндопротезирование. Проще говоря, врачи меняют костно-хрящевые структуры на имплант. Операция эта дорогостоящая и довольно серьезная для пациента.

Но на ранних стадиях лечения можно обойтись более щадящими методами и таким образом избежать массивного хирургического вмешательства. Один из вариантов — использование собственной жировой ткани человека. В ней содержатся стромальные клетки, которые способны восстанавливать суставной аппарат. Метод лечения получил название Nanofat lifting и запатентован врачами клиники «Источник» Иваном Громовым и Игорем Поповым.

На фото показано, как изменился угол при сгибании-разгибании коленного сустава после терапии

— Сама процедура является малоинвазивной, ее можно провести в амбулаторных условиях без госпитализации и строгого ортопедического режима. Состоит из нескольких этапов. Мы производим забор жировой ткани пациента, обрабатываем полученный липоаспират и вводим его в пораженный участок, — поясняет Иван Громов. — За счет того, что препарат создается из собственных клеток пациента, он не вызвает аллергических реакций, отторжения, полностью усваивается организмом и начинает работать уже после введения.

Забор жировой ткани проводят в стерильных условиях, под местной анестезией раствором, содержащим физиологический раствор, лидокаин и адреналин. После наступления анестезии и сосудистой реакции через небольшой прокол, специальной иглой в шприц забирается около 20 мл жировой ткани. После чего при соблюдении асептики и антисептики жировая ткань эмулсифицируется до жидкого состояния и вводится в коленный сустав под местным обезболиванием через тонкую иглу.

А дальше «умные» клетки запускают процесс активной регенерации ткани. Они выделяют большое количество биологически активных веществ, таких как цитокины и факторы роста. Эти белки оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, стимулируют и контролируют рост новых нервных клеток и защищают их, а также предотвращают рубцевание и восстанавливают хрящевую ткань.

— После введения стромальных клеток жировой ткани пациенты отмечают явный эффект. Боль уходит совсем или заметно уменьшается, околосуставные ткани становятся более эластичными, тормозятся воспалительные процессы и фиброз тканей, качество хряща улучшается, а его ткани — частично восстанавливаются. Нередко этого уже достаточно, чтобы человек вернулся к привычному для него образу жизни, — говорит Игорь Попов.

Противопоказаниями для данного способа лечения являются заболевания крови, острые воспалительные процессы в организме, злокачественные онкологические заболевания, непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии. Для других же категорий пациентов их собственный жир способен стать тем препаратом, который поможет восстановить подвижность поврежденных суставов.

Узнайте больше о данном методе лечения и запишитесь на консультацию врача по телефону +7(351)77-88-887.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.

Боли в суставах

Остеоартроз – заболевание суставов.
 

Больница восстановительного лечения «Большие Соли»: трехкратное лечение с интервалом в 6 месяцев — 97% ремиссии 
(анализ ученых Ярославской медицинской академии за 3 года работы больницы в данной патологии) 

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией хряща и структурными изменениями субхондральной кости, поражением синовиальной оболочки, капсулы сустава, связок, околосуставных мышц. 
С механических позиций главным следствием (исходом) патологических процессов при остеоартрозе является дезадаптация хряща к механической нагрузке (сжатие при нагрузке и восстановление при ее прекращении) и невозможность обеспечения движения в суставе без трения суставных поверхностей. Гиалиновый хрящ состоит из клеток (хондроцитов) и матрикса, представленного сетью коллагеновых волокон, протеогликанами и гиалуроновой кислотой. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому питательные вещества хрящ и мениски получают за счет диффузии из синовиальной жидкости, которая находится внутри суставной сумки и омывает хрящ. Вязкость синовиальной жидкости придает гиалуроновая кислота, синтезируемая клетками синовиальной оболочки. Ее молекулы «смазывают» контактирующую поверхность между синовиальной оболочкой и хрящом и не участвуют в «смазке» соприкасающихся хрящевых поверхностей. Роль гидродинамической связки непосредственно между суставными поверхностями выполняет вода, выдавливающаяся из хряща при нагрузке.  
ОА — самое частое заболевание суставов. По данным статистики, на его долю приходится 60 — 70% всех ревматических болезней. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин. Развитие заболевания приводит к ухудшению качества жизни пациентов, ограничивает их физические возможности, а зачастую и социальные функции, и является причиной инвалидности. 
Факторами риска остеоартроза являются: возраст старше 50 лет, ожирение, женский пол (особенно в отношении коленных суставов и суставов кисти), постменопаузальный период, предшествующие травмы, тяжелая физическая нагрузка, синдром гипермобильности суставов, дефекты развития (дисплазии и подвывихи тазобедренных суставов), наследственная предрасположенность. 
Лечение остеоартроза должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение боли, улучшение функции суставов, замедление прогрессирования болезни и, в конечном итоге, на улучшение качества жизни больных. 

Терапия ОА включает как нефармакологические методы, так и фармакологические и хирургические методы лечения. При этом, согласно рекомендациям АСR, немедикаментозные методы лечения должны проводиться на протяжении всего заболевания, а лекарственная терапия является их дополнением. 
Больница восстановительного лечения «Большие Соли» имеет собственный многолетний опыт реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. 
Большие Соли располагают уникальной, интенсивной технологией реабилитации, которая строится на следующих принципах: 

  1.  Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, в зависимости от особенностей течения заболевания и личности пациента. 
  2. Единство всех специалистов больницы во взглядах на патогенез заболеваний ОДА, диагностическую и лечебную тактику. 
  3. Коллегиальный подход в назначении и выполнении всех процедур при ведущей роли лечащего врача. 
  4. Применение в лечении методик общего и локального воздействия. 
Благоприятный психологический климат и эстетическое оформление больницы. 
При поступлении на каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации. Программа составляется с учётом тяжести патологического процесса, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, совместимости процедур, сроков лечения (14-21 день). В среднем пациент в течение дня получает 6,5 процедур. 

При отсутствии противопоказаний каждый пациент получает массаж, гидромассаж. Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение в суставе, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью, причем массируется не сам сустав, а окружающие его мышцы. Более интенсивно обрабатывается область позвоночника
Занятия лечебной физкультурой рекомендуются всем больным остеоартрозом. Задачей лечебной физкультуры является восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличение силы и выносливости мышц, аэробная тренировка. Кроме того, эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Под действием лечебной физкультуры синовиальная жидкость активно циркулирует в суставе и омывает хрящ, за счет чего клетки хряща хорошо питаются и размножаются. Выполнение различных упражнений способствует сохранению нормальной функции хряща, нормальной подвижности и укреплению мышечно — сухожильного корсета. 
Занятия в зале проводятся только индивидуальным способом. Больные чередуют через день занятия в зале и гидрокинезотерапию в бассейне по профилю заболевания. В вечернее время бассейн используется для свободного плавания. 

У нас широко используется польская методика подвесной терапии UGUL. Для

снятия болевого синдрома и восстановления объема движений в позвоночнике и суставах применяется кинезиотерапевтическая установка Экзарта. Также используется биомеханическая стимуляция, ролик ЦИТО, занятия на тренажерах. 
Кроме аппаратных методик для разработки суставов и уменьшения болей в суставах мы используем различные методики мануальной терапии: МЭТ (миоэнергетические техники), МФР (миофасциальная релаксация), постизометрическая релаксация, пассивная разработка суставов. 
Физиотерапия также способствует улучшению питания хряща, снимает мышечный спазм, отечность, восстанавливает нормальное кровоснабжение вокруг сустава. В распоряжении физиотерапевта есть все виды традиционной аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия), кроме этого в практику внедрены фонофорез с грязью Белого моря, методика скэнар-терапии, методика внутритканевой электростимуляции по проф. Герасимову (ВТЭС). 
В комплексе реабилитации пациенты получают иглорефлексотерапию, которая способствует снижению мышечного спазма, уменьшая этим боль. Применяются как классические китайские и вьетнамские методики, так и Су-джок терапия, аурикулярная терапия. 
И, наконец, традиционно мы назначаем процедуры водолечения с применением хлоридно-сульфатно-натриевой минеральной воды из скважины больницы. 

Таким образом, лечебная база больницы восстановительного лечения «Большие Соли» позволяет проводить комплексную реабилитацию больных с заболеваниями опорно — двигательного аппарата, включающую положительное воздействие минеральных ванн, массажа, физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. 

Важно помнить, что на начальных стадиях болезни остеоартроз хорошо поддается лечению и, если принимать правильные меры, можно восстановить хрящ и остановить развитие заболевания, а на более поздних стадиях — приостановить прогрессирование и избежать инвалидизации. Поэтому, чем раньше будет начато правильное лечение, тем лучше. 
Врач Болдова Е.Б.


Биомеханика. Причины возникновения болей в позвоночнике и суставах. 

Все в школе учили физику. Все её учили по-разному. Честно признаться, поначалу штудирование данного приёма у меня шло туго. В первой моей школе физик был настоящий. Я имею в виду то, что знал он её в совершенстве. Знал, но до детей донести не мог, ибо знать – ещё не значит объяснить. Короче, физику я у него не знал и, соответственно, не любил. Всё в корне поменялось с переездом моих родителей и меня в другой город. Учительница физики в новой для меня школе свой предмет любила по-настоящему. Эта любовь, по всей видимости, давала ей возможность выкладываться на уроках до конца. Всё, что она знала и чем владела, тем делилась сполна. В итоге, я не стал физиком, но понял сей «камень преткновения» в учёбе, и даже полюбил. Я это к чему: ядерная физика в повседневной жизни рядовому обывателю (я, естественно, вхожу в их число) особо не требуется. А вот механика… Трение скольжения, трение качения, рычаги и блоки… Мы этим пользуемся каждый день, вставая с постели, чистя зубы, добираясь до работы на авто по сухому асфальту и по гололёду…  

Такая длинная изложенная выше увертюра мной написана неспроста. Первая моя врачебная специальность – ортопед, вторая – врач восстановительной медицины. И там и там приходится иметь дело с биомеханикой. Биомеханика – это раздел физики, изучающий механику живых организмов. Точнее, двигательные стереотипы, то есть, движения тела и отдельных его частей в пространстве. Объясню на пальцах: человек при ходьбе не задумывается, как сделать шаг – всё происходит автоматически. Ему нет нужды думать, на сколько градусов согнуть ногу в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, на сколько вынести вперёд делающую шаг стопу, на сколько развернуть таз, на сколько градусов скрутить позвоночный столб и т.д. Всё это делается по заложенной программе, которая называется: «динамический стереотип ходьбы». Пройдемся по телу человека сверху-вниз на предмет анатомических нюансов. 

Череп. Состоит из гладкого свода и неровного основания. На основании черепа выделяют три ямки, кучу всяких бугорков, бугристостей и прочих выростов. На всём этом очень неровном рельефе лежит мозг. Если при ходьбе опорно-двигательный аппарат не амортизировал бы, то разрушения в нежном веществе мозга были бы просто неизбежны. В лучшем случае, сотрясение мозга, в худшем – ушиб мозга. Так обычно и происходит при вертикальном падении на ноги или таз с большой высоты. Первый амортизатор – это позвоночный столб. Он имеет изгибы в шейном (лордоз), грудном (кифоз) и поясничном (лордоз) отделах. К слову, крестец тоже кифотически изогнут. Второй амортизатор – это свод стопы. Исходя из выше сказанного, становится понятным происхождение головных болей у пациентов с плоскостопием. Головные боли будут беспокоить и пациентов с различными искривлениями позвоночного столба, которые приводят к нарушению амортизирующей функции. Третий амортизатор невелик (в смысле его амортизирующей функции) – это мениски коленного сустава. Если у человека выведены из строя все эти три защитные структуры, то инсульт мозга – это вопрос времени. 
Нижние конечности. Состоят из трёх крупных сегментов: бедро, голень, стопа; и трёх крупных суставов: тазобедренный, коленный и голеностопный. Нижние конечности крепятся к тазу. При шаге выносимая вперёд нога сгибается в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, происходит движение в крестцово-подвздошном сочленении и поворот таза. Поясничный отдел позвоночника поворачивается увлекаемый движением таза, а грудной – вращается в противоположную сторону вместе с плечевым поясом. Все эти движения происходят синхронно, согласно заданному стереотипу ходьбы. 
Иногда, как, в принципе, в любой программе, в стереотипе ходьбы случаются сбои, которые, со временем, из функциональных проблем перерастают в органические. То есть, в болезни: разрушения тех или иных суставов или нарушения работы последних (сколиозы, деформирующие остеоартрозы суставов, остеохондроз позвоночника и т.п.). Опорно-двигательный аппарат представляет собой систему рычагов и блоков. Если выходит из строя один сустав, то нагрузка на этот сустав перераспределяется между другими суставами, что ведёт к перегрузке последних. При поянично-крестцовом остеохондрозе со временем могут появиться боли в коленных (что чаще), тазобедренных и голеностопных суставах; а так же и выше по позвоночнику – в грудном и шейном отделах. При проблемах в шейно-грудном отделах боли спускаются вниз – в поясницу или суставы рук (плечевой, локтевой). 

При попытке лечения опорно-двигательного аппарата «методом тыка» эффекта не будет – надо искать причину. Причина, обычно, кроется в нарушении либо амортизационной, либо двигательной функций (нарушение объёма движений в суставах позвоночника и конечностей). Само лечение, обычно, включает в себя изготовление и ношение стелек (когда это требуется), различных ортезов, а так же свидания с ортопедом, мануальным терапевтом, рефлексотерапевтом, массажистом. Курс, тип и вид лечения должен подбираться строго индивидуально и не должен на все сто процентов зависеть от стандартов, спускаемых экономистами фронда обязательного медицинского страхования.

 

Консультация по вашему заболеванию

Большакова Ольга Николаевна

Врач-терапевт

Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.

Для получения консультации необходимо сообщить: жалобы, диагноз, результаты дополнительных обследований (ЯМРТ, КТ, Рентгенографии), сопутствующие заболевания.
Необходимые данные нужно отправить на адрес электронной почты [email protected]

  Обратиться

🧬 Что важно знать о суставах?

Боль в суставах может появиться у любого человека и в любой момент, как из-за травм, так и из-за проблем с иммунитетом. Например, в США почти 54 миллиона пациентов страдают артрозами, а к 2040 ожидается рост до 78 миллионов. Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.

Что это такое?

Сустав — это подвижное соединение нескольких костей, которое позволяет им сгибаться и вращаться. Кости держатся с помощью хрящей, а движение происходит с помощью синовиальной жидкости. Она нужна чтобы снизить трение, как масло в механизме. Чтобы эта жидкость не вытекала, сустав окружен синовиальной сумкой.

Синовиальная жидкость вырабатывается в зависимости от нагрузки на сустав. Больше движений — больше жидкости. Поэтому если вести малоактивный образ жизни, выше вероятность появления проблем с суставами, которые будут меньше смазаны.

Так как суставы постоянно испытывают нагрузку, они подвержены рискам и проблемы с ними могут начаться в любом возрасте. Самые частые причины болезней суставов это износ, аутоиммунные заболевания или травмы. С последними понятно, поэтому разбираем суть первых двух.

Износ суставов и другие дегенеративные изменения называют остеоартрозами, а аутоиммунные заболевания и воспаления — артритами.

Почему изнашивается

Хрящи, покрывающие кость в суставе, с возрастом изнашиваются, а синовиальной жидкости выделяется меньше. Чаще всего это происходит с людьми старше 40-45 лет с набором сопутствующих болезней: лишний вес, диабет, болезни эндокринной системы. А также женщинами в период постменопаузы, людьми после перенесенных травм или имеющими генетическую предрасположенность, например специфические мутации коллагена.

Остеоартроз поражает обычно самые нагруженные суставы — колени, бедра, локти и запястья. Они двигаются в течение жизни больше всего.

Вылечить суставы при остеоартрозе нельзя. Можно только замедлить разрушение и снять боль. Иногда назначают хондропротекторы на основе хондроитина, но их эффективность не доказана.

Реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев считает, что препараты из группы хондропротекторов слишком дорогие, а исследования эффективности имеют неоднозначные результаты, поэтому назначать их следует в редких ситуациях.

На последних стадия болезни можно провести эндопротезирование сустава — замену хрящевой ткани.

Аутоиммунные заболевания

Все болезни подобного типа развиваются по схожему принципу: клетки иммунной системы начинают уничтожать другие клетки организма. Почему это происходит — наука не знает до сих пор.

Одно из них — ревматоидный артрит, боль при котором может возникать даже когда сустав неподвижен.

«Боли в суставах, ограничения подвижности, температура или высыпания без видимой причины — повод обратиться к ревматологу», — описывает симптомы болезни к.м.н., ревматолог Детской клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян.

Сначала ревматоидный артрит поражает небольшие суставы пальцев рук и ног. Они начинают побаливать, но люди редко обращают на это внимание, а болезнь прогрессирует. Если обнаружить ее на первых порах, можно будет не только замедлить развитие, но даже восстановить прежнюю подвижность суставов. Артрит лечится противоревматическими и противовоспалительными препаратами.

«К счастью, за последние несколько лет в ревматологии произошла настоящая революция и теперь мы можем лечить те формы ревматоидного артрита, в том числе детские, которые раньше были практически безнадежными», — рассказывает Рузанна Аванесян.

Другой вариант аутоиммунных поражений суставов развивается только у людей с псориазом — псориатический артрит. Симптомы такие же как и при ревматоидном артрите. Отличие будет только в лечении: противовоспалительными и глюкокортикоидами, как при кожных формах псориаза.

Профилактика

Предупредить ревматоидный или псориатический артрит сложно. Происхождение этих болезней людям пока не известна, есть только предположительные триггеры: генетическая предрасположенность, инфекционные болезни и факторы среды, например переохлаждения, могут спровоцировать развитие артрита.

Как бы странно это не звучало, но основой для замедления развития этих болезней будет физическая активность. Регулярные зарядки, разминки и растяжки также помогут держать вес под контролем, укрепить осанку и увеличить диапазон движений суставов. Как показали исследования, например при болях в пояснице, небольшая физическая активность приводит к улучшению состояния пациентов.

Григорий Башкирцев уточняет, что есть исключения. Людям с повышенной подвижностью суставов стоит выбрать плавание или фиксирующие и статические упражнения которые нужно выполнять под контролем тренера и только после общения с врачом.

Также избегать стоит занятий спортом, которые чрезмерно повышают нагрузку на суставы в виде повторяющихся сильных ударов, например бег, прыжки и некоторые силовые упражнения.

Но если симптомы уже появились, степень физической нагрузки нужно обсудить с врачом. Он поможет подобрать правильную программу упражнений.

Мифы о суставах

Хрустеть суставами — вредно! На самом деле суставы издают звук из-за лопающихся или образующих пузырьков с азотом в синовиальной жидкости. Пока не появляется боль при хрусте беспокоиться не о чем. Если же появляется желание похрустеть суставами чтобы избавиться от дискомфорта, то это повод сходить к врачу.

Красная шерстяная нить защищает от болей. Это скорее ритуальная практика, чем реальная медицина. Доказательств действенности этого метода наука пока не нашла и вряд ли обнаружит.

Суставы болят от погоды. В реальности это скорее досадное совпадение, чем закономерность. После проведения масштабного исследования, ученые выяснили что только у небольшой части испытуемых боль в суставах совпала с дождливой погодой.

Важно запомнить

  • Артрит — воспаление сустава, артроз — разрушение.
  • Артроз можно предотвратить, повысив физическую активность.
  • Хондропротекторы не показали эффективность в лечении и профилактике артрозов.
  • Ревматоидный и псориатический артриты — аутоиммунные заболевания. Их профилактика практически невозможна.
  • Чем раньше начать лечить ревматоидный артрит, тем лучше прогнозы, поэтому обращайте внимание на любую боль и дискомфорт в суставах.
  • Физическая активность лучше всего защищает от проблем с суставами. Но силовых тренировок, бега и прыжков лучше избегать.
  • Хрустеть суставами можно. Хруст — это звук образования азотных пузырьков в суставной жидкости.
  • Красные шерстяные нитки и прочие обереги никак не защитят от артритов и артрозов.
  • Ноющие суставы к плохой погоде — лишь совпадение. Никаких доказательств связи метеорологической обстановки и болей в суставах нет.

Отчего сустав болит? Мы распознаем артрит!

Основные признаки воспаления впервые описал еще древнеримский энциклопедист Корнелий Цельс – это жар, боль, краснота и припухлость.1 Характерны они и для воспаления сустава – артрита.


Почему сустав воспаляется?

Воспаление сустава может быть вызвано разными причинами:

  1. Травма. Достаточно неудачно удариться – и вот сустав уже отреагировал на повреждение окутывающей его сумки, на небольшое кровоизлияние, на неудачное столкновение суставных поверхностей.
  2. Сбой в работе иммунитета. Иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые ткани собственного организма, результатом чего становится повреждение суставов. Также в поражение могут вовлекаться сухожилия, мышечная и соединительная ткани.
  3. Инфекция. При таком виде артрита инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях. Как он туда попадает? Основных вариантов два:
  • Прямое проникновение (травма, хирургическое вмешательство, пункция сустава, укусы животных и т.п.).
  • Проникновение из сопредельного очага инфекции (остеомиелит, абсцесс мягких тканей, инфицированная рана и т.п.)2
  • .


Каковы первые признаки артрита?

Артрит можно распознать даже на самых ранних стадиях развития по следующим симптомам – боль, отек, покраснение одного или нескольких суставов. Боль при артрите острая, сустав ноет не только в движении, но и в покое, часты боли по ночам.

Из-за отека воспаленный сустав становится больше. При этом он почти всегда более горячий, чем здоровый, и нередко краснеет. Температура тела иногда повышается.

Важный симптом артрита – утренняя скованность: после сна сустав приходится с усилиями разрабатывать, причем дольше получаса, и только после этого он начинает действовать лучше.

Обзорный ролик о видах и симптомах артрита


Неужели артрит – это приговор?

Страдающие артритом люди иногда рассказывают, что с каждым днем двигаются все хуже и хуже. Обычно так говорят те, кто страдает, но не лечится или лечится неправильно, не по назначениям врача.

Между тем артрит не обязан стать хроническим, а если и стал, не обязательно должен прогрессировать. Между обострениями могут быть годы ремиссии, когда пациент чувствует себя, как обычный человек. Все зависит от вида артрита и его стадии. Чем раньше вы обратитесь к врачу для уточнения диагноза и выбора тактики лечения, тем лучше.

Как лечатся от артрита

К сожалению, при нынешнем уровне развития медицины, полностью вылечить можно только некоторые виды артрита, а другие становятся хроническими. Например, если у пациента диагностировали ревматоидный артрит, это означает, что его суставы разрушает собственный иммунитет. Отключить или перенастроить иммунитет мы не можем, но затормозить развитие болезни и добиться длительной ремиссии в наших силах. При должной терапии даже человек с ревматоидным артритом может чувствовать себя практически как здоровый.

Что для этого нужно?

  1. Обратиться к терапевту: он даст направление к врачу-ревматологу.
  2. Пройти все назначенные специалистом обследования.
  3. Неукоснительно следовать врачебным назначениям. Придется изменить образ жизни, как это делают диабетики или кардиологические больные.

Как правило, при ревматоидном артрите назначают:

Названо еще одно последствие COVID-19

https://ria.ru/20211122/posledstvie-1760099799.html

Еще одно страшное последствие COVID-19

Названо еще одно последствие COVID-19 — РИА Новости, 22.11.2021

Еще одно страшное последствие COVID-19

Некоторые пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на боли во всем теле, без постоянной локализации, рассказал в интервью радио Sputnik главный невролог сети… РИА Новости, 22.11.2021

2021-11-22T02:10

2021-11-22T02:10

2021-11-22T08:44

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/15/1760031860_0:0:3025:1702_1920x0_80_0_0_da7e6e48c0aa65d6c884e46b276de3e1.jpg

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Некоторые пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на боли во всем теле, без постоянной локализации, рассказал в интервью радио Sputnik главный невролог сети клиник «Семейная» Ойбек Тургунхужаев.По наблюдению врача, о таком симптоме сообщают почти десять процентов переболевших. Обычно мигрирующие боли у них сопровождаются повышенной утомляемостью и нарушением сна. Расстройство, на которое указывают эти признаки, называется фибромиалгия.Человеку с болевым синдромом нужно обратиться к врачу. Если его состояние не удается объяснить воспалительной реакцией, то оно может быть вызвано дисфункцией нервной системы, считает Тургунхужаев. Скорее всего, причина расстройства связана с инфекцией, уточнил он.»В головном мозге есть центры, которые обеспечивают противоболевую реакцию. Когда мы ударяемся мизинцем о тумбочку, нам больно, но через какое-то время это ощущение проходит, потому что работает противоболевая система. После COVID-19 эта система может не работать», — предупредил невролог.Пациентов с мигрирующими болями лечат как с помощью лекарственных препаратов, так и немедикаментозными методами.»Лечение этих состояний – применение препаратов, направленных на нейропатическую боль. Мы используем, по сути, две группы препаратов: противоэпилептические препараты и антидепрессанты, обладающие обезболивающим действием. В каких-то ситуациях мы дополняем терапию немедикаментозными вмешательствами, такими как ЛФК и психотерапия хронической боли», – заключил Ойбек Тургунхужаев в интервью радио Sputnik.Вакцинация остается самым надежным способом защиты. По словам главы российского Минздрава Михаила Мурашко, доля привитых среди заболевших COVID-19 не превышает четырех процентов, подавляющее же большинство пациентов в стационарах — это непривитые. В конце сентября в ВОЗ заявляли о связи смертности от SARS-CoV-2 с отказом от профилактической иммунизации.

https://ria.ru/20211121/koronavirus-1760081192.html

https://ria.ru/20211121/delta-shtamm-1760064674.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/15/1760031860_294:0:3025:2048_1920x0_80_0_0_191f82c3d22948bc654f890fb47e6835.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19

02:10 22.11.2021 (обновлено: 08:44 22.11.2021)

Названо еще одно последствие COVID-19

МОСКВА, 22 ноя — РИА Новости. Некоторые пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на боли во всем теле, без постоянной локализации, рассказал в интервью радио Sputnik главный невролог сети клиник «Семейная» Ойбек Тургунхужаев.

По наблюдению врача, о таком симптоме сообщают почти десять процентов переболевших. Обычно мигрирующие боли у них сопровождаются повышенной утомляемостью и нарушением сна. Расстройство, на которое указывают эти признаки, называется фибромиалгия.

«Это заболевание, которое вызывает мигрирующие боли в лимфоузлах, в суставах, в конечностях рук и ног. Пациенты также жалуются на утомляемость, расстройство сна, «туман» в голове», – отметил невролог.

Человеку с болевым синдромом нужно обратиться к врачу. Если его состояние не удается объяснить воспалительной реакцией, то оно может быть вызвано дисфункцией нервной системы, считает Тургунхужаев. Скорее всего, причина расстройства связана с инфекцией, уточнил он.

Вчера, 20:52

Коронавирус у беременных повышает риск мертворождения, заявили ученые

«В головном мозге есть центры, которые обеспечивают противоболевую реакцию. Когда мы ударяемся мизинцем о тумбочку, нам больно, но через какое-то время это ощущение проходит, потому что работает противоболевая система. После COVID-19 эта система может не работать», — предупредил невролог.

Пациентов с мигрирующими болями лечат как с помощью лекарственных препаратов, так и немедикаментозными методами.

«Лечение этих состояний – применение препаратов, направленных на нейропатическую боль. Мы используем, по сути, две группы препаратов: противоэпилептические препараты и антидепрессанты, обладающие обезболивающим действием. В каких-то ситуациях мы дополняем терапию немедикаментозными вмешательствами, такими как ЛФК и психотерапия хронической боли», – заключил Ойбек Тургунхужаев в интервью радио Sputnik.Вакцинация остается самым надежным способом защиты. По словам главы российского Минздрава Михаила Мурашко, доля привитых среди заболевших COVID-19 не превышает четырех процентов, подавляющее же большинство пациентов в стационарах — это непривитые. В конце сентября в ВОЗ заявляли о связи смертности от SARS-CoV-2 с отказом от профилактической иммунизации.Вчера, 18:09Распространение коронавирусаЯпонские ученые заявили о самоликвидации дельта-штамма коронавируса

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, также называемого подвздошным суставом, иногда может вызывать боль в пояснице и / или ноге. Боль в ногах, вызванную дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, может быть особенно трудно отличить от иррадиации боли в ноге, вызванной грыжей поясничного диска (ишиас), поскольку они могут ощущаться очень похоже.

Видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава Сохранить

Под дисфункцией крестцово-подвздошного сустава понимается боль в крестцово-подвздошном суставе, когда они двигаются либо слишком много, либо слишком мало.Посмотреть видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

На протяжении десятилетий крестцово-подвздошный сустав подозревался как частая причина боли в пояснице и / или ноге, хотя трудности с точным диагностическим тестированием вынуждали многих медиков скептически относиться к этому заболеванию. Сегодня считается, что крестцово-подвздошный сустав является причиной от 15% до 30% случаев боли в пояснице. 1

объявление

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав соединяет бедренные кости (гребни подвздошной кости) с крестцом, треугольную кость между поясничным отделом позвоночника и копчиком (копчик).Основная функция крестцово-подвздошных суставов — поглощать удары между верхней частью тела, тазом и ногами.

См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав обычно мало подвижен. Небольшие движения в суставе помогают амортизировать удары и наклоняться вперед / назад. Сустав укреплен окружающими его прочными связками, некоторые из которых проходят через сустав в задней части таза. Эта сеть мягких тканей обеспечивает поддержку, ограничивает движения в суставе и помогает поглощать давление.

Другие мышцы, которые поддерживают функцию крестцово-подвздошного сустава, включают большую ягодичную мышцу и грушевидную мышцу.

В этой статье:

Источники дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Основные механизмы дисфункции SI-сустава включают:

  • Слишком большое движение (гипермобильность или нестабильность) в крестцово-подвздошном суставе может вызвать нестабильность таза и привести к боли. Боль от слишком большого движения обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.
  • Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация) может вызвать мышечное напряжение, боль и может препятствовать подвижности. Боль обычно ощущается на одной стороне поясницы или ягодиц и может распространяться по задней части ноги (аналогично боли при радикулите).

реклама

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) также может вызывать боль и скованность в области таза. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может вызвать воспаление, или воспаление может возникнуть при нормальной функции сустава из-за инфекции, ревматоидного состояния или по другой причине.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Беременные или недавно родившие женщины могут быть более подвержены боли в крестцово-подвздошных суставах. 2

См. Общие причины боли в спине при беременности

Список литературы

  • 1.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Rev Neurother. 2013 Янв; 13 (1): 99-116.
  • 2.МакГрат К. Клинические аспекты анатомии крестцово-подвздошного сустава: обзор функции, движения и боли. Журнал остеопатической медицины 2004; 7 (1): 16-24

Боль в суставах, из кишечника

Врачи не совсем уверены, что вызывает ревматоидный артрит, заболевание, при котором организм атакует суставы, но появляются новые исследования сосредотачивается на потенциальном виновнике: бактериях, которые живут в нашем кишечнике.

Несколько недавних исследований обнаружили интригующую связь между кишечными микробами, ревматоидным артритом и другими заболеваниями, при которых иммунная система организма дает сбой и атакует его собственные ткани.

Исследование, опубликованное в 2013 году ревматологом из Нью-Йоркского университета Хосе Шером, показало, что у людей с ревматоидным артритом в кишечнике гораздо больше шансов заболеть микробом под названием Prevotella copri , чем у людей, которые не болели этим заболеванием. В другом исследовании, опубликованном в октябре, Шер обнаружил, что пациенты с псориатическим артритом, другим видом аутоиммунного заболевания суставов, имели значительно более низкие уровни других типов кишечных бактерий.

«Это пограничная штука.С микробиомом мы добавили в игру нового игрока ».

Эта работа является частью растущих усилий исследователей во всем мире, направленных на то, чтобы понять, как микробиом — масса микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте — влияет на наш организм в целом. Здоровье. В кишечнике содержится до тысячи различных видов бактерий, которые вместе весят от одного до трех фунтов. Эта масса содержит триллионы клеток, что превышает количество клеток, составляющих наше собственное тело. За последние несколько лет ученые установили собрали растущую коллекцию доказательств того, что многие из этих ошибок могут иметь большое влияние на наше благополучие, при этом некоторые из них вызывают хронические неинфекционные заболевания, такие как ревматоидный артрит, а другие защищают от таких заболеваний.

«Становится все более и более очевидным, что эти микробы могут влиять на иммунную систему даже при заболеваниях, не связанных с кишечником», — говорит Вина Танеха, иммунолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, которая обнаружила явные различия в бактериальные популяции мышей генетически предрасположены к ревматоидному артриту. Среди тех, кто более подвержен заболеванию, преобладает вид бактерий из семейства Clostridium . У мышей без артрита процветают другие штаммы, а штаммы Clostridium встречаются редко.

«Это пограничный вопрос», — говорит Шер, директор Центра микробиома ревматологии и аутоиммунитета Нью-Йоркского университета. «Это смена парадигмы. Включив микробиом, мы добавили в игру нового игрока ».

Ученых особенно заинтриговало то, как эти бактерии влияют на иммунную систему. В последние десятилетия увеличилась заболеваемость многими аутоиммунными заболеваниями; Многие исследователи микробиома утверждают, что, по крайней мере, отчасти это увеличение связано с изменениями в нашей бактериальной экосистеме.Измененная диета, стремительный рост использования антибиотиков и уменьшение контакта с микробами, населенными природным миром животных и растений, — все вместе трансформировало бактерии, которые вызывают у людей дом. «Наш микробиом значительно изменился за последнее столетие, и особенно за последние 50 лет», — говорит микробиолог из Нью-Йоркского университета Мартин Блазер, который во многом винит широкое использование антибиотиков. «Мы теряем микробы с каждым поколением; они вымирают. Эти изменения имеют последствия.

«Эти организмы — часть нашей хореографии развития. Они часть того, кто мы есть».

Блазер указывает на свое собственное исследование вида бактерий под названием Helicobacter pylori (названный так, потому что он похож на вертолет). Он взял образцы кишечных бактерий у группы американских детей и обнаружил, что Helicobacter pylori существует только у 6 процентов из них. Для сравнения, другие исследования показали, что этот штамм распространен у подавляющего большинства людей из многих частей мира, особенно в развивающихся странах.Снижение Helicobacter pylori на Западе, которое, вероятно, связано с распространением антибиотиков, а также с улучшением санитарных условий, может иметь медицинские последствия: некоторые исследования показывают, что бактерии могут снизить риск астмы, возможно, за счет снижения иммунитета организма. ответ на раздражители, передающиеся по воздуху. Блазер подозревает, что астма — это одно из заболеваний, на которое влияет наш изменяющийся микробиом: заболеваемость в США росла в течение трех десятилетий и выросла более чем на 28 процентов в период с 2001 по 2011 год.

Блазер утверждает, что H. pylori и другие кишечные микробы настолько глубоко вовлечены в наши телесные операции, что их не следует считать пришельцами. «Они — часть нас», — говорит он. «Эти организмы — часть нашей хореографии развития; они имеют огромное отношение к тому, как развивается наша иммунная система ».

Фактически, эти бактерии кровно заинтересованы в том, чтобы контролировать реакцию нашего организма на чужаков. Блазер и другие говорят, что, похоже, многие из насекомых, которые живут внутри нас, процветали, модулируя иммунную систему, чтобы избежать распознавания — и нападения — как захватчиков; по сути, эти организмы тренируют иммунные клетки, чтобы они не срабатывали.Микробиом с неправильными видами насекомых или неправильным соотношением насекомых — ситуация, известная как дисбактериоз — может нарушить баланс этой иммунной системы, заставляя иммунные клетки атаковать не только бактерии, но и сам организм.

Микробы особенно важны в кишечнике, в котором находятся две трети иммунных клеток организма. Как путь пищеварения, желудочно-кишечный тракт должен иметь дело с постоянным потоком чужеродных микробов, связанных с пищевыми продуктами, за которыми необходимо следить и, если они вредны, уничтожать.Для этого наш кишечник развил обширную иммунную систему, действие которой распространяется далеко за пределы кишечника. Иммунные клетки в кишечнике, по-видимому, способны активировать воспалительные клетки по всему телу, в том числе в суставах.

Но, хотя многие ученые уверены в связи между микробиомом и артритом, они не установили, какую конкретную роль играют бактерии в возникновении болезни. Шер говорит, что Prevotella copri может стимулировать иммунную реакцию, которая затем воздействует на ткани суставов.Или он может вытеснить полезные микробы, которые поддерживают слишком агрессивную активность атакующих клеток иммунной системы [теория, подтвержденная тем фактом, что у людей с высоким уровнем Prevotella copri также было уменьшено количество бактерий Bacteroides fragilis , что кажется чтобы сдерживать иммунную систему. Шер подозревает, что подобный механизм может объяснить результаты исследования псориатического артрита; отсутствующие виды микробов — Akkermansia , Ruminococcus и Pseudobutyrivibrio — могут сигнализировать иммунной системе об ослаблении.

Десятки исследователей изучают ряд потенциальных стратегий использования бактерий в качестве лекарства от иммунных расстройств.

Шер считает, что в конечном итоге можно будет лечить артрит путем корректировки микробиома. Десятки исследователей, в том числе Шер и Блазер, изучают ряд потенциальных стратегий использования бактерий в качестве лекарства от иммунных расстройств. Уже миллионы американцев принимают пробиотики — коктейли из якобы полезных бактерий, которые, как утверждают, лечат все, от прыщей до бессонницы.Шер, как и многие ученые-микробиомы, с которыми я разговаривал, скептически относится к полезности этих продуктов. «Пробиотики, как правило, безопасны и почти не тестировались», — говорит Шер. «Есть идея, что вы можете просто заменить некоторые отсутствующие ошибки. Не думаю, что это так просто. Во-первых, по его словам, неясно, смогут ли большинство микробов из пробиотиков выжить в процессе пищеварения.

Scher больше верит в изменение микробиома с помощью диеты. Он отмечает, что некоторым пациентам с ревматоидным артритом было полезно отказаться от мяса или перейти на средиземноморскую диету (с высоким содержанием рыбы, оливкового масла и овощей и с низким содержанием мяса и насыщенных жиров), хотя ученые точно не знают, почему это помогает. .В отдельном исследовании финские исследователи обнаружили, что веганская диета изменила микробиом кишечника и что это изменение было связано с улучшением симптомов артрита.

Другие сосредотачиваются на определенных ошибках по диете. В клинике Майо Танежа обнаружила, что вид бактерий Prevotella , P. histicola , может предотвратить или остановить мышиные версии ревматоидного артрита и рассеянного склероза, аутоиммунного заболевания мозга и нервов. Она надеется начать исследования на людях в ближайшие несколько месяцев.

И некоторые ученые сосредотачиваются не на микробах, а на соединениях, которые они производят. B. Fragilis , например, может облегчить аутоиммунное заболевание, высвобождая молекулу, называемую полисахаридом A, или PSA. Микробиолог из Гарвардского университета Деннис Каспер, открывший это соединение, обнаружил, что при введении ПСА мыши защищены от определенных аутоиммунных заболеваний, включая РС.

«Я не понимаю, почему этого не может быть. Это не научная фантастика».

Каспер говорит, что ПСА может быть более эффективным и надежным способом изменить иммунную систему, чем регулирование баланса микробов.По словам Каспера, у ПСА есть преимущество перед лекарствами, которые сейчас используются при аутоиммунных заболеваниях. Вместо того, чтобы подавлять всю иммунную систему — подход, который имеет очевидные недостатки для пациента — PSA инструктирует иммунные клетки продолжать патрулирование, не преследуя безвредные цели. «Это молекула, с которой мы жили эоны», — сказал мне Каспер, который недавно начал работать над способами превратить ПСА в лекарство для людей. «Мы знаем, что наши тела могут с этим жить».

В настоящее время врачи не используют микробы или их метаболиты для лечения пациентов с артритом или M.С., но Шер, как и Каспер, настроен оптимистично: «Я думаю, что через 10 или 15 лет микробиом станет ключевым вариантом лечения некоторых из этих заболеваний», — говорит он. «Будут проблемы, но я не понимаю, почему этого не может быть. Это не научная фантастика ».

Артралгия — обзор | Темы ScienceDirect

Боль в суставах

Боль в суставах широко распространена среди населения в целом, а артрит — это сопутствующее заболевание номер один среди выживших после инсульта. 18,19 Выжившие после инсульта субъективно чувствуют, что боль в суставах мешает восстановлению после инсульта из-за боли, ограничений подвижности, расстройства и необходимости дополнительных усилий (см.рис.6.1). 15 Имеются данные о том, что наличие боли в суставах имеет много пагубных последствий для восстановления после инсульта. Данные исследования национального реестра, в котором учитывались искажающие факторы, показали, что выжившие после инсульта с сопутствующим диагнозом остеоартрит испытывают более длительное пребывание в условиях острой реабилитации после инсульта, а также реализуют более низкий функциональный прирост после выписки, чем выжившие после инсульта без диагноза остеоартрит. 20 Эффект сильнее, чем количество сопутствующих соматических заболеваний.В послеострой и хронической фазе выздоровления боль в суставах способствует затруднению функциональной активности, и эффект больше, чем аддитивный эффект от одного лишь нарушения, независимо от того, влияет ли боль в суставах на гемипаретическую или непаретичную конечность. 21 Риск функциональной потери способности в деятельности верхних конечностей еще больше увеличивается, когда инсульт и поражение суставов являются ипсилатеральными. Обратное верно для нижних конечностей, таких как стояние и ходьба, где наибольший риск возникает, когда инсульт и поражение суставов находятся на противоположных конечностях. 21

Хотя артрит является сопутствующей патологией номер один у выживших после инсульта, нет уверенности в том, увеличивают ли связанные с инсультом нарушения вероятность развития боли в суставах, за исключением боли в плече. В течение нескольких недель после инсульта может быть повышенный риск острого артрита, при этом кристаллические артропатии встречаются чаще, чем другие формы. 22 Такой риск может быть связан с обычными лекарствами, принимаемыми после инсульта, такими как тиазидные диуретики или аспирин. Распространенность новой боли в суставах увеличивается в первые 6 месяцев после инсульта, 3 , хотя подобранное популяционное исследование не обнаружило разницы в развитии боли в суставах в течение 2 лет по сравнению с контрольной группой, за исключением боли в плече. 2 Популяционное исследование среди взрослых в возрасте 55 лет и старше на уровне сообщества показало, что перенесшие инсульт люди всех возрастных групп испытывали боль в суставах чаще, чем люди без инсульта. 21 Была обнаружена связь с симптомами суставов верхней конечности в гемипаретической руке, хотя эта связь отсутствовала в нижней конечности. Исследование не обнаружило разницы в боли в суставах у тех, кто сообщил о выздоровлении после инсульта, и у тех, кто не сообщил о выздоровлении.

Возможное объяснение этой связи исходит из популяционных исследований, которые показали, что артрит увеличивает риск инсульта и что риск увеличивается с тяжестью артрита или инвалидности, связанной с артритом. 23,24 Этот риск не зависит от использования НПВП, хотя НПВП также являются независимым фактором риска инсульта. Точно так же люди с воспалительными артропатиями также подвержены повышенному риску инсульта. 25,26 Более высокая распространенность боли в суставах у выживших после инсульта может быть связана с повышенным риском среди пациентов с артритами. Также возможно, что боль в суставах, возникающая после инсульта, связана с недиагностированной или ранней артропатией, которая присутствовала до инсульта.

Очевидно, что сопутствующая артралгия пагубно влияет на выживших после инсульта, независимо от того, возникла ли она до или после инсульта. Инвалидность, связанная с болью в суставах, еще больше увеличивает риск повторного инсульта и сердечных заболеваний. 24 Лечение боли в суставах важно для улучшения выздоровления и снижения риска после инсульта. Существует множество методов лечения остеоартрита, начиная от консервативной, нефармакологической терапии и заканчивая лекарствами, отпускаемыми без рецепта, инъекциями и хирургическим лечением.Краткое изложение руководств 27 Американского колледжа ревматологов можно увидеть в таблице 6.1. Хотя полный спектр вариантов лечения боли в суставах после инсульта не входит в объем данной главы, в нее включены основные моменты лечения выживших после инсульта.

Рекомендации по лечению скелетно-мышечной боли часто включают фармакологическое лечение с рекомендацией пероральных НПВП для уменьшения боли. В частности, пероральные НПВП следует применять с осторожностью, если вообще следует применять у лиц, переживших инсульт.Многие люди, пережившие инсульт, будут иметь сопутствующую гипертензию, а НПВП могут повышать артериальное давление до уровня, достаточного для клинического наблюдения. 28 Использование любых НПВП, даже краткосрочное, может увеличить риск инсульта и инфаркта миокарда, для которых выжившие после инсульта подвергаются более высокому риску. 29,30 Комбинированное применение НПВП с аспирином, даже в низких дозах, увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений в большей степени, чем любое лекарство по отдельности. 31 Альтернативные лекарства включают парацетамол, капсаицин для местного применения и глюкозамин. 32 Лечение первой линии также должно включать немедикаментозные методы лечения, такие как советы по самоконтролю, лечебная физкультура и психосоциальные вмешательства, тогда как кортикостероидные вмешательства могут использоваться для краткосрочного облегчения боли. 33

Боль в суставах у детей | ColumbiaDoctors Здоровье детей

Жалобы на боли в суставах распространены у детей и обычно не указывают на что-либо серьезное. В большинстве случаев они исчезнут после хорошего сна или приема тайленола.Однако, если у вашего ребенка постоянная боль, припухлость или нежность при прикосновении, это иногда может указывать на более серьезное заболевание. Запись на прием к ревматологу из нашей программы детской ревматологии поможет вам понять, нужно ли лечение боли у вашего ребенка.

Что вызывает боли в суставах у детей?

Самая частая причина боли в суставах у детей — боли роста. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от трех до девяти лет и затрагивают одних детей больше, чем других.Они могут быть настолько серьезными, что нарушают сон.

Острые травмы и травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, — еще одна частая причина боли в суставах у детей. У спортивных детей травмы от чрезмерного использования — результат повторения одного и того же движения снова и снова — стали более распространенными по мере того, как юношеские виды спорта становятся более специализированными.

Гораздо реже боль в суставах является признаком аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани и клетки. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), системная красная волчанка (также называемая волчанкой или СКВ) и ювенильный дерматомиозит — это аутоиммунные состояния, вызывающие боль в суставах.

Каковы симптомы боли в суставах у детей?

Симптомы боли роста включают:

  • Боль или пульсация, обычно в бедрах, голенях и задней части колен. Реже возникают нарастающие боли в руках.
  • Прерывистые боли (не каждый день)
  • Боль ночью, стихающая днем ​​
  • Боль в обеих ногах одновременно

Симптомы более серьезного состояния включают:

  • Боль или скованность по утрам
  • Отек, болезненность или покраснение суставов
  • Боль в суставах с сыпью
  • Постоянная боль в суставе

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в суставах у моего ребенка?

Если боль в суставах у вашего ребенка связана с травмой, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка сохраняются симптомы или указывают на что-то более серьезное, чем боли роста, например отек, болезненность или сыпь, вам следует записаться на прием к детскому ревматологу. Ревматолог осмотрит вашего ребенка и проведет соответствующие анализы крови, мочи или визуализации, чтобы определить причину боли. Детские ревматологи обладают опытом как в диагностике, так и в лечении аутоиммунных состояний, диагностика которых может быть сложной задачей.

Ортопедия | Боль в костях и суставах

Понимание различий между болью в костях и суставах

Боли в костях и суставах — частые причины, по которым люди обращаются к ортопедам. Боль может затронуть любую кость или сустав, но некоторые из них более подвержены боли и дисфункции, чем другие. Некоторые причины боли в костях и суставах носят временный характер и могут быть успешно вылечены в домашних условиях, но некоторые из них серьезны и должны быть немедленно осмотрены специалистом.

Боль в костях

Боль в костях может проявляться по-разному.Чаще всего эта боль принимает характер глубокой, ноющей или жгучей боли. Хотя существует огромное количество состояний, которые могут вызвать боль в костях, наиболее частыми причинами являются:

  • Остеопороз
  • Рак кости
  • Метастатический рак (рак, который возник в одном месте и переместился в другое, например, в кости)
  • Инфекция
  • Лейкемия
  • Минеральная недостаточность
  • Травмы также могут вызывать боль в костях.Частые повреждения костей — переломы и глубокие ушибы

Боль в суставах

Боль в суставах часто бывает ноющей, но может также проявляться в виде стрельбы во время определенных действий или действий. Боль в суставах может быть временной или просто признаком более серьезной проблемы, заслуживающей внимания. Некоторые частые причины боли в суставах:

Опять же, травма часто вызывает боль в суставах. Это происходит из-за отека и скованности, возникающих в результате травмы или процесса заживления.Плохая осанка, плохая форма во время упражнений и чрезмерная нагрузка на мышцы / суставы также могут привести к боли в суставах и вокруг них.

  • Узнайте больше об общих хронических ортопедических заболеваниях.
  • Узнайте больше о распространенных ортопедических травмах.

Минимизация риска боли в костях и суставах

Хотя не все причины боли в костях и суставах можно предотвратить, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свой риск.

  • Продолжайте двигаться и делайте достаточно упражнений.
  • Когда вы тренируетесь, убедитесь, что вы делаете это правильно. Плохая форма может привести к травмам.
  • Если у вас избыточный вес, постарайтесь его поддерживать и поддерживать.
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной, здоровой диеты с жирными кислотами Омега-3 и антиоксидантами и ограничьте переработанные продукты с трансжирами и добавлением сахара, которые могут вызвать или усугубить воспаление.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пищевых добавок. Многие люди, особенно те, кто живет в районах, где мало солнечного света, страдают дефицитом витамина D.Витамин D, наряду с кальцием, важен для поддержания здоровья костей. Вы можете получить пользу от этих и других добавок. Но не начинайте принимать добавки без предварительной консультации с врачом, так как некоторые из них могут мешать приему лекарств или лечения.
  • Работайте над наращиванием мышц с помощью силовых тренировок. Сильные мышцы поддерживают кости и суставы, снижая вероятность травм.

Диагностика и лечение боли в костях и суставах

Боль в суставах редко бывает экстренной.Во многих случаях вы можете облегчить боль в суставах, приняв ее дома. Лед и / или тепло в сочетании с безрецептурными болеутоляющими могут помочь, а также свести к минимуму использование пораженного сустава.

Если у вас опухоль, покраснение, болезненность или тепло вокруг пораженного сустава, вам следует записаться на прием к врачу. Если вы получили травму и не можете пошевелить суставом, боль сильная, внезапный отек или сустав деформирован, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если вы не можете записаться на прием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Боль в костях может быть очень серьезной, и ее нельзя игнорировать. Если вы испытываете боль в костях, вам следует записаться на прием к врачу. Вот некоторые из тестов, которые могут помочь определить причину боли в костях:

  • Рентгеновские снимки
  • Анализы крови (общий анализ крови и др.)
  • КТ или МРТ
  • Тесты для проверки уровня гормонов
  • Исследования для проверки функции надпочечников
  • Анализ мочи

Если вы испытываете боль в костях или суставах и ищете варианты диагностики или лечения.Специалисты-ортопеды в Beaumont могут вам помочь.

Куда обратиться за лечением боли в костях и суставах

В Beaumont у нас есть врачи-ортопеды и хирурги, которые лечат все типы боли в костях и суставах, работая вместе со специалистами всей системы здравоохранения.

В Бомонте наши хирурги-ортопеды открывают новые возможности и разрабатывают новаторские методы лечения, которые улучшают жизнь пациентов, страдающих болями в суставах и другими ортопедическими заболеваниями. У нас есть специалисты по кистям и запястьям, бедрам и коленям, позвоночнику, спине, шее и многому другому.Если вы ищете помощь с существующим заболеванием, хотите поставить диагноз или вам нужна помощь в выздоровлении и реабилитации, врачи Бомонта могут вам помочь. В Бомонте есть специалисты-ортопеды, которые предложат вам необходимые процедуры и услуги.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием онлайн

Артрит и боль. Нейрогенное происхождение боли в суставах | Исследования и терапия артрита

  • 1.

    Бремя опорно-двигательного аппарата в начале нового тысячелетия.Представитель World Health Organ Tech Rep Ser. 2003, 919: i-x1-218.

  • 2.

    Samuel EP: Автономная и соматическая иннервация суставной капсулы. Анат Рек. 1952, 113: 53-70. 10.1002 / ar.10

    104.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Skoglund S: Анатомо-физиологические исследования иннервации коленного сустава у кошек. Acta Physiol Scand. 1956, 1-101. 36

  • 4.

    Шеррингтон К. Интегративное действие нервной системы.1906, Нью-Йорк: Scribner

    Google ученый

  • 5.

    Лэнгфорд Л.А.: Отношения немиелинизированных аксонов в двигательных, кожных и суставных нервах кошек. Neurosci Lett. 1983, 40: 19-22. 10.1016 / 0304-3940 (83) -Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Лэнгфорд Л.А., Шмидт РФ: Афферентные и эфферентные аксоны в медиальном и заднем суставных нервах кошки. Анат Рек.1983, 206: 71-78. 10.1002 / ar.1092060109.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Хильдебранд К., Оквист Г., Бракс Л., Туйску Ф .: Анатомия коленного сустава крысы и состав главного суставного нерва. Анат Рек. 1991, 229: 545-555. 10.1002 / ar.10922

  • .

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Мариноцци Г., Ферранте Ф., Гаудио Э., Риччи А., Амента Ф: Внутренняя иннервация суставной капсулы и связок коленного сустава крысы.Acta Anat. 1991, 141: 8-14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Freeman MAR, Wyke B: Иннервация коленного сустава. Анатомо-гистологическое исследование на кошке. J Anat. 1967, 101: 505-532.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    O’Connor BL: Механорецепторная иннервация задних прикреплений бокового мениска коленного сустава собаки.J Anat. 1984, 138: 15-26.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 11.

    Serre CM, Farlay D, Delmas PD, Chenu C: Доказательства плотной и интимной иннервации костной ткани, включая глутамат-содержащие волокна. Кость. 1999, 25: 623-629. 10.1016 / S8756-3282 (99) 00215-Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Mach DB, Rogers SD, Sabino MC, Luger NM, Schwei MJ, Pomonis JD, Keyser CP, Clohisy DR, Adams DJ, O’Leary P, Mantyh PW: Истоки скелетной боли: сенсорная и симпатическая иннервация бедра мыши.Неврология. 2002, 113: 155-166. 10.1016 / S0306-4522 (02) 00165-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    McDougall JJ, Bray RC, Sharkey KA: Морфологическое и иммуногистохимическое исследование нервов в нормальных и поврежденных коллатеральных связках коленных суставов крысы, кролика и человека. Анат Рек. 1997, 248: 29-39. 10.1002 / (SICI) 1097-0185 (199705) 248: 1 <29 :: AID-AR4> 3.0.CO; 2-A.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Heppelmann B, Messlinger K, Neiss WF, Schmidt RF: Ультраструктурная трехмерная реконструкция сенсорных нервных окончаний группы III и группы IV («свободные нервные окончания») в капсуле коленного сустава кошки: свидетельства множественных рецептивных участков. J Comp Neurol. 1990, 292: 103-116. 10.1002 / cne.

    0107.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Хеппельманн Б., Макдугалл Дж. Дж.: Ингибирующее действие амилорида и гадолиния на тонкие афферентные нервы в колене крысы: свидетельства наличия механогенных ионных каналов в суставах.Exp Brain Res. 2005, 167: 114-118. 10.1007 / s00221-005-0040-z.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Шейбл Х.Г., Шмидт РФ: Активация сенсорных единиц III и IV групп в медиальном суставном нерве путем локальной механической стимуляции коленного сустава. J Neurophysiol. 1983, 49: 35-44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Шейбл Х.Г., Шмидт РФ: Ответы афферентов тонкого медиального суставного нерва на пассивные движения коленных суставов.J Neurophysiol. 1983, 49: 1118-1126.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Grigg P, Schaible HG, Schmidt RF: Механическая чувствительность афферентов группы III и IV от заднего суставного нерва в нормальном и воспаленном колене кошки. J Neurophysiol. 1986, 55: 635-643.

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Шайбл Х.Г., Шмидт РФ: Динамика изменений механочувствительности суставных афферентов во время развивающегося экспериментального артрита.J Neurophysiol. 1988, 60: 2180-2195.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Шайбл Х.Г., Шмидт РФ: Влияние экспериментального артрита на сенсорные свойства тонких суставных афферентных единиц. J Neurophysiol. 1985, 54: 1109-1122.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Coggeshall RE, Hong KA, Langford LA, Schaible HG, Schmidt RF: Характеристики разряда тонких медиальных суставных афферентов в покое и во время пассивных движений воспаленных коленных суставов.Brain Res. 1983, 272: 185-188. 10.1016 / 0006-8993 (83)

  • -7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Шейбл Х., Шмидт Р.Ф., Уиллис У.Д.: Ответы нейронов спинного мозга на стимуляцию суставных афферентных волокон у кошек. J Physiol. 1986, 372: 575-593.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Гильбо Г., Игго А., Тегнер Р. Сенсорные рецепторы в капсулах голеностопного сустава нормальных и артритных крыс.Exp Brain Res. 1985, 58: 29-40. 10.1007 / BF00238950.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Li Z, Proud D, Zhang C, Wiehler S, McDougall JJ: Хронический артрит подавляет экспрессию периферических мю-опиоидных рецепторов с сопутствующей потерей антиноцицепции эндоморфина-1. Rheum артрита. 2005, 52: 3210-3219. 10.1002 / арт.21359.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Schuelert N, McDougall JJ: Электрофизиологические доказательства того, что антагонист вазоактивных кишечных пептидных рецепторов VIP (6–28) снижает ноцицепцию в модели остеоартрита на животных. Хрящевой артроз. 2006, 14: 1155-1162. 10.1016 / j.joca.2006.04.016.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Ривз B: Отрицательное давление в коленных суставах. Природа. 1966, 212: 1046-10.1038 / 2121046a0.

    Google ученый

  • 27.

    Levick JR: Исследование достоверности записей субатмосферного давления синовиальной жидкости и их зависимости от угла сустава. J Physiol. 1979, 289: 55-67.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Джейсон М.И., Сент-Диксон А.Дж.: Внутрисуставное давление при ревматоидном артрите колена. I. Изменения давления при пассивном растяжении суставов. Ann Rheum Dis. 1970, 29: 261-265.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Эндрю Б.Л., Додт Э. Развертывание сенсорных нервных окончаний в коленном суставе кошки. Acta Physiol Scand. 1953, 28: 8287-8296.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Феррелл В.Р., Нэйд С., Ньюболд П.Дж .: Взаимосвязь нервных выделений, внутрисуставного давления и угла сустава в колене собаки. J Physiol. 1986, 373: 353-365.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Батлер Д.Л., Нойес Ф.Р., Грод Э.С.: Связочные ограничения передне-заднего выдвижного ящика в колене человека: биомеханическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 1980, 62A: 259-270.

    Google ученый

  • 32.

    Голлехон Д.Л., Торзилли П.А., Уоррен Р.Ф .: Роль заднебоковых и крестообразных связок в устойчивости человеческого колена. J Bone Joint Surg Am. 1987, 69-А: 233-242.

    Google ученый

  • 33.

    Markolf KL, Kochan A, Amstutz HC: Измерение жесткости и дряблости колена у пациентов с документально подтвержденным отсутствием передней крестообразной связки. J Bone Joint Surg Am. 1984, 66-А: 242-253.

    Google ученый

  • 34.

    McDougall JJ, Bray RC: Модели восстановления связок на животных. Модели животных в ортопедических исследованиях. Отредактировано: An YH, Friedman RD. 1999, Бока-Ратон, Флорида: CRC Press LLC, 461-476.

    Google ученый

  • 35.

    Marshall JL, Olsson S-E: Нестабильность колена: долгосрочное экспериментальное исследование на собаках. J Bone Joint Surg Am. 1971, 53A: 1561-1570.

    Google ученый

  • 36.

    Понд М.Дж., Нуки Г.: Экспериментально вызванный остеоартрит у собак. Ann Rheum Dis. 1973, 32: 387-388.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Якобсен К. Остеоартроз вследствие недостаточности крестообразных связок у человека: клиническое исследование.Acta Orthop Scand. 1977, 48: 520-526.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    McDaniel WJ, Dameron TB: Разрывы передней крестообразной связки без лечения. J Bone Joint Surg Am. 1980, 62-А: 696-705.

    Google ученый

  • 39.

    Брандт К.Д., Браунштейн Е.М., Виско Д.М., О’Коннор Б., Хек Д., Альбрехт М.: Перерезка передней (черепной) крестообразной связки у собаки: достоверная модель остеоартрита, а не только повреждения хряща и ремонт.J Rheumatol. 1991, 18: 436-446.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Брандт К.Д., Майерс С.Л., Берр Д., Альбрехт М.: Остеоартритические изменения суставного хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки собаки через пятьдесят четыре недели после пересечения передней крестообразной связки. Rheum артрита. 1991, 34: 1560-1570.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Гомес-Баррена Е., Нуньес А., Мартинес-Морено Е., Валлс Дж., Мунуэра Л.: Нервная и мышечная электрическая активность в колене кошки.Изменяется при пересечении передней крестообразной связки. Acta Orthop Scand. 1997, 68: 149-155.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Ахмед М., Бьюрхольм А., Крейкбергс А., Шульцберг М.: нейропептид Y, тирозингидроксилаза и вазоактивные кишечные полипептидно-иммунореактивные нервные волокна в телах позвонков, дисках, твердой мозговой оболочке и спинных связках поясничного отдела позвоночника крыс. . Позвоночник. 1993, 18: 268-273.

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Ахмед М., Бьюрхольм А., Шульцберг М., Теодорссон Е., Крейкбергс А: Повышенные уровни вещества P и пептида, связанного с геном кальцитонина, при адъювантном артрите у крыс. Комбинированный иммуногистохимический и радиоиммуноаналитический анализ. Rheum артрита. 1995, 38: 699-709.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Buma P, Elmans L, Van Den Berg WB, Schrama LH: нейроваскулярная пластичность в коленном суставе модели мыши с артритом.Анат Рек. 2000, 260: 51-61. 10.1002 / 1097-0185 (20000901) 260: 1 <51 :: AID-AR60> 3.0.CO; 2-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Hanesch U, Heppelmann B, Schmidt RF: Иммунореактивность пептидов, связанных с веществом P и геном кальцитонина, в первичных афферентных нейронах коленного сустава кошки. Неврология. 1991, 45: 185-193. 10.1016 / 0306-4522 (91)

    -4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Heppelmann B, Shahbazian Z, Hanesch U: Количественное исследование иммунореактивных нервных волокон, связанных с пептидом, связанным с геном кальцитонина, в коленном суставе кошки. Анат Эмбриол (Берл). 1997, 195: 525-530. 10.1007 / s0042

    072.

    CAS Google ученый

  • 47.

    Heppelmann B, Pawlak M: Сенсибилизация суставных афферентов в нормальных и воспаленных коленных суставах веществом P у крысы. Neurosci Lett. 1997, 223: 97-100. 10.1016 / S0304-3940 (97) 13408-5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Neugebauer V, Rumenapp P, Schaible HG: Пептид, связанный с геном кальцитонина, участвует в спинномозговой обработке механосенсорной информации от коленного сустава крысы, а также в создании и поддержании повышенной возбудимости спинных нейронов рога во время развития острое воспаление. Неврология. 1996, 71: 1095-1109. 10.1016 / 0306-4522 (95) 00473-4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Ахмед М., Бьюрхольм А., Теодорссон Е., Шульцберг М., Крейкбергс А. Нейропептид Y и вазоактивная кишечная полипептидоподобная иммунореактивность при адъювантном артрите: эффекты лечения капсаицином. Нейропептиды. 1995, 29: 33-43. 10.1016 / 0143-4179 (95)

  • -3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Abramovici A, Daizade I, Yosipovitch Z, Gibson SJ, Polak JM: Распределение пептидсодержащих нервов в синовиальной оболочке коленного сустава кошки.Histol Histopathol. 1991, 6: 469-476.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Катре М.Г., Сало П.Т.: Количественный анализ симпатической иннервации коленного сустава крысы. J Anat. 1999, 194: 233-239. 10.1046 / j.1469-7580.1999.19420233.x.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 52.

    McDougall JJ, Watkins L, Li Z: вазоактивный кишечный пептид (VIP) является модулятором боли в суставах в модели остеоартрита на крысах.Боль. 2006, 123: 98-105. 10.1016 / j.pain.2006.02.015.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Neal CR, Mansour A, Reinscheid R, Nothacker HP, Civelli O, Watson SJ: Локализация пептида FQ орфанина (ноцицептин) и информационной РНК в центральной нервной системе крысы. J Comp Neurol. 1999, 406: 503-547. 10.1002 / (SICI) 1096-9861 (199

    ) 406: 4 <503 :: AID-CNE7> 3.0.CO; 2-P.

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Riedl M, Shuster S, Vulchanova L, Wang J, Loh HH, Elde R: Орфанин FQ / ноцицептин-иммунореактивные нервные волокна параллельны волокнам, содержащим эндогенные опиоиды, в спинном мозге крысы. Нейроотчет. 1996, 7: 1369-1372.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Schuligoi R, Amann R, Angelberger P, Peskar BA: Определение ноцицептин-подобной иммунореактивности в спинном мозге крысы. Neurosci Lett. 1997, 224: 136-138. 10.1016 / S0304-3940 (97) 13453-Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Цивелли О., Нотхакер HP, Рейншайд Р: Обратная физиология: открытие нового нейропептида, орфанина FQ / ноцицептина. Crit Rev Neurobiol. 1998, 12: 163-176.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Дарланд Т., Гранди, Д.К.: Система FQ-сирот: новая цель для лечения боли ?. Brit J Anaesth.1998, 81: 29-37.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Дарланд Т., Хейнрихер М.М., Гранди Д.К .: Орфанин FQ / ноцицептин: роль в боли и обезболивании, но многое другое. Trends Neurosci. 1998, 21: 215-221. 10.1016 / S0166-2236 (97) 01204-6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    McDougall JJ, Pawlak M, Hanesch U, Schmidt RF: Периферическая модуляция афферентной механочувствительности коленного сустава крысы с помощью ноцицептина / орфанина FQ.Neurosci Lett. 2000, 288: 123-126. 10.1016 / S0304-3940 (00) 01211-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    McDougall JJ, Hanesch U, Pawlak M, Schmidt RF: Участие рецепторов NK 1 в индуцированной ноцицептином модуляции механочувствительности коленного сустава крысы. Exp Brain Res. 2001, 137: 249-253. 10.1007 / s002210000650.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    McDougall JJ, Larson SEM: Ноцицептин / орфанин FQ вызывает боль в коленных суставах у крыс через механизм, не зависящий от тучных клеток. Neurosci Lett. 2006, 398: 135-138. 10.1016 / j.neulet.2005.12.066.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Кин У.Ф., Бьюкенен У.В.: Использование НПВП при ревматических заболеваниях 2005: глобальная перспектива. Инфламмофармакология. 2005, 13: 343-370. 10.1163 / 156856005774415565.

    CAS PubMed Google ученый

  • 63.

    Schaible H, Grubb BD: Афферентные и спинномозговые механизмы боли в суставах. Боль. 1993, 55: 5-54. 10.1016 / 0304-3959 (93)

    -П.

    CAS PubMed Google ученый

  • 64.

    Маккуин DS: Воспалительная боль и сустав. Боль и нейрогенное воспаление. Под редакцией: Brain SD, Moore PK. 1999, Базель, Швейцария: Birkhäuser Verlag, 137–166.

    Google ученый

  • 65.

    Смит В.Л., Гаравито Р.М., ДеВитт Д.Л.: Эндопероксид H-синтазы простагландина (циклооксигеназы) -1 и -2.J Biol Chem. 1996, 271: 33157-33160. 10.1074 / jbc.271.52.33157.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Вейн Дж. Р., Боттинг Р. М.: Механизм действия противовоспалительных препаратов. Scand J Rheumatol Suppl. 1996, 9-21. 102

  • 67.

    Crofford LJ, Wilder RL, Ristimaki AP, Sano H, Remmers EF, Epps HR, Hla T: экспрессия циклооксигеназы-1 и -2 в ревматоидных синовиальных тканях. Эффекты интерлейкина-1 бета, сложного эфира форбола и кортикостероидов.J Clin Invest. 1994, 93: 1095-1101.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Siegle I., Klein T, Backman JT, Saal JG, Nusing RM, Fritz P: Экспрессия циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2 в синовиальной ткани человека: дифференциальное повышение циклооксигеназы 2 при воспалительных заболеваниях суставов. Rheum артрита. 1998, 41: 122-129. 10.1002 / 1529-0131 (199801) 41: 1 <122 :: AID-ART15> 3.0.CO; 2-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, Day R, Ferraz MB, Hawkey CJ, Hochberg MC и др .: Сравнение токсичности рофекоксиба и напроксена для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматоидным артритом . Исследовательская группа VIGOR. New Engl J Med. 2000, 343: 1520-1528. 10.1056 / NEJM200011233432103. 2 p после 1528

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Шайбл Х.Г., Шмидт РФ: Возбуждение и сенсибилизация тонких суставных афферентов от коленного сустава кошки простагландином E2.J Physiol. 1988, 403: 91-104.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Schepelmann K, Messlinger K, Schaible HG, Schmidt RF: Медиаторы воспаления и ноцицепция в суставе: возбуждение и сенсибилизация медленно проводящих афферентных волокон кошачьего колена простагландином I2. Неврология. 1992, 50: 237-247. 10.1016 / 0306-4522 (92)

    -И.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Birrell GJ, McQueen DS, Iggo A, Coleman RA, Grubb BD: PGI2-индуцированная активация и сенсибилизация суставных механоноцицепторов. Neurosci Lett. 1991, 124: 5-8. 10.1016 / 0304-3940 (91)

    -8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Grubb BD, Birrell GJ, McQueen DS, Iggo A: Роль PGE2 в сенсибилизации механорецепторов в нормальных и воспаленных голеностопных суставах крысы. Exp Brain Res. 1991, 84: 383-392. 10.1007 / BF00231460.

    CAS PubMed Google ученый

  • 74.

    Heppelmann B, Pfeffer A, Schaible HG, Schmidt RF: Влияние ацетилсалициловой кислоты и индометацина на отдельные группы III и IV сенсорных единиц из остро воспаленных суставов. Боль. 1986, 26: 337-351. 10.1016 / 0304-3959 (86)

    -Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Guilbaud G, Iggo A: Влияние ацетилсалицилата лизина на механорецепторы суставной капсулы у крыс с полиартритом.Exp Brain Res. 1985, 61: 164-168. 10.1007 / BF00235631.

    CAS PubMed Google ученый

  • 76.

    Laird JM, Herrero JF, Garcia de la Rubia P, Cervero F: Анальгетическая активность нового ЦОГ-2 с предпочтением НПВП, мелоксикама у крыс с моноартритом: центральные и периферические компоненты. Inflamm Res. 1997, 46: 203-210. 10.1007 / с000110050174.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Deutsch DG, Chin SA: Ферментативный синтез и разложение анандамида, агониста каннабиноидных рецепторов. Biochem Pharmacol. 1993, 46: 791-796. 10.1016 / 0006-2952 (93)

  • -G.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Пертви Р.Г .: Каннабиноидные рецепторы и боль. Prog Neurobiol. 2001, 63: 569-611. 10.1016 / S0301-0082 (00) 00031-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Гриффин Г., Фернандо С.Р., Росс Р.А., Маккей Н.Г., Эшфорд М.Л., Шайр Д., Хаффман Дж. В., Ю. С., Лейнтон Дж. А., Пертви Р. Г.: Доказательства присутствия CB2-подобных каннабиноидных рецепторов на периферических нервных окончаниях. Eur J Pharmacol. 1997, 339: 53-61. 10.1016 / S0014-2999 (97) 01336-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Мацуда Л.А., Лолайт С.Дж., Браунштейн М.Дж., Янг А.С., Боннер Т.И.: Структура каннабиноидного рецептора и функциональная экспрессия клонированной кДНК.Природа. 1990, 346: 561-564. 10.1038 / 346561a0.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Манро С., Томас К.Л., Абу-Шаар М.: Молекулярная характеристика периферического рецептора каннабиноидов. Природа. 1993, 365: 61-65. 10.1038 / 365061a0.

    CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Tsou K, Brown S, Sanudo-Pena MC, Mackie K, Walker JM: Иммуногистохимическое распределение каннабиноидных рецепторов CB1 в центральной нервной системе крыс.Неврология. 1998, 83: 393-411. 10.1016 / S0306-4522 (97) 00436-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Райс А.С., Фаркуар-Смит В.П., Надь I: Эндоканнабиноиды и боль: спинномозговая и периферическая анальгезия при воспалении и невропатии. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2002, 66: 243-256. 10.1054 / plef.2001.0362.

    CAS PubMed Google ученый

  • 84.

    Quartilho A, Mata HP, Ibrahim MM, Vanderah TW, Porreca F, Makriyannis A, Malan TP: Подавление воспалительной гипералгезии путем активации периферических каннабиноидных рецепторов CB2. Анестезиология. 2003, 99: 955-960. 10.1097 / 00000542-200310000-00031.

    CAS PubMed Google ученый

  • 85.

    Фаркуар-Смит В.П., Егертова М., Брэдбери Э.Дж., МакМахон С.Б., Райс А.С., Элфик М.Р .: Экспрессия каннабиноидного рецептора CB (1) в спинном мозге крысы.Mol Cell Neurosci. 2000, 15: 510-521. 10.1006 / mcne.2000.0844.

    CAS PubMed Google ученый

  • 86.

    Gauldie SD, McQueen DS, Pertwee R, Chessell IP: Анандамид активирует периферические ноцицепторы в нормальных и артритных коленных суставах крыс. Br J Pharmacol. 2001, 132: 617-621. 10.1038 / sj.bjp.0703890.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Baker CL, McDougall JJ: Каннабиномиметический арахидонил-2-хлорэтиламид (ACEA) действует на капсаицин-чувствительные рецепторы TRPV1, но не на рецепторы каннабиноидов в суставах крыс. Br J Pharmacol. 2004, 142: 1361-1367. 10.1038 / sj.bjp.0705902.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Zygmunt PM, Petersson J, Andersson DA, Chuang H, Sorgard M, Di Marzo V, Julius D, Hogestatt ED: Ваниллоидные рецепторы на сенсорных нервах опосредуют сосудорасширяющее действие анандамида.Природа. 1999, 400: 452-457. 10.1038 / 22761.

    CAS PubMed Google ученый

  • 89.

    Акопян А.Н., Суслова В., Англия С., Окусе К., Огата Н., Уре Дж., Смит А., Керр Б.Дж., МакМахон С.Б., Бойс С. и др.: Натриевые каналы, устойчивые к тетродотоксинам, SNS имеют специализированную функцию в болевых путях. Nat Neurosci. 1999, 2: 541-548. 10.1038 / 9195.

    CAS PubMed Google ученый

  • 90.

    Djouhri L, Fang X, Okuse K, Wood JN, Berry CM, Lawson SN: ТТХ-резистентный натриевый канал Nav1.8 (SNS / PN3): экспрессия и корреляция со свойствами мембран в ноцицептивных первичных афферентных нейронах крыс. J Physiol. 2003, 550: 739-752. 10.1113 / jphysiol.2003.042127.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 91.

    Блэк Дж. А., Лю С., Танака М., Камминз Т. Р., Ваксман С. Г.: Изменения в экспрессии тетродотоксин-чувствительных натриевых каналов в нейронах ганглиев задних корешков при воспалительной боли.Боль. 2004, 108: 237-247. 10.1016 / j.pain.2003.12.035.

    CAS PubMed Google ученый

  • 92.

    Gould HJ, England JD, Liu ZP, Levinson SR: Быстрое увеличение натриевых каналов в ответ на воспаление, вызванное полным адъювантом Фрейнда. Brain Res. 1998, 802: 69-74. 10.1016 / S0006-8993 (98) 00568-Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 93.

    Flake NM, Gold MS: Воспаление изменяет натриевые токи и возбудимость афферентов височно-нижнечелюстного сустава.Neurosci Lett. 2005, 384: 294-299. 10.1016 / j.neulet.2005.04.091.

    CAS PubMed Google ученый

  • 94.

    England S, Bevan S, Docherty RJ: PGE2 модулирует тетродотоксин-резистентный натриевой ток в нейронах ганглиев дорсальных корешков новорожденных крыс через каскад циклической АМФ-протеинкиназы А. J Physiol. 1996, 495: 429-440.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Gold MS, Reichling DB, Шустер MJ, Levine JD: Гипералгезирующие средства увеличивают устойчивый к тетродотоксинам Na + ток в ноцицепторах. Proc Natl Acad Sci USA. 1996, 93: 1108-1112. 10.1073 / pnas.93.3.1108.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 96.

    Laird JM, Carter AJ, Grauert M, Cervero F: Анальгетическая активность нового зависимого от применения блокатора натриевых каналов, кробенетина, у крыс с моноартритом. Br J Pharmacol.2001, 134: 1742-1748. 10.1038 / sj.bjp.0704428.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 97.

    Якш Т.Л.: Кальциевые каналы как терапевтические мишени при невропатической боли. J Pain. 2006, 7: S13-S30. 10.1016 / j.jpain.2005.09.007.

    CAS PubMed Google ученый

  • 98.

    Hanesch U, McDougall JJ, Pawlak M: ингибирующие эффекты габапентина на афферентную механочувствительность суставов крыс.Рег Пеп. 2000, 89: 63-

    Google ученый

  • 99.

    Peier AM, Moqrich A, Hergarden AC, Reeve AJ, Andersson DA, Story GM, Earley TJ, Dragoni I, McIntyre P, Bevan S, Patapoutian A: канал TRP, который воспринимает холодные стимулы и ментол. Клетка. 2002, 108: 705-715. 10.1016 / S0092-8674 (02) 00652-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 100.

    McKemy DD, Neuhausser WM, Julius D: Идентификация холодового рецептора показывает общую роль TRP-каналов в термочувствительности.Природа. 2002, 416: 52-58. 10.1038 / природа719.

    CAS PubMed Google ученый

  • 101.

    Катерина MJ, Schumacher MA, Tominaga M, Rosen TA, Levine JD, Julius D: Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Природа. 1997, 389: 816-824. 10.1038 / 39807.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Варга А., Немет Дж., Сабо А., Макдугалл Дж. Дж., Чжан С., Элекес К., Пинтер Е., Сольчани Дж., Хелес З .: Эффекты нового антагониста рецептора TRPV1 SB366791 in vitro и in vivo на крысах.Neurosci Lett. 2005, 385: 137-142. 10.1016 / j.neulet.2005.05.015.

    CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Neugebauer V, Schaible HG, Schmidt RF: Сенсибилизация суставных афферентов к механическим стимулам брадикинином. Pflügers Arch. 1989, 415: 330-335. 10.1007 / BF00370884.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Канака Р., Шайбле Х.Г., Шмидт Р.Ф .: Активация тонких суставных афферентных единиц брадикинином.Brain Res. 1985, 327: 81-90. 10.1016 / 0006-8993 (85) 91501-Х.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    Herbert MK, Just H, Schmidt RF: Гистамин возбуждает группы III и IV афферентов от коленного сустава кошки в зависимости от их активности в состоянии покоя. Neurosci Lett. 2001, 305: 95-98. 10.1016 / S0304-3940 (01) 01817-1.

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Birrell GJ, McQueen DS, Iggo A, Grubb BD: эффекты 5-HT на суставные сенсорные рецепторы у нормальных и артритных крыс.Br J Pharmacol. 1990, 101: 715-721.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Дауд Э., Маккуин Д.С., Чессел И.П., Хамфри П.П.: опосредованное рецептором P2X возбуждение ноцицептивных афферентов в нормальном и артритическом коленном суставе крысы. Br J Pharmacol. 1998, 125: 341-346. 10.1038 / sj.bjp.0702080.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 108.

    Доуд Э., Маккуин Д.С., Чессел И. П., Хамфри П. П.: Опосредованное аденозиновым рецептором A1 возбуждение ноцицептивных афферентов, иннервирующих нормальный и артритный коленный сустав крысы. Br J Pharmacol. 1998, 125: 1267-1271. 10.1038 / sj.bjp.0702185.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 109.

    Kelly DC, Asghar AU, Marr CG, McQueen DS: оксид азота модулирует сенсорную разрядку суставов и чувствительность к брадикинину у нормальных крыс и крыс с артритом in vivo.NeuroReport. 2001, 12: 121-125. 10.1097 / 00001756-200101220-00032.

    CAS PubMed Google ученый

  • 110.

    Heppelmann B, Messlinger K, Neiss WF, Schmidt RF: Тонкая сенсорная иннервация капсулы коленного сустава нервными волокнами группы III и группы IV у кошек. J Comp Neurol. 1995, 351: 415-428. 10.1002 / cne.

    0308.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Hukkanen M, Grönblad M, Rees R, Konttinen YT, Gibson SJ, Hietanen J, Polak JM, Brewerton DA: Региональное распределение тучных клеток и пептидсодержащих нервов в нормальной и адъювантной синовиальной оболочке артрита крысы. J Rheumatol. 1991, 18: 177-183.

    CAS PubMed Google ученый

  • 112.

    Bjerknes L, Coderre TJ, Green PG, Basbaum AI, Levine JD: нейтрофилы вносят вклад в зависимую от нервных окончаний экстравазацию плазмы в коленном суставе крысы.Неврология. 1991, 43: 679-685. 10.1016 / 0306-4522 (91)

  • -Дж.

    CAS PubMed Google ученый

  • 113.

    Lo EJ, Green PG, Miao FJ, Relchling DB, Levine JD: индуцированная брадикинином нейрогенная миграция нейтрофилов в коленный сустав крысы. NeuroReport. 1999, 10: 3821-3824.

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Скофич Г., Доннерер Дж., Петроньевич С., Сария А., Лембек Ф .: Высвобождение гистамина нейропептидами из перфузированной задней четвертины крысы.Arch Pharmacol Наунин Шмидеберг. 1983, 322: 153-157. 10.1007 / BF00512389.

    CAS Google ученый

  • 115.

    Шанахан Ф., Денбург Дж. А., Фокс Дж., Биненшток Дж., Бефус Д. Гетерогенность тучных клеток: влияние нейроэнтерических пептидов на высвобождение гистамина. J Immunol. 1985, 135: 1331-1337.

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Piotrowski W, Foreman JC: О действиях вещества P, соматостатина и вазоактивного кишечного полипептида на тучные клетки брюшины крысы и на кожу человека.Arch Pharmacol Наунин Шмидеберг. 1985, 331: 364-368. 10.1007 / BF00500821.

    CAS Google ученый

  • 117.

    Nemeth J, Helyes Z, Oroszi G, Than M, Pinter E, Szolcsanyi J: Ингибирование ноцицептина на высвобождение сенсорных нейропептидов и опосредованную тучными клетками экстравазацию плазмы у крыс. Eur J Pharmacol. 1998, 347: 101-104. 10.1016 / S0014-2999 (98) 00216-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 118.

    Форман Дж., Джордан С. Высвобождение гистамина и сосудистые изменения, вызванные нейропептидами. Действия агентов. 1983, 13: 105-116. 10.1007 / BF01967311.

    CAS PubMed Google ученый

  • 119.

    Джонсон А.Р., Эрдос Э.Г .: Высвобождение гистамина из тучных клеток вазоактивными пептидами. Proc Soc Exp Biol Med. 1973, 142: 1252-1256.

    CAS PubMed Google ученый

  • 120.

    Кимура Т., Китаичи К., Хирамацу К., Йошида М., Ито Й, Куме Х, Ямаки К., Судзуки Р., Такаги К.: Внутрикожное применение ноцицептина увеличивает проницаемость сосудов у крыс: возможное участие высвобождения гистамина из тучных клеток. Eur J Pharmacol. 2000, 407: 327-332. 10.1016 / S0014-2999 (00) 00746-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Серхан С.Н., Фиерро И.М., Чанг Н., Пулио М.: Передний край: ноцицептин стимулирует хемотаксис нейтрофилов и рекрутирование: ингибирование с помощью запускаемого аспирином-15-эпилипоксина A4.J Immunol. 2001, 166: 3650-3654.

    CAS PubMed Google ученый

  • 122.

    Кидд Б.Л .: Расширяющаяся роль нервной системы при артрите. EULAR Bull. 1993, 4: 134-137.

    Google ученый

  • 123.

    Fiset ME, Gilbert C, Poubelle PE, Pouliot M: нейтрофилы человека как источник ноцицептина: новая связь между болью и воспалением. Биохимия. 2003, 42: 10498-10505.10.1021 / bi0300635.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 124.

    Чжан К., Макдугалл Дж. Дж.: Стимуляция высвобождения сенсорных нейропептидов ноцицептином / орфанином FQ приводит к гиперемии у остро воспаленных колен крыс. Br J Pharmacol. 2006, 148: 938-946. 10.1038 / sj.bjp.0706804.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 125.

    Lavery JP, Lisse JR: Предварительное исследование уровней триптазы в синовиальной жидкости пациентов с воспалительным артритом.Энн Аллергия. 1994, 72: 425-427.

    CAS PubMed Google ученый

  • 126.

    Накано С., Иката Т., Киношита И., Канемацу Дж., Ясуока С. Характеристики протеазной активности в синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Clin Exp Rheumatol. 1999, 17: 161-170.

    CAS PubMed Google ученый

  • 127.

    Микан Дж. М., Меткалф Д. Д.: Артрит и активация тучных клеток.J Allergy Clin Immunol. 1990, 86: 677-683.

    CAS PubMed Google ученый

  • 128.

    де Паулис А., Марино I, Чиккарелли А., де Кресченцо Дж., Конкарди М., Верга Л., Арбустини Е., Мароне Г.: синовиальные тучные клетки человека. I. Ультраструктурная иммунологическая характеристика in situ и in vitro. Rheum артрита. 1996, 39: 1222-1233.

    CAS PubMed Google ученый

  • 129.

    Vergnolle N, Wallace JL, Bunnett NW, Hollenberg MD: рецепторы, активируемые протеазой при воспалении, нейрональной передаче сигналов и боли. Trends Pharmacol Sci. 2001, 22: 146-152. 10.1016 / S0165-6147 (00) 01634-5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 130.

    Vergnolle N, Bunnett NW, Sharkey KA, Brussee V, Compton SJ, Grady EF, Cirino G, Gerard N, Basbaum AI, Andrade-Gordon P и др.: Рецептор-2, активируемый протеиназой, и гипералгезия: новый болевой путь.Nat Med. 2001, 7: 821-826. 10.1038 / 89945.

    CAS PubMed Google ученый

  • 131.

    McDougall JJ, Barin AK, McDougall CM: Потеря вазомоторной реакции на лиганд m-опиоидного рецептора эндоморфин-1 в адъювантных моноартритических коленных суставах крыс. Am J Physiol: Reg Integr Comp Physiol. 2004, 286: R634-R641.

    CAS Google ученый

  • 132.

    McDougall JJ, Baker CL, Hermann PM: Ослабление воспаления коленного сустава периферическим введением эндоморфина-1.J Mol Neurosci. 2004, 22: 125-137. 10.1385 / JMN: 22: 1-2: 125.

    PubMed Google ученый

  • 133.

    Heppelmann B, Just S, Pawlak M: Галанин влияет на механочувствительность сенсорных окончаний в коленном суставе крысы. Eur J Neurosci. 2000, 12: 1567-1572. 10.1046 / j.1460-9568.2000.00045.x.

    CAS PubMed Google ученый

  • 134.

    Heppelmann B, Pawlak M: Ингибирующее действие соматостатина на механочувствительность суставных афферентов в нормальных и воспаленных коленных суставах крысы.Боль. 1997, 73: 377-382. 10.1016 / S0304-3959 (97) 00124-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 135.

    Heppelmann B, Pawlak M, Just S, Schmidt RF: Кортикальная проекция иннервации коленного сустава крысы и ее обработка в соматосенсорных областях SI и SII. Exp Brain Res. 2001, 141: 501-506. 10.1007 / s002210100888.

    CAS PubMed Google ученый

  • 136.

    Huyser BA, Parker JC: Негативное влияние и боль при артрите. Rheum Dis Clin North Am. 1999, 25: 105-121, vi. 10.1016 / S0889-857X (05) 70057-0.

    CAS PubMed Google ученый

  • 137.

    Neugebauer V, Li W: Дифференциальная сенсибилизация нейронов миндалины к афферентным входам в модели артритной боли. J Neurophysiol. 2003, 89: 716-727. 10.1152 / ян.00799.2002.

    PubMed Google ученый

  • 138.

    LeDoux JE: Эмоциональные контуры в мозгу. Annu Rev Neurosci. 2000, 23: 155-184. 10.1146 / annurev.neuro.23.1.155.

    CAS PubMed Google ученый

  • Советы, как лучше жить с болью в суставах | Совет пациента

    Если вы живете с хронической болью в суставах, вы не одиноки. Эта боль, чаще всего вызываемая артритом или связанными с ним заболеваниями суставов, по оценкам, затрагивает более 70 миллионов пациентов в США и около 300 миллионов человек во всем мире.Тейлор Р. Данфи, хирург-ортопед из Ортопедического института Хога в округе Ориндж, Калифорния.

    (Getty Images)

    Боль в суставах часто связана с остеоартритом, возрастным заболеванием, при котором амортизирующий хрящ в суставах со временем разрушается. «Остеоартрит может быть вызван предыдущей травмой сустава или дегенеративными изменениями, вызванными физической активностью, ожирением или генетикой», — говорит Данфи. Колени, бедра, пальцы и запястья — очень частые места боли в суставах, связанной с этим износом, который большинство взрослых испытывают в более позднем возрасте.

    Артрит также может возникнуть в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы. Доктор У. Келтон Василефф, хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине и сохранении тазобедренного сустава в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо, говорит, что спортивные травмы, такие как разрывы сухожилий или связок, могут привести к боли в суставах.

    Аутоиммунные заболевания, ревматические состояния и воспалительные заболевания также могут вызывать у некоторых людей частые или хронические боли в суставах.Вот лишь несколько примеров этих состояний:

    • Ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы по ошибке атакуют здоровые ткани суставов, что приводит к боли, отеку и уменьшению диапазона движений.
    • Фибромиалгия, хроническое заболевание, которое может вызывать широко распространенные боли в теле, усталость и плохой сон.
    • Подагра — тип артрита, вызываемый накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Чаще всего он поражает сустав у основания большого пальца ноги.
    • Болезнь Лайма, клещевая бактериальная инфекция, которая может вызывать различные неприятные симптомы, включая боль в суставах.

    Взятые вместе, состояния, вызывающие боль в суставах, являются «второй ведущей причиной того, почему пациенты обращаются к врачу», составляя примерно 34% всех посещений, говорит Данфи. CDC сообщает, что артрит является основной причиной нетрудоспособности среди взрослого населения США.

    Советы и предложения по обезболиванию

    Хотя боль в суставах может замедлить вас и значительно усложнить выполнение простых задач, есть способы управлять этим заболеванием, чтобы улучшить ваше восприятие жизни с ним, независимо от того, что вызывает боль.

    Обратитесь в службу поддержки. Джули Эллер, директор по стратегиям, ориентированным на пациента, помощи и поддержки Фонда артрита, говорит, что нахождение «сообщества людей, которые могут помочь вам в этом опыте», может облегчить жизнь с болью в суставах. Она сама жила с одной из форм артрита более 18 лет и говорит, что научиться у других, что работает для них, может быть действительно ценным способом лучше жить с болью в суставах, а также чувствовать себя менее одиноким в управлении этим заболеванием.Фонд артрита в прямом эфире да! Сеть Arthritis Network может быть хорошим местом для начала.

    Не смахивайте. Большинство из нас будут испытывать некоторую боль в суставах с возрастом, и Эллер рекомендует не просто игнорировать ее или списывать на нее до старости. «Расскажите о своем опыте общения с врачом и поймите, что это то, что вы можете контролировать». Ранняя постановка правильного диагноза иногда может помочь отсрочить прогрессирование возрастного остеоартрита. А что касается других состояний — существует более 100 артритов, поэтому ваш диагноз может быть не просто остеоартритом садового сорта — получение правильного диагноза и индивидуальный план лечения имеют решающее значение для правильного лечения болезни.

    Похудеть. Избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на суставы и может привести к системному воспалению, поэтому, если у вас избыточный вес, сброс даже небольшого количества фунтов может облегчить вашу боль в суставах. Исследования показали, что «на каждый фунт потери веса у пациентов с артритом коленного сустава на шаг снижается на 4 фунта давления», — говорит Данфи. Кроме того, уменьшите индекс массы тела (показатель роста по сравнению с весом) на две единицы или более, или примерно на 11.2 фунта «снизили вероятность развития остеоартрита более чем на 50%», — говорит он.

    Ешьте правильно. Хотя Эллер говорит, что «не существует универсальной диеты для людей с артритом и не существует волшебной пули, чтобы есть это или избегать этого для уменьшения боли», некоторые продукты могут вызывать симптомы у некоторых людей. Некоторые люди с артритом использовали элиминационную диету, чтобы обнаружить, что употребление большого количества молочных продуктов, полуфабрикатов, сахара или алкоголя может вызвать у них усиление воспаления и боли.Но каждый человек индивидуален, и вам следует обсудить диету со своим врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете адекватное питание. Здоровое и разнообразное питание всегда полезно для поддержания общего состояния здоровья.

    Рассмотрим дополнения. Васильев отмечает, что «есть некоторые исследования различных специй, добавок и лечебных трав, которые, по словам людей, обладают противовоспалительным действием, помогающим при боли в суставах, но за ними не так много достоверных данных». Однако, как ни странно, некоторые люди с артритом обнаружили, что добавки, содержащие глюкозамин, действительно немного помогают.Он также рекомендует придерживаться диеты, содержащей много антиоксидантов, которые, как считается, помогают бороться с воспалением и содержатся в листовых зеленых овощах, ягодах и других продуктах растительного происхождения. Поговорите со своим врачом о том, является ли добавление пищевых добавок хорошей идеей в вашей ситуации.

    Добавьте физиотерапию. «Доказано, что физиотерапия уменьшает боль в суставах и улучшает физическое состояние», — говорит Данфи. «Американская академия ортопедической хирургии настоятельно рекомендует физиотерапию: 29 исследований показали, что силовые тренировки могут значительно уменьшить боль.«

    Упражнения. Один из лучших способов улучшить жизнь с болью в суставах — это« вести активный образ жизни и оставаться активным », — говорит Эллер. Регулярная практика любой физической активности, которая вам нравится больше всего, может помочь вам жить лучше с болью в суставах. «Найдите занятия, которые приносят вам радость», и которые вы сможете придерживаться в течение длительного времени для достижения наилучших результатов.

    Уменьшите воздействие. Васильев также рекомендует упражнения как ключ к тому, чтобы помочь людям лучше жить с болью в суставах, но отмечает, что вам, возможно, придется скорректировать то, что вы делаете.Особенно тем, кто страдает болями в суставах нижних конечностей, например, в бедрах, коленях или лодыжках, вам следует избегать активных действий с высокой нагрузкой, таких как бег. Резкий эффект от нагрузок и нагрузок может усугубить болезненные ощущения в суставах, поэтому вместо этого сосредоточьтесь на «аэробных упражнениях с меньшей нагрузкой, таких как ходьба, плавание, езда на велосипеде, использование эллиптического тренажера и силовые тренировки».

    Слушайте свое тело. Когда у вас обостряется боль в суставах, Васильев рекомендует дать отдых и заморозить больной сустав, чтобы снять воспаление и уменьшить боль.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *